Zespół korzeniowy jest kompleksem objawowym, który rozwija się w wyniku uszkodzeń rdzenia korzeniowego o różnej etiologii i objawia się objawami podrażnienia (ból, napięcie mięśni, postawa przeciwgrzybicza, parestezje) i utrata (niedowład, zmniejszona wrażliwość, hipotrofia mięśni, hiporefleksja, zaburzenia troficzne). Zespół korzeniowy jest diagnozowany klinicznie, a jego przyczynę określają wyniki RTG, CT lub MRI kręgosłupa. Leczenie jest często zachowawcze, zgodnie ze wskazaniami, wykonuje się chirurgiczne usunięcie współczynnika kompresji korzenia.

Zespół korzeniowy

Zespół korzeniowy jest powszechnym kompleksem objawów kręgowych o zmiennej etiologii. Wcześniej w odniesieniu do zespołu korzeniowego stosowano termin „zapalenie korzonków nerwowych” - zapalenie korzenia. Nie odpowiada to jednak rzeczywistości. Ostatnie badania wykazały, że proces zapalny w korzeniu jest często nieobecny, istnieją mechanizmy odruchu i kompresji jego porażki. W związku z tym w praktyce klinicznej zaczęto stosować termin „radikulopatia” - porażka korzenia. Najbardziej powszechny zespół korzeniowy występuje w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym i jest związany ze zmianami 5-go kręgu lędźwiowego (L5) i pierwszego kręgu krzyżowego (S1). Mniej powszechna radikulopatia szyjna, jeszcze rzadziej - klatka piersiowa. Szczyt zapadalności przypada na średnią kategorię wiekową - od 40 do 60 lat. Zadaniem nowoczesnej neurologii i wertebrologii jest terminowe wykrywanie i eliminacja czynnika powodującego kompresję korzenia, ponieważ długotrwała kompresja prowadzi do procesów zwyrodnieniowych w korzeniach z rozwojem uporczywych zaburzeń neurologicznych.

Przyczyny zespołu korzeniowego

Po obu stronach kręgosłupa osoby, 31 par nerwów rdzeniowych, które pochodzą z korzeni rdzeniowych, oddalają się. Każdy rdzeń kręgowy (rdzeniowy) jest utworzony przez tylną (czuciową) i przednią (motoryczną) gałąź wychodzącą z rdzenia kręgowego. Z kanału kręgowego przechodzi przez otwór międzykręgowy. Jest to najwęższe miejsce, w którym kręgosłup jest najczęściej ściskany. Zespół korzeniowy może być spowodowany zarówno przez pierwotną kompresję mechaniczną samego korzenia, jak i jego wtórną kompresję z powodu obrzęku wynikającego z ucisku żył korzeniowych. Kompresja naczyń korzeniowych i zaburzenia mikrokrążenia występujące podczas obrzęku z kolei stają się dodatkowymi czynnikami uszkodzenia korzenia.

Najczęstszą przyczyną zespołu korzeniowego jest osteochondroza. Zmniejszenie wysokości krążka międzykręgowego pociąga za sobą zmniejszenie średnicy otworów międzykręgowych i stwarza warunki wstępne dla naruszenia przechodzących przez nie korzeni. Ponadto przepuklina międzykręgowa, która pojawia się jako powikłanie osteochondrozy, może być czynnikiem kompresji. Zespół korzeniowy jest możliwy z kompresją kręgosłupa z częściami osteofitowymi lub rdzeniowymi stawu łukowo-skroniowego, które powstają podczas spondylozy lub spondyloartrozy.

Urazowe uszkodzenie rdzenia kręgowego można zaobserwować w kręgozmyku, urazach kręgosłupa, podwichnięciu kręgu. Zapalenie korzenia jest możliwe z kiłą, gruźlicą, rdzeniowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniem szpiku kostnego. Zespół nowotworowej genezy korzeniowej występuje w guzach rdzenia kręgowego, nerwiaka kręgosłupa, guzów kręgów. Niestabilność kręgosłupa, prowadząca do przemieszczenia kręgów, może być również przyczyną zespołu korzeniowego. Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju radikulopatii są nadmierne obciążenia kręgosłupa, zaburzenia hormonalne, otyłość, hipodynamika, nieprawidłowości w rozwoju kręgosłupa i hipotermia.

Objawy zespołu korzeniowego

Kompleks objawów radikulopatii składa się z różnych kombinacji objawów podrażnienia rdzenia kręgowego i utraty jego funkcji. Nasilenie objawów podrażnienia i wypadnięcia zależy od stopnia ucisku korzenia, indywidualnych cech lokalizacji, kształtu i grubości korzeni rdzeniowych, więzów międzykręgowych.

Objawy podrażnienia obejmują ból, zaburzenia ruchowe, takie jak skurczowe lub powięziowe drgania mięśni, zaburzenia czucia w postaci mrowienia lub raczkowania (parestezje), miejscowe uczucie ciepła / zimna (dyzestezja). Charakterystycznymi cechami bólu korzeniowego są jego palący, dziwny i strzelający charakter; pojawienie się tylko w strefie unerwionej przez odpowiedni korzeń; dystrybucja od centrum do peryferii (od kręgosłupa do dystalnych części ramienia lub nogi); zwiększone napięcie, nagły ruch, śmiech, kaszel, kichanie. Zespół bólowy powoduje odruchowe napięcie toniczne mięśni i więzadeł w dotkniętym obszarze, co przyczynia się do zwiększenia bólu. Aby zmniejszyć ten ostatni, pacjenci zajmują pozycję oszczędzającą, ograniczając ruch w dotkniętym kręgosłupie. Zmiany mięśniowo-toniczne są bardziej widoczne po stronie dotkniętego korzenia, co może prowadzić do zniekształcenia ciała w obszarze szyjki macicy - do powstawania kręczu szyi, a następnie krzywizny kręgosłupa.

Objawy utraty pojawiają się, gdy zmiana sięga daleko. Przejawiają się one osłabieniem mięśni unerwionych przez korzeń (niedowład), zmniejszeniem odpowiednich odruchów ścięgien (hiporefleksja) i zmniejszeniem wrażliwości w strefie unerwienia korzenia (hipestezja). Obszar skóry, za który odpowiedzialny jest jeden korzeń, nazywany jest dermatem. Otrzymuje unerwienie nie tylko z głównego korzenia, ale także częściowo z góry iz dołu. Dlatego nawet przy znacznej kompresji jednego korzenia obserwuje się tylko hipoestezję, podczas gdy w przypadku poliadikulopatii z patologią kilku pobliskich korzeni obserwuje się pełne znieczulenie. Z czasem zaburzenia troficzne rozwijają się w regionie unerwionym przez dotknięty korzeniem, prowadząc do hipotrofii mięśni, przerzedzenia, zwiększonej podatności i złego gojenia skóry.

Objawy uszkodzenia poszczególnych korzeni

Tył C1. Ból jest zlokalizowany w tylnej części głowy, często na tle bólu pojawiają się zawroty głowy, możliwe są nudności. Głowa znajduje się w pozycji przechylonej po dotkniętej stronie. Odnotowuje się napięcie mięśni podpotylicznych i ich czułość dotykową.

Kręgosłup C2. Ból w okolicy potylicznej i ciemieniowej po dotkniętej stronie. Ograniczone skręty i przechylenia głowy. Obserwowana szyjka podskórna skóry.

Kręgosłup C3. Ból obejmuje szyję, boczną powierzchnię szyi, obszar wyrostka sutkowatego, promieniujący na język, orbitę, czoło. W tych samych strefach zlokalizowane są parestezje i obserwuje się hipoestezję. Zespół korzeniowy obejmuje trudności w zginaniu i wydłużaniu głowy, tkliwość punktów przykręgowych i punkty powyżej wyrostka kolczystego C3.

C4 kręgosłup. Ból w obręczy barkowej z przejściem do przedniej powierzchni klatki piersiowej, sięgającej aż do 4 żebra. Rozprzestrzenia się wzdłuż tylnej powierzchni bocznej szyi do średniej 1/3. Odruchowa transmisja patologicznych impulsów do nerwu przeponowego może prowadzić do pojawienia się czkawki, zaburzenia fonacji.

Kręgosłup C5. Zespół korzeniowy tej lokalizacji objawia się bólem w górnej części ramienia i wzdłuż bocznej powierzchni barku, gdzie obserwuje się również zaburzenia czuciowe. Uprowadzenie barku jest upośledzone, notuje się niedożywienie mięśnia naramiennego, odruch bicepsów jest obniżony.

C6 kręgosłup. Ból szyi rozciąga się przez obszar bicepsów do zewnętrznej powierzchni przedramienia i dociera do kciuka. Wykryto hipestezję ostatniej i zewnętrznej powierzchni dolnej 1/3 przedramienia. Obserwowany niedowład bicepsa, mięśni barku, podbicia i przedramienia pronatora. Zmniejszony odruch nadgarstka.

Korzeń C7. Ból dochodzi od szyi do tyłu ramienia i przedramienia, dociera do środkowego palca ręki. Ze względu na to, że korzeń C7 unerwia okostną, ten zespół korzeniowy wyróżnia się głębokim bólem. Spadek siły mięśniowej obserwuje się w mięsień trójgłowy, mięsień piersiowy większy i mięsień najszerszy, zginacze i prostowniki nadgarstka. Zmniejszony odruch triceps.

C8 kręgosłup. Zespół korzeniowy na tym poziomie jest dość rzadki. Ból, hipestezja i parestezja rozprzestrzeniają się na wewnętrzną powierzchnię przedramienia, palca serdecznego i małego palca. Charakterystyczna jest słabość zginaczy i prostowników nadgarstka, mięśni prostowników palców.

Korzenie T1-T2. Ból jest ograniczony do stawu barkowego i obszaru pachowego i może rozciągać się pod obojczykiem i na przyśrodkowej powierzchni barku. Towarzyszy mu słabość i hipotrofia mięśni ręki, jej drętwienie. Typowy zespół Hornera, homolateralny korzeń dotknięty chorobą. Możliwe dysfagia, dysfunkcja perystaltyczna przełyku.

Korzenie T3-T6. Ból ma charakter otaczający i przechodzi przez odpowiednią przestrzeń międzyżebrową. Może być przyczyną bolesnych odczuć w gruczole sutkowym, z lokalizacją po lewej stronie - imitować atak dusznicy bolesnej.

Korzenie T7-T8. Ból zaczyna się od kręgosłupa poniżej łopatki i dociera do nadbrzusza przez przestrzeń międzyżebrową. Zespół korzeniowy może powodować niestrawność, ból żołądka, niedobór enzymów trzustkowych. Możliwe zmniejszenie odruchu brzusznego.

Korzenie T9-T10. Ból z przestrzeni międzyżebrowej rozciąga się na górną część brzucha. Czasami zespół korzeniowy należy odróżnić od ostrego brzucha. Występuje osłabienie odruchu śródbrzusznego.

Korzenie T11-T12. Ból może promieniować do stref nadłonowych i pachwinowych. Zmniejszony odruch dolnego brzucha. Zespół korzeniowy tego poziomu może powodować dyskinezę jelitową.

Kręgosłup L1. Ból i hipestezja w okolicy pachwiny. Bóle sięgają górnej ćwiartki pośladków.

Kręgosłup L2. Ból pokrywa przednie i wewnętrzne udo. W zginaniu biodra występuje słabość.

Stub L3. Ból przechodzi przez kręgosłup biodrowy i duży szpikulec do przodu uda i dociera do dolnej 1/3 środkowej części uda. Hipestezja jest ograniczona do wewnętrznej powierzchni uda powyżej kolana. Niedowład towarzyszący temu zespołowi korzeniowemu jest umiejscowiony w mięśniu czworogłowym i przywodzicielach uda.

Kręgosłup L4. Ból rozprzestrzenia się przez przednią część uda, staw kolanowy, przyśrodkową powierzchnię piszczeli do kostki przyśrodkowej. Hipotrofia mięśnia czworogłowego. Niedowład mięśni piszczelowych prowadzi do zewnętrznej rotacji stopy i jej „klaskania” podczas chodzenia. Zmniejszone szarpnięcie kolana.

Kręgosłup L5. Ból promieniuje z dolnej części pleców przez pośladek wzdłuż bocznej powierzchni uda i dolnej nogi w pierwszych 2 palcach. Obszar bólu pokrywa się z obszarem zaburzeń czuciowych. Hipotrofia mięśnia piszczelowego. Prostowniki kciuka, a czasem cała stopa.

Kręgosłup S1. Ból w dolnej części dolnej części pleców i kości krzyżowej, rozciągający się wzdłuż tylno-bocznych części uda i dolnej nogi do stopy i 3-5 palców. Hyp i parestezje są zlokalizowane na bocznym brzegu stopy. Zespół korzeniowy towarzyszy niedociśnieniu i niedożywieniu mięśnia brzuchatego łydki. Obrót i zgięcie podeszwowe stopy są osłabione. Obniżony odruch Achillesa.

S2 stub. Ból i parestezje zaczynają się w kości krzyżowej, obejmują tył uda i dolnej części nogi, podeszwę i kciuk. Często pojawiają się drgawki w przywodzicielach uda. Odruch Achillesa zwykle się nie zmienia.

Korzenie S3-S5. Święta Caudopathy. Z reguły występuje zespół wielostawowy ze zmianą 3 korzeni na raz. Ból i znieczulenie w kości krzyżowej i kroczu. Zespół korzeniowy występuje z dysfunkcją narządów zwieracza miednicy.

Diagnoza zespołu korzeniowego

W stanie neurologicznym zwraca się uwagę na obecność punktów spustowych powyżej procesów wyrostka kolczystego i zmian przykręgosłupowych, mięśniowo-tonicznych na poziomie dotkniętego segmentu kręgosłupa. Wykryto objawy napięcia korzenia. W obszarze szyjki sprowokowane są one szybkim przechyleniem głowy na stronę dotkniętą chorobą, na odcinku lędźwiowym - poprzez podniesienie nogi w pozycji poziomej na plecach (objaw Lasegue'a) i na brzuch (objawy Mackiewicza i Wassermana). W zależności od lokalizacji zespołu bólowego, stref hipestezji, niedowładu i hipotropii mięśniowej neurolog może określić, który korzeń jest dotknięty. Elektrouromiografia pozwala na potwierdzenie korzeniowego charakteru zmiany i jej poziomu.

Najważniejszym zadaniem diagnostycznym jest zidentyfikowanie przyczyny zespołu korzeniowego. W tym celu należy przeprowadzić radiografię kręgosłupa w 2 rzutach. Pozwala na zdiagnozowanie osteochondrozy, spondylartrozy, kręgozmyku, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, skrzywienia i anomalii kręgosłupa. Bardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest CT kręgosłupa. MRI kręgosłupa służy do wizualizacji struktur i formacji tkanek miękkich. MRI daje możliwość zdiagnozowania przepukliny międzykręgowej, pozaszpikowych i śródszpikowych guzów rdzenia kręgowego, krwiaka, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Zespół korzeniowy klatki piersiowej z objawami somatycznymi wymaga dodatkowego badania odpowiednich narządów wewnętrznych, aby wykluczyć ich patologię.

Leczenie i rokowanie zespołu korzeniowego

W przypadkach, gdy zespół korzeniowy jest spowodowany chorobami zwyrodnieniowo-dystroficznymi kręgosłupa, stosuje się głównie leczenie zachowawcze. Zespół intensywnego bólu pokazuje odpoczynek, leczenie przeciwbólowe (diklofenak, meloksykam, ibuprofen, oks, peer, crossroot, blokada przykręgosłupowa lidokaina-hydrokortyzon), złagodzenie zespołu mięśniowo-tonicznego (metylo-lakakonityna, tolperyzon, baklofen, diazepam), zespół optyki, zespół optyki, zespół antyoptyczny, zespół optyki oznacza (witaminy gr. B). W celu poprawy krążenia krwi i odpływu żylnego zaleca się aminofilinę, nikotynian ksantynolu, pentoksyfilinę, trokserutynę, wyciąg z kasztanowca. Stosownie do wskazań stosuje się dodatkowo chondroprotektory (ekstrakt z chrząstki i mózg cieląt z witaminą C, siarczan chondroityny), leczenie resorpcyjne (hialuronidaza), leki ułatwiające transmisję neuronów (neostygmina).

Długotrwały zespół przewlekłego bólu z przewlekłym bólem jest wskazaniem do przepisywania leków przeciwdepresyjnych (duloksetyna, amitryptylina, dezypramina), a w połączeniu z bólem z zaburzeniami neurotroficznymi - do stosowania ganglioblokatora (benzogeksoniya, ganglefen). W zaniku mięśni stosuje się dekanian nandrolonu z witaminą E. Terapia trakcyjna ma dobry efekt (przy braku przeciwwskazań), co zwiększa odległość międzykręgową, a tym samym zmniejsza negatywny wpływ na rdzeń kręgowy. W ostrym okresie, refleksoterapia, UHF, hydroforowa defektoskopia może działać jako dodatkowy środek łagodzący ból. Na wczesnym etapie zaczynają stosować terapię wysiłkową podczas okresu rehabilitacji - masaże, terapię parafinową, ozoperitoterapię, kąpiele terapeutyczne siarczkowe i radonowe, terapię błotną.

Kwestia leczenia chirurgicznego pojawia się, gdy nieskuteczność leczenia zachowawczego, progresja objawów wypadnięcia, obecność guza kręgosłupa. Operacja jest wykonywana przez neurochirurga i ma na celu wyeliminowanie kompresji korzeni, jak również usunięcie jej przyczyny. W przypadku przepuklinowych krążków międzykręgowych możliwa jest dyskektomia i mikrodyskektomia, w przypadku guzów, ich usunięcie. Jeśli przyczyną zespołu korzeniowego jest niestabilność, kręgosłup jest stały.

Rokowanie radikulopatii zależy od choroby podstawowej, stopnia ucisku korzenia, terminowości środków terapeutycznych. Długotrwałe objawy podrażnienia mogą prowadzić do powstania trudnego do złagodzenia zespołu bólu przewlekłego. Tłumieniu korzenia, który nie jest eliminowany w czasie, towarzyszą objawy wypadnięcia, a z czasem powoduje rozwój procesów zwyrodnieniowych w tkankach korzenia kręgowego, prowadząc do trwałego naruszenia jego funkcji. Wynikiem tego jest nieodwracalny niedowład pacjenta, który zakłóca pacjenta, zaburzenia miednicy (z caudopatią krzyżową) i zaburzenia wrażliwości.

Leczenie zespołu korzeniowego lędźwiowego

Choroby neurologiczne są jedną z tych grup chorób, które często prowadzą do niepełnosprawności lub czasowej niepełnosprawności. Jedna z tych chorób - zespół korzeniowy korzeniowy - jest dość powszechna. Jaki on jest?

Co to jest zespół korzeniowy?

Pod tym pojęciem rozumie się zwykle zestaw objawów, które powstają w wyniku ekspozycji na korzenie rdzenia kręgowego. Najczęściej osteochondroza prowadzi do rozwoju choroby - zespół korzeniowy z nią jest mniej intensywny niż z urazami lub przepukliną dysku. Występuje zwężenie otworów międzykręgowych, co prowadzi do naruszenia nerwów wyjściowych.

Główne objawy kliniczne lub kryteria zespołu korzeniowego to:

Ból Charakteryzuje się intensywnym, bolesnym bólem w obszarze ucisku rdzenia kręgowego wyłaniającym się z rdzenia kręgowego, sięgającym do kończyn, a czasem do narządów wewnętrznych. Rozwija się wzdłuż nerwów wyjściowych. Najczęściej objawia się w postaci parestezji (gęsia skórka, chłód), zanik unerwionych mięśni i zaburzenia ruchu. Rozwija się z powodu porażki nerwów unerwiających określony obszar. Prowadzi do osłabienia mięśni i utraty funkcji.

Patogeneza choroby

Podstawą rozwoju zespołu korzeniowego jest porażka kręgosłupa. Z czasem dochodzi do wyczerpania rezerw składników odżywczych w chrząstce międzykręgowej. Czynnikami pogarszającymi ten stan są wiek, nadwaga i adynamia. W rezultacie dochodzi do tak zwanego osiadania kręgów.

Nerwy rdzeniowe opuszczają kanał kręgowy przez otwór międzykręgowy. Ze względu na to, że kręgosłup zwisa, otwory te są zwężone, co prowadzi do naruszenia nerwów.

W obszarze kompresji rozwija się aseptyczne zapalenie, które charakteryzuje się obrzękiem sąsiadującej tkanki. Ten obrzęk dodatkowo pogarsza stan, co prowadzi do zwiększenia bólu. Ból rozprzestrzenia się przez nerwy wyjściowe, co może powodować obraz uszkodzenia narządów wewnętrznych (na przykład zespół korzeniowy kręgosłupa piersiowego może tworzyć obraz dławicy piersiowej lub zawału mięśnia sercowego).

Przyczyny prowadzące do rozwoju choroby

Oprócz osteochondrozy inne procesy mogą również prowadzić do rozwoju choroby. Wśród nich wyróżniają się:

Przepuklina międzykręgowa. Z powodu pęknięcia chrząstki i wyjścia jądra miąższowego poza kręgosłup, ściskają się nerwy rdzenia kręgowego, wady struktury i choroby kręgosłupa Najczęściej są przyczyną rozwoju zespołu korzeniowego, począwszy od wczesnego dzieciństwa. Zwykle, w wyniku nieprawidłowego połączenia procesów kręgowych, korzenie są ściskane, choroby zakaźne kręgosłupa, prowadzące do wyczerpania tkanki kostnej i chrzęstnej (zapalenie szpiku).

Często zespół korzeniowy rozwija się u otyłych osób otyłych.

Czasami można rozwinąć się w wyniku nadmiernie ciężkiej pracy fizycznej lub tak zwanego „zaburzenia kręgosłupa”.

W niektórych przypadkach zespół korzeniowy rozwija się z powodu hipotermii.

Niektóre leki mogą być przyczyną rozwoju zespołu korzeniowego (jednak w tym przypadku zespół ten będzie nazywany pseudo-korzeniowym).

Klasyfikacja

Jako taki, klasyfikacja zespołu korzeniowego nie jest. Tradycyjnie klinicyści kategoryzują go zgodnie ze zmianami anatomicznych stref kręgosłupa. Zgodnie z tą klasyfikacją izolowany zespół korzeniowy:

Kręgosłup szyjny, klatka piersiowa, odcinek lędźwiowy.

Obszar kości krzyżowej i kości ogonowej rzadko podlega osteochondrozie, dlatego obszary te nie są objęte klasyfikacją.

Potajemnie istnieje klasyfikacja zespołu korzeniowego przez obecność powikłań (skomplikowanych i nieskomplikowanych).

Czasami rozróżnia się takie formy zespołu korzeniowego jak nabyte i wrodzone (jednak ta klasyfikacja jest niezwykle rzadka, ponieważ zasadniczo ten zespół jest najczęściej nabywany).

Wśród wszystkich tych form najbardziej rozpowszechniony jest zespół lędźwiowego rdzenia kręgowego.

Przyczyny porażki tego działu

Dlaczego ten obszar jest najczęściej dotknięty? Powody rozwoju zespołu lędźwiowego kręgosłupa są następujące:

Na kontach dolnych pleców największy ładunek. To tutaj jest rozpowszechniany z ciężkiej pracy fizycznej. Dodatkowo, lędźwie są obciążone i leżą nad nimi części ciała, ponieważ przyczynia się do ich utrzymania i położenia.Lędźwiowy obszar jest utworzony przez duże kręgi, tworzące dość szerokie otwory. Przepływają przez nie duże naczynia i sploty nerwowe, które są dość łatwo naruszane w wyniku upośledzenia funkcji krążków międzykręgowych. Zespół guzkowy kręgosłupa lędźwiowego również często rozwija się z powodu tego, że jest to jedna z najbardziej ruchomych części szkieletu osiowego. Nadmiernie szerokie ruchy amplitudy łatwo prowadzą do przemieszczenia kręgów względem siebie i powodują rozwój bólu i naruszenia nerwów.

Klinika

Jeśli jednak w wyniku naruszenia nerwów ma miejsce zespół kręgosłupa lędźwiowego, objawy nie będą długo czekać.

Pierwszym i najczęstszym objawem jest ból. Ona strzela, pojawia się nagle, w wyniku ciężkiej pracy fizycznej lub kontuzji. Stopniowy wzrost bólu jest charakterystyczny dla osteochondrozy. W tym przypadku strzelanie będzie również kłopotliwe, ale intensywność bólu nie jest tak wysoka.

Zaburzenia wrażliwości zwykle towarzyszą bólowi. Jest zakłócona od strony, gdzie ściska się nerw. Zespół korzeniowy kręgosłupa lędźwiowego jest zwykle obustronny (z osteochondrozą), najczęściej zmniejsza się czułość i próg bólu. Czasami mogą wystąpić parestezje - wypaczone lub nienormalne odczucia.

Zaburzenia czynności mięśni mogą rozwinąć się, gdy osteochondroza lędźwiowa występuje przez długi czas. Zespół korzeniowy prowadzi do zaniku mięśni, utraty zdolności do aktywnej pracy fizycznej, osłabienia siły skurczów mięśni.

Diagnostyka

Zdiagnozuj tę chorobę jest konieczne, biorąc pod uwagę większość czynników. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na skargi pacjenta, ponieważ na podstawie tych ostatnich można spekulować na temat lokalizacji procesu patologicznego.

Informacje pomocnicze podczas badania mogą być podane przez badanie dotykowe obszaru wykrywania bólu - odczuwalne będzie lokalne napięcie mięśni. Wizualnie można wykryć skłonność pacjenta do dotkniętej chorobą strony (w ten sposób udaje mu się zmniejszyć odczuwanie bólu).

Całkowita liczba krwinek jest niedoinformowana - można zaobserwować jedynie względny wzrost liczby leukocytów z powodu ograniczonego zapalenia.

Główną zaletą rozpoznania zespołu korzeniowego jest rezonans magnetyczny kręgosłupa lędźwiowego. Badanie to pozwala wykryć nawet najmniejsze naruszenie nerwu i dokładnie określić proces lokalizacji. Jednak sama trudność polega na przeprowadzeniu tomografii. MRI kręgosłupa lędźwiowego jest dość kosztowną procedurą, więc nie jest dla wszystkich.

Leczenie zespołu korzeniowego

Co zrobić, jeśli choroba się rozwinęła? Czy mogę być leczony w domu, czy i tak lepiej iść do szpitala?

Jeśli nadal rozwinął się zespół kręgosłupa lędźwiowego, leczenie należy rozpocząć natychmiast i najlepiej w szpitalu.

Podobnie jak w przypadku każdego rodzaju leczenia chorób układu mięśniowo-szkieletowego, powinno to obejmować metody nielekowe, farmakoterapię i chirurgię.

Jeśli objawy choroby nie mają znaczącego wpływu na aktywność życiową, ogólne metody mogą pomóc - prawidłowe odżywianie, unikanie wysiłku fizycznego, masaż, relaksujące gorące kąpiele.

Jeśli jednak zespół kręgosłupa lędźwiowego zaczyna być zaburzony, leczenie na początkowych etapach powinno obejmować stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych („nimesulid”, „diklofenak”) doustnie lub domięśniowo. Jeśli intensywny ból zaczyna się niepokoić, zaleca się stosowanie blokad międzykręgowych. Gdy stan się pogarsza, zaleca się skontaktowanie z wizytą u neurologa lub neurochirurga w celu określenia dalszych taktyk leczenia.

Fizjoterapia

Według wielu traumatologów, neurologów i fizjoterapeutów niektóre choroby układu mięśniowo-szkieletowego można wyleczyć za pomocą fizjoterapii.

Aby wyeliminować zespół korzeniowy, często stosuje się elektroforezę i prądy elektropulsyjne.

Elektroforeza z niektórymi lekami pozwala osiągnąć takie efekty, jak:

Usuwanie procesu zapalnego Eliminacja zespołu bólowego Poprawa metabolizmu w dotkniętych nim korzeniach Przywrócenie trofizmu dotkniętych mięśni i stawów.

Zastosowanie EIT (elektropulse terapia) ma na celu rozluźnienie napiętych mięśni, poprawę odżywiania zanikowych tkanek i ogólne działanie tonizujące.

Oprócz metod instrumentalnych przydatne są także ćwiczenia w basenie lub sesje terapii fizycznej.

Leczenie kręgosłupa lędźwiowego można również przeprowadzić za pomocą sesji akupunktury i terapii manualnej. Techniki te nie są powszechnie stosowane w medycynie konwencjonalnej, ale pomagają wielu ludziom.

Leczenie chirurgiczne

Główny czynnik charakteryzujący zespół korzeniowy - objawy. Zaleca się leczenie w szpitalu chirurgicznym, gdy zaczynają one zagrażać.

Główne wskazania do zabiegu to:

Zespół intensywnego bólu, nie łagodzony przez stosowanie NLPZ i narkotycznych leków przeciwbólowych Zaburzenia czynności kończyn z całkowitą utratą aktywnych ruchów Nieodwracalne zmiany w aparacie kostno-więzadłowym, prowadzące do ucisku Powikłana przepuklina międzykręgowa, Całkowita utrata czucia kończyn.

Operacje przeprowadzane są w specjalistycznych szpitalach. W znieczuleniu powstaje operacyjny dostęp do miejsca ucisku korzeni, usuwa się cząsteczki kręgu, które uniemożliwiają normalne położenie korzenia. Po przeprowadzeniu przepukliny wycięcie padłego miejsca. Obecnie, z zespołem korzenia przepukliny, coraz częściej stosuje się nukleoplastykę - repozycjonowanie lub wycięcie padłego dysku z małym dostępem.

Powikłania choroby

Jak wspomniano, późne leczenie kręgosłupa lędźwiowego może prowadzić do innych chorób. Na przykład głównymi komplikacjami mogą być:

Utyka. Rozwija się z powodu wymuszonej pozycji ciała. Następnie może prowadzić do płaskostopia i pogorszenia choroby (błędne koło). Intensywny ból kończyn i pleców nie da odpoczynku w ciągu dnia i nocy. Na tle przepracowania mogą rozwinąć się nerwice i psychoza: ankyloza i przykurcze stawów. Powodem ich dalszego rozwoju jest długi pobyt w określonej pozycji i niska aktywność.W poważnych przypadkach uszkodzenie nerwów może prowadzić do całkowitego paraliżu kończyn.Zapalenie, które się rozpoczęło, może wstecznie wstąpić do rdzenia kręgowego, powodując obraz meningizmu, zawału rdzenia kręgowego lub zwiększenia rozprzestrzeniania się procesu do innych korzeni..

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec rozwojowi zespołu korzeniowego, należy pamiętać o kilku prostych zasadach:

Codzienne poranne ćwiczenia. Pomaga rozciągnąć mięśnie, nadać im ton, kontrolować nadwagę. Jak wspomniano, jest to czynnik pogarszający przebieg choroby, sesje masażu prewencyjnego. Pomagają w rozgrzewce mięśni i stawów kręgowych, zapobiegają przemieszczaniu się kręgów względem siebie, a także zapobiegają wypadaniu krążków międzykręgowych z ich łóżek. Jednym z czynników rozwoju osteochondrozy jest spadek zawartości składników odżywczych w tkance chrząstki. Odpowiednio zaprojektowana dieta pozwala na wstrzymanie procesu. Pozwala zmniejszyć obciążenie kręgosłupa, jednocześnie wzmacniając mięśnie, literackie rozłożenie pracy i odpoczynek. Zasada ta pozwala uniknąć przepracowania i obrażeń podczas pracy fizycznej.

Ból pleców jest częstym problemem w praktyce medycznej. Według statystyk 85% populacji cierpi na taką chorobę jak osteochondroza. Osteochondroza jest manifestacją dystroficzną w strukturze kostno-chrzęstnej ludzkiego kręgosłupa. Choroba ta ma zawsze charakter przewlekły i towarzyszy jej wzrost tkanki kostnej i jej przemieszczenie w przestrzeń krążków międzykręgowych. Wraz z rozwojem choroby często występują komplikacje zdrowotne, w tym utrata czucia kończyn i porażenie. Objawy i leczenie osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego oraz metody radzenia sobie z tak złożonym przypadkiem, jak zespół korzeniowy kręgosłupa lędźwiowego, nie wykluczają się wzajemnie, ponieważ jest to jeden z powikłań osteochondrozy to zespół korzeniowy. Jedyne, co towarzyszy zespołowi korzeniowemu, to inny rodzaj objawów bólowych, których leczenie przeprowadza się w kompleksie.

Co to jest zespół korzeniowy w osteochondrozie? Zmiany patologiczne w tej chorobie wywołują przepuklinę międzykręgową. Jego przemieszczenie inicjuje nacisk na nerwy rdzeniowe (korzenie), a ponadto ściskanie żył i tętnic. Ale nie tylko przepuklina międzykręgowa może wywołać ten zespół.

Ogólnie rzecz biorąc, przyczyną zespołu korzeniowego mogą być:

Spondyloarthrosis Osteochondrosis Międzykręgowa przepuklina Overcooling Fizyczny retrauma plecy Guzy Wrodzone zwyrodnieniowe warunki Gruźlicy uszkodzenia Osteofity.

Dokładniej mówiąc, zespół korzeniowy (radikulopatia) jest daleki od pierwszego etapu powikłań osteochondrozy.
Badanie neurologiczne pacjentów, u których zdiagnozowano „osteochondrozę kręgosłupa lędźwiowego z zespołem korzeniowym”, ujawnia stopień wrażliwości kończyn dolnych, stan mięśni i pleców, odruchy i koordynację ruchów. Pacjent powinien opisać zespoły bólowe, odczucia podczas nawrotu choroby, inne objawy towarzyszące chorobie. Badanie rentgenowskie.

Nasi czytelnicy polecają

W celu zapobiegania i leczenia chorób stawów nasz stały czytelnik stosuje coraz bardziej popularną metodę leczenia wtórnego zalecaną przez czołowych niemieckich i izraelskich ortopedów. Po dokładnym zapoznaniu się z nim, postanowiliśmy zwrócić na niego uwagę.

Objawy zespołu lędźwiowego korzeniowego

Należy rozumieć, że główną funkcją nerwów rdzeniowych jest funkcja ruchowa, czuciowa, ruchowa. Po pokonaniu korzeni nerwowych osoba odczuwa silny ból w plecach. Również osteochondroza lędźwiowa z zespołem korzeniowym jest zdeterminowana objawami nagłego strzelania przez ból, który przechodzi do żołądka, ud, pośladków i organów wewnętrznych. Zmienia się stan całego organizmu: zaburzenia koloru skóry, struktury włosów (często wypadanie włosów), przerost mięśni, utrata zdolności do dobrowolnych ruchów (niedowład), utrata wrażliwości.

Wszystkie wymienione objawy zespołu korzeniowego są tylko zewnętrznymi objawami choroby. Osteochondroza korzeniowa jest punktem wyjścia dla rozwoju innych zespołów, które można zidentyfikować podczas szczegółowej diagnozy pacjenta przez lekarza.

Zespoły osteochondrozy lędźwiowej kręgosłupa krzyżowego

Aby przedstawić procesy zachodzące w organizmie podczas zaburzeń neurologicznych, należy rozważyć etapy rozwoju osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej.

W początkowej fazie powikłań osteochondrozy objawia się lumbodynia - ból w lędźwiach bolącej natury, nasilony przez napięcie, ruch i długie pozostawanie w stałej pozycji. Charakterystyczne lumbodynia dla początkowych procesów niszczenia krążków międzykręgowych.

Następnym etapem jest zespół korzeniowy (radikulopatia) - krążek międzykręgowy staje się cieńszy, utracona zostaje stabilność kręgów. Ćwiczenia prowadzą do natychmiastowej kompresji nerwów i naczyń krwionośnych w rdzeniu kręgowym. Ból odchodzi od okolicy lędźwiowej i penetruje kończyny dolne, uda, pośladki można podać do żołądka. Wzrasta niezakaźne zapalenie, zastój krwi, zwiększa się obrzęk. Zapaleniu towarzyszą wszystkie jego wrodzone objawy - gorączka, nagłe uczucie chłodu, pocenie się. Nakłuwanie w obszarach dotkniętych kręgów można zastąpić utratą czułości. Kończyny dolne okresowo ulegają awarii podczas chodzenia na duże odległości Podczas ściskania korzeni rdzeniowych ciśnienie dociera również do sąsiednich naczyń. Zaburzenia krążenia pociągają za sobą zespół niedokrwienny. Skurcze naczyń krwionośnych nie pozwalają chodzić pacjentowi. Ból daje pośladki i krocze. Funkcjonowanie narządów miednicy może być zakłócone, ponadto dochodzi do atrofii niektórych mięśni i wytężonej pracy innych oraz zmian szkieletowych - zespołu kręgowego. Układ mięśniowo-szkieletowy działa na zużycie, dyski kręgosłupa są dalej niszczone.

Jak leczyć zespół kręgosłupa lędźwiowego

Nie każdy wie, jak leczyć osteochondrozę korzeniową, jeśli dotknięta jest część kręgowa krzyżowa. Oczywiście przed rozpoczęciem leczenia zespołu kręgosłupa lędźwiowego należy skonsultować się z lekarzem.

Lekarz musi natychmiast przepisać odpoczynek w łóżku, spać na twardej powierzchni, lekarstwa i fizykoterapię. Z leków można podawać jako leki znieczulające miejscowo (niesteroidowe żele i maści przeciwzapalne) oraz zastrzyki, tabletki: żel Fastum, Ketonal, Diklofenak i inne. Mogą być również przepisywane leki o miejscowym działaniu irytującym - plastry pieprzowe, maści o działaniu rozgrzewającym.
Aby złagodzić skurcze mięśni, przepisywane są leki przeciwskurczowe. W celu dodatkowego odżywiania i poprawy metabolizmu zaleca się stosowanie witamin z grupy B i kompleksów witaminowych. Aby spowolnić procesy niszczenia stawów międzykręgowych i ich odbudowy, przepisano chondroprotektory. Aby osiągnąć wyniki, pacjent musi przestrzegać diety, nie jeść potraw solonych, wędzonych, tłustych i pikantnych. Po zakończeniu ostrego okresu zalecana jest fizjoterapia. Fizjoterapia i masaż odnawiają krążenie krwi, pomagają wzmocnić szkielet mięśniowy.

W ciężkich przypadkach, z powikłaniami, które spowodowały osteochondrozę kręgosłupa lędźwiowego z zespołem korzeniowym, lekarze zmuszeni są uciekać się do interwencji chirurgicznej. Leczenie chirurgiczne zespołu korzeniowego lędźwiowego polega na usunięciu łagodnego guza lub przepukliny, która ściska nerw rdzenia kręgowego.

Do celów profilaktycznych wymagane jest delikatne obciążenie pleców, regularna terapia ruchowa, masaż kursowy, regulacja mocy i noszenie butów bez obcasów.

Leczenie zespołu korzeniowego za pomocą fizjoterapii

Leczenie zespołu korzeniowego kręgosłupa lędźwiowego jest podejściem zintegrowanym, które nie może obejść się bez elementu gimnastycznego. Ćwiczenia terapeutyczne dotyczące zmian w kręgosłupie krzyżowym wykonywane są na wszystkich etapach choroby - w ostrym okresie i na etapie remisji.

Celem ćwiczeń nie jest wyleczenie osteochondrozy korzenia jako takiej, ale zmniejszenie dysfunkcji mięśni kręgosłupa, zmniejszenie negatywnego wpływu na korzenie nerwowe, przywrócenie krążenia krwi, a tym samym zmniejszenie bólu.

Wykonując ćwiczenia, nie próbuj pracować z bólem. Wręcz przeciwnie, należy unikać pozycji i ruchów, które wywołują ból i skurcze mięśni.

Ćwiczenia należy wykonywać rytmem swobodnego oddychania, płynnie i powoli. Podstawą ćwiczeń jest napięcie i rozciąganie mięśni w pozycji statycznej ciała.

Oto kilka ćwiczeń mających na celu leczenie osteochondrozy z możliwymi powikłaniami:

Leżąc na twardej powierzchni z tyłu, pozostawiając łopatki i pośladki przyciśnięte do powierzchni, zginaj plecy łukiem, rozciągnij splot słoneczny i brzuch bez zmiany pozycji, wyprostuj ręce przed sobą i rozciągnij się płynnie. Plecy nie powinny obciążać, a następnie wyprostować ramiona w szwach, rozciągnąć jedną nogę, zgiąć drugą w kolanie. Na rozciągniętej nodze pociągnij skarpetę do siebie, odciągając nogę od siebie. Powtarzaj na przemian obiema stopami, odwróć się do żołądka. Ramiona zgięte w łokciach spoczywają na twardej powierzchni, podnoszą tułów z powierzchni, utrzymując nogi na palcach. Stojak wykonywany jest za pomocą gładkiego tułowia, ręce powinny spoczywać nieco poniżej klatki piersiowej. Nie dopuszczaj do przepięcia mięśni, bez zmiany pozycji, ramion wzdłuż szwów, wokół ramion, a następnie rozciągnij kręgosłup. Przyciśnij plecy do powierzchni, przymocuj górną część ciała, obracając dolną część ciała w lewo i prawo, zginając kolana.. Końcowe ćwiczenie lub przejście między ćwiczeniami może rozciągać ręce do przodu, przesuwając się po podłodze. Stań na kolanach, kładąc pośladki na piętach, a ciało do przodu, na nogach (jak w łuku). Trzymaj głowę w dół. Rozciągaj się płynnie.

Wszystkie ćwiczenia muszą być wykonywane nie więcej niż 5-6 razy. Zajęcia powinny być przyjemne, nie zmuszaj się, nie przyniosą korzyści.

Jak leczyć środki ludowe z zespołem korzeniowym

Leczenie środkami ludowymi jest pomysłowe i związane z osteochondrozą okolicy lędźwiowo-krzyżowej, a także wiele wskazówek, jak można leczyć zespoły korzeniowe.

Rosół z brzozy, osiki i kory dębu

Nie zapominaj, że wszystkie działania dotyczące receptur medycyny alternatywnej mają na celu jedynie wyeliminowanie zapalnego ogniska i zmniejszenie bólu.

Następujące przepisy są zalecane do spożycia:

Rosół z brzozy, osiki i kory dębu w stosunku (1000/1000/100), przyjmowany doustnie 3 razy dziennie. Być może nieznaczne pogorszenie w pierwszych dniach przyjęcia.

Napary z ziół i jagód, mieszanki marchwi, soku ze szpinaku i soku z aloesu, soku z czarnej rzodkiewki i wielu innych są używane do usuwania nadmiaru soli z organizmu, w tym stawów.

Do użytku zewnętrznego możesz użyć następujących przepisów:

W 100 ml octu dodano 2 jajka. Po rozpuszczeniu jaj dodaje się 30 g masła. Każdego dnia powstająca masa jest wcierana w strefę uszkodzenia kręgosłupa. Przyczynia się do jego wzmocnienia, Skoncentrowany roztwór soli dobrze działa zapalnie, łagodzi gorączkę w dotkniętych obszarach. Gaza nasączona roztworem jest układana pod folią i ciepłą tkaniną na noc. Kurs składa się z 10 dni, a kleik z czarnej rzodkiewki układa się na tkaninie nasączonej olejem słonecznikowym na dotkniętej chorobą części pleców. Wszystko jest zamknięte filmem i ciepłymi tkaninami. Wytworzone ciepło może być mocne, siedzenie z takim kompresem zajmuje około godziny. Jeśli uczucie pieczenia jest zbyt silne, należy zdjąć kompres, aby nie poparzyć skóry. Przebieg zabiegu trwa 4 dni Trociny, wrząca woda, trociny wyciśnięte i rozłożone na tkaninie. Cienką tkaninę kładzie się na wierzchu, pacjent kładzie się z powrotem, aby ciepło trafiło do dolnej części, przykrytej ciepłym kocem z góry. 3 butelki oleju rycynowego, 40 g sody kaustycznej, 1 szklanka wody destylowanej (wszystkie sprzedawane w aptekach), 225 g kwasu oleinowego i 750 g oczyszczonej terpentyny. Cały powstały roztwór wlewa się do wanny wypełnionej ciepłą wodą. Czas kąpieli wynosi 15 minut.

Leczenie osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego z zespołem korzeniowym jest złożonym zadaniem wymagającym zintegrowanego podejścia, profesjonalnej kontroli, staranności i skupienia na wyniku pacjenta i czasu. Jeśli nie poradzisz sobie z tą chorobą, pacjent skazuje się na poważne konsekwencje. Dlatego nie jest konieczne doprowadzenie choroby do powikłań ostatnich etapów choroby. Błogosławię cię!

Często w obliczu problemu bólu pleców lub stawów?

Czy prowadzisz siedzący tryb życia? Nie możesz pochwalić się królewską postawą i próbować ukryć swoje pochylenie pod ubraniem? Myślisz, że wkrótce to minie, ale ból tylko się nasila... Wiele sposobów zostało wypróbowanych, ale nic nie pomaga... A teraz jesteś gotowy do skorzystania jakakolwiek okazja, która zapewnia dobre samopoczucie!

Skuteczny środek zaradczy istnieje. Lekarze zalecają >>!

Ból w dole pleców i bóle korzeniowe

Objawy choroby - to nasz język ciała.
Więc jeśli nauczysz się rozumieć ten język,
potem naucz się odzyskiwać.

Ostry ból pleców w połowie przypadków wynika z przyczyn czysto fizycznych. Często występują po nieudanym ruchu, uniesieniu grawitacji, pracy w niewygodnej pozycji, uderzeniu, upadku, gwałtownym prostowaniu, jednocześnie obracając się na bok, niosąc ciężkie torby. Czasami ból pleców jest wywoływany przez przeciąg lub przedłużającą się hipotermię. Każdy z powyższych punktów może prowadzić do skurczu i zapalenia głębokich mięśni pleców.

Ponieważ skurcz mięśni jest często asymetryczny, to znaczy mięśnie są zaciśnięte z jednej strony (z prawej lub z lewej) bardziej niż z drugiej, połowa ofiar ma „niewspółosiowość” kręgosłupa, co z kolei prowadzi do przemieszczenia stawów międzykręgowych, ucisku nerwów rdzeniowych oraz występowanie silnego bólu w dolnej części pleców lub nogi.

W najcięższych przypadkach skurcz mięśni zapalnych ściska krążki międzykręgowe kręgosłupa lędźwiowego i prowokuje ich łzawienie lub pęknięcie. Rezultatem jest przepuklina dysku lub wypukłość.

Zaproponowany tu mechanizm rozwoju chorób lędźwiowych jest od dawna znany lekarzom, opisany w specjalnej literaturze medycznej oraz w mojej książce „Ból pleców. Podręcznik dla chorych. Jednak niewielu lekarzy zwraca uwagę na fakt, że skurcz mięśni pleców i kolejny łańcuch szkodliwych skutków tego skurczu na kręgosłupie mogą wynikać z silnej reakcji emocjonalnej.

„Zaburzenia kręgowe (tj. Kręgowe) są częściej obserwowane u osób z niestabilną psychiką i regulacją wegetatywną.

Naukowcy Reischauer, Venta, Vitek są zdania, że ​​psychoterapia jest jedną z metod leczenia takich pacjentów.

Naukowcy z Kunc, Stary i etlik, badający grupę pacjentów po operacji kręgosłupa, wykazali, że ich samopoczucie w okresie pooperacyjnym zależy w dużej mierze od stanu psychicznego ”.

Ręczna „medycyna manualna”,
K. Levit, Y. Zahse, V. Janda

Co najmniej pięćdziesiąt procent ofiar nie może przypomnieć sobie żadnych traumatycznych efektów fizycznych poprzedzających chorobę, ale są one dobrze pamiętane przez nieprzyjemne wydarzenia, które miały miejsce przed wystąpieniem choroby, kłótni, zamieszania emocjonalnego itp.

W pierwszym rozdziale książki wspomniano, że ostre błyski takich emocji jak gniew, gniew, irytacja lub silny strach mogą prowadzić do uwolnienia adrenaliny do krwi. Adrenalina, jak pamiętacie, zaczyna przygotowywać ciało do „działań wojennych”, w szczególności zwiększa napięcie mięśni szkieletowych i mięśni pleców.

Bez odpowiedniego wyładowania, zwiększony ton mięśni pleców przechodzi w ich skurcz, który działa na kręgosłup i jego strukturę w taki sam sposób jak traumatyczny skurcz głębokich mięśni pleców, o których właśnie mówiliśmy. Oznacza to, że rozpoczyna się całkowicie podobny łańcuch obrażeń, co prowadzi do silnego bólu pleców lub bólu korzeniowego w nodze.

Historia sprawy. Nina, kobieta w wieku czterdziestu sześciu lat, została dosłownie zabrana przez męża do mojego biura.

Nina powiedziała, że ​​z powodu silnego bólu w nodze nie była w stanie stać, chodzić ani siedzieć przez tydzień. Nawet ona musi leżeć w jednej pozycji, na boku i z założonymi nogami - w przeciwnym razie boląca noga natychmiast zaczyna „odkręcać”.

Zapewniając kobiecie wszelką możliwą pomoc, zastanawiałem się, co mogło spowodować tak silny atak.

- Nie wiem, doktorze. Nie ciągnąłem, nigdy nie było mi zimno, nie było obrażeń. Na samą tajemnicę - dlaczego nagle mnie tak drgnęło?

- Może miałeś jakieś kłopoty w domu lub w pracy, gdzieś zdenerwowany?

- A co z tego powodu mogło „chwycić” plecy? - zaskoczyła Nina.

- Oczywiście Połowa moich pacjentów „łapie” po kłopotach.

- To jest to! Cóż, dokładnie w przeddzień ataku mocno pokłóciłem się z moją córką. Krzyczeli na siebie, dopóki nie byli ochrypli. Potem poszła spać, jakoś zasnęła i obudziła się rano - i nie mogę wstać: moje plecy bolą, moja noga wykrzywia się ku mojemu przerażeniu!

- Z powodu tego, co przekręciłeś, teraz wydaje się to zrozumiałe. Ale przynajmniej było warto? Mam na myśli powód kłótni?

- Oczywiście było warto - zagotowała Nina. - Mamy tego drani, córkę, trzy lata przygotowaną do przyjęcia do szkoły prawniczej, zatrudnili tutorów, zapłacili. I nagle oświadcza, że ​​nie będzie działać zgodnie z prawem. Mówią, że ona nie chce być prawnikiem. Odpoczywałem w każdym! Więc teraz przysięgamy co drugi dzień.

- A kim chciałaby być? - wyjaśniłem.

- Właśnie skończyła szkołę techniczną na prowadzenie dokumentacji. Mówi, że nie pójdzie do żadnego instytutu, będzie pracował jako sekretarka. Tylko jej nie pozwolę.

- Ile lat ma twoja córka?

- Ostatnio skończył dwadzieścia lat. Dlaczego pytasz?

- Faktem jest, że nawet zgodnie z prawem, Nina, twoja córka jest już dorosła. I dlatego ma prawo wybrać, kim powinna być. Zmuszając, podkreślam, zmuszając córkę do studiowania w tym instytucie, gdzie studia nie są dla niej interesujące, a może nawet przygnębiają jej duszę, popełniasz przemoc. A przemoc, jak wiecie, jest karalna. Oto wynik.

- Cóż, teraz nie mam prawa mówić mojej córce, jak przejść przez jej życie? - kobieta była oburzona.

- Zgadza się: możesz poprosić, spróbować delikatnie przekonać, bezpośrednio. Ale naciskanie, zmuszanie, grożenie - w każdym razie.

- A co, niech teraz działa sekretutkoy? - Nina nadal się gotowała.

- Twoja córka, Nina, ma prawo do pracy, kimkolwiek zechce. W takim przypadku z kolei masz prawo dać jej możliwość bycia niezależną, w tym finansową. Niech teraz „obróci się” i zapewni sobie. Być może zmusi to twoją córkę do szukania innej, bardziej prestiżowej pracy. Jednak i jego obecny zawód jest całkiem godny. Dawno minęły czasy, kiedy praca sekretarza była koniecznie związana z intymnymi usługami. Teraz, o ile mi wiadomo, biznesmeni oceniają sekretarki pod kątem ich zdolności do prowadzenia działalności. A dziewczyny dla zabawy, jeśli to konieczne, łatwo znaleźć na boku, poza pracą.

Jeśli więc twoja córka dobrze sobie radzi z bezpośrednimi obowiązkami, może łatwo zrobić karierę, nawet jako zwykła sekretarka. Współpraca z każdym odnoszącym sukcesy biznesmenem ułatwia nauczenie się właściwego prowadzenia biznesu. I widzisz, sama córka zrozumie, że potrzebuje dodatkowej wiedzy lub edukacji i chce iść dalej. Następnie, jeśli to konieczne, pomożesz jej w przyjęciu do instytutu i nauczycieli lub zapłacić za studia na opłacanym uniwersytecie. Ale tylko jeśli twoja córka sama o to poprosi. Teraz przestań ją popychać, przynajmniej po to, by zachować swoje zdrowie - wydawało mi się, że mówię całkiem rozsądnie i logicznie. Ale, jak się okazało, nie przekonałem Niny. Ze względu na wewnętrzny upór połowa ludzi potrzebuje ich losu, aby je „podwoić”. Dopiero wtedy zaczynają dostrzegać racjonalne argumenty i słowa lekarza.

Nina należała do tej samej połowy (jednak ja należę do niej). Gdy tylko odzyskała siły po pierwszym ataku, Nina ponownie zaatakowała córkę. I znowu straciła - po raz drugi związała się silniejsza niż wcześniej.

Potem wszystko się powtórzyło: mąż, który przyprowadza Ninę do mojego biura; pierwsza pomoc; nasza rozmowa. I chociaż Nina wciąż się ze mną nie zgadzała, los i choroba zmusiły Ninę do zaakceptowania.

W rezultacie choroba wycofała się po raz drugi. Prawdą jest, że biorąc pod uwagę, że Nina upokorzyła się niechętnie i miała pretensje do swojej córki, podejrzewam, że z czasem Nina stanie przed innymi, być może poważniejszymi problemami zdrowotnymi. Ale to już inna historia, której kontynuacji jeszcze nie wiem.

Historia sprawy. Elena, 30 lat, pracuje w organizacji handlowej. Silnie pokłócił się z szefem, zły na niego za odmowę oddania jej w odpowiednim czasie. W wyniku kłótni szefowi udało się „przekonać”, ale dzień później, już na wakacjach, zszedł silny ból lędźwiowy. Po kolejnych trzech dniach, jak to często bywa, ból z dolnej części pleców przesunął się na nogę.

Spędził dwa tygodnie z taką trudnością „znokautował” wakacje w „łóżku” i dopiero na samym końcu przyszedł do mnie w recepcji. Udało nam się szybko zatrzymać ból w nodze i dolnej części pleców. Ale wakacje dziewczyny odeszły beznadziejnie.

Historia sprawy. W recepcji 42-letni Yuri, odnoszący sukcesy biznesmen, dyrektor organizacji budowlanej. Ze względu na specyfikę jego pracy muszę regularnie przysięgać na dostawców materiałów budowlanych i wykonawców. Jeden z tych emocjonalnych starć zakończył się napadem lumbago.

W pasie Yuri został postrzelony, aby nie mógł nawet oddychać prawidłowo. Kucając w formie litery „Z”, Jurij prawie nie unosił się nad swoim samochodem, ale nie mógł go uruchomić z bólu. Asystent Jurija, który został wezwany na telefon komórkowy, z trudem umieścił wodza z tyłu samochodu, a on usiadł za kierownicą i zabrał Jurija do mnie.

Przez tydzień, dzięki terapii manualnej i specjalnym ćwiczeniom rozciągającym mięśnie w połączeniu z zastrzykami przeciwzapalnymi, udało nam się postawić Jurija na nogi. Ale dosłownie miesiąc później, po kolejnym kłótni z wykonawcą, Yuriy związał się ponownie. I znowu udało nam się przywrócić go do normy w ciągu tygodnia.

Jednakże, gdy dwa tygodnie później cała historia powtórzyła się jeszcze raz, Yuri poszedł na badanie, podejrzewając poważne zmiany w kręgosłupie. Mężczyzna przeszedł obrazowanie rezonansu magnetycznego kręgosłupa, ale nie znalazł nic na tomogramie, z wyjątkiem niewielkiego wysunięcia krążka międzykręgowego spowodowanego skurczem mięśni lędźwiowych. W tym samym czasie Yuri miał szczęście, że występ okazał się mały, miał 3 milimetry. Gdyby był większy, lekarze, którzy wykonaliby tomografię, postawiliby cały ten problem na tym wybrzuszeniu i zaleciliby mu „odcięcie” neurochirurgów.

Ale ponieważ trzy milimetry występu nie były wystarczające, lekarze podnieśli ręce. I Jurij poszedł do mnie po raz trzeci.

Musieliśmy zmienić położenie przemieszczonych stawów międzykręgowych i wyeliminować skurcz mięśni lędźwiowych. Po zabiegu usiedliśmy do rozmowy.

- Co się dzieje, doktorze? Trzeci raz od trzech miesięcy, moje plecy są wykręcone! Oczywiście nie przeszkadza mi rozmowa z tobą, Pavel Valerievich, ale nie z tego samego powodu! Co robić dalej, aby więcej ataków się nie powtórzyło?

- Tak, już wiesz wszystko, Yuri. Powiedziałem ci. Staraj się być mniej przerażony i przestań przeklinać w pracy, ponaglaj pacjenta.

- Cóż, nie mogę nie przysięgać, doktorze! Mam zawód. Po raz kolejny nie będziesz krzyczeć na dostawców, nie będziesz się kłócił z kontrahentami, generalnie wszystkie harmonogramy są odrywane.

- Następnie czekamy na czwarte spotkanie. Chociaż, Yuri, masz jedną opcję oszczędzania. Oczywiście wierzę, że w przytłaczającej większości przypadków lepiej jest realizować swoje bez przeklinania. Ale przyznaję, że ze względu na specyfikę twojej działalności musisz przysiąc. Zrób to, ale nie angażuj swoich emocji. Możesz przedstawić to, co chcesz - wściekłość, gniew, po prostu nie bierz tego na poważnie. Pokaż kunszt, ale nie angażuj się emocjonalnie w sytuację.

- Wiesz doktorze, ale to jest pomysł! Prawdopodobnie tak zrobię. Boleśnie niechętnie wpadnie w twoje ręce - uśmiechnięty mężczyzna. - Spróbuję zrobić tak, jak mówisz. Coś i kunszt nie trzymam. I prawdopodobnie masz rację. Za dużo zacząłem grać z wielkim szefem, zacząłem dużo drżeć o pracy. Wcześniej łatwiej było mi wszystko traktować. Znowu się tego nauczę.

Jurij dotrzymał obietnicy. Udało mu się zreorganizować i spotkaliśmy się dopiero po 3 latach, i to tylko dlatego, że Jurij musiał zabrać ze sobą matkę na leczenie.

Tete-a-tete mężczyzna powiedział mi, że nauczył się robić prawie bez krzyku, a teraz próbuje się dogadać, gdzie jest przekonany, gdzie jest „batem”, a gdzie „marchewką”. Od tamtej pory jego plecy już nie przeszkadzały. Przez trzy lata Yuri nie musiał pić ani jednej pigułki.

Przewlekły ból pleców często występuje z powodu codziennego wysiłku fizycznego, z powodu ogólnego przepracowania mięśni lub całego ciała, lub z powodu codziennej pracy w niewygodnej pozycji ciała z obciążeniem kręgosłupa lędźwiowego: pochylanie się, obracanie o pół obrotu itp.

Jednak większość przypadków przewlekłego bólu lędźwiowego, bez wątpienia, z powodów psychologicznych. Praktykujący doskonale zdają sobie sprawę, że długotrwała depresja, przewlekłe podrażnienie u kogoś lub czegoś, intymna frustracja (niezadowolenie seksualne), ciągły niepokój lub strach o dobre samopoczucie finansowe, w połączeniu z niezdolnością do relaksu, prowadzą do stałego bólu w plecach.

„Przyczyną nieoczekiwanych niepowodzeń w leczeniu może być utajona depresja, która zawsze powinna być podejrzewana u pacjentów z przewlekłym bólem krzyża i które powinny być leczone”.

Profesor Uniwersytetu Praskiego,
MD Karel Levit

Prawdopodobnie wielu z was może być zaskoczonych faktem, że różne na pierwszy rzut oka emocje prowadzą do tego samego zespołu - przewlekłego zespołu bólu lędźwiowego.

Jednak dla osób, które dobrze znają biomechanikę kręgosłupa, nie ma nic nieoczekiwanego. Faktem jest, że z pozornymi różnicami każdy z opisanych powyżej warunków prowadzi do stałego napięcia i przewlekłego skurczu mięśni głębokich pleców, a przede wszystkim do mięśni dolnej części pleców. Skurczowe mięśnie lędźwiowe reagują na ciągłe napięcie bólem lub uczuciem bólu w dolnej części pleców.

Czescy naukowcy Schwachek i Shkrabal badali pacjentów z zaburzeniami psychicznymi i emocjonalnymi w celu oceny czynności kręgosłupa. W grupie pięćdziesięciu pacjentów z nerwicą depresyjną przemieszczenia i blokowanie stawów kręgowych były nieobecne tylko u 5 pacjentów (10% pacjentów), a najczęściej występowały naruszenia górnego odcinka szyjnego i lędźwiowego kręgosłupa.