W przypadku wybrzuszenia klatki piersiowej stan może być wynikiem dziedzicznych lub nabytych ubytków kości i chrząstki.

Fizjologicznie ten stan może być wywołany przez konstytucję hipersteniczną. Dla osób o szerokich kościach mostek jest nieco wystający. Może być traktowana jako zmiana patologiczna, ale wraca do normy, gdy człowiek traci nieco wagę.

Przeczytaj o normalnych i patologicznych wariantach wąskiej klatki piersiowej.

Dlaczego wybrzuszenie mostka

Klatka piersiowa dziecka często wystaje w patologiczne procesy w jamie klatki piersiowej niż w fizjologicznej konstytucji hiperstenicznej.

Lejek i klatka piersiowa - stan wrodzony. Występują z naruszeniem struktury kości i chrząstki z powodu nieprawidłowości genetycznych. Badania kliniczne wykazały, że patologia ta jest dziedziczna.

Gdy dziecko wystawia kość w środku górnej części ciała, terminowe leczenie pozwala wykluczyć dalszy rozwój deformacji.

Przeczytaj więcej o deformacjach klatki piersiowej u dzieci tutaj.

W okresie dojrzewania stały nacisk na wystający kil prowadzi do tego, że mostek powraca do normy. Za pomocą ortez i innych urządzeń ortopedycznych można wykluczyć leczenie chirurgiczne, które jest zalecane dla znacznego przemieszczenia żeber i klatki piersiowej.

Istnieje więcej rzadkich wrodzonych przyczyn patologii. Zespół polski i żona znajdują się w 1 przypadku na 40 000 noworodków. Wypukłość gołębia (skrzynia lejka) jest obserwowana częściej niż skrzywiona skrzynia skrzyni.

U dzieci z zespołem Polski istnieją inne znamiona dysambriogenezy:

• niedorozwój tętnicy podobojczykowej;
• hipoplazja jąder;
• białaczka;
• paraliż nerwów twarzy i nerwu wzrokowego.

Objaw Polskaa powoduje wyraźne defekty kosmetyczne. Jeśli nie są leczone wcześnie, następuje ucisk płuc i serca.

Zespół żony charakteryzuje się postępującą dystrofią piersi i wewnątrzmacicznym zaburzeniem wzrostu struktury kości. Patologia progresji dziedziczona jest zgodnie z zasadą autosomalną recesywną i wiąże się z nieprawidłowościami chromosomowymi.

Jak wystająca kość pojawia się na piersi

U noworodków obserwuje się kość na klatce piersiowej w obecności wrodzonej anomalii układu kostno-stawowego z deformacjami piersi w zależności od typu:

1. kształt lejka;
2. odkształcony kil.

Przyczyną patologii są anomalie genetyczne, które prowadzą do zakłócenia tworzenia i rozwoju systemów kości i chrząstki. Użycie ortez pozwala na utrzymanie ściany klatki piersiowej we właściwej pozycji, u małych dzieci przyczynia się do prawidłowego rozwoju klatki piersiowej. Jednak urządzenia te są skuteczne tylko wtedy, gdy choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie.

Jeśli kość wystaje na środku mostka (kilu) bez wyraźnego przemieszczenia żeber, patologię można skorygować za pomocą ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Niektórzy lekarze zalecają pacjentom w takiej sytuacji ciągłe naciskanie na występ. Ta procedura jest wystarczająca, aby przywrócić zakrzywiony mostek do normalnej pozycji.

Kształt beczki

Klatka piersiowa u dziecka i dorosłego powstaje z powodu zwiększonej powietrzności płuc i przestrzeni międzyżebrowych, które rozszerzają się na tym tle.

Kiedy pojawia się deformacja lufy:

• wrodzone anomalie układu kostnego;
• nadmierny wzrost tkanki chrzęstnej (hiperostoza);
• przesunięcie serca (ektopia);
• zastoinowe zmiany w torbie opłucnej i osierdziowej.

Choroby takie jak krzywica, gruźlica kości i syfilis również powodują powiększenie piersi. Jednak potrzeba trochę czasu, aby zwiększyć przewiewność płuc.

Garb w kształcie beczki u mężczyzn występuje również w następujących chorobach:

• porażenie mózgowe;
• zapalenie płuc i opłucnej;
• syringomyelia;
• skolioza (boczna krzywizna kręgosłupa).

Tak więc wybrzuszenie w kształcie beczki jest konsekwencją patologii układu kostno-stawowego.

Wypukły mostek przypomina garb z przodu górnej części tułowia. Na zewnętrznym badaniu pacjenta można zauważyć nie tylko wysunięcie mostka, ale także przemieszczenie kilku żeber do przodu.

Wypukłość (garb) jest bardziej typowa dla osoby dorosłej. Palacz z doświadczeniem często ma przewlekłą zmianę w tkance płucnej na tle jej ciągłego zapalenia. Z tego powodu pęcherzykowe pęcherzyki pęcznieją, co prowadzi do rozszerzenia jamy klatki piersiowej.

Wypukła (kurczakowa) pierś u dziecka może być spowodowana krzywicą. Patologia na początkowych etapach może być leczona metodami konserwatywnymi. Proste naciśnięcie kilu przez kilka miesięcy z rzędu często pozwala mostkowi powrócić do pierwotnej pozycji.

Przy wydłużaniu przednio-tylnych i poprzecznych wymiarów jamy klatki piersiowej ostrym kątem mostka może być konieczna chirurgiczna korekcja wad. W tym celu stosuje się wymianę ubytków kostnych za pomocą zewnętrznych lub wewnętrznych płytek.

Jeśli mężczyzna ma beczkowatą klatkę piersiową, patologię można wyeliminować chirurgicznie. W przypadku tego typu choroby lekarze sugerują korektę mostka za pomocą chirurgii plastycznej.

Decyzję o tym, jak leczyć patologię, powinien podjąć lekarz. Nie możesz tego naprawić samodzielnie.

Czym jest rozedmowana pierś

Klatka piersiowa rozedma różni się od klatki piersiowej beczki. Lekarze wyraźnie rozumieją różnicę między tymi pojęciami.

Rozedmowa klatka piersiowa najczęściej rozwija się z chorobą nabytą - rozedmą płuc. Pojawia się na tle przewlekłych zmian w tkance płucnej i prowadzi do ekspansji pęcherzyków płucnych. W rezultacie zmniejsza się skok oddechowy.

Kiedy pojawia się rozedmowana pierś:

1. przewlekła choroba płuc;
2. niedorozwój środka powierzchniowo czynnego;
3. patologia tkanki płucnej.

Z rozedmową piersią pojawiają się choroby układu oddechowego.

Pierś rozedmowa często występuje u mężczyzn. Jest wynikiem palenia tytoniu, wdychania substancji toksycznych, a także osłabienia zębodołu pęcherzykowego.

W przypadku tego typu patologii operacje chirurgiczne nie są wykonywane, ponieważ nie przynoszą efektu terapeutycznego. Przy przewlekłych zmianach w tkance płucnej zwiększa się jej objętość po obu stronach płuc.

W zależności od przyczyny patologii specjaliści decydują, co robić.

Wypukła klatka piersiowa

Leczenie w naszej klinice:

• Bezpłatna konsultacja lekarska
• Szybka eliminacja bólu;
• Nasz cel: całkowite przywrócenie i poprawa zaburzonych funkcji;
• Widoczne ulepszenia po 1-2 sesjach;

Mostek wystaje z powodu deformacji ich punktów mocowania. W większości przypadków występuje efekt skrzywienia kręgosłupa lub dystrofii włókien mięśniowych. Aby zrozumieć, dlaczego kość przykleja się do klatki piersiowej, sugerujemy zapoznanie się z anatomicznymi cechami tego działu układu mięśniowo-szkieletowego ludzkiego ciała.

Dorosły ma 12 par łuków żebrowych, z których każdy nie przekracza pół centymetra grubości. Żebra są połączone z kręgami kręgosłupa piersiowego, ograniczając ich ruchliwość. Przednie mocowanie łuków żebrowych wykonuje się na kości mostka, kończąc na procesie wyrostka mieczykowatego. Uformuj kompletny pierścień, zamykając tylko górne 10 par łuków przybrzeżnych. Dolne dwa żebra mają przesuwną lub pływającą pozycję z przodu i sztywne mocowanie do dolnych kręgów piersiowych. Są one zapinane za pomocą tkanki łącznej i chrząstki do łuków żebrowych znajdujących się powyżej. Taka sytuacja często prowadzi do różnych deformacji. Dolne krawędzie mogą poruszać się na zewnątrz lub do wewnątrz. Zazwyczaj ten stan nie powoduje znacznego dyskomfortu dla pacjenta.

Znacznie bardziej niebezpieczna jest sytuacja, w której gdy pojawia się krzywizna kręgosłupa piersiowego, sztywno zamocowane łuki żebrowe są przemieszczane. Powoduje to deformację całej klatki piersiowej, przemieszczenie narządów wewnętrznych, niewydolność oddechową i sercowo-naczyniową.

Istnieje pewna klasyfikacja:

• siedem najwyższych par łuków żebrowych uważa się za prawdziwe - ich wybrzuszenie jest najbardziej niebezpieczne dla ludzkiego zdrowia;
• trzy żebra poniżej nazywane są fałszywymi, ale jeśli są uszkodzone, mogą również cierpieć narządy wewnętrzne (tkanka płuc, opłucna, przełyk, górna trzustka);
• Trzy ostatnie krawędzie nazywane są oscylacyjnymi, rzadko ulegają znacznym odkształceniom ze względu na ich pół ustaloną pozycję.

Żebro jest zakrzywioną płytką pokrytą cienką membraną okostnej. Powyżej znajduje się warstwa chrząstki, która ma chronić tkankę kostną podczas uderzeń, urazów, tarcia podczas ruchów oddechowych.

Między łukami żeber znajdują się mięśnie międzyżebrowe zaangażowane w procesy oddychania. Z ich redukcją klatka piersiowa jest ściśnięta, a osoba oddycha. Po rozluźnieniu klatka piersiowa rozszerza się i wydycha powietrze.

Pomiędzy żebrami a kręgami okolicy klatki piersiowej występują stawy, a przywiązanie do mostka spowodowane jest powstaniem sinartrozy (szczelnego stawu). Po wewnętrznej stronie żeber znajdują się głębokie rowki. Przechodzą przez naczynia krwionośne i włókna nerwowe.

Wystające kości klatki piersiowej są zawsze stanem patologicznym, który ma przyczyny. Bez ich eliminacji niemożliwe jest zatrzymanie procesu deformacji, co ostatecznie prowadzi do dysfunkcji serca, naczyń krwionośnych i tkanki płucnej. Wyjątek stanowią osoby o konstytucji hiperstenicznej i cierpiące na choroby układu oddechowego. Zazwyczaj z rozedmą płuc i przewlekłą chorobą obturacyjną rozwija się beczkowata klatka piersiowa. Bez leczenia chorób płuc w celu zwalczania tej choroby jest niemożliwe. Przy zwiększaniu masy ciała i gromadzeniu się tłuszczu trzewnego w jamie brzusznej przepona podnosi się z powodu braku równowagi ciśnienia wewnętrznego w jamie klatki piersiowej i jamy brzusznej. To powoduje tymczasowe wybrzuszenie mostka. Po normalizacji wagi wszystko wraca do normy bez żadnej interwencji.

Dlaczego kości obojczyka wystają?

Kości obojczyka wystają w szeregu patologii kości ramiennej i obojczykowo-obojczykowej. Obojczyk to kość rurowa o kształcie łacińskiej litery S. Łączy kończynę górną z obręczą barkową. Znajduje się przed pierwszą krawędzią. Szpatułką tworzy staw obojczykowo-obojczykowy. Łączy się ze stawem mostkowo-obojczykowym mostka. Może to mieć wpływ na deformację choroby zwyrodnieniowej stawów, w wyniku której deformacja rozwija się bliżej mostka.

Jeśli kości obojczyka wystają, konieczne jest również zbadanie więzadła i układu mięśniowego. Więzadła i ścięgna znajdują się w okolicy stawu mostkowo-obojczykowego i obojczykowo-obojczykowego obojczyka. Miejsca te są narażone na poważny wysiłek fizyczny, który prowadzi do przerzedzenia tkanki chrzęstnej.

Końcowe formowanie obojczyka kończy się w wieku 25 lat. Nie ma w nim szpiku kostnego i ma gąbczastą strukturę. To komplikuje proces powrotu do zdrowia po urazach. Krzywizna obojczyka może rozpocząć się w okresie dojrzewania, gdy ludzki szkielet nie nadąża za rosnącym układem mięśniowym i odwrotnie. Niespójność w pracy punktów wzrostu prowadzi do różnych deformacji i zniekształceń.

W przypadku wybrzuszenia obojczyka należy wykluczyć następujące choroby:

• zapalenie okołostawowe okołostawowe i choroba zwyrodnieniowa stawów;
• deformacja stawu barkowego;
• zniszczenie wargi stawowej stawu barkowego;
• zapalenie splotu barkowego, prowadzące do atonii i dystrofii mięśni górnej obręczy barkowej;
• skolioza i inne rodzaje upośledzonej postawy w kręgosłupie piersiowym i szyjnym.

Rozszerzenie jednego obojczyka może być konsekwencją rozwoju egzostozy - wzrostu składającego się z tkanki chrzęstnej, która stopniowo kalcynuje z powodu odkładania się soli wapnia. Kalus może tworzyć się przy złamaniu i szczelinie. Po wielokrotnych zwichnięciach stawu barkowego z powodu nadmiernego rozciągnięcia torebki stawowej może wystąpić deformacja ścięgna i tkanki więzadłowej. Ma to wpływ na wybrzuszenie obojczyka blisko stawu barkowego.

Klatka piersiowa kija

U dorosłych kość piersiowa wystaje, gdy pozycja przepony oddzielającej jamę brzuszną i piersiową jest zaburzona. U dzieci występ mostka może być związany z wrodzonymi nieprawidłowościami narządów wewnętrznych (serce, duże naczynia krwionośne, płuca, drzewo oskrzelowe, przełyk).

Jeśli wystaje kość mostka, należy jak najszybciej skontaktować się z ortopedą lub specjalistą od kręgosłupa. Diagnoza rozpoczyna się od kontroli i badania manualnego. Ważne jest, aby wykluczyć naruszenie postawy. Wraz z powstaniem lordozy klatki piersiowej (wraz z jednoczesną koordynacją lordozy szyjnej i lędźwiowej) łuki żebrowe są przesunięte do przodu. Przyczynia się to do tego, że mostek wychodzi naprzód i wygląda na to, że się dąsie. W rzeczywistości jest to odpowiedź wyrównawcza. Po przywróceniu normalnej postawy wszystko układa się na miejscu.

Drugą powszechną połączoną patologią jest wzmocnienie kifozy piersiowej (tak zwane okrągłe plecy). W tym przypadku klatka piersiowa wchodzi i proces wyrostka mieczykowatego mostka zaczyna się wyróżniać. Jest nie tylko wyczuwalna w zniekształconej formie, ale można ją zobaczyć przez skórę i podskórną warstwę tłuszczu.

Znacznie bardziej niebezpieczna jest sytuacja, gdy kość piersi wystaje w postaci żebra. Może to być spowodowane złamaniem, które narastało nieprawidłowo. Bardzo ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej za pomocą procesu nowotworowego, ekostozy itp. Obowiązkowe badanie diagnostyczne to radiografia klatki piersiowej. Jeśli niemożliwe jest postawienie dokładnej diagnozy, przepisuje się badanie MRI.

Wyłupiaste kości na ramionach

Co ważniejsze, sytuacja, w której kości na ramionach wystają, może być stanem, w którym może występować zwykłe przemieszczenie barku, które nie zostało dostosowane na czas. Pacjenci cierpiący na zniszczenie wargi stawowej stale zauważają zwichnięcie głowy kości ramiennej. Stopniowo przestają zwracać uwagę na te ekscesy. Dlatego z czasem starają się bez pomocy, niezależnie przemieszczać. Ale nie zawsze rób to dobrze. Dlatego powstają deformacje bliznowate, głowa kości ramiennej może wystawać z jamy stawowej.

Jeśli kości wystają na ramiona, wyklucz następujące choroby układu mięśniowo-szkieletowego:

1. deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawu ramiennego (gdy głowa kości ramiennej jest zdeformowana, pokrywa się ona wyrostkami kostnymi i złogami soli - są one wyczuwalne jak wystające kości);
2. naruszenie pozycji głowy kości ramiennej z powodu zniszczenia wargi stawowej;
3. deformacja bliznowata aparatu więzadłowego, ścięgna po przeniesionym rozciągnięciu i pęknięciu mikroskopowym;
4. tworzenie ognisk patologicznego pobudzenia miocytów w grubości bicepsów i tricepsa;
5. nadmierne napięcie włókien mięśniowych podczas zaostrzenia osteochondrozy szyjki macicy z zespołem korzeniowym (zwykle chorobie towarzyszy silny zespół bólowy);
6. zapalenie okołowierzchołkowe łopatki barku;
7. proces nowotworowy tkanek miękkich i kostnych.

Diagnostyka różnicowa obejmuje badanie, testy funkcjonalne, obrazy radiograficzne, USG, zdjęcia rentgenowskie, EKG i MRI. Jeśli martwisz się o wybrzuszone kości łuków żebrowych, mostka lub stawu barkowego, możesz zapisać się na bezpłatną wstępną konsultację w naszej klinice terapii manualnej. Doświadczony lekarz przeprowadzi pełne badanie, dokona dokładnej diagnozy i poda indywidualne zalecenia dotyczące leczenia naprawczego.

Co jeśli wystają kości mostka?

Pierwszą rzeczą do zrobienia, jeśli wystają kości mostka, jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy. W tym celu umów się na spotkanie z ortopedą lub kręgosłupem.

W około połowie przypadków klinicznych kości mostka, żeber i obojczyków wystają z powodu krzywizny kręgosłupa. W przypadku skoliozy pierwsze objawy kliniczne są następujące:

• jedno ostrze znajduje się poniżej drugiego;
• obojczyki znajdują się na różnych poziomach i jeden z nich może być zdeformowany;
• dolne krawędzie są wyczuwalne na różnych wysokościach;
• próbując wziąć głęboki oddech, jedna strona klatki piersiowej może nadmiernie wybrzuszać, a druga pozostanie w ruchu.

Możliwe jest zdiagnozowanie skoliozy podczas prowadzenia bocznego obrazu radiograficznego. Wykaże krzywiznę kręgosłupa i przemieszczenie kręgów piersiowych. W zależności od stopnia przemieszczenia można ustawić stopień krzywizny. W pierwszym i drugim stopniu skoliozy możliwe jest leczenie metodami terapii manualnej. Stosuje się masaż i osteopatię, kinezyterapię i rozciąganie trakcji kręgosłupa.

Jeśli kości mostka wystają ze zniszczenia tkanki chrzęstnej i deformacji punktów mocowania łuków żebrowych, leczenie należy rozpocząć na wczesnym etapie. Jeśli tak się nie stanie, to później, gdy deformacja blizny zacznie się zwapniać, tylko operacja chirurgiczna może pomóc.

Podczas deformowania choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego, obojczykowo-akromialnego stawu kości, konieczne jest stosowanie nie tylko masażu i osteopatii. Kinezyterapia i ćwiczenia terapeutyczne, refleksoterapia i inne metody dają pozytywny efekt. Przebieg leczenia jest zawsze opracowywany przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta. Najpierw konieczne jest ustalenie dokładnej diagnozy, a następnie wyeliminowanie przyczyny deformacji klatki piersiowej. Następnie przeprowadzane jest leczenie korekcyjne.

Jeśli potrzebujesz pomocy medycznej z powodu wybrzuszenia kości klatki piersiowej, możesz zapisać się na pierwszą bezpłatną wizytę u chirurga kręgosłupa lub ortopedy w naszej klinice terapii manualnej.

Główny problem: deformacja klatki piersiowej u nastolatka

Rodzice często zauważają deformację klatki piersiowej u dorastających dzieci najczęściej przez przypadek: nagle okazuje się, że dziecko zaczyna „wystawać kości” w środku klatki piersiowej dziecka lub odwrotnie - pojawia się pogłębienie. Takie deformacje są spowodowane proliferacją tkanki chrzęstnej lub różnymi krzywiznami mostka i przednich odcinków żeber. Nauczyliśmy się radzić sobie z tym problemem.

Częsta diagnoza młodzieży

W styczniu Nikolai Alekseev skończył 13 lat. Zgodnie z tradycją, urodziny obchodzono w parku wodnym. Pływaliśmy w basenach, toczyliśmy się po wzgórzach i oczywiście robiliśmy dużo zdjęć. A w kwietniu, już na cześć urodzin głowy rodziny, postanowili powtórzyć imprezę wodną. Tam, po raz pierwszy, matka Nikołaja, Ludmiła, zauważyła, że ​​pierś jej syna wygląda jakoś dziwnie. „Nie wiedziałem, co to było, jak niebezpiecznie to było i co z tym zrobić”. Mój nastrój pogorszył się, ale trzymałem się w dłoniach i nieustannie przypominałem sobie, że jeszcze nic strasznego się nie stało, dziecko było wesołe i wesołe, a my jeszcze nie byliśmy z lekarzem. W domu po raz kolejny przejrzałem zdjęcia z moich styczniowych urodzin i upewniłem się, że nadal nie ma na nich nic. Ale fakt, że niezrozumiała „rzecz” pojawiła się w klatce piersiowej dziecka w ciągu 3 miesięcy, nie przyniósł optymizmu, więc nie odroczyliśmy wizyty u lekarza, a po dwóch dniach poszliśmy do kliniki ortopedycznej na prywatną klinikę. Usłyszeli diagnozę - „deformacja klatki piersiowej”. Nie zastraszyli nas, zaproponowali nam rozwiązanie problemu za pomocą specjalnych ćwiczeń. To prawda, że ​​lekarz nie dawał gwarancji - tylko lekka nadzieja, że ​​dobry wynik jest możliwy. Cena pytania nie jest żartem, więc zacząłem studiować artykuły w Internecie, gdzie natknąłem się na sprzeczne informacje: niektórzy opowiadają się za specjalnym gorsetem, inni za ćwiczenia, a inni za operację. Co z tymi wszystkimi przypuszczeniami „matki”, które napisano i co do zaufania, jest bardzo trudne do zrozumienia ”.

Kto nie ma szczęścia

Najczęściej z deformacją klatki piersiowej lekarze zwracają się do chłopców i mężczyzn. Okazuje się, że ten problem nie dotknie dziewcząt i pulchnych chłopców? Niestety tak nie jest i nie ma preferencji płciowych dla deformacji, tylko dla dziewcząt, jest ona zamaskowana dla piersi, a dla dużych chłopców - dla warstwy nadmiaru tłuszczu. Według obserwacji specjalistów, dziewczęta cierpią z powodu deformacji piersi trzy razy rzadziej niż chłopcy.

Jaki atak

Zwykle deformacje występują podczas aktywnych okresów wzrostu: 5–8 i 11–15 lat. Przewiduj z góry, kto i kiedy nie ma szczęścia, jest to niemożliwe, ponieważ przyczyny choroby nie zostały jeszcze zbadane. Według jednej z teorii uważa się, że w 25% przypadków przyczyną może być genetyczna predyspozycja, a ponadto nie tylko mama i tata, ale także dziadkowie mogą działać jako „źródło”. Jest inna opinia. W płodzie klatka piersiowa powstaje w 6-10 tygodniu ciąży, a jeśli w tym okresie matka doznała choroby, stresu, a nawet wypiła coś złego (na przykład alkohol), rozwój wewnątrzmaciczny jest osłabiony, a deformacje klatki piersiowej mogą być jedną z konsekwencji naruszenia. Ale to tylko teoria. A ponieważ przyczyna nieszczęścia jest nieznana, nie ma metod jego zapobiegania.

Tak różne

Istnieją dwa główne typy deformacji: w kształcie lejka i stępki. Co więcej, pierwszy występuje dziesięć razy częściej niż drugi. Istnieje kilka niebezpiecznych konsekwencji tej choroby. Po pierwsze, dyskomfort psychiczny odczuwany przez dzieci ze zdeformowaną klatką piersiową. Po drugie, zniekształcone kości będą następnie wyciskać narządy wewnętrzne znajdujące się w sąsiedztwie, co oznacza, że ​​zaczną się problemy z układami sercowo-naczyniowymi i oddechowymi. To przebiegłość choroby: z jednej strony nie jest zabójcza, z drugiej - bez leczenia pociąga za sobą wiele problemów.

Operacja najlepiej wykonana po szczycie wzrostu pomoże rozwiązać problem deformacji.

Niż zwykle puknij klin lekarzy

Najczęściej operacje są przeprowadzane w czerwcu, aby uczniowie i uczniowie mieli czas na powrót do zdrowia przed nauką. Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym, trwa około 1,5 godziny. Istotą operacji eliminacji deformacji klinowej jest usunięcie przerośniętej chrząstki. Operacja odbywa się w jednym etapie, po którym pacjent spędza 4-5 dni w szpitalu, a następnie 3 tygodnie w domu. Po tym można powrócić do zwykłego trybu życia pod jednym warunkiem - nie wdawaj się w bójkę i nie dawaj ciału ciężkiego obciążenia przez kolejne 3-5 miesięcy. Po tym możesz i powinieneś zacząć uprawiać sport. Wygląd tego nie ma znaczenia, wszystko jest możliwe - od pływania po boks.

Operacja eliminacji naprężenia lejka odbywa się w dwóch etapach. Podczas pierwszego, klatka piersiowa jest wypoziomowana i zamocowana w pozycji otregirovanny za pomocą specjalnego zamka. Po 3 latach, podczas drugiej operacji, element ustalający jest usuwany.

Przed, w trakcie i po znieczuleniu

Nikolay Goncharenko, szef wydziału anestezjologii Centrum Kijowskiego Miasta Serca:

- Zadaniem anestezjologa jest przeprowadzenie znieczulenia w taki sposób, aby minimalnie wpłynąć na stan dziecka, a jednocześnie wyeliminować bolesny efekt. Osiąga się to poprzez specjalne preparaty, które są podawane w tempie masy ciała. Są wielokrotnie testowane i bezpieczne, więc nie mają wpływu na rozwój psychiczny i fizyczny. Ważne jest również, aby wiedzieć, że efekt działania leków może być różny, w wyniku czego jedno dziecko obudzi się wcześniej, inne później, ale w każdym razie będzie to ściśle zgodne z czasem ustalonym przez lekarza. Aby wyeliminować ryzyko w okresie pooperacyjnym, pacjent jest pod nadzorem lekarzy. Istnieje wiele przeciwwskazań do znieczulenia ogólnego, dlatego podczas przygotowania do planowanego zabiegu pacjent jest dokładnie badany, aw przypadku nieprzestrzegania normy operacja jest odkładana. Trzeba również zrobić w przypadku, gdy dziecko ma przeziębienie. Jeśli młody pacjent jest zdrowy i rozwija się w zależności od wieku, nie powinien mieć problemów ze znieczuleniem ogólnym.

PROFIL

Yakov Fishchenko, Ph.D., starszy pracownik naukowy Instytutu Traumatologii i Ortopedii Narodowej Akademii Nauk Medycznych Ukrainy:

- Istnieje wiele rodzajów leczenia zalecanych w przypadku deformacji klatki piersiowej. Przez lata praktyki musiałem radzić sobie z różnymi opcjami. Niedawno przyszedł do mnie 9-letni pacjent, który, za radą lekarzy, dmuchał do tuby przez 4 lata. W celu rozwinięcia zdolności muzycznych z tego może być korzyść, ale żadna lampa nie pomoże wyeliminować deformacji. Zdarza się, że 30 i 40-letni pacjenci również radzą sobie z tym problemem, chociaż deformacja nigdy nie występuje u dorosłych. Okazuje się, że przez około 30 lat człowiek żyje z tą chorobą i tylko wtedy, gdy oprócz kosmetycznego dyskomfortu zaczynają się problemy zdrowotne (ból serca i mostka, choroba wieńcowa, problemy z oddychaniem, gdy oddychanie staje się trudne z powodu ściśniętej klatki piersiowej) osoba decyduje, że nadszedł czas, aby w końcu przyjąć siebie.

Deformacje klatki piersiowej

Uszkodzenia klatki piersiowej występują u 2% osób. Zmiany (wady) w tkance kostnej i chrzęstnej zmniejszają zarówno funkcję podtrzymującą klatki piersiowej, jak i niezbędną mobilność. Deformacje klatki piersiowej (mostek i żebra) są nie tylko defektem kosmetycznym i powodują nie tylko problemy psychologiczne, ale także często prowadzą do dysfunkcji narządów klatki piersiowej (układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego).

Powody

Przyczyny deformacji klatki piersiowej mogą być wrodzone lub nabyte. Główne powody są następujące:

• Kifoza
• Skolioza
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc
• Zespół Marfana
• Zaburzenia osteogenezy
• Achondroplazja
• Zespół Turnera
• Zespół Downa
• Rozedma płuc
• Krzywica
• Deformacja kilu
• Skrzynia lejka
• Trawienie mostka
• Zespół polski
• Syndrom Żony
• Wrodzone anomalie żebra
• Astma
• Niekompletne połączenie mostka płodu
• Wrodzony brak mięśnia piersiowego
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
• Zapalne zapalenie stawów
• Osteomalacja

W praktyce klinicznej najczęstszą deformacją klatki piersiowej lejka i deformacją kila.

Deformacja klatki piersiowej lejka

Grzybicza deformacja klatki piersiowej (zatopiona klatka piersiowa) jest zdecydowanie najczęstszą deformacją klatki piersiowej i występuje w 1 przypadku na 400 noworodków. Odkształcenie podobne do kilu, jako druga najczęstsza forma deformacji, występuje 5 razy mniej niż skrzynia lejka.

Etiologia deformacji lejka

Istnieje kilka teorii wyjaśniających rozwój tego szczepu, ale etiologia pozostaje niejasna. Niektórzy autorzy uważają, że rozwój deformacji lejka może być spowodowany przerostem chrząstki żebrowej, która wypiera mostek w kierunku tylnym. Anomalie przepony, krzywicy lub zwiększone ciśnienie wewnątrzmaciczne również prawdopodobnie przyczyniają się do przemieszczenia tylnej części mostka. Częste powiązanie deformacji lejka z innymi chorobami układu mięśniowo-szkieletowego, takimi jak zespół Marfana, sugeruje, że do pewnego stopnia deformacje są spowodowane anomaliami tkanki łącznej. Determinizm genetyczny występuje także u 40% pacjentów z deformacją stawu skokowego.

Objawy kliniczne

Klatka piersiowa w kształcie lejka może objawiać się jako mała wada, jak również wyraźna wada, w której mostek sięga prawie do kręgów. Pojawienie się wady jest wynikiem 2 czynników: (1) stopnia tylnego kątowania mostka i stopnia tylnego kątowania chrząstki żebrowej w obszarze mocowania żeber do mostka. Jeśli dodatkowo występują dodatkowe asymetrie mostka lub asymetria chrząstki, leczenie chirurgiczne staje się bardziej skomplikowane technicznie.

Deformacja lejka zwykle pojawia się przy urodzeniu lub krótko po urodzeniu. Deformacja często postępuje, a głębokość wcięcia wzrasta wraz z rozwojem dziecka. Głębokość klatki piersiowej jest częstsza u mężczyzn niż u kobiet, w stosunku 6: 1. Głębokość klatki piersiowej można łączyć z innymi wadami wrodzonymi, w tym anomaliami przepony. U 2% pacjentów zatopiona klatka piersiowa wiąże się z wrodzonymi wadami serca. U pacjentów z charakterystycznym nawykiem ciała można zasugerować rozpoznanie zespołu Marfana.

Istnieje kilka metod określania ciężkości deformacji klatki piersiowej lejka, która zwykle obejmuje pomiar odległości od mostka do kręgosłupa. Prawdopodobnie najczęściej stosowaną metodą jest metoda Hallera, która wykorzystuje stosunek odległości bocznej do odległości przednio-tylnej, uzyskany z CT. W systemie Hallera wynik 3,25 lub wyższy wskazuje na poważną wadę, która wymaga interwencji chirurgicznej.

Skrzynia lejka nie ma żadnego szczególnego działania fizjologicznego na niemowlęta lub dzieci. Niektóre dzieci odczuwają ból w mostku lub chrząstce żebrowej, zwłaszcza po intensywnym wysiłku. Inne dzieci mogą cierpieć na bicie serca, co może być związane z wypadaniem zastawki mitralnej, które zwykle występuje u pacjentów z zatopioną klatką piersiową. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać hałas ruchu krwi, co wynika z faktu, że tętnica płucna znajduje się blisko mostka, a pacjent może zauważyć wyrzucanie szumu podczas skurczu.

Czasami pacjenci z lejkowatą klatką piersiową doświadczają astmy, ale należy zauważyć, że deformacja nie ma wyraźnego wpływu na przebieg kliniczny astmy. Deformacja lejka wpływa na układ sercowo-naczyniowy, a obserwacje wykazały, że po chirurgicznej korekcji deformacji następuje znaczna poprawa funkcji układu sercowo-naczyniowego.

Deformacja kilu

Odkształcenie łuskowate jest drugą najczęstszą wrodzoną deformacją ściany klatki piersiowej. Pectus carinatum stanowi około 7% wszystkich deformacji przedniej ściany klatki piersiowej. Występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt (stosunek 4: 1). Z reguły ta deformacja jest już obecna przy narodzinach i ma tendencję do postępu wraz z rozwojem dziecka. Zniekształcenie podobne do kilu jest występem klatki piersiowej i w rzeczywistości jest szeregiem deformacji obejmujących chrząstkę szyjną i mostek. Zmiany w chrząstce kostno-chrzęstnej mogą być zarówno jednostronne, jak i dwustronne. Ponadto, wysunięcie mostka może być zarówno duże, jak i nieistotne. Wada może być asymetryczna, powodując obrót mostka z depresją z jednej strony i wybrzuszanie z drugiej.

Etiologia

Patogeneza deformacji stępkowej, a także deformacja lejka nie jest jasna. Sugerowano, że jest to wynikiem nadmiernego wzrostu żeber lub chrząstki kostno-chrzęstnej. Istnieje pewien genetyczny determinizm szczepu. Tak więc w 26% przypadków w rodzinie występowała ta forma deformacji. Ponadto w 15% przypadków deformacja stępkowa łączy się ze skoliozą, wrodzonymi wadami serca, zespołem Marfana lub innymi chorobami tkanki łącznej.

Objawy kliniczne

Odkształcenie kilowe można podzielić na 3 różne typy odkształceń.

• Typ 1. Charakteryzuje się symetrycznym występem mostka i chrząstki żebrowej. W przypadku tego typu deformacji mostka proces wyrostka mieczykowego jest przemieszczany w dół.
• Typ 2. Typ ciałowo-żebrowy, przy takim typie deformacji, mostek jest przemieszczany w dół i do przodu, lub środkowa lub dolna trzecia część klatki piersiowej jest zgięta. Tego typu deformacji zwykle towarzyszy krzywizna żeber.
• Typ 3. Typ przybrzeżny. W tym typie deformacji występują głównie chrząstki żebra, które są wygięte do przodu. Krzywizna mostka z reguły nie jest znacząca.

Objawy deformacji w kształcie kilu występują częściej u nastolatków i mogą mieć postać ciężkiej duszności, która występuje przy minimalnym wysiłku, zmniejszonej wytrzymałości i astmie. Wynika to z faktu, że skok ściany klatki piersiowej jest ograniczony ze względu na ustaloną średnicę przednio-tylną klatki piersiowej, co prowadzi do zwiększenia objętości resztkowej, tachypnea i kompensacyjnego wyskoku przepony.

Zespół polski

Zespół Polski nosi imię Alberta Polanda, który jako pierwszy opisał ten typ deformacji klatki piersiowej w wyniku obserwacji szkolnych i należy do spektrum chorób związanych z niedorozwojem ściany klatki piersiowej. Zespół ten obejmuje nieprawidłowy rozwój mięśnia piersiowego większego, mięśnia piersiowego większego, przedniego serratusa, żeber i tkanek miękkich. Ponadto może wystąpić deformacja dłoni i dłoni.

Częstość występowania zespołu Polanda wynosi około 1 przypadek na 32 000 urodzeń. Zespół ten jest 3 razy częstszy u chłopców niż u dziewcząt, a u 75% pacjentów dotyczy to prawej strony. Istnieje kilka teorii dotyczących etiologii tego zespołu, w tym nieprawidłowej migracji tkanki embrionalnej, hipoplazji tętnicy podobojczykowej lub urazu wewnątrzmacicznego. Jednak żadna z tych teorii nie dowiodła swojej wartości. Zespół polski rzadko wiąże się z innymi chorobami. Białaczka występuje u niektórych pacjentów z zespołem Polski. Istnieje wyraźny związek tego zespołu z zespołem Mobiusa (jednostronny lub obustronny paraliż nerwu twarzowego, uczucie nerwu wzrokowego).

Zespół objawów Polski zależy od stopnia wady, aw większości przypadków są to dolegliwości kosmetyczne. U pacjentów ze znacznymi ubytkami kości może wystąpić obrzęk płuc, zwłaszcza podczas kaszlu lub płaczu. Niektórzy pacjenci mogą mieć problemy z funkcjonowaniem i oddychaniem. Same płuca nie cierpią z powodu tego zespołu. U pacjentów ze znacznymi wadami mięśni i tkanek miękkich może się ujawnić zmniejszenie tolerancji wysiłku.

Syndrom Żony

Zespół Żona lub postępująca dystrofia klatki piersiowej, spowodowana wewnątrzmacicznym wzrostem klatki piersiowej i hipoplazją płuc. Zespół ten został po raz pierwszy opisany w 1954 r. Przez żony u noworodków. I chociaż w większości przypadków tacy pacjenci nie przeżywają, ale w niektórych przypadkach metody leczenia operacyjnego pozwalają takim pacjentom żyć. Zespół żony jest dziedziczony w sposób autosomalny recesywny i nie stwierdzono związku z innymi nieprawidłowościami chromosomowymi.

Wady mostka

Wady mostka można podzielić na 4 typy i wszystkie są rzadkie: ektopia serca, szyjka macicy serca, ektopia piersiowo-brzuszna serca i dekolt mostka. Ektopia klatki piersiowej serca jest anomalią położenia serca poza klatką piersiową, a serce nie jest całkowicie chronione przez gęstą tkankę kostną. Wskaźnik przeżycia pacjentów z ektopią klatki piersiowej serca jest bardzo niski, opisano tylko trzy udane przypadki leczenia chirurgicznego z 29 operacji z tą nieprawidłowością.

Ektopia szyjna serca różni się od klatki piersiowej tylko lokalizacją nieprawidłowego położenia serca. Z reguły tacy pacjenci nie mają szans na przeżycie. U pacjentów z ektopią piersiowo-brzuszną serce znajduje się w dół mostka. Serce jest pokryte błoną lub cienką skórą. Przesunięcie serca w dół jest wynikiem półksiężycowej wady osierdzia i defektu przepony. Często występują również wady ściany brzucha.

Rozszczep mostka jest najmniej poważną z 4 anomalii, ponieważ serce jest prawie zamknięte i znajduje się w normalnej pozycji. Częściowe lub całkowite rozszczepienie mostka występuje na górze serca, przy czym częściowe oddzielenie występuje częściej niż całkowite rozszczepienie. Związki z wadami serca w tej anomalii są dość rzadkie. U większości dzieci rozszczep mostka zwykle nie powoduje szczególnie zauważalnych objawów. W niektórych przypadkach objawy oddechowe są możliwe w wyniku paradoksalnego ruchu wady mostka. Głównym wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest potrzeba ochrony serca.

Diagnostyka

Diagnoza deformacji klatki piersiowej z reguły nie przedstawia wielkich trudności. Na pierwszym planie instrumentalnych metod badawczych jest radiografia, która pozwala nam ocenić zarówno kształt deformacji, jak i jej stopień. Tomografia komputerowa klatki piersiowej pozwala określić nie tylko ubytki kości i stopień deformacji mostka, ale także obecność przemieszczenia śródpiersia, serca, obecność kompresji płuc. MRI dostarcza obszerniejszych informacji zarówno na temat stanu tkanki kostnej, jak i tkanek miękkich, a ponadto nie ma promieniowania jonizującego.

Funkcjonalne badania aktywności serca i płuc, takie jak EKG, echokardiografia, spirografia, pozwalają nam ocenić obecność upośledzenia czynnościowego i dynamikę zmian po zabiegu.

Laboratoryjne metody badań są wyznaczane w razie potrzeby zróżnicowania z innymi możliwymi stanami.

Leczenie

Taktyka leczenia deformacji klatki piersiowej zależy od stopnia deformacji i obecności dysfunkcji narządów oddechowych i serca. Z lekką deformacją z lejkowatą klatką piersiową lub odkształceniem kilowym, możliwe jest leczenie zachowawcze - terapia ruchowa, masaż, fizjoterapia, ćwiczenia oddechowe, pływanie, stosowanie gorsetów. Leczenie zachowawcze nie jest w stanie skorygować deformacji, ale pozwala na zawieszenie postępu deformacji i zachowanie funkcjonalności narządów klatki piersiowej.

Przy umiarkowanych i ciężkich deformacjach, tylko leczenie chirurgiczne może przywrócić normalne funkcjonowanie narządów klatki piersiowej.

Dozwolone jest użycie materiałów ze wskazaniem aktywnego hiperłącza do stałej strony artykułu.

Deformacja klatki piersiowej u dziecka

Pod deformacją klatki piersiowej u dzieci oznaczają zmiany w kształcie klatki piersiowej (GC), które mogą być wrodzone lub nabyte. Takie zmiany nie mogą być ignorowane, ponieważ krzywizna mostka nieuchronnie prowadzi do problemów w funkcjonowaniu ważnych narządów: serca i płuc.

Ponadto, gdy dojrzewają, zwłaszcza gdy wchodzą w okres dojrzewania, dzieci zaczynają tworzyć kompleksy z powodu ich wyglądu, co pociąga za sobą problemy psychologiczne i społeczne w postaci izolacji i oddalenia od rówieśników. Czy mogę jakoś naprawić sytuację? Obecnie istnieją zaawansowane metody korygowania takich deformacji. Ale najpierw porozmawiajmy o istniejących typach i powodach ich pojawienia się.

Przyczyny deformacji

Jak już wspomniano, zmodyfikowana forma klatki piersiowej może być wrodzona lub nabyta. Typ wrodzony jest często związany z czynnikami genetycznymi, gdy na jednym z etapów rozwoju wewnątrzmacicznego szkieletu (tworzenie mostka, łopatek, żeber i kręgosłupa) występują „niepowodzenia”. Wiadomo, że w pewnych okolicznościach deformacje są dziedziczone. Oznacza to, że jeśli najbliższy krewny miał podobny problem, istnieje możliwość (według różnych źródeł, że wynosi od 20 do 60%), że dziecko dziedziczy niezwykłe formy mostka.

Jednym z przykładów chorób dziedzicznych, których objawami jest deformacja GC, jest zespół Marfana. Ta wrodzona patologia charakteryzuje się uszkodzeniem układu mięśniowo-szkieletowego, układu nerwowego i sercowo-naczyniowego, a także oczu.

Często zmiany w klatce piersiowej nie są diagnozowane u noworodka i manifestują się tylko wtedy, gdy dziecko dorasta, w okresach aktywnego wzrostu od 5 do 8 lat i na etapie dojrzewania, który spada o 11-15 lat.

Takie zmiany mogą być związane z nierównomiernym wzrostem chrząstek żebrowych i mostka (gdy niektóre nie nadążają za wzrostem innych), a także patologiami przeponowymi (krótkie mięśnie, które ciągną mostek do wewnątrz), niedorozwoju chrząstki i tkanki łącznej.

Są też nabyte rodzaje deformacji związane z transferem:

• choroby szkieletowe (krzywica, gruźlica, skolioza);
• formacje nowotworowe na żebrach (kostniak, chondroma, guz śródpiersia);
• choroby ogólnoustrojowe;
• zapalenie kości i szpiku żeber;
• rozedma płuc

Najczęściej występuje deformacja w kształcie lejka lub stępki. Bardziej szczegółowo rozpatrzymy ich funkcje. Rzadziej spotykana deformacja klatki piersiowej u dzieci następujących typów:

• Płaska klatka piersiowa - jest spłaszczonym kompleksem mostkowo-żebrowym ze spadkiem objętości mostka. Zazwyczaj pacjenci z tą patologią mają asteniczną strukturę ciała (cienkość, wąskie ramiona, wysokie, długie nogi i ramiona).
• Zakrzywiony mostek (zespół Kurrarino-Silvermana). Rzadka patologia, która rozwija się z powodu przedwczesnego kostnienia mostka. Zewnętrznie podobny do deformacji stępki, gdy mostek wystaje do przodu. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się według rodzaju sternochondroplastyki (metoda Ravicha), często z zastosowaniem osteosyntezy.
• Wrodzony rozszczep mostka. Niezwykle niebezpieczna i jednocześnie rzadka wrodzona anomalia. Jego istotą jest to, że u dziecka w chwili narodzin znajduje się luka w okolicy mostka, a wraz z wiekiem wzrasta, pozostawiając ważne narządy bez ochrony. Zatem serce, duże tętnice i żyły nie chowają się za żebrami, ale znajdują się podskórnie. Nawet gołym okiem widać bicie serca. Tylko jedno wyjście: korekta chirurgiczna na wczesnych etapach.
• Zespół polski. Głównym objawem zespołu jest asymetria. Najczęściej po prawej stronie nie ma mięśnia piersiowego większego, mało tłuszczu podskórnego, kilka żeber jest zdeformowanych, brodawki brakuje lub jest słabo rozwinięta. Zespół charakteryzuje się również połączeniem palców i brakiem włosów pod pachą.
• Mostek Scaphoid. Obserwowany patologiczny podłużny rowek, przypominający łódź lub łódź. Występuje jako objaw syringomyelii.
• Postać paralityczna. Charakteryzują się dużymi przestrzeniami między żebrami i zmniejszeniem rozmiaru klatki piersiowej z boku i w części przednio-tylnej. Wybrzuszają się łopatki i obojczyk. W postaci porażenia często występują choroby opłucnej i płuc.
• Typ kifoskoliotyczny. Pojawia się z krzywizną kręgosłupa, a także po przeniesieniu gruźlicy.

Lejek

Ten rodzaj krzywizny stanowi około 90% wszystkich wrodzonych deformacji. U dzieci płci męskiej występuje 3 razy częściej niż u kobiet. Wyglądając na kodeks cywilny, jakby był wciśnięty do środka, nazywano go także „skrzynią szewca”. Ponieważ anomalia występuje często u przedstawicieli różnych pokoleń tej samej rodziny, są skłonni wierzyć, że są to zmiany genetyczne.

Objętość klatki piersiowej jest zmniejszona. Wraz z postępem patologii pojawiają się skrzywienia kręgosłupa (skolioza, kifoza), zmiany ciśnienia krwi, dziecko częściej rówieśnicy cierpią na przeziębienie, jego odporność jest zmniejszona, a zaburzenia wegetatywne są obserwowane. Odkształcenie staje się najbardziej zauważalne w okresie dojrzewania, zatopiona klatka piersiowa jest szczególnie widoczna podczas wdechu. Różnica w obwodzie klatki piersiowej pomiędzy inhalacją a wydechem jest zmniejszona o 3 razy w porównaniu z normą, widoczna staje się potrzeba dostosowania chirurgicznego.

Deformacja lejka ma 3 stopnie:

Keelfish

Patologia nazywana jest również „piersią kurczaka”. Z powodu nadmiernego wzrostu chrząstek żebrowych mostek wystaje do przodu i przypomina kształt kariny. Po urodzeniu deformacja może być mała, ledwie zauważalna, ale wraz z wiekiem staje się wyraźnie widoczna. Dziecko może narzekać, że jego serce boli (gdy dorasta, jego forma staje się kroplą), szybko się męczy, podczas wysiłku fizycznego pojawia się duszność, szybkie bicie serca.

Rozróżnia się stopień deformacji:

• I - wypukłość powyżej normalnej powierzchni księgi jest
• II - od 2 do 4 cm;
• III - od 4 do 6 cm.

Objawy i diagnoza

Podczas rutynowego badania pediatry można zobaczyć widoczne zmiany w HA: jego rozmiar, kształt, symetria. Podczas słuchania serca i płuc, świszczącego oddechu, szmerów serca, słychać tachykardię. Podejrzewając patologię, pediatra skieruje dziecko do dalszego pogłębionego badania u traumatologa-ortopedy lub chirurga klatki piersiowej.

Parametry skrzyni (głębokość, szerokość), stopień jej zmiany, a także charakter określa się za pomocą torakometrii.

Diagnoza obejmuje również radiografię w projekcji bocznej i bezpośredniej, która pozwala ocenić nasilenie deformacji, ile przesunęło się serce i czy występują zmiany w płucach, skolioza. Jednak podczas planowania leczenia chirurgicznego pacjent przechodzi tomografię komputerową. Pomaga ocenić stopień kompresji, przemieszczenie serca, stopień kompresji płuc i asymetrię deformacji.

Aby ocenić pracę układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, możesz użyć:

• spirometria;
• EKG, echokardiografia;
• dodatkowa konsultacja pulmonologa dziecięcego i kardiologa.

Leczenie zachowawcze

Fizjoterapia

Same ćwiczenia fizyczne, pływanie lub terapia ruchowa oczywiście nie korygują deformacji kości. Pomagają jednak w sprawnej pracy układu sercowo-naczyniowego, promują dobrą wentylację płuc i utrzymują ciało w dobrej kondycji. Ortezy dziecięce i specjalne systemy kompresji służą temu samemu celowi.

Dzwon próżniowy

Jest to rodzaj próżniowej przyssawki, która jest ustawiona powyżej deformacji, która z czasem sprawia, że ​​skrzynia jest bardziej ruchoma i wyciąga trochę lejek. Ale ta metoda jest skuteczna tylko przy niewielkich zmianach.

Leczenie chirurgiczne

Deformacje II i III stopnia nie są leczone zachowawczo, konieczna jest interwencja chirurgiczna dla dalszego normalnego życia. Z reguły operacja jest wykonywana w okresie dojrzewania w wieku 12-15 lat.

Poprzednio operacje otwarte były przeprowadzane metodą Ravycha. Mieli dobre wyniki, niewiele komplikacji, ale byli dość traumatyczni. Jednak obecnie minimalnie inwazyjna interwencja torakoskopowa według metody Nass stała się powszechna.

Istota operacji jest następująca: po obu stronach klatki piersiowej wykonano 2 cięcia po 2–3 cm, wprowadzono introduktor przez jedno z cięć, wprowadzono do przestrzeni podskórnej, pod mięśnie, do HA i za mostek, po czym wykonano przed osierdziem. W ten sposób tworzy się kanał, w którym wzdłuż pasa umieszcza się specjalną stalową lub tytanową płytę. Jest przymocowany, podwinięty do żeber i mięśni lub za pomocą specjalnych stabilizatorów.

W ten sposób GC jest wyrównane. Po zabiegu pacjent otrzymuje silne leki przeciwbólowe na tydzień. Istnieją utrwalacze, które należy usunąć po 3 latach, ale są też takie, które są wszczepiane na całe życie.

Gdy operacja odkształcenia stępki odbywa się w jednym etapie, a jej głównym zadaniem jest usunięcie zarośniętej chrząstki.

Szczelina w klatce piersiowej wymaga natychmiastowej interwencji, dlatego operowane są małe dzieci do pierwszego roku życia. Mostek jest częściowo wycięty, a następnie zszyty wzdłuż linii środkowej. Ponieważ kości u dzieci są nadal elastyczne, mogą „rosnąć razem”. Od roku do 3 lat mostek jest również wycinany, a brakujące fragmenty są wypełnione autotransplantami żeber. Aby zapewnić niezawodne mocowanie, zainstalowane są płyty tytanowe.

Projekcje jakości życia po rekonstrukcji GK są pozytywne. Pełne odzyskanie następuje w 95% przypadków. Czasami wymagane są powtarzające się operacje.

Tak więc dzisiaj z powodzeniem leczy się różnego rodzaju deformacje klatki piersiowej. Zadaniem rodziców jest dostrzeżenie nieprawidłowości w rozwoju dzieci na czas i natychmiastowe zbadanie.

Deformacja klatki piersiowej

Deformacja klatki piersiowej - wrodzona lub nabyta zmiana kształtu klatki piersiowej. Termin „klatka piersiowa” odnosi się do szkieletu mięśniowo-szkieletowego górnej części ciała, który chroni narządy wewnętrzne. Deformacja klatki piersiowej może być dysplastyczna i nabyta. Wyróżnij odkształcone, lejkowate i płaskie wrodzone deformacje klatki piersiowej. Nabyte deformacje dzielą się na rozedmowe, łódeczkowate, porażeniowe i kifoskoliotyczne. Deformacja klatki piersiowej nieuchronnie wpływa na serce, płuca i inne narządy znajdujące się w jamie klatki piersiowej, powodując zakłócenia ich normalnej aktywności.

Deformacja klatki piersiowej

Deformacja klatki piersiowej - wrodzona lub nabyta zmiana kształtu klatki piersiowej. Termin „klatka piersiowa” odnosi się do szkieletu mięśniowo-szkieletowego górnej części ciała, który chroni narządy wewnętrzne. Deformacja klatki piersiowej nieuchronnie wpływa na serce, płuca i inne narządy znajdujące się w jamie klatki piersiowej, powodując zakłócenia ich normalnej aktywności.

Klasyfikacja

Wszystkie deformacje klatki piersiowej dzielą się na dwie grupy: dysplastyczną (wrodzoną) i nabytą. Wrodzone deformacje są rzadsze niż nabyte. Nabyte deformacje rozwijają się z powodu różnych chorób (przewlekłe choroby płuc, gruźlica kości, krzywica i skolioza), urazy i oparzenia okolicy klatki piersiowej.

Wrodzone deformacje są spowodowane niedorozwojem lub nieprawidłowym rozwojem kręgosłupa, żeber, mostka, łopatek i mięśni klatki piersiowej. Najcięższe deformacje występują z naruszeniem rozwoju struktur kostnych.

W zależności od lokalizacji dochodzi do naruszenia kształtu przedniej, tylnej i bocznych ścian klatki piersiowej. Ciężkość deformacji może być różna: od prawie niezauważalnego defektu kosmetycznego do poważnej patologii, powodującej zaburzenia serca i płuc.

Wrodzone deformacje

W wadach wrodzonych z reguły zmienia się kształt przedniej powierzchni klatki piersiowej. Naruszeniu formy towarzyszy niedorozwój mostka i mięśni, brak lub niedorozwój żeber.

Deformacja klatki piersiowej lejka

Naruszenie kształtu piersi ze względu na obniżenie mostka, żebra przednie i chrząstki żebrowe. Skrzynia lejka jest najczęstszą wadą mostka. Zakłada się, że deformacja lejka występuje z powodu genetycznie określonych zmian w normalnej strukturze chrząstki i tkanki łącznej. U dzieci z piersią w kształcie lejka często obserwuje się wiele wad rozwojowych, aw historii rodziny występują przypadki podobnej patologii u bliskich krewnych.

Upuszczenie mostka z tą wadą prowadzi do zmniejszenia objętości jamy klatki piersiowej. Wyraźne naruszenie kształtu piersi powoduje skrzywienie kręgosłupa, przemieszczenie serca, zaburzenia funkcjonowania serca i płuc, zmiany krwi i ciśnienia żylnego.

W traumatologii występują trzy stopnie deformacji lejka:

• I stopień. Głębokość lejka jest mniejsza niż 2 cm, serce nie jest przesunięte.
• II stopień. Głębokość lejka wynosi 2-4 cm, przemieszczenie serca do 3 cm.
• III stopień. Głębokość lejka wynosi 4 cm lub więcej. Serce jest przesunięte o więcej niż 3 cm.

Objawy

U noworodków i małych dzieci deformacja jest prawie niewidoczna. Skurcz żeber i mostka nasila się podczas inhalacji (paradoks inhalacji). W miarę wzrostu dziecka patologia staje się bardziej wyraźna i osiąga maksimum przez 3 lata. Dzieci z tą wrodzoną patologią są opóźnione w rozwoju fizycznym, cierpią na zaburzenia wegetatywne i częste przeziębienia.

Następnie deformacja zostaje utrwalona. Głębokość lejka stopniowo wzrasta, osiągając 7-8 cm, u dziecka rozwija się skolioza i kifoza piersiowa. Ujawnił spadek wypadków oddechowych klatki piersiowej 3-4 razy w porównaniu z normą wieku. Narastające naruszenia układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

W celu zdiagnozowania zmian w sercu i płucach spowodowanych deformacją klatki piersiowej pacjent otrzymuje cały szereg badań: radiografia płuc, echokardiografia, EKG itp.

Leczenie

Leczenie zachowawcze tej wrodzonej deformacji klatki piersiowej jest nieskuteczne. Z II i III stopniem deformacji pokazano operacyjną rekonstrukcję klatki piersiowej w celu stworzenia normalnych warunków dla serca i płuc. Operacje są przeprowadzane, gdy dziecko osiągnie wiek 6-7 lat. Pożądany rezultat osiągają traumatolodzy tylko u 40-50% pacjentów.

W ostatnich latach do leczenia tej deformacji zastosowano metodę dwóch płytek magnetycznych. Jedna płytka jest wszczepiana za mostek, druga umieszczana jest na specjalnym gorsecie na zewnątrz. Zewnętrzny magnes napina wewnętrzną płytkę ku przodowi, stopniowo eliminując deformację klatki piersiowej pacjenta.

Deformacja klatki piersiowej przypominająca kil (pierś z kurczaka)

Patologia jest spowodowana nadmiernym wzrostem chrząstek żebrowych. Chrząstka żeber V-VII zwykle rośnie. Mostek pacjenta wychodzi naprzód, nadając piersi charakterystyczny kształt kilu. Klatka piersiowa w kształcie kilu, której towarzyszy wzrost przednio-tylnej części klatki piersiowej.

W miarę jak dziecko rośnie, zaburzenie formy staje się wyraźniejsze, występuje znaczna wada kosmetyczna. Organy wewnętrzne i kręgosłup lekko cierpią. Serce przybiera formę kropli (opadające serce). Pacjenci skarżą się na duszność, zmęczenie, kołatanie serca podczas ćwiczeń.

Operacja jest wskazana tylko z naruszeniem funkcji narządów wewnętrznych i nie jest przeprowadzana dla dzieci poniżej 5 roku życia.

Płaska klatka piersiowa

Ze względu na nierównomierny rozwój klatki piersiowej ze zmniejszeniem jej przednio-tylnej wielkości. Nie powoduje zmian po stronie klatki piersiowej.

Nabyte odkształcenia

Występują w wyniku przeszłych chorób (krzywicy, gruźlicy kości, chorób płuc itp.) Z reguły dotyczy to tylnych i bocznych powierzchni klatki piersiowej.

Rozedmowa klatka piersiowa

Rozwija się z przewlekłą rozedmą płuc. Przednio-tylna wielkość klatki piersiowej wzrasta, klatka piersiowa pacjenta staje się beczkowata. Zmniejszenie wypadków oddechowych z powodu choroby płuc.

Skrzynia paraliżująca

Charakteryzuje się zmniejszeniem rozmiaru przednio-tylnego i bocznego klatki piersiowej. Rozszerzone przestrzenie międzyżebrowe, łopatki za plecami, obojczyk wyróżnia się dobrze. Asymetryczne cofanie się podskórnych i nadobojczykowych szczelin i przestrzeni międzyżebrowych, odnotowuje asynchroniczny ruch łopatek podczas oddychania. Patologia jest spowodowana przewlekłymi chorobami opłucnej i płuc.

Skrzynia łódeczkowata

Występuje u pacjentów z jamistością rdzenia. Charakteryzuje się wgłębieniem trzeszczkowym w środkowej i górnej części mostka.

Kifoskoliotyczna klatka piersiowa

Rozwija się w wyniku procesu patologicznego w kręgosłupie, któremu towarzyszy wyraźna zmiana jego kształtu, co potwierdza radiografia i CT kręgosłupa. Może wystąpić z gruźlicą kręgosłupa i innymi chorobami. Ciężka deformacja kifoskoliotyczna powoduje zaburzenia serca i płuc. Słabe leczenie.