Złamanie kręgosłupa jest ciężką patologią wynikającą z urazów mechanicznych (wypadki samochodowe, upadki z dużych wysokości, skoki w stawach o nieznanym dnie). Ze względu na kruchość kości, przejawiającą się z wiekiem, starsi ludzie często łamią kręgosłup, nawet z niewielkimi uszkodzeniami mechanicznymi ciała. W przypadku złamania kręgosłupa jeden kręg może zostać uszkodzony, a może kilka. Aby zranić kręgosłup, może znajdować się w którymkolwiek z oddziałów (szyi, klatki piersiowej, dolnej części pleców, kości krzyżowej).

Szczególnie niebezpieczne urazy kręgosłupa występują w okolicy szyjki macicy, czasami towarzyszy im paraliż lub śmierć. Symptomatologia zależy od ciężkości urazu, od tego, czy rdzeń kręgowy jest uszkodzony, czy więzadła są rozdarte.

Leczenie złamań kręgosłupa i metody diagnostyczne zależą od charakteru urazów rdzenia kręgowego. Służy do diagnozowania promieni rentgenowskich, tomografii komputerowej, MRI i innych metod.

Przyczyny obrażeń

Uszkodzenie kręgosłupa spowodowane nieudanym nurkowaniem z siniakiem na dnie głowy, z silnym zgięciem głowy (pojawia się, gdy samochód hamuje), z powodu upadku na głowę. Złamanie kręgosłupa występuje, gdy pacjent uderza głową dachu samochodu. Dzieje się tak w wypadkach drogowych podczas zamachu samochodowego.

Złamania kręgów szyi występują podczas ostrych ruchów szyi podczas zginania, wypadków, efektów mechanicznych na szyi. Złamania w okolicach klatki piersiowej i szyjki macicy są zwykle spowodowane upadkiem na nogi, miednicą z wysokości. Pochodzą z upadków na grzbiecie lub obręczy barkowej ładunku.

• Zobacz także: Jak transport jest podczas złamania kręgosłupa?

Typy złamań

Różnią się one przyczynami, objawami i innymi czynnikami. Nie ma ogólnej klasyfikacji takich obrażeń, ale można je odróżnić kilkoma znakami:

• Typ kompresji. Występuje w wyniku upadków z lądowaniem na plecach, miednicy, nogach. W tym przypadku kolumna kręgowa jest ściśnięta, a wysokość kręgów zmniejsza się.
• Urazy zginające i prostujące. Powód: upadek z tyłu ciężkiego przedmiotu (stos, belka, deska itp.), Ostre przedłużenie dowolnej części kręgosłupa podczas wypadku.
• Obrażenia rotacyjne spowodowane ostrym ruchem kręgosłupa wokół jego osi (obrót). Często jest to spowodowane silnym uderzeniem w ciało.

Złamania kręgów często towarzyszą złamaniu procesów kręgosłupa, a także urazom łuków. Złamanie kręgosłupa następuje z uszkodzeniem pojedynczego kręgu i można złamać kilka kręgów.

Kolejną klasyfikacją tych obrażeń jest podział na stabilny i niestabilny. Oznacza to, że stabilne uszkodzenia występują bez zakłócania struktury kości i przemieszczeń, a niestabilne charakteryzują się przemieszczaniem kości, urazami z przemieszczeniem.

Najczęstsze złamanie natury kompresji, które występuje w wyniku kompresji.

Z powodu napięcia obrażenia dzielą się na:

• Pęknięcie w kształcie klina - kości mają kształt klina (trójkątny).
• Fragmentalne złamanie kręgów. „Wybuchowe” pęknięcie podtypu fragmentacji to złamanie trzonu kręgowego z rozdrobnieniem kości na fragmenty z przemieszczeniem. Drugi typ tej „wiszącej kropli” traumy można określić przez oddzielenie krawędzi kręgu.

Oznaki złamania

Złamanie kręgosłupa i jego objawy różnią się od charakteru urazu i jego lokalizacji.

• Zobacz także: Konsekwencje złamań kręgosłupa.

Objawy złamania kręgosłupa:

• Ból, który staje się silniejszy podczas chodzenia, obracania głowy, siedzenia. Jeśli dotkniesz uszkodzonego kręgu lub załadujesz tę część kręgosłupa, ból wzrośnie.
• Ruchy pacjenta są ograniczone z powodu silnego bólu i zmian w strukturze anatomicznej.
• Odkształcenie wizualne.
• W przypadku skomplikowanych urazów często atakuje się rdzeń kręgowy, co prowadzi do śmierci lub niepełnosprawności. Złamania kręgosłupa, jak również objawy są zróżnicowane w ich przejawach. Objawy wahają się od drętwienia uszkodzonego obszaru i zaniku mięśni do niedowładu, porażenia, nietrzymania stolca i moczu.

Wpływ na rdzeń kręgowy w złamaniach dzieli się na siniaki, łzy, wstrząs mózgu itp. Obrażenia te charakteryzują się objawami neurologicznymi z zaburzeniami funkcji motorycznych organizmu. Możliwe jest pojawienie się niedowładu itp. Jeśli kości w okolicy lędźwiowej są uszkodzone, mięśnie prasy i ciała przestają działać.

Nawet jeśli uraz nie dotyczy rdzenia kręgowego, złamanie jest obarczone komplikacjami: zwężenie odległości między kręgami z kompresją dysków i nerwów. Wynikiem komplikacji będzie przepuklina dysku, ewentualnie tworzenie się kręgosłupa i osteofitów.

Po złamaniu trzonu kręgowego, z niestabilnością kości kręgosłupa, często zaczyna się krzywizna kifozy, skolioza towarzysząca bólowi, zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, problemy z narządami wewnętrznymi.

• Zobacz także: Złamanie kręgosłupa piersiowego.

Pierwsza pomoc

Lekarz przede wszystkim wyklucza inne choroby podobne pod względem symptomatologii (stłuczenie, pęknięcie więzadeł). Ale nawet przy podobnych objawach i podejrzeniach złamania trzonu kręgowego i przed diagnozą należy podjąć środki pierwszej pomocy, aby nie zaszkodzić pacjentowi. Co zrobić, jeśli bliski kręgosłup złamał osobę?

Etapy pierwszej pomocy:

• Unieruchom pacjenta i przetransportuj go. Osoba kładzie się na noszach, obracając się na plecach. Do transportu używać tarczy lub noszy z twardą powierzchnią. Nogi, ręce i ciało są zapinane za pomocą pasków dla maksymalnego umocowania pozycji ciała. Jeśli nie ma specjalnych noszy ani tarcz, mogą być wykonane ze sklejki lub deski. Osoba nie może się ruszać, a osoby, które udzielają jej pierwszej pomocy, nie powinny jej odwracać i przenosić. Jeśli istnieje obawa, że ​​nastąpiło złamanie w obszarze szyjki macicy, zaleca się zamocowanie tego obszaru kołnierzem z materiałów, które były pod ręką (gruby papier, tkanina). Nie można dostosować przemieszczenia przy złamaniu trzonu kręgowego.
• Środki przeciwbólowe. Poszkodowany w urazie doświadcza silnego bólu, w celu jego zmniejszenia pacjent przepisuje ketorol, analgin, nimesulid. Leki zmniejszające ból nie dają, jeśli ofiara jest nieprzytomna lub w stanie półświadomości. Prowadzi to do przedostania się leków do dróg oddechowych, wynika z prawdopodobieństwa uduszenia.

Diagnostyka

Wizualnie badając pacjenta, lekarz może ujawnić złamanie, ale zaleca się obalenie lub potwierdzenie ostatecznej diagnozy za pomocą prześwietlenia. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego w wyniku urazu stosuje się tomografię lub rezonans magnetyczny. Czasami istnieje potrzeba nakłucia kręgosłupa lub mielografii. Metody te oceniają krążenie płynu w kanale kręgowym.

Często zdiagnozowanie złamania trzonu kręgowego wymaga badania neurologicznego. Traumatolog i neurolog oceniają stan pacjenta i wspólnie zalecają leczenie.

Leczenie

Terapia obejmuje 2 obszary: chirurgię i technikę zachowawczą. Rzadziej używana trakcja, uzupełnianie kości.

Technika konserwatywna

Leczenie niechirurgiczne stosuje się do obrażeń bez przemieszczenia i jeśli rdzeń kręgowy nie jest uszkodzony. Pacjent wymaga odpoczynku w łóżku od 1 do 3 miesięcy. Z urazem szyi pacjent jest zakładany na kołnierz Shantz. Po zdjęciu obroży pacjent powinien założyć dodatkowy 6-miesięczny gorset, mocujący kości. W tym okresie nie można uprawiać sportu.

Pacjentowi zaleca się kompleksową terapię wysiłkową, która wzmacnia gorset mięśniowy i chroni kręgi przed przemieszczeniem i nadmiernym obciążeniem. Obciążenie mięśni stopniowo wzrasta: najpierw pacjent wykonuje tylko ćwiczenia oddechowe, w końcu zaczyna wykonywać ćwiczenia na ramionach itp. Wszystkie obciążenia na ciele i kompleks terapii ruchowej są skoordynowane z lekarzem prowadzącym.

Po upływie 3 miesięcy od momentu złamania pacjent może pływać w basenie i stopniowo zwiększać obciążenie ciała. Aby złagodzić proces zapalny, zaleca się poddanie kursowi fizjoterapii.

• Patrz również: Leczenie złamania kompresyjnego kręgosłupa.

Niezbędne leki do leczenia zachowawczego:

• Leki z wapniem. Mają one przyspieszyć gojenie kości. Są to Calcemin i inne witaminy wzbogacone wapniem.
• Leki, które zapobiegają zniszczeniu tkanki chrzęstnej - Don, Alflutop.
• Leki przeciwzapalne, leki przeciwbólowe (Ketorolac, Diklofenak, Nimesulid).
• Maści i kremy do stosowania miejscowego (Voltaren, Fastum gel).

Operacja

Zaleca się, aby urazy z uszkodzeniem rdzenia kręgowego, podwichnięcia, odpryski procesu kręgosłupa i inne powikłania były leczone metodą operacyjną. Wskazania do zabiegu są przepisywane przez lekarzy indywidualnie.

• Zobacz także: Co to są urazy kręgosłupa?

Główna funkcja operacji: ochrona rdzenia kręgowego, stabilizacja i wzmocnienie dotkniętego odcinka kręgosłupa. Po zabiegu leczenie jest podobne do leczenia zachowawczego (odpoczynek w łóżku, leki itp.).

Jak transport odbywa się przy złamaniach kręgosłupa?

Złamanie kręgosłupa

Złamania kręgosłupa są najcięższymi obrażeniami układu mięśniowo-szkieletowego. Są pęknięcia kręgosłupa z powodu urazów dużej energii mechanicznej: wypadki drogowe, obrażenia w pracy, upadek z wysokości, niewłaściwe zachowanie osoby w kąpieliskach (skoki „szczupaka” w nieznanym miejscu) itp. U osób starszych i starszych może dojść do złamania nawet w wyniku niewielkiego urazu, ze względu na kruchość kości, co wynika z niskiej zawartości wapnia w kości.

Kręgosłup składa się z pojedynczych kręgów (kości tworzących kręgosłup) i rdzenia kręgowego, który przez nie przechodzi. W przypadku złamań uszkodzone są oddzielne kręgi - jeden lub kilka naraz. Złamania mogą wystąpić we wszystkich częściach kręgosłupa: szyjki macicy, klatki piersiowej, lędźwiowej i krzyżowej, złamania kręgosłupa szyjnego są najbardziej niebezpieczne, ponieważ najczęściej towarzyszy mu uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Istnieje wiele rodzajów złamań kręgosłupa, co wiąże się z wszechstronnością traumatycznego uderzenia i złożoną strukturą kręgosłupa i kręgów. Złamaniom kręgosłupa mogą towarzyszyć zwichnięcia i podwichnięcia kręgów, z dyslokacją i podwichnięciem trzonów kręgowych, przesuwają się względem siebie, co prowadzi do uszczypnięcia i uszkodzenia rdzenia kręgowego. Rdzeń kręgowy może być również uszkodzony przez fragmenty złamanych kręgów, skompresowane przez krwiak pourazowy (nagromadzenie krwi z powodu urazu).

Zgodnie z tym wszystkie złamania kręgosłupa można podzielić na 2 duże grupy:
Nieskomplikowany - bez uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Skomplikowane złamania - z towarzyszącym uszkodzeniem rdzenia kręgowego.

Najczęstszym typem złamania kręgosłupa jest złamanie kompresyjne trzonu kręgowego. Złamanie kompresyjne występuje w wyniku ostrego ściskania kręgu. Najczęściej występuje u osób starszych i z reguły rzadko towarzyszy im przemieszczenie i uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Objawy złamania kręgosłupa

Główne objawy złamań kręgosłupa to:

• Ból w dotkniętym kręgosłupie
Ból z reguły ma charakter trwały, wzmacnia się w ruchu. Podczas omacywania uszkodzonego kręgu obserwuje się wzrost bólu, jak również powstaje obciążenie osiowe na kręgosłup (lekarz następnie bije pacjenta wzdłuż korony głowy lub powoduje dodatkowe obciążenie ramienia pacjenta).

• Ograniczenie ruchów kręgosłupa
Ograniczenie ruchów spowodowane jest silnym bólem, a także naruszeniem struktury anatomicznej kręgosłupa i otaczających mięśni.

• Widoczna deformacja dotkniętego kręgosłupa
Zaobserwowano ze znacznym uszkodzeniem jednego lub więcej kręgów.

• W przypadku skomplikowanych złamań dolegliwości związane z uszkodzeniem rdzenia kręgowego są dodawane do powyższych objawów.
Uszkodzenie rdzenia kręgowego jest najpoważniejszym powikłaniem złamań, które może prowadzić do śmierci lub inwalidztwa pacjenta. Objawy w tym przypadku są wielostronne i mogą objawiać się w różnym stopniu - od lekkiego zaburzenia wrażliwości skóry i niewielkiego osłabienia mięśni poniżej kręgosłupa, aż do całkowitego zaniku niezależnych ruchów (paraliż) i utraty oddawania moczu oraz kontroli defekacji.

Pierwsza pomoc przy podejrzewanych złamaniach kręgosłupa

Lekarz lub dostawca pierwszej pomocy ma za zadanie wyeliminować inne, mniej poważne obrażenia kręgosłupa (siniaki, uszkodzenia więzadeł). Ze względu na to, że zdjęcia chorób są podobne, nawet przy najmniejszym podejrzeniu złamania, przed ostateczną diagnozą należy przeprowadzić pierwszą pomoc, jak w przypadku złamań kręgosłupa.
Pierwsza pomoc to unieruchomienie (unieruchomienie) kręgosłupa i odpowiednie znieczulenie.

• Immobilizacja i transport
Osoba z podejrzeniem złamania kręgosłupa kładzie się i transportuje leżąc na plecach, używając sztywnej tarczy lub specjalnych noszy, mocując tułów i nogi tak bardzo, jak to możliwe. Niepotrzebne jest przenoszenie osoby z miejsca na miejsce. Jeśli nie masz twardej tarczy, możesz użyć dostępnych środków zamiast szerokiej deski, sklejki itp. Zabronione jest samodzielne poruszanie się pacjenta, niepożądane jest również przewożenie siedzącej osoby.
W przypadku złamań kręgosłupa szyjnego musisz stworzyć dodatkowe mocowanie szyi za pomocą kołnierza. Kołnierz może być również wykonany z improwizowanych środków - kawałka kartonu lub grubej materii. W żadnym wypadku nie należy próbować korygować widocznych uszkodzeń kręgów szyjnych.

• Uśmierzanie bólu
Wybór znieczulenia opiera się na zasadzie - im silniejszy, tym skuteczniejszy. Najczęstszymi lekami w życiu codziennym są nimesulid, ketorol i analgin.
Nie możesz dawać pigułek, jeśli osoba jest na skraju utraty przytomności lub jest nieprzytomna, może to doprowadzić do przedostania się leku do dróg oddechowych.

Diagnoza złamania kręgosłupa

Lekarz może podejrzewać złamanie kręgosłupa podczas wstępnego badania, a ostateczną diagnozę można przeprowadzić tylko za pomocą badania rentgenowskiego. W niektórych przypadkach: w przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego, jeśli podejrzewa się uraz rdzenia kręgowego, w przypadkach trudnych do zdiagnozowania można zastosować tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).
Czasami istnieje potrzeba nakłucia kanału kręgowego i mielografii - oba badania mają na celu ocenę krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, ale w tej chwili są rzadkie.

Ustalając naturę uszkodzenia rdzenia kręgowego, traumatolog często wymaga pomocy neurologa i razem określa się ich dalszą taktyką medyczną.

Leczenie i rehabilitacja pacjenta ze złamaniem kręgosłupa

Być może najtrudniejszym zadaniem jest leczenie złamań kręgosłupa. Taktyki terapeutyczne są różne, ale ogólnie można wyróżnić dwa główne obszary: metody konserwatywne i operacyjne. Rzadko stosowane w dzisiejszych czasach - metoda przedłużania i zamykania redukcji złamań.

• Leczenie zachowawcze złamań kręgosłupa
Ta metoda nie oznacza operacji. Dotyczy złamań bez przemieszczenia i złamań bez uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Metoda zachowawcza polega na przedłużonym spoczynku w łóżku, złamaniach kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego lub noszeniu kołnierza mocującego do złamań kręgosłupa szyjnego. Całkowity czas odpoczynku w łóżku różni się w zależności od uszkodzenia od 1 do 3 miesięcy. W przyszłości pacjent musi nosić gorset utrwalający nawet przed pół roku i unikać intensywnego wysiłku fizycznego. W przypadku urazów okolicy szyjnej utrwalenie trwa od 2 do 3 miesięcy.

Równocześnie z fiksacją lub leżeniem w łóżku, konieczne jest aktywne wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych mających na celu ukształtowanie muskularnego gorsetu i ochrony kręgów przed przemieszczeniem i nadmiernym obciążeniem. Ćwiczenia powinny być wykonywane ze stopniowo rosnącym obciążeniem, na przykład od pierwszych dni po urazie dozwolone są tylko ćwiczenia oddechowe, a następnie możesz poruszać rękami i tak dalej. Wszystkie ćwiczenia powinny być wykonywane wyłącznie za zgodą i pod nadzorem lekarza, a także w późnych okresach po urazie (ponad 3 miesiące), dozwolone jest pływanie i stopniowy powrót osoby do pracy.

Fizjoterapia jest zalecana, aby złagodzić stan zapalny w uszkodzonym obszarze.

Leki stosowane w niepowikłanych złamaniach kręgosłupa można podzielić na kilka grup:

1) Preparaty wapniowe - ukierunkowane na przyspieszenie fuzji kręgów (Calcemin, Calcium D3-nycomed, różne kompleksy witaminowe).
2) Preparaty zapobiegające niszczeniu chrząstki międzykręgowej (Teraflex, Dona, Alflutop).
3) Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (Nimesulid, Meloxicam, Ketorolac, Diclofenac).
4) Różne żele i maści do stosowania miejscowego (Ultrafastin, Voltaren, Ketoprofen, Fastum żel, itp.).

• Leczenie chirurgiczne złamań kręgosłupa
Chirurgiczna metoda leczenia stosowana jest w przypadku złamań, którym towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego; dla złamań ze znacznym podwichnięciem kręgów: dla złamania-zwichnięcia kręgów; w przypadkach, w których nie ma gwarancji, że fragmenty lub złamany kręg nie uszkodzą rdzenia kręgowego, przy dalszym leczeniu zachowawczym. Wskazania do zabiegu są zawsze ściśle indywidualne, a każde leczenie ma własną taktykę leczenia, biorąc pod uwagę wszystkie możliwe konsekwencje zabiegu.

Jeśli chodzi o technikę interwencji chirurgicznej, wszystkie operacje mają na celu uwolnienie i ochronę rdzenia kręgowego przed dalszymi uszkodzeniami. Dzięki specjalnym metalowym konstrukcjom uzyskuje się stabilizację i wzmocnienie uszkodzonego segmentu. Dalsze leczenie nie różni się od metody zachowawczej: długotrwałe ograniczenie wysiłku fizycznego, odpoczynek w łóżku, masaż, fizjoterapia i fizjoterapia. Do leczenia farmakologicznego, oprócz powyższego, można zastosować specyficzne leczenie przepisane przez neurologa lub neurochirurga w celu utrzymania funkcji rdzenia kręgowego.

Metalowe konstrukcje są wydobywane z kręgosłupa w odległym okresie po urazie, jednak właściwości nowoczesnych stopów chirurgicznych pozwalają nam zachować je na całe życie. Wskazania do ponownego użycia w celu usunięcia utrwalaczy są rozwiązywane indywidualnie, w zależności od wieku, skarg i konsekwencji.

• Metoda trakcji kręgosłupa
Służy do stopniowej eliminacji przemieszczenia kręgów, gdy niemożliwe jest technicznie wykonanie operacji lub przy wysokim ryzyku interwencji chirurgicznej. Pacjent w tym przypadku jest umieszczany na łóżku i mocowany za pomocą pętli, pasków, pierścieni z gazy bawełnianej nad głową lub wgłębień pachowych, tworząc w ten sposób pragnienie, które powoduje złamanie. Dalej jest leczenie zachowawcze.

• Metoda redukcji zamkniętej
Metoda ta wymaga zręcznych rąk chirurga i obecnie praktycznie nie ma zastosowania ze względu na niebezpieczeństwo przemieszczenia się fragmentu w przyszłości, nawet przy niezawodnym zamocowaniu.

W przypadku złamań, którym nie towarzyszy porażenie i inne objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego, wracają one do pracy w ciągu 3 miesięcy (złamania okolicy szyjki macicy) do sześciu miesięcy (złamania obszarów lędźwiowych i piersiowych).

Rokowanie złamań kręgosłupa

W początkowej fazie leczenia rokowanie jest bardzo ostrożne, nawet w przypadku niepowikłanych złamań. Niektórzy pacjenci nie mają nawet czasu, aby dostać się na oddział ratunkowy szpitala, umierając z powodu strasznego powikłania - wstrząsu kręgosłupa (stan spowodowany uszkodzeniem lub pęknięciem rdzenia kręgowego).

Pacjenci ze zdiagnozowanym uszkodzeniem rdzenia kręgowego mogą dalej cierpieć na paraliż i nie poruszać się niezależnie przez kilka miesięcy lub lat, a nawet całe swoje życie. W przypadku niepowikłanych złamań mogą później wystąpić takie choroby, jak przepuklina międzykręgowa i osteochondroza kręgosłupa. Dlatego długoterminowa rehabilitacja ma ogromne znaczenie, zarówno w szpitalu, jak iw domu.

Jakie mogą być konsekwencje złamania kręgosłupa

Złamanie kręgosłupa jest klasyfikowane według obszaru uszkodzenia. Może wystąpić w okolicy szyjki macicy, klatki piersiowej lub lędźwiowej, a także w części krzyżowej i kości ogonowej. Jeśli kręgosłup szyjny jest uszkodzony, opuchlizna się rozwija, obszar szyi staje się odrętwiały, pacjent ma trudności z odwróceniem głowy. W przypadku złamania okolicy klatki piersiowej rdzeń kręgowy może zostać ściśnięty. Złamanie w okolicy lędźwiowej grozi rozwojem przewlekłej osteoporozy, osłabieniem wrażliwości nóg i pojawieniem się chrzęstu podczas ruchu. Jeśli kość krzyżowa jest uszkodzona, mogą wystąpić następujące powikłania: drętwienie skóry, ból, ograniczona ruchliwość i obrzęk.

Leczenie złamań kręgosłupa można prowadzić zachowawczo (wymaga to stałego zachowania pozycji leżącej) lub chirurgicznie. Przepisz leki i gorset. W okresie rekonwalescencji po urazie zaleca się terapię magnetyczną i terapię wysiłkową.

Rodzaje złamań kręgosłupa

Wszystkie rodzaje obrażeń są określane w zależności od lokalizacji. W praktyce możesz napotkać obrażenia:

• kręgosłup piersiowy;
• kręgosłup szyjny;
• kręgosłup lędźwiowy;
• kość ogonowa;
• część sakralna.

W niektórych przypadkach mogą powodować komplikacje dla układu nerwowego. Jeśli kręgi poruszają złamanie kręgosłupa z przesunięciem, może to zagrażać normalnej ruchliwości kończyn. Czasami z obciążenia równoległego do złamania Atlanty, co zwiększa szanse na śmierć.

Najczęściej konieczne jest stawienie czoła złamaniu kompresyjnemu. Jego główną cechą jest to, że przy silnym obciążeniu kanał kręgowy jest gwałtownie ściśnięty. Z tego powodu rdzeń kręgowy może zostać uszkodzony. Szczególne zagrożenie powoduje wybuchowe pęknięcie, w którym kręg dzieli się na kilka części. Jeśli przynajmniej jedna z nich ścisnie nerwy, osoba nie będzie już czuć kończyn i nie będzie w stanie ich w pełni przenieść.

Prawie zawsze skutki złamania kręgosłupa wpływają na przyszłe życie. Osoba okresowo odczuwa ból pleców, nie jest w stanie całkowicie się zgiąć. Aby zminimalizować negatywne wyniki jest możliwe tylko pod warunkiem odpowiedzialnego i pełnego odzyskania.

Konsekwencje kręgosłupa

Końcowe efekty złamania kompresyjnego kręgosłupa zależą bezpośrednio od tego, który oddział ucierpiał i jak silne są uszkodzenia. Z poważnymi komplikacjami ciało może pozostać sparaliżowane.

Szyjki macicy

Uraz okolicy szyjnej jest inny. Kiedy złamanie występuje w tym obszarze, osoba jest zawsze operowana, ponieważ takie uszkodzenie może niekorzystnie wpływać na rdzeń kręgowy. U mężczyzn ten problem jest mniej powszechny z powodu bardziej rozwiniętych mięśni. Pierwsze dwa kręgi wymagają profesjonalnego podejścia, ponieważ są najbardziej wrażliwe na obrażenia.

Wiele zależy od stopnia deformacji. Zdarza się, że złamanie kompresyjne jest nieznaczne, wymaga minimalnej interwencji chirurgicznej. Ale jeśli nie wyeliminujesz skutków kompresji, będzie to odczuwalne po kilku dniach. Nagle pojawi się obrzęk, szyja zacznie drętwieć, obrócenie głowy na boki nie zadziała. Często ta sytuacja jest również obserwowana na przełomie piątego szóstego kręgu (jednocześnie lub oddzielnie). O tym poniżej.

Oddział klatki piersiowej

W przypadku obszaru klatki piersiowej nie ma zwichnięć w czystej postaci - są tylko złamania lub złamania. Z kolei są one podzielone na dwie kategorie - niestabilne i stabilne. Złamanie jest uważane za niestabilne w sytuacji, w której w wyniku więzadła i kości nie są w stanie chronić rdzenia kręgowego przed uszkodzeniem. Odpowiednio, cechą stabilną jest minimalne zagrożenie dla rdzenia kręgowego chronionego przez te struktury. Kręgi mogą poruszać się między sobą, dlatego rdzeń kręgowy może się ściskać. W przypadku niestabilnego uszkodzenia wymagana jest maksymalna immobilizacja uszkodzonej sekcji, aby zapobiec dalszej deformacji. Złamanie piątego kręgu pod wpływem obciążenia jest uważane za niebezpieczne.

Kręg lędźwiowy

Problemy z lędźwiami są uważane za najdłuższe. Jeśli dana osoba otrzymała złamanie kompresyjne kręgosłupa, powikłania będą wyrażone w postaci przedłużonego zespołu bólowego w okolicy lędźwiowej. Po długim pobycie w pozycji siedzącej kręgi „chrupią”. Początkowo osoba nie będzie mogła normalnie chodzić do toalety - musisz naciskać, co powoduje silny ból w okolicy lędźwiowej i nerwach miednicy. Często pacjenci skarżą się, że są w stanie odczuć niemal każdy kręg z powodu silnego bólu.

Złamany siódmy element lędźwiowy może wywołać przewlekłą osteoporozę, w której ból jest początkowo umiarkowany, ale potem stopniowo się nasila. Wrażliwość nóg osłabia się lub znika w wyniku uszkodzenia rdzenia kręgowego. I to nie jest najgorsze konsekwencje. Jak pokazuje praktyka, pacjenci cierpią na problem narządów miednicy i naruszenia pełnego funkcjonowania narządów wewnętrznych.

Wydziały sakralne i kości ogonowej

W przypadku uszkodzenia oddziału sakralnego wymagana jest staranna rehabilitacja. Konsekwencje wyrażają się w postaci bólu nóg, drętwienia skóry ud, osłabienia odruchów kolanowych. Mobilność kończyn może być ograniczona. Często zdiagnozowano złuszczanie się skóry, zaczerwienienie i pojawienie się obrzęku. Wymienionym objawom towarzyszy regularny zespół bólowy.

Leczenie złamań kości ogonowej jest uważane za jedno z najtrudniejszych. Powodem jest wyjątkowość jego struktury, która wymaga albo operacji, albo długiego pobytu w pozycji leżącej. W wyniku nieodpowiedniego leczenia możesz napotkać problem braku normalnej wrażliwości nóg i narządów miednicy. Wycieczki do toalety zamieniają się w udrękę. Wrażliwość kończyn, ich normalna mobilność jako całość może ucierpieć.

Leczenie złamań kręgosłupa

Kompleks procedur medycznych określa wyłącznie chirurg ortopeda (traumatolog). Głównym celem jest zapobieganie problemom z rdzeniem kręgowym, mięśniami i nerwami, które są bezpośrednio związane z całym kręgosłupem. W razie potrzeby wykonywana jest operacja, w której normalne położenie kręgów zostaje przywrócone za pomocą płyt tytanowych. Jeśli złamanie kompresyjne nie stanowi zagrożenia dla rdzenia kręgowego, zadaniem pacjenta jest utrzymanie pozycji leżącej przez cały czas. Specjalny ręcznik jest umieszczony pod plecami, których każdy koniec jest przymocowany do metalowych obciążników. W ten sposób staje się możliwe przywrócenie wysokości kręgu aż do oryginału. Eksperci starają się zapobiec potencjalnemu rozciągnięciu.

Pierwszą pomocą przy złamaniu kręgosłupa jest operacyjne określenie stanu ciała w ciele. Wykonywane są zdjęcia rentgenowskie, sprawdzany jest stopień odkształcenia. Jeśli jest znaczący lub pacjent doświadczył wybuchowego złamania, wykonywana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.

Leczeniu towarzyszy regularne przyjmowanie leków chondroitynowych, które wspomagają odbudowę tkanki kostnej. Po długim pobycie w pozycji leżącej mięśnie słabną. Aby zapewnić możliwość chodzenia, po raz pierwszy wyznaczono specjalny gorset. Możesz spać tylko plecami lub klatką piersiową w dół (w zależności od rodzaju złamania).

Objawy

Oznaki złamania z reguły mają następujący charakter:

• dolna część pleców, zwłaszcza w miejscu złamanego kręgu, cierpi z powodu silnego bólu;
• sekcja krzyżowa pokryta obrzękiem;
• pojawia się krwiak;
• z powodu silnego bólu niemożliwe jest prawidłowe siedzenie na krześle;
• zespoły bólowe są przenoszone na kończyny dolne;
• częste oddawanie moczu;
• defekacja jest trudna z powodu bólu w kręgosłupie i okolicy miednicy;
• u kobiet normalny cykl menstruacyjny jest zaburzony.

Prawie zawsze, przy takich obrażeniach, wymagany jest gorset podczas złamania uciskowego. Jest w stanie utrzymać normalną pozycję podczas chodzenia.

Rehabilitacja i konsekwencje złamań u dzieci

Do pełnego odzyskania wymaga ćwiczenia LFC. Ich lista jest opracowywana indywidualnie przez terapeutę rehabilitacyjnego. Ponieważ specyfika leczenia polega na przedłużonym pobycie w pozycji leżącej, konieczne jest przywrócenie mięśni. W tym celu zaleca się elektroforezę lub terapię magnetyczną. Nowoczesne metody mają pozytywny wpływ na tkankę kostną poprzez laser. Procedura jest bezbolesna.

Dzieci są znacznie szybciej rehabilitowane po takich złamaniach. Ważne jest, aby zapobiegać nadmiernej aktywności fizycznej, aby zapewnić dziecku komfort i spokój. Nie zapomnij o regularnych lekach.

Złamania kręgosłupa

Złamania kręgosłupa należą do grupy ciężkich urazów szkieletu i stanowią 2-2,5% całkowitej liczby złamań. Być może połączenie złamań kręgosłupa z uszkodzeniami zlokalizowanymi w bezpośrednim sąsiedztwie więzadeł, mięśni, krążków międzykręgowych, korzeni, rdzenia kręgowego. Obraz kliniczny złamań kręgosłupa zależy od ich lokalizacji i od tego, czy towarzyszy im uszkodzenie rdzenia kręgowego. Najbardziej niebezpieczne dla życia są złamania w górnym odcinku kręgosłupa szyjnego, ponieważ uszkodzenie rdzenia kręgowego w tej części prowadzi do wyłączenia regulacji funkcji życiowych organizmu. Diagnoza złamań kręgosłupa obejmuje prześwietlenie, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny kręgosłupa, elektronografię itp.

Złamania kręgosłupa

Złamania kręgosłupa należą do grupy ciężkich urazów szkieletu i stanowią 2-2,5% całkowitej liczby złamań. Być może połączenie złamań kręgosłupa z uszkodzeniami zlokalizowanymi w bezpośrednim sąsiedztwie więzadeł, mięśni, krążków międzykręgowych, korzeni, rdzenia kręgowego.

Kręgosłup jest podporą i główną częścią szkieletu. Składa się z pojedynczych kości (kręgów), które są połączone ciągłymi i nieciągłymi stawami. Elastyczne dyski międzykręgowe znajdują się między dwoma sąsiednimi kręgami, działając jako amortyzatory ładunków statycznych (stojących) i dynamicznych (chodzenie, bieganie, skakanie). Podstawą kręgosłupa są masywne ciała kręgów. Za każdym ciałem odchodzi łuk kręgu w postaci półpierścienia. W przestrzeni między ciałem a łukiem kręgu znajduje się rdzeń kręgowy. Na każdym łuku kręgu znajduje się siedem procesów (cztery stawowe, dwa poprzeczne i jeden rdzeniowy).

Procesy stawowe sąsiednich kręgów są połączone, tworząc połączenia. Ponadto ciała, łuki i procesy kręgów są połączone więzadłami, które nadają kręgosłupowi niezbędną wytrzymałość i stabilność. Pomiędzy dwoma sąsiednimi kręgami znajdują się otwory dla wyjścia korzeni nerwów rdzeniowych. W kręgosłupie jest 5 sekcji. Obszar szyjny składa się z 7 kręgów, klatki piersiowej - od 12, odcinka lędźwiowego - od 5, krzyżowego - od 5 (w tej sekcji, kręgi są połączone w pojedynczą kość - sacrum), kości ogonowej - z 5 kręgów.

Powody

Najczęstszą przyczyną złamań kręgosłupa jest upadek z wysokości (na głowę, nogi lub pośladki). Mechanizm inercyjny urazu odgrywa główną rolę w występowaniu złamań kręgosłupa szyjnego (tzw. „Uraz bata”), który najczęściej występuje podczas wypadków drogowych: samochód zatrzymuje się gwałtownie, ciało jest przytrzymywane przez pas bezpieczeństwa, a głowa kontynuuje ruch do przodu przez bezwładność. W rezultacie szyja jest ostro wygięta, a kręgi zgniecione. Czasami takie uszkodzenie powoduje złamanie kręgów piersiowych. Ponadto złamania kręgosłupa mogą wystąpić podczas kompresji i bezpośredniego urazu (uderzenie w szyję lub plecy).

Klasyfikacja

Wszystkie złamania kręgów dzielą się na złamania kręgów bez uszkodzenia rdzenia kręgowego i jego uszkodzenia (uszkodzenie rdzenia kręgowego). Również złamania kręgosłupa można łączyć z uszkodzeniem krążków międzykręgowych i korzeni nerwowych. Izolowane są złamania kręgów, w których dochodzi do uszkodzenia jednego kręgu i wielu kręgów, w których występuje złamanie dwóch lub więcej kręgów. W przypadku wielokrotnych złamań możliwe jest uszkodzenie sąsiednich kręgów lub kręgów znajdujących się na różnych poziomach kręgosłupa.

Istnieją stabilne i niestabilne złamania kręgosłupa. Przy niestabilnych złamaniach dochodzi do jednoczesnego uszkodzenia przedniej i tylnej części kręgu, w wyniku czego kręgosłup zostaje przemieszczony. Przy stabilnym złamaniu, albo tylna albo przednia część kręgu cierpią, więc kręgosłup utrzymuje swoją stabilność. Według krajowej traumatologii częściej obserwuje się złamania uciskowe kręgosłupa, w których wysokość trzonu kręgowego zmniejsza się w wyniku ucisku. Rzadkie złamania kręgów są rzadsze.

Złamania kręgosłupa szyjnego

Struktura kręgów szyjnych I i II różni się od struktury pozostałych kręgów, więc ich złamania mają pewne charakterystyczne cechy.

Złamania pierwszego kręgu szyjnego

Pierwszy kręg szyjny nazywa się Atlanta, ma postać pierścieniową, umiejscowioną między kością potyliczną a drugim kręgiem. Pomiędzy kością potyliczną a atlasem nie ma krążka międzykręgowego, dlatego ciśnienie z czaszki do I kręgu szyjnego przekazywane jest bez deprecjacji. W wyniku upadku na głowę kość potyliczna jest wciskana w pierścień atlantycki i dochodzi do złamania Jeffersona („złamanie szczelinujące”), w którym zaburzona jest integralność łuków przednich i tylnych kręgu szyjnego I.

Pacjent ze złamaniem pierwszego kręgu szyjnego skarży się na ból w tylnej części głowy, okolicy ciemieniowej i górnej części szyi. W każdym drugim przypadku złamaniu I kręgu szyjnego towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego, rzadziej rdzenia przedłużonego lub złamanie innych kręgów. Uszkodzenie rdzenia kręgowego objawia się upośledzoną wrażliwością i czynnością ruchową kończyn górnych i dolnych (tetraplegia lub tetrapareza). Uszkodzenie rdzenia przedłużonego jest obarczone naruszeniem najważniejszych funkcji życiowych (oddychanie, bicie serca).

Złamania drugiego kręgu szyjnego

Drugi kręg szyjny (osiowy kręg lub oś) ma kształt pierścienia. Przed osią znajduje się masywny występ kości (ząb osiowy), na którym zamocowany jest pierwszy kręg szyjny. Ostre wygięcie szyi prowadzi do tego, że atlas jest nadmiernie przesunięty do tyłu lub do przodu i łamie ząb osi. Stan pacjenta zależy od stopnia przemieszczenia fragmentu kości zęba. W przypadku złamania drugiego kręgu szyjnego I stopnia nie wykrywa się zmiany na radiogramach. Pacjent skarży się na nieostry ból podczas obracania głowy.

W przypadku złamań drugiego kręgu szyjnego II stopnia fragmenty zębów są przesunięte do przodu lub do tyłu. Przemieszczenie przedniego fragmentu może powodować zaburzenia neurologiczne o różnym nasileniu: od miejscowych zaburzeń wrażliwości do niedowładów i paraliżu. W przypadku przemieszczenia zęba tylnego zaburzenia neurologiczne są zwykle mniej wyraźne. Złamania trzeciego kręgu szyjnego powodują poważne urazy rdzenia kręgowego i z reguły są niezgodne z życiem.

Urazowa spondylolisteza II kręgu szyjnego

Spondylolisteza to przemieszczenie leżącego powyżej kręgu w stosunku do leżącego pod spodem kręgu. Kręg może poruszać się do tyłu, do przodu lub na boki. Takie obrażenia powstają podczas ostrego przedłużenia szyi w połączeniu z uderzeniem głowy w przeszkodę (na przykład w wypadku samochodowym, gdy ciało pasażera jest przesunięte do przodu, a on uderza głową w przednią szybę).

Zwykle, w wyniku takiego urazu, złamanie łuku II kręgu szyjnego występuje w połączeniu z przemieszczeniem jego ciała do przodu. Ofiarę zakłócają bóle szyi i potylicy, pogarszane przez ruchy. Charakterystycznym objawem jest wymuszona pozycja głowy: pacjent wydaje się „nosić” głowę, często wspierając ją rękami.

Złamania kręgów szyjnych III-VII

Z reguły takie złamania kręgosłupa są wynikiem ostrego zgięcia szyi. Najczęściej występują złamania kompresyjne kręgów szyjnych, rzadziej - rozdrobnione. W przypadku niepowikłanych złamań pacjent skarży się na ból i ograniczenie ruchu szyi. Jeśli złamaniu kręgów towarzyszy podarte więzadło, istnieje ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Diagnoza złamań kręgów szyjnych

Aby potwierdzić złamanie pierwszego kręgu szyjnego, radiogramy wykonuje się w specjalnych projekcjach (zdjęcia są wykonywane przez usta). W niektórych przypadkach wykonywane jest dodatkowe badanie CT kręgosłupa. Jeśli podejrzewa się inne kręgi szyjne, wykonuje się radiografię w rzutach przednio-tylnych i bocznych.

Pierwsza pomoc w przypadku złamań kręgosłupa szyjnego

Jeśli podejrzewasz takie złamanie, należy pamiętać, że nagłe ruchy mogą spowodować przemieszczenie fragmentów i uszkodzenie rdzenia kręgowego, dlatego konieczne jest zachowanie bardzo ostrożnego i ostrożnego działania. Pacjent kładzie się na plecach na noszach. Szyja jest przymocowana specjalnym kołnierzem. Głowy ofiary nie należy ciągnąć ani obracać.

Leczenie złamań kręgosłupa szyjnego

W przypadku rozłożonych złamań kręgosłupa stosuje się kołnierz Schantza lub gorset gipsowy na okres do 4 miesięcy. Z groźbą przesunięcia fragmentów wykonuj trakcję za pomocą pętli Glissona lub trakcji sprzętowej za czaszką do 1 miesiąca, po czym unieruchomienie wykonuje się sztywnym kołnierzem do 4 miesięcy. W przypadku poważnych urazów, operacje fiksacji są wykonywane przy użyciu płytek, laminarnych wykonawców i trans-stawowych utrwalaczy.

Złamania kręgów piersiowego i lędźwiowego

Złamania uciskowe kręgosłupa

Najczęstszy rodzaj złamania kręgosłupa. Występuje w wyniku ucisku kręgu (podczas skoków z wysokości, upadku na pośladki). Charakteryzuje się spadkiem wysokości kręgu. Najczęściej obserwuje się złamania kompresyjne XI, XII klatki piersiowej i I kręgu lędźwiowego.

Ryzyko złamań kompresyjnych kręgosłupa wzrasta wraz z osteoporozą. Prawie połowa kobiet w wieku powyżej 80 lat na radiogramach wykazuje oznaki starego złamania kompresyjnego kręgów. W tym przypadku pacjenci są ranni podczas niewielkiego upadku i często nie zwracają się do traumatologa, uznając ból pleców za oznakę zmian związanych z wiekiem.

Patologiczne złamania kompresyjne kręgosłupa często występują podczas przerzutów nowotworów złośliwych, gdy kręg zniszczony przez przerzuty rozpada się w wyniku minimalnego urazu.

Złamania kręgosłupa kręgosłupa

Obserwowano rzadziej. Najpoważniejszym rodzajem rozdrobnionego złamania kręgosłupa jest wybuchowe złamanie, w którym trzon kręgowy dzieli się na kilka fragmentów. Z reguły takie pęknięcia są wynikiem upadku ze znacznej wysokości, zranienia lub uszkodzenia drogi.

Objawy złamań kręgosłupa

W przypadku niepowikłanego złamania kręgosłupa (bez uszkodzenia rdzenia kręgowego) pacjent skarży się na ból pleców, nasilający się w wyniku ruchów ciała. Wizualnie czasami pojawia się wygładzenie konturów bruzdy kręgosłupa, lekki obrzęk lub wybrzuszenie w obszarze uszkodzenia. Ból może nasilać się z głębokim oddychaniem lub kaszlem. Czasami obserwuje się złamanie kręgosłupa napromieniowanie bólu brzucha, symulując obraz „ostrego brzucha”.

Obmacywanie wyrostków kolczystych jest bolesne, czasami określa się ekspansję lub kurczenie się szczeliny między nimi. Charakterystycznym objawem złamania kręgosłupa jest ból w miejscu złamania z delikatnym naciskiem na głowę pacjenta. Ta funkcja nie powinna być sprawdzana niezależnie, ponieważ nadmierne ciśnienie w przypadku niestabilnego pęknięcia kręgów może spowodować przesunięcie fragmentów.

Naruszenia ruchów, wrażliwości lub funkcji narządów miednicy wskazują na uszkodzenie rdzenia kręgowego. Przyczyną takiego naruszenia są zwykle pęknięcia złamań kręgów i, rzadko, ciężkie złamania kompresyjne kręgosłupa, któremu towarzyszy znaczne zmniejszenie wysokości kręgu.

Powikłania złamań kręgosłupa

Złamania kompresyjne kręgosłupa ze zmniejszeniem wysokości kręgu o 50% lub więcej mogą dodatkowo komplikować nadmierna ruchliwość (niestabilność segmentowa), która objawia się uporczywym bólem, szybkim rozwojem zmian zwyrodnieniowych i uszkodzeniem struktur nerwowych.

Pacjenci w podeszłym wieku mogą rozwinąć „starczy garb”, charakterystyczną deformację kręgosłupa, której towarzyszy również przewlekły ból.

Najpoważniejszym powikłaniem jest pęknięcie lub ucisk korzeni lub rdzenia kręgowego. Przerwy w strukturach nerwowych pojawiają się w momencie urazu. Kompresja może wystąpić zarówno w momencie uszkodzenia, jak iw dłuższym okresie. W tym drugim przypadku zaburzenia neurologiczne są częściej powodowane przez ucisk naczyń krwionośnych i późniejsze niedożywienie rdzenia kręgowego. Zwężenie kanału kręgowego prowadzi do kompresji mielopatii - postępujących zaburzeń neurologicznych, które mogą być zatrzymane tylko przez operację.

Diagnostyka

Diagnozę potwierdzają wyniki radiografii w projekcji przednio-tylnej i bocznej. Jeśli podejrzewa się niestabilne złamanie kręgosłupa, wykonuje się tomografię komputerową (tomografia komputerowa), która pozwala zobaczyć zarówno złamania kości, jak i uszkodzenia struktur tkanek miękkich. Do diagnozowania uszkodzeń korzeni i rdzenia kręgowego za pomocą MRI kręgosłupa.

Leczenie

W przypadku niepowikłanych złamań kompresyjnych wskazane jest leczenie zachowawcze: znieczulenie w połączeniu z urządzeniami mocującymi (gorsety, fotele) i specjalnym schematem. Pacjent jest umieszczany na tarczy z walcem pod obszarem uszkodzenia. Przez 12-14 tygodni zabronione jest podnoszenie ciężarów, siedzenie, pochylanie się do przodu i gwałtowne obracanie tułowia. W niektórych przypadkach należy nałożyć gorset gipsowy na okres do 6 miesięcy.

Duże znaczenie ma fizjoterapia. Rozwinięte mięśnie pleców „przejmują” część ładunku, odciążając w ten sposób kręgi i przyczyniając się do ich dobrej fuzji. W przypadku niestabilnych złamań kręgosłupa, ucisku korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego wykonuje się operację kręgosłupa. Aby ustabilizować kręgi, stosuje się różne utrwalacze, a jeśli nie można przywrócić kręgów, stosuje się implanty wykonane ze sztucznych materiałów.

Objawy złamania kręgosłupa

Złamania kości kręgowych wśród wszystkich naruszeń integralności tkanki kostnej są dość rzadkie - nie więcej niż 2,5%. Ale ten fakt nie powoduje, że konsekwencje urazu są łagodniejsze - długotrwała rehabilitacja jest zawsze wymagana, a pełne przywrócenie funkcji często nie jest możliwe.

Pilność problemu wynika z faktu, że często urazy kręgosłupa pozbawiają osobę wyjątkowej zdolności - chodzenia w pionie, a zatem wydajności.

Aby zrozumieć mechanizm urazu, konieczne jest poznanie podstawowych cech anatomicznych kręgosłupa, a następnie objawy możliwego złamania kręgosłupa będą bardziej oczywiste, a konsekwencje - odwracalne.

Kręgosłup składa się z pojedynczych kręgów pogrupowanych według określonych cech w sekcje:

• szyjki macicy (7 kręgów, pierwszy nazywa się atlas, drugi - osi, dalej zgodnie z numeracją);
• klatka piersiowa (12 kręgów);
• lędźwiowy (5 kręgów);
• sakralny (5 kręgów, zespolony z kością krzyżową);
• 5 kręgów kostnych.

Każdy segment składa się z tych samych części - procesu ciała, łuku, stawowego, poprzecznego i kolczastego. W zagłębieniach utworzonych przez części kręgów znajdują się zakończenia rdzenia kręgowego i nerwów. Pomiędzy kręgami znajdują się dyski, które zapewniają amortyzację. Segmenty są połączone ze sobą więzadłami odpowiedzialnymi za stabilność, wytrzymałość i elastyczność osi szkieletu.

Klasyfikacja złamań kręgosłupa

Istnieje wiele klasyfikacji urazów rdzenia kręgowego, którym towarzyszy naruszenie integralności kości.

1. W sprawie lokalizacji uszkodzenia (uszkodzone szyjki macicy, klatki piersiowej, lędźwiowej lub innego działu / oddziałów).
2. Zgodnie z mechanizmem uszkodzenia złamanie kości kręgosłupa może być:

• kompresja (przy obciążeniu pionowym, zmniejsza się wysokość trzonu kręgowego, dosłownie - kompresja);
• zginanie-wydłużenie (złamanie bata bezwładnościowego, często obserwowane w wypadkach drogowych, gdy przymocowana głowa pasażera porusza się bezwładnie w kierunku ruchu, powodując patologiczne rozszerzenie);
• rotacyjny (występuje, gdy bezpośrednia siła na oś kręgową, złamanie od rotacji).

1. Z natury szkody:

• w kształcie klina (jest to forma deformacji);
• rozdrobniony (zgnieciony).

Głównym warunkiem udanej akrecji kości po złamaniu jest prawidłowa repozycja i unieruchomienie. Fragmenty nie powinny...

Złamanie można łączyć z uszkodzeniem rdzenia kręgowego lub izolować.

Główne objawy złamania kręgosłupa

Podobnie jak w przypadku innych urazów, występują charakterystyczne objawy złamania kręgosłupa. Musisz znać te objawy, aby pomóc pacjentowi w odpowiednim czasie:

• Ból - ostry, narastający wraz ze zmianą pozycji, próbujący wykonywać ruchy w uszkodzonym oddziale.
• Całkowita lub częściowa utrata funkcji (do pewnego stopnia z powodu bólu, z uszkodzeniem rdzenia kręgowego z powodu upośledzonej transmisji impulsów nerwowo-mięśniowych).
• Deformacja z poważnymi obrażeniami.

Należy założyć, że przy znanej historii (okolicznościach urazu) nawet niewyraźne objawy wynikające ze złamania kręgosłupa o nieskomplikowanym, łagodnym stopniu pomogą prawidłowo przepisać leczenie, jeśli na czas zwrócisz się o pomoc medyczną.

Kręgosłup cierpi podczas upadku z wysokości na stopy, pośladki, a nawet bezpośrednio na plecy, podczas nurkowania w zbiornikach z niezbadanym dnem, w wyniku wypadku, silnego uderzenia, upadku z drabiny, nieudanego wykonywania ćwiczeń sportowych. Po raz pierwszy po urazie ofiara może z zapartym tchem odmówić dotkliwości obrażeń, będąc w stanie stresu i afektu, ważne jest, aby przekonać go, aby zwrócił się do izby przyjęć.

Diagnoza traumy u osób w podeszłym wieku

Kruchość kości spowodowana starzeniem się ciała powoduje, że pacjenci w podeszłym wieku stają się grupą ryzyka z powodu prawdopodobnego uszkodzenia kręgosłupa. W przypadku starszych pacjentów potrzeba znacznie mniej wysiłku, aby złamać integralność kości.

Często u starszych pacjentów ze złamaniami kompresyjnymi kręgosłupa występują bardzo „rozmyte” objawy. „Odpisują” na konsekwencje urazu korzonków nerwowych lub osteochondrozy. Starzy ludzie cierpliwie przyjmują sprawdzone metody, a kiedy szukają pomocy medycznej, lekarze odkrywają oznaki złamania kręgosłupa w przebraniu zmian związanych z wiekiem.

Pierwsza pomoc

Kluczem do udanego leczenia jest terminowe dostarczenie środków zaradczych. W przypadku urazu kręgosłupa zasada ta działa w 100%.

Aby uniknąć nieprzyjemnych, a co najważniejsze nieodwracalnych skutków złamania, konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy w przypadku złamania kręgosłupa ofierze.

Jeśli byłeś świadkiem urazu kręgosłupa, zadzwoń po karetkę.

Na szczęście złamanie rzepki, a nawet przemieszczenie, jest rzadkim problemem, ale z podobnym uszkodzeniem natychmiast...

Oceń puls i oddech ofiary. Tylko z wynikiem pozytywnym możesz przystąpić do dalszych działań, z negatywnym - natychmiast przystąpić do reanimacji.

W przypadku braku świadomości sprawdź drogi oddechowe i wyczyść je, jeśli to konieczne.

Nie próbuj poprawiać, wyrównywać widocznych deformacji kręgosłupa. Ofiarę należy położyć na twardych noszach (można improwizować za pomocą tarczy, drzwi itp.). Jeśli istnieje podejrzenie urazu szyjki macicy, zrób kołnierz rolkowy, aby dokładnie przymocować głowę. Aby uniknąć niepotrzebnych ruchów, kończyny ofiary można przywiązać do tarczy, co jest szczególnie ważne, jeśli musisz sam przewieźć osobę.

Jeśli świadomość ofiary nie zostanie zakłócona, możesz użyć środków przeciwbólowych z szeregu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Analgin, Diclofenac). Jeśli umysł jest zachmurzony, użycie preparatów tabletkowych może spowodować uduszenie (uduszenie).

Leczenie

Metoda leczenia jest wybierana na podstawie złożoności urazu. Nieskomplikowane złamania są zwykle leczone zachowawczo. Aby to zrobić, zastosuj odpoczynek w łóżku, fiksację za pomocą gorsetów, kołnierzy i preparatów medycznych, które przyspieszają regenerację - wapń, multiwitaminy, leki, przyspieszające procesy metaboliczne, chondroprotektory (ochrona tkanki chrzęstnej). Pacjenci śpią na specjalnych materacach ortopedycznych. Czas odpoczynku w łóżku nie jest krótszy niż miesiąc i zależy od powagi stanu ofiary.

Rozszerzenie sprzętu jest rzadko używane. W przypadku poważnych obrażeń, zwłaszcza w przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego, wykonywana jest operacja.

Rehabilitacja w przypadku złamań kompresyjnych kręgosłupa następuje prawie od pierwszych dni po urazie. Początkowo pod nadzorem specjalisty rehabilitacji wykonywane są ćwiczenia ćwiczeń oddechowych. Następnie ćwiczenia są budowane w taki sposób, aby przywrócić oś wytrzymałości i elastyczności szkieletu. Nie wcześniej niż za 3 miesiące zajęcia w puli są dozwolone.

Klatka piersiowa spełnia bardzo ważną funkcję. Chroni organy wewnętrzne przed uszkodzeniami mechanicznymi. Do...

Ważną rolę odgrywa leczenie fizjoterapii złamań. Różne techniki radzą sobie z bólem, przywracają wrażliwość.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Nawet „lekkie” złamanie kręgosłupa prowadzi do długotrwałej niepełnosprawności, nie ma wyjątków. W ciężkich przypadkach ofierze nie udaje się powrócić do dawnego aktywnego życia.

Złamania kręgosłupa mają natychmiastowe i opóźnione powikłania. Natychmiast obejmują, na przykład, wstrząs kręgosłupa, gdy pęknie rdzeń kręgowy, lub śmierć w wyniku uszkodzenia pnia mózgu.

Opóźnione powikłania pojawiają się zwykle po leczeniu. Najczęstsze:

• kifoza, skolioza i inne deformacje kręgosłupa;
• ciężkie zaburzenia neurologiczne - niedowład, porażenie;
• tworzenie przepuklin;
• przewlekły ból;
• zaburzenia oddechowe;
• zespoły korzeniowe.

Najpoważniejsze są te złamania, którym towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Opinia lekarzy

Jedynie wysoce wyspecjalizowany traumatolog, neurochirurg i kręgowiec zajmą się leczeniem złamania kręgosłupa. Samoleczenie jest niedopuszczalne i może być śmiertelne.

Aby uzyskać najszybszy i najbardziej wyraźny wynik leczenia, konieczne jest zintegrowane podejście i spójność. Wpływając na uszkodzone struktury kręgosłupa wewnątrz i na zewnątrz, można przywrócić mu dawną siłę i elastyczność.

Złamania kręgosłupa są bardzo poważnym obrażeniem. U osób starszych i dzieci postępuje według własnych cech, dlatego wymaga maksymalnej uwagi i indywidualnego podejścia.

Aby uniknąć obrażeń, musisz przestrzegać podstawowych zasad:

1. Zdrowy styl życia, który obejmuje prawidłowe odżywianie, reżim, niezbędną aktywność fizyczną.
2. Zwiększone odżywianie pacjentów zagrożonych - pacjenci z rakiem, pacjenci z gruźlicą, osoby starsze (zwłaszcza kobiety), pacjenci z zaburzeniami endokrynologiczno-metabolicznymi. Osoby te są zobowiązane do utrzymania odpowiedniego poziomu wapnia i fosforu w organizmie, aby nie zwiększać łamliwości kości.
3. Zgodność z przepisami bezpieczeństwa w życiu codziennym, w czasie wolnym, w produkcji, w sporcie.

Jeśli jednak nie można uniknąć obrażeń, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, niezmiennie postępując zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, stopniowo powracając do zwykłej aktywności.

Wyniki

Najbardziej niebezpieczne ze wszystkich urazów są urazy kręgosłupa, chociaż stanowią niewielki procent całkowitej liczby złamań.

Struktura kręgosłupa jest taka, że ​​zapewnia on chodzącej w pozycji pionowej stabilność, siłę i elastyczność osi szkieletu, podczas gdy struktury kostne chroniące rdzeń kręgowy często cierpią z powodu różnych urazów.

Ciężkość złamania określa poziom uszkodzenia i udziału w procesie rdzenia kręgowego.

Głównymi objawami złamania są ból, utrata funkcji, deformacja.

Jeśli podejrzewasz złamanie kręgosłupa, musisz zadzwonić do brygady pogotowia i naprawić ofiarę na twardej powierzchni, leżącej na plecach.

Leczenie złamań kręgosłupa jest pracą wykwalifikowanych specjalistów. Proces ten trwa od 3 miesięcy do kilku lat. W niektórych przypadkach niemożliwe jest wyleczenie, stwierdza się ostateczne inwalidztwo ciała.

Złamanie jednego lub kilku kręgów może być skomplikowane przez śmierć, uporczywe zaburzenia neurologiczne, deformację kości.

Samoleczenie jest niedopuszczalne i może prowadzić do śmierci pacjenta. Po zabiegu wymaga długiego przebiegu rehabilitacji. On, podobnie jak taktyka leczenia, zależy od stopnia obrażeń.