Wśród chorób najczęściej występujących u dzieci wyróżnia się osteochondropatię kręgosłupa. Nie wyjaśniono w pełni, czym jest patologia i jaka jest jej etiologia. Choroba ta określana jest również jako choroba Scheuermanna-Mau. Istnieją różne przejawy tego w procesie dorosłości.

Czym jest patologia

W przypadku tej choroby dochodzi do uszkodzenia trzonów kręgowych i dysków. Patologia charakteryzuje się również zaburzeniem w płytkach endopodalnych trzonów kręgowych i jest zauważana głównie w okolicy klatki piersiowej. Możliwe zmiany w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Choroby podatne na młodzież w wieku około 11 lat. Młodzieńcza osteochondropatia często objawia się w okresie aktywnego wzrostu kości u dziecka, który trwa od 12 do 18 lat. Z biegiem czasu choroba prowadzi do zauważalnej krzywizny kręgosłupa.

Patologia charakteryzuje się powolnym postępem. Podlega młodzieży bez względu na płeć. Według ICD 10 choroba ma kod M93, oznaczony jako „Inne osteochondropatie”.

Przyczyny rozwoju

Gdy choroba zostanie zniszczona, tkanka kostna. Zjawisko to wiąże się z awarią jej dopływu krwi. Możliwymi przyczynami takiego naruszenia mogą być:

• nadmierne obciążenia kręgosłupa z powodu podnoszenia ciężarów i uprawiania sportu;
• niewydolność hormonalna w organizmie na tle dorastania;
• istniejące wrodzone anomalie układu mięśniowo-szkieletowego;
• niewłaściwa absorpcja przez organizm wapnia i innych pierwiastków niezbędnych do tworzenia tkanki kostnej;
• osteoporoza kręgowa;
• martwica płytek przełączających;
• nieprawidłowy rozwój mięśni kręgosłupa;
• urazy kręgosłupa.

Czynniki, które wpływają na rozwój tej patologii u osoby, nie zostały jeszcze wyjaśnione. Predyspozycje genetyczne u niektórych osób do wystąpienia choroby nie są wykluczone.

Dla dzieci charakterystyczna jest również osteochondropatia kości piętowej, sprowokowana przez naruszenie metabolizmu, a także niepowodzenie w rozwoju hormonalnym. Wpływ jest również czynnikiem dziedzicznym.

Objawy

Objawy tej choroby objawiają się na różne sposoby. Wiele zależy od wieku osoby i ciężkości patologii. Na wczesnym etapie choroba nie przejawia zauważalnych objawów. Dziecko nie szuka pomocy z powodu braku objawów. Pod koniec pierwszej fazy choroby u ludzi zaczynają się pojawiać:

• częste zmęczenie mięśni kręgosłupa, zwłaszcza po wysiłku;
• asymetria mięśni kręgosłupa;
• łagodny ból pleców, znikający po odpoczynku.

Wraz z aktywnym wzrostem dziecka zaczyna on wykazywać wyraźniejsze oznaki choroby w postaci:

• zwiększyć intensywność bólu w regionie kręgowym;
• zauważalna deformacja kręgosłupa spowodowana zniszczeniem tkanki kostnej;
• trudności z przechyleniem głowy i ciała do przodu.

Jednym z objawów patologii u dziecka jest również okresowy ból w miejscu, w którym zlokalizowane są wyrostki kolczyste kręgów. Są łatwe do szlifowania u młodzieży z osteochondropatią kręgosłupa.

Na późnym etapie rozwoju choroby u dziecka powstaje płaski grzbiet, komórka klatki piersiowej jest zdeformowana i ma kształt lejka. Ciężkimi objawami choroby w późniejszych stadiach są zaburzenia neurologiczne. Ponadto pacjent może mieć wyraźną deformację nóg.

Diagnostyka

Główną metodą identyfikacji choroby jest badanie rentgenowskie. Pozwala zainstalować:

• obrót kręgów w mostku i okolicy lędźwiowej;
• obecność ich deformacji w kształcie klina;
• obecność przepukliny Schmorla.

Jeśli dana osoba ma zaburzenia neurologiczne, jest dodatkowo kierowana do tomografii komputerowej kręgosłupa. Można również pokazać przejście MRI.

W razie potrzeby pacjentowi przypisuje się elektromiografię. Może zostać skierowany do kardiologa i pulmonologa, jeśli istnieje podejrzenie nieprawidłowego działania serca i płuc.

Leczenie

Chondropatia rdzeniowa obejmuje stosowanie terapii zachowawczych. W trakcie leczenia pacjentom pokazuje się również masaż leczniczy. Szczególną uwagę zwraca się na realizację złożonych ćwiczeń dla pacjentów.

Interwencja chirurgiczna może być stosowana w ciężkich przypadkach. Kiedy są pacjentami, osteotomia kręgosłupa. Jednym z rodzajów operacji jest resekcja kręgów.

Przygotowania

Leczenie osteochondropatii kręgosłupa piersiowego obejmuje wyznaczenie pacjentowi następujących środków:

• leki przeciwbólowe („Ketanow”);
• kompleksy witaminowe zawierające wapń;
• leki przeciwzapalne (Nimesil, Nise);
• leki o działaniu rozszerzającym naczynia (Actovegin);
• redukcja mikroflory („Wobenzym”);
• leki wzmacniające tkankę chrząstki („Teraflex”).

Osteochondropatię lędźwiową leczy się witaminą B. Terapię uzupełniają sesje masażu, pływania i fizjoterapii. Ponadto pacjentom przepisuje się fizjoterapię w postaci terapii ruchowej.

Ćwiczenie

Gdy choroba jest obowiązkowa, ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Zawiera zestaw ćwiczeń, w które zaangażowane są mięśnie pleców:

1. Podnoszenie górnej części ciała. Musisz leżeć na plecach. Ważne jest, aby podłoga była pozioma. Pod łopatkami umieszczona jest rolka o grubości co najmniej 10 cm, ręce są umieszczone za głową, po czym całe ciało jest odchylone, konieczne jest podniesienie górnej części ciała 5 razy.
2. Stoki. Ręce wyprostowane nad twoją głową. Prawą rękę przejmuje lewy nadgarstek. Musisz pociągnąć lewą rękę 10 razy. Następnie ręce są zmieniane, ćwiczenie jest powtarzane 10 razy.
3. Gimnastyka oddechowa. W obszarze przepony należy zamienić go w długi ręcznik - znajdują się tam dolne żebra. Ręcznik jest pobierany na brzegach. Wdychany osłabia się. Podczas wydechu należy lekko dokręcić ręcznik w obszarze membrany. Ćwiczenie powtarza się 10 razy.

To ważne! W pierwszych trzech miesiącach ćwiczeń należy wykonywać codziennie. W kolejnych miesiącach możesz robić je raz na dwa dni. Przy nieregularnych obciążeniach skuteczność leczenia staje się znacznie mniejsza.

Opracowano ćwiczenia na osteochondropatię kręgosłupa szyjnego. Obejmują one:

1. Dotyk ramienia do ucha. Podczas ćwiczenia osoba odrzuca głowę do tyłu. W tej pozycji konieczne jest dotknięcie lewego ramienia lewego ucha 5 razy i prawego ucha prawego ramienia.
2. Skręty głowy. Podbródek opada na klatkę piersiową, ramiona wyprostowują się. Głowa powoli obraca się w prawą stronę, a następnie w lewo.
3. Dotyk podbródka do dołu szyjnego. Głowa jest odrzucona do tyłu. W takiej pozycji konieczne jest pokonanie oporu mięśni szyi, dotknięcie podbródka w dolnej części szyi podbródkiem.

W leczeniu OCP kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego wykonywane są również ćwiczenia. Aby to zrobić, rozmazuj skręty lędźwiowe w lewą i prawą stronę 10 razy dziennie. Pas barkowy jest również uniesiony tak wysoko, jak to możliwe, w pozycji stojącej z prostym grzbietem.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi osteochondropatii kręgosłupa, musisz:

• jedz dobrze, włączając w dietę pokarmy z witaminą B (owoce morza, rośliny strączkowe, orzechy);
• żywy z częstymi rozgrzewkami na plecach i dolnej części pleców;
• prawidłowo noś ciężar bez przeciążania tylko jednej części ciała;
• nosić wygodne buty, aby wzmocnić kość piętową;
• monitorować postawę;
• w obecności predyspozycji do choroby przyjmowania leków wzmacniających tkankę kostną.

Główną metodą profilaktyczną jest unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego na kręgosłupie. Konieczne jest równomierne rozłożenie obciążenia na różne części ciała podczas przenoszenia ciężarów.

Wniosek

Osteochondropatia rdzeniowa występuje częściej u młodzieży. Zagrożone są dzieci w wieku 11-18 lat. Choroba może objawiać się w wyniku wpływu czynników dziedzicznych.

Terapia polega na przyjmowaniu specjalnych leków, a także realizacji ćwiczeń pacjenta w ramach ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Najczęstszymi konsekwencjami osteochondropatii kręgosłupa u dzieci są silny ból, deformacja klatki piersiowej, powodująca niepowodzenie w funkcjonowaniu narządów oddechowych i serca.

Osteochondropatia kręgosłupa

Kręgosłup jest wsparciem dla całego ludzkiego szkieletu. Ze względu na prawidłową strukturę całe ciało działa stabilnie, a ludzie mogą poruszać się na dwóch nogach. Ale jeśli praca kręgosłupa jest zakłócona, konsekwencje mogą być najbardziej smutne.

Osteochondropatia rdzeniowa jest chorobą, w której dochodzi do zniszczenia kręgów i chrząstki międzykręgowej. Zwykle diagnozuje się osteochondropatię kręgosłupa piersiowego, znacznie rzadziej dochodzi do zniszczenia kręgosłupa lędźwiowego. Osteochondropatia okolicy szyjki macicy jest bardzo rzadko diagnozowana.

Osteochondropatia kręgosłupa u dzieci

Choroba Scheuermanna-Mau lub osteochondropatia rdzeniowa jest chorobą dzieci i młodzieży. Patologia jest zwykle diagnozowana u dzieci w wieku od 11 do 18 lat. Dokładna przyczyna patologii wciąż nie jest znana, ale zidentyfikowano negatywne czynniki, które mogą wywołać chorobę:

• sport zawodowy;
• ciężka praca fizyczna;
• urazy kręgosłupa;
• zaburzenia hormonalne;
• problemy z wchłanianiem wapnia;
• wrodzone wady rozwojowe kręgosłupa;
• zaburzenia krążenia;
• predyspozycje genetyczne.

Osteochondropatia rozwija się stopniowo, w zależności od stadium choroby, objawy nasilają się. Po pierwsze, występuje osłabienie mięśni, dziecko skarży się na ból w kręgosłupie, a patrząc na nie, występuje niewielka asymetria.

Ale z czasem sytuacja się pogarsza, ból staje się wyraźny, rośnie z palpacją. Podczas badania widoczna jest wyraźna deformacja kręgosłupa, plecy wydają się płaskie. U dzieci i młodzieży z osteochondropatią rozpoznaje się często koślawe ułożenie stopy i deformację klatki piersiowej.

W ciężkich przypadkach ból jest bardzo silny, obserwuje się przykurcz mięśni pleców, dlatego zaburza się aktywność fizyczną kręgów. To prawda, że ​​nie jest tak zauważalny w okolicy klatki piersiowej, a ze zmianą obszaru szyjki macicy pacjent nie może obrócić i pochylić głowy, każdy ruch jest spowodowany ostrym bólem.

Leczenie osteochondropatii kręgosłupa

Przede wszystkim ortopeda zaleca wykonanie zdjęcia rentgenowskiego chorego obszaru kręgosłupa, w którym zaobserwuje się deformację kręgów. W zależności od tego, jak mocno kręgi zostały zdeformowane, zasięg choroby zostanie ustalony w przyszłości.

W kolejnym etapie lekarz przeprowadza diagnostykę różnicową z następującymi patologiami:

• Okrągły młodzieńczy grzbiet;
• Zapalenie kości i szpiku;
• Zwłóknienie Gyunts;
• Dysplazja kręgosłupa;
• Choroba Calvet.

Po potwierdzeniu diagnozy przepisuje się leczenie osteochondropatii kręgosłupa, jest to leczenie zachowawcze. Przede wszystkim konieczne jest usunięcie ładunku z kręgosłupa, aby zatrzymać zniszczenie kręgów i zapobiec patologicznemu złamaniu. Jeśli dziecko uprawia sport zawodowy, będzie musiał opuścić szkolenie. W ciężkich przypadkach zostanie przydzielony odpoczynek w łóżku.

Następnym krokiem jest uwolnienie pacjenta od bólu, w związku z tym jest on wysyłany do fizjoterapii, można również wykazać środki przeciwbólowe i leki przeciwzapalne, witaminy, leki normalizujące przewód pokarmowy. Te ostatnie są niezbędne w celu zapewnienia normalnego wchłaniania składników odżywczych. Lekarz dobiera wszystkie leki indywidualnie.

Aby wzmocnić mięśnie pleców i poprawić postawę dziecka, są one skierowane do fizykoterapii i masażu. Jeśli zaobserwuje się poważne zniekształcenie, wymagana będzie trakcja szkieletowa, dzięki której kręgi powrócą do fizjologicznie poprawnej pozycji. W ciężkich przypadkach, gdy metody zachowawcze nie pomagają pozbyć się deformacji, wskazane może być leczenie chirurgiczne.

W okresie terapii i po niej zaleca się dziecku prawidłowe odżywianie, bogate w witaminy, wapń. Dieta powinna być zrównoważona, nie możemy pozwolić na wyczerpanie lub otyłość, ponieważ w obu przypadkach obfituje w komplikacje. W okresie leczenia konieczne jest ograniczenie słodyczy, napojów gazowanych, kawowych, wędzonych i słonych.

Zabiegi wodne mają korzystny wpływ na kręgosłup, dlatego zaleca się, aby dziecko odwiedzało basen. Pływanie wzmacnia mięśnie pleców, poprawia odżywianie kręgosłupa i przyspiesza regenerację dotkniętej tkanki kostnej.

Prognoza osteochondropatii kręgosłupa

Osteochondropatia rdzeniowa jest chorobą całkowicie uleczalną, jeśli można ją zdiagnozować w dzieciństwie, kiedy organizm ludzki wciąż aktywnie rośnie. Jednak postawienie prawidłowej i terminowej diagnozy jest dość trudne, ponieważ patologia jest bardzo podobna do innych chorób kręgosłupa i kości.

Brak leczenia osteochondropatii kręgosłupa piersiowego może prowadzić do pojawienia się patologicznego złamania i niepełnosprawności. Czasami, nawet w odpowiednim czasie, dochodzi do rozwoju osteochondrozy w starszym wieku.

Aby uniknąć komplikacji, musisz być stale monitorowany przez ortopedę. Lekarz będzie w stanie zidentyfikować patologię na czas i przepisać terapię. Aby zapobiec powikłaniom, zaleca się, aby dziecko nie przeładowywało kręgosłupa w przyszłości, uprawiało gimnastykę, aby wzmocnić mięśnie pleców i jeść prawidłowo.

Osteochondropatia u dzieci

Osteochondropatia - rozwój aseptycznej martwicy kości dzieci lub młodzieży. Patologia jest często narażona na guzowatość piszczeli, piętę lub kość udową, kręgosłup.

Powody

Jeśli chodzi o przyczyny występowania tej choroby, to ostatecznie nie zbadano jeszcze wielu możliwych przyczyn patologii, ale jednocześnie istnieje pewien zestaw czynników poprzedzających.

• Czynnik dziedziczny, choroba może wystąpić nawet w łonie płodu.
• Problemy z aktywnością gruczołów dokrewnych lub układu hormonalnego jako całości.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Niezdolność organizmu do wchłaniania wapnia i innych witamin.
• Różne obrażenia.
• Po wyczerpaniu fiznagruzki. Po pierwsze, naczynia są ściśnięte, a następnie zwężają się w gąbczastych kościach.

Objawy

Osteochondropatia może wpływać na niektóre części ciała:

• kość piętowa (zespół Haglunda-Schinza) - obserwowana u dziewcząt w wieku do 16 lat. Objawy są znane ostry ból w pięcie, które pojawiają się po obciążeniu. Oprócz bólu pojawia się lekki obrzęk. Ci, którzy cierpią na tego typu choroby, nie mogą nadepnąć na całą stopę, zaczynają chodzić na palcach, bieganie i skakanie stają się bolesne i bolesne;
• kręgosłup (choroba Scheuermanna-Mau) - chorzy w wieku do 18 lat są chorzy. Jest kilka etapów. Po pierwsze - kręgosłup jest wygięty w górnej części, drugi - silny ból. Pacjent szybko się męczy, mięśnie pleców są słabe, ale z najmniejszym wysiłkiem. Ostatni etap charakteryzuje się ostatecznym stopieniem kręgów z apofizami, z zespołem progresywnego bólu;
• kość udowa (zespół Legg-Calvet-Perthes) występuje u chłopców w wieku przedszkolnym i do 12 lat. Po pierwsze, jest bezobjawowy. Później pacjent odczuwa ból w udzie, który daje kolano. Z reguły dzieci nie zawsze skarżą się na taki ból, ponieważ dyskomfort od czasu do czasu mija, a następnie pojawia się ponownie. Z upływem czasu dochodzi do zaniku mięśni uda i staje się ono bardzo cienkie;
• guzowatość piszczeli (choroba Schlattera) - chłopcy również cierpią na patologię. Choroba może wystąpić od 12 do 16 lat, wiąże się z konkretną działalnością, więc ci, którzy lubią: taniec sportowy, balet. Pacjent odczuwa ból podczas zginania nóg w kolanach, wchodzenia po schodach w górę. Obszar kolana cierpi.

Diagnoza osteochondropatii u dziecka

Metoda identyfikacji procesu patologicznego jest ściśle związana z lokalizacją procesu patologicznego.

Chociaż istnieje coś, co łączy wszystkie przypadki kliniczne.

Specjalista najpierw przeprowadza badanie rentgenowskie interesującej go części ciała. Patrzy na wszystkie zmiany, które jednostka rentgenowska może pokazać szczegółowo, i na podstawie obrazu, który widział, wydaje zalecenia dotyczące leczenia.

W przypadku choroby regionu kości piętowej, badanie pokazuje konsolidację apofizy Na zdjęciach choroby kręgosłupa zauważalne jest, jak bardzo zmienia się struktura kręgów.Jeśli chodzi o część udową, tutaj rozważamy możliwe pięć etapów deformacji głowy kości udowej. Jeśli mówimy o guzowatości piszczeli, diagnoza jest również dokonywana na podstawie obrazu klinicznego przebiegu choroby i zdjęcia rentgenowskiego.

Komplikacje

Poważne konsekwencje i negatywne konsekwencje naprawdę unikają. Przy odpowiedniej terapii eksperci dają korzystne prognozy dla takiej choroby. Ogólnie prognoza jest bardzo korzystna. Najważniejszą rzeczą nie jest opóźnianie leczenia. Aby na zawsze zapomnieć o tym problemie, konieczne jest jak najszybsze rozwiązanie problemu. Doświadczony wykwalifikowany lekarz pomoże rodzicom.

Leczenie

Co możesz zrobić

Rodzice powinni zwracać większą uwagę na problem, który pojawił się u dziecka, postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza.

Specjalista szczegółowo wyjaśni, co zrobić z określoną postacią choroby. Rodzice będą musieli spełnić wszystkie zeznania uczestniczącego specjalisty.

Co robi lekarz

Po badaniu lekarz wydaje szereg zaleceń, po których musi nastąpić kurs. W miarę upływu czasu lekarz ponownie bada pacjenta, aby zrozumieć dynamikę wynikającą z terapii.

• Eliminacja stanu zapalnego kości piętowej polega na przepisywaniu stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych na silny ból, zabiegi fizyczne i ograniczanie aktywności fizycznej. Aby zmniejszyć obciążenie obolałej stopy, lekarz zaleca specjalne podpórki podbicia wkładki.
• Osteochondropatię kręgów eliminuje się za pomocą specjalnego masażu, pływania, fizjoterapii, zajęć podwodnych. W trudnych sytuacjach pokazywana jest operacja.
• Terapia nieprawidłowego procesu w kości udowej może być medyczna i operacyjna. Operacja plastyczna kości jest przeprowadzana w zależności od ciężkości patologii. Leczenie zachowawcze patologii polega na przepisywaniu leżenia w łóżku (dziecko musi się położyć), masowaniu nóg i fizjoterapii. Pokazano również rozciąganie szkieletu bioder.
• Aby wyeliminować problemy z guzowatością piszczeli, pokazano procedury fizjoterapeutyczne i zastosowano okłady rozgrzewające. Gdy ból jest nie do zniesienia, narzucają gipsowy odlew. Zdarza się, że lekarze wykonują operację - eliminują obszar guzowatości. Obciążenia są wykluczone.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są związane z częścią ciała, która została poddana procesowi patologicznemu.

Aby zapobiec patologii, musisz:

• Zawsze noś wygodne i przestronne buty - z bólem w pięcie.
• Angażuj się w fizykoterapię i wzmacniaj mięśnie pleców problemami pleców i nie przejmuj się nadmiernymi obciążeniami.
• Jeśli twoje kolana bolą podczas treningów, zaleca się, aby sportowcy szyli pianki w formie.
• Pokazano masaż i pływanie w celu zapobiegania chorobie biodra.

Osteochondropatia kręgosłupa

Osteochondropatia jest patologią tkanki kostnej i chrzęstnej, która występuje głównie u młodych ludzi. Uważa się, że zniszczenie kręgów jest spowodowane zwiększonym wysiłkiem fizycznym, a także brakiem składników odżywczych. Choroba jest dość rzadka, ale trudna do leczenia. Coraz częściej podlegają młodym chłopcom mieszkającym na obszarach o zimnym i wilgotnym klimacie.

Cechy osteochondropatii kręgosłupa

Choroba rozwija się u dzieci i młodzieży w wieku od 11 do 18 lat. Trudno jest zdiagnozować na wczesnym etapie i wyleczyć, ale w odpowiednim czasie leczenie całkowicie idzie w parze z zaprzestaniem wzrostu kości. Osteochondropatia kręgosłupa rozwija się najczęściej w okolicy klatki piersiowej, ale dzieje się tak również w kręgosłupie lędźwiowym. Choroba to zniszczenie trzonów kręgowych lub dysków. Istnieje kilka jego rodzajów:

• Kifoza chondropatyczna. Pierwszymi, którzy opisali tę chorobę, byli dwaj naukowcy, których nazwisko jest obecnie znane. Nazywają go chorobą Scheuermanna-Mau. Kiedy to nastąpi, zapalenie mięśni w miejscu przywiązania do kręgów. Same kręgi są zdeformowane i uzyskują kształt w kształcie klina. Z tego powodu kręgosłup w okolicy piersiowej wygina się do tyłu - rozwija się kifoza.
• Chondropatia, czyli zniszczenie samego kręgu. Ten gatunek nazywa się chorobą Calvet. W tym przypadku kręgi rozszerzają się i zmniejszają wysokość. Proces spinowy silnie wystaje, odczuwany jest ból.
• Zapalenie trzonu kręgowego nazywa się chorobą Kummela. Najczęściej rozwija się po traumie doznanej raz.

Z osteochondropatią kręgi są zdeformowane, a kręgosłup wygina się do tyłu.

Przyczyny choroby

Śmierć i zniszczenie tkanki kostnej najczęściej rozwija się z powodu zakłócenia jej ukrwienia. Ta patologia może wywołać takie czynniki:

• predyspozycje genetyczne;
• brak równowagi hormonalnej;
• ciężkie choroby zakaźne;
• naruszenie wchłaniania wapnia i niektórych witamin;
• wrodzone patologie układu mięśniowo-szkieletowego;
• zaburzenia krążenia;
• częste mikrourazy, duże obciążenie kręgosłupa.

Osteochondropatia rdzeniowa jest bardzo trudna do zdiagnozowania

Objawy osteochondropatii

Bardzo trudno jest zdiagnozować chorobę, zwłaszcza na początkowym etapie, gdy nie ma oczywistych objawów. Podczas przeprowadzania badania rentgenowskiego lub tomografii można wykryć oznaki tkanki kostnej i chrząstki. Aby rozpocząć leczenie na czas, rodzice muszą być bardziej uważni na stan dzieci. Niezbędne jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy

• początkowo dziecko skarży się na ból, często luźny, który przechodzi po odpoczynku;
• jest szybkie zmęczenie mięśni, ich słabość i asymetria;
• w miarę postępu choroby bóle stają się bardziej intensywne;
• z powodu zniszczenia tkanki kostnej rozwija się deformacja kręgosłupa;
• w obszarze dotkniętych kręgów łatwo jest uchwycić wyraźny wyrostek kolczysty;
• wielu pacjentów z osteochondropatią ma trudności z zginaniem ciała lub głową do przodu;
• w późniejszych etapach możliwej deformacji klatki piersiowej.

Leczenie choroby

Najczęstszym powikłaniem, które rozwija się z opóźnionym leczeniem choroby, jest kifoza, przemieszczenie kręgosłupa i tzw. W średnim wieku pojawia się osteochondroza. Ze względu na martwicę kości możliwe są złamania. Dlatego bardzo ważne jest, aby leczenie rozpocząć natychmiast, gdy pojawią się dolegliwości bólowe. Jego głównymi celami powinny być:

• ulga w bólu;
• korekta postawy i przywrócenie naturalnych krzywizn kręgosłupa;
• zapobieganie osteochondrozie;
• przywrócenie funkcji kręgów i dysków, ruchliwość ciała, zwłaszcza przy pochylaniu się do przodu.

Z osteochondropatią ważne jest poprawienie postawy i przywrócenie funkcji kręgów.

Leczenie osteochondropatii kręgosłupa obejmuje wykluczenie dużego wysiłku fizycznego, fizjoterapii, masażu, metod fizjoterapii i przyjmowania leków przepisanych przez lekarza. Czasami pokazywane jest całkowite ograniczenie mobilności - odpoczynek w łóżku na twardym łóżku. Przy silnym bólu i zniekształceniach kręgów stosuje się trakcję ciężarem na pochyłej płaszczyźnie lub pod wodą.

Procedury wodne na osteochondropatię są bardzo przydatne, zwłaszcza kąpiele pływackie i terapeutyczne. Leczenie choroby obejmuje również odpowiednią dietę, w której wiele pokarmów jest bogatych w witaminy B i A, a także w wapń. W rzadkich przypadkach zaawansowanej choroby zaleca się leczenie chirurgiczne. Jest to konieczne, jeśli wystąpiły powikłania lub ciężka deformacja kręgosłupa.

Jakie leki są przepisywane

Osteochondropatia kręgosłupa charakteryzuje się bólem i zniszczeniem tkanek. Dlatego należy stosować takie leki, które odciążają pacjenta od następujących objawów:

• środki przeciwbólowe - Paracetamol, Ketanov, Ibuprofen;
• przeciwzapalne - Nimesil, Aertal, Dexalgin
• środki rozszerzające naczynia, na przykład Actovegin;
• multiwitaminy wapniowe;
• środki do przywrócenia mikroflory jelitowej, które są potrzebne do lepszego trawienia pierwiastków śladowych z pożywienia, na przykład „Wobenzym”.

Ćwicz z osteochondropatią

Głównym leczeniem choroby jest fizykoterapia. Należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego, zwłaszcza podnoszenia ciężarów, skakania. W przypadku braku silnego bólu wykonywane są specjalne ćwiczenia ze stopniowym zwiększaniem ich liczby i liczby powtórzeń. Wskazane jest, aby robić 2-3 razy dziennie.

Użytecznym ćwiczeniem dla wszystkich pacjentów jest siedzenie lub chodzenie przy użyciu specjalnego rozkładanego drążka umieszczonego na poziomie kręgosłupa piersiowego. Za nią trzeba zapiąć łokcie. Inne ćwiczenia są opracowywane indywidualnie, z uwzględnieniem specyfiki przebiegu choroby.

Specjalne ćwiczenia - ważny warunek powrotu mobilności kręgosłupa

Ból u dzieci występuje najczęściej po wysiłku lub długotrwałym siedzeniu przy stole. Dlatego zaleca się wykonanie części zadania domowego w pozycji leżącej, a do siedzenia do korzystania z krzesła z wysokim grzbietem zakrzywionym do przodu. Musisz spać na twardym łóżku, kładąc drewnianą tarczę pod materacem.

Często po chorobie ludzie rozwijają osteochondrozę. Aby zapobiec zniszczeniu tkanki kostnej kręgosłupa, bardzo ważne jest uformowanie u dzieci muskularnego gorsetu, a także zabezpieczenie ich przed silnym wysiłkiem fizycznym. Prawidłowe odżywianie i normalizacja metabolizmu są również bardzo ważne dla zapobiegania osteochondropatii.

Osteochondropatia kręgosłupa

Osteochondropatia kręgosłupa (młodzieńcza kifoza, aseptyczna martwica apofizy trzonów kręgowych, choroba Scheuermanna - Mau)

Osteochondropatia kręgosłupa występuje najczęściej u młodzieży (w wieku 11–18 lat) i charakteryzuje się uszkodzeniami krążków i ciał kręgów piersiowych (głównie od VII do X), jak również płytek końcowych. Choroba została opisana przez Scheuermanna (1911) i maju (1921). Najczęściej dotyczy to kręgosłupa piersiowego, możliwe są zmiany w okolicy lędźwiowo-piersiowej, występują również powszechne postacie uszkodzeń kręgosłupa.

Etiologia choroby Scheuermanna - Maya nie jest w pełni poznana. Pewne znaczenie mają zwiększone obciążenia kręgosłupa w sportowej i ciężkiej pracy fizycznej, urazach, zaburzeniach hormonalnych (dystrofia tłuszczowo-płciowa, hipogonadyzm), a także lokalne zaburzenia mikrokrążenia. W literaturze istnieją dowody na możliwą dziedziczną naturę choroby z dominującym rodzajem dziedziczenia.

Obraz kliniczny osteochondropatii kręgosłupa.

Choroba rozwija się powoli, objawy kliniczne zależą od wieku dziecka, stadium i ciężkości procesu patologicznego. W początkowym okresie u pacjentów rozwija się zmęczenie mięśni pleców i ich asymetria, hipotonia mięśniowa, nieintensywne bolesne odczucia w kręgosłupie, które są zwykle rozproszone, zanikają po nocnym odpoczynku. W miarę postępu choroby, zwłaszcza w okresie szybkiego wzrostu dziecka, zespół bólu wzrasta, pojawiają się okresowe lokalne bóle w okolicy wyrostków kolczystych kręgów i powstaje łukowa, uporczywa krzywizna kifotyczna kręgosłupa. Następnie deformacja kręgosłupa poniżej fizjologicznej kifozy jest znacznie zwiększona, przesuwając jej wierzchołek do kręgu piersiowego X, powstaje „płaskie plecy”. Zmiany w kręgosłupie są często łączone ze szpotawą deformacją nóg, deformacją lejka mostka, spłaszczeniem klatki piersiowej.

W ciężkiej chorobie pojawiają się zaburzenia neurologiczne zespołu korzeniowego, których nasilenie zależy od stopnia kompresji. Tak więc, jeśli pacjenci z kręgosłupem lędźwiowym są dotknięci, nie mogą narzekać, ale przy patologii kręgów szyjnych nachylenie głowy do przodu jest niemożliwe ze względu na pojawienie się ostrego bólu w okolicy międzyzębowej. Ograniczenie ruchów kręgosłupa jest również spowodowane rozwijającym się przykurczem leżących mięśni pleców, zmianą konfiguracji kręgosłupa (gładkość fizjologicznej lordozy), zmniejszeniem wysokości krążków międzykręgowych. Ostateczne określenie stopnia deformacji kręgów jest możliwe dopiero po zatrzymaniu wzrostu kręgosłupa pacjenta.

Diagnoza osteochondropatii kręgosłupa.

Radiogramy dla Scheuermanna - choroba majowa, rotacja kręgów w rejonie piersiowym i lędźwiowym, ich klinowata deformacja, nierówności, falistość i ząbkowanie apofiz (przednia, górna i dolna krawędź kręgów), zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych, spłaszczenie i zwiększenie grzbietowo-brzusznej wielkości kręgów na poziomie kifozy z tworzenie pojedynczych lub wielu przepuklin Schmorla, a także zwapnienie krążka i spondylolisteza.

Nasilenie choroby zależy od częstości procesu patologicznego, stopnia deformacji trzonów kręgowych, obecności i liczby przepuklin Schmorla, nasilenia bólu w kręgosłupie oraz stopnia ograniczenia funkcji kręgosłupa.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana ze złamaniami kompresyjnymi trzonów kręgowych, zapaleniem szpiku, utrwalonym okrągłym grzbietem Lindemanna, wrodzonym zwłóknieniem krążków Güntza (charakteryzującym się „pudełkowym” kształtem trzonów kręgowych), dysplazją kręgosłupa, chorobą Calveta. Ten ostatni jest z reguły diagnozowany u małych dzieci i charakteryzuje się uszkodzeniem tylko jednego kręgu, podczas gdy w młodym kifozie do ośmiu lub więcej kręgów może być zaangażowanych w proces patologiczny, najczęściej kręgosłupa piersiowego.

Leczenie choroby Scheuermanna - maj konserwatywny. Celem leczenia jest złagodzenie bólu, przywrócenie ruchomości kręgosłupa i poprawa postawy, a także zapobieganie osteochondrozie. Wyeliminuj intensywną aktywność fizyczną związaną ze skokami, podnosząc ciężary. Pacjentom zaleca się pływanie i fizykoterapię. W przypadku silnego bólu kręgosłupa wydłużenie wzdłużne jest pokazane na pochyłej płaszczyźnie, w tym pod wodą, z późniejszym noszeniem gorsetu (pasa). Leczenie lekami obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych (paracetamol, zaldiar), NLPZ (aertal, dexalgin, nimesil, nise, celebrex itp.), Preparatów enzymatycznej terapii systemowej (wobenzym, flogenzym), witamin z grupy B, leków naczyniowych, prozeriny.

W celu zapobiegania osteochondrozie przepisuje się leki modyfikujące strukturę tkanki chrzęstnej (alflutop, arthra, teraflex, struktum, stoparthrosis itp.). Aktywnie stosowana jest fizjoterapia (elektroforeza nowokainy, wapnia, magnezu, prozeriny), akupunktura, masaż, ćwiczenia terapeutyczne, pływanie. Dzięki wczesnemu leczeniu możliwe jest zatrzymanie rozwoju choroby i powstawanie deformacji kręgosłupa. Metody leczenia chirurgicznego są rzadko stosowane i tylko w przypadku rozwoju ciężkiej utrwalonej kifozy (klinowej resekcji kręgów, osteotomii kręgosłupa). Rokowanie dla tej choroby w większości przypadków jest korzystne.

Choroby stawów
V.I. Mazurow

Osteochondropatia rdzeniowa - objawy, przyczyny, leczenie

Osteochondropatia rdzeniowa lub choroba Scheuermanna-Mau jest chorobą najczęściej diagnozowaną u młodzieży i młodzieży w wieku od jedenastu do osiemnastu lat. Charakteryzuje się uszkodzeniami ciał kręgów i krążków piersiowych oraz płytek przełączających. Ważne jest, aby w większości przypadków dotyczyło to tylko kręgosłupa piersiowego. Ponadto występują również zmiany w jego obszarze lędźwiowo-piersiowym.

Cechy choroby

Do końca etiologii tej choroby nie badano. Najczęściej aktywna aktywność sportowa, ciężka praca fizyczna, urazy i zaburzenia hormonalne wpływają na jej rozwój.

Choroba rozwija się dość powoli. Jego objawy kliniczne zależą od wieku pacjenta. Objawy osteochondropatii kręgosłupa można zmieniać. U pacjentów z wyraźną hipotonią asymetria mięśni pleców, intensywny ból kręgosłupa. Niestety, z czasem opisana dolegliwość postępuje tylko, co jest szczególnie aktywne w okresie szybkiego wzrostu i dojrzewania dziecka. Stopniowo pojawia się deformacja kręgosłupa, w wyniku której powstaje płaski grzbiet, zmieniają się dolne nogi i pojawia się deformacja mostka w kształcie lejka.

Najcięższym postaciom choroby towarzyszą poważne zaburzenia neurologiczne. Niektórzy pacjenci zauważają niemożność przechylania głowy do przodu, a także różne ograniczenia ruchów kręgosłupa.

Diagnoza i leczenie choroby

Rozpoznanie osteochondropatii kręgosłupa wykonuje się na podstawie badań rentgenowskich. Nasilenie choroby można określić na podstawie rozpowszechnienia procesu patologicznego, obecności i liczby przepuklin Schmorla, a także stopnia ciężkiej deformacji kręgów.

Bardzo rzadko stosowane chirurgiczne metody leczenia opisanej choroby. Operacja jest wykonywana z rozwojem stałej kifozy. Dla większości pacjentów z tą diagnozą istnieje korzystne rokowanie.

Leczenie osteochondropatii kręgosłupa przeprowadza się głównie zachowawczo. Farmakoterapia ma na celu blokowanie zespołu bólowego, normalizację ruchliwości i postawy, a także zapobieganie osteochondrozie. Doskonały efekt osiągają ćwiczenia fizjoterapeutyczne, a zestaw ćwiczeń opracowuje się wyłącznie z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta.

Jeśli bóle powstałe w kręgosłupie są bardzo silne, pokazywana jest trakcja osoby na pochyłej płaszczyźnie, a następnie użycie specjalnego gorsetu. Pacjentom przepisuje się takie leki jak Celebrex, Aertal, Nimesil, Dexalgin.

Choroba Scheuermanna-Mau (kifoza młodzieńcza)

Inną nazwą choroby Scheuermanna-Mau jest osteochondropatia apofizy trzonów kręgowych lub młodzieńczej kifozy.

Częściej występuje u młodych ludzi w okresie intensywnego wzrostu (od 11 do 18 lat). Dlatego często niewykrywalny przebieg choroby nie zawsze jest wykrywany.

Uważa się, że głównym ogniwem w patogenezie choroby Scheuermanna-Mau są wrodzone wady w rozwoju krążków międzykręgowych i niewystarczająca wytrzymałość płytki końcowej trzonów kręgowych.

Do czynników ryzyka należą również: obecność chorób endokrynologicznych, predyspozycje dziedziczne, przeciążenia funkcjonalne (nieprawidłowy tryb, długie siedzenie w zgiętej pozycji, naruszenie postawy, ciężka praca fizyczna, profesjonalne zajęcia sportowe). W wyniku wszystkich tych procesów normalne procesy kostnienia (tj. Kostnienia) w strefie wzrostu trzonów kręgów (apofizy) są zakłócane, zachodzi ich klinowata deformacja, powstaje kifoza, często występują przepukliny Schmorla.

Najbardziej typową zmianą są kręgi piersiowe VII, VIII, IX i X. Rzadziej dotknięta jest okolica lędźwiowo-piersiowa lub lędźwiowa, w okolicy szyjki macicy choroba jest niezwykle rzadka.

Objawy choroby Scheuermanna-Mau

Zgodnie z obrazem klinicznym i zmianami radiologicznymi istnieją 3 etapy choroby:

• Etap 1 (przed kostnieniem trzonów kręgów): mogą nie występować dolegliwości, charakterystyczna jest nieznacznie zwiększona kifoza piersiowa, często wykrywana jest asymetria ramion, łopatek, linii talii i trójkątów, asymetria przykręgowa, wystające wyrostki kolczyste na poziomie
  zmiany patologiczne, a gdy są omacane, może być ból, w niektórych przypadkach może być wcześnie, aby zobaczyć ograniczenie pochylenia ciała do przodu, odchylenie ciała do tyłu i na bok;
• Etap 2 (pojawienie się kostnienia apofizy): ból pleców (zwłaszcza podczas długiego chodzenia, siedzenia), zmęczenie i osłabienie mięśni pleców i nóg (objawy zwykle ustępują po śnie i odpoczynku, dlatego często przypisuje się je normalnemu zmęczeniu), zwiększona kifoza podczas zaostrzenia lordoza szyjna i lędźwiowa, deformacja
• staje się zauważalny i utrwalony, w niektórych przypadkach tworzy się płaski grzbiet, pojawia się zespół korzeniowy, a ruchliwość kręgosłupa jest ograniczona;
• Etap 3 (fuzja apofizy z trzonami kręgowymi - synostoza): nieco zmniejsza się kifoza i deformacja w kształcie klina trzonów kręgowych, ale utrwalona kifoza i lordoza lędźwiowa pozostają na całe życie, objawy artrozy połączenia kręgosłupa z charakterystycznym zespołem bólowym.

Diagnoza kifozy młodzieńczej

• W pierwszym stadium choroby nie ma wiarygodnych oznak osteochondropatii, ale mogą występować objawy pośrednie: zwężenie projekcji krążków, jednostronny obrót kręgów w odcinku piersiowym i lędźwiowym, lekka klinowata deformacja kręgów na poziomie rozwijającej się patologicznej kifozy, spłaszczenie trzonów kręgów ze wzrostem ich wielkości grzbietowo-brzusznej, zwężenie dysków w porównaniu powyżej i poniżej.
• Na 2 etapach choroby pojawiają się: apophysis ząbkowane, klinowate odkształcenie trzonów kręgowych ze wzrostem ich przednio-tylnych rozmiarów, zwężenie krążków międzykręgowych, naruszenie integralności kręgowych płytek osteoplastycznych z powstaniem przepuklin Schmorla, tworzenie patologicznej kifozy kręgosłupa piersiowego, marginalne załamanie ciał (często kręgi lędźwiowe) ), zwapnienie dysku, retrolisthesis i spondylolisthesis.
• W stadium 3 kifoza i skolioza są nieco zmniejszone. U dorosłych zmniejsza się klinowate odkształcenie ciał najbardziej dotkniętych kręgów i zwiększa się plamistość.

Leczenie choroby Scheuermanna Mau

• Procedury naprawcze.
• Terapia witaminami.
• Racjonalny tryb pracy i odpoczynku.
• Zalecenia ogólne: twardy materac, rozwój prawidłowej postawy, wyładowanie kręgosłupa, zgodnie ze wskazaniami - noszenie korektora postawy.
• Wykluczenie wielu obciążeń sportowych związanych z wysiłkiem fizycznym, skokami, szarpnięciami, podnoszeniem ciężarów.
• Gimnastyka medyczna, pływanie w basenie, masaż mięśni pleców.
• Metody fizjoterapeutyczne: ultradźwięki, diatermia krótkofalowa, jonoforeza nowokainowa i inne.
• Leczenie chirurgiczne - stosowane w ciężkiej kifozie z objawami neurologicznymi.

Korzystne - dzięki wczesnemu leczeniu. W tym przypadku możliwe jest zapobieganie powstawaniu wyraźnych odkształceń.

Osteochondropatia kręgosłupa

Osteochondropatia kręgosłupa (młodzieńcza kifoza, aseptyczna martwica apofizy trzonów kręgowych, choroba Scheuermanna - Mau).

Osteochondropatia kręgosłupa występuje najczęściej u młodzieży (w wieku 11–18 lat) i charakteryzuje się uszkodzeniami krążków i ciał kręgów piersiowych (głównie od VII do X), jak również płytek końcowych. Choroba została opisana przez Scheuermanna (1911) i maju (1921). Najczęściej dotyczy to kręgosłupa piersiowego, możliwe są zmiany w okolicy lędźwiowo-piersiowej, występują również powszechne postacie uszkodzeń kręgosłupa.

Etiologia choroby Scheuermanna - Maya nie jest w pełni poznana.

Pewne znaczenie mają zwiększone obciążenia kręgosłupa w sportowej i ciężkiej pracy fizycznej, urazach, zaburzeniach hormonalnych (dystrofia tłuszczowo-płciowa, hipogonadyzm), a także lokalne zaburzenia mikrokrążenia. W literaturze istnieją dowody na możliwą dziedziczną naturę choroby z dominującym rodzajem dziedziczenia.

Obraz kliniczny osteochondropatii kręgosłupa.

Choroba rozwija się powoli, objawy kliniczne zależą od wieku dziecka, stadium i ciężkości procesu patologicznego.

W początkowym okresie u pacjentów rozwija się zmęczenie mięśni pleców i ich asymetria, hipotonia mięśniowa, nieintensywne bolesne odczucia w kręgosłupie, które są zwykle rozproszone, zanikają po nocnym odpoczynku. W miarę postępu choroby, zwłaszcza w okresie szybkiego wzrostu dziecka, zespół bólu wzrasta, pojawiają się okresowe lokalne bóle w okolicy wyrostków kolczystych kręgów i powstaje łukowa, uporczywa krzywizna kifotyczna kręgosłupa.

Następnie deformacja kręgosłupa poniżej fizjologicznej kifozy jest znacznie zwiększona, przesuwając jej wierzchołek do kręgu piersiowego X, powstaje „płaskie plecy”. Zmiany w kręgosłupie są często łączone ze szpotawą deformacją nóg, deformacją lejka mostka, spłaszczeniem klatki piersiowej.

W ciężkiej chorobie pojawiają się zaburzenia neurologiczne zespołu korzeniowego, których nasilenie zależy od stopnia kompresji.

Tak więc, jeśli pacjenci z kręgosłupem lędźwiowym są dotknięci, nie mogą narzekać, ale przy patologii kręgów szyjnych nachylenie głowy do przodu jest niemożliwe ze względu na pojawienie się ostrego bólu w okolicy międzyzębowej. Ograniczenie ruchów kręgosłupa jest również spowodowane rozwijającym się przykurczem leżących mięśni pleców, zmianą konfiguracji kręgosłupa (gładkość fizjologicznej lordozy), zmniejszeniem wysokości krążków międzykręgowych. Ostateczne określenie stopnia deformacji kręgów jest możliwe dopiero po zatrzymaniu wzrostu kręgosłupa pacjenta.

Diagnoza osteochondropatii kręgosłupa.

Radiogramy dla Scheuermanna - choroba majowa, rotacja kręgów w rejonie piersiowym i lędźwiowym, ich klinowata deformacja, nierówności, falistość i ząbkowanie apofiz (przednia, górna i dolna krawędź kręgów), zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych, spłaszczenie i zwiększenie grzbietowo-brzusznej wielkości kręgów na poziomie kifozy z tworzenie pojedynczych lub wielu przepuklin Schmorla, a także zwapnienie krążka i spondylolisteza.

Nasilenie choroby zależy od częstości procesu patologicznego, stopnia deformacji trzonów kręgowych, obecności i liczby przepuklin Schmorla, nasilenia bólu w kręgosłupie oraz stopnia ograniczenia funkcji kręgosłupa.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana ze złamaniami kompresyjnymi trzonów kręgowych, zapaleniem szpiku, utrwalonym okrągłym grzbietem Lindemanna, wrodzonym zwłóknieniem krążków Güntza (charakteryzującym się „pudełkowym” kształtem trzonów kręgowych), dysplazją kręgosłupa, chorobą Calveta. Ten ostatni jest z reguły diagnozowany u małych dzieci i charakteryzuje się uszkodzeniem tylko jednego kręgu, podczas gdy w młodym kifozie do ośmiu lub więcej kręgów może być zaangażowanych w proces patologiczny, najczęściej kręgosłupa piersiowego.

Leczenie choroby Scheuermanna - maj konserwatywny.

Celem leczenia jest złagodzenie bólu, przywrócenie ruchomości kręgosłupa i poprawa postawy, a także zapobieganie osteochondrozie. Wyeliminuj intensywną aktywność fizyczną związaną ze skokami, podnosząc ciężary. Pacjentom zaleca się pływanie i fizykoterapię.

W przypadku silnego bólu kręgosłupa wydłużenie wzdłużne jest pokazane na pochyłej płaszczyźnie, w tym pod wodą, z późniejszym noszeniem gorsetu (pasa). Leczenie lekami obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych (paracetamol, zaldiar), NLPZ (aertal, dexalgin, nimesil, nise, celebrex itp.), Preparatów enzymatycznej terapii systemowej (wobenzym, flogenzym), witamin z grupy B, leków naczyniowych, prozeriny.

W celu zapobiegania osteochondrozie przepisuje się leki modyfikujące strukturę tkanki chrzęstnej (alflutop, arthra, teraflex, struktum, stoparthrosis itp.). Aktywnie stosowana jest fizjoterapia (elektroforeza nowokainy, wapnia, magnezu, prozeriny), akupunktura, masaż, ćwiczenia terapeutyczne, pływanie.

Dzięki wczesnemu leczeniu możliwe jest zatrzymanie rozwoju choroby i powstawanie deformacji kręgosłupa. Metody leczenia chirurgicznego są rzadko stosowane i tylko w przypadku rozwoju ciężkiej utrwalonej kifozy (klinowej resekcji kręgów, osteotomii kręgosłupa). Rokowanie dla tej choroby w większości przypadków jest korzystne.

Osteochondropatia kręgosłupa u dzieci

Osteochondropatii rdzeniowej (kifoza młodzieńcza, choroba Sheyerma-on-May) towarzyszą zmiany w krążkach, trzonach kręgowych i ich płytkach końcowych, co powoduje kifozę.

Przyczyny osteochondropatii kręgosłupa u dzieci

Etiologia i patogeneza choroby nadal pozostaje kontrowersyjna. Czynniki hormonalne są wskazywane jako przyczyna rozwoju zmian patologicznych w kręgach, predyspozycji dziedzicznych. Niektórzy autorzy kojarzą to z dysontogenetyczną niższością dysków.

Po zbadaniu morfologicznego obrazu zmian w segmentach kręgowych Schmorl wykluczył wiodącą rolę pierścieni apofizycznych we wzroście trzonów kręgowych iw rozwoju procesu patologicznego. Udowodnił, że górna płytka chrząstki pełni rolę nasady trzonu kręgowego. W osteochondropatii zidentyfikowano zmiany patologiczne w krążkach, chrząstkową płytkę nasadową, tkankę kostną kręgu. Dzięki tym zmianom elementy płytki chrzęstnej i krążka wnikają w gąbczastą substancję trzonu kręgowego, tworząc przepuklinę Schmorla.

Objawy osteochondropatii kręgosłupa

Obraz kliniczny choroby jest powolny i trwa kilka lat w 3 etapach:

• Etap I trwa do momentu wystąpienia kostnienia apofizy trzonów kręgowych: charakteryzuje się powolną postawą i nieznacznie zwiększoną kifozą piersiową. Wiele dzieci może ujawnić asymetrię przykręgosłupową, która w przeciwieństwie do prawdziwej skoliozy jest jednostronna, a także asymetria przedramion, łopatek, linii talii i trójkątów, lekkie odchylenie ciała w bok i do tyłu. W pozycji leżącej na palpacji wzdłuż wyrostków kolczystych w niektórych przypadkach można znaleźć stałą, ograniczoną patologiczną kifozę poniżej górnej części fizjologicznej.
• Etap II choroby zbiega się z pojawieniem się pierwszych jąder kostnienia w apofizie trzonów kręgowych. Na tym etapie powstają wszystkie typowe kliniczne i radiologiczne objawy choroby. Charakteryzuje się wzrostem i utrwaleniem patologicznej kifozy, której poziom jest wyraźnie przesunięty ogonowo lub przez Th₈ - Li (u 55% dzieci). Tworzy się także skolioza, która charakteryzuje się brakiem kursu przeciw krzywiznie i bez progresji.

Na tym etapie około 1/4 pacjentów ma ból pleców; Wśród 1500 dzieci w wieku 6-17 lat leczonych w szpitalu stwierdzono ból kręgosłupa w 52,5%. Większość z nich miała charakter rozproszony, zwykle nasilała się po wysiłku w szkole i z reguły znikała po nocy odpoczynku. Lokalne bóle w okolicy wyrostków kolczystych znajdujących się na szczycie kifozy, głównie w okolicy klatki piersiowej, są powszechne i są podobne do rodzinnych. Uważa się, że autorzy są wynikiem osteoporozy, napięcia więzadła międzyzębowego i przebudowy kości. U 10% wysokich dzieci, szczupłych, ze zmianami patologicznymi w odcinkach kręgów lędźwiowych (masywny kręg z przepukliną brzegową Schmorla i złamaniem brzeżnym, wyraźne zwężenie krążka międzykręgowego), ból był trwały, pomimo długotrwałego leczenia. Często dzieci te miały zespół korzeniowy o różnym nasileniu, a u małych dzieci miał charakter lędźwiowy, a u młodzieży i dorosłych z osteochondropatią w dzieciństwie - wyraźnie korzeniowy. Nachylenie ciała do przodu u tych pacjentów jest zwykle ograniczone.

U dzieci ze zjawiskiem zespołu szyjki korzeniowej szyjki macicy nachylenie głowy do przodu jest ograniczone. Próbując przechylić głowę, w obszarze międzyzębowym pojawiają się promieniejące ostre bóle. Boczne zakręty i zakręty głowy są zachowane. Są bezbolesne. Na radiogramie w zmianach osteochondropatycznych szyjki macicy są rzadko wykrywane.

Kiedy zespół lędźwiowo-korzeniowy korzeniowy, dzieci rzadko skarżą się na ból kręgosłupa i ograniczenie funkcji. Częściej zauważają lekki ból i napięcie w podkolanowych obszarach. Nachylenie ciała przed nimi jest ograniczone, nachylenia i skręty boczne nie są ograniczone. Objawy Lassegi i Wassermana są często pozytywne. Ograniczenie przechyłu ciała do przodu (dzieci nie docierają do podłogi, gdy są pochylone z wyprostowanymi stawami kolanowymi od 5 do 30-40 cm) można zaobserwować już u dzieci poniżej 10 lat, ale częściej i w większym stopniu jest to wykrywane u dzieci w wieku 12-16-18 lat lat Ograniczenie ruchliwości kręgosłupa jest wynikiem wtórnego zespołu korzeniowego o podłożu dyskogenicznym.

U dzieci, a zwłaszcza młodzieży z osteochondropatią, często wykrywane są dysplastyczne mikrocząstki: ograniczona deformacja lejka mostka, deformacja dolnych stałych żeber z rozbieżnością w kształcie wachlarza niższych wolnych żeber, spłaszczenie klatki piersiowej, szpotawe deformacje nóg w częściach bliższych, rzadziej - deformacja małżowin usznych, deformacje stawów usznych.

U nastolatków o wysokim wzroście ze spłaszczoną klatką piersiową, gdy ciało jest przechylone do przodu, często dochodzi do szorstkiego chrzęstu kręgosłupa (nie powtarzanego z wielokrotnym zginaniem) i tego samego zgrubienia w stawach kolanowych.

W III etapie procesu, odpowiadającym całkowitemu połączeniu apofiz z trzonami kręgów, ból pojawia się częściej po wysiłku w obszarze lordozy kompensacyjnej lędźwiowej i szyjnej z powodu ich zwiększonej mobilności i nadmiernego obciążenia statycznego, a także niestabilności dysków. Istnieje również ból korzeniowy, ból w wyrostkach kolczystych Th₁- th₈, mięsień - w górnej części mięśni trapezowych i romboidalnych, w prostownikach ciała sporadycznie z napromieniowaniem w rejon irlandzki i piersiowy. Kifoza jest ostro utrwalona, ​​lordoza lędźwiowa jest wyraźna, mięśnie w okolicy lędźwiowej są napięte i napięte.

Zmiany radiologiczne kręgosłupa, charakterystyczne dla osteochondropatii, są wykrywane u dzieci z apofizą trzonów kręgowych. Najważniejszymi objawami radiologicznymi są ruchy ogonowe wierzchołka fizjologicznej kifozy, trzony kręgowe o zwiększonym kształcie grzbietowo-brzusznym na wierzchołku kifozy, zaburzenia płytek końcowych trzonów kręgowych (krętość, ząbkowanie, rozszczepianie, stwardnienie), obecność pojedynczych i wielu gruczołów i tylnych gruczołów oraz gruczołów., zwężenie przestrzeni międzykręgowych.

Te objawy radiologiczne u dzieci mogą mieć różny stopień nasilenia. Przepuklina Schmorla jest wykrywana radiologicznie częściej w kręgosłupie piersiowym niż w odcinku lędźwiowym. Na rentgenogramie widoczne są tylko przepukliny ze stwardniałym obrzeżem.

U dzieci z osteochondropatią nie występują nieprawidłowości w wyglądzie i kształcie apofizy trzonów kręgowych. Jednak często znajdują się one w niszach gąbczastej substancji trzonu kręgowego lub są przemieszczane brzusznie i do przodu za pomocą beczkowatych kręgów i grzbietowo z klinowym kształtem.

Diagnoza jest ustalana na podstawie objawów charakterystycznych dla choroby Scheuermanna - maj. Należą do nich kifoza, przesunięta ogonowo do poziomu Th₈ - L₄, wczesne utrwalenie patologicznej kifozy, klinowate odkształcenie lub spłaszczenie trzonów kręgów ze wzrostem rozmiaru grzbietowo-brzusznego na szczycie kifozy, różne zaburzenia w końcowej płytce trzonów kręgowych z utworzeniem przepuklin Schmorla, zwężenie przestrzeni międzykręgowych.

Dodatkowymi objawami są rotacja kręgów w okolicy klatki piersiowej i lędźwiowej, skolioza, zerwanie przedniej krawędzi ciała, głównie kręgów lędźwiowych, u dorosłych - tworzenie osteofitów z wklęsłą (przednią) stroną kifozy, tworzenie synostozy w przednich częściach trzonów kręgów strefy przegrupowania w procesach wyrostka kolczystego.

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z różnymi klinicznie podobnymi, ale radiologicznie różnymi procesami w kręgosłupie. Czasami przedstawia to znane trudności, ponieważ kręgosłup u dzieci i młodzieży w procesie zmian wzrostu. Zmienność klinicznego zdjęcia rentgenowskiego utrudnia diagnozę. Zróżnicowane z dysplazją nasadową, spondyloeptyczną, hipochondroplazją, z pewnymi typami zmian rdzeniowych pochodzenia diontogenetycznego. uprzednio przypisywano osteochondropatii (pierwotna młodzieńcza osteochondroza, kifoza młodzieńcza Gunza, utrwalona zaokrąglona grzbiet Hindemanna), z osteoporozą i procesami metabolicznymi o charakterze hormonalnym, złamanie kompresyjne trzonów kręgowych.

Leczenie osteochondropatii rdzeniowej u dzieci

1. przywrócenie aktywnej postawy we wszystkich stadiach choroby, a zwłaszcza w I, korekcja deformacji kifotycznej. powstawanie lordozy lędźwiowej pod jej nieobecność;
2. przywrócenie ruchomości kręgosłupa, zwłaszcza pochylenia głowy i ciała do przodu;
3. eliminacja bólu i zespołu skorupiaków;
4. zapobieganie wczesnej osteochondrozie.

Leczenie jest tylko konserwatywne. Dynamika zmian morfologicznych w kręgosłupie zależy od wzrostu i rozwoju dziecka.

Najważniejsze są uporczywie prowadzone zabiegi fizykalne i ortopedyczne. Fizjoterapia spełnia zadania leżenia kifozy w jej obecności i powstawania lordozy przy jej braku. Przeprowadza się go wielokrotnie w ciągu dnia, zwiększając liczbę ćwiczeń. W przypadku braku bólu, zespołu korzeniowego i ograniczania nachylenia kadłuba do przodu, dzieci mogą uczestniczyć w grach na świeżym powietrzu, pływaniu, innych zabiegach wodnych i pozostać w obozie pionierskim. Obecność zespołu korzeniowego ogranicza w pewnym stopniu wskazania do zabiegów kine-and-hydroprocedures.

Wszystkie rodzaje przeciążenia fizycznego są wykluczone. Wskazane jest używanie krzesła z wysokim grzbietem, zakrzywionym do przodu na poziomie kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego. Przygotowanie zadań szkolnych odbywa się częściowo w pozycji leżącej. Zaleca się, aby w wolnym czasie korzystać z pałki fekliniruyuschuyu, przymocowanej za plecami w łokciu; spać na twardym łóżku z tarczą pod materacem. Noszenie gorsetu - tylko z niestabilnością krążków międzykręgowych, co determinuje utrzymujący się wtórny zespół korzeniowy.

Dzieci z silnym bólem kręgosłupa i wtórnym zespołem korzeniowym są leczone w szpitalu ortopedycznym. We wszystkich przypadkach przepisano im podłużne przedłużenie kręgosłupa na twardym pochylonym łóżku i podwodnym przedłużeniu. Na poziomie szyi, trakcja jest wykonywana dla pętli Glissona i obręczy miednicy, a na poziomie talii może być uzupełniona prętami do okolicy pachowej, zwiększając ciężar ładunku. Dzieci, które wykonują trakcję, mogą chodzić tylko z pasem do sztangi lub mocnym skórzanym pasem, ciasno przymocowanym do talii. W przeciwnym razie może wystąpić obniżenie kręgów i pogorszenie objawów neurologicznych. Każdego dnia masowane są mięśnie pleców i stosowana jest akupunktura, a także leki (witaminy z grupy B)₁, B₆, W₁₂, prozerin) i leczenie fizjoterapeutyczne (ultradźwięki, elektroforeza, diatermia itp.), żywienie. zawierający witaminę A i karoten.

Eliminacja wyraźnych objawów korzeniowych i obwiedniowych oraz przywrócenie czynności kręgosłupa uzyskuje się nie wcześniej niż w 3–3,5 miesiącu leczenia. Aby skonsolidować uzyskane wyniki, dzieci, po wypisaniu ze szpitala lub sanatorium, kontynuują gimnastykę terapeutyczną, otrzymują zabiegi ciepłej wody, pływanie. Wraz ze wzrostem dzieci iw każdym kolejnym roku, liczba pacjentów z bólem kręgosłupa, głównie w okolicy lędźwiowej, wzrasta, co wskazuje na rozwój osteochondrozy.