Istnieje duża liczba chorych, którzy cierpią z powodu długotrwałego bólu. Najczęściej dzieje się to w patologiach zwyrodnieniowych kręgosłupa. Często takim pacjentom nie pomaga pełna gama leków, fizykoterapia, masaż. W niektórych sytuacjach nie pokazują operacji.

W takich przypadkach pacjent musi pozbyć się bólu - w tym celu można zastosować tę procedurę.

Co to jest blokada Novocain?

Blokada Novocain polega na podaniu nowokainy lub innego leku znieczulającego w miejscu bólu (w samym patologicznym skupieniu). Technika jest nowoczesna i skuteczna. Jest to konieczne w przypadku długiego i wyraźnego zespołu bólowego. Ponadto może być wymagana manipulacja w celu złagodzenia bólu w różnych warunkach, które zagrażają życiu pacjenta.

Do procedury stosuje się nie tylko Novocain. Można również stosować lidokainę, witaminy z grupy B, glikokortykoidy. Leki mogą być łączone i łączone, zapewnią wyższą skuteczność wstrzyknięcia i długotrwały efekt, pozwalając jeszcze szybciej wyeliminować objawy patologiczne.

Niektórzy pacjenci są zainteresowani tym, jak zrobić blokadę Novocain w domu. Jest to niemożliwe, ponieważ manipulacja odbywa się tylko w instytucjach medycznych: klinikach, szpitalach. Wymaga to specjalnie wyposażonego pokoju i lekarza przeszkolonego w tej technice. Zabronione jest przeprowadzanie blokady w domu, ponieważ może to spowodować jedynie szkodę.

Mechanizm działania blokady

Bloki umożliwiają szybką i skuteczną ulgę w bólu. Osiąga się to dzięki temu, że lek jest wstrzykiwany bezpośrednio w samo patologiczne skupienie. Pozytywną rzeczą jest to, że manipulacja charakteryzuje się minimalną liczbą skutków ubocznych, może być wielokrotnie stosowana.

Znieczulający blokuje przekazywanie nerwów, działa na określone receptory bólu, lek hamuje ich pobudliwość. Lokalne stosowanie leków eliminuje ich toksyczne działanie na organizm, zapewnia ich bezpieczną eliminację. O szybkiej prędkości osiągniętego efektu już powiedziano. Zaletą jest także wiele pozytywnych recenzji pacjentów.

Należy podkreślić, że w przypadku blokad prokainowych istnieją zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. Każdy pacjent powinien być ich świadomy, ponieważ możliwość pogorszenia przebiegu choroby ma również miejsce podczas tej procedury.

Wskazania

Kwestia potrzeby blokady pojawia się w przypadku utrzymującego się wyraźnego zespołu bólowego w różnych patologiach. W ten sposób uciekła się do nieskuteczności terapii zachowawczej.

Wskazania do blokady są następujące:

1. Osteochondroza kręgosłupa, objawiająca się lumboischialgia.
2. Zapalenie korzeni lub radikulopatia (konsekwencja wypukłości i przepuklin krążków międzykręgowych).
3. Zapalenie mięśni.
4. Urazy kręgosłupa.
5. Złamania kończyn typu otwartego i zamkniętego.
6. Przedłużony zespół.
7. Kolka nerkowa i wątrobowa.
8. Urazy brzucha (w szoku).
9. Wstrząs płucno-płucny.
10. Różne rodzaje odmy opłucnowej.
11. Oparzenia układu oddechowego.
12. Asphyxia.
13. Zapalenie płuc, rozwinięte po leczeniu chirurgicznym.
14. Choroba zwyrodnieniowa stawów.

Blokady są również prowadzone w obecności bólu w patologiach onkologicznych, po operacjach na odcinku lędźwiowym kręgosłupa, w przypadku nerwobólu międzyżebrowego, jak w przypadku opryszczki.

Przeciwwskazania

Ta manipulacja odbywa się ściśle według wskazań. Jeśli nie są przestrzegane, istnieje ryzyko pogorszenia stanu pacjenta. W blokadzie nowokaina ma również przeciwwskazania, w obecności których są surowo zabronione. Wyglądają tak:

1. Okres ciąży
2. Wysokie ryzyko krwawienia.
3. Obecność chorób skóry w miejscu, w którym wykonywany jest zastrzyk.
4. Wysoka temperatura ciała.
5. Obecność nadwrażliwości na leki stosowane w blokadach.
6. Patologie ośrodkowego układu nerwowego, w tym padaczka.
7. Niskie ciśnienie krwi.

Ponadto procedura jest przeciwwskazana w przypadku dekompensacji czynności układu krążenia, niewydolności nerek i wątroby.

Blokady

Istnieje kilka rodzajów blokad nowokainy. Wybór na korzyść konkretnej odmiany opiera się na tym, jaka choroba wywołuje zespół bólowy.

Kręgosłup

Przed blokadą skóra jest traktowana roztworem antyseptycznym w miejscu, w którym ma być wykonywany zastrzyk. Następnie wykonuje się podskórne strzały nowokainy lub lidokainy wokół najbardziej bolesnego punktu przed utworzeniem tak zwanej „skórki cytryny”.

Zaraz po utworzeniu przystępują do realizacji samej blokady. Do strzykawki z novokainą podłączyć dłuższą i grubszą igłę. Wprowadza się go prostopadle na zewnątrz wyrostków kolczystych kręgu na obszarze dotkniętego segmentu (około 3-4 cm).

Celem zabiegu jest dotarcie do nerwu rdzenia kręgowego, co pomoże wyeliminować ból. W trakcie ruchu wykonać iniekcję roztworu medycznego w małych porcjach. Po osiągnięciu procesu poprzecznego igła jest przechylana o 30 stopni i wstrzykiwana od 10 do 20 ml preparatu.

W ciężkich przypadkach hydrokortyzon można dodać do prokainy. Lek ten należy do glikokortykosteroidów, skutecznie eliminuje proces zapalny, obrzęk, a także zespół bólowy. Wstrzyknięcie okręgowe wykonuje się w strefie 4 i 5 odcinka lędźwiowego i 1 odcinka krzyżowego.

Stawowe

Przy tego typu blokadzie lek jest wstrzykiwany do łukowatych stawów kręgów. Jest to zazwyczaj wymagane w przypadku spondyloartrozy. Skóra jest również odcinana za pomocą środka znieczulającego. Po utworzeniu „skórki cytryny” konieczne jest przymocowanie długiej igły do ​​strzykawki z preparatem.

Następnie strzykawka jest wkładana do półtorej średnicy palca poniżej wyrostka kolczystego kręgu, w procesie tkanka jest infiltrowana preparatem. Następnie pacjent przyjmuje pozycję, w której kąt pokrywa się ze szczeliną stawu. Igłę przesuwa się dalej na odległość 2 mm, wstrzykuje się 2-4 ml roztworu. W razie potrzeby kolejna blokada powinna trwać 7 dni.

Znieczulenie zewnątrzoponowe

W tym przypadku wstrzyknięcie jest konieczne na poziomie 2 i 3 kręgów krzyżowych. Pacjent leży na boku, nogi zgięte w stawach kolanowych, przyciska je do żołądka. Skóra jest sterylizowana, odcinana za pomocą środka znieczulającego, a we właściwym miejscu szybko wkłada się igłę, przekłuwając skórę, celulozę, błonę podskórną. Ta manipulacja pozwala strzykawce przeniknąć do żądanej przestrzeni.

Następnie strzykawkę wprowadza się do kanału nie więcej niż 5 cm, upewniając się, że płyn mózgowo-rdzeniowy i krew nie wchodzą do jamy. W przypadku braku oporności nowokainę podaje się w ilości nie większej niż 60 ml. Oprócz tego można podawać witaminy z grupy B i glikokortykoidy.

Wagosympatyczne szyjki macicy

Dzięki tej blokadzie wykonywany jest zastrzyk w obszarze pnia współczulnego i nerwu błędnego. Pacjent powinien leżeć na plecach, odwracając głowę na bok. Skórę w miejscu wstrzyknięcia leczy się środkiem antyseptycznym i znieczula.

Następnie wprowadza się specjalną igłę w punkt przecięcia tylnej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego z zewnętrzną żyłą szyjną. Mięsień jest odciągany palcem lewej ręki.

Igła jest wkładana do góry i do wewnątrz, aby dotrzeć do przedniej powierzchni trzonów kręgowych obszaru szyjnego. Następnie strzykawka jest ciągnięta do pół centymetra, wpadając do przestrzeni komórkowej, gdzie wstrzykuje się do 50 ml leku.

Po udanej manipulacji pacjenta, w odpowiedniej połowie występuje zaczerwienienie skóry twarzy. Występuje również wypadnięcie górnej powieki, cofnięcie gałki ocznej do wewnątrz, zwężenie szpary powiekowej.

Perirenal

Ta manipulacja jest konieczna dla wyraźnej kolki nerkowej i wątrobowej. Podczas wykonywania tego typu blokady pacjent powinien leżeć na zdrowej połowie ciała. Jak zwykle skóra jest leczona środkiem antyseptycznym (idealny jest alkohol). Blokada nowokainowa rozpoczyna się od podskórnego wstrzyknięcia środka znieczulającego.

Po utworzeniu „skorupy cytrynowej” do strzykawki mocowana jest cienka i długa igła, która jest wkładana prostopadle do wierzchołka kąta, który tworzy 12 żebro i mięsień, które prostują kręgosłup.

Kiedy lekarz czuje, że wpadł do tkanki nerki (opór zniknie), należy pociągnąć tłok strzykawki. Jeśli krew lub mocz nie dostaną się do środka, można wstrzyknąć od 60 do 80 ml preparatu, który jest wstępnie podgrzany. Ten typ blokady jest dopuszczalny z dwóch stron.

Sprawa

Ten rodzaj procedury stosuje się w przypadku złamań kończyn. Leczona jest skóra wokół miejsca wstrzyknięcia, wstrzykuje się środek znieczulający, aż powstanie „skórka cytryny”. Następnie strzykawkę z igłą wstrzykuje się prostopadle do kości.

Sama nowokaina musi być podawana jak przez wentylator, pod ciśnieniem, lek musi przenikać do wszystkich struktur uszkodzonej kończyny. Zapewnia to ulgę w bólu.

Manipulacja odbywa się w co najmniej 3 punktach, co należy określić tak, aby strzykawka nie dotykała naczyń krwionośnych.

Wniosek

Musisz wiedzieć, czym jest blokada Novocain, do czego służy, jak jest wykonywana, jakie wskazania i przeciwwskazania są dostępne. Ważne jest, aby wiedzieć, że manipulacja jest wykonywana tylko przez lekarza i tylko w warunkach polikliniki lub szpitala.

Żadne niezależne procedury nie są niedopuszczalne - będą szkodzić ciału.

Blokada Novocain co to jest

NOVAQUE BLOCADA jest metodą niespecyficznej terapii patogenetycznej opartej na zdolności roztworu nowokainy wprowadzanego do tkanki w celu łagodzenia silnego podrażnienia, które występuje w obszarze patologicznego skupienia, jednocześnie działając jako słaby bodziec.

Doktryna N. b. powstały w związku z rozwojem znieczulenia miejscowego (patrz znieczulenie miejscowe). Prace A. V. Wiszniewskiego i jego uczniów poświęcone są głębokiej analizie tego zagadnienia, co pozwoliło sformułować koncepcję teoretycznie uzasadniającą działanie N. b. Podsumowując swoje długoterminowe obserwacje i dane eksperymentalne z punktu widzenia idei nerwów H, E. Vvedensky, A. A. Ukhtomsky, I. P. Pavlova, A. V. Vishnevsky doszedł do wniosku, że w całym organizmie z jego wielostronnymi połączeniami Novocain wyłącza unerwienie nawet mała strefa refleksyjna i działająca jako słaby czynnik drażniący układu nerwowego, prowadzi do odruchowych rearanżacji, a zatem ma pozytywny wpływ na całe ciało. Efekt ten, oprócz wyłączenia unerwienia obwodowego i związanego z nim znieczulenia, ma również wpływ na normalizację trofizmu nerwowego, co najwyraźniej przejawia się w chorobach zapalnych i zaburzeniach napięcia mięśniowego.

Rodzaje blokady Novocain

Szkoła A. V. Wiszniewski opracowała szereg standardowych technik N. b. - szyjki macicy (vagosympathetic), lędźwiowego (perirephral), presacral, pochwy i krótkie. Techniki te były szeroko stosowane, zwłaszcza podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej.

Wraz z blokadami według Vishnevsky'ego wielu chirurgów zaproponowało własne techniki, dzięki czemu zakres zastosowania n. znacznie rozszerzony. Należą do nich blokady, takie jak wewnątrznosowe, zaostrzone, kardioportyczne strefy refleksyjne, paraperitoneal, przewód nasienny, wewnątrzotrzewnowa.

Aby przedłużyć działanie przeciwbólowe, zaczęto stosować mieszaniny p-ra nowokainy z roztworami innych środków znieczulających (dikan, lidokaina, trimekaina) i prolongatorami (8% roztwór żelatyny, roztwory ko-molekularnych substytutów krwi itp.). Ponadto zaczęli dodawać różne, aby się położyć. leki (antybiotyki, vikasol, witaminy itp.). Przykładem takich blokad jest przedłużona blokada śródkostna, opracowana przez V. A. Polakowa.

W końcu stosuje się blokady blokujące alkohol, zaproponowane przez M. O. Friedlanda.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania blokady prokainowej, technika realizacji

N. b. należy traktować tylko jako jedną z metod leczenia. czynniki stosowane w połączeniu z innymi.

Główne wskazania do stosowania N. b. są procesami zapalnymi, naruszeniem napięcia mięśni narządów, patologią, której towarzyszy ból (urazy, urazy, zacierające się zapalenie trzonu, kolka wątrobowa i nerkowa itp.). Według A.V. Vishnevsky, pod wpływem N. b. proces zapalny na etapie surowiczej impregnacji tkanek może zostać zawieszony na etapie powstawania ropnia - jest on szybciej ograniczony i rozwiązany, w stadium infiltracyjnym, a także podczas podostrego i pewnego hronu, obserwuje się pozytywne przesunięcia troficzne, procesy destrukcyjne są często przerywane i zastępowane przez regenerujące. W zakłóceniu tonu ciał (wnętrzności, macicy) N. użycie. przyczynia się do rozwiązania skurczów z jednej strony i wzrostu napięcia podczas atonii z drugiej.

Specyfika działania N. b. może być stosowany nie tylko do celów medycznych, ale również do celów diagnostycznych (na przykład w odróżnianiu mechanicznej i dynamicznej niedrożności jelit, procesów zapalnych i niezapalnych) w celu zapobiegania (na przykład wstrząs i inne powikłania odruchowe w ciężkich urazach i chorobach).

Przeciwwskazania do N. b. praktycznie nie, z wyjątkiem przypadków nietolerancji u pacjentów z nowokainą i innymi środkami, które mogą ją zastąpić.

N. b. musi być wykonywany w warunkach aseptycznych, jak każda operacja chirurgiczna.

Ogólne wymagania dotyczące techniki przeprowadzania każdego N. b. są następujące. Pozycja pacjenta - leżenie na stole operacyjnym. Pole operacyjne jest leczone środkiem antyseptycznym. Za pomocą cienkiego nacieku igłą z p-romem nowokainy, skórę w miejscu wstrzyknięcia roztworu blokującego, z utworzeniem guzków skóry. Przez meduzę wstrzykuje się długą igłę i przesuwa na żądaną głębokość, wprowadzając roztwór nowokainy w miarę postępu. Strzykawka jest okresowo usuwana z igły, kontrolując możliwość krwi. Po osiągnięciu wymaganej głębokości wstrzykują cały roztwór blokujący, wyjmują igłę, naciskają miejsce nakłucia na 5 minut. palcem i przykryj naklejką. Jeśli nie zostaną spełnione wszystkie warunki techniki blokowania, mogą wystąpić komplikacje - krwiaki, tętniaki itp.

Novocainic blokada Vishnevsky. Blokada szyjki macicy (wagosympatyczna) jest stosowana w zapobieganiu i leczeniu wstrząsu opłucnowo-płucnego i zapadnięcia się na urazy, zamknięte obrażenia i interwencje chirurgiczne na organy jamy piersiowej, w przypadku ciężkich oparzeń górnej połowy ciała, przed ewakuacją rannych w klatce piersiowej i żołądku, w leczeniu nacieków zapalnych śródpiersia i płuc, klatka piersiowa i ich różnicowanie z nowotworami.

Pozycja pacjenta na plecach z rolką pod łopatkami, głowa jest cofnięta na stronę przeciwną do miejsca blokady, ręka z boku blokady jest podnoszona do ciała i ciągnięta w dół. Mocno naciskając palec wskazujący w punkcie znajdującym się na tylnej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, powyżej jego miejsca przecięcia z żyłą szyjną zewnętrzną, usuń narządy na szyi. Igła jest nakłuta na wierzchołku palca (ryc. 1) i jest wciągana do wewnątrz, nieco w górę, skupiając się na przedniej powierzchni kręgosłupa. Wprowadzić od 40 do 50 ml 0,25% roztworu nowokainy. W celu profilaktyki i leczenia wstrząsu opłucnowo-płucnego A.V. Vishnevsky zalecił jednoczesne wykonanie obustronnej blokady, która czasami jest niebezpieczna (wyłączenie obu nerwów błędnych).

Blokada lędźwiowa (perirefaliczna) jest stosowana w zapobieganiu i leczeniu wstrząsów w przypadku urazów i zamkniętych uszkodzeń brzucha, miednicy, kończyn, oparzeń, w leczeniu chorób zapalnych narządów jamy brzusznej (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki, obwód, zapalenie jajowodu), wrzód trawienny żołądka i wrzód dwunastnicy., dynamiczna niedrożność jelit, choroba nerek, ostra niewydolność nerek itp.

Pozycja pacjenta na boku z rolką pod talią. W obszarze kąta między żebrem XII a mięśniem, prostując kręgosłup, wkłada się igłę (ryc. 2), do-Rui przesuwa się głęboko w pozycję ściśle prostopadłą do powierzchni skóry. Przechodząc przez warstwę mięśniową i tylną część powięzi nerkowej, koniec igły wchodzi w przestrzeń pomiędzy przednią i tylną warstwą powięzi nerkowej, o czym świadczy swobodny (bez znacznego ciśnienia) przepływ nowokainy p-ra i brak odwrotnego przepływu płynu z igły, gdy strzykawka jest usuwana. Następnie wstrzykuje się 60-120 ml 0,25% p-ra novokainy. Gdy krew pojawia się w igle, ta ostatnia jest lekko wyciągnięta. Bezbłędnie wykonany odcinek lędźwiowy N. b. musi spełniać zasadę: z igły - nie kropli cieczy, ani kropli krwi. Pacjent po odcinku lędźwiowym N. b. musi pozostać w łóżku przez 1-2 dni.

Blokadę przedkrzyżową stosuje się w leczeniu ran i zamkniętych obrażeń kości krzyżowej i narządów miednicy, chorób zapalnych odbytnicy i tkanek okołododowych, podczas operacji na macicy i jej przydatkach.

Pozycja pacjenta na boku z kolanami podciągniętymi do żołądka lub na plecach z biodrami silnie wyrównanymi do żołądka. Igła jest wkładana między kość ogonową i odbyt pod kontrolą palca włożonego do odbytnicy i popychanego w kierunku końcówki kości ogonowej. Gdy tylko pojawi się uczucie, że igła przeszła przez najbardziej gęstą tkankę, zaczynają wstrzykiwać roztwór, przesuwając igłę głębiej i prowadząc jednocześnie na przedniej powierzchni kości krzyżowej.

Wprowadzić od 100 do 120 ml 0,25% roztworu nowokainy.

Blokada ściągacza linowego (ryc. 3) jest stosowana na kończynach w celu zapobiegania i leczenia wstrząsu pourazowego w przypadku urazów i zamkniętych obrażeń kończyn, w leczeniu chorób zapalnych (panaritium, zapalenia ścięgien, zapalenia naczyń chłonnych itp.), W przypadku ukąszeń węża.

Pozycja pacjenta na plecach z wydłużoną kończyną (kończyna górna jest umieszczona na specjalnym stojaku lub dodatkowym stole). Igła jest wstrzykiwana do kości albo z przedniej strony uda (barku), albo z przodu iz tyłu. Po pojedynczym wstrzyknięciu, 120–200 ml 0,25% roztworu nowokainy wstrzykuje się w udo, a 100–120 ml w ramię, 80–100 ml w obustronny zastrzyk w ramieniu, 50–80 ml na stronę w ramię,. Po zablokowaniu kończyna zostaje unieruchomiona.

Krótka blokada nowokainy jest wykonywana przy ograniczonych chorobach zapalnych skóry twarzy, tułowia i kończyn (czyraka, karłowatości, zapalenia dróg oddechowych), z przestępstwem, ropnym powikłaniem ran itp. Jednakże Novocain jest często podawany w połączeniu z antybiotykami. Zdrowa igła, oddalając się o 1 cm od źródła zapalenia (ryc. 4), powoduje, że guzek jest cienką igłą i przez niego długa igła powoduje naciekanie tkanki 15–20 ml p-ra nowokainy wokół środka, a następnie 10–15 ml p-ra Novocainum u podstawy. Konieczne jest uniknięcie wprowadzenia p-ra do samego nacieku zapalnego. Bardziej w pełni produkowany taki związek chemiczny. odnerwienie zapalnego nidus, tym bardziej korzystny efekt.

Przykład krótkiego N. b. jest blokiem retromammar (ryc. 5), stosowanym do laktacyjnego zapalenia sutka w stadium infiltracji surowiczej. Z tą blokadą 0,25% roztwór nowokainy (70-100 ml lub więcej) jest czasami wstrzykiwany antybiotykami i enzymami proteolitycznymi do przestrzeni zapalnej przez nakłucie skóry w fałdzie piersiowym wzdłuż linii pachowej przedniej.

Donosowa blokada prokainy jest niespecyficzną patogenetyczną metodą leczenia wielu chorób z uwagi na fakt, że błona śluzowa jamy nosowej jest silną strefą refleksyjną; w swojej grubości włókna są rozgałęzione i znajdują się zakończenia nerwów trójdzielnych, węchowych i wegetatywnych. Ponadto zwój nerwu skrzydłowego - najważniejsze impulsy wewnątrz-, pozapłucne - znajduje się w pobliżu tylnej części jamy nosowej.

Po raz pierwszy tego typu N. b. zastosował G. L. Komendantov w 1937 r. w leczeniu ostrych chorób zapalnych zatok przynosowych. Następnie metoda ta była stosunkowo rozpowszechniona w wielu innych chorobach. Donosowe N. b. z powodzeniem stosowany w leczeniu ropowicy jamy ustnej i korzenia języka, pooperacyjnego i pourazowego obrzęku twarzy, jaskry, zwłaszcza w początkowej fazie, chorób zapalnych jamy nosowej, gardła i krtani (niespecyficzna dusznica bolesna, zapalenie gardła, zapalenie krtani); jest również stosowany w nieżytach naczynioruchowych, chorobie Meniere'a, hałasie ucha, bólach głowy, nerwobólu nerwu trójdzielnego.

Donosowe N. b. może być produkowany zarówno w warunkach stacjonarnych, jak i ambulatoryjnych; w tym drugim przypadku pacjent musi pozostawać pod nadzorem lekarza przez 30 minut - 1 godzina ze względu na możliwy rozwój zjawisk zatrucia. N. b. przeprowadzane pod kontrolą wzrokową za pomocą przedniej nosa (patrz). Przed podaniem p-ra Novocain pożądane jest znieczulenie błony śluzowej nosa przez rozmazanie 1% p-rumem dikaina lub 1 - 2% p-rumu pyromekaina. Miejscem wstrzyknięcia jest ściana boczna jamy nosowej, przednia do przedniego końca środkowej skorupy lub przednia lub tylna część dolnej konchy nosowej (ryc. 6). W tym drugim przypadku lepiej jest użyć długich zakrzywionych igieł.

Roztwór nowokainy wstrzykuje się pod błonę śluzową lub jej grubość. Błona śluzowa, roztwór nowokainy jest wprowadzany do grubości cięcia, wokół igły staje się białawo obrzęknięta. Podawanie śluzówkowe ma zalety, ponieważ w ten sposób roztwór wchodzi w bezpośredni kontakt z zakończeniami nerwowymi, które znajdują się w błonie śluzowej. Rozwiązanie należy wprowadzać powoli, biorąc pod uwagę odporność tkanin.

Stężenie nowokainy p-ra może zmieniać się od 0,25 do 2%, a jej ilość zależy od Ch. arr. z zastosowanej techniki: przy podawaniu podśluzówkowym może wahać się od 1 do 5 ml, z podawaniem śródśluzówkowym - od 0,2 do 1 ml. Zwykle zaczynają się od małych dawek i zwiększają dawkę, jeśli pacjent dobrze toleruje blokadę.

W zależności od patola postaci. proces nososnoy N. b. zrobić z jednej lub dwóch stron, raz lub wielokrotnie. W ostrych chorobach blokada jest zazwyczaj bardziej skuteczna, czasami wystarczy ją wykonać raz; z przewlekłą - często jest powtarzana (codziennie, co drugi dzień lub dwa razy w tygodniu). Przebieg leczenia może składać się z 2-3 lub nawet 10-15 lub więcej procedur.

Blokada Zagrudinnaya według Kazania jest stosowana w leczeniu dusznicy bolesnej, nadciśnienia, astmy oskrzelowej.

Pozycja pacjenta na plecach z rolką pod łopatkami, głowa odchylona do tyłu. Zakrzywiona igła (igła do znieczulenia korzenia płuca) jest umieszczana w okolicy zdrętwiałej skamieniałości mostka ściśle w płaszczyźnie strzałkowej. Przesuwając się igłą, ale tylną powierzchnią mostka, przechodzą do przedniego śródpiersia do poziomu łuku aorty * krawędzi, a jednocześnie czują się jak elastyczna pulsująca formacja. Wprowadzić 100 ml 0,5% p-ra Novokainy, podgrzanej do 30 ° C, blokując przedni i powierzchowny splot nerwu sercowego. Aby zablokować splot nerwu tylnego, igła jest wkładana prostopadle do skóry w nadnaturalnym dole przed kontaktem z tchawicą. Następnie, przesuwając zakrzywioną część igły wzdłuż powierzchni tchawicy, wpadają one do tkanki tylnego śródpiersia między tchawicą a aortą. Tutaj wstrzykuje się 50 ml 0,5% roztworu nowokainy.

Novocainic blokada Dudkevicha. Strefy odruchowe aorty sercowej stosuje się w przypadku tych samych chorób, co blokada zastawki tylnej.

Długa igła jest wstrzykiwana ściśle wzdłuż linii środkowej 3 cm poniżej procesu wyrostka mieczykowego, rozcięta rozcięgna i 20 ml 0,25–0,5% roztworu nowokainy jest wstrzykiwane do tkanki przedotrzewnowej. Następnie igła jest obracana z końcówką prawie równoległą do mostka i powoli przesuwając się, przebijają przeponę (rys. 7). W śródpiersiu wpisać 60 ml 0,25 - 0,5% roztworu nowokainy.

Blokada paraperitoneal (ryc. 8) jest stosowana w leczeniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki, ataków kamicy żółciowej, wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy w ostrej fazie.

Po nakłuciu skóry w linii środkowej, 3-5 cm poniżej wyrostka mieczykowatego, tkanka podskórna jest infiltrowana. Następnie przebija się rozcięgno i powoli wstrzykuje się 120 ml 0,25-0,5% p-ra nowokainy do włókna przedotrzewnowego. Jeśli po zablokowaniu ból nie ustąpi, musisz pomyśleć o obecności procesu destrukcyjnego.

W celu złagodzenia kolki nerkowej i leczenia ostrych nieswoistych chorób najądrza zaproponowano blokadę sznurka nasienia plemnika Lorin-Epsteina.

Pozycja pacjenta na plecach. Po stronie patolu wstrzykuje się 50 - 100 ml 0,5% roztworu nowokainy w obszar sznura plemnikowego na powierzchniowym pierścieniu pachwinowym.

Blokada wewnątrzpasodowa według Szkolnikowa jest wskazana w przypadku złamań kości miednicy, zakrzepowego zapalenia żył w okolicy miednicy i kończyn dolnych, zespołu po zakrzepicy, hronu, zapalenia macicy, parametrów.

Pozycja pacjenta na plecach. Igłę wprowadza się około 1 cm do wewnątrz od górnego przedniego odcinka biodrowego i przesuwa się do głębokości 12-14 cm wzdłuż kości biodrowej. W jamie jelita krętego wstrzykuje się 400–450 ml 0,25% roztworu nowokainy jednostronną blokadą i 250–300 ml z każdej strony, z obustronnym dołu. Rozwiązanie wynikające z ekstrakcji igły może mieć różowy kolor z domieszki krwi z krwiaka, który często się tutaj tworzy.

Przedłużone blokady śródkostne według Polyakova są przeprowadzane w celu uzyskania długotrwałego znieczulenia i leczenia. efekt od wprowadzenia miejscowych środków znieczulających w połączeniu z innymi, aby się położyć. narkotyki.

Przed blokadą wstrzykuje się domięśniowo 2 ml 2% roztworu promedolu, 1 ml 0,1% roztworu atropiny i 2 ml 2% roztworu dimedrolu. W wybranym miejscu (ryc. 9) miękka tkanka jest znieczulana aż do kości wprowadzeniem 10-15 ml 0,25% nowokainy p-ra. Igłę do znieczulenia śródkostnego wstrzykuje się do kości na głębokość 1-1,5 cm przed pojawieniem się z niej kropelek szpiku kostnego, po czym przelewa się odpowiednią mieszaninę leków. Na kończynach blokada jest wykonywana przy użyciu wiązki, która jest usuwana w ciągu 5-10 minut.

W zależności od charakteru patologii V. A. Polyakov zaleca pięć rodzajów śródkostnych, przedłużonych terapii. blokada

Zalecana jest prosta przedłużona blokada śródkostna do znieczulenia podczas operacji na kończynach, repozycja fragmentów i zmniejszenie zwichnięć; w okresie pooperacyjnym jest on włączony do zestawu środków mających na celu zapewnienie wczesnych ruchów w celu zapobiegania przykurczom, sztywności i zaburzeniom troficznym. Mieszaninę zawierającą 10 ml 5% roztworu nowokainy i 90 ml 8% roztworu żelatyny wstrzykuje się wewnątrz torbieli (tę ostatnią można zastąpić taką samą ilością dowolnego roztworu zamiennika krwi na dużą skalę). Początek działania przeciwbólowego trwa przez wiele godzin.

W przypadku przedłużonego znieczulenia i zatrzymania krwawienia z uszkodzonych naczyń kostnych wskazana jest przedłużona blokada hemostatyczna śródkostna. Skład środka blokującego: 10 ml 5% nowokainy p-ra, 90 ml 8% żelatyny p-ra i 5 ml 1% p-ra vikasol.

Zaleca się długotrwałą blokadę przeciwzapalną w leczeniu inf. powikłania ran, oparzeń, odmrożeń i innych procesów tłumiących. W tym samym czasie dożylnie wstrzyknięty lech. mieszanina 10 ml 5% nowokainy p-ra, 90 ml 8% żelatyny p-ra (lub innego przedłużacza w tej samej dawce), 2 000 000 - 6 000 000 LLC ED penicyliny, 10 ml 20% p-ra etazol- sód (środki przeciwbakteryjne zmieniają się w zależności od wrażliwości flory bakteryjnej).

Zalecana jest śródkostna, przedłużona blokada troficzna w celu zapobiegania i leczenia zaburzeń troficznych i wegetatywnych (opóźniona konsolidacja fragmentów przy złamaniu, fałszywie stawu), zaburzeń krążenia kończyn itp. leki obejmują 10 ml 5% nowokainy p-ra, 90 ml 8% żelatyny p-ra, 1 ml OD p-ra atropiny, 1-2 ml 2% p-ra dimedrolu, 2 ml 5% p-ra witaminy B.

Długotrwała blokada przeciwkrzepliwa doszpikowa jest stosowana przez hl. arr. z oparzeniami i odmrożeniami, aby zapobiec zakrzepicy naczyń włosowatych w zaatakowanych tkankach. Kompozycja lechu. mieszaniny zawierają 10 ml 5% nowokainy p-ra, 90 ml aminokwasów lub albuminy, 20 000 - 30 000 IU heparyny.

Blokada alkoholowo-nowocainowa autorstwa M. O. Fried-Land w 1935 roku. Wskazana jest w leczeniu złamań, przykurczów, deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów, zapalenia korzonków nerwowych, zacierającego zapalenia wsierdzia, szczelin odbytu. Główne rozwiązanie blokady obejmuje 80 ml etanolu (95%), 20 ml wody destylowanej, 2 g nowokainy. Ten pp może być przechowywany przez wiele dni. Według wskazań, jego stężenie zmniejsza się przez dodanie wody destylowanej.

W przypadku złamań żeber wstrzykuje się 3-4 ml głównego nowokainy alkoholowej p-ra pod dolną krawędź żebra 1 do 2 poprzecznych palców z tyłu miejsca złamania. W przypadku pęknięć procesów poprzecznych kręgów, do obszaru złamania wstrzykuje się 5 ml roztworu głównego. W przypadku złamań kości uda, piszczeli, barku i przedramienia 8–15 ml głównego roztworu wstrzykuje się do krwiaka między fragmentami. Blokada jest wykonywana raz, zaraz po kontuzji.

W deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych i kolanowych wstrzykuje się dostawowo 10–20 ml mieszaniny zawierającej 40–50% alkoholu i 1% p-ra novokainy 50–60%. Gdy jest to wskazane, wprowadzenie powtarza się tydzień później.

Gdy odruchowo-spastyczne płaskostopie, 8-10 ml głównego roztworu wprowadza się do wspólnego nerwu strzałkowego (około-, paraneuralnego) wzdłuż tylnej krawędzi głowy kości strzałkowej.

W wtórnym zapaleniu korzonków nerwowych 5–6 ml rozcieńczonego do połowy roztworu głównego wstrzykuje się w miejsce wylotu tylnych korzeni z otworów międzykręgowych. Jednocześnie blokuj nie więcej niż trzy korzenie po każdej stronie.

W przypadku zacierającego się zapalenia wsierdzia dochodzi do około-tętniczej blokady tętnicy udowej przez podanie 5-8 ml głównego roztworu alkoholowo-nowocainowego.

Gdy pęknięcie odbytu powoduje blokadę alkoholowo-nowokainową Amineva. Niedaleko zewnętrznego końca pęknięcia wstrzykuje się 5 ml 1% roztworu nowokainy przez cienką igłę. 2-3 minuty później, przez tę samą igłę, 1 ml 70% alkoholu wstrzykuje się pod podstawę pęknięcia na głębokość 1 cm od jego dna.

Komplikacje. W przypadku nieprawidłowej pod względem technicznym blokady, uszkodzenia igieł sąsiednich organów, wniknięcia roztworu do naczyń krwionośnych, można zaobserwować krwawienie. W takich przypadkach konieczne jest monitorowanie lekarza, pacjentowi przydzielany jest ścisły odpoczynek w łóżku. Ponadto możliwe powikłania związane z nadwrażliwością pacjenta na nowokainę (patrz).

Blokada nowokainowa u dzieci

Aby wykonać N. b. dzieci najczęściej używają 0,25% roztworu nowokainy.

Technika i wskazania do prowadzenia N. b. nie mają znaczących cech u dzieci, jednak N. lędźwiowy jest najczęściej stosowany u noworodków i niemowląt. na Surin. Pozycja dziecka na brzuchu. Znieczulenie skóry wykonuje się cienką igłą na poziomie I kręgu lędźwiowego na zewnętrznej krawędzi mięśnia, prostując kręgosłup. Ta sama igła znieczula głębsze warstwy. Igła jest skierowana do płaszczyzny środkowej ciała pod kątem 60-70 ° do powierzchni skóry. Po nakłuciu warstwy mięśniowej (zazwyczaj występuje uczucie niewydolności w pustce), igła wchodzi w przestrzeń międzykręgową między nerką a kręgosłupem. Głębokość przesuwania się igły nie powinna przekraczać średnio 1-2 cm, a następnie, upewniając się, że igła nie znajduje się w świetle naczynia, podaje się 0,25% roztwór nowokainy w następujących ilościach: przedwczesny - 5-6 ml, terminowy noworodek - 10 ml niemowlęta do 6 miesięcy 12-15 ml, dzieci od 6 miesięcy. do 1 roku - 15-20 ^. Po usunięciu igły miejsce nakłucia jest traktowane alkoholem i zamykane za pomocą cleol.

Podobne ilości 0,25% nowokainy p-ra stosowanej w innych typach N. b. u dzieci.

Bibliografia: Blyumin I. Sh. Nowokainickie blokady w klinikach ambulatoryjnych i poliklinikach, Kujbyszew, 1965; Vishnevsky AV znieczulenie miejscowe metodą infiltracji pełzającej, M., 1956; Dudkevich G. A. Znieczulenie miejscowe i blokady nowocainowe, Jarosław, 1966; Lobzin V.S. i Tsovova P. Ye. Terapeutyczne i diagnostyczne punkcje i blokady w neuropatologii, L., 1973; Operacyjna operacja wieku dzieci, pod redakcją E. M. Margorina, s. 22 i in., L., 1967; Polyakov V. A. Wybrane wykłady z traumatologii, str. 35 i in., M., 1980; P at d i V.P. Blokady nowokainickie i lidokainowe w bólach wegetatywnej genezy, Eksperim, hir. i anestezjol., nr 6, str. 68, 1970; Zbiór prac naukowych z 70-lecia A. A. Vishnevsky'ego, wyd. M. I. Kuzina, s. 34 i in., M., 1976; Soldatov, IB, Sushchi, e. G. P. i X, s. N. N. N. Dysfunkcja przedsionkowa, str. 117, M., 1980; Ya. S. Temkin, Wewnątrznosowa blokada prokainy nosowej jako metoda ekspozycji odruchowej w pewnych stanach patologicznych, Vestn, otorinolar., Nr 1, s. 23, 1954; Friedland, M.O., Perimuscular Alcoholization jako metoda leczenia nadciśnienia mięśniowego, Sov. hir., № 6, str. 1015, 1936; on, Blokada alkoholowo-nowocainowa jako metoda radzenia sobie z bólem i nadciśnieniem mięśniowym, chirurgia, nr 8, s. 27, 1952; Shipov A. K. Blokada pni nerwowych, węzłów i splotów, Yaroslavl, 1962, bibliogr.; Yakovleva I. Ya. W sprawie stosowania blokady wewnątrz nosorożców, Vestn, otorinolars., № 3, s. 57, 1958; Adrian i J. Bloki nerwowe, Podręcznik znieczulenia regionalnego dla praktyków medycyny, Oxford, 1954; Jenkner F.L. Nervenblockaden, Indi-kationen und Technik, Wien - N. Y., 1972.

M. H. Lizanets, A. V. Nizovoi, Yu G. Shaposhnikov; S.M. Krivorak (det. Hir.), A.V. Fotin (Lor.).

Co to jest blokada Novocain?

W praktyce klinicznej częste stany, które objawiają się zespołem silnego bólu. Mają inne pochodzenie, ale najczęściej związane są z procesami zapalnymi i neurogennymi, obejmującymi układ mięśniowo-szkieletowy i narządy wewnętrzne. Aby zmniejszyć lub całkowicie złagodzić ten ból, powszechnie stosuje się metody lokalnego działania na patologiczne skupienie, które obejmuje blokadę nowocainową.

Ogólne informacje

Blokada nowokainowa jest metodą terapeutyczną opartą na czasowym wyłączeniu unerwienia w określonym obszarze ciała. To rodzaj znieczulenia regionalnego. Ciężki ból powoduje cierpienie fizyczne i psycho-emocjonalne, które uniemożliwia pełne życie.

Jeśli inne konserwatywne środki byłyby nieskuteczne w rozwiązaniu podobnego problemu, to lekarze blokują leczenie nowokainą, wstrzykując ją bezpośrednio do tkanki otaczającej nerw lub ognisko zapalne.

Właściwości Novocain

Novocain należy do grupy środków znieczulających miejscowo - substancji o działaniu przeciwbólowym w ich lokalnym stosowaniu. Po wstrzyknięciu do tkanki działanie leku następuje szybko i utrzymuje się przez 40–60 minut. Novocain ma szeroki potencjał terapeutyczny i wraz z miejscowym działaniem znieczulającym ma inne działanie:

• Antyseptyczne i bakteriostatyczne (hamuje wzrost i reprodukcję drobnoustrojów).
• Zmniejsza uczulenie organizmu na alergeny.
• Zmniejsza przepuszczalność naczyń.
• Eliminuje skurcze mięśni gładkich.
• Poprawia trofizm tkanki nerwowej.
• Wyrównuje napięcie naczyniowe.

Niektóre właściwości leku ze względu na wpływ na układ nerwowy, w szczególności jego odcinek wegetatywny, pojawiające się po wchłonięciu z tkanek do krwiobiegu. Przepisując nowokainę jako miejscowy środek znieczulający (blokada), skutki uboczne praktycznie nie są obserwowane - ma niską toksyczność z powodu niestabilności cząsteczki i podawania miejscowego.

Novocain jest bezpiecznym lekiem na znieczulenie regionalne, które uwolni pacjenta od bólu i niekorzystnych skutków procesu zapalnego.

Mechanizm działania blokady

Znieczulenie miejscowe po podaniu nowokainy jest spowodowane blokowaniem kanałów jonowych w wrażliwych zakończeniach, co przerywa przepływ sygnałów bólu. Ponadto następuje fizjologiczna restrukturyzacja mechanizmów regulacyjnych układu nerwowego, która pozytywnie wpływa na stan chorego narządu:

• W przypadku radikulopatii uciskowej lub zapalenia stawów stawu ramiennego obserwuje się zmniejszenie zmian zapalnych we włóknach nerwowych, przywrócenie ich funkcji troficznej.
• Przy skurczach lub niedowładach narządów pustych ich napięcie mięśniowe ulega normalizacji.
• Przewlekły stan zapalny ustępuje szybciej, a ostre zapalenie jest ograniczone.
• Stan ściany naczyniowej zostaje przywrócony w różnych procesach patologicznych.

Zatem znieczulenie miejscowe nowokainą jest ważne nie tylko dla złagodzenia bólu, ale także dla poprawy trofizmu nerwowego i funkcji narządów wewnętrznych.

Wskazania

Blokady nowokainowe są uważane za ważny składnik leczenia wielu chorób, a nie tylko patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Jak wspomniano powyżej, wpływają one na mechanizmy rozwoju różnych urazów, chorób neurologicznych i chirurgicznych. Dlatego ogólne wskazania dla lokalnej administracji Novocain są następujące:

• Zespół ostrego bólu w dowolnym miejscu i pochodzenia.
• Ostre procesy zapalne tkanek miękkich (furuncle, carbuncle, tendovaginitis).
• Siniaki na klatce piersiowej, głowie, miednicy, kończynach.
• Wstrząs (traumatyczny, po transfuzji krwi).
• Oparzenia, odmrożenia, ukąszenia węża.
• Naruszenie tonu narządów wewnętrznych (niedowład jelit, kolka nerkowa lub wątrobowa).

Znieczulenie regionalne przeprowadza się dopiero po ustaleniu dokładnej diagnozy, zgodnie z sytuacją kliniczną i standardami leczenia chorób.

Przeciwwskazania

Pomimo szerokiego efektu terapeutycznego blokowania nowokainy, istnieją pewne sytuacje, w których ich stosowanie będzie nieuzasadnione lub bezużyteczne, może wyrządzić więcej szkody niż pożytku. Takie przypadki obejmują:

• Stan końcowy pacjenta.
• Powstała flegma lub ropień.
• Rozlane zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej).
• Zakażenia ogólnoustrojowe (w tym aktywna gruźlica).
• Oporne nadciśnienie tętnicze.
• Wiek do 18 lat.
• Ciąża
• Nietolerancja na Novocain.

To ostatnie wiąże się z niebezpiecznymi reakcjami alergicznymi - od pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego po skurcz oskrzeli i wstrząs anafilaktyczny. W takim przypadku istnieje realne zagrożenie dla życia pacjenta.

Rodzaje blokad

Biorąc pod uwagę dość obszerne spektrum wskazań do stosowania nowokainy, jej zastosowanie jako środka znieczulenia regionalnego zależy od lokalizacji patologicznego skupienia. W medycynie praktycznej wykonywane są różnego rodzaju blokady z wyraźnym działaniem przeciwbólowym. W przypadku chorób kręgosłupa użyj następujących:

Jeśli konieczne jest znieczulenie klatki piersiowej, należy użyć blokady międzyżebrowej oraz u pacjentów z urazami kończyn - osłonki. W chorobach narządów wewnętrznych działają na sploty nerwowe zlokalizowane w pobliżu kręgosłupa, stosując następujące rodzaje znieczulenia regionalnego:

• Wagosympatyczne szyjki macicy.
• Lędźwiowy (perirenal).
• Presacral.
• W obrębie miednicy.

Każda blokada Novocainic wpływa na pewne struktury obwodowego układu nerwowego - receptory, włókna, sploty, korzenie - w rezultacie występują pozytywne efekty terapeutyczne.

Blokady

Znieczulenie regionalne za pomocą nowokainy wykonuje wyłącznie lekarz. Przygotowanie pacjenta do zabiegu zależy od rodzaju blokady, ale w każdym z przypadków konieczne jest zapewnienie jego prawidłowej pozycji i antyseptycznego traktowania skóry w miejscu zamierzonego wstrzyknięcia. Stosuje się słaby roztwór nowokainy (0,25% lub 0,5%), który wstrzykuje się w wymaganej ilości strzykawką z krótką lub długą igłą.

Najpierw nacieka się skórę, aż pojawi się „skórka cytryny”, a następnie, gdy się pogłębi, tkanka miękka jest impregnowana nowokainą. Przejdź więc do miejsca przejścia nerwu lub ogniska patologicznego, gdzie wstrzykuje się resztę dawki znieczulającej. Podczas zabiegu prawidłowa pozycja igły jest stale monitorowana, aby nie dotknąć naczyń i nie dostać się do pożądanego obszaru.

Novocain jest często łączony z innymi lekami: kortykosteroidami, antybiotykami, adrenaliną. Wzmacnia to efekt blokady.

Kręgosłup

Podczas zabiegu pacjent leży na brzuchu, a lekarz wkłada igłę do miejsca, w którym biegnie korzeń nerwowy. Obszar dotknięty chorobą jest określany przez omacywanie największego bólu. Po pierwsze, szczelina międzykręgowa jest nakłuta na 2-3 cm poza wyrostkiem kolczystym. Powoli przesuwając igłę prostopadle do pleców, docierają do łuku kręgowego, a następnie wstrzykują Novocain najprawdopodobniej we wszystkich kierunkach. Wstrzykiwane są również więzadła ponadnapadowe. Pozwala to wyeliminować ból i napięcie mięśni w chorobach takich jak osteochondroza, przepuklina dysku, retrospondilolisteza.

Blokada przykręgosłupowa jest najczęstszym rodzajem znieczulenia regionalnego w neurologii i traumatologii.

Stawowe

Wprowadzenie nowokainy do łukowatych stawów kręgosłupa jest wskazane w przypadku spondylartrozy. Technika blokowania zależy od orientacji wspólnej przestrzeni. Wykonywany jest pod kontrolą spondylografii. Pacjent leży na boku lub na brzuchu z łukiem pleców. Igła jest wkładana 2 cm od procesów wyrostka kolczystego. Po kontakcie z kością pacjent obraca się na bok pod wymaganym kątem, a lekarz popycha strzykawkę 1,5–2 mm do jamy stawowej.

Znieczulenie zewnątrzoponowe

Najczęściej znieczulenie zewnątrzoponowe wykonuje się na poziomie lędźwiowo-krzyżowym. Podczas zabiegu pacjent leży na brzuchu z wałkiem pod kością łonową lub siedzi z wygiętymi plecami. Nakłucie wykonuje się w przerywanej szczelinie na poziomie linii łączącej grzbiety kości biodrowych. Igła nakłuwająca jest przesuwana równolegle do wyższego procesu. Po przejściu więzadeł obserwuje się efekt „upadku” - jest to penetracja przestrzeni nadtwardówkowej. W nim wchodzi 20-25 ml nowokainy. Ten rodzaj blokady jest często stosowany w chorobach zwyrodnieniowych-dystroficznych kręgosłupa.

Wagosympatyczne szyjki macicy

Pacjent leży z rolką pod łopatkami i głową w bok. Trzymając tylną krawędź mięśnia mostka nad przejściem żyły szyjnej, lekarz wprowadza igłę w kierunku kręgosłupa. Kontrolując swoje położenie przez brak przepływu krwi, 40 ml nowokainy wstrzykuje się z prawej i lewej strony szyi. Taka blokada jest stosowana do złamań klatki piersiowej, urazów głowy, wstrząsu opłucnowo-płucnego.

Niebezpieczeństwo blokady pochwy przywspółczulnej polega na uszkodzeniu szyi i przede wszystkim tętnicy szyjnej.

Perirenal

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano obturacyjną niedrożność jelit, kolkę nerkową, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie trzustki, wstrząs pourazowy, rozważa się kwestię potrzeby blokady okołonerkowej. Aby to wykonać, pacjent znajduje się na boku z rolką pod talią. Nakłucie wykonuje się na przecięciu ostatniego żebra z podłużnymi mięśniami pleców. Kontynuując wprowadzanie Novocain, chirurg stopniowo przesuwa igłę w kierunku nerki. Jeśli przestrzegana jest technika postępowania, to po odłączeniu strzykawki nie należy wypuszczać krwi i roztworu. Następnie w przestrzeni międzyfazowej wstrzyknięto do 100 ml nowokainy.

Sprawa

W przypadku złamań nóg, ostrego zapalenia tkanek miękkich, oparzeń, ukąszeń węża i odmrożeń, można wykonać blokadę Novocain. Aby to zrobić, pacjent leży na plecach z prostą kończyną, nieco pozbawioną ciała. Znieczulenie można podawać z jednej lub dwóch nakłuć. Biorąc pod uwagę położenie wiązki nerwowo-naczyniowej, igła nakłuwająca dociera do kości, wstrzykując do 200 ml nowokainy na udo lub 100 ml na ramię. Po zabiegu kończyna zostaje unieruchomiona.

Blokada nowokainowa ma szeroki efekt terapeutyczny nie tylko w chorobach układu kostnego, ale także u pacjentów z patologią narządów wewnętrznych, a także w sytuacjach wymagających pomocy w nagłych wypadkach. W zależności od diagnozy wykonuje się różne rodzaje znieczulenia regionalnego, łagodząc bolesny ból i przyspieszając powrót do zdrowia.

Blokada nowokainowa

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991—96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Encyklopedia sowiecka. - 1982-1984

Zobacz, co „Blokada Novocain” znajduje się w innych słownikach:

blokada nowokainy - metoda leczenia (syn. Vishnevsky) polegająca na obfitym podawaniu roztworu nowokainy do tkanek otaczających uszkodzenia nerwów unerwiające dotknięty chorobą organ... Duży słownik medyczny

Blokada nowokainowa jest metodą leczenia polegającą na obfitym podawaniu roztworu Novocainum do tkanek otaczających formacje nerwowe unerwiające dotknięty narząd. Źródło: Medical Popular Encyclopedia... Warunki medyczne

Blokada nowokainy - blokada nowokainy, metoda terapii patogenetycznej oparta na czasowym zaprzestaniu przewodzenia impulsów nerwowych wzdłuż elementów obwodowego układu nerwowego i na wpływie nowokainy na funkcje regulacyjne centralnego układu nerwowego...... Słownik encyklopedyczny weterynaryjny

Blokada wewnątrzsercowa Novocainic - patrz Novocainic blokada wewnątrzgałkowego... Duży słownik medyczny

Novocainic blockade case - patrz Novocainic blockade circular... Duży słownik medyczny

Nowokainowa blokada odcinka lędźwiowego - (synonim: blokada okołonerkowa, blokada lędźwiowa) N. b., W której roztwór nowokainy wstrzykuje się w celulozę nadnerczową; jest używany na przykład w przypadku dynamicznej niedrożności jelit... Duży słownik medyczny

Novocainic blokada vagosympathetic - (syn. Vagosympathetic blockade) N. b., W którym roztwór nowokainy jest doprowadzany do przednio-bocznej powierzchni kręgów szyjnych, co powoduje zaprzestanie rozprzestrzeniania się pobudzenia wzdłuż nerwu błędnego i współczulnego pnia; dotyczy na przykład...... Duży słownik medyczny

Novocainic blokada wewnątrznosowa - N. b., W której roztwór nowokainy jest wstrzykiwany w grubość błony śluzowej nosa (lub do tkanki podśluzówkowej) w obszarze tylnego końca dolnej konchy nosowej; jest stosowany na przykład w chorobie Meniere'a, naczynioruchowym i zanikowym nieżycie nosa... Duży słownik medyczny

Nowokainowa blokada wewnątrzgałkowa - (syn. N. b. Intrameatal) N. b., W której roztwór nowokainy jest wstrzykiwany do obszaru tylnej górnej ściany zewnętrznego przewodu słuchowego; jest stosowany w hałasie w uchu... Duży słownik medyczny

Blokada Novocainic jest krótka - N. b., W której roztwór Novocain wstrzykuje się do tkanek bezpośrednio otaczających wyznaczony punkt skupienia zapalenia... Duży słownik medyczny

Stosowanie blokady Novocainic w leczeniu osteochondrozy

We współczesnym świecie z diagnozą osteochondrozy pojawia się coraz więcej osób, co wynika z siedzącego trybu życia, niezdrowej diety i schematu dziennego. Patologia kręgosłupa, procesy zwyrodnieniowe występują podczas nadmiernego wysiłku fizycznego, w podeszłym wieku. Urazy kręgosłupa i podnoszenie ciężarów może wywołać chorobę. Osteochondroza może najpierw uderzyć w jeden z odcinków kręgosłupa - szyjnego, piersiowego, lędźwiowego, krzyżowego, a następnie „wychwycić” cały kręgosłup.

Głównym wyraźnym zespołem klinicznym tej choroby jest ból. Pojawienie się bólu związanego z uszczypnięciem korzeni nerwów i przewodu nerwowego rdzenia kręgowego. Lekarze stworzyli wiele technik mających na celu złagodzenie bólu w osteochondrozie. Możliwe jest zahamowanie bólu w osteochondrozie poprzez wstrzyknięcie leków przeciwbólowych pigułkami, kapsułkami, proszkami, lekami dożylnymi i domięśniowymi lekami w postaci zastrzyków: przykręgosłupowych (za pomocą blokady nerwów) i zewnątrzoponowych.

Najczęściej stosowaną metodą jest znieczulająca blokada Novocain. Co to jest i jaka jest istota blokady w osteochondrozie?

Istota blokady

Blokada jest zastrzykiem leków podawanych bezpośrednio na obszar bolesnego skupienia. Osobliwością procedury medycznej jest natychmiastowy efekt znieczulający. Do iniekcji stosuje się miejscowe środki znieczulające: nowokainę, lidokainę lub kompleks tych leków w połączeniu ze środkami przeciwskurczowymi i glukokortykoidami.

Jak to działa?

Efekt terapeutyczny rozwija się dzięki blokowaniu zakończeń nerwowych preparatami kanałów jonowych sodu. Przenoszenie impulsów nerwowych przez jony sodu jest blokowane przez wiązanie z receptorami w komórce - tak zachodzi efekt znieczulenia. Leki są podawane bezpośrednio do miejsca, w którym znajduje się ból, ulga w bólu pojawia się natychmiast - ustępuje zespół bólowy.

Większość nowoczesnych środków znieczulających ma kilka efektów terapeutycznych - działa przeciwskurczowo i przeciwzapalnie.

Rodzaje blokad w osteochondrozie

Zgodnie z obszarem wprowadzenia i metodą (techniką) ich wdrożenia, istnieją:

• blokada przykręgosłupowa;
• dyrygent;
• znieczulenie zewnątrzoponowe;

Wyróżniają się głębokością podawania leków - śródskórnie, podskórnie, mięśniowo, okołonerwowo, korzeniowo.

Przeciwwskazania

Blokady przeciwbólowe są przeciwwskazane, jeśli:

• leczenie doustne i terapia iniekcyjna nie przyniosły ulgi, są nieskuteczne;
• zdiagnozowano przewlekłą osteochondrozę;
• związane z tym powikłania - szczypanie lub wysunięcie się dysków kręgowych;
• jeśli w miejscu wstrzyknięcia obserwuje się zmiany skórne krostkowe;
• istnieje wyraźna reakcja na wprowadzenie narkotyków;
• kręgosłup, w którym konieczne jest przeprowadzenie blokady, jest zdeformowany;
• niewystarczające kwalifikacje pracownika służby zdrowia.

Główny komponent i jego działanie

W przypadku osteochondrozy lekarze często stosują blokadę nowokainy (w celu złagodzenia ostrego bólu). Novocain - lek o działaniu znieczulającym, ma umiarkowane działanie przeciwbólowe i szeroki zakres efektów terapeutycznych. Aktywny składnik leku Novocain - Procaine (Procaine).

Jak działa Novocain?

Novokaina łagodzi skurcze mięśni gładkich, znacznie zmniejsza pobudliwość obszarów motorycznych mięśnia sercowego i kory mózgowej.

Leki działają na splot nerwowy, działanie leku trwa nie długo, około pół godziny, ale efekt wstrzyknięcia nowokainy pojawia się niemal natychmiast. Czas oddziaływania „bariery” Novocainic na ból jest wystarczający, aby przywrócić mięśnie do normalnego tonu.

Porównując Novocain z innymi środkami znieczulającymi - lidokainą, bupiwakainą i innymi, działanie przeciwbólowe Novocain jest nieco mniejsze. Ogromnym plusem Novocain jest niska toksyczność. Do 80% leku wydalanego przez nerki.

Efekty uboczne

Nie można stosować blokady prokainy, jeśli pacjent ma indywidualną nietolerancję na lek, sam lek nie ma żadnych poważnych przeciwwskazań.
Należy jednak pamiętać, że Novocain ma skutki uboczne:

• zawroty głowy;
• słabość;
• niedociśnienie;
• zapaść;
• pokrzywka;
• czasami wstrząs anafilaktyczny.

Musisz wiedzieć, że przy wielu pozytywnych właściwościach i korzyściach blokowaniu nowokainy mogą towarzyszyć pewne komplikacje, jeśli zabieg usuwania bólu w odcinku szyjnym lub lędźwiowym kręgosłupa wykonywany jest przez niewykwalifikowanego specjalistę:

• może uszkodzić rdzeń kręgowy, a to jest obarczone częściowym paraliżem;
• procedura czasami powoduje ból pleców i migrenę;
• stosowanie niesterylnego sprzętu medycznego wiąże się z ryzykiem wprowadzenia zakażenia, które przyczynia się do rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia szpiku.

Cel blokady Novocain - szybka eliminacja bólu. Analiza skuteczności blokady nowokainy pomaga w postawieniu dokładnej diagnozy - specjalista może dokładniej określić ścieżkę rozwoju zespołu bólowego i, jeśli to konieczne, skorygować leczenie.

Skuteczność blokady prokainy w osteochondrozie szyjki macicy, odcinka lędźwiowego, klatki piersiowej

W osteochondrozie blokada nowokainy w łagodzeniu zespołu bólowego jest najpopularniejszym rodzajem znieczulenia, dając pacjentowi szybką ulgę. Aby złagodzić ból, z reguły wstrzykują 0,5% roztwór 5–12 ml w 3-4 punktach w obszarze zespołu bólowego. Procedury przeprowadzane są w odstępach 2-3 dniowych. Znieczulenie występuje natychmiast po wstrzyknięciu: zespół bólowy jest wyeliminowany, ruchliwość kręgosłupa wzrasta.

1. Istotą blokady nowokainy przed osteochondrozą jest wstrzyknięcie farmakologicznego środka znieczulającego jak najbliżej bolesnego obszaru.
2. Mechanizm działania terapeutycznego polega na specyficznych właściwościach nowokainy, która przez pewien czas hamuje pobudliwość receptorów nerwowych i przewodzi impulsy wzdłuż nerwów.
3. Efekt terapeutyczny jest spowodowany właściwościami farmakologicznymi środka znieczulającego, odruchowym działaniem układu nerwowego, efektem dużego stężenia podawanego leku w ognisku choroby.
4. Blokady nowokainowe dla eliminacji bólu w osteochondrozie dzielą się na kilka grup: znieczulenie zewnątrzoponowe (selektywne wstrzyknięcia nerwu rdzeniowego), zastrzyki śródrządowe; zastrzyki mięśniowe na kończyny.
5. Jeśli u pacjenta występuje silny zespół bólowy w osteochondrozie, specjaliści stosują blokadę nowocainową w postaci roztworu 2% lidokainy i kenalogu + 0,5% nowokainy do tkanek okołostawowych.

Blokada kręgosłupa szyjnego

Przyczyną bólu w osteochondrozie kręgosłupa szyjnego jest często podrażnienie korzeni nerwowych. Aby złagodzić ból szyjki macicy, stosuje się blokadę roztworu nowokainy za pomocą hydrokortyzonu. Mieszaninę leku przygotowuje się w następujący sposób: do strzykawki zbiera się około 50–75 mg hydrokortyzonu, a następnie dodaje się roztwór nowokainy. Otrzymaną mieszaninę wprowadza się do sterylnego pojemnika i dokładnie miesza, po wymieszaniu dodaje się 10 ml nowokainy.

Blokady kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego

Blokadę nowokainy klatki piersiowej stosuje się w celu wyeliminowania bólu podczas naruszeń nerwów międzyżebrowych i powstawania nerwobólu międzyżebrowego. Zastrzyki podaje się z jednej strony lub z dwóch - wszystko zależy od skali zmian. W obszarze klatki piersiowej przestrzeń przykręgowa jest ograniczona do poprzecznych procesów kręgowych i przyśrodkowych krawędzi żeber, a zatem procedura nie spowoduje specjalnych trudności dla specjalistów.

Novocainic blokada kręgosłupa lędźwiowego jest wykonywana, jeśli osteochondroza uderzyła w splot lędźwiowo-skurczowy, uformowany lumbago i rwa kulszowa, lumbalgia rozwinęła się. Ze wszystkich zastosowanych blokad blokada nowokainy lędźwiowej jest najbezpieczniejsza dla pacjenta.

Zalety blokady Novocain

1. Blokada nowokainowa jest dość szybkim i skutecznym lekiem, który działa przeciwbólowo bezpośrednio na splot nerwowy i zakończenia.
2. Ma minimum skutków ubocznych, ponieważ substancja czynna działa lokalnie, bezpośrednio na patologiczne ognisko, a dopiero potem wchodzi do układu krążenia.
3. Dozwolone jest stosowanie kursów blokady Novocain i często - w każdym przypadku zaostrzenia choroby.
4. Eliminują jednocześnie ból, wywołując działanie przeciwzapalne, usuwając obrzęki, poprawiając procesy metaboliczne zapalnej chrząstki i tkanki.

Aby przedłużyć efekt terapeutyczny, zaleca się mieszane zastrzyki (Novocain z kortykosteroidami itp.). Po przebiegu blokowania nowokainy ból ulega złagodzeniu, zwiększa się aktywność ruchowa kręgosłupa.

Zaleca się łączenie blokady Novocain w kompleksie z innymi metodami leczenia: terapią manualną, fizjoterapią.

Technika wykonania

Kręgosłup

Doświadczony specjalista, bez żadnych trudności, przeprowadzi procedurę lokalnego zastrzyku leków znieczulających.

1. Pacjent z ostrym bólem spowodowanym zaostrzeniem osteochondrozy, założony na żołądek.

2. Aby określić miejsce bólu wyrostków kolczystych kręgów, lekarze oznaczają je specjalnymi markerami skóry. Po antyseptycznym leczeniu skóry alkoholem, obok zaznaczonych miejsc (1-2 cm), podaje się 5% roztwór nowokainy 15–20 ml.

Znieczulenie zewnątrzoponowe

W przypadku osteochondrozy lędźwiowej metodą podawania jest znieczulenie zewnątrzoponowe. Wprowadzenie blokady nowokainy do kanału krzyżowego szybko zapewnia znieczulenie kręgosłupa lędźwiowego w osteochondrozie.

Technika iniekcji zewnątrzoponowej

Wstrzyknięcie odbywa się w otworze kanału krzyżowego, który znajduje się zaledwie 5-6 cm powyżej kości ogonowej, tym razem, aby zmaksymalizować wpływ na ból, wstrzyknąć 80-100 ml 0,5% roztworu nowokainy.

Każda z opisanych procedur powinna być przeprowadzana bardzo powoli, aby uniknąć dodatkowego bólu i dyskomfortu u pacjentów, a także dla równomiernego rozprowadzenia roztworu nowokainy w tkankach.
Jakość wykonywanej procedury medycznej jest uważana za wysoką tylko wtedy, gdy w strzykawce nie ma krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego po wstrzyknięciu.

Zatem metody i sposoby eliminowania bólu w osteochondrozie są wystarczające. Jednak zarówno opinie specjalistów, jak i pacjentów wskazują, że nie ma lepszych środków na łagodzenie silnego bólu niż blokada nowocainowa.