Nerwiak kręgosłupa jest rodzajem łagodnego guza mózgu. Nerwiaki rdzeniowe stanowią 20% wszystkich guzów kręgosłupa. Najczęściej są zlokalizowane w klatce piersiowej i szyjce macicy, znacznie rzadziej w odcinku lędźwiowym.

Nerwiak rdzeniowy jest zewnętrznym guzem mózgowym (pozaszpikowym) rdzenia kręgowego. Powstaje z komórek Schwanna korzeni rdzenia kręgowego, tworząc osłonkę mielinową. Są to gęste zaokrąglone formacje otoczone błyszczącą cienką kapsułką. Nerwiak rośnie bardzo powoli, 1-2 mm na rok, stopniowo ściskając struktury rdzenia kręgowego.

Choroba jest bardziej podatna na kobiety w wieku dorosłym i na starość.

Wybór leczenia nerwiaka kręgosłupa

Wybór leczenia wpływa na:

• stan pacjenta;
• jego wiek;
• stan neurologiczny;
• choroby współistniejące;
• rozmiar guza;
• jego lokalizacja;
• głębokość występowania;
• stopy wzrostu.

Jeśli nerwiak jest wykrywany przypadkowo, ma mały rozmiar i nie objawia się wcale, pozostaje pod obserwacją, regularnie monitorując wzrost na USG. W niektórych przypadkach pacjentowi przepisuje się leczenie zachowawcze - przyjmowanie leków spowalniających wzrost guza podczas regularnych badań lekarskich.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli guz ma poważne objawy lub szybko się rozwija, przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna polegająca na przeprowadzeniu operacji otwartej. Guzy o małych rozmiarach są usuwane wraz z kapsułką - pojedynczy węzeł. W przypadku dużych guzów są one najpierw wyłuskane z kapsułki, a następnie kapsułka jest całkowicie wycięta. Podczas operacji musisz przejść przez rdzeń kręgowy, który urósł wraz z guzem, i istnieje ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego. Jeśli kapsułka guza jest mocno przylutowana do włókien rdzenia kręgowego, część guza musi zostać zachowana. Jednocześnie możliwe są nawroty, jednak wykluczone są poważne konsekwencje neurologiczne.

W okresie pooperacyjnym przepisywany jest cykl leczenia, aby zapobiec rozwojowi infekcji, przywrócić i utrzymać funkcje życiowe.

Następnie pacjent musi przejść regularne badania, aby zapobiec nawrotowi. MRI wykonano przez kilka lat w celu wykrycia wzrostu guza w odpowiednim czasie.

Odżywianie po zabiegu powinno pomóc w gojeniu się ran i normalizacji metabolizmu. Produkty muszą zawierać wystarczającą ilość nienasyconych kwasów tłuszczowych witaminy C., które wzmocnią organizm i zapobiegną rozwojowi powikłań.

Leczenie radiochirurgiczne

Radiochirurgia jest wykonywana w przypadku nerwiaka w niedostępnym miejscu lub w pobliżu ważnych narządów, w wieku powyżej 60 lat, z ciężkimi patologiami sercowo-naczyniowymi, niewydolnością nerek i cukrzycą. kontynuacja wzrostu guza po zabiegu lub niemożność usunięcia całego guza.

Radiochirurgia opiera się na metodzie radioterapii stereotaktycznej, w której guz jest napromieniowywany pod różnymi kątami cienką wiązką promieniowania. Metoda zapewnia technologię cyber-noża. Promieniowanie, przechodzące przez różne zdrowe tkanki, przenika za każdym razem do guza. Sesja napromieniowania odbywa się pod stałą kontrolą, co pozwala na wysłanie wiązki promieniowania dokładnie na guz. Zdrowe tkanki praktycznie nie są naruszone, a guz gromadzi dawkę promieniowania. Skutki uboczne radiochirurgii są minimalne.

Czy nerwiak kręgosłupa jest niebezpieczny?

Wśród łagodnych guzów kręgosłupa około 25% jest spowodowanych chorobą, taką jak nerwiak kręgosłupa. Ulubionymi miejscami nowotworu są regiony szyjne i piersiowe, występowanie w okolicy lędźwiowej jest rzadkie.

Definicja

Nerwiak kręgosłupa jest jednym z powszechnych nowotworów tej lokalizacji. Jego osobliwością jest to, że rozwija się w pobliżu korzeni rdzenia kręgowego. Pochodzi z komórek Schwanna, dlatego poszła jego nazwa - schwannoma. Komórki te charakteryzują się nietypową strukturą, stopniowo dzielącą się w sposób niekontrolowany i dającą odpowiednie objawy.

Nowotwór może mieć nieregularny lub owalny kształt, wokół niego znajduje się tkanka łączna lub włóknista.

Jeśli czas nie wyleczy nerwiaka kręgosłupa, istnieje ryzyko jego przekształcenia w raka.

Nerwiak kręgosłupa w TK

Powody

Z ufnością mówiąc, dlaczego pojawia się nerwiak osłonkowy, nikt jeszcze nie odniósł sukcesu. Ale biorąc pod uwagę pewne prawidłowości, można zidentyfikować następujące przyczyny powstawania nowotworu w obszarze kręgosłupa:

• zmiana genu w chromosomie 22;
• narażenie na promieniowanie;
• obecność nerwiakowłókniakowatości drugiego typu;
• obecność innych podmiotów;
• dziedziczność;
• wpływ środków chemicznych na organizm.

Czasami nawet jeden czynnik może prowadzić do powstania nerwiaka na kręgosłupie. Aby rozpoznać chorobę, powinieneś zwracać uwagę na swoje zdrowie.

Objawy i objawy

Wskazać na obecność nerwiaka kręgosłupa w postaci:

• ból w kręgosłupie, jak również dawanie innym częściom ciała;
• osłabienie mięśni, zanik;
• niezdolność do utrzymania opróżniania jelit i pęcherza;
• spadek aktywności ruchowej;
• utrata czucia;
• rozwój siły;
• występowanie dyskomfortu w rękach i stopach.

Oprócz wszystkich powyższych, istnieje paraliż, patologia układu kostnego.

Objawy mogą występować okresowo. Im większy guz, tym silniejszy. Ból staje się bardziej zauważalny, gdy pacjent jest w pozycji poziomej.

Jeśli nerwiak kręgosłupa piersiowego, wtedy ból jest bardziej odczuwalny w okolicy łopatek. Jeśli dotknięty jest obszar lędźwiowy, dotyczy to nóg i okolicy lędźwiowej.

Diagnostyka

Trudno jest zidentyfikować nerwiaka kręgosłupa na wczesnym etapie, ponieważ praktycznie nie ma widocznych oznak. Jeśli jest jakiś dyskomfort w plecach, zaleca się wykonanie radiogramu. Również wyjaśnienie diagnozy pomoże takim instrumentalnym metodom jak:

• diagnostyka ultradźwiękowa;
• obrazowanie rezonansowe lub rezonans magnetyczny.

Aby wyeliminować nowotwór złośliwy, wykonuje się biopsję.

Leczą nerwiaka kręgosłupa na dwa sposoby: zachowawczy i chirurgiczny. Jeśli początkowy etap, to możesz zrobić bez chirurgii.

Leczenie zachowawcze

Możesz przypisać środki w postaci:

• leki moczopędne (prednizolon, mannitol);
• myoleraxants (Sirdaluda, Mydocalma).
• glukokortykoidy.

Takie leki nie tylko eliminują obrzęk, ale także hamują wzrost guza, usuwają ból. Ważnym niuansem jest minimalne zużycie wody i soli.

Wskazane jest również picie ziół. Należy przestrzegać zalecanych dawek. Określa je lekarz, w zależności od stadium, lokalizacji, wieku pacjenta. Samoleczenie jest wykluczone.

Operacja

Leczenie chirurgiczne nerwiaka kręgosłupa może nastąpić za pomocą jednej z metod. Tutaj używają takich metod jak:

• minimalnie inwazyjny;
• fala radiowa;
• normalne działanie za pomocą skalpela.

Metoda fal radiowych

W tym przypadku używa się noża cybernetycznego. Dzięki tej metodzie można usunąć guz, którego średnica nie przekracza trzech centymetrów. Wskazane jest również usunięcie takich formacji u pacjentów, u których niemożliwe jest wykonanie operacji chirurgicznej zgodnie z objawami życiowymi.

Wcześniej pacjent nie był hospitalizowany. Lekarz rozmawia z pacjentem o znieczuleniu (będzie miejscowy). Pamiętaj także o poddaniu się badaniu, które wyklucza posiadanie przeciwwskazań.

Podczas operacji nowotwór jest napromieniowany falą radiową. Taki efekt usuwa nietypowe komórki, zdrowy nie dotyka. Chirurg kieruje elektrodę wolframową do obszaru guza, przepływa przez nią prąd elektryczny. Uformowana fala radiowa o wysokiej częstotliwości oddziałuje na tkankę patologiczną, ich główna masa umiera, niektóre stają się niezdolne do reprodukcji. Średnio dawkę promieniowania w zakresie 20-36 Gy stosuje się na obszar dotknięty chorobą. To wystarczy na mały guz.

Po leczeniu radiochirurgicznym wzrost nerwiaka zatrzymuje się, obserwuje się jego stopniowy spadek. Procedura jest skuteczna w 85%. W ciągu 12 miesięcy pacjent powraca do normy.

Minimalnie inwazyjna metoda

W ten sposób nerwiak z kapsułką jest zwykle usuwany. Jest również stosowany w przypadku mniejszych guzów. Operacja przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym.

W obszarze guza wykonuje się nacięcie, następuje złuszczanie nowotworu i jego kapsułki. Ważne jest, aby nie dotykać zakończeń nerwów. Po zszyciu tkaniny. Pacjent jest hospitalizowany.

Użyj skalpela

To najbardziej traumatyczna metoda. Pokazano to w imponujących rozmiarach guzów (ponad 30 mm). Przed operacją wykonuje się znieczulenie (ogólne). Po chirurgu:

1. Tnie tkankę.
2. Tnie kapsułkę i czyści ją.
3. Usuwa błonę, w której był nerwiak.
4. Ssie

W tym przypadku okres powrotu do zdrowia jest długi, pacjent cierpi na silny ból.

Jak niebezpieczna jest operacja usunięcia nerwiaka?

Po usunięciu dużego nerwiaka z kręgosłupa następują następujące konsekwencje:

• problemy z aktywnością ruchową;
• utrata czucia.

Może to nastąpić, jeśli włókna nerwowe zostaną uszkodzone podczas operacji.

Jeśli nerwiak kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (w rejonie ogona końskiego), podczas operacji, lekarz nie będzie w stanie całkowicie wyodrębnić formacji, w tym przypadku istnieje ryzyko nawrotu. Dlatego istnieją zagrożenia.

Rehabilitacja po operacji

Po usunięciu nerwiaka kręgosłupa rehabilitacja opiera się na ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza. Zapobiegnie to powstawaniu komplikacji i skróci okres powrotu do zdrowia. Lekarz przepisze przepisane leki. Muszą być podjęte wyraźnie zgodnie z określonym schematem. Zapobiegnie to wystąpieniu infekcji i wspomoże funkcjonowanie organizmu.

Będziesz także musiał być systematycznie badany. Zapewni to możliwość wykrycia nawrotu. Jeśli osobie wolno iść do domu i czuje się dobrze, nie oznacza to, że należy zapomnieć o problemie. Zaleca się corocznie wykonywanie rezonansu magnetycznego. Jeśli edukacja zacznie znowu rosnąć, pracownicy medyczni dołożą wszelkich starań, aby zatrzymać ten proces.

Szczególną uwagę zwraca się na prawidłowe odżywianie. Dieta powinna być zrównoważona, szczególnie ważna jest zawartość witaminy C, mikro i makroelementów, NLC. Wszystko to zwiększy układ odpornościowy, przyczyni się do szybkiego powrotu do zdrowia i zapobiegnie rozwojowi komplikacji.

Rokowanie w większości przypadków jest korzystne, jeśli pacjent nie rozpoczął patologii. Porażenie, niedowład pozostają tylko w najcięższych przypadkach.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze opierają się na:

• minimalizacja narażenia na promieniowanie;
• podczas pracy z chemikaliami należy przestrzegać zasad bezpieczeństwa;
• w przypadku słabego dziedziczenia lub w przypadku dyskomfortu w kręgosłupie należy zbadać.

Przydatne będzie również uprawianie sportu, rozwijanie mięśni pleców i spożywanie zrównoważonej diety.

Wniosek

Przy obecnym nerwiaku kręgosłupa u bliskich krewnych powinieneś być czujny, ponieważ jednym z czynników predysponujących są geny. Nawet biorąc pod uwagę fakt, że guz jest łagodny, nie należy lekceważyć jego leczenia.

Nowy wzrost może prowadzić do paraliżu, utraty czucia i odrodzenia się do raka. Zabieg jest wąskim specjalistą. Dopiero po badaniu diagnostycznym lekarz ustala taktykę. Jeśli mały guz może być ograniczony do leczenia zachowawczego, w innych przypadkach musi uciekać się do operacji.

Leczenie i skutki nerwiaka kręgosłupa

Niestety we wczesnych stadiach nerwiaka kręgosłupa prawie nie powoduje dyskomfortu, ból pojawia się nawet wtedy, gdy rozwijał się przez długi czas, urósł i zaczął wywierać nacisk na sąsiednie tkanki. W takich przypadkach diagnoza jest dość prosta: wykonuje się rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową i określa się dokładną lokalizację guza, jego wielkość. Wykonywana jest również biopsja w celu dokładnego określenia rodzaju guza.

Najczęstszym nerwiakiem kręgosłupa piersiowego i szyjnego, rzadziej jest odcinek lędźwiowy. Neromak kręgosłupa krzyżowego jest rzadko spotykany, mimo że wydziały te są najbardziej obciążone w procesie życia ludzkiego.

Zatem oczywiste jest, że obciążenie nie wpływa na występowanie nerwiaków. Główną przyczyną tego nowotworu jest predyspozycja genetyczna, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu niezdrowy styl życia, złe nawyki (palenie, picie alkoholu), życie w złych warunkach środowiskowych.

Symptomy, na które warto zwrócić uwagę, aby zapobiec rozwojowi nerwiaka:

1. Osłabienie mięśni.
2. Zmniejszona wydajność.
3. Ból spowodowany uszczypnięciem zakończeń nerwowych, które mogą być przenoszone na szyję, ramiona, nogi itp.
4. Okresowe drętwienie kończyn.
5. Usterki układu moczowo-płciowego.

Jak widać, objawy te są charakterystyczne dla wielu chorób, ale należy szczególnie uważać, aby je leczyć, jeśli zdiagnozowano u nich bliskich krewnych lub inne rodzaje nowotworów.

Metody leczenia nerwiaka:

Najbardziej skuteczne leczenie nerwiaka jest chirurgiczne. Aby operacja i okres pooperacyjny były łatwe, należy zwrócić uwagę na swoje zdrowie i nie pozwolić na duży rozwój guza. W szczególnie zaawansowanych przypadkach nerwiak kręgosłupa może osiągnąć 2–3 kg. Oczywiście usunięcie guza tej wielkości jest znacznie trudniejsze do przejścia, a okres rehabilitacji będzie znacznie dłuższy niż gdybyśmy działali na nerwiaki w początkowych stadiach.

Radioterapia jest zalecana tylko wtedy, gdy nie można wykonać operacji z powodu silnej adhezji guza do tkanek rdzenia kręgowego. W tym przypadku ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego przeważa nad negatywnym wpływem radioterapii na ciało pacjenta.

Konserwatywna metoda polega na przyjmowaniu leków, które spowalniają rozwój nerwiaka, oraz ciągły nadzór medyczny nad jego rozwojem. Ta metoda leczenia jest zalecana dla osób, które są przeciwwskazane w chirurgii, takich jak pacjenci z cukrzycą, choroby układu krążenia, osoby powyżej 65 roku życia. Można go również stosować w najwcześniejszych stadiach, gdy guz jest bardzo mały. Biorąc pod uwagę, że nerwiak rośnie bardzo powoli, opóźnienie w tym przypadku jest dopuszczalne.

Ponieważ nie każda osoba jest gotowa leżeć na stole operacyjnym, dopóki nie poczuje, że jest to niezbędne, to oczywiście pacjenci zawsze będą próbować leczyć środkami ludowymi. Niestety, nie można wyleczyć guza w ten sposób, można tylko usunąć nieprzyjemne i bolesne objawy. Jeśli pacjent odmawia operacji i wybiera tradycyjną medycynę, powinien przynajmniej zostać zauważony przez lekarza, aby kontrolować rozwój guza.

Spośród metod domowych, które mogą naprawdę powstrzymać wzrost guzów, najlepiej jest stosować zdrową dietę. Zaleca się spożywanie warzyw, owoców i jagód - wszystkie z nich są doskonałymi przeciwutleniaczami, można wybrać dowolny według własnego gustu, ale pierwszeństwo wśród nich powinny mieć osoby uprawiane w warunkach przyjaznych dla środowiska i oczywiście nie konserwowane. W przypadku chorób nowotworowych bardzo przydatne jest picie zielonej herbaty. Chociaż prawidłowe odżywianie nie może wyleczyć guza, ale w każdym przypadku, podnieść odporność pacjenta, a tym samym poprawić samopoczucie.

Jeśli nerwiak nie jest w ogóle leczony, konsekwencje będą czasami bardzo nieprzyjemne. Dorastając do dużych rozmiarów, przytłacza zakończenia nerwowe rdzenia kręgowego, w wyniku czego osoba może być częściowo sparaliżowana. Ogólnie, rokowanie w leczeniu nerwiaków jest dodatnie. Po udanej operacji nie ma nawrotu, a pacjenta można uznać za wyleczonego.

Okres rehabilitacji zajmuje trochę czasu, a po nim nieprzyjemne objawy już nie przeszkadzają pacjentowi. Sytuacja jest gorsza, jeśli nerwiak nie został całkowicie usunięty z powodu nieudanej lokalizacji lub silnej adhezji do tkanek, ale w takich przypadkach nie należy się zbytnio martwić. Wystarczy przejść rutynowe kontrole z lekarzem, monitorować stan guza i, oczywiście, nie zapomnieć o właściwym jedzeniu, ponieważ produkty zawierające przeciwutleniacze blokują rozwój komórek nowotworowych.

Nerwiak kręgosłupa

Neurinoma (schwannomas) jest rodzajem łagodnego guza mózgu zlokalizowanego w nerwach czaszki i pleców. Nerwiak rdzeniowy pochodzi z komórek Schwanna, dlatego jest to nowotwór patologiczny w rejonie błon nerwowych.

Co to jest nerwiak?

Neuroma może przyjąć do 14% istniejących guzów w czaszce. Neuromy kręgosłupa stanowią do 20% istniejących guzów kręgosłupa. Schwannoma nerwu słuchowego jest najczęstszym i często występującym nowotworem, po którym następuje nerwiak nerwu trójdzielnego. Naukowcy ustalili, że ten łagodny nowotwór może tworzyć się w wyściółce nerwów, z wyjątkiem węchowego i wzrokowego.

Na pierwszy rzut oka Schwannoma wygląda jak okrągły, zagęszczony guz, otoczony kapsułą. Jego wzrost jest raczej powolny i nie przekracza 1-2 milimetrów rocznie, jednak zdarzały się przypadki, gdy złośliwe nerwiaki osłonkowe rozwijały się bardzo szybko, naciskając na tkankę mózgową. Takie guzy mogą rosnąć do dużych rozmiarów i wpływać na dużą część opon mózgowych.

Fakty naukowe

Naukowcy z Wydziałów Medycznych Harvard i Massachusetts przeprowadzili badania nad wpływem kwasu acetylosalicylowego na akustyczny Schwann. W trakcie badania około 700 pacjentów z nerwiakiem przedsionkowym było narażonych na doświadczenie. Prawie połowa wszystkich badanych była poddawana badaniu ciągłemu za pomocą MRI. W rezultacie naukowcy ustalili pozytywny wpływ aspiryny na nerwiaka. Pacjenci, którzy regularnie stosują kwas acetylosalicylowy, byli w stanie całkowicie pozbyć się guza lub zmniejszyć jego rozmiar o prawie połowę. Lekarze wyjaśnili również, że wiek i płeć pacjentów nie miały nic wspólnego z tak pozytywnym trendem.

Udowodniona wysoka skuteczność aspiryny w obecności nerwiaka osłonkowego jest obecnie aktywnie wykorzystywana w walce z takim guzem, ponieważ nie ma innych preparatów medycznych do tych celów.

Struktura guza

Neuroma, jak każdy inny łagodny nowotwór, ma kapsułkę, której tkanki nie pozwalają na rozprzestrzenienie się guza i przerzuty do narządów wewnętrznych. Guz przypomina twardy guzek, z nierównymi konturami, guzkami, okrągłym kształtem.

Typy nerwiaków zależą od ich struktury:

• gęsto położone komórki z niewielką ilością włókien nazywane są nerwiakami nabłonkowymi;
• guz o dużej zawartości jam jamistych, który pojawił się w wyniku ekspansji naczyń krwionośnych, nazywany jest naczyniakami naczyniowymi;
• Guz zawierający komórki ksantochromowe nazywany jest nerwiakiem kłączowym.

To ważne! Nowotwory mogą być bardzo duże. Metoda leczenia zależy od rodzaju jej formowania i struktury. Zdarzały się przypadki wykrycia i złośliwych nerwiaków w okolicy kręgów, w obszarze ogona końskiego rdzenia kręgowego, który znajduje się w dolnej części pleców. Zazwyczaj sytuacja ta wymaga natychmiastowej operacji w celu usunięcia guza.

Przyczyny powstawania nerwiaków

Do tej pory medycyna nie rozumiała przyczyn powstawania nerwiaków. Wiadomo tylko, że nerwiak ma jako część komórki Schwanna. Stąd druga nazwa tych guzów. Stwierdzono również, że proces mutacji genu 22 ma ogromny wpływ na wzrost nerwiaka osłonkowego. Jednak nadal nie można zidentyfikować przyczyny mutacji genu. Istnieją również podejrzane czynniki, które mogą wpływać na wygląd guzów:

• dziedziczność;
• narażenie na promieniowanie;
• obecność krewnych cierpiących na nerwiakowłókniakowatość;
• inne dostępne guzy.

Przy okazji. Wyrażenie „nerwiak kręgosłupa” nie jest całkowicie poprawne - bardziej poprawne jest wyrażenie „nerwiaka korzeni kręgosłupa”.

Obraz kliniczny

Jak wspomniano wcześniej, nerwiak szyi jest najczęściej diagnozowany, a najczęściej nerwiak w okolicy klatki piersiowej jest diagnozowany, a region lędźwiowo-krzyżowy znajduje się na trzecim miejscu. Takie guzy znajdują się wyłącznie wokół rdzenia kręgowego, a nie poza nim. Pojawiają się silne ciśnienie, ból i inne syndromy wskaźnikowe.

Na co więc warto zwrócić uwagę? Po pierwsze, jest to zespół bólu korzeniowego. Objawy zależą bezpośrednio od tego, który korzeń jest uszkodzony. Gdy guz powstaje na korzeniach przednich, może to prowadzić do porażenia. Gdy tylne korzenie są dotknięte, czułość kończyn jest tracona, dyskomfort pojawia się z tyłu. Często też występuje osłabienie kończyn dolnych, ich drętwienie, mrowienie, sztywność podczas chodzenia.

Często występują następujące znaki:

• dyskomfort podczas połykania;
• wysokie ciśnienie;
• ból brzucha;
• naruszenia przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego;
• upośledzona sprawność serca;
• nadmierne pocenie się;
• zaczerwienienie skóry;
• trudności w oddawaniu moczu.

Inną charakterystyczną cechą takiego nowotworu można nazwać paraliż spastyczny w obszarze, w którym znajduje się guz.

Początkowo występuje „wiotkie” porażenie, w którym charakterystyczne jest zmniejszenie napięcia mięśniowego. A następnie może wystąpić paraliż spastyczny z wszystkimi następującymi komplikacjami.

Rodzaje patologii

Każdy rodzaj nerwiaka kręgosłupa może być tylko łagodny. Jej wzrost jest powolny. Ale w praktyce zdarzały się sytuacje, w których guz nienowotworowy przekształcił się w nowotwór złośliwy.

Po usunięciu nerwiaka: powikłania i konsekwencje

Neuroma: przyczyny, znaki, lokalizacja, usunięcie

Neuroma jest łagodną formacją układu nerwowego, którego źródłem są komórki Schwanna, otaczające procesy neuronów i tworzące tzw. Osłonkę mielinową. Inną nazwą nowotworu może być nerwiak osłonkowy lub nerwiak.

Neuroma jest częściej wykrywana u kobiet, a wśród pacjentów dominują ludzie młodzi i dojrzali. Przy łagodnym guzie nie ma przerzutów, ale możliwe są nawroty. Ponadto zdolność do wyciskania tkanki nerwowej i splecienia różnych struktur mózgu, mocno przylutowanych do opon, czyni ją dość niebezpieczną, gdy znajduje się w jamie czaszki.

Złośliwy typ nerwiaka to złośliwy nerwiak osłonkowy, najczęściej występujący u mężczyzn w wieku 30-50 lat. Charakteryzuje się szybkim wzrostem, lokalizacją w nerwach kończyn, kiełkowaniem otaczających tkanek i niszczeniem nerwów. Na szczęście ten typ guza występuje rzadko.

przykład uszkodzenia nerwu przez guz

Schwannoma jest dość powszechna, szczególnie wśród dzieci. Ze wszystkich guzów mózgu odpowiada, według różnych źródeł, do 10% przypadków, a jedna piąta guzów rdzenia kręgowego okazuje się nerwiakami osłonkowymi. Nowotwory nerwów obwodowych i zwojów nerwowych w połowie przypadków.

Guz może wpływać na nerwy obwodowe i mózg z nerwami czaszkowymi. Wśród nerwów czaszkowych najczęstszym źródłem wzrostu guza staje się ślimak zwany słuchowym wśród mieszkańców.

Schwannoma rośnie bardzo powoli, ale nawet przy małych rozmiarach guz może powodować poważne problemy.

Przyczyny Neurino (Schwann)

Przyczyny guzów Schwanna nie są dobrze poznane, ale predysponowanie do choroby może:

• Mutacje genetyczne, w szczególności na chromosomie 22;
• Narażenie na promieniowanie jonizujące i niektóre chemikalia;
• Dziedziczna predyspozycja, gdy nerwiak nerkowy tworzy w składzie nerwiakowłókniakowatości, ciężka dziedziczna choroba.

Rola uszkodzenia nerwów w rozwoju guza jest odrzucona. Istnieją dowody na to, że nadmierne bodźce dźwiękowe i wibracje mogą powodować nerwiaka nerwowego, wpływającego na nerwy czaszkowe VII i VIII.

Manifestacje nerwiaków

Neuroma nerwu słuchowego i mózgu

Nerwiak nerwu słuchowego dotyka ludzi w wieku dojrzałym i starszym, powstaje w jamie czaszkowej, „splatając” nerw słuchowy. U większości pacjentów choroba jest jednostronna. Objawami nerwiaka nerwu przed pęcherzykami są:

1. Hałas w uchu po dotkniętej stronie;
2. Zmniejszenie słuchu do pełnej straty;
3. Utrata koordynacji i równowagi, zawroty głowy.

Rozmiar nowotworu nie zawsze jest wyraźnie związany z nasileniem objawów. Czasami nawet mały guz może powodować poważne zaburzenia, zlokalizowane w różnych częściach mózgu. Duże guzy wywołują wzrost ciśnienia śródczaszkowego, następnie do wyżej wymienionych dolegliwości dodają intensywne bóle głowy, nudności z wymiotami, nie przynoszą ulgi.

Naprawdę duży nerwiak nerwu słuchowego może być naprawdę niebezpieczny, kompresując części pnia mózgu, w którym znajdują się ważne ośrodki nerwowe (naczynioruchowe, oddechowe itp.). W takich przypadkach guz stwarza zagrożenie dla życia, powodując zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

neuroma akustyczna na zdjęciu

Neuroma mózgu może wpływać na inne nerwy czaszkowe - trójdzielny, twarzowy, odwodzący. Tak więc neoplazji trójdzielnej towarzyszy ból twarzy wynikający ze wzrostu edukacji, naruszenie wrażliwości w postaci drętwienia, pełzania „gęsiej skórki”, osłabienie funkcji mięśni twarzy. Możliwe są halucynacje zapachowe i węchowe.

Zajęcie nerwu twarzowego objawia się zaburzeniem wrażliwości skóry na twarzy, utratą smaku i upośledzeniem wydzielania śliny. Te same objawy pojawiają się, gdy nerw twarzowy jest zmiażdżony nerwiakiem osłonkowym w innym miejscu (na przykład akustycznym).

Nerwiak kręgosłupa

Nerwiak kręgosłupa znajduje się zwykle w okolicach szyjki macicy i klatki piersiowej, znajduje się poza rdzeniem kręgowym i jest w stanie wycisnąć go na zewnątrz. Objawy są zredukowane do bólu, zaburzeń autonomicznych i oznak poprzecznych uszkodzeń rdzenia kręgowego.

przykład lokalizacji nerwiaka kręgosłupa, guz ściska rdzeń kręgowy

Wraz z porażką przednich korzeni kręgosłupa można zaobserwować niedowład i porażenie mięśni w obszarze ich unerwienia, a przy nerwiaku tylnych korzeni cierpi obszar wrażliwy: drętwienie, pełzanie. W miarę wzrostu guza objawy te stają się przemijające i uporczywe, a ich nasilenie wzrasta.

Ból w przypadku neurolemmy korzeni rdzeniowych jest zwykle intensywny, nasilony przez przyjęcie pozycji poziomej. Jeśli guz rozwinie się w okolicy szyjki macicy i klatki piersiowej, pacjent będzie odczuwał ból szyi, klatki piersiowej, między łopatkami. Zespół korzeniowy często przypomina atak dusznicy bolesnej, gdy ból występuje głównie za mostkiem i daje lewą rękę i łopatkę.

W nerwiaku lędźwiowego rdzenia kręgowego opisane objawy będą występować w okolicy lędźwiowej, kończyn dolnych. Możliwe zaburzenia chodu, drętwienie nóg, zaburzenia troficzne.

Objawy wegetatywne są określone przez lokalizację nerwiaka i są zredukowane do:

• Zakłócenie pracy narządów miednicy;
• Skrócenie oddechu, czasami trudności w połykaniu;
• Wysokie ciśnienie krwi;
• Naruszenie przewodu pokarmowego;
• Arytmia.

Uszkodzeniu szerokości rdzenia kręgowego towarzyszy paraliż, gwałtowny spadek wszystkich rodzajów wrażliwości i zmian troficznych. Stan ten jest dość niebezpieczny, zwłaszcza gdy nowotwór szyjki macicy i piersi jest zlokalizowany, gdy zaburzenia aktywności serca lub płuc mogą stać się śmiertelne.

nerwiak międzyzębowy (nerwiak Mortona)

Nerwiaki obwodowe

Neuroma nerwów obwodowych wzrasta bardzo powoli i najczęściej lokalizowana jest powierzchownie. Zazwyczaj jest to pojedynczy mały okrągły guz, który rośnie wzdłuż włókna nerwowego. Neuroma nerwu obwodowego objawia się intensywnym bólem i zmniejszoną wrażliwością. Postęp nowotworów powoduje niedowład tkanki mięśniowej.

Leczenie neuryną

Leczenie nerwiaków zależy od lokalizacji guza, jego wielkości, stanu pacjenta i technicznych możliwości jego usunięcia. Powszechnie używane:

• Chirurgiczne usunięcie guza;
• Terapia radiacyjna;
• Leczenie radiochirurgiczne.

W przypadku małych nerwiaków obserwacja może być oferowana pacjentowi. W przypadku guzów nerwu słuchowego, jeśli nie ma objawów, a guz jest mały, można go również ograniczyć do obserwacji i regularnej kontroli MRI lub CT.

Operacja nerwiaka

Chirurgiczne usunięcie nowotworu jest główną metodą leczenia, polegającą na wycięciu guza.

Niezależnie od lokalizacji neoplazji, zawsze istnieje ryzyko uszkodzenia nerwów, w związku z tym naruszenia czułości lub funkcji motorycznych nie są rzadkością po takich operacjach.

W przypadku nerwiaka nerwu słuchowego istnieje możliwość utraty słuchu, która wiąże się nie tyle z samą operacją, co z kompresją tkanki nerwowej przez guz. Ponadto możliwy niedowład nerwu twarzowego i zaburzenia funkcjonowania mięśni twarzy.

etapy usuwania nerwiaka

Wskazania do zabiegu mogą być:

1. Rosnący nerwiak;
2. Nawrót lub brak efektu z radiochirurgii;
3. Wzrost objawów;
4. Postępująca utrata słuchu, pojawienie się nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, oznaki ucisku innych części mózgu.

Obwodowe nerwiaki nerwowe można całkowicie usunąć chirurgicznie, a guz rdzenia kręgowego poddaje się operacji tylko wtedy, gdy nie urósł do opon i można go całkowicie usunąć. W innych przypadkach neurino jest częściowo usuwane z późniejszym napromieniowaniem.

Największe trudności mogą pojawić się podczas operacji na guzach znajdujących się wewnątrz czaszki. Takie interwencje często występują z powikłaniami, których częstotliwość i nasilenie zależą od wielkości i lokalizacji nowotworu.

Duże nerwiaki wewnątrzczaszkowe powodują wzrost ciśnienia śródczaszkowego i upośledzenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, więc operacja nie tylko pomoże pozbyć się guza, ale także z tych niebezpiecznych objawów edukacji.

Chirurgiczne usunięcie nerwiaka nerwu przedniego i ślimakowego powinno być wykonywane w warunkach szpitalnych, w których pracują doświadczeni neurochirurdzy posiadający techniki endoskopowe.

ekstrakcja nerwiaka nerwu słuchowego

Wybór rodzaju operacji zależy od cech nowotworu i preferencji chirurga. W ten sposób można przeniknąć do jamy czaszki przez środkową jamę czaszkową, labirynt trans (z usunięciem struktur ucha wewnętrznego) lub kość potyliczną (dostęp retrosygmiczny).

W tym drugim przypadku konieczne jest przesunięcie móżdżku, podczas gdy wizualizacja niektórych części kanału słuchowego jest trudna, więc opieka endoskopowa staje się obowiązkowa.

Prawie wszystkie nerwiaki małych i średnich rozmiarów można usunąć w ten sposób przy minimalnych powikłaniach, a naruszenia nerwu twarzowego obserwuje się u nie więcej niż 5% operowanych pacjentów.

Dostęp transgraniczny jest stosowany w przypadku dużych guzów z ubytkiem słuchu, ponieważ po zabiegu nie można go już zwrócić. Dostęp przez środkową jamę czaszkową jest najmniej traumatyczny i stosowany w przypadku nerwiaków do 1 cm.

Po operacji czaszki pacjentowi zaleca się unikanie latania samolotem, a nie mycie włosów przez dwa tygodnie, dbanie o ranę pooperacyjną.

W przypadku dużych nerwiaków wewnątrzczaszkowych nie zawsze jest możliwe całkowite usunięcie guza, ponieważ może on mocno przylegać do otaczających struktur nerwowych i naczyń, a obfite ukrwienie guza z gałęzi tętnic kręgowych i podstawnych stwarza wysokie ryzyko krwawienia i poważnych zaburzeń neurologicznych. W takich przypadkach chirurg ucieka się do częściowego usunięcia guza, a pozostała część guza zostaje poddana promieniowaniu lub usunięciu radiochirurgicznemu.

Radioterapia i radiochirurgia

W przypadku braku możliwości leczenia chirurgicznego lub małych guzów można przeprowadzić radioterapię. Do niedawna stosowano zwykłe napromienianie obszaru wzrostu guza, ale wraz z pojawieniem się radiochirurgii, zaczęto go dawać przewagę.

Usuwanie radiosurgiczne oznacza ekspozycję kierunkowej wiązki promieniowania na guz, podczas gdy uszkodzenie otaczających tkanek i nerwów nie występuje, dlatego powikłania są minimalne i rzadkie.

Kontrola operacji za pomocą CT lub MRI pozwala na usunięcie guza z dużą precyzją, która jest niedostępna nawet dla najdokładniejszej ręki chirurga.

Biorąc pod uwagę częstą lokalizację nerwiaków w jamie czaszkowej, metoda ta jest dość istotna i obiecująca.

Radiochirurgia polega na stosowaniu różnych rodzajów promieniowania jonizującego, które jest podawane do strefy wzrostu nowotworu pod różnymi kątami, działając na guz ze wszystkich stron. Procedura jest bezbolesna, zwykle trwa nie dłużej niż półtorej godziny.

Guzy o rozmiarze nie większym niż 30 mm mogą być usunięte przez promieniowanie, ponieważ w przypadku większych guzów konieczne byłoby zwiększenie dawki promieniowania, która jest obarczona niepożądanymi reakcjami promieniowania.

Radiochirurgia jako główna metoda leczenia może być stosowana w przypadkach niemożności radykalnego zabiegu (poważny stan pacjenta, wiek powyżej 65 lat, niedostępność guza, ryzyko uszkodzenia sąsiednich struktur), nawrót nerwiaka lub odmowa interwencji chirurgicznej przez pacjenta.

Po leczeniu radiochirurgicznym wzrost nerwiaka ustaje i jego wielkość stopniowo się zmniejsza. Skuteczność zabiegu z nerwiakami sięga 90%, a stan pacjenta powraca do normy po około roku, w zależności od początkowej wielkości nowotworu.

Średnia dawka terapeutyczna promieniowania wynosi 20-37 Gy, podczas gdy niektóre komórki umierają natychmiast, a reszta traci zdolność do dalszej reprodukcji. Upośledzony dopływ krwi do guza po napromieniowaniu zapobiega również jego dalszemu wzrostowi.

Należy zauważyć, że jeśli guz spowodował ucisk i zanik nerwu słuchowego, to w przypadku nawet oszczędnego leczenia prawie niemożliwe jest zwrócenie słuchu.

Prognoza i konsekwencje

Konsekwencje nerwiaków są zwykle:

• Utrata słuchu;
• Niedowład nerwu twarzowego;
• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• Zaburzenia móżdżku (zmiana chodu, koordynacja, problemy z równowagą);
• Niedowład i porażenie (z guzami rdzenia kręgowego).

Takie zmiany są charakterystyczne dla dużych guzów, które ściskają tkankę mózgu lub rdzenia kręgowego. Nowotwory o małych rozmiarach można usunąć bez żadnych zakłóceń, dlatego ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas.

Leczenie nerwiaka dowolnej lokalizacji należy przeprowadzać w specjalistycznym szpitalu. Guz nie może rozwiązać się sam lub przy użyciu tradycyjnych metod, a utrata czasu i zaniedbanie oficjalnej medycyny doprowadzi tylko do jej dalszego wzrostu i nasilenia objawów.

Wideo: nerwiak akustyczny w programie „Na żywo jest super!”

Neuroma nerwu słuchowego: objawy, diagnoza i leczenie

Nerwiak nerwu słuchowego, którego objawy i leczenie zostaną omówione w tym artykule, jest chorobą nowotworową.

Sam nerwiak jest uważany za jedną z najczęstszych dolegliwości nowotworowych i jest w rzeczywistości łagodnym nowotworem. Taki guz pochodzi z tak zwanych komórek Schwanna, dzięki czemu druga nazwa choroby jest tradycyjnie uważana za „nerwiaka osłonkowego”.

Nowotwory o podobnym charakterze można zaobserwować w różnych grupach wiekowych i, według statystyk, stanowią około 8% pierwotnych guzów jamy czaszki. Ponadto najwięcej nerwiaków rozwija się w nerwie słuchowym.

Biorąc za podstawę strukturę histologiczną w medycynie, istnieją trzy typy nerwiaków: ksantomatyczny, angiomatyczny i nabłonkowy. Wszystkie z reguły nie infiltrują otaczających tkanek i bardzo rzadko powodują ich wyraźną kompresję.

Przejście do Schwanna w złośliwej postaci zdarza się niezwykle rzadko.

Objawy nerwiaka nerwu słuchowego

Ze względu na fakt, że w większości przypadków guz rośnie bardzo powoli, objawy nerwiaka nerwu słuchowego mogą nie pojawić się przez kilka lat po wystąpieniu choroby.

Jednak po osiągnięciu rozmiaru 1,5 cm i dalszym wzroście wykształcenia zaczyna dawać różne objawy.

W tym przypadku dokładny zestaw funkcji zależy od tego, które obszary mózgu są poddawane kompresji.

Jednym z pierwszych objawów choroby są takie objawy, jak przekrwienie, hałas i dzwonienie w uchu. Jeśli chodzi o słuch, to stopniowo się zmniejsza, ale proces ten jest niezwykle powolny, więc pacjent najczęściej nie zauważa takiego objawu.

Wyraźny ubytek słuchu, w tym poważna utrata słuchu, a nawet głuchota, są objawami nerwiaka nerwu słuchowego, gdy guz osiąga 2-3 cm W niektórych przypadkach słuch osoby nagle znika, co nieuchronnie towarzyszy temu samemu nagłemu pogorszeniu zdrowia.

Inne elementy kompleksu objawowego opisywanej choroby mogą być tępe lub bóle twarzy lub ucha, oczopląs i podwójne widzenie, brak równowagi, niestabilność i chwiejny chód, upośledzone wydzielanie śliny, smak i połykanie.

W obecności dużego guza problemy przedsionkowe rozwijają się zgodnie z rodzajem kryzysów i charakteryzują się pojawieniem się nudności i rozwojem ciężkich wymiotów, a także takim intensywnym zawrotem głowy, że pacjent często nie jest w stanie utrzymać się w pozycji pionowej.

Konsekwencje nerwiaka nerwu słuchowego można wyrazić w postaci puchliny mózgu. Powikłanie to rozwija się ze znacznym rozmiarem guza, gdy kompresuje drogę odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Taki stan grozi uszkodzeniem obszarów mózgu, aż do martwicy.

Diagnostyka i leczenie nerwiaka słuchowego

Zazwyczaj nerwiak osłonkowy nerwu słuchowego jest wykrywany przypadkowo w początkowych stadiach rozwoju, ponieważ nie ma żadnych objawów. W późniejszym terminie, ze względu na powolny wzrost objawów, rozpoznanie nerwiaka nerwu słuchowego jest również trudne.

W celu zidentyfikowania takiego pośredniego objawu choroby, jak rozszerzenie światła wewnętrznej części kanału słuchowego, można przepisać radiografię kości skroniowej. Audiometria służy do badania funkcji słuchu, a elektroniczna histagmografia służy do rejestrowania ruchu oka.

Wizualizacja guza i określenie jego lokalizacji i wielkości umożliwia tomografię mózgu (komputerową lub rezonans magnetyczny).

W tym przypadku, przy prostym badaniu CT bez użycia środka kontrastowego, można brać pod uwagę tylko guzy o wielkości powyżej 1 cm. Małe guzy można zauważyć tylko po wprowadzeniu kontrastu.

U pacjentów z rozpoznaniem nerwiaka nerwowego leczenie zmniejsza się do dwóch głównych obszarów: zachowawczego i chirurgicznego.

Druga to technika operacyjna, która eliminuje przedmiotową patologię.

Należy zauważyć, że u pacjentów z rozpoznaniem nerwiaka nerwu słuchowego działanie wideo poniżej zostało uznane za standardowe leczenie przez 50 lat.

Dzięki taktyce oczekiwania, nowy wzrost jest regularnie monitorowany, jak również wzrost i dynamika objawów choroby.

Taka metoda jest z reguły stosowana w przypadku chorób nerwiaka u osób starszych, z okazjonalnym wykrywaniem choroby podczas MRI, z małymi rozmiarami guza, jak również ze słabymi objawami klinicznymi choroby.

Równolegle można przepisać stosowanie leków przeciwbólowych, diuretyków, leków przeciwzapalnych. Jeśli nerwiak rośnie szybko i szybko, zaleca się jego usunięcie.

Leczenie nerwiaka słuchowego bez operacji: radioterapia

Główną metodą leczenia nerwiaka nerwu słuchowego bez operacji, lekarze nazywają radioterapię. Jedną z opcji jest zdobycie popularności „noża gamma”. Stosując tę ​​metodę, niszczące promieniowanie jonizujące dla guza jest podawane bezpośrednio do lokalizacji guza bez żadnych nacięć.

Po pierwsze, pod wpływem znieczulenia miejscowego na głowie pacjenta stała rama stereotaktyczna. Następnie skomputeryzowany system planowania oparty na danych z tomografii komputerowej tworzy plan napromieniowania.

Głowa pacjenta jest umocowana w systemie pozycjonowania i przeprowadzany jest bezbolesny proces napromieniowania, podczas którego utrzymywana jest komunikacja z osobą, a jego stan jest monitorowany za pomocą kamery wideo.

Ta metoda terapii jest również z powodzeniem stosowana po chirurgicznym usunięciu nerwiaka nerwu słuchowego w celu naświetlenia pozostałych, głęboko położonych formacji, do których chirurg nie może dotrzeć.

Ze skutków ubocznych używania noża gamma można odróżnić ból w miejscu mocowania ramy od nudności. W dłuższej perspektywie może wystąpić porażenie nerwu twarzowego i problemy ze słuchem.

Operacja i efekty po usunięciu nerwiaka nerwu słuchowego

Operacja usunięcia nerwiaka nerwu słuchowego jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i ma na celu nie tylko wyeliminowanie guza, ale także zachowanie integralności nerwu, a także zapobieganie utracie funkcji narządu słuchu.

Na tydzień przed zabiegiem chirurgicznym konieczne jest przerwanie przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych i innych leków rozrzedzających krew. 2 dni przed interwencją, glikokortykosteroidy podaje się pacjentowi, a antybiotyki przepisuje się bezpośrednio przed operacją.

Czas trwania procedury wynosi zwykle 6-12 godzin. Jednocześnie usunięcie nerwiaka nerwu słuchowego można wykonać na różne sposoby. Wybór konkretnej techniki zależeć będzie od wielkości i lokalizacji guza.

Gdy wykorzystywany jest dostęp transgraniczny, wykonuje się otwór w czaszce za uchem, a następnie wydziela się proces wyrostka sutkowatego. Główną wadą tej techniki jest fakt, że operowane ucho nie będzie już słyszeć.

Przy dostępie retrosigmoidalnym wykonuje się rozcięcie czaszki z ucha, ale jednocześnie bliżej tyłu głowy. W ten sposób można usunąć guzy dowolnej wielkości. Co jest niezwykłe, choć nie gubi się w słyszeniu.

Konsekwencje usunięcia nerwiaka nerwu słuchowego mogą objawiać się bólem głowy, suchością oczu i drętwieniem twarzy. Jako powikłanie operacji można się spodziewać dzwonienia uszu i zaburzeń koordynacji.

Ponadto, podobnie jak w przypadku innych operacji, procesy zakaźne i krwawienie mogą stać się konsekwencjami usunięcia nerwiaka. Nie zapomnij o powikłaniach związanych ze stosowaniem znieczulenia. Ponadto, podobnie jak w przypadku radiochirurgii, pacjenci po operacji mają ryzyko rozwoju porażenia nerwu twarzowego i utraty słuchu.

Okres pooperacyjny po usunięciu nerwiaka nerwu słuchowego

Po usunięciu nerwiaka nerwu słuchowego w okresie pooperacyjnym przepisywane są leki, które wspierają pracę całego organizmu jako całości, a zwłaszcza układu nerwowego. Następnie osoba poleca leki, które zmniejszają ryzyko nawrotu.

Rehabilitacja zazwyczaj obejmuje ćwiczenia przywracające aktywność motoryczną mięśni twarzy, a także odżywianie z włączeniem witaminy C i wielonienasyconych kwasów tłuszczowych do diety, z wyjątkiem pikantnych, słonych i tłustych potraw, kawy i czekolady.

Cały okres rehabilitacji może wynosić od 6 do 12 miesięcy. Jednak w ciągu następnych 5–7 lat osoba powinna przejść regularne badanie MRI, aby upewnić się, że po operacji nerwiak nerwu słuchowego nie uformował się ponownie.

Czy nerwiak nerwu słuchowego może przywitać się z niepełnosprawnością?

Każdy guz, a zwłaszcza ten, który rozwija się w mózgu, zawsze przeraża pacjentów, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku. Ale są takie nowotwory, które w większości przypadków, przeciwnie, nie prowadzą do śmiertelnego wyniku, ale przejawiają się w lokalnych naruszeniach. Taki guz jest nerwiakiem nerwu słuchowego (nerwiak przedsionkowy lub akustyczny).

Cechy choroby

Guz nerwu słuchowego z reguły jest łagodny, w szczególnie trudnych przypadkach, prawdopodobnie złośliwy jego przebieg.

Ludzki układ słuchowy obejmuje:

1. Ucho zewnętrzne.
2. Ucho środkowe.
3. Ucho wewnętrzne.

Nerw słuchowy znajduje się w uchu wewnętrznym, który dzieli się na dwa procesy: przedsionkowy i akustyczny. W zależności od tego, który z nich jest dotknięty, rozróżnia się ścieżkę przedsionkową lub akustyczną (nerwiak) nerwu słuchowego.

Nerwiak nerwu słuchowego jest rzadką chorobą, ale mimo to jest to 10–15% całkowitej liczby osób z guzem mózgu.

Zagrożeni są ludzie w wieku od 30 do 40 lat, a nie było ani jednego przypadku pokonania tej dolegliwości dzieci w wieku poniżej 10 lat.

Ponadto kobiety cierpią na tę chorobę 3 razy częściej niż mężczyźni. Ale to nie znaczy, że mężczyźni są odporni na tę chorobę.

Sam nowotwór ma owalny kształt z wyraźnymi granicami. Ponadto jego powierzchnia ma nierówną powierzchnię.

Przyczyny i czynniki rozwoju

Choroby ucha są dość specyficzne i mogą być spowodowane różnymi przyczynami, jednak nerwiak nie należy do listy chorób słuchu, które można opisać w standardowy sposób.

Rozróżnij jednostronne i dwustronne formy choroby. Obustronne jest znacznie mniej powszechne, a główną przyczyną jego rozwoju jest nerwiakowłókniakowatość.

Nerwiakowłókniakowatość jest dziedziczna. Obecność w ciele tej choroby wskazuje na podatność pacjenta na rozwój łagodnych guzów, w tym obustronnego nerwiaka nerwu nerwowego.

Powód występowania jednostronnego nerwiaka jest nadal nieznany, lekarze mogą jedynie zakładać, co powoduje chorobę. Możliwe przyczyny rozwoju nerwiaka to:

• napromieniowanie ciała;
• zatrucie toksyczne;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• choroby układu sercowego;
• obecność chorób zakaźnych;
• choroby ucha (zapalenie ucha, zapalenie błędnika).

Objawy

Obecność nerwiaka pacjenta nie oznacza, że ​​dana osoba będzie w pełni świadoma tego stanu, wręcz przeciwnie. W wielu przypadkach objawy są albo całkowicie nieobecne, albo tak małe, że pacjent nie czuje tego.

Istnieją trzy etapy rozwoju choroby:

• pierwszy to nowotwór do 2,5 cm;
• po drugie, guz ma rozmiar 3–3,5 cm;
• trzeci - wielkość guza jest większa niż 4 cm.

Zatem na pierwszym etapie możliwe jest nieznaczne zakłócenie na poziomie komórek nerwowych, które najwyraźniej się nie manifestują.

Ponadto główny objaw - głuchota rozwija się słabo, a pacjent nie przywiązuje wagi do upośledzenia słuchu. Możesz porównać ten etap z wczesnym stadium niedosłuchu odbiorczego. Słuch jest tracony stopniowo i nie tak wyraźnie.

W przypadku nerwiaka mniejszego niż 2,5 cm w większości przypadków nie ma nawet potrzeby jego usunięcia lub leczenia, jedynie regularna konsultacja z neurologiem i badanie jest wymagane w celu określenia stanu schwannomas i pacjenta.

Powszechne objawy mogą jednak wystąpić:

• zawroty głowy;
• problemy z ruchem (brak równowagi);
• częsta choroba lokomocyjna w transporcie.

Począwszy od drugiego etapu, guz rośnie i oddziałuje na komórki nerwowe wokół nerwu słuchowego, w wyniku czego rozwijają się związane z tym objawy, które nie mają nic wspólnego ze słyszeniem.

Główną cechą drugiego etapu jest rozwój oczopląsu oka (jego ostre wahania). Guz zaczyna naciskać na pień mózgu, powodując następujące objawy:

• zwiększone zaburzenie koordynacji ruchów;
• ostra utrata słuchu;
• naruszenie mimiki twarzy (występuje na skutek ściskania nerwu twarzowego);
• w uszach słychać hałas.

Trzeci etap jest najbardziej niebezpieczny pod względem narastających objawów. Guz wielkości jajka kurzego jest już poważnym problemem. Główne cechy trzeciego etapu to:

• zwiększony oczopląs oczny;
• wodogłowie;
• występowanie zaburzeń psychicznych lub wizualnych (związanych z ściskaniem nerwu wzrokowego lub niektórych obszarów mózgu);
• zez;
• zwiększona nierównowaga (prawdopodobnie rozwój niestabilnego chodu, nagłe spadki).

Diagnostyka

Główny warunek, przy wykonywaniu czynności diagnostycznych, dokładna historia. Lekarz musi zrozumieć, co może powodować te lub inne objawy. Ważne jest, aby odróżnić nerwiaka nerwu słuchowego od zapalenia nerwu lub innych chorób układu ucha.

Podstawą kompleksowej diagnostyki chorób ucha są:

1. Audiogram czystego tonu.
2. Elektrosystagmografia.

Jeśli nic nie można znaleźć, należy przejść do bardziej dogłębnej analizy.

Diagnostyka instrumentalna, która obejmuje:

• rezonans magnetyczny (MRI);
• metoda tomografii komputerowej (CT);
• USG mózgu (pozwala zidentyfikować obecność patologii w tkankach w pobliżu guza);
• biopsja guza (to badanie pokazuje przyczyny rozwoju i pozwala lekarzowi określić opcję leczenia).

Leczenie

W większości przypadków obecność nerwiaka nie jest wskazaniem do zabiegu, a wręcz przeciwnie, oczekiwanie na najlepszą taktykę (jeśli istnieją wskazania i tylko pod nadzorem lekarza).

Oprócz czekania, metody leczenia nerwiaka nerwu słuchowego to:

1. Farmakoterapia (leczenie zachowawcze).
2. Radioterapia.
3. Interwencja chirurgiczna.

Leczenie lekami

Oczywiście, przed położeniem pacjenta pod nożem, lekarz spróbuje innych dostępnych zabiegów.

Leczenie farmakologiczne lub konserwatywna metoda leczenia polega nie tylko na monitorowaniu guza i ustalaniu zmian, które z nim zachodzą, ale także na przyjmowaniu leków.

Pacjent powinien przyjmować tylko te leki, które lekarz zaleci, aby nie pogorszyć ich sytuacji, a mianowicie:

• leki moczopędne (Veroshpiron, Hipotiazyd);
• leki przeciwzapalne (Ortofen, Ibuprofen);
• środki przeciwbólowe (Nise, Ketanov);
• cytostatyki (metotreksat, fluorouracyl).

Jeśli pacjent nie ma nieprzyjemnych objawów, leki można całkowicie wykluczyć.

Częstotliwość kontroli nowotworu jest następująca: Pierwsze 2-3 razy co sześć miesięcy, a następnie, przy braku wzrostu, co 2 lata.

Ponadto wskazane są konserwatywne taktyki dla osób starszych, ponieważ ze względu na zmiany związane z wiekiem niebezpieczne jest przeprowadzanie innych rodzajów leczenia.

Radioterapia

Bez względu na to, jak łagodny jest schwannoma, jest to rak, a rak wymaga poważnego leczenia. Tak więc w przypadku wzrostu nerwiaka można zalecić radioterapię w celu jego wyeliminowania.

Z reguły najbardziej bezpieczną i skuteczną metodą radioterapii jest użycie noża gamma. Operacja nerwiaka nerwu słuchowego z jego pomocą daje efekt stelaża i długotrwałą remisję.

Procedura ta polega na wystawieniu guza na wiązkę promieniowania gamma, nie rozprowadzając promieniowania na całej powierzchni głowy, ale koncentrując ją w jednym miejscu.

Taka operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Sama procedura nie obejmuje trepanacji czaszki lub nacięć, a zatem jest całkowicie bezbolesna.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli powrót do zdrowia po radioterapii nie rozpocznie się, a nerwiak nadal będzie się rozwijał, jak również w nagłych przypadkach, wskazane jest chirurgiczne usunięcie nerwiaka nerwu słuchowego.

Współczesna chirurgia w swoim arsenale ma kilka opcji operacji:

1. Rectosigmoid - istnieje możliwość uratowania słuchu pacjenta.
2. Translabyrinth - może występować w kilku wariantach i zazwyczaj wpływa na przesłuchanie.
3. Indukowane - dotyczy tylko małych nerwiaków.

Oczywiście, jeśli istnieje możliwość leczenia nerwiaka, lekarz go leczy. No cóż, podczas przepisywania zabiegu lekarz będzie starał się utrzymać słuch osoby.

W przypadku wystąpienia przerzutów, które mogą wystąpić tylko w przypadku niepełnego usunięcia guza, nawet mikroskopijne cząstki mogą wywołać wzrost nowego nerwiaka, prawdopodobnie prowadząc drugą operację.

Opcja usuwania nerwiaka

Środki ludowe

Oprócz opcji opisanych powyżej można leczyć nerwiaka i w domu. Jednak przed użyciem tych przepisów zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się z lekarzem.

To ważne! Leczenie folklorystyczne nie zastępuje leczenia głównego i może być stosowane jedynie jako dodatkowe wsparcie w połączeniu z leczeniem przepisanym przez lekarza.

Nalewka z kasztanowca

50 g kasztanowca nalega na dwa tygodnie na pół litra wódki. Okresowo nalewać nalewkę. Uzyskany surowiec jest pobierany w 10 kroplach (dopuszcza się rozcieńczenie leku w wodzie) trzy razy dziennie. Kurs trwa 2 tygodnie. Po przerwie zaleca się powtarzanie do 6 razy.

Nalewka z jemioły

Jemioła w ilości 2 łyżek. l Podawany w 500 gramach wrzącej wody przez noc. Nalewkę należy przyjmować trzy razy dziennie przed posiłkami. Kurs trwa trzy tygodnie z przerwą. Zalecane 4 kursy. Nalewka musi być przygotowywana codziennie, aby była świeża.

Zapobieganie chorobom

Okres pooperacyjny w przypadku nerwiaka nerwu słuchowego trwa od 5 dni do roku i obejmuje różne środki rehabilitacyjne. Rehabilitacja może obejmować:

• fizjoterapia (terapia magnetyczna, elektroforeza itp.);
• ćwiczenia terapeutyczne;
• specjalistyczne odżywianie (dieta).

Rehabilitacja jest ważna w tym sensie, że jej brak może spowodować długotrwały powrót do zdrowia lub nawet powtarzający się proces nowotworowy.

Jeśli chodzi o środki zapobiegawcze, po prostu nie istnieją.

Nie ma powodów, które wyraźnie wpływają na rozwój nowotworu, a zatem nie ma nic do zapobiegania.

Jedyną radą, jakiej można udzielić, nie jest opóźnienie rozmowy z specjalistą.

Prognoza

W przypadku nerwiaka nerwu słuchowego w większości przypadków rokowanie jest korzystne. W stadiach I i II choroby w 95% przypadków pacjent powraca do normalnego życia. Gdy operacja jest wykonywana na czas, nie występują przerzuty, z wyjątkiem bardzo zaawansowanych stadiów.

Jeśli chodzi o powikłania, są one możliwe, ale należy wykluczyć ich, że wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Główne działania niepożądane nowotworu:

• częściowa lub całkowita utrata słuchu (może wystąpić w wyniku operacji, w przypadku dużych nerwiaków osłonkowych);
• upośledzenie mimiki twarzy lub wzroku (gdy zmieniony jest nowotwór twarzy lub innego nerwu);
• paraliż twarzy (może rozwinąć się zarówno w wyniku operacji, jak i podczas radioterapii).

Śmiertelność nerwiaka nerwu słuchowego jest dość niska. Tak więc nawet pomimo obecności choroby w stadium III, śmiertelność wynosi tylko 1%. Z reguły śmierć występuje w szczególnie zaniedbanych przypadkach bez odpowiedniego leczenia.

Zatem nerwiak nerwu słuchowego jest poważną patologią, która wymaga co najmniej uwagi pacjenta. W obecności objawów charakterystycznych dla schwannomas nie należy odwiedzać lekarza, co ostatecznie pomoże uniknąć komplikacji. Uzdrawiaj szybko i poprawnie!

Neuroma: objawy, leczenie, usuwanie, typy

Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego są reprezentowane przez wiele odmian nowotworów rdzenia kręgowego i mózgu. Guz może rozwinąć się z dowolnych komórek nerwowych, wpływać na błony, ścieżki płynu mózgowo-rdzeniowego i inne struktury. Wśród różnych nowotworów wyróżnia się osobną grupę - nerwiaki (kod ICD10 - D36.1).

Neuroma: cechy i lokalizacja guza

Zgodnie z definicją „nerwiaka” (schwannoma) oznacza łagodną formację otaczającą, która powstaje z komórek Schwanna włókien nerwowych nerwów rdzeniowych, czaszkowych i obwodowych. Same komórki Schwanna znajdują się w osłonie włókna nerwowego, pokrywając je, jak membrana izolacyjna.

Makroskopowo nerwiaki są ograniczonymi węzłami w gładkiej kapsułce, ale czasami zewnętrzne kontury mają nierówną powierzchnię. Jeśli formacja powstaje w strukturze dużego nerwu, to ten nabiera pogrubionego wyglądu wrzeciona. W takich przypadkach leczenie chirurgiczne nerwiaków staje się niemożliwe.

W przekroju tkanki guza w miejscu żółtawym, białawym lub szarym, struktura jest włóknista lub żelowa. Guzy o niskim zróżnicowaniu komórek w przekroju mają specyficzny wygląd, przypominający mięso rybie.

Schwannomy są najczęściej spotykane w obszarze móżdżkowego kąta mózgu, tworząc się z pochwy przedniego korzenia nerwowego. Rzadziej rejestruje się nerwiaki nerwu trójdzielnego. Rzadko rozwija się z błon nerwu językowo-gardłowego i nerwu błędnego (pary IX i X nerwów czaszkowych).

Według międzynarodowych statystyk odsetek wykrytych nerwiaków wynosi około 8% wszystkich zmian wewnątrzczaszkowych i do 20% wszystkich rdzeniowych procesów nowotworowych.

Z reguły osoby w średnim i starszym wieku są najbardziej podatne na tę chorobę. Kobiety cierpią 1,5-2 razy częściej niż mężczyźni. W przeważającej większości przypadków nerwiaki są łagodnymi wzrostami o powolnym wzroście. Nowotwory złośliwe (zwyrodnienie złośliwe) i pierwotny rozwój nerwiaków są niezwykle rzadkie.

Klasyfikacja Neurino

W zależności od składu komórkowego istnieje kilka typów neurinomów:

1. Epileptoid. Nietypowe komórki wypełniają większość wewnętrznej przestrzeni formacji. Są małe wtrącenia tkanki włóknistej.
2. Angiomatous. Miejsce guza ma strukturę porowatą ze względu na zespół jam jamistych. Same jaskinie powstają z patologicznie rozszerzonych naczyń.
3. Xanthomatous. W strukturze tej postaci guza rejestruje się wiele inkluzji komórek ksantochromowych o wysokiej zawartości pigmentu barwiącego, co nadaje nowotworowi określony kolor.

Według lokalizacji najczęściej są:

Neuroma Mortona. Łagodny kształt nerwu podeszwowego w stopie. Często zlokalizowane w miejscu nerwów trzeciego i czwartego palca, przynajmniej - między drugim a trzecim palcem. Edukacja jest częściej jednostronna, proces dwustronny jest niezwykle rzadki.

Przedsionkowy nerwiak osłonkowy (nerwiak nerwowy, nerwiak nerwowy). Nowy wzrost w przedsionkowym segmencie nerwu słuchowego ze wzrostem wewnątrzczaszkowym w kącie mostkowania móżdżku.

Tempo wzrostu łagodnej edukacji wynosi około 2 mm w stosunku do wielkości rocznie. Wraz ze wzrostem objętości nerwiaka nerwu przed ślimakowego, ciśnienie narasta na strukturach móżdżku i pniu mózgu, powodując powoli postępujące objawy neurologiczne.

Wariant jednostronnego nerwiaka nerwu słuchowego jest bardziej powszechny niż zmiana obustronna.

Neuromy kręgosłupa. Wykształcenie danych z komórek Schwanna nerwów rdzeniowych. Najczęściej węzły są rejestrowane w kręgosłupie piersiowym i szyjnym, w rzadkich przypadkach w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Pod względem częstości występowania wszystkich pierwotnych zmian nowotworowych, nerwiaki rdzenia kręgowego są uważane za najczęstsze (ponad 25%).

W procesie wzrostu węzeł rozprzestrzenia się zarówno śródskórnie, jak i poza ciałem, przez otwory międzykręgowe. Po połączeniu rozkład patologii przybiera formę klepsydry. Głównym objawem neurologicznym w tej chorobie jest ból korzeniowy.

Postępującemu wzrostowi guza towarzyszy nacisk na rdzeń kręgowy i może powodować deformacje kości na poziomie węzła.

Rzadko występują nerwiaki nerwu wzrokowego, które muszą być odróżnione od guzów glejowych.

Jeśli rozważa się lokalizację zewnątrzczaszkową (pozamózgową), możliwe są nerwiaki nerwów międzyżebrowych obszaru tkanki miękkiej (na przykład nerwiak w szyi).

Ponieważ schwannomy wpływają na dowolny obszar, w którym obecne są włókna nerwowe, wytwarzają nerwiaki nerwów udowych.

Jeśli takie formacje zostały znalezione jednocześnie w kilku obszarach (nerwiak centralny i obwodowy), to w tym przypadku będziemy już mówić o nerwiakowłókniakowatości.

Oddzielnie odróżniają taką postać nerwiaka od naczyniaka. Osobliwością jest to, że jest umiejscowiony wokół statku, obejmując go muftoobno. Najczęściej spotykane na poziomie tętnic szyjnych wewnętrznych.

Stanowią pewną złożoność interwencji chirurgicznej - prawdopodobieństwo masywnego krwawienia jest wysokie.

Ta formacja będzie wywierać nacisk na miękkie tkanki szyi, powodując uczucie dyskomfortu w gardle.

Przyczyny Schwannoma

Naukowo udowodnione przyczyny rozwoju nerwiaków dzisiaj nie zostały zidentyfikowane. Istnieje wersja predyspozycji genetycznych.

22. chromosom jest obecny w łańcuchu DNA, który jest odpowiedzialny za ograniczenie wzrostu nowotworu komórek Schwanna za pomocą specjalnego białka.

Jeśli mutacja wystąpiła dokładnie na poziomie tego chromosomu, nie będzie mechanizmów ograniczających, które prowadzą do wzrostu tkanek nowotworowych. Naukowcy szukają dziś przyczyny tej mutacji genetycznej.

Możliwe jest zidentyfikowanie shavnom we wczesnych stadiach rozwoju tylko przypadkowo, ponieważ wykształcenie rozwija się całkowicie bezobjawowo.

W niektórych przypadkach nawet niewielki nerwiak na początku choroby może pogorszyć ogólny stan osoby. Odnotowuje się to w przypadku, gdy guz tworzy się w regionach mózgu odpowiedzialnych za pewien rodzaj ruchliwości lub wrażliwości.

Objawy neurynowe

Głównym objawem nerwiaka nerwu słuchowego jest utrata słuchu, upośledzona koordynacja, dezorientacja przestrzenna. Wraz ze wzrostem natężenia edukacji postępuje wzrost ciśnienia śródczaszkowego.

W takich przypadkach pacjenci z guzem nerwu akustycznego skarżą się na:

1. bóle głowy;
2. zawroty głowy, które objawiają się ostrym skrętem głowy;
3. nudności;
4. ograniczone widzenie;
5. naruszenie połykania.

Zgodnie z zewnętrznymi objawami obecność nerwiaka osłonkowego nerwu wzrokowego można założyć na podstawie odłączenia ruchów gałki ocznej, wytrzeszczu i obrzęku tkanek twarzy. W późniejszych stadiach zmiany nerwu przedsionkowego mogą wystąpić zaburzenia rozwoju płynowo-dynamicznego wraz z rozwojem wodogłowia.

Jeśli w mózgu lub rdzeniu kręgowym nerwiak jest zlokalizowany i rośnie w regionach odpowiedzialnych za wrażliwość kończyn górnych lub dolnych, to do objawów zostaną dodane zaburzenia unerwienia nóg i ramion (uczucie drętwienia i raczkowania). Wraz z rozwojem takiego guza następuje paraliż kończyn.

Schwannomy są rzadko nabywane. Symptomatologia takich form guzów nie jest specyficzna. Objawy bólowe (nie charakterystyczne dla łagodnego procesu) obserwuje się w mniej niż połowie przypadków.

Tempo wzrostu guza po jego wzroście złośliwości, w roku może dodać do 3 cm średnicy (zwykle od 10 do 15 cm średnicy). Tempo wzrostu zależy od stopnia zróżnicowania komórek nowotworowych.

Gdy w niektórych przypadkach lokalizacja powierzchni nerwiaka złośliwego przerasta skórę, tworząc wrzody. Ponadto guz może zaatakować kość, powodując jej zniszczenie.

W przypadku stosowania metod obrazowania radiacyjnego można rejestrować objawy wtórnych (przerzutowych) zmian w kościach, miąższu płuc, wątroby i węzłów chłonnych różnych grup (śródpiersie, jama brzuszna). Przerzuty hematogenne odnotowuje się u 15% pacjentów ze złośliwą postacią nerwiaków osłonkowych, limfogennych - w 5%.

Diagnoza nowotworu

Neurolog rozpoczyna badanie od zebrania historii i identyfikacji objawów neurologicznych

Aby ustalić dokładniejszą diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie badania metodą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego głównej strefy procesu w celu szczegółowego badania tkanek. Metody te pozwalają zidentyfikować dokładną lokalizację guzów, ich strukturę, kształt, wielkość, relację do innych narządów i struktur kostnych.

Ostatnim etapem diagnozy jest cytologia tkanek. Próbki masy guza uzyskuje się przez biopsję punkcji. Uzyskanie nerwiaków tkanek jest dość skomplikowaną procedurą ze względu na niedostępne położenie formacji. Zazwyczaj techniki chirurgiczne są wykorzystywane do pobrania próbki tkanki guza.

Leczenie nerwiaka (schwannomas): łagodne i złośliwe

Leczenie nerwiaka zależy od nasilenia objawów, umiejscowienia miejsca nowotworu, a także rodzaju procesu (łagodny lub złośliwy).

Taktyka prowadzenia łagodnych formacji o małym rozmiarze i nie powodująca żadnych objawów, zwykle oczekiwana. Pacjent regularnie (1-2 razy w roku) kontroluje wielkość i kształt guza za pomocą tomografii MR.

Jeśli podczas konsultacji lekarz określi potrzebę chirurgicznego leczenia nerwiaka w dowolnym miejscu (nerw słuchowy, wzrokowy, udowy), nie można odmówić pod żadnym pozorem.

Leczenie chirurgiczne

Przy wykrywaniu przyspieszenia wzrostu guza lub zmian w jego strukturze, a także pojawienia się objawów neurologicznych spowodowanych przez główny proces, uciekaj się do chirurgicznych metod leczenia. Podczas diagnozowania złośliwej postaci nerwiaka wymagana jest operacja.

Neuroma jest najłatwiejsza do wcześniejszego usunięcia. Zmniejsza to ryzyko uszkodzenia włókien nerwowych podczas operacji. Całkowite wycięcie może być niemożliwe ze względu na lokalizację guza, na przykład, gdy jest on zlokalizowany w strukturach mózgu lub w obszarze wyjściowym włókien nerwu czaszkowego bez zakłócania ich funkcji.

Radiochirurgia

W chirurgicznym leczeniu nerwiaków występują trudności, głównie związane z prawdopodobieństwem uszkodzenia nerwów podczas operacji.

Aby zminimalizować ryzyko obrażeń, chirurdzy stosują metodę radioterapii stereotaktycznej. Jest to technika nieinwazyjnej ekspozycji tkanek poprzez ekspozycję na promieniowanie radioaktywne.

Jest on najczęściej stosowany jako leczenie nerwiaka nerwu słuchowego, jeśli formacja jest mała.

Procedura jest wykonywana za pomocą specjalnych urządzeń - „Gamma Knife” lub „Cyber ​​Knife”. Urządzenia te generują silne promieniowanie kierunkowe.

Podczas operacji najwyższe stężenie promieniowania spada na miejsce guza, a kierunkowość promieni jest budowana przy użyciu aparatu tomografii komputerowej. W przypadku kilku procedur możliwe jest zatrzymanie podziału komórek w miejscu guza.

Wynik ocenia się za pomocą MRI lub CT przez kilka tygodni po ostatniej procedurze.

Leczenie nawrotu

Całkowite usunięcie złośliwych nerwiaków osłonkowych przy użyciu pomocniczych metod radioterapii i chemioterapii nie gwarantuje 100% gojenia. Nawrót procesu może nastąpić rok lub kilka lat po operacji. Według statystyk jest to odnotowane u 50% pacjentów.

Ponadto nawrót oznacza rozwój przerzutów w innym narządzie, które nie były uwidocznione przede wszystkim ze względu na ich „komórkowe” wymiary.

Leczenie nawracających nerwiaków złośliwych obejmuje ponowne wycięcie węzła patologicznego i ulepszony program radioterapii, a także chemioterapię większymi niż wcześniej dawkami. Techniki stosowane z powodzeniem ukierunkowane (ukierunkowane) na terapię.

Chemioterapia i radioterapia złośliwych nerwiaków osłonkowych

W odniesieniu do łagodnych nerwiaków stosowanie promieniowania i chemioterapii nie jest właściwe. Dlatego te metody są stosowane wyłącznie do leczenia złośliwych postaci choroby. Terapia przeciwnowotworowa w okresie pooperacyjnym jest zalecana z niepełnym usunięciem guza, dużym rozmiarem miejsca guza, a także potwierdzonym faktem obecności przerzutów.

Ekspozycja na promieniowanie i leki chemioterapeutyczne, które przyczyniają się do zniszczenia resztkowych tkanek, zatrzymują wzrost ognisk przerzutowych, zmniejszają ryzyko nawrotu. Liczba kursów terapii zależy od charakterystyki procesu. Zwykle początkowo przydzielany od 4 do 6 sesji.

Powikłania i skutki guzów nerwowych

Zwykle leczenie chirurgiczne jest wystarczające, aby wyeliminować objawy neurologiczne złośliwego nerwiaka osłonkowego. W trudnych przypadkach można zaobserwować efekt resztkowy, na przykład: osłabienie mięśni, spontaniczne napady padaczkowe, w ciężkich przypadkach - uporczywy paraliż.

W przypadku usunięcia nerwu słuchowego przez nerwiaki (obszar mózgowego kąta móżdżku), możliwa jest utrata słuchu lub utrata pooperacyjnego krwawienia z nosa.

Wycięte nerwiaki mózgu mogą powodować padaczkę (wtedy przepisywane są leki przeciwdrgawkowe, takie jak gabapentyna), zaburzenia widzenia, koordynacja, a także mają negatywny wpływ na aktywność układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego.

Metody rehabilitacji po usunięciu nerwiaka mają na celu zapobieganie nawrotom. W tym celu pacjentom zaleca się przede wszystkim, aby nie przegapili badań profilaktycznych prowadzonych przez onkologa i ściśle przestrzegali wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Rokowanie złośliwego nerwiaka osłonkowego

Rokowanie zależy od wielkości złośliwego nerwiaka i jego różnicowania. Po chirurgicznym usunięciu wysoce zróżnicowanych nerwiaków szanse na wyzdrowienie są wysokie, a średni wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi około 80%. Takie nerwiaki rzadko dają przerzuty i nawracają.

W słabo zróżnicowanych złośliwych postaciach neurino rokowanie jest słabe. Większość pacjentów umiera w ciągu pierwszych 2 lat. Nawet po chirurgicznym usunięciu złośliwego węzła istnieje wysokie ryzyko nawrotu od 2 do 10 lat. Średni współczynnik przeżycia przez 4 lata po zabiegu wynosi około 65%.

Najgorsze rokowanie obserwuje się w przypadkach złośliwego nerwiaka osłonkowego związanego z nerwiakowłókniakowatością.

Aby zmaksymalizować szanse na całkowite wyzdrowienie, konieczne jest niezwłoczne poszukiwanie pomocy specjalistów i zapobieganie postępowi choroby. Samoleczenie formacji nowotworowych nie powiedzie się, ani nawet nie pogorszy stanu.