Jeśli na początkowym etapie rozwoju dny moczanowej można uniknąć zaostrzenia poprzez skorygowanie diety i diety, to jeśli patologia jest zaniedbana, leki nie są konieczne. Terapia wykorzystuje leki różnych grup klinicznych i farmakologicznych. Niektóre eliminują ból w stawach, inne rozpuszczają i wydalają sole kwasu moczowego z organizmu. Dna dobrze reaguje na leczenie - kurs leczenia pomaga powstrzymać jego rozprzestrzenianie się na zdrowe stawy.

Podstawowe zasady leczenia farmakologicznego

Ważne, aby wiedzieć! Lekarze są w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na ból stawów”. Czytaj więcej.

Terapia dny zaczyna się natychmiast po postawieniu diagnozy. Jego główną zasadą jest kontrola zawartości kwasu moczowego poprzez zmniejszenie jego produkcji i przyspieszenie eliminacji z organizmu. W leczeniu farmakologicznym patologii reumatycznej stosuje się zintegrowane podejście. Pacjentom przepisuje się różne leki na pewnych etapach choroby:

• Aby złagodzić objawy ataku dny, stosuje się środki znieczulające, przeciwzapalne, przeciwobrzękowe;
• po wyeliminowaniu bólu i zapalenia leki są stosowane do rozpuszczania soli kwasu moczowego z ich późniejszą eliminacją;
• na etapie remisji leki, które obniżają poziom kwasu moczowego w organizmie, aby zapobiec nawrotom, są uwzględnione w schematach leczenia.

Dna moczanowa nie jest jeszcze całkowicie wyleczona, więc leki są przepisywane na całe życie. Schematy terapeutyczne można dostosować - leki są zastępowane, ich dawki są zmniejszane lub zwiększane.

Jakie leki są stosowane w leczeniu

Kompetentnie skomponowany schemat terapeutyczny, przestrzeganie przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza może opóźnić atak dnawy na czas nieokreślony. Leczenie etiotropowe (eliminujące przyczyny) przeprowadza się za pomocą leków, których odbiór pozwala na utrzymanie poziomu kwasu moczowego w organizmie 2 razy niższym niż normalnie. To właśnie stężenie jest niezbędne do stopniowego rozpuszczania kryształów moczanów w nerkach i stawach.

Niesteroidowy środek przeciwzapalny

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są stosowane w celu wyeliminowania bólu dny. Ich aktywne składniki blokują enzym cyklooksygenazę, który stymuluje produkcję mediatorów bólu, zapalenia i gorączki - prostaglandyn, cytokin, leukotrienów.

Często stosowano selektywne NLPZ, które mają selektywny efekt. Zmniejszają aktywność cyklooksygenaz nie w całym organizmie, ale bezpośrednio w ogniskach zapalnych. W zależności od nasilenia bólu pacjentom można przepisywać NLPZ w następujących postaciach dawkowania:

• roztwory do iniekcji - Movalis, Ortofen, Ketorolak, Ksefokam;
• tabletki - Ibuprofen, Etorikoksib, Diklofenak, Celekoksyb, Nise, Nimesulid, Ketoprofen, Ketorol;
• maści, żele - Voltaren, Fastum, Artrozilen, Finalgel, Indometacin, Dolgit.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), zwłaszcza bezkrytyczne, mogą uszkodzić błonę śluzową żołądka z powodu zwiększonego wytwarzania kwasu solnego. Dlatego są one zawsze łączone w schematach terapeutycznych z inhibitorami pompy protonowej (Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol).

Medycyna hormonalna

W leczeniu dny moczanowej w celu złagodzenia procesu zapalnego, zmniejszenie bólu stosowane glikokortykosteroidy. Są to syntetyczne analogi hormonów wytwarzanych przez nadnercza. Mają wyraźny efekt przeciwobrzękowy, eliminują ból przez długi czas (od 1 tygodnia). Środki hormonalne można przepisywać w tabletkach, ale zwykle stosuje się je w postaci roztworów do podawania domięśniowego lub blokady dostawowej ze środkami znieczulającymi (Lidocaine, Novocain). Najbardziej skuteczne terapeutycznie takie glikokortykosteroidy są:

• Metyloprednizolon;
• Deksametazon;
• Diprospan;
• Flosteron;
• Kenalog

Glukokortykosteroidy stosuje się do nieskuteczności NLPZ lub kolchicyny. Są one przepisywane pacjentom dość rzadko z powodu szerokiego zakresu przeciwwskazań, wysokiego prawdopodobieństwa zdarzeń niepożądanych.

Długotrwałe leki hormonalne negatywnie wpływają na nerki, wątrobę, przewód pokarmowy, chrząstki i struktury kości. Hamują odporność, co może wywołać rozwój procesów zakaźnych.

Preparaty ziołowe

Przebiegowi dny towarzyszą zarówno stawowe (dnawe zapalenie stawów), jak i pozastawowe objawy wywołane zaburzeniem czynności nerek. Aby je wyeliminować, wymagane jest stosowanie leków z różnych grup klinicznych i farmakologicznych. Są skuteczne, ale także bardzo toksyczne dla narządów wewnętrznych. Dlatego, jeśli to możliwe, reumatolodzy przepisują pacjentom środki na składniki pochodzenia roślinnego. Pozwala to zmniejszyć obciążenie farmakologiczne pacjenta, zmniejszyć dawkę leków hormonalnych, NLPZ.

Kolchicyna

Najbardziej znanym źródłem tego alkaloidu z serii tropolone jest wieloletnia roślina krokusa jesiennego. Tabletki Colchicine są stosowane do ataków dnawych, które charakteryzują się ostrymi, drgającymi, palącymi bólami. Po zażyciu leku proces fagocytozy kryształów soli kwasu moczowego jest zahamowany. Leukocyty przestają migrować do ognisk zapalnych, a degranulacja neutrofili zatrzymuje się.

Kolchicyna ma złożony pozytywny wpływ na organizm pacjenta podczas ataku dny:

• tłumi ostry proces zapalny;
• zmniejsza nasilenie bólu;
• promuje resorpcję obrzęku;
• obniża lokalną temperaturę.

W przypadku ataku podniecenia należy upewnić się, że zażywasz 1-2 tabletki w ciągu pierwszych 12 godzin i godzinę później. Ta ilość leku jest wystarczająca do wytworzenia w organizmie maksymalnego terapeutycznego stężenia kolchicyny. W kolejnych dniach należy przyjmować pigułki 2-3 razy dziennie, aż do całkowitego wyeliminowania objawów.

Fulflex

Fulflex jest produkowany przez krajowego producenta w dwóch postaciach dawkowania - w postaci kapsułek i kremu. Aktywnymi składnikami są fitoekstrakty pachnących korzeni martini i kory białej wierzby. Wiążą kwas moczowy w krwiobiegu, a następnie wydalają go z organizmu podczas oddawania moczu. Kapsułki Fulfex stosuje się do dny również w celu wyeliminowania bólu i stanu zapalnego, przywrócenia ruchomości dotkniętych stawów. Skład chemiczny składników ziołowych zawiera dużą ilość substancji biologicznie czynnych, zwłaszcza mikroelementów i rozpuszczalnych w wodzie witamin, które są niezbędne do regeneracji tkanek.

Lekarze przepisują pacjentom natychmiast kapsułki i krem ​​Fulfleks. Oprócz fitoekstraktów, czynnik zewnętrzny zawiera przydatne rozpuszczalne w tłuszczach witaminy, olejki eteryczne i kosmetyczne. Po nałożeniu kremu obrzęki rozpuszczają się, a dyskomfort zanika.

Witaminy

Aby poprawić ogólny stan zdrowia, wzmocnij układ odpornościowy w schemacie leczenia dny obejmują zrównoważone kompleksy witamin i minerałów. Są to leki krajowe i importowane Vitrum, Supradin, Centrum, Alphabet, Selmevit, Complivit, Multitabs. Wystarczy wziąć jedną tabletkę podczas śniadania przez 2-3 miesiące, aby wyeliminować niedobór wapnia, fosforu, magnezu, selenu, molibdenu.

W przypadku dnawego zapalenia stawów zawsze stosuj leki z witaminami z grupy B (tiamina, pirydoksyna, cyancobalamina):

• Combilipene;
• Milgamma;
• Neuromultivitis;
• Neyrobion;
• Pentovit.

Najpierw przepisuje się zastrzyki zawierające oprócz witamin Lidokainę znieczulającą, a następnie ustala się wynik leczenia za pomocą tabletek. Stosowanie leków pomaga poprawić trofizm i unerwienie tkanek, zwiększyć zakres ruchu i siłę mięśni.

Chondroprotektory

Jest to jedyna grupa leków, które mogą częściowo przywrócić struktury stawowe dotknięte dną. Aktywnymi składnikami chondroprotektorów są glukozamina i (lub) chondroityna. Zwiększają produkcję płynu maziowego, przyspieszają produkcję chondrocytów, zmniejszają aktywność enzymów niszczących chrząstkę. W leczeniu dny moczanowej za pomocą tych leków:

• roztwory do iniekcji - Dona, Alflutop, Hondrogard, Rumalon, Hondroitin-Akos;
• proszki, tabletki, kapsułki - Dona, Teraflex, Struktum, Hondroksid, Artra.

Chondroprotektory są przeznaczone do długotrwałego leczenia (od 3 miesięcy). Po 1-2 tygodniach kursu objawia się ich wyraźne działanie znieczulające i przeciwzapalne, co pozwala zmniejszyć dawkę NLPZ, glikokortykosteroidów.

Leczenie farmakologiczne powikłań

Ze względu na wysoką zawartość kwasu moczowego w organizmie, krystalizacja jego soli może rozwinąć nefropatię, dnawe zapalenie nerek. Nadciśnienie tętnicze, które może powodować przewlekłą niewydolność nerek, jest rzadziej diagnozowane. W przypadku powikłań schemat leczenia jest dostosowywany. Obejmuje leki normalizujące procesy filtracji, stężenie, wydalanie moczu.

Wraz z nagromadzeniem wysięku w stawach, jest on usuwany przez nakłucie, podczas mycia jamy stawu za pomocą roztworów aseptycznych lub antybakteryjnych. Prowadzone są również sesje hemokorekcji pozaustrojowej, aby zmniejszyć poziom kwasu moczowego, rozpuścić jego kryształy i stłumić stan zapalny.

W leczeniu i profilaktyce chorób stawów i kręgosłupa nasi czytelnicy stosują metodę szybkiego i niechirurgicznego leczenia zalecaną przez czołowych reumatologów Rosji, którzy postanowili sprzeciwić się chaosowi farmaceutycznemu i zaprezentowali lekarstwo, które NAPRAWDĘ smakuje! Zapoznaliśmy się z tą techniką i postanowiliśmy zwrócić jej uwagę. Czytaj więcej.

Leki przeciwwskazane w dnie

Istnieją leki, które mogą powodować nawrót choroby. Na przykład kwas acetylosalicylowy i jego pochodne nie mogą być stosowane podczas ataku dnawego zapalenia stawów. Kolejne zaostrzenie może powodować stosowanie kwasu nikotynowego, ryboksyny, cyklosporyny, izoprinozyny, cytoflawiny.

Podczas ataku podniecenia nie można wcierać w stan zapalny skóry na maści i żele stawów z efektem rozgrzewającym - Finalgon, Kapsikam, Viprosal.

Jak zapomnieć o bólach stawów?

• Wspólne bóle ograniczają Twój ruch i pełne życie...
• Martwisz się o dyskomfort, kryzys i systematyczny ból...
• Być może próbowałeś wielu leków, kremów i maści...
• Ale sądząc po fakcie, że czytasz te wiersze - niewiele ci pomogli...

Ale ortopeda Valentin Dikul twierdzi, że istnieje naprawdę skuteczne lekarstwo na ból stawów! Czytaj więcej >>>

Leczenie leków dny moczanowej

Plan leczenia dny jest wykonywany przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od stadium choroby, ponieważ taktyka leczenia ostrego ataku i pomoc pacjentowi podczas przewlekłego przebiegu choroby jest inna. Każdy pacjent otrzymuje ogólne zalecenia dotyczące konieczności przestrzegania określonego schematu, który zapobiegłby wystąpieniu przejścia choroby do stadium przewlekłego i nawrotu (gdy choroba stała się już przewlekła). Takimi środkami zapobiegawczymi mogą być następujące zasady:

1. Odmowa przyjęcia alkoholu.
2. Walka z otyłością.
3. Zgodność z dietą numer 6.
4. Leczenie uzdrowiskowe i fizjoterapia.

Ponadto, po przepisaniu leków, każdy pacjent musi być poinformowany o skutkach ubocznych, które mogą mieć.

W sprawie ogólnych zasad leczenia leków dny moczanowej i porozmawiać w tym artykule.

Podstawowe zasady administracji leków

Przepisując leki do leczenia dny, lekarz dzieli przebieg terapii na dwa główne etapy:

• I - przepisałem leki w celu wyeliminowania reakcji zapalnych: obrzęk, ból, zaczerwienienie, uczucie ciepła w obszarze dotkniętego stawu, które są akceptowane przez pacjenta do momentu zniknięcia wszystkich objawów;
• II - po wyeliminowaniu objawów zapalenia lub kilku dni i tygodni po ich zniknięciu pacjent ma przepisany sposób na obniżenie poziomu kwasu moczowego we krwi i zapobieganie nawracającym atakom zapalenia stawów, pojawieniu się tophi i niewydolności nerek.

Przyjmowanie leków w celu wyeliminowania mocznicy, które rozpoczęło się poza czasem, może prowadzić do pojawienia się ruchów kryształów moczanu w innych stawach. Powoduje to komplikację pierwszego ataku dnawego i pogarsza cierpienie pacjenta, dlatego większość lekarzy nie zaleca wczesnego rozpoczęcia tej grupy leków i radzi rozpocząć leczenie dopiero po kilku dniach lub tygodniach (w zależności od nasilenia pierwszego ataku dnawego) po całkowitym ustąpieniu objawów zapalenia stawów.

Złożona terapia lekowa dny może obejmować leki w postaci tabletek, roztworów do wstrzykiwań i maści do użytku zewnętrznego.

Leczenie ostrego ataku dnawego

Głównym celem leczenia pierwszego ataku dny jest szybkie wyeliminowanie objawów zapalenia, zapobieganie nawrotom choroby i jej przejście do postaci przewlekłej, której towarzyszy uszkodzenie nerek, zniszczenie stawów i powstawanie guzków.

W tym celu można stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Są wygodne w użyciu, ale mogą zatrzymać atak tylko 12-24 godziny po rozpoczęciu.

Aby uzyskać szybszy efekt, lekarz najpierw przepisuje pacjentowi wysokie dawki tych leków przeciwzapalnych, a po uzyskaniu niezbędnego efektu w celu wyeliminowania objawów zapalenia zmniejsza dawkę. Z reguły po kilku dniach leki te są anulowane.

Najskuteczniejszymi lekami eliminującymi ostre dnawe zapalenie stawów są takie niesteroidowe leki przeciwzapalne:

• Indometacyna;
• Diklofenak (Dicloberl);
• Butadion;
• Naproksen;
• Nimesulid (Neise).

Powyższe środki, aby osiągnąć szybszy efekt terapeutyczny, są przepisywane przez lekarza zarówno do użytku zewnętrznego, jak i wewnętrznego. Równolegle z nimi, w celu utrzymania funkcji wątroby, żołądka i jelit, które mogą być zaburzone z powodu przyjmowania niesteroidowych środków przeciwzapalnych, pacjentowi zaleca się leki mające na celu utrzymanie funkcjonowania przewodu pokarmowego.

NLPZ, które są pochodnymi kwasu acetylosalicylowego, nie są stosowane w leczeniu dnawego zapalenia stawów, ponieważ utrudniają eliminację moczanów z organizmu.

W leczeniu ostrych ataków zapalenia stawów lek Colchicine, który oprócz hamowania uwalniania substancji czynnych, które promują zapalenie, jest w stanie wpływać na odkładanie się moczanów w tkankach stawowych, dobrze się sprawdził. Największą skuteczność odnotowuje się dzięki wczesnej wizycie, która miała miejsce w pierwszych 12-24 godzinach ataku. Już po 6-12 godzinach po pierwszej dawce pacjent wykazuje poprawę w przebiegu zapalenia stawów i spadek poziomu kwasu moczowego we krwi.

W połączeniu z NLPZ w skrajnie ciężkim pierwszym ataku dny moczanowej można stosować hormony steroidowe, które również przyczyniają się do eliminacji stanu zapalnego. Następujące leki mogą być używane do tych celów:

Ciężkie przypadki zapalenia stawów mogą być powodem ich wizyty, gdy duża ilość płynu gromadzi się w przypadkach wspólnych i klinicznych, gdy przyjmowanie NLPZ i kolchicyny jest przeciwwskazane ze względu na obecność innych patologii związanych z dną moczanową.

Korekta kwasu moczowego we krwi

Aby zatrzymać przepływ kwasu moczowego do organizmu, pacjentowi przepisuje się dietę, której dieta obejmuje produkty, które nie zawierają soli moczanowych, a aby przyspieszyć wydalanie kwasu moczowego, stosuje się preparaty z grupy leków urykodepresyjnych. Fundusze te przerywają niektóre reakcje biochemiczne, które przyczyniają się do zakończenia syntezy kwasu moczowego w organizmie.

Aby zatrzymać syntezę moczanów w organizmie, stosuje się następujące leki:

Allopurinol i tiopurinol są przepisywane bez oznak ostrego zapalenia stawów. Mogą być stosowane w zapobieganiu ostrym atakom i rozwojowi skutków dny (tophi i uszkodzenia nerek). Jeśli atak ataku dnawego rozpoczyna się podczas zaostrzenia dny moczanowej, co jest możliwe, jeśli dawka nie jest prawidłowo wybrana lub gdy leki urykodepresyjne są przepisywane w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po pierwszym ataku, a pacjent już przyjmuje te leki, nie są one anulowane.

W innych sytuacjach allopurinol i tiopurinol mogą być przepisywane w celu zapobiegania nasileniu dnawego zapalenia stawów. W tym celu dozuje się je zgodnie ze specjalnym schematem, który obejmuje ciągłe monitorowanie poziomu kwasu moczowego we krwi i zwiększanie dawki aż do osiągnięcia normalizacji poziomu moczanów w moczu.

Ze względu na właściwości farmakologiczne lek Allomaron nie tylko pozwala spowolnić syntezę kwasu moczowego w organizmie, ale także przyczynia się do szybszej eliminacji moczanów z organizmu wraz z moczem.

Ponadto, niektóre leki moczopędne mogą być wykorzystane do przyspieszenia wydalania kwasu moczowego wraz z moczem. Obejmują one:

W niektórych przypadkach wzrost poziomu moczanów może być spowodowany chorobami współistniejącymi - IHD, infekcje bakteryjne i wirusowe, cukrzyca, nadczynność tarczycy. Wraz z szybkim i skutecznym leczeniem tych patologii za pomocą odpowiednich leków, następuje również spadek poziomu moczanów we krwi. Pomaga to złagodzić cierpienie pacjenta i spowalnia postęp dny.

Leczenie farmakologiczne powikłań dny

Do leczenia narażonych i zakażonych tophusów stosuje się różne roztwory antyseptyczne i środki przeciwbakteryjne, które zapobiegają wprowadzaniu i rozprzestrzenianiu się zakażenia. Wraz z terminowym leczeniem i zapobieganiem zaostrzeniom dny moczanowej same guzki zmniejszają się, a środki te są najlepszym sposobem zapobiegania tym powikłaniom choroby.

Najtrudniejszym zadaniem dla lekarzy jest leczenie tak ciężkiego powikłania dny moczanowej jak przewlekła niewydolność nerek. W celu zapobiegania pacjentom przepisuje się okresowe dożylne płyny roztworów alkalizujących (elektrolit i soda). Takie wlewy są koniecznie przeprowadzane pod kontrolą parametrów laboratoryjnych krwi i moczu, które pozwalają nam oszacować ilość kwasu moczowego wydalanego z organizmu i stan kwasowo-zasadowy.

Brak kompleksowego leczenia dny moczanowej może prowadzić do pogorszenia choroby i stopniowej niepełnosprawności pacjenta, co z kolei prowadzi do zgonu. Wielu pacjentów cierpiących na tę ciężką i straszną chorobę jest zmuszonych do przyjmowania narkotyków do końca życia, aby obniżyć poziom moczu we krwi, ale jednocześnie czują się całkowicie zdrowi przez długi czas. Dlatego stosowanie leków na dnę moczanową jest główną metodą leczenia tej choroby. Nie lekceważ zaleceń lekarza dotyczących ich przyjmowania i bądź zdrowy!

Nowoczesne leczenie dny moczanowej

Dna moczanowa jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się zaburzeniami metabolicznymi i złogami soli kwasu moczowego w dużych i małych stawach nóg, nasadami kości i chrząstką uszu. Nagromadzenie soli powoduje aseptyczne zapalenie, charakteryzujące się silnymi atakami bólu.

Jaki rodzaj leku, aby usunąć ostry atak dny

Dna moczanowa, podobnie jak wiele przewlekłych zaburzeń metabolicznych, jest leczona przez długi czas i obejmuje przyjmowanie grup leków i zmianę diety. Leczenie leków dny moczanowej ma na celu złagodzenie bólu i powikłań, wśród których najbardziej niebezpieczne są uszkodzenia miąższu nerki, co prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek i zniszczenia stawów.

Leczenie dny lekami obejmuje dwa główne obszary:

1. Usunięcie ostrego ataku.
2. Terapia podstawowa.

Przede wszystkim, w okresach zaostrzenia, pacjent musi być w szpitalu, gdzie leczenie polega na eliminacji bólu, łagodzeniu zapalenia nóg i przywracaniu funkcji stawów przez przepisywanie odpowiednich leków. W domu ataki dnawe są dość trudne do wyleczenia.

Na tym etapie leczenia dny stosuje się następujące grupy leków.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Niesteroidowe leki przeciwzapalne, które zmniejszają nasilenie stanu zapalnego i zmniejszają intensywność bólu. Wśród tej grupy leków:

• Ibuprofen, w postaci tabletek - przyjmowanych 1200-1400 mg dziennie, jest lekiem z wyboru w szczytowym momencie ataku dny;
• Indometacyna, w postaci tabletek, jest przyjmowana 150 mg na dobę, lek ma wyraźny efekt przeciwbólowy.

W przypadku ekspozycji miejscowej stosuje się leczenie skóry w obszarze objętym stanem zapalnym za pomocą maści znieczulających opartych na niesteroidowych lekach przeciwzapalnych - jest to diklofenak i butadion. Maść z diklofenakiem, oparta na diklofenaku sodowym, jest jednym z najczęstszych leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych do leczenia aparatu stawowego. Maści są nakładane na dotknięty obszar bez pocierania. Mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwreumatyczne i przeciwgorączkowe.

Dodatkowo możesz polecić maść Fulfeks - lekarstwo na miejscowe działanie dny, na bazie roślinnej, z dobrymi wynikami nawet w zaawansowanych stadiach dny. Fulfex łagodzi ból, ma działanie obkurczające, przeciwzapalne, eliminuje przekrwienie dotkniętego obszaru. Fulflex nie ma przeciwwskazań ze względu na skład ziołowy, ale nie powinien być przepisywany kobietom w ciąży i karmiącym. Skutki uboczne stosowania Fulflex nie zostały zidentyfikowane.

Hormony steroidowe

Hormony steroidowe, o silnym działaniu przeciwzapalnym, są przepisywane raz przez zastrzyk lub krótki kurs, aby nie powodować uzależnienia i skutków ubocznych właściwych dla tej grupy leków. Do powszechnych środków stosowanych w leczeniu dny moczanowej należą:

• Metyloprednizolon w postaci roztworu do wstrzykiwań, tabletek i maści;
• Betametazon - hormon glukokortykoidowy do stosowania ogólnoustrojowego i miejscowego.

Kolchicyna

Kolchicyna jest dobrze znanym lekiem na dnę moczanową o wysokiej skuteczności (w 90% przypadków) w łagodzeniu objawów, ze względu na wpływ na poziom kwasu moczowego. Wykonany jest z jesiennego krokusa. Forma uwalniania - ampułki do wstrzykiwań i tabletek. Dożylnie wstrzykuje się kolchicynę podczas silnych ataków dny moczanowej, które mogą zmniejszyć częstotliwość ataków.

Zasada działania kolchicyny polega na hamowaniu procesu degranulacji lizosomalnej, hamowaniu funkcji leukocytów i fagocytozie soli moczanowych. Kolchicyna ma również działanie przeciwhistaminowe i przeciwzapalne.

Jest przepisywany nie więcej niż 1 mg na dobę. Lek ten nie powoduje znaczących skutków ubocznych z przewodu pokarmowego, nie powoduje uzależnienia i nie zmniejsza skuteczności długotrwałego stosowania.

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia kolchicyną w trakcie leczenia prodroma, poprawa następuje w ciągu 12-14 godzin po pierwszej dawce. Zapalenie ustępuje po dwóch dniach, jeśli leczenie rozpocznie się natychmiast. W przeciwnym razie, z późnym rozpoczęciem leczenia, nie obserwuje się żadnego efektu.

Stosowanie kolchicyny obejmuje okresowe badanie krwi w celu wykrycia niedokrwistości i leukopenii - te patologie można wykryć u niektórych pacjentów.

Podstawowa terapia lekami dny moczanowej

Leczenie farmakologiczne dny z lekami podstawowymi rozpoczyna się po usunięciu ostrego zapalenia i może być przeprowadzone poza szpitalem, w domu. Zadaniem terapii jest wyeliminowanie przyczyn patologii, zapobieganie nawrotom i osiągnięcie trwałej remisji. Podagra jest leczona przez kilka miesięcy za pomocą systematycznego leczenia.

Leki stosowane w leczeniu dny są podzielone na dwie grupy:

1. Urykodepresanty lub inhibitory urykosyntezy zmniejszają tworzenie się kwasu moczowego. To Allopurinol, jego analog Thiopurinol, Orotic acid.
2. Urikozuricheskie leki, które usuwają nadmiar kwasu moczowego. Przedstawiciele grupy - Probenecyd, Etbenecid, Benziodarone, Sulfinpyrazon, Dipuparol, Atromid. Ta grupa leków nie jest przepisywana wszystkim, ze względu na zwiększony klirens moczanów mogą powodować poważne skutki uboczne.

Pierwsza grupa leków

• Allopurinol jest lekiem w postaci pigułki, często przepisywanym na dnę moczanową. Działanie leku opiera się na hamowaniu syntezy kwasu moczowego. Systematyczne kursy Allopurinolu pozwalają uniknąć zaostrzeń dny moczanowej, nawracających ataków. Przyjmuje się go doustnie, zaczynając od 50 mg na dobę, stopniowo zwiększając dawkę do 400 mg. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 600 mg. Allopurynol jest najskuteczniejszy, gdy jest podawany razem z kolchicyną.
• Tiopurinol działa w podobny sposób, dając widoczny efekt 4-5 dni po rozpoczęciu przyjmowania.
• Kwas orotowy stosuje się rzadziej ze względu na mniej wyraźny wpływ na powstawanie kwasu moczowego i poziom jego stężenia we krwi, ale jest to również dość powszechny lek.

Ta grupa leków powinna być przyjmowana w sposób ciągły, zgodnie z zaleceniami lekarza, aby zapewnić trwały i trwały efekt.

Druga grupa leków

• Probenecyd jest tabletkowanym lekiem, który hamuje reabsorpcję soli kwasu moczowego w nerkach i zwiększa ilość kwasu wydalanego z moczem. 0,5 mg jest przepisywane na dzień na początku leczenia, podzielone na dwie dawki, a następnie dawka wzrasta o 0,5 mg co tydzień. Nie można przyjmować probenecydu powyżej 2 mg na dobę. Działania niepożądane występują rzadko, tolerancja jest wysoka.
• Analog probenecydu - lek Etbenecid, o podobnych właściwościach, po przebiegu leczenia tym narzędziem, wtórne objawy dny są rzadziej diagnozowane.

• W przypadku niskiej skuteczności probenecydu zaleca się stosowanie sulfinpirazonu, preparatu tabletkowego o silnym działaniu mocznikowym. Jego dzienna dawka wynosi do 600 mg. Ma również dobrą tolerancję i niską częstość występowania działań niepożądanych.
• Benziodaron jest lekiem z wyboru w przypadku niewydolności nerek, gdy wiele leków urykozurycznych jest przeciwwskazanych. Bardziej skuteczny niż poprzednie produkty. Dawka na dzień wynosi 100-300 mg.
• Atromid i Dicuparol są lekami nietrwałymi, które mogą być przydatne w dnie moczanowej z towarzyszącą przewlekłą kardiopatią.

Jakie inne leki do leczenia dny mogą być stosowane

Wśród leków łagodzących stany zapalne w dnie moczanowej znajduje się aspiryna, która ma właściwość zwiększania wydalania moczanu w moczu. Zastosuj Aspiryna powinna wyglądać następująco: 5 tabletek rozpuścić w 10 ml jodu, pozostawić do wyczyszczenia roztworu, który jest następnie smarowany obolałymi obszarami na nogach przed pójściem spać, z kolejnym ciepłym owinięciem. Kwas acetylosalicylowy jest niepożądany w przypadku stosowania sulfinpirazonu, aby uniknąć zmniejszenia działania kwasu moczowego.

Dimexide - w połączeniu z Novocaine, lek jest stosowany do umieszczania okładów na obszarze dotkniętym chorobą, aby złagodzić ostre zapalenie i ból. Stosuj go ostrożnie, ponieważ Dimexide ma listę przeciwwskazań i działań niepożądanych ze strony wątroby, nerek i serca.

Wszystkie wizyty i dawki leków w leczeniu dny są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, samoleczenie, zwłaszcza w zaawansowanych stadiach przewlekłej dny, jest niedopuszczalne.

Metody leczenia dny moczanowej

Istnieje protokół leczenia tej patologii, zatwierdzony przez Ligę Europy przeciwko reumatyzmowi (EULAR), American College of Rheumatology (ARC) oraz inne międzynarodowe i krajowe organizacje medyczne o tym profilu.

Standaryzowane kliniczne metody leczenia obejmują zarówno leki farmakologiczne łagodzące stany zapalne, ból, jak i obniżają poziom kwasu moczowego we krwi, a także leki nielecznicze.

Przypomnijmy, że etiologia tej choroby jest związana z zaburzeniami metabolizmu substancji azotowych (puryn) i nieprawidłowo wysokim stężeniem kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia). Prowokuje to uwalnianie soli moczanowo-monosodowej nie tylko do stawów, ale także do tkanek miękkich (w postaci guzków). Choroba rozwija się albo przez zwiększenie syntezy kwasu moczowego, albo z powodu jego niewystarczającego wydalania przez nerki.

Zalecenia zawarte w protokole leczenia dny obejmują środki niefarmakologiczne:

• biorąc pod uwagę czynniki endogenne w rozwoju patologii, zaleca się pacjentom dietę na dnę moczanową lub dietę na dnawe zapalenie stawów;
• podaje się zalecenia dotyczące zmian stylu życia, w tym odchudzania, potrzeby ćwiczeń, rzucania palenia, picia wystarczającej ilości płynów;
• Proponuje się badanie w celu zidentyfikowania zespołu metabolicznego zaostrzającego hiperurykemię (otyłość, hipertriglicerydemia, hipercholesterolemia, cukrzyca typu 2) i niewydolność nerek.

Protokół przewiduje również leczenie farmakologiczne dny moczanowej. Ponieważ choroba objawia się zapaleniem stawów z epizodami ostrego zapalenia błony maziowej stawów, któremu towarzyszy obrzęk i ból, leczenie dny moczanowej (ostre dnawe zapalenie stawów) ma na celu złagodzenie tych objawów i zwalczanie hiperurykemii.

Chirurgiczne leczenie dny moczanowej, praktykowane dzisiaj, polega na usuwaniu tophi, a także przywracaniu uszkodzonej chrząstki stawowej. Zastosuj fizjoterapię i leczenie uzdrowiskowe dny.

Zabiegi dny moczanowej: zalecane leki

Czołowi eksperci zalecają następujące leki do leczenia dny moczanowej:

• NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne): Ibuprofen (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan itp.), Diklofenak (Naklofen, Olfen), Indometacyna (Indocine), Naproxen, Celecoxib itp.;
• kortykosteroidy (prednizolon, metyloprednizolon, deksametazon, triamcynolon itp.);
• Colchicine (Kolkris);
• Allopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purenol, Sanfipurol, Milurit i inne nazwy handlowe);
• Probenecyd (Benemid, Benecid, Probalan).

Stosowanie tych leków to nowoczesne leczenie dny moczanowej.

Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna) sąsiadujący z grupą NLPZ może łagodzić ból i obniżać temperaturę, działa przeciwzapalnie i rozrzedza krew. Jednak skuteczność przeciwzapalna aspiryny jest znacznie gorsza niż NLPZ. Ponadto leczenie dny moczanowej za pomocą aspiryny nie jest uwzględnione w nowoczesnych standardach medycznych terapii przeciw artretyce, ponieważ stosowanie tego leku w małej dawce zmniejsza wydalanie kwasu moczowego przez nerki i zwiększa jego poziom w surowicy krwi.

Zapalenie, ból i leczenie obrzęku w dnie wykonuje się nowoczesnymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (wymienionymi powyżej). W ostrych atakach dnawych przyjmuje się je doustnie przez 2-7 dni (dawka dzienna do 0,2 g); Indometacyna, Ibuprofen i Diklofenak są uważane za najbardziej skuteczne. Należy pamiętać, że regularne stosowanie NLPZ może powodować skurcz oskrzeli, wrzody żołądka i krwawienie z przewodu pokarmowego. Dlatego pacjenci powinni ściśle przestrzegać dawkowania i czasu przyjmowania tej grupy leków przepisywanych przez lekarza.

Przyjmowanie kortykosteroidów jest alternatywą dla przeciwwskazań lub nietolerancji na NLPZ. Steroidy są uważane za bardziej celowe w przypadku wielu uszkodzeń stawów. Wstrzyknięcie metyloprednizolonu do zaatakowanego stawu łagodzi ból i zmniejsza stan zapalny. Jednak ich długotrwałe stosowanie ma poważne skutki uboczne, w tym osteoporozę, podwyższone ciśnienie krwi i rozwój zaćmy.

Nie ma leczenia klinicznego dny moczanowej Fulflex, poza tym Fulflex nie jest lekiem, ale suplementem diety.

Leczenie dny kolchicyną

Kolchicyna - preparat na bazie trującego jesiennego alkaloidu jesiennego krokusa (Colchicum autumnale); od 2009 roku jedyną marką kolchicyny zatwierdzoną przez FDA do leczenia dny moczanowej jest Colcrys.

Kolchicyna (Colchicum dispert) nie jest specyficznym lekiem i może być stosowana do rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej, zapalenia osierdzia, choroby Behceta i migotania przedsionków. Jego zastosowanie w dnie jest związane z wpływem tego alkaloidu na tworzenie się kryształów moczanu w organizmie. Uśmierzanie bólu i leczenie obrzęku w dnie są również zawarte w wykazie wskazań tego leku.

Leczenie dny kolchicyną obejmuje spożycie (1,2 mg) nie później niż dzień po wystąpieniu objawów ataku dnawego, a godzinę po pierwszej dawce należy przyjąć kolejne 0,6 mg. Tryb długotrwałego leczenia kolchicyną (w ciągu 1-2 miesięcy) - 0,6 mg 1-2 razy dziennie - może zapobiec następnemu atakowi dny.

Należy pamiętać, że leczenie dny kolchicyną jest ściśle przeciwwskazane w chorobach wątroby lub nerek, patologiach serca, wrzodach żołądka, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Crohna. Jako skutki uboczne kolchicyny, ciężkie wymioty i biegunka, bóle mięśni i osłabienie, drętwienie palców, objawy grypy, pojawienie się krwi w moczu i zmniejszenie diurezy są odnotowane. Ponadto należy pamiętać, że jednoczesne przyjmowanie tego leku z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi zwiększa ryzyko zmniejszenia liczby płytek krwi i leukocytów we krwi.

Kolchicyna powoduje wiele dolegliwości ze względu na wysokie ryzyko akumulacji toksyczności, która może prowadzić nie tylko do nieodwracalnej neuromiopatii, ale także do hiperkapnii niewydolności oddechowej i śmierci.

W krajowej praktyce klinicznej leki takie jak butadion, fenylobutazon i reopiryna, które pomagają zmniejszyć stan zapalny i stymulują wydalanie soli moczanowych, są uważane za alternatywę dla kolchicyny.

Leczenie dna Allopurinol

Jeśli w organizmie powstaje zbyt dużo kwasu moczowego (co potwierdzają odpowiednie analizy), należy przeprowadzić terapię w celu zmniejszenia intensywności tego procesu w leczeniu dny moczanowej za pomocą allopurynolu.

Ostrzeżenie: nie bierz narkotyków w celu zmniejszenia poziomu kwasu moczowego podczas ataków artretycznych! Należy również unikać przyjmowania ich jednocześnie z NLPZ.

Leczenie dny moczanowej allopurynolem prowadzi do zmniejszenia syntezy kwasu moczowego poprzez blokowanie enzymu oksydazy ksantynowej, który zapewnia proces wykorzystania puryn i tworzenie kwasu moczowego w organizmie. Allopupinol jest najczęściej stosowany w długotrwałym leczeniu dny u pacjentów w podeszłym wieku: jego standardowa dawka dzienna wynosi 0,2-0,3 g, aw ciężkich przypadkach może być zwiększona do 0,8 g (zalecenie FDA). Ale po normalizacji kwasu moczowego w osoczu krwi (

Lek jest stosowany z regularnym monitorowaniem poziomu kwasu moczowego we krwi i obowiązkowym użyciem wystarczającej ilości płynu, aby zapewnić optymalny poziom moczu (w ciągu dwóch litrów dziennie).

Jeśli nerki nie radzą sobie z uwalnianiem organizmu z nadmiaru kwasu moczowego (z hiperurykemią), zaleca się przyjmowanie alternatywnych leków urykozurycznych: probenecydu, sulfapirazonu, benzbromaronu itp. Preferowany jest probenecyd, przepisywany w dawce dziennej 0,5-2 g.

Leczenie tophi na dnę moczanową prowadzi również allopupinol lub probenecyd, którego przedłużone stosowanie (sześć miesięcy lub dłużej) przyczynia się do tego, że tophi może stopniowo zmiękczyć i zniknąć.

Nowość w leczeniu dny

Dziś nowe w leczeniu dny moczanowej są leki, które rozszerzają możliwości terapeutyczne w walce z nadmiarem kwasu moczowego. Narzędzie Uloric (Uloric, Febuxostat), produkowane przez Takeda Pharmaceuticals (USA), jak również Allopurinol hamuje oksydazę ksantynową i jest przepisywane w celu zwiększenia poziomu moczanu we krwi (40-80 mg na dobę, w jednym kroku, przebieg leczenia wynosi do 14 dni). Według badań klinicznych z randomizacją (w których uczestniczyło 2757 pacjentów z hiperurykemią i dną moczanową) lek ten jest bardziej skuteczny (zmniejszone stężenie moczanu w surowicy u 53% pacjentów) niż allopurynol (obniżony kwas moczowy u 21% pacjentów).

Kolejną nowością w leczeniu dny moczanowej u Europejczyków jest lek Kristexa (Krystexxa, Pegloticase) do infuzji dożylnych (co dwa tygodnie); zatwierdzony w USA w 2010 r., a na początku 2013 r. Europejska Agencja Leków (EMA) wydała pozwolenie na jego stosowanie. Jest to opcja dla pacjentów, którzy nie reagują na inne leki lub ich nie tolerują. Peglotikaza jest rekombinowaną urykazą świńską (specyficzny enzym kwasu moczowego), która promuje utlenianie kwasu moczowego do wysoce rozpuszczalnej alantoiny, a tym samym obniża jej poziom w surowicy. Jest to z pewnością użyteczne w przypadku witryn gouty, ale nowość ma zbyt wiele skutków ubocznych, w tym zagrożenie wstrząsem anafilaktycznym i reakcjami na wlew po wstrzyknięciu leku.

A ustalenie roli zwiększonego zapalnego mediatora interleukiny IL-1β w zapaleniu stawów w dnie moczanowej i reumatoidalnym zapaleniu stawów doprowadziło do powstania leku Anakinra (Anakinra, Kinneret), który wpływa na proces zapalny poprzez blokowanie receptorów komórkowych tej immunologicznej cytokiny.

Leczenie dny Bolotov

Wśród różnych środków ludowych do leczenia dny moczanowej - z pomocą nafty, mydła do prania, użądlenia pszczół, gorących kąpieli stóp z wywaru z ziół - wielu jest zainteresowanych leczeniem dny według Bolotova.

Spośród wielu sposobów leczenia i przedłużania życia, wygenerowanych przez 85-letniego inżyniera elektryka Borisa Bolotova, warto wspomnieć na przykład jego oryginalną recepturę usuwania soli z organizmu. Aby to zrobić, musisz jeść około 100 gramów liści rośliny leczniczej na podbiał codziennie przez co najmniej dwa miesiące - posiekaj je i wymieszaj z solą stołową. W tej samej mieszaninie konieczne jest smarowanie stawów objętych stanem zapalnym i ogrzanie ich poduszką grzejną. Jednocześnie konieczne jest spożywanie większej ilości sfermentowanych i solonych warzyw.

Wiadomo, że wywar z podbiału jest środkiem wykrztuśnym i jest również stosowany w procesach zapalnych w przewodzie pokarmowym. Może cała rzecz zawarta jest w liściach tej inuliny roślinnej, która aktywuje mikroflorę jelitową, a tym samym poprawia ogólny stan organizmu?

Te zalecenia dotyczące leczenia dny moczanowej „według Bolotova” nie ograniczają się do: należy pić buliony podbiału, sabelnik, alpinista, skrzyp (ostatnie dwa leki moczopędne). A ciało jest utlenione, używając możliwie jak najwięcej sfermentowanych napojów z liści mącznicy lekarskiej (znanego moczopędnego), jagód kaliny, soku z arbuza i brzozy, korzeni chrzanu i pietruszki. Ponadto usuwanie soli przyczynia się do uwalniania potu podczas cotygodniowej kąpieli parowej, po czym ciało należy przetrzeć octem, podawanym na liście szałwii.

Lokalne zabiegi dny moczanowej

Środki do leczenia dny moczanowej do stosowania zewnętrznego - maści i żele - są przeznaczone do łagodzenia bólu i usuwania przekrwienia i obrzęków stawów. Najczęściej efekt podaje się za pomocą Diklofenaku, Ibuprofenu, Piroksykamu, jak również maści z Dimexidum (Kapsikam i Remisid). Zobacz szczegóły - Maść na bóle stawów.

Leczenie Dimexidum daje działanie znieczulające i przeciwzapalne w atakach dnawych. Zastosuj ten środek dermatotropowy w postaci okładów, rozcieńczonych wodą w stosunku 1: 1. Kompres (zwieńczony p / e) przytrzymaj staw przez 15-20 minut; przebieg procedur - codziennie przez jeden do dwóch tygodni. Dimexide ma przeciwwskazania, a takich kompresów nie można zrobić, jeśli występują problemy z sercem, nerkami lub wątrobą.

Możesz zrobić okłady z ciepłym biszofitem lub żółcią medyczną; zastosowania z mieszaniny gliny, soli i wody z dodatkiem jodu (10 kropli). Stawy zapalne zalecane są do smarowania nalewki alkoholowej z kwiatów bzu lub korzeni akonitów. Te nalewki są również domowym leczeniem obrzęku w dnie - przez nałożenie ich na skórę na obrzękniętych stawach, a następnie lekkie pocieranie.

Leczenie chirurgiczne dny

Leczenie chirurgiczne dny moczanowej przeprowadza się w przypadkach:

• rozwój destrukcyjnego zapalenia stawów związanego z przewlekłą dną;
• z tophus o znacznych rozmiarach (guzki kwasu moczowego są usuwane, ponieważ mogą być otwierane i powodować owrzodzenie i zapalenie otaczających tkanek);
• zniszczenie stawów i „połączenie” ich błony maziowej;
• z całkowitym i nieodwracalnym zniszczeniem wszystkich struktur stawu i uszkodzeniem chrząstki szklistej; wymieniane są sztuczne materiały - artroplastyka, artroplastyka artrodezy.

Według specjalistów z American Academy of Orthopaedic Surgery (AAOS) 10% pacjentów z dną moczanową ma tophi, które najlepiej usunąć przed uszkodzeniem skóry, ścięgien, więzadeł i struktur szkieletowych. A ortopedzi uważają leczenie chirurgiczne dny za uzasadnione, gdy: tophi szpeci kończyny, są bolesne, depozyty ograniczają funkcję ścięgna, obecność tophusów zagraża martwicy skóry, tophi ściska zakończenia nerwowe i narusza unerwienie.

Inne możliwe interwencje chirurgiczne w przypadku dny to: resekcja stawów, łyżeczkowanie lub częściowa resekcja ścięgien (może pomóc w zachowaniu funkcji stawu), amputacja palców.

Fizjoterapia dny moczanowej

Sprzęt do fizjoterapii, który można stosować w dnie w okresie zaostrzenia, obejmuje promieniowanie podczerwone i ultrafioletowe stawów, UHF i jonoforezę z kortykosteroidami.

Po złagodzeniu ostrego bólu - w celu poprawy mikrokrążenia i metabolizmu w tkankach stawowych - stosuje się terapię ultradźwiękową i laseroterapię (laserem o mocy nieprzekraczającej 20 mW). Istnieje również system zimnej terapii laserowej BioFlex.

Leczenie dny za pomocą lasera stosuje się w manifestacji choroby w postaci mikrokrystalicznej artropatii, powszechnej wśród starszych pacjentów, którzy są bardziej podatni na skutki uboczne leków. Skuteczność laseroterapii w łagodzeniu bólu łączy się z całkowitym brakiem efektów ubocznych.

W wielu krajach, w tym w naszych krajach, oferujemy różne „domowe” urządzenia fizyczne do leczenia dny moczanowej. Z reguły są to kompaktowe urządzenia, których zasada działania opiera się na działaniu zmiennego pola magnetycznego na tkankę lub na mikrowibracje. Wśród tych ostatnich jest urządzenie Vitafon i jego analog Fonovit (produkcja rosyjska).

Według twórców i producentów tego urządzenia, w obecności patologii, komórki tkanek są pozbawione naturalnych „wibracji biologicznych” generowanych przez skurcz komórek mięśniowych. Metoda alternatywnej fizjoterapii chorób stawów - terapia mikrowibracyjna lub fonoterapia, jak wskazano w instrukcji, pomaga zmniejszyć ból kręgosłupa i stawów po urazach, leczeniu chirurgicznym itp. Leczenie dny moczanowej preparatem Vitafon nie jest jednak wymienione na liście chorób, w których należy stosować to urządzenie.

Leczenie dny w sanatoriach

Eksperci zauważają, że leczenie dny w sanatoriach - balneologia, peloidoterapia (terapia błotem), talasoterapia - jest zalecane zaledwie kilka miesięcy po zaostrzeniu choroby.

Ważnym czynnikiem skuteczności procedur terapeutycznych w okresie leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego jest ogólny relaks i pozytywne nastawienie pacjentów. I choć nadal nie można w pełni odzyskać dny, takie zabiegi balneologiczne, jak minerał węglanowy, siarczek-siarkowodór, radon, kąpiele chlorku sodu pomagają poprawić krążenie krwi i limfy w dotkniętych tkankach i aktywować procesy metaboliczne, co pozytywnie wpływa na ruchliwość stawów.

Przyczynia się do tego i wykorzystuje terapeutyczne błoto i wodę morską. Istnieje wiele metod terapii spa, a lekarze, łącząc je, wybierają najbardziej odpowiedni dla każdego pacjenta: hydro-termoterapię, terapię magnetyczną, terapię diadynamiczną, masaż terapeutyczny, kinezyterapię itp.

Być może leczenie dny moczanowej w sanatoriach i uzdrowiskach w Berdiańsku, gdzie błoto lecznicze znajduje się w ujściu rzeki Mierzei Berdiańskiej; w pobliżu Odessy - w ujściu Kulnitsky, w regionie Chersoniu - na Sivash. Na Zakarpaciu traktują dnę sanatorium „Sinyak”, „Beregowo”, „Bozhava” i co najmniej dwa tuziny innych zakładów uzdrowiskowych.

Leczenie dny na Krymie to sanatorium na zatoce Kalamitsky w Evpatoria, a także w Saki na słonym jeziorze, gdzie peloterapia jest wykonywana za pomocą mułu i mułu siarczkowego.

Leczenie dny błotem siarczkowym można uzyskać w Pomorie koło Burgas (Bułgaria), a kurort Polianica-Zdrój w Polsce słynie z błota torfowego.

Leczenie dny moczanowej za granicą

Sądząc po ostatnich publikacjach Ukraińskiego Dziennika Reumatologicznego, krajowi specjaliści przestrzegają protokołu i przeprowadzają nowoczesne leczenie dny moczanowej, przepisując wszystkie niezbędne badania i preparaty.

Jednak wielu uważa, że ​​leczenie dny za granicą jest bardziej skuteczne...

Leczenie dny w Izraelu może być atrakcyjne, ponieważ lekarze w tym kraju są biegli w prawie wszystkich nowoczesnych metodach, a izraelskie kliniki są wyposażone w najnowszą technologię medyczną.

W ramach protokołu leczenia dny stosuje się terapię lekową, terapię dietetyczną, terapię wysiłkową, ultradźwięki i falę uderzeniową. Krew oczyszcza się z kwasu moczowego przez absorpcję plazmatyczną. Leczenie chirurgiczne dny w Izraelu jest również wykonywane o różnym stopniu złożoności.

I oczywiście woda i błoto lecznicze z Morza Martwego są używane - patrz szczegóły: Leczenie stawów w Izraelu.

Leczenie dny moczanowej w Niemczech było przeprowadzane z rozmarynem od wieków i do dziś jest szeroko stosowane przez mieszkańców. Piją również herbatę pokrzywową, która, jak pokazują najnowsze badania, naprawdę pomaga oczyścić organizm z nadmiaru kwasu moczowego.

Nowoczesne leczenie dny w Niemczech od 2008 r. Jest również prowadzone zgodnie z zaleceniami EULAR i BSR, przy użyciu odpowiednich preparatów farmakologicznych. Chociaż, według reumatologów Klinik der Gegenwart (Monachium), od 1964 roku przepisali Allopurinolowi leczenie cewki moczowej. Ale ostatnio coraz więcej lekarzy woli nie przepisywać allopurinolu (który zmniejsza spożycie kwasu moczowego tylko u 24% pacjentów), ale benzbromaron (odpowiednio 92%) lub probenecyd (65%).

Postawy wobec pacjentów, którzy leczą dnę w Niemczech, są profesjonalne we wszystkim: nigdy nie będą przepisywać żadnych leków bez obowiązkowej kontroli filtracji kłębuszkowej nerek.

Niemcy są znane ze swojej szkoły homeopatycznej, a do leczenia dny w arsenale lekarzy homeopatycznych ponad 200 narzędzi.

Wybierając leczenie dny za granicą, możesz zmienić kierunek i zwrócić się do medycyny orientalnej - tradycyjnej medycyny chińskiej.

Leczenie dny w Chinach obejmuje akupunkturę, leki ziołowe i... krwawienie. Jeśli Chińczyk ma dnę, coś jest nie tak z jego jinje lub jinye (płynem ustrojowym), ponieważ ten płyn „wchłaniał zbyt dużo odpadów z jedzenia i picia”.

Spośród roślin szczególnie honorowych dla dny zawartej w znanych i na Zachodzie oznacza Xi Miao San: kłącze Atractylodes lancea (atractylodes lanceolate), kora Phellodendron amurense (aksamit drzewa Amur), Colchicum autumnale (szafran łąkowy lub colchicum - patrz wcześniejszy Allopurinol!)

Mniszek lekarski, do którego jesteśmy przyzwyczajeni, jest również stosowany w leczeniu dny w Chinach. Odwar z liści mniszka lekarskiego jest pijany w celu usunięcia kwasu moczowego, a świeże liście są nakładane na stawy w celu zmniejszenia obrzęków i bólu. Jeśli chodzi o upuszczanie krwi, to, jak donosi Journal of Traditional Chinese Medicine, metoda ta wyszła z mody na Zachodzie ponad sto lat temu, ale w Chinach jest ponownie stosowana do łagodzenia silnego bólu podczas ataków dnawych - w połączeniu z chińskimi ziołami. Wyniki pokazały, że w prawie 62% przypadków stan pacjenta szybko się poprawił.

Eksperci nie mają złudzeń co do odwracalności naruszeń metabolizmu azotu w organizmie. Siedem lat temu naukowcy z MRC Human Genetics Unit Uniwersytetu w Edynburgu odkryli, że ludzie z mutacją SLC2A mają tendencję do opóźniania kwasu moczowego i gromadzenia się w organizmie. Jest bardzo prawdopodobne, że prędzej czy później będą potrzebowali leczenia dny moczanowej.

Lista skutecznych leków do leczenia dny moczanowej: cechy mianowania i stosowania leków

Dna moczanowa - patologia stawów z bolesnymi objawami. Negatywne procesy w stawach rozwijają się wraz z odkładaniem się soli kwasu moczowego. Dyskomfort występuje w stawach na całym ciele, najczęściej problem występuje w pobliżu palców. Guzki dnawe lub tophi zmniejszają ruchliwość stawów, upośledzają wygląd.

Leczenie dny jest długie i trudne. Dnawe zapalenie stawów wymaga podawania leków różnych grup. Aby usunąć ostry atak, zalecane są niektóre rodzaje leków, do ogólnego leczenia choroby - inne. Informacje o objawach choroby, skuteczne leki stosowane w leczeniu dny moczanowej są przydatne dla osób w różnym wieku.

Przyczyny choroby

Dnawe zapalenie stawów jest chorobą związaną z zaburzeniami procesów metabolicznych. Odkładanie się moczanów w stawach palców, rąk, kolan, łokci, stóp skazuje pacjenta na oczekiwanie na bolesne ataki trwające od dwóch do trzech dni do półtora miesiąca.

Aby zapobiec rozwojowi patologii, pomoże poznać czynniki, które wywołują dnę. Niektórych rzeczy nie można zmienić, na przykład predyspozycji dziedzicznych, ale w wielu przypadkach zapobieganie dnawemu zapaleniu stawów jest dość proste.

Główne przyczyny patologii stawowej:

• uzależniony od potraw mięsnych i podrobów. Zakłócenie metabolizmu kwasu moczowego powoduje nadmiar substancji specjalnych - puryn;
• częste spożywanie czerwonego wina i piwa, kakao, herbaty, roślin strączkowych, niektórych rodzajów ryb (śledzie, sardynki);
• nadwaga;
• predyspozycje genetyczne;
• długotrwałe stosowanie leków moczopędnych (leków moczopędnych).

Dna moczanowa często rozwija się u mężczyzn, grupa ryzyka to mężczyźni w wieku powyżej 40–45 lat. Kobiety rzadziej cierpią na ataki dnawego zapalenia stawów. Negatywne objawy rozwijają się po 50 latach, w okresie menopauzy z powodu zmniejszenia liczby żeńskich hormonów płciowych, które regulują wymianę kwasu moczowego.

Naucz się rozpoznawać i leczyć dysplazję stawu biodrowego u dzieci.

Przeczytaj o typowych objawach i leczeniu bólu stawów na tej stronie.

Główne objawy i symptomy

Głównymi objawami dny są ostre zapalenie stawów (napad). Ostre negatywne objawy pojawiają się podczas okresowej penetracji moczanów (soli kwasu moczowego) do jamy stawowej z jej tkanek.

Najczęściej dotyczy to obszaru kończyn dolnych - od palców u nogi do kostki i kolan. U większości pacjentów atak rozwija się w nocy, duży palec jest w stanie zapalnym. Bolesne objawy szybko się nasilają, pęcznieją tkanki, wzrasta lokalna (w ciężkich przypadkach, ogólna) temperatura.

Ostre zapalenie stawów trwa od kilku dni do półtora do dwóch miesięcy, czasami ustępuje bez leczenia. Drugi atak dny występuje w okresie od sześciu miesięcy do roku, w niektórych przypadkach między atakami trwa ponad dziesięć lat. Przy braku terapii zmniejsza się różnica między zaostrzeniami.

Innym charakterystycznym objawem dny są guzki tophi lub dnawe. Nisko estetyczne formacje wystają pod skórę w okolicy przedsionków, ścięgien Achillesa, stawów łokciowych. Czasami tophi rozwija się w tkankach narządów wewnętrznych.

Guzki są bezbolesne, ale często sąsiadujące obszary w ścięgnach i torebkach okołostawowych są zapalone, co powoduje ból i dyskomfort. Po otwarciu guzków wyłania się biała masa twarogowa.

Leczenie farmakologiczne dny moczanowej

Jak leczyć dnę? Aby zmniejszyć stężenie kwasu moczowego w tkance stawowej, pomoże kompleksowej terapii. W okresach remisji wymagany jest zestaw podstawowych metod leczenia: fizjoterapia, leki, kompleks terapii ruchowej, przyjmowanie preparatów domowych. Skuteczna terapia jest niemożliwa bez diety.

Z atakiem dny, leczenie lekami jest niezbędne. Lekarz wybierze skuteczne leki na podstawie stanu zdrowia pacjenta, przeciwwskazań i siły napadu.

Przed przepisaniem leków konieczne jest przeprowadzenie testów w celu określenia poziomu kwasu moczowego, aby sprawdzić średnią szybkość wypisywania na dzień. Według wyników badań lekarz wybierze kompozycje urikodepressivnye lub urikozuricheskie. Jednoczesne stosowanie obu grup leków nie jest zalecane.

NLPZ lub niesteroidowe związki przeciwzapalne

W przypadku ostrych objawów ważne jest uwolnienie pacjenta od cierpienia, zmniejszenie bólu, zatrzymanie procesu zapalnego. To zadanie jest z powodzeniem obsługiwane przez leki z kilku grup.

Środki niehormonalne łagodzą silny ból stawów, zmniejszają intensywność stanu zapalnego. Leki mają skutki uboczne. Czas trwania kursu - od 5 do 7 dni. Długo nie można zażywać NLPZ: niektóre narządy i tkanki mogą zostać uszkodzone Leki nie leczą dny, usuwają tylko bolesne objawy.

Nie można przyjmować niehormonalnych tabletek przeciwzapalnych, stosować żele i maści przed posiłkami: silne związki podrażniają śluzówkę żołądka i jelit. Zgodność z tą zasadą ochroni przed wrzodami, zapaleniem tkanek w przewodzie pokarmowym.

Preparaty do leczenia dny moczanowej podczas zaostrzenia:

• Indometacyna.
• Ibuprofen
• Diklofenak.
• Naproksen.
• Movalis
• Ketoprofen.
• Nise
• Meloksykam.
• Butadien.

Leki hormonalne (glikokortykosteroidy)

Lekarz przepisuje silne preparaty tylko wtedy, gdy skuteczność leków z grupy NLPZ jest niska. Hormony steroidowe zmniejszają ból, mają aktywne działanie przeciwzapalne, ale mają negatywny wpływ na wiele części ciała. Leki pomagają nawet przy najsilniejszych atakach dny.

Przebieg leczenia jest krótki - do pięciu dni, optymalną metodą podawania jest wstrzyknięcie dostawowe.

Skuteczne leki na podagrę:

Ziołolecznictwo Fulfleks

Produkt zawiera ekstrakty z kasztanowca, kory brzozy, wierzby, eukaliptusa i oleju jodłowego, wyciąg z jałowca. Aktywne składniki dobrze łagodzą obrzęk tkanek, tłumią stany zapalne, usuwają zespół bólowy.

Zaleta leku na bazie roślin - bez przeciwwskazań i skutków ubocznych. Fulfleks - lek do objawowego leczenia dny moczanowej z pozytywnymi opiniami lekarzy i pacjentów.

Kolchicyna

Kolejny skuteczny lek eliminujący skutki ataku dnawego. Kompozycja łagodzi stany zapalne, poprawia stan stawów problemowych.

Działanie leku Kolchicyna zależy od terminowego rozpoczęcia leczenia za pomocą leku. Pierwszy odbiór jest potrzebny natychmiast po rozpoczęciu ataku dny. Pacjent powinien przyjmować następną pigułkę co 1,5–2 godziny przez 24–36 godzin. W tym okresie będzie jasne, czy lek jest odpowiedni, czy nie.

Niektórzy pacjenci uważają, że kolchicyna jest niezbędna do walki z atakiem dnawym, druga oznacza słabo. Z negatywnym lub subtelnym efektem lekarz przepisze inny lek.

Leki na podstawową terapię dny moczanowej

Po zatrzymaniu procesu zapalnego, zmniejszeniu intensywności bólu, kontynuowane jest leczenie farmakologiczne. Zamiast NLPZ, lekarz przepisuje inne grupy leków. Zadanie polega na zmniejszeniu produkcji kwasu moczowego, rozpuszczeniu moczanu w moczu i usunięciu rozpuszczonych soli tak szybko, jak to możliwe.

Leki obniżające stężenie kwasu moczowego:

Leki, które rozpuszczają nadmiar kwasu moczowego w moczu:

Leki do wczesnej eliminacji nadmiaru kwasu moczowego:

• Probenec.
• Anturan.
• Sulfinpyrazon.
• Benzobromaron.

Witaminy

Wyniki badań pokazują: terapia witaminami pomaga w leczeniu dnawego zapalenia stawów, zmniejsza częstotliwość i nasilenie ataków.

Wzmocnij organizm, przyspiesz rozpuszczanie kwasu moczowego, następujące witaminy:

• kwas askorbinowy;
• tokoferol lub witamina E;
• kwas foliowy.

Lekarz prowadzący pomoże wybrać monopreparaty lub kompleks multiwitaminowy, biorąc pod uwagę stan stawów i inne części ciała. Wiele witamin jest łatwo dostępnych z jedzeniem, jeśli odpowiednio ugotowane posiłki: gotować dla pary, piec, jeść warzywa i owoce w surowej postaci. Użycie smażonych, wędzonych, pikantnych potraw, babeczek zwiększa ryzyko ataku dny.

Dowiedz się o głównych przyczynach rozwoju i możliwościach leczenia periarthritis stawu barkowego.

Instrukcje dotyczące stosowania maści Chondroityna Akos z patologiami stawowymi opisanymi pod tym adresem.

Kliknij link http://vseosustavah.com/bolezni/articles/boli.html i przeczytaj, co zrobić, jeśli stawy są bolesne w całym ciele.

Chondroprotektory

Gdy dna rozwija się w procesie zapalnym w tkance stawowej, stan chrząstki pogarsza się. Chondroprotektory dla dnawego zapalenia stawów nie są objęte obowiązkową grupą leków, ale mogą być stosowane zgodnie z zaleceniami lekarza w celu poprawy stanu tkanki chrzęstnej.

Ważne jest, aby pamiętać, że przyczyną dny moczanowej nie jest otarcie chrząstki, ale naruszenie metabolizmu kwasu moczowego. Uryny odkładają się w stawach, powodując ograniczoną mobilność, silny ból.

Chondroprotektory są dodatkowym elementem terapii. Bez przyjmowania leków urikozuricheskikh lub urikodepressivnyh przestrzeganie chondroprotektorów dietetycznych nie przyniesie zauważalnego efektu. Siarczan chondroityny, Struktum, Dona, Teraflex poprawiają stan stawów. Decyzję o tym, czy wziąć chondroprotektory, podejmuje artrolog lub reumatolog.

Wytyczne dotyczące zapobiegania

Czy masz do czynienia z atakiem podagry? Po przeczytaniu materiału zdałeś sobie sprawę, że jesteś zagrożony? Dowiedz się, jak zapobiegać atakom dny, dowiedz się, jak zapobiec pierwszemu atakowi dny.

Zalecenia:

• umiarkowane spożycie czerwonego mięsa, roślin strączkowych, słodyczy, czekolady, kawy, czarnej herbaty. Rzadziej w menu znajdują się sardynki, śledzie, szpinak, wątroba;
• Pamiętaj: częste spożywanie piwa i czerwonego wina prowadzi do nadmiaru puryn w organizmie, prowokuje gromadzenie się moczanów;
• zrezygnować z siedzącego trybu życia, pozbyć się dodatkowych kilogramów;
• po 40 latach zwracać większą uwagę na zdrowie, regularnie badane przez wąskich specjalistów;
• kobiety powyżej 45 roku życia muszą kontrolować hormony. Regularne stosowanie fitoestrogenów zapobiegnie problemom stawów wynikającym z braku hormonów żeńskich;
• Nie przejadaj się, nie nadużywaj alkoholu. Największe ryzyko ataku artretycznego rozwija się, gdy połączenie dwóch negatywnych czynników;
• Jeśli uważasz, że jest to atak podagry, unikaj odwiedzania sauny w krajach o gorącym klimacie, nie pozwalaj na fizyczne przeciążenie. Często zaostrzenie rozpoczyna się po niekontrolowanym przyjmowaniu preparatów moczopędnych.

Wideo - przegląd leków przeciwko dnie: