Przepuklina kręgosłupa szyjnego nie jest diagnozowana tak często, jak w dolnej części pleców lub w okolicy klatki piersiowej, ale jej konsekwencje są najbardziej niebezpieczne. Występ krążka międzykręgowego szyi bez leczenia prowadzi do upośledzenia krążenia mózgowego, zwiększa ryzyko udaru, pogarsza pamięć i ogólną jakość życia.

Usunięcie przepukliny w okolicy szyjki macicy nie zawsze jest wymagane. Leczenie przeprowadza się częściej metodami zachowawczymi, w których stosuje się leki, fizjoterapię i terapię wysiłkową. Ale gdy przepuklina jest duża i zaczyna stanowić zagrożenie dla zdrowia i życia, rozważana jest opcja interwencji chirurgicznej z częściowym lub całkowitym usunięciem uszkodzonego dysku.

Usunięcie przepukliny kręgosłupa szyjnego zależy od stopnia zagrożenia, na początkowym etapie operacja nie jest wymagana, ale na etapie sekwestracji nie można wykonać radykalnego leczenia.

Leczenie przepukliny kręgosłupa szyjnego

Operacja usunięcia przepukliny kręgosłupa szyjnego jest złożoną interwencją na każdym etapie choroby. W chirurgii planowane i awaryjne metody leczenia, ale każdy z nich ma wiele ograniczeń i wymaga specjalnego szkolenia.

Istnieją następujące etapy tworzenia przepukliny w okolicy szyjki macicy:

1. Prolapirovanie - wypływ pierścienia włóknistego bez deformacji.
2. Występ - częściowy występ pierścienia włóknistego.
3. Wytłaczanie - pęknięcie pierścienia włóknistego z wybrzuszoną miazgą.
4. Przepuklina pępkowa - jądro miazgi wychodzi tylko w momencie ruchu, w spoczynku wraca na swoje miejsce.
5. Przepuklina sekwestrowana - pęknięcie pierścienia włóknistego i rozdzielenie miazgi z jej swobodnym ruchem wzdłuż kanału kręgowego.

Operacja przepukliny kręgosłupa szyjnego będzie koniecznie przeprowadzana w przypadku przepukliny sekwestrowanej. Jest to jedyne bezwzględne wskazanie, podczas gdy inne poważne schorzenia mogą być utrzymane metodami zachowawczymi.

Wskazania do operacji

W takich przypadkach można przepisać przepuklinę międzykręgową:

• zespół bólowy od kilku miesięcy;
• przepuklina sekwestrowana;
• naruszenie korzeni nerwowych;
• poważne objawy neurologiczne;
• ciężka deformacja kręgu i dysku;
• zespół skrzypu z dysfunkcją narządów miednicy;
• szczypanie rdzenia kręgowego;
• nieodwracalne uszkodzenie otaczających tkanek dysku.

Leczenie zachowawcze nie zadziała, gdy pacjent nie spełnia wymagań neuropatologa i traumatologa. Współistniejące patologie hormonalne, wrodzona choroba kości i tkanki łącznej, gdy zmiany zwyrodnieniowe nie są podatne na leczenie lekami i metodami fizycznymi, mogą powodować radykalne usunięcie.

Wybór techniki chirurgicznej zależy od rodzaju choroby, lokalizacji, wielkości i stadium. W rejonie szyjki macicy występują 2 grupy przepuklin: przednio-boczna i tylno-boczna.

Tylne formacje boczne są boczne, paramedyczne i średnie. Przepukliny brzuszne lub przednio-boczne wykrywa się bardzo rzadko, co wiąże się z niewielkim obciążeniem przedniej części pierścienia włóknistego i silnym więzadłem podłużnym. Częściej występowanie krążka rozpoznaje się w regionie C5-C6, rzadziej między kręgami C4-C5 i C7-T1.

Przeciwwskazania

Operacje kręgosłupa mają ogólne przeciwwskazania:

• niewyrównana choroba serca;
• nowotwory złośliwe;
• okres ciąży;
• choroby zakaźne;
• zaburzenie krwawienia.

Przepuklina kręgosłupa szyjnego będzie leczona zachowawczo, jeśli ryzyko operacji jest większe niż potencjalne korzyści. Gdy istnieją względne ograniczenia operacji, pacjent ma prawo do samodzielnego podjęcia decyzji, po wysłuchaniu opinii lekarza. Chirurdzy zawsze zalecają operację, gdy istnieje ryzyko porażenia i całkowitej niepełnosprawności. Przeciwwskazaniami będą: niedawny udar, ciężkie zaburzenia neurologiczne, nietolerancja znieczulenia, encefalopatia i inne niebezpieczne warunki.

Przygotowanie

Przed operacją konieczne będzie przeprowadzenie serii badań, obejrzenie kilku wyspecjalizowanych lekarzy w celu wykluczenia ewentualnych przeciwwskazań i przygotowania ciała do zabiegu.

Pełne szkolenie obejmuje następujące czynności:

1. Badanie układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego. Wiele powikłań pooperacyjnych jest związanych z układem oddechowym i sercowo-naczyniowym, dlatego przed leczeniem pacjent jest ponownie badany, przepisuje się echokardiografię, prześwietlenie klatki piersiowej, spirografię, elektrokardiografię.
2. Leczenie stomatologiczne i badanie przez otolaryngologa. Ważne jest, aby wyeliminować wszystkie ogniska infekcji w organizmie, w tym próchnicę, zapalenie jamy ustnej, zapalenie migdałków, może być konieczne usunięcie migdałków z przewlekłym zapaleniem.
3. Ocena wątroby i przewodu pokarmowego. Wykonuje się fibrogastroduodenoskopię, badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej w celu wykluczenia choroby wrzodowej i patologii wątroby.
4. Badanie krwi, badanie hematologiczne. Identyfikacja zaburzeń metabolicznych i rozpoznanie ognisk zapalnych w organizmie.

Osłabione ciało przed zabiegiem wymaga specjalnego przygotowania. Pacjentowi przepisano kompleksy witaminowe, hormony i immunomodulatory. Napoje alkoholowe, palenie tytoniu, używanie środków odurzających są z pewnością wykluczone.

Przed operacją lekarz może przepisać powtórzoną radiografię i rezonans magnetyczny kręgosłupa szyjnego.

Diskektomia

Radykalną metodą leczenia jest dyskektomia, usunięcie przepukliny, a następnie przeprowadzane jest całe jądro miąższowe. Operacja jest wykonywana przez nacięcie skóry powyżej samej wady. Aby uzyskać dostęp do występu, dysk jest usuwany, korzeń nerwowy jest usuwany, a przepuklina jest wycinana. Wycięcie całej miazgi zmniejsza ryzyko nawrotu choroby.

Pacjent po discectomy jest w szpitalu przez 2 tygodnie. Okres rehabilitacji wynosi 2 miesiące, podczas których ćwiczenia fizyczne są zabronione. Nie możesz siedzieć przez 2 miesiące po zabiegu, zaleca się nosić obcisły bandaż pooperacyjny i stosować dietę. Ćwiczenie jest dozwolone od 4 miesięcy po zabiegu.

Diskektomię można wykonać z laminektomią, usunięciem korzenia nerwu. Takie podejście jest konieczne tylko w przypadku zwężenia kręgosłupa.

Mikrodiscectomy

Dyskektomia mikrochirurgiczna jest wykonywana z przepukliną z kompresją korzenia nerwowego, operacja ta jest złotym standardem leczenia. Mikrodiscectomy wykonuje się w znieczuleniu, dostęp jest tworzony na uszkodzonym dysku. Operacja jest inna, ponieważ usunięcie dysku nie jest wymagane, chirurg uzyskuje dostęp do edukacji, skubiąc więzadło otworu międzykręgowego.

Podczas operacji używany jest mikroskop. Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu, po usunięciu przepukliny można wykonać dodatkowe naświetlanie laserem.

Ta technika nie narusza funkcji motorycznej obsługiwanego obszaru, zapobiega nawrotom. Pacjent jest wypisany już w 5 dniu. Możesz usiąść po operacji, ale nie przez długi czas, lekki ładunek jest dopuszczalny, ale możesz podnosić nie więcej niż 2 kg, podczas gdy nie możesz wykonywać ostrych zakrętów, wygięć i skoków.

W ciągu miesiąca można wrócić do pracy fizycznej, ale dopuszczalne jest podnoszenie ciężaru powyżej 5 kg tylko przez 3 miesiące po operacji. Zaleca się pracę w pierwszych tygodniach w podtrzymującym półsztywnym gorsecie.

Laserowe usuwanie

Leczenie laserem polega na odparowaniu przepukliny poprzez wprowadzenie włókna przez skórę. Dozowana energia przekształca płyn w parę, która jest następnie odprowadzana przez igłę. Operacja zmniejsza ciśnienie wewnątrz dysku poprzez zmniejszenie rozmiaru występu. Łagodzi ból, zmniejsza nacisk na korzenie nerwowe i zmniejsza liczbę receptorów bólowych. Ta metoda nie ma zastosowania do chirurgicznych metod leczenia, dysk pacjenta nadal jest niepokojący i procedura będzie musiała zostać wkrótce powtórzona.

Czym jest inny laserowy zabieg przepukliny dysku:

• po laserze nie pozostają blizny, minimalny uraz tkanki;
• możliwość wielokrotnego traktowania i napromieniowania kilku segmentów jednocześnie;
• brak uszkodzeń struktur nerwowych;
• lekarz kontroluje skok igły zgodnie z odczuciami pacjenta;
• zastosowane znieczulenie miejscowe.

Odparowanie

Dezynfekcja lub odparowanie dysku to rodzaj najczęściej stosowanego leczenia laserowego. Podczas zabiegu wiązka lasera oddziałuje na chory dysk, wilgoć paruje, powodując zmniejszenie przepukliny, a wraz z nią objawy.

Metoda jest pokazana pacjentom z wysunięciem krążka międzykręgowego w wieku 20-55 lat we wczesnym stadium choroby, gdy nie ma wskazań do usunięcia radykalnego. Odparowanie jest odpowiednie podczas wystawania i na etapie niszczenia pierścienia włóknistego, gdy miazga utrzymuje integralność lub tylko nieznacznie wykracza poza rdzeń.

W przypadku zmian zwyrodnieniowych i u osób starszych odparowywanie nie zawsze jest odpowiednie, ale można je uznać za dodatkową metodę leczenia minimalnie inwazyjnego.

Procedura ma zarówno działanie terapeutyczne, jak i profilaktyczne, zapobiegając dalszemu przemieszczaniu się dysku i pojawieniu się sekwestrów.

Rekonstrukcja

Rekonstrukcja laserowa polega na podgrzaniu uszkodzonego dysku, co rozpoczyna proces odzyskiwania. Po zabiegu pojawia się aktywny wzrost tkanki chrzęstnej, który stopniowo zastępuje pęknięcia krążka. Proces pomaga pozbyć się przewlekłego bólu.

Rekonstrukcja jest przeprowadzana za pomocą cienkiej igły, która jest umieszczana w obszarze chorego krążka. Zabieg przeprowadzany jest tylko w warunkach stacjonarnych, pacjent przebywa w szpitalu przez 2-3 dni. Technikę tę można uznać za niezależną procedurę i metodę regeneracji pooperacyjnej.

Usunięcie endoskopowe

Operacja z użyciem endoskopu jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Instrument jest wkładany przez nakłucie, chirurg obserwuje to, co dzieje się na ekranie, usuwając przepuklinę i jądro miazgi. Nacięcie tkanki wykonuje się około 5 mm, a sam endoskop ma średnicę 4 mm. Ta procedura jest uważana za najmniej traumatyczną ze wszystkich przedstawionych, zmniejsza ryzyko pomyłki lekarza, ponieważ jest przeprowadzana pod kontrolą wzrokową.

Okres rehabilitacji po operacji endoskopowej jest krótki - do 3 dni w szpitalu i miesiąc powrotu do domu, po którym można powrócić do zwykłego stylu życia i czynności zawodowych.

Rehabilitacja pooperacyjna

Program rehabilitacji jest opracowywany indywidualnie dla każdego pacjenta i obejmuje działania mające na celu wzmocnienie naturalnego układu mięśniowego kręgosłupa. Po operacji istnieją 3 okresy regeneracji: wczesne, późne i odległe. Ten ostatni nie ma warunkowych granic i trwa przez całe życie.

Pierwsze 14 dni po usunięciu dysku pacjent przestrzega zaleceń dotyczących leżenia w łóżku, wyklucza wszelkie obciążenia i stresujące sytuacje. Podejmowane są środki zapobiegające wczesnym powikłaniom, łagodzące ból i obrzęk tkanek. Lekarz przepisuje leki, codzienne opatrywanie rany i noszenie opatrunku pooperacyjnego.

Cechy rehabilitacji po usunięciu przepukliny w odcinku szyjnym kręgosłupa:

1. Wczesny okres to 2-8 tygodni. Czas adaptacji organizmu do lekkich obciążeń, wykonuje się znieczulenie, przepisuje się blokady kręgosłupa i stopniowo włącza się lekkie ćwiczenia relaksacyjne i rozciągające.
2. Późny okres - pierwszy rok po zabiegu. Lekarz prowadzący monitoruje stan, przepisuje fizjoterapię, gimnastykę, regularnie bada pacjenta. Głównym celem rehabilitacji będzie pełne przywrócenie funkcji operowanego kręgosłupa.
3. Opóźniony okres trwa całe życie. Zapobieganie po zabiegu nigdy się nie kończy, chyba że pacjent chce stawić czoła komplikacjom i nawracającej chorobie. Każdego roku zaleca się wykonanie badania MRI okolicy szyjki macicy, przetestowanie, udanie się do fizjoterapeuty i przestrzeganie ogólnych wytycznych dotyczących stylu życia.

Komplikacje

Każda operacja może mieć niekorzystny wynik, co dzieje się z powodu błędu lekarza lub samego pacjenta. Ryzyko powikłań jest większe podczas wykonywania dyskektomii i jest praktycznie wykluczone w przypadku techniki endoskopowej i waporyzacji laserowej.

Jakie powikłania mogą wystąpić po usunięciu przepukliny kręgosłupa:

• uszkodzenie rdzenia kręgowego - prowadzi do naruszenia wrażliwości wzdłuż nerwu i porażenia;
• zakażenie rany - zdarza się zarówno podczas operacji, jak i we wczesnym okresie rehabilitacji, jeśli nie przestrzega się zasad aseptyki i antyseptyki;
• alergia na znieczulenie, implanty, materiał do szycia;
• nadwrażliwość typu natychmiastowego lub opóźnionego - powstaje w odpowiedzi na działanie niektórych nietolerujących leków, jest to najbardziej niebezpieczne powikłanie, bez szybkiej pomocy, może być śmiertelne.

Zapobieganie

Przepuklina kręgosłupa szyjnego może nawracać, ale dodatkowo istnieje ryzyko wielu powikłań. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, po leczeniu chirurgicznym należy przestrzegać wielu ścisłych zasad i stosować się do ogólnych zaleceń.

Profilaktyka w okresie rehabilitacji ma następujące cele:

• eliminacja bólu;
• zapobieganie nawrotom i postępowi choroby;
• przywrócenie funkcji pleców pacjenta;
• wzmocnienie naturalnego układu mięśniowego kręgosłupa;
• rozwój umiejętności wykonywania ciężkiej pracy fizycznej.

Aby osiągnąć maksymalne wyniki, podejście do wyzdrowienia powinno być kompleksowe, z fizycznym i moralnym przygotowaniem i stopniowym wzrostem obciążenia. Warunkiem udanej rehabilitacji będzie przestrzeganie diety, pracy i reżimu odpoczynku, noszenie bandaża i terminowe leczenie powiązanych chorób.

W okresie rehabilitacji istnieje szereg ograniczeń:

• wykonywać wszelkie prace dozwolone tylko w bandażu medycznym;
• nie możesz siedzieć i robić ostrych zakrętów;
• leczenie osteopatyczne jest zabronione;
• możliwe jest podniesienie nie więcej niż 3 kg;
• Ważne jest, aby kontrolować wagę, monitorować odżywianie.

Fizjoterapia

Po operacji stosuje się metody fizjoterapeutyczne w celu przywrócenia mikrokrążenia w obszarze operowanym, znieczulenia i przyspieszenia procesów regeneracyjnych. Ponadto metody fizyczne pomogą usunąć krwiak i zwiększą napięcie mięśniowe.

Lekarz przepisuje jedną lub więcej metod fizjoterapii:

• elektroforeza lecznicza;
• terapia laserowa;
• masaż i terapia manualna;
• leczenie ultradźwiękami;
• balneoterapia;
• terapia magnetyczna;
• kąpiele błotne;
• akupunktura;
• hirudoterapia

Przepuklina kręgosłupa szyjnego może powrócić podczas wykonywania operacji minimalnie inwazyjnej.

Wzmocnienie mięśni utrzymujących kręgosłup pomoże zmniejszyć to ryzyko. Można to zrobić tylko poprzez fizykoterapię, kinezyterapię, która jest wykonywana na specjalnych symulatorach.

Bandaż

Pierwsze kilka tygodni po zabiegu nie może obejść się bez opatrunku pooperacyjnego. Jest to konieczne, aby uniknąć nagłych ruchów, które mogą uszkodzić plecy pacjenta. Wspiera również osłabiony kręgosłup i wykonuje funkcję masażu.

Właściwy bandaż powinien ograniczać ruch, ale nie utrudniać i nie pocierać skóry. Jest on wybierany wraz z lekarzem i noszony na polecenie specjalisty.

Aktywność fizyczna

Pełne odzyskanie kręgosłupa koniecznie obejmuje zestaw ćwiczeń na symulatorze. Zostały zaprojektowane specjalnie dla bezpiecznego i odmierzonego obciążenia na każdej części pleców. Kinezyterapia może być wykonywana tylko na specjalnych symulatorach, ale ćwiczenia kręgosłupa można już wykonywać w domu bez dodatkowego sprzętu.

W ośrodkach rehabilitacyjnych można zobaczyć symulatory DAVID i inne firmy. Każdy przedstawiciel ma inny cel. Na przykład model F110 DMS-EVE jest uważany za najbardziej istotny dla pacjenta po operacji. Symulator służy do rozwijania mięśni pleców, klatki piersiowej i ud. Podczas sesji używane są krótkie głębokie mięśnie, co jest trudne do osiągnięcia podczas treningu w domu.

Gimnastyka w domu jest nie mniej ważna i powinna być częścią życia, a nie tylko okresu rehabilitacji. Powinny to być regularne ćwiczenia na mięśnie pleców, brzucha i nóg. Nie zapomnij o znaczeniu leczenia uzdrowiskowego, które jest zalecane każdego roku. Przydatne jest pływanie, jazda na rowerze, ale wykluczone są skoki, sporty siłowe, skakanie i podobne ekstremalne aktywności.

Operacja usunięcia przepukliny kręgosłupa szyjnego

Operacja usunięcia przepukliny kręgosłupa szyjnego - procedura wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Interwencja chirurgiczna wymaga dużych formacji, które zagrażają życiu pacjenta, charakteryzują się bólem i dyskomfortem.

Wskazania do operacji

Obowiązkowa operacja jest zalecana dla pacjentów, którzy:

• długotrwały i silny ból w rozwoju patologii, na który nie wpływa działanie leków przeciwbólowych;
• nieskuteczność przebiegu leczenia zachowawczego po 1,5 miesiąca;
• naruszenie korzeni nerwowych i zwężenie kanału kręgowego, zmniejszenie aktywności ruchowej kończyn, obręczy barkowej;
• zaburzenia krążenia w uszkodzeniu, które mogą wywołać udar w każdym wieku lub powodować zaburzenia w pracy mózgu.

Po starannym przygotowaniu pacjent jest obsługiwany. Istnieje jednak szereg wskazań, które nie wymagają opóźnienia, a interwencję chirurgiczną należy przeprowadzić jak najszybciej. Wskazania te obejmują:

• sekwestrowana przepuklina w kręgach szyjnych;
• duże rozmiary przepukliny (od 6 mm);
• ostre pogorszenie stanu pacjenta.

Klasyfikacja

W zależności od wielkości, obszaru rozwoju przepukliny, przyczyn jej powstawania, chirurg wybiera metodę interwencji chirurgicznej z uwzględnieniem wszystkich zagrożeń i przeciwwskazań dla pacjenta.

Laminektomia

Metoda interwencji chirurgicznej polegająca na usunięciu niewielkiego obszaru tkanki kostnej i części krążka międzykręgowego zlokalizowanego pod korzeniem nerwowym. Usunięto również formację przepuklinową naciskającą na kręgi.

W wyniku operacji w obszarze kręgów szyjnych przywraca się krążenie krwi, eliminuje się zespół bólowy i pacjent powraca do zdrowia.

Wskazaniem do takiego zabiegu jest silny zespół bólowy spowodowany chorobą. Operacja obejmuje długie nacięcie tkanki i trwa nie dłużej niż 3 godziny. Przez cały ten czas pacjent jest w znieczuleniu ogólnym i nie odczuwa bolesnych lub niewygodnych doznań.

Podczas samej operacji przeprowadza się badanie rentgenowskie w celu ustalenia dokładnego poziomu uszkodzenia i wykluczenia powikłań podczas i po operacji.

Ostatnim etapem operacji jest zamknięcie ciętej tkanki warstwa po warstwie. Po manipulacji pacjent przebywa w szpitalu pod nadzorem lekarzy od 3 do 5 dni. Po wypisie aktywność fizyczna i fizyczna jest ograniczona przez kilka tygodni lub miesięcy. Czynnik ten zależy od wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Procedura jest rzadziej stosowana w praktyce chirurgicznej.

Endoskopia

Endoskopowe usunięcie przepukliny międzykręgowej obszaru szyjnego wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia.

Urządzenie pozwala zachować strukturę kręgów, które utrzymują przepuklinę w dysku, co zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu.

Minimalnie inwazyjna metoda pozwala na wykonanie operacji przy minimalnej utracie krwi i zapobieganiu powstawaniu blizn. Metoda ta pozwala usunąć przepuklinę międzykręgową, wyeliminować ból i zaburzenia nerwobólowe związane z chorobą i zapobiegać nawrotom powstawania przepuklin.

Interwencja odbywa się w znieczuleniu miejscowym, ale na życzenie pacjenta lekarz może wejść do pacjenta w znieczuleniu ogólnym, które występuje rzadko.

Po stronie kręgosłupa lub linii środkowej chirurg wykonuje nacięcie 7 mm, po dokładnym oznaczeniu i znalezieniu miejsca powstawania przepukliny. Nie rozcina mięśni, więzadeł i innych tkanek. Ponadto nie wpływa to na naczynia i zakończenia nerwowe, co pozwala na wykonywanie zabiegu bez krwi podczas operacji. Pod koniec procedury skóra jest zszywana.

Czas operacji nie przekracza 1,5 godziny. Pacjent obserwuje się w szpitalu nie dłużej niż jeden dzień.

Rana nie wymaga leczenia, a jeśli osoba czuje się dobrze, lekarz ma prawo wypisać go ze szpitala. W domu bandaż zmienia się co 1-2 dni, a ścieg jest usuwany przez 10 dni. Po 14 dniach od zabiegu pacjent może rozpocząć aktywność fizyczną, a po miesiącu regularną pracę fizyczną.

Mikrodiscectomy

Metoda ta polega na usunięciu krążka międzykręgowego wraz z przepukliną. Operacja pozwala wyeliminować formację poprzez małe nacięcie skóry (2-4 cm) bez dotykania sąsiednich tkanek. Nacięcie wykonuje się wzdłuż linii środkowej kręgosłupa.

Mięśnie, które prostują plecy, nie są cięte skalpelem, ale są przesuwane na bok. Gdy lekarz ma dostęp do kręgosłupa, żółte więzadło jest usuwane nad korzeniami nerwowymi, które chirurg widzi przez mikroskop. Korzeń jest usuwany i przepuklina jest usuwana. Operacja nie narusza struktury tkanek (więzadeł, mięśni) i kręgosłupa.

Procedura jest zalecana, jeśli konserwatywne metody leczenia nie dają wyników w ciągu miesiąca. Skuteczność operacji sięga 90%. W innych przypadkach istnieje prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia edukacji, która objawi się w ciągu 3 miesięcy po zabiegu.

Po zabiegu nie zaleca się angażowania się w aktywność fizyczną do 2 tygodni.

W rzadkich przypadkach operacja może powodować powikłania zarówno w trakcie zabiegu, jak i na końcu: pęknięcie rdzenia kręgowego, uszkodzenie korzenia nerwowego, krwawienie, zakażenie.

Chirurgia laserowa

Penetracja lasera przez skórę zapewnia odbudowę i wzrost tkanki chrzęstnej. Jest przepisywany na ostry ból, ciążę, brak wyników leczenia farmakologicznego, po odparowaniu laserowym. W celu zwiększenia wydajności chirurgia laserowa jest wykonywana równolegle z akupunkturą i masażem.

Podczas zabiegu pacjent znajduje się w znieczuleniu miejscowym, ale może odczuwać dyskomfort. Prawdopodobieństwo powikłań nie jest w pełni zrozumiałe. Ryzyko nawrotu jest zmniejszone, jeśli pacjent zastosuje się do zaleceń lekarza podczas okresu rehabilitacji.

Hydroplasty

Przepuklina międzykręgowa jest usuwana za pomocą szybkiego roztworu soli fizjologicznej. Procedura może złagodzić ściskanie nerwów, zmniejszyć ból. Podczas prowadzenia hydroplastycznego uszkodzenia tkanki jest wykluczone.

Aby wykonać zabieg, wykonuje się małe nakłucie, które szybko się goi i nie powoduje komplikacji i śladów na ciele.

Solanka jest podawana pod wysokim ciśnieniem do końcówki jądra (która jest wprowadzana do dysku przez kanał 4 mm), usuwa tkanki jądra, a następnie ewakuuje się wraz z wyciętym materiałem. Po operacji włókna włóknistego pierścienia są przesunięte. Tkanki nie są poddawane znieczuleniu, a dysk nie traci swoich głównych funkcji po interwencji.

Ta minimalnie inwazyjna metoda jest najczęściej zalecana osobom w podeszłym wieku. Zabieg nie wymaga długiego okresu rehabilitacji, zmniejsza ryzyko powikłań i wystąpienia nawrotu.

Zniszczenie nerwów fasetowych

Metoda minimalnie inwazyjnego leczenia, mająca na celu złagodzenie bólu w krążkach międzykręgowych. Zniszczenie nerwów fasetowych nie powoduje rozwoju powikłań, okres powrotu do zdrowia jest minimalny.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Przy pomocy nakłucia lekarz wkłada specjalną sondę częstotliwości radiowej, obserwując jego ruchy przez monitor i zbliżając go do nerwu. Następnie na koniec nerwu oddziałuje promieniowanie elektromagnetyczne przez 2 minuty. Następnie podaje się lek przeciwzapalny i środek znieczulający. Interwencja trwa nie dłużej niż 30 minut.

Przeciwwskazania

Usunięcie przepukliny szyjnej ma wiele przeciwwskazań:

• zagrożenie dla życia pacjenta;
• śpiączka;
• niewydolność sercowo-naczyniowa;
• starość (ponad 60 lat);
• kryzys nadciśnieniowy.

Przygotowanie do zabiegu

Przed zabiegiem pacjent musi przejść badanie MRI, wykonać ogólne badania krwi i moczu oraz skonsultować się z anestezjologiem. Specjalista określa miejsce znieczulenia, decyduje się na znieczulenie miejscowe lub ogólne. Chirurg określa, czy występuje alergia na jakiekolwiek leki, obecność przeciwwskazań do operacji.

Nie możesz jeść przez 8 godzin przed rozpoczęciem operacji. Przed zastosowaniem znieczulenia wstrzykuje się dożylnie antybiotyk.

Możliwe komplikacje

Operacja zawsze wiąże się z ryzykiem i niebezpieczeństwem. Z wyprzedzeniem chirurg informuje pacjenta o możliwości rozwoju powikłań, które mogą wystąpić podczas zabiegu chirurgicznego lub po nim. Jeśli lekarz ma kwalifikacje, to w trakcie zabiegu ryzyko powikłań jest minimalne.

Istnieją następujące zagrożenia związane z operacją:

• porażenie nóg;
• zmiany w mózgu;
• naruszenie serca;
• infekcja;
• zwężenie kręgosłupa;
• obciążanie osteochondrozy;
• nawroty.

W rzadkich przypadkach osoba staje się niepełnosprawna.

Rehabilitacja

Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza podczas okresu zdrowienia, ryzyko nawrotu przepukliny i powikłań jest minimalne. Środki rehabilitacyjne zalecane przez lekarzy:

• ograniczenie podnoszenia ciężarów, aktywnego sportu i pracy fizycznej przez kilka tygodni;
• używaj przepisanych leków;
• iść do fizjoterapii;
• brać kąpiele terapeutyczne;
• uczęszczać na zajęcia z fizykoterapii;
• nosić kołnierz.

Nie wolno pić alkoholu, wykonywać ostrych ruchów, spać na miękkim łóżku, długo siedzieć.

Recenzje

Mikhail, 32 lata, Tiumeń: „Przeszedł operację laserową. Wysoki koszt się opłacił. Już 2 lata pozbyły się przepukliny, nawrotów i powikłań nie było. Lekarz wymyślił obowiązek usunięcia wykształcenia, a ja z kolei spełniłem wszystkie jego wymagania i zalecenia. ”

Svetlana, 28, Khabarovsk: „Strasznie było wchodzić pod nóż chirurga, więc zaproponowali metodę minimalnie inwazyjną - endoskopię. Szybka operacja, krótki okres rehabilitacji wykonał swoją pracę. Teraz prowadzę normalne życie bez ciągłego bólu szyi. ”

Igor, 40 lat, Murmansk: „Najpierw leczył przepuklinę za pomocą fizjoterapii i pigułek, po czym nastąpiła szczypta. Neurolog postanowił go odciąć. Przepraszam za operację. Lepiej byłoby przepłacać i stosować metody mało inwazyjne. Przez tydzień byłem w szpitalu z bólem, a miesiąc nie mógł działać. Dobrze, że nie było żadnych komplikacji. ”

Operacja przepukliny kręgosłupa szyjnego: wskazania, opcje, wynik

Przepuklina kręgosłupa szyjnego jest traumatyczną chorobą układu mięśniowo-szkieletowego, która polega na wypadnięciu galaretowatego ciała krążka międzykręgowego w kanale kręgowym z jednoczesnym pęknięciem pierścienia włóknistego.

W zależności od nasilenia patologii i etapu powstawania wyróżnia się następujące typy deformacji:

• Wypadnięcie dysku (włókniste przesunięcie pierścienia poza kręgi bez deformacji galaretowatego jądra);
• Występ (występ pierścienia włóknistego z częścią galaretowatego ciała);
• Wytłaczanie (wybrzuszenie galaretowatego ciała z pęknięciem ściany pierścienia włóknistego);
• Dyspragmatyczna przepuklina przerywana (galaretowate jądro wybrzusza się w czasie obciążenia silnika i powraca do miejsca po zakończeniu uderzenia).

Wielki sukces w dziedzinie leczenia zachowawczego układu mięśniowo-szkieletowego, osiągnięty przez współczesną medycynę w ciągu ostatnich kilku lat, pozwala na odroczenie okresu interwencji chirurgicznej lub całkowite uniknięcie leczenia chirurgicznego.

Wszystkie traumatyczne lub zwyrodnieniowe zmiany kręgosłupa są poważnymi patologiami medycznymi wymagającymi długotrwałego i ogólnoustrojowego leczenia lub korekty chirurgicznej, a następnie rehabilitacji.

Spokojne, przeważnie emocjonalne postrzeganie przez pacjentów diagnozy „przepukliny w rejonie szyjki macicy” tłumaczy się wysoką częstością występowania choroby. Popularne publikacje często publikują artykuły zawierające informacje na temat wzrostu częstości występowania przepuklin rdzeniowych wynikających z wrodzonych lub nabytych chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Co trzeci mieszkaniec miasta potrzebuje szczególnego leczenia - tak twierdzą przedstawiciele medycyny oficjalnej.

Ludzie przestają rozważać osteochondrozę, a także jej powikłania, jako niebezpieczne choroby funkcjonalne, ale tylko do momentu, gdy powstaje pytanie o konieczność przeprowadzenia operacji przepukliny kręgosłupa szyjnego. Decyzja traumatologa jest dramatyczna dla większości pacjentów, mimo że diagnoza była znana od dawna, a leczenie zachowawcze przyniosło tylko tymczasową ulgę.

Operacja kręgów szyjnych ma wiele przeciwwskazań, chociaż wysoki odsetek udanych przypadków z zastosowaniem technik chirurgicznych pozwala liczyć na skuteczne przywrócenie funkcjonalności kręgosłupa, nawet przy ciężkich obrażeniach kręgosłupa szyjnego.

Potrzeba operacji przepukliny kręgosłupa szyjnego

Operacja jest konieczna w przypadkach, gdy zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa prowadzą do poważnego pogorszenia jakości życia. Jest to wyraźny zespół bólowy, drętwienie palców, bóle głowy, utrata koordynacji, utrata wzroku i słuchu, zaburzenia funkcji seksualnych.

Pacjenci powinni być świadomi, że wielu rodzajów procedur terapeutycznych mających zastosowanie do kręgosłupa lędźwiowego i piersiowego nie można stosować w leczeniu powikłanej osteochondrozy szyjki macicy.

W tym obszarze znajduje się wiele zakończeń nerwowych, a także naczynia, które zasilają mózg. Nadmierna siła podczas masażu lub rozciągania kręgosłupa może prowadzić do skurczów naczyń, paraliżu, pęknięcia włókien nerwowych, aw rezultacie do utraty mobilności.

Pacjenci poddawani leczeniu niepowikłanej przepukliny w odcinku szyjnym i punktualnie przestrzegający zaleceń ortopedy (odżywianie, fizjoterapia, leczenie uzdrowiskowe) prowadzą pełne życie bez odczuwania bólu i dyskomfortu.

Leczenie zachowawcze nie powiedzie się, jeśli:

1. Pacjent cierpi na poważne choroby układu kostnego (zapalenie kości i szpiku, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
2. Nie spełnia wymagań ortopedy i traumatologa;
3. Zmiany degeneracyjne w tkankach są związane z chorobą endokrynologiczną lub onkologią;
4. Krążki międzykręgowe są bardzo zdeformowane;
5. Naprawiono nieodwracalne zmiany w otaczających tkankach.

W takich przypadkach wszystkie rodzaje pomocy terapeutycznej, w tym innowacyjne techniki sprzętowe i terapia manualna, są bezsilne.

Klasyfikacja przepuklin kręgosłupa szyjnego

Technika interwencji chirurgicznej zależy od stopnia uszkodzenia struktur kręgosłupa, wielkości i lokalizacji anomalii oraz położenia topograficznego. Poprzez położenie w rzucie poprzecznym rozróżnia się przepuklinę tylno-boczną i przepuklinę przednio-boczną. Tylne formacje boczne wystające w rejon kanału kręgowego są klasyfikowane w następujący sposób:

• Mediana (położenie - wzdłuż centralnej osi tylnego więzadła wzdłużnego);
• Paramedian (lokalizacja - między otworem międzykręgowym a linią środkową tylnego więzadła wzdłużnego);
• Boczne (tworzące występ w obszarze otworu międzykręgowego)

Przepukliny przednio-boczne (brzuszne) powstają znacznie rzadziej w patologiach boczno-bocznych, co tłumaczy się niskim obciążeniem przedniej części pierścienia włóknistego i silnym przywiązaniem przedniego więzadła podłużnego do rdzeniowej tkanki kostnej.

Wraz z rozwojem procesu patologicznego w projekcji podłużnej, galaretowate ciało dysku jest przemieszczane do tkanki kostnej kręgosłupa przez chrząstkę szklistą (przepuklinę Schmorla). Ten typ uszkodzenia często występuje, gdy kształt struktury kości zmienia się w młodym wieku (czynnik dziedziczny).

Charakter rozwoju i lokalizacji patologii zależy od rodzaju traumatycznego wpływu na kręgosłup jako całość. Głównym powodem przemieszczenia galaretowatego jądra krążka międzykręgowego jest nadmiar obciążenia fizjologicznego na układ podtrzymujący. Kompresyjne uciskanie kręgosłupa (podczas podnoszenia ciężarów, podczas skurczu mięśni, upadku z wysokości) prowadzi do wytłoczenia ruchomej części dysku poza kręgi.

Najczęściej w praktyce medycznej występuje przepuklina między piątym a szóstym kręgiem (C5-C6), uszkodzenie dysku jest nieco mniej powszechne między szóstym a siódmym kręgiem (C6-C7) rzadko w regionie C4-C5, niezwykle rzadkie - między ostatnim kręgiem szyjnym a pierwszym kręgiem piersiowym (C7-T1).

Intensywność, charakter i kierunek rozprzestrzeniania się bólu zależą od stopnia urazu i lokalizacji przepukliny. We wszystkich patologiach okolicy szyjnej ból promieniuje do ramienia i barku, czemu towarzyszy mrowienie i drętwienie palców.

Ryzyko przemieszczenia fragmentu dysku jest kilkakrotnie zmniejszane u dobrze wyszkolonych osób o silnym układzie mięśniowym (gorset mięśniowy mocno trzyma kręgi szyjne w anatomicznie prawidłowej pozycji), przy braku zwyrodnieniowych patologii w układzie mięśniowo-szkieletowym.

Przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie do operacji usunięcia przepukliny w okolicy szyjki macicy obejmuje przeprowadzenie kompleksowej diagnozy, ukończenie kursu terapeutycznego w celu poprawy zdrowia (wskaźniki fizyczne, fizjologiczne) i zwiększenie stabilności psychicznej. Wybór metod diagnostycznych (RTG, MRI, CT) jest wykonywany przez chirurga, z uwzględnieniem specyfiki obrazu klinicznego patologii.

Bardzo ważne jest, aby lekarz otrzymał obiektywny obraz aktualnego stanu zdrowia pacjenta. Konieczne jest poinformowanie traumatologa o rodzajach stosowanych leków, poprzednich operacjach, powikłaniach, przeciwwskazaniach, reakcjach alergicznych i innych problemach, które mogą w pewnym stopniu wpłynąć na przebieg operacji.

Po przestudiowaniu historii choroby i uzyskaniu raportów diagnostycznych przeprowadzana jest poważna praca analityczna, podczas której lekarze wybierają technikę operacyjną na kręgach szyjnych. Skomplikowana operacja jest wykonywana przez wysoko wykwalifikowanych traumatologów - tętnica kręgowa przechodzi przez obszar szyjki, wiązki nerwów są odpowiedzialne za funkcje motoryczne, naczynia krwionośne, które zasilają mózg. Dokładność jubilera jest wymagana przy realizacji każdej manipulacji.

Przeciwwskazania do operacji

Przeciwwskazanie do zabiegu chirurgicznego na kręgach szyjnych jest stanem, w którym zagrożenie życia pacjenta jest oceniane wyżej niż korzystny wynik. Przy względnych przeciwwskazaniach ludzie mają prawo świadomie podejmować ryzyko, jeśli radykalna interwencja jest jedyną szansą na uniknięcie bezruchu, paraliżu i całkowitej niepełnosprawności. Nie ma operacji w przypadku zdiagnozowanej niewydolności serca w fazie dekompensacji, stanu po udarze, encefalopatii, ciężkich zaburzeń nerwowych, nietolerancji znieczulenia i innych poważnych schorzeń.

Techniki operacyjne

Podczas wykonywania operacji na przepuklinę kręgosłupa szyjnego stosuje się technikę z otwartym dostępem do kręgosłupa, techniką laserową i metodą endoskopową. W zależności od wskazań klinicznych, część łuku kręgowego (laminotomia) jest usuwana lub cały dysk (dyskektomia) jest usuwany.

Przednia dyskektomia szyjna jest wykonywana przez małe nacięcie na przedniej powierzchni szyi (3 cm), przez które uszkodzony dysk jest usuwany. Pomiędzy kręgami zainstalowano płytkę z kości lub tytanu, aby poprawić procesy regeneracji tkanki kostnej (fuzja kręgosłupa).

etapy dyskektomii kręgosłupa szyjnego

Dyskektomia przednia bez zespolenia kręgosłupa jest przeprowadzana zgodnie z powyższą procedurą, ale implant między kręgami nie jest ustalony, a zatem proces narastania tkanki kostnej staje się dłuższy.

Dyskektomia tylna szyjki macicy jest technicznie złożoną techniką, rzadko stosowaną w praktyce chirurgicznej ze względu na wysokie ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych.

Mikrodiscectomy (operacja z wyboru dla niepowikłanych przepuklin) - przeprowadzana jest pod kontrolą mikroskopu chirurgicznego, który nie jest wprowadzany do jamy tkanki. W obszarze projekcji uszkodzonego krążka chirurg tworzy nacięcie o długości 4-5 cm, aby zapewnić dostęp do uduszonego korzenia nerwowego, usuwa się część więzadła żółtego i wykonuje marginalną resekcję łuku kręgowego. Mięśnie kręgosłupa odsuwają się. Nagi nerw zostaje przesunięty na bok, fragmenty galaretowatego jądra, tworzące przepuklinę, są usuwane. Po zakończeniu zabiegu zaleca się naświetlanie dysku laserem w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu. Rana jest zszywana warstwami.

Endoskopowa dyskektomia ekranu z pojedynczym uszkodzeniem fragmentu kręgosłupa szyjnego i pod warunkiem, że wysokość dysku międzykręgowego wynosi co najmniej 5 mm (biorąc pod uwagę, że średnica endosokpu wynosi 4 mm).

Powikłania operacyjne

Dzięki zastosowaniu nowoczesnych technik chirurgicznych powikłania podczas operacji kręgosłupa są rzadkie. Wśród możliwych konsekwencji należy zwrócić uwagę:

1. Uszkodzenie naczyń krwionośnych w szyi;
2. Uszkodzenia tchawicy i przełyku (niezwykle rzadkie);
3. Tymczasowa dysfunkcja nawracającego nerwu;
4. Uraz rdzenia kręgowego (bardzo rzadko);
5. Zakażenie płynu mózgowo-rdzeniowego (mniej niż 1% przypadków);
6. Niekompletne nagromadzenie fragmentów kości;
7. Zakrzepica

Pierwszego dnia po zabiegu ból szyi, trudności z przełykaniem, osłabienie mięśni i nudności mogą się utrzymywać. Ból ramienia, który jest charakterystyczny dla przepukliny okolicy szyjki macicy, znika całkowicie po operacji. Chirurg przepisuje na okres 2-3 tygodni noszenie miękkiego gorsetu szyjnego, który zapobiega nagłym ruchom, zaleca stosowanie środków przeciwbólowych i leków przeciwbakteryjnych. Elastyczny bandaż bandaża jest nakładany na dolną część nogi i udo, aby zapobiec tworzeniu się skrzepu krwi.

Okres rehabilitacji

Podczas okresu rehabilitacji pacjent nadal nosi gorset, w miarę możliwości ogranicza amplitudę ruchów. Ponadto zalecenia lekarza przeprowadzane są zgodnie z indywidualnym programem naprawczym. Są to specjalne ćwiczenia mające na celu wyeliminowanie zatrucia i poprawę krążenia krwi, procedury fizjoterapii w celu łagodzenia obrzęków i stanów zapalnych w obszarze rany, terapii lekami i aparatami. Czas trwania okresu rehabilitacji zależy od złożoności operacji, wieku i stanu zdrowia, punktualności przestrzegania wymogów lekarza w okresie pooperacyjnym.

Recenzje

Odpowiedzi pacjentów po usunięciu przepukliny kręgosłupa szyjnego są ogólnie pozytywne. Większość operowanych bólów głowy, drętwienie kończyn, zawroty głowy, zaburzenia ruchowe całkowicie zniknęły. Okres powrotu do zdrowia jest inny dla każdego - od 3 miesięcy do sześciu miesięcy. Pacjenci zauważają, że trudno jest odłożyć pierwszy tydzień po zabiegu, ponieważ konieczne jest obserwowanie leżenia w łóżku, aby znosić niedogodności związane z organizacją higieny osobistej.

Koszt

Operacja przepukliny odnosi się do neurochirurgicznego kierunku operacji, w którym kwoty są zapewniane w Federacji Rosyjskiej. Badanie i uzyskanie skierowania odbywa się w klinice w miejscu zamieszkania. Operacje są również przeprowadzane w ramach programów dobrowolnej polisy ubezpieczeniowej i na zasadzie opłaty. Koszt operacji w Moskwie i St. Petersburgu wynosi od 200 do 400 tysięcy rubli. Opieka pooperacyjna jest pobierana oddzielnie. Na mechanizm ustalania cen ma wpływ status lekarza i kliniki, poziom komfortu domowego, liczba usług objętych opieką medyczną.

Przepuklina kręgosłupa szyjnego

Przepuklina dysku kręgosłupa szyjnego (przepuklina międzykręgowa) jest jednym z przejawów osteochondrozy, która jest związana z pęknięciem włóknistego pierścienia dysku (tkanki łącznej wokół dysku) i wyjściem zawartości dysku (jądro miazgi) poza granice pierścienia włóknistego. Konieczne jest odróżnienie przepukliny od wypukłości. Występ dysku jest po prostu wybrzuszeniem dysku, które powstaje w wyniku nadmiernego rozciągnięcia pierścienia włóknistego. Z reguły nie powoduje ucisku struktur nerwowych i nie podlega leczeniu chirurgicznemu. Sporadycznie sekwestrowana przepuklina dysku kręgosłupa szyjnego występuje wtedy, gdy zawartość dysku wpada do kanału kręgowego (miejsca, w którym znajduje się rdzeń kręgowy z korzeniami nerwowymi) pod tylnym więzadłem wzdłużnym lub rozrywając go, bezpośrednio do przestrzeni nadtwardówkowej (przestrzeń wokół worka opony twardej składająca się z opony twardej na zewnątrz i rdzeń kręgowy z korzeniami nerwowymi wewnątrz). Sekwestracja może być całkowicie pozbawiona komunikacji z krążkiem międzykręgowym, dlatego czasami z czasem traci płyn, zmniejsza się i może całkowicie zniknąć.

kliknij zdjęcie, aby zwiększyć 1 dysk; 2-przepuklina; 3-opona twarda; 4-rdzeń kręgowy; Korzeń 5-nerwowy; 6-kręg. Źródło obrazu: (c) Can Stock Photo / Alexmit

Poprzez umiejscowienie wewnątrz kanału kręgowego rozróżnia się środkową przepuklinę dysku międzykręgowego szyjki macicy (mediana), gdy przepuklina znajduje się wzdłuż linii środkowej, przepukliny dysku paramedycznego (bocznej), gdy przepuklina przechodzi w lewo lub w prawo od linii środkowej i przepukliny Foraminal dysku, gdy przepuklina wchodzi w otwór międzykręgowy (Foramina), przez który przechodzi nerw korzeniowy. Ponadto przepuklina może leżeć pod korzeniem, a worek opony twardej może znajdować się pomiędzy workiem opony twardej a korzeniem, może leżeć na wierzchu korzenia i worku opony twardej, a nawet całkowicie perforować torbę opony twardej i znajdować się w jej zagłębieniu, ale zdarza się to bardzo rzadko. Z czasem przepuklina może na ogół stać się gęsta i kostnić (kostnienie), co również zdarza się rzadko.

Najczęściej przepuklina międzykręgowa występuje w odcinku lędźwiowo-krzyżowym i szyjnym. Taka częsta lokalizacja wiąże się z największymi obciążeniami w okolicy lędźwiowej i największą mobilnością obszaru szyjki macicy oraz przyzwoicie wysoką masą głowy w stosunku do obszaru szyjnego. Te części kręgosłupa zużywają się bardziej niż kręgosłup piersiowy. Częściej występuje przepuklina dyskowa C5-C6 i C6-C7 kręgosłupa szyjnego.

Przyczyny przepukliny dysku szyjnego.

Obecnie nie ma dokładnych danych na temat chorób kręgosłupa. Istnieje tylko kilka teorii: niewymuszona, mechaniczna, immunologiczna, hormonalna, naczyniowa, zakaźna i dziedziczna. Wszystkie te teorie są ze sobą powiązane i wzajemnie się uzupełniają. Zwiększone ciśnienie wewnątrzciskowe i luka osłabiony pierścień włóknisty, który wraz z wiekiem traci swoją elastyczność i siłę. Co powoduje zwiększone ciśnienie wewnątrz dysku? Siedzący tryb życia. Podnoszenie ciężarów jest jedną z najczęstszych przyczyn przepukliny dysku kręgosłupa szyjnego. Ostre inklinacje mogą również prowadzić do tej choroby.

Ostatnio osteochondroza kręgosłupa staje się coraz młodsza. Coraz częściej spotyka się pacjentów z przepukliną tarczową w wieku od 16 do 25 lat. Jest to cena płacona za nowoczesny siedzący tryb życia lub niewłaściwe ćwiczenia.

Objawy przepukliny dysku kręgosłupa szyjnego.

Główne objawy związane są z uciskiem przepukliny korzeni nerwowych. Można wykryć objawy podrażnienia i objawy utraty. Te pierwsze są związane z podrażnieniem korzenia przepukliny, a te drugie już mówią o pojawieniu się organicznych zmian w korzeniu nerwu z powodu kompresji naczyń, które go zasilają. Niestety, objawy wypadnięcia są trudne do naprawienia, nawet po operacji, i mogą trwać przez całe życie.

Objawy podrażnienia.

Po pierwsze, ból może mieć charakter kłujący, tnący, opresyjny lub bolesny. Niektórzy nawet porównują ten ból z bólem zęba. W przypadku przepuklin w odcinku szyjnym kręgosłupa ból będzie w szyi i może dać się w ramię, jedną lub obie ręce.

Zwiększ refleks.

W przepuklinach dysków szyjnych odruch promienia śródręcza i mięsień dwugłowy barku mogą się zwiększyć. Ogólnie rzecz biorąc, odruchy przepuklin rzadko się zwiększają.

Parestezje.

Kiedy podrażnienie korzeni nerwowych może być parestezje, takie jak mrowienie, pieczenie.

Objawy wypadnięcia.

Zaburzona wrażliwość.

Zmniejszenie wrażliwości na ból i temperaturę lub, jak często mówią pacjenci - drętwienie. Konieczne jest rozróżnienie między subiektywnym drętwieniem, które odczuwa osoba, a obiektywnym drętwieniem, które jest sprawdzane przez nakłucie igłą powierzchni skóry. Czasami zdarza się, że występuje subiektywne drętwienie, ale nie ma celu. W przepuklinach kręgosłupa szyjnego drętwienie może występować na ramieniu, przedramieniu, ale najczęściej występuje w palcach.

Niedowład (paraliż).

W przepuklinach dysków szyjnych mogą pojawić się niedowłady (osłabienie) lub plegia (brak ruchu) mięśni zginaczy i prostowników przedramienia, dłoni i palców palców.

Zanik mięśni.

Zanik mięśni jest objawem, który mówi o długotrwałej chorobie. Zdarza się, niektórzy mówią, że dłoń lub noga jest cienka - to jest atrofia.

Utrata refleksów.

Wszystkie te same odruchy wymienione w grupie objawów podrażnienia mogą zostać osłabione i zaniknąć.

Zespoły kompresji korzeni nerwowych.

Poniżej znajdują się najczęstsze zespoły kompresji poszczególnych korzeni nerwowych kręgosłupa szyjnego.

Zespół kompresji kręgosłupa C4 (dysk C3-C4) - objawiający się bólem obręczy barkowej, może towarzyszyć zanik trapezoidalny, nadgrzebieniowy, a nawet mięsień piersiowy większy.

Zespół kompresji kręgosłupa C5 (dysk C4-C5) - ból i zaburzenia czuciowe są zlokalizowane w obszarze mięśnia naramiennego, może towarzyszyć osłabienie i hipotrofia oraz obniżenie odruchu łopatki.

Zespół kompresji kręgosłupa C6 (dysk C5-C6) - ból i zaburzenia czuciowe są zlokalizowane jako pas wzdłuż zewnętrznej krawędzi ręki, aż do pierwszego palca ręki. Siła mięśni wyginających przedramię zmniejsza się, odruch mięśnia dwugłowego jest zaburzony.

Zespół kompresji kręgosłupa C7 (dysk C6-C7) - ból i zaburzenia czuciowe są zlokalizowane jako opaska z tyłu dłoni, zwłaszcza w trzech środkowych palcach. Odruch trójdzielny jest zwykle zmniejszony lub nieobecny. W dłoni mogą występować zaburzenia wegetatywno-troficzne.

Diagnoza przepukliny dysku szyjnego.

Jeśli obawiasz się objawów opisanych w tym artykule, nie oznacza to, że masz przepuklinę krążka międzykręgowego. Ból szyi i rąk, drętwienie i zmiany odruchów mogą być również spowodowane innymi chorobami. Co najważniejsze, niemożliwe jest nie angażowanie się w samoleczenie. Musisz skontaktować się z neurologiem lub neurochirurgiem. Specjalista zbada Cię i zaleci wszystkie niezbędne badania. MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) jest metodą z wyboru w przypadku podejrzenia przepukliny krążka międzykręgowego, ponieważ to badanie bardzo dobrze pokazuje tkanki miękkie, w tym krążki międzykręgowe i struktury nerwowe, w przeciwieństwie do CT (tomografia komputerowa), która nie jest bardzo pouczająca w diagnostyce przepuklina dysków szyjnych, najlepiej pokazująca całą tkankę kostną.

Leczenie przepukliny dyskowej kręgosłupa szyjnego.

Leczenie chirurgiczne przepukliny dysku szyjnego.

Wskazania do usunięcia przepukliny kręgosłupa szyjnego.

Bezwzględne wskazania do operacji w trybie pilnym to:

• Wyraźne, nieuleczalne środki przeciwbólowe przeciwbólowe;
• Wygląd i wzrost słabości (niedowład) w rękach i (lub) nogach.

Oczywiście możesz odmówić operacji, jeśli masz absolutne świadectwo, ale w tym przypadku masz do czynienia z niepełnosprawnością.

We wszystkich innych przypadkach operacja jest wykonywana w zaplanowany sposób, a głównym wskazaniem jest jakość twojego życia. Jeśli jesteś przyzwyczajony do bólu i możesz nadal z nim żyć, jeśli nie czujesz się zakłopotany drętwieniem, jeśli istnieje efekt leczenia zachowawczego, jeśli boisz się operacji i absolutnie nie chcesz być operowany, mimo wszystko możesz to zrobić bez operacji. Jeśli dotyczy to tylko bólu kręgosłupa i / lub ramienia i nie ma objawów utraty, wówczas leczenie zachowawcze jest możliwe przez około 1 miesiąc. Zaostrzenie może wystąpić na tle leczenia zachowawczego, a jeśli objawy utrzymują się, konieczne jest zasugerowanie operacji.

Przy określaniu wskazań do zabiegu chirurgicznego nie można absolutnie polegać na wielkości przepukliny kręgosłupa szyjnego po zakończeniu MRI. Po pierwsze, przepuklina może być mała, na przykład o wielkości 0,4 cm, ale irytujące jest wyraźne pozostawanie pod korzeniem nerwu w otworze i ile nie zostało leczonych zachowawczo. Po drugie, szerokość kanału kręgowego jest różna dla każdego i ktoś ma przepuklinę może ścisnąć korzeń nerwowy, a ktoś swobodnie zwisa w kanale. Dlatego nie można absolutnie powiedzieć, po przeczytaniu wniosku MRI, że przepuklina o wielkości 0,4 cm jest mała i nie wymaga precyzyjnego operowania, ale przepuklina o rozmiarze 0,7 cm jest duża i wymaga dokładnego operowania. Określając wskazania do zabiegu, podchodzimy do każdego pacjenta indywidualnie. Porównujemy jego dane kliniczne (stan neurologiczny, dolegliwości, anamneza) z danymi obrazów MRI (wizualna wielkość przepukliny, jej lokalizacja, lokalizacja i charakter), a mianowicie obrazami, a nie tylko wnioskami.

Kliknij na obrazek, aby powiększyć Fuzja kręgosłupa szyjnego przedniego. 1-kręg kręgowy; 2 płyty; 3-klatkowa; 4-śrubowy; 5-kręg

Po usunięciu przepukliny dysku kręgosłupa szyjnego uważa się go za dyskektomię z przednią spondylodezą szyjną (PSG) z płytką tytanową i klatką lub własną kością. Podłużne nacięcie skóry wykonuje się wzdłuż przedniej strony szyi w lewo. Po prawej w normalnych warunkach nie ma dostępu chirurgicznego, ponieważ istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia nawracającego nerwu z powodu jego wysokiego wydzielania z nerwu błędnego. Nawracający nerw bierze udział w unerwieniu krtani, więc gdy jest on urazowy, może pojawić się chrypka. Niektórzy chirurdzy wykonują przekrój. Jak chcesz, ale myślę, że po prostu nie jest to wygodne. Przełyk i krtań z tchawicą są przesuwane do wewnątrz, a tętnica szyjna jest przesuwana na zewnątrz. Otwiera się przednia powierzchnia kręgosłupa, po czym usuwa się krążek międzykręgowy z przepukliną. Zamiast dysku wkłada się kawałek własnej kości, pobranej wcześniej z kości miednicy, a mianowicie ilium lub specjalną klatkę z tytanu lub innego biokompatybilnego materiału. Często klatka jest wypełniona osteoinduktorem - specjalnym materiałem, który stymuluje wzrost tkanki kostnej. Z góry klatka lub kość jest przymocowana tytanową płytką za górnym i dolnym kręgiem. Wszystko to odbywa się w celu wystąpienia zespolenia kręgosłupa, to znaczy, akrecji między sąsiednimi kręgami. Po tej operacji ból gardła i dyskomfort podczas połykania, który jest związany z pooperacyjnym obrzękiem przełyku, może być przez pewien czas zaburzony.

Istnieje technika usuwania przepukliny krążka międzykręgowego na poziomie szyjki macicy od tylnego dostępu. Wykonuje się go rzadziej, ponieważ istnieje wysokie ryzyko powikłań neurologicznych. Zasada jest mniej więcej taka sama jak w przypadku mikrodyskektomii przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego.

Istnieją również metody endoskopowego usuwania przepuklin krążków międzykręgowych na poziomie szyjki macicy.

Powikłania operacji usunięcia przepukliny dysku szyjki macicy.

Przy każdej metodzie usuwania przepukliny, jak w przypadku każdej operacji, mogą wystąpić powikłania. Przede wszystkim jest to krwawienie i powikłania infekcyjne (ropienie rany i zapalenie stawów kręgosłupa). Przy pewnych indywidualnych cechach, u pacjentów z cukrzycą iu pacjentów pełnych, rana pooperacyjna może nie zagoić się dobrze.

Rehabilitacja po usunięciu przepukliny dysku kręgosłupa szyjnego i zespoleniu kręgosłupa szyjnego przedniego.

Intensyfikacja pacjenta następuje następnego dnia po operacji w ilości podnoszenia z łóżka, rozpoczęcia chodzenia i fizykoterapii. Będziesz musiał leżeć i chodzić w twardej ortezie szyi (kołnierzu) w Filadelfii. Nosić będzie miał 2-3 miesiące, a może więcej. Określa się to indywidualnie w zależności od powstawania kalusa. Badanie radiologiczne lub tomografii komputerowej kręgosłupa szyjnego powinno być wykonane następnego dnia po zabiegu, a następnie 3, 6 i 12 miesięcy po zabiegu. Nie możesz podnosić ciężarów. Dla wszystkich pojęcie grawitacji jest oczywiście indywidualne, ale średnio nie warto podnosić więcej niż 3-5 kg ​​przez 3 miesiące.

Przez 3 miesiące po operacji nie należy jeździć na rowerze, uprawiać sportu (piłka nożna, siatkówka, koszykówka, tenis itp.).

Okresowo musisz rozładować kręgosłup (odpocznij w pozycji leżącej przez 20-30 minut w ciągu dnia). Nie możesz supercool, ponieważ może to spowodować pogorszenie.

Wskazane jest, aby nie palić i nie pić alkoholu przez cały okres rehabilitacji. Życie intymne nie jest przeciwwskazane.

Po utworzeniu kalusa, to znaczy zespoleniu kręgosłupa i odrzuceniu kołnierza szyjnego, należy unikać ostrego i nadmiernego zginania i obracania kręgosłupa szyjnego. Konieczne jest również kontynuowanie terapii fizycznej i pływania, która dobrze wzmacnia mięśnie szyi.

Rana pooperacyjna goi się w różny sposób w różnym czasie, a proces gojenia zależy od wielu czynników. Nie ma ścisłych norm dotyczących czasu usuwania szwów i nie mogą one być. Średnio u większości pacjentów usunięcie szwów następuje 10-14 dni po zabiegu. Niektórzy muszą zostawić szwy do 1 miesiąca. Tak czy inaczej, ale taktyka jest ustalana przez twojego lekarza. Radzę przestrzegać jego zaleceń.

Czasami po zabiegu ból może być zaburzony podczas połykania. Nie ma w tym nic złego i wiąże się z obrzękiem pooperacyjnym w przełyku, który wkrótce mija.

Odrętwienie, które miało miejsce przed operacją, w okresie pooperacyjnym może trwać przez długi czas i może w ogóle nie minąć. Czasami banalny Eufillin z Deksametazonem jest stosowany dożylnie w celu zwalczania obrzęku nerwów pleców bez przeciwwskazań, co jest dobre dla większości pacjentów. Nieźle z obrzękiem pooperacyjnym L-lizyna radzi sobie ze scinatem. W okresie leczenia ambulatoryjnego, zgodnie ze wskazaniami, przepisywane są preparaty naczyniowe, witaminy z grupy B i preparaty antycholinesterazy.

Leczenie zachowawcze przepukliny dysku szyjnego.

Leczenie zachowawcze ogranicza się do powołania niesterylnych leków przeciwzapalnych (NLPZ), na przykład Ksefokam, Movalis itp. Witaminy z grupy B (witaminy nie tylko poprawiają procesy metaboliczne w strukturach nerwowych, ale wraz z NLPZ zwiększają działanie przeciwbólowe), na przykład Milgamma, Neuromultivitis itp. Leki zwiotczające mięśnie w obecności napięcia mięśni kręgosłupa, na przykład Mydocalm, Sirdalud itp. Nieźle pomaga Katadolonowi, ma jednocześnie działanie zwiotczające mięśnie i przeciwbólowe (mogą wystąpić przeciwwskazania, musisz skonsultować się z lekarzem). Preparaty naczyniowe poprawiające mikrokrążenie w obszarze struktur nerwowych, na przykład Trental. Blokada z miejscowym środkiem znieczulającym i hormonalnym, najczęściej jest to hydrokortyzon lub diprospan z Novokainą lub Lidokainą (listę wykonanych blokad można znaleźć w sekcji o autorze). Fizjoterapia, masaż i fizjoterapia. Pamiętaj, że mogą istnieć przeciwwskazania do stosowania niektórych leków, więc musisz skonsultować się z lekarzem.

1. Neurochirurgia / Mark S. Greenberg; per. z angielskiego - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str., Ill.
2. Praktyczna neurochirurgia: przewodnik dla lekarzy / red. B.V. Gaidar. - SPb.: Hipokrates, 2002. - 648 p.
3. Diagnostyka miejscowa chorób układu nerwowego / A.V. Triumfov. - 15 ed. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264 s.: Chory.
4. Technika i zasady chirurgicznego leczenia chorób i urazów kręgosłupa / A.V. Baskov, I.A. Borshchenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 136 s. : il.
5. Schedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Mighty O.V. Małoinwazyjna chirurgia chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa. - SPb, 2011. - 435 str.
6. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Zwyrodnieniowe dystroficzne zmiany w kręgosłupie (diagnostyka radiologiczna, powikłana po wycięciu): przewodnik dla lekarzy. - SPb.: ELBI-SPb., 2011. - 218 p.
7. Kremer Y. Zaburzenia krążków międzykręgowych. Tłumaczenie z języka angielskiego / Pod ogólną ed. prof. V.A. Shirokova. - M.: Medpress-Inform, 2013. - 472 p.
8. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Ból pleców - M.: Geotar-Media, 2013. - 368 str. (seria „Biblioteka lekarza specjalisty”).
9. Borenstein D.G. i inni Ból w odcinku szyjnym kręgosłupa. Diagnoza i kompleksowe leczenie. Tłumaczenie z języka angielskiego / Ed. VAMitskevicha.-M.: Medicine, 2005.-792s.

Materiały na stronie mają na celu zapoznanie się z cechami choroby i nie zastępują osobistych konsultacji z lekarzem. Mogą istnieć przeciwwskazania do stosowania jakichkolwiek leków lub procedur medycznych. Nie samolecz się! Jeśli coś jest nie tak z twoim zdrowiem, skonsultuj się z lekarzem.

Jeśli masz pytania lub komentarze na temat artykułu, zostaw komentarze poniżej na stronie lub weź udział w forum. Odpowiem na wszystkie twoje pytania.

Subskrybuj wiadomości z bloga, a także udostępniaj artykuł znajomym za pomocą przycisków społecznościowych.

Podczas korzystania z materiałów z witryny wymagany jest aktywny link.