Osteoporoza odnosi się do postępującej choroby układowej, której istotą jest stały spadek gęstości mineralnej kości, zmiany w jej strukturze i pojawienie się łamliwości kości.

Kruche kości prowadzą do niekończących się złamań, rosną razem przez długi czas i są skomplikowane przez czas zwiększonych okresów unieruchomienia.

Osteoporozę należy zdiagnozować i leczyć na czas.

Złamanie kręgosłupa i szyi kości udowej jest wartością diagnostyczną dla lekarza i szczególnym zagrożeniem dla pacjenta. Takie złamania mogą wystąpić nawet w spoczynku i unieruchomić pacjenta na długi czas.

Laboratoryjny marker choroby

Charakterystyczną cechą niskiej gęstości mineralnej kości są złamania kompresyjne (depresyjne) trzonów kręgowych, które objawiają się bólem, zmniejszonym wzrostem i niebezpiecznym uszkodzeniem rdzenia kręgowego.

Osteokalcyna w osteoporozie jest laboratoryjnym markerem cierpienia i wraz z innymi wskaźnikami pozwala nie tylko potwierdzić chorobę, ale także śledzić jej dynamikę.

Który specjalista zajmuje się przerzedzaniem kości

Osteoporoza jest znacznie częściej chorobą wtórną, komplikującą przebieg innej patologii, ale czasami osteoporoza występuje jako niezależne cierpienie bez oczywistego powodu.
Wraz z rozwojem objawów charakterystycznych dla tej patologii powstaje rozsądne pytanie: „z kim się skontaktować, który specjalista leczy osteoporozę?”.

Jeśli podejrzewa się osteoporozę, należy skontaktować się z reumatologiem lub traumatologiem chirurgiem ortopedą.

Najczęściej problem ten rozwiązują lekarze, u których pacjent przechodzi terapię choroby podstawowej, której komplikacją jest rozcieńczenie gęstości mineralnej kości. Jeśli choroba wystąpi u kobiet w okresie pomenopauzalnym, rozsądne będzie skonsultowanie się z traumatologiem ortopedą lub reumatologiem.

Jak będziemy traktować

Pomimo wielu metod leczenia patologicznie kruchej tkanki kostnej, terapia lekowa stała się priorytetem. Wszystkie inne gałęzie terapeutyczne są środkami pomocniczymi i profilaktycznymi, które mogą poprawić ogólne samopoczucie pacjenta, wzmocnić strukturę mięśniową organizmu, a tym samym zapobiec dalszemu postępowi choroby (zapobiegać nawracającym złamaniom).

Leczenie farmakologiczne osteoporozy obejmuje nie tylko ukierunkowany wpływ na układ interakcji osteoblastów z osteoklastami (komórki tkanki kostnej, które regulują tworzenie i niszczenie kości), ale także obowiązkową kompensację niedoboru wapnia w organizmie, którego poziom jest dostosowywany przed rozpoczęciem specyficznego leczenia.

W poszukiwaniu magicznego wapnia. Co musisz wiedzieć

Często, przyjmując suplementy wapnia i nie wykrywając efektu, ludzie wywołują falę paniki w poszukiwaniu „właściwego” minerału, zastanawiając się, który wapń jest najlepszy dla osteoporozy.

Wapń pomaga odzyskać kości

Do momentu, gdy zaczniesz jeść skorupki jaj i wydawać wspaniałe pieniądze na różnego rodzaju suplementy diety, powinieneś nauczyć się kilku podstawowych aspektów terapii wapniem:

1. Wapń nie należy do grupy podstawowych leków przeznaczonych do leczenia osteoporozy. Jest to tylko dodatkowy wymagany składnik ogólnego leczenia.
2. Spożycie wapnia powinno być w określonej dziennej i pojedynczej dawce. Pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 600 mg na dobę - nie mniej niż 1 gram.
3. Spożyciu wapnia powinno towarzyszyć przyjmowanie witaminy D w zalecanej dawce (800 jm). Witaminę D najlepiej stosować w preparatach zawierających jej aktywną postać - ergokalcyferol (D 2) lub cholekalcyferol (D 3). W związku z tym należy zauważyć obecność pozytywnych opinii na temat przyjmowania osteoporozy Alpha D3 Teva.
4. Zakończenie niedoboru wapnia należy przeprowadzić równolegle z dostosowaniem równowagi białkowej. Codzienne zapotrzebowanie organizmu na białko wynosi 1 gram na 1 kg masy ciała pacjenta.

Jakie złożone preparaty zawierają wapń?

Oprócz powyższych punktów należy pamiętać, że kość zawiera nie tylko wapń. Brak innych pierwiastków śladowych wpływa również na siłę tkanki kostnej.

W związku z tym możliwe jest stosowanie połączonych preparatów mineralnych - Calcemin Advance i Osteogenon.

Osteogenon, który zawiera materię organiczną (osseinę) oprócz wapnia i fosforanu, przyczynia się nie tylko do niedoboru tych pierwiastków, ale także aktywuje osteosyntezę.
Szczegółowe informacje o leku można znaleźć w filmie wideo:

Jest stosowany głównie jako środek zapobiegawczy i jest zatwierdzony do stosowania u kobiet w ciąży.
Na prawach dodatkowych (możliwych) funduszy jest fluorek sodu, który jest rzadko stosowany.

Hormonalna terapia zastępcza

Leczenie osteoporozy kręgosłupa u kobiet rozpoczynających okres menopauzy odnosi się do środków zapobiegawczych i obejmuje wyznaczenie terapii zastępczej przy minimalnych dawkach żeńskich hormonów płciowych.

Jednak biorąc pod uwagę dużą liczbę przeciwwskazań do nich i obecność czujności onkologicznej, często zastępowano je Evoista, lekiem o selektywnym działaniu na receptory estrogenowe.

Blokuje ona receptory zawarte w narządach rozrodczych, a te, które są zawarte w tkance kostnej, stymulują je, a zatem zmniejsza się resorpcja kości.

Evista selektywnie działa na receptory

W leczeniu osteoporozy u starszych kobiet należy nadal preferować standard recept - bisfosfoniany. W przypadku patologicznej łamliwości kości udowodniono klinicznie, że bisfosfoniany zmniejszają resorpcję kości i ryzyko nawrotów złamań bez zwiększania ryzyka zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej, które mogą wystąpić podczas leczenia lekiem Evista.

Ponadto należy zauważyć, że hormonalna terapia zastępcza jest jeszcze bardziej odpowiednia dla leczenia zapobiegawczego i ma zastosowanie, równolegle z innymi środkami, tylko na etapie leczenia początkowego etapu osteoporozy, który jest określony przez spadek gęstości mineralnej kości o 4%, wykrywany przez osteodensytometrię.

Terapia hormonalna bez względu na płeć

Ale w rozwoju choroby zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą stosować inny lek hormonalny - analog hormonu wydzielanego przez gruczoły przytarczyczne. Ten lek nazywa się Forsteo (teriparatide). Jest stosowany do utraty masy kostnej związanej ze zmniejszeniem poziomu hormonów płciowych, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, oraz w osteoporozie, która rozwija się podczas przyjmowania glikokortykosteroidów.

Forteo podaje się w pojedynczym wstrzyknięciu podskórnym, 20 μg w okolicę brzucha. Zgodnie z instrukcjami Forteo łagodzi osteoporozę w cenie około 15 000 rubli.

Długopis strzykawki Forsteo przywraca poziom hormonów płciowych

Preparat jest wytwarzany w postaci pióra strzykawki zawierającego 2,4 ml preparatu, w którym na każdy 1 ml roztworu znajduje się 250 μg substancji czynnej. Przebieg leczenia wynosi średnio 18 miesięcy. Z pewnych powodów Forsteo nie jest częścią międzynarodowego protokołu leczenia osteoporozy, w którym na pierwszym miejscu są bisfosfoniany i Denosumab.

Zarówno Denosumab, jak i bisfosfoniany są stosowane w prawie wszystkich przypadkach osteoporozy z priorytetem stosowania Denosumabu w przerzutach do kości raka piersi i prostaty.

Stosowanie w ciąży i laktacji jest przeciwwskazane.

Warto zauważyć lek - Miakaltsik, który odpowie na ciągle pojawiające się pytanie ”:„ A jakie inne leki hormonalne stosowane w osteoporozie? ”.
Jest podobny do ludzkiego hormonu tarczycy, ale jest uwalniany z łososia.

Dobrą cechą tego leku jest to, że ma postać aerozolu do nosa.

Ale jest on stosowany bardziej do celów terapeutycznych i profilaktycznych w grupie osób ze zwiększonym ryzykiem osteoporozy i początkiem spadku gęstości kości.

Bisfosfoniany - niekwestionowani liderzy terapii

Mimo to grupa bisfosfonianów jest uważana za najskuteczniejsze lekarstwo na osteoporozę. Jest dość liczna i stale aktualizowana o nowe leki. Oprócz wysokiej skuteczności terapeutycznej cechuje ją łatwość użycia dla pacjenta: można przyjmować 1 tabletkę na osteoporozę raz w tygodniu, wystarczy wybrać odpowiedni lek.
Przeczytaj więcej o bisfosfonianach w filmie:

Foros z osteoporozą jest lekiem z takim schematem dawkowania. Aby utrzymać terapeutyczne stężenie we krwi, wystarczy przyjmować 70 mg tygodniowo. Cena bisfosfonianów w leczeniu osteoporozy jest dość wysoka, ale porównywalna między lekami z tej samej grupy. Jeśli Forosa kosztuje około 600 rubli, Bonviva (lek na osteoporozę) kosztuje 1500 rubli i trzeba go przyjmować tylko raz w miesiącu.

Jednak szczytem współczesnego leczenia osteoporozy jest stosowanie preparatów kwasu Zoledronowego (Resoclastin, Aklast).

Maksymalna wygoda dla pacjenta nie wpływa na skuteczność leczenia.

Wystarczy wykonać wstrzyknięcie Zoledronate raz w roku, a leczenie osteoporozy jest zapewnione. Między innymi kwas zoledronowy ma znacznie krótszą listę działań niepożądanych.

Oprócz badań laboratoryjnych, podczas których określa się szacowaną skuteczność leku, lek przechodzi badania kliniczne, które wzmacniają lub obalają dane wstępne. Leczenie osteoporozy lekiem Aklast wykazało udowodnioną skuteczność. Aklast jest produkowany przez markę farmaceutyczną Novartis, a jego wartość sięga 19 000 rubli.

W leczeniu osteoporozy wystarcza 1 wstrzyknięcie rocznie.

Dzisiaj na rynku są już godne uwagi rosyjskie analogi kwasu zoledronowego. Jednym z nich jest Rezoklastin.

Analizując przeglądy, Rezoklastin w osteoporozie wykazał wystarczającą skuteczność terapii, nie gorszą od obcych analogów.

Ogólne opinie na temat leczenia osteoporozy bisfosfonianami są potwierdzone przez badania statystyczne, podczas których odnotowano 60% spadek częstości nawracających złamań (z ciągłym leczeniem przez co najmniej 3 lata) i wzrost masy kostnej przekraczający masę innych leków.

Formy iniekcyjne leków

Podsumowując leczenie osteoporozy, można wymienić nazwy leków, którym wstrzykuje się osteoporozę. Obejmują one:

• Kwas zoledronowy i jego analogi;
• Kwas ibandronowy;
• Denosumab;
• Forsteo.

Inne leki

Oprócz powyższych leków ranelinian strontu (Bivalos) jest stosowany w leczeniu osteoporozy. Ale jego użycie nie jest zatwierdzone przez FDA.

Bivalos nie jest dobrą FDA

Osteoporozie zawsze towarzyszy ból.

Aby kontrolować ból, przed pojawieniem się efektu terapeutycznego głównego leczenia, dopuszczalne jest stosowanie leków przeciwbólowych w osteoporozie.

Należą do nich leki z grupy NLPZ.

Stosując lub nie stosując ukierunkowanego leczenia przeciwko utracie kości, pacjent zawsze chce coś namaścić. Odnosząc się do tego tematu, powinieneś wiedzieć, że wszystkie maści na osteoporozę mają działanie objawowe, mające na celu łagodzenie bólu poprzez zmniejszenie stanu zapalnego, poprawę krążenia krwi.

Rokowanie choroby

W obliczu postępującej choroby każdy z niepokojem zadaje to samo pytanie: „Czy można wyleczyć osteoporozę?”. W przeciwieństwie do wielu innych chorób, osteoporoza, która powstała nie na podstawie poważnej nieuleczalnej choroby (na przykład przewlekłej niewydolności nerek), może zostać zatrzymana.

Terapia wysiłkowa i inne

Stosowanie leków w celu utrwalenia uzyskanych wyników i złagodzenia objawów pozwoli na noszenie symulatora przedłużenia - korektora w leczeniu osteoporozy.

Extensions trainer - korektor do leczenia osteoporozy

Jego rozwój ma na celu złagodzenie napięcia mięśni i stworzenie zewnętrznej osiowej ramy ciała, która zapobiega rozwojowi deformacji kręgosłupa i występowaniu bólu. Jest wygodny i łatwy w użyciu.

Pomimo faktu, że rozrzedzenie tkanki kostnej jest oznaczone złamaniami, a każdy niezręczny ruch grozi spowodowaniem obrażeń, ograniczenie aktywności fizycznej wcale nie przyczynia się do powrotu do zdrowia. Po podjęciu kontroli choroby za pomocą leków należy rozpocząć fizykoterapię stosowaną w osteoporozie.

Gładkie ruchy z rozsądnym obciążeniem trenują mięśnie, a one z kolei przyczyniają się do wzrostu masy kostnej.

Obiecujące wyniki osteoporozy osiąga się w klinice Bubnovsky.

W osteoporozie kręgosłupa opracowano ćwiczenia wzmacniające mięśnie pleców i zapobiegające kolejnym złamaniom.
Przykład zestawu ćwiczeń Bubnovsky, zobacz wideo:

W leczeniu osteoporozy stawu kolanowego szeroko stosuje się metody fizjoterapeutyczne do korygowania zmian patologicznych wywołanych przez gonartrozę.

Poszukując alternatywy dla aktywnego wysiłku fizycznego, wiele osób korzysta z usług masażysty, we wczesnych stadiach, nie ośmielając się z nich korzystać, dręczone aktualnym pytaniem: „Czy można zrobić masaż osteoporozą?”.

Oprócz leczenia fizjoterapeutycznego i fizjoterapeutycznego masaż jest wskazany w stabilizacji procesu patologicznego, po regularnych badaniach wykazał utrzymującą się pozytywną dynamikę.

Jednocześnie nie będzie zbędny dla osteoporozy i leczenia sanatoryjnego z terapią błotem i terapią wodą mineralną.

W leczeniu osteoporozy pokazano masaż

Wniosek

Osteoporoza jest chorobą kontrowersyjną: ruchy komplikują jej przebieg ze złamaniami, a także leczą ją i zapobiegają. Najważniejsze jest to, że każde działanie lub jego brak musi być na czas.

Skuteczne leczenie osteoporozy

Preparaty do leczenia osteoporozy w naszych czasach są bardzo popularne. Wynika to z faktu, że walka z tą chorobą staje się coraz ważniejsza. Osteoporoza zajmuje czwarte miejsce pod względem częstości występowania chorób niezakaźnych.

Oznaki osteoporozy

Choroba ta jest uważana za ogólnoustrojową, ponieważ jest konsekwencją zmian w jednym z funkcjonalnych układów organizmu. Podstawą osteoporozy jest przewaga destrukcyjnych procesów w kościach przy odbudowie i wzmocnieniu tkanki kostnej.

W rezultacie kości tracą zdolność do zatrzymywania głównego elementu strukturalnego - wapnia. Brak równowagi między napływem i odpływem wapnia daje początek szybkiemu wypłukiwaniu tego pierwiastka z tkanki kostnej.

Stopniowo kości nabierają porowatej, gąbczastej struktury, stają się bardzo kruche i narażone na duże ryzyko złamania nawet przy niewielkim uderzeniu fizycznym, niewygodnym ruchu, siniaku lub uderzeniu.

Częściej choroba ta dotyczy kobiet po 50 roku życia w okresie pomenopauzalnym. Utrata kości następuje bardzo szybko, zwykle w ciągu pierwszych pięciu lat po wystąpieniu menopauzy. W podeszłym wieku szybkość wymywania wapnia jest nieco zmniejszona. Ponadto proces ten może się ustabilizować na pewnym etapie. Wynika to z zakończenia zmian hormonalnych w okresie menopauzy. Ciało osiąga pewną równowagę na nowym poziomie zmniejszonej aktywności biologicznej.

Klasyfikacja osteoporozy

Wydaje się, że choroba ta charakteryzuje się prostotą diagnozy, zrozumieniem genezy i oceną konsekwencji. Nie jest to jednak takie proste. Osteoporozę można podzielić na dwie główne kategorie - pierwotną i wtórną.

Przede wszystkim występuje osteoporoza u kobiet po raz pierwszy w tym właśnie okresie postmenopauzy. Pierwotna osteoporoza dzieli się na następujące kategorie wiekowe:

• starcze, to znaczy starcze;
• idiopatyczny - choroba charakterystyczna dla mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat;
• młodocianych, czyli nastolatków, pojawiających się w wieku 20 lat.

Wtórna osteoporoza rozwija się po chorobie. Zwyczajowo dzieli się go zgodnie z zasadą chorób, przeciwko którym kości zaczęły się rozpadać. Zazwyczaj przyczyną nierównowagi są:

• reumatyzm;
• choroby endokrynologiczne tarczycy i przytarczyc;
• choroby onkologiczne, zwłaszcza szpiczak i przerzuty do kości;
• wpływ leków zawierających hormony.

Osteoporoza lekowa jest jedną z najczęstszych postaci tej choroby. Może się rozwijać przy użyciu glikokortykosteroidów, leków przeciwdrgawkowych, heparyn itp.

Czynniki ryzyka osteoporozy

Powiedzieliśmy już, że choroba ta jest satelitą osób starszych, głównie kobiet. Jednak klasyfikacja tej choroby sugeruje, że istnieje kilka wyjątków od tej reguły.

Ryzyko rozwoju choroby wzrasta wraz z pojawieniem się następujących czynników.

1. Niska zawartość soli wapnia w spożywanej żywności. Może to mieć miejsce przy niezrównoważonym odżywianiu, długotrwałym przestrzeganiu diet terapeutycznych, w których główne produkty zawierają niewiele wapnia. Problem spożycia wapnia może wystąpić, nawet jeśli z jakiegoś powodu wchłanianie minerałów i witamin jest osłabione.
2. Słaba aktywność fizyczna. W tym przypadku nie chodzi o brak kultury fizycznej, ale o siedzący tryb życia, który powstał podczas wymuszonego długotrwałego unieruchomienia podczas poważnej choroby lub po otrzymaniu złamań. Jednak siedzący tryb życia jako taki, to znaczy bez szczególnego powodu, prowadzi również do ryzyka problemów kostnych w każdym wieku.
3. Nierównowaga hormonalna. Zaburzenia przytarczyc i tarczycy, przysadki mózgowej i gruczołów płciowych zazwyczaj prowadzą do wypłukiwania wapnia z kości.
4. Występowanie wtórnej osteoporozy może być konsekwencją chorób krwi, układu trawiennego i układu sercowo-naczyniowego. Problemy z wapniem w kościach mogą pojawić się po reumatyzmie, z niewydolnością nerek i cukrzycą.
5. Problemy z ilością wapnia w kościach mogą wystąpić przy nadmiernej pasji do alkoholu, palenia, mocnej kawy. Może się to wydawać dziwne, ale szczególnie niebezpieczne są napoje gazowane, które przyczyniają się do wypłukiwania wapnia.

Tak więc osteoporoza rozwija się nie tylko ze względu na zmiany związane z wiekiem, a nie tylko u kobiet. Tylko kobiety po pięćdziesiątce są zagrożone.

Konsekwencje osteoporozy

Głównym problemem tej choroby są zmiany zachodzące w organizmie. Nie tylko kości są uszkodzone, ale także zęby, włosy, paznokcie. Jeśli brak wapnia w kościach jest spowodowany problemami z jego wchodzeniem i wchłanianiem, wówczas zachodzą zmiany w metabolizmie, co prowadzi do zmniejszenia odporności i pojawienia się guzów.

Odkształcenie kości prowadzi do złej postawy, pojawienia się garbu w klatce piersiowej (silne pochylenie), szybkiego spadku wzrostu. W tym drugim przypadku osoba osiada, jak to było z powodu zmniejszenia objętości kości. Na wczesnym etapie rozwoju choroby objętość zmniejsza się z prędkością do 2,5 cm rocznie. Wizualnie osoba staje się niższa niż zwykła wysokość z powodu krzywizny kręgosłupa.

Kręgosłup traci swoją mobilność. Sytuacja jest podobna w systemie stawowym. Małe stawy stają się nieaktywne, co prowadzi do niemożności wykonywania drobnych prac.

Transformacja kości w obszarze bioder, stóp i goleni prowadzi do trudności w chodzeniu. Mężczyzna bardzo szybko się męczy. Przy niewielkim wysiłku pojawia się ból kości i stawów, aw mięśniach kończyn dolnych mogą wystąpić skurcze, które pogarszają się w nocy.

W stawach i kręgosłupie pojawia się ból, tępy, czasem ostry ból. Wszystkie te objawy są szczególnie wyraźne w pozycji siedzącej lub stojącej, a także podczas zmiany pogody.

W przypadku skutków traumatycznych istnieje ryzyko złamań kompresyjnych kręgów, złamań i złamań kości promieniowej i stawów biodrowych.

Kręgi mogą zostać zranione od ostrego zakrętu, w tym w łóżku, od podnoszenia ciężarów w niewygodnej pozycji itp. W momencie złamania pojawia się ostry ból i występują zmiany we wzorze ruchu uszkodzonej kończyny.

Osteoporoza jest uleczalna, jeśli jej pojawienie się nie jest związane z nieodwracalnymi zmianami związanymi z wiekiem. W tym przypadku leczenie choroby ma charakter działań kompensacyjnych, łagodzących skutki utraty wapnia, spowalniających proces degradacji kości. Jednak do tego trzeba dokładnie zdiagnozować, ponieważ zależy to od tego prawidłowego i skutecznego leczenia.

Jak rozpoznaje się chorobę

Dokonując diagnozy, najpierw należy wziąć pod uwagę pierwsze objawy, obecność czynników prowokujących, rozwój objawów, wywiad. Innymi słowy, najpierw lekarz tworzy obraz choroby zgodnie ze skargami pacjenta, a dopiero potem uzyskuje obiektywne dane w oparciu o następujące metody.

1. Badania rentgenowskie. Migawki kości pozwalają zobaczyć charakterystyczne transformacje, ale problem polega na tym, że można zauważyć te zmiany w kościach, jeśli więcej niż jedna trzecia masy kostnej została już utracona. W leczeniu osteoporozy, która osiągnęła ten etap rozwoju, powstaje wiele trudności i problemów.
2. Tomografia komputerowa. Ta metoda pozwala na wczesną diagnozę i skuteczne leczenie. Jedyną wadą tej metody jest niemożność zbadania całego szkieletu naraz. To sprawia, że ​​badanie przez tomografię jest bardzo czasochłonnym ćwiczeniem.
3. Densytometria. Jest to metoda oparta na określeniu szybkości utraty kości. Dzięki temu można wykryć od 2 do 5% utraty masy kostnej, stężenia wapnia, masy mięśniowej i ilości tłuszczu w organizmie jednocześnie. Pomiary te są wykonywane z uwzględnieniem wieku i płci pacjenta. Densytometryczna metoda diagnozy jest nieszkodliwa, nie powoduje bólu, jest wytwarzana w ciągu kilku minut, nie powoduje skutków ubocznych, pozwala uzyskać najdokładniejsze zrozumienie stanu kości. Z tego powodu może być przeprowadzany wielokrotnie.

Podstawowe zasady leczenia osteoporozy

W celu przepisania właściwego leczenia konieczne jest określenie ciężkości choroby. Są one podzielone na:

• pierwsze to zmiany graniczne;
• drugi to światło, charakteryzujące się spadkiem gęstości kości;
• trzeci jest umiarkowany, charakteryzuje się wyraźnym spadkiem gęstości kości;
• czwarta jest ciężką postacią choroby, charakteryzującą się gwałtownym wzrostem przezroczystości kości z klinowym odkształceniem więcej niż jednego kręgu.

Wszystkie powyższe metody umożliwiają ustalenie faktu pojawienia się choroby, stadium rozwoju i stopnia transformacji. Aby wybrać odpowiednie leki w tym przypadku, musisz również znać przyczynę choroby.

W związku z tym wszyscy pacjenci z tą diagnozą są podzieleni na dwie części. Jeden z nich składa się wyłącznie z osób cierpiących na choroby związane z wiekiem. Potrzebują grup leków, które zmniejszają skutki uszkodzenia kości, a także kompensują utratę wapnia.

Leczenie wtórnej osteoporozy należy podporządkować dwóm zadaniom: wyeliminowaniu przyczyn choroby i uzupełnieniu utraty wapnia.

Ze względu na różnorodność przyczyn tej choroby terapię dzieli się zazwyczaj na następujące kategorie.

1. Główny. Opiera się na fakcie, że przepisany pacjentowi lek na osteoporozę ma bezpośredni wpływ na procesy metaboliczne w kościach, normalizując zawartość wapnia na odpowiednim poziomie. Te leki na osteoporozę powinny być przyjmowane przez długie kursy w sposób ciągły lub z okresowymi przerwami.
2. Zastępowanie hormonów. Ta terapia ma na celu wyrównanie nierównowagi hormonalnej, która spowodowała chorobę. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku kobiet w okresie wczesnej menopauzy. W tym przypadku leki mają na celu zmniejszenie nasilenia menopauzy, zmniejszając prawdopodobieństwo osteoporozy.
3. Objawowy. Ta choroba powoduje ból, może wywołać zapalenie stawów, ścięgien i mięśni. W przypadku osteoporozy wszystko to jest nie tylko konsekwencją, ale także dodatkowym objawem.
4. W przypadku osteoporozy stawów, zwłaszcza biodra lub kolana, sytuacja ta może pociągać za sobą interwencję chirurgiczną.
5. Jeśli leczenie zachowawcze nie daje właściwych wyników, stosuje się endoprotezoplastykę stawu. Jest to oczywiście środek skrajny, ale pod pewnymi warunkami może to być jedyny sposób na uratowanie osoby przed poważną niepełnosprawnością.

Ta lista obejmuje wszystkie możliwe metody radzenia sobie z procesem niszczenia tkanki kostnej. Jednak priorytety są zawsze przypisywane lekom z głównej terapii.

Zabiegi osteoporozy

Jeśli leczy się samą osteoporozę, leki z głównej terapii powinny być skierowane na utrudnianie procesu resorpcji kości. Ponadto konieczne jest zapewnienie organizmowi zdolności do pozyskiwania wapnia w odpowiednich ilościach.

Zwykle ludzie zagrożeni tą chorobą zaczynają jeść duże ilości produktów zawierających wapń, jeść pokruszone muszle, kupować kompleksy witaminowo-mineralne, które zawierają dużo wapnia.

Jednak wszystkie te środki mogą nie przynieść pożądanego rezultatu, jeśli nie przestrzegasz pewnych zasad. Faktem jest, że odbiór tego elementu nie powinien odbywać się zgodnie z zasadą „im więcej, tym lepiej”, ale w określonej dziennej i pojedynczej dawce. Przez 1 raz możesz spożywać nie więcej niż 600 mg dziennie - około 1 gr.

Aby wapń mógł zostać całkowicie przyswojony przez organizm, konieczne jest wyeliminowanie niedoboru dwóch witamin - D i B12. W praktyce oznacza to, że środek, który bierzesz w celu skompensowania niedoboru wapnia, musi zawierać te witaminy.

Możesz iść w drugą stronę - towarzyszyć spożyciu witaminy D w dawce 800 IU. Problem polega również na tym, że witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, w tym D, z przedawkowaniem, nie są wydalane przez organizm, jak inne, ale gromadzą się, tworząc stan zatrucia.

Z tego powodu witaminę tę należy przyjmować w postaci ergokalcyferolu (D 2) lub cholekalcyferolu (D 3). Aby przywrócić równowagę wapnia, witaminy D i witaminy B12, najlepiej przyjmować specjalne leki, których skład jest specjalnie dostosowany do osteoporozy.

W tym przypadku eksperci zalecają przyjmowanie takich leków jak:

Szczególną uwagę należy zwrócić na „Osteogenone”. Oprócz wapnia i fosforanów zawiera osseinę - substancję, która nie tylko kompensuje niedobór pierwiastków i witamin, ale także aktywuje osteosyntezę.

Najpopularniejszymi tabletkami na osteoporozę są bisfosfoniany. Jest to cała grupa leków o wysokiej skuteczności terapeutycznej i łatwości użycia. Bisfosfoniany charakteryzują się przedłużonym działaniem, dlatego mogą być przyjmowane 1 tabletka 1 raz w tygodniu. Jednak głównym problemem jest wybór odpowiedniego leku z całej grupy tych leków.

Leki z tym schematem są lekami nowej generacji. Dobrym przykładem jest lek o nazwie Foroza. Aby utrzymać efekt terapeutyczny, wystarczy przyjmować tylko 70 mg 1 raz w tygodniu.

Wadą takich bisfosfonianów jest ich wysoka cena, ale jeśli weźmie się pod uwagę skuteczność, ekonomiczny sposób użycia i niebezpieczeństwo choroby, okazuje się, że to wszystko nie jest tak drogie.

Producenci leków na osteoporozę poszli nawet dalej i stworzyli skuteczniejszy środek na bazie kwasu zoledronowego. Nazwy produktów tej grupy leków to Rezoklastin, Aklast.

Ze względu na ich odrażające wysokie ceny (Aklast kosztuje 19 000 rubli) mają wiele atrakcyjnych właściwości. Cały cykl leczenia polega na wykonaniu 1 wstrzyknięcia raz w roku.

Preparaty kwasu zoledronowego mają niewielką liczbę skutków ubocznych, które ponadto nie trwają długo.

Oprócz kwasu zoledronowego i jego analogów, kwas ibandronowy, Denosumab i Forsteo są stosowane w nowoczesnej terapii osteoporozy.

Wszystkie te leki przeszły próby kliniczne, mają pozytywne opinie od konsumentów, okazały się być dobrym sposobem zwalczania osteoporozy.

Charakterystyczną cechą leczenia bisfosfonianami jest dość szybki efekt, w wyniku którego nie można już pozbyć się odczuć bólowych przez zastrzyki lub tabletki. Aby to zrobić, wystarczy użyć dowolnej maści o działaniu przeciwbólowym. W nagłych przypadkach ból można złagodzić konwencjonalnymi środkami przeciwbólowymi w postaci „Aspiryna” lub „Ibuprofenu”.

Osteoporoza nie jest poważną chorobą, ale jest niebezpieczna. I to nie tylko zwiększone ryzyko złamań. Problem polega na tym, że osoba stopniowo zmniejsza swoją zdolność do pracy i aktywność życiową, która jest podstawą do pojawienia się innych chorób.

Najlepsze leki na osteoporozę u kobiet: lista składników aktywnych

Głównym zadaniem leczenia osteoporozy u kobiet jest normalizacja procesów tworzenia kości. Terapia wykorzystuje pigułki, roztwory do wstrzykiwań, aerozole do nosa, które hamują zwiększoną resorpcję kości i stymulują tworzenie kości. Preparaty do leczenia osteoporozy u starszych kobiet zwiększają gęstość mineralną kości, poprawiają ich stan, zmniejszają prawdopodobieństwo złamań w dowolnym miejscu. Przed ich powołaniem przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Ich wyniki stają się ważnym czynnikiem przy określaniu dziennych i pojedynczych dawek lekarza, czasu trwania kursu terapeutycznego.

Bisfosfoniany

Ważne, aby wiedzieć! Lekarze są w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na ból stawów”. Czytaj więcej.

Leki z tej grupy są najczęściej stosowane w leczeniu osteoporozy kości. Ich działanie opiera się na tłumieniu aktywności osteoklastów i znacznym spowolnieniu utraty kości, co przyspiesza procesy regeneracji wszystkich struktur układu mięśniowo-szkieletowego. Ze względu na skuteczną pracę osteoblastów, tkanki kostne są wzmacniane, prawdopodobieństwo złamań jest zmniejszone. Preparaty na osteoporozę należy przyjmować godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po zażyciu, pijąc czystą, niegazowaną wodę. Ta metoda konsumpcji zapewnia wchłanianie dokładnie ilości składnika aktywnego, która jest niezbędna do tłumienia resorpcji kości.

Podczas przepisywania leków lekarz bierze pod uwagę wiek pacjentów i odpowiednio dostosowuje dawkę. Im starszy człowiek, tym gorsze wchłanianie bisfosfonianów.

Alendronat

Ten preparat z kwasem alendronowym jest stosowany w osteoporozie w celu tłumienia resorpcji kości i wiązania hydroksyapatytu - głównego składnika mineralnego kości. Najwyższa skuteczność leku przejawia się w leczeniu patologii wywołanej zmianami poziomu hormonów. Alendronian może być stosowany w terapii i zapobieganiu osteoporozie tylko na receptę. Główne przeciwwskazania do zażywania leku to:

• zwężenie lub zaburzenie skurczu ścian przełyku;
• niedobór wapnia w krążeniu ogólnoustrojowym;
• wrażliwość na kwas alendronowy lub składniki pomocnicze tabletek;
• ciąża i laktacja.

Alendronat nie jest również przypisany pacjentom w łóżku. W większości przypadków lek jest dobrze tolerowany przez kobiety. Nadmiar dawek lub nieprzestrzeganie zaleceń medycznych dotyczących przyjęcia - przyczyna działań niepożądanych. Są to zaburzenia dyspeptyczne, zawroty głowy, bóle głowy i bóle mięśni.

Rizedronian

Leki z kwasem Risedronic są stosowane w leczeniu osteoporozy, która rozwinęła się w okresie menopauzy. Ten związek organiczny jest aktywnym składnikiem Actonel, Rizendros. Stają się lekami pierwszego wyboru w leczeniu patologii, wywołanymi długotrwałym przyjmowaniem glikokortykosteroidów. Aktywność antyresorpcyjna kwasu Risedronic jest bardziej wyraźna niż w przypadku innych środków z grupy bisfosfonianów. Actonel i Rizendros nie wywierają agresywnego działania na przełyk, co zmniejsza liczbę przeciwwskazań.

Skuteczność leków wzrasta wraz z obecnością wystarczającej ilości wapnia w organizmie. W przypadku niedoboru pierwiastka śladowego konieczny jest jego dodatkowy odbiór Rzadko, zwykle przy długotrwałym stosowaniu, pojawiają się jednostronne działania kwasu rizedronowego - ból mięśniowo-szkieletowy, ból brzucha, zapalenie dwunastnicy, zapalenie języka, zapalenie tęczówki.

Ibandronian

Często mianowane leki z kwasem ibandronowym stają się Bonviva i Boldronat. Bisfosfoniany zawierające azot mają zdolność hamowania niszczenia kości i aktywowania osteoklastów. W przypadku kwasu ibandronowego wysoka tropowość jest charakterystyczna dla tkanek kostnych, a raczej ich składników mineralnych. Zapewnia to selektywność leków i niewielką ilość skutków ubocznych. U pacjentów z nowotworami złośliwymi przepisywane są leki z kwasem ibandronowym w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań w układzie mięśniowo-szkieletowym, związanych z szybkim podziałem komórek nowotworowych w organizmie. Zalety leków:

• zapobieganie ługowaniu związków mineralnych z tkanki kostnej;
• normalizacja wapnia w krążeniu ogólnoustrojowym;
• zapobieganie destrukcyjnym zmianom kości o dowolnej etiologii.

Producenci wytwarzają produkty zawierające kwas ibandronowy w postaci tabletek i roztworów do wstrzykiwań, które podaje się dożylnie 1 raz w ciągu 30 dni. Przeciwwskazaniami do stosowania są wiek dziecka, rodzenie dzieci, karmienie piersią.

Zoledronian

Bisfosfoniany z kwasem zendronowym (Aklast, Veroklast, Zoledrax) są lekami do leczenia osteoporozy różnego pochodzenia, w tym wywołanymi przez nowotwory złośliwe. Ich największa skuteczność kliniczna jest obserwowana podczas stosowania w początkowych stadiach choroby. Podawanie leków z kwasem zoledronowym pacjentom poddawanym endoprotetycznej terapii zastępczej zmniejsza ryzyko zniszczenia stawów i demineralizacji. Mają działanie antyresorpcyjne poprzez hamowanie aktywności osteoklastów. Podczas przyjmowania kwasu zoledronowego tkanka kostna nie jest demineralizowana, jej tworzenie i funkcjonalność mechaniczna nie są zaburzone. Związek ma zdolność zapobiegania patologii:

• podział komórek nowotworów złośliwych;
• wzrost przerzutów.

Leki podaje się dożylnie z zakraplaczem raz w miesiącu pacjentom, u których nie zdiagnozowano hiperkalcemii lub nadwrażliwości na kwas zoledronowy. Podczas ciąży, podczas laktacji, stosowanie leków jest zabronione. Dla tych leków, w porównaniu z bisfosfonianami z innych grup, charakteryzują się wyraźnymi skutkami ubocznymi. Należą do nich zaburzenia neurologiczne, w tym zwiększony niepokój i bezsenność, napady wymiotów i nudności.

Hormonalna terapia zastępcza

Często przepisywane leki do leczenia osteoporozy są lekami hormonalnymi. Oczywiście stosowanie estrogenu, gestagenu lub ich kombinacji pozwala wyeliminować jedną z przyczyn przerzedzania kości - zmienione hormony. Prowadzenie terapii zastępczej zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju choroby wieńcowej i zawału mięśnia sercowego, normalizuje napięcie mięśniowe. Dodatkowe spożycie hormonów zapobiega wzrostowi tkanek w układzie rozrodczym i moczowym.

Kobietom w okresie naturalnej menopauzy można wykazać przyjmowanie estradiolu lub jego zestryfikowanej postaci. Praktykowany i mianowany estronem, metabolizowany w organizmie do estradiolu i estriolu. Lista leków, które lekarz może włączyć do schematu leczenia osteoporozy:

• Cliogest;
• Femoston;
• Ginodian Depot;
• Benzoesan estradiolu;
• Bursztynian estradiolu.

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Tylko nie zapomnij rozmazać go raz dziennie.

Niedawno na półkach aptek pojawiły się leki z estrogenem do miejscowego stosowania na skórę. Postacie przezskórne charakteryzują się mniejszą liczbą działań niepożądanych i przeciwwskazań. W przeciwieństwie do preparatów doustnych, plastry, kremy i żele z estrogenem można stosować do leczenia kobiet z zaburzeniami krwawienia, na przykład w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Poważny niedobór leków z estrogenem staje się ryzykiem rozwoju nowotworów, gdy są one stale przyjmowane. Dlatego podczas leczenia kilka razy w roku przeprowadzane jest pełne badanie kobiety, skład krwi jest regularnie monitorowany. Podobnie jak wszystkie czynniki hormonalne, estrogeny powinny być stopniowo znoszone. Powolne zmniejszanie dawki - zapobieganie ostremu nawrotowi osteoporozy.

Przy niedostatecznej zawartości w ciele progestynów praktykowano powołanie Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Leki hormonalne są wybierane przez lekarza z uwzględnieniem wielu czynników. Jest to faza menopauzy, wiek kobiety, historia przewlekłych patologii, ogólny stan zdrowia. Prowadzenie hormonalnej terapii zastępczej nie jest możliwe w przypadku współistniejących chorób wątroby i nerek, choroby zakrzepowo-zatorowej, zakrzepowego zapalenia żył, krwawienia z macicy, guzów narządów płciowych i ciężkich postaci cukrzycy.

Kalcytonina

Reszty aminokwasowe są obecne w strukturze chemicznej tego endogennego polipeptydu, który określa jego właściwości terapeutyczne w osteoporozie. Polegają one na zapobieganiu utracie kości, zwiększeniu zawartości pierwiastków śladowych we wszystkich strukturach układu mięśniowo-szkieletowego. Działanie antyresorpcyjne kalcytoniny przejawia się w specyficznym wiązaniu receptorów wrażliwych na osteoklasty - olbrzymich wielojądrzastych komórek, które niszczą kolagen i rozpuszczają mineralny składnik kości. W leczeniu osteoporozy stosuje się te leki z kalcytoniną:

• Alostin;
• Caddcalcin;
• Kalcytryna;
• Miacalcic;
• Tirokaltsitonin;
• Tonocalcin;
• Elkatonin.

Leki te są stosowane w postaci roztworów do podawania pozajelitowego i aerozoli do nosa. Kalcytonina, która jest ich częścią, może być syntetyzowana lub uzyskiwana z produktów naturalnych. Najwyższa skuteczność terapeutyczna jest charakterystyczna dla polipeptydu z ryb gatunków łososia zawartych w leku Miacalcic. Jego stosowanie przyczynia się do tłumienia resorpcji kości i zanikania bolesnych odczuć, co wyjaśnia aktywne stosowanie kalcytoniny w praktyce reumatologicznej. Ważną zaletą endogennego polipeptydu jest hamowanie wydzielania soku żołądkowego. Dlatego jednoczesne stosowanie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi zapobiega owrzodzeniu błon śluzowych. Czas trwania leczenia jest znacząco różny. Przy niewielkim uszkodzeniu struktur kostnych i zapobieganiu osteoporozie wystarczający jest 2-tygodniowy kurs terapeutyczny. Poważne uszkodzenie tkanek i szybko postępująca patologia wymagają leczenia trwającego co najmniej 4-6 miesięcy.

Dr Sperling opowiada o leczeniu osteoporozy na wideo:

Preparaty kalcytoniny podaje się domięśniowo lub podskórnie. Substancja czynna jest szybko wchłaniana do krwi i może powodować nudności i wymioty. Lekarze zalecają wstrzykiwanie go przed snem, aby zapewnić lepszą tolerancję ciała kobiety.

Denosumab

Denosumab jest immunoglobuliną monoklonalną, produktem rozwoju inżynierii genetycznej, nowoczesnym lekiem do leczenia osteoporozy i nowotworów złośliwych. Po wstrzyknięciu hamuje powstawanie i aktywację osteoklastów, skraca czas ich funkcjonowania. Resorpcja kości jest zawieszona, występuje znaczny wzrost siły i masy tkanek. Immunoglobulina jest częścią tych leków:

Podskórne podawanie leków przeprowadza się raz na 6 miesięcy w pojedynczej dawce 0,06 g. Unikanie objawów niepożądanych i poprawa skuteczności klinicznej pozwala na długotrwałą wymianę witaminy D i suplementów wapnia. Podczas diagnozowania osteoporozy po menopauzie u kobiety stosowanie Denosumabu zwiększa gęstość mineralną kości i zmniejsza częstość złamań. W wyniku trzyletnich badań klinicznych ustalono profile bezpieczeństwa i skuteczności leków. Wyniki testu potwierdziły znaczący spadek liczby złamań kręgów i bez kręgów u pacjentów, którym podawano Denosumab, w porównaniu z kobietami przyjmującymi placebo.

Leki mają małą listę przeciwwskazań. Nie są one przeznaczone do identyfikacji indywidualnej wrażliwości na składniki aktywne i pomocnicze, z hipokalcemią.

Teryparatyd

Jest jedynym skutecznym środkiem anabolicznym stosowanym do stymulowania wzrostu kości. Czas trwania leczenia wynosi 1-1,5 roku, w zależności od etiologii osteoporozy, stadium choroby i stopnia uszkodzenia tkanki. Lek jest wskazany do stosowania w patologii po menopauzie, pierwotnej i starczej, jeśli nie powiodło się długotrwałe stosowanie bisfosfonianów. Strukturalnym analogiem Teriparatide jest francuski lek Forsteo. Jego aktywny składnik jest syntetycznym analogiem hormonu wytwarzanego przez ludzki gruczoł tarczowy i regulującego metabolizm wapnia. Teryparatyd nie zmniejsza przerzedzania tkanki kostnej, ale przyczynia się do jego powstawania. Charakteryzuje się wielowymiarowym wpływem:

• stymulacja aktywności osteoblastów;
• tworzenie nowej tkanki kostnej;
• ostrzeżenie o złamaniu.

Podskórnie podaje się lek w udo lub brzuch. Przeciwwskazania do stosowania leków anabolicznych to wiek do 18 lat, ciąża, laktacja, złośliwe guzy kości, hiperkalcemia, nadczynność przytarczyc, ciężka choroba nerek.

Dodatkowe leczenie

Aby zmniejszyć nasilenie bólu w leczeniu osteoporozy, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne - diklofenak, meloksykam, ibuprofen. W badaniach klinicznych stwierdzono, że resorpcja kości była spowolniona podczas przyjmowania NLPZ u pacjentów z reumatycznymi chorobami stawowymi. Lekarze wyjaśniają właściwości ochronne leków na podstawie ich zdolności:

• zatrzymać procesy zapalne;
• zapobiegać niszczycielskim zmianom zwyrodnieniowym.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są łączone z glikokortykosteroidami w schematach terapeutycznych chorób stawów. Jednym z wyraźnych skutków ubocznych leków hormonalnych jest demineralizacja kości. Jednoczesne powołanie NLPZ może zmniejszyć dawkę glikokortykosteroidów, zminimalizować lub całkowicie zapobiec resorpcji.

Pacjentom doradzono, że długotrwałe leczenie wapniem i ergokalcyferolem jest zalecane jako leki pomocnicze w osteoporozie. Witamina D3 przyczynia się do maksymalnej absorpcji pierwiastka śladowego do krążenia ogólnoustrojowego, a następnie do tkanki kostnej. Najwyższa skuteczność terapeutyczna i profilaktyczna jest typowa dla takich preparatów wapniowych:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Wapń D3 Forte;
• Oksidevit;
• Osteomag.

Połączenie ergokalcyferolu i wapnia zapobiega odwrotnej eliminacji pierwiastków śladowych z tkanki kostnej, która występuje, gdy jest pobierana bez witaminy D3. Pomimo silnego działania zapobiegawczego leków, należy je stosować ostrożnie, przy stałym monitorowaniu laboratoryjnym krwi i moczu. Jednym z ich skutków ubocznych jest zwiększone prawdopodobieństwo powstawania kamieni w nerkach, żółci i pęcherzu.

Efekt terapeutyczny bisfosfonianów, NLPZ, leków hormonalnych, sterydów anabolicznych zwiększa się w obecności substancji biologicznie czynnych. Dlatego lekarze zawierają takie witaminy w schemacie leczenia osteoporozy dowolnego pochodzenia:

W leczeniu i profilaktyce chorób stawów i kręgosłupa nasi czytelnicy stosują metodę szybkiego i niechirurgicznego leczenia zalecaną przez czołowych reumatologów Rosji, którzy postanowili sprzeciwić się chaosowi farmaceutycznemu i zaprezentowali lekarstwo, które NAPRAWDĘ smakuje! Zapoznaliśmy się z tą techniką i postanowiliśmy zwrócić jej uwagę. Czytaj więcej.

• bioflawonoidy (rutyna, kwercetyna, hesperydyna) - zmniejszają przepuszczalność naczyń włosowatych i kruchość, hamują krzepnięcie krwi, zwiększają elastyczność krwinek czerwonych;
• Witamina B5 - uczestniczy we wszystkich procesach biochemicznych zachodzących w organizmie, normalizuje krążenie krwi w uszkodzonych tkankach, poprawia mikrokrążenie;
• retinol - bierze udział w procesach redoks, reguluje syntezę białek, promuje prawidłowy metabolizm, funkcjonowanie błon komórkowych, odgrywa ważną rolę w tworzeniu tkanki kostnej;
• tokoferol - wykazuje wyraźną aktywność przeciwutleniającą, reguluje syntezę enzymów, poprawia stan naczyń krwionośnych.

Pacjentom należy przypisać kurs kwasu askorbinowego. Ta witamina zwiększa produkcję kwasu hialuronowego, który ma działanie chondroprotekcyjne. Bioaktywny związek przyczynia się do produkcji hormonów nadnerczy, które hamują stan zapalny i zmniejszają intensywność bólu.

Skuteczne leki na osteoporozę: leczenie i zapobieganie chorobie

Spadek masy kostnej, spadek ich gęstości jest wykrywany u 10% populacji. Rozwój tej osteoporozy prowadzi do utraty siły szkieletu, złamań kręgosłupa, szyi uda, kończyn. Leki stosowane w leczeniu pacjentów z osteoporozą, zmniejszenie niepełnosprawności, warunki niepełnosprawności, śmiertelność.

Czym jest osteoporoza?

Osteoporoza jest chorobą kości, w której ich struktura jest zaburzona, masa maleje, pojawiają się złamania. Rozwija się samodzielnie lub z chorobami narządów wewnętrznych.

Są:

Klasyfikacja pierwotnej osteoporozy:

• u kobiet po 55 latach ze spadkiem poziomu hormonów płciowych;
• starcze - z wiekiem zmniejsza się masa kostna;
• idiopatyczny - zachorowanie w każdym wieku, którego przyczyny nie zostały ustalone;
• młodzież - rozwija się z powodu wrodzonych wad rozwojowych;
• Involutionary - występuje, gdy kombinacja kilku niekorzystnych czynników.

Wtórna osteoporoza rozwija się w chorobach:

• wątroba i nerki;
• białaczka, niedokrwistość;
• cukrzyca, hiperkortykizm;
• po resekcji żołądka, jelita.

Przyczyny osteoporozy

Bazą mineralną kości są sole wapnia i fosforu. Podczas ciąży, karmienia piersią, brakuje minerałów, które mogą być przyczyną zniszczenia kości.

Inne przyczyny osteoporozy:

• hormonalny;
• niedobór wapnia;
• patologia systemowa;
• przyjmowanie niektórych leków.

Hormony płciowe odgrywają dużą rolę w rekonstrukcji kości. U kobiet poniżej 45 roku życia roczna strata ich masy wynosi 1%. Po menopauzie po 50. roku życia masa szkieletu zmniejsza się o 2-5% rocznie. Mężczyzna po 60 roku życia traci połowę testosteronu.

Długotrwałe, niekontrolowane leczenie prowadzi również do osteoporozy:

• glukokortykoidy;
• leki moczopędne;
• leki stosowane w leczeniu chorób żołądka - almagel, fosfalugel;
• niektóre leki psychotropowe.

Objawy choroby

Dla charakterystycznej osteoporozy:

• naruszenia postawy i deformacji szkieletu;
• ból kości;
• złamania.

Pojawiają się następujące znaki:

• zmniejszona wysokość ciała;
• wygląd przygarbienia;
• u starszych kobiet występuje „wdowy garb”;
• zmniejszenie odległości między żebrami a kościami miednicy;
• bolesność podczas stukania w wyrostki kolczyste kręgów.

U osób starszych złamania bioder są szczególnie niebezpieczne, co objawia się:

• ból stawu biodrowego;
• niemożność polegania na obolałej nodze;
• skrócenie kończyny;
• nienaturalny obrót goleni na zewnątrz;
• chrupnięcie w miejscu złamania.

Diagnoza osteoporozy

Ważne dane instrumentalne metody badań:

Radiografia ujawnia osteoporozę z utratą 30% masy szkieletu w późnych stadiach choroby. Jedyna metoda, która pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy w początkowej fazie choroby, z utratą 1% masy kości - densytometria, absorpcjometria.

Istnieją następujące rodzaje badań:

• Densytometria rentgenowska;
• absorpcjometria ultradźwiękowa;
• obliczenia ilościowe i rezonans magnetyczny.

Metody mają różne cechy i wskazania:

• Densytometria rentgenowska, najczęściej stosowana metoda, dostarcza danych na temat patologii całego szkieletu.
• Ultradźwięki nie są wystarczająco pouczające, nie mają przeciwwskazań, służą do badania kobiet w ciąży, matek karmiących, dzieci w wieku przedszkolnym.
• Ilościowa absorpcjometria komputerowa ma wiele przeciwwskazań ze względu na dużą dawkę promieniowania.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest rzadko stosowane ze względu na wysoki koszt i brak sprzętu w wielu instytucjach medycznych.

Jaki lekarz leczy osteoporozę?

Choroba ma charakter ogólnoustrojowy, dotyczy wszystkich oddziałów układu mięśniowo-szkieletowego. Wybór lekarza zależy od charakteru i lokalizacji patologii. Ortopeda zajmuje się diagnozowaniem i leczeniem deformacji szkieletowych, kończyn, korektą postawy, chodem.

Prowadzi badania antropometryczne, środki:

• wzrost i waga pacjenta;
• rozpiętość ramion;
• długość kończyn;
• obwód klatki piersiowej i brzucha.

Następujące dane antropometryczne mają ogromne znaczenie dla diagnozy osteoporozy:

• spadek wzrostu o ponad 1 cm rocznie;
• utrata masy ciała przy stałych wartościach koła.

W przypadku menopauzy, zmiany hormonalne, kobiety powinny skonsultować się z ginekologiem. W obecności chorób współistniejących badanie i leczenie przez specjalistów o odpowiednim profilu.

Jak i co leczyć osteoporozę?

Skuteczność leczenia zależy od:

• stadium choroby;
• obecność komplikacji;
• choroby współistniejące.

We wczesnych stadiach patologii, korekta metabolizmu minerałów, prawidłowe odżywianie, odmowa złych nawyków, stosowanie leków wzmacniających kości, przestrzeganie zaleceń lekarskich, mogą powstrzymać postęp destrukcyjnych zmian w kościach, minimalizując ryzyko złamań. Choroba jest całkowicie rozróżnialna w rzadkich przypadkach.

Klasyfikacja nowoczesnych leków przeciwnowotworowych

Leki stosowane w leczeniu osteoporozy są przyjmowane przez długi czas, czas leczenia jest ustalany przez lekarza. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia natychmiast po postawieniu diagnozy.

Przemysł farmaceutyczny oferuje duży wybór leków na osteoporozę, które można kupić w każdej aptece:

• suplementy wapnia;
• leki antyresorpcyjne;
• biofosfoniany;
• leki na kalcytoninę;
• leki hormonalne;
• leki z strontem;
• środki przeciwbólowe.

Leki na bazie wapnia

Najbezpieczniejszymi lekami są suplementy wapnia.

Skuteczność preparatów wapniowych zależy od ich składu chemicznego, obecności substancji balastowych. Ich strawność znacznie wzrasta w połączeniu z witaminą D.

Leki na bazie wapnia:

• Calcemin tabletki zawiera 250 miligramów (mg) cytrynianu i węglanu wapnia, 500 jm (biologiczna jednostka miary) witaminy D. Jedna tabletka, 2 razy dziennie, jest przyjmowana przed posiłkami.
• Kalzemin Advance różni się od „Calcemine” wysoką zawartością wapnia - 500 mg każda i niewielką ilością witaminy D - 200 jm.
• Wapń D3 Nycomed zawiera 1250 mg węglanu wapnia i 200 IU witaminy D Produkowanych w tabletkach i w postaci gumy do żucia z dodatkami smakowymi. Weź 1 tabletkę 2-3 razy dziennie.

Środki antyresorpcyjne

Leki antyresorpcyjne to leki hamujące niszczenie kości. Są one podzielone na kilka grup:

• bisfosfoniany;
• kalcytoniny;
• substytuty hormonów;
• inne leki, które hamują resorpcję.

Bisfosfoniany są bardzo podobne do naturalnych minerałów nieorganicznych, zastępują je w składzie kości, zapewniają stabilność tkanki kostnej na działanie enzymów i komórek niszczących szkielet.

Główna lista danych dotyczących leków w tej grupie znajduje się w tabeli. Ze względu na dużą liczbę analogów można wybrać niedrogi lek.

5100 rub.

Dożylnie 1 raz w 90 dni

Przeciwwskazania dla bisfosfonianów:

• indywidualna nietolerancja;
• ciąża, laktacja;
• choroby przewodu pokarmowego;
• niewydolność wątroby, nerek.

Wysoka skuteczność bisfosfonianów w leczeniu osteoporozy została udowodniona w badaniach kontrolowanych. Podczas leczenia kobiet z osteoporozą pomenopauzalną za pomocą Fosamax uzyskano statystycznie wiarygodne dane w celu zwiększenia gęstości mineralnej kości.

Kalcytoniny

Kalcytoniny - grupa leków zawierających hormon tarczycy, która zapobiega niszczeniu kości:

• Roztwór Sibalkaltsin (analog Miakaltsik) do wstrzykiwań domięśniowych, dożylnych, donosowych w zastrzykach w dawce 5-10 mg. za kilogram masy ciała dziennie. Oba leki są produkowane w Szwajcarii.
• Kalcytonina, roztwór do wstrzykiwań 5-10 mg / kg na dobę.
• Roztwór wepryny do donosowego podawania 200 jm dziennie.

Leki hormonalne i steroidowe

Leki hormonalne stosowane w leczeniu osteoporozy:

• Aktywny składnik Forsteo Teryparatyd - hormon przytarczyc, który stymuluje tworzenie tkanki kostnej. Roztwór do wstrzykiwań podskórnych. Dawka 20 mg. 1 raz dziennie.
• Femoston to lek, w którym 1 tabletka zawiera 1 mg estradiolu, 5 mg didrogesteronu, zastępując hormony płciowe. Przyjmuj 1 tabletkę dziennie.
• Tabletki Divina zawierają 2 mg. estradiol stosuje się w terapii zastępczej u kobiet z osteoporozą pomenopauzalną, zgodnie z fazami cyklu miesiączkowego po konsultacji z ginekologiem.
• Anielskie tabletki w swoim składzie estradiol 1,0 mg, Drospirenon - 2 mg. Schemat przyjmowania: 1 tabletka 1 raz dziennie, aby zrekompensować brak żeńskich hormonów płciowych w osteoporozie.

Sterydy anaboliczne, pochodne męskich hormonów płciowych, stymulują syntezę białek, związków azotu, stosowanych w osteoporozie w celu zwiększenia wytrzymałości kości.

Leki w tej grupie to:

1. Metylandrostendiol w tabletkach do stosowania podjęzykowego w dawce 10 i 25 mg. 2 razy dziennie. Dzienna dawka 500 mg.
2. Roztwór oleju silabolinowego 2,5% na 1 lub 2 mililitry do wstrzyknięcia domięśniowego w ampułkach 1 raz dziennie.

Preparaty strontu

Leki zawierające stront hamują aktywność osteoklastów, komórek niszczących tkankę kostną, przyczyniając się do zwiększenia masy szkieletu:

• Proszek Bivalos do podawania doustnego zawiera ranelinian strontu 2 gramy. Weź 1 proszek 1 raz dziennie.
• Granulki Stromos z 2 gramami strontu. W środku na 1 granulce raz dziennie.

Preparaty inżynierii genetycznej

Denosumab - przeciwciała przeciwko osteoklastom, komórkom niszczącym tkankę kostną. Uzyskane metodami inżynierii genetycznej, nowoczesne skuteczne leki, leki na ich bazie są stosowane w najlepszych klinikach w Izraelu i innych krajach.

Lek na bazie Denosumab:

• Wstrzyknięcie Proli przez 1 mililitr 60 mg. denosunaba. Wpisz podskórnie 1 co sześć miesięcy.
• Iksdzheva w butelkach zawiera 125 mg. denosunaba. Podskórne wstrzyknięcia leku 1 raz w ciągu 4 tygodni.

Środki przeciwbólowe

Do leków objawowych stosowanych w osteoporozie należą leki przeciwbólowe:

• Tabletki diklofenaku 25 i 50 mg. Zażywać 1-3 razy dziennie na ból.
• Tabletki nimesulidowe 100 mg, przyjmowane 2 razy dziennie, po posiłkach.

Leki na osteoporozę u dzieci

Leki z hormonami u dzieci nie mają zastosowania. Skuteczność i bezpieczeństwo bisfosfonianów nie są dobrze znane w pediatrii.

Preparaty do zapobiegania i leczenia osteoporozy, stosowane tylko u dzieci:

• Complivit Calcium D3 do proszku dla dzieci z zapachem pomarańczy do przygotowania zawiesin. Zawiera 200 mg w 5 ml węglanu wapnia, 0,00135 mg witaminy D. W butelce proszku dodaj wodę 100 ml. Dzieci do 12 miesiąca życia powinny przyjmować 5 ml. Podczas jedzenia w starszym wieku - zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Proszek dla niemowląt Multi-Tabs w torebkach jednorazowych (saszetkach). Dla noworodków i dzieci poniżej 1 ml, 1 pipeta podczas posiłków. Składniki: witamina A 300 mcg, D 10 mc., C 35 mg.
• Tabletki do żucia Multi-Tabs, zawierają kompleks witamin, w tym D. Dzieciom w wieku od 1 do 4 lat zaleca się przyjmowanie 1 TB. 1 raz dziennie.
• Multi-tabs Kid Calciplus witaminy i minerały dla dzieci 2-7 lat. Składniki: węglan wapnia 200 mg, witamina D 16 mg. Dzieci od 2 do 7 lat. Weź 1 TB., Codziennie 1 - 3 miesiące.
• Nurofen dla dzieci. Lek przeciwbólowy, czopek do stosowania doodbytniczego, zawiera ibuprofen 60 mg. Noworodkom i dzieciom przepisuje się 60 mg. 3 razy, w starszym wieku 4 razy dziennie.

Leki homeopatyczne i suplementy diety

Są używane pod kontrolą i zgodnie z zaleceniami homeopaty.

Leki homeopatyczne są stosowane w leczeniu osteoporozy:

• Silicea D3 jest wykonana z górskich kryształów krzemionki. Dawkowanie w rozcieńczeniach. W przypadku osteoporozy stosuje się rozcieńczenia 3-6.
• Symphitum officinal medicine z żywokostu, roślin zielnych rosnących w Europie, na nizinach, na terenach bagiennych. Zastosuj w 3-5 rozcieńczeniach.
• Lek Abrotanum D1 z piołunu, rośliny powszechnej w południowej Europie.

Suplementy diety, suplementy diety, nie są lekami, są stosowane jako dodatek do głównego leczenia, mogą nie wpływać na wynik leczenia:

• Dziki ignam, medycyna stymuluje syntezę hormonów płciowych. NSP (Nature, s Sunshine Products) stworzył ten lek dla kobiet. Surowiec jest rośliną z rodziny dioscorean. Rośnie w Afryce, Azji Południowej, Chinach. Forma uwalniania kapsułki, przyjmuj 1-2 razy dwa razy dziennie.
• Osteo Plus jest również preparatem firmy NSP, zawiera kompleks witaminowo-mineralny i składniki ziołowe. Składniki: witaminy A 125 jm, 37,5 mg, D 50 jm. Minerały: wapń, fosfor, żelazo, magnez. Ekstrakty: ze skrzypu polnego, owoców papai, leku walerianowego.
• Spirulina to alga bogata w białka i witaminy. Postać uwalniania w kapsułkach po 500 mg. W przypadku osteoporozy przyjmuj 1 kapsułkę 3 razy dziennie.
• Osteoporyna zawiera wapń ze skorup dna morskiego 800 mg. Kompleks witamin. 2 tabletki 3 razy dziennie.

Gimnastyka i terapia ruchowa

Gimnastyka i fizykoterapia pomagają pacjentom z osteoporozą wzmacniać mięśnie wspierające układ mięśniowo-szkieletowy. Pomaga to zmniejszyć częstotliwość obrażeń.

Ćwiczenia powinny być proste do wykonania, najważniejsze jest regularne wykonywanie:

1. Leżąc na brzuchu, podnoś nogi na przemian, a następnie podnieś obie nogi, przytrzymaj przez 5 sekund. Zrób to samo swoimi rękami.
2. Leżąc na boku, wykonuj na przemian koliste ruchy nogami, nogi zgięte w kolanach.
3. Leżąc na plecach, wykonuj ruchy okrężne rękami i stopami.
4. Siedząc, podnieś ręce, rozciągnij się, a następnie opuść.

Środki ludowe na osteoporozę

Napary, wywary z ziół przez długi czas stosowane w leczeniu osteoporozy:

• Ziele czarnobylskie, śpiąca trawa, drewno, w równych proporcjach zalać wrzącą wodą, po 2 godzinach wziąć do środka 100 ml. 3 razy dziennie.
• Korzenie mniszka lekarskiego zalały gorącą wodą 70 stopni 0,5 litra, nalegają 2 godziny, piją w ciągu dnia.
• „Zielony koktajl”: połowa średniej wielkości kapusty drobno kroi, dodaje 3 gruszki bez rdzenia, pęczek mięty, 400 ml. woda. W blenderze zmielony do stanu mazistego, przyjmowany doustnie w małych porcjach w ciągu dnia.
• Glina zawiera krzemionkę, używaną w starożytnej Rosji do leczenia złamań. Tradycyjna medycyna zaleca: jedną łyżeczkę gliny, pół szklanki wody, miód 30 łusek. Mieszaj w łyżce stołowej raz dziennie przed posiłkami.
• Mumiyo ball rozpuściła się w szklance wody. Wewnątrz przed posiłkami przez 2 tygodnie.
• Sok 8 cytryn, 5 całych jaj z muszlą włożoną do pojemnika, poczekaj, aż jajka się rozpuszczą. Możesz dodać miód. Weź 1 łyżeczkę po posiłku 3 razy dziennie.
• Weź skorupki jajek zgniecione w moździerzu i 1 łyżeczkę raz dziennie.

Leczenie osteoporozy w domu

Leczenie ambulatoryjne ma kilka zalet w stosunku do szpitalnej opieki szpitalnej:

• pozostać w znajomym otoczeniu;
• żywienie indywidualne;
• uwaga bliskich;
• nie ma potrzeby przebywania w łóżku;
• możliwość swobodnego przemieszczania się.

W domu musisz przestrzegać diety:

1. Produkty odżywcze z wapniem - mleko, kefir, sery durum, fasola, bakłażan, jarmuż morski.
2. Przestrzegaj środków bezpieczeństwa - usuń niepotrzebne przedmioty z pomieszczenia, przewody z podłogi, maty, wszystko, co może zakłócać ruch.
3. Wykonaj lekkie ćwiczenia fizyczne w porozumieniu z lekarzem; robić codzienne spacery.

Gdzie leczyć osteoporozę w Rosji?

Leczenie osteoporozy w Moskwie i Petersburgu odbywa się w klinikach:

• Federalne Centrum Zapobiegania Osteoporozie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej na podstawie Instytutu Reumatologii, Moskwa;
• Klinika profesora Kalinczenki, Moskwa;
• Federalny Państwowy Instytut Medycyny Prewencyjnej, Zakład Zapobiegania Osteoporozie, Moskwa;
• FSBI RNIITO im R.R.Vredena z Ministerstwa Zdrowia Rosji (Centrum Zapobiegania i Leczenia Osteoporozy u Pacjentów Urazowych i Ortopedycznych), Petersburg;
• Miejskie Centrum Zapobiegania i Leczenia Osteoporozy w Petersburgu;
• Vasilieostrovsky Department of Scandinavia Clinic, St. Petersburg;
• Centrum osteoporozy i innych chorób metabolicznych szkieletu, Petersburg.

Sanatoria specjalizujące się w leczeniu osteoporozy w Rosji zapraszają do leczenia:

• sanatorium „Staraya Russa” w pobliżu Niżnego Nowogrodu;
• Sanatorium „Wiosna” w mieście Piatigorsk;
• sanatorium „Połtawa” w Saki na Krymie.

Zapobieganie osteoporozie

Zapobieganie chorobom układu mięśniowo-szkieletowego rozpoczyna się w okresie prenatalnym i trwa przez całe życie:

• Podczas ciąży kobieta powinna przyjmować kompleksy witaminowe przepisane przez lekarza. Jedz pokarm bogaty w wapń.
• Dzieci, młodzież przydatna do uprawiania sportu.
• Dorośli powinni przejść densytometrię co najmniej raz na dwa lata.
• Kobiety po menopauzie wymagają specjalnego badania układu mięśniowo-szkieletowego.

Opinie pacjentów na temat leczenia osteoporozy lekami

Wniosek

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego po 65 latach cierpią 100% populacji. Leki na osteoporozę, tworzone przy użyciu nowoczesnych technologii, zapobiegają poważnym komplikacjom, niepełnosprawności, przywracają zdrowie pacjentom.