Urazy kręgosłupa są jednym z najcięższych rodzajów urazów. Ostatnio wzrasta częstość występowania i nasilenie uszkodzeń kręgosłupa, co wiąże się ze wzrostem liczby pojazdów, szybkości ruchu, rozprzestrzenianiem się wysokich budynków i innymi czynnikami nowoczesnego sposobu i rytmu życia.

Pacjenci z urazem kręgosłupa stanowią 18% wszystkich pacjentów ze szpitalami urazowymi. Są to głównie młodzi ludzie (średni wiek to 17-35 lat). Dlatego leczenie urazów kręgosłupa jest odpowiedzialnym nie tylko medycznym i społecznym, ale także ekonomicznym problemem, ponieważ ryzyko rozwoju trwałej niepełnosprawności po urazie kręgosłupa jest bardzo wysokie.

Przyczyny urazów kręgosłupa

Wśród przyczyn uszkodzenia kręgosłupa i znajdującego się wewnątrz rdzenia kręgowego należy nazwać:

• Wypadki drogowe. W takich przypadkach osoba może zostać zraniona jako pieszy lub wewnątrz pojazdu. Szczególne znaczenie ma uraz kręgosłupa szyjnego, który występuje przy ostrym zgięciu szyi, a następnie przy tej samej sile jej rozciągnięcia, przy przechylaniu głowy do tyłu. Takie okoliczności powstają przy zderzeniu 2 pojazdów, przy dużym hamowaniu z dużą prędkością. W celu zapobiegania tego rodzaju uszkodzeniom szyjki macicy w maszynach występują zagłówki.
• Upadek z wysokości. Takim zdarzeniom prawie zawsze towarzyszą złamania kręgosłupa i uraz rdzenia kręgowego. Szczególnie niebezpieczny jest przypadek, gdy ofiara ląduje na nogach - większość kręgosłupa jest zraniona.
• „Nurek” traumy. Rozwija się, gdy osoba nurkuje z wysokości do wody z opuszczoną głową. W tym przypadku ofiara uderza głową w przeszkody w stawie, a w okolicy szyjki macicy dochodzi do silnego zgięcia lub wyprostowania się, co powoduje uraz.
• Przyczyną uszkodzeń rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego mogą być również nóż, postrzał, wybuchowe zmiany, gdy czynnik traumatyczny wpada do regionu kręgosłupa.

Klasyfikacja urazów kręgosłupa

Urazy rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego mają wyraźną klasyfikację, która bezpośrednio zależy od taktyki medycznej i rokowania. Wszystkie obrażenia można podzielić na otwarte (z naruszeniem integralności skóry) i zamknięte (bez takich).
W zależności od charakteru uszkodzeń struktur anatomicznych kręgosłupa, są:

1. Urazy więzadeł kręgosłupa (łzy i skręcenia więzadeł). Odnosi się do łagodnego stopnia.
2. Złamania trzonów kręgowych. Obejmuje to uraz uciskowy, gdy trzon kręgowy jest ściśnięty i występuje jego złamanie kompresyjne (osoby z osteoporozą są szczególnie podatne na ten mechanizm). Również złamania trzonów kręgowych mogą być złamane, marginalne, pionowe, poziome i wybuchowe.
3. Uszkodzenie krążków międzykręgowych (pęknięcie pierścienia włóknistego z utratą wewnętrznej części krążka, ostra przepuklina Schmorla).
4. Złamania procesów (kręgosłupa, poprzecznego, stawowego) i łuków kręgów.
5. Dyslokacje i podwichnięcia kręgów, złamania.
6. Spondylolisteza urazowa.

Wszystkie złamania dzielą się na 2 grupy:

• z przemieszczeniem, gdy normalna oś kręgosłupa jest zaburzona i istnieje wysokie ryzyko ucisku rdzenia kręgowego;
• bez przesunięcia.

Urazy kręgosłupa są również ważne do dystrybucji na stabilne i niestabilne. Stabilne złamania występują, gdy uszkodzony jest tylko przedni kręgosłup (trzony kręgów). Jednocześnie, jeśli w momencie uderzenia uszkodzenie rdzenia kręgowego nie nastąpiło z powodu przemieszczenia kręgu, ryzyko takie jest minimalne.

Występuje niestabilne złamanie z jednoczesnym uszkodzeniem zarówno przedniego, jak i tylnego kręgosłupa (łuki i procesy). Jednocześnie, jeśli w chwili urazu ucisk na rdzeń kręgowy nie wystąpił, to wysokie ryzyko tego powikłania pozostaje w przyszłości, ponieważ każdy ruch może prowadzić do takich konsekwencji.

Rodzaje uszkodzeń rdzenia kręgowego:

• wstrząs mózgu (jest to odwracalne upośledzenie funkcjonalne);
• stłuczenie lub stłuczenie (organiczne uszkodzenie tkanki nerwowej);
• kompresja, która może być spowodowana przez fragmenty kręgów, uszkodzony dysk, krwiak, obrzęk itp.;
• częściowe i całkowite zerwanie - najpoważniejsze uszkodzenie, którego konsekwencje zależą od poziomu naruszenia.

Objawy uszkodzenia kręgosłupa

Kliniczne objawy uszkodzenia kręgosłupa zależą przede wszystkim od tego, czy rdzeń kręgowy jest uszkodzony, jak również od lokalizacji urazu, jego rodzaju i mechanizmu.

Oznaki stabilnych obrażeń

Do stabilnego uszkodzenia kręgosłupa należą:

• siniaki tkanki miękkiej;
• uszkodzenie więzadła;
• stabilne złamania kręgów (ciała, wyrostki kolczyste, procesy poprzeczne bez przemieszczenia).

Typowe objawy kliniczne:

• rozlana bolesność w miejscu urazu;
• obrzęk, zasinienie, krwiak w obszarze uszkodzenia;
• ruchy mogą być nieznacznie lub wyraźnie ograniczone, w zależności od stopnia bólu;
• przy złamaniu wyrostków kolczystych pojawia się miejscowy ból, czasem można poczuć ich patologiczną mobilność;
• w niektórych przypadkach dodaje się objawy rwy kulszowej;
• w przypadku złamań procesów poprzecznych ból występuje w strefach przykręgowych;
• objawy neurologiczne są nieobecne, z wyjątkiem przypadków rozwoju wtórnego zapalenia korzeni.

Uraz kręgosłupa szyjnego

Uszkodzenie górnych odcinków rdzenia kręgowego szyjki macicy zagraża życiu. Cierpi na to funkcja ośrodków sercowo-naczyniowych i oddechowych, co może prowadzić do natychmiastowej śmierci. W przypadku urazu na poziomie 3-4 segmentów rdzenia kręgowego pacjent ma tetraplegię (porażenie rąk i nóg), wszystkie rodzaje wrażliwości są tracone poniżej miejsca urazu. Dotknięte są również mięśnie oddechowe i przepona, co jest niebezpieczne w przypadku zatrzymania oddechu.

Gdy ucisk 4-5 segmentu rdzenia kręgowego występuje tetraplegia, ale bez zaburzeń oddechowych. Przy uszkodzeniu 5-8 segmentów rdzenia kręgowego rozwija się paraliż różnych mięśni rąk i obserwuje się niższy niedowład kończyn dolnych, może wystąpić dysfunkcja narządów miednicy.

Uszkodzenie kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego

Uszkodzeniu rdzenia kręgowego klatki piersiowej z urazami kręgosłupa towarzyszy osłabienie nóg, zaburzenia narządów płciowych i miednicy. Może wystąpić paraliż mięśni przedniej ściany brzucha. Zaburzenia układu oddechowego mogą wystąpić z powodu paraliżu mięśni międzyżebrowych.

Uszkodzenie na poziomie lędźwiowym prowadzi do porażenia różnych grup mięśniowych kończyn dolnych (stóp, nóg lub ud). Cierpi na tym także wrażliwość poniżej lokalizacji urazu, zaburza się funkcjonowanie narządów miednicy i układu rozrodczego.

Diagnoza urazów rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego polega na przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem, wyjaśnieniu dolegliwości, mechanizmu urazu, danych z badania u ludzi, stwierdzeniu obecności objawów neurologicznych urazu rdzenia kręgowego, a także danych z dodatkowych metod badania (radiografia, MRI, CT, mielografia itp.).

Natal obrażenia

Urazy porodowe to cała grupa mechanicznych uszkodzeń tkanki płodowej, która ma miejsce podczas porodu. Jednym z najpoważniejszych rodzajów urazów generycznych jest uraz kręgosłupa. Ostatnio liczba takich obrażeń znacznie się zmniejszyła, ponieważ liczba porodów przez cesarskie cięcie wzrosła.

Czynniki, które mogą prowadzić do urazu porodowego kręgosłupa:

• opieka położnicza podczas porodu;
• nakładanie kleszczy położniczych;
• pośladek i inne rodzaje patologicznej prezentacji płodu;
• Opóźnienie
• duży owoc;
• szybka lub długotrwała praca;
• głębokie wcześniactwo;
• nieprawidłowy rozwój płodu.

Najczęściej dotyczy to kręgosłupa szyjnego i znajdującego się w pobliżu splotu nerwu ramiennego. Objawy zależą od poziomu obrażeń. Z reguły takim urazom towarzyszy ból (dziecko jest niespokojne, stale zmienia swoją pozycję, sprawdzanie odruchów fizjologicznych jest bolesne). Może występować kręcz szyi, skrócona lub wydłużona szyja. W przypadku uszkodzenia odcinków rdzenia kręgowego górnego odcinka szyjnego można zaobserwować obraz wstrząsu kręgosłupa, różne zaburzenia oddychania, pozycję żaby, opóźnienie lub nietrzymanie moczu.

Jeśli splot ramienny jest uszkodzony, u dziecka może rozwinąć się zespół Cofferat (niedowład nerwu przeponowego), porażenie Duchenne-Erb, Dezherin-Klumpke, Kerera. Wszystkie te syndromy mają swoje charakterystyczne cechy i konsekwencje.

Urazy w okolicy klatki piersiowej objawiają się zaburzeniami oddechowymi powstającymi z powodu niedowładu mięśni międzyżebrowych, a także niższymi niedowładami spastycznego charakteru nóg, zespołem rozszczepionego brzucha.

Urazom części lędźwiowej i krzyżowej u niemowląt towarzyszy wiotkie porażenie kończyn dolnych i upośledzone narządy miednicy.

Powrót do zdrowia po urazie kręgosłupa u noworodka jest trwały. W niektórych przypadkach, ze względu na wysoką plastyczność i stopień regeneracji u niemowląt, możliwe jest całkowite pozbycie się objawów i skutków urazu, ale w niektórych przypadkach uporczywe inwalidztwo rozwija się przez resztę życia.

Pierwsza pomoc w przypadku urazu kręgosłupa

Należy pamiętać o 2 głównych punktach pomocy w przypadku uszkodzenia kręgosłupa:

• niezawodne i prawidłowe zamocowanie uszkodzonego obszaru;
• jeśli to możliwe, przeprowadzaj znieczulenie.

Konieczne jest położenie ofiary na sztywnej powierzchni plecami, podczas gdy nie wolno jej usiąść, wstać. Niezależnie od uszkodzonego obszaru, musisz bezpiecznie zamocować kręgosłup szyjny. Do tego są specjalne obroże. Jeśli nie masz pod ręką takiego urządzenia, możesz zwinąć ciasną poduszkę i zapiąć ją na szyi.

Kilka osób musi nosić ofiarę, aby utrzymać ciało na tym samym poziomie i zminimalizować ruch kręgosłupa. Taki transport pomoże uniknąć wtórnego uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Konieczne jest kontrolowanie tętna i oddechu osoby. W przypadku naruszenia pomocy resuscytacyjnej należy udzielać zgodnie z ogólnymi zasadami. W żadnym wypadku nie należy zostawiać ofiary w spokoju ani przenosić go z miejsca na miejsce, chyba że jest to absolutnie konieczne. Konieczne jest wezwanie karetki pogotowia.

Zasady leczenia i rehabilitacji po urazie kręgosłupa

Konsekwencje urazów kręgosłupa są bezpośrednio zależne od aktualności i dokładności pierwszej pomocy, od rodzaju i mechanizmu urazu, od towarzyszącego uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne. Przy łagodnej traumie terapia jest tylko konserwatywna. Przepisuj leki objawowe (leki przeciwbólowe, hemostatyczne, ogólne wzmocnienie, przeciwzapalne), ścisły odpoczynek w łóżku, masaż, terapia ruchowa, fizjoterapia.

W cięższych przypadkach leczenie zachowawcze można uzupełnić o repozycję zamkniętą (równoczesne zmniejszenie skręceń, złamań, trakcji), a następnie unieruchomienie uszkodzonych segmentów kręgosłupa (obroże dla obszaru szyjnego, gorsety dla klatki piersiowej lub lędźwiowej).

W przypadku urazu rdzenia kręgowego lub jego wysokiego ryzyka z powodu niestabilności kręgosłupa stosuje się leczenie chirurgiczne. Również operacja może być przepisana w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego. Po operacjach zastosuj ścisłe unieruchomienie lub rozszerzenie.

Powrót do zdrowia po urazach kręgosłupa to dość długi i żmudny proces. W przypadku urazów bez ucisku rdzenia kręgowego od pierwszych dni rehabilitacji wykazano terapię wysiłkową. Zacznij od ćwiczeń oddechowych, stopniowo wykonuj ćwiczenia na kończyny i kręgosłup. Zawody są zdecydowanie przestrzegane przez lekarza rehabilitacji. Zaleca się także masaż i fizjoterapię.

W przypadku urazów rdzenia kręgowego powrót do zdrowia uzupełnia leczenie, którego celem jest regeneracja tkanki nerwowej, terapia elektropulsacyjna, akupunktura.

Niestety, nie zawsze jest możliwe przywrócenie funkcji utraconych z powodu urazu kręgosłupa. Ale chęć wyzdrowienia, a także odpowiedni program leczenia i rehabilitacji czasem działają cuda.

Urazy kręgosłupa

Urazy kręgosłupa należą do najbardziej niebezpiecznych. Ponieważ uszkodzenie dotyczy struktur grzbietu, może dotknąć rdzenia kręgowego, spowodować niemożność poruszania się, a nawet być śmiertelne. Dlatego tak ważne jest, aby wiedzieć, jak takie obrażenia manifestują się i są traktowane.

Przyczyny urazów kręgosłupa

Aby pierwsza pomoc była aktualna i prawidłowa, ważne jest zrozumienie czynników powodujących uszkodzenie kręgosłupa. Przyczyny urazu mogą być:

• Nieudane lądowanie po upadku z wysokiego obiektu;
• Uszkodzenie pleców podczas uderzania w wodę lub nierówne dno podczas nurkowania;
• Spadek z wysokości własnego wzrostu z powodu słabości;
• Wypadek na drodze, w domu lub w pracy;
• Przeciążenie kręgosłupa podczas podnoszenia ciężaru;
• Niewłaściwe podejście do ćwiczeń;
• Urazy pleców podczas porodu;
• Rany zadane zimnem lub bronią palną;
• Wybuchy;
• Zaawansowany wiek, naruszenie struktury krążków kręgowych i chrząstki;
• Odbij się na grzbiecie;
• Chroniczne patologie osłabiające strukturę kości.

W zależności od tego, która z przyczyn może spowodować uraz kręgosłupa, wpływa to na pewną część grzbietu. Na przykład wypadki drogowe powodują uszkodzenie szyi i produkcję - odcinek lędźwiowy. Ciężka poród prowadzi do rozciągnięcia struktur kręgowych.

Klasyfikacja urazów kręgosłupa

Zasady leczenia urazu rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego zależą od charakteru uszkodzenia. Choroba jest podzielona na kilka grup w zależności od miejsca zmiany, jej stopnia i rodzaju deformacji.

W zależności od anatomicznych cech patologii istnieje kilka rodzajów obrażeń:

• Złamania Charakteryzuje się naruszeniem struktury kości grzbietowej, pobliskiego nerwu i tkanek miękkich. Niebezpieczne dla życia może prowadzić do niezdolności pacjenta do poruszania się. Szyja jest najbardziej podatna na złamania.
• Przemieszczenie. Szczególną cechą jest naruszenie integralności segmentu ze względu na przemieszczenie jednego kręgu na bok w porównaniu z innym. Często obserwowane w okolicy szyjki macicy, czasami - w okolicy talii.
• Siniaki. Urazowi nie towarzyszy naruszenie struktury rdzenia kręgowego i deformacja segmentów. Krwotok, śmierć uszkodzonej tkanki, spowolnienie płynów rdzeniowych, ściskanie nerwów są charakterystyczne dla kontuzji. Uraz częściej dotyka obszaru mostka i górnej części dolnej części pleców.
• Przerwy na dysku. Wewnętrzne struktury wyjścia komponentu lub powłoki zewnętrznej zostają zniszczone. Korzeń nerwowy również cierpi.
• Zespół kompresji przez długi czas. Odchylenia w pracy organizmu obserwuje się z powodu uwalniania toksyn do krwi z silnym przedłużonym naciskiem na tkanki pleców i ściskanie kanałów krwi.
• Paraplegia Charakteryzuje się brakiem funkcji ruchowych w kończynach z powodu wypasu rdzenia kręgowego.

W zależności od miejsca urazu dochodzi do uszkodzenia szyi, mostka i dolnej części pleców oraz połączonej zmiany chorobowej dotykającej kilka części.

Objawy uszkodzenia kręgosłupa

Objawy uszkodzenia kręgosłupa zależą od lokalizacji i stopnia uszkodzenia, a także wieku pacjenta. Istnieją pewne znaki charakterystyczne dla większości przypadków:

• Ciężki skurcz w obszarze uderzenia, oddający dolne kończyny;
• Palenie i uczucie drętwienia nóg, w szczególnie ciężkich przypadkach - całkowita utrata możliwości ich kontrolowania;
• Problemy z ruchem;
• Utrata lub zmniejszenie wrażliwości układu mięśniowego;
• Problemy z orientacją w przestrzeni, migrena, nudności, utrata pamięci.

Jeśli struktury rdzenia kręgowego są uszkodzone, pacjent cierpi na wstrząs kręgosłupa: traci pobudliwość nerwową, następuje obniżenie funkcji odruchowych, odczuwa niedyspozycję z przewodu pokarmowego i układu moczowego. Możliwy paraliż wszystkich lub tylko kończyn górnych lub dolnych.

Pierwsza pomoc w przypadku urazu kręgosłupa

Pierwsza pomoc w przypadku urazu kręgosłupa to natychmiastowe odwołanie do specjalisty: chirurga lub specjalisty od urazów. Osoba, która otrzymała szkodę, powinna być traktowana tak ostrożnie, jak to możliwe. Zabrania się wkładania go, obracania lub podnoszenia w pozycji pionowej.

Więc musisz działać w przypadku podejrzenia urazu kręgosłupa:

• Połóż pacjenta na czymś solidnym, a na pewno nawet i zapewnij mu całkowity spokój umysłu;
• Aby podnieść ofiarę i umieścić go w innym miejscu, konieczna jest skoordynowana praca kilku osób: muszą utrzymywać korpus na tym samym poziomie, nie dopuszczając do wygięcia kręgosłupa;
• Jeśli dotknięty jest obszar szyjki macicy, pacjent jest umieszczany na plecach, a głowa jest przymocowana w taki sposób, aby zrównała się z ciałem.

Diagnostyka

W przypadku urazu kręgosłupa konieczne jest poddanie się badaniu przez chirurga i chirurga urazowego ortopedę. W razie potrzeby warto również poprosić o pomoc neurologa kręgowego i specjalistę rehabilitacji.

Metody diagnostyczne obejmują następujące procedury:

• Spondylografia. W celu prawidłowej oceny należy trzymać się różnych projekcji. Pomaga określić stopień uszkodzenia i obecność naruszeń struktury kości.
• Nakłucie rdzenia kręgowego lędźwiowego. Pozwala wykryć wnikanie krwi do obszaru podpajęczynówkowego.
• Mielografia. Przyczynia się do określenia siły kompresji rdzenia kręgowego i identyfikacji naruszeń w działaniu impulsów.
• Antografia w sposób selektywny. Pozwala zidentyfikować problemy z krążeniem krwi.
• CT i MRI. Promuj pełny obraz obrażeń. Podaj informacje na temat stopnia, lokalizacji i charakteru szczepu.

Zasady leczenia i rehabilitacji

Leczenie urazów kręgosłupa opiera się na zapewnieniu odpowiedniej pomocy w nagłych wypadkach, prawidłowym transporcie osoby z uszkodzonym kręgosłupem, wyborze skutecznej kompleksowej metody leczenia i późniejszych środkach zaradczych.

Normalizacja stanu grzbietu odbywa się w warunkach stacjonarnych. Rodzaj i stopień urazu określa rodzaj terapii - konserwatywny lub operacyjny.

Poważne urazy kręgosłupa wymagają normalizacji jego pozycji poprzez zmianę pozycji lub zamkniętego przedłużenia. Następnie grzbiet zostaje unieruchomiony gorsetem lub kołnierzem.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w celu wyeliminowania kompresji rdzenia kręgowego i normalizacji krążenia krwi w uszkodzonym obszarze. Jeśli pacjent ma obraz kliniczny charakterystyczny dla uszkodzenia płynu mózgowo-rdzeniowego, konieczna jest pilna operacja.

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, konieczne jest również leczenie chirurgiczne. Operacja umożliwia przywrócenie struktury i integralności grzbietu za pomocą sztucznych środków. Po zabiegu pokazano unieruchomienie i odpoczynek w łóżku, aw razie potrzeby wykonano trakcję.

Jeśli rdzeń kręgowy nie został naruszony, wystarczy przywrócić ćwiczenia terapeutyczne, aby go przywrócić. Po raz pierwszy po kontuzji pokazano ćwiczenia oddechowe. Po 1-2 tygodniach ładowanie łączy pozycje ramion i nóg. Stopniowo złożoność gimnastyki.

Gdy uraz wpływa na płyn rdzeniowy, musisz połączyć leczenie z impulsami elektrycznymi i relaksującą akupunkturą. Spośród leków użyto leków, które przyspieszają regenerację tkanki nerwowej, na przykład Methyluracil. Pokazuje również wykorzystanie funduszy do normalizacji krążenia krwi. Należą do nich Cavinton.

Techniki terapeutyczne tkanek i narzędzia oparte na anabolicznych składnikach hormonalnych są potrzebne do przywrócenia metabolizmu materiału w dotkniętych strukturach.

Zapobieganie

Aby zapobiec objawom urazów kręgosłupa, należy przestrzegać szeregu środków zapobiegawczych:

• Regularnie wykonywać ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni pleców;
• Uprawianie sportów o wysokim ryzyku urazu, w celu ochrony ciała specjalną amunicją i ubezpieczeniem użytkowania;
• Podczas jazdy i przechodzenia przez jezdnię przestrzegaj zasad ruchu drogowego;
• Nie przeciążaj grzbietu - wykonuj dostępne ćwiczenia i nie podnoś ciężarów.

Urazy kręgosłupa są bardzo poważne i niebezpieczne. Jeśli podejrzewasz uszkodzenie grzbietu, musisz zadzwonić po karetkę i, czekając na to, postępuj zgodnie z zasadami pierwszej pomocy. Leczenie należy zlecić wykwalifikowanemu lekarzowi.

Uraz kręgosłupa

Uszkodzenie kręgosłupa - traumatyczne uszkodzenie struktur tworzących kręgosłup (kości, więzadła, rdzeń kręgowy itp.). Występuje w wyniku upadków z wysokości, wypadków drogowych, przemysłowych i naturalnych. Objawy zależą od cech urazu, najbardziej typowe objawy to ból i ograniczenie ruchu. Gdy uszkodzenie rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych ujawniło objawy neurologiczne. Diagnoza jest wyjaśniona za pomocą radiografii, MRI, CT i innych badań. Leczenie może być zarówno konserwatywne, jak i operacyjne.

Uraz kręgosłupa

Uszkodzenie kręgosłupa - częste urazy, stanowiące 2-12% całkowitej liczby urazów układu mięśniowo-szkieletowego. W młodym i średnim wieku mężczyźni są bardziej narażeni na cierpienie u osób starszych - kobiet. U dzieci urazy kręgosłupa są wykrywane rzadziej niż u dorosłych. Zazwyczaj przyczyną jest intensywny uraz, ale u osób starszych urazy kręgosłupa mogą wystąpić nawet przy niewielkim urazie (na przykład podczas normalnego upadku w domu lub na ulicy).

Konsekwencje zależą od charakterystyki uszkodzenia kręgosłupa. Znaczna część uszkodzeń to ciężkie uszkodzenia. Według statystyk około 50% całkowitej liczby obrażeń kończy się niepełnosprawnością. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego rokowanie jest jeszcze bardziej niekorzystne - 80 do 95% pacjentów staje się niepełnosprawnych, w około 30% przypadków obserwuje się zgon. Urazy kręgosłupa są leczone przez traumatologów, vertebrologów i neurochirurgów.

Kręgosłup składa się z 31–34 kręgów. Jednocześnie 24 kręgi są ze sobą połączone za pomocą ruchomych stawów, podczas gdy reszta łączy się ze sobą i tworzy dwie kości: sacrum i ogon. Każdy kręg jest utworzony przez masywne ciało leżące z przodu i łuk znajdujący się za nim. Łuki kręgów są pojemnikiem na rdzeń kręgowy. Każdy kręg, z wyjątkiem szyjki macicy I i II, ma siedem procesów: jeden kolczasty, dwa poprzeczne, dwa górne i dwa dolne stawowe.

Elastyczne krążki międzykręgowe znajdują się między trzonami kręgowymi, a górne i dolne procesy stawowe sąsiednich kręgów są połączone stawami. Dodatkowo, kręgosłup jest wzmacniany przez więzadła: tylne, przednie, supraspastyczne, międzykostne i międzywęzłowe (żółte). Taka konstrukcja zapewnia optymalne połączenie stabilności i mobilności, a dyski międzykręgowe pochłaniają obciążenie kręgosłupa. Kręgi szyjne I i II mają postać pierścieni. Drugi kręg jest zaopatrzony w proces dentystyczny, swoistą oś, na której głowa obraca się względem ciała wraz z pierwszym kręgiem.

Wewnątrz łuków kręgowych znajduje się rdzeń kręgowy, pokryty trzema muszlami: miękka, twarda i pajęczyna. W górnym odcinku lędźwiowym rdzeń kręgowy zwęża się i kończy końcówką nici, otoczoną wiązką korzeni nerwów rdzeniowych (ogona końskiego). Dopływ krwi do rdzenia kręgowego jest wykonywany przez przednią i dwie tylne tętnice rdzeniowe. Ustalono, że małe gałęzie tych tętnic są nierównomiernie rozmieszczone (niektóre obszary mają bogatą sieć oboczną utworzoną przez kilka gałęzi tętnicy, inne są zaopatrywane w krew z jednej gałęzi), dlatego uszkodzenie niektórych obszarów rdzenia kręgowego może być spowodowane nie tylko bezpośrednimi efektami destrukcyjnymi, ale także zaburzonym lokalnym krążeniem krwi. z powodu pęknięcia lub ściskania tętnicy o małej średnicy.

Przyczyny urazów kręgosłupa

W większości przypadków urazy kręgosłupa powstają w wyniku intensywnych skutków: wypadków drogowych, upadków z wysokości, upadków (na przykład zawalenia się budynków podczas trzęsień ziemi, blokad w kopalniach). Wyjątkiem są uszkodzenia, które pojawiają się na tle wcześniejszych zmian patologicznych w kręgosłupie, na przykład osteoporoza, guz pierwotny lub przerzuty. W takich przypadkach uraz kręgosłupa jest często spowodowany normalnym upadkiem, uderzeniem lub nawet niewygodnym zwrotem w łóżku.

Z reguły rodzaj urazu kręgosłupa można przewidzieć na podstawie charakteru uderzenia. Zatem w wypadkach drogowych kierowca i pasażerowie często wykrywają uraz bicza - uszkodzenie kręgosłupa szyjnego spowodowane ostrym zgięciem lub przedłużeniem szyi podczas hamowania awaryjnego lub uderzenia w samochód z tyłu. Ponadto kręgosłup szyjny cierpi na uraz tłoka - wskakując do wody do góry nogami w niewystarczająco głębokim miejscu. Podczas upadku z wysokości często obserwuje się współistniejące obrażenia: złamanie dolnego odcinka kręgosłupa piersiowego, złamanie miednicy i złamanie kości piętowej.

Klasyfikacja urazów kręgosłupa

W zależności od obecności lub braku urazu rany kręgosłupa są podzielone na zamknięte i otwarte. Biorąc pod uwagę poziom uszkodzeń, izolowane są urazy kręgosłupa lędźwiowego, piersiowego i szyjnego. Biorąc pod uwagę charakter szkód, są:

• Urazy kręgosłupa.
• Zniekształcenia (łzy lub łzy torebek stawowych i więzadeł bez przemieszczenia kręgów).
• Złamania trzonów kręgowych.
• Złamania łuków kręgów.
• Złamania procesów poprzecznych.
• Złamania wyrostków kolczystych.
• Złamania kręgów.
• Zwichnięcia i podwichnięcia kręgów.
• Spondylolisteza urazowa (przemieszczenie nadległego kręgu względem więzadła podstawowego w wyniku uszkodzenia).

Ponadto w praktyce klinicznej występują stabilne i niestabilne urazy kręgosłupa. Stabilne urazy - takie, które nie stanowią zagrożenia w postaci dalszego zaostrzenia urazowej deformacji, z niestabilnymi obrażeniami, mogą się zaostrzyć deformacje. Niestabilne urazy kręgosłupa występują podczas gdy integralność struktur tylnych i przednich kręgów jest zaburzona, a złamania, podwichnięcia, zwichnięcia i kręgozmykanie należą do urazów.

Podział urazów kręgosłupa w traumatologii na dwie główne grupy ma duże znaczenie kliniczne: nieskomplikowany (bez uszkodzenia rdzenia kręgowego) i skomplikowany (z uszkodzeniem rdzenia kręgowego). Istnieją trzy rodzaje uszkodzeń rdzenia kręgowego:

• Odwracalne (drżenie).
• Nieodwracalne (stłuczenie, uraz).
• Ucisk rdzenia kręgowego (mielopatia kompresyjna) - występuje z powodu obrzęku, krwiaka, nacisku uszkodzonych tkanek miękkich lub fragmentów kręgów; często powstają pod wpływem kilku czynników jednocześnie.

Objawy uszkodzenia kręgosłupa

Uszkodzenie kręgosłupa objawia się rozlanym bólem, krwotokiem podskórnym, obrzękiem i niewielkim ograniczeniem ruchu. Historia zniekształceń zwykle ujawnia ostre podnoszenie ciężarów. Pacjent skarży się na ostry ból, ruch jest ograniczony, ból jest możliwy z palpacją procesów poprzecznych i kolczystych, czasami występuje rwa kulszowa. W przypadku złamań wyrostków kolczystych, odnotowuje się udar lub ostry skurcz mięśni, ofiara skarży się na umiarkowany ból, a palpacja złamanego procesu jest ostro bolesna.

W przypadku pęknięć procesów poprzecznych występuje rozlany ból. Objaw Payra (miejscowy ból w okolicy przykręgosłupowej, nasilony przez obrócenie tułowia w przeciwnym kierunku) i objaw zablokowanej pięty (niezdolność do rozerwania wyprostowanej nogi z powierzchni dotkniętej chorobą podczas leżenia na plecach). W przypadku urazów kręgosłupa szyjnego pojawia się ból szyi i głowy, ewentualnie drętwienie kończyn, zaburzenia pamięci i nerwobóle. U młodych pacjentów objawy neurologiczne są zwykle łagodne i szybko zanikają, a u osób starszych czasami obserwuje się poważne zaburzenia, w tym paraliż.

W przypadku transdentalnego przemieszczenia atlasu (złamanie zęba osi i przemieszczenie fragmentu wraz z przedsionkiem przednim) w historii występuje wymuszone wygięcie głowy lub upadek na głowę. Pacjenci z szorstkim przemieszczeniem zęba i Atlanty umierają na miejscu z powodu kompresji rdzenia. W innych przypadkach istnieje ustalona pozycja głowy i bólu w górnej części szyi, promieniująca do tyłu głowy. Wraz z pękaniem złamań Atlanty ze znacznym przemieszczeniem fragmentów, pacjenci również umierają na miejscu, przy braku przemieszczenia lub niewielkiego przemieszczenia, występuje uczucie niestabilności głowy, ból lub utrata czucia w okolicy szyi, ciemieniowej i potylicznej. Nasilenie objawów neurologicznych może się znacznie różnić.

W przypadku złamań, złamań, zwichnięć i podwichnięć kręgów szyjnych dochodzi do bólu i ograniczenia ruchów szyi, wykrywa się poszerzenie szczeliny międzykręgowej i miejscowe wybrzuszenie w obszarze uszkodzenia. Można określić krzywiznę bagnetową linii procesów wyrostka kolczystego. Dolne kręgi szyjne częściej występują, a uszkodzenie rdzenia kręgowego obserwuje się w 30% przypadków. W kręgosłupie lędźwiowym i piersiowym zwykle diagnozuje się złamania i złamania kręgosłupa, którym towarzyszy wstrzymanie oddechu w czasie urazu, ból w dotkniętej chorobą części, ograniczenie ruchów i napięcie mięśni pleców.

Objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego zależą od poziomu i charakteru obrażeń. Krytyczny poziom - IV kręgu szyjnego, jeśli uszkodzony powyżej tego obszaru, występuje paraliż przepony, powodujący zatrzymanie oddechu i śmierć ofiary. Zaburzenia ruchu są zwykle symetryczne, z wyjątkiem obrażeń ogona konia i ran kłutych. Odnotowuje się naruszenia wszystkich rodzajów wrażliwości, być może jako jej zmniejszenie aż do całkowitego zniknięcia, i parestezje. Cierpią funkcje narządów miednicy. Naruszenie przepływu krwi i przepływu limfy, co przyczynia się do szybkiego powstawania odleżyn. Przy całkowitych pęknięciach rdzenia kręgowego często obserwuje się owrzodzenie przewodu pokarmowego, co komplikuje masywne krwawienie.

Diagnoza i leczenie urazów kręgosłupa

Diagnoza ujawnia się biorąc pod uwagę historię, obraz kliniczny, dane z badania neurologicznego i badania instrumentalne. W przypadku uszkodzenia lędźwiowego, radiografia klatki piersiowej i dolnej szyjki macicy jest zalecana w dwóch rzutach. W przypadku uszkodzenia górnego odcinka kręgosłupa szyjnego (I i II kręgów), prześwietlenia wykonywane są przez usta. Czasami dodatkowo robić zdjęcia w specjalnych aranżacjach. Jeśli podejrzewa się uraz rdzenia kręgowego, wykonuje się spiralną tomografię komputerową, mielografię wstępującą lub zstępującą, nakłucie lędźwiowe za pomocą testów likorodynamicznych, MRI kręgosłupa i angiografię kręgową.

Pacjentom ze stabilnymi lekkimi urazami zaleca się leżenie w łóżku, zabiegi termiczne i masaż. Cięższe urazy kręgosłupa to wskazania do unieruchomienia (pozycja na tarczy, gorsety, specjalne obroże), w razie potrzeby, przed rozpoczęciem unieruchomienia przeprowadzić repozycję. Czasem używają trakcji szkieletowej. Pilne interwencje chirurgiczne są przeprowadzane z rosnącymi objawami neurologicznymi (objaw ten wskazuje na ciągłą kompresję rdzenia kręgowego). Planowana rekonstrukcyjna operacja kręgosłupa z przywróceniem i utrwaleniem uszkodzonych segmentów jest przeprowadzana z nieskutecznością leczenia zachowawczego.

Rehabilitacja po niepowikłanych urazach kręgosłupa obejmuje obowiązkowe ćwiczenia. W pierwszych dniach po przyjęciu pacjenci wykonują ćwiczenia oddechowe, począwszy od drugiego tygodnia - ruchy kończyn. Złożone ćwiczenia stopniowo uzupełniają się i komplikują. Wraz z terapią wysiłkową stosuje się zabiegi termiczne i masaż. Przy skomplikowanych urazach kręgosłupa zalecana jest terapia elektropulsowa, leki stymulujące metabolizm (nootropil), poprawiające krążenie krwi (cavinton) i stymulujące regenerację (metyluracyl). Użyj hormonów szklistych i tkankowych.

Rokowanie zależy od poziomu i ciężkości uszkodzenia, a także od czasu od momentu urazu do rozpoczęcia pełnego leczenia. Przy łagodnych, stabilnych urazach kręgosłupa zwykle dochodzi do całkowitego wyleczenia. Jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony, istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań. Możliwe są problemy urologiczne, hipostatyczne zapalenie płuc i rozległe odleżyny z przejściem do sepsy. Bardzo wysoki odsetek niepełnosprawności.

Uszkodzenie kręgosłupa

Urazy kręgosłupa są najbardziej niebezpiecznym rodzajem obrażeń.

Liczba takich szkód rośnie, co tłumaczy się wzrostem liczby samochodów, wzrostem prędkości ruchu, budową wysokich budynków i różnymi czynnikami rytmu współczesnego życia.

Prawie 18% rannych punktów urazowych to pacjenci z urazem rdzenia kręgowego.

Zasadniczo są to młodzi ludzie (w wieku 18-30 lat). Nawiasem mówiąc, jest to nie tylko problem społeczny, ale także ekonomiczny, ponieważ ryzyko niepełnosprawności jest wielkie.

Klasyfikacja

Urazy kręgosłupa są ściśle sklasyfikowane. Od tego zależy schemat leczenia i rokowanie powrotu do zdrowia.

• Na otwartej przestrzeni - integralność skóry jest zepsuta.
• W zamkniętym - nie ma takiego naruszenia.

• Niestabilny - obrażenia pogarszają się z czasem.
• Stabilny - zdrowie nie pogarsza się.

Urazy mogą być również nieskomplikowane, gdy rdzeń kręgowy nie jest ranny. Zazwyczaj jednak dochodzi do skomplikowanych obrażeń, gdy dochodzi do znacznych uszkodzeń różnych struktur.

Zgodnie z mechanizmem działania

Uszkodzenie kręgosłupa występuje pod wpływem 6 głównych mechanizmów prowadzących do urazu:

• Zgięcie.
• Extensor
• Zginanie rotacyjne.
• Kompresja.
• Rozciąganie.
• Shift

Urazy kręgosłupa w mechanizmie zgięcia powstają w wyniku nagłego zgięcia ciała podczas upadku na proste nogi, a także gdy osoba jest narażona na duże ramiona. Złamanie występuje z deformacją klinową kręgu z różnym stopniem pęknięcia i przemieszczenia kompleksu tylnej kotwicy.

W mechanizmie przedłużającym przedni zespół podporowy jest uszkodzony. Wymuszone wydłużenie rozrywa więzadło podłużne, uszkadza krążek międzykręgowy, a czasami dochodzi do złamania łuków. Zwykle takie uszkodzenia pojawiają się na karku kierowców w czasie wypadku, kiedy głowa jest odrzucana do tyłu.

Tak wyglądają kontuzje z mechanizmem prostownika

Dzięki mechanizmowi kompresji uderzenie jest wykonywane pionowo. Siła niszcząca natychmiast zwiększa ciśnienie wewnątrz dysku, co prowadzi do deformacji płyty przeszkody kręgowej, która znajduje się poniżej. Miąższowe jądro przenika do szczeliny, a kręg pęka na fragmenty. Takie pęknięcia są nazywane materiałami wybuchowymi.

Złamania uciskowe kręgosłupa

Podczas rozciągania dochodzi do pęknięcia krążków międzykręgowych i więzadeł, a czasem złamania kompresyjnego kręgów. Zdarza się to często podczas silnego hamowania, a pas bezpieczeństwa jest luźny. W tym momencie górna część ciała pędzi do przodu.

Mechanizm zginania-rotacji uszkadza elementy obu kompleksów kręgosłupa. Ten typ jest charakterystyczny dla obszarów lędźwiowych i szyjnych.

Mechanizm przesunięcia jest charakterystyczny dla obszaru piersiowego. W tym przypadku siła traumatyczna jest kierowana wzdłuż płaszczyzny czołowej. Mechanizm ten powoduje złamania, skręcenia, które często są komplikowane przez uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Mechanizm przesunięcia i obrotu

Według rodzaju obrażeń

W zależności od obrażeń urazy kręgosłupa są podzielone na otwarte i zamknięte.

Istnieją następujące rodzaje obrażeń:

• Siniaki.
• Złamanie kompresyjne kręgu. Takie obrażenia są często odbierane przez osoby z osteoporozą. Przy złamaniu kompresyjnym ich kręgi szyjne są ściśnięte.
• Zniekształcenia i rozdarcie więzadeł, ale bez przemieszczenia kręgów. Włókniste włókna otaczające grzbiet są rozdarte lub rozciągnięte. Takie obrażenia uważane są za lekkie.
• Uszkodzenie dysku. Pierścień włóknisty jest złamany, co prowadzi do wypadnięcia zwartego jądra. Powoduje to pojawienie się przepukliny międzykręgowej.
• Złamanie wyrostka kolczystego. Może być izolowany i łączony z przesunięciem i bez.
• Zwichnięcia i podwichnięcia. Uszkodzenie powoduje przemieszczenie kręgu, co powoduje trudności z ruchami.
• Kręgozmyk. Kręg, który znajduje się powyżej uszkodzonego, przesuwa się.

Ponadto istnieją stabilne i niestabilne uszkodzenia kręgów.

Klasyfikacja F.Denisa

Najbardziej dogodna jest klasyfikacja F.Denisa, która łączy kryteria różnych typów.

Objawy obrażeń i powaga obrażeń są określane przez:

• Obszar uszkodzeń.
• Mechanizm uszkodzenia.
• Stabilność uszkodzonego odcinka kręgosłupa.

Złamaniu towarzyszy niestabilność mechaniczna lub neurologiczna, zależy to od zaangażowanej kolumny kręgosłupa.

Duży. To poważna kontuzja, która dzieli się na typy:

W przypadku złamań kręgosłupa rokowanie odbywa się bardzo ostrożnie. Może to być pozytywne, jeśli osoba nie umarła z powodu bolesnego wstrząsu lub rdzeń kręgowy nie został ranny.

Czynniki ryzyka urazu kręgosłupa

Takie czynniki są podzielone na dwie odmiany.

Fatal:

• Paul Kobiety są podatne na osteoporozę, zwłaszcza po urodzeniu dziecka. Ta choroba ma negatywny wpływ na układ kostny kręgosłupa.
• Wiek U mężczyzn w dorosłości często rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów.
• Predyspozycje genetyczne. Ryzyko jest znacznie zwiększone, jeśli występują problemy z kręgosłupem rodziców.
• Dysplazja stawów i kości. Obecność chorób wrodzonych.

Jednorazowe:

• Otyłość. Osoby z nadwagą zawsze mają poważne problemy ze stawami kolanowymi i kostkowymi. Duża masa ciała wpływa na aparat kostny, który pogłębia choroby współistniejące i prowadzi do deformacji kości.
• Systematyczne nadmierne ćwiczenia. Obejmuje to: podnoszenie ciężarów, długotrwałą pozycję na nogach, aktywną pracę, powodującą poważne zmęczenie.
• Zwróć uwagę na czynniki ryzyka urazu kręgosłupa, niska aktywność. Jest również szkodliwy, jak ciężki ładunek. Niedostateczna aktywność powoduje rozwój artrofii mięśniowej, a także tkanki kostnej.
• Sport zawodowy. Sport związany z obciążeniem kręgosłupa znacznie zwiększa rozwój chorób stawów.
• Niedobór wapnia. Z braku tego elementu szybko rozwijają się patologie układu mięśniowo-szkieletowego. Ponadto wapń jest głównym składnikiem tkanki kostnej. Z jego niedoborem kości osłabiają się i stają się kruche.
• Palenie Ten zły nawyk znacznie zwiększa ryzyko osteoporozy.
• Nadużywanie alkoholu. Ich nadmierne stosowanie zmniejsza zdolność wchłaniania wapnia, co powoduje osteoporozę.
• Choroby stawów i kości. Takie choroby prowadzą do pojawienia się innych problemów, nie mniej poważnych.
• Ciężkie obrażenia. Wskazane jest, aby im na to nie pozwolić, ponieważ prowadzą one do znacznych zakłóceń w pracy układu mięśniowo-szkieletowego. Nawet pełne leczenie nie pomoże.

Czynniki ryzyka uszkodzenia kręgosłupa powinny być całkowicie wyeliminowane. Jeśli wystąpiła szkoda, leczenie musi zostać zakończone.

Wideo: „Sportowe urazy kręgosłupa”

Najczęstsze i najczęstsze przyczyny

Przyczyny urazów kręgosłupa to:

• Uraz spowodowany upadkiem na plecy: mdlenie, jazda na nartach, jazda na łyżwach.
• Szkody spowodowane nurkowaniem w wodzie. Często ofiara ma silne wygięcie szyi, co powoduje obrażenia z poważnymi konsekwencjami.
• Wypadki drogowe. Zarówno kierowcy pieszych, jak i kierowcy są ranni. Gdy dojdzie do kolizji lub hamowania awaryjnego, uderzenie bicza, gdy szyja jest najpierw wygięta, a następnie ostro wygięta.
• Upadek. Takie wypadki występują na placu budowy, w kopalni lub w niebezpiecznym przemyśle.
• Ranny. Mogą być ogniem, cięciem, dźganiem. Konsekwencje zależą od stopnia penetracji i lokalizacji.
• Siniaki. Są to najczęściej spotykane obrażenia, które często są pomijane. Ale siniaki są tak poważne, że prowadzą do naruszenia przewodnictwa nerwowego i funkcji motorycznych.

Dość częstą przyczyną urazu kręgosłupa jest upadek z wysokości jego wysokości. Konieczne jest tylko poślizgnięcie się i upadek na pośladki. To często powoduje obrażenia kości ogonowej, która jest bardzo wrażliwa.

W 30% przypadków urazom kręgosłupa towarzyszy zmiana rdzenia kręgowego, która często objawia się poważnym powikłaniem. Procesy zapalne pociągają za sobą poważne konsekwencje dla organizmu (niedowład, porażenie).

Wniosek

Staranne podejście do zdrowia znacznie zmniejszy ryzyko urazów kręgosłupa. Konieczne jest zwiększenie wytrzymałości kręgosłupa i utworzenie mocnego, muskularnego gorsetu. Osiąga się to dzięki dawkowanym treningom i kontroli wagi.

Ponadto musisz unikać niebezpiecznych sytuacji na drodze, podczas treningu i w domu. Oczywiście takich sytuacji nie zawsze można zapobiec, ale powinieneś nadal starać się im zapobiegać.

Nawet najmniejsze stłuczenia nie powinny być traktowane jako drobne obrażenia, ponieważ objawy często występują długo po urazie. Wszelkie obrażenia należy poświęcić należytej uwagi.

Urazy kręgosłupa: walcz i wygraj

„Przed urazem kręgosłupa byłem bardzo niezależny, moje życie było pełne - przyjaciele, praca, podróże, studiowanie prawa, randki... Po kontuzji wszystko się zmieniło i wiele marzeń - żyć samotnie, ukończyć uniwersytet, założyć rodzinę - zostało zniszczonych”. Ten smutny cytat rozpoczyna raport Światowej Organizacji Zdrowia [1] na temat uszkodzenia kręgosłupa. Rocznie rejestruje się od 250 000 do 500 000 przypadków urazów kręgosłupa, a poza oczywistymi konsekwencjami fizycznymi, ofiary i członkowie ich rodzin napotykają różne trudności psychiczne, aż do depresji klinicznej w 20-30% przypadków.

Przyczyny urazów kręgosłupa

Na początek warto zapamiętać trochę anatomii. Kręgosłup składa się ze stosunkowo małych pojedynczych kości - kręgów położonych jeden nad drugim. Dyski znajdują się między trzonami kręgów, dzięki czemu zmniejsza się obciążenie osiowe. Sparowane procesy tworzą połączenia z następującymi kręgami. Do procesów dołączone są również mięśnie i więzadła, które wzmacniają kręgosłup i zapewniają jego ruch. Znajduje się jeden nad innymi otworami w kręgach tworząc kanał kręgowy - pojemnik na rdzeń kręgowy. Rdzeń kręgowy jest kontynuacją mózgu i składa się z włókien nerwowych, przez które polecenia z mózgu trafiają do naszych narządów i mięśni, a informacja z wrażliwych receptorów, z drugiej strony, przechodzi z peryferii do centralnego układu nerwowego w celu przetworzenia.

Pomimo swojej ochronnej roli i siły ustanowionej przez naturę, kręgosłup (a wraz z nim rdzeń kręgowy) podlega uszkodzeniom. Przyczyny tego można podzielić na dwie grupy.

Obrażenia. Powodują do 90% wszystkich urazów kręgosłupa. Najczęściej są to obrażenia spowodowane wypadkami drogowymi, w których ponad 30% przypadków dotyczy alkoholu lub substancji zabronionych. Również duży odsetek urazowych urazów kręgosłupa powstaje w wyniku upadków z wysokości. Obejmuje to również „uraz nurka” - typowy uraz kręgosłupa szyjnego. Nie mniej urazów kręgosłupa wynika z gwałtownych przyczyn (na przykład ran postrzałowych).

Przyczyny nie traumatyczne. Zajmują mniejszą część w porównaniu z traumatycznymi, ale w ostatnich latach nastąpił wzrost liczby takich przypadków. Przyczyny nieurazowe obejmują nowotwory o różnym charakterze, w tym naczyniaki krwionośne, guzy układu krwiotwórczego, przerzuty do kości. Zniszczenie kręgów jest możliwe ze względu na zmiany zwyrodnieniowe, takie jak osteochondroza lub osteoporoza, które często rozwijają się wraz z wiekiem. Istnieją uszkodzenia naczyniowe i autoimmunologiczne. W niektórych przypadkach przyczyną może być infekcja (postać kostna gruźlicy).

Według statystyk mężczyźni doznają urazów kręgosłupa dwa razy częściej niż kobiety, szczytowe ryzyko wieku - 15-29 lat i 60 lat.

Rodzaje urazów kręgosłupa

Musisz zrozumieć, że nie wszystkie urazy kręgosłupa oznaczają automatycznie uszkodzenie rdzenia kręgowego. Istnieją również sytuacje, w których rdzeń kręgowy jest dotknięty bez zaburzeń rdzenia. Jednak lekarze najczęściej doświadczają urazu kręgosłupa (PSMT), połączenia urazu kręgosłupa i kręgosłupa z uszkodzeniem rdzenia kręgowego.

Istnieje wiele klasyfikacji PSMT stosowanych w traumatologii i neurochirurgii. Rozważ główne opcje.

• W zależności od stopnia naruszenia integralności tkanek miękkich i skóry, może wystąpić otwarte i zamknięte uszkodzenie kręgosłupa.
• Pod względem zmiany uszkodzenia rdzenia kręgowego można podzielić na urazy kręgosłupa szyjnego, piersiowego, lędźwiowego lub krzyżowego. Po pokonaniu kilku stref mówią o obrażeniach wielopoziomowych. Jeśli kilka kręgów zostanie dotkniętych jednocześnie, uszkodzenie jest wielokrotne.
• Urazy kręgosłupa mogą być różnego rodzaju: siniaki, zwichnięcia, skręcenia, złamania. Wszystkie te uszkodzenia można łączyć ze sobą, pogarszając stan ofiary i utrudniając postawienie prawidłowej diagnozy.
  • Uraz kręgosłupa dotyczy tylko tkanek miękkich (tkanka podskórna, naczynia krwionośne), pojawia się z krótkotrwałym działaniem siły niszczącej.
  • Zniekształcenia lub rozciąganie spowodowane są długotrwałą ekspozycją na siłę ciągnącą przekraczającą siłę fizjologiczną i wpływają na mięśnie, ścięgna, więzadła. Ta grupa obejmuje również łzy lub więzadła rdzenia kręgowego.
  • Dyslokacja występuje, gdy stabilna rozbieżność powierzchni przegubowych w stawach. Jeśli powierzchnie nie różnią się całkowicie, to jest to podwichnięcie lub niekompletne zwichnięcie. Również przemieszczenie może być skomplikowane, na przykład w połączeniu ze złamaniem.
  • Kiedy kręg jest złamany, integralność samej kości jest zaburzona. Każdy segment kręgosłupa ma swój własny, ze względu na strukturę złamań. Tak więc dla pierwszego kręgu szyjnego - atlasu - charakteryzuje się albo złamaniem tylko jednego łuku, albo pęknięciem „wybuchowym”, jak również dyslokacją w stawie osiowo-osiowym. Osobliwością drugiego kręgu szyjnego jest złamanie zęba Aksisa, które można łączyć ze złamaniem łuku kręgowego itp.

Większa mobilność stawów szyi przyczynia się do występowania zwichnięć na tym poziomie. Mniej ruchome kręgi piersiowe i bardziej masywny odcinek lędźwiowy raczej cierpią na złamania i zwichnięcia. W obszarze przejścia z kręgów piersiowych do kręgów lędźwiowych ich właściwości biomechaniczne znacznie się zmieniają, a obrażenia w tej strefie są częstsze niż w górnych obszarach piersiowych lub dolnych odcinków lędźwiowych.

Urazy kręgosłupa odcinka piersiowego i lędźwiowego różnią się mechanizmem stosowania:

• Złamania kompresyjne (typ A) występują, gdy ciśnienie jest ściśnięte pionowo, a trzony kręgowe są uszkodzone.
• Uszkodzenia typu B powstają w wyniku rozciągania, nadmiernego zginania lub wyginania, a przede wszystkim nóg, łuków, procesów kręgów, stawów i więzadeł.
• Pod wpływem siły skręcającej w połączeniu z naciskiem i napięciem występują najcięższe obrażenia - złamania obrotowe (typ C). Ten typ urazu często dotyczy nie izolowanych kręgów, ale tak zwany segment kręgowy - dwa kręgi i krążek międzykręgowy pomiędzy nimi.

Większość urazów kręgosłupa można podzielić na stabilne i niestabilne. Uszkodzenie środkowego filaru lub dwóch lub trzech filarów kręgosłupa jest uważane za niestabilne i wymaga obowiązkowego zamocowania. Bez tego istnieje wysokie ryzyko przemieszczenia uszkodzonych elementów i uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Jeśli rdzeń kręgowy i nerwy rdzeniowe nie zostaną uszkodzone w uszkodzeniu rdzenia kręgowego, to takie uszkodzenie jest nieskomplikowane. W innych przypadkach zwykle mówi się o skomplikowanym urazie kręgosłupa. Stopień obrażeń może być inny. Występuje wstrząs mózgu, rdzeń, ucisk, a także częściowe lub całkowite zerwanie. Przyczyną uszkodzenia rdzenia kręgowego mogą być różne krwotoki, kości lub ich fragmenty, ciała obce.

Objawy i oznaki różnych urazów mogą się pokrywać, ale najczęściej są różne, co ułatwia diagnozę.

Objawy uszkodzenia kręgosłupa

W przypadku obrażeń ból występuje w miejscu urazu. Intensywność bólu jest inna: im wyraźniejszy krwiak i obrzęk, tym silniejszy ból z powodu ucisku zakończeń nerwowych i rozciągania tkanek. Zwichnięcie powoduje ograniczenie i bolesność ruchów w uszkodzonym stawie. Złamaniom może towarzyszyć wymuszona nienaturalna pozycja ciała.

Uszkodzenie dwóch górnych kręgów szyjnych jest często połączone z urazowym uszkodzeniem mózgu. Złamania w tym segmencie mogą nie przejawiać się w żaden sposób, ale także prowadzić do śmierci. Jednym z najniebezpieczniejszych objawów zmiany chorobowej w tej strefie jest naruszenie oddychania i aktywności serca z powodu kompresji rdzenia przedłużonego.

W przypadku uszkodzenia leżących poniżej kręgów szyjnych wykrywane jest wymuszone położenie głowy, jej niestabilność, deformacja szyi, obrzęk tkanek miękkich, napięcie mięśni, ograniczenie i bolesność podczas poruszania się w kręgosłupie szyjnym. Na poziomie uszkodzonego kręgu ból może wzrosnąć po naciśnięciu, wykrywana jest krzywizna linii wyrostków kolczystych, rozbieżność szczeliny międzyzębowej, gdy uszkodzony jest więzadło tylne.

Urazy w okolicy klatki piersiowej i lędźwiowej mogą być również bezobjawowe, ale częściej ofiara skarży się na ból w okolicy złamania, zwłaszcza podczas ruchu. Ból może mieć charakter półpaśca. Mięśnie pleców są napięte. Możliwy ból brzucha z napięciem przedniej ściany brzucha.

Jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony, objawy będą zależeć od stopnia i poziomu uszkodzenia. Aby to zrobić, zbadaj siłę mięśni w różnych grupach mięśni, wrażliwość dotykową i bólową, aktywność odruchów w różnych strefach. Naruszenie unerwienia może objawiać się mrowieniem kończyn, osłabieniem mięśni oraz całkowitą utratą wrażliwości i niemożnością poruszania się.

Konsekwencje urazów kręgosłupa

Uszkodzenie kręgosłupa może prowadzić do poważnych konsekwencji. We wczesnym okresie po urazie, osoba doświadcza bólu, jest zmuszona być w pewnej pozycji podczas unieruchamiania, a kiedy infekcja łączy się, może rozwinąć się zapalenie - zapalenie kości i szpiku. Później niestabilność może rozwinąć się w uszkodzonej części kręgosłupa, patologicznej krzywizny kręgosłupa, przewlekłego zapalenia i zespołu bólowego. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego następuje zmniejszenie siły mięśni lub całkowity porażenie, zmiany spastyczne, zanik mięśni i tkanek miękkich, zaburzenia lub utrata wrażliwości, problemy lub niewydolność narządów wewnętrznych. Często niemożliwe jest odróżnienie całkowitego uszkodzenia rdzenia kręgowego od niekompletnego w ostrym okresie.

Równie ważne są społeczne i psychologiczne skutki uszkodzenia kręgosłupa. Po urazie kręgosłupa, osoba potrzebuje pomocy, i prawie wszystkie obszary życia mogą być dotknięte: jedzenie, higiena osobista, przeprowadzka, wykonywanie prac domowych, komunikacja. Często wymagane są specjalne narzędzia. Złe lub negatywne postrzeganie innych, brak środowiska wolnego od barier uniemożliwia osobie aktywnie uczestniczyć w życiu wokół niego, wielu staje w obliczu bezrobocia. Dzieci z urazami rdzenia kręgowego mają mniej okazji do uczęszczania do szkoły i nauki. Powrót do zdrowia po urazach kręgosłupa może być bardzo powolny. Wszystko to wywiera ogromną presję na osobę poszkodowaną, prowadzi do różnych problemów psychologicznych, w tym depresji, co utrudnia proces gojenia.

Dlatego osoba z traumą kręgosłupa koniecznie potrzebuje pomocy specjalistów i wsparcia bliskich. Należy pamiętać, że wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia i rehabilitacji, odzyskanie funkcji następuje szybciej i w większej objętości.

Leczenie urazów kręgosłupa

Jeśli podejrzewasz uraz kręgosłupa, musisz zadzwonić po karetkę. Uszkodzenia kręgosłupa i rdzenia kręgowego są leczone w szpitalu.

Szpital przeprowadza pełne badanie ofiary, oceniając stan neurologiczny. Jednak do dokładnej diagnozy potrzebne są badania instrumentalne. Standardem jest zastosowanie spiralnej tomografii komputerowej (CT). Badania te pozwalają zobaczyć stan kości kręgosłupa ze wszystkich stron. Kolejnym etapem badania jest ocena stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego. Aby to zrobić, użyj nakłucia lędźwiowego, a także mielografii. Może wyznaczyć MRI, badanie somatosensorycznych potencjałów wywołanych, angiografię kręgową w przypadku urazów odcinka szyjnego. W 95–98% przypadków CT i MRI są wystarczające [2].

Farmakoterapia urazów rdzenia kręgowego ma na celu zmniejszenie uszkodzenia rdzenia kręgowego, w tym celu można stosować metyloprednizolon, gangliozyd GM1, antyoksydanty, angioprotektory. W przypadku ciężkich obrażeń w okresie przygotowania do operacji możliwe jest stosowanie antybiotyków w celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym, płynom dożylnym w celu utrzymania ciśnienia i zmniejszenia zatrucia. Urazy głowy, kręgosłupa i pleców są w większości przypadków bolesne, a odpowiednie znieczulenie musi być włączone do kompleksu farmakoterapii.

Interwencja chirurgiczna jest konieczna w przypadku ucisku rdzenia kręgowego z powodu krwiaków, fragmentów kości i ciał obcych. Również niestabilne urazy kręgosłupa są poddawane leczeniu chirurgicznemu. Chirurgia kręgosłupa to zaawansowane technologicznie zabiegi. Wszystkie manipulacje na rdzeniu kręgowym są wykonywane przy użyciu specjalnych narzędzi, mikroskopu lub egzoskopu - hybrydy mikroskopu i endoskopu z powiększeniem od 5 do 20 razy.

Istnieją również przeciwwskazania do natychmiastowego leczenia chirurgicznego ostrego PSMT. Najczęściej jest to niestabilny stan pacjenta, wstrząs krwotoczny, poważne uszkodzenie serca, narządy wewnętrzne, uszkodzenie dużych naczyń, ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu. W takich przypadkach należy zastosować środki terapeutyczne, zaczynając od najbardziej zagrażających życiu obrażeń.

W niektórych przypadkach złamania kręgów stosują metody zachowawcze. Jeśli nie ma kompresji rdzenia kręgowego, stabilne złamania kompresyjne można leczyć przy zamkniętym leżeniu lub, po prostu, korygując deformację kręgosłupa siłą. Stosowane są również metody trakcji szkieletowej. Zadaniem konserwatywnych metod jest naprawienie uszkodzonego obszaru szkieletu w pożądanej pozycji. Aby wykluczyć zwiększoną deformację i późną kompresję rdzenia kręgowego, MRI monitoruje się po 3, 6, 12 miesiącach. Metody konserwatywne są z powodzeniem łączone z leczeniem chirurgicznym.

Rehabilitacja po urazie kręgosłupa

Osobliwością uszkodzenia kręgosłupa jest to, że tylko operacja nie wystarcza do wyzdrowienia. Po zabiegu rozpoczyna się najważniejszy okres regeneracji. Skuteczność rehabilitacji po urazie kręgosłupa jest wyższa, im wcześniej została uruchomiona. Według szacunków zagranicznych ekspertów zasoby materialne zainwestowane we wczesną rehabilitację są 17 razy niższe niż koszty wsparcia na życie w wyniku ograniczeń.

Działania rehabilitacyjne mogą i powinny być rozpoczynane od pierwszego dnia po operacji. Wybór kursu powrotu do zdrowia jest zawsze indywidualny i zależy od stanu pacjenta, stopnia uszkodzenia i towarzyszących patologii.

Przywrócenie mobilności

Wraz z utratą lub upośledzeniem funkcji motorycznych wskazana jest fizykoterapia. Opiera się na ćwiczeniach i specjalnych ruchach, które można wykonywać przy pomocy fizjoterapeuty. Fizjoterapia obejmuje wiele nowoczesnych technik: kinezyterapię, PNF, metodę Bobata i inne.

Ponadto powrót mobilności, poprawa krążenia krwi, ton przyczynia się do wpływu metod fizycznych, takich jak temperatura, ultradźwięki, pole magnetyczne, prąd. Fizykoterapia może mieć działanie znieczulające, przeciwzapalne, przeciwskurczowe, poprawiać odżywienie tkanek i przewodnictwo włókien nerwowych.

Pomoc psychologiczna

Sama trauma, jej konsekwencje, a także proces leczenia i rehabilitacji mogą znacząco wpłynąć na stan psychiczny danej osoby. Ludzie z urazem kręgosłupa są niespokojni, zdezorientowani, ponieważ ich świat zmienia się znacząco. Wielu pacjentów potrzebuje wsparcia bliskich i pomocy doświadczonego psychologa, aby zaakceptować to, co się stało i znaleźć siłę do walki i zwycięstwa.

Rehabilitacja społeczna

Niezbędną częścią rehabilitacji po urazie kręgosłupa jest adaptacja społeczna. Powrót do społeczeństwa, często w nowym charakterze, aby nauczyć się współdziałać ze światem zewnętrznym i ludźmi, jest trudnym zadaniem. Możliwość poruszania się poza domem, korzystania z transportu, uczenia się nowego zawodu lub odzyskania starych umiejętności - to główne zadania odnowy społecznej.

Ergoterapia

Czasami pacjent musi opanować nawet najbardziej elementarne ruchy, nauczyć się dbać o siebie i przygotowywać jedzenie. Ergoterapia umożliwia pracę z tymi obszarami życia, których potrzebuje pacjent. Zajęcia dobierane są indywidualnie i spełniają potrzeby danej osoby. Podczas terapii w bezpiecznych warunkach modeluje się rzeczywiste sytuacje: mycie, otwieranie drzwi, przechodzenie przez ulicę. Pomaga rozwijać niezależność działania, niezależność.

W celu udanego powrotu do zdrowia pacjent może potrzebować specjalnie dobranej żywności (w zależności od jego stanu), inspekcji wyspecjalizowanych specjalistów. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, może być wymagana szczególna ostrożność. Wdrożenie wszystkich niezbędnych warunków w domu nie zawsze jest możliwe. Nowoczesne wyspecjalizowane centra medyczne umożliwiają przeprowadzenie procesu rehabilitacji, biorąc pod uwagę wszystkie niuanse, w celu zapewnienia wysokiej jakości i terminowej pomocy pacjentom z uszkodzeniem kręgosłupa. Wspólne wysiłki specjalistów i samego pacjenta, wsparcie krewnych i przyjaciół pozwalają zmaksymalizować skutki urazu i przeżyć pełne życie.

Jak wybrać centrum rehabilitacji medycznej?

Na co powinieneś zwrócić uwagę przy wyborze placówki medycznej, dowiedzieliśmy się od specjalisty ośrodka rehabilitacyjnego Three Sisters:

„Być może każdy ekspert powie, że wracając do zdrowia po urazach kręgosłupa, przede wszystkim ważne jest, aby nie tracić czasu. Dlatego niezaprzeczalną zaletą będzie możliwość jednoczesnej pracy nad rehabilitacją wszystkich funkcji: ruchowej, poznawczej i społecznej. Konieczne jest również zwrócenie uwagi na obecność dodatkowych specjalistów niezbędnych do konkretnej sytuacji: neurourologa, endokrynologa, kardiologa itp. Pracownicy centrum rehabilitacji medycznej muszą posiadać specjalistyczną specjalizację i doświadczenie w medycynie rehabilitacyjnej. Dużą rolę odgrywa tworzenie niezbędnych warunków: dostępne środowisko, stała opieka.

Na przykład w centrum rehabilitacyjnym Three Sisters oferujemy nowoczesne podejście multidyscyplinarne. Programy usług medycznych dla naszych pacjentów są opracowywane przez zespół specjalistów, z uwzględnieniem międzynarodowych doświadczeń i standardów. Kilku specjalistów pracuje z pacjentami jednocześnie. Opracowano program korekcji zaburzeń miednicy u pacjentów z urazem rdzenia kręgowego. Sam program rehabilitacji jest intensywny: 6 dni w tygodniu, sześć godzin dziennie. Stworzenie otwartego, dostępnego środowiska w oparciu o doświadczenia europejskich projektantów pozwala nam zapewnić przestrzeń bez barier dla osób z różnymi ograniczeniami ruchu. Odżywianie jest zatwierdzane przez dietetyków i uwzględnia zarówno zalecenia lekarzy, jak i preferencje pacjentów. Pracujemy z dorosłymi i dziećmi. Wykwalifikowany zespół, wysoki poziom usług i nowoczesne standardy pozwalają nam pomagać naszym pacjentom. ”

Licencja nr LO-50-01-009095 z dnia 12 października 2017 r. Wydana przez Ministerstwo Zdrowia Regionu Moskiewskiego.

Programy rehabilitacyjne mogą pomóc w częściowym lub całkowitym przywróceniu funkcji utraconych w wyniku urazów kręgosłupa.

Rehabilitacja medyczna po urazach kręgosłupa ma na celu, między innymi, utrzymanie stanu psycho-emocjonalnego pacjenta.

Niektóre ośrodki rehabilitacyjne oferują stały koszt pobytu i usługi medyczne.

Uzyskaj porady, dowiedz się więcej o centrum rehabilitacji, a także zarezerwuj czas leczenia, możesz skorzystać z usługi online.

Wybierając centrum medyczne, należy zwracać uwagę na instytucje specjalizujące się w rehabilitacji i mieć pozytywne doświadczenia w rozwiązywaniu takich problemów.

Im wcześniej rozpocznie się rehabilitacja medyczna, tym większe szanse na pozytywne rokowanie rehabilitacyjne.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Pacjenci po urazach kręgosłupa, ćwiczeniach oddechowych, fizykoterapii i masażu. Wszystko to można zrobić w domu, z pomocą krewnych lub niezależnie. Ćwiczenia oddechowe pomogą pozbyć się zatorów w płucach, ćwiczenia poprawią krążenie krwi, obniżą dynamikę i poprawią nastrój. Oczywiście wszystkie czynności powinny być wykonywane wyłącznie za zgodą lekarza.