Choroby charakteryzujące się zmianami kurczliwości mięśni są dość powszechne zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Elektromiografia (EMG) to nowoczesna metoda badania transmisji nerwowo-mięśniowej, która pozwala zidentyfikować lokalizację zmiany i wybrać najskuteczniejsze leczenie na tej podstawie. Należy pamiętać, że tylko specjalnie przeszkolony lekarz powinien przeprowadzić badanie, a także interpretuje wyniki, przekazując je lekarzowi prowadzącemu.

O badaniu

Wielu pacjentów zastanawia się, co to jest, badanie EMG? Elektromiografia (elektromiografia) to nowoczesna metoda oceny funkcji skurczowej mięśni, która pozwala ujawnić naruszenie ich pracy z powodu usunięcia potencjałów czynnościowych z komórek mięśniowych. Takie badanie wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia - elektromiografu, który jest w stanie określić amplitudę i częstotliwość skurczu poszczególnych włókien mięśniowych. Informacje te są wyświetlane na ekranie komputera lub zapisane na papierze.

Skurcz włókien mięśniowych to wspólna aktywność komórek mięśniowych i formacji nerwowych, które przekazują swój potencjał działania. W związku z tym podczas przeprowadzania EMG przeanalizowano obie części tego procesu.

Uzyskane informacje pozwalają lekarzowi ocenić zdolność skurczową mięśni, a także zidentyfikować naruszenia tego procesu lub spowolnić przewodzenie impulsu wzdłuż nerwu (w przypadku EMG stymulacji). Dlatego zastosowanie elektromiografii pozwala na diagnostykę różnicową w różnych chorobach.

W zależności od sposobu przeprowadzenia procedury, EMG można podzielić na dwa typy:

• z powierzchowną wersją badania nie jest wymagana inwazyjna interwencja i można analizować cały mięsień;
• Co to jest inwazyjny EMG jest wariantem procedury, w której specjalna igła jest wkładana do mięśnia, którym jest elektroda. Pozwala to zarejestrować aktywność skurczową poszczególnych włókien mięśniowych i ich wiązek.

Elektromiografia ma duże znaczenie kliniczne i pozwala na diagnostykę różnicową. Jednak taka procedura zapewniająca wysoką zawartość informacji i bezpieczeństwo powinna być zawsze stosowana, biorąc pod uwagę dowody i przeciwwskazania dostępne dla pacjenta.

Wskazania dla

Jak każde badanie, EMG ma jasne wskazania, w których procedura dostarczy lekarzowi ważnych informacji. Obejmują one:

• przedłużone zachowanie uczucia słabości w poszczególnych mięśniach;
• bóle mięśniowe o niejasnym związku przyczynowym;
• zespół drgawkowy i tiki, które można zaobserwować zarówno na rękach, jak i na nogach;
• zaburzenia układu pozapiramidowego, w tym choroba Parkinsona;
• zmiany zapalne mięśni o charakterze zakaźnym i niezakaźnym;
• zaburzenia w przewodzeniu wzbudzenia wzdłuż nerwów obwodowych lub struktur OUN;
• choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego;
• neuropatia i zapalenie nerwów o różnej lokalizacji.

We wszystkich tych sytuacjach procedura może pomóc lekarzowi w dokonaniu prawidłowej diagnozy i zapewnić skuteczną terapię dla pacjenta. Badanie można również przeprowadzić podczas terapii, która pozwala ocenić jego skuteczność u konkretnego pacjenta.

Kto nie może prowadzić badań?

Wielu pacjentów zadaje pytania, elektromiografia, co to jest i czy jest naprawdę bezpieczne? Ta procedura jest albo nieinwazyjna, albo polega na wprowadzeniu małej igły do ​​mięśnia w celu usunięcia potencjałów wzbudzenia. Co do zasady, trzymanie go w rękach dziecka, sportowca lub innej osoby nie prowadzi do rozwoju działań niepożądanych i jest łatwo tolerowane. Istnieją jednak pewne przeciwwskazania, gdy lepiej jest porzucić badanie. Obejmują one:

• patologia zakaźna i niezakaźna w ostrej fazie rozwoju;
• organiczne choroby mózgu, w tym zdiagnozowana padaczka;
• choroba psychiczna, w której pacjent nie może kontrolować swojego zachowania;
• choroby serca i naczyń krwionośnych w ostrej fazie, na przykład ostry zawał mięśnia sercowego, atak dusznicy bolesnej itp.;
• obecność dowolnego modelu rozrusznika serca;
• obecność zapalnych i niezapalnych zmian skórnych w miejscu wprowadzenia elektrody

Jeśli konieczne jest użycie lokalnej formy EMG, tj. Po wprowadzeniu igły, lista przeciwwskazań zostanie uzupełniona o następujące warunki:

• zakłócenie układu hemostatycznego, na przykład hemofilia, różne trombocytopatie itp.;
• obecność chorób przenoszonych przez krew, w tym zakażenie HIV, wirusowe zapalenie wątroby itp.;
• niski próg wrażliwości na ból.

We wszystkich tych sytuacjach lekarz prowadzący musi porzucić EMG i wybrać inne procedury diagnostyczne.

EMG, o co chodzi? Jest to minimalnie inwazyjna procedura, która pozwala ocenić pracę formacji nerwowych i unerwionych przez nie mięśni, zarówno na kończynach, jak i na ludzkim ciele.

Właściwe przygotowanie pacjenta

Po otrzymaniu odpowiedzi na pytanie: EMG, co to jest, musi zrozumieć, jak właściwie przygotować się do procedury, aby była jak najbardziej bezpieczna i pouczająca. Możesz uzyskać takie zalecenia od lekarza. Ważne jest, aby pamiętać, że specjalne szkolenie nie jest wymagane, jednak pacjenci powinni przestrzegać następujących wskazówek:

• W porozumieniu z lekarzem prowadzącym należy wykluczyć leki, które mogą wpływać na mięśnie lub tkankę nerwową, ponieważ może to zniekształcić wyniki badania. Na przykład pojawienie się skurczów amplitudy jest możliwe przy małych bodźcach itp., Co można uznać za patologię.
• 24 godziny przed zabiegiem konieczne jest wykluczenie przyjmowania pokarmów i napojów, które zwiększają poziom aktywności mózgu. Obejmują one kawę, mocną herbatę, wszystkie rodzaje czekolady, napoje energetyczne itp.

Jeśli istnieją choroby narządów wewnętrznych, które wymagają stosowania leków zmniejszających lepkość krwi lub jej zdolność do tworzenia skrzepów krwi (klopidogrel, aspiryna), przed zabiegiem należy skonsultować się z lekarzem.

Prowadzenie badań

EMG to minimalnie inwazyjna metoda badania, w związku z którą może być stosowana zarówno w warunkach szpitalnych, jak iw domu pacjenta. Badanie prowadzone jest według następującego algorytmu:

1. Pacjent powinien zostać poinformowany o nadchodzącej procedurze i zrozumieć jego cel, a także możliwe konsekwencje dla organizmu.
2. Skóra w obszarze zastosowania elektrody lub wprowadzenie igły jest starannie przetwarzana za pomocą żelu kontaktowego, a także samych elektrod.
3. Elektrody nakładają się na obszar badanego mięśnia i są połączone z elektromiografem. Wraz z wprowadzeniem igły może wystąpić lekki ból.
4. Badanie rozpoczyna się od rejestracji potencjałów z rozluźnionych włókien mięśniowych, co pozwala nam oszacować podstawowy poziom pobudzenia tkankowego.
5. Pacjent jest proszony o przeciążenie mięśni, co prowadzi do zmiany charakteru pobudzenia i pozwala uzyskać pełniejszy obraz pracy mięśni i formacji nerwowych.

Uzyskany elektromiogram powinien być oceniany wyłącznie przez specjalistę, który przeszedł dodatkowe szkolenie z tej metody badania. W przeciwnym razie pacjent może spróbować przepisać sobie leczenie, co może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Przestrzeganie zasad przygotowania do zabiegu zapewnia bezpieczeństwo pacjenta i informacje dla lekarza.

Możliwe wyniki i ich interpretacja

Uzyskane wyniki przypominają dobrze znany elektrokardiogram, na którym obserwuje się drgania linii prostej, różniące się częstotliwością i amplitudą. Z reguły takie parametry dla mięśni zależą od płci osoby, jej wieku i stopnia rozwoju tkanki mięśniowej.

W przypadku chorób możliwe są następujące wyniki:

• Zmniejszenie amplitudy skurczów jest możliwe z pierwotną zmianą tkanki mięśniowej, na przykład z różnymi dystrofiami i zapaleniem mięśni. Jednocześnie liczba potencjałów działania pozostaje normalna, ale zmniejsza się ich amplituda.
• Neuropatie dowolnego pochodzenia związane z alkoholem, predyspozycjami genetycznymi itp. Objawiają się spadkiem częstotliwości potencjałów przy zachowaniu ich amplitudy. Być może pojawienie się patologicznych kompleksów kurczliwych.

• Zespoły miotonii charakteryzują się sygnałami o wysokiej częstotliwości, ale niskiej amplitudzie i rozluźnionych mięśniach. Zjawisko hiper-pobudliwości jest możliwe, gdy częstotliwość potencjałów wzrasta na tle podrażnienia tkanki mięśniowej.

Lekarz powinien zawsze interpretować uzyskane wyniki, biorąc pod uwagę objawy kliniczne pacjenta, a także wyniki jego badania innymi metodami diagnostycznymi. W żadnym wypadku nie należy stawiać diagnozy na podstawie tylko jednej metody badawczej.

Mówiąc o elektromiografii i tym, że badanie to może dać lekarzom i pacjentom, należy wspomnieć o wysokim potencjale diagnostycznym takiego badania i niskim ryzyku niepożądanych konsekwencji. EMG pozwala ocenić pracę poszczególnych mięśni, a także formacje nerwowe zaangażowane w ich funkcjonowanie. Taka możliwość pozwala postawić dokładną diagnozę i wybrać indywidualne leczenie pacjenta, w zależności od istniejącej patologii.

Elektromiografia

Elektromiografia (EMG) jest metodą diagnostyczną, za pomocą której eksperci oceniają stan funkcjonalny mięśni szkieletowych i zakończeń nerwów obwodowych. Ocena następuje na podstawie poziomu ich aktywności elektrycznej.

Takie badanie pozwala określić ostrość, częstość występowania, nasilenie i charakter uszkodzenia tkanki mięśniowej i włókien nerwowych.

Elektromiograf jest używany do EMG, urządzenia, które wzmacnia i rejestruje biopotencjały układu nerwowo-mięśniowego. Nowoczesne urządzenia komputerowe rejestrują nawet minimalne wartości impulsów elektrycznych, automatycznie odczytują amplitudę i częstotliwość okresów, a także wytwarzają ich analizę widmową.

Rodzaje procedur

Zdjęcie 1: proces przeprowadzania nieinwazyjnego EMG powierzchniowego
Zdjęcie 2: wprowadzenie igły podczas inwazyjnej elektromiografii

Według rodzaju elektrod EMG dzieli się na dwa typy.

Powierzchnia - rejestruje aktywność bioelektryczną na szerokim obszarze mięśnia i jest wykonywana przez nałożenie elektrod na skórę (metoda nieinwazyjna);

Lokalny - służy do badania wydajności poszczególnych elementów mięśniowych. W tym celu elektrody w postaci bardzo cienkich igieł umieszcza się bezpośrednio w mięśniu (metoda inwazyjna).

Obie metody mogą być używane zarówno niezależnie, jak i w połączeniu ze sobą. Jaką elektromiografię zastosować w konkretnym przypadku określa lekarz: neurolog, traumatolog, resuscytator itp.

Wybór metody zależy od ogólnego stanu pacjenta, jego diagnozy, chorób towarzyszących, wieku itp.

Wskazania do elektromiografii

Elektromiografia jest bezpieczną i pouczającą procedurą, łatwo tolerowaną przez pacjentów w każdym wieku, nawet małych dzieci. Dlatego EMG jest szeroko stosowany w diagnostyce nie tylko chorób neurologicznych, ale także patologii kardiologicznych, zakaźnych i onkologicznych.

Główne wskazania do elektromiografii to:

• bóle mięśni, skurcze, skurcze lub osłabienie;
• stwardnienie rozsiane;
• Choroba Parkinsona;
• urazy i stłuczenia nerwów obwodowych i rdzenia kręgowego / mózgu;
• polineuropatia;
• polio (zapalenie resztkowe);
• neuropatia nerwu twarzowego;
• zespół tunelowy;
• zapalenie wielomięśniowe;
• myasthenia gravis;
• botulizm;
• mikroprąd;
• dystonia mięśniowa (naruszenie tonów).

EMG jest przepisywany przed i wielokrotnie w procesie leczenia, aby ocenić skuteczność terapii. Lokalna elektromiografia jest również stosowana w kosmetologii, aby określić dokładną lokalizację wprowadzenia Botoxu.

Przeciwwskazania

EMG - całkowicie nieszkodliwa procedura, ale nadal ma przeciwwskazania, które są uważane za wspólne dla większości badań diagnostycznych.

• ostre objawy zaburzeń sercowo-naczyniowych (dusznica bolesna lub przełom nadciśnieniowy);
• choroba psychiczna;
• padaczka;
• infekcje w ostrej fazie;
• obecność rozrusznika serca.

To ważne! Elektromiografia miejscowa (igła) nie jest zalecana z powodu słabego krzepnięcia krwi, zwiększonej wrażliwości na ból i zakażeń przenoszonych przez krew (zapalenie wątroby, HIV itp.).

Przygotowanie do EMG

Procedura ta nie wymaga specjalnych środków przygotowawczych. Tylko kilka punktów musi zwrócić uwagę.

• Odbiór leków wpływających na układ nerwowo-mięśniowy (leki przeciwcholinergiczne zwiotczające mięśnie) należy przerwać na 3-6 dni przed planowanym terminem EMG;
• Pamiętaj, aby ostrzec lekarza o stosowaniu leków przeciwzakrzepowych - leków hamujących krzepnięcie krwi (warfaryna itp.);
• W ciągu trzech godzin przed zabiegiem zabronione jest palenie i spożywanie pokarmów bogatych w kofeinę (cola, kawa, herbata, czekolada).

Metodologia

Elektromiografia jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Czas trwania procedury wynosi od 30 minut do 1 godziny.

Pacjent na specjalnym krześle zajmuje pozycję leżącą, siedzącą lub na wpół siedzącą. Obszary skóry, które mają kontakt z elektrodą, są traktowane środkiem antyseptycznym. Następnie elektrody podłączone do elektromiografu są nakładane lub wkładane do tkanki mięśniowej.

Po pierwsze, zapisywane są biopotencjały mięśnia w stanie rozluźnionym. Następnie musi być powoli napięte - w tym momencie impulsy są również rejestrowane. Oscylacje potencjałów biologicznych są wyświetlane na monitorze komputera i jednocześnie zapisywane na papierze lub nośniku magnetycznym w postaci „skaczących” zębów i fal (podobnie jak w EKG).

Lekarz ma możliwość natychmiastowej oceny wyników badania, ale pełne rozszyfrowanie i wyjaśnienie diagnozy zajmuje trochę czasu.

Dekodowanie EMG

Główne wskaźniki bioaktywności (oscylacje) - amplituda, częstotliwość i częstotliwość - w normalnej 100-150 µV (na początku skurczu mięśni) i 1000-3000 µV (w wysokości skurczu). Jednak liczby te mogą się różnić dla różnych osób, ponieważ zależą bezpośrednio od wieku osoby i stopnia jej rozwoju fizycznego.

To ważne! Zakłócenie wyniku EMG może być spowodowane istniejącymi zaburzeniami krwawienia lub zbyt grubą warstwą tłuszczu w miejscu nałożenia elektrod.

Zmniejszone oscylacje można zaobserwować w pierwotnych patologiach: zapaleniu mięśni lub postępującej dystrofii mięśniowej.

Zmniejszenie drgań jest charakterystyczne dla całkowitej zmiany obwodowego układu nerwowego. Ich całkowita nieobecność wskazuje na ogromne zniszczenie włókien nerwowych.

Spontaniczna aktywność („rytm palmetry”) jest rejestrowana w dziedzicznej patologii neuronów rdzenia kręgowego.

Zespoły miotoniczne (zbyt wolne zwiotczenie mięśni po skurczu) przejawiają się w bioaktywności o wysokiej częstotliwości i miastenności (osłabienie mięśni, zwiększone zmęczenie mięśni) - przez zwiększenie spadku drgań.

Kiedy parkinsonizm ma okresowe wybuchy aktywności, tak zwane „salwy”, których częstotliwość i czas trwania zależą od lokalizacji patologicznego skupienia.

Najdokładniejsze i poprawne dekodowanie elektromiogramów wykona tylko lekarz posiadający niezbędne kwalifikacje.

Powikłania po EMG

Jeśli elektromiografia została wykonana przy użyciu elektrod igłowych, wówczas w miejscu nakłucia może powstać mały krwiak. Ten siniak nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta, z wyjątkiem lekkiego bólu przez krótki okres czasu.

Ponieważ podczas procedury obserwuje się wszystkie wymagania dotyczące czystości i sterylności, powikłania o charakterze zakaźnym po EMG praktycznie nie są ustalone.

Procedura ta nie ma już żadnych negatywnych konsekwencji, dlatego jest uważana za całkowicie bezpieczną.

Wraz z elektromiografią, szeroko stosowana jest inna metoda diagnostyczna, elektroneurografia (APG), za pomocą której szybkość przewodnictwa elektrycznego jest szacowana przez nerwy.

Oba te badania oddzielnie pozwalają uzyskać wystarczającą ilość informacji, aby ustalić prawidłową diagnozę i zaplanować skuteczny schemat leczenia. Jednak uzupełniając się wzajemnie, zapewniają najbardziej kompletny obraz choroby w czasie badania, co znacznie zwiększa szanse pacjenta na całkowite wyzdrowienie i przywrócenie upośledzonych funkcji organizmu.

Elektromiografia: co to jest, wskazania i przeciwwskazania

Elektromiografia jest metodą diagnostyczną, która pozwala ocenić aktywność bioelektryczną mięśni, na podstawie której można wnioskować o stanie funkcjonalnym nerwu unerwiającego uszkodzony mięsień. Badanie to pomoże specjaliście określić lokalizację i częstość występowania zmiany chorobowej, nasilenie i charakter uszkodzeń mięśni i nerwów obwodowych. O tym, co stanowi elektromiografia, jakie są wskazania i przeciwwskazania do tego badania, a także środki do jego przygotowania i metodologia procedury, którą omówimy w naszym artykule.

Elektromiografia: istota metody

Badanie to przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - elektromiografu. Dziś jest to cały system komputerowy, który rejestruje biopotencjały mięśniowe, wzmacnia je, a następnie ocenia dane.

Elektrody rejestrują potencjały mięśniowe i przenoszą je do elektromiografu. Urządzenie wzmacnia sygnał i wysyła go do monitora komputerowego jako obraz lub do oscyloskopu w celu późniejszego zapisu na papierze.

Istnieją pewne normy aktywności elektrycznej mięśni, wskazujące na ich zadowalającą funkcję. Jeśli wskaźniki elektromiogramów wykraczają poza zakres tych norm, mówią o każdej chorobie samego mięśnia lub nerwu obwodowego, który go unerwia.

Rodzaje elektromiografii

W zależności od rodzaju elektrod, elektromiografia jest podzielona na powierzchnię (globalną) i lokalną.

• Powierzchowne jest nieinwazyjnym badaniem i pozwala rejestrować aktywność mięśni na jego rozległym obszarze.
• Podczas przeprowadzania lokalnej elektromiografii elektrodę w postaci cienkiej igły wprowadza się przezskórnie do mięśnia. Jest to inwazyjna technika wykorzystywana do badania funkcji poszczególnych elementów mięśniowych.

Każdy rodzaj procedury ma swoje wskazania, dlatego pytanie, które z nich należy zastosować, jest indywidualnie ustalane przez lekarza prowadzącego. Często oba rodzaje elektromiografii są przepisywane jednocześnie.

Wskazania

Elektromiografia może być przypisana pacjentowi, jeśli ma następujące objawy lub podejrzewa się następujące choroby:

• uczucie osłabienia mięśni;
• częsty intensywny ból mięśni;
• częste drgania mięśni, skurcze;
• Choroba Parkinsona i zespół;
• ALS (stwardnienie zanikowe boczne);
• mioklonia;
• myasthenia gravis;
• zapalenie wielomięśniowe;
• zaburzone napięcie mięśniowe (dystonia);
• urazowe uszkodzenia nerwów obwodowych lub narządów centralnego układu nerwowego - mózg lub rdzeń kręgowy;
• stwardnienie rozsiane;
• botulizm;
• efekty resztkowe po cierpieniu na polio;
• neuropatia nerwu twarzowego;
• zespoły tunelowe;
• radikulopatia z urazami rdzenia kręgowego lub przepuklinami rdzenia kręgowego;
• polineuropatia;
• drżenie samoistne;
• w kosmetologii, aby zidentyfikować obszary ciała, w których należy podawać Botox.

Z reguły elektromiografia jest wykonywana wielokrotnie u tego samego pacjenta. Pierwsze badanie jest na etapie diagnozy przed rozpoczęciem leczenia, a następnie - w trakcie terapii w celu oceny jego skuteczności.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Ogólnie rzecz biorąc, elektromiografia jest całkowicie bezpiecznym, nieszkodliwym i bezbolesnym badaniem, dopuszczalnym nawet dla pacjentów pediatrycznych. Jednak do jego wdrożenia istnieją przeciwwskazania, które są wspólne dla wielu procedur diagnostycznych:

• ostre choroby zakaźne lub niezakaźne;
• padaczka lub inna organiczna patologia ośrodkowego układu nerwowego;
• choroby psychiczne, zwłaszcza te, w których pacjent nie może odpowiednio kontrolować siebie i wykonywać pewnych czynności;
• ostra patologia sercowo-naczyniowa (przełom nadciśnieniowy, atak dusznicy bolesnej, ostry etap zawału mięśnia sercowego i inne);
• rozrusznik serca;
• wady skóry, wykwity krostkowe w miejscu zamierzonej ekspozycji.

Osobno warto wspomnieć o przeciwwskazaniach do elektrostymulacji miejscowej (igłowej):

• obecność zakażeń przenoszonych przez krew (HIV / AIDS, zapalenie wątroby itp.) u pacjenta;
• choroby układu krzepnięcia krwi ze zwiększonym krwawieniem (hemofilia i inne);
• wysoka indywidualna wrażliwość na ból.

Elektromiografia: przygotowanie do badania

W przeciwieństwie do wielu innych metod diagnostycznych, nie ma specjalnych środków przygotowawczych do elektromiografii. Jednak planując podjęcie badań, warto rozważyć następujące kwestie:

• przestań brać leki, które wpływają na układ nerwowy lub mięśniowy;
• na kilka godzin przed elektromiografią nie spożywaj pokarmów zwiększających pobudliwość (takich jak czekolada, coca-cola, herbata, kawa, napoje energetyczne).

Jeśli z powodu choroby somatycznej musisz codziennie przyjmować leki krzepnięcia krwi, poinformuj o tym lekarza.

Jak prowadzić elektromiografię

Badanie można przeprowadzić zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. Podczas tego pacjent znajduje się w wygodnej pozycji siedzącej, w połowie siedzącej lub leżącej. Usługodawca opieki zdrowotnej traktuje skórę, która wejdzie w kontakt z elektrodami, środek antyseptyczny i nakłada na badany mięsień elektrody połączone z elektromiografem. Podczas wkładania elektrody igłowej do mięśnia, osoba odczuwa nieintensywny ból.

Na początku badania rejestruje się potencjały rozluźnionego mięśnia, po czym proszą pacjenta, aby powoli go naciągał iw tym czasie rejestruje się również impulsy.

Otrzymany zapis - elektromiogram - jest oceniany przez specjalistę w pokoju diagnostycznym, a następnie przekazuje raport pacjentowi lub bezpośrednio do lekarza prowadzącego.

Odszyfrowywanie

Elektromiogram wygląda trochę jak elektrokardiogram. Określa oscylacje (oscylacje) o różnej amplitudzie, częstotliwości i częstotliwości. Gdy mięsień dopiero zaczyna się kurczyć, wielkość amplitudy tych oscylacji wynosi około 100-150 μV, aw stanie maksymalnego skurczu - 100-3000 μV. Wskaźniki te są bezpośrednio zależne od wieku osoby i jej rozwoju fizycznego. Zniekształć wynik może grubą warstwę podskórnej tkanki tłuszczowej w obszarze badań i chorób układu krzepnięcia krwi.

• Zapalenie mięśni, dystrofia mięśniowa i inne pierwotne choroby mięśni powodują zmniejszenie amplitudy drgań w zależności od ciężkości choroby (w początkowej fazie do 500 µV, aw fazie końcowej - nawet do 20 µV przy maksymalnym wzbudzeniu). W lokalnym EMG w tym samym czasie liczba potencjałów mieści się w normalnym zakresie, ale ich amplituda i czas trwania są zmniejszone.
• W przypadku polineuropatii o dowolnej naturze - toksycznych, metabolicznych, dziedzicznych - elektromiografia powierzchniowa rejestruje spadek drgań, jak również pojedyncze biopotencjały o różnej amplitudzie i częstotliwości. Na lokalnym EMG wizualizowane są względnie normalne biopotencjały wielofazowe. Jeśli większość włókien nerwowych umarła, aktywność mięśni jest minimalna lub nie występuje wcale.
• Amyotrofy rdzeniowe na miejscowym EMG charakteryzują się wzrostem amplitudy drgań przez ostre fale. W przypadku elektromiografii powierzchniowej pofałdowania są określane w spoczynku, a przy wyraźnym napięciu mięśniowym, tak zwany „rytm pikieta” wskazuje potencjały o wysokiej częstotliwości i amplitudzie.
• Miastenia na EMG charakteryzuje się zmniejszeniem amplitudy drgań podczas powtarzanej rytmicznej stymulacji mięśnia.
• Zespoły miotoniczne powodują aktywność elektryczną o niskiej amplitudzie i wysokiej częstotliwości podczas zwiotczania mięśni po skurczu, która stopniowo zanika. Lokalna elektromiografia rejestruje nadmierną pobudliwość mięśni - występowanie całej serii biopotencjałów po wprowadzeniu do niej elektrody.
• Niezbędne drżenie i choroba Parkinsona patrzą na EMG powierzchniowy, jako serię rytmicznych „salw” zwiększających amplitudę drgań i ich późniejszą redukcję. Czas trwania i częstotliwość takich sal zależy bezpośrednio od tego, gdzie znajduje się proces patologiczny.

Czy są jakieś komplikacje?

Jak wspomniano powyżej, elektromiografia jest całkowicie bezpieczną metodą diagnostyczną dla pacjenta, więc nie spowoduje żadnych negatywnych konsekwencji. Jedyną rzeczą jest to, że w przypadku miejscowego typu zabiegu w obszarze nakłucia czasami powstaje mały krwiak, któremu może towarzyszyć nie intensywny ból. Ten siniak w 100% przypadków trwa 7-10 dni niezależnie i bez śladu.

Elektromiografia jest często wykorzystywana w połączeniu z podobnym badaniem funkcji nerwów - elektroneurografii. Te metody diagnostyczne uzupełniają się wzajemnie i pozwalają specjalistom zobaczyć pełny obraz choroby.

Prezentacja na temat „Pojęcie elektromiografii jako procesu diagnostycznego”:

Czym jest electroneuromyography i jak przeprowadza się badanie?

Electroneuromyography (ENMG) to kompleksowe badanie, które określa ogólny stan funkcjonalny obwodowego układu nerwowego i mięśni.

Łączy obie metody badawcze opisane powyżej, co daje pełniejszy obraz:

1. Elektromiografia (EMG) to metoda sprzętowa do badania aktywności bioelektrycznej mięśni, która służy do określania potencjału jednostki motorycznej w spoczynku i podczas skurczu. Jak wiadomo, każdy mięsień zawiera inną liczbę włókien, od 7 do 2.000, co zależy od rodzaju mięśni. Zmniejszając się synchronicznie, włókna mięśniowe tworzą potencjał jednostki motorycznej, która jest sumą potencjałów włókien mięśniowych. Rozmiar i kształt potencjałów mogą się różnić w zależności od różnych chorób obwodowego układu nerwowego. Zmiany te można ocenić na podstawie stanu obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego. Amplituda fluktuacji potencjału mięśniowego wynosi tylko kilka miliwoltów, a czas trwania nie przekracza 25 ms. Elektromiograf zbiera i wizualizuje je na filmie w postaci krzywej - elektromiogramu.
2. Elektroneurografia (ENG) to metoda sprzętowa pozwalająca na pomiar prędkości impulsu elektrycznego wzdłuż nerwów. Mięśnie, podobnie jak inne organy wykonujące, są połączone z ośrodkowym układem nerwowym przez nerwy obwodowe. Sygnał jest przesyłany wzdłuż nerwów do rdzenia kręgowego i mózgu, to samo dzieje się w przeciwnym kierunku. Podczas badania przeprowadza się stymulację nerwu obwodowego i mierzy się poziom aktywności w dwóch innych punktach na jego drodze.

Jaka jest istota techniki

Układ nerwowy naszego ciała składa się z dwóch części, które są ze sobą funkcjonalnie powiązane - centralnego układu nerwowego i obwodowego.

Połączenie między nimi odbywa się poprzez impulsy elektryczne przekazywane przez nerwy z zakończeń nerwowych do mózgu i rdzenia kręgowego. Wszystkie nasze odczucia są informacjami otrzymywanymi od receptorów i przesyłanymi do mózgu.

W patologiach lub chorobach naruszane są ścieżki impulsu i zdolność prawidłowego postrzegania informacji.

Na przykład może pojawić się uczucie drętwienia, mrowienia lub gęsiej skórki. Istnieją naruszenia wrażliwości na ból, a także praca organów widzenia, słuchu i węchu.

Kiedy uszkodzenie lub naruszenie ścieżki impulsu z mózgu lub rdzenia kręgowego do mięśni, osoba albo traci zdolność do poruszania się, albo nie może tego zrobić w pełni. Przejawami takich chorób mogą być paraliż, osłabienie mięśni, niedowłady.

Podczas badania stymulowany jest oddzielny nerw i rejestruje się reakcję odpowiedniego mięśnia unerwionego przez ten nerw.

Na przykład w badaniu mózgu stymuluj nerwy słuchowe, wzrokowe i analizuj odpowiedź centralnego układu nerwowego.

Do czego służy ENMG?

ENMG to najbardziej pouczająca metoda badań, która pomaga diagnozować choroby kończyn górnych i dolnych, stawów i mięśni.

Ta technika pomaga zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie, co znacznie ułatwia leczenie pacjenta.

Żadna metoda badawcza nie może dostarczyć tak kompletnych informacji dotyczących stanu aksonu. Elektroneuromografia pomaga określić, gdzie w nerwach jest problem i jak jest poważna.

Również ENMG pozwala monitorować zmiany stanu pacjenta podczas leczenia i skuteczność niektórych metod terapii.

Rodzaje badań

Elektroneuromyografia kończyn górnych i dolnych może być wykonywana na trzy sposoby:

1. Powierzchnia. Impulsy są przekazywane przez elektrody skórne przymocowane do kończyn górnych i dolnych. Jest to nieinwazyjny sposób bez stymulacji. Metoda jest dość prosta i szeroko stosowana w badaniach medycznych.
2. Igła. Metoda inwazyjna z wprowadzeniem elektrod igłowych bezpośrednio do mięśnia i określeniem jego aktywności.
3. Stymulacja. Ten rodzaj elektroneuromografii różni się od powierzchownego przewodzenia stymulacji włókien nerwowych. Badanie przeprowadza się za pomocą elektrod skórnych i igiełkowych.

Wskazania do diagnozy

Elektroneuromyografia może być wskazana w przypadku niektórych chorób:

• zapalenie korzonków nerwowych jest chorobą nerwową wynikającą z uszkodzenia lub uszczypnięcia korzeni nerwów rdzeniowych (rwa kulszowa szyjna, piersiowa i lędźwiowa);
• zespół tunelowy - szczypanie nerwu pośrodkowego kościami nadgarstka i ścięgien mięśni;
• neuropatie - wrodzone lub nabyte dysfunkcje nerwów, których przyczyną mogą być choroby zakaźne, urazy, cukrzyca;
• Stwardnienie zanikowe boczne (ALS) - nieuleczalna zmiana rdzenia i rdzenia;
• plexopathy - uszkodzenie splotu nerwowego w wyniku urazu, nowotworu złośliwego, radioterapii, którego wynikiem może być paraliż.

Wraz z tymi chorobami wskazania do ENMG mogą obejmować takie objawy, jak:

• mrowienie lub obrzęk kończyn dolnych;
• ból i powolny ruch palców;
• uczucie słabości i zmęczenia w nogach;
• owrzodzenia skóry;
• zwiększona wrażliwość kończyn górnych i dolnych na zimno;
• asymetria ruchu;
• deformacja kości i stawów.

Przeciwwskazania do diagnozy

Zabieg jest przeciwwskazany u pacjentów z padaczką i zaburzeniami psychicznymi, a także nadciśnieniem tętniczym.

Oprócz tych chorób nie ma znaczącego ryzyka, ale przed badaniem należy ostrzec lekarza o obecności rozrusznika serca, problemach z sercem, ciąży, infekcjach i lęku przed widokiem krwi.

Przygotowanie do badania

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do badania, ale leki wpływające na układ nerwowy, kawę, mocną herbatę i colę mogą wpływać na wynik.

Leki należy przerwać na 2-3 dni, a napoje toniczne - 3 godziny przed badaniem.

Jak jest diagnoza

Czas trwania sesji - 30-60 minut w zależności od rodzaju ENMG i wielkości badania.

Pacjent jest w pozycji półleżącej lub półleżącej na krześle. Powierzchowne badania są całkowicie bezbolesne.

Niewielki ból może być obecny podczas wkładania elektrody igłowej podczas igły lub stymulacji ENMH.

Lekarz określa punkty mocowania elektrod. Miejsca te są wstępnie przecierane roztworem dezynfekującym i smarowane specjalnym żelem. Po badaniu pacjent może odczuwać lekkie osłabienie mięśni.

Wyniki dekodowania

Dekodowanie wyników ENMG może wykonać tylko wykwalifikowany technik.

Porównuje odczyty z normą, określa stopień odchylenia i na podstawie tych danych dokonuje diagnozy.

Na przykład, gdy uszkodzony jest nerw obwodowy, zmiany na wykresie są wyraźnie wyrażone: prędkość impulsów jest znacznie zmniejszona zarówno w nerwie czuciowym, jak i motorycznym.

Amplituda potencjału nerwu i reakcja unerwionych mięśni w tym przypadku jest zmniejszona, rozciągnięta i ma zmieniony kształt.

Przy rozproszonym uszkodzeniu aksonalnym zmiany prędkości są niewielkie, ale spadek amplitudy odpowiedzi M mięśnia i potencjału działania nerwów jest dobrze śledzony.

W zespołach tunelowych i demielinizacji zmienia się szybkość wzbudzenia wzdłuż nerwów.

Segmentowe uszkodzenia rdzenia kręgowego lub jego przednich rogów można rozpoznać poprzez zmniejszenie amplitudy odpowiedzi M, aż do całkowitego zaniku.

Pierwsza osoba

Opinie pacjentów i lekarzy, którzy stosują ENMG w swojej praktyce.

Od dawna słyszałem o tym badaniu, ale zdecydowałem się na to dopiero drugi dzień. To było trochę bolesne, kiedy igły były włożone, ale dzielnie wytrzymałem 20 minut. Lekarz podał szczegółowy zapis z wykresami i zaleceniami. Pamiętaj, aby rozpocząć leczenie.

Alina

Myślałem, że mój staw boli, ale lekarz podejrzewa neuropatię i przepisał ENMG. Procedura była całkowicie bezbolesna. Niestety diagnoza została potwierdzona.

Siergiej

Pracuję jako neurolog od 17 lat. Przyznaję, że byłaby szansa, przypisałbym to badanie każdemu drugiemu pacjentowi. Elektroneuromografia ułatwia i dokładniej diagnozuje chorobę. Można obserwować dynamikę i skuteczność leczenia.

Kirill Valerievich, neurolog

Gdzie szukać

Electroneuromyography dzisiaj można zrobić w prawie wszystkich głównych klinikach w Rosji.

Cena badania zależy od złożoności sprawy i kosztu placówki medycznej.

Zazwyczaj koszt waha się od 2 do 7 tys.

Na przykład cena elektroneuromografii kończyn dolnych jest prawie dwa razy tańsza niż badanie nerwu twarzowego lub transmisji nerwowo-mięśniowej.

Elektromiografia (EMG)

Elektromiografia (EMG) odnosi się do obowiązkowego badania w przypadku podejrzenia uszkodzenia układu nerwowo-mięśniowego. Takie zaburzenia towarzyszą różnym chorobom zdiagnozowanym w każdym wieku. EMG jest procesem bezbolesnym, nie wymaga wstępnego przygotowania, a jego wskaźniki są dość pouczające dla postawienia diagnozy. Czyni to elektromiografię mięśni niezbędnym badaniem w praktyce neurologicznej.

W szpitalu w Jusupowie EMG przeprowadza się za pomocą nowoczesnych elektromiografów, a wysoko wykwalifikowany personel w możliwie najkrótszym czasie odszyfrowuje wskaźniki badania.

Elektromiografia: co to jest?

Elektromiografia jest metodą diagnozowania zaburzeń układu nerwowo-mięśniowego, opartą na wskaźnikach aktywności bioelektrycznej mięśni. Podstawą badania jest zdolność tkanki mięśniowej do tworzenia aktywności elektrycznej przy każdym skurczu. Elektromiografia rejestruje te wartości, co skutkuje oceną uzyskanych wyników. W zależności od wskaźników, biorąc pod uwagę towarzyszący obraz kliniczny, określa się ostrość zmiany i jej lokalizację.

EMG wykonuje się za pomocą elektromiografu. Urządzenie rejestruje aktywność bioelektryczną, przesyłając ją na ekrany monitora lub rejestrując na papierze. Wszelkie odchylenia od normalnych wartości przemawiają za naruszeniem przewodności mięśniowej.

Usunąć elektromiografię za pomocą kilku metod badawczych. Wyboru rodzaju EMG dokonuje lekarz prowadzący w oparciu o indywidualne cechy rozwoju choroby. To badanie przewodnictwa nerwowego mięśni jest wykorzystywane w różnych dziedzinach medycyny: neurologii, traumatologii i ortopedii, kosmetologii, stomatologii, medycynie sportowej. Elektromiografia pozwala ustawić patologiczne skupienie we wczesnych stadiach choroby. Ponadto EMG stosuje się do kontrolowania leczenia.

Elektromiografia pozwala zainstalować:

• Lokalizacja patologicznego skupienia.
• Natura patologii. Określa się określenie włókien mięśniowych lub nerwowych.
• Zakres procesu rozprzestrzeniania.
• Etap choroby.
• Poziom obrażeń Możliwa jest miejscowa lub ogólnoustrojowa choroba. W zależności od tego rodzaju badań wybierany jest.
• Dynamika procesu patologicznego. Lekarz monitoruje przepisane leczenie, przeprowadzając dynamikę elektromiografii. Pozwala to na dostosowanie lub kontynuowanie wcześniej zalecanej terapii.

Rodzaje EMG

Istnieje kilka sposobów przeprowadzania elektromiografii. Wybór metody przeprowadza lekarz w zależności od istniejącej patologii. Istnieją następujące typy EMG:

• Elektromiografia stymulacji (powierzchni). To nieinwazyjne i bezbolesne badanie. Ta metoda EMG pozwala ocenić aktywność bioelektryczną dużej części mięśni. W celu zbadania słabości, zmęczenia, drętwienia i zmniejszonej wrażliwości mięśniowej wykonuje się miografię stymulacyjną na kończynach dolnych i górnych. Ponadto wykonuje się EMG powierzchniowe w celu zdiagnozowania uszkodzenia nerwu. Ten rodzaj badań ocenia stan żucia i mięśni twarzy, co jest przydatne dla kosmetologów i dentystów.
• Elektromiografia igiełkowa (lokalna). Służy do dokładniejszych badań. W tym celu do mięśnia wprowadza się elektrodę igłową. Jednocześnie pojawia się lekki ból, który wkrótce mija. Lokalna elektromiografia odnosi się do inwazyjnej metody badawczej. W związku z tym po zabiegu mogą wystąpić krwiaki lub nacieki.

Każda z metod EMG jest przeprowadzana w celu diagnozy i oceny leczenia.

Wskazania do elektromiografii

Metoda rejestrowania bioelektrycznej aktywności tkanki mięśniowej jest szeroko rozpowszechniona w różnych obszarach. EMG jest stosowany w neurologii, kosmetologii, traumatologii, stomatologii, medycynie sportowej. Wysoka dokładność, bezbolesność zabiegu czyni go obowiązkowym w obecności patologii aparatu nerwowo-mięśniowego.

Typowe wskazania EMG obejmują:

1. Pojawienie się słabości mięśni, zmęczenie.
2. Obecność zespołu drgawkowego.
3. Zaburzona wrażliwość.
4. Zmniejszona objętość mięśni.
5. Bóle mięśni o różnym nasileniu.

Obecność któregokolwiek z powyższych objawów jest wskazaniem do elektromiografii.

Najczęściej zmiany w przewodności włókien mięśniowych występują w praktyce neurologicznej. Przy pomocy EMG ocenia się stan unerwienia mięśni przez nerwy. Choroby wymagające elektromiografii obejmują:

• Polineuropatia. Uszkodzenie nerwu powoduje zmiany krzywej EMG. Wartości amplitudy drgań zależą od stopnia uszkodzenia włókna nerwowego.
• Patologia mięśni Ta grupa chorób obejmuje zapalenie, dystrofię i zwiększone zmęczenie.
• Zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne kręgosłupa. Obecność przepukliny kręgosłupa często powoduje ucisk korzeni nerwowych. Takie warunki znajdują odzwierciedlenie w elektromiografii.
• Hiperkineza. Mimowolne ruchy mięśni powodują zmiany w charakterystyce EMG tego zespołu. Dzięki diagnostyce możliwe jest ustalenie lokalizacji patologicznego skupienia.
• Parkinsonizm. Drżenie występujące w chorobie Parkinsona znacznie zmienia przewodnictwo mięśniowe. Warunek ten jest koniecznie badany za pomocą elektromiografii.
• Radikulopatia. Uszkodzenie korzeni nerwowych rozpoznaje się za pomocą EMG.

W praktyce dentystycznej wyznaczanie elektromiografii ma na celu badanie mięśni żujących. Diagnoza jest przeprowadzana zarówno w celach diagnostycznych, jak i do monitorowania poprzedniego leczenia. Wskazania do EMG to:

• Bruksizm (zgrzytanie zębami).
• Uraz szczęki.
• Choroby zapalne zębów.
• Porażka nerwu twarzowego.
• Protetyka

Medycyna sportowa to kolejny obszar, w którym aktywnie wykorzystuje się elektromiografię. Ocena uszkodzenia mięśni odgrywa ważną rolę w regeneracji sportowców po urazach. EMG pozwala na ustalenie zmiany na początkowym etapie, zapobiegając rozwojowi poważnych powikłań.

Traumatolodzy i ortopedzi w doborze protezy muszą otrzymać elektromiografię w celu oceny utraconych funkcji kończyny. Diagnostyka przewodnictwa mięśniowego jest aktywnie wykorzystywana w kosmetologii do wprowadzenia Botoxu.

Przeciwwskazania

Elektromiografia jest procedurą dla pacjentów w każdym wieku. Do jego wdrożenia nie ma konkretnych przeciwwskazań, ale są wspólne dla wszystkich procedur diagnostycznych. Wśród warunków, w których nie wyznaczono EMG, znajdują się:

• Ostra patologia. Choroby zakaźne lub niezakaźne w ostrej fazie są absolutnym przeciwwskazaniem do elektromiografii.
• Obecność rozrusznika serca.
• Zmiany skórne Zapalenie skóry, któremu towarzyszą wykwity krostkowe, wykluczają możliwość EMG.
• Padaczka.
• Patologia sercowo-naczyniowa. Ta grupa ograniczeń obejmuje przełom nadciśnieniowy, zawał mięśnia sercowego, niestabilną dusznicę bolesną.
• Zaburzenia psychiczne. Przeciwwskazaniami są warunki, w których pacjent nie może kontrolować swoich działań.

Elektromiografia igłowa jest przeciwwskazana z naruszeniem krzepnięcia krwi, jak również zwiększonej wrażliwości na ból.

Elektromiografia: przygotowanie do badania

Zaletą elektromiografii w porównaniu z innymi metodami diagnostycznymi jest brak specjalnego szkolenia przed badaniem. Istnieje jednak kilka zaleceń, których przestrzeganie zapewni najbardziej dokładny zapis aktywności bioelektrycznej mięśni. Obejmują one:

• Odmowa przyjęcia niektórych leków. Takie leki obejmują środki uspokajające, środki zwiotczające mięśnie i inne leki, które wpływają na układ nerwowy. Zaleca się ich anulowanie na dzień przed badaniem.
• Przestrzegaj ograniczeń dietetycznych. W celu dokładniejszej diagnozy konieczne jest na kilka godzin przed elektromiografią porzucenie stosowania produktów zwiększających pobudliwość nerwową. Należą do nich herbata, kawa, napoje z kofeiną, czekolada, napoje gazowane.

W przypadku, gdy zniesienie leków nie jest możliwe, konieczne jest uprzednie ostrzeżenie lekarza.

Jak prowadzić elektromiografię

Elektromiografia trwa od 30 do 60 minut. Czas zależy od liczby badanych obszarów, a także od ciężkości zmiany. Elektromiografia jest przeprowadzana za pomocą elektromiografu. Z jego pomocą następuje rejestracja i rejestracja bioelektrycznej aktywności włókien mięśniowych.

Procedura EMG może być przeprowadzona w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych. W tym celu pacjent jest proszony o przyjęcie wygodnej pozycji (siedzenie, leżenie, półsiadanie). Obszar badania jest leczony środkiem antyseptycznym. Potem nie narzucam elektrod elektromiograficznych. W przypadku wskazania EMG w kształcie igły do ​​badanego mięśnia wprowadza się elektrodę igłową. Jest to jedyny rodzaj elektromiografii, w którym występuje niewielki zespół bólowy. Wszystkie inne metody są bezbolesne.

Na samym początku procedury przewodnictwo mięśniowe jest oceniane w spoczynku. Następnie jest proszony o szczepienie, po czym ponownie rejestruje się aktywność bioelektryczną. Wyniki są elektromiogramem, który odzwierciedla wszystkie zmiany zachodzące w układzie nerwowo-mięśniowym. Na podstawie uzyskanych danych przeprowadza się diagnozę lub ocenia się leczenie.

Dekodowanie EMG

Technika elektromiografii polega na rejestrowaniu aktywności mięśni. Uzyskane wyniki tworzą krzywą interferencji, odzwierciedlającą wszelkie zmiany przewodności. Istnieje kilka rodzajów krzywej EMG:

• Pierwszy. W tym przypadku krzywa rejestruje gwałtowne wahania potencjału. Częstotliwość wynosi około 50-100 Hz. Taki EMG jest uważany za wariant normy. Wskaźniki mogą się różnić w zależności od wieku, wagi i rozwoju fizycznego.
• Drugi. Oscylacje elektromiografii występują z częstotliwością mniejszą niż 50 Hz. Wskazuje to na spadek przewodności mięśniowej. Takie zmiany są charakterystyczne dla neuropatii.
• Po trzecie Krzywa EMG rejestruje znaczny spadek częstotliwości oscylacji. Średnio osiąga 4-10 Hz. Wyniki te wskazują na patologię układu pozapiramidowego.
• Po czwarte. Elektromiografia nie powoduje wahania. Aktywność bioelektryczna jest całkowicie nieobecna. Podobny stan występuje, gdy paraliż mięśni. Inną nazwą EMG typu 4 jest „cisza bioelektryczna”.

Istnieją następujące główne choroby, dla których zmiana amplitudy drgań jest rejestrowana na elektromiografii:

1. Polineuropatia. Wyniki krzywej zależą od stopnia uszkodzenia włókna nerwowego. Z łagodnym stopniem częstotliwość drgań jest znacznie zmniejszona. W przypadku, gdy patologia nerwu spowodowała jego całkowitą śmierć, rejestrowana jest „cisza bioelektryczna”.
2. Zapalenie mięśni. Zapalenie włókien mięśniowych powoduje zmniejszenie ich przewodności. Wskaźniki aktywności bioelektrycznej zależą od stopnia i stadium zapalenia mięśni.
3. Amyotrofia. Patologia charakteryzuje się utratą masy mięśniowej. W EMG rejestruje się wzrost amplitudy drgań. Krzywa wygląda jak „palisada”.
4. Myasthenia gravis Zespół zmęczenia mięśni znacząco wpływa na przewodność elektryczną włókien. W EMG amplituda drgań maleje. Wartości zależą od stadium choroby.
5. Drżenie Objaw jest charakterystyczny dla różnych patologii neurologicznych. W tym przypadku rejestrowany jest gwałtowny wzrost amplitudy drgań. Ich częstotliwość zależy od lokalizacji ogniska.
6. Myotonia. Zespoły związane z opóźnionym zwiotczeniem mięśni są wskazaniem do elektromiografii. Identyfikuje krzywe o niskiej amplitudzie i wysokiej częstotliwości.

Interpretacja wyników EMG dokonywana jest przez wysoko wykwalifikowanych lekarzy. Na podstawie uzyskanych danych specjalista jest w stanie ustalić lokalizację patologicznego skupienia, jego stopnia i etapu.

Elektromiografia - cena w Moskwie

Elektromiografia jest obowiązkowym badaniem w obecności uszkodzeń układu nerwowo-mięśniowego. Moskiewski Szpital Yusupov posiada najnowsze urządzenia, które umożliwiają precyzyjną manipulację diagnostyczną. Wieloletnie doświadczenie specjalistów instytucji pozwala w jak najkrótszym czasie odczytać wyniki badania i postawić prawidłową diagnozę. Identyfikacja patologii przewodzenia włókien mięśniowych na wczesnym etapie umożliwia rozpoczęcie leczenia na czas i uniknięcie poważnych powikłań. Aby zarejestrować się w elektromiografii i dowiedzieć się więcej o kosztach procedury, zadzwoń.

Emg research co to jest

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Możliwości diagnostyczne współczesnej medycyny są imponujące. A jeśli powszechnie znane są takie metody badania, jak radiografia lub tomografia komputerowa, skróty EMG lub ENMG powodują oszołomienie. Czym jest elektromiografia?

Elektromiografia

Klasyczna elektromiografia to rejestracja potencjału biologicznego mięśni. Po wykonaniu elektroaktywność włókien mięśniowych jest rejestrowana w postaci elektromiogramu.

Po raz pierwszy metoda została przetestowana w 1907 r., Ale zyskała praktyczną dystrybucję dopiero w latach trzydziestych ubiegłego wieku. Jak działa EMG?

Jeśli mięsień jest w spoczynku, niemożliwe jest wycofanie z niego potencjału działania. Jednak nawet przy niewielkiej redukcji urządzenia rejestruje fale bioelektryczne.

Ich częstotliwość oscylacji wynosi średnio od 5 do 19 na sekundę, a amplituda wynosi około 100 µV. Przy silnej redukcji potencjały działania mogą osiągnąć 3000 µV. Ponadto stają się znacznie bardziej intensywne i dłuższe.

Należy pamiętać, że wyabstrahowane potencjały nie są związane z pojedynczym włóknem mięśniowym, ale z jednostką motoryczną (DE) - ich grupą unerwioną przez neuron rdzenia kręgowego lub nerw czaszkowy.

To właśnie te prądy bioelektryczne są usuwane z mięśni, które odzwierciedlają jego funkcję, jak również stan włókien nerwowych. Istnieje kilka rodzajów EMG.

Rodzaje EMG

EMG, przy którym zapisywane są biopotencjały zestawu DE, nazywane są sumą. Współczesna klasyfikacja identyfikuje 4 tego typu:

1. Elektromiografia z szybkimi fluktuacjami potencjału bioelektrycznego i zmienną amplitudą. Ten typ EMG może być zarejestrowany u zdrowych ludzi, jak również w różnych miopatiach, niedowładach i radikulopatii. Ale z patologią amplituda drgań będzie się zmniejszać.
2. EMG ze zmniejszoną częstotliwością oscylacji, gdy indywidualne oscylacje mogą być dobrze śledzone. Dzieje się tak w procesach zapalnych i uszkodzeniach neuronów.
3. Zapis częstych oscylacji - w postaci salw, częstotliwość oscylacji będzie od 5 do 10 Hz, ale czas trwania wynosi 80-100 ms. Charakterystyka hipertonu pozapiramidowego i hiperkinezy (gwałtownych ruchów).
4. Brak potencjałów wywołanych to tak zwana cisza bioelektryczna mięśni. Jest wynikiem uczucia neuronów ruchowych, znajduje się w porażeniu wiotkim.

Potencjały bioelektryczne mogą być spowodowane różnymi rodzajami stymulacji mięśni.

Rodzaje stymulacji

Aby potencjał bioelektryczny pojawił się w mięśniu, musi być stymulowany. Istnieją różne opcje stymulacji - od bezpośredniego do refleksyjnego.

Najczęściej badana odpowiedź mięśniowa w odpowiedzi na podrażnienie nerwów. Zgodnie z tym rozróżnia się następujące typy odpowiedzi elektrycznych - M, H i F. Różnią się one dokładnie tym, które włókna nerwowe - motoryczne lub wrażliwe - oddziałują na stymulator.

Ponieważ praktyczne znaczenie elektromiografii jest dość duże, z czasem rozszerzono jego możliwości i pojawiły się połączone metody badawcze.

Nowoczesne kierunki

W rzeczywistości EMG - w spoczynku i w ruchu - nazywa się globalną elektromiografią. Elektroneurografia i stymulacja EMG są bardziej nowoczesne. Bardzo często te dwa kierunki są połączone w jeden, który nazywa się electroneuromyography lub ENMG.

Elektroneuromografia obejmuje stymulację włókien nerwowych, otrzymanie odpowiedzi w postaci potencjałów wywołanych i jej zapis na papierze lub innych mediach.

Klasyczna EMG jest jednak nadal uważana za najbardziej pouczającą metodę badań. Ma świetne możliwości diagnostyczne.

Możliwości diagnostyczne

W nowoczesnej neurologii i neurochirurgii to elektromiografia wnosi ogromny wkład w diagnostykę wielu chorób układu nerwowego. Może być używany do różnicowania patologii:

• nerwy;
• mięśnie;
• neurony ruchowe;
• transmisja nerwowo-mięśniowa.

Elektromiografia ułatwia lekarzom przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, ponieważ pozwala nam rozróżnić główne czynniki przyczynowe i patogenetyczne. EMG podczas badania pacjenta jest w stanie zidentyfikować następujące problemy:

1. Uszkodzenie włókien nerwów czuciowych.
2. Neurogenny charakter zmniejszonej siły mięśniowej.
3. Pierwotna miopatia (porażka samych mięśni).
4. Zakłócenie transmisji nerwowo-mięśniowej.
5. Odrodzenie włókien nerwowych.
6. Odnowa.
7. Uszkodzenie osłonki mielinowej nerwów i ich cylindrów osiowych.

Wskazania

Lista wskazań do tego badania jest dość duża. EMG ma charakter informacyjny w następujących chorobach układu nerwowego:

• Urazowe uszkodzenie mięśni i nerwów.
• Urazy mózgu i rdzenia kręgowego, zwłaszcza gdy są ściśnięte lub posiniaczone.
• Polineuropatia.
• Neuritus.
• Procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa - osteochondroza, przepuklina międzykręgowa, zwężenie kręgosłupa.
• Stwardnienie rozsiane.
• Syringomyelia.
• Choroba wibracyjna.
• Patologie mięśniowe (miastenia, miopatia i zapalenie mięśni).
• Choroba Parkinsona.

Ponieważ liczba uszkodzeń w obwodowym układzie nerwowym rośnie w ostatnich latach, elektroneuromyografia przybywa na ratunek. Jest często stosowany w badaniach mięśni rąk i nóg.

ENMG pozwala potwierdzić następujące choroby:

• Neuropatia obwodowa.
• Zespół tunelowy.
• Kompresja korzeni nerwowych i zakończeń.
• Proces zapalny.

Metodologia

Chociaż opis tej metody badawczej czasami brzmi zniechęcająco, w praktyce elektromiografia jest łatwiejsza.

Z reguły stosowana jest wersja klasyczna z elektrodami igłowymi. Jest to główna wada badania - może powodować dyskomfort pacjenta.

Ponieważ elektroda igłowa musi być włożona do mięśnia w celu przeprowadzenia stymulacji i uzyskania biopotencjałów, czasami powoduje ból u osoby.

Jednak sama igła jest mała i nie może powodować żadnych znaczących uszkodzeń. Ale przed zabiegiem bardzo ważne jest wyjaśnienie pacjentowi techniki utrzymywania i uspokajania go.

Czasami do rejestracji biopotencjałów stosuje się elektrody zamontowane na skórze, ale zawartość informacyjna tego badania jest niższa.

Przeciwwskazania

Każda procedura ma pewne przeciwwskazania. Elektromiografia ma małą listę ograniczeń. Jest trudny do utrzymania w następujących przypadkach:

1. Ciężka otyłość. Ze względu na rozwój tłuszczu podskórnego dostęp elektrody igłowej do mięśnia będzie trudny.
2. Problemy z krzepnięciem krwi, hemofilią.
3. Silne tłumienie odporności - ze względu na co najmniej minimalne, ale wciąż istniejące ryzyko zakażenia organizmu.
4. Kacheksja, ciężka onkopatologia.
5. Choroba psychiczna, fobie związane z igłą.

Specjalne przygotowanie pacjenta EMG nie wymaga. Jedyne, co lekarz musi kontrolować, to przyjmowanie pewnych leków, które wpływają na transmisję nerwowo-mięśniową. Przed elektromiografią muszą zostać anulowane.

EMG to wysoce pouczająca i obiecująca metoda badawcza, która pozwala zdiagnozować wiele chorób układu nerwowego i mięśniowego.

Elektromiografia

W diagnostyce różnych chorób układu mięśniowo-szkieletowego, wraz z innymi metodami badań, EMG - elektromiografia jest szeroko stosowana. Pomaga określić przyczyny bólu pleców i mięśni, upośledzenie funkcji motorycznych, dynamikę procesu przywracania aktywności ruchowej po operacji lub urazie. Elektromiografia jest metodą diagnostyczną polegającą na wychwytywaniu potencjałów bioelektrycznych mięśni w spoczynku i podczas skurczu, a także w badaniu ich aktywności. Po raz pierwszy użył go niemiecki naukowiec G. Pieper w 1907 r., Ale rozpowszechnił się dopiero w połowie XX wieku.

Jaka jest istota metody

Przeprowadził badanie za pomocą specjalnego elektromiografu urządzenia. Odbiera impulsy elektryczne z mięśni za pomocą elektrod kontaktowych. Urządzenie wyświetla dane na ekranie komputera, gdzie są rejestrowane i analizowane.

Istotą tej metody jest to, że fizjologia mięśni jest związana z przejściem impulsu elektrycznego do nich z nerwów. Ten sygnał powoduje ich zmniejszenie. Przy różnych patologiach mózgu lub rdzenia kręgowego, a także uszkodzeniu nerwów lub włókien mięśniowych, przepływ impulsów może być osłabiony. Jest to zauważalne przez zmianę ich amplitudy i czasu trwania, zmniejszenie liczby impulsów lub ich wygląd w spoczynku.

Wiele mięśni bierze udział w każdym ruchu osoby, wiele funkcji ciała zależy od ich prawidłowego działania. Zaburzenie przewodzenia nerwowo-mięśniowego może powodować skurcze, drętwienie, osłabienie lub ból. Po badaniu elektromiograficznym możliwe jest określenie nie tylko przyczyny tych problemów. Metoda ta pomaga zidentyfikować charakter naruszenia, lokalizację i zasięg procesu, etap i stopień nasilenia układu nerwowo-mięśniowego. EMG przeprowadza się w celu postawienia dokładnej diagnozy, prawidłowego przepisania leczenia i monitorowania jego skuteczności.

Rodzaje badań

Współczesna elektromiografia jest złożoną procedurą, która ma kilka odmian. W zależności od metody i celu badania istnieją trzy typy EMG.

1. Elektromiografia powierzchowna lub globalna jest najbardziej bezbolesnym sposobem badania aktywności mięśni. Polega na nałożeniu płaskich metalowych elektrod na skórę i zapewnia bardzo ogólny obraz stanu układu nerwowo-mięśniowego. Ponadto obraz może być zniekształcony przez obecność warstwy tłuszczowej pod skórą, mimowolne ruchy pacjenta, poprawność nałożenia elektrod w stosunku do mięśni. Pomimo tego, że tego typu badania nie są bardzo pouczające, najczęściej stosuje się je u dzieci i ciężko chorych pacjentów.
2. Elektromiografia igłowa to lokalne badanie, w którym elektrody są wprowadzane do mięśnia w postaci cienkich igieł. Ta metoda jest dokładniejsza, ale ma swoje własne wskazania i przeciwwskazania. Ze względu na to, że powoduje lekki ból po włożeniu igły, jest częściej stosowany u dorosłych. W związku z tym, w jaki sposób zbadać pacjenta, lekarz decyduje w zależności od jego ogólnego stanu, diagnozy i chorób towarzyszących.
3. Elektromiografia stymulacji pomaga określić stopień uszkodzenia nerwów i mięśni, na przykład podczas niedowładu lub porażenia. Dokonuje się tego poprzez analizę reakcji mięśni na ich stymulację elektryczną. Może być użyty do określenia, gdzie zakłócony jest impuls z nerwu do mięśnia. Ponieważ badanie to dotyczyło włókien nerwowych, technika ta nazywana jest również elektroneuromyografią.

W zależności od badanej grupy mięśni rozróżnia się następujące typy: EMG kończyn górnych i dolnych, mięśni żucia lub twarzy. Badanie pomaga określić przyczyny ich słabości lub utraty wrażliwości, zaburzenia aktywności ruchowej. EMG można wykonywać na poszczególnych mięśniach i nerwach, na przykład podczas badania nerwu kulszowego lub mięśni twarzy oraz w obrębie ramion lub nóg. Zazwyczaj podczas diagnozowania kończyn dolnych i górnych konieczne jest analizowanie pracy mięśni jednocześnie z dwóch stron.

Wskazania

Elektromiografia jest zalecana w przypadku wszelkich patologii układu mięśniowo-szkieletowego związanych z upośledzoną aktywnością ruchową, uszkodzeniem mięśni lub włókien nerwowych. Pomaga wyjaśnić diagnozę, a podczas leczenia choroby stosuje się ją w celu monitorowania skuteczności terapii. Ta technika jest potrzebna do określenia przyczyny takich stanów:

• osłabienie, szybkie zmęczenie mięśni;
• ból mięśni niezwiązany z urazem lub przepracowaniem;
• częste skurcze;
• spadek masy mięśniowej.

Ponadto istnieją poważniejsze wskazania do elektromiografii. Jest koniecznie przeprowadzany w przypadku podejrzenia chorób mięśni lub układu nerwowego. Ta metoda pomaga postawić diagnozę na wczesnym etapie, gdy nie ma widocznych objawów. Ponadto, w leczeniu zatrucia jadem kiełbasianym, poliomyelitis, mikrokropieniem, konieczne jest określenie zasięgu uszkodzenia układu nerwowo-mięśniowego i analiza dynamiki jego powrotu.

Z pomocą EMG można określić obecność miastenii, miopatii, dystonii mięśni, zapalenia wielomięśniowego. Elektromiografię rąk i nóg wykonuje się dla różnych patologii kręgosłupa: osteochondrozy, urazów, radikulopatii, przepuklin krążkowych, zespołu korzeniowego.

Elektroneuromyografia jest główną metodą diagnostyczną różnych chorób neurologicznych związanych z uszkodzeniem nerwów obwodowych. Pomaga diagnozować kompresję korzeni nerwowych, stwardnienie zanikowe lub stwardnienie rozsiane, chorobę Parkinsona, zespół tunelowy, urazy korzeni nerwowych, mózgu lub rdzenia kręgowego, a także różne neuropatie. Ta metoda jest wyjątkowa, ponieważ tylko na wczesnym etapie może wykryć uszkodzenia cukrzycowe nerwów kończyn dolnych.

Lokalna elektromiografia jest również konieczna w kosmetologii. Służy do określenia dokładnego miejsca podania Botoxu podczas procedur przeciwstarzeniowych. Częste stosowanie elektromiografii w stomatologii wynika z faktu, że przy niektórych patologiach zębów następuje spadek potencjału elektrycznego mięśni. Metoda ta pozwala określić stadium choroby przyzębia, obecność złamania szczęki lub choroby zapalne. Służy do protetyki, paraliżu nerwu twarzowego, do kontroli korekty zgryzu. Takie patologie często wpływają na funkcjonowanie niektórych mięśni twarzy i żucia.

Podczas leczenia chorób układu mięśniowo-szkieletowego konieczne jest kilkakrotne wykonanie EMG. Pozwala to na monitorowanie jego skuteczności, poprawę zapisu lub proces regeneracji mięśni po urazach lub operacjach. EMG pozwala wybrać optymalny czas na rozpoczęcie rehabilitacji, aby wybrać najbardziej efektywne ćwiczenia. Takie badanie stosuje się również w stawach protetycznych w celu analizy tempa powrotu aktywności ruchowej.

Ale nie tylko do leczenia patologii potrzeba EMG. Ta metoda służy do analizy pracy mięśni podczas wykonywania określonej pracy lub ćwiczenia. Z jego pomocą zbadaj koordynację ruchów, czas rozwoju zmęczenia, zwłaszcza funkcjonowanie mięśni po transplantacji. W ten sposób naukowcy byli w stanie stworzyć protezy bioelektryczne, kontrolowane impulsami nerwowymi.

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Jak wygląda procedura

W wielu krajach zachodnich wszyscy terapeuci rehabilitacji są przeszkoleni w zakresie metody EMG. W naszym kraju takie badanie przeprowadza diagnosta. Neurolodzy, ortopedzi i chirurdzy są zaangażowani w dekodowanie wyników i ostatecznej diagnozy. Do diagnostyki stosuje się elektromiograf, różne elektrody podłączone do urządzeń za pomocą cienkich przewodów, a także oscyloskop lub komputer rejestrujący wyniki. Ponadto czasami urządzenie jest podłączone do wzmacniacza audio, dzięki czemu można usłyszeć drgania mięśni.

Specjalne szkolenie dla EMG nie jest wymagane. Można to zrobić zarówno w szpitalu, jak iw klinice. Ale przed badaniem kilka godzin nie może palić i jeść pokarmów, które zwiększają pobudliwość układu nerwowego. Zaleca się również od 3-5 dni do zaprzestania przyjmowania niektórych leków, zwłaszcza środków zwiotczających mięśnie.

Cała procedura trwa 30-60 minut. Pacjent powinien usiąść na krześle lub położyć się i zająć wygodną pozycję. Najważniejsze jest to, że mięśnie, które powinny być zbadane, zrelaksowane. Lekarz leczy skórę środkiem antyseptycznym i stosuje elektrody. Najpierw wykonaj analizę tętna z mięśnia w stanie rozluźnionym. Wtedy pacjent powoli ją napina. Czasami jego aktywność jest sztucznie stymulowana.

W większości przypadków procedura jest bezbolesna, ale podczas prowadzenia elektromiografii igieł pacjent może odczuwać dyskomfort mięśni po jego zakończeniu. W takim przypadku zaleca się wykonanie kompresujących rozgrzewek i zażywanie środków przeciwbólowych. Czasami w miejscu wkłucia pojawia się niewielki krwiak, który przechodzi samodzielnie w ciągu kilku dni.

Wyniki dekodowania

Badanie to pokazuje różne wyniki w zależności od ciężkości choroby. Przejście impulsów elektrycznych podczas procedury jest wyświetlane na ekranie komputera lub oscyloskopu. Ich zapis jest trochę podobny do wyników EKG. Obraz lub papier przedstawia przemianę impulsów o różnych amplitudach i częstotliwościach jako wykres. Rozszyfrowanie to lekarz, który przepisał pacjentowi to badanie. W wielu chorobach, na przykład, miastenii lub chorobie Parkinsona, obserwuje się charakterystyczne objawy, więc diagnozę można wykonać natychmiast.

Zdarza się, że obraz kliniczny uzyskany podczas badania może być zniekształcony. Wyniki zależą od wieku pacjenta, jego rozwoju fizycznego, obecności tłuszczu pod skórą. Zaburzenia krwawienia mogą również je zniekształcić. Czasami pacjent nie postępuje prawidłowo zgodnie z instrukcjami lekarza, nie chcąc obciążać mięśni w razie potrzeby. Nie pozwala to na dynamiczne rozpatrywanie procesu.

Gdy mięśnie są dotknięte, zazwyczaj całkowita liczba impulsów nie różni się od normalnego wzorca. Zmniejsza się tylko ich amplituda i czas trwania przejścia. Stopniowo częstotliwość oscylacji w dystonii zanika po napięciu mięśni. Ale miastenia charakteryzuje szybkie tłumienie amplitudy przy ciągłym obciążaniu mięśnia.

W neuropatiach i innych patologiach obwodowego układu nerwowego obserwuje się niską aktywność impulsową. Są one nierówne pod względem częstotliwości, czasami rejestrowane są pojedyncze, nadzwyczajne impulsy. Może to wystąpić w chorobach rdzenia kręgowego lub choroby Parkinsona. I z całkowitym uszkodzeniem nerwów, aktywność elektryczna mięśni może być całkowicie nieobecna. W przypadku drgawek miotonicznych wręcz przeciwnie, może trwać przez długi czas.

Przeciwwskazania

Powszechnym przeciwwskazaniem dla każdego typu EMG jest przyjmowanie silnych leków, które wpływają na układ nerwowy. Nie zaleca się również przeprowadzania ankiety po zabiegach fizjoterapeutycznych. Podobnie jak większość metod diagnostycznych, EMG nie wykonuje się w podwyższonej temperaturze, ostrych chorobach, padaczce, zaburzeniach psychicznych i zmianach skórnych w miejscu nałożenia elektrod. Kryzys nadciśnieniowy, atak dławicy piersiowej, zatrucie lub obecność rozrusznika serca mogą również stanowić przeszkodę dla tej metody badania.

Elektromiografia igiełkowa, która wiąże się z wprowadzaniem igieł pod skórę, ma inne przeciwwskazania. Nie przeprowadza się go z tendencją do krwawień, niektórych zakażeń przenoszonych przez krew, a także dzieci poniżej 8 lat i pacjentów ze zwiększoną wrażliwością na ból.

Elektromiografia jest obecnie bardzo popularną metodą diagnozowania różnych chorób. Jest stosowany przez neuropatologów, neurochirurgów, ortopedów, traumatologów, endokrynologów i innych lekarzy. Przecież to badanie pozwala nam przeanalizować pracę układu nerwowo-mięśniowego i określić przyczyny patologii.

ENMG kończyn dolnych to nowoczesna metoda diagnostyczna, która umożliwia wykrywanie impulsów wysyłanych przez mózg, a tym samym ocenę stanu włókien nerwowych. Osoba porusza się, wykonuje czynności, ale jest to możliwe nie tylko dzięki mózgowi, który daje sygnały, ale także funkcjom nerwów obwodowych.

Dosłownie przenikają do narządów, tkanki mięśniowej i pełnią funkcję zarządzania, przekazując im polecenie mózgu. Ale ten system jest dość wrażliwy, ponieważ infekcje, substancje toksyczne, obrażenia mogą go wyłączyć. ENMG wykrywa takie naruszenia, określając ich powagę i przyczyny.

Zadanie badania diagnostycznego

Electroneuromyography to metoda, która pozwala na wykorzystanie sprzętu komputerowego do badania impulsów nerwowych poprzez badanie jego ruchu przez tkanki nerwów czuciowych.

Ta diagnoza kończyn górnych i dolnych pozwala specjalistom ocenić stan włókien mięśniowych, a ponadto korzenie nerwowe, które znajdują się w pobliżu. Ponadto wynik jest najbardziej dokładny, aby lekarz mógł ustalić przyczynę zaburzenia.

Podczas ENMG nerw obwodowy jest stymulowany impulsem elektrycznym, a innowacyjny sprzęt rozpoznaje reakcję mięśniową i rejestruje ją.

Diagnostyka dostarcza danych, których inne metody nie mogą zidentyfikować z taką samą dokładnością:

1. Ocena zdolności do redukcji włókien mięśniowych podczas ekspozycji na bodźce zewnętrzne. Ilościowy i czasowy pomiar ruchu impulsu przez tkanki nerwowe.
2. Najdokładniejsze wykrycie miejsca uszkodzenia włókien nerwowych.
3. Wykrywanie spadku prędkości, z jaką impulsy poruszają się wzdłuż tkanek nerwowych, jak również zmiany amplitudy ich potencjału.

Kończyny ENMG są wykorzystywane do wczesnej diagnostyki, ponieważ technika pozwala wykryć choroby mięśni, nawet we wczesnych stadiach, gdy objawy nie są tak wyraźne. Oczywiście zwiększa to szanse szybkiego powrotu do zdrowia bez komplikacji. Ponadto metoda ta przyczynia się do określenia stadium zespołu odnerwienia-reinnervation, który rozwija się we włóknach mięśniowych.

Po wykryciu zmian patologicznych w tkankach kończyn dolnych lub górnych specjalista kontynuuje stosowanie tej diagnozy, ale już analizuje wyniki przepisanej terapii.

Daleko od każdego badania daje wyniki, dla których możliwe jest postawienie diagnozy miejscowej. Jednak ENMG określa obszar lokalizacji, rozprzestrzenianie ognisk zmian patologicznych bezpośrednio w układzie nerwowym. W przeciwieństwie do innych metod, metoda ta pozwala zidentyfikować istniejące uszkodzenia, stan aksonów, a także określić, która część z nich przeszła proces patologiczny: korzeń, splot nerwowy lub jeden nerw.

Oczywiście takie możliwości zostały docenione przez wielu specjalistów i z powodzeniem stosowane w ich praktyce.

Dokładne wykrycie problemu pozwala przypisać odpowiednie leczenie i szybko uwolnić się od choroby.

Rodzaje diagnostyki

Lekarz może przepisać jeden z 3 rodzajów badań na podstawie dowodów:

Różnią się one sposobem mocowania elektrod na ciele człowieka, a także informacjami, które są uzyskiwane za ich pomocą.

Najprostszą procedurę bez bólu i dyskomfortu uważa się za powierzchowną elektroneuromografię. Podczas diagnozowania bipolarne i unipolarne elektrody przymocowane do urządzenia są nakładane na skórę, więc technika jest nieinwazyjna.

Wśród innych badań ta metoda jest uważana za dość skuteczną, ponieważ dzięki niej można ocenić stan mięśni różnych grup. Ale wśród ENMG ma najniższą czułość, w wyniku której bada tylko te tkanki mięśniowe, które znajdują się obok skóry. Dlatego częściej stosuje się go do przeciwwskazań do stosowania diagnostyki igiełkowej.

Metoda powierzchowna, ze względu na wrodzoną bezbolesność, jest częściej stosowana u następujących pacjentów:

• dzieci;
• ludzie, którzy mają niski próg bólu;
• z zakażeniami zakaźnymi;
• ze zwiększonym krwawieniem.

Najbardziej pouczająca jest igła (lokalna) ENMG. W celu jego wykonania elektroda jest wkładana do mięśnia w postaci najcieńszej igły, dlatego ta diagnoza odnosi się do procedur inwazyjnych. Ze względu na to, że igły wnikają głęboko w tkanki, bada się włókna znajdujące się głęboko pod skórą, a informacje pojawiają się, gdy mięśnie są w spoczynku i kiedy są zestresowane.

Ta metoda zapewnia wysoką wydajność w uszkodzeniu neuronów w tkance mięśniowej lub innych zmianach patologicznych znajdujących się głęboko w ciele. Igła ENMG jest zalecana do patologii włókien nerwowych zarówno kończyn dolnych, jak i innych części. Jej zachowaniu towarzyszy ból, który przechodzi natychmiast po zabiegu.

To badanie diagnostyczne jest zalecane tylko w przypadku poważnych wskazań, a elektromiografia powierzchniowa jest wykonywana jako badanie pierwotne dotkniętej tkanki nerwowej.

Procedury igiełkowe i powierzchowne opierają się na zdolności zdrowej (bez zmian patologicznych) tkanki mięśniowej do reagowania na bodźce, które są impulsami elektrycznymi.

Istnieje inna metoda, która jest przeznaczona do oceny przepuszczalności impulsów nerwowych wzdłuż włókien czuciowych i motorycznych tkanki mięśniowej - jest to stymulacja EMG. Ten typ diagnozy jest najbardziej skuteczny w patologiach neuronalnych i neurotraumach.

Rodzaj diagnozy opiera się na objawach i przebiegu choroby. Już przy ustalonej diagnozie specjalista może zalecić przeprowadzenie bardziej szczegółowego badania - lokalnego, w celu ustalenia niuansów uszkodzeń.

Kiedy ta metoda jest przypisana?

Co może spowodować powołanie electroneuromyography? Warto zauważyć, że w przypadku tego badania nie ma standardów, które należy stosować przy określaniu miar diagnostycznych.

Wybór metod (badanie miejscowe, powierzchniowe, stymulacyjne, określenie obszaru tkanki nerwowej i mięśniowej do analizy) wynika wyłącznie z indywidualnych cech i obrazu klinicznego choroby u konkretnego pacjenta. Specjalista musi zidentyfikować szereg zadań, które zostaną rozwiązane przez przeprowadzenie ENMG kończyn.

Warto rozważyć szereg sytuacji, w których przypisuje się złożoną diagnostykę za pomocą elektromiografii lub elektroneuromografii. Oczywiście mówimy o danych indykatywnych, a identyczne choroby neurostruktur są rzadkie. U każdego organizmu uszkodzenie nerwów może dawać różne objawy. Ale wciąż są uśrednione dane:

1. Objawy sygnalizujące rozwój zespołu kanału nazywanego nadgarstkiem lub nadgarstkiem (zdrętwiałe dłonie, palce). W tej sytuacji zalecany jest typ stymulacji diagnostycznej jednej ręki, w większości przypadków wystarczy potwierdzenie patologii.
2. Jeśli diagnoza pozostanie otwarta, może zostać zasugerowane badanie igłą, aby potwierdzić lub wykluczyć radikulopatię, plexopatię. Przeprowadza się stymulację ENMG kończyn dolnych, ponownie w celu ujawnienia wyżej wymienionych stanów patologicznych.

Warunki wymagające metody diagnostycznej

To samo podejście stosuje się w przypadku podejrzenia innych zaburzeń neuropatycznych lub objawów zespołu tunelowego. Czasami diagnozę uzupełnia badanie ultrasonograficzne nerwów.

W przypadku neuropatii twarzy przypisuje się rodzaj stymulacji testowania dla określonej strefy. Jeśli lekarz ma założenie, że tkanka nerwowa jest całkowicie uszkodzona lub jeśli istnieje powód, aby zidentyfikować dokładniejsze wskazania do operacji, może zalecić elektromiografię igłową.

W przypadku podejrzenia zapalenia korzonków nerwowych wykonuje się procedurę stymulacji w jednym obszarze (nogach lub ramionach) i podobnym do igły w tkankach mięśniowych, które reagują na uszkodzenie korzenia nerwowego (lekarz określa, które mięśnie wymagają badania na podstawie obrazu klinicznego).

Jeśli występują oznaki polineuropatii (rozproszone uszkodzenie nerwów układu obwodowego), mówimy o wyznaczeniu stymulacji ENMH dwóch obszarów. W niektórych sytuacjach wymagane jest badanie igły, które pomaga określić charakter patologii występującej w nerwach.

Jeśli podejrzewasz choroby neuronów ruchowych (stwardnienie zanikowe boczne, zanik mięśni kręgosłupa), zaleca się poddanie zabiegowi skierowanemu na dwie kończyny jednocześnie - ramię i nogę - i EMG tkanki mięśniowej unerwionej z różnych poziomów (zgodnie z istniejącymi objawami, lekarz określa, które mięśnie musisz studiować).

Jeśli występują oznaki zespołu miastenicznego (miastenia), pacjent zostaje wysłany do procedury stymulacji dwóch lub trzech obszarów. W większości przypadków są to nerwy twarzy, obręczy barkowej i kończyn dolnych. To ostatnie jest konieczne, jeśli objawy wskazują na zespół Lamberta-Eatona. Najczęściej takie badanie jest wystarczające, ale w przypadku skomplikowanego przebiegu choroby lub trudności w ustaleniu diagnozy można dodatkowo wykonać badanie igłą.

Jeśli podejrzewa się zaburzenia miopatyczne (miodystrofia dziedzicznej natury, zapalenie mięśni poprzecznie prążkowanych itp.), Stymulacja ENMG dwóch kończyn (górna i dolna) jest przeprowadzana dodatkowo, elektronauromyografia igłowa (specjalista określa zestaw mięśni).

W przypadku uszkodzenia nerwów z powodu urazu, zalecana jest również procedura stymulacji (jeden obszar) i procedura igłowa. W niektórych przypadkach możliwe jest dodatkowe badanie ultrasonograficzne włókien nerwowych (najczęściej dzieje się tak, gdy podejrzewa się pęknięcie pnia nerwu).

Przygotowanie do procedury

Procedura electroneuromyography nie wymaga żadnych specjalnych przygotowań. Specjalista ostrzega, że ​​24 godziny przed imprezą konieczne jest przerwanie przyjmowania leków, które zmniejszają napięcie mięśni szkieletowych (środki zwiotczające mięśnie), blokują acetochinolinę (leki antycholinergiczne), wpływają na procesy przenoszenia impulsów nerwowych.

Co najmniej 4 godziny przed badaniem nie powinny jeść. Specjalista przed ENMG musi zapoznać się z historią choroby, ponieważ w niektórych przypadkach nie zaleca się diagnozy igły, na przykład w przypadku problemów z krzepnięciem krwi.

Jak wygląda proces badania

Gdy elektroneuromyografia kończyny oferują położyć się lub usiąść, składając plecy. Przed zabiegiem osoba musi się zrelaksować.

Stosowane są 2 rodzaje elektrod. Przy użyciu elementów igłowych aparat rejestruje poszczególne jednostki nerwowe i mięśniowe, a elektrody umieszczone na skórze dostarczają ogólnych informacji o aktywności mięśni.

Zastosowanie powierzchownej ENMG zapewnia prostą, bezpieczną diagnozę - bez ryzyka rozwoju choroby zakaźnej i urazu. Ponadto wyróżnia się całkowitą bezbolesnością. Aby dowiedzieć się, gdzie przymocować elektrody, eksperci kierują się specjalnymi instrukcjami, które wskazują lokalizację obszarów silnikowych.

Dzięki tej diagnozie elektrody są umieszczane na skórze tuż nad punktem motorycznym, w którym znajduje się mięsień. Duża powierzchnia elementu jest umieszczana na środku tkanki mięśniowej, mniejsza - na ścięgnie.

Aby wykluczyć chorobotwórcze mikroorganizmy, skórę przeciera się specjalnym środkiem antyseptycznym zawierającym alkohol. Po pokryciu powierzchni żelem, przyczyniając się do przewodzenia impulsów elektrody.

W procesie uczestniczą 2 elementy: jeden stymuluje transmisję impulsów, drugi rejestruje otrzymane informacje. Wszystkie zmiany funkcji są wykrywane. Wymagana jest obowiązkowa instalacja uziemiająca między elektrodami, lekarz zwilża go knotami wykonanymi w tym celu z tkaniny filcowej w roztworze chlorku sodu.

W celu uzyskania danych o prędkości, z jaką impuls porusza się wzdłuż tkanek nerwowych, stosuje się złożoną diagnozę elektrofizjologiczną, w tym odpowiedź M. To dzięki niemu możliwe staje się wykrycie amplitudy zdolności włókien mięśniowych.

Rozszyfrowanie wyniku

Co dowiaduje się lekarz podczas badania? Dekodowanie obejmuje szereg parametrów:

• Odpowiedź M - potencjał włókien mięśniowych w ilości, która powstaje pod wpływem stymulacji elektrycznej;
• F-fala - reakcja włókien mięśniowych na stymulację elektryczną nerwu, która sygnalizuje, że uszkodzenie wystąpiło na poziomie rdzenia kręgowego;
• Odruch H - normalnie zawsze występuje, gdy nerw piszczelowy jest podrażniony.

Są sytuacje, gdy to zdarzenie nie jest zalecane. Zdarza się:

• jeśli pacjent ma nie gojące się wrzody;
• z głębokim uszkodzeniem skóry na dłoniach lub stopach (poważne oparzenia, rany z ropieniem);
• jeśli pacjent ma metalowe płytki, endoprotezy, stymulatory serca w organizmie;
• nie zaleca się wykonywania ENMG bezpośrednio po wizycie w sali do fizjoterapii;
• z padaczką;
• dla chorób pochodzenia zakaźnego w ostrej postaci;
• w ostrych postaciach patologii układu sercowo-naczyniowego, na przykład po przełomie nadciśnieniowym lub ataku dusznicy bolesnej.

Ciężkie zaburzenia psychiczne mogą powodować pewne komplikacje podczas procesu badania.

Istnieje wiele względnych przeciwwskazań, w których procedura jest zalecana ostrożnie:

• Zakażenie HIV;
• zapalenie wątroby;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• wysoki próg wrażliwości na ból.

Jeśli nie ma możliwości przytrzymania igły ENMG, jest ona zastąpiona widokiem powierzchniowym.

Eksperci uważają, że skuteczność takich testów jest kilkakrotnie wyższa niż wszystkie związane z tym ryzyko, a procedura powierzchniowa charakteryzuje się na ogół całkowitym bezpieczeństwem.

Jeśli lekarz zalecił elektroneuromyografię, nie zaleca się odmowy poddania się.