Ścięgno to gęsty i mocny sznur utworzony z wiązek włókien kolagenowych, które mogą łączyć mięśnie z kością lub jedną kością z drugą. Zadaniem ścięgien jest przeniesienie ruchu, zapewniając jego dokładną trajektorię, a także utrzymanie stabilności połączenia.

Zapalenie ścięgna (od łacińskiego „ścięgna” - ścięgna) - choroba zapalna w okolicy ścięgna. Najczęściej choroba pojawia się później za dużo, podczas wykonywania określonego rodzaju pracy lub uprawiania sportu. Istnieją również takie przypadki, w których zapalenie ścięgien rozwija się nie z powodu nadmiernych obciążeń, ale w wyniku zużycia mięśni, obrażeń. W przeciwieństwie do pęknięcia ścięgna, nie ma strukturalnego uszkodzenia integralności ścięgien, a zapalenie ścięgien może być ostre i przewlekłe. W przewlekłym zapaleniu ścięgien z czasem w obszarze dotkniętego ścięgna rozwijają się procesy zwyrodnieniowe. Z reguły cierpi na to część ścięgna przylegająca do kości, mniej rozprzestrzenia się zapalenie ścięgna. Choroba jest powszechna u sportowców i osób pracujących fizycznie.

Zapalenie ścięgna długiego ścięgna głowy bicepsa

Mięsień dwugłowy ramienia (biceps, łac. Musculus biceps brachii) to duży mięsień barku, wyraźnie widoczny pod skórą, dzięki czemu jest powszechnie znany nawet wśród ludzi, którzy nie są zaznajomieni z anatomią. Mięsień ma dwie wiązki skurczu. Uczestniczy w zginaniu przedramienia i zginaniu ramienia, zmniejszając jeden lub drugi pakiet. Górna część składa się z dwóch głów - długiej i krótkiej. Długa głowa zaczyna się od nad stawowego guzka łopatki z długim ścięgnem, które przechodzi przez jamę stawu barkowego. Krótka głowa zaczyna się od procesu łuszczącego się łopatki, obie głowy są połączone, tworząc mięśniowy brzuch, który kończy się ścięgnem przymocowanym do guzowatości promienia.

Jedną z najczęstszych przyczyn bólu w stawie barkowym jest zapalenie ścięgna długiego ścięgna głowy bicepsa. W tym przypadku proces zapalny rozwija się w części ścięgna, która przyczepia się do stawu barkowego. Najczęściej choroba pojawia się później za dużo, podczas wykonywania określonego rodzaju pracy lub uprawiania sportu. Ten stan może być spowodowany zużyciem stawu barkowego. Najważniejszym objawem zapalenia ścięgien długiej głowy bicepsa jest ból, który jest nudny w naturze. Często zespół bólowy jest umiejscowiony z przodu barku, ale czasami spada nawet niżej w obszar, w którym znajduje się mięsień dwugłowy. Ból zwiększa się podczas ruchu kończyny, zwłaszcza jeśli jest podniesiona. W stanie spoczynku kończyn ból ustępuje. Istnieje również słabość podczas obracania przedramienia i zginania stawu łokciowego.

Kolor pomarańczowy oznacza zapalenie ścięgna bicepsów.

Diagnoza jest ustalana po zebraniu szczegółowej historii, a także wyników badania klinicznego. Podczas badania przeprowadzane są specjalne testy kliniczne, które pomagają odróżnić jedną chorobę stawu barkowego od innej. Czasami trudno jest odróżnić ścięgno ścięgna bicepsu, na przykład od zespołu uderzeniowego. W takich przypadkach wykonuje się USG lub MRI.

Ultradźwięki i MRI z zapaleniem ścięgien głowy długiego bicepsa. Strzałki wskazują na objawy zapalenia.

Artroskopia może być również jedną z metod diagnostyki i leczenia stawu barkowego. To dość mało inwazyjna metoda leczenia. Podczas artroskopii można zajrzeć do stawu i zobaczyć jego wewnętrzną strukturę. Artroskop to małe urządzenie optyczne, które poprzez nakłucie skóry jest umieszczane w stawie i umożliwia diagnozowanie i leczenie urazów i chorób ścięgna bicepsa, mankietu rotatora i wargi stawowej.

Artroskopowy obraz zdrowego (lewego) i zapalnego (prawego) ścięgna długiej głowy bicepsa

Leczenie

Tradycyjnie ścięgna ścięgien są traktowane zachowawczo.

Leczenie zwykle rozpoczyna się od ograniczenia obciążenia, odmowy uprawiania sportu lub pracy, co doprowadziło do choroby. Leki przeciwzapalne pomagają zmniejszyć ból i obrzęk. Po zmniejszeniu zespołu bólu i obrzęku rozpoczyna się stopniowy rozwój ruchów w stawie. Można stosować wstrzyknięcia leków hormonalnych do jamy stawu, co znacznie zmniejsza ból w stawie. Jednak zastrzyki kortyzonu w niektórych przypadkach mogą dodatkowo osłabić ścięgno i doprowadzić do jego pęknięcia.

Wstrzyknięcie leku hormonalnego w okolicę ścięgna

Alternatywną metodą leczenia dzisiejszego zapalenia ścięgien jest wstrzyknięcie bogatych w pacjenta płytek krwi (terapia PRP). Osocze krwi płytkowej jest uwalniane z krwi pacjenta, a następnie wstrzykiwane w okolicę ścięgna objętego stanem zapalnym. W tym przypadku wszystkie działania niepożądane związane z wprowadzeniem leków hormonalnych są wyrównane. Płytki krwi stymulują naprawę tkanek, wywołują wzrost nowych naczyń krwionośnych. W rezultacie tkanka ścięgna jest regenerowana, a ból ustępuje.

Przygotowanie osocza bogatopłytkowego

Leczenie chirurgiczne jest zwykle oferowane, jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne przez trzy miesiące. Najczęstszym leczeniem chirurgicznym jest akromioplastyka. Podczas operacji, którą chirurdzy wykonują za pomocą artroskopii, usuwa się przedni płat akromionu. Umożliwia to zwiększenie odległości między akromionem a przylegającą głową kości ramiennej, zmniejszając w ten sposób nacisk na samo ścięgno i pobliską tkankę.

Jeśli pacjent ma silne zmiany zwyrodnieniowe ścięgna, wykonuje się tenodesis bicepsów. Metoda ta polega na ponownym przymocowaniu górnego płata ścięgna bicepsu do nowego miejsca. Taka interwencja chirurgiczna daje dobry wynik, ale niestety nie jest trwała.

Działanie tenodezy długiej głowy bicepsa, oddzielenie zapalonego ścięgna od punktu zaczepienia (po prawej), a następnie utrwalenie w bruździe między wzgórzami.

Po operacji rehabilitacja trwa około sześciu do ośmiu tygodni. Pozytywny wynik zależy w dużej mierze od samego pacjenta, czyli od jego nastawienia do dobrego wyniku końcowego. Lekarze nie zalecają pobytu, wkrótce po operacji należy rozpocząć zajęcia z fizykoterapii.

Terapia ruchowa lekarza wybierze zestaw ćwiczeń i monitoruje proces wzmacniania mięśni barku i przedramienia. Zazwyczaj pozytywny trend obserwuje się już po dwóch do czterech tygodniach.

Jeśli pacjent sumiennie spełni wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego, pełne wyleczenie barku i przedramienia zajmie od trzech do czterech miesięcy.

Tenodesis biceps

Tenodez biceps jest minimalnie inwazyjną chirurgią przeznaczoną do leczenia takich chorób, jak zapalenie ścięgien bicepsu stawu barkowego lub zwykłe zwichnięcie barku. Dla sportowców uprawiających sport związanych z obciążeniem górnej części ciała, które obejmują powtarzające się ruchy, takie jak pływanie, tenis i koszykówka, zapalenie ścięgien i niestabilność ramion może być źródłem silnego bólu. Najczęściej, w wyniku otarcia i zerwania, uszkodzona długa głowa więzadła bicepsowego ulega zapaleniu. Uraz objawia się długotrwałym bólem i osłabieniem barku. Przerwy SLAP występują tam, gdzie więzadło bicepsowe łączy się od wewnątrz do barku i często pokrywa się z chorobami długiej głowy bicepsa.

Tenodesis biceps

Jeśli przy leczeniu zachowawczym zastosowano odpoczynek, przeziębienie, ucisk i uniesienie kończyny, które nie uległy poprawie, artroskopię stawu barkowego można wykorzystać do przywrócenia uszkodzonego więzadła dwugłowego. Podczas operacji chirurg wykonuje małe nacięcia w ramieniu i wprowadza mikroskop i małe instrumenty do nacięcia, aby umożliwić leczenie. Jeśli więzadło jest poważnie uszkodzone, chirurg może woli usunąć uszkodzoną część więzadła i wzmocnić zdrową część więzadła do kości ramienia. Procedura ta jest znana jako tenodez biceps, w którym chirurg ponownie łączy więzadła w nowej pozycji, co umożliwia wznowienie uprawiania sportu. Z reguły procedura daje doskonałe wyniki.

Tenodesis biceps można wykonać jako izolowaną procedurę, ale często łączy się go z przywróceniem mankietu rotatora lub innej niezbędnej procedury na ramieniu. Wynika to z faktu, że więzadło bicepsa przechodzi przez mankiet rotatora i dalej do stawu barkowego, a gdy pęka mankiet rotatora, staw długiej głowy bicepsa może stracić stabilność.

Tenodesis bicepsów jest często wykonywany jako ewaluacja w celu skorygowania poważniejszych objawów więzadeł bicepsa lub w celu skorygowania problemów z przywiązaniem do bicepsów, znanych jako łzy SLAP. Szczególnie zaleca się leczenie złamanych bicepsów u pacjentów powyżej 35 roku życia.

Pacjenci, którzy przeszli artroskopową operację barku w celu leczenia złamanego bicepsa i zapalenia ścięgna bicepsów, wykazują przewidywalne doskonałe wyniki, przejawiające się także w długoterminowym efekcie leczenia. Większość z nich odzyskuje pełną gamę ruchów w ciągu kilku tygodni. Postępowanie zgodnie z protokołami rehabilitacji i schematem fizjoterapii pozwala na bezpieczne i pełne wyzdrowienie, aby powrócić w możliwie najkrótszym czasie do aktywnego stylu życia.

Zwichnięcie ścięgna długiej głowy bicepsa

Co to jest zapalenie ścięgna bicepsów?

Zapalenie ścięgna bicepsu jest zapaleniem ścięgna długiej głowy tego mięśnia. Na wczesnym etapie choroba charakteryzuje się przekrwieniem i obrzękiem ścięgna. Wraz z postępem choroby pogrubia pochewka ścięgna otaczająca ścięgno. W takich przypadkach ścięgno zwykle również gęstnieje.

W późniejszych stadiach choroby ścięgno często staje się ciemnoczerwone. Zmiana w tkance ścięgna może doprowadzić do jej pęknięcia, co przejawia się w postaci deformacji przedniej powierzchni barku, związanej ze zmniejszeniem długiej głowy bicepsa, który stracił punkt przywiązania.

Normalna anatomia stawu barkowego

W przypadku zapalenia ścięgna ścięgno mięśnia dwugłowego staje się hiperemiczne i obrzękowe.

Zapalenie ścięgna długiej głowy zwykle rozwija się wraz z innymi problemami w stawie barkowym. W większości przypadków jest to uszkodzenie mankietu rotatora. Inne problemy związane z zapaleniem ścięgna bicepsu to:

• Choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego
• Pęknięcie wargi stawowej
• Przewlekła niestabilność stawu barkowego (nawykowe zwichnięcie)
• Uderzenie barku
• Inne choroby, którym towarzyszy zapalenie wewnętrznej wyściółki stawu

Zapalenie ścięgna bicepsów - Encyklopedia

Ścięgno to gęsty i trwały nieelastyczny sznur, utworzony przez wiązki włókien kolagenowych, które mogą łączyć mięśnie z kością lub jedną kość z inną. Zadaniem ścięgien jest przeniesienie ruchu, zapewniając jego dokładną trajektorię, a także utrzymanie stabilności połączenia.

W przypadku silnego bólu zaleca się wstrzyknięcia leków z grupy glukokortykoidów, środków znieczulających, a także osocza bogatopłytkowego.

O przyczynach zapalenia ścięgien bicepsów

Zapalenie ścięgna barku - zapalenie, które może powodować wiele przyczyn

W większości przypadków przyczyną uszkodzenia ścięgna długiej głowy bicepsa staje się normalna codzienna aktywność fizyczna osoby. Z wiekiem nasze ścięgna starzeją się, zużywają i tracą swoją siłę. Takie zwyrodnienie ścięgna może nasilać się przy intensywnym wysiłku fizycznym związanym z powtarzaniem tych samych ruchów w stawie barkowym.

Leczenie zapalenia ścięgien jest dość długim procesem. Może to potrwać od 2 do 6 tygodni, a po zabiegu rehabilitacja trwa od 2 do 6 miesięcy.

Osobom cierpiącym na tę chorobę zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej i zmniejszenie ich intensywności. Współczesna medycyna ma duży arsenał narzędzi do zwalczania różnych rodzajów zapalenia ścięgien.

Dlatego ścisłe przestrzeganie reżimu i wdrażanie przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza jest kluczem do skutecznego leczenia tej choroby. Idź

W przypadku zerwania ścięgna pilnie stosuje się interwencję chirurgiczną. Ważne jest, aby mieć operację w ciągu dwóch tygodni od momentu pęknięcia. Okres rehabilitacji pooperacyjnej trwający co najmniej dwa miesiące, całkowity powrót do zdrowia po co najmniej trzech do czterech miesięcy od dnia operacji.

Mięsień trójgłowy zajmuje ponad połowę całego stawu barkowego. Wiele symulatorów sportowych i ćwiczeń jest ukierunkowanych dokładnie na jego rozwój, aby dać dłoniom większą masę. Triceps jest przymocowany do kości łokciowej za pomocą ścięgna tricepsa.

Zapalenie ścięgna barku: objawy

• Ból lub miejscowa tkliwość na przedniej powierzchni stawu barkowego, nasilona przez podniesienie ręki nad głowę lub podczas aktywności fizycznej
• Ból promieniujący w dół kości ramiennej
• Dotykowe lub słyszalne kliknięcia ucha w stawie barkowym

Po omówieniu z tobą skarg i ustaleniu historii lekarz dokładnie przeanalizuje twój staw barkowy.

Podczas tego badania lekarz oceni zakres ruchu w stawie barkowym, siłę mięśni otaczających staw i oznaki niestabilności. Ponadto przeprowadzi specjalne testy w celu oceny funkcji mięśnia dwugłowego.

Podczas badania dotykowego w obszarze, w którym znajduje się ścięgno długiej głowy bicepsu, pacjent z zapaleniem ścięgien odczuwa obrzęk i tkliwość.

Diagnoza zapalenia ścięgien

Rozpoznanie zapalenia ścięgien obejmuje badanie mające na celu określenie lokalizacji bólu podczas badania palpacyjnego i ruchu, a także obrzęk w miejscu ścięgna. Jednocześnie ważne jest odróżnienie zapalenia ścięgien od innych procesów patologicznych.

Jeśli podczas zapalenia stawów ból jest trwały, zarówno w spoczynku, jak iw stanie aktywnym, i rozprzestrzenia się na cały staw, wówczas ból w przypadku zapalenia ścięgna objawia się tylko wtedy, gdy wykonywane są pewne ruchy i ma charakter lokalny.

Pacjenci zwykle zgłaszają ból na przedniej powierzchni barku, zwłaszcza w rzucie rowka między wzgórzami. Ból może rozciągać się w bicepsie w kierunku stawu łokciowego.

Ból zwiększa się wraz z podnoszeniem ciężarów i pracą nad głową, zwykle boli w naturze i bardzo często ustępuje z ograniczeniem aktywności fizycznej (odpoczynek). Bólowi mogą towarzyszyć kliknięcia, w tych przypadkach, gdy występuje niestabilność ścięgna bicepsa.

Dodatkowe metody badawcze, które pomogą potwierdzić diagnozę kliniczną, obejmują radiografię, MRI i USG.

RTG. Radiografia pozwala na wizualizację jedynie struktur kostnych, ale w niektórych przypadkach pozwoli na zdiagnozowanie innej towarzyszącej patologii stawu barkowego.

Rezonans magnetyczny (MRI) i ultradźwięki. Te metody badawcze pozwalają na szczegółową ocenę anatomii i diagnozowanie zmian patologicznych w strukturach tkanek miękkich.

Leczenie chorób

Tradycyjnie ścięgna ścięgien są traktowane zachowawczo.

Leczenie zwykle rozpoczyna się od ograniczenia obciążenia, odmowy uprawiania sportu lub pracy, co doprowadziło do choroby. Leki przeciwzapalne pomagają zmniejszyć ból i obrzęk. Po zmniejszeniu zespołu bólu i obrzęku rozpoczyna się stopniowy rozwój ruchów w stawie.

• W rzadkich przypadkach można stosować zastrzyki kortyzonu do jamy stawowej, co znacznie zmniejsza ból w stawie. Jednak zastrzyki kortyzonu w niektórych przypadkach mogą dodatkowo osłabić ścięgno i doprowadzić do jego pęknięcia.
• Jeśli pacjent nie ma chorób współistniejących w stawie (uszkodzenie SLAP, pęknięcie mankietu rotatora, zespół impedancji), leczenie zachowawcze ścięgna bicepsu jest najczęściej skuteczne.
• Leczenie chirurgiczne jest zwykle oferowane, jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne przez trzy miesiące. Gdy można wykonać patologię ścięgien bicepsu: akromioplastyka, usunięcie ścięgna mięśnia dwugłowego, ścięgna ścięgna lub tenotomia.
• Poprawa współistniejącej patologii stawu, taka jak pęknięcie mankietu obrotowego, uszkodzenie wargi stawowej, uszkodzenie SLAP itp., Również przyczynia się do powodzenia operacji.

Najczęstszą operacją zapalenia ścięgien ścięgna bicepsów jest akromioplastyka, zwłaszcza gdy główną przyczyną jest zespół uderzeniowy. Procedura ta polega na usunięciu narośli kostnych (osteofitów) wzdłuż przedniej krawędzi procesu akromionowego.

W wyniku tej operacji zwiększa się przestrzeń między procesem akromialnym a głową kości ramiennej. W tej przestrzeni są ważne formacje stawu barkowego, takie jak ścięgno bicepsu i mankiet rotatora. W związku z tym presja na nie maleje, a zatem ból i obrzęk również ustępują.

Ponadto podczas operacji usuwane są zapalne tkanki wokół ścięgien, co również pomaga zmniejszyć ból.

Obecnie akromioplastyka jest wykonywana metodą artroskopową. Pozwala to na pracę w jamie stawowej poprzez minimalne możliwe przebicia skóry. W artroskopii uszkodzenie tkanek miękkich otaczających staw jest minimalne, co prowadzi do szybszego gojenia i powrotu do zdrowia.

Acromioplastyka

Aby wykonać akromioplastykę, wykonuje się kilka małych nacięć skóry o grubości do 4 mm, przez które do przestrzeni podbarkowej wprowadza się artroskop i specjalne mini-instrumenty. Jama stawowa jest płukana roztworami pod ciśnieniem oraz specjalnymi urządzeniami do obróbki kości i tkanek miękkich. Podczas operacji możliwe jest również badanie innych części stawu i identyfikacja powiązanych obrażeń.

• Oczyszczenie ścięgna bicepsu pociąga za sobą leczenie chirurgiczne, na przykład wygładzenie krawędzi podczas migotania. Następnie tarcie ścięgna zmniejsza się wraz z ruchami w stawie, a zespół bólowy maleje. Niestety procedura ta nie jest zbyt skuteczna i nie ma na celu wyeliminowania przyczyny choroby.
• Jeśli ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia uległo znacznemu zwyrodnieniu lub występuje wysoki stopień niestabilności, można rozważyć tenodezę lub tenotomię. Tenotomia to odcinanie ścięgna od miejsca jego zamocowania w okolicy łopatki. Tenodeza to jej odcięcie i utrwalenie w nowym miejscu w okolicy proksymalnej kości ramiennej.

W przypadku tenotomii ścięgno mięśnia dwugłowego i mięsień dwugłowy skurczają się do boku stawu łokciowego, powodując deformację w okolicy barku. W związku z tym tenotomię wykonuje się zwykle u starszych pacjentów o dużej budowie ciała.

Młodsi i bardziej aktywni pacjenci przechodzą napady. Z tenodezą nie odczuwają ulgi mięśni ramienia.

Obie te operacje prowadzą do gwałtownego zmniejszenia bólu w stawie barkowym.

Istnieje wiele sposobów otwierania tenodez i tenotomii, najczęściej jest to operacja „dziurki od klucza”, w której ścięte ścięgno bicepsu jest zszywane w części bliższej.

Kanał kości tworzy się w głowie kości ramiennej, przypominając „dziurkę od klucza” w dolnej wąskiej części, której zablokowane jest ścięgno i podczas ruchów.

W celu przymocowania cięgna do kości można zastosować specjalne wsporniki kotwiące i śruby. Na obecnym etapie powyższe operacje można wykonać za pomocą artroskopu i połączyć z akromioplastyką.

Zaletą tenodezy artroskopowej jest zmniejszenie stopnia uszkodzenia niezmienionych tkanek otaczających staw, co prowadzi do szybszego gojenia i regeneracji.

Leczenie zapalenia ścięgien należy przeprowadzać jednocześnie z leczeniem innej patologii stawu barkowego.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zapalenia ścięgna bicepsów zwykle rozpoczyna się od leczenia zachowawczego.

Odpocząć Pierwszym krokiem do wyzdrowienia jest zawsze wykluczenie tych czynności, które powodują ból.

Lód W celu złagodzenia obrzęku zaleca się miejscowe stosowanie lodu przez 20 minut kilka razy dziennie. Nie nakładaj lodu bezpośrednio na skórę.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Przepisywanie takich leków, jak ibuprofen lub naproksen, pomaga również zmniejszyć ból i stan zapalny.

Zastrzyki z kortykosteroidów. Hormony kortykosteroidowe są bardzo skutecznymi lekami przeciwzapalnymi. Wprowadzenie ich w obszar ścięgna pozwala złagodzić ból w tym obszarze, ale należy je stosować ostrożnie. Czasami takie zastrzyki mogą dodatkowo osłabić już zmienione ścięgno i spowodować jego pęknięcie.

Fizjoterapia Zawiera specjalny zestaw ćwiczeń mających na celu przywrócenie ruchomości stawu barkowego i wzmocnienie otaczających mięśni.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli leczenie zachowawcze jest w twoim przypadku nieskuteczne, lekarz może zaoferować ci leczenie chirurgiczne. Operację można również pokazać, jeśli masz inne problemy ze stawem barkowym.

Operacja zapalenia ścięgien głowy długiego bicepsu jest zwykle wykonywana artroskopowo. Artroskopia pozwala nam ocenić stan ścięgna, a także inne struktury stawu barkowego.

Podczas artroskopii do stawu wprowadza się małą komorę, zwaną artroskopem. Obraz z kamery jest przesyłany na ekran telewizora, a pod taką kontrolą wizualną chirurg za pomocą specjalnych narzędzi wykonuje wszystkie niezbędne manipulacje w stawie.

Szew ścięgna. W niektórych przypadkach można wykonać szew ścięgna w obszarze, w którym jest on przymocowany do jamy stawowej łopatki.

Tenodez bicepsów. W innych przypadkach uszkodzony obszar ścięgna jest usuwany, a pozostała część ścięgna jest przymocowana do górnego segmentu kości ramiennej. Taka operacja nazywa się tenodez. Usunięcie zapalnej części ścięgna zwykle pomaga złagodzić ból pacjenta i przywrócić funkcję stawu barkowego.

Tenodezę można wykonywać artroskopowo.

W tenodezie pozostałe ścięgno jest przymocowane do górnego segmentu kości ramiennej.

Tenotomia. W najcięższych przypadkach ścięgno długiej głowy bicepsa jest tak uszkodzone, że jego szew lub tenodeza jest niemożliwa.

W takich przypadkach ścięgno jest po prostu odcinane od punktu przyłączenia do jamy stawowej łopatki. Taka operacja nazywa się tenotomią.

Jest to zabieg minimalnie inwazyjny, który jednak może prowadzić do widocznej deformacji bicepsów gołym okiem.

Komplikacje. Liczba powikłań z artroskopowymi interwencjami stawu barkowego jest niska, a większość z nich dobrze reaguje na leczenie.

Możliwe powikłania to zakażenie, krwawienie i ograniczenie ruchu stawu barkowego. Powikłania te występują częściej w przypadku operacji otwartej niż w przypadku artroskopii.

Rehabilitacja. Po zabiegu lekarz zaproponuje plan rehabilitacji oparty na cechach interwencji, którą wykonałeś. Aby zapewnić odpoczynek podczas gojenia ścięgna, możesz polecić zamocowanie kończyny bandażem szalikowym.

Codzienne czynności, takie jak pisanie, praca przy komputerze, jedzenie lub mycie, co do zasady, są dozwolone natychmiast po zabiegu, ale lekarz nadal może ograniczyć niektóre rodzaje aktywności fizycznej, aż do zagojenia ścięgna. Aby uniknąć dodatkowych problemów, zalecamy ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń operującego chirurga.

Wkrótce po operacji lekarz przepisze Ci czynności fizjoterapeutyczne, w tym ćwiczenia przywracające ruchomość stawu barkowego. Na późniejszym etapie zostaną dodane ćwiczenia, aby wzmocnić mięśnie obręczy barkowej.

Wyniki leczenia chirurgicznego. U większości pacjentów operacja może osiągnąć dobre wyniki. Dobrym rezultatem jest przywrócenie pełnego i bezbolesnego zakresu ruchów stawu barkowego. Osoby o wysokich wymaganiach funkcjonalnych, aktywnie uczestniczące w sporcie, po operacji zaleca się zwykle czasowe ograniczenie wysiłku fizycznego.

Długotrwałe unieruchomienie (gips, bandaż z krawatem);

Moskwa, ul. Berzarina 17 Bldg. 2, metro Oktyabrskoe pole

Leczenie zapalenia ścięgien barku środkami ludowymi ma pozytywny wpływ:

- jest to uszkodzenie torebki mięśniowej przez staw kolanowo-obojczykowy lub więzadło koracoakromiczne. Zaburzenia te obejmują zapalenie, przerzedzenie i zwyrodnienie ścięgna.

Osoby, których aktywność wiąże się z dużymi obciążeniami rąk, są narażone na ryzyko zapalenia ścięgien barku. Należą do nich malarze, tynkarze, sportowcy, kierowcy pojazdów, którzy często muszą być za kierownicą.

- jest to uszkodzenie ścięgien mocujących mięśnie żujące do kości szczęki. Ten typ nie jest trudny do pomylenia z bólem zęba lub bólem głowy. Ponadto ból może promieniować na szyję.

Związane z wiekiem zmiany w tkankach mięśni, stawów i ścięgien.

Leczenie tej choroby może być dwojakiego rodzaju: zachowawcze i chirurgiczne.

Konserwatywna metoda polega na całkowitym rozładowaniu ścięgien bicepsów, tzn. Pacjent powinien wykluczyć najmniejsze obciążenie tego obszaru i zapewnić resztę ścięgna. Aby zmniejszyć ból i stan zapalny, stosuje się NLPZ. Bardzo dokładnie przepisuj zastrzyki steroidowe, ponieważ często jeszcze bardziej osłabiają ścięgno.

Bez wątpienia pacjent powinien przejść kurs fizjoterapii i terapii wysiłkowej. Leczenie fizjoterapeutyczne przyczynia się do wczesnego zmniejszenia procesu zapalnego, a terapia wysiłkowa pomaga przywrócić masę mięśniową.

Jeśli pacjent pracuje w takim polu aktywności, w którym istnieje ryzyko niestabilności barku i pęknięcia mankietu rotatora, zaleci mu zmianę pracy. Zmniejszy to ból i stan zapalny i da osobie możliwość pełnego życia.

Najczęściej występującą „reumatyczną” chorobą barku ramiennego, według współczesnych badań, jest periarthritis. Występuje w około 80% odwołań związanych z chorobami stawu barkowego. Powodem jest fakt, że ścięgna w stawie barkowym są w ciągłym napięciu funkcjonalnym, co prowadzi do rozwoju w nim procesu degeneracyjnego.

Operacja

Operacja jest zalecana i uzasadniona tylko w przypadku, gdy wszystkie konserwatywne metody nie wykazały skuteczności. Wskazane jest również, gdy rozwija się zapalenie ścięgna i zwężają się w nim naczynia krwionośne, choroba zwana Osgood-Schlatter. Istotą operacji jest wycięcie lub całkowite usunięcie rozcięgien i blizn ścięgien.

Po zabiegu konieczna będzie rehabilitacja przez dwa lub trzy miesiące, podczas których stosuje się techniki terapii ruchowej, które promują rozciąganie i rozwój siły.

Leki

Pozytywnym efektem jest wprowadzenie do kortykosteroidów leków. Ból szybko znika wraz z procesem zapalnym.

Zastrzyki nie mogą całkowicie wyleczyć osoby, ale całkiem możliwe jest zmniejszenie tempa produkcji kolagenu i jego degradacji. Zmniejsza to poziom siły, co może skutkować luką. Pod tym względem leczenie zapalenia ścięgien jest uzasadnione w ostrym okresie, nie więcej niż raz na 2 lub 3 tygodnie.

Po stronie dodatniej udowodniono, że niesteroidowe leki przeciwzapalne są przyjmowane doustnie. Zaleca się jednak przyjmowanie ich przez długi czas w przypadku przewlekłego przepięcia. Przepis leków przeciwbólowych i zwiotczających mięśnie jest uzasadniony.

Efekt przynosi stosowanie żeli i maści zawierających niesteroidowe leki przeciwzapalne. W niektórych przypadkach mogą zastąpić tabletki o działaniu ogólnoustrojowym.

Leki

W leczeniu zapalenia ścięgien korzeń sassaparilli w połączeniu z imbirem wykazywał dobrą skuteczność. Aby przygotować narzędzie, trzeba wstępnie zmiażdżoną łyżeczkę mieszanki dwóch korzeni, którą wlewa się szklanką wrzącej wody, podawać i podawać jako herbatę dwa razy w ciągu dnia.

Kurkumina jest w stanie złagodzić ból i stan zapalny, stosować go w postaci przypraw do jedzenia. Zajmuje tylko 0,5 grama.

Owoce czeremchy mają działanie przeciwzapalne i wzmacniające. To zajmie trzy łyżki jagód, które wlewa się do szklanki wrzącej wody. Wszystko, czego potrzebujesz do picia 2-3 razy dziennie.

Rehabilitacja po artroskopowej tenodesis bicepsowej (wideo)

Podczas operacji artroskopowej wykonano tenodezę ścięgna długiej głowy bicepsa barku za pomocą biodegradowalnej kotwicy. Zadaniem operacji jest usunięcie zapalnego i zmienionego ścięgna ze stawu i osiągnięcie jego bezbolesnej funkcji.

Celem pierwszej fazy rehabilitacji jest ochrona tkanki ścięgien długiej głowy mięśnia dwugłowego od obciążenia, aby zapewnić proces zespolenia ścięgna z kością w nowej strefie anatomicznej. Celem tego okresu rehabilitacji jest zwalczanie umiarkowanego bólu, stanów zapalnych i ich profilaktyki.

Do znieczulenia używamy zimnych leków przeciwzapalnych, fizjoterapii. Końcówkę unieruchamia chustka lub miękki bandaż typu Deso.

Nawigacja kategorii

Spróbuj użyć wspólnej mapy, aby znaleźć materiał, którego potrzebujesz na Wspólnym Wiki

Zapalenie ścięgna długiej głowy bicepsów

Zapalenie ścięgna długiej głowy bicepsów

Ogólne informacje o chorobie

Zapalenie ścięgna jest zapaleniem ścięgna, które początkowo występuje w pochewce ścięgna lub woreczku ścięgien. W tym przypadku jest to proces zapalny w części ścięgna, który łączy górną część mięśnia dwugłowego z ramieniem. Najczęściej choroba pojawia się później za dużo, podczas wykonywania określonego rodzaju pracy lub uprawiania sportu.

Cechy kliniczne choroby

Istnieją również takie przypadki, w których zapalenie ścięgien rozwija się nie z powodu nadmiernych obciążeń, ale w wyniku zużycia mięśni, obrażeń. Gdy zapalenie ścięgna w miejscu długiej głowy bicepsa jest zaznaczone bólem w górnej przedniej części obręczy barkowej.

Główne przyczyny przyczyniające się do wystąpienia choroby

Aby nastąpiła regeneracja warstwy tkanki ścięgna bicepsu, zajmuje to dużo czasu. Na przykład, jeśli osoba ma swoje obowiązki zawodowe związane z wykonywaniem intensywnych i tych samych ćwiczeń z rękami uniesionymi nad głową lub jest sportowcem (tenisista, koszykarz) - część ścięgna poddawana jest regularnemu nadmiernemu obciążeniu, a normalna regeneracja nie jest przeprowadzana po prostu w czasie.

Kiedy ścięgno jest zużyte, zaczynają się zmiany zwyrodnieniowe tkanek, włókna kolagenowe zostają splątane i bardzo często pękają. Staje się oczywiste, że podczas tego procesu ścięgno traci swoją siłę i staje się zapalne, co może prowadzić do pęknięcia.

Dość często zapalenie ścięgien długiej głowy bicepsów rozwija się później bezpośrednio. Na przykład, jeśli osoba upadnie na ramię, doprowadzi to do wystąpienia choroby, a poprzeczne więzadło barku może pęknąć.

Dzięki temu więzadłu tworzenie tkanki łącznej znajduje się w rowku bicepitalnym, który znajduje się w pobliżu szczytu kości ramiennej. Kiedy się łamie, biceps nie trzyma się na swoim miejscu i cicho się wyślizguje, po czym staje się podrażniony i zapalny.

Choroba może wystąpić, gdy pęknie stożek rotatora, wystąpi uderzenie lub niestabilność barku. Jeśli mankiet pęknie, pozwoli to kości ramiennej na nieograniczone poruszanie się i oddziaływanie na tkankę łączną, co naturalnie prowadzi do jej osłabienia.

Niestabilność barku, która występuje, gdy nadmierna ruchliwość głowy kości ramiennej w gnieździe, również przyczynia się do pojawienia się choroby.

Główne objawy i obraz kliniczny choroby

Najważniejszym objawem zapalenia ścięgien długiej głowy bicepsa jest ból, który jest nudny w naturze. Często zespół bólowy jest umiejscowiony z przodu barku, ale czasami spada nawet niżej w obszar, w którym znajduje się mięsień dwugłowy.

Ból - jedna z głównych zasad choroby

Ból zwiększa się podczas ruchu kończyny, zwłaszcza jeśli jest podniesiona. W stanie spoczynku kończyn ból ustępuje. Istnieje również słabość podczas obracania przedramienia i zginania stawu łokciowego.

Diagnoza choroby

Najpierw lekarz przeprowadza wywiad i bada pacjenta. Pacjent musi udzielić dokładnych odpowiedzi na temat charakteru swojej pracy, możliwych przeniesionych obrażeń, jeśli jest sportowcem, a następnie o intensywności treningu.

Podczas badania lekarz zwraca szczególną uwagę na to, w jaki sposób pacjent wykonuje określone ruchy, być może są one utrudnione przez osłabienie mięśni i zespół bólowy. Następnie przeprowadza się serię specjalnych testów w celu określenia uszkodzenia mankietu obrotowego lub niestabilności barku.

Jeśli badanie radiograficzne nie wystarcza do znalezienia najbardziej odpowiedniego leczenia, lekarz może skierować pacjenta na badanie MRI.

Wynik badania MRI

Badanie to może dostarczyć dużo więcej informacji na temat uszkodzonego ścięgna bicepsa, daje możliwość sprawdzenia, czy istnieje proces zapalny, czy obrąbek jest uszkodzony, czy istnieją luki w mankiecie rotatora.

W celu określenia obecności innych problemów ze stawem barkowym lekarz przepisuje artroskopię diagnostyczną.

Leczenie chorób

Leczenie tej choroby może być dwojakiego rodzaju: zachowawcze i chirurgiczne.

Konserwatywna metoda polega na całkowitym rozładowaniu ścięgien bicepsów, tzn. Pacjent powinien wykluczyć najmniejsze obciążenie tego obszaru i zapewnić resztę ścięgna. Aby zmniejszyć ból i stan zapalny, stosuje się NLPZ. Bardzo dokładnie przepisuj zastrzyki steroidowe, ponieważ często jeszcze bardziej osłabiają ścięgno.

Bez wątpienia pacjent powinien przejść kurs fizjoterapii i terapii wysiłkowej. Leczenie fizjoterapeutyczne przyczynia się do wczesnego zmniejszenia procesu zapalnego, a terapia wysiłkowa pomaga przywrócić masę mięśniową.

Jeśli pacjent pracuje w takim polu aktywności, w którym istnieje ryzyko niestabilności barku i pęknięcia mankietu rotatora, zaleci mu zmianę pracy. Zmniejszy to ból i stan zapalny i da osobie możliwość pełnego życia.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatów, a osoba nadal cierpi na ból, zaleca się leczenie chirurgiczne. Ucieka się także w przypadku wykrycia innych problemów w okolicy barku. Najczęstszym leczeniem chirurgicznym jest akromioplastyka. Podczas operacji, którą chirurdzy wykonują za pomocą artroskopii, usuwa się przedni płat akromionu.

Umożliwia to zwiększenie odległości między akromionem a przylegającą głową kości ramiennej, zmniejszając w ten sposób nacisk na samo ścięgno i pobliską tkankę.

Jeśli pacjent ma silne zmiany zwyrodnieniowe ścięgna, wykonuje się tenodesis bicepsów. Metoda ta polega na ponownym przymocowaniu górnego płata ścięgna bicepsu do nowego miejsca. Taka interwencja chirurgiczna daje dobry wynik, ale niestety nie jest trwała.

Po operacji rehabilitacja trwa około sześciu do ośmiu tygodni. Pozytywny wynik zależy w dużej mierze od samego pacjenta, czyli od jego nastawienia do dobrego wyniku końcowego. Lekarze nie zalecają pobytu, wkrótce po operacji należy rozpocząć zajęcia z fizykoterapii.

Terapia wysiłkowa na zapalenie ścięgien

Terapia ruchowa lekarza wybierze zestaw ćwiczeń i monitoruje proces wzmacniania mięśni barku i przedramienia. Zazwyczaj pozytywny trend obserwuje się już po dwóch do czterech tygodniach.

Jeśli pacjent sumiennie spełni wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego, pełne wyleczenie barku i przedramienia zajmie od trzech do czterech miesięcy.

Zapobieganie

Aby uniknąć zapalenia ścięgien długiej głowy bicepsów, należy przestrzegać następujących zaleceń. Przede wszystkim wykonaj ćwiczenia rozgrzewające i rozgrzewające przed treningiem, staraj się nie robić monotonnych ruchów przez długi czas. Po drugie, unikaj przeciążenia fizycznego i unikaj obrażeń. Regularnie zmieniaj ładunek, intensywność obciążenia powinna stopniowo wzrastać i nie zapominaj, aby w odpowiednim czasie odpocząć.

Jak leczyć zapalenie ścięgien stawu barkowego?

Ból w okolicy barku dotyka 5–7% populacji, a częstość takich dolegliwości wzrasta trzykrotnie, gdy osiągnie 60 lat. Powodem tego są różne choroby układu kostno-stawowego i mięśniowo-więzadłowego, ale zapalenie ścięgien ma największe znaczenie.

Ścięgna mięśniowe, pomimo swojej siły, są dość wrażliwą strukturą barku. Przy długotrwałej ekspozycji na niekorzystne czynniki, rozwój procesów patologicznych w tkance łącznej, który narusza funkcję całego stawu. Dlatego zapalenie ścięgna barku wymaga szybkiej i odpowiedniej reakcji nie tylko pacjenta, ale także lekarza.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Staw barkowy pełni istotną funkcję w codziennym życiu człowieka. Zapewnia szeroki zakres ruchów, bez których trudno wyobrazić sobie profesjonalne, sportowe i domowe zajęcia. Z tego powodu znaczna część ładunku spada na ramię.

Długotrwała ekspozycja na czynnik mechaniczny powoduje mikrotraumę ścięgien, które przechodzą w dość wąskich kanałach, oraz rozwój procesu zapalnego, który jest podstawą zapalenia ścięgien.

Następujący sportowcy podlegają takim wpływom: miotacze oszczepów (tarcza, rdzeń), tenisiści, ciężarowcy. Podobny warunek obserwuje się często u przedstawicieli zawodów pracujących (budowniczych, malarzy).

Ale choroba może mieć zupełnie inny mechanizm rozwoju, w którym stan zapalny ma drugorzędne znaczenie. Procesy degeneracyjno-dystroficzne, które zaczynają się rozwijać po 40 roku życia, często wysuwają się na pierwszy plan. Sprzyja temu zaburzenie metaboliczno-endokrynologiczne, naczyniowe, a także związane z wiekiem zmiany w organizmie. Dlatego, oprócz urazów, należy wziąć pod uwagę takie warunki, jak możliwe czynniki rozwoju zapalenia ścięgien:

W większości przypadków istnieje kombinacja kilku czynników. Jednak którykolwiek z nich powoduje uczucie ścięgna, dalszy rozwój choroby podlega tym samym mechanizmom.

Zapalenie ścięgien powinno być uważane za chorobę wieloczynnikową, w której zwiększone obciążenie barku ma ogromne znaczenie w rozwoju.

Objawy

Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz przeprowadza badanie kliniczne pacjenta. Najpierw dowiaduje się o skargach, okolicznościach patologii, a następnie bada miejsce możliwych szkód. Pomoże to zidentyfikować charakterystyczne cechy choroby.

Funkcję stawu barkowego zapewniają różne mięśnie, których ścięgna mogą podlegać zapaleniu. Niektóre objawy będą zależeć od ich zaangażowania w proces patologiczny. Jednak nadal należy zauważyć ogólne objawy zapalenia ścięgien:

Ból pojawia się najpierw podczas wysiłku fizycznego, a potem nawet w spoczynku i w nocy. Mogą być ostre lub matowe, monotonne. Podczas badania widać pewne objawy zapalenia: obrzęk, zaczerwienienie. Jednak nie zawsze tak będzie. Czasami możliwe jest określenie bólu w miejscu lokalizacji uszkodzonego ścięgna. Szczególne znaczenie mają specjalne testy, podczas których lekarz uniemożliwia pacjentowi wykonywanie aktywnych ruchów. Pojawienie się bólu w tym momencie będzie wskazywać na porażkę danego mięśnia.

Przewlekłe zapalenie ścięgien może prowadzić do zerwania ścięgna. Pojawiają się nie tylko przy dużym obciążeniu, ale nawet przy prostych ruchach.

Uszkodzenie mankietu rotatora

Pierwszą rzeczą do rozważenia jest zapalenie ścięgna mankietu rotacyjnego (rotator). Tworzą go nadgrzebienie, mała runda, infraspinatus i subscapularis, odgrywając ważną rolę w stabilizowaniu stawu podczas różnych ruchów ręki w górę. W tym przypadku charakterystyczny jest ból w zewnętrznej górnej części stawu barkowego, który może rozciągać się na łokieć. Często powstają w wyniku nietypowych obciążeń, szczególnie podczas długotrwałej pracy z podniesionymi rękami.

Mogą wystąpić pojedyncze uszkodzenia niektórych struktur mankietu rotatora. Najczęstszy uraz mięśnia nadgrzebieniowego ze względu na jego szczególną podatność. Choroba jest inicjowana przez ściskanie ścięgna między głową barku a łukiem akromialnym. W rezultacie ból pojawia się w środku górnej części stawu. Pozytywny test z odpornością na odwodzenie barku, potwierdzający porażkę mięśnia nadgrzebieniowego.

Jeśli patologia dotyczy mniejszych i mniejszych okrągłych mięśni, należy wykonać test z oporem na obrót barku na zewnątrz. Pacjenci z zapaleniem ścięgien mają trudności w czesaniu włosów lub wykonywaniu podobnych ruchów. W przypadku zapalenia ścięgna mięśnia subscapularis, pozytywny test z odpornością na wewnętrzną rotację barku staje się dodatni.

Uszkodzenie bicepsów

Ścięgno bicepsu jest również uszkodzone. Zapalenie ścięgna długiej głowy bicepsu charakteryzuje się pojawieniem się bólu na przedniej-górnej powierzchni stawu barkowego. Zwykle występują po podniesieniu ciężarów. Aby zidentyfikować chorobę, pomaga próbce z odpornością na obrót pędzla na zewnątrz (supinacja). Ponadto obserwuje się tkliwość palpacyjną w miejscu ścięgna, w rowku między wzgórzami, znajdującym się na przedniej powierzchni kości ramiennej na jej górnym marginesie.

Zapalenie ścięgna bicepsa i mankietu rotacyjnego wymaga diagnostyki różnicowej z inną patologią, w której występują bóle stawu barkowego: zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów i urazy.

Diagnostyka

Aby potwierdzić porażkę ścięgien mięśniowych w ramieniu, konieczne jest użycie dodatkowych środków. Z reguły obejmują one instrumentalne metody wizualizacji, pozwalające zobaczyć wyraźny obraz zachodzących zmian. Należą do nich:

• Rezonans magnetyczny.
• USG stawu.
• RTG.

Aby zidentyfikować naruszenia procesów metabolicznych organizmu, należy przeprowadzić badanie biochemiczne krwi. Ponadto obowiązkowa konsultacja traumatologa.

Leczenie

Skuteczne leczenie zapalenia ścięgien stawu barkowego pomaga w złożonym działaniu na patologię. W tym procesie ważne są nie tylko manipulacje medyczne, ale także głębokie zrozumienie istoty choroby przez pacjenta. Z reguły stosuj różne metody leczenia:

• Farmakoterapia.
• Fizjoterapia
• Gimnastyka medyczna.
• Masaż
• Operacja.

Wybór metody opiera się na cechach przebiegu choroby i właściwościach organizmu. Dlatego program terapeutyczny jest opracowywany indywidualnie dla każdego pacjenta. Jednocześnie szczególną uwagę poświęca się rozładowaniu dotkniętego ramienia i stworzeniu pokoju. Konieczne jest wyeliminowanie w jak największym stopniu czynników prowokujących pojawienie się bólu, w tym noszenie bandaża szalika. Jednak długotrwałe unieruchomienie stawu nie jest zalecane.

Leczenie zapalenia ścięgien opiera się nie tylko na wpływie pewnych funduszy, ale także wymaga aktywnego udziału pacjenta.

Farmakoterapia

Bez stosowania leków trudno wyobrazić sobie leczenie jakiejkolwiek patologii, w tym zapalenia ścięgien. Leki są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego, łagodzenia bólu i obrzęku, eliminacji napięcia mięśniowego i poprawy funkcji stawu barkowego. Biorąc pod uwagę wielkie znaczenie procesów degeneracyjnych w rozwoju choroby, konieczne jest włączenie tych leków, które poprawią procesy metaboliczne w samym ścięgnie, przyczyniając się do jego gojenia. Dlatego zaleca się stosowanie następujących leków:

• Przeciwzapalne (Artrozan, Dikloberl).
• Leki zwiotczające mięśnie (Mydocalm).
• Chondroprotektory (Artra, Dona).
• Naczyniowy (Solcoseryl).
• Witaminy i pierwiastki śladowe.
• Hormony (Diprospan, Kenalog).
• Miejscowe środki znieczulające (Novocain).

Dwie ostatnie grupy leków są używane wyłącznie do użytku lokalnego. Są one wprowadzane w obszar dotkniętego ścięgna, aby wyeliminować ból. Różne miejscowe maści przeciwzapalne (Dolobene, Diklak) są stosowane jako terapia miejscowa.

Leki należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. Samoleczenie jest surowo zabronione ze względu na możliwość nieprzewidzianych reakcji.

Fizjoterapia

Gdy zapalenie ścięgna barku jest aktywnie wykorzystywane fizyczne metody oddziaływania. Mają dodatkowy pozytywny efekt w połączeniu z lekami. Aby minęły ostre skutki choroby, możesz skorzystać z takich procedur:

• Elektro- i fonoforeza novocaine, lidaz.
• Terapia UHF.
• Promieniowanie ultrafioletowe.
• Leczenie laserowe.
• Terapia falowa.
• Terapia błotem i parafiną.
• Magnetoterapia.

Przebieg leczenia może składać się z kilku procedur, ale należy go całkowicie zakończyć. Zapewni to możliwość uzyskania trwałego efektu terapeutycznego.

Gimnastyka terapeutyczna

Po pokonaniu ścięgien barku terapeutyczny trening fizyczny jest obowiązkowy. Bez tego trudno jest przywrócić funkcję stawu w tej samej objętości, ponieważ to ruchy powinny ułatwiać pracę układu mięśniowo-więzadłowego. Można przypisać następujące ćwiczenia:

• Rzucając ręcznik na poprzeczkę, chwyć jego końce i pociągnij w dół zdrową ręką, podnosząc pacjenta.
• Trzymając przed sobą kij gimnastyczny, opisz krąg.
• Połóż dłoń dotkniętej dłoni na przeciwległym ramieniu, podnieś łokieć do góry, pomagając zdrową ręką.
• Ściskając uchwyty w zamku podnieś ręce przed sobą.
• Obróć swoje bolące ramię w przód iw tył i na boki jak wahadło.

Należy pamiętać, że gimnastyka może być wykonywana tylko w okresie remisji, gdy nie ma ostrych objawów choroby. Ponadto niemożliwe jest nadmierne obciążenie stawu intensywnymi ćwiczeniami - konieczne jest stopniowe rozwijanie barku, aby nie powodować bólu i pogorszenia.

Skuteczność gimnastyki terapeutycznej w dużej mierze zależy od wytrwałości pacjenta i jego chęci uzyskania dobrego wyniku.

Masaż

Nie możemy zapomnieć o masażu ramion. Wykonywany jest również po wyeliminowaniu bólu. Dzięki technikom masażu mięśnie są zrelaksowane, poprawia się dostarczanie składników odżywczych do dotkniętego obszaru, co przyczynia się do procesu rewitalizacji. Z reguły zaleca się przechodzenie 10-15 sesji.

Operacja

Jeśli leczenie zachowawcze nie wykazało pożądanego efektu lub nastąpiło zerwanie ścięgna, wówczas zapalenie ścięgna należy leczyć metodami chirurgicznymi. Zasadniczo wykonuj operacje artroskopowe, które są uważane za mało inwazyjne i minimalnie traumatyczne. Z ich pomocą przeprowadzane jest wycinanie zmodyfikowanych tkanek, tworzyw sztucznych i utrwalanie ścięgna. Następnie wymagane jest leczenie rehabilitacyjne, na które składają się wyżej wymienione metody zachowawcze.

Jeśli podejrzewa się zapalenie ścięgna w okolicy barku, konieczne jest ustalenie, który mięsień jest dotknięty. Zgodnie z wynikami badania diagnostycznego lekarz określa dalsze leczenie, w którym pacjent powinien wziąć czynny udział.

Zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia

Co to jest ścięgno ścięgna stawu barkowego?

Zapalenie ścięgien stawu barkowego - zapalenie ścięgien tego toczącego się stawu kości. Przy tej chorobie przynajmniej raz w życiu jest około 2% ludzi.

Zapalenie ścięgna - zapalenie ścięgna

Ścięgna są gęstymi splotami tkanki łącznej zaprojektowanymi do łączenia mięśni z powierzchniami kości.

Staw barkowy tworzy części dwóch kości:

• jama stawowa łopatki;
• kość ramienna.

Anatomia stawu barkowego

Obszary kości zwrócone do stawu są pokryte chrząstką. Rozmiar głowy znacznie przekracza obszar powierzchni stawowej łopatki.

Ze względu na tę anatomiczną cechę ścięgna pięciu mięśni, które tworzą kapsułę mięśniową, znajdują się pod dużym obciążeniem. Ten fakt wyjaśnia, dlaczego ból barku jest często spowodowany zapaleniem ścięgien.

Szczególnie często dochodzi do zapalenia z powodu zwiększonego stresu stawu barkowego. Ale mogą być inne powody.

nadgrzebieniowe zapalenie ścięgna stawu barkowego

Zapalenie ścięgna barkowego jest powszechną patologią zapalną i zwyrodnieniową stawu barkowego, niezwiązaną bezpośrednio z ostrym urazem barku. Długotrwałe wysokie obciążenia na ramieniu powodują mikrourazy ścięgien mięśniowych, które tworzą torebkę stawu barkowego, ich zapalenie i późniejsze zwyrodnienie.

Zapalenie ścięgna jest procesem zapalnym, który rozwija się w ścięgnach lub tkankach, które łączą mięśnie z kośćmi. Najczęściej proces jest zlokalizowany w miejscu, w którym kość styka się ze ścięgnem, rozwój patologii może przebiegać wzdłuż tkanek.

Każdy może trafić na chorobę i nie ma różnicy w stosunku do płci, zawodu lub wieku.

Zapalenie ścięgna odnosi się do chorób okołostawowych i może być łączone z innymi podobnymi patologiami:

• enthesitis - zapalenie ścięgna w miejscu jego przyczepienia do kości;
• tenosinovitom - jednoczesne zapalenie ścięgien i torebek;
• zapalenie kaletki - zapalenie jamy stawowej i toreb otaczających ścięgna.

Zapalenie kaletki lub zapalenie błony maziowej zwykle poprzedza zapalenie ścięgien.

Mechanizm zapalenia ścięgien

Kapsuła stawu barkowego składa się z 5 mięśni: nadgrzebień, mała runda, nadpęcherzowy, subscapularis (z mankietu rotatora barku) i duży biceps (biceps).

Ponieważ wgłębienie stawu barkowego pokrywa głowę ramienia tylko częściowo, obciążenie podczas utrzymywania go w prawidłowej pozycji i podczas ruchu spada na ścięgna mięśni.

Przyczyny choroby

Głównymi przyczynami zapalenia ścięgien są:

• zwiększona aktywność ruchowa, mikrotraumy (rozciąganie podczas uprawiania sportu);
• obecność chorób układu mięśniowo-szkieletowego (reumatoidalne lub reaktywne zapalenie stawów, dna itp.);
• nieprawidłowe formowanie ścięgien, ich osłabienie;
• naruszenia postawy.

Wysoka predyspozycja do rozwoju choroby ma osobę, której aktywność wiąże się z pracą fizyczną.

Rozwój zapalenia ścięgien może być poprzedzony:

1. Przewlekłe zwiększone obciążenie sportowe lub zawodowe:
   • tenisistów, siatkarzy, baseballistów, ciężarowców, sportowców, akrobatów itp.;
   • budowniczych, kierowców, tragarzy itp.
2. Stała mikrouraza.
3. Reaktywne, zakaźne, alergiczne, reumatoidalne zapalenie stawów.
4. Zmiany zwyrodnieniowe w strukturach kości (choroba zwyrodnieniowa stawów).
5. Osteochondroza szyjki macicy.
6. Dna
7. Długotrwałe unieruchomienie barku po urazie lub operacji.
8. Wrodzona dysplazja stawu barkowego i inne przyczyny.

Staw barkowy ma złożoną strukturę, która pozwala wykonywać ruchy w dużej objętości. Artykulacja tworzy głowę kości ramiennej, która jest zanurzona w jamie stawowej łopatki.

Wokół kości znajdują się ścięgna i więzadła, które tworzą obrotowy mankiet barku i utrzymują staw w pozycji fizjologicznej. Skład mankietu obejmuje ścięgna subscapularis, infraspinatus, małe, okrągłe, mięśnie nadgrzebieniowe barku i długą głowę bicepsa.

W przypadku narażenia na niekorzystne czynniki, mankiet obrotowy może zostać uszkodzony przez staw obojczykowo-obojczykowy, więzadło akromialne lub przednią część akromionu podczas ruchów kończyny górnej.

Położenie ścięgien mięśni dotkniętych zapaleniem ścięgien ramiennych

Przyczyny zapalenia ścięgien ramiennych obejmują:

• sporty profesjonalne (tenis, piłka ręczna, koszykówka, siatkówka, rzucanie oszczepem, gimnastyka);
• zawody związane z pracą fizyczną (budowniczowie, murarze, tynki, malarze);
• choroby układu mięśniowo-szkieletowego (zapalenie kości i stawów, dna moczanowa, reumatoidalne zapalenie stawów, osteoporoza);
• osteochondroza i przepuklina międzykręgowa kręgosłupa szyjnego;
• wrodzona lub nabyta dysplazja stawu barkowego i hipoplazja więzadeł;
• patologia autoimmunologiczna i alergiczna;
• przewlekły proces zakaźny narządów wewnętrznych;
• częste przeziębienia, hipotermia;
• choroby układu hormonalnego;
• przedłużone unieruchomienie kończyny górnej z powodu złamań, zwichnięć, podwichnięć;
• niewłaściwe postępowanie w okresie rehabilitacji po operacji w okolicy stawu barkowego;
• urazy górnej połowy ciała.

Staw barkowy tworzy jama stawowa łopatki i głowa kości ramiennej. Sferyczna głowa jest tylko częściowo zanurzona we wgłębieniu i jest utrzymywana w stawie z powodu ścięgien i więzadeł, które tworzą obrotowy mankiet barku.

Skład mankietu obrotowego (rotatora) obejmuje ścięgna mięśni małych, okrągłych, podsakralnych, nadpęcherzowych i podskórnych, które są przymocowane do małych i dużych guzków kości ramiennej.

Pomiędzy tymi guzkami jest ścięgno długiej głowy bicepsa.

Staw barkowy ma złożoną strukturę, która pozwala wykonywać ruchy w dużej objętości. Artykulacja tworzy głowę kości ramiennej, która jest zanurzona w jamie stawowej łopatki.

Wokół kości znajdują się ścięgna i więzadła, które tworzą obrotowy mankiet barku i utrzymują staw w pozycji fizjologicznej.

Skład mankietu obejmuje ścięgna subscapularis, infraspinatus, małe, okrągłe, mięśnie nadgrzebieniowe barku i długą głowę bicepsa. W przypadku narażenia na niekorzystne czynniki, mankiet obrotowy może zostać uszkodzony przez staw obojczykowo-obojczykowy, więzadło akromialne lub przednią część akromionu podczas ruchów kończyny górnej.

stan, który towarzyszy

ścięgna i inne miękkie

staw barkowy - zwany

Przyczyny ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego mogą być zaangażowane w ten proces, którym są ścięgna bicepsu, stan stawowy.

Ale główne zmiany to zapalenie połączenia kości z resztą.

Choroba jest bardzo powszechną miękką populacją dorosłych i wśród barków, które otrzymały ścięgna stawu barkowego.

Kobiety z wiekiem ścięgna cierpią znacznie na tkanki mężczyzn. Jest to bezpośrednio określane jako zaburzenia hormonalne stawu klimakteryjnego.

Rodzaje zapalenia ścięgna stawu ramiennego

Rozpoznaje się następujące typy patologii ścięgien barku:

• ścięgna rotacyjne ścięgna:
  • mięsień nadgrzebieniowy, podskórny, okrągły i podsiatkówkowy;
• zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego (mięsień dwugłowy);
• wapienne zapalenie ścięgna;
• częściowe lub całkowite zerwanie ścięgna.

Ramię Tendinitis to zbiorowa nazwa. W praktyce ortopedy i traumatologa częściej występują zapalenia ścięgien w okolicy stawu barkowego i barkowego, jak pokazano w tabeli.

Zapalenie ścięgna bicepsa

Zapalenie ścięgna nadgrzebieniowe

Zapalenie ścięgna podostrego i małego okrągłego mięśnia

Zapalenie ścięgna mięśnia subscapularis

Zapalenia ścięgien nadgrzebieniowych, nadgrzebieniowych, małych okrągłych i podskórnych ścięgien łączy się pod wspólną nazwą zapalenia ścięgna rotatora. Ale mięsień supraspastyczny cierpi częściej.

Zapalenie ścięgna rotatora

Zapalenie ścięgna stawu barkowego jest również inne pod względem nasilenia. W sumie istnieją 3 typy różniące się różnymi obrazami klinicznymi.

Ból jest bolesny i nie intensywny. Pojawia się tylko wtedy, gdy porusza się szarpnięciem. Obraz uzyskany przez badanie rentgenowskie, nie ma zmian.

Intensywny ból

Ból podczas ruchu

Zapalenie ścięgna na zdjęciu rentgenowskim

To ważne! Kontakt w sprawie pomocy powinien być już przy pierwszym krótkotrwałym bólu, ponieważ rozwój choroby prowadzi do powstawania powikłań.

• zapalenie ścięgien mankietu obrotowego: mięśnie nadgrzebieniowe, podostre, okrągłe i podskórne;
• zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego (mięsień dwugłowy);
• wapienne zapalenie ścięgna;
• częściowe lub całkowite zerwanie ścięgna.

Grupę ryzyka stanowią osoby powyżej czterdziestki, sportowcy i ci, którzy stale pracują fizycznie. Mikropęknięcia pojawiają się z powodu częstego lub stałego obciążenia tej samej ręki.

Najczęściej dotyczy to stawu barkowego:

• ścięgno bicepsu;
• torebka stawu barkowego;
• mięsień nadrdzeniowy.

Objawy i objawy

Typowymi objawami zapalenia ścięgien w dowolnym miejscu są:

• Ból w obszarze dotkniętego ścięgna podczas aktywnych ruchów i omacywania. Jednocześnie bierne ruchy pozostają bezbolesne.
• Skóra na obszarze zapalenia może stać się czerwona i być bardziej ciepła w dotyku niż w innych obszarach.
• Podczas przesuwania ścięgna w pewnej odległości lub przez fonendoskop można usłyszeć charakterystyczny, wyraźny dźwięk.
• Miejscowy obrzęk w niektórych odmianach choroby.

, zapalenie ścięgna o różnej lokalizacji ma określone objawy.

Zapalenie ścięgna barku objawia się różnymi objawami:

• zespół bólowy;
• ograniczony ruch;
• zaczerwienienie skóry, gorączka i obrzęk w miejscu zapalenia.

Pierwsze dwa znaki są podstawowe.

Bolesność i ograniczony ruch to główne objawy

Bolesność w zapaleniu ścięgien ma kilka cech.

1. Ona strzela lub nudna, obolała postać.
2. Często dręczy osobę podczas nocnego snu, co może nawet prowadzić do bezsenności.
3. Zlokalizowane głównie w obszarze stawu. Rzadko można zaobserwować jego rozprzestrzenianie się na łokieć.
4. Zwykle zanika, a nawet całkowicie zanika.

Lokalizacja bólu i jego pojawienie się tylko podczas ruchu jest jednym z oznak, że już na etapie badania fizykalnego pomaga przeprowadzić diagnostykę różnicową zapalenia ścięgna i zapalenia stawów.

Zespół bólowy jest przyczyną drugiego obowiązkowego objawu - ograniczeń motorycznych. Trudno jest wykonywać proste ruchy: uczesać włosy, odłożyć rękę lub podnieść ją itp. W tym przypadku, na samym początku procesu zapalnego, tylko ruchy ruchowe są ograniczone z powodu bólu, to znaczy wykonywane przez samego pacjenta.

Boli ruszanie ramieniem i ranienie ramienia - jest powód do pilnego odwołania się do lekarza

Zwróć uwagę! Ograniczenie ruchu w przypadku braku terapii często zmienia się w postać przewlekłą. W zaawansowanych przypadkach choroby pacjent może podnieść rękę tylko o 90 stopni.

Charakter zmiany w aktywności motorycznej zależy od rodzaju zapalenia ścięgna.

Pomimo owoców liczby odmian zapalenia ścięgien, jego objawy są prawie zawsze skomponowane, a główne z nich to substancje wrażenia o różnym nasileniu, zabiegi prowadzą z czasem do ograniczeń stawu.

Diagnostyka

zapalenie ścięgna obejmuje badanie mające na celu określenie lokalizacji bólu podczas badania palpacyjnego i ruchu, jak również

w miejscu ścięgna. Jednocześnie ważne jest odróżnienie zapalenia ścięgien od innych procesów patologicznych. Jeśli w

ból jest trwały zarówno w spoczynku, jak i w stanie aktywnym, i rozprzestrzenia się na cały staw, ból w zapaleniu ścięgna objawia się tylko wtedy, gdy wykonywane są pewne ruchy i ma charakter lokalny.

Wraz z zapaleniem stawów zmniejsza się objętość zarówno ruchów aktywnych, jak i pasywnych, a przy zapaleniu ścięgien zmniejsza się tylko aktywność czynna. W zapaleniu stawów charakterystyczna jest obecność wysięku w stawie i pogrubienie wewnętrznej warstwy worka stawowego, aw przypadku zapalenia ścięgna obserwuje się asymetrię i połączenie obrzęku ze specyficzną osłonką ścięgna.

• Podstawową diagnozę wykonuje się na podstawie oceny bólu podczas ruchu i badania palpacyjnego.
• Diagnoza może być potwierdzona przez rentgen, ale ujawnia głównie osady wapnia.
• Dokładniejsze badanie (MRI, CT) ujawnia zwyrodnieniowe procesy zapalne w ścięgnach, a także mikrourazy.

Gdy pojawiają się pierwsze objawy kliniczne choroby, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu zdiagnozowania procesu patologicznego. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym szybciej można uzyskać powrót do zdrowia, a prawdopodobieństwo zapadnięcia na zapalenie ścięgien staje się mniejsze. Diagnoza choroby obejmuje następujące kroki:

• zbieranie skarg pacjentów (charakter bólu, możliwe przyczyny choroby, choroby współistniejące);
• badanie pacjenta (słuchanie oddechu, tonu serca, omacywanie stawu barkowego i otaczających mięśni, sprawdzanie objętości biernych i aktywnych ruchów dotkniętej chorobą kończyny górnej);
• diagnostyka laboratoryjna (ogólna analiza krwi i moczu);
• diagnostyka instrumentalna (radiografia, USG, CT, MRI);
• artroskopia.

Rodzaj ścięgien stawu barkowego podczas artroskopii

Na podstawie wyników diagnozy lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy i określa taktykę leczenia. Ogólnie badanie krwi ujawnia oznaki zapalenia (wysoki ESR, leukocytoza), a promienie rentgenowskie pokazują tworzenie się kalcynatów.

Najbardziej informacyjna tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI), która pozwala określić zmiany patologiczne w ścięgnach i tkankach miękkich.

Badanie ultrasonograficzne (ultradźwiękowe) pomaga badać stan wewnętrznych struktur stawu, więzadeł, mięśni, naczyń krwionośnych i przeprowadza diagnostykę różnicową z innymi chorobami.

Artroskopia jest wykonywana przy użyciu sprzętu endoskopowego, który umożliwia bezpośrednie badanie dotkniętych struktur anatomicznych.

Diagnoza jest ustalana na podstawie obrazu klinicznego. Zapalenie ścięgien często musi być odróżnione od urazowego uszkodzenia mankietu rotatora.

Różnica jest wykrywana przez oszacowanie zakresu ruchów: przy zapaleniu ścięgien, objętość ruchów pasywnych i aktywnych jest taka sama, jeśli stożek rotatora jest uszkodzony, istnieje ograniczenie zakresu aktywnych ruchów w porównaniu z pasywnymi.

W wątpliwych przypadkach pacjent jest kierowany na rezonans magnetyczny stawu barkowego. Kiedy zapalenie ścięgna na MRI jest określane przez pogrubienie skorup ścięgien i torebki stawu, z urazowym widocznym obszarem szczeliny.

Aby wykluczyć inne choroby i stany patologiczne (artroza, skutki złamania lub zwichnięcia), zaleca się wykonanie radiografii stawu barkowego. W przypadku braku zwapnienia zdjęcie rentgenowskie mieści się w normalnym zakresie.

Zwapnienie zapalenia ścięgna wykazuje zwapnienia na zdjęciach.

Leczenie jest zazwyczaj ambulatoryjne. Zaleca się pacjentowi zmniejszenie obciążenia barku, w żadnym wypadku nie ograniczając amplitudy ruchów, ponieważ przedłużająca się bezczynność z zapaleniem tkanek okołostawowych wywołuje szybki rozwój przykurczu.

Pacjent otrzymuje wskazówki dotyczące terapii wysiłkowej i terapii falami uderzeniowymi. Aby złagodzić stan zapalny przepisany NLPZ przez okres nie dłuższy niż 5 dni (długotrwałe stosowanie może wywołać rozwój zapalenia żołądka, a nawet choroby wrzodowej).

W przypadku uporczywego zespołu bólowego wykonuje się blokady preparatami kortykosteroidowymi.

W późniejszych etapach, którym towarzyszą przykurcze i wyraźne bliznowacenie kapsułki, może być wymagane bardziej aktywne leczenie. W niektórych przypadkach możliwe jest przywrócenie barku - manipulacja, w której lekarz „łamie” kapsułę stawu, siłą zwiększając amplitudę ruchów.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Jeśli z jakiegoś powodu nie można powtórzyć operacji, operacja jest wykonywana - rozcięcie kapsułki i mankietu rotatora w obszarach o największym bliznowaceniu i skurczu.

Interwencja jest przeprowadzana przez otwarty dostęp (metoda klasyczna) lub przez małe nacięcie (przy użyciu sprzętu artroskopowego).

W okresie pooperacyjnym zaleca się fizjoterapię i fizykoterapię, czas trwania kursu rehabilitacyjnego wynosi 1,5-3 miesiące..

Diagnoza jest ustalana na podstawie obrazu klinicznego. Zapalenie ścięgien często musi być odróżnione od urazowego uszkodzenia mankietu rotatora.

Różnica jest wykrywana przez oszacowanie zakresu ruchów: przy zapaleniu ścięgien, objętość ruchów pasywnych i aktywnych jest taka sama, jeśli stożek rotatora jest uszkodzony, istnieje ograniczenie zakresu aktywnych ruchów w porównaniu z pasywnymi.

W wątpliwych przypadkach pacjent jest kierowany na rezonans magnetyczny stawu barkowego. Kiedy zapalenie ścięgna na MRI jest określane przez pogrubienie skorup ścięgien i torebki stawu, z urazowym widocznym obszarem szczeliny.

Aby wykluczyć inne choroby i stany patologiczne (artroza, skutki złamania lub zwichnięcia), zaleca się wykonanie radiografii stawu barkowego. W przypadku braku zwapnienia zdjęcie rentgenowskie mieści się w normalnym zakresie. Zwapnienie zapalenia ścięgna wykazuje zwapnienia na zdjęciach.

Gdy pojawiają się pierwsze objawy kliniczne choroby, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu zdiagnozowania procesu patologicznego. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym szybciej można uzyskać powrót do zdrowia, a prawdopodobieństwo zapadnięcia na zapalenie ścięgien staje się mniejsze.

Diagnoza choroby obejmuje następujące kroki:

• zbieranie skarg pacjentów (charakter bólu, możliwe przyczyny choroby, choroby współistniejące);
• badanie pacjenta (oddychanie słuchowe, tony serca, badanie dotykowe stawu barkowego i mięśni otaczających;
• sprawdzanie objętości pasywnych i aktywnych ruchów dotkniętej kończyną górną);
• diagnostyka laboratoryjna (ogólna analiza krwi i moczu);
• diagnostyka instrumentalna (radiografia, USG, CT, MRI);
• artroskopia.

Na podstawie wyników diagnozy lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy i określa taktykę leczenia. Ogólnie badanie krwi ujawnia oznaki zapalenia (wysoki ESR, leukocytoza), a promienie rentgenowskie pokazują tworzenie się kalcynatów. Najbardziej informacyjna tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI), która pozwala określić zmiany patologiczne w ścięgnach i tkankach miękkich.

Badanie ultrasonograficzne (ultradźwiękowe) pomaga badać stan wewnętrznych struktur stawu, więzadeł, mięśni, naczyń krwionośnych i przeprowadza diagnostykę różnicową z innymi chorobami.

Artroskopia jest wykonywana przy użyciu sprzętu endoskopowego, który umożliwia bezpośrednie badanie dotkniętych struktur anatomicznych.

Aby pozbyć się choroby, konieczne jest przede wszystkim stworzenie odpoczynku dla dotkniętej chorobą części ciała, z wyłączeniem wszelkiej aktywności fizycznej. Dość popularnym sposobem jest wprowadzenie hormonów do zaatakowanego obszaru - kortykosteroidów.

Takie leki szybko łagodzą ból i eliminują objawy choroby w krótkim czasie. Nowoczesne metody fizjoterapii - fonoforeza, miostymulacja, terapia trakcyjna pomagają złagodzić objawy zapalenia ścięgien.

W leczeniu zwapniającego zapalenia mięśni supraspastycznych skuteczna jest metoda terapii falą uderzeniową - fala dźwiękowa powoduje zniszczenie tkanek patologicznych - blizn i kryształów wapnia. Eliminuje to całkowicie przyczynę zapalenia ścięgna.

Leczenie chorób

Ogólne zasady leczenia zapalenia ścięgna na początkowym etapie:

• Eliminacja wysiłku fizycznego i zapewnienie reszty dotkniętego ścięgna.
• Stosowanie przeziębienia z zapaleniem ścięgna i gorącem z zapaleniem ścięgna.
• Korzystanie z urządzeń wspomagających, takich jak opony, laski, kule, bandażowanie, bandaże, szelki, buty ortopedyczne itp.
• Prowadzenie fizjoterapii, takiej jak terapia laserowa i magnetyczna, stosowanie promieniowania ultrafioletowego i ultradźwięków, terapia falami uderzeniowymi. I w procesach przewlekłych, oprócz zastosowań w parafinie i błocie, elektroforeza z lidaza.
• Farmakoterapia z użyciem niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków przeciwbólowych i przeciwbakteryjnych, wstrzyknięć kortykosteroidów w stan zapalny ścięgna i okolic.
• Po zapadnięciu się ostrego procesu, pokazano kompleksy fizykoterapii, w tym ćwiczenia wzmacniające i rozciągające.
• W procesach przewlekłych pokazywany jest masaż.
• W przypadku ropnego zapalenia ścięgna wykonuje się pilne otwieranie i pompowanie ropy z pochewki ścięgna.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana ze zwężającym zapaleniem ścięgna (które charakteryzuje się zwężeniem naczyń krwionośnych), wyraźnymi zmianami zwyrodnieniowymi ścięgien lub ich pęknięciem, obecnością choroby Osgood-Schlattera.

Jednocześnie wykonaj wycięcie uszkodzonego obszaru i blizny. Okres rehabilitacji pooperacyjnej wynosi 2-3 miesiące i obejmuje okres rehabilitacji medycznej.

. Powrót do pełnego ładunku jest dozwolony nie wcześniej niż za 3-4 miesiące.

Leczenie tej choroby może być dwojakiego rodzaju: zachowawcze i chirurgiczne.

Konserwatywna metoda polega na całkowitym rozładowaniu ścięgien bicepsów, tzn. Pacjent powinien wykluczyć najmniejsze obciążenie tego obszaru i zapewnić resztę ścięgna.

Aby zmniejszyć ból i stan zapalny, stosuje się NLPZ. Bardzo dokładnie przepisuj zastrzyki steroidowe, ponieważ często jeszcze bardziej osłabiają ścięgno.

Bez wątpienia pacjent powinien przejść kurs fizjoterapii i terapii wysiłkowej. Leczenie fizjoterapeutyczne przyczynia się do wczesnego zmniejszenia procesu zapalnego, a terapia wysiłkowa pomaga przywrócić masę mięśniową.

Jeśli pacjent pracuje w takim polu aktywności, w którym istnieje ryzyko niestabilności barku i pęknięcia mankietu rotatora, zaleci mu zmianę pracy. Zmniejszy to ból i stan zapalny i da osobie możliwość pełnego życia.

1. Początkowo wprowadzono ograniczenie ruchu na dwa do trzech tygodni.
2. Aby złagodzić ból i stan zapalny, przepisuje się doustnie, NLPZ:
   • nimesil, ketorol, nurofen.
3. Zastosuj również miejscowe leczenie w postaci maści i żeli - o zawartości NLPZ i drażniących:
4. W przypadku silnego bólu wykonuje się wstrzyknięcia glikokortykosteroidów w tkankę barku okołostawowego (wyjątkiem jest zapalenie ścięgien bicepsów).
5. Skuteczne metody fizjoterapii:
   • elektro- i fonoforeza;
   • terapia magnetyczna;
   • balneoterapia;
   • krioterapia;
   • terapia falami uderzeniowymi (terapia falami uderzeniowymi) - ta metoda jest szczególnie skuteczna w przypadku zapalenia ścięgna.

Fizjoterapia i profilaktyka

Terapia wysiłkowa jest głównym leczeniem zapalenia ścięgien. Aktywne ruchy (obracanie ramion, podnoszenie ramion nad głową, machanie, rozkładanie ramion na bok) powinny być stosowane, gdy ból ustąpi.

W okresie, gdy ruchy nadal powodują ból, musisz użyć ćwiczeń takiego planu:

Skuteczne leczenie zapalenia ścięgien stawu barkowego pomaga w złożonym działaniu na patologię. W tym procesie ważne są nie tylko manipulacje medyczne, ale także głębokie zrozumienie istoty choroby przez pacjenta.

Z reguły stosuj różne metody leczenia:

• Farmakoterapia.
• Fizjoterapia
• Gimnastyka medyczna.
• Masaż
• Operacja.

Wybór metody opiera się na cechach przebiegu choroby i właściwościach organizmu. Dlatego program terapeutyczny jest opracowywany indywidualnie dla każdego pacjenta.

Jednocześnie szczególną uwagę poświęca się rozładowaniu dotkniętego ramienia i stworzeniu pokoju. Konieczne jest wyeliminowanie w jak największym stopniu czynników prowokujących pojawienie się bólu, w tym noszenie bandaża szalika. Jednak długotrwałe unieruchomienie stawu nie jest zalecane.

Środki terapeutyczne na zapalenie ścięgien barku zależą od stadium patologii.

W I etapie rozwoju zapalenia ścięgien wystarczy tymczasowo wyeliminować obciążenie barku i ograniczyć jego ruchliwość (unieruchomienie). Unikaj powodowania ruchów bólowych po 2-3 tygodniach. Ćwiczenia terapeutyczne wzmacniające mięśnie barków i zwiększające mobilność wykonywane są ze stopniowym wzrostem obciążenia.

Pokazane są również leki z grupy NLPZ doustnie do 5 dni i miejscowo. Lokalne leki NLPZ i przechowywane przez 2 tygodnie. w ostrym okresie. Przy przedłużającym się kursie maści poprawiające przepływ krwi są skuteczne (z kapsaicyną itp.).

Etap II wymaga leczenia uzupełniającego zastrzykami do jamy stawowej (lidokaina, bupiwakaina w połączeniu z triamcynolonem). W diagnostyce patologii stosuje się środki znieczulające o krótkim działaniu, dla efektu terapeutycznego stosowane leki o długotrwałym działaniu.

Leki zwiotczające mięśnie stosuje się tylko w przypadku wyraźnego bólu iw rzadkich przypadkach (wiele działań niepożądanych).

Procedury fizjoterapeutyczne przyspieszają powrót do zdrowia: elektro- i fonoforeza, prądy magnetyczne, krioterapia, terapia laserowa, kąpiele ultradźwiękowe i parafinowe.

W etapie III z powyższym leczeniem wykonuje się resekcję przedniej części procesu akromialnego. Wykazano chirurgiczne usunięcie tkanki bliznowatej i częściowe wycięcie rozcięgna ścięgien z niepowodzeniem środków zachowawczych i rozwojem zwężenia naczyń krwionośnych

W przypadku cięższych postaci zmian leczenie zapalenia ścięgna stawu barkowego rozpoczyna się od leczenia zachowawczego przy użyciu leków przeciwzapalnych. W przypadku rozpoznania zwapniającego zapalenia ścięgien przeprowadza się procedurę usuwania osadów soli.

Aby to zrobić, dwie igły z dużym otworem są wprowadzane do stawu i sól jest wypłukiwana solą fizjologiczną. Następnie dodaj terapię na zimno, masaże, zabiegi fizyczne, ćwiczenia terapeutyczne.

Jeśli takie środki nie prowadzą do pozytywnego wyniku, wówczas należy uciekać się do chirurgicznych metod leczenia.

W tym przypadku należałoby użyć artroskopu - urządzenia medycznego wyposażonego w kamerę wideo. Jest wprowadzany do światła stawu i wykonuje niezbędne manipulacje. Ale można również wykonać klasyczną operację pasa ruchu.

Okres rehabilitacji pooperacyjnej zwykle sięga od dwóch do trzech miesięcy, ale powrót do zwykłego aktywnego życia okaże się nie wcześniej niż od trzech do czterech miesięcy.

Bez stosowania leków trudno wyobrazić sobie leczenie jakiejkolwiek patologii, w tym zapalenia ścięgien. Leki są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego, łagodzenia bólu i obrzęku, eliminacji napięcia mięśniowego i poprawy funkcji stawu barkowego.

Biorąc pod uwagę wielkie znaczenie procesów degeneracyjnych w rozwoju choroby, konieczne jest włączenie tych leków, które poprawią procesy metaboliczne w samym ścięgnie, przyczyniając się do jego gojenia.

Pozytywnym efektem jest wprowadzenie do kortykosteroidów leków. Ból szybko znika wraz z procesem zapalnym.

Zastrzyki nie mogą całkowicie wyleczyć osoby, ale całkiem możliwe jest zmniejszenie tempa produkcji kolagenu i jego degradacji. Zmniejsza to poziom siły, co może skutkować luką.

Pod tym względem leczenie zapalenia ścięgien jest uzasadnione w ostrym okresie, nie więcej niż raz na 2 lub 3 tygodnie.

Po stronie dodatniej udowodniono, że niesteroidowe leki przeciwzapalne są przyjmowane doustnie. Zaleca się jednak przyjmowanie ich przez długi czas w przypadku przewlekłego przepięcia. Przepis leków przeciwbólowych i zwiotczających mięśnie jest uzasadniony.

Efekt przynosi stosowanie żeli i maści zawierających niesteroidowe leki przeciwzapalne. W niektórych przypadkach mogą zastąpić tabletki o działaniu ogólnoustrojowym.

Dlatego zaleca się stosowanie następujących leków:

• Przeciwzapalne (Artrozan, Dikloberl).
• Leki zwiotczające mięśnie (Mydocalm).
• Chondroprotektory (Artra, Dona).
• Naczyniowy (Solcoseryl).
• Witaminy i pierwiastki śladowe.
• Hormony (Diprospan, Kenalog).
• Miejscowe środki znieczulające (Novocain).

Dwie ostatnie grupy leków są używane wyłącznie do użytku lokalnego. Są one wprowadzane w obszar dotkniętego ścięgna, aby wyeliminować ból. Różne miejscowe maści przeciwzapalne (Dolobene, Diklak) są stosowane jako terapia miejscowa.

Leki należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. Samoleczenie jest surowo zabronione ze względu na możliwość nieprzewidzianych reakcji.

Tradycyjna medycyna, która ma właściwości przeciwbólowe i przeciwzapalne, może być również źródłem złej dodatkowej pomocy:

• Kurkumina ma tendencję do skutecznego leczenia zapalenia ścięgien, które przyjmowane na pół grama dziennie jest przyjmowane razem z pokarmem jako przyprawa. Oświadczył, że jest doskonałym środkiem łagodzenia bólu i radzi sobie dobrze ze stanem zapalnym.
• Owoce wiśni nalegają na szklankę przegotowanej wody i piją dwa do trzech razy dziennie jako herbatę. Garbniki jagodowe doskonale łagodzą stany zapalne i wzmacniają organizm.
• Szklankę zmontowanych ścianek z orzecha włoskiego Volotsky (orzech) wypełniono półlitrową wódką. Nalegaj w ciemnym miejscu przez trzy tygodnie. 30 minut przed posiłkiem należy wziąć 30 kropli nalewki z dużą ilością schłodzonej przegotowanej wody.
• Napar się doskonale pokazał, wykonany z mieszaniny dwóch składników: wziętych w równych proporcjach, korzenia sassaparilli i korzenia imbiru. Łyżeczkę sproszkowanej kompozycji wylewa się do szklanki wrzątku i pije zamiast herbaty.
• Zaleca się herbatę w ten sposób dwa razy w ciągu dnia.
• Pierwszego dnia po urazie należy nałożyć zimny kompres na bolące miejsce, a w kolejnych dniach lepiej, przeciwnie, terapię rozgrzewającą.

Środki ludowe

w leczeniu zapalenia ścięgien opiera się na działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym takich środków. Odpowiadając na pytanie „jak leczyć zapalenie ścięgien?”, Tradycyjni uzdrowiciele oferują następujące przepisy:

• Użyj 0,5 grama kurkuminy jako przyprawy.
• Odbiór infuzji łyżeczki zmielonego imbiru i korzeni sassaparilli w szklance wrzącej wody.
• Akceptacja ścianek działowych orzecha z wódką (nalegaj na szklankę przegród w pół litra wódki na 18 dni).

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi zapalenia ścięgna to:

• przeprowadzenie rozgrzewki i rozgrzewki przed treningiem;
• unikanie wprowadzania monotonnych ruchów przez długi czas;
• ostrzeżenie o przeciążeniu fizycznym i obrażeniach;
• stopniowy wzrost czasu trwania i intensywności obciążenia;
• regularna zmiana obciążenia;
• terminowy odpoczynek.

Oprócz ogólnych zasad diagnozowania i leczenia zapalenia ścięgien, istnieją szczególne podejścia do poszczególnych odmian tej choroby.