Lędźwie to obszar pleców, który zajmuje większość ładunku. W tym względzie to właśnie ten oddział jest najbardziej podatny na rozwój chorób, w tym przepuklinę międzykręgową, której towarzyszy ból, ruch powstrzymujący ruch, zakłócający ruch i prowadzący do niepełnosprawności Jednym ze sposobów leczenia przepukliny jest blokada.

Treść

Co to jest przepuklina?

Przepuklina kręgosłupa lędźwiowego jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób kręgosłupa, której towarzyszy skrzywienie z przesunięciem jądra, co prowadzi do uszkodzenia pierścienia włóknistego w 1.-5.

Główne objawy przepukliny kręgosłupa lędźwiowego to:

• ból wynikający z nagłych ruchów lub zginania, a także podczas podnoszenia;
• okresowe zaostrzanie bólu pleców, mające przebieg ostry lub podostry i rozciągające się na cielęta i stopy;
• zaburzenia wrażliwości, uczucie osłabienia stopy, kostki, kolana;
• kolka jelitowa, zaburzenia siły i oddawania moczu.

Co to jest blokada?

Blokada z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego jest metodą, która pozwala w krótkim czasie pozbyć się bólu o wysokiej intensywności spowodowanego przez naruszenie.

Do czego służą blokady kręgosłupa?

Uważa się, że bolesne ataki wynikające z naruszenia należy zatrzymać na czas. W przeciwnym razie mogą sprowokować rozwój nerwicy, znacznie komplikując proces gojenia.

Ważne: Ból spowodowany uszczypnięciem może prowadzić do rozwoju nerwicy.

Główne rodzaje blokad

W zależności od metody podawania leków, blokady są podzielone na:

• transformanty;
• intralaminar;
• paraverterbral.

Blokada transformacyjna przepukliny międzykręgowej polega na wprowadzeniu leków w rejonie otworów międzykręgowych znajdujących się na wyjściu nerwów rdzeniowych.

Blokada wewnątrzczaszkowa przepukliny lędźwiowej polega na wprowadzeniu leku między procesami kręgosłupa w linii środkowej.

Paraverterbal blokada przepukliną kręgosłupa lędźwiowego polega na wprowadzeniu leków do tkanki mięśniowej łączącej się z kręgosłupem.

Leki blokujące

Blokady przepukliny międzykręgowej obejmują stosowanie kortykosteroidów i środków znieczulających.

Leki kortykosteroidowe w tym przypadku pozwalają zatrzymać proces zapalny, a środki znieczulające z lidokainą lub nowokainą - w celu wyeliminowania bólu.

Ponadto w końcowej fazie choroby zaleca się stosowanie mieszanych zastrzyków, które umożliwiają nie tylko znieczulenie pleców, takie jak na przykład blokada nowokainy z przepukliną kręgosłupa, ale także usunięcie obrzęku rozwijającego się w mięśniach.

Uwaga: blokady Novocainic są najczęściej używane do przepukliny kręgosłupa.

Jak blokuje?

Pomimo faktu, że efekt blokad jest krótkotrwały, ich ponowne użycie pozwala osiągnąć zrównoważony efekt. Blokady kręgosłupa lędźwiowego, wykonywane według określonego harmonogramu, mogą prowadzić do gojenia kręgosłupa. Wynika to z faktu, że leki wstrzykiwane do paleniska nie tylko znieczulają, ale także łagodzą obrzęk, skurcze i stany zapalne.

Zalecamy przeczytanie materiału na temat leczenia przepukliny kręgosłupa w domu i dodanie artykułu do zakładek.

W zależności od ciężkości stanu pacjenta lekarz w tym przypadku może przepisać od dwóch do piętnastu blokad.

Przeciwwskazania

Głównymi przeciwwskazaniami do blokowania odcinka lędźwiowego kręgosłupa są:

• gorączkowe warunki;
• zespół krwotoczny;
• procesy zapalne spowodowane obecnością infekcji;
• niewydolność narządów;
• czekanie na dziecko;
• niedociśnienie;
• padaczka;
• myasthenia gravis

Czy istnieje niebezpieczeństwo w blokadzie kręgosłupa i jak powstają blokady?

Ból kręgosłupa jest szczególnie odporny i intensywny. W niektórych przypadkach po prostu nie można się ich pozbyć, nawet przy pełnej terapii. Wynika to głównie z natury bólu. Na przykład z uszczypniętymi korzeniami nerwowymi nawet nieprofesjonalny masaż może złagodzić ból. Wystarczy odpowiednio rozgrzać warstwę mięśniową i prawidłowo wpływać na pewne punkty, aby dyski i kręgi „uwolniły” przeniesiony korzeń. W tym przypadku ból ustępuje, choć nie natychmiast. Jednak sytuacja zmienia się, jeśli chodzi o przepuklinę międzykręgową, która powoduje silny ból.

Przepuklina międzykręgowa jest przemieszczeniem krążka i pęknięciem otaczającego pierścienia. A tutaj wiele zależy od tego, jak daleko zaszedł proces. Przepuklina może ograniczać się do wypukłości i zniszczenia dysku, a może się zdarzyć, że jądro po prostu wlewa się do kanału kręgowego. Rzadko można wyeliminować taki ból za pomocą konwencjonalnej terapii, dlatego częściej stosuje się taką metodę, jak blokada przepukliny kręgosłupa.

Blok kręgosłupa w przepuklinie: czy jest to niebezpieczne i może być często wykonywane - takie pytanie brzmi u wielu pacjentów. Rzeczywiście, blokada kręgosłupa jest trudnym procesem, wymagającym niemal specjalistycznego podejścia do biżuterii i dużego doświadczenia. Jeśli popełni się choćby drobny błąd, istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia korzenia nerwowego i utrudnienia życia pacjentowi na zawsze. Można tego jednak uniknąć, jeśli poprosisz o pomoc specjalistyczne kliniki. Ponadto w Internecie zawsze pojawiają się przeglądy każdej kliniki, na podstawie których łatwiej jest wyciągnąć wnioski na temat profesjonalnej przydatności specjalistów.

Co to jest blokada i kiedy jest stosowana

Blokada, jeśli jest uproszczona, tymczasowe „odłączenie” czynników powodujących sam ból. Zadaniem blokady jest sprawienie, aby ból przestał się pojawiać w zasadzie jako objaw. Procedura jest przeprowadzana w klinice.
Pacjent jest umieszczany na kanapie, postawa zależy od tego, w którym dziale kręgosłup jest umieszczony podczas przepukliny. Cała procedura odbywa się ściśle pod kontrolą monitora. Jest to konieczne, aby wykluczyć wypadki. Ponadto monitor działa jako przewodnik po warstwie mięśniowej, umożliwiając specjaliście określenie dokładnej lokalizacji następnego nakłucia. Zasada procesu jest prosta: wykonuje się kilka wstrzyknięć na różnych poziomach mięśni. Każde wstrzyknięcie z powodu działania leku „wyłącza” gałąź bólu.

Istnieje wiele oznak blokady:

• wypukłość;
• osteochondroza;
• obecność przepukliny;
• nerwoból;
• zapalenie korzonków;
• zapalenie mięśni;
• spondyloartroza kręgosłupa.

Często istnieje kilka wskazań na raz lub z jakiegoś powodu niemożliwe jest określenie źródła bólu. W obu przypadkach przeprowadzana jest blokada, która może pomóc w diagnozie.

Odmiany blokad

Blokady mogą się różnić w miejscu wprowadzenia, używania narkotyków. W każdym przypadku decyzja jest podejmowana indywidualnie i współmiernie do rozwoju samej przepukliny. Ważne jest, aby przeprowadzić procedurę, aby zatrzymać źródło bólu. Ponieważ obecność ostrego bólu jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do dalszej terapii w leczeniu przepukliny lub jakiejkolwiek innej choroby kręgosłupa.

Najczęściej stosuje się blokadę Novocainic z przepukliną kręgosłupa. Wyjaśnia to fakt, że Novocain koncentruje się w jak największym stopniu w dotkniętym obszarze i szybko daje pożądany efekt. Dodatkową zaletą jest to, że dobrze łączy się z prawie każdym dodatkowym lekiem, który musi być podawany podczas blokady. Skład leków do manipulacji może być inny i składać się z kilku składników. Zależy to od charakteru bólu i stanu pacjenta.

Miejscowe środki znieczulające są preferowane, ponieważ natychmiast „wyłączają” wszystkie odczucia bólu. Jest to ważne, ponieważ sama procedura jest raczej nieprzyjemna i bolesna. Ale kiedy bolesny odruch znika, lekarz może spokojnie kontynuować wprowadzenie.

Z tych środków znieczulających:

• lidokaina. Efekt utrzymuje się przez kilka godzin;
• Novocain. Efekt jest mniejszy, ale reakcja jest znacznie szybsza i ból przyspiesza;
• merkain Ma maksymalny czas trwania, ale jest rzadko stosowany ze względu na ryzyko powikłań czynności serca.

Blokada zewnątrzoponowa

Jest to specjalny rodzaj blokady, wskazany w przypadku silnego i agresywnego bólu. Dzięki takiej blokadzie działanie leków jest kierowane na najgłębsze warstwy tkanki. Zastrzyki wykonywane są przez specjalistów najwyższej kategorii pod kontrolą specjalnego sprzętu i przy użyciu środka kontrastowego. Podczas zabiegu specjalista widzi nie tylko punkty penetracji igły, ale także sposób, w jaki leki rozprzestrzeniają się i rozprzestrzeniają w krwiobiegu.

Lekarz obserwuje, jak substancje penetrują kręgosłup i opuszczają ciało. Procedura trwa około godziny, ale osoba pozostaje pod kontrolą jeszcze przez kilka godzin, aby uniknąć niepożądanych konsekwencji. Następnie pacjent zostaje zwolniony do domu, pod nadzorem swojego specjalisty rejonowego.

Blok kręgosłupa z przepukliną

Blokada kręgosłupa z przepukliną jest stosowana w przypadku, gdy zwykłe środki przeciwbólowe nie pomagają. Jest to nowoczesna skuteczna technika, szybko zatrzymująca atak w okresie zaostrzenia. Wiadomo, że przepuklina międzykręgowa znacznie obniża jakość życia, ogranicza ruchliwość i powoduje znaczny dyskomfort.

Jednak wielu pacjentów nie spieszy się z blokadą, ponieważ boją się możliwych konsekwencji. Jest to niebezpieczne, tylko lekarz prowadzący może powiedzieć, ponieważ procedura ma swoje własne wskazania i przeciwwskazania. Ile działa blokada zależy od wybranego leku i ilości podawanego leku. Według opinii, efekt utrzymuje się przez 1-2 miesiące.

Przyczyny i powikłania przepukliny międzykręgowej

Krążki międzykręgowe pełnią funkcję amortyzującą, nadając kręgosłupowi elastyczność i elastyczność. Dysk jest pokryty trwałą włóknistą membraną, w jego środku znajduje się rdzeń. Poprzez powstałe wady płyn zaczyna wypływać, powodując ucisk nerwów. Przemieszczenie dysku prowadzi do przepukliny. Wypukłe wypukłości są diagnozowane głównie u osób w wieku 30-50 lat.

Choroba jest leczona przez neurologa. Być może niechirurgiczne leczenie. Przepuklina może powstać w wyniku urazu kręgosłupa, ciężkiej pracy fizycznej, intensywnych sportów, a także u osób z nadwagą. Objawy choroby nie pojawiają się natychmiast, ale po pewnym czasie. Taktyka leczenia określana jest dopiero po kompleksowym badaniu i dokładnej diagnozie. Dopiero po tym następuje blokada zewnątrzoponowa z przepukliną kręgosłupa.

Pomimo swojej siły dyski międzykręgowe mają słabe punkty. Nie ma w nich naczyń krwionośnych i żywią się dyfuzją płynu przez otaczające tkanki. Zasilanie jest aktywowane, gdy ciśnienie płynu zmienia się podczas jazdy. Hipodynamika prowadzi do niedożywienia, zmniejszenia objętości płynu i zmniejszenia siły dysku. Z tego powodu dochodzi do pęknięcia pierścienia włóknistego i powstania przepukliny.

Zatem jedną z najczęstszych przyczyn choroby jest naruszenie procesów metabolicznych w kręgach. Grupa ryzyka obejmuje osoby cierpiące na osteochondrozę, która powoduje zwyrodnieniowe zmiany dystroficzne w tkance chrzęstnej krążków. Z zmodyfikowanej tkanki powstają tzw. wysepki solne, które mogą uszkodzić dysk.

Objawy kliniczne przepukliny

Ból pleców jest głównym objawem powstawania przepuklin. Z przepukliną kręgosłupa szyjnego zespół bólowy jest zlokalizowany w górnej części pleców, szyi, czasami promieniuje do mostka, pacjent często martwi się bólami głowy. Wraz z zaostrzeniem choroby w miejscu urazu, może wystąpić obrzęk tkanek, przekrwienie i ból podczas omacywania.

Ból jest palący, ostry w przyrodzie, występuje, gdy ostre ruchy, zgięcia, tors, podnoszenie ciężarów. Ból może dać kończynom górnym i dolnym, znacznie ograniczyć ruch. Przepukliny kręgosłupa prowadzą do zmian odruchowych, zmniejszonej wrażliwości w różnych częściach ciała.

Blokada z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego pomoże poradzić sobie z przejściowym drętwieniem nóg i wyeliminować ból. Choroba czasami ma nietypowy przebieg, w którym ból jest zaburzony w nadbrzuszu, narządach miednicy i innych miejscach. Jednocześnie mogą wystąpić naruszenia oddawania moczu i wypróżnienia, zaburzenia seksualne i inne zaburzenia.

Po co blokować?

Blokada międzykręgowa przepukliny kręgosłupa lędźwiowego i innych segmentów kręgosłupa jest konieczna do tymczasowego „wyłączenia” bólu poprzez wpływanie na ogniwa łuku odruchowego. Procedura ma wartość terapeutyczną i diagnostyczną. Jeśli lekarz ma trudności z diagnozą, blokada pomaga ustalić wyraźny związek między lokalizacją patologicznego skupienia a objawami klinicznymi.

Odmiany blokad

W przypadku przepukliny międzykręgowej stosuje się dwa rodzaje blokad:

• podawanie zewnątrzoponowe zewnątrzoponowe: lek dociera do linii środkowej między procesami kręgowymi;
• znieczulenie transforaminalne: lek wstrzykuje się w rejon wyjścia nerwu rdzeniowego z otworu międzykręgowego.

Pierwszy wariant procedury jest uważany za bardziej skuteczny. Wśród skutków jest zmniejszenie stanu zapalnego, usunięcie obrzęku, złagodzenie bólu.

Technika wykonania

Pacjent jest umieszczany na kanapie, przyjmowana pozycja nie powinna powodować bólu. Anestezjolog określa miejsce wstrzyknięcia. Ogólnie rzecz biorąc, wykonuje się kilka zastrzyków w różnych miejscach. Wpływ znieczulenia na dotknięty obszar pomaga wyeliminować skurcz i ból. Zastrzyk jest ważny przez około miesiąc. U niektórych pacjentów zespół bólowy nie zanika całkowicie, ale ustępuje. W takich przypadkach wymagane jest leczenie kursem.

Bezpośrednio przed inwazją miejsce wstrzyknięcia jest traktowane roztworem antyseptycznym, manipulacja odbywa się za pomocą cienkiej, długiej sterylnej igły. Znieczulenie wykonuje się po obu stronach kręgu. Zazwyczaj do blokowania przyjmuj lidokainę, nowokainę lub połączenie tego ostatniego z hydrokortyzonem. Zadaniem lekarza jest przeprowadzenie iniekcji w odstępach 1,5 cm wzdłuż kręgosłupa. Głębokość wprowadzenia igły wynosi 2-3 centymetry.

Procedura nie jest najprzyjemniejsza, ale pacjent powinien starać się nie ruszać. Aby zmniejszyć dyskomfort, miejsce wstrzyknięcia jest wstępnie poddane działaniu środka znieczulającego. Igła jest najpierw wkładana tak daleko, jak się da, następnie jest częściowo usuwana i kierowana około 2 cm w kierunku procesu Optymalna liczba inwazji wynosi sześć punktów po każdej stronie kręgosłupa. Manipulacja odbywa się pod kontrolą sprzętu, wykorzystywane są dane rentgenowskie.

Jakie mogą być komplikacje

Powikłania mogą wynikać z nieudolnej procedury, braku kwalifikacji lub braku doświadczenia z lekarzem. Najlepszą rzeczą, która może się zdarzyć w takich przypadkach, jest brak efektu blokady. Do poważniejszych konsekwencji należą: natychmiastowe reakcje alergiczne, rozwój małych krwawień, powstawanie krwiaków. Lekarz przed wstrzyknięciem musi koniecznie zebrać historię alergii od pacjenta.

Niezwykle niebezpiecznym powikłaniem, które może wystąpić przy każdej inwazyjnej interwencji, jest zakażenie. Zdarza się to teraz rzadko, ponieważ wszystkie szpitale i pracownicy służby zdrowia są bardzo restrykcyjnymi wymaganiami w zakresie przestrzegania zasad aseptyki i antyseptyki. Do blokad stosuje się jednorazowe sterylne instrumenty, sterylne roztwory lecznicze i dodatkowe materiały.

Jak i dlaczego blokują przepuklinę kręgosłupa

Blokady z przepukliną kręgosłupa nie mogą uniknąć osoby, dla których ból pleców stał się już znanym codziennym życiem. Blokada przepukliny kręgosłupa jest skuteczną, skuteczną metodą łagodzenia bólu. Przepuklina międzykręgowa upośledza mobilność, pojawia się zapalenie tkanek, nerwy są uciskane, występuje silny ból. Czy blokada kręgosłupa z przepukliną jest niebezpieczna? Nie bardziej niebezpieczny niż sama choroba. Zabieg wykonuje wykwalifikowany i doświadczony specjalista, gdy konieczne jest znieczulenie nerwów. To jest źródło patologii.

Jest to bardzo pilny problem dla osób prowadzących siedzący tryb życia. Dla tych, którzy spędzają dużo czasu za kierownicą, przy komputerze lub wykonują ciężką pracę fizyczną, sport. Ludzie cierpią, ale najczęściej szukają pomocy medycznej za późno. Wielu wierzy, że ból minie sam. Najczęściej wszystko jest bardziej skomplikowane i poważne.

Przyczyny i skutki przepukliny

Krążki międzykręgowe - rodzaj amortyzatorów umieszczonych między kręgami, nadają kręgosłupowi elastyczność i elastyczność. Dysk składa się z twardej skorupy - jest to pierścień włóknisty, rdzenie - jądro miąższowe. Zdarza się, że nieostrożny ruch może uszkodzić pierścień włóknisty. Ciecz z jądra wypływa przez uszkodzone obszary, nerwy są zaciśnięte. Dysk jest ściśnięty i przesunięty na bok, pojawia się przepuklina.

Przepuklina międzykręgowa - uszkodzenie rdzenia kręgowego. Zdiagnozowano go w wieku trzydziestu do pięćdziesięciu pięciu lat. Lekarze - neurolodzy są zaangażowani w tę chorobę. Według statystyk przepuklina powstaje u stu spośród dwudziestu pięciu tysięcy osób. Przeważa niechirurgiczne leczenie przepukliny.

Domowe, wypadki przy pracy, zajęcia z dużymi ciężarami na siłowni. Objawy przepukliny mogą nie pojawić się natychmiast, ale po pewnym czasie. Dopiero po zbadaniu i ustaleniu diagnozy lekarz przepisuje blokadę przepukliny kręgowej. Słabe punkty krążków międzykręgowych: brak naczyń krwionośnych, dostarczanie użytecznych substancji następuje poprzez dyfuzję płynu z kręgów i tkanek, które są blisko. Podczas ruchu kręgosłupa odżywianie jest bardziej aktywne.

Ruch, zginanie, zginanie z maksymalną amplitudą może prowadzić do zniszczenia prawidłowej struktury kręgosłupa. Kręgosłup traci swoją mobilność, dyski międzykręgowe są słabo zaopatrzone w składniki odżywcze, stają się mniej silne, nieelastyczne, tracą wodę, kręgosłup zaczyna wysychać. Stopniowo pękają pierścienie włókniste, w wyniku czego powstaje przepuklina międzykręgowa. W tym przypadku główną przyczyną patologii jest zaburzenie metaboliczne w obrębie krążków międzykręgowych. Jedną z prawdopodobnych przyczyn jest osteochondroza, dystroficzna zmiana w tkance chrząstki.

Gdy osteochondroza w miejsce uszkodzonej tkanki powstaje nagromadzenie soli, co dziwne, pełni funkcję ochronną. Rośnie w celu ochrony uszkodzonego dysku przed przenikaniem patogennych bakterii. Jeśli ten problem nie zostanie rozwiązany, z czasem nagromadzenie soli zostanie zniszczone i odkłada się ponownie, staje się bardziej. Krążek międzykręgowy odczuwa presję ze wszystkich stron i ostatecznie przesuwa się, tworząc przepuklinę.

Technika blokady

Jak blokada występuje w przypadku przepukliny kręgosłupa: pacjent jest na kanapie w pozie, która nie powoduje intensywnego bólu. Za pomocą monitora lekarz określa miejsce wstrzyknięcia. Kilka wstrzyknięć wykonuje się w różnych częściach warstwy mięśniowej. Miejsce najsilniejszego bólu przebija się środkami znieczulającymi, znika skurcz. Pozytywny efekt blokady może trwać nawet miesiąc. Zdarzają się przypadki, gdy ból nie ustępuje, ale ustępuje. W tym przypadku procedura jest powtarzana kilka razy.

Badanie pacjenta. Następnie leki są wstrzykiwane w najbardziej bolesne miejsca. Pomoże to złagodzić skurcze, usunąć ostry ból, zwiększyć mobilność. Miejsce wstrzyknięcia jest leczone środkiem antyseptycznym. Znieczulenie wykonuje się po obu stronach kręgów. Roztwór do wstrzykiwań z nowokainy i hydrokortyzonu. Blokada kręgosłupa szyjnego, drugi siódmy kręg, jest wykonywana przez dostęp boczny.

Zadaniem anestezjologa jest wykonanie serii zastrzyków co półtora centymetra wzdłuż kręgosłupa, wprowadzając igłę na głębokość od dwóch do trzech centymetrów. W tym czasie pacjent stara się być cierpliwy, pomaga lekarzowi, odwraca głowę w przeciwnym kierunku niż zastrzyk.

Aby skutecznie zablokować przepuklinę międzykręgową w kręgosłupie lędźwiowym, pacjent jest mocowany na kanapie. Anestezjolog bada bolesne miejsce na plecach lekkimi ruchami, aby określić, gdzie ból jest najsilniejszy. Po znalezieniu optymalnego miejsca do wstrzyknięcia, traktuje skórę środkiem antyseptycznym, znieczula miejsce wstrzyknięcia. Następnie, cofając się o cztery centymetry od kolistych podstaw kręgów, delikatnie wkłada igłę w proces poprzeczny. Najpierw igła jest wkładana, aż się zatrzyma, po częściowym usunięciu, kierując dwa centymetry w kierunku procesu.

W przypadku blokady specjalista wybiera sześć punktów po obu stronach kręgosłupa. Gdzie to zależy od stopnia bólu u pacjenta. Aby uniknąć błędnych decyzji, cały proces jest kontrolowany za pomocą sprzętu rentgenowskiego. Jeśli blokada zostanie przeprowadzona prawidłowo, pacjent wkrótce odczuje silny efekt przeciwbólowy. Skurcz mięśni zostanie usunięty, obrzęk zniknie, stan zapalny ustąpi.

Efekt terapeutyczny będzie trwał tak długo, jak efekt działania znieczulającego - około trzech tygodni. Blokadę przepukliny międzykręgowej można wykonać kilka razy. Przebieg leczenia zawiera do czterech blokad.

Jakie mają zastosowanie blokady?

Blokada przepukliny kręgowej różni się w zależności od miejsca wstrzyknięcia i stosowanych leków. Dla każdego przypadku i dalsze działania są przypisywane indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień rozwoju przepukliny. Najważniejsze - aby złagodzić ból, aby móc bezpiecznie przeprowadzić terapię:

• W przypadku wstrzyknięcia transforaminalnego wykonuje się wstrzyknięcie w punkcie, w którym zakończenie nerwu wychodzi z kręgosłupa;
• W przypadku iniekcji wewnątrzaminarnej - iniekcje wykonywane są dokładnie między procesami kręgowymi;
• Podczas znieczulenia zewnątrzoponowego anestezjolog wykonuje zastrzyk w okolicy międzykręgowej. Jednocześnie prowadzi środek kontrastowy w celu śledzenia miejsca penetracji igły i ścieżki dystrybucji leku. Blokada zewnątrzoponowa ma tymczasowy, ale bardzo silny efekt.

Jakie leki są używane

• Środki znieczulające - w celu łagodzenia bólu;
• Leki przeciwzapalne - do zwalczania infekcji;
• Mieszanina leków o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym.

Gdy przepuklina kręgosłupa jest zablokowana, lek działa na tkankę, zakończenia nerwowe w miejscu lokalizacji przepukliny.

Blokada nowokainowa z przepukliną rdzeniową

Powszechna metoda blokowania, charakteryzująca się szybkim działaniem przeciwbólowym nowokainy i leków towarzyszących. W miejsce przepukliny stężenie narkotyków jest maksymalne. Lekarz przepisuje blokadę, gdy przepuklina jest już uformowana, z wysunięciem krążków międzykręgowych, sekwestracją, a także różnymi patologiami.

Miejscowe środki znieczulające szybko łagodzą ból. Procedura blokowania jest bolesna. Po zniknięciu skurczów bólu procedura jest kontynuowana, a lekarz dokonuje dokładniejszych wstrzyknięć.

Używane środki znieczulające

• Lidokaina - dwie do trzech godzin;
• Novocain - czas trwania bólu jest mniejszy, ale ból jest szybszy;
• Merkain - najdłuższy czas działania. Możliwe problemy z aktywnością serca, rzadko stosowane.

Przeciwwskazania do blokady prokainy

• Choroby zakaźne z procesami zapalnymi;
• Gorączka;
• Alergie;
• Różne choroby układu nerwowego;
• Różne braki;
• Nie polecany dla kobiet w ciąży;
• Zabrania się problemów z sercem;
• Padaczka;
• Przeciwwskazane ze zmniejszonym ciśnieniem;
• Zakazane z różnymi syndromami.

Wskazania do blokady

• Spondyloartroza kręgosłupa jest formą choroby zwyrodnieniowej stawów, charakteryzującą się uszkodzeniem stawów kręgosłupa. Zmiany pochodzą z chrząstki stawów, stają się cieńsze i mniej elastyczne, dotykają torebki stawowej, najbliższe obszary kości, pojawia się odrost kości;
• Zapalenie mięśni jest procesem zapalnym mięśni. Występuje zapalenie mięśni, szyi, pleców, ramion. Choroba może wpływać na skórę, to jest zapalenie skórno-mięśniowe. Występuje zapalenie mięśni i zapalenie wielomięśniowe. Zależy to od liczby dotkniętych mięśni;
• Zapalenie korzeni nerwowych jest zapaleniem nerwów rdzeniowych;
• Neuralgia - lokalne bóle różnych nerwów;
• Przepuklina - występ części w różnych ubytkach.
• Osteochondroza to uszkodzenie różnych tkanek kręgowych. Krążki między kręgami są zmiażdżone;
• Występ - ściskanie dysku bez zerwania pierścienia włóknistego, do siedmiu milimetrów.

Blokada zapalenia kości i stawów

• Octan hydrokortyzonu. Leczenie łagodnych objawów choroby;
• Diprospanom. Szybko zaczyna działać i usuwa ból na długi okres czasu. Lek zaczyna działać po dwóch trzech godzinach, wystarczających na cztery tygodnie. Zabieg jest bezbolesny, więc odbywa się bez środków znieczulających. Ma działanie przeciwzapalne. Dawkowanie określa lekarz prowadzący.
• Kenalog Działa dwadzieścia cztery godziny po wstrzyknięciu. Efekt wynosi cztery tygodnie.

Czy blok kręgosłupa w przepuklinie jest niebezpieczny? Najlepiej byłoby, gdyby tylko lekarz przepisujący lek przepisał lek. W żadnym wypadku nie wstrzykuj się. Indywidualne leczenie przepisuje się dopiero po pełnym badaniu. W Internecie można znaleźć recenzje dotyczące konkretnej kliniki i lekarza.

Okrągły występ dysku, co to jest?

Blok kręgosłupa w przepuklinie: czy jest niebezpieczny?

Przepuklina kręgosłupa jest poważną chorobą, której często towarzyszy silny ból w plecach i nogach, drętwienie kończyn, zmiana chodu lub pochylenie. Całkowicie odłącza osobę od zwykłego stylu życia.

Leczenie pacjenta z taką diagnozą jest odpowiedzialną i bardzo trudną sprawą. Najczęściej lekarze próbują zastosować chirurgiczną metodę usuwania przepukliny tylko w skrajnych przypadkach. Aby uratować pacjenta przed silnym bólem, eksperci stosują metodę blokady medycznej. Pacjenci często mają pytanie: blok kręgosłupa w przepuklinie: czy jest to niebezpieczne? W artykule omówimy niuanse takiej procedury, jej zalety i wady, rodzaje blokad i wskazania dla nich.

Ból przepukliny kręgowej

Przepuklina międzykręgowa jest pęknięciem pierścienia włóknistego i wysunięciem jądra miazgi na zewnątrz z jednoczesnym przemieszczeniem krążka. Jeśli ten proces zaszedł za daleko, a pacjent zignorował główne sygnały pojawienia się przepukliny, na tej podstawie mogą rozwinąć się poważne konsekwencje, do tego stopnia, że ​​kończyna zawiodła. Dlatego przy pierwszych objawach należy skonsultować się ze specjalistą.

Przepuklina rdzeniowa występuje głównie u osób starszych ze względu na wiek i osłabienie tkanki kostnej. Jednak taką chorobę można również zdiagnozować u młodych: na przykład z powodu długotrwałego obciążenia lub, przeciwnie, ich braku. Nawet z pojedynczego silnego nacisku na kręgosłup, włókna pierścienia włóknistego mogą „ścierać się”, w wyniku czego nastąpi przepuklina.

Ból w przepuklinie międzykręgowej, jeśli choroba nie jest poważnie zaangażowana, charakteryzuje się stabilnością i wzrostem. Niezależnie od zespołu bólowego trudno jest się pozbyć: konieczny jest długi okres przyjmowania leków i wykonywania ćwiczeń fizycznych. Spowoduje to stopniowe zmniejszenie objawów przepukliny, a następnie całkowite uwolnienie się od niej.

Dlaczego jest tak dużo bólu?

• Jednym z powodów może być skurcz mięśni i szczypanie nerwu kulszowego, które mogą powodować ból kończyn dolnych lub ich drętwienie;
• Przepuklina może powodować ischialgię - to szczypanie tzw. Skrzypu - włókien nerwowych, które są ze sobą splecione. Z powodu presji na nich pojawia się silny ból;
• Przepuklina może również naciskać na włókna nerwowe przechodzące przez boczne otwory kręgów. W tym przypadku ból jest stały i bardzo silny, często dotyczy kończyn górnych i dolnych.

W większości przypadków specjaliści nie przeprowadzają operacji natychmiast, lecz starają się wyeliminować przyczynę i objawy za pomocą leków i specjalnych ćwiczeń fizycznych. Aby proces leczenia był skuteczny, pacjentowi wstrzykuje się blokadę kręgosłupa, która tłumi ból.

Co to jest blokada przepukliny międzykręgowej?

Blokada kręgosłupa jest rodzajem „wyłączenia” bólu i mechanizmów, które go powodują. Ból znika, a osoba może swobodnie poddawać się leczeniu. Ważne jest, aby sama blokada nie była metodą terapii, nie zwalnia osoby z przepukliny ani innych objawów. Jest to tylko tymczasowy środek, który ułatwi życie pacjentowi.

Efekt blokady nie jest wieczny - trwa około miesiąca, a jeśli to konieczne, procedura się powtarza. Zdarza się, że ból nie ustępuje, tylko jego objawy są zmniejszone - w tym przypadku blokada jest powtarzana ponownie w ciągu trzech dni. Nie jest szkodliwy dla organizmu, ponieważ wszystkie niezbędne leki są wybierane w zależności od wrażliwości na niektóre substancje, a podawane dawki są bezpieczne dla zdrowia ludzkiego.

Z powodu znieczulenia uszkodzonego obszaru pacjent może bez szkody i dyskomfortu wykonywać specjalne ćwiczenia terapeutyczne, przyjmować leki i prowadzić normalne życie bez żadnych ograniczeń. W tym przypadku proces odzyskiwania przebiega znacznie szybciej, ponieważ osoba będzie w stanie skierować wszystkie siły do ​​leczenia.

Ta procedura ma wartość diagnostyczną. Zdarza się, że nawet specjalista nie jest w stanie zidentyfikować przyczyny bólu. Jeśli po wprowadzeniu blokady na obszarze dotkniętym chorobą, ból zmniejszył się lub zniknął, można argumentować, że pacjent ma przepuklinę międzykręgową. Jeśli tak się nie stanie, warto poszukać innego powodu.

Jak odbywa się blokada przepukliny?

Taka procedura może być przeprowadzona tylko przez specjalistę, ponieważ jest to dość skomplikowane i amatorsko podejście może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Zakończenia nerwowe w tym obszarze i sam kręgosłup mogą zostać uszkodzone z powodu niewłaściwego podania leku. Z reguły neurolodzy i neurochirurdzy biorą udział w wprowadzaniu blokad.

W XXI wieku technologia posunęła się daleko do przodu, a jeśli zanim lekarz przeprowadził taką procedurę „na oko”, teraz wprowadzeniu blokady towarzyszy proces sterowany komputerowo. Na ekranie monitora można dokładnie zobaczyć, gdzie znajduje się igła i lek, a specjalista nie będzie w stanie popełnić błędu.

Przed zabiegiem pacjent jest badany, a następnie wyznaczane i przygotowywane są miejsca wstrzyknięcia. Ponieważ igła zostanie włożona dość głęboko, najpierw całkowicie, a następnie 2-3 cm, wykonuje się znieczulenie miejscowe sąsiednich tkanek. Pacjent może jednak odczuwać niewielki ból lub dyskomfort. Pozycja pacjenta podczas zabiegu - leżenie na brzuchu lub siedzeniu, w zależności od lokalizacji i rodzaju przepukliny.

Lekarz musi zbadać kręgosłup i przepuklinę przed podaniem leku, aby zrozumieć, gdzie ma być wstrzyknięty. Wprowadzenie leków następuje w ciągu kilku centymetrów od procesów kręgów. Anestezjolog wykonuje kilka wstrzyknięć w rzędzie równolegle do kręgosłupa co 1,5 centymetra. Pacjent musi słuchać lekarza i, jeśli to konieczne, odwrócić się, aby igła weszła prawidłowo. Najczęściej wybiera się sześć punktów po obu stronach kręgosłupa, dzięki czemu każda gałąź bólu „wyłącza się”.

To ważne! Jeśli przepuklina znajduje się w odcinku szyjnym kręgosłupa, blokada jest wprowadzana w inny sposób, bocznie. Jednocześnie obserwuje się kolejną „odległość”: od zakończeń nerwowych, do których nie jest pożądany upadek, wykonuje się wcięcie 1,5 cm.

Procedura trwa około pół godziny, a tego samego dnia pacjent może wrócić do domu. Ale zanim to nastąpi, musiałby zostać w szpitalu na kilka godzin w celu obserwacji.

Zaletą tej metody jest natychmiastowy efekt znieczulający. Osoba przestaje odczuwać ból i czuje się znacznie lepiej. Ponadto podawane środki przeciwbólowe mają działanie przeciwzapalne (przykładem może być glikokortykosteroid). Ze względu na tę właściwość mają one pozytywny wpływ na układ odpornościowy i obniżają poziom histaminy we krwi, co ma pozytywny wpływ na regenerację organizmu po takim urazie.

W pierwszych godzinach po zablokowaniu pacjent często ma drętwienie kończyn - to normalne. Charakterystycznym objawem jest także słabość, która również wkrótce mija. Po dwóch godzinach osoba może żyć jak zwykle. To prawda, że ​​właściciele samochodów będą musieli zrezygnować z jazdy w ciągu 24 godzin - leki przeciwbólowe mogą wpływać na aktywność mózgu.

Dzięki nowoczesnym metodom prowadzenia takiej operacji pacjent nie doświadcza żadnych komplikacji, nie musi się do niczego ograniczać. Może zapomnieć o bólu pleców przez cały miesiąc. Należy jednak pamiętać, że jest to tylko środek przeciwbólowy, a sama przepuklina nie zniknęła. Nie odkładaj leczenia „na później”. Natychmiast po poprawie stanu lepiej skonsultować się z lekarzem i postępować zgodnie z jego zaleceniami, które mogą polegać na przyjmowaniu leków i pewnej aktywności fizycznej. Pomoże to pozbyć się samej choroby, a pacjent nie będzie musiał wracać po nową dawkę blokady.

Wideo - przykład procedury wprowadzenia blokady przepukliny wraz ze szczegółowym opisem procesu

Rodzaje blokad

Blokady przepukliny międzykręgowej różnią się w zależności od lokalizacji choroby i rodzaju podawanych leków. W celu właściwego doboru dawki leków należy zwrócić uwagę na stopień intensywności bólu i samą chorobę:

• 1 stopień: ból może wystąpić tylko przy zmianie pozycji ciała lub nagłym ruchem. W innych przypadkach ból nie jest obserwowany;
• 2 stopnie: lekki ból jest obecny prawie stale i nie jest odczuwalny tylko podczas postoju;
• 3 stopnie: ból nie ustaje, nie ustępuje, nawet przy stałej stałej pozycji.

Blokady są używane tylko z drugim i trzecim stopniem bólu, ponieważ przy pierwszym można użyć prostszych metod, na przykład środków przeciwbólowych.

Rodzaje blokad: gdzie wstrzykuje się lek?

Blokady są klasyfikowane według kilku znaków, a jeden z nich jest zgodny z miejscem wstrzyknięcia. Rodzaje wymienione poniżej dotyczą blokad zewnątrzoponowych:

• Wtrysk transformacyjny. Dzięki tej metodzie lek jest wstrzykiwany do punktu, w którym zakończenia nerwowe opuszczają kręgosłup. Dzięki tej metodzie ich praca jest zablokowana, a ból ustępuje.

• Wtrysk Intralaminar. W tym przypadku lek wstrzykuje się między procesy kręgowe, dokładnie w linii środkowej. Lekarze wybierają tę metodę najczęściej, ponieważ jest mniej bolesna i niebezpieczna - praca z tkankami nerwowymi jest bardziej pracochłonna.

Rodzaje blokad: jaki lek jest potrzebny?

Blokada jest również klasyfikowana zgodnie z podawanymi lekami, ponieważ środki przeciwbólowe są różne zarówno pod względem stężenia leku, jak i siły działania.

W zależności od składu uwalniane są następujące leki:

• Jednoskładnikowy (gdy potrzebny jest tylko jeden lek).
• Dwuskładnikowy (wymaga wprowadzenia dwóch leków).
• Wieloskładnikowy (w zastrzyku trzech lub więcej różnych leków).

Określone preparaty są przepisywane przez lekarza w zależności od stadium choroby, stopnia bólu i leków odpowiednich dla ciała pacjenta. Na przykład można użyć następujących:

Co pomaga w blokowaniu przepukliną kręgosłupa lędźwiowego

Życie pacjenta, u którego zdiagnozowano przepuklinę międzykręgową, znacznie komplikuje silny ból pleców. Mogą być tak intensywne, że nie pozwalają spać ani pracować. Człowiek stale myśli, jak bardzo boli go plecy i stara się zmniejszyć aktywność fizyczną.

Blokada przepukliną kręgosłupa lędźwiowego jest często jedynym sposobem na złagodzenie bolesnych doznań. Dzięki substancjom leczniczym, które lekarz wprowadza do kręgosłupa, można zatrzymać ból na kilka godzin lub dni.

Dlaczego bolą mnie plecy z przepukliną międzykręgową

Przepuklina międzykręgowa lub przepuklina rdzeniowa jest stanem, w którym krążki międzykręgowe, które normalnie są elastycznymi chrząstkami z półpłynną zawartością, wysychają, spłaszczają się, pękają, zawartość wybrzusza się i ściska pobliskie nerwy.

Co roku przepuklina kręgosłupa „staje się coraz młodsza”, a powodem jest nasze lenistwo: wolimy podróżować samochodem, leżeć na kanapie zamiast chodzić i ćwiczyć, praca dla wielu z nas siedzi przy komputerze. Mięśnie pleców osłabiają się, cały ładunek utrzymywania ciała w pozycji pionowej spoczywa na kręgosłupie, krążki międzykręgowe nie wytrzymują nacisku, spłaszczają się i wybrzuszają poza granice kręgu, powstaje przepuklina.

Przepuklina naciska na korzenie nerwów, które rozciągają się od rdzenia kręgowego i kręgosłupa do narządów obwodowych. Z powodu presji pojawia się ból, czasami tak silny, że ciemnieje w oczach. Nie można mówić o normalnej jakości życia, dlatego pacjenci są blokowani, to znaczy blokują ból.

Gdy blokada kręgosłupa jest wskazana w przypadku przepukliny

Z przepukliną krążków międzykręgowych ludzie żyją od lat i nie zawsze cierpią na ostry ból. Czasami osoba nawet nie wie o obecności przepukliny. Jeśli choroba dopiero się rozwija i nadal nie występuje ostry zespół bólowy, a także gdy pacjent jest w remisji, nie ma potrzeby blokowania.

Jeśli wystąpiło pogorszenie, pacjent odczuwa ostry, ostry ból, a przez całą dobę i przez długi czas lekarz przepisuje blokadę przepukliny lędźwiowej. To ten rodzaj przepukliny daje najbardziej rozdzierający ból, który przykrywa dolną część pleców i poddaje się w nodze. W ostrej fazie osoba nie może siedzieć i kłamać normalnie, nie mówiąc już o ruchu.

W tym przypadku może pomóc tylko blokada, która ma kilka zalet w stosunku do innych metod leczenia:

1. Daje szybki i silny efekt przeciwbólowy;
2. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podczas przyjmowania leku jest minimalne, ponieważ natychmiast trafia do źródła bólu i zatrzymuje je;
3. Blokada może i powinna być powtarzana wielokrotnie, to znaczy przy kursach od dwóch do pół tuzina zastrzyków;
4. Lek, którego wstrzyknięcie robisz, może wyeliminować stan zapalny i skurcze mięśni, obrzęk.

Niestety, podczas zaostrzenia choroby blokada jest jedynym sposobem, aby pomóc osobie powrócić do normalnego życia. W kręgosłupie praktycznie nie ma naczyń krwionośnych, które mogłyby dostarczać leki do uszkodzonego obszaru. Niska mobilność podczas zaostrzenia przepukliny zmniejsza odżywianie kręgosłupa prawie nie. Tylko zastrzyki stają się sposobem na pomoc.

Przeciwwskazania

• Zaburzenia krzepnięcia krwi. Iniekcja może powodować niekontrolowane krwawienie i uszkodzenie rdzenia kręgowego.
• Choroby zakaźne. Aby uniknąć rozwoju powikłań u pacjenta i niebezpieczeństwa kurczenia się personelu medycznego, lepiej jest odroczyć powrót do zdrowia.
• Nieprzytomny pacjent. U nieprzytomnej osoby nie można ocenić stopnia bólu.
• Alergia na składniki leku. Powiedz swojemu lekarzowi, na jakie leki masz nietolerancję. Będzie w stanie odebrać analog.
• Ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego. Środki znieczulające mogą wpływać na rytm serca i powodować atak serca.
• Choroba wątroby. Składniki leków są metabolizowane przez wątrobę. Jeśli źle się czuje, blokada może zaszkodzić pacjentowi.
• Hipotonia naczyń, miastenia. Środki znieczulające mają negatywny wpływ na naczynia krwionośne i stan uszkodzonych mięśni;
• Padaczka. Blokada może stymulować atak.
• Ciąża Nie wiadomo, w jaki sposób lek wpłynie na ton macicy i płodu.

Rodzaje blokad

Pojedyncza nazwa - blokada - łączy kilka odmian tej procedury. To, czego dokładnie potrzebujesz, może rozwiązać tylko neurolog lub neurochirurg. Blokady to:

1. Tkanina Wstrzyknięcie wykonuje się w tkankę przylegającą do uszkodzonej części kręgosłupa.
2. Receptor. Wstrzyknięcie w biologicznie aktywne punkty. Mogą koncentrować się na skórze, mięśniach, więzadłach.
3. Dyrygent. Zablokowane nerwy, prowadzące impuls bólowy. Podawanie leku może być zewnątrzoponowe, zewnątrzoponowe, para- lub okołonerwowe, parawaskularne.
4. Blokada zwojowa. Wstrzyknięcie umieszcza się w obszarze zwojów współczulnych.

Zgodnie z obszarem, w którym umieszczone są blokady, są one podzielone na:

• Szyjki macicy;
• Klatki piersiowej;
• Toraco-lędźwiowy (w przejściu kręgosłupa piersiowego do lędźwiowego);
• Lędźwiowy;
• Kość ogonowa;
• Sacrum;
• Nerw kulszowy;
• Nerw potyliczny;
• Nerw nadrostkowy i inne.

Działanie blokujące przepuklinę rdzenia

Skład leków wstrzykiwanych pacjentowi obejmuje substancje znieczulające - nowokainę lub lidokainę. Tymczasowo blokują przekazywanie impulsów nerwowych ze źródła bólu do mózgu, a osoba przestaje odczuwać ból. Gdy w składzie leku nie ma nic oprócz środków znieczulających, takie leki nazywane są pojedynczymi lub monoskładnikowymi. Po prostu drętwieją przez kilka godzin.

Oprócz środków znieczulających preparat może zawierać witaminy, hormony, substancje przeciwzapalne, które pomagają szybko przenieść chorobę z fazy ostrej do przewlekłej, ponieważ niemożliwe jest całkowite wyleczenie przepukliny międzykręgowej. Takie leki są nazywane wieloskładnikowymi.

Jakie leki są używane

Do leków jednoskładnikowych należą:

• Novocain, lidokaina - środki znieczulające miejscowo. Produkcja - Rosja. Koszt za marzec 2018: Novocain 10 ampułek - od 40 rubli. Lidokaina 10 ampułek - od 33 rubli.
• Markain (bupiwakaina substancja czynna) jest miejscowym środkiem znieczulającym do znieczulenia rdzeniowego. Produkcja - Francja. Koszt za marzec 2018: 5 ampułek - od 984 rubli.
• Analogi marcaina: bupiwakaina (Rosja) - od 434 rubli. Maxikain (Rosja) - od 458 rubli.

• Milgamma (Niemcy). Składniki: Neurotropowe witaminy B i lidokaina. Łagodzi ból, wzmacnia lokalny przepływ krwi, ma korzystny wpływ na układ nerwowy, zmniejsza stany zapalne. Koszt za marzec 2018: 5 ampułek - od 266 rubli.
• Kombilipen (Rosja). Zawiera kompleks multiwitaminowy, lidokainę. Anesthetizes, zapewnia ukrwienie i odżywianie nerwów. Koszt za marzec 2018: 5 ampułek - od 170 rubli.
• Neuromultivitis (Austria). Skład jest identyczny z milgamme i combilipene: witaminy niezbędne dla układu nerwowego, ale bez lidokainy. Koszt za marzec 2018: 5 ampułek - od 212 rubli.

Leki podobne do działania milgamme i combilipene: neurobion (Niemcy, 3 amp. 305 rub.), Complies (Rosja, 10 amp. 248 rub.)

Dostarczamy informacje podstawowe. Tylko neurolog lub neurochirurg może przepisać pewne leki, biorąc pod uwagę cechy ciała, skłonność do alergii.

Blokada

Blokada jest przeprowadzana wyłącznie w klinice medycznej, zgodnie ze wszystkimi zasadami aseptyki. Często blokuje się osoby leczone w szpitalu. Jeśli pacjent jest leczony ambulatoryjnie, przychodzi do kliniki co kilka dni, aby wykonać zabieg i wraca do domu tego samego dnia.

Pacjent jest kładziony na kanapie, twarzą do dołu. Plecy, zwłaszcza w części lędźwiowej, powinny być wolne od odzieży. Miejsce wstrzyknięcia jest leczone środkiem antyseptycznym. Lekarz omawia obszar, w którym znajduje się źródło bólu, i wstrzykuje go. Czasami potrzeba kilku strzałów w różne miejsca, aby blokada była jak najbardziej skuteczna.

Po zabiegu pacjent może wstać z kanapy i zrelaksować się w wygodnej pozycji, aby lekarstwo miało czas na działanie. Po kilku minutach możesz wrócić do domu.

Kręgosłup jest złożoną i ważną częścią naszego ciała. Przez nią przechodzi rdzeń kręgowy, z którego odchodzą duże nerwy. Najmniejsza nieścisłość w zastrzyku ma poważne konsekwencje zdrowotne. Tylko neurolog, neurochirurg, lekarz kręgosłupa lub specjalista urazowy ma wystarczającą wiedzę na temat anatomii, kwalifikacji i zdolności do dokładnego wstrzykiwania do korzenia nerwu lub do rdzenia kręgowego. Nie możesz ufać tak poważnej procedurze pielęgniarce, nie mówiąc już o próbach jej wykonania w domu. Jest to obarczone poważnymi komplikacjami, w tym niepełnosprawnością.

Możliwe komplikacje

Powikłania mogą wystąpić po każdej procedurze medycznej. Po zablokowaniu przepukliny w kręgosłupie, w rzadkich przypadkach może się pojawić:

• Krwawienie;
• Zakażenie rany lub błony śluzowej rdzenia kręgowego;
• Uszkodzenie mięśni, więzadeł, naczyń krwionośnych;
• Alergia na składniki leku;
• Tymczasowa dysfunkcja pęcherza moczowego.

Zaburzenia czynności pęcherza moczowego są tymczasowe, najczęściej z powodu zbyt dużej ilości środka znieczulającego, aw konsekwencji czasowej utraty kontroli nad wrażliwością pęcherza moczowego. Ale uszkodzenie rdzenia kręgowego może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji, więc dla każdej negatywnej reakcji organizmu natychmiast zwróć się o pomoc medyczną.

Częstość powikłań po blokadzie przepukliny kręgowej jest mała. Zależy to od kwalifikacji i doświadczenia lekarza, a także od rygoru przestrzegania zasad jego realizacji. Przy prawidłowo wykonanej blokadzie i przygotowaniu na nią nie powstają komplikacje.

Blokada przepukliny - czy to niebezpieczne?

Przepuklina międzykręgowa nie zawsze gwarantuje ostry, rozdzierający ból. Czasami ktoś może nie znać całego swojego życia, że ​​nie ma ani jednej, lecz nawet kilku przepuklin, od czasu do czasu odkrytych przez promieniowanie rentgenowskie. Zazwyczaj przepuklina przednia jest bezbolesna. Bolesne przepukliny są boczne lub tylne (grzbietowe). Szczególnie wiele kłopotów sprawiają występy tylno-boczne w okolicy lędźwiowej i krzyżowej, znajdujące się w miejscu przejścia L5-S1, w takim stopniu, w jakim może być konieczne znieczulenie awaryjne, blokada. Jak blokuje się przepuklinę kręgosłupa lędźwiowego?

Bolesna natura przepukliny międzykręgowej

Dlaczego jest tak dużo bólu?

• Przepuklina dotyka włókien nerwowych, które wychodzą przez boczny otwór czołowy kręgów i prowokuje zespół korzeniowy, ostry, rozprzestrzeniający się ból.
• Występy lędźwiowo-krzyżowe powodują powstanie rwy kulszowej, zespołu bólowego spowodowanego uszczypnięciem ogona ogonowego, które są splecionymi włóknami nerwowymi, w których rdzeń kręgowy ulega degeneracji na poziomie pierwszego lub drugiego kręgu lędźwiowego.
• Skurcz mięśni i naruszenie nerwu kulszowego, jednego z najdłuższych i najgrubszych nerwów CCM, może dołączyć do tego zjawiska - zaczyna się w splocie krzyżowym, wychodzi spod gruszkowatego mięśnia w okolicy pośladkowej i rozgałęzia się wzdłuż całej długości nogi, pokrywając wszystkie mięśnie uda i golenie.

Dlatego z przepukliną lędźwiowo-krzyżową ból przenika tak wiele obszarów, zaczynając od dolnej części pleców i schodząc do stóp.

Tradycyjne znieczulenie do przepukliny

W przepuklinach międzykręgowych zespół korzeniowy jest częściej wyciszany za pomocą tradycyjnych środków przeciwzapalnych niesteroidowych (NSAID) lub steroidowych (GCS).

Niesteroidowe środki znieczulające

NLPZ (aspiryna, ibuprofen, diklofenak, indometacyna itp.) Należą do nieselektywnych leków blokujących TsOG-2 (cyklooksyginaza) - enzymu, który rozpoczyna produkcję prostaglandyn z zapaleniem w dowolnym punkcie ciała.

Ale blokuje także inną formę tego enzymu, COX-1, „dobrą”, która przywraca błony śluzowe przewodu pokarmowego i normalizuje przepływ krwi przez nerki. Dlatego występują główne działania niepożądane wszystkich NLPZ - podrażnienie błon śluzowych przewodu pokarmowego i powikłania nerkowe. Leki nowej generacji, selektywne NLPZ (celekoksyb, movalis, nimesil) pozwoliły wygładzić negatywne skutki pierwszych NLPZ, selektywnie blokując tylko COX-2.

Glukokortykosteroidy

Glukortykosteroidy to naturalne hormony - środki znieczulające przeciwdziałające wstrząsom, przeciwzapalne i przeciwalergiczne wytwarzane przez korę nadnerczy: ich stężenie wzrasta dramatycznie podczas zespołu bólowego lub stresu.

Oni również, podobnie jak NLPZ, ale w nieco inny sposób, blokują prostaglandyny w ogniskach zapalnych. Ich działanie jest silniejsze, ponieważ są immunostymulantami, ale skutki uboczne są również poważne:

• nadciśnienie;
• zwiększony poziom cukru we krwi i inne efekty związane ze steroidami.

Zasadniczo GCS stosuje się w postaci miejscowych zastrzyków w chore ogniska, unikając podawania doustnego lub dożylnego, co pozwala na wykorzystanie skuteczności GCS, przy jednoczesnym zmniejszeniu prawdopodobieństwa konsekwencji.

Najbardziej znane leki steroidowe: prednizon, deksametazon, diprospan, depo-medrol.

Oba NLPZ, a zwłaszcza GCS, nie są używane przez długi czas ze względu na ich skutki uboczne.

Kiedy potrzebujesz kręgosłupa z przepukliną

Blokada polega na wstrzykiwaniu impulsu bólu ośrodkowego układu nerwowego z obszaru dotkniętego chorobą do mózgu za pomocą leków należących do znieczulenia nowocainowego.

Ta metoda jest stosowana w wyjątkowych przypadkach:

• z nieznośnie ostrym bólem i niskim progiem bólu pacjenta;
• duża przepuklina grzbietowa;
• przewlekła ostra radikulopatia;
• przed wykonaniem operacji przepukliny.

Należy pamiętać, że taka procedura nie ma żadnego efektu medycznego, z wyjątkiem tymczasowego tłumienia bólu, ale konsekwencje, zwłaszcza jeśli blokada jest wykonywana przez niedoświadczonego lekarza, mogą być poważne.

Metody blokowania bólu

Blokada przepukliny międzykręgowej występuje w zewnętrznym obszarze przykręgowym lub wewnątrz przestrzeni nadtwardówkowej (obszar między stałym rdzeniem kręgowym a powierzchnią utworzoną przez łuki kręgów):

• pierwszą metodą jest blokada przykręgosłupowa (PB);
• druga to blokada zewnątrzoponowa (EB).

Blokada kręgosłupa

PB powstaje w ognisku zespołu bólowego, a z kolei może być:

• powierzchniowa tkanka miękka;
• przewodzące głęboko.

Zgodnie z pierwszą metodą (najprostszą) wykonuje się wiele płytkich zastrzyków na dotknięty obszar, wprowadzając małe dawki preparatów nowokainy.

Jednak technika ta czasami nie daje właściwego wyniku, ponieważ przepuklina objawia się promieniowaniem bólów niejasnej lokalizacji.

Ukierunkowane zamknięcie ogniska unerwienia przez bezpośredni wpływ na nerw jest znacznie bardziej skuteczne - to główna istota blokady przewodnictwa przykręgowego. Zastrzyki nie są wykonywane w samym nerwie ani w splocie nerwowym, ponieważ może to doprowadzić do wstrząsu, ale jak najbliżej takich obszarów, na przykład:

• splot krzyżowy;
• wyjście szczeliny nerwu kulszowego w pobliżu mięśnia piriformis;
• splot piersiowy klatki piersiowej, lędźwiowej itp.

Blokadę nowokainową z przepukliną rdzeniową za pomocą techniki przykręgowej przeprowadza się głównie na dwa sposoby:

• Intralaminar (wzdłuż osi centralnej, gdzie łączą się wyrostki kolczyste kręgosłupa).
• Transforaminal (w obszarze bocznych otworów foraminalnych, gdzie odchodzą korzenie nerwu).

Istnieje również metoda ekspozycji receptora, w której wstrzyknięcie wykonuje się w obszarze punktów aktywnych zlokalizowanych w samym kręgu iw jego tkankach miękkich. Jednakże, aby stworzyć taką blokadę, musisz być dobrze zorientowany w atlasie tych punktów.

Jak przebiega przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego

Blokadę wykonuje doświadczony neurochirurg. Wykonywanie go przez młodszy personel medyczny jest niedopuszczalne, ponieważ jeśli procedura nie jest wykonywana prawidłowo, mogą wystąpić komplikacje.

• Pacjent przyjmuje pozycję leżącą.
• Skóra jest poddawana antyseptycznemu i konwencjonalnemu znieczuleniu miejscowemu w postaci kilku powierzchownych wstrzyknięć. Konieczne jest, aby PB był całkowicie bezbolesny.
• Następnie w przestrzeni paranewnej (obszar między nerwami, zwojami i węzłami) wstrzykuje się igłę grubą igłę, przez którą wykonuje się wstrzyknięcie: nowokainę, lidokainę lub marcainę.
• Czas trwania pierwszych dwóch leków zaczyna się w ciągu kilku minut. Działanie marcainy zachodzi nieco później - jednak po 10 minutach efekt PB w tym przypadku trwa znacznie dłużej.
• Dobrze jest łączyć się z witaminami grupy B nowokainy, posiadającymi nie tylko środki przeciwbólowe, ale również właściwości regenerujące, które łagodzą działanie nowokainy.
• Wzmacnia efekt blokady przez jednoczesne podawanie glikokortykosteroidów z nowokainą.

Blok zewnątrzoponowy do przepukliny kręgosłupa

DL pomaga w długotrwałym przewlekłym bólu, który nie jest eliminowany innymi sposobami. Jest to jednak przede wszystkim metoda znieczulenia przedoperacyjnego, a nie główna metoda znieczulenia w przypadku przepukliny. Sensowne jest po prostu usunięcie przepukliny pod znieczuleniem zewnątrzoponowym, ponieważ powoduje to tyle niedogodności, a nie za każdym razem ryzykowna procedura.

I choć lekarze zapewniają pełne bezpieczeństwo DL, pacjenci wciąż doświadczają, a nie bez powodu, czy jest to niebezpieczne.

Czym jest blokada zewnątrzoponowa?

Różnica między blokiem zewnątrzoponowym a zwykłym przykręgosłupem polega na tym, że nowokaina lub jej pochodne są wprowadzane bezpośrednio do kanału kręgowego, do wolnej przestrzeni między rdzeniem kręgowym a samym kręgosłupem, to jest do przestrzeni zewnątrzoponowej.

I właśnie w tym momencie wielu lekarzy często nie koncentruje się, aby nie przeszkadzać szczególnie podejrzanym pacjentom.

Oczywiście, jeśli DL jest wykonywane dokładnie, a igła, przechodząc przez szczelinę międzykręgową i przez więzadło, zatrzymuje się ściśle w samej przestrzeni, bez przypadkowego przebicia błony mózgowej, wtedy pierwsze niebezpieczeństwo zostaje pokonane. W przeciwnym razie dojdzie do blokady podpajęczynówkowej lub nawet kręgosłupa z poważnymi konsekwencjami.

Drugi test: sama przestrzeń nadtwardówkowa jest wypełniona nie tylko tłuszczem, ale splotami nerwów i dużych naczyń krwionośnych. Co, jeśli chirurg przypadkowo zrani jednego z nich? Następnie nie można uniknąć konsekwencji w postaci powikłań neurologicznych lub krwawienia.

Jak wygląda blok zewnątrzoponowy w przepuklinie lędźwiowej?

Procedurę eliminowania ewentualnych „ościeżnic” najlepiej wykonać za pomocą epiduroskopu.

• Pacjent leży po jego stronie.
• Lekarz delikatnie wkłada długą igłę między trzeci i czwarty kręg w obszarze wyrostków kolczystych, przez które przepływa sól, sprawdzając obszar przejścia więzadłowego.
• Gdy igła znajduje się w przestrzeni zewnątrzoponowej, zostaje zastąpiona przez cewnik.
• W małych porcjach przez cewnik wprowadza się nowokainę lub lidokainę. Pamiętaj, aby stopniowo wprowadzać Novocain! Pozwoli to uniknąć blokady kręgosłupa w przypadku przypadkowego uszkodzenia błon rdzenia kręgowego.
• Działanie przeciwbólowe występuje w ciągu 10 lub najwyżej 15 minut.
• Po wykonaniu EB, odpoczynek w łóżku musi być obserwowany przez następne 24 godziny.

Przeciwwskazania i skutki blokady zewnątrzoponowej

Blok zewnątrzoponowy jest przeciwwskazany:

• w hemofilii lub małopłytkowości;
• zaostrzenie procesów zakaźnych;
• padaczka;
• choroba psychiczna;
• niedociśnienie;
• miastenia;
• uszkodzenie wątroby;
• wiek dzieci;
• ciąża (przeciwwskazanie względne, ponieważ znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu jest możliwe dzisiaj).

• Najczęstszą konsekwencją jest ból głowy, który może stać się przewlekły. Dzieje się tak, gdy nakłuwa się oponę twardą, w wyniku czego część płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) dostaje się do przestrzeni zewnątrzoponowej. Aby zapobiec takiemu bólowi, należy leżeć dzień po blokadzie.
• Możliwa reakcja alergiczna na Novocain: należy ją wcześniej usunąć.
• Inne konsekwencje nieudanej blokady:
  • krwotok zewnątrzoponowy;
  • przewlekły ból pleców;
  • paraliż;
  • zatrzymanie oddechu.

Blok zewnątrzoponowy jest zwykle wykonywany przez praktykujących neurochirurgów, więc takie powikłania są nietypowe i bardzo rzadkie.

Niemniej jednak blokada z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego jest niebezpieczna przede wszystkim dlatego, że może przez długi czas osłabiać objaw bólu - sygnał złego stanu zdrowia. Pacjent, nie odczuwając bólu, decyduje, że wyzdrowiał, a przepuklina nieco się rozwinie, a pewnego dnia coś się stanie, że takie patologie zwykle kończą się: całkowitą utratą czucia w nogach, nietrzymaniem moczu i innymi żałosnymi zjawiskami.