Operacja skoliozy odbywa się, gdy choroba przechodzi do stadium 3-4. Przed rozpoczęciem tego punktu lekarze stosują leczenie zachowawcze: terapię wysiłkową, gorsety, trakcję kręgosłupa. Za pomocą tej operacji lekarz zmniejsza krzywiznę kręgosłupa, mocując go metalowymi elementami (kołki, śruby, płytki), instalując ruchome lub stacjonarne typy konstrukcji.

Przed operacją konieczny jest okres przygotowawczy, w tym rozciąganie, promieniowanie rentgenowskie, testowanie. Po zabiegu pacjenci mają długi okres rehabilitacji i ograniczenia aktywności fizycznej.

Wskazania do operacji

Chirurgia w celu wyeliminowania skoliozy pomoże w przypadkach, w których choroba postępuje, powodując u pacjenta silny ból lub staje się porażona. Operacja skoliozy odbywa się, gdy pojawia się kręgosłup lub wygląd. Pacjenci operowani są ze wzrostem kąta krzywizny o więcej niż 45–50 stopni, stając się co roku o 15 stopni.

Gdy krzywizna osiąga 60 stopni, pacjent wymaga pilnej operacji. W przeciwnym razie pacjent może być śmiertelny lub poważnym naruszeniem narządów wewnętrznych.

Operacja skoliozy jest przeprowadzana u dzieci w wieku poniżej 6 lat, ale nie robi się tego u osób starszych z chorobami układu oddechowego i krwi. Najbardziej korzystny okres dla operacji: okres, w którym kręgosłup przestaje rosnąć. Jeśli pacjent ma czwarty stopień choroby, operacja nie zawsze ratuje sytuację. Chociaż ten środek jest skuteczny, nie jest to panaceum: kości kręgosłupa są dociskane do serca, ale pacjentowi łatwiej jest oddychać, postęp skoliozy ustaje.

Lekarz wykonujący operację wykonuje kilka zadań:

• Eliminuje krzywiznę;
• Zmniejsza lub zapobiega naciskowi na rdzeń kręgowy;
• Zatrzymuje rozwój choroby;
• Eliminuje zaciskanie nerwów.

Rodzaje operacji

Najczęściej operacje kręgosłupa są wykonywane przy użyciu najnowszych technologii, na przykład przy użyciu neurochirurgii. Takie techniki minimalizują uszkodzenia pobliskich tkanek. Jeśli krzywizna jest silnie zaznaczona, lekarz proponuje dostarczenie metalowej struktury w celu skorygowania wady. Takie projekty (szpilki) są podzielone na 2 grupy:

• Bez ruchu. Te szpilki są tańsze, są przeznaczone głównie dla dorosłych;
• Przeprowadzka Używane dla pacjentów, których kręgosłup wciąż rośnie. Same systemy są w stanie rozciągać się na wysokość.

Metody instalacji kołków:

• Metoda Harringtona. Na podstawie fiksacji kręgosłupa za pomocą pręta i specjalnych haczyków. Haczyki w projekcie są ruchome, co pomaga umieścić oś w żądanej pozycji. Pręt jest umieszczony od strony, w której zanotowano krzywiznę, a drugi pręt nie pozwala na ruch kręgosłupa. Czas działania: około trzech godzin. Nie eliminuje całkowicie czwartego stopnia choroby.
• Metoda Kotrelya-Dyubuse. Od powyższej metody różni się tym, że podczas rehabilitacji pacjent nie musi nosić specjalnego gorsetu. Sama konstrukcja jest zamocowana na kręgach, a jej elementy (haki i pręty) są elastyczne.
• Metoda Łukasza. Konstrukcja: cylinder, drut. Jest zamocowany w obszarze krzywizny. Po jego zastosowaniu pacjent nie musi nosić gorsetu.
• Metoda Tsilke. Korekta ta jest stosowana przez lekarzy do operacji skoliozy i do usuwania zaciśniętych nerwów. Istota metody: mocowanie kręgów parami za pomocą śrub i prętów. W okresie rehabilitacji polega na noszeniu gorsetu.

Etap przygotowawczy

Przygotowanie do operacji kręgosłupa na wskazanie „skoliozy” wymaga długiego czasu. Zwykle jest to od dwóch do trzech miesięcy. Pacjent jest badany w celu zrozumienia ogólnego stanu ciała i niektórych części kręgosłupa dotkniętych chorobą. Lekarze wytwarzają zdjęcia rentgenowskie, pacjent przechodzi testy, przeprowadza się diagnostykę ultrasonograficzną narządów wewnętrznych.

W przypadku wykrycia zakażenia w analizowanych analizach należy podjąć leczenie w celu wyeliminowania czynnika sprawczego. Często techniki stosowane przez chirurgów obejmują przygotowanie pacjenta do operacji z użyciem trakcji kręgosłupa. Zrób to gorsetem lub w pozycji poziomej. Trakcja poprawia przepływ krwi w uszkodzonej części kręgosłupa, poprawia funkcjonowanie układu mięśniowego i więzadeł. Po takim treningu mniej komplikacji.

Przebieg działania

Średni czas operacji skoliozy: godzina. Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. Aby zmniejszyć urazy tkanki przy użyciu technik sprzętowych i technik neurochirurgicznych. Lekarz prostuje kręgosłup i mocuje go za pomocą metalowych elementów (haków, drutu, płytek). Jeśli deformacja kości jest zbyt poważna, możliwa jest wymiana protezy tytanowej lub materiału pacjenta.

W rosyjskich szpitalach, z powodu braku sprzętu z najnowszym sprzętem, operacje są bardziej traumatyczne, a techniki usuwania zniekształceń są bardziej przestarzałe. Prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji, urazów lub uciskania nerwów jest tu wyższe niż w zagranicznych klinikach.

Po pokonaniu klatki piersiowej lub dolnej części pleców lekarze wkładają wkręty do kręgu i łączą się z innymi działami. Ten obszar staje się nieruchomy, co zmniejsza ryzyko nawrotu, minimalizując krzywiznę kręgosłupa. W obszarze szyjki chirurdzy usuwają kręg i umieszczają protezę węglową lub plastikową na swoim miejscu. W przypadku dzieci lekarz może zastosować metodę bez łączenia kręgów. Więc kręgosłup będzie rósł w uszkodzonym obszarze, ale wymaga ciągłego noszenia gorsetu po operacji.

Rehabilitacja

Po operacji pacjent leży w osobnym oddziale. Jeśli nie ma poważnych komplikacji, usuwa się czujniki, które rejestrują pracę serca i naczyń krwionośnych. Przez dwa dni po operacji pacjentowi przepisuje się kroplomierze i kurs antybiotyków. Zabrania się poruszania się, nie można nawet obrócić szyi lub głowy. Mocz jest wydalany przez cewnik.

Trzeciego dnia po operacji dozwolone są ruchy, lekarze przenoszą pacjenta na zwykły oddział. Osoba może się poruszać dopiero po 7–10 dniach. Pacjentowi przepisano leki wzmacniające kości. Ósmego dnia lekarze wykonują zdjęcie rentgenowskie, po czym podejmuje decyzję o rozpoczęciu zajęć z fizykoterapii. W przypadku braku powikłań pacjent zostaje wypisany 14 dni po zabiegu.

Po 21 dniach, pod kierunkiem lekarzy, pacjent siada, a jazda samochodem zostaje odroczona na kolejne 3 miesiące. W tym okresie osoba poddawana jest kontroli rentgenowskiej i tomografii.

Często pacjentom przepisuje się specjalne gorsety ortopedyczne: dzieci bez sztywnego mocowania. Chodzenie w takim urządzeniu jest trudne, wiąże ruch. Ważne jest, aby bliscy ludzie byli blisko i pomagali operowanej osobie przezwyciężyć niedogodności w życiu codziennym. Okres rehabilitacji trwa od sześciu miesięcy do roku, w zależności od wieku pacjenta i indywidualnych cech organizmu. Pacjent po operacji musi być zaangażowany w kompleks ćwiczeń leczniczych.

Prognoza

Osoba, której wykonano operację, nie powinna:

• Podnieść ciężki;
• Wykonuj ostre zakręty, zakręty;
• Zawieś na szynach;
• Długi czas siedzieć;
• Weź udział w grach zespołowych z dużą aktywnością ruchową;
• Wykonuj ćwiczenia, które nie są uzgodnione z ekspertami.

Wszystkie te środki pomagają chronić kręgosłup przed przemieszczeniem po zabiegu.

Większość pacjentów rozumie, że taka operacja jest bardzo trudna i zauważają długi proces regeneracji. Przeglądy są raczej sprzeczne: ktoś mówi, że metalowa konstrukcja pod skórą czuje, a ostrza stają się zdrętwiałe, a z czasem uzależnienie ma miejsce. Często pacjenci otrzymują powikłania w postaci zaatakowanego nerwu i drętwienia kończyn.

Pacjenci zauważają, że im osoba staje się starsza, tym trudniejszy jest proces powrotu do zdrowia i tym więcej powikłań pojawia się po operacji. Ponadto, gdy zdiagnozowano u niej skoliozę 4 stopni, ciężka deformacja, która jest korygowana nie do końca, ale częściowo.

Przeglądy pacjentów w okresie pooperacyjnym są również negatywne, ponieważ okres ten jest obarczony wielką niedogodnością w ruchach i bólu, odrętwienie odnotowuje się w okolicy żeber, z powrotem. Pacjent źle czuje swoje ciało w pierwszych dniach po operacji, ale wielu zauważa pozytywny trend: prosty kręgosłup, wzrost wysokości, gładki grzbiet.

Czy terapeutyczny trening fizyczny pomaga w skoliozie 1 stopnia?

Jak wykonywać ćwiczenia w kifozie kręgosłupa?

Jak wykonuje się fiksację transpedikularną kręgosłupa?

Rodzaje, przygotowanie, konsekwencje operacji korekcji skoliozy 3, 4 stopni

Operacja korekcji skoliozy jest jedyną metodą, która pozwala wyeliminować kosmetyczne defekty pleców i odciążyć osobę od bólu podczas bocznego przemieszczenia kręgosłupa o 4 stopnie.

Inne stopnie patologii u pierwszych lekarzy leczą metodami konserwatywnymi. Interwencja operacyjna rozpoczyna się tylko wtedy, gdy zastosowana terapia nie jest skuteczna. Operacja skoliozy jest wykonywana w nagłych przypadkach, gdy istnieje zagrożenie dla życia ludzkiego.

Zasady i cechy leczenia chirurgicznego skrzywienia kręgosłupa

Leczenie chirurgiczne skoliozy jest środkiem skrajnym, ponieważ manipulacja wiąże się z ryzykiem powikłań. Wskazania do operacji bocznego przemieszczenia kręgosłupa:

• Niewydolność środków konserwatywnych w leczeniu bólu. Z tego powodu około 85 procent interwencji chirurgicznych wykonuje się w przypadku czołowej (bocznej) krzywizny osi kręgów;
• Wzmocnienie krzywizny kręgosłupa. Jeśli deformacja wzrasta do 40 stopni, lekarze leczący skoliozę zalecają operację. Gdy krzywizna jest mniejsza niż 60 stopni, następuje naruszenie funkcjonalności układu płucnego i sercowego;
• Niektórzy pacjenci poddają się operacji w obecności szpecącego defektu kosmetycznego w plecach podczas bocznej deformacji osi kręgosłupa.

O innych metodach prostowania pleców za pomocą skoliozy przeczytaj tutaj.

Skutki skoliozy mogą być bardzo niebezpieczne, więc należy je leczyć.

Chirurg wykonujący operację ma kilka ważnych zadań jednocześnie:

1. Wyeliminuj krzywiznę tak bardzo, jak to możliwe;
2. Zapobiegaj lub popraw wyciskanie rdzenia kręgowego;
3. Chroń włókna nerwowe przed dalszymi uszkodzeniami;
4. Aby zapobiec dalszemu rozwojowi krzywizny.

W większości przypadków operacja jest wykonywana, gdy wzrost kręgosłupa jest bliski ostatniego etapu (wiek 16-19 lat). U dorosłych leczenie chirurgiczne skoliozy przeprowadza się w celu wyeliminowania zespołu kompresji. W obecności powiązanych chorób trudno jest zagwarantować pełne przywrócenie fizjologicznej osi kręgosłupa.

Interwencja awaryjna jest wykonywana niezależnie od wieku, w którym zmiany patologiczne zagrażają życiu. Sytuacja ta występuje, gdy silna kompresja rdzenia kręgowego, dysk międzykręgowy wypadł.

Leczenie chirurgiczne choroby jest złożone. Podczas jego wykonywania konieczna jest dokładność każdej manipulacji, ponieważ błąd może prowadzić do niepełnosprawności z powodu uszkodzenia nerwów.

Należy zauważyć, że po interwencji kręgosłup jest wyprostowany, co jest stanem nienaturalnym, ponieważ w trakcie rozwoju choroby ciało przyzwyczaiło się do innej pozycji kręgosłupa. Na tym tle dochodzi do czasowego zakłócenia dopływu krwi i unerwienia narządów wewnętrznych. W celu ich wyeliminowania na kilka miesięcy przeprowadza się leczenie zachowawcze, pojawiające się objawy.

Główne rodzaje operacji krzywizny kręgosłupa:

• Stabilizacja i korekcja osi kręgosłupa;
• Korekcja wady kręgowej;
• Ograniczenie asymetrii układu mięśniowego;
• Eliminacja defektów kosmetycznych.

Gdy boczna krzywizna kręgosłupa wynosi 3 lub 4 stopnie, chirurdzy muszą wykonywać kilka rodzajów operacji jednocześnie.

Jak się przygotowuje do leczenia chirurgicznego

W 60% przypadków interwencje chirurgiczne są przeprowadzane w trybie pilnym, więc pacjent nie ma czasu na przygotowanie się do treningu. Niemniej jednak operacja jest dość skomplikowana i pożądane jest, aby pacjent był dobrze przygotowany nie tylko fizycznie, ale także moralnie. Operacja skoliozy jest wykonywana przez mniej niż godzinę, dlatego wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym, aby wyeliminować dyskomfort pacjenta.

Interwencja jest kluczem do nowego życia, a po tej rehabilitacji osoba będzie potrzebować siły.

Lekarz bada ciało pacjenta przed operacją. Pamiętaj, aby wykonać zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa w różnych pozycjach (siedząc, stojąc, z boku). Pomogą określić rodzaj leczenia chirurgicznego i rozwinąć taktykę pacjenta.

pacjent przed i po chirurgicznym leczeniu skoliozy

Co czeka osobę po operacji

Skolioza 3 lub 4 stopni utrudnia życie osobie. Po leczeniu chirurgicznym pacjent powraca do normy.

Jak wygląda rehabilitacja:

• W ciągu pierwszych 3 lub 4 dni osoba powinna przestrzegać ścisłego odpoczynku w łóżku. Dozwolone są drobne ruchy na łóżku. Możesz wstawać i chodzić w tydzień;
• Po 8 dniach wykonuje się radiografię kręgosłupa w celu monitorowania. Mniej więcej w tym samym czasie odbywają się zajęcia z fizykoterapii;
• Masaż stóp można wykonać przez 6-10 dni po zabiegu;
• Jeśli pacjent przeszedł operację skoliozy 3 lub 4 stopni, prawdopodobne jest, że aparat podtrzymujący będzie podawany do momentu prawidłowego funkcjonowania układu mięśniowego;
• Następujące kontrolne zdjęcia rentgenowskie lub tomografia komputerowa są wykonywane po 3 miesiącach.

Okres rehabilitacji jest skrócony do 6 miesięcy u młodzieży, ponieważ ich kręgosłup jest szybko przywracany. U dorosłych trwa około roku i wymaga regularnej gimnastyki, aw większości przypadków noszenia gorsetów ortopedycznych.

Rodzaje operacji kręgosłupa na skoliozę

Operacje kręgosłupa wykonywane są przy użyciu wysokiej technologii. Większość manipulacji wykonywanych metodami neurochirurgicznymi przy minimalnym urazie tkanki.

Korekta deformacji kręgosłupa jest wykonywana przez instalację konstrukcji metalowych. Naprawiają odcinki kręgów we właściwej pozycji i zapobiegają ich ruchomości.

Rodzaje metalowych szpilek:

Ruchome struktury są instalowane dla młodych ludzi, których kręgosłup ma tendencję do wzrostu. Z tego powodu systemy metalowe stosowane w chirurgicznym leczeniu krzywizny u młodych ludzi rozciągają się na wysokość.

Nieruchome gatunki mają niższy koszt i powstają ze skoliozą u dorosłych.

Metody instalowania metalowych kołków do skoliozy:

1. Droga Harringtona. Zaczęło być stosowane w ostatnim stuleciu. Do utrwalenia kręgosłupa używa się specjalnego pręta i płytki hakowej. Pręt znajduje się po stronie krzywizny, haki są ruchome i umożliwiają optymalne ustawienie osi kręgosłupa. Po stronie wypukłej umieszczony jest drugi pręt, aby ograniczyć przemieszczenie.

Instalacja posta Harringtona trwa około 3 godzin. Metoda ta nie pozwala całkowicie wyeliminować skoliozy 4 stopni, ponieważ może ona przesunąć oś kręgową tylko o 60 stopni w bok;

1. Sposób, w jaki Kotrelya-Dyubusse rozwinął się we Francji. Różni się od metody Harringtona tym, że nie wymaga noszenia gorsetu ortopedycznego przez długi czas na etapie rehabilitacji ze względu na specyficzne cechy metalowej struktury. Składa się z elastycznych prętów i haczyków, które są przymocowane do kręgów;

1. Metoda Luke obejmuje instalację w polu krzywizny specjalnej konstrukcji składającej się z centralnego cylindra i drutu. Konstrukcja jest dość stabilna i nie wymaga noszenia gorsetu po zabiegu;

1. Metoda Zilkego służy nie tylko do korygowania deformacji kręgosłupa, ale także do eliminacji zespołu kompresji (uszkodzenia nerwów). Polega ona na użyciu kilku sparowanych elementów (śrub i prętów), które pewnie mocują kręgi. Po zainstalowaniu szpilki wymaga długiego noszenia gorsetu.

Jakie techniki są stosowane w szpitalach krajowych

W krajowych placówkach medycznych stosuje się Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, metalowe struktury Czaklina.

Cechą rozpraszacza Kazmina jest to, że urządzenie jednocześnie unieruchamia kręgosłup lędźwiowy i kość biodrową. Urządzenie jest praktyczne w przypadku skoliozy 3 stopni, gdy występuje przesunięcie kąta nachylenia miednicy.

Endororektor Rodnyansky-Gupalova może składać się z jednej lub dwóch płytek. Urządzenie stosuje się w skoliozie dysplastycznej, gdy obserwuje się anomalie struktury kręgów, co prowadzi do bocznego skrzywienia kręgosłupa do 50 stopni. Ta sytuacja często występuje w chorobie Scheuermanna-Mau (grzbietowa młodzieńcza kifoza).

W krajach europejskich leczenie chirurgiczne skoliozy prowadzi się wszędzie. Ze względu na staranne badanie narzędzi i niski stopień zachorowalności metod dla pacjentów z krzywiznami kręgosłupa, operacje pozwalają na szybki powrót do normalnego życia.

To prawda, że ​​te interwencje nie są tanie. Na przykład korekta skoliozy metodą Kotrelya-Dyubusse w Ameryce kosztuje około 250 tysięcy dolarów. Wykonywany jest przez chirurgów krajowych po niższych cenach. Jednak ze względu na niewystarczające wyposażenie naszych klinik częściej obserwuje się powikłania po zabiegu.

Pomimo znaczących osiągnięć międzynarodowych w dziedzinie chirurgii skoliozy, lekarze preferują konserwatywne metody leczenia patologii w krajowych klinikach. Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest w nagłych przypadkach lub gdy stosowane leki nie są skuteczne.

Operacja kręgosłupa w celu skoliozy: dalsze życie

Ciężka skolioza może powodować poważne naruszenia w pracy organów wewnętrznych. Dlatego też, z wysokim stopniem skrzywienia i progresji choroby, może być przepisane leczenie chirurgiczne. Jak wykonywana jest operacja? Czy pomoże wyleczyć chorobę i wyeliminować skutki skoliozy? Jak chirurgia kręgosłupa wpłynie na jakość późniejszego życia?

Jak wykonać operację

Celem operacji skoliozy jest korekta skrzywienia kręgosłupa i zapobieganie rozwojowi choroby w przyszłości. Aby to zrobić, musisz najpierw wyprostować kręgosłup, a następnie naprawić zaatakowane kręgi.

We współczesnej medycynie przy takich interwencjach stosuje się specjalne struktury tytanowe.

Aby poprawić deformację, należy zastosować haczyki, zaciski, drut. Następnie obszary kręgu, których nie można naprawić, są usuwane i zastępowane albo kawałkami własnej kości miednicy, albo specjalnymi fragmentami z niklu tytanu.

Ostatnio chirurdzy na całym świecie próbują użyć drugiej opcji. Zapewnia większą wydajność i niezawodność operacji oraz skraca czas potrzebny do powrotu do zdrowia po operacji. W zależności od położenia krzywizny technika zabiegu może się nieznacznie różnić:

1. Do skoliozy kręgosłupa piersiowego lub lędźwiowego stosuje się śruby do mocowania, które są wkładane do trzonu kręgowego i mocowane do sąsiednich części kręgosłupa po obu stronach. W tym miejscu ruchliwość zostaje utracona, ale kręg jest niezawodnie utrwalony, dlatego prawdopodobieństwo nawrotu maleje.
2. Jeśli operacja jest wykonywana na odcinku szyjnym kręgosłupa, usuwa się kręg i umieszcza się na jego miejscu klatkę - specjalną protezę, która wygląda jak komórka wykonana z węgla, tytanu lub tworzywa sztucznego, wypełniona wiórami kostnymi (zwykle z kości miednicy pacjenta).
3. Jeśli dziecko jest operowane, lekarze mogą zdecydować o nie łączeniu kręgów, aby pozostawić miejsce dla wzrostu kręgosłupa w obszarze operowanym. Ale w tym przypadku po operacji na pewno będziesz musiał nosić gorset.

Efekty operacji

Zanim podejmiesz ostateczną decyzję, czy zgadzasz się na operację, musisz dokładnie zważyć wszystko. Konsekwencje skoliozy, jeśli biegną, mogą być bardzo poważne, ale operacja kręgosłupa wiąże się również z pewnym ryzykiem. Dlatego należy rozważyć wady i zalety, z którymi najczęściej spotykają się pacjenci.

Problemy, które pomagają rozwiązać operację

W zależności od specyfiki twojego przypadku, operacja może być oferowana jako jedna z opcji leczenia lub może być przepisana operacja w nagłych wypadkach.

Operacja jest jedynym wyjściem, jeśli jedna osoba ma kilka bezpośrednich wskazań połączonych lub przynajmniej jedna jest bardzo silnie wyrażona. Bezpośrednie wskazania obejmują:

1. Krzywizna większa niż 50 ° u dorosłego lub więcej niż 45 ° u dziecka.
2. Szybki postęp choroby.
3. Wrodzona ciężka skolioza, zwłaszcza jeśli etiologia nie jest jasna i nie ma sposobu, aby zapobiec pogorszeniu.
4. Zespół ostrego bólu.
5. Zaburzenia narządów wewnętrznych spowodowane przemieszczeniem z powodu deformacji kręgosłupa, które nasilają się przez zwiększenie stopnia krzywizny.
6. Skutki skoliozy w postaci zauważalnego defektu kosmetycznego i dyskomfortu psychicznego.

Interwencja chirurgiczna umożliwi całkowite lub częściowe przywrócenie prawidłowego położenia kręgosłupa i niektórych narządów wewnętrznych oraz zapobiegnie kompresji włókien nerwowych. Ponadto po utrwaleniu kręgu zatrzymuje rozwój choroby.

Wszystko to prowadzi do zaniku lub zmniejszenia bólu kręgosłupa i problemów z ogólnym stanem ciała, jeśli ich przyczyną była skolioza.

Możliwe komplikacje

Operacja korygowania skoliozy, jak wszystkie inne zabiegi chirurgiczne wykonywane na kręgosłupie, niesie pewne ryzyko. Powikłania mogą wystąpić podczas i po operacji. Najczęściej pacjenci stają w obliczu takich komplikacji:

1. Istnieje ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych.
2. W miejscu utrwalenia i zespolenia wzrostu kręgów jest niemożliwe - niezwykle ważne jest rozważenie, czy operacja jest zaplanowana dla małego dziecka.
3. W obsługiwanym miejscu nie ma żadnego ruchu. Elastyczność kręgosłupa będzie ograniczona przez całe życie.
4. Nigdy nie można całkowicie wykluczyć ryzyka powstawania zakrzepów krwi i powikłań po znieczuleniu.
5. Szybkie prostowanie kręgosłupa, zwłaszcza przy wysokim stopniu deformacji, może być stresujące dla organizmu, który długo funkcjonował w innych warunkach. W okresie adaptacji możliwe jest zaostrzenie chorób przewlekłych.

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, bardzo ważne jest, aby wybrać renomowanego lekarza i przejść dokładne badanie przed zabiegiem.

Okres rehabilitacji

Czas trwania okresu rehabilitacji zależy od wieku pacjenta, metody operacji i obecności powikłań. Szybszy powrót do zdrowia występuje u młodych ludzi, zwłaszcza jeśli do mocowania używa się struktur tytanowych, a nie kawałków kości.

W tym przypadku wypis ze szpitala jest możliwy za tydzień lub dwa. Praca może rozpocząć się co najmniej 8 tygodni po zabiegu.

Tryb

Reżim powinien odpowiadać stanowi ciała, więc zmienia się nieco, gdy się regeneruje. W każdym przypadku działania muszą być skoordynowane z lekarzem, ale istnieje ogólny schemat zalecany przez ekspertów.

Schemat zależy od tego, ile czasu minęło od zabiegu. Na przykład po operacji z użyciem struktur tytanowych stosuje się następujący schemat:

1. Przez pierwsze dwa dni dana osoba znajduje się na osobnym oddziale. Jeśli nie ma problemów, stopniowo usuwaj czujniki, które były używane do monitorowania pracy serca i układu naczyniowego. Mocz jest wydalany przez cewnik. Sama osoba jest surowo zabroniona poruszać się w jakikolwiek sposób, nawet po to, by obrócić lub podnieść głowę. Aby zapobiec odleżynom, personel medyczny obraca pacjenta tak, jak może bezpiecznie.
2. Trzeciego dnia pacjent może zostać przeniesiony na oddział ogólny dla tych, którzy przeszli operację kręgosłupa.
3. Od czwartego dnia wkraplacze są stopniowo usuwane, a antybiotyki są anulowane. Pacjent bierze tylko leki wzmacniające tkankę kostną.
4. Pod koniec drugiego tygodnia, jeśli nie ma poważnych słabości lub komplikacji, wypisanie do domu jest możliwe.

Dawkowanie ćwiczeń

Połowa pierwszego tygodnia, każdy niezależny ruch jest surowo zabroniony. Próby chodzenia są dozwolone tylko pod koniec drugiego tygodnia. Możliwość siedzenia jest jeszcze bardziej ograniczona: możliwe jest rozpoczęcie siedzenia nie wcześniej niż 3 tygodnie po operacji i siedzenie w transporcie - po 3 miesiącach.

Pierwsze kilka miesięcy to przeciwwskazane ostre zakręty, zakręty, udział w sportach zespołowych, podnoszenie ciężarów, praca w wymuszonej pozycji.

W przyszłości takie działania nie są tak niebezpieczne, ale nadal zaleca się ich unikanie.

Noszenie gorsetu

W większości przypadków noszenie gorsetu jest konieczne tylko na początku po zabiegu. Czasami jednak można przepisywać długie noszenie. Na przykład, jeśli operacja została wykonana na dziecku, a kręgi nie zostały splecione, aby nie utrudniać wzrostu.

W każdym razie inni powinni wziąć pod uwagę, że noszenie gorsetu znacznie wpływa na jakość życia danej osoby.

Poważnie ogranicza ruch, dlatego prace domowe i samoopieka są trudne. Dlatego konieczne jest, aby ktoś z bliskich osób był w stanie im pomóc.

Dalsze odzyskiwanie i ograniczenia

Okres rehabilitacji trwa zwykle od 4 miesięcy do roku. Ale nawet po tym są pewne ograniczenia. Lekarzom, którzy przeszli operację w celu skorygowania skoliozy, zaleca się przestrzeganie następujących zaleceń:

1. Ogranicz czas spędzony na siedzeniu.
2. Nie pracuj przez długi czas w wymuszonej pozycji.
3. Nie podnoś ciężarów.
4. Nie uprawiaj sportu, który obejmuje poprzeczkę, ostre zakręty i zakręty.
5. Wzmocnij mięśnie pleców. Najlepiej opracować program ćwiczeń terapeutycznych ze specjalistą.

Większość ludzi, którzy przeszli podobną operację kręgosłupa, bardzo szybko przyzwyczaja się do nowego stylu życia. Niewielkie ograniczenia elastyczności nie przeszkadzają im w życiu codziennym i nie powodują dyskomfortu.

Prostowanie kręgosłupa

W komentarzach do poprzedniego postu była prośba o napisanie o tym, jak skolioza jest obecnie leczona za pomocą technik chirurgicznych. Nie odłożyłem ich.

Ale najpierw kilka ostrzeżeń.

Pierwszy. Post zawiera materiały i filmy nie dla osób o słabym sercu. Zdarzyło się, że niektórzy gościnni chirurdzy zachorowali, gdy uczestniczyli w operacjach korekcji skoliozy. Pomimo faktu, że wszystkie prezentowane tutaj materiały są w domenie publicznej, ostrzegłem cię.

Drugi. Starałem się jak najbardziej uprościć ten temat, ponieważ byłoby to zbyt nudne dla ogółu społeczeństwa, a nawet gdyby stało się to tak nudno, umiejętności komunikacyjne chirurga mają tendencję do zera. Jeśli coś nie jest jasne, spróbuję odpowiedzieć w komentarzach.

Trzeci moment Skolioza z powodu występowania może być inna. Tutaj rozważę młodzieńczą skoliozę idiopatyczną, ponieważ jest to najczęstsza deformacja kręgosłupa. Jeśli to konieczne, napiszę osobno o innych deformacjach (wrodzone, wczesne idiopatyczne, nerwowo-mięśniowe, zwyrodnieniowe skoliozy, choroba Scheuermanna-Mau, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa itp.).

Nie chcę sprowokować sporu na temat leczenia zachowawczego vs chirurgicznego. Dlatego podam tutaj wskazania, że ​​skolioza idiopatyczna jest stosowana w okresie dojrzewania:

1. Zespół bólowy, którego nie można kontrolować za pomocą niechirurgicznych metod leczenia

2. Niedojrzały szkielet (szczegóły poniżej) z wartością odkształcenia większą niż 50 stopni

Wada kosmetyczna jest niezwykle kontrowersyjnym wskazaniem do operacji. W końcu, gdy deformacja jest mniejsza niż 50 stopni, dobrze rozwinięte mięśnie pleców wygładzają wszystkie defekty.

Jeśli ktoś kategorycznie nie zgadza się z tymi wskazówkami z jakiegokolwiek powodu, proszę podać argumenty na rzecz innych metod w formie migawek przed i po.

Zmiany kręgosłupa w skoliozie

Skolioza jest wielopłaszczyznową deformacją. Najważniejsze jest to, że normalnie nasz kręgosłup zgina się w płaszczyźnie strzałkowej: lordoza szyjna i lędźwiowa, kifoza piersiowa.

W przypadku skoliozy zgięcia te są zmniejszone (zmiana w płaszczyźnie strzałkowej), pojawiają się skoliotyczne łuki / łuki (zmiana w płaszczyźnie czołowej).

Ale to nie wszystko, kręgi w strefie deformacji (zmiana w płaszczyźnie osiowej) są składane z ich centralną częścią do wewnątrz, a elementy tylne na zewnątrz (skręcanie). Obraz poniżej po prawej to normalny kręg, a po lewej zmodyfikowany kręg, żółta kropka to rzut rdzenia kręgowego w kanale kręgowym.

Ten obrót zmienia strukturę kręgów. Jeśli, hipotetycznie, weźmiemy i wyprostujemy kręgosłup bez przymocowania go czymkolwiek, to znów się skręci z powodu zmienionej anatomii.

Z powodu skręcenia, klatka piersiowa skręca się (żebra przyczepiają się do kręgów), pojawia się garb żebra.

Kolejny ważny punkt. Zauważa się, że skolioza jest często dziedziczna. Jeśli rodzic ma idiopatyczną skoliozę, wówczas dziecko (zwłaszcza dziewczęta) będzie bardzo podatne na skoliozę.

Aby zrozumieć, skąd pochodzi zespół bólu, spróbuj siedzieć przez kilka godzin, pochylając się na boki. Albo kilka lat. Lub kilka dekad. Po pierwsze, mięśnie zaczynają boleć z powodu asymetrycznego obciążenia. Gdy ból mięśni jest po prostu skutecznym wychowaniem fizycznym, masażem, chiropraktyką i nie tylko.

Pomiędzy każdym kręgiem znajdują się 3 stawy: krążek międzykręgowy i sparowane fasety (jelita międzykręgowe / łukowe). Złącza fasetowe znajdują się z tyłu i po bokach.

Jeśli mięśnie są słabe, to elementy podtrzymujące kręgosłupa przejmują cały ładunek. Ponadto niewielka ilość mięśni powoduje brak odżywiania kości i więzadeł, ponieważ kość jest drzewem zakorzenionym w mięśniach. Zauważam, że zły „muskularny gorset” i niska aktywność fizyczna są dość podobnym punktem wyjścia dla wszystkich chorób kręgosłupa.

W przypadku skoliozy zakręty kręgosłupa przechodzą w płaszczyznę czołową, okazuje się, że jedno ze stawów ma znacznie większe obciążenie, a drugie jest bardzo małe. Cóż, po prostu jak obciążenie finansowe w naszym kraju. Naturalnie, w takim stanie rzeczy stawy, na które spada ładunek, zaczynają bardziej narzekać na nasz mózg, wysyłając sygnały o bólu i dyskomfortie.

W przypadku dużych deformacji, nerwy mogą być również „zaciśnięte”. Ale nie przepukliny, ale tylko między kręgami, gdy otwór międzykręgowy jest bardzo zwężony. Przy silnej skoliozie narządy wewnętrzne (płuca, serce) nie działają prawidłowo, ponieważ mają mało miejsca. W niektórych przypadkach może to być wskazanie do operacji.

Skolioza idiopatyczna po raz pierwszy występuje u dzieci. Zwiększa się w okresach aktywnego wzrostu. W latach szkolnych może zarówno rozwijać się, jak i stać się mniej pod wpływem ćwiczeń fizjoterapeutycznych i specjalnych gorsetów. Wynika to z niedojrzałości szkieletu, jest miękki i raczej elastyczny. Jednak po dorastaniu ta elastyczność znika. Kości stają się twarde. Deformacja zamarza. Ponadto istnieje zmodyfikowana anatomia kręgów (skręcanie). Wszystko to nie naprawi deformacji za pomocą technik chiropraktyki. Możliwym wyjątkiem są osoby z wrodzonymi stawami hiperelastycznymi.

Stopień dojrzewania zależy od kostnienia kości miednicy metodą opisaną przez Josepha Rissera. Uważa się, że stopień 3 - najbardziej optymalny czas operacji w obecności dowodów. Osoba nie będzie już rosła aktywnie, ale kręgosłup i rdzeń kręgowy są dość elastyczne i będą w stanie przenosić nawet duże deformacje bez żadnych konsekwencji. Przybliżony wiek 13-15 lat.

Przed operacją wykonywane jest zdjęcie rentgenowskie. I wyjątkowy. Obrazy są robione z przechwyceniem całego kręgosłupa (lub całego ciała) w dwóch rzutach, z przodu iz boku.

Nadal rób zdjęcia ze zboczami na bok. Jeśli kręgosłup w tych obrazach jest słabo wyprostowany, gdy jest pochylony w kierunku łuku, wówczas deformacja jest uważana za sztywną.

Skoliozę idiopatyczną ocenia się zgodnie z systemem opracowanym przez amerykańskiego chirurga Lawrence'a Lenke. Teraz jest to światowy standard, jest dość skomplikowany, ale nic jeszcze nie zostało przemyślane.

Klasyfikacja Wasilija Dmitrievicha Chaklina (4 stopnie, umieszczane w poliklinikach) nie nadaje się do planowania przedoperacyjnego. Spójrz na obrazek poniżej, jak bardzo dwa szczepy różnią się tym samym stopniem krzywizny.

Faktem jest, że nie pozwala ustalić, jak można skrócić skoliozę. A w chirurgii deformacje deformują się dla każdego segmentu, który można zapisać bez naprawiania. To jest niezwykle ważne.

Jeśli odkształcenie jest sztywne, należy działać w dwóch etapach.

Pierwszym krokiem jest usunięcie krążków międzykręgowych w górnej części łuku przy przednim dostępie. Po tej procedurze kręgosłup staje się miękki. Drugi etap odbywa się za tydzień.

Drugi etap jest obecnie najbardziej typową operacją korekcji skoliozy. Wykonywane z dostępu z tyłu. Skóra i mięśnie są rozcięte na całej długości całego szczepu, co planuje się naprawić. Tylne elementy kręgów są uwalniane ze wszystkich tkanek miękkich. Jeśli skolioza nie jest bardzo ruchoma, wykonuje się osteotomię (części kręgów i stawów między kręgami są wycinane i usuwane) w górnej części łuku.

Po tym zainstaluj implanty. Tutaj zagłębię się trochę w historię, ponieważ bez znajomości przeszłości niemożliwe jest zrozumienie osiągnięć teraźniejszości.

Próby leczenia skoliozy operacją zostały podjęte od początku XX wieku, ale duża liczba powikłań była zniechęcana przez brak normalnych implantów. W tamtych czasach byli traktowani najlepiej jak potrafili: skręcali kręgi drutem, wiązanymi kawałkami żeber i innymi kośćmi. Wszystko to się rozpadało lub pacjenci leżeli w gipsowych łóżkach przez pół roku (nie wiem, jak było z marihuaną).

Przełom nastąpił po tym, jak Paul Harrington opracował implant do leczenia skoliozy. Harrington Distractor był rozpórką, która umożliwiała podtrzymywanie kręgosłupa jak jabłoń w ogrodzie. Istniały wady, czynnik rozpraszający nie przywracał normalnych zakrętów i nie zapewniał wystarczającej stabilności fuzji kręgów, aw wieku dorosłym (wtedy operowano głównie nastolatków) plecy zaczęły boleć.

W latach 80. dzięki wysiłkom Eduardo Luque, Yves Cotrel i Jean Dubousset pojawiły się „narzędzia segmentowe”. Segmentowy, ponieważ każdy kręg został naprawiony przez konstrukcję. Dzięki temu „manewr demotywujący” stał się możliwy, którego esencja jest nadal używana. W końcu nasz kręgosłup nie jest prosty, ale ma krzywe fizjologiczne w płaszczyźnie strzałkowej. Istotą manewru derotacji jest to, że skolioza została przeniesiona z płaszczyzny czołowej do płaszczyzny strzałkowej za pomocą konstrukcji. Takie eleganckie rozwiązanie umożliwiło drastyczne zmniejszenie liczby powikłań neurologicznych po operacjach, ze względu na fakt, że rdzeń kręgowy i nerwy już się „nie rozciągają”. Dlatego historie o tym, że po operacji nogi zostaną rozpięte od lat 70-tych.

Chirurgiczne prostowanie kręgosłupa - rodzaje operacji

Skolioza to boczne skrzywienie osi kręgosłupa, które jest obarczone ciężką dysfunkcją narządów trzewnych. Choroba obejmuje uwidocznione zaburzenia postawy i proporcji ciała w postaci jednostronnego zniekształcenia ciała, wybrzuszenia kości łopatki, asymetrycznego osadzenia powierzchni barków, pochylenia linii udowej.

Patologia skoliotyczna zaliczana jest do grupy postępujących typów deformacji kręgów. Oznacza to, że jeśli proces zatrzymania zakończy się niepowodzeniem (lub jego brak) i brak regularnego regularnego wdrażania specjalnych środków zapobiegawczych, stopień deformacji będzie się tylko pogarszał.

Według statystyk, co szósta osoba na Ziemi cierpi na skoliozę w różnym stopniu. Spośród wszystkich pacjentów z podobną diagnozą około jedna dziesiąta z nich wymaga chirurgicznej korekty kręgosłupa, ponieważ odchylenie osi kręgosłupa osiąga znaczny stopień.

Wskazania do operacji

Diagnoza „skoliozy” po raz pierwszy zwykle występuje w ciele dziecka. Według niektórych ekspertów, przy wykrywaniu odkształcenia osiowego u dziecka, konieczne jest zastosowanie wszystkich środków w celu wyeliminowania w możliwie największym stopniu rozpoczętych transformacji do wieku dwunastu lat, w przeciwnym razie w okresie szybkiego wzrostu krzywizna aktywnie postępuje. Nadmierne deformacje kręgosłupa mają raczej negatywny wpływ na funkcjonowanie serca i narządów oddechowych, często powodując ucisk rdzenia kręgowego i neurokorety, któremu towarzyszy rozwój wyraźnego zespołu bólowego.

Operacja jest wskazana w przypadku ciężkich deformacji, ponieważ prawdopodobieństwo rozwoju ciężkich patologii układu sercowo-naczyniowego, dysfunkcji płuc i tak dalej jest świetne. Operacyjne manipulacje na kręgosłupie w celu korekty zniekształcenia osiowego pokazano na:

• Ciężki przewlekły bolesny zespół i poważnie ograniczona mobilność, trudna do leczenia zachowawczego.
• Wykrywanie progresywnego odkształcenia przy kącie krzywizny 40 0 ​​-45 0.
• Silna krzywizna z odchyleniem 50 0 -60 0. Przy takim zakrzywieniu kręgosłupa u dzieci operacja jest niezwykle ważna, ponieważ prowadzi do chorób układu krążenia.
• Wykrywanie synostozy (fuzji) żeber, obecność dodatkowych półkręgów, które spowodowały chorobę skoliotyczną (operacja jest wykonywana w wieku 13-15 lat).
• Obecność niewydolności oddechowej i sercowej z powodu tego zniekształcenia jest sercem kifoskoliotycznym.
• Trendy wysokiego ryzyka uszkodzenia tkanki kręgosłupa, naczyń kręgowych i wiązek nerwów rdzeniowych.

Zasadniczo taka interwencja jest wykonywana z krzywizną skoliotyczną na etapie III-IV. W konserwatywny sposób na tym poziomie nie jest już możliwe rozwiązanie problemu.

Różne manipulacje operacyjne

Istota techniki chirurgicznej polega na instalacji bezpośrednio na kręgosłupie ruchomych i nieruchomych struktur mocujących wykonanych z materiału metalicznego, co przyczynia się do znacznego zmniejszenia stopnia zniekształcenia osi kręgosłupa. Urządzenie korekcyjne jest wszczepiane w znieczuleniu ogólnym, średni czas trwania zabiegu wynosi około dwóch do trzech godzin. Ruchome opcje utrwalaczy są instalowane w ciele dziecka, ponieważ ich kręgosłup znajduje się w fazie wzrostu.

Urządzenie jest zakładane na całe życie, a jego usunięcie jest możliwe tylko w przypadku komplikacji. Po operacyjnej manipulacji, w niektórych przypadkach, specjalny gorset ortopedyczny jest pokazywany przez długi czas.

Następnie zostaną przedstawione niektóre (w praktyce ortopedycznej takich operacji jest wiele) lista technologii operacyjnych:

• Harrington. Ta technika jest stosowana od lat 60. XX wieku, pierwotnie stosowana w Ameryce. Jego znaczenie polega na produkcji metalu, który składa się z prętów i ruchomych haków. Specjalny pręt-rozpraszacz jest przymocowany do wklęsłej części kręgosłupa, podczas gdy pręt-sprężarka jest zainstalowana na wypukłej części. Pręty są mocowane za pomocą haczyków przymocowanych do łuków kręgowych na odpowiednich poziomach. Następnie przeprowadzana jest fuzja wsteczna. Po operacji konieczne jest nałożenie gipsu przez okres co najmniej trzech miesięcy, a następnie noszenie gorsetu od sześciu miesięcy do roku. Poziom krzywizny ostatecznie zmniejsza się do maksymalnie 60% oryginalnych figur.
• Kotrela-Dyubuse. Autorzy są francuskimi ortopedami, używanymi od lat 80. XX wieku. Wymienione metody są nieco podobne do siebie, ale parametry strukturalne wtryskiwanego urządzenia różnią się od urządzenia Harringtona nieco większą sztywnością, co umożliwia uzyskanie stabilizacji kręgosłupa o wysokiej wytrzymałości w skorygowanej pozycji. Dlatego nie ma potrzeby łączenia z zespoleniem kręgosłupa i używania gorsetów wspierających gips.
• Luke. Metoda opracowana w Meksyku, stosowana od początku lat osiemdziesiątych. Implant składa się z dwóch cylindrycznych prętów, które pasują po obu stronach kręgosłupa (wklęsłe i wypukłe). Wszystkie elementy kręgosłupa są przymocowane prętami za pomocą specjalnie zaprojektowanych szwów z drutu sublaminarnego. Ze względu na dużą liczbę drutów mocujących, które przechodzą przez kręgosłup, technika ta wiąże się z wysokim ryzykiem uszkodzenia struktur kręgosłupa i rozwoju neurosymptomii. Dzięki tej operacji można skorygować oś kręgową z 50% do 90%. Gorset pooperacyjny zwykle nie jest wymagany.

W każdym razie pacjent powinien pamiętać, że będzie musiał wytrzymać długi okres rehabilitacji - 6-12 miesięcy, jednak takie testy są tego warte.

Nawiasem mówiąc, możesz być zainteresowany następującymi DARMOWYMI materiałami:

• Darmowe książki: „TOP 7 szkodliwych ćwiczeń na poranne ćwiczenia, których należy unikać” | „6 zasad skutecznego i bezpiecznego rozciągania”
• Przywrócenie stawów kolanowych i biodrowych w przypadku artrozy - bezpłatny film z webinaru, który przeprowadził lekarz terapii ruchowej i medycyny sportowej - Alexander Bonin
• Bezpłatne lekcje w leczeniu bólu pleców od certyfikowanego lekarza fizykoterapii. Ten lekarz opracował unikalny system odzyskiwania dla wszystkich części kręgosłupa i pomógł już ponad 2000 klientów z różnymi problemami pleców i szyi!
• Chcesz dowiedzieć się, jak leczyć nerw kulszowy? Następnie uważnie obejrzyj film pod tym linkiem.
• 10 niezbędnych składników odżywczych dla zdrowego kręgosłupa - w tym raporcie dowiesz się, jak powinna wyglądać Twoja codzienna dieta, aby Ty i Twój kręgosłup mieliście zawsze zdrowe ciało i ducha. Bardzo przydatne informacje!
• Czy masz osteochondrozę? Następnie zalecamy zbadanie skutecznych metod leczenia osteochondrozy lędźwiowej, szyjnej i klatki piersiowej bez leków.

Chirurgia kręgosłupa: rodzaje i koszty, w których wydawane są kliniki w Moskwie, recenzje

Patologie kręgosłupa w ostatnich latach obserwowano u osób w różnym wieku i płci. Jest to związane ze spadkiem aktywności fizycznej, ekologii, niedożywieniem i obecnością głównych chorób. Nie zawsze jest możliwe rozwiązanie problemu za pomocą konserwatywnej metody, czasami jest to operacja kręgosłupa, która przywraca mobilność osobie, łagodzi ból i przywraca go do aktywnego trybu życia.

Wcześniej taka interwencja zagrażała rozwojowi powikłań po operacji kręgosłupa, w tym niepełnosprawności. Ale co roku nauka idzie do przodu, a wykorzystanie nowych technologii umożliwia bezpieczne rozwiązanie problemu.

Ostatnio praktykowano minimalnie inwazyjne zabiegi chirurgiczne, co minimalizuje ryzyko powikłań i niepełnosprawności po operacji kręgosłupa.

Główne rodzaje operacji kręgosłupa

Istnieją główne rodzaje operacji:

• dyskektomia;
• laminektomia;
• artrodeza;
• wertebroplastyka;
• implantacja.

Wcześniej operacje były wykonywane przez otwarty dostęp do obszaru dotkniętego chorobą. Ale dzięki nowym technologiom w ostatnich latach, podczas wykonywania operacji chirurgicznych, używa się mniej traumatycznych metod, operacje są wykonywane przez minimalne nacięcie. Przyczynia się to do szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta, okres pooperacyjny jest łatwiejszy, ponieważ otaczająca tkanka uszkodzonego obszaru podlega minimalnym urazom.

Endoskopowa operacja kręgosłupa

Operacje kręgosłupa są wykonywane w celu leczenia patologii rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego. Metoda endoskopowa korzystnie różni się od zwykłej operacji otwartej, ponieważ jest minimalnie inwazyjna. Zalety tej metody to:

• minimalna powierzchnia rany;
• krótki okres rehabilitacji;
• krótka hospitalizacja (3-4 dni);
• minimalne znieczulenie, aw rezultacie niskie ryzyko powikłań po znieczuleniu;
• niskie prawdopodobieństwo powikłań po operacji.

Operacja jest wykonywana za pomocą endoskopu. Pacjentowi wykonuje się trzy nakłucia w obszarze uszkodzonego kręgu, przez który wprowadza się endoskop i narzędzia chirurgiczne. Operacja jest wykonywana pod kontrolą obrazu na ekranie. Przyczynia się to do wysokiej dokładności, usuwane są tylko uszkodzone segmenty, a zdrowe tkanki są minimalnie naruszone. Ten rodzaj operacji jest stosowany do usuwania przepukliny międzykręgowej, wypukłości i zmian strukturalnych w chrząstce.

Przeszczep krążków międzykręgowych i protetyka

Jeśli pacjent ma rozległy obszar kręgosłupa, zastąp kręg kręgiem protezą. Ta technika jest alternatywą dla fuzji kręgosłupa, w której połączenie uszkodzonych kręgów wykonano za pomocą metalowej płytki lub wspornika. To naruszyło ruchliwość kręgosłupa, ograniczyło ruch pacjenta. Zastąpienie uszkodzonego dysku implantem umożliwia zachowanie mobilności funkcjonalnej kręgosłupa. W najbliższej przyszłości planuje się zastąpienie syntetycznego dysku bioprotezą wyhodowaną z komórek chrząstki pacjenta w laboratorium.

Chirurgia laserowa

Ten rodzaj operacji jest trochę traumatyczny. Operacja jest wykonywana przez włożenie igły do ​​korpusu uszkodzonego dysku. Przez to jest zasilany wiązką promieniowania laserowego. Laser odparowuje część płynnej zawartości, podczas gdy dysk jest wciągany, przestaje się wystawać i podrażnia zakończenia nerwowe. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, a kontrola nad wykonaniem manipulacji odbywa się poprzez wyświetlanie obrazu na ekranie. Umożliwia to przeprowadzenie procedury z dużą dokładnością bez wpływu na zdrową tkankę.

Wskazania

Operacja kręgosłupa jest stosowana w ostateczności, gdy nie obserwuje się korzyści z leczenia zachowawczego, stan pacjenta nie ulega poprawie lub, przeciwnie, czuje się gorzej. Powodem operacji staje się:

• skolioza (krzywizna ponad 40%);
• znaczna deformacja kręgosłupa (garb);
• ropień zewnątrzoponowy, krwiak, uciskanie rdzenia kręgowego;
• przepuklina międzykręgowa, grożąca perforacją lub zapaleniem nerwów;
• ucisk zakończeń nerwowych powodujący stały ból;
• postępujące zmiany dystroficzne;
• urazy, złamania, stłuczenie wymagające pomocy w nagłych wypadkach.

Operacja przeprowadzana jest dopiero po kompleksowej diagnozie, pełnym badaniu pacjenta z obowiązkowym wdrożeniem CT lub MRI. Zgodnie z wynikami diagnostyki lekarz ustala wybór metody operacji.

Przeciwwskazania

Operacje kręgosłupa nie są przeprowadzane w warunkach, w których zagrożenie operacją jest wyższe niż wynik pozytywny. Istnieją przypadki, w których metoda chirurgiczna jest jedynym sposobem na przywrócenie mobilności pacjenta, aby chronić go przed paraliżem i całkowitym unieruchomieniem. W takim przypadku pacjenci sami decydują, czy ryzykować, czy nie. Bezwzględne przeciwwskazania do zabiegu to:

• onkologia;
• zwężenie kanału kręgowego;
• okres po udarze;
• ciężka niewydolność serca;
• encefalopatia;
• zaburzenia nerwowe (ciężkie);
• uczulony na leki na znieczulenie;
• infekcja kręgosłupa.

Operacje kręgosłupa nie są wykonywane w innych poważnych stanach, które stanowią zagrożenie dla życia pacjenta.

Wskazania i rodzaje operacji w zależności od kręgosłupa

W obecności dowodów przeprowadzaj operacje w różnych częściach kręgosłupa.

Operacja kręgosłupa szyjnego

Wskazania do zabiegu to:

• zmiany zwyrodnieniowe krążka międzykręgowego;
• zwężenie kanału kręgowego;
• przepuklina, znajdująca się między kręgami.

Wykonują operacje na uszkodzonych dyskach za pomocą implantów, wyjmują dyski i łączą kręgi szyjne ze sobą za pomocą stalowych wsporników.

Podobne wskazania są powodem manipulacji chirurgicznej w okolicy klatki piersiowej. Dodatkowo operacja jest wykonywana na kręgosłupie, kiedy skolioza ma 40% krzywizny. Wykonuje się, gdy przesunięcie o 3-4 stopnie, gdy taka krzywizna pleców przynosi ból osobie przy zmianie postawy. Operacja jest również wykonywana w przypadku silnego ucisku zakończenia nerwu przez wypadnięcie dysku, a także w przypadku upośledzenia czynności oddechowej i serca z powodu znacznej deformacji kręgosłupa.

Operacja jest dość skomplikowana, ponieważ kręgosłup jest wyprostowany, a niewielkie przemieszczenie kręgów prowadzi do ucisku nerwu i niepełnosprawności. Początkowo kręgi są dokładnie wyrównane, a następnie przymocowane kołkami. W młodym wieku, kiedy kręgosłup wciąż rośnie, używają ruchomych struktur. W bardziej dojrzałym wieku stosowane są stałe systemy metalowe. Po zabiegu pacjent czasowo zakłóca unerwienie i krążenie krwi w narządach wewnętrznych, co powoduje dyskomfort. Ten stan jest leczony lekami i przechodzi po kuracji.

Operacja kręgosłupa lędźwiowego

Głównym powodem chirurgicznego leczenia patologii w okolicy lędźwiowej jest obecność bólu, którego nie można usunąć lekami i innymi metodami leczenia zachowawczego. Kompresja zakończeń nerwowych, gdy przemieszczają się dolne kręgi pleców, prowadzi do rozerwania narządów wewnętrznych, zmniejsza unerwienie kończyn dolnych. Prowadzi to do bólu, upośledzenia ruchomości nóg, niedowładu, a nawet paraliżu.

Przemieszczenie kręgów kręgosłupa lędźwiowego powoduje ucisk nerwów, a operacja usunięcia go nazywa się mikrodyskektomią. Jego istota polega na obcięciu części kręgu, co prowadzi do kompresji zakończenia nerwu. Natychmiast po zabiegu pacjent odczuwa zmniejszenie bólu nóg. Pełne przywrócenie funkcji ruchowych kończyn dolnych następuje w ciągu 3-4 tygodni.

Operacja złamania kręgosłupa

Ta interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w celu wyeliminowania defektu kręgosłupa, który pojawił się w wyniku urazu, niestabilności kręgów, zapobiegania ciężkiej krzywizny w przyszłości. Wskazania do zabiegu to:

• złamanie z kompresją rdzenia kręgowego;
• całkowite nakładanie się kanału kręgowego;
• niestabilna pozycja kręgów;
• nieskuteczność leczenia zachowawczego.

Jeśli po złamaniu kręgosłupa zdiagnozowane zostaną złamania trzonu kręgowego, pęknie, to operacja jest jedynym sposobem zachowania anatomicznego kształtu kręgu, w celu skrócenia okresu rehabilitacji.

Przygotowanie pacjenta do operacji kręgosłupa

Każda operacja wymaga starannego przygotowania. Leczenie chirurgiczne kręgosłupa należy do kategorii złożonych manipulacji, które musi wykonywać doświadczony neurochirurg. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona w trybie pilnym (wypadki, urazy z uszkodzeniem rdzenia kręgowego), nie ma czasu na prawidłowe przygotowanie pacjenta, ponieważ opóźnienie zagraża pacjentowi paraliżem. Podczas planowanej interwencji chirurgicznej pacjent jest odpowiednio szkolony:

• laboratoryjne badanie krwi;
• MRI kręgosłupa;
• leczyć choroby zapalne lub zakaźne (jeśli występują);
• konsultacja z anestezjologiem.

Lekarz dowiaduje się, czy pacjent zażywał leki wpływające na krzepnięcie krwi (grupy leków NLPZ, leki przeciwzakrzepowe). Ponadto lekarz pyta o obecność przewlekłych patologii, reakcje alergiczne na leki, ponieważ ta informacja jest bardzo ważna podczas operacji iw dalszym okresie rehabilitacji. Przed zabiegiem pacjentowi nie wolno spożywać pokarmów poprzedniej nocy. Jeśli implanty są używane podczas operacji, pacjent otrzymuje antybiotyk.

Proces procedury

W sprawie techniki wykonywania operacji w kręgosłupie szyjnym i lędźwiowym, jak opisano powyżej. W przypadku złamania kręgosłupa wykonuje się kręgi i kyfoplastykę. W pierwszym przypadku cement kostny wprowadza się do uszkodzonego kręgu przez igłę, twardniejąc w ciągu 15 minut. W ten sposób zapobiega się dalszemu zniszczeniu segmentu kręgosłupa.

Kyfoplastyka jest wykonywana przez wprowadzenie opróżnionego balonu do dotkniętego kręgu, który napełnia się w jamie kręgu i zapewnia mu wysokość fizjologiczną. Utrwalanie przeprowadza się przy użyciu cementu kostnego. Ten rodzaj operacji korzystnie różni się od operacji wertebroplastyki, ponieważ możliwe jest nie tylko stworzenie pożądanej wysokości kręgu, poprawienie krzywizny w pewnej części kręgosłupa, ale także wyrównanie jej na całej długości.

Okres rehabilitacji

Ten okres służy do:

• zmniejszyć ból po zabiegu;
• odzyskiwanie funkcji motorycznych;
• zapobieganie powikłaniom;
• przyspieszenie okresu powrotu do zdrowia.

Jak dokładnie zachowywać się wobec pacjenta, któremu radzi lekarz. Zalecenia te są czysto indywidualne, w zależności od ciężkości i rodzaju zabiegu, stanu pacjenta. Metody rehabilitacji obejmują:

• lfk;
• fizjoterapia;
• zajęcia na siłowni;
• masaż;
• ergoterapia (sposób adaptacji po operacji w świecie zewnętrznym);
• sesje psychoterapii.

Kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych jest opracowywany przez lekarza fizykoterapii i powinien być wykonywany codziennie. Ćwiczenia wykonywane są płynnie, bez wysiłku. Jeśli wystąpi wzrost bólu, zmniejsz wysiłek fizyczny. Ponadto lekarz zaleca pacjentowi poddanie się leczeniu uzdrowiskowemu.

Komplikacje

Nowoczesne metody chirurgii kręgosłupa w celu zminimalizowania ryzyka powikłań. Istnieje jednak i objawia się jako uszkodzenie:

• naczynia krwionośne;
• zakończenia nerwowe;
• tchawica i przełyk (z operacją w obrębie szyjki macicy lub klatki piersiowej);
• rdzeń kręgowy.

Ponadto czynnik zakaźny może dostać się do rdzenia kręgowego, zakrzepicy, jak również braku zrostu połączonych odcinków kręgosłupa.

Ceny i kliniki

Wybierając klinikę, w której planowana jest operacja kręgosłupa, należy dać pierwszeństwo znanym klinikom ambulatoryjnym o niezmiennie pozytywnej reputacji. W takich klinikach pracuje wysoki poziom usług, wykwalifikowani specjaliści, wykorzystywany jest najnowszy sprzęt. Operacja kręgosłupa o różnym stopniu złożoności w Moskwie odbywa się w:

• Klinika CM;
• otwarta klinika;
• klinika rodzinna;
• CELT;
• Europejskie MC.

Według opinii pacjentów kliniki te mają ocenę „doskonałą” i „dobrą”. Koszt operacji kręgosłupa zależy od charakteru urazu i złożoności manipulacji. Ile kosztuje operacja w klinikach w Moskwie na kręgosłupie, wskazana w cenniku. Każdy pacjent, po zapoznaniu się z cennikiem, może wybrać odpowiednią klinikę za cenę.

Kwota leczenia

W tym przypadku jest to operacja kręgosłupa kosztem państwa. Ta możliwość ma ograniczoną liczbę pacjentów. Aby dowiedzieć się, czy pacjent ma takie prawo, musi skontaktować się z centrum kwot w celu uzyskania informacji o liczbie miejsc i pakiecie niezbędnych dokumentów. Tam może zapisać się do kolejki. Jeśli pacjent potrzebuje pilnej operacji, wykonuje go w zaplanowany sposób, a następnie zbiera dokumenty w celu zwrotu wydanych pieniędzy, które przekazuje departamentowi zdrowia.

Leczenie kręgosłupa bez operacji

Jeśli nie ma bezwzględnych wskazań do zabiegu, należy przeprowadzić leczenie zachowawcze. Ma na celu złagodzenie bólu, stanu zapalnego, przywrócenie mobilności. W tym przypadku lekarz przepisuje leki, które mogą złagodzić ból, przywrócić uszkodzoną tkankę chrząstki.

Ponadto, procedury fizyczne mają na celu wzmocnienie mięśni pleców i szyi, zaleca się zmniejszenie obciążeń fizycznych kręgosłupa. Specjalista ds. Żywienia radzi takim pacjentom spożywać pokarmy bogate w witaminy i pierwiastki śladowe niezbędne do odbudowy tkanki kostnej i chrząstki.