Po pierwsze, dziecko cierpi na zakażenie układu moczowo-płciowego, jelitowego lub oddechowego - reaktywne zapalenie stawów u dzieci zawsze rozwija się po chorobie. Po dwóch tygodniach lub miesiącu rodzice zauważają jego zły stan ogólny. Dziecko skarży się na ból stawów kończyn dolnych, często w kolanie.

Spośród 100 tysięcy dzieci, ponad 80 ma reaktywne zapalenie stawów - dla Rosji jest to poważny problem. Z reumatycznych chorób wieku dziecięcego odsetek reaktywnego zapalenia stawów wynosi połowę.

Objawy i leczenie reaktywnego zapalenia stawów u dzieci wymagają cierpliwości rodziców i opieki lekarza. Choroba, która trwa dłużej niż rok, może prowadzić do utraty stawów i niepełnosprawności. Ale przy odpowiednim podejściu dziecko może być całkowicie wyleczone.

Powody

Nieprawidłowa reakcja układu odpornościowego jest główną przyczyną reaktywnego zapalenia stawów u dzieci. W wyniku odpowiedzi immunologicznej na wprowadzenie patogenów wytwarzane są przeciwciała, które niszczą kosmitów. Czasami organizm nie rozumie już różnicy między receptorami komórek wewnętrznej warstwy wyściełającej staw i komórkami mikrobów. Dlatego, wraz z mikroorganizmami, omyłkowa odporność niszczy tkanki stawów własnego organizmu. Nieprawidłowa reakcja immunologiczna wywołuje reaktywny proces zapalny, który niszczy staw.

Infekcje, które mogą wywołać chorobę:

• Zakażenia dróg oddechowych i niespecyficzne często prowadzą do reaktywnego zapalenia stawów u dziecka niż moczowo-płciowego lub jelitowego. W połowie przypadków poprzedza ją choroba układu oddechowego: ból gardła, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła;
• Na drugim miejscu są patogeny infekcji jelitowych: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
• Mniej powszechne u dzieci jest zapalenie stawów spowodowane patogenami zakażeń układu moczowo-płciowego: chlamydia, ureaplazma, gonococcus, mykoplazma.

Według różnych źródeł, komunikacja z patogenem może być dokładnie ustalona w 50-60% przypadków.

Przedszkolaki często rozwijają zapalenie stawów biodrowych. U dzieci w wieku szkolnym i młodzieży - staw skokowy lub kolanowy. Małe stawy rąk i stóp u dzieci z reaktywnym zapaleniem stawów rzadko są uszkodzone.

Rozwój reaktywnego zapalenia stawów zależy nie tylko od infekcji, ale także od podatności. 85% pacjentów obciążyło dziedziczność - są nosicielami antygenu HLA-B27. Dla nich ryzyko rozwoju reaktywnego zapalenia stawów jest 50 razy wyższe.

Objawy

Skargi u dziecka pojawiają się 2-4 tygodnie po zakażeniu nosogardzieli, układu moczowego lub jelit.

Objawy reaktywnego zapalenia stawów u dzieci są różne i mogą zależeć od rodzaju zakażenia:

• Ostry początek: temperatura powyżej 38º, osłabienie, senność. Dziecko staje się nieciekawymi grami;
• Głównym objawem jest uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego: dziecko jest kulawe lub odmawia chodzenia;
• Płyn gromadzi się w stawie i rozwija się stan zapalny: boli, pęcznieje, jest gorący po dotknięciu. Zwykle dotyczy jednego lub dwóch stawów kończyn dolnych;
• Prawie zawsze stawy są zaburzone asymetrycznie - tylko na jednej nodze;
• Tam, gdzie przyczepione są ścięgna, na piętach, plecach, szyi, pojawia się ból (często u chłopców);
• Objawy choroby zakaźnej poprzedzającej reaktywne zapalenie stawów mogą nawracać;
• Wysypka, podobna do łuszczycy, zmiany skórne na dłoniach i podeszwach, wrzody na błonie śluzowej jamy ustnej - objawy te nie mogą być zauważone, ponieważ inne objawy są bardzo ostre i bolesne;
• W skrajnych objawach reaktywne zapalenie stawów powoduje uszkodzenie wątroby, układu limfatycznego, dużych naczyń krwionośnych;
• Jeśli choroba trwa dłużej niż 6–12 miesięcy, dotyczy to kręgosłupa i stawów kończyn górnych. Długotrwałe zapalenie stawów staje się symetryczne i prowadzi do nieodwracalnych zmian.

Zespół Reitera jest izolowany w oddzielnej postaci reaktywnego zapalenia stawów. Zapalenie stawów, oczu i dróg moczowych jest klasycznym objawem choroby.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, lekarz musi zrobić historię, przeprowadzić wywiad z rodzicami i zbadać dziecko. Przepisano badania laboratoryjne i instrumentalne w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego lub przeciwciał:

• Ogólne badanie krwi. W procesie zapalnym wysoka ESR, liczba leukocytów;
• Krew na czynnik reumatoidalny (z reaktywnym zapaleniem stawów, wynik jest ujemny);
• Analiza moczu wykazuje obecność zapalenia i może zidentyfikować patogen;
• Analiza kału dla infekcji jelitowych;
• Krew do przeciwciał na infekcje jelitowe, oddechowe i moczowo-płciowe. Z wynikiem dodatnim - krew do PCR na patogen, na którą wykrywa się przeciwciała.

Radiografia stawów jest niewrażliwą metodą, która daje ekspozycję na promieniowanie. Promieniowanie rentgenowskie we wczesnych stadiach reaktywnego zapalenia stawów jest niedoinformowane. W reaktywnym zapaleniu stawów u dzieci promieni rentgenowskich nie należy stosować do śledzenia dynamiki procesu. Dzieciom przepisuje się USG - ta metoda jest bezpieczna i wrażliwa.

Podczas diagnozowania lekarza konieczne jest wykluczenie zakaźnego zapalenia stawów: wirusowego, gruźlicy, boreliozy, septycznego, młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów; inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego.

Leczenie

Decyzję o leczeniu ambulatoryjnym lub szpitalnym podejmują rodzice i lekarz na podstawie stanu dziecka. Informacje o ryzyku, rokowaniu, metodach diagnozowania i leczeniu powinny być przekazywane rodzicom przez lekarza prowadzącego.

Przeprowadzić leczenie patogenetyczne (eliminacja zakażenia, które wywołało chorobę) i objawowe (złagodzenie stanu pacjenta).

Leczenie patogenetyczne

W leczeniu reaktywnego zapalenia stawów u dzieci przepisano antybiotyki, które należą do grupy makrolidów:

• Azytromycyna;
• Spiramycyna;
• Roksytromycyna;
• Josamycyna;
• Klarytromycyna.

Mają niską toksyczność, nie zmieniają formuły krwi, nie obciążają wątroby i nerek. Zdolny do gromadzenia się w tkankach w wysokich stężeniach, rzadko powoduje reakcje alergiczne. Leki te są liderami bezpieczeństwa, dzieci dobrze je tolerują. Antybiotyki makrolidowe są aktywne przeciwko paciorkowcom, gronkowcom, chlamydiom, kampylobakteriom, mykoplazmom. Współczesny przemysł farmaceutyczny oferuje około tuzina leków w tej grupie. Czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni.

W przypadku dzieci w wieku powyżej 10 lat lekarz może przepisać fluorochinolony (leki przeciwbakteryjne, działanie jest podobne do antybiotyków) i doksycyklinę (półsyntetyczny antybiotyk z grupy tetracyklin).

W przypadku wykrycia infekcji jelitowej należy użyć Amikacyny, gentamycyny.

Jeśli to konieczne, przepisz immunomodulatory (Likopid, Taktivin).

Ostre choroby zakaźne u dzieci w porównaniu z dorosłymi są łatwiejsze i szybsze.

Po rozpoczęciu kursu antybiotyków stan chorego dziecka znacznie się poprawia i szybko. To nie jest powód, aby zaprzestać przyjmowania leków. Należy ukończyć pełny cykl leczenia, aby uniknąć nawrotów i zakażeń opornych na antybiotyki. Tylko pełny kurs leków daje szansę na wyzdrowienie.

Leczenie objawowe

Aby zmniejszyć ból i obrzęk, zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ):

Dzieci indometacyny przypisują niepożądane działanie ze względu na ich szkodliwe działanie na wątrobę. W ostrych stanach preparaty glikokortykosteroidowe są wstrzykiwane do zmienionego stawu. Dobrze łagodzą ból i stan zapalny.

Jeśli przypadek jest ciężki - często nasila się zapalenie stawów, dotyka kręgosłupa i upośledzona jest jego ruchliwość, podaje się duże dawki glikokortykosteroidów. Leki immunosupresyjne są przepisywane w małych dawkach - lekach, które hamują nieprawidłową odpowiedź immunologiczną.

Podczas leczenia zaleca się, aby mały pacjent przestrzegał zaleceń dotyczących leżenia w łóżku.

Po usunięciu ostrych objawów należy ostrożnie podać obolały staw, który nie powinien być pozostawiony bez ruchu. Dzieci muszą być uczone specjalnych ćwiczeń, aby przywrócić ruchomość stawów.

Fizjoterapia i fizjoterapia są przepisywane przez lekarza podczas okresu rehabilitacji zgodnie z wskazaniami.

Niemożliwe jest samodzielne leczenie reaktywnego zapalenia stawów u dzieci na podstawie informacji z Internetu. Doprowadzi to do utraty czasu, przejścia choroby do postaci przewlekłej i poważnych konsekwencji w postaci niepełnosprawności lub śmierci. Jeśli masz jakiekolwiek dolegliwości związane z bólem stawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem!

Zapobieganie

Nie istnieje specjalna profilaktyka reaktywnego zapalenia stawów u dzieci. Aby temu zapobiec, należy podjąć środki przeciwko zakażeniom artretycznym:

• Aby nauczyć dzieci przestrzegania higieny osobistej - umyć ręce po ulicy i przed jedzeniem myć owoce i warzywa;
• Przeprowadzić hartowanie: nie tłumić dziecka, chodzić boso po zimnej podłodze, pić zimne napoje, kąpać się w chłodnej wodzie, dużo chodzić, często przewietrzać mieszkanie, układać przeciągi, nawilżać powietrze w mieszkaniu. Na stronie internetowej oraz w książkach dr Komarovsky'ego w dziale dotyczącym reaktywnego zapalenia stawów u dzieci można znaleźć zalecenia dotyczące hartowania;
• Jesienna szczepionka przeciw grypie;
• Regularnie odwiedzaj dentystę i odkażaj jamę ustną;
• Jeśli rodzice są chorzy na chlamydię, powinni poddać się leczeniu;
• Zapewnij dzieciom odpowiednią aktywność fizyczną;
• Zorganizować pełnoprawny odpoczynek i sen dzieci;
• Nie przeciążaj dzieci działaniami edukacyjnymi i rozwojowymi;
• Edukacja seksualna powinna być prowadzona przed okresem dojrzewania. Nastolatek (jest to dziecko po 10-11 latach) powinien być świadomy niedopuszczalności seksu bez zabezpieczenia i nie powinien wahać się kupić prezerwatywy.

Jeśli dziecko nosi gen HLA-B27, gdy jest mały, lepiej jest powstrzymać się od podróżowania z nim, ponieważ ryzyko rozwoju reaktywnego zapalenia stawów jest wysokie, a konsekwencje mogą być poważne.

Dzięki terminowej diagnozie i przepisanemu leczeniu większość dzieci całkowicie wyzdrowieje. W przyszłości prognozy dla nich są korzystne.

U nosicieli antygenu HLA-B27 występują powikłania w postaci spondylartropatii. Te dzieci będą musiały zachować specjalne środki ostrożności przez całe życie.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci - przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Reaktywne zapalenie stawów to zapalenie stawów, które występuje kilka tygodni po chorobie zakaźnej.

Ponieważ dzieci, ze względu na cechy odporności, są bardziej podatne na infekcje, reaktywne zapalenie stawów jest najczęstszą chorobą zapalną stawów.

Szczególnie często mogą wystąpić po odroczonej infekcji jelitowej lub zapaleniu dróg moczowych. Choroba jest zwykle związana z enterobakteriami (jersinioza, salmonelloza, czerwonka i inne), zapaleniem dróg moczowych związanym z chlamydią (zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie cewki moczowej). Rzadziej reaktywne zapalenie stawów występuje po uszkodzeniu dróg oddechowych spowodowanym przez mykoplazmę lub chlamydię (atypowe zapalenie płuc), choroby pasożytnicze.

Ponieważ częstość występowania chorób zakaźnych jest wyższa w okresie jesienno-zimowym, reaktywne zapalenie stawów jest obecnie bardziej powszechne.

Obecnie wielu lekarzy rozumie, że termin reaktywne zapalenie stawów jest znacznie szerszy, odnosząc się do niego jako uszkodzenia stawów, które wystąpiło po infekcjach wirusowych, po szczepieniu (zapalenie stawów po szczepieniu), reakcjach alergicznych i innych.

Choroba występuje częściej u dorastających chłopców.

Przyczyny reaktywnego zapalenia stawów

Przyczyny rozwoju reaktywnego zapalenia stawów u dziecka są związane z upośledzoną odpowiedzią immunologiczną. Sam termin „reaktywny” oznacza brak patogennych mikroorganizmów w ośrodku stawowym, dlatego choroba należy do grupy seronegatywnych spondyloartropatii. Jednak podczas choroby w surowicy krwi i płynu stawowego można wykryć krążące antygeny bakteryjne, fragmenty mikroorganizmów i inne oznaki trwających reakcji immunologicznych.

Duże znaczenie w występowaniu reaktywnego zapalenia stawów ma czynnik dziedziczny, a mianowicie obecność cząsteczki HLA-B27. Ma podobną strukturę do ściany komórkowej niektórych mikroorganizmów, więc jego własne przeciwciała biorą ją za obcą strukturę. Prowadzi to do uszkodzenia tkanek organizmu, jak również zakłócenia prawidłowej odpowiedzi immunologicznej (tworzą się powolne i przewlekłe zakażenia).

Czynniki prowokujące występowanie reaktywnego zapalenia stawów u dzieci są również:

• brak higieny (w tym życie w warunkach niehigienicznych);
• hipotermia;
• wysoka wilgotność, słaba wentylacja w pomieszczeniu;
• obecność ostrego i zaostrzenia chorób przewlekłych;
• reakcje alergiczne;
• stany niedoboru odporności, hipowitaminoza i awitaminoza.

Objawy choroby

Główne objawy reaktywnego zapalenia stawów u dziecka obejmują:

• objawy choroby zakaźnej 2-4 tygodnie przed wystąpieniem zapalenia stawów (gorączka, objawy zakażenia jelit, zapalenie dróg moczowych lub SARS);
• zatrucie (gorączka, osłabienie, senność, odmowa jedzenia, ból mięśni, ból głowy i inne objawy);
• przeważająca zmiana dużych stawów nóg (kolano, kostka), rzadziej rąk, rąk i stóp;
• bóle stawów, nasilone przez ruchy, mogą być przypisane do obszaru pięty;
• stawy zwiększają rozmiar.

Czas trwania reaktywnego zapalenia stawów wynosi od kilku tygodni do roku. W łagodniejszych postaciach choroby obserwuje się poprawę już po kilku dniach od rozpoczęcia terapii.

Często podczas reaktywnego zapalenia stawów mogą wystąpić zmiany oczne, które objawiają się łzawieniem, zaczerwienieniem, światłowstrętem. Możliwy udział w procesie dróg moczowych. Zapalenie stawów, zapalenie spojówek i zapalenie cewki moczowej są klasycznymi objawami choroby Reitera.

Reaktywnemu zapaleniu stawów może towarzyszyć rogowacenie skóry, które jest bezbolesną keratynizacją skóry wysypkami w postaci grudek i blaszek, najczęściej na podeszwowej części stóp i dłoni. Uszkodzenie paznokci (zwykle na palcach) w postaci żółtego zabarwienia, złuszczenia i zniszczenia paznokcia. Usta błony śluzowe (zapalenie jamy ustnej), serce (zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego), obwodowy układ nerwowy (zapalenie wielonerwowe), nerki (zapalenie kłębuszków nerkowych), węzły chłonne (zwłaszcza pachwinowe) mogą być zapalone.

U małych dzieci, które nadal nie mogą narzekać na ból w stawie, należy zwrócić uwagę na następujące objawy:

• zaburzenia chodu, kulawizny, nogi podvolakivanie podczas chodzenia;
• małe dziecko może nagle przestać chodzić;
• dziecko trzyma rękojeść drugą ręką, gładzi palce;
• „Zastępuje” staw, starając się nie poruszać kończyną.

Istnieją specjalne kryteria, według których można rozpoznać reaktywne zapalenie stawów:

• Obecność obwodowego zapalenia stawów, która charakteryzuje się:

• asymetria;
• uszkodzenie jednego lub więcej stawów (nie więcej niż 4);
• przeważające uszkodzenie stawów nóg.

• Obecność objawów zakażenia (zaburzenia jelitowe lub moczowe) 2-4 tygodnie przed wystąpieniem zapalenia stawów.

• Laboratoryjne potwierdzenie poprzedniej infekcji jest obowiązkowe przy braku klinicznych objawów choroby zakaźnej, jeśli jest obecne, jest opcjonalne, ale pożądane.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz zapalenie stawów u dziecka lub dorosłego, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Wykwalifikowany specjalista przeprowadzi niezbędne procedury diagnostyczne w celu ustalenia przyczyny choroby i przepisania leczenia.

Na podstawie badania lekarz zidentyfikuje charakterystyczne objawy zapalenia stawów, zaznaczy związek z chorobą zakaźną, w razie potrzeby prześle do innego specjalisty (na przykład, aby spotkać się z okulistą, aby wykluczyć uszkodzenie oczu).

Diagnozę zapalenia stawów przeprowadza się w specjalistycznym oddziale szpitala. Aby potwierdzić reaktywny charakter choroby, konieczne jest zidentyfikowanie czynnika sprawczego, który spowodował chorobę, lub obecność przeciwciał na nią.

Do diagnozowania reaktywnego zapalenia stawów u dzieci stosuje się następujące metody:

• Badania laboratoryjne:

• Ogólnie, badanie krwi może wykazywać przyspieszoną ESR, wzrost liczby leukocytów i wzrost zawartości ich form kłutych, w biochemicznym badaniu krwi, wzrost białka C-reaktywnego, zmiany we frakcjach białkowych;
• wykrywanie obecności przeciwciał przeciwko niedawno przekazanym zakażeniom (chlamydia, salmonella itd.) we krwi lub płynie stawowym;
• badania moczu: można wykryć podwyższone poziomy białych krwinek, mikroorganizmy i inne objawy choroby zakaźnej dróg moczowych;
• analiza stolca: może być przepisana w celu identyfikacji bakterii powodujących infekcje jelitowe (Salmonella, Shigella, Yersinia i inne);
• wykrywanie antygenów chlamydii w płynie stawowym, a także skrobanie otrzymane z cewki moczowej lub spojówki.

• Metody instrumentalne:

• RTG dotkniętych stawów nie ujawnia specyficznych zmian w procesie reaktywnym, ale jest stosowany do diagnostyki różnicowej z innymi typami zapalenia stawów, ultradźwięki dużych stawów, CT, MRI i inne badania mogą być również stosowane;
• Badanie układu moczowo-płciowego: wykazano, że konsultacja z urologiem, USG nerek i pęcherza moczowego wyklucza patologię układu moczowego (na przykład zapalenie nerek lub zapalenie pęcherza moczowego), jak również inne metody;
• badanie przez okulistę.

W zależności od charakteru występujących objawów, mogą zostać przepisane dodatkowe procedury diagnostyczne.

Leczenie, zapobieganie i rokowanie

Terapia reaktywnego zapalenia stawów jest złożona i odbywa się w specjalistycznym oddziale szpitala.

Leczenie reaktywnego zapalenia stawów u dzieci obejmuje następujące metody:

• czynności reżimu (odpoczynek w łóżku w celu zapewnienia pozostałego stanu zapalnego stawu przez co najmniej 2 tygodnie);
• stosowanie narkotyków;
• fizjoterapia;
• ćwiczenie terapeutyczne;
• masaż;
• Leczenie uzdrowiskowe.

Leki mogą być etiotropowe (skierowane przeciwko czynnikowi wywołującemu zakażenie), patogenetyczne (ich wpływ wpływa na mechanizm rozwoju choroby) i objawowe (tłumić objawy choroby). Przepisywane są następujące leki:

• terapia przeciwbakteryjna skierowana przeciwko zakażeniu, które spowodowało chorobę: gdy wykryto chlamydię, leki z grup makrolidów, tetracyklin, fluorochinolonów i infekcji jelitowych, zazwyczaj aminoglikozydy lub fluorochinolony;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen, naproksen, nimesulid, meloksykam i inne);
• steroidowe leki hormonalne są przepisywane w okresie zaostrzenia zespołu stawowego (metyloprednizolon i inne);
• leki immunomodulujące (taktivin, licopid, polyoxidonium i inne);
• środki immunosupresyjne (w ciężkim przebiegu choroby - sulfasalazyna, metotreksat, azatiopryna).

Leki można podawać domięśniowo, dożylnie, przez usta lub wstrzykiwać do stawu. Dawki narkotyków, zwłaszcza ich wprowadzenie, czas trwania leczenia określa lekarz w zależności od charakteru choroby i wieku dziecka.

Wszystkie leki u dzieci są stosowane z ostrożnością, więc terapia powinna być pod nadzorem specjalisty. Niezależne eksperymentowanie z leczeniem jest zabronione.

Przy łagodzeniu procesu zapalnego w stawie zaleca się terapeutyczny trening fizyczny, masaż i ewentualne leczenie uzdrowiskowe.

Zapobieganie i prognozowanie reaktywnego zapalenia stawów

U większości pacjentów choroba kończy się pełnym wyzdrowieniem. Z reguły reaktywne zapalenie stawów znika bez śladu, nie pozostawiając żadnych zmian patologicznych w stawie. Jednak przy powtarzającej się chorobie zakaźnej możliwe jest nawrót zapalenia stawów.

Po chorobie powinieneś odbyć wizytę kontrolną u reumatologa.

Prawdopodobnym wynikiem przewlekłego i często nawracającego reaktywnego zapalenia stawów jest młodzieńcze spondyloartropatia. Występuje u pacjentów z cząsteczką HLA-B27, częściej u chłopców w wieku młodzieńczym. Zespół stawów w tej chorobie jest podobny do reaktywnego zapalenia stawów, ale według dyfrakcji rentgenowskiej można wykryć jedno- lub obustronne zapalenie krzyżowo-biodrowe.

Niekorzystne wyniki choroby są możliwe u pacjentów ze współistniejącą chorobą serca (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia i ich kombinacje).

Jedynymi możliwymi środkami zapobiegawczymi dla reaktywnego zapalenia stawów są wczesne wykrywanie i leczenie chorób zakaźnych, przestrzeganie zaleceń specjalistów i odrzucenie samoleczenia, utrzymywanie zdrowego stylu życia. Dotyczy to zwłaszcza osób z dziedziczną predyspozycją do procesów reumatycznych.

Przyczyny i objawy reaktywnego zapalenia stawów u dzieci, metody leczenia choroby

Obecnie często rozpoznaje się reaktywne zapalenie stawów u dzieci. Najczęściej dzieci w wieku przedszkolnym cierpią na zapalenie stawów. Według dokumentacji medycznej dzisiaj 100 na 100 000 dzieci podlega artretyzmowi stawu kolanowego i kostkowego. Dla rodziców ta liczba w zasadzie nic nie znaczy, ale lekarze zaczynają „alarmować”. Dlatego każdy rodzic powinien wiedzieć, jakie przyczyny powodują rozwój choroby, objawy i leczenie reaktywnego zapalenia stawów.

Obraz kliniczny

Ważne, aby wiedzieć! Lekarze są w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na zapalenie stawów.” Czytaj więcej.

Reaktywne zapalenie stawów jest chorobą stawów, która występuje w wyniku przeszłych chorób spowodowanych różnymi rodzajami zakażeń. Najczęściej u dzieci, zwłaszcza u chłopców, chociaż dziewczęta mogą być zagrożone.

Naukowcy wciąż nie byli w stanie określić, dlaczego reaktywne zapalenie stawów dotyka w szczególności dzieci. U dorosłych choroba występuje w dwóch lub nawet trzech razy mniej. Jakie są przyczyny?

Obecnie istnieją tylko hipotezy, z których jedną jest to, że zapalenie stawów kolanowych i stawowych jest spowodowane przez zakażenie chlamydiami, które wpływa na układ moczowy lub bakterie powodujące zapalenie jelit (zapalenie układu pokarmowego). Próbując chronić się, ciało zaczyna wytwarzać przeciwciała, które krążą w układzie krążenia i wnikają do płynu okołostawowego. Nie radząc sobie z bakteriami, układ odpornościowy zawodzi, w wyniku czego manifestuje się reakcja patologiczna, stąd nazwa „reaktywna”.

Nasze ciało jest złożonym systemem z wieloma różnymi funkcjami. Wszyscy wiemy, że jeśli ciało zawodzi, natychmiast zaczynamy szukać przyczyny, aby dalej zapobiegać rozwojowi konkretnej choroby.

Jednak zapalenie stawów u dzieci nie jest takie proste. Według lekarzy, reaktywne zapalenie stawów nie manifestuje się u każdego dziecka. Ogromną rolę odgrywa dziedziczność. U dzieci predysponowanych do manifestacji choroby z reguły następuje szybkie rozprzestrzenianie się infekcji w całym organizmie, co również prowadzi do szybkiego powstawania przeciwciał. W odpowiedzi na tę reakcję układ odpornościowy słabnie, co prowadzi do uszkodzenia struktury stawu.

Zapalenie stawów może wystąpić u dziecka, które nadal znajduje się w łonie matki. Innymi słowy, choroba jest nie tylko dziedziczna, ale może być również wrodzona. Ważne jest, aby pamiętać, że choroba nie pojawia się natychmiast, ale po kilku latach. Dlatego, przy najmniejszym pogorszeniu odporności, reaktywne zapalenie stawów z pewnością się ujawni.

Przyczyny choroby

Lekarze uważają, że przyczyną rozwoju chorób stawów u dzieci są:

• Infekcje dróg moczowych;
• Zatrucie przewodu pokarmowego;
• Patologie jelitowe;
• Skręcenia lub urazy;
• Przeziębienia (nieleczona dławica piersiowa, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, ostre infekcje dróg oddechowych itp.).

Oprócz głównych czynników, rozwój choroby może przyczynić się do następujących przyczyn:

1. Słabe warunki życia.
2. Stresujące sytuacje.
3. Zmniejszona odporność.
4. Niewłaściwe odżywianie.
5. Hipotermia

Złośliwe zakażenie dziecka może również „podnosić” przedmioty, brudne ręce, zwierzęta i chorych ludzi.

Symptomatologia

Proces zapalny w strukturze śródstawowej jest głównym objawem klinicznym choroby. Jednak ten objaw nie jest jedyny.

Zmiany w skórze i błonach śluzowych

W przypadku zapalenia stawów pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest błona śluzowa i skóra. Gdy dziecko jest chore, mogą wystąpić następujące objawy: zapalenie błony naczyniowej oka lub zapalenie spojówek, w jamie ustnej może wystąpić nadżerka, cierpi na układ moczowo-płciowy, rozwija się zapalenie szyjki macicy, zapalenie cewki moczowej i zapalenie balanitis.

Na dłoniach i stopach może pojawić się wysypka, która może później powodować rogowacenie (rogowacenie skóry). Paznokcie na palcach zmieniają kolor, stają się bardziej kruche i szybko się zapadają.

Uszkodzenie tkanki łącznej mięśni i zespołu stawowego

Reaktywne zapalenie stawów dotyczy kończyn dolnych, a mianowicie kostek, kolana, stawu dużego palca i, z reguły, tylko jednej strony. Ponadto często zaczyna się proces zapalny w tkankach mięśni łącznych rąk i stóp.

Jeśli po zaburzeniach oddawania moczu lub biegunce, dziecko skarży się na objawy, takie jak:

1. Ból w okolicy kolana, kostki lub pośladków.
2. Dyskomfort w kości krzyżowej, dolna część pleców.
3. Kulawy.
4. Zmiana kształtu palca.

W tej sytuacji rodzice muszą być czujni i skonsultować się ze specjalistą.

Zespół Reitera

Najczęstszy objaw zapalenia stawów u dzieci. Zespół Reitera obejmuje następujące objawy:

Najczęściej zespół może rozwinąć się po takich infekcjach jak Shigella i Chlamydia. Charakteryzuje się częstym i bolesnym opróżnianiem, zapaleniem narządów płciowych, światłowstrętem, wrzodami na rogówce gałki ocznej, skurczami powiek.

Bardzo często rodzice i pediatrzy, objawy zapalenia spojówek są przyjmowane na reakcje alergiczne organizmu, a zatem nie przeprowadzają właściwego badania.

Nawet „zaniedbane” ARTHRITIS można wyleczyć w domu! Tylko nie zapomnij rozmazać go raz dziennie.

Systematyczne manifestacje

Wraz z rozwojem zapalenia stawów u dzieci mogą wystąpić objawy:

1. Obrzęk węzłów chłonnych w okolicy pachwiny.
2. Niewydolność aorty.
3. Choroba układu sercowo-naczyniowego.
4. Zapalenie opłucnej.
5. Zapalenie kłębuszków nerkowych.
6. Zmniejszony apetyt.
7. Utrata masy ciała
8. Gorączkowy stan.
9. Zmęczenie

Reaktywne zapalenie stawów kolanowych można leczyć tylko w przypadku prawidłowej diagnozy i kompleksowego przebiegu terapii. Ale jeśli nie zostanie przeprowadzone właściwe leczenie, reaktywne zapalenie stawów może stać się przewlekłe.

Diagnostyka

Objawy zapalenia stawów stawu kolanowego i kostkowego nigdy nie powinny być ignorowane. Nawet najmniejszy objaw dla rodziców powinien być swego rodzaju „dzwonkiem” do wizyty u specjalisty.

Aby zdiagnozować reaktywne zapalenie stawów u dzieci, pomoże nie tylko wstępne badanie, ale także szereg niezbędnych badań i testów:

• RTG, pozwalający na identyfikację zmian w strukturze śródstawowej;
• Pełna morfologia krwi w celu określenia poziomu leukocytów i ESR;
• Analiza mikrobiologiczna, w tym: kał, płyn maziowy, skrobanie z narządów płciowych i spojówek;
• Elektrokardiogram, w przypadku podejrzenia problemów z sercem;
• Biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu mocznika, CRP, kreatyniny, fibrynogenu, kwasu moczowego.

Ponadto lekarz w celu dokładnej diagnozy musi koniecznie zebrać historię rodziny, aby zidentyfikować dziedziczną predyspozycję do chorób układu mięśniowo-szkieletowego u dziecka.

Dopiero po zebraniu pełnych informacji lekarz będzie mógł potwierdzić lub odrzucić diagnozę i przepisać kompleksowe leczenie reaktywnego zapalenia stawów u dzieci.

Leczenie

Twoje dziecko skarży się na ból i dyskomfort w stawach, nie musisz się wahać, skonsultuj się ze specjalistą. Pamiętaj, że samoleczenie prowadzi do poważnych konsekwencji. Doświadczony lekarz będzie w stanie przepisać kompleksową terapię w celu szybkiego powrotu do zdrowia.

Współczesna medycyna ma w swoim arsenale wystarczającą liczbę technik do leczenia zapalenia stawów w chorobach stawu skokowego i kolan u dzieci, z których każda ma swoje zalety.

Ponieważ podstawową przyczyną reaktywnej choroby stawów jest infekcja, lekarz przepisze pacjentowi kurs antybiotykoterapii (azytromycyna, Vilprafen, Ofloksacyna itp.). Jednak przyjmowanie antybiotyków będzie miało pozytywny wpływ, jeśli choroba jest spowodowana zakażeniem układu moczowo-płciowego. Przebieg leczenia nie przekracza dziesięciu dni. Jeśli to konieczne, lekarz może przepisać dodatkowy kurs po tygodniowej przerwie.

W większości przypadków antybiotykoterapia jest przepisywana wraz z immunomodulatorami, które zwiększają aktywność komórek układu odpornościowego.

Przeciwzapalne środki niesteroidowe

Główna metoda leczenia. Leki pomogą nie tylko zmniejszyć ból, ale także znacznie zmniejszyć proces zapalny.

Lek jest przepisywany na podstawie grupy wiekowej dziecka. Z reguły przepisuje się Ibuprofen lub Paracetamol na okres do pięciu lat, starsze dzieci - Meloksykam lub Nimesulid.

W przypadku leczenia skojarzonego lekarz może przepisać specjalne maści i kremy, w tym środki niesteroidowe. Zabieg ten najlepiej nadaje się dla niemowląt. W przypadku ciężkich przypadków eksperci uciekają się do wstrzyknięć glikokortykosteroidów. Dzięki silnemu działaniu przeciwzapalnemu zastrzyki szybko lokalizują proces zapalny, po czym następuje długo oczekiwana ulga.

Podsumowując, możemy powiedzieć co następuje. Zdrowie dziecka jest całkowicie zależne od rodziców. Przestrzegaj zasad higieny osobistej, jedz prawidłowo, a co najważniejsze, niezwłocznie skontaktuj się z ekspertami.

W leczeniu i profilaktyce zapalenia stawów nasi czytelnicy stosują metodę szybkiego i niechirurgicznego leczenia zalecaną przez czołowych reumatologów Rosji, którzy postanowili sprzeciwić się chaosowi farmaceutycznemu i zaprezentowali lekarstwo, które NAPRAWDĘ TRAKTUJE! Zapoznaliśmy się z tą techniką i postanowiliśmy zwrócić jej uwagę. Czytaj więcej.

To wszystko, drodzy czytelnicy, podzielcie się swoją opinią na temat artykułu w komentarzach.

Jak zapomnieć o bólu stawów i zapaleniu stawów?

• Wspólne bóle ograniczają Twój ruch i pełne życie...
• Martwisz się o dyskomfort, kryzys i systematyczny ból...
• Być może próbowałeś wielu leków, kremów i maści...
• Ale sądząc po fakcie, że czytasz te wiersze - niewiele ci pomogli...

Ale ortopeda Valentin Dikul twierdzi, że istnieje naprawdę skuteczne lekarstwo na ARTRITA! Czytaj więcej >>>

Leczenie reaktywnego zapalenia stawów u dzieci i jego objawów

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci staje się coraz bardziej powszechne. Z reguły dziecko zaczyna skarżyć się na swoje zdrowie po chorobie zakaźnej. Choroba może być bardzo trudna. Może to spowodować poważne komplikacje. Traktuj dzieci tylko pod nadzorem lekarza. Terapia zapalenia stawów u dzieci ma szereg cech związanych z działaniami ubocznymi leków na rosnące ciało. Po rozpoczęciu leczenia na czas, w większości przypadków możliwe jest całkowite pokonanie dolegliwości.

Charakterystyczne cechy choroby

Reaktywne zapalenie stawów jest chorobą zapalną stawu i worka okołostawowego. Proces zapalny występuje u dziecka po przeniknięciu infekcji o innej naturze do organizmu dziecka.

Gdy choroba została po raz pierwszy opisana, zapalenie stawów uznano za sterylne. Nie stwierdzono patogenów wywołujących zapalenie stawów w płynie stawowym i tkance stawowej. Termin reaktywny wyjaśnił pochodzenie choroby poprzez odpowiedź immunologiczną organizmu na inwazję patogennych mikroorganizmów. Jednak po zastosowaniu nowoczesnych metod diagnozy sterylności stawów poddano w wątpliwość. Krążące antygeny bakteryjne, jak również fragmenty DNA i RNA czynników zakaźnych, znaleziono w surowicy płynu maziowego (stawowego) chorych dzieci.

Najczęściej reaktywne zapalenie stawów rozwija się po:

• moczowo-płciowy;
• jelitowy;
• infekcja dróg oddechowych.

Niezwykle rzadko uruchamia się mechanizm procesu zapalnego w ramach wspólnego szczepienia. Choroba jest związana z:

• enterobakterie;
• chlamydia;
• infekcje dróg oddechowych (Mycoplasma pneumoniae i zapalenie płuc Chlamydophila).

Istnieją dowody na zdolność niektórych rodzajów pasożytów do wywoływania tej choroby.

Reaktywne zapalenie stawów dotyka głównie chłopców. Przyczyny choroby są dziedziczne. Zagrożone są genetycznie predysponowane dzieci (nosiciele genu HLA-B27). W wyniku badań stwierdzono, że białka bakterii jelitowych i chlamydii są podobne do części cząsteczki HLA-B27. Dlatego przeciwciała pojawiające się po zakażeniu atakują nie tylko patogenne mikroorganizmy, ale także komórki ciała dziecka. Ze względu na obecność genu HLA-B27 odpowiedź immunologiczna na atakujące czynniki zakaźne jest osłabiona. Dlatego u jego nosicieli choroba zakaźna często staje się przewlekła, zwiększając prawdopodobieństwo rozwoju reaktywnego zapalenia stawów.

Zależność rodzaju zakażenia, które spowodowało reaktywne zapalenie stawów, od wieku dzieci. U dzieci w wieku przedszkolnym dolegliwość zwykle rozwija się na tle infekcji jelitowej. Młodsi uczniowie częściej chorują na zapalenie stawów po ostrej chorobie układu oddechowego. U młodzieży rozpoznaje się zapalenie stawów po odkryciu zakażenia układu moczowo-płciowego.

Objawy zapalenia stawów spowodowane zakażeniem układu moczowo-płciowego

Objawy i leczenie choroby są ze sobą ściśle powiązane. Charakter dolegliwości zależy od rodzaju zakażenia odpowiedzialnego za jego rozwój.

Jeśli zapalenie stawów wystąpi na tle zakażenia układu moczowo-płciowego, reakcja organizmu będzie wyraźna. Już po 2-3 tygodniach od zakażenia temperatura nastolatka wzrasta do 37,5–38,5 ° C (temperatury powyżej 39 ° C są niezwykle rzadkie we wczesnym stadium choroby). Później pojawia się zapalenie spojówek (zapalenie błony śluzowej oka) i zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej). Często rozwija się zapalenie gruczołu krokowego lub zapalenie pęcherza moczowego. U dziewcząt zapalenie cewki moczowej można łączyć z zapaleniem sromu i pochwy. U chłopców czasami stwierdza się zapalenie balanitis (zapalenie prącia żołędzi).

Głównym objawem jest zapalenie stawów. Jest wykrywany w ciągu 1-1,5 miesiąca po zapaleniu cewki moczowej. Kilka dni przed wystąpieniem zapalenia w stawie, dziecko odczuwa ból. Najczęściej zapalenie pojawia się najpierw tylko na jednym stawie kończyny dolnej. Stopniowo proces patologiczny obejmuje inne stawy, rozprzestrzeniając się od dołu do góry (objaw drabiny) i od prawej do lewej (objaw spiralny). Przy umiarkowanej chorobie ogniska zapalenia występują w 4-5 stawach.

Zapalony staw puchnie i zaczerwienia się. Skóra może uzyskać odcień cyjanotyczny. Ból w stawie jest odczuwalny w każdym ruchu. W nocy i wcześnie rano nasila się.

Choroba zwyrodnieniowa stawów spowodowana zakażeniem układu moczowo-płciowego, któremu towarzyszy uszkodzenie więzadeł i worków. Kiedy czujesz dziecko skarży się na ból w miejscu przywiązania więzadeł i ścięgien do kości.

Chore dziecko może rozwinąć choroby dermatologiczne. Często zdiagnozowano:

• zapalenie jamy ustnej (zapalenie błony śluzowej jamy ustnej);
• zapalenie języka (zapalenie języka).

Na skórze wykrywają różne wysypki. Zapalenie stawów charakteryzuje się wysypką na dłoniach i podeszwach stóp.

Objawy zapalenia stawów spowodowane infekcją jelitową

Jeśli zapalenie stawów zostało wywołane przez infekcję jelitową, jego objawy są związane z uszkodzeniem jelit. Dzieci mają biegunkę. Stolec zawiera zanieczyszczenia krwi i śluzu. Mogą wystąpić nudności i silny ból po prawej stronie, przypominający ból wyrostka robaczkowego. Dzieci skarżą się na ból mięśni i stawów.

Zapalenie stawów jest diagnozowane 1-3 tygodni po zakażeniu. W większości przypadków jeden staw w kończynie dolnej jest najpierw zapalny. Ale po krótkim czasie pojawia się nowe ognisko zapalenia. Temperatura ciała dziecka wzrasta do 38 - 39 ° C Na skórze pojawia się wysypka. Zwykle jest zlokalizowana w pobliżu dużych stawów. Na powierzchni nóg rozwija się rumień guzowaty. Bolesne czerwone węzły pojawiają się z powodu zapalenia naczyń skóry i tłuszczu podskórnego. Rumień guzowaty zanika samoistnie bez leczenia po 2-3 tygodniach.

Zapalenie stawów pojawiające się po zakażeniu enterobakteriami jest często przyczyną rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego:

Objawy zapalenia stawów spowodowane zakażeniem dróg oddechowych i szczepieniem

Pod wpływem infekcji dróg oddechowych u chorych dzieci, pojawia się rumień guzowaty, węzły chłonne są powiększone. U co trzeciego dziecka stwierdza się choroby układu sercowo-naczyniowego:

Czasami rozwija się zapalenie aorty (zapalenie ściany aorty). Zapalenie aorty może powodować niewydolność mitralną. Przy słabej reakcji układu odpornościowego może rozwinąć się ciało dziecka:

Proces zapalny czasami rozprzestrzenia się na nerki. Zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek występują u dzieci z reaktywnym zapaleniem stawów. Często występuje przedłużony wzrost temperatury ciała (nie wyższej niż 37,5 ° C).

Objawy reaktywnego zapalenia stawów wywołane szczepieniem występują w ciągu miesiąca po szczepieniu. U dzieci stany zapalne, temperatura ciała wzrasta. Stają się niespokojni i tracą apetyt. Choroba jest łagodna i często ustępuje sama po 10–15 dniach.

Dr Komarovsky zauważa, że ​​rodzice często przyjmują zespół wzrostu na reaktywne zapalenie stawów. W wieku do 4 lat i w okresie od 8 do 12 lat ciało dziecka przeżywa skok wzrostu. Procesowi temu towarzyszy ból. Jeśli nie ma innych objawów reaktywnego zapalenia stawów, nie ma powodów do obaw.

Leczenie reaktywnego zapalenia stawów u dzieci

Jeśli choroba jest spowodowana przez zakażenie chlamydiami, wybiera się leki przeciwbakteryjne, które są zdolne do gromadzenia wewnątrzkomórkowego (chlamydia jest pasożytem wewnątrzkomórkowym). Obejmują one:

Podczas leczenia dzieci makrolidy są preferowane jako najmniej toksyczne leki. Znacząca poprawa stanu chorego dziecka następuje po 7-10 dniach przyjmowania azytromycyny. Zamiast azytromycyny można przepisywać tabletki Roksytromycyny lub Josamycyny (Vilprafen). Małe dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy powinny być leczone klarytromycyną. Klarytromycyna jest wytwarzana w postaci granulek do przygotowania zawiesin. Stosowanie fluorochinolonów i tetracyklin jest dozwolone w leczeniu uczniów szkół średnich (powyżej 12 lat).

Leczenie zapalenia stawów związanego z infekcją jelitową przeprowadza się po określeniu czynnika wywołującego chorobę. Aminoglikozydy podawane dożylnie lub domięśniowo (Amikacyna, Gentamycyna). Stosowanie leków fluorochinolonowych w leczeniu dzieci w wieku poniżej 12 lat nie jest dozwolone.

Jeśli leczenie reaktywnego zapalenia stawów u dzieci nie działa, należy zastosować leki immunomodulujące (Licopid, Polyoxidonium, Taktivin). Są przepisywane jednocześnie z antybiotykami.

Aby złagodzić stan dziecka i zmniejszyć ból, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leczenie objawowe obejmuje spożycie diklofenaku, ibuprofenu, nimesulidu lub meloksykamu.

Jeśli proces zapalny rozwija się aktywnie i towarzyszy mu nie do zniesienia ból, dozwolone jest stosowanie leków hormonalnych. Wprowadzane są do jamy stawowej. Może być przepisany krótki cykl leczenia metyloprednizolonem. Podaje się go w dużych dawkach dożylnie przez 3 dni.

W przypadku wystąpienia objawów spondyloartropatii (zapalenie stawów międzykręgowych), które rozwija się na tle nadmiernej aktywności immunologicznej, należy stosować leki immunosupresyjne. Dobre wyniki uzyskuje się stosując Sulfasalazynę. Alternatywnie przepisywany jest metotreksat.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie

Częstość występowania reaktywnego zapalenia stawów u dzieci dramatycznie wzrosła w ostatnich czasach. Zapalenie stawu uważa się za reaktywne, jeśli nie rozwija się ono niezależnie, ale z powodu infekcji organizmu spowodowanej przez drobnoustroje lub wirusy. Na pierwszym miejscu jest zakażenie dróg moczowych chlamydiami, w drugiej - choroby jelit. W odpowiedzi na mikroorganizmy dziecko rozwija kompleksy ochronne - przeciwciała, które uszkadzają własne komórki organizmu. Choroby zakaźne są zaraźliwe, dziecko może dostać patogen przez kropelki unoszące się w powietrzu, pył unoszący się w powietrzu, kontakt. Główną rolę w występowaniu zapalenia stawów ma stan drobnoustroju - spadek odporności, powiązane patologie. Zagrożone są dzieci z obecnością w genotypie genu HLA B27, czyli choroba ma dziedziczne obciążenie. Reaktywne zapalenie stawów jest niebezpieczne ze względu na powikłania związane ze stawami (utrata ich ruchliwości), uszkodzenie serca. Oznaki reaktywnego zapalenia stawu można łatwo pomylić z początkiem ciężkiej choroby ogólnoustrojowej i odwrotnie.

Objawy

Metody diagnostyczne

W domu można podejrzewać reaktywne zapalenie stawów, jeśli stan zapalny stawu był poprzedzony chorobą zakaźną, a także sądząc po charakterystycznym obrazie klinicznym opisanym powyżej. Następnie powinieneś pokazać dziecku lekarza, bez samodzielnego rozpoczynania leczenia, ponieważ dokładna diagnoza reaktywnego zapalenia stawów odbywa się dopiero po testach i badaniach instrumentalnych. Wszystkie dzieci z podejrzeniem reaktywnego zapalenia stawów powinny być skierowane do reumatologa.

1. Historia bierze.
2. Kontrola wzrokowa.
3. Analiza kliniczna krwi (możliwy wzrost liczby leukocytów, ESR).
4. Analiza moczu (leukocyty mogą być również podwyższone).
5. Revmoproby (analiza biochemiczna krwi na antystreptolizynę O (przeciwciała przeciwko paciorkowcom), CRP, kwasy sialowe, białko całkowite, fibrynogen, kwas moczowy, krążący kompleks immunologiczny), czynnik reumatoidalny.
6. Wymazy z cewki moczowej, kanału szyjki macicy, spojówki oka (w przypadku opóźnionego zakażenia narządów płciowych można izolować chlamydię.
7. Wysiew kału na dysgrupę (po infekcji jelitowej możliwe jest wysiew mikroorganizmów chorobotwórczych - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serologiczne reakcje na wykrywanie przeciwciał przeciwko patogenom infekcji jelitowych.
9. Reakcja immunofluorescencyjna do wykrywania antygenów chlamydii w surowicy i płynie maziowym.
10. Analiza immunofermetyczna - ujawnia przeciwciała przeciwko chlamydiom w surowicy i płynie stawowym.
11. Analiza płynu maziowego. Liczba różnych typów leukocytów może być zwiększona (neutrofile - w ostrym procesie, monocyty i limfocyty - w przewlekłym).
12. Wykrywanie antygenu HLA-B27 - w 90% przypadków.
13. RTG stawu. Objawami reaktywnego zapalenia stawów są torbiele w nasadach, osteoporozie okołostawowej, zapaleniu okostnej i miejscach mocowania ścięgien.
14. USG stawu, MRI - umożliwia wizualizację struktur tkanek miękkich, które nie są widoczne na zdjęciach rentgenowskich, obecność wysięku stawowego.
15. Artroskopię wykonuje się, gdy występują trudności w identyfikacji patogenu. Lekarz bada staw od wewnątrz i ma możliwość pobrania tkanki do badania mikroskopowego.

Musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli:

• dziecko ma zaczerwienienie, obrzęk, gorącą skórę w okolicy stawu;
• jeśli skarży się na silny ból w stawie;
• w obecności gorączki.

Metody leczenia

1. Głównym celem leczenia jest walka z czynnikiem zakaźnym. W tym celu przepisywane są antybiotyki. Wybór antybiotyku jest dokonywany przez lekarza na podstawie rodzaju zakażenia u dziecka, wrażliwości patogenu, a także biorąc pod uwagę specyfikę ciała dziecka. Użyte makrolidy, rzadko fluorochinolony. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i czasami hormony - glukokortykoidy - pomagają w zwalczaniu stanów zapalnych przez leki przeciwbakteryjne. Z NLPZ stosowane są Meloksykam, Diklofenak, Naproksen. Hormony są wprowadzane dzieciom śródstawowo z wyraźnym zaostrzeniem, zapaleniem błony maziowej.
2. W przypadku długotrwałego lub przewlekłego przebiegu procesu stosuje się immunomodulatory - środki do prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Jeśli reaktywne zapalenie stawów jest stale zaostrzane, ruchliwość kręgosłupa jest ograniczona, miejsce przywiązania ścięgien jest zapalone, a następnie lekarz przepisuje lek, który tłumi odporność - sulfasalazynę.
4. Gdy ustąpi ostry proces zapalny, przepisywane są procedury fizjoterapeutyczne - elektroforeza z różnymi substancjami leczniczymi, promieniowanie ultrafioletowe, terapia magnetyczna, terapia laserowa, amplituda.
5. Przebieg ćwiczeń fizjoterapeutycznych ma na celu przywrócenie ruchomości stawu.

Metody zapobiegania

Nie ma specyficznej profilaktyki reaktywnego zapalenia stawów. Środki zapobiegawcze obejmują:

1. Utrzymuj zdrowy styl życia.
2. Przestrzeganie zasad higieny osobistej przez dziecko (mycie rąk po odwiedzeniu miejsc publicznych, przed jedzeniem).
3. Terminowa rehabilitacja ognisk infekcji.
4. Jeśli rodzice mają chlamydię, powinni być leczeni.
5. Identyfikacja nosicieli genu HLA-B27 od rodziców podczas planowania dziecka.

Kiedy pojawiają się objawy reaktywnego zapalenia stawów, nie można samoleczenia, należy wcześniej skonsultować się z lekarzem.

Z którym lekarzem się skontaktować

Wraz z pojawieniem się obrzęku i bólu stawu dziecka konieczne jest wykazanie reumatologa, ponieważ takie objawy można zaobserwować w różnych chorobach. Jeśli jednocześnie dotknięte są zarówno oczy, jak i cewka moczowa, należy skonsultować się z okulistą i urologiem.

Pediatra, dr, opowiada o osobliwościach kursu, leczeniu i profilaktyce reaktywnego zapalenia stawów u dzieci.

Stawy zapalne są jednym z najważniejszych problemów pediatrii i reumatologii dziecięcej. Nie tak dawno temu zwrócono szczególną uwagę na młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, ale ostatnio obserwuje się tendencję do wzrostu przypadków innych zapalnych schorzeń stawów u dzieci i młodzieży, w tym reaktywnej artropatii.

Stawy zapalne są jednym z najważniejszych problemów pediatrii i reumatologii dziecięcej. Nie tak dawno temu zwrócono szczególną uwagę na młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, ale ostatnio obserwuje się tendencję do wzrostu przypadków innych zapalnych schorzeń stawów u dzieci i młodzieży, w tym reaktywnej artropatii.

Zapalenie stawów jest chorobą charakteryzującą się bólem, sztywnością i obrzękiem w jednym lub więcej stawów. Ta patologia może również wpływać na inne narządy wewnętrzne i układ odpornościowy. Zapalenie stawów może rozwijać się spontanicznie lub stopniowo. Istnieją różne formy zapalenia stawów; reaktywne zapalenie stawów jest jednym z nich. Ten stan autoimmunologiczny występuje jako reakcja na infekcję w ciele dziecka.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci obejmuje nie tylko zapalenie stawów, ale także wpływa na oczy i drogi moczowe. Zwykle występuje u dorosłych, ale czasami dotyczy również dzieci i niemowląt. Reaktywne zapalenie stawów u tych ostatnich zwykle rozwija się z powodu infekcji jelitowej i bólu gardła.

Jakie są przyczyny reaktywnego zapalenia stawów u dzieci?

Mechanizm reaktywnego zapalenia stawów u dzieci nie jest jeszcze w pełni zrozumiały. Lekarze na całym świecie próbują odkryć przyczynę tej choroby. Trudność wyszukiwania polega na tym, że młodzi pacjenci nie zawsze mogą dokładnie powiedzieć, co i jak boli.

Przyczyny zakaźne

U dzieci reaktywne zapalenie stawów rozwija się kilka tygodni po zakażeniu układu moczowo-płciowego lub jelitowego.

Czynniki zakaźne najczęściej związane z rozwojem reaktywnego zapalenia stawów u dzieci:

• ureaplasma;
• chlamydia;
• salmonella;
• Yersinia;
• campylobacter;
• shigella.

Ponadto, w oddzielnej grupie dzieci, reaktywne zapalenie stawów rozwija się po zakażeniu układu oddechowego, co determinuje znaczenie i częstość występowania tych zakażeń wśród dzieci. Istnieją rodzinne przypadki zapalenia stawów po zakażeniach układu oddechowego u kilku dzieci w rodzinie. Głównymi przyczynami tego zapalenia stawów są Streptococcus, Chlamydia pneumoniae i Mycoplasma pneumoniae.

Czynnik genetyczny

Uważa się, że czynnik genetyczny odgrywa rolę, zwłaszcza u dzieci i niemowląt. Istnieją pewne markery genetyczne, które są znacznie częstsze u dzieci z reaktywnym zapaleniem stawów niż u zdrowej populacji. Na przykład gen HLA-B27 jest zwykle obserwowany u pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów. Jednak nawet dzieci, które mają podłoże genetyczne, które predysponuje je do rozwoju choroby, wpływ niektórych zakażeń jest konieczny do rozpoczęcia choroby.

Objawy

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci zwykle rozwija się 2 do 4 tygodni po zakażeniu układu moczowo-płciowego lub przewodu pokarmowego (lub ewentualnie zakażeniu dróg oddechowych chlamydiami). Około 10% pacjentów nie ma wcześniejszego zakażenia ogólnoustrojowego. Klasyczna triada objawów - nieinfekcyjne zapalenie cewki moczowej, zapalenie stawów i zapalenie spojówek - występuje tylko u jednej trzeciej pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów.

W dużym odsetku przypadków reaktywnego zapalenia stawów, zapalenie spojówek lub zapalenie cewki moczowej wystąpiło kilka tygodni przed tym, zanim rodzice zwrócili się do specjalisty. Nie mogą tego powiedzieć, chyba że zostaną specjalnie o to poproszeni. Wiele dzieci cierpiało na choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Niejasne, pozornie niezwiązane ze sobą dolegliwości mogą czasami przesłaniać podstawową diagnozę.

Początek reaktywnego zapalenia stawów jest zwykle ostry i charakteryzuje się złym samopoczuciem, zmęczeniem i gorączką.

Głównym objawem jest asymetryczny, głównie niższy, oligoarthritis (jednoczesne uszkodzenie 2 - 3 stawów). Bóle mięśni (ból mięśni) można zauważyć wcześnie. Czasami notuje się asymetryczne bóle stawów (ból stawów) i sztywność stawów, zwłaszcza w kolanach, kostkach i stopach (nadgarstki mogą być wczesnym celem). Stawy są zwykle delikatne, ciepłe, opuchnięte, a czasem czerwone. Powyższe objawy mogą wystąpić początkowo lub kilka tygodni po wystąpieniu innych objawów reaktywnego zapalenia stawów. Zgłaszane jest również migrujące lub symetryczne zaangażowanie stawów. Zapalenie stawów jest zazwyczaj remisją i rzadko prowadzi do poważnego ograniczenia aktywności funkcjonalnej. Atrofia mięśniowa może rozwinąć się w ciężkich objawowo przypadkach.

Ból krzyża występuje u 50% pacjentów. Ból pięty jest również powszechny.

Reaktywne zapalenie stawów po zakażeniu układu moczowego i przewodu pokarmowego może początkowo objawiać się zapaleniem cewki moczowej z częstym lub upośledzonym oddawaniem moczu i wypływem z cewki moczowej; to zapalenie cewki moczowej może być łagodne lub niezauważalne. Objawy moczowo-płciowe spowodowane zakażeniem dróg moczowych występują u 90% pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów.

Oprócz zapalenia spojówek, objawy oczne reaktywnego zapalenia stawów obejmują zaczerwienienie, pieczenie i ból oczu, światłowstręt i zmniejszenie widzenia (rzadko).

Pacjenci mogą mieć łagodny nawracający ból brzucha po epizodzie biegunki.

Diagnoza reaktywnego zapalenia stawów

Rozpoznanie reaktywnego zapalenia stawów jest kliniczne, oparte na wynikach badania fizykalnego w wywiadzie. Brak badań laboratoryjnych lub metod wizualnych rozpoznaje reaktywne zapalenie stawów. Nie opracowano konkretnych testów lub markerów.

Istnieje system punktacji do diagnozowania reaktywnego zapalenia stawów. W tym systemie obecność 2 lub więcej następujących elementów (1, które muszą odnosić się do stanu układu mięśniowo-szkieletowego dziecka) pozwoli ustalić diagnozę:

• asymetryczne zapalenie kilku stawów, głównie kończyn dolnych;
• zapalenie palców u nóg, ból palców u stóp lub pięty;
• ostra biegunka w ciągu 1 miesiąca po wystąpieniu zapalenia stawów;
• zapalenie spojówek lub zapalenie tęczówki (zapalenie tęczówki oka);
• zapalenie cewki moczowej

Aby potwierdzić obecność zapalenia w organizmie, przydatne będzie badanie krwi, w szczególności zwrócenie uwagi na szybkość sedymentacji erytrocytów, która zwykle znacznie wzrasta w ostrej fazie, ale później powraca do zakresu odniesienia, gdy stan zapalny ustąpi. Czynnik reumatoidalny, zwykle występujący u dzieci z reumatoidalnym zapaleniem stawów, jest ujemny w przypadku reaktywnego zapalenia stawów. Przydatne jest badanie krwi markera genu HLA-B27, zwłaszcza przy diagnozowaniu pacjentów z chorobą kręgosłupa. Inne badania mogą być przepisane w celu wyeliminowania innych możliwych chorób o podobnych objawach.

Zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa lub innych stawów pomoże wykryć charakterystyczne zmiany zapalne w tych obszarach, ale zwykle aż do osiągnięcia późnego stadium patologii. Czasami istnieją obszary nietypowych zwapnień w miejscach, gdzie ścięgna przyczepiają się do kości, co wskazuje na wczesne zapalenie w tych miejscach. Pacjenci z zapaleniem oka mogą wymagać oceny okulistycznej w celu udokumentowania stopnia zapalenia tęczówki.

Aby wykryć obecność infekcji w jelicie, można wykonać hodowlę stolca. Podobnie analiza moczu i hodowla są niezbędne do wykrycia zakażenia bakteryjnego w drogach moczowych. Chlamydii należy szukać w każdym przypadku reaktywnego zapalenia stawów.

Jak leczyć reaktywne zapalenie stawów u dzieci?

Nie ma lekarstwa na reaktywne zapalenie stawów. Zamiast tego leczenie reaktywnego zapalenia stawów u dzieci ma na celu złagodzenie objawów i opiera się na nasileniu objawów. Prawie 2/3 pacjentów ma samoograniczający się kurs i nie wymaga leczenia, oprócz leczenia wspomagającego i objawowego.

Terapia farmakologiczna

NLPZ (na przykład indometacyna (zatwierdzona od 14 roku życia) i naproksen (od roku)) są podstawą terapii reaktywnego zapalenia stawów. Wykazano, że etretinat / acytretyna zmniejsza wymaganą dawkę NLPZ. Sulfasalazynę (dzieci od 5 lat) lub metotreksat można stosować u pacjentów, którzy nie odczuwają ulgi po NLPZ po 1 miesiącu stosowania lub mają przeciwwskazania do nich. Ponadto reaktywne zapalenie stawów oporne na sulfasalazynę można z powodzeniem leczyć metotreksatem.

Leczenie antybiotykami jest przewidziane dla zapalenia cewki moczowej, ale zwykle nie dla reaktywnego zapalenia stawów wywołanego przez infekcję jelitową. W reaktywnym zapaleniu stawów wywołanym przez Chlamydia niektóre dowody sugerują, że długoterminowa skojarzona antybiotykoterapia może być skuteczną strategią leczenia.

Specyficzne leczenie objawów

Zapalenie stawów

Zapalone stawy najlepiej leczyć aspiryną lub innymi krótko- i długo działającymi lekami przeciwzapalnymi (na przykład indometacyną, naproksenem). W jednym z badań objawy pacjenta ustąpiły po 3-miesięcznym kursie aspiryny, dawka stopniowo zmniejszała się i ostatecznie lek został anulowany. Poinformowano, że połączenie NLPZ jest skuteczne w ciężkich przypadkach. Brak opublikowanych danych sugeruje, że jakiekolwiek NLPZ są bardziej skuteczne lub mniej toksyczne niż inne.

Zgodnie z wynikami siewu może być wymagany krótki cykl antybiotyków; jednak leczenie nie może wpływać na przebieg choroby. Długotrwałe stosowanie antybiotyków w leczeniu objawów stawowych nie zapewnia żadnych ustalonych korzyści.

Zapalenie spojówek i zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie naczyniówki)

Przemijające i łagodne zapalenie spojówek zwykle nie jest leczone. Mydriatyki (na przykład atropina) z miejscowymi kortykosteroidami mogą być podawane pacjentom z ostrym zapaleniem błony naczyniowej. Pacjenci z nawracającym zapaleniem spojówek mogą wymagać ogólnoustrojowej terapii kortykosteroidami i immunomodulatorami w celu zachowania wzroku i zapobiegania chorobom oczu.

Zapalenie cewki moczowej i zapalenie żołądka i jelit

Antybiotyki są stosowane w leczeniu zapalenia cewki moczowej i zapalenia żołądka i jelit, zgodnie z wynikami siewu i wrażliwości na antybakteryjnie. Na ogół zapalenie cewki moczowej można leczyć erytromycyną lub tetracykliną w ciągu 7–10 dni. Antybiotykoterapia zapalenia jelit pozostaje przedmiotem dyskusji. Brak dowodów sugerujących, że antybiotykoterapia jest korzystna dla reaktywnego zapalenia stawów wywołanego zakażeniem przewodu pokarmowego.

Wniosek

Większość przypadków reaktywnego zapalenia stawów nie trwa długo. Objawy stopniowo ustępują po kilku tygodniach lub miesiącach. Zabieg ma na celu uwolnienie dziecka od bólu i ułatwienie jego ruchu.

Odpoczynek i sen są ważnym aspektem leczenia. Po kilku dniach łagodne ćwiczenia fizjoterapeutyczne pomogą poprawić ruch.