Złamania kompresyjne kręgosłupa są jednymi z najpoważniejszych obrażeń, ponieważ mogą sprawić, że osoba stanie się nieważna. Złamanie może zostać złapane z powodu silnych uderzeń, nurkowania w wodzie lub upadku na nogi z dużej wysokości, nadmiernych obciążeń podczas intensywnych ćwiczeń. Złamanie kompresyjne może powstać bez silnego uderzenia fizycznego, traumatyczne jest ciężką postacią osteoporozy, która powoduje brak wapnia w organizmie.

Co to jest?

Aby zrozumieć, czym jest złamanie kompresyjne, spójrzmy na naszą anatomię. Kosteczki kostne, które razem tworzą kręgosłup, mają ciało, dwa łuki i korzeń, utrzymując je razem. W swojej formie przypomina pierścień, wewnątrz którego przechodzi kanał kręgowy. W przypadku kompresji dochodzi do kompresji kręgów, co powoduje modyfikację trzonu kręgowego. Więc jego forma może się zmienić lub pęknie. Ciała zarówno jednej, jak i grupy kręgów, zarówno stojących obok siebie, jak i znajdujących się oddzielnie od siebie, mogą zostać zranione.

W kręgosłupie piersiowym jedenasty i dwunasty kręg są bardziej podatne na zranienie z uwagi na to, że mają największe obciążenie. W dolnej części pierwszy kręg cierpi głównie podczas deformacji, w której ściśnięte są grzbietowe korzenie nerwu. Przyczyny złamań kompresyjnych kręgów szyi to upadek z wysokości, wypadki drogowe lub inne urazy głowy.

Klasyfikacja

Kompresyjne złamania kręgów dzielą się na kategorie w zależności od stopnia kompresji trzonów kręgowych, charakterystyki złamania, istniejących powikłań i intensywności objawów.

• Zobacz także: Vertebroplastyka kręgosłupa.

W zależności od stopnia kompresji

Istnieją trzy poziomy złożoności złamania kompresyjnego kręgosłupa, w zależności od siły wcięcia trzonu kręgowego:

1. W przypadku urazu pierwszego stopnia kręg zostaje ściśnięty o 20–40% normalnej wysokości.
2. W drugim stopniu kręg jest zmniejszony o połowę.
3. Trzeci stopień złożoności wymaga ściśnięcia kości więcej niż dwa razy.

Modyfikując kręg

• Pęknięcie w kształcie klina. Kręg jest ściskany z jednej strony, tworząc formę w kształcie klina. A wąska część jest zwrócona do organów wewnętrznych osoby.
• Odcisk kompresji. Wraz z tym urazem kość przednio-tylna zostaje odcięta od głównego ciała. Ponadto krawędzie obu części są nierówne. Często zjawisku temu towarzyszy przemieszczenie części odrywanej do przodu i do dołu, co prowadzi do uszkodzenia więzadła wzdłużnego. Czasami kilka części jest wyrywanych z kręgu naraz.
• Fragment Ten typ złamania nazywany jest również detritalnym - wybuchowym. Z powodu silnej kompresji, kręg jest dzielony na kilka części, które poruszają się od siebie z powodu nacisku na dyski międzykręgowe. Tylna strona kręgu wchodzi do kanału międzykręgowego, powodując zaburzenia w funkcjonowaniu rdzenia kręgowego. To wywołuje różne zaburzenia układu nerwowego.

Z powodu komplikacji

• Nieskomplikowane złamanie charakteryzuje się obecnością bólu w kręgosłupie. Często osoba uważa, że ​​dyskomfort jest spowodowany innymi przyczynami i nie jest badany przez traumatologa. Następnie taka niedbałość może spowodować pojawienie się osteochondrozy lub rwy kulszowej.
• Skomplikowanemu złamaniu towarzyszą zaburzenia układu nerwowego. Wygląd fragmentów jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ dochodzi do uszkodzenia procesów nerwowych, co prowadzi do zmniejszenia wrażliwości i drętwienia kończyn.

• Zobacz także: Uciskowe złamanie kręgosłupa u dzieci.

Znaki

Objawy złamania kompresyjnego kręgosłupa obejmują obecność bólu o różnym natężeniu, a także ograniczony ruch kręgosłupa, ramion i nóg. W zależności od tego, która część kręgosłupa została uszkodzona, obserwuje się objawy o różnym nasileniu.

W przypadku zranienia okolicy szyjki macicy pojawia się ból szyi, który jest aktywowany, gdy głowa porusza się i odczuwany jest uszkodzony obszar. Podczas uszkodzenia kręgosłupa piersiowego lub lędźwiowego pojawiają się bóle podczas poruszania ciałem. Podczas leżenia pacjenta trudno jest przewrócić i podnieść nogi. Z tyłu widać wyraźną krzywiznę, która jest utworzona przez uszkodzony lub wystający róg kręgu.

Procesy spinowe uszkadzają więzadła, które obfitują w diastasis, czyli rozbieżność włókien mięśniowych. Kiedy dotykasz miejsc z uszkodzoną kością i wyglądem wysiłku fizycznego, ból wzrasta.

• Zobacz także: Złamanie kręgosłupa piersiowego.

W przypadku tego urazu mogą wystąpić problemy podczas chodzenia do toalety. Jeśli rdzeń kręgowy nie cierpi zbyt wiele, problemy te znikają w ciągu 2-3 dni. Siła i długotrwały ból różnią się w zależności od stopnia i charakteru kompresji. Ale czasami wzrasta z każdym wysiłkiem fizycznym. W ciężkich złamaniach ból staje się nie do zniesienia, w wyniku czego następuje zmodyfikowane oddychanie, a nawet całkowite unieruchomienie pacjenta. Ponieważ korzenie nerwowe są przechowywane w kręgach, ich ucisk powoduje nieprawidłowe działanie układu nerwowego, a przy poważnym urazie rdzeń kręgowy może ucierpieć.

Diagnostyka

Ból pleców nie jest bezpośrednią podstawą do postawienia tej diagnozy, ponieważ może być spowodowany wieloma innymi przyczynami. Aby określić obecność złamania uciskowego u osoby i rozpocząć leczenie, konieczne są następujące rodzaje badań:

• Rentgen kręgosłupa, wykonany prosto i na bok. Pozwoli ci to zobaczyć uszkodzony kręg, stopień kompresji i możliwe komplikacje. Procedura ta ma zasadnicze znaczenie dla określenia choroby i jest obowiązkowa dla podejrzanych obrażeń.
• W celu dokładniejszego zbadania uszkodzonego obszaru zalecana tomografia komputerowa.
• Aby zbadać wydajność i możliwe uszkodzenie rdzenia kręgowego, wpływ na niego powstałego złamania, zastosuj mielografię.
• Badanie neurologa przeprowadza się w celu stwierdzenia uszkodzenia rdzenia kręgowego części układu nerwowego.
• W bardzo trudnych przypadkach, jeśli istnieje podejrzenie zmiany struktury kręgosłupa, lekarz przepisze MRI.
• Densytometrię należy wykonać w celu sprawdzenia osteoporozy.

Jeśli podejrzewasz uraz, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem. Opóźnienie i próby samodzielnego poradzenia sobie z urazem mogą mieć poważne komplikacje, nawet paraliż.

• Zobacz także: Konsekwencje złamania kompresyjnego 12 kręgu piersiowego.

Leczenie

Leczenie złamań kompresyjnych kręgosłupa polega na usunięciu bólu, stymulowaniu gojenia się miejsc złamań, przywróceniu aktywności mięśniowej i naturalnej pracy korzeni nerwowych, a jeśli to konieczne, chirurgicznym przywróceniu trzonu kręgowego z jego poprzedniego wyglądu i lokalizacji.

Leczenie pourazowe trwa około trzech miesięcy, w tym czasie pacjent otrzymuje fiksację i unieruchomienie miejsca złamania, a także ograniczenie ruchów pacjenta.

W przypadku osób, które doznały złamania kompresyjnego kręgosłupa, zaleca się leczenie: Stosowanie leków przeciwbólowych w celu wyeliminowania bólu, w celu zwiększenia efektu, zaleca się blokowanie nowokainy, w ciężkich sytuacjach leki opioidowe mogą być przepisywane przez lekarza.

• Jeśli to konieczne, działania operacyjne przy użyciu kyphoplasty i wertebroplastyki, ponieważ typy te mają niewielki wpływ.
• Specjalna terapia i inne sposoby przywrócenia aktywności układu mięśniowego i plastyczności kręgosłupa.

• Zobacz także: Konsekwencje złamań kręgosłupa.

Rehabilitacja

Działania rehabilitacyjne można rozpocząć dopiero po leczeniu złamania kompresyjnego kręgosłupa i ostatecznego gojenia uszkodzonych kręgów. Fuzja trzonów kręgowych nie jest szybkim zjawiskiem, średnio trwa około 3 miesięcy. W tym czasie mięśnie osłabiają się z powodu niskiej aktywności fizycznej i używania gorsetów.

• Zobacz także: Leczenie i skutki złamania szyi.

Działania te mają na celu wzmocnienie obciążenia mięśniowego, przywrócenie regeneracji komórek i poprawę krążenia krwi w uszkodzonym obszarze. Czas trwania i intensywność procedur zdrowienia różnią się w zależności od charakterystyki złamania kompresyjnego, szybkości gojenia kości i czasu trwania regeneracji.

Podczas rehabilitacji z ofiarą wykonywane są następujące procedury:

• Fizykoterapia: okłady parafinowe lub ozokerytowe, UHF, promienie UV itp.;
• Przeprowadzenie kursu masażu;
• Specjalne ćwiczenia, które umożliwiają stopniowe przywracanie napięcia mięśniowego;
• Ćwiczenia oddechowe, zwłaszcza dla pacjentów z uszkodzeniami kręgosłupa piersiowego.

Wiele, jako utrzymanie i wzmocnienie efektu, zwraca się do terapeuty manualnego, który może pomóc przywrócić utracone zdrowie za pomocą tradycyjnej medycyny. Lecz prowadzenie tej terapii musi być omówione z twoim leczącym traumatologiem i odnosić się wyłącznie do eksperta w dziedzinie terapii manualnej o wysokich umiejętnościach.

Po urazie pożądane jest włączenie do diety pacjenta pożywienia zawierającego witaminy z grupy B, a także bogatego w wapń, cynk i magnez. Te pierwiastki śladowe pomogą wzmocnić kości i ich szybką regenerację tkanek. Produkty, które mogą wypłukać wapń z organizmu, należy wyrzucić przynajmniej w okresie zdrowienia. Należy również pamiętać, że nadmiar tłustych pokarmów nie pozwala na wchłanianie wapnia przez organizm, a alkohol zakłóca procesy metaboliczne i niszczy aktywność zdrowych komórek.

Jeśli miałeś do czynienia z tą dolegliwością, nie rozpaczaj. Dzisiaj medycyna skutecznie radzi sobie ze złamaniami kompresyjnymi i pomaga osobie w pełni wyzdrowieć. Należy jednak pamiętać, że ignorowanie, a tym bardziej samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne i może wiązać się z wielkim niebezpieczeństwem. Przy pierwszych podejrzeniach konieczne jest zbadanie przez traumatologa i, jeśli to konieczne, kontynuowanie leczenia.

Jak transport odbywa się przy złamaniach kręgosłupa?

Złamanie kompresyjne kręgosłupa

Złamanie kompresyjne kręgosłupa - naruszenie integralności jednego lub więcej kręgów, któremu towarzyszy ściskanie i zmniejszanie wysokości. Jest to dość powszechna uraz, często występuje u dzieci i osób starszych. Przyczyną uszkodzeń jest ostre zginanie lub wymuszone obciążenie, skierowane wzdłuż osi kręgosłupa. Często występuje połączenie zgięcia i uderzenia. Złamanie objawia się bólami i ograniczeniami ruchów w uszkodzonej części kręgosłupa. Bóle są zmniejszone podczas leżenia i pogorszenia podczas stania i siedzenia. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się radiografię kręgosłupa, w razie potrzeby przepisuje się dodatkowe CT i MRI. Leczenie jest zachowawcze: reżim ochronny, fizjoterapia, terapia ruchowa, noszenie gorsetów i foteli. Bardzo rzadko wymagane są interwencje chirurgiczne. Rokowanie jest zwykle korzystne.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa

Złamanie kompresyjne kręgosłupa (od łac. Compressio - kompresja) - częste uraz, w którym występuje ucisk kręgów. Możliwe złamanie jednego lub kilku kręgów. Uraz występuje w wyniku intensywnego uderzenia osiowego i / lub ostrego zgięcia kręgosłupa, czasami w połączeniu ze skręcaniem. W przypadku zmian patologicznych w kręgach (osteoporoza, guzy), niewielkie uszkodzenie, takie jak zgięcie ciała, może być przyczyną złamania. Leczenie złamań uciskowych kręgosłupa dotyczyło traumatologów.

Kręgosłup składa się z pojedynczych kości - kręgów połączonych więzadłami, chrząstką i małymi stawami. Każdy kręg jest utworzony przez ciało zwrócone do przodu i do tyłu. W przestrzeni między tylną powierzchnią ciała a przednią powierzchnią łuku znajduje się rdzeń kręgowy. Zwykle trzon kręgowy ma kształt cylindryczny, wysokość jego części przedniej i tylnej jest w przybliżeniu taka sama. Przy złamaniu kompresyjnym przednie odcinki kręgu są ściskane i przybierają kształt klina. Uszkodzenia mogą wystąpić w dowolnej części kręgosłupa, ale najczęściej cierpi na to część przejściowa (dolne kręgi piersiowe i górne lędźwiowe).

Powody

Zwykle przyczyną tego uszkodzenia kręgosłupa jest upadek lub skok z wysokości na wyprostowanych nogach lub upadek na pośladki. Rzadziej złamania kompresyjne występują w wypadkach drogowych, katastrofach naturalnych i przemysłowych. W normalnych upadkach z reguły dochodzi do pojedynczego uszkodzenia jednego lub więcej kręgów. W przypadku urazu wysokoenergetycznego można go łączyć ze złamaniami innych kości, urazem głowy, tępym urazem brzucha, uszkodzeniem klatki piersiowej i narządów moczowych.

Wraz ze spadkiem wytrzymałości kości na skutek różnych procesów patologicznych, mogą wystąpić złamania kompresyjne kręgosłupa przy minimalnym urazie traumatycznym, na przykład ostrym zgięciu do przodu. Takie złamania są nazywane patologicznymi. Najczęstszą przyczyną złamań patologicznych jest osteoporoza. Podobne urazy często występują u starszych kobiet. W przypadku wielokrotnych złamań możliwe jest znaczne zmniejszenie wysokości przedniego odcinka kręgosłupa z powstaniem starczej kifozy i powstawaniem garbu. Drugie miejsce pod względem częstości występowania patologicznych złamań kręgów zajmują złamania kompresyjne w przypadku guzów pierwotnych i przerzutów tkanki kostnej.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę poziom uszkodzeń, izolowane są złamania kręgosłupa lędźwiowego, piersiowego, szyjnego, krzyżowego i ogonowego. Najczęściej występują złamania dolnego odcinka klatki piersiowej, złamania odcinka lędźwiowego i górnego klatki piersiowej są mniej powszechne. Urazy uciskowe w okolicy szyjnej rzadko są obserwowane. Sekcja krzyżowa składa się z pięciu kręgów, połączonych w pojedynczą mocną kość, izolowane ściskanie tego odcinka wzdłuż osi z zastosowaniem wystarczającej siły jest prawie niemożliwe, więc zwykłe złamania kompresyjne w tym obszarze nie występują.

Biorąc pod uwagę zmianę wysokości kręgu, występują 3 stopnie złamania:

• Etap 1 - zmniejszenie wysokości kręgu o mniej niż jedną trzecią.
• Stopień 2 - zmniejszenie wysokości kręgu o mniej niż połowę.
• Stopień 3 - zmniejszenie wysokości kręgu o ponad połowę.

Objawy

Urazowemu uszkodzeniu niezmienionych kręgów towarzyszy ostry ból. W przypadku złamań w odcinku lędźwiowym i piersiowym trudności z oddychaniem są często obserwowane w momencie urazu. Następnie pacjent skarży się na ból w projekcji uszkodzonego kręgu, czasami promieniujący do brzucha. Bóle zmniejszają się podczas leżenia, nasilają się przez kaszel, głębokie oddychanie, ruchy, a także podczas stania, siedzenia i chodzenia. W niektórych przypadkach (zwykle z ciężkimi lub wielokrotnymi złamaniami) mogą wystąpić bóle głowy, drętwienie kończyn, nudności i wymioty.

Podczas badania wykrywany jest niewielki obrzęk okolicy obrażeń, ograniczenie ruchów, napięcie mięśni pleców i ból podczas badania palpacyjnego uszkodzonych kręgów. Charakterystycznym znakiem złamania kręgosłupa jest zwiększony ból przy naciskaniu głowy pacjenta, ale nie zaleca się sprawdzania obecności tego objawu, ponieważ ciśnienie wzdłuż osi złamanego kręgu może pogorszyć traumatyczne zmiany.

Złamaniom patologicznym nie towarzyszy ostry ból i może wystąpić prawie niewidocznie dla pacjenta. Powodem chodzenia do lekarza z powodu takich urazów jest zazwyczaj stopniowy wzrost bólu w czasie lub drętwienie rąk lub nóg spowodowane uciskiem korzeni nerwowych. Obrzęk uszkodzonego oddziału w czasie leczenia jest zwykle nieobecny, podczas palpacji uszkodzonego oddziału występuje umiarkowany ból. U niektórych pacjentów, zwłaszcza starszych kobiet cierpiących na osteoporozę, wykrywany jest garb lub nadmierny rżnięcie z powodu wcześniejszych wielokrotnych złamań uciskowych.

Komplikacje

Zaburzenia neurologiczne w złamaniach uciskowych są rzadkie. W niektórych przypadkach fragmenty kości mogą przemieszczać się do tyłu, ściskając rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe. Objawy neurologiczne mogą pojawić się zarówno natychmiast, jak i po pewnym czasie po urazie. Wraz z bezpośrednim wpływem na struktury nerwowe, fragmenty mogą ścisnąć naczynia znajdujące się w pobliżu nerwów. W wyniku tych procesów patologicznych występuje zespół bólowy i drętwienie kończyn (zwykle miejscowych).

Jeśli wysokość kręgu zostanie zmniejszona o więcej niż jedną trzecią (2-3 stopień kompresji), może rozwinąć się niestabilność segmentu - nadmierna ruchliwość, „rozluźnienie” uszkodzonego odcinka kręgosłupa. W przypadku niestabilności kręgosłupa lędźwiowego występuje lumbodynia (ból pleców) lub lędźwiowa ischialgia (ból w nodze i dolnej części pleców). Bóle zmniejszają się w spoczynku, pogarszają ruchy i wysiłek. Jeśli segmentowa niestabilność kręgosłupa lędźwiowego jest połączona z pourazowym zwężeniem kanału kręgowego, korzenie kręgosłupa mogą zostać ściśnięte.

Gdy w okolicy klatki piersiowej występuje niestabilność, występują bóle w okolicy międzyzębowej, z niestabilnością w obszarze szyjki macicy, bólem szyjki macicy (ból szyi), czasami związany z bólem barku i bólem głowy. Inną negatywną konsekwencją niestabilności segmentowej jest przyspieszenie procesów degeneracyjno-dystroficznych, rozwój osteochondrozy, artroza stawów międzykręgowych, występy krążków i przepukliny międzykręgowe.

W dłuższym okresie, zwłaszcza po wielokrotnych złamaniach i złamaniach 2–3 stopni, kifoza może wzrosnąć, aw ciężkich przypadkach utworzyć szczyt lub płaski garb. Ta patologia występuje częściej u starszych kobiet cierpiących na osteoporozę. Kyfotyczna deformacja kręgosłupa może powodować wyniszczające bóle, a także powodować zmniejszenie objętości klatki piersiowej i zmianę pozycji narządów jamy brzusznej. W rezultacie pojawiają się duszności, zmęczenie i zaburzenia trawienia.

Diagnostyka

Diagnoza jest ustalana na podstawie charakterystycznej historii, objawów i wyników RTG kręgosłupa. Zdjęcia robione są w dwóch projekcjach, najbardziej pouczająca jest projekcja boczna. Na zdjęciu rentgenowskim stwierdzono spadek wysokości i klinowe odkształcenie jednego lub więcej kręgów. W razie potrzeby przepisuje się MRI lub CT kręgosłupa w celu oceny stanu rdzenia kręgowego i jego błon, a także więzadeł i chrząstki kręgosłupa. W obecności zaburzeń neurologicznych pacjent jest kierowany do konsultacji z neurologiem lub neurochirurgiem. Mielografia służy do identyfikacji i dokładniejszej oceny stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Jeśli podejrzewa się złamanie patologiczne z powodu guza lub przerzutu, konieczne jest badanie rezonansem magnetycznym lub radionuklidem. Jeśli podejrzewa się osteoporozę, przepisuje się densytometrię i elektroforezę białek surowicy. Zaleca się konsultacje z endokrynologiem u młodych pacjentów z osteoporozą, aby wykluczyć nadczynność przytarczyc.

Leczenie

Pacjent należy położyć na sztywnej płaskiej powierzchni w pozycji na plecach i pilnie dostarczyć do placówki medycznej. W przypadku złamań w okolicy piersiowej i lędźwiowej, wałek znajduje się pod uszkodzonym obszarem. W przypadku złamań szyjki szyi mocuje się ją za pomocą worka z piaskiem lub kołnierza Schantza. W przypadku złamań kości ogonowej pacjent nie jest umieszczony na plecach, ale na brzuchu. Jeśli nie ma twardych noszy, pacjenci ze złamaniami kompresyjnymi kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego są również umieszczani na brzuchu, umieszczając miękką poduszkę lub małą poduszkę pod piersiami.

Pacjent jest hospitalizowany w oddziale ratunkowym, umieszczany na łóżku z tarczą, przepisywany lekami przeciwbólowymi i specjalnym kompleksem terapii wysiłkowej w celu wzmocnienia układu mięśniowego. Po 6 tygodniach pacjent jest wysyłany na masaż i fizjoterapię (UHF, UV, elektroforeza z wapniem). Przez co najmniej 2 miesiące zaleca się noszenie specjalnego gorsetu mocującego. Zdolność do pracy jest zazwyczaj przywracana 6 miesięcy po urazie.

W ciężkich przypadkach wykonuje się operację kręgosłupa. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego i korzeni rdzeniowych, operacje wykonywane są przez otwarty dostęp. W przypadku braku takich urazów możliwe jest przeprowadzenie interwencji o niewielkim wpływie - kyfoplastyka i wertebroplastyka. W wertebroplastyce cement jest wstrzykiwany do uszkodzonego kręgu przez małe nacięcie, które wzmacnia kość i zapobiega jej zapadaniu się. W kyfoplastyce kształt kręgu jest wstępnie dostosowywany przez zastosowanie specjalnych nadmuchiwanych komór, a następnie wypełnianie tych komór cementem.

Niestabilne segmenty są mocowane za pomocą różnych konstrukcji metalowych: śrub, płyt, nadprożów i prętów. Przeszczepy kostne służą do naprawy zniszczonych kręgów. W okresie pooperacyjnym prowadzone są zajęcia rehabilitacyjne, które obejmują regularne ćwiczenia, masaże i fizjoterapię.

Prognoza

W przypadku złamań 1 stopnia, terminowego odpowiedniego leczenia i dokładnego przestrzegania zaleceń lekarza rokowanie jest korzystne, zwłaszcza w młodym wieku. Zdolność do pracy zostaje całkowicie przywrócona. W przypadku złamań 2 i 3 stopni w długim okresie, ból jest możliwy, zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju osteochondrozy, rwy kulszowej i przepukliny międzykręgowej.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa: co to jest i jak leczyć?

Złamanie kompresyjne kręgosłupa - uraz, który może wystąpić przy jednoczesnym ściskaniu i zginaniu kręgów.

Najczęściej ten rodzaj urazu dotyka sportowców i ludzi skaczących z wysokości lub do wody.

Kiedy kręg jest pod ciśnieniem z dwóch stron, tworzy się w nim pęknięcie, które nazywa się pęknięciem kompresyjnym.

Takie uszkodzenie nie może być zignorowane, ponieważ uszkodzenie kręgosłupa może prowadzić do poważniejszych konsekwencji, na przykład uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Aby temu zapobiec, jeśli istnieje podejrzenie złamania kompresyjnego kręgosłupa, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W wielu przypadkach będzie to musiało zadzwonić po karetkę. Przecież każdy ruch podczas obrażeń nie jest pożądany.

Jak zapewnić ofiarę pierwszej pomocy przed przybyciem karetki? Jakie symptomy wyraźnie wskazują na złamanie i jakie metody współczesnej medycyny stosują w leczeniu takich urazów, czytaj dalej.

Co to jest złamanie kompresyjne kręgosłupa?

Złamanie kompresyjne kręgosłupa

Jeśli po treningu sportowym, upadku z małej wysokości lub nieudanym skoku do wody, odczuwasz dyskomfort na plecach, który nie mija długo, to najprawdopodobniej przyczyną tych nieprzyjemnych uczuć jest złamanie kompresyjne kręgosłupa.

Jest to dość częste uszkodzenie, które występuje, gdy kręgosłup jest ściskany i zginany w tym samym czasie. Pod ciśnieniem kręg jest ściśnięty, spłaszczony i popękany. Często złamania kompresyjne występują w dziale lędźwiowym i nizhegrudnom.

Maksymalne ciśnienie w okolicy klatki piersiowej wynosi 11 i 12 kręgów, to oni często cierpią na złamania kompresyjne. W odcinku lędźwiowym kręgosłupa występują złamania kompresyjne w pierwszym kręgu, powodujące ucisk rdzeni rdzeniowych nerwów.

Złamania uciskowe kręgosłupa szyjnego są znacznie mniej powszechne. Dzieje się tak podczas wypadków samochodowych, upadków z wysokości i silnych uderzeń w głowę.

Złamanie kompresyjne to uraz rdzenia kręgowego z równoczesnym uciskiem i zgięciem. W rezultacie kręg jest ściśnięty i pęknięty.

Uraz występuje, gdy spadasz na nogi, pośladki lub gdy jesteś zmuszony do zginania ciała. Jeśli po upadku z wysokości, urazu lub urazu podczas uprawiania sportu twoje plecy zaczęły boleć cały czas, może to być złamanie kompresyjne kręgów.

Najczęstsze złamania uciskowe kręgosłupa lędźwiowego i piersiowego. Przy zamkniętym złamaniu uszkodzone są otaczające naczynia, tkanki miękkie i nerwy.

Kręgi są bardzo mocne i wytrzymują dość poważne obciążenia, a krążki międzykręgowe zapewniają ruchomość kręgosłupa i amortyzację obciążeń.

Ale kręgi, podobnie jak wszystkie inne kości ciała, mają własne krawędzie siły pod ciężkimi ciężkimi obciążeniami, a także niektóre choroby mogą sprawić, że tkanka kostna jest delikatna. Są to urazy wynikające z ostrego, jednoczesnego ściskania kręgosłupa i chorób o charakterze degeneracyjno-dystroficznym.

W przypadku urazów nacisk na dyski i kręgi gwałtownie wzrasta, w wyniku czego przednia część trzonu kręgowego jest ściskana (spłaszczana). Takie urazy są bardzo często obserwowane w populacji osób starszych z powodu powikłań niektórych chorób (na przykład osteoporozy).

Rezultatem wszystkich powyższych, często staje się złamanie kompresyjne kręgosłupa. Najczęściej dotyczy to okolicy piersiowej i lędźwiowej.

Złamanie kompresyjne kręgów jest bardzo niebezpiecznym urazem, którego w żadnym wypadku nie można zignorować, ponieważ uszkodzenie występuje w kanale kręgowym, co z kolei może uszkodzić rdzeń kręgowy.

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na fakt, że dziecko może doświadczyć złamania uciskowego nawet przy minimalnym naprężeniu. U dziecka nie zawsze jest możliwe ustalenie związku między urazem a złamaniem.

Często występują złamania kręgosłupa środkowo-piersiowego, warto zwrócić szczególną uwagę na rozpoznanie urazu.

U dorosłych złamania uciskowe występują w dolnym odcinku kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego.

Ponadto dziecko nie ma prostych złamań i często kilka kręgów pęka w tym samym czasie i mogą być zlokalizowane obok siebie lub przez kilka segmentów.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa u dziecka połączone jest z urazami głowy, kończyn i miednicy, trudno jest spotkać się w izolacji.

Najbardziej krytyczny wiek pod względem uzyskania złamania wynosi od 10 do 15 lat.

Przyczyny złamania

Złamanie kompresyjne może wystąpić po upadku, wypadku samochodowym, skoku z wysokości do stopy, urazie sportowym lub zawodowym. Jeśli kręg jest słaby, wystarczy delikatny cios, aby go złamać.

Częstą przyczyną złamań jest osteoporoza. Z powodu choroby gęstość kości zmniejsza się, stają się kruche i nie wytrzymują normalnego stresu. Aby złamać kręg, wystarczy upaść z krzesła lub poślizgnąć się na ulicy. Złamanie kompresyjne występuje u 40% kobiet w wieku powyżej 80 lat. W ciężkich przypadkach doszło do złamania kręgosłupa z powodu nowotworów złośliwych.

Złamania kompresyjne kręgosłupa są spowodowane nadmiernym naciskiem na trzon kręgowy. Kiedy kręg jest złamany, jego ciało staje się klinowate z wierzchołkiem przednim. Wewnętrzna tkanka trzonu kręgowego jest niszczona lub kompresowana.

Może wystąpić, gdy kręgosłup jest przechylony do przodu, plus duże obciążenie osiowe. Taki mechanizm jest najczęściej spotykany podczas przeskakiwania z wysokości na stopę.

Większość zdrowych kości może wytrzymać nacisk, a kręgosłup jest w stanie wchłonąć cios. Jednak przy dużych obciążeniach jeden lub kilka kręgów może pęknąć.

Jedną z częstych przyczyn złamań kompresyjnych kręgosłupa jest osteoporoza. Ta ogólnoustrojowa choroba prowadzi do utraty masy kostnej, osłabienia kości, uniemożliwiając przenoszenie normalnych obciążeń.

Ostatecznie może dojść do złamania przy normalnym pochyleniu do przodu. Osteoporoza jest najczęstszą przyczyną złamania kompresyjnego. 40% wszystkich kobiet w wieku 80 lat miało co najmniej jedno złamanie kompresyjne kręgosłupa.

Osteoporotyczne złamanie kompresyjne powoduje spadek wzrostu i tworzenie się szczytowej kifozy (garbu), zwłaszcza u osób starszych.

Złamania kompresyjne mogą być wynikiem upadku, skoku z wysokości, wypadku samochodowego lub innego obciążenia przekraczającego wytrzymałość kręgosłupa na rozciąganie.

Przerzuty guzów o różnych lokalizacjach w kręgosłupie, zwiększające rozmiar, niszczą strukturę kręgów, osłabiając kość i powodując patologiczne złamanie kompresyjne.

Jedną z głównych przyczyn złamań kompresyjnych są:

• Nadmierny wpływ, w tym przypadku - nacisk na kręg. Obciążenie osiowe dużej siły może spłaszczyć trzon kręgowy, nadając mu kształt w kształcie klina.
• Obrażenia te są najczęściej wynikiem skoków z wysokości, gdy lądowanie występuje na prostych nogach lub spada na kość ogonową. Ponadto przyczyna takiego urazu może służyć jako wypadek i uraz przemysłowy.
• Złamanie kręgów uciskowe jest również możliwe w wyniku choroby - osteoporozy. Zmiany w strukturze tkanki kostnej prowadzą do ich osłabienia i kruchości. Nawet zwykłe obrażenia w tym przypadku mogą prowadzić do złamania kompresyjnego.

Złamanie kręgów jest możliwe jako powikłanie wielu chorób, gdy jest to powikłanie, które pomaga zidentyfikować chorobę. O osteoporozie już mówiono.

Ponadto pęknięcie może spowodować:

• gruźlica kręgosłupa (powoduje to zakaźne zniszczenie trzonu kręgowego);
• paraneoplastyczne zapalenie stawów kręgosłupa (zniszczenie kręgów przez złośliwe przerzuty nowotworu);
• złamania steroidowe (z długotrwałym leczeniem hormonalnymi lekami glikokortykosteroidowymi, takimi jak prednizon, deksametazon) na ciężką astmę oskrzelową i inne choroby.

Cechy wyżej wymienionych przyczyn złamań będą początkowym naruszeniem integralności kręgu lub kilku kręgów i zniszczeniem tkanki kostnej.

W tym przypadku siła, która prowadzi do obrażeń, może być całkowicie nieistotna, a zniszczenia mogą wystąpić przy codziennych obciążeniach. Specyficzną cechą onkologicznej przerzutowej reinkarnacji kości może być wyraźny ból nocny, niedokrwistość i utrata masy ciała.

Pierwsza pomoc dla ofiary

Pierwszym objawem złamania kompresyjnego jest obecność widocznych urazów i bólu. Pierwszą rzeczą do zrobienia w tej sytuacji jest wezwanie karetki.

W żadnym przypadku nie należy dotykać ani przenosić pacjenta do czasu przybycia lekarzy karetek. Oczywiście należy wziąć pod uwagę, że istnieją różne sytuacje i czasami osoba po prostu nie może pozostać w tej samej pozycji.

W tym przypadku obowiązują zasady pierwszej pomocy w złamaniu kompresyjnym kręgosłupa. Podstawową zasadą jest ostrożny transport osoby poszkodowanej.

Istota takiego transportu wymaga minimum ruchów, podczas gdy pacjentowi surowo zabrania się zarówno siadania, jak i wstawania. W przeciwnym razie istnieje możliwość przemieszczenia fragmentów kości, jeśli występują. Nosić lub nosić ofiarę na czymś całkowicie płaskim i twardym.

Pierwszą pomocą w złamaniu kręgosłupa jest unieruchomienie, czyli całkowite unieruchomienie kręgosłupa. W tym celu ofiara jest umieszczana na płaskiej, twardej powierzchni, na przykład na usuniętych drzwiach, na długiej desce i przymocowana do niej.

Dzieje się tak, aby ewentualne fragmenty kręgów nie wniknęły do ​​rdzenia kręgowego i nie pozostawiły osoby niepełnosprawnej. W przypadku złamania kręgosłupa konieczne jest zamocowanie kręgosłupa szyjnego, nawet jeśli nie ma pewności, że złamanie istnieje.

Oprócz unieruchomienia należy monitorować oddech pacjenta i utrzymywać kontakt z innymi. Ważnym zadaniem jest znieczulenie pacjenta, ponieważ „silny szok kręgosłupa” może rozwinąć się w przypadku silnego bólu. Jest to zespół zaburzeń świadomości, oddychania i krążenia krwi związanych z uszkodzeniem kręgosłupa i późniejszym spadkiem ciśnienia krwi.

Najwyższy poziom leczenia złamań uciskowych w Rosji znajduje się w Nowosybirsku, w Instytucie Traumatologii i Ortopedii, gdzie istnieje klinika wertebrologii założona przez pioniera domowej wertebrologii chirurgicznej (kręgosłupa) Ya.L. Tsivyanom. Jeśli w wyniku urazu i dolegliwości osoby poszkodowanej zakłada się złamanie kręgosłupa, pierwszą rzeczą do zrobienia jest wezwanie karetki i nie podejmowanie dalszych działań.

Jednak w sytuacji, gdy ofiara nie może zostać pozostawiona na miejscu zdarzenia, konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy pacjentowi.

Jego główną zasadą jest prawidłowy transport pacjenta. Konieczne jest jak najmniejsze przemieszczenie osoby poszkodowanej, a także niedopuszczenie do tego, aby usiadł lub wstał, aby uniknąć przesunięcia ewentualnych fragmentów.

Konieczne jest transportowanie lub przenoszenie pacjenta na twardej i równej powierzchni. Jednocześnie konieczne jest monitorowanie, czy zarówno głowa, jak i szyja obracają się wraz z ciałem, tj. wszystkie części kręgosłupa były w tej samej płaszczyźnie.

Diagnostyka

Główny objaw złamania uciskowego (ból pleców) nie jest specyficzny. Może to wskazywać na inne zmiany i patologie.

Aby zdiagnozować i przepisać skuteczne leczenie, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania:

1. Radiografia kręgosłupa w rzutach przednich i bocznych jest główną procedurą, która pomoże znaleźć uszkodzenie, określić stopień złamania i obecność powikłań.
2. Badanie CT (tomografia komputerowa) jest przepisywane przez lekarza dopiero po radiografii. Pozwala szczegółowo zbadać uszkodzony obszar.
3. Mielografia to badanie rdzenia kręgowego, ocena jego stanu w związku z występującym złamaniem uciskowym.
4. Wykonuje się badanie neurologiczne w celu sprawdzenia funkcjonalności rdzenia kręgowego, korzeni nerwowych i nerwów obwodowych.

MRI jest przepisywany przez lekarza tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie uszkodzenia struktur kręgosłupa. Densytometrię przeprowadza się według uznania specjalisty, eliminuje osteoporozę.

Przeprowadzenie tych procedur pomoże lekarzowi dokonać prawidłowej diagnozy, ocenić, jak niebezpieczne jest złamanie kompresyjne, jak wpłynęło na rdzeń kręgowy i wybrać metody leczenia.

Ból pleców niekoniecznie oznacza, że ​​masz złamanie kompresyjne kręgu. Aby poprawnie określić przyczynę niedyspozycji, należy przeprowadzić kompleksowe badanie.

Zanim lekarz zdiagnozuje twój stan i podejmie jakiekolwiek działania związane z leczeniem, musi zebrać skargi i historię (historię tego, co ci się przydarzyło). Ważne jest, aby odróżnić złamanie od innych chorób, które powodują ból i określić: co jest źródłem problemu.

Objawy i objawy

Złamanie kompresyjne jest dość powszechnym zjawiskiem, które dotyka ludzi ze słabym rozwojem kręgosłupa, cierpiących na choroby układu mięśniowo-szkieletowego, w szczególności osteoporozę.

Uszkodzenia kręgów mogą wystąpić z powodu nagłych ruchów, uszkodzeń mechanicznych, upadków z wysokości i podnoszenia ciężarów. Doświadczony specjalista, jeśli pacjent ma objaw złamania, przeprowadzi inspekcję, będzie w stanie szybko zdiagnozować i przepisać leczenie.

Złamanie kompresyjne charakteryzuje się następującymi objawami:

• Ból w różnych miejscach: kończynach tylnych, dolnych i górnych. Ból jest głównym objawem złamania, występuje stopniowo, początkowo jest łagodny, z czasem wzrasta.
• Ogólne złe samopoczucie. Pacjenci skarżą się na zawroty głowy, zmęczenie i osłabienie. Ciężkie złamanie powoduje silny nacisk na rdzeń kręgowy, osoba doświadcza bolesnych bólów w plecach.
• silny ból pleców w momencie urazu lub bezpośrednio po nim;
• ból pleców daje ręce lub stopy;
• osłabienie i drętwienie rąk lub nóg;
• ograniczona ruchliwość kręgosłupa;
• ból przy naciskaniu wzdłuż osi kręgosłupa;
• otaczający ból brzucha;
• słabość, zmęczenie;
• trudności w oddychaniu.

Jeśli złamanie jest spowodowane nagłym urazem, pierwszym objawem będzie ostry zespół bólowy kręgosłupa, ramion lub nóg.

Możesz także odczuwać osłabienie i drętwienie, jeśli struktury nerwowe kręgosłupa zostały uszkodzone podczas złamania. Jeśli zniszczenie kręgu jest stopniowe (z osteoporozą), wówczas wystąpi umiarkowany, stopniowo zwiększający się zespół bólowy.

W ciężkich postaciach złamań uciskowych tylne części trzonu kręgowego mogą przesunąć się do kanału kręgowego, wywierając nacisk na rdzeń kręgowy. Na szczęście nie jest to powszechne.

Przy złamaniu kompresyjnym kręgosłupa obserwuje się następujące objawy:

1. ciężki ostry ból pleców w czasie urazu, również po urazie;
2. ból w dolnej części pleców, promieniujący do kończyn górnych i dolnych;
3. ruchliwość kręgosłupa jest ograniczona;
4. osłabienie mięśni nóg, może wystąpić zmęczenie;
5. drętwienie kończyn górnych i dolnych;
6. ból brzucha, półpasiec;
7. trudności w oddychaniu;
8. z osteoporozą - powolny, stopniowo narastający ból.

Złamania kręgosłupa szyjnego obarczone są najsilniejszymi objawami neurologicznymi. W najbardziej ekstremalnych przypadkach, z całkowitym poprzecznym pęknięciem rdzenia kręgowego z urazem fragmentu kręgu, występuje całkowity paraliż pacjenta z prawdziwym nietrzymaniem moczu i kału.

Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu konieczne jest unieruchomienie i hospitalizacja w specjalistycznym szpitalu. Mechanizm złamań uciskowych w okolicy szyjki to uderzenie w głowę o niski sufit, spadek grawitacji na głowie.

Słyszy się kolejny chrzęst, ostry ból szyi i, ze zmianą rdzenia kręgowego, ostrą słabość kończyn.

W przypadku uszkodzenia kręgów w okolicy klatki piersiowej, objawem wiodącym będzie zazwyczaj ból nasilony przez oddychanie, ponieważ wychylenia oddechowe klatki piersiowej obejmują stawy między kręgami a tylnymi końcami żeber.

Dodatkowo pojawią się objawy miejscowego napięcia mięśni głębokich pleców i możliwe będzie określenie lokalizacji urazu za pomocą uważnego omacywania kręgosłupa. Może wystąpić wstrzymanie oddechu odruchowego.

W przypadku złamania jednego lub kilku dużych kręgów w okolicy lędźwiowej, które odpowiadają za dużą masę ciała, brak ruchów oddechowych, ale skręty i przechylenia ciała mogą powodować znaczny ból.

Ponieważ rdzeń kręgowy kończy się na poziomie 2 kręgu lędźwiowego, objawy neurologiczne w postaci paraliżu i dysfunkcji narządów miednicy w pełni rozwijają się tylko przy złamaniach kręgów w górnym odcinku lędźwiowym.

W tym przypadku możliwe zaburzenia oddawania moczu, występowanie silnego bólu, promieniującego do żołądka. Nieco inne objawy mają złamanie, które rozwinęło się w wyniku osteoporozy lub zmniejszenia gęstości kości.

Takie pęknięcie może następować stopniowo, przez długi okres czasu. Dlatego wiodącym objawem będzie stopniowy wzrost bólu, a dopiero potem dysfunkcja.

Możliwe są następujące grupy objawów:

• zespół bólowy w miejscu złamania;
• napromieniowanie bólu wzdłuż kręgosłupa, występowanie odległego bólu;
• lokalne napięcie mięśniowe odruchu w strefie naruszenia integralności kręgu;
• zaburzenia neurologiczne jako segmentowe (na poziomie zmiany) i przewodzące.

Na przykład osłabienie nóg i nietrzymanie moczu przy złamaniu kręgu piersiowego.

Cechy leczenia złamań kręgosłupa

Metody leczenia mogą być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne (chirurgiczne). W metodach konserwatywnych rozumiem sytuację, w której operacja jest niepraktyczna, lub pacjent według wieku lub ciężkości stanu nie może go przenieść. Następnie podstawowymi zasadami leczenia są: zapewnienie unieruchomienia kręgosłupa w prawidłowej pozycji przez około 3 miesiące.

W przypadku osób starszych z powodu spowolnienia procesów konsolidacji tkanki kostnej czas unieruchomienia może być dłuższy; odpowiednie złagodzenie bólu; właściwe odżywianie; troska, zapewniająca sprawne działanie jelita; walczyć z odleżynami.

W przypadku utrzymujących się zaburzeń neurologicznych w pierwszych godzinach po urazie, wskazuje to na możliwe uszkodzenie rdzenia kręgowego z fragmentami kości i jego uciskaniem.

Szanse są wysokie, że efekty neurologiczne złamania kompresyjnego kręgosłupa pozostaną. Jeśli zostanie to potwierdzone przez CT i MRI, rdzeń kręgowy powinien zostać uwolniony z kompresji przez fragmenty kości lub krew, która została wylana.

Następnie, po dekompresji rdzenia kręgowego, można wykonać wertebroplastykę lub kyfoplastykę. Obie te metody są stosowane w celu zwiększenia wytrzymałości kości i normalizacji wysokości trzonu kręgowego i wymagają użycia specjalnego ortopedycznego cementu „kostnego”.

W przypadku kyfoplastyki stosuje się technikę „podnośnika balonowego”, która symuluje podnoszenie kręgu do pożądanego poziomu wysokości jego ciała i wypełnianie ubytku specjalną masą utwardzającą.

W przypadku każdego rodzaju leczenia przeprowadza się comiesięczne badanie radiologiczne lub tomograficzne miejsca złamania w celu śledzenia szybkości splatania i poprawności leczenia.

W przypadku znacznego zniszczenia kręgu możliwe jest zainstalowanie specjalnych implantów wykonanych z odpornego i nieodrzucającego metalu, takiego jak tytan lub tantal.

Po zdiagnozowaniu złamania uciskowego lekarz zaleci ostre ograniczenie aktywności. Zminimalizuj pozycję pionową (stojącą i siedzącą), nie podnoś ciężarów, unikaj działań prowadzących do zwiększonego obciążenia kręgosłupa.

Zawsze ściśle przestrzegaj zaleceń lekarza, ponieważ jeśli nie leczysz złamań kompresyjnych kręgosłupa, mogą wystąpić powikłania neurologiczne, w tym paraliż.

W przypadku niektórych rodzajów złamań kompresyjnych kręgosłupa można stosować gorsety mocujące ortopedyczne. Gorset jest niezbędny do sztywnego mocowania kręgosłupa i ograniczenia ruchu.

Trzymając tułów we właściwej pozycji, biorą część obciążenia osiowego na siebie, rozładowując w ten sposób kręgosłup i przyczyniając się do korzystnego zespolenia uszkodzonego kręgu.

W przypadku niestabilnych złamań kompresyjnych kręgosłupa oraz prawdopodobieństwa lub obecności powikłań neurologicznych lekarz zaleci leczenie chirurgiczne.

Leczenie chirurgiczne obejmuje: dekompresję (usunięcie fragmentów wywierających nacisk na nerwy i rdzeń kręgowy) i wewnętrzne utrwalenie za pomocą metalowych zacisków (implantów).

Jeśli pacjent ma złamanie kompresyjne, ma zapewniony odpoczynek w łóżku i wystarczająco długi zabieg, który wymaga pewnej samodyscypliny.

Przez cały okres leczenia pacjent musi pozostawać pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. Z kolei lekarz może przepisać zarówno procedury leczenia, jak i leki.

Przy wyborze metody leczenia należy wziąć pod uwagę nasilenie złamania i ogólny stan osoby. Należy zauważyć, że występują trzy stopnie złamania kompresyjnego kręgosłupa.

Przy pierwszym stopniu stosuje się metodę zachowawczą, ale przy trzecim stopniu interwencja chirurgiczna jest już konieczna.

Do leczenia złamań uciskowych z zastosowaniem następujących metod: leczenie zachowawcze kifoplastyki wertebroplastycznej. W sytuacjach, w których występuje złożone ucisk korzeni nerwowych i (lub) rdzenia kręgowego z powodu złamania uciskowego, jak również silny ból i poważne zaburzenia niektórych narządów - wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Istnieje kilka rodzajów leczenia złamań uciskowych kręgosłupa:

1. Wertebroplastyka nakłucia kręgosłupa jest minimalnie inwazyjnym sposobem stabilizacji dotkniętego kręgu poprzez wprowadzenie do niego cementu kostnego za pomocą cienkiej igły nakłuwającej.
   Ta metoda jest często stosowana w przypadku złamań kompresyjnych kręgów, które powstały jako powikłania osteoporozy. Cement kostny (jego ciekła kompozycja) jest wprowadzany do trzonu kręgowego i w ciągu 12-15 minut zachodzi polimeryzacja (przemiana w masę kamienistą), dzięki czemu kręg zostaje wzmocniony.
2. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, leki przeciwbólowe są wstrzykiwane dożylnie. Kontrolę przeprowadza się za pomocą sprzętu rentgenowskiego, unikając nadmiernych obrażeń zakończeń nerwowych i rdzenia kręgowego. Dwie godziny po operacji pacjent może już wykonywać aktywne ruchy. Pobyt w szpitalu nie przekracza dwóch dni.
3. Metoda stabilizacji złamania kręgosłupa za pomocą systemów mocujących nasady - śruba tytanowa jest wprowadzana do kręgu przez nasady (szypułkę). Po zainstalowaniu wymaganej liczby śrub są one połączone specjalnymi łącznikami. Ta konstrukcja na ogół staje się silnym wsparciem dla kręgów.

Stabilizacja złamań kompresyjnych jest wymagana w przypadku urazowego uszkodzenia, gdy fragmenty kręgów są przemieszczane do kanału kręgowego, a zakończenia nerwowe i rdzeń kręgowy są ściskane. Rewitalizacja pacjenta następnego dnia po zabiegu.

Konserwatywne i minimalnie inwazyjne zabiegi

Metodą leczenia zachowawczego jest przede wszystkim prowadzenie terapii, która pomaga pozbyć się bolesnych doznań. Początkowo kręgosłup pacjenta jest ustalany za pomocą specjalistycznego gorsetu.

Po chwili przepisywane są specjalne zabiegi masażu i fizjoterapii. Aby umożliwić kręgosłupowi regenerację, pacjent musi wyeliminować wszelkie stresy fizyczne i cały czas spać na twardym łóżku.

Następnie lekarz przepisuje fizykoterapię, biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia kręgu, ilość czasu, który upłynął, wiek pacjenta i niektóre cechy procesu powrotu do zdrowia i leczenia.

Z pomocą fizykoterapii:

• Przywrócona zostaje oryginalna oś i poprzednie krzywe kręgosłupa.
• Mięśnie ciała są wzmocnione, zwłaszcza długie mięśnie pleców.
• Przywraca poprzednią elastyczność i dobrą mobilność kręgów.
• Tworzy muskularny gorset, który utrzymuje kręgosłup we właściwej pozycji.

Po kursie fizykoterapii, przed przywróceniem zdolności ofiary do pracy, minie ponad miesiąc.

Lekarze zalecają nieustannie przebywanie w gorsecie, co pomoże przywrócić miejsce złamania kręgosłupa. Okres noszenia gorsetu wynosi od jednego do dwóch miesięcy.

Aby gorset dobrze pasował do ofiary, lepiej zamówić go zgodnie z indywidualnymi parametrami uzgodnionymi z lekarzem.

Konserwatywne leczenie złamań uciskowych obejmuje:

• przeprowadzanie procedur znieczulających;
• tymczasowe mocowanie kręgosłupa specjalnym gorsetem;
• wykonywanie specjalnych ćwiczeń terapeutycznych;
• specjalny kurs masażu;
• korzystanie z fizjoterapii.

Na początku leczenia zachowawczego złamań uciskowych kręgosłupa pacjent znajduje się na twardym łóżku, które jest przechylone. Wszelkie obciążenia są przeciwwskazane dla pacjenta, aby nadrobić uszkodzony kręgosłup.

Następnie lekarz prowadzący, w zależności od czasu, jaki upłynął od chwili urazu, od charakteru urazu i charakterystyki przebiegu choroby, zaleca zajęcia z fizykoterapii.

Od czterech do pięciu miesięcy wychowania fizycznego pomaga przywrócić normalną zdolność do pracy pacjentów. Ogólne procedury medyczne dla złamań uciskowych w kręgosłupie piersiowym są leczeniem zespołu bólowego, ograniczenia aktywności i fiksacji.

Również na obecnym etapie rozwoju medycyny lekarze stosują wertebroplastykę i kifoplastykę. Metody te są minimalnie inwazyjnymi manipulacjami, które dają dobre wyniki w leczeniu złamań uciskowych.

W celu całkowitego zespolenia złamania trwa 3 miesiące. Prawdopodobnie zaleci się comiesięczne prześwietlenie kręgosłupa w celu monitorowania procesu syntezy.

W przypadku złamań kompresyjnych kręgosłupa piersiowego operacja jest rzadko zalecana, a częściej w odcinku lędźwiowym. Najbardziej skomplikowane złamanie wymaga interwencji chirurgicznej. W przypadku uszkodzenia korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego należy wykonać operację otwartą.

W innych przypadkach stosuje się: wertebroplastykę i kifoplastykę. Wertebroplastyka jest metodą, w której igła jest wprowadzana w małe nacięcie na skórze, co umożliwia wstrzyknięcie cementu kostnego przez igłę bezpośrednio do uszkodzonego kręgu. Ten cement pomoże zapobiec procesowi zniszczenia dotkniętego kręgu. W rezultacie kość jest dobrze wzmocniona, a zespół bólowy szybko mija.

Istotą kyfoplastyki jest skorygowanie kręgów do ich pierwotnego kształtu i prawidłowej lokalizacji w kręgosłupie.

W tym celu dwie igły wprowadza się przez małe nacięcia na skórze po przeciwnych stronach. Za pomocą narzędzi mikrochirurgicznych wykonuje się dwa małe otwory w kręgu.

Wprowadzono tam dwie komory zdmuchnięte, nadmuchane, gdy osiągnięta zostanie wymagana przestrzeń. W ten sposób przywracana jest poprzednia wysokość kręgu, którą ostatecznie ustala się za pomocą specjalnego cementu kostnego.

Długotrwały brak leczenia złamania kompresyjnego zagraża osobie z ciężką deformacją kręgosłupa, uszkodzeniem rdzenia kręgowego, porażeniem. Gdy forma jest uruchomiona, pojawiają się pourazowe zapalenie korzonków nerwowych i osteochondroza.

Złamania kompresyjne o złożonym stopniu wymagają interwencji chirurgicznej. Jeśli rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe są uszkodzone, wykonuje się operację otwartą. W innych przypadkach można skorzystać z metod małoinwazyjnych: wertebroplastyki lub kifoplastyki.

Gdy wertebroplastyka na skórze pacjenta wykona małe nacięcie. Igła jest wkładana do niego pod kontrolą fluoroskopową. I dzięki niemu specjalny cement jest wprowadzany do uszkodzonego kręgu kręgosłupa, co zapobiega zniszczeniu kręgu. Wertebroplastyka eliminuje ból w plecach i pomaga wzmocnić kręg.

Kyphoplasty pozwala dostosować położenie i kształt uszkodzonego kręgu. W kyfoplastyce wykonuje się kilka małych nacięć w skórze i wprowadza się dwie igły z różnych stron do uszkodzonego kręgu.

Za pomocą narzędzi mikrochirurgicznych wykonuje się dwa otwory w kręgu. Do nich dokładnie wchodzą 2 opuszczone komory. Następnie, po napełnieniu ich i przywróceniu ustawionej wysokości kręgu, są one mocowane w wymaganej pozycji za pomocą specjalnego cementu kostnego.

Okres rehabilitacji

W przypadku złamań kompresyjnych rehabilitacja ma ogromne znaczenie. Głównym celem działań rehabilitacyjnych jest przywrócenie uszkodzonych kręgów i przywrócenie ciała do mobilnego stylu życia.

W tym celu eksperci zalecają fizjoterapię, elektrostymulację, masaż i terapię na zimno. Lekarz po leczeniu musi przepisać pacjentowi złamanie kompresyjne terapii kręgosłupa.

Ćwiczenia można wykonywać w domu, ale lepiej w specjalnym ośrodku lub klinice pod nadzorem specjalisty. Po operacji kręgosłupa rehabilitacja odgrywa bardzo ważną rolę, pomaga przyspieszyć regenerację pacjenta i zmniejszyć siłę bólu.

Kurs fizykoterapii składa się z 4 etapów, które pomogą powrócić do zwykłego stylu życia:

• Zestaw ćwiczeń poprawiających układ pokarmowy, układ sercowo-naczyniowy, układ oddechowy. Jego głównym zadaniem jest zapobieganie spadkowi siły mięśni.
• Ćwiczenia mające na celu wzmocnienie układu mięśniowego. Na tym etapie obciążenie stopniowo wzrasta z powodu wydłużenia czasu terapii wysiłkowej i pojawienia się nowych ćwiczeń.
• Trzeci etap to przygotowanie do obciążeń pionowych, pod nadzorem specjalisty, wykonywane są ćwiczenia z oporem i obciążeniem. Obciążenia pionowe i ćwiczenia stojące.

Nie wszystkie powikłania złamania uciskowego są leczone metodami zachowawczymi. W przypadku niestabilnych złamań kręgosłupa lub zagrożenia powikłaniami neurologicznymi lekarz może zalecić operację.

Następnie pacjent musi przejść kurs rehabilitacji. Kurs rehabilitacyjny przywróci elastyczność kręgosłupa, przywróci ruchomość i ukrwienie, wzmocni mięśnie i więzadła pleców.

Rehabilitacja jest etapową mobilizacją pacjenta, co ułatwiają procedury fizjoterapeutyczne. Procedury te pacjent zwykle przechodzi 1,5 miesiąca po wystąpieniu złamania.

Aby wyeliminować ból, masaż, stymulację elektryczną, stosuje się terapię zimną. Po zabiegach fizjoterapeutycznych przywracana jest postawa, elastyczność i mobilność kręgosłupa zaczynają powracać.

Należy zauważyć, że leczenie złamania kompresyjnego wymaga bardzo długiego procesu. Cały kompleks niezbędnych procedur jest przeprowadzany przez około 4 miesiące. Dlatego powinieneś być cierpliwy i ćwiczyć samodyscyplinę.

Rehabilitacja w przypadku złamań kompresyjnych kręgosłupa jest złożona i długotrwała. Ma on przede wszystkim na celu przywrócenie siły i ukrwienia mięśni pleców, które osłabiły się i uległy częściowemu niedożywieniu w ciągu kilku miesięcy przymusowej bezczynności.

Obejmuje:

1. kurs fizykoterapii (terapia ruchowa);
2. techniki aparatów fizjoterapeutycznych, na przykład sesje elektroforezy;
3. tryb ochronny, zapobieganie przeciążeniu i upadkom;
4. sztywny lub półsztywny gorset, lepiej wykonany na zamówienie;
5. pływanie;
6. masaż, techniki ręczne;
7. przyjmowanie leków metabolicznych, witamin.

W przypadku utrzymujących się objawów neurologicznych, na przykład parestezji i zmniejszonej wrażliwości nóg spowodowanej zaburzeniami korzeniowymi, rehabilitacja będzie bardziej aktywna i przedłużona.

W każdym przypadku należy zwrócić szczególną uwagę na złamania uciskowe kręgosłupa zarówno lekarzy, jak i rodziców, którzy mogą wyjaśnić dzieciom zasady zachowania na ulicy iw szkole.

Przecież to właśnie do tej patologii dobrze znane jest powiedzenie, że choroba jest łatwiejsza do powstrzymania niż leczenie.

Po urazie kręgosłupa rehabilitacja pomaga osiągnąć stopniową mobilizację pacjenta. Najczęściej w tym przypadku stosowana jest fizjoterapia. Ale możesz rozpocząć go po półtora miesiąca po chwili kontuzji.

Aby złagodzić ból, używają terapii zimnej, masażu lub elektrostymulacji.

Dzięki skutecznej fizjoterapii pacjenci odzyskują postawę, zwiększają elastyczność i mobilność kręgów.

Powikłania złamań kręgosłupa

Pomimo szerokich możliwości nowoczesnego sprzętu i dużego doświadczenia chirurga, chirurgia kręgosłupa jest potencjalnie niebezpieczna ze względu na bliskość rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych.

W leczeniu złamań kompresyjnych kręgów może wystąpić niestabilność segmentowa, powikłania neurologiczne i deformacja kifotyczna.

Deformacja kifotyczna prowadzi do szczytowego lub wydrążonego garbu w kręgosłupie piersiowym. Deformacja kifotyczna jest częstą chorobą u osób starszych z nadwagą.

Powikłanie to występuje w przypadku złamania kompresyjnego kręgosłupa i osteoporozy. Gdy kifoza ma silny ból, mogą wystąpić odchylenia w pracy układu sercowo-naczyniowego, żołądka, płuc.

Osoby z deformacją kifotyczną skarżą się na chroniczne zmęczenie, zmęczenie, duszność i problemy z trawieniem. Niestabilność segmentów może wystąpić, jeśli przy złamaniu wysokość kręgosłupa straci ponad 30%.

Dzięki dobrze skoordynowanej pracy wszystkich segmentów kręgosłup wykonuje wszystkie niezbędne funkcje: prawidłowy rozkład obciążenia osiowego, podparcie, wszystkie ruchy.

W przypadku złamania kompresyjnego kręgosłup nie może wykonywać wszystkich swoich funkcji, dyskomfort i ból pojawiają się podczas ruchu i spoczynku. Niestabilność prowadzi do procesów degeneracyjno-dystroficznych w kręgosłupie.

Powikłania neurologiczne występują, gdy podczas złamania tworzą się złamania kości. Prowokują ściskanie rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych.

Powikłania neurologiczne mogą wystąpić natychmiast po urazie lub po pewnym czasie. Głównymi objawami, które mówią o problemach z neurologią, są ból z wysiłkiem lub nawet w spoczynku, utrata czucia i drętwienie kończyn.

Aby uniknąć komplikacji, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, poddać badaniu i leczeniu. Jeśli zrobisz wszystko w odpowiednim czasie, możesz uniknąć komplikacji.

Podobnie jak wszystkie zabiegi chirurgiczne, operacja kręgosłupa może prowadzić do powikłań. Ponieważ chirurg manipuluje w pobliżu rdzenia kręgowego i nerwów, operacja kręgosłupa jest zawsze uważana za niezwykle subtelną i potencjalnie niebezpieczną.

Powikłania bezpośrednio związane ze złamaniami kompresyjnymi kręgosłupa:

• Niestabilność segmentów
• Deformacja kifotyczna
• Powikłania neurologiczne
• Niestabilność segmentów

Jeśli złamanie prowadzi do zmniejszenia wysokości trzonu kręgowego o ponad 30%, istnieje ryzyko niestabilności segmentowej. Każdy odcinek kręgowy jest dobrze znaną częścią mechanizmu - kręgosłupem.

Dobrze skoordynowana praca między segmentami pozwala kręgosłupowi wykonywać swoje funkcje: podparcie, ruch, obciążenie osiowe. Gdy złamanie kompresyjne jest złamane stabilność w segmencie kręgosłupa, co powoduje ból i trudności w wykonywaniu codziennej aktywności.

Niestabilność ostatecznie prowadzi do przyspieszenia procesów degeneracyjno-dystroficznych w kręgosłupie.

Kifoza występuje częściej u starszych kobiet z ciężką osteoporozą i spowodowanymi przez nie złamaniami kompresyjnymi. W tym przypadku w okolicy kręgosłupa piersiowego występują łagodne lub spiczaste formy garbu.

Kifoza może być źródłem poważnego i wyniszczającego bólu. Deformacja kifotyczna może również wpływać na funkcjonowanie płuc, serca i narządów wewnętrznych, co z kolei prowadzi do zwiększonego zmęczenia, duszności i zaburzeń trawienia.

W złamaniu kompresyjnym kręgosłupa fragmenty kości mogą zostać przesunięte do tyłu, powodując kompresję rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych. Zwężenie kanału kręgowego, spowodowane złamaniem kompresyjnym, może wystąpić natychmiast po urazie lub po pewnym czasie.

Oprócz bezpośredniego nacisku na rdzeń kręgowy, uraz może powodować ucisk naczyń ściśle skręcających struktury nerwowe. Może to objawiać się bólem i drętwieniem w spoczynku lub podczas niewielkiego wysiłku fizycznego.