Około jednej trzeciej wszystkich urazów kręgosłupa szyjnego przypisuje się podwichnięciu atlasu. Można to wyjaśnić specjalną strukturą pierwszego kręgu. Atlant i jego oś sąsiednia są połączone ze złożonym systemem więzadeł. Zapewnia to możliwość swobodnego obracania i przechylania głowy w różnych kierunkach. Ale taka struktura jest przyczyną częstych obrażeń w tym miejscu. I zdarzają się nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Niebezpieczeństwo takiego urazu polega na tym, że często nie można go natychmiast rozpoznać, co prowadzi do poważnych konsekwencji.
Cechy pierwszego kręgu szyjnego
Ten kręg jest najmniejszy. Ale jego lokalizacja jest taka, że wszelkie uszkodzenia w tym obszarze wpływają na stan całego organizmu. Ten kręg został nazwany atlas ze względu na swoje funkcje. To on jest łącznikiem między kręgosłupem a kośćmi czaszki. Możemy powiedzieć, że trzyma się ciężaru całej głowy. Ponadto chroni tętnicę kręgową i ważne zakończenia nerwowe w tym obszarze.
Atlant ma specjalną strukturę w porównaniu z innymi kręgami. Wygląda jak pierścień, grubszy w bocznych częściach. To w tym miejscu łączy się z czaszką. Ten kręg daje możliwość nie tylko przechylenia, ale również obrócenia głowy w różnych kierunkach.
Cechy te przejawiają się również w połączeniu atlasu z drugim kręgiem - osią. Ma postać pierścienia, którego boczne części są połączone z innym kręgiem, a występ na górze jest połączeniem z atlasem. Siłą i mobilnością tego stawu jest złożony system więzadeł. Ten atlantoaksjalny staw zapewnia bezpieczne ruchy głowy i ochronę rdzenia kręgowego. Rzeczywiście, w tym miejscu koncentruje się wiele zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych. Ale dzięki specjalnej strukturze pierwszych dwóch kręgów pozostają bezpieczne.
Z tego powodu często dochodzi do podwichnięcia i przemieszczenia atlasu, podczas którego wysunięcie osi wymyka się z pierwszego kręgu i przesuwają się względem siebie. Jest to szczególnie niebezpieczne, gdy dzieje się to u dzieci, ponieważ nie zawsze możliwe jest zdiagnozowanie urazu w czasie. Subluksacja może nie objawiać się przez długi czas, a różne patologie w starszym wieku rzadko wiążą się z takim urazem. Dlatego bardzo ważne jest pomaganie poszkodowanemu w czasie i przeprowadzenie leczenia, a następnie zapobieganie powikłaniom.
Rodzaje urazów pierwszego kręgu szyjnego
Subluksacja w Atlancie jest bardzo powszechną urazą. Niebezpieczeństwo polega na tym, że często nie jest natychmiast zauważane. Objawy są podobne do normalnych zaburzeń neurologicznych lub nie istnieją. Podczas podwichnięcia kręgów względem siebie. Łączące je więzadła są rozciągnięte, ale nie rozdarte, więc kontakt między kręgami nie jest utracony. Istnieje również podwichanie rotacyjne, gdy atlas przesuwa się i obraca o 3-5 milimetrów względem drugiego kręgu. To dość częste obrażenia u dzieci po urodzeniu.
Urazy u dzieci i dorosłych mają różne przyczyny i cechy kursu. U dzieci stawy i więzadła jeszcze się nie uformowały, mięśnie są elastyczne, dlatego często dochodzi do podwichnięć pierwszego kręgu szyjnego. Wszelkie drobne uderzenia mechaniczne, nawet napięcie mięśniowe samego dziecka, mogą prowadzić do urazu stawu osiowego. W końcu więzadła utrzymują atlas na wypukłości aksis, a u niemowląt są słabe. Istnieje kilka rodzajów podwichnięć u dzieci.
- Najczęstszym uszkodzeniem jest podwichnięcie rotacyjne. Może wystąpić, gdy ostre i nienaturalne zwroty głowy. Najczęściej przesuwa się w prawo. Jest to sublimacja rotacyjna, która ma na celu mówienie o traumie porodowej. Możliwe jest rozpoznanie takiego urazu u dziecka, ponieważ jego głowa jest w pozycji wymuszonej, to jest tak zwany kręcz szyi.
- Pseudopodvix lub aktywne podwichnięcie występuje, gdy występuje silne napięcie lub ostry skurcz mięśni. Może przejść sam, bez żadnych szczególnych konsekwencji. Najczęściej taki uraz występuje u dzieci i młodzieży.
- Najbardziej niebezpiecznym, ale rzadko występującym typem urazu jest podwichnięcie Kinbek. Towarzyszy mu uszkodzenie drugiego kręgu. Może nastąpić złamanie procesu otoidowego, jego ześlizgnięcie się z pierścienia atlasu lub pęknięcie więzadeł trzymających staw.
- Subkluzja Kovachu, zwana także „znajomą”. Uraz ten charakteryzuje się stałą niestabilnością stawu osiowo-osiowego. Kiedy głowa jest przechylona lub obrócona, atlanta jest przemieszczana, a następnie sam się układa. Najczęściej dotyczy to wrodzonej patologii kręgów.
Przyczyny podwichnięcia Atlantydy u noworodków
Subluksacja pierwszego kręgu szyjnego najczęściej występuje u noworodków i małych dzieci. Wynika to ze słabości ich mięśni i więzadeł. Głównymi przyczynami obrażeń są:
- kiedy ciało dziecka jest nienormalnie umiejscowione przed urodzeniem, szyja może zostać uszkodzona, gdy przechodzi przez kanał rodny;
- Obrotowe podwichnięcie Atlanty dzieje się z niewłaściwą lub zbyt agresywną pomocą położniczą, gdy dziecko jest pociągane za głowę;
- po urodzeniu więzadła artykulacji osiowej mogą zostać uszkodzone, gdy głowa jest nienaturalna, na przykład, jeśli dziecko często leży na brzuchu z głową obróconą na bok lub na wysoką poduszkę;
- miejsce to może zostać zranione podczas ostrego skrętu lub pochylenia głowy;
- u niemowlęcia takie obrażenia mogą się zdarzyć nawet wtedy, gdy wąskie gardło jest ciągnięte po głowie;
- jeśli dziecko do 4 miesięcy zostanie podniesione bez podtrzymywania głowy, często dochodzi do podwichnięcia atlasu.
Przyczyny takiego urazu u dorosłych
Po wzmocnieniu więzadeł dziecka, do takiego urazu potrzebujesz silniejszego wpływu:
- upadek na głowę lub twarz, na przykład podczas nurkowania w płytkich miejscach;
- silny cios w głowę w walce lub podczas gry sportowej;
- niewłaściwe wykonanie salta lub headstand;
- sporty traumatyczne;
- ostry ruch głowy po długim stanie spoczynku, gdy mięśnie były rozluźnione;
- Subluksacja jest szczególnie łatwa w przypadku osteochondrozy szyjki macicy.
Objawy podwichnięcia Atlanty
W niektórych przypadkach podwichnięcie jest prawie bezobjawowe. Głównym objawem takich urazów jest ból głowy spowodowany upośledzeniem dopływu krwi do mózgu. Jeśli tętnica kręgowa jest zaciśnięta w wyniku przesunięcia pierwszego kręgu, mózg otrzymuje mało tlenu, ból pojawia się pod koniec dnia. Czasami odpływ żylny jest zaburzony, co powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego. W tym przypadku ból pojawia się rano i towarzyszą mu nudności i wymioty. Oprócz bólów głowy, podwichnięcie Atlanty charakteryzuje się innymi objawami:
- częste zawroty głowy, omdlenia;
- ograniczenie ruchu szyi;
- głowa przechylona na bok;
- może wystąpić obrzęk i zaczerwienienie tkanek miękkich szyi;
- skurcz mięśni powoduje ból pleców, ramion;
- niewyraźne widzenie, szum w uszach;
- może być drętwienie rąk, „gęsia skórka”, osłabienie mięśni;
- drgawki, a nawet paraliż;
- zaburzenia snu.
Oznaki urazu u małych dzieci
Takie obrażenia niemowląt są bardzo niebezpieczne. Mają przyspieszoną przemianę materii, dlatego procesy degeneracyjne mogą się szybko rozwinąć. Tkanka mięśniowa jest zastępowana przez tkankę łączną, co utrudnia korektę urazu. Ponadto upośledzony dopływ krwi do mózgu powoduje patologię rozwojową wszystkich narządów. Dlatego bardzo ważne jest, aby pokazać dziecko lekarzowi na czas. Fakt, że miał podwichnięcie Atlanty, może wskazywać na takie objawy:
- nienaturalne przechylenie głowy - kręcz szyi;
- obrzęk górnej części szyi;
- napięcie mięśni;
- drgawki kończyn górnych;
- dziecko często płacze, nie śpi dobrze;
- po karmieniu dziecko stale się zwraca;
- rozwój wszystkich funkcji i przyrost masy ciała u dzieci z takim urazem jest wolniejszy.
Konsekwencje urazu pierwszego kręgu
Najmniejsze przemieszczenie atlasu z jego osi odbija się na całym organizmie. W rejonie szyjki macicy znajduje się tętnica, która zasila mózg, ważne ośrodki nerwowe, na przykład układ oddechowy. Dlatego ważne jest, aby rozpocząć leczenie jak najszybciej. Ale bardzo trudno jest określić przyczynę lęku i płaczu niemowlęcia. Dlatego często subluksacja Atlanty u dzieci przebiega bez leczenia, ale później jej konsekwencje manifestują się:
- ograniczone widzenie;
- opóźnienie rozwojowe;
- skrzywienie kręgosłupa, osteochondroza;
- płaskie stopy, kręcz szyi, stopa końsko-szpotawa;
- zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, które może prowadzić do obrzęku mózgu;
- częste bóle głowy;
- zmęczenie;
- drażliwość, nastroje, szybka pobudliwość;
- nadpobudliwość i deficyt uwagi;
- obsesyjne ruchy, tiki, drgawki;
- przewlekły nieżyt nosa;
- zakłócenia jelit;
- zła pamięć
Często konsekwencje uszkodzenia atlanta we wczesnym dzieciństwie rozwijają się dopiero w okresie dojrzewania. Dziecko zaczyna zwiększać ciśnienie, następuje szybkie zmęczenie, osłabienie, bóle głowy. Lekarze nazywają te zjawiska dystonją wegetatywno-naczyniową i często jest to spowodowane przez podwichnięcie Atlanty.
Diagnoza urazowa
Ponieważ uszkodzenie to jest niebezpieczne i trudno jest określić jego obecność na zewnątrz, bardzo ważne jest, aby procedury diagnostyczne były wykonywane na czas. Podejrzewając o podwichnięcie, Atlanta prześwietlana jest w projekcji prostej i bocznej, często wymagany jest inny obraz przez szeroko otwarte usta. Aby dowiedzieć się, jakie zmiany przeszły w tkance miękkiej, przepisz MRI i tomografię komputerową. Wymagana jest również konsultacja z neurologiem.
Leczenie podwichnięcia
Główne techniki stosowane w leczeniu tego urazu u dorosłych i dzieci są prawie takie same. Leczenie koniecznie odbywa się w trzech etapach.
- Pierwsza pomoc natychmiast po urazie. Polega na unieruchomieniu szyi specjalną szyną lub kołnierzem wykopu.
- Redukcja kręgów wykonywana jest w szpitalu przez specjalistę. W żadnym przypadku nie możesz samodzielnie regulować kręgów szyjnych, ponieważ możesz zranić naczynia krwionośne lub korzenie nerwowe. Zmiana położenia odbywa się ręcznie lub za pomocą pętli Glissona. Dla dzieci zastosuj bardziej miękką i bezbolesną metodę repozycji Ruche-Guter. Ale w wielu przypadkach, dzieci po upadku obrzęku i zaniku skurczu mięśni, kręg niezależnie spada na miejsce.
- 3 Okres rehabilitacji obejmuje noszenie specjalnej ortezy, masażu, fizjoterapii i fizjoterapii.
Rehabilitacja po urazie
Ten okres jest bardzo ważny dla wykluczenia ponownego subluksacji po jego zmniejszeniu. U dorosłych i dzieci metody rehabilitacji są niewielkie.
- Pamiętaj, aby wykluczyć ruch w tym połączeniu. Aby to zrobić, często używany kołnierz Shantz. Jest to kołnierz, który ogranicza ruch głowy. Przy zwiększonej ruchliwości kręgów przy użyciu sztywniejszej struktury - orteza „Philadelphia”. W niektórych przypadkach dzieci używają gipsu.
- Stosuje się farmakoterapię. Gdy ból jest niesteroidowy przeciwzapalny i przeciwbólowy. Prawdą jest, że większość z nich jest zabroniona dla dzieci poniżej 6 lat, więc lekarz musi przepisać leki. Potrzebne są również witaminy z grupy B, na przykład „Neurovitan”, środki zwiotczające mięśnie, leki poprawiające krążenie mózgowe i obniżające ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
- Fizjoterapia jest ważnym krokiem w rekonwalescencji po przełamaniu atlasu. Elektroforeza, ultradźwięki, akupunktura, zabiegi termiczne, mikroproki są szczególnie skuteczne.
- Pamiętaj, aby zastosować lekki masaż relaksacyjny i specjalną gimnastykę. U noworodków należy je wykonywać tak delikatnie i delikatnie, jak to możliwe, aby jeszcze bardziej nie uszkodzić słabych więzadeł.
Bardzo ważne jest ograniczenie obciążenia kręgosłupa szyjnego. Dlatego po takim urazie u małego dziecka musi być stale monitorowany przez dorosłych. Przecież jakikolwiek nieostrożny ruch może prowadzić do ponownego subluxation. Zwykle zajęcia rehabilitacyjne prowadzone są w ciągu 1-4 miesięcy. Im młodsze dziecko, tym szybciej odzyskiwane są jego tkanki. Dlatego konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.
Subluxation Atlanta - to bardzo poważna kontuzja. I nie możesz zostawić jej bez opieki, mając nadzieję, że wszystko minie samo. Ten stan jest szczególnie niebezpieczny u małych dzieci. Przemieszczenie pierwszego kręgu może spowodować poważne naruszenia narządów wewnętrznych i opóźnienia rozwojowe.
Rotacja subluksacji Atlanty
Obluzowanie rotacyjne atlasu - uraz charakteryzujący się niepełnym przemieszczeniem patologicznym powierzchni stawowych samego atlasu i kłykci kości potylicznej wraz z osią. Takie podwichnięcie pierwszego kręgosłupa powstaje w wyniku silnego nadmiernego obrotu. Często przyczyną urazu jest upadek na szyję lub głowę, cios, nagłe ruchy głowy lub indywidualne cechy struktury Atlanty. Rozprzestrzenianie się tego podwichnięcia wynosi około dziewięciu procent wśród wszystkich urazów kręgosłupa.
Struktura
Atlas jest przejściowym łącznikiem między czaszką a samym kręgosłupem. Jako taki, korpus, który znajduje się w innych kręgach, nie ma pierwszego kręgu szyjnego. Charakterystyczną cechą C1 jest duża dziura. Kręg ma boczne masy po bokach - drobne zgrubienia łączące przedni i tylny łuk.
Przedni guzek znajduje się na przednim łuku, a dół na tylnym łuku. Formacja ta ma na celu ścisłą przyczepność z formowaniem osiowym. Obie boczne masy mają górną i dolną powierzchnię stawową, dzięki czemu atlas łączy się z góry - z kością potyliczną, tworząc artykulację atlantozacycynową, a od dołu - z drugim kręgiem, tworząc staw atlanto-osiowy.
Ogromną mobilność szyi zapewnia masywny aparat więzadłowy. Atlant jest ważnym składnikiem kręgosłupa: zapewnia, po pierwsze, funkcję ochrony rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym, a po drugie, jest przewodnikiem zakończeń nerwowych i niektórych naczyń.
Objawy i objawy
Patologia objawia się specyficznymi i niespecyficznymi objawami. Pierwsza kategoria znaków to:
- Ból w dolnej lub górnej szczęce;
- Skurcze lub drżenie rąk;
- Ból na plecach lub ramionach;
- Osłabienie siły w mięśniach rąk, spowalniające proces ich redukcji;
- Hałas uszu;
- Parestezje: mrowienie, raczkowanie.
Ta kategoria objawów jest decydująca i ma pierwszeństwo w diagnozowaniu podwichnięcia kręgów. Do niespecyficznych objawów należą:
- niewyraźny ból szyi. Ponadto ból może się zwiększyć, gdy przekręca się głowę na bok;
- bezpośrednio miejsce uszkodzenia Atlanty są spuchnięte i spuchnięte;
- ból głowy;
- zaburzony rytm snu.
Ponadto oznaki podwichnięcia rotacyjnego c1 zależą od strony, w której się obraca:
- Gdy podwichnięcie w prawo - głowa ofiary jest zmuszona skręcić w lewo;
- Gdy subluxation w lewo - głowa jest obrócona w prawo.
Czasami mogą wystąpić następujące symptomy:
- Utrata świadomości;
- Subiektywnie nieprzyjemne zawroty głowy;
- Niewyraźne widzenie;
Dzieci mają te same objawy, ale dodają regurgitacji po jedzeniu i powolnego wzrostu. Również ciężar dziecka można uzyskać wolniej.
Pierwsza pomoc
Jeśli przejawił się cały powyższy zestaw symptomów i istnieje podejrzenie powstania rotacyjnego podwichnięcia atlasu - ofiara musi być położona na twardej powierzchni i upewnić się, że jest bezpiecznie unieruchomiona. Konieczne jest wezwanie brygady pogotowia ratunkowego. Przed przyjazdem pacjent musi być cały czas w pozycji leżącej.
Ważne jest, aby wiedzieć, że pod żadnym pozorem nie można usunąć, odprowadzić, odwrócić szyi pacjenta. Najlepszą pierwszą pomocą będzie brak niepotrzebnych uszkodzeń, ponieważ każde działanie za pomocą szyi może prowadzić do poważnych konsekwencji.
Leczenie
Każde leczenie rozpoczyna się dopiero po dokładnym rozpoznaniu patologii. Przede wszystkim prześwietlone są kręgi szyi. Procedura ta jest wykonywana zarówno w projekcji bezpośredniej, jak i bocznej.
Czasami zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w inny sposób: ukośne zdjęcia lub obrazy przez otwór w ustach, w różnych pozycjach głowy. Oprócz standardowej metody badawczej wykorzystuje się również MRI i CT. Główną metodą leczenia podwichnięcia rotacyjnego pierwszego kręgu jest zmiana położenia. Jednak metody te są różne:
- W dół na Vityugu. Ta technika jest stosowana, jeśli uraz nie doprowadził do komplikacji. Miejsce kręgu jest znieczulane i wykonywana jest ręczna zmiana położenia przemieszczonego kręgu;
- Pętla Glissona. Ofiara umieszczana jest na twardej, płaskiej powierzchni w niewielkim stopniu, tak aby głowa pacjenta znajdowała się nad ciałem. Na głowie ofiary umieszczane są specjalne urządzenia, z których jest pętla, która ma obciążenia na drugim końcu. Gdy ta waga powoli się zawiesza, występuje rozciągnięcie 1 kręgu szyjnego;
- Pojedyncza redukcja. Ta metoda jest określana i przeprowadzana ręcznie przez specjalistę. Tylko doświadczony lekarz może w ten sposób poprawić uraz pierwszego kręgu szyjnego.
Ponadto leczenie chirurgiczne stosuje się w praktyce medycznej. W tym przypadku wykonuje się małe nacięcie w obszarze pierwszego kręgu szyjnego i wykonuje się zmianę położenia. Metoda ta jest wskazana w przypadku przewlekłych podwichnięć i jest zwykle stosowana, gdy podwichnięcie łączy się ze złamaniami lub innymi towarzyszącymi urazami.
U dzieci leczenie podwichnięcia rotacyjnego pierwszego kręgu przeprowadza się w taki sam sposób, jak u dorosłych pacjentów. Jednak w przypadku dzieci do metod leczenia dodawana jest inna metoda - metoda Richer-Güter. Kolejne leczenie opiera się na terapii farmakologicznej ofiary. Pacjentowi przepisuje się środki przeciwbólowe i leki mające na celu wyeliminowanie procesów zapalnych. Leki nootropowe są zwykle stosowane w celu przywrócenia krążenia krwi.
Rehabilitacja i regeneracja
Ważnym elementem regeneracji pacjenta na nogi jest proces rehabilitacji. Ten okres jest ważny dla zapobiegania kolejnym powikłaniom i samemu podwichnięciu. Rehabilitacja i powrót do zdrowia składa się z kilku punktów:
- Wyjątki od jakichkolwiek ruchów w stawie osiowo-osiowym. Ograniczenie to jest ułatwione dzięki zastosowaniu kołnierza Schanz. Jest to urządzenie medyczne, które ogranicza funkcje motoryczne głowy i szyi. Dzieci z reguły są bardziej niespokojne i przepisuje się im, aby nosiły sztywniejszą strukturę - ortezę Philadelphia. Czasami jako element mocujący stosowany jest odlew gipsowy;
- Stosowanie terapii farmakologicznej trwa. Te same środki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Ponadto w celu skutecznego przywrócenia układu nerwowego przepisywane są witaminy z grupy B;
- Procedury fizjoterapeutyczne. Należą do nich elektroforeza, refleksologia, akupunktura, zabiegi wodne i hydroterapia, sesje masażu. Masaż jest ważnym składnikiem, ponieważ specjaliści w jego procesie rozluźniają silne mięśnie pleców i szyi, co przyczynia się do lepszego krążenia krwi, w wyniku czego więcej substancji odżywczych jest wysyłanych do dotkniętego obszaru;
- Terapia wysiłkowa. Fizjoterapia i gimnastyka obejmuje zestaw ćwiczeń regenerujących.
Konsekwencje
Częste konsekwencje urazu obejmują:
- Upośledzona funkcja widzenia;
- Krzywizna kręgosłupa;
- Zaburzone oddawanie moczu;
- Bóle głowy;
- Zmęczenie
Mieć noworodka
Podobnie w przypadku dzieci istnieją szczególne konsekwencje podwichnięcia rotacyjnego pierwszego kręgu:
- opóźniony rozwój fizyczny i psychiczny;
- upośledzenie pamięci;
- zespół nadpobudliwości psychoruchowej.
Objawy zwichnięcia Atlanty, leczenie
Prawie jedna trzecia urazów kręgosłupa w okolicy szyi to podwichnięcie atlasu. Zjawisko to tłumaczy specjalna struktura pierwszego kręgu.
Połączenie Atlanty i Osi następuje dzięki złożonemu systemowi więzadeł, który pozwala na swobodną rotację i pochylenie głowy. To właśnie ta struktura prowadzi do obrażeń. W takim przypadku możesz spotkać ich zarówno w dorosłym, jak iu dziecka.
Główne niebezpieczeństwo takiej patologii polega na jej trudnym rozpoznaniu i wykryciu, co może spowodować poważne konsekwencje.
Co to za obrażenia
Podwariant atlasu jest procesem, który powoduje przemieszczenie dwóch różnych powierzchni kręgowych. Wśród wszystkich gatunków częstość występowania rotacji stała się bardziej powszechna, co występuje w 3% przypadków takiego urazu.
Często we wczesnych etapach podwichnięcia trudno jest zidentyfikować, ponieważ w tym okresie nie ma żadnych objawów. Tylko z wiekiem może się ujawnić. Szczególne trudności pojawiają się w identyfikacji choroby w dzieciństwie.
Urazy u dorosłych i dzieci są różne ze względu na występowanie i cechy rozwoju i przebiegu. Dzieci mają niewystarczająco uformowane stawy i więzadła, ich mięśnie są bardziej elastyczne, co prowadzi do częstych obrażeń pierwszego kręgu. Przy niewielkim wpływie, nawet gdy dziecko jest w stanie napiętym, możliwe jest wywołanie podwichnięcia stawu osiowego.
Rodzaje zwichnięcia Atlanty
Subluxation Atlanta ma 4 główne typy:
- Obrotowy, gdy następuje przesunięcie pierwszego kręgu względem osi drugiego. Atlas przesuwa się w prawo. Ta patologia często występuje u noworodków.
- Aktywny. Występuje otwór otworu pomiędzy kręgami C1 i C2. Może również powstać w wyniku ostrego obrotu głowy. Często traumę obserwuje się u dzieci i młodzieży. Powodem tego jest nierozwinięty system układu mięśniowo-szkieletowego.
- Objaw Cruveiller. Subluxation powstaje pomiędzy pierwszym i osiowym przekrojem. Może wystąpić u dzieci z zespołem Downa lub u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
- Według Kinbek. Nerw rdzenia kręgowego i naczyń krwionośnych jest ściśnięty. Towarzyszy temu silny ból szyi i tyłu głowy. Trauma jest bardziej niebezpieczna niż wszyscy inni, ale można ją spotkać znacznie rzadziej. W takim przypadku wymagana jest pilna hospitalizacja.
Różnica między dyslokacją a podwichnięciem polega na tym, że w pierwszym przypadku jeden element kości jest całkowicie przesunięty względem drugiego. W drugim przypadku powierzchnie współpracujące częściowo utrzymują kontakt.
Obrotowy
Najczęstsze jest podwichnięcie rotacyjne w Atlancie u dzieci. Przemieszczenie może być nieznaczne lub do całkowitego przemieszczenia. W rezultacie wyróżnia się cztery z jego stopni:
- Typ A jest prostym przesunięciem, gdy poprzeczne więzadła nie są uszkodzone.
- Typ B, gdy występuje przesunięcie do przodu o trzy do pięciu milimetrów. Uszkodzenie więzadła poprzecznego ma umiarkowany stopień.
- Typ C - przemieszczenie o więcej niż 5 mm, powierzchnia złącza jest uszkodzona, a on sam w podwichnięciu. Utracono stabilność połączenia przegubowo-osiowego.
- D jest najrzadszym typem. Atlant porusza się do tyłu, co często powoduje złamanie zęba osi.
W zależności od tego, jaki typ będzie subluxation i jaki stopień przesunięcia, wybrano metodę redukcji.
Aby wykryć stopień przemieszczenia, wykonuje się prześwietlenie kręgosłupa szyjnego przez otwarte usta. Jednak dokładniejsza diagnoza pozwala na tomografię komputerową - MRI i CT.
Główne przyczyny dyslokacji
Przyczyn tej szkody może być wiele. Wynika to zarówno z czynnika wpływającego, jak i spontanicznego lub z niedbalstwa.
U noworodków i dzieci
Główne przyczyny urazów u noworodków to:
- niewłaściwa lokalizacja dziecka podczas porodu;
- podczas porodu zapewniona jest agresywna opieka, na przykład przy ciągnięciu dziecka za głowę; w takich przypadkach często dochodzi do podwichania rotacyjnego;
- kiedy dziecko przez większość czasu leży na brzuchu, odwracając głowę na bok lub leżąc na wysokiej poduszce;
- dzieci mogą zostać zranione nawet podczas zakładania ciasnych gardeł na głowę;
- głowa nie przykleja się, gdy dziecko jest uniesione w ramionach (konieczne jest trzymanie go do 4 miesiąca życia).
U dorosłych
Aby dorosły mógł uzyskać podwichnięcie kręgu szyjnego, konieczne jest silne oddziaływanie na tę sekcję. Obrażenia mogą wystąpić z powodu:
- spadająca głowa (podczas nurkowania w płytkiej wodzie);
- odbijać się podczas walki lub podczas zawodów sportowych;
- ostry ruch głowy po długim odpoczynku;
- obecność osteochondrozy szyjki macicy.
Dyslokacje mogą być pojedyncze i dwustronne. W każdym razie przy pierwszym podejrzeniu patologii lepiej natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.
Objawy i przejawy patologii
Istnieją przypadki, gdy przemieszczenie atlasu nie objawia się żadnymi objawami. Wśród głównych objawów występuje silny ból głowy, który jest spowodowany naruszeniem przepływu krwi do mózgu. Gdy tętnica kręgowa jest ściśnięta z powodu przesunięcia pierwszego kręgu, występuje niedobór tlenu. Ból zaczyna się czuć późnym popołudniem.
Może wystąpić naruszenie odpływu żylnego, co powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Ból może być już rano, któremu towarzyszą nudności i wymioty. Oprócz bólów głowy, inne objawy mówią o obecności patologii:
- zaburzenia widzenia, szum w uszach;
- ból pleców i ramion;
- omdlenie;
- ograniczenie ruchów szyi;
- przechylenie głowy tylko w jednym kierunku;
- paraliż;
- zaburzenia snu.
Należy zauważyć, że we wczesnym wieku taka patologia może być bardzo niebezpieczna. Ze względu na przyspieszoną przemianę materii procesy degeneracyjne mogą się szybko rozwijać. Tkanka łączna zastępuje mięsień, co stwarza trudności w korekcji patologii.
Ponadto, jeśli dopływ krwi do mózgu jest osłabiony, stan innych narządów w organizmie może ulec pogorszeniu.
Objawy podwichnięcia Atlanty u dziecka objawiają się następująco:
- Krzywe włosy
- Płacz i zły sen.
- Górna część szyi ma obrzęk.
- Mięśnie są napięte, występują skurcze.
- Regurgitacja po karmieniu.
- Powolny rozwój wszystkich funkcji ciała i powolny przyrost masy ciała.
W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.
Leczenie
Po zidentyfikowaniu przyczyn i objawów urazu lekarz przepisuje procedury przywracania zdrowia. Z reguły, aby dostosować podwichnięcie Atlanty, użyj pętli Glissona. Dzieje się to w następujący sposób:
- Ofiara jest umieszczana na kanapie z powrotem. W obszarze obręczy barkowej znajduje się podkładka.
- Na głowie umieszczona jest pętla, a ładunek o określonej masie jest zawieszony na kablu wychodzącym z pętli.
Metoda ręczna może być również używana, gdy ortopeda wykonuje wszystkie czynności.
Po ustawieniu pacjent zakłada kołnierz Shantz. Musi być noszony przez co najmniej 90 dni. Zabieg ten pozwala usunąć obciążenie szyi i zmniejsza jej ruchliwość.
Farmakoterapia
Stosowanie leków pomaga złagodzić ból i zatrzymuje stan zapalny spowodowany urazem.
Przyjmowanie środków zwiotczających pomaga złagodzić napięcie mięśniowe, które występuje w wyniku uszkodzenia. Aby przywrócić pracę układu nerwowego przepisanego kompleksu witaminowego. Dla dzieci obecność witamin z grupy B.
Aby aktywować mózg, lekarze przepisują leki nootropowe. Ponadto zaleca się przyjmowanie leków zmniejszających ciśnienie śródczaszkowe.
Okres rehabilitacji
Nawet jeśli redukcja zakończyła się powodzeniem, pacjent musi przejść okres rehabilitacji. W tym czasie nie powinno być dużego wysiłku fizycznego, jak również innych działań, które mogą spowodować ponowne przemieszczenie.
Po zdjęciu obroży pacjent przechodzi kurs masażu, może zostać przepisana fizjoterapia i akupunktura. W razie potrzeby przepisywane są procedury ultradźwiękowe i termiczne.
Aby poprawić napięcie mięśniowe, zaleca się ćwiczenia fizjoterapeutyczne, które również wzmacniają ramiona i obręcze barkowe. Jest to konieczne, aby po zdjęciu kołnierza mogły wytrzymać obciążenie.
W przypadku podwichnięcia Atlanty u dzieci stosuje się najprostsze metody rehabilitacji. Tutaj wybór zależy od wieku.
Możliwe konsekwencje
Nawet przy najmniejszych uszkodzeniach mogą wystąpić komplikacje dla całego ciała. Obszar szyjki macicy ma tętnicę, przez którą płynie mózg i główne ośrodki układu nerwowego. Dlatego konieczne jest terminowe leczenie choroby.
Często występują trudności w identyfikacji przyczyn, dla których dziecko zachowuje się niespokojnie i cały czas płacze. Dlatego w większości sytuacji podwichnięcie Atlanty u dziecka pozostaje bez leczenia, co prowadzi do dalszych działań niepożądanych:
- pogorszenie wzroku;
- istnieje opóźnienie w rozwoju;
- rozwija się płaskostopie, osteochondroza, kręcz szyi;
- zwiększone ciśnienie śródczaszkowe przyczynia się do rozwoju obrzęku mózgu;
- są stałe bóle głowy, zmęczenie, skurcze;
- są zaburzenia w przewodzie pokarmowym;
- pamięć pogarsza się.
Często efekty zaczynają się manifestować już w okresie dojrzewania. Dziecko szybko się męczy, towarzyszy mu ciągła słabość i ból głowy, zwiększone ciśnienie. Takie przejawy wskazują na dystonię wegetatywną, której przyczyną staje się podwichnięcie Atlanty.
Subluxation Atlanta - objawy i leczenie u dorosłych i noworodków
Jednym z najczęstszych urazów kręgosłupa jest podwichnięcie pierwszego kręgu szyjnego w Atlancie. Taki problem może wystąpić w każdym wieku w wyniku uderzenia lub nagłego ruchu, nawet noworodki należą do kategorii ryzyka.
Struktura działu
Kręgosłup - podstawa i wsparcie naszego ciała - jest tradycyjnie podzielony na pięć sekcji:
Mocowanie kręgów między nimi następuje z powodu ścięgien, połączenia sparowanych górnych i dolnych procesów stawowych, dodatkowego wzmocnienia krążków międzykręgowych. Cechą dolnych części jest fuzja trzonów kręgowych, w wyniku której powstają kości krzyżowe i kości krzyżowej. Najbardziej ruchoma górna część ma różnice, wyrażone przez specjalną strukturę i mocowanie pierwszego i drugiego kręgu ze sobą i czaszką.
Mamy okazję wykonać obrót głowy ze względu na obecność trzech stawów, które znajdują się na styku kręgów pierwszego (atlas, C1) i drugiego (kręgosłup, C2, oś, Epistrophy). C1 łączy się z czaszką, tworząc kompleks atlantoaksjalno-potyliczny.
Przemieszczenie pierwszego kręgu szyjnego jest niebezpieczne, może skutkować niepełnosprawnością lub śmiercią. W praktyce traumatologów najczęstszym jest dyslokacja rotacyjna, podwichnięcie Atlanty.
Główne powody
Urazy porodowe są głównym czynnikiem w występowaniu podwichnięcia rotacyjnego atlanta u noworodków. U dorosłych przyczyną takiego urazu może być nagły ruch głowy, upadek, wypadek, walka lub osteochondroza.
Niewłaściwe wykonanie ćwiczeń na pasku, salto, słabe grupowanie mięśni podczas nurkowania w wodzie są przyczynami urazów u sportowców. Młodzi ludzie angażują się w taniec nowoczesny (break, hip-hop), gdzie głównymi elementami rozrywki są różne stojaki, obrót na głowie, z niedbalstwem lub nadmiernym obciążeniem mogą zostać uszkodzone, podwichnięcie pierwszego kręgu szyjnego C1. Oddzielnie również koszt i rozwaga - zwichnięcie kręgu szyjnego u dziecka, ma różnice zarówno w diagnozie, jak i leczeniu.
Objawy
Uzyskany przy porodzie rodzenia C1 (pierwszy kręg szyjny) może nie pojawić się na początku. Dopiero gdy dziecko zacznie zajmować pozycję pionową, pojawią się pierwsze widoczne objawy podwichnięcia kręgów szyjnych. W przyszłości przewlekłe podwichnięcie objawi się jako takie objawy, jak zmęczenie, słaba koncentracja, problemy z chodem, płaskie stopy, skolioza, zmniejszona ostrość widzenia, przewlekły nieżyt nosa.
Objawy uszkodzenia Atlanty u dorosłych są łatwiejsze do zauważenia. Przydziel konkretne i nieokreślone.
Specyficzne
- wzrokowo przechylić głowę w kierunku przeciwnym do przesunięcia;
- ruch w dotkniętym obszarze nie jest możliwy lub ograniczony;
- zmniejszone pole widzenia;
- zawroty głowy, bóle głowy;
- szum w uszach;
- w przypadku urazu w okolicy C2-C3 - obrzęk języka, trudności w połykaniu;
- zdrętwiałe dłonie.
Nie jest specyficzny
Pojawienie się typowych zaburzeń jest spowodowane przez ucisk rdzenia kręgowego, który występuje z powodu podwichnięcia rotacyjnego kręgu szyjnego. Mechanicznie jest to przemieszczenie kanału kręgowego. Należą do nich naruszenia narządów wewnętrznych, zmęczenie, zmniejszona aktywność ruchowa.
Klasyfikacja
Dość często dochodzi do rotacyjnego podwichnięcia C1, 80% przypadków występuje u dzieci. Charakteryzuje się niepełnym przemieszczeniem powierzchni stawowych C1 i C2. Uraz może się wiązać z maksymalnym odwróceniem atlasu w stosunku do kręgosłupa i przy minimalnej rotacji. Drugi występuje na tle skurczu mięśni, blokując jeden z stawów osiowo-osiowych.
Termin „obrót kręgów” implikuje ich przemieszczenie względem siebie i głównej osi kręgosłupa. W zależności od charakteru i stopnia przemieszczenia diagnozuje się dyslokację lub podwichnięcie rotacyjne, na przykład kręg szyjny C1.
Spontaniczna niewielka zbieżność od osi nazywana jest aktywnym podwichnięciem. Przyczyną tego stanu jest słaba kość i układ mięśniowy dzieci i młodzieży. Subluksacja pierwszego kręgu u dzieci w niektórych przypadkach może być samodzielna.
Zwyczajne podwichnięcie występuje, gdy szyja jest zgięta. Po wyprostowaniu wszystko wraca na swoje miejsce. Powód - niestabilność działu.
Do poważniejszych zaburzeń zalicza się uraz zgodnie z Kinbek - przemieszczenie transdentalne lub zmiana pozycji anatomicznej procesu podobnego do zęba z powodu pęknięcia więzadeł.
O diagnostyce
Gdy różne rodzaje rotacji potrzebują informacji rentgenowskich w różnych płaszczyznach (proste, boczne, z zgięciem, przedłużeniem szyi). Jest to wymagane do przeprowadzenia wstępnej diagnozy. Decyzja podejmowana jest na podstawie zebranej historii, oględzin, palpacji. Następnie traumatolog wybierze, która z metod diagnostyki instrumentalnej jest konieczna dla pacjenta.
Sublux obrotowy C1 jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim, wykonanym przez otwarte usta ofiary. Radiografia w projekcji bocznej jest pouczająca dla urazów według Kinbek. MRI dostarczy informacji o stanie mięśni, co jest ważne dla patologii w Kovacs. Jeśli wystąpi problem w miejscu atlantycko-osiowym, możliwe podwichnięcie, tomografia komputerowa określi stopień przemieszczenia C1 i zęba.
Metody leczenia
Pierwszą pomocą przy obrażeniach szyi jest unieruchomienie kołnierza rowu. Poruszaj się, usuwaj osobę spod gruzów lub wysiadaj z samochodu podczas wypadku tylko po naprawieniu okolicy szyjki macicy. Jakakolwiek niestabilność w okolicy może wywołać powikłania.
Lekarze nie zalecają samodzielnego podcinania kręgu szyjnego C1 lub innych części kręgosłupa samodzielnie. Istnieją obiektywne powody tego - każdy nieprofesjonalny ruch może prowadzić do paraliżu, niedowładu lub śmierci osoby.
Metoda leczenia podwichnięcia Atlanty u dorosłych i dzieci jest prawie identyczna, przeprowadzana jest w szpitalu pod nadzorem traumatologa. W razie potrzeby neuropatolodzy i inni wąscy specjaliści są zapraszani na konsultacje.
Daty redukcji są skompresowane, jest to spowodowane rosnącym obrzękiem tkanek miękkich, nasileniem skurczu mięśni.
W pojedynczych przypadkach segment wraca do witryny niezależnie po wprowadzeniu do pacjenta środków zwiotczających mięśnie, usuwając obrzęk. Jeśli tak się nie stanie, ortopeda wykona ustawienie ręcznie (tzw. Metoda dźwigni). Podluksacja kręgu szyjnego C1 jest również korygowana za pomocą pętli Glissona.
Niezależnie od zastosowanej techniki fiksacja jest później zalecana przez oponę na okres 1-3 miesięcy.
Leczeniu towarzyszą metody preparatów leków z następujących grup:
- środki zwiotczające mięśnie;
- witaminy;
- środki przeciwbólowe;
- niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- leki, które poprawiają krążenie mózgowe.
Rehabilitacja i regeneracja
Po zakończeniu okresu unieruchomienia pacjent musi przejść fizjoterapię, kurs ćwiczeń fizjoterapeutycznych w celu wzmocnienia mięśni. Dobry wpływ po podwichnięciu pierwszych kręgów szyjnych, C2-C7:
- masaż (wykonywany miękkimi, klepiącymi ruchami);
- elektroforeza (uzupełniona lekami);
- mikroprądów (poprawia krążenie krwi);
- akupunktura;
- procedury ocieplenia.
Ostre ruchy i obroty głowy są przeciwwskazane. Zaleca się, aby sportowcy stopniowo zwiększali ilość treningu, używali więcej białka.
Aby podwichnięcie kręgu szyjnego C1 nie stało się nawykowe, niemożliwe jest skrócenie czasu procesów medycznych i naprawczych. Konieczne jest przyjmowanie wszystkich zalecanych leków, aby nie przegapić ćwiczeń terapeutycznych.
Subluksacja u dzieci
Nowo pobranym rodzicom trudno jest podejrzewać zmianę C1-C7 u noworodka. Kiedy dziecko jest przemieszczone, nie jest możliwe wyjaśnienie problemu słowami, może tylko płakać. Z powodu niewystarczającej diagnostyki, braku doświadczenia pediatrów, takie objawy są związane z kolką, wzrostem zębów, niedoskonałościami centralnego układu nerwowego. W przyszłości podwichnięcie rotacyjne kręgu szyjnego C1 spowoduje hiperaktywne zachowanie, opóźniony rozwój, skoliozę, zaburzenia widzenia, nieżyt nosa, płaskostopie.
Źródłem takiej szkody może być:
- niewłaściwy płód podczas porodu;
- skomplikowana dostawa;
- agresywne metody położnictwa;
- niewłaściwy transport rodzącej kobiety w obecności silnego otwarcia (gdy kobieta siedziała i powinna była się rozkładać);
- kiedy młodzi rodzice niepoprawnie trzymają dziecko, nie wspierając jego głowy.
Na podstawie tych faktów można podejrzewać patologię okolicy czaszkowo-kręgowej, obecność podwichnięcia atlasu u dzieci. W tym przypadku nie zwlekaj z odwołaniem się do kręgowca.
Rotacja subluksacji Atlanty
Rotacyjne podwichnięcie atlasu jest traumatycznym uszkodzeniem kręgu szyjnego, z towarzyszącymi zmianami zwyrodnieniowymi w tkance stawowej. Podwarcie kręgu szyjnego c1 jest stanem patologicznym z jednoczesnym przemieszczeniem kręgu na bok. Uraz ten jest dość powszechny i według statystyk stanowi ponad 31% wszystkich urazów kręgosłupa szyjnego. Jakie objawy mogą determinować obecność podwichnięcia? Jakie leczenie jest wymagane dla ofiary, a jak rehabilitacja?
Charakterystyka i czynniki prowokujące
Pierwszy kręg kręgosłupa szyjnego, przypominający pierścień i połączony z kością potyliczną, nazywa się Atlanta. Atlas łączy się z innymi częściami kręgosłupa ze względu na rodzaj „zęba” znajdującego się w kręgu osiowym, za pomocą którego wykonuje się gładkie przesuwanie po powierzchni atlasu.
Rotacji subluxation c1 towarzyszy oddzielenie pierwszego i drugiego kręgu, podczas gdy sam atlas przesuwa się do elementu osiowego. Kiedy Atlantyda ulega przemieszczeniu, struktura kości pozostaje nienaruszona, ale połączenie między powierzchniami stawowymi jest utracone. W przypadku podwichnięcia rejestruje się przemieszczenie pierwszego kręgu szyjnego, ale utrzymuje się kontakt między elementami kręgowymi.
Traumatolodzy rozróżniają następujące rodzaje tego urazowego urazu:
- Subluxation z maksymalnym zwrotem atlasu do następnego kręgu. W tym przypadku głowa ofiary może się wygiąć w stronę zdrową, podbródek może się obrócić.
- Subluxation atlanto-osiowe - niestabilność i asymetria połączenia atlanto-osiowego. To zakłóca aktywność ruchową szyi, występują trudności z aktywnością ruchową i zakrętami.
Subluksacja Atlanta u dzieci jest najczęściej rejestrowana w przypadku specyficznych, nietypowych skurczów grup mięśniowych. Zdaniem ekspertów, zarówno u dorosłego, jak iu dziecka, następujące czynniki mogą wywołać tę urazę:
- Cios w głowę lub szyję;
- Osteochondroza;
- Ostre ruchy głowy, skręty szyi, aktywne treningi sportowe;
- Upadek z wysokości;
- Zajęcia sportowe traumatyczne;
- Niespodziewana skręt głowy po długim odpoczynku, z jednoczesnym rozluźnieniem mięśni.
Podwłosienie atlasu u noworodka wynika z osłabienia ścięgna i więzadeł o zwiększonej podatności na uraz. Uraz dziecka może być nawet wrodzony: uszkodzenie następuje bezpośrednio podczas procesu porodowego.
Również podwichnięcie pierwszego kręgu szyjnego u dziecka często występuje, gdy dziecko nie jest traktowane niedbale (na przykład w przypadku nadmiernie ostrych ruchów podczas ubierania się). Uraz ten często zdarza się, jeśli nie podnosisz głowy dziecka podczas podnoszenia.
Jakie jest niebezpieczeństwo?
Przemieszczenie Atlanty, jak również podwichnięcie - jest to dość poważny uraz, ponieważ gdy kręgi są przemieszczone, wiązka naczyniowa jest zwykle zaciśnięta. W rezultacie ludzie cierpiący na tę patologię zwiększają wskaźniki ciśnienia śródczaszkowego, które grozi bardzo niebezpiecznymi dla życia i zdrowia konsekwencjami, aż do obrzęku mózgu.
Ponadto przemieszczony kręg ściska i pewne obszary rdzenia kręgowego, a to z kolei prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, aktywności ruchowej kończyn pacjenta (zarówno górnej, jak i dolnej).
Wśród najczęstszych skutków tego typu urazów lekarze podkreślają następujące objawy:
- Bóle głowy;
- Zaburzenia snu;
- Naruszenie wrażliwości kończyn górnych i dolnych, drętwienie;
- Osłabienie mięśni;
- Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.
Najbardziej niebezpiecznymi konsekwencjami dyslokacji i podwichnięć Atlantydy są paraliż, zaburzenia czynności nerek i jelit oraz problemy z oddychaniem. Jeśli znajdziesz te znaki, musisz natychmiast wezwać karetkę dla ofiary!
Najtrudniejsze do zidentyfikowania możliwe powikłania i działania niepożądane u dziecka. Z reguły znaki ostrzegawcze pojawiają się, gdy dziecko zaczyna chodzić. Traumatolodzy identyfikują następujące późne powikłania podwichnięcia rotacyjnego, które można wykryć u młodych pacjentów:
- Skolioza;
- Płaskie stopy;
- Nadpobudliwość;
- Zaburzenia pamięci;
- Zwiększone zmęczenie;
- Upośledzona funkcja widzenia;
- Problemy z koncentracją;
- Przewlekły nieżyt nosa.
Dlatego bardzo ważne jest, aby móc zidentyfikować rotacyjne podwichnięcie kręgu szyjnego iw odpowiednim czasie zwrócić się do doświadczonego, profesjonalnego specjalisty, który zaleci skuteczne i kompetentne leczenie rannego.
Jak się to manifestuje?
Szczególna podstępność tego urazu polega na tym, że w niektórych przypadkach może być prawie bezobjawowy przez długi czas, bez wykazywania konkretnych objawów, oprócz bólów głowy spowodowanych naruszeniem procesów dostarczania krwi mózgowej.
Jednak według traumatologów większość pacjentów ma następujące objawy:
- Naruszenia aktywności ruchowej szyi;
- Ataki zawrotów głowy;
- Nudności;
- Omdlenie;
- Specyficzne uczucie szumu w uszach;
- Zaburzenia funkcji wzrokowych;
- Skurcze mięśni, bolesność, zlokalizowana w plecach i okolicy ramion;
- Zespół drgawkowy.
Dość często ofiary skarżą się, że mają zdrętwiałe dłonie i stopy, obrzęk i zaczerwienienie skóry szyjki macicy. U małych dzieci z tego typu urazem zwykle obserwuje się następujące objawy:
- Krzywy;
- Zespół drgawkowy żuchwy;
- Regurgitacja po karmieniu;
- Opuchlizna;
- Napięcie mięśni;
- Opóźnienia w rozwoju psychicznym i fizycznym, przyrost masy ciała.
Ponadto rodzice powinni zwracać uwagę na to, że dzieci zaczynają kapryśnie bez powodu, często płaczą, śpią źle, mogą odmówić jedzenia.
Po znalezieniu przynajmniej niektórych symptomów charakterystycznych dla podwichnięcia w Atlancie, należy jak najszybciej skontaktować się z pogotowia w celu uzyskania profesjonalnej pomocy medycznej!
O diagnostyce
Rozpoznanie podwichnięcia rotacyjnego rozpoczyna się od zbadania ofiary przez specjalistę, zbadania obrazu klinicznego i wyników zebranej historii. Należy skonsultować się z wykwalifikowanym neurologiem. Ponadto, aby dokonać dokładnej diagnozy, pacjentom przypisuje się następujące rodzaje badań:
- RTG w dwóch projekcjach;
- Rezonans magnetyczny;
- Tomografia komputerowa.
Dopiero po kompletnej diagnozie lekarz będzie w stanie wyznaczyć ofierze najlepszą terapię w danym przypadku!
Metody leczenia
Pierwszą rzeczą, jaką powinien zrobić specjalista po diagnozie, jest poprawienie atlasu. W żadnym wypadku nie należy próbować wykonywać tej manipulacji samodzielnie, ponieważ jest to obarczone poważnymi obrażeniami korzeni nerwowych, naczyń krwionośnych!
Zmniejszenie atlasu jest dość bolesnym zabiegiem, dlatego zwykle wykonuje się go pod wpływem znieczulenia miejscowego. W zależności od charakterystyki konkretnego przypadku klinicznego lekarz ustawia kręg, ręcznie lub za pomocą tak zwanej pętli Glissona.
W przypadku szczególnie ciężkich obrażeń, pęknięć poprzecznych więzadeł może być konieczne przeprowadzenie interwencji chirurgicznej. W trakcie operacji specjalista sztucznie ustala pozycję atlasu i osi za pomocą specjalnie do tego przeznaczonych śrub zaciskowych. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.
Dalsze leczenie podwichnięcia kręgu szyjnego c1 obejmuje noszenie ortezy ortopedycznej, kursy masażu, zabiegi fizjoterapeutyczne i zajęcia z fizykoterapii.
Okres rehabilitacji
Rotacyjna sublimacja kręgu c1 jest poważnym urazem, który wymaga długiego, wszechstronnego powrotu do zdrowia. Przede wszystkim pacjent powinien w jak największym stopniu ograniczać aktywność ruchową okolicy szyjki macicy. W tym celu należy użyć kołnierza Schantza lub innych wzorów ortopedycznych zalecanych przez lekarza prowadzącego.
Pacjentowi można również pokazać leki, w tym środki przeciwbólowe, środki zwiotczające mięśnie, leki, których działanie ma na celu obniżenie ciśnienia śródczaszkowego i aktywację krążenia mózgowego. Kompleksy witaminowe i mineralne pomogą wzmocnić organizm jako całość i zwiększyć jego odporność.
Aby przepisać określone leki, należy określić dawkę i czas trwania kursu terapeutycznego powinien tylko specjalista prowadzący, zgodnie z indywidualnym schematem.
Kurs rehabilitacyjny obejmuje również relaksujący masaż, terapię manualną i ćwiczenia terapeutyczne. To prawda, że ćwiczenia można wykonywać tylko pod nadzorem lekarza, aby przypadkowo nie uszkodzić osłabionych więzadeł!
Aby uzyskać najszybszy, najbardziej pełny powrót do zdrowia, pacjentom zaleca się następujące procedury terapeutyczne:
- Terapia ultradźwiękowa;
- Elektroforeza;
- Terapia mikroprądowa;
- Akupunktura;
- Obróbka cieplna.
Okres rehabilitacji i rehabilitacji może trwać od 1 do 4 miesięcy, czas jego trwania jest ustalany indywidualnie, w zależności od ciężkości urazu i cech konkretnego pacjenta. Konieczne jest, aby w tym czasie pacjent powstrzymał się od wysiłku fizycznego, ściśle przestrzegał wszystkich zaleceń lekarskich i zaleceń!
Subluxation s1 to uraz wymagający kompetentnej i, co bardzo ważne, terminowej opieki medycznej. Odpowiednia terapia, przepisana przez wykwalifikowanego specjalistę, pozwoli ci w pełni przywrócić mobilność kręgów szyjnych i uniknąć rozwoju wyjątkowo niekorzystnych efektów!
Przyczyny i leczenie podwichnięcia rotacyjnego w Atlancie
Około 20-30% wszystkich urazów kręgosłupa jest reprezentowanych przez obrażenia okolicy szyjki macicy, z których jeden jest obluzowaniem rotacyjnym Atlanty. Tak wysoka częstotliwość i ciężkość uszkodzenia kręgosłupa szyjnego wynika z jego budowy anatomicznej, jak również ze specyfiki jego funkcjonowania. Wymyślmy, jak rozpoznać i wyeliminować obrażenia szyi.
Atlanta i struktura osi
Atlant (oznaczony jako c1) jest pierwszym kręgiem szyjnym, który ma kształt spłaszczonej kości o kształcie pierścienia. Składa się z dwóch łuków - przedniego i tylnego, po bokach atlasu występują pogrubienia - tak zwane masy boczne. Na wierzchu mas bocznych znajdują się powierzchnie stawowe, które są połączone z kłykciami kości potylicznej, tworząc staw atlantozacoil. Powierzchnie stawowe znajdujące się poniżej mas bocznych są połączone przegubowo z powierzchniami stawowymi drugiego kręgu szyjnego, osią, tworząc staw szczękowo-osiowy.
Główną cechą osi jest jej proces w postaci zęba. Jest umieszczony w specjalnym otworze znajdującym się na wewnętrznej powierzchni przedniego łuku Atlanty. Ze względu na częściowy obrót kręgu c1 wokół zęba osi, głowa jest obracana na boki.
Stawy atlantosylarne i atlantoaksjalne są wzmocnione aparatem więzadłowym, który tworzy:
- przednie i tylne błony szczytowo-potyliczne;
- więzadła przednie i tylne po przeszczepie;
- górna membrana;
- więzadła poprzeczne i podłużne atlasu;
- kilka wierzchołków zębów;
- więzadła skrzydłowe.
Te więzadła, a mianowicie więzadło poprzeczne, ograniczają ruchliwość stawów, nie pozwalając atlasowi poruszać się do przodu. Zatem atlas i oś tworzące staw są zaangażowane w zapewnienie normalnej mobilności czaszki. Ponadto oba te kręgi po bokach mają małe otwory, przez które przechodzą naczynia zasilające mózg.
Należy zauważyć, że w obszarze głowy i pierwszych dwóch kręgów szyjnych odnotowuje się największą swobodę ruchów. Ten fakt, struktura, lokalizacja i interakcja powierzchni stawowych Atlanty i Osi - stają się czynnikami predysponującymi do występowania podwichnięć i zwichnięć.
Co powoduje taką kontuzję?
Obluzowanie rotacyjne c1 często występuje w wyniku wypadków samochodowych i podczas nurkowania w wodzie, gdy głowa uderza w twardą powierzchnię.
Z większą częstotliwością taki uraz występuje w dzieciństwie. Spraw, by jej dziecko mogło już narodzić się, kiedy przechodzi przez wąski kanał rodny. U niemowląt powstaje podwichnięcie rotacyjne atlasu, ponieważ rodzice nie zapewniają normalnej fizjologicznej pozycji głowy, trzymając dziecko w ramionach.
Nie wolno nam zapominać, że w tym wieku aparat więzadłowy jest wciąż słaby, staw atlantoaksjalny jest sam w sobie niestabilny, dlatego bardzo ważne jest, aby stale utrzymywać głowę dziecka. U starszych dzieci więzadła są dość długie, więc przyczyną podwichnięcia może być po prostu ostry obrót głowy w bok.
Czym jest subluxacja rotacyjna
Opisane powody prowadzą do zakłócenia normalnej interakcji powierzchni stawowych Atlanty i Osi, lekarze nazywają ten stan niestabilnością atlantycko-osiową, ale częściej słychać słowo „subluxation” lub „dislocation”. Wyróżnia się trzy rodzaje niestabilności: rozciąganie zgięciowe, dystrakcję i rotację, rodzaj podwichnięcia lub zwichnięcia zależy od tego, jakie ruchy wykazują oznaki niestabilności - może to być zgięcie lub rozciągnięcie szyi, rozciągnięcie szyi do przodu lub obrócenie głowy. Jednak często występuje kilka rodzajów niestabilności.
Najczęstszym jest podwichnięcie rotacyjne kręgu szyjnego. To przemieszczenie atlasu może się różnić od nieistotnego do całkowitego przemieszczenia. W zależności od tego są 4 stopnie odchylenia:
- Przemieszczenie typu A jest prostym obrotowym (obrotowym) przemieszczeniem, w którym nie dochodzi do uszkodzenia więzadła poprzecznego.
- Przesunięcie typu B charakteryzuje się przesunięciem atlanta do przodu o 3-5 mm. W tym przypadku ząb osi wypadnie z dołu, a obrót osiowy jest zapewniony tylko przez jedną stronę przegubu osiowo-osiowego. Więzadło poprzeczne jest uszkodzone w umiarkowanym stopniu.
- W przypadku typu C występuje przemieszczenie atlanta do przodu o więcej niż 5 mm, staw atlantoaksjalny znajduje się w podwichnięciu, jego powierzchnie stawowe są uszkodzone. W ten sposób powstaje dyslokacja kręgu, a artykulacja atlanto-osiowa traci swoją stabilność.
- Typ D jest rzadki, w tym podwichnięciu rotacyjnym przemieszczenie atlasu następuje wstecz, dlatego ząb osi często pęka.
W zależności od rodzaju podwichnięcia i stopnia uprzedzenia lekarz wybierze metodę redukcji.
Jak zidentyfikować podwichnięcie rotacyjne pierwszego kręgu szyjnego
W wyniku urazu cierpi funkcja stawu osiowo-osiowego, dlatego ruchliwość szyi jest upośledzona, obserwuje się następujące objawy:
- głowa jest w pozycji wymuszonej - lekko przechylona i obrócona w kierunku przeciwnym do podwichnięcia;
- ból szyi i napięcie mięśni szyi po stronie podwichnięcia, co jest często zauważalne podczas badania (napięty mięsień przypomina rodzaj „wałka”);
- niemożność obrócenia głowy w kierunku podwichnięcia;
- obrzęk tkanek miękkich w szyi.
Uszkodzenie rdzenia kręgowego podczas atlasu rotacyjnego atlasu nie jest często obserwowane, jednak niestabilność kręgów szyjnych czasami prowadzi do deformacji kanału kręgowego, uszkodzenia rdzenia kręgowego lub jego korzeni i uciskania tętnic zasilających mózg. W tym przypadku nowe objawy łączą się z już opisanymi objawami:
- dysestezja - perwersja wrażliwości;
- bóle głowy, którym mogą towarzyszyć nudności lub wymioty;
- zawroty głowy;
- utrata przytomności
W celu oceny stopnia przemieszczenia lekarz wykonuje radiografię kręgosłupa szyjnego przez otwarte usta. Ujawnia przemieszczenie zrazu c2 w prawo lub w lewo. Jednak badania takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mogą najdokładniej ocenić stopień uprzedzenia. CT i MRI pokazują również naturę uszkodzeń poprzecznych, skrzydłowych i innych więzadeł.
Kiedy pojawiają się objawy czaszkowo-mózgowe (bóle głowy, nudności, zawroty głowy), należy upewnić się, że uraz nie uszkodził formacji naczyniowych. W tym celu lekarz przeprowadza badanie Dopplera naczyń krwionośnych, MRI i angiografii.
Jak wyeliminować podwichanie rotacyjne
Leczenie tego urazu powinno być przeprowadzane wyłącznie przez lekarza urazowego. Wykonuje specjalne manipulacje: trakcja - ostrożne przedłużanie szyi, a następnie derotacja - ruch, który pozwala na normalizację położenia powierzchni stawowych atlasu i stabilizację stawu osiowo-osiowego.
Najczęściej uzupełnianie odbywa się stopniowo za pomocą specjalnego urządzenia - pętli Glissona, ale można je wytwarzać jednocześnie. Po zamkniętej redukcji wykonuje się kontrolne promieniowanie rentgenowskie, które pozwala upewnić się, że powierzchnie stawowe Atlanta znajdują się prawidłowo.
Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu środków przeciwbólowych i zwiotczających mięśnie, jeśli występują objawy czaszkowo-mózgowe, to dodatkowo przepisywane są leki, które poprawiają krążenie mózgowe, zmniejszają ciśnienie śródczaszkowe i witaminy z grupy B.
Przy przesunięciach typu C i D więzadło poprzeczne może pęknąć, więc w przypadku takich obrażeń może być konieczna operacja w celu umocowania atlasu i osi względem siebie. Do mocowania można użyć specjalnych śrub, drutów lub zacisków. Po zmianie położenia konieczne jest unieruchomienie kręgosłupa szyjnego, zwykle odbywa się to za pomocą specjalnego kołnierza i dodatkowo wykonuje się fizjoterapię.
Komplikacje podwichnięcia rotacyjnego, które nie zostały wyeliminowane prawidłowo i na czas, mogą być artrozą stawu osiowo-osiowego.
Stan ten charakteryzuje się stałym bólem szyi i szyi. U dzieci niewykryte podwichnięcie prowadzi do upośledzenia postawy i chodu, rozwoju płaskostopia, zmniejszonego widzenia i pamięci.