Nakłucie rdzenia

Przebicie rdzenia kręgowego. Takie okropne zdanie często można usłyszeć w gabinecie lekarskim i staje się ono jeszcze bardziej przerażające, gdy ta procedura dotyczy ciebie. Dlaczego lekarze nakłuwają rdzeń kręgowy? Czy taka manipulacja jest niebezpieczna? Jakie informacje można uzyskać podczas tego badania?

Pierwszą rzeczą, którą należy zrozumieć, jeśli chodzi o nakłucie rdzenia kręgowego (ponieważ procedura ta jest często określana jako pacjenci), nie oznacza nakłucia tkanki narządu centralnego układu nerwowego, ale tylko niewielką ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, który myje rdzeń kręgowy i mózg. Taka manipulacja w medycynie nazywa się nakłuciem rdzeniowym lub lędźwiowym.

Do czego służy nakłucie kręgosłupa? Cele takiej manipulacji mogą być trzy - diagnostyczne, przeciwbólowe i terapeutyczne. W większości przypadków wykonuje się nakłucie lędźwiowe kręgosłupa w celu określenia składu płynu mózgowo-rdzeniowego i ciśnienia wewnątrz kanału kręgowego, co pośrednio odzwierciedla procesy patologiczne, które występują w mózgu i rdzeniu kręgowym. Ale specjaliści mogą wykonać nakłucie rdzenia kręgowego w celach terapeutycznych, na przykład w celu wprowadzenia leków do przestrzeni podpajęczynówkowej, aby szybko zmniejszyć ciśnienie w rdzeniu. Nie należy również zapominać o tej metodzie znieczulenia, takiej jak znieczulenie rdzeniowe, gdy środki znieczulające są wstrzykiwane do kanału kręgowego. Umożliwia to przeprowadzenie dużej liczby interwencji chirurgicznych bez stosowania znieczulenia ogólnego.

Biorąc pod uwagę, że w większości przypadków nakłucie rdzenia kręgowego jest przypisane specjalnie do celów diagnostycznych, dotyczy to tego rodzaju badań, które zostaną omówione w tym artykule.

Po co brać przebicie?

Nakłucie lędźwiowe pobrane do badania płynu mózgowo-rdzeniowego, które pozwala zdiagnozować niektóre choroby mózgu i rdzenia kręgowego. Najczęściej ta manipulacja jest przewidziana dla podejrzanych:

zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie szpiku, zapalenie pajęczynówki) o charakterze wirusowym, bakteryjnym lub grzybiczym;
syfilityczne, gruźlicze uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego;
krwotok podpajęczynówkowy;
ropień ośrodkowego układu nerwowego;
udar niedokrwienny, krwotoczny;
urazowe uszkodzenie mózgu;
zmiany demielinizacyjne układu nerwowego, na przykład stwardnienie rozsiane;
łagodne i złośliwe guzy mózgu i rdzenia kręgowego, ich błony;
Zespół Hyena-Barre;
inne choroby neurologiczne.

Przeciwwskazania

Zabrania się pobierania nakłucia lędźwiowego w przypadku zmian objętościowych tylnego dołu czaszki lub płata skroniowego mózgu. W takich sytuacjach nawet niewielka ilość próbek płynu mózgowo-rdzeniowego może spowodować przemieszczenie struktur mózgu i spowodować naruszenie pnia mózgu w dużym otworze potylicznym, co prowadzi do natychmiastowej śmierci.

Zabronione jest również nakłucie lędźwiowe, jeśli pacjent ma ropne zmiany zapalne skóry, tkanek miękkich i kręgosłupa w miejscu nakłucia.

Przeciwwskazania względne są wyraźnymi deformacjami kręgosłupa (skolioza, kifoskolioza itp.), Ponieważ zwiększa to ryzyko powikłań.

Ostrożnie nakłuwać pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, przyjmujących leki wpływające na reologię krwi (leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Etap przygotowania

Procedura nakłucia lędźwiowego wymaga wcześniejszego przygotowania. Przede wszystkim pacjentowi przepisywane są badania kliniczne i biochemiczne krwi i moczu, a także określany jest stan układu krzepnięcia krwi. Sprawdź i omacuj kręgosłup lędźwiowy. Aby zidentyfikować możliwe deformacje, które mogą utrudniać przebicie.

Należy poinformować lekarza o wszystkich lekach, które przyjmuje się obecnie lub ostatnio. Szczególną uwagę należy zwrócić na leki wpływające na krzepnięcie krwi (aspiryna, warfaryna, klopidogrel, heparyna i inne leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Musisz także poinformować lekarza o możliwych alergiach na leki, w tym o środkach znieczulających i kontrastowych, ostatnich ostrych chorobach i obecności chorób przewlekłych, ponieważ niektóre z nich mogą być przeciwwskazaniem do badania. Wszystkie kobiety w wieku rozrodczym powinny poinformować lekarza o możliwej ciąży.

Nie wolno jeść przez 12 godzin przed zabiegiem i pić przez 4 godziny przed nakłuciem.

Metoda nakłucia

Procedura jest wykonywana w pozycji pacjenta leżącego na boku. Konieczne jest wygięcie nóg w stawach kolanowych i biodrowych, jak to możliwe, przyniesienie ich do żołądka. Głowa powinna być jak najbardziej wygięta do przodu i blisko klatki piersiowej. To właśnie w tej pozycji przestrzenie międzykręgowe dobrze się poszerzają i łatwiej będzie specjalistom dostać igłę we właściwe miejsce. W niektórych przypadkach nakłucie wykonuje się w pozycji pacjenta siedzącego z najbardziej zaokrąglonym grzbietem.

Specjalista wybiera miejsce nakłucia za pomocą badania palpacyjnego kręgosłupa, aby nie uszkodzić tkanki nerwowej. Rdzeń kręgowy u osoby dorosłej kończy się na poziomie 2 kręgu lędźwiowego, ale u osób o niskim wzroście, a także u dzieci (w tym noworodków), jest nieco dłuższy. Dlatego igła jest wprowadzana w przestrzeń międzykręgową między 3 i 4 kręgami lędźwiowymi lub między 4 a 5. Zmniejsza to ryzyko powikłań po nakłuciu.

Po potraktowaniu skóry roztworami antyseptycznymi przeprowadza się miejscowe znieczulenie naciekowe tkanek miękkich roztworem nowokainy lub lidokainy za pomocą konwencjonalnej strzykawki z igłą. Następnie nakłucie lędźwiowe wykonuje się bezpośrednio specjalną dużą igłą z mandryną.

Nakłucie wykonuje się w wybranym punkcie, lekarz wysyła strzałkę i lekko w górę. Na głębokości około 5 cm odczuwany jest opór, po którym następuje specyficzny spadek igły. Oznacza to, że koniec igły wpadł do przestrzeni podpajęczynówkowej i możesz zacząć zbierać alkohol. Aby to zrobić, lekarz usuwa mandryny z igły (wewnętrzna część, która sprawia, że instrument jest szczelny), a alkohol zaczyna z niego kapać. Jeśli tak się nie stanie, należy upewnić się, że nakłucie zostało wykonane prawidłowo, a igła wpada do przestrzeni podpajęczynówkowej.

Po zestawie alkoholu w sterylnej probówce igłę ostrożnie wyjmuje się, a miejsce nakłucia zamyka się sterylnym opatrunkiem. W ciągu 3-4 godzin po nakłuciu pacjent powinien leżeć na plecach lub na boku.

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego

Pierwszym krokiem w analizie płynu mózgowo-rdzeniowego jest ocena jego ciśnienia. Normalna wydajność w pozycji siedzącej - 300 mm. wody Art., W pozycji leżącej - 100-200 mm. wody Art. Z reguły ciśnienie jest szacowane pośrednio - przez liczbę kropli na minutę. 60 kropli na minutę odpowiada normalnej wartości ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w kanale kręgowym. Ciśnienie wzrasta w procesach zapalnych OUN, w formacjach nowotworowych, w przekrwieniu żylnym, wodogłowiu i innych chorobach.

Następnie roztwór zbiera się w dwóch probówkach po 5 ml. Są one następnie wykorzystywane do przeprowadzenia niezbędnej listy badań - fizykochemicznych, bakterioskopowych, bakteriologicznych, immunologicznych, diagnostyki PCR itp.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

W większości przypadków procedura odbywa się bez żadnych konsekwencji. Naturalnie samo nakłucie jest bolesne, ale ból występuje tylko na etapie wprowadzania igły.

U niektórych pacjentów mogą wystąpić następujące powikłania.

Ból głowy po operacji

Uważa się, że pewna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego wypływa z otworu po nakłuciu, w wyniku czego zmniejsza się ciśnienie śródczaszkowe i pojawia się ból głowy. Taki ból przypomina napięciowy ból głowy, ma stały ból lub ściskanie, zmniejsza się po odpoczynku i śnie. Można to zaobserwować przez 1 tydzień po nakłuciu, jeśli głowica utrzymuje się po 7 dniach - jest to okazja do konsultacji z lekarzem.

Powikłania traumatyczne

Czasami mogą wystąpić traumatyczne powikłania nakłucia, gdy igła może uszkodzić korzenie nerwu rdzeniowego i krążki międzykręgowe. Przejawia się to bólem pleców, który nie występuje po prawidłowo wykonanym nakłuciu.

Powikłania krwotoczne

Jeśli duże naczynia krwionośne zostaną uszkodzone podczas nakłucia, może wystąpić krwawienie, tworzenie krwiaka. Jest to niebezpieczna komplikacja, która wymaga aktywnej interwencji medycznej.

Powikłania zwichnięcia

Występują z gwałtownym spadkiem ciśnienia cieczy. Jest to możliwe w obecności wolumetrycznych formacji tylnego dołu czaszki. Aby uniknąć takiego ryzyka, przed wykonaniem nakłucia konieczne jest wykonanie badania objawów dyslokacji środkowych struktur mózgu (EEG, REG).

Powikłania infekcyjne

Może wystąpić z powodu naruszeń zasad aseptyki i antyseptyki podczas nakłuwania. Pacjent może rozwinąć zapalenie opon mózgowych, a nawet ropnie. Takie konsekwencje punkcji są zagrażające życiu i wymagają wyznaczenia silnej antybiotykoterapii.

Zatem nakłucie rdzenia kręgowego jest bardzo pouczającą metodą diagnozowania dużej liczby chorób mózgu i rdzenia kręgowego. Oczywiście możliwe są komplikacje podczas i po manipulacji, ale są one bardzo rzadkie, a korzyści z punkcji znacznie przewyższają ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji.

Wskazania do nakłucia mózgu

Co to jest? Nakłucie to zabieg medyczny polegający na nakłuciu igły narządu lub jego jamy w celach terapeutycznych i diagnostycznych. Przebicie jest dwojakiego rodzaju:

Diagnostyka. Narząd jest nakłuty i część materiału biologicznego jest pobierana, na przykład, podczas nakłucia lędźwiowego (nakłucie rdzenia kręgowego) pobierany jest płyn mózgowo-rdzeniowy, który jest wysyłany do badań laboratoryjnych w celu zbadania jego właściwości.
Terapeutyczny. Celem jest poprawa stanu pacjenta. Na przykład w zespole nadciśnieniowym wykonuje się punkcję komorową mózgu. Część cieczy jest pobierana. Obniża to ciśnienie śródczaszkowe i przynosi ulgę pacjentowi. W XIX wieku i na początku 20 roku dokonano nakłucia naczyń - upuszczanie krwi w przypadku nadciśnienia tętniczego. Teraz to nie ma znaczenia.

Nakłucie może być niezależną metodą diagnozowania i leczenia i może być stosowane w połączeniu z innymi metodami. Na przykład nakłucie można wykonać pod kontrolą ultradźwięków. Mózg jest wyświetlany na monitorze, gdzie wykrywana jest torbiel. W czasie rzeczywistym do torbieli wprowadza się igłę. Połączenie metod zapewnia wysoką dokładność i bezpieczeństwo procedury.

Cechy procedury

Nakłucie w obrębie centralnego układu nerwowego ma miejsce w mózgu i rdzeniu kręgowym.

Nakłucie mózgu jest zalecane w przypadkach, gdy istnieje podejrzenie ropny. Częsta lokalizacja edukacji ropnej:

dolne płaty czołowe;
obszar czasowy;
ucho środkowe;
obszar wyrostka sutkowatego.

Technologia punkcji mózgu zależy od lokalizacji procesu patologicznego. Jak przebić mózg, jeśli potrzebny jest dostęp do rogów przednich komór bocznych:

Pacjent leży na plecach. Głowa pochyla się w stronę klatki piersiowej.
Określono miejsce wstrzyknięcia. Dwukrotnie dezynfekuje się jodem.
Oceniają punkt przebicia, umieszczając znacznik na zielonej farbie.
Podaje się znieczulenie miejscowe.
Skóra jest cięta skalpelem. W tym samym miejscu w czaszce wykonuje się otwór, który nazywa się oknem trepanacyjnym.
Mając dostęp do mózgu, chirurg wykonuje krzyżowe nacięcie opony twardej. Antykoagulant jest wstrzykiwany od razu - zapobiega to krwawieniu.
Wsuwa się kaniulę o głębokości 6 cm, która jest wprowadzana równolegle do nacięcia. Kiedy chirurg wchodzi do jamy - czuje porażkę.
Ciecz zaczyna przepływać przez otwór. Jego kolor, gęstość i zapach zależy od charakteru zapalenia lub nowotworu. Na przykład, przy ropnym zapaleniu, ciecz ma nieprzyjemny zapach i zielony kolor płynie powoli. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe ocenia się na podstawie szybkości przepływu płynu: im jest on wyższy, tym szybciej płynie ropa. Tak więc, pod wysokim ciśnieniem, płyn może płynąć.

Pobrano ciecz o objętości 5 ml. Idzie do laboratorium, a chirurg czyści obszar interwencji i zszywa skórę.

Jak pobrać płyn z tylnych rogów komór bocznych:

Pacjent zajmuje pozycję leżącą na brzuchu. Głowa leży tak, że szew strzałkowy biegnie wzdłuż linii środkowej.
Przygotowanie jest takie samo jak w przypadku przebicia rogów przednich.
Skóra jest cięta równolegle do szwu. Chirurg bierze igłę i wkłada ją w nachyleniu. Zwykle maksymalna głębokość przebicia osiąga 3 cm.
Technologia pobierania materiału i ostatni etap powtarza technikę przebijania rogów przednich.

Nakłucie rdzenia kręgowego nazywa się nakłuciem lędźwiowym. Igła jest wkładana do przestrzeni podpajęczynówkowej w rdzeniu kręgowym na poziomie talii. Celem nakłucia jest zbadanie parametrów płynu mózgowo-rdzeniowego lub wprowadzenie znieczulenia rdzeniowego.

Jak przebija się rdzeń kręgowy:

Pacjent leży lub siedzi. Jeśli jesteś w pozycji leżącej - pacjent leży na boku. Nogi uginają się i prowadzą do żołądka. Plecy są maksymalnie wygięte, a ramiona owinięte wokół kolan.
Lekarz bada kolce: szuka szczeliny między trzecim a czwartym kręgiem lędźwiowym. Wybór ten zależy od tego, że w tym miejscu najmniej prawdopodobne jest uszkodzenie rdzenia kręgowego. Rdzeń kręgowy dzieci przebił się poniżej trzeciego kręgu lędźwiowego.
Przebicie rdzenia kręgowego przynosi wiele bólu, więc pacjentowi wstrzykuje się miejscowy środek znieczulający. Zazwyczaj stosowany 2% roztwór nowokainy o objętości 7-8 ml.
Pomiędzy wystającymi częściami kręgów wprowadza się igłę Bira. Jest on wprowadzany z nachyleniem w górę. Stopniowo jest wypychany w głąb. Chirurg poczuje wsparcie - to więzadła kręgosłupa. Po ich nakłuciu (na głębokości około 5-6 cm, u dzieci - 2 cm) lekarz odczuje porażkę - dostał się do kanału kręgowego.
Po usunięciu igły płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna wypływać - jest to znak, że procedura została przeprowadzona prawidłowo. Zdarza się, że igła wnika w kość. W takim przypadku lekarz powtarza procedurę - aż dotrze do kanału kręgowego.
Po przyjęciu płynu pacjent powinien leżeć na brzuchu przez dwie godziny. Nakłucie jest uszczelnione sterylną szmatką.

Po zabiegu zwykle w miejscu wkłucia pojawia się ból, który pojawia się w odpowiedzi na spadek ciśnienia wewnątrz czaszki. To trwa średnio 5 dni.

Wskazania

Igła do nakłucia mózgu jest wykonywana z tymi samymi wskazaniami:

Neuroinfekcje i choroby zapalne mózgu.
Neurosyphilis, meninges tuberculosis.
Udar krwotoczny, krwotok mózgowy i przestrzeń podpajęczynówkowa.
Urazowe uszkodzenie mózgu, któremu towarzyszy obrzęk.

Co to jest nakłucie lędźwiowe wykonane dla:

Potwierdź lub obal obecność neuroinfekcji, na przykład zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu.
Wprowadź antybiotyk lub lek chemioterapeutyczny.
Zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe.

Przeciwwskazania

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do nakłucia rdzenia kręgowego i mózgu jest podejrzenie lub potwierdzony zespół dyslokacji, w którym przemieszczane są struktury mózgu. Nagłe zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego spowoduje przesunięcie części mózgu, co może spowodować nagłe wypadki, takie jak zatrzymanie oddechu lub zatrzymanie akcji serca.

Możliwe komplikacje

Prawdopodobne powikłania po nakłuciu mózgu i rdzenia kręgowego:

Przemieszczenie struktur powodujących zespół dyslokacji.
Cholesteatoma - tworzenie się jamy rdzenia kręgowego, która zawiera martwe komórki nabłonkowe.
Krwawienie
Ból głowy, nudności, zawroty głowy.

Nakłucie rdzenia: kiedy to robią, przebieg procedury, zapis, konsekwencje

Nakłucie kręgosłupa jest najważniejszą metodą diagnostyczną wielu chorób neurologicznych i zakaźnych, a także jedną z dróg podawania leków i leków znieczulających. Zastosowanie nowoczesnych metod badawczych, takich jak tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, zmniejszyło liczbę wykonanych nakłuć, ale eksperci nadal nie mogą go całkowicie porzucić.

Pacjenci czasami błędnie nazywają procedurę pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego przez nakłucie rdzenia kręgowego, chociaż tkanka nerwowa w żadnym wypadku nie powinna zostać uszkodzona ani dostać się do igły nakłuwającej. Jeśli tak się stanie, mówimy o naruszeniu technologii i pomyłce chirurga. Dlatego bardziej poprawne jest nazywanie procedury nakłucia przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego lub nakłucia kręgosłupa.

Alkohol lub płyn mózgowo-rdzeniowy krąży pod oponami mózgowymi i układem komorowym, zapewniając trofizm tkanki nerwowej, wsparcie i ochronę mózgu i rdzenia kręgowego. W przypadku patologii, jej ilość może wzrosnąć, powodując wzrost ciśnienia w czaszce, infekcjom towarzyszy zmiana w składzie komórkowym, aw krwotokach wykrywa się w niej krew.

Nakłucie w okolicy lędźwiowej może mieć zarówno charakter czysto diagnostyczny, gdy lekarz przepisuje nakłucie, aby potwierdzić lub postawić prawidłową diagnozę, a terapeutyczny, jeśli lek jest wstrzykiwany w przestrzeń podpajęczynówkową. Coraz częściej nakłucie służy do znieczulenia podczas operacji na jamie brzusznej i miednicy małej.

Jak każda inwazyjna interwencja, nakłucie „rdzenia kręgowego” ma wyraźną listę wskazań i przeciwwskazań, bez których niemożliwe jest zapewnienie bezpieczeństwa pacjenta w trakcie i po zabiegu. Tylko dlatego, że taka interwencja nie jest zalecana, ale nie jest też konieczne przedwczesne panikowanie, jeśli lekarz uzna to za konieczne.

Kiedy można i dlaczego nie wykonać nakłucia kręgosłupa?

Wskazania do punkcji kręgosłupa to:

Prawdopodobne zakażenie mózgu i jego błon to kiła, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, gruźlica, bruceloza, tyfus i inne;
Diagnoza krwotoku śródczaszkowego i nowotworu, gdy inne metody (CT, MRI) nie dostarczają niezbędnej ilości informacji;
Oznaczanie ciśnienia cieczy;
Śpiączka i inne rodzaje zaburzeń świadomości bez oznak dyslokacji i penetracji struktur macierzystych;
Potrzeba wprowadzenia cytostatyków, środków przeciwbakteryjnych bezpośrednio pod błonami mózgu lub rdzenia kręgowego;
Wprowadzenie kontrastu z radiografią;
Usunięcie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego i zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego w wodogłowie;
Demielinizacja, procesy immunopatologiczne w tkance nerwowej (stwardnienie rozsiane, zapalenie wielonaczyniowe i nerwowe), toczeń rumieniowaty układowy;
Niewyjaśniona gorączka, gdy wykluczona jest patologia innych narządów wewnętrznych;
Znieczulenie rdzeniowe.

Guzy, neuroinfekcje, krwotoki, wodogłowie można uznać za bezwzględne wskazania do nakłucia „rdzenia kręgowego”, podczas gdy w stwardnieniu rozsianym, toczniu, niewyjaśnionej gorączce, nie zawsze jest to konieczne i można z niego zrezygnować.

W uszkodzeniach zakaźnych tkanki mózgowej i jej błon nakłucie kręgosłupa ma nie tylko wielką wartość diagnostyczną dla określenia rodzaju patogenu. Pozwala określić charakter późniejszego leczenia, wrażliwość drobnoustrojów na określone antybiotyki, co jest ważne w procesie zwalczania infekcji.

Wraz ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, nakłucie rdzenia kręgowego jest uważane za prawie jedyny sposób na usunięcie nadmiaru płynu i uratowanie pacjenta od wielu nieprzyjemnych objawów i powikłań.

Wprowadzenie środków przeciwnowotworowych bezpośrednio pod skorupą mózgu znacząco zwiększa ich koncentrację w ognisku wzrostu nowotworowego, co pozwala nie tylko na bardziej aktywny wpływ na komórki nowotworowe, ale także na stosowanie wyższych dawek leków.

Tak więc, płyn mózgowo-rdzeniowy jest pobierany w celu określenia jego składu komórkowego, obecności patogenów, domieszki krwi, identyfikacji komórek nowotworowych i pomiaru ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w jego drogach krążenia, a samo nakłucie jest przeprowadzane z wprowadzeniem leków lub środków znieczulających.

Przy pewnej patologii nakłucie może spowodować znaczną szkodę, a nawet spowodować śmierć pacjenta, dlatego przed jego powołaniem ewentualne przeszkody i zagrożenia są z konieczności wykluczone.

Przeciwwskazania do punkcji kręgosłupa obejmują:

Oznaki lub podejrzenie zwichnięcia struktur mózgowych podczas obrzęku, nowotworu, krwotoku - zmniejszenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego przyspieszy wprowadzenie skrawków trzonu i może spowodować śmierć pacjenta podczas zabiegu;
Wodogłowie spowodowane przez mechaniczne przeszkody w ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego (zrosty po infekcjach, operacjach, wadach wrodzonych);
Zaburzenia krzepnięcia krwi;
Ropne i zapalne procesy skórne w miejscu nakłucia;
Ciąża (przeciwwskazania względne);
Pęknięcie tętniaka z ciągłym krwawieniem.

Przygotowanie do nakłucia kręgosłupa

Cechy i wskazania do nakłucia kręgosłupa określają charakter przygotowania przedoperacyjnego. Tak jak przed każdą inwazyjną procedurą, pacjent będzie musiał przejść badania krwi i moczu, przejść badanie układu krzepnięcia krwi, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego.

Niezwykle ważne jest poinformowanie lekarza o wszystkich podjętych lekach, reakcjach alergicznych w przeszłości, chorobach współistniejących. Co najmniej w tym tygodniu wszystkie leki przeciwzakrzepowe i środki angiogenezy są anulowane ze względu na ryzyko krwawienia, a także leki przeciwzapalne.

Kobiety, które planują nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego, a zwłaszcza badania rentgenowskie, powinny być pewne braku ciąży, aby wyeliminować negatywny wpływ na płód.

Pacjent przychodzi sam do badania, jeśli nakłucie jest zaplanowane w trybie ambulatoryjnym, lub zostaje zabrany do gabinetu zabiegowego z oddziału, w którym przechodzi leczenie. W pierwszym przypadku warto zastanowić się z wyprzedzeniem, jak i z kim będziesz musiał wrócić do domu, ponieważ po manipulacji możliwe są słabości i zawroty głowy. Przed nakłuciem eksperci zalecają, aby nie jeść i nie pić przez co najmniej 12 godzin.

U dzieci te same choroby, co u dorosłych, mogą powodować punkcję kręgosłupa, ale najczęściej są to zakażenia lub podejrzewane nowotwory złośliwe. Warunkiem działania jest obecność jednego z rodziców, zwłaszcza jeśli dziecko jest małe, przestraszone i zdezorientowane. Mama lub tata powinni próbować uspokoić dziecko i powiedzieć mu, że ból będzie całkiem znośny, a badania są konieczne do wyzdrowienia.

Zwykle nakłucie kręgosłupa nie wymaga znieczulenia ogólnego, wystarczy podać miejscowe środki znieczulające, aby pacjent mógł je wygodnie przenieść. W rzadszych przypadkach (na przykład alergia na nowokainę) dozwolone jest nakłucie bez znieczulenia, a pacjent jest ostrzegany o możliwym bólu. Jeśli istnieje ryzyko obrzęku mózgu i jego zwichnięcia podczas nakłucia kręgosłupa, zaleca się wprowadzenie furosemidu pół godziny przed zabiegiem.

Technika nakłucia kręgosłupa

W celu wykonania nakłucia płynu mózgowo-rdzeniowego osobnika umieszcza się na twardym stole po prawej stronie, kończyny dolne unoszone do ściany brzucha i chwytane przez ręce. Możliwe jest wykonanie nakłucia w pozycji siedzącej, ale jednocześnie grzbiet powinien również być jak najbardziej wygięty. U dorosłych nakłucia są dozwolone poniżej drugiego kręgu lędźwiowego, u dzieci ze względu na ryzyko uszkodzenia tkanki kręgosłupa - nie wyższe niż trzecie.

Technika nakłucia kręgosłupa nie stanowi przeszkody dla przeszkolonego i doświadczonego specjalisty, a jego staranne przestrzeganie pomaga uniknąć poważnych komplikacji. Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego obejmuje kilka kolejnych etapów:

Przygotowanie - sterylna igła z mandryną, zbiorniki do zbierania alkoholu, z których jedna jest sterylna korkiem, przygotowywana jest przez pielęgniarkę bezpośrednio przed zabiegiem; lekarz używa sterylnych rękawiczek, które dodatkowo są przetarte alkoholem;
Pacjent leży po prawej stronie, zgina nogi w kolanach, asystent dodatkowo wygina kręgosłup pacjenta i mocuje go w tej pozycji;
Pielęgniarka, która pomaga w operacji, smaruje miejsce wprowadzenia igły w okolicy lędźwiowej, zaczynając od punktu nakłucia i na obwodzie, dwa razy za pomocą jodu, a następnie trzy razy etanolem w celu usunięcia jodu;
Chirurg bada miejsce nakłucia, określa grzebień biodrowy, w myślach wyciąga prostopadłą linię od niego do kręgosłupa, która mieści się między 3 i 4 kręgami lędźwiowymi, można przebić kręg w górę, te miejsca są uważane za bezpieczne, ponieważ substancja rdzenia kręgowego na tym brak poziomu;
Znieczulenie miejscowe wykonuje się przy użyciu nowokainy, lidokainy, prokainy, które wstrzykuje się w skórę przed całkowitym znieczuleniem tkanek miękkich;
W miejsce wkłucia wkłuwa się igłę, nacinając ją pod kątem prostym do powierzchni skóry, a następnie delikatnie przechylając lekko w kierunku głowy pacjenta, wnikając głęboko w nią, a lekarz poczuje trzy krople igły - po nakłuciu skóry, więzadle międzykręgowym i stałym rdzeniu kręgowym;
Trzecia awaria wskazuje, że igła wniknęła w przestrzeń skorupy wewnętrznej, po czym usunięto mandrynę. W tym momencie płyn mózgowo-rdzeniowy może się wyróżniać, a jeśli nie, igła jest wkładana głębiej, ale bardzo ostrożnie i powoli z powodu bliskości splotu naczyniówkowego i ryzyka krwawienia;
Gdy igła znajduje się w kanale rdzenia kręgowego, ciśnienie cieczy jest mierzone - za pomocą specjalnego manometru lub wizualnie, zgodnie z natężeniem prądu płynu rdzeniowego (zwykle do 60 kropli na minutę);
Właściwie biorąc punkcję mózgowo-rdzeniową w 2 probówkach: 2 ml płynu do analizy bakteriologicznej umieszcza się w sterylnym, drugim jest płyn wysłany do analizy składu komórkowego, białka, cukru itp.;
Po uzyskaniu płynu igła jest usuwana, miejsce nakłucia jest zamykane sterylną serwetką i zamykane tynkiem.

Wymagana sekwencja działań jest wymagana niezależnie od dowodów i wieku pacjenta. Ryzyko najbardziej niebezpiecznych powikłań zależy od dokładności działań lekarza, aw przypadku znieczulenia rdzeniowego, stopnia i czasu trwania znieczulenia.

Objętość płynu wyekstrahowanego podczas nakłuwania wynosi do 120 ml, ale do diagnozy wystarcza 2-3 ml użyte do dalszych analiz cytologicznych i bakteriologicznych. Podczas nakłucia możliwy jest ból w miejscu nakłucia, dlatego u szczególnie wrażliwych pacjentów wskazane jest złagodzenie bólu i podanie środków uspokajających.

Podczas całej manipulacji ważne jest, aby obserwować maksymalną nieruchomość, dlatego osoby dorosłe są trzymane we właściwej pozycji przez asystenta lekarza, a dziecko jest jednym z rodziców, który również pomaga dziecku się uspokoić. U dzieci znieczulenie jest obowiązkowe i pozwala pacjentowi zapewnić spokój, a lekarz ma możliwość ostrożnego i powolnego działania.

Wielu pacjentów obawia się przebicia, ponieważ najwyraźniej uważają, że to boli. W rzeczywistości nakłucie jest dość tolerowane, a ból odczuwany jest w momencie, gdy igła penetruje skórę. Gdy tkanki miękkie są „nasączone” środkiem znieczulającym, ból ustępuje, pojawia się uczucie drętwienia lub rozdęcia, a następnie wszystkie negatywne odczucia znikają.

Jeśli podczas nakłucia dotknięto korzenia nerwu, ostry ból jest nieunikniony, podobny do tego, który towarzyszy zapaleniu korzonków nerwowych, jednak te przypadki są bardziej związane z powikłaniami niż z normalnymi odczuciami podczas nakłucia. W przypadku nakłucia rdzenia kręgowego ze zwiększoną ilością płynu mózgowo-rdzeniowego i nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, gdy nadmiar płynu zostanie usunięty, pacjent zauważy ulgę, stopniowe zanikanie uczucia ucisku i bólu głowy.

Okres pooperacyjny i możliwe powikłania

Po pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego pacjent nie jest unoszony, lecz wzięty w pozycji leżącej na oddziale, gdzie leży na brzuchu przez co najmniej dwie godziny bez poduszki pod głową. Niemowlęta do pierwszego roku życia kładzie się na plecach z poduszką pod pośladkami i nogami. W niektórych przypadkach obniż koniec głowy łóżka, co zmniejsza ryzyko przemieszczenia struktur mózgu.

Przez pierwsze kilka godzin pacjent jest pod ścisłą kontrolą lekarską, co kwadrans, eksperci monitorują jego stan, ponieważ do 6 godzin prąd CSF z otworu nakłuwającego może być kontynuowany. Gdy pojawiają się oznaki obrzęku i zwichnięcia oddziałów mózgu, pojawiają się pilne środki.

Po nakłuciu kręgosłupa wymaga ścisłego odpoczynku w łóżku. Jeśli wartości CSF są normalne, po 2-3 dniach możesz wstać. W przypadku nieprawidłowych zmian punktowych pacjent pozostaje w spoczynku przez maksymalnie dwa tygodnie.

Zmniejszenie objętości płynu i nieznaczne zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego po nakłuciu kręgosłupa może wywołać bóle głowy, które mogą trwać około tygodnia. Jest usuwany przez leki przeciwbólowe, ale w każdym przypadku, z tym objawem, należy porozmawiać z lekarzem.

Pobieranie próbek alkoholu do badań może wiązać się z pewnym ryzykiem, a jeśli zostanie naruszony algorytm nakłuwania, ocena wskazań i przeciwwskazań nie jest wystarczająco poważna, a ogólny ogólny stan pacjenta zwiększa prawdopodobieństwo powikłań. Najbardziej prawdopodobne, choć rzadkie, powikłania punkcji kręgosłupa to:

Przemieszczenie mózgu spowodowane wypływem dużej objętości płynu mózgowo-rdzeniowego z przemieszczeniem i wprowadzeniem łodygi i móżdżku do otworu potylicznego czaszki;
Ból w dolnej części pleców, nóg, osłabiona wrażliwość na urazy rdzenia kręgowego;
Perlak pooperacyjny, gdy komórki nabłonkowe dostają się do kanału rdzenia kręgowego (przy użyciu instrumentów niskiej jakości, nie ma mandryny w igłach);
Krwotok w uszkodzeniu splotu żylnego, w tym podpajęczynówkowego;
Zakażenie z późniejszym zapaleniem miękkich błon rdzenia kręgowego lub mózgu;
Kiedy leki antybakteryjne lub substancje nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich są wstrzykiwane do przestrzeni pomocniczej, objawy meningizmu z silnym bólem głowy, nudnościami i wymiotami.

Konsekwencje po prawidłowym wykonaniu punkcji kręgosłupa są rzadkie. Procedura ta umożliwia diagnozowanie i skuteczne leczenie, aw samym wodogłowie jest jednym z etapów walki z patologią. Niebezpieczeństwo przekłucia może być związane z nakłuciem, które może prowadzić do zakażenia, uszkodzenia naczyń i krwawienia, jak również do dysfunkcji mózgu lub rdzenia kręgowego. Zatem punkcja kręgosłupa nie może być uznana za szkodliwą lub niebezpieczną z odpowiednią oceną dowodów i ryzyka oraz przestrzeganiem algorytmu procedury.

Ocena wyniku nakłucia kręgosłupa

Wynik analizy cytologicznej płynu mózgowo-rdzeniowego jest gotowy w dniu badania, a jeśli to konieczne, wysiew bakteriologiczny i ocena wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki, oczekiwanie na odpowiedź może potrwać nawet tydzień. Ten czas jest konieczny, aby komórki drobnoustrojów zaczęły się rozmnażać na pożywkach i pokazywać swoją odpowiedź na określone leki.

Normalny płyn mózgowo-rdzeniowy jest bezbarwny, przezroczysty, nie zawiera czerwonych krwinek. Dopuszczalna ilość białka wynosi nie więcej niż 330 mg na litr, poziom cukru wynosi około połowy tego we krwi pacjenta. Obecność leukocytów w płynie mózgowo-rdzeniowym jest możliwa, ale u dorosłych wskaźnik wynosi do 10 komórek na μl, u dzieci jest nieco wyższy w zależności od wieku. Gęstość wynosi 1,005-1,008, pH - 7,35-7,8.

Domieszka krwi do płynu mózgowo-rdzeniowego wskazuje na krwotok pod wyściółką mózgu lub uszkodzenie naczynia podczas zabiegu. Aby rozróżnić te dwie przyczyny, ciecz jest pobierana w trzech pojemnikach: gdy krwotok jest jednolicie zabarwiony na czerwono we wszystkich trzech próbkach, a jeśli naczynie jest uszkodzone, rozjaśnia się od 1 do trzeciej probówki.

Gęstość płynu mózgowo-rdzeniowego zmienia się również w zależności od patologii. Tak więc, w przypadku reakcji zapalnej, zwiększa się ona ze względu na komórkowość i składnik białkowy i zmniejsza się wraz z nadmiarem płynu (wodogłowie). Paraliżowi, uszkodzeniu mózgu z kiłą, padaczce towarzyszy wzrost pH, podczas gdy w zapaleniu opon mózgowych i zapaleniu mózgu spada.

Alkohol może ciemnieć z żółtaczką lub przerzutami czerniaka, żółty ze wzrostem białka i bilirubiny, po wcześniejszym krwotoku pod błoną mózgową.

Zmętnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest bardzo niepokojącym objawem, który może wskazywać na leukocytozę w obecności zakażenia bakteryjnego (zapalenie opon mózgowych). Wzrost liczby limfocytów jest charakterystyczny dla infekcji wirusowych, eozynofili - dla inwazji pasożytniczych, erytrocytów - dla krwotoków. Zawartość białka wzrasta wraz ze stanem zapalnym, guzami, wodogłowiem, zakaźnym uszkodzeniem mózgu i jego błon.

Skład biochemiczny alkoholu mówi również o patologii. Poziom cukru zmniejsza się wraz z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i wzrasta wraz z udarami, wzrost kwasu mlekowego i jego pochodnych w przypadku choroby meningokokowej, z ropniami tkanki mózgowej, zmianami niedokrwiennymi i zapaleniem wirusowym, przeciwnie, prowadzi do zmniejszenia mleczanu. Chlorki zwiększają się wraz z powstawaniem nowotworów i ropni, zmniejszeniem z zapaleniem opon mózgowych, kiłą.

Według opinii pacjentów, którzy przeszli punkcję kręgosłupa, procedura nie powoduje znacznego dyskomfortu, zwłaszcza jeśli jest wykonywana przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę. Negatywne konsekwencje są niezwykle rzadkie, a pacjenci doświadczają głównej troski na etapie przygotowawczym procedury, podczas gdy samo nakłucie, wykonywane w znieczuleniu miejscowym, jest bezbolesne. Po miesiącu od nakłucia diagnostycznego pacjent może powrócić do normalnego trybu życia, chyba że wynik badania wymaga inaczej.

Co to jest przebicie i jak jest wykonywane

Nakłucie to specyficzna procedura stosowana do diagnozowania patologii, a także do leczenia narządów wewnętrznych i ubytków biologicznych. Odbywa się to za pomocą specjalnych igieł i innych urządzeń. Przed wyrażeniem zgody na taką procedurę należy bardziej szczegółowo zastanowić się nad tym, jaka jest przebicie, jakie ma cechy i jak się je wykonuje.

Ogólny opis

Nakłucie to specjalna nakłucie tkanek narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych, różnych nowotworów i ubytków w celu gromadzenia płynów w celu zdiagnozowania patologii. Ponadto stosowanie procedury w niektórych przypadkach jest konieczne do wprowadzenia leków. Służy do diagnozowania patologii wątroby, szpiku kostnego, płuc, tkanki kostnej. Zasadniczo rak jest określany w ten sposób. Aby wyjaśnić diagnozę, materiały są pobierane bezpośrednio z guza. Jeśli chodzi o naczynia krwionośne, są one nakłuwane w celu pobrania płynu biologicznego, instalacji cewników, którymi wstrzykuje się leki. Żywienie pozajelitowe jest również produkowane w ten sam sposób.

Jeśli w jamie brzusznej, stawowej lub opłucnej obserwuje się proces zapalny, któremu towarzyszy nagromadzenie płynu lub ropy, nakłucie stosuje się do usunięcia tej patologicznej zawartości. Na przykład, stosując tę procedurę, ustanawia się drenaż do mycia organów wewnętrznych i podawania leków.

Wskazania do stosowania procedury w ginekologii

Tak więc, do użycia nakłucia nakłucia muszą być odpowiednie wskazania. Zrób to:

potwierdzić ciążę pozamaciczną lub bezpłodność w przypadku czynnika żeńskiego;
określić obecność pęknięcia macicy lub innych narządów wewnętrznych;
wykluczyć zapalenie otrzewnej;
liczenie liczby oocytów w jajnikach;
określić ilość i charakter wysięku w jamie ciała, guzy;
diagnozować endometriozę wewnętrzną, torbiele, a także inne nowotwory złośliwe lub łagodne;
określić naruszenie cyklu menstruacyjnego, krwawienie z macicy o nieokreślonej genezie;
diagnozować lub wykluczać nieprawidłowości w rozwoju żeńskich narządów rozrodczych;
zabrać materiał w celu określenia skuteczności leczenia;
wybierz jajka podczas procedury IVF.

Rodzaje nakłuć w ginekologii

Istnieje kilka rodzajów nakłuć, które są używane do diagnozowania i leczenia chorób kobiecych:

Przebicie piersi. Jest przepisywany w obecności guzków, wrzodów lub jakichkolwiek fok, zmian w odcieniu skóry, niezrozumiałych wydzielin z sutków. Procedura pozwala określić obecność guzów o różnej etiologii, aby zdiagnozować ich naturę. Wymaga wcześniejszego specjalnego szkolenia. Na przykład tydzień przed nakłuciem nie należy przyjmować aspiryny ani żadnych innych leków, które pomagają zmniejszyć krzepliwość krwi. Po nakłuciu kobieta może odczuwać łagodny dyskomfort, który ustępuje po kilku dniach.
Zbieranie jaj do sztucznego zapłodnienia. Zabieg należy wykonać 35 godzin po wstrzyknięciu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Nakłucie wykonuje się przezpochwowo. Potrzebna jest również specjalna igła. Cały proces jest kontrolowany przez ultradźwięki. Taka procedura wymaga pewnych umiejętności, więc trzeba szukać doświadczonego specjalisty. Ogólnie uważa się ją za praktycznie bezbolesną, ale aby uniknąć komplikacji po nakłuciu, kobieta jest znieczulona.
Cardocentesis. Ta procedura jest ważna dla określenia wrodzonych nieprawidłowości lub zakażenia płodu. W tym celu pobiera się krew z pępowiny. Dozwolone jest od 16 tygodnia, ale aby nie zaszkodzić dziecku i uzyskać dokładniejszego wyniku, nakłucie jest przepisywane od 22 do 24 tygodni. Nakłucie wykonuje się przez brzuch kobiety ciężarnej do naczynia pępowinowego. Wszystkie urządzenia muszą być sterylne. W celu nakłucia za pomocą dołączonej strzykawki pobiera się specjalną igłę. Ta metoda określania infekcji lub nieprawidłowości rozwojowych jest uważana za najdokładniejszą, ale jest stosowana tylko wtedy, gdy inne metody diagnozy są nieskuteczne.
Nakłucie torbieli jajnika. Ta procedura jest wykorzystywana do celów diagnostycznych i terapeutycznych. Zabieg wymaga znieczulenia ogólnego i jest podawany dożylnie. Instrumenty są wkładane przez pochwę. Igła wchodzi przez specjalny czujnik. Do niego przymocowany jest aspirator. Przez narzędzie jest zasysany płyn z jamy cysty. Biomateriał jest przesyłany do laboratorium w celu analizy cytologicznej i histologicznej. Po tym, jak nie ma już płynu w torbiele, przykleja się do niego niewielka ilość alkoholu, przyklejając ścianę formacji. W większości przypadków procedura ta pozwala całkowicie pozbyć się torbieli, chociaż w rzadkich przypadkach możliwe są nawroty. Po przebiciu kobieta wraca do domu już drugiego dnia. Ogólnie rzecz biorąc, manipulacja nie przynosi bólu, jednak pacjent musi być całkowicie nieruchomy, więc konieczne jest znieczulenie.
Przebicie jamy brzusznej. Prowadzony jest przez ścianę lub tylny sklepienie pochwy. Procedura służy do diagnozowania patologii ginekologicznych, a także do przygotowania do operacji. Ponieważ takie nakłucie jest bardzo bolesne, konieczne jest wykonanie znieczulenia. Ponadto znieczulenie może być miejscowe lub ogólne. Jelito i pęcherz muszą być puste przed nakłuciem.

Ogólne zasady przebijania

Wiele kobiet jest zainteresowanych tym, jak zrobić nakłucie. W większości przypadków jest bezbolesny. Jednak aby procedura przebiegała bez komplikacji, a także dla komfortu psychicznego kobiety, konieczne jest znieczulenie lub znieczulenie. Istnieją inne zasady przebijania:

Przed zabiegiem wszystkie instrumenty, a także zewnętrzne narządy płciowe powinny być traktowane roztworem środka dezynfekującego. Pozwoli to uniknąć dodatkowej infekcji wewnętrznych tkanek i ubytków.
Jeśli nakłucie zostanie wykonane przez tylną ścianę pochwy, ruch powinien być ostry i łatwy. W takim przypadku należy upewnić się, że ściana odbytnicy nie jest uszkodzona.
Jeśli w torbieli lub jamie znajduje się bardzo gruby wysięk, który może zatkać igłę, konieczne jest wstrzyknięcie sterylnego roztworu do środka.
Nakłucie jest dozwolone tylko w specjalistycznych klinikach lub gabinetach medycznych.

Możliwe konsekwencje

Ogólnie rzecz biorąc, operacja diagnostyczna jest bezbolesna, ale czasami można zaobserwować takie efekty przebicia:

uraz naczyń krwionośnych lub warstwa endometrium macicy;
zmniejszenie ciśnienia (podczas operacji związanych z poważną utratą krwi);
proces zapalny w narządzie lub jamie, w której wykonuje się nakłucie;
uszkodzenie odbytnicy (często nie jest wymagane dodatkowe leczenie);
ogólne pogorszenie stanu zdrowia;
zawroty głowy;
skąpe wydzieliny z pochwy;
tępy ból brzucha;
nieprawidłowa diagnoza (krew w płynie może pojawić się nie z powodu choroby, ale z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych w tkance krążącej).

Nakłucie w ginekologii jest często stosowanym narzędziem do diagnozowania i leczenia patologii układu rozrodczego. Można to zrobić tylko na podstawie recepty lekarza w placówce medycznej.

Co to jest przebicie, czy to bolesne?

Gdy lekarz przepisuje nakłucie, pacjent natychmiast myśli igłą o nieprzyjemnej procedurze. Wielu uważa, że jest to zbyt bolesne i nie zawsze się zgadzają.

W rzeczywistości przebicie jest dziś uważane za jedną z najbardziej dostępnych i pouczających metod diagnostycznych. Z jego pomocą potrzebny jest materiał do analizy. W niektórych przypadkach jest on używany do celów terapeutycznych. Czym jest ta procedura i jak się ją przeprowadza?

Jaka jest istota procedury?

Nakłucie to nowoczesna metoda diagnozowania i leczenia. Metoda polega na nakłuciu tkanki i wniknięciu do narządów wewnętrznych w celu zebrania cieczy lub innego materiału.

Wykonuje się to za pomocą strzykawki i cienkiej igły, która przebija narząd wewnętrzny, przenikając do jego jamy.

Taka metoda jest przypisywana w następujących przypadkach:

Do diagnozowania i leczenia chorób, które powodują powstawanie płynu w organizmie;
Do diagnozowania formacji wewnętrznych (tłuszczak, wen i inne formacje).

W 65% przypadków nakłucie jest wykorzystywane do celów diagnostycznych. Z jego pomocą pobierają materiał do analizy i określają chorobę zgodnie z jej wynikami.

W celach terapeutycznych metoda ta jest stosowana do usuwania ropy, tłuszczu i innych niepożądanych substancji z jamy narządów i wstrzykiwania do niej narkotyków. Dlatego nakłucie jest alternatywą dla operacji, dostępnej w niektórych szczególnych przypadkach. Wykorzystanie materiału pomaga określić charakter wewnętrznego procesu bez operacji.

Rodzaje przebicia

Ta metoda diagnostyczna jest stosowana w wielu dziedzinach medycyny. W zależności od lokalizacji choroby lub wykształcenia przypisana jest metoda. Najczęstsze to:

Punkcja opłucnej (płuca);
Nakłucie rdzenia;
Nakłucie brzucha (stosowane w tworzeniu płynu w jamie poza narządami);
Nakłucie do biopsji narządów wewnętrznych (najczęściej wątroby i nerek);
Nakłucie szpiku kostnego;
Nakłucie stawu do gromadzenia nagromadzonego płynu;
Pęcherzykowe (wewnętrzne i zewnętrzne ropne formacje);
Nakłucie ginekologiczne (aby pozbyć się torbieli lub w przypadku podejrzenia krwawienia z jamy brzusznej).

Jest to niekompletna lista rodzajów punkcji, które są stosowane w medycynie, w prawie każdej dziedzinie, jeśli to konieczne, ta metoda diagnostyczna jest dozwolona.

Cechy procedur terapeutycznych i diagnostycznych

Przebicie diagnostyczne jest używane dość często. W zależności od pożądanego obszaru lekarz wybiera specjalną igłę. Są to zazwyczaj cienkie instrumenty o różnych długościach, które łatwo przebijają tkaninę.

Dokładną lokalizację określa lekarz palpacyjnie lub po badaniu USG. Igła jest wkładana do jamy i płyn jest powoli zbierany, a następnie uzyskany materiał jest wysyłany do badania. Nakłucie jest niewielkie, leczy się szybko, nie powodując wielkich niedogodności.

W przypadku punkcji medycznej procedura nie różni się zbytnio. Przygotowanie i użyte materiały są takie same, tylko czas wzrasta. Do wprowadzenia leku lub płynu do pompowania potrzeba więcej czasu.

Jak zrobić przebicie?

Głównym pytaniem, które interesuje wiele osób, jest bolesne manipulowanie, obraz igły przeraża wielu. Jeśli zostanie wprowadzony do głębokich tkanek, pacjent przestraszy się.

W rzeczywistości procedurę tę można przeprowadzić na różne sposoby:

Bez środków przeciwbólowych;
Metoda znieczulenia miejscowego;
W znieczuleniu ogólnym.

Wszystko zależy od lokalizacji, narządu, który wymaga nakłucia. Ta manipulacja odbywa się w całkowitym spokoju umysłu, nie można wykonywać żadnych ruchów. Dlatego w najtrudniejszych sytuacjach, na przykład w badaniu szpiku kostnego, stosuje się znieczulenie ogólne.

W łagodniejszych przypadkach lekarze stosują znieczulenie miejscowe. Zarówno znieczulenie ogólne, jak i miejscowe powodują, że nakłucie jest całkowicie bezbolesne.

W najprostszych sytuacjach, na przykład, jeśli przebijesz wrzenie, możesz to zrobić bez znieczulenia. W tym przypadku pacjent odczuwa takie same odczucia jak przy zwykłym zastrzyku. Ciężkie objawy bólowe nie występują.

Aby procedura była jak najbardziej skuteczna i bezpieczna dla pacjenta, istnieje specjalny schemat jej przygotowania i przeprowadzenia:

Procedura odbywa się wyłącznie w trybie stacjonarnym pod nadzorem specjalistów;
Konieczne jest wybranie najbardziej wygodnej pozycji zarówno dla lekarza, jak i pacjenta, wszystko zależy od lokalizacji procedury;
Konieczne jest dostrojenie do czasu trwania zabiegu, nakłucie diagnostyczne wykonuje się przez 15 minut, terapeutycznie - 20-30 minut;
Przed nakłuciem miejsce jest przetwarzane przez środek antyseptyczny;
Podczas nakłuwania nie ruszaj się, aby igła nie dotykała pobliskiej tkanki i naczyń;
Po zebraniu materiału jest on natychmiast wysyłany do analizy, konieczne jest wykluczenie przedłużonego kontaktu z powietrzem;
Po zabiegu pacjent powinien położyć się na 20-30 minut.

W razie potrzeby diagnozę przeprowadza się tylko na receptę.

Czy są jakieś przeciwwskazania do nakłucia?

Ogólne przeciwwskazania są trudne do wywołania, wszystko zależy od konkretnego przypadku. Największa liczba zakazów w punkcji rdzenia kręgowego, lędźwiowego, opłucnej i szpiku kostnego. Te obszary badań mają złożoną strukturę, dlatego w chorobach zakaźnych, a także patologiach neurologicznych, nie są wykonywane.

Lekarz przed wizytą przeprowadza ogólne badanie, analizuje wyniki badania krwi i dopiero wtedy może wyznaczyć procedurę.

Możliwe konsekwencje

Skutki uboczne po nakłuciu zazwyczaj nie mają miejsca. Ale w przypadku naruszenia zasad postępowania mogą wystąpić następujące komplikacje:

W przypadku naruszenia procedury antyseptycznej może wystąpić zakażenie, w wyniku czego powstanie ropień;
Igła z zawartością musi być szybko usunięta, przy czym powolny proces może przeniknąć do wewnętrznej tkanki;
Nie ma potrzeby poruszania się, przypadkowe nakłucie naczyń krwionośnych może spowodować krwawienie.

Najbardziej niebezpieczna z punkcji jest uważana za rdzeń. Trudniej jest się do tego przygotować, a później mogą wystąpić drobne skutki uboczne w postaci zawrotów głowy, bólu głowy, nudności. Zazwyczaj efekty przechodzą przez dzień. Jeśli tak się nie stanie, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Ważne jest, aby pamiętać, że powikłania występują tylko w 5% przypadków, więc jeśli to konieczne, musisz zgodzić się na tę procedurę. Terminowa procedura diagnostyczna może uratować życie.

Do czego służy nakłucie kręgosłupa?

Spis treści:

W tym procesie sam rdzeń kręgowy nie dotyka się. Ryzyko, które powstaje podczas nakłucia, przyczynia się do rzadkiego stosowania tej metody wyłącznie w szpitalu.

Cel nakłucia kręgosłupa

Nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się dla:

spożycie niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego). Dalej przeprowadzana jest ich histologia;
pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w kanale kręgowym;
usunąć nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego;
wprowadzenie leków do kanału kręgowego;
łagodzenie trudnego porodu w celu zapobiegania bolesnemu wstrząsowi, jak również znieczulenie przed zabiegiem;
określić charakter udaru;
wybór markerów nowotworowych;
prowadzenie cisternografii i mielografii.

Przy pomocy nakłucia kręgosłupa diagnozowane są następujące choroby:

zakażenia bakteryjne, grzybicze i wirusowe (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, kiła, zapalenie pajęczynówki);
krwotok podpajęczynówkowy (krwotok mózgowy);
złośliwe guzy mózgu i rdzenia kręgowego;
stany zapalne układu nerwowego (zespół Guillaina-Barre'a, stwardnienie rozsiane);
procesy autoimmunologiczne i dystroficzne.

Często punkcja kręgosłupa jest identyfikowana za pomocą biopsji szpiku kostnego, ale to stwierdzenie nie jest całkowicie poprawne. Podczas biopsji pobiera się próbkę tkanki do dalszych badań. Dostęp do szpiku kostnego polega na nakłuciu mostka. Metoda ta pozwala zidentyfikować patologię szpiku kostnego, niektóre choroby krwi (niedokrwistość, leukocytoza i inne), a także przerzuty w szpiku kostnym. W niektórych przypadkach biopsja może być przeprowadzona w procesie nakłuwania.

Nasi czytelnicy polecają

W celu zapobiegania i leczenia chorób stawów nasz stały czytelnik stosuje coraz bardziej popularną metodę leczenia wtórnego zalecaną przez czołowych niemieckich i izraelskich ortopedów. Po dokładnym zapoznaniu się z nim, postanowiliśmy zwrócić na niego uwagę.

Wskazania do nakłucia rdzenia

Obowiązkowe nakłucie rdzenia kręgowego przeprowadza się przy chorobach zakaźnych, krwotokach, nowotworach złośliwych.

W niektórych przypadkach przyjmuj nakłucie ze względnymi wskazaniami:

polineuropatia zapalna;
gorączka nieznanej patogenezy;
choroby demilitaryzujące (stwardnienie rozsiane);
układowe choroby tkanki łącznej.

Etap przygotowawczy

Przed zabiegiem pracownicy medyczni wyjaśniają pacjentowi, do czego służy nakłucie, jak się zachować podczas manipulacji, jak się do tego przygotować, a także jakie są potencjalne zagrożenia i komplikacje.

Nakłucie rdzenia kręgowego zapewnia następujące przygotowanie:

Rejestracja pisemnej zgody na manipulację.
Dostarczanie badań krwi, za pomocą których ocenia się jego krzepnięcie, jak również pracę nerek i wątroby.
Wodogłowie i niektóre inne choroby obejmują tomografię komputerową i MRI mózgu.
Gromadzenie informacji o historii choroby, ostatnich i przewlekłych procesach patologicznych.

Specjalista powinien zostać poinformowany o przyjmowanych przez pacjenta lekach, zwłaszcza tych, które rozrzedzają krew (warfaryna, heparyna), znieczulają lub mają działanie przeciwzapalne (aspiryna, ibuprofen). Lekarz powinien zdawać sobie sprawę z istniejącej reakcji alergicznej spowodowanej przez miejscowe środki znieczulające, leki do znieczulenia, środki zawierające jod (Novocain, Lidokaina, jod, alkohol), a także środki kontrastowe.

Konieczne jest wcześniejsze zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew, a także środków przeciwbólowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Przed zabiegiem woda i jedzenie nie są spożywane w ciągu 12 godzin.

Kobiety muszą udzielać informacji o zamierzonej ciąży. Informacje te są konieczne ze względu na zamierzone badanie rentgenowskie w trakcie zabiegu i stosowanie środków znieczulających, które mogą mieć niepożądany wpływ na nienarodzone dziecko.

Lekarz może przepisać lek, który należy przyjąć przed zabiegiem.

Wymagana jest obecność osoby, która będzie blisko pacjenta. Dziecko może wykonać nakłucie kręgosłupa w obecności matki lub ojca.

Technika procedury

Nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się na oddziale szpitalnym lub gabinecie zabiegowym. Przed zabiegiem pacjent opróżnia pęcherz i zmienia się w ubrania szpitalne.

Pacjent leży na boku, pochyla nogi i przyciska je do brzucha. Szyja również powinna być zgięta, podbródek przyciśnięty do klatki piersiowej. W niektórych przypadkach nakłucie rdzenia wykonuje się w pozycji siedzącej. Tył powinien być tak nieruchomy, jak to możliwe.

Skóra w miejscu nakłucia jest czyszczona z włosów, dezynfekowana i zamykana sterylną serwetką.

Specjalista może stosować znieczulenie ogólne lub stosować miejscowy lek znieczulający. W niektórych przypadkach można użyć leku o działaniu uspokajającym. Również podczas zabiegu monitorowane jest bicie serca, tętno i ciśnienie krwi.

Struktura histologiczna rdzenia kręgowego zapewnia najbezpieczniejsze wprowadzenie igły między 3 a 4 lub 4 i 5 kręgami lędźwiowymi. RTG może wyświetlać obraz wideo na monitorze i monitorować proces manipulacji.

Następnie specjalista przeprowadza gromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego do dalszych badań, usuwa nadmiar płynu lub wstrzykuje niezbędny lek. Ciecz jest uwalniana bez pomocy i napełnia probówkę kroplą po kropli. Następnie igła jest usuwana, skóra jest pokryta bandażem.

Próbki płynu mózgowo-rdzeniowego są wysyłane do badań laboratoryjnych, gdzie histologia odbywa się bezpośrednio.

Lekarz zaczyna wyciągać wnioski na temat charakteru płynu i jego wyglądu. W normalnych warunkach płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty i wypływa jedna kropla w ciągu 1 sekundy.

Po zakończeniu procedury musisz:

przestrzeganie odpoczynku w łóżku przez 3 do 5 dni na zalecenie lekarza;
ciało jest w pozycji poziomej przez co najmniej trzy godziny;
pozbycie się wysiłku fizycznego.

Gdy miejsce wkłucia jest obolałe, możesz skorzystać z leków przeciwbólowych.

Działania niepożądane po nakłuciu rdzenia kręgowego występują w 1–5 przypadkach na 1000. Istnieje ryzyko:

klin osiowy;
meningizm (objawy zapalenia opon mózgowych występują przy braku procesu zapalnego);
choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego;
silny ból głowy, nudności, wymioty, zawroty głowy. Głowa może być obolała przez kilka dni;
uszkodzenie korzeni rdzenia kręgowego;
krwawienie;
przepuklina międzykręgowa;
torbiel naskórkowa;
reakcja opon mózgowych.

Jeśli efekty nakłucia są wyrażone w dreszczach, drętwieniu, gorączce, uczuciu ucisku w szyi, wyładowaniu w miejscu nakłucia, należy skonsultować się z lekarzem.

Uważa się, że nakłucie rdzenia może uszkodzić rdzeń kręgowy. Jest to błędne, ponieważ rdzeń kręgowy jest wyższy niż kręgosłup lędźwiowy, gdzie nakłucie jest wykonywane bezpośrednio.

Przeciwwskazania do nakłucia kręgosłupa

Nakłucie rdzenia kręgowego, podobnie jak wiele metod badawczych, ma przeciwwskazania. Nakłucie jest zabronione w przypadku gwałtownie zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, puchnięcia lub obrzęku mózgu, obecności różnych formacji w mózgu.

Nie zaleca się nakłuwania w przypadku wysypek krostkowych w okolicy lędźwiowej, ciąży, zaburzeń krzepnięcia krwi, przyjmowania leków rozrzedzających krew, pęknięcia tętniaków mózgu lub rdzenia kręgowego.

W każdym indywidualnym przypadku lekarz musi szczegółowo przeanalizować ryzyko manipulacji i jej konsekwencje dla życia i zdrowia pacjenta.

Wskazane jest skontaktowanie się z doświadczonym lekarzem, który nie tylko wyjaśni szczegółowo, dlaczego konieczne jest nakłucie rdzenia kręgowego, ale także przeprowadzi zabieg przy minimalnym ryzyku dla zdrowia pacjenta.

Często w obliczu problemu bólu pleców lub stawów?

Czy prowadzisz siedzący tryb życia?
Nie możesz pochwalić się królewską postawą i próbować ukryć swoje podbicie pod ubraniem?
Wydaje ci się, że wkrótce to minie, ale ból nasila się.
Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga.
A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!

Skuteczny środek zaradczy istnieje. Lekarze zalecają Czytaj więcej >>!

Nakłucie rdzenia

Po co brać przebicie?

zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie szpiku, zapalenie pajęczynówki) o charakterze wirusowym, bakteryjnym lub grzybiczym;
syfilityczne, gruźlicze uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego;
krwotok podpajęczynówkowy;
ropień ośrodkowego układu nerwowego;
udar niedokrwienny, krwotoczny;
urazowe uszkodzenie mózgu;
zmiany demielinizacyjne układu nerwowego, na przykład stwardnienie rozsiane;
łagodne i złośliwe guzy mózgu i rdzenia kręgowego, ich błony;
Zespół Hyena-Barre;
inne choroby neurologiczne.

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego umożliwia szybkie zdiagnozowanie ciężkich chorób mózgu i rdzenia kręgowego.

Przeciwwskazania

Zabronione jest również nakłucie lędźwiowe, jeśli pacjent ma ropne zmiany zapalne skóry, tkanek miękkich i kręgosłupa w miejscu nakłucia.

Przeciwwskazania względne są wyraźnymi deformacjami kręgosłupa (skolioza, kifoskolioza itp.), Ponieważ zwiększa to ryzyko powikłań.

Ostrożnie nakłuwać pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, przyjmujących leki wpływające na reologię krwi (leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne).

W przypadku guzów mózgu nakłucie lędźwiowe można wykonać tylko ze względów zdrowotnych, ponieważ ryzyko przemieszczenia struktur mózgu jest wysokie.

Etap przygotowania

Obowiązkowo pacjent powinien skonsultować się z lekarzem przed wykonaniem nakłucia rdzenia kręgowego.

Nie wolno jeść przez 12 godzin przed zabiegiem i pić przez 4 godziny przed nakłuciem.

Metoda nakłucia

Wygląda jak igła do nakłucia kręgosłupa.

Przebicie wykonuje się między 3 a 4 lub 4 i 5 kręgami lędźwiowymi.

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego

Pierwszym krokiem w analizie płynu mózgowo-rdzeniowego jest ocena jego ciśnienia. Normalna wydajność w pozycji siedzącej - 300 mm. wody Art., W pozycji leżącej - mm. wody Art. Z reguły ciśnienie jest szacowane pośrednio - przez liczbę kropli na minutę. 60 kropli na minutę odpowiada normalnej wartości ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w kanale kręgowym. Ciśnienie wzrasta w procesach zapalnych OUN, w formacjach nowotworowych, w przekrwieniu żylnym, wodogłowiu i innych chorobach.

W zależności od uzyskanych wyników badania płynu mózgowo-rdzeniowego lekarz może rozpoznać chorobę i przepisać odpowiednie leczenie.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

W większości przypadków procedura odbywa się bez żadnych konsekwencji. Naturalnie samo nakłucie jest bolesne, ale ból występuje tylko na etapie wprowadzania igły.

U niektórych pacjentów mogą wystąpić następujące powikłania.

Ból głowy po operacji

Powikłania traumatyczne

Powikłania krwotoczne

Powikłania zwichnięcia

Powikłania infekcyjne

Komentarze

Nie dawaj lekarzom tego płynu.

Dzień dobry, powiedz mi powód, dla którego nie powinieneś być podany, mam troje dzieci, dostałem się do szpitala, a trzech ma podejrzenie zapalenia opon mózgowych, jedno dziecko potwierdziło, co robić, powiedz mi.

Może zrobić! Nie słuchaj nikogo, jest to całkowicie bezpieczna metoda diagnozy. Najważniejszą rzeczą jest doświadczony lekarz. I twoje pozytywne nastawienie. Zrobiłem to dwa razy z przerwą 3 lat. Po zabiegu było oczywiście ciężko, ale trzeba pić dużo wody (piłem 5 litrów dziennie), odpoczywać w łóżku i po 5-7 dniach kompletnie się odbijasz! Ale większość ludzi, którzy leżeli ze mną na oddziale, była bardzo dobrze tolerowana, chociaż skarżyli się na bóle głowy, ale wynikało to z faktu, że nie pili wody i byli na nogach przez cały dzień! Podczas analizy ważne jest, aby zrelaksować się i postępować zgodnie z instrukcjami lekarza. Nie martw się i nie krępuj się robić wszystkiego, do czego został wyznaczony. I bądź zdrowy!

Jak nie można przeprowadzić podobnej analizy, jeśli mówimy o ustanowieniu tak poważnej choroby u dziecka jak zapalenie opon mózgowych! Nie ma potrzeby wybierać, zwłaszcza biorąc pod uwagę obecny wybuch choroby. Większość dzieci w szpitalu z zespołem oponowym, po nakłuciu, jest potwierdzona. Ja sam jestem teraz w szpitalu chorób zakaźnych z najmłodszą córką. Potwierdzono i przerażono mnie, co by się stało, gdybyśmy nie byli hospitalizowani na czas. Tutaj cały szpital jest pełny, w tym korytarze, z dziećmi o tej samej diagnozie. Lekarze są zszokowani tą sytuacją. A dzisiaj zwłoki jednej rocznej dziewczynki zostały przywiezione do szpitala, wczoraj jej rodzice odmówili hospitalizacji, a dziś po prostu nie mieli czasu na ich przyjęcie. Oczywiście przebicie jest procedurą, której Bóg nikomu nie przeszkadza, ale jeśli dotyczy życia i zdrowia, nie powinno być wątpliwości.

Dzień dobry! Vera, w jakim mieście jesteś i gdzie jest flash? Jestem teraz z dzieckiem w szpitalu z zapaleniem opon mózgowych, już wracamy do zdrowia! Nakłucie zostało wykonane już 3 razy. I tak nie ma więcej opcji! I to jest bardzo odkrywcza analiza! Zanim rozładowanie zajmie ponownie! Najważniejsze jest to, że wszystko okazało się normalne!

Cześć Powiedz mi, czy ta analiza jest przed nami i czy zapalenie opon mózgowych zostanie potwierdzone, czy ta choroba będzie leczona?

Jak często można wykonać tę procedurę?

A jak reagujesz na fakt, że ta procedura zostanie wykonana przez stażystę i po chwili zaczniesz mieć problemy z plecami.

Żaden lekarz nie przyznaje się do błędu, jeśli przy każdej interwencji kliniki jesteśmy zobowiązani do podpisania umowy, usuwając w ten sposób wszelką odpowiedzialność z kliniki, jeśli coś pójdzie nie tak i udowodnimy, że nie jesteś wielbłądem, nasza darmowa radziecka medycyna.

Powiedzieli, że jeśli istnieje wybór między umieszczeniem dziecka w trumnie z zapaleniem opon mózgowych lub nakłuciem na twoje ryzyko, co wybierzesz?

Mój syn został przebity 7 marca, po przebiciu się na oddział nie powiedziano mu, że musi kłamać, był na nogach, siedział. Po 2 dniach stwierdzili, że rozpoznanie zapalenia opon mózgowych nie zostało potwierdzone i usunęliśmy go z zakażenia. Wieczorem, w domu, kiedy siedział i stał, jego głowa i plecy zaczęły boleć, a leżąc, ból znika. Dzisiaj jest 12 marca, ale ból nie minął, co robić?

Julia, podobna do zespołu pooperacyjnego. Lekarze mówią, że odpoczynek w łóżku i picie dużej ilości płynu do produkcji alkoholu, dla osoby dorosłej 4 litry, dla dziecka - zapytaj lekarza.

Uważa się, że w ciągu dnia powinien minąć, tj. dziura jest zarośnięta, a objętość lekovra zostanie uzupełniona.

Dodaj komentarz

UWAGA! Wszystkie informacje na tej stronie są tylko w celach informacyjnych lub popularne. Diagnoza i przepisywanie leków wymaga znajomości historii choroby i badania przez lekarza. Dlatego zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się z lekarzem w celu leczenia i diagnozy, a nie samoleczenia.

Co musisz wiedzieć o nakłuciu kręgosłupa

Nakłucie lędźwiowe rdzenia kręgowego wykonuje się na poziomie lędźwiowym kręgosłupa. Podczas operacji pomiędzy kilka kręgów kręgosłupa lędźwiowego wprowadza się igłę, aby uzyskać próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego. Jest to wymagane w celach znieczulających lub terapeutycznych, to znaczy, gdy wymagane jest znieczulenie miejscowe lub jakiekolwiek procedury medyczne.

Dzięki punkcji szpiku kostnego można wykryć:

Zapalenie opon mózgowych
Neurosyphilis.
Sgb
Różne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Ropień
Wielokrotne stwardnienie demielinizacyjne.
Wszystkie rodzaje nowotworów rdzenia kręgowego i mózgu.

W niektórych przypadkach nakłucie szpiku kostnego jest stosowane do podawania leków przeciwbólowych. Jest to wymagane głównie w przypadku chemioterapii.

Co jest wymagane

Zaleca się nakłucie lędźwiowe rdzenia kręgowego w przypadku:

Potrzeba płynnego rdzenia kręgowego do badania.
Wyjaśnienie ciśnienia w płynie rdzenia kręgowego.
Cysternografia i mielografia.
Wprowadzenie chemoterapeutycznego leku i roztworu leku.

Roztwory pigmentów lub związki radioaktywne wstrzykuje się pacjentowi za pomocą wstrzyknięcia, aby uzyskać wyraźny obraz strumienia płynu.

Dzięki wynikom analiz możliwe jest wykrycie:

Niebezpieczne drobnoustroje, w szczególności infekcje grzybicze i wirusowe, kiła, zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu.
Krwotok w przestrzeni podpajęczynówkowej (SAH).
Niektóre rodzaje nowotworów, które występują w rdzeniu kręgowym i mózgu.
Większość stanów zapalnych ośrodkowego układu nerwowego, na przykład stwardnienie rozsiane, ostre zapalenie wielostawowe i różne porażenia.

Konsekwencje i zagrożenia

Nakłucie szpiku kostnego to dość niebezpieczne wydarzenie. Prawidłowe jej wykonanie jest wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza, który dysponuje specjalistycznymi narzędziami i głęboką wiedzą.

Negatywne skutki i komplikacje to:

bóle głowy;
dyskomfort;
krwawienie;
zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
formacje przepuklinowe;
rozwój cholesteroatomów.

Biorąc pod uwagę ustalony obraz kliniczny, eksperci zalecali w ciągu pierwszych kilku dni po nakłuciu utrzymanie siedzącego trybu życia i odpoczynek w łóżku.

Jeśli chodzi o występowanie uporczywego bólu w okolicy kręgosłupa, jest to dość częsta dolegliwość doświadczana przez pacjentów. Ból jest zlokalizowany, tak jak w miejscu nakłucia, i rozprzestrzenia się na tylnej powierzchni nóg.

Przeciwwskazania

Procedury nie stosuje się w przypadku podejrzenia lub wykrycia zwichnięcia mózgu, a także w obecności symptomatologii pnia.

Jeśli ciśnienie pikoryczne spadnie w objętości spirali, przebicie nie zostanie wykonane, ponieważ możliwe są bardzo niebezpieczne konsekwencje. Wyzwala mechanizm naruszenia kolumny mózgu, dlatego operacja może prowadzić do śmierci pacjenta.

W przypadku zabiegu należy zachować szczególną ostrożność w przypadku naruszenia krzepnięcia krwi, skłonności do krwawień, a także przyjmowania leków rozrzedzających krew. Obejmują one:

klopidogrel;
warfaryna;
niektóre komercyjne środki przeciwbólowe, takie jak naproksen sodowy lub aspiryna.

Jak wykonywana jest procedura?

Nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się w klinice lub w szpitalu. Przed zabiegiem plecy pacjenta myje się mydłem antyseptycznym, dezynfekuje alkoholem lub jodem, a następnie przykrywa sterylną serwetką. Miejsce, w którym zostanie wykonane nakłucie, powinno zostać odkażone skutecznym środkiem znieczulającym.

Procedura ta odbywa się między 3 a 4 lub 4 i 5 kręgami. Jako wskazówkę dla odstępu międzygatunkowego, znajduje się krzywa, która wyznacza górną część kości kręgowej biodrowej.

Pacjent jest umieszczony w pozycji poziomej po prawej lub lewej stronie. Dlatego powinien położyć się w pozycji płodowej. Skórę w miejscu, w którym zostanie wykonana nakłucie, traktuje się alkoholem lub jodem. Ponadto miejsce nakłucia wymaga znieczulenia poprzez wstrzyknięcie roztworu Novocainic pod skórę.

Podczas znieczulenia specjalista wykonuje nakłucie przestrzeni podołka za pomocą igły medycznej z mandryną, której długość wynosi około cm, a grubość wynosi 0,5-1 mm. Igła jest wprowadzana ściśle w płaszczyźnie strzałkowej i jest skierowana nieznacznie do góry, to znaczy zgodnie z położeniem płytki w wyrostku kolczystym.

Przy pomocy igły podczas zbliżania się do przestrzeni podpowłokowej, opór będzie testowany od kontaktu ze spadzią i więzadłem żółtym;

Przy nakłuciu u lekarza i pacjenta pojawia się uczucie, że igła zawodzi. To zjawisko jest całkiem normalne, nie bój się. Igła porusza się w ciągu kilku milimetrów i mandryna jest z niej usuwana. Następnie igła powinna zacząć wypływać z igły. W normalnych warunkach ciecz jest czysta i wypływa niewielkimi kroplami. Nowoczesne manometry służą do pomiaru ciśnienia cieczy.

Ciągnięcie strzykawki płynu mózgowo-rdzeniowego jest niemożliwe, ponieważ prowadzi do naruszenia tułowia i przemieszczenia mózgu.

Po określeniu ciśnienia i pobraniu płynu, igła jest usuwana, a obszar nakłucia jest uszczelniany sterylną łatką. Weź płyn mózgowo-rdzeniowy przez około 45 minut. Pacjent po nakłuciu powinien być w łóżku przez co najmniej dzień.

Co się dzieje po

Pacjentom zabrania się wykonywania aktywnej i ciężkiej pracy w dniu wykonania zabiegu. Powrót do normalnego życia jest możliwy tylko za zgodą specjalisty.

Po nakłuciu zaleca się dużej liczbie pacjentów przyjmowanie środków przeciwbólowych, które pomagają w łagodzeniu bólów głowy i bólu w miejscu nakłucia.

Próbkę płynu usuniętego przez nakłucie umieszcza się w pudełku i dostarcza do laboratorium w celu analizy. Asystent laboratoryjny dzięki działaniom badawczym dowiaduje się:

indeks płynu mózgowo-rdzeniowego;
stężenie białka;
stężenie białych krwinek;
obecność mikroorganizmów;
obecność szpecących i nowotworowych komórek w próbce.

Jakie wskaźniki powinny mieć płyn mózgowo-rdzeniowy w normalnym stanie? Dobry wynik będzie charakteryzował się przezroczystością i bezbarwnością cieczy. W przypadku, gdy próbka ma żółtawy, matowy lub różowawy kolor, oznacza to obecność infekcji.

Jeśli białko przekroczy normalną wartość, może to oznaczać, że zły stan zdrowia pacjenta i stan zapalny zaczął się rozwijać. W takim przypadku, jeśli zawartość białka przekracza poziom 45 mg / dl, to obecność infekcji i procesów destrukcyjnych.

Nie mniej ważne jest stężenie białych krwinek. Próbka w stanie normalnym zawiera nie więcej niż 5 jednojądrzastych leukocytów. Jeśli ich liczba rośnie, oznacza to obecność infekcji.

Zwróć uwagę na stężenie glukozy. Ze względu na niski poziom cukru w pobieranej próbce potwierdzono obecność zakażenia i innych procesów patologicznych.

Jeśli wykryto mikroorganizmy, wirusy, grzyby i inne mikroorganizmy, wskazuje to na obecność zakażenia.

Jeśli wykryto nowotworowe, okaleczone lub niedojrzałe krwinki, może to potwierdzić obecność każdego rodzaju raka.

Nakłucie rdzenia: kiedy to robią, przebieg procedury, zapis, konsekwencje

Kiedy można i dlaczego nie wykonać nakłucia kręgosłupa?

Wskazania do punkcji kręgosłupa to:

Prawdopodobne zakażenie mózgu i jego błon to kiła, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, gruźlica, bruceloza, tyfus i inne;
Diagnoza krwotoku śródczaszkowego i nowotworu, gdy inne metody (CT, MRI) nie dostarczają niezbędnej ilości informacji;
Oznaczanie ciśnienia cieczy;
Śpiączka i inne rodzaje zaburzeń świadomości bez oznak dyslokacji i penetracji struktur macierzystych;
Potrzeba wprowadzenia cytostatyków, środków przeciwbakteryjnych bezpośrednio pod błonami mózgu lub rdzenia kręgowego;
Wprowadzenie kontrastu z radiografią;
Usunięcie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego i zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego w wodogłowie;
Demielinizacja, procesy immunopatologiczne w tkance nerwowej (stwardnienie rozsiane, zapalenie wielonaczyniowe i nerwowe), toczeń rumieniowaty układowy;
Niewyjaśniona gorączka, gdy wykluczona jest patologia innych narządów wewnętrznych;
Znieczulenie rdzeniowe.

Przeciwwskazania do punkcji kręgosłupa obejmują:

Oznaki lub podejrzenie zwichnięcia struktur mózgowych podczas obrzęku, nowotworu, krwotoku - zmniejszenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego przyspieszy wprowadzenie skrawków trzonu i może spowodować śmierć pacjenta podczas zabiegu;
Wodogłowie spowodowane przez mechaniczne przeszkody w ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego (zrosty po infekcjach, operacjach, wadach wrodzonych);
Zaburzenia krzepnięcia krwi;
Ropne i zapalne procesy skórne w miejscu nakłucia;
Ciąża (przeciwwskazania względne);
Pęknięcie tętniaka z ciągłym krwawieniem.

Przygotowanie do nakłucia kręgosłupa

Kobiety, które planują nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego, a zwłaszcza badania rentgenowskie, powinny być pewne braku ciąży, aby wyeliminować negatywny wpływ na płód.

Technika nakłucia kręgosłupa

Przygotowanie - sterylna igła z mandryną, zbiorniki do zbierania alkoholu, z których jedna jest sterylna korkiem, przygotowywana jest przez pielęgniarkę bezpośrednio przed zabiegiem; lekarz używa sterylnych rękawiczek, które dodatkowo są przetarte alkoholem;
Pacjent leży po prawej stronie, zgina nogi w kolanach, asystent dodatkowo wygina kręgosłup pacjenta i mocuje go w tej pozycji;
Pielęgniarka, która pomaga w operacji, smaruje miejsce wprowadzenia igły w okolicy lędźwiowej, zaczynając od punktu nakłucia i na obwodzie, dwa razy za pomocą jodu, a następnie trzy razy etanolem w celu usunięcia jodu;
Chirurg bada miejsce nakłucia, określa grzebień biodrowy, w myślach wyciąga prostopadłą linię od niego do kręgosłupa, która mieści się między 3 i 4 kręgami lędźwiowymi, można przebić kręg w górę, te miejsca są uważane za bezpieczne, ponieważ substancja rdzenia kręgowego na tym brak poziomu;
Znieczulenie miejscowe wykonuje się przy użyciu nowokainy, lidokainy, prokainy, które wstrzykuje się w skórę przed całkowitym znieczuleniem tkanek miękkich;
W miejsce wkłucia wkłuwa się igłę, nacinając ją pod kątem prostym do powierzchni skóry, a następnie delikatnie przechylając lekko w kierunku głowy pacjenta, wnikając głęboko w nią, a lekarz poczuje trzy krople igły - po nakłuciu skóry, więzadle międzykręgowym i stałym rdzeniu kręgowym;
Trzecia awaria wskazuje, że igła wniknęła w przestrzeń skorupy wewnętrznej, po czym usunięto mandrynę. W tym momencie płyn mózgowo-rdzeniowy może się wyróżniać, a jeśli nie, igła jest wkładana głębiej, ale bardzo ostrożnie i powoli z powodu bliskości splotu naczyniówkowego i ryzyka krwawienia;
Gdy igła znajduje się w kanale rdzenia kręgowego, ciśnienie cieczy jest mierzone - za pomocą specjalnego manometru lub wizualnie, zgodnie z natężeniem prądu płynu rdzeniowego (zwykle do 60 kropli na minutę);
Właściwie biorąc punkcję mózgowo-rdzeniową w 2 probówkach: 2 ml płynu do analizy bakteriologicznej umieszcza się w sterylnym, drugim jest płyn wysłany do analizy składu komórkowego, białka, cukru itp.;
Po uzyskaniu płynu igła jest usuwana, miejsce nakłucia jest zamykane sterylną serwetką i zamykane tynkiem.

Okres pooperacyjny i możliwe powikłania

Przemieszczenie mózgu spowodowane wypływem dużej objętości płynu mózgowo-rdzeniowego z przemieszczeniem i wprowadzeniem łodygi i móżdżku do otworu potylicznego czaszki;
Ból w dolnej części pleców, nóg, osłabiona wrażliwość na urazy rdzenia kręgowego;
Perlak pooperacyjny, gdy komórki nabłonkowe dostają się do kanału rdzenia kręgowego (przy użyciu instrumentów niskiej jakości, nie ma mandryny w igłach);
Krwotok w uszkodzeniu splotu żylnego, w tym podpajęczynówkowego;
Zakażenie z późniejszym zapaleniem miękkich błon rdzenia kręgowego lub mózgu;
Kiedy leki antybakteryjne lub substancje nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich są wstrzykiwane do przestrzeni pomocniczej, objawy meningizmu z silnym bólem głowy, nudnościami i wymiotami.

Ocena wyniku nakłucia kręgosłupa

Alkohol może ciemnieć z żółtaczką lub przerzutami czerniaka, żółty ze wzrostem białka i bilirubiny, po wcześniejszym krwotoku pod błoną mózgową.

Co to jest punkcja kręgosłupa, czy to bolesne, możliwe powikłania

Jeśli weźmiemy pod uwagę wszystkie istniejące rodzaje badań diagnostycznych, to przebicie rdzenia kręgowego jest uważane za jedną z najtrudniejszych metod badań. Pobieranie płynu powinno być wykonywane przez wykwalifikowanego chirurga, wyłącznie w szpitalu.

Co to jest punkcja kręgosłupa

Nakłucie rdzenia kręgowego lub lędźwiowego jest próbką płynu mózgowo-rdzeniowego. Podczas zabiegu pomimo nazwy rdzeń kręgowy nie ulega zmianie. Do badań diagnostycznych stosuje się płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn otaczający kanał kręgowy.

Co zrobiło nakłucie mózgu?

Nakłucie lędźwiowe wykonuje się, jeśli podejrzewa się chorobę zakaźną lub nowotwór onkologiczny. Przeprowadzane są testy diagnostyczne w celu potwierdzenia lub wyjaśnienia diagnozy.

Nakłucie rdzenia kręgowego ma na celu pomiar ciśnienia w kanale kręgowym. Procedura może również wprowadzić marker (w przypadku MRI lub CT z użyciem kontrastu) lub lek.

Przygotowanie do nakłucia kręgosłupa

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie pacjenta do nakłucia płynu mózgowo-rdzeniowego. Wystarczy, aby dowiedzieć się o obecności reakcji alergicznych na leki przeciwbólowe. Podczas zabiegu stosuje się znieczulenie miejscowe. Pacjent przedwcześnie poddawany jest testowi alergicznemu i dopiero po tym przechodzi do samej procedury.

Czy bolesne jest nakłucie rdzenia kręgowego

Procedura zbierania alkoholu była stosowana od około 100 lat. Początkowo nakłucie wykonano „na żywo”, bez użycia środków znieczulających i dlatego było bolesne. Nowoczesna technika procedury ogrodzenia polega na zastosowaniu znieczulenia miejscowego.

Jak zrobić przebicie

Pacjent jest umieszczony na kanapie. Miejsce nakłucia jest odcinane środkami znieczulającymi. Po zadziałaniu znieczulenia przejdź bezpośrednio do samej procedury:

Pacjent jest umieszczony na kanapie. Pozycja pacjenta podczas nakłucia kręgosłupa: kolana przyciśnięte do brzucha, podbródek do klatki piersiowej. Anatomicznie ta pozycja ciała prowadzi do rozszerzenia procesów kręgosłupa i płynnego wprowadzenia igły.

Po procedurze

Pobieranie płynu do badań zajmuje tylko kilka minut. Pacjentów po nakłuciu kręgosłupa należy położyć na płaskiej twardej powierzchni. Zaleca się, aby pacjent utrzymywał nieruchomość przez pierwsze dwie godziny.

Bóle głowy po przebiciu - przypominają doznania, które osoba doświadcza podczas migreny. Zazwyczaj towarzyszą mu nudności, czasem wymioty. Doznania bólowe są usuwanymi lekami z grupy NLPZ.

Powrót do zdrowia po przebiciu trwa 2 dni. Dalsza hospitalizacja jest wskazana zgodnie z wskazaniami, biorąc pod uwagę samopoczucie pacjenta.

Co to jest niebezpieczna nakłucie kręgosłupa

Nadal istnieje niebezpieczeństwo pobrania próbki. Pacjent i lekarz muszą trzeźwo ocenić sytuację i możliwe negatywne skutki wynikające z procedury.

Penetracja rdzenia kręgowego przez znieczulenie. Rozwija się paraliż kończyn dolnych, obserwuje się drgawki.

Czy można zastąpić nakłucie kręgosłupa czymś?

Złożony algorytm nakłucia kręgosłupa i możliwe powikłania po zabiegu doprowadziły do tego, że w klinikach europejskich ten rodzaj badań jest stosowany niezwykle rzadko. Ale wyjaśnienie diagnozy może wymagać badania klinicznego płynu mózgowo-rdzeniowego, dlatego całkowicie bez tej procedury diagnostycznej jest nierealne.

Polecane wiadomości

Co powoduje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które jest niebezpieczną infekcją

Kręgosłup i stawy

Gdzie jest płyn rdzeniowy i dlaczego?

Kręgosłup i stawy

Cechy ukrwienia rdzenia kręgowego, leczenie niewydolności przepływu krwi

Kręgosłup i stawy

Czym jest znieczulenie rdzeniowe, co jest niebezpieczne, wady i zalety

Kręgosłup i stawy

W jaki sposób błony rdzenia kręgowego wpływają na choroby

Kręgosłup i stawy

Przyczyny torbieli kręgosłupa, możliwe skutki zdrowotne

Przebicie rdzenia kręgowego (nakłucie lędźwiowe) jest dość skomplikowanym typem diagnozy. Podczas zabiegu niewielka ilość płynu mózgowo-rdzeniowego jest usuwana lub leki i inne substancje są wstrzykiwane do kanału kręgowego lędźwiowego. W tym procesie sam rdzeń kręgowy nie dotyka się. Ryzyko, które powstaje podczas nakłucia, przyczynia się do rzadkiego stosowania tej metody wyłącznie w szpitalu.

Cel nakłucia kręgosłupa

Nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się dla:

Nakłucie rdzenia

spożycie niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego). W przyszłości ich histologia, mierząca ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w kanale kręgowym, usuwająca nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego, podająca leki do kanału kręgowego, łagodząca trudną pracę w celu zapobiegania bolesnemu wstrząsowi, a także znieczulenie przed operacją, określająca charakter udaru, wypis onkarkery, cisternografia i mielografia.

Przy pomocy nakłucia kręgosłupa diagnozowane są następujące choroby:

bakteryjnych, grzybiczych i wirusowych zakażeń (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, kiłę, zapalenie pajęczynówki), podpajęczynówkowy krwotok (krwawienie w obszarach mózgu), złośliwe nowotwory mózgu i rdzenia kręgowego, stany zapalne układu nerwowego (zespół Guillaina-Barrego, stwardnienie rozsiane), autoimmunologiczna dystroficzne procesy.

Nasi czytelnicy polecają

Wskazania do nakłucia rdzenia

Obowiązkowe nakłucie rdzenia kręgowego przeprowadza się przy chorobach zakaźnych, krwotokach, nowotworach złośliwych.

W niektórych przypadkach przyjmuj nakłucie ze względnymi wskazaniami:

polineuropatia zapalna, gorączka nieznanej patogenezy, choroby demylenizujące (stwardnienie rozsiane), ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej.

Etap przygotowawczy

Nakłucie rdzenia kręgowego zapewnia następujące przygotowanie:

Pisanie pisemnej zgody na manipulacje Badania krwi, które oceniają jej krzepnięcie, a także nerki i wątrobę Wodogłowie i niektóre inne choroby obejmują tomografię komputerową i MRI mózgu Zbieranie informacji o historii choroby, niedawne i przewlekłe patologiczne procesy.

Konieczne jest wcześniejsze zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew, a także środków przeciwbólowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Przed zabiegiem woda i jedzenie nie są spożywane w ciągu 12 godzin.

Lekarz może przepisać lek, który należy przyjąć przed zabiegiem.

Wymagana jest obecność osoby, która będzie blisko pacjenta. Dziecko może wykonać nakłucie kręgosłupa w obecności matki lub ojca.

Technika procedury

Nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się na oddziale szpitalnym lub gabinecie zabiegowym. Przed zabiegiem pacjent opróżnia pęcherz i zmienia się w ubrania szpitalne.

Nakłucie rdzenia

Skóra w miejscu nakłucia jest czyszczona z włosów, dezynfekowana i zamykana sterylną serwetką.

Próbki płynu mózgowo-rdzeniowego są wysyłane do badań laboratoryjnych, gdzie histologia odbywa się bezpośrednio.

Płyn rdzenia kręgowego

Lekarz zaczyna wyciągać wnioski na temat charakteru płynu i jego wyglądu. W normalnych warunkach płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty i wypływa jedna kropla w ciągu 1 sekundy.

Po zakończeniu procedury musisz:

trzymanie się łóżka przez 3 do 5 dni, zgodnie z zaleceniami lekarza, utrzymywanie ciała w pozycji poziomej przez co najmniej trzy godziny, pozbycie się wysiłku fizycznego.

Gdy miejsce wkłucia jest obolałe, możesz skorzystać z leków przeciwbólowych.

Działania niepożądane po nakłuciu rdzenia kręgowego występują w 1–5 przypadkach na 1000. Istnieje ryzyko:

wprowadzenie osiowe, meningizm (objawy zapalenia opon mózgowych występują przy braku procesu zapalnego), choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego, silny ból głowy, nudności, wymioty, zawroty głowy. Głowa może boleć przez kilka dni, uszkodzenie korzeni rdzenia kręgowego, krwawienie, przepuklina międzykręgowa, torbiel naskórkowa, reakcja opon mózgowych.

Jeśli efekty nakłucia są wyrażone w dreszczach, drętwieniu, gorączce, uczuciu ucisku w szyi, wyładowaniu w miejscu nakłucia, należy skonsultować się z lekarzem.

Przeciwwskazania do nakłucia kręgosłupa

W każdym indywidualnym przypadku lekarz musi szczegółowo przeanalizować ryzyko manipulacji i jej konsekwencje dla życia i zdrowia pacjenta.

Często w obliczu problemu bólu pleców lub stawów?

Czy prowadzisz siedzący tryb życia? Nie możesz pochwalić się królewską postawą i próbować ukryć swoje pochylenie pod ubraniem? Myślisz, że wkrótce to minie, ale ból tylko się nasila... Wiele sposobów zostało wypróbowanych, ale nic nie pomaga... A teraz jesteś gotowy do skorzystania jakakolwiek okazja, która zapewnia dobre samopoczucie!

Skuteczny środek zaradczy istnieje. Lekarze zalecają >>!

Nakłucie rdzenia kręgowego (nakłucie lędźwiowe) jest jedną z najtrudniejszych i najważniejszych metod diagnostycznych. Pomimo nazwy sam rdzeń kręgowy nie jest naruszony, ale pobierany jest płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF). Procedura wiąże się z pewnym ryzykiem, ponieważ jest przeprowadzana tylko w przypadku pilnej potrzeby, w szpitalu i specjalisty.

Dlaczego warto nakłuć kręgosłup?

Nakłucie rdzenia kręgowego jest najczęściej wykorzystywane do wykrywania zakażeń (zapalenia opon mózgowych), wyjaśnienia natury udaru, diagnozowania krwotoku podpajęczynówkowego, stwardnienia rozsianego, identyfikacji zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego, pomiaru ciśnienia płynu rdzeniowego. Również nakłucie można przeprowadzić w celu wprowadzenia leków lub środka kontrastowego podczas badania rentgenowskiego w celu określenia przepukliny dysków międzykręgowych.

Jak zrobić nakłucie kręgosłupa?

Podczas zabiegu pacjent leży na boku, przyciska kolana do brzucha, a brodę do klatki piersiowej. Ta pozycja pozwala lekko popchnąć procesy kręgów i ułatwić penetrację igły. Miejsce w obszarze nakłucia jest najpierw dezynfekowane jodem, a następnie alkoholem. Następnie przeprowadzaj znieczulenie miejscowe ze znieczuleniem (najczęściej za pomocą nowokainy). Znieczulenie nie daje pełnego znieczulenia, więc pacjent musi dostroić się do pewnych nieprzyjemnych doznań, aby utrzymać całkowitą bezruch.

Nakłucie wykonuje się specjalną sterylną igłą o długości do 6 centymetrów. Nakłucie wykonuje się w okolicy lędźwiowej, zwykle pomiędzy trzecim a czwartym kręgiem, ale zawsze poniżej rdzenia kręgowego.

Po wprowadzeniu igły do kanału kręgowego CSF zaczyna wypływać z niej. Zwykle do testu wymagane jest około 10 ml płynu mózgowo-rdzeniowego. Również podczas pobierania nakłucia rdzenia kręgowego szacuje się szybkość jego wyładowania. U zdrowej osoby płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty i bezbarwny i wypływa z szybkością około 1 kropli na sekundę. W przypadku podwyższonego ciśnienia szybkość wypływu płynu wzrasta, a nawet może wypływać w postaci strużki.

Po uzyskaniu wymaganej objętości płynu do badań, igła jest usuwana, a miejsce nakłucia jest zamykane sterylną serwetką.

Konsekwencje punkcji kręgosłupa

Po zabiegu przez pierwsze 2 godziny pacjent powinien leżeć na plecach, na płaskiej powierzchni (bez poduszki). Następnego dnia nie zaleca się zajmowania pozycji siedzącej i stojącej.

Wielu pacjentów po przebiciu w rdzeniu kręgowym może odczuwać mdłości, ból podobny do migreny, ból kręgosłupa, letarg. Lekarz przepisuje leki przeciwbólowe i przeciwzapalne dla takich pacjentów.

Jeśli nakłucie zostało wykonane prawidłowo, to nie ma żadnych negatywnych konsekwencji, a nieprzyjemne objawy znikają dość szybko.

Co to jest niebezpieczne nakłucie kręgosłupa?

Procedura nakłuwania rdzenia kręgowego jest przeprowadzana przez ponad 100 lat, pacjenci często mają uprzedzenia do jej celu. Zastanów się szczegółowo, czy nakłucie rdzenia kręgowego jest niebezpieczne i jakie powikłania może powodować.

Jeden z najczęstszych mitów - podczas nakłucia rdzeń kręgowy może zostać uszkodzony i może wystąpić paraliż. Ale, jak wspomniano powyżej, nakłucie lędźwiowe wykonuje się w okolicy lędźwiowej, poniżej rdzenia kręgowego, a zatem nie można go dotknąć.

Ponadto istnieje ryzyko infekcji, ale zazwyczaj nakłucie wykonuje się w najbardziej sterylnych warunkach. Ryzyko zakażenia w tym przypadku wynosi około 1: 1000.

Możliwe powikłania po nakłuciu kręgosłupa obejmują ryzyko krwawienia (krwiak nadtwardówkowy), ryzyko zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u pacjentów z nowotworami lub innymi patologiami mózgu, a także ryzyko uszkodzenia nerwu rdzeniowego.

Zatem, jeśli nakłucie rdzenia kręgowego jest wykonywane przez wykwalifikowanego lekarza, jego ryzyko jest minimalne i nie przekracza ryzyka podczas wykonywania biopsji jakiegokolwiek narządu wewnętrznego.

Do tej pory wynaleziono wiele metod diagnostycznych, które umożliwiają dokładną diagnozę w celu wykluczenia innych procesów patologicznych. Aby zidentyfikować większość patologii, wystarczy wykonać tomografię (komputer, rezonans magnetyczny) lub promieniowanie rentgenowskie, ale istnieją choroby, w przypadku których trzeba wziąć alkohol do analizy. Jest to płyn rdzeniowy i ten typ badania jest kluczem do wielu diagnoz. Głównym punktem tej procedury jest pobieranie próbek materiału i w tym celu wykonuje się nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe). Jest uważana za jedną z najtrudniejszych i najbardziej bolesnych operacji i jest wykonywana tylko przez doświadczonego chirurga w warunkach szpitalnych.

Cechy procedury

Spożycie płynu mózgowo-rdzeniowego ma pewną technikę wykonania, która musi być ściśle przeprowadzona, ponieważ zawsze istnieje niebezpieczeństwo uderzenia w rdzeń kręgowy. Czasami nakłucie lędźwiowe jest stosowane do wykonywania znieczulenia rdzeniowego. Ta metoda znieczulenia jest stosowana w wielu rodzajach operacji, na przykład podczas usuwania kamienia z kanału moczowego lub nerek.

Wykonywanie nakłucia lędźwiowego u dzieci odbywa się w ten sam sposób, ale w ich przypadku będziesz musiał ciężko pracować, aby dziecko leżało w jednym miejscu i nie poruszało się. Podjęcie procedury powinno być tylko doświadczonym lekarzem, ponieważ w przypadku nieprawidłowo wykonanego ogrodzenia będzie miało swoje konsekwencje. Jeśli procedura się powiedzie, powikłania są zwykle minimalne i ustępują po 2-3 dniach.

Celem zbierania płynu mózgowo-rdzeniowego

W punkcji lędźwiowej wskazania i przeciwwskazania nie różnią się znacznie od innych procedur. Analizując alkohol, można wykluczyć lub potwierdzić obecność złośliwego guza, infekcji i innych podobnych chorób. Lista tego, dla czego wykonuje się punkcję rdzenia kręgowego, obejmuje takie patologiczne procesy:

Stwardnienie rozsiane;
Zapalenie zlokalizowane w rdzeniu kręgowym i mózgu;
Choroby spowodowane infekcjami;
Definicje rodzaju udaru;
Wykrywanie krwawienia wewnętrznego;
Sprawdzanie markerów.

Wykonaj nakłucie rdzenia kręgowego u dzieci i dorosłych, aby dokładnie określić ciśnienie w kanale kręgowym. Czasami procedura jest stosowana do wprowadzenia specjalnego markera wykorzystywanego w tomografii obrazowej z kontrastem lub do wstrzykiwania leku.

Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi się w różnych postaciach zapalenia opon mózgowych i innych chorób wywołanych zakażeniami. Prowadzony jest również w celu określenia obecności chorób onkologicznych, a także krwiaków i pęknięcia tętniaka (wysunięcie ściany naczynia).

Przeciwwskazania

Czasami zabranie alkoholu do analizy jest zabronione, ponieważ istnieje szansa na zranienie pacjenta. Większość przeciwwskazań do nakłucia lędźwiowego jest następująca:

Ciężki obrzęk mózgu;
Zamknięta puchlina mózgu;
Skoki ciśnienia wewnątrz czaszki;
Duży guz w mózgu.

Jeśli istnieje jedna z tych przyczyn, nie wykonuje się nakłucia kręgosłupa, ponieważ może to spowodować kolejną komplikację. Podczas nakłucia niektóre tkanki mózgowe mogą zatopić się w otworze potylicznym i uszczypnąć w nim. Zjawisko to jest dość niebezpieczne, ponieważ obszary odpowiedzialne za ważne systemy ciała i osoby mogą zostać dotknięte, w wyniku ich naruszeń umrze. Zwykle szanse wystąpienia takiego efektu zwiększają się, jeśli wybrano grubą igłę do nakłucia kręgosłupa lub płyn mózgowo-rdzeniowy został wycofany znacznie bardziej niż to konieczne.

Czasami jednak taka analiza jest niezbędna iw takiej sytuacji pobierana jest minimalna ilość materiału. W przypadku wystąpienia najmniejszych objawów pominięcia tkanki mózgowej, płyn mózgowo-rdzeniowy powinien być natychmiast skompensowany przez wstrzyknięcie płynu przez igłę do nakłuwania.

Istnieją inne przeciwwskazania do nakłucia lędźwiowego, a mianowicie:

Ciąża;
Patologie, które pogarszają krzepliwość krwi;
Choroby skóry w obszarze nakłucia płynu mózgowo-rdzeniowego;
Stosowanie leków do rozrzedzania krwi;
Rozerwane tętniaki w rdzeniu kręgowym lub mózgu;
Blokada przestrzeni podpajęczynówkowej w rdzeniu kręgowym.

Jeśli dana osoba ma jedną z tych przyczyn, nie zaleca się nakłucia rdzenia kręgowego. Jest przeprowadzana tylko w ważnych przypadkach, ale uwzględnia wszystkie możliwe komplikacje.

Przygotowanie do procedury

Nie ma specjalnych momentów przygotowawczych przed nakłuciem lędźwiowym. Wystarczy, aby pacjent przestudiował informacje o możliwych reakcjach alergicznych na podanie leku znieczulającego i wykonał test alergiczny bezpośrednio przed zabiegiem. Po takich dość prostych czynnościach lekarz dokona operacji.

Jedynym punktem, który należy wziąć pod uwagę, jest bariera psychologiczna. Wiele osób nie rozumie, dlaczego muszą się psychicznie dostosować, ale bezpośrednio podczas zabiegu niektórzy pacjenci wpadali w panikę. Dotyczy to zwłaszcza dzieci z ich delikatną psychiką. Specjalista musi nieustannie wykręcać się, aby stworzyć wszystkie warunki niezbędne do odprężenia pacjenta.

Ból podczas wykonywania procedury

Nakłucie lędźwiowe było wykonywane od ponad wieku i początkowo było wykonywane bez znieczulenia miejscowego. Dlatego jest tak wiele plotek na temat tej procedury, ponieważ w przeszłości pacjenci bardzo cierpieli podczas przyjmowania płynu mózgowo-rdzeniowego, a często w wyniku ruchów pacjenta nakłuwano rdzeń kręgowy. Obecnie cały proces odbywa się po wprowadzeniu środków przeciwbólowych.

Sam zabieg jest praktycznie bezbolesny, ale podczas nakłucia pacjent odczuwa dyskomfort. Z tego powodu lekarz musi być zobowiązany do ostrzeżenia pacjenta, aby cierpiał i nie ruszał się, aż wszystko się skończy. W przeciwnym razie igła może szarpać się i dotykać innych tkanek.

Technika z

Gdy technika nakłucia lędźwiowego jest następująca:

Pacjent kładzie się na kanapie, a lekarz podaje mu zastrzyki leku znieczulającego do miejsca, w którym zostanie wykonane nakłucie;
Następnie lekarz pomaga pacjentowi uzyskać pożądaną pozycję. Nogi powinny być zgięte w kolanach, które są ciasno przyciśnięte do brzucha, a podbródek powinien dotykać klatki piersiowej i mocować go w tej pozycji;
Po przyjęciu prawidłowej postawy miejsce, w którym zostanie wykonana nakłucie kręgosłupa, jest leczone środkami antyseptycznymi;
W obrobionym obszarze umieszcza się igłę, której długość wynosi 6 cm. Alkohol jest zwykle pobierany w miejscu między trzecim a czwartym kręgiem, a u niemowląt nad kością piszczelową;
Pod koniec procedury, igła jest delikatnie wyciągnięta, a rana jest zamknięta tynkiem.

Efekty uboczne po zabiegu

Zabieg trwa zwykle 3-5 minut, ale po nakłuciu pacjenta w odcinku lędźwiowym zostaje przesunięty na płaską powierzchnię, aby leżał na nim przez co najmniej 2 godziny w stanie stacjonarnym. Następnie musisz utrzymać odpoczynek w łóżku przez dzień po wykonaniu nakłucia lędźwiowego.

Wśród skutków ubocznych po zabiegu są następujące:

Ból głowy. Ból w tym przypadku przypomina migrenę, a pacjent często jest chory. W takiej sytuacji stosuje się leki przeciwzapalne i przeciwbólowe;
Ogólna słabość. Pacjent czuje się zmęczony i osłabiony po nakłuciu, a czasami widzi atak bólu w miejscu, w którym jest trzymana. Jest taki efekt uboczny z powodu braku płynu mózgowo-rdzeniowego, który z czasem się zregeneruje.

W większości przypadków jest to łatwiejsze dla pacjenta 1-2 dni po wykonaniu nakłucia lędźwiowego.

Powikłania nakłucia

Zrozum niebezpieczeństwo niebezpieczeństwa punkcji kręgosłupa, koncentrując się na tej liście:

Wstrzyknąć środek znieczulający bezpośrednio do rdzenia kręgowego. W takiej sytuacji pacjent ma porażenie kończyn dolnych z drgawkami;
Przeciążenie mózgu. Występuje głównie w przypadkach krwotoku. Z tego powodu płyn mózgowo-rdzeniowy jest uwalniany pod silnym ciśnieniem, a tkanka mózgowa jest przesuwana. Na tym tle nerw oddechowy jest często ściskany;
Komplikacje wynikające z nieprzestrzegania ustalonych zasad w okresie odzyskiwania. Pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza, aby nie doprowadzić do zakażenia wewnątrz lub nie wywołać zapalenia w miejscu nakłucia.

Nakłucie lędźwiowe jest dość niebezpieczną metodą badania, a doświadczony lekarz powinien go wykonać. Zaleca się nakłucie nie częściej niż raz na sześć miesięcy, a po zabiegu należy odpocząć.

Obecnie istnieje wiele metod diagnozowania różnych chorób. Jednym z nich jest punkcja kręgosłupa. Dzięki tej procedurze można zidentyfikować takie niebezpieczne choroby, jak zapalenie opon mózgowych, kiła układu nerwowego, rak.

Nakłucie lędźwiowe wykonuje się w okolicy lędźwiowej. Aby uzyskać próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego, między dwiema kręgami umieszcza się specjalną igłę. Oprócz celów diagnostycznych można przeprowadzić nakłucie w celu wprowadzenia leków przeciwbólowych. Procedura nie zawsze jest bezpieczna. Dlatego przed rozpoczęciem procedury musisz znać wszystkie przeciwwskazania i możliwe komplikacje.

Cele i wskazania do badania

Alkohol (płyn rdzeniowy) jest pobierany z przestrzeni podpajęczynówkowej, rdzeń kręgowy pozostaje nienaruszony podczas zabiegu. Badanie materiału umożliwia uzyskanie informacji o konkretnej chorobie, przepisanie właściwego leczenia.

Cele nakłucia lędźwiowego:

badania laboratoryjne napojów alkoholowych;
zmniejszenie ciśnienia w mózgu i rdzeniu kręgowym przez usunięcie nadmiaru płynu;
pomiar ciśnienia cieczy;
podawanie leków (leki przeciwbólowe, leki do chemioterapii), środki kontrastowe (do mielografii, cisternografii).

Częściej badanie jest przepisywane tym pacjentom, którzy prawdopodobnie mają takie patologie:

Zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
ropień;
zapalenie rdzenia kręgowego i mózgu;
udar niedokrwienny;
urazy czaszki;
formacje nowotworowe;
krwawienie w przestrzeni podpajęczynówkowej;
stwardnienie rozsiane.

W celach terapeutycznych nakłucie lędźwiowe jest często stosowane w przepuklinie międzykręgowej do podawania leków. Biorąc pod uwagę pewne zagrożenie dla pacjenta, zaleca się wykonywanie go tylko w przypadkach, gdy jest to bardzo konieczne.

Dowiedz się o najczęstszych przyczynach bólu w dole pleców u kobiet, a także o tym, jak pozbyć się bólu.

Jakie są węzły chrzęstne Schmorla w trzonach kręgów i jak pozbyć się tych formacji? Przeczytaj odpowiedź na ten adres.

Przeciwwskazania

Spożycie płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest przeprowadzane z dużymi formacjami tylnego dołu czaszki lub obszaru skroniowego mózgu. Taka procedura w przypadku tych patologii może spowodować zaciśnięcie pnia mózgu w szyjce szyi i może być śmiertelne.

Nakłucie nie jest możliwe, jeśli osoba ma ropne zapalenia skóry, kręgosłup w miejscu zamierzonego nakłucia. Istnieje wysokie ryzyko powikłań po zabiegu z oczywistymi deformacjami kręgosłupa (kifoza, skolioza). Bardzo ostrożnie konieczne jest wykonanie nakłucia w celu wykrycia problemów z krzepnięciem krwi, a także osób przyjmujących niektóre leki (aspiryna, naproksen), leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, klopidogrel).

Jak przygotować: porady dla pacjentów

Nie ma specjalnych czynności przygotowawczych przed nakłuciem lędźwiowym. Przed zabiegiem pacjenci przechodzą testy alergiczne na tolerancję na podawane leki przeciwbólowe. Przed pobraniem płynu mózgowo-rdzeniowego wymagane jest znieczulenie miejscowe.

Proces prowadzenia

Pacjent leży na kanapie z boku. Kolana muszą być przyciśnięte do żołądka. Podbródek jak najbliżej klatki piersiowej. Dzięki tej pozycji procesy kręgosłupa są rozsuwane, igła może być dowolnie wprowadzana.

Obszar wprowadzania igły powinien być dobrze zdezynfekowany alkoholem i jodem. Następnie wstrzykuje się środek znieczulający (częściej Novocain). Podczas wykonywania punkcji pacjent powinien leżeć nieruchomo. W celu wykonania zabiegu należy użyć jednorazowej sterylnej igły o długości 6 cm, którą wstrzykuje się pod niewielkim kątem. Nakłucie wykonuje się pomiędzy trzecim a czwartym kręgiem poniżej poziomu końca rdzenia kręgowego. Noworodek płyn z górnej części kości piszczelowej.

Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy jest pobierany do celów diagnostycznych, wystarczy 10 ml. Do igły przymocowany jest monometr, który mierzy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego. U zdrowej osoby ciecz jest czysta, wypływa w 1 sekundę w objętości 1 ml. Wraz ze wzrostem ciśnienia wskaźnik ten wzrasta.

Ogrodzenie trwa do pół godziny. Specjalista monitoruje postęp procedury za pomocą fluoroskopii. Po pobraniu wymaganej ilości płynu igłę ostrożnie wyjmuje się i nakleja się na miejsce nakłucia.

Po procedurze

Po manipulacji osoba powinna leżeć na płaskiej twardej powierzchni i leżeć nieruchomo przez 2 godziny. W ciągu dnia nie możesz wstać i usiąść. Następnie w ciągu 2 dni musisz przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku i pić jak najwięcej płynów.

Natychmiast po przyjęciu materiału pacjent może odczuwać bóle głowy przypominające migrenę. Mogą im towarzyszyć nudności lub wymioty. Podczas regeneracji braku płynu mózgowo-rdzeniowego w organizmie dochodzi do ataków letargu i osłabienia. W strefie punkcji może wystąpić ból.

Dowiedz się o pierwszych objawach zapalenia nerwu kulszowego, a także o metodach leczenia choroby w domu.

W tym artykule można znaleźć program ćwiczeń wzmacniających rdzeniowy układ mięśniowy.

Na stronie http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html przeczytaj charakterystyczne objawy i skuteczne metody leczenia rozciągania mięśni pleców.

Badanie alkoholu

Podczas analizy płynu jego ciśnienie jest najpierw oceniane. Norma w pozycji siedzącej - 300 mm. wody Art., W pozycji leżącej - 100-200 mm. wody Art. Ciśnienie jest szacowane na podstawie liczby kropli na minutę. Jeśli ciśnienie wzrasta, może to wskazywać na procesy zapalne ośrodkowego układu nerwowego, obecność guzów, wodogłowie.

Ciecz jest dzielona na dwie części (5 ml w probówce) i płyn jest przesyłany do dalszych badań:

immunologiczny;
bakteriologiczny;
fizyczne i chemiczne.

Zdrowa osoba ma przejrzysty, bezbarwny alkohol. Z pojawieniem się różowego, żółtego odcienia, ciemności możemy mówić o obecności zakaźnego procesu.

Badanie stężenia białka umożliwia identyfikację procesu zapalnego w organizmie. Indeks białka większy niż 45 mg / dl jest odchyleniem od normy, co wskazuje na obecność zakażenia. Na zakażenie wskazuje również wzrost stężenia leukocytów jednojądrzastych (norma wynosi do 5). Alkohol jest również badany pod kątem stężenia glukozy, wykrywania wirusów, bakterii, grzybów, wykrywania nietypowych komórek.

Komplikacje i możliwe konsekwencje

Nakłucie rdzenia kręgowego jest procedurą, która może mieć niebezpieczne konsekwencje. Dlatego powinien być przeprowadzany tylko przez wykwalifikowanego specjalistę z dużym doświadczeniem i głęboką wiedzą.

Możliwe komplikacje:

wyciek płynu do pobliskiej tkanki, co może powodować silne bóle głowy;
paraliż kończyn dolnych, drgawki, jeśli środek znieczulający spadnie na osłonę kręgosłupa;
masywny krwotok z powodu zwiększonego stresu w mózgu;
uszkodzenie nerwów rdzeniowych igłą może powodować ból pleców;
jeśli zasady antyseptyczne zostaną naruszone, może wystąpić zakażenie, może rozwinąć się proces zapalny lub ropień opon mózgowych;
naruszenie centrum nerwowego, aw rezultacie - upośledzenie funkcji oddechowych.

Jeśli po nakłuciu lędźwiowym nie przestrzega się zasad rehabilitacji, może to również prowadzić do poważnych powikłań.

Ponadto specjalista z Moscow Doctor Clinic powie ci więcej przydatnych informacji na temat nakłucia rdzenia kręgowego w torusie: