Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) to leki o działaniu przeciwbólowym (przeciwbólowym), przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym.

Mechanizm ich działania opiera się na blokowaniu pewnych enzymów (COX, cyklooksygenaza), są one odpowiedzialne za produkcję prostaglandyn - substancji chemicznych, które przyczyniają się do zapalenia, gorączki, bólu.

Słowo „niesteroidowy”, zawarte w nazwie grupy leków, podkreśla fakt, że leki z tej grupy nie są syntetycznymi analogami hormonów steroidowych - silnych hormonalnych leków przeciwzapalnych.

Najbardziej znani przedstawiciele NLPZ: aspiryna, ibuprofen, diklofenak.

Jak działają NLPZ?

Jeśli leki przeciwbólowe walczą bezpośrednio z bólem, wówczas NLPZ zmniejszają oba najbardziej nieprzyjemne objawy choroby: ból i stan zapalny. Większość leków w tej grupie to nieselektywne inhibitory enzymu cyklooksygenazy, hamujące działanie obu jego izoform (odmian) - COX-1 i COX-2.

Cyklooksygenaza jest odpowiedzialna za wytwarzanie prostaglandyn i tromboksanu z kwasu arachidonowego, który z kolei jest uzyskiwany z fosfolipidów błony komórkowej przez enzym fosfolipazę A2. Prostaglandyny, między innymi, są mediatorami i regulatorami w rozwoju zapalenia. Mechanizm ten został odkryty przez Johna Wayne'a, który później otrzymał Nagrodę Nobla za swoje odkrycie.

Kiedy przepisuje się te leki?

Z reguły NLPZ stosuje się w leczeniu ostrego lub przewlekłego zapalenia, któremu towarzyszy ból. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są szczególnie popularne w leczeniu stawów.

Wymieniamy choroby, dla których przepisywane są te leki:

• ostra dna;
• bolesne miesiączkowanie (ból menstruacyjny);
• ból kości spowodowany przerzutami;
• ból pooperacyjny;
• gorączka (gorączka);
• niedrożność jelit;
• kolka nerkowa;
• umiarkowany ból spowodowany zapaleniem lub uszkodzeniem tkanki miękkiej;
• osteochondroza;
• ból pleców;
• ból głowy;
• migrena;
• choroba zwyrodnieniowa stawów;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• ból w chorobie Parkinsona.

NLPZ są przeciwwskazane w erozyjnych i wrzodziejących zmianach w przewodzie pokarmowym, zwłaszcza w ostrej fazie, ciężkim zaburzeniu czynności wątroby i nerek, cytopenii, idiosynkrazji i ciąży. Musi być dokładnie przepisywany pacjentom z astmą oskrzelową, a także osobom, które wcześniej wykryły działania niepożądane podczas przyjmowania innych NLPZ.

Lista typowych NLPZ w leczeniu stawów

Wymieniamy najbardziej znane i skuteczne NLPZ, które są stosowane w leczeniu stawów i innych chorób, kiedy potrzebne są efekty przeciwzapalne i przeciwgorączkowe:

Niektóre leki są słabsze, nie tak agresywne, inne są przeznaczone do ostrej choroby zwyrodnieniowej stawów, gdy konieczna jest pilna interwencja, aby zatrzymać niebezpieczne procesy w organizmie.

Jaka jest zaleta nowej generacji NLPZ

Działania niepożądane występują przy długotrwałym stosowaniu NLPZ (na przykład w leczeniu osteochondrozy) i polegają na pokonaniu błony śluzowej żołądka i dwunastnicy z tworzeniem się wrzodów i krwawień. Ten brak nieselektywnych NLPZ doprowadził do opracowania leków nowej generacji, które blokują tylko COX-2 (enzym zapalny) i nie wpływają na działanie COX-1 (enzym ochronny).

Zatem leki nowej generacji są praktycznie pozbawione wrzodotwórczych skutków ubocznych (uszkodzenie błony śluzowej narządów trawiennych) związanych z długotrwałym stosowaniem nieselektywnych NLPZ, ale zwiększają ryzyko powikłań zakrzepowych.

Wśród wad nowej generacji leków można zauważyć tylko ich wysoką cenę, co czyni ją niedostępną dla wielu ludzi.

NLPZ nowej generacji: lista i ceny

Co to jest? Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji działają znacznie bardziej selektywnie, hamują COX-2 w większym stopniu, podczas gdy COX-1 pozostaje praktycznie nietknięty. Wyjaśnia to stosunkowo wysoką skuteczność leku, która jest połączona z minimalną ilością skutków ubocznych.

Lista popularnych i skutecznych niesteroidowych leków przeciwzapalnych nowej generacji:

1. Movalis Ma działanie przeciwgorączkowe, dobrze zaznaczone działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Główną zaletą tego narzędzia jest to, że dzięki regularnemu nadzorowi lekarza może być stosowany przez dłuższy czas. Dostępny meloksykam w postaci roztworu do wstrzykiwań domięśniowych, tabletek, czopków i maści. Tabletki Meloxicam (movalis) są bardzo wygodne, ponieważ są długo działające i wystarczy przyjmować jedną tabletkę w ciągu dnia. Movalis, który zawiera 20 tabletek po 15 mg kosztuje 650-850 rubli.
2. Ksefokam. Lek stworzony na bazie lornoksykamu. Jego cechą wyróżniającą jest to, że ma wysoką zdolność do łagodzenia bólu. Zgodnie z tym parametrem odpowiada on morfinie, ale nie uzależnia i nie ma efektu opiatowego na ośrodkowy układ nerwowy. Ksefokam, który zawiera 30 tabletek 4 mg kosztuje 350-450 rubli.
3. Celekoksyb. Lek ten znacznie ułatwia stan pacjenta w osteochondrozie, artrozie i innych chorobach, łagodzi dobrze zespół bólowy i skutecznie zwalcza stany zapalne. Celekoksyb ma minimalny lub żaden efekt uboczny na układ pokarmowy. Cena 400-600 rubli.
4. Nimesulid. Jest stosowany z dużym powodzeniem w leczeniu kręgosłupa, artretyzmu itp. Usuwa stan zapalny, przekrwienie, normalizuje temperaturę. Zastosowanie nimesulidu szybko prowadzi do zmniejszenia bólu i poprawy mobilności. Jest również stosowany jako maść do stosowania w obszarze problemowym. Nimesulid, który zawiera 20 tabletek po 100 mg kosztuje 120-160 rubli.

Dlatego w przypadkach, w których nie jest wymagane długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, stosuje się leki starszej generacji. Jednak w niektórych przypadkach jest to po prostu sytuacja wymuszona, ponieważ niewiele osób może sobie pozwolić na leczenie takim lekiem.

Klasyfikacja

Jak klasyfikuje się NLPZ i co to jest? Pod względem chemicznym leki te są pochodnymi kwasowymi i niekwaśnymi.

1. Oksykam - piroksykam, meloksykam;
2. NLPZ oparte na kwasie indoctowym - indometacyna, etodolak, sulindak;
3. Na bazie kwasu propionowego - ketoprofenu, ibuprofenu;
4. Uczestniczy (na bazie kwasu salicylowego) - aspiryna, diflunisal;
5. Pochodne kwasu fenylooctowego - diklofenak, aceklofenak;
6. Pirazolidyny (kwas pirazolonowy) - Analginum, metamizol sodu, fenylobutazon.

1. Alkanony;
2. Pochodne sulfonamidów.

Również leki niesteroidowe różnią się rodzajem i intensywnością ekspozycji - przeciwbólowe, przeciwzapalne, łączone.

Średnia skuteczność dawki

Siła działania przeciwzapalnego średnich dawek NLPZ może być ułożona w następującej kolejności (u góry są najsilniejsze):

1. Indometacyna;
2. Flurbiprofen;
3. Diklofenak sodowy;
4. Piroksykam;
5. Ketoprofen;
6. Naproksen;
7. Ibuprofen;
8. Amidopiryna;
9. Aspiryna.

Na działanie przeciwbólowe średnich dawek NLPZ można ustawić w następującej kolejności:

1. Ketorolak;
2. Ketoprofen;
3. Diklofenak sodowy;
4. Indometacyna;
5. Flurbiprofen;
6. Amidopiryna;
7. Piroksykam;
8. Naproksen;
9. Ibuprofen;
10. Aspiryna.

Z reguły powyższe leki są stosowane w ostrych i przewlekłych chorobach, którym towarzyszy ból i stan zapalny. Najczęściej przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu łagodzenia bólu i leczenia stawów: zapalenie stawów, artroza, urazy itp.

Nie rzadko NLPZ są stosowane w celu łagodzenia bólu w przypadku bólów głowy i migreny, bolesnego miesiączkowania, bólu pooperacyjnego, kolki nerkowej itp. Ze względu na hamujący wpływ na syntezę prostaglandyn, leki te mają również działanie przeciwgorączkowe.

Jaką dawkę wybrać?

Każdy nowy pacjent dla tego pacjenta powinien być przepisany najpierw w najniższej dawce. Przy dobrej tolerancji w ciągu 2-3 dni zwiększ dzienną dawkę.

Dawki terapeutyczne NLPZ są w szerokim zakresie iw ostatnich latach obserwuje się tendencję do zwiększania dawki pojedynczej i dziennej leków charakteryzujących się najlepszą tolerancją (naproksen, ibuprofen), przy jednoczesnym utrzymaniu ograniczeń dotyczących maksymalnych dawek aspiryny, indometacyny, fenylobutazonu, piroksykamu. U niektórych pacjentów efekt terapeutyczny osiąga się tylko przy stosowaniu bardzo dużych dawek NLPZ.

Efekty uboczne

Długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych w dużych dawkach może powodować:

1. Zakłócenie układu nerwowego - zmiany nastroju, dezorientacja, zawroty głowy, letarg, szum w uszach, ból głowy, niewyraźne widzenie;
2. Zmiany w pracy serca i naczyń krwionośnych - bicie serca, podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk.
3. Zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody, perforacja, krwawienie z przewodu pokarmowego, zaburzenia dyspeptyczne, zmiany czynności wątroby ze wzrostem aktywności enzymów wątrobowych;
4. Reakcje alergiczne - obrzęk naczynioruchowy, rumień, pokrzywka, zapalenie skóry bułkowej, astma oskrzelowa, wstrząs anafilaktyczny;
5. Niewydolność nerek, upośledzone oddawanie moczu.

Leczenie NLPZ powinno odbywać się w minimalnym dopuszczalnym czasie i minimalnych skutecznych dawkach.

Stosować w czasie ciąży

Nie zaleca się stosowania leków z grupy NLPZ podczas ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży. Chociaż nie stwierdzono bezpośredniego działania teratogennego, uważa się, że NLPZ mogą powodować przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego (Botallova) i powikłania nerkowe u płodu. Są też informacje o porodzie przedwczesnym. Mimo to aspiryna w połączeniu z heparyną była z powodzeniem stosowana u kobiet w ciąży z zespołem antyfosfolipidowym.

Według najnowszych danych kanadyjskich naukowców stosowanie NLPZ w okresach do 20 tygodni ciąży wiązało się ze zwiększonym ryzykiem poronienia (poronienia). Zgodnie z wynikami badania ryzyko poronienia wzrosło o 2,4 razy, niezależnie od dawki zażywanego leku.

Movalis

Lider wśród niesteroidowych leków przeciwzapalnych można nazwać Movalis, który ma dłuższy okres działania i jest dopuszczony do długotrwałego stosowania.

Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, które pozwala na przyjmowanie go z chorobą zwyrodnieniową stawów, zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, reumatoidalnym zapaleniem stawów. Nie pozbawiony środków przeciwbólowych, właściwości przeciwgorączkowych, chroni tkankę chrząstki. Służy do bólu zęba, bólu głowy.

Określenie dawki, sposobu podawania (tabletki, zastrzyki, czopki) zależy od ciężkości, rodzaju choroby.

Celekoksyb

Specyficzny inhibitor COX-2, o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Przy stosowaniu w dawkach terapeutycznych błona śluzowa przewodu pokarmowego nie ma prawie żadnego negatywnego wpływu, ponieważ ma bardzo niskie powinowactwo do COX-1, dlatego nie powoduje naruszenia syntezy konstytucyjnych prostaglandyn.

Z reguły celekoksyb przyjmuje się w dawce 100-200 mg na dobę w 1-2 dawkach. Maksymalna dawka dobowa wynosi 400 mg.

Indometacyna

Odnosi się do najbardziej skutecznych środków działania niehormonalnego. W przypadku zapalenia stawów indometacyna łagodzi ból, zmniejsza obrzęk stawów i ma silne działanie przeciwzapalne.

Cena leku, niezależnie od formy uwalniania (tabletki, maści, żele, czopki doodbytnicze) jest dość niska, maksymalny koszt tabletek wynosi 50 rubli za opakowanie. Podczas używania leku należy zachować ostrożność, ponieważ zawiera on znaczną listę skutków ubocznych.

W farmakologii indometacyna jest dostępna pod nazwami Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen łączy względne bezpieczeństwo i zdolność do skutecznego obniżania temperatury i bólu, więc leki na jego bazie są sprzedawane bez recepty. Jako febrifuge ibuprofen jest również stosowany dla noworodków. Udowodniono, że obniża temperaturę lepiej niż inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Ponadto ibuprofen jest jednym z najpopularniejszych leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Jako środek przeciwzapalny nie jest przepisywany tak często, jednak lek jest dość popularny w reumatologii: jest stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów i innych chorób stawów.

Najpopularniejsze nazwy handlowe ibuprofenu to Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

Diklofenak

Być może jeden z najpopularniejszych NLPZ, stworzony w latach 60-tych. Forma uwalniania - tabletki, kapsułki, zastrzyk, czopki, żel. Ten środek do leczenia stawów łączy w sobie wysoką aktywność przeciwbólową i wysokie właściwości przeciwzapalne.

Dostępne pod nazwami Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen i inne.

Ketoprofen

Oprócz wymienionych powyżej leków, grupa leków pierwszego typu, nieselektywne NLPZ, tj. COX-1, zawiera taki lek jak ketoprofen. Dzięki sile działania jest zbliżona do ibuprofenu i jest wytwarzana w postaci tabletek, żelu, aerozolu, kremu, roztworów do stosowania zewnętrznego i do iniekcji, czopków doodbytniczych (czopków).

Możesz kupić ten produkt pod nazwami handlowymi Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax i Flexen.

Aspiryna

Kwas acetylosalicylowy zmniejsza zdolność do sklejania komórek krwi i tworzenia skrzepów krwi. Podczas przyjmowania aspiryny krew upłynnia się, a naczynia krwionośne rozszerzają się, co prowadzi do złagodzenia stanu osoby z bólem głowy i ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Działanie leku zmniejsza ilość energii w zapaleniu i prowadzi do osłabienia tego procesu.4

Aspiryna jest przeciwwskazana u dzieci w wieku poniżej 15 lat, ponieważ możliwe jest powikłanie w postaci niezwykle ciężkiego zespołu Reye'a, w którym umiera 80% pacjentów. Pozostałe 20% dzieci, które przeżyły, może być podatne na padaczkę i upośledzenie umysłowe.

Alternatywne leki: chondroprotektory

Dość często chondroprotektory są przepisywane do leczenia stawów, na przykład leku Don. Ludzie często nie rozumieją różnicy między NLPZ a chondroprotektorami. NLPZ szybko łagodzą ból, ale mają również wiele skutków ubocznych. A chondroprotektory chronią tkankę chrząstki, ale muszą być brane przez 2-3 miesiące.

Skład najskuteczniejszych chondroprotektorów obejmuje 2 substancje - glukozaminę i chondroitynę.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne do leczenia stawów: klasyfikacja, lista

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) należą do głównych leków stosowanych w leczeniu chorób zapalnych stawów.

Są oni wyznaczani przez okresowe kursy dla przewlekłych procesów, jeśli to konieczne - dla zaostrzeń chorób i ostrych procesów zapalnych. NLPZ występują w różnych postaciach dawkowania - tabletki, maści, roztwory do wstrzykiwań. Wybór niezbędnych środków, dawki i częstotliwości jej stosowania powinien przeprowadzić lekarz

NLPZ - co to za grupa leków?

Grupa NLPZ jest dość obszerna i obejmuje leki o różnej budowie chemicznej. Nazwa „niesteroidowa” pokazuje różnicę w stosunku do innej dużej grupy leków przeciwzapalnych - hormonów kortykosteroidowych.

Ogólne właściwości wszystkich leków w tej grupie to trzy główne efekty - przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwgorączkowe.

Wynika to z innej nazwy tej grupy - nie narkotycznych leków przeciwbólowych, a także ogromnego zakresu ich stosowania. Te trzy efekty są różnie wyrażone dla każdego leku, więc nie mogą być całkowicie wymienne.

Niestety, wszystkie leki z grupy NLPZ mają podobne skutki uboczne. Najbardziej znanym z nich jest prowokacja wrzodów żołądka, toksyczność dla wątroby i ucisk tworzenia krwi. Z tego powodu nie możesz przekroczyć dawki określonej w instrukcji, a także przyjmować tych leków, jeśli podejrzewasz te choroby.

Nie można leczyć bólu brzucha za pomocą takich leków - zawsze istnieje ryzyko pogorszenia stanu. Opracowano różne formy dawkowania NLPZ, aby poprawić ich skuteczność w każdej konkretnej sytuacji i zmniejszyć potencjalne szkody dla zdrowia.

Historia odkrycia i formacji

Stosowanie preparatów ziołowych o działaniu przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym i przeciwbólowym, opisanych w pismach Hipokratesa. Ale pierwszy dokładny opis działania NLPZ odnosi się do XVIII wieku.

W 1763 roku angielski lekarz i ksiądz Edward Stone opisali w liście do prezesa Royal Society of London, że napar z kory wierzby rosnącej w Anglii ma właściwości przeciwgorączkowe, opisał przepis na jego przygotowanie i metodę stosowania w stanach gorączkowych.

Prawie pół wieku później we Francji I.Lir wyizolował z kory wierzby substancję, która określała jego właściwości lecznicze. Analogicznie do łacińskiej nazwy wierzby - salix, nazwał tę substancję salicyną. Był to prototyp nowoczesnego kwasu acetylosalicylowego, którego nauczyli się uzyskiwać środkami chemicznymi w 1839 roku.

Przemysłowa produkcja NLPZ została ustanowiona w 1888 r. Pierwszym lekiem wprowadzonym do aptek był kwas acetylosalicylowy pod nazwą handlową Aspirin, wydany przez Bayer, Niemcy. Nadal posiada prawa do znaku towarowego Aspirin, więc inni producenci produkują kwas acetylosalicylowy pod międzynarodową nielicencjonowaną nazwą lub tworzą własne (na przykład Upsarin).

Późniejszy rozwój doprowadził do pojawienia się wielu nowych leków. Badania wciąż trwają, powstają coraz bardziej bezpieczne i skuteczne środki. Co dziwne, ale pierwsza hipoteza dotycząca mechanizmu działania NLPZ została sformułowana dopiero w latach 20. XX wieku. Wcześniej leki były stosowane empirycznie, ich dawki były uzależnione od samopoczucia pacjenta, a skutki uboczne nie były wystarczająco zbadane.

Właściwości farmakologiczne i mechanizm działania

Mechanizm rozwoju reakcji zapalnej w organizmie jest dość skomplikowany i obejmuje łańcuch reakcji chemicznych, które wyzwalają się wzajemnie. Jedną z grup substancji zaangażowanych w rozwój zapalenia są prostaglandyny (po raz pierwszy wyizolowano je z tkanki gruczołu krokowego, stąd nazwa). Substancje te pełnią podwójną funkcję - biorą udział w tworzeniu czynników ochronnych błony śluzowej żołądka iw procesie zapalnym.

Prostaglandyny są syntetyzowane przez dwa rodzaje enzymów cyklooksygenazy. COX-1 syntetyzuje „gastryczne” prostaglandyny i COX-2 - „zapalne” i zwykle jest nieaktywny. To w aktywności COX interferują NLPZ. Ich główny efekt, przeciwzapalny, wynika z hamowania COX-2, a efektem ubocznym jest naruszenie bariery ochronnej żołądka, hamowanie COX-1.

Ponadto NLPZ silnie zakłócają metabolizm komórkowy, co wynika z ich działania przeciwbólowego - zakłócają przewodzenie impulsów nerwowych. Jest to również przyczyna hamowania, jako efekt uboczny przyjmowania NLPZ. Istnieją dowody na to, że leki te stabilizują błony lizosomalne, spowalniając uwalnianie enzymów litycznych.

Wchodząc do ludzkiego ciała, leki te są wchłaniane głównie w żołądku, w małych ilościach z jelita.

Absorpcja jest inna, przy nowych lekach biodostępność może osiągnąć 96%. Leki w powłoce jelitowej (Aspirin-cardio) są wchłaniane znacznie gorzej. Obecność pokarmu nie wpływa na wchłanianie leków, ale ponieważ zwiększają one kwasowość, zaleca się przyjmowanie ich po posiłkach.

Metabolizm NLPZ występuje w wątrobie, co wiąże się z ich toksycznością dla tego narządu i niemożnością stosowania w różnych chorobach wątroby. Niewielka część otrzymanej dawki leku jest wydalana przez nerki. Nowoczesne osiągnięcia w dziedzinie NLPZ mają na celu zmniejszenie ich wpływu na COX-1 i hepatotoksyczność.

Wskazania do stosowania - zakres zastosowania

Choroby i stany patologiczne, dla których przepisywane są NLPZ, są zróżnicowane. Tabletki są przepisywane jako leki przeciwgorączkowe w chorobach zakaźnych i niezakaźnych, a także jako lekarstwo na ból głowy, ból zębów, stawowy, miesiączkowy i inne rodzaje bólu (z wyjątkiem bólu brzucha, jeśli jego przyczyna nie została wyjaśniona). U dzieci świece z NLPZ są stosowane w celu złagodzenia gorączki.

Domięśniowe iniekcje NLPZ są przepisywane jako środek znieczulający i przeciwgorączkowy w ciężkim stanie pacjenta. Z konieczności są częścią mieszanki litycznej - kombinacji leków, które pozwalają szybko obniżyć niebezpieczną temperaturę. Zastrzyki dostawowe leczą ciężkie uszkodzenia stawów spowodowane chorobami zapalnymi.

Maści są stosowane do miejscowej ekspozycji na stany zapalne, a także do chorób kręgosłupa, urazów mięśni w celu łagodzenia bólu, obrzęku i zapalenia. Maści można stosować tylko na zdrową skórę. W przypadku chorób stawów można połączyć wszystkie trzy postacie dawkowania.

Najsłynniejsze leki grupy

Pierwszym dostępnym w sprzedaży NLPZ był kwas acetylosalicylowy pod nazwą Aspirin. Nazwa ta, mimo że jest komercyjna, jest silnie związana z lekiem. Jest przepisywany w celu zmniejszenia temperatury, łagodzenia bólu głowy, w małych dawkach - w celu poprawy właściwości reologicznych krwi. Choroby stawów są rzadko stosowane.

Metamizol (Analgin) - nie mniej popularny niż aspiryna. Służy do łagodzenia bólu różnego pochodzenia, w tym stawowego. Zakazany w wielu krajach europejskich, ponieważ ma silny efekt depresyjny na tworzenie krwi.

Diklofenak jest jednym z popularnych preparatów do leczenia stawów. Zawarte w wielu maściach, dostępnych w tabletkach i zastrzykach. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, przy zastosowaniu miejscowym prawie nie wywołuje efektu ogólnoustrojowego.

Efekty uboczne

Podobnie jak w przypadku użycia innych środków, podczas przyjmowania NLPZ istnieje wiele skutków ubocznych. Najbardziej znany z nich - wrzodziejący, czyli prowokujący wrzód. Jest to spowodowane hamowaniem COX-1 i jest prawie całkowicie nieobecne w selektywnych NLPZ.

Pochodne kwasu mają dodatkowe działanie wrzodowe ze względu na zwiększoną kwasowość soku żołądkowego. Większość NLPZ jest przeciwwskazana w przypadku zapalenia żołądka z wysoką kwasowością, wrzodem żołądka i chorobą wrzodową dwunastnicy, GERD.

Innym częstym skutkiem jest hepatotoksyczność. Może objawiać się bólami i ciężkością brzucha, zaburzeniami trawienia, a czasem krótkotrwałym zespołem żółtaczki, świądem skóry i innymi objawami uszkodzenia wątroby. W przypadku zapalenia wątroby, marskości i niewydolności wątroby NLPZ są przeciwwskazane.

Ucisk hematopoezy, który przy stałym nadmiarze dawek prowadzi do rozwoju niedokrwistości, w niektórych przypadkach pancytopenii (brak wszystkich komórek krwi), upośledzonej odporności i krwawienia. NLPZ nie są przepisywane w przypadku ciężkich chorób szpiku kostnego i po jego przeszczepie.

Skutki związane z upośledzeniem dobrego samopoczucia - nudności, osłabienie, zahamowanie reakcji, zmniejszenie uwagi, zmęczenie, reakcje alergiczne, w tym ataki astmy - występują indywidualnie.

Klasyfikacja NLPZ

Do tej pory istnieje wiele leków z grupy NLPZ, a ich klasyfikacja powinna pomóc lekarzowi w wyborze najbardziej odpowiedniego leku. Ta klasyfikacja wymienia tylko międzynarodowe nazwy niezastrzeżone.

Struktura chemiczna

Zgodnie ze strukturą chemiczną rozróżnia się takie niesteroidowe środki przeciwzapalne.

Kwasy (wchłaniane w żołądku, zwiększają kwasowość):

• salicylany:
• pirazolidyny:
• pochodne kwasu indolooctowego:
• pochodne kwasu fenylooctowego:
• oxycams:
• pochodne kwasu propionowego:

Niekwaśne pochodne (nie wpływają na kwasowość soku żołądkowego, są wchłaniane w jelicie):

• alkanony:
• pochodne sulfonamidu:

Efekty na COX-1 i COX-2

Nieselektywne - hamują oba typy enzymów, obejmują większość NLPZ.

Selektywne (koksyby) hamują COX-2, nie wpływają na COX-1:

• Celekoksyb;
• Rofekoksyb;
• Waldekoksyb;
• Parekoksyb;
• Lumirakoksyb;
• Etorikoksyb.

Selektywne i nieselektywne NLPZ

Większość NLPZ jest nieselektywna, ponieważ hamują oba typy COX. Selektywne NLPZ - bardziej nowoczesne leki, wpływające głównie na COX-2, i wpływające w minimalnym stopniu na COX-1. Zmniejsza to ryzyko działań niepożądanych.

Jednak nie jest jeszcze możliwe osiągnięcie całkowitej selektywności działania leków i zawsze będzie istniało ryzyko działań niepożądanych.

Nowej generacji narkotyków

Nowa generacja obejmuje nie tylko selektywne, ale także niektóre nieselektywne NLPZ, o wyraźnej skuteczności, ale mniej toksyczne dla wątroby i układu krwiotwórczego.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne nowej generacji:

• Movalis - ma przedłużony okres działania;
• Nimesulid - ma najsilniejsze działanie przeciwbólowe;
• Ksefokam - przedłużony okres działania i wyraźny efekt przeciwbólowy (porównywalny do morfiny);
• Rofecoksib - najbardziej selektywny lek, jest dozwolony dla pacjentów z wrzodami żołądka bez zaostrzeń.

Niesteroidowa maść przeciwzapalna

Stosowanie NLPZ w postaci do stosowania miejscowego (maści i żele) ma szereg zalet, przede wszystkim - brak działania ogólnoustrojowego i ukierunkowany wpływ na ognisko zapalne. Kiedy choroby stawów są wyznaczane prawie zawsze. Najpopularniejsze maści:

• Indometacyna;
• Diklofenak;
• Piroksykam;
• Ketoprofen;
• Nimesulid.

Tabletki NLPZ

Najczęstszą postacią dawkowania NLPZ są tabletki. Stosowany do leczenia różnych bólów, w tym bólu stawów.

Korzyści - mogą być przepisane w leczeniu objawów procesu ogólnoustrojowego, obejmujących kilka stawów. Wady - wyraźne skutki uboczne. Lista leków NSAID w tabletkach jest dość długa i obejmuje:

Formy wtryskowe

Korzyści z tej postaci NLPZ są bardzo wysokie. Zastrzyki domięśniowe stosuje się w leczeniu ostrych stanów związanych z wysoką gorączką lub silnym bólem (Ketorol, Analgin).

Wstrzyknięcia dostawowe są przepisywane w leczeniu ciężkich zaostrzeń choroby stawów, umożliwiają szybkie zatrzymanie zaostrzenia, ale same zastrzyki są bardzo bolesne. Używane leki:

TOP-3 choroby stawów, dla których przepisywane są NLPZ

Stosowanie NLPZ jest najczęściej uzasadnione w następujących chorobach stawów:

1. Gdy osteochondroza jest chorobą krążków międzykręgowych, najczęściej dotyczy kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego. W leczeniu choroby maści z NLPZ przepisuje się w początkowych stadiach zaostrzenia iw celach profilaktycznych, zwłaszcza w zimne dni. Tabletki przepisywane w ciężkich przypadkach.
2. W przypadku łagodnych postaci zapalenia stawów leki z grupy NLPZ są przepisywane w razie potrzeby, a tabletki są podawane w celu zapobiegania zaostrzeniom. Podczas zaostrzenia przepisuje się maści i pigułki, w przypadku ciężkiego zapalenia stawów, maści i wstrzyknięć dostawowych w szpitalu dziennym, w razie potrzeby tabletki.
3. Najczęstszymi lekami na chorobę zwyrodnieniową stawów są Ksefokam w postaci tabletek i zastrzyków, Movalis w postaci zastrzyków i tabletek (są to wszystkie NLPZ nowej generacji), a także nie tracą swojej maści na bazie Diklofenaku. Ponieważ choroba zwyrodnieniowa stawów, w przeciwieństwie do zapalenia stawów, rzadko się nasila, głównym celem leczenia jest utrzymanie stanu funkcjonalnego stawów.

Ogólne funkcje aplikacji

Niesteroidowe leki przeciwzapalne do leczenia stawów są przepisywane w kursach lub, w razie potrzeby, w zależności od przebiegu choroby.

Główną cechą ich stosowania jest to, że nie ma potrzeby jednoczesnego przyjmowania kilku leków z tej grupy w tej samej postaci dawkowania (zwłaszcza w przypadku tabletek), ponieważ zwiększa to skutki uboczne, a efekt terapeutyczny pozostaje taki sam.

Używaj jednocześnie różnych form dawkowania, jeśli to konieczne. Ważne jest, aby pamiętać, że przeciwwskazania do przyjmowania NLPZ są wspólne dla większości leków w grupie.

NLPZ pozostają najważniejszym leczeniem stawów. Są trudne, a czasami prawie niemożliwe do zastąpienia innymi środkami. Współczesna farmakologia opracowuje nowe leki z tej grupy w celu zmniejszenia ryzyka ich skutków ubocznych i zwiększenia selektywności działania.

Zastrzyki z bólu na ból pleców

Ogólne informacje

Jeśli osoba okresowo manifestuje intensywny ból w plecach, jak również w dolnej części pleców, w stawach, przede wszystkim ważne jest określenie przyczyn, dla których takie objawy występują. Przecież plecy mogą boleć z różnych powodów: może to być bóle pleców spowodowane hipotermią, lumbago, rozwojem przepukliny międzykręgowej. Ból powoduje i ściska nerw kulszowy, a także inne objawy. Ale jeśli boli cię plecy, zażywanie środków przeciwbólowych nie wystarczy. Konieczne jest poddanie się kuracji przepisanej przez lekarza, w szczególności nakłucie zastrzyków przeciwzapalnych z tyłu, które przepisał specjalista.

Aby znaleźć odpowiednią taktykę leczenia, ważne jest, aby skonsultować się z wieloma specjalistami: odwiedzić osteopatę, neurologa, w razie potrzeby skonsultować się z ginekologiem, urologiem, gastroenterologiem, ponieważ czasami boli nie tylko plecy z powodu skurczów mięśni i więzadeł, ale także z powodu chorób narządów wewnętrznych.

Po ustaleniu przez lekarza diagnozy pacjentowi przepisuje się kompleksowe leczenie: kurs obejmuje witaminy z grupy B, NLPZ, leki przeciwbólowe, czasami leki steroidowe, antybiotyki.

Leczenie bólu pleców przez wstrzyknięcie

Obecnie lekarze oferują wiele programów leczenia ostrego bólu pleców. Co więcej, algorytmy łagodzenia bólu, jeśli „weszły w plecy”, istnieją znacznie więcej niż kilka dekad temu. Głównymi lekami przepisywanymi w celu łagodzenia ostrego bólu są niesteroidowe leki przeciwzapalne, które pomagają złagodzić stan zapalny, pomagają zdrętwiać, są stosowane w celu wykonywania bloków mięśniowych.

Po złagodzeniu stanu pacjenta lek nie jest obecnie zalecany do praktykowania unieruchomienia pacjenta. Został mu przepisany nie tylko środek przeciwbólowy na bóle pleców i dolnej części pleców, ale także masaże, fizykoterapia. Z reguły lekarze radzą pacjentom z zespołem bólowym nie ograniczać aktywności tak bardzo, jak mogą.

Przed wypiciem tabletek przeciwbólowych na ból pleców ważne jest poznanie diagnozy i wzięcie pod uwagę wszystkich przeciwwskazań i skutków ubocznych takich funduszy. Jakikolwiek ból w plecach (nazwa leku nie ma znaczenia) jest stosowany tylko po zatwierdzeniu przez specjalistę.

Obecnie bardzo często przepisywane są zastrzyki i tabletki na ból pleców, dolnej części pleców, które zawierają kombinację witamin z grupy B. Udowodniono, że witaminy z grupy B w zastrzykach mogą zapewnić umiarkowane ulgę w bólu. Złożone leki stosowane w tym celu zawierają witaminy B1, B12, B6.

Jeśli przeczytasz wskazania do stosowania zastrzyków witaminy B12, możesz stwierdzić, że ta witamina ma najbardziej wyraźne właściwości przeciwbólowe.

Iniekcje witamin z grupy B zapewniają działanie neurotropowe. Normalizują unerwienie mięśni, wpływają na procesy metaboliczne, poprawiają stan układu nerwowego i promują odbudowę uszkodzonych nerwów.

Przeprowadzono wiele różnych badań, w trakcie których naukowcy uzyskali dowody, że witaminy z grupy B w zastrzykach umożliwiły usunięcie zespołu bólowego w ostrych fazach procesu zapalnego, gdy były stosowane w złożonej terapii.

W konsekwencji witaminy te można stosować zarówno w połączeniu, jak i oddzielnie w witaminach B6 i B12. Zastrzyki, których instrukcje są zawsze uwzględniane, powinny być wykonywane prawidłowo. Ważne jest, aby zastanowić się, jak właściwie nakłuć witaminy z grupy B, aby uniknąć lokalnej reakcji i uzyskać pożądany efekt.

Złożone witaminy w zastrzykach z reguły zawierają w kompozycji środek znieczulający lidokainę, co pozwala zwiększyć efekt znieczulający. Zawierają również tiaminę, pirydoksynę, cyjanokobalaminę.

Ale stosowanie złożonej witaminy oznacza domięśniowo ma sens tylko wtedy, gdy występują ostre bóle stawów lub pleców, z miastenią, neuropatią alkoholową. Wykonywane są na 10-14 dni. Ale jeśli mówimy o przewlekłym przebiegu choroby i częstych nawrotach, takie zastrzyki są nieskuteczne.

W niektórych przypadkach zwykłe leki przeciwbólowe nie przynoszą pożądanego efektu. Następnie można zastosować metodę iniekcji i rozciągania. Proces ten przebiega następująco: pacjent kładzie się na brzuchu, lekarz znajduje najbardziej bolesne punkty i foki w mięśniach i prostopadle wstrzykuje roztwór nowokainy. Natychmiast po wstrzyknięciu wykonuje się bierne rozciąganie mięśnia, a następnie gorący kompres umieszcza się w miejscu wstrzyknięcia. Po usunięciu konieczne jest przeprowadzenie aktywnych ruchów, aby bolesny mięsień aktywnie się poruszył.

Novocainic blokada pleców odbywa się w celu „wyłączenia” mięśni. Dlatego ważne jest, aby punkt wstrzykiwania znajdował się jak najbliżej punktów wyjścia nerwów. W związku z tym, jeśli pacjent cierpi na nerwoból międzyżebrowy, w miejscu zapalenia nerwu kulszowego w krętarzu większym uda, w przypadku osteochondrozy, na zewnętrznej krawędzi prostownika, zostaje ukłuta przestrzeń międzyżebrowa. Znieczulenie zewnątrzoponowe wykonuje się również w przypadku bólu przewlekłego, na przykład u pacjentów z przepuklinowymi krążkami międzykręgowymi. Ale w każdym razie musisz wiedzieć, zanim zostanie przeprowadzona blokada pleców, co to jest i jakie mogą być konsekwencje takiego leczenia.

Aby złagodzić ból w plecach, używa się czasem tak zwanej triady iniekcyjnej. Skład triady iniekcyjnej obejmuje analgin, difenhydraminę i papawerynę, wszystkie trzy leki są mieszane w jednej strzykawce. Ale to narzędzie jest rzadko używane w przypadku bólu pleców. Tak zwany gorący zastrzyk na ból pleców nie jest praktykowany.

Aby użyć jakichkolwiek leków, których listę znajdziesz poniżej, potrzebujesz ścisłych dowodów medycznych. Jest to specjalista, który może ustalić, czy wskazane jest stosowanie witamin z grupy B, NLPZ, chondoprotektorów, środków zwiotczających mięśnie. Ta lista jest przeznaczona tylko do zapoznania się z różnymi lekami. Do lekarza prowadzącego należy ustalenie, czy choroba może być leczona konkretnym lekiem, jak często podawać zastrzyki, jakie dawki należy stosować, jakie wstrzyknięcia wykonuje się podczas przepukliny kręgosłupa.

Witaminy z grupy B na ból pleców

Obecnie istnieje duża lista środków przeciwbólowych i leków do wstrzykiwania, które zawierają witaminy z grupy B. Jako leki można przyjmować w postaci tabletek, ale bardziej skuteczne witaminy znajdują się w ampułkach. Lista leków zawierających witaminy z tej grupy jest dość szeroka. Poniżej znajduje się krótki opis takich funduszy.

Skład wszystkich leków obejmuje te same składniki: tiamina, pirydoksyna, cyjanokobalamina, medokaina.

Milgamma

Zawarte w opakowaniach po 5 ampułek lub 10 ampułek.

Pokazane w zespołach zaburzeń układu nerwowego i chorób neurologicznych w kompleksowym leczeniu. Określane są następujące wskazania:

• neuralgia nerwu nerwowego, niedowład nerwu twarzowego, zapalenie nerwu;
• ból pleców związany z chorobami kręgosłupa i objawy neurologiczne (rwa kulszowa, lumbago, nerwobóle międzyżebrowe, zespół korzeniowy itp.);
• skurcze mięśni, polineuropatia cukrzycowa i alkoholowa, półpasiec.

Cena Milgammy - od 290 rubli.

Combilipen

Kombilipen zawarty w opakowaniach po 5 ampułek lub 10 ampułek.

Przeciwwskazane w takich przypadkach:

• ciąża, laktacja;
• ciężka niewydolność serca;
• wiek dzieci;
• wysoka wrażliwość na witaminy z grupy B.

Cena - od 150 rubli.

Neyrobion

Zawarte w opakowaniach po 3 ampułki.

W ramach środków Neyrobion brakuje lidokainy.

Cena - od 270 rubli.

Trigamma

Środki Trigamma zawarte w opakowaniach po 5 ampułek.

Instrukcja stanowi, że konieczne jest stosowanie leku Trigamma, jak również innych wymienionych powyżej środków, poprzez wstrzyknięcie głęboko domięśniowo w dawce 2 ml raz dziennie przez 5 do 10 dni. Następnie lek podaje się dwa lub trzy razy w tygodniu przez 2-3 tygodnie lub przełącza się na stosowanie środków doustnych z tą grupą witamin.

Cena - od 150 rubli.

NLPZ dla bólu pleców

Jeśli występują silne, wyraźne objawy, ból jest łagodzony za pomocą środków przeciwbólowych. Należy wyraźnie zrozumieć, że środki przeciwbólowe z osteochondrozą i innymi chorobami są stosowane w leczeniu objawowym. Jednak leki przeciwbólowe na osteochondrozę i inne choroby powodujące ból pleców nie eliminują przyczyny, która spowodowała chorobę. Ponadto dla wielu pacjentów leki łagodzące ból w tych chorobach mogą powodować szereg działań niepożądanych. Dlatego nawet najlepsze leki przeciwbólowe nie mogą być stosowane w sposób niekontrolowany i często w żadnych okolicznościach. Schemat leczenia powinien być przepisywany wyłącznie przez specjalistę.

Obecnie istnieją wyniki ponad 50 badań przeprowadzonych w celu określenia najskuteczniejszych sposobów łagodzenia bólu. W rezultacie okazało się, że żaden z leków z grupy NLPZ nie był bardziej skuteczny niż inne leki, nawet droższy. Należy zauważyć, że lista leków z grupy NLPZ jest dość duża.

Jednak badacze zauważyli, że wiele leków generycznych jest znacznie mniej skutecznych niż oryginalne leki.

W trakcie wspomnianych badań ustalono również, który z leków ma najmniej poważne skutki uboczne. Stwierdzono, że Ibuprofen jest najmniej toksyczny.

Informacje dostarczane przez producentów leków nie zawsze są prawdziwe. Niedawno producenci leku Celebrex (inhibitor Cox-2) stwierdzili, że ten środek wywołuje najmniej wyraźne skutki uboczne. Informacje te nie zostały jednak potwierdzone w procesie badawczym.

Dlatego w procesie wyboru NVSP należy dowiedzieć się, jakie są środki przeciwbólowe w pigułkach i zastrzykach. Należy pamiętać, że najpotężniejsze pigułki przeciwbólowe i leki w ampułkach mają wiele skutków ubocznych. Mogą być różne. Na przykład lek Meloxicam ma mniej wyraźny negatywny wpływ na przewód pokarmowy, nie powodując takich negatywnych zmian w żołądku i jelitach, jak inne NVSP. Leki indometacyny dają efekt znieczulający, ale jednocześnie przy długotrwałym stosowaniu negatywnie wpływają na chrząstkę. Jednak koszt leków może się znacznie różnić.

Pacjenci, którzy potrzebują leku znieczulającego, powinni uznać, że stosowanie podwójnych dawek takich leków nie zmniejsza nasilenia bólu. Dlatego zastąpienie NVSP, które nie pomaga, inny lek z tej samej grupy nie ma sensu. Bardziej szczegółowo, maści na ból pleców opisano poniżej.

Jak wybrać środki przeciwbólowe

Najczęściej kompleksowe leczenie bólu pleców w okolicy lędźwiowej wymaga wyznaczenia wielu leków, w tym leków przeciwbólowych. Ale sam zdecyduj, co zrobić, jeśli strzeliłeś przez dolną część pleców i nie powinieneś wybierać środków przeciwbólowych lub zastrzyków z bólu w dolnej części pleców. Pytanie, co zrobić z bólem pleców i jak usunąć bardzo silny ból, należy natychmiast zapytać lekarza. Z reguły oprócz środków przeciwbólowych specjalista przepisuje również inne leki - witaminy, środki zwiotczające mięśnie itp.

Ale nawet jeśli w plecach był ból pleców, co robić w tym przypadku i co powinno być pierwszą pomocą, staje się jasne po określeniu przyczyn i natury bólu. Dlaczego w dolnej części pleców był ból pleców, co należy leczyć, jaki powinien być schemat terapii, który specjalista może dokładnie określić po pełnym badaniu.

Przewlekły ból może być neuropatyczny, centralny i odruchowy.

W stanie ostrego bólu specjalista koniecznie określa, czy istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, a także powikłań sercowo-naczyniowych. Jeśli prawdopodobieństwo wystąpienia takich powikłań jest niskie, lekarz przepisuje leki, biorąc pod uwagę:

• przy braku objawów dyspeptycznych dowolny lek z grupy NLPZ;
• w obecności dyspepsji lepiej jest stosować Ibuprofen (Naproxen, Diclofenac), Nimesulid (Miloksikam);
• z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia powikłań serca i naczyń krwionośnych przepisuje się Paracetamol i opioidy. Jeśli ryzyko jest umiarkowane, zaleca się nimesulid, ale konieczne jest dostosowanie wskaźników ciśnienia krwi;
• ze zwiększonym ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego, inhibitory pompy protonowej (omeprazol) są przepisywane z NLPZ;
• w przypadku ryzyka chorób przewodu pokarmowego i powikłań serca i naczyń krwionośnych pożądane jest połączenie nimesulidu z omeprazolem i aspiryną.

Jeśli silny ból ustępuje w ciągu 5-7 dni, terapię należy kontynuować aż do całkowitego ustąpienia bólu. Jeśli ostry ból nie ustępuje w ciągu tygodnia, nie tylko leki przeciwzapalne, ale także środki znieczulające miejscowo, przepisywane są środki zwiotczające mięśnie.

Można również wprowadzić miejscowo kortykosteroidy (prednizolon), ale tylko pod warunkiem, że wykluczona jest gruźlica dotykająca stawów lub kręgosłupa.

Jeśli ból nadal się utrzymuje, a środek przeciwzapalny nie daje pożądanego efektu, ważne jest wykluczenie zakażenia, gruźlicy, bólu stawów w przypadku kiły, rzeżączki itp.

Zastrzyki z leków przeciwbólowych

Główne zdjęcia osteochondrozy i innych chorób, których nazwy podano poniżej, są wykorzystywane zgodnie z przeznaczeniem i zgodnie z planem ustalonym przez lekarza. Więcej informacji na temat tego, jakie zastrzyki są przepisywane w przypadku osteochondrozy szyjki macicy i innych diagnoz, można znaleźć bezpośrednio w porozumieniu ze specjalistą.

Meloksykam

NVSP są wskazane do leczenia objawowego leczenia zapalenia kości i stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, reumatoidalnego zapalenia stawów, bólu mięśni, bólu pleców i bólu pooperacyjnego.

Cena Amelotex - od 200 rub., Movalis - od 700 rub., Artrozan - od 300 rub. Mesipol - od 200 rubli.

Ketoprofen

NVSP jest przeciwwskazany w takich przypadkach:

• wysoka wrażliwość na składniki leków;
• laktacja, ciąża;
• ciężka choroba wątroby i nerek;
• astma oskrzelowa;
• wiek do 18 lat;
• nieswoiste zapalenie jelit;
• Krwawienie z przewodu pokarmowego;
• pogorszenie wrzodu;
• choroby naczyń mózgowych;
• ciężkie choroby naczyniowe i serca, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, ciężkie dolegliwości somatyczne.

Nie można łączyć leków z lekami przeciwpłytkowymi (kwas acetylosalicylowy, klopidogrel), prednizonem.

Delikatnie przyjmowane w chorobach przewodu pokarmowego, obecność Helicobacter pylori, cukrzyca, obrzęk, długotrwałe stosowanie NLPZ

Cena Artrozilen - od 200 rubli., Flamaki - od 120 rubli., Ketonal - od 220 rubli., Flexen - od 300 rubli.

Ketorolac

NVSP wstrzykuje się domięśniowo, zastrzyki podaje się głęboko w dawce przepisanej przez lekarza. Uwzględnia to wiek pacjenta, a także to, jak silny jest ból i skurcz. Osobom w wieku do 65 lat zaleca się podawanie 10-30 mg w ciągu 4-6 godzin. Z zaburzeniami czynności nerek, a także u pacjentów w podeszłym wieku, dawki 10-15 mg są przepisywane co 4-6 godzin. Takie dawki można również przepisać do podawania raz w celu złagodzenia bólu. W tym przypadku czas trwania leczenia nie powinien być dłuższy niż pięć dni, a dawka dobowa nie powinna przekraczać 60–90 mg.

Cena Ketorolaku wynosi od 100 rubli, Ketany od 120 rubli, Ketorol od 150 rubli.

Diklofenak

Podczas korzystania z NVSP mogą występować liczne skutki uboczne:

• trawienie: ból żołądka, wymioty, zaparcia, zgaga, biegunka, nudności, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki;
• narządy oddechowe: obrzęk krtani, duszność, trudności w oddychaniu, alergiczny nieżyt nosa;
• układ moczowy: zapalenie nerek, częste oddawanie moczu, niewydolność nerek, obrzęk;
• serce i naczynia krwionośne: wzrost ciśnienia krwi, omdlenia, obrzęk płuc;
• układ nerwowy: ból głowy, senność, psychoza, nadpobudliwość, zawroty głowy, depresja, zaburzenia widzenia;
• tworzenie krwi: niedokrwistość, leukopenia, eozynofilia;
• reakcje skórne: wysypka, pokrzywka, złuszczanie, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella;
• krzepnięcie krwi: krwawienie z ran po zabiegu, krwawienie z odbytu, żołądek, krwawienie z nosa;
• alergie: duszność, obrzęk powiek, świszczący oddech, świąd skóry, uczucie ciężkości w klatce piersiowej;
• inne objawy: przyrost masy ciała, obrzęk, silne pocenie się.

Cena diklofenaku wynosi od 50 rubli, Naklofen wynosi od 60 rubli, Ortofen wynosi od 50 rubli, Voltaren wynosi od 300 rubli.

Lornoksykam

Składnik Lornoxicam zawiera lek Ksefokam. Koszt Ksefokam - od 700 rubli.

Tenoksikam

W przypadku przedawkowania mogą wystąpić następujące działania niepożądane: ból brzucha, nudności, wymioty, wrzody trawienne żołądka, zaburzenia czynności nerek, kwasica metaboliczna.

Podczas przyjmowania NLPZ i kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwbólowych, a także preparatów wapniowych, ortikosteroidów, etanolu, zwiększa się prawdopodobieństwo owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego. W przypadku jednoczesnego stosowania z paracetamolem zwiększa ryzyko nefrotoksyczności.

Koszt Texamen - od 200 rubli.

Leki steroidowe

Po wstrzyknięciach tej grupy leków odnotowuje się szybkie złagodzenie bólu, ale jednocześnie mają one krótki czas działania. Należy zauważyć, że leki steroidowe mają wiele przeciwwskazań, więc mogą być stosowane tylko zgodnie ze wskazaniami i pod nadzorem specjalisty. Leki te można stosować bezpośrednio w ognisku bólu. Blokadę wykonuje się przez bezpośrednie wstrzyknięcie w okolicę lędźwiową, gdzie występuje silny ból. W celu przeprowadzenia blokady kortykosteroidy łączy się z Novocain lub Ledocaine. Koszt prednizolonu - od 50 rubli.

Tabletki przeciwbólowe

W przypadku bólu pleców lub bólu stawów można również przyjmować lek na ból stawów i pleców w tabletkach. Wcześniej zakładano, że środki przeciwbólowe na stawy nie działają tak szybko i skutecznie, a jednocześnie silne środki przeciwbólowe na ból w stawach powodują poważne skutki uboczne układu pokarmowego.

Jednak obecnie eksperci ustalają, że zarówno tabletki, jak i środki przeciwbólowe z bólami stawów i pleców zapewniają taką samą biodostępność substancji czynnych. Skutki uboczne przy stosowaniu leków doustnych i iniekcyjnych są również takie same. Dlatego specjalista może podać domięśniowo zarówno nazwę tabletek, jak i nazwy zastrzyków dla stawów, przepisując schemat leczenia.

Tabletki NLPZ

Jeśli wystąpią dokuczliwe, kłujące i inne rodzaje bólu pleców, lekarz może zalecić następujące tabletki: