Nerw kulszowy jest największym włóknem nerwowym w ludzkim ciele. Jego korzenie zaczynają się w kręgosłupie lędźwiowym, rozprzestrzeniają się dalej na pośladki i kończyny dolne. W wielu chorobach bezpośrednio z tym związanych lub jako skutek uboczny innych problemów zdrowotnych, nerw kulszowy może być zapalony. Towarzyszy temu ból kręgosłupa lędźwiowego osoby, która poddaje się w nodze. Czasami ból jest tak silny, że prawie unieruchamia pacjenta.

Do leczenia takiego zapalenia stosuje się różne terapie, które dobiera się w zależności od nasilenia objawów. W ostrym przebiegu procesu stosuje się takie metody jak blok nerwu kulszowego. Ta metoda pozwala szybko zatrzymać ból w kończynie i przywrócić pacjentowi swobodę ruchów.

Blokada nerwów, w tym kulszowy, oparty na zasadzie neurotomii, która polega na stworzeniu takich warunków, które zapobiegną przechodzeniu impulsów wzdłuż pnia nerwu, i jest wprowadzeniem leków przeciwbólowych w połączeniu z lekiem przeciwzapalnym bezpośrednio w bolesny obszar. Zabieg wykonywany jest tylko przez doświadczonego lekarza, ponieważ konieczne jest prawidłowe określenie miejsca wstrzyknięcia - od tego zależy efekt terapeutyczny metody i brak jej powikłań.

Przyczyny szczypania nerwów

Szczypanie nerwu kulszowego lub jego innej nazwy rwa kulszowa dzieli się na pierwotne i wtórne, w zależności od przyczyn. Ból występuje, gdy dowolne części nerwu są ściśnięte przez inne tkanki ciała. Jest proces zapalny w miejscu zacisku, kłujący i „strzelający”.

Jeśli rwa kulszowa jest pierwotna, to jest bezpośrednio związana z tkankami układu nerwowego i jest spowodowana przez:

• zakaźne uszkodzenia komórek;
• nowotwory i nowotwory;
• zaburzenia metaboliczne w chorobach układu hormonalnego (na przykład cukrzyca);
• ciężkie zatrucie ciała spowodowane zatruciem alkoholowym;
• hipotermia;
• urazy i siniaki w miejscu nerwu;
• ciężki wysiłek fizyczny;
• błędy podczas wstrzyknięcia domięśniowego.

Jeśli rwa kulszowa jest wtórna, działa jako konsekwencja innych chorób w organizmie człowieka, takich jak:

• problemy w stanie ludzkiego układu mięśniowo-szkieletowego (osteochondroza, przepuklina międzykręgowa, skrzywienie kręgosłupa, zaburzenia ortopedyczne);
• ogniska zapalenia bezpośrednio w rdzeniu kręgowym pacjenta lub jego błonach;
• nieprawidłowości w układzie moczowo-płciowym pacjenta.

W leczeniu objawów choroby konieczne jest wyjaśnienie jej charakteru. Pomoże to przyspieszyć regenerację pacjenta i zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu uszczypnięcia.

Jak jest rwa kulszowa

Większość pacjentów cierpiących na tę chorobę zauważa następujące objawy choroby:

• silny ból, zaczynający się w dolnej części pleców i rozciągający się na całej długości stopy;
• bóle gorzej podczas chodzenia i wysiłku fizycznego;
• kończyna nieco hipotermiczna;
• problemy w pracy organów i układów znajdujących się w miednicy ludzkiej.

Jeśli masz podejrzenie rwy kulszowej, tj. podobne objawy obserwuje się, w najbliższej przyszłości należy skontaktować się ze specjalistą w celu uzyskania pomocy! Gdy nerw kulszowy jest uszczypnięty, dyskomfort nie mija sam, a opóźnienie leczenia choroby może prowadzić do jej powikłań. W wielu ciężkich przypadkach przebiegu choroby możliwa jest nawet niepełnosprawność pacjenta.

Pozytywny efekt blokady

Daleko od wszystkich przypadków rwy kulszowej lekarze uciekają się do tej metody leczenia. W wielu prostych przypadkach można otrzymać tylko doustne leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, a także fizjoterapię.

Ale jeśli ból jest ostry, unieruchomienie pacjenta, blokada będzie skutecznym sposobem na normalizację jego stanu.

Co pomaga ta manipulacja pacjentowi?

• natychmiast, prawie w ciągu kilku minut poczujesz ulgę, ból zniknie, ruchliwość nóg normalizuje się;
• proces zapalny jest usuwany w zaatakowanych tkankach;
• normalny przepływ krwi i limfy do dotkniętego obszaru ciała;
• w kończynach będzie ciężkość, dręczące odczucia, odrętwienie palców stopniowo zniknie;
• przywrócone zostanie prawidłowe funkcjonowanie narządów miednicy;
• mięśnie dotkniętego obszaru dojdą do normalnego tonu, ich aktywność i kurczliwość powrócą.

Po manipulacji osoba jest w stanie powrócić do normalnego stylu życia, iść do pracy, wygodnie się poruszać, kontynuując leczenie rwy kulszowej.

Technika procedury

Blokada nerwu kulszowego może być wykonywana na różne sposoby. W zależności od wielkości ciała pacjenta i lokalizacji zmiany. Rozważymy główne technologie jego wdrożenia.

Blokada Voyno-Yasenetsky

Procedura jest przeprowadzana zgodnie z następującym algorytmem:

1. Pacjent jest umieszczony na brzuchu.
2. Lekarz identyfikuje palcami dłoni wypukłość krętarza większego kości udowej i guzka kulszowego. Włókno nerwowe znajduje się wzdłuż zewnętrznej linii tego ostatniego.
3. Zaczynając od czubka szpikulca, lekarz mentalnie wciąga prostopadle do płaszczyzny strzałkowej.
4. Druga linia prosta jest zarysowana równolegle do guzka kulszowego.
5. W punkcie przecięcia prostopadłych nakłuwana jest absolutnie długa igła, przez którą część roztworu jest wstrzykiwana do podskórnej tkanki tłuszczowej aż do uzyskania parestezji.
6. Jeśli wynik zostanie osiągnięty, igła jest wstrzykiwana dalej, a tkanka jest wypełniana pozostałościami roztworu.

Blokada Moore'a

Jest przeprowadzana w następujący sposób:

1. Pacjent kładzie się na boku, kończyny powinny być zgięte zarówno w stawie biodrowym, jak i kolanowym.
2. Pięta stopy, w której odbywa się manipulacja, powinna być mocno dociśnięta do drugiej kończyny, powinna leżeć na niej stabilnie.
3. Lekarz określa palpacyjnie wierzchołek krętarza większego kości udowej, wyciągając z niego linię mentalną do tylnego górnego kręgosłupa Illi.
4. Od środka tej linii segment jest obniżany prostopadle w kierunku kości ogonowej.
5. Długość segmentu wynosi 5 centymetrów. Cienka długa igła jest wkładana w jej wolny koniec.
6. Po pierwsze, około 10-15% roztworu wstrzykuje się podskórnie, po wystąpieniu parestezji igła pogłębia się, a reszta leku jest wstrzykiwana.

Blokada dostępu z przodu

W najrzadszych przypadkach istnieje ryzyko uszkodzenia tętnicy udowej lub innego dużego naczynia krwionośnego.

Algorytm manipulacji:

1. Pacjent pasuje na plecy.
2. Lekarz wzrokowo i palpacyjnie określa guz gruczołu łonowego, kość biodrową i większą pluć kości piszczelowej.
3. Od przedniej krawędzi górnej części Ilium do guzka łonowego wydaj segment. Jest wizualnie podzielony na trzy równe części.
4. Z punktu podziału środkowej i wewnętrznej części segmentów rysują prostą linię w dół prostopadłą do pierwszej.
5. Z bocznej krawędzi krętarza większego opuść prostopadle do poprzedniej linii.
6. W miejscu kontaktu dwóch ostatnich linii i wstrzyknąć igłę strzykawki.
7. Początkowo 15% roztwór wstrzykuje się podskórnie, po rozpoczęciu parestezji, igła jest pogłębiana do jej bezpośredniego kontaktu z kością biodrową.
8. W ostatnim etapie igła powraca do centymetra, a reszta leku jest wstrzykiwana.

Blokada dostępu z boku

Technika manipulacji:

1. Pacjent kładzie się na boku, noga lekko zgięta w stawach.
2. Lekarz znajduje duży szpikulec, określa tylny margines jego dystalnego odcinka.
3. Igła jest wkładana w to miejsce, zanim wejdzie w bezpośredni kontakt z zewnętrzną powierzchnią bulwy kulszowej.
4. Igła powraca do około centymetra i wstrzykuje roztwór.

Blokada metodą litotomii

Ma zastosowanie w sytuacjach, w których nie jest możliwe przeprowadzenie zabiegu u pacjenta leżącego na boku lub na brzuchu.

Technika:

1. Pacjent pasuje na plecy. Noga z blokady jest zgięta w stawie kolanowym i biodrowym prostopadle.
2. Lekarz rysuje linię między guzkiem kulszowym a krętarzem większym kości udowej.
3. W środku tego segmentu umieszcza się igłę prostopadle do powierzchni naskórka.
4. Roztwór wstrzykuje się w dwóch etapach, pierwszy 15% podskórnie w celu rozpoczęcia parestezji, reszta - w głębokości zanurzenia określonej przez lekarza.

Stosowany w leczeniu leków

Podczas manipulacji można stosować różne leki. Należą do różnych grup leków i mają inny efekt terapeutyczny. W niektórych przypadkach wybór lekarza podczas blokady przypada na lek złożony, który łączy różne wskazania do jego stosowania.

Tak więc, w celu natychmiastowego złagodzenia objawów stosowania rwy kulszowej:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Należą do nich Ibuprofen, Aspiryna, Diklofenak, Ketoprofen i inne. Usuwają proces zapalny w zaatakowanym obszarze ciała i znieczulają go. Negatywne konsekwencje mogą być: zwiększone ciśnienie, reakcje skórne w postaci wysypki, bóle głowy, zaburzenia przewodu pokarmowego.
• Leki znieczulające - Novocain, Lidocaine, Mezocain. Szybko łagodzi ból u pacjenta, rozluźnia gładkie i prążkowane mięśnie. Większość z nich powoduje reakcje naczyniowe i alergiczne.
• Leki hormonalne - Diprospan, Prednisolon, Dexamethasone i inne. Wyeliminuj opuchliznę i stan zapalny w dotkniętym obszarze nerwu kulszowego, złagodz ból, zapobiegaj pojawieniu się reakcji alergicznych, popraw przepływ krwi i przepływ limfy. Przy częstych zastrzykach są uzależniające, a także pacjenci z nadciśnieniem, osoby starsze, pacjenci z chorobą wrzodową, cukrzyca nie są pożądane.
• Postacie dawkowania środków zwiotczających mięśnie to Mydocalm, Sirdalud, Lantox, Tizanid, Xeomin i inne. Usuwają odruchowy skurcz mięśni, zmniejszają ból, zapewniają odpływ krwi z dotkniętego obszaru, normalizują zdolności motoryczne pacjenta. Skutki uboczne zwykle stają się osłabieniem, zawrotami głowy, nudnościami, niskim ciśnieniem krwi.
• Opioidy (leki przeciwbólowe o działaniu narkotycznym). Ta grupa obejmuje Perkoset, Perkodan, Vicodin itp. Pozwalają one bardzo szybko usunąć najcięższy ból, ale przedłużone lub częste leczenie tymi lekami prowadzi do uzależnienia od nich, ponieważ organizm nie akceptuje już bardziej łagodnych form znieczulenia.

Dodatkowo mogą być przepisywane zewnętrzne maści i żele rozgrzewające. Pomagają również usunąć dyskomfort z powodu zaciskania pnia nerwu.

Skutki uboczne procedury

Skutki uboczne obejmują następujące możliwe warunki:

• zawroty głowy, zmęczenie, ból głowy i zmęczenie;
• obniżenie ciśnienia krwi i wszystkich towarzyszących mu cech dobrego samopoczucia;
• wysypka na skórze, alergiczne zapalenie skóry;
• możliwy rozwój łagodnego drętwienia, mrowienia kończyn, co tłumaczy się działaniem wstrzykiwanych leków;
• wstrząs anafilaktyczny;
• zakażenie w miejscu wstrzyknięcia.

Możliwe komplikacje

Zdarzają się sytuacje, gdy naruszona jest poprawność procedury. Istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań blokady nerwu kulszowego:

• Uraz samego włókna. Występuje, gdy igła jest nakłuta bezpośrednio igłą. Jest to bardzo bolesne, wymaga natychmiastowego wsparcia medycznego i fizjoterapii na dotkniętym obszarze pnia nerwu. W ciężkich przypadkach może być konieczne przywrócenie jego integralności poprzez operację. Najbardziej negatywnym skutkiem jest naruszenie aktywności ruchowej kończyny, aż do porażenia.
• Awaria igły podczas wtrysku. Jeśli pacjent gwałtownie drgnie, możliwe są sytuacje złamania igły u podstawy. Jeśli w ciele pacjenta pozostaje kawałek metalu, wskazane jest natychmiastowe usunięcie chirurgiczne. W przeciwnym razie może wystąpić ropiejąca rana.
• Uszkodzenie dużego naczynia krwionośnego podczas zabiegu. Wówczas może rozwinąć się krwiak i obfite krwawienie. Wszystko zależy od ciężkości zmiany. Wskazane jest leczenie objawowe. Jedną z najgorszych konsekwencji jest rozwój martwicy mięśni z powodu upośledzonego krążenia krwi

Przy wystarczających kwalifikacjach lekarza wykonującego blokadę nerwu kulszowego, możliwość powikłań jest minimalna.

Przeciwwskazania

Nie wszyscy pacjenci mają pozwolenie na takie manipulacje. Nie jest dozwolone, gdy:

• pacjent ma mniej niż 18 lat;
• ciąża pacjenta i podczas karmienia piersią dziecka;
• indywidualne reakcje nietolerancji stosowanych leków;
• niedociśnienie u pacjenta;
• niewydolność nerek lub wątroby;
• aktywne formy gruźlicy;
• cukrzyca;
• ostre procesy zapalne w ciele w czasie manipulacji;
• obrażenia o nieznanym charakterze.

Przed przepisaniem tego rodzaju leczenia lekarz zapyta Cię o wszelkie przeciwwskazania. Tylko biorąc pod uwagę historię pacjenta, takie interwencje mogą być przeprowadzane.

Zatem blok nerwu kulszowego jest potężnym narzędziem do wpływania na dotknięty obszar nerwu w rwie kulszowej, jego główne zalety:

• działa niemal natychmiast. W ciągu kilku minut po manipulacji pacjent odczuje znaczące złagodzenie objawów;
• leki są podawane miejscowo, bezpośrednio do obszaru dotkniętego chorobą. W niewielkim stopniu rozprzestrzenia się wraz z krwiobiegiem przez ludzkie ciało;
• przy prawidłowej manipulacji ryzyko powikłań jest minimalne;
• Procedura ma małą listę przeciwwskazań i może być przeprowadzona nawet dla osób starszych.

Dlatego, jeśli twój lekarz przepisał ci podobną manipulację, nie powinieneś odmawiać lub martwić się dalej. Dzięki jej kwalifikowanym wynikom stan pacjenta znacznie się poprawia, a on może powrócić do normalnego trybu życia.

Blokada nerwu kulszowego: wskazania i techniki

Wielu słyszało, że przy ciężkim bólu pleców stosuje się różne techniki, w tym miejscowe podawanie leków. Ale nie każdy wie, czym jest blokada i dlaczego ma tak skuteczny efekt.

W przypadku zapalenia lub naruszenia nerwu kulszowego pojawia się ból, w którym pacjent doświadcza wielkiego cierpienia. Aby złagodzić atak, stosuje się wiele leków w postaci iniekcji lub dawki doustnej.

Ale często ten zabieg nie daje wystarczająco szybkiego wyniku. W takim przypadku lekarz może jedynie zablokować nerw kulszowy.

Co jest używane

Ta manipulacja jest wykonywana tylko przez lekarza i jest stosowana w przypadkach, gdy trzeba szybko:

• usunąć ból;
• zmniejszyć stan zapalny;
• wyeliminować skurcz;
• normalizować procesy troficzne.

Wskazania dla

Blokada medyczna jest przeprowadzana dla pacjenta w następujących przypadkach:

• Niedopuszczalny ból spowodowany urazem, urazem, nerwobólem.
• Proces zapalny.
• Przykurcz mięśniowy lub wyraźny skurcz.
• Lokalne zaburzenia troficzne.
• Przeciążenie aparatu więzadłowego.

Wszystkie te wskazówki służą jako pretekst dla tej metody leczenia, której technika różni się w zależności od dotkniętego obszaru.

Ta metoda ma jednak przeciwwskazania. Procedura nie jest przeprowadzana w przypadku, gdy pacjent zauważy:

• nietolerancja wstrzykniętej substancji.
• Tendencja do niedociśnienia tętniczego.
• Zaburzenia rytmu serca, gdy tętno zwalnia (bradykardia, SSSU, blokada AV).
• Szok
• Myasthenia gravis
• Niewydolność wątroby.
• Tendencja do reakcji alergicznych.
• Ciąża i karmienie piersią.

Zasada działania

Wielu nie do końca rozumie, co to jest - blokada nerwów. Zasadą jego oddziaływania jest stworzenie jednostki przeciwbólowej na poziomie lokalnym, aby zapobiec przedostawaniu się impulsów bólowych do oddziałów OUN.

Przy przeprowadzaniu zwykle stosuje się nowokainę lub lidokainę, a także leki steroidowe lub NLPZ. Ryzyko wywołania różnych negatywnych skutków przy ich podawaniu jest minimalne, ponieważ większość leku natychmiast trafia do miejsca uszkodzenia, a tylko niewielka część jest następnie wchłaniana do krwi.

Jak wygląda procedura

Jak zrobić blokadę rwy kulszowej? Najczęściej stosowana blokada nerwu kulszowego przez Voyno-Yasenetsky.

Pacjent leży na brzuchu, a lek jest wstrzykiwany do niego w pewnym momencie. Aby określić jego położenie, lekarz rysuje dwie linie. Jeden przechodzi wzdłuż szczytu krętarza większego, a drugi wzdłuż guzka kulszowego, a raczej wzdłuż jego zewnętrznej krawędzi.

Dla wygody lekarz rysuje te linie za pomocą jodu, a lek wchodzi w punkt ich przecięcia. Tu przechodzi nerw kulszowy.

Ta technika blokady jest dość prosta. Pożądaną substancję wstrzykuje się do uzyskanego punktu aplikacji za pomocą strzykawki, której dawkę określa tylko lekarz. Metodą infiltracji warstwa po warstwie jest znieczulenie przewodzące.

Substancja jest równomiernie rozmieszczona w przestrzeni paranewnej (w pobliżu włókna nerwowego) i prawie natychmiast usuwa uczucie bólu.

Blokada nowokainowa ma bardziej wyraźny wpływ, jeśli po podaniu zostanie dodany lek z grupy glukokortykoidów, na przykład Diprospan.

Istnieje sposób na wykonanie procedury dostępu z przodu. Pacjent jest na plecach. Punkt podania leku znajduje się po stronie mięśnia krawieckiego i do wewnątrz od mięśnia biodrowego prostego. Powikłaniem tej procedury może być perforacja tętnicy udowej.

Czasami blokada bólu jest wykonywana przez dostęp boczny, w przypadku, gdy z jakiegoś powodu niemożliwe jest przeprowadzenie tylnego lub przedniego.

Negatywne konsekwencje i ryzyko

Podczas wykonywania leczenia blokady nerwu kulszowego w niektórych przypadkach mogą wystąpić powikłania:

1. Naruszenie integralności nerwu. W rezultacie po zablokowaniu nerw kulszowy nadal boli, stan pacjenta pogarsza się. Pomocne w tym jest wprowadzenie witamin z grupy B i innych środków. Lekarz zaleca stosowanie elektroforezy, masażu i terapii ruchowej.
2. Złamanie igły Może tylko wtedy, gdy pacjent gwałtownie drgnie podczas wstrzyknięcia. Usunięcie fragmentu igły wykonuje się chirurgicznie.
3. Uszkodzenie statku. Naruszenie integralności ściany naczyniowej prowadzi do rozwoju krwiaka. Aby temu zapobiec, należy wykonać blokadę, ściśle przestrzegając anatomicznych punktów orientacyjnych.

Aby zapobiec wystąpieniu takich komplikacji, konieczne jest, aby manipulacja została wykonana przez doświadczonego specjalistę, który dobrze wie, jak to zrobić prawidłowo.

Ponadto leczenie to powinno być wykonywane tylko w specjalistycznym oddziale klinicznym. W takim przypadku ryzyko wystąpienia problemu będzie minimalne.

Wybór moich przydatnych materiałów na temat zdrowia kręgosłupa i stawów, na które polecam:

Zobacz także wiele przydatnych materiałów dodatkowych w moich społecznościach i kontach w sieciach społecznościowych:

Zastrzeżenie

Informacje zawarte w artykułach są przeznaczone wyłącznie do ogólnych informacji i nie powinny być wykorzystywane do autodiagnostyki problemów zdrowotnych lub do celów medycznych. Ten artykuł nie zastępuje porady lekarza od lekarza (neurologa, terapeuty). Najpierw skonsultuj się z lekarzem, aby dokładnie poznać przyczynę swojego problemu zdrowotnego.

Jak wykonać blokadę nerwu kulszowego za pomocą rwy kulszowej?

Blokada nerwu kulszowego jest skutecznym i szybkim sposobem na złagodzenie bólu w przypadku naruszenia lub zapalenia nerwu. Jest to podawanie leku bezpośrednio do obszaru dotkniętego chorobą. Ta technika ma pewne wskazania, a także cechy, które należy obserwować podczas wykonywania.

Wskazania do blokady

Blokadę nerwów można wykonać za pomocą następujących wskazań:

• nieznośny ból w rwie kulszowej i nerwobóle;
• zaburzenia troficzne tkanek;
• skurcze mięśni;
• proces zapalny;
• przeciążenie więzadła.

Techniki mogą się różnić w zależności od obszaru dotkniętego chorobą. Efekt można osiągnąć za pomocą leków i różnych procedur fizjoterapii w przypadku łagodnej rwy kulszowej. Jednak w celu złagodzenia silnych ataków bólu i w przypadku ciężkich postaci choroby blokada jest niezbędna.

To ważne! W związku ze specyfiką procedury oraz w celu uniknięcia rozwoju powikłań, tylko specjalista powinien ją prowadzić.

Przeciwwskazania do blokady

Lidokaina i Novocain dla rwy kulszowej są przeciwwskazane w następujących warunkach:

• niskie ciśnienie krwi;
• alergia;
• bradykardia;
• ciężka choroba wątroby;
• wstrząs kardiogenny;
• padaczka;
• ciąża;
• karmienie piersią.

Diklofenaku nie można stosować w następujących przypadkach:

• choroba wrzodowa;
• zjawiska alergiczne;
• choroba nerek i wątroby;
• naruszenia systemu krwi;
• ciąża;
• laktacja.

Diprospan nie przepisuje blokady, jeśli zapaleniu i uszczypnięciu nerwu kulszowego towarzyszą następujące zjawiska:

• choroby skóry w miejscu wstrzyknięcia;
• zaburzenia trawienia;
• niewydolność serca;
• ciężka choroba nerek;
• choroby zakaźne;
• niedobór odporności;
• cukrzyca;
• zmiany pasożytnicze.

Jeśli są jakieś inne patologie i choroby, musisz zgłosić to lekarzowi prowadzącemu blokadę.

Jakie leki są używane do blokowania?

W większości przypadków w wskazaniach do blokady stosowane są następujące leki:

1. Roztwór Novocain: umożliwia wprowadzenie środka znieczulającego specjalnie w obszarze dotkniętym chorobą. Z zapaleniem i szczypaniem nerwu kulszowego natychmiast łagodzi ból.
2. Roztwór lidokainy: według ekspertów to narzędzie do zmniejszania bólu jest bardziej skuteczne niż Novocain.
3. Diklofenak: blokada za pomocą tego leku nie tylko eliminuje ból, ale także zatrzymuje stan zapalny.
4. Diprospan: częstotliwość jest cechą blokady. Kurs obejmuje 4 do 5 strzałów, a różnica między nimi powinna wynosić co najmniej tydzień.

Lekarz może przepisać inne leki, ale są one uważane za najbardziej skuteczne. W niektórych przypadkach, w celu zwiększenia efektu terapeutycznego wprowadzenia lidokainy w połączeniu z Diprospanom lub Novocainum z hydrokortyzonem.

To ważne! Dawkowanie i czas trwania leczenia powinny być przepisane indywidualnie przez lekarza dla każdego konkretnego przypadku.

Technika z

W przypadku rwy kulszowej zabieg przeprowadza się z wprowadzeniem igły do ​​tak zwanego punktu Voino-Yasenetsky'ego. Technika wykonania składa się z następujących punktów:

1. Pacjent leży na brzuchu, lekarz musi znaleźć pożądany punkt.
2. Aby to określić, jedna linia rysowana jest wzdłuż krawędzi wzgórza kulszowego, a druga wzdłuż większej mierzei.
3. Linie są rysowane jodem. W miejscu ich przecięcia przechodzi nerw.
4. Za pomocą strzykawki lek wstrzykuje się do punktu Voyno-Yasenetsky.
5. Znieczulenie przewodzące wykonuje się przez infiltrację.
6. Lek powinien być równomiernie rozprowadzany w strefie paraneralnej.

Zobacz, jak przeprowadzić blokadę, możesz w filmie

Procedurę można również przeprowadzić przez dostęp z przodu. W tym przypadku pacjent leży na plecach, a substancja lecznicza jest wstrzykiwana w obszar mięśnia prostego femoris od wewnątrz. W sytuacjach, w których z pewnych powodów dostęp przedni i tylny nie jest możliwy, można użyć wprowadzenia bocznego.

To ważne! W przypadku zastrzyku z dostępem od przodu, w niektórych przypadkach występuje perforacja tętnicy udowej.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Podczas blokady w specjalistycznej klinice doświadczony lekarz rzadko ma komplikacje. W niektórych przypadkach negatywnymi skutkami są następujące stany:

• uraz nerwowy;
• uszkodzenie statku;
• złamanie igły.

Zjawiska te należy rozpatrywać bardziej szczegółowo.

Uszkodzenie nerwów

Z powodu niewłaściwych technik wykonywania, struktura nerwu kulszowego może zostać uszkodzona. W takim przypadku dochodzi do naruszenia wrażliwości i bólu. Zabieg przeprowadza się przy użyciu następujących procedur:

• terapia manualna;
• wprowadzenie witamin B i Prozerin;
• elektroforeza;
• ćwiczenia terapeutyczne.

Masaż jest często stosowany w celu poprawy stanu pacjenta.

Uszkodzenie statku

Jeśli blok jest wykonywany z niezgodnością z anatomicznymi punktami orientacyjnymi, można złamać integralność ściany naczynia, co powoduje rozwój krwiaka. W takich sytuacjach dotknięty obszar powinien zostać poddany kompresji przez kilka minut.

Złamanie igły

Zjawisko to występuje głównie przy ostrym ruchu pacjenta podczas wstrzyknięcia. Jeśli część igły znajduje się powyżej skóry, jej usunięcie nie jest trudne. Jednak w niektórych przypadkach w tkankach dochodzi do złamania i do usunięcia konieczne będzie usunięcie chirurgiczne.

Dla odniesienia! Nie można zignorować złamania igły podczas zabiegu! Jeśli zostawisz chip, może wystąpić infekcja, a następnie ropienie.

Opinie i opinie ludzi

Według wielu opinii, w większości przypadków tylko blokada nerwów pomaga złagodzić ból rwy kulszowej. Należy zauważyć, że nie jest to metoda leczenia jej zapalenia lub szczypania, ale tylko skuteczny sposób na zmniejszenie nasilenia głównych objawów.

Oczywiście rwa kulszowa nie jest leczona blokadą, ale pomaga złagodzić ból. Osobiście pomogła mi tylko Lidokaina. Moim zdaniem jest to najpotężniejsze narzędzie. Ale bez fizjoterapii cierpiałbym przez lata. Dlatego bardzo ważne jest połączenie takich technik z innymi procedurami. Masaż bardzo mi pomaga.

Rok temu miałem bóle, których nie można nawet porównać z porodem! Pomógł zablokować Novocain. Zapalenie nerwu kulszowego to poważna sprawa, bólu nie można zignorować, ponieważ wtedy wyleczenie zajmie dużo czasu. Najważniejsze jest zintegrowane podejście, uratowała mnie fizykoterapia i elektroforeza.

Ważne jest, aby pamiętać, że zastrzyki nie są główną terapią, ale tymczasową ulgą. Brałem kursy blokowania z Diprospanem, ponieważ takie leki jak Novocain i Lidocaine są przeciwwskazane w związku z ciśnieniem. Można go zastąpić tabletkami przeciwbólowymi, ale nie można opóźnić leczenia!

Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli ocenisz to i udostępnisz w sieciach społecznościowych.

Blok nerwu kulszowego

Nerw kulszowy jest największym nerwem w ludzkim ciele, który odchodzi od korzeni lędźwiowego rdzenia kręgowego i unerwia mięśnie nogi. Dlatego w przypadku zapalenia tego nerwu (rwa kulszowa) ból może sięgać daleko w nogę, nawet gdy środek zapalenia znajduje się w pobliżu rdzenia kręgowego. W leczeniu zespołu bólowego lekarze uciekają się do blokady - zestawu środków zapobiegających rozprzestrzenianiu się impulsów wzdłuż nerwu. W tym celu leki przeciwbólowe stosuje się w połączeniu z lekami przeciwzapalnymi.

Blok nerwu kulszowego

Wskazaniem jest ból nie do zniesienia spowodowany przez:

• Urazy mechaniczne (złamania, siniaki, zwichnięcia itp.).
• Naruszenie nerwu.
• Ostre zapalenie.
• Przykurcz mięśniowy.
• Skurcze.
• Przeciążenie więzadeł.
• Zakłócenie trofizmu (spożycie składników odżywczych).

Jak zrobić blokadę

Głównym celem blokady jest zapobieganie przenoszeniu impulsów nerwowych wzdłuż nerwu kulszowego. Pozwala to na uwolnienie pacjenta od nieznośnego bólu, którego doświadcza z powodu choroby. Dodatkowym celem, dla którego stosuje się leki przeciwzapalne, jest walka z procesem zapalnym, powrót wolności ruchu.

Techniki wydajności

Istnieje kilka sposobów przeprowadzenia blokady, której wybór zależy od choroby, jej lokalizacji (położenia ogniska) i cery pacjenta:

Według Voyno-Yasenetsky

Procedura jest wykonywana na brzuchu. Specjalista sonduje palcami duży przekrój (BV) kości udowej i występ kości miednicy, zwany wybrzuszeniem kulszowym. Na zewnętrznej linii nerwu kulszowego. Lekarz mentalnie przeciąga prostopadle od szpikulca do płaszczyzny strzałkowej (pionowej). Druga linia jest narysowana równolegle do kopca. Wstrzyknięcie wykonuje się w punkcie przecięcia tych dwóch linii, dla których używana jest prosta igła. Część roztworu jest wstrzykiwana pod skórę, jeśli zostanie osiągnięte znieczulenie, igła jest wkładana głębiej, a reszta roztworu jest następnie wstrzykiwana do tkanki.

Moore

Według Moore'a procedura jest wykonywana z boku. Pacjent naciska nogi, zginając je w kolanach i stawach biodrowych. Noga do znieczulenia jest nieruchoma z piętą na drugiej nodze. Lekarz znajduje BV, z którego prowadzi linię prostą do tylnego kręgosłupa kości biodrowej. Od środka linii pionowej spada. Punkt wtrysku znajduje się na tej prostopadłej w odległości 5 cm od linii. Podobnie jak w poprzednim przypadku, igła jest wstrzykiwana pod skórę, wstrzykiwany jest 10% roztwór, a następnie pogłębia się i wstrzykuje się resztę roztworu.

Dostęp z przodu

Pacjent leży na plecach. Lekarz jest zobowiązany do określenia guzka łonowego, BV i kości biodrowej. Od kości biodrowej do guzka łonowego rysowana jest linia podzielona na około trzy równe długości. Z punktu podziału dwóch segmentów (bliżej łonowego) jest prostopadły. Z bocznej krawędzi szpikulca narysowana jest linia równoległa do złamanych na segmenty i odpowiednio prostopadła do drugiej linii. Na przecięciu drugiej i trzeciej linii wykonaj zastrzyk. Pod skórę wstrzyknięto 15% roztwór, a reszta - w kontakcie z igłą kości.

Dostęp boczny

Pacjent leży na boku, zgina nogę w obu stawach o 90 stopni, lekarz określa BV, wkłada igłę wzdłuż jej tylnej krawędzi przed kontaktem z guzkiem kulszowym. Następnie igła wraca do centymetra z powrotem i wstrzykuje się lek.

Metoda litotomiczna

Pacjent leży na plecach, pochylając nogę pod kątem prostym w stawie biodrowym i kolanowym. Specjalista rysuje linię między guzkiem kulszowym a BB. Igła jest wkładana w środku tego segmentu, ściśle prostopadle do skóry. 15% roztworu wstrzykuje się natychmiast, podskórnie, resztę - po zanurzeniu igły w grubość tkanki.

Preparaty używane do blokowania

Stosowane do leków blokujących można podzielić na leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Środki przeciwbólowe z kolei dzielą się na:

• Miejscowe środki znieczulające, takie jak Lidocaine, Mezocaine, Novocain. Rozluźniają mięśnie i łagodzą ból. Służy do tych procedur najczęściej.
• Opioidy. Są to także środki przeciwbólowe, ale o działaniu narkotycznym. W związku z tym są one stosowane niezwykle rzadko tylko wtedy, gdy inne grupy leków nie są w stanie wywierać pożądanego efektu. Wśród nich są „Vicodin”, „Perkoset”, „Perkodan”.

Leki przeciwzapalne są również podzielone na dwie grupy:

• Steroid lub hormon. „Diprospan”, „Dexamethasone” i inne. Leki te wpływają na metabolizm i pracę wielu narządów i układów, dlatego muszą być stosowane z najwyższą ostrożnością, uzależniają i są przeciwwskazane w cukrzycy, nadciśnieniu, wrzodach, ciąży itp.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne - Ibuprofen, Aspiryna, Diklofenak i inne. Mniej skuteczne, ale nie mają skutków ubocznych, takich jak hormonalne.

Specjalne instrukcje

W celu skuteczniejszego leczenia, zwłaszcza podczas naruszeń, nie wystarczy ograniczyć się do blokady. Powinien być łączony z takimi metodami leczenia jak elektroforeza, masaż, UHF, ćwiczenia terapeutyczne i inne metody fizjoterapii.

Korzyści

Zalety metody blokowania są następujące:

• Pacjent dostaje ulgę bardzo szybko. Przywracana jest mobilność, ból mija.
• Proces zapalny wygasa w krótkim czasie.
• Normalny krążenie krwi i limfy.
• Przywracane jest prawidłowe funkcjonowanie narządów miednicy.
• Mięśnie dochodzą do normalnego tonu.

Przeciwwskazania

Blokada jest przeciwwskazana w następujących kategoriach pacjentów:

• Cierpienie z powodu nietolerancji na stosowane leki.
• Ludzie z wysokim ciśnieniem krwi.
• Pacjenci z tachykardią, bradykardią i innymi zaburzeniami rytmu serca.
• Pacjenci z niewydolnością wątroby, alergie.
• W ciąży i karmiących piersią.
• Chory do 18 lat.
• Cierpiących na aktywne formy gruźlicy.
• Diabetycy

Efekty uboczne

Następujące efekty uboczne są możliwe podczas blokady:

• Wysypka skórna, zapalenie skóry.
• Drętwienie stóp, mrowienie.
• Infekcja.
• Zawroty głowy, zmęczenie.
• Szok

Ponadto możliwe są inne skutki uboczne w zależności od tego, który lek jest stosowany.

Możliwe komplikacje

Jeśli procedura jest przeprowadzana nieprawidłowo lub osoba wykonująca zabieg nie ma wystarczających kompetencji, możliwe są następujące komplikacje:

• Naruszenie integralności nerwu. Ból trwa, stan pacjenta pogarsza się.
• Złamanie igły, gdy część narzędzia pozostaje wewnątrz ciała. Do usunięcia wymagana jest operacja.
• Uszkodzenie statku. W tym przypadku rozwija się krwiak. Dzieje się tak, jeśli lekarz nie zastosuje się do anatomicznych punktów orientacyjnych i wejdzie do naczynia z igłą.

Przydatne wideo

Poniżej możesz dowiedzieć się więcej o blokadzie rwy kulszowej.

Wniosek

Tak więc blokada pozwala uzyskać niemal natychmiastową ulgę w stanie pacjenta i znacznie przyspieszyć proces gojenia. Jednocześnie używane leki mają wiele skutków ubocznych, co ogranicza zakres pacjentów, którzy mogą stosować tę metodę leczenia.

Jak blokuje się nerw kulszowy

Głównym objawem rwy kulszowej (zapalenie lub uszczypnięcie nerwu kulszowego) jest zespół bólowy. Bóle są zlokalizowane w dolnej części pleców, a także rozciągają się na kończynę dolną. W łagodniejszych postaciach choroby skuteczne są metody leczenia fizjoterapeutycznego. Jednak w niektórych przypadkach takie procedury nie zapewniają wystarczającej ulgi, konieczne jest zastosowanie blokad medycznych. Blokada z zapaleniem nerwu kulszowego jest wykonywana tylko w ostateczności.

Zalety blokady

1. Blokada medyczna daje skuteczniejszy i szybszy rezultat w pokonaniu nerwu kulszowego. Blokada jest w stanie zatrzymać bardzo intensywny ból podczas rwy kulszowej, ponieważ lek bezpośrednio wpływa na włókna nerwowe.
2. Ryzyko skutków ubocznych leków przy zastosowaniu tej metody podawania jest minimalne. Wynika to z faktu, że lek najpierw wchodzi do paleniska, a następnie do ogólnego krwiobiegu.
3. Blokada pozwala nie tylko osłabić zespół bólowy, ale także zmniejszyć napięcie mięśni i reakcję zapalną.

Przygotowania do blokady

• Novocain;
• lidokaina;
• diklofenak;
• Movalis

Blokady nowokainowe i lidokainowe przeprowadza się przez wstrzyknięcie środka znieczulającego w pewnym momencie w celu zmniejszenia bólu za pomocą nerwu kulszowego. Stosowanie lidokainy jest skuteczniejsze niż blokada Novocain. Ponadto lidokaina ma niższy współczynnik toksyczności.

Diklofenak jest lekiem, z którym uzyskuje się wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Zaleca się, aby zmniejszyć ból rwy kulszowej. W przypadku ciężkiej ischialgii skuteczne są tylko wstrzyknięcia diklofenaku, lek podaje się domięśniowo. Diklofenak w postaci tabletek, maści, plastrów jest skuteczny w łagodniejszych postaciach. Dawkowanie zależy od masy ciała i wieku.

Movalis ma również działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Jak diklofenak, podawany domięśniowo. Leki te są skuteczne w leczeniu rwy kulszowej. Diklofenak i movalis należą do grupy najsilniejszych leków przeciwzapalnych.

Wskazania i przeciwwskazania

Zastrzyki są przepisywane w leczeniu rwy kulszowej. Przeprowadzanie blokad medycznych odbywało się tylko w ciężkich przypadkach nerwobólu, gdy inne metody są nieskuteczne. Wskazaniami do tej procedury są intensywne bóle, które nie są zatrzymywane innymi sposobami. Leczenie lekami daje wysokie wyniki.

Blokada lidokainy lub Novocaino ma wiele przeciwwskazań. Wśród nich są:

• niedociśnienie;
• bradykardia;
• zespół chorej zatoki;
• wstrząs kardiogenny;
• blokada przedsionkowo-komorowa drugiego i trzeciego stopnia;
• reakcja alergiczna;
• ciężka niewydolność wątroby;
• myasthenia gravis;
• drgawki padaczkowe po podaniu nowokainy lub lidokainy w historii;
• ciąża

Podawanie diklofenaku i movalis na rwy kulszowej ma również przeciwwskazania:

• reakcja alergiczna;
• patologie tworzenia krwi;
• choroba wrzodowa;
• zapalenie jelit podczas zaostrzenia;
• ciężkie zaburzenia czynności nerek i wątroby;
• ostatni trymestr ciąży;
• karmienie piersią.

Ostrożnie pacjentom z chorobą wieńcową przepisuje się zastrzyki diklofenaku lub movalis.

Koszt blokady nerwu kulszowego

Koszt blokady nerwu kulszowego w specjalistycznych klinikach w Moskwie wynosi 800-3500 rubli. Koszt zastrzyków zależy od różnych czynników:

• stadium choroby;
• czas trwania leczenia;
• stosowane leki i dawki (Novocain, Lidocaine, Diclofenac, Movalis itp.);
• status i lokalizacja kliniki;
• poziom kwalifikacji specjalistycznych;
• pilność procedury.

Reakcje alergiczne są często obserwowane na znieczuleniu miejscowym, dlatego niektóre ośrodki medyczne przeprowadzają wstępny test wrażliwości, który jest wliczony w koszt leczenia.

Technika blokady

Pozycja pacjenta znajduje się na brzuchu. Blokada jest wykonywana tylko do punktu Voyno-Yasenetsky, który znajduje się bezpośrednio nad nerwem. Aby znaleźć ten punkt, należy narysować dwie linie: pozioma jest narysowana wzdłuż szczytu krętarza większego, a pionowa - przez zewnętrzną krawędź wzgórza kulszowego. Punkt znajduje się w punkcie ich przecięcia, wygodniej jest oznaczyć go roztworem jodu przed podaniem leku.

Przeczytaj więcej o tym, gdzie znajduje się nerw kulszowy.

Dawkowanie leku do leczenia nerwobólu nerwu kulszowego określa tylko lekarz. Igła jest wstrzykiwana w określone miejsce, a następnie infiltracja odbywa się warstwami, stopniowo kierując ją głęboko w nerw kulszowy. Nie należy wstrzykiwać leku dożylnie, ponieważ doprowadzi to do zranienia nerwu. Podczas przeprowadzania blokady Novocain przy użyciu tej metody zaleca się dodanie hydrokortyzonu do Novocain. Dodanie kortykosteroidów do środka znieczulającego daje dłuższy efekt terapeutyczny.

Możliwe powikłania w leczeniu rwy kulszowej

Wśród powikłań blokady dotyczących leczenia nerwu kulszowego można zidentyfikować nerwoból:

• uszkodzenie nerwów;
• zerwanie igły do ​​wstrzykiwań;
• uszkodzenie statku.

Uszkodzenie nerwów

W przypadku naruszenia techniki wstrzykiwania leku możliwe jest uszkodzenie nerwów Konsekwencjami tego zjawiska są intensywny ból nerwu kulszowego i osłabiona wrażliwość. Ryzyko takich powikłań przy odpowiednim wstrzyknięciu jest minimalne. Jeśli dojdzie do uszkodzenia nerwu kulszowego, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Terapia polega na podawaniu witamin z grupy B, prozeriny, pirogennej. Dawkowanie określa specjalista. Oprócz leczenia medycznego wykonywana jest fizjoterapia. Pacjentowi przepisano elektroforezę galantaminową i elektrostymulację mięśni. Zaleca się również fizykoterapię (więcej tutaj) i masaż.

Igła iniekcyjna zrywa się

Przyczyną zerwania igły jest zazwyczaj nieodpowiednia reakcja ruchowa pacjenta na wstrzyknięcie. Najczęściej zrywa się w pobliżu kaniuli. W tym przypadku ekstrakcja jest prosta, ponieważ koniec igły wystaje. W rzadkich przypadkach usunięcie igły bez interwencji chirurgicznej staje się niemożliwe. Jeśli igła jest sterylna, zwykle jest ona zamknięta w tkankach miękkich i nie powoduje nieprzyjemnych odczuć dla pacjenta. Jednak infekcja jest możliwa, co wymaga szybkiego usunięcia w szpitalu.

Uszkodzenie statku

Uraz naczynia za pomocą igły pojawia się jako krwiak. W przypadku uszkodzenia naczynia konieczne jest ściśnięcie miejsca wstrzyknięcia igły wacikiem przez kilka minut. Jeśli przestrzegane są zasady podawania, takie powikłanie zwykle nie występuje. Aby zapobiec obrażeniom naczynia, wstrzyknięcie należy wykonać zgodnie z anatomicznymi wskazówkami nerwu kulszowego.

Wraz z wprowadzeniem specjalisty od leków powikłania te występują bardzo rzadko. Aby uniknąć skutków ubocznych leczenia rwy kulszowej związanej z przedawkowaniem, należy podać tylko dopuszczalną ilość leku. W przypadku diklofenaku maksymalna dawka dobowa wynosi 150 mg, dla movalis, 15 mg.