Nagraj w konsultacji telefonicznej w Petersburgu:

UTWÓRZ NOWĄ WIADOMOŚĆ.

Ale jesteś nieautoryzowanym użytkownikiem.

Jeśli zarejestrowałeś się wcześniej, „zaloguj się” (formularz logowania w prawej górnej części witryny). Jeśli jesteś tutaj po raz pierwszy, zarejestruj się.

Jeśli się zarejestrujesz, możesz nadal śledzić odpowiedzi na swoje posty, kontynuować dialog w interesujących tematach z innymi użytkownikami i konsultantami. Ponadto rejestracja umożliwi prowadzenie prywatnej korespondencji z konsultantami i innymi użytkownikami witryny.

Cechy i niebezpieczeństwo złamania kręgu lędźwiowego

Złamanie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa stanowi naruszenie integralności jego struktury. Powodem mogą być zarówno obrażenia z powodu nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa, jak i różne choroby układu mięśniowo-szkieletowego, brak składników odżywczych, nadmierne obciążenie kręgosłupa.

Główne objawy to wyraźny zespół bólowy i ograniczona ruchliwość uszkodzonego obszaru, kończyn dolnych.

Jak doszło do tego złamania?

Główne przyczyny złamania to wpływ dużej siły na kręgosłup i osłabienie tkanek spowodowane współistniejącymi chorobami. Uraz jest możliwy przy:

• Upadać z wysokości większej niż 2-3 metry, szczególnie jeśli lądowanie ma miejsce na nogach lub plecach.
• Wypadek.
• Zajęcia sportowe.
• Ciężkie warunki pracy.

Tendencja do utraty siły kręgosłupa jest diagnozowana u osób cierpiących na osteoporozę, osteochondrozę lub nowotwór złośliwy w tym obszarze.

Złamanie 1 kręg najczęściej występuje podczas skoków lub zranień w tym obszarze. Ta część jest najbardziej wrażliwa w okolicy lędźwiowej, urazowi zwykle towarzyszy całkowite zniszczenie kręgu. Niewielki uraz może powodować komplikacje tylko w obecności współistniejącej osteoporozy.

Drugi kręg w przypadku uszkodzenia narusza strukturę całego segmentu. Ta strefa jest raniona rzadziej, ale sąsiednie obszary cierpią - 1 i 3 kręgi.

Trzeci kręg jest częściej uszkadzany, gdy trafi dokładnie w swoim obszarze.

Złamanie 4 kręgu występuje, gdy występuje osiadanie chrząstki międzykręgowej. Podczas kompresji 2. i 3. może pojawić się pęknięcie w jego ciele.

5 Kręg jest ranny podczas upadku na pośladki, ponieważ ma ścisły związek ze środkiem obszaru krzyżowego.

Rodzaj złamania

Z natury dzieli się je na:

• Złamanie kompresyjne. Występuje częściej niż inne. Może wystąpić ściskanie, spłaszczanie lub zgniatanie przedniej części kręgu. Zazwyczaj zaangażowany jest jeden fragment kręgosłupa, bez wpływu na inne struktury.
• Rozdrobnione złamanie, gdy krawędź leżącego powyżej kręgu wpada w dolny kręg. Może być duża liczba małych fragmentów kości.
• Złamanie krawędzi. Charakteryzuje się oddzieleniem cienkich płaskich zanieczyszczeń.
• Złamania różnią się przemieszczeniem kręgów do przodu. Zazwyczaj połączone z przesunięciem innych składników struktur kręgowych.
• Izolowane złamanie trzonów kręgów, łuków, procesów stawowych lub poprzecznych.

Klasyfikacja złamań krzyża

Na podstawie stopnia urazu i występowania powikłań występują 2 rodzaje złamań:

1. Stabilny bez komplikacji. Nie ma uszkodzenia rdzenia kręgowego, struktury kości nie są przemieszczane, korzenie nerwowe nie są zaciśnięte.
2. Niestabilne pęknięcie. Różni się uszkodzeniem lub uszkodzeniem struktur nerwowych i rdzenia kręgowego, fragmenty kości mają nietypową lokalizację.

W zależności od przyczyny złamania istnieją:

• Traumatyczny wygląd. Integralność zdrowego kręgosłupa jest zerwana z powodu intensywnej ekspozycji.
• Typ patologiczny charakteryzuje się obecnością prowokujących procesów w organizmie. Na przykład obecność osteoporozy, gruźlicy, guza.

Symptomatologia

Złamaniu kręgu lędźwiowego towarzyszy:

• Obecność silnego bólu w okolicy lędźwiowej.
• Zmniejszona wrażliwość uszkodzonego obszaru i kończyn.
• Drętwienie
• Słabość mięśni nóg.
• Ograniczenie ruchu.
• Obrzęk i zaczerwienienie tkanek, typowe dla ciężkich siniaków.
• Naruszenie oddawania moczu lub przeciwnie, nietrzymanie moczu.
• Porażenie lub niedowład nóg.

Komplikacje

W traumie uszkodzone są nie tylko pojedyncze kręgi, ale także rdzeń kręgowy jako całość. Dyski międzykręgowe i zakończenia nerwowe mogą ucierpieć, więc skutki złamania są bardzo różne:

• Zwężenie łożyska naczyniowego, co powoduje drętwienie poszczególnych obszarów, które zasilają ten wylot.
• Szczypanie zakończeń nerwowych, co narusza przepuszczalność impulsów nerwowych, w sensie ograniczenia mobilności pacjenta.
• Deformacje kifotyczne i powstawanie garbu wpływają na funkcjonowanie sąsiednich organów.
• Odleżyny, martwica tkanek miękkich występuje, gdy dopływ krwi jest zaburzony z powodu braku ruchu po złamaniu. Proces może dotrzeć do kości i ścięgien.
• Zakłócenie narządów biodrowych. Należą do nich nietrzymanie moczu, impotencja u mężczyzn, a kobiety mogą doświadczyć wypadania macicy.
• Uszkodzenie rdzenia kręgowego powoduje utratę funkcjonalności, w ciężkim przypadku występują nieodwracalne zmiany prowadzące do niepełnosprawności.

Diagnostyka

Po dokładnym badaniu pacjenta wysyłany jest egzamin instrumentalny:

• RTG
• Tomografia komputerowa.
• Rezonans magnetyczny.

Zapewnienie pierwszej pomocy

Jeśli podejrzewa się złamanie, konieczne jest zapewnienie ofierze odpoczynku i unieruchomienie dotkniętego obszaru w jak największym stopniu.

W obecności noszy jest delikatnie przenoszony na elastyczną powierzchnię, a pozycja ciała jest ustalana przed transportem. Wyraźny zespół bólowy jest eliminowany przez stosowanie środków przeciwbólowych.

Leczenie

Leczenie zachowawcze jest wskazane ze stabilnym złamaniem i brakiem powikłań, gdy procesy nerwowe i rdzeń kręgowy nie ulegają zmianie.

• Odpoczynek w łóżku może trwać od 2 tygodni do 3 miesięcy. Aktywność ruchowa wzrasta stopniowo.
• Farmakoterapia polega na przyjmowaniu leków przeciwbólowych, immunologicznych i wzmocnionych.
• Leczenie złamania może obejmować metodę ekstrakcji kręgosłupa. Rozkładanie polega na pojedynczej manipulacji na specjalnym stole. Zmiana położenia wymaga zmiany nachylenia urządzenia ortopedycznego.
• Procedury fizjoterapii są wyświetlane średnio 2 miesiące po urazie.

Rehabilitacja obejmuje noszenie gorsetów, terapię wysiłkową, masaż. Czas trwania okresu rekonwalescencji zależy od rodzaju złamania, obecności powikłań, wieku pacjenta.

Gorset do mocowania kręgu

Bandaż po złamaniu pomaga złagodzić skurcz mięśni i zmniejszyć obciążenie pleców. Wskazania do noszenia produktu to złamanie więcej niż 3 kręgów i okres pooperacyjny.

W przypadku zdiagnozowania nieskomplikowanego złamania, bandaż lędźwiowy może być alternatywą dla gorsetu. Należy wybrać modele wspierające. Mocno ustalają pozycję ciała, zapobiegając przemieszczeniu kręgów.

Po operacji pokazany jest twardy gorset ze specjalnymi wkładkami z tworzywa sztucznego lub metalu. Płyty chronią kręgosłup przed zranieniem i przemieszczeniem.

Przy wyborze wariantu tynku jego produkcja odbywa się indywidualnie, aby zachować anatomiczny kształt ciała. Produkt ma dużą wagę, więc noszenie go może być niewygodne. Wybór wymaganego rodzaju gorsetu wykonuje lekarz.

Ćwiczenia, terapia ruchowa i masaż

Terapia wysiłkowa jest przepisywana bez ostrego bólu. Gimnastyka pomaga poprawić krążenie krwi i mobilność. W pierwszym tygodniu nacisk kładzie się na poprawę wydolności oddechowej, efekt rozciąga się na mięśnie serca i pleców.

Masaż pomaga uniknąć odleżyn i drętwienia. Stymulacja uszkodzonych obszarów poprawia krążenie krwi i regenerację tkanek.

Kolejny dwumiesięczny kurs ma na celu przywrócenie funkcjonalności pleców. Poniżej przedstawiono ćwiczenia z ciężarami i oporem. Czas trwania manipulacji zależy od stanu pacjenta.

Kiedy konieczna jest operacja?

Wskazana jest interwencja chirurgiczna dla nieskuteczności terapii zachowawczych. Potrzeba procedury może powstać, jeśli występują poważne komplikacje lub duża obecność małych fragmentów.

W trakcie zabiegu usunięto małe rozbite kawałki kości. Duże części kręgów są przymocowane płytkami lub śrubami, zgodnie ze wskazaniami można wykonać kręgowe tworzywa sztuczne.

Po zakończeniu operacji, w celu unieruchomienia dotkniętego obszaru, aż do całkowitego zrostu, stosuje się tynk, bandaż lub gorset jako stabilizator, który usuwa się po 1,5-2 miesiącach.

W chirurgii istnieją dwie metody regulacji wysokości kręgosłupa:

• Kyfoplastyka polega na wprowadzeniu do struktury kręgu specjalnego urządzenia sferycznego. Jest napompowany do wymaganego rozmiaru i zamocowany w stałym stanie za pomocą specjalnego cementu.
• Wertebroplastyka jest minimalnie inwazyjną interwencją, gdy substancja jest wprowadzana w celu utrwalenia kości.

Procedury te pozwalają szybciej przejść przez okres rehabilitacji.

Medycyna ludowa

Samo-leczenie złamania jest niedopuszczalne, ale niektóre przepisy mogą zmniejszyć stan zapalny i przyspieszyć fuzję:

1. Maść łopianowa stymuluje regenerację tkanek. Do 70 g posiekanych świeżych korzeni łopianu potrzebna jest 1 szklanka oleju. Na dotknięty obszar stosuje się serwetkę zanurzoną w naparze.
2. Kora dębu i kwiaty stokrotki są pobierane w równych proporcjach (1 łyżka) i nalegają na 1 szklankę wrzącej wody przez 30 minut. Następnie użyj jako kompresów.

Specyfika złamania w dzieciństwie

Uraz w wieku dziecięcym różni się głównie objawami. Początkowo dziecko ma trudności z oddychaniem i ograniczoną mobilność.

Po 15-20 minutach stan może się ustabilizować, z wyjątkiem silnego bólu w miejscu urazu, zawrotów głowy i dyskomfortu w przewodzie pokarmowym.

Ze względu na aktywność dziecka rodzice nie mogą przywiązywać wagi do obrażeń i nie podejrzewać złamania.

Zapobieganie

Aby uniknąć złamania odcinka lędźwiowego, musisz przestrzegać szeregu zasad:

• Ostrożnie przejdź przez jezdnię i przejedź samochodem, aby zmniejszyć ryzyko wypadków.
• Obserwuj swoją dietę dla ciała, aby w pełni otrzymywać wszystkie niezbędne substancje.
• Uprawiać sport, w szczególności wzmacniać strukturę mięśniową pleców.
• Staraj się nie przeciążać kręgosłupa nadmiernymi obciążeniami.

Złamanie kręgosłupa może prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym niepełnosprawności.

Uszkodzenie kręgów wpływa na pracę mięśni, naczyń, układu nerwowego i krążenia, co wpływa na całe ciało.

Przestrzeganie podstawowych zasad bezpieczeństwa osobistego w większości przypadków pomaga uniknąć urazów kręgosłupa.

Jakie są rodzaje złamań kości krzyżowej

style = "display: inline-block; width: 700px; height: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Urazom często towarzyszą złamania o różnym nasileniu.

Według statystyk medycznych do 30% przypadków ze wszystkich złamań (leczonych przez pacjentów) to złamania krzyżowe.

Złamanie kości krzyżowej można rozpoznać jako oddzielną niezależną patologię, jak również patologię, w połączeniu ze złamaniem kości miednicy.

W większości przypadków, a mianowicie w prawie 80%, złamanie kości krzyżowej współgra ze złamaniem kości miednicy, ponieważ kość krzyżowa stanowi integralną część struktury pierścienia miednicy. W 20% przypadków złamanie kości krzyżowej rozpoznaje się oddzielnie.

U pacjentów w każdym wieku mogą wystąpić złamania kręgów kości krzyżowej.

Jakie rodzaje złamań emitują

Złamania kręgosłupa krzyżowego są zwykle podzielone według następujących kryteriów klasyfikacji:

Rozważ te grupy bardziej szczegółowo.

Tabela przedstawia charakterystykę złamań sacrum według wagi:

W zależności od kierunku złamania rozróżnia się jego podtypy:

1. Ukośny widok. Ten typ często występuje ze złamaniem kości krzyżowej związanym ze złamaniem kości miednicy. Linia złamania biegnie wzdłuż przekątnej całego stawu krzyżowego.
2. Widok pionowy Linia złamania przebiega pionowo do prawej lub lewej strony stawu krzyżowego. Występuje w połączeniu ze złamaniami pierścienia miednicy.
3. Widok poziomy: obserwuje się tylko pęknięcie kości krzyżowej. Linia złamania przebiega poziomo i zwykle znajduje się w dolnej części stawu krzyżowego.
4. Gatunki fragmentów Taki gatunek może występować zarówno w izolowanym, jak i sprzężonym pęknięciu kości krzyżowej. Linia pęknięcia jest krzywą zakrzywioną. Na jednej z bocznych powierzchni stawu krzyżowego tworzy się fragment kości.

W jakich przypadkach można zdiagnozować złamanie kości krzyżowej

Czynnikami przyczynowymi, które spowodowały złamanie kości krzyżowej, mogą być następujące okoliczności:

• Powikłania pracy.
• Urazy domowe.
• Opadnij na pośladki z pewnej wysokości. Upadek może być wypadkiem lub próbą samobójstwa.
• Urazy po wypadku.
• Złamanie może być spowodowane osteoporozą podczas siedzenia przez zbyt długi czas.
• Guz w kręgosłupie krzyżowym.
• Dmuchać bezpośredni kierunek w rejonie stawu krzyżowego.
• Nadmierny nacisk na miednicę w kierunku przednio-tylnym.

Objawy złamania kręgów krzyżowych

Po otrzymaniu złamania kości krzyżowej ofiara może doświadczyć następujących charakterystycznych objawów:

1. Porażenie i niedowład kończyn dolnych. Takie objawy mogą wystąpić, jeśli złamanie jest połączone z naruszeniem integralności rdzenia kręgowego (ta kombinacja jest dość rzadka).
2. Krwiak i obrzęk w uszkodzonym obszarze.
3. Odczucia bólu o różnym natężeniu. Ból może być zarówno lekki, jak i bolesny, nie do zniesienia.
4. Drętwienie skóry. To uczucie może rozprzestrzeniać się nie tylko na odcinek kości ogonowej pleców, ale nawet na biodra i pośladki. Lokalizacja drętwienia zależy od tego, które nerwy są uszkodzone.

Należy pamiętać, że jeśli znajdziesz się w podobnej sytuacji i doświadczasz znośnego bólu, powinieneś zwrócić uwagę na następujące oznaki wskazujące na obecność złamania zadu:

• Opóźnij oddawanie moczu.
• Wzrosło pragnienie oddania moczu.
• Nietrzymanie moczu.
• Ból zwiększa się podczas chodzenia, siedzenia lub leżenia.
• U kobiet mogą wystąpić zaburzenia miesiączkowania.
• Mężczyźni mogą mieć problemy z impotencją.

Jak rozpoznaje się złamanie

Lekarze ortopedyczni zdecydowanie zalecają, aby podczas otrzymywania różnych urazów, które mogłyby przyczynić się do wystąpienia złamania, koniecznie poddać się badaniom w celu potwierdzenia obecności lub braku złamania.

Niestety, większość pacjentów szuka pomocy zbyt późno, w wyniku czego istnieje cały szereg komplikacji.

Aby określić obecność złamania, można zastosować następujące metody diagnostyczne:

1. RTG. Technik rentgenowski usuwa kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy w dwóch rzutach (bocznych i prostych). Pozwala to zobaczyć możliwe naruszenia integralności.
2. CT Za pomocą tomografii komputerowej możliwe jest wykrycie pęknięć nawet niewielkich rozmiarów.
3. MRI Ta metoda jest konieczna, jeśli konieczna jest ocena integralności tkanki nerwowej, tkanki mięśniowej, więzadeł i naczyń krwionośnych.

Z reguły radiografia jest zawsze wykonywana jako pierwsza, a następnie, jeśli istnieją jakiekolwiek podejrzenia, przypisywane są bardziej szczegółowe metody badania.

Jakie leczenie jest potrzebne do wyzdrowienia

Leczenie zachowawcze obejmuje następujące czynności:

• Odpoczynek w łóżku przez okres od 30 do 60 dni, mianowany natychmiast po kontuzji. Lekarz może przepisać pacjentowi jedną z dwóch pozycji do leżenia (na brzuchu lub plecach, z rolką pod obszarem lędźwiowo-krzyżowym). Jeśli złamanie jest związane z naruszeniem integralności kości miednicy, wałek jest dodatkowo umieszczony pod kolanami, a same nogi są wyhodowane na boki.
• Leczenie lekami Leki znieczulające są najpierw podawane przez wstrzyknięcie (Baralgin, Diclofenac, Analgin), po przepisaniu im tabletek (Analgin, Nimid, Diclofenac, Piroxicam).
• Gdy nieznośne zespoły bólu są przypisane do blokowania środków znieczulających. Obszar złamania jest odcinany za pomocą lidokainy lub nowokainy.
• Po 30 do 60 dniach pacjent musi uczęszczać na zabiegi fizjoterapeutyczne, co stanowi ostatni etap leczenia. Wśród procedur można wyznaczyć: elektroforezę, terapię wysiłkową, pływanie.

Leczenie chirurgiczne (chirurgiczne) jest zalecane tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy integralność pęczka nerwowo-naczyniowego lub rdzenia kręgowego jest uszkodzona wraz z kością krzyżową. Operacja jest również konieczna dla złamań kości krzyżowej z przemieszczeniami. W takim przypadku konieczne jest zamocowanie za pomocą konstrukcji metalowych.

style = "display: inline-block; szerokość: 580px; height: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Złamanie kręgosłupa

Złamania kręgosłupa są najcięższymi obrażeniami układu mięśniowo-szkieletowego. Są pęknięcia kręgosłupa z powodu urazów dużej energii mechanicznej: wypadki drogowe, obrażenia w pracy, upadek z wysokości, niewłaściwe zachowanie osoby w kąpieliskach (skoki „szczupaka” w nieznanym miejscu) itp. U osób starszych i starszych może dojść do złamania nawet w wyniku niewielkiego urazu, ze względu na kruchość kości, co wynika z niskiej zawartości wapnia w kości.

Kręgosłup składa się z pojedynczych kręgów (kości tworzących kręgosłup) i rdzenia kręgowego, który przez nie przechodzi. W przypadku złamań uszkodzone są oddzielne kręgi - jeden lub kilka naraz. Złamania mogą wystąpić we wszystkich częściach kręgosłupa: szyjki macicy, klatki piersiowej, lędźwiowej i krzyżowej, złamania kręgosłupa szyjnego są najbardziej niebezpieczne, ponieważ najczęściej towarzyszy mu uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Istnieje wiele rodzajów złamań kręgosłupa, co wiąże się z wszechstronnością traumatycznego uderzenia i złożoną strukturą kręgosłupa i kręgów. Złamaniom kręgosłupa mogą towarzyszyć zwichnięcia i podwichnięcia kręgów, z dyslokacją i podwichnięciem trzonów kręgowych, przesuwają się względem siebie, co prowadzi do uszczypnięcia i uszkodzenia rdzenia kręgowego. Rdzeń kręgowy może być również uszkodzony przez fragmenty złamanych kręgów, skompresowane przez krwiak pourazowy (nagromadzenie krwi z powodu urazu).

Zgodnie z tym wszystkie złamania kręgosłupa można podzielić na 2 duże grupy:
Nieskomplikowany - bez uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Skomplikowane złamania - z towarzyszącym uszkodzeniem rdzenia kręgowego.

Najczęstszym typem złamania kręgosłupa jest złamanie kompresyjne trzonu kręgowego. Złamanie kompresyjne występuje w wyniku ostrego ściskania kręgu. Najczęściej występuje u osób starszych i z reguły rzadko towarzyszy im przemieszczenie i uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Objawy złamania kręgosłupa

Główne objawy złamań kręgosłupa to:

• Ból w dotkniętym kręgosłupie
Ból z reguły ma charakter trwały, wzmacnia się w ruchu. Podczas omacywania uszkodzonego kręgu obserwuje się wzrost bólu, jak również powstaje obciążenie osiowe na kręgosłup (lekarz następnie bije pacjenta wzdłuż korony głowy lub powoduje dodatkowe obciążenie ramienia pacjenta).

• Ograniczenie ruchów kręgosłupa
Ograniczenie ruchów spowodowane jest silnym bólem, a także naruszeniem struktury anatomicznej kręgosłupa i otaczających mięśni.

• Widoczna deformacja dotkniętego kręgosłupa
Zaobserwowano ze znacznym uszkodzeniem jednego lub więcej kręgów.

• W przypadku skomplikowanych złamań dolegliwości związane z uszkodzeniem rdzenia kręgowego są dodawane do powyższych objawów.
Uszkodzenie rdzenia kręgowego jest najpoważniejszym powikłaniem złamań, które może prowadzić do śmierci lub inwalidztwa pacjenta. Objawy w tym przypadku są wielostronne i mogą objawiać się w różnym stopniu - od lekkiego zaburzenia wrażliwości skóry i niewielkiego osłabienia mięśni poniżej kręgosłupa, aż do całkowitego zaniku niezależnych ruchów (paraliż) i utraty oddawania moczu oraz kontroli defekacji.

Pierwsza pomoc przy podejrzewanych złamaniach kręgosłupa

Lekarz lub dostawca pierwszej pomocy ma za zadanie wyeliminować inne, mniej poważne obrażenia kręgosłupa (siniaki, uszkodzenia więzadeł). Ze względu na to, że zdjęcia chorób są podobne, nawet przy najmniejszym podejrzeniu złamania, przed ostateczną diagnozą należy przeprowadzić pierwszą pomoc, jak w przypadku złamań kręgosłupa.
Pierwsza pomoc to unieruchomienie (unieruchomienie) kręgosłupa i odpowiednie znieczulenie.

• Immobilizacja i transport
Osoba z podejrzeniem złamania kręgosłupa kładzie się i transportuje leżąc na plecach, używając sztywnej tarczy lub specjalnych noszy, mocując tułów i nogi tak bardzo, jak to możliwe. Niepotrzebne jest przenoszenie osoby z miejsca na miejsce. Jeśli nie masz twardej tarczy, możesz użyć dostępnych środków zamiast szerokiej deski, sklejki itp. Zabronione jest samodzielne poruszanie się pacjenta, niepożądane jest również przewożenie siedzącej osoby.
W przypadku złamań kręgosłupa szyjnego musisz stworzyć dodatkowe mocowanie szyi za pomocą kołnierza. Kołnierz może być również wykonany z improwizowanych środków - kawałka kartonu lub grubej materii. W żadnym wypadku nie należy próbować korygować widocznych uszkodzeń kręgów szyjnych.

• Uśmierzanie bólu
Wybór znieczulenia opiera się na zasadzie - im silniejszy, tym skuteczniejszy. Najczęstszymi lekami w życiu codziennym są nimesulid, ketorol i analgin.
Nie możesz dawać pigułek, jeśli osoba jest na skraju utraty przytomności lub jest nieprzytomna, może to doprowadzić do przedostania się leku do dróg oddechowych.

Diagnoza złamania kręgosłupa

Lekarz może podejrzewać złamanie kręgosłupa podczas wstępnego badania, a ostateczną diagnozę można przeprowadzić tylko za pomocą badania rentgenowskiego. W niektórych przypadkach: w przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego, jeśli podejrzewa się uraz rdzenia kręgowego, w przypadkach trudnych do zdiagnozowania można zastosować tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).
Czasami istnieje potrzeba nakłucia kanału kręgowego i mielografii - oba badania mają na celu ocenę krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, ale w tej chwili są rzadkie.

Ustalając naturę uszkodzenia rdzenia kręgowego, traumatolog często wymaga pomocy neurologa i razem określa się ich dalszą taktyką medyczną.

Leczenie i rehabilitacja pacjenta ze złamaniem kręgosłupa

Być może najtrudniejszym zadaniem jest leczenie złamań kręgosłupa. Taktyki terapeutyczne są różne, ale ogólnie można wyróżnić dwa główne obszary: metody konserwatywne i operacyjne. Rzadko stosowane w dzisiejszych czasach - metoda przedłużania i zamykania redukcji złamań.

• Leczenie zachowawcze złamań kręgosłupa
Ta metoda nie oznacza operacji. Dotyczy złamań bez przemieszczenia i złamań bez uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Metoda zachowawcza polega na przedłużonym spoczynku w łóżku, złamaniach kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego lub noszeniu kołnierza mocującego do złamań kręgosłupa szyjnego. Całkowity czas odpoczynku w łóżku różni się w zależności od uszkodzenia od 1 do 3 miesięcy. W przyszłości pacjent musi nosić gorset utrwalający nawet przed pół roku i unikać intensywnego wysiłku fizycznego. W przypadku urazów okolicy szyjnej utrwalenie trwa od 2 do 3 miesięcy.

Równocześnie z fiksacją lub leżeniem w łóżku, konieczne jest aktywne wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych mających na celu ukształtowanie muskularnego gorsetu i ochrony kręgów przed przemieszczeniem i nadmiernym obciążeniem. Ćwiczenia powinny być wykonywane ze stopniowo rosnącym obciążeniem, na przykład od pierwszych dni po urazie dozwolone są tylko ćwiczenia oddechowe, a następnie możesz poruszać rękami i tak dalej. Wszystkie ćwiczenia powinny być wykonywane wyłącznie za zgodą i pod nadzorem lekarza, a także w późnych okresach po urazie (ponad 3 miesiące), dozwolone jest pływanie i stopniowy powrót osoby do pracy.

Fizjoterapia jest zalecana, aby złagodzić stan zapalny w uszkodzonym obszarze.

Leki stosowane w niepowikłanych złamaniach kręgosłupa można podzielić na kilka grup:

1) Preparaty wapniowe - ukierunkowane na przyspieszenie fuzji kręgów (Calcemin, Calcium D3-nycomed, różne kompleksy witaminowe).
2) Preparaty zapobiegające niszczeniu chrząstki międzykręgowej (Teraflex, Dona, Alflutop).
3) Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (Nimesulid, Meloxicam, Ketorolac, Diclofenac).
4) Różne żele i maści do stosowania miejscowego (Ultrafastin, Voltaren, Ketoprofen, Fastum żel, itp.).

• Leczenie chirurgiczne złamań kręgosłupa
Chirurgiczna metoda leczenia stosowana jest w przypadku złamań, którym towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego; dla złamań ze znacznym podwichnięciem kręgów: dla złamania-zwichnięcia kręgów; w przypadkach, w których nie ma gwarancji, że fragmenty lub złamany kręg nie uszkodzą rdzenia kręgowego, przy dalszym leczeniu zachowawczym. Wskazania do zabiegu są zawsze ściśle indywidualne, a każde leczenie ma własną taktykę leczenia, biorąc pod uwagę wszystkie możliwe konsekwencje zabiegu.

Jeśli chodzi o technikę interwencji chirurgicznej, wszystkie operacje mają na celu uwolnienie i ochronę rdzenia kręgowego przed dalszymi uszkodzeniami. Dzięki specjalnym metalowym konstrukcjom uzyskuje się stabilizację i wzmocnienie uszkodzonego segmentu. Dalsze leczenie nie różni się od metody zachowawczej: długotrwałe ograniczenie wysiłku fizycznego, odpoczynek w łóżku, masaż, fizjoterapia i fizjoterapia. Do leczenia farmakologicznego, oprócz powyższego, można zastosować specyficzne leczenie przepisane przez neurologa lub neurochirurga w celu utrzymania funkcji rdzenia kręgowego.

Metalowe konstrukcje są wydobywane z kręgosłupa w odległym okresie po urazie, jednak właściwości nowoczesnych stopów chirurgicznych pozwalają nam zachować je na całe życie. Wskazania do ponownego użycia w celu usunięcia utrwalaczy są rozwiązywane indywidualnie, w zależności od wieku, skarg i konsekwencji.

• Metoda trakcji kręgosłupa
Służy do stopniowej eliminacji przemieszczenia kręgów, gdy niemożliwe jest technicznie wykonanie operacji lub przy wysokim ryzyku interwencji chirurgicznej. Pacjent w tym przypadku jest umieszczany na łóżku i mocowany za pomocą pętli, pasków, pierścieni z gazy bawełnianej nad głową lub wgłębień pachowych, tworząc w ten sposób pragnienie, które powoduje złamanie. Dalej jest leczenie zachowawcze.

• Metoda redukcji zamkniętej
Metoda ta wymaga zręcznych rąk chirurga i obecnie praktycznie nie ma zastosowania ze względu na niebezpieczeństwo przemieszczenia się fragmentu w przyszłości, nawet przy niezawodnym zamocowaniu.

W przypadku złamań, którym nie towarzyszy porażenie i inne objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego, wracają one do pracy w ciągu 3 miesięcy (złamania okolicy szyjki macicy) do sześciu miesięcy (złamania obszarów lędźwiowych i piersiowych).

Rokowanie złamań kręgosłupa

W początkowej fazie leczenia rokowanie jest bardzo ostrożne, nawet w przypadku niepowikłanych złamań. Niektórzy pacjenci nie mają nawet czasu, aby dostać się na oddział ratunkowy szpitala, umierając z powodu strasznego powikłania - wstrząsu kręgosłupa (stan spowodowany uszkodzeniem lub pęknięciem rdzenia kręgowego).

Pacjenci ze zdiagnozowanym uszkodzeniem rdzenia kręgowego mogą dalej cierpieć na paraliż i nie poruszać się niezależnie przez kilka miesięcy lub lat, a nawet całe swoje życie. W przypadku niepowikłanych złamań mogą później wystąpić takie choroby, jak przepuklina międzykręgowa i osteochondroza kręgosłupa. Dlatego długoterminowa rehabilitacja ma ogromne znaczenie, zarówno w szpitalu, jak iw domu.

Złamanie kręgosłupa

Złamanie kręgosłupa jest ciężką patologią wynikającą z urazów mechanicznych (wypadki samochodowe, upadki z dużych wysokości, skoki w stawach o nieznanym dnie). Ze względu na kruchość kości, przejawiającą się z wiekiem, starsi ludzie często łamią kręgosłup, nawet z niewielkimi uszkodzeniami mechanicznymi ciała. W przypadku złamania kręgosłupa jeden kręg może zostać uszkodzony, a może kilka. Aby zranić kręgosłup, może znajdować się w którymkolwiek z oddziałów (szyi, klatki piersiowej, dolnej części pleców, kości krzyżowej).

Szczególnie niebezpieczne urazy kręgosłupa występują w okolicy szyjki macicy, czasami towarzyszy im paraliż lub śmierć. Symptomatologia zależy od ciężkości urazu, od tego, czy rdzeń kręgowy jest uszkodzony, czy więzadła są rozdarte.

Leczenie złamań kręgosłupa i metody diagnostyczne zależą od charakteru urazów rdzenia kręgowego. Służy do diagnozowania promieni rentgenowskich, tomografii komputerowej, MRI i innych metod.

Przyczyny obrażeń

Uszkodzenie kręgosłupa spowodowane nieudanym nurkowaniem z siniakiem na dnie głowy, z silnym zgięciem głowy (pojawia się, gdy samochód hamuje), z powodu upadku na głowę. Złamanie kręgosłupa występuje, gdy pacjent uderza głową dachu samochodu. Dzieje się tak w wypadkach drogowych podczas zamachu samochodowego.

Złamania kręgów szyi występują podczas ostrych ruchów szyi podczas zginania, wypadków, efektów mechanicznych na szyi. Złamania w okolicach klatki piersiowej i szyjki macicy są zwykle spowodowane upadkiem na nogi, miednicą z wysokości. Pochodzą z upadków na grzbiecie lub obręczy barkowej ładunku.

• Zobacz także: Jak transport jest podczas złamania kręgosłupa?

Typy złamań

Różnią się one przyczynami, objawami i innymi czynnikami. Nie ma ogólnej klasyfikacji takich obrażeń, ale można je odróżnić kilkoma znakami:

• Typ kompresji. Występuje w wyniku upadków z lądowaniem na plecach, miednicy, nogach. W tym przypadku kolumna kręgowa jest ściśnięta, a wysokość kręgów zmniejsza się.
• Urazy zginające i prostujące. Powód: upadek z tyłu ciężkiego przedmiotu (stos, belka, deska itp.), Ostre przedłużenie dowolnej części kręgosłupa podczas wypadku.
• Obrażenia rotacyjne spowodowane ostrym ruchem kręgosłupa wokół jego osi (obrót). Często jest to spowodowane silnym uderzeniem w ciało.

Złamania kręgów często towarzyszą złamaniu procesów kręgosłupa, a także urazom łuków. Złamanie kręgosłupa następuje z uszkodzeniem pojedynczego kręgu i można złamać kilka kręgów.

Kolejną klasyfikacją tych obrażeń jest podział na stabilny i niestabilny. Oznacza to, że stabilne uszkodzenia występują bez zakłócania struktury kości i przemieszczeń, a niestabilne charakteryzują się przemieszczaniem kości, urazami z przemieszczeniem.

Najczęstsze złamanie natury kompresji, które występuje w wyniku kompresji.

Z powodu napięcia obrażenia dzielą się na:

• Pęknięcie w kształcie klina - kości mają kształt klina (trójkątny).
• Fragmentalne złamanie kręgów. „Wybuchowe” pęknięcie podtypu fragmentacji to złamanie trzonu kręgowego z rozdrobnieniem kości na fragmenty z przemieszczeniem. Drugi typ tej „wiszącej kropli” traumy można określić przez oddzielenie krawędzi kręgu.

Oznaki złamania

Złamanie kręgosłupa i jego objawy różnią się od charakteru urazu i jego lokalizacji.

• Zobacz także: Konsekwencje złamań kręgosłupa.

Objawy złamania kręgosłupa:

• Ból, który staje się silniejszy podczas chodzenia, obracania głowy, siedzenia. Jeśli dotkniesz uszkodzonego kręgu lub załadujesz tę część kręgosłupa, ból wzrośnie.
• Ruchy pacjenta są ograniczone z powodu silnego bólu i zmian w strukturze anatomicznej.
• Odkształcenie wizualne.
• W przypadku skomplikowanych urazów często atakuje się rdzeń kręgowy, co prowadzi do śmierci lub niepełnosprawności. Złamania kręgosłupa, jak również objawy są zróżnicowane w ich przejawach. Objawy wahają się od drętwienia uszkodzonego obszaru i zaniku mięśni do niedowładu, porażenia, nietrzymania stolca i moczu.

Wpływ na rdzeń kręgowy w złamaniach dzieli się na siniaki, łzy, wstrząs mózgu itp. Obrażenia te charakteryzują się objawami neurologicznymi z zaburzeniami funkcji motorycznych organizmu. Możliwe jest pojawienie się niedowładu itp. Jeśli kości w okolicy lędźwiowej są uszkodzone, mięśnie prasy i ciała przestają działać.

Nawet jeśli uraz nie dotyczy rdzenia kręgowego, złamanie jest obarczone komplikacjami: zwężenie odległości między kręgami z kompresją dysków i nerwów. Wynikiem komplikacji będzie przepuklina dysku, ewentualnie tworzenie się kręgosłupa i osteofitów.

Po złamaniu trzonu kręgowego, z niestabilnością kości kręgosłupa, często zaczyna się krzywizna kifozy, skolioza towarzysząca bólowi, zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, problemy z narządami wewnętrznymi.

• Zobacz także: Złamanie kręgosłupa piersiowego.

Pierwsza pomoc

Lekarz przede wszystkim wyklucza inne choroby podobne pod względem symptomatologii (stłuczenie, pęknięcie więzadeł). Ale nawet przy podobnych objawach i podejrzeniach złamania trzonu kręgowego i przed diagnozą należy podjąć środki pierwszej pomocy, aby nie zaszkodzić pacjentowi. Co zrobić, jeśli bliski kręgosłup złamał osobę?

Etapy pierwszej pomocy:

• Unieruchom pacjenta i przetransportuj go. Osoba kładzie się na noszach, obracając się na plecach. Do transportu używać tarczy lub noszy z twardą powierzchnią. Nogi, ręce i ciało są zapinane za pomocą pasków dla maksymalnego umocowania pozycji ciała. Jeśli nie ma specjalnych noszy ani tarcz, mogą być wykonane ze sklejki lub deski. Osoba nie może się ruszać, a osoby, które udzielają jej pierwszej pomocy, nie powinny jej odwracać i przenosić. Jeśli istnieje obawa, że ​​nastąpiło złamanie w obszarze szyjki macicy, zaleca się zamocowanie tego obszaru kołnierzem z materiałów, które były pod ręką (gruby papier, tkanina). Nie można dostosować przemieszczenia przy złamaniu trzonu kręgowego.
• Środki przeciwbólowe. Poszkodowany w urazie doświadcza silnego bólu, w celu jego zmniejszenia pacjent przepisuje ketorol, analgin, nimesulid. Leki zmniejszające ból nie dają, jeśli ofiara jest nieprzytomna lub w stanie półświadomości. Prowadzi to do przedostania się leków do dróg oddechowych, wynika z prawdopodobieństwa uduszenia.

Diagnostyka

Wizualnie badając pacjenta, lekarz może ujawnić złamanie, ale zaleca się obalenie lub potwierdzenie ostatecznej diagnozy za pomocą prześwietlenia. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego w wyniku urazu stosuje się tomografię lub rezonans magnetyczny. Czasami istnieje potrzeba nakłucia kręgosłupa lub mielografii. Metody te oceniają krążenie płynu w kanale kręgowym.

Często zdiagnozowanie złamania trzonu kręgowego wymaga badania neurologicznego. Traumatolog i neurolog oceniają stan pacjenta i wspólnie zalecają leczenie.

Leczenie

Terapia obejmuje 2 obszary: chirurgię i technikę zachowawczą. Rzadziej używana trakcja, uzupełnianie kości.

Technika konserwatywna

Leczenie niechirurgiczne stosuje się do obrażeń bez przemieszczenia i jeśli rdzeń kręgowy nie jest uszkodzony. Pacjent wymaga odpoczynku w łóżku od 1 do 3 miesięcy. Z urazem szyi pacjent jest zakładany na kołnierz Shantz. Po zdjęciu obroży pacjent powinien założyć dodatkowy 6-miesięczny gorset, mocujący kości. W tym okresie nie można uprawiać sportu.

Pacjentowi zaleca się kompleksową terapię wysiłkową, która wzmacnia gorset mięśniowy i chroni kręgi przed przemieszczeniem i nadmiernym obciążeniem. Obciążenie mięśni stopniowo wzrasta: najpierw pacjent wykonuje tylko ćwiczenia oddechowe, w końcu zaczyna wykonywać ćwiczenia na ramionach itp. Wszystkie obciążenia na ciele i kompleks terapii ruchowej są skoordynowane z lekarzem prowadzącym.

Po upływie 3 miesięcy od momentu złamania pacjent może pływać w basenie i stopniowo zwiększać obciążenie ciała. Aby złagodzić proces zapalny, zaleca się poddanie kursowi fizjoterapii.

• Patrz również: Leczenie złamania kompresyjnego kręgosłupa.

Niezbędne leki do leczenia zachowawczego:

• Leki z wapniem. Mają one przyspieszyć gojenie kości. Są to Calcemin i inne witaminy wzbogacone wapniem.
• Leki, które zapobiegają zniszczeniu tkanki chrzęstnej - Don, Alflutop.
• Leki przeciwzapalne, leki przeciwbólowe (Ketorolac, Diklofenak, Nimesulid).
• Maści i kremy do stosowania miejscowego (Voltaren, Fastum gel).

Operacja

Zaleca się, aby urazy z uszkodzeniem rdzenia kręgowego, podwichnięcia, odpryski procesu kręgosłupa i inne powikłania były leczone metodą operacyjną. Wskazania do zabiegu są przepisywane przez lekarzy indywidualnie.

• Zobacz także: Co to są urazy kręgosłupa?

Główna funkcja operacji: ochrona rdzenia kręgowego, stabilizacja i wzmocnienie dotkniętego odcinka kręgosłupa. Po zabiegu leczenie jest podobne do leczenia zachowawczego (odpoczynek w łóżku, leki itp.).

Jak transport odbywa się przy złamaniach kręgosłupa?

Złamania kręgosłupa

Złamania kręgosłupa należą do grupy ciężkich urazów szkieletu i stanowią 2-2,5% całkowitej liczby złamań. Być może połączenie złamań kręgosłupa z uszkodzeniami zlokalizowanymi w bezpośrednim sąsiedztwie więzadeł, mięśni, krążków międzykręgowych, korzeni, rdzenia kręgowego. Obraz kliniczny złamań kręgosłupa zależy od ich lokalizacji i od tego, czy towarzyszy im uszkodzenie rdzenia kręgowego. Najbardziej niebezpieczne dla życia są złamania w górnym odcinku kręgosłupa szyjnego, ponieważ uszkodzenie rdzenia kręgowego w tej części prowadzi do wyłączenia regulacji funkcji życiowych organizmu. Diagnoza złamań kręgosłupa obejmuje prześwietlenie, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny kręgosłupa, elektronografię itp.

Złamania kręgosłupa

Złamania kręgosłupa należą do grupy ciężkich urazów szkieletu i stanowią 2-2,5% całkowitej liczby złamań. Być może połączenie złamań kręgosłupa z uszkodzeniami zlokalizowanymi w bezpośrednim sąsiedztwie więzadeł, mięśni, krążków międzykręgowych, korzeni, rdzenia kręgowego.

Kręgosłup jest podporą i główną częścią szkieletu. Składa się z pojedynczych kości (kręgów), które są połączone ciągłymi i nieciągłymi stawami. Elastyczne dyski międzykręgowe znajdują się między dwoma sąsiednimi kręgami, działając jako amortyzatory ładunków statycznych (stojących) i dynamicznych (chodzenie, bieganie, skakanie). Podstawą kręgosłupa są masywne ciała kręgów. Za każdym ciałem odchodzi łuk kręgu w postaci półpierścienia. W przestrzeni między ciałem a łukiem kręgu znajduje się rdzeń kręgowy. Na każdym łuku kręgu znajduje się siedem procesów (cztery stawowe, dwa poprzeczne i jeden rdzeniowy).

Procesy stawowe sąsiednich kręgów są połączone, tworząc połączenia. Ponadto ciała, łuki i procesy kręgów są połączone więzadłami, które nadają kręgosłupowi niezbędną wytrzymałość i stabilność. Pomiędzy dwoma sąsiednimi kręgami znajdują się otwory dla wyjścia korzeni nerwów rdzeniowych. W kręgosłupie jest 5 sekcji. Obszar szyjny składa się z 7 kręgów, klatki piersiowej - od 12, odcinka lędźwiowego - od 5, krzyżowego - od 5 (w tej sekcji, kręgi są połączone w pojedynczą kość - sacrum), kości ogonowej - z 5 kręgów.

Powody

Najczęstszą przyczyną złamań kręgosłupa jest upadek z wysokości (na głowę, nogi lub pośladki). Mechanizm inercyjny urazu odgrywa główną rolę w występowaniu złamań kręgosłupa szyjnego (tzw. „Uraz bata”), który najczęściej występuje podczas wypadków drogowych: samochód zatrzymuje się gwałtownie, ciało jest przytrzymywane przez pas bezpieczeństwa, a głowa kontynuuje ruch do przodu przez bezwładność. W rezultacie szyja jest ostro wygięta, a kręgi zgniecione. Czasami takie uszkodzenie powoduje złamanie kręgów piersiowych. Ponadto złamania kręgosłupa mogą wystąpić podczas kompresji i bezpośredniego urazu (uderzenie w szyję lub plecy).

Klasyfikacja

Wszystkie złamania kręgów dzielą się na złamania kręgów bez uszkodzenia rdzenia kręgowego i jego uszkodzenia (uszkodzenie rdzenia kręgowego). Również złamania kręgosłupa można łączyć z uszkodzeniem krążków międzykręgowych i korzeni nerwowych. Izolowane są złamania kręgów, w których dochodzi do uszkodzenia jednego kręgu i wielu kręgów, w których występuje złamanie dwóch lub więcej kręgów. W przypadku wielokrotnych złamań możliwe jest uszkodzenie sąsiednich kręgów lub kręgów znajdujących się na różnych poziomach kręgosłupa.

Istnieją stabilne i niestabilne złamania kręgosłupa. Przy niestabilnych złamaniach dochodzi do jednoczesnego uszkodzenia przedniej i tylnej części kręgu, w wyniku czego kręgosłup zostaje przemieszczony. Przy stabilnym złamaniu, albo tylna albo przednia część kręgu cierpią, więc kręgosłup utrzymuje swoją stabilność. Według krajowej traumatologii częściej obserwuje się złamania uciskowe kręgosłupa, w których wysokość trzonu kręgowego zmniejsza się w wyniku ucisku. Rzadkie złamania kręgów są rzadsze.

Złamania kręgosłupa szyjnego

Struktura kręgów szyjnych I i II różni się od struktury pozostałych kręgów, więc ich złamania mają pewne charakterystyczne cechy.

Złamania pierwszego kręgu szyjnego

Pierwszy kręg szyjny nazywa się Atlanta, ma postać pierścieniową, umiejscowioną między kością potyliczną a drugim kręgiem. Pomiędzy kością potyliczną a atlasem nie ma krążka międzykręgowego, dlatego ciśnienie z czaszki do I kręgu szyjnego przekazywane jest bez deprecjacji. W wyniku upadku na głowę kość potyliczna jest wciskana w pierścień atlantycki i dochodzi do złamania Jeffersona („złamanie szczelinujące”), w którym zaburzona jest integralność łuków przednich i tylnych kręgu szyjnego I.

Pacjent ze złamaniem pierwszego kręgu szyjnego skarży się na ból w tylnej części głowy, okolicy ciemieniowej i górnej części szyi. W każdym drugim przypadku złamaniu I kręgu szyjnego towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego, rzadziej rdzenia przedłużonego lub złamanie innych kręgów. Uszkodzenie rdzenia kręgowego objawia się upośledzoną wrażliwością i czynnością ruchową kończyn górnych i dolnych (tetraplegia lub tetrapareza). Uszkodzenie rdzenia przedłużonego jest obarczone naruszeniem najważniejszych funkcji życiowych (oddychanie, bicie serca).

Złamania drugiego kręgu szyjnego

Drugi kręg szyjny (osiowy kręg lub oś) ma kształt pierścienia. Przed osią znajduje się masywny występ kości (ząb osiowy), na którym zamocowany jest pierwszy kręg szyjny. Ostre wygięcie szyi prowadzi do tego, że atlas jest nadmiernie przesunięty do tyłu lub do przodu i łamie ząb osi. Stan pacjenta zależy od stopnia przemieszczenia fragmentu kości zęba. W przypadku złamania drugiego kręgu szyjnego I stopnia nie wykrywa się zmiany na radiogramach. Pacjent skarży się na nieostry ból podczas obracania głowy.

W przypadku złamań drugiego kręgu szyjnego II stopnia fragmenty zębów są przesunięte do przodu lub do tyłu. Przemieszczenie przedniego fragmentu może powodować zaburzenia neurologiczne o różnym nasileniu: od miejscowych zaburzeń wrażliwości do niedowładów i paraliżu. W przypadku przemieszczenia zęba tylnego zaburzenia neurologiczne są zwykle mniej wyraźne. Złamania trzeciego kręgu szyjnego powodują poważne urazy rdzenia kręgowego i z reguły są niezgodne z życiem.

Urazowa spondylolisteza II kręgu szyjnego

Spondylolisteza to przemieszczenie leżącego powyżej kręgu w stosunku do leżącego pod spodem kręgu. Kręg może poruszać się do tyłu, do przodu lub na boki. Takie obrażenia powstają podczas ostrego przedłużenia szyi w połączeniu z uderzeniem głowy w przeszkodę (na przykład w wypadku samochodowym, gdy ciało pasażera jest przesunięte do przodu, a on uderza głową w przednią szybę).

Zwykle, w wyniku takiego urazu, złamanie łuku II kręgu szyjnego występuje w połączeniu z przemieszczeniem jego ciała do przodu. Ofiarę zakłócają bóle szyi i potylicy, pogarszane przez ruchy. Charakterystycznym objawem jest wymuszona pozycja głowy: pacjent wydaje się „nosić” głowę, często wspierając ją rękami.

Złamania kręgów szyjnych III-VII

Z reguły takie złamania kręgosłupa są wynikiem ostrego zgięcia szyi. Najczęściej występują złamania kompresyjne kręgów szyjnych, rzadziej - rozdrobnione. W przypadku niepowikłanych złamań pacjent skarży się na ból i ograniczenie ruchu szyi. Jeśli złamaniu kręgów towarzyszy podarte więzadło, istnieje ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Diagnoza złamań kręgów szyjnych

Aby potwierdzić złamanie pierwszego kręgu szyjnego, radiogramy wykonuje się w specjalnych projekcjach (zdjęcia są wykonywane przez usta). W niektórych przypadkach wykonywane jest dodatkowe badanie CT kręgosłupa. Jeśli podejrzewa się inne kręgi szyjne, wykonuje się radiografię w rzutach przednio-tylnych i bocznych.

Pierwsza pomoc w przypadku złamań kręgosłupa szyjnego

Jeśli podejrzewasz takie złamanie, należy pamiętać, że nagłe ruchy mogą spowodować przemieszczenie fragmentów i uszkodzenie rdzenia kręgowego, dlatego konieczne jest zachowanie bardzo ostrożnego i ostrożnego działania. Pacjent kładzie się na plecach na noszach. Szyja jest przymocowana specjalnym kołnierzem. Głowy ofiary nie należy ciągnąć ani obracać.

Leczenie złamań kręgosłupa szyjnego

W przypadku rozłożonych złamań kręgosłupa stosuje się kołnierz Schantza lub gorset gipsowy na okres do 4 miesięcy. Z groźbą przesunięcia fragmentów wykonuj trakcję za pomocą pętli Glissona lub trakcji sprzętowej za czaszką do 1 miesiąca, po czym unieruchomienie wykonuje się sztywnym kołnierzem do 4 miesięcy. W przypadku poważnych urazów, operacje fiksacji są wykonywane przy użyciu płytek, laminarnych wykonawców i trans-stawowych utrwalaczy.

Złamania kręgów piersiowego i lędźwiowego

Złamania uciskowe kręgosłupa

Najczęstszy rodzaj złamania kręgosłupa. Występuje w wyniku ucisku kręgu (podczas skoków z wysokości, upadku na pośladki). Charakteryzuje się spadkiem wysokości kręgu. Najczęściej obserwuje się złamania kompresyjne XI, XII klatki piersiowej i I kręgu lędźwiowego.

Ryzyko złamań kompresyjnych kręgosłupa wzrasta wraz z osteoporozą. Prawie połowa kobiet w wieku powyżej 80 lat na radiogramach wykazuje oznaki starego złamania kompresyjnego kręgów. W tym przypadku pacjenci są ranni podczas niewielkiego upadku i często nie zwracają się do traumatologa, uznając ból pleców za oznakę zmian związanych z wiekiem.

Patologiczne złamania kompresyjne kręgosłupa często występują podczas przerzutów nowotworów złośliwych, gdy kręg zniszczony przez przerzuty rozpada się w wyniku minimalnego urazu.

Złamania kręgosłupa kręgosłupa

Obserwowano rzadziej. Najpoważniejszym rodzajem rozdrobnionego złamania kręgosłupa jest wybuchowe złamanie, w którym trzon kręgowy dzieli się na kilka fragmentów. Z reguły takie pęknięcia są wynikiem upadku ze znacznej wysokości, zranienia lub uszkodzenia drogi.

Objawy złamań kręgosłupa

W przypadku niepowikłanego złamania kręgosłupa (bez uszkodzenia rdzenia kręgowego) pacjent skarży się na ból pleców, nasilający się w wyniku ruchów ciała. Wizualnie czasami pojawia się wygładzenie konturów bruzdy kręgosłupa, lekki obrzęk lub wybrzuszenie w obszarze uszkodzenia. Ból może nasilać się z głębokim oddychaniem lub kaszlem. Czasami obserwuje się złamanie kręgosłupa napromieniowanie bólu brzucha, symulując obraz „ostrego brzucha”.

Obmacywanie wyrostków kolczystych jest bolesne, czasami określa się ekspansję lub kurczenie się szczeliny między nimi. Charakterystycznym objawem złamania kręgosłupa jest ból w miejscu złamania z delikatnym naciskiem na głowę pacjenta. Ta funkcja nie powinna być sprawdzana niezależnie, ponieważ nadmierne ciśnienie w przypadku niestabilnego pęknięcia kręgów może spowodować przesunięcie fragmentów.

Naruszenia ruchów, wrażliwości lub funkcji narządów miednicy wskazują na uszkodzenie rdzenia kręgowego. Przyczyną takiego naruszenia są zwykle pęknięcia złamań kręgów i, rzadko, ciężkie złamania kompresyjne kręgosłupa, któremu towarzyszy znaczne zmniejszenie wysokości kręgu.

Powikłania złamań kręgosłupa

Złamania kompresyjne kręgosłupa ze zmniejszeniem wysokości kręgu o 50% lub więcej mogą dodatkowo komplikować nadmierna ruchliwość (niestabilność segmentowa), która objawia się uporczywym bólem, szybkim rozwojem zmian zwyrodnieniowych i uszkodzeniem struktur nerwowych.

Pacjenci w podeszłym wieku mogą rozwinąć „starczy garb”, charakterystyczną deformację kręgosłupa, której towarzyszy również przewlekły ból.

Najpoważniejszym powikłaniem jest pęknięcie lub ucisk korzeni lub rdzenia kręgowego. Przerwy w strukturach nerwowych pojawiają się w momencie urazu. Kompresja może wystąpić zarówno w momencie uszkodzenia, jak iw dłuższym okresie. W tym drugim przypadku zaburzenia neurologiczne są częściej powodowane przez ucisk naczyń krwionośnych i późniejsze niedożywienie rdzenia kręgowego. Zwężenie kanału kręgowego prowadzi do kompresji mielopatii - postępujących zaburzeń neurologicznych, które mogą być zatrzymane tylko przez operację.

Diagnostyka

Diagnozę potwierdzają wyniki radiografii w projekcji przednio-tylnej i bocznej. Jeśli podejrzewa się niestabilne złamanie kręgosłupa, wykonuje się tomografię komputerową (tomografia komputerowa), która pozwala zobaczyć zarówno złamania kości, jak i uszkodzenia struktur tkanek miękkich. Do diagnozowania uszkodzeń korzeni i rdzenia kręgowego za pomocą MRI kręgosłupa.

Leczenie

W przypadku niepowikłanych złamań kompresyjnych wskazane jest leczenie zachowawcze: znieczulenie w połączeniu z urządzeniami mocującymi (gorsety, fotele) i specjalnym schematem. Pacjent jest umieszczany na tarczy z walcem pod obszarem uszkodzenia. Przez 12-14 tygodni zabronione jest podnoszenie ciężarów, siedzenie, pochylanie się do przodu i gwałtowne obracanie tułowia. W niektórych przypadkach należy nałożyć gorset gipsowy na okres do 6 miesięcy.

Duże znaczenie ma fizjoterapia. Rozwinięte mięśnie pleców „przejmują” część ładunku, odciążając w ten sposób kręgi i przyczyniając się do ich dobrej fuzji. W przypadku niestabilnych złamań kręgosłupa, ucisku korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego wykonuje się operację kręgosłupa. Aby ustabilizować kręgi, stosuje się różne utrwalacze, a jeśli nie można przywrócić kręgów, stosuje się implanty wykonane ze sztucznych materiałów.