Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Ponad 50% wszystkich przypadków powstawania przepuklin międzykręgowych występuje w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, a najczęściej w ostatnim odcinku utworzonym przez kręgi L4, L5 i dysk między nimi. Przepuklina krążka L4 L5 stanowi 46% całkowitego wystąpienia tej patologii w odcinku lędźwiowo-krzyżowym.

Kolor na diagramie wskazuje obszar rozprzestrzeniania się bólu, gdy dotyczy to różnych krążków międzykręgowych kręgosłupa lędźwiowego.

Wraz z powstaniem wypukłości w tym segmencie istnieje niebezpieczeństwo kompresji (zaciśnięcia) nerwu l5, opuszczenia na tym poziomie, aw rezultacie naruszenia unerwienia kończyny po dotkniętej stronie, zmniejszenia czułości i amplitudy ruchów, rozwoju zaniku mięśni.

Przepuklina dysku L4 L5 - najbardziej niebezpieczna ze wszystkich typów przepuklin międzykręgowych. Może wywołać nieprawidłowe funkcjonowanie narządów miednicy, ograniczenie funkcji motorycznych i doprowadzić do częściowego lub całkowitego paraliżu.

Objawy patologii pojawiają się niemal od samego początku powstawania przepukliny: osoba jest dręczona przez bolące i strzelające bóle w dolnej części pleców i nóg, stale odczuwa drętwienie dolnej części nogi i stopy, noga nie ugina się dobrze w kolanie, a stopa nie pełni w pełni swoich funkcji podczas chodzenia.

Z dobrej wiadomości: rozwój nowoczesnej medycyny pozwala pozbyć się nieprzyjemnych objawów przepukliny dysku L4 L5, bez uciekania się do operacji. A dalsze przestrzeganie zasad aktywności fizycznej i żywienia pozwala odzyskać uszkodzoną tkankę o 80%.

Przyczyny przepukliny dysku L4 L5

Kręgi lędźwiowe są znacznie większe niż inne segmenty kręgosłupa i mają większą średnicę niż wysokość. Ta cecha jest tłumaczona ciężkim obciążeniem, które przeżywa region lędźwiowy przez cały dzień. Bez struktur podtrzymujących innych niż ramka mięśniowa, kręgi grupy L (Lędźwiowy - dolny grzbiet) przyjmują ciężar całego ciała, ponieważ stanowią one środek ciężkości. Jednocześnie pozwalają ciału obracać się w różnych kierunkach z dużą amplitudą.

Ostatni odcinek kręgowy, składający się z kręgów L4 L5 i krążka między nimi, przeżywa większość ciężkości. Z niewielką wadą dysku lub zmianą struktury jego tkanek, silny nacisk szybko kończy proces powstawania przepukliny międzykręgowej. Dlatego ten odcinek kręgosłupa, aw szczególności dysk L4 L5, jest najbardziej podatnym miejscem do tworzenia patologii.

Formy i objawy choroby

Przepuklina dysku L4 L5 ma kilka form manifestacji i każdy ma swoje własne objawy.

Istnieją również objawy charakterystyczne dla każdego typu przepukliny:

• zwiększony ból podczas ruchu, wypróżniania, jedzenia;
• remisja bólu w pozycji stojącej;
• zaburzenia autonomiczne (zwiększone pocenie się, zwiększona suchość skóry, obrzęk kostek);
• silny ból pleców przy próbie podniesienia prostej nogi na plecach, a natychmiastowy ból ustaje podczas zginania uniesionej nogi w kolanie.

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Jaki rozmiar przepukliny kręgowej poddaje się leczeniu chirurgicznemu?

Osoby cierpiące na choroby kręgosłupa są zainteresowane pytaniem, w jakim stopniu przepuklina kręgosłupa wymaga operacji. W ostatnich latach ludzie coraz częściej stają w obliczu chorób kręgosłupa. Powodem tego jest siedzący tryb życia, siedzący tryb życia, długa jazda samochodem, brak wysiłku fizycznego, problemy z postawą od dzieciństwa, skolioza.

Przepuklina rdzeniowa jest chorobą, w której z powodu przemieszczenia dysku kręgowego dochodzi do naruszenia zakończeń nerwowych, co pociąga za sobą silny zespół bólowy. Czy przepuklina kręgosłupa jest niebezpieczna? Tak, przy braku odpowiedniego leczenia, możliwe jest nawet porażenie kończyn lub dolnej części ciała w przyszłości. Aby temu zapobiec, jeśli istnieją bezwzględne wskazania dla pacjenta, należy wykonać operację przepukliny międzykręgowej.

Kiedy pojawia się potrzeba operacji?

Istnieją różne metody leczenia zachowawczego, które pomagają skutecznie radzić sobie z objawami tej choroby i zapobiegają nawrotowi choroby. Z reguły 95% pacjentów można wyleczyć bez uciekania się do operacji. Wybierając te dwie metody leczenia, lekarze oceniają tak ważny czynnik, jak wielkość przepukliny. W tym celu wykorzystywane są różne rodzaje ankiet:

• MRI;
• RTG
• tomografia komputerowa.

Na podstawie wyników takiego badania lekarz zdecyduje o optymalnej metodzie leczenia pacjenta.

Wielkość przepukliny, która jest decydującym czynnikiem przy podejmowaniu decyzji o operacji, zależy od części kręgosłupa, w której się znajduje.

Uważa się, że występy w obszarach lędźwiowych i piersiowych o rozmiarach do 12 mm podlegają leczeniu zachowawczemu, a pacjent ma szansę uniknąć operacji. W przypadku przepukliny szyjnej rozmiar 7 mm jest już krytyczny, w takim przypadku prawdopodobieństwo zastosowania metody leczenia chirurgicznego jest wysokie.

Wskazania do zabiegu nie są ograniczone wyłącznie do wielkości przepukliny, ale zależą również od tego, czy rdzenia kręgowego lub zakończeń nerwowych są uszkodzone. Interwencja chirurgiczna jest również podejmowana, gdy długotrwałe leczenie różnymi metodami nie przynosi ulgi osobie, a zespół bólowy nie zmniejsza się.

Ogólnie rzecz biorąc, pacjent powinien starać się bez zabiegu tak długo, jak to możliwe i stosować wszystkie możliwe metody i techniki, aby odzyskać w sposób nieinwazyjny. Pacjent powinien zrozumieć, że za pomocą operacji można usunąć istniejącą przepuklinę, ale nie wpływać na przyczynę jej wystąpienia. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że po pewnym czasie występ pojawi się na innej części kręgosłupa.

Ta operacja ma dość wysoki poziom powikłań (około 80% przypadków). Inną cechą tej operacji jest to, że po niej pacjent ma długi okres rehabilitacji, który może trwać kilka lat.

Rozmiary wypukłości lędźwiowych

Najczęstszą jest przepuklina w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Zwykle manifestuje się:

• silny ból w nogach;
• drętwienie kończyn;
• problemy w układzie moczowo-płciowym;
• problemy z jelitami.

Z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego nie większą niż 3 mm, leczeniem ambulatoryjnym lub domowym, sugerowane są ćwiczenia terapeutyczne. Zawiera zestaw specjalnych ćwiczeń mających na celu wzmocnienie układu mięśniowego. Z ich pomocą możesz doprowadzić do osłabienia mięśni i odwrotnie, rozluźnić zaciśnięte.

Wypukłość wielkości 6–7 mm jest uważana przez lekarzy za średnią i wymaga bardziej złożonego leczenia ambulatoryjnego. Ale operacyjna interwencja w tym przypadku nie jest wymagana.

Jeśli występ osiągnie rozmiar 12 mm lub większy, zwykle wymagana jest operacja. Zwłaszcza jeśli dochodzi do naruszenia korzeni nerwowych, zwanego ogonem konia. Po ściśnięciu pacjent może rozwinąć paraliż dolnej części ciała. W tym przypadku operacja usunięcia przepukliny kręgosłupa jest jedyną szansą dla pacjenta na utrzymanie lub przywrócenie aktywności fizycznej.

Wymiary przepukliny szyjnej

Przepuklina szyjna jest nieco rzadsza niż przepuklina lędźwiowa. Jego objawami mogą być:

• bóle głowy;
• problemy z pamięcią;
• skoki ciśnienia krwi;
• zawroty głowy;
• ból kończyn.

Jeśli w okolicy szyjki macicy występuje przepuklina, dopływ krwi do mózgu pacjenta jest osłabiony, co może później spowodować udar. Dlatego, jeśli istnieją podejrzenia występów w okolicy szyjki macicy, konieczne jest odwiedzenie specjalistów i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.

Występ szyjki macicy o wielkości 2 mm zapewnia zabieg łączący leki, masaż i zestaw specjalnych ćwiczeń. Jeśli ma 3-4 mm wielkości, leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, aby zapobiec dalszemu wzrostowi. Maksymalny rozmiar występu, w którym dozwolone jest leczenie zachowawcze, wynosi 5–6 mm. Jeśli jego rozmiar przekracza 6 mm, pacjent musi być operowany.

Wielkość przepukliny klatki piersiowej

Jeśli w odcinku piersiowym pacjenta występuje wypukłość, ból w klatce piersiowej jest zaburzony, między łopatkami, w niektórych przypadkach może rozwinąć się skolioza. Występ w tym obszarze kręgosłupa o wielkości 1–5 mm jest uważany za mały, 5–6 mm - średni, 9–12 mm - duży, ponad 12 mm - występuje kręg.

Natychmiastowa interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku przepukliny o wielkości 12 mm lub większej, jeśli pojawią się oznaki naruszenia rdzenia kręgowego. Jeśli są nieobecne, konieczne jest wybranie spośród różnych dostępnych metod leczenia tych, które są odpowiednie dla konkretnego pacjenta i będą dla niego skuteczne.

Obecnie istnieje wiele klinik oferujących różne techniki. Wśród nich są:

• akupunktura;
• terapia manualna;
• kursy leczenia lekami homeopatycznymi na ból pleców według systemu chińskiego;
• hirudoterapia;
• terapia laserowa.

Najważniejsze jest, aby wybrać odpowiednią metodę leczenia na podstawie stanu pacjenta, jego wieku i obrazu klinicznego choroby jako całości.

Aby osiągnąć pozytywny efekt w leczeniu przepukliny międzykręgowej, najważniejsze jest rozpoczęcie leczenia natychmiast po jego wykryciu, a nie odroczenie. Gimnastyka medyczna powinna być wykonywana przez cały czas, aby zapobiec pojawieniu się nowych zmian i wzmocnić napięcie mięśni w plecach.

Należy pamiętać, że jeśli nie wykonasz zestawu ćwiczeń na plecy po operacji i okresie rekonwalescencji, twoje szanse na nawrót choroby są bardzo wysokie.

Rozmiary przepukliny lędźwiowej i kręgosłupa szyjnego do operacji

Przepuklina rdzeniowa może tworzyć się w każdym z jej oddziałów. Najczęściej dotyczy to dolnej części pleców (do 90% wszystkich przypadków), a następnie szyi. Najmniej prawdopodobna jest przepuklina w okolicy klatki piersiowej. Lędźwie są bardziej podatne na wysiłek fizyczny. Pod ich działaniem znajduje się deformacja krążków międzykręgowych. Występ ich poza naturalne granice nazywany jest występem i jest uważany za normalny, jeśli przechodzi wraz ze zniknięciem ładunku. Kiedy zmiany są zapisywane i rozwijane, możemy mówić o patologii. Leczenie przepukliny rdzeniowej zależy od jej wielkości i ciężkości choroby.

Wymiary

Przy stałych lub nadmiernych obciążeniach, wraz z wiekiem, w dysku międzykręgowym zachodzą procesy dystroficzne. Zawartość cieczy zmniejsza się, pierścień włóknisty traci swoją siłę i elastyczność. Stały i nierównomierny nacisk na jądro miażdżyste powoduje pojawienie się mikropęknięć i, z czasem, jeśli nie jest leczony, nieuchronnie prowadzi do pęknięcia. Ten patologiczny proces można podzielić na kilka etapów:

• Początkowe zmiany zwyrodnieniowe krążka międzykręgowego.
• Występ (występ).
• Przepuklina (wypadanie lub opadanie).
• Sekwestracja (oddzielenie fragmentu jądra miazgi).

Przepuklina może wystawać na zewnątrz (najbezpieczniejsza opcja), wewnątrz kanału kręgowego lub z boku (oba warunki są niebezpieczne). Ciężkość choroby zależy nie tylko od kierunku wypukłości, ale także od jej wielkości. Dla każdej części kręgosłupa wielkość patologii, która się pojawia, ma swoje znaczenie. Jeśli dla kręgosłupa lędźwiowego, wypukłość 1–3 mm byłaby raczej uważana za wypukłość, to dla szyjki macicy jest to pełnowartościowa przepuklina międzykręgowa, a raczej duża i niebezpieczna.

• Od 1 do 5 mm - mały występ. W obszarze szyjki do 2 mm, w klatce piersiowej i lędźwiowo-krzyżowej do 5 mm.
• Od 6 do 8 mm - występ średniej wielkości. Jeśli lokalizacja znajduje się w obszarze szyjki macicy, można ją uznać za dużą, 5–6 mm i 2–4 mm podłoża. Dla maksymalnego wskaźnika klatki piersiowej i lędźwiowego 8 mm.
• Od 9 do 12 mm - duża przepuklina międzykręgowa. Występy tej wielkości są charakterystyczne dla obszarów piersiowych lub lędźwiowych.
• Od 12 mm i więcej - duże wypadanie lub sekwestracja.

Wielkość przepukliny nie zawsze ma znaczenie. Znacznie ważniejszy jest kierunek wypukłości. Jeśli przepuklina wystaje do kanału kręgowego, niebezpieczeństwo jest nawet najmniejsze (1-3 mm). Ucisk rdzenia kręgowego może powodować silny ból i prowadzić do szybkiego paraliżu.

Przepuklina międzykręgowa może być leczona na różne sposoby - zachowawczo lub szybko, wszystko zależy od wielkości.

Patologia kręgosłupa szyjnego jest uważana za najtrudniejszą do wyleczenia ze względu na mały rozmiar tej części kręgosłupa, mały rozmiar zarówno kręgów, jak i dysków je oddzielających. Jednak najczęściej pacjenci skarżą się nie na szyję, ale na obszar lędźwiowo-krzyżowy. Tutaj znajdziesz wykształcenie do 15 mm.

Leczenie zachowawcze

Przepuklina lędźwiowa i szyjna są uważane za najbardziej niebezpieczne. W szyi mogą powodować niedowład kończyn górnych i niedokrwienie mózgu, w dolnej części pleców kolidują one z pełnym funkcjonowaniem układu mięśniowo-szkieletowego i wpływają na funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Bez operacji można zrobić z przepukliną w dolnej części pleców do 8 mm, w szyję - do 2-4. Leczenie w tym przypadku jest objawowe (ulga w bólu, eliminacja napięcia) i poprawia elastyczność kręgosłupa:

• Narkotyków.
• Terapia wysiłkowa.
• Terapia manualna
• Fizjoterapia

Najważniejszą rzeczą w leczeniu zachowawczym przepukliny międzykręgowej jest nie przegapienie chwili, w której może być jeszcze skuteczna.

Leki

Podstawowa terapia lekami obejmuje kilka obszarów: eliminacja przyczyn, złagodzenie objawów, zespół bólu blokującego, jeśli to konieczne. Główne grupy leków do leczenia przepukliny międzykręgowej:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Często stosuje się diklofenak lub Movalis (NLPZ). Leki blokują produkcję cyklooksygenazy, która bierze udział w procesie zapalnym, zmniejsza gorączkę i dobrze łagodzi zespół bólowy.
• Chondroprotektory i preparaty na bazie kwasu hialuronowego. Teraflex lub Alflutop (chondroprotectors) jest zwykle przepisywany. Są dobrze tolerowane przez pacjentów, odżywiają chrząstkę krążka międzykręgowego i wzmacniają jej strukturę, zapobiegając w ten sposób niszczącemu procesowi i hamując postęp choroby. Karipain Plus lub Rumalon to preparaty zawierające kwas hialuronowy. Pomagają zwiększyć poziom płynu w jądrze miąższowym i zwiększają elastyczność pierścienia włóknistego.
• Środki zwiotczające mięśnie. Mydocalm rozluźnia sztywne mięśnie. Jest stosowany tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Poprawia przepływ krwi. Trental lub Pentoksyfilina wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, rozluźnia mięśnie gładkie, a dzięki kompleksowej terapii Milgamma (witaminami z grupy B) i Actovegin (neuroprotektor) zmniejsza niedobór tlenu.
• Środki do ochrony przewodu pokarmowego. Gastal lub Almagel zapobiegają uszkodzeniom przewodu pokarmowego podczas stosowania NLPZ. Są przepisywane w połączeniu z lekami niesteroidowymi.
• Leki przeciwdepresyjne. Sertralina lub Insidon umożliwiają organizmowi pełne wyzdrowienie podczas snu.

Blokada

Skurcz i zespół bólowy są zatrzymywane przez wstrzyknięcie środków znieczulających i kortykosteroidów. Ta procedura może trwać do kilku tygodni. Czas trwania zależy od sposobu podawania leków i odpowiedzi organizmu. Blokada z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego jest podzielona na dwa typy:

• Miejscowo - okołostawowe, dostawowe lub zewnątrzoponowe.
• Segmentalny - przykręgosłupowy.

Określ potrzebę blokady i zdecyduj, w jaki sposób zostanie ona przeprowadzona, może to być tylko wykwalifikowany specjalista, który ma doświadczenie w takim leczeniu. Lekarz musi dowiedzieć się, czy pacjent ma przeciwwskazania i wziąć pod uwagę wszelkie ryzyko możliwych powikłań.

Zastosowanie blokady z przepukliną międzykręgową o różnych rozmiarach ma kilka zalet:

• Szybki wynik. Znieczulenie jest dostarczane bezpośrednio do zmiany.
• Minimalny wpływ wstrzykiwanych leków na całe ciało dzięki zastosowaniu miejscowemu.
• Wielokrotne stosowanie procedury daje stabilną, długotrwałą ulgę w bólu i szybką eliminację procesu zapalnego.

Fizjoterapia

Możesz to zrobić tylko po konsultacji z lekarzem. Charakter i obciążenie ćwiczeniami powinny być spójne z poprzednią terapią (na przykład operacją), jeśli została przeprowadzona, lub spełniać pewne zadania, gdy są stosowane jako leczenie.

W przeciwieństwie do ćwiczeń na szyję, wykonywanych podczas siedzenia, gimnastyka w okolicy lędźwiowej powinna być wykonywana podczas leżenia. Ćwiczenia relaksują się w górnej części kręgosłupa, aw dolnej części obowiązują kompleksy wzmacniające mięśnie dolnej części pleców.

Dopuszczalny kompleks terapii ruchowej dla przepukliny lędźwiowej:

• Leżąc na plecach, wyprostuj nogi razem, rozciągnij ramiona wzdłuż tułowia.
• Dokręć i rozluźnij mięśnie brzucha.
• Lekko podnieś miednicę i pozostań w tej pozycji przez 10 sekund.
• Aby leżeć na plecach na przemian rysując nogi zgięte w kolanach, spróbuj przycisnąć je do klatki piersiowej.

Fizykoterapia zalecana dla przepuklin w okolicy lędźwiowej nie większej niż 6 mm. W innych przypadkach jest stosowany jako procedura przywracania po zabiegu.

Terapia manualna

Oprócz głównego leczenia, przepukliny międzykręgowej wydziału lędźwiowego (klatki piersiowej, szyjki macicy), istnieją dodatkowe środki, które pozwalają zwiększyć jego działanie, naprawić i zapobiec nawrotowi choroby.

Masaż przepukliny międzykręgowej jest przepisywany wyłącznie podczas remisji. Głównym celem jest zmniejszenie napięcia mięśniowego, poprawa przepływu krwi, złagodzenie bólu i przyspieszenie rehabilitacji. Manipulacje masażysty powinny być delikatne i ostrożne. Podczas ugniatania pacjent nie powinien odczuwać bólu.

Fizjoterapia

Leczenie słabymi prądami od dawna jest z powodzeniem stosowane. To na przykład jego typ diadynamiczny lub elektroforeza. Elektrody przymocowane do skóry pacjenta pod niewielkim napięciem mają albo lokalny efekt drażniący, albo pomagają wniknąć lek do uszkodzenia.

Procedury elektroforezy z użyciem nowokainy lub lidokainy w leczeniu przepukliny międzykręgowej mogą znacznie zmniejszyć ilość stosowanych niesteroidowych leków, zmniejszając tym samym negatywny wpływ tego ostatniego na organizm.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna w leczeniu przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest uważana za miarę skrajnej konieczności przy wielkości wypukłości 12-15 mm. Zaleca się stosowanie tej metody tylko w przypadku długiej i bezowocnej walki, silnego wpływu na narządy wewnętrzne od samego początku rozwoju patologii lub podczas krytycznego pogorszenia.

Mikrodiscectomy

Operacja jest wykonywana pod dużym powiększeniem lub pod mikroskopem. Neurochirurg z minimalnym nacięciem (do 2 cm) i prawie biżuteryjnym narzędziem usuwa jakąkolwiek przepuklinę międzykręgową. Uszkodzenia spowodowane manipulacjami lekarza są nieznaczne (więzadło żółte jest częściowo usuwane, aw rzadkich przypadkach kręgi są wycinane), więc nawroty są minimalizowane.

Wskazania do mikrodiscektomii są zwykle brane pod uwagę:

• Nie mijający zespół bólowy, nawet przy użyciu blokady.
• Ściskanie kanału kręgowego.
• Wielkość przepukliny do 5-6 mm.

Okres regeneracji zajmuje krótki czas, ponieważ operacja nie wpływa na mięśnie i więzadła. Pacjent może natychmiast usiąść, zespół bólu jest nieznaczny.

Endoskopowa mikrodiscektomia

Obsługa najnowszej technologii. Wykonuje się mikro-sekcję (nie więcej niż 0,5 cm), w którą wkładany jest endoskop. Z jego pomocą bada się przepuklinę, a następnie usuwa. Chirurg widzi wszystkie manipulacje na monitorze.

Główną zaletą tej techniki jest brak okresu rehabilitacji. Pacjent stoi tuż po zabiegu. Słabością jest ograniczenie jej użycia w zależności od wielkości występu. Możliwość tego minimalnie inwazyjnego zabiegu zależy od wielkości przepukliny do 6 mm.

Laserowa nukleoplastyka

Usunięcie przepukliny międzykręgowej za pomocą lasera może być osobnym zabiegiem, więc może być stosowane w połączeniu z konwencjonalną operacją (w końcowym etapie mikrodyskektomii endoskopowej). Światłowód wprowadzony przez otwór do nakłuwania ogrzewa występ. Odparowana ciecz jest usuwana przez igłę.

Metoda pozwala na usunięcie przepukliny bez wyrządzania szkody pacjentowi. Laserowa nukleoplastyka jest zabiegiem minimalnie inwazyjnym z minimalnymi możliwymi powikłaniami, ale pacjent musi spędzić co najmniej 3 dni w szpitalu. Operacja jest skuteczna u młodych pacjentów z wielkością przepukliny nie większą niż 6 mm.

Nawet najnowocześniejsza metoda leczenia wymaga odpowiedzialnego podejścia do okresu rekonwalescencji po zabiegu. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, prowadź zdrowy tryb życia, nie unikaj rozsądnego wysiłku fizycznego i regularnie poddawaj się badaniom, aby zapobiec powstawaniu nowych przepuklin międzykręgowych.

Dzień dobry! jeśli istnieją 2 przepukliny o długości 6 i 15 mm w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, czy istnieje sens przeprowadzenia zabiegu lub czy będzie to nieskuteczne i czy nadal będziesz musiał operować? Koszt leczenia oferował 50-60 tys. Rubli. Obawiam się, że jeśli leczenie nie pomoże, zaoferują operację, ale nie będzie nic do zapłacenia. Doradzaj, co robić

Cześć Powinieneś zobaczyć neurologa lub neurochirurga. Ocenia on nie tylko wielkość przepukliny, ale także kierunek wypukłości, obecność objawów i na tej podstawie wybiera taktykę terapii.

Wymiary przepukliny kręgowej i wskazania do operacji

W zależności od lokalizacji zmiany występuje przepuklina krążka międzykręgowego kręgosłupa szyjnego, piersiowego i lędźwiowego.

Leczenie przepukliny może być zachowawcze lub chirurgiczne, a przy wyborze metody leczenia lekarze zwykle zwracają uwagę na wielkość przepukliny. Aby określić rozmiar przepukliny, stosuje się różne rodzaje badań - radiografia, obliczanie i rezonans magnetyczny. Ponieważ sama przepuklina jest objętością, specjaliści używają trzech rozmiarów, ale najważniejszym wskaźnikiem jest wielkość wypukłości (wypukłości).

W przypadku przepukliny dysku szyjnego mały rozmiar występu wynosi 1-2 mm, duży rozmiar występu wynosi 5-6 mm. W przypadku przepukliny dysku piersiowego i lędźwiowego wskaźniki są następujące: mały rozmiar występu wynosi 1-5 mm, średnia wielkość występu wynosi 6-8 mm, duży rozmiar występu wynosi ponad 9 mm. Według większości ekspertów leczenie zachowawcze jest wskazane w przypadku przepuklin małych i średnich, natomiast w przypadku dużej przepukliny operacja chirurgiczna jest konieczna dla pacjenta. Ponadto bezwzględnymi wskazaniami do zabiegu chirurgicznego są poważne zaburzenia neurologiczne (nietrzymanie moczu i kału) związane z przepukliną krążka międzykręgowego.

Przepuklina międzykręgowa jest jedną z najbardziej złożonych i poważnych chorób kręgosłupa, w której następuje przemieszczenie uszkodzonego krążka międzykręgowego i jego wypukłości poza jego granice.

Głównym zagrożeniem przepukliny jest prawdopodobieństwo zwężenia kanału kręgowego, w wyniku czego dochodzi do silnego i długotrwałego ściskania skorupy rdzenia kręgowego i procesów (korzeni nerwowych). Proces ten powoduje obrzęk i zapalenie otaczających tkanek: najpierw pojawia się uczucie dyskomfortu i szybkiego zmęczenia, a następnie pacjent zaczyna odczuwać ból w miejscu, w którym występują zakończenia nerwowe oraz w obszarze pochodzenia przepukliny kręgowej.

W zależności od stadium powstawania i wielkości, przepisywane są metody leczenia zachowawczego i operacyjnego. Aby zdiagnozować chorobę przepukliny kręgowej, najczęściej przeprowadza się badania rezonansu magnetycznego dotkniętej dyskiem. Ta metoda jest dość bezpieczna i zapewnia najbardziej kompletne informacje na temat dokładnego rozmiaru wypukłości lub przepukliny międzykręgowej. Mogą również wykorzystać tomografię komputerową i radiografię do określenia wielkości przepukliny.

Istnieją następujące rozmiary:

Wielkość przepukliny międzykręgowej lub wypukłości kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego:

Zdaniem ekspertów, natychmiastowa interwencja chirurgiczna jest wymagana dla rozmiarów wypukłości 9-12 mm lub więcej, tylko jeśli występują objawy ucisku skrzypu i elementów rdzenia kręgowego.

Wielkość wypukłości wycięcia szyjnego kręgosłupa:

Operacja odcinka szyjnego kręgosłupa jest pokazana osobom, które mają wielkość wypukłości 6-7 mm lub większą, w innych przypadkach wystarczające leczenie ambulatoryjne. Celem interwencji chirurgicznej jest wyeliminowanie ucisku struktur rdzenia kręgowego przepukliny międzykręgowej dużego rozmiaru, a także małego w przypadku zwężenia kręgosłupa. Warto zauważyć, że terminowe poszukiwanie pomocy u wykwalifikowanych specjalistów i odpowiednio przepisane leczenie pomoże poradzić sobie z chorobą w 95% przypadków.

Przeczytaj to samo

Krzywizna kręgosłupa. Objawy i leczenie skoliozy stopnia 2

Rodzaje pigułek na ból głowy i ich właściwości

Osteochondroza wielosegmentowa: diagnoza i leczenie

VSD jako diagnoza

Trening siłowy i zdrowie kręgosłupa

Bardzo wdzięczny dr Zolotarev Evgeny Yuryevich! Poszedłem do kliniki Bobyr (m. Alekseevskaya) na leczenie u lekarza osteopatycznego, za radą mojego neurologa, który mnie leczył. Czym jest osteopatia, absolutnie nie wiedziałem, ale z powodu wielkiego zaufania.

Dziękuję mojej wdzięczności Babijowi Aleksandrowi Siergiejewiczowi. Byłem traktowany z nim przez 10 sesji, wynik jest więcej niż pozytywny! Zatrzymany ból pleców, stwardnienie zanikło, już nie męczyło bólu.

Pragnę wyrazić głęboką wdzięczność doktorowi Jewgienijowi Yurevichowi Zolotarevowi, klinice Bobyr, metro Alekseevskaya. Jewgienij Jurij polecił mój kurs osteopatii osteopatycznej przyjacielowi, który go leczył. Byłem dręczony przez stałego i silnego.

Drugi raz pomaga mi w klinice Boby. Po raz pierwszy przemówił za radą przyjaciela, który został tu wyprostowany, a nawet przyprowadził ze sobą przyjaciela. Była dręczona szyją z powodu przepukliny, teraz próbuje wykonać zalecane ćwiczenia i tak dalej.

Mam prawie 40 lat (39,5). Prawie przez całe życie mam problemy z kręgosłupem, aż do 37. Myślałem, że tak powinno być. Ale potem, dzięki kobiecie z fluorografii, byłem zaskoczony rozmiarem moich deformacji, które wzbudziły we mnie wątpliwości, że są dostępne.

Po doświadczeniu leczenia w wielu klinikach poszedłem do kliniki „Bobyr”. To, moim zdaniem, jedyna klinika, w której pacjenci nie są nęceni pieniędzmi, ale naprawdę leczeni, co jest bardzo, bardzo miłe! Absolutnie wszystko ułożone, jedyne, co poradzono.

Objawy przepukliny kręgosłupa lędźwiowego i cechy leczenia

Przepuklina w okolicy lędźwiowej jest bezpośrednio związana ze stałym obciążeniem tej części kręgosłupa. Im dłużej rozwija się patologia, tym większe ryzyko wystąpienia poważnych powikłań. Na przykład pacjent może całkowicie stracić wrażliwość kończyn dolnych.

Kiedy pierwszy dyskomfort w plecach powinien udać się do lekarza. Jeśli wielkość formacji jest mała, można ją usunąć w sposób nieinwazyjny.

Pochodzenie choroby

Dla wielu osób, z powodu różnych czynników, w okolicy lędźwiowej tworzy się przepuklina. Przedstawiciele średniego i starszego pokolenia często skarżą się na tę chorobę, zwłaszcza jeśli osteochondroza występuje w zaawansowanej formie.

Ludzka dolna część pleców jest zmuszona codziennie wytrzymywać ogromne obciążenia, więc z czasem w tym obszarze dochodzi do degradacji kręgów, dysków i procesów chrzęstnych. Bez odpowiedniego leczenia lub jego braku procesy nerwowe zostają uwięzione, a dotknięte dyski mogą zostać całkowicie zniszczone.

Przepuklina krążka L5-S1 jest patologią, która powstała między ostatnim kręgiem lędźwiowym a pierwszym najczęściej rozpoznawanym kością krzyżową. Ten segment odpowiada za największe obciążenie. Drugą najczęstszą jest przepuklina międzykręgowa L4-L5.

• osteochondroza;
• wrodzone nieprawidłowości kręgosłupa;
• nieleczona krzywizna skoliotyczna;
• silny wysiłek fizyczny;
• zaburzenia genetyczne osłabiające mięśnie i więzadła, które utrzymują kręgosłup;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• otyłość;
• urazy rdzenia kręgowego;
• uszkodzenie naczyń, dzięki któremu kręgosłup otrzymuje pokarm;
• brak płynu, wapnia i fosforu.

Objawy kliniczne

Przepuklina międzykręgowa powoduje dyskomfort u osoby, a im dłużej formacja się rozwija, tym bardziej nasilają się objawy. Segmentom przepuklin kręgowych L5-S1 i L4-L5 towarzyszą objawy w postaci:

• doznania bólowe obecne na wszystkich etapach rozwoju patologii;
• pieczenie i drętwienie kończyn dolnych;
• mrowienie;
• ograniczenia ruchu;
• zanik mięśni nóg;
• problemy z oddawaniem moczu i wypróżnieniami;
• porażenie kończyn dolnych.

Objawy zależą od stopnia zaniedbania przepukliny. Gdy występują problemy z układem ruchu, znacznie trudniej jest wyleczyć chorobę. Zajmie to dużo czasu i pieniędzy.

Lekarze nalegają na terminową diagnozę, ponieważ wraz z rozwojem głębokiego zaniku mięśni, pacjent nie będzie mógł poruszać się samodzielnie, nawet po operacji.

Przepuklina krążka L4-L5 może powodować zespół objawów, zwany zespołem skrzypu, z powodu szczypania korzeni nerwowych. Z powodu zespołu pacjent odczuwa palące bóle. Paraliż nie jest wykluczony.

Metody terapii

Diagnoza może pomóc w określeniu leczenia przepukliny rdzeniowej L5-S1. Istniejącą patologię potwierdzają:

Przed leczeniem przepukliny należy znać wielkość formacji. Od tego zależy charakter procesu leczenia:

1. Przepuklina do 5 mm jest eliminowana za pomocą ćwiczeń terapeutycznych.
2. Przy wzroście wysunięcia do 8 mm leków stosuje się ćwiczenia, masaż. Akceptacja leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, a także chondroprotektorów.
3. Jeśli patologia osiągnie rozmiar 12 mm, pacjent zostaje umieszczony w szpitalu, przepisywany jest odpoczynek w łóżku, a leczenie przeprowadza się w celu wyeliminowania bolesnych objawów. Gdy mija ostry okres, dalsza terapia jest przeprowadzana w domu. Jeśli wystąpią zaburzenia w syndromie kucyka, pacjent jest przygotowany do operacji.
4. Problem rozwiązuje się metodą chirurgiczną w przypadku przepukliny większej niż 12 mm.

Fizjoterapia

Zawieś dalszy rozwój segmentów przepukliny L5-S1, jeśli wykonujesz specjalne ćwiczenia. Zostały zaprojektowane przez lekarzy w celu wzmocnienia układu mięśniowego pleców. Bez uprzedniej konsultacji z lekarzem uprawianie gimnastyki jest niebezpieczne.

Na przykład zalecane są następujące działania:

1. Leżąc na boku, przekręć tułów na przemian w różnych kierunkach.
2. Leżąc na plecach, napnij nogi jak najbliżej klatki piersiowej.

Dobre rezultaty można osiągnąć dzięki masażowi. Ale musisz powstrzymać się od tego w przypadku zaostrzenia bólu. Pacjentowi można zalecić noszenie gorsetu medycznego.

Operacja

Kiedy istnieje potrzeba leczenia chirurgicznego, lekarze uciekają się do tego typu operacji:

1. Diskektomia Procedura polega na częściowym usunięciu uszkodzonego dysku, zamiast którego instalowany jest implant wykonany z tytanu.
2. Laminektomia. Przeprowadzane jest usuwanie procesów kostnych, dzięki czemu dysk jest skompresowany.
3. Laserowe usuwanie.
4. Mikrodiscectomy. Po operacji przepuklina często pojawia się ponownie.
5. Hydroplasty. Dzięki solance wprowadzonej do chorego obszaru przepuklina jest wypłukiwana. Sama przepuklina jest następnie aspirowana.
6. Niszczenie nerwów o częstotliwości radiowej. Na patologię oddziałuje promieniowanie elektromagnetyczne.

Aby zapobiec pogorszeniu się zdrowia do całkowitego paraliżu nóg, konieczne jest monitorowanie najmniejszych zaburzeń w okolicy lędźwiowej i na czas, aby zwrócić się o pomoc do lekarzy.

Wybór moich przydatnych materiałów na temat zdrowia kręgosłupa i stawów, na które polecam:

Zobacz także wiele przydatnych materiałów dodatkowych w moich społecznościach i kontach w sieciach społecznościowych:

Zastrzeżenie

Informacje zawarte w artykułach są przeznaczone wyłącznie do ogólnych informacji i nie powinny być wykorzystywane do autodiagnostyki problemów zdrowotnych lub do celów medycznych. Ten artykuł nie zastępuje porady lekarza od lekarza (neurologa, terapeuty). Najpierw skonsultuj się z lekarzem, aby dokładnie poznać przyczynę swojego problemu zdrowotnego.

Konserwatywne i chirurgiczne leczenie przepukliny rdzeniowej

Nasz kręgosłup jest wynikiem miliardów lat ewolucji. Jest to złożona struktura, która zapewnia funkcję wsparcia i znaczną mobilność.

Grzbiet składa się z pięciu segmentów:

Każdy z segmentów zawiera pewną liczbę kręgów (dlatego każdy z nich ma swój własny rozmiar), a między nimi znajdują się dyski międzykręgowe, które w kręgosłupie działają jak stawy.

Krążek międzykręgowy

Aby zrozumieć możliwe przyczyny naruszeń struktury dysku, konieczne jest zrozumienie jego działania.

W samym środku dysku znajduje się tak zwane jądro galaretowate, a na jego obwodzie znajduje się pierścień włóknisty, którego gęstość znacznie przekracza gęstość rdzenia, ponieważ centralna część dysku składa się z ponad 80% wody. Z wiekiem odsetek ten maleje, w wyniku czego w kręgosłupie rozwijają się procesy degeneracyjne.

Krążki międzykręgowe zapewniają wysokość kręgosłupa, a częściowo określają wysokość osoby.

Również napędy działają jak rodzaj amortyzatorów. Przy obciążeniu pionowym, zgina się lub przechyla, galaretowate jądro i pierścień włóknisty zmieniają swoją konfigurację, usuwając w ten sposób obciążenie kościstej części kręgosłupa.

Różne segmenty kręgosłupa doświadczają różnych obciążeń. Najbardziej „dotknięte” w tym względzie są regiony szyjne i lędźwiowe. To właśnie w tych segmentach procesy degeneracyjne występują najczęściej, aw rezultacie przepuklina krążka międzykręgowego.

Co to jest przepuklina?

Przepuklina - wynik choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa - osteochondroza. Jest to przemieszczenie zdeformowanego dysku i jego wyjście poza kręgi.

Istnieją dwie opcje przepukliny:

1. Występ - gdy jądro miąższowe częściowo rozciąga się poza pierścień włóknisty.
2. Wypadanie - prawie całkowite wysunięcie chrząstkowej części dysku poza kręgi.

W zależności od stadium przepukliny istnieją dwie opcje kliniczne:

1. Nacisk krążka na korzeń nerwu (2% przypadków).
2. Znajdowanie części dysku w pobliżu kręgosłupa, bez żadnego wpływu na to (98% przypadków).

W rzadkich przypadkach możliwa jest sekwestracja dysku - wolna obecność części chrzęstnej w świetle kanału kręgowego. Dzieje się tak w wyniku całkowitego pęknięcia włókien pierścienia włóknistego.

W większości przypadków przepuklina jest boczna, to znaczy boczna. Możliwe są jednak również przepukliny tylne - wypukłość krążka do światła kanału kręgowego. Ich przebieg jest wyjątkowo niekorzystny. Izolowane są również bezobjawowe (latentne) przepukliny, w których jądro galaretowate przenika do sąsiedniego kręgu - przepuklina Schmorla.

Przepukliny najczęściej powstają w odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa. Lokalizacja przepukliny powoduje klinikę choroby.

Czynniki ryzyka

Występowanie przepukliny międzykręgowej jest zwykle poprzedzone jednym lub innymi przyczynami. Najważniejsze z nich to:

• Predyspozycje genetyczne.
• Wiek pacjenta (starszy niż 40–45 lat).
• Trwałe obciążenie mechaniczne w pozycji pionowej (ortostaza).
• Zmiany w procesach metabolicznych (pogorszenie ukrwienia, zmniejszenie zawartości płynu w galaretowatym jądrze itp.).
• Obrażenia.
• Siedzący tryb życia.

Niektórych z tych powodów nie można naprawić (dziedziczność, wiek, cechy metaboliczne), ale niektóre z nich są podatne na nasz wpływ: odżywianie, styl życia, obrażenia. Wynik naszego oddziaływania może pozytywnie wpłynąć na przebieg choroby lub nawet całkowicie zapobiec jej wystąpieniu, najważniejsze jest rozpoczęcie profilaktyki na czas.

Przepuklina kręgosłupa lędźwiowego

Segment lędźwiowy kręgosłupa jest bardzo podatny na obciążenia pionowe, zginając się do przodu, a zwłaszcza podczas podnoszenia ciężarów. To tutaj koncentruje się największe naprężenie całego urządzenia podtrzymującego. W rezultacie najczęściej występuje przepuklina lędźwiowa.

95% przepuklin lędźwiowych międzykręgowych odpowiada poziomowi l5-s1 i l4-l5, tj. Przepuklina znajduje się między piątym (ostatnim) kręgiem lędźwiowym a pierwszym krzyżem lędźwiowym lub między 4 a 5 kręgami lędźwiowymi. Około 4% spada na poziomie 13 -14 i 1% na innych lokalizacjach.

To właśnie w obecności przepukliny l5-s1 najczęściej występuje kompresja korzenia nerwowego. Występuje również z przepukliną w obszarze 14 -15. Wynika to z cech anatomicznych odcinka lędźwiowo-krzyżowego.

Obraz kliniczny

Z reguły choroba zaczyna się ostro. Jej wygląd jest spowodowany przez podnoszenie ciężarów, nagły ruch lub uraz. Pierwszym objawem jest silny ból korzeniowy (neurogenny) w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Może naświetlać (dawać) wzdłuż tylnej powierzchni pośladka, uda i piszczeli, tj. Wzdłuż nerwu kulszowego. Nastąpił znaczny wzrost bólu podczas wysiłku lub próby poruszania się.

Badanie specjalisty charakteryzuje się identyfikacją konkretnych objawów: objawem napięcia (Lasegue i Neri).

Możliwe jest chromanie przestankowe, tj. Osłabienie i ból występują po stronie dotkniętej chorobą. Ten objaw wynika z obecności problemów z krążeniem, a mianowicie odpływu żylnego. Jednocześnie ważną cechą wyróżniającą jest to, że przepływ krwi w kończynach dolnych nie jest przerwany.

Pacjent przyjmuje pozycję wymuszoną - pozę, w której jest najwygodniejszy i która zapewnia minimalny dyskomfort. W przypadku przepukliny w okolicy lędźwiowo-krzyżowej leży lub siedzi z wygiętymi nogami.

W przypadku lokalizacji w rejonie l5 - s1 lub l4-l5 charakterystyczny jest nawrotowy (powtarzalny) przebieg, szczególnie w początkowych stadiach choroby, gdy operacja nie jest jeszcze wskazana.

Diagnostyka

Podejrzenie przepukliny w okolicy lędźwiowej tylko w klinice nie stanowi poważnej trudności dla doświadczonego neuropatologa. Jednak diagnozę z kropką można wykonać w obecności promieni rentgenowskich z obowiązkowym zaangażowaniem kręgów od wyników od l4 do s1, CT lub MRI. Ultradźwięki są również bardzo pouczające.

Korzystając z tych metod instrumentalnych, określimy wielkość wypukłości, jej dokładną lokalizację (l4-l5 lub l5-s1), obecność i stopień kompresji rdzenia kręgowego lub korzenia nerwowego.

Jest to wielkość części ciśnieniowej dysku, która jest jednym z definiujących wskazań operacji.

Wskazania do leczenia chirurgicznego

Operacja występów lędźwiowo-krzyżowych jest bardzo traumatyczną interwencją, która wymaga długiej rehabilitacji. W rezultacie lista wskazań do zabiegu jest bardzo ograniczona:

1. Nieskuteczność przedłużonego i uporczywego leczenia zachowawczego (w ciągu 2-3 miesięcy).
2. Badanie CT pokazuje powstawanie dużego obszaru l4-l5 lub l5-s1, który ściska korzeń nerwu i powoduje silny ból korzeniowy, którego nie można powstrzymać za pomocą leków przeciwzapalnych.
3. Obecność obcego wykształcenia większego niż 0,6 cm i ściskającego rdzeń kręgowy.
4. Obecność zespołu ucisku ogona końskiego (porażenie kończyn dolnych).

W tym drugim przypadku operacja jest przeprowadzana w trybie awaryjnym. We wszystkich innych przypadkach neuropatolog podnosi kwestię planowanej interwencji chirurgicznej i indywidualnie określa wielkość operacji.

Przepuklina kręgosłupa szyjnego

Hernias tej lokalizacji są znacznie mniej powszechne niż w regionie z l4 do s1.

W segmencie szyi główne obciążenie spada na dolną część. Dlatego przepukliny często występują między c5-c6 a c6-c7.

Najczęstszą przyczyną wypukłości w okolicy szyjki macicy jest „klastyczny” uraz (szybkie zginanie i wyginanie głowy), co nie jest rzadkością w wypadkach drogowych.

Obraz kliniczny

Choroba zaczyna się od ostrego bólu w okolicy szyjki, promieniującego do ramienia i barku po dotkniętej chorobą stronie. Ból nasila się przez zginanie i obracanie szyi.

Mogą wystąpić objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego (z przepukliną pleców).

W późniejszych stadiach choroby charakterystyczne są osłabienie i zanik mięśni (zmniejszenie rozmiaru mięśni) obręczy barkowej.

W przeciwieństwie do przepuklin w regionie z l4 do s1, intensywność bólu i ich napromieniowanie w okolicy szyjki macicy są znacznie niższe.

Wielkość przepukliny w tym przypadku jest nieznaczna: od 0,7 do 5 mm. Czasami nie można ich nawet znaleźć w trakcie studiów instrumentalnych z powodu tak małych rozmiarów.

Ze względu na mały rozmiar występu rzadko dochodzi do operacji.

Zapobieganie

Przepukliny kręgosłupa lędźwiowego i szyjnego znacznie obniżają jakość życia. Ważne jest, aby rozpocząć terapię na czas, po konsultacji z doświadczonym neuropatologiem.

Ale lepiej jest zapobiegać w odpowiednim czasie, który obejmuje:

1. Utrzymuj aktywny tryb życia.
2. Nie podnoś ciężarów, nie pracuj przez długi czas na stoku.
3. Wzmocnienie układu mięśniowego pleców.

Im wcześniej zostaną podjęte środki zapobiegawcze, tym niższy odsetek rozwijających się chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa.

Leczenie przepukliny lędźwiowej 5 mm

Co to jest blokada kręgosłupa

Blokady terapeutyczne to leczenie zastrzykowe środkami znieczulającymi, które pomagają złagodzić ból i skurcz mięśni podczas przepukliny. Efekt blokady wynosi do kilku dni.

Do blokad stosowano kortykosteroidy z hydrokortyzonem, nowokainą i lidokainą. W przypadku znieczulenia włókien nerwowych pacjentowi wstrzykuje się 20 ml leku w jednym wstrzyknięciu.

Przeciwwskazania do zastrzyków terapeutycznych:

1. Ostre choroby oddechowe lub zakaźne, którym towarzyszy wysoka gorączka.
2. Złe krzepnięcie krwi.
3. Indywidualna nietolerancja na wstrzykiwane leki.
4. Ciężka choroba serca.
5. Zaburzenia nerwowe, niestabilny stan psycho-emocjonalny.
6. Tendencja do skurczów.
7. Ciąża
8. Choroba wątroby.

Objawy przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego

Najważniejszym objawem sygnalizującym pojawienie się przepukliny kręgowej jest ból, którego intensywność zależy bezpośrednio od stopnia choroby i wielkości przepukliny. W niektórych przypadkach osoba, która go posiada, ale o niewielkich rozmiarach, nawet nie pójdzie do lekarza, ponieważ przepuklina nie przeszkadza mu.

Objawy mogą nie pojawić się natychmiast. We wczesnych stadiach przepukliny lędźwiowo-krzyżowej przejawiają się następującymi cechami:

• osoba skarży się na ból w dole pleców, który przeszkadza mu od dłuższego czasu;
• podczas ostrego ruchu lub po podniesieniu pacjent zauważy wzrost intensywności bólu;
• zespół bólowy jest zawsze odczuwalny tylko w jednym miejscu.

Diagnostyka

Udoskonalenie diagnozy przepukliny międzykręgowej obejmuje:

• sprawdzanie wrażliwości skóry i odruchów nerwowo-mięśniowych;
• określenie siły mięśni - elektromiografia (EMG) i przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS);
• ocena stanu nerwów obwodowych - elektroneurografia (NCS)
• RTG, mielogram;
• tomografia komputerowa (CT);
• rezonans magnetyczny (MRI).

Przy pierwszych objawach przepukliny pacjent powinien skonsultować się z lekarzem - nie będzie w stanie samodzielnie zdiagnozować patologii. Faktem jest, że można go łatwo pomylić z każdą inną chorobą. Tak, samo leczenie nie jest zalecane, nawet jeśli istnieje pewność, że przyczyną bólu pleców - jest przepuklina.

Zaleca się przeprowadzenie następujących badań w celu sprawdzenia poprawności diagnozy i określenia stopnia rozwoju przepukliny:

• USG;
• MRI;
• szereg badań laboratoryjnych;
• inspekcja przez specjalistę.

Leczenie chirurgiczne

Połączona terapia wysunięcia krążka międzykręgowego obejmuje następujące czynności.

• eliminacja objawu bólu: wykonuje się blokadę nowokainową lub wstrzykuje się leki przeciwbólowe dożylnie;
• wpływ na przyczyny patologii: mianowanie chondroprotektorów w przypadku pierwotnej osteochondrozy, stosowanie leków przeciwzapalnych;
• stosowanie gimnastyki terapeutycznej podczas osiadania kompleksu klinicznego (wybór ćwiczeń jest wykonywany przez lekarza, z uwzględnieniem informacji zwrotnej od pacjenta i bezpieczeństwa);
• wybór diet dla zrównoważonej diety;
• chirurgia: radykalna lub minimalnie inwazyjna operacja przepukliny.

Leczenie narkotyków

Aby złagodzić ostry lub przewlekły zespół bólowy, stosuje się leki hormonalne, blokady medyczne, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), leki zwiotczające mięśnie, leki przeciwobrzękowe, chondroprotektory.

Leczenie przepukliny międzykręgowej należy przeprowadzać pod nadzorem specjalisty. W przeciwnym razie możesz znacznie zaszkodzić zdrowiu. Terapia wykorzystuje metodę lekową, a także masaże i fizjoterapię. W niektórych sytuacjach pokazana jest operacja.

Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu wielu leków przepisanych przez specjalistę. Mogą należeć do następujących grup:

• chondroprotektory - leki, które pomagają szybciej regenerować tkankę chrząstki, dają możliwość przynajmniej częściowego przywrócenia jej elastyczności;
• środki zwiotczające mięśnie - oznacza, że ​​umożliwi to wyeliminowanie skurczów mięśni i przywrócenie pewnej mobilności kręgosłupa;
• leki przeciwbólowe - leki łagodzące ból. Nie leczą, dają po prostu możliwość ułatwienia życia pacjentowi;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne - eliminują obrzęki, łagodzą stany zapalne;
• witaminy - niezbędne do uzupełnienia niedoboru pierwiastków śladowych i witamin w organizmie.

Z pewnymi wskazaniami lekarze mogą zalecić zastrzyki fermatronu. To jest wprowadzenie do bezpośrednio dotkniętego dysku chondroprotector. Blokady stawowe można również wykonywać z silnym bólem.

Szczególnie dobra w leczeniu przepukliny międzykręgowej sama wykazała takie metody jak terapia ruchowa i masaż. Ten ostatni pomaga rozluźnić mięśnie pleców i wyeliminować ból, łagodzi obrzęki, nieznacznie przywraca ruchomość pleców.

Leczenie przepuklin konserwatywnych:

• przebieg terapii lekowej;
• leczenie chirurgiczne (wykonywane ściśle według wskazań);
• fizjoterapia;
• fizjoterapia, jako jeden z najskuteczniejszych sposobów leczenia (można praktykować zgodnie z metodą Bubnovsky'ego);
• masaż

Przepuklinie Schmorla towarzyszy przebicie tkanki chrzęstnej w trzonie kręgowym. Różne przyczyny mogą go wywołać (osteoporoza, zmiany związane z wiekiem, garbienie się itp.).

O tym, jak leczyć taką przepuklinę, decyduje lekarz prowadzący. Zazwyczaj zalecana jest kompleksowa terapia: leki, ćwiczenia, fizjoterapia, masaż terapeutyczny. Oczekiwane wyniki:

• redukcja bólu;
• eliminacja napięcia mięśniowego;
• przyspieszenie procesu rehabilitacji;
• zmniejszenie ryzyka powikłań, przejście choroby do postaci przewlekłej.

Masaż leczniczy można wykonywać tylko w okresach remisji choroby, gdy nie ma ostrego bólu.

Aby masaż był użyteczny dla pacjenta, ważne jest przestrzeganie zasad jego wdrażania:

1. Wykonuj masaż powinien tylko specjalista.
2. Podczas zabiegu nie można wykonać ostrego i szorstkiego nacisku, który sprawi, że człowiek poczuje ból.
3. Przy każdej sesji masażu siła nacisku powinna stopniowo wzrastać.
4. Masaż należy rozpocząć od lekkich ruchów pocierających i gładzących.
5. Zabieg należy wykonywać w pozycji leżącej na brzuchu. Specjalny wałek jest umieszczony pod klatką piersiową.

Przeciwwskazania do masażu:

• patologia raka;
• wysoka gorączka;
• zmiany skórne;
• aktywne alergie;
• ropne zmiany skórne;
• silny ból pleców.

W celu skutecznej rehabilitacji zaleca się, aby pacjenci z przepukliną Schmorla przeszli program rehabilitacji w specjalnych sanatoriach z wysoko wykwalifikowanymi terapeutami rehabilitacyjnymi i lekarzami przez kilka miesięcy.

Specjalistyczne sanatoria w rejonie Moskwy dla pacjentów z przepukliną:

1. Sanatorium „Specyficzne”. Ten pensjonat zapewnia pełne pięć posiłków dziennie. Jego usługa jest oceniana przez pacjentów jako średnia, należy do klasy ekonomicznej.
2. Sanatorium „Świt”. Obiekt zapewnia komfortowe warunki dla gości, zapewnia im trzy posiłki dziennie.

Na uwagę zasługują pacjenci z sanatorium przepuklinowym „Valuev”, kompleks rekreacyjny „Wniebowzięcie” „Sosny” oraz pensjonat rehabilitacyjny „Źródła Kashirskie”.

Przy wyborze sanatorium ważne jest, aby miało dobre warunki i kompleksowe programy rehabilitacyjne. Nie byłoby zbędne, aby skonsultować się z lekarzem i zapytać, które sanatorium jest lepsze w twoim przypadku.

Zdjęcia i filmy z sanatoriów w Samara, Regionie Moskiewskim i innych miastach można obejrzeć na stronach internetowych tych instytucji, gdzie można również zapoznać się z opiniami gości.

Jeśli celowo odłożysz wizytę u lekarza i na początku terapii, przepuklina zacznie się stopniowo rozwijać, wywołując niebezpieczne konsekwencje (w tym przypadku powikłania obserwuje się u 15% pacjentów).

Uprawianie popularnego leczenia w domu jest dozwolone tylko po uprzedniej konsultacji z lekarzem nadzorującym. Samo-leczenie przepukliny jest surowo zabronione: niewłaściwe środki lub ćwiczenia mogą spowodować znaczne pogorszenie stanu pacjenta.

Przepuklina lędźwiowa i szyjna są uważane za najbardziej niebezpieczne. W szyi mogą powodować niedowład kończyn górnych i niedokrwienie mózgu, w dolnej części pleców kolidują one z pełnym funkcjonowaniem układu mięśniowo-szkieletowego i wpływają na funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Bez operacji można zrobić z przepukliną w dolnej części pleców do 8 mm, w szyję - do 2-4. Leczenie w tym przypadku jest objawowe (ulga w bólu, eliminacja napięcia) i poprawia elastyczność kręgosłupa:

• Narkotyków.
• Terapia wysiłkowa.
• Terapia manualna
• Fizjoterapia

Najważniejszą rzeczą w leczeniu zachowawczym przepukliny międzykręgowej jest nie przegapienie chwili, w której może być jeszcze skuteczna.

Leki

Podstawowa terapia lekami obejmuje kilka obszarów: eliminacja przyczyn, złagodzenie objawów, zespół bólu blokującego, jeśli to konieczne. Główne grupy leków do leczenia przepukliny międzykręgowej:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Często stosuje się diklofenak lub Movalis (NLPZ). Leki blokują produkcję cyklooksygenazy, która bierze udział w procesie zapalnym, zmniejsza gorączkę i dobrze łagodzi zespół bólowy.
• Chondroprotektory i preparaty na bazie kwasu hialuronowego. Teraflex lub Alflutop (chondroprotectors) jest zwykle przepisywany. Są dobrze tolerowane przez pacjentów, odżywiają chrząstkę krążka międzykręgowego i wzmacniają jej strukturę, zapobiegając w ten sposób niszczącemu procesowi i hamując postęp choroby. Karipain Plus lub Rumalon to preparaty zawierające kwas hialuronowy. Pomagają zwiększyć poziom płynu w jądrze miąższowym i zwiększają elastyczność pierścienia włóknistego.
• Środki zwiotczające mięśnie. Mydocalm rozluźnia sztywne mięśnie. Jest stosowany tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Poprawia przepływ krwi. Trental lub Pentoksyfilina wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, rozluźnia mięśnie gładkie, a dzięki kompleksowej terapii Milgamma (witaminami z grupy B) i Actovegin (neuroprotektor) zmniejsza niedobór tlenu.
• Środki do ochrony przewodu pokarmowego. Gastal lub Almagel zapobiegają uszkodzeniom przewodu pokarmowego podczas stosowania NLPZ. Są przepisywane w połączeniu z lekami niesteroidowymi.
• Leki przeciwdepresyjne. Sertralina lub Insidon umożliwiają organizmowi pełne wyzdrowienie podczas snu.

Blokada

Interwencja chirurgiczna w leczeniu przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest uważana za miarę skrajnej konieczności przy wielkości wypukłości 12-15 mm. Zaleca się stosowanie tej metody tylko w przypadku długiej i bezowocnej walki, silnego wpływu na narządy wewnętrzne od samego początku rozwoju patologii lub podczas krytycznego pogorszenia.

Mikrodiscectomy

Operacja jest wykonywana pod dużym powiększeniem lub pod mikroskopem. Neurochirurg z minimalnym nacięciem (do 2 cm) i prawie biżuteryjnym narzędziem usuwa jakąkolwiek przepuklinę międzykręgową. Uszkodzenia spowodowane manipulacjami lekarza są nieznaczne (więzadło żółte jest częściowo usuwane, aw rzadkich przypadkach kręgi są wycinane), więc nawroty są minimalizowane.

Wskazania do mikrodiscektomii są zwykle brane pod uwagę:

• Nie mijający zespół bólowy, nawet przy użyciu blokady.
• Ściskanie kanału kręgowego.
• Wielkość przepukliny do 5-6 mm.

Okres regeneracji zajmuje krótki czas, ponieważ operacja nie wpływa na mięśnie i więzadła. Pacjent może natychmiast usiąść, zespół bólu jest nieznaczny.