• 1-2 mm (mały występ) - konieczne jest natychmiastowe leczenie ambulatoryjne;
• 3-4 mm (średni wysunięcie) - pacjent potrzebuje hospitalizacji i pilnego leczenia ambulatoryjnego;
• 5-6 mm (duża przepuklina) - leczony ambulatoryjnie;
• 6-7 mm (duża przepuklina) - wymagana jest operacja.

Przepuklina i ciąża

Przepuklina krążka i ciąża nie pasują dobrze, ale często idą w parze. Stan ten objawia się nie tylko silnym bólem pleców, ale także pogorszeniem ogólnego stanu ciała kobiety w ciąży. Jeśli choroba nie jest leczona na czas, objawy mogą się pogorszyć, co często prowadzi do komplikacji, które są niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dla płodu.

Przyczyną tej choroby jest nie tylko obciążenie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, ale także wcześniejsze choroby, takie jak na przykład osteochondroza.

W okolicy lędźwiowej przepuklina dysku rozwija się stopniowo, ale „łapie” tylko w ostatnich etapach ciąży, kiedy obciążenie kręgosłupa osiąga maksimum.

Wiele kobiet wierzy, że powstająca patologia przejdzie sama po porodzie, ale nie warto na to liczyć, ponieważ samoleczenie w tym przypadku jest niemożliwe. Przy pierwszych oznakach należy skonsultować się z lekarzem, który zaleci specjalne procedury dla kobiet w ciąży, aby zmniejszyć ból i zapobiec wystąpieniu powikłań.

Wydarzenia medyczne

Możliwe jest leczenie przepukliny tylko za pomocą zintegrowanego podejścia, które powinno łączyć następujące rodzaje terapii:

• Farmakoterapia - NLPZ - leki przeciwzapalne niesteroidowe, leki zwiotczające mięśnie i terapia witaminowa, miejscowe wstrzyknięcia leków przeciwbólowych, glukokortykoidów i chondroprotektorów;
• Terapia fizjoterapeutyczna - elektroterapia za pomocą ekspozycji na długie i krótkie fale, kinezyterapia, terapia ruchowa, terapia manualna, akupunktura, masaż leczniczy, leczenie wodą mineralną i błotem;
• Interwencja chirurgiczna - wskazana tylko przez obecność powikłań choroby.

W ostrej fazie choroby wzrasta konieczność hospitalizacji pacjenta w szpitalu dziennym lub non stop. Kompleksowe leczenie przepukliny kończy się kursem rehabilitacyjnym, zalecanym w warunkach sanatoryjno-uzdrowiskowych.

Jaki rozmiar przepukliny kręgowej poddaje się leczeniu chirurgicznemu?

Osoby cierpiące na choroby kręgosłupa są zainteresowane pytaniem, w jakim stopniu przepuklina kręgosłupa wymaga operacji. W ostatnich latach ludzie coraz częściej stają w obliczu chorób kręgosłupa. Powodem tego jest siedzący tryb życia, siedzący tryb życia, długa jazda samochodem, brak wysiłku fizycznego, problemy z postawą od dzieciństwa, skolioza.

Przepuklina rdzeniowa jest chorobą, w której z powodu przemieszczenia dysku kręgowego dochodzi do naruszenia zakończeń nerwowych, co pociąga za sobą silny zespół bólowy. Czy przepuklina kręgosłupa jest niebezpieczna? Tak, przy braku odpowiedniego leczenia, możliwe jest nawet porażenie kończyn lub dolnej części ciała w przyszłości. Aby temu zapobiec, jeśli istnieją bezwzględne wskazania dla pacjenta, należy wykonać operację przepukliny międzykręgowej.

Kiedy pojawia się potrzeba operacji?

Istnieją różne metody leczenia zachowawczego, które pomagają skutecznie radzić sobie z objawami tej choroby i zapobiegają nawrotowi choroby. Z reguły 95% pacjentów można wyleczyć bez uciekania się do operacji. Wybierając te dwie metody leczenia, lekarze oceniają tak ważny czynnik, jak wielkość przepukliny. W tym celu wykorzystywane są różne rodzaje ankiet:

• MRI;
• RTG
• tomografia komputerowa.

Na podstawie wyników takiego badania lekarz zdecyduje o optymalnej metodzie leczenia pacjenta.

Wielkość przepukliny, która jest decydującym czynnikiem przy podejmowaniu decyzji o operacji, zależy od części kręgosłupa, w której się znajduje.

Uważa się, że występy w obszarach lędźwiowych i piersiowych o rozmiarach do 12 mm podlegają leczeniu zachowawczemu, a pacjent ma szansę uniknąć operacji. W przypadku przepukliny szyjnej rozmiar 7 mm jest już krytyczny, w takim przypadku prawdopodobieństwo zastosowania metody leczenia chirurgicznego jest wysokie.

Wskazania do zabiegu nie są ograniczone wyłącznie do wielkości przepukliny, ale zależą również od tego, czy rdzenia kręgowego lub zakończeń nerwowych są uszkodzone. Interwencja chirurgiczna jest również podejmowana, gdy długotrwałe leczenie różnymi metodami nie przynosi ulgi osobie, a zespół bólowy nie zmniejsza się.

Ogólnie rzecz biorąc, pacjent powinien starać się bez zabiegu tak długo, jak to możliwe i stosować wszystkie możliwe metody i techniki, aby odzyskać w sposób nieinwazyjny. Pacjent powinien zrozumieć, że za pomocą operacji można usunąć istniejącą przepuklinę, ale nie wpływać na przyczynę jej wystąpienia. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że po pewnym czasie występ pojawi się na innej części kręgosłupa.

Ta operacja ma dość wysoki poziom powikłań (około 80% przypadków). Inną cechą tej operacji jest to, że po niej pacjent ma długi okres rehabilitacji, który może trwać kilka lat.

Rozmiary wypukłości lędźwiowych

Najczęstszą jest przepuklina w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Zwykle manifestuje się:

• silny ból w nogach;
• drętwienie kończyn;
• problemy w układzie moczowo-płciowym;
• problemy z jelitami.

Z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego nie większą niż 3 mm, leczeniem ambulatoryjnym lub domowym, sugerowane są ćwiczenia terapeutyczne. Zawiera zestaw specjalnych ćwiczeń mających na celu wzmocnienie układu mięśniowego. Z ich pomocą możesz doprowadzić do osłabienia mięśni i odwrotnie, rozluźnić zaciśnięte.

Wypukłość wielkości 6–7 mm jest uważana przez lekarzy za średnią i wymaga bardziej złożonego leczenia ambulatoryjnego. Ale operacyjna interwencja w tym przypadku nie jest wymagana.

Jeśli występ osiągnie rozmiar 12 mm lub większy, zwykle wymagana jest operacja. Zwłaszcza jeśli dochodzi do naruszenia korzeni nerwowych, zwanego ogonem konia. Po ściśnięciu pacjent może rozwinąć paraliż dolnej części ciała. W tym przypadku operacja usunięcia przepukliny kręgosłupa jest jedyną szansą dla pacjenta na utrzymanie lub przywrócenie aktywności fizycznej.

Wymiary przepukliny szyjnej

Przepuklina szyjna jest nieco rzadsza niż przepuklina lędźwiowa. Jego objawami mogą być:

• bóle głowy;
• problemy z pamięcią;
• skoki ciśnienia krwi;
• zawroty głowy;
• ból kończyn.

Jeśli w okolicy szyjki macicy występuje przepuklina, dopływ krwi do mózgu pacjenta jest osłabiony, co może później spowodować udar. Dlatego, jeśli istnieją podejrzenia występów w okolicy szyjki macicy, konieczne jest odwiedzenie specjalistów i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.

Występ szyjki macicy o wielkości 2 mm zapewnia zabieg łączący leki, masaż i zestaw specjalnych ćwiczeń. Jeśli ma 3-4 mm wielkości, leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, aby zapobiec dalszemu wzrostowi. Maksymalny rozmiar występu, w którym dozwolone jest leczenie zachowawcze, wynosi 5–6 mm. Jeśli jego rozmiar przekracza 6 mm, pacjent musi być operowany.

Wielkość przepukliny klatki piersiowej

Jeśli w odcinku piersiowym pacjenta występuje wypukłość, ból w klatce piersiowej jest zaburzony, między łopatkami, w niektórych przypadkach może rozwinąć się skolioza. Występ w tym obszarze kręgosłupa o wielkości 1–5 mm jest uważany za mały, 5–6 mm - średni, 9–12 mm - duży, ponad 12 mm - występuje kręg.

Natychmiastowa interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku przepukliny o wielkości 12 mm lub większej, jeśli pojawią się oznaki naruszenia rdzenia kręgowego. Jeśli są nieobecne, konieczne jest wybranie spośród różnych dostępnych metod leczenia tych, które są odpowiednie dla konkretnego pacjenta i będą dla niego skuteczne.

Obecnie istnieje wiele klinik oferujących różne techniki. Wśród nich są:

• akupunktura;
• terapia manualna;
• kursy leczenia lekami homeopatycznymi na ból pleców według systemu chińskiego;
• hirudoterapia;
• terapia laserowa.

Najważniejsze jest, aby wybrać odpowiednią metodę leczenia na podstawie stanu pacjenta, jego wieku i obrazu klinicznego choroby jako całości.

Aby osiągnąć pozytywny efekt w leczeniu przepukliny międzykręgowej, najważniejsze jest rozpoczęcie leczenia natychmiast po jego wykryciu, a nie odroczenie. Gimnastyka medyczna powinna być wykonywana przez cały czas, aby zapobiec pojawieniu się nowych zmian i wzmocnić napięcie mięśni w plecach.

Należy pamiętać, że jeśli nie wykonasz zestawu ćwiczeń na plecy po operacji i okresie rekonwalescencji, twoje szanse na nawrót choroby są bardzo wysokie.

Rozmiary przepukliny lędźwiowej i kręgosłupa szyjnego do operacji

Przepuklina rdzeniowa może tworzyć się w każdym z jej oddziałów. Najczęściej dotyczy to dolnej części pleców (do 90% wszystkich przypadków), a następnie szyi. Najmniej prawdopodobna jest przepuklina w okolicy klatki piersiowej. Lędźwie są bardziej podatne na wysiłek fizyczny. Pod ich działaniem znajduje się deformacja krążków międzykręgowych. Występ ich poza naturalne granice nazywany jest występem i jest uważany za normalny, jeśli przechodzi wraz ze zniknięciem ładunku. Kiedy zmiany są zapisywane i rozwijane, możemy mówić o patologii. Leczenie przepukliny rdzeniowej zależy od jej wielkości i ciężkości choroby.

Wymiary

Przy stałych lub nadmiernych obciążeniach, wraz z wiekiem, w dysku międzykręgowym zachodzą procesy dystroficzne. Zawartość cieczy zmniejsza się, pierścień włóknisty traci swoją siłę i elastyczność. Stały i nierównomierny nacisk na jądro miażdżyste powoduje pojawienie się mikropęknięć i, z czasem, jeśli nie jest leczony, nieuchronnie prowadzi do pęknięcia. Ten patologiczny proces można podzielić na kilka etapów:

• Początkowe zmiany zwyrodnieniowe krążka międzykręgowego.
• Występ (występ).
• Przepuklina (wypadanie lub opadanie).
• Sekwestracja (oddzielenie fragmentu jądra miazgi).

Przepuklina może wystawać na zewnątrz (najbezpieczniejsza opcja), wewnątrz kanału kręgowego lub z boku (oba warunki są niebezpieczne). Ciężkość choroby zależy nie tylko od kierunku wypukłości, ale także od jej wielkości. Dla każdej części kręgosłupa wielkość patologii, która się pojawia, ma swoje znaczenie. Jeśli dla kręgosłupa lędźwiowego, wypukłość 1–3 mm byłaby raczej uważana za wypukłość, to dla szyjki macicy jest to pełnowartościowa przepuklina międzykręgowa, a raczej duża i niebezpieczna.

• Od 1 do 5 mm - mały występ. W obszarze szyjki do 2 mm, w klatce piersiowej i lędźwiowo-krzyżowej do 5 mm.
• Od 6 do 8 mm - występ średniej wielkości. Jeśli lokalizacja znajduje się w obszarze szyjki macicy, można ją uznać za dużą, 5–6 mm i 2–4 mm podłoża. Dla maksymalnego wskaźnika klatki piersiowej i lędźwiowego 8 mm.
• Od 9 do 12 mm - duża przepuklina międzykręgowa. Występy tej wielkości są charakterystyczne dla obszarów piersiowych lub lędźwiowych.
• Od 12 mm i więcej - duże wypadanie lub sekwestracja.

Wielkość przepukliny nie zawsze ma znaczenie. Znacznie ważniejszy jest kierunek wypukłości. Jeśli przepuklina wystaje do kanału kręgowego, niebezpieczeństwo jest nawet najmniejsze (1-3 mm). Ucisk rdzenia kręgowego może powodować silny ból i prowadzić do szybkiego paraliżu.

Przepuklina międzykręgowa może być leczona na różne sposoby - zachowawczo lub szybko, wszystko zależy od wielkości.

Patologia kręgosłupa szyjnego jest uważana za najtrudniejszą do wyleczenia ze względu na mały rozmiar tej części kręgosłupa, mały rozmiar zarówno kręgów, jak i dysków je oddzielających. Jednak najczęściej pacjenci skarżą się nie na szyję, ale na obszar lędźwiowo-krzyżowy. Tutaj znajdziesz wykształcenie do 15 mm.

Leczenie zachowawcze

Przepuklina lędźwiowa i szyjna są uważane za najbardziej niebezpieczne. W szyi mogą powodować niedowład kończyn górnych i niedokrwienie mózgu, w dolnej części pleców kolidują one z pełnym funkcjonowaniem układu mięśniowo-szkieletowego i wpływają na funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Bez operacji można zrobić z przepukliną w dolnej części pleców do 8 mm, w szyję - do 2-4. Leczenie w tym przypadku jest objawowe (ulga w bólu, eliminacja napięcia) i poprawia elastyczność kręgosłupa:

• Narkotyków.
• Terapia wysiłkowa.
• Terapia manualna
• Fizjoterapia

Najważniejszą rzeczą w leczeniu zachowawczym przepukliny międzykręgowej jest nie przegapienie chwili, w której może być jeszcze skuteczna.

Leki

Podstawowa terapia lekami obejmuje kilka obszarów: eliminacja przyczyn, złagodzenie objawów, zespół bólu blokującego, jeśli to konieczne. Główne grupy leków do leczenia przepukliny międzykręgowej:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Często stosuje się diklofenak lub Movalis (NLPZ). Leki blokują produkcję cyklooksygenazy, która bierze udział w procesie zapalnym, zmniejsza gorączkę i dobrze łagodzi zespół bólowy.
• Chondroprotektory i preparaty na bazie kwasu hialuronowego. Teraflex lub Alflutop (chondroprotectors) jest zwykle przepisywany. Są dobrze tolerowane przez pacjentów, odżywiają chrząstkę krążka międzykręgowego i wzmacniają jej strukturę, zapobiegając w ten sposób niszczącemu procesowi i hamując postęp choroby. Karipain Plus lub Rumalon to preparaty zawierające kwas hialuronowy. Pomagają zwiększyć poziom płynu w jądrze miąższowym i zwiększają elastyczność pierścienia włóknistego.
• Środki zwiotczające mięśnie. Mydocalm rozluźnia sztywne mięśnie. Jest stosowany tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Poprawia przepływ krwi. Trental lub Pentoksyfilina wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, rozluźnia mięśnie gładkie, a dzięki kompleksowej terapii Milgamma (witaminami z grupy B) i Actovegin (neuroprotektor) zmniejsza niedobór tlenu.
• Środki do ochrony przewodu pokarmowego. Gastal lub Almagel zapobiegają uszkodzeniom przewodu pokarmowego podczas stosowania NLPZ. Są przepisywane w połączeniu z lekami niesteroidowymi.
• Leki przeciwdepresyjne. Sertralina lub Insidon umożliwiają organizmowi pełne wyzdrowienie podczas snu.

Blokada

Skurcz i zespół bólowy są zatrzymywane przez wstrzyknięcie środków znieczulających i kortykosteroidów. Ta procedura może trwać do kilku tygodni. Czas trwania zależy od sposobu podawania leków i odpowiedzi organizmu. Blokada z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego jest podzielona na dwa typy:

• Miejscowo - okołostawowe, dostawowe lub zewnątrzoponowe.
• Segmentalny - przykręgosłupowy.

Określ potrzebę blokady i zdecyduj, w jaki sposób zostanie ona przeprowadzona, może to być tylko wykwalifikowany specjalista, który ma doświadczenie w takim leczeniu. Lekarz musi dowiedzieć się, czy pacjent ma przeciwwskazania i wziąć pod uwagę wszelkie ryzyko możliwych powikłań.

Zastosowanie blokady z przepukliną międzykręgową o różnych rozmiarach ma kilka zalet:

• Szybki wynik. Znieczulenie jest dostarczane bezpośrednio do zmiany.
• Minimalny wpływ wstrzykiwanych leków na całe ciało dzięki zastosowaniu miejscowemu.
• Wielokrotne stosowanie procedury daje stabilną, długotrwałą ulgę w bólu i szybką eliminację procesu zapalnego.

Fizjoterapia

Możesz to zrobić tylko po konsultacji z lekarzem. Charakter i obciążenie ćwiczeniami powinny być spójne z poprzednią terapią (na przykład operacją), jeśli została przeprowadzona, lub spełniać pewne zadania, gdy są stosowane jako leczenie.

W przeciwieństwie do ćwiczeń na szyję, wykonywanych podczas siedzenia, gimnastyka w okolicy lędźwiowej powinna być wykonywana podczas leżenia. Ćwiczenia relaksują się w górnej części kręgosłupa, aw dolnej części obowiązują kompleksy wzmacniające mięśnie dolnej części pleców.

Dopuszczalny kompleks terapii ruchowej dla przepukliny lędźwiowej:

• Leżąc na plecach, wyprostuj nogi razem, rozciągnij ramiona wzdłuż tułowia.
• Dokręć i rozluźnij mięśnie brzucha.
• Lekko podnieś miednicę i pozostań w tej pozycji przez 10 sekund.
• Aby leżeć na plecach na przemian rysując nogi zgięte w kolanach, spróbuj przycisnąć je do klatki piersiowej.

Fizykoterapia zalecana dla przepuklin w okolicy lędźwiowej nie większej niż 6 mm. W innych przypadkach jest stosowany jako procedura przywracania po zabiegu.

Terapia manualna

Oprócz głównego leczenia, przepukliny międzykręgowej wydziału lędźwiowego (klatki piersiowej, szyjki macicy), istnieją dodatkowe środki, które pozwalają zwiększyć jego działanie, naprawić i zapobiec nawrotowi choroby.

Masaż przepukliny międzykręgowej jest przepisywany wyłącznie podczas remisji. Głównym celem jest zmniejszenie napięcia mięśniowego, poprawa przepływu krwi, złagodzenie bólu i przyspieszenie rehabilitacji. Manipulacje masażysty powinny być delikatne i ostrożne. Podczas ugniatania pacjent nie powinien odczuwać bólu.

Fizjoterapia

Leczenie słabymi prądami od dawna jest z powodzeniem stosowane. To na przykład jego typ diadynamiczny lub elektroforeza. Elektrody przymocowane do skóry pacjenta pod niewielkim napięciem mają albo lokalny efekt drażniący, albo pomagają wniknąć lek do uszkodzenia.

Procedury elektroforezy z użyciem nowokainy lub lidokainy w leczeniu przepukliny międzykręgowej mogą znacznie zmniejszyć ilość stosowanych niesteroidowych leków, zmniejszając tym samym negatywny wpływ tego ostatniego na organizm.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna w leczeniu przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest uważana za miarę skrajnej konieczności przy wielkości wypukłości 12-15 mm. Zaleca się stosowanie tej metody tylko w przypadku długiej i bezowocnej walki, silnego wpływu na narządy wewnętrzne od samego początku rozwoju patologii lub podczas krytycznego pogorszenia.

Mikrodiscectomy

Operacja jest wykonywana pod dużym powiększeniem lub pod mikroskopem. Neurochirurg z minimalnym nacięciem (do 2 cm) i prawie biżuteryjnym narzędziem usuwa jakąkolwiek przepuklinę międzykręgową. Uszkodzenia spowodowane manipulacjami lekarza są nieznaczne (więzadło żółte jest częściowo usuwane, aw rzadkich przypadkach kręgi są wycinane), więc nawroty są minimalizowane.

Wskazania do mikrodiscektomii są zwykle brane pod uwagę:

• Nie mijający zespół bólowy, nawet przy użyciu blokady.
• Ściskanie kanału kręgowego.
• Wielkość przepukliny do 5-6 mm.

Okres regeneracji zajmuje krótki czas, ponieważ operacja nie wpływa na mięśnie i więzadła. Pacjent może natychmiast usiąść, zespół bólu jest nieznaczny.

Endoskopowa mikrodiscektomia

Obsługa najnowszej technologii. Wykonuje się mikro-sekcję (nie więcej niż 0,5 cm), w którą wkładany jest endoskop. Z jego pomocą bada się przepuklinę, a następnie usuwa. Chirurg widzi wszystkie manipulacje na monitorze.

Główną zaletą tej techniki jest brak okresu rehabilitacji. Pacjent stoi tuż po zabiegu. Słabością jest ograniczenie jej użycia w zależności od wielkości występu. Możliwość tego minimalnie inwazyjnego zabiegu zależy od wielkości przepukliny do 6 mm.

Laserowa nukleoplastyka

Usunięcie przepukliny międzykręgowej za pomocą lasera może być osobnym zabiegiem, więc może być stosowane w połączeniu z konwencjonalną operacją (w końcowym etapie mikrodyskektomii endoskopowej). Światłowód wprowadzony przez otwór do nakłuwania ogrzewa występ. Odparowana ciecz jest usuwana przez igłę.

Metoda pozwala na usunięcie przepukliny bez wyrządzania szkody pacjentowi. Laserowa nukleoplastyka jest zabiegiem minimalnie inwazyjnym z minimalnymi możliwymi powikłaniami, ale pacjent musi spędzić co najmniej 3 dni w szpitalu. Operacja jest skuteczna u młodych pacjentów z wielkością przepukliny nie większą niż 6 mm.

Nawet najnowocześniejsza metoda leczenia wymaga odpowiedzialnego podejścia do okresu rekonwalescencji po zabiegu. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, prowadź zdrowy tryb życia, nie unikaj rozsądnego wysiłku fizycznego i regularnie poddawaj się badaniom, aby zapobiec powstawaniu nowych przepuklin międzykręgowych.

Dzień dobry! jeśli istnieją 2 przepukliny o długości 6 i 15 mm w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, czy istnieje sens przeprowadzenia zabiegu lub czy będzie to nieskuteczne i czy nadal będziesz musiał operować? Koszt leczenia oferował 50-60 tys. Rubli. Obawiam się, że jeśli leczenie nie pomoże, zaoferują operację, ale nie będzie nic do zapłacenia. Doradzaj, co robić

Cześć Powinieneś zobaczyć neurologa lub neurochirurga. Ocenia on nie tylko wielkość przepukliny, ale także kierunek wypukłości, obecność objawów i na tej podstawie wybiera taktykę terapii.

Gdy przepuklina jest konieczna, operacja

Prekursory przepukliny międzykręgowej - osteochondroza w zaawansowanym stadium lub uraz rdzenia kręgowego. W zależności od tego, w której części kręgosłupa znajduje się przepuklina, występują następujące objawy: bóle głowy, drętwienie kończyn górnych lub dolnych, pogorszenie ruchomości w obszarze dotkniętego dysku. W niektórych przypadkach występuje niedowład kończyn.

Leczenie przepukliny krążka międzykręgowego możliwe jest zachowawczo (stosowanie leków, fizjoterapia, masaż i terapia ruchowa) lub operacyjnie. Wskazania do operacji przepukliny: zespół przedłużonego bólu, który nie podlega leczeniu zachowawczemu, duży występ przepuklinowy, który ściska zakończenia nerwowe i

Rozmiary przepukliny

Przepukliny mogą być zlokalizowane w odcinku piersiowym, szyjnym lub lędźwiowym. Niezależnie od lokalizacji wypukłości, lekarze początkowo uciekają się do oszczędzających metod leczenia, a neurolog poleca operację przepukliny tylko wtedy, gdy wypróbowano konserwatywne metody. Zaleca się wykonanie operacji, jeśli stosowanie tradycyjnych metod leczenia przez 1,5–2 miesiące nie przyniosło pozytywnych rezultatów, a ból nadal dręczy pacjenta.

Oprócz nieskuteczności leczenia zachowawczego wskazaniem do zabiegu jest duży rozmiar przepukliny. Gdy przepuklina kręgosłupa piersiowego lub lędźwiowego jest wykonywana, należy wykonać operację, jeśli rozmiar występu przekracza 9 mm. Wskazaniem do natychmiastowej interwencji chirurgicznej staje się zespół skrzypu, który charakteryzuje się silnym bólem, zmianami w odczuciach dotykowych, zaburzeniami funkcji odruchowych.

Wielkość przepukliny w odcinku piersiowym i lędźwiowym do 5 mm jest uważana za małą, do 8 mm jest średnia, powyżej tej wielkości są duże przepukliny, dla których wskazana jest operacja.

W przypadku przepukliny w okolicy szyjki wskazaniem do zabiegu jest wypukłość, której rozmiar przekracza 6 mm. Przepuklina krążka kręgosłupa szyjnego jest uważana za małą o rozmiarach do 2 mm, średnich do 4 mm, dużych do 6 mm, ale nawet przy takim rozmiarze jest to możliwe w przypadku leczenia zachowawczego. Jeśli przepuklina ma ponad 6 mm, wykonywana jest operacja. Interwencja chirurgiczna jest również konieczna w przypadku zwężenia kręgosłupa, nawet jeśli wielkość wypukłości jest mała lub średnia.

Diagnostyka przedoperacyjna

Jak już wspomniano, operacja kręgosłupa powinna być wykonywana z intensywnym bólem, którego nie można usunąć konwencjonalnymi metodami terapeutycznymi, z dużymi przepuklinami występującymi w dużych odstępach, z naruszeniem wrażliwości i aktywności ruchowej kończyn.

Przed podjęciem decyzji o poddaniu się operacji lekarz dokładnie bada kręgosłup, w którym nastąpiło pęknięcie dysku, z wyjściem jądra miazgi.

Aby określić położenie i rozmiar przepukliny, wymagane jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Ta metoda badania krążka międzykręgowego jest dokładna i pouczająca, ale jednocześnie złożona. Ta metoda pozwala określić rozmiar i lokalizację wypukłości przepukliny oraz zidentyfikować powiązane procesy patologiczne.

Kolejnym badaniem wykorzystywanym do wysuwania dysku jest tomografia komputerowa. Jednak ta technika nie jest tak skuteczna jak MRI (występują błędy) i mniej bezpieczna dla pacjenta.

Jeśli po leczeniu tradycyjnymi metodami pacjent nie zatrzymuje bólu, pojawia się dysfunkcja narządów miednicy, a badania wykazały dużą przepuklinę - wymagana jest operacja. Istnieje kilka metod usuwania patologicznego nowotworu.

Metody interwencji chirurgicznej

Zanim pacjent będzie mógł wykonać operację, należy ostrożnie i świadomie podchodzić do wyboru metody usuwania przepukliny. Wycięcie patologicznego nowotworu odbywa się na kilka sposobów i wszystkie mają swoje wady i zalety. Wybór metody zależy od diagnozy, historii choroby i preferencji pacjenta. Nie ostatnią rolę odgrywa kondycja finansowa pacjenta. Częściej jednak ból sprawia, że ​​pacjent zgadza się z lekarzem, ponieważ jedynym pragnieniem pacjenta jest jak najszybsze pozbycie się problemu.

Istnieje kilka sposobów wykonywania operacji podczas wysuwania dysku i wypukłości wypukłości. To jest:

• dyskektomia;
• mikrodiscectomy;
• laminektomia;
• endoskopia;
• nukleoplastyka.

Każda z tych metod ratuje pacjenta przed patologią. Bóle ustępują i wydaje się osobie, że jutro może rozpocząć aktywną pracę. Ale po zabiegu konieczna jest rehabilitacja. Ponadto należy pamiętać, że usunięcie przepukliny nie obiecuje 100% wyniku, czasami ból powraca, pojawia się nawrót.

Diskektomia

Ta metoda jest już przestarzała, taka operacja musi być wykonana w skrajnych przypadkach. Interwencja odbywa się w znieczuleniu ogólnym - chirurg wykonuje nacięcie 10 cm i wycina ranny dysk. Jest to niedroga opcja usuwania przepukliny, która wymaga antybiotykoterapii i długotrwałej rehabilitacji. Po interwencji osoba operowana pozostaje w szpitalu przez dwa tygodnie. Pełna rehabilitacja odbywa się za trzy miesiące.

Zaletą tej metody jest minimalny odsetek nawrotów (3%).

Mikrodiscectomy

To interwencja mikrochirurgiczna. Poprzez małe nacięcie (do 4 cm) chirurg za pomocą potężnego mikroskopu, przepuklinę wypukłą i uwalnia wyciśnięty korzeń nerwowy. Po wycięciu nowotworu przeprowadza się zabieg laserowy w celu regeneracji uszkodzonych tkanek dysku.

Po przeprowadzeniu wycięcia mikrochirurgicznego pacjent może usiąść, a rehabilitacja w tym przypadku potrwa nie dłużej niż miesiąc. Pacjentowi wolno rozpocząć aktywną aktywność fizyczną po trzech miesiącach noszenia specjalnego gorsetu. Wadami tej metody są nawroty do 15% w pierwszym roku pooperacyjnym.

Endoskopia

Ta interwencja mikrochirurgiczna jest wykonywana przy użyciu instrumentów endoskopowych w znieczuleniu zewnątrzoponowym. Chirurg kontroluje własne działania za pomocą monitora, ponieważ instrumenty są wyposażone w kamerę mikroskopową. Cięcie jest minimalne (nie więcej niż 2 cm). Jest to operacja minimalnie inwazyjna, w której mięśnie i więzadła pozostają nienaruszone. W ciągu 1-2 dni po operacji przepukliny pacjent może wrócić do domu, podczas gdy rehabilitacja trwa krócej niż miesiąc. Ta metoda ma niewiele wad, więc jest często stosowana w chirurgii.

Wady: odsetek nawrotów wynosi 10%, nie wszystkie rodzaje przepuklin należy usunąć za pomocą endoskopii, a to jest kosztowna operacja.

Nukleoplastyka

Taka minimalnie inwazyjna interwencja jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym. Spójrz w ten sposób - w kilku miejscach uszkodzonego dysku za pomocą specjalnej igły wykonuj małe otwory. Promieniowanie lasera lub częstotliwości radiowej jest przekazywane przez otwór igły, galaretowata substancja wewnątrz dysku jest ogrzewana, pod działaniem którego rozpada się, nacisk na korzenie nerwowe zmniejsza się, a zespół bólowy znika.

Operacja przeprowadzana jest nie dłużej niż godzinę, kilka godzin po tym, jak pacjent może wrócić do domu, pełna rehabilitacja trwa 1,5 miesiąca.

Laminektomia

Działanie przypadku w znieczuleniu ogólnym - chirurg wykonuje nacięcie do 10 cm, poprzez które usuwa się część kręgu, do której przepuklina jest dociskana do procesu nerwowego. Po operacji szpital przechodzi rehabilitację przez kilka dni, zespół bólu ustępuje natychmiast. Ryzyko zakażenia i uszkodzenia zakończeń nerwowych odróżnia się od ryzyka.

Po zabiegu ważny jest okres rehabilitacji, ale nie czas na leżenie na kanapie. W tym okresie potrzebne są ćwiczenia z fizykoterapii, które pomogą wzmocnić muskularną ramę i zmniejszyć ryzyko nawrotu.

Przepuklina międzykręgowa: w jakim rozmiarze wskazana jest operacja

Przy stałym bólu lub „strzelaniu” w plecy, dolną część pleców, szyję, które nie mijają długo, powinieneś zwrócić szczególną uwagę na swoje zdrowie. Być może takie bóle sugerują, że masz przepuklinę międzykręgową. Jest to nieprzyjemna niebezpieczna choroba, która wymaga leczenia chirurgicznego, w przeciwnym razie choroba może postępować i spowodować poważne szkody dla zdrowia ludzkiego i dobrego samopoczucia. Przepuklina międzykręgowa występuje, gdy jądro miąższowe krążka międzykręgowego przemieszcza się z pęknięciem pierścienia włóknistego.

Gdzie występuje przepuklina kręgowa?

Przepuklina międzykręgowa może być zlokalizowana w różnych częściach kręgosłupa. Najczęstszą jest przepuklina w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym. W tym przypadku ból może być podawany do pleców, dolnej części pleców, bioder, nóg, stóp, pośladków. Mogą wystąpić zaburzenia jelit, pęcherz moczowy, mężczyźni mogą mieć problemy z potencją.

Mniej powszechna przepuklina międzykręgowa w okolicy szyjki macicy. Mogą pojawić się bóle głowy, ból ramion i ramion, częste zawroty głowy, zaburzenia pamięci. W przypadku przepukliny międzykręgowej w rejonie piersiowym ból występuje również w okolicy klatki piersiowej, w okolicy międzykręgowej może wystąpić skolioza.

Przepuklina międzykręgowa pojawia się co do zasady z niewygodnego miejsca pracy i niewłaściwej pozycji podczas wykonywania obowiązków zawodowych kierowców, chirurgów, spawaczy itp. Często wady krążka międzykręgowego wynikają z regularnego podnoszenia ciężarów. Zagrożenia związane z przepukliną międzykręgową są również narażone na tych, którzy otrzymują uszkodzenie rdzenia kręgowego z powodu nieudanego upadku, różnych złamań.

Metody leczenia oparte na wielkości przepukliny kręgowej

Leczenie przepukliny należy rozpocząć natychmiast po jej wykryciu. Im więcej do uruchomienia przepukliny międzykręgowej, tym więcej czasu i wysiłku wymaga złagodzenie bólu. Jeśli podejrzewa się przepuklinę międzykręgową, lekarz przepisuje tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Eksperci na ogół zalecają stosowanie rezonansu magnetycznego jako metody diagnostycznej przepukliny międzykręgowej - jest to najbezpieczniejszy dla zdrowia i zapewnia najdokładniejsze dane dotyczące lokalizacji przepukliny i jej wielkości.

Przepuklina międzykręgowa jest leczona na różne sposoby: zachowawcza i chirurgiczna. Metoda leczenia zależy od wielkości przepukliny rdzeniowej. Jeśli przemieszczenie dopiero zaczyna się pojawiać, a wielkość przepukliny kręgowej wynosi około 2 mm, można nią zarządzać metodą leczenia, terapią manualną, trakcją kręgosłupa itp. Średni rozmiar wypukłości, na przykład, przepuklina międzykręgowa 5 mm jest również leczona metodą nieinwazyjną. W przypadku przepukliny dużej kręgosłupa o średnicy 8 mm zaleca się również leczenie, w tym zabieg chirurgiczny. Jednak interwencja chirurgiczna w tym przypadku nie jest ostatnim etapem leczenia przepukliny kręgosłupa. Po operacji pacjentowi przepisuje się leki, masaż, fizjoterapię i zaleca się leczenie sanatoryjne.

Opowiedz nam więcej o leczeniu przepukliny na podstawie wielkości przesunięcia. Wymiary przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego i piersiowego są podzielone w następujący sposób: mały występ 1 do 5 mm. Średni występ jest od 6 mm wypukłości krążka międzykręgowego, a duży - ponad 9 mm. Rozmiary przepukliny kręgosłupa szyjnego: małe - 1-2 mm, duży występ - 5-6 mm. W związku z tym zapotrzebowanie na operację najczęściej określa się na podstawie wielkości przepukliny kręgowej.

Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego

Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego w 3 mm wymaga leczenia pozaszpitalnego, leczenia domowego, obejmującego trakcję kręgosłupa, gimnastykę terapeutyczną.

Przepuklina kręgowa kręgosłupa lędźwiowego 6 mm jest uważana za umiarkowaną, dlatego wymaga bardziej poważnego leczenia ambulatoryjnego przy użyciu dodatkowych metod. Terapia manualna, leczenie fizjoterapeutyczne (masaż, USG, trakcja kręgosłupa), fizykoterapia. Jednak zapytani, czy zabieg chirurgiczny jest konieczny w leczeniu przepukliny lędźwiowej krążków międzykręgowych 6-7 mm, lekarze odpowiadają, że operacja nie jest wymagana.

Ale w przypadku przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego o wielkości 12 mm wymagana jest interwencja chirurgiczna, jeśli pojawią się objawy ściskania rdzenia kręgowego i pojawienie się elementów skrzypu.

Wymiary przepukliny szyjnej

Przepuklina międzykręgowa do 2 mm w odcinku szyjnym kręgosłupa jest uważana za niewielką, za jej leczenie, metody manualne, medyczne, fizjoterapeutyczne. Przepuklina kręgosłupa szyjnego o wielkości 3 mm, jak również przepuklina międzykręgowa 4 mm, wymaga pilnego leczenia ambulatoryjnego, aby uniknąć dalszych urazów w okolicy. Przepuklina międzykręgowa w tym obszarze 5-6 mm nadal pozwala na leczenie. Ale gdy wykryje się przepuklinę międzykręgową kręgosłupa szyjnego o rozmiarze większym niż 6 mm, wymagana jest pilna interwencja.

Bez względu na rozmiar i oddział, w której występuje przepuklina międzykręgowa, im szybciej rozpocznie się leczenie, tym lepiej. Jeśli przepuklina kręgowa zostanie wykryta na czas, istnieje szansa na pozbycie się choroby lub przynajmniej złagodzenie objawów, zapewniając odpowiedni poziom jakości życia. Oprócz leczenia ambulatoryjnego, skuteczne jest stosowanie środków ludowych w leczeniu przepukliny. Ale tylko jako dodatek, bez zastępowania ich leczeniem zachowawczym (metoda narkotykowa, ręczna i fizjoterapia).

Kręgosłup lędźwiowy i piersiowy