Kręg lędźwiowy S1 jest procesem patologicznym, który charakteryzuje się utratą pierwszego kręgu krzyżowego z powodu kości krzyżowej, co prowadzi do powstania anomalnego szóstego kręgu w obszarze lędźwiowym (L6). Liczba kręgów w okolicy krzyżowej zmniejsza się, prowadząc do różnych dolegliwości, silnego bólu.

Najczęściej lumbarizacja kręgu S1 jest wadą wrodzoną, która może się nie objawiać (zdiagnozowana przypadkowo), czasami nie jest wykrywana przez całe życie. Zwykle proces patologiczny przebiega bez komplikacji, ale obecność czynników negatywnych zwiększa ryzyko negatywnych zmian, na przykład skoliozy. Częstość diagnostyki lędźwiowej wynosi 3% całkowitej masy pacjentów skarżących się na ból pleców.

Ogólne informacje

Naukowcy zidentyfikowali dziś niemal wszystkie nieprawidłowości w rozwoju kręgosłupa, ponieważ to właśnie wsparcie naszego ciała odpowiada za jego mobilność. Wśród anomalii kręgosłupa można wyróżnić lumbarizację kręgu S1 (kod ICD-10 M43). Proces patologiczny jest nieprawidłowym stanem wrodzonym, w którym tworzy się dodatkowy kręg lędźwiowy.

Sacrum - dolna część kręgosłupa, obszar ten codziennie wytrzymuje ciężkie obciążenia, przeznaczone do łączenia kręgosłupa z miednicą. W stanie normalnym wszystkie kręgi krzyżowe są unieruchomione, połączone specjalną tkanką łączną (syndesmozy, są analogami krążków międzykręgowych, tylko ich struktura jest znacznie silniejsza). Anatomiczna struktura pozwala na utrzymanie pozostałych elementów kręgosłupa.

W procesie rozwoju u niektórych osób kręg kręgowy (najwyższy) nie łączy się z innymi, tworzy oddzielną kość (lumbarizacja). Zwiększenie długości kręgosłupa lędźwiowego może prowadzić do „zsuwania się” z dodatkowego kręgu podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów, procesowi temu towarzyszy zespół ostrego bólu. Ponadto proces patologiczny narusza strukturę kręgosłupa, powstaje skolioza.

Przyczyny rozwoju procesu patologicznego

Przyczyny pojawienia się specjalistów od lumbaryzacji nie są znane, ale naukowcy zidentyfikowali wiele teorii wyjaśniających powstawanie anomalnego dodatkowego kręgu lędźwiowego:

• przebieg chorób wirusowych, zakaźnych w okresie rozwoju prenatalnego (zakażenie, toksykoza u kobiet na stanowisku);
• predyspozycje genetyczne;
• wpływ na organizm matki substancji toksycznych, nadużywania alkoholu, narkotyków podczas ciąży;
• wiek matki ma trzydzieści lat i więcej;
• obecność kilku owoców;
• przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych w pierwszym trymestrze dziecka;
• przebieg chorób ginekologicznych u matki, obecność zaburzeń układu hormonalnego.

Lumbalizacja często przebiega bez widocznych znaków, tak wiele osób nie zdaje sobie sprawy z istnienia problemu. Tylko w niektórych przypadkach patologia powoduje dyskomfort w plecach. Według statystyk około 60% młodzieży ze zdiagnozowaną skoliozą cierpi na lumbarizację, sakralizację (przeciwna wada, w której występuje adhezja piątego kręgu lędźwiowego z kością krzyżową).

Planowanie dziecka jest odpowiedzialnym i ważnym procesem. Kobieta powinna przygotować się na poczęcie: sześć miesięcy przed ważną datą lekarze zalecają normalizację żywności, rezygnację z nałogu, nie podejmowanie żadnych środków i przeprowadzanie serii badań.

Dowiedz się o przyczynach bólu pleców, kiedy wstajesz z pozycji siedzącej i jak pozbyć się niewygodnych doznań.

Co zrobić, jeśli boli cię kark po lewej stronie? Skuteczne metody leczenia zespołu bólowego opisano na tej stronie.

Objawy kliniczne

Nadmierny kręg w odcinku lędźwiowym kręgosłupa nie jest taki łatwy do podejrzenia. W niektórych sytuacjach wymagane są konkretne badania. Bolesne odczucia powstają tylko na tle szczypania zakończeń nerwowych w okolicy lędźwiowej, zakłócając normalne krążenie krwi w tkankach.

W zależności od lokalizacji dyskomfortu lekarze dzielą lumbalizację S1 na kilka postaci:

• lędźwiowy. Ból jest zlokalizowany nie tylko w strefie lędźwiowej, ale także rozprzestrzenia się w całym kręgosłupie. Często dolegliwości są bolesne z natury, mogą zmniejszać się po zastosowaniu przeciwzapalnych produktów leczniczych. W przypadku uszkodzenia kości ogonowej nieprawidłowo zlokalizowany kręg może się zmienić, pacjent poczuje ostry ból w dotkniętym obszarze;
• kulszowy Dyskomfort rozprzestrzenia się na pośladki, w całym przebiegu nerwu kulszowego, a nie tylko w strefie lędźwiowej. Często dyskomfortowi towarzyszy naruszenie wrażliwości naskórka, z uszkodzeniem zakończeń nerwowych, obserwuje się problemy z ruchomością kręgosłupa lędźwiowego.

Klasyfikacja

W zależności od charakteru separacji kręgu lumbarizacja S1 jest podzielona na dwa typy:

• niepełna separacja. W takiej sytuacji górny kręg sacrum jest pełnoprawnym segmentem należącym do regionu lędźwiowego;
• pełna separacja. Obserwuje się pojawienie się „przerw” niektórych części kręgu, co pozwala mu utrzymać połączenie z sacrum. W tej sytuacji pacjent skarży się na ból w obszarze nieprawidłowej struktury kręgosłupa, doświadcza częściowego unieruchomienia w okolicy lędźwiowej.

Istnieje również inna klasyfikacja lumbarizacji S1:

• w jedną stronę. Występuje jednostronna separacja, anomalny kręg z jednej strony jest podobny do kręgu lędźwiowego, z drugiej - do sakralnego;
• dwustronny. Występuje całkowite rozdzielenie, występuje podobieństwo nieprawidłowego kręgu z ostatnim odcinkiem lędźwiowym lub pierwszym krzyżem.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz lumbalizację S1, istnieje ból w okolicy lędźwiowej, lekarz przepisuje szereg procedur diagnostycznych:

• zewnętrzne badanie pacjenta przeprowadza się w celu określenia objawów lordozy;
• lekarz wykrywa obecność ograniczonych ruchów;
• na skoki lędźwiowe S1, wchodzenie po schodach powoduje dyskomfort, lekarz może określić obecność patologii na podstawie tych objawów;
• radiografia w dwóch projekcjach, która pozwala wykryć obecność nieprawidłowego kręgu lędźwiowego;
• potwierdzić diagnozę za pomocą CT, MRI (manipulacje wskazują stan tkanki sąsiadującej z kręgiem).

Dowiedz się o objawach i leczeniu stwardnienia podchrzęstnego kręgosłupa szyjnego.

Instrukcje dotyczące stosowania maści Hondroksid do leczenia osteoporozy i osteochondrozy kręgosłupa opisano na tej stronie.

Przejdź do strony http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/mialgija.html i przeczytaj o bólach mięśni i sposobie leczenia choroby.

Skuteczne zabiegi

Ponieważ lumbarizacja S1 jest chorobą wrodzoną, leczenie opiera się na eliminacji objawów, nadal nie można wpływać na chorobę w inny sposób. Proces patologiczny jest nieuleczalny, operacja jest wskazana tylko w zaawansowanych stadiach choroby, gdy pacjent cierpi na ostre ataki bólu, ruchliwość kręgosłupa lędźwiowego jest ograniczona.

Główne metody leczenia lumbarizacji S1 obejmują:

• prowadzenie ćwiczeń terapeutycznych. Manipulacje umożliwiają wzmocnienie mięśniowego gorsetu, zwiększenie amplitudy ruchów, zmniejszenie ciężkości zespołu bólowego;
• masaż, akupunktura. Procedury wywołują krążenie krwi, procesy metaboliczne, zmniejszają dyskomfort, pozytywnie wpływają na samopoczucie pacjenta;
• przyjmowanie NLPZ, środków zwiotczających mięśnie, witaminy B. Określone produkty lecznicze są wybierane przez lekarza, biorąc pod uwagę obraz kliniczny, nasilenie dyskomfortu.

Samoleczenie może pogorszyć sytuację, więc skonsultuj się z lekarzem i rozpocznij właściwe leczenie.

Wytyczne dotyczące zapobiegania

Obecność dodatkowego kręgu nie ma konkretnych zaleceń profilaktycznych na tle wrodzonej patologii, jest trudna do zidentyfikowania.

Lekarze zalecają ciężarnej kobiecie przestrzeganie następujących zaleceń:

• zrezygnować ze złych nawyków;
• w okresie planowania ciąży skonsultuj się z lekarzem, przeprowadź szczegółowe badania, wylecz choroby ginekologiczne, choroby zakaźne;
• w czasie ciąży nie należy przyjmować leków (tylko po wcześniejszej konsultacji z lekarzem), odmawiać podnoszenia ciężarów, stosować specjalną dietę, wykonywać ćwiczenia dla kobiet na stanowisku;
• Jeśli zdiagnozowano u ciebie chorobę, nie siedź przez dłuższy czas, ćwicz ostrożnie, surowo zabrania się podnoszenia ciężarów. Regularnie odwiedzaj lekarza, aby zapobiec powikłaniom.

Lumbalizacja

Lumbalizacja jest wrodzoną anomalią, w której pierwszy kręg krzyżowy jest częściowo lub całkowicie oddzielony od kości krzyżowej i „zamienia się” w dodatkowy (szósty) kręg lędźwiowy. Lumbarizacja jest jedną z przyczyn powstawania skoliozy, może wywołać rozwój lumbago i wczesnej osteochondrozy. W niektórych przypadkach lumbarizacja nie objawia się i nie jest diagnozowana. Pacjenci z lumbalizacją mogą skarżyć się na ból w okolicy lędźwiowej i wzdłuż kręgosłupa lub ból w okolicy pośladkowej promieniującej do tylnej powierzchni kończyn. Radiografia jest przeprowadzana w celu potwierdzenia diagnozy. Leczenie lędźwiowania jest zwykle zachowawcze: fizjoterapia, terapia ruchowa, masaż, gorset. W niektórych przypadkach wykonywane są operacje. W przypadku braku bólu i wtórnych stanów patologicznych (skolioza, osteochondroza) leczenie nie jest wymagane.

Lumbalizacja

Lumbalizacja jest wrodzoną wadą kręgosłupa, której towarzyszy tworzenie dodatkowego kręgu lędźwiowego, który powstaje z górnego kręgu krzyżowego, a nie zrasta się w jedną kość z resztą kości krzyżowej. Etiologia lumbarizacji nie jest dokładnie ustalona. Przyjmuje się, że przyczyną lędźwiowania mogą być infekcje i zatrucia w okresie rozwoju prenatalnego (zakażenia wewnątrzmaciczne, toksykoza u kobiet w ciąży itp.). Czynniki ryzyka obejmują predyspozycje dziedziczne, wiek matki wynosi 30 lat i więcej, nadużywanie alkoholu w pierwszym trymestrze ciąży, stosowanie środków antykoncepcyjnych i chorób ginekologicznych matki.

Częstość występowania jest nieznana, ponieważ w niektórych przypadkach lumbarizacja jest bezobjawowa i nie jest diagnozowana. Lumbarizacja jest przyczyną udania się do lekarzy w około 2% całkowitej liczby przypadków bólu pleców. Według niektórych badaczy ponad 60% nastolatków cierpiących na skoliozę dysplastyczną wykazuje oznaki lumbalizacji lub sakralizacji (odwrotna patologia - fuzja piątego kręgu lędźwiowego z kością krzyżową). Ortopedzi i wertebrolodzy przeprowadzają leczenie lumbaracyjne.

Anatomia

Sacrum - dolna część, „podstawa” kręgosłupa. Przejmuje ładunek z górnych części kręgosłupa i łączy się z kościami miednicy, zamykając pierścień miednicy w jego plecach. Zazwyczaj wszystkie kręgi krzyżowe są unieruchomione przez syndesmozy - obszary tkanki łącznej (silniejsze i sztywniejsze analogi krążków międzykręgowych). To połączenie pozwala zapewnić niezawodne wsparcie dla pozostałej części kręgosłupa.

U około 1% osób w procesie rozwoju górny kręg krzyżowy nie łączy się z innymi, ale tworzy oddzielną kość - ta patologia nazywa się lumbaryzacją. Być może zarówno dwustronne, jak i jednostronne, zarówno pełne, jak i częściowe oddzielenie. Przy pełnym oderwaniu S6 jest pełnym kręgiem lędźwiowym. W przypadku niecałkowitego rozdzielenia zachowane jest częściowe połączenie S6 z resztą kręgów krzyżowych, warianty struktury mogą się różnić - od prawie całkowitego stopienia do unieruchomienia na małym obszarze.

W zależności od charakteru zmian anatomicznych i specyfiki wpływu na dynamiczne i statyczne funkcje kręgosłupa wyróżnia się jednostronną i obustronną lumbalizację. Zarówno jednostronna jak i obustronna forma lumbarizacji może być kością, chrząstką i stawem. Rozwój zespołu bólowego jest charakterystyczny tylko dla postaci lędźwiowej stawu, a inne formy zwykle przebiegają bezobjawowo.

Kiedy lumbarizacja osłabia funkcję lędźwiową, sacrum przesuwa się do tyłu, co prowadzi do redystrybucji środka ciężkości. Przy jednostronnej lumbarizacji zaburzona jest pionowa oś kręgosłupa, w wyniku której rozwija się skolioza. Ze względu na wzrost długości odcinka lędźwiowego kręgosłupa, możliwe jest „poślizgnięcie się” - przesunięcie dodatkowego kręgu lędźwiowego podczas podnoszenia ciężarów, któremu towarzyszy rozwój zespołu bólowego.

Naruszenie osi kręgosłupa z powodu lumbalizacji powoduje wtórne zmiany w tkankach miękkich pleców. Z powodu zwiększonego obciążenia, dopływ krwi do kręgosłupa pogarsza się. Nacisk szóstego kręgu lędźwiowego na kość krzyżową może być przyczyną rozwoju zespołu kulszowego. Z powodu zakłócenia normalnej budowy anatomicznej dolnego odcinka lędźwiowego i górnego obszaru krzyżowego podczas lumbaracji, korzenie nerwów mogą zostać naruszone przez wyrostki kolczyste S1 lub L5.

Objawy

Zwykle bóle pleców z lumbaryzacją pojawiają się w młodym wieku (20-25 lat). Jednocześnie wielu pacjentów z lumbalizacją zauważa, że ​​zespół bólowy pojawił się po raz pierwszy na tle podnoszenia ciężarów, upadku na wyprostowane nogi, skakania lub bocznego odchylenia ciała. Istnieją dwie formy kliniczne lędźwiowania: lędźwiowe i kulszowe.

W odcinku lędźwiowym odcinka lędźwiowego pacjenci cierpią z powodu bólu w dolnej części pleców i wzdłuż kręgosłupa. Możliwy atak ostrego bólu - lumbago. Ból zwykle ustępuje po przyjęciu leków przeciwzapalnych (nisza, diklofenak). Wznowienie zespołu bólowego z reguły wiąże się z dodatkową traumatyzacją: zwiększonym stresem, ciężkim podnoszeniem przedmiotów, upadkiem itp. Charakterystyczną cechą lumbarizacji kulszowej jest promieniowanie spowodowane bólem pośladków i kończyn dolnych. W niektórych przypadkach pacjenci z lumbalizacją ujawnili naruszenie wrażliwości skóry w biodrze lub dolnej części pleców. Przyczyną rozwoju kulszowej lumbarizacji jest ucisk nerwu kulszowego.

Podczas badania pacjentów z lumbaryzacją wykrywa się wzrost lub spłaszczenie lordozy lędźwiowej. Ruchliwość kręgosłupa w kierunku bocznym i przednio-tylnym jest zwykle ograniczona. Palpacja powoduje umiarkowany lub niewielki ból w dolnym odcinku kręgosłupa. Maksymalny punkt bolesny jest określany po stronie kręgu lędźwiowego V. Pozytywny objaw Lasegue jest charakterystyczny dla kulszowej lumbarizacji (zwiększony ból pośladków i wzdłuż tylnej części uda podczas próby podniesienia wyprostowanej nogi podczas leżenia na plecach). Specyficznym objawem lędźwiowania jest ból w okolicy lędźwiowej, który występuje podczas skakania na piętach w pozycji z ugiętymi kolanami. Ponadto podczas lumbaracji zwiększa się ból w pozycji stojącej i spadek pozycji leżącej, a także ból podczas schodzenia po schodach, podczas gdy wynurzanie nie powoduje nieprzyjemnych doznań.

Aby potwierdzić diagnozę rentgenowską kręgosłupa lędźwiowego, wykonuje się je w dwóch rzutach. Na radiogramach pacjentów z lumbaryzacją wykrywany jest cień dodatkowego kręgu w okolicy lędźwiowej. Zmniejsza się wysokość dolnego kręgu lędźwiowego, skraca się wyrostek kolczysty. Przy jednostronnej lumbalizacji w projekcji bezpośredniej z lewej lub prawej strony, określana jest widoczna szczelina w górnej części kości krzyżowej. W wątpliwych przypadkach pacjenci z lumbalizacją są kierowani do MRI lub tomografii komputerowej kręgosłupa. W przypadku zaburzeń neurologicznych skonsultuj się z neurologiem. Jeśli podejrzewa się skoliozę, przeprowadza się odpowiednie badanie rentgenowskie, a następnie opis zdjęć za pomocą specjalnej techniki.

Leczenie

Jeśli bezobjawowa lumbarizacja nie jest wskazana, terapia jest zalecana do wykrywania w dzieciństwie i okresie dojrzewania w celu wczesnego wykrycia skoliotycznej deformacji kręgosłupa. Leczenie jest wymagane tylko w powstawaniu skoliozy lub w przypadku bólu. Zazwyczaj, gdy przeprowadza się lędźwiowanie, leczenie zachowawcze: masuj okolicę lędźwiową, fizjoterapię (elektroforeza z nowokainą, ultradźwięki, kąpiele parafinowe), terapię wysiłkową, gorset. Zaleca się pacjentowi z lumbalizacją ograniczenie wysiłku fizycznego, a nie podnoszenie ciężarów i spanie na twardym łóżku.

Leczenie operacyjne lędźwiowania jest wskazane w przypadku zespołu bólu przewlekłego i nieskuteczności leczenia zachowawczego. Podczas operacji usuwane są powiększone procesy kręgu lędźwiowego V, a sam kręg zostaje utrwalony za pomocą przeszczepu kostnego lub struktury metalowej. Rokowanie dla leczenia zachowawczego i chirurgicznego jest korzystne. Przy odpowiedniej terapii, braku wtórnych zmian (wczesna osteochondroza) i stosowaniu się do zaleceń lekarza, zdolność do pracy podczas lędźwiowania jest w pełni przywracana, jednak przeciwwskazania do wykonywania ciężkiej pracy fizycznej utrzymują się przez całe życie pacjenta.

Lyumbalizacja kręgu s1

Lumbalizacja jest wrodzoną wadą kręgosłupa, która charakteryzuje się nieprawidłowym niedorozwojem początkowego odcinka krzyżowego (oznaczany jest jako s1). Niedorozwinięty kręg nie rośnie wraz z resztą struktur kostnych kości krzyżowej i sąsiaduje z obszarem lędźwiowym, otrzymując oznaczenie l6.

Choroba jest często bezobjawowa przez wiele lat, a pierwsze objawy kliniczne są zwykle diagnozowane po czterdziestce, kiedy zaczynają się wczesne procesy naturalnego starzenia się organizmu i odwodnienia tkanki kostnej i chrzęstnej. Lumbalizacja nazywana jest również anomalnym rozwojem (lub niedorozwojem) sacrum, ponieważ mechanizm patogenetyczny opiera się na naruszeniu łączenia kręgów krzyżowych, które występuje podczas rozwoju embrionalnego.

Wobec braku innych chorób układu mięśniowo-szkieletowego nie jest wymagane chirurgiczne leczenie lumbarizacji kręgu s1. Zastosowanie korekty konserwatywnej jest pokazane tylko w przypadku wyraźnego zespołu bólowego w okolicy lędźwiowej: w innych przypadkach zazwyczaj wybierana jest taktyka obserwacji.

Niedorozwój sacrum: patogeneza lumbarizacji

Wrodzone wady kręgosłupa zawsze wiążą się z naruszeniem rozwoju embrionalnego, gdy następuje tworzenie i wstawianie kości i narządów układu nerwowego. Jednym z najważniejszych organów embrionu jest cewa nerwowa, której podstawy powstają w 4-5 tygodniu ciąży. W tym okresie powstają pierwotne kręgi w płodzie (zwane są również błoniastymi kręgami), składające się z ciała i łuku nerwowego. Jednocześnie powstają obszary tkanki chrzęstnej, które przez 7-8 tygodni ciąży stopniowo zaczynają być zastępowane przez struktury kości.

Proces powstawania tkanki kostnej w odcinku krzyżowym znacznie różni się od innych kręgów, ponieważ dodatkowe punkty kostnienia w tym segmencie kręgosłupa pojawiają się dopiero w siódmym miesiącu rozwoju wewnątrzmacicznego. Łącznie w zarodku ułożonych jest 12-13 kręgów krzyżowych i krzyżowych, które w procesie redukcji łączą się z innymi strukturami szkieletu, a ich liczba zmniejsza się do 9-10 (5 kręgów krzyżowych i 4-5 kręgów ogonowych). Całkowite zespolenie kręgów krzyżowych w jedną sacrum następuje w wieku 17–20 lat, ale jeśli proces neurulacji w stadium rozwoju embrionalnego zostanie zakłócony, rozwijają się różne anomalie i defekty, z których jednym jest lumbarizacja.

Struktura kręgosłupa jest złożonym systemem. Gdy jeden element zawodzi, obciążenie spada na resztę, podczas gdy osoba cierpi, występuje ograniczenie mobilności. Aby dokładniej zrozumieć, czym jest dana choroba układu mięśniowo-szkieletowego, warto przestudiować nie tylko objawy kliniczne, ale także anatomię. Artykuł w linku zawiera szczegółowe informacje na temat anatomii kręgów krzyżowych, elementów i funkcji sacrum.

Przyczyny kręgu lędźwiowego s1

Do tej pory specjaliści nie są w stanie dokładnie zidentyfikować przyczyn tej patologii, ale wiodącą rolę w tego rodzaju anomaliach przypisuje się wpływom zewnętrznych i wewnętrznych czynników negatywnych podczas wzrostu wewnątrzmacicznego. Szczególnie niebezpieczny w tym względzie jest pierwszy trymestr, kiedy odbywa się układanie najważniejszych narządów niezbędnych do realizacji czynności życiowych: cewa nerwowa (z niej powstaje mózg i rdzeń kręgowy), serce, drogi oddechowe, narządy trawienia i wydalania.

Najważniejsze czynniki, które mogą wpływać na rozwój kręgosłupa u płodu, mówią lekarze:

• niestabilność tła hormonalnego matki na tle otyłości, cukrzycy, niedoczynności i nadczynności tarczycy oraz innych patologii endokrynologicznych;
• wiek kobiety jest powyżej 35 lat (wcześniej wskaźnik ten wynosił 40 lat);

Rola czynnika dziedzicznego w rozwoju lumbarizacji nie została jeszcze określona, ​​ponieważ nie ma wiarygodnych danych na temat liczby pacjentów z tą patologią kręgosłupa. Wynika to z faktu, że przy kośćcu i chrząstce w postaci lumbarizacji pacjenci z reguły nie odczuwają bólu i dyskomfortu w okolicy lędźwiowej, więc nie trafiają do lekarzy, aby zdać niezbędną diagnozę. Mimo to ortopedzi i vertebrologowie nie wykluczają znaczenia czynnika genetycznego i możliwości dziedziczenia lumbalizacji od rodziców lub najbliższych krewnych.

Zwróć uwagę! Według różnych źródeł liczba pacjentów z rozpoznanym kręgiem lędźwiowym s1 wynosi od 1,7% do 5,1%. Pacjenci z ciężkimi zespołami bólowymi związanymi z oddzieleniem początkowego odcinka oddziału krzyżowego najpierw szukają pomocy medycznej w wieku 18-22 lat.

Co to jest niebezpieczny nienormalny rozwój sacrum?

W większości przypadków pacjenci z czterema kręgami krzyżowymi i sześcioma kręgami lędźwiowymi nie zauważają żadnych patologii i nie składają żadnych skarg, dlatego w przypadku przypadkowego wykrycia lumbaracji nie przywiązują należytej wagi do leczenia i niezbędnego schematu leczenia. Takie podejście jest niebezpieczne przy wysokim ryzyku powikłań, takich jak osteochondroza, kifoza, skolioza, spondyloza i inne choroby, które opierają się na deformacji struktur anatomicznych kręgosłupa.

Prawie 60% pacjentów z lumbaryzacją ma wyraźną krzywiznę kręgosłupa, która staje się zauważalna w młodym wieku i jest diagnozowana podczas obowiązkowej prowizji medycznej przed wstąpieniem do placówki edukacyjnej przedszkolnej.

Jeśli na tym etapie nie zostaną podjęte żadne działania w celu skorygowania patologii, w przyszłości dziecko może rozwinąć ciężkie formy przygarbienia związane z przemieszczeniem i deformacją centralnej osi kręgosłupa. Wraz z wiekiem postępować będą inne anomalie związane z niedorozwoju sacrum, na przykład:

• przemieszczenie kręgu zamykającego l6 podczas intensywnego wysiłku fizycznego, na przykład podnoszenie ciężarów;
• odwrócenie sacrum i naruszenie środka ciężkości (wpływa na postawę, ton mięśni brzucha i funkcjonowanie narządów miednicy);

Zespół korzeniowy to zespół bólu i objawów neurologicznych wynikających z kompresji i naruszenia zakończeń nerwowych nerwów rdzeniowych. Pacjent odczuwa ostry ból (lumbago), który może przyjmować przewlekły przebieg i utrzymywać się przez kilka miesięcy, a nawet lat, charakteryzujący się naprzemiennymi remisjami i nawrotami.

U pacjentów z lumbalizacją pierwszego kręgu krzyżowego często stwierdza się zespół kulszowy spowodowany uciskiem największego i najgrubszego nerwu w ciele ludzkim (kulszowym), który przechodzi przez kość ogonową i kość krzyżową, jamę miednicy i obie kończyny. Ból spowodowany uciskiem nerwu kulszowego nazywany jest lędźwiową ischialgia.

To ważne! Ciężka lumbodynia i lędźwiowa ischialgia (lumbago z rwa kulszowa) mogą powodować tymczasową niepełnosprawność osoby, jak również zdolność do poruszania się i wykonywania czynności samoopieki. Jeśli te patologie rozwiną się na tle lumbarizacji kręgu na poziomie s1, należy podjąć środki w celu skorygowania pierwotnej przyczyny i związanych z nią komplikacji (deformacja kręgów i krążków międzykręgowych, przemieszczenie kręgów, obrzęk i zapalenie tkanek miękkich, zapalenie korzeni nerwowych).

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji lumbarizacji, ale najczęściej jest to podział według stopnia oddzielenia pierwszego kręgu krzyżowego.

Klasyfikacja według stopnia separacji kręgu s1

Lumbarizujący kręg S1

Zazwyczaj sacrum jest pojedynczą strukturą kostną. Jednak w niektórych przypadkach pierwszy kręg krzyżowy traci połączenie z drugim, co powoduje powstanie patologicznego stawu.

Ogólne informacje

Kość krzyżowa jest masywną dolną częścią kręgosłupa, składającą się z kręgów połączonych silną tkanką łączną. Funkcje sacrum są niezwykle ważne: jest on przymocowany do mięśni, które wspierają bezpośrednie położenie ludzkiego ciała. Ponadto kości miednicy są przymocowane do kości krzyżowej.

W dzieciństwie i okresie dojrzewania kręgi tworzące krzyżówkę nie są jeszcze połączone. Łączenie ich rozpoczyna się za 13-14 lat i kończy się w wieku 20 lat. Czasami jeden kręg krzyżowy nie rośnie razem z innymi. Ten proces nazywa się lumbaryzacją. W rezultacie powstaje dodatkowe połączenie. Lumbarizacji towarzyszy ostry ból, który występuje podczas wysiłku fizycznego lub spontanicznie. Ponadto skolioza może być konsekwencją lumbaracji.

Powody

Naukowcy nie mogli dokładnie określić przyczyn, dla których w stawie krzyżowym mógłby powstać dodatkowy staw. Opisano jednak czynniki, które mogą powodować rozwój patologii:

• upośledzone kostnienie kości krzyżowej wynika z faktu, że matka podczas ciąży cierpiała na choroby zakaźne, takie jak odra lub różyczka;
• predyspozycje genetyczne. Stwierdzono, że tendencja do lumbalizacji jest dziedziczona;
• nadużywanie przez matkę alkoholu i narkotyków w czasie ciąży;
• poważne stresy i wstrząsy odczuwane przez matkę w pierwszych miesiącach ciąży;
• wiek matki powyżej 30 lat;
• ciąża mnoga;
• obecność chorób układu hormonalnego matki (cukrzyca, hiper lub niedoczynność tarczycy itp.).

Objawy

W niektórych przypadkach patologia przebiega bez żadnych namacalnych objawów. Dlatego dodatkowy kręg u wielu pacjentów jest wykrywany przypadkowo podczas badania rentgenowskiego lub podczas MRI. Często lumbarizacja s1 jest wykrywana u pacjentów w wieku powyżej 40 lat: w tym czasie ciało zaczyna się starzeć, powodując utratę elastyczności tkanki chrzęstnej.

Jednak czasami lumbarizacja powoduje silny ból pleców. Zwykle ból zwiększa się wraz z wysiłkiem fizycznym, a także podczas wchodzenia po schodach. Innym objawem wskazującym na obecność patologii jest wyraźne skrzywienie kręgosłupa, występujące u około 60% pacjentów z lumbalizacją.

Objawy lumbarizacji zależą od formy patologii:

• lędźwiowy. Ból odczuwany jest głównie w okolicy lędźwiowej, promieniującej do innych części kręgosłupa. Ból można przerwać przyjmując leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. W przypadku urazu krzyżowego kręg zmienia się, powodując większy dyskomfort w obszarze dodatkowego kręgu;
• kulszowy Występuje, gdy proces patologiczny dotyka nerwu kulszowego. W tym przypadku ból rozprzestrzenia się na pośladki. Lędźwiowaniu kulszowemu często towarzyszy naruszenie wrażliwości skóry w okolicy lędźwiowej, ud i okolicy pośladkowej. Innym charakterystycznym objawem kulszowej formy lumbarizacji jest niemożność podniesienia prostej nogi z pozycji „na wznak”.

Lumbarizacja może być powikłana przez zespół korzeniowy: zespół objawów, które powstają w wyniku ściskania zakończeń nerwowych nerwów rozciągających się od rdzenia kręgowego. Zespół korzeniowy charakteryzuje się ostrym, strzelającym bólem w obszarze dotkniętym chorobą (lumbago). Ból zespołu korzeniowego może stać się przewlekły, nasilający się podczas zaostrzeń i ustępujący z nawrotami.

Formularze

Istnieją dwie formy lumbarizacji:

• pełna lumbalizacja. Pierwszy kręg sacrum całkowicie traci połączenie z innymi kręgami, tworząc dodatkową strukturę anatomiczną. Na zdjęciach radiograficznych „oddzielone” od kręgu krzyżowego wygląda jak kręg kręgosłupa lędźwiowego;
• niepełna lumbarizacja. Częściowo pierwszy kręg jest związany z kością krzyżową. Przy takiej formie lumbalizacji ruchliwość kręgosłupa lędźwiowego może z czasem ulec utracie, co wiąże się z pojawieniem się narośli kości.

W zależności od morfologii kręgów oddzielonych od kości krzyżowej istnieją dwie formy lumbalizacji:

• w jedną stronę. W tym przypadku kręg ma oznaki zarówno pierwszego, jak i piątego odcinka lędźwiowego;
• dwustronny. Oddzielony kręg ma kształt pierwszego lub piątego odcinka lędźwiowego.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, należy przejść serię badań:

• kontrola zewnętrzna. Lekarz musi ustalić, czy w okolicy lędźwiowej występuje lordoza związana z lumbaryzacją. Ważne jest również ustalenie, czy istnieją ograniczenia ruchu w okolicy lędźwiowej;
• badanie rentgenowskie. Ta metoda jest najdokładniejsza. Do diagnozy konieczne jest zrobienie zdjęcia w dwóch projekcjach;
• TK, MRI. Metody te są wymagane do wykrywania uszkodzeń tkanek miękkich otaczających kręgosłup.

Konsekwencje

Obecność dodatkowego kręgu krzyżowego powoduje następujące konsekwencje:

• lędźwie stają się mniej ruchliwe, w wyniku czego ruchy osoby stają się ograniczone;
• sacrum porusza się do tyłu, co wpływa na postawę i prowadzi do rozwoju lordozy;
• środek ciężkości ciała się zmienia.

Leczenie

Do leczenia lumbarizacji stosuje się środki przeciwbólowe, a także niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Ketoprofen). Dodatkowo można podawać środki zwiotczające mięśnie i witaminy z grupy B. Należy pamiętać, że tylko lekarz może wybrać leki, biorąc pod uwagę obraz kliniczny i stan zdrowia pacjenta. Samo-leczenie chorób kręgosłupa jest niedopuszczalne.

Jeśli patologii towarzyszy upośledzona postawa, zaleca się noszenie gorsetu ortopedycznego: przy ustalonym kręgosłupie pacjentowi łatwiej jest się poruszać bez odczuwania bólu.

Stosowane są metody fizjoterapii: masaż, terapia magnetyczna, akupunktura. Fizjoterapia może poprawić procesy regeneracyjne w dotkniętym chorobą obszarze, poprawia metabolizm komórkowy, a także pomaga pozbyć się bólu.

Kiedy lumbarizacja jest niezwykle ważna fizjoterapia. Ortopeda powinien wybrać zestaw ćwiczeń: ważne jest, aby pacjent porzucił zwiększone obciążenia, skoki (zwłaszcza z wysokości), a także ostre zginanie i rozciąganie pleców. Dopuszczalne są skręty tułowia o małej amplitudzie, łagodne zakręty, a także ćwiczenia oszczędzające na plecy, umożliwiające wzmocnienie muskularnego gorsetu.

W przypadku ciężkiego zespołu bólowego zalecana może być interwencja chirurgiczna. Lekarz naprawia dodatkowy kręg, co pomaga zapobiec jego późniejszemu przemieszczeniu. Kręg jest przymocowany do kości krzyżowej za pomocą sztucznego krążka międzykręgowego.

Zapobieganie

Lumbalizacja jest chorobą wrodzoną. Dlatego poniższe zalecenia mają na celu zapobieganie bólowi i łagodzenie stanu pacjenta.

Jeśli w obszarze sacrum znajduje się dodatkowy kręg, zaleca się:

• odrzucenie złych nawyków;
• regularne ćwiczenia. Uprawianie sportu powinno być zadbane, podnoszenie ciężarów i skakanie z wysokości są surowo zabronione. Optymalnym rozwiązaniem będzie fizykoterapia z wykorzystaniem zestawu ćwiczeń opracowanych przez lekarza ortopedę;
• Aby zapobiec rozwojowi lumbalizacji i innych wad rozwojowych płodu w czasie ciąży, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy: nie przyjmować leków, które mogą mieć wpływ na dziecko, na dietę, nie chodzić do zatłoczonych miejsc podczas sezonowych epidemii.

Lumbarizacja kręgu s1 jest patologią spowodowaną utworzeniem stawu między kością krzyżową a pierwszym kręgiem krzyżowym. Lumbarizacja może obniżyć jakość życia pacjenta: prowadzi do napadów bólu, które występują zarówno podczas ćwiczeń, jak i spontanicznie. Całkowite pozbycie się patologii jest możliwe tylko dzięki interwencji chirurgicznej. Jeśli jednak pójdziesz na czas do lekarza i zastosujesz się do jego zaleceń, a także regularnie będziesz ćwiczyć, możesz zminimalizować dyskomfort.

Pełna i niepełna lumbarizacja kręgu S1: przyczyny, rodzaje i terapia wysiłkowa

Istnieje wiele przyczyn bólu w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Najczęstszą z nich jest osteochondroza. Istnieją jednak dość rzadkie patologie, które nie są natychmiast diagnozowane, ale dają człowiekowi wiele bolesnych wrażeń. Jednym z nich jest lumbarizacja kręgu S1, którą omówimy dzisiaj.

Wyjaśnij termin

Na pewno z kursu anatomii szkoły pamiętasz, że kręgosłup lędźwiowy i krzyżowy zawiera po 5 kręgów. Kręgi lędźwiowe w medycynie są oznaczone literami łacińskimi L1 - L5, odpowiednio sakralnymi, S1 - S5, gdzie liczba odpowiada „liczbie” kręgu, jeśli liczymy od pierwszego szyjki macicy (C1).

Podczas lumbaringu S1 następuje:

1. Pierwszy kręg S1 traci połączenie z innymi kręgami kości krzyżowej;
2. Z wolnego S1 powstaje dodatkowy kręg lędźwiowy L6, co jest anomalią.

Lumbalizację należy odróżnić od sakralizacji - stanu, w którym piąty kręg lędźwiowy łączy się z 1 sakralną. Ciekawe, że w czasach starożytnych ludzie z sakralizacją kręgów uważani byli za obdarowanych specjalnym boskim darem. Ale później nauka udowodniła, że ​​w patologii nie ma nic nadprzyrodzonego.

Lumbarizacja występuje rzadko: wśród pacjentów, którzy skarżą się na ból pleców, odsetek tej diagnozy spada nieco ponad 2%.

Rozumowanie o powodach

Dokładne przyczyny choroby nie zostały ustalone. Najczęściej lumbalizacja S1 jest wrodzona i może się nie ujawniać przez długi czas. Przypuszczalnie choroba jest wywołana przez następujące czynniki:

1. Zakażenia i zatrucie zarodka;
2. Czynnik dziedziczny;
3. Używanie alkoholu, palenie w czasie ciąży;
4. Długotrwałe stosowanie leków antykoncepcyjnych;
5. Choroby ginekologiczne, nie wyleczone przed ciążą.

Wykrywanie choroby za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego - diagnoza, gdy pacjent odwiedza lekarza z powodu bólu pleców.

Klasyfikacja i gatunki

W zależności od tego, jak rozdzielił się pierwszy kręg krzyżowy, przydziel:

Ból i chrzęst w plecach i stawach z czasem mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów w stawie i kręgosłupie, aż do niepełnosprawności. Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, stosują naturalny środek zalecany przez ortopedę Bubnovsky'ego do leczenia stawów. Czytaj więcej »

1. pełna lumbalizacja, gdy S1 nie jest w żaden sposób związana z innymi kręgami krzyżowymi i reprezentuje osobną formację anatomiczną. Pełna lumbarizacja na zdjęciu to 6 pełnych kręgów lędźwiowych.
2. Niekompletna lumbarizacja, gdy pierwszy kręg jest częściowo przymocowany do dolnej części pleców, a połączenie z kością krzyżową nie jest utracone. W przypadku tego typu patologii ruchliwość dolnej części pleców jest ograniczona z czasem, ze względu na powstawanie narośli kości, obserwuje się spondylozę.

Klasyfikacja anatomiczna

Według cech anatomicznych lumbarizacja może być:

• Dwustronne. Nieprawidłowy S1 jest całkowicie identyczny z ostatnim kręgiem lędźwiowym lub pierwszym kręgiem krzyżowym.
• Jednostronny. Z jednej strony, S1 jest podobny do pierwszego krzyżowego, z drugiej - do piątego kręgu lędźwiowego.

Klasyfikacja według bólu

W zależności od obszaru, w którym zespół bólu jest bardziej wyraźny, patologia jest:

Ponadto chorobę klasyfikuje się do postaci chrząstki, kości i stawów.

Objawy kliniczne

Choroba może się nie objawiać i wcale nie przeszkadza pacjentowi. W takich przypadkach patologia może nie zostać zdiagnozowana. Jednak podnoszenie ciężarów, aktywne ćwiczenie może wywołać ostry ból. W formie lędźwiowej występują w dolnej części pleców, aw formie kulszowej dają pośladki i kończynę dolną.

Niekompletna forma choroby charakteryzuje się ograniczeniem ruchliwości, zmianami patologicznymi lordozy - spłaszczeniem, wzmocnieniem. Powikłaniem choroby może być spondyloza, skolioza, wrażliwość skóry może być zaburzona w dotkniętym obszarze.

Czy kiedykolwiek miałeś stałe bóle pleców i stawów? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, już osobiście znasz osteochondrozę, artrozę i artretyzm. Z pewnością próbowałeś wielu leków, kremów, maści, zastrzyków, lekarzy i najwyraźniej żaden z powyższych nie pomógł ci. I jest na to wyjaśnienie: po prostu nie opłaca się sprzedawać narzędzia pracy farmaceutom, ponieważ stracą klientów. Czytaj więcej »

Taktyka medyczna

Przy diagnozowaniu diagnozy miejscowy lekarz kieruje pacjenta do kręgowca lub ortopedy, ponieważ leczenie choroby leży w ich kompetencjach. Jeśli pacjent jest młody, zostaje umieszczony na koncie ambulatorium, aby zapobiec rozwojowi komplikacji i zapobiec im w odpowiednim czasie.

Leczenie farmakologiczne polega na wyznaczeniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków przeciwbólowych, środków zwiotczających mięśnie. Do korekcji postawy zaleca się noszenie ortezy (gorsetu). Rozmiar i długość pobytu w gorsecie określa lekarz.

W kompleksie medycznym patologii szeroko stosowane są różne metody fizjoterapeutyczne - akupunktura, terapia magnetyczna, elektroforeza, kąpiele parafinowe, masaż relaksacyjny.

Szczególne znaczenie ma fizjoterapia. Z lumbalizacją jest to konieczne, ale ma swoje własne cechy. Ponieważ ćwiczenia fizyczne są przeciwwskazane dla pacjenta, ćwiczenia terapeutyczne wykonywane są oszczędnie, całkowicie, eliminując aktywne skoki, przedłużenia pleców, ostry wzrost kończyn.

Optymalna pozycja wyjściowa do ćwiczenia ćwiczeń terapeutycznych leży na podłodze, z ugiętymi kolanami, a stopy pozostają na podłodze. W pozycji stojącej dozwolone są małe zwoje ciała o małej amplitudzie, niewielkie zagięcia do przodu. Radzimy pacjentom, aby nie rozpoczynali fizykoterapii samodzielnie, ale przeszli szkolenie od dowolnego instruktora kliniki terapii ruchowej lub szpitala.

Przyczyny, diagnoza, leczenie lumbarizacji kręgów s1

Lumbalizacja to tworzenie dodatkowego kręgu lędźwiowego, który staje się pierwszym kręgiem krzyżowym (S1), który utracił kontakt z kością krzyżową. Ta patologia jest przyczyną skoliozy (boczne skrzywienie osi kręgosłupa), dlatego wymaga wczesnej diagnozy.

Gdy lumbarizacja S1 jest oddzielona od sacrum i zamienia się w L6, co zwykle nie występuje. Anomalia jest wyraźnie uwidoczniona na radiogramie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego w projekcji bocznej. Badanie jest prowadzone tylko w obecności bólu w dolnej części pleców lub kończyn dolnych.

Lumbarizacja jest w większości przypadków wrodzona. Jej wczesne leczenie zapobiegnie groźnym powikłaniom: lumbago, skoliozie i osteochondrozie.

Częstość występowania izolowanego S1 jest rzadka - około 2,3% wszystkich przypadków bólu pleców. U niektórych osób ta nieprawidłowość rozwoju kręgosłupa nie jest diagnozowana, ponieważ nie towarzyszą jej pewne objawy kliniczne. W tej sytuacji leczenie nie ma zastosowania. Lekarze przepisują leki przeciwzapalne i inne niezbędne procedury dopiero po pojawieniu się pierwszych objawów bólu krzyża.

Anatomiczne podstawy wyglądu 6 kręgów lędźwiowych

Fizjologicznie 1 kręg krzyżowy (S1) jest mocno połączony z pozostałymi kręgami krzyżowymi. W normalnym kręgosłupie krzyżowym najsilniejsze utrwalenie obserwuje się między poszczególnymi segmentami kręgosłupa - syndesmozą. W rezultacie dyski międzykręgowe są reprezentowane przez bardziej trwałą tkankę włóknistą niż w okolicy lędźwiowej. Ta anatomiczna struktura dywizji krzyżowej ma za zadanie pełnić funkcję podtrzymującą, a nie kompresyjną (jak w odcinku lędźwiowym).

Co powoduje lumbaryzację kręgu s1:

• Osłabienie funkcjonalności odcinka lędźwiowego;
• Przesunięcie sacrum;
• Redystrybucja środka ciężkości ciała;
• Krzywizna kręgosłupa.

Dodatkowy kręg (L6) często prowadzi do zespołu „poślizgu”. Po podniesieniu towarzyszy mu pojawienie się bólu w dolnej części pleców, gdy obciążenie L6 przesuwa się na bok, a jego wyrostek kolczysty wywiera nacisk na kość krzyżową.

Rodzaje i diagnoza lumbarizacji

W zależności od charakteru separacji S1 od kręgów krzyżowych wyróżnia się następujące typy patologii:

W pełnej formie S1 jest całkowicie oddzielony od innych kręgów krzyżowych i stanowi oddzielną strukturę anatomiczną. W tym przypadku na zdjęciu radiowym jest 6 pełnych kręgów w okolicy lędźwiowej.

Niekompletny widok charakteryzuje się eliminacją tylko oddzielnych części pierwszego kręgu krzyżowego, przy zachowaniu połączenia między s1 a resztą sacrum. W takiej sytuacji powstaje ograniczenie ruchliwości kręgosłupa lędźwiowego. Z czasem narastają kości wzdłuż procesów stawowych kręgów lędźwiowych (spondylozy).

Zasady diagnozowania obecności 6 kręgów w odcinku lędźwiowym kręgosłupa:

• Wizualny obraz spłaszczenia lub zwiększenia lordozy lędźwiowej;
• Skargi pacjenta na ból w dolnej części pleców lub kończyny dolnej;
• Obecność na radiogramie dodatkowego cienia w odcinku lędźwiowym kręgosłupa;
• Skrócenie procesu wyrostka kolczystego ostatniego kręgu lędźwiowego (oddzielonego od kości krzyżowej, s1 ma krótszy wyrostek kolczysty niż L5);
• Zmniejszenie rozmiaru kręgu przejściowego (zmniejszona wysokość i ciało).

Objawy patologii

Główne przyczyny bólu pleców, gdy pojawia się dodatkowy kręg lędźwiowy:

• Wtórne zmiany w tkankach miękkich;
• Zakłócenie ukrwienia kręgosłupa z powodu zwiększonego obciążenia kręgosłupa;
• Naruszenie korzenia nerwu za pomocą wyrostka kolczystego L5 lub S1;
• S1 nacisk na kość krzyżową (tworzenie się zespołu kulszowego).

W zależności od lokalizacji zespołu bólowego lekarze rozróżniają 2 formy choroby:

Lędźwiowanie lędźwiowe charakteryzuje się pojawieniem się bólu w dolnej części pleców i wzdłuż kręgosłupa. Najczęściej mają dokuczliwy charakter i przechodzą po zażyciu leków przeciwzapalnych (diklofenak, nise).

Ostre bóle (lumbago) w tej patologii występują po dodatkowym uszkodzeniu kręgosłupa. W takiej sytuacji wyrostek kolczysty S1 lub L5 naciska na kość krzyżową z powodu ich przemieszczenia względem pozycji anatomicznej (skręcanie lub obrót).

Forma kulszowa charakteryzuje się napromieniowaniem zespołu bólowego do okolicy pośladkowej i kończyn dolnych. Występuje w wyniku ucisku nerwu kulszowego (wychodzi z okolicy pośladkowej z miednicy i unerwia kończynę dolną).

Czasami zespół bólowy łączy się z naruszeniem wrażliwości skóry na plecy lub udo.

Specyficzny jest ból, który występuje w dolnej części pleców podczas skakania z ugiętymi kolanami na piętach. Tej pozycji towarzyszy nacisk sacrum na odcinku lędźwiowym.

Jeśli istnieje dodatkowy kręg lędźwiowy, wolna przestrzeń zmniejsza się, co zwiększa prawdopodobieństwo kompresji korzeni nerwowych przez tkanki miękkie. Na tle bólu występuje ograniczenie ruchomości kręgosłupa do boków i płaszczyzny przednio-tylnej.

Wszystkie powyższe zmiany obserwuje się w ciężkiej patologii, gdy dochodzi do naruszenia korzeni nerwowych. W większości przypadków odcinek lędźwiowy s1 nie wymaga leczenia, ponieważ nie prowadzi do żadnych objawów klinicznych.

Jak przeprowadza się leczenie?

Leczenie patologiczne odbywa się w obecności objawów. Zespół bólowy w procesach poprzecznych u młodych ludzi w wieku 21–25 lat z tą patologią pojawia się na tle podnoszenia ciężarów i wymaga ulgi przy pomocy leków znieczulających.

Inne zabiegi na lumbarację:

• Fizjoterapia;
• Masaż okolicy lędźwiowo-krzyżowej;
• Fizykoterapia;
• Noszenie gorsetu wspierającego dolną część pleców;
• Terapia ultradźwiękowa,
• Elektroforeza z nowokainą;
• Leczenie chirurgiczne.

Wybór leczenia zależy od objawów i ich nasilenia. Jeśli występuje silny zespół bólowy z powodu wysokiej mobilności S1, przeprowadzana jest operacja mobilizacji tego kręgu i zapobiegania jego przemieszczeniu. W tym samym czasie kręg jest przymocowany do obszaru krzyżowego, a pomiędzy nim a innymi kręgami umieszczony jest sztuczny dysk. W innych przypadkach stosuj metody zachowawcze.

Zatem leczenie lumbarizacji opiera się na cechach obrazu klinicznego, który występuje w patologii.

Kręg lędźwiowy

Drodzy Koledzy! Proponuję mówić na zdjęciach. Kobieta urodzona w 1948 roku, obserwowana „w ogóle”; wysłany do Pg po badaniu MRI (odpowiednio, jest wniosek, ale nie ma zdjęć). Skargi na uporczywy ból kręgosłupa lędźwiowego.

P.S. Ja, jako niedoświadczony radiolog, uznałem to za interesujące ze względu na obfitość objawów. Jeśli jesteś zainteresowany, przedstawię skan MRI.

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17801/20130214_192304_0.jpg?itok=Sl1jygTb

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17801/20130214_192424_1.jpg?itok=FuaAenQ8

Kręgosłup, osteochondroza, lisza 13, spondyloartroza. Po co wysyłać prześwietlenie po MRI?

Kompletny zestaw: asymetryczna niekompletna lumbarizacja S1, lekka deformacja skoliotyczna, osteochondroza, deformująca spondyloza, spondylartroza. Antelistez L3. Deformacja X !! żebra po lewej stronie wzdłuż linii przykręgowej, wydaje się być pęknięciem akrecyjnym. Zastanawiam się, co zostało ujawnione przez MRI? A cel prześwietlenia po MRI nie jest całkowicie jasny.

Rób to, co musisz i przyjdź, co może.

A może uważasz, że bolesne złamanie lub anomalia 12 żeber tak bardzo boli?

A może uważasz, że bolesne złamanie lub anomalia 12 żeber tak bardzo boli?

Jak „taki chory”? Najczęściej korzenie nerwowe są zaciśnięte w okolicy lędźwiowej z przepukliną lub w otworze międzykręgowym (jak widać na MRI). Odpowiednia klinika mająca ból z napromieniowaniem nóg.

A może uważasz, że bolesne złamanie lub anomalia 12 żeber tak bardzo boli?

Jak „taki chory”? Najczęściej korzenie nerwowe są zaciśnięte w okolicy lędźwiowej z przepukliną lub w otworze międzykręgowym (jak widać na MRI). Odpowiednia klinika mająca ból z napromieniowaniem nóg.

Pytanie Jakie są korzenie? Ból? Czy wrażliwy na silnik? To znaczy Czy uważasz, że „korzenie” dają ból? Tak, z sekwestracją przepuklin, m. In. tzw sm „kucyk” - broń Boże, żeby zobaczyć, jak krzyczą!

A może uważasz, że bolesne złamanie lub anomalia 12 żeber tak bardzo boli?

Jak „taki chory”? Najczęściej korzenie nerwowe są zaciśnięte w okolicy lędźwiowej z przepukliną lub w otworze międzykręgowym (jak widać na MRI). Odpowiednia klinika mająca ból z napromieniowaniem nóg.

Pytanie Jakie są korzenie? Ból? Czy wrażliwy na silnik? To znaczy Czy uważasz, że „korzenie” dają ból? Tak, z sekwestracją przepuklin, m. In. tzw sm „kucyk” - broń Boże, żeby zobaczyć, jak krzyczą!

Myślę, że autor musi poprosić o zawarcie MRI. I wyjaśnić przyczynę badania rentgenowskiego po MRI. A może nawet boli! I to nie tylko wtedy, gdy korzenie są zaciśnięte. Ciężkie spondyloartroza i artroza zapalenie stawów również dają ból.

Po MRI do badania rentgenowskiego są one wysyłane do nas w celu przeprowadzenia testów funkcjonalnych. Może na to też liczyli?

Pod koniec stycznia autor Alks zaproponował do dyskusji artykuł na temat pochodzenia bólu w zwyrodnieniowych zmianach dystroficznych kręgosłupa (Spine, 01/27/13). Niestety, oddział jest zainteresowany kilkoma, choć z mojego punktu widzenia jest wart uwagi. Bardzo blisko okazji.

Rób to, co musisz i przyjdź, co może.

Kręgosłup, osteochondroza, lisza 13, spondyloartroza. Po co wysyłać prześwietlenie po MRI?

Widocznie coś nie było wyświetlane na MRI, chociaż było to coś, co było wyświetlane na radiogramie.

Zakładam, że to „coś” jest związane z pozycją pacjenta podczas badania

Jeśli jesteś zainteresowany, przedstawię skan MRI.

Byłoby interesujące zobaczyć zakończenie MRI, jest bardzo ciekawy.

jest winny. Pr przeprowadzono za pomocą testów funkcjonalnych. Najwyraźniej ukierunkowane właśnie na to.

Zdjęcia MRI w studio. Dla mnie najbardziej ciekawa była obecność L6.

Cóż, zdjęcia z funk funktu)

Kręg przejściowy nie jest przyczyną bólu. Najprawdopodobniej zespół bólowy jest spowodowany zwężeniem otworu międzykręgowego L4-L6 i zwężeniem kanału kręgowego. W każdym razie nie widzę powodu, by skierować starszego pacjenta z wykrytymi zmianami w badaniu MRI do badania rentgenowskiego z testami funkcjonalnymi. Jest mało prawdopodobne, abyśmy rozmawiali o jakichkolwiek sprawach eksperckich. A stabilność (niestabilność) przemieszczenia kręgowego nie wpłynie na taktykę leczenia. Z poważaniem, D.

Dla mnie najbardziej ciekawa była obecność L6.

Prawdopodobnie lepiej byłoby mówić o niekompletnej lumbarizacji S1 (kręg przejściowy).

Myślę, że tutaj możemy zgodzić się z kolegą Helermanem na temat niepełnej lumbalizacji S1, która często jest wydawana jako dodatkowy L6. Możesz o tym przeczytać w V.S. Maykova-Stroganov. Cytuję: „25. krąg zarodka u dorosłego jest zwykle asymilowany do szczytu, co powoduje, że dorosły ma 5 kręgów lędźwiowych. W niektórych przypadkach 25 kręgów nie rośnie razem z kością krzyżową, w wyniku czego powstaje 6 kręgów lędźwiowych i 4 kręgu sakralnego Zjawisko to nazywane jest lumbaryzacją (asymilacja kręgu krzyżowego do lędźwiowego), w kości krzyżowej znajdują się 3 pary otworów krzyżowych. ” Nic więc dziwnego. A jeśli zdjęcia są funkcjonalne - gdzie jest zgięcie, rozszerzenie? Prawdopodobnie zainteresowany „stabilnością” znieczulenia?

Pr przeprowadzono za pomocą testów funkcjonalnych.

Co chcieli zobaczyć za pomocą funkcjonalnej radiografii POP u pacjenta w edycji 1948?

Co można tu dodać - skolioza, zwapnienie przedniego więzadła wzdłużnego w niektórych segmentach.

„Nauczanie innych - uczysz się siebie”. N.I.Pirogov

Odpowiem w ten sposób: mam teraz taką grę ze sobą - najpierw patrzę na zdjęcia, a następnie - kierunek i cel badań, więc staram się początkowo znaleźć przyczynę kierunku do Pr. Po obejrzeniu raportu MRI na mapie pacjenta byłem zaskoczony - dlaczego skierowanie do Pr? W tym samym czasie nie widziałem kierunku (papieru) jako takiego (dzieje się to w naszej klinice). Przeprowadzono jednak testy funkcjonalne - nie uchwyciłem obrazów. Dlatego dokładna przyczyna badania Rg nie może powiedzieć.

poproś mnie również o wyjaśnienie, w jaki sposób niekompletna lumbarizacja S1 różni się od dodatkowej L6?

Czy Lesez L3 i może L4? W końcu jest lumbarizacja.

poproś mnie również o wyjaśnienie, w jaki sposób niekompletna lumbarizacja S1 różni się od dodatkowej L6?

„Szczególną rolę odgrywa diagnostyka rentgenowska tak zwanych przejściowych kręgów kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Obraz anatomiczny i rentgenowski tego obszaru jest bardzo zmienny i zróżnicowany. Podczas oglądania tysięcy rentgenogramów dorosłych tylko jedna trzecia lub czwarta osoba uważa to za typowe normalnie. ”W większości przypadków 60-75% wszystkich oglądanych dużych serii rentgenowskich ma jeden lub inny wariant anatomiczny.

Proces, w którym kręg lędźwiowy V przybiera postać kręgu krzyżowego, jest zwykle oznaczany terminem „sakralizacja”. Rozwój tego ostatniego kręgu lędźwiowego może zatrzymać się w dowolnej fazie pośredniej, od normalnego kręgu lędźwiowego do prawdziwej sakralnej (ryc. 366).

Najczęściej występuje tylko prosty wzrost poprzecznego procesu kręgu lędźwiowego V (ryc. 366, B). Wraz ze wzrostem wielkości wyrostka robaczkowego, jego kształt może pozostać normalny lub wyostrza się, przybiera postać klina, skrzydła, wygina się w górę lub w dół, w rzadszych przypadkach wydłuża się do 3-5 cm, przypomina genetycznie jego bliską krawędź itp. Następny krok wzrostu ( Rys. 366, C) wpływa na zbliżanie się procesu procesu do sacrum, ale bez ich scalania się w kości. Na początku synostozy (ryc. 366, D) otwór międzykręgowy zamyka się, umożliwiając przejście pnia nerwu. Kolejnym krokiem jest (ryc. 366, D i E) nie tylko fuzja kości powiększonego procesu poprzecznego kręgu lędźwiowego V jako kości krzyżowej, ale także jego udział w synchondrozie kości krzyżowo-biodrowej, i wreszcie (ryc. 366, G), całkowita fuzja kości nie tylko masywny proces poprzeczny z przyległymi kośćmi, ale także z ciała kręgu lędźwiowego V z ciałem sakralnym I (ryc. 367, 368).

Całkowita fuzja rozszerzonych procesów poprzecznych z kością krzyżową i synchondrozą z kośćmi biodrowymi jest określana jako pełna lub lepsza prawdziwa sakralizacja. Możliwość prawdziwej synostozy między procesami poprzecznymi a kośćmi biodrowymi jest wykluczona ze strony anatomicznej. W niepełnej sakralizacji należy rozumieć wzrost procesów poprzecznych. Wreszcie pseudosakralizacja nazywana jest kostnieniem ilioparasum, która rozprzestrzenia się od poprzecznego procesu kręgu lędźwiowego V do grzebienia biodrowego i symuluje sakralizację. Pseudosakralizacja nie jest chorobą wrodzoną.

W większości przypadków różne formy sakralizacji są dwustronne i raczej ściśle symetryczne; jednak jednostronna asymetryczna sakralizacja, najlepiej lewostronna, nie jest zbyt rzadka; procesy poprzeczne po prawej i lewej stronie różnią się nie tylko wielkością, ale także kształtem i charakterem ich kontaktu z sąsiednimi miejscami kostnymi. Prawdziwa sakralizacja jest obserwowana nie mniej niż w 5-7% wszystkich przypadków, a wzrost procesów poprzecznych należy uznać za zwykły wariant anatomiczny, występujący w około jednej trzeciej wszystkich przypadków.

W celu zdiagnozowania sakralizacji należy najpierw wytworzyć opis kręgów lędźwiowych i krzyżowych. Najbardziej wiarygodnym sposobem na to jest panoramiczny obraz, który rejestruje kręgi piersiowe XII lub XI i XII, cały obszar lędźwiowy i górną część kości krzyżowej. Najprostszym i najbardziej wiarygodnym kryterium dla nas jest początek dużego mięśnia lędźwiowego, którego boczna krawędź jest tak wyraźnie widoczna na radiogramie tylnym prostym i zawsze zaczyna się na bocznej powierzchni ciała kręgu piersiowego. Mniej dokładnym kryterium identyfikacji jest to, że pozioma linia narysowana jako styczna przez skrzydła obu kości biodrowych, co do zasady, przechodzi przez krążek międzykręgowy IV-V kręgów lędźwiowych, tj. Oddziela je od siebie. Wiemy jednak już (s. 37 i 39 i 40), że zdjęcie rentgenowskie regionu lędźwiowo-krzyżowego jest silnie uzależnione od projekcji badania; dlatego druga metoda, która jest dość dokładna anatomicznie, może prowadzić do błędów w praktyce radiologicznej. Nie ma absolutnie żadnego sensu zliczanie kręgów krzyżowych, ponieważ, jak wiadomo, kość krzyżowa nie leży na linii prostej, ale na powierzchni wklęsłej, a na radiogramie cienie poszczególnych kręgów krzyżowych nie są rzutowane obok siebie, ale częściowo pokrywają się nawzajem. Ponadto „normalne” sacrum może składać się z czterech lub sześciu kręgów, a druga opcja, zgodnie z danymi anatomicznymi, jest obserwowana nie mniej niż jedna trzecia wszystkich ludzi.

Radiologiczna sakralizacja jednostronna jest najłatwiejsza do rozpoznania, gdy druga strona może służyć jako obiekt do porównania. Prawdziwa sakralizacja jest również łatwa do zdiagnozowania, gdy synostoza jest wyraźnie określona przez przejście wzoru beleczkowego z kręgu krzyżowego do kości krzyżowej, a masywne procesy poprzeczne biorą udział w stawie krzyżowo-biodrowym, więc peleryna leży na poziomie linii łączącej dwa grzbiety kości biodrowych.

Zjawisko asymilacji przeciwne do sakralizacji, tzw. Lumbarizacja kręgu krzyżowego I, obserwuje się znacznie rzadziej. Radiolog może podejrzewać lumbaryzację w przypadku, gdy pod poziomą linią łączącą dwa grzbiety kości biodrowych znajdują się dwa wolne kręgi lędźwiowe, a nie jeden, jak w normalnych warunkach. Aby z całą pewnością zdiagnozować lumbaryzację, konieczne jest jednak definitywne udowodnienie, że liczba kręgów krzyżowych została zmniejszona z pięciu do czterech oraz że istnieje sześć kręgów lędźwiowych. Ten ostatni wymaga jeszcze pełnego zliczenia kręgów piersiowych i żeber, ponieważ sześć kręgów lędźwiowych w ich wyglądzie można wykryć na rentgenogramie i bez lumbaryzacji, a mianowicie przy braku wrodzonego braku 12 pary żeber.

Zatem dokładna diagnoza sakralizacji i lumbarizacji jest praktycznie bardzo trudna. Często jest to tylko spór w tym terminie. Schmorl i wielu anatomów proponuje porzucić terminy „sakralizacja” i „lumbarizacja” i użyć oznaczenia „kolejno dla mnie i sakralnego do dzwonienia k”. Używamy terminu wygodnego dla radiologa i lekarza, „n i d do re
по з в о н о к "."