Deformacja Haglunda to guz na kości piętowej, który występuje w obszarze powyżej ścięgna Achillesa. Choroba otrzymała swoją nazwę na cześć imienia odkrywcy. Ta choroba jest bardzo powszechna, jest głównym źródłem bólu w tylnej części pięty.

Diagnoza patologii nie jest łatwa, ponieważ objawy i obraz kliniczny są bardzo podobne do reumatoidalnego zapalenia stawów. W tym artykule przyjrzymy się bliżej tej chorobie, a także opiszemy leczenie deformacji Haglunda środkami ludowymi.

Co to jest Deformacja Haglund?

Choroba Haglunda jest widoczną górną częścią tylnej kości piętowej. U ludzi, w oparciu o wygląd edukacji, wzrost porównywany jest z rogiem nosorożca. Dzisiaj w praktyce medycznej używa się terminu „deformacja”, który najdokładniej opisuje sytuację.

Dopasowanie ma tendencję do zwiększania rozmiaru, co ma wpływ na ścięgno Achillesa i torbę w obszarze przywiązania do kości piętowej. Ze względu na trwające procesy w miejscu urazu, pojawia się stan zapalny, któremu często towarzyszy obrzęk i tworzenie się pęcherzyka na pięcie. Zatem deformacja kości piętowej składa się z dwóch części: wzrostu kości i tkanek miękkich z przechodzącym przez nie stanem zapalnym.

W zależności od rozległości zmiany, pięta może być miękka (charakterystyczna dla pogorszenia w obszarze ścięgna lub kaletki) lub twarda (brak procesów zapalnych). Należy pamiętać, że tworzenie się zapalenia ścięgna lub worka bez pojawienia się wzrostu kości nazywa się inaczej, ponieważ jest to zupełnie inna choroba.

Więcej informacji na temat zewnętrznej manifestacji choroby można znaleźć na zdjęciu poniżej.

Powody

Do tej pory nie wiadomo z jakiego powodu istnieje wzrost Haglund. Większość naukowców uważa, że ​​patologia powstaje z powodu predyspozycji genetycznych. Ponadto prawie wszyscy są przekonani, że na źródło patologii wpływa kilka czynników:

• nadmierny łuk stopy;
• stopa końsko-szpotawa;
• noszenie butów z wysokimi plecami;
• płaskie stopy;
• noszenie ciasnych i niewygodnych butów.

Objawy

Objawy tej choroby są bezpośrednio zależne od ciężkości przebiegu choroby i szeregu powiązanych czynników. Eksperci radzą uważnie obserwować przejawy deformacji Haglunda.

Objawy patologii:

• wizualny wzrost pięty;
• dyskomfort w okolicy pięty i zaczerwienienie skóry;
• obrzęk, który występuje w wyniku wzrostu tarcia;
• wygląd bańki wodnej z tyłu pięty;
• twarde lub miękkie w dotyku;
• zapalenie w obszarze dotkniętym chorobą.

Metody diagnostyczne

Bardzo ważne jest zdiagnozowanie deformacji Haglunda w czasie, aby uniknąć nieodwracalnych skutków. Jeśli znajdziesz się w jednym lub więcej z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Do diagnozy przy użyciu następujących metod badawczych:

• RTG Ten rodzaj badania jest nadrzędny. Dzięki niemu możesz zidentyfikować wzrost i zobaczyć strukturę guza;
• MRI Jeśli, zgodnie z wynikami badań rentgenowskich, składnik kostny nie znajduje się we wzroście, konieczne jest ustalenie stanu błony śluzowej, ścięgna Achillesa i tkanek miękkich stopy. Pomoże to ustalić obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

To ważne! Późny dostęp do lekarza ma poważne konsekwencje, aż do zerwania ścięgna Achillesa.

Leczenie

Terapia choroby Haglunda jest wybierana indywidualnie i zależy od ciężkości patologii i ogólnego stanu pacjenta. Zwykle przepisywana jest konserwatywna metoda leczenia, a jeśli się nie powiedzie, lekarze zalecają operację.

Istnieją 3 rodzaje leczenia deformacji:

1. Leczenie zachowawcze.
2. Interwencja chirurgiczna.
3. Tradycyjna medycyna.

Konserwatywne metody leczenia

Najczęściej pacjenci szukają pomocy u specjalisty w ostrych procesach zapalnych w okolicy pięty. Jest to jeden z najważniejszych objawów szczepu Haglund.

W tym przypadku terapia rozpoczyna się od wyeliminowania stanu zapalnego. Następujące środki są przypisane do zwalczania patologii:

1. Farmakoterapia, która obejmuje:
   • leki przeciwzapalne: „Ibuprofen”, „Movalis”, „Ksefokam”;
   • maść: „Traumel”, „Voltaren”, „Dolobene”;
   • leki przeciwbólowe w postaci tabletek i zastrzyków: „Nurofen”, „Ketonal”, „Nise”.
2. Fizjoterapia:
   • terapia falami uderzeniowymi;
   • terapia laserowa;
   • terapia magnetyczna.

Ponadto lekarze zalecają stosowanie specjalnych i wygodnych butów. Nie można nosić butów z zamkniętymi plecami. W tym celu najlepiej nadają się łupki i sandały. Aby zmniejszyć obrzęk, zaleca się nałożenie podkładki grzewczej z lodem na dotknięty obszar.

Środki ludowe

Identyfikując chorobę na wczesnym etapie, możesz skorzystać z medycyny alternatywnej. Ważne jest, aby pamiętać, że przed użyciem tego lub innego środka zaradczego należy skonsultować się z lekarzem, aby wyeliminować możliwość wystąpienia reakcji alergicznych.

Terapia metodami ludowymi może odbywać się przy użyciu następujących środków:

• jod doskonale łagodzi stany zapalne i ból. Jod można po prostu rozłożyć na stożku lub wykonać kompres z jego dodatkiem;
• mydło do prania. Ta metoda może również pomóc w złagodzeniu bólu po narastaniu. Miejsce uszkodzenia należy posmarować pociętym mydłem do prania, a następnie skórę należy umyć i nałożyć na nią siatkę jodową;
• olej kamforowy. Przepis aplikacji jest taki sam jak w drugim przypadku. Rozmazujemy dotknięty obszar olejem, następnie zmyjemy i zastosujemy siatkę jodu.

Przepisy środków ludowych na szczep Haglund:

• wywar. Przygotowanie tego narzędzia wymaga regularnych ziemniaków i wody. Obierz ziemniaki i zagotuj. W powstałym bulionie musisz szybować nogami, a gdy tylko woda zacznie się ochładzać, musisz wlać czystą wodę;
• maść z propolisem. Ten naturalny składnik ma doskonałe działanie przeciwbólowe i przeciwbakteryjne. Ten przepis będzie wymagał kuli propolisu. Powinien być dobrze ugnieciony w dłoni, aby trochę się rozgrzał. Następnie pocieramy bryłą propolis. Procedurę tę należy powtarzać codziennie. Propolis można zastąpić nalewką alkoholową;
• kompresować Składniki: 1 część cytryny, 1 część jodu i 2 tabletki aspiryny. Wszystkie komponenty są dokładnie wymieszane i umieszczone w miejscu, w którym powstało nagromadzenie. Procedurę tę należy powtarzać codziennie przez 3 dni.

Przeczytaj więcej o tym, jak nadal używane mydło w tradycyjnej medycynie.

Leczenie chirurgiczne i rehabilitacja

Przy złożonym przebiegu choroby i nieskutecznej terapii zachowawczej lekarz przepisuje zabieg, którego objętość i kształt są ustalane indywidualnie.

Celem operacji jest usunięcie wzrostu kości. Z powodu tego działania zmniejsza się nacisk na ścięgno Achillesa i woreczek śluzowy.

Jeśli pacjent ma silny ból, obrzęk i stan zapalny oprócz wzrostu, chirurg usuwa otaczające tkanki. Wraz z guzem jest usuwany i woreczek śluzowy.

Istnieją 3 rodzaje operacji:

• metoda otwarta;
• metoda endoskopowa;
• korygująca metoda osteotomii kości piętowej.

Pod koniec operacji najczęściej pacjent może poruszać się bez pomocy innych osób, ale musi wykonać szereg działań pooperacyjnych:

• leki na leki. Najczęściej przepisywane antybiotyki, środki przeciwbólowe i leki przeciwzapalne;
• opatrunki stałe, do pełnego wyzdrowienia;
• fizjoterapia. Aby złagodzić obrzęk i ból, zaleca się przeprowadzenie terapii laserowej lub magnetycznej.

Odzyskanie pacjenta w pierwszej formie operacji odbywa się w ciągu 5 tygodni, innymi metodami - w ciągu 3 miesięcy.

Środki zapobiegawcze

Aby uchronić się przed przejawem takiej nieprzyjemnej choroby, należy przestrzegać kilku środków zapobiegawczych:

• odrzucić solidne oparcie na butach;
• jeśli masz płaskie stopy, musisz nosić specjalną wkładkę ze wsparciem łukowym;
• z wysokim łukiem stopy nie może nosić butów na solidnej podeszwie;
• aktywni sportowcy muszą powstrzymać się od chodzenia po piętach;
• odmówić biegu po twardej powierzchni;
• uważnie obserwuj stan swoich stóp;
• pływać i chodzić codziennie.

Powinieneś szczególnie uważnie obserwować swoje stopy dla tych, których krewni odziedziczyli zespół Haglunda, ponieważ jest to bezpośrednie ryzyko, że choroba przejdzie na ciebie.

Wniosek

Odkształcenie Haglunda jest dość częstym zjawiskiem. Tysiące ludzi prowadzi zwykłe życie z tą diagnozą. W przypadku tej choroby ważne jest, aby zasięgnąć porady lekarza w odpowiednim czasie, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji i przejść leczenie zachowawcze.

Jeśli jesteś wśród szczęśliwców i nie masz tej choroby, wykonaj środki zapobiegawcze, aby chronić się w 100% przed pojawieniem się narośli na kości piętowej.

Co powoduje deformację Haglunda i jak ją leczyć

Podczas chodzenia główny ładunek spada na stopy, więc wszelkie bolesne objawy w nich są wyraźnie zauważalne.

Ich złożona struktura w porównaniu z innymi częściami ciała sprawia, że ​​stopa jest potencjalną ofiarą większej liczby dolegliwości, w tym dolegliwości związanych z różnymi urazami, zwichnięciami i siniakami.

Na stopie łączy się cała wiązka mięśni i ścięgien. Zawiera dużą liczbę małych kości. Wszystko to razem czyni go bardziej podatnym na wiele czynników zewnętrznych. Nawet małe siniaki prowadzą do silnego bólu.

W wyniku niekorzystnego zbiegu okoliczności mogą wystąpić procesy zapalne, deformacje w postaci narośli, zgięć, które zakłócają chodzenie i powodują dyskomfort oraz bolesne odczucia podczas tego procesu.

Przeważnie są to zewnętrzne objawy pewnych chorób, chociaż mogą wystąpić konsekwencje urazów.

Jaka jest istota choroby

Według medycznych podręczników, deformacja Haglunda jest wystającą górną częścią tylnej części kości piętowej. U ludzi porównuje się go do rogu nosorożca ze względu na ich podobieństwo w strukturze i wyglądzie.

Nazwa choroby pochodzi od imienia ortopedy, który jako pierwszy opisał go jako osobną chorobę. Początkowo używano takich terminów jak choroba lub zespół Haglunda.

Ale teraz w oficjalnej medycynie używa się terminu „deformacja”, który najdokładniej opisuje sytuację.

W przypadku takiej wady stopy, wzrostu kości, często nazywanego „ostrogi” Achillesa lub innej egzostozy (co nie jest do końca prawdą, ponieważ istnieją odpowiednie choroby dla tych nazw), występuje w miejscu położonym tuż nad przywiązaniem do kości piętowej ścięgna Achillesa.

Im większy wzrost wygląda jak guz, tym bardziej wpływa na ścięgno Achillesa i torbę w okolicy kości piętowej.

W rezultacie pojawia się stan zapalny i może on wystąpić na obu częściach ciała i oddzielnie, wszystko zależy od stopnia zaniedbania i obecności czynników prowokujących, takich jak niska temperatura, wysoka wilgotność itp.

Procesom zapalnym często towarzyszy obrzęk i pojawienie się pęcherzyka na pięcie (w miejscach, w których przylega do niego pięta buta).

Okazuje się, że deformacja Haglunda składa się z dwóch części:

• wzrost kości;
• tkanka miękka z przechodzącym przez nie stanem zapalnym (ścięgno i worek).

W zależności od stopnia ich uszkodzenia pięta może być miękka, co jest charakterystyczne dla pogorszenia w obszarze ścięgna i / lub worka, lub twarde, wskazuje to na brak procesów zapalnych.

Warto zauważyć, że zapalenie ścięgna lub worka bez pojawienia się wzrostu nazywa się inaczej, jest to zupełnie inna choroba i jest leczona inaczej.

Przyczyny patologii

Choroba może być sprowokowana przez but z niewygodnym grzbietem, deformacją spowodowaną zużyciem, a następnie powoduje nadmierny nacisk na piętę.

Z biegiem czasu, ze względu na zwiększone obciążenie, torba ścięgna może ulec zapaleniu i doprowadzić do manifestacji danej choroby.

Do pewnego stopnia przyczyną deformacji pięty jest dziedziczność, a wada może objawiać się nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci.

Dokładnie wiadomo, że w przypadku płaskostopia, zwłaszcza gdy towarzyszy mu napełnianie stopy do wewnątrz (nazywanej taką wadą - hiperronacja), defekt Haglunda przejawia się znacznie częściej. Ale tylko wtedy, gdy istnieją czynniki prowokacyjne, na przykład niewygodne buty.

Wraz ze wzrostem wzrostu stopniowo zaczyna zauważalnie naciskać na worek i ścięgno, co nieuchronnie prowadzi do wystąpienia procesów zapalnych, które są bardzo trudne do zatrzymania, prowadząc do stałego bólu, kulawizny itp.

Charakterystyczne jest również to, że choroba prawie zawsze pojawia się na obu stopach.

Dlaczego potrzebuję diagnozy?

Istnieje wiele różnych chorób stopy, którym towarzyszy ból, dyskomfort i ograniczenia podczas chodzenia.

Zdjęcie pokazuje, jak deformacja Haglunda wygląda na MRI

Dlatego do dokładnej diagnozy przy użyciu RTG lub rezonansu magnetycznego (MRI). Zdjęcia są zazwyczaj wyraźnie widoczne w stanie kości i tkanek miękkich, w zależności od ich wyglądu, a wniosek zawarty jest w wyznaczeniu leczenia.

W najprostszym przypadku diagnoza jest dokonywana przy zwykłym badaniu stóp, ale dzieje się to z wyraźną zmianą wizualną w tkance kostnej pięty.

Historia medyczna pacjenta, opis objawów w momencie przyjęcia oraz w czasie poprzednich odwołań dotyczących podobnych skarg może pomóc lekarzowi.

Znaki wyraźnie wskazujące na obecność wady to:

• ból podczas chodzenia, zwłaszcza gdy pięta dotyka ziemi, gdy jest pod maksymalnym obciążeniem;
• wyraźny piętowy guz, twardy lub miękki w dotyku, o naturalnym lub zaczerwienionym wyglądzie;
• objawy zapalenia ścięgien i torebek, wyrażone w postaci obrzęku;
• widoczne zmiany w radiogramach lub wydrukach z MRI.

Jeśli zdiagnozowano deformację Haglund, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby rozpocząć leczenie.

W przypadku niekontrolowanego i ciągłego procesu deformacji pięty, może pojawić się sytuacja z uszkodzeniem ścięgna Achillesa, aż do jego pęknięcia.

Dlatego przy pierwszych objawach, a mianowicie pojawieniu się bólu podczas chodzenia, skakania lub biegania, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu przeprowadzenia badania.

Niezależnie od diagnozy, lepiej jest leczyć wszystkie choroby stawów i kończyn w pierwszym etapie, gdy nie ma poważnych deformacji i zmian w strukturze kości.

Jeśli jest już za późno na złożenie wniosku, pozostaje tylko spróbować ustabilizować obecny stan i zapobiec dalszemu rozwojowi procesu.

Czym jest defanoterapia i jak ta metoda pomaga radzić sobie z problemami i bólami stawów i kręgosłupa.

Co powoduje szpotawą deformację nogi, co jest charakterystyczne dla tej choroby i jakie metody leczenia oferuje nowoczesna medycyna.

Czy możliwe jest wyleczenie choroby?

Dzięki szybkiemu wykrywaniu objawów deformacji i diagnozy Haglunda możliwe jest leczenie tej choroby.

Tutaj są dwa kierunki.

Jak leczyć chorobę bez operacji?

Zestaw metod konserwatywnych, w tym:

1. Akceptacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w przypadku braku działania, zastrzyki można stosować w celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu. Na przykład ibuprofen ma tę właściwość.
2. Wybór butów ortopedycznych z wygodnymi plecami lub nawet bez nich (wszystko zależy od stadium choroby i stopnia rozwoju guzków).
3. Użyj specjalnych łatek i silikonowych wyściółek, aby zmniejszyć lub całkowicie uniknąć obrażeń skóry w okolicy pięty.

Wszystkie procedury mają na celu wyeliminowanie głównego sprawcy pojawienia się deformacji - zapalenia. Nałożenie kawałków lodu przez cienki ręcznik na krótki czas (do 20 minut) ma dobry efekt.

W przypadku braku pożądanego efektu, a mianowicie zatrzymanie wzrostu zmienionej kości pięty, eliminując ból podczas ruchu, może wyznaczyć interwencję chirurgiczną (chirurgiczną).

Obejmuje całkowite lub częściowe usunięcie tego wzrostu wraz z powrotem stopy pierwotnego wyglądu.

Techniki chirurgiczne

Istnieje kilka metod interwencji chirurgicznej, jedną z nich przypisuje się w zależności od indywidualnych cech konkretnego pacjenta, stopnia rozwoju choroby i innych czynników.

Na przykład rozróżnia się otwarte i endoskopowe metody usuwania narośli. Każdy z nich ma zalety i wady, lekarze używają ich w zależności nie tylko od dostępności zeznań, ale także od osobistych preferencji i doświadczenia w ich prowadzeniu.

Jak uniknąć tej choroby

Choroby stawów są nieprzyjemne w ich konsekwencjach. Bóle chodzenia, ograniczony ruch, wszystko to sprawia, że ​​myślimy o zapobieganiu chorobom kończyn, a zwłaszcza stóp.

Jako środki zapobiegawcze można zauważyć następujące zasady:

1. Noś wygodne buty z miękkim tyłem. Powinien być regularnie zmieniany w miarę zużycia. Szczególną uwagę należy zwrócić na buty dla tych, którzy są zmuszeni do specjalnych lub jednolitych butów. Jeśli nie pasuje, powinieneś skonsultować się z lekarzem i spróbować go zmodyfikować, aby zapewnić wygodniejsze noszenie.
2. Jeśli łuk stopy jest zbyt wysoki, powinieneś nosić buty z obcasami.
3. Jeśli masz płaskie stopy z hiperpronacją, potrzebujesz butów, które mają podbicie lub musisz użyć indywidualnie wykonanych wkładek.
4. Jeśli lubisz biegać, powinieneś unikać tak zwanego biegu pięty, szczególnie podczas treningu na twardej, twardej powierzchni.

Szczególnie ostrożnie konieczne jest monitorowanie stanu stóp tych, których bliscy krewni nie mogli uniknąć zespołu Haglunda, a zatem istnieje ryzyko dziedzicznego przeniesienia skłonności do choroby.

Jeśli deformacja się rozpoczęła, możesz spróbować ją zatrzymać na początkowym etapie.

W przypadku niewielkich zmian wzrokowych, które nie doprowadziły jeszcze do pojawienia się bólu i nie wymagają jeszcze natychmiastowej interwencji medycznej, w tym chirurgicznej.

Choroba Haglunda

Choroby

Operacje i manipulacje

Historie pacjentów

Choroba Haglunda

Choroba Haglunda jest patologicznym przerostem kości w okolicy guzka piętowego, prowadzącym do rozwoju bólu i zmian zapalnych w tkankach miękkich w obszarze kości piętowej. Podobnie jak wiele innych deformacji stopy, częściej u kobiet, które uwielbiają popisywać się labutenami. Pięta buta na wysokim obcasie tworzy strefę nacisku wzdłuż tylnej zewnętrznej powierzchni pagórka piętowego i prowadzi do ucisku tkanek miękkich i worka maziowego znajdującego się między ścięgnem Achillesa a kością piętową.

Ale często ta dolegliwość rozwija się u mężczyzn noszących klasyczne buty z twardym grzbietem. W rzeczywistości po raz pierwszy chorobę Haglunda opisał Patrick Haglund w 1927 r. Na przykładzie mężczyzn grających w golfa, ponieważ tradycyjne buty do golfa są wykonane z mocno opalonej skóry. Wszelkie buty ze sztywnymi plecami, małymi lub ciasnymi butami, zwłaszcza w połączeniu z dużym wysiłkiem fizycznym, mogą prowadzić do rozwoju choroby Haglunda. Oprócz sztywnych butów, wysokiego wzrostu stopy, zmiennego odchylenia kości piętowej, skrócenie ścięgna Achillesa jest ważne w powstawaniu choroby Haglunda.

Jak często zdarza się w środowisku medycznym, termin „choroba Haglunda”, chociaż jest powszechny, nie jest prawidłowy. Obecnie zwyczajowo izoluje się deformacje i zespół Haglunda. Odkształcenie Haglunda odnosi się do przewlekle powiększonych tylnych i bocznych obszarów pięty z nawracającymi bolesnymi zaostrzeniami, a zespół Haglunda odnosi się do bólu spowodowanego zapaleniem w torbie retrokalcalnej, ścięgnie Achillesa i powierzchownym ścięgnem Achillesa, któremu nie może towarzyszyć jakaś maska.

Zespół Haglunda jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu ścięgna Achillesa i pięt. Diagnoza nie zawsze jest możliwa do uzyskania na obrazie klinicznym, ponieważ wiele innych chorób tej lokalizacji ma podobne objawy, a deformacja kości może nie być bardzo wyraźna. Takiemu izolowanemu zapaleniu kaletki pozapalcowej, zapaleniu ścięgna Achillesa, chorobom ogólnoustrojowym takim jak zespół Reitera i reumatoidalne zapalenie stawów mogą towarzyszyć te same objawy. W związku z tym leczenie w tych przypadkach będzie wymagało zupełnie innego.

Objawy choroby Haglunda.

- „Bump” z tyłu pięty.

- ból w okolicy szpilki ścięgna Achillesa do guzka piętowego.

-obrzęk dolnej części ścięgna Achillesa i jego miejsca wprowadzenia.

-zaczerwienienie w dolnej trzeciej części ścięgna Achillesa i jego miejscu wprowadzenia.

-Wszystkie powyższe objawy można zaobserwować zarówno na jednej, jak i na obu stopach.

Przyczyny choroby Haglunda.

Wysoka wysokość lub wysokie sklepienie (pes cavus) może być jedną z przyczyn choroby Haglunda. Ponieważ ścięgno Achillesa przyczepia się do tylnej powierzchni bulwy piętowej, zmiana poziomej osi kości piętowej prowadzi do jej napięcia i nadmiernych obrażeń podczas chodzenia.

Z powodu ciągłego urazu kości piętowej ścięgna Achillesa może rozwinąć się przerost kości, a woreczka maziowa staje się zapalna.

Drugim powodem rozwoju choroby Haglunda może być sztywne, gęste, skrócone ścięgno Achillesa. Do tego mogą doprowadzić zarówno cechy anatomiczne, jak i ścięgno lub ścięgno ścięgna Achillesa.

Inną przyczyną choroby Haglunda jest zmienna pozycja kości piętowej. Zwykle mała fizjologiczna koślawość jest charakterystyczna dla ludzkiej stopy, to znaczy, że piętowy kopiec odchodzi nieco na zewnątrz od podłużnej osi piszczeli.

W położeniu żylnym kości piętowej zewnętrzna część bulwy piętowej wchodzi w konflikt z ścięgnem Achillesa, który jest rozciągany i pocierany o nią, co ostatecznie prowadzi do powstawania osteofitu kostnego w tym obszarze.

Diagnoza choroby Haglunda.

Oprócz obrazu klinicznego, diagnoza choroby Haglunda obejmuje radiografię, USG oraz, w trudnych przypadkach, MRI.

RTG w chorobie Haglunda. Radiografia ujawnia charakterystyczny wzrost kości na tylnej zewnętrznej powierzchni bulwy piętowej, zanik trójkąta Kegera z powodu zapalenia kaletki biodrowo-ogonowej (oświecenie za ścięgnem Achillesa), pogrubienie cienia ścięgna Achillesa ponad 9 mm 2 cm nad piętą bulwy z powodu zapalenia ścięgna, Kąt Chauveaux-Liet jest mniejszy niż 12 °.

Badanie ultrasonograficzne (ultrasonograficzne) regionu Achilar ujawnia oznaki zapalenia kaletki pozaszpikowej, samoistnego zapalenia ścięgna Achillesa i deformacji Haglunda.

MRI jest metodą pomocniczą stosowaną w trudnych przypadkach. Umożliwia wizualizację pogrubienia i zmiany sygnału w grubości ścięgna Achillesa, zapaleniu kaletki wstecznej i wstecznej, obrzęku szpiku kostnego w okolicy bulwy piętowej. Pozwala na odróżnienie choroby Haglunda od zaawansowanych przypadków wstawienia ścięgna Achillesa i zapalenia kaletki zastępczej.

Leczenie zachowawcze choroby Haglunda.

Leczenie zachowawcze ma na celu usunięcie ostrego stanu zapalnego w worku maziowym w szyjce słupka i zapobieganie jego urazom w przyszłości z powodu noszenia butów ortopedycznych. Aby złagodzić ból i złagodzić stan zapalny, podawanie długo działających kortykosteroidów można wykonywać w mieszaninie z naropiną lub marcainą w worku wstecznym. Ta manipulacja może być przeprowadzona pod kontrolą ultradźwięków, ale w większości przypadków nie stanowi to problemu, biorąc pod uwagę podskórne położenie ścięgna Achillesa. Nie możesz wejść do GCS bezpośrednio do ścięgna, ponieważ spowoduje to degenerację jego włókien iw przyszłości może doprowadzić do jego pęknięcia. Po usunięciu zespołu ostrego bólu widoczne jest noszenie butów na obcasach 5 cm z miękkimi plecami lub bez.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne i miejscowa krioterapia również przyczyniają się do zmniejszenia bólu w ostrej chorobie. Przy nieskuteczności wszystkich powyższych środków można zastosować krótkotrwałe unieruchomienie tynku.

Leczenie chirurgiczne choroby Haglunda.

Leczenie chirurgiczne choroby Haglunda w większości przypadków sprowadza się do usunięcia części guzowatości pięty, która koliduje z ścięgnem Achillesa, usuwając tkankę bliznowatą w obszarze torebki tylno-tylnej, synowektomię części ścięgna Achillesa i, gdy wyraźne zmiany w samym ścięgnie, usuwają zwyrodnieniową zmodyfikowaną tkankę, usuwają degeneracyjnie zmodyfikowaną tkankę i wycofują ścięgno Achillesa.

Aby wykonać operację, można użyć dostępu przyśrodkowego, bocznego, parahillary, transahillary lub endoskopowego minimalnie inwazyjnego dostępu. Podczas wykonywania otwartej interwencji resekcję deformacji wykonuje się za pomocą piły oscylacyjnej i szczypiec Luer. Łatwiej jest kontrolować kompletność resekcji zarówno bezpośrednio wzrokowo, jak i palpatorno. Jednak nacięcie 3-4 cm wygląda mniej kosmetycznie, a okresy rehabilitacji wynoszą od 6 do 12 tygodni.

Do otwartego leczenia chirurgicznego choroby Haglunda stosuje się dostęp przezczaszkowy lub parachiliowy. W badaniach klinicznych nie uzyskano istotnej różnicy w wynikach funkcjonalnych w zależności od zastosowanego dostępu.

Wykonując endoskopową kalcaneoplastykę na skórze po obu stronach ścięgna Achillesa, wykonuje się cięcia punktowe, przez które aparat i instrument są wkładane. Średnica trokaru wynosi 4,5 mm, średnica komory i urządzenia wynosi 3,5 mm. Zapewnia doskonały efekt kosmetyczny.

Po pierwsze, artroskop jest umieszczony po stronie bocznej, a następnie pod kontrolą wzrokową umieszcza się zwykłą igłę w torbie retro, po jej ułożeniu wykonuje się drugie nacięcie wzdłuż igły od środkowej strony ścięgna Achillesa. Do portu przyśrodkowego jest również włożony trokar 4,5 mm, a następnie kaletka retroaktywna jest usuwana za pomocą ablatora i golarki, aby poprawić wizualizację.

Warstwa okostna pokrywająca deformację Haglunda jest również przetwarzana przez ablator. Aby określić położenie i zasięg impedancji ścięgna Achillesa, stopa jest umieszczona w pozycji maksymalnej dorsifleksji.

Następnie deformację Haglunda usuwa się za pomocą wiertła artroskopowego.

Kontrola całkowitego usunięcia deformacji jest wykonywana radiologicznie.

Z pozytywnych aspektów interwencji endoskopowej możemy wyróżnić doskonały wynik kosmetyczny, szybszą rehabilitację. Z negatywnych aspektów - w niektórych przypadkach niezwykle trudno jest oszacować wymaganą ilość resekcji deformacji wyłącznie na podstawie obrazu endoskopowego.

Leczenie chirurgiczne choroby Haglunda jest skuteczne w 90% przypadków.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specjalista chirurgii stóp i kostek.

Odkształcenie Haglunda - przyczyny, objawy, leczenie

Czy kiedykolwiek widziałeś nosorożca? Zdjęcia są wystarczające, chociaż osobiste spotkanie będzie bardziej wyraziste. W każdym razie w twojej głowie jest wyraźny obraz, prawda? Koralikowe oczy, szorstka skóra i... ogromny róg.

Więc wyobraź sobie, że taki nosorożec osiadł w twojej stopie. (Zgadzam się, to trudny test dla twojej wyobraźni). Jego okrągłe dno jest blisko dużego palca, a kufa jest zwrócona do tyłu stopy, tak że róg naciska od wewnątrz na pięcie, dokładnie w miejscu, gdzie ścięgno Achillesa jest przymocowane do kości pięty.

I wyobraź sobie, że dzieje się tak zawsze, gdy nosisz buty z solidnym tłem. Niezbyt wygodne, prawda?

Oczywiście, twoja pięta nie jest tak drażliwa jak nosorożec, ale może także mieć wzrost kości. I to jest przyczyną irytacji, a nawet znacznego bólu w pięcie.

Ten guz na kości (osteofit) nazywa się deformacją Haglunda po imieniu specjalisty, który pierwszy opisał tę patologię w 1928 roku. W rzeczywistości może być umieszczony z tyłu i na środku pięty lub po prostu zajmować jego część, najczęściej z zewnątrz.

Anatomia i przyczyny deformacji

Porozmawiajmy teraz krótko na stronie internetowej alter-zdrav.ru o anatomii tylnej części stopy. Jest to: kość piętowa, ścięgno Achillesa, które jest przymocowane do kości piętowej, i mały płynny woreczek z miękkiej tkanki, zwany workiem (bursa). Torba znajduje się między kością a ścięgnem i zapewnia gładkie, gładkie ślizganie.

Jeśli na pięcie występuje egzostoza kości, wzrost (pamiętaj o rogu nosorożca), zapalenie kaletki (zapalenie torebki) i podrażnienie innych otaczających tkanek miękkich może rozwinąć się równolegle, gdy nosisz buty z solidnymi plecami, które znacząco naciskają na tylną część stopy.

Te wysokie plecy (podkładki) są obecne w prawie wszystkich butach damskich, więc deformacja Haglunda często nazywana jest „poduszką guzkową”, poduszki te znajdują się również w męskich butach i (niestety) w łyżwach. Ponadto wynik doprowadzi do zbyt ciasnych, ciasnych, niewymiarowych butów.

Najczęściej choroba ta rozwija się u osób podatnych na chodzenie po zewnętrznej stronie stopy (krzywizna w kształcie litery O) lub wewnętrznej (krzywizna w kształcie litery X), która ma wysoki łuk stopy, krótkie ścięgno Achillesa.

Przyczyny deformacji Haglunda obejmują obecność płaskiej koślawej deformacji stopy, gdy tworzy się kość, guzek na kciuku lub szpotawą deformację pięty (gdy obie pięty są skierowane do wewnątrz). Wpływa na obecność płaskostopia.

Czynnikiem predysponującym jest obecność nadwagi, praca związana z długimi nogami stojącymi, przestrzeganie ścisłego kodeksu ubioru w odniesieniu do rodzaju obuwia.

Istnieje opinia, że ​​choroba jest dziedziczna, to znaczy jest prawdopodobne, że pojawi się u dzieci, jeśli rodzice są chorzy.

Objawy

Najczęstszym objawem deformacji Haglunda jest ból w tylnej pięcie, zwykle w okolicy przyczepu ścięgna Achillesa do kości piętowej. Ból ten często łączy się z pojawieniem się zauważalnego guza na pięcie, obrzękiem i zaczerwienieniem. Na początku jest tylko ból podczas chodzenia, a potem pojawia się w spoczynku.

Dodatkowa kalus może pojawić się z tyłu stopy, gdy skóra i inne miękkie tkanki są zagęszczone i starają się chronić przed ciągłym podrażnieniem. Ciągłe uszkodzenie tego samego miejsca powoduje stan zapalny, zwyrodnienie ochronne worka stawowego do chrząstki w celu zwiększenia odporności na uszkodzenia, odkładanie soli wapnia na chrząstkę i wzrost guza.

Zmiany mogą dotyczyć zarówno jednej stopy, jak i obu.

Diagnoza zdjęcia zespołu Haglunda

Ludzie zwykle nie szukają pomocy medycznej przez długi czas, wierząc, że to właśnie oni dostali kalusa. Jak mówią - gulki na piętach. Inni mylą tę chorobę z ostrością pięty. Tymczasem choroba ta jest znacznie łatwiejsza do leczenia we wczesnych stadiach, podczas gdy wzrost nie stał się odrętwiały.

Ortopedzi doskonale diagnozują deformację Haglunda podczas rutynowego badania stóp, chociaż lekarz najpierw poprosi Cię o opisanie objawów (wywiad medyczny). Do diagnozy zostanie przypisane zdjęcie rentgenowskie, badanie ultrasonograficzne, aby zobaczyć kształt kości pięty.

Chorobę Haglunda należy odróżnić od reumatoidalnego zapalenia stawów, w tym celu wykonuje się badania krwi na obecność kwasu moczowego i czynnika reumatoidalnego.

W trudnych przypadkach przepisuje się MRI, ponieważ po urazach ścięgna Achillesa może rozwinąć się gruba blizna, czasami przypominająca guzek.

Leczenie

1. Ponieważ choroba ta jest bardzo skomplikowana, gdy nosisz buty z twardymi plecami, ortopeda może zalecić zmianę obuwia. Chodaki lub inne buty bez pleców lub noszące buty z miękkimi plecami mogą zmniejszyć podrażnienia i przynieść ulgę.
2. Ponadto lekarz może również zalecić niektóre metody zmniejszenia stanu zapalnego pięt. Mogą to być leki miejscowe (często niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Ibuprofen, żel Dolobene, Voltaren, Traumel), przyjmujące środki przeciwbólowe, tabletki (Ketonal, Nurofen, Nise, Movalis).
3. Zaleca się nakładanie lodu (20 minut przez cienki ręcznik, następnie przerwa 40 minut i ponowne nałożenie lodu), czasami nakładany jest opatrunek gipsowy.
4. Często zaleca się noszenie ortezy stawu skokowego, która mocno mocuje piętę.
5. Użycie indywidualnie wykonanych wkładek ortopedycznych, które są wbudowane w bagażnik, może być również ulgą.
6. Wiele osób odczuwa zmniejszenie bólu podczas używania podkładki, która jest umieszczona pod piętą, tym samym podnosząc ją, osłabiając w ten sposób napięcie ścięgna Achillesa, a także wykorzystując podparcie łuku stopy, co również ułatwia życie.
7. Pomocna może być także fizykoterapia (obejmuje ultrasonografię, masaż tkanek miękkich, elektro i fonoforezę, terapię magnetyczną, terapię laserową, terapię falą uderzeniową (UHT) oraz ćwiczenia mające na celu rozciągnięcie ścięgna Achillesa.

Niektóre kliniki mogą oferować zastrzyki hormonalnych leków przeciwzapalnych, np. Diprospana w obszarze zapalenia, bezpośrednio w ścięgno, ale lepiej nie ryzykować, ponieważ znacznie zwiększa to prawdopodobieństwo zerwania ścięgna z powodu degeneracji jego włókien.

Leczenie deformacji Haglunda środkami ludowymi

Tradycyjna medycyna daje dobry efekt w początkowych stadiach rozwoju choroby, gdy nadal możliwe jest zmniejszenie obrzęku za pomocą przeciwzapalnych ziół, poprawa krążenia krwi w tkankach i usunięcie nadmiaru soli wapnia.

W tym celu stosuje się 20-minutowe ciepłe kąpiele z solą i dodatek roztworu jodu, napary z rumianku, świeże igły (200 g na 5 litrów wrzącej wody, nalegają na 8-10 godzin).

Kompresy i zastosowania są stosowane w obszarze wyrostków, stożków zmiażdżonego czosnku lub startej rzodkwi, nalewek z kwiatów bzu, liści kapusty, mieszanki soku z aloesu, miodu i alkoholu w równych proporcjach.

Posmaruj bolesne miejsca tłuszczem, olejkami eterycznymi z jałowca, sosny, eukaliptusa, rozmarynu, weź napar z propolisu z masłem (1: 7) przed jedzeniem 1 łyżki przez 14 dni.

Podczas uprawiania sportu należy unikać tak zwanego biegu pięty, gdy cios trafia do kości pięty. Konieczne jest angażowanie się tylko w specjalne sprężyste buty sportowe, unikając twardych i twardych powierzchni.

Konieczne są ćwiczenia rozciągające ścięgno Achillesa, zaczynając od uniesienia palców obu nóg, a następnie podnosząc jedną nogę na palcu i po licznych treningach możliwe są ćwiczenia z obciążeniem (na przykład plecakiem na plecach).

Operacja

Jeśli wszystkie powyższe nie przyniosą ulgi, pozostaje leczenie chirurgiczne. Istotą operacji jest usunięcie narośli kości i innych punktów kości piętowej, aby zmniejszyć nacisk na tył pięty. Uważa się, że w 9 na 10 przypadków interwencja jest skuteczna i pacjent wraca do pełnego życia bez bólu.

Po operacji konieczne będzie przesunięcie się o kulę w ciągu tygodnia, zaleca się, aby nogi były bardziej uniesione, na drugi dzień zalecana jest fizykoterapia, w celu zmniejszenia obrzęku i bólu pooperacyjnego stosuje się dziesięciodniowe kursy terapii magnetycznej i laseroterapii.

Ćwiczenia na rozciąganie ścięgna Achillesa można rozpocząć trzeciego dnia małymi wizytami 10 minut trzy razy dziennie. Szwy są usuwane po 10-14 dniach. Rehabilitacja trwa 2-3 miesiące, w zależności od rodzaju zabiegu.

Komplikacje mogą wystąpić, jeśli ścięgno zostało uszkodzone podczas operacji, a kość pięty została pęknięta niedokładnym plikiem.

W płatnej klinice leczenie chirurgiczne kosztuje 25-30 tys.

Nie ma znaczenia, z jakiego powodu, czy malutki nosorożec osiada w twojej stopie, czy pięta zachowuje się jak nosorożec, przy odpowiednim leczeniu możesz żyć bez bólu.

Deformacja Haglunda

Moisov Adonis Aleksandrovich

Chirurg ortopeda, lekarz najwyższej kategorii

Moskwa, Aleja Bałakławska, 5, stacja metra „Chertanovskaya”

Moskwa, ul. Koktebel 2, Bldg. 1, stacja metra Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskwa, ul. Berzarina 17 Bldg. 2, stacja metra „Październikowe pole”

Edukacja:

W 2009 roku ukończył Państwową Akademię Medyczną w Jarosławiu, uzyskując dyplom z medycyny.

Od 2009 do 2011 roku przebywał na stażu klinicznym w dziedzinie traumatologii i ortopedii w oparciu o Szpital Kliniczny Opieki Medycznej w Nagłych Wypadkach. N.V. Sołowjow w Jarosławiu.

W latach 2011–2012 pracował jako traumatolog ortopedyczny w szpitalu ratunkowym nr 2 w Rostowie nad Donem.

Obecnie pracuje w klinice w Moskwie.

Staże:

2012 - szkolenie z chirurgii stóp, Paryż (Francja). Korekta deformacji przodostopia, minimalnie inwazyjne operacje zapalenia powięzi podeszwowej (ostrogi piętowej).

13-14 lutego 2014 r Moskwa - II kongres traumatologów i ortopedów. „Traumatologia i ortopedia stolicy. Teraźniejszość i przyszłość.

Listopad 2014 r - Zaawansowane szkolenie „Zastosowanie artroskopii w traumatologii i ortopedii”

14-15 maja 2015 r Moskwa - Konferencja naukowo-praktyczna z udziałem międzynarodowym. „Nowoczesna traumatologia, ortopedia i chirurdzy chirurgiczni”.

2015 Moskwa - doroczna międzynarodowa konferencja „Artromost”.

Zainteresowania naukowe i praktyczne: chirurgia stóp i chirurgia ręki.

Kość piętowa osteofitu

Osteophyte (wzrost kości), który pojawia się na grzbiecie kości piętowej nieco powyżej miejsca przytwierdzenia ścięgna Achillesa, nazywa się deformacją Haglunda, po autorze, który pierwszy opisał chorobę. Choroba Haglunda jest dość częstą przyczyną bólu tylnego. Rozpoznanie kliniczne zespołu jest najczęściej mylone z zapaleniem kaletki ścięgna Achillesa i reumatoidalnym zapaleniem stawów, ponieważ obraz kliniczny jest podobny w tych patologiach. Objawy patrz poniżej.

Anatomia obszaru pięty

Kość piętowa jest największa w stopie. Ścięgno Achillesa jest przyczepione do guzowatości - największego i najsilniejszego ścięgna w ludzkim ciele. Z powodu skurczu tylnych mięśni łydki (brzuchatego i płaszczkowatego) ścięgno Achillesa ciągnie za piętę, zapewniając zgięcie podeszwowe stopy. Ta funkcja pozwala nam chodzić, biegać, stać na „skarpetkach”, skakać. Pomiędzy piętą kości piętowej i ścięgna Achillesa znajduje się tylny woreczek śluzowy, który pomaga ścięgnowi łatwo się ślizgać, gdy stopa się porusza. Takie torby znajdują się prawie we wszystkich stawach, na przykład w łokciu, barku itp.

Patogeneza szczepu Haglund

Podczas ciągłego tarcia ścięgna Achillesa zaczyna się zapalenie błony śluzowej. Ta chroniczna, długotrwała ekspozycja jest przenoszona na tylne zęz i powoli zaczyna tworzyć patologiczną chrząstkę, zmienioną, często z ostrymi kolcami. Widać to nawet na radiogramie. Tworzenie się tej chrząstki następuje w wyniku ochronnej reakcji organizmu. Pragnienie wzmocnienia strefy trwałego podrażnienia i poprawy poślizgu ścięgna. Niestety, patologiczna chrząstka nie jest zdolna. Okazuje się błędnym kołem.

Nacisk na torbę i ścięgno Achillesa wzrasta jeszcze bardziej, co zwiększa stan zapalny, ból i obrzęk. Zapalenie błon śluzowych worka i ścięgna Achillesa bez deformacji kości nazywa się zapaleniem Achillobursitis (tylne zapalenie kaletki). Z reguły zapalenie kaletki poprzedza deformację Haglunda.

Pacjenci tak naprawdę nie zwracają uwagi na „guz”, myśląc, że jest to kalus, dopóki nie zachoruje. Z reguły stan ten jest dość trudny do leczenia zachowawczego. Dlatego tak ważne jest skontaktowanie się z ortopedą we wczesnych stadiach choroby Haglunda.

Przyczyny Haglund Warp

• Wysoki łuk stopy może przyczynić się do deformacji Haglunda, ponieważ u osoby z wysokimi łukami, kość piętowa jest przechylona do tyłu, a ścięgno Achillesa ociera się o normalny guzek piętowy, powodując jego wzrost. W końcu, z powodu tego stałego podrażnienia, worek i ścięgno stają się zapalne.
• Sztywność (zmniejszona elastyczność) ścięgna Achillesa może również zwiększać ryzyko deformacji Haglunda, ponieważ silniej ociera się o pagórek pięty. W przeciwieństwie do tego, ścięgno, które jest bardziej elastyczne, prowadzi do zmniejszenia ciśnienia na tylnym worku śluzowym.
• Odkształcenie Ploskalgalgusnaya stopy lub odchylenia kości piętowej - zmienia biomechanikę ruchu stopy i zwiększa ciśnienie ścięgna Achillesa na kości piętowej, uruchamiając ten patologiczny mechanizm.

Objawy Haglund Warp

Samo odkształcenie Haglunda może wystąpić bez bólu i objawów zapalnych. Odnotowuje się jedynie patologiczną egzostozę (guzek na pięcie) z tyłu pięty. Deformacja zwykle nie powoduje żadnych problemów z funkcjonowaniem stopy. Ale w większości przypadków deformacji towarzyszy zapalenie błony śluzowej worka i pochewki ścięgna oraz obrzęk. Następnie pacjenci odczuwają ból podczas chodzenia, a czasami w spoczynku.

Zespół może manifestować się jako jedna i obie stopy.

Objawy i symptomy osnowy Haglund obejmują:

• Zauważalna wypukłość z tyłu pięty;
• Ból w regionie, ścięgno Achillesa;
• Obrzęk, odciski z tyłu pięty;

To ból powoduje, że pacjent przychodzi do lekarza.

Diagnoza osnowy Haglunda

Rozpoznanie rozpoczyna się od badania pacjenta i szczegółowego badania fizykalnego. Pamiętaj, aby patrzeć na pięty od tyłu, aby upewnić się, że nie ma deformacji pięty (pięta jest skierowana do wewnątrz).

W przypadku odchylenia żylnego kości piętowej stosuje się specyficzną procedurę operacji - osteotomię korekcyjną. Standardowe metody operacji nie wykluczają możliwości nawrotu (nawrotu choroby). Zazwyczaj diagnoza jest oczywista bez dodatkowych metod diagnostycznych. Ale radiogramy są koniecznie wykonywane, aby wykluczyć inne przyczyny bólu pięty.

W kontrowersyjnych sytuacjach uciekali się do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) w celu wykluczenia choroby achillotendinitis, która ma podobne objawy. Na przykład po urazach ścięgna Achillesa na miejscu urazu pojawia się gęsta blizna (w postaci guzka) i z reguły jest bolesna. Można go pomylić z odkształceniem Haglunda, w przypadku gdy pacjent nie pamięta momentu urazu.

Haglund Deformity Treatment

Leczenie deformacji Haglunda można podzielić na konserwatywne i chirurgiczne. W przeważającej większości przypadków leczenie rozpoczyna się od metod konserwatywnych. Operacja jest zwykle wykonywana, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne i ból pozostaje.

Leczenie zachowawcze

Jeśli chorobie Haglunda towarzyszy ból, pierwszą rzeczą do zrobienia jest usunięcie zapalenia z zajętej błony śluzowej worka i ścięgna Achillesa:

• W okresie zaostrzenia nosić buty z miękkim tyłem lub bez tła (sabot);
• Miejscowe stosowanie przeciwzapalnych maści przeciwbólowych (na przykład: żel dolobene, voltaren, traumel);
• Akceptacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych (na przykład: ketonal, nurofen, nise);
• Metody fizjoterapeutyczne: magnetoterapia, terapia laserowa, terapia falami uderzeniowymi (UHT)
• Noszenie ruchu ograniczającego ortezę kostki.

Te proste i powszechnie dostępne metody pozwolą Ci jak najszybciej wrócić do normalnego chodzenia.

Nie zalecamy wstrzykiwania hormonalnych leków przeciwzapalnych, w szczególności Diprospanu, do strefy zapalenia, ponieważ znacznie zwiększa to ryzyko zerwania ścięgna.

Leczenie chirurgiczne

Przy nieskuteczności konserwatywnych metod leczenia deformacji Haglunda leczenie chirurgiczne jest wykonywane przy użyciu różnych technik, które zależą od formy i stopnia deformacji. Celem większości operacji jest usunięcie egzostozy kości z tyłu pięty, aby wyeliminować nacisk na śluzówkę i ścięgno Achillesa. Zapalone, obrzęknięte tkanki przyjmą normalną objętość, gdy wyeliminowane zostanie ciśnienie.

Jeśli obraz kliniczny jest zdominowany przez ból, obrzęk i zapalenie struktur bez kręgosłupa, to oprócz resekcji (wycięcia) egzostozy usuwa się woreczek śluzowy. Ponieważ zaoszczędzi ból nawet po operacji.

Usunięcie egzostozy (ostrogi) kości piętowej. Operację tę można przeprowadzić pod przewodnictwem lub w znieczuleniu miejscowym w sposób otwarty tradycyjny, przez małe (4-5 cm) nacięcie na zewnątrz od ścięgna Achillesa lub minimalnie inwazyjnie przez 2 nacięcia po 5 mm każde, stosując techniki endoskopowe wideo.

Podczas operacji ścięgno Achillesa jest przemieszczane przyśrodkowo (do wewnątrz) za pomocą instrumentów, aby wyeliminować możliwość jego uszkodzenia. Następnie wycina się egzostozę piłą medyczną. Ostre krawędzie są przycinane z wcięciem bocznym. W razie potrzeby woreczek śluzowy jest wycinany. Rana jest zszywana i stosowany jest sterylny opatrunek.

Z reguły pacjenci w pierwszym tygodniu poruszają się w ortezie, aby zmniejszyć ruchliwość stopy, aw konsekwencji obrzęk, ból, krwiak.

Osteotomia klinowa kości piętowej.

Ten sposób chirurgicznego leczenia zespołu Haglunda stosuje się, jeśli pacjent ma wysoki łuk stopy, aw konsekwencji kąt kości piętowej jest większy. Z tego wynika, że ​​nacisk na ścięgno Achillesa jest większy. W tym celu chirurg podczas operacji tnie klin w tylnej części kości piętowej i mocuje go śrubami tytanowymi, jak pokazano na schemacie. W ten sposób następuje względny spadek kąta i bulwa nie wywiera silnego nacisku na ścięgno.

Osteotomia korekcyjna kości piętowej.

Jest to trzeci rodzaj operacji - eliminacja odchylenia żylnego kości piętowej.

Po operacji

Z reguły w pierwszym tygodniu po zabiegu, gdy Hoogland jest zdeformowany, pacjenci poruszają się niezależnie, ograniczając obciążenie operowanej nogi, ale czasami kule są wymagane. We wczesnym okresie pooperacyjnym leki przeciwzapalne są przepisywane. Podwiązanie wykonuje się aż do zagojenia się rany. Fizykoterapię można wykonać od pierwszego dnia po zabiegu. Metody te mogą zmniejszyć obrzęk i ból po zabiegu. Zasadniczo przepisuje się 10 sesji terapii magnetycznej i laseroterapii. Ściegi z reguły są usuwane na 10-14 dni. Czasami szew wykonuje się śródskórnie za pomocą wchłanialnych nici. W takim przypadku nie musisz nic strzelać. Pełna rehabilitacja trwa 4-6 tygodni przy pierwszym rodzaju operacji (usunięcie egzomytozy). W przypadku pozostałych dwóch rodzajów operacji powrót do zdrowia może potrwać 2-3 miesiące. Podczas gdy kość pięty rośnie razem.

Zapobieganie deformacji Huglanda

• Noszenie butów z miękkim tyłem.
• Używanie butów z obcasem 2-4 cm z wysokim łukiem stopy.
• W przypadku deformacji płaskiej lub koślawej, konieczne jest codzienne noszenie indywidualnych wkładek ortopedycznych.

Nie samolecz się!

Tylko lekarz może ustalić diagnozę i zalecić właściwe leczenie. Jeśli masz jakieś pytania, możesz zadzwonić lub zadać pytanie e-mailem.

Choroba Haglunda - przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Choroba Haglunda jest patologicznym procesem zwapnienia kości piętowej, charakteryzującym się wzrostem kości i chrząstki w bulwie piętowej, tkliwości, deformacji stopy.

Choroba rozprzestrzenia się na cały świat, częściej kobiety w młodym wieku są chore. Patologię należy odróżnić od ostrogi pięty, zapalenia ścięgna Achillesa i zapalenia stawów o różnej etiologii.

Przyczyny choroby i jej niebezpieczeństwo

Istnieje kilka przyczyn choroby Haglunda:

• Dziedziczna predyspozycja, charakteryzująca się spadkiem elastyczności ścięgna Achillesa.
• Noszenie ciasnych butów z twardym grzbietem lub obcasami, przyczyniające się do ciągłego mikrourazu pagórka pięty.
• Nieprawidłowy rozwój ścięgna Achillesa (skrócenie, rozszczepienie).
• Wysoki łuk stopy.
• Varusny odchylenie kości piętowej.
• Przewlekły woreczek z zapaleniem kaletki ścięgna Achillesa.
• Reumatoidalne zapalenie stawów.
• Koślawość deformacji stopy.

Przy długotrwałym urazie ścięgna rozwija się proces zapalny, w który zaangażowana jest tylna tylna łata i w odpowiedzi na podrażnienie tworzy się patologiczna chrząstka. W rezultacie nacisk na torbę i ścięgno Achillesa wzrasta jeszcze bardziej, wzrasta reakcja zapalna, ból, obrzęk.

Objawy kliniczne

Przez długi czas choroba Haglunda nie przejawia się klinicznie. Z czasem pacjent zauważa „guz na pięcie”, który nie powoduje żadnego dyskomfortu, funkcja stopy nie jest osłabiona, mogą wystąpić trudności z wyborem butów. Wraz ze wzrostem egzostozy piętowej pojawiają się specyficzne objawy kliniczne choroby:

• Bolesność podczas chodzenia w rejonie przyczepu ścięgna Achillesa do guzka piętowego, co jest przyczyną kulawizny.
• Obrzęk i zaczerwienienie w dolnej części stawu skokowego.
• „Guz” z tyłu pięty jest twardy i mocny, związany z otaczającymi tkankami.
• Objawy zespołu zatrucia - gorączka do liczby podgorączkowej, osłabienie, brak apetytu, zmęczenie.

Diagnoza choroby Haglunda

Diagnoza jest ustalana na podstawie historii choroby, obiektywnych badań i instrumentalnych metod badań.

Ze względu na historię choroby deformację Haglunda można odróżnić od chorób ogólnoustrojowych stawów, zmian zapalnych o charakterze zakaźnym. Długotrwały początek choroby, zachowanie funkcji stopy, brak uszkodzeń innych narządów i układów sprzyja chorobie Haglunda.

Obiektywnie określona stała egzostoza kości, bolesna, nieruchoma na omacywaniu. Skóra nad nią jest przekrwiona, gorąca, jest określana przez obrzęk i tkliwość podczas spoczynku na dotkniętej chorobą kończynie. Temperatura ciała pacjenta może być normalna lub nieznacznie wzrastać.

Instrumentalne metody badawcze:

1. Radiografia stawu skokowego i kości piętowej w dwóch standardowych rzutach. Wizualizuje się charakterystyczny przerost kości na tylnej powierzchni kości piętowej. Trójkąt Kegera jest wygładzony przez przewlekłe zapalenie kaletki. Zagęszczony cień ścięgna Achillesa.
2. Tomografia komputerowa. Wykonuje dodatkową metodę badań z niejasnym obrazem radiograficznym.
3. Sonografia stopy. Określa się oznaki zapalenia ścięgna Achillesa, zapalenia kaletki i deformacji kości pięty.
4. Rezonans magnetyczny. Metoda ta pozwala ocenić stan miękkich struktur - grubość i stopień uszkodzenia ścięgna Achillesa, stan torebki stawowej stawu skokowego, spójność wzrostu adhezji z otaczającymi tkankami, obecność procesów zapalnych i zwyrodnieniowych-dystroficznych.

Leczenie

Leczenie deformacji Haglunda może być zachowawcze lub operacyjne. Taktykę leczenia określa się indywidualnie w zależności od objawów klinicznych i stopnia deformacji kości piętowej.

Leczenie zachowawcze

Celem leczenia zachowawczego jest zmniejszenie procesu zapalnego, łagodzenie bólu i przywrócenie funkcji kończyn. Przybliżony schemat terapii:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne - Meloksykam, Piroksykam, Voltaren, Nimesulid w postaci tabletek lub miejscowo w postaci żeli i maści.
• Glikokortykosteroidy układowe - Diprospan, Deksometazon, wstrzykuje się do torebki retrochilarnej w połączeniu z Markain. Zabronione jest wprowadzanie tych leków w obszar ścięgna, ze względu na zwiększone ryzyko martwicy włókien ścięgien.
• Krioterapia jest dość skuteczną metodą eliminacji obrzęków i zmniejszenia bólu.
• Użycie ortezy stawu skokowego, która ogranicza ruch.
• Leczenie fizjoterapeutyczne - terapia magnetyczna, UHF, elektroforeza z hydrokortyzonem.
• W przypadku braku efektu powyższej terapii zaleca się noszenie opatrunku gipsowego do momentu całkowitego ustąpienia zespołu bólowego.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne deformacji stosuje się przy braku skuteczności leczenia zachowawczego.

Klasyczna metoda usuwania osteofitów jest następująca: poprzez dostęp, ścięgno Achillesa jest usuwane do wewnątrz, a wzrost kości jest ostrożnie usuwany za pomocą piły oscylatora. W celu uniknięcia nawrotów worek śluzowy jest wycinany, krawędzie rany są dopasowywane i zszywane warstwami.

Metoda endoskopowa. Nacięcia punktowe są wykonywane po obu stronach ścięgna Achillesa i wstawiane są trokary. Za pomocą ablatora i szyi usuwa się kaletkę kaletki i warstwę nadmuchową, a następnie deformuje się artroskopowym świdrem. Wadą tej metody jest niemożność oszacowania wielkości resekcji deformacji.

Zapobieganie

Nie ma specyficznej profilaktyki choroby Haglunda. Niespecyficzna profilaktyka obejmuje noszenie indywidualnych wkładek ortopedycznych, wybieranie butów z miękkim grzbietem na pięcie nie większych niż 4 cm i korektę wagi. Ćwiczenia powinny być dozowane, nie powodując dyskomfortu.

Konsekwencje i komplikacje

Najczęstszym powikłaniem choroby Haglunda jest pęknięcie ścięgna Achillesa, które wymaga długotrwałego leczenia i rehabilitacji. Nieleczona funkcja ruchowa kończyny dolnej jest osłabiona, co prowadzi do niepełnosprawności.