Anomalia Kimmerle jest często bezobjawowa. Jednakże, gdy choroba jest połączona z osteochondrozą, zapaleniem naczyń, nadciśnieniem tętniczym lub innymi wadami, możliwa jest kompresja tętnicy kręgowej. Zespół ten obejmuje ból głowy, migrenę, zaburzenia widzenia i słuchu, omdlenia, niedokrwienie lub ataki kroplowe. Diagnozę patologii przeprowadza się za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego, CT lub MRI. Leczenie jest w większości zachowawcze, z nieskutecznością tego ostatniego - chirurgicznego.

Z anatomii

Ból głowy jest najczęstszą skargą pacjentów. Według statystyk około 70% osób doświadczyło bólu głowy w ostatnim miesiącu. Często ten zespół bólu jest związany ze stresem lub nadmiernym wysiłkiem.

Jednak w 10% przypadków przyczyną bólu jest przewlekłe naruszenie krążenia krwi w mózgu - zespół tętnicy kręgowej. Tętnica kręgowa jest naczyniem, które znajduje się w procesach kręgów szyi. Odżywia rdzeń kręgowy i tył mózgu. Kompresja tej tętnicy jest możliwa z różnych powodów, ale najczęstszą opcją jest tak zwana anomalia Kimmerle.

Jaka choroba?

Anomalia Kimmerle (lub Kimerli) jest wadą rozwojową związaną ze zmianą kształtu pierwszego kręgu szyjnego w Atlancie. Zazwyczaj naruszenie to polega na utworzeniu dodatkowego łuku kostnego w kręgu, który często ściska tętnicę kręgową.

Jest taka anomalia Kimmerle u 10-25% ludzi na planecie, ale tylko w jednej czwartej przypadków dochodzi do naruszenia przepływu krwi w mózgu. Z tego powodu wada ta nie jest klasyfikowana jako choroba.

Istnieje kompletny i niepełny typ anomalii, który jest związany z tworzeniem holistycznego łuku kostnego (pierścienia) lub jego części. W tym przypadku patologia może być obserwowana z jednej strony lub być obustronna.

Dlaczego pojawia się anomalia Kimmerle?

Obecnie przyczyny anomalii Kimmerle są nieznane. Uważa się, że doszło do naruszenia ze względu na „awarie” wewnątrzmaciczne w tworzeniu kręgów szyjnych. W większości przypadków patologia jest bezobjawowa.

Aby jednak sprowokować chorobę kliniczną, można:

1. Pojawienie się blaszek miażdżycowych w tętnicach;
2. Reakcje zapalne w ścianie naczyń - zapalenie naczyń;
3. Porażka stawów międzykręgowych kręgosłupa - spondyloartroza;
4. Wzrost ciśnienia;
5. Osteochondroza szyjki macicy z powstawaniem przepukliny międzykręgowej;
6. Urazy głowy, szyi lub ramion;
7. Tworzenie tkanki bliznowatej;
8. Inne wady (zejście do mózgu - anomalia Chiariego - lub spłaszczenie podstawy czaszki - platibasia).

W tych przykładach wykonania uszkodzenie tętnicy kręgowej następuje poprzez dwa mechanizmy: ponowne podrażnienie splotu nerwowego obejmującego naczynia, jak również bezpośrednie ściskanie tętnicy przez łuk kości (który zmniejsza przepływ krwi do mózgu).

Symptomatologia

Jak wspomniano powyżej, anomalia Kimmerle jest zwykle bezobjawowa. Jednak u jednej czwartej pacjentów dolegliwość ma żywy obraz kliniczny.

Zespół tylnej szyjki macicy

Ten kompleks objawów wiąże się z pojawieniem się ciągłego bólu szyi z przejściem do tyłu głowy i czoła - jak „zdejmowanie kasku”. Ból ten występuje częściej rano (po nocnym śnie w niewygodnej pozycji), a także w ciągu dnia podczas długich spacerów, wycieczek do chwiejnych pojazdów lub intensywnych skrętów głowy. Charakter zespołu bólowego może zmieniać się od pulsowania do strzelania, podczas gdy bólowi często towarzyszą zaburzenia słuchu, wzroku i równowagi.

Migrena

Ból głowy często przechodzi w atak migreny. Ten ostatni, co do zasady, jest poprzedzony okresem prekursorów (tzw. Aura): pojawia się drażliwość, pacjenci widzą błyski światła, czują mrowienie palców itd. Po aurze występuje silny ból głowy w tylnej części głowy, któremu często towarzyszą wymioty lub omdlenia.

Zaburzenia równowagi

Zaburzenia równowagi charakteryzują się pojawieniem się zawrotów głowy (rotacja ciała lub otaczającego świata), niestabilności, nudności (aż do wymiotów) i zakłóceń w pracy serca. Podobne objawy nasilają się wraz z długim pobytem w pozycji wymuszonej lub ruchami głowy.

Upośledzenie słuchu

Zazwyczaj występuje szum w uszach, uczucie pieczenia lub mrowienie w okolicy skroniowej, zmniejszenie słuchu (trudności w postrzeganiu mowy szeptanej, zmiany w audiogramie). Objawy te są często związane z zawrotami głowy i problemami z równowagą. Jednak upośledzenia słuchowe są bardziej trwałe i przedłużone, a ich siła zmienia się w zależności od pozycji głowy.

Zaburzenia widzenia

Zmiany w analizatorze wizualnym charakteryzują się pojawieniem się przed oczami jasnych błysków (fotopsji), martwych punktów (mroczków), zwiększonego zmęczenia i zmniejszonej ostrości wzroku. Często występują objawy zapalenia spojówek (ale bez zapalenia!): Uczucie „piasku w oczach”, zwiększony wzór naczyniowy na twardówce, łzawienie. Czasami całe pole widzenia może wypaść (zwykle z obciążeniem obszaru szyjki macicy).

Ogólne naruszenia

Pacjenci często skarżą się na tak zwane zaburzenia wegetatywne: pojawienie się ciepła lub zimna, zwiększone pocenie się, ochłodzenie skóry i niewystarczająca zmiana koloru. Czasami połykanie jest trudne, pojawia się bezsenność. Często objawy te są połączone z migreną i innymi opisanymi objawami.

Przejściowy atak niedokrwienny

Atakom niedokrwienia (krwawienia) mózgu towarzyszą zaburzenia czułości i równowagi, zawroty głowy, nudności, a także zaburzenia widzenia, mowy i połykania. Objawy te znikają w ciągu 24 godzin.

Powyższe zaburzenia często występują w przypadku udaru niedokrwiennego, naruszenia krążenia mózgowego związanego z brakiem przepływu krwi. Taki stan wymaga pilnej opieki medycznej!

Syncope

W niektórych przypadkach możliwe są napady drgawek, które charakteryzują się poważnym brakiem krwi w odpowiednich strukturach mózgu. Co do zasady, osoba traci przytomność z intensywnymi ruchami głowy lub długim pobytem w niewygodnych pozycjach.

Rzucaj ataki

Od angielskiego „drop” tłumaczone jest jako „drop”. Jest to główny przejaw ataku: gdy głowa jest rzucona do tyłu, występuje wyraźna słabość mięśni ciała, w wyniku czego osoba upada (ale pozostaje przytomna!). W tym samym czasie siła mięśni i ruchy kończyn są szybko przywracane.

Diagnostyka

Diagnoza anomalii Kimmerle jest dokonywana na podstawie radiogramu połączenia czaszkowo-kręgowego w projekcji bocznej. W niektórych przypadkach może być wymagane badanie MRI lub CT.

Zakłócenia przepływu krwi w tętnicach kręgowych mogą być wskazane przez charakterystyczne objawy (jeden lub kombinacja kilku opcji wymienionych powyżej), jak również zmiany w MRI lub dopplerografii (badanie ultradźwiękowe przepływu krwi w naczyniach). Te ostatnie pozwalają nam określić kompresję tętnicy kręgowej i zależność światła naczynia od ruchu głowy.

Kimmerle Anomaly Treatment

Podstawą terapii anomalii Kimmerle jest tryb ochronny, który polega na ograniczaniu aktywności fizycznej, unikaniu skoków, salta i uprawiania określonych sportów (zapasy, hokej, piłka nożna, gimnastyka itp.). Pacjentom zaleca się także ostrożność podczas masaży i terapii manualnej.

Leki

Leczenie zachowawcze anomalii Kimmerle ma zastosowanie, gdy występują oczywiste objawy niewydolności krążenia w naczyniach kręgowych. Zazwyczaj uciekają się do leczenia przeciwzapalnego i przeciwobrzękowego (Nimesulid, Celecoxib, Troxerutin).

Aby znormalizować przepływ krwi, stosuje się środki do stabilizacji ściany naczyniowej, zwiększenia światła tętnic i poprawy płynnych właściwości krwi: Pentoksyfilina, Cinnarizine, Instenon.

Biorąc pod uwagę, że naruszeniu przepływu krwi w mózgu towarzyszy deficyt energii komórek nerwowych, stosuje się specjalne środki ochronne - neuroprotektory: Gliatilin, Actovegin, Mildronate i Trimetazidine. Jako leczenie podtrzymujące przepisano witaminy z grupy B.

Pomoc operacyjna

Chirurgia jest wykorzystywana w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest bezsilne, a pacjent jest zdeterminowany przez znaczące zaburzenia przepływu krwi do mózgu. Zazwyczaj operacja jest ograniczona do usunięcia nieprawidłowego łuku kostnego i „utrwalenia” tętnicy kręgowej. Podczas okresu rehabilitacji ruchy głowy są ograniczone, dlatego pacjenci muszą nosić kołnierz Shantz przez około 4 tygodnie.

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę wrodzony charakter patologii, zapobieganie anomalii Kimmerle polega na stworzeniu normalnych warunków rozwoju płodu:

• 2 miesiące przed poczęciem zaleca się kwas foliowy dla matki i ojca;
• podczas ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze), aby uniknąć stresu i chorób zakaźnych;
• przeprowadzić badanie ultrasonograficzne w 11-12, a także 20-22 tygodnie, aby zapobiec innym anomaliom.

W świadomym wieku konieczne jest zapobieganie prowokatorom chorób, które powodują zaburzenia krążenia w tętnicach kręgowych:

• unikać tworzenia blaszek miażdżycowych, preferując jedzenie o niskiej zawartości tłuszczów nienasyconych (prekursory cholesterolu);
• w leczeniu zapalnych chorób naczyniowych - zapalenia naczyń;
• leczyć spondyloartrozę i osteochondrozę szyjki macicy;
• dostosować wzrost ciśnienia krwi;
• zapobiegać urazom głowy, szyi lub ramion;
• prowadzić aktywną obserwację z podobnymi anomaliami (Chiari - lub platibasia).

Zazwyczaj anomalia Kimmerle nie przeszkadza pacjentom. Jednak u 25% pacjentów dochodzi do naruszenia przepływu krwi w tętnicach kręgowych, co jest niebezpieczne wskutek głodu tlenowego (niedotlenienia) mózgu. Przewlekły przebieg choroby prowadzi do pogorszenia standardu życia pacjentów i ostrego - do śmierci.

Anomalia Kimmerleya: przyczyny, manifestacje, diagnoza, leczenie, konsekwencje i rokowanie

Anomalia Kimmerley (Kimmerle) jest uważana za wadę w obszarze połączenia czaszki i pierwszego kręgu szyjnego. W przypadku tej wady istnieje dodatkowa tkanka kostna na kręgu, która osłabia mobilność i może powodować kompresję tętnicy kręgowej.

Wcześniej uważano, że około 10% ludzi ma podobny defekt w rozwoju kręgów, jednak szerokie stosowanie diagnostyki rentgenowskiej i rezonansu magnetycznego umożliwia wykrycie go znacznie częściej: według niektórych danych do 30% mieszkańców świata ma wadę.

Wrodzone wady kości są znacznie mniej powszechne w przypadku chorób kręgowych, które rozwijają się w trakcie życia. Dobrze znane osteochondroza, osteofity, zwyrodnienie aparatu więzadłowego w dużym stopniu przyczyniają się do wtórnych zmian w kanałach kręgów, w wyniku których wpływają na naczynia i nerwy. W tym względzie patologia kręgosłupa, jako podstawa do powstania nabytej anomalii Kimmerleya, zasługuje na należytą uwagę specjalistów.

Kimmerly anomaly (powyżej), normalne (poniżej) - brakuje dodatkowego łuku w tętnicy kręgowej przez kręg c1

Przejawy anomalii Kimmerley są niezwykle zróżnicowane. Opierają się na naruszeniu ruchu krwi przez tętnicę kręgową do mózgu. Szczególnie wyraźne objawy przy zginaniu, obracaniu, upuszczaniu głowy, gdy dostępny dodatkowy łuk ogranicza przestrzeń, w której przechodzi statek. Objawy mogą pojawić się nagle podczas treningu sportowego, podnoszenie ciężarów, na tle całkowitego dobrego samopoczucia.

Wady rozwojowe pierwszego kręgu szyjnego nie są uważane za niezależną chorobę i nie zawsze przejawiają się w nich jakiekolwiek objawy. Klinika zespołu tętnicy kręgowej jest spowodowana przez anomalię Kimmerleya tylko u jednej czwartej pacjentów, w pozostałej części nie wiadomo o patologii lub jest ona wykrywana przypadkowo, gdy bada się ją pod kątem innych chorób.

Przyczyny i odmiany anomalii Kimmerly

Przyczyny nieprawidłowego rozwoju pierwszego kręgu szyjnego nie zostały dokładnie określone. Jest to wrodzona wada, która powstaje podczas rozwoju embrionalnego. Możliwe, że czynniki zewnętrzne, złe nawyki, infekcje u kobiety w ciąży mają niekorzystny wpływ. Zazwyczaj wada jest wykrywana przypadkowo, często podczas badania osób podejrzanych o procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa.

Zgodnie ze strukturą dodatkowego uchwytu wyróżnia się kompletna i niekompletna anomalia Kimmerle. Uchwyt może rozciągać się od procesu stawowego do łuku pierwszego kręgu lub łączyć oba jego procesy.

Dzięki kompletnej anomalii Kimmerle, dodatkowy łuk tworzy zamknięty kanał, w którym znajduje się tętnica kręgowa. Tej odmianie patologii towarzyszą bardziej wyraźne objawy i szybszy postęp. W przypadku niekompletnego typu defektu łuk nie jest zamknięty, w postaci wzrostu tkanki kostnej.

Tętnice kręgowe są ważnymi naczyniami, które zasilają górny rdzeń kręgowy, tułów i tylną część mózgu. Odchodzą od podobojczyka i są skierowane do góry w kanale, który powstaje w wyniku poprzecznych procesów kręgów. Przez otwór potyliczny w czaszce naczynia te wchodzą do mózgu.

Pierwszy kręg szyjny (atlas) jest ułożony w szczególny sposób i różni się od innych: nie ma w nim ciała, ale są dwa łuki, w tylnym rowku znajduje się naczynie z korzeniem nerwowym. Przechodząc przez bruzdę pierwszego kręgu, tętnice mogą być ściskane z zewnątrz przez nietypowe łuki, które utrudniają ich ruchliwość podczas zakrętów i zagięć głowy.

Mechanizm rozwoju zespołu tętnicy kręgowej z wadą C1 szyjki macicy polega na mechanicznej kompresji tętnicy, krew wraz z nią porusza się z trudem. Innym istotnym czynnikiem jest podrażnienie zakończeń nerwowych ściany naczyniowej i gałęzi splotu współczulnego.

Klinika naruszania przepływu krwi w tętnicy kręgowej często występuje w obecności czynników obciążających:

• Zmiany miażdżycowe;
• Zapalenie ściany tętnicy;
• Procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa (osteochondroza);
• Urazy czaszki i kręgosłupa;
• Nadciśnienie.

Częściej niż wada wrodzona, upośledzony przepływ krwi w tętnicach kręgowych prowokuje nabyte zmiany, a następnie mówią o nabytej anomalii Kimmerly. Opiera się na procesach zwyrodnieniowych więzadła przedsionkowo-ścięgnistego, które ulegają zwapnieniu lub kostnieniu. Nowo utworzona gęsta tkanka jest mocno przymocowana do łuku Atlanty, a tym samym tworzy się ograniczony kanał zawierający tętnicę kręgową.

Objawy anomalii Kimmerly

Objawy zespołu Kimmerleya spowodowane są brakiem przepływu krwi do mózgu, co jest szczególnie widoczne w przypadku ruchów głowy, podnoszenia ciężarów w wyciągniętych ramionach i pewnych ćwiczeń fizycznych. Wśród objawów są możliwe:

1. Wrażenie słyszalnego szelestu, hałasu, chrzęstu w uszach;
2. Ciemnienie, „muchy”, „zasłona” przed oczami, dyskomfort w gałkach ocznych;
3. Niezręczność ruchów i niepewność chodu;
4. Osłabienie mięśni;
5. Zawroty głowy;
6. Omdlenie.

Często głównym zarzutem pacjenta z hemodynamicznie wyrażoną anomalią Kimmerley jest silny ból głowy, pieczenie, czasem pulsujące, które ogranicza się do tyłu głowy. Ból utrudnia życie, zakłóca wykonywanie obowiązków służbowych, zakłóca sen i stan emocjonalny. Najmniejszy ruch głowy może powodować zwiększony ból, ale niektórzy pacjenci znajdują pozycję, w której osiąga się najmniejszy ucisk naczyń i ból jest zmniejszony.

Przy znacznej trudności w krążeniu krwi w naczyniach zasilających mózg pojawiają się objawy móżdżku - drżenie kończyn, zaburzenia koordynacji, oczopląs. Dla ciężkiej patologii charakteryzującej się intensywnymi bólami głowy, wrażliwością patologiczną i zaburzeniami ruchowymi.

Krytyczne zwężenie światła tętnicy kręgowej może prowadzić do przejściowych ataków niedokrwiennych, gdy pacjent odczuwa silny ból głowy, krótkotrwałe zaburzenia mowy, ruchy i może utracić przytomność. Najpoważniejsza manifestacja anomalii Kimmerley jest uważana za zawał mózgu z powodu całkowitego zaprzestania przepływu krwi. Warunek ten jest bardziej prawdopodobny, gdy występują inne zmiany w naczyniach krwionośnych - miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, zapalenie naczyń.

Gwałtowne pogorszenie samopoczucia, pojawienie się ciężkich nudności i wymiotów, zaburzenia widzenia, zaburzenia koordynacji ruchowej i napięcia mięśniowego powinny być powodem natychmiastowego poszukiwania pomocy, ponieważ mogą mówić o udarze.

Diagnoza i leczenie zespołów związanych z anomalią Kimmerley

Diagnoza anomalii Kimmerley obejmuje cały szereg badań, ale lekarz zazwyczaj ma za zadanie nie tylko wykryć lub wyeliminować nieprawidłowy wariant rozwoju kręgów, ale także udowodnić, że wada ta wywołuje objawy. Często zdiagnozowanie objawowej nieprawidłowości Kimmerleya polega na wyeliminowaniu wszystkich innych możliwych przyczyn patologii przepływu krwi w głowie.

Kiedy pacjent z objawami zaburzeń krążenia w oddziale kręgowo-podstawnym przychodzi do lekarza, najpierw wysyła badanie rentgenowskie kręgosłupa i głowy. Metoda jest dostępna, prosta i jednocześnie zapewnia wystarczającą ilość informacji o stanie kręgów.

Szumy uszne i inne zaburzenia słuchowe wymagają konsultacji z lekarzem laryngologiem, ponieważ objawy mogą być związane z patologią samego ucha (procesy zapalne). Pacjent jest badany, badany słuch, stan aparatu przedsionkowego.

Aby upewnić się, że anomalia Kimmerley powoduje objawy, należy wykluczyć możliwość tętniaków, zakrzepów i guzów mózgu. Aby to zrobić, przeprowadź CT, MRI mózgu z poprawą kontrastu.

Stan krwiobiegu, poziom kompresji pni tętniczych i charakter hemodynamiki pomagają ustalić USG Dopplera, angiografię MR, skanowanie dwustronne.

Leczenie objawów zaburzeń Kimmerly jest zwykle zachowawcze, a tylko w ciężkich przypadkach konieczna jest chirurgiczna korekta patologii przepływu krwi.

Pacjenci z wadami rozwojowymi atlanta zidentyfikowanymi przypadkowo i nie powodującymi zaburzeń hemodynamicznych nie muszą być leczeni, okresowa obserwacja jest wystarczająca. Jednocześnie osoby te powinny być świadome pewnych zasad stylu życia, aby zapobiec kompresji tętnic kręgowych. Dlatego powinni unikać gwałtownych ruchów głowy, nadmiernego obciążenia fizycznego, sportów, którym mogą towarzyszyć obrażenia głowy. Nie zaleca się stania na głowie i przewracania się, lekarz może zalecić porzucenie gimnastyki, fitnessu, różnego rodzaju zapasów.

Jeśli osoba z bezobjawową anomalią Kimmerly chce przejść kurs masażu lub terapii manualnej, specjalista przeprowadzający zabieg powinien być świadomy tej cechy kręgów.

Farmakoterapia przepisana przez neurologa. Obejmuje:

• Preparaty naczyniowe, które pomagają poprawić przepływ krwi, łagodzą skurcz naczyń krwionośnych - sermion, winpocetyna, aktowegina, stugeron;
• Środki poprawiające mikrokrążenie i parametry reologiczne krwi - trental, pentoksyfilina;
• Leki poprawiające procesy metaboliczne w mózgu, zapobiegające niedotlenieniu, przeciwutleniacze - witaminy z grupy B, piracetam, mildronian, leki ziołowe na bazie ekstraktu z miłorzębu japońskiego.

Z silnym bólem głowy możesz wziąć środki przeciwbólowe - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktura jest bardzo skuteczna w łagodzeniu bólu i normalizacji pracy autonomicznego układu nerwowego.

Aby zmniejszyć napięcie mięśni szyi, zalecany jest masaż, w celu ustawienia kręgosłupa szyjnego w prawidłowej pozycji, aby zapobiec nadmiernym skrętom, przydatne jest noszenie ortezy szyjki macicy. Ważne jest, aby użycie kołnierza Schantza było wskazane przez lekarza, ponieważ jego nadużywanie obarczone jest procesami zanikowymi i zwyrodnieniowymi w mięśniach i kręgosłupie, co może dodatkowo pogorszyć objawy patologii.

W ciężkich przypadkach, gdy wada kręgosłupa prowadzi do poważnych zaburzeń przepływu krwi w układzie naczyniowym mózgu, a także nieskuteczności leczenia zachowawczego, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Operacja polega na usunięciu łuku kostnego i odciążeniu tętnicy kręgowej. W okresie pooperacyjnym przepisuje się łagodny schemat i zakładanie kołnierza mocującego szyję na okres do jednego miesiąca.

Warto zauważyć, że leczenie anomalii w Atlancie nie zawsze przynosi pożądany rezultat. W przypadku leczenia zachowawczego stan pacjenta może ulec poprawie, przepływ krwi stanie się bardziej aktywny, ale niektóre objawy mogą się utrzymywać. Na przykład hałas lub szum w uszach jest bardzo trudny do skorygowania, a wielu pacjentów musi się z nimi pogodzić.

Gdy niestabilności emocjonalnej, drażliwości, depresji towarzyszy stała obecność jakichkolwiek objawów ucisku na szyję, można zastosować środki uspokajające i uspokajające. Często neurolog zaleca konsultację z psychoterapeutą.

Rokowanie życia z nieprawidłowościami Kimmerleya w większości przypadków jest korzystne, zwłaszcza przy braku objawów klinicznych i skuteczności leczenia minimalnych zaburzeń przepływu krwi.

Nie ma sposobu, aby zapobiec wrodzonej patologii kręgów, ponieważ nikt nie zna przyczyn tego zjawiska. Zapobieganie nabytej anomalii Kimmerly dotyczy tych samych czynności, które zapobiegają osteochondrozie - aktywnemu trybowi życia, wzmacnianiu mięśni, zwalczaniu hipodynamiki i nadwadze.

Często pacjenci, u których przypadkiem odkryto nieprawidłowość atlasu, są zainteresowani tym, czy mogą uprawiać sport. Ćwiczenia i sport z anomaliami Kimmerley są możliwe, a nawet przydatne, ale w rozsądnych granicach. Oczywiste jest, że uderzenie piłką w głowę podczas meczu piłki nożnej lub umieszczenie paska na szyi nie może być kategoryczne, ale pływanie, bieganie, jazda na rolkach i gimnastyka nie są zabronione. Podczas ćwiczeń należy zachować ostrożność - nie rób gwałtownych ruchów głową, unikaj uderzeń, a zanim zaczniesz uczęszczać na określone sekcje sportowe, najlepiej skonsultuj się z lekarzem.

Kimerli anomalii

Kimerly anomaly - obecność w strukturze pierwszego kręgu szyjnego dodatkowego łuku kostnego, co ogranicza ruch tętnicy kręgowej i powoduje jej ucisk. Anomalia Kimerleya charakteryzuje się zawrotami głowy, szumami usznymi, niestabilnością chodu i zaburzeniami koordynacji, „muchami” i ciemnieniem w oczach, atakami utraty przytomności i nagłym osłabieniem mięśni. Możliwe zaburzenia ruchowe i czuciowe, występowanie TIA i udaru niedokrwiennego. Nieprawidłowość Kimerli rozpoznaje się podczas badania rentgenowskiego połączenia czaszkowo-kręgowego, angiografii rezonansu magnetycznego, skanowania dwustronnego i UZDG naczyń głowy i szyi. Zaburzenia naczyniowe towarzyszące anomalii Kimerli podlegają kompleksowemu leczeniu zachowawczemu. Nieprawidłowa resekcja łuku jest wykonywana tylko w ciężkich przypadkach.

Kimerli anomalii

Wraz z anomalią Chiariego, platibazją i asymilacją Atlanty, anomalia Kimerli należy do tak zwanych wad rozwojowych czaszkowo-kręgowych - wrodzonych zaburzeń struktury obszaru połączenia czaszki z pierwszymi kręgami szyjnymi. Według niektórych raportów anomalia Kimerley występuje u 12-30% osób. Wywołując kompresję tętnicy kręgowej, nieprawidłowości Kimerli towarzyszy przewlekłe niedokrwienie w tylnych obszarach mózgu. Jednak taka sytuacja nie zawsze występuje. Sama anomalia Kimerleya nie jest chorobą i jej obecność nie wskazuje, że jest to ta, która powoduje zaburzenia naczyniowe w puli tętnic kręgowych. Podczas badania pacjentów z zespołem tętnicy kręgowej i nieprawidłowościami Kimerleya tylko 25% ma związek przyczynowy między obecnością anomalii a rozwojem zespołu.

Patogeneza zaburzeń naczyniowych w nieprawidłowościach Kimerleya

Prawa i lewa tętnica kręgowa odchodzą od odpowiednich tętnic podobojczykowych. Każda tętnica kręgowa przechodzi wzdłuż kręgosłupa szyjnego, będąc w kanale utworzonym przez otwory procesów poprzecznych jego kręgów. Następnie wchodzi do dużego otworu potylicznego, wpadając w ten sposób do jamy czaszki. Tętnice kręgowe i ich gałęzie tworzą tak zwaną pulę kręgowo-podstawną, dostarczającą część rdzenia kręgowego w kręgosłupie szyjnym, móżdżku i pniu mózgu. Wychodząc z kanału szyjnego, tętnica kręgowa krąży wokół kręgu szyjnego i biegnie poziomo w szerokim rowku kostnym, gdzie może się swobodnie poruszać podczas ruchów głowy. Łuk kostny, którego obecność charakteryzuje anomalia Kimerli, znajduje się powyżej rowka kostnego i ogranicza ruch tętnicy kręgowej w tym miejscu.

Anomalia Kimerli może prowadzić do rozwoju zespołu tętnic kręgowych na dwa sposoby: poprzez wyzwalanie okołonaczyniowych mechanizmów autonomicznego podrażnienia unerwienia współczulnego oraz poprzez zmniejszenie przepływu krwi do puli kręgowo-podstawnej z powodu mechanicznej kompresji tętnicy kręgowej. Czynniki prowadzące do tych anomalii Kimerli się klinicznie istotne są miażdżyca, uszkodzenie ściany naczyniowej z naczyń, zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego, osteochondroza kręgosłupa szyjnego, nadciśnienie, obecność drugiej pogranicza czaszkowo zniekształceń, procesu bliznowacenia, urazowe uszkodzenie mózgu lub uszkodzenie rdzenia z uszkodzeniem w dziedzinie przejścia czaszkowo-kręgowego. Występowanie obrazu klinicznego zespołu tętnicy kręgowej u pacjentów z nieprawidłowością Kimerleya może być spowodowane uszkodzeniami barku powodującymi uszkodzenie ograniczonego łuku kostnego tętnicy kręgowej przez mechanizm koła zębatego.

Klasyfikacja anomalii Kimerleya

W neurologii istnieją 2 rodzaje anomalii Kimerli. Pierwszy charakteryzuje się obecnością łuku kostnego, który łączy proces stawowy atlasu z jego tylnym łukiem. W drugim wariancie anomalia Kimerleya jest reprezentowana przez łuk kości między procesem stawowym Atlanty a jej procesem poprzecznym.

Anomalia Kimerli może być jednostronna i obserwowana po obu stronach pierwszego kręgu szyjnego. Ponadto anomalia Kimerley może być kompletna i niekompletna. Kompletny anomalny łuk kości wygląda jak półpierścień, niekompletny łuk kości jest łukowatym wyrostkiem.

Objawy anomalii Kimerleya

Objawy kliniczne towarzyszące nieprawidłowościom Kimerli są spowodowane zmniejszonym przepływem krwi do tylnych obszarów mózgu. W rezultacie pacjenci doświadczają hałasu w uchu lub w obu uszach (świszczący dźwięk, dzwonienie, szum, syczenie), migotanie much lub migotanie gwiazd przed oczami, nagłe przemijające ciemnienie w oczach. Objawy te nasilają się, obracając głowę. Ponieważ nieprawidłowości Kimerli towarzyszy upośledzenie dopływu krwi do móżdżku, występują zawroty głowy i chwiejność chodu, które mogą być również nasilone podczas obracania głowy. Na tle niewygodnej pozycji głowy lub przeciążenia mięśni szyi przy nieprawidłowościach Kimerley, pacjenci mogą doświadczać napadów utraty przytomności. Możliwe nagłe osłabienie mięśni, prowadzące do upadku pacjenta bez utraty przytomności.

W przypadkach cięższych nieprawidłowościom Kimerli może towarzyszyć ból głowy, drżenie rąk i stóp, oczopląs, zaburzenia koordynacji, hipestezja i / lub osłabienie mięśniowe części twarzy lub ciała, zaburzenia czuciowe i ruchowe jednej lub więcej kończyn. Mogą wystąpić przejściowe ataki niedokrwienne w basenie kręgowo-podstawnym. Szczególnie poważnym powikłaniem obecności anomalii Kimerli jest udar niedokrwienny.

Diagnostyka anomalii Kimerleya

Kiedy pacjent jest leczony objawami niewydolności krążenia w basenie kręgowo-podstawnym mózgu, przede wszystkim wykonuje się prześwietlenie czaszki i prześwietlenie kręgosłupa w okolicy szyjki macicy. Anomalia Kimerli z reguły jest dość wyraźnie uwidoczniona na bocznych radiogramach połączenia czaszkowo-kręgowego. Jeśli hałas ucha wyklucza patologię laryngologiczną (zapalenie nerwu ślimakowego, przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie błędnika), może być wymagana konsultacja z otolaryngologiem, audiometria i inne badania słuchu. Przeprowadzane jest również badanie analizatora przedsionkowego (vestibulometry, electronistagmography, stabilography).

Ponieważ ujawniona nieprawidłowość Kimerli może nie być przyczyną zespołu tętnic kręgowych, neurolog musi wykluczyć inne możliwe przyczyny niewydolności kręgowo-podstawnej. Zakrzepica, malformacja tętniczo-żylna lub tętniak naczyń mózgowych, kompresja naczynia przez tworzenie objętości (guz, torbiel lub ropień mózgu) są w stanie wykryć angiografię kontrastową. Zastosowanie szeregu badań hemodynamicznych pozwala nam określić, jak klinicznie istotna jest anomalia Kimerly, tj. Jej stopień wpływu na krążenie krwi w basenie kręgowo-podstawnym, jest następujący: USDG naczyń zewnątrzczaszkowych, przezczaszkowy Doppler, skanowanie dupleksowe i angiografia rezonansu magnetycznego naczyń mózgowych. Z ich pomocą w anomalii Kimerli można ujawnić lokalizację kompresji tętnicy kręgowej i jej zależność od położenia głowy i szyi.

Leczenie anomalii Kimerli

Anomalia Kimerli wymaga leczenia w przypadku klinicznych i hemodynamicznych objawów zaburzeń krążenia w basenie kręgowo-podstawnym związanych z tą patologią. Pacjenci z nieprawidłowością Kimerley muszą przestrzegać pewnych środków ostrożności w ramach schematu ochronnego. W przypadku anomalii Kimerli należy unikać przymusowego wysiłku fizycznego, ostrych zakrętów głowy, stojących na głowie, salta, zajęć sportowych i gier związanych z uderzeniem w głowę (zapasy, piłka nożna, gimnastyka itp.). Podczas masażu lub terapii manualnej kręgosłupa szyjnego pacjent musi zostać ostrzeżony przez masażystę i terapeutę manualnego, że ma anomalię Kimerleya. Pogorszenie stanu pacjenta jest przyczyną natychmiastowego leczenia lekarza.

W większości przypadków nieprawidłowość Kimerley, prowadząca do klinicznych objawów niewydolności naczyń, podlega leczeniu zachowawczemu. Prowadzona jest terapia naczyniowa mająca na celu poprawę przepływu krwi w mózgu (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Zgodnie ze wskazaniami pod kontrolą koagulogramu z nieprawidłowościami Kimerli, stosowane są leki, które poprawiają rzeczywiste właściwości krwi (pentoksyfilina). Kompleksowa terapia obejmuje również przeciwutleniacze, środki nootropowe, neuroprotektory i leki metaboliczne (piracetam, miłorząb dwuklapowy, kwas nikotynoilo-gamma-aminomasłowy, meldonium).

Anomaly Kimerli dziś nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Potrzeba leczenia chirurgicznego może wystąpić w przypadku niewyrównanego przebiegu zespołu tętnic kręgowych, prowadzącego do ciężkiej niewydolności krążenia w dorzeczu kręgowo-podstawnym przy braku wystarczającego dopływu krwi uzupełniającej. Operacja nieprawidłowości Kimerli polega na resekcji nieprawidłowego łuku i mobilizacji tętnicy kręgowej. W okresie pooperacyjnym pacjenci muszą nosić kołnierz wykopu przez okres od 2 do 4 tygodni.

Anomalia Kimmerle: przyczyny, objawy kliniczne i diagnoza

Ludzki kręgosłup ma czasami pewne cechy strukturalne, które mogą wpływać na procesy fizjologiczne zachodzące w organizmie. Anomalia Kimmerle jest jedną z nich.

Czym jest anomalia Kimmerle?

Anomalia Kimmerle nazywa się malformacją (odchyleniem w rozwoju) pierwszego kręgu szyjnego, która polega na obecności dodatkowego tworzenia kości na jego tylnym łuku. Formacja ta ma postać łuku (półpierścienia) i może zakłócać normalną mobilność tętnicy kręgowej i połączenia czaszkowo-kręgowego (połączenie między podstawą czaszki a najwyższą częścią kręgosłupa).

Samopodobna patologia nie jest uważana za chorobę i, według statystyk, występuje u 10-30% osób. Jednak w niektórych przypadkach ten pierścień kości zaczyna ściskać tętnicę kręgową, której może towarzyszyć niedokrwienie (brak dopływu krwi) w tylnej części mózgu. Jednak u osób ze zdiagnozowanym zespołem tętnicy kręgowej anomalia Kimmerle jest przyczyną jedynie w 25% przypadków.

Zespół tętnicy kręgowej rozwija się najczęściej w wyniku kompresji mechanicznej

Tętnice kręgowe odgałęziają się od dużych naczyń podobojczykowych i znajdują się w kanale utworzonym przez poprzeczne procesy kręgowe. Dostarczają krew do płatów potylicznych, móżdżku i pnia mózgu. Na wyjściu z kanału tętnica kręgowa omija pierwszy kręg szyjny i idzie wzdłuż szerokiego wgłębienia, w którym może się swobodnie poruszać podczas ruchów głowy. Nieprawidłowy łuk kości znajduje się powyżej tego wgłębienia i zwęża przestrzeń do przemieszczania tętnicy kręgowej.

Normalna i patologiczna struktura pierwszego kręgu szyjnego

Rodzaje chorób

Pierwszy kręg szyjny nazywany jest atlasem i ma specjalną strukturę, różną od innych kręgów szyjnych, ponieważ zapewnia ruchomą artykulację kręgosłupa z kością potyliczną. Strukturalnie atlas składa się z łuków przednich i tylnych, sam trzon kręgowy jest nieobecny. Na tylnym łuku kręgu znajduje się obniżenie (rowek), wzdłuż którego rozciąga się tętnica kręgowa i nerw rdzeniowy.

Struktura pierwszego kręgu szyjnego

W zależności od cech strukturalnych anomalii Kimmerle jest kompletna i niekompletna:

• niepełna anomalia charakteryzuje się jedynie wzrostem kości;
• przy pełnej anomalii, oprócz półpierścienia kości, występuje boczne więzadło krzyżowo-potyliczne, które z czasem się kostkuje i wywiera dodatkowy nacisk na tętnicę kręgową.

Ponadto anomalia Kimmerle jest jednostronna i dwustronna:

• jednostronny znajduje się po jednej stronie Atlanty;
• obustronne są reprezentowane przez dwie formacje kostne po obu stronach kręgu i wpływają na obie tętnice kręgowe.

Dodatkowo w neurologii wyróżnia się dwa typy tej patologii na podstawie jej lokalizacji:

• w pierwszym przypadku łuk kości łączy tylny łuk kręgu z jego procesem stawowym;
• w drugim przypadku łączy procesy stawowe i poprzeczne kręgu.

Przyczyny problemu

Istnieją dwie formy anomalii Kimmerle:

• wrodzony - powstały w okresie rozwoju prenatalnego;
• nabyte podczas życia.

W większości wrodzona forma. Przyczyny tej wady rozwojowej do tej pory pozostają niejasne. Najczęstszą przyczyną nabytych form jest osteochondroza kręgosłupa szyjnego.

Wrodzona postać anomalii nie stanowi żadnego zagrożenia, jeśli nie towarzyszą jej żadne objawy. Nabyta forma wymaga leczenia choroby, której konsekwencją jest. Zespół tętnicy kręgowej rozwija się w wyniku kompresji mechanicznej lub wpływu tkanki kostnej na nerw rdzeniowy, co prowadzi do pewnych zaburzeń neurologicznych.

Anomalia Kimmerle może uzyskać znaczenie kliniczne w połączeniu z następującymi chorobami i czynnikami:

• osteochondroza szyjki macicy;
• spondyloartroza szyjki macicy (zapalenie niektórych stawów kręgosłupa);
• nadciśnienie;
• inne patologie czaszkowo-kręgowe (anomalia Arnolda-Chiari itp.);
• zmiany bliznowe;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• uraz kręgosłupa;
• uraz ramienia (po stronie lokalizacji anomalii w jej jednostronnej formie).

Obecnie anomalia Kimmerle jest uznawana za rodzaj dysplazji (nieprawidłowy rozwój tkanek, narządów lub części ciała) i jest uważana za nie chorobę, ale cechę struktury kręgosłupa.

Objawy anomalii

Następujące objawy są charakterystyczne dla objawów klinicznych anomalii Kimmerle:

• sporadyczne zawroty głowy;
• szum w uszach (jak dzwonienie, dorsz, szum, podgląd, szelest i brzęczenie);
• migotanie czarnych kropek przed oczami i ciemność w oczach;
• nagłe ostre osłabienie mięśni, które może prowadzić do upadku.

Wszystkie powyższe objawy są znacznie nasilone, obracając głowę z jednej strony na drugą. W formie jednostronnej są one bardziej wyraźne po stronie dotkniętej chorobą (na przykład szum w uszach).

Ból głowy może być oznaką upośledzenia przepływu krwi.

Objawy są spowodowane brakiem dopływu krwi do tylnej części mózgu. Gdy upośledzony przepływ krwi osiąga poziom krytyczny, mogą wystąpić poważniejsze objawy, takie jak:

• stały ból głowy;
• mimowolne częste ruchy gałek ocznych (oczopląs);
• osłabienie mięśni w części twarzy lub ciała;
• spontaniczne ruchy rąk i nóg;
• niestabilność chodu i braku koordynacji;
• zaburzenia częściowej wrażliwości w różnych częściach ciała;
• omdlenia.

Zawroty głowy i niestabilność podczas chodzenia z powodu naruszenia przepływu krwi w móżdżku. Krótkotrwałe omdlenie może prowadzić do napięć i skurczów mięśni szyi. Poważnym powikłaniem anomalii Kimmerle jest udar niedokrwienny.

Tak więc w obrazie klinicznym choroby występują trzy główne zespoły neurologiczne:

1. Ból, który charakteryzuje się bólem głowy w tylnej części głowy, rozciągającym się do kanału słuchowego lub oczu; w przypadku jednostronnej anomalii ból może pokryć tylko połowę głowy;
2. Niewydolność naczyniowa, której towarzyszy 80% przypadków zawrotów głowy, a także niestabilność chodu, drobne zaburzenia koordynacji, nudności i wymioty; objawy zespołu niewydolności naczyń zwykle zwiększają się, gdy głowa się obraca, co zmusza osobę do utrzymania głowy w określonej pozycji;
3. Zespół wegetatywny, któremu towarzyszą uderzenia gorąca w głowę i szyję, dreszcze, drżenie, drętwienie rąk, nieregularne ciśnienie krwi, uczucie strachu, niepokój, uduszenie.

Na tej podstawie istnieją trzy nasilenia choroby:

1. Jest tylko ból z zawrotami głowy i słabością;
2. Zaburzenia wegetatywne łączą się z zespołem bólowym z częstością ataków 3-4 razy w roku;
3. Częstotliwość ataków waha się od raz na tydzień / miesiąc.

Jeśli do pewnego czasu nie występują objawy neurologiczne, nazywa się to etapem kompensacji. Wiele osób nie zdaje sobie sprawy z obecności anomalii Kimmerle aż do etapu dekompensacji (pojawiają się charakterystyczne objawy). Często przyczyną objawów neurologicznych jest skurcz mięśni w okolicy potylicznej i tylnej części szyi, podczas którego nieprawidłowy wzrost kości zaczyna wywierać zwiększony nacisk na naczynia. Skurcz może być wywołany atakiem osteochondrozy, zwichnięciem kręgów, chorobami zapalnymi nosogardzieli. Eliminując przyczyny dekompensacji, normalne zdrowie powraca w ciągu 2-3 dni.

Diagnostyka

Często anomalia Kimmerle jest wykrywana przypadkowo podczas badania rentgenowskiego. W przypadku charakterystycznych objawów stosuje się następujące metody diagnozy:

• RTG czaszki i szyjki macicy;
• angiografia rezonansu magnetycznego naczyń;
• USG Dopplera naczyń (USDG - badanie prędkości, objętości przepływu krwi itp.);
• skanowanie dwustronne (połączenie ultradźwięków i tradycyjnego ultradźwięków).

Anomalia Kimmerle jest wyraźnie widoczna na bocznych obrazach artykulacji czaszkowo-kręgowej. Wszystkie powyższe badania mają na celu określenie punktu kompresji tętnicy kręgowej przez nieprawidłową formację, w tym z różnymi pozycjami głowy, oraz ustalenie stopnia wpływu tej patologii na krążenie krwi w tym obszarze.

Ponieważ anomalia Kimmerle nie jest jedyną możliwą przyczyną ucisku tętnicy kręgowej, zaleca się przeprowadzenie badania w celu zidentyfikowania innych patologii, które powodują niewydolność naczyniową: nowotwory guza, torbiele, tętniak mózgu, zakrzepica.

Leczenie chorób

W przypadku braku objawów nieprawidłowość Kimmerle nie wymaga leczenia. W przypadku niewydolności naczyniowej, której towarzyszą charakterystyczne objawy, przeprowadzana jest kompleksowa terapia zachowawcza. Interwencja chirurgiczna jest niezwykle rzadka.

Efekt konserwatywny

Kompleksowe leczenie obejmuje stosowanie leków, masaży, zajęć fizjoterapeutycznych. Zalecane leki w następujących grupach:

• stymulować i poprawiać krążenie mózgowe (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• regulować lepkość i płynność krwi (Pentoksyfilina, Trental),
• normalizować ciśnienie.

Galeria zdjęć: leki pomagające złagodzić objawy anomalii Kimmerle

Dodatkowo można stosować przeciwutleniacze, neuroprotektory, środki metaboliczne (Piracetam, Mildronate).

Masaż

Masaż okolicy szyjki macicy powinien wykonywać wyłącznie wykwalifikowany technik. Przed sesją masażu należy ostrzec lekarza o istniejącej anomalii Kimmerli. Masaż łagodzi stres i skurcze mięśni szyi. Możesz korzystać z różnych aplikatorów do masażu, ale także tylko pod nadzorem lekarza.

Fizjoterapia

Z fizjoterapii stosuje się elektroforezę z nowokainą. Hirudoterapia (pijawki), akupunktura i akupunktura są skuteczne.

W ciężkich przypadkach, z ciężkim i uporczywym zespołem bólowym, do mocowania szyi stosuje się ortopedyczny kołnierz Schantza. Ma wygląd rolki objętościowej, która ogranicza ruch głowy z boku na bok.

Kołnierz Schantza bardzo pewnie mocuje szyję

W okresie zaostrzenia objawów neurologicznych należy wykluczyć intensywny wysiłek fizyczny, podnoszenie ciężarów, ostre skręty głowy. Wychowanie fizyczne nie jest przeciwwskazane, pływanie, aerobik wodny, jazda na nartach jest przydatna. Powinieneś jednak porzucić sporty związane z koziołkami, uderzając piłką w głowę (piłka nożna, siatkówka), zabrania się stania na głowie, zakładania sztangi na szyję itp.

Interwencja chirurgiczna

Anomalia Kimmerle nie jest wskazaniem do operacji. Operacja resekcji (usunięcia) nieprawidłowego tworzenia kości jest bardzo rzadka i stanowi skrajną miarę, gdy zespół tętnicy kręgowej prowadzi do ciężkiej niewydolności dopływu krwi do odcinka mózgu tylnego. Po operacji konieczne jest noszenie kołnierza Schantza przez 2-4 tygodnie.

Funkcje stylu życia

Prognoza życia w obecności anomalii Kimmerle jest korzystna. Ta patologia nie wpływa na długość życia. Wiele osób nie wie o tej konkretnej funkcji. Teoretycznie anomalia Kimmerle zwiększa ryzyko udaru niedokrwiennego, ale aby zapobiec ewentualnym poważnym konsekwencjom, wystarczy okresowo monitorować neurologa.

U dzieci, w obecności objawów klinicznych anomalii, takie same objawy obserwuje się u dorosłych. Obecność tej patologii nie zwalnia od służby wojskowej, z wyjątkiem rozpoznania ciężkiego zespołu tętnicy kręgowej z poważnymi zaburzeniami krążenia mózgowego, nie było przypadków niepełnosprawności związanych bezpośrednio z anomalią Kimmerle.

Wideo: struktura pierwszego kręgu szyjnego i zapobieganie możliwym powikłaniom

Anomalia Kimmerle nie jest chorobą w pełnym tego słowa znaczeniu i można ją uznać za cechę struktury pierwszego kręgu szyjnego. Wymaga terapii medycznej tylko wtedy, gdy następuje progresja poważnych zaburzeń naczyniowych i pewnych objawów neurologicznych.

Przyczyny i objawy anomalii Kimmerle - leczenie zespołu Kimmerle dzisiaj

Wcześniej uważano, że wada ta jest rzadkim zjawiskiem wśród ludności. Jednak wraz z pojawieniem się MRI, CT, stwierdzono, że dodatkowy łuk kości w odcinku szyjnym kręgosłupa występuje u 20-30% pacjentów.

Anomalia Kimmerleya nie zawsze daje o sobie znać: niektórzy pacjenci żyją z tą wadą przez całe życie i nawet nie są świadomi jej istnienia. Całkowite wyeliminowanie tej anomalii, jeśli jest to konieczne, jest możliwe tylko poprzez operację. Leczenie zachowawcze ma na celu złagodzenie objawów i zapobieganie zaostrzeniom.

Przyczyny anomalii i patogenezy Kimmerly

Głównym atrybutem obdarzonym wadą jest obecność dodatkowego nawisu na rowku tylnego łuku atlasu (pierwszego kręgu szyjnego).

Zwykle prawe i lewe tętnice kręgowe, rozgałęziające się od tętnic podobojczykowych, przechodzą przez kręgosłup szyjny i wnikają do jamy czaszki przez otwór w potylicy.

W tym miejscu tworzy się basen kręgowo-podstawny z gałęzi tętnic kręgowych, który zapewnia dopływ krwi do móżdżku, pnia mózgu i górnej części rdzenia kręgowego.

Anomalia Kimmerly (Kimmerly, Kimmerle)

Ścieżka tętnicy kręgowej na wyjściu ze strefy szyjnej przebiega przez rowek kości: kiwa głową, nagłe skręty głowy nie wpływają na stan samej tętnicy. Obecność baldachimu kostnego, który przedstawia zespół Kimmerly, zapobiega swobodnemu ruchowi tętnicy nad rowkiem kostnym.

W oparciu o powody, które mogą wywołać tę anomalię, istnieją dwa rodzaje tego:

1. Wrodzony Wada w tym przypadku powstaje w okresie rozwoju embrionalnego. Dokładne przyczyny tego zjawiska nie zostały jeszcze ustalone. Istnieją sugestie, że ta patologia może wystąpić na tle złej sytuacji środowiskowej, złych nawyków przyszłej matki i infekcji podczas noszenia dziecka.
2. Nabyte. Ten typ anomalii nie jest tak powszechny jak poprzedni, a jego wygląd wiąże się z występowaniem zjawisk zwyrodnieniowych w kręgosłupie. Z wrodzoną anomalią człowiek może żyć przez całe życie i nawet nie zdawać sobie sprawy z jego istnienia, ale nabytej wadzie towarzyszą żywe manifestacje i wymagają leczenia zachowawczego, a czasem chirurgicznego.

U większości pacjentów anomalia Kimmerleya nie wpływa na rytm życia i jest diagnozowana losowo za pomocą rezonansu magnetycznego lub RTG okolicy szyjnej. Pod tym względem określona wada nie jest sama w sobie chorobą.

Jednak w praktyce medycznej zdarzają się sytuacje, w których wada ta prowadzi do osłabienia przepływu krwi w lewej i / lub prawej tętnicy kręgowej, co charakteryzuje się wyraźnymi objawami i negatywnie wpływa na funkcjonowanie centralnego układu nerwowego.

• Uraz szyi, czaszka.
• Regularne zwiększanie ciśnienia krwi.
• Miażdżyca, która wpływa na naczynia kręgosłupa szyjnego.
• Dodatkowe defekty w strukturze strefy czaszkowo-kręgowej.
• Zaburzenia dystroficzne w strukturze kręgosłupa.
• Zapalenie naczyń, któremu towarzyszą procesy zapalne w ścianach tętnic krwi.

Klasyfikacja anomalii Kimmerly - formy patologii i stopień jej patologicznych manifestacji

Rozważana wada może być sklasyfikowana według kilku kryteriów:

1. Na podstawie lokalizacji nieprawidłowego wzrostu:

• Anomalia medialna. Most patologiczny w tym przypadku łączy się z procesem stawowym pierwszego kręgu szyjnego i jego tylnego łuku.
• Anomalia boczna. Poprzez łuk kości procesy poprzeczne i stawowe atlantów są ze sobą połączone.

2. W zależności od specyfiki struktury anomalii:

• Niekompletne. Łuk patologiczny jest przedstawiony w postaci wypukłości kości.
• Kompletne Oprócz dodatkowego uchwytu, anomalia zawiera również pakiet, który po pewnym czasie się kostkuje. Wszystko to ma nadciśnienie w tętnicy kręgowej. Kompletna anomalia Kimmerley ma jaśniejsze przejawy niż poprzedni rodzaj patologii. Ponadto istnieje tendencja do szybkiego postępu.

3. Przez liczbę dodatkowych uchwytów:

• Jednostronny. Wpływa na jedną stronę kręgu szyjnego. Objawy są bardziej widoczne po stronie, na której znajduje się wada. Na przykład ból może rozprzestrzenić się tylko na połowę głowy; pacjent może narzekać na przekrwienie jednego ucha.
• Dwustronne. Istnieją dwa mostki kostne, które wpływają na funkcjonowanie prawej i lewej tętnicy kręgowej.

Na podstawie objawów istnieją trzy stopnie nasilenia anomalii Kimmerley:

1. Pierwszy stopień Charakteryzuje się obecnością regularnie obecnego bólu, który jest uzupełniany przez załamanie i zawroty głowy. Ból koncentruje się w tylnej części głowy. Mogą być podawane do ucha lub do oka.
2. Drugi stopień Bolesne doznania uzupełniają nudności, wymioty, zaburzenia koordynacji ruchowej, drżenia mięśniowe, drętwienie kończyn górnych. Pacjenci źle sypiają, często są wrzucani w upał lub zimno. Stan psychiczny nie jest stabilny: występują ataki lęku, strachu. Takie zjawiska są ustalane 3-5 razy w ciągu roku.
3. Trzeci stopień Opisane powyżej objawy sprawiają, że czują się co najmniej raz w miesiącu.

Objawy i oznaki anomalii Kimmerly u dorosłych i dzieci - metody diagnozowania patologii

W przypadku kursu standardowego omawiana wada nie przejawia się.

• Regularne zawroty głowy, bóle głowy.
• Ból szyi.
• Dzwonienie w uszach.
• Niepowodzenie ciśnienia krwi.
• Okresowe zaburzenia widzenia.

Często z powodu fałszywej diagnozy i nieodpowiednich środków terapeutycznych dolegliwość ta pogarsza się z czasem.

1. Dzwonienie w uszach / uchu.
2. Podział.
3. Ból w okolicy potylicznej o charakterze przewlekłym.
4. Bezsenność.
5. Częste migreny z nudnościami i / lub wymiotami.
6. Zaburzenia psychiczne.
7. Uderzenia gorąca ciśnienia krwi.
8. Niemożność utrzymania równowagi podczas chodzenia.

• Upośledzenie słuchu, stałe przekrwienie uszu.
• Halucynacje
• Ostre upadki bez utraty przytomności, drżenie.
• Niezdolność poszczególnych części ciała do reagowania na bodźce zewnętrzne.
• Niekontrolowane ruchy gałek ocznych.
• Uderzenia gorąca w głowie, połączone z nudnościami i czasami wymiotami.
• Ciemnienie, „ćmy” w oczach z ostrą zmianą pozycji ciała.

Opisane zjawiska są wzmacniane ostrymi ruchami głowy. Atak kroplowy może być wywołany przez aktywność fizyczną.

Diagnoza anomalii Kimmerley odbywa się przy użyciu następujących metod:

• Na podstawie zbierania skarg pacjentów i wstępnego badania odpowiedni specjalista może dokonać wstępnej diagnozy. Przy istniejących skargach na utratę słuchu konieczna jest również konsultacja z laryngologiem. Jeśli występują częste bóle głowy, należy sprawdzić, czy nie ma raka, tętniaka, zakrzepicy naczyniowej kręgosłupa szyjnego.
• USG dopplerowskie, dupleksowe skanowanie tętnic kręgosłupa w okolicy szyi zapewni możliwość określenia jakości przepływu krwi w mózgu.
• Promienie rentgenowskie i rezonans magnetyczny kręgosłupa szyjnego są najdokładniejszymi narzędziami do wykrywania anomalii.

Leczenie nieprawidłowości Kimerli - kto potrzebuje operacji?

W przypadku, gdy określona wada nie przejawia się, leczenie nie jest zalecane. Pacjent powinien być regularnie monitorowany przez lekarza, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

• Ze sportów, które zapewniają salta, uderzając piłką w głowę, należy porzucić pasek. Ale pływanie, aerobik wodny przyniesie korzyści.
• Ciężki wysiłek fizyczny, ostre zakręty głowy mogą negatywnie wpłynąć na krążenie mózgowe. Dlatego konieczne jest zachowanie większej ostrożności przy tych manipulacjach.
• Podczas przechodzenia kursu masażu lub terapii manualnej konieczne jest powiadomienie specjalisty o obecności anomalii Kimmerley.
• W przypadku pierwszych objawów zaostrzeń należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Chirurg dokonuje resekcji łuku pomocniczego, uwalniając tętnicę kręgową.

Ta metoda leczenia jest stosowana w bardzo rzadkich przypadkach, w których istnieje ryzyko udaru niedokrwiennego, lub leczenie zachowawcze nie jest w stanie zatrzymać objawów choroby.

Jeśli nieprawidłowość Kimmerley spowodowała krążenie mózgowe, lekarz przepisuje leki, fizjoterapię.

1. Leki naczyniowe poprawiające krążenie krwi w mózgu: Tsinnasirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
2. Leki, które usprawniają procesy metaboliczne mózgu, neuroprotektory i przeciwutleniacze: Piracetam, witamina B, Mildronate.
3. Leki, które mają pozytywny wpływ na lepkość krwi, jej płynność: Trental, Pentoksyfilina.
4. Środki przeciwbólowe na ból: Ibuprofen, Ketorol.
5. Leki, które zapewniają normalizację ciśnienia krwi.

• Masuj szyję i ramiona. Sprzyja skurczowi mięśni w szyi. Masażysta musi zostać poinformowany o obecności anomalii Kimmerley.
• Akupunktura. Jest w stanie całkowicie wyeliminować ból, poprawić jakość życia pacjenta. W tym celu stosuje się również hirudoterapię i terapię manualną.
• Mocowanie na szyi z kołnierzem Schanz. Podczas noszenia zespół bólu jest znacznie zmniejszony z powodu ograniczenia ruchów głowy. Sposób stosowania określonego bandaża należy omówić z lekarzem. Długie i częste noszenie kołnierza może wywołać atroficzne procesy w mięśniach szyi, które pogarszają przebieg choroby.
• Elektroforeza z zastosowaniem nowokainy do ciężkiego zespołu bólowego.