Złamania kompresyjne kręgosłupa są jednymi z najpoważniejszych obrażeń, ponieważ mogą sprawić, że osoba stanie się nieważna. Złamanie może zostać złapane z powodu silnych uderzeń, nurkowania w wodzie lub upadku na nogi z dużej wysokości, nadmiernych obciążeń podczas intensywnych ćwiczeń. Złamanie kompresyjne może powstać bez silnego uderzenia fizycznego, traumatyczne jest ciężką postacią osteoporozy, która powoduje brak wapnia w organizmie.

Co to jest?

Aby zrozumieć, czym jest złamanie kompresyjne, spójrzmy na naszą anatomię. Kosteczki kostne, które razem tworzą kręgosłup, mają ciało, dwa łuki i korzeń, utrzymując je razem. W swojej formie przypomina pierścień, wewnątrz którego przechodzi kanał kręgowy. W przypadku kompresji dochodzi do kompresji kręgów, co powoduje modyfikację trzonu kręgowego. Więc jego forma może się zmienić lub pęknie. Ciała zarówno jednej, jak i grupy kręgów, zarówno stojących obok siebie, jak i znajdujących się oddzielnie od siebie, mogą zostać zranione.

W kręgosłupie piersiowym jedenasty i dwunasty kręg są bardziej podatne na zranienie z uwagi na to, że mają największe obciążenie. W dolnej części pierwszy kręg cierpi głównie podczas deformacji, w której ściśnięte są grzbietowe korzenie nerwu. Przyczyny złamań kompresyjnych kręgów szyi to upadek z wysokości, wypadki drogowe lub inne urazy głowy.

Klasyfikacja

Kompresyjne złamania kręgów dzielą się na kategorie w zależności od stopnia kompresji trzonów kręgowych, charakterystyki złamania, istniejących powikłań i intensywności objawów.

• Zobacz także: Vertebroplastyka kręgosłupa.

W zależności od stopnia kompresji

Istnieją trzy poziomy złożoności złamania kompresyjnego kręgosłupa, w zależności od siły wcięcia trzonu kręgowego:

1. W przypadku urazu pierwszego stopnia kręg zostaje ściśnięty o 20–40% normalnej wysokości.
2. W drugim stopniu kręg jest zmniejszony o połowę.
3. Trzeci stopień złożoności wymaga ściśnięcia kości więcej niż dwa razy.

Modyfikując kręg

• Pęknięcie w kształcie klina. Kręg jest ściskany z jednej strony, tworząc formę w kształcie klina. A wąska część jest zwrócona do organów wewnętrznych osoby.
• Odcisk kompresji. Wraz z tym urazem kość przednio-tylna zostaje odcięta od głównego ciała. Ponadto krawędzie obu części są nierówne. Często zjawisku temu towarzyszy przemieszczenie części odrywanej do przodu i do dołu, co prowadzi do uszkodzenia więzadła wzdłużnego. Czasami kilka części jest wyrywanych z kręgu naraz.
• Fragment Ten typ złamania nazywany jest również detritalnym - wybuchowym. Z powodu silnej kompresji, kręg jest dzielony na kilka części, które poruszają się od siebie z powodu nacisku na dyski międzykręgowe. Tylna strona kręgu wchodzi do kanału międzykręgowego, powodując zaburzenia w funkcjonowaniu rdzenia kręgowego. To wywołuje różne zaburzenia układu nerwowego.

Z powodu komplikacji

• Nieskomplikowane złamanie charakteryzuje się obecnością bólu w kręgosłupie. Często osoba uważa, że ​​dyskomfort jest spowodowany innymi przyczynami i nie jest badany przez traumatologa. Następnie taka niedbałość może spowodować pojawienie się osteochondrozy lub rwy kulszowej.
• Skomplikowanemu złamaniu towarzyszą zaburzenia układu nerwowego. Wygląd fragmentów jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ dochodzi do uszkodzenia procesów nerwowych, co prowadzi do zmniejszenia wrażliwości i drętwienia kończyn.

• Zobacz także: Uciskowe złamanie kręgosłupa u dzieci.

Znaki

Objawy złamania kompresyjnego kręgosłupa obejmują obecność bólu o różnym natężeniu, a także ograniczony ruch kręgosłupa, ramion i nóg. W zależności od tego, która część kręgosłupa została uszkodzona, obserwuje się objawy o różnym nasileniu.

W przypadku zranienia okolicy szyjki macicy pojawia się ból szyi, który jest aktywowany, gdy głowa porusza się i odczuwany jest uszkodzony obszar. Podczas uszkodzenia kręgosłupa piersiowego lub lędźwiowego pojawiają się bóle podczas poruszania ciałem. Podczas leżenia pacjenta trudno jest przewrócić i podnieść nogi. Z tyłu widać wyraźną krzywiznę, która jest utworzona przez uszkodzony lub wystający róg kręgu.

Procesy spinowe uszkadzają więzadła, które obfitują w diastasis, czyli rozbieżność włókien mięśniowych. Kiedy dotykasz miejsc z uszkodzoną kością i wyglądem wysiłku fizycznego, ból wzrasta.

• Zobacz także: Złamanie kręgosłupa piersiowego.

W przypadku tego urazu mogą wystąpić problemy podczas chodzenia do toalety. Jeśli rdzeń kręgowy nie cierpi zbyt wiele, problemy te znikają w ciągu 2-3 dni. Siła i długotrwały ból różnią się w zależności od stopnia i charakteru kompresji. Ale czasami wzrasta z każdym wysiłkiem fizycznym. W ciężkich złamaniach ból staje się nie do zniesienia, w wyniku czego następuje zmodyfikowane oddychanie, a nawet całkowite unieruchomienie pacjenta. Ponieważ korzenie nerwowe są przechowywane w kręgach, ich ucisk powoduje nieprawidłowe działanie układu nerwowego, a przy poważnym urazie rdzeń kręgowy może ucierpieć.

Diagnostyka

Ból pleców nie jest bezpośrednią podstawą do postawienia tej diagnozy, ponieważ może być spowodowany wieloma innymi przyczynami. Aby określić obecność złamania uciskowego u osoby i rozpocząć leczenie, konieczne są następujące rodzaje badań:

• Rentgen kręgosłupa, wykonany prosto i na bok. Pozwoli ci to zobaczyć uszkodzony kręg, stopień kompresji i możliwe komplikacje. Procedura ta ma zasadnicze znaczenie dla określenia choroby i jest obowiązkowa dla podejrzanych obrażeń.
• W celu dokładniejszego zbadania uszkodzonego obszaru zalecana tomografia komputerowa.
• Aby zbadać wydajność i możliwe uszkodzenie rdzenia kręgowego, wpływ na niego powstałego złamania, zastosuj mielografię.
• Badanie neurologa przeprowadza się w celu stwierdzenia uszkodzenia rdzenia kręgowego części układu nerwowego.
• W bardzo trudnych przypadkach, jeśli istnieje podejrzenie zmiany struktury kręgosłupa, lekarz przepisze MRI.
• Densytometrię należy wykonać w celu sprawdzenia osteoporozy.

Jeśli podejrzewasz uraz, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem. Opóźnienie i próby samodzielnego poradzenia sobie z urazem mogą mieć poważne komplikacje, nawet paraliż.

• Zobacz także: Konsekwencje złamania kompresyjnego 12 kręgu piersiowego.

Leczenie

Leczenie złamań kompresyjnych kręgosłupa polega na usunięciu bólu, stymulowaniu gojenia się miejsc złamań, przywróceniu aktywności mięśniowej i naturalnej pracy korzeni nerwowych, a jeśli to konieczne, chirurgicznym przywróceniu trzonu kręgowego z jego poprzedniego wyglądu i lokalizacji.

Leczenie pourazowe trwa około trzech miesięcy, w tym czasie pacjent otrzymuje fiksację i unieruchomienie miejsca złamania, a także ograniczenie ruchów pacjenta.

W przypadku osób, które doznały złamania kompresyjnego kręgosłupa, zaleca się leczenie: Stosowanie leków przeciwbólowych w celu wyeliminowania bólu, w celu zwiększenia efektu, zaleca się blokowanie nowokainy, w ciężkich sytuacjach leki opioidowe mogą być przepisywane przez lekarza.

• Jeśli to konieczne, działania operacyjne przy użyciu kyphoplasty i wertebroplastyki, ponieważ typy te mają niewielki wpływ.
• Specjalna terapia i inne sposoby przywrócenia aktywności układu mięśniowego i plastyczności kręgosłupa.

• Zobacz także: Konsekwencje złamań kręgosłupa.

Rehabilitacja

Działania rehabilitacyjne można rozpocząć dopiero po leczeniu złamania kompresyjnego kręgosłupa i ostatecznego gojenia uszkodzonych kręgów. Fuzja trzonów kręgowych nie jest szybkim zjawiskiem, średnio trwa około 3 miesięcy. W tym czasie mięśnie osłabiają się z powodu niskiej aktywności fizycznej i używania gorsetów.

• Zobacz także: Leczenie i skutki złamania szyi.

Działania te mają na celu wzmocnienie obciążenia mięśniowego, przywrócenie regeneracji komórek i poprawę krążenia krwi w uszkodzonym obszarze. Czas trwania i intensywność procedur zdrowienia różnią się w zależności od charakterystyki złamania kompresyjnego, szybkości gojenia kości i czasu trwania regeneracji.

Podczas rehabilitacji z ofiarą wykonywane są następujące procedury:

• Fizykoterapia: okłady parafinowe lub ozokerytowe, UHF, promienie UV itp.;
• Przeprowadzenie kursu masażu;
• Specjalne ćwiczenia, które umożliwiają stopniowe przywracanie napięcia mięśniowego;
• Ćwiczenia oddechowe, zwłaszcza dla pacjentów z uszkodzeniami kręgosłupa piersiowego.

Wiele, jako utrzymanie i wzmocnienie efektu, zwraca się do terapeuty manualnego, który może pomóc przywrócić utracone zdrowie za pomocą tradycyjnej medycyny. Lecz prowadzenie tej terapii musi być omówione z twoim leczącym traumatologiem i odnosić się wyłącznie do eksperta w dziedzinie terapii manualnej o wysokich umiejętnościach.

Po urazie pożądane jest włączenie do diety pacjenta pożywienia zawierającego witaminy z grupy B, a także bogatego w wapń, cynk i magnez. Te pierwiastki śladowe pomogą wzmocnić kości i ich szybką regenerację tkanek. Produkty, które mogą wypłukać wapń z organizmu, należy wyrzucić przynajmniej w okresie zdrowienia. Należy również pamiętać, że nadmiar tłustych pokarmów nie pozwala na wchłanianie wapnia przez organizm, a alkohol zakłóca procesy metaboliczne i niszczy aktywność zdrowych komórek.

Jeśli miałeś do czynienia z tą dolegliwością, nie rozpaczaj. Dzisiaj medycyna skutecznie radzi sobie ze złamaniami kompresyjnymi i pomaga osobie w pełni wyzdrowieć. Należy jednak pamiętać, że ignorowanie, a tym bardziej samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne i może wiązać się z wielkim niebezpieczeństwem. Przy pierwszych podejrzeniach konieczne jest zbadanie przez traumatologa i, jeśli to konieczne, kontynuowanie leczenia.

Jak transport odbywa się przy złamaniach kręgosłupa?

Co to jest złamanie kompresyjne kręgosłupa

Wszyscy wiedzą, że urazy kręgosłupa są niebezpieczne dla ludzkiego zdrowia i życia, ale niewielu rozumie ich odmiany, takie jak to, czym jest złamanie kompresyjne kręgów i jak różni się od zwykłego, tylko jeden na dziesięciu respondentów powie.

Kompresja to kompresja obiektu, dlatego pęknięcia kompresyjne kręgów pojawiają się na skutek ściskania ich ciała, któremu towarzyszy skręcanie, spłaszczanie i pękanie, ale bez zerwania integralności. Bardzo często występuje u osób starszych. Może cierpieć nie tylko jeden konkretny kręg, złamania 2, a nawet 3 kręgi w tym samym czasie - jest to dość częste zjawisko.

Gdy kręg został ranny, ale pozostawał na swoim miejscu, takie uszkodzenie ściskające nazywane jest stabilne, z przemieszczeniem kręgu obserwuje się niestabilne złamanie, wymagające operacji.

Takie obrażenia powstają w dowolnej części grzbietu, ale zwykle są to złamania kręgosłupa w dolnym odcinku kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego.

Złamania kompresyjne okolicy szyjnej są rzadkie, zwykle z powodu wypadku samochodowego lub spadku wysokości. Dokładnym przeciwieństwem tego urazu jest dekompresyjne złamanie kręgosłupa, pojawiające się na skutek rozciągnięcia grzbietu.

Powody

Często złamanie kompresyjne kręgu staje się konsekwencją skoku z wysokości podczas lądowania z wyprostowanymi nogami lub na obszarze pośladkowym, osoby zaangażowane w sporty ekstremalne (skoki na bungee, skoki ze spadochronem itp.) Muszą szczególnie wiedzieć, jak pomagać w takich obrażeniach. Wypadki samochodowe i wypadki przy pracy znacznie rzadziej prowadzą do podobnych szkód.

Jeśli przyczyną złamania był zwykły upadek, to uszkodzenie 1, rzadziej niż dwa kręgi, staje się jego konsekwencjami. Jeśli nastąpiło uszkodzenie w wyniku działania silnej energii kinetycznej, mogą wystąpić dodatkowe złamania, urazowe uszkodzenie mózgu i dno klatki piersiowej, brzucha i wnętrzności.

Nawet stare wstrząsy lub ostre przechylenia spowodowane degradacją związaną z wiekiem i osłabieniem wytrzymałości kości mogą prowadzić do urazów grani u osób starszych. Są to patologiczne złamania, istnieje wiele chorób, które je powodują, ale osteoporoza jest główną. Jeśli istnieje wiele złamań, to z czasem można zdiagnozować kifozę związaną z wiekiem, która może „rosnąć” w garb, z powodu silnego niedoszacowania wysokości kręgów w przednich obszarach grzbietu.

Inny typ patologicznego uszkodzenia grzbietu można nazwać uszkodzeniem kompresyjnym w raku z przerzutami do kości.

Klasyfikator

W zależności od nasilenia deformacji kręgów występują 3 stopnie złamania kompresyjnego:

• Złamanie 1 stopnia - zmniejszenie kręgu o ponad 50% wysokości;
• Złamanie 2 stopnie - kręg zostaje zmniejszony o 50%;
• Złamanie stopnia 3 charakteryzuje się kompresją kręgu o 51% lub więcej.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa może być skomplikowane i nieskomplikowane. Pierwszy charakteryzuje się obecnością zaburzeń neurologicznych. Rozdrobnione złamanie kręgosłupa jest bardzo niebezpieczne ze względu na wysokie ryzyko uszkodzenia korzeni nerwowych fragmentami kości. Takie zmiany pojawiają się po pewnym czasie, najpierw jako zmniejszenie wrażliwości nóg z łagodnym przejściem w odrętwienie.

Nieskomplikowane złamanie grzbietu może początkowo nie przeszkadzać szczególnie ofierze, dając mu jedynie niewielką niedogodność w postaci trwałego, znośnego bólu. Konsekwencje braku działania i opóźnienia w kontaktowaniu się z lekarzem w takich przypadkach to rwa kulszowa lub osteochondroza.

Z powodu złamania kręgów podobne obrażenia dzieli się na:

• W kształcie klina. Trzon kręgowy jest spłaszczony w klin z jednej strony. Szeroka część „klina” skierowana jest do kanału centralnego i wąska - do mostka;
• Odcisk kompresji. Tego typu złamaniu kompresyjnemu trzonu kręgowego towarzyszy oderwanie przedniej-górnej części trzonu kręgowego. Aby określić takie pęknięcie, można zobaczyć boczny widok promieni rentgenowskich i osiowy CT;
• Fragmenty. Kręg jest skompresowany i rozłożony na szerokość, nie dzieląc kilku części. Uszkodzenia zagrażają przenikaniem fragmentów do kanału kręgowego, co może powodować uszkodzenie rdzenia kręgowego i zaburzenia układu nerwowego.

Diagnozowanie

Bezustanny ból w plecach jest pewnym objawem złamania kompresyjnego kręgów, chociaż nie jest to specyficzny objaw, więc słowa pacjenta nie wystarczają do ustalenia prawidłowej diagnozy. W celu wyznaczenia skutecznego leczenia i rehabilitacji złamań uciskowych kręgosłupa wymagane są dodatkowe badania:

• RTG - projekcja z przodu i z boku pomaga wiedzieć, jak poważny jest uraz i czy występują komplikacje;
• Tomografia komputerowa - wykonywana po badaniu rentgenowskim w celu dodatkowego badania uszkodzonego obszaru;
• Mielografia - ocenia ogólny stan rdzenia kręgowego po urazie;
• MTP - ten typ diagnozy jest przepisywany przez lekarza, gdy elementy kręgosłupa są uszkodzone;
• Densytometrię przepisuje się, jeśli lekarz podejrzewa osteoporozę u ofiary.

Zależy to od prawidłowej diagnozy stopnia złamania, który lekarz zastosuje leczenie złamania kompresyjnego kręgosłupa i jak długo ofiara wyzdrowieje.

Jakie są konsekwencje przygotowania?

Konsekwencje złamania kompresyjnego kręgosłupa bez odpowiedniej opieki medycznej mogą być śmiertelne:

• Niestabilne położenie kręgów w dotkniętym obszarze grzbietu;
• Krzywizna kręgosłupa;
• Zapalenie korzonków nerwowych, osteochondroza;
• Zwężenie kręgosłupa kanału kręgowego, co prowadzi do zaburzeń aktywności centralnego i obwodowego układu nerwowego.

Trudniejsze skutki złamania kompresyjnego kręgosłupa mogą być utratą czucia w kończynach, a nawet porażeniem. Jeśli wykonujesz samonaprawcze złamania fragmentacyjne, może to spowodować uszkodzenie korzeni nerwowych fragmentów kości.

Takie złamanie jest bardzo podstępne, ponieważ porażka zakończeń nerwowych nie następuje natychmiast, ale dopiero po pewnym czasie również uszkodzone kręgi stopniowo powodują kanał kręgowy, a to powoli zwiększa takie zaburzenia jak niewrażliwość kończyn, ogólne złe samopoczucie, drętwienie. Stare złamanie kompresyjne kręgosłupa często powoduje kifozę kręgosłupa i powstawanie garbu.

Jeśli zdiagnozowane zostanie niepowikłane złamanie, jego konsekwencje nie są zbyt niebezpieczne, ale uraz może stać się „wyzwalaczem” dla innych problemów z grzbietem - zapalenia korzonków nerwowych, osteochondrozy.

Symptomatologia

Typowe objawy złamania kompresyjnego kręgosłupa dla wszystkich rodzajów uszkodzeń:

• Bóle o różnym nasileniu, o rosnącym charakterze;
• Ogólne osłabienie z zawrotami głowy i szybkim początkiem zmęczenia;
• Ból kręgosłupa podczas aktywności ruchowej.

Urazowi kręgosłupa piersiowego lub szyjnego towarzyszą trudności w oddychaniu, aż do całkowitego zatrzymania. Uszkodzenie okolicy lędźwiowej charakteryzuje się mimowolnym oddawaniem moczu.

Sama przyczyna pęknięcia jest już charakterystycznym objawem, to znaczy, że obrażenia nie zostały spowodowane zgięciem lub zgięciem, ale podczas deformacji spowodowanej ściskaniem.

Na zdjęciu rentgenowskim widać następujące oznaki złamania kompresyjnego kręgów:

• Zmiana kształtu kręgów na klinach;
• Deformacja przedniej części kręgu;
• Subluxation w stawach między kręgami;
• Zwiększa przestrzeń między kręgami.

Pierwsza pomoc

Im bardziej poprawna będzie pierwsza pomoc przy złamaniu kompresyjnym grzbietu, tym dokładniej lekarz będzie w stanie określić przebieg dalszego leczenia i ile czasu zostanie poświęcone na rehabilitację. Niewłaściwe zachowanie innych może prowadzić do niepełnosprawności.

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę - położenie ofiary podczas transportu. Osoba powinna być transportowana podczas leżenia na solidnej platformie lub desce, należy najpierw naprawić ranny obszar i wprowadzić środki przeciwbólowe (doustnie lub domięśniowo). Musisz także przymocować szyję, aby unieruchomić głowę. Takie działania zapobiegną dalszym uszkodzeniom kręgów. Co najmniej trzy osoby powinny być zaangażowane w przenoszenie pacjenta do karetki: jedna trzyma tarczę od boku głowy, druga podtrzymuje środkową część, a trzecia trzyma kończyny dolne. Wszystkie działania są wykonywane płynnie i synchronicznie.

Nie możesz usiąść ofierze, musi być wyłącznie w pozycji leżącej. Nie możesz go postawić na nogi. Surowo zabrania się samodostrajania kręgów, rozciągania kończyn i podawania leków doustnych w przypadku problemów z połykaniem. Jedynie domięśniowe leki przeciwbólowe są rozwiązywane, jeśli ofiara jest nieprzytomna.

Metody leczenia

Jak leczyć złamanie kompresyjne kręgosłupa i ile czasu potrzeba na rehabilitację, może ustalić tylko lekarz, więc nie wahaj się szukać wykwalifikowanej pomocy i marnuj cenny czas na leczenie domowe.

Na podstawie ciężkości urazu i obecności możliwych powikłań zaleca się leczenie zachowawcze lub chirurgiczne.

Częściej stosowane tradycyjne metody, które obejmują przyjmowanie leków, eliminowanie bólu i ograniczanie aktywności ruchowej. Wysoka wydajność pokazuje kyfoplastykę i wertebroplastykę. Leczenie odbywa się przez co najmniej 3 miesiące pod nadzorem lekarza.

Leczenie zachowawcze składa się z następujących metod:

• Podstawowe. Wykazano, że nie więcej niż jedna trzecia trzonu kręgowego cierpiała bez uszkodzeń neurologicznych. Ścisłe podparcie łóżka, korygujące kształt grzbietu poprzez rozciąganie wzdłużne na pochylonej tarczy, gimnastyka wzmacniająca mięśnie dolnej części pleców. Ponieważ czas leczenia złamań uciskowych kręgosłupa u osób starszych wymaga więcej, szczególną uwagę należy zwrócić na szacunek dla odpoczynku. Przebieg półtora do dwóch miesięcy;
• Jednorazowe porównanie kręgów w połączeniu z noszeniem gorsetu. Wyznaczony urazem kręgowym w formie klina, ze spadkiem jego wysokości o nie więcej niż połowę. Lekarz gwałtownie rozpina kręgosłup i nakłada opatrunek mocujący. Procedura odbywa się w znieczuleniu miejscowym za pomocą promieni rentgenowskich w dynamice;
• Stopniowe porównywanie kręgów. Grzbiet jest wyprostowany na sztywnej płycie za pomocą rozkładanego fotela, specjalnego urządzenia do rozciągania. Procedura jest wykonywana kilka razy ze wzrostem amplitudy zgięcia grzbietowego. Dalej jest mocowanie kręgosłupa z trzypunktowym gorsetem.

Główne metody leczenia chirurgicznego:

• Wertebroplastyka jest interwencją laparoskopową, gdy zaprawa cementowa jest wstrzykiwana do ciała uszkodzonego kręgu;
• Kyfoplastyka zwraca naturalną wysokość kręgu. Technicznie, operacja jest podobna do wertebroplastyki z dodatkowym wprowadzeniem specjalnego implantu z powietrzem, podnoszeniem trzonu kręgowego, a następnie jego utrwaleniem roztworem;
• Tradycyjna operacja w znieczuleniu ogólnym, która zapewnia dekompresję struktury kręgosłupa i utrwalenie uszkodzonych obszarów za pomocą systemów metalowych.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa: leczenie i rehabilitacja

Ludzki kręgosłup spełnia wiele funkcji, zapewniając amortyzację, różne ruchy ciała, ochronę rdzenia kręgowego. Kręgi są gąbczastą tkanką kostną, dlatego z jednoczesnym wyraźnym obciążeniem osiowym i pozycją zgięcia kręgosłupa mogą być poddawane ściskaniu. W tym przypadku kręg staje się klinowaty ze spadkiem wysokości przedniej części. Możliwe są „wybuchowe” złamania kompresyjne, gdy gąbczasta tkanka kostna wewnątrz kręgu zapada się z powodu dociśnięcia jądra miazgi krążka międzykręgowego do jego ciała, złamania te są bardziej dotkliwe. Jeśli pacjent cierpi na osteoporozę, tj. jego gęstość kości jest zmniejszona, kompresja kręgów może wystąpić przy najmniejszym obciążeniu. I nie zawsze złamanie kompresyjne, zwłaszcza patologiczne, jest wykrywane na czas.

Powody

Klasyfikacja

Nieskomplikowane złamania kompresyjne są dzielone zgodnie ze stopniem kompresji:

• 1 stopień - obniżenie wysokości trzonu kręgowego jest mniejsze niż połowa;
• 2 stopnie - jego wysokość zmniejsza się o połowę;
• 3 stopnie - wysokość jest zmniejszona o ponad połowę.

Skomplikowane złamanie charakteryzuje się uszkodzeniem kanału kręgowego. Stabilność segmentów kręgowych jest zaburzona, kręgi ulegają przemieszczeniom lub podwichnięciom, w wyniku czego tkanka kostna uszkadza korzenie nerwowe, jest wciskana do kanału, przez który przechodzi rdzeń kręgowy.

Znaki

• Ból pleców, zwykle intensywny w momencie złamania, a następnie stały, bolący, nasilony podczas chodzenia, siedzenia. Może być podawany na ramię lub nogę, w zależności od miejsca złamania. Oprócz bólu, pacjent często odczuwa drętwienie kończyny. Jeśli ucisk kręgowy występuje stopniowo (z osteoporozą), zespół bólowy jest umiarkowany, powoli wzrasta.
• Napięcie mięśni przykręgosłupowych w postaci bolesnych sznurów wzdłuż kręgosłupa (tzw. „Objaw wodze”).
• W przypadku wielu złamań może wystąpić wstrząs: bladość skóry, pocenie się. Pacjent leży z nogami prowadzonymi do żołądka.
• Jeśli złamanie jest skomplikowane, rozwija się paraliż, śmiertelne skutki są również możliwe, jeśli środki nie zostaną podjęte na czas.

Pierwsza pomoc

Jeśli istnieje podejrzenie złamania kręgu, pożądane jest pozostawienie ofiary na scenie, zanim przyjedzie zespół karetek, nie pozwól mu usiąść, wstać. Jeśli jednak konieczny jest transport, należy uważać, na tarczy lub twardych noszach, obserwując oś kręgosłupa. Pod uszkodzonym kręgosłupem należy umieścić miękki wałek. Jeśli nie ma sztywnych noszy, pacjenta należy ostrożnie umieścić na brzuchu.

Diagnostyka

Bardzo ważne jest szybkie postawienie prawidłowej diagnozy, ponieważ wykwalifikowana pomoc medyczna w przypadku złamania kompresyjnego kręgosłupa powinna być udzielona natychmiast.
Lekarz przeprowadza ogólne i neurologiczne badanie pacjenta, oceniając jego stan, w tym funkcję rdzenia kręgowego. Przepisano radiografię zainteresowanego kręgosłupa w dwóch projekcjach. Tomografia komputerowa może być pokazana jako dodatkowa metoda. Badanie to pomoże szczegółowo zbadać charakter złamania. Można to wykonać w połączeniu z mielografią, aby określić stan rdzenia kręgowego na poziomie złamanego kręgu. W przypadku urazu struktur nerwowych wykonuje się tomogram rezonansu magnetycznego. W planowany sposób wszystkie kobiety powyżej 50 roku życia, zwłaszcza jeśli uraz jest niskoenergetyczny, wykonuje się osteodensytometrię (w celu określenia gęstości kości).

Leczenie

Taktyka zależy od stopnia kompresji: przy pierwszej i drugiej - terapii zachowawczej, koniecznie w szpitalu, przy trzecim - leczeniu chirurgicznym. W przypadku skomplikowanych złamań leczenie również działa.

Konserwatywne metody leczenia

1. Przede wszystkim znieczulenie. W tym celu lekarz przepisuje leki przeciwzapalne, takie jak movalis, diklofenak, ketoprofen, arkoxia, nise i inne. Lepiej schłodzić przez 10-15 minut w miejscu złamania, a więc kolejne 4-5 razy co 15 minut. W przypadku silnego zespołu bólowego traumatolog wykonuje wstrzyknięcie przykręgosłupowe 15-20 ml 0,5% nowokainy po każdej stronie złamanego kręgu.
2. Ustaw na twardej tarczy z nachyleniem końca stopy 30 stopni, za pomocą wałka pod plecami w miejscu złamania. Jest to konieczne, aby odciążyć kręg i zmniejszyć obciążenie osiowe, które występuje w pozycji pionowej ciała. Odpoczynek w łóżku zwykle trwa od jednego do dwóch miesięcy po urazie, w zależności od miejsca złamania. W przypadku urazu okolicy szyjki macicy wykonuje się przedłużenie pętli podbródka Glissona.
3. Poniżej przedstawiono fiksację z twardym gorsetem z nadprzepięciowym naciągiem (fotela). Utrzymuje kręgosłup w miejscu złamania w stanie nieznacznego wydłużenia, eliminując w ten sposób nacisk na przednią część złamanego kręgu. Jeśli wykonuje się fiksację transpedikularną, pacjent nie potrzebuje gorsetu. Zabronione jest siedzenie w długiej pozycji pionowej.
4. Już w okresie leżenia w łóżku i noszenia gorsetu lekarz przepisuje fizykoterapię (terapia magnetyczna, terapia laserowa, elektroforeza, UHF, elektromiostymulacja) w celu aktywacji krążenia krwi, łagodzenia bólu, usprawnienia procesów naprawczych.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli wyrażona jest kompresja kręgów, konieczne jest przywrócenie jej normalnej wysokości. W tym celu przeprowadza się następujące techniki:

• Wertebroplastyka. Specjalny cement kostny wprowadza się do trzonu kręgowego, przywracając jego kształt.
• Kyfoplastyka. Chirurg wykonuje korektę kształtu i położenia kręgu, mocując go cementem.

Wszystkie interwencje wykonywane są minimalnie inwazyjnie, poprzez małe nacięcia przy użyciu urządzenia endoskopowego, na końcu którego znajduje się miniaturowa kamera wideo.

W skomplikowanym złamaniu wskazana jest operacja otwarta. Neurochirurg wykonuje dekompresję, tj. usuwa fragmenty kręgów, które naciskają na rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe, a następnie mocuje segment kręgowy metalową strukturą, aby zapewnić stabilność. Jeśli to konieczne, powoduje wypełnienie trzonu kręgowego cementem kostnym.

Rehabilitacja po złamaniu kompresyjnym kręgosłupa

Jeśli złamanie było nieskomplikowane i leczone zachowawczo, ćwiczenia fizjoterapeutyczne powinny rozpocząć się wcześnie po urazie, pacjent powinien wykonać ćwiczenia oddechowe i ruchy w stawach rąk i nóg w pierwszym tygodniu. W następnym miesiącu po urazie ćwiczenia stają się bardziej skomplikowane i mają na celu wzmocnienie układu mięśniowego pleców, mięśni kończyn. Pacjent uczy się przewracać w łóżku, może na przemian podnosić nogi pod kątem 45 stopni i przytrzymywać je przez chwilę. Równolegle przedstawiono fizjoterapię i masaż kończyn. Gdy pacjent zaczyna chodzić (1-2 miesiące po złamaniu), łączy się bardziej złożone elementy terapii ruchowej: ćwiczenia w pozycji klęczącej, chodzenie z dozowaniem, począwszy od 15 minut. Przypisany masaż pleców. Po 3,5–4 miesiącach (po radiogramie kontrolnym kręgosłupa) możesz zacząć pozostać w pozycji siedzącej przez 5–10 minut kilka razy dziennie, stopniowo zwiększając czas, używając kół wyładowczych lub specjalnych poduszek, wykonuj wychylenia do przodu, ćwicz w środowisku wodnym. Dobry efekt daje leczenie uzdrowiskowe. Przybliżone warunki niepełnosprawności w przypadku złamań uciskowych wynoszą od 4 do 12 miesięcy, w zależności od ciężkości porodu. Do 2 lat po urazie przeciwwskazane są obciążenia udarowe (bieganie, skakanie) i przenoszenie ciężkich ładunków.
Po operacji (fiksacja transpedikularna) rehabilitacja przebiega nieco inaczej. Gorset nie jest wymagany. Terapia wysiłkowa rozpoczyna się 2-3 dnia po zabiegu, najpierw jest to ćwiczenie na kończyny, a po 10 dniach ma na celu wzmocnienie mięśni pleców (z pozycji leżącej na brzuchu, klęczącej). Po miesiącu kompleks kompleksu fizykoterapii staje się bardziej skomplikowany, warunki niepełnosprawności po leczeniu chirurgicznym są zmniejszone.

Co to jest niebezpieczne złamanie kompresyjne. Jego konsekwencje

• Osteochondroza pourazowa z wypukłościami i przepuklinami.
• Niestabilność segmentu. Segment silnika kręgowego składa się z dwóch kręgów i ich stawów, więzadeł, krążka międzykręgowego między nimi. Wraz ze spadkiem wysokości trzonu kręgowego, funkcja segmentu jest zaburzona, kręgi stają się bardziej ruchome względem siebie, co prowadzi do szybkiego rozwoju procesów zwyrodnieniowych.
• Kifoskolioza (uporczywa deformacja kręgosłupa). Powikłanie to rozwija się częściej po osteoporotycznych złamaniach kompresyjnych okolicy klatki piersiowej. Pacjent skarży się na stały ból, możliwą duszność, naruszenie żołądka, serce, zmęczenie.
• Najpoważniejszym powikłaniem złamania kompresyjnego jest uraz rdzenia kręgowego z rozwojem paraliżu, wymagającym operacji i długotrwałego powrotu do zdrowia.

Ważne jest, aby wiedzieć, że rozwój konsekwencji może nie nastąpić natychmiast lub być stopniowy. Fragmenty kości zwężają kanał kręgowy, w którym leży rdzeń kręgowy. Pojawiają się drętwienie rąk lub nóg, osłabienie mięśni, hipotrofia i inne nieprzyjemne objawy. Powikłanie to zwane jest zwężeniem kanału kręgowego, dlatego konieczne jest szybkie rozpoznanie złamania kompresyjnego kręgów i rozpoczęcie leczenia.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli podejrzewasz złamanie kręgosłupa, natychmiast zadzwoń po karetkę lub skontaktuj się z traumatologiem. Jeśli zniszczenie kręgów jest związane z osteoporozą, konieczne jest skonsultowanie się z reumatologiem, endokrynologiem, a dla kobiet, ginekologiem lub ginekologiem-endokrynologiem w celu wyboru hormonalnej terapii zastępczej. Jeśli to konieczne, chirurgiczne leczenie jego prowadzi neurochirurga. W proces rehabilitacji zaangażowany jest fizjoterapeuta, masażysta i specjalista fizjoterapii.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa

Złamanie kompresyjne kręgosłupa - naruszenie integralności jednego lub więcej kręgów, któremu towarzyszy ściskanie i zmniejszanie wysokości. Jest to dość powszechna uraz, często występuje u dzieci i osób starszych. Przyczyną uszkodzeń jest ostre zginanie lub wymuszone obciążenie, skierowane wzdłuż osi kręgosłupa. Często występuje połączenie zgięcia i uderzenia. Złamanie objawia się bólami i ograniczeniami ruchów w uszkodzonej części kręgosłupa. Bóle są zmniejszone podczas leżenia i pogorszenia podczas stania i siedzenia. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się radiografię kręgosłupa, w razie potrzeby przepisuje się dodatkowe CT i MRI. Leczenie jest zachowawcze: reżim ochronny, fizjoterapia, terapia ruchowa, noszenie gorsetów i foteli. Bardzo rzadko wymagane są interwencje chirurgiczne. Rokowanie jest zwykle korzystne.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa

Złamanie kompresyjne kręgosłupa (od łac. Compressio - kompresja) - częste uraz, w którym występuje ucisk kręgów. Możliwe złamanie jednego lub kilku kręgów. Uraz występuje w wyniku intensywnego uderzenia osiowego i / lub ostrego zgięcia kręgosłupa, czasami w połączeniu ze skręcaniem. W przypadku zmian patologicznych w kręgach (osteoporoza, guzy), niewielkie uszkodzenie, takie jak zgięcie ciała, może być przyczyną złamania. Leczenie złamań uciskowych kręgosłupa dotyczyło traumatologów.

Kręgosłup składa się z pojedynczych kości - kręgów połączonych więzadłami, chrząstką i małymi stawami. Każdy kręg jest utworzony przez ciało zwrócone do przodu i do tyłu. W przestrzeni między tylną powierzchnią ciała a przednią powierzchnią łuku znajduje się rdzeń kręgowy. Zwykle trzon kręgowy ma kształt cylindryczny, wysokość jego części przedniej i tylnej jest w przybliżeniu taka sama. Przy złamaniu kompresyjnym przednie odcinki kręgu są ściskane i przybierają kształt klina. Uszkodzenia mogą wystąpić w dowolnej części kręgosłupa, ale najczęściej cierpi na to część przejściowa (dolne kręgi piersiowe i górne lędźwiowe).

Powody

Zwykle przyczyną tego uszkodzenia kręgosłupa jest upadek lub skok z wysokości na wyprostowanych nogach lub upadek na pośladki. Rzadziej złamania kompresyjne występują w wypadkach drogowych, katastrofach naturalnych i przemysłowych. W normalnych upadkach z reguły dochodzi do pojedynczego uszkodzenia jednego lub więcej kręgów. W przypadku urazu wysokoenergetycznego można go łączyć ze złamaniami innych kości, urazem głowy, tępym urazem brzucha, uszkodzeniem klatki piersiowej i narządów moczowych.

Wraz ze spadkiem wytrzymałości kości na skutek różnych procesów patologicznych, mogą wystąpić złamania kompresyjne kręgosłupa przy minimalnym urazie traumatycznym, na przykład ostrym zgięciu do przodu. Takie złamania są nazywane patologicznymi. Najczęstszą przyczyną złamań patologicznych jest osteoporoza. Podobne urazy często występują u starszych kobiet. W przypadku wielokrotnych złamań możliwe jest znaczne zmniejszenie wysokości przedniego odcinka kręgosłupa z powstaniem starczej kifozy i powstawaniem garbu. Drugie miejsce pod względem częstości występowania patologicznych złamań kręgów zajmują złamania kompresyjne w przypadku guzów pierwotnych i przerzutów tkanki kostnej.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę poziom uszkodzeń, izolowane są złamania kręgosłupa lędźwiowego, piersiowego, szyjnego, krzyżowego i ogonowego. Najczęściej występują złamania dolnego odcinka klatki piersiowej, złamania odcinka lędźwiowego i górnego klatki piersiowej są mniej powszechne. Urazy uciskowe w okolicy szyjnej rzadko są obserwowane. Sekcja krzyżowa składa się z pięciu kręgów, połączonych w pojedynczą mocną kość, izolowane ściskanie tego odcinka wzdłuż osi z zastosowaniem wystarczającej siły jest prawie niemożliwe, więc zwykłe złamania kompresyjne w tym obszarze nie występują.

Biorąc pod uwagę zmianę wysokości kręgu, występują 3 stopnie złamania:

• Etap 1 - zmniejszenie wysokości kręgu o mniej niż jedną trzecią.
• Stopień 2 - zmniejszenie wysokości kręgu o mniej niż połowę.
• Stopień 3 - zmniejszenie wysokości kręgu o ponad połowę.

Objawy

Urazowemu uszkodzeniu niezmienionych kręgów towarzyszy ostry ból. W przypadku złamań w odcinku lędźwiowym i piersiowym trudności z oddychaniem są często obserwowane w momencie urazu. Następnie pacjent skarży się na ból w projekcji uszkodzonego kręgu, czasami promieniujący do brzucha. Bóle zmniejszają się podczas leżenia, nasilają się przez kaszel, głębokie oddychanie, ruchy, a także podczas stania, siedzenia i chodzenia. W niektórych przypadkach (zwykle z ciężkimi lub wielokrotnymi złamaniami) mogą wystąpić bóle głowy, drętwienie kończyn, nudności i wymioty.

Podczas badania wykrywany jest niewielki obrzęk okolicy obrażeń, ograniczenie ruchów, napięcie mięśni pleców i ból podczas badania palpacyjnego uszkodzonych kręgów. Charakterystycznym znakiem złamania kręgosłupa jest zwiększony ból przy naciskaniu głowy pacjenta, ale nie zaleca się sprawdzania obecności tego objawu, ponieważ ciśnienie wzdłuż osi złamanego kręgu może pogorszyć traumatyczne zmiany.

Złamaniom patologicznym nie towarzyszy ostry ból i może wystąpić prawie niewidocznie dla pacjenta. Powodem chodzenia do lekarza z powodu takich urazów jest zazwyczaj stopniowy wzrost bólu w czasie lub drętwienie rąk lub nóg spowodowane uciskiem korzeni nerwowych. Obrzęk uszkodzonego oddziału w czasie leczenia jest zwykle nieobecny, podczas palpacji uszkodzonego oddziału występuje umiarkowany ból. U niektórych pacjentów, zwłaszcza starszych kobiet cierpiących na osteoporozę, wykrywany jest garb lub nadmierny rżnięcie z powodu wcześniejszych wielokrotnych złamań uciskowych.

Komplikacje

Zaburzenia neurologiczne w złamaniach uciskowych są rzadkie. W niektórych przypadkach fragmenty kości mogą przemieszczać się do tyłu, ściskając rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe. Objawy neurologiczne mogą pojawić się zarówno natychmiast, jak i po pewnym czasie po urazie. Wraz z bezpośrednim wpływem na struktury nerwowe, fragmenty mogą ścisnąć naczynia znajdujące się w pobliżu nerwów. W wyniku tych procesów patologicznych występuje zespół bólowy i drętwienie kończyn (zwykle miejscowych).

Jeśli wysokość kręgu zostanie zmniejszona o więcej niż jedną trzecią (2-3 stopień kompresji), może rozwinąć się niestabilność segmentu - nadmierna ruchliwość, „rozluźnienie” uszkodzonego odcinka kręgosłupa. W przypadku niestabilności kręgosłupa lędźwiowego występuje lumbodynia (ból pleców) lub lędźwiowa ischialgia (ból w nodze i dolnej części pleców). Bóle zmniejszają się w spoczynku, pogarszają ruchy i wysiłek. Jeśli segmentowa niestabilność kręgosłupa lędźwiowego jest połączona z pourazowym zwężeniem kanału kręgowego, korzenie kręgosłupa mogą zostać ściśnięte.

Gdy w okolicy klatki piersiowej występuje niestabilność, występują bóle w okolicy międzyzębowej, z niestabilnością w obszarze szyjki macicy, bólem szyjki macicy (ból szyi), czasami związany z bólem barku i bólem głowy. Inną negatywną konsekwencją niestabilności segmentowej jest przyspieszenie procesów degeneracyjno-dystroficznych, rozwój osteochondrozy, artroza stawów międzykręgowych, występy krążków i przepukliny międzykręgowe.

W dłuższym okresie, zwłaszcza po wielokrotnych złamaniach i złamaniach 2–3 stopni, kifoza może wzrosnąć, aw ciężkich przypadkach utworzyć szczyt lub płaski garb. Ta patologia występuje częściej u starszych kobiet cierpiących na osteoporozę. Kyfotyczna deformacja kręgosłupa może powodować wyniszczające bóle, a także powodować zmniejszenie objętości klatki piersiowej i zmianę pozycji narządów jamy brzusznej. W rezultacie pojawiają się duszności, zmęczenie i zaburzenia trawienia.

Diagnostyka

Diagnoza jest ustalana na podstawie charakterystycznej historii, objawów i wyników RTG kręgosłupa. Zdjęcia robione są w dwóch projekcjach, najbardziej pouczająca jest projekcja boczna. Na zdjęciu rentgenowskim stwierdzono spadek wysokości i klinowe odkształcenie jednego lub więcej kręgów. W razie potrzeby przepisuje się MRI lub CT kręgosłupa w celu oceny stanu rdzenia kręgowego i jego błon, a także więzadeł i chrząstki kręgosłupa. W obecności zaburzeń neurologicznych pacjent jest kierowany do konsultacji z neurologiem lub neurochirurgiem. Mielografia służy do identyfikacji i dokładniejszej oceny stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Jeśli podejrzewa się złamanie patologiczne z powodu guza lub przerzutu, konieczne jest badanie rezonansem magnetycznym lub radionuklidem. Jeśli podejrzewa się osteoporozę, przepisuje się densytometrię i elektroforezę białek surowicy. Zaleca się konsultacje z endokrynologiem u młodych pacjentów z osteoporozą, aby wykluczyć nadczynność przytarczyc.

Leczenie

Pacjent należy położyć na sztywnej płaskiej powierzchni w pozycji na plecach i pilnie dostarczyć do placówki medycznej. W przypadku złamań w okolicy piersiowej i lędźwiowej, wałek znajduje się pod uszkodzonym obszarem. W przypadku złamań szyjki szyi mocuje się ją za pomocą worka z piaskiem lub kołnierza Schantza. W przypadku złamań kości ogonowej pacjent nie jest umieszczony na plecach, ale na brzuchu. Jeśli nie ma twardych noszy, pacjenci ze złamaniami kompresyjnymi kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego są również umieszczani na brzuchu, umieszczając miękką poduszkę lub małą poduszkę pod piersiami.

Pacjent jest hospitalizowany w oddziale ratunkowym, umieszczany na łóżku z tarczą, przepisywany lekami przeciwbólowymi i specjalnym kompleksem terapii wysiłkowej w celu wzmocnienia układu mięśniowego. Po 6 tygodniach pacjent jest wysyłany na masaż i fizjoterapię (UHF, UV, elektroforeza z wapniem). Przez co najmniej 2 miesiące zaleca się noszenie specjalnego gorsetu mocującego. Zdolność do pracy jest zazwyczaj przywracana 6 miesięcy po urazie.

W ciężkich przypadkach wykonuje się operację kręgosłupa. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego i korzeni rdzeniowych, operacje wykonywane są przez otwarty dostęp. W przypadku braku takich urazów możliwe jest przeprowadzenie interwencji o niewielkim wpływie - kyfoplastyka i wertebroplastyka. W wertebroplastyce cement jest wstrzykiwany do uszkodzonego kręgu przez małe nacięcie, które wzmacnia kość i zapobiega jej zapadaniu się. W kyfoplastyce kształt kręgu jest wstępnie dostosowywany przez zastosowanie specjalnych nadmuchiwanych komór, a następnie wypełnianie tych komór cementem.

Niestabilne segmenty są mocowane za pomocą różnych konstrukcji metalowych: śrub, płyt, nadprożów i prętów. Przeszczepy kostne służą do naprawy zniszczonych kręgów. W okresie pooperacyjnym prowadzone są zajęcia rehabilitacyjne, które obejmują regularne ćwiczenia, masaże i fizjoterapię.

Prognoza

W przypadku złamań 1 stopnia, terminowego odpowiedniego leczenia i dokładnego przestrzegania zaleceń lekarza rokowanie jest korzystne, zwłaszcza w młodym wieku. Zdolność do pracy zostaje całkowicie przywrócona. W przypadku złamań 2 i 3 stopni w długim okresie, ból jest możliwy, zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju osteochondrozy, rwy kulszowej i przepukliny międzykręgowej.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa lędźwiowego - leczenie

Złamanie kompresyjne kręgosłupa nazywane jest urazem, w którym dolegliwości pacjenta nie zawsze manifestują się w maksymalnym stopniu. Często osoba może odczuwać niepokojący ból, ale nie tak silny, aby iść do lekarza. Problem ma jednak konsekwencje w postaci osteochondrozy, zapalenia korzeni i innych chorób. Dlatego złamanie kompresyjne należy zdiagnozować jak najszybciej z dużą dokładnością i leczyć w początkowej fazie. Wszystko dzieje się z powodu kompresji kręgosłupa. I najczęściej znajduje się w okolicy lędźwiowej.

Dlaczego kręgi pękają

Różne złamania (jak również inne urazy) są najbardziej podatne na lędźwiową strefę kręgową, która obejmuje pięć kręgów. Patologia wynika z obciążenia ciśnieniem. W porównaniu z resztą kręgosłupa obciążenie dolnej części pleców jest maksymalne bez interwencji zewnętrznych czynników traumatycznych, ponadto przez całe życie.

Jak uszkodzony jest kręg? Jeśli spojrzysz na to w części, zobaczysz klin u podstawy ciała i klin u góry, który wieńczy proces wyrostka kolczystego. W strukturze kręgowej segment znajduje się w taki sposób, że góra jest z przodu, a ciało z tyłu, w pobliżu kanału kręgowego.

Przy okazji. Mechanizm uzyskiwania urazu uciskowego jest następujący - jego trzon kręgowy jest uszkodzony. Powikłanie polega na tym, że uszkodzony fragment może przemieszczać się w kierunku kanału kręgowego i tam zaciskać mózg.

W zależności od wagi, występują trzy stopnie uszkodzeń kompresji.

1. Pierwszy stopień - wielkość kręgu w wysokości po złamaniu zmniejszyła się o jedną czwartą.
2. Drugi stopień - kręg zmniejszył się o jedną trzecią.
3. Trzeci stopień - obrażenia trwają co najmniej pół segmentu.

Istnieje również nieskomplikowana forma, gdy uraz nie przeszkadza pacjentowi w pierwszym etapie. Ale w zasadzie złamaniu towarzyszy silny ból, którego doświadczył pacjent proszący o pomoc.

Ludzkie kości, w tym te, które tworzą kręgosłup, są dość silne. Ale ich złamanie nie zawsze wymaga dużego wysiłku z zewnątrz. Przyczyny urazu mogą być następujące:

• siła nacisku skierowana bezpośrednio na kręgosłup;
• upaść ze znacznej wysokości;
• wypadek drogowy;
• silne obciążenie kręgosłupa;
• ostry skok;
• osteoporoza, która może prowadzić do złamania nawet bez działania mechanicznego.

Przy okazji. Osteoporoza występuje u osób starszych, zwykle od pięćdziesiątego roku życia. W patologii zmiany destrukcyjne powstają w kręgach z powodu osłabienia ich struktur. Przyczynia się to do złamania.

Zróżnicowanie objawów

Istnieje wyraźny objaw, który wskazuje dokładnie uszkodzenie trzonu kręgowego, umożliwiając odróżnienie problemu od innych patologii kręgowych.

Poważnie odczuwalny ból, który pojawia się najpierw w okolicy lędźwiowej, a następnie, dość szybko, przenoszony na kończyny w dół, lub promieniujący w górę (zależy od numeru sekwencji kręgu, określając jego położenie lub grupę).

Przy okazji. Jeśli uraz jest ciężki, jednym z objawów może być paraliż nóg, a nawet cała dolna część przed końcem nóg.

Wszystkie powyższe objawy dotyczą oddziaływania mechanicznego, przeprowadzanego z reguły z zewnątrz. Jeśli podstawa kręgowa jest złamana w wyniku patologii, która powoli postępuje od wewnątrz, ból nie jest zbyt silny, ale będzie się stopniowo zwiększał w miarę kontynuowania deformacji.

Jeśli chcesz poznać bardziej szczegółowo objawy kompresji złamań kręgosłupa u dzieci, a także rozważyć alternatywne metody leczenia i rehabilitacji, możesz przeczytać artykuł o tym na naszym portalu.

Odmiany pęknięć

Obszar kręgosłupa, zwany kręgosłupem lędźwiowym, składa się z pięciu kręgów. I każdy z nich, lub kilka w tym samym czasie, może zostać zraniony przez złamanie kompresyjne.

To ważne! Lokalizacja bólu zależy od tego, które kręgi zostały uszkodzone. Z uszkodzeniem czwartego i piątego będzie ból pleców, który przechodzi do pachwiny. Jeśli uszkodzenie to 1 - 3, ból kręgosłupa wystąpi również w dolnej części pleców, ale przejdź do górnej części ciała.

Tabela Kręgi i konsekwencje ich złamania.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa: objawy, leczenie, konsekwencje, rehabilitacja

Złamanie kompresyjne to ciężkie i dość częste uszkodzenie kręgosłupa, które występuje, gdy jest ono ściskane i zginane jednocześnie. Złamanie kręgów jest jedną z głównych przyczyn bólu pleców, który może utrzymywać się przez długi czas.

Grupa ryzyka złamań uciskowych kręgosłupa obejmuje starsze pokolenie (po 50 latach) o niezwykłym wysiłku fizycznym lub uprawiające sporty ekstremalne, a także młodzież o nietypowym upadku, nawet z małej wysokości. Aby prawidłowo zdiagnozować przyczynę bólu pleców, który ma tymczasowy związek z urazem lub upadkiem, zaleca się, aby nie opóźniać czasu, ale słuchać zaleceń lekarza, aby przejść egzamin instrumentalny. Pozwoli to na rozpoczęcie niezbędnego leczenia w odpowiednim czasie i uzyskanie najlepszego wyniku w krótszym czasie, unikając możliwych komplikacji.

W wyniku określonego obciążenia znacznie wzrasta ciśnienie na ciałach i dyskach jednego lub kilku kręgów. W tym samym czasie przednia część kręgu jest zwykle „spłaszczona”, uzyskując kształt w kształcie klina. Ponadto zmniejsza się wysokość kręgosłupa, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

Przy złamaniach kompresyjnych kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego uszkodzone zostają tkanki miękkie otaczające naczynia i nerwy. Ale najpoważniejsze z urazów kręgosłupa to złamanie kręgów szyjnych, którego konsekwencje mogą być najbardziej dotkliwe i niebezpieczne dla życia ofiary.

Złamanie kompresyjne 1 i 2 kręgu lędźwiowego, jak również 11 i 12 kręgów piersiowych są zwykle uzyskiwane w czasie wypadku samochodowego lub upadku z wysokości. Należy zauważyć, że może to ucierpieć jako jeden lub więcej kręgów.

Ten rodzaj urazu jest również dość powszechny wśród osób starszych, których kości stają się kruche z powodu rozwoju osteoporozy. W tym przypadku złamanie kompresyjne jest nie mniej niebezpieczne i stanowi powikłanie choroby podstawowej.

Złamania kręgosłupa, w których rdzeń kręgowy nie został uszkodzony, można podzielić na 3 stopnie:

• pierwsza to sytuacja, gdy wysokość kręgu jest zmniejszona o mniej niż połowę;
• drugi to taki, w którym ta wysokość jest zmniejszona o połowę;
• trzeci - przy którym odnotowuje się najbardziej znaczące zmniejszenie wysokości kręgów - ponad 50%.

Należy zauważyć, że ból przy złamaniu kręgów już osłabiony przez inne choroby jest zwykle niewielki i często jest ignorowany przez ofiary, które często wolą nie szukać pomocy u lekarzy, co może mieć negatywne konsekwencje.

Nie zawsze bierze się pod uwagę, że w przypadku złamania oznaką uszkodzenia struktur nerwowych może nie być ból, ale charakterystyczne objawy neurologiczne (osłabienie mięśni, drętwienie rąk lub nóg itp.)

Objawy złamania kompresyjnego

Najczęstsze objawy takiego złamania kręgosłupa obejmują:

• ostry ból pleców, zarówno podczas urazu, jak i bezpośrednio po nim;
• ból pleców, rozciągający się na ręce lub nogi;
• drętwienie i osłabienie kończyn;
• ograniczony ruch kręgosłupa;
• ból przy naciskaniu na obszary wzdłuż osi kręgosłupa;
• bóle brzucha otaczające postać;
• zmęczenie i ogólna słabość;
• trudności w oddychaniu.

Powiązane choroby:

Diagnostyka

Przed postawieniem diagnozy i podjęciem decyzji o nadchodzącym leczeniu lekarz może przepisać kompleks procedur diagnostycznych:

• Radiografia kręgosłupa (projekcja czołowa i boczna) - w celu identyfikacji uszkodzonego kręgu.
• Tomografia komputerowa (CT) - do bardziej szczegółowego badania struktury uszkodzonego kręgu. Równolegle z CT wykonuje się czasami mielografię, która umożliwia ocenę stanu rdzenia kręgowego w obszarze urazu.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) - w celu określenia obecności uszkodzeń struktur nerwowych kręgosłupa.
• Densytometria - zalecana dla wszystkich kobiet w wieku powyżej 50 lat w celu terminowego rozpoznania osteoporozy.
• Badanie neurologiczne - w celu sprawdzenia funkcji korzeni nerwowych, nerwów obwodowych i rdzenia kręgowego.

Powiązane objawy:

Konsekwencje złamania kompresyjnego kręgosłupa

Takie poważne uszkodzenie kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego może później doprowadzić do:

• niestabilność kręgów w uszkodzonym obszarze;
• zwężenie kręgosłupa;
• różne zaburzenia neurologiczne;
• rozwój pourazowej osteochondrozy i rwy kulszowej (jeśli korzenie nerwowe nadal odczuwają nacisk z uszkodzonego kręgu).
• deformacja kifotyczna (nie fizjologiczne wygięcie kręgosłupa w okolicy klatki piersiowej) lub inne skrzywienie kręgosłupa;
• niedowład i porażenie kończyn (w przypadku złamania kompresyjnego w okolicy klatki piersiowej lub lędźwiowej, gdy kręg wywiera nacisk na rdzeń kręgowy).

Częściej występują złamania uciskowe w okolicy szyi (złamanie 4, 5 lub 6 kręgów), które są uzyskiwane przez nieudanych nurków, gdy uderzają w głowę na dnie. W rezultacie tak zwane „urazy nurka” osoby te ryzykują przynajmniej niestabilność segmentową, a co najwyżej - natychmiastową śmierć.

Złamania w okolicy klatki piersiowej są prawie zawsze wynikiem bezpośredniego urazu. Ponieważ na przełomie siódmego kręgu piersiowego człowiek często doświadcza ciężkiego, ale całkiem znośnego bólu, rzadko szuka pomocy medycznej, mając nadzieję, że „przejdzie”. W rezultacie rozwija się wiele powikłań, wymagających poważniejszej terapii.

Leczenie złamań 12 kręgu klatki piersiowej i 1-2 kręgów lędźwiowych (noszących główny ładunek w przypadku urazu) rozpoczęło się w czasie, aby uniknąć niebezpiecznych powikłań, jeśli można było uniknąć uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Gdy trzon kręgowy zostaje „wciśnięty” w kanał kręgowy, prawdopodobieństwo niedowładu lub porażenia kończyn jest wysokie.

Należy zauważyć, że zmniejszenie wielkości jednego z kręgów z powodu urazu prawie zawsze prowadzi do takich konsekwencji, jak zmiany zwyrodnieniowe zakończeń nerwowych w obszarze uszkodzenia i zespołu bólu przewlekłego.

Leczenie złamania kompresyjnego

Takie złamania są leczone chirurgicznie lub częściej niechirurgicznie zachowawczo. W przypadku braku wskazań do interwencji chirurgicznej proces leczenia ogranicza się zwykle do naprawienia uszkodzonej części kręgosłupa, przedłużenia (do kilku tygodni) i ścisłego odpoczynku w łóżku, przyjmowania środków przeciwbólowych, a następnie noszenia specjalnego gorsetu.

Po przywróceniu uszkodzonego kręgu, usunięciu gipsu i rozpoczęciu pierwszych prób przemieszczania się, przystępują do działań rehabilitacyjnych. Jest to konieczne, ponieważ podczas pobytu bez ruchu mięśnie pleców (gorset mięśniowy) są silnie osłabione i nie mogą już prawidłowo podtrzymywać kręgosłupa.

Kurs leczenia dobierany jest indywidualnie w zależności od wieku pacjenta, specyfiki doznanej traumy i możliwych powikłań. Kurs leczenia może obejmować następujące procedury:

• Akupunktura
• Blokada medyczna stawów i kręgosłupa, stosowana do łagodzenia bólu.
• Fizjoterapia i leczenie farmakologiczne to zestaw środków łączących blokady, zakraplacze i fizjoterapię.

W wyniku leczenia pacjent łagodzi ból pleców, kręgi wracają do normalnej pozycji, ruchliwość i naturalne krzywe kręgosłupa są stopniowo przywracane, aw obszarze urazu krążenie krwi i metabolizm są normalizowane.

Rehabilitacja

Po ukończeniu kursu leczenia lekarz zaleca pacjentowi zestaw ćwiczeń terapii ruchowej, które są wykonywane pod nadzorem specjalisty w centrum rehabilitacji, a także tych, które pacjent może wykonywać samodzielnie w domu.

Należy pamiętać, że każda aktywność fizyczna może być stosowana nie wcześniej niż cztery miesiące po urazie. Ponadto przez sześć miesięcy pożądane jest unikanie długiego siedzenia. Poszkodowany, który przeszedł cykl leczenia w ciągu roku, powinien również okresowo odwiedzać lekarza, aby monitorować jego stan i uzyskać niezbędne konsultacje.

Oprócz fizykoterapii takie metody fizjoterapii jak masaż i akupunktura przyniosą wymierne korzyści. Dzięki nim proces przywracania tkanki kostnej i wrażliwości włókien nerwowych jest bardziej wydajny.

Rehabilitacja po operacji

Niestety, powikłania złamania uciskowego nie zawsze są podatne na leczenie metodami zachowawczymi. Lekarz może zalecić operację w przypadku niestabilnego złamania kręgosłupa lub w przypadku zagrożenia powikłaniami neurologicznymi. Po leczeniu chirurgicznym pacjent musi przejść indywidualny kurs rehabilitacji.

Przyczyny złamań kompresyjnych

Przyczyną złamania kompresyjnego może być:

• upadać lub skakać z wysokości;
• obrażenia spowodowane wypadkiem samochodowym;
• osłabienie kręgosłupa lub osteoporoza;
• obrażenia zawodowe lub sportowe.

Złamanie kompresyjne z powodu osteoporozy jest dość powszechne u kobiet powyżej 80 roku życia, z których wiele ma oznaki osteoporozy. W tej chorobie gęstość kości maleje, dzięki czemu nie wytrzymują nawet zwykłego obciążenia. Na przykład, takie złamanie można uzyskać nawet przez poślizgnięcie się na ulicy lub upadek z krzesła.

Obecność nowotworów złośliwych jest kolejną przyczyną złamań kompresyjnych kręgosłupa.

Zapobieganie

Aby uniknąć takich poważnych obrażeń, zaleca się:

• włącz do swojej diety produkty zawierające wapń, które pomagają wzmocnić kości, takie jak twaróg, ser, śmietana, ryby, pomidory, migdały, orzechy włoskie, płatki zbożowe, banany, warzywa;
• nie zapomnij chodzić w słoneczną pogodę i jeść pokarmy zawierające witaminę D (jaja, sezam) i cynk (rośliny strączkowe, owoce morza, wątroba);
• wzmacniać kości poprzez pływanie, taniec, fitness, jogging;
• co roku po 50 latach poddaje się diagnozie stanu kości;
• zrezygnować ze złych nawyków w postaci palenia i picia napojów alkoholowych;
• zminimalizować lub całkowicie zrezygnować z użycia napojów gazowanych, kawy, mocnej herbaty, margaryny i majonezu.

Osoby starsze przy pierwszych objawach osteoporozy powinny być niezwłocznie podjęte w celu zwalczania tej choroby.