Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Epikondylitis łokciowy jest zapaleniem miejsca przyczepienia ścięgien mięśni przedramienia do kości ramiennej. W wyniku działania niekorzystnych czynników, okostna kości ramiennej rozpala się w obszarze nadkłykcia (jeden lub dwa), a następnie tkanka ścięgna i chrząstki zostaje zniszczona.

W 80% przypadków choroba ma podłoże zawodowe (tzn. Ludzie pewnych zawodów są chorzy, którzy stale obciążają swoje ramiona), aw 75% przypadków chwyta się prawej ręki. Z powodu silnego bólu w przedramieniu i łokciu oraz osłabienia mięśni, osoba traci zdolność do pracy i bez terminowego leczenia zanik mięśni.

Leczenie zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego jest dość długie (od 3-4 tygodni do kilku miesięcy), ale zazwyczaj choroba jest skutecznie leczona. Głównymi metodami leczenia są fizjoterapia i dostosowanie stylu życia. Ortopeda lub chirurg zajmuje się tą chorobą.

W dalszej części artykułu dowiesz się: dlaczego występuje choroba, jakie są rodzaje zapalenia nadkłykcia, jak odróżnić zapalenie nadkłykci od innych chorób łokcia i jak właściwie leczyć.

Przyczyny rozwoju; co się dzieje, gdy zachorujesz

W dolnej części kości ramiennej znajdują się nadkłykci - miejsca, w których przyczepione są ścięgna mięśniowe i które nie wchodzą bezpośrednio do stawu. Przy stałym przepięciu lub mikrotraumatyzacji tych obszarów w nich występuje zapalenie - zapalenie nadkłykcia.

Przez epikondylitis zwykle rozumie się proces zapalny. Jednak szereg badań wykazało, że częściej w pachach i ścięgnach rozwijają się zmiany zwyrodnieniowe (niszczące): na przykład kolagen ulega zniszczeniu, włókna ścięgna są rozluźnione. Dlatego dokładniej nazwać zapalenie nadkłykcia początkowym etapem choroby, w którym obserwuje się zapalenie okostnej i ścięgien w okolicy nadkłykci. Dalsze procesy, wielu autorów nazywa epikondylosis.

Często powtarzające się ruchy - takie jak przynoszenie i zdejmowanie przedramienia z jednoczesnym zgięciem i wyprostowaniem łokcia - są najczęstszymi przyczynami choroby. Działania te są typowe dla murarzy, tynkarzy, muzyków, sportowców („łokieć tenisisty”). Dlatego epikondylitis stawu łokciowego należy do kategorii chorób zawodowych.

Przyczyniają się również do rozwoju zapalenia nadkłykcia łokciowego:

• osteochondroza kręgosłupa szyjnego,
• deformująca artroza stawu łokciowego,
• zaburzenie przewodzenia (neuropatia) nerwu łokciowego,
• urazy łokcia.

Dwa rodzaje patologii

Łokciowe zapalenie nadkłykcia może być zewnętrzne (boczne) i wewnętrzne (przyśrodkowe). Outdoor rozwija się 15 razy częściej, jest bardziej długotrwały i trudny.

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Boczne epikondylitis stawu łokciowego - objawy i leczenie

Ta choroba jest uważana za profesjonalną iw inny sposób nazywa się ją „łokciem tenisisty” lub cierpią osoby, które ciężko obciążają łokieć. Charakteryzuje się stopniowo narastającym bólem i pieczeniem w okolicy stawu łokciowego.

Boczne epikondylitis występuje równie często zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, głównie po 30 latach. Możliwe, że z biegiem lat ból i dyskomfort mogą się nasilić i trudno będzie wykonywać nawet zwykłe prace domowe.

W tym artykule przyjrzymy się szczegółowo wszystkim szczegółom choroby, przyczynom, diagnozie, różnym metodom leczenia, profilaktyce, kontaktowi lekarza, ogólnie wszystkiego, co pomoże ci w zapobieganiu lub leczeniu tej choroby.

Charakterystyka choroby

Boczne epikondylitis jest zmianą zwyrodnieniowo-zapalną w miejscu przywiązania ścięgien mięśni wewnętrznego i zewnętrznego obszaru przedramienia do kości ramiennej. Najczęstszym jest nadkłykci (zewnętrzne zapalenie nadkłykcia), ścięgna zginaczy zginaczy (wewnętrzne zapalenie nadkłykcia) są mniej narażone na uszkodzenie. Choroba rozwija się w wyniku systematycznego przeciążenia wskazanych miejsc przyłączania więzadeł do kości (enteses) z późniejszym rozwojem procesu zapalnego.

W bocznym zapaleniu nadkłykcia zapalenie jest zawsze wtórne i występuje jako reakcja ochronna na uszkodzenie tkanki, w której leukocyty koncentrują się w określonym skupieniu i promują gojenie. Jednak tkanki nie mogą być objęte stanem zapalnym, w którym to przypadku mikropęknięcia doprowadzą do degeneracji więzadeł, w których układ włókien kolagenowych jest zaburzony.

Komórki ścięgna są zastępowane przez fibroblasty - struktury, które nie wytwarzają już tak silnego typu kolagenu, bez uporządkowanego rozmieszczenia włókien. Występuje wzrost uszkodzonej tkanki łącznej i pogrubienie ścięgna.

Choroba nazywa się „epicondylitis”, ponieważ łacińskie słowo epicondylus jest tłumaczone jako epikondylitis, a zakończenie oznacza proces zapalny. Definicja „bocznego” jest związana z obszarem na zewnętrznej „kości” łokcia, zwanym terminem „nadkłyk boczny”.

Przyczyny rozwoju

"alt =" ">
Brzeg nadkłykcia jest małym guzkiem położonym nieco powyżej stawu łokciowego na zewnętrznej powierzchni kości ramiennej. Ta anatomiczna formacja jest miejscem przyłączenia kilku mięśni: krótkiego promieniowego prostownika ręki, prostownika łokciowego dłoni, prostownika małego palca i prostownika palców, które w górnej części są połączone w jedno wspólne ścięgno.

Przy powtarzających się ruchach (zwykle - podnosząc coś z wyciągniętą ręką), ścięgno zaczyna cierpieć z powodu ciągłego przeciążenia. Mikropęknięcia tworzą się w jego tkance. Z powodu mikrourazów ścięgno ulega zapaleniu, uszkodzone komórki są zastępowane przez tkankę łączną. Następuje stopniowa degeneracja ścięgna - zwiększa się jego objętość, a jednocześnie staje się on bardziej podatny na obciążenia.

Boczne epikondylitis jest często wynikiem niewłaściwych technik uderzania w tenisa, więc choroba nazywa się „łokieć tenisisty”. Choroba ta dotyka jednak nie tylko sportowców, ale także ludzi, którzy przez długi czas muszą wyciągać ramiona z wyciągniętą ręką lub wielokrotnie podnosić coś prostym ramieniem.

Boczne zapalenie nadkłykcia może wystąpić u malarzy, artystów, stolarzy, ogrodników, rzeźników, kucharzy, mechaników samochodowych i osób wykonujących podobne prace w życiu codziennym (na przykład w kraju).
W tym samym momencie w momencie kontuzji osoba odczuwa natychmiastowy ból, który szybko mija.

Ale pierwsze oznaki choroby pojawiają się po kilku godzinach, a następnie dniach, gdy obrzęk i stan zapalny rosną. Jednorazowe ładunki na ręce mogą również powodować zapalenie stawu łokciowego. Pacjenci zaangażowani w siłowanie się na ręce, pracujący na kluczu lub śrubokręcie, są często dotknięci takimi obrażeniami.

Przewlekłe obciążenie ścięgna jest kolejnym czynnikiem, który zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia stawu łokciowego. Epicondylitis występuje z powodu zapalenia ścięgien iw tym przypadku jest chorobą wtórną.

Upośledzenie krążenia krwi spowodowane przez uduszenie prowadzi do zmian w dystroficznym charakterze ścięgna i rozwoju reakcji zapalnej. W miarę postępu choroby ramię słabnie.

Pacjentowi trudno jest utrzymać nawet lekki przedmiot w dłoni. Z czasem mięśnie mogą całkowicie zaniknąć.
Spośród wszystkich mięśni stawów przymocowanych do nadkłykcia bocznego krótki promieniowy prostownik ręki jest najbardziej wrażliwy.

Trzyma szczotkę w stanie przedłużonym z wyprostowanym łokciem. Naprawienie takiej pozycji ma ogromne znaczenie dla sportowców grających w tenisa. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta wielokrotnie, jeśli sportowiec nie posiada techniki uderzania piłki.

Ponieważ rozwój procesu patologicznego wywołuje monotonne ruchy, uszkodzenie znajduje się na ramieniu osoby, z której najczęściej korzysta. Istnieją jednak przypadki, w których u pacjentów rozpoznano zapalenie nadkłykcia łokciowego na obu rękach.

Eksperci nazywają wiele innych powodów, które prowadzą do tej choroby:

• angażowanie się w aktywny sport (szczególnie, jeśli stosowana jest niewłaściwa technika wykonywania ćwiczeń);
• aktywność zawodowa (na przykład w dziedzinie rolnictwa, budownictwa, krawiectwa itp.);
• zmiany fizjologiczne związane ze starzeniem się ciała po trzydziestce.

Procesy zapalne w bocznym zapaleniu nadkłykcia są wtórne, ponieważ są reakcją obronną na jedną z wyżej wymienionych przyczyn.

Objawy i czynniki

Główne objawy charakteryzujące epikondylitis objawiają się w bolesnych odczuciach na przedramieniu i barku. Aby to zobaczyć, możesz wziąć filiżankę lub uścisnąć komuś rękę. Oznacza to, że każdemu niewielkiemu ruchowi towarzyszy silny ból.

W pierwszym stadium choroby występują nieprzyjemne odczucia: słaby, niestabilny ból i uczucie pieczenia w łokciu i zewnętrznej powierzchni przedramienia i barku. Ból może wystąpić w momencie uścisku dłoni lub wzięcia szklanki do ręki.

Wraz z postępującym bocznym zapaleniem nadkłykci, ból staje się trwały, daje przedramię, któremu towarzyszą trudności w wykonywaniu obowiązków służbowych lub domowych. Każdy drobny ruch powoduje nieznośne cierpienie.

Ale gdy wydłuża się łokieć, ból jest prawie nieobecny, w przeciwieństwie do przypadków związanych z urazami dłoni, gdy kończyna boli nieustannie. Zmniejsza się siła mięśni prostowników dłoni i palców. Amplituda ruchów jest zachowana, a patrząc na nią, nie obserwuje się ani zaczerwienienia, ani obrzęku w okolicy łokcia.

Podczas omacywania zewnętrznej powierzchni łokcia, szczególnie w punkcie położonym nieco na zewnątrz i przed zewnętrznym nadkłykciem, określa się ból. Brak zmian patologicznych na radiogramie.

Jednak w porównaniu z uszkodzoną kończyną, w tym przypadku nie występuje dyskomfort podczas przedłużania stawu łokciowego. Objawy mogą przypominać o kilku miesiącach, aż dana osoba rozpocznie leczenie.

Największe ryzyko rozwoju bocznego zapalenia nadkłykcia obserwuje się u osób powyżej 40 roku życia oraz u osób z wrodzoną patologią - osłabiony aparat więzadłowy.

Czynnikiem rozwoju choroby może być nie tylko zawód, ale także ciągłe przenoszenie ciężkich przedmiotów i toreb. Również pojawienie się choroby przyczynia się do monotonnych ruchów, na przykład monotonnej pracy w domu.

Aby zapobiec pojawieniu się patologii, nie trzeba przeciążać układu mięśniowego. Dlatego, wracając do domu ze sklepu, ciężar należy podzielić na obie ręce. I nie powinieneś próbować przenosić dużej liczby worków naraz, ponieważ lepiej zrobić to w dwóch etapach niż po doświadczeniu dyskomfortu w łokciu.

Objawy te nasilają się na skutek obciążenia mięśni, które przyczepiają się do nadkłykcia bocznego kości ramiennej (przytrzymując rakietę, dokręcając śruby śrubokrętem itp.). Częściej ból występuje po stronie prowadzącej (praworęczny praworęczny i leworęczny leworęczny), ale choroba może wystąpić po obu stronach.

Przeciążenie mięśni i ścięgien w okolicy łokcia jest główną przyczyną rozwoju zapalenia nadkłykci. Powtarzające się ruchy siły w stawie łokciowym mogą przyczyniać się do nadmiernego rozciągania ścięgien łokcia.

To niekoniecznie musi być wygórowanym obciążeniem w profesjonalnym tenisie. Przybijanie gwoździ, noszenie wiader wody w kraju, przecinanie krzaków może doprowadzić do rozwoju łokcia tenisisty.

Gdy uszkodzenie tkanki rozwija się stan zapalny, który jest ochronną reakcją organizmu. Leukocyty migrują do ogniska zapalenia, oczyszczając je z uszkodzonych tkanek i promując gojenie. W terminologii medycznej choroby, którym towarzyszy stan zapalny, mają koniec - to.

Na przykład zapalenie ścięgna nazywa się zapaleniem ścięgna. Odpowiednio, zapalenie tkanki w pobliżu nadkłykcia bocznego nazywa się bocznym zapaleniem nadkłykcia.

Należy zauważyć, że łokieć tenisisty nie zawsze towarzyszy stan zapalny tkanki. W przypadku braku zmian zapalnych w ścięgnach, chorobę nazywa się tendinozą. W przypadku tendinozy rozciąganie i mikropęknięcia prowadzą do zmian zwyrodnieniowych ścięgna.

W takim ścięgnie układ włókien kolagenowych jest zaburzony. Komórki ścięgna zaczynają być zastępowane przez fibroblasty - komórki, które wytwarzają nieco inny rodzaj kolagenu, nie tak silny i bez uporządkowanego rozmieszczenia włókien. Zwyrodnienie ścięgna następuje stopniowo: staje się grubsze z powodu wzrostu wadliwej tkanki łącznej. Oczywiście takie ścięgno może zostać uszkodzone nawet przy drobnych obrażeniach.

Dokładny mechanizm rozwoju zapalenia nadkłykcia nadal nie jest znany. Zgodnie z jedną wspólną hipotezą, mikrodęki pojawiają się w ścięgnie przymocowanym do bocznego epikameru, z powodu przeciążenia.

Ciągłe obciążenia uniemożliwiają zakłócenie integralności ścięgna, co może również prowadzić do nowych uszkodzeń. Proliferacja tkanki łącznej w miejscu uszkodzenia prowadzi do osłabienia ścięgna i wystąpienia bólu.

Podczas wykonywania napraw lub prac domowych należy robić przerwy tak często, jak to możliwe. Przecież mięśnie, które nie są przyzwyczajone do ciężkich ładunków, muszą odpocząć. Dlatego nie należy podnosić ciężarów i samodzielnie przenosić dużych przedmiotów.

Ból stawu łokciowego z zapaleniem nadkłykci

Ból stawu łokciowego z zapaleniem nadkłykcia jest jedynym wyraźnym objawem choroby. Zespół bólowy ma wiele cech, które pomagają oddzielić go od podobnych chorób stawów.

Ból może być ostry i podostry:

• W ostrym zapaleniu nadkłykcia ból jest zlokalizowany w okolicy kości nadkłykciowej barku i ma stały, intensywny charakter. W niektórych przypadkach ból jest podawany na przedramieniu i narusza ruchliwość łokcia. Bardzo trudno jest utrzymać kończynę w wyprostowanej pozycji, przy próbie ściśnięcia szczotki pojawia się dyskomfort.
• Podostremu zapaleniu towarzyszy tępy ból, który objawia się lekkim naciskiem na zewnętrzne lub wewnętrzne nadkłykci. Nieprzyjemne doznania pojawiają się przy lekkim obciążeniu łokcia.

W spoczynku lub przy ruchach zgięciowo-rozciągających nie występuje ból stawu łokciowego.

Zapalenie stawu łokciowego z zapaleniem nadkłykcia

Zapalenie stawu łokciowego w zapaleniu nadkłykcia występuje w miejscu przylegania mięśni łokcia do kości przedramienia. Ciężkość procesu zapalnego zależy całkowicie od postaci choroby, przyczyny i lokalizacji patologii.

Pomimo faktu, że epicondylitis jest uważane za chorobę zawodową, pacjenci z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego coraz częściej cierpią na tę dolegliwość.

Z powodu złych objawów proces zapalny nie zawsze jest możliwy do zidentyfikowania w czasie. Początkowo zapalenie ścięgien powoduje dyskomfort, ale w miarę postępu choroby bóle są ostre i ostre, zlokalizowane. Proces zapalny wzrasta wraz z obciążeniem chorej kończyny, z zgięciem i wyprostowaniem łokcia.

Niebezpieczeństwo utajonej formy polega na tym, że epicondylitis może trwać przez miesiące, nabierając przewlekłego stadium. W tym przypadku pacjent będzie poddany leczeniu chirurgicznemu i długiemu okresowi rehabilitacji.

Diagnostyka

Gdy pojawiają się objawy tej choroby (najczęściej są to silne bolesne odczucia w okolicy łokcia), osoba zwraca się o pomoc do wykwalifikowanych ortopedów.

Badanie dotykowe w obszarze ścięgien zginacza ścięgna zginacza (5-10 mm i dystalnie do środkowej części nadkłykcia przyśrodkowego) jest zaznaczone przez zagęszczenie i bolesność. Ponadto ból zwiększa się wraz z oporem nadgarstka na zgięcie przedramienia i pronacją przy 90 °. Przykurcze zginające mogą rozwinąć się u profesjonalnych sportowców z powodu przerostu mięśni.

Konieczne jest rozróżnienie zespołu przyśrodkowego od zespołu tunelowego i zapalenia nerwu łokciowego. Istnieje prosty test „dojenia” (imitacja dojenia), który powoduje zwiększony ból w środkowym nadkłykciu.

Czasami jednak istnieje potrzeba diagnostyki instrumentalnej (wizualizacji) dla diff. diagnostyka z innymi chorobami. Zauważono, że 5% osób z pierwotnym rozpoznaniem epicondylitis bocznych ma zespół tunelu promieniowego.

Proces diagnozy odbywa się w kilku etapach:

• Badanie wzroku ramienia i obszaru zapalenia:
  1. lokalizacja bólu;
  2. amplituda ruchów zgięciowo-rozciągających łokcia, nadgarstka i palców.
• Czując zewnętrzną powierzchnię łokcia pod kątem określonych uszkodzeń.
• RTG stawu łokciowego (procedura jest konieczna, aby podczas diagnozowania lekarz mógł wykluczyć choroby o podobnej symptomatologii - zapalenie stawów, neuropatię, osteochondropatię).
• Ultradźwięki (określają lokalizację obszaru objętego stanem zapalnym).
• MRI (pokazuje określone uszkodzone obszary więzadeł i tkanki mięśniowej).

Ponadto może być konieczne skonsultowanie się z neurologiem. Ten specjalista zazwyczaj przepisuje EMG lub ENH i radiografię kręgosłupa szyjnego, aby zidentyfikować możliwe zmiany patologiczne w obwodowym układzie nerwowym.

Leczenie

Leczenie zachowawcze

Leczenie jest zwykle zachowawcze, wykonywane przez ortopedę lub traumatologa. Celem terapii jest wyeliminowanie stanu zapalnego, złagodzenie bólu i wzmocnienie mięśni. W początkowej fazie stosuje się NLPZ i krioterapię, zaleca się ograniczenie obciążenia stawu.

W niektórych przypadkach stosowane są ortezy. Następnie przepisywane są ćwiczenia terapii ruchowej, które obejmują początkowo izometryczne, a następnie ekscentryczne i koncentryczne ćwiczenia. W przypadku uporczywego zespołu bólowego, blokady są wykonywane przez wstrzyknięcie leków glikokortykosteroidowych do obszaru objętego stanem zapalnym.

W bocznym zapaleniu nadkłykci stosuje się cztery techniki: operację przeczyszczającą Goymanna (nacięcie ścięgna), wycięcie zmienionych tkanek, następnie unieruchomienie ścięgna do kości, usunięcie worka maziowego z więzadłem pierścieniowym i przedłużenie ścięgna.

Operacja jest wykonywana w zaplanowany sposób w warunkach oddziału ortopedycznego lub urazowego pod znieczuleniem przewodowym lub znieczuleniem ogólnym. Po zabiegu na ramię nakłada się gips, aw okresie pooperacyjnym przepisuje się terapię wysiłkową. Ćwiczenia z oporem mogą wykonywać miesiąc po operacji.

Wynik leczenia zachowawczego i leczenia chirurgicznego bocznego zapalenia nadkłykci jest z reguły korzystny. Ponad 90% pacjentów jest całkowicie wyleczonych i powraca do poprzednich obciążeń. W przypadku leczenia zachowawczego objawy zwykle ustępują po 3-4 tygodniach, wznowienie znacznych obciążeń jest możliwe w ciągu kilku miesięcy.

Okres powrotu do zdrowia po zabiegu trwa również kilka miesięcy. W niektórych przypadkach po leczeniu chirurgicznym występuje osłabienie mięśni, aktywność lokomotoryczna jest nieznacznie lub umiarkowanie ograniczona (na przykład podczas podnoszenia ciężarów).

Jeśli ból nie ustąpi w ciągu 1-2 tygodni, można stosować blokady glikokortykosteroidami. W pierwszym dniu po użyciu często wzrasta intensywność bolesnych odczuć - jest to typowa reakcja dotkniętych tkanek na lek.

Procedura stosowania leków glikokortykosteroidowych jest następująca: lek jest mieszany z lidokainą lub innym środkiem znieczulającym i wstrzykiwany do obszaru dotkniętego chorobą, na którym występuje najbardziej wyraźny ból.

Jeśli zapalenie nadkłykcia jest zewnętrzne, łatwo jest wybrać odpowiednie miejsce do wprowadzenia leku. Jednocześnie blokadę można wykonać zarówno w pozycji siedzącej, jak i leżącej pacjenta. Jeśli choroba ma formę wewnętrzną, w celu przeprowadzenia zabiegu pacjent musi położyć się na kanapie na brzuchu i wyciągnąć ramiona wzdłuż ciała. W tej pozycji lekarz uzyskuje dostęp do wewnętrznego nadkłykcia.

Dodatkowo, ta postawa minimalizuje ryzyko uszkodzenia nerwu, w przeciwieństwie do podawania zastrzyku, gdy pacjent siedzi.

Po pokonaniu zaostrzenia pacjent zostaje wysłany na elektroforezę. Z reguły odbywa się to za pomocą preparatów jodowych lub nowokainowych. Dodatkowo zaleca się wykonanie kompresowania rozgrzewającego i przekazanie UHF.

Ponadto, po zakończeniu ostrej fazy bocznego zapalenia nadkłykcia, specjalista opracowuje kompleks ćwiczeń przywracających pacjentowi. Głównym jest wygięcie ręki. Zgodnie z wynikami takiego badania zauważono normalizację elastyczności tkanek i zminimalizowano ryzyko mikrourazów w przyszłości.

Specjalne procedury masażu i terapia błotem pomagają również przyspieszyć i ułatwić procesy regeneracji.

Czas trwania leczenia zachowawczego bez stosowania leków glikokortykosteroidowych wynosi około 2-3 tygodni - po takim czasie większość pacjentów odczuwa ból. Jeśli w terapii włączono blokadę glikokortykosteroidów, ból można usunąć w ciągu 1-3 dni.

W wyjątkowych przypadkach ból utrzymuje się nawet po podaniu glikokortykosteroidów. Zwykle dzieje się tak w przypadku przewlekłego bocznego zapalenia nadkłykcia, skłonnego do nawrotów. Również w tej grupie ryzyka znajdują się pacjenci z obustronnym zapaleniem nadkłykcia i zespołem nadmiernej ruchomości stawów.

W przypadku postaci przewlekłej, której towarzyszą częste zaostrzenia, pacjent otrzyma poradę na temat zakończenia treningu sportowego i zmiany miejsca zatrudnienia w celu uwolnienia mięśni od stresu.

Jeśli bolesne odczucia utrzymują się przez 3-4 miesiące, podnosi się kwestię operacji, podczas której wycina się części ścięgna dotknięte patologią, gdzie łączy się z kością.

Po udanej operacji łokieć jest przykładany do łokcia. W celu dalszej regeneracji pacjentowi przepisuje się odpowiednie zabiegi fizjoterapeutyczne, zaleca się także specjalny masaż i gimnastykę.

Jeśli przez 6-12 miesięcy leczenia zachowawczego nie można było uzyskać pożądanego rezultatu i usunąć zespołu bólowego, zalecana jest operacja. Interwencja chirurgiczna występuje w znieczuleniu ogólnym lub w znieczuleniu przewodzącym.

Wydłużenie ścięgna. Operacja Goman, oferowana w 1926 r., Wycięcie części ścięgien prostowników dłoni i palców. Obecnie taka procedura nie jest wykonywana w miejscu, w którym ścięgna przechodzą do mięśnia, jak zasugerował lekarz, ale wokół strefy mocowania więzadła do kości.

Usunięcie worka maziowego i więzadła pierścieniowego. Wszystkie te metody sprowadzają się do tego, że mięśnie są oddzielone od obszaru ich przywiązania do kłykcia kości ramiennej, usuwają zmienioną tkankę i ponownie mocują wcześniej odłączony mięsień do kości.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna może być wykonywana przez nacięcie 4-6 cm (otwarte), które pozwala zobaczyć wszystkie zmiany w uszkodzonym obszarze lub po dwóch nakłuciach o długości 1 cm (artroskopowe). W każdym przypadku istnieje ryzyko powikłań, niezależnie od doświadczenia i kompetencji chirurga.

Obejmują one:

• uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych;
• zmniejszona siła przedramienia;
• infekcja prowadząca do konieczności ponownej operacji;
• długi okres regeneracji z powodu powolnego wzrostu mięśni do kości;
• zmniejszona „elastyczność” kończyny.

Planowana operacja odbywa się na oddziale urazowym lub ortopedycznym szpitala. Po tym przez 1-2 tygodnie nakładany jest gips, który zmniejsza napięcie mięśni. Kiedy filet z gipsu jest usuwany, zaczynają stosować okłady rozgrzewające z alkoholem kamforowym, wazeliną lub zwykłą wódką.

Miesiąc po interwencji chirurg przepisuje fizykoterapię, która obejmuje ćwiczenia z oporem. Rozciąganie zaczyna się nie wcześniej niż 2 miesiące po zabiegu. Pacjent może wrócić do sportu i normalnego obciążenia dopiero po 4-6 miesiącach.

Poprawa regionalnego krążenia krwi. Zastosuj elektroforezę z acetylocholiną, jodkiem potasu lub nowokainą, a także terapią UHF. Aby poprawić odżywianie komórek w obszarze przywiązania ścięgien, zatorom podaje się wodę podwójnie destylowaną, która ma dobry efekt, ale jest dość bolesna, gdy preparat jest podawany. W przypadku przewlekłego zapalenia nadkłykcia wykonuje się zastrzyki witamin B1, B2 i B12.

Zapobieganie zanikowi mięśni i przywracanie funkcji stawów.

Zalecany masaż mięśni przedramienia i barku, kąpiele suche powietrze, terapia błotem, terapia ruchowa z następującymi rodzajami ćwiczeń:

• Izometryczne - ćwiczenia statyczne oparte na chęci pacjenta do przeciwdziałania oporności. Mają one na celu zwiększenie siły i wzmocnienie więzadeł zranionej kończyny.
• Ekscentryczny (obniżenie pocisku, w którym mięśnie są wydłużone pod obciążeniem)
• Koncentryczny (skurcz mięśni spowodowany podnoszeniem ciężaru). Takie ćwiczenia mają na celu przywrócenie i wzmocnienie mięśni.

Po leczeniu chirurgicznym i zachowawczym ponad 90% pacjentów jest całkowicie wyleczonych i powraca do dawnego stylu życia. Przy zachowawczym podejściu objawy epicondylitis znikają po 3-4 tygodniach, a powrót do normalnego obciążenia pacjenta staje się możliwy po kilku miesiącach.

Po operacji okres powrotu do zdrowia utrzymuje się również przez kilka miesięcy, czasami występuje osłabienie mięśni i aktywność ruchowa jest nieznacznie ograniczona, zwłaszcza podczas podnoszenia ciężarów.

Domowe leczenie

Eksperci twierdzą, że w domu podczas przepisanego leczenia bocznego nadkłykcia stawu łokciowego pacjent musi przestrzegać pewnych zasad:

1. wykluczyć wszystkie ruchy, które spowodowały wystąpienie tej choroby.
   zażywaj lek znieczulający w momencie zaostrzenia bólu (na przykład Analgin lub Ketanov).
2. z nawrotem bólu do leków znieczulających należy dodać kompresy nakładkowe. Kompresy są używane w dwóch typach:
   • w momencie zaostrzenia bólu - zimno (na zewnątrz łokcia);
   • po ustąpieniu bólu gorąco (do tego samego obszaru ramienia);

Kompres stosuje się przez 15-20 minut, kilka razy dziennie.

• łokieć jest wygięty w 100-120 stopniach;
• pędzel rozwija się z przedramieniem;
• przywróć rękę do pierwotnej pozycji.

Ćwiczenia wykonywane są 10 razy w trzech zestawach. Następnie, używając tej samej technologii, wykonaj ćwiczenie z innej pozycji wyjściowej - pędzel jest obrócony w dół tylną stroną. Ale przed wykonaniem opisanych ćwiczeń pacjent powinien skonsultować się z lekarzem prowadzącym.

Leczenie środków ludowych

Leczenie epicondylitis środków ludowych stawu łokciowego jest do dziś popularne. Z reguły terapia ludowa jest stosowana jednocześnie z leczeniem zachowawczym, ponieważ niektóre popularne przepisy są naprawdę skuteczne w zapaleniu nadkłykci.

Ale nie powinieneś całkowicie polegać na takim leczeniu, ponieważ bez pomocy medycznej proces zapalny może przybrać bardzo poważną skalę. Rozważ najpopularniejsze metody leczenia ludowych środków na zapalenie nadkłykcia.

1. Aby wyeliminować ból, odpowiedni jest olejek do masażu z liści laurowych. Weź kilka liści laurowych, rozgniataj je na proszek i wymieszaj z podgrzaną oliwą lub olejem roślinnym. Przed użyciem produkt należy podawać przez 7-10 dni. Lek można stosować jako kompres lub wcierać w staw łokciowy.
2. Weź słój i napełnij go ½ rozdrobnionymi korzeniami szczawiu końskiego. Dodaj do rośliny 500 ml wódki, dokładnie wymieszaj i umieść w ciemnym i ciepłym miejscu na 10-15 dni. Użyj narzędzia jako kompresu, ostrożnie owijając uszkodzoną kończynę przez 1,5-2 godziny. Przebieg leczenia wynosi 10-14 dni.
3. Jeśli zapalenie nadkłykci przybrało formę przewlekłą i często powraca, zielona herbata pomoże poradzić sobie z bolesnymi odczuciami. Wlać gotującą się wodę na łyżkę herbaty i pozostawić do zaparzenia na 30-40 minut. Wlać gotowy napój do pojemnika z kostkami lodu i zamrozić. Zaleca się stosowanie lodu z zielonej herbaty na miejsce bólu przez 5-10 minut.
4. Z pachnących fiołków można zrobić dobry kompres znieczulający i regenerujący. 200 g kwiatów zalać 200 ml wódki i wysyłać przez 10-14 dni w ciemnym miejscu. Powstałe narzędzie powinno być nakładane na staw przez 2 godziny, codziennie przez miesiąc.
5. Liście i kwiaty czarnego bzu zalewamy wrzącą wodą przez 5-10 minut. Ostrożnie ściśnij mieszaninę warzyw i nałóż na staw łokciowy, wstrząśnij górną folią. Po 15-20 minutach kompres można usunąć i wypłukać. Leczenie należy przeprowadzać co 3-4 dni przez 1-2 miesiące.
6. Aby usunąć ostry proces zapalny, można użyć gorącej gliny. Weź niebieską glinkę i wymieszaj z gorącą wodą 1: 1. Ostrożnie rozłóż produkt na dwuwarstwowej gazie i połóż go na łokciu, mocując kompres za pomocą bandaża i owijając go szalikiem lub szalikiem. Kompres jest przechowywany przez 30 minut i zastępowany nowym. Procedurę należy przeprowadzać 2-3 razy dziennie przez 7-10 dni.

Ćwiczenie

Ćwiczenia na zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego są uwzględnione w programie rehabilitacji w celu przywrócenia normalnego funkcjonowania kończyny. Wszystkie ćwiczenia są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Głównym celem zajęć jest normalizacja mikrokrążenia regionalnego, całkowite wyeliminowanie dyskomfortu w dotkniętym obszarze, powrót do pełnoprawnych ruchów stawów i zapobieganie zanikowi mięśni przedramienia.

Ale ćwiczenie ma wiele zaleceń i ograniczeń. Ćwiczenie powinno być stopniowe, to znaczy od małego do dużego. Początkowo ćwiczenia nie powinny trwać długo, ale wraz ze wzmocnieniem stawu łokciowego można zwiększyć czas treningu.

Jeśli podczas ćwiczeń występuje ostry ból, lepiej skontaktować się z lekarzem. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie fizyczne poprawia przepływ krwi, normalizuje uwalnianie płynu maziowego, wzmacnia mięśnie i zwiększa elastyczność więzadeł. Należy zwrócić uwagę zarówno na obciążenia pasywne, jak i aktywne przy użyciu zdrowej ręki.

• Zegnij łokcie, stopniowo zaciskaj i rozluźniaj pięści.
• Powoli zginaj i rozpinaj łokcie, trzymaj ręce razem.
• Trzymaj ramiona nieruchomo, zginaj i rozluźniaj przedramię, wykonując ruchy okrężne na zewnątrz i do wewnątrz.
• Czy ręce „młyn” i „nożyczki”.

Oprócz powyższych ćwiczeń, są inne osoby z obciążeniami na rękach. Ale nie zawsze są używane do wyzdrowienia z zapalenia nadkłykci.

Bandaż

Bandaż do zapalenia nadkłykci stawu łokciowego służy do unieruchomienia kończyny i zapobiegania dalszym uszkodzeniom więzadeł i tkanek stawu. Zaletą bandaża jest to, że to urządzenie nie jest zbyt drogie i zawsze się przyda.

Ten rodzaj opatrunku powinien być stosowany u sportowców i osób, które doznały urazów stawów łokciowych i osób, których praca wiąże się z aktywnym funkcjonowaniem mięśni zginaczy i prostowników.

Lepiej jest używać bandaża do zapalenia nadkłykcia zgodnie z technologią lekarza, to znaczy nosić go w wyznaczonym czasie, na przykład 1-2 godziny dziennie. Bandaż zaleca się stosować, gdy staw łokciowy ma największy wpływ.

W tym przypadku działa ona jako rodzaj metody zapobiegawczej zapobiegającej urazom i pęknięciom więzadeł i ścięgien stawu.

Zapobieganie

Zapobieganie bocznemu zapaleniu nadkłykci u tenisistów obejmuje ćwiczenie prawidłowych technik uderzenia, stosowanie odpowiedniego sprzętu i mocowanie łokcia elastycznym bandażem. Ludziom, którzy wykonują powtarzające się ruchy rękami, zaleca się poprawienie ergonomii miejsca pracy, robienie przerw w pracy i, jeśli to możliwe, ograniczenie obciążenia mięśni prostowników.

Tak więc, przy częstych ruchach tego samego rodzaju podczas uprawiania sportu lub specyfiki zawodu, konieczne jest na zmianę tryb pracy i odpoczynku. Aby złagodzić napięcie z układu mięśniowego, można rozgrzać, lekki masaż lub specjalne ćwiczenia z przebiegu ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Jeśli choroba znajduje się w stadium przewlekłym, ale jako profilaktyka procesu zapalnego, można zastosować następujące procedury:

Lokalny charakter krioterapii na dotkniętym obszarze. Do przeprowadzenia tej metody wykorzystuje się suche zimne powietrze o temperaturze poniżej 30 stopni.

Ultrafonoforez za pomocą mieszanek znieczulających i przeciwzapalnych w obszarze bólu.
Terapia pozaustrojowej fali uderzeniowej - jest uważana za ekstremalną metodę prewencyjną. Stosuje się go w przypadku, gdy inne zdarzenia nie przynoszą ulgi w bólu i nie przyczyniają się do naturalnej odbudowy tkanki mięśniowej stawu łokciowego.

Zastosowania parafinowo-ozokerytowe i naftalanowe. Zapobieganie polega na zmniejszeniu ryzyka zranienia stawów łokciowych podczas przenoszenia ciężaru, przy użyciu narzędzi ręcznych w pracy lub w sporcie. Nie zapomnij o ochronie bandaży łokciowych bandaża elastycznego lub specjalnych ochraniaczy na łokcie.

Prognozy bocznego zapalenia naskórka

Rokowanie zapalenia nadkłykci stawu łokciowego jest ogólnie korzystne, ponieważ choroba nie prowadzi do śmierci lub śmiertelnego uszkodzenia ciała. Dzięki terminowemu leczeniu opieki medycznej można uniknąć interwencji chirurgicznej poprzez szybką naprawę uszkodzonej tkanki mięśniowej.

Ale jeśli choroba zostanie zaniedbana, najprawdopodobniej będziesz musiał wykonać operację i blokadę, aby wyeliminować ból. W tym przypadku rokowanie powrotu do zdrowia zależy od charakteru procesu zapalnego i stopnia uszkodzenia tkanki kończyny.

Zapalenie stawu łokciowego dobrze reaguje na terapię, więc nawet przewlekła postać patologii może zostać przeniesiona do etapu długotrwałej remisji. Nie należy jednak zapominać o przestrzeganiu środków zapobiegawczych w celu ochrony stawów przed uszkodzeniem i zapobieganiu stanom zapalnym, co spowoduje nie tylko dyskomfort, ale również znaczny dyskomfort podczas pracy lub uprawiania sportów związanych z regularnymi obciążeniami stawu łokciowego.
"alt =" ">

Łokieć epikondylitis: jak leczyć łokieć tenisisty

Epikondylitis łokciowy jest procesem zwyrodnieniowym, znanym również jako łokieć tenisisty. Nie daj się zwieść nazwie. Badania wykazały, że na przykład stolarze są bardziej podatni na tę chorobę niż tenisiści. Powodem tej niezwykłej nazwy jest następująca - pierwszy poważny opis choroby został opracowany na przykładzie tenisistów.

Istnieje wiele cywilnych zawodów, które nie są związane ze sportem zawodowym, ale mają jedną wspólną cechę - stereotypowe monotonne ruchy - wspomnianego cieśli, ogrodnika pracującego z motyką, operatora komputera, spędzającego cały dzień wpisując tekst. Chociaż patologia ta jest uważana za bezpieczną, należy wcześniej dbać o swoje stawy, lepiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć.

Co to jest zapalenie nadkłykcia?

Epikondylitis (łokieć tenisisty, łokieć tenisisty) jest chorobą, która opiera się na uszkodzeniach zwyrodnieniowych mięśni, w których są one przyczepione do kości. Epikondylitis jest chorobą przewlekłą, która, jeśli jest niewłaściwie leczona, może postępować i coraz częściej powodować bolesne objawy zaostrzenia.

W obszarze stawu łokciowego na kości ramiennej występują wypukłości nazywane nadkłykciami lub epikondyluzami. Nie uczestniczą w pracy stawu, ale służą do mocowania mięśni i ścięgien. W pewnych okolicznościach zapalenie ścięgien rozwija się w okolicy nadkłykcia. Choroba ta nazywana jest epikondylitis łokcia, chociaż zapalenie nie wpływa zwykle na sam staw.

Mięśnie i ścięgna są zaangażowane w proces patologiczny w miejscu, w którym są przymocowane do kości. Ta choroba jest dość powszechna, zwłaszcza ludzie po 35 latach cierpią na nią. Ale wielu pacjentów nie idzie do lekarza, ponieważ stan zapalny jest łagodny i zwykle szybko mija. Według statystyk, ten stan zapalny dotyczy mężczyzn i kobiet. Co więcej, najczęstsze epicondylitis prawego łokcia, ponieważ jest więcej praworęcznych niż leworęcznych, a choroba rozwija się ze zwiększonego stresu.

W istocie epikondylitis łokciowy jest mikrourazem. Niewielkie zerwanie ścięgna występuje w okolicy łokcia, która następnie ulega zapaleniu. Najczęściej dzieje się tak z powodu nieudanych lub nagłych ruchów dłoni, a także z powodu stałego obciążenia tej grupy mięśni. Pacjent może nawet nie zauważyć samego urazu, czasami w tym momencie nie ma nawet bólu. Ale z czasem zwiększa się obrzęk, to miejsce staje się zapalne. Tak rozwija się zapalenie nadkłykcia.

Ale nie wszyscy lekarze uznają, że choroba pojawia się w wyniku urazów mięśni i ścięgien. Wielu uważa, że ​​takie zapalenie może być spowodowane osteochondrozą. Ale w każdym razie choroba ta nigdy nie rozwija się sama, zapalenie jest zawsze wtórne, dlatego dla skutecznego leczenia ważne jest, aby zrozumieć, co go spowodowało. Po wyeliminowaniu czynników prowokujących choroba przechodzi szybciej.

Przyczyny zapalenia nadkłykcia łokcia

Najczęściej zapalenie rozwija się z powodu zwiększonego stresu, na przykład ze stałym zgięciem i wydłużeniem łokcia lub ręki. Dlatego istnieje pewna grupa ryzyka, ludzie, z których najczęściej cierpią na tę chorobę. Są to sportowcy, którzy podnoszą ciężary lub bar, uprawiają sporty tenisowe, wioślarstwo, zapasy.

Malarze, murarze, mleczarki, masażyści, skrzypkowie, fryzjerzy i maszynistki są również podatni na tę chorobę. Często zapalenie rozwija się z powodu ciągłego przenoszenia ciężarów, na przykład toreb. Dlatego patologia może występować u gospodyń domowych. Istnieją również inne przyczyny zapalenia nadkłykcia łokcia:

• Urazy tkanki miękkiej lub uraz łokcia;
• Wrodzone osłabienie więzadeł;
• Zaburzenia krążenia lub metaboliczne;
• Osteochondroza kręgosłupa, osteoporoza lub periarthritis barkowe.

Sport Jak już zauważyliśmy, najczęstszą przyczyną bocznego zapalenia nadkłykcia jest przeciążenie mięśni przymocowanych do nadkłykcia bocznego (krótki promieniowy prostownik ręki, prostownik palców, prostownik małego palca i prostownik łokciowy ręki są połączone wspólnym ścięgnem do dolnej części nadkłykcia; nieco wyżej i oddzielone od nich do kości ramiennej dołączona szczotka prostownika długiego promienia).

W badaniach naukowych wykazano, że wśród wszystkich tych mięśni szczególnie ważną rolę przypisuje się krótkiemu rozszerzaczowi promieniowemu ręki, który stabilizuje całą rękę w pozycji wysuniętej z wyprostowanym łokciem. Ta stabilizacja jest szczególnie ważna podczas uprawiania sportu. Gdy ten mięsień jest przeciążony, w obszarze przylegania do nadkłykcia kości ramiennej pojawiają się mikropęknięcia, pojawiają się w nim mikropęknięcia, co z kolei prowadzi do stanu zapalnego i bólu.

W każdym razie trener powinien odgrywać ważną rolę w zapobieganiu bocznemu zapaleniu nadkłykci u sportowców, ponieważ niewłaściwa technika uderzenia znacznie zwiększa ryzyko tej choroby, ponadto krótki promieniowy prostownik ręki jest tak ustawiony, że podczas zginania i rozciągania na stawie łokciowym górna część mięśnia może zostać zraniona co również doprowadzi do stanu zapalnego i bólu.

Aktywność zawodowa. Błędem jest sądzić, że boczne zapalenie nadkłykcia może występować tylko u tenisistów lub ogólnie u sportowców. Ruchy monotoniczne, zwłaszcza, gdy trzeba prowadzić lekcję wystarczająco długo, aby utrzymać wagę, mogą również spowodować uszkodzenie mięśni, które przyczepiają się do bocznego namyschelka. Artyści, malarze, ogrodnicy, stolarze... lista jest długa.

Naukowcy badali nawet częstość występowania tej choroby i okazało się, że była ona statystycznie istotnie częstsza wśród mechaników samochodowych, kucharzy i rzeźników w porównaniu z osobami z innych zawodów. We wszystkich tych przypadkach zawód jest jedną cechą wspólną - koniecznością wielokrotnego podnoszenia czegoś za pomocą wyprostowanej szczotki.

Wiek Inną przyczyną zapalenia w obszarze przywiązania do mięśni są związane z wiekiem zmiany w mięśniach i ścięgnach, czasami choroba może rozwinąć się bez widocznego powodu, w którym to przypadku mówią o „nagłym” bocznym zapaleniu nadkłykci.

Objawy zapalenia nadkłykcia

Z reguły choroba rozwija się stopniowo. Początkowo ból jest mały i niestabilny, ale przez kilka tygodni lub miesięcy stopniowo się rozwija i może stać się trwały. Często początek bólu nie jest poprzedzony żadnym urazem. Najczęstszymi objawami zapalenia nadkłykcia bocznego są:

• Ból lub uczucie pieczenia na zewnątrz łokcia;
• Zmniejszenie siły mięśni przedramienia, przedłużenie dłoni i palców.

Objawy te nasilają się na skutek obciążenia mięśni, które przyczepiają się do nadkłykcia bocznego kości ramiennej (przytrzymując rakietę, dokręcając śruby śrubokrętem itp.). Częściej ból występuje po stronie prowadzącej (praworęczny praworęczny i leworęczny leworęczny), ale choroba może wystąpić po obu stronach.

Przeciążenie mięśni i ścięgien w okolicy łokcia jest główną przyczyną rozwoju zapalenia nadkłykci. Powtarzające się ruchy siły w stawie łokciowym mogą przyczyniać się do nadmiernego rozciągania ścięgien łokcia. To niekoniecznie musi być wygórowanym obciążeniem w profesjonalnym tenisie. Przybijanie gwoździ, noszenie wiader wody w kraju, przecinanie krzaków może doprowadzić do rozwoju łokcia tenisisty.

Gdy uszkodzenie tkanki rozwija się stan zapalny, który jest ochronną reakcją organizmu. Leukocyty migrują do ogniska zapalenia, oczyszczając je z uszkodzonych tkanek i promując gojenie. W terminologii medycznej choroby, którym towarzyszy stan zapalny, mają koniec - to. Na przykład zapalenie ścięgna nazywa się zapaleniem ścięgna. Odpowiednio, zapalenie tkanki w pobliżu nadkłykcia bocznego nazywa się bocznym zapaleniem nadkłykcia.

Należy zauważyć, że łokieć tenisisty nie zawsze towarzyszy stan zapalny tkanki. W przypadku braku zmian zapalnych w ścięgnach, chorobę nazywa się tendinozą. W przypadku tendinozy rozciąganie i mikropęknięcia prowadzą do zmian zwyrodnieniowych ścięgna.

W takim ścięgnie układ włókien kolagenowych jest zaburzony. Komórki ścięgna zaczynają być zastępowane przez fibroblasty - komórki, które wytwarzają nieco inny rodzaj kolagenu, nie tak silny i bez uporządkowanego rozmieszczenia włókien. Zwyrodnienie ścięgna następuje stopniowo: staje się grubsze z powodu wzrostu wadliwej tkanki łącznej. Oczywiście takie ścięgno może zostać uszkodzone nawet przy drobnych obrażeniach.

Dokładny mechanizm rozwoju zapalenia nadkłykcia nadal nie jest znany. Zgodnie z jedną wspólną hipotezą, mikrodęki pojawiają się w ścięgnie przymocowanym do bocznego epikameru, z powodu przeciążenia. Ciągłe obciążenia uniemożliwiają zakłócenie integralności ścięgna, co może również prowadzić do nowych uszkodzeń. Proliferacja tkanki łącznej w miejscu uszkodzenia prowadzi do osłabienia ścięgna i wystąpienia bólu.

Niewielu ludzi wie, czym jest epikondylitis, chociaż wielu ludzi ma do czynienia z tą patologią. Ale niektóre same łagodzą ból w łokciu, nie idąc do lekarza. Taka postawa może prowadzić do komplikacji i utraty mobilności ręki. Dlatego ważne jest, aby znać główne objawy, aby leczenie nadkłykcia stawu łokciowego rozpoczęło się na czas.

Głównym objawem choroby jest ból. Zwykle jest bolesny, umiejscowiony w okolicy łokcia, ale może nadawać się do barku lub przedramienia. Ból staje się ostry, nawet palący się podczas wykonywania aktywnych ruchów ręką. Szczególnie silna reakcja polega na zginaniu i odkształcaniu łokcia, nadgarstka, zaciskaniu dłoni w pięść. Początkowo ból pojawia się tylko podczas ruchu, a wraz z rozwojem stanu zapalnego staje się trwały.

Obrzęk stawu łokciowego i zaczerwienienie zwykle występuje, gdy zapalenie nadkłykcia jest skomplikowane przez zapalenie stawów. Wraz z rozwojem stanu zapalnego ruchliwość stawu jest poważnie ograniczona. Z czasem rozwija się osłabienie mięśni, zmęczenie rąk. W przypadku zewnętrznego zapalenia nadkłykcia pacjent nie może nawet podnieść filiżanki herbaty ze stołu. Ta forma choroby może być również zidentyfikowana przez ból podczas uścisku dłoni. Środkowe zapalenie nadkłykcia charakteryzuje się osłabieniem i bólem podczas zginania przedramienia lub poruszania ręką.

Rodzaje zapalenia nadkłykciowego

Choroba ta jest dwojakiego rodzaju: przyśrodkowe i boczne zapalenie nadkłykcia. Klasyfikacja ta uwzględnia miejsce przyłączenia dotkniętych mięśni i ścięgien. Boczne zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego występuje najczęściej u sportowców. Dlatego ta patologia nazywana jest również „łokciem tenisisty”. Przecież zapalenie rozwija się z zewnątrz, w miejscu przywiązania mięśni do kości ramiennej.

Choroba może wynikać z jakiejkolwiek monotonnej pracy ręką, na przykład piłowania drewna opałowego, malowania ściany lub nagłego podnoszenia ciężarów. Zewnętrzne zapalenie nadkłykcia występuje około 10-15 razy częściej niż drugi gatunek. Przyśrodkowe lub wewnętrzne zapalenie nadkłykcia rozwija się rzadziej i łatwiej płynie. W tym przypadku ścięgna rozpalają się od wewnątrz stawu łokciowego w miejscu mocowania do kości przedramienia. Najczęściej jest to spowodowane monotonnymi ruchami pędzla. Dlatego ostatnio ludzie, którzy pracują na komputerze przez długi czas, cierpią na taką patologię.

Środkowe zapalenie nadkłykcia bardzo często nabiera przewlekłego przebiegu, ponieważ bóle nie są tak intensywne i nie każdy pacjent decyduje się na konsultację z lekarzem. Czasami wyróżniają się również pourazowe zapalenie nadkłykcia, które rozwija się z powodu nieprzestrzegania zaleceń lekarza podczas okresu rehabilitacji po urazie. Przewlekła postać choroby jest bardzo powszechna, ponieważ można ją całkowicie wyleczyć tylko wtedy, gdy skonsultujesz się z lekarzem na czas i wykonasz wszystkie jego zalecenia.

Diagnostyka

Aby szybciej wyzdrowieć, musisz wiedzieć, który lekarz leczy zapalenie nadkłykcia. Pacjenci zwykle konsultują się z traumatologiem lub chirurgiem w celu uzyskania bólu w łokciu. Specjalista może postawić diagnozę tylko na podstawie rozmowy i egzaminu zewnętrznego.

Diagnoza choroby jest uproszczona ze względu na jej specyfikę. W końcu ból występuje tylko przy aktywnych ruchach ręki. A przy biernych ruchach, gdy lekarz pochyla rękę pacjenta, nie ma bólu. W tym przypadku zapalenie nadkłykcia różni się od zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów i różnych urazów. Charakterystycznym objawem choroby jest również fakt, że tkanki miękkie w okolicy łokcia są bardzo bolesne przy badaniu dotykowym.

Podczas diagnozy lekarz może poprosić pacjenta o przeprowadzenie kilku testów. Test Thompsona przechodzi tak: musisz położyć rękę na stole, podnieść rękę i spróbować zacisnąć pięść. U pacjenta z zapaleniem nadkłykci palma szybko się rozwija. Aby przetestować Welta, musisz podnieść ręce do poziomu podbródka, zgiąć je i rozprostować w łokciu. W tym przypadku chora ręka zauważalnie pozostanie w tyle za zdrową. Możliwe jest określenie choroby zgodnie z tą cechą: jeśli pacjent próbuje trzymać rękę za sobą, kładąc ją na dolnej części pleców, ból wzrośnie.

Dodatkowe metody diagnostyczne nie są powszechnie stosowane. Tylko jeśli lekarz podejrzewa inną chorobę, może skierować pacjenta na badanie. Badanie rentgenowskie wykonuje się, jeśli istnieje podejrzenie złamania lub osteoporozy, badanie MRI w celu wykluczenia zespołu tunelowego. Jeśli podejrzewa się ostre zapalenie stawów lub zapalenie kaletki, można wykonać biochemiczne badanie krwi.

Powiedz swojemu lekarzowi, jak rozwinęła się choroba, jak to się zaczęło, jak szybko postępował ból lub inne objawy. Zwróć szczególną uwagę na cechy swojej aktywności fizycznej - w kim pracujesz, jaki rodzaj sportu i jak często ćwiczysz.

Aby zdiagnozować boczne zapalenie nadkłykci, lekarz poprosi Cię o wykonanie specjalnych ruchów ręki (testy diagnostyczne). Zazwyczaj te specjalne testy pozwalają na postawienie diagnozy bez wątpienia, ale w niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie USG, radiografii lub nawet rezonansu magnetycznego.

Leczenie zapalenia nadkłykcia

Leczenie zapalenia nadkłykcia występuje w kompleksie, na podstawie czasu trwania choroby, poziomu dysfunkcji stawu, a także zmian w ścięgnach i mięśniach w okolicy dłoni i przedramienia. Główne cele leczenia zapalenia nadkłykci stawu łokciowego można sformułować w określony sposób:

• Wyeliminuj ból w miejscu urazu;
• Przywrócić lub poprawić krążenie krwi w regionie;
• Przywróć pełny zakres ruchu w stawie łokciowym;
• Zapobiegaj zanikowi mięśni przedramienia.

Rozwiązanie pierwszego problemu w leczeniu zapalenia nadkłykcia wykonuje się metodami tradycyjnymi i chirurgicznymi. Leczenie bocznego zapalenia nadkłykcia w ostrej fazie występuje w taki sposób, jak unieruchomienie kończyny górnej na okres 7-8 dni z przedramieniem zgiętym w stawie (o 80 stopni), a staw nadgarstkowy - z małym przedłużeniem grzbietowym. W przypadku przewlekłego przebiegu lekarze zalecają bandażowanie przedramienia i stawu łokciowego bandażem elastycznym, ale zdejmują go w nocy.

Wstrzyknięcie leków kortykosteroidowych. Lokalne pojedyncze (rzadziej - podwójne) podawanie takich leków jak diprospan, kenalog lub hydrokortyzon pozwala na bardzo skuteczne usunięcie bólu, ale trzeba zrozumieć, że leczenie kortykosteroidami bez modyfikowania obciążeń i ustalania przyczyn bólu nie jest najlepszym sposobem.

Ponadto, naszym zdaniem, leczenie zapalenia nadkłykcia bocznego powinno rozpocząć się od modyfikacji obciążenia, ćwiczeń, ortez, tapingu, i tylko z niewystarczającym efektem, przejść do wstrzyknięcia kortykosteroidów.

Terapia pozaustrojowej fali uderzeniowej. Istotą tej metody jest to, że wibracje dźwiękowe powodują mikrourazy, co z kolei stymuluje proces gojenia. W pewnym sensie zasada działania jest podobna do podejścia homeopatycznego - podobnie jak jest traktowana przez.

Niestety w chwili obecnej technika ta nadal ma status eksperymentalny, a większość badań ma charakter reklamowy lub generalnie ma poważne wady. Z drugiej strony istnieje szereg poważnych badań naukowych, w których terapia falami uderzeniowymi okazała się skuteczna. W każdym razie obecnie nie można go uznać za leczenie pierwszego rzutu.

Ultradźwięki mają dobre działanie przeciwbólowe w leczeniu epikondylitis łokcia, ale fonoforeza (tak zwane USG hydrokortyzonu) jest jeszcze lepsza. Powszechnie stosowane są prądy Bernarda, ozokeryty i kąpiele parafinowe. W celu znieczulenia miejsca i poprawy lokalnego trofizmu, blokady są utrzymywane w miejscu przyłączenia prostowników palców i dłoni za pomocą nowokainy lub lidokainy, które często są łączone z hydrokortyzonem.

Przez cały okres leczenia zapalenia nadkłykcia łokcia wykonuje się 4-6 blokad (w odstępie kilku dni). Gdy szyna gipsowa zostanie usunięta, użyj okładów rozgrzewających z wazeliny, spirytusu kamforowego lub zwykłych opakowań wódki. Aby poprawić krążenie krwi w regionie dotkniętym chorobą, stosuje się terapię UHF, elektroforezę z acetylocholiną, nowokainą lub jodkiem potasu. Ponadto leki, takie jak nikoshpan i aspiryna, są przepisywane w leczeniu przyśrodkowego nadkłykcia stawu łokciowego.

Aby zmienić trofizm tkanek w miejscu mocowania ścięgna, stosuje się blokadę przy użyciu wody podwójnie destylowanej. Chociaż takie blokady mają dobry efekt, należy powiedzieć, że sam proces podawania leku jest dość bolesny. W przypadku przewlekłego przebiegu choroby przepisywane są zastrzyki witamin, takich jak B1, B2, B12.

W celu zapobiegania i leczenia zaniku mięśni i przywracania funkcji stawów stosuje się masaż mięśni przedramienia i ramion, terapię błotem, terapię wysiłkową i kąpiele powietrzno-suche. Ponadto dobrze pomagają specjalne ćwiczenia na zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego.

W przypadku przewlekłego przebiegu choroby z częstymi zaostrzeniami i nieskutecznym leczeniem pacjenci powinni zmienić charakter pracy. W większości przypadków możliwe leczenie zachowawcze (niechirurgiczne). Jest skuteczny w 80-95% przypadków.

Interwencja chirurgiczna

W tych przypadkach, w których nie ma akceptowalnego efektu leczenia zachowawczego przez 6-12 miesięcy, wyniki są widoczne w leczeniu chirurgicznym. Praktycznie wszystkie metody leczenia łokcia tenisisty są zredukowane do tego, że mięśnie są oddzielone od obszaru przywiązania do kłykcia kości ramiennej, przewlekle zapalone i zmienione tkanki są usuwane, a mięśnie są ponownie przyczepiane do kości.

Leczenie chirurgiczne środkowego nadkłykcia stawu łokciowego stosuje się przy nieskutecznym leczeniu zachowawczym przez 3-4 miesiące. Tak zwana operacja Gomana jest szeroko stosowana. W 1926 r. Zaproponował usunięcie niektórych ścięgien prostowników palców i dłoni.

Do tej pory takie wycięcie nie jest dokonywane w punkcie przejścia do mięśnia, jak pierwotnie proponowano, ale w pobliżu strefy przywiązania ścięgna do samej kości. Po takiej operacji regeneracja trwa trochę czasu, aby przeprowadzić odpowiednie procedury i wykonać specjalne ćwiczenia dla zapalenia nadkłykci stawu łokciowego.

Operację można wykonać w tradycyjny, otwarty sposób (przez nacięcie o długości 4-6 cm) lub artroskopowo (po dwóch nakłuciach o długości 1 cm). Porównywanie tych technik ze sobą jest raczej trudne, ale warto zauważyć, że otwarta operacja prawdopodobnie pozwala dokładniej zobaczyć wszystkie zmiany w obszarze przylegania mięśni do kości. W każdym razie operacje nieuchronnie niosą ze sobą ryzyko powikłań, które, choć rzadkie, mogą wystąpić pomimo mistrzostwa chirurga:

1. Powikłania infekcyjne (konieczność wielokrotnych operacji)
2. Uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów
3. Powolny wzrost mięśni do kości, w rezultacie - długi okres rehabilitacji
4. Niższa siła przedramienia
5. Zmniejszenie „elastyczności” ruchów

Po operacji ramię jest unieruchomione (unieruchomione) za pomocą ortezy przez 1-2 tygodnie, co zmniejsza napięcie mięśni. Następnie przejdź do ćwiczeń fizycznych, które wybiera lekarz indywidualnie. Ćwiczenia rozciągające rozpoczynają się nie wcześniej niż 2 miesiące po zabiegu. Powrót do ładunków sportowych odbywa się z reguły 4-6 miesięcy po zabiegu. Na szczęście w większości przypadków siła mięśni przedramienia jest w pełni przywracana.

Pomimo faktu, że choroba nie jest uważana za ciężką i nie prowadzi do utraty skuteczności, osoby z grupy ryzyka muszą wiedzieć, jak leczyć zapalenie nadkłykci stawu łokciowego. W przeciwnym razie nieuwaga do takiej patologii może prowadzić do rozwoju przewlekłej postaci choroby, z której trudniej będzie się później pozbyć.

Celem leczenia powinno być nie tylko złagodzenie bólu. Konieczne jest stosowanie takich metod, które poprawiłyby procesy metaboliczne i krążenie krwi w tkankach, pomogłyby zmniejszyć stan zapalny. Ale najważniejsze jest przywrócenie ruchomości stawów. W tym celu musisz zapobiegać zanikowi mięśni i przywrócić ich pracę.

Leczenie bocznego nadkłykcia stawu łokciowego, jak również stawu przyśrodkowego, powinno być złożone. Bardzo ważna jest również indywidualna wycieczka. Dlatego lekarz zazwyczaj przeprowadza pełne badanie w celu ustalenia obecności chorób współistniejących lub chorób przewlekłych. Najczęściej wystarczająca terapia zachowawcza. Ale w zaawansowanych przypadkach zalecane może być wycięcie chorej tkanki. Ostatnio operacja jest wykonywana w sposób mało uderzający - za pomocą ablacji laserowej. Do leczenia zapalenia nadkłykci stawu łokciowego konieczne jest zastosowanie kilku metod jednocześnie:

• NLPZ wewnątrz i na zewnątrz;
• Przy silnych bólach - blokada nowokainowa;
• Specjalne ćwiczenia;
• Immobilizacja;
• Fizjoterapia;
• Masaż;
• Metody ludowe.

Unieruchomienie stawu łokciowego

Leczenie zwykle rozpoczyna się od ograniczenia obciążeń stawu. Odpoczynek jest pokazywany pacjentowi, czasami konieczna jest zmiana rodzaju aktywności. W ostrym okresie choroby zaleca się stosowanie specjalnej ortezy na stawie łokciowym, co ułatwi jej unieruchomienie.

Brak obciążenia sprzyja szybszemu gojeniu i zapobiega bólowi. W ciężkich przypadkach może być konieczne zastosowanie szyn gipsowych lub szyn. Łokieć jest umocowany w połowie wygiętej pozycji, czasami konieczne jest również zamocowanie stawu nadgarstkowego. Takie unieruchomienie trwa do 7 dni.

Czasami zaleca się ciągłe noszenie bandaża w przypadku zapalenia nadkłykci stawu łokciowego, jeśli jego przebieg nabrał postaci przewlekłej. Zamiast specjalnego urządzenia można użyć bandaża elastycznego przed zamierzonym wysiłkiem fizycznym. Pomoże to uniknąć nadmiernego rozciągania i rozciągania mięśni.

Farmakoterapia

Najczęściej pacjent martwi się o ból. Możesz sobie z nimi poradzić przy pomocy środków przeciwbólowych. Jak leczyć zapalenie nadkłykcia, lekarz powinien zalecić. Głównie NSAID, ponieważ pomagają one nie tylko łagodzić ból, ale także stan zapalny. Mogą to być Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise i inne.

Przy nieskuteczności takiego leczenia lub przy silnym bólu lekarz może przepisać zastrzyki. Może być taki sam niesteroidowy środek przeciwzapalny domięśniowo, więc działają bardziej skutecznie. Lub, wykonuje się blokadę nowokainy stawu łokciowego, zwykle 4 razy w odstępie kilku dni. Aby wzmocnić efekt, Novocain miesza się z hydrokortyzonem lub metyloprednizolonem.

Często używane środki zewnętrzne w postaci maści lub roztworów do kompresów. Najlepszy ze wszystkich leków opartych na niesteroidowych lekach przeciwzapalnych - „Voltaren”, „Ketoprofen”, „Indomethacin”, „Diklak” i inne. Muszą wcierać się w dotknięty obszar miękkimi ruchami, aby nie zwiększać bólu. Kompresy z Dimexide są również skuteczne.

Ponadto można stosować inne leki. Aby poprawić krążenie krwi przypisuje się „Aspirin” lub „Nikoshpan”. W przewlekłej postaci choroby pokazano witaminy z grupy B lub lek „Milgamma”.

Fizjoterapia

Po ustąpieniu bólu przypisywane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Ćwiczenia powinny mieć na celu przede wszystkim rozciągnięcie i rozluźnienie mięśni przedramienia i barku, a następnie ich wzmocnienie. Możesz to zrobić sam, ale lepiej jest skorzystać z kompleksu wybranego przez lekarza. Bardzo ważne jest przestrzeganie pewnych zasad: stopniowo zwiększaj obciążenie, zapobiegaj pojawianiu się bólu, ale najważniejsze jest codzienne wykonywanie ćwiczeń. Na początkowym etapie szkolenia podstawą kompleksu powinny być ruchy pasywne:

• Zdrową ręką przytrzymaj dłoń za rękę i wygnij ją powoli do kąta 90 stopni;
• Stań przed stołem i połóż na nim dłonie, pochyl się do przodu, tak aby nadgarstki tworzyły kąt prosty z przedramieniem;
• Usiądź, połóż dłonie palcami na plecach, lekko odchyl się do tyłu, aby mieć pewność, że twoje ręce są ustawione pod kątem 90 stopni do przedramienia.

Gdy takie pasywne ruchy będą łatwo dawane, oznacza to, że mięśnie są rozciągnięte. Następnie możesz wykonywać ćwiczenia, aby je wzmocnić. Może to być zgięcie i rozciągnięcie ramion w łokciach, zaciśnięcie pięści, obrót ramion, okrągłe ruchy ramion lub nożyczek. Przydatne jest użycie różnych symulatorów Bubnovsky lub prostszych - gumowego sznurka, kijka gimnastycznego, ekspandera.

Masaż i fizjoterapia

Masaż do leczenia zapalenia nadkłykci jest również stosowany po zakończeniu ostrej fazy. Ta metoda poprawia krążenie krwi i procesy metaboliczne. Pomaga złagodzić ból i szybko pozbyć się stanu zapalnego. Masaż pomaga również przywrócić ruchliwość dłoni, ponieważ wzmacnia uszkodzone mięśnie i zapobiega ich zanikowi.

Skuteczne jest również leczenie zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego za pomocą terapii manualnej. Prawidłowo wykonana procedura pomoże przywrócić ruchomość stawów i funkcjonowanie mięśni. Różnorodność terapii manualnej to postisometryczna relaksacja - bardziej nowoczesna i skuteczna metoda leczenia.

Takie leczenie zapalenia nadkłykci stawu łokciowego stosuje się na każdym etapie. W ostrym okresie dobrze działa pulsacyjna terapia magnetyczna, promieniowanie laserowe, ultradźwięki, terapia diadynamiczna. Po ustąpieniu bólu w celu przywrócenia tkanki stosuje się ultrafonoforezę, kąpiele parafinowe lub ozokerytowe, krioterapię, prądy Bernarda lub terapię falą uderzeniową.

Takie leczenie poprawia procesy metaboliczne i krążenie krwi w tkankach, łagodzi ból i zmniejsza stan zapalny. Terapia UHF, jak również elektroforeza z jodkiem potasu lub „acetylocholiną” jest przydatna do poprawy krążenia krwi i trofizmu tkanek miękkich.

Skuteczne są również akupunktura, terapia błotna, hirudoterapia, kąpiele regularne i suche. Zazwyczaj można uzyskać pełen zakres takich zabiegów w ramach leczenia uzdrowiskowego.

Metody ludowe i samoleczenie zapalenia nadkłykci

Bardzo często epicondylitis na samym początku jego rozwoju nie jest postrzegany bardzo boleśnie. Dlatego postawa wobec niego jest właściwa, pacjenci nie spieszą się do lekarza, próbując samodzielnie wyleczyć ból stawów. Oczywiście samoleczenie może mieć niebezpieczne konsekwencje, ale jeśli nadal zdecydujesz o tym, powinieneś pamiętać o kilku podstawowych zasadach:

1. Gdy ból występuje przez kilka dni, całkowicie wyeliminuj ruchy / ćwiczenia, które wywołały ból. Jeśli grasz w tenisa, zwróć uwagę na rozmiar samej rakiety i napięcie strun - po wznowieniu treningu może być konieczna zmiana rakiety. Aby złagodzić ból, zaleca się przyjmowanie leków przeciwzapalnych (na przykład ibuprofenu co 4-6 godzin) aż do całkowitego ustania bólu.
2. Kiedy ból pojawia się ponownie, stosuj zimno (krioterapia) na obszarze stawu łokciowego z zewnątrz na 15-20 minut kilka razy dziennie. Krioterapia była kontynuowana przez 3-4 dni.
3. Po znacznym zmniejszeniu bólu miejscowe przeziębienie zmienia się na miejscowe ciepło (kilka razy dziennie), co ostatecznie usuwa ból.
4. Po uporczywym zniknięciu bólu przejdź do ćwiczeń rozciągających. Pędzlem drugiej ręki powoli wyginaj dłoń bolącej ręki, aż pojawi się uczucie napięcia i lekkiego bólu w łokciu, pozostań w tej pozycji przez 10-15 sekund, powoli potrząsając szczotką. Powtórz trzy zestawy po 10 razy dziennie.
5. Po ćwiczeniach rozciągających są całkowicie bezbolesne, przejdź do ćwiczeń wzmacniających i rozciągających. Do szczotki wbija się młotek lub inny ciężki przedmiot (pędzel obraca się do góry nogami, zgięcie łokcia wynosi około 100-120 stopni). Dłoń i przedramię Supiniru i wróć do pierwotnej pozycji. 10 podejść, odpoczynek 2-3 minuty, jeszcze 2 razy na 10 podejść (2-3 razy w tygodniu).
6. Powtórz podobne ćwiczenie, ale szczotka jest obrócona w dół tylnej powierzchni (rysunek). 10 podejść, odpoczynek 2-3 minuty, jeszcze 2 razy na 10 podejść (2-3 razy w tygodniu).

Leczenie epicondylitis łokciowych w domu jest możliwe przy pomocy metod ludowych. Nie powinieneś ograniczać się do nich, skutecznego kompleksowego leczenia. Ponadto tylko specjalista może zdiagnozować, być może ból w łokciu ma zupełnie inne powody. Dlatego przed użyciem jakichkolwiek popularnych metod należy skonsultować się z lekarzem: poniższe przepisy są uważane za najskuteczniejsze i najczęstsze:

• Użyj maści przygotowanej z korzenia żywokostu i tłuszczu nutrii;
• Niebieskie gliniane kompresy;
• Pocieranie lub nakładanie nalewki z korzenia szczawiu na wódkę;
• Olej z zatoki w postaci kompresów również łagodzi ból;
• Skuteczne rozgrzewające okłady z wódką lub alkoholem kamforowym;
• Siatka jodowa na obszarze stawu.

Zapobieganie

Ponieważ choroba ta jest dość powszechna, bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak temu zapobiec. Jest to szczególnie ważne dla sportowców. Podczas uprawiania sportu musisz przestrzegać zasad ćwiczeń i bezpieczeństwa podczas pracy ze sprzętem. Pamiętaj, aby rozgrzać się przed zajęciami. Jeśli istnieje predyspozycja do choroby, musisz użyć tapingu, co pomoże zmniejszyć obciążenie.

Ludzie, którzy wykonują tę samą pracę rękami, musisz robić okresowe przerwy, staraj się unikać przeciążenia. Zmień monotonną pracę na kilka minut i natychmiast poczujesz ulgę

Przy przewlekłym zapaleniu nadkłykcia nie zapominaj o codziennych ćwiczeniach i znaczeniu samo-masażu. Ta patologia wydaje się niepoważna, ale wciąż nie warta samoleczenia. Aby choroba nie stała się przewlekła, nie prowadzi do komplikacji, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem na czas i przestrzeganie wszystkich jego zaleceń.