Urazy kręgosłupa są najbardziej zagrażającymi życiu obrażeniami. Faktem jest, że kanał kręgowy przechodzi przez cały kręgosłup. Urazy kręgosłupa często prowadzą do urazów rdzenia kręgowego i utraty funkcji motorycznych.

Co jest niebezpieczne?

Najważniejszą częścią jest trzon kręgowy, który nosi główne obciążenie. W zależności od wydziału, wielkość kręgów jest różna, od najmniejszej w szyjce, do najbardziej masywnej i mocnej w odcinku lędźwiowym i krzyżowym. W kręgach szyjnych są ważne tętnice szyjne i żyły odpowiedzialne za dopływ krwi do mózgu.

Urazy szyjki macicy są najbardziej zagrażające życiu - przemieszczenie kręgu i nacisk na tętnicę szyjną może prowadzić do śmierci.

Jednocześnie kręgi szyjne są najbardziej elastyczne, ponieważ uszkodzenie kręgosłupa i rdzenia kręgowego w okolicy szyjki macicy jest najłatwiejsze do leczenia.

Obszar klatki piersiowej podąża za szyjką i przedstawia grubszy dwanaście kręgów. Procesy wyrostków kolczystych wystają do skóry i mogą być omacane, proces górnego kręgu nakłada się na proces niższy, zapobiegając upadkowi ludzkiego kręgosłupa w tył. W tym miejscu znajdują się nerwy boczne rdzenia kręgowego, które unerwiają górną połowę narządów wewnętrznych i kończyn górnych, a także mięśnie ciała.

Uraz kręgosłupa i rdzenia kręgowego w okolicy klatki piersiowej prowadzi do utraty ruchomości rąk i nóg.

Kręg lędźwiowy zajmuje pięć kolejnych kręgów i jest masywną sekcją, która wykonuje funkcję trzymania. Procesy spinowe są bardziej masywne, żebra nie są już do nich przymocowane, jednak można zaobserwować anomalię - dodatkowe żebra, które powstają w poprzecznych procesach lędźwiowych.

Uszkodzenie kręgosłupa i rdzenia kręgowego w dolnej części pleców o większej proporcji prowadzi do utraty funkcji motorycznych kończyn dolnych.

Sacrum nie jest całkowicie poprawne, aby uznać je za oddzielne kręgi, w normie jest to masywna struktura złożona z pięciu kręgów, stanowiąca solidne podparcie dla całego ciała. Jednak w patologiach osteogenezy można zaobserwować zarówno fuzję z kręgami lędźwiowymi, jak i brak zrostu pierwszej krzyżówki i przejście do odcinka lędźwiowego.

Kość ogonowa jest szczątkowym ogonem, składającym się z 3-5 małych kręgów. Kręgi ogonowe przyczepiają się do odbytnicy i mięśni miednicy. Czasami owinięta kość ogonowa może zakłócać poród, ponieważ zablokuje otwarcie szyjki macicy i zakłóci normalne wyjście płodu.

Urazy rdzenia kręgowego w kości ogonowej nie są tak poważne jak urazy kręgosłupa lędźwiowego, ale powodują wiele problemów z bólem.

Powody

Urazy rdzenia kręgowego są spowodowane wieloma przyczynami, które stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego. Po pierwsze - wypadki drogowe prowadzące do urazów kręgosłupa. Uraz rdzenia kręgowego w wypadkach drogowych jest często niezwykle trudny ze względu na nieudolne działania przechodniów i ratowników. Osoba ze złamaniem nie może być przeciągnięta ani przeciągnięta - jest to niezwykle ważne dla rdzenia kręgowego.

Tkanka nerwowa nie jest elastyczna, a jeśli dana osoba nie zostanie odpowiednio usunięta z samochodu, możliwe jest sprowokowanie przerw w rdzeniu kręgowym, co doprowadzi do unieruchomienia osoby na resztę życia.

Innym rodzajem uszkodzeń są urazy kręgosłupa szyjnego spowodowane ostrym opadaniem głowy podczas wypadku drogowego - obszar szyjny jest uszkodzony, występują złamania wyrostków kolczystych i pęknięcie stawów. Stopień zależy od siły mięśni szyi, ponieważ są one spastyczne w sytuacji awaryjnej i ratują szyję przed zranieniem.

Druga częstotliwość to upadki, zarówno z wysokości, jak i podczas normalnego lodu.

Oprócz urazów głowy i kręgosłupa, w tym przypadku pojawiają się obrażenia towarzyszące - wewnętrzne krwawienie i ucisk narządów. Również fałszywy tryb życia może prowadzić do urazu kręgosłupa - niska aktywność lokomotoryczna, brak ładowania i siedzący tryb życia niszczą dyski kręgowe, prowadzą do powstawania przepuklin i rozwoju osteochondrozy rdzenia kręgowego i kręgosłupa.

Rodzaje obrażeń

W przypadku urazu kręgosłupa klasyfikacja ma niecałkowicie zdefiniowaną strukturę - traumatologia napotyka przypadki, w których łączy się kilka urazów, czasami jeden z nich następuje. Zwyczajowo dzieli się obrażenia na urazy kręgosłupa i samego rdzenia kręgowego.

• Zobacz także: Co to jest uraz kręgosłupa?

Kręgi

Najprostsza jest następująca klasyfikacja urazów kręgosłupa:

• Siniak;
• Zniekształcenia;
• Złamanie wyrostka kolczystego kręgosłupa;
• Złamanie procesu poprzecznego i pęknięcie stawu żebrowego;
• Pęknięcie łuku;
• Złamanie ciała;
• Dyslokacja, podwichnięcie kręgów;
• Przemieszczenie z powodu obrażeń.

Siniaki i podarte więzadła

Siniaki na całej liście stanowią najłatwiejszą kontuzję. Możesz przede wszystkim zranić mięśnie i stawy. Najbardziej bolesne będzie uszkodzenie kości ogonowej, które powoduje dyskomfort podczas siedzenia na twardych powierzchniach. Jednakże, przy wystarczającej sile uderzenia w kość ogonową, możliwe jest złamanie, a złożoność leczenia znacznie wzrasta.

Zniekształcenie odnosi się do rozdarcia lub pęknięcia więzadeł stawowych i toreb bez późniejszego przemieszczenia kręgu. Aktywność ruchowa uszkodzonego więzadła będzie ograniczona, terapia rozgrzewająca i witaminy będą stosowane jako leczenie, przyspieszając łączenie więzadeł między nimi. Zniekształcenie jest niebezpieczne z jego esencją recydywy, ponieważ staw jest rozluźniony. Prowadzi to do nawrotu lęku lub zwichnięcia w przyszłości.

Złamania kręgów

Wyrostek kolczysty pęka przy dużym obciążeniu biczem, zwłaszcza przy naprężeniu wstecznym, co prowadzi do jego pęknięcia. Niebezpieczne jest, że takie naruszenie dyskomfortu, które występuje podczas przemieszczania się, może wywołać ból, który w przyszłości doprowadzi do padaczki.

• Zobacz także: Uraz kręgosłupa szyjnego, jak leczyć?

Łuk kręgosłupa tworzy duży otwór i zawiera wiele elementów funkcjonalnych - stawów i procesów. Złamanie łuku prowadzi do unieruchomienia - osoba musi spędzić ponad miesiąc leżąc, aż części łuku połączą się ze sobą. W przypadku nieprawidłowej fuzji możliwe są wady i odciski, które w przyszłości zmniejszą standard życia pacjenta.

Złamanie trzonu kręgowego prowadzi do całkowitej utraty funkcji motorycznych, zwisania kręgosłupa, następuje ucisk na rdzeń kręgowy. Uraz ten jest szczególnie niebezpieczny dla odcinka lędźwiowego kręgosłupa, ponieważ łączenie kręgu zajmuje dużo czasu. Nawet właściwie wykonana terapia nie gwarantuje całkowitego i bezbolesnego wyleczenia.

• Zobacz także: Pierwsza pomoc w złamaniu kręgosłupa.

Dyslokacje i przesunięcia

Dyslokacje powodują uszkodzenie rdzenia kręgowego i zakłócają integralność kolumny. Aby przywrócić kręg do miejsca, często konieczne jest zastosowanie interwencji chirurgicznych i instalacja szpilek. Dyslokacjom towarzyszą zniekształcenia i spondylolisteza (przemieszczenie kręgu) - długoterminowe naruszenie, które w przyszłości prowadzi do poważnych konsekwencji. Aparat więzadła zostaje zniszczony pod naciskiem tułowia, kręg zostaje powoli przesunięty na bok. Przemieszczenie do przodu nazywa się anterograde, a backward - retrograde. Oba są niebezpieczne, ponieważ powodują uszczypnięcie rdzenia kręgowego, tętnic i gałęzi nerwowych.

• Zobacz także: Pierwsza pomoc w przypadku uszkodzenia kręgosłupa.

Rdzeń kręgowy

Urazy rdzenia kręgowego są klasyfikowane według stopnia zaawansowania zaburzenia i jego odwracalności. Najważniejsze cechy traumatologii:

• Funkcjonalne uszkodzenie rdzenia kręgowego z możliwą remisją;
• Trwałe uszkodzenie funkcjonalne rdzenia kręgowego;
• Uraz rdzenia kręgowego.

Funkcje rdzenia kręgowego obejmują przede wszystkim ruch, czucie i odruch. Na poziomie rdzenia kręgowego są również zwoje nerwowe współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego odpowiedzialne za funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Odwracalne są te uszkodzenia, które w końcu mogą zostać całkowicie wyeliminowane. Zależy to od stopnia urazu oraz liczby uszkodzonych tkanek i jąder, a także wieku.

Brak regeneracji tkanki nerwowej jest mitem - w porównaniu z innymi tkankami tkanka nerwowa regeneruje się bardzo powoli, jednak zaburzenia są odwracalne.

Odwracalne

Przyczyną odwracalnych obrażeń jest wstrząs mózgu rdzenia kręgowego. Z powodu uderzeń w kręgosłup następuje szybkie przemieszczenie, rdzeń kręgowy „uderza” w pobliskie ściany, a niektóre tkanki przełamują przewodnictwo. Wstrząs jest najłatwiejszą opcją urazu.

W młodym wieku regeneracja zachodzi znacznie szybciej, dlatego w starszych latach plecy muszą być chronione bardzo ostrożnie.

Nieodwracalne

Obrażenia nieodwracalne obejmują siniaki i stłuczenia - zaburzenia w tkankach, które wnikają głęboko. Czasami urazy kręgów mogą całkowicie „przeciąć” mózg, co doprowadzi do całkowitej utraty funkcji z uszkodzonego segmentu i poniżej. W takich przypadkach niezwykle trudno jest przywrócić zdolność rdzenia kręgowego do funkcjonowania, leczenie może trwać dziesiątki lat i nigdy nie przynosić rezultatów.

Objawy

Ciężkie urazy kręgosłupa objawiają się ciężkim bólem nie do zniesienia, utratą przytomności, rozległym paraliżem. W zależności od konkretnego kręgu i oddziału objawy urazu kręgosłupa będą wyglądały inaczej.

• Zobacz także: Jak skorygować przemieszczenie kręgów.

Najczęstsze objawy to:

• Ból;
• Zdrętwienie;
• Utrata czucia;
• Ból podczas ruchu;
• Utrata stabilności;
• Zmiany chodu;
• Utrata aktywności ruchowej.

Ból jest naturalną manifestacją urazu. Skurcz mięśni można również zaobserwować z bólem, zwłaszcza z siniakami. Jeśli skurcz jest nieobecny, możemy założyć pęknięcie kręgów, ponieważ mięśnie tracą przywiązanie i nie mogą się skurczyć.

Drętwienie jest konsekwencją upośledzonego przepływu krwi. Oznaki obrażeń w tym przypadku są wyraźnie zróżnicowane w miejscu urazu. Urazy szyi powodują drętwienie gardła, żuchwy i skóry twarzy, urazy klatki piersiowej - drętwienie kończyn górnych i ramion, lędźwiowe - drętwienie kończyn dolnych.

Ból nasila się podczas próby poruszania się. Sygnalizuje to poważne obrażenia lub złamanie. W przypadku złamań i uciśnięć dysku osoba nie jest w stanie utrzymać swojej pozycji jako normalnej, ponieważ objawia się silny ból i mięśnie tracą ton. Zmiany w chodzie są również związane z bólem. Przy niewielkich urazach nastąpi zwiotczenie związane z uszkodzeniem nerwu i kręgów.

Występują wyraźne zmiany w lordozie kręgosłupa i kifozie - wysunięcie klatki piersiowej i brzucha do przodu oraz powrót lędźwi. W przypadku złamania zęba kręgu osiowego głowa nie może utrzymać swojej pozycji, ale we wszystkich przypadkach prowadzi to do natychmiastowej śmierci.

Leczenie

Leczenie urazów kręgosłupa wymaga dokładnej lokalizacji obrażeń. W najlepszym przypadku, jeśli wystąpi uraz kręgosłupa, leczenie jest zachowawcze. Aby przywrócić kręgi, pacjent ma ustaloną pozycję.

Substancje przeciwbólowe i przeciwskurczowe są stosowane do siniaków - łagodzą ból i skurcze mięśni. Pozwala to na usunięcie bólu. Kiedy uszczypnięte nerwy stawiają blokady - łagodzą również ból.

Gdy zespół urazów nerwów ściętych jest niebezpieczny, powstaje zmiana w mózgu. W przyszłości ognisko bólu prowadzi do manifestacji padaczki i utraty funkcji ludzkiego mózgu, głuchoty, ślepoty.

W przypadku zwichnięcia kręgu stosuje się interwencję chirurgiczną - uszkodzony kręg wprowadza się na miejsce, uszkodzone tkanki zostają przywrócone. W przypadku złamań łuków i trzonów kręgowych są one mocowane za pomocą szpilek tytanowych. W niektórych przypadkach należy zmienić krążki kręgowe na implantach porowatego krzemu lub polimerów. Prawidłowo przymocuj części i usuń zanieczyszczenia.

Musisz trzymać się z tyłu. Zwróć uwagę na drogę, nie próbuj powtarzać niebezpiecznych wyczynów, nie przekraczaj limitu prędkości. Urazy kręgosłupa niosą ze sobą ogromne problemy zdrowotne, w większości przypadków osoba jest zamknięta na wózku inwalidzkim do końca życia, a współczesna medycyna, z całym jej rozwojem, może mieć jedynie działanie wspomagające.

Jak transport odbywa się przy złamaniach kręgosłupa?

Objawy i leczenie urazu kręgosłupa

Uszkodzenie kręgosłupa jest powszechne, ale jeśli w niektórych przypadkach skutki takich obrażeń mogą wystąpić później, w innych są one natychmiastowe i nieodwracalne.

Każde uszkodzenie kręgosłupa jest powodem do niepokoju i udania się do kliniki, w której ofiara otrzyma kompetentną pierwszą pomoc. Zdarzają się przypadki, gdy osoba przez wiele lat zapomniała, że ​​kiedyś miała niewielkie uszkodzenie kręgosłupa, ale w podeszłym wieku patologie te mogą powodować rozwój choroby zwyrodnieniowo-dystroficznej kości i tkanki stawowej. Takie powikłania urazów kręgosłupa w przyszłości będą wymagały długotrwałego kompleksowego leczenia.

Urazy kręgosłupa często powodują niepełnosprawność, a nawet śmierć, i dlatego są najbardziej niebezpieczne. Uszkodzenie kanału kręgowego z taką samą częstotliwością występuje u dorosłych obu płci. Jeśli uraz kręgosłupa występuje u niemowlęcia, to najczęściej jest to uraz kręgosłupa szyjnego.

U kobiet zaburzenie znajduje się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, zaburzając w ten sposób funkcje stawów i mięśni miednicy, chociaż w ostatnich latach liczba kobiet preferujących cesarskie cięcie znacznie wzrosła, a uszkodzenia kręgosłupa uzyskane podczas naturalnego porodu są znacznie rzadsze.

Kręgosłup można podzielić na trzy główne części: lędźwiowy, piersiowy i szyjny.

Słup kalenicowy i jego ruchome części są bardziej podatne na różne uszkodzenia spowodowane uderzeniem mechanicznym. Bliższą uwagę należy zwrócić na dyski międzykręgowe.

Dysk jest trwałą włóknistą kapsułką, która nie tylko pomaga zwiększyć ruchliwość kręgów, ale służy również jako amortyzator, zachowując integralność kości z wstrząsami i nadmiernymi obciążeniami. Ponadto krążki międzykręgowe są rodzajem elementu wiążącego, aby zachować integralność całego kręgosłupa.

Rdzeń kręgowy znajduje się wewnątrz kanału kręgowego i ma wiele procesów nerwowych, które wysyłają sygnały do ​​wszystkich tkanek ciała.

Ponadto duże tętnice krwi znajdują się w pobliżu kości i struktury chrząstki kręgosłupa. Tak więc, jeśli ich naruszenie nastąpi z powodu urazów kręgosłupa, konsekwencje będą tragiczne.

Czynniki szkodliwe

Przyczyna urazu kręgosłupa nie jest jednym z czynników, który stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Po pierwsze, można wyróżnić wypadki drogowe. Uraz rdzenia kręgowego w wypadkach drogowych jest często bardzo trudny z powodu nieudolnych działań przechodniów i ratowników. Ofiary nie należy ciągnąć ani przeciągać - jest to bardzo niebezpieczne dla rdzenia kręgowego.

Innym rodzajem uszkodzenia jest uraz kręgosłupa szyjnego spowodowany nagłym spadnięciem głowy podczas wypadku - kręgosłup szyjny jest uszkodzony, występują złamania wyrostków kolczystych i szczelina w stawach.

Z tymi uszkodzeniami uszkadzana jest nie tylko głowa wraz z szyją, ale także towarzyszące zaburzenia - krwawienie wewnętrzne, urazy uciskowe narządów.

Również urazy kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego i innych jego części mogą być spowodowane niewłaściwym stylem życia - niską aktywnością fizyczną, brakiem ładowania i siedzącym trybem życia. Wszystkie te czynniki niszczą dyski kręgowe, powodują powstawanie przepuklin i rozwój osteochondrozy rdzenia kręgowego i kręgosłupa.

Dość często podczas porodu obszar szyjny kręgosłupa ulega uszkodzeniu, pojawia się rozszczep kręgosłupa, który może być zlokalizowany w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Urazy rdzenia kręgowego u niemowlęcia podczas porodu zajmują 40% wszystkich urazów generycznych.

Przyczyny patologii to:

• miednica pracującej kobiety jest mniejsza niż płód;
• niewłaściwa lokalizacja dziecka w macicy;
• duży ciężar noworodka;
• przedwczesny poród;
• patologia ciąży.

Klasyfikacja obrażeń

Urazy kręgosłupa są podzielone na zamknięte i otwarte, w zależności od obecności urazu. Biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia, klasyfikacja obrażeń kręgosłupa obejmuje następujące typy - obrażenia lędźwiowe i krzyżowe, klatki piersiowej i szyjki macicy. Ze względu na charakter szkód istnieją takie rodzaje urazów kręgosłupa jak:

• Uraz kręgosłupa.
• Zniekształcenie lub pęknięcie, rozdarcie torebek stawowych i więzadeł bez przemieszczenia kręgów. Takie patologie są uważane za lekkie - włókna więzadłowe otaczające grzbiet są rozciągnięte lub złamane.
• Złamania trzonów kręgów - ludzie cierpiący na osteoporozę często doznają złamania kompresyjnego, gdy kręgi szyjne i inne są powoli ściskane i obniżane na wysokość. Również uraz kręgosłupa może być rozdrobniony, marginalny, poziomy, pionowy, a nawet wybuchowy.
• Uszkodzenie krążków międzykręgowych, w wyniku którego dochodzi do częściowego wypadnięcia dysku wewnątrz, następuje pęknięcie pierścienia włóknistego. Ponadto może pojawić się przepuklina międzykręgowa.
• Złamania wyrostków kolczystych. W procesach poprzecznych, stawowych lub wyrostków kolczystych złamania mogą być izolowane, łączone, z lub bez przemieszczenia.
• Zwichnięcia, podwichnięcia lub złamania kręgów - przy tym uszkodzeniu kręg częściowo lub całkowicie opuszcza swoją anatomiczną lokalizację, powodując zaburzenia ruchowe.
• Spondylolisteza pourazowa to przemieszczenie kręgu górnego względem dolnego w wyniku uszkodzenia więzadeł i mięśni pleców.

Ponadto klasyfikacja urazów kręgosłupa podkreśla stabilne i niestabilne urazy kręgów.

Stabilne złamania powstają z powodu uszkodzenia kompresyjnego, bez uszkodzenia tylnej kolumny podtrzymującej kręgosłupa i nie stanowią zagrożenia dla dalszego pogorszenia urazowej deformacji, z niestabilnymi obrażeniami, deformacja jest zaostrzona.

Niestabilne urazy kręgosłupa występują z naruszeniem integralności tylnego i przedniego kręgu. Należą do nich złamania, podwichnięcia, zwichnięcia kręgów i kręgozmyk.

Urazy kręgosłupa w traumatologii są również podzielone na dwie duże grupy: nieskomplikowane i skomplikowane, co odpowiada nieobecności lub obecności uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Istnieją trzy rodzaje uszkodzeń rdzenia kręgowego:

• Wstrząsy lub odwracalne obrażenia.
• Nieodwracalne - kontuzja, obrażenia.
• Mielopatia uciskowa lub ściskanie - z powodu obrzęku, krwiaka, nacisku uszkodzonych tkanek miękkich, fragmentów kręgów. Może powstać natychmiast z powodu kilku czynników.

W złamaniach fragmenty kości mogą się przesuwać i powodować ściskanie rdzenia kręgowego, co prowadzi do bardzo poważnych i niebezpiecznych dla zdrowia i życia konsekwencji.

Objawy

Objawy uszkodzenia kręgosłupa mogą się różnić w zależności od ciężkości urazu.

Przy złamaniu kręgów mogą wystąpić następujące oznaki uszkodzenia:

• Zespół bólowy, uczucie pieczenia w miejscu urazu, sięgające do kończyn dolnych.
• Ofiary skarżą się na drętwienie pleców i nóg.
• Pacjent doświadcza naruszenia wrażliwości - może być częściowy lub całkowicie nieobecny.
• W okolicy kręgosłupa pojawia się obrzęk.
• Przy otwartym złamaniu występuje rana, krwawienie, widoczne są fragmenty kości.

W przypadku posiniaczonych, zwichniętych lub podartych więzadeł i worków kręgosłupa mogą pojawić się znaki nie tak wyraźne jak na zakręcie.

W przypadku zidentyfikowanych urazów kręgosłupa objawy mogą być następujące:

• ból;
• obrzęk;
• krwiaki;
• zakłócenie aktywności ruchowej.

W przerwach we włóknach aparatu więzadłowego objawy urazu, częściej niż w przypadku posiniaczenia, wykazują wyraźne objawy.

Z urazami szyjki macicy

Uszkodzenie kręgów szyi wynika z uderzenia w głowę, na przykład podczas upadku z dużej wysokości do wody. Oznaki urazu:

• uczucie bólu ostre lub skomlenie;
• problemy z toczeniem głowy.

Z urazami klatki piersiowej i dolnej części pleców

Splot nerwowy, więzadła w klatce piersiowej i dolnej części pleców mogą się rozerwać lub być całkowicie rozdarte, a także mogą pojawić się skręcenia lub złamania. Z takimi obrażeniami można zaobserwować główne i inne objawy, których jasność zależy od rodzaju urazu:

• porażenie przepony, zmniejszenie lub brak ruchliwości;
• ostry ból;
• obrzęk i krwiak;
• nudności i zawroty głowy w zaburzeniach układu mięśniowo-szkieletowego.

Uraz rdzenia kręgowego

Powinniśmy również rozważyć objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego. Do najczęstszych objawów uszkodzenia należą:

• drętwienie ciała o różnym nasileniu;
• zmniejszona czułość;
• paraliż kończyn dolnych;
• porażenie rąk i nóg;
• mrowienie kończyn;
• szybkie oddychanie;
• tachykardia;
• uczucie niepokoju;
• stan wzbudzony;
• utrata przytomności;
• wymioty lub nudności;
• problemy w jelitach, pęcherzu moczowym.

Każde konkretne uszkodzenie kręgosłupa ma swoje własne cechy, dlatego każdy przypadek wymaga wyboru indywidualnego leczenia rany kręgosłupa i kursu rehabilitacji.

To ważne! Pierwsza pomoc w przypadku urazów kręgosłupa powinna być umiejętna i terminowa, aby przywrócić normalne funkcjonowanie całego ludzkiego ciała bez negatywnych konsekwencji.

Pierwsza pomoc

Urazy kręgosłupa są niebezpieczną patologią. Pierwsza pomoc w przypadku urazów kręgosłupa powinna polegać na znieczuleniu i odpowiednim unieruchomieniu uszkodzonego obszaru.

Aby to zrobić, ofiara musi być położona na twardej powierzchni, jest to możliwe na podłodze. W żadnym wypadku pacjentowi nie wolno siadać ani siedzieć prosto. Pomimo tego, który obszar został uszkodzony, pomoc przy urazach kręgosłupa powinna rozpocząć się od ustalenia nie tylko ciała, ale przede wszystkim szyi ofiary. Jeśli kołnierz szyi nie jest pod ręką, wałek jest skręcony z materiału i zamocowany wokół szyi.

Aby przenieść ofiarę na nosze lub na twardą powierzchnię, powinny w niej uczestniczyć trzy lub więcej osób. Ciało musi znajdować się w płaskiej, poziomej pozycji, tak aby kręgi się nie poruszały. Jeśli kręgosłup się poruszy, doprowadzi to do wtórnego uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Pierwsza pomoc przy urazach kręgosłupa kontroluje również tętno i oddychanie. Przy najmniejszym naruszeniu powinno być resuscytacja.

Diagnoza i leczenie

Po zabraniu pacjenta do kliniki i udzieleniu pierwszej pomocy zostanie mu postawiona diagnoza. Diagnoza zostanie dokonana z uwzględnieniem historii, obrazu klinicznego, danych z badania neurologicznego i badań instrumentalnych.

• W przypadku uszkodzenia odcinka lędźwiowego, piersiowe i dolne odcinki szyjne kręgosłupa są przepisywane w dwóch rzutach.
• Gdy uszkodzenie górnego odcinka kręgosłupa szyjnego - I i II kręgów, prześwietlenia wykonywane są przez usta. Czasami robią zdjęcia w specjalnej stylizacji.
• Jeśli podejrzewa się uraz rdzenia kręgowego, zaleca się spiralną tomografię komputerową, mielografię wstępującą lub zstępującą, nakłucie za pomocą testów likorodynamicznych, rezonans magnetyczny kręgosłupa i angiografię kręgową.

Po otrzymaniu wyników badania lekarz prowadzący powinien sporządzić schemat terapii i powrotu do zdrowia.

Leczenie urazów kręgosłupa wiąże się z dużymi trudnościami. Przy stabilnych urazach można stosować zarówno metody zachowawcze, jak i interwencje chirurgiczne, które obejmują instalację metalowych płytek w celu przywrócenia lub wzmocnienia kręgosłupa, chociaż znacznie zmniejsza to mobilność kręgów.

Terapia pacjenta ze stabilnymi drobnymi urazami polega na leżeniu w łóżku, masażu. Bardziej złożone obrażenia kręgosłupa muszą być naprawiane za pomocą specjalnych tarcz, gorsetów, kołnierzy. Jeśli jest taka potrzeba, dokonaj wstępnej zmiany położenia. Czasami uciekał się do trakcji szkieletowej.

Interwencje chirurgiczne są wykonywane z rosnącymi objawami neurologicznymi, gdy trwa ściskanie rdzenia kręgowego.

Zaplanowana chirurgia rekonstrukcyjna kręgosłupa z przywróceniem i utrwaleniem uszkodzonych segmentów jest prowadzona z nieskutecznym wynikiem leczenia zachowawczego.

Rehabilitacja po urazie bez powikłań jest obowiązkową terapią wysiłkową. Przez pierwsze dni po przyjęciu pacjent wykonuje ćwiczenia oddechowe od drugiego tygodnia - wykonuje ruchy kończynami. Kompleks ćwiczeń jest stopniowo uzupełniany i komplikowany.

Wraz z fizykoterapią przy użyciu masażu i zabiegów termicznych. Gdy złożone urazy kręgosłupa zalecają terapię elektropulsową, leki stymulujące metabolizm poprawiają krążenie krwi i regenerację.

Wraz z prognozą ważność szkód ma znaczenie, zależy to również od momentu urazu przed rozpoczęciem leczenia. Według statystyk 90% tych obrażeń jest odwracalnych, a jeśli zapobieganie urazom kręgosłupa będzie przeprowadzane regularnie, liczba ta znacznie spadnie.

Nie ciągnij za diagnozę i leczenie choroby!

Siniaki i złamania kręgosłupa: objawy, klasyfikacja, leczenie

Jednym z najbardziej niebezpiecznych rodzajów urazów jest uszkodzenie kręgosłupa wraz z rdzeniem kręgowym. Jak pokazują statystyki, najbardziej aktywnymi ofiarami są osoby w wieku produkcyjnym od 18 do 50 lat. W większości przypadków konsekwencje urazów kręgosłupa są wystarczająco poważne. Na przykład w przypadku złamań okolicy szyjki macicy występuje wysoka śmiertelność lub przynajmniej utrata zdolności do pracy i normalnej aktywności ruchowej.

Jeśli uraz kręgosłupa zostanie zdiagnozowany, nawet o charakterze ucisku, ale bez urazu rdzenia kręgowego, wówczas ogólnie przyjęte środki medyczne i rehabilitacyjne z reguły mogą doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia i uniknąć poważnych powikłań, które mogą prowadzić do niepełnosprawności.

Główne rodzaje uszkodzeń kręgosłupa

Międzynarodowa i krajowa klasyfikacja obrażeń, przede wszystkim, dzieli wszystkie urazy kręgosłupa iz powrotem na zamknięte i otwarte obrażenia. Różnica między nimi polega tylko na tym, że w pierwszym przypadku nie ma naruszenia integralności skóry, w drugim - musi istnieć otwarta rana. Użyj także innej klasyfikacji, która opisuje zamknięte urazy kręgosłupa:

1. Normalny siniak.
2. Urazowe uszkodzenie krążków chrząstki.
3. Złamania kręgów.
4. Zwichnięcie kręgów.
5. Urazowa niestabilność i / lub przemieszczenie kręgów.

Jeśli uszkodzenie rdzenia kręgowego nastąpi, gdy rdzeń kręgowy zostanie uszkodzony, pojawią się charakterystyczne objawy neurologiczne, które będą wskazywać na wstrząs mózgu, stłuczenie lub ucisk centralnego układu nerwowego znajdujący się w kanale kręgowym. Przy ocenie stanu ofiary stosuje się również klasyfikację, biorąc pod uwagę stopień dotkliwości:

Spośród wszystkich części kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowy jest najczęściej ranny. Według statystyk klinicznych prawie połowa wszystkich ofiar jest leczona siniakiem lub złamaniem kręgów w tym oddziale. Około 25% przypadków występuje w kręgosłupie szyjnym i piersiowym.

Uraz kręgosłupa

Spośród wszystkich urazów kręgosłupa kontuzję uważa się za jedną z najczęstszych. Najczęstszą przyczyną takich uszkodzeń jest upadek z tyłu lub zwykły bezpośredni cios. W przypadku posiniaczenia dotyczy tylko tkanki miękkiej. Nawet jeśli kręgosłup i rdzeń kręgowy nie są naruszone, uraz ten uważa się za wystarczająco poważny.

Szyjki macicy

Jeśli nie zostanie zaobserwowany uraz rdzenia kręgowego, objawy siniaka kręgosłupa szyjnego będą łagodne. Z reguły pacjent skarży się na ból szyi i pleców, obrzęk i sinicę skóry. Ponadto, gdy siniak kręgosłupa szyjnego jest posiniaczony, często dochodzi do bolesnych odczuć, gdy szyja i głowa poruszają się.

Niewywiązanie się z terminowej pomocy wykwalifikowanej osoby poszkodowanej w przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego może być bardzo katastrofalne.

W takich sytuacjach konieczne jest jak najszybsze skontaktowanie się z załogą karetki lub samodzielne zabranie ofiary do szpitala.

Oddział klatki piersiowej

Dosyć często uderzenie w kręgosłup piersiowy powoduje siniak w obszarze urazu. Charakterystyczne jest, że tego typu uszkodzenia nie powodują naruszenia integralności kręgów. Zazwyczaj dotyczy to tylko otaczającej tkanki miękkiej. Następujące objawy przedmiotowe i podmiotowe będą typowe dla siniaków kręgosłupa piersiowego:

• Po pierwsze, ostry intensywny, a następnie stopniowo zanikający ból w obszarze urazu.
• Obrzęk i zasinienie w tym samym obszarze.
• Pojawienie się dyskomfortu i bólu podczas oddychania i ruchu górnej części ciała.

Nawet jeśli nie masz jasnych objawów klinicznych wskazujących na poważne uszkodzenie kręgosłupa, nadal zaleca się przeprowadzenie wszechstronnego badania w celu wykluczenia ukrytej patologii, która może się rozwinąć po urazie.

Kręg lędźwiowy

Ogólny obraz kliniczny z urazem kręgosłupa, takim jak stłuczenie lędźwiowe, będzie przypominał uszkodzenie tkanki miękkiej. Jednakże, jeśli istnieje już zwyrodnieniowo-dystroficzna patologia kręgosłupa, objawy urazu mogą być bardziej wyraźne, w szczególności zespół bólowy. Następujące objawy będą charakterystyczne dla izolowanego uszkodzenia kręgosłupa lędźwiowego:

• Ból w okolicy lędźwiowej.
• Obrzęk i zasinienie w dolnej części pleców.
• Ruch dolnej części ciała w pewnym stopniu zwiększa ból.

Złamanie kompresyjne lub uraz kręgosłupa może wynikać z upadku z wysokości lub uderzenia w dno zbiornika.

Diagnoza i leczenie urazów kręgosłupa

W przypadku wszelkich urazów kręgosłupa i kręgosłupa, nawet tych najmniejszych i niewykazujących poważnych objawów klinicznych, należy wykonać zdjęcia rentgenowskie. Odbywa się to w celu wykluczenia cięższej patologii kręgosłupa i rdzenia kręgowego. Aby dokładniej zbadać stan tkanek miękkich uszkodzonego obszaru pleców, można skorzystać z nowoczesnych metod diagnostycznych:

• Badanie USG.
• Obliczone i rezonans magnetyczny.

Aby uniknąć poważnych konsekwencji, leczenie tak pozornie nieistotnego uszkodzenia kręgosłupa, jak siniak okolicy szyjki macicy, klatki piersiowej lub lędźwiowej, powinno nadal być wykonywane przez wykwalifikowanego specjalistę medycznego. W ciągu pierwszych kilku godzin bezpośrednio po urazie zaleca się chłodzenie miejsca, w którym odczuwa się ból. Przez około tydzień potrzebny jest odpoczynek. Połóż się i odpocznij więcej, próbując absolutnie nie obciążać kręgosłupa.

Jeśli bolesne odczucia są wystarczająco duże i powodują pewien dyskomfort, powinieneś użyć środków przeciwbólowych. Do tej pory tego rodzaju leki nie są niewystarczające. Najbardziej popularne są następujące nazwy maści lub żeli, które radzą sobie z bólem:

Ponadto kompleks leczenia i rehabilitacji po takim urazie kręgosłupa jak siniak obejmuje terapię wysiłkową, masaż i fizjoterapię (elektroforeza, laseroterapia, ultradźwięki itp.).

Przybliżone warunki powrotu do zdrowia po urazie rdzenia kręgowego bez poważnych powikłań wynoszą od 20 do 25 dni.

Złamania kręgosłupa

Najczęstsze złamania ciał i / lub procesy kręgów są obserwowane w różnych wypadkach drogowych, ciężkich uderzeniach pleców, spadkach z przyzwoitej wysokości, uderzeniu w dno zbiornika itp. Ponadto, przypadki złamań kręgów szyjnych stały się ostatnio częste z powodu ostre nadmierne rozciąganie i zginanie szyi. Ten rodzaj obrażeń występuje podczas wypadków samochodowych u osób, które w momencie uderzenia częściej nosiły pasy bezpieczeństwa niż nie. Rozważ główne rodzaje złamań, biorąc pod uwagę, która część kręgosłupa jest uszkodzona:

• Szyjki macicy.
• Klatki piersiowej.
• Lędźwiowy.

Dość często złamaniom różnych procesów kręgów towarzyszy uraz rdzenia kręgowego i pojawienie się specyficznych objawów wskazujących na uszkodzenie układu nerwowego, co wymaga dłuższego leczenia urazu kręgosłupa i dalszej rehabilitacji.

Szyjki macicy

Obraz kliniczny złamania kręgosłupa szyjnego zależy od charakteru i ciężkości urazu. W większości ciężkość objawów zależeć będzie od charakteru uszkodzenia rdzenia kręgowego. Jakie zaburzenia powstają w przypadku złamania kręgosłupa szyjnego i uszkodzenia rdzenia kręgowego:

1. Problemy z aktywnością ruchową rąk i nóg (od drżenia drżenia do niemożności poruszania kończynami).
2. Cierpiąca wrażliwość skóry. Zakres zaburzeń może wahać się od lekkiego uczucia drętwienia do całkowitej utraty wszystkich rodzajów wrażliwości.
3. Ciężkie napięcie mięśni szyi i górnej części tułowia.
4. Awaria narządów wewnętrznych.
5. Ciężkie zaburzenia oddychania i czynność serca. Być może nawet zatrzymanie ich.

Leczenie

Jeśli złamanie kręgów szyjnych jest bez uprzedzeń i nie ma objawów klinicznych wskazujących na uszkodzenie rdzenia kręgowego, leczenie zwykle sprowadza się do unieruchomienia (unieruchomienia) odpowiedniego odcinka kręgosłupa. W tym celu powszechnie stosuje się różne gorsety ortopedyczne. Procedury fizjoterapii (elektroforeza, laseroterapia, ultradźwięki itp.) Są często zaangażowane w rehabilitację ofiar z takimi urazami kręgosłupa.

Chirurgia awaryjna jest wskazana, gdy fragmenty kości uszkadzają rdzeń kręgowy. Celem operacji jest wyeliminowanie wszystkich zaburzeń anatomicznych, które prowadzą do ucisku układu nerwowego i skutecznego unieruchomienia uszkodzonych kręgów szyjnych.

Trudno jest mówić o tym, ile czasu zajmie pełne zrehabilitowanie pacjentów po złamaniu kręgosłupa szyjnego i urazie rdzenia kręgowego. Wpływ na to ma wiele czynników. Niemniej jednak, jak pokazuje doświadczenie kliniczne, proste złamanie jednego z procesów kręgów goi się w ciągu miesiąca bez zakłócania układu nerwowego.

Klatki piersiowej i lędźwiowej

W przypadku urazów uciskowych kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego charakterystyczne jest wyraźne ograniczenie aktywnych ruchów ciała. Zazwyczaj występują dolegliwości bólowe o różnym natężeniu w klatce piersiowej i dolnej części pleców. Mięśnie pleców mają pewne napięcie. Oddychanie może być osłabione. W przypadku urazu rdzenia kręgowego nastąpi utrata wrażliwości skóry, upośledzona aktywność ruchowa kończyn. Często występują problemy z oddawaniem moczu i aktem defekacji.

Leczenie

Wszystkie środki terapeutyczne w przypadku złamań uciskowych na poziomie obszarów piersiowych i lędźwiowych powinny mieć na celu zmniejszenie obciążenia uszkodzonej części kręgosłupa. Jedna z tradycyjnych metod leczenia takich urazów kręgosłupa rozciąga się z powodu własnego ciężaru. Pacjent jest bardzo ostrożnie umieszczany na kanapie, której koniec głowy jest podniesiony z wyprzedzeniem 40–60 cm. Ponadto, do skutecznej rehabilitacji stosowane są również inne konserwatywne metody leczenia:

• Ćwiczenia terapeutyczne, w tym zestaw ćwiczeń relaksujących i wzmacniających mięśnie pleców.
• Sesje masażu. Możesz korzystać zarówno z tradycyjnych metod masażu, jak i nowoczesnych przy użyciu specjalnych urządzeń.
• Procedury fizjoterapeutyczne. Doskonała elektroforeza, laseroterapia, balneoterapia, ultradźwięki itp.

Wiele badań naukowych wykazało, że w niektórych sytuacjach leczenie chirurgiczne przyczynia się do szybszego podniesienia ofiary na nogi, znacznego ograniczenia leżenia w łóżku i wcześniejszego przejścia do programu rehabilitacji.

Pomimo faktu, że każdy przypadek jest indywidualny, cały kompleks leczenia i rehabilitacji po urazie kręgosłupa powinien mieć na celu nie tylko przywrócenie mobilności pacjenta i zdolności do samodzielnej służby, ale także próbę zachowania jakości życia i zdolności do pracy.

Po 50-60 dniach po urazie pacjent będzie mógł się poruszać bez pomocy i dodatkowych środków (kule, laska). Po około 90-110 dniach może siedzieć bez obaw o jakiekolwiek komplikacje. Po 2,5–3 miesiącach możliwe jest przejście do leczenia ambulatoryjnego. Wykonywanie pracy fizycznej będzie dozwolone za 7-20 miesięcy. Należy pamiętać, że są to przybliżone terminy, które mogą znacząco przesunąć się w jednym lub innym kierunku w zależności od wielu czynników, a przede wszystkim od charakteru i ciężkości uszkodzenia kręgosłupa.

Ponadto należy pamiętać, że nawet program rehabilitacji musi być wykonywany wyłącznie pod nadzorem lekarza lub wykwalifikowanego specjalisty. Nie zaleca się uciekania się do leczenia urazów kręgosłupa u osób o wątpliwej reputacji i nie posiadających specjalnego wykształcenia.

Uraz kręgosłupa

Uszkodzenie kręgosłupa - traumatyczne uszkodzenie struktur tworzących kręgosłup (kości, więzadła, rdzeń kręgowy itp.). Występuje w wyniku upadków z wysokości, wypadków drogowych, przemysłowych i naturalnych. Objawy zależą od cech urazu, najbardziej typowe objawy to ból i ograniczenie ruchu. Gdy uszkodzenie rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych ujawniło objawy neurologiczne. Diagnoza jest wyjaśniona za pomocą radiografii, MRI, CT i innych badań. Leczenie może być zarówno konserwatywne, jak i operacyjne.

Uraz kręgosłupa

Uszkodzenie kręgosłupa - częste urazy, stanowiące 2-12% całkowitej liczby urazów układu mięśniowo-szkieletowego. W młodym i średnim wieku mężczyźni są bardziej narażeni na cierpienie u osób starszych - kobiet. U dzieci urazy kręgosłupa są wykrywane rzadziej niż u dorosłych. Zazwyczaj przyczyną jest intensywny uraz, ale u osób starszych urazy kręgosłupa mogą wystąpić nawet przy niewielkim urazie (na przykład podczas normalnego upadku w domu lub na ulicy).

Konsekwencje zależą od charakterystyki uszkodzenia kręgosłupa. Znaczna część uszkodzeń to ciężkie uszkodzenia. Według statystyk około 50% całkowitej liczby obrażeń kończy się niepełnosprawnością. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego rokowanie jest jeszcze bardziej niekorzystne - 80 do 95% pacjentów staje się niepełnosprawnych, w około 30% przypadków obserwuje się zgon. Urazy kręgosłupa są leczone przez traumatologów, vertebrologów i neurochirurgów.

Kręgosłup składa się z 31–34 kręgów. Jednocześnie 24 kręgi są ze sobą połączone za pomocą ruchomych stawów, podczas gdy reszta łączy się ze sobą i tworzy dwie kości: sacrum i ogon. Każdy kręg jest utworzony przez masywne ciało leżące z przodu i łuk znajdujący się za nim. Łuki kręgów są pojemnikiem na rdzeń kręgowy. Każdy kręg, z wyjątkiem szyjki macicy I i II, ma siedem procesów: jeden kolczasty, dwa poprzeczne, dwa górne i dwa dolne stawowe.

Elastyczne krążki międzykręgowe znajdują się między trzonami kręgowymi, a górne i dolne procesy stawowe sąsiednich kręgów są połączone stawami. Dodatkowo, kręgosłup jest wzmacniany przez więzadła: tylne, przednie, supraspastyczne, międzykostne i międzywęzłowe (żółte). Taka konstrukcja zapewnia optymalne połączenie stabilności i mobilności, a dyski międzykręgowe pochłaniają obciążenie kręgosłupa. Kręgi szyjne I i II mają postać pierścieni. Drugi kręg jest zaopatrzony w proces dentystyczny, swoistą oś, na której głowa obraca się względem ciała wraz z pierwszym kręgiem.

Wewnątrz łuków kręgowych znajduje się rdzeń kręgowy, pokryty trzema muszlami: miękka, twarda i pajęczyna. W górnym odcinku lędźwiowym rdzeń kręgowy zwęża się i kończy końcówką nici, otoczoną wiązką korzeni nerwów rdzeniowych (ogona końskiego). Dopływ krwi do rdzenia kręgowego jest wykonywany przez przednią i dwie tylne tętnice rdzeniowe. Ustalono, że małe gałęzie tych tętnic są nierównomiernie rozmieszczone (niektóre obszary mają bogatą sieć oboczną utworzoną przez kilka gałęzi tętnicy, inne są zaopatrywane w krew z jednej gałęzi), dlatego uszkodzenie niektórych obszarów rdzenia kręgowego może być spowodowane nie tylko bezpośrednimi efektami destrukcyjnymi, ale także zaburzonym lokalnym krążeniem krwi. z powodu pęknięcia lub ściskania tętnicy o małej średnicy.

Przyczyny urazów kręgosłupa

W większości przypadków urazy kręgosłupa powstają w wyniku intensywnych skutków: wypadków drogowych, upadków z wysokości, upadków (na przykład zawalenia się budynków podczas trzęsień ziemi, blokad w kopalniach). Wyjątkiem są uszkodzenia, które pojawiają się na tle wcześniejszych zmian patologicznych w kręgosłupie, na przykład osteoporoza, guz pierwotny lub przerzuty. W takich przypadkach uraz kręgosłupa jest często spowodowany normalnym upadkiem, uderzeniem lub nawet niewygodnym zwrotem w łóżku.

Z reguły rodzaj urazu kręgosłupa można przewidzieć na podstawie charakteru uderzenia. Zatem w wypadkach drogowych kierowca i pasażerowie często wykrywają uraz bicza - uszkodzenie kręgosłupa szyjnego spowodowane ostrym zgięciem lub przedłużeniem szyi podczas hamowania awaryjnego lub uderzenia w samochód z tyłu. Ponadto kręgosłup szyjny cierpi na uraz tłoka - wskakując do wody do góry nogami w niewystarczająco głębokim miejscu. Podczas upadku z wysokości często obserwuje się współistniejące obrażenia: złamanie dolnego odcinka kręgosłupa piersiowego, złamanie miednicy i złamanie kości piętowej.

Klasyfikacja urazów kręgosłupa

W zależności od obecności lub braku urazu rany kręgosłupa są podzielone na zamknięte i otwarte. Biorąc pod uwagę poziom uszkodzeń, izolowane są urazy kręgosłupa lędźwiowego, piersiowego i szyjnego. Biorąc pod uwagę charakter szkód, są:

• Urazy kręgosłupa.
• Zniekształcenia (łzy lub łzy torebek stawowych i więzadeł bez przemieszczenia kręgów).
• Złamania trzonów kręgowych.
• Złamania łuków kręgów.
• Złamania procesów poprzecznych.
• Złamania wyrostków kolczystych.
• Złamania kręgów.
• Zwichnięcia i podwichnięcia kręgów.
• Spondylolisteza urazowa (przemieszczenie nadległego kręgu względem więzadła podstawowego w wyniku uszkodzenia).

Ponadto w praktyce klinicznej występują stabilne i niestabilne urazy kręgosłupa. Stabilne urazy - takie, które nie stanowią zagrożenia w postaci dalszego zaostrzenia urazowej deformacji, z niestabilnymi obrażeniami, mogą się zaostrzyć deformacje. Niestabilne urazy kręgosłupa występują podczas gdy integralność struktur tylnych i przednich kręgów jest zaburzona, a złamania, podwichnięcia, zwichnięcia i kręgozmykanie należą do urazów.

Podział urazów kręgosłupa w traumatologii na dwie główne grupy ma duże znaczenie kliniczne: nieskomplikowany (bez uszkodzenia rdzenia kręgowego) i skomplikowany (z uszkodzeniem rdzenia kręgowego). Istnieją trzy rodzaje uszkodzeń rdzenia kręgowego:

• Odwracalne (drżenie).
• Nieodwracalne (stłuczenie, uraz).
• Ucisk rdzenia kręgowego (mielopatia kompresyjna) - występuje z powodu obrzęku, krwiaka, nacisku uszkodzonych tkanek miękkich lub fragmentów kręgów; często powstają pod wpływem kilku czynników jednocześnie.

Objawy uszkodzenia kręgosłupa

Uszkodzenie kręgosłupa objawia się rozlanym bólem, krwotokiem podskórnym, obrzękiem i niewielkim ograniczeniem ruchu. Historia zniekształceń zwykle ujawnia ostre podnoszenie ciężarów. Pacjent skarży się na ostry ból, ruch jest ograniczony, ból jest możliwy z palpacją procesów poprzecznych i kolczystych, czasami występuje rwa kulszowa. W przypadku złamań wyrostków kolczystych, odnotowuje się udar lub ostry skurcz mięśni, ofiara skarży się na umiarkowany ból, a palpacja złamanego procesu jest ostro bolesna.

W przypadku pęknięć procesów poprzecznych występuje rozlany ból. Objaw Payra (miejscowy ból w okolicy przykręgosłupowej, nasilony przez obrócenie tułowia w przeciwnym kierunku) i objaw zablokowanej pięty (niezdolność do rozerwania wyprostowanej nogi z powierzchni dotkniętej chorobą podczas leżenia na plecach). W przypadku urazów kręgosłupa szyjnego pojawia się ból szyi i głowy, ewentualnie drętwienie kończyn, zaburzenia pamięci i nerwobóle. U młodych pacjentów objawy neurologiczne są zwykle łagodne i szybko zanikają, a u osób starszych czasami obserwuje się poważne zaburzenia, w tym paraliż.

W przypadku transdentalnego przemieszczenia atlasu (złamanie zęba osi i przemieszczenie fragmentu wraz z przedsionkiem przednim) w historii występuje wymuszone wygięcie głowy lub upadek na głowę. Pacjenci z szorstkim przemieszczeniem zęba i Atlanty umierają na miejscu z powodu kompresji rdzenia. W innych przypadkach istnieje ustalona pozycja głowy i bólu w górnej części szyi, promieniująca do tyłu głowy. Wraz z pękaniem złamań Atlanty ze znacznym przemieszczeniem fragmentów, pacjenci również umierają na miejscu, przy braku przemieszczenia lub niewielkiego przemieszczenia, występuje uczucie niestabilności głowy, ból lub utrata czucia w okolicy szyi, ciemieniowej i potylicznej. Nasilenie objawów neurologicznych może się znacznie różnić.

W przypadku złamań, złamań, zwichnięć i podwichnięć kręgów szyjnych dochodzi do bólu i ograniczenia ruchów szyi, wykrywa się poszerzenie szczeliny międzykręgowej i miejscowe wybrzuszenie w obszarze uszkodzenia. Można określić krzywiznę bagnetową linii procesów wyrostka kolczystego. Dolne kręgi szyjne częściej występują, a uszkodzenie rdzenia kręgowego obserwuje się w 30% przypadków. W kręgosłupie lędźwiowym i piersiowym zwykle diagnozuje się złamania i złamania kręgosłupa, którym towarzyszy wstrzymanie oddechu w czasie urazu, ból w dotkniętej chorobą części, ograniczenie ruchów i napięcie mięśni pleców.

Objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego zależą od poziomu i charakteru obrażeń. Krytyczny poziom - IV kręgu szyjnego, jeśli uszkodzony powyżej tego obszaru, występuje paraliż przepony, powodujący zatrzymanie oddechu i śmierć ofiary. Zaburzenia ruchu są zwykle symetryczne, z wyjątkiem obrażeń ogona konia i ran kłutych. Odnotowuje się naruszenia wszystkich rodzajów wrażliwości, być może jako jej zmniejszenie aż do całkowitego zniknięcia, i parestezje. Cierpią funkcje narządów miednicy. Naruszenie przepływu krwi i przepływu limfy, co przyczynia się do szybkiego powstawania odleżyn. Przy całkowitych pęknięciach rdzenia kręgowego często obserwuje się owrzodzenie przewodu pokarmowego, co komplikuje masywne krwawienie.

Diagnoza i leczenie urazów kręgosłupa

Diagnoza ujawnia się biorąc pod uwagę historię, obraz kliniczny, dane z badania neurologicznego i badania instrumentalne. W przypadku uszkodzenia lędźwiowego, radiografia klatki piersiowej i dolnej szyjki macicy jest zalecana w dwóch rzutach. W przypadku uszkodzenia górnego odcinka kręgosłupa szyjnego (I i II kręgów), prześwietlenia wykonywane są przez usta. Czasami dodatkowo robić zdjęcia w specjalnych aranżacjach. Jeśli podejrzewa się uraz rdzenia kręgowego, wykonuje się spiralną tomografię komputerową, mielografię wstępującą lub zstępującą, nakłucie lędźwiowe za pomocą testów likorodynamicznych, MRI kręgosłupa i angiografię kręgową.

Pacjentom ze stabilnymi lekkimi urazami zaleca się leżenie w łóżku, zabiegi termiczne i masaż. Cięższe urazy kręgosłupa to wskazania do unieruchomienia (pozycja na tarczy, gorsety, specjalne obroże), w razie potrzeby, przed rozpoczęciem unieruchomienia przeprowadzić repozycję. Czasem używają trakcji szkieletowej. Pilne interwencje chirurgiczne są przeprowadzane z rosnącymi objawami neurologicznymi (objaw ten wskazuje na ciągłą kompresję rdzenia kręgowego). Planowana rekonstrukcyjna operacja kręgosłupa z przywróceniem i utrwaleniem uszkodzonych segmentów jest przeprowadzana z nieskutecznością leczenia zachowawczego.

Rehabilitacja po niepowikłanych urazach kręgosłupa obejmuje obowiązkowe ćwiczenia. W pierwszych dniach po przyjęciu pacjenci wykonują ćwiczenia oddechowe, począwszy od drugiego tygodnia - ruchy kończyn. Złożone ćwiczenia stopniowo uzupełniają się i komplikują. Wraz z terapią wysiłkową stosuje się zabiegi termiczne i masaż. Przy skomplikowanych urazach kręgosłupa zalecana jest terapia elektropulsowa, leki stymulujące metabolizm (nootropil), poprawiające krążenie krwi (cavinton) i stymulujące regenerację (metyluracyl). Użyj hormonów szklistych i tkankowych.

Rokowanie zależy od poziomu i ciężkości uszkodzenia, a także od czasu od momentu urazu do rozpoczęcia pełnego leczenia. Przy łagodnych, stabilnych urazach kręgosłupa zwykle dochodzi do całkowitego wyleczenia. Jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony, istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań. Możliwe są problemy urologiczne, hipostatyczne zapalenie płuc i rozległe odleżyny z przejściem do sepsy. Bardzo wysoki odsetek niepełnosprawności.