Mielopatia jest zbiorowym określeniem obejmującym różne rodzaje uszkodzeń rdzenia kręgowego. Choroba ma głównie charakter neurologiczny, ale może również wpływać na układ sercowo-naczyniowy.

Co to jest mielopatia?

Ta patologia ma charakter niezapalny, przyczyną są zaburzenia somatyczne. Patogeneza mielopatii jest zaburzeniem zanikowym włókien nerwowych.

Przyczyny mogą obejmować ucisk spowodowany uciskiem przez nowotwór, uszkodzenie pourazowe lub postępującą spondylozę, upośledzone mikrokrążenie w cukrzycy lub zaburzenia niedokrwienne, urazy spowodowane osteoporozą, uszkodzenie struktury kręgosłupa podczas zwichnięć i przepukliny krążków.

Klasyfikacja przyczyn mielopatii

Na podstawie przyczyny choroby mielopatię można sklasyfikować w następujący sposób:

• Miażdżyca.
• Vertebrogenic.
• Zapalny.
• Cukrzyca.
• Pourazowy.
• Intoksykacja.
• Mielopatia spowodowana ropniem zewnątrzoponowym.
• Promieniowanie.
• Osteoporoza.
• Guz.

W zależności od formy choroby dzieli się ją na formy ostre i podostre.

Mielopatia kręgowa

Przyczyną rozwoju mielopatii kręgowej jest dysfunkcja kręgosłupa. Te odchylenia od normy mogą być wrodzone, na przykład zwężenie kanału szyjki macicy lub nabyte - osteochondroza, przepuklina krążków międzykręgowych. Ze względu na fakt, że w obszarach szyjki macicy i klatki piersiowej obciążenie kręgosłupa jest bardzo duże, są one bardziej podatne na wystąpienie mielopatii.

Przyczyną ostrej formy może być uraz. Podczas wypadku, podczas uprawiania sportu, podczas upadku osoba może doznać urazu kręgosłupa szyjnego. Uraz kręgosłupa szyjnego charakteryzuje się ostrym i nadmiernym zgięciem kręgosłupa szyjnego, po którym następuje nadmierne zginanie, tak jak uderzenie bicza, stąd nazwa.

Kręgi kręgosłupa szyjnego i dyski między nimi są przesunięte, funkcja szkieletu kręgosłupa jest zaburzona, co prowadzi do naruszenia i zakłócenia tkanki nerwowej.

Występowanie postaci przewlekłej jest spowodowane obecnością osteofitów, które, jeśli nie są leczone, rozszerzają się i upośledzają rdzeń kręgowy, korzenie nerwowe i naczynia krwionośne.

Mielopatia naczyniowa

Mówiąc o mielopatii naczyniowej, mają na myśli dwa rodzaje zaburzeń krążenia - udar niedokrwienny i udar krwotoczny.

Zawał rdzenia kręgowego

Istnieją trzy tętnice zaopatrujące rdzeń kręgowy - są to przednie i dwie tylne tętnice kręgosłupa. Te naczynia dostarczają odpowiednio dwie trzecie i tylną trzecią część rdzenia kręgowego, dając sparowane gałęzie na poziomie każdego segmentu. Naruszenie krążenia krwi w którymkolwiek z odcinków doprowadzi do niedokrwienia tkanki i spowoduje zawał rdzenia kręgowego.

Objawy obejmują ostry ból pleców. Charakteryzuje się ostrym wyglądem bólu, a także półpasiec. Na podstawie lokalizacji bólu ustala się poziom uszkodzenia.

Objawy neurologiczne różnią się znacznie w zależności od lokalizacji zmiany. Z zawałem przednim rdzenia kręgowego objawiają się zaburzenia ruchowe - porażenie kończyn, tetraplegia.

Jeśli tylko połowa przedniej części jest niedokrwienna, upośledzenie neurologiczne przejawia się w monoplegii. Pojawia się ból i wrażliwość na temperaturę.

Wraz z porażką tylnych części pacjenta, czułość proprioceptywna i wibracyjna będą zmniejszone lub nieobecne.

Badanie wymaga wyznaczenia MRI w celu określenia lokalizacji zmiany. Przeczytaj o MRI tutaj. Jeśli objawy są charakterystyczne dla zawału rdzenia kręgowego, ale nie ma zmian w MRI, ESR jest wyznaczony do określenia zwiększonego poziomu krzepnięcia krwi, pacjent jest badany na obecność chorób serca i aorty. O różnicy między CT i MRI, która jest lepsza, przeczytaj tutaj.

Udar rdzenia kręgowego

Udar krwotoczny objawia się takimi samymi objawami jak niedokrwienny - silny ból i upośledzona funkcja dotkniętego obszaru.

Nie jest wykluczone naruszenie funkcji narządów wewnętrznych, na które wpływa unerwienie. Na przykład, ze zmianami na poziomie L1, wszystkie objawy mogą być ograniczone do niedowładów i bólu kończyn dolnych. Jeśli dotknięte są powyższe segmenty, istnieje duże prawdopodobieństwo nieprawidłowego działania narządów miednicy.

Oczywiście, jeśli proces patologiczny dotknął górne odcinki klatki piersiowej lub szyję, pacjent cierpi również na niedowłady i kończyny górne.

Podobne objawy o różnej patogenezie stwarzają trudności w diagnozie. Różnica polega na przyczynach występowania - i jest to naruszenie integralności naczyń krwionośnych. Krwotok może wystąpić w wyniku pęknięcia lub uszkodzenia tętniaka. Wykonuje się nakłucie lędźwiowe w celu określenia rodzaju udaru.

Mielopatia piersiowa i piersiowa

Przyczyną mielopatii piersiowej i piersiowej jest nadal ta sama przepuklina krążków międzykręgowych. Jak we wszystkich przepuklinowych dyskach, ten dział stanowi około 1% przypadków, częstość występowania tego typu mielopatii jest bardzo niska. Podczas diagnozy mielopatia piersiowa jest często mylona z guzem lub procesem zapalnym.

Mielopatia piersiowa (dolna część klatki piersiowej) może powodować patologiczne zwężenie rozmiaru kanału w kręgosłupie. Leczenie jest szybkie.

Mielopatia lędźwiowa

Lokalizacja zmiany - lędźwiowej.

Charakterystyczne objawy to:

• Jeśli odcinek jest uszkodzony między 10. kręgiem piersiowym i 1. kręgiem lędźwiowym, pojawia się syndrom Minori (epikon) - zmniejsza się wrażliwość zewnętrznej części stopy i dolnej części nogi, nie występuje podeszwa i odruch Achillesa, osłabienie jest odczuwane w nogach, a ból typu korzeniowego występuje w biodrach i dolnej części nogi.
• Wraz z porażką na poziomie drugiego kręgu (lędźwiowego) występuje tak zwany syndrom stożka - ból sprowadza się na tło, ponieważ ból nie jest intensywny, jednocześnie występują zaburzenia pracy układu moczowego i odbytnicy.
• Z porażką na niższych poziomach występuje syndrom korzeniowy - silny ból w dolnej części ciała, podawany na kończynie, możliwy paraliż.

Zwyrodnieniowa i dziedziczna mielopatia

Początek mielopatii zwyrodnieniowej jest związany z powolnym postępem niedokrwienia rdzenia kręgowego. Przyczyną jest niedobór witaminy B12 i E.

Dziedziczna jest ataksja Friedreicha. Objawia się ataksją kończyn, dolnej i tułowia. Obecne drżenie, dyzartria. Często połączone z kifoskoliozą. Podczas badania, objaw Babinsky'ego, odnotowano spadek poziomu odruchów, upośledzenie wrażliwości mięśniowo-stawowej i drgań w dół.

Mielopatia układu krążenia

• Zespół osobowości-Turnera charakteryzuje się upośledzonym krążeniem krwi w tętnicach szyi i barków, objawy obejmują ból szyi i okolicy barku, niedowład mięśni rąk lub rąk w części bliższej.
• Zespół Preobrazhensky'ego - upośledzony przepływ krwi w przedniej tętnicy kręgowej i związanych z nią naczyniach. Objawia się tetraplegią lub paraplegią w zależności od rozmieszczenia niedokrwienia, dysfunkcji miednicy i zaburzenia wrażliwości.

Ogniskowa mielopatia

Opracowany przez napromienianie rdzenia kręgowego lub jego części. Objawy neurologiczne zależą od poziomu zmiany. Łączy się z innymi objawami charakterystycznymi dla choroby popromiennej - wypadaniem włosów, maceracją i owrzodzeniem. Z czasem tworzy mniejszy niedowład spastyczny.

Leczenie jest skomplikowane przez połączenie z chorobą popromienną.

Myelopatia kompresyjna

Ciężki stan spowodowany uciskiem rdzenia kręgowego lub naczyń go myjących. W zależności od przyczyny szpiczaka kompresyjnego istnieją formy ostre, podostre i przewlekłe.

Ostra postać rozwija się z jednoczesnym ściskaniem struktur rdzenia kręgowego w uszkodzeniu rdzenia kręgowego, krwotoku. Może być wynikiem długotrwałego rozwoju procesu nowotworowego, dyslokacji, podwichnięcia.

Krwotok może mieć charakter traumatyczny i może być konsekwencją przyjmowania leków zmniejszających krzepliwość krwi, manipulacji medycznej (nakłucie, znieczulenie zewnątrzoponowe).

Gdy przepuklina jest złamana, rośnie przerzut, ucisk może mieć wartość marginalną. Ściskanie od dnia do kilku tygodni odnosi się do typu podostrego.

Przyczyną przewlekłego ucisku może być guz, rozwój chorób zakaźnych (obecność ropnych ropni).

Przewlekła mielopatia

Przyczyny przewlekłej mielopatii:

• Spondyloza, wysunięcie krążka międzykręgowego.
• Szpikowa mieloza.
• Kiła
• Poliomyelitis
• Stwardnienie rozsiane.
• Choroby zakaźne.
• Mielopatia o nieznanej etiologii (około 25%).

W celu postawienia diagnozy najpierw przeprowadź ogólne badanie fizykalne. Pomaga to wyeliminować choroby ogólnoustrojowe, infekcje, choroby aorty.

Następnie wykonuje się badanie neurologiczne, aby wykluczyć choroby mózgu, a także określić poziom uszkodzenia rdzenia kręgowego. Przeprowadził badania CT i MRI w celu określenia szerokości kanału kręgowego. Nakłucie lędźwiowe w celu wykluczenia zapalenia opon mózgowych i zakaźnego zapalenia szpiku.

Mielopatia spondylolityczna szyjki macicy

Mielopatia szyjki macicy występuje częściej u osób starszych niż 50-55 lat. Objawy pojawiają się stopniowo. Przyczyną choroby jest degeneracja krążków międzykręgowych. Zadaniem tarczy jest pochłanianie ładunków i tworzenie elastycznego grzbietu. Z wiekiem dyski stają się kruche, zawartość wilgoci w nich maleje, co oznacza, że ​​część ładunku przechodzi do stawów międzykręgowych, nerwy są ściskane przez struktury kości.

Innym powodem jest przepuklina. Włóknisty pierścień dysku wysycha, a rdzeń dysku wystaje z niego. Przepuklina ściska korzenie nerwowe, rdzeń kręgowy.

Mielopatia szyjki macicy może mieć charakter zapalny. Reumatoidalne zapalenie stawów, dotykające stawów międzykręgowych, powoduje ból i sztywność szyi.

Objawy mielopatii szyjnej:

• Zaburzenie odruchów - co jest charakterystyczne, często nie zmniejsza się, ale objawia się wzrostem odruchów (hiperrefleksji).
• Osłabienie mięśni - zarówno w kończynach górnych, jak i dolnych.
• Naruszenie koordynacji.
• Sztywność (sztywność) szyi i ból szyi.

Metody badawcze:

• RTG - pomimo faktu, że podczas badania rentgenowskiego tkanki miękkie (dyski, nerwy, rdzeń kręgowy) nie są wizualizowane, odległość między kręgami i ich względna pozycja pozwalają ocenić stan dysków. Można również ocenić stan stawów międzykręgowych.
• CT i MRI - MRI jest bardziej informacyjny, ponieważ stan tkanek miękkich jest interesujący dla tej choroby. Jednak obie metody są stosowane do diagnozowania mielopatii szyjnej.
• Mielografia jest wykonywana w celu identyfikacji i wykluczenia przepuklin, guzów i zwężenia kanału kręgowego.

Historie naszych czytelników!
„Sam wyleczyłem ból. Minęły 2 miesiące, odkąd zapomniałem o bólu pleców. Och, jak kiedyś cierpiałem, bolały mnie plecy i kolana, naprawdę nie mogłem chodzić normalnie. Ile razy chodziłem do poliklinik, ale tam przepisywano tylko drogie tabletki i maści, których nie było w ogóle potrzebne.

A teraz siódmy tydzień minął, ponieważ tylne stawy nie są trochę zakłócone, w ciągu dnia chodzę do pracy do daczy, i idę 3 km od autobusu, więc jeżdżę łatwo! Wszystko dzięki temu artykułowi. Każdy, kto ma bóle pleców, to lektura obowiązkowa! ”

Leczenie

Konserwatywny

• Miękki kołnierz szyjny - zmniejsza obciążenie i zapewnia mięśniom odpoczynek. Długie zużycie nie jest zalecane.
• Fizjoterapia i gimnastyka - głównym celem jest wzmocnienie mięśni szyi.

Leczenie narkotyków

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne - główny lek do leczenia.
• Środki zwiotczające mięśnie - w odpowiedzi na ból, skurcz mięśni szyi, co z kolei powoduje jeszcze większą kompresję włókien nerwowych. Aby złagodzić skurcz, przepisywane są środki zwiotczające mięśnie.
• Antikolvunsanty - może pomóc wyeliminować ból.

Leczenie chirurgiczne

Decyzja o wyznaczeniu leczenia chirurgicznego jest podejmowana przy braku skuteczności leczenia zachowawczego przez kilka miesięcy lub progresji objawów neurologicznych.

Przykłady takich interwencji:

• Wycięcie przednie i tylne.
• Instalacja sztucznego dysku międzykręgowego.
• Foraminotomia.
• Laminektomia.

Mielopatia u dzieci

U dzieci najczęstsza jest ostra przemijająca mielopatia enterowirusowa. Początkowo choroba wygląda jak przeziębienie, często zaczyna się od wzrostu temperatury, ale potem objawia się osłabienie mięśni i kulawizna.

Powszechną przyczyną mielopatii dziecięcej jest niedobór witamin - brak witaminy B12. Może rozwijać się u dzieci z porażeniem mózgowym.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Diagnoza mielopatii

Anamneza mielopatii ustalana jest na podstawie:

• Anamneza życia i historia choroby.
• Skargi
• Objawy kliniczne.
• Wyniki badań.

Mielopatia ma wiele odmian, w zależności od przyczyny, rodzaju przyczyny choroby, lokalizacji. Czasami mielopatię można przypisać kilku rodzajom jednocześnie. Choroby mogą być zarówno niezależne, jak i manifestować się lub komplikować inną chorobę.

Również w niektórych postaciach, takich jak mielopatia niedokrwienna, wymagana jest diagnostyka różnicowa z ALS. Wiele form i różnorodne objawy mogą dać wyraźny obraz przyczyny choroby i przeprowadzenie badań (CT, MRI, RTG) w celu potwierdzenia wstępnej diagnozy.

Leczenie może być zarówno chirurgiczne, jak i konserwatywne - terapia lekowa, fizjoterapia. W niektórych formach skuteczne są masaże, ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni szyi i pleców, rozciągające kręgosłup w okolicy szyjki macicy. Spośród leków stosowanych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, środków zwiotczających mięśnie w celu łagodzenia skurczów mięśni szyi, leków łagodzących bóle mięśni, leków steroidowych.

Leki steroidowe są stosowane miejscowo, wykonując zastrzyk w okolicy zapalnego korzenia nerwowego. Rodzaj leczenia określa się po postawieniu diagnozy. A jednak w każdej z postaci podstawowym zadaniem jest złagodzenie zespołu bólowego za pomocą środków przeciwbólowych i zapewnienie stabilności i bezpieczeństwa włókien nerwowych. Dzięki terminowemu świadczeniu opieki medycznej w wielu przypadkach rokowanie jest pozytywne.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Mielopatia szyjki macicy, co robić?

Patologia wynikająca z uszkodzenia rdzenia kręgowego nazywana jest mielopatią. Jeśli uszkodzenie pojawi się w pierwszych siedmiu kręgach (szyi), to mówimy o mielopatii szyjnej, której objawy, przyczyny i możliwości leczenia zostaną omówione w tym artykule. Ludzki rdzeń kręgowy jest częścią centralnego układu nerwowego, który pełni ważne funkcje. Każda jego choroba doprowadzi do zakłócenia normalnego funkcjonowania organizmu i nieprawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych.

Dlaczego rozwija się mielopatia?

Każda choroba, w tym mielopatia szyjki macicy, nie wygląda na nic. Jest powód do wszystkiego. Najczęstsze to:

• Ciężkie siniaki i inne obrażenia szyi;
• Nieudane przebicia i operacje;
• Procesy zapalne i zakaźne;
• Nadmierne obciążenie kręgosłupa;
• Zajęcie niektórych sportów na profesjonalnym poziomie;
• Patologia układu sercowo-naczyniowego;
• Guzy, przepukliny powodujące ucisk rdzenia kręgowego;
• Zniszczenie tkanki kostnej, suszenie krążków międzykręgowych z powodu zmian związanych z wiekiem;
• Brak składników odżywczych, zaburzenia metaboliczne w organizmie.

Przyczyną mielopatii szyjnej może być stan zapalny mięśni, uzyskany w przeciągu lub w innych niekorzystnych warunkach. W rezultacie zaczyna obrzęk tkanki mięśniowej, naruszenie skurczu. Towarzyszą mu bolesne doznania w szyi, ściskanie zakończeń nerwowych, skurcze.

Z powodu zaburzeń w układzie nerwowym rozwija się mielopatia kręgosłupa szyjnego. Wpływa to na pracę całego ciała, upośledza funkcję odruchową i zmniejsza ochronę. Prowokują chorobę zapalenia stawów (zapalenie stawów), patologie układu autoimmunologicznego (poprzeczne zapalenie szpiku, stwardnienie rozsiane), onkologię, promieniowanie radioaktywne, wrodzone anomalie kręgosłupa.

Klasyfikacja chorób

Mielopatię szyjki macicy klasyfikuje się według przyczyny, natury i intensywności. Są takie rodzaje, oparte na szybkości choroby:

• Postępowy - szybko się rozwija;
• Przewlekłe - łagodne objawy, choroba nie postępuje.

Najczęstszą przyczyną pojawienia się mielopatii szyjki macicy jest inna choroba, o czym świadczą nazwiska:

• Traumatyczne - spowodowane urazem;
• Kompresja - pojawia się w wyniku kompresji kręgosłupa;
• Niedokrwienie - dzieli się na formy miażdżycowe i naczyniowe, uzyskane w wyniku zaciśnięcia naczyń krwionośnych, zaburzenia procesu krążenia krwi;
• Ogniskowa - występuje z powodu ekspozycji na substancje radioaktywne itp.;
• Spondylogenny - wynik procesu zwyrodnienia kręgosłupa;
• Vertebrogenic - pojawia się po przepuklinie, osteochondrozie, zwężeniu kręgosłupa, urazie;
• Zakaźny - może stać się towarzyszem kiły, gruźlicy, HIV, zakażenia enterowirusem;
• Znieczulenie zewnątrzoponowe - spowodowane krwotokiem w rdzeniu kręgowym, co może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji;
• Metabolizm - występuje z powodu nieprawidłowego działania układu hormonalnego i procesów metabolicznych.

Ze względu na to, że klasyfikacja mielopatii szyjnej jest rozległa, chorobie towarzyszą różne objawy.

• Być może informacje będą przydatne dla Ciebie: wtórne zwężenie

Główne objawy

Spośród wszystkich możliwych miejsc lokalizacji mielopatię szyjkową uważa się za najtrudniejszą. Należy natychmiast udać się do szpitala, jeśli pojawią się następujące objawy:

• Bolesne odczucia w szyi, rozciągające się między łopatkami i ramionami, nasilające się podczas ruchów, nie zanikające po znieczuleniu;
• Skurcze, skurcze, osłabienie kończyn;
• Sztywność i dyskomfort podczas poruszania głową;
• Zawroty głowy;
• Pocenie się;
• Drętwienie kończyn, pojawienie się „gęsiej skórki”, problemy z drobnymi zdolnościami motorycznymi;
• Spontaniczne drganie rąk;
• Niepowodzenie w koordynacji ruchów, zmiana chodu, brak zaufania do ruchów;
• Upośledzenie pamięci, aktywność mózgu;
• Problemy z wypróżnianiem i oddawaniem moczu;
• Drętwienie skóry na szyi;
• Skoki ciśnienia.

Trudne przypadki mielopatii kręgosłupa szyjnego mogą towarzyszyć niedowładom i porażeniom. Nie zaniedbuj opieki medycznej, aby przywrócić funkcjonowanie sparaliżowanych kończyn jest dość trudne. Terminowe rozpoznanie choroby pomoże uniknąć nieodwracalnych skutków.

Będzie to również interesujące: nerwiak kręgosłupa.

Jak zdiagnozować chorobę

Aby leczenie było skuteczne, ważne jest przeprowadzenie kompleksowego badania, w tym badań laboratoryjnych i klinicznych. W pierwszym etapie lekarz przeprowadza badanie pacjenta, badanie dotykowe dotkniętego obszaru, sprawdza funkcjonalność i refleks, tworzy historię.

W celu dokładniejszej diagnozy stosuje się następujące badania instrumentalne:

• Mielografia;
• Rezonans magnetyczny;
• Tomografia komputerowa;
• Radiografia;
• Densytometria;
• Kardiogram;
• Diagnostyka radiacyjna;
• Fluorografia;
• Elektromiografia.

Dodatkowo lekarz prowadzący może przepisać kilka testów laboratoryjnych, które pokażą pełny obraz. Obejmują one:

• Ogólne i biochemiczne badania krwi;
• Biopsja tkanki;
• Przebicie;
• Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego.

Nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się, jeśli lekarz podejrzewa pacjenta onkologicznego. Procedura określi obecność rdzeniowych komórek rakowych. Wykonuje się również badanie odruchowe, monitoruje się aktywność tkanki mięśniowej i sprawdza się wzrok. Dopiero po przeprowadzeniu wszystkich procedur diagnostycznych lekarz wybiera najbardziej odpowiednie leczenie, biorąc pod uwagę wiek pacjenta i obecność chorób towarzyszących.

Jak leczy się mielopatię?

Lekarz prowadzący przepisuje terapię na podstawie przyczyn i intensywności choroby. Może być konserwatywny lub operacyjny. Jeśli pacjent skarży się na silny ból, przepisywany jest mu środek przeciwbólowy, przeciwzapalny, obkurczający naczynia (Indometacyna, Ibuprofen, Ortofen). Jeśli dochodzi do ściskania zakończeń nerwowych powodujących ból nie do zniesienia, przepisywane są zastrzyki hormonów steroidowych.

Gdy testy ujawnią infekcję w organizmie, zaleca się przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych, które są wybierane w zależności od patogenu. Aby poprawić procesy metaboliczne i zapobiec niedotlenieniu tkanek, wypisuje się Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin. Aby złagodzić skurcze mięśni i bóle szyi, odpowiednie Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Środki rozszerzające naczynia krwionośne, poprawiające krążenie krwi i neuroprotektory, zaleca się przyjmowanie z mielopatią niedokrwienną szyjki macicy. Należą do nich: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

W procesie leczenia ważne jest monitorowanie różnorodności diety, aby organizm otrzymał niezbędne substancje, a układ odpornościowy działa bez przerwy. Szczególnie dotyczy to witamin B6 i B1. Zalecane spożycie kompleksów witaminowo-mineralnych, które można kupić w każdej aptece.

Aby zmniejszyć obciążenie mięśni kręgosłupa szyjnego, lekarz może przepisać kołnierz szyjny. Urządzenie wzmacnia strukturę tkanki mięśniowej, daje jej odpoczynek, zmniejsza ucisk nerwów. Nie możesz używać kołnierza zbyt długo, w przeciwnym razie mięśnie osłabią się, a efekt będzie odwrotny.

W celu utrwalenia wyniku uzyskanego w trakcie terapii pacjent jest wysyłany na zabiegi fizjoterapeutyczne i fizjoterapeutyczne. Kurs trwa do dwóch miesięcy i ma na celu rozciągnięcie kręgów szyjnych. Ćwiczenia wykonywane są wyłącznie pod nadzorem specjalisty.

W ciężkich przypadkach mielopatię kręgosłupa szyjnego leczy się interwencją chirurgiczną. Operacja jest przeprowadzana w przypadku, gdy długotrwałe leczenie lekami nie przyniosło pozytywnych rezultatów, gdy występują silne bóle na tle postępującej choroby. Chirurgicznie pozbyć się przepukliny międzykręgowej, guzów. Niekorzystne rokowanie dla mielopatii z zapaleniem stawów. Ta patologia nie może być całkowicie wyleczona, więc lekarz wydaje zalecenia, aby zapobiec postępowi choroby i przepisać leki, które pomogą zmniejszyć ból.

Mielopatia szyjki macicy może prowadzić do poważnych negatywnych konsekwencji w postaci paraliżu, upośledzenia funkcji ruchowych, bólu fantomowego, zaburzeń odruchów i zmniejszonej wrażliwości. Im łatwiejsze są szkody, tym szybsza będzie pomoc medyczna, tym większe są szanse na szybki powrót do zdrowia.

Mielopatia

Mielopatia jest uogólnioną koncepcją stosowaną w neurologii w odniesieniu do uszkodzeń rdzenia kręgowego o różnej etiologii, zwykle z przewlekłym przebiegiem. Klinicznie mogą objawiać się osłabieniem siły i napięcia mięśniowego, różnymi zaburzeniami czucia, dysfunkcją narządu miednicy. Zadaniem diagnostycznego poszukiwania mielopatii jest zidentyfikowanie choroby sprawczej. W tym celu wykonywane są zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa, MRI, EMG, angiografia, angiografia, analiza płynów, biochemiczne badania krwi, diagnostyka PCR itp. Taktyka terapeutyczna opiera się na terapii choroby podstawowej, leczeniu objawowym i rehabilitacji za pomocą terapii wysiłkowej, mechanoterapii, masażu, akupunktury i fizjoterapia.

Mielopatia

Mielopatia jest złożoną koncepcją, która obejmuje wszelkie dystroficzne zmiany w rdzeniu kręgowym, niezależnie od ich etiologii. Z reguły są to przewlekłe lub podostre procesy zwyrodnieniowe występujące w wyniku zaburzeń krążenia i metabolizmu poszczególnych segmentów kręgosłupa. Często mielopatia działa jako powikłanie zwyrodnieniowych chorób dystroficznych kręgosłupa, patologii naczyniowej, efektów toksycznych, uszkodzenia kręgosłupa, zmian dysmetabolicznych lub procesów zakaźnych. Dlatego w zaktualizowanej diagnozie termin „mielopatia” musi koniecznie wskazywać na charakter uszkodzenia rdzenia kręgowego. Na przykład „mielopatia niedokrwienna”, „mielopatia uciskowa” itp.

Etiologia i patogeneza mielopatii

W większości przypadków procesy patologiczne prowadzące do rozwoju mielopatii są zlokalizowane poza rdzeniem kręgowym. Przede wszystkim są to zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa (osteochondroza, spondylartroza, spondyloza, nieinwazyjna spondylolisteza) i urazy (złamanie kręgów, podwichnięcie lub zwichnięcie kręgów, złamanie kompresyjne kręgosłupa). Po nich następują choroby naczyniowe (miażdżyca tętnic, zakrzepica naczyń kręgowych), wady rozwojowe kręgosłupa, procesy nowotworowe w kręgosłupie, zaburzenia metaboliczne (z dysproteinemią, cukrzycą, fenyloketonurią, chorobami lizosomalnymi akumulacji), gruźlica i rdzeniowe zapalenie kości i szpiku. Zmiany patologiczne w rdzeniu kręgowym mogą być spowodowane przez radioaktywne i toksyczne działanie na organizm.

Mniej powszechna mielopatia, spowodowana bezpośrednią zmianą substancji rdzenia kręgowego. Podstawową przyczyną ich występowania mogą być: uszkodzenie rdzenia kręgowego, zmiany zakaźne i guzy rdzenia kręgowego, hematomyelia, demielinizacja. Te ostatnie mogą być dziedziczne (z zespołem Russiego-Levy'ego, chorobą Refsuma itp.) Lub nabyte (ze stwardnieniem rozsianym). W wyjątkowych przypadkach mielopatia rozwija się jako powikłanie nakłucia lędźwiowego.

Kompresja przeważa wśród patogenetycznych mechanizmów mielopatii. Możliwa jest kompresja przepukliny międzykręgowej, osteofitów, fragmentów przy złamaniu, guza, krwiaka pourazowego, przemieszczonego kręgu. W tym przypadku występuje zarówno bezpośrednia kompresja rdzenia kręgowego, jak i uciskanie naczyń kręgowych, co powoduje niedotlenienie i niedożywienie, a następnie degenerację i śmierć komórek nerwowych dotkniętego odcinka kręgosłupa. Pojawienie się i rozwój zmian patologicznych następuje stopniowo wraz ze wzrostem kompresji. Rezultatem jest utrata funkcji neuronów danego segmentu i blokowanie przewodzenia przez nie impulsów, które podążają ścieżkami rdzenia kręgowego.

Klasyfikacja mielopatii

We współczesnej neurologii mielopatię tradycyjnie klasyfikuje się według zasady etiologicznej.

• Spondylogenne (w tym dyskogenne) - związane z różnymi procesami zwyrodnieniowymi kręgosłupa.
• Niedokrwienny (krążeniowy, miażdżycowy, naczyniowy) - rozwija się na tle przewlekłego naruszenia krążenia mózgowo-rdzeniowego.
• Pourazowe - z powodu zarówno bezpośredniego uszkodzenia rdzenia kręgowego (wstrząs mózgu, siniak), jak i efektu kompresji krwiaka, przemieszczonych kręgów lub ich części przy złamaniu.
• Rakotwórczy - jest objawem zmian paranowotworowych OUN w białaczce, chłoniaku, chorobie Hodgkina, raku płuc i innych patologiach onkologicznych.
• Zakaźny - występuje w HIV, kiły (kiła nerwowa), borelioza, zakażenie enterowirusem u dzieci.
• Toksyczny - ze względu na toksyczne działanie na centralny układ nerwowy. Może wystąpić z błonicą.
• Promieniowanie - zależy od dawki i czasu ekspozycji na promieniowanie. Mielopatia radiacyjna może wystąpić po radioterapii nowotworów złośliwych.
• Metabolizm - rzadkie powikłanie zaburzeń hormonalnych i metabolicznych.
• Demielinizacja - wynik dziedzicznych lub nabytych procesów demielinizacyjnych w ośrodkowym układzie nerwowym.

Objawy mielopatii

Klinicznie mielopatia objawia się szeregiem objawów neurologicznych, które praktycznie nie mają swoistości odzwierciedlającej jej etiologię i zależą całkowicie od poziomu i stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego. Na ogół kompleks objawów mielopatycznych obejmuje niedowład / porażenie obwodowe z hipotonią mięśniową i hiporefleksją, która rozwija się na poziomie dotkniętych segmentów; niedowład centralny / porażenie z hipertonią mięśni i hiperrefleksją, poniżej poziomu lokalizacji zmian patologicznych; hipestezja i parestezje zarówno na poziomie zmiany, jak i poniżej; zaburzenia miednicy (opóźnienie lub nietrzymanie moczu i kału).

Mielopatia niedokrwienna

Naczynia rdzeniowe znacznie rzadziej tworzą blaszki miażdżycowe i zakrzepicę niż mózgowe (naczynia mózgowe). Z reguły występuje u osób powyżej 60 lat. Najbardziej wrażliwe na niedokrwienie są neurony ruchowe zlokalizowane w przednich rogach rdzenia kręgowego. Z tego powodu w obrazie klinicznym mielopatii naczyniowej upośledzenie ruchowe zajmuje wiodące miejsce, co przypomina objawy ALS. Obszary wrażliwe na zaburzenia są minimalne i są wykrywane tylko przy starannym badaniu neurologicznym.

Mielopatia pourazowa

Jest to zespół kręgosłupa, który rozwija się w zależności od ciężkości urazu i przebiegu następnego okresu pourazowego. Zgodnie z objawami klinicznymi często ma wiele wspólnego z jamistością rdzenia, w szczególności z dysocjacją wrażliwych zaburzeń: utratą wrażliwości powierzchni (temperatura, ból i dotyk) przy zachowaniu głębokości (mięśniowo-stawowej i wibracji). Zwykle pourazowa mielopatia jest nieodwracalna i stanowi podstawę zjawiska resztkowych (resztkowych) obrażeń. W niektórych przypadkach obserwuje się postępujący przebieg wraz z postępem zaburzeń czuciowych. Często mielopatia pourazowa jest komplikowana przez współistniejące zakażenia dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek); możliwa sepsa.

Mielopatia radiacyjna

Najczęściej obserwowane w odcinkach kręgosłupa szyjnego u pacjentów poddawanych radioterapii w przypadku raka gardła lub krtani; w rejonie klatki piersiowej u pacjentów otrzymujących napromienianie guzów śródpiersia. Rozwija się w okresie od 6 miesięcy do 3 lat po ekspozycji na promieniowanie; średnio 1 rok później. W takich przypadkach mielopatia wymaga diagnostyki różnicowej z przerzutami rdzeniowymi istniejącego guza. Zazwyczaj powolny postęp kliniki, ze względu na stopniową martwicę tkanki rdzenia kręgowego. Badanie neurologiczne może ujawnić zespół Brown-Sekar. W płynie mózgowo-rdzeniowym nie obserwuje się zmian.

Mielopatia rakowa

Jest to spowodowane toksycznym działaniem guza i wpływem syntetyzowanych przez niego substancji biologicznie czynnych, co ostatecznie prowadzi do zmian martwiczych w strukturach kręgosłupa. Kompleks objawów klinicznych w dużym stopniu powtarza zaburzenia neurologiczne w stwardnieniu zanikowym bocznym. Dlatego niektórzy autorzy przypisują ten rodzaj mielopatii konkretnej postaci ALS. W płynie mózgowo-rdzeniowym można wykryć pleocytozę i umiarkowaną hiperalbuminozę.

Diagnoza mielopatii

Algorytm diagnostyczny do wykrywania objawów mielopatii ma na celu wykluczenie innej patologii ośrodkowego układu nerwowego podobnej w objawach klinicznych i ustalenie czynnika etiologicznego leżącego u podstaw zmian zwyrodnieniowych w rdzeniu kręgowym. Obejmuje ogólne i biochemiczne badania krwi, zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa, MRI kręgosłupa, elektromiografię (EMG), elektroneurografię (ENG), badanie potencjałów wywołanych, angiografię MRI lub CT rdzenia kręgowego, nakłucie lędźwiowe.

Według wskazań przy braku możliwości wykonania MRI w niektórych przypadkach można wykonać mielografię i dyskografię. Jeśli podejrzewa się zakaźny charakter mielopatii, wykonuje się badanie krwi na sterylność, test RRR, testy PCR i hodowlę płynu rdzeniowego.

Podczas poszukiwań diagnostycznych neurolog może zaangażować innych specjalistów we wspólnych konsultacjach: kręgowiec, specjalista od gruźlicy, onkolog, wenerolog; przy założeniu demielinizacji dziedzicznej mielopatii - genetyki.

Leczenie mielopatii

Taktyka leczenia mielopatii zależy od jej etiologii i postaci klinicznej. Obejmuje leczenie choroby przyczynowej i leczenia objawowego.

W mielopatii uciskowej eliminacja kompresji jest najważniejsza. W tym celu można wskazać usunięcie klina Urbane'a, drenaż torbieli, usunięcie krwiaka i guza. Kiedy kanał kręgowy jest zwężony, pacjent jest wysyłany do neurochirurga, aby zdecydować, czy operacja dekompresji jest możliwa: laminektomia, fasetomia lub dekompresja nakłucia dysku. Jeśli kompresyjna mielopatia jest spowodowana przepukliną dysku, wówczas mikrodiscectomy lub discectomy wykonuje się w zależności od stopnia wypukłości i stanu dysku.

Leczenie mielopatii niedokrwiennej polega na wyeliminowaniu czynników kompresji naczyniowej i terapii naczyniowej. Ponieważ składnik naczyniowy jest obecny w patogenezie praktycznie każdej mielopatii, takie leczenie obejmuje kompleksową terapię większości pacjentów. Obejmuje środki przeciwskurczowe i rozszerzające naczynia (drotaverina, nikotynian ksantynolu, papaweryna, winpocetyna), leki poprawiające mikrokrążenie i właściwości reologiczne krwi (pentoksyfilina).

Przy toksycznej mielopatii podstawą leczenia jest detoksykacja, a przy zakaźnej mielopatii terapia antybiotykowa jest adekwatna do etiologii. Leczenie dziedzicznej mielopatii demielinizacyjnej i rakotwórczej mielopatii w hemoblastozie jest bardzo trudne. Często dochodzi do terapii objawowej.

Obowiązkowe w leczeniu mielopatii są leki, które poprawiają metabolizm tkanki nerwowej i zmniejszają jej podatność na niedotlenienie. Należą do nich neuroprotektory, metabolity i witaminy (zhydrolizowany mózg świń, piracetam, hemoderiwat krwi cieląt, Vit B1, Vit B6). Konsultacja fizjoterapeuty w celu optymalnego doboru metod efektów fizjoterapii: diatermia, galwanizacja, UHF, terapia parafinowa itp.

Aby zwiększyć objętość aktywności ruchowej, rozwijaj umiejętności samoopieki, zapobiegaj rozwojowi powikłań (zanik mięśni, przykurcz stawów, odleżyny, zastoinowe zapalenie płuc), terapię wysiłkową, masaż i rehabilitację fizjoterapeutyczną (elektrostymulacja, elektroforeza z neostygminą, refleksoterapia, SMT) z wczesnych okresów choroby. mięśnie paretic, hydroterapia). W przypadku głębokiego niedowładu terapia wysiłkowa polega na wykonywaniu biernych ćwiczeń i mechanoterapii.

Rokowanie i zapobieganie mielopatii

W przypadku terminowej eliminacji kompresji mielopatia ma korzystny przebieg: przy odpowiednim leczeniu jej objawy mogą być znacznie zmniejszone. Mielopatia niedokrwienna często ma postępujący przebieg; powtarzane cykle terapii naczyniowej mogą tymczasowo ustabilizować ten stan. Mielopatia pourazowa jest zwykle stabilna: jej objawy nie zmniejszają się i nie postępują. Niekorzystne rokowanie i stale postępujący przebieg mają mielopatię radiacyjną, demielinizacyjną i rakotwórczą.

Zapobieganie mielopatii to zapobieganie chorobom, które mogą prowadzić do jej rozwoju. Jest to terminowe wykrywanie i leczenie patologii kręgosłupa i chorób naczyniowych; stabilna kompensacja zaburzeń hormonalnych i metabolicznych; zapobieganie urazom, chorobom zakaźnym, zatruciu ołowiem, cyjankom, heksachlorofenowi itp.

Co jest niebezpieczne i jak leczy się mielopatię?

Pod diagnozą mielopatii sugeruje patologię, w której rozwija się uporczywe uszkodzenie rdzenia kręgowego. Najczęściej proces patologiczny jest zlokalizowany w kręgosłupie szyjnym (mielopatia szyjna), a kręgosłup piersiowy i lędźwiowy stanowi około 40% wszystkich przypadków.

Choroba jest podzielona na typy (typ zwyrodnieniowy i pourazowy), z których każdy ma swój specyficzny przebieg i rokowanie. W większości przypadków rokowanie w leczeniu mielopatii jest warunkowo korzystne, ale jeśli występują powikłania lub postać mielopatii radiacyjnej, jest to warunkowo niekorzystne.

Ogólny opis choroby

Mielopatia jest chorobą, która rozwija się, gdy rdzeń kręgowy jest uszkodzony. Przyczyną mielopatii może być nie tylko uraz rdzenia kręgowego, nowotwory złośliwe, choroby układu krążenia, procesy zapalne i tak dalej.

Mielopatię można zlokalizować w dowolnej części kręgosłupa. Należy również wziąć pod uwagę, że mielopatia jest dodatkowym rozpoznaniem pierwotnej przyczyny uszkodzenia rdzenia kręgowego. Na przykład, jeśli szkoda jest spowodowana cukrzycą, mówimy o mielopatii cukrzycowej.

Ta choroba występuje we wszystkich grupach wiekowych. Urazowy typ choroby jest najczęściej obserwowany u mężczyzn w wieku od 15 do 40 lat, wygląd guza częściej występuje u pacjentów w wieku od 30 do 50 lat.

Należy zauważyć, że na tle nowotworów złośliwych ryzyko rozwoju mielopatii mieści się w zakresie od 5 do 10 procent, podczas gdy region piersiowy jest najczęściej dotknięty (60%). Rocznie rejestruje się około 25 000 przypadków mielopatii nowotworowej.

Przyczyny rozwoju

Jak wspomniano wcześniej, mielopatia nie jest chorobą niezależną i rozwija się tylko na tle pierwotnych chorób, które spowodowały uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Istnieją następujące przyczyny mielopatii:

1. Uszkodzenie rdzenia kręgowego (na przykład, w przypadku złamania kręgosłupa lub zwichnięcia, przyczyną może być również bezpośrednie uszkodzenie kręgosłupa).
2. Przepuklina dysku z powodu wywieranego przez nią nacisku (kompresja) na rdzeń kręgowy.
3. Choroba zwyrodnieniowa stawów (spondyloza).
4. Nowotwory złośliwe (z udziałem w procesie patologicznym przestrzeni nadtwardówkowej).
5. Choroby zakaźne (w tym wirusowe) i zapalne.
6. Zaburzenia krążenia w tętnicach rdzenia kręgowego (tak zwany udar rdzeniowy).
7. Reakcje immunologiczne (choroby autoimmunologiczne, w których układ odpornościowy człowieka atakuje własne komórki).
8. Wszelkie choroby ośrodkowego układu nerwowego występujące podczas demielinizacji (stan, w którym włókna nerwowe tracą osłonkę mielinową).

Jakie działy są uderzające?

Najczęściej mielopatia dotyka kręgosłupa lędźwiowego, co wiąże się z częstymi obrażeniami w tym obszarze i jego częstym zaangażowaniem w proces zakaźny lub nowotworowy. Oddział ten dotyczy około 60% wszystkich przypadków.

Następuje po tym region szyjki macicy, który jest również bardzo często podatny na urazy i choroby zakaźne. Około 50% mężczyzn i około 33% kobiet w wieku powyżej 60 lat cierpi na spondylogenną postać mielopatii (jest ona spowodowana przewlekłymi chorobami kręgosłupa szyjnego).

Porażka w rejonie klatki piersiowej jest stosunkowo rzadka, ale specyficzna lokalizacja choroby nie odgrywa szczególnej roli, choroba jest równie trudna z porażką jakiejkolwiek części kręgosłupa.

Jednak porażka obszaru szyjki macicy jest bardziej niebezpieczna z powodu obecności w tym obszarze tętnic kręgowych, które zasilają mózg. Sama mielopatia nie wpływa na tętnice kręgowe, ale choroba, która spowodowała jej rozwój, może. Mówiąc najprościej, jeśli choroba sprawcza uderzyła w rdzeń kręgowy, naczynia, które zasilają mózg, również mogą zostać uszkodzone.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Po pierwsze, mielopatia jest niebezpieczna dla jej powikłań. Najpoważniejsze z powikłań tej choroby można nazwać częściowym lub całkowitym porażeniem, aw konsekwencji niepełnosprawnością u ludzi.

Inną komplikacją jest rozdzierający ból w tych częściach pleców, w których zachodzi proces patologiczny. Ponadto, gdy mielopatia może rozwinąć powszechne zaburzenia neurologiczne prowadzące do dysfunkcji narządów miednicy (dominujący pęcherz i jelita).

Pomimo ciężkości takich powikłań, w wielu przypadkach stan pacjenta może zostać ustabilizowany, a nawet powrócić do pierwotnego stanu. Jednak prognoza leczenia jest lepsza, im wcześniej rozpoczęto leczenie, a jeśli jest późno, rokowanie mielopatii jest rozczarowujące (w dowolnej formie).

Wraz z rozwojem powikłań leczenie zachowawcze działa jedynie jako dodatkowe leczenie, ponieważ może zapewnić jedynie tymczasową ulgę, ale nie wpływa na sytuację jako całość. Jedynym wyjściem w takich sytuacjach jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby i, jeśli to konieczne, chirurgiczna naprawa uszkodzonej części rdzenia kręgowego.

Rodzaje mielopatii

Istnieje siedem głównych rodzajów mielopatii. Wszystkie one różnią się nie tylko ciężkością przebiegu i ostatecznym rokowaniem, ale także obrazem klinicznym. Należy zauważyć, że niezależnie od przyczyny mielopatii, choroba jest zawsze trudna i może prowadzić do śmiertelnych konsekwencji.

Biorąc pod uwagę podstawowe przyczyny mielopatii, dzieli się ją na następujące główne typy:

• miażdżyca tętnic - przyczyną jest niedrożność światła naczyń kręgowych z płytkami cholesterolowymi (miażdżycowymi);
• cukrzyca - przyczyną jest powikłanie długotrwałej i niekontrolowanej cukrzycy;
• zatrucie - przyczyną jest ogólne toksyczne uszkodzenie ludzkiego ciała;
• promieniowanie - przyczyną jest uszkodzenie radiacyjne ciała pacjenta, w niektórych przypadkach może to być chemioterapia;
• stan zapalny - przyczyną jest proces zapalny wywołany przez choroby zakaźne lub inne;
• vertebrogenic - przyczyną jest uszkodzenie kręgosłupa charakterystyczne dla chorób tego narządu (spondyloza, osteochondroza, przepuklina międzykręgowa itd.);
• przyczyną są pourazowe - uszkodzenia rdzenia kręgowego lub pobliskie narządy i tkanki.

Objawy i diagnoza

Objawy mielopatii przypominają prawie każdą ludzką chorobę neurologiczną. Dlatego podczas wstępnego skierowania do lekarza dokładna diagnoza nie może być wykonana natychmiast, a badanie wzrokowe kręgosłupa daje ostateczną jasność.

Objawy mielopatii w większości przypadków są następujące:

1. Zmniejszona siła mięśni w kończynach dolnych i górnych.
2. Ból o różnym nasileniu (zwykle ciężki) w dowolnej części pleców.
3. Parestezje skóry na rękach, szyi i nogach.
4. Zmniejszona wrażliwość dotykowa w różnych częściach ciała (zwykle w kończynach).
5. Naruszenia jelita lub pęcherza moczowego.
6. Paraliż.
7. Zamieszanie świadomości, ataki omdlenia.

Możliwe jest wykrycie uszkodzenia rdzenia kręgowego lub sąsiednich narządów za pomocą różnych metod obrazowania tkanek i ubytków. Najbardziej skuteczne w tym przypadku są:

• rezonans magnetyczny;
• tomografia komputerowa;
• klasyczna radiografia.

Należy również przeprowadzić badanie krwi, aby wykluczyć inne, bardziej rzadkie przyczyny rozwoju omawianej choroby.

Metody leczenia

Może się wydawać, że ze względu na złożoność i ciężkość tej choroby, po prostu niemożliwe jest jej wyleczenie. Na szczęście tak nie jest, a mielopatię leczy się dość skutecznie, zwłaszcza jeśli można szybko wyeliminować przyczynę jej rozwoju.

Leczenie zależy od etiologii (przyczyny) choroby. Na przykład, w celu leczenia choroby nowotworowej, sam nowotwór musi zostać wyeliminowany, co jest dość problematyczne. W przypadku pourazowej postaci mielopatii wystarczy wyprostować kręgosłup i podać pacjentowi środki przeciwbólowe.

Jest to bardzo trudna i długo leczona forma zakaźna choroby. Bezpośrednio z uszkodzeniem samego rdzenia kręgowego walczy się w ostatnim miejscu, podczas gdy główną strategią leczenia jest eliminacja czynników zakaźnych z ciała pacjenta.

Pod względem terapii lekowej w leczeniu zmian rdzenia kręgowego najczęściej używa się następujących narzędzi:

• leki przeciwgorączkowe;
• kompleksy witaminowe;
• leki steroidowe;
• leki rozszerzające naczynia;
• środki neuroprotekcyjne;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• różne środki przeciwbólowe;
• przeciwutleniacze.

Mielopatia - konsultacja medyczna (wideo)

Zapobieganie

Nie ma dobrze opracowanej strategii zapobiegania mielopatii, która ogólnie jest oczywista. Oczywiście, ponieważ jednocześnie nie można wpływać na zapobieganie wszystkim chorobom, które powodują rozwój mielopatii.

Ogólne zalecenia dotyczące zapobiegania mielopatii obejmują minimalizację urazów kręgosłupa i stałe monitorowanie stanu ciała. Szczególnie ważne coroczne badanie lekarskie u osób, które osiągnęły wiek 50 lat.

W przypadku istniejących chorób, które mogą powodować mielopatię, ważne jest, aby monitorować ich stan i stale monitorować sytuację, unikając komplikacji.

W przypadku chorób sercowo-naczyniowych ryzyko rozwoju powikłań powinno być zminimalizowane, z wyłączeniem palenia, alkoholu i stresu. W leczeniu jakiejkolwiek choroby zakaźnej należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, zwłaszcza w odniesieniu do stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych.

Korzystając z informacji opisanych powyżej, można zmniejszyć ryzyko mielopatii, ale tak naprawdę nie ma skutecznego zapobiegania tej patologii.

Mielopatia szyjna (kręgosłup szyjny): objawy i leczenie

Mielopatia jest uszkodzeniem kręgosłupa, które może rozwinąć się z różnych powodów. Gdy kręgi szyjne są dotknięte, mielopatia kręgosłupa szyjnego jest zwykle diagnozowana u pacjentów. Co to jest - możesz dowiedzieć się bardziej szczegółowo, jeśli dokładnie zapoznasz się z możliwymi przyczynami choroby, metodami jej leczenia i konsekwencjami. Ważne jest, aby zrozumieć, że każde uszkodzenie rdzenia kręgowego może pociągać za sobą nie tylko poważne naruszenia funkcjonalności narządów wewnętrznych, ale także porażenie kończyn.

Czym jest mielopatia szyjna?

W praktyce medycznej mielopatia szyjna jest każdym uszkodzeniem rdzenia kręgowego zlokalizowanym w kręgosłupie szyjnym. Przyczyny powstania tej patologii mogą być bardzo różne, a dalsza terapia zależy bezpośrednio od czynników, które spowodowały wystąpienie mielopatii.

Objawy mielopatii są wyrażane na różne sposoby, dlatego czasami chorobę można pomylić z rozwojem guza lub przepukliny w krążkach międzykręgowych. Zwykle mielopatia szyjna charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, powodując jednocześnie dystroficzne zaburzenia funkcjonalności rdzenia kręgowego. Warto zauważyć, że choroba jest trudna do leczenia, więc przy pierwszych objawach należy zdecydowanie szukać pomocy medycznej w celu wczesnego rozpoznania i leczenia we wczesnych stadiach rozwoju.

Po co rozwijać mielopatię szyjną

Istnieje wiele czynników, które mogą powodować rozwój tej choroby. Wśród najczęstszych powodów są:

• uraz kręgosłupa;
• manipulacje operacyjne, w szczególności - nakłucia kręgosłupa;
• występowanie procesów zakaźnych i zapalnych;
• zbyt duże obciążenie kręgosłupa w okolicy szyjki macicy;
• patologia układu sercowo-naczyniowego;
• występowanie formacji przypominających guz lub przepuklin powodujących ucisk rdzenia kręgowego;
• zniszczenie tkanki kostnej i suszenie krążków z powodu naturalnego starzenia;
• zaburzenia funkcjonalne układu metabolicznego i brak niezbędnych witamin.

Mielopatia szyjna może wystąpić nawet z powodu zapalenia mięśni spowodowanego niekorzystnymi warunkami. Następnie pacjenci odczuwają obrzęk i skurcze mięśni, które powodują ból. Wraz z rozwojem mielopatii szyjnej pacjenci doświadczają nieprawidłowości w pracy całego organizmu, zmniejszając jednocześnie funkcje ochronne i odruchowe.

Jak klasyfikuje się chorobę

W medycynie mielopatia kręgosłupa szyjnego klasyfikowana jest na podstawie przyczyn, które wywołały początek choroby. Na podstawie szybkości rozwoju mielopatia może być:

• postępowy - następuje szybki rozwój patologii;
• przewlekłe - objawy kliniczne są słabo wyrażone, a choroba rozwija się powoli.

Rozróżnij również następujące typy - ze względu na wystąpienie:

• traumatyczne - powstaje w wyniku urazów kręgosłupa szyjnego;
• kompresja - przyczyną pojawienia się jest kompresja kręgosłupa;
• niedokrwienny - może być naczyniowy i miażdżycowy, a to z powodu kompresji naczyń krwionośnych;
• ogniskowa - zwykle spowodowana ekspozycją na ciało radioaktywnych składników, na przykład w przypadku napromieniowania;
• spondylogenna mielopatia szyjna - powstająca w wyniku degeneracji kręgosłupa;
• vertebrogenic - przepuklina krążków, osteochondroza lub zwężenie kręgosłupa są przyczyną pojawienia się;
• zakaźne - diagnozowane razem z chorobami takimi jak kiła, HIV, gruźlica lub zakażenia enterowirusem;
• znieczulenie zewnątrzoponowe - może być wywołane przez krwotok rdzenia kręgowego, a konsekwencje mogą być nieodwracalne;
• metaboliczny - powstaje z naruszeniem funkcjonalności układu hormonalnego i metabolizmu.

Objawy różnią się w zależności od pierwotnej przyczyny choroby.

Pierwsze oznaki choroby

Na podstawie możliwej lokalizacji choroby mielopatia szyjna jest najbardziej złożoną formą, która wymaga natychmiastowego leczenia w szpitalu. Charakterystyczne znaki wskazujące na wystąpienie choroby mogą obejmować:

• ból kręgosłupa szyjnego, z bólem promieniującym do łopatek i ramion, nasilony przez wykonywanie ruchów;
• osłabienie i skurcze tkanki mięśniowej kończyn;
• dyskomfort podczas wykonywania skrętów głowy;
• nadmierne pocenie się;
• zawroty głowy;
• naruszenie drobnych umiejętności motorycznych i drętwienie kończyn;
• upośledzona aktywność mózgu;
• problemy z oddawaniem moczu i naruszenie aktu wypróżnienia;
• różnicowe ciśnienie krwi.

W przypadku obecności postaci złożonej u pacjentów możliwe jest powstawanie niedowładów, a nawet paraliż kończyn. Leczenie tej choroby powoduje pewne trudności, dlatego aby uniknąć poważnych komplikacji i konsekwencji, należy szukać pomocy medycznej, gdy wystąpią pierwsze charakterystyczne objawy choroby.

Jakie objawy są zdiagnozowane

Przed określeniem metody leczenia należy dokładnie zdiagnozować przyczynę choroby i przeprowadzić serię badań klinicznych i laboratoryjnych. W procesie diagnozowania lekarz przeprowadza badanie zewnętrzne pacjenta, sprawdza funkcjonalność odruchów i tworzy historię.

Aby ustalić dokładny obraz kliniczny, pacjentowi można przepisać następujące procedury diagnostyczne:

• mielografia;
• rezonans magnetyczny (MRI);
• tomografia komputerowa (CT);
• radiografia;
• densytometria;
• diagnostyka radiacyjna;
• elektromiografia;
• fluorografia.

W niektórych przypadkach można przypisać dodatkowe badania, takie jak:

• przebicie;
• badanie krwi (ogólne i biochemiczne);
• analiza płynu mózgowo-rdzeniowego;
• biopsja.

Nakłucie jest niezbędne do określenia onkologii, a komórki nowotworowe są wykrywane. Wybór najskuteczniejszej metody leczenia mielopatii szyjnej może opierać się wyłącznie na wynikach badań, wieku pacjenta i ogólnym stanie zdrowia.

Jak leczy się mielopatię szyjną

Po wszystkich interwencjach diagnostycznych lekarz przepisuje najskuteczniejszą terapię w oparciu o intensywność i przyczynę choroby. Leczenie mielopatii kręgosłupa szyjnego można przeprowadzić zarówno metodami zachowawczymi, jak i operacyjnymi.

Uwzględniany jest również wiek pacjenta i obecność lub brak współistniejących chorób. Dzięki szybkiemu wykryciu choroby w trakcie leczenia można to zrobić bez interwencji chirurgicznej, podczas gdy pacjent otrzymuje kompletny odpoczynek dla kręgosłupa szyjnego, co można osiągnąć za pomocą kołnierza szyjnego.

Operacja mielopatii szyjnej

Jeśli zdiagnozowana zostanie złożona mielopatia, a zachowawcze metody leczenia nie przyniosą pożądanego rezultatu, pacjentowi podaje się leczenie chirurgiczne. Operacje chirurgiczne mogą być wykonywane tylko wtedy, gdy pacjent nie ma żadnych przeciwwskazań i ryzyka uszkodzenia mózgu. Głównym celem operacji jest wyeliminowanie ryzyka porażenia kończyn, co może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

W przypadku częściowego zniszczenia kręgosłupa pacjent musi zainstalować implanty. Po operacji pacjentowi przepisuje się kurację farmakologiczną i kurs rehabilitacyjny, którego celem jest przywrócenie funkcjonalności obszaru poszkodowanego.

Jakie leki są wskazane w przypadku mielopatii szyjnej

Leczenie farmakologiczne mielopatii kręgosłupa szyjnego zależy od przyczyny choroby. Prawie zawsze pacjenci są przypisani do niesteroidowych leków przeciwzapalnych zaprojektowanych w celu wyeliminowania charakterystycznych objawów, zmniejszenia obrzęków i procesów zapalnych. Ponadto pacjentom można przypisać leki, które poprawiają procesy metaboliczne.

W przypadku zakaźnej mielopatii szyjki macicy leczenie może obejmować antybiotyki w celu wyeliminowania choroby podstawowej, która wywołuje patologię. Ponadto pacjentowi należy przepisać fundusze, aby wzmocnić ogólny układ odpornościowy, witaminy i minerały niezbędne dla organizmu.

Komplikacje

W przypadku powstawania mielopatii kręgosłupa szyjnego konsekwencje mogą być bardzo poważne. Późna diagnoza i brak leczenia może powodować następujące skutki:

• przewlekłe uciskanie rdzenia kręgowego;
• szczypanie korzeni nerwowych i ściskanie naczyń krwionośnych zasilających rdzeń kręgowy;
• utrata funkcjonalności kończyny (paraliż);
• naruszenie wrażliwości skóry, a nawet całkowita utrata odruchów;
• upośledzona funkcja miednicy.

Aby zapobiec takim powikłaniom, należy szukać pomocy medycznej przy pierwszych objawach, przejść pełne badanie i, jeśli to konieczne, rozpocząć terapię w odpowiednim czasie.

Jak zapobiegać mielopatii szyjnej

Ze względu na to, że istnieje wiele przyczyn występowania tej choroby, nie ma określonego sposobu zapobiegania mielopatii szyjnej. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powstawania tej choroby, jeśli prowadzisz zdrowy tryb życia, zjedz prawidłowo i poświęć trochę czasu na ćwiczenia. Należy zwrócić szczególną uwagę na zdrowie kręgosłupa, unikając nadmiernego napięcia i możliwych uszkodzeń.

Rokowanie mielopatii szyjnej w dużej mierze zależy od czynników, które spowodowały wystąpienie choroby, stopnia rozwoju objawów klinicznych i zalecanych metod leczenia. Im wcześniej zdiagnozowano chorobę i rozpoczęto terapię, tym większe szanse na udany powrót do zdrowia pacjenta.