Osteoporoza jest postępującą chorobą, w której gęstość kości maleje i zwiększa się prawdopodobieństwo złamań. Masa kości stopniowo maleje, szkielet traci siłę i staje się kruchy.

Osteoporoza jest bezobjawowa przez długi czas i często występuje dopiero po złamaniu jednej z kości. Najbardziej narażone są kręgi, szyjka kości udowej i promień.

Ogólne informacje

Według Światowej Organizacji Zdrowia osteoporoza zajmuje czwarte miejsce pod względem częstości występowania po chorobach sercowo-naczyniowych, onkologicznych i endokrynologicznych. Ponadto zmiana struktury kości często prowadzi do wczesnej niepełnosprawności i śmiertelności pacjentów.

Aby wzmocnić tkankę kostną i zapobiec złamaniom, potrzebne jest zintegrowane i indywidualne podejście. Dlatego przed przepisaniem leku na osteoporozę lekarz dowiaduje się o przyczynie choroby.

Osteoporoza jest pierwotna i wtórna. Podstawowa forma obejmuje osteoporozę pomenopauzalną, starczą (w podeszłym wieku), młodzieńczą (u młodzieży) i idiopatyczną (nieokreśloną genezę). Wtórna postać choroby rozwija się na tle reumatyzmu, braku równowagi hormonalnej, onkologii i przyjmowania pewnych rodzajów leków.

Następujące czynniki są uważane za czynniki wysokiego ryzyka:

• niezrównoważona dieta, ciasne diety;
• patologie jelitowe, którym towarzyszy upośledzone wchłanianie pierwiastków śladowych, zwłaszcza wapnia;
• brak aktywności fizycznej;
• zaburzenia hormonalne;
• zmniejszona produkcja hormonów po 60 latach.

Nieliczne objawy we wczesnych stadiach obejmują ból w kręgosłupie piersiowym i lędźwiowym, pogorszenie postawy. W przyszłości rozwój choroby można założyć poprzez zmniejszenie tempa wzrostu z powodu deformacji kręgów.

Niestety leki na osteoporozę, nawet ostatniej generacji, nie mogą w pełni przywrócić struktury kości. Istnieje jednak każda szansa na spowolnienie postępu choroby i zminimalizowanie jej objawów.

Podstawowe zasady leczenia

Decydującą rolę w wyborze taktyki terapeutycznej odgrywa przyczyna, która pociągała za sobą utratę tkanki kostnej. Leczenie wtórnej osteoporozy ma zawsze na celu naprawienie choroby ogólnoustrojowej.

Preparaty na osteoporozę w okresie pomenopauzalnym to przede wszystkim kompleksy estrogenowo-progestynowe, które regulują poziom steroidów płciowych (estrogen, progesteron, testosteron, androstendion itp.).

Głównym zadaniem terapii jest normalizacja procesów metabolicznych w kościach i zwiększenie aktywności komórek osteoblastów odpowiedzialnych za tworzenie nowej tkanki kostnej. Klasyfikacja leków, które można przepisać, wygląda tak:

• syntetyczne analogi pirofosforanów - bisfosfoniany;
• sole wapnia, kalcytonina;
• witamina D i jej aktywne metabolity;
• środki hormonalne lub selektywne modulatory receptora estrogenowego;
• leki fluorkowe;
• sterydy anaboliczne;
• tabletki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Główne pozycje bisfosfonianów

Bisfosfoniany są integralną częścią leczenia osteoporozy pomenopauzalnej i choroby Pageta (deformującej osteopatię). Leki te są raczej słabo wchłaniane, a największy odsetek trafia do magazynu. Aktywna część wynosi około 10%, ale to wystarczy, aby powstrzymać aktywność osteoklastów, aby spowolnić utratę kości.

Bisfosfoniany pobiera się pół godziny przed posiłkiem lub dwie godziny po posiłku. Konieczne jest zmywanie tabletek wystarczającą ilością płynu, nie mniej niż 250 gramów. Instrukcje zazwyczaj wskazują, że w ciągu 30 minut. po przyjęciu leku nie jest pożądane przyjęcie pozycji poziomej.

Najskuteczniejsze leki na osteoporozę z grupy bisfosfonianów:

• Alendronat, Forosa;
• Risedronat, Rizendros, Actonel;
• Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
• Fozavance;
• Aklast, Zoledronat.

Alendronian jest przepisywany w celu zmniejszenia resorpcji kości we wszystkich typach i postaciach osteoporozy, a także w celu zapobiegania w obecności czynników ryzyka. Warunkową wadą Alendronianu jest agresywność oddziaływania na błony śluzowe przewodu pokarmowego, a zatem istnieje znaczna liczba działań niepożądanych.

Preparaty na bazie kwasu Risedronowego - Risedronate, Rizendros, Actonel - są najbardziej skuteczne w osteoporozie steroidowej i są z powodzeniem stosowane w menopauzie. Są mniej drażniące dla błon śluzowych przełyku i żołądka, podczas gdy antyresorpcyjne właściwości riendronatów są dość wysokie.

Kwas ibandronowy w kompozycji Ibandronate, Bonviva i Bondronata pomaga zapobiegać niszczeniu kości, co jest spowodowane blokadą funkcji gruczołów płciowych lub strukturalnych analogów retinolu (witaminy A pochodzenia zwierzęcego).

Biorąc fundusze na bazie kwasu ibandronowego, prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań szkieletowych podczas procesów nowotworowych jest znacznie zmniejszone. Lek Bonviva jest inhibitorem resorpcji kości i aktywności komórek osteoklastów, który usuwa tkankę kostną poprzez niszczenie składników mineralnych i kolagenu.

Jeśli pacjent przechodzi terapię radioaktywną tetracykliną, kwas Ibandronic pomaga usunąć go z kości, podczas gdy minerały nie są wymywane. Z nadmiarem wapnia w organizmie pomaga utrzymać jego normalne stężenie, zarówno w krwiobiegu, jak iw narządach moczowych.

Kwas zoledronowy jest aktywnym składnikiem Zoledronate i Aklasta i zapobiega niszczeniu kości. Mechanizm działania tej substancji nie jest dobrze poznany, ale znana jest jej zdolność do hamowania osteoklastów. Ponadto wszystkie leki na bazie kwasu zoledronowego mają wyraźne właściwości przeciwprzerzutowe.

Zoledronian jest wskazany do stosowania w osteoporozie o dowolnej etiologii, jak również u pacjentów z nowotworami złośliwymi w późniejszych stadiach. Osteoporozę można leczyć tym narzędziem po złamaniu biodra i endoprotezie.

Należy zauważyć, że przyjmowanie leków na bazie kwasu zoledronowego jest najbezpieczniejsze, ponieważ ryzyko działań niepożądanych jest minimalne. Co więcej, leczenie zoledronianem jest ograniczone do jednego wstrzyknięcia na rok, co jest bardzo wygodne dla pacjenta.

Rosyjski przemysł farmaceutyczny produkuje również bisfosfoniany na bazie kwasu zoledronowego, a nie gorsze od zagranicznych odpowiedników. Należą do nich leki takie jak Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan i Resorb.

Hormonalna terapia zastępcza

Leki hormonalne prawie zawsze stają się lekami z wyboru w osteoporozie pomenopauzalnej. Wynika to z rosnącej porażki estrogenów, których produkcja stopniowo maleje. Udowodniono, że HTZ ma działanie ochronne na kość ze względu na hamowanie resorpcji kości.

Wskazaniem do przepisania środków zawierających estrogen jest wczesna / przedwczesna menopauza, której towarzyszy niska gęstość mineralna kości. Hormonalna terapia zastępcza jest stosowana u starszych kobiet tylko wtedy, gdy istnieje niskie prawdopodobieństwo patologii sercowo-naczyniowych i złośliwych guzów piersi.

Przy wyborze leków skierowanych przeciwko osteoporozie brane są pod uwagę indywidualne cechy pacjenta. Kobiety ze zdalną macicą przepisały monoterapię estrogenem, w przypadku braku przeciwwskazań stosuje się złożone środki estrogenowo-gestagenowe.

Progestogeny są wymagane, aby zmniejszyć ryzyko procesów rozrostowych endometrium. Uważa się, że niektóre rodzaje progestagenów mają korzystny wpływ na tkankę kostną, zwiększając działanie estrogenu. Należą do nich przede wszystkim progesterony norsteroidowe - noretysteron i lewonorgestrel. Dozwolone jest stosowanie estrogenów z androgenami.

Jednak nie wszystkie kobiety mogą przyjmować hormonalną terapię zastępczą, ponieważ ma ona wiele przeciwwskazań i może wywołać onkologię pod pewnymi warunkami. Dlatego lekarze przepisują selektywne działanie leków - selektywne modulatory receptorów estrogenowych.

Jednym z poszukiwanych leków jest Evista, który blokuje receptory w narządach rozrodczych, a jednocześnie stymuluje receptory estrogenowe tkanki kostnej. W rezultacie utrata kości jest znacznie spowolniona.

HTZ nie jest panaceum na osteoporozę, efekt jej stosowania będzie dopiero w początkowych stadiach choroby, gdy utrata kości nie przekracza 4%.

Forsteo - aktywator syntezy nowych komórek kostnych

Najlepszym sposobem leczenia ciężkiej osteoporozy jest lek Forsteo (teriparatide). Dziś jest to jedyny lek, który zwiększa gęstość kości kręgosłupa i proksymalnych części kości udowej. W przypadku przyjmowania leku Forsteo częstość występowania złamań zmniejsza się do całkowitego zaniku, zwłaszcza u pacjentów, którzy nie otrzymywali leczenia bisfosfonianami.

Teryparatyd - aktywny składnik Forsteo - uzyskuje się poprzez inżynierię genetyczną. Ludzki hormon przytarczyc jest głównym regulatorem metabolizmu wapnia i fosforu w kościach i nerkach Teryparatyd po jego wprowadzeniu staje się jego aktywnym fragmentem.

W naszym kraju Teriparatide zaczęto stosować w 2014 roku. Wskazania do jego wizyty to:

• ciężka osteoporoza, w której zarejestrowano co najmniej jedno złamanie kręgu lub szyjki kości udowej lub wielokrotne złamania kości obwodowych;
• nieskuteczność terapii, na tle której pojawiają się nawracające złamania lub gęstość kości nadal spada;
• indywidualna nietolerancja lub obecność przeciwwskazań do leków podstawowego leczenia (bisfosfoniany).

Cechą Forsteo jest możliwość przyjmowania tego leku w ograniczonym czasie i tylko raz w życiu. Przebieg leczenia trwa od 18 do 24 miesięcy, po czym przepisywane są bisfosfoniany. Taki schemat gwarantuje wzrost masy kostnej u kobiet po menopauzie.

Dla mężczyzn lek jest wskazany do osteoporozy pierwotnej lub hipogonadyzmu (niedobór androgenów). Warto zauważyć, że Forsteo nadal wpisało się na listę leków ratujących życie w 2015 roku.

Teryparatyd jest dostępny w formie strzykawki i jest bardzo wygodny w użyciu. Wystarczy wstrzyknięcie podskórne raz dziennie, po czym wyrzuca się jednorazową igłę, a strzykawkę wyjmuje się do lodówki.

Konstruktor kości Denosumab

Podczas długoterminowych testów klinicznych Denosumab okazał się skuteczny w takich sytuacjach:

• utrata masy kostnej z powodu zmniejszonej produkcji androgenów, charakterystyczna dla pacjentów płci męskiej ze zdiagnozowanym rakiem prostaty przy braku przerzutów;
• zmniejszona gęstość kości podczas chemioterapii uzupełniającej u kobiet ze złośliwym nowotworem piersi;
• osteoporoza pomenopauzalna.

Opinie lekarzy i pacjentów wskazują, że ryzyko złamań kręgów zmniejsza się średnio o 70%, szyjki kości udowej - o 40%. Istnieje tendencja do zmniejszania częstości złamań innych kości, która wynosi 20%.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do odbioru Denosumabu jest hipokalcemia, dlatego konieczne jest wyrównanie niedoboru wapnia przed leczeniem tym lekiem. Istnieje założenie, że podobnie jak bisfosfoniany, Dénosonab zwiększa ryzyko martwicy kości szczęki po zabiegach chirurgicznych. Nie należy stosować leku podczas ciąży i laktacji.

Znaczenie wapnia

Wszyscy wiedzą, że kości mają 99% wapnia, a znaczenie tego minerału jest trudne do przecenienia. Pozostały 1%, który jest obecny we krwi i komórkach, bierze udział w regulacji funkcji narządów wewnętrznych i układów. Kiedy naruszenie w jednym kierunku lub innym stosunku 99: 1 w ciele zawiedzie, co pociąga za sobą niepożądane konsekwencje w postaci choroby i złego stanu zdrowia.

Już w wieku trzydziestu lat resorpcja kości dogania osteosyntezę, a zatem równowaga przebudowy staje się ujemna. Nad aktualizacją przeważają procesy destrukcyjne, ale zrównoważona dieta i aktywność fizyczna pozwalają utrzymać gęstość mineralną i wytrzymałość kości na odpowiednim poziomie.

Jednak pomimo pozornej prostoty pytania, na które sama się sugeruje, wapnia nie ma na liście środków trwałych do leczenia osteoporozy. Przyjmowanie kompleksów aptecznych, w tym szeroko reklamowanych, będzie niewiele, z wyjątkiem efektu placebo.

Stosowanie tego minerału musi być połączone z jednoczesnym przyjmowaniem witaminy D. Ponadto, bez spożycia wystarczającej ilości białka, absorpcja wapnia jest znacznie zmniejszona.

Dzienna dawka wapnia powinna wynosić co najmniej 1 g, maksymalna pojedyncza dawka - 600 mg. Zaleca się przyjmowanie witaminy D w aktywnych formach zawartych w preparatach Ergokalcyferol (witamina D₂) i cholekalcyferol (witamina D₃).

Dzienne zapotrzebowanie organizmu na białko wynosi około 1 g na kilogram masy ciała. Należy pamiętać, że po 60 latach „apetyt białkowy” organizmu spada. Musisz dostosować dietę tak, aby największe ilości białka stanowiły śniadanie. Po wysiłku wzrasta również zapotrzebowanie na białko.

Ponieważ kości potrzebują innych mikroelementów, najlepiej jest przyjmować złożone preparaty, na przykład Calcemin Advance lub Osteogenon. Zawierają niezbędne składniki do tworzenia nowej tkanki kostnej i mają podwójny efekt: stymulują osteoblasty i hamują aktywność osteoklastów.

Miacalcium - syntetyczna kalcytonina łososiowa

Miacalcic to lek zawierający analog kalcytoniny hormonu tarczycy. W organizmie ludzkim hormon ten aktywnie uczestniczy w regulacji metabolizmu wapnia.

Z powodu hamowania osteoklastów kalcytonina łososiowa znacznie zmniejsza szybkość resorpcji kości do normalnego poziomu i ma działanie przeciwbólowe. Już po pierwszym użyciu pacjenta obserwuje się wyraźną reakcję - wydalanie wapnia, fosforu i sodu z moczem zwiększa się, a wydalanie hydroksyproliny, która jest częścią kolagenu, zmniejsza się.

Obecnie stosowanie Miakaltsiki jest ograniczone ze względu na stosunkowo niską wydajność. Jest przepisywany głównie w chorobie Pageta lub w celu zmniejszenia bólu po złamaniach kręgów.

Recenzje

Victoria
Od kilku lat cierpię na osteoporozę. Leczenie przez długi czas nie przyniosło rezultatów, a sytuacja nadal się pogarszała. Jedynym lekiem, który pomógł, jest DENOSOUNAB (Prolia). Ale nie od razu stało się lepiej, poza tym wystąpiły efekty uboczne w postaci wysypek skórnych i bólów kości. Wszystko to minęło po trzecim zastrzyku, a teraz nie boję się nagle złamać nogi lub ramienia. Problemy z zębami też są w przeszłości.

Swietłana
Długotrwała terapia hormonalna wpłynęła na stan kości, a lekarz zdiagnozował osteoporozę. Widziałem Bonvivę około roku, potem zrobiłem densytometrię. Poprawa była znacząca. Robię wszystko, co radzi lekarz - biorę suplementy diety z wapniem, a nawet zapisuję się na basen. I oczywiście nadal piję Bonviva.

Alexander
Osteoporozę ujawniono po złamaniu ręki, gdy gęstość kości zmniejszyła się o 20%. Wziął Rezoklastin, po kroplówce musiał pić środki przeciwbólowe. Lekarz powiedział, że efekt leczenia nie jest zły i musimy kontynuować. Cieszę się, że nie ma już żadnych złamań.

O rodzaju leków do walki z osteoporozą może zdecydować tylko wykwalifikowany specjalista po dokładnym zbadaniu pacjenta. Samo podawanie leków lub suplementów diety nie będzie w najlepszym razie korzystne. Aby nie przegapić czasu i utrzymać aktywności fizycznej przez długi czas, zdecydowanie zaleca się postawienie diagnozy. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku występowania czynników ryzyka lub pojawienia się podejrzanych objawów. Błogosławię cię!

Najbardziej skuteczne leki na osteoporozę

Osteoporoza odnosi się do postępującej choroby układowej, której istotą jest stały spadek gęstości mineralnej kości, zmiany w jej strukturze i pojawienie się łamliwości kości.

Kruche kości prowadzą do niekończących się złamań, rosną razem przez długi czas i są skomplikowane przez czas zwiększonych okresów unieruchomienia.

Osteoporozę należy zdiagnozować i leczyć na czas.

Złamanie kręgosłupa i szyi kości udowej jest wartością diagnostyczną dla lekarza i szczególnym zagrożeniem dla pacjenta. Takie złamania mogą wystąpić nawet w spoczynku i unieruchomić pacjenta na długi czas.

Laboratoryjny marker choroby

Charakterystyczną cechą niskiej gęstości mineralnej kości są złamania kompresyjne (depresyjne) trzonów kręgowych, które objawiają się bólem, zmniejszonym wzrostem i niebezpiecznym uszkodzeniem rdzenia kręgowego.

Osteokalcyna w osteoporozie jest laboratoryjnym markerem cierpienia i wraz z innymi wskaźnikami pozwala nie tylko potwierdzić chorobę, ale także śledzić jej dynamikę.

Który specjalista zajmuje się przerzedzaniem kości

Osteoporoza jest znacznie częściej chorobą wtórną, komplikującą przebieg innej patologii, ale czasami osteoporoza występuje jako niezależne cierpienie bez oczywistego powodu.
Wraz z rozwojem objawów charakterystycznych dla tej patologii powstaje rozsądne pytanie: „z kim się skontaktować, który specjalista leczy osteoporozę?”.

Jeśli podejrzewa się osteoporozę, należy skontaktować się z reumatologiem lub traumatologiem chirurgiem ortopedą.

Najczęściej problem ten rozwiązują lekarze, u których pacjent przechodzi terapię choroby podstawowej, której komplikacją jest rozcieńczenie gęstości mineralnej kości. Jeśli choroba wystąpi u kobiet w okresie pomenopauzalnym, rozsądne będzie skonsultowanie się z traumatologiem ortopedą lub reumatologiem.

Jak będziemy traktować

Pomimo wielu metod leczenia patologicznie kruchej tkanki kostnej, terapia lekowa stała się priorytetem. Wszystkie inne gałęzie terapeutyczne są środkami pomocniczymi i profilaktycznymi, które mogą poprawić ogólne samopoczucie pacjenta, wzmocnić strukturę mięśniową organizmu, a tym samym zapobiec dalszemu postępowi choroby (zapobiegać nawracającym złamaniom).

Leczenie farmakologiczne osteoporozy obejmuje nie tylko ukierunkowany wpływ na układ interakcji osteoblastów z osteoklastami (komórki tkanki kostnej, które regulują tworzenie i niszczenie kości), ale także obowiązkową kompensację niedoboru wapnia w organizmie, którego poziom jest dostosowywany przed rozpoczęciem specyficznego leczenia.

W poszukiwaniu magicznego wapnia. Co musisz wiedzieć

Często, przyjmując suplementy wapnia i nie wykrywając efektu, ludzie wywołują falę paniki w poszukiwaniu „właściwego” minerału, zastanawiając się, który wapń jest najlepszy dla osteoporozy.

Wapń pomaga odzyskać kości

Do momentu, gdy zaczniesz jeść skorupki jaj i wydawać wspaniałe pieniądze na różnego rodzaju suplementy diety, powinieneś nauczyć się kilku podstawowych aspektów terapii wapniem:

1. Wapń nie należy do grupy podstawowych leków przeznaczonych do leczenia osteoporozy. Jest to tylko dodatkowy wymagany składnik ogólnego leczenia.
2. Spożycie wapnia powinno być w określonej dziennej i pojedynczej dawce. Pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 600 mg na dobę - nie mniej niż 1 gram.
3. Spożyciu wapnia powinno towarzyszyć przyjmowanie witaminy D w zalecanej dawce (800 jm). Witaminę D najlepiej stosować w preparatach zawierających jej aktywną postać - ergokalcyferol (D 2) lub cholekalcyferol (D 3). W związku z tym należy zauważyć obecność pozytywnych opinii na temat przyjmowania osteoporozy Alpha D3 Teva.
4. Zakończenie niedoboru wapnia należy przeprowadzić równolegle z dostosowaniem równowagi białkowej. Codzienne zapotrzebowanie organizmu na białko wynosi 1 gram na 1 kg masy ciała pacjenta.

Jakie złożone preparaty zawierają wapń?

Oprócz powyższych punktów należy pamiętać, że kość zawiera nie tylko wapń. Brak innych pierwiastków śladowych wpływa również na siłę tkanki kostnej.

W związku z tym możliwe jest stosowanie połączonych preparatów mineralnych - Calcemin Advance i Osteogenon.

Osteogenon, który zawiera materię organiczną (osseinę) oprócz wapnia i fosforanu, przyczynia się nie tylko do niedoboru tych pierwiastków, ale także aktywuje osteosyntezę.
Szczegółowe informacje o leku można znaleźć w filmie wideo:

Jest stosowany głównie jako środek zapobiegawczy i jest zatwierdzony do stosowania u kobiet w ciąży.
Na prawach dodatkowych (możliwych) funduszy jest fluorek sodu, który jest rzadko stosowany.

Hormonalna terapia zastępcza

Leczenie osteoporozy kręgosłupa u kobiet rozpoczynających okres menopauzy odnosi się do środków zapobiegawczych i obejmuje wyznaczenie terapii zastępczej przy minimalnych dawkach żeńskich hormonów płciowych.

Jednak biorąc pod uwagę dużą liczbę przeciwwskazań do nich i obecność czujności onkologicznej, często zastępowano je Evoista, lekiem o selektywnym działaniu na receptory estrogenowe.

Blokuje ona receptory zawarte w narządach rozrodczych, a te, które są zawarte w tkance kostnej, stymulują je, a zatem zmniejsza się resorpcja kości.

Evista selektywnie działa na receptory

W leczeniu osteoporozy u starszych kobiet należy nadal preferować standard recept - bisfosfoniany. W przypadku patologicznej łamliwości kości udowodniono klinicznie, że bisfosfoniany zmniejszają resorpcję kości i ryzyko nawrotów złamań bez zwiększania ryzyka zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej, które mogą wystąpić podczas leczenia lekiem Evista.

Ponadto należy zauważyć, że hormonalna terapia zastępcza jest jeszcze bardziej odpowiednia dla leczenia zapobiegawczego i ma zastosowanie, równolegle z innymi środkami, tylko na etapie leczenia początkowego etapu osteoporozy, który jest określony przez spadek gęstości mineralnej kości o 4%, wykrywany przez osteodensytometrię.

Terapia hormonalna bez względu na płeć

Ale w rozwoju choroby zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą stosować inny lek hormonalny - analog hormonu wydzielanego przez gruczoły przytarczyczne. Ten lek nazywa się Forsteo (teriparatide). Jest stosowany do utraty masy kostnej związanej ze zmniejszeniem poziomu hormonów płciowych, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, oraz w osteoporozie, która rozwija się podczas przyjmowania glikokortykosteroidów.

Forteo podaje się w pojedynczym wstrzyknięciu podskórnym, 20 μg w okolicę brzucha. Zgodnie z instrukcjami Forteo łagodzi osteoporozę w cenie około 15 000 rubli.

Długopis strzykawki Forsteo przywraca poziom hormonów płciowych

Preparat jest wytwarzany w postaci pióra strzykawki zawierającego 2,4 ml preparatu, w którym na każdy 1 ml roztworu znajduje się 250 μg substancji czynnej. Przebieg leczenia wynosi średnio 18 miesięcy. Z pewnych powodów Forsteo nie jest częścią międzynarodowego protokołu leczenia osteoporozy, w którym na pierwszym miejscu są bisfosfoniany i Denosumab.

Zarówno Denosumab, jak i bisfosfoniany są stosowane w prawie wszystkich przypadkach osteoporozy z priorytetem stosowania Denosumabu w przerzutach do kości raka piersi i prostaty.

Stosowanie w ciąży i laktacji jest przeciwwskazane.

Warto zauważyć lek - Miakaltsik, który odpowie na ciągle pojawiające się pytanie ”:„ A jakie inne leki hormonalne stosowane w osteoporozie? ”.
Jest podobny do ludzkiego hormonu tarczycy, ale jest uwalniany z łososia.

Dobrą cechą tego leku jest to, że ma postać aerozolu do nosa.

Ale jest on stosowany bardziej do celów terapeutycznych i profilaktycznych w grupie osób ze zwiększonym ryzykiem osteoporozy i początkiem spadku gęstości kości.

Bisfosfoniany - niekwestionowani liderzy terapii

Mimo to grupa bisfosfonianów jest uważana za najskuteczniejsze lekarstwo na osteoporozę. Jest dość liczna i stale aktualizowana o nowe leki. Oprócz wysokiej skuteczności terapeutycznej cechuje ją łatwość użycia dla pacjenta: można przyjmować 1 tabletkę na osteoporozę raz w tygodniu, wystarczy wybrać odpowiedni lek.
Przeczytaj więcej o bisfosfonianach w filmie:

Foros z osteoporozą jest lekiem z takim schematem dawkowania. Aby utrzymać terapeutyczne stężenie we krwi, wystarczy przyjmować 70 mg tygodniowo. Cena bisfosfonianów w leczeniu osteoporozy jest dość wysoka, ale porównywalna między lekami z tej samej grupy. Jeśli Forosa kosztuje około 600 rubli, Bonviva (lek na osteoporozę) kosztuje 1500 rubli i trzeba go przyjmować tylko raz w miesiącu.

Jednak szczytem współczesnego leczenia osteoporozy jest stosowanie preparatów kwasu Zoledronowego (Resoclastin, Aklast).

Maksymalna wygoda dla pacjenta nie wpływa na skuteczność leczenia.

Wystarczy wykonać wstrzyknięcie Zoledronate raz w roku, a leczenie osteoporozy jest zapewnione. Między innymi kwas zoledronowy ma znacznie krótszą listę działań niepożądanych.

Oprócz badań laboratoryjnych, podczas których określa się szacowaną skuteczność leku, lek przechodzi badania kliniczne, które wzmacniają lub obalają dane wstępne. Leczenie osteoporozy lekiem Aklast wykazało udowodnioną skuteczność. Aklast jest produkowany przez markę farmaceutyczną Novartis, a jego wartość sięga 19 000 rubli.

W leczeniu osteoporozy wystarcza 1 wstrzyknięcie rocznie.

Dzisiaj na rynku są już godne uwagi rosyjskie analogi kwasu zoledronowego. Jednym z nich jest Rezoklastin.

Analizując przeglądy, Rezoklastin w osteoporozie wykazał wystarczającą skuteczność terapii, nie gorszą od obcych analogów.

Ogólne opinie na temat leczenia osteoporozy bisfosfonianami są potwierdzone przez badania statystyczne, podczas których odnotowano 60% spadek częstości nawracających złamań (z ciągłym leczeniem przez co najmniej 3 lata) i wzrost masy kostnej przekraczający masę innych leków.

Formy iniekcyjne leków

Podsumowując leczenie osteoporozy, można wymienić nazwy leków, którym wstrzykuje się osteoporozę. Obejmują one:

• Kwas zoledronowy i jego analogi;
• Kwas ibandronowy;
• Denosumab;
• Forsteo.

Inne leki

Oprócz powyższych leków ranelinian strontu (Bivalos) jest stosowany w leczeniu osteoporozy. Ale jego użycie nie jest zatwierdzone przez FDA.

Bivalos nie jest dobrą FDA

Osteoporozie zawsze towarzyszy ból.

Aby kontrolować ból, przed pojawieniem się efektu terapeutycznego głównego leczenia, dopuszczalne jest stosowanie leków przeciwbólowych w osteoporozie.

Należą do nich leki z grupy NLPZ.

Stosując lub nie stosując ukierunkowanego leczenia przeciwko utracie kości, pacjent zawsze chce coś namaścić. Odnosząc się do tego tematu, powinieneś wiedzieć, że wszystkie maści na osteoporozę mają działanie objawowe, mające na celu łagodzenie bólu poprzez zmniejszenie stanu zapalnego, poprawę krążenia krwi.

Rokowanie choroby

W obliczu postępującej choroby każdy z niepokojem zadaje to samo pytanie: „Czy można wyleczyć osteoporozę?”. W przeciwieństwie do wielu innych chorób, osteoporoza, która powstała nie na podstawie poważnej nieuleczalnej choroby (na przykład przewlekłej niewydolności nerek), może zostać zatrzymana.

Terapia wysiłkowa i inne

Stosowanie leków w celu utrwalenia uzyskanych wyników i złagodzenia objawów pozwoli na noszenie symulatora przedłużenia - korektora w leczeniu osteoporozy.

Extensions trainer - korektor do leczenia osteoporozy

Jego rozwój ma na celu złagodzenie napięcia mięśni i stworzenie zewnętrznej osiowej ramy ciała, która zapobiega rozwojowi deformacji kręgosłupa i występowaniu bólu. Jest wygodny i łatwy w użyciu.

Pomimo faktu, że rozrzedzenie tkanki kostnej jest oznaczone złamaniami, a każdy niezręczny ruch grozi spowodowaniem obrażeń, ograniczenie aktywności fizycznej wcale nie przyczynia się do powrotu do zdrowia. Po podjęciu kontroli choroby za pomocą leków należy rozpocząć fizykoterapię stosowaną w osteoporozie.

Gładkie ruchy z rozsądnym obciążeniem trenują mięśnie, a one z kolei przyczyniają się do wzrostu masy kostnej.

Obiecujące wyniki osteoporozy osiąga się w klinice Bubnovsky.

W osteoporozie kręgosłupa opracowano ćwiczenia wzmacniające mięśnie pleców i zapobiegające kolejnym złamaniom.
Przykład zestawu ćwiczeń Bubnovsky, zobacz wideo:

W leczeniu osteoporozy stawu kolanowego szeroko stosuje się metody fizjoterapeutyczne do korygowania zmian patologicznych wywołanych przez gonartrozę.

Poszukując alternatywy dla aktywnego wysiłku fizycznego, wiele osób korzysta z usług masażysty, we wczesnych stadiach, nie ośmielając się z nich korzystać, dręczone aktualnym pytaniem: „Czy można zrobić masaż osteoporozą?”.

Oprócz leczenia fizjoterapeutycznego i fizjoterapeutycznego masaż jest wskazany w stabilizacji procesu patologicznego, po regularnych badaniach wykazał utrzymującą się pozytywną dynamikę.

Jednocześnie nie będzie zbędny dla osteoporozy i leczenia sanatoryjnego z terapią błotem i terapią wodą mineralną.

W leczeniu osteoporozy pokazano masaż

Wniosek

Osteoporoza jest chorobą kontrowersyjną: ruchy komplikują jej przebieg ze złamaniami, a także leczą ją i zapobiegają. Najważniejsze jest to, że każde działanie lub jego brak musi być na czas.

Najlepsze leki na osteoporozę u kobiet: lista składników aktywnych

Głównym zadaniem leczenia osteoporozy u kobiet jest normalizacja procesów tworzenia kości. Terapia wykorzystuje pigułki, roztwory do wstrzykiwań, aerozole do nosa, które hamują zwiększoną resorpcję kości i stymulują tworzenie kości. Preparaty do leczenia osteoporozy u starszych kobiet zwiększają gęstość mineralną kości, poprawiają ich stan, zmniejszają prawdopodobieństwo złamań w dowolnym miejscu. Przed ich powołaniem przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Ich wyniki stają się ważnym czynnikiem przy określaniu dziennych i pojedynczych dawek lekarza, czasu trwania kursu terapeutycznego.

Bisfosfoniany

Ważne, aby wiedzieć! Lekarze są w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na ból stawów”. Czytaj więcej.

Leki z tej grupy są najczęściej stosowane w leczeniu osteoporozy kości. Ich działanie opiera się na tłumieniu aktywności osteoklastów i znacznym spowolnieniu utraty kości, co przyspiesza procesy regeneracji wszystkich struktur układu mięśniowo-szkieletowego. Ze względu na skuteczną pracę osteoblastów, tkanki kostne są wzmacniane, prawdopodobieństwo złamań jest zmniejszone. Preparaty na osteoporozę należy przyjmować godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po zażyciu, pijąc czystą, niegazowaną wodę. Ta metoda konsumpcji zapewnia wchłanianie dokładnie ilości składnika aktywnego, która jest niezbędna do tłumienia resorpcji kości.

Podczas przepisywania leków lekarz bierze pod uwagę wiek pacjentów i odpowiednio dostosowuje dawkę. Im starszy człowiek, tym gorsze wchłanianie bisfosfonianów.

Alendronat

Ten preparat z kwasem alendronowym jest stosowany w osteoporozie w celu tłumienia resorpcji kości i wiązania hydroksyapatytu - głównego składnika mineralnego kości. Najwyższa skuteczność leku przejawia się w leczeniu patologii wywołanej zmianami poziomu hormonów. Alendronian może być stosowany w terapii i zapobieganiu osteoporozie tylko na receptę. Główne przeciwwskazania do zażywania leku to:

• zwężenie lub zaburzenie skurczu ścian przełyku;
• niedobór wapnia w krążeniu ogólnoustrojowym;
• wrażliwość na kwas alendronowy lub składniki pomocnicze tabletek;
• ciąża i laktacja.

Alendronat nie jest również przypisany pacjentom w łóżku. W większości przypadków lek jest dobrze tolerowany przez kobiety. Nadmiar dawek lub nieprzestrzeganie zaleceń medycznych dotyczących przyjęcia - przyczyna działań niepożądanych. Są to zaburzenia dyspeptyczne, zawroty głowy, bóle głowy i bóle mięśni.

Rizedronian

Leki z kwasem Risedronic są stosowane w leczeniu osteoporozy, która rozwinęła się w okresie menopauzy. Ten związek organiczny jest aktywnym składnikiem Actonel, Rizendros. Stają się lekami pierwszego wyboru w leczeniu patologii, wywołanymi długotrwałym przyjmowaniem glikokortykosteroidów. Aktywność antyresorpcyjna kwasu Risedronic jest bardziej wyraźna niż w przypadku innych środków z grupy bisfosfonianów. Actonel i Rizendros nie wywierają agresywnego działania na przełyk, co zmniejsza liczbę przeciwwskazań.

Skuteczność leków wzrasta wraz z obecnością wystarczającej ilości wapnia w organizmie. W przypadku niedoboru pierwiastka śladowego konieczny jest jego dodatkowy odbiór Rzadko, zwykle przy długotrwałym stosowaniu, pojawiają się jednostronne działania kwasu rizedronowego - ból mięśniowo-szkieletowy, ból brzucha, zapalenie dwunastnicy, zapalenie języka, zapalenie tęczówki.

Ibandronian

Często mianowane leki z kwasem ibandronowym stają się Bonviva i Boldronat. Bisfosfoniany zawierające azot mają zdolność hamowania niszczenia kości i aktywowania osteoklastów. W przypadku kwasu ibandronowego wysoka tropowość jest charakterystyczna dla tkanek kostnych, a raczej ich składników mineralnych. Zapewnia to selektywność leków i niewielką ilość skutków ubocznych. U pacjentów z nowotworami złośliwymi przepisywane są leki z kwasem ibandronowym w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań w układzie mięśniowo-szkieletowym, związanych z szybkim podziałem komórek nowotworowych w organizmie. Zalety leków:

• zapobieganie ługowaniu związków mineralnych z tkanki kostnej;
• normalizacja wapnia w krążeniu ogólnoustrojowym;
• zapobieganie destrukcyjnym zmianom kości o dowolnej etiologii.

Producenci wytwarzają produkty zawierające kwas ibandronowy w postaci tabletek i roztworów do wstrzykiwań, które podaje się dożylnie 1 raz w ciągu 30 dni. Przeciwwskazaniami do stosowania są wiek dziecka, rodzenie dzieci, karmienie piersią.

Zoledronian

Bisfosfoniany z kwasem zendronowym (Aklast, Veroklast, Zoledrax) są lekami do leczenia osteoporozy różnego pochodzenia, w tym wywołanymi przez nowotwory złośliwe. Ich największa skuteczność kliniczna jest obserwowana podczas stosowania w początkowych stadiach choroby. Podawanie leków z kwasem zoledronowym pacjentom poddawanym endoprotetycznej terapii zastępczej zmniejsza ryzyko zniszczenia stawów i demineralizacji. Mają działanie antyresorpcyjne poprzez hamowanie aktywności osteoklastów. Podczas przyjmowania kwasu zoledronowego tkanka kostna nie jest demineralizowana, jej tworzenie i funkcjonalność mechaniczna nie są zaburzone. Związek ma zdolność zapobiegania patologii:

• podział komórek nowotworów złośliwych;
• wzrost przerzutów.

Leki podaje się dożylnie z zakraplaczem raz w miesiącu pacjentom, u których nie zdiagnozowano hiperkalcemii lub nadwrażliwości na kwas zoledronowy. Podczas ciąży, podczas laktacji, stosowanie leków jest zabronione. Dla tych leków, w porównaniu z bisfosfonianami z innych grup, charakteryzują się wyraźnymi skutkami ubocznymi. Należą do nich zaburzenia neurologiczne, w tym zwiększony niepokój i bezsenność, napady wymiotów i nudności.

Hormonalna terapia zastępcza

Często przepisywane leki do leczenia osteoporozy są lekami hormonalnymi. Oczywiście stosowanie estrogenu, gestagenu lub ich kombinacji pozwala wyeliminować jedną z przyczyn przerzedzania kości - zmienione hormony. Prowadzenie terapii zastępczej zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju choroby wieńcowej i zawału mięśnia sercowego, normalizuje napięcie mięśniowe. Dodatkowe spożycie hormonów zapobiega wzrostowi tkanek w układzie rozrodczym i moczowym.

Kobietom w okresie naturalnej menopauzy można wykazać przyjmowanie estradiolu lub jego zestryfikowanej postaci. Praktykowany i mianowany estronem, metabolizowany w organizmie do estradiolu i estriolu. Lista leków, które lekarz może włączyć do schematu leczenia osteoporozy:

• Cliogest;
• Femoston;
• Ginodian Depot;
• Benzoesan estradiolu;
• Bursztynian estradiolu.

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Tylko nie zapomnij rozmazać go raz dziennie.

Niedawno na półkach aptek pojawiły się leki z estrogenem do miejscowego stosowania na skórę. Postacie przezskórne charakteryzują się mniejszą liczbą działań niepożądanych i przeciwwskazań. W przeciwieństwie do preparatów doustnych, plastry, kremy i żele z estrogenem można stosować do leczenia kobiet z zaburzeniami krwawienia, na przykład w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Poważny niedobór leków z estrogenem staje się ryzykiem rozwoju nowotworów, gdy są one stale przyjmowane. Dlatego podczas leczenia kilka razy w roku przeprowadzane jest pełne badanie kobiety, skład krwi jest regularnie monitorowany. Podobnie jak wszystkie czynniki hormonalne, estrogeny powinny być stopniowo znoszone. Powolne zmniejszanie dawki - zapobieganie ostremu nawrotowi osteoporozy.

Przy niedostatecznej zawartości w ciele progestynów praktykowano powołanie Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Leki hormonalne są wybierane przez lekarza z uwzględnieniem wielu czynników. Jest to faza menopauzy, wiek kobiety, historia przewlekłych patologii, ogólny stan zdrowia. Prowadzenie hormonalnej terapii zastępczej nie jest możliwe w przypadku współistniejących chorób wątroby i nerek, choroby zakrzepowo-zatorowej, zakrzepowego zapalenia żył, krwawienia z macicy, guzów narządów płciowych i ciężkich postaci cukrzycy.

Kalcytonina

Reszty aminokwasowe są obecne w strukturze chemicznej tego endogennego polipeptydu, który określa jego właściwości terapeutyczne w osteoporozie. Polegają one na zapobieganiu utracie kości, zwiększeniu zawartości pierwiastków śladowych we wszystkich strukturach układu mięśniowo-szkieletowego. Działanie antyresorpcyjne kalcytoniny przejawia się w specyficznym wiązaniu receptorów wrażliwych na osteoklasty - olbrzymich wielojądrzastych komórek, które niszczą kolagen i rozpuszczają mineralny składnik kości. W leczeniu osteoporozy stosuje się te leki z kalcytoniną:

• Alostin;
• Caddcalcin;
• Kalcytryna;
• Miacalcic;
• Tirokaltsitonin;
• Tonocalcin;
• Elkatonin.

Leki te są stosowane w postaci roztworów do podawania pozajelitowego i aerozoli do nosa. Kalcytonina, która jest ich częścią, może być syntetyzowana lub uzyskiwana z produktów naturalnych. Najwyższa skuteczność terapeutyczna jest charakterystyczna dla polipeptydu z ryb gatunków łososia zawartych w leku Miacalcic. Jego stosowanie przyczynia się do tłumienia resorpcji kości i zanikania bolesnych odczuć, co wyjaśnia aktywne stosowanie kalcytoniny w praktyce reumatologicznej. Ważną zaletą endogennego polipeptydu jest hamowanie wydzielania soku żołądkowego. Dlatego jednoczesne stosowanie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi zapobiega owrzodzeniu błon śluzowych. Czas trwania leczenia jest znacząco różny. Przy niewielkim uszkodzeniu struktur kostnych i zapobieganiu osteoporozie wystarczający jest 2-tygodniowy kurs terapeutyczny. Poważne uszkodzenie tkanek i szybko postępująca patologia wymagają leczenia trwającego co najmniej 4-6 miesięcy.

Dr Sperling opowiada o leczeniu osteoporozy na wideo:

Preparaty kalcytoniny podaje się domięśniowo lub podskórnie. Substancja czynna jest szybko wchłaniana do krwi i może powodować nudności i wymioty. Lekarze zalecają wstrzykiwanie go przed snem, aby zapewnić lepszą tolerancję ciała kobiety.

Denosumab

Denosumab jest immunoglobuliną monoklonalną, produktem rozwoju inżynierii genetycznej, nowoczesnym lekiem do leczenia osteoporozy i nowotworów złośliwych. Po wstrzyknięciu hamuje powstawanie i aktywację osteoklastów, skraca czas ich funkcjonowania. Resorpcja kości jest zawieszona, występuje znaczny wzrost siły i masy tkanek. Immunoglobulina jest częścią tych leków:

Podskórne podawanie leków przeprowadza się raz na 6 miesięcy w pojedynczej dawce 0,06 g. Unikanie objawów niepożądanych i poprawa skuteczności klinicznej pozwala na długotrwałą wymianę witaminy D i suplementów wapnia. Podczas diagnozowania osteoporozy po menopauzie u kobiety stosowanie Denosumabu zwiększa gęstość mineralną kości i zmniejsza częstość złamań. W wyniku trzyletnich badań klinicznych ustalono profile bezpieczeństwa i skuteczności leków. Wyniki testu potwierdziły znaczący spadek liczby złamań kręgów i bez kręgów u pacjentów, którym podawano Denosumab, w porównaniu z kobietami przyjmującymi placebo.

Leki mają małą listę przeciwwskazań. Nie są one przeznaczone do identyfikacji indywidualnej wrażliwości na składniki aktywne i pomocnicze, z hipokalcemią.

Teryparatyd

Jest jedynym skutecznym środkiem anabolicznym stosowanym do stymulowania wzrostu kości. Czas trwania leczenia wynosi 1-1,5 roku, w zależności od etiologii osteoporozy, stadium choroby i stopnia uszkodzenia tkanki. Lek jest wskazany do stosowania w patologii po menopauzie, pierwotnej i starczej, jeśli nie powiodło się długotrwałe stosowanie bisfosfonianów. Strukturalnym analogiem Teriparatide jest francuski lek Forsteo. Jego aktywny składnik jest syntetycznym analogiem hormonu wytwarzanego przez ludzki gruczoł tarczowy i regulującego metabolizm wapnia. Teryparatyd nie zmniejsza przerzedzania tkanki kostnej, ale przyczynia się do jego powstawania. Charakteryzuje się wielowymiarowym wpływem:

• stymulacja aktywności osteoblastów;
• tworzenie nowej tkanki kostnej;
• ostrzeżenie o złamaniu.

Podskórnie podaje się lek w udo lub brzuch. Przeciwwskazania do stosowania leków anabolicznych to wiek do 18 lat, ciąża, laktacja, złośliwe guzy kości, hiperkalcemia, nadczynność przytarczyc, ciężka choroba nerek.

Dodatkowe leczenie

Aby zmniejszyć nasilenie bólu w leczeniu osteoporozy, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne - diklofenak, meloksykam, ibuprofen. W badaniach klinicznych stwierdzono, że resorpcja kości była spowolniona podczas przyjmowania NLPZ u pacjentów z reumatycznymi chorobami stawowymi. Lekarze wyjaśniają właściwości ochronne leków na podstawie ich zdolności:

• zatrzymać procesy zapalne;
• zapobiegać niszczycielskim zmianom zwyrodnieniowym.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są łączone z glikokortykosteroidami w schematach terapeutycznych chorób stawów. Jednym z wyraźnych skutków ubocznych leków hormonalnych jest demineralizacja kości. Jednoczesne powołanie NLPZ może zmniejszyć dawkę glikokortykosteroidów, zminimalizować lub całkowicie zapobiec resorpcji.

Pacjentom doradzono, że długotrwałe leczenie wapniem i ergokalcyferolem jest zalecane jako leki pomocnicze w osteoporozie. Witamina D3 przyczynia się do maksymalnej absorpcji pierwiastka śladowego do krążenia ogólnoustrojowego, a następnie do tkanki kostnej. Najwyższa skuteczność terapeutyczna i profilaktyczna jest typowa dla takich preparatów wapniowych:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Wapń D3 Forte;
• Oksidevit;
• Osteomag.

Połączenie ergokalcyferolu i wapnia zapobiega odwrotnej eliminacji pierwiastków śladowych z tkanki kostnej, która występuje, gdy jest pobierana bez witaminy D3. Pomimo silnego działania zapobiegawczego leków, należy je stosować ostrożnie, przy stałym monitorowaniu laboratoryjnym krwi i moczu. Jednym z ich skutków ubocznych jest zwiększone prawdopodobieństwo powstawania kamieni w nerkach, żółci i pęcherzu.

Efekt terapeutyczny bisfosfonianów, NLPZ, leków hormonalnych, sterydów anabolicznych zwiększa się w obecności substancji biologicznie czynnych. Dlatego lekarze zawierają takie witaminy w schemacie leczenia osteoporozy dowolnego pochodzenia:

W leczeniu i profilaktyce chorób stawów i kręgosłupa nasi czytelnicy stosują metodę szybkiego i niechirurgicznego leczenia zalecaną przez czołowych reumatologów Rosji, którzy postanowili sprzeciwić się chaosowi farmaceutycznemu i zaprezentowali lekarstwo, które NAPRAWDĘ smakuje! Zapoznaliśmy się z tą techniką i postanowiliśmy zwrócić jej uwagę. Czytaj więcej.

• bioflawonoidy (rutyna, kwercetyna, hesperydyna) - zmniejszają przepuszczalność naczyń włosowatych i kruchość, hamują krzepnięcie krwi, zwiększają elastyczność krwinek czerwonych;
• Witamina B5 - uczestniczy we wszystkich procesach biochemicznych zachodzących w organizmie, normalizuje krążenie krwi w uszkodzonych tkankach, poprawia mikrokrążenie;
• retinol - bierze udział w procesach redoks, reguluje syntezę białek, promuje prawidłowy metabolizm, funkcjonowanie błon komórkowych, odgrywa ważną rolę w tworzeniu tkanki kostnej;
• tokoferol - wykazuje wyraźną aktywność przeciwutleniającą, reguluje syntezę enzymów, poprawia stan naczyń krwionośnych.

Pacjentom należy przypisać kurs kwasu askorbinowego. Ta witamina zwiększa produkcję kwasu hialuronowego, który ma działanie chondroprotekcyjne. Bioaktywny związek przyczynia się do produkcji hormonów nadnerczy, które hamują stan zapalny i zmniejszają intensywność bólu.

Leczenie osteoporozy

Osteoporoza pod względem częstości występowania ustępuje jedynie patologiom układu sercowo-naczyniowego, cukrzycy i raka. Odnotowuje się to głównie u kobiet w okresie menopauzy, ale w innych kategoriach ludzi jest również często rejestrowane.

Rodzaje i opis leków na osteoporozę

Osteoporoza kości, stawów i kręgosłupa jest chorobą ogólnoustrojową związaną z utratą gęstości kości i jej stopniowym zniszczeniem. U pacjenta kości nie są w stanie utrzymać soli wapnia, więc układ mięśniowo-szkieletowy ulega złamaniu nawet przy niewielkim urazie.

Osteoporozę u osób starszych uważa się za podstawową, postać wtórna rozwija się na tle różnych chorób.

Leczenie osteoporozy, oprócz diety, niekoniecznie obejmuje stosowanie specjalnych leków. Błędem jest opinia, że ​​wystarczy pić leki na bazie wapnia - w osteoporozie element nie jest wchłaniany i będzie bezużyteczny bez przyjmowania specjalnych leków. Ale w złożonej terapii koniecznie bierze udział, a także nadaje się do zapobiegania zaburzeniom metabolizmu wapnia i fosforu podczas początkowej osteopenii.

Klasyfikację leków na osteoporozę podano poniżej:

Ponadto wszystkie te leki można podzielić na te, które nie pozwalają na rozpuszczenie masy kostnej i stymulujący wzrost masy kostnej. Tylko lekarz może je przepisać, w zależności od wyników densytometrii, testów na hormony, fosfor, wapń itp.

Narkotyki kwas zoledronowy

Najnowocześniejsze środki osteoporozy powstają na bazie bisfosfonianów - inhibitorów resorpcji kości. Wśród nazw bisfosfonianów znajdują się preparaty kwasu zoledronowego:

Leki są dostępne tylko w postaci roztworu do infuzji, ze względu na złożoność aplikacji mogą być podawane tylko w warunkach instytucji medycznych. Substancja działa na tkankę kostną, hamując aktywność osteoklastów i zatrzymując resorpcję kości. Kwas zoledronowy wykazuje wysokie powinowactwo do składu mineralnego kości, więc leki te są najbardziej skuteczne w leczeniu osteoporozy.

Po wstrzyknięciu lek jest zlokalizowany w najbardziej uszkodzonych obszarach kości, „zamykając” je.

Przed użyciem leku ważne jest zapewnienie wysokiego poziomu nawodnienia organizmu. Zazwyczaj wystarcza 1 dawka (1 butelka) leków raz w roku do leczenia. Ponadto w ciągu roku przepisywane są wapń i witamina D. Główne wskazania do leczenia to:

• osteoporoza pomenopauzalna;
• złamania szyjki kości udowej, kręgosłupa;
• osteoporoza u mężczyzn;
• utrata gęstości kości z powodu przyjmowania kortykosteroidów;
• Choroba Pageta.

Zabronione jest leczenie tymi lekami w okresie laktacji, ciąży, do 18 lat, z poważnymi zaburzeniami metabolicznymi. Po pierwszym podaniu leku u większości pacjentów pojawiają się objawy grypopodobne, czasem ciężkie, które ustępują w ciągu 1-3 dni. Kolejne wstrzyknięcia leku są znacznie łatwiejsze. Cena funduszy z kwasem zoledronowym jest wysoka - 10 000 - 18 000 rubli.

Inne bisfosfoniany

Lista bisfosfonianów stosowanych w leczeniu zaburzeń mineralnych obejmuje inne leki oparte na innych składnikach aktywnych. Działanie najlepszych, bezpiecznych leków w leczeniu osteoporozy opiera się na ich słabym wchłanianiu, w wyniku czego muszą być deponowane w magazynie. Około 1/10 części jednocześnie intensywnie hamuje resorpcję kości.

Wiele leków można przyjmować doustnie dwie godziny przed posiłkiem, pijąc dużo wody. Ta forma odbioru ma wady - występuje silne podrażnienie przełyku, które może powodować stan zapalny. Dożylne podawanie leków jest korzystne, chociaż takie leki są droższe. Oto podstawowa lista nowych bisfosfonianów:

• z kwasem risedronowym - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
• z kwasem alendronowym - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• z kwasem ibadronowym - Bonviva.

Cena za 10 tabletek zwykle nie przekracza 1500-2000 rubli, jedna dawka strzykawki to 3000-6000 rubli. Wyznaczono 1 tabletkę na tydzień, przebieg leczenia jest określony przez wyniki testów. Z pojawieniem się zgagi, bólu brzucha, zaleca się zmianę na inne formy aplikacji.

Calciton Myocalcic

Leki oparte na hormonie kalcytoninie były najlepsze przed wprowadzeniem bisfosfonianów w praktyce medycznej. Ta substancja w organizmie jest wytwarzana przez specjalne komórki tarczycy, grasicy i przytarczyc. Bez kalcytoniny odpowiednia regulacja metabolizmu minerałów jest niemożliwa. Teraz do leczenia osteoporozy wytwarzane są syntetyczne analogi hormonów, które uzyskuje się z ryb łososiowatych.

Najpopularniejszym środkiem farmaceutycznym grupy jest Myokaltsik, którego właściwości są następujące:

• tłumienie aktywności osteoklastów niszczących kości;
• działanie przeciwbólowe względnie osteogennego bólu.

Lek jest wprowadzany do organizmu przez nawadnianie nosa - jest wytwarzany w postaci sprayu, po czym substancja czynna jest natychmiast wchłaniana. Wśród działań niepożądanych obserwowano nudności, wymioty i mogą wystąpić natychmiast po użyciu. Często także gorączka, ból brzucha, zaburzenia krzesła, zaburzenia widzenia. Dzienna dawka wynosi 200 IU, kurs może wynosić od 2-4 tygodni do 6 miesięcy. W butelce o wartości 1100 rubli - 14 dawek. Analogi leku - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

Estrogen

Co dziwne, żeńskie hormony płciowe mogą również leczyć osteoporozę. Efekt terapeutyczny wynika z osłabienia objawów menopauzy, zwiększonego poziomu estrogenów we krwi, co daje następujące wyniki:

• zwiększona wytrzymałość kości;
• zakończenie redukcji gęstości kości;
• zwiększyć siłę kości udowej, kręgów;
• zmniejszenie ryzyka złamania o 30–60%.

Ten zabieg ma swoje wady. Jeśli dla kobiet we wczesnej menopauzie, estrogeny są bezpiecznymi lekami, to dla mężczyzn absolutnie nie wykazują one działania terapeutycznego i mogą być szkodliwe. Dla osób obojga płci w starszym wieku są niebezpieczne - zwiększają ryzyko raka piersi, nasilają niedokrwienie serca. U wielu kobiet w wieku 65-70 lat gęstość krwi wzrosła, pojawiła się zakrzepica, pojawiło się krwawienie z macicy, rozwinęło się nadciśnienie i rozwinęła się choroba wątroby.

W związku z tymi „skutkami ubocznymi” estrogen jest przepisywany głównie kobietom w wieku 50–60 lat, a nie starszym. Oto popularne leki (cena 1000-1500 rubli za kurs miesięcznie):

Jeśli istnieje tendencja do procesów nowotworowych w ginekologii, w obszarze gruczołów sutkowych, przepisywane są inne leki - selektywne modulatory receptora estrogenowego, w tym Evista, Tamoksyfen, Raloksyfen. Te ostatnie spowalniają utratę masy kostnej i zmniejszają ryzyko zachorowania na raka.

Leki inżynierii genetycznej i hormony przytarczyc

Przeciwciała monoklonalne stanowiły podstawę do stworzenia potężnych narzędzi do osteoporozy. Substancje te naruszają funkcję osteoklastów, a resorpcja kości jest zakończona. Szczególnie dobre leki są odpowiednie do leczenia osteoporozy w okresie menopauzy u kobiet i patologii na tle raka prostaty u mężczyzn.

Najbardziej znanym lekiem genowym na osteoporozę jest Prolia (Denosumab).

Koszt jednej dawki - około 32 000 rubli, wstrzykuje się podskórnie w brzuch lub udo. Równolegle pacjent otrzymuje wapń i witaminę D3. Zabronione leki na niewydolność wątroby, laktację, ciążę. Nie występują zagrażające życiu działania niepożądane, wszystkie z nich (zaparcia, ból w plecach, kości) znikają w ciągu kilku dni.

Forsteo jest kolejnym drogim, ale skutecznym lekiem (27 000 rubli), jest syntetycznym analogiem teryparatydu hormonu przytarczyc. Hormon reguluje wymianę wapnia i fosforu, przywraca gęstość kości.

Co jeszcze jest stosowane w osteoporozie?

Mniej popularne środki w leczeniu osteoporozy to:

1. Leki na bazie ranelinianu strontu - Bivalos, Stromos. Hamują produkcję osteoklastów, zwiększają produkcję osteoblastów i kolagenu. Ponadto leki stymulują wzmocnienie macierzy chrząstki stawowej.

Osteomed Forte z czerwcem trutniowym to naturalny środek - ta substancja pomaga wapniu wypełniać ubytki w tkance kostnej. Równolegle z leczeniem osteoporozy zaleca się również picie produktów zawierających witaminę B6, witaminę K, które nie pozwalają na odkładanie się wapnia w naczyniach i ukierunkowanie elementu na „właściwy kierunek”.