Reaktywne zapalenie wielostawowe to zapalenie kilku stawów, które rozwija się w wyniku infekcji i autoimmunologicznej reakcji organizmu. Patologia należy do grupy chorób reumatycznych. W międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD 10) otrzymała kod M02 (reaktywna artropatia). Klasyczny przebieg reaktywnego zapalenia wielostawowego charakteryzuje się uszkodzeniem przewodu moczowo-płciowego, narządu wzroku i układu mięśniowo-szkieletowego, który jest powszechnie nazywany zespołem Reitera.
Powody
Rozwój choroby jest zawsze poprzedzony zakaźną zmianą w układzie moczowo-płciowym, jelitach i narządach oddechowych. Najczęściej proces patologiczny rozwija się z powodu chorób wenerycznych wywołanych przez chlamydię. Ta forma choroby w większości przypadków występuje u mężczyzn, którzy prowadzą aktywne życie seksualne. Reaktywna artropatia po zakażeniach dróg oddechowych i jelit występuje z taką samą częstością u pacjentów płci męskiej i żeńskiej.
Wyzwalacze pojawienia się choroby obejmują:
- zapalenie dróg moczowo-płciowych spowodowane przez chlamydię, ureaplasma - zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie szyjki macicy, zapalenie ślinianek;
- zapalenie jelit wywołane przez Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella - zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit;
- zapalenie dróg oddechowych spowodowane przez chlamydię, paciorkowce hemolityczne, wirus opryszczki i grypę - zapalenie stawów, zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła.
Na tle procesu infekcji zachodzą reakcje autoimmunologiczne. Odporność wytwarza przeciwciała nie tylko na czynniki wywołujące choroby, ale także na tkankę łączną układu mięśniowo-szkieletowego i innych układów organizmu. Krążące kompleksy immunologiczne (CIC) atakują własne komórki, powodując ich zniszczenie.
W ostatniej dekadzie udowodniono genetyczną predyspozycję do chorób reumatycznych, w tym reaktywnego zapalenia wielostawowego. W 80% przypadków klinicznych proces patologiczny rozwija się u osób o zgodności tkankowej HLA-B27. Powoduje patologiczną odpowiedź immunologiczną na penetrację niektórych patogennych bakterii lub wirusów, co powoduje reakcję autoimmunologiczną w wielu układach ciała.
Objawy kliniczne
Reaktywna artropatia występuje zwykle z wieloma objawami klinicznymi, które określają systemową naturę choroby. Wyróżnia się następujące objawy:
- uszkodzenie stawów;
- zapalenie układu moczowo-płciowego;
- uszkodzenie kręgosłupa w stawach jelitowo-krzyżowych (zapalenie krzyżowo-biodrowe);
- pozastawowe objawy skóry, błon śluzowych, narządów wewnętrznych;
- ogólnoustrojowe zapalenie tkanki.
Obowiązkowe objawy kliniczne choroby obejmują zespół stawowy. Pojawia się 2–6 tygodni po zakażeniu infekcją i rozwija się w kolanie, kostce, małych stawach stopy, rzadziej w stawie biodrowym i stawach rąk. Objawy uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego obejmują:
- asymetria procesu zapalnego, rzadko sparowane stawy biorą udział w procesie patologicznym;
- miejscowe objawy zapalenia - obrzęk stawów, zaczerwienienie skóry i wzrost temperatury na stawie;
- objawy zapalenia błony maziowej - nagromadzenie płynu w stawie z powodu zapalenia błony maziowej;
- zjawiska zapalenia okołostawowego - zapalenie tkanek okołostawowych (mięśni, więzadeł, ścięgien);
- ból o różnej intensywności, często tępy i obolały;
- ból pojawia się w spoczynku i podczas ruchu, nasila się w nocy.
Pozostałe objawy choroby nie są wymagane do diagnozy. Najważniejszą rzeczą w diagnozie patologii jest identyfikacja zakaźnej zmiany chorobowej i późniejsza reakcja układu mięśniowo-szkieletowego. Ważnym kryterium jest aseptyczne zapalenie stawów bez bezpośredniego wpływu patogenów. Proces zapalny jest wywoływany przez CEC, który uszkadza tkankę łączną stawów.
Porażka układu moczowo-płciowego często występuje z zapaleniem cewki moczowej (cewki moczowej) i szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy). Objawy kliniczne obejmują:
- ból w podbrzuszu;
- śluzowo-ropne wydzieliny z narządów płciowych;
- uczucie pieczenia podczas oddawania moczu;
- krwawienie międzymiesiączkowe u kobiet i krwotok po stosunku;
- objawy zapalenia gruczołu krokowego i najądrza u mężczyzn.
Uszkodzenie narządów wzroku objawia się zapaleniem spojówek, zapaleniem błony naczyniowej oka, zapaleniem jody ciała. Jednoczesne lub naprzemienne występowanie objawów ze strony stawów, dróg moczowo-płciowych i oczu nazywa się triadą Reitera. Zapalenie narządu wzroku obejmuje następujące objawy kliniczne:
- łzawienie;
- ból w oczach;
- uczucie obcego ciała w oku;
- zaczerwienienie błony śluzowej;
- światłowstręt;
- zmniejszona ostrość widzenia.
Zaangażowanie skóry w proces patologiczny objawia się łuszczycowymi wysypkami, pogrubieniem naskórka na dłoniach i stopach. Paznokcie stają się kruche, kruszą się, stają się żółtawe. Dołączanie zmian skórnych do triady objawów nazywa się Notatnikiem Reitera. W ciężkich przypadkach choroba postępuje z reakcją zapalną narządów wewnętrznych - serca (zapalenie mięśnia sercowego), nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek), układu nerwowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).
Diagnostyka
Do diagnozy reaktywnej artropatii należy przepisać laboratoryjne i instrumentalne metody badań.
Metody badań laboratoryjnych:
- pełna morfologia krwi - niedokrwistość, leukocytoza (zwiększona liczba białych krwinek), trombocytoza (zwiększona liczba płytek krwi), przyspieszona ESR;
- analiza moczu - leukocyturia (wzrost liczby leukocytów), mikrohematuria (pojawienie się czerwonych krwinek), białkomocz (obecność białka), wzrost gęstości moczu;
- analiza biochemiczna krwi - pojawienie się białka C-reaktywnego, kwasu sialowego, serumukoidowa, podczas gdy nie ma czynnika reumatoidalnego;
- badanie płynu maziowego - wzrost liczby leukocytów spowodowanych neutrofilami, wysoką zawartością białka, zmętnieniem płynu, podczas gdy patogeny nie są wykrywane;
- analiza serologiczna - wykrywanie przeciwciał we krwi i płynie stawowym u czynnika wywołującego chorobę zakaźną;
- Wymaz z pochwy i cewki moczowej - wykrywanie obecności chlamydii lub ureaplazmy;
- wysiewanie kału lub plwociny - wykrywanie bakterii i wirusów, które spowodowały infekcję jelit i układu oddechowego;
- Metoda PCR - identyfikacja materiału genetycznego patogenu w badanym płynie biologicznym;
- wykrycie genu HLA-B27 potwierdza podatność na choroby reumatyczne.
- Badanie rentgenowskie stawów - zwężenie przestrzeni stawowej, erozja chrząstki, utrata kości (osteoporoza okołostawowa), wzrost tkanki kostnej (osteofity);
- CT (tomografia komputerowa), MRI (rezonans magnetyczny) - identyfikuje zmiany patologiczne w kościach i tkankach miękkich okołostawowych;
- Artroskopia - badanie endoskopowe wewnętrznych struktur stawu, które pomaga zobaczyć ich zmiany i uzyskać materiał do biopsji.
Po kompleksowym badaniu zalecana jest złożona terapia, która trwa 4-6 miesięcy.
Taktyka medyczna
Reaktywna artropatia rzadko zmienia się w przewlekły kurs z terapią rozpoczętą w odpowiednim czasie i poddawaną pełnemu cyklowi leczenia pod nadzorem lekarza. Leczenie zachowawcze obejmuje zwalczanie czynnika wywołującego zakażenie, eliminację zespołu stawowego i pozastawowe objawy patologii.
Leczenie chorób odbywa się za pomocą następujących leków:
- antybiotyki do tłumienia bakterii chorobotwórczych - azytromycyna, doksycyklina, klarytromycyna, ofloksacyna;
- niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego - nimesulid, movalis, diklofenak, celekoksyb;
- hormony steroidowe (glukokortykoidy) w ciężkich przypadkach zapalenia wielostawowego z intensywnym bólem, objawami zapalenia błony maziowej i zapalenia okołostawowego - diprospan, kenalog przez podawanie doustne i wstrzyknięcie do jamy stawu;
- Podstawowym sposobem zapobiegania uszkodzeniom tkanki łącznej z grupy cytostatyków są: metotreksat, Plaquenil, Sulfasalazyna.
W okresie schyłku ostrego procesu zalecana jest fizjoterapia (elektroforeza, terapia magnetyczna, ozokeryt) i ćwiczenia terapeutyczne w celu utrwalenia pozytywnego efektu terapii lekowej. W przypadku reaktywnej artropatii o charakterze wenerycznym przeprowadza się leczenie przeciwbakteryjne i leczenie przeciwbakteryjne partnera seksualnego, aby zapobiec ponownemu zakażeniu.
Reaktywne zapalenie wielostawowe odnosi się do grupy chorób reumatycznych z korzystnym wynikiem i rzadkim występowaniem przewlekłego przebiegu. Terminowa diagnoza i terapia zwiększają szanse na wyzdrowienie. Ciężka choroba może powodować zaburzenia anatomiczne i funkcjonalne układu mięśniowo-szkieletowego i prowadzić do ograniczenia ruchomości stawów.
Co to jest reaktywne zapalenie wielostawowe?
Termin „reaktywne zapalenie wielostawowe” odnosi się do zapalenia stawów, które występuje po lub na tle procesu zakaźnego w organizmie. Czym jest ta choroba, przyczyny rozwoju, jakie są jej różnice, główne objawy i metody leczenia u dorosłych i dzieci? Rozważmy artykuł.
Podstawowe pojęcia
Reaktywne zapalenie wielostawowe jest chorobą, w której zapalenie występuje jednocześnie w kilku stawach na tle najsilniejszej, wcześniej przenoszonej choroby zakaźnej.
Proces zapalny nie jest ropny i może wpływać zarówno na małe, jak i duże stawy ludzkiego ciała. W większości przypadków chorobę rozpoznaje się u mężczyzn w wieku rozrodczym, którzy prowadzą aktywne życie seksualne. Dlatego najczęściej zakaźne patogeny penetrują ciało seksualnie.
Choroba nie należy do kategorii śmierci. Jeśli jednak nie leczysz go szybko (szczególnie w dzieciństwie), możesz napotkać różne komplikacje. Największym zagrożeniem dla pacjentów jest unieruchomienie dotkniętych stawów, które z czasem może całkowicie przestać działać. Ponadto reaktywne zapalenie wielostawowe może prowadzić do powikłań w sercu - powodować zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie serca.
Powody
Współczesna medycyna ma co najmniej kilkanaście powodów, które mogą prowadzić do pojawienia się i rozwoju reaktywnego zapalenia wielostawowego. W 95% przypadków choroba jest konsekwencją takich infekcji:
- infekcje układu oskrzelowo-płucnego (które z kolei powodują zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc);
- infekcje narządów przewodu pokarmowego (te, które powodują zatrucie pokarmowe, choroby żołądka i jelit);
- infekcje narządów płciowych.
Aby sprowokować rozwój choroby nie tylko bakterie, ale także wirusy. Nierzadko zdiagnozowano reaktywne zapalenie wielostawowe u pacjentów po:
Mechanizm występowania
Rozwój procesu zakaźnego w jakiejkolwiek lokalizacji wywołuje procesy autoimmunologiczne. W rezultacie układ odpornościowy zaczyna aktywnie wytwarzać przeciwciała nie tylko dla patogennych drobnoustrojów, ale także dla tkanki łącznej układu mięśniowo-szkieletowego. W rezultacie tak zwane kompleksy immunologiczne zaczynają niszczyć własne komórki i tkanki.
Formularze
Reaktywne zapalenie wielostawowe jest chorobą, która może przybierać różne formy:
- specyficzne dla zakaźnych - najczęstsza postać tej choroby;
- niespecyficzne zakaźne - patologia zakaźnej genezy, która charakteryzuje się ogólnoustrojowym i postępującym uszkodzeniem tkanek układu mięśniowo-szkieletowego;
- alergia zakaźna - rzadka postać zapalenia wielostawowego, która charakteryzuje się agresywną manifestacją;
- reumatoidalne zapalenie stawów jest powszechną patologią z własnymi specyficznymi objawami.
Objawy
Reaktywne zapalenie wielostawowe, choroba, która objawia się określonym zestawem charakterystycznych objawów, które wskazują na systemowy charakter patologii.
Głównym objawem choroby jest tak zwany zespół stawowy. Ta ostatnia zaczyna pojawiać się w ciągu 2-3 tygodni po wejściu infekcji do organizmu i występuje w następujących stawach:
Klęska układu mięśniowo-szkieletowego deklaruje się:
- bóle stawów o różnej intensywności (najczęściej pacjenci wskazują na tępy i obolały ból);
- zapalenie tkanek okołostawowych;
- obrzęk wokół zaatakowanego stawu, a także zaczerwienienie skóry;
- lokalny wzrost temperatury ciała wokół ogniska zapalenia;
- asymetria stanu zapalnego (tylko w 2-3% przypadków sparowane stawy biorą udział w procesie zapalnym).
Wszystkie inne objawy choroby nie są obowiązkowe i zależą od pierwotnej infekcji. Jednocześnie można zaobserwować:
1. Jeśli narządy układu moczowo-płciowego są zaangażowane w proces zapalny:
- ropne lub śluzowe wydzielanie ze sromu;
- objawy procesu zapalnego w przydatkach;
- ból i uczucie pieczenia podczas opróżniania pęcherza;
- bóle o różnym natężeniu w podbrzuszu.
2. Jeśli choroba występuje na tle infekcji oczu:
- zaczerwienienie oczu;
- obfite łzawienie;
- uczucie ciała obcego w oczach.
3. Jeśli patogen jest chorobą zakaźną skóry:
- wysypka na ciele;
- kruche paznokcie i ich żółknięcie;
- pogrubienie naskórka w niektórych obszarach skóry.
W ciężkich postaciach reaktywnego zapalenia wielostawowego zmiany zakaźne mogą prowadzić do procesu zapalnego w ważnych narządach (sercu, nerkach, ośrodkowym układzie nerwowym) z wszystkimi wynikającymi z tego objawami.
Diagnostyka
W większości przypadków rozpoznanie reaktywnego zapalenia wielostawowego nie powoduje trudności dla lekarza. Diagnoza jest dokonywana na podstawie obecności charakterystycznych objawów, które lekarz identyfikuje podczas badania i przeprowadzania wywiadów z pacjentem.
W celu wyjaśnienia najczęściej przypisywanej diagnozy:
- laboratoryjne badania krwi;
- badanie płynu stawowego;
- zdjęcie rentgenowskie szkieletu;
- rozmazuje się z narządów płciowych i innych błon śluzowych.
Ważnym etapem diagnozy są badania krwi na obecność przeciwciał na takie patogeny, jak:
- chlamydia;
- E. coli;
- gonokoki.
Jako pomocnicze metody diagnostyczne dla reaktywnego zapalenia wielostawowego można zastosować:
- Tomografia komputerowa i MRI. Umożliwia identyfikację zmian w tkance kostnej, samych stawach, tkankach okołostawowych.
- Artroskopia Jest to endoskopowa metoda diagnostyczna, podczas której lekarz ma możliwość określenia obecności zmian w strukturze stawu, a także przeprowadzenia biopsji - w celu uzyskania materiału do dalszych badań.
Leczenie
Natychmiast należy zauważyć, że leczenie reaktywnego zapalenia stawów zarówno u dzieci, jak i dorosłych, jest dość trudnym zadaniem. Surowo zabrania się samoleczenia tej patologii, ponieważ początkowo konieczne jest określenie pierwotnej przyczyny choroby.
Najczęściej główną metodą leczenia reaktywnego zapalenia wielostawowego jest przyjmowanie różnych leków:
Antybiotyki. Służy do zwalczania infekcji i całkowitej „eksterminacji” patogenu w organizmie. Jest to długa terapia antybiotykowa, która umożliwia radzenie sobie z procesem zakaźnym.
Immunomodulatory. Zapewnia dostosowanie układu odpornościowego. W niektórych przypadkach mogą być wskazane leki immunosupresyjne - leki, które hamują nadmierną aktywność układu odpornościowego.
Hormony glukokortykoidowe. Wprowadzane bezpośrednio do stawu i zapewniają zmniejszenie procesu zapalnego.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zmniejszenie procesu zapalnego w stawie i tkankach, łagodzenie bólu. Najczęstsze - Ibuprofen, Diclofenac, Nurofen.
Równolegle z leczeniem lekami stosuje się ogólne środki zdrowotne w celu stłumienia procesu zapalnego i zwiększenia odporności.
W 90% przypadków reaktywne zapalenie wielostawowe jest leczone ambulatoryjnie, bez umieszczania pacjenta w szpitalu. Hospitalizacja może być wskazana tylko w ciężkich przypadkach zapalenia wielostawowego (na przykład w przypadku uszkodzenia zastawek serca).
Po przejściu cyklu leczenia pacjentowi zaleca się długoterminową obserwację reumatologa z okresowymi badaniami na obecność potencjalnie niebezpiecznych patogenów w organizmie.
Okres przywracania
W większości przypadków, przy prawidłowym doborze leków, choroba znika. Mimo to, nawet przy braku pozostałych objawów choroby pacjenta, zaleca się poddanie specjalnej fazie regeneracji. Jego głównym celem jest przywrócenie normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego po zażyciu antybiotyków i innych leków oraz funkcjonowaniu stawów. W tym celu stosuje się probiotyki, które normalizują mikroflorę jelitową oraz specjalną gimnastykę regeneracyjną i fizjoterapię.
Prognoza
Rokowanie w przypadku reaktywnego zapalenia wielostawowego jest korzystne z odpowiednim rozpoznaniem i odpowiednią terapią. W przeciwnym razie choroba może powodować poważne problemy nie tylko ze stawów (prowadzące do ograniczenia ich mobilności), ale także innych narządów i układów.
W niektórych przypadkach reaktywne zapalenie wielostawowe może stać się przewlekłe.
Reaktywne zapalenie wielostawowe u dzieci
Ta patologia w dzieciństwie, podobnie jak u dorosłych, występuje również w wyniku przeniesionego procesu zapalnego spowodowanego infekcją lub innymi przyczynami.
U dzieci zakażenie zachodzi w następujący sposób:
- od zwierząt domowych i ptaków;
- od osób zakażonych (w 95% przypadków od dorosłych i tylko w 5% przypadków od innych dzieci).
Z reguły patogenny mikrob przedostaje się do ciała dzieci poprzez pożywienie, kropelki unoszące się w powietrzu, nieumyte ręce i przedmioty higieny osobistej.
Objawy reaktywnego zapalenia wielostawowego u dzieci są mniej wyraźne. Jednoczesne uszkodzenie oczu, stawów i narządów układu moczowo-płciowego jest rzadkie. Jednocześnie, w wielu przypadkach, nawet przy intensywnym zapaleniu stawów, dziecko nie skarży się wyraźnie na pogorszenie stanu zdrowia.
Częste objawy reaktywnego zapalenia wielostawowego u dzieci:
- pojawienie się kulawizny;
- intensywny ból stawów i otaczających tkanek;
- obrzęk w okolicy dotkniętych stawów;
- gorączka;
- słaby apetyt;
- ogólne złe samopoczucie.
Główne objawy choroby zależą od czynnika zakaźnego, który spowodował patologię.
Jeśli choroba wystąpiła na tle zakażeń układu moczowo-płciowego, mogą wystąpić następujące objawy: zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie sromu i zapalenie sromu i pochwy (u dziewcząt).
Leczenie reaktywnego zapalenia wielostawowego u dzieci przeprowadza się w 3 głównych obszarach:
- usunięcie bólu w stanach zapalnych;
- całkowite usunięcie początkowej infekcji;
- leczenie innych procesów patologicznych zachodzących w organizmie na tle choroby podstawowej.
W tym celu stosowano także leki przeciwbakteryjne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, immunomodulatory, witaminy.
Zapobieganie
Istota środków zapobiegawczych reaktywnego zapalenia stawów sprowadza się do zapobiegania infekcjom, które mogą go wywoływać. Chodzi o:
- dokładne mycie rąk;
- wrząca woda pitna;
- przestrzeganie środków higienicznych w celu zapobiegania zakażeniom jelitowym;
- zgodność z normami przygotowania i przechowywania żywności;
- odrzucenie przypadkowego seksu, stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych.
Aby nie wywoływać nawrotów, należy:
- nie supercool;
- ograniczyć obciążenie stawów;
- chronić przed infekcjami;
- terminowo leczyć przeziębienia i inne choroby zakaźne.
Reaktywne zapalenie wielostawowe jest dość powszechną chorobą, która może powodować poważne komplikacje. Dlatego diagnoza i odpowiednie leczenie choroby są obowiązkowe. Współczesna medycyna oferuje wiele rodzajów leków, które radzą sobie z chorobą i długo zapominają o problemie.
Reaktywne zapalenie wielostawowe stawów: objawy i leczenie
Nawet łatwo przenoszona infekcja układu moczowego lub żołądkowo-jelitowego może pozostawić ciężki ślad na ciele. W wyniku rozwoju odpowiedzi immunologicznej na wprowadzenie i rozmnażanie mikroorganizmów powodujących choroby zapalne cewki moczowej lub jelit, we krwi pojawiają się kompleksy przeciwciał. Są agresywne w stosunku do tkanek stawu, co powoduje aseptyczne zmiany zapalne. Reaktywne zapalenie stawów - poważne uszkodzenie dużych stawów, które dramatycznie pogarsza jakość życia młodych ludzi przez długi czas.
Przyczyny, czynniki wyzwalające i mechanizm rozwoju
Ważne, aby wiedzieć! Lekarze są w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na zapalenie stawów.” Czytaj więcej.
Choroba jest ostrym zapaleniem dużych stawów z typowymi objawami klinicznymi, które występują po zakażeniach. Mikroorganizmy, które powodują pierwotną reakcję układu odpornościowego, nie są w stanie przeniknąć przez staw. Utrzymują się, a czasami tylko przyczyniają się do zapalenia, wpływają na błonę śluzową okrężnicy lub niższe części cewki moczowej. Sprawdzone rzadkie przypadki reaktywnego zapalenia stawów po przeziębieniu. Ryzyko reaktywnego zapalenia wielostawowego u mężczyzn wynosi około 4% po każdym przeniesionym epizodzie zakaźnym, a u kobiet - do 1%.
Aby spowodować reakcję układu odpornościowego z tworzeniem kompleksów antygenowych, można:
- bakterie są najczęstsze;
- najprostszy;
- wirusy;
- bardzo rzadko - grzyby.
Mieszany reaktywny charakter mieszanego zapalenia stawów prawie nigdy nie występuje. Całkowita liczba gatunków drobnoustrojów zdolnych do wywołania reaktywnego zapalenia stawu jest duża - ponad 200. Jednak najczęściej choroba powstaje po wcześniejszej infekcji spowodowanej przez następujące patogeny:
- Yersinia;
- chlamydia;
- Trichomonas;
- mykoplazma;
- Klebsiella;
- toksoplazma;
- salmonella.
Większość patogenów jest pasożytnicza w przewodzie pokarmowym lub drogach moczowych.
Proces zapalny w stawie jest wtórną reakcją na powstawanie kompleksów immunologicznych w organizmie związanych z długotrwałym utrzymywaniem się drobnoustroju. Jednak współczesna nauka na początku XXI wieku udowodniła, że zapalenie stawów nie jest często sterylne. Oznacza to, że nie tylko kompleksy immunologiczne powodują uszkodzenie błony maziowej, ale także same mikroorganizmy mogą dostać się do jamy stawu. Odkrycie to odcisnęło znaczące piętno na środkach terapeutycznych w patologii.
Typowe manifestacje
Obraz kliniczny zwykle rozwija się kilka tygodni po ostrej chorobie spowodowanej przez jeden z patogenów bakteryjnych. Osoba już w pełni wyzdrowiała po infekcji, odzyskała zdolność do pracy. Istnieją jednak czynniki prodromalne, które utrzymują się przez cały okres inkubacji reaktywnego zapalenia wielostawowego. Objawy te nie wpływają znacząco na aktywność pacjenta, ale powodują obawy w zakresie uszkodzenia stawów.
Do objawów prodromalnych, które pozostają po ostrej infekcji, należą:
- mała gorączka;
- letarg i drażliwość bez obiektywnych powodów;
- nawracające bóle stawów, ale bardzo szybkie;
- długotrwałe zachowanie określonego objawu przenoszonej choroby - małe wypływy z dróg rodnych, niestabilny stolec;
- Zmiany w analizach - niemotywowany wzrost ESR lub aktywność białka ostrej fazy.
Objawy prodromalne reaktywnego zapalenia wielostawowego są niespecyficzne, mogą wskazywać nie na początek rozwoju patologii w stawach, a jedynie mówić o indywidualnych cechach organizmu. Jednakże, utrzymując te objawy, ryzyko zapalenia immunologicznego w błonie maziowej wzrasta dramatycznie.
Typowe objawy reaktywnego zapalenia wielostawowego obejmują zmiany w kilku ludzkich narządach jednocześnie. Zapalenie dotyczy stawów, co objawia się w następujący sposób:
- proces zachodzi tylko w dużych stawach;
- ściśle z jednej strony nie ma symetrii;
- z zapaleniem wielostawowym dotyka kilku grup stawów;
- ból jest zawsze ciężki, a ograniczenie funkcji jest umiarkowane;
- brak deformacji;
- bardzo rzadko stan zapalny dotyczy więcej niż 4 stawów jednocześnie.
Ból stawów występuje ostro rano. Pacjent budzi się i nie może wstać z łóżka z powodu ostrego obrzęku, bólu i ograniczonej funkcji w dotkniętym stawie. Najbardziej typowy stan zapalny w następujących stawach:
- kolano - ponad 70%;
- kostka;
- staw biodrowy;
- segment krzyżowo-biodrowy;
- stawy palców.
Rzadko biorą udział w stawach kończyn górnych, a kręgosłup szyjny jest prawie zawsze nienaruszony. Zapaleniu towarzyszy umiarkowana gorączka, lekkie zaczerwienienie skóry nad stawem, ogólne osłabienie i zmęczenie.
Oprócz zespołu stawowego, charakterystyczne jest uszkodzenie innych części układu mięśniowo-szkieletowego i przydatków skóry. Dodatkowe objawy reaktywnego zapalenia wielostawowego omówiono poniżej.
- zapalenie dłoni Zapalenie ścięgien objawia się ich zgrubieniem, co prowadzi do charakterystycznego wyglądu palców;
- nawrót zakażenia błon śluzowych. Objawia się moczem, łzawieniem lub biegunką;
- patologia skóry. Zazwyczaj ich pogrubienie w postaci pojedynczych pierwiastków w obszarze strefy dłoniowo-podeszwowej - keratodermia;
- uszkodzenie paznokci Występuje żółtawe zabarwienie, a następnie kieszenie łuszczenia i laminowania, które wychwytują wszystkie obszary płytki paznokcia;
- limfadenopatia - wzrost węzłów chłonnych w okolicy pach i pachwiny.
Objawy pozastawowe mogą nie pojawić się ostro, ale pośród postępu reaktywnego zapalenia stawów prawie zawsze pojawiają się.
Zespół Reitera
Jednym z typowych typów reaktywnego zapalenia wielostawowego jest zespół Reitera. Występuje z powodu utrzymywania się w moczu mikroorganizmów - chlamydii. Ta infekcja jest przenoszona przez kontakty seksualne i jest powszechna w populacji ludzkiej. Podlega procesowi immunologicznemu w stawie, osobom z dziedziczną predyspozycją (gen HLA-B27) i cierpiącym na poliwalentne alergie.
Nawet „zaniedbane” ARTHRITIS można wyleczyć w domu! Tylko nie zapomnij rozmazać go raz dziennie.
Wszystko o reaktywnym zapaleniu stawów i jego odmianach
Etiologia i patogeneza
Reaktywne zapalenie wielostawowe (RZS) może rozwinąć się z powodu chorób:
- narządy moczowe (chlamydia, gonokoki);
- przewód pokarmowy (Yersinia, Salmonella, Shigella);
- układ oddechowy (paciorkowce hemolityczne, pneumokoki);
- infekcje wirusowe - adenowirusy, enterowirusy, opryszczka, różyczka.
Czynniki prowokujące występowanie zapalenia wielostawowego, osłabiają układ odpornościowy - hipotermia, zwiększony wysiłek fizyczny, urazy, stres, zaostrzenie chorób przewlekłych.
W wyniku przenikania patogennych mikroorganizmów do organizmu układ odpornościowy wywołuje patologiczną odpowiedź immunologiczną - wytwarza przeciwciała nie tylko dla obcych komórek, ale także dla ich komórek. Rozpoczęcie reakcji autoimmunologicznych powoduje rozwój procesu zapalnego.
Symptomatologia
RZS zaczyna się od ogólnych objawów intokiscacji: złego samopoczucia, osłabienia, hipertermii, obrzęków węzłów chłonnych, utraty apetytu.
Potem łączą się zmiany w stawach i mięśniach:
- bolesność nóg, rąk w spoczynku i podczas ruchu;
- sztywność ruchów;
- asymetria zmian;
- objawy zapalenia tkanek okołotętniczych - zaczerwienienie, obrzęk, gorączka;
- zapalenie dłoni u palców rąk i dłoni.
W zależności od rodzaju patogenu, patologia może obejmować:
- oczy - zapalenie tęczówki (zapalenia tęczówki), spojówki (zapalenie spojówek), objawiające się łzawieniem, pieczeniem, zaczerwienieniem, uczuciem ciała obcego w oczach;
- skóra i błony śluzowe - erozja w obszarze jamy ustnej, narządów płciowych, rogowacenie (rogowacenie skóry, oderwanie paznokci);
- układ moczowo-płciowy - ból, pieczenie podczas oddawania moczu, ból w podbrzuszu, wydzielina z narządów płciowych.
- W późniejszych etapach dołączają zaburzenia serca, płuc, nerek i centralnego układu nerwowego.
Gatunki RA
Gorączka reumatyczna
Zaobserwowano 15–20 dni po przebytym zapaleniu migdałków Steptokokkovoy. Charakterystyczny ostry początek z temperaturami do 40 ° C, zwiększone pocenie się, dreszcze, zapalenie węzłów chłonnych, silne osłabienie, krwawienie z nosa. Następnie w proces zaangażowany jest jeden lub kilka dużych połączeń. Zmiana jest symetryczna, ma charakter wędrujący, przemieszczający się z jednego stawu do drugiego, któremu towarzyszy ból, obrzęk, zaczerwienienie skóry nad stawem.
Łączy patologię z:
- serce (choroba reumatyczna serca) - duszność, kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca, w ciężkich przypadkach - powstawanie wad i rozwój niewydolności serca;
- OUN - bóle głowy, rozmycie mowy, drżenie mięśni twarzy, zaburzenia koordynacji, niestabilność emocjonalna;
- skóra - guzki reumatyczne - gęste, bezbolesne okrągłe plamki, znajdujące się pod skórą stawów i / lub blado różowe okrągłe plamy na ciele i kończynach, zanikające pod naciskiem, bez świądu.
Zespół Reitera
Rozwija się po zakażeniu chlamydią układu moczowo-płciowego. Mikroorganizmy dostają się do organizmu przez przewód moczowo-płciowy i stopniowo rozprzestrzeniają się na inne narządy i układy. Rozwój choroby jest „promowany” przez niekorzystne podłoże epidemiologiczne w warunkach wojskowych lub polowych spowodowane dodatkiem jersiniozy, shigellozy i salmonellozy. Czynnik dziedziczny odgrywa rolę. Triada manifestująca się klinicznie: zapalenie stawów, zapalenie spojówek i zapalenie cewki moczowej. Postępuje w trzech etapach:
Zapalenie cewki moczowej - pacjent martwi się o pieczenie, świąd, bolesne oddawanie moczu, przekrwienie wokół otworu cewki moczowej.
Zapalenie spojówek - symetryczne, często przechodzi niezauważone.
Zapalenie stawów - rozwija się 1,5–2 miesiące po wystąpieniu zapalenia cewki moczowej. Asymetryczne uszkodzenie małych i średnich stawów kończyn dolnych jest charakterystyczne, bóle stawów pogarszają się rano i wieczorem, tkanki okołostawowe są przekrwione, a wysięk powstaje. Kilka dni później proces uogólnia się od dołu do góry. Zapalenie więzadeł pięty i ścięgien łączy się, pojawiają się bóle kręgosłupa.
Zespołowi Reitera może towarzyszyć naruszenie serca, nerek, płuc, układu nerwowego i limfatycznego.
Zakaźne i alergiczne zapalenie wielostawowe
Ten typ RZS pojawia się 8–10 dni po chorobach zakaźnych dróg oddechowych (zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie zatok, zapalenie migdałków) wywołanych przez gronkowce lub paciorkowce. Czynnikami predysponującymi są osłabienie ciała, predyspozycje genetyczne (jeśli rodzice cierpią na reumatyzm lub astmę), alergia na paciorkowce i gronkowce, brak równowagi hormonalnej.
Klinicznie manifestowało się umiarkowane lub słabe zapalenie stawów kolanowych i skokowych z wyraźnym wysiękiem w jamie maziowej, postępujące z każdym mijającym dniem. Inne objawy - ból, zaczerwienienie, temperatura w obszarze porażki znikają w tle.
Zapalenie-alergiczne zapalenie wielostawowe często występuje u dzieci.
Cechy reaktywnego zapalenia wielostawowego u dzieci
Zakaźne alergiczne zapalenie wielostawowe w dzieciństwie, w przeciwieństwie do dorosłych, obejmuje stawy o różnych rozmiarach w tym samym czasie. Dzieci w wieku do dwóch lat są zakażone, zakażone przez matkę Staphylococcus aureus lub różdżką Hemophilus. Dziecko jest ospałe, odmawia piersi, jedzenia, płaczu, kulawy, stara się nie brać przedmiotów rękami i nie przenosić ich mniej. Choroba jest ostra lub podostra.
U chłopców w wieku 3–10 lat po dławicy piersiowej, zapaleniu migdałków, zapaleniu gardła występuje przejściowe zapalenie stawów.
Zespół Reitera, w przeciwieństwie do dorosłych, jest przekazywany dzieciom nie poprzez kontakty seksualne, ale w macicy, w powietrzu, przez brudne ręce, naczynia, przedmioty, w kontakcie z ptakami, zwierzętami. Zakażenie może nie objawiać się bez wywoływania czynników obniżających odporność - hipotermia, przeziębienie, stres. Zapalenie spojówek pojawia się jako pierwsze i przez długi czas może być jedynym objawem (lekarze i nie sugerują tego zespołu). Zapalenie stawów rozwija się po kilku latach, mniej wyraźne niż u dorosłych.
Charakterystyczne cechy reaktywnego zapalenia wielostawowego u dzieci:
- oprócz stawów biodrowych, kostkowych i kolanowych często dotyka się stawu palucha („kości”);
- rzadziej biorą udział małe stawy, zaczerwienienia, wyglądają jak „kiełbaski”;
- charakterystyczna bolesność jest odczuwana po naciśnięciu, a nie podczas ruchu, ruchliwość jest utrzymywana;
- wyraźny obrzęk;
- dzieci z alergiami skłonnymi do alergii mają wyraźną reakcję zapalną z wysoką gorączką, silnym bólem i niestrawnością;
- młodzież ma uszkodzenie stawu krzyżowo-biodrowego w postaci spondyloartropatii.
Diagnostyka
Diagnoza opiera się na zbieraniu wywiadu (infekcje, czynniki prowokujące), badaniu klinicznym, metodach laboratoryjnych i fizycznych.
Metody laboratoryjne obejmują:
- pełna morfologia krwi w celu zdiagnozowania objawów zapalenia (zwiększony OB, leukocytoza);
- badanie bakteriologiczne moczu, płynu maziowego, rozmazów z błon śluzowych w celu zidentyfikowania rodzaju patogenu;
- analiza immunologiczna do oznaczania przeciwciał przeciwko niektórym mikroorganizmom (po wcześniejszej infekcji możliwe jest, że patogeny nie zostaną wykryte, ale przeciwciała pozostaną);
- analiza płynu spojówkowego;
- badanie moczu w celu określenia patologii układu moczowo-płciowego.
- RTG, CT, MRI - wykrywanie zmian w stawach, kościach i tkankach okołostawowych
- artroskopia diagnostyczna jest rodzajem endoskopii, która określa zmiany strukturalne w stawach;
- biopsja - badanie tkanki stawowej;
- EKG, echokardiografia w celu wykrycia naruszeń układu sercowo-naczyniowego;
- USG narządów wewnętrznych.
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z innym zapaleniem stawów:
- zakaźne - patogen znajduje się w samym stawie i tkankach okołostawowych, z RA, toksyny w stawie nie są wykrywane;
- reumatoidalne - dziedziczna etiologia autoimmunologiczna, asymetria symetrycznego uszkodzenia stawów (w RA), małe stawy (duże i małe w RA), bóle gorsze w nocy (w RA, ból w każdej chwili), ograniczenie porannego ruchu (nietypowe dla RA), pozytywne testy reumatyczne, białko C-reaktywne we krwi;
- zmiany łuszczycowo-stawowe są podobne do RZS, ale na skórze występują charakterystyczne objawy - blaszki łuszczycowe, zmiany w paznokciach.
Leczenie
Leczenie RZS jest złożone, mające na celu wyeliminowanie skutków infekcji (detoksykacji), wyeliminowanie objawów zapalenia wielostawowego (ból, obrzęk, dysfunkcja stawów), ogólne zapalenie, choroby współistniejące, zahamowanie aktywności autoimmunologicznej, zapobieganie powikłaniom, ogólne wzmocnienie ciała.
Terapia lekowa obejmuje:
- Leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, neutralizujące kilka grup patogenów i specyficzne, ukierunkowane na określony rodzaj mikroorganizmów.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które zmniejszają stan zapalny i ból.
- Środki przeciwbólowe.
- Leki immunosupresyjne, które hamują proces autoimmunologiczny.
- Gdy terapia jest oporna - glikokortykosteroidy - środki hormonalne łagodzące stany zapalne są podawane doustnie i dostawowo.
- Chondroprotektory, przywracające tkankę chrząstki.
- Witaminy, które zwiększają odporność organizmu.
- Gdy etiologia stresu - środki uspokajające.
- Przy łączeniu chorób oczu, serca, nerek, przepisuje się odpowiednie leczenie.
W ostrym okresie wstrzykuje się domięśniowo antybiotyki, środki przeciwzapalne i przeciwbólowe do jamy maziowej. Lokalnie stosowany w postaci maści, balsamów, okładów na dotkniętych obszarach stawów, oczu, narządów moczowych. Pochowaj leki w worku spojówkowym.
W przypadku wyraźnego obrzęku przeprowadza się drenaż stawów - pompowanie płynu maziowego.
Przy łączeniu niewydolności serca, układu oddechowego lub nerek wskazana jest hospitalizacja z resuscytacją.
Podczas powstawania wad serca i przykurczów stawów przeprowadza się leczenie chirurgiczne.
Fizjoterapia jest wskazana w celu wyeliminowania ognisk przewlekłej infekcji. Terapia wysiłkowa i masaż leczniczy przeprowadzane są po ostrym okresie w celu przywrócenia funkcji stawów, przywrócenia mikrokrążenia w tkankach okołotętniczych i ogólnego wzmocnienia ciała. Leki ludowe można stosować w okresie rekonwalescencji jako uzupełnienie terapii lekowej po konsultacji z lekarzem. Nie ostatnią rolę odgrywa specjalna dieta.
Zasilanie z zapaleniem wielostawowym
Podczas leczenia żywność powinna być:
- pięć razy, w małych porcjach (ułamkowych i częstych);
- mało tłuszczu i węglowodanów;
- preferencja - dania gotowane i parowe, smażone, wędzone są zabronione;
- zawierają wystarczającą ilość owoców i warzyw (w przypadku alergicznego zapalenia stawów, rozważ alergie na niektóre produkty);
- nie obejmują czekolady, cytrusów, marynat, przypraw.
Rokowanie i powikłania
Rokowanie jest korzystne. Po rozpoczęciu właściwej diagnozy i rozpoczęciu leczenia nie następuje chronologia procesu. Czas trwania kursu i rodzaje powikłań zależą od postaci RZS.
Zespół Reitera u połowy pacjentów znika bez śladu, u 1/5 staje się przewlekły, u 1/3 występują nawroty choroby. Może być skomplikowany przez płaskostopie, rogowacenie skóry (rogowacenie skóry), choroby narządów wewnętrznych, w rzadkich przypadkach - ślepotę.
Ostra gorączka reumatyczna może spowodować całkowite wyzdrowienie w 25% przypadków lub być powikłane przewlekłą niewydolnością serca, zapaleniem wsierdzia, powstawaniem wad serca. Zapalenie stawów przechodzi bez śladu.
Zapalenie-alergiczne zapalenie stawów trwa 2 miesiące przy braku leczenia - do sześciu miesięcy. Może być skomplikowane przez zniszczenie chrząstki, posocznicy, choroby zwyrodnieniowej stawów. U dzieci faza ostra tego gatunku trwa 2–3 tygodnie, podostra - 1–1,5 miesiąca. Nawrót jest możliwy w obecności czynników prowokujących (hipotermia, stres, wysiłek fizyczny, uraz).
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze obejmują:
- terminowe leczenie chorób zakaźnych i wirusowych, eliminacja ognisk infekcji;
- zapobiegawcze badania lekarskie w celu wykrycia utajonej infekcji, chorób przewlekłych;
- rutynowe szczepienia;
- higiena osobista;
- utrzymywanie domu w czystości;
- leczenie i szczepienie zwierząt domowych;
- właściwe odżywianie;
- jednolity rozkład aktywności fizycznej;
- zwiększenie odporności na stres;
- przestrzeganie dnia;
- hartowanie ciała.
Profilaktyka wtórna ma na celu zapobieganie nawrotom i rozwój powikłań, obejmuje regularną obserwację lekarza, przestrzeganie wszystkich jego zaleceń, eliminację czynników predysponujących.
Reaktywne zapalenie wielostawowe: przyczyny, objawy, leczenie i zakres
Gdy rozwija się reaktywne zapalenie wielostawowe, objawy i leczenie powinny być pod czujną kontrolą. Najczęściej choroba dotyka dość młodych mężczyzn, choć tego faktu nie można wyjaśnić. Patologia rozwija się bardzo szybko i może powodować wiele problemów z mobilnością stawową.
Istota patologii
Zapalenie wielostawowe jest jednoczesną zmianą zapalną kilku różnych stawów. Reaktywne zapalenie wielostawowe jest specyficznym typem patologii, który rozwija się w wyniku wcześniejszej choroby zakaźnej układu pokarmowego, oddechowego lub wydalniczego.
Pomimo powiązania rozważanej choroby z czynnikiem zakaźnym, nie jest ona generowana bezpośrednio przez patogenne mikroorganizmy, ale staje się konsekwencją awarii mechanizmu autoimmunologicznego po wyeliminowaniu choroby.
Ta choroba zyskała swoją nazwę dzięki temu, że z powodu anomalnej reakcji własnego układu odpornościowego na infekcję. Dotknięte są stawy przeciwciał, które tworzą się podczas rozwoju choroby zakaźnej. Po usunięciu patogenów w organizmie pozostają nieodebrane przeciwciała. Z wielu powodów pobierają komórki tkanki łącznej stawów jako ciała obce i atakują je. Takie zamieszanie powstaje na skutek obecności w tkankach stawowych białek o podobnej strukturze do odpowiednich składników niektórych bakterii. W wyniku ataku rozpoczyna się reakcja zapalna, która powoduje zapalenie wielostawowe.
Przed wystąpieniem efektu przeciwciał na tkankę stawową, trwa to od 15 do 60 dni, w zależności od poprzedniej choroby. Ponadto zapalenie wielostawowe rozwija się dość szybko i obejmuje kilka stawów. Mężczyźni w wieku 25–35 lat najbardziej cierpią (10–12 razy częściej niż kobiety). Stawy są zazwyczaj dotknięte symetrycznie.
Etiologia zjawiska
Reaktywne zapalenie wielostawowe rozwija się po ekspozycji na organizm niektórych mikroorganizmów. Niebezpieczne przeciwciała to takie, które powstały podczas rozwoju takich patologii:
- Choroby układu moczowo-płciowego. Najczęstszą przyczyną, która może prowadzić do zapalenia wielostawowego, jest chlamydioza moczowo-płciowa. Może się rozwijać zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Niebezpieczeństwo tej patologii polega na tym, że zgodnie z mechanizmem podobnym do zapalenia wielostawowego rozwija się inne powikłanie - zespół Reitera. W tym przypadku wraz ze stawami wpływa na błonę śluzową oczu. Niebezpieczne przeciwciała powstają również podczas infekcji ureaplazmą i mykoplazmą. Ponadto inne patologie układu moczowego mogą również wywoływać reaktywne zapalenie wielostawowe: zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie błony śluzowej macicy.
- Infekcje żołądkowo-jelitowe. Patogeny są bakteriami. W szczególności odnotowano znaczącą rolę takich chorób jak salmonelloza, czerwonka, jersinioza. W związku z tym przeciwciała przeciwko Escherichia coli, Salmonella, Clostridia i tym podobne mogą wykazywać nieprawidłową aktywność.
- Patologia układu oddechowego. W narodzinach reaktywnego zapalenia wielostawowego obserwuje się wpływ takich chorób: grypa, zapalenie gardła, zapalenie zatok czołowych, zapalenie migdałków, zapalenie płuc i zapalenie stawów. Wirusy stają się patogenami.
- Inne infekcje. W rzadkich przypadkach patogeny następujących chorób mogą wywołać tę patologię: odrę, różyczkę, błonicę, koklusz, gruźlicę, wirusowe zapalenie wątroby i śliniankę. We wczesnym dzieciństwie, z predyspozycją genetyczną, zapalenie wielostawowe może rozpocząć się nawet po wprowadzeniu szczepionki na te choroby.
Oczywiste jest, że nie wszyscy ludzie powodują choroby zakaźne z reaktywnym zapaleniem wielostawowym. Aby wystąpiły nieprawidłowe zmiany, konieczne jest naruszenie systemu autoimmunologicznego. Prowokatorzy mogą służyć takim czynnikom:
- stres fizyczny stawów bezpośrednio po chorobie;
- przechłodzenie ogólne lub lokalne;
- urazy stawów lub pobliskich tkanek.
Głównym powodem jest rozpoznane dziedzictwo genetyczne, określone na poziomie genu. Układ odpornościowy może zawieść dzięki zastosowaniu silnych antybiotyków, jeśli nie zostaną podjęte środki neutralizujące ich skutki uboczne. Nie powinny być dyskontowane i reakcje alergiczne.
Objawy objawowe
Objawy reaktywnego zapalenia wielostawowego można podzielić na kilka kategorii:
- typowe objawy;
- objawy współzakażenia;
- zaburzenia stawów;
- manifestacja zespołu Reitera;
- objawy skórne;
- oznaki uszkodzenia narządów wewnętrznych.
Częste objawy związane są z zatruciem organizmu. Obejmują one:
- wzrost temperatury ciała do 37,5 - 38 stopni;
- utrata apetytu;
- utrata masy ciała;
- osłabienie mięśni;
- bezsenność
Reaktywne zapalenie wielostawowe może rozpocząć się równocześnie z przebiegiem choroby zakaźnej. W tym przypadku występują oznaki koinfekcji:
- Układ moczowy: dyskomfort i pieczenie podczas oddawania moczu, częste pragnienie opróżnienia pęcherza moczowego, zaburzenia miesiączkowania u kobiet, wydzielina z cewki moczowej.
- Przewód pokarmowy: nudności i wymioty, biegunka, ból brzucha, wzdęcia.
- Układ oddechowy: kaszel, kichanie, katar, zaczerwienienie w gardle.
Głównymi objawami zapalenia wielostawowego są objawy stawowe. Z reguły pojawiają się 15-20 dni po wystąpieniu choroby, ale czasami występuje gwałtowny wzrost objawów (w ciągu dnia).
Najpierw cierpią kończyny dolne, a następnie proces rozprzestrzenia się w górę. Takie typowe objawy są zauważane:
- ból w dotkniętym stawie o umiarkowanej intensywności;
- obrzęk;
- pigmentacja skóry;
- rozprzestrzenianie się zapalenia na otaczającej tkance z powodu zapalenia kaletki, zapalenia ścięgien, zapalenia ścięgna;
- obrzęk węzłów chłonnych;
- ograniczenie ruchomości stawowej.
Zespół nawrotowy rozwija się w wielostawowym zapaleniu chlamydii. Wyraża się (oprócz objawów stawowych) objawy zapalenia błony śluzowej oka. Zespół ten charakteryzuje się charakterystyczną triadą objawów: zaburzenia okulistyczne (zaczerwienienie oka, ból, suchość lub łzawienie, objawy zapalenia spojówek); uszkodzenie palców (obrzęk w stawach międzypaliczkowych, prowadzący do zgrubienia palców w postaci kiełbas); uszkodzenie układu moczowo-płciowego (objawy zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia szyjki macicy, zapalenia pochwy).
Czasami reaktywnemu zapaleniu wielostawowemu towarzyszą objawy zmian skórnych (plamy pigmentowane, wysypki, erozja, rogowacenie, peeling). Zakłócenia w układzie odpornościowym mogą powodować zaburzenia w innych narządach wewnętrznych:
- nerki (opóźniona produkcja moczu i zmiany w jego składzie);
- mięsień sercowy;
- osierdzie;
- układ nerwowy (zapalenie wielonerwowe).
Biorąc pod uwagę nasilenie objawów zapalenia wielostawowego dzieli się na 4 stopnie:
- 1 stopień - etap początkowy. Syndromy są łagodne. Zespół bólowy jest nieznaczny i dopiero po wysiłku fizycznym.
- Patologia drugiego stopnia charakteryzuje się zauważalnymi zmianami w stawie, objawiającymi się obrzękiem, znacznym bólem.
- Stopień 3 - etap biegowy. Zmiany są nieodwracalne. Bóle są odczuwalne nawet w spoczynku, ruchliwość stawowa jest znacznie ograniczona.
- Etap 4 - prawie całkowita utrata mobilności. Załamuje się chrząstkowa podszewka. Występują zauważalne deformacje stawów.
Zasady leczenia chorób
Patologia w początkowym stadium, jak również zapalenie wielostawowe drugiego stopnia, jest leczona lekami, w 3-4 etapie konieczna jest interwencja chirurgiczna. Terapia łączona obejmuje następujące czynności:
- eliminacja resztkowej infekcji w przebiegu ukierunkowanego działania antybiotyków;
- powołanie immunomodulatorów i leków immunosupresyjnych do normalizacji układu odpornościowego;
- przyjmowanie leków przeciwzapalnych typu niesteroidowego: Diklofenak, Ibuprofen, Nurofen;
- powołanie glukokortykoidów w skomplikowanym przebiegu choroby;
- terapia wzmacniająca, przyjmowanie kompleksów witaminowych;
- miejscowa terapia maściami, żelami, pociera, kompresuje.
Reaktywne zapalenie wielostawowe jest niebezpieczne dla jego powikłań i szybkiego rozwoju. Musi być zidentyfikowany jak najwcześniej i należy przeprowadzić skuteczne leczenie.
Objawy i leczenie reaktywnego zapalenia wielostawowego
Reaktywne zapalenie wielostawowe stawów to zapalenie kilku stawów, które rozwija się w wyniku infekcji i autoimmunologicznej reakcji organizmu. Występują trudności w ruchu, puchną stopy, pojawia się sztywność stawów. Praca zwykła staje się ciężarem, a ból nie pozwala na pełne odprężenie.
Rozwój choroby
Reaktywne zapalenie wielostawowe stawów może pojawić się niezależnie lub może być wynikiem zmiany zakaźnej. Jeśli zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie choroby w odpowiednim czasie, można w pełni przywrócić ruchomość stawów.
Choroba ta może dotyczyć nie tylko dużych stawów kostnych (biodra, kostki, kolana), ale także małych (zapalenie stawów śródstopia, stawy międzypaliczkowe). Proces zapalny wyraża się w obrzęku, zapaleniu naczyń, naciekaniu, które ostatecznie prowadzi do zdegradowanych zmian w chrząstce.
Pojawiają się trudności w poruszaniu się, zmiany położenia stawów w nogach, deformacja stawów i utrata zdolności do pracy z powodu ustalonej ankylozy i przykurczów.
Zapalenie wielostawowe stawów w nogach może być spowodowane przez patogen lub może być wyrażone przez antyseptyczny proces zapalny. W zależności od tego izoluje się reaktywny, poinfekcyjny typ (pojawiający się po pewnym czasie, w wyniku przeniesienia chorób grzybowych lub wirusowych).
Zapalenie stawów może być dodatkową diagnozą dla chorób: cukrzycy, tocznia. Niszczące procesy zachodzą jednocześnie w kilku stawach (zapalenie wielostawowe).
Przyczyny choroby
Reaktywne zapalenie wielostawowe ma wyraźny obraz zakaźny, w którym to przypadku patogen można wykryć we krwi lub płynie maziowym. Istnieje szereg czynników prowokujących, które mogą wywołać chorobę:
- Nadmierna ekspozycja na bezpośrednie działanie promieni słonecznych lub nadużywanie promieniowania ultrafioletowego (solarium);
- Regularna hipotermia;
- Wrodzone nieprawidłowości w tworzeniu szkieletu lub więzadeł;
- Otrzymane obrażenia;
- Nadwaga i otyłość;
- Odkłada choroby wirusowe;
- Stres;
- Podnoszenie ciężkich ładunków.
Zagrożony - mężczyźni od 20 do 40 lat. Zapalenie stawów rozwija się również u osób starszych. Patologia jest diagnozowana z następujących powodów:
- Choroby przewodu pokarmowego wywołane przez salmonellę, Escherichia coli;
- Zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy;
- Choroby narządów moczowo-płciowych.
Patogeny układu moczowo-płciowego zapalenia wielostawowego - chlamydia i ureoplazma. Choroba rozwija się po pół roku od przeniesienia zakażenia moczowo-płciowego. Niezależnie od objawów i formy przebiegu choroby wymaga natychmiastowego odwołania się do reumatologa.
Objawy reaktywnego zapalenia wielostawowego
Początek choroby może objawiać się jako ostra i przewlekła postać. Objawy reaktywnego zapalenia wielostawowego - obrzęk, ból stawów, gwałtowny wzrost temperatury ciała, ucisk po dłuższym odpoczynku, zmiana chodu.
Często występują elementy zatrucia - ból głowy, gorączka, nerwowość, odmowa jedzenia, utrata całkowitej masy ciała, zanik mięśni, gorączka do 38 stopni i powyżej.
Stopniowo ból rozprzestrzenia się na mięśnie pośladków kończyn dolnych, cierpią stawy dużych palców u nóg. Istnieją przypadki uszkodzenia stawów kości miednicy, a kończyny górne rzadko cierpią.
Jeśli reaktywne zapalenie wielostawowe wpływa na skórę, choroba objawia się łuszczycową wysypką, pogrubieniem naskórka dłoni i stóp, wzrostem łamliwych paznokci i zmianą odcienia skóry.
Ciężka patologia charakteryzuje się zapaleniem narządów wewnętrznych - zapalenie serca rozwija się w sercu, zapalenie kłębuszków nerkowych w nerkach, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w układzie nerwowym.
Diagnostyka
Diagnoza reaktywnego zapalenia wielostawowego ma prawo do wykonania tylko doświadczonego lekarza po uzyskaniu specjalnej diagnozy:
- Badania krwi i moczu (ogólne). Możliwe jest rozpoznanie obecności procesów zapalnych, zaburzeń metabolicznych, rozwoju powikłań;
- Badania biochemiczne i mikrobiologiczne. Wykrywane jest białko C-reaktywne, fibrynogen, wzrost próbek krwi, skład elektrolitu i jego zmiany;
- Mikroskopia Określa rozwój patogenów, ich strukturę, wrażliwość na antybiotyki;
- Badania immunologiczne. Pozwalają wykryć w krwi lub błony maziowej zaburzenia immunologiczne, immunoglobuliny, cząsteczki przeciwjądrowe;
- RTG, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Widzą zmiany w kościach, chrząstce, naczyniach krwionośnych i tkankach miękkich.
Zgodnie z wynikami uzyskanych analiz lekarz prowadzący podejmuje optymalną decyzję o najszybszym wyleczeniu choroby.
Metody leczenia
W zależności od stopnia choroby leczenie reaktywnego zapalenia wielostawowego przeprowadza się metodami zachowawczymi lub operacyjnie. Czynnik wywołujący zakażenie i objawy zespołu stawowego są wyeliminowane.
Przegląd metod leczenia zachowawczego:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Łagodzi ból i ciepło, zmniejsza obrzęk (Nimesulid, Movalis, Diclofenac, Celecoxib);
- Terapia etiotropowa mająca na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Stosowane są surowice odpornościowe, immunoglobuliny, szczepionki, bakteriofagi, antytoksyny;
- Leczenie patogenetyczne. Wpływa na centrum rozwoju choroby. Pomaga zawiesić niszczenie tkanki chrzęstnej;
- Antybiotyki do hamowania patogenów - azytromycyna, klarytromycyna, ofloksacyna;
- Hormony steroidowe - w ciężkiej postaci choroby (Diprospan, Kenalog);
- Preparaty do zapobiegania zmianom autoimmunologicznym tkanki łącznej - Metotreksat, Plaquenil, Sulfasalazin.
Aby uzyskać skuteczny wynik leczenia reaktywnego zapalenia wielostawowego stawów za pomocą leków, ważne jest przestrzeganie diety dietetycznej - mniej soli, więcej wody, do naturalnego wypłukiwania żużli i toksyn z organizmu.
Posiłki na reaktywne zapalenie wielostawowe powinny być ułamkowe, co najmniej 4-5 razy dziennie, więcej warzyw, owoców, składników warzywnych, mniej półproduktów, wędzone mięso, konserwowane produkty spożywcze, kiełbasy, ciastka i inne.
Starannie dobrany zestaw ćwiczeń fizycznych pomoże przywrócić mobilność ograniczonych stawów, poprawić napięcie mięśni i tkanek oraz wyeliminować obrzęki i obrzęki.
W okresie schyłku ostrego procesu reaktywnego zapalenia wielostawowego zaleca się fizjoterapię - elektroforezę, terapię magnetyczną, ozoceryt. Możesz zrobić kąpiele parafinowe lub wypróbować efekt hirudoterapii na sobie.
Interwencja operacyjna
Do operacji uciekł się do zaawansowanych stadiów choroby. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana na kilka sposobów:
- Wycięcie pogrubionej błony maziowej;
- Regulacja odpływu w celu usunięcia nadmiaru płynu z chorych stawów;
- Renowacja powierzchni chorych kości;
- Zmiana dotkniętego stawu na protezę.
Konsekwencje reaktywnego zapalenia wielostawowego w dużej mierze zależą od terminowej diagnozy i dobrze zaplanowanego przebiegu leczenia. W łagodniejszych formach następuje całkowite wyleczenie. W trudnych i zaawansowanych stadiach, przy odpowiednim leczeniu, możliwe jest osiągnięcie stabilnej i przedłużonej remisji.
- Przejście choroby z ostrego na przewlekłe - stopniowe niszczenie tkanki kostnej i chrząstki;
- Osłabienie mięśni spowodowane ograniczoną ruchomością stawów;
- Częściowa lub całkowita utrata wydajności;
- Rozwój przewlekłej patologii konkretnego narządu.
Brakuje ogólnej profilaktyki tej choroby, ale w utrzymaniu zdrowego stylu życia, sezonowej odporności, prawidłowego odżywiania i odpowiedniego rozłożenia obciążenia czynnego i biernego na kończyny, możliwe jest utrzymanie zdrowych stawów przez wiele lat.
Opinie pacjentów
Statystyki pokazują, że przyczyna reaktywnego zapalenia wielostawowego jest charakterystycznym naruszeniem odporności, gdy organizm nie jest w stanie poradzić sobie z istniejącymi patogenami. Według opinii pacjentów, możliwe jest poradzenie sobie z chorobą poprzez terapię antybakteryjną, przyjmując immunomodulatory w celu wzmocnienia mechanizmów obronnych organizmu.
Po długim pobycie na pokładzie zdiagnozowano u mnie reaktywne zapalenie stawów. Ból był nie do zniesienia, tylko za pomocą leków i zmian stylu życia (odrzucenie złych nawyków, bardziej energiczna aktywność, wzmocnienie odporności) udało mi się przezwyciężyć chorobę. Radzę leczyć przeziębienia w odpowiednim czasie i nie przeciążać stawów.
Daniil Wiktorowicz, 40 lat, Moskwa.
Od dawna otrzymuję zapalenie wielostawowe. Dziesięć lat temu. Był leczony kortykosteroidami i lekami przeciwzapalnymi. Czy kompresy. Teraz odwiedzam sanatorium dwa razy w roku. Choroba ustąpiła.
Maria, 43 lata, Penza.
Reaktywne zapalenie wielostawowe stawów - choroba reumatyczna, która charakteryzuje się uszkodzeniami układu mięśniowo-szkieletowego, stref moczowo-płciowych i narządów wzroku. Należy zwrócić uwagę na pierwsze objawy choroby i natychmiast skonsultować się z lekarzem.