Operacja kręgosłupa wymaga dokładnej diagnozy, ważonej decyzji o interwencji chirurgicznej, najwyższego poziomu umiejętności chirurga. Istnieje wiele bolesnych zmian w kręgosłupie, dla których optymalnym rozwiązaniem byłoby przeprowadzenie operacji.

Kto potrzebuje operacji

Istnieje wiele chorób, w przypadku których konieczne jest stosowanie wyłącznie metody leczenia operacyjnego. Obejmują one:

• Skolioza, w której kręgosłup jest zgięty o nie mniej niż 40%;
• Ciężkie zniekształcenia wpływające na narządy wewnętrzne;
• Napad nerwu rdzeniowego;
• Sekwestracja przepukliny z groźbą pęknięcia;
• Urazy i złamania;
• Nowotwór.

Chirurgia kręgosłupa jest ekstremalnym środkiem, niezwykle bolesnym, unieruchamiającym osobę na wiele miesięcy. Chirurdzy ciągle poszukują nowych sposobów pomocy takim pacjentom - przykładem mogą być interwencje w leczeniu przepuklin międzykręgowych, które teraz przywracają zdrowie pacjentom przez kilka dni.

Rodzaje operacji

Chirurdzy wybierają schemat operacji w celu korekty patologii kręgosłupa w oparciu o rodzaj uszkodzenia. Główne rodzaje interwencji:

• Discectomy - operacja wycięcia dotkniętej części krążka międzykręgowego;
• Laminoektomia - usunięcie przemieszczonej kości, która deformuje rdzeń kręgowy w celu uwolnienia ściętego nerwu;
• Arthrodesis - interwencja łącząca kręgi;
• Interwencje Derbrala - produkowane w celu przywrócenia kręgów za pomocą substancji syntetycznych.

Ponieważ kręgosłup jest podzielony na trzy części, interwencje są operacjami: szyjki macicy, klatki piersiowej; lędźwiowy. Chirurgia szyjki macicy jest najtrudniejsza i długa, może trwać do 8 godzin. Powodem jest ograniczony dostęp do kręgów w tym obszarze. Okres rehabilitacji jest długi i może trwać do 6 miesięcy.

Operacja kręgosłupa piersiowego ma na celu wyeliminowanie wad, które przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego tkanek i nerwów. Współczesna chirurgia, pracująca z najnowszą technologią, jest w stanie wykonywać takie interwencje bez komplikacji i przy minimalnym ryzyku. Po zabiegu pacjent będzie nosić gorset przez kilka miesięcy.

Operacje na kręgosłupie lędźwiowym są również dobrze rozwinięte, a regeneracja pacjenta po minimalnie inwazyjnych operacjach następuje szybko.

Jak wygląda operacja?

Współczesna chirurgia stale rozwija nowe technologie interwencji kręgosłupa, zastosowania protetycznych części kręgosłupa. Obecnie stosuje się następujące rodzaje efektów chirurgicznych na ludzkim kręgosłupie:

• Zwykły;
• Perkuracyjny - usunięcie frakcji krążka międzykręgowego przez małe rozwarstwienie;
• Usuwanie endoskopowe - interwencje wykonywane przez nakłucia za pomocą elektronicznego sterowania - komputer lub aparat rentgenowski;
• Mikrochirurgiczne usunięcie części dysku - usunięcie bolesnej formacji za pomocą mikrochirurgii;
• Kobalt - efekt termiczny na miazgę dysku, z powodu którego wybrzuszenie jest usuwane;
• Chemonukleoliza - korekta przepukliny dyskowej za pomocą specjalnych substancji protetycznych.

Gdy dysk zostanie usunięty (dyskektomia), interwencja ma na celu skorygowanie przepukliny kręgosłupa lub zniszczenie dysku w dowolnej części kręgosłupa.

Stosuje się je tylko wtedy, gdy niemożliwe jest udzielenie pacjentowi pomocy metodami konserwatywnymi. Jest również stosowany w przypadku potwierdzonego uszkodzenia nerwów (osłabienie nóg lub utrata czucia). Technika operacji może być klasyczna, gdy chirurg:

• Za mięśniami pleców i otwórz je, wykonując duże nacięcie;
• Otwiera kanał szpiku kostnego;
• Przesuwa tkankę do centrum;
• Daje dostęp do dysku i pobiera go;
• Prowadzi zgodnie ze wskazaniami dodatkowe połączenie kości kręgowych, przy użyciu protez kręgowych lub specjalnych konstrukcji.

W przypadku stosowania technik małoinwazyjnych (małoinwazyjnych) interwencja dyskektomii następuje poprzez małe nacięcie. Ta technika jest również nazywana mikrodiscektomią. Dostęp do dysku odbywa się za pomocą specjalnego sprzętu, a do kontroli wizualnej używana jest specjalna kamera wideo.

• Zobacz także: Rehabilitacja po złamaniu kręgosłupa.

Operacja laminektomii jest wykonywana w celu uwolnienia korzenia nerwu zaciśniętego w kości kręgu, usuwając w ten sposób kości z góry i z korzenia. Można to zrobić na dwa sposoby - w sposób otwarty (klasyczny), teraz technika ta jest stosowana dość rzadko, w sposób minimalnie inwazyjny, gdy chirurg po prostu tworzy dziurę w tkankach kręgosłupa.

Do operacji:

• Pacjent umieszcza się z powrotem lub na boku chirurga przez mięśnie pleców powyżej uszkodzonego nerwu, wykonuje się nacięcie;
• Lekarz przesuwa tkankę, aby uzyskać dostęp do kręgów i więzadeł;
• Monitoruje stan dotkniętego kręgu za pomocą prześwietlenia;
• Usuwa łuk z kręgu;
• Usuwa obraźliwy fragment;
• Zszywa pole operacyjne.

Jeśli to konieczne, równoległa praca jest wykonywana w celu wzmocnienia struktury kręgosłupa.

Fuzja kręgosłupa jest interwencją chirurgiczną złamań kręgosłupa, mającą na celu wyeliminowanie ucisku rdzenia kręgowego, przywrócenie prawidłowej pozycji kręgosłupa, jeśli terapia nie jest możliwa. Istota operacji polega na wymuszonym wyprostowaniu kręgosłupa i jego unieruchomieniu przez połączenie dwóch kręgów (uszkodzonego kręgu z górnym lub dolnym kręgiem) oraz użycie zacisków mechanicznych (tytanowych płytek i śrub) lub innych zacisków.

Powtarzana operacja jest wykonywana w celu usunięcia płyt. Po złożeniu kości utrwalacze są usuwani.

Przebieg operacji zależy od tego, która część kręgosłupa ma zostać skorygowana. Aby to zrobić, użyj systemu mocowania przedniego i tylnego, dość skomplikowanego technicznie

Chirurgia małoinwazyjna

Delikatna operacja kręgosłupa jest coraz częściej stosowana w nowoczesnych klinikach, a pacjenci mogą być zdrowi w ciągu jednego dnia, a okres powrotu do zdrowia trwa dwa tygodnie. Minimalnie inwazyjna operacja kręgosłupa i minimalne przeciwwskazania. Ich cechą jest praca chirurga przez małe nacięcia.

• Zobacz także: Vertebroplastyka kręgosłupa.

Operacja jest wykonywana za pomocą specjalnych narzędzi, obejmuje technologię komputerową i wykorzystanie mikroskopu. Takie interwencje są przeprowadzane pod pełnym znieczuleniem, przepukliny operowane są w znieczuleniu miejscowym. Zaletami takich metod będą:

• Krótkotrwałe leczenie w warunkach szpitalnych;
• Szybka rehabilitacja;
• Nie jest wymagane leczenie antybiotykami;
• Nie ma potrzeby znieczulenia ogólnego;
• Minimalna interwencja w mięśnie i tkanki; wysoka wydajność - do 75%.

Te operacje kręgosłupa są wskazane dla:

• Zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych;
• Przepuklina międzykręgowa wszystkich oddziałów;
• Szczypanie nerwów;
• Uduszone złamania;
• Zmiany artretyczne.

Skuteczne metody operacji minimalnie inwazyjnych powinny obejmować:

• Wertebroplastyka - polega na tym, że igła jest wprowadzana w obszar uszkodzenia kręgu, a przez nią wstrzykiwany jest specjalny cement pod kontrolą, który stwardniając przywraca kształt kości;
• Kyfoplastyka - operacja kręgosłupa polega na wprowadzeniu specjalnego implantu balonowego, który jest wkładany do uszkodzonego obszaru, nadmuchiwany i przywraca światło między kośćmi kręgosłupa.

W ten sposób można w pełni przywrócić wysokość kręgosłupa. Jeśli to konieczne, operacja na plecach powinna próbować uzyskać poradę kilku specjalistów, którzy zalecą wybór interwencji chirurgicznej. Wyrażenie zgody na operację jest prawem chorego.

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa szyjnego?

Wysokiej jakości części zamienne: rodzaje i cena. Gdzie spędzają w Moskwie: najlepsze kliniki

Czasami pacjenci z patologicznymi chorobami zwyrodnieniowo-dystroficznymi mogą powrócić do pełnoprawnego życia tylko przez podjęcie decyzji o interwencji chirurgicznej.

Operacja kręgosłupa ma swoje zalety i wady.

Kilka lat temu taki zabieg chirurgiczny uznano za bardzo ryzykowny, ale dzięki nowoczesnym metodom operacje stały się bezpieczne dzięki krótkiemu okresowi rehabilitacji.

Kiedy niezbędna jest operacja?

Lekarze zawsze zalecają operację po nieudanych próbach leczenia zachowawczego. Po wypróbowaniu wielu metod terapii - terapii ruchowej, masażu, leczenia farmakologicznego itp., I nie otrzymując pozytywnej dynamiki w leczeniu, zalecana jest operacja.

Statystyki pokazują, że tylko 20% pacjentów z diagnozą zwyrodnieniowych dystroficznych zmian kręgosłupa przechodzi leczenie operacyjne.

Zaleca się interwencję chirurgiczną dla następujących ogólnych wskazań:

• szczypanie korzeni rdzeniowych z późniejszą utratą funkcji;
• postęp krzywizny kręgosłupa, powodujący nieprawidłowe działanie narządów wewnętrznych;
• uraz rdzenia kręgowego z natychmiastowym leczeniem;
• urazy powodujące niestabilność kręgów, pojawienie się przepuklin;
• skolioza o kącie krzywizny większym niż 40 stopni;
• guzy rdzenia kręgowego, kręgów, naczyń krwionośnych, nerwów;
• rozdzierający ból, nie przechodzący po leczeniu;
• problemy z obszarem miednicy;
• zespół skrzypu;
• pęknięcie przepukliny i penetracja jądra galaretowatego do kanału kręgowego.

To ważne! Tylko chirurg może zdecydować o wykonalności operacji po przestudiowaniu historii.

Operacja kręgosłupa

Efekt po zabiegu

Czym jest operacja plus? W tym wyniku pojawia się natychmiast i całkowicie usuwa objawy. Ryzyko nawrotu po zabiegu nie jest wysokie - do 4% przypadków. Ale 96% operowanych trwale pozbywa się patologii.

Na wynik i wynik operacji wpływa kilka czynników:

• - kwalifikacja chirurga;
• - doświadczenie specjalisty;
• - Poziom wyposażenia kliniki;
• - prawidłowa diagnoza choroby.

Jakie są operacje

Istnieje wiele procedur chirurgicznych. Wcześniej pacjentom oferowano tylko otwartą metodę operacji.

W zależności od dotkniętej części kręgosłupa, metoda otwarta może być:

• z tyłu, to znaczy z nacięciem z tyłu;
• boczne, z rozcięciem po prawej lub lewej stronie ciała, używane wyłącznie do górnego kręgosłupa;
• z przodu nacięcie wykonuje się przez jamę brzuszną (metoda dotyczy lędźwiowego).

Sam chirurg decyduje, którą metodę zastosować w każdym przypadku.

Techniki operacyjne

• Diskektomia Zadanie polega na usunięciu części dysku znajdującej się poza kręgosłupem.
• Laminektomia. Jest to metoda eliminacji całego obszaru kręgu, który zakłóca funkcjonowanie kanału kręgowego. W rezultacie zmniejsza się nacisk na procesy nerwowe.
• Arthrodesis. Znaczenie operacji w połączeniu więcej niż dwóch kręgów, dzięki czemu kręgosłup staje się prosty.
• Wertebroplastyka. Potrzeba cementowania kręgu lub dysku od wewnątrz.
• Kyfoplastyka. Gdy spuszczony balon zostanie wprowadzony do dotkniętego kręgu, a następnie napełniony, nadając mu wysokość fizjologiczną. Naprawiono cementem. Różni się od wertebroplastyki tym, że nie tylko tworzy kręg na wymaganej wysokości, ale także umożliwia korygowanie krzywizny określonego obszaru na całej długości.
• Wymiana dysku kręgosłupa. Operacja jest potrzebna, gdy dysk kręgowy jest całkowicie uszkodzony bez szans na odzyskanie. Stosowana jest proteza sztuczna lub biologiczna.

Chirurgia małoinwazyjna

Metoda operacyjna, prowadzona nie poprzez cięcia, ale z nakłuciami lub dziurami natury fizjologicznej, nazywana jest minimalnie inwazyjną.

Absolutnie bezpieczny sposób, eliminujący trudny okres rekonwalescencji, ponieważ nie ma dużego nacięcia skóry.

Umieszczenie lasera

• pojawienie się wypukłości i przepukliny krążka międzykręgowego z wypadnięciem jądra miazgi, z wysunięciem do 6 mm;
• daremność tradycyjnego traktowania;
• osteochondroza kręgosłupa.

Odparowanie wykonuje się przez nakłucie, używając igły włożonej na głębokość 2 cm bezpośrednio do chrząstki.

Przez to jest wstawiony przewodnik z włókna kwarcowego, który emituje energię lasera.

Dzięki tej technice rdzeń miąższowy nagrzewa się do 70 stopni, odparowując wodę i denaturację białek.

W rezultacie dysk, przepuklina zmniejsza się, nie wpływając na galaretowatą tkankę. Procesy nerwowe nie podlegają kompresji z powodu zmiany rozmiaru dysków.

1. minimalizacja uszkodzenia tkanki;
2. czas pracy wynosi tylko pół godziny;
3. dozwolonych jest kilka procedur;
4. małe ryzyko powikłań;
5. krótki okres rehabilitacji - do 1 tygodnia.

Uwaga! Prawie 45% pacjentów już po 3 dniach od zabiegu zauważa efekt i poprawę zdrowia.

Nukleoplastyka

Operacja jest potrzebna do uwolnienia procesów nerwowych, uwięzionych w wystającej części dysku międzykręgowego. Rozwiązanie problemu eliminacji części galaretowatego rdzenia.

• - przepuklina;
• - wypukłość;
• - ból;
• - tradycyjna terapia nie będąca rezultatem trwająca dłużej niż trzy tygodnie.

Przez igłę do nakłuwania, do jamy dysku międzykręgowego znajduje się elektroda, na której końcu tworzy się zimna plazma.

Z powodu energii zmniejsza się ilość składowej tarczy, co prowadzi do zmniejszenia nacisku na nerwy, eliminacji bólu i zmniejszenia wypukłości przez wciągnięcie.

• szybkość działania - 20 minut;
• minimalna inwazyjność;
• brak potrzeby znieczulenia ogólnego;
• wykluczenie blizn w punkcie penetracji igły;
• bezkrwawość

Operacje z nukleoplastyką w zimnym płomieniu w 80% przypadków dają pozytywny trend. Ale brak możliwości nawrotu.

Epiduroskopia

Pomaga w bólu kręgosłupa nieznanego pochodzenia.

1. - możliwe rozpoznanie zapalne lub patologiczne - zwężenie kręgosłupa, przepuklina;
2. - konieczne jest przeprowadzenie blokady anestezjologicznej;
3. - wymagane jest wprowadzenie elektrod do neurostymulacji i neuromodulacji.

Metoda epiduroskopii

Pozwala na zbadanie przestrzeni między okostną kręgów a błoną rdzenia kręgowego. Zadaniem jest zbieranie zdjęć w objętości i kolorze różnych struktur, a także uzyskanie informacji o obecności zrostów, sekwestrów, stanów zapalnych.

W przypadku epiduroskopii wykonuje się nacięcie w przestrzeni krzyżowej i wprowadza się endoskop. Podczas operacji stosuje się znieczulenie miejscowe. W trakcie pracy chirurga przeprowadzana jest stała kontrola radiograficzna.

• absolutne bezpieczeństwo;
• szybki proces implantacji;
• prawie nie ma śladów pooperacyjnych;
• krótki okres rehabilitacji - 5 dni.

Szwy po epiduroskopii są usuwane po 1 tygodniu.

Stosuje się go w diagnostyce przepukliny dysku, gdy jądro miąższowe dostaje się do kanału kręgowego.

Kto pokazuje operację?

1. Ci, którzy nie otrzymali pozytywnej dynamiki z tradycyjnego leczenia w ciągu miesiąca.
2. Ci, którzy mają oznaki uszkodzenia korzeni nerwowych w kończynach, są zdrętwiali i słabi.
3. Ci, którzy osłabili aktywność fizyczną.

Podczas operacji narzędzia są używane do penetracji obszaru międzykręgowego i na środku dysku. Do usunięcia fragmentu potrzebny jest skalpel lub laser.

Wymagane również utrzymanie kontroli radiograficznej.

1. - czas działania - 45 minut;
2. - nie ma skurczu włókien w pobliżu nerwu;
3. - nie ma śladów operacji.

Niestety, przezskórna discectomy pomaga tylko 60% pacjentów. Trudność polega na tym, że chirurg nie może zobaczyć miękkiej tkanki.

Najnowsze techniki

Innowacyjne metody opierają się na rozwoju chirurgów rosyjskich i zagranicznych. Jednocześnie wykorzystywane są najnowocześniejsze technologie.

Różnica od tradycyjnych operacji w krótkim okresie eksploatacji, niska inwazyjność z bardzo wysoką wydajnością.

To ważne! Innowacyjne techniki powinny być stosowane wyłącznie przez chirurgów z doświadczeniem, wiedzą i posiadaniem nowoczesnego sprzętu.

Endoskopowa operacja kręgosłupa

Metoda działa, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, występuje przepuklina i inne patologie. Podczas operacji używane są nowoczesne endoskopy.

Przechodzą do krążka międzykręgowego przez 3 nakłucia w skórze na głębokość 1 cm. Chirurg manipuluje instrumentami podczas operacji.

• - rehabilitacja tylko 3 dni;
• - minimalne obciążenie znieczulające;
• - Minimalna liczba niepożądanych efektów;
• - korzystny efekt kosmetyczny.

Operacje tego rodzaju wykonywane są najczęściej z przepukliną i innymi zmianami zwyrodnieniowymi.

Robot chirurg

Praca jest wykonywana przez robota, a chirurg kontroluje ją za pomocą pilota. W ostatnich latach opracowano tę metodę. Zaawansowana chirurgia kręgosłupa wykonywana jest przez Spine Assist.

Działa zarówno w trybie otwartym, jak i zamkniętym. Zalety robota w dokładności ruchów, minimalizują uszkodzenia i krótki okres regeneracji.

Wymiana krążka międzykręgowego

Użyto transplantacji i protetyki zamiast artrodezy kręgów. Operacja jest zatwierdzona dla pacjentów z historią ściskania zakończeń nerwowych z powodu zaburzeń zwyrodnieniowych.

Podczas operacji implantowany jest sztuczny dysk w kręgosłupie, co znacznie poprawia ruchliwość kręgosłupa.

Do tej pory opracowywane i testowane są bioprotezy wykonane z tkanki chrzęstnej pacjenta i hodowane w warunkach laboratoryjnych.

Rehabilitacja

Duży wpływ na proces odzyskiwania ma zastosowanie gorsetów. Zostały zaprojektowane, aby wspierać rozłożenie kręgosłupa i obciążenia, jednocześnie zmniejszając ból.

Okres powrotu do zdrowia musi koniecznie oznaczać zmianę diety. Dieta powinna być zrównoważona przy użyciu witamin i minerałów, zwłaszcza wapnia.

Po raz pierwszy po zabiegu zaleca się wykonywanie ćwiczeń oddechowych i terapeutycznych.

Ponadto lekarz przepisze masaż, refleksologię, mechanoterapię, kinezyterapię, trening na symulatorze. Inny sposób na wyzdrowienie - ergoterapia, czyli możliwość adaptacji po zabiegu i pomoc psychologa.

Niemniej jednak ćwiczenia terapeutyczne, na które warto zwrócić większą uwagę, okazują się bardziej skuteczne. W praktyce wyższy odsetek pozytywnych wyników ma odpowiedni okres rehabilitacji.

Przeciwwskazania

Jeśli istnieje zagrożenie ze strony operacji i jest ono wyższe niż możliwy pozytywny wynik, operacja nie jest wykonywana. Na liście bezwzględnych przeciwwskazań są:

• choroby onkologiczne;
• wąski kanał kręgowy;
• ciężka choroba serca;
• uczulony na leki na znieczulenie;
• infekcje kręgosłupa.

Konsekwencje

Chirurgia - metoda, która pomoże wyeliminować zmiany zwyrodnieniowe i dystroficzne występujące w kręgosłupie. Ale operacja czasami powoduje komplikacje w postaci:

• uraz rdzenia kręgowego;
• ściskanie zakończeń nerwowych;
• dysfunkcja narządów miednicy;
• dalszy rozwój choroby;
• pojawienie się ropnego procesu w kręgosłupie;
• krwawienie;
• paraliż;
• epidurita, zapalenie opon mózgowych, zapalenie szpiku;
• zapalenie kości i szpiku.

Ponadto występują niespecyficzne komplikacje:

• - ze znieczulenia;
• - z powodu krwawienia;
• - w postaci zakrzepicy;
• - zakażenie.

Koszt

Ceny operacji zależą od kilku czynników - charakteru szkody, diagnozy, złożoności manipulacji, doświadczenia lekarza, kliniki, regionu itp.

• Nukleoplastyka będzie kosztować 70 tysięcy rubli.
• Metoda endoskopowa kosztuje 140 tysięcy rubli.
• Wertebroplastyka z wszystkimi materiałami eksploatacyjnymi od 40 tysięcy rubli. do 180 tysięcy rubli. w zależności od stopnia trudności pracy.

Istnieje koncepcja leczenia według kwot. To wtedy możesz działać kosztem państwa. Aby dowiedzieć się o ich możliwościach, liczbie miejsc i dokumentów, musisz skontaktować się z centrum kwot.

Kliniki

Wybierz klinikę nie jest łatwe. Najpierw musimy skupić się na znanych ośrodkach o stabilnej reputacji.

Takie instytucje medyczne oferują wysoki poziom usług, nowy sprzęt, wysoko wykwalifikowanych specjalistów.

W Moskwie operacja kręgosłupa odbywa się w:

• Instytut Badawczy Neurochirurgii im. Burdenki;
• Klinika CM;
• „Otwarta klinika”;
• Klinika „Rodzina”
• CELT;
• Europejskie MC.

Opinie pacjentów są pozytywne.

• Vreden Research Institute of Traumatology and Orthopedics

Uwaga! Lekarze w Czechach są bardzo popularni i odnieśli ogromny sukces w ortopedii, neurochirurgii, protetyce. Oferują usługi najwyższej jakości w chirurgii i doskonałe leczenie rehabilitacyjne.

Główne rodzaje operacji kręgosłupa

Niestety, nie wszystkie problemy zdrowotne można rozwiązać w sposób zachowawczy i bardzo często trzeba uciekać się do interwencji chirurgicznych. Dla niektórych pacjentów jest to jedyna szansa na wyzdrowienie i późniejsze życie bez bólu.

Kilka lat temu operacja kręgosłupa należała do grupy bardzo ryzykownych zabiegów medycznych, ale dziś, gdy pojawiają się innowacyjne i mikroinwazyjne interwencje, operacja kręgosłupa jest na wysokości. Nowoczesne technologie i techniki operacyjne umożliwiają szybkie i bezpieczne rozwiązanie problemu oraz znaczne skrócenie okresu rekonwalescencji.

Wskazania

Choroby kręgosłupa są bardzo powszechne wśród populacji różnych kategorii wiekowych i prowadzą do poważnych konsekwencji bez leczenia, nawet niepełnosprawności, a także przewlekłego bólu pleców i obniżonej jakości życia.

Ważne jest, aby pamiętać! W większości przypadków patologia kręgosłupa może być leczona metodami zachowawczymi, a operacja może wymagać tylko niewielkiego odsetka osób, których proces patologiczny poszedł daleko lub alternatywne metody leczenia nie istnieją.

Główne wskazania do operacji kręgosłupa:

• ucisk rdzenia kręgowego lub jego korzeni, co doprowadziło do naruszenia ich funkcji lub wysokiego ryzyka takiej sytuacji (przepuklina dysku, zwężenie kanału kręgowego);
• skolioza, gdy kąt krzywizny przekracza 40º;
• skrzywienie kręgosłupa i jego deformacje, które szybko postępują i zakłócają normalne funkcjonowanie narządów wewnętrznych;
• guz rdzenia kręgowego, jego błon, kręgów, naczyń krwionośnych i nerwów w rejonie kanału kręgowego;
• pragnienie pacjenta, jeśli chorobie kręgosłupa towarzyszy defekt wyglądu, na przykład garb na plecach;
• urazowe urazy kręgosłupa, w szczególności złamanie kompresyjne;
• niestabilność poszczególnych segmentów kręgosłupa z powodu urazów, sekwestracji przepuklin i innych przyczyn;
• intensywny ból, którego nie można wyeliminować metodami alternatywnymi;
• nieskuteczność leczenia zachowawczego przez 6 miesięcy od początku;
• zakłócenie narządów miednicy;
• zespół skrzypu;
• sekwestracja przepukliny międzykręgowej i wypadanie jądra miąższowego.

Rodzaje operacji

Obecnie istnieje wiele metod chirurgii kręgosłupa i rodzaje dostępu chirurgicznego. Wcześniej był tylko otwarty sposób dotarcia do kręgów. I w zależności od pożądanego segmentu kręgosłupa zdarza się:

• z powrotem, gdy nacięcie skóry wykonuje się od tyłu;
• boczne, gdy chirurg dociera do struktur kręgosłupa po prawej lub lewej stronie ciała (dotyczy tylko kręgosłupa szyjnego);
• przód, kiedy kręgi przenikają przez jamę brzuszną (używaną do odcinka lędźwiowego).

Każde podejście chirurgiczne ma swoje własne wskazania, zalety i wady.

W zależności od techniki manipulacji kręgosłupem istnieją następujące główne typy operacji:

1. Diskektomia, która polega na usunięciu tej części krążka międzykręgowego, która rozciąga się poza kręgosłup (przepuklina lub wypukłość), co powoduje zmniejszenie nacisku na korzenie nerwowe, ich podrażnienie, zapalenie i ból.
2. Laminektomia jest usunięciem części kręgu, jego łuku, który ogranicza kanał rdzenia kręgowego z tyłu. Może to być niezależna operacja (w rezultacie przestrzeń kanału rozszerza się, a nacisk na uszkodzone struktury zmniejsza się), a także jeden z etapów interwencji chirurgicznej.
3. Artrodeza kręgowa lub zespolenie kręgosłupa to operacja chirurgiczna mająca na celu stabilizację kręgosłupa i wyprostowanie go poprzez połączenie dwóch lub więcej kręgów w ustalony sposób. Służy do urazów, chorób zwyrodnieniowych, deformacji. Kiedy zwężenie kanału kręgowego.
4. Wertebroplastyka to zabieg chirurgiczny polegający na wprowadzeniu specjalnej substancji, cementu kostnego, przez skórę za pomocą specjalnej igły do ​​kręgu do uszkodzonego kręgu. Główne wskazania to złamania uciskowe w osteoporozie, naczyniakach, guzach przerzutowych. W tym samym czasie można zastosować znieczulenie miejscowe.
5. Wymiana dysku uszkodzonego sztuczną endoprotezą lub bioprotezą.

Rodzaj operacji i dostęp chirurgiczny jest wybierany tylko przez chirurga na podstawie konkretnej sytuacji klinicznej. Można stosować zarówno chirurgię otwartą, jak i inne nowoczesne techniki małoinwazyjne (endoskopowe, laserowe, mikrochirurgiczne itp.).

Minimalnie inwazyjna operacja kręgosłupa

Takie techniki są całkowicie bezpieczne dla pacjenta, nie wymagają rozległego nacięcia skóry i długotrwałej regeneracji po zabiegu.

Odparowanie laserowe

Ta minimalnie inwazyjna interwencja chirurgiczna jest pokazana w przypadku wypukłości i przepukliny krążka międzykręgowego przed sekwestracją. W tym przypadku prowadnik igły jest wkładany w dysk, przez który prowadzona jest dioda laserowa. Przez to jest zasilane promieniowaniem laserowym o określonej energii, które koaguluje wewnętrzną część dysku. W rezultacie ciśnienie wewnątrz dysku maleje, zmniejsza się jego wysunięcie i nacisk na struktury nerwowe.

Zalety procedury to:

• niski stopień urazu;
• operacja trwa tylko 30-60 minut;
• możliwość organizowania wielu sesji;
• niskie ryzyko powikłań;
• krótki okres rehabilitacji.

Nukleoplastyka

Podczas tej mikroinwazyjnej procedury zimna plazma (zimna nukleoplastyka plazmowa), elektroda (elektrokoagulacja), chymopapaina (chemonukleoliza) są wprowadzane do krążka międzykręgowego. W wyniku jednej z tych opcji wewnętrzna część dysku zostaje zniszczona, a występ wycofuje się.

Wśród wad procedury należy nazwać wysokie ryzyko nawrotu. Zalety polegają na małej inwazyjności, krótkotrwałej operacji, braku potrzeby znieczulenia ogólnego i okresie rehabilitacji po operacji.

Przezskórna dyskektomia

Ta technika różni się od konwencjonalnej dyskektomii tym, że rdzeń kręgowy jest usuwany przez miniaturowe nacięcie skóry. Ta technika nie jest tak niebezpieczna jak operacja otwarta, a okres rehabilitacji jest znacznie mniejszy.

Innowacyjne techniki

Dzięki szybkiemu rozwojowi nowoczesnych technologii i ich aktywnemu wprowadzeniu do praktyki medycznej, chirurgia kręgosłupa stała się znacznie bezpieczniejsza i mniej traumatyczna. Wśród najnowszych osiągnięć, które są obecnie aktywnie wykorzystywane w chirurgii kręgosłupa, należy podkreślić kilka technik.

Endoskopowa operacja kręgosłupa

Podczas operacji endoskopowych chirurg wykonuje wszystkie manipulacje przy pomocy nowoczesnego sprzętu endoskopowego. W celu wprowadzenia instrumentów do ciała pacjenta i poprowadzenia ich do pożądanej części kręgosłupa wykonywane są tylko 3 nacięcia - nakłucie skóry o wielkości 0,5–1 cm. Chirurg monitoruje wszystkie ruchy instrumentów za pomocą specjalnego monitora na sali operacyjnej.

Takie operacje wykonywane są głównie z przepukliną krążka międzykręgowego i innymi zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi.

Zalety chirurgii endoskopowej:

• brak rozległych nacięć skóry i wysokiego urazu;
• krótki okres rehabilitacji (możesz wrócić do normalnego życia po 2-4 tygodniach);
• skraca się okres hospitalizacji (1-3 dni);
• zmniejszone obciążenie znieczulające na ciało;
• mniej powikłań pooperacyjnych.

Operacje robotyczne

Ostatnio aktywnie rozwijano również chirurgię robotyczną, gdy wszystkie interakcje z ludzkim ciałem są wykonywane przez specjalnego robota, a chirurg kontroluje go za pomocą konsoli.

Spine Spine Assist opracowany specjalnie do chirurgii rdzenia kręgowego. Pozwala na interwencję zarówno z otwartego dostępu, jak i poprzez manipulacje skórą. Jednocześnie wszystkie ruchy robota są dokładne, uszkodzenie tkanki jest minimalne. Skraca to okres pobytu osoby w łóżku szpitalnym i okres powrotu do zdrowia.

Przeszczep krążków międzykręgowych i protetyka

Nowoczesne technologie pozwalają zamiast artrodezy kręgów, gdy dyski międzykręgowe są całkowicie zniszczone, wykonać protetykę przy pomocy nowoczesnych mechanicznych endoprotez. Takie urządzenia imitują wszystkie funkcje dysku, utrzymując w ten sposób mobilność kręgosłupa.

Konieczne jest również wyjaśnienie, że bioprotezy są obecnie poddawane próbom klinicznym. Są to krążki międzykręgowe, które są hodowane w laboratorium z własnej tkanki chrząstki pacjenta.

Powikłania wspólne

Wszystkie powikłania po operacji kręgosłupa można podzielić na niespecyficzne i specyficzne.

• spowodowane znieczuleniem,
• krwawienie
• infekcja
• zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa.

• uszkodzenie rdzenia kręgowego i jego błon;
• procesy adhezyjne i bliznowate, które mogą prowadzić do ucisku nerwów i rdzenia kręgowego;
• dysfunkcja narządów miednicy;
• paraliż i utrata wrażliwości poniżej miejsca uszkodzenia rdzenia kręgowego;
• epidurit, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie szpiku - zakaźne uszkodzenia rdzenia kręgowego, jego błon i nagromadzenia tkanki tłuszczowej;
• rdzeniowe zapalenie kości i szpiku;
• postęp zmian patologicznych;
• złamanie kręgów.

Rehabilitacja po operacji kręgosłupa

Rehabilitacja po operacji kręgosłupa jest konieczna dla każdego pacjenta i powinna rozpocząć się jak najszybciej.

Główne metody leczenia pooperacyjnego:

• gimnastyka terapeutyczna (terapia ruchowa);
• masaż;
• dozowana mechanoterapia i kinezyterapia (wszystkie ćwiczenia i obciążenie są wybierane przez lekarza rehabilitującego);
• zajęcia na specjalnych symulatorach (pionizatory);
• noszenie bandaży i gorsetów ortopedycznych;
• techniki fizjoterapii;
• refleksologia.

Ważne jest, aby zrozumieć, że najbardziej podstawową i skuteczną metodą powrotu do zdrowia po operacji kręgosłupa są ćwiczenia fizyczne. Dlatego w żadnym przypadku nie można ich lekceważyć. Należy również pamiętać, że pozytywny wynik tylko o 30% zależy od samej operacji i 70% od prawidłowego okresu rehabilitacji.

Operacja kręgosłupa

Ta sekcja zawiera informacje o tym, jak przygotować się do operacji, esencję samych operacji, w tym animację niektórych ich typów. Istnieją również kursy rehabilitacyjne dla określonych rodzajów operacji.

Operacja kręgosłupa jest ostatecznością, gdy leczenie zachowawcze nie powiedzie się. W takim przypadku wszystkie metody są wyczerpane. Operacja nie rozwiązuje problemu zmian degeneracyjno-dystroficznych w segmencie i problemy mogą pojawić się w dolnym lub górnym segmencie.

Obecność ostrych zmian kompresyjno-niedokrwiennych rdzenia kręgowego spowodowanych przepukliną krążka na dowolnym poziomie okolicy szyjnej, piersiowej lub lędźwiowej jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Objawowo objawia się niedowładem pojedynczym lub obustronnym, porażeniem kończyn, zatrzymaniem moczu i stolcem.

Pacjenci z rozpoznaniem ropni nadtwardówkowych, krwiaków ściskających rdzeń kręgowy wymagają pilnego leczenia chirurgicznego. Z całkowitym naruszeniem przewodnictwa rdzenia kręgowego po 24 godzinach od początku paraliżu, rokowanie dla przywrócenia funkcji jest niekorzystne. Interwencja ma na celu wyeliminowanie kompresji rdzenia kręgowego i jego korzeni, stabilizację dotkniętego segmentu.

Leczenie chirurgiczne prowadzi się ze skoliozą, ale wiąże się z ryzykiem powikłań. Potencjalnymi kandydatami są pacjenci, u których kąt deformacji skoliotycznej jest większy niż 40 stopni, jeśli wskaźnik ten przekracza 60 stopni, operacja jest pokazywana bez przerwy, ponieważ taki stan prowadzi do zakłócenia funkcji serca i płuc. Ponadto operacja jest wskazana w przypadku ciężkiego zespołu bólowego, który nie jest powstrzymywany przez leki.

W innych przypadkach wskazania do zabiegu są względne.

Wskazania i rodzaje operacji w zależności od kręgosłupa:

- Kręgosłup szyjny

Po zwężeniu kanału kręgowego, zużyciu krążka międzykręgowego i założeniu przepukliny międzykręgowej, instaluje się protezy krążka międzykręgowego, artrodezę wykonuje się za pomocą sztucznego implantu materiałowego, dekompresję na plecach, w niektórych przypadkach możliwa jest stabilizacja za pomocą płytek.

- Kręgosłup piersiowy

Gdy kanał kręgowy jest zwężony, przepuklina międzykręgowa jest dekompresowana różnymi metodami, pierwszeństwo mają techniki mikrochirurgiczne.

- Kręg lędźwiowy

Przy zużyciu krążka międzykręgowego stabilizację przeprowadza się za pomocą protezy krążka międzykręgowego, stabilizację za pomocą systemu prętów lub śrub.

Przepuklina międzykręgowa jest usuwana różnymi drogami chirurgicznymi.

Gdy wykonuje się zwężenie kanału kręgowego, następuje dekompresja.

Spondylolisteza: stabilizacja różnymi metodami.

Operacja kręgosłupa wymaga treningu. Pacjent przechodzi standardowe badania kliniczne moczu i krwi oraz koagulogram. Badanie kręgosłupa - tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Pacjent jest badany przez anestezjologa i określa optymalną metodę znieczulenia, przeprowadza badanie pacjenta na obecność reakcji alergicznych i przewlekłych chorób płuc i serca. Przed operacją nie można jeść przez 8 godzin.

Metodę znieczulenia wybiera anestezjolog, w zależności od stanu zdrowia pacjenta i rodzaju operacji. Znieczulenie ogólne stosuje się do manipulacji na kręgosłupie szyjnym i do silnego bólu, który nie pozwala na prawidłowe umieszczenie pacjenta na stole operacyjnym. W większości przypadków wykonuje się analgezję neuroleptyczną w znieczuleniu miejscowym.

Podczas instalowania implantów dożylnie wstrzykuje się antybiotyk przed zabiegiem.

W przypadku przepuklin i wypukłości krążków międzykręgowych stosuje się zarówno techniki minimalnie inwazyjne, jak i standardowe techniki.

Techniki minimalnie inwazyjne obejmują przezskórną nukleotomię z odparowaniem laserowym. Obejmuje on dwa główne etapy: stworzenie dostępu chirurgicznego, zniszczenie i usunięcie materiałów z dysku międzykręgowego.

Laserowa rekonstrukcja krążków międzykręgowych może być wykonywana na wszystkich poziomach kręgosłupa: szyjnego, piersiowego, lędźwiowego. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Nie ma skuteczności w sekwestrowanych przepuklinach i pęknięciu tylnego więzadła wzdłużnego z przepukliną.

Minimalnie inwazyjną techniką jest przezskórna nukleoplastyka, która obejmuje zastosowanie zimnej plazmy i odnerwienie częstotliwości radiowej. Dzięki tej procedurze można powstrzymać uporczywy ból kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego spowodowany występami i przepuklinami krążków międzykręgowych.

Metoda wertebroplastyki jest stosowana do leczenia złamań kompresyjnych kręgów piersiowych i lędźwiowych. W tym celu stosuje się specjalne systemy przesuwu międzykręgowego, które umożliwiają tworzenie wysokości trzonów kręgowych i tworzenie pustych przestrzeni w gąbczastej tkance kostnej.

Mikrodyskektomia endoskopowa jest wykonywana przy użyciu specjalnych instrumentów. Większość tych narzędzi jest prosta i sztywna. Nie zapewniają bezpośredniego dostępu, a interwencje są przeprowadzane poprzez dostęp do dwóch portów. Nowoczesny instrument jest spinoskopem, jest wyposażony w elastyczny koniec, który zapewnia kąt zgięcia do 90 ° i razem zapewnia wysoką odporność mechaniczną. Pozwala to na wykorzystanie go nie tylko do manipulacji wewnątrz, ale także bez obsługi dysku.

Obecnie lekarze często uciekają się do mikrodyskektomii. Operacja jest wykonywana przy użyciu specjalnych mikroskopów operacyjnych. Usunięcie przepukliny jest przeprowadzane przez małe nacięcie, które zmniejsza obrażenia otaczających tkanek.

Discectomy pozostaje głównym zabiegiem chirurgicznym przepuklinowych krążków. Przed wykonaniem dyskektomii chirurg może usunąć część dotkniętego kręgu - operacja ta nazywana jest laminektomią. Pozwala to na szerszy dostęp do dysku kręgowego.

Stabilizując lub mocując operacje na kręgosłupie, instalowane są specjalne metalowe struktury, które tworzą stabilność kręgosłupa: płytki, śruby, klatki, pręty. Można użyć przeszczepów kości pobranych od pacjenta lub przeszczepu kości dawcy. Utrata może być konieczna w przypadku dyskektomii i laminektomii, w przypadkach, w których pokazana jest stabilizacja segmentu.

Główne rodzaje operacji kręgosłupa

We współczesnej erze zaawansowanych technologii, z głównie siedzącym trybem życia i pracy, całkowitym brakiem ruchu i niekorzystnym stanem ekologicznym środowiska zewnętrznego, choroby kręgosłupa są znacznie powszechne wśród prawie wszystkich grup wiekowych populacji.

Niestety, nie wszystkie patologie kręgosłupa i ich stadia mogą być rozwiązane wyłącznie przez leczenie zachowawcze. W wielu przypadkach chirurgia pozostaje jedyną szansą na zdrowie, przywrócenie aktywnego trybu życia lub pozbycie się bólu. Pomimo faktu, że operacja kręgosłupa jest uważana za jedną z najtrudniejszych i najbardziej ryzykownych dziedzin ortopedii i traumatologii, dziś innowacyjne i mikrowirusowe metody chirurgii kręgosłupa doprowadziły ją do zupełnie nowego poziomu rozwoju. Nowoczesne technologie i techniki wykonywania operacji umożliwiają rozwiązanie problemu tak bezpiecznie, jak to możliwe dla pacjenta, znacznie zmniejszając ryzyko śródoperacyjne i skracając okres pooperacyjny.

Wskazania do operacji

Większość chorób kręgosłupa bez leczenia prowadzi do poważnych konsekwencji, znacznego obniżenia jakości życia, przewlekłego bólu, a nawet niepełnosprawności. Główne wskazania do operacji kręgosłupa:

• uciskanie (ściskanie) rdzenia kręgowego lub jego korzeni w klinice niewydolności neurologicznej (na przykład naruszenie wrażliwości lub funkcji motorycznych) lub wysokie ryzyko takich powikłań, ciężki zespół bólowy. Najczęściej dzieje się to z przepukliną krążków międzykręgowych, zwężeniem kanału kręgowego;
• skolioza z krzywizną powyżej 40 stopni;
• deformacje kręgosłupa o różnej etiologii, które szybko postępują lub zakłócają funkcjonowanie narządów wewnętrznych;
• nowotwory rdzenia kręgowego i jego błon, kręgów, naczyń krwionośnych i nerwów w rejonie kanału kręgowego;
• deformacje kręgosłupa o znacznych wadach wyglądu;
• urazy, najczęstsze - złamania kompresyjne (występują przy upadku z wysokości);
• niestabilność poszczególnych segmentów kręgosłupa z różnych powodów;
• zespół bólowy, którego nie można powstrzymać metodami alternatywnymi;
• nieskuteczność leczenia zachowawczego przez 6 miesięcy od początku;
• dysfunkcja narządów miednicy;
• zespół skrzypu;
• sekwestracja przepukliny międzykręgowej i wypadanie jądra miąższowego.

Główne rodzaje operacji

We współczesnej ortopedii istnieje wiele metod zabiegów chirurgicznych na kręgosłupie, a także metody chirurgicznego dostępu do dotkniętego obszaru. Do niedawna w większości przypadków stosowano tylko otwartą metodę dostępu do kręgów. W zależności od operowanego odcinka kręgosłupa są:

• dostęp z tyłu, w którym nacięcie skóry wykonuje się od tyłu;
• dostęp boczny, dotyczy tylko operacji w rejonie szyjki macicy, podczas gdy chirurg dostaje się do kręgów po prawej lub lewej stronie szyi;
• Dostęp przedni, gdy kręgosłup jest penetrowany przez jamę brzuszną, jest używany głównie w okolicy lędźwiowej.

Chirurg wybiera, który dostęp będzie wykorzystywany w zależności od lokalizacji i poziomu uszkodzenia, a także indywidualnych cech pacjenta. Wśród wielu istniejących technik i technik manipulowania kręgosłupem można zidentyfikować następujące główne typy operacji:

Diskektomia to operacja na dysku międzykręgowym, która usuwa część dysku, która rozciąga się poza stawy międzykręgowe (innymi słowy, wypukłość lub wypukłość przepukliny). Głównym celem operacji jest zmniejszenie ciśnienia tkanki chrzęstnej dysku na korzeniach nerwowych, co powoduje ich podrażnienie, zapalenie i obrzęk, i prowadzi do znacznego zespołu bólowego, a przy długim braku leczenia - do utraty czułości i funkcji motorycznych.

Laminektomia jest operacją na kręgu i łuku kręgowym, której celem jest usunięcie części tkanki kostnej bezpośrednio nad rdzeniem kręgowym. W wyniku tego powstaje więcej przestrzeni wokół nerwu, zmniejsza się nacisk na uszkodzone części korzenia nerwu, co poprawia jego ukrwienie, eliminuje obrzęk błony okołonerwowej, a tym samym przyczynia się do zmniejszenia zespołu bólowego. Inną nazwą tej operacji jest otwarta dekompresja.

Artrodeza kręgów (lub zespolenie kręgosłupa) jest operacją, w której wykonywane są stałe połączenia kilku kręgów. Głównym celem manipulacji jest stabilizacja dotkniętego odcinka kręgosłupa i zapobieganie uszkodzeniom rdzenia kręgowego z niestabilnych i zbyt ruchomych kręgów. Najczęściej stosowany do urazów / złamań kręgosłupa, chorób zwyrodnieniowych tkanki kostnej i krążków chrzęstnych, deformacji.

Wertebroplastyka - interwencja chirurgiczna z wprowadzeniem do uszkodzonej tkanki kostnej substancji specjalnych z serii „cementu kostnego”. Procedura jest wykonywana przez skórę specjalną igłą i jest uważana za minimalnie inwazyjną. Dlatego może odbywać się w znieczuleniu miejscowym. Główne wskazania to złamania uciskowe, osteoporoza, naczyniaki krwionośne, guzy przerzutowe.

Transplantacja i protetyka krążków międzykręgowych - w przypadku zbyt masowego niszczenia krążków międzykręgowych, artrodeza jest zwykle przepisywana pacjentowi - operacja bezpośredniego i nieruchomego połączenia kręgów. To znacząco wpływa na biomechaniczne właściwości kręgosłupa i ogranicza ruch pacjenta. Dlatego transplantacja protez krążka międzykręgowego jest doskonałą, nowoczesną alternatywą w takich sytuacjach. Nowoczesne mechaniczne endoprotezy imitują wszystkie funkcje dysku, dzięki czemu zachowana jest mobilność kręgosłupa. Również w naszych czasach trwają badania kliniczne bioprotez wyhodowanych w laboratorium z własnej tkanki chrzęstnej.

Leczenie chirurgiczne skoliozy. Osobnym ważnym punktem chirurgii kręgosłupa jest chirurgiczna korekta skoliozy. Wykazano ją w III-IV stopniu ciężkości tej choroby lub jej szybko postępującym przebiegu. Obecnie najskuteczniejszą metodą korekcji skoliozy jest instalacja specjalnie zaprojektowanych metalowych konstrukcji na kręgosłupie. We współczesnej ortopedii istnieje wiele takich implantów. Konwencjonalnie struktury te można podzielić na dwa typy: stabilny i dynamiczny. Implanty dynamiczne są stosowane w leczeniu skoliozy u dzieci. Ponieważ kręgosłup dziecka stale rośnie, użycie statycznych struktur kilka lat po operacji może prowadzić do utraty korekcji wraz ze wzrostem napięcia. Dynamiczny projekt to implant, który po umieszczeniu na kręgosłupie może zwiększyć swoją długość w miarę wzrostu dziecka, tym samym nie ingerując w rozwój kręgosłupa i nie wymagając dodatkowych interwencji inwazyjnych lub opóźniając leczenie chirurgiczne. Ważne jest, aby takie konstrukcje były prawie niewidoczne z wyglądu i nie naruszały zwykłego stylu życia, nie wymagały noszenia gorsetu, a nawet pozwalały na uprawianie sportu.

Chirurgia kręgosłupa: rodzaje i koszty, w których wydawane są kliniki w Moskwie, recenzje

Patologie kręgosłupa w ostatnich latach obserwowano u osób w różnym wieku i płci. Jest to związane ze spadkiem aktywności fizycznej, ekologii, niedożywieniem i obecnością głównych chorób. Nie zawsze jest możliwe rozwiązanie problemu za pomocą konserwatywnej metody, czasami jest to operacja kręgosłupa, która przywraca mobilność osobie, łagodzi ból i przywraca go do aktywnego trybu życia.

Wcześniej taka interwencja zagrażała rozwojowi powikłań po operacji kręgosłupa, w tym niepełnosprawności. Ale co roku nauka idzie do przodu, a wykorzystanie nowych technologii umożliwia bezpieczne rozwiązanie problemu.

Ostatnio praktykowano minimalnie inwazyjne zabiegi chirurgiczne, co minimalizuje ryzyko powikłań i niepełnosprawności po operacji kręgosłupa.

W celu zapobiegania i leczenia chorób JOINTS i SPINE nasi czytelnicy korzystają z nowego, niechirurgicznego leczenia opartego na naturalnych ekstraktach, które..
Czytaj więcej

Główne rodzaje operacji kręgosłupa

Istnieją główne rodzaje operacji:

• dyskektomia;
• laminektomia;
• artrodeza;
• wertebroplastyka;
• implantacja.

Wcześniej operacje były wykonywane przez otwarty dostęp do obszaru dotkniętego chorobą. Ale dzięki nowym technologiom w ostatnich latach, podczas wykonywania operacji chirurgicznych, używa się mniej traumatycznych metod, operacje są wykonywane przez minimalne nacięcie. Przyczynia się to do szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta, okres pooperacyjny jest łatwiejszy, ponieważ otaczająca tkanka uszkodzonego obszaru podlega minimalnym urazom.

Endoskopowa operacja kręgosłupa

Operacje kręgosłupa są wykonywane w celu leczenia patologii rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego. Metoda endoskopowa korzystnie różni się od zwykłej operacji otwartej, ponieważ jest minimalnie inwazyjna. Zalety tej metody to:

• minimalna powierzchnia rany;
• krótki okres rehabilitacji;
• krótka hospitalizacja (3-4 dni);
• minimalne znieczulenie, aw rezultacie niskie ryzyko powikłań po znieczuleniu;
• niskie prawdopodobieństwo powikłań po operacji.

Operacja jest wykonywana za pomocą endoskopu. Pacjentowi wykonuje się trzy nakłucia w obszarze uszkodzonego kręgu, przez który wprowadza się endoskop i narzędzia chirurgiczne. Operacja jest wykonywana pod kontrolą obrazu na ekranie. Przyczynia się to do wysokiej dokładności, usuwane są tylko uszkodzone segmenty, a zdrowe tkanki są minimalnie naruszone. Ten rodzaj operacji jest stosowany do usuwania przepukliny międzykręgowej, wypukłości i zmian strukturalnych w chrząstce.

Przeszczep krążków międzykręgowych i protetyka

Jeśli pacjent ma rozległy obszar kręgosłupa, zastąp kręg kręgiem protezą. Ta technika jest alternatywą dla fuzji kręgosłupa, w której połączenie uszkodzonych kręgów wykonano za pomocą metalowej płytki lub wspornika. To naruszyło ruchliwość kręgosłupa, ograniczyło ruch pacjenta. Zastąpienie uszkodzonego dysku implantem umożliwia zachowanie mobilności funkcjonalnej kręgosłupa. W najbliższej przyszłości planuje się zastąpienie syntetycznego dysku bioprotezą wyhodowaną z komórek chrząstki pacjenta w laboratorium.

Chirurgia laserowa

Ten rodzaj operacji jest trochę traumatyczny. Operacja jest wykonywana przez włożenie igły do ​​korpusu uszkodzonego dysku. Przez to jest zasilany wiązką promieniowania laserowego. Laser odparowuje część płynnej zawartości, podczas gdy dysk jest wciągany, przestaje się wystawać i podrażnia zakończenia nerwowe. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, a kontrola nad wykonaniem manipulacji odbywa się poprzez wyświetlanie obrazu na ekranie. Umożliwia to przeprowadzenie procedury z dużą dokładnością bez wpływu na zdrową tkankę.

Wskazania

Operacja kręgosłupa jest stosowana w ostateczności, gdy nie obserwuje się korzyści z leczenia zachowawczego, stan pacjenta nie ulega poprawie lub, przeciwnie, czuje się gorzej. Powodem operacji staje się:

• skolioza (krzywizna ponad 40%);
• znaczna deformacja kręgosłupa (garb);
• ropień zewnątrzoponowy, krwiak, uciskanie rdzenia kręgowego;
• przepuklina międzykręgowa, grożąca perforacją lub zapaleniem nerwów;
• ucisk zakończeń nerwowych powodujący stały ból;
• postępujące zmiany dystroficzne;
• urazy, złamania, stłuczenie wymagające pomocy w nagłych wypadkach.

Operacja przeprowadzana jest dopiero po kompleksowej diagnozie, pełnym badaniu pacjenta z obowiązkowym wdrożeniem CT lub MRI. Zgodnie z wynikami diagnostyki lekarz ustala wybór metody operacji.

Przeciwwskazania

Operacje kręgosłupa nie są przeprowadzane w warunkach, w których zagrożenie operacją jest wyższe niż wynik pozytywny. Istnieją przypadki, w których metoda chirurgiczna jest jedynym sposobem na przywrócenie mobilności pacjenta, aby chronić go przed paraliżem i całkowitym unieruchomieniem. W takim przypadku pacjenci sami decydują, czy ryzykować, czy nie. Bezwzględne przeciwwskazania do zabiegu to:

• onkologia;
• zwężenie kanału kręgowego;
• okres po udarze;
• ciężka niewydolność serca;
• encefalopatia;
• zaburzenia nerwowe (ciężkie);
• uczulony na leki na znieczulenie;
• infekcja kręgosłupa.

Operacje kręgosłupa nie są wykonywane w innych poważnych stanach, które stanowią zagrożenie dla życia pacjenta.

Wskazania i rodzaje operacji w zależności od kręgosłupa

W obecności dowodów przeprowadzaj operacje w różnych częściach kręgosłupa.

Operacja kręgosłupa szyjnego

Wskazania do zabiegu to:

• zmiany zwyrodnieniowe krążka międzykręgowego;
• zwężenie kanału kręgowego;
• przepuklina, znajdująca się między kręgami.

Wykonują operacje na uszkodzonych dyskach za pomocą implantów, wyjmują dyski i łączą kręgi szyjne ze sobą za pomocą stalowych wsporników.

Podobne wskazania są powodem manipulacji chirurgicznej w okolicy klatki piersiowej. Dodatkowo operacja jest wykonywana na kręgosłupie, kiedy skolioza ma 40% krzywizny. Wykonuje się, gdy przesunięcie o 3-4 stopnie, gdy taka krzywizna pleców przynosi ból osobie przy zmianie postawy. Operacja jest również wykonywana w przypadku silnego ucisku zakończenia nerwu przez wypadnięcie dysku, a także w przypadku upośledzenia czynności oddechowej i serca z powodu znacznej deformacji kręgosłupa.

Operacja jest dość skomplikowana, ponieważ kręgosłup jest wyprostowany, a niewielkie przemieszczenie kręgów prowadzi do ucisku nerwu i niepełnosprawności. Początkowo kręgi są dokładnie wyrównane, a następnie przymocowane kołkami. W młodym wieku, kiedy kręgosłup wciąż rośnie, używają ruchomych struktur. W bardziej dojrzałym wieku stosowane są stałe systemy metalowe. Po zabiegu pacjent czasowo zakłóca unerwienie i krążenie krwi w narządach wewnętrznych, co powoduje dyskomfort. Ten stan jest leczony lekami i przechodzi po kuracji.

Wspólne problemy - bezpośrednia droga do niepełnosprawności!
Przestań tolerować ten wspólny ból! Zapisz sprawdzoną receptę od doświadczonego lekarza.
Czytaj więcej

Operacja kręgosłupa lędźwiowego

Głównym powodem chirurgicznego leczenia patologii w okolicy lędźwiowej jest obecność bólu, którego nie można usunąć lekami i innymi metodami leczenia zachowawczego. Kompresja zakończeń nerwowych, gdy przemieszczają się dolne kręgi pleców, prowadzi do rozerwania narządów wewnętrznych, zmniejsza unerwienie kończyn dolnych. Prowadzi to do bólu, upośledzenia ruchomości nóg, niedowładu, a nawet paraliżu.

Przemieszczenie kręgów kręgosłupa lędźwiowego powoduje ucisk nerwów, a operacja usunięcia go nazywa się mikrodyskektomią. Jego istota polega na obcięciu części kręgu, co prowadzi do kompresji zakończenia nerwu. Natychmiast po zabiegu pacjent odczuwa zmniejszenie bólu nóg. Pełne przywrócenie funkcji ruchowych kończyn dolnych następuje w ciągu 3-4 tygodni.

Operacja złamania kręgosłupa

Ta interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w celu wyeliminowania defektu kręgosłupa, który pojawił się w wyniku urazu, niestabilności kręgów, zapobiegania ciężkiej krzywizny w przyszłości. Wskazania do zabiegu to:

• złamanie z kompresją rdzenia kręgowego;
• całkowite nakładanie się kanału kręgowego;
• niestabilna pozycja kręgów;
• nieskuteczność leczenia zachowawczego.

Jeśli po złamaniu kręgosłupa zdiagnozowane zostaną złamania trzonu kręgowego, pęknie, to operacja jest jedynym sposobem zachowania anatomicznego kształtu kręgu, w celu skrócenia okresu rehabilitacji.

Przygotowanie pacjenta do operacji kręgosłupa

Każda operacja wymaga starannego przygotowania. Leczenie chirurgiczne kręgosłupa należy do kategorii złożonych manipulacji, które musi wykonywać doświadczony neurochirurg. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona w trybie pilnym (wypadki, urazy z uszkodzeniem rdzenia kręgowego), nie ma czasu na prawidłowe przygotowanie pacjenta, ponieważ opóźnienie zagraża pacjentowi paraliżem. Podczas planowanej interwencji chirurgicznej pacjent jest odpowiednio szkolony:

• laboratoryjne badanie krwi;
• MRI kręgosłupa;
• leczyć choroby zapalne lub zakaźne (jeśli występują);
• konsultacja z anestezjologiem.

Lekarz dowiaduje się, czy pacjent zażywał leki wpływające na krzepnięcie krwi (grupy leków NLPZ, leki przeciwzakrzepowe). Ponadto lekarz pyta o obecność przewlekłych patologii, reakcje alergiczne na leki, ponieważ ta informacja jest bardzo ważna podczas operacji iw dalszym okresie rehabilitacji. Przed zabiegiem pacjentowi nie wolno spożywać pokarmów poprzedniej nocy. Jeśli implanty są używane podczas operacji, pacjent otrzymuje antybiotyk.

Proces procedury

W sprawie techniki wykonywania operacji w kręgosłupie szyjnym i lędźwiowym, jak opisano powyżej. W przypadku złamania kręgosłupa wykonuje się kręgi i kyfoplastykę. W pierwszym przypadku cement kostny wprowadza się do uszkodzonego kręgu przez igłę, twardniejąc w ciągu 15 minut. W ten sposób zapobiega się dalszemu zniszczeniu segmentu kręgosłupa.

Kyfoplastyka jest wykonywana przez wprowadzenie opróżnionego balonu do dotkniętego kręgu, który napełnia się w jamie kręgu i zapewnia mu wysokość fizjologiczną. Utrwalanie przeprowadza się przy użyciu cementu kostnego. Ten rodzaj operacji korzystnie różni się od operacji wertebroplastyki, ponieważ możliwe jest nie tylko stworzenie pożądanej wysokości kręgu, poprawienie krzywizny w pewnej części kręgosłupa, ale także wyrównanie jej na całej długości.

Okres rehabilitacji

Ten okres służy do:

• zmniejszyć ból po zabiegu;
• odzyskiwanie funkcji motorycznych;
• zapobieganie powikłaniom;
• przyspieszenie okresu powrotu do zdrowia.

Jak dokładnie zachowywać się wobec pacjenta, któremu radzi lekarz. Zalecenia te są czysto indywidualne, w zależności od ciężkości i rodzaju zabiegu, stanu pacjenta. Metody rehabilitacji obejmują:

• lfk;
• fizjoterapia;
• zajęcia na siłowni;
• masaż;
• ergoterapia (sposób adaptacji po operacji w świecie zewnętrznym);
• sesje psychoterapii.

Kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych jest opracowywany przez lekarza fizykoterapii i powinien być wykonywany codziennie. Ćwiczenia wykonywane są płynnie, bez wysiłku. Jeśli wystąpi wzrost bólu, zmniejsz wysiłek fizyczny. Ponadto lekarz zaleca pacjentowi poddanie się leczeniu uzdrowiskowemu.

Komplikacje

Nowoczesne metody chirurgii kręgosłupa w celu zminimalizowania ryzyka powikłań. Istnieje jednak i objawia się jako uszkodzenie:

• naczynia krwionośne;
• zakończenia nerwowe;
• tchawica i przełyk (z operacją w obrębie szyjki macicy lub klatki piersiowej);
• rdzeń kręgowy.

Ponadto czynnik zakaźny może dostać się do rdzenia kręgowego, zakrzepicy, jak również braku zrostu połączonych odcinków kręgosłupa.

Dowiedz się o narzędziu, które nie jest w aptekach, ale dzięki któremu wielu Rosjan już wyzdrowiało z bólu stawów i kręgosłupa!

Ceny i kliniki

Wybierając klinikę, w której planowana jest operacja kręgosłupa, należy dać pierwszeństwo znanym klinikom ambulatoryjnym o niezmiennie pozytywnej reputacji. W takich klinikach pracuje wysoki poziom usług, wykwalifikowani specjaliści, wykorzystywany jest najnowszy sprzęt. Operacja kręgosłupa o różnym stopniu złożoności w Moskwie odbywa się w:

• Klinika CM;
• otwarta klinika;
• klinika rodzinna;
• CELT;
• Europejskie MC.

Według opinii pacjentów kliniki te mają ocenę „doskonałą” i „dobrą”. Koszt operacji kręgosłupa zależy od charakteru urazu i złożoności manipulacji. Ile kosztuje operacja w klinikach w Moskwie na kręgosłupie, wskazana w cenniku. Każdy pacjent, po zapoznaniu się z cennikiem, może wybrać odpowiednią klinikę za cenę.

Kwota leczenia

W tym przypadku jest to operacja kręgosłupa kosztem państwa. Ta możliwość ma ograniczoną liczbę pacjentów. Aby dowiedzieć się, czy pacjent ma takie prawo, musi skontaktować się z centrum kwot w celu uzyskania informacji o liczbie miejsc i pakiecie niezbędnych dokumentów. Tam może zapisać się do kolejki. Jeśli pacjent potrzebuje pilnej operacji, wykonuje go w zaplanowany sposób, a następnie zbiera dokumenty w celu zwrotu wydanych pieniędzy, które przekazuje departamentowi zdrowia.

Leczenie kręgosłupa bez operacji

Jeśli nie ma bezwzględnych wskazań do zabiegu, należy przeprowadzić leczenie zachowawcze. Ma na celu złagodzenie bólu, stanu zapalnego, przywrócenie mobilności. W tym przypadku lekarz przepisuje leki, które mogą złagodzić ból, przywrócić uszkodzoną tkankę chrząstki.

Ponadto, procedury fizyczne mają na celu wzmocnienie mięśni pleców i szyi, zaleca się zmniejszenie obciążeń fizycznych kręgosłupa. Specjalista ds. Żywienia radzi takim pacjentom spożywać pokarmy bogate w witaminy i pierwiastki śladowe niezbędne do odbudowy tkanki kostnej i chrząstki.