Reaktywna artropatia stawów jest zapalną, nie ropną zmianą stawu chrzęstno-kostnego po wcześniejszych infekcjach układu moczowo-płciowego, przewodu pokarmowego lub układu oddechowego. Najczęściej występuje u pacjentów od 20 do 40 lat w wyniku niezabezpieczonych aktów seksualnych.

Przyczyny choroby

Czynnik dziedziczny odgrywa ważną rolę w rozwoju patologii, ale głównym czynnikiem etiologicznym jest wcześniejsza choroba zakaźna. Reaktywna artropatia kończyn pojawia się 2 tygodnie po cierpieniu:

• Infekcje układu oddechowego;
• Chlamydia;
• Ostra E. coli;
• Mikroorganizmy Kokkovy'ego.

Bakterie chorobotwórcze penetrują jamę stawową i aktywują proces zapalny. Dzieci i dorośli mogą zarazić się chlamydiami po kontakcie ze zwierzętami, ptakami i zarażonymi ludźmi.

Jak manifestuje się artropatia

Reaktywna artropatia stawów kolanowych objawia się następująco:

• Nagle kolano zaczyna boleć, ból jest ostry, bolące odczucia nasilają się każdego dnia;
• Zapalenie rozwija się wysiękowo - uszkodzony obszar mocno pęcznieje, ból utrzymuje się nawet w pozycji biernej;
• W ciągu 2 tygodni objawy reaktywnej artropatii stawów przechodzą do innych stawów kości.

Ogólny obraz kliniczny jest wzmocniony przez gorączkę, obrzęk w obszarze dotkniętym chorobą, ograniczenie ruchu, utratę zdolności do pracy.

W początkowej fazie zakaźne zapalenie stawów przejmuje jeden staw, ale jeśli nie jest leczone, rozprzestrzenia się na następne.

Stopień manifestacji choroby

Istnieje kilka etapów reaktywnej artropatii stawów:

• Ostra postać - trwa do 6 miesięcy, obraz kliniczny jest wyraźnie zaznaczony;
• Etap przewlekły - ogniska obserwuje się po pół roku, z każdą manifestacją objawy patologii nasilają się;
• Nawracające reaktywne zapalenie stawów - po fazie ostrej nawrót może nastąpić po roku lub dłużej, procesy destrukcyjne w organizmie zachodzą w postaci przewlekłej.

Ogólnoustrojowa manifestacja choroby sprowadza się do wzrostu liczby węzłów chłonnych, bólu serca, zapalenia nerek, uszkodzenia zakończeń nerwowych. Mogą występować wrzodziejące uszkodzenia błon śluzowych, wysypka dermatologiczna na całym ciele, zwiększona kruchość płytki paznokciowej.

Cechy manifestacji patologii u dzieci

Reaktywna artropatia u dzieci ma powolny przebieg podostry, rozwija się 2 tygodnie po zapaleniu cewki moczowej. Temperatura ciała sięga 39 stopni, występuje odwodnienie, ogólne osłabienie, senność, pacjent preferuje odpoczynek w łóżku.

Obraz kliniczny objawia się występowaniem zapalenia spojówek, zakażenie układu moczowo-płciowego u chłopców charakteryzuje się trudnością w odsłonięciu żołędzi prącia, może wykazywać niewielkie owrzodzenia na narządach płciowych.

U dziewcząt chlamydia występuje w postaci zapalenia sromu, zapalenia pęcherza moczowego. Bóle stawów kończyn dolnych, ale objawy są łagodne. Tylko przy starannej dbałości o zdrowie dziecka można rozpoznać chorobę na początkowym etapie.

Diagnostyka

Diagnozę zmian stawowych przeprowadza się poprzez kontrolę wzrokową pacjenta, na podstawie dolegliwości pacjenta, badań laboratoryjnych i instrumentalnych, które obejmują ogólne i biochemiczne badania krwi, analizę moczu i kału, dla kobiet - rozmaz z pochwy, dla mężczyzn - z cewki moczowej.

Wykonuje się również serologiczne badanie krwi w celu wyszukania przeciwciała HLA-B27. Metoda ma szczególną wartość w identyfikacji choroby na początkowych etapach, wymaga specjalnego sprzętu laboratoryjnego.

Patologia nie charakteryzuje się poważną deformacją stawów, a zatem na zdjęciu rentgenowskim powierzchnie stawowe kości pozostaną niezmienione. Ale na USG widać oznaki zmian zapalnych w tkankach.

Nieokreślona reaktywna artropatia - taką diagnozę podejmuje się, gdy nie ma wyraźnego związku między uszkodzeniem stawów a wcześniejszą infekcją. Jest to jedna z najłagodniejszych postaci reumatoidalnego zapalenia stawów.

Leczenie chorób

Leczenie reaktywnej artropatii stawów w ostrej postaci przeprowadza się w szpitalu pod nadzorem lekarza. Terapia ma na celu wyeliminowanie czynnika wywołującego chorobę, nasilenie bólu, zapobieganie nawrotom.

Metody kompleksowego powrotu do zdrowia pacjenta:

• Przepisano antybiotyki o szerokim spektrum działania - uderza się w bakterie wewnątrzkomórkowe. Przebieg leczenia nie przekracza 14 dni;
• Leki immunostymulujące są przepisywane w celu wzmocnienia sił ochronnych pacjenta;
• Pacjent przyjmuje niesteroidowe lub steroidowe leki hormonalne - krótki cykl leczenia w celu uniknięcia rozwoju ostrej postaci niewydolności nadnerczy.

Jeśli czas trwania leczenia oblicza się na 14 dni lub dłużej, wówczas zastosowanie środków działania miejscowego ma sens tylko wtedy, gdy występują wyraźne objawy zapalenia (betametazon, hydrokortyzon, triamcynolon).

Leczenie ludowe

Miejscowe leczenie chorego stawu może obejmować receptury tradycyjnej medycyny w celu łagodzenia obrzęku, zapalenia i intensywności bólu. Popularne narzędzia:

• Kompresuj za pomocą Dimexide i Voltaren - w małej ilości nałożonej na gazę i przytwierdź do uszkodzonego obszaru po 30 minutach w celu usunięcia;
• Zrobić maść żywokostu - w szklance pokruszonych liści 200 ml oleju roślinnego zagotować mieszaninę na małym ogniu przez 10 minut i przejść przez maszynkę do mielenia mięsa z woskiem pszczelim, nanieść kompozycję na miejsce zapalenia przed pójściem spać;
• Kleik chrzanu i rzodkiewki - przecieramy przez sito, nakładamy kompres na bolące miejsce przez 3 godziny, spłucz ciepłą wodą;
• Rosół do spożycia - wymieszać pokruszone liście pokrzywy, wrotycz pospolity, liście brzozy i nasiona pietruszki, zalać szklanką wrzącej wody, nalegać 3 godziny, zażywać 100 ml każdego dnia.

Jeśli reaktywnej artropatii stawów towarzyszy wysoka temperatura, wówczas kawałek lodu zawinięty w cienką tkankę można przymocować do uszkodzonego obszaru. Czas trwania terapii wynosi 15 minut, przy jednym podejściu - nie więcej niż 5 powtórzeń.

Dodatkowe metody terapeutyczne

Pacjentowi przedstawiono leczenie sanatoryjne, zastosowanie kąpieli błotnych i parafinowych, które zawierają minerały w celu przywrócenia tkanki chrzęstnej.

Wykazano, że wykonuje regularny masaż, aby poprawić krążenie krwi i wyeliminować ból. Terapeutyczny trening fizyczny dobierany jest indywidualnie, aby uniknąć niewłaściwego obciążenia stawów.

Terapia rękojeścią - nowoczesne leczenie reaktywnej artropatii laserem o wysokiej intensywności. Procedura pozwala dotrzeć do głębokich ognisk zapalenia, przywracając uszkodzone obszary.

Dieta w ostrej fazie choroby obejmuje porzucanie tłuszczów zwierzęcych, smażonych potraw, trzeba jeść warzywa i owoce w naturalnej postaci, pić bulionowe biodra, głóg, Echinacea purpurea.

Prognoza i konsekwencje

Przy rozpoznanej w odpowiednim czasie chorobie rokowanie jest korzystne - uszkodzone stawy są w pełni przywrócone, stawy chrząstkowe są regenerowane, osłabione mięśnie są wzmocnione.

Wśród objawów negatywnych należy wskazać częste zaostrzenia, patologię w postaci przewlekłej, nieskuteczność leczenia zachowawczego. Uszkodzenie małych stawów stopy, przy braku leczenia, ostra postać może wywołać rozwój zaćmy.

Środki zapobiegawcze

Możliwe jest uniknięcie patologicznych uszkodzeń stawów podczas utrzymywania zdrowego stylu życia, stosowanie barierowych metod antykoncepcji i skutecznego leczenia zakażeń układu oddechowego, jelitowego i moczowego.

Ważne jest, aby wyeliminować nadmierne obciążenie stawów, przechłodzenie organizmu, podjąć dodatkowe środki ochrony podczas epidemii. A także przestrzegaj zasad higieny osobistej, jedz żywność wysokiej jakości.

Reaktywna artropatia stawów jest poważnym zaburzeniem patologicznym, a tylko złożona terapia pozwala osiągnąć stabilny wynik pozytywny.

Pediatra, dr, opowiada o osobliwościach kursu, leczeniu i profilaktyce reaktywnego zapalenia stawów u dzieci.

Stawy zapalne są jednym z najważniejszych problemów pediatrii i reumatologii dziecięcej. Nie tak dawno temu zwrócono szczególną uwagę na młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, ale ostatnio obserwuje się tendencję do wzrostu przypadków innych zapalnych schorzeń stawów u dzieci i młodzieży, w tym reaktywnej artropatii.

Stawy zapalne są jednym z najważniejszych problemów pediatrii i reumatologii dziecięcej. Nie tak dawno temu zwrócono szczególną uwagę na młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, ale ostatnio obserwuje się tendencję do wzrostu przypadków innych zapalnych schorzeń stawów u dzieci i młodzieży, w tym reaktywnej artropatii.

Zapalenie stawów jest chorobą charakteryzującą się bólem, sztywnością i obrzękiem w jednym lub więcej stawów. Ta patologia może również wpływać na inne narządy wewnętrzne i układ odpornościowy. Zapalenie stawów może rozwijać się spontanicznie lub stopniowo. Istnieją różne formy zapalenia stawów; reaktywne zapalenie stawów jest jednym z nich. Ten stan autoimmunologiczny występuje jako reakcja na infekcję w ciele dziecka.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci obejmuje nie tylko zapalenie stawów, ale także wpływa na oczy i drogi moczowe. Zwykle występuje u dorosłych, ale czasami dotyczy również dzieci i niemowląt. Reaktywne zapalenie stawów u tych ostatnich zwykle rozwija się z powodu infekcji jelitowej i bólu gardła.

Jakie są przyczyny reaktywnego zapalenia stawów u dzieci?

Mechanizm reaktywnego zapalenia stawów u dzieci nie jest jeszcze w pełni zrozumiały. Lekarze na całym świecie próbują odkryć przyczynę tej choroby. Trudność wyszukiwania polega na tym, że młodzi pacjenci nie zawsze mogą dokładnie powiedzieć, co i jak boli.

Przyczyny zakaźne

U dzieci reaktywne zapalenie stawów rozwija się kilka tygodni po zakażeniu układu moczowo-płciowego lub jelitowego.

Czynniki zakaźne najczęściej związane z rozwojem reaktywnego zapalenia stawów u dzieci:

• ureaplasma;
• chlamydia;
• salmonella;
• Yersinia;
• campylobacter;
• shigella.

Ponadto, w oddzielnej grupie dzieci, reaktywne zapalenie stawów rozwija się po zakażeniu układu oddechowego, co determinuje znaczenie i częstość występowania tych zakażeń wśród dzieci. Istnieją rodzinne przypadki zapalenia stawów po zakażeniach układu oddechowego u kilku dzieci w rodzinie. Głównymi przyczynami tego zapalenia stawów są Streptococcus, Chlamydia pneumoniae i Mycoplasma pneumoniae.

Czynnik genetyczny

Uważa się, że czynnik genetyczny odgrywa rolę, zwłaszcza u dzieci i niemowląt. Istnieją pewne markery genetyczne, które są znacznie częstsze u dzieci z reaktywnym zapaleniem stawów niż u zdrowej populacji. Na przykład gen HLA-B27 jest zwykle obserwowany u pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów. Jednak nawet dzieci, które mają podłoże genetyczne, które predysponuje je do rozwoju choroby, wpływ niektórych zakażeń jest konieczny do rozpoczęcia choroby.

Objawy

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci zwykle rozwija się 2 do 4 tygodni po zakażeniu układu moczowo-płciowego lub przewodu pokarmowego (lub ewentualnie zakażeniu dróg oddechowych chlamydiami). Około 10% pacjentów nie ma wcześniejszego zakażenia ogólnoustrojowego. Klasyczna triada objawów - nieinfekcyjne zapalenie cewki moczowej, zapalenie stawów i zapalenie spojówek - występuje tylko u jednej trzeciej pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów.

W dużym odsetku przypadków reaktywnego zapalenia stawów, zapalenie spojówek lub zapalenie cewki moczowej wystąpiło kilka tygodni przed tym, zanim rodzice zwrócili się do specjalisty. Nie mogą tego powiedzieć, chyba że zostaną specjalnie o to poproszeni. Wiele dzieci cierpiało na choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Niejasne, pozornie niezwiązane ze sobą dolegliwości mogą czasami przesłaniać podstawową diagnozę.

Początek reaktywnego zapalenia stawów jest zwykle ostry i charakteryzuje się złym samopoczuciem, zmęczeniem i gorączką.

Głównym objawem jest asymetryczny, głównie niższy, oligoarthritis (jednoczesne uszkodzenie 2 - 3 stawów). Bóle mięśni (ból mięśni) można zauważyć wcześnie. Czasami notuje się asymetryczne bóle stawów (ból stawów) i sztywność stawów, zwłaszcza w kolanach, kostkach i stopach (nadgarstki mogą być wczesnym celem). Stawy są zwykle delikatne, ciepłe, opuchnięte, a czasem czerwone. Powyższe objawy mogą wystąpić początkowo lub kilka tygodni po wystąpieniu innych objawów reaktywnego zapalenia stawów. Zgłaszane jest również migrujące lub symetryczne zaangażowanie stawów. Zapalenie stawów jest zazwyczaj remisją i rzadko prowadzi do poważnego ograniczenia aktywności funkcjonalnej. Atrofia mięśniowa może rozwinąć się w ciężkich objawowo przypadkach.

Ból krzyża występuje u 50% pacjentów. Ból pięty jest również powszechny.

Reaktywne zapalenie stawów po zakażeniu układu moczowego i przewodu pokarmowego może początkowo objawiać się zapaleniem cewki moczowej z częstym lub upośledzonym oddawaniem moczu i wypływem z cewki moczowej; to zapalenie cewki moczowej może być łagodne lub niezauważalne. Objawy moczowo-płciowe spowodowane zakażeniem dróg moczowych występują u 90% pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów.

Oprócz zapalenia spojówek, objawy oczne reaktywnego zapalenia stawów obejmują zaczerwienienie, pieczenie i ból oczu, światłowstręt i zmniejszenie widzenia (rzadko).

Pacjenci mogą mieć łagodny nawracający ból brzucha po epizodzie biegunki.

Diagnoza reaktywnego zapalenia stawów

Rozpoznanie reaktywnego zapalenia stawów jest kliniczne, oparte na wynikach badania fizykalnego w wywiadzie. Brak badań laboratoryjnych lub metod wizualnych rozpoznaje reaktywne zapalenie stawów. Nie opracowano konkretnych testów lub markerów.

Istnieje system punktacji do diagnozowania reaktywnego zapalenia stawów. W tym systemie obecność 2 lub więcej następujących elementów (1, które muszą odnosić się do stanu układu mięśniowo-szkieletowego dziecka) pozwoli ustalić diagnozę:

• asymetryczne zapalenie kilku stawów, głównie kończyn dolnych;
• zapalenie palców u nóg, ból palców u stóp lub pięty;
• ostra biegunka w ciągu 1 miesiąca po wystąpieniu zapalenia stawów;
• zapalenie spojówek lub zapalenie tęczówki (zapalenie tęczówki oka);
• zapalenie cewki moczowej

Aby potwierdzić obecność zapalenia w organizmie, przydatne będzie badanie krwi, w szczególności zwrócenie uwagi na szybkość sedymentacji erytrocytów, która zwykle znacznie wzrasta w ostrej fazie, ale później powraca do zakresu odniesienia, gdy stan zapalny ustąpi. Czynnik reumatoidalny, zwykle występujący u dzieci z reumatoidalnym zapaleniem stawów, jest ujemny w przypadku reaktywnego zapalenia stawów. Przydatne jest badanie krwi markera genu HLA-B27, zwłaszcza przy diagnozowaniu pacjentów z chorobą kręgosłupa. Inne badania mogą być przepisane w celu wyeliminowania innych możliwych chorób o podobnych objawach.

Zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa lub innych stawów pomoże wykryć charakterystyczne zmiany zapalne w tych obszarach, ale zwykle aż do osiągnięcia późnego stadium patologii. Czasami istnieją obszary nietypowych zwapnień w miejscach, gdzie ścięgna przyczepiają się do kości, co wskazuje na wczesne zapalenie w tych miejscach. Pacjenci z zapaleniem oka mogą wymagać oceny okulistycznej w celu udokumentowania stopnia zapalenia tęczówki.

Aby wykryć obecność infekcji w jelicie, można wykonać hodowlę stolca. Podobnie analiza moczu i hodowla są niezbędne do wykrycia zakażenia bakteryjnego w drogach moczowych. Chlamydii należy szukać w każdym przypadku reaktywnego zapalenia stawów.

Jak leczyć reaktywne zapalenie stawów u dzieci?

Nie ma lekarstwa na reaktywne zapalenie stawów. Zamiast tego leczenie reaktywnego zapalenia stawów u dzieci ma na celu złagodzenie objawów i opiera się na nasileniu objawów. Prawie 2/3 pacjentów ma samoograniczający się kurs i nie wymaga leczenia, oprócz leczenia wspomagającego i objawowego.

Terapia farmakologiczna

NLPZ (na przykład indometacyna (zatwierdzona od 14 roku życia) i naproksen (od roku)) są podstawą terapii reaktywnego zapalenia stawów. Wykazano, że etretinat / acytretyna zmniejsza wymaganą dawkę NLPZ. Sulfasalazynę (dzieci od 5 lat) lub metotreksat można stosować u pacjentów, którzy nie odczuwają ulgi po NLPZ po 1 miesiącu stosowania lub mają przeciwwskazania do nich. Ponadto reaktywne zapalenie stawów oporne na sulfasalazynę można z powodzeniem leczyć metotreksatem.

Leczenie antybiotykami jest przewidziane dla zapalenia cewki moczowej, ale zwykle nie dla reaktywnego zapalenia stawów wywołanego przez infekcję jelitową. W reaktywnym zapaleniu stawów wywołanym przez Chlamydia niektóre dowody sugerują, że długoterminowa skojarzona antybiotykoterapia może być skuteczną strategią leczenia.

Specyficzne leczenie objawów

Zapalenie stawów

Zapalone stawy najlepiej leczyć aspiryną lub innymi krótko- i długo działającymi lekami przeciwzapalnymi (na przykład indometacyną, naproksenem). W jednym z badań objawy pacjenta ustąpiły po 3-miesięcznym kursie aspiryny, dawka stopniowo zmniejszała się i ostatecznie lek został anulowany. Poinformowano, że połączenie NLPZ jest skuteczne w ciężkich przypadkach. Brak opublikowanych danych sugeruje, że jakiekolwiek NLPZ są bardziej skuteczne lub mniej toksyczne niż inne.

Zgodnie z wynikami siewu może być wymagany krótki cykl antybiotyków; jednak leczenie nie może wpływać na przebieg choroby. Długotrwałe stosowanie antybiotyków w leczeniu objawów stawowych nie zapewnia żadnych ustalonych korzyści.

Zapalenie spojówek i zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie naczyniówki)

Przemijające i łagodne zapalenie spojówek zwykle nie jest leczone. Mydriatyki (na przykład atropina) z miejscowymi kortykosteroidami mogą być podawane pacjentom z ostrym zapaleniem błony naczyniowej. Pacjenci z nawracającym zapaleniem spojówek mogą wymagać ogólnoustrojowej terapii kortykosteroidami i immunomodulatorami w celu zachowania wzroku i zapobiegania chorobom oczu.

Zapalenie cewki moczowej i zapalenie żołądka i jelit

Antybiotyki są stosowane w leczeniu zapalenia cewki moczowej i zapalenia żołądka i jelit, zgodnie z wynikami siewu i wrażliwości na antybakteryjnie. Na ogół zapalenie cewki moczowej można leczyć erytromycyną lub tetracykliną w ciągu 7–10 dni. Antybiotykoterapia zapalenia jelit pozostaje przedmiotem dyskusji. Brak dowodów sugerujących, że antybiotykoterapia jest korzystna dla reaktywnego zapalenia stawów wywołanego zakażeniem przewodu pokarmowego.

Wniosek

Większość przypadków reaktywnego zapalenia stawów nie trwa długo. Objawy stopniowo ustępują po kilku tygodniach lub miesiącach. Zabieg ma na celu uwolnienie dziecka od bólu i ułatwienie jego ruchu.

Odpoczynek i sen są ważnym aspektem leczenia. Po kilku dniach łagodne ćwiczenia fizjoterapeutyczne pomogą poprawić ruch.

Artropatia u dzieci

Artropatia, artropatia u dziecka, dzieci

Artropatia jest wtórnym uszkodzeniem stawów na tle różnych procesów patologicznych. Artropatia może mieć zarówno charakter zapalny, jak i degeneracyjno-dystroficzny. Typowymi cechami charakterystycznymi artropatii są asymetria zmiany chorobowej, obecność paralelizmu kliniki zespołu stawowego z kliniką choroby podstawowej, pozytywna dynamika na tle leczenia głównego procesu. Badanie ortopedii dziecięcej w Moskwie - poliklinika „Markushka”.

Artropatia w ogólnoustrojowym zapaleniu naczyń u dziecka, dzieci

Artropatie mogą wystąpić w ogólnoustrojowym zapaleniu naczyń - chorobie Kawasaki, zespole Takayasu, alergicznym zapaleniu naczyń (ziarniniakach Churga-Straussa), ziarniniakowatości Wegenera itp.

Alergiczna artropatia u dziecka, dzieci

Alergiczna artropatia to rozwój zespołu stawowego na tle chorób alergicznych (na przykład w wyniku nietolerancji dziecka na niektóre leki), który jest związany z momentem wprowadzenia tych alergenów leku do ciała dziecka lub występuje kilka dni później.

Pacjent może mieć inne objawy alergii. Często występują wysypki skórne (pokrzywka), gorączka, zespół obturacyjny oskrzeli, powiększenie węzłów chłonnych.

Artropatia w sarkoidozie. Zespół Lofgrena

Artropatia w sarkoidozie jest połączona z takimi objawami jak rumień guzowaty, zmiany oczne (zapalenie spojówek, uszkodzenie gruczołu łzowego; konieczna jest konsultacja z okulistą pediatrycznym) i gorączka. Stawy kostki i kolana są zaangażowane w ten proces. Trójka objawów - zapalenie stawów, rumień guzowaty, obustronna limfadenopatia węzłów korzeni płuc - u pacjentów z sarkoidozą nazywa się zespołem Lofgrena.

Bruceloza u dziecka, dzieci

Bruceloza to ostra choroba zakaźna-alergiczna z uszkodzeniem kręgosłupa, stawów lędźwiowo-krzyżowych, dużych stawów (biodra, kolana, łokcia, barku).

Źródłem zakażenia jest zwierzęta gospodarskie (krowy, kozy, świnie), zakażenie następuje poprzez bezpośredni i pośredni kontakt z chorym zwierzęciem lub przez unoszące się w powietrzu krople. Występują dwa roczne wzrosty zapadalności - wiosną i latem. Typowy ból stawów i ból mięśni w nocy. Bólowi stawowi towarzyszy sztywność, ograniczenie ruchu kręgosłupa i dotkniętych stawów. Chore dzieci skarżą się na gorączkę, pocenie się, dreszcze, niedyspozycję.

Wraz z porażką kręgosłupa wraz z rozwojem zapalenia stawów kręgosłupa (zwykle w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, rzadziej w okolicy szyjki macicy), na radiogramie rejestrowane są małe strefy ogniskowej (3-4 mm), które znajdują się na powierzchni trzonów kręgów, bliżej dysków. Centra te mają tendencję do łączenia się z rozwojem defektów regionalnych.

Bóle stawów w chorobie z Lyme (borelioza z Lyme) u dzieci

W chorobie z Lyme (borelioza z Lyme) - zakaźna choroba zakaźna wywołana przez krętek Borrelia burgdorferi, przenoszona przez ukąszenie kleszcza, bóle stawów mają charakter przejściowy, któremu towarzyszą wysypki skórne (rumieniowe, pierścieniowe). Ponadto występują zaburzenia układu nerwowego (konsultacja neurologa dziecięcego) w postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, motorycznego lub czuciowego zapalenia nerwu rodnego, zapalenia mózgu, zapalenia nerwów czaszkowych (zwłaszcza porażenia Bella). Zakłóca również aktywność serca (blokada na tle zapalenia serca, badanie kardiologa dziecięcego). Prawdziwa asymetryczna choroba oligoarthritis dużych stawów, zwłaszcza stawu kolanowego, zwykle rozwija się po około 6 miesiącach. po wystąpieniu choroby, w trzecim etapie. Na tym samym etapie obserwuje się przewlekłe zanikowe zapalenie skóry, charakteryzujące się sinicą, obrzękiem skóry w miejscu urazu, a następnie powstawaniem zaniku skóry.

U starszych dzieci różyczka i szczepienie przeciwko niej mogą wystąpić z bólem stawów lub zapaleniem stawów.

U starszych dzieci może wystąpić szczepienie przeciwko różyczce i różyczce z bólem stawów lub zapaleniem stawów. Aby ustalić prawidłową diagnozę, pomaga epidamna, charakterystyczna wysypka różyczkowo-grudkowa, wzrost węzłów chłonnych potylicznych.
Choroby zakaźne, takie jak świnka, ospa wietrzna i mononukleoza zakaźna mogą również towarzyszyć zapaleniu stawów.

Zapalenie stawów z epidemią przyuszną u dziecka, dzieci

Zapalenie stawów w przypadku epidemicznego zapalenia przyusznic może przypominać charakter reumatyczny (ma charakter migracyjny, lotny i może towarzyszyć mu zapalenie osierdzia). Występuje jednak częściej u starszych chłopców, a ważną rolę w diagnozie odgrywają informacje o obecności kontaktu epidemiologicznego i zwiększeniu mian przeciwciał przeciwko wirusowi świnki. Szczepienie dzieci świnką - poliklinika „Markushka”.

Zapalenie stawów z ospą wietrzną, zakażeniem parwowirusem, rumieniem u dziecka, dziećmi

Zapalenie stawów z ospą wietrzną często rozwija się u małych dzieci w tym samym czasie, co początek choroby lub bezpośrednio po wystąpieniu wysypki i ma szybki przejściowy charakter. Szczepienie przeciwko ospie wietrznej - Klinika dla dzieci „Markushka”.

Meningokokowe zapalenie stawów może rozwinąć się około 1 tydzień po zdiagnozowaniu u dziecka zakażenia meningokokowego (już na tle terapii przeciwbakteryjnej). Częściej dotyczy to stawu kolanowego lub kilku dużych stawów.

W przypadku zakażenia parwowirusem zakażenie rumieniem może również wpływać na stawy. W tym przypadku u dzieci zespół stawowy pojawia się nagle, charakteryzuje się symetrią uszkodzeń małych stawów rąk i stawów nadgarstka, szybko mija, nie powoduje resztkowych deformacji i dysfunkcji tych stawów. Zapaleniu stawów towarzyszy „płonąca twarz” - jasne czerwone elementy łączą się na policzkach.

Ciężkie zapalenie wielostawowe z infekcją wirusową alfa u dziecka, dzieci

Rozwój ciężkiego zapalenia wielostawowego jest możliwy przy infekcji wirusowej alfa (wirus Ross River, wirus Sindbis, wirus Mayaro i inne), przy czym przeważają głównie małe stawy rąk, stawów promieniowo-nadgarstkowych, łokciowych, kolanowych i kostkowych. W większości przypadków oznaki uszkodzenia stawów ulegają odwrotnemu rozwojowi po 5-7 dniach. Zapaleniu wielostawowemu towarzyszy gorączka i wysypka skórna.

Zespół bóle stawów w wirusowym zapaleniu wątroby

Zespół stawowy w postaci bólu stawów lub zapalenia stawów może objawiać się wirusowym zapaleniem wątroby (A, B, C, D, itd.). Charakteryzuje się ostrym początkiem, symetrią zmiany, sztywnością poranną. Głównie wpływa na małe stawy rąk i stawów kolanowych. Występuje w okresie prodromalnym wirusowego zapalenia wątroby i jest rzadziej obserwowany na tle objawów uszkodzenia wątroby - hepatomegalii z rozwojem zespołu żółtaczki, zespołu dyspeptycznego, jak również innych objawów małej niewydolności wątroby. Szczepienie dzieci na zapalenie wątroby w klinice dziecięcej „Markushka”.

Zespół stawowy może towarzyszyć zakażeniu HIV.

Zespół stawowy może towarzyszyć zakażeniu HIV. W obecności wirusa niedoboru odporności można zdiagnozować ból stawów, zespół Reitera, łuszczycowe zapalenie stawów, niezróżnicowaną spondyloartropatię i septyczne uszkodzenie stawów. Ponadto zakażenie HIV może rozwinąć zapalenie stawów związane z AIDS, które charakteryzuje się silnym zespołem bólowym w tle znacznej dysfunkcji stawów kolanowych i skokowych. Często dotyka stawów barkowych, łokciowych, kolanowych i skokowych.

Zapalenie stawów w chorobie Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego u dziecka, dzieci

Zjawiska zapalenia stawów w połączeniu z ogólnoustrojowymi objawami zapalenia okrężnicy (krew w stolcu, śluz, objawy zatrucia, objawy skórne w postaci rumienia guzkowego lub anularnego) występują w niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Crohna.

W chorobie Leśniowskiego-Crohna zapalenie stawów zaczyna się ostro i jest asymetryczne, migrujące z natury. Często postępuje jako zapalenie stawów obwodowych (najczęściej dotyczy to stawów kolanowych i stawów skokowych). Zapalenie stawów może czasami poprzedzać objawy jelit. Czas trwania takiego zapalenia stawów wynosi 1-2 miesiące, sam zanika.

W przypadku niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego klinika uszkodzenia stawów jest podobna do tej w chorobie Crohna. Wraz z uszkodzeniem stawów kolanowych i kostkowych, często biorą udział w procesie stawów biodrowych, a także rozwija się zapalenie stawów kręgosłupa.

Artropatia w celiakii (enteropatia spowodowana nietolerancją białek zbożowych - pszenica, żyto, owies) u dziecka, dzieci

choroby artropatia celiakia (enteropatia spowodowana nietolerancji białek zbóż - pszenica, żyto, owies) występuje na tle objawów niewydolności multiwitaminy (suchej skóry, kątowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka), wychudzenie wyrażone wzdęcia (zjawisko psevdoastsita) zahamowanie wzrostu, bez białka obrzęk i zespół polycae. Ból kości i kręgosłupa jest dość intensywny. Zespół stawowy występuje jako symetryczne zapalenie wielostawowe, głównie duże stawy (kolano, biodro, ramię). Czasami rozwijają się spontaniczne złamania kości.

Bóle stawów w cukrzycy u dziecka, dzieci

W cukrzycy bóle stawów występują najczęściej w stawach stóp (zwłaszcza w pierwszym palcu), a ból stawów skokowych i kolanowych może czasami przeszkadzać. Podczas badania możliwe jest ujawnienie niemożliwości całkowitego wyprostowania palców (objaw „modlitwy”). Zespół bólowy jest spowodowany nie tylko zaangażowaniem w proces układu mięśniowo-szkieletowego, ale także przez zaburzenia naczyniowe (mikroangiopatia) i neurologiczne. Ból stawów nasilony przez wysiłek.

Artropatie z tubulopatiami

Artropatia w postaci zespołu artralgii jest obserwowana w tubulopatiach. Skutki uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego w postaci krzywicopodobnych deformacji szkieletu (zapobieganie krzywicy - masaż dla dziecka, poliklinika „Markushka”) są połączone z objawami upośledzonej równowagi wodno-elektrolitowej (odwodnienie, upośledzenie CBS, śródmiąższowe zapalenie nerek), opóźnionym rozwojem fizycznym i objawami niewydolności kanalików nerkowych w rodzaj glukozurii, aminoaciduria, fosfaturia itp.

Ból wielostawowy i przewlekła niewydolność nerek u dziecka, dzieci

Przewlekłej niewydolności nerek z powodu rozwoju wtórnej nadczynności przytarczyc może towarzyszyć ból wielostawowy. W tym przypadku na radiogramie można rejestrować objawy charakterystyczne dla wtórnej nadczynności tarczycy - osteoporozy, resorpcji podokostnej kości piszczelowej, osteolizy metafizy kości paliczkowych ręki, torbieli w kościach i zwapnień.

Artropatia ze skazą nerwowo-artretyczną

Artropatia objawia się bólem stawów i bólami mięśniowymi w skazie nerwowo-artretycznej. Bóle nie są intensywne, krótkie, szybkie. U dzieci ze skazą nerwowo-artretyczną obserwuje się inne objawy skazy (zwiększona pobudliwość nerwowa, przyspieszony rozwój neuropsychiczny - badanie przez psychologa dziecięcego, poliklinika Markukushki, utrata masy ciała, historia kryzysów acetonemicznych).

Dystrofia współczulna odruchowa zespołu

Płonący intensywny ból w stawie, który zwykle rozciąga się na przylegający obszar ciała, można zaobserwować w zespole odruchowej dystrofii współczulnej. Nie ma ogólnie przyjętej definicji tej patologii. Występowanie zespołu bólowego próbuje się wyjaśnić przez uszkodzenie centralnych i obwodowych części układu współczulnego.

U dzieci z chorobami krwi (ostra białaczka, hemofilia, limfogranuloza) dzieci mogą odczuwać objawy wtórnych uszkodzeń aparatu kostno-stawowego.

Zespół stawowy z białaczką jest niestabilny, dzieci często skarżą się na ból kości i stawów (z powodu naciekania tkanek przez białaczkę, a także krwotoki do jamy stawu). Znacznie rzadziej rozwija się zapalenie stawów w dużych stawach. Palpacja oznaczała ich ból. Wykrywanie w hemogramie komórek blastycznych z obecnością luki białaczkowej pozwala lekarzowi podejrzewać ostrą białaczkę u dziecka.

Uszkodzenia układu kostno-stawowego w hemoglobinopatiach u dzieci

Uszkodzenia układu kostno-stawowego mogą wystąpić przy hemoglobinopatiach. Objawy mięśniowo-szkieletowe powstają w wyniku zmian w beleczkach kostnych związanych z przerostem szpiku kostnego i późniejszym powstaniem zawału szpiku kostnego.

Omalgia i bóle stawów mogą towarzyszyć limfogranulomatoza u dziecka

Ossalgii i bóle stawów może towarzyszyć limfogranulomatoza dziecka (choroba Hodgkina), występująca na tle ogólnoustrojowych uszkodzeń węzłów chłonnych (węzłów chłonnych w postaci „ziemniaków w torbie”), hepatosplenomegalii i zespołu toksykozy. Połączenia nie są wizualnie zmienione.

Hemartroza (krwotok w jamie stawowej) u dziecka, dzieci

Hemartroza jest powszechną patologią w dzieciństwie - krwotokiem do jamy stawowej. Każda choroba obejmująca rozwój reakcji zapalnej w stawie powoduje przepełnienie naczyń krwionośnych błony maziowej, co zwiększa ryzyko ich pęknięcia po pozornie drobnych obrażeniach. Hemartrozę można łatwo zdiagnozować, jeśli chore dziecko cierpi na zaburzenia krwawienia (na przykład hemofilię, chorobę von Willebranda itp.).

Ból stawów i kości w guzach aparatu kostno-stawowego u dzieci

Ból stawów i kości obserwuje się w guzach aparatu kostno-stawowego. W kostniakomięsak u dzieci, zespół bólu pojawia się jeden z pierwszych. Najbardziej widoczne w uszkodzeniach kości nogi. Chore dzieci zauważają ból w spoczynku, nie związany z aktywnością fizyczną. Wkrótce po wystąpieniu bólu (po 1,5 miesiąca) pojawia się widoczny guz, któremu towarzyszą objawy zastoju żylnego w postaci sinicy, rozszerzenie żył odpiszczelowych kończyn. Objawom tym towarzyszą ogólne objawy tzw. Zatrucia rakowego w postaci znacznej i szybkiej utraty wagi, pogorszenia ogólnego samopoczucia, gorączki itp. Po 3-4 miesiącach. w płucach są przerzuty.

Gdy chondrosarcoma po raz pierwszy pojawia się łagodny ból w badaniu palpacyjnym guza i tylko wraz z rozwojem procesu złośliwego, ból staje się niezależny. Płynie powoli, nie daje przerzutów przez długi czas.

Osteoidosteoma u dziecka, dzieci

Skargi na wyniszczające, stałe, nie ustępujące w spoczynku i nasilające się w nocy, bóle obserwowane u dzieci z osteoidostoma. Jego etiologia jest nieznana, dzieci w wieku 10-14 lat częściej chorują. Każda kość może być zaangażowana w proces patologiczny (zwykle piszczelowy, kość ramienna). Bóle są wyraźnie zlokalizowane, czasami promieniują do pobliskiego stawu. Z czasem rozwijają się bolesne przykurcze, kulawizny i zanik tkanek miękkich całej chorej kończyny.