Fuzja kręgosłupa (nazywana również tego rodzaju interwencją chirurgiczną zwaną artrodezą kręgów) jest operacją, w której chirurg łączy dwa (lub więcej) kręg, zapobiegając ich dalszemu przemieszczeniu. W niektórych przypadkach pacjenci cierpiący na zwężenie kręgosłupa wraz z zespoleniem kręgosłupa przeprowadzają laminektomię dekompresyjną, której celem jest utrwalenie tych części kręgosłupa, w których zarejestrowano przesunięcie lub oddzielenie kręgów. Taka fiksacja może pomóc zmniejszyć intensywność bólu, poprawić wydajność pacjenta i ogólną jakość życia.

Fuzja kręgosłupa to bardzo obszerny zabieg chirurgiczny, który zwykle trwa kilka godzin. Do tej pory możemy wyróżnić następujące metody artrodezy kręgów:

• Metoda, w której kość potrzebna do wytworzenia przeszczepu jest pobierana z części ciała pacjenta lub z laboratorium specjalizującego się w zbieraniu i zachowaniu tego rodzaju przeszczepu. Powstała w ten sposób kość służy do stworzenia „mostu” pomiędzy sąsiednimi kręgami - organiczny przeszczep stymuluje wzrost nowej kości;
• W niektórych przypadkach stosowana jest dodatkowa metoda połączenia: chirurg wprowadza metalowe implanty (pręty, płytki, śruby lub haczyki) między kręgami, mocując określone kręgi, aż między nimi powstanie tkanka kostna.

Istnieje dość duża liczba wyspecjalizowanych technik, które można zastosować podczas fuzji kręgosłupa, jednak wszystkie podejścia mają ogólną zasadę. Wybór konkretnej techniki interwencji zależy od rodzaju implantowanej kości lub implantu metalowego, a także od obszaru działania. Wpływ na to mają również takie czynniki, jak wiek pacjenta, ogólny stan zdrowia, objawy, stopień ucisku korzeni nerwowych i, oczywiście, doświadczenie chirurga.

Wskazania

Fuzja rdzeniowa jest szeroko stosowana w leczeniu przewlekłego bólu i urazów, które mogą być spowodowane następującymi zaburzeniami:

• Zwężenie kanału rdzenia kręgowego (zwężenie);
• Kręgozmyk (rozmiar patologiczny kręgu);
• Urazowe uszkodzenie kręgosłupa;
• Osłabiony kręgosłup (z reguły problem ten występuje w wyniku zakaźnej zmiany lub guza);
• Skolioza (patologiczna krzywizna kręgosłupa).

Lekarz zatrzymuje się przy interwencji chirurgicznej tylko wtedy, gdy inne - mniej inwazyjne - metody leczenia nie doprowadziły do ​​złagodzenia bólu lub poprawy kręgosłupa. Techniki te obejmują:

• Długi odpoczynek;
• Środki zwiotczające mięśnie;
• Środki przeciwbólowe;
• Fizjoterapia;
• Zastrzyki leków, które łagodzą obrzęk i ból;
• Masaż;
• Terapia behawioralna.

Konieczność i wykonalność zespolenia kręgosłupa można określić za pomocą zdjęć rentgenowskich kręgosłupa.

Możliwe konsekwencje i zagrożenia

Powikłania rzadko występują w spodilozie, jednak żaden rodzaj zabiegu chirurgicznego nie gwarantuje całkowitego braku ryzyka. Powikłania pooperacyjne występujące podczas artrodezy kręgów obejmują:

• Krwawienie wewnętrzne;
• Infekcja zakaźna;
• Zakrzepica;
• Niekompletne nagromadzenie fragmentów kości;
• Uszkodzenie nerwów, które powoduje ból, drętwienie, paraliż lub mrowienie;
• Pojawienie się krwiaków;
• Zaburzona czynność pęcherza i / lub jelit;
• Reakcja alergiczna na znieczulenie.

Czynniki zwiększające ryzyko powikłań:

• Niezrównoważone odżywianie;
• Palenie;
• Otyłość;
• Istniejące choroby;
• Pacjent w podeszłym wieku.

Metoda działania

Przygotowanie

Przed przystąpieniem do interwencji chirurgicznej lekarz może przepisać następujące procedury:

• Kompleksowe badanie lekarskie, w którym szczególną uwagę zwraca się na szyję i plecy;
• Badanie rentgenowskie wymagane do robienia zdjęć struktur znajdujących się w ciele;
• Rezonans magnetyczny (MRI) to badanie, w którym fale magnetyczne są wykorzystywane do robienia zdjęć krążków międzykręgowych i nerwów rdzeniowych;
• Mielogram jest specjalnym rodzajem prześwietlenia. Podczas przeprowadzania tego badania, w obszarze rdzenia kręgowego wstrzykuje się barwnik nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich, co pozwala na określenie obszarów zwiększonego nacisku na nerwy lub rdzeń kręgowy;
• Tomografia komputerowa (CT) to rodzaj zdjęcia rentgenowskiego, które pozwala uzyskać trójwymiarowe obrazy kości kręgosłupa.

Przed operacją pacjent powinien:

• Poinformuj lekarza prowadzącego o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta. Co najmniej tydzień przed interwencją pacjent może przestać przyjmować niektóre leki:
  • Aspiryna i inne leki przeciwzapalne;
  • Warfaryna, klopidogrel i inne leki rozrzedzające krew.
• Zgadzam się z krewnymi lub przyjaciółmi na temat transportu pacjenta do domu po operacji, a także pomoc w realizacji codziennych czynności w okresie rehabilitacji.

W przeddzień operacji nie zaleca się spożywania posiłków ani picia wieczorem - maksimum, które można zrobić, to zjeść lekką kolację nie mniej niż pięć godzin przed snem.

Znieczulenie

Podczas zespolenia kręgosłupa stosuje się znieczulenie ogólne, blokując ból i wspierając pacjenta w stanie snu podczas operacji. Ponadto zastosowanie znieczulenia rdzeniowego, obszar znieczulenia operacji.

Bezpośrednia interwencja

Lekarz wykonuje nacięcie szyi lub pleców, a następnie popycha mięśnie - jest to konieczne, aby uzyskać dostęp do kręgosłupa, bezpośredniego obszaru operacji. Następnie chirurg usuwa krążek międzykręgowy, po czym może bezpośrednio łączyć kości:

• Zainstaluj przeszczepy kostne (kawałki do ich produkcji można pobrać z uda lub miednicy operowanego pacjenta);
• Zainstaluj małą metalową tuleję wypełnioną materiałem kostnym (taki rękaw można umieścić między kręgami).

Aby naprawić kości na okres ich łączenia, chirurg używa prętów, śrub i płytek. Rana chirurgiczna jest zamykana klipsami lub szwami. Operacja trwa od 4 do 6 godzin (w rzadkich przypadkach czas trwania interwencji może przekroczyć określone limity).

Działania pooperacyjne

Po interwencji chirurg przepisuje pacjentowi środki przeciwbólowe - jest to konieczne, aby zapobiec bólowi lub zmniejszyć ich intensywność. Po interwencji pacjent musi spędzić 3-4 dni w szpitalu. W niektórych przypadkach, w zależności od ogólnego stanu zdrowia pacjenta, jego wieku i zakresu interwencji chirurgicznej, może to zająć zarówno mniej czasu, jak i więcej.

Opieka pooperacyjna

W szpitalu

Podczas pobytu w szpitalu pacjent może otrzymać następującą pomoc:

• Leki przeciwbólowe;
• Nałożenie klamry lub bandaża;
• Trening, który pomoże pacjentowi poruszać się, stać, siedzieć i chodzić prawidłowo - jest to konieczne zarówno dla jak najszybszego powrotu do zdrowia, jak i ogólnej skuteczności leczenia;
• Nauka chodzenia do łóżka bez skręcania kręgosłupa;
• Fizjoterapia

Podczas pobytu w szpitalu powinieneś nosić specjalne buty lub skarpety - jest to konieczne, aby zapobiec zakrzepicy. Odpoczywając w łóżku, należy okresowo wykonywać specjalne ćwiczenia oparte na ruchach nóg. Konieczne jest również kilka razy dziennie wstawanie i spacery po podłodze lub w sąsiedztwie szpitala (w zależności od stanu pacjenta).

Po powrocie z domu szpitalnego do pacjenta w celu zapewnienia najszybszej rehabilitacji powinieneś:

• Wyraźnie przestrzegaj zaleceń lekarza prowadzącego;
• Utrzymuj obszar nacięcia suchy i czysty;
• Skontaktuj się z lekarzem, kiedy i jak dokładnie można bezpiecznie kąpać się, brać prysznic lub w inny sposób narażać miejsce pracy na działanie wilgoci;
• Będąc w łóżku, należy okresowo wykonywać ćwiczenia nóg, które poprawiają krążenie krwi i znacznie zmniejszają ryzyko zakrzepicy;
• Ogranicz podnoszenie ciężarów;
• Ograniczaj aktywność fizyczną na kilka miesięcy - ten czas jest niezbędny do połączenia kości i przeszczepów;
• Skonsultuj się z lekarzem przed podjęciem jakichkolwiek nowych leków.

Szczegółowy program rehabilitacji, który można przeprowadzić w klinice lub szpitalu, zazwyczaj obejmuje:

• Ćwiczenia wzmacniające mięśnie pleców;
• Ćwiczenia z minimalnym obciążeniem kręgosłupa - na przykład chodzenie lub pływanie.

Odzyskanie pacjenta trwa 4-6 tygodni do 4-6 miesięcy. Konkretne daty zależą bezpośrednio od wieku pacjenta, stanu fizycznego i ogólnego stanu zdrowia. Całkowite wygojenie kości może trwać nawet rok po zabiegu. Jest prawdopodobne, że pacjent zauważy pewne zmniejszenie elastyczności i ruchliwości kręgosłupa w obszarze interwencji - jest to naturalne. Program rehabilitacji ma na celu zmniejszenie dyskomfortu i przyspieszenie powrotu do zdrowia.

Komplikacje

Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli zaobserwowane zostaną następujące objawy:

• Oznaki infekcji (np. Dreszcze i gorączka);
• Zaczerwienienie rany chirurgicznej, obrzęk, silny ból lub krwawienie, które występuje w tym obszarze;
• Wymioty i nudności, które nie reagują na przepisane leki i utrzymują się dłużej niż dwa dni po wypisie;
• Intensywny ból utrzymujący się po przyjęciu przepisanych leków przeciwbólowych;
• Skrócenie oddechu, kaszel lub ból, zlokalizowane w okolicy klatki piersiowej;
• Drętwienie, osłabienie, mrowienie, zlokalizowane w nogach lub ramionach;
• Bóle stawów, przewlekłe zmęczenie, sztywność lub wysypka;
• Nietrzymanie moczu lub zaburzenia czynności jelit;
• Obrzęk kończyn;
• Ból i pieczenie podczas oddawania moczu, a także obecność krwi w moczu.

Fuzja kręgosłupa: wskazania, zastosowanie, rodzaje, przebieg operacji, wynik i rehabilitacja

Łączenie kręgosłupa to operacja mająca na celu utworzenie nieruchomych stawów między kręgami. Służy do urazów, zmian zwyrodnieniowych, zaburzeń rozwojowych, guzów.

Ta operacja jest używana od lat 30 ubiegłego wieku. Początkowo zaproponowano metodę leczenia złamań, deformacji kręgów i gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa, ale później uznano ją za skuteczną w chirurgicznym leczeniu zwyrodnieniowych zmian dystroficznych kręgosłupa.

Obecnie istnieje wiele rodzajów i metod fuzji kręgosłupa, nowe metody są intensywnie wprowadzane przy użyciu najnowocześniejszych materiałów i technik. Fuzja kręgosłupa jest jedną z najbardziej intensywnie rozwijających się operacji.

Dlaczego potrzebujesz splecionych kręgów

Nasz kręgosłup spełnia kilka funkcji: wspiera, motoryczny, chroni rdzeń kręgowy. Składa się z kręgów połączonych szeregowo ze sobą.

Połączenia między kręgami są elastycznymi dyskami międzykręgowymi, jak również stawami stawowymi procesów stawowych. Stawy te należą do osiadłych stawów, to znaczy nasz kręgosłup może idealnie wyginać się we wszystkich kierunkach, zwijać się wokół własnej osi, ale jednocześnie wszystkie kręgi powinny zajmować ich pozycję i nie odbiegać od fizjologicznego zginania.

Istnieje jednak wiele sytuacji, w których ta nieaktywność jest zakłócona, kręgi wychodzą ze swojej normalnej pozycji fizjologicznej i są przesunięte względem siebie. Takie sytuacje to niebezpieczna kompresja korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego.

Nadmierna mobilność między kręgami prowadzi do odruchowego skurczu mięśni przykręgosłupowych, któremu towarzyszy przewlekły ból i zwiększone zmiany dystroficzne w kręgosłupie.

• Z pęknięciami kręgów i ich procesami.
• Z porażką guzów kręgów.
• Z krzywizną kręgosłupa - skolioza.
• Z degeneracyjno-dystroficznymi zmianami krążków międzykręgowych.
• Z kręgozmykiem (poślizg kręgowy wrodzony lub nabyty z różnych powodów).
• Z aparatem więzadła osłabionego.

W takich sytuacjach ruchliwość między kręgami jest chirurgicznie usuwana. Ruchliwość między kręgami jest utracona, ale zapobiega się znacznie poważniejszym problemom. Ponadto, jeśli zespolenie kręgosłupa jest wykonywane tylko w jednym segmencie, jego nieruchomość nie będzie odczuwalna.

Istota operacji

Można osiągnąć unieruchomienie między kręgami:

1. Usuwanie krążka międzykręgowego.
2. Usunięcie dysku i zastąpienie go kością lub sztucznym przeszczepem.
3. Usunięcie krążka i resekcja stawów fasetowych.
4. Pomieszczenie transplantacyjne między łukami kręgowymi z tylnym zespoleniem kręgosłupa.
5. Zagłuszanie przeszczepu między wyrostkami kolczystymi.
6. Powyższe operacje oraz stabilizacja kręgów za pomocą metalowych śrub, płyt, drutu (operacje mocowania).

Rodzaje fuzji kręgosłupa

Według rodzaju dostępu fuzja rdzeniowa może być:

• Przód Przy tego rodzaju zespoleniu kręgosłupa dostęp do kręgów jest od przodu, a trzony kręgowe są przymocowane. Ta metoda jest bardziej niezawodna, ale także bardziej traumatyczna.
• Zadanie: Dostęp jest wykonywany z tyłu, a praca przy mocowaniu kręgów odbywa się w polu pędów i uchwytów. Metoda jest prostsza i bardziej dostępna, mniej traumatyczna dla pacjenta.

Stosowaną metodą:

1. Otwarta operacja
2. Metoda endoskopowa.

Zgodnie z użytym materiałem:

• Spondylodeza za pomocą autoprzeszczepu. W tym przypadku między kręgami umieszczono tkankę kostną pobraną od pacjenta (z kości biodrowej lub piszczelowej).
• Pokój allograftu. W tym samym celu stosuje się zachowaną kość zwłok.
• Fuzja kręgosłupa za pomocą sztucznego przeszczepu.
• Łączenie kręgosłupa za pomocą klatki.

Wskazania do fuzji kręgosłupa

1. Złamania trzonów kręgowych.
2. Guz lub przerzutowa zmiana kręgów.
3. Gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa.
4. Niestabilność segmentu kręgosłupa po usunięciu przepukliny.
5. Powtarzanie przepuklinowych dysków.
6. Kręgozmyk.
7. Ściskanie kanału kręgowego.
8. Skolioza kręgosłupa.

Badanie przed zabiegiem

Przed zabiegiem pacjent powinien być dokładnie zbadany:

• Radiografia kręgosłupa.
• Tomografia komputerowa.
• MRI kręgosłupa.
• Jeśli to konieczne, mielografia.
• Badania krwi, mocz.
• Krew na przeciwciała przeciwko zapaleniu wątroby, HIV, kiły.
• Parametry biochemiczne krwi.
• Współczynniki krzepliwości krwi.
• Elektrokardiografia.
• Fluorografia.
• Badanie przez terapeutę.
• W razie potrzeby - badanie wąskich specjalistów.

Przeciwwskazania do zespolenia kręgosłupa

1. Ciężki stan ogólny pacjenta, nie pozwalający na znieczulenie ogólne.
2. Ostre nieżyt i choroby zakaźne.
3. Ciężka osteoporoza kręgów.
4. Procesy zapalne skóry i tkanek miękkich w obszarze nacięcia chirurgicznego.
5. Zaburzenia krzepnięcia krwi.

Przygotowanie do zabiegu

Kilka dni przed operacją leki, które zmniejszają krzepliwość krwi, są anulowane (warfaryna, aspiryna, kuranty, NLPZ itp.)

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, dlatego 8 godzin przed operacją nie można jeść.

Elastyczne pończochy lub bandaże są kupowane z wyprzedzeniem, aby uciskać żyły kończyn dolnych, zakładane przed zabiegiem.

30 minut przed nacięciem wstrzykuje się podwójną średnią dawkę antybiotyku.

Technika głównych typów fuzji kręgosłupa

Przednia fuzja międzytrzonowa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Wykonywany jest w znieczuleniu intubacyjnym z zastosowaniem środków zwiotczających mięśnie. Dostęp - przez jamę brzuszną lub zewnątrzotrzewnową. Pozycja pacjenta - z boku lub z tyłu, pod lędźwiami, gdy ta rolka jest podkładana. Wyboru strony i nacięcia dokonuje chirurg, w zależności od lokalizacji miejsca interwencji, cech anatomicznych konkretnego pacjenta, poprzednich operacji.

Zwykle stosuje się cięcie przednio-boczne. Preferowany jest dostęp do kręgosłupa za pomocą otrzewnowego, to znaczy sama otrzewna nie jest otwierana. Chirurg mobilizuje i przesuwa narządy wewnętrzne. Naczynia biodrowe i moczowody są ostrożnie wydzielane, ponieważ istnieje ryzyko uszkodzenia.

Podłużne więzadło przednie jest wycinane, a chirurg uzyskuje dostęp bezpośrednio do kręgów. Krążek międzykręgowy, tkanka włóknista i chrząstka płytek końcowych są usuwane, wykonuje się obrzęk kości.

W przestrzeni między kręgami dopasuj przeszczep, przycięty do rozmiaru kawałka tkanki kostnej. Kość jest pobierana wcześniej od samego pacjenta z grzebienia biodrowego lub piszczelowego, lub stosowany jest alloprzeszczep. Własna kość pacjenta zawiera osteoblasty (komórki odpowiedzialne za wzrost tkanki kostnej), dlatego połączenie kręgów jest szybsze i bardziej niezawodne. Jednak ogrodzenie obszaru kości jest dodatkowym urazem dla pacjenta.

Przednia fuzja kręgosłupa jest dość wiarygodna. Pełną fuzję nieruchomą kręgów uzyskuje się w 96% przypadków.

Dostęp z przodu ma swoje wady:

• To traumatyczna operacja.
• Długi czas pracy.
• Dostęp z przodu ogranicza manipulacje dekompresyjne kręgosłupa.
• Istnieje większe ryzyko krwawienia, uszkodzonych naczyń biodrowych i narządów wewnętrznych.
• Duże nacięcie w ścianie brzucha może rozwinąć przepuklinę pooperacyjną.
• Wymagany jest długi okres rehabilitacji.

Tylna fuzja międzytrzonowa

Tylna fuzja międzytrzonowa (międzynarodowa PLIF) jest wykonywana znacznie częściej niż przednia.

Nacięcie wykonuje się wzdłuż wyrostków kolczystych wzdłuż operowanego odcinka, jednego kręgu powyżej i poniżej. Wyciąć skórę, tkankę podskórną. Mięśnie przykręgosłupowe są odcięte od procesów wyrostka kolczystego i przesunięte na bok.

Następnie za pomocą aparatu powiększającego wykonuje się dekompresję korzeni i kanału kręgowego przez laminektomię.

Worek opony twardej przesuwa się na bok, a chirurg uzyskuje dostęp do trzonów kręgowych. Instrumenty mikrochirurgiczne usuwają przepuklinę międzykręgową i dyskektomię.

Frez o żądanej średnicy w przestrzeni międzykręgowej tworzy rowek dla implantu.

Następnie na przygotowane łóżko umieszcza się przeszczep kostny lub specjalną klatkę (pusty w środku metalowy lub polimerowy rękaw z otworami, wypełniony tkanką kostną). Z PLIF, dwie klatki są umieszczone po obu stronach.

Tylna fuzja międzykomórkowa może być wykonywana jako niezależna operacja, jak również w połączeniu z fiksacją transpedikularną.

Wideo: animacja medyczna - zespolenie tylnego odcinka kręgosłupa

Wewnętrzne mocowanie kręgów

Jeśli nie naprawisz kręgów, pacjent będzie musiał nosić gipsowy gorset przez kilka miesięcy po zabiegu. Dlatego najczęściej fuzji kręgosłupa towarzyszy dodatkowe unieruchomienie sąsiednich kręgów za pomocą śrub lub płytek.

Najczęściej stosowaną metodą jest fiksacja transpedikularna. Metalowe śruby są wkręcane w poprzeczne procesy kilku sąsiednich kręgów. Po zakończeniu manipulacji na dysku międzykręgowym i zespoleniu kręgosłupa śruby te są połączone metalowym prętem i mocno do niego przymocowane.

Po sześciu miesiącach metalowe struktury tracą swoją funkcję wsparcia z powodu rozwijającej się osteoporozy, ale w tym czasie następuje wystarczające połączenie kręgów i powstaje stały blok.

Wideo: animacja medyczna - system transpedikularny

Transforaminal Spinal Fusion (TLIF)

Nacięcie jest nieco przesunięte względem linii środkowej. W ramach kontroli radiologicznej wykonywany jest dostęp do pożądanego kręgu, wycinane są częściowo procesy stawowe i część dolnego łuku.

Przez utworzoną dziurę wykonywane są wszystkie manipulacje. Jedna klatka jest umieszczona w przestrzeni międzykręgowej, jest wkładana w ukośnym kierunku. Operacji towarzyszy wewnętrzna fiksacja.

Uważa się, że ta metoda jest mniej inwazyjna i daje lepsze wyniki.

Fuzja kręgosłupa w odcinku szyjnym kręgosłupa

Fuzja kręgosłupa w odcinku szyjnym kręgosłupa wykonywana jest najczęściej z dostępu z przodu. Pozycja pacjenta - na plecach. Po rozpoczęciu znieczulenia głowa pacjenta jest obrócona na bok, bez nadmiernego zginania kręgosłupa. Zwykle używa się dostępu z lewej strony.

Nacięcie wykonuje się poprzecznie wzdłuż krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Asystent usuwa tchawicę i przełyk przyśrodkowo, pęczek nerwowo-naczyniowy szyi - bocznie. Chirurg dociera do kręgosłupa.

Aby wyjaśnić poziom operacji, do dysku wprowadza się igłę i przeprowadza się monitorowanie radiologiczne. Przednie więzadło wzdłużne jest cięte. W przypadku złamań lub zwichnięć wykonywana jest repozycja. Za pomocą skalpela, noża, łyżeczki, krążka międzykręgowego i płytki końcowej są wycinane.

Rowki powstają w trzonach kręgów, ich rozmiar jest mierzony za pomocą kompasów. Odpowiedni graft jest umieszczony w rowku. Po instalacji przeprowadzana jest kontrola radiologiczna.

Wiązadło podłużne, mięśnie i skóra są zszywane. Unieruchomienie kręgosłupa szyjnego wykonuje się za pomocą sztywnego kołnierza.

Okres pooperacyjny

Operacja zespolenia kręgosłupa jest dość skomplikowana i trwa kilka godzin (od 2 do 8).

• Antybiotyki o szerokim spektrum działania,
• Narkotyczne środki przeciwbólowe,
• Bandaż elastyczny kończyn,
• Monitorowanie częstości tętna, ciśnienia, czynności oddechowej, diurezy, pracy jelit;
• Ćwiczenia oddechowe
• Wdychanie ultradźwiękowe.

Możliwe komplikacje

1. Uszkodzenie naczyń krwionośnych z krwawieniem.
2. Uszkodzenia narządów wewnętrznych (moczowody, jelita, przełyk, tarczyca, uszkodzenie nerwów).
3. Powikłania infekcyjne.
4. Zakrzepowe zapalenie żył.
5. Migracja implantów
6. Ściskanie rdzenia kręgowego.

Rehabilitacja po zespoleniu kręgosłupa

Fuzja kręgosłupa jest trudniejsza niż wiele innych operacji na kręgosłupie i wymaga dość długiej rehabilitacji.

Leczenie szpitalne trwa od jednego do trzech tygodni.

Jeśli operacji nie towarzyszyło wewnętrzne unieruchomienie kręgosłupa, pacjent będzie miał długi odpoczynek w łóżku, poważne ograniczenia w trybie motorycznym, a następnie do pół roku - noszenie gorsetu gipsowego.

Jeśli zainstalujesz metalową strukturę blokującą, możesz wstać i chodzić po kilku dniach.

Specjalne ćwiczenia są przypisane do regeneracji. Oczywiście przez kilka miesięcy konieczne będzie przestrzeganie ograniczeń wysiłku fizycznego (nie można się schylić, podnieść ciężarów, długo siedzieć, wykonywać nagłe ruchy).

Pełna fuzja kręgów jest oczekiwana w ciągu 3-6 miesięcy.

Przez cały ten czas pacjent jest widziany przez neurologa lub ortopedę. Kontrolę tworzenia zrostów metodą CT lub MRI przeprowadza się po 1, 3, 6 i 12 miesiącach po zabiegu.

Spondylodeza kręgosłupa lędźwiowego, szyjnego i piersiowego

Fuzja międzytrzonowa jest rodzajem interwencji chirurgicznej, w której łączone są 2 lub więcej kręgów, aby zapobiec ich przemieszczeniu. W zwężeniu kręgosłupa taką operację łączy się z laminektomią dekompresyjną, podczas której ruchomy kręg jest ustalony. Przyczynia się to do zaniku bólu, rehabilitacji pacjenta, poprawy jakości jego życia.

Fuzja kręgosłupa tylnego to złożony zabieg chirurgiczny, który trwa co najmniej 3 godziny. Obecnie istnieje kilka sposobów naprawiania kręgów. W pierwszym przypadku przeszczep jest wykonany z fragmentu kości pacjenta lub uzyskany w laboratorium specjalizującym się w konserwacji takich próbek. Powstały materiał jest używany do utworzenia mostka między sąsiednimi kręgami. Zainstalowanie implantu organicznego rozpoczyna proces tworzenia nowej tkanki kostnej.

W niektórych przypadkach podczas pracy wykorzystywane są pomocnicze urządzenia blokujące - metalowe płytki, haki lub szpilki. Są usuwane po utworzeniu mostów kostnych między kręgami.

Istnieje wiele technik wykorzystywanych do wykonywania fuzji kręgosłupa, ale opierają się one na ogólnych zasadach. Wybór rodzaju operacji zależy od rodzaju implantu, a także obszaru interwencji. Lekarz musi wziąć pod uwagę wiek pacjenta, ogólny stan jego ciała, obraz kliniczny choroby, obecność objawów ucisku zakończeń nerwowych.

Wskazania do operacji

Fuzja rdzeniowa jest stosowana w leczeniu zespołu bólu przewlekłego, który występuje pod wpływem następujących czynników:

• zwężenie kanału kręgowego;
• spondylolisteza;
• urazy kręgosłupa;
• łagodne i złośliwe nowotwory;
• skolioza.

Interwencja chirurgiczna jest zalecana tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Nieinwazyjne metody obejmują długi odpoczynek, fizjoterapię, blokowanie nowokainy, masaż, akupunkturę i przyjmowanie środków zwiotczających mięśnie. Potrzeba operacji zależy od wyników badania rentgenowskiego.

Możliwe komplikacje

Powikłania po fuzji kręgosłupa są niezwykle rzadkie, ale nie ma całkowitego ryzyka interwencji chirurgicznej. Najczęstsze efekty to:

• zakrzepica;
• krwawienie;
• niepełne zespolenie kręgów;
• uszkodzenie zakończeń nerwowych;
• powstawanie krwiaka.

Spondylodeza kręgosłupa lędźwiowego może prowadzić do dysfunkcji narządów miednicy, objawiającej się nietrzymaniem moczu lub kału, impotencji. W rzadkich przypadkach występują reakcje alergiczne na znieczulenie.

Ryzyko powikłań wzrasta pod wpływem następujących czynników:

• niezdrowa dieta;
• nadwaga;
• obecność złych nawyków;
• starość;
• obecność chorób przewlekłych.

Przed zabiegiem lekarz przepisuje kompleksowe badanie. Radiografia jest niezbędna do uzyskania informacji o lokalizacji kręgów. Skany MRI umożliwiają ocenę stanu tkanek chrzęstnych i zakończeń nerwowych.

Mielogram jest rodzajem prześwietlenia, podczas którego środek kontrastowy jest wprowadzany do kanału kręgowego. Badanie może wykryć obszary kompresji. W TK uzyskuje się trójwymiarowe obrazy kości kręgosłupa.

Technologia działania

Przed hospitalizacją na oddziale chirurgicznym pacjent musi poinformować lekarza o wszystkich podjętych lekach. 7 dni przed zabiegiem należy przerwać leczenie farmakologiczne. Dotyczy to zwłaszcza takich leków, jak aspiryna, warfaryna i NLPZ. Konieczne jest wcześniejsze wybranie metody transportu do domu W pierwszych tygodniach po zabiegu pacjent będzie potrzebował pomocy bliskich. Dzień przed operacją powinieneś odmówić jedzenia. Wieczorem można zrobić lekką przekąskę. Kolację należy zakończyć 5 godzin przed snem.

Przednie zespolenie kręgosłupa wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, co zapobiega pojawieniu się bólu podczas operacji. Pacjent przechodzi w stan snu, po czym ustawia się znieczulenie rdzeniowe i znieczula się pole chirurgiczne znieczulające.

Interwencja chirurgiczna rozpoczyna się od nacięcia w okolicy szyjki macicy, klatki piersiowej lub lędźwiowej. Umożliwia to dostęp do kręgosłupa. Po tym chirurg usuwa chrząstkę międzykręgową. Teraz możesz bezpośrednio połączyć kości lub zainstalować implant.

Przeszczep może być wykonany z fragmentów kości udowej lub miednicy pacjenta. W niektórych przypadkach instalowany jest metalowy cylinder zawierający materiał organiczny. Jest on umieszczony pomiędzy sąsiednimi kręgami. Płyty, szpilki i śruby służą do unieruchomienia elementów. Rana chirurgiczna przeszyta przez zszywki lub nici. Operacja trwa 4-6 godzin, w rzadkich przypadkach może się wydłużyć.

Ventral fusion cage obejmuje instalację specjalnej konstrukcji składającej się z urządzenia do przeszczepu i mocowania.

Operacja transpedikularna polega na połączeniu łuków i procesów sąsiednich kręgów za pomocą pewnych struktur.

Rehabilitacja

Po zabiegu, stosowanie środków przeciwbólowych, eliminacja lub zmniejszenie intensywności dyskomfortu. Pierwsze dni, które pacjent będzie musiał spędzić w warunkach stacjonarnych. Średnio hospitalizacja trwa 3-4 dni, jednak w przypadku powikłań czas ten może się zwiększyć. Wszystko zależy od ogólnego stanu ciała, wieku pacjenta i złożoności operacji.

Podczas pobytu w szpitalu pacjent może otrzymać następującą pomoc:

• wprowadzenie środków znieczulających;
• nałożenie sterylnego opatrunku lub bandaża;
• Instrukcje, aby nauczyć się chodzić, siedzieć i leżeć.

Odzyskiwanie po zespoleniu kręgosłupa kręgosłupa piersiowego w tym przypadku przebiega szybciej, zwiększa się skuteczność terapii.

Procedury fizjoterapeutyczne zapobiegają rozwojowi stanu zapalnego, zmniejszają intensywność bólu, poprawiają ogólny stan pacjenta.

Podczas pobytu w szpitalu należy nosić pończochy uciskowe i buty ortopedyczne.

Podczas odpoczynku zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń. Kilka razy dziennie musisz iść korytarzem lub dziedzińcem. Po fuzji kręgosłupa po powrocie do domu pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Rana chirurgiczna powinna być czysta i sucha. Kąpiel jest dozwolona tylko po zagojeniu się szwu. Konieczne jest wyjaśnienie lekarzowi, jak chronić ranę przed wilgocią podczas wzięcia prysznica.

W pozycji leżącej wykonuj ćwiczenia mające na celu przywrócenie krążenia krwi w kończynach dolnych i zapobieganie zakrzepicy.

Nie możesz podnosić ciężarów, skakać i biegać. Wszelka aktywność fizyczna powinna być wykluczona aż do całkowitego zespolenia kręgów i przeszczepów. Leki należy przyjmować wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego. Rehabilitacja po zespoleniu kręgosłupa szyjnego odbywa się w klinice. Obejmuje terapię wysiłkową, mającą na celu wzmocnienie układu mięśniowego i prawidłowy rozkład obciążeń na kręgosłup. Przydatne jest powolne chodzenie lub pływanie.

Okres zwrotu trwa 2-6 miesięcy. Określone terminy zależą od ogólnego stanu układu mięśniowo-szkieletowego, złożoności interwencji, charakteru rozwoju chorób głównych i powiązanych. Całkowite wyleczenie kości następuje w ciągu roku. Pacjent może zauważyć niewielki spadek ruchomości jednego lub drugiego odcinka kręgosłupa. To jest wariant normy.

Rehabilitacja pomaga wyeliminować dyskomfort i zbliżyć gojenie.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Natychmiast zasięgnij porady lekarza, jeśli pojawią się oznaki zakażenia. Obejmują one:

• ropienie rany;
• wysoka temperatura;
• ogólna słabość.

Powodem udania się do lekarza powinno być zaczerwienienie skóry, obrzęk szwów, wyraźny ból i krwawienie. Nudności i wymioty, które nie ustępują podczas przyjmowania odpowiednich leków, wskazują na rozwój niebezpiecznych powikłań. Zazwyczaj objawy te powinny utrzymywać się nie dłużej niż 48 godzin po zabiegu.

Niebezpiecznym znakiem jest poważny ból, którego nie można złagodzić standardowymi środkami znieczulającymi. Skonsultować się z lekarzem, jeśli odczuwasz uczucie ciężkości za mostkiem, kaszel lub duszność. To samo dotyczy zmniejszenia wrażliwości kończyn, parestezji i paraliżu. W rzadkich przypadkach możesz czuć się zmęczony, bóle mięśni i stawów, wysypka skórna. Moczenie i enopresja po zespoleniu kręgosłupa lędźwiowego są głównymi objawami dysfunkcji narządów miednicy.

Co to jest fuzja kręgosłupa?

Fuzja kręgosłupa jest rodzajem chirurgii kręgosłupa, która polega na unieruchomieniu sąsiednich kręgów. Unieruchomienie zapewnia połączenie kręgów między sobą.

Fuzję kręgosłupa wykonuje się w różnych patologiach kręgosłupa, jednak najczęściej operację wykonuje się, gdy pacjent ma skoliozę, kręgozmyk lub zwężenie kręgosłupa.

Operacja jest przeprowadzana tylko po kompleksowej diagnozie i wykluczeniu możliwości stosowania innych (łagodniejszych) metod leczenia. Ten rodzaj operacji wykonywany jest na wszystkich częściach kręgosłupa: szyjnym, lędźwiowym i piersiowym.

Ogólny opis procedury

Mówiąc najprościej, zespolenie kręgosłupa (zwane również artrodezą) jest rodzajem operacji, w której lekarz łączy ze sobą dwa lub więcej kręgów. Cel połączenia kręgów - ochrona przed ich dalszym przemieszczeniem.

W niektórych chorobach, na przykład w zwężeniu kręgosłupa, wykonuje się również laminektomię dekompresyjną na tle fuzji kręgosłupa. Przeprowadza się go w celu utrwalenia i stabilizacji tych części kręgosłupa, w których odnotowano przemieszczenie lub oddzielenie kręgów.

Celem utrwalenia w tym przypadku jest znacząca ulga dla życia pacjenta, ponieważ fuzja kręgosłupa w połączeniu z laminektomią dekompresyjną w przypadku zwężenia zapewnia eliminację bólu i zmniejszenie objawów neurologicznych.

Sama procedura jest kompleksowym i obszernym rodzajem operacji. Średnio operacja jest wykonywana w ciągu trzech godzin, aw niektórych przypadkach może być przeprowadzona w ciągu 6-8 godzin.

Jest całkiem oczywiste, że z powodu tak dużej skali zabiegu czasami mogą pojawić się komplikacje, nawet zagrażające życiu.

Wskazania do zabiegu: dla których chorób przypisano?

Wskazania do zespolenia kręgosłupa to obecność ciężkiego przewlekłego bólu lub zaburzeń neurologicznych u pacjenta na tle różnych chorób kręgosłupa. Tak więc fuzja rdzeniowa jest najczęściej przeprowadzana w następujących patologiach:

1. Zwężenie (zwężenie) kanału kręgowego.
2. Spondylolisteza (patologiczny wzrost wielkości kręgu).
3. Różne urazy kręgosłupa.
4. Zaburzenia kręgosłupa z powodu jego osłabienia (najczęściej osłabienie występuje na tle chorób zakaźnych lub nowotworowych).
5. Skolioza (najczęściej trzeciego i czwartego stopnia).

Należy zauważyć, że ze względu na złożoność postępowania i możliwe ryzyko, fuzja kręgosłupa jest wykonywana tylko w przypadkach, w których potwierdzono, że leczenie zachowawcze nie daje niezbędnych wyników. Kryterium potrzeby operacji jest brak efektu z trzymiesięcznego cyklu leczenia zachowawczego.

Fuzja kręgosłupa jest wykonywana, gdy następujące metody leczenia zachowawczego wykazały ich nieskuteczność:

• banalny długi odpoczynek (długi odpoczynek w łóżku);
• stosowanie środków zwiotczających mięśnie;
• stosowanie leków przeciwbólowych;
• zabiegi fizjoterapii i masażu;
• zastrzyki leków w celu złagodzenia obrzęku i bólu;
• terapia behawioralna.

Przeciwwskazania

Biorąc pod uwagę, że fuzja kręgosłupa jest poważnym zabiegiem chirurgicznym, oczywiste jest, że istnieją przeciwwskazania do tej procedury.

Typowe przeciwwskazania do zespolenia kręgosłupa obejmują:

1. Zaburzenia hemostazy o dowolnej etiologii.
2. Ostre i przewlekłe choroby zakaźne w okresie zaostrzenia.
3. Wszelkie ostre i przewlekłe choroby, w tym choroby niezwiązane z układem mięśniowo-szkieletowym, w okresie zaostrzenia.
4. Obecność etiologii przetoki bez gruźlicy.
5. Względnym przeciwwskazaniem jest wiek pacjenta do 12 lat lub powyżej 60 lat (w tych grupach wiekowych istnieje stosunkowo wysokie ryzyko powikłań pooperacyjnych).
6. Nowotwory złośliwe w kościach i tkankach miękkich pleców.
7. Ostatnio wykonano operacje kręgosłupa.

Nie ma innych przeciwwskazań do zespolenia kręgosłupa. Ważne jest również, aby pamiętać, że w niektórych przypadkach lekarze mogą ignorować przeciwwskazania do zabiegu, zwłaszcza gdy pacjent potrzebuje go ze względów życiowych.

Co to jest fuzja kręgosłupa? (wideo)

Rodzaje operacji

Istnieją dwa główne typy fuzji kręgosłupa: przednie i tylne zespolenie kręgosłupa. Inne metody chirurgiczne nie są zbyt popularne i są stosowane stosunkowo rzadko, zwykle jako alternatywa dla głównych metod w przypadkach, gdy z jakiegoś powodu są zabronione pacjentom.

Przednie zespolenie kręgosłupa wykonuje się przez nacięcie skóry (tzw. Czas przedni) na poziomie pleców, gdzie zlokalizowany jest proces patologiczny kręgów i krążków międzykręgowych. W tej procedurze w większości przypadków dysk międzykręgowy jest usuwany wraz z implantacją przeszczepu kostnego.

W niektórych przypadkach należy przeprowadzić montaż metalowej tulei z przeszczepem. Niezależnie od konkretnego rodzaju implantacji, sam przeszczep jest pobierany od pacjenta lub dawcy.

Fuzja kręgosłupa tylnego jest wykonywana przez nacięcie skóry z tyłu. Za pomocą nacięcia tworzą wyjście do wyrostków kolczystych i poprzecznych kręgów, którymi manipuluje chirurg. W większości przypadków dzięki tej metodzie zespolenia kręgów kręgi są mocowane za pomocą metalowych implantów.

Należy zauważyć, że niektórzy pacjenci mogą wymagać połączenia różnych metod fuzji.

Jak to się robi?

Biorąc pod uwagę powagę operacji, przed jej wykonaniem przeprowadza się kompleksowe badanie lekarskie pacjenta przez lekarzy różnych specjalizacji. Ponadto warunkiem wstępnym jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy pacjenta na różnych urządzeniach.

Diagnoza obejmuje zastosowanie następujących metod diagnostycznych:

• rezonans magnetyczny (MRI);
• klasyczna radiografia;
• tomografia komputerowa (CT);
• prowadzenie badań szpiku kostnego i, odpowiednio, mielogramu.

Z reguły operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, jednak w stosunkowo rzadkich przypadkach pacjent ma przepisane znieczulenie rdzeniowe.

Lekarz uzyskuje dostęp do patologicznej części kręgosłupa przez nacięcie przednie lub tylne, a następnie rozsuwa mięśnie. Następnie usuwa się krążek międzykręgowy (tzw. Discectomy) i wszczepia się przeszczep kości.

W niektórych przypadkach kości są mocowane za pomocą metalowych zacisków (stosowane są pręty, płytki, śruby i haki). Czasami implantacja metalowych zacisków odbywała się natychmiast.

Rehabilitacja po zespoleniu kręgosłupa

Niezależnie od zastosowanej metody zespolenia kręgosłupa sama operacja jest trudna i wymaga odpowiedniego przebiegu rehabilitacji pooperacyjnej dla pacjenta.

Pierwsze dwadzieścia cztery godziny po zabiegu pacjent musi być na oddziale intensywnej opieki medycznej, przepisano mu ścisły odpoczynek w łóżku i zastrzyki z leków przeciwbólowych.

Dzień później wyznaczany jest ogólny kurs rehabilitacyjny, którego czas trwania wynosi 2-4 miesiące. W trakcie rehabilitacji pacjent ma zminimalizować aktywność fizyczną, stosować gorsety ortopedyczne i unikać podnoszenia ciężarów. Nie można więc podnosić cięższych niż 2,5 kg.

Odpowiednie przestrzeganie zasad pooperacyjnych znacznie zmniejsza ryzyko powikłań lub nawrotu choroby. Niestety, nie ma wątpliwości co do absolutnej gwarancji mowy, w rzadkich przypadkach po udanej operacji i doskonałym kursie rehabilitacyjnym pojawiają się komplikacje lub nawroty.

Operacja odzyskiwania kręgosłupa

Fuzja kręgosłupa jest metodą interwencji chirurgicznej w szkielecie kręgosłupa. Trzyma się go, aby naprawić kręgi, które zmieniły swoje położenie lub rozeszły się. Często taka operacja jest wykonywana u pacjentów cierpiących na zwężenie. Pomaga odciążyć osobę od bólu. Podczas prowadzenia zespolenia kręgosłupa następuje poprawa ogólnego stanu pacjenta. Osoba powraca do zwykłego stylu życia.

W chirurgii fuzja rdzeniowa nazywana jest również artrodezą. Operacja jest wykonywana w ciągu kilku godzin. Przeprowadza się ją kilkoma metodami. Kręgi są mocowane dwoma głównymi materiałami:

Protetykę metalową wykonuje się za pomocą płytek, śrub lub zszywek. Wybór kształtu materiału zależy od ciężkości kręgosłupa. Implant kości jest stosowany w kilku klinikach. Do operacji wykorzystuje się sztucznie wyhodowany materiał lub kości w bazie dawcy. Stosowanie materiałów naturalnych jest bardziej korzystne. Pozwalają, aby własna ramka kostna pacjenta rosła sama.
Wybór metody mocowania segmentów kręgosłupa wykonuje specjalista. Zależy to od ogólnego stanu pacjenta, jego wieku, cech fizycznych organizmu. Operacja powinna być wykonywana tylko przez wykwalifikowanego technika. Doświadczenie lekarza pozwala uniknąć obrażeń zakończeń nerwowych kręgosłupa.

Choroby, dla których konieczna jest operacja

Operacja fuzji kręgosłupa jest wykonywana w wielu przypadkach zmian rdzeniowych. Ten efekt chirurgiczny pozwala pacjentowi wyeliminować silny zespół bólu i przywrócić ruchliwość kolumny.

Pacjentom ze skoliozą stopnia 3 i 4 w wywiadzie zaleca się operację. W tej chorobie osoba ma odchylenie kręgosłupa w różnych kierunkach. Odchyleniu towarzyszy również skręcenie kręgosłupa wzdłuż jego osi. Kąt nachylenia kręgosłupa jest inny. Jeśli kolumna odbiega o więcej niż 40 stopni, konieczne jest wykonanie operacji.

Ponadto operacja jest wskazana w przypadku zwężenia kręgosłupa. W tej chorobie ujawnia się zwężenie kanału, w którym znajduje się rdzeń kręgowy. Występuje również ściskanie korzeni nerwowych. Prowadzi to do rozwoju bólu w dotkniętym obszarze. Aby przywrócić moc zakończeń nerwowych, wykorzystuje się efekt fuzji kręgosłupa.

Użyto sztucznego zapięcia i urazu kręgosłupa. Jest to istotne dla pacjentów ze złamaniem kręgosłupa. Ta operacja może skrócić czas powrotu do zdrowia po urazie i zmniejszyć ból.

Operacja jest wykonywana z osłabieniem kręgosłupa lub wrodzonymi nieprawidłowościami segmentów. Niektóre procesy zwyrodnieniowe są również eliminowane przez fuzję rdzeniową.

Wyznaczenie ekspozycji chirurgicznej nie jest natychmiastowe. Przed operacją lekarz może przepisać inne metody ekspozycji. Pacjentowi oferowane są leki. Narażenie na środki zwiotczające mięśnie, leki przeciwzapalne i leki nootropowe mogą pomóc w zmniejszeniu wrażliwości. Jeśli ten efekt nie pomoże, łączy leczenie sprzętowe. Na dotkniętym kręgosłupie umieszczane są specjalne płytki, które służą jako przewodniki fal magnetycznych. Fale wytwarzają ciepło, co znacznie zmniejsza obrzęk i zapalenie tkanek miękkich. Jeśli ta technika jest nieskuteczna, przypisywana jest operacja.

Działania niepożądane i powikłania operacji

Każda interwencja chirurgiczna może spowodować rozwój różnych powikłań. Podczas fuzji kręgosłupa pacjent może również doświadczać różnych niepożądanych efektów:

• Pojawienie się krwawienia;
• Uszkodzenie układu nerwowego;
• Siniaki i siniaki;
• Niepełne wiązanie tkanki kostnej;
• Zjawiska alergiczne;
• Zmiana stanu statków.

Podczas prowadzenia zespolenia kręgosłupa mogą wystąpić wewnętrzne pęknięcia naczyń. Prowadzi to do rozwoju krwawienia. Można go zainstalować podczas badania ultrasonograficznego pola operacyjnego. Krwawienie może również zostać otwarte z powodu nieprzestrzegania zasad rehabilitacji pooperacyjnej.

Rozwojowi krwiaków towarzyszy duża liczba różnych efektów chirurgicznych. Gdy fuzja kręgosłupa również pojawia się siniaki i obrzęk. Jeśli patologia nie zniknie na długi czas, konieczne jest zbadanie wewnętrznego stanu tkanek.

Interwencja fuzji kręgosłupa przyczynia się do wiązania segmentów kręgosłupa. Jeśli wiązanie zostało wykonane nieprawidłowo lub materiał nie wzmocnił procesów metabolicznych w kości, powstaje nieprzyjemna komplikacja. U 5% pacjentów obserwuje się niepełne zespolenie tkanek. Może to prowadzić do szybkiego zniszczenia lub przywrócenia krzywizny kręgosłupa. Dokładnie, aby odpowiedzieć na pytanie, czy operacja się powiedzie, nie może być żadnego wykwalifikowanego specjalisty.

Reakcja alergiczna na przeszczep jest uważana za rzadką. Osoba może mieć indywidualną nietolerancję na materiał medyczny. Niepożądana reakcja może wystąpić w ciągu kilku dni po przytrzymaniu segmentów. W tym przypadku pacjent otrzymuje dodatkową operację ze zmianą materiału medycznego.

Wiele operacji wiąże się ze zmianą pracy układu naczyniowego i nerwowego. Niebezpiecznym powikłaniem operacji jest pojawienie się skrzepów krwi. Zakrzepicy nie można przewidzieć. Może to być spowodowane niską aktywnością fizyczną lub niektórymi lekami. Mogą wystąpić uszkodzenia zakończeń nerwów. Chirurg może dotknąć korzeni nerwowych podczas fuzji kręgosłupa. Efekt ten powoduje paraliż lub dalszą utratę czucia.

Przyczyną rozwoju powikłań może być sam pacjent. Wiele osób prowadzi niewłaściwy tryb życia i ma złe nawyki. Zakrzepica lub nieprawidłowa fuzja tkanek mogą wystąpić z powodu palenia, złej diety lub nadwagi. Ponadto wiele osób milczy na temat dostępności dodatkowego leczenia. Prowadzi to do niepożądanych reakcji chemicznych w organizmie.

Działania przygotowawcze

Przed fuzją kręgosłupa przeprowadzane są działania przygotowawcze. Kilka dni przed operacją pacjent jest badany za pomocą obrazowania rentgenowskiego i rezonansu magnetycznego. Badania prowadzone są również przy użyciu specjalnego płynu. Jest zabrana wewnętrznie. Pacjent pije płyn kilka godzin przed badaniem. Na ekranie widać korzenie nerwowe, które mają różne urazy.

Po zbadaniu kręgosłupa pacjent jest badany na obecność procesów zapalnych. W tym celu musi oddać krew do analizy. Jeśli poziom leukocytów we krwi jest prawidłowy, szybkość sedymentacji erytrocytów mieści się w normalnym zakresie, pacjent może być operowany.

Powinieneś również rozważyć choroby współistniejące wymagające leczenia. Niektóre choroby serca i układu naczyniowego są leczone warfaryną lub aspiryną. Leki te przyczyniają się do rozrzedzania krwi. Przed fuzją kręgosłupa należy przerwać przyjmowanie tych leków. Jeśli ta zasada nie jest przestrzegana, wzrasta ryzyko krwawienia i dalszej śmierci pacjenta.
Zaleca się negocjowanie z krewnymi, którzy pomogą pacjentowi w okresie zdrowienia. Wiele klinik nie ma dużej liczby pielęgniarek i pielęgniarek. W tym przypadku opiekę wykonują bliscy ludzie pacjenta.

Wykonywanie operacji

Czas trwania operacji wynosi od 3 do 7 godzin. W niektórych przypadkach praca chirurga trwa dłużej. Przed rozpoczęciem operacji pacjent zostaje znieczulony. Stan pacjenta jest monitorowany przez anestezjologa. Gdy pojawiają się problemy, przeprowadzana jest intubacja.

Aby zainstalować implant, lekarz wykonuje małe nacięcie w uszkodzonym obszarze. Tkanka miękka jest cięta. Jeśli pozostanie taka możliwość, mięśnie można rozsuwać ręcznie. Pozwala to otworzyć pole operacyjne. Tkanka międzykręgowa jest usuwana między uszkodzonymi segmentami. Ponadto na wolnej przestrzeni umieszcza się metalową płytkę lub kość. Często płytkę kostną wykonuje się z części udowej pacjenta. Powierzchnia płyty jest mocowana specjalnymi śrubami. Po starannej instalacji powierzchnia jest zszywana. Jeśli obszar ma niską masę mięśniową, rana jest zamykana zszywkami. Po zespoleniu kręgosłupa pacjent jest usuwany ze znieczulenia i wysyłany do oddziału w celu wyzdrowienia.

Okres przywracania

Odzyskiwanie pacjenta odbywa się w dwóch etapach. Przywrócenie pacjenta do szpitala pozwala uzyskać różne niezbędne umiejętności. W pierwszych dniach pacjent otrzymuje leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Zaleca się również, aby osoba nosiła bandaż mocujący. Posiada specjalne metalowe wstawki, które mocują kręgosłup w prawidłowej pozycji. Nie pozwala to biegunowi poruszać się w dogodnym kierunku. Należy nosić elastyczne pończochy. Są one niezbędne, aby wyeliminować możliwe zakrzepowe zapalenie żył pooperacyjnych.

Kilka dni później pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące właściwego umieszczenia w pozycji leżącej. Zalecenia pomagają wyeliminować szkodliwe skręcenie kręgosłupa wzdłuż jego osi. Przy odpowiedniej zgodności ze wszystkimi zaleceniami, odzyskiwanie jest przyspieszone.

Kiedy zwalniasz dom pacjenta, musisz ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń specjalisty. Musisz kupić materac ortopedyczny i poduszkę. Wykonane są z materiałów, które przybierają postać ludzkiego ciała i mają pewną sztywność. Bandaż należy również nosić kilka miesięcy po fuzji kręgosłupa. Pomaga kręgosłupowi przyzwyczaić się do właściwej pozycji.

W domu musisz przestrzegać właściwego odżywiania. Tłuszczowe i smażone jedzenie jest przeciwwskazane dla pacjenta. Takie jedzenie powoduje problemy z trawieniem. Są zaparcia. Wizyta w toalecie zwiększa obciążenie kręgosłupa. Okres rekonwalescencji wymaga fizycznego odpoczynku od pacjenta.

Wymaga uważnego monitorowania stanu człowieka. Jeśli pojawią się następujące objawy, musisz zadzwonić po karetkę i zachować spokój:

• Ostry ból kręgosłupa;
• Krew podczas oddawania moczu;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Zaburzenie żołądka i jelit.

Przy silnym skrzywieniu kręgosłupa, któremu towarzyszy ból, wymagane jest natychmiastowe leczenie. Leczenie chirurgiczne może być możliwe. W tym przypadku zastosowano fuzję kręgosłupa.