Mielopatia jest patologią, która występuje w wyniku uszkodzenia rdzenia kręgowego. Różne przyczyny mogą wywoływać rozwój choroby, począwszy od zaburzeń krążenia, ściskania krążków międzykręgowych, a skończywszy na urazach i guzach nowotworowych.

Termin „mielopatia” oznacza uszkodzenie rdzenia kręgowego dowolnego rodzaju, więc choroba może różnić się objawami, przebiegiem, leczeniem i mieć swoje własne cechy zależne od lokalizacji.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Różne powody mogą wywołać mielopatię:

• urazy kręgosłupa;
• osteochondroza;
• osteoporoza;
• zaburzenia krążenia;
• miażdżyca;
• nowotwory;
• stwardnienie rozsiane;
• przepuklina międzykręgowa;
• infekcje;
• narażenie na substancje radioaktywne;
• krwotoki w rdzeniu kręgowym;
• niektóre choroby przewlekłe.

Ze względu na to, że różne przyczyny mogą powodować mielopatię, zagrożone są zarówno młodzi ludzie (w wieku od 15 do 30 lat), jak i osoby powyżej 50 roku życia.

Następujące kategorie osób należą do grupy ryzyka:

• młodzi i aktywni ludzie (najbardziej podatni na urazy kręgosłupa);
• pacjenci z chorobami naczyniowymi;
• pacjenci z rakiem;
• starsze kobiety i osoby przyjmujące steroidy (zwiększa ryzyko osteoporozy);
• pacjenci ze stwardnieniem rozsianym;
• sportowcy i osoby zaangażowane w ciężką pracę fizyczną;
• ludzie prowadzący mało aktywny tryb życia i znajdujący długi czas w tej samej pozycji i tak dalej.

Klasyfikacja naruszenia

Mielopatia jest kilku rodzajów, w zależności od przyczyny rozwoju:

1. Vertebrogenic. Jeden z najczęstszych rodzajów naruszeń. Może być spowodowany urazem lub uciskiem rdzenia kręgowego. Istnieją dwie formy mielopatii kręgowej. Ostra, która rozwija się w wyniku urazu kręgosłupa, na przykład w wypadku, gdy kręgi są przemieszczone lub złamane. Przewlekłe, które rozwija się stopniowo w wyniku osteochondrozy, w której następuje ucisk rdzenia kręgowego i zaburzenia krążenia.
2. Miażdżyca. Ten typ patologii rozwija się w wyniku odkładania się płytek na ścianach naczyń odpowiedzialnych za odżywianie rdzenia kręgowego. Przyczynami choroby mogą być: miażdżyca; zaburzenia metaboliczne; wady serca.
3. Naczyniowy. Spowodowane zaburzeniami krążenia i chorobami układu naczyniowego. Najczęściej mielopatia naczyniowa wpływa na kręgosłup piersiowy lub lędźwiowy.
4. Znieczulenie zewnątrzoponowe. Ten typ patologii jest uważany za jeden z najbardziej niebezpiecznych, ponieważ z powodu krwotoku w rdzeniu kręgowym może zostać zniszczony. Podczas krwotoku krew dostaje się do kanału kręgowego, co może powodować nieodwracalne procesy.
5. Kompresja charakteryzuje się zwiększonym naciskiem na rdzeń kręgowy. Następujące czynniki mogą prowadzić do rozwoju patologii: guz; przepuklina międzykręgowa; wypukłość krążków kręgowych; spondyloza; zwężenie kanału rdzenia kręgowego i tak dalej.

Również mielopatia może być:

• zwyrodnieniowy (spowodowany brakiem witamin i minerałów, niedokrwienie rdzenia kręgowego);
• zakaźne (zakażenia wpływają na rdzeń kręgowy);
• ogniskowy (powstały w wyniku ekspozycji na substancje radioaktywne) i tak dalej.

W zależności od przebiegu objawów i rozwoju patologii wyróżnia się następujące formy:

• przewlekłe (choroba nie postępuje);
• progresywny (choroba szybko się rozwija).

Mielopatia może być zlokalizowana w okolicy szyjki macicy, klatki piersiowej lub lędźwiowej. Czasami, w zależności od przyczyny, może być więcej niż jedno ognisko choroby.

Ponieważ przyczyną mielopatii mogą być różne czynniki, jej objawy różnią się w zależności od odmiany.

Ogólny obraz kliniczny

W większości przypadków objawy choroby są podobne. Po pierwsze, ból w miejscu uszkodzenia rdzenia kręgowego. Po rozwinięciu się neurologicznych objawów choroby:

• zmniejszenie wrażliwości skóry w miejscu urazu;
• osłabienie mięśni;
• niemożność wykonywania ruchów mimowolnych;
• spadek siły mięśni do paraliżu.

Objawy uszkodzeń szyjki macicy

Najczęściej mielopatii kręgosłupa szyjnego towarzyszą następujące objawy:

• pojawienie się rozdzierającego bólu w szyi, między łopatkami, a także w karku;
• skurcze mięśni;
• słabość w rękach;
• mimowolne skurcze kończyn górnych;
• drętwienie skóry rąk i szyi.

Objawy mielopatii klatki piersiowej

Mielopatia kręgosłupa piersiowego charakteryzuje się następującymi objawami:

• silny ból serca, podobny do zawału;
• nadmierna słabość rąk, która nie pozwala na wykonywanie pracy fizycznej;
• wzrost bólu kręgosłupa i żeber podczas zginania ciała;
• zmniejszona czułość;
• skurcze w ramionach, a także mięśnie w okolicy klatki piersiowej i serca;
• możliwe jest mimowolne szarpanie rąk.

Wstrząs lędźwiowy

Jeśli rozwija się mielopatia lędźwiowa, choroba ma następujące objawy:

• silny ból w okolicy lędźwiowej, nasilony przez wysiłek;
• drętwienie skóry kończyn dolnych;
• pojawienie się słabości nóg;
• brak odruchów w nogach (możliwy paraliż);
• zaburzenia odbytnicy i pęcherza moczowego;
• ból pleców promieniujący do narządów wewnętrznych.

Potwierdzenie diagnozy

Aby zdiagnozować chorobę, pacjent musi przejść serię badań klinicznych i laboratoryjnych. Pełne badanie pozwala nie tylko dokładnie zdiagnozować, ale także ustalić przyczynę rozwoju choroby, co umożliwia przepisanie skutecznego leczenia.

Jeśli podejrzewa się mielopatię, lekarz może przepisać takie badania instrumentalne:

• tomografia komputerowa;
• rezonans magnetyczny;
• fluorografia;
• RTG;
• kardiogram;
• elektromiografia;
• densytometria.

Ponadto, dla pełnej jasności rozwoju naruszenia, prowadzone są badania laboratoryjne:

• całkowita liczba krwinek;
• analiza biochemiczna poziomów immunoglobulin we krwi;
• wysiew płynu mózgowo-rdzeniowego;
• nakłucie rdzenia;
• biopsja tkanki miękkiej lub kostnej.

Terapia zaburzeń

Leczenie mielopatii zależy bezpośrednio od przyczyny. Przebieg leczenia może obejmować leki, gimnastykę specjalną, fizjoterapię i inne.

Jeśli mielopatia jest spowodowana urazem rdzenia kręgowego lub złamaniem, pacjentowi przepisywany jest kurs silnych środków przeciwbólowych, a ciało jest unieruchomione nieruchomo w celu prawidłowego gojenia kości. Kiedy kości rosną razem, pacjent musi odwiedzić gabinet masażu, wykonać terapię wysiłkową i wykonać procedury fizyczne.

Jeśli rozwija się proces zakaźny lub zapalny, można przepisać antybiotyki. Wraz ze wzrostem temperatury ciała przepisywane są leki przeciwgorączkowe. W stwardnieniu rozsianym pacjent musi przyjmować środki przeciwbólowe i steroidy.

Aby złagodzić objawy, lekarz może przepisać:

• leki niesteroidowe;
• środki zwiotczające mięśnie w celu łagodzenia skurczów mięśni;
• leki łagodzące ból mięśni;
• sterydy w celu wyeliminowania bólu korzeniowego (stosowane miejscowo przez wstrzyknięcie).

Wraz z pojawieniem się guza, przepukliny międzykręgowej, a także złamaniem kości podczas urazu, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Może być również przypisany do rozciągania kręgosłupa za pomocą specjalnych procedur i innych metod leczenia.

Prognoza i konsekwencje

Mielopatia jest chorobą, która może mieć poważne konsekwencje. Wśród głównych powikłań choroby warto zwrócić uwagę:

• pojawienie się bólów fantomowych;
• utrata mobilności;
• paraliż;
• zmniejszona wrażliwość i brak odruchów;
• naruszenie pęcherza moczowego i odbytnicy.

Odzyskiwanie rdzenia kręgowego zależy od stopnia uszkodzenia i przyczyny choroby. Jak pokazują statystyki, w przypadku uszkodzenia płuc pacjent ma większą szansę na całkowite wyzdrowienie.

W obecności guzów istnieje wysokie ryzyko przerzutów. Lekarze oferują również niekorzystne rokowania w przypadku poważnych urazów, rozległego krwotoku, długotrwałego ucisku i narażenia na substancje radioaktywne.

Środki zapobiegawcze

Ze względu na fakt, że mielopatia może być spowodowana różnymi przyczynami, nie istnieje jeden system środków zapobiegawczych. Aby jednak zmniejszyć ryzyko choroby, musisz monitorować swoje zdrowie i stosować proste zalecenia:

1. Jedz dobrze. Organizm musi otrzymywać niezbędne witaminy i pierwiastki śladowe (dla kręgosłupa ważne są witaminy B, E, wapń i inne minerały). Ponadto pokarmy tłuste i wysokowęglowodanowe przyczyniają się do zwiększenia masy ciała i zwiększenia poziomu cholesterolu we krwi.
2. Zachowaj aktywny tryb życia. Dla kręgosłupa ważna jest umiarkowana aktywność fizyczna. Wykonuj ćwiczenia, gimnastykę, ćwiczenia.
3. Unikaj nadmiernego wysiłku fizycznego, który może powodować zwichnięcia kręgów i inne urazy kręgosłupa.
4. Obserwuj swoją postawę.
5. Leczyć choroby przewlekłe i zakaźne w odpowiednim czasie.
6. Porzuć złe nawyki.

Niebezpieczeństwo mielopatii może być spowodowane różnymi przyczynami i prowadzić do poważnych konsekwencji. Jeśli wystąpią jakiekolwiek nieprzyjemne objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Mielopatia szyjki macicy, co robić?

Patologia wynikająca z uszkodzenia rdzenia kręgowego nazywana jest mielopatią. Jeśli uszkodzenie pojawi się w pierwszych siedmiu kręgach (szyi), to mówimy o mielopatii szyjnej, której objawy, przyczyny i możliwości leczenia zostaną omówione w tym artykule. Ludzki rdzeń kręgowy jest częścią centralnego układu nerwowego, który pełni ważne funkcje. Każda jego choroba doprowadzi do zakłócenia normalnego funkcjonowania organizmu i nieprawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych.

Dlaczego rozwija się mielopatia?

Każda choroba, w tym mielopatia szyjki macicy, nie wygląda na nic. Jest powód do wszystkiego. Najczęstsze to:

• Ciężkie siniaki i inne obrażenia szyi;
• Nieudane przebicia i operacje;
• Procesy zapalne i zakaźne;
• Nadmierne obciążenie kręgosłupa;
• Zajęcie niektórych sportów na profesjonalnym poziomie;
• Patologia układu sercowo-naczyniowego;
• Guzy, przepukliny powodujące ucisk rdzenia kręgowego;
• Zniszczenie tkanki kostnej, suszenie krążków międzykręgowych z powodu zmian związanych z wiekiem;
• Brak składników odżywczych, zaburzenia metaboliczne w organizmie.

Przyczyną mielopatii szyjnej może być stan zapalny mięśni, uzyskany w przeciągu lub w innych niekorzystnych warunkach. W rezultacie zaczyna obrzęk tkanki mięśniowej, naruszenie skurczu. Towarzyszą mu bolesne doznania w szyi, ściskanie zakończeń nerwowych, skurcze.

Z powodu zaburzeń w układzie nerwowym rozwija się mielopatia kręgosłupa szyjnego. Wpływa to na pracę całego ciała, upośledza funkcję odruchową i zmniejsza ochronę. Prowokują chorobę zapalenia stawów (zapalenie stawów), patologie układu autoimmunologicznego (poprzeczne zapalenie szpiku, stwardnienie rozsiane), onkologię, promieniowanie radioaktywne, wrodzone anomalie kręgosłupa.

Klasyfikacja chorób

Mielopatię szyjki macicy klasyfikuje się według przyczyny, natury i intensywności. Są takie rodzaje, oparte na szybkości choroby:

• Postępowy - szybko się rozwija;
• Przewlekłe - łagodne objawy, choroba nie postępuje.

Najczęstszą przyczyną pojawienia się mielopatii szyjki macicy jest inna choroba, o czym świadczą nazwiska:

• Traumatyczne - spowodowane urazem;
• Kompresja - pojawia się w wyniku kompresji kręgosłupa;
• Niedokrwienie - dzieli się na formy miażdżycowe i naczyniowe, uzyskane w wyniku zaciśnięcia naczyń krwionośnych, zaburzenia procesu krążenia krwi;
• Ogniskowa - występuje z powodu ekspozycji na substancje radioaktywne itp.;
• Spondylogenny - wynik procesu zwyrodnienia kręgosłupa;
• Vertebrogenic - pojawia się po przepuklinie, osteochondrozie, zwężeniu kręgosłupa, urazie;
• Zakaźny - może stać się towarzyszem kiły, gruźlicy, HIV, zakażenia enterowirusem;
• Znieczulenie zewnątrzoponowe - spowodowane krwotokiem w rdzeniu kręgowym, co może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji;
• Metabolizm - występuje z powodu nieprawidłowego działania układu hormonalnego i procesów metabolicznych.

Ze względu na to, że klasyfikacja mielopatii szyjnej jest rozległa, chorobie towarzyszą różne objawy.

• Być może informacje będą przydatne dla Ciebie: wtórne zwężenie

Główne objawy

Spośród wszystkich możliwych miejsc lokalizacji mielopatię szyjkową uważa się za najtrudniejszą. Należy natychmiast udać się do szpitala, jeśli pojawią się następujące objawy:

• Bolesne odczucia w szyi, rozciągające się między łopatkami i ramionami, nasilające się podczas ruchów, nie zanikające po znieczuleniu;
• Skurcze, skurcze, osłabienie kończyn;
• Sztywność i dyskomfort podczas poruszania głową;
• Zawroty głowy;
• Pocenie się;
• Drętwienie kończyn, pojawienie się „gęsiej skórki”, problemy z drobnymi zdolnościami motorycznymi;
• Spontaniczne drganie rąk;
• Niepowodzenie w koordynacji ruchów, zmiana chodu, brak zaufania do ruchów;
• Upośledzenie pamięci, aktywność mózgu;
• Problemy z wypróżnianiem i oddawaniem moczu;
• Drętwienie skóry na szyi;
• Skoki ciśnienia.

Trudne przypadki mielopatii kręgosłupa szyjnego mogą towarzyszyć niedowładom i porażeniom. Nie zaniedbuj opieki medycznej, aby przywrócić funkcjonowanie sparaliżowanych kończyn jest dość trudne. Terminowe rozpoznanie choroby pomoże uniknąć nieodwracalnych skutków.

Będzie to również interesujące: nerwiak kręgosłupa.

Jak zdiagnozować chorobę

Aby leczenie było skuteczne, ważne jest przeprowadzenie kompleksowego badania, w tym badań laboratoryjnych i klinicznych. W pierwszym etapie lekarz przeprowadza badanie pacjenta, badanie dotykowe dotkniętego obszaru, sprawdza funkcjonalność i refleks, tworzy historię.

W celu dokładniejszej diagnozy stosuje się następujące badania instrumentalne:

• Mielografia;
• Rezonans magnetyczny;
• Tomografia komputerowa;
• Radiografia;
• Densytometria;
• Kardiogram;
• Diagnostyka radiacyjna;
• Fluorografia;
• Elektromiografia.

Dodatkowo lekarz prowadzący może przepisać kilka testów laboratoryjnych, które pokażą pełny obraz. Obejmują one:

• Ogólne i biochemiczne badania krwi;
• Biopsja tkanki;
• Przebicie;
• Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego.

Nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się, jeśli lekarz podejrzewa pacjenta onkologicznego. Procedura określi obecność rdzeniowych komórek rakowych. Wykonuje się również badanie odruchowe, monitoruje się aktywność tkanki mięśniowej i sprawdza się wzrok. Dopiero po przeprowadzeniu wszystkich procedur diagnostycznych lekarz wybiera najbardziej odpowiednie leczenie, biorąc pod uwagę wiek pacjenta i obecność chorób towarzyszących.

Jak leczy się mielopatię?

Lekarz prowadzący przepisuje terapię na podstawie przyczyn i intensywności choroby. Może być konserwatywny lub operacyjny. Jeśli pacjent skarży się na silny ból, przepisywany jest mu środek przeciwbólowy, przeciwzapalny, obkurczający naczynia (Indometacyna, Ibuprofen, Ortofen). Jeśli dochodzi do ściskania zakończeń nerwowych powodujących ból nie do zniesienia, przepisywane są zastrzyki hormonów steroidowych.

Gdy testy ujawnią infekcję w organizmie, zaleca się przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych, które są wybierane w zależności od patogenu. Aby poprawić procesy metaboliczne i zapobiec niedotlenieniu tkanek, wypisuje się Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin. Aby złagodzić skurcze mięśni i bóle szyi, odpowiednie Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Środki rozszerzające naczynia krwionośne, poprawiające krążenie krwi i neuroprotektory, zaleca się przyjmowanie z mielopatią niedokrwienną szyjki macicy. Należą do nich: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

W procesie leczenia ważne jest monitorowanie różnorodności diety, aby organizm otrzymał niezbędne substancje, a układ odpornościowy działa bez przerwy. Szczególnie dotyczy to witamin B6 i B1. Zalecane spożycie kompleksów witaminowo-mineralnych, które można kupić w każdej aptece.

Aby zmniejszyć obciążenie mięśni kręgosłupa szyjnego, lekarz może przepisać kołnierz szyjny. Urządzenie wzmacnia strukturę tkanki mięśniowej, daje jej odpoczynek, zmniejsza ucisk nerwów. Nie możesz używać kołnierza zbyt długo, w przeciwnym razie mięśnie osłabią się, a efekt będzie odwrotny.

W celu utrwalenia wyniku uzyskanego w trakcie terapii pacjent jest wysyłany na zabiegi fizjoterapeutyczne i fizjoterapeutyczne. Kurs trwa do dwóch miesięcy i ma na celu rozciągnięcie kręgów szyjnych. Ćwiczenia wykonywane są wyłącznie pod nadzorem specjalisty.

W ciężkich przypadkach mielopatię kręgosłupa szyjnego leczy się interwencją chirurgiczną. Operacja jest przeprowadzana w przypadku, gdy długotrwałe leczenie lekami nie przyniosło pozytywnych rezultatów, gdy występują silne bóle na tle postępującej choroby. Chirurgicznie pozbyć się przepukliny międzykręgowej, guzów. Niekorzystne rokowanie dla mielopatii z zapaleniem stawów. Ta patologia nie może być całkowicie wyleczona, więc lekarz wydaje zalecenia, aby zapobiec postępowi choroby i przepisać leki, które pomogą zmniejszyć ból.

Mielopatia szyjki macicy może prowadzić do poważnych negatywnych konsekwencji w postaci paraliżu, upośledzenia funkcji ruchowych, bólu fantomowego, zaburzeń odruchów i zmniejszonej wrażliwości. Im łatwiejsze są szkody, tym szybsza będzie pomoc medyczna, tym większe są szanse na szybki powrót do zdrowia.

Mielopatia rdzenia kręgowego - co to jest: rodzaje, objawy, objawy, diagnoza, leczenie

W praktyce medycznej termin mielopatia jest ogólną koncepcją stosowaną w neurologii dla różnych zmian rdzenia kręgowego w przebiegu przewlekłym. Takie uszkodzenia mogą objawiać się na różne sposoby, na przykład osłabienie i napięcie w tkance mięśniowej, zaburzenia czucia lub zaburzenia funkcjonowania narządów miednicy. Możesz dowiedzieć się więcej o tym, czym jest mielopatia, najpierw czytając ogólne informacje na temat tego terminu i stosowanej klasyfikacji.

Czym jest mielopatia

Na ogół mielopatia rdzeniowa jest nazwą ogólną wszystkich możliwych problemów rdzenia kręgowego, które mogą być spowodowane różnymi przyczynami:

• stany zapalne;
• ściskanie;
• wskaźnik obrażeń;
• naruszenie układu krążenia.

Zazwyczaj mielopatia jest powikłaniem chorób degeneracyjno-dystroficznych kręgosłupa, patologii naczyniowych, urazów kręgosłupa i zmian zakaźnych. Dokonując dokładnej diagnozy, pojęcie „mielopatii” musi koniecznie wskazywać na rodzaj powstałej zmiany.

Jakie rodzaje mielopatii

Na podstawie przyczyn choroby klasyfikacja mielopatii obejmuje następujące typy chorób:

• mielopatia kręgowa;
• zawał rdzenia kręgowego;
• mielopatia naczyniowa;
• mielopatia szyjna;
• klatki piersiowej i klatki piersiowej;
• lędźwiowy;
• zwyrodnieniowy;
• kompresja i kompresja-niedokrwienie;
• spondylogenny;
• mielopatia układu krążenia;
• dyskogeniczny;
• ogniskowy i wtórny;
• pourazowy;
• przewlekły;
• progresywny.

Istnieje wiele wariantów mielopatii rdzenia kręgowego, dlatego w celu określenia choroby w odpowiednim czasie warto zapoznać się z każdym gatunkiem osobno.

Mielopatia kręgowa

Ta grupa obejmuje zmiany rdzenia kręgowego z powodu możliwych uszkodzeń, na przykład:

• kompresja;
• uszkodzenie układu naczyniowego (niedokrwienie);
• obrażenia

Jeśli postać przewlekła zostaje nabyta na skutek uszkodzenia, objawy choroby mogą rozwinąć się raczej powoli, a czasem wcale nie manifestować się, ale jeśli efekt ściskania zostanie nagle wyeliminowany, objawy kliniczne zostaną natychmiast wznowione.

Zawał rdzenia kręgowego

Choroba może być zlokalizowana w różnych obszarach mózgu z powrotem - w zależności od czynników, które sprowokowały rozwój. Pacjent może obserwować osłabienie rąk i nóg, osłabienie wrażliwości, a także zaburzenia mowy. Dokładne przyczyny zawału serca są zwykle bardzo trudne do ustalenia, ale najczęściej są to skrzepy krwi małych naczyń, które zasilają mózg. Podczas diagnozowania zawału rdzenia kręgowego wymagane jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Mielopatia naczyniowa

Choroba występuje na tle osteochondrozy, upośledzenia układu naczyniowego lub urazu i jest przewlekła. U pacjentów z mielopatią naczyniową występuje zmniejszona wrażliwość 4 kończyn, aw niektórych przypadkach nawet porażenia.

Gdy występuje mielopatia naczyniowa kończyn dolnych, pacjenci skarżą się na szybkie zmęczenie nóg. Może to być spowodowane brakiem aktywności neurotroficznej komórek mózgowych lub zaburzeniami funkcjonowania układu krążenia. Ponadto takie objawy mogą wywołać osteochondrozę.

Mielopatia kręgosłupa szyjnego

Mielopatia kręgosłupa szyjnego jest uważana za jeden z najczęściej diagnozowanych gatunków. Choroba wpływa na funkcjonalność rdzenia kręgowego, więc objawy zwykle objawiają się sztywnością mięśni kończyn. Ze względu na zmiany zachodzące w miarę wzrostu i starzenia się ciała, objętość wody w krążkach międzykręgowych maleje, a ich fragmentacja jest tworzona. Stopniowo kość jest niszczona, tworzą się szczeliny, gromadzi się lipofuscyna, dyski kostnieją i marszczą brwi.

Klatki piersiowej i klatki piersiowej

Rzadka forma mielopatii wywołana przepuklinowymi krążkami międzykręgowymi zlokalizowanymi w okolicy piersiowej pleców. Terapia mielopatii klatki piersiowej jest zwykle przeprowadzana przez chirurgię. Często tę chorobę można pomylić z powstającymi guzami lub ogniskami zapalenia. Mielopatia piersiowa występuje z powodu przepukliny w dolnej części kręgosłupa piersiowego.

Kręg lędźwiowy

Ten typ mielopatii jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, a objawy manifestują się na różne sposoby:

• Jeśli u pacjenta występuje ucisk między pierwszym a dziesiątym kręgiem, pojawiają się bóle korzeni dolnej części pleców. Możliwe jest również powstawanie osłabienia kończyn dolnych, niedowładu stóp i napięcia pośladków. Zmniejszona wrażliwość stóp i nóg.
• Z kompresją w rejonie drugiego kręgu odcinka lędźwiowego u pacjentów rozwija się zespół stożka. Zespół bólowy jest słabo wyrażony, ale możliwe są zaburzenia czynnościowe układu trawiennego i moczowo-płciowego.
• Gdy dochodzi do ucisku drugiego kręgosłupa lędźwiowego z dyskami umieszczonymi pod kręgami, powstaje syndrom ogona końskiego. Pacjenci mogą skarżyć się na rozdzierające bóle w dolnej części tułowia, podczas gdy zespół bólowy może promieniować na nogi.

Zwyrodnieniowy

Powstawanie mielopatii zwyrodnieniowej z powodu stopniowo rozwijającego się zespołu niedokrwiennego. Istnieje również wersja, w której mielopatia zwyrodnieniowa pojawia się z powodu beri-beri, w szczególności - witamin E i B12.

Kompresja i mielopatia uciskowo-niedokrwienna

Mielopatia niedokrwienna obejmuje listę różnych chorób:

• Spondyloza szyjki macicy - powstaje w wyniku zmian kręgowych, które występują z wiekiem, podczas gdy występuje przesunięcie kręgów i zdeformowanych dysków, co powoduje pojawienie się bólu i ucisku mózgu pleców.
• Tworzenie się guza.
• Zwężenie kanału kręgowego - patologia jest wrodzona i nabyta z powodu zapalenia kręgów, a także ich zniszczenia.
• Ropne stany zapalne zlokalizowane między ścianą kości a rdzeniem kręgowym.
• Krwotok w strukturach mózgu, wywołujący wyraźny zespół bólowy.
• Wewnętrzne krwawienie.v
• Urazy spowodowane przemieszczeniem kręgów lub złamaniami.

Spondylogenny

Choroba, która rozwija się w wyniku przewlekłych uszkodzeń rdzenia kręgowego i jego korzeni z przedłużonym zatrzymaniem głowy w jednej pozycji. Najczęściej rozwijająca się mielopatia spondylogenna wpływa na chód osoby. U pacjentów ze zdiagnozowanym porażeniem mózgowym ten typ mielopatii pogarsza stan.

Mielopatia układu krążenia

Choroba przewlekła, w trakcie której osłabiają się mięśnie kończyn i obserwuje się ich mimowolne skurcze. Istnieją naruszenia funkcjonalności narządów miednicy. Mielopatia krążeniowo-krążeniowa jest często mylona z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, mielolopiradikuloneuropatią, jamistością rdzenia, stwardnieniem zanikowym, szpikiem linowym lub nowotworami rdzenia kręgowego.

Discogenic

Chorobę można również nazwać mielopatią kręgową, która charakteryzuje się jednym z możliwych powikłań w tworzeniu przepuklin na dyskach. Podczas przebiegu dyskogennej mielopatii pojawia się przepuklina pełna, która wywiera nacisk na rdzeń kręgowy i tętnice.

Ogniskowa i wtórna mielopatia

Pojawia się w wyniku spożycia składników promieniotwórczych w wyniku napromieniowania. Pacjenci mogą doświadczać ogniskowej utraty włosów, jak również zapalenia skóry, podczas którego tworzą się małe pęcherze z płynną zawartością, wrzody, blizny na oponach i nadmierna kruchość tkanki kostnej. Objawowa ogniskowa mielopatia jest określana przez jej lokalizację, może to być drętwienie rąk i nóg, osłabienie i napięcie mięśni, upośledzona sprawność narządów miednicy.

Post traumatyczne

Przyczyną pourazowej mielopatii jest zwykle uszkodzenie rdzenia kręgowego. Może charakteryzować się następującymi objawami:

• paraliż;
• dysfunkcja miednicy;
• naruszenie wrażliwości.

W tym przypadku objawy mogą wystąpić u pacjenta przez całe życie.

Przewlekła mielopatia

Zazwyczaj wynika z:

• podostra połączona degeneracja mózgu pleców;
• syringomyelia;
• stwardnienie rozsiane;
• polio;
• spondyloza szyjna;
• kiła;
• infekcje rdzenia kręgowego;
• marskość wątroby.

Każda mielopatia, której rozwój nie postępuje, może być przypisana grupie przewlekłej.

Postęp

Zwykle powstaje w wyniku zespołu Brown-Sekara, może wpływać na połowę rdzenia kręgowego w przekroju, a objawami klinicznymi mogą być:

• paraliż;
• osłabienie mięśni;
• zmniejszona wrażliwość nóg.

Najczęściej choroba charakteryzuje się szybkim postępem, ale w niektórych przypadkach rozwój może trwać przez lata.

Jakie są objawy mielopatii

W przypadku wystąpienia mielopatii mogą wystąpić następujące objawy:

• podwyższona temperatura ciała;
• występowanie dreszczy;
• ogólne osłabienie ciała.

Pojawienie się objawów neurologicznych następuje stopniowo, zaczynając od niewielkiego zespołu bólowego w korzeniach kręgosłupa i osłabieniu kończyn. Lokalizacja bólu zależy od miejsca zapalenia. Po kilku dniach mogą wystąpić naruszenia funkcjonalności układu mięśniowo-szkieletowego wraz z ich dalszym postępem. Czułość pacjenta jest zmniejszona, pojawia się dysfunkcja narządów miednicy i okresowo pojawiają się skurcze mięśni.

Jak rozpoznaje się chorobę

Podczas diagnozy pacjentom można przepisać następujące procedury:

• rezonans magnetyczny (MRI) - umożliwia wizualizację mózgu i rdzenia kręgowego, krążków międzykręgowych i obecności guzów;
• tomografia komputerowa (CT) - wykonywana jest w celu zbadania układu krążenia i wizualizacji tkanek kostnych kręgosłupa;
• radiografia;
• elektromiografia;
• pełna morfologia krwi.

Dopiero po podjęciu decyzji o dokładnej diagnozie można wyznaczyć optymalną metodę dalszego leczenia.

Jakie są sposoby leczenia choroby?

Metoda stosowana w leczeniu mielopatii zależy przede wszystkim od przyczyn, które spowodowały jej wystąpienie. Po diagnozie, na podstawie wyników badań, pacjent może zostać przypisany do złożonej terapii, która może obejmować konserwatywne, medyczne i chirurgiczne metody leczenia.

Leczenie zachowawcze

W procesie leczenia pourazowej mielopatii stosuje się środki przeciwbólowe i procedury w celu skorygowania kręgosłupa, a pacjent jest całkowicie unieruchomiony. Ponadto, po przywróceniu struktur kręgosłupa, pacjenci muszą przejść kurs rehabilitacji obejmujący szereg procedur:

• masaże;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• procedury fizjoterapeutyczne.

Skuteczność leczenia zależy przede wszystkim od terminowego rozpoczęcia leczenia.

Leczenie narkotyków

Zwykle leczenie lekami jest zalecane w przypadku rozpoznania mielopatii spowodowanej chorobami zakaźnymi. W tym przypadku przebieg terapii zajmuje więcej czasu, a leczenie polega przede wszystkim na zwalczeniu początkowej infekcji. Pacjentom można przepisać silne antybiotyki.

W celu złagodzenia stanu pacjenta przepisano mu leki przeciwgorączkowe, które pozwalają mu skuteczniej zwalczać proces zapalny. Leczenie farmakologiczne mielopatii jest przepisywane przez lekarza prowadzącego, w oparciu o ogólny stan zdrowia pacjenta i wyniki procedur diagnostycznych, w szczególności - badania krwi.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgiczne leczenie mielopatii obejmuje usunięcie guza lub przepukliny międzykręgowej. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, w tym czasie pacjent jest wycinany w miejscu zmiany, a następnie nowotwór jest wycinany, powodując mielopatię. Po operacji pacjentowi przepisuje się dalszy kurs leczenia farmakologicznego i rehabilitacji.

Rokowanie i zapobieganie mielopatii

Skuteczność leczenia zależy od tego, jak duże jest uszkodzenie rdzenia kręgowego i co dokładnie spowodowało chorobę. Przewidywania pacjentów można z grubsza określić tylko po dokładnej diagnozie. Jeśli mielopatia została wywołana przez uraz lub infekcję, pacjenci mają wszelkie szanse na całkowite wyleczenie. W przypadku przewlekłej mielopatii leczenie zajmie dużo czasu i najprawdopodobniej będzie miało na celu jedynie złagodzenie stanu pacjenta. Całkowite wyleczenie w tym przypadku jest trudne do przewidzenia.

Zapobieganie wystąpieniu mielopatii jest całkowicie niemożliwe, ale zmniejszenie ryzyka jej wystąpienia jest możliwe, jeśli prowadzisz zdrowy styl życia i chronisz kręgosłup przed nadmiernym przeciążeniem i możliwymi uszkodzeniami.

Mielopatia u dzieci

Najczęściej u dzieci rozpoznaje się ostrą mielopatię tranzystorową enterowirusa, której pierwszym objawem jest wzrost ogólnej temperatury ciała dziecka. Często proces rozwoju choroby jest podobny do zwykłego przeziębienia, z powodu którego rodzice nie mogą natychmiast zidentyfikować choroby. W miarę rozwoju mielopatii u dziecka rozwija się osłabienie mięśni i kulawizna.

Przy pierwszych charakterystycznych objawach choroby dziecko należy natychmiast zabrać do szpitala na pełne badanie i, jeśli to konieczne, optymalny przebieg terapii. Im szybciej zostanie postawiona diagnoza, tym większa szansa na całkowite wyleczenie. Należy rozumieć, że jedną z konsekwencji mielopatii jest niepełnosprawność pacjenta, dlatego nie zaleca się opóźniania badania lekarskiego.

Mielopatia rdzenia kręgowego, rodzaje i metody leczenia

Mielopatia odnosi się do patologii centralnego układu nerwowego i łączy różne choroby rdzenia kręgowego. W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroba może prowadzić do dysfunkcji narządów miednicy, paraliżu, niedowładu i innych powikłań.

Rodzaje uszkodzeń rdzenia kręgowego

Ludzki centralny układ nerwowy jest reprezentowany przez rdzeń kręgowy i mózg. Pierwszy jest w kanale kręgowym. Ten organ jest łącznikiem między mózgiem a tkankami. Składa się z kilku segmentów. Korzenie rdzeniowe, które regulują czynność mięśni i wrażliwość tkanek, oddalają się od rdzenia kręgowego.

Mielopatia jest grupą chorób o różnej etiologii, której rozwój opiera się na zmianach zwyrodnieniowych (dystroficznych). W większości przypadków jest to komplikacja innej patologii. W zależności od głównego czynnika etiologicznego wyróżnia się następujące typy mielopatii:

• spondylogenny;
• pourazowy;
• zakaźny;
• toksyczny;
• rakotwórczy;
• demielinizacja;
• metaboliczny;
• niedokrwienny

Mechanizm ich rozwoju jest inny. Mielopatia jest najczęściej diagnozowana u dorosłych.

Przyczyny

Przewlekła patologia rdzenia kręgowego jest spowodowana przez kilka czynników. Znane są następujące przyczyny mielopatii:

• miażdżyca;
• zakrzepica;
• patologia kręgosłupa;
• urazy;
• wady wrodzone i nabyte;
• dysproteinemia;
• nowotwory łagodne i złośliwe;
• zakażenie gruźlicą;
• cukrzyca;
• fenyloketonuria;
• narażenie na substancje toksyczne;
• ekspozycja;
• zapalenie kości i szpiku;
• krwotok rdzeniowy;
• naruszenie mielinizacji;
• Choroba refumatyczna;
• stwardnienie rozsiane;
• niewłaściwa nakłucie lędźwiowe;
• przepuklina międzykręgowa;
• krwiak;
• limfogranulomatoza;
• białaczka;
• kiła nerwowa;
• Borelioza;
• zakażenie enterowirusem;
• Zakażenie HIV;
• rak płuc;
• błonica.

Często diagnozuje się mielopatię lędźwiową. Przyczyną może być przemieszczenie kręgów, osteochondroza i spondyloartroza. Czynnikami predysponującymi są:

• kontakt z chorymi ludźmi;
• ostre i przewlekłe choroby zakaźne;
• uprawianie sportów ekstremalnych;
• częste siniaki i upadki;
• ukąszenia kleszczy;
• obciążona dziedziczność;
• zagrożenia zawodowe;
• dyslipidemia;
• naruszenie krzepnięcia krwi.

W dzieciństwie najczęściej stwierdza się mielopatię pourazową.

Ogólne objawy

Objawy są określone przez segment uszkodzenia i przyczynę. Najczęściej obserwowane są następujące znaki:

• ograniczenie ruchu kończyn;
• zwiększone napięcie mięśniowe;
• zwiększone odruchy;
• zmniejszona lub zwiększona czułość;
• zatrzymanie moczu;
• nietrzymanie stolca.

Mielopatii kręgowej towarzyszą objawy leżące u podstaw patologii. Możliwy ból i zmniejszona ruchliwość kręgosłupa. Obecność objawów zatrucia w postaci gorączki, bólu głowy i osłabienia wskazuje na zakaźny charakter mielopatii. Z uszkodzeniem rdzenia kręgowego możliwe są objawy dysfunkcji nerwów obwodowych.

Kompresja i uszkodzenie mózgu

Mielopatia kompresyjna jest najcięższa. Wynika to z:

• ściskanie guza rdzenia kręgowego;
• fragmenty kości;
• osteofity;
• krwiak lub przepuklina.

Zaburzenia sensoryczne i motoryczne są charakterystyczne dla tej patologii. Głównymi przyczynami są skręcenia, złamania, podwichnięcia, krwotoki i przemieszczenie kręgów.

Najbardziej niebezpieczna forma mielopatii ostrej kompresji. Dzięki temu objawy pojawiają się ostro, a stan pacjentów szybko się pogarsza. Głównymi objawami są niedowład wiotkości z zaburzoną wrażliwością w obszarze poniżej strefy ucisku. W ciężkich przypadkach pogarsza się funkcja odbytnicy i pęcherza moczowego.

Szok kręgowy rozwija się. Wkrótce wykryto spastyczny paraliż. Pojawiają się patologiczne odruchy i drgawki. Często rozwijają się przykurcze (ograniczające ilość ruchów w stawach). Podczas ściskania rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym obserwuje się następujące objawy:

• uczucie drętwienia;
• tępy ból szyi i obręczy barkowej;
• osłabienie mięśni kończyn górnych;
• zmniejszone napięcie mięśniowe;
• lekkie skurcze.

Czasami upośledzona jest funkcja nerwu twarzowego. Dzieje się tak, gdy tkanka jest ściskana w obszarze 1 i 2 segmentów. W takich ludziach wrażliwość twarzy jest zaburzona. Rzadkie znaki obejmują drżący chód i drżące dłonie. Zespół kompresji w odcinku piersiowym charakteryzuje się zwiększonym napięciem mięśni w nogach i naruszeniem wrażliwości w tułowiu. Ucisk w okolicy lędźwiowej objawia się bólem pośladków i nóg oraz osłabioną wrażliwością. Z biegiem czasu rozwija się zanik mięśni. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, rozwija się powolny niedowład jednej lub obu nóg.

Powód patologii naczyniowej

Przyczyną uszkodzenia rdzenia kręgowego może być zaburzone krążenie krwi. To jest mielopatia naczyniowa. Ta patologia występuje w postaci ostrej lub przewlekłej. Podstawą zmiękczenia rdzenia kręgowego jest niedokrwienie tkanki. Naczyniowa forma mielopatii jest zbiorową koncepcją, która łączy następującą patologię:

• zakrzepowe zapalenie żył i żyły;
• hematomyelia;
• podostra nekrotyczna mielopatia;
• zawał rdzenia kręgowego;
• obrzęk;
• zakrzepica tętnicy kręgowej.

Przyczyną może być patologia lokalnych lub odległych statków. Mielopatia niedokrwienna występuje głównie u osób powyżej 60 roku życia. Najczęściej atakowane neurony ruchowe rogów przednich rdzenia kręgowego. Głównymi przyczynami rozwoju tej patologii są:

• urazy;
• układowe zapalenie naczyń;
• miażdżyca;
• zator;
• zakrzepica;
• syfilityczna choroba tętnic;
• guzkowe zapalenie okołostawowe;
• tętniak;
• hipoplazja naczyniowa.

Ta patologia kręgosłupa najczęściej występuje u osób cierpiących na niedociśnienie tętnicze i inne patologie sercowo-naczyniowe. Mielopatię niedokrwienną można wywołać za pomocą procedur medycznych i interwencji chirurgicznych. Mogą to być blokada zewnątrzoponowa, znieczulenie rdzeniowe, chirurgia plastyczna i obcinanie tętnic.

Zaburzenia krążenia powodują niedokrwienie tkanki rdzenia kręgowego. Funkcja narządu jest osłabiona. Jeśli nie leczysz osoby, następuje martwica. Przejawia się to zaburzeniami ruchowymi i sensorycznymi. Ostra niedokrwienna postać mielopatii przebiega zgodnie z rodzajem udaru, chromaniem przestankowym, zespołem Preobrazhensky'ego i zmianami w tętnicach kręgowych.

Możliwe są następujące objawy:

• słabość nóg;
• drętwienie;
• parestezje podczas ruchów;
• spadek temperatury i wrażliwość na ból;
• naruszenie percepcji zmysłowej;
• trudności w poruszaniu się.

Z jednostronnym uszkodzeniem zespołu tętnicy rdzeniowej rozwija się Brown-Sekara. Objawia się zwiększonym napięciem mięśniowym, zaczerwienieniem skóry, wrzodami, odleżynami, naruszeniem głębokiej wrażliwości, bólem i trudnościami w poruszaniu się po dotkniętej stronie. Rozwija się powolny i spastyczny paraliż.

Rzadkie rodzaje uszkodzeń mózgu

W patologii kręgosłupa rozwija się mielopatia spondylogenna. Charakteryzuje się dystroficznymi zmianami rdzenia kręgowego na tle ściskania tkanki przepukliny międzykręgowej. Najczęściej patologia ta rozwija się u osób z ciężką osteochondrozą. Chory są głównie mężczyźni w wieku od 45 do 60 lat.

Porażka krążków międzykręgowych powoduje pękanie pierścieni włóknistych. Rozwija się kręgozmyk. Krążki są przemieszczane i powstaje przepuklina międzykręgowa. W patogenezie uszkodzeń rdzenia kręgowego występują zaburzenia krążenia krwi na tle kompresji tętnic i ucisku. Cechą mielopatii kręgowej jest jej stopniowy rozwój.

Najczęściej dotyka odcinka szyjnego rdzenia kręgowego. Objawy mielopatii kręgowej obejmują niedowład centralny (spastyczny) poniżej strefy uszkodzenia, obwodowy (wiotkość niedowładu) na poziomie przepukliny rdzeniowej i spadek czułości. Zaburzenia ruchu przeważają nad wrażliwymi.

Początkowo naruszenia mogą być jednostronne. Następnie wszystkie kończyny biorą udział w tym procesie. Często ta forma mielopatii jest połączona z zapaleniem korzonków. Często rozwija się zespół tętnicy kręgowej. Objawia się zawrotami głowy, zaburzeniami snu, chwiejnością chodu, utratą pamięci i hałasem w głowie. Z uszkodzeniem rdzenia kręgowego na poziomie talii zmniejsza się odruchy Achillesa i kolana. Rozwija się wrażliwa ataksja.

Osobno przydzielona mielopatia radiacyjna. Najczęściej rozwija się u osób narażonych na raka śródpiersia, krtani i gardła. Pierwsze objawy pojawiają się po 1-3 latach od momentu ekspozycji na promieniowanie jonizujące. Ta mielopatia postępuje powoli. Martwica rdzenia kręgowego jest możliwa na tle guzów. W tym przypadku mówimy o rakotwórczej mielopatii.

Metody badania pacjenta

Diagnoza tej patologii na podstawie dolegliwości jest trudna ze względu na niespecyficzność obrazu klinicznego. Lekarz musi wykluczyć inną patologię z podobnymi objawami. Należy wykluczyć encefalopatię krążeniową, kiłę nerwową, syringomielię, zapalenie mózgu, udar i stwardnienie rozsiane.

Potrzebne będą następujące badania:

• CT lub MRI kręgosłupa;
• radiografia;
• wysiew płynu mózgowo-rdzeniowego;
• nakłucie lędźwiowe;
• ogólne i biochemiczne badania krwi;
• reakcja łańcuchowa polimerazy;
• Reakcja Wassermana;
• test przeciw kardiolipinie;
• badanie krwi pod kątem sterylności;
• analiza moczu;
• mielografia;
• dyskografia;
• elektromiografia;
• elektroencefalografia;
• badania potencjałów wywołanych;
• analizy genetyczne.

Być może będziesz musiał skonsultować się z kręgowcem, neurologiem, chirurgiem naczyniowym, onkologiem i wenerologiem.

Jak leczyć chorych

Taktyka terapeutyczna zależy od przyczyny mielopatii. Gdy zaburzenia naczyniowe wymagają:

• stosowanie leków wazoaktywnych;
• stosowanie nootropów i neuroprotektorów;
• eliminacja kompresji.

Normalizować krążenie oboczne przepisać papawerynę, kwas nikotynowy i Eufillin. W schemacie leczenia często znajdują się winpocetyna. W celu poprawy mikrokrążenia wskazano Trental, Pentoxifylline-Eskom lub Flexital. Pacjenci są często przepisywani leki przeciwpłytkowe (Dipiridamol-Ferein). Furosemid stosuje się w celu wyeliminowania obrzęku rdzenia kręgowego.

W hematomielii wymagane są leki przeciwzakrzepowe (heparyna). Aby wyeliminować niedotlenienie, wskazane jest Mildronate lub Meldonium. Schemat leczenia obejmuje leki poprawiające funkcje poznawcze. Należą do nich Noben i Galantamina. Dodatkowo przepisuj witaminy. Podczas fazy rehabilitacji pokazywane są masaże i fizjoterapia.

W przypadku kompresji tętnic rdzenia kręgowego może być konieczne usunięcie krwiaka, guza, przepukliny lub usunięcie podwichnięcia. Leki takie jak miłorząb dwuklapowy, cavinton, papaweryna, pentoksyfilina Escom i kwas pantotenowy są stosowane w leczeniu mielopatii pourazowej.

Przydatne są terapia UHF, elektroforeza, mechanoterapia, masaż, zabiegi termiczne, stymulacja elektryczna i refleksoterapia.

Wraz z postępem mielopatii wymagana jest operacja. Jeśli wystąpią zaburzenia miednicy, może być wymagane cewnikowanie pęcherza i płukanie. Głównym leczeniem mielopatii zakaźnej (bakteryjnej) jest stosowanie ogólnoustrojowych antybiotyków. Gdy konieczne jest uszkodzenie rdzenia kręgowego, aby oczyścić krew. W przypadku zaburzeń ruchowych wymagana jest gimnastyka medyczna, masaż, hydroterapia i fizjoterapia.

Pomaga to zapobiec przykurczom. LFK ma ogromne znaczenie. W przypadku dyskogennej mielopatii można wykonać laminektomię, faseektomię, trakcję, mikrodiscectomy i dekompresję punkcji. Oczekiwana długość życia pacjentów zależy od przyczyny mielopatii i poprawności leczenia. Zatem uszkodzenie rdzenia kręgowego jest poważną patologią i wymaga złożonej terapii.

Mielopatia: szyjna, uciskowa, wertebrogeniczna, degeneracyjna

Mielopatia, która ma znaczną liczbę form nozologicznych, jest ciężkim zespołem somatycznym, który towarzyszy wielu procesom patologicznym wpływającym na układ sercowo-naczyniowy i nerwowy. Przyczyną jego wystąpienia jest zawsze inna choroba lub uraz, więc mielopatia może być reprezentowana w wyniku różnych zaburzeń występujących w organizmie.

Jeśli choroba stała się warunkiem rozwoju patologii, to w jej imieniu uzyskuje się słowo wskazujące na tę chorobę, na przykład mielopatię cukrzycową (jasne jest, że jest ona związana z cukrzycą), postać niedokrwienną (powstającą na tle niedokrwienia), naczyniową, kręgową, alkoholowe, związane z HIV... Pochodzenie zespołu staje się oczywiste. Jednak leczenie mielopatii rdzenia kręgowego w różnych postaciach będzie inne, ponieważ lekarz powinien działać na przyczynę leżącą u podstaw, to znaczy leczyć chorobę, która spowodowała odpowiednie zmiany. Jest mało prawdopodobne, aby ktokolwiek wątpił w to, że cukrzyca, osteochondroza lub zakażenie HIV są traktowane inaczej.

Przyczyna i skutek

Ten sam powód powoduje różne formy mielopatii i odwrotnie - pewna forma może być spowodowana różnymi przyczynami. W klasyfikacji mielopatii wszystko jest tak zdezorientowane, że nawet eksperci, wyrażając różne punkty widzenia, nie dochodzą jednak do powszechnej opinii, określając główne przyczyny choroby.

Kompresja wynikająca z:

• Przemieszczenie krążków międzykręgowych i powstawanie przepukliny międzykręgowej w osteochondrozie;
• Same kręgi po nieudanych zabiegach chirurgicznych lub urazach;
• Poślizg kręgowy (górny przesuwa się względem dolnego) w wyniku zmian patologicznych w krążku międzykręgowym - spondylolisteza, która częściej powoduje mielopatię lędźwiową;
• Wtórne zrosty;
• Guzy rdzenia kręgowego.

Zaburzenia krążenia w rdzeniu kręgowym, które mogą być spowodowane powyższymi powodami, jak również różne patologie naczyniowe, które tworzą przewlekłą postępującą niewydolność krążenia:

1. Wrodzona wada naczyniowa (tętniak) i zmiana w nich samych, prowadząca do zwężenia lub niedrożności światła (miażdżyca tętnic, zakrzepica, zator);
2. Przekrwienie żylne, rozwijające się w wyniku niewydolności serca lub układu krążenia, kompresji naczyń żylnych na poziomie szyjki macicy lub zlokalizowane w innych oddziałach;
3. Uderzenie kręgosłupa z powodów wymienionych powyżej.

Procesy zapalne zlokalizowane w rdzeniu kręgowym w wyniku urazu, zakażenia iz innych powodów:

• Gruźlica;
• Zapalenie szpiku;
• Rdzeniowe zapalenie pajęczynówki;
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa).

Naruszenie procesów metabolicznych w organizmie, na przykład hiperglikemia w cukrzycy.

Mielopatia może skutkować nieudaną nakłuciem lędźwiowym.

Oczywiście, przyczyny mielopatii leżą w innych przyczynach, które powodują najbardziej zróżnicowane, czasami odmienne procesy.

W międzyczasie uważa się, że głównym warunkiem powstania patologii jest długotrwała postępująca osteochondroza (kompresja, mielopatia dyskogenna, kręgowa, zwyrodnieniowa i wszystkie inne synonimy).

Prawdopodobnie dlatego ta patologia może mieć różne nazwy, bez zmiany jej istoty. Rzeczywiście, w większości przypadków zmiany wpływające na rdzeń kręgowy będą się rozwijać przez lata i będą miały charakter degeneracyjny (mielopatia degeneracyjna), ale jeśli przyczyną jest ucisk, chorobę można nazwać uciskiem.

Patologia powstająca na poziomie szyjki macicy nazywana jest mielopatią szyjki macicy, jednak mielopatia szyjki macicy może być dyskogenna, kręgosłupowa, kompresyjna, naczyniowa, niedokrwienna itp. Oznacza to, że słowo dodane do podstawowej koncepcji wyjaśnia jedynie pochodzenie choroby. Ponadto jest jasne dla każdej osoby, że mielopatia naczyniowa i niedokrwienie są bardzo blisko siebie, to znaczy w wielu sytuacjach są identyczne.

Objawy kliniczne zależą w niewielkim stopniu od formy

różne stadia osteochondrozy - jedna z głównych przyczyn mielopatii

Objawy mielopatii kręgosłupa szyjnego praktycznie nie różnią się od mielopatii kręgosłupa piersiowego. Podobnie sytuacja z procesem patologicznym, zlokalizowanym w kręgosłupie lędźwiowym. Jedyną różnicą jest poziom, na którym zaczynają się problemy.

Zmiany zwyrodnieniowe lub patologia naczyniowa wynikające ze zwężenia kanału kręgowego stwarzają warunki do ucisku rdzenia kręgowego z wystającym dyskiem lub osteofitem na poziomie szyjki będą bardziej wpływać na zdolności funkcjonalne kończyn górnych i mózgu i klinicznie przypominać encefalopatię układu krążenia. Mielopatia lędźwiowa może powodować poważne zaburzenia czynności kończyn dolnych i narządów miednicy.

Zasadniczo objawy mielopatii u samych pacjentów przypisuje się zaostrzeniu ich zwykłej osteochondrozy, spondylozy, chorób naczyniowych, co jest do pewnego stopnia zrozumiałe, ponieważ są zespołem wskazującym na daleko idący rozwój choroby podstawowej. Pacjent zaczyna zauważać, że są nowe znaki, których wcześniej nie było, więc możemy powiedzieć, że występują powszechne objawy sugerujące jedną lub inną formę choroby:

1. Ból jest ciężki, słabo podatny na skutki medyczne;
2. Parestezje, niedowłady, porażenie, znajdujące się poniżej poziomu zmiany;
3. Motywacyjna i wrażliwa frustracja, a pierwsza dominuje nad drugą;
4. Spastyczne skurcze mięśni (głównie nóg), które są związane z zaburzeniami przewodzenia;
5. Zaburzenia czynnościowe narządów miednicy.

Niedokrwienie kręgosłupa

Dyskogenna (kręgowa) lub niedokrwienna mielopatia występuje, gdy naczynie krwionośne jest zwężone przez przemieszczone krążki międzykręgowe i osteofity, co może być spowodowane wyraźnym osteochondrozą lub uszkodzeniami rdzenia kręgowego. Ta forma jest uważana za przywilej mężczyzn w średnim wieku, którzy zarabiają na chorobę w procesie życia (ciężka praca fizyczna, urazy, infekcje, interwencje chirurgiczne i, oczywiście, postępująca miażdżyca). Mielopatia rdzeniowa w tym przypadku może być kompresyjna, naczyniowa, kręgowo-kręgowa, a ponieważ często rozwija się na poziomie szyjki macicy, nazywana jest również mielopatią szyjkową lub szyjkowo-szyjną. Jednak wiele nazw zostało już wymienionych, więc nie warto powtarzać, czytelnik prawdopodobnie zrozumiał wszystko w ten sposób.

Niedokrwienie kręgosłupa często preferuje kręgosłup szyjny, kręgosłup lędźwiowy z tej formy cierpi mniej, choroba trwa długo, czasem z postępem procesu. Objawy mielopatii kręgosłupa szyjnego nie mogą być oddzielone od tych z mielopatią kręgosłupa piersiowego i lokalizacją zmiany w kręgosłupie lędźwiowym, ponieważ są one wspólne dla wszystkich postaci choroby:

• Ciężka atrofia i osłabienie układu mięśniowego, zaczynając od proksymalnych (proksymalnych) części pojedynczej kończyny, a następnie przechodząc na drugą stronę;
• Ból korzeniowy, ból stawów;
• Spastyczne zjawiska, które zaczynają się od drętwienia i niezręczności w ramionach lub nogach i mogą prowadzić do rozwoju tetraparesis;
• Zaburzenia wrażliwości we wczesnych stadiach wzrastają;
• W późniejszych etapach dodaje się objawy dysfunkcji narządów miednicy.

Konsekwencja niedoboru przepływu krwi

Mielopatia naczyniowa powstała w wyniku uszkodzenia dużego naczynia tętniczego (kręgowego, podstawnego, rdzeniowego, tętnic korzeniowych) i zaburzeń krążenia w rdzeniu kręgowym może manifestować rozlane i ogniskowe zmiany chorobowe, których nasilenie i lokalizacja zależą od różnych okoliczności:

1. Pierwotna patologia;
2. Strefy basenu dostarczane przez dotkniętą arterię;
3. Mechanizmy powstawania tych zaburzeń naczyniowych;
4. Wiek pacjenta i indywidualne cechy jego ciała.

Objawy ogniskowe naczyń krwionośnych i kręgosłupa w mielopatii szyjki macicy i szyjki macicy objawiają się zaburzeniami ruchowymi, zaburzeniami wrażliwości i bólami. Bardzo charakterystyczny jest zespół parestezji szpikowej, zwany zjawiskiem Lermitte'a, który występuje w postaci napadów, gdy kręgosłup jest wydłużony w okolicy szyjki macicy i gdy głowa jest odchylona do tyłu i na boki. Towarzyszy temu przejście „fali elektrycznej” z szyi nad ramieniem do nadgarstków i lędźwiowego do nogi. Po „fali” zwykle następuje bolesne mrowienie i osłabienie nadgarstków i stóp. Pacjenci nazywają to zjawisko „strasznym ciosem dla wszystkich nerwów”.

Zjawisko Lermitte'a powstaje w wyniku kompresji i ostrego podrażnienia struktur rdzenia kręgowego, często określa się je jako pierwsze objawy mielopatii rdzeniowej. Częstotliwość tego rodzaju ataków zależy od stopnia przerostowych i dystroficznych zmian w strukturach kręgowych i kręgach (mielopatia zwyrodnieniowa). Punkty te są brane pod uwagę przy ustalaniu diagnozy mielopatii szyjnej.

Oprócz napadowej radikuloiscemii, w rdzeniu kręgowym może wystąpić uporczywa przewlekła mielopatia niedokrwienna z zespołem ALS (paraliż i zanik mięśni) z naruszeniem krążenia krwi w rdzeniu kręgowym.

Diagnoza, leczenie

Najtrudniejsze w diagnostyce mielopatii kręgosłupa piersiowego należy jednak pamiętać, że najpierw eliminuje się patologię objętościową (proces nowotworowy), a następnie ustalenie głównej diagnozy. Rozpoznanie mielopatii kręgosłupa lędźwiowego, szyjnego i piersiowego ustala się na podstawie:

• Anamneza;
• Skargi;
• Objawy kliniczne;
• Wyniki badań (R-graphy, CT, MRI, ultradźwięki).

zwężenie szyjki macicy na zdjęciu

Ze względu na podobieństwo obrazu klinicznego, na przykład niedokrwienną mielopatię z innymi stanami o podobnych objawach, należy odróżnić ją od ALS (stwardnienie zanikowe boczne), procesów nowotworowych i dziedzicznej patologii układu mięśniowo-szkieletowego, stwardnienia rozsianego, zapalenia szpiku, jamistości rdzenia.

Leczenie mielopatii rdzenia kręgowego jest przeprowadzane w zależności od przyczyny i jest zachowawcze i chirurgiczne, ale w każdym razie istnieją priorytety, na przykład:

1. Złagodzenie zespołu bólowego za pomocą środków przeciwbólowych, co jest szczególnie widoczne w mielopatii kręgowej, która jest konsekwencją wyraźnej osteochondrozy;
2. Zapewnienie stabilności, która dotyczy przede wszystkim mielopatii szyjnej.

Kwestia operacji zależy również od przebiegu choroby podstawowej. Oczywiście, istnieje „opóźniona śmierć” jak guz, w innych przypadkach nie ma jednej taktyki, zwłaszcza że chirurgiczne leczenie mielopatii rdzenia kręgowego stanowi złożony problem (nieoperacyjna przepuklina międzykręgowa, zaangażowanie wielu powiązanych specjalistów, długi okres rehabilitacji itp.).

Leczenie mielopatii rdzenia kręgowego i jej rokowania zależy od przyczyny choroby, stopnia zmian zwyrodnieniowych, stadium choroby podstawowej i innych czynników determinujących przebieg procesu, na tle których rozwinęła się mielopatia.