Operacja przepukliny międzykręgowej jest koniecznym środkiem, gdy nie ma innego sposobu, aby pomóc pacjentowi. Najczęściej jest to pozbycie się przewlekłej osteochondrozy, która nie miała wcześniej kwalifikowanego leczenia. Wskazania do leczenia chirurgicznego są diagnozowane przez eksperta lub konsultację neurochirurgów po dokładnym badaniu, a pacjent ma obowiązek uświadomić sobie jego nieuchronność w celu uniknięcia poważnych konsekwencji, w tym niepełnosprawności.

Czy to niebezpieczne?

Po operacji usunięcia przepukliny kręgosłupa pacjent natychmiast odczuwa poprawę, zmniejsza ból, postęp w przywracaniu funkcji kręgosłupa, wrażliwość, narządy miednicy małej, a pobyt pacjenta w szpitalu nie przekracza tygodnia. Wszystkie te zalety pozwalają pacjentowi uniknąć poważnych patologii, niepełnosprawności i powrotu do normalnego życia.

Operacja przepukliny kręgowej, oprócz zalet, jest obarczona ryzykiem:

• Każda operacja usunięcia przepukliny kręgosłupa wiąże się z pewnym ryzykiem, nie ma stuprocentowej gwarancji sukcesu;
• Usunięcie przepukliny kręgosłupa zmniejsza rozmiar chrząstki, co zwiększa obciążenie najbliższego kręgu;
• Nawet po najbardziej łagodnym zabiegu konieczna jest znaczna ilość czasu na rehabilitację chrząstki - od trzech miesięcy do pół roku, w tym okresie mogą pojawić się różne komplikacje.

Jeśli leczenie chirurgiczne przepukliny międzykręgowej jest jedynym wyjściem, nie odmawiaj. Każda operacja kręgosłupa - jest to opcja, gdy z dwóch najgorszych przypadków wybierz najmniej niebezpieczny. Odrzucenie operacji nie ma sensu, stracony czas może prowadzić do nieodwracalnej utraty zdrowia. Niezależnie od tego, czy wymagana jest operacja, lekarz decyduje na podstawie długiej analizy stanu pacjenta. Jeśli inne leczenie nie pomoże, przeprowadź zabieg chirurgiczny.

Rodzaje operacji

Istnieje wiele rodzajów operacji w celu usunięcia przepukliny kręgosłupa, więc neurochirurg, zgodnie z wynikami badania, może wybrać najbardziej optymalną metodę usuwania przepukliny. Opracowano sześć najczęstszych rodzajów operacji stosowanych w celu usunięcia przepukliny krążka międzykręgowego.

Diskektomia

Ta metoda operacji jest obecnie uważana za nieistotną, ale w rzadkich przypadkach jest nadal stosowana. Podczas zabiegu wykonuje się otwarte nacięcie i usuwa się uszkodzony krążek międzykręgowy. Wadą tej metody jest długi okres rehabilitacji, wysokie ryzyko zakażenia patogenną mikroflorą i inne powikłania. Zaletą takiej operacji są skrajnie rzadkie przypadki nawracającej przepukliny międzykręgowej.

Usunięcie endoskopowe

Endoskopowa operacja przepukliny międzykręgowej jest wykonywana za pomocą endoskopu rdzeniowego. Ta technika usuwania przepukliny jest uważana za oszczędzającą, mięśnie i więzadła prawie nie są uszkodzone, ryzyko krwawienia jest zminimalizowane. Mając wiele zalet, należy zauważyć, że nie wszystkie przypadki wystającej interwencji endoskopowej w celu usunięcia przepukliny dysku są możliwe. Wady takiej operacji obejmują wysokie prawdopodobieństwo nawrotu przepukliny i silne bóle głowy przy bezwarunkowym stosowaniu znieczulenia. Endoskopowa operacja przepukliny międzykręgowej jest operacją kosztowną.

Usuwanie mikrochirurgiczne

Mikrochirurgiczne usunięcie przepukliny międzykręgowej jest najdoskonalsze, ponieważ jest najmniej szkodliwe, ponieważ otaczające tkanki prawie nie są uszkodzone, gdy usuwana jest przepuklina. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana przy użyciu najnowocześniejszych instrumentów na poziomie mikro, co umożliwia usunięcie przepukliny międzykręgowej, oszczędzając mięśnie i tkanki. Operacje te są całkiem udane, ale istnieje ryzyko powikłań z powodu bliznowacącej epidurity.

Laminectonia

Podczas zabiegu nacina się laminektomię, ale usuwa się tylko niewielki fragment łuku dysku. W okresie pooperacyjnym następuje szybka regeneracja tkanek. Interwencja chirurgiczna jest oszczędna, jednak istnieje wysokie ryzyko powikłań i posocznicy.

Nukleoplastyka dyskowa

Nukleoplastyka dyskowa przepukliny międzykręgowej należy do najnowszych metod leczenia o niskim wpływie. Podczas usuwania przepukliny kręgosłupa pod obserwacją za pomocą promieni rentgenowskich, do uszkodzonej chrząstki międzykręgowej wprowadza się specjalną igłę, przez którą wykonuje się laserową obróbkę przepukliny międzykręgowej, plazmy lub innego promieniowania, za pomocą której tkanki znajdujące się wewnątrz krążka są ogrzewane i zmniejsza się ilość wybrzuszenia. Ta technika natychmiast odciąża pacjenta od bólu, w zasadzie przechodzi bez komplikacji, ale leczenie chirurgiczne daje dane, pozytywny efekt tylko wtedy, gdy wielkość przepukliny nie przekracza siedmiu milimetrów i nie jest skomplikowana przez wzrost osteofitów.

Laserowe usuwanie

Laserowe usunięcie przepukliny jest stosowane jako niezależna metoda i jako pomocnicza metoda naprawy dysku w przypadku całkowitego usunięcia przepukliny kręgowej. Chirurgia laserowa przepukliny międzykręgowej odnosi się do mało skutecznych metod leczenia.

Jak długo trwa operacja? W zależności od sposobu działania, przepuklina może być usunięta w okresie od trzydziestu minut do dwóch godzin.

Każda z powyższych metod interwencji chirurgicznej ma zarówno zalety, jak i wady, wybierając metodę działania, należy wziąć pod uwagę obraz kliniczny i kondycję finansową pacjenta.

Możliwe komplikacje

W jednej koncepcji, operacji usunięcia przepukliny międzykręgowej, istnieje ogromny potencjał stresu dla osoby, ponieważ nikt nie może zagwarantować udanego wyniku zabiegu. Operacja usunięcia przepukliny kręgowej potencjalnie zawiera szereg powikłań. Są one klasyfikowane jako powikłania powstałe podczas operacji w celu usunięcia przepukliny kręgosłupa i powikłań pojawiających się po okresie operacyjnym.

Niektóre z nich powstają w procesie interwencji chirurgicznej. Na przykład przypadkowe uszkodzenie nerwów, które może powodować niedowłady i paraliż. Być może chirurg zauważy problem w czasie operacji usunięcia przepukliny międzykręgowej, a następnie ta godzina zostanie zszyta, a jeśli nie zauważy, pacjent będzie cierpiał z powodu silnych bólów głowy w przyszłości.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje bezpośrednia zależność od instrumentów, metody chirurgicznej i kwalifikacji neurochirurga.

Potencjalne powikłania po operacji kręgosłupa to:

• Tymczasowa niepełnosprawność;
• Prawdopodobieństwo nawrotu;
• Potrzeba leczenia zachowawczego i wyrównania pierwotnych przyczyn choroby.

Operacja przepukliny kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa nie usuwa przyczyn wpływających na występowanie patologii. Operacja przepukliny usuwa tylko ból i przywraca wrażliwość ciała pacjenta.

Po zakończeniu operacji pacjent musi przepisać specjalistyczną terapię zachowawczą, której głównym zadaniem jest pełna rehabilitacja kręgosłupa, a także regulacja procesu związanego z metabolizmem organizmu. Oprócz środków farmakologicznych, pacjentowi zalecany jest system działań naprawczych.

Rehabilitacja

Po zakończeniu operacji na kręgosłupie nie ma już przepukliny, ale konieczna jest długoterminowa rehabilitacja pacjenta:

• W ciągu czterdziestu ośmiu godzin po zakończeniu interwencji chirurgicznej, aby zapewnić całkowity odpoczynek w łóżku;
• Noś specjalny gorset;
• Zanim wstaniesz, słuchaj swojego ciała, czy jest ból, zawroty głowy. Na początku poczekaj kilka minut przed rozpoczęciem ruchu;
• Ostrożnie wyjdź z łóżka z wyprostowanym tyłem. Przesuwanie ciężaru ciała na brzuchu i ramionach. Pozostaw plecy w takiej pozycji, aby nie uszkodzić szwu;
• Powstrzymaj się od skręcania ruchów ciała;
• Aby zapewnić bezpieczną postawę, kup materac ortopedyczny;
• Kontynuując trzy tygodnie po zabiegu, aby uniknąć pozycji siedzącej;
• Prysznic może być używany trzy dni po operacji, kąpiel w miesiącu.

Aby uniknąć nawrotu choroby, konieczne jest długie leczenie farmakologiczne, terapia wysiłkowa i inne czynności. Profesjonalnie wykonana rehabilitacja wzmacnia mięśnie ciała i przywraca funkcjonalność kręgosłupa. Po zakończeniu operacji w celu usunięcia przepukliny kręgowej, należy pamiętać, aby pracować z ciężarkami i przyjmować duże obciążenia fizyczne, nie są zalecane do końca życia.

Okrągły występ dysku, co to jest?

Kiedy trzeba operować przepukliną dysku

Czytaj także

Czy przepuklina krążka międzykręgowego jest tak straszna, jak wynika z wniosku dotyczącego MRI? Kiedy trzeba się spieszyć do lekarza z tą diagnozą i dlaczego nie należy obawiać się jej usunięcia, dr Amir Merzhoyev, neurochirurg z kliniki multidyscyplinarnej nazwanej jego imieniem, powiedział doktorowi Peterowi. N.I. Pirogov.

- Amir Muratovich, jest opinia, że ​​odkąd badanie rezonansu magnetycznego stało się dostępne, nadmierną uwagę zwrócono na problemy kręgosłupa. Mówi się, że gdy nie było MRI, ludzie nie wiedzieli o istnieniu przepukliny i żyli spokojnie, radził sobie bez leczenia i operacji.

- Technologia MRI zrewolucjonizowała diagnostykę chorób kręgosłupa. Problem polega na tym, że pacjenci często korzystają z tej metody diagnostycznej bez porady lekarza i paniki, jeśli mają przepuklinę. W rzeczywistości prawie wszyscy pacjenci, zwłaszcza powyżej 30 lat, mają je - ktoś powiedział, ktoś - na początkowym etapie rozwoju. Trudno jest znaleźć osobę bez przepukliny, wypukłości lub zwężenia. Ale te zmiany w MRI mogą być przypadkowym znaleziskiem i nie należy się go bać. Aby dowiedzieć się, czy ból pleców jest rzeczywiście spowodowany zmianami w kręgosłupie i zrozumieć, czy coś trzeba zrobić z przepukliną, należy skonsultować się z lekarzem. I już wyciągnie wnioski, porównując zmiany zidentyfikowane w MRI i skargi. Ponieważ MRI może wykazywać poważne zmiany morfologiczne, ale nie przeszkadza to osobie. Zdarza się, że przy nieznacznych zmianach i relatywnie zdrowych dyskach międzykręgowych wyczerpują się nie do zniesienia bóle. Ponadto zdarza się, że pacjent skarży się na ból pleców, przepuklina jest wykrywana na MRI, ale okazuje się, że to nie oni powodują ból. Uważa się, że w 90% przypadków bólu pleców jest zjawiskiem łagodnym, jeśli wykluczone są poważne choroby, które mogą być ich przyczyną. W ciągu 6 tygodni ból ten stopniowo zanika lub zmniejsza się w wyniku leczenia zachowawczego.

Wcześniej, gdy nie było MRI, stosowano inne metody diagnostyczne - mniej dokładne lub bolesne. Leczenie było inne: interwencje chirurgiczne były bardzo traumatyczne, obarczone poważnymi komplikacjami, więc rzadko były wykonywane, jeśli nie było innego wyjścia.

- Dlaczego niektóre przepukliny pojawiają się w najbardziej aktywnym wieku, a inne dowiadują się o ich istnieniu bliżej starości?

- Zależy to od ogólnej aktywności osoby, jej stylu życia, odżywiania, dziedziczności. Ale w każdym razie te naturalne zmiany związane z wiekiem czekają na każdego, jak zmarszczki na skórze lub szary na włosach.

Istnieje teoria kaskady zwyrodnieniowej - w rzeczywistości jest to teoria starzenia się człowieka: z biegiem lat krążek międzykręgowy zaczyna tracić wilgoć i degeneraty. Pierwszy etap tego procesu rozpoczyna się już w wieku 25-30 lat, nazywany jest dysfunkcyjnym: z reguły ludzie cierpią z powodu bólów pleców, przepisuje się leczenie zachowawcze, łagodny reżim ćwiczeń, zmiany stylu życia.

W wieku 30-40 lat rozpoczyna się zwykle drugi etap - niestabilność segmentowa. I częściej w tym czasie przepuklina. Dysk nadal traci wilgoć, jego wysokość zmniejsza się. W tym okresie ruchliwość między trzonami kręgowymi wzrasta, aparat do stabilizacji kręgosłupa staje się niestabilny, zasilanie jądra miazgi umiejscowionego wewnątrz dysku stopniowo się rozrywa, włóknista kapsuła otaczająca go pęka, a zawartość dysku wybrzusza się poza kapsułkę. To jest przepuklina.

Wraz z wiekiem następuje trzeci etap kaskady zwyrodnieniowej - naturalna stabilizacja. Ciało zaczyna, z grubsza mówiąc, mechanizm zdrowienia (sanogenezy), a sam ból może przejść. Ponadto przepuklina może się „kurczyć” - leczyć i zmniejszać rozmiar.

Na każdym etapie problemy są rozwiązywane w zależności od dowodów. Jeden jest wspomagany przez neurologów, terapeutów manualnych, osteopatów, rehabilitantów i lekarzy terapii ruchowej. Inne metody leczenia nie oszczędzają. Tylko neurochirurg może im pomóc - albo praktycznie bezbolesnymi zabiegami, albo jednodniowymi metodami chirurgicznymi.

- Jakie objawy mogą sugerować, że powinieneś skontaktować się z neurochirurgiem?

- Neurochirurdzy kręgosłupa rozważają ciężki uporczywy ból, chromanie przestankowe, drętwienie, utratę czucia w nogach i ramionach, niedowład (porażenie) kończyn, ostry wzrost bólu podczas ruchu i zwiększone obciążenie, zanik mięśni, brak odruchów ścięgien, dysfunkcję narządów miednicy.

W zależności od lokalizacji problemu objawy mogą pojawić się w różnych obszarach. W okolicy lędźwiowej - ból w dolnej części pleców, który daje nogę lub pośladek, być może uczucie drętwienia i osłabienia nóg. W szyjce macicy - ból głowy, szyi, ramion, ramion, zawrotów głowy, zwiększonego ciśnienia, szumu w uszach, drętwienia palców, pacjent jest zaniepokojony. W okolicy klatki piersiowej - ból w klatce piersiowej, czasem mylony z problemami z sercem.

Należy skontaktować się z neurochirurgiem, jeśli leczenie zachowawcze nie pomoże poradzić sobie z tymi objawami przez 4-6, maksymalnie 8 tygodni, a osoba jest zmęczona leczeniem, a także jeśli pojawią się jakieś objawy ogniskowe (osłabienie rąk, nóg).

We wszystkich przypadkach neurochirurg skupia się na zgodności skarg pacjentów z danymi MRI, wynikami leczenia zachowawczego i decyduje o efektach chirurgicznych.

- Mówią, że operacja usunięcia przepukliny jest wykonywana, jeśli osiągnęła rozmiar 10 mm.

- Wymiary nie mają znaczenia. Nawet małe przepukliny o wielkości 4 mm mogą dawać poważne objawy, a żadna konserwatywna terapia nie może pomóc osobie.

- Czy ból kręgosłupa zawsze wynika z przepukliny? Czy można sobie z tym poradzić?

- Bóle pleców często nie są związane z przepuklinami, są spowodowane przez spondyloartrozę - zmiany w tkankach małych stawów międzykręgowych. Są to również naturalne zmiany, które mogą prowadzić do bólu skoncentrowanego w plecach, promieniującego do nóg lub ramion. Jeśli nie da się poradzić sobie z nimi zachowawczo, neurochirurg pod kontrolą rentgenowską odnajduje prowadnice bólu - nerwy unerwiające dotknięty staw i leczą je prądem o częstotliwości radiowej. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Po tym nie ma praktycznie żadnych komplikacji, ponieważ wykonuje się je pod kontrolą rentgenowską i przy ciągłym sprzężeniu zwrotnym od pacjenta.

Z dyskogenicznym bólem, który niezawodnie powstał z powodu problemów z dyskiem przed etapem powstawania prawdziwej przepukliny, wykonuje się niewielką operację mającą na celu dekompresję dysku - uwalniając w nim ciśnienie i lecząc prąd o częstotliwości radiowej zakończeń nerwowych prowadzących impulsy bólu.

Ponadto istnieją specjalne selektywne blokady, które wpływają na pojazdy przeciwbólowe. Są to leki, które natychmiast łagodzą ból, procedura jest również wykonywana pod kontrolą RTG. Jeśli po pewnym czasie problem wystąpi ponownie, przeprowadzana jest ekspozycja na częstotliwość radiową. Ale często zdarza się, że po zablokowaniu ból nigdy nie powraca.

- Rewolucja w neurochirurgii kręgosłupa została przeprowadzona nie tylko za pomocą rezonansu magnetycznego, ale także przy pomocy endowideourgii, która umożliwia wykonywanie operacji dokładnie i bez dużych nacięć. Ale ludzie nadal się ich boją. Jaka jest różnica między nowoczesną chirurgią kręgosłupa a tą, która była praktykowana dziesiątki lat temu?

- Nowoczesna neurochirurgia ma na celu uwolnienie pacjenta od jego problemu za pomocą minimalnej interwencji chirurgicznej tak skutecznie, jak to możliwe. Za pomocą technik endoskopowych lub mikrochirurgicznych neurochirurg może usunąć przepuklinę lub dokonać dekompresji w zwężeniu kręgosłupa, łagodząc korzeń nerwowy, a ból nogi lub ramienia zniknie natychmiast po zabiegu. Gdy to nie wystarcza, na przykład, postęp kaskady zwyrodnieniowej w trzecim etapie nie prowadzi do naturalnej stabilizacji kręgosłupa, ale przeciwnie, destabilizuje ją, wykonuje się operację w celu ustalenia kręgosłupa. W zależności od materiału dowodowego możliwe jest przeprowadzenie różnych metod utrwalania.

Im poważniejsze są problemy z plecami, tym większe są wymagania dotyczące technologii leczenia chirurgicznego. Na przykład, gdy nie ma możliwości poradzenia sobie z problemem selektywnej blokady, nerw jest „wyłączany” przez ablację częstotliwości radiowej. Jeśli neurochirurg zauważy, że ta metoda nie zwalnia pacjenta z bólu, zaleca się interwencje endoskopowe lub mikrochirurgiczne. Mikrochirurgiczne - operacje otwarte lub przezskórne są również różne, ich typy są stosowane zgodnie ze wskazaniami. Gdy są wykonywane, dostęp do kręgosłupa wykonuje się przez małe nacięcie, a pod kontrolą optyki (mikroskopu) korzenie są ściśnięte z powodu zwężenia lub przepukliny. Jeszcze mniej traumatyczne - endoskopowe, z ich pomocą, przez nacięcie 7-8 mm, możesz przejść wzdłuż kanału kręgowego i usunąć nie jedną, ale kilka przepuklin na raz, jeśli to konieczne.

We wszystkich przypadkach najważniejsze jest wybranie operacji skutecznej dla konkretnej osoby. Dzięki nowym funkcjom diagnostycznym wiemy, gdzie, co i dlaczego boli, a nowe technologie pozwalają odciążyć osobę z powodu bólu bezpiecznie pod kontrolą precyzyjnego sprzętu.

Przepuklina międzykręgowa: Czy operacja jest konieczna?

Treść artykułu

• Przepuklina międzykręgowa: Czy operacja jest konieczna?
• Jak leczyć przepuklinę
• Jak leczyć przepuklinę dysku

Minutowa anatomia

Krążek międzykręgowy (MTD) składa się z jądra miazgi i pierścienia, pełni funkcję amortyzującą i zapewnia mobilność naszego kręgosłupa. Osteochondroza i przepuklina krążka międzykręgowego to cena płacona za wyprostowanie, ponieważ każdego dnia ładujemy nasz kręgosłup do końca życia, chodzimy po piętach i niesiemy ciężary. Z takich obciążeń jądro miąższowe zaczyna wywierać nacisk na pierścień włóknisty od wewnątrz. Początkowo jest odporny na jądro, ale brak składników odżywczych i wyczerpania z powodu osteochondrozy wykonują swoją pracę, a pierścień włóknisty zaczyna wystawać z kanału kręgowego. Ta początkowa manifestacja jest zwykle bezobjawowa i dlatego pozostaje niezauważona. W zależności od stopnia wysunięcia dysku rozróżnia się wypadanie MTD i wypukłości. Ponieważ obciążenie kręgosłupa pozostaje takie samo, pierścień włóknisty nadal doświadcza stałego ciśnienia z jądra miażdżystego. I w pewnym momencie - z niewygodnym skrętem, z podnoszeniem ciężarów szarpnięciem, z wysiłkiem sportowym - pulsujące jądro wybucha przez pierścień włóknisty - jest to przepuklina krążka międzykręgowego.

Objawy

Objawy kliniczne choroby zależą od części kręgosłupa, w której powstała przepuklina. Najczęściej dotyczy to najbardziej ruchomych części: odcinka lędźwiowego i szyjnego. W zależności od lokalizacji przepukliny pacjenta odczuwane są bóle szyi lub dolnej części pleców, które rozciągają się na odpowiednią kończynę. Wraz z bólem pojawia się uczucie „drewnianej” dolnej części pleców lub szyi - ciało napina mięśnie, aby ograniczyć ruchy w tych obszarach i nie wywoływać bólu. Ale prędzej czy później napięte mięśnie są zmęczone i zaczynają się ranić. Często kończyna staje się zdrętwiała, pojawia się uczucie pełzania. Dzieje się tak, gdy przepuklina zaczyna ściskać korzenie nerwowe i włókna.

Rodzaje leczenia

W przypadku przepuklin leczenie może być zachowawcze lub operacyjne. Leczenie zachowawcze obejmuje:

- leki przeciwzapalne - łagodzą stany zapalne, obrzęki, aw rezultacie ból;
- środki zwiotczające mięśnie - przeznaczone do rozluźnienia napiętych mięśni i zmniejszenia bólu;
- Witaminy z grupy B - poprawiają wydajność impulsów nerwowych, co jest bardzo ważne w przypadku ściśniętej przepukliny korzeniowej;
- konsultacja z kręgarzem, który może również zalecić trakcję kręgosłupa i relaksację poizometryczną;
- fizjoterapia - w okresie nieostrym zabiegi fizjoterapeutyczne pomagają złagodzić napięcie mięśniowo-toniczne i łagodzą ból;
- fizjoterapia jest prawdopodobnie najważniejszym elementem na tej liście. W końcu wszystkie leki przynoszą ulgę tylko tymczasowo, a jeśli nie ćwiczysz, ból z pewnością wróci. Fizjoterapia wzmacnia muskularną ramę pleców, pomaga utrzymać kręgosłup w prawidłowej pozycji. Dzięki pracy mięśni w krążkach międzykręgowych składniki odżywcze są aktywniej dostarczane.

Leczenie chirurgiczne jest kilku rodzajów. Wszystkie z nich można zredukować do wspólnych mianowników: albo podczas operacji dysku międzykręgowego razem z przepukliną, albo laser jest podawany do MTD, który odparowuje ciecz z dysku. Operacje urazowe dawno już minęły: neurochirurdzy pracują teraz na poziomie mikrochirurgicznym za pomocą mikroskopów, endoskopów i laserów.

Wskazania do operacji

Wiele osób obawia się leczenia operacyjnego, lęku przed znieczuleniem, lęku przed bólem i powikłań operacji. Dlatego często są odwiedzani przez lekarza do ostatniej chwili i tracą szansę na leczenie zachowawcze. Musisz zrozumieć, że mało prawdopodobne jest, abyś został wysłany bezpośrednio na stół operacyjny podczas pierwszej wizyty u lekarza, ponieważ operacja wymaga odczytów. Jeśli nie ma takich dowodów, leczenie będzie zachowawcze.

Wskazania do leczenia chirurgicznego:
- postęp osłabienia kończyny, gdy pomimo przepisanego leczenia zachowawczego osłabienie i drętwienie nie przechodzą przez długi czas;
- nieskuteczność leczenia zachowawczego, gdy żaden lek ani procedura nie łagodzi uporczywego bólu, nie usuwa ograniczeń ruchowych w szyi lub dolnej części pleców;
- dysfunkcja narządów miednicy, gdy przepuklina MPD w lędźwiowym spontanicznym oddawaniu moczu, defekacja i erekcja;
- sekwestrowana przepuklina, która ulega zniszczeniu i tworzy ognisko martwicze.

Jeśli wystąpią te objawy, to nie jest już konieczne leczenie zachowawcze, ponieważ ich pojawienie się oznacza, że ​​narządy wewnętrzne zaczynają cierpieć i nie powinno to być dozwolone.

Dlatego nie powinieneś obawiać się operacji: jeśli lekarz ci ​​to zaleci, jest to najlepszy sposób na utrzymanie zdrowia!

Przepuklina międzykręgowa: operacja usunięcia i wskazania do niej

Osteochondroza kręgosłupa jest niestety częstą chorobą. Na tym tle może rozwinąć się przepuklina międzykręgowa, co komplikuje istotną aktywność człowieka. Czy operacja przepukliny jest konieczna, czy możesz to zrobić bez interwencji?

Kwestia ta jest stale dyskutowana przez specjalistów medycznych: niektórzy chirurdzy twierdzą, że po prostu trzeba pozbyć się przepukliny, inni uważają taką operację za niebezpieczną. Jednak znacznie trudniej będzie uruchomić przepuklinę, która się rozpoczęła. Prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku można zagwarantować tylko na wczesnym etapie pojawiania się.

Gdy operacja jest wymagana do usunięcia przepukliny międzykręgowej

W osteochondrozie płytki chrząstkowe tracą elastyczność i właściwości absorpcji wstrząsów. W rezultacie w samym dysku zaczynają pojawiać się wady, które prowadzą do powstania przepukliny.

W chrząstce nie ma układu krążenia, więc jedzą kosztem otaczających tkanek. Przy niewłaściwej diecie i siedzącym trybie życia ryzyko choroby znacznie wzrasta.

Operacja przepukliny międzykręgowej nie jest panaceum. Eksperci używają tego ekstremalnego środka tylko w nagłych przypadkach.

Jeśli ciało pacjenta przez długi czas nie radzi sobie z bólem, a przepuklina zaczyna zakłócać pracę innych narządów, powinieneś uciekać się przynajmniej do. Przepuklina, znajdująca się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, może destabilizować jelito, pęcherz, a nawet prowadzić do porażenia kończyn dolnych.

Wskazania do zabiegu to:

• kompresja rdzenia kręgowego;
• sekwestracja;
• brak wyników w metodach lekowych i niefarmakologicznych.

Podczas ściskania rdzenia kręgowego przez przepuklinę możliwy jest paraliż, więc operacja jest po prostu konieczna.

Sekwencja przepukliny charakteryzuje się wypadaniem jądra miazgi krążka międzykręgowego w obszarze nerwów rdzeniowych. Ciężkie skurcze i powikłania paraliżowe są głównymi zagrożeniami choroby.

Rodzaje operacji (waporyzacja laserowa, radykalna operacja)

W medycynie istnieje kilka technik operacji przepukliny, w tym radykalne i minimalnie inwazyjne metody. Dyskektomia i laminektomia są metodami radykalnymi, a waporyzacja laserowa jest procedurą minimalnie inwazyjną.

Operacja laserowa przepukliny międzykręgowej ma swoje własne cechy. Światłowód wprowadza się do tkanki chrząstki, ogrzewając rdzeń do wysokiej temperatury. W wyniku utraty wody rdzeń zmniejsza swoją objętość. Zatem możliwe jest znaczne zmniejszenie wielkości przepukliny.

Minimalnie inwazyjna chirurgia laserowa na plecach jest wymaganą usługą. Pomimo wysokich kosztów techniki wielu pacjentów wybiera tę metodę usuwania przepuklin. Warto zwrócić uwagę na niski stopień zmian strukturalnych w okresie rehabilitacji i niską inwazyjność parowania.

Pobyt w szpitalu trwa kilka dni, a powrót do zdrowia po zabiegu laserowym trwa około miesiąca. Metoda jest stosunkowo nowa, więc efekty długoterminowe nie zostały jeszcze zidentyfikowane. W obszarze, w którym możliwe jest zapalenie i obrzęk, istnieje możliwość, że ruch kręgu nie zostanie przywrócony. Waporyzacja laserowa jest stosowana tylko w przypadkach niepowikłanej przepukliny.

W przypadku konieczności usunięcia na przykład komplikacji powikłań konieczne jest radykalne przepukliny kręgosłupa. Technika ta nazywana jest dyskektomią i może obejmować wymianę uszkodzonego dysku na protezę tytanową w celu utrzymania aktywności ruchowej.

Zastosowanie mikroskopów pozwala na mikrodiscektomię, gdy uszkodzony dysk jest usuwany przez małe nacięcie, a otaczające tkanki praktycznie nie są uszkodzone. Operacje są poprzedzone dokładnym badaniem, a nacięcie wykonywane jest w znieczuleniu ogólnym.

Ta metoda ma wysoką skuteczność: tylko 9% przypadków nawraca. Funkcja motoryczna zostaje przywrócona, ale nikt nie może zagwarantować nawrotu przepukliny. Wadami tej metody są procesy zapalne, tworzenie się kleju i długa regeneracja pooperacyjna.

Niezależnie od tego, jak działa przepuklina kręgosłupa, należy bezwzględnie przestrzegać zaleceń lekarskich w okresie zdrowienia, w przeciwnym razie mogą wystąpić komplikacje. Wiek pacjenta, choroby współistniejące, złożoność choroby są czynnikami, które wpływają na wybór decyzji lekarza o procedurze przepuklinowej.

Okres powrotu do zdrowia z przepukliną międzykręgową

Podczas rekonwalescencji ważne jest przestrzeganie wszystkich wytycznych lekarza prowadzącego. Najlepiej byłoby, gdyby rehabilitacja odbyła się w sanatorium. Ścisłe przestrzeganie wszystkich warunków pomoże w końcu dojść do siebie.

Noszenie twardego gorsetu, aby naprawić plecy, odbywa się w określonych godzinach. Nie ma sensu nosić projektu przez całą dobę, mając nadzieję na przyspieszenie procesu.

Okres odzyskiwania składa się z trzech etapów:

• wcześnie;
• późno;
• rehabilitacja.

Do dwóch tygodni mija wczesny okres, w którym ból wreszcie mija, zapewniane jest wsparcie psychologiczne pacjenta. Około osiem tygodni po zakończeniu interwencji chirurgicznej trwa adaptacja do niezależnych usług domowych.

Opóźniony okres trwa całe życie. Główne cele to przywrócenie biomechaniki kręgów, zapobieganie nawrotom przepukliny.

W klinice pacjenci będą mogli wykonywać specjalne ćwiczenia terapeutyczne. Konieczne jest stopniowe wprowadzanie obciążeń, ponieważ nieruchomość może tylko pogorszyć stan. Każdy pacjent po operacji zostaje przywrócony w określonym czasie, więc nie należy wymuszać zdarzeń, aby nie wywołać nawrotu.

Główne cele rehabilitacji:

• wzmocnienie tuszy mięśniowej;
• eliminacja bolesnych skurczów;
• powrót mobilności własnej;
• zapobieganie nawrotom.

Zabronione jest siedzenie we wczesnym okresie pooperacyjnym i korzystanie z transportu publicznego. Podnoszenie ciężaru o ponad trzy kilogramy w jednej ręce jest przeciwwskazane w taki sam sposób, jak ostre ruchy amplitudy, nachylenia.

Pomimo pewnej „sztywności” ruchów, konieczne jest ścisłe monitorowanie masy, w przeciwnym razie nadmierne obciążenie może uszkodzić ciało. Jazda na rowerze, jazda konna, skoki, zapasy są zabronione w okresie zdrowienia.

Po zabiegu pacjentom przepisuje się leki zmniejszające przekrwienie i środki przeciwbólowe. Dzięki fizjoterapii możliwe jest ustalenie mikrokrążenia i przyspieszenie naprawy tkanek. Poprzez leczenie błotem i terapię magnetyczną możesz przywrócić strukturę kości, chrząstki, poprawić ton mięśni kręgosłupa.

Fonoforeza i terapia laserowa pomogą w resorpcji krwiaków i rehabilitacji tkanek. Kiedy pacjent przeszedł leczenie pod ścisłym nadzorem lekarza, musi kontynuować wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych w domu. Dozowane ruchy pomogą powrócić do normalnego stanu i przywrócić aktywność ruchową po operacji przepukliny międzykręgowej.

Sprawdzone rozciąganie podwodne, podczas którego rozciąganie odbywa się pionowo i poziomo. Terapia trakcyjna pomaga rozciągnąć stawy kręgowe i tkanki poprzez masę ciała lub wagę. W trakcie leczenia można osiągnąć maksymalny relaks i zwiększyć ruchliwość kręgosłupa.

Dieta pooperacyjna eliminuje pokarmy powodujące wzdęcia i zaparcia. Wyklucz alkohole, napoje gazowane, tłuste i pikantne potrawy, ciastka. W przypadku błonnika nasycić dietę warzywami. Zupa, owsianka, gotowana ryba - idealne menu. Po usunięciu szwów możesz wrócić do zwykłego sposobu jedzenia.

Kiedy wykonać operację przepukliny kręgosłupa

Czy potrzebuję chirurgii kręgosłupa?

Przepuklina kręgowa jest poważną patologią powodującą poważne cierpienie osoby. Jednocześnie operacja jest również poważną interwencją o nieuzasadnionych konsekwencjach. Dlatego każdy pacjent decyduje o sobie. Ale osoba cierpiąca na ból przepukliny naprawdę ma nadzieję, że operacja mu pomoże. Przyczyna przepukliny kręgowej w destrukcyjnych (zwyrodnieniowych) procesach krążków międzykręgowych, które odwadniają się i stają się kruche, pierścień włóknisty słabnie, nie utrzymuje jądra miąższowego i przesuwa się. Istotą leczenia jest przywrócenie tych procesów. Obecnie istnieje wiele akredytowanych ośrodków medycznych zajmujących się problemami układu mięśniowo-szkieletowego. Najsłynniejsze z nich to centra Dikula, Bubnovsky'ego, Danilina i innych, bardziej sympatyzuję z Dikulem. Możesz się tam skonsultować. Mogą być zalecane przez symulatory. Ogólnie rzecz biorąc, najpierw spróbuj metod konserwatywnych.

autor pytania wybrał tę odpowiedź jako najlepszą

dodaj ulubiony link dziękuję

Mam ten sam problem. Zostałem skazany na operację cztery lata temu, ale wyprostowałem się, wykonując jogę. I pomyślałem, że nawet nie pamiętam przepuklin. Miesiąc temu przeziębiłem się. Przeziębiłem się, a przez to zimno miało bardzo negatywny wpływ na kręgosłup. W rezultacie spadł jak nigdy dotąd. Nie tak jak chodzenie, nie mogłem przejść przez malutkie. Zrobiłem rezonans magnetyczny, moje przepukliny nigdzie nie dotarły, które tak pozostały. Czekam na właściwą okazję, żeby się ujawnić. Oto jesteśmy. Naprawdę nie jestem tym, na co się zgodziłem. Właśnie tak powiedziałem. Chcę być operowany, ponieważ operacja jest tylko kwestią czasu. A jeśli to coś jeszcze mnie pogorszy, nie mogę tego znieść. A potem szef działu neurochirurgicznego, patrząc na mnie i moje zdjęcia, powiedział, że operacja nie odejdzie ode mnie, że jeśli jakoś nauczyłbym się żyć z tym całkiem wygodnie, to lepiej spróbować ponownie leczenia zachowawczego. Zakończyłem kurs leczenia. Ale aby uzyskać tę samą formę fizyczną, będę musiał odzyskać siły po kolejnym miesiącu. I wyzdrowieję. Operacja nie zostawi mnie nigdzie.

Dlatego moim zdaniem operacja - ryzykowna sprawa, więc lepiej się nie spieszyć. Jak się okazało, neurochirurdzy podzielają tę opinię.

dodaj ulubiony link dziękuję

Problemy kręgosłupa

Po nieudanym upadku moje plecy zaczęły mocno boleć. Chętni radzili używać wszelkiego rodzaju maści, pocierania i innych środków ludowych, które oczywiście okazały się absolutnie bezużyteczne. Ekstremalny stan przybierał postać zwisającej stopy, a nawet chodzenie na jednej nodze nie jest zbyt wygodne, aby nie chodzić, nie wspominając o uczuciu braku użyteczności.

Wszystkie te problemy zostały usunięte przez operację - usunięcie łuków kręgowych i krążka międzykręgowego. Pułkownik służby medycznej Cherkasov KM działał na mnie w naszym szpitalu morskim. Od piętnastu lat nie pamiętam nawet, jaki jest ból pleców. Po operacji służył do granicy wieku na atomowej łodzi podwodnej.

Bezsporne jest, kto powinien zostać przekazany swojemu zdrowiu - lekarzowi pigułki lub prawdziwemu lekarzowi (chirurgowi) - osobistej sprawie każdego z nich. Ale nie zapominaj, że musisz leczyć osobę, a nie chorobę.

dodaj ulubiony link dziękuję

Przez pewien czas martwiłem się bólem pleców i słabością nóg. Ale jak tylko zacząłem tracić wrażliwość obu nóg, natychmiast udałem się do kliniki, którą mój przyjaciel poradził mi, do kliniki Axis. Przekazano tutaj ankietę. Eksperci zidentyfikowali przepuklinę w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym. Musiałem to obsługiwać. Na razie ani ból, ani słabość - jestem zdrową osobą!

dodaj ulubiony link dziękuję

Nikolai Sosiura [122K]

Operacja kręgosłupa w celu usunięcia przepukliny międzykręgowej powinna być wykonana w przypadku, gdy istnieje ryzyko całkowitego lub częściowego porażenia kończyn lub innych ostrych chorób neurologicznych.

Musimy być posłuszni lekarzom.

Ale jak ich przestrzegać, gdy niektórzy mówią, że dana osoba potrzebuje operacji, aw innej klinice radzą im czekać. Mówią więc: Kiedy idziesz, idź!

Czy operacja przepukliny dysku jest wymagana?

Dlaczego jest uszczypnięty nerw

Zwykle nerw jest zaciśnięty z dwóch powodów:

1. Discosis - czyli z powodu zniszczenia krążka międzykręgowego, tworzy się przepuklina, która zaczyna naciskać na pobliski nerw z siłą wystarczającą do zakłócenia jego funkcji.
2. Nadmierny wzrost kości - czasami choroba taka jak artroza, prowadzi do powstania ostrogi na kręgosłupie. Zdarza się, że ten wzrost jest wystarczająco duży i może dotknąć nerwu, a nawet wywierać na niego presję.

Dzięki nowoczesnym metodom badania, w celu ustalenia, czy pacjent ma przepuklinę dysku lub bodziec na kręgosłup, jest to łatwe.

Ale faktem jest, że najczęściej występowanie przepukliny międzykręgowej i kręgosłupa (zwłaszcza u osób starszych) niekoniecznie powoduje ból pleców. Wiele osób, które mają te patologie, nawet o nich nie wie.

Te i kilka innych powodów skłoniło lekarzy do opracowania kilku metod chirurgicznych w celu rozwiązania problemów z bólem pleców.

Rodzaje chirurgii kręgosłupa

1. Diskektomia - usunięcie przepukliny i części dysku w celu zmniejszenia podrażnienia i zapalenia nerwu. Zwykle, aby uzyskać dostęp do uszkodzonego dysku, tył kręgu sąsiadujący z przepukliną jest usuwany, w całości lub w części.
2. Laminektomia to usunięcie ostrogi wystającej do kanału kręgowego. W ten sposób zwiększa się przestrzeń w kanale kręgowym, zwężenie zwalnia się, a nacisk na nerw ustaje.
3. Fuzja kręgosłupa - to podejście chirurgiczne ma na celu naprawienie patologicznie zmienionego segmentu kręgosłupa w celu złagodzenia nacisku na nerw.
4. Sztuczne dyski to stosunkowo nowa metoda mocowania kręgów, która jest jak dotąd nie do przyjęcia dla większości pacjentów.

Zgadzam się na operację

Głównym kryterium przy podejmowaniu ostatecznej decyzji, czy wykonać operację, jest oczywiście ból, a nie wielkość przepukliny lub ostrogi.

Tak więc zdarza się, że u ludzi z dość szerokim kanałem kręgowym brakuje nawet dużej przepukliny lub ostrogi i dlatego nie powoduje żadnych niedogodności dla osoby, a jednocześnie niewielka przepuklina wystająca w wąski kanał kręgowy może stać się źródłem nieznośnego ból w dolnej części pleców i noga.

Ból nóg, z właściwym leczeniem zachowawczym (fizjoterapia, środki przeciwbólowe, zastrzyki zewnątrzoponowe, itp.) Powinien ustać maksymalnie po 12 tygodniach. Jeśli tak się nie stanie, operacja stanie się jedynym wyjściem.

Jeśli dana osoba cierpi tylko na ból pleców, leczenie zachowawcze pomaga znacznie częściej, jednak jeśli nie nastąpi to w ciągu dwóch miesięcy, najlepszym rozwiązaniem byłoby wyrażenie zgody na operację.

Powinieneś również wiedzieć, że ból pleców jest jednym z najbardziej indywidualnych problemów medycznych. To znaczy, dwie osoby z dokładnie tym samym problemem nie mogą uzyskać pomocy tymi samymi metodami leczenia. Dlatego tylko dobry lekarz dokładnie określi, czy kontynuować leczenie zachowawcze, czy już się wyczerpał i powinien być operowany.

Zgadzając się na operację bólu pleców - opinia dr Schperlinga

Rubryki czasopism

Przepuklina międzykręgowa: cechy diagnostyczne i wskazania do operacji

Elastyczność i deprecjacja kręgosłupa zapewnia ruchliwość stawów międzykręgowych, składająca się z gęstej tkanki włóknistej (dysków). Zmiana elastyczności krążków międzykręgowych, z ich występem poza konturem stawów # 8212; zwana przepukliną międzykręgową (międzykręgową). Jego najbardziej charakterystyczny wiek to 25-50 lat.

Czym są przepukliny pod względem anatomii i fizjologii?

Gęste dyski międzykręgowe mają mniej gęstą galaretowatą substancję w środku - rdzeń (miazga) dysku.

Jego funkcja jest zróżnicowana. Wraz z syntezą młodszych włókien włóknistej części dysku, jego skład zawiera substancje, które są zawarte w procesie odzyskiwania uszkodzonych części dysku, co zdarza się przez cały czas, gdy osoba wykonuje aktywne ruchy.

Jednakże istnieje taki stopień uszkodzenia (rozerwania) włóknistej części dysku, gdy pod naciskiem górnej części kręgosłupa części jądra wnikają w zewnętrzne części dysku, poza jego kontury, tworząc występy # 8212; przepuklina.

W odniesieniu do kręgosłupa udział przepukliny międzykręgowej:

1. Lędźwiowy - 64-67%.
2. Klatka piersiowa - 32-32%
3. Kręgosłup szyjny -3-6%

Zgodnie z wynikami badań i stopniem wypukłości przepukliny poza przestrzenią stawową:

1. Występ Wyjście dysku poza standardowe kontury w odległości 1-3 mm. bez oznak pęknięcia.
2. Wypadnięcie dysku. Wydajność przepukliny w zakresie 3-6 mm.
3. Ciężka (rozwinięta) przepuklina. Występ powyżej 6 mm. Jako wariant skrajnego stopnia wypukłości, ponad 16 mm. wydzielanie ekstruzyjne - wypukła przepuklina w postaci spadającej kropli.

Należy pamiętać, że wielkość przepukliny w zależności od kręgosłupa ma inną interpretację:

Rozmiary przepukliny kręgosłupa szyjnego

Ze względu na występowanie przepuklina jest podzielona na pierwotną i wtórną.

Przyczyną pierwotnej przepukliny międzykręgowej jest uszkodzenie dysków pod dużym obciążeniem kręgosłupa lub bezpośrednie działanie mechaniczne na nie z zewnątrz.

Wtórna przepuklina międzykręgowa rozwija się w wyniku degeneracji tkanki łącznej w przypadku chorób metabolicznych lub zmian związanych z wiekiem.

Ponadto, gdy tylko jest to możliwe, ruch i integralność anatomiczna emitują:

1. Przepuklina wolna - wybrzuszony obszar rozciąga się poza tylne więzadło wzdłużne kręgosłupa, ale nadal jest integralny z krążkiem.
2. Wędrująca przepuklina # 8212; utrata połączenia z dyskiem, obszar wybrzuszenia jest oddzielną sekwestracją. Sekwencja ta może ulec aseptycznej martwicy z późniejszym zapaleniem autoimmunologicznym. Szczególnie niebezpieczny jest ten typ przepukliny często występujący przy nich, naruszający rdzeń kręgowy podczas ich penetracji do kanału kręgowego.
3. Ruchoma przepuklina jest rodzajem spowodowanym ekstremalnym wpływem zewnętrznym na artykulację międzykręgową. W wyniku przeciążenia lub uszkodzenia kręgu następuje przemieszczenie jądra (miazgi) krążka międzykręgowego. Po zakończeniu obciążenia (u gimnastyków) lub korekcji urazu - dysk wraca na swoje miejsce Czasami korekta może nie być już możliwa.

Oznaki i objawy przepukliny międzykręgowej

Wraz z rozwojem przepukliny w odcinku szyjnym kręgosłupa.

1. Okresowo występujące zawroty głowy podczas obracania głowy.
2. Ból szyi z rozprzestrzenianiem się w górnej części ramienia i dalej wzdłuż kończyny górnej.
3. Mrowienie w palcach i drętwienie.
4. Epizody nagłego wzrostu ciśnienia krwi, któremu towarzyszą zawroty głowy i ból w jednej ręce.

Wraz z rozwojem przepukliny w okolicy klatki piersiowej.

1. Pojawienie się bólu w klatce piersiowej i plecach podczas pracy w wymuszonej pozycji, w wymaganym czasie, nie jest już możliwe.
2. Ból może dać ramieniu.
3. Wygląd krzywizny kręgosłupa. Najbardziej zauważalne, gdy przesuwasz palcem po plecach wzdłuż wyrostków kolczystych.

W obecności przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

1. Ból w dole pleców.
   Występuje z kompresją korzeni nerwowych wychodzących z kanału kręgowego. Początkowo ataki bólu krzyża nie są intensywne, matowe z natury, występują paroksyzyjnie podczas aktywności fizycznej, mają charakter „strzelający”. W przyszłości, wraz ze wzrostem wielkości przepukliny, minimalna aktywność fizyczna, bieganie, chodzenie, kaszel może być początkiem długiego i intensywnego ataku bólu. Ból okolicy lędźwiowej rozciąga się na kość krzyżową, obszar pośladkowy, oddaje powierzchnię boczną i tylną.
2. Zmniejszony ruch lędźwiowy.
   Wynika to z napięcia mięśni w celu ochrony przed możliwym wystąpieniem bolesnego ataku. W rezultacie - naruszenie postawy, skrzywienie kręgosłupa w różnych kierunkach.
3. Pojawienie się parestezji (uczucie drętwienia, mrowienia) w kończynach dolnych.
4. Kiedy przepuklina rdzenia kręgowego zostaje zmiażdżona, następuje upośledzenie oddawania moczu (ostre zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu), zaparcia, osłabienie siły działania u mężczyzn

Cechy współczesnej diagnostyki przepukliny krążka międzykręgowego

Wcześniej diagnostyka ograniczała się do zbierania skarg, stwierdzenia zmian odruchów ścięgnistych i omacywania linii przykręgosłupowych. Następnie wykonano zdjęcie rentgenowskie, aby określić fakt zmniejszenia przestrzeni międzykręgowej.

Ta technika jest obecnie stosowana, ale w większości, do różnicowania przepukliny międzykręgowej od innych przyczyn bólu w kręgosłupie.

W związku ze znaczną poprawą technologii chirurgicznej korekcji przepukliny, główne tendencje są obecnie podejmowane w celu dokładniejszego badania z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego i mielografii rezonansu magnetycznego. Metody te zapewniają największą zawartość informacji do jednej dziesiątej milimetra w odniesieniu do lokalizacji przepukliny, jej wielkości, stopnia ucisku korzeni nerwów kręgowych i rdzenia kręgowego. Umożliwia to stosowanie minimalnie inwazyjnych metod chirurgicznego leczenia przepukliny międzykręgowej.

Powikłania i bezpośrednie wskazania do operacji

Przeważająca większość przepuklin międzykręgowych jest leczona zachowawczo, za pomocą środków przeciwbólowych, przeciwzapalnych i innych leków, fizjoterapii, terapii fizycznej i masażu specjalnego. Światowa praktyka pokazuje, że trzy czwarte pacjentów ze zdiagnozowaną przepukliną międzykręgową wykonuje bez operacji.

Ale są sytuacje, w których nie możesz się bez niego obejść.

Operacja jest konieczna w następujących przypadkach:

1. Wyraźny, nie podatny na korektę bólu, któremu towarzyszą objawy neurologiczne (upośledzona wrażliwość, występowanie paraliżu kończyn).
2. Podczas kompresji końcowych odcinków rdzenia kręgowego (ogon konia).
   Objawia się silnymi objawami bólu, ze zwiększonym kaszlem. Bóle są zlokalizowane głównie w strefie nadnaturalnej, z przejściem do tylnej powierzchni bioder i kończyn dolnych.
3. Uporczywe nieprawidłowości w oddawaniu moczu i defekacji.
4. Rozwój impotencji.

Aby zrobić lub nie mieć operacji usunięcia przepukliny międzykręgowej

Przepuklina międzykręgowa: Czy operacja jest konieczna?

Minutowa anatomia

Krążek międzykręgowy (MTD) składa się z jądra miazgi i pierścienia, pełni funkcję amortyzującą i zapewnia mobilność naszego kręgosłupa. Osteochondroza i przepuklina krążka międzykręgowego to cena płacona za wyprostowanie, ponieważ każdego dnia ładujemy nasz kręgosłup do końca życia, chodzimy po piętach i niesiemy ciężary. Z takich obciążeń jądro miąższowe zaczyna wywierać nacisk na pierścień włóknisty od wewnątrz. Początkowo jest odporny na jądro, ale brak składników odżywczych i wyczerpania z powodu osteochondrozy wykonują swoją pracę, a pierścień włóknisty zaczyna wystawać z kanału kręgowego. Ta początkowa manifestacja jest zwykle bezobjawowa i dlatego pozostaje niezauważona. W zależności od stopnia wysunięcia dysku rozróżnia się wypadanie MTD i wypukłości. Ponieważ obciążenie kręgosłupa pozostaje takie samo, pierścień włóknisty nadal doświadcza stałego ciśnienia z jądra miażdżystego. I w pewnym momencie - z niewygodnym skrętem, z podnoszeniem ciężarów szarpnięciem, z wysiłkiem sportowym - pulsujące jądro wybucha przez pierścień włóknisty - jest to przepuklina krążka międzykręgowego.

Objawy

Objawy kliniczne choroby zależą od części kręgosłupa, w której powstała przepuklina. Najczęściej dotyczy to najbardziej ruchomych części: odcinka lędźwiowego i szyjnego. W zależności od lokalizacji przepukliny pacjenta odczuwane są bóle szyi lub dolnej części pleców, które rozciągają się na odpowiednią kończynę. Wraz z bólem dochodzi do poczucia drewna w talii lub szyi - ciało napina mięśnie, aby ograniczyć ruchy w tych obszarach i nie powodować bólu. Ale prędzej czy później napięte mięśnie są zmęczone i zaczynają się ranić. Często kończyna staje się zdrętwiała, pojawia się uczucie pełzania. Dzieje się tak, gdy przepuklina zaczyna ściskać korzenie nerwowe i włókna.

Rodzaje leczenia

W przypadku przepuklin leczenie może być zachowawcze lub operacyjne. Leczenie zachowawcze obejmuje:

- leki przeciwzapalne - łagodzą stany zapalne, obrzęki, aw rezultacie ból;
- środki zwiotczające mięśnie - przeznaczone do rozluźnienia napiętych mięśni i zmniejszenia bólu;
- Witaminy z grupy B - poprawiają wydajność impulsów nerwowych, co jest bardzo ważne w przypadku ściśniętej przepukliny korzeniowej;
- konsultacja z kręgarzem, który może również zalecić trakcję kręgosłupa i relaksację poizometryczną;
- fizjoterapia - w okresie nieostrym zabiegi fizjoterapeutyczne pomagają złagodzić napięcie mięśniowo-toniczne i łagodzą ból;
- fizjoterapia jest prawdopodobnie najważniejszym elementem na tej liście. W końcu wszystkie leki przynoszą ulgę tylko tymczasowo, a jeśli nie ćwiczysz, ból z pewnością wróci. Fizjoterapia wzmacnia muskularną ramę pleców, pomaga utrzymać kręgosłup w prawidłowej pozycji. Dzięki pracy mięśni w krążkach międzykręgowych składniki odżywcze są aktywniej dostarczane.

Leczenie chirurgiczne jest kilku rodzajów. Wszystkie z nich można zredukować do wspólnych mianowników: albo podczas operacji dysku międzykręgowego razem z przepukliną, albo laser jest podawany do MTD, który odparowuje ciecz z dysku. Operacje urazowe dawno już minęły: neurochirurdzy pracują teraz na poziomie mikrochirurgicznym za pomocą mikroskopów, endoskopów i laserów.

Wskazania do operacji

Wiele osób obawia się leczenia operacyjnego, lęku przed znieczuleniem, lęku przed bólem i powikłań operacji. Dlatego często są odwiedzani przez lekarza do ostatniej chwili i tracą szansę na leczenie zachowawcze. Musisz zrozumieć, że mało prawdopodobne jest, abyś został wysłany bezpośrednio na stół operacyjny podczas pierwszej wizyty u lekarza, ponieważ operacja wymaga odczytów. Jeśli nie ma takich dowodów, leczenie będzie zachowawcze.

Wskazania do leczenia chirurgicznego:
- postęp osłabienia kończyny, gdy pomimo przepisanego leczenia zachowawczego osłabienie i drętwienie nie przechodzą przez długi czas;
- nieskuteczność leczenia zachowawczego, gdy żaden lek ani procedura nie łagodzi uporczywego bólu, nie usuwa ograniczeń ruchowych w szyi lub dolnej części pleców;
- dysfunkcja narządów miednicy, gdy przepuklina MPD w lędźwiowym spontanicznym oddawaniu moczu, defekacja i erekcja;
- sekwestrowana przepuklina, która ulega zniszczeniu i tworzy ognisko martwicze.

Jeśli wystąpią te objawy, to nie jest już konieczne leczenie zachowawcze, ponieważ ich pojawienie się oznacza, że ​​narządy wewnętrzne zaczynają cierpieć i nie powinno to być dozwolone.

Dlatego nie powinieneś obawiać się operacji: jeśli lekarz ci ​​to zaleci, jest to najlepszy sposób na utrzymanie zdrowia!

Czy potrzebuję chirurgii kręgosłupa?

Przepuklina kręgowa jest poważną patologią powodującą poważne cierpienie osoby. Jednocześnie operacja jest również poważną interwencją o nieuzasadnionych konsekwencjach. Dlatego każdy pacjent decyduje o sobie. Ale osoba cierpiąca na ból przepukliny naprawdę ma nadzieję, że operacja mu pomoże. Przyczyna przepukliny kręgowej w destrukcyjnych (zwyrodnieniowych) procesach krążków międzykręgowych, które odwadniają się i stają się kruche, pierścień włóknisty słabnie, nie utrzymuje jądra miąższowego i przesuwa się. Istotą leczenia jest przywrócenie tych procesów. Obecnie istnieje wiele akredytowanych ośrodków medycznych zajmujących się problemami układu mięśniowo-szkieletowego. Najsłynniejsze z nich to centra Dikula, Bubnovsky'ego, Danilina i innych, bardziej sympatyzuję z Dikulem. Możesz się tam skonsultować. Mogą być zalecane przez symulatory. Ogólnie rzecz biorąc, najpierw spróbuj metod konserwatywnych.

autor pytania wybrał tę odpowiedź jako najlepszą

dodaj ulubiony link dziękuję

Mam ten sam problem. Zostałem skazany na operację cztery lata temu, ale wyprostowałem się, wykonując jogę. I pomyślałem, że nawet nie pamiętam przepuklin. Miesiąc temu przeziębiłem się. Przeziębiłem się, a przez to zimno miało bardzo negatywny wpływ na kręgosłup. W rezultacie spadł jak nigdy dotąd. Nie tak jak chodzenie, nie mogłem przejść przez malutkie. Zrobiłem rezonans magnetyczny, moje przepukliny nigdzie nie dotarły, które tak pozostały. Czekam na właściwą okazję, żeby się ujawnić. Oto jesteśmy. Naprawdę nie jestem tym, na co się zgodziłem. Właśnie tak powiedziałem. Chcę być operowany, ponieważ operacja jest tylko kwestią czasu. A jeśli to coś jeszcze mnie pogorszy, nie mogę tego znieść. A potem szef działu neurochirurgicznego, patrząc na mnie i moje zdjęcia, powiedział, że operacja nie odejdzie ode mnie, że jeśli jakoś nauczyłbym się żyć z tym całkiem wygodnie, to lepiej spróbować ponownie leczenia zachowawczego. Zakończyłem kurs leczenia. Ale aby uzyskać tę samą formę fizyczną, będę musiał odzyskać siły po kolejnym miesiącu. I wyzdrowieję. Operacja nie zostawi mnie nigdzie.

Dlatego moim zdaniem operacja - ryzykowna sprawa, więc lepiej się nie spieszyć. Jak się okazało, neurochirurdzy podzielają tę opinię.

dodaj ulubiony link dziękuję

Problemy kręgosłupa

Po nieudanym upadku moje plecy zaczęły mocno boleć. Chętni radzili używać wszelkiego rodzaju maści, pocierania i innych środków ludowych, które oczywiście okazały się absolutnie bezużyteczne. Ekstremalny stan przybierał postać zwisającej stopy, a nawet chodzenie na jednej nodze nie jest zbyt wygodne, aby nie chodzić, nie wspominając o uczuciu braku użyteczności.

Wszystkie te problemy zostały usunięte przez operację - usunięcie łuków kręgowych i krążka międzykręgowego. Pułkownik służby medycznej Cherkasov KM działał na mnie w naszym szpitalu morskim. Od piętnastu lat nie pamiętam nawet, jaki jest ból pleców. Po operacji służył do granicy wieku na atomowej łodzi podwodnej.

Bezsporne jest, kto powinien zostać przekazany swojemu zdrowiu - lekarzowi pigułki lub prawdziwemu lekarzowi (chirurgowi) - osobistej sprawie każdego z nich. Ale nie zapominaj, że musisz leczyć osobę, a nie chorobę.

dodaj ulubiony link dziękuję

Przez pewien czas martwiłem się bólem pleców i słabością nóg. Ale jak tylko zacząłem tracić wrażliwość obu nóg, natychmiast udałem się do kliniki, którą mój przyjaciel poradził mi, do kliniki Axis. Przekazano tutaj ankietę. Eksperci zidentyfikowali przepuklinę w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym. Musiałem to obsługiwać. Na razie ani ból, ani słabość - jestem zdrową osobą!

dodaj ulubiony link dziękuję

Nikolai Sosiura [122K]

Operacja kręgosłupa w celu usunięcia przepukliny międzykręgowej powinna być wykonana w przypadku, gdy istnieje ryzyko całkowitego lub częściowego porażenia kończyn lub innych ostrych chorób neurologicznych.

Musimy być posłuszni lekarzom.

Ale jak ich przestrzegać, gdy niektórzy mówią, że dana osoba potrzebuje operacji, aw innej klinice radzą im czekać. Mówią więc: Kiedy idziesz, idź!

Przepuklina kręgowa: operacja i powrót do zdrowia

W celu usunięcia fragmentu przemieszczonego krążka międzykręgowego chirurg wykonuje nacięcie wzdłuż kręgosłupa w środku pleców o długości około trzech centymetrów, a następnie ostrożnie wycina tkankę mięśniową w pobliżu kręgosłupa.

Za pomocą specjalnych narzędzi chirurgicznych usuwa się obszary więzadeł i kości (ten etap operacji nazywa się laminotomią). Po laminotomii chirurg może ocenić stopień uszkodzenia nerwów w pobliżu kręgosłupa spowodowany przemieszczeniem krążka międzykręgowego. Po wykryciu przemieszczonego dysku jego oddzielne fragmenty są usuwane. W zależności od stopnia przemieszczenia i stanu krążka międzykręgowego, można go usunąć częściowo lub całkowicie, aby zapobiec nawrotom przepukliny w przyszłości. Po usunięciu krążka międzykręgowego nacięcie zszywa się nicią chirurgiczną.

Powrót do zdrowia po zabiegu

W większości przypadków ból i inne nieprzyjemne objawy spowodowane przepukliną kręgową znikają natychmiast po zabiegu, chociaż czasami objawy przepukliny całkowicie ustępują po kilku tygodniach. Ból w obszarze nacięcia, który został wykonany przed operacją, jest bardzo często obserwowany, ale w większości przypadków dyskomfort po operacji jest łatwo tłumiony przez standardowe środki przeciwbólowe. Długość pobytu w szpitalu po dyskektomii zwykle nie przekracza jednego dnia.

Pewna aktywność fizyczna po operacji na krążku międzykręgowym nie tylko nie jest przeciwwskazana, ale nawet przydatna, jednak nie zaleca się podnoszenia ciężarów, intensywnych ćwiczeń fizycznych ze skręcaniem pleców po operacji.

Potencjalne powikłania dyskektomii

Najczęstszym problemem obserwowanym po dyskektomii jest przemieszczenie innego fragmentu krążka międzykręgowego, co powoduje powrót nieprzyjemnych objawów przepukliny kręgowej. Szansa na tak zwany nawrót przepukliny kręgowej jest rzędu od dziesięciu do piętnastu procent.

W większości przypadków operacja pozwala natychmiast pozbyć się wszystkich objawów przepukliny kręgowej, jednak wskaźnik skuteczności dyskektomii wynosi około 85-90%, co oznacza niepowodzenie i obecność objawów przepukliny kręgowej w 10% przypadków po operacji.

Ryzyko nieudanej operacji i powrotu do zdrowia jest wyższe u pacjentów z wysokim stopniem uszkodzenia zakończeń nerwowych w wyniku przemieszczenia krążka międzykręgowego (na przykład ze znacznym osłabieniem nóg).

Inne potencjalne powikłania dyskektomii są podobne do ryzyka jakiegokolwiek innego zabiegu chirurgicznego - zakażenia, krwawienia, które można skutecznie wyleczyć po zabiegu.

W leczeniu przepukliny kręgowej można zastosować nowszą procedurę - tzw. Ta operacja pozwala na użycie specjalnych narzędzi chirurgicznych i optycznego urządzenia endoskopowego do usunięcia przemieszczonego krążka międzykręgowego przez bardzo małe nacięcia.

Endoskopowa dyskektomia jest wykonywana w tych samych celach, co standardowa otwarta dyskektomia - w celu usunięcia przemieszczonego dysku międzykręgowego lub jego fragmentów, ale poprzez znacznie mniejsze nacięcia. W celu określenia lokalizacji przepukliny kręgowej stosuje się endoskop - małe urządzenie z kamerą. Endoskopowa dyskektomia zwykle nie wymaga znieczulenia ogólnego i znacznego wycięcia tkanki mięśniowej. Taka procedura nie jest przydatna we wszystkich sytuacjach - w wielu przypadkach tradycyjna otwarta dyskektomia do leczenia przepukliny kręgowej jest znacznie bardziej skuteczna. Dyskektomia endoskopowa ma bardzo ważną zaletę - znacznie krótszy okres rekonwalescencji po operacji.

30 maja usunięto przepuklinę międzykręgową, pracuję jako kierowca, ile powinienem mieć zwolnienia lekarskiego, w przeciwnym razie już piszą

Operacja była 3 miesiące temu, dobrze przepuklina międzykręgowa, ból zaczyna się znowu noga boli dokładnie tak samo zaczyna się wszystko powiedzieć mi, co robić.

Rok temu też miałem operację, moja prawa noga drętwieje i nie ma wrażliwości w kroczu ani bólu pleców, powiedz mi proszę, czy to minie? lub co możesz zrobić, powiedz mi.

rok temu mój syn miał operację przepukliny na kręgosłupie, po operacji wstał po dniu, a dwa dni później szew zaczął się rozpraszać i krwawić, operowano go ponownie i zaczął boleć bardziej, był sparaliżowany w ciągu roku, dwa ciężkie, teraz ruchy tygodniowe. tydzień leży, ból rośnie. nie mogę chodzić, co robić. To był rok poprawy nie jest widoczny, lekarze mówią, czekaj, po co czekać?

Ja również w Omsku przeszedłem operację usunięcia przepukliny L5 C1, wkrótce po roku. Ale nadal nie jest. Pozostały jeszcze dwa. Drażnią mnie 23 le, a operacja została wykonana w 27l. mk zabezpieczone. Chcesz, nie chcesz. Musiałem.

Mam 52 lata, całkowicie usunąłem dysk L5 dwa miesiące temu. Przestraszony przed operacją, być może odrętwienie, nietrzymanie moczu, niepełnosprawność, ponieważ z powodu tych operacji został usunięty przez 7 miesięcy. Po tygodniu idę do pracy, w Omsku są wspaniali neurochirurdzy.

Powiedz mi, jak nazywa się twoja operacja?

lewa noga staje się zdrętwiała po operacji

Irina przed operacją, moja zdrętwiała dolna część po tym, jak noga nie była całkiem, ale odsunęła się i krocze nie jest i wrażliwość też nie jest tym, co zrobić, aby pomóc

Po operacji usunięcia przepukliny lewa stopa nie działa, ciągnę nogę jako sparaliżowaną, co powinienem zrobić.

Masz piekielną stopę, poznaj niepełnosprawność, umieść trzecią grupę na całe życie, oczywiście, to jest słaba pociecha,

Moja matka ma przepuklinę kręgową, aw konsekwencji ciężkie bóle pleców i nóg. Czy w Briańsku istnieją jakieś prywatne ośrodki, w których można rozwiązać ten problem?

Cześć Dają trzeciej grupie osób niepełnosprawnych przez 1 rok, ja sam przeprowadziłem operację 9 miesięcy temu, zaoferowałem niepełnosprawność, ale odmówiłem, ale dziewczyny, które wykonały operację, dały wszystkim grupę.

Po operacji minęły 4 miesiące. Lekarze zasugerowali niepełnosprawność. Wydał wszystkie dokumenty. Teraz powiedzieli, że nie jest to konieczne dla żadnych nowych przepisów. Teraz lekarze powiedzieli, że przez długi czas nie było szpitala, a szpital nie zapłaciłby za ostatni miesiąc. Z góry dziękuję za konsultacje.

operacja dana dyskowi L5 z przepukliną we wrześniu, czy grupa robocza powinna być wyłączona przynajmniej w pierwszym roku rehabilitacji?

Miałem taką samą operację, ale ból pozostał w mojej lewej nodze, boli mnie udo i noga mnie drętwieje