Proces zapalny krążków międzykręgowych i sąsiednich kręgów nazywany jest zapaleniem kręgosłupa. Choroba występuje na tle procesu degeneracyjno-dystroficznego kręgosłupa lub powstaje po zabiegach chirurgicznych na kręgosłupie. W międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD 10) patologia należy do klasy 13 - chorób układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej, bloku spondylopatycznego (M45-M49).

Przyczyny choroby

Zapalenie kręgosłupa charakteryzuje się aseptycznym zapaleniem (bez udziału patogenów), które występuje w krążku międzykręgowym i stopniowo niszczy tkankę chrząstki. Postęp patologii prowadzi do uszkodzenia szpiku kostnego sąsiednich kręgów.

Choroba jest przejawem przewlekłego procesu degeneracyjno-dystroficznego z tworzeniem wypukłości i przepuklin kręgosłupa, które charakteryzują się przedłużonym bólem. Jednocześnie zaburzone jest unerwienie, dopływ krwi, dynamika napoju dotkniętego obszaru, co powoduje proces aseptyczno-zapalny w kręgosłupie.

Zmniejszenie odporności organizmu i przewlekłe ogniska infekcji w narządach wewnętrznych prowadzą do wprowadzenia patogennych mikroorganizmów do dotkniętego obszaru. W rezultacie pojawiają się ropne ogniska topnienia tkanki kostnej kręgów, rozwija się zapalenie szpiku i posocznica. Najczęściej infekcja kręgosłupa powoduje:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie gruczołu krokowego;
• salpingo-ooforitis;
• cellulitis, ropnie, czyraki w kręgosłupie;
• ciało obce w tkankach miękkich.

Zapalenie kręgosłupa może wystąpić z bezpośrednią infekcją poprzez uszkodzenie skóry kręgosłupa:

• przenikliwy nóż i rany postrzałowe;
• prowadzenie manipulacji diagnostycznych (dyskografia, nakłucie lędźwiowe);
• operacja przepukliny dyskowej (najczęściej dyskektomia lędźwiowa).

Pooperacyjny proces zapalny jest ropny, prowadzi do rozległych uszkodzeń chrząstki i tkanki kostnej, powoduje deformację kręgosłupa. Zapalenie kręgosłupa może być powikłane zapaleniem rdzenia kręgowego, które powoduje poważne objawy neurologiczne.

W większości przypadków proces patologiczny ma charakter niespecyficzny i rozwija się po ekspozycji na gronkowce, paciorkowce, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella. Mniej powszechna jest choroba wywoływana przez określone mikroorganizmy, takie jak prątek gruźlicy i jasna krętka (kiła).

Obraz kliniczny

Objawy zapalenia kręgosłupa pojawiają się na tle procesu zwyrodnieniowego w krążkach międzykręgowych przy niewystarczającej odpowiedniej terapii. Ponadto choroba może wystąpić po operacji kręgosłupa przez 2-4 tygodnie, czasami po kilku miesiącach. Pojawiają się następujące symptomy:

• ogólne złe samopoczucie, słabość, niepełnosprawność;
• wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowych podczas tworzenia ropnego ogniska (38-39 stopni);
• niska temperatura ciała z aseptycznym zapaleniem (37-37,6 stopni);
• utrata apetytu, nudności, a czasem wymioty;
• utrata masy ciała;
• odczucia bólu o różnym natężeniu w obszarze procesu patologicznego;
• zespół bólowy obejmuje obszar lędźwiowy i krocze, brzuch, uda.
• pocenie się, zaburzenia snu;
• objawy neurologiczne w uszkodzeniach rdzenia kręgowego (niedowład, porażenie, dysfunkcja narządów miednicy w postaci nietrzymania stolca i moczu).

Proces ropny w kręgosłupie (zapalenie kości i szpiku) często powoduje posocznicę - rozprzestrzenianie się patogennych bakterii przez krew i przewody limfatyczne w całym ciele, co powoduje wtórne ogniska zakażenia w narządach wewnętrznych (nerki, płuca, mózg). Ciężkie zapalenie kręgosłupa może być śmiertelne.

Diagnoza choroby

Identyfikacja procesu patologicznego rozpoczyna się od badania historii choroby. Wcześniejsze choroby kręgosłupa, którym towarzyszyły powstawanie wypukłości i przepuklin, prowadzona diagnostyka inwazyjna i interwencja chirurgiczna kręgosłupa są liczone na korzyść zapalenia szpiku. Laboratoryjne badania krwi określają zmiany zapalne - leukocytozę, przesunięcie leukocytów w lewo, zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR).

Aby wyjaśnić diagnozę zaleconą badanie instrumentalne, które obejmuje promieniowanie rentgenowskie i rezonans magnetyczny (MRI). Ta ostatnia ma charakter bardziej informacyjny, ujawnia wady szpiku kostnego i krążków międzykręgowych we wczesnych stadiach patologii, gdy zmiany nie są wizualizowane podczas badania rentgenowskiego. Na radiogramie i tomogramie określ szorstkość krawędzi trzonów kręgowych, uzuratsiyu, zwężenie krążków międzykręgowych, blok dotkniętych obszarów kręgosłupa. Podczas nakłucia lędźwiowego, zmętnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, zwiększenia ilości białka, wysokiej zawartości leukocytów, wykrywa się domieszkę ropy.

Terapia i zapobieganie chorobom

Leczenie zapalenia kręgosłupa powinno odbywać się w specjalistycznym szpitalu. Pacjenci są przydzielani do odpoczynku w łóżku z ograniczoną aktywnością ruchową aż do ustania bólu i gorączki. Leczenie zachowawcze obejmuje:

• środki przeciwbólowe (tramadol, oksadol, unispaz) do podawania doustnego i domięśniowego, co pomaga zmniejszyć ból;
• blokada lędźwiowa z nowokainą;
• środki zwiotczające mięśnie w celu wyeliminowania skurczów mięśni w dotkniętym obszarze (mydocalm, flexin, troxanol);
• leki przeciwzapalne w celu zmniejszenia bólu, zmniejszenia stanu zapalnego i zwiększenia temperatury ciała (nimesulid, diklofenak, ibuprofen);
• leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania z pojawieniem się ropnych ognisk zakażenia (ceftriakson, doksycyklina, amikacyna).

Po ustąpieniu ostrej fazy choroby do leczenia dodaje się fizjoterapię (terapia magnetyczna, elektroforeza z hydrokartizonem, ultradźwięki), masaż pleców i kończyn oraz kompleks fizykoterapii. Środki terapeutyczne mają na celu wzmocnienie mięśniowej ramy tylnej, zwiększenie elastyczności kręgosłupa, poprawę krążenia krwi i przywrócenie krążków międzykręgowych. W zaawansowanych przypadkach patologia powinna być leczona chirurgicznie. W tym samym czasie przeprowadza się rehabilitację źródła zakażenia, usuwa się ropę i obszary zniszczonej tkanki kostnej (sekwestry) i przywraca się integralność kręgosłupa za pomocą sztucznych implantów.

W zapobieganiu zapaleniu kręgosłupa konieczne jest szybkie leczenie osteochondrozy i spondylozy, odkażanie przewlekłych ognisk infekcji w narządach wewnętrznych, uważanie na hipotermię i przeziębienia.

Żywność powinna być bogata w witaminy i pierwiastki śladowe, zawierać wystarczającą ilość białka i wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3. Świeże owoce i warzywa, chude mięso, ryby morskie i owoce morza, dania mleczne muszą być włączone do codziennej diety. Zaleca się uprawianie sportu bez obciążenia osiowego kręgosłupa (pływanie, spacery, aerobik), aby wzmocnić układ odpornościowy, regularnie poddawać się profilaktycznym badaniom lekarskim.

Zapalenie kręgosłupa odnosi się do poważnej choroby kręgosłupa, która może prowadzić do poważnych konsekwencji, które naruszają pełną aktywność motoryczną i obniżają jakość życia. Terminowe leczenie lekarza zapobiegnie rozwojowi poważnych powikłań i utrzymaniu zdrowia układu mięśniowo-szkieletowego.

Spondylodiscitis kręgosłupa - co to jest i jak jest leczone

Zapalenie kręgosłupa kręgosłupa jest chorobą, w której występuje zapalenie kręgów i krążków międzykręgowych. Przyczyną rozwoju zapalenia kręgosłupa są procesy degeneracyjno-dystroficzne w kręgosłupie, po których następuje zapalenie i dodatek zakażeń bakteryjnych. Leczenie przeprowadza neurolog.

Powody

Zużycie krążków międzykręgowych początkowo prowadzi do wypukłości, a następnie przepuklin. Obserwuje się unerwienie obszaru dotkniętego bakteriami, zaburza się dopływ krwi. Z powodu presji wywieranej na chrząstkę, wnikania infekcji bakteryjnych oraz braku odżywiania i tlenu rozpoczyna się proces zapalny kręgosłupa. Dyski składają się z tkanki chrzęstnej i nie zawierają naczyń krwionośnych, ale gdy dochodzi do uszkodzeń pierścienia włóknistego, bakterie są otwarte na jądro miazgi. Jest to krwiotwórcza droga zakażenia.

Roztwór koloidalny, który tworzy rdzeń, jest pożywką dla bakterii. Przy krwiotwórczej metodzie infekcji sąsiednie kręgi mogą być również zainfekowane.

Większość przypadków spondylodiscitis jest konsekwencją powikłań po operacji, najczęstszą lokalizacją jest kręgosłup lędźwiowy. Wśród mężczyzn choroba jest znacznie częstsza, znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na cukrzycę, zakażenia HIV. Jak również nadużywanie alkoholu i narkotyków.

Objawy

Objawy zapalenia kręgosłupa wyrażają następujące punkty:

• Utrata masy ciała i brak apetytu, mniej wymiotów;
• Pocenie się, osłabienie, zaburzenia snu;
• Zwiększona temperatura 37 - 38 stopni
• Ból pleców o różnej intensywności i naturze;
• Porażenie, niedowład, dysfunkcja narządów wydalniczych miednicy.

Warunek ten może trwać od tygodnia do miesiąca, nawet przy zapewnionej opiece medycznej. W przypadku spondylodiscitis kręgosłupa leczenie należy prowadzić na stałe.

Diagnostyka

Podczas badania historii choroby w pierwszej kolejności ustalono wcześniejsze choroby kręgosłupa, fakt operacji lub diagnostykę inwazyjną. Obowiązkowe testy zostaną również przypisane do MRI lub radiografii. W rzadkich przypadkach zaleca się nakłucie lędźwiowe, aby dokładnie wykryć obecność ropy w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Zapalenie kręgosłupa charakteryzuje się zmianami następujących wskaźników:

• ESR;
• Leukocytoza;
• Zwiększone stężenie białka C-aktywnego.

Radiografia nie daje wyraźnych obrazów tkanek miękkich i płynów. Na zdjęciach rentgenowskich tworzenie ropni, ropna fuzja jest określona przez zniekształcenie konturów kręgów, stopień rozmycia konturów płyt blokujących. Najskuteczniejszą instrumentalną metodą diagnozowania zapalenia kręgosłupa jest rezonans magnetyczny. Struktury kości nie są widoczne na zdjęciach i są wyświetlane jako czarne plamy. W zależności od ich zagęszczenia, tkanki miękkie są dobrze rozpoznawalne na obrazach, co umożliwia wykrycie infiltracji i guzków w czasie.

Ropne zapalenie kręgosłupa

W trakcie rozwoju choroby zapalenie będzie miało charakter aseptyczny, terminowa diagnoza i leczenie unika ropnych ognisk. Dość często w początkowych stadiach aseptyczne zapalenie kręgosłupa jest mylone z objawami osteochondrozy w ostatnich stadiach i ze zapaleniem stawów kręgosłupa (z wyjątkiem przypadków pooperacyjnych).

Przewlekłe choroby narządów wewnętrznych są ogniskiem infekcji, skąd patogeny wchodzą do kręgosłupa. W rezultacie mogą pojawić się ogniska ropne, w wyniku czego takie choroby rozwijają się równolegle - posocznica, zapalenie szpiku.

Do ropnego zapalenia kręgosłupa przez krwiotwórcze może prowadzić:

• Zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn, salpingoophoritis (zapalenie przydatków) u kobiet;
• Zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• Czyraki (ropnie w kręgosłupie);
• Zapalenie cholewki;
• Gruźlica;
• Inne infekcje tkanek miękkich.

Ropny przebieg choroby jest często obserwowany w okresie pooperacyjnym, jako powikłanie. Zapalenie kręgosłupa ze zmianami ropnymi może również rozwinąć się w wyniku inwazyjnej procedury diagnostycznej.

Patologie pooperacyjne są uważane za najbardziej niebezpieczne, a jedną z przyczyn jest możliwe zniekształcenie kręgosłupa z powodu uszkodzenia chrząstki i tkanki kostnej. Najpoważniejsze powikłania to posocznica (zapalenie szpiku) i zapalenie rdzenia kręgowego, mogą one prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci.

Jak leczyć

Głównym zadaniem w ostrym przebiegu jest łagodzenie bólu i stanów zapalnych. Podczas diagnozowania zapalenia kręgosłupa u pacjentów poddawanych operacji przepukliny wykonuje się drenaż, unieruchomienie jest obowiązkowe przez okres 1-3 miesięcy.

Leki

Neurolog musi przepisać kilka różnych leków w grupach:

• Antybiotyki (jeśli określono rodzaj zakażenia, a następnie przepisywane są ściśle ukierunkowane antybiotyki, w innych przypadkach środki o szerokim spektrum);
• Środki przeciwbólowe (oksadol, tramadol);
• Leki zwiotczające mięśnie (w celu wyeliminowania skurczów mięśniowych proksanol, przepisywany jest mydocalm);
• Leki przeciwzapalne (ibuprofen, diklofenak).

Należy pamiętać, że dawki antybiotyków są dość duże. Ponadto lekarz prowadzący może przepisać blokadę nowocainową lub hormonalną, pierwszy ból łagodzący i częściowo stan zapalny, drugi przepisuje się tylko w skrajnych przypadkach. Po 2-4 tygodniach intensywnej terapii, z pozytywną dynamiką analiz, lekarz przepisuje chondroprotektory i leki przeciwzapalne niesteroidowe. Przepisywane są również witaminy z grupy B i immunostymulanty.

Operacja

Przy znacznych uszkodzeniach kręgów i krążków międzykręgowych oraz nieskuteczności leczenia zachowawczego, jak również ustalonym uszkodzeniu tkanki septycznej, zalecana jest operacja. Takie operacje są wykonywane przez neurochirurgów. Ropień jest odsączony, obowiązkowe jest oczyszczenie kręgów, dysków i mięśni z tkanki martwiczej. Przeprowadza się dekompresję obszarów nerwowych i stabilizację segmentów kręgosłupa. Leczenie farmakologiczne jest przepisywane przez te same grupy leków, co przez konserwatystów. Zalecane leki podaje się dożylnie przez 4-6 tygodni.

Ponadto pacjenci są przepisywani lekom przeciw zatruciu. W przypadku patologii neurologicznych narządów miednicy (problemy z oddawaniem moczu, nietrzymaniem moczu i kału) pacjentowi przepisuje się kroplówki z metronidazolem lub stosuje się inne leki z tej samej grupy.

Zapobieganie chorobom

Po czasie unieruchomienia lekarz wertebrolog przepisuje pacjentowi fizjoterapię, UST, akupunkturę. Z reguły pacjent przechodzi kilka kursów odzyskiwania. Zalecana jest specjalna dieta, wymagane jest rzucenie palenia. Długotrwałe ograniczenie aktywności ruchowej prowadzi do zaniku mięśni, powrót do normalnego życia odbywa się stopniowo, w niektórych przypadkach trwa do sześciu miesięcy.

Pokazane jest tymczasowe noszenie gorsetu, zwłaszcza w pierwszych etapach odbudowy zanikowych mięśni, później zalecana terapia wysiłkowa i pływanie.

W przypadku pacjentów, którzy mieli zapalenie kręgosłupa, wertebrologowie wybierają indywidualny zestaw ćwiczeń do ciągłego wykonywania. Wzmocniony gorset mięśniowy zapobiega kompresji krążków międzykręgowych. Silny wysiłek fizyczny jest przeciwwskazany, pożądane jest wykluczenie hipotermii w czasie leczenia i rehabilitacji.

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa szyjnego?

Epidurit kręgosłup co to jest

Gruźlica kręgosłupa: jak pokonać chorobę?

Cechy, objawy i leczenie kręgosłupa spondylodiscitis

Zawartość:

Nieswoiste zapalenie kręgosłupa jest jedną z najgroźniejszych chorób kręgosłupa, która może rozwinąć się na tle osteochondrozy w obecności takich powikłań, jak przepuklina dysku i wypukłość.

Choroba jest zapalna i infekcja staje się przyczyną. Prowadzi to do tego, że funkcja wspomagająca kręgosłupa jest zaburzona, a osoba może być całkowicie sparaliżowana.

Najczęściej choroba rozwija się z dwóch powodów. Jest to przenikanie bakterii do rdzenia kręgowego, który jest drogą krwiotwórczą, jak również zakażenie, które może się zdarzyć po urazie. Czasami patologia rozwija się po operacji kręgosłupa lub nawet po nakłuciu diagnostycznym.

Patogeny stają się bardzo niebezpiecznymi bakteriami. Jest to Staphylococcus aureus, martwica ropy, E. coli, Proteus, Mycobacterium tuberculosis i kilka innych.

Choroba występuje dość często. Na przykład traumatolodzy i neurolodzy diagnozują go w co trzecim przypadku w obecności bólu w okolicy pleców.

Najczęściej choroba objawia się u dzieci i młodzieży, co wiąże się ze wzrostem i rozwojem, a także zmianami hormonalnymi. U dorosłych wykrywany jest w wieku od 45 do 50 lat, a najczęściej u mężczyzn.

Funkcje

Drobnoustroje mogą przenikać do wnętrza kręgu poprzez najmniejsze zakłócenia w pierścieniu włóknistym. Wtedy ropa zaczyna się formować, która stopniowo przenika głębiej i głębiej, aż w końcu znajduje się w samym środku jądra miazgi.

Ta formacja nazywana jest ropniem. Ze względu na zwiększone ciśnienie wewnątrz, istnieje nacisk na korzenie rdzenia kręgowego, które reagują na niego bolesnymi odczuciami, ponieważ są wyraźnie podrażnione.

Ropa może prowadzić do infekcji i tkanek miękkich, okostnej, więzadeł. Jeśli taki ropień z jakiegoś powodu przebije się, prowadzi to do niedowładu mięśni, zakłócenia funkcjonowania narządów wewnętrznych i zaburzeń ruchowych.

Bakterie znajdują się nie tylko w obszarze krążka międzykręgowego, ale mogą również uszkodzić tkankę kostną. Po ropniu zaczyna się rozpuszczać, może nastąpić połączenie kręgów, któremu towarzyszy paraliż i silny ból.

Objawy

Niespecyficzne zapalenie kręgosłupa kręgosłupa nie ma specyficznych objawów. Główne objawy należy rozważyć:

1. Wzrost temperatury.
2. Zmniejszenie wagi.
3. Brak apetytu.
4. Słabość
5. Hamowanie.
6. Bóle głowy.

Dokładna diagnoza tych objawów jest niemożliwa. Innym ważnym objawem jest ból. Ale kiedy impulsy nerwowe są zablokowane, w miejscu uszkodzenia może wystąpić całkowite drętwienie. Ponadto może powodować rozwój zaburzeń oddechowych, krążenie krwi, trawienie, wydalanie.

Najczęściej tę patologię rozpoznaje się w klatce piersiowej i talii. Przedłużony skurcz mięśni prowadzi do ich dystrofii, a następnie do całkowitego zaniku, którego nie można przywrócić.

Diagnostyka

Najlepiej jest użyć MRI do diagnozy. Radiografia nie pozwala na uzyskanie dokładnych wyników i nie można zobaczyć ropnia na zdjęciu rentgenowskim.

Konieczne jest również dokładne zidentyfikowanie patogenu, aby rozpocząć leczenie. Wymagane jest badanie krwi, w którym występuje zwiększony poziom leukocytów i zwiększony ESR. Podwyższona liczba białka C-reaktywnego wskazuje na obecność aktywnego zapalenia.

Najlepszą metodą diagnostyczną jest nakłucie i biopsja.

Leczenie

Od pierwszego dnia leczenia przepisywane są antybiotyki. W ciągu miesiąca leki te podaje się dożylnie. Następnie, z dobrym badaniem krwi, są przyjmowane w postaci tabletek.

Po całkowitym usunięciu zapalenia rozpoczyna się leczenie chondroprotektorami, lekami z grupy NLPZ. Dodatkowo można stosować witaminy i immunostymulanty.

Unieruchomienie i odpoczynek w łóżku są zalecane tylko w przypadku ciężkich i znaczących zmian rdzeniowych.

Chirurgiczne usunięcie ropnia występuje w połowie wszystkich przypadków. Laminektomia jest wykonywana w celu uwolnienia korzeni. Po tym ból prawie całkowicie znika.

Nawiasem mówiąc, możesz być zainteresowany następującymi DARMOWYMI materiałami:

• Darmowe książki: „TOP 7 szkodliwych ćwiczeń na poranne ćwiczenia, których należy unikać” | „6 zasad skutecznego i bezpiecznego rozciągania”
• Przywrócenie stawów kolanowych i biodrowych w przypadku artrozy - bezpłatny film z webinaru, który przeprowadził lekarz terapii ruchowej i medycyny sportowej - Alexander Bonin
• Bezpłatne lekcje w leczeniu bólu pleców od certyfikowanego lekarza fizykoterapii. Ten lekarz opracował unikalny system odzyskiwania dla wszystkich części kręgosłupa i pomógł już ponad 2000 klientów z różnymi problemami pleców i szyi!
• Chcesz dowiedzieć się, jak leczyć nerw kulszowy? Następnie uważnie obejrzyj film pod tym linkiem.
• 10 niezbędnych składników odżywczych dla zdrowego kręgosłupa - w tym raporcie dowiesz się, jak powinna wyglądać Twoja codzienna dieta, aby Ty i Twój kręgosłup mieliście zawsze zdrowe ciało i ducha. Bardzo przydatne informacje!
• Czy masz osteochondrozę? Następnie zalecamy zbadanie skutecznych metod leczenia osteochondrozy lędźwiowej, szyjnej i klatki piersiowej bez leków.

Spondylodiscitis kręgosłupa: co to jest, objawy, jak być leczonym

Często ludzie uważają, że ból pleców jest oznaką osteochondrozy. Czasami nie są nawet świadomi istnienia innych procesów degeneracyjnych. Jednym z nich jest zapalenie chrząstki krążka międzykręgowego. Choroba, w której to się dzieje, nazywa się spondylodiscitis kręgosłupa. Pod wieloma względami choroba ta jest podobna do innych dolegliwości.

Choroba występuje rzadko. Całość pod nieobecność naczyń krwionośnych na dysku międzykręgowym. Jednak uraz lub jakikolwiek inny proces, który prowadzi do naruszenia integralności dysku, staje się powodem penetracji dysku (do jądra miazgi) zakażenia. Rdzeń wyróżnia się tym, że zawiera w sobie dużą ilość roztworu koloidalnego. To rozwiązanie w przeważającej części składa się z wody, a to z kolei stwarza idealne warunki dla pojawienia się infekcji.

W artykule omówimy spondylodiscitis kręgosłupa: co to jest, objawy, jak być leczonym dla takiej patologii i jak ją zdiagnozować.

Powody

Jak wspomniano wcześniej, przy tej chorobie sam dysk staje się zapalny, który następnie stopniowo zaczyna wpływać na tkankę kostną. Po pewnym czasie szpik kostny również ulega wpływowi.

Zapalenie powstaje z powodu tego, że układ odpornościowy nie jest w stanie chronić organizmu przed wszelkiego rodzaju wirusami i infekcjami. Wchodzą do ciała, a dokładniej do tkanek kręgosłupa, gdzie zaczynają się rozwijać. Początkowo - jako ogniska ropne, po - jako zapalenie szpiku i posocznica.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje kilka powodów, dla których kręgosłup może być zainfekowany infekcjami:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• salpingo-ooforitis („kobieca” choroba powodująca zapalenie przydatków w macicy);
• zapalenie gruczołu krokowego (specyficzna choroba, ponieważ występuje tylko u mężczyzn);
• różne choroby układu moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, niewydolność nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• ciało obce w tkance miękkiej;
• rozwijający się ropień lub czworonóg w pobliżu kręgosłupa.

Istnieją przypadki infekcji poprzez przenikanie przez skórę. Dzieje się tak najczęściej z następujących powodów.

1. Konsekwencje interwencji chirurgicznej (operacja, podczas której usunięto przepuklinę międzykręgową, wymiana kręgów i inne).
2. Przez krew. Zakażenie już żyje w organizmie. Wnika do kręgosłupa przez układ dopływu krwi i infekuje krążek międzykręgowy.
3. Z wczesną chrząstką urazową.
4. Mikropęknięcia w krążku międzykręgowym z powodu rozwoju osteochondrozy.

Istnieje inna forma choroby - niespecyficzne zapalenie kręgosłupa. Różni się tym, że jego rozwój jest spowodowany przez określone mikroorganizmy:

W bardzo rzadkich przypadkach pojawia się z powodu penetracji i rozwoju bladej treponema lub prątka gruźlicy.

Oznaki choroby

Zapalenie i degeneracja tkanek zwykle występują we wczesnych stadiach choroby. Proces ten odnotowuje się głównie w płytkach blokujących. Jest ropny fokus. Składa się z samych bakterii, osłabionych przeciwciał i limfocytów. Chce przeniknąć przez pierścień włóknisty, a następnie dostać się do jądra.

Z reguły zwiększa się ciśnienie wewnątrz krążka międzykręgowego. Z tego powodu płyn w środku próbuje uciec, co powoduje wzrost bólu. Istnieje podrażnienie zakończeń nerwowych i korzeni rdzeniowych, które są przekazywane do mózgu.

Ropa rozprzestrzenia się w czasie, co naturalnie będzie dalej powodować degenerację ścięgien, okostnej i więzadeł.

Mikroorganizmy odpowiedzialne za rozwój choroby niszczą błony komórkowe przez izolowanie enzymów. Mogą więc jeść cytoplazmę, a także produkty rozpadu.

Jeśli wysięk, który jest zapalny, wchodzi do rdzenia kręgowego, może to prowadzić do następujących problemów:

• rozwój ropnia w przestrzeni zewnątrzoponowej;
• rozprzestrzenianie się zainfekowanych komórek;
• transmitowane zakończenia nerwowe.

Podczas okresu regeneracji tkanki chrzęstne zastępuje się łącznikami. Nie przywraca to jednak w żaden sposób krążka międzykręgowego. Co więcej, wszystko to tylko przyczynia się do pojawienia się osteofitów, ponieważ rozcieńczone włókna tworzą warunki dla zwiększonego tarcia kości i dalszego aktywnego wypełniania osteoblastów wapniem. Z reguły osteofity dorastają, by połączyć się z innym wzrostem kości podobnym do niego. Towarzyszy temu stopniowa kompresja rdzenia kręgowego, co prowadzi do następujących objawów:

• niepohamowany ból w plecach;
• porażenie rąk i nóg;
• parestezje.

Choroba zaczyna się rozwijać, ponieważ wzrasta temperatura ciała, pojawiają się dreszcze i ból głowy. Znając epicentrum nieprzyjemnego uczucia, możliwe jest określenie, który konkretny kręgosłup jest dotknięty.

Jeśli zablokujesz zakończenia nerwowe w kręgu S1, który jest odpowiedzialny za przesyłanie impulsów elektrycznych bezpośrednio do mózgu, wtedy osoba ma problemy z ruchami nóg, a układ trawienny i wydalniczy nie działa prawidłowo. Z reguły zapalenie kręgosłupa osiada w okolicy klatki piersiowej. Proces degeneracyjny tego samego rodzaju, ale w kręgach lędźwiowych L1-L5, można znaleźć znacznie rzadziej.

Patologię w tkankach miękkich można wykryć z powodu zauważalnego zaczerwienienia skóry i obrzęku w ognisku zmiany patologicznej. Jest ból nudnej i obolałej natury. To nie jest stałe, przychodzą napady. Skurcze mięśni wpływają na postawę, powodując jej zmianę, a także mogą wpływać na ruchliwość dowolnej części kręgosłupa.

Choroba jest w stanie postępować w formie inkubacji. Objawy choroby w tym czasie będą podobne do objawów osteochondrozy, zapalenia stawów kręgosłupa, przepukliny międzykręgowej i zapalenia stawów kręgosłupa.

Układ odpornościowy nie zawsze reaguje gwałtownie na stan zapalny. Temperatura podgorączkowa (do 38 ° C) - nie jest uważana za pełny objaw zapalenia kręgosłupa.

Klasyfikacja

W zależności od charakteru zapalenia wyróżnia się następujące typy.

Tabela nr 1. Rodzaje spondylodiscitis.

Cechy choroby

Jak wspomniano wcześniej, kręgosłup piersiowy i lędźwiowy cierpi na spondylidyscitis częściej niż kręgosłup szyjny.

Istnieje kilka konkretnych przypadków choroby.

1. Mycobacterium tuberculosis wchodzi do krążka międzykręgowego bezpośrednio z tkanki płuc, wykorzystując naczynia krwionośne jako środek penetracji.
2. Zakażenie, przenoszone z narządów układu moczowego, przez naczynia krwionośne przenika do okolicy lędźwiowej i ostatecznie infekuje ją.

Zapalenie kręgosłupa w połączeniu z gruźlicą - tak lekarze opisują ponad połowę przypadków, w których wspomina się o zapaleniu krążków międzykręgowych.

Warto zauważyć, że lekarze w diagnostyce powinni zwrócić szczególną uwagę na stan pacjenta i wyniki procedur diagnostycznych, ponieważ, jak wspomniano wcześniej, objawy choroby są bardzo podobne do objawów innych chorób kręgosłupa, co pozwala spondylidiscitis na „maskę”.

Konsekwencje

Jak każda choroba zakaźna, dolegliwość rozważana w artykule bezpośrednio wpływa na ogólny stan kręgosłupa. Zasadniczo dzieje się tak.

1. Zapalenie chrząstki w stanie zapalnym.
2. Amortyzacja, która zapewnia krążek międzykręgowy.
3. Pobliskie kręgi zaczynają bardzo mocno się ocierać.
4. Tarcie stwarza idealne warunki do pojawienia się uczucia silnego bólu.

Tłumione zakończenia nerwowe dają nieznośny ból w każdym przypadku - czy osoba chodzi, naraża się na wysiłek fizyczny, czy robi coś innego. Nawet będąc w pokoju, możesz odczuwać ból i dyskomfort, ale tylko wtedy, gdy dana osoba jest w zaawansowanym stadium choroby. Podrażnienie zakończeń nerwowych, w których połączenie z kończynami jest zerwane, prowadzi do dalszej utraty czucia, nawet drętwienia. Ponadto, osoba ma stałe skurcze, a mięśnie słabną i zanikają.

Każda choroba zakaźna jest niebezpieczna, ponieważ może powodować sepsę - zatrucie krwi. Dzieje się to w następujący sposób.

1. Bakterie chorobotwórcze są zatrzymywane w tkankach i kościach.
2. Muszle osteofitów ulegają zniszczeniu.
3. Tkanki kostne stają się coraz cieńsze i bardziej kruche.
4. Głębokie obszary są dotknięte chorobą.
5. Zapalenie staje się przewlekłe.
6. Ropne masy stają się coraz większe.
7. Rozpoczyna się rozwój ropnia.
8. Zakażenie rozprzestrzenia się w organizmie z powodu krwi.

To ważne! Z reguły zaniedbana forma sepsy oznacza fatalny wynik. Można tego jednak uniknąć, jeśli terapia jest przeprowadzana w odpowiednim czasie. Ponadto powinien pasować do pacjenta.

Diagnostyka

Procedura wykrywania choroby w ścianach instytucji medycznych składa się z dwóch etapów, które są równie ważne dla późniejszego leczenia:

• inspekcja pierwotna;
• diagnostyka instrumentalna.

Pierwszą rzeczą, którą każdy szanujący się lekarz ma obowiązek, jest przyjmowanie wywiadu. Musi zapytać pacjenta o wszelkie obrażenia i inne możliwe sposoby zarażenia ciała chorobą. Pacjent z kolei powinien zostać poinformowany o przeniesionych operacjach. Lekarz powinien zwrócić szczególną uwagę na to, czy chirurg interweniował w stosunku do kręgosłupa (czy przepuklina została usunięta, czy wypukłość została zastąpiona, czy kręg został zastąpiony), czy nie.

Po tym następuje przejście procedur diagnostycznych.

1. RTG. Badanie tkanek miękkich z jego pomocą nie da konkretnych wyników, ponieważ obraz nie będzie wyraźnie wskazywał na oznaki powstawania spondylidiscitis. Lekarz widzi tylko rozmyte kontury i zniekształcone kontury kręgów. Te kontury mogą być oznakami choroby w postaci ropnych mas i ropnia.
2. Tomografia komputerowa. Da to wyraźniejszy obraz. Lekarz będzie w stanie wykryć i określić rozmiar ropnia na trójwymiarowym modelu.
3. Rezonans magnetyczny. Najpopularniejsza procedura diagnostyczna wynika z bezpieczeństwa i większej czułości, co pozwala na tworzenie dokładnych obrazów, w których struktury kości są czarne, a tkanek miękkich, w których dużo wody jest nalewanych ze wszystkimi możliwymi odcieniami szarości i bieli. MRI pomaga lekarzowi wykryć ledwo zauważalne obiekty (np. Guzki).
4. Nakłucie zapalenia z zakończeniem wysięku. Uważa się, że jest to najskuteczniejszy sposób na uzyskanie wyników, które będą miały bardzo wysoką dokładność dzięki badaniom mikrobiologicznym, w których wykryte zostaną konkretne bakterie, ich populacje, tempo wzrostu i stężenie. Również z powodu biopsji hodowlę można poddać testom w celu określenia odporności hodowli na antybiotyki.

Również do diagnozowania pobierania krwi w celu przeprowadzenia pełnej morfologii krwi. Zadanie to jedno - zidentyfikować czynnik sprawczy choroby. Musi to być zrobione poprawnie, a poniższe testy i analizy mogą pomóc.

1. Testy odpowiedzi immunologicznej. W trakcie postępowania lekarze sprawdzają, czy liczba leukocytów jest zwiększona i czy czas sedymentacji erytrocytów wzrósł. Podlega również weryfikacji białko C-reaktywne. Wzrost jego stężenia jest oznaką aktywnego procesu zapalnego.
2. Reakcja Pirke. Analiza ta pomaga zidentyfikować lub wykluczyć możliwe choroby wtórnej gruźlicy jako główne przyczyny choroby.

Leczenie

Po rozpoznaniu zapalenia kręgosłupa lekarz przepisuje odpowiedni sposób leczenia. Z reguły zawiera następujące konserwatywne metody:

Ponadto pacjent musi uczestniczyć w kursach terapii fizycznej i masażu.

Rozważ każdy element bardziej szczegółowo.

Leczenie narkotyków

Leczenie zapalenia kręgosłupa (zarówno ostrego, jak i przewlekłego) z reguły rozpoczyna się od wprowadzenia leków. Również w okresie leczenia pacjent ogranicza wysiłek na kręgosłupie.

Dla całkowitego zniszczenia mikroorganizmów lekarze przepisują antybiotyki, które mają szerokie i wąskie spektrum działania.

Ten rodzaj leczenia trwa co najmniej dwa tygodnie.

Ogólnie rzecz biorąc, podczas terapii medycznej lekarze mogą przepisać następujący rodzaj leków:

1. Środki przeciwbólowe. W stanie złagodzić ból i złagodzić stan. Assign Tempalgin, Tramadol, Unispaz.
2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Nie tylko łagodzą ból, ale także pomagają zmniejszyć temperaturę, a także zmniejszyć stan zapalny. Zrzucony „Indometacin”, „Ketonal”, „Ibuprofen”.
3. Blokada nowokainowa. Znacznie zmniejsza ból w porównaniu z lekami przeciwbólowymi i NLPZ, ale ta procedura ma jedną „ale” - powinna być wykonana tylko przez osobę, która ma pewne umiejętności.
4. Środki zwiotczające mięśnie. Rozluźnij mięśnie zmiany, zmniejsz uczucie dyskomfortu. Skuteczny „Flexen” i „Mydocalm”
5. Antybiotyki o szerokim zakresie. Niszcz niebezpieczną mikroflorę. Używa się „Amikacyny”, „Ceftriaksonu”.
6. Chondroprotektory. Przywróć tkankę chrząstki. Arthralgon, pomoc Hondrozamin.

Dieta

Z reguły podczas leczenia wymagana jest ścisła dieta. Kiedy terapia powinna być spożywana z pokarmami bogatymi w wapń. Obejmują one:

• produkty mleczne: twaróg, ser, mleko, śmietana, kefir;
• orzechy.

Ponadto dieta powinna zawierać więcej owoców i warzyw, ponieważ są one bogate w witaminy. Można również spożywać świeże soki i płatki zbożowe.

Kofeina i alkohol w czasie leczenia powinny być całkowicie wyeliminowane.

Fizjoterapia

Dopuszcza się przeprowadzanie tylko wtedy, gdy minie ostry etap choroby i rozpoczyna się okres rehabilitacji.

Wszystkie procedury fizjoterapeutyczne są bezpieczne dla ludzkiego zdrowia. Najważniejsze - mogą poprawić krążenie krwi i zmniejszyć stan zapalny.

Powszechne i skuteczne metody leczenia tej choroby są następujące.

1. Elektroforeza z hydrokortyzonem. Najczęściej przepisywana procedura fizjoterapii wśród neurologów. Hydrokortyzon - substancja odpowiedzialna za usuwanie obrzęków, eliminację stanów zapalnych i bólu. Impuls elektryczny, który powstaje podczas zabiegu, pozwala lekowi szybko dostać się do głębokich warstw tkanki.
2. Magnetoterapia. Pole magnetyczne wytwarzane przez specjalne urządzenie jest w stanie stymulować obszar kręgosłupa dotknięty chorobą. Pomaga to znacznie zatrzymać skupienie bólu i zmniejszyć stan zapalny.

Wideo - co to jest terapia magnetyczna?

Gimnastyka i masaż

Pacjenci ze spondylodiscitis muszą nałożyć ograniczenia na swoją aktywność fizyczną w stosunku do siebie. Ma to na celu zapobieganie możliwym komplikacjom.

Ćwiczenia z kompleksu gimnastyki medycznej i wychowania fizycznego są dozwolone tylko po rozpoczęciu okresu rekonwalescencji i tylko za zgodą lekarza. Z reguły terapia wysiłkowa pomaga znacznie wzmocnić kręgosłup, a także zwiększyć jego elastyczność. Aerobik w wodzie, pływanie i chodzenie mogą być również bardzo pomocne dla tego pacjenta.

Ćwiczenia fizykoterapii wykonywane są z reguły w dowolnej pozycji. Jeśli pacjent ma dyskomfort, można go wykonywać tylko w pozycji leżącej. Rzadko się to zdarza, ponieważ sam lekarz jest zestawem ćwiczeń.

Oprócz gimnastyki i fizykoterapii sesje masażu będą niezwykle przydatne dla pacjenta. Ta procedura pomaga stymulować krążenie krwi i metabolizm w uszkodzeniu, co przyspiesza proces gojenia. Podczas sesji wolno stosować maść, która łagodzi stan zapalny, łagodzi ból i dyskomfort.

Należy jednak zauważyć, że masaż jest wymagany tylko dla specjalisty, który ma duże doświadczenie w tej dziedzinie medycyny. Ponadto można to zrobić tylko po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego.

Operacje na zapalenie kręgosłupa

W przypadku chorób w procesie rozwoju, w których występuje zapalenie kręgosłupa, rzadko przepisuje się leczenie chirurgiczne - tylko jedna czwarta wszystkich przypadków wymaga operacji.

Aspiracja wysięku jest najprostszą wykonaną operacją. Jest przeprowadzana w przestrzeni międzykręgowej. Można również przypisać proste typy operacji i laminektomię. W trakcie spotkania tkanka kostna jest usuwana (z reguły częściowa). Przyczynia się to do uwolnienia zakończeń nerwowych, które zostały przekazane przed operacją.

Nacisk na zakończenia nerwowe jest głównym powodem wyznaczenia operacji.

Discectomy and corpectomy to kolejne dwa rodzaje operacji, które eliminują zaatakowaną tkankę kostną. Po ich wykonaniu lekarz instaluje implanty. Bierze je z kości żebrowych lub biodrowych. W rezultacie rozpoczyna się proces regeneracji tkanki chrzęstnej. Stale spada także nacisk wywierany na dotknięte kręgi. Czas trwania leczenia jest bardzo zróżnicowany i z reguły zależy od tego, na jakim etapie ma pacjent. Średnio czas trwania leczenia wynosi od trzech miesięcy do sześciu miesięcy.

Wideo - Jak wygląda dyskektomia?

W okresie pooperacyjnym pacjentom przepisuje się kurs leczenia, który obejmuje leki mające na celu wyeliminowanie zatrucia.

W przypadku patologii narządów miednicy o charakterze neurologicznym (nietrzymanie moczu, kał itp.) Podaje się kroplówkę, na przykład z metronidazolem lub innym preparatem z tej samej grupy.

W większości przypadków po interwencji chirurgicznej kręgosłup unieruchamia się, mocując go za pomocą specjalnych urządzeń.

Zapobieganie

Aby zapobiec nawrotom zapalenia kręgosłupa, zaleca się stosowanie następujących środków zapobiegawczych.

1. Codzienny trening. Postaraj się, aby kręgosłup był jak najbardziej elastyczny.
2. Zmień dietę. Dodaj pokarmy bogate w niezbędne witaminy, składniki odżywcze i minerały.
3. Czas na leczenie różnych chorób. Dowolna postać.
4. Zrób wszystko, aby wzmocnić układ odpornościowy.
5. Unikaj hipotermii.
6. Weź prysznic kontrastowy. To jest bardzo zdrowe.

A co najważniejsze - nie należy unikać egzaminów u lekarzy. To, przeciwnie, pomoże określić stan zdrowia i wykryć chorobę na wczesnym etapie jej rozwoju, co pozwala na jej wcześniejsze wyeliminowanie.

Prognoza

Jeśli rozpoczniesz leczenie na czas, a pacjentowi zaoferuje pomoc wykwalifikowanych lekarzy, rokowanie będzie korzystne. Z reguły większość pracy wykonuje antybiotykoterapia. Bardzo pomaga w walce z zakaźnym zapaleniem kręgosłupa. Już po terapii i późniejszej rehabilitacji praktycznie każda osoba, która wcześniej cierpiała na tę chorobę, powraca do normalnego trybu życia.

W przypadku wykrycia gruźliczej wersji zapalenia kręgosłupa trudno jest przewidzieć rokowanie, ponieważ leczenie tej choroby jest niezwykle złożone, a wyniki nie zawsze są znane początkowo.

Wniosek

Zapalenie kręgosłupa jest bardzo poważną chorobą kręgosłupa i często prowadzi do poważnych konsekwencji. Ze względu na ograniczoną zdolność do poruszania się, ogólna jakość życia osoby ulega zmniejszeniu.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie tej choroby jest złożone, co obejmuje leki i fizjoterapię, a także dietę. Znacznie rzadziej można znaleźć przypadki, gdy ten rodzaj leczenia staje się bezużyteczny, a jedyne wyjście można znaleźć tylko w operacji chirurgicznej.

Jedną z rzeczy, o których należy pamiętać, jest to, że tylko dzięki szybkiemu skontaktowaniu się z lekarzem można zapobiec ewentualnym nieprzyjemnym konsekwencjom i zachować zdrowie na wiele lat.

Zapalenie kręgosłupa: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Najczęstsza choroba kręgosłupa, osteochondroza, niszczy krążki międzykręgowe (MP), zaczynając od krawędzi, z zewnątrz. Ale jest choroba, która uderza w centralną część „paska” tkanki chrzęstnej. Zapalenie kręgosłupa jest chorobą zapalną o charakterze zakaźnym. Jeden z objawów niespecyficznego zapalenia stawów kręgosłupa prowadzi do zniszczenia struktury koloidalnej i naruszenia funkcji wsparcia kręgosłupa.

Przyczyny

Choroby zakaźne kręgosłupa występują z dwóch powodów:

• przenikanie bakterii przez układ krążenia (zakażenie krwiotwórcze);
• infekcja pourazowa (tę metodę można przypisać powikłaniom po operacji kręgosłupa).

Krążki międzykręgowe rzadko cierpią na zapalenie spowodowane infekcją, ponieważ tkanka chrząstki nie zawiera naczyń krwionośnych. Wzrost pierścienia włóknistego uzyskuje się przez podzielenie nie wyspecjalizowanych komórek „chondroblastu” na powierzchni szklistej warstwy płytek końcowych (cienkie warstwy między tkanką kostną i tkanką chrzęstną krążka MP). Następnie chondroblasty „dojrzewają” i różnicują się w chondrocyty. Płyn, glikoproteiny, proteoglikany i minerały wchodzą do pierścienia włóknistego przez te płytki. Gęste komórki tkanek pierścienia (chondrocyty) są pakowane w „matrycę” substancji międzykomórkowej, bogatą w włókniste cząsteczki kolagenu i amorficzną substancję koloidalną. Ale jądro miąższowe składa się z roztworu koloidalnego o wysokiej zawartości wody, który jest pożywką dla patogennych bakterii, izolowanych z układu krążenia, przez które komórki odpornościowe wchodzą w miejsce infiltracji.

W wielu przypadkach przyczyną przenikania patogennych bakterii do centralnej części dysku MP jest uszkodzenie pierścienia włóknistego. Osteochondroza drugiego i wyższych stopni (występowanie wypukłości i przepuklin międzykręgowych) zapewnia bakteriom sposób przenikania przez mikropęknięcia promieniowe - pęknięcia rozrzedzonego dysku.

Konsekwencje chirurgicznego usunięcia przepukliny międzykręgowej mogą być równie niebezpieczne dla zdrowia, jak nieudana operacja: w 34% przypadków zapalenia kręgosłupa infekcja następuje z przepływem krwi przez tkanki otaczające wycięcie wystającej części jądra miąższowego.

W większości przypadków te same bakterie ropotwórcze, które powodują najbardziej niebezpieczne zmiany w tkankach kostnych (zapalenie szpiku i gruźlicy), działają jako czynniki wywołujące zakażenie dysku MP:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• E. coli;
• gronkowiec naskórka;
• protea;
• Mycobacterium tuberculosis itp.

Hematogenna infekcja tkanek kręgowych ma charakter wtórny, ponieważ Po pierwsze, narządy wewnętrzne klatki piersiowej i jamy brzusznej oraz miednicy są narażone na atak bakterii.

Dla informacji: zgodnie ze statystyką proces zapalny w centrum dysku MP zachodzi z niewytłumaczalnego powodu w co trzecim przypadku.

Zapalenie kręgosłupa z większą częstotliwością dotyczy dzieci i młodzieży (od 7-8 lat do 18-20 lat) w okresie aktywnego wzrostu kręgosłupa, a także dorosłych po 45-50 latach. Podobnie jak większość chorób zakaźnych kręgosłupa, zapalenie kręgosłupa jest częściej wykrywane u mężczyzn (60-70%). Zakaźne zapalenie dysku MP może być (i czasami jest) wielokrotne: w przypadku zakażenia krwiotwórczego wpływa na sąsiednie kręgi. Najczęściej takie zmiany występują u dzieci w wieku 8-10 lat.
do treści ↑

Mechanizm rozwoju i objawy

Mikroorganizmy chorobotwórcze wnikają do centralnej części krążka międzykręgowego poprzez najmniejsze uszkodzenie pierścienia włóknistego lub naczyń włosowatych w szklistej warstwie płytki końcowej, blisko dotykając „rdzenia” cieczy. Każde naruszenie integralności matrycy może stać się „otwartą bramą” dla bakterii ropotwórczych atakujących chondroblasty i chondrocyty. Enzymy proteolityczne wydzielane przez bakterie niszczą błonę białkową komórek, co pozwala mikroorganizmom „agresorowym” żywić się produktami rozkładu lub przenikać do cytoplazmy.

Proces zapalny-destrukcyjny rozpoczyna się od płyt końcowych. Następnie ropny stop zawierający żywe bakterie, limfocyty, bakteriofagi, antygeny, przeciwciała i mieszaninę enzymów wydzielanych przez martwe bakterie i komórki odpornościowe rozprzestrzenia się do gęstszych tkanek pierścienia włóknistego i pęka do jądra miąższowego w najcieńszym punkcie (środek dysku).

Ropień w przestrzeni międzykręgowej tworzy zator (pęcherzyk) o cienkich ściankach, wewnątrz którego zwiększone ciśnienie płynnej zawartości powoduje ból w kręgosłupie: korzenie nerwów rdzeniowych sygnalizują podrażnienie spowodowane wybrzuszonymi krawędziami pierścienia włóknistego (jak w wysunięciu osteochondrozy).

Ropna masa może powodować infekcję zewnętrznych tkanek miękkich okostnej i więzadeł znajdujących się w przestrzeni przykręgowej (przykręgowej).

Przełomowe wysięki w kanale kręgowym powodują powstawanie ropnia zewnątrzoponowego, zakażenie błon rdzeniowych i ucisk rdzenia kręgowego. Możliwe konsekwencje: niedowład mięśni, dysfunkcja narządów wewnętrznych, upośledzenie funkcji motorycznych.

Topienie tkanek chrzęstnych dysku MP nie pozostaje tylko w przestrzeni międzykręgowej: aktywny atak bakteriobójczy układu odpornościowego może uszkodzić tkanki kostne trzonów kręgowych. Enzymy osteolityczne wydzielane przez niektóre rodzaje bakterii ropotwórczych i bakteriofagów niszczą warstwy powierzchniowe osteocytów. Rozpoczyna się erozja i demineralizacja tkanki kostnej przylegającej do płytek końcowych. Może to być warunkiem wstępnym głębszej infekcji trzonów kręgowych.

Resorpcja absorpcyjna po zakończeniu odpowiedzi immunologicznej staje się pierwszą fazą procesu zdrowienia. Komórki tkanki łącznej zastępują uszkodzoną warstwę chrząstki, która nie przywraca krążka międzykręgowego. Przeciwnie, ściera się mniej trwała tkanka łączna, kości kręgów są w kontakcie.

Powierzchownie zlokalizowane osteoblasty (niedojrzałe komórki tkanki kostnej) zaczynają aktywnie dzielić się wzdłuż krawędzi trzonu kręgowego, różnicować w pełnoprawne osteocyty i być wypełniane związkami wapnia. Wyrostki („osteofity”) rosną, dopóki nie sparują się z wyrostkami sąsiedniego kręgu i nie tworzą solidnego połączenia. Procesowi łączenia kręgów towarzyszy blokowanie nerwów rdzeniowych, co prowadzi do paraliżu i silnego bólu w plecach i kończynach.

Objawy chorób zakaźnych o charakterze wtórnym, w tym zapalenie kręgosłupa, są podobne pod względem odpowiedzi immunologicznej:

• wzrost temperatury (głównie do poziomu podgorączkowego, 37,5–38,2 o);
• brak apetytu, utrata wagi;
• słabość fizyczna, letarg;
• bóle głowy.

Ból pleców i części ciała zależy od położenia w kręgosłupie. W wyniku naruszenia górnych korzeni, impulsy nerwowe z receptorów czuciowych są zablokowane (uczucie zmniejsza się do punktu zdrętwienia). Blokowanie dolnych korzeni, przesyłanie impulsów dowodzenia z rdzenia kręgowego i mózgu, prowadzi do osłabienia funkcji motorycznych kończyn i upośledzenia aktywności układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, trawiennego, wydalniczego i rozrodczego.

Najczęściej kręgi lędźwiowe i piersiowe cierpią na zmiany zakaźne. Zakażenie hematogenne z zakażonych narządów układu moczowo-płciowego i płuc (zakażenie gruźlicą) powoduje do 50% wszystkich znanych przypadków zapalenia kręgosłupa.

Zapalenie tkanek miękkich w okolicy przykręgowej jest określane przez obrzęk i zwiększoną zawartość krwi w dotkniętym obszarze. Zespół bólowy wyraża się w tępych bólach podczas ataków podczas skręcania i zginania. Skurcze głębokich mięśni łączących procesy poprzeczne zniekształcają postawę i hamują ruchy dotkniętego kręgosłupa. Długotrwały skurcz i grzbietowo-mięśniowa (ból mięśni pleców) prowadzą do upośledzenia krążenia krwi, które jest początkiem dystrofii włókien mięśniowych.

Zapalenie kręgosłupa może przebiegać potajemnie, „maskując” pod wpływem bólu charakterystycznego dla osteochondrozy, niespecyficznego zapalenia stawów kręgosłupa, spondyloartropatii. Wszystkie z nich charakteryzują się zespołem korzeniowym, silnymi atakami ischialgii, bólem piersiowym. Ponadto zapalenie zakaźne nie zawsze powoduje aktywną odpowiedź immunologiczną organizmu: wzrost temperatury o 0,5 stopnia nie będzie uważany za pełnoprawny objaw. Lekarz wyciągnie wniosek na temat obecności infekcji w kręgosłupie na podstawie testów i badań visioscopic.
do treści ↑

Diagnostyka

Badanie tkanek miękkich kręgosłupa za pomocą dyfrakcji rentgenowskiej daje mieszane wyniki: nie można wyraźnie rozróżnić integralności dysków MP. Ropna fuzja i tworzenie ropnia mogą być określone tylko przez rozmycie konturów płytek końcowych i zniekształcenie konturów trzonów kręgowych.

Tomografia komputerowa sprawia, że ​​obraz staje się bardziej wizualny, prezentując na ekranie monitora w postaci trójwymiarowej figury i umożliwia dokładniejsze oszacowanie rozmiaru ropnia.

Zbadaj spondylogramy obszaru dotkniętego chorobą, wykonując za pomocą aparatu rentgenowskiego, dostarczaj wizualnych informacji o erozji warstw powierzchniowych i sklerotyzacji tkanki kostnej wzdłuż krawędzi kręgów.

W diagnostyce chorób kręgosłupa bardziej popularne jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (a dokładniej „jądrowego rezonansu magnetycznego”), który jest bezpieczniejszy i bardziej czuły niż twarde promieniowanie rentgenowskie. Na zdjęciach struktury kości są czarne, ale miękkie tkanki wypełnione wodą przenoszą wszystkie odcienie szarości i bieli. Pozwala to wykrywać najmniejsze obiekty (guzki, infiltrację) i monitorować dynamikę rozwoju ropnia.

Podstawowym zadaniem zapalenia zakaźnego jest prawidłowa identyfikacja rodzaju mikroorganizmu, który powoduje chorobę. Obecność zakażenia jest określana przez ogólne i kliniczne badania krwi:

• zwiększona liczba białych krwinek, zwiększony czas sedymentacji erytrocytów - standardowe testy odpowiedzi immunologicznej;
• wzrost stężenia białka C-reaktywnego wskazuje na aktywny proces zapalny;
• „Reakcja Pirke”: analiza jest przeprowadzana w celu wykluczenia z listy możliwych chorób wtórnej gruźlicy (reakcja 15% daje zniekształcone wyniki);

Biopsja lub nakłucie ze zbiorem wysięku ze źródła zapalenia jest najskuteczniejszym sposobem uzyskania wiarygodnych wyników. Badania mikrobiologiczne ujawniają nieprawidłowo rozmnażane bakterie, klarują stężenie. Rośliny są również testowane pod kątem wrażliwości na antybiotyki.
do treści ↑

Leczenie

Taktyka leczenia chorób zakaźnych kręgosłupa opiera się na metodach zachowawczych: terapii lekowej, oszczędzaniu reżimu motorycznego (w skrajnych przypadkach - unieruchomieniu, czyli spoczynku w łóżku). Zapalenie kręgosłupa leczy się w ten sam sposób.

Początkowo antybiotyki są wykorzystywane do niszczenia agresywnej mikrofauny (celowanej, jeśli patogen jest znany; szerokie spektrum, jeśli w analizach wykryto kilka rodzajów patogenów, a wniosek jest kontrowersyjny). W pierwszych 2-4 tygodniach wstrzykuje się leki dożylnie. Następnie, jeśli badania krwi (ESR) mają pozytywny trend, pacjent otrzymuje mniej aktywne formy leków.

Kiedy lekarze są przekonani, że atak zakaźny jest stłumiony, pacjentowi przepisywane są leki regeneracyjne (chondroprotektory) i leki przeciwzapalne niesteroidowe. Dodatkowo przepisane witaminy i immunostymulanty.

Unieruchomienie jest zalecane u pacjentów poddawanych chirurgii kręgosłupa lub u pacjentów ze stanem zapalnym, który osiągnął znaczący stopień zniszczenia dysku. Twarde złożenie pomaga utrzymać nieruchomość.

Operacja w celu usunięcia ropnia i rekonstrukcji dysku MP jest przypisana 25% pacjentów. Wypompowanie wysięku (drenażu) z centralnego obszaru przestrzeni międzykręgowej jest najprostszą operacją w przypadku spondylodiscitis. Drenaż wewnętrznych wielokomorowych ropni (wewnątrz kanału kręgowego) zajmuje więcej czasu, ponieważ wymagane do uzyskania dostępu przez tkankę miękką lub kostną.

Przeprowadza się również laminaminację (usunięcie płytek kostnych), aby uwolnić korzenie spod zdeponowanych procesów stawowych. Najważniejszym powodem operacji jest dekompresja nerwów rdzeniowych.

Diskektomia (usunięcie zniszczonego dysku) i cewnikowanie (usunięcie fragmentu trzonu kręgowego) umożliwiają całkowite oczyszczenie zaatakowanych tkanek. Wprowadzenie przeszczepów kosmicznych (wyciętych ze struktur kostnych pobranych w żebrach lub grzebieniu biodrowym) pozwala na regenerację tkanek chrząstki, a struktury tytanowe utrwalające kręgosłup tymczasowo zmniejszają obciążenie dotkniętych kręgów. Rehabilitacja trwa od 3 miesięcy do 6 miesięcy. Rokowanie w leczeniu spondylodiscitis jest zawsze pozytywne.