Lumboischialgia to nagły atak bólu w okolicy lędźwiowej, który promieniuje do nogi (do uda, kolana i aż do pięty) lub obu nóg. Zazwyczaj ból rozprzestrzenia się na pośladku i tylnej części uda, powodując skurcze i drętwienie mięśni.

Ciężki ból w części kulszowej lędźwiowej spowodowany podrażnieniem nerwów rdzeniowych, w szczególności nerwu kulszowego. Może to być spowodowane uszkodzeniem kręgosłupa w wyniku nadmiernego obciążenia.

Choroba występuje w 25-30% przypadków bólu pleców różnego pochodzenia i występuje głównie u ludzi w młodym i średnim wieku (25-45 lat), ponieważ w tym wieku kręgosłup jest najbardziej zestresowany ze względu na pewne cechy zawodowe i szczyt aktywności ludzkiej.

Co to jest?

Lumboischialgia to zaburzenie dotyczące nerwu kulszowego, objawiające się bólem w okolicy lędźwiowej, który wpływa na pośladek, tył nogi, nogę dolną. W tej chorobie ból rozwija się nagle i nagle. Zwykle jego wygląd wywołuje gwałtowny ruch, podnoszenie ciężarów, długi pobyt w niewygodnej pozycji.

Zespół ischialgii lędźwiowej może objawiać się różnego rodzaju nieprzyjemnymi odczuciami - nasileniem, pieczeniem, bólem, uczuciem gorąca lub dreszczykiem w dotkniętym obszarze.

Przyczyny patologii

Głównymi przyczynami lumboischialgii są niewygodne ruchy lub podnoszenie zbyt ciężkich przedmiotów. Jednak sprowokowanie wystąpienia takiego naruszenia może również:

• stały stres i depresja;
• przepuklina dysku kręgowego;
• ciężka praca fizyczna lub niektóre sporty;
• wiek po trzydziestu latach;
• deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów;
• nieprawidłowa postawa z powodu ciąży lub nadwagi, która przemieszcza środek ciężkości ciała.

W zależności od tego, co dokładnie doprowadziło do powstania takiego naruszenia, rozróżnia się następujące kategorie ischialgii lędźwiowej:

• neuropatyczny, w którym ból rozwija się w wyniku ściskania korzeni nerwowych;
• układ mięśniowo-szkieletowy, który powstaje na podstawie patologii układu mięśniowo-szkieletowego, w szczególności - kręgosłupa i kończyn dolnych. Ponadto w tej kategorii znajdują się również dysogenne lumboischialgia i zespół Hamstringa;
• mieszane - obejmuje to kombinacje patologii różnych struktur anatomicznych i kombinację różnych anomalii kończyn dolnych w oparciu o heterogeniczny proces;
• Angiopatyczny - w tym przypadku ból pojawia się z powodu uszkodzeń naczyń krwionośnych kończyn dolnych.

Obecność dowolnej postaci ischii lędźwiowej wymaga obowiązkowych badań klinicznych, instrumentalnych i laboratoryjnych. Takie badania są niezbędne do zidentyfikowania patologii naczyń krwionośnych znajdujących się w kończynach dolnych i jamie brzusznej.

Ponadto możliwymi przyczynami choroby mogą być dysfunkcje narządów miednicy i jamy brzusznej, które można również zidentyfikować na podstawie badań opisanych powyżej.

Patogeneza

Patogeneza lumboischialgii jest bezpośrednio związana z przyczyną, która ją wywołała. Na przykład zespół mięśni w kształcie gruszki występuje zwykle w osteochondrozie, w której obszar uszkodzonego krążka międzykręgowego staje się źródłem patologicznych impulsów. Jednocześnie układ nerwowy pacjenta odbiera takie impulsy jako ból i dokłada wszelkich starań, aby je wyeliminować poprzez zwiększenie napięcia mięśniowego lub unieruchomienie dotkniętego obszaru. Napięcie mięśni wykracza poza źródło bólu, dotyka gruczołowatego mięśnia i nerwu kulszowego. Z powodu skurczu mięśni nerw jest ściskany i pojawia się ból.

Przepuklina międzykręgowa może również powodować lumboischialgia, procesy patologiczne, w których prowadzi do zwężenia światła kanału kręgowego. To dalej prowadzi do ucisku i zapalenia nerwu kulszowego. W rezultacie włókna nerwowe ruchowe i czuciowe są podrażnione, co powoduje ból. Ból występuje również w wyniku ciężkiej przepukliny lub jej powikłań.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji patologii.

• ostra ischia lędźwiowa (pierwotny zespół bólowy);
• przewlekłe lumbago z rwa kulszowa (ostre fazy są zastąpione przez remisje).

Ze względu na początek skali lumbois rozróżnij na typy:

• kręgowe lub kręgowe (związane z chorobami kręgosłupa),

• dyskogeniczny (z powodu przepukliny dysku);
• spondylogenny (postępuje z powodu osteochondrozy kręgosłupa).
• nieterogenny,

• angiopatyczny (objawiający się porażką naczyń pasa kończyn dolnych i dolnej części pleców);
• mięśniowo-powięziowy (obserwowany w chorobach mięśni i powięzi);
• lumboischialgia w pokonaniu narządów otrzewnowych;
• lumbago z rwa kulszowa na tle patologii stawu biodrowego.

W zależności od stopnia zespołu bólowego lumboischialgia może być:

• jednostronny - promieniuje do jednej kończyny, bardziej wyraźny po jednej stronie talii: po lewej lub prawej stronie;
• obustronne (obustronne) - pojawia się po obu stronach kręgosłupa, często daje się w obu kończynach.

Objawy lędźwiowej ischialgii

Gdy lumboischialgia charakteryzuje się następującymi objawami dolnej części pleców i kończyn dolnych:

• ruchy w okolicy lędźwiowej są poważnie ograniczone,
• występowanie bólu pleców, które dają jedno lub mniej w obu nogach,
• pacjent jest zmuszony zająć specjalną pozycję - pochylając się do przodu i pochylając się,
• ból krzyża nasila się przez zmianę pozycji ciała,
• wzdłuż nerwu może występować uczucie swędzenia, pieczenia, ciepła lub odwrotnie, ostre chłodzenie,
• w nodze ból przechodzi przez pośladek, tylną zewnętrzną powierzchnię uda, kolana i częściowo mięśnia brzuchatego łydki,
• próby poruszania się i pełnego stąpania po stopie powodują ostry ból, który ma charakter pieczenia, wzrostu i bólu,
• bóle stają się silniejsze z chłodzeniem, zimnem, zaostrzeniem przewlekłej patologii, zmęczeniem, po ciężkim wysiłku fizycznym,
• skóra obolałej stopy jest zwykle blada, może mieć kolor marmurowy, zimny w dotyku

Lumboischialgia zwykle występuje w zaawansowanej osteochondrozie. W ostrej lędźwiowej ischialgii zjawiska te są silnie i ostro wyrażone, w przewlekłym przebiegu mogą się objawiać w okresach - z aktywacją i osłabieniem, w falach.

Diagnostyka

Jeśli pacjent cierpi z powodu bólu w okolicy lędźwiowej, a dyskomfort rozprzestrzenia się na nogi, koniecznie udaj się do neuropatologa. W celu prawidłowej diagnozy, a także wykluczenia innych patologii, przeprowadzone zostaną następujące badania:

1. Test Lasegue. Pacjent leży na plecach. Lekarz prosi go, aby podniósł nogę. Następnie lekarz ściąga stopę pacjenta. Gdy nerw kulszowy jest upośledzony, pacjent odczuwa zwiększony dyskomfort.
2. Badanie ogólne i badanie skarg pacjentów. Wydarzenie ma na celu wyeliminowanie sygnałów alarmowych, które charakteryzują takie patologie jak infekcje kręgosłupa i onkologia.
3. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa. Szczegółowe i dokładne badanie zaburzeń występujących w stawie biodrowym.
4. Radiografia kręgosłupa. Wydarzenie stwarza okazję do zidentyfikowania różnych chorób ODA.
5. Badania krwi. Określają procesy autoimmunologiczne i reakcje zapalne zachodzące w organizmie.
6. Densytometria. Ten typ diagnozy określa gęstość kości i pozwala na wczesne wykrycie osteoporozy.

Jak leczyć lumboischialgia?

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest, aby neuropatolog lub lekarz ogólny zidentyfikowali dokładną przyczynę tego zespołu bólu.

W ostrym okresie pacjent potrzebuje odpoczynku (do 2 tygodni) i stosowania niektórych leków przez kurczaka. W leczeniu choroby przepisuj takie leki:

1. Środki przeciwbólowe - zastrzyki lub tabletki niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Brufen, Movalis), nie narkotyczne leki przeciwbólowe (liryczny, katadolon).
2. Leki zwiotczające mięśnie - neutralizujące skurcze mięśni (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretyk - przeciw obrzękowi nerwów (lasix).
4. Blokada noworodkowa w kręgosłupie, z bólem nieznośnym - blokada glikokortykosteroidami (diprospan, hydrokortyzon).
5. Preparaty uspokajające (fenozipam, Relanium).
6. Witaminy z grupy B - do aktywacji przewodnictwa nerwowego i regeneracji mięśni (milgamma, neuromusculitis).
7. Aktywatory przepływu krwi (trental, aktovegin).
8. Miejscowe środki przeciwbólowe - maści, kremy z niesteroidowymi składnikami (diclac, fastum-gel).

W miarę poprawy stanu, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, ćwiczeń kręgosłupa, masażu, UHF, terapii parafinowej, terapii mikroprądowej, terapii magnetycznej, zaleca się elektroforezę.

Leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadku wysunięcia krążka lub przepukliny międzykręgowej. W tym przypadku operacja kręgosłupa może być wykonana zgodnie z klasycznym typem lub przy użyciu nowoczesnych technologii chirurgii endoskopowej.

Gimnastyka

Aby zmniejszyć ból i zapobiec możliwym nawrotom, pacjentom zaleca się przeprowadzenie gimnastyki terapeutycznej. Ten cykl ćwiczeń ma na celu wzmocnienie mięśni otaczających kręgosłup, zmniejszając tym samym ryzyko przemieszczenia kręgów i czyniąc je bardziej odpornymi na stres. Pacjenci powinni wykonywać ćwiczenia w wyspecjalizowanych instytucjach pod nadzorem specjalistów. Z czasem jednak, po ukończeniu kursu fizykoterapii, będą mogli kontynuować naukę samodzielnie w domu.

Kompleks gimnastyki terapeutycznej koniecznie obejmuje ćwiczenia promujące rozciąganie mięśni (skręty ciała, zgięcia, wygięcie w tył). Ćwiczenia mające na celu przywrócenie ruchomości stawów biodrowych i kręgosłupa (przysiady, nogi, podnoszenie ciała z pozycji leżącej) są również uważane za skuteczne. Pacjenci są również polecani do ćwiczeń na symulatorze i jodze.

Leczenie ludowe

Leczenie lędźwiowej ischialgii w domu przy użyciu metod ludowych należy przeprowadzać wyłącznie po zaleceniu lekarza prowadzącego.

Aby złagodzić stan mogą być następujące manipulacje:

1. Wcieraj w bolesny tłuszcz borsuka, roztwór oleju roślinnego z amoniakiem (stosunek 2: 1).
2. Zastosuj na stanach zapalnych zawiesinę wytartej czarnej rzodkwi, okłady nalewki alkoholowej z pąków brzozy.
3. Użyj ocieplenia.
4. Noś pas psa do włosów.

Rokowanie dla lumbochialgii jest ogólnie korzystne, jeśli pacjent odwiedza lekarza w odpowiednim czasie i rozpoczyna leczenie choroby podstawowej. Nie należy jednak zaniedbywać środków zapobiegawczych, które pomogą zapobiec temu nieprzyjemnemu zjawisku.

Leczenie homeopatyczne

Jednocześnie ze standardowym leczeniem można stosować leki homeopatyczne. Mają pozytywny wpływ na całe ciało, aktywują procesy samoregulacji i samoleczenia.

Najskuteczniejszymi lekami są Traumel-C, Target-T. Składają się z korzystnych kompleksów roślinnych, minerałów, chondroprotektorów, zmniejszających stany zapalne, poprawiających krążenie krwi, procesy metaboliczne, przywracających chrząstkę i kości.

Zapobieganie

W przypadkach, gdy nie można uniknąć obciążenia kręgosłupa, należy przestrzegać prostych zasad, które minimalizują ryzyko zespołu lędźwiowego ischialgii.

1. Unikanie urazów kręgosłupa i hipotermii, szczególnie w okolicy lędźwiowej.
2. Terminowe leczenie chorób stawów, naczyń krwionośnych, kręgosłupa.
3. Nie noś butów na wysokich obcasach.
4. Wskazane jest również unikanie podnoszenia ciężarów, zwłaszcza ze stoku, lepiej jest usiąść.
5. Musisz monitorować swoją postawę i kontrolować masę ciała.
6. Jeśli potrzebujesz podróży za kierownicą, musisz zatrzymywać się co godzinę, rozgrzewać i chodzić.
7. Pamiętaj: alkohol i palenie zmniejszają odporność organizmu na różne choroby zakaźne.
8. W przypadku przewlekłej lędźwiowej ischialgii zaleca się regularne leczenie sanitarne i uzdrowiskowe.
9. Warto również regularnie poddawać się badaniom lekarskim ortopedy, neurologa i neurologa.
10. W trybie siedzącym musisz robić 5-10-minutową przerwę co godzinę, aby rozgrzać plecy i nogi. Krzesło powinno mieć podłokietniki i regulowane oparcie, aby zmniejszyć obciążenie pleców.

Najlepszą profilaktyką nawrotów nawrotów lumboischialgii jest wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych, kursów masażu i środków ostrożności przy obciążeniach kręgosłupa.

Lumboischialgia: objawy i leczenie

Lumboischialgia - główne objawy:

• Ból w dole pleców
• Rozprzestrzenianie bólu na inne obszary
• Trudności w wykonywaniu ruchów
• Płonący nerw
• Chłodzenie chorej kończyny
• Barwa skóry na dotkniętej chorobą nodze
• Swędzenie wzdłuż nerwu

Lumboischialgia to choroba charakteryzująca się występowaniem silnego bólu wzdłuż nerwu kulszowego, jak również w okolicy lędźwiowej. Zespół ten najczęściej rozwija się w przypadku progresji zmian dystroficznych na części stawu biodrowego, kręgosłupa, powięzi i mięśni, a także z powodu istniejących przewlekłych chorób narządów wewnętrznych. Jeśli terminowo nie przeprowadzi prawidłowej diagnozy i nie rozpocznie leczenia, wówczas lumboischialgia doprowadzi do zmniejszenia zdolności do pracy.

Powody

Ataki bólu z tym zespołem są rzadkie. Z reguły mogą być sprowokowane przez następujące czynniki:

• ostre ruchy (zakręty, zakręty);
• podnoszenie ciężarów, szczególnie systematyczne;
• będąc w wymuszonej lub niewygodnej pozycji przez długi okres czasu.

Najczęściej zespół ten rozwija się u osób w wieku produkcyjnym. Mniej prawdopodobne u osób starszych iu dzieci.

Główne przyczyny progresji ishii lędźwiowej:

• nadwaga;
• wypukłość krążków kręgowych;
• przepuklina międzykręgowa;
• zła postawa;
• ciągłe sytuacje stresowe;
• zapalenie stawów;
• ciąża;
• choroba zwyrodnieniowa stawów typu deformującego;
• systematyczne uprawianie sportu i ćwiczenia;
• hipotermia;
• cierpiały na choroby zakaźne;
• związane z wiekiem zmiany w kościach i chrzęstnych strukturach kręgosłupa;
• uraz kręgosłupa.

Klasyfikacja

W medycynie stosuje się kilka klasyfikacji, które opierają się na przyczynach, które wywołują rozwój bólu, częstotliwości napadów, a także na dominujących objawach, rozpowszechnieniu bólu, naturze choroby.

Klasyfikacja w zależności od przyczyny postępu:

• kręgosłup lumboischialgia. To z kolei dzieli się na dyskogeniczne, korzeniowe i spondylogenne. Rwa kulszowa lędźwiowa rozwija się i postępuje z powodu ściskania korzeni nerwowych, przepukliny krążków itp.
• mięśniowo-powięziowy Ten rodzaj lędźwiowej ischii rozwija się na tle chorób zapalnych powięzi i struktur mięśniowych;
• angiopatyczny. Rozwija się z powodu uszkodzeń naczyń krwionośnych w dolnej części pleców, a także w kończynach;
• lumboischialgia na tle dolegliwości narządów wewnętrznych.

Klasyfikacja według częstotliwości rozwoju ataków:

• ostra lędźwiowa ischialgia;
• patologia z przewlekłym przebiegiem.

Dominacja charakterystycznych skarg:

• neurodystroficzny;
• tonik mięśniowy;
• wegetatywno-naczyniowy.

Częstość występowania bólu w okolicy lędźwiowej:

• racja;
• po lewej stronie;
• dwustronne lub dwustronne.

Z natury przebiegu choroby:

• neuropatyczny;
• układ mięśniowo-szkieletowy;
• neurodystroficzny;
• nerwowo-naczyniowy.

Symptomatologia

Objawy lumboischialgii są zwykle bardzo wyraźne. Często pojawiają się pod wpływem czynników prowokujących - dużego obciążenia kręgosłupa, podnoszenia ciężarów i tak dalej.

• silny ból w okolicy lędźwiowej (zlokalizowany po prawej i lewej stronie kręgosłupa), który można podać nogom;
• ból zwiększa się ze zmęczeniem, podnoszeniem ciężarów, hipotermią, zaostrzeniem przewlekłych patologii występujących u osoby;
• ograniczenie ruchu. Osoba nie może normalnie pochylić się ani obrócić tułowia;
• podczas próby wkroczenia na nogę zespół bólu jest znacznie zwiększony. Jednocześnie ból staje się ostry, narastający i płonący;
• kiedy próbujesz zmienić pozycję bólu w podwyżkach dolnej części pleców;
• skóra dotkniętej chorobą nogi zmienia kolor. Staje się blady lub nawet marmurowy. Gdy omacuje się kończyna, odnotowuje się jej chłodzenie;
• wzdłuż nerwu pacjent może odczuwać pieczenie, upał, swędzenie.

Wraz z rozwojem ostrej lędźwiowej ischialgii objawy te są bardzo wyraźne, ale w przypadku przewlekłego przebiegu patologii mogą się okresowo objawiać - następnie zanikać, a następnie ponownie się zwiększać.

Diagnostyka

Rozpoznanie tej choroby opiera się na ocenie skarg pacjentów, ich badaniu przez lekarza prowadzącego. Również w planie diagnostycznym znajdują się metody laboratoryjne i instrumentalne.

Leczenie choroby można rozpocząć dopiero po dokładnej diagnozie i ocenie uzyskanych wyników. Warto zauważyć, że w tym przypadku niedopuszczalne jest samoleczenie, ponieważ możliwe jest jedynie pogorszenie przebiegu choroby. Leczenie za pomocą środków ludowych powinno być również skoordynowane z lekarzem. Zaleca się stosowanie ich tylko w tandemie z terapią lekową i fizjoterapią.

Leczenie

Leczenie lumboischialgia będzie najbardziej skuteczne, jeśli jest kompleksowe. Terapeuci, ortopedzi i neurolodzy zajmują się leczeniem tej patologii. Plan procedur medycznych i działań jest opracowywany dla każdego pacjenta ściśle indywidualnie.

Podczas ostrego okresu lumboischialgia, gdy występuje wyraźny zespół bólowy, obowiązują następujące zasady:

• pokazuje ścisły odpoczynek w łóżku, co oznacza wykluczenie wysiłku fizycznego i aktywnych ruchów ciała;
• zmniejsza się objętość zużywanego płynu. Jest to konieczne, aby zmniejszyć obrzęk chorej kończyny;
• przyjmowanie leków o działaniu przeciwzapalnym. Ta grupa obejmuje nurofen, diklofenak itp. Zabierz je do środka (tablet) i nanieś bezpośrednio na dotknięty obszar;
• jeśli zespół bólu jest bardzo wyraźny, lekarze uciekają się do blokad nowokainy;
• leki zwiotczające mięśnie i leki przeciwskurczowe są przepisywane. Leki te pomogą złagodzić skurcze mięśni.

Gdy tylko ostre objawy choroby ustępują, terapia zmienia się nieco. Z reguły lekarze przepisują pacjentom:

• Terapia wysiłkowa;
• fizjoterapia;
• masaż leczniczy;
• akupunktura;
• nosić specjalne konstrukcje ortopedyczne.

Rokowanie na czas leczenia lumboischialgii jest korzystne. Jeśli ta patologia przekształciła się już w postać przewlekłą, rokowanie jest bardziej skomplikowane. Wszystko zależy od tego, co stało się główną przyczyną rozwoju choroby, a także od ciężkości jej przebiegu.

Zapobieganie

Zawsze łatwiej jest zapobiec rozwojowi patologii niż leczyć ją później. Dlatego, aby nie rozwinąć ataków lumboischialgia, należy przestrzegać kilku prostych zaleceń:

• nie noś wysokich obcasów;
• masa ciała kontrolnego;
• nie pozostań zbyt długo w pozycji pionowej;
• jeśli praca jest prowadzona w trybie siedzącym, musisz częściej próbować zmieniać pozycję;
• zakaz palenia

Jeśli uważasz, że masz Lumboischialgię i objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą ci pomóc: terapeuta, chirurg ortopeda, neurolog.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Zespół korzeniowy to zespół objawów, które powstają w procesie ściskania korzeni kręgosłupa (to znaczy nerwów) w tych miejscach, w których odgałęziają się od rdzenia kręgowego. Zespół korzeniowy, którego symptomy są nieco kontrowersyjne w swojej definicji, jest sam w sobie oznaką wielu różnych chorób, w związku z czym ważne jest, aby był on diagnozowany na czas i aby podano odpowiednie leczenie.

Lumbago jest ostrym bólem, który w przeciwnym razie może być określony przez pacjenta jako „ból pleców”, ból ten występuje w dolnej części pleców (tj. W dolnej części pleców). Lumbago, którego objawy objawiają się głównie z powodu przepięcia występującego w określonym obszarze podczas podnoszenia lub gwałtownego przechylania, uniemożliwia osobie rozpięcie w określonym czasie.

Tętniak aorty jest charakterystyczną ekspansją typu krzywoliniowego, która występuje w naczyniu krwionośnym (głównie tętnicach, w rzadszych przypadkach w żyle). Tętniak aorty, którego objawy z reguły mają skąpe objawy lub w ogóle się nie pojawiają, występuje z powodu przerzedzenia i nadmiernego rozciągnięcia ścian naczynia. Ponadto może powstać w wyniku narażenia na szereg pewnych czynników w postaci miażdżycy tętnic, nadciśnienia, późnych stadiów kiły, w tym uszkodzenia naczyń, zakażenia i obecności wad wrodzonych skoncentrowanych w ścianie naczyniowej i innych.

Przepuklina międzykręgowa jest charakterystycznym występem lub wypadnięciem wykonanym w kanale kręgowym przez fragmenty krążka międzykręgowego. Przepuklina międzykręgowa, której objawy objawiają się zranieniem pacjenta lub obecnością osteochondrozy, przejawia się między innymi w postaci ucisku struktur nerwowych.

Kamienie nerkowe są jednym z najczęstszych objawów kamicy moczowej, w której tworzą się kamienie nerkowe, a właściwie kamienie. Kamienie nerkowe, których objawy objawiają się atakami kolki nerkowej, ropnicy (moczu w moczu), krwiomoczu (krew w moczu) i bólu w dole pleców, można wyeliminować zarówno za pomocą leczenia zachowawczego, którego efekt pozwala im się rozpuścić, i leczenie chirurgiczne, w którym kamienie są usuwane metodą operacyjną.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Objawy i leczenie lumboischialgia

Stara zapomniana babcia metoda leczenia stawów.

Musisz tylko złożyć wniosek.

Lumboischialgia to nagły atak bólu, który występuje w okolicy lędźwiowej. Często poddaje się (tył uda). Nieprzyjemne odczucia mogą objawiać się lekkim dyskomfortem i intensywnym bólem. Atakom często towarzyszą uderzenia gorąca lub dreszcze. W tym samym czasie płonące bóle rozprzestrzeniają się na nerw kulszowy.

Około 30% całkowitej liczby chorób kręgosłupa to właśnie ta dolegliwość. Choroby podatne na przeważnie osoby w wieku produkcyjnym (od 25 do 45 lat).

Jak powstaje patologia

Pochodzenie choroby wiąże się z podrażnieniem korzeni nerwowych. Może się to zdarzyć z powodu zapalenia lub urazów kręgosłupa. Ponadto nerw może być ściskany przez zdeformowane struktury kości lub mięśnie.

Proces patologiczny podrażnia nerw, powodując bolesny impuls. Zestresowane mięśnie mogą stać się grudkowate. Zdarza się, że w ich grubszych guzkach zaczynają się tworzyć, a odżywianie skóry zostaje zerwane. Z powodu negatywnego wpływu na nerw występują nieprzyjemne odczucia (dreszcze lub gorączka), następuje odpływ krwi ze skóry. Wszystkie niepożądane zmiany, które rozwijają się w tkankach, powodują, że ból wydaje się jaśniejszy i staje się jeszcze bardziej bolesny.

Rodzaje ischii lędźwiowej zależą bezpośrednio od przyczyny rozwoju bólu. Przydziel:

1. Angiopatyczna lumboischialgia. Choroba występuje, gdy wpływa na naczynia w okolicy lędźwiowej pleców i kończyn dolnych.
2. Myofascial. Ta choroba rozwija się, jeśli proces zapalny zachodzi w mięśniach i powięzi.
3. Lumboischialgia z powodu nieprawidłowości narządów wewnętrznych lub stawu biodrowego.
4. Vertebrogenic.

Lumbochialgia kręgosłupa

Ta choroba jest związana z wszelkimi nieprawidłowościami kręgosłupa. Zrób:

1. Dyskogeniczny (wynikający z obecności przepukliny na dysku międzykręgowym).
2. Spondylogenny (jego wygląd jest związany z postępującą osteochondrozą).
3. Korzeniowy (występuje z powodu ucisku korzeni nerwów rdzeniowych).

Bolesne odczucia w przypadku formy kręgowej lumboischialgia są zlokalizowane po jednej stronie talii. Ból pojawia się ostro i daje jedną lub obie nogi. W obszarze stawu biodrowego, a także pośladków, mogą pojawić się nieprzyjemne odczucia. Po około 1 tygodniu odczuwa się dyskomfort w nodze. Trudno jest wyprostować chorej kończyny. Osoba cierpiąca na tę chorobę mimowolnie przestaje nadepnąć na stopę z pełną siłą i zaczyna kuleć wyraźnie.

Po której stronie jest ból

Lumboischialgia może wystąpić na jednej stronie talii lub na obu. Chorobę obustronną nazywa się, jeśli dyskomfort obserwuje się z dwóch stron (obustronna lędźwiowa ischialgia). Widok z lewej strony pojawia się, gdy ognisko bólu znajduje się po lewej stronie, po prawej stronie - po prawej stronie.

Postać ostra i przewlekła

Ostra faza choroby oznacza ścisły odpoczynek w łóżku przez 2 tygodnie. Chory potrzebuje specjalnego twardego materaca. Aktywność ruchowa powinna być zminimalizowana, w wyniku czego pacjent potrzebuje drobiazgowej opieki przez całą dobę. W tym okresie pacjent powinien być leczony przez lekarza, zbierając skuteczne pigułki i zastrzyki. Leki złagodzą palący intensywny ból towarzyszący najmniejszemu ruchowi osoby.

Przewlekła ischia lędźwiowa wymaga indywidualnego podejścia. Terapia obejmuje wzmocnienie mięśni pleców, fizjoterapię, ogólne wzmocnienie ciała. W tym okresie pokazywane są specjalne gimnastyka, terapia manualna i masaż. Nie zaleca się samodzielnego wykonywania ćwiczeń terapeutycznych w domu. Najlepszą opcją byłaby fizykoterapia pod nadzorem specjalisty.

Zespół lędźwiowy może również wystąpić podczas ciąży.

Dlaczego choroba występuje

Istnieje kilka powodów, dla których może wystąpić ischialgia lędźwiowa:

• skrzywienie kręgosłupa;
• osteochondroza kręgowa;
• uszkodzenie mięśni;
• urazy dolnej części pleców;
• reumatyzm;
• powikłania pooperacyjne;
• osteoporoza kości miednicy;
• infekcje dotykające pni nerwowych;
• guzy zlokalizowane w okolicy lędźwiowej;
• zmiany w stawie biodrowym;
• naruszenie przepływu krwi w dolnej części pleców;
• osteoporoza kręgosłupa.

Na postęp choroby wpływają następujące czynniki:

• nadwaga;
• ciężka praca fizyczna;
• ciąża;
• zmiany w kręgosłupie, które pojawiają się wraz z wiekiem ciała;
• niestabilne tło emocjonalne;
• hipotermia;
• niepożądane zmiany postawy.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się blizny lędźwiowe, stosuje się następujące metody badania pacjenta:

• Badanie rentgenowskie kręgosłupa;
• rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa kręgosłupa, stawu biodrowego i naczyń krwionośnych;
• USG i MRI jamy brzusznej;
• badanie krwi, które określa obecność infekcji i uszkodzenia układu odpornościowego.

Symptomatologia

Rozwojowi choroby towarzyszą następujące objawy:

• wymuszone ograniczenie ruchów dolnej części pleców;
• wzrost bólu przy zmianie pozycji ciała;
• aktywności fizycznej zaczyna towarzyszyć ból, dając nerw kulszowy;
• osoba mocuje plecy, lekko przechylając je do przodu;
• blada skóra i zmiany temperatury w nogach (z powodu upośledzonego wypełnienia krwi kończyn);
• ból wynikający z polegania na stopie.

Mogą wystąpić inne objawy ischialgii lędźwiowej:

• ostry ból w plecach z powodu jego uszkodzenia;
• gorączka;
• zmniejszona wrażliwość na nogi;
• niekontrolowane oddawanie moczu lub wypróżnianie;
• obrzęk i zaczerwienienie kręgosłupa.

Występowanie takich objawów jest powodem natychmiastowego leczenia w placówce medycznej.

Farmakoterapia

Leczenie zespołu lędźwiowego ischia jest złożone. Pacjentowi przepisuje się specjalny gorset i zaleca się, aby spoczął na materacu ortopedycznym (sztywnym i elastycznym).

Najczęściej choroba ma charakter łagodny i dobrze reaguje na leczenie. Niezależne próby leczenia choroby - nie najlepsze rozwiązanie. Terapię mającą na celu pozbycie się bólu i pierwotne przyczyny choroby powinien wybrać lekarz specjalista.

Osoba doświadczająca ostrego bólu potrzebuje pełnego odpoczynku przez 2 tygodnie. W tym czasie kurs przepisał leki o różnych działaniach.

• Środki przeciwbólowe Stosowany w postaci zastrzyków lub tabletek. Są to głównie niesteroidowe leki przeciwzapalne, na przykład Movalis. Lekarz może również przepisać nie narkotyczne leki przeciwbólowe, na przykład Katadolon.
• Leki zwiotczające mięśnie przepisane w celu złagodzenia skurczów mięśni, na przykład Mikadolm.
• Moczopędny. Leki tego działania zapobiegają obrzękowi pni nerwowych. Wśród tych leków można wyróżnić „Lasix”.
• Leki, które zapewniają sedację. Na przykład „Relanium”.
• Maści i kremy miejscowego działania, łagodzące zespół bólowy. Wśród nich są „Fastum-gel” i „Diklak”.
• Leki krwiopochodne.
• Witaminy z grupy B. Przydatne do odzyskiwania tkanki mięśniowej i zwiększania zdolności przewodzenia nerwów. Na przykład lek „Milgamma”.
• W niektórych przypadkach blokada nowokainy jest umieszczana w kręgosłupie. W przypadku bólu nie do zniesienia stosuje się blokady zawierające glikokortykosteroidy.

Fizjoterapia

Biorąc pod uwagę przyczynę choroby i dostępne przeciwwskazania, lekarz prowadzący może wybrać fizykoterapię. Wśród procedur, które mają wyraźny pozytywny efekt, emituj:

• akupunktura;
• elektroforeza z użyciem leków;
• terapia parafinowa;
• terapia ultra wysokiej częstotliwości;
• masaże;
• mikroprądów;
• terapia magnetyczna.

Homeopatia

Pozbycie się choroby jest możliwe nie tylko poprzez standardowe leczenie. Dobrze sprawdzone i homeopatyczne środki, które aktywują samoregulację ciała.

Istnieją skuteczne leki, składające się z kompleksu preparatów ziołowych i minerałów - „Tsel-T” i „Traumel-S”. Zatrzymują proces zapalny, poprawiają metabolizm i mikrokrążenie krwi, przywracają tkankę kostną i chrzęstną.

Medycyna ludowa

Leczenie ischii lędźwiowej w domu nie powinno stać się główną metodą terapii. Jednak niektóre metody ludowe będą użytecznym dodatkiem do głównego kursu leczenia:

• w ciepłym pasie z sierści psa;
• kąpiel z dodatkiem wywaru iglastego;
• pocieranie paleniska bólu borsuka;
• klejące się plastry z efektem rozgrzewającym;
• wcieranie mieszaniny amoniaku i oleju roślinnego (1 do 2);
• kompresuje za pomocą naparu z pąków brzozy.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć konieczności leczenia lumboischialgii, potrzebujesz czasu na zapobieganie bólowi lędźwiowemu.

• Pozbądź się nadmiaru masy ciała.
• Szybko diagnozuj i lecz patologie kręgosłupa, stawów i naczyń krwionośnych.
• Nie pal.
• Unikaj pozycji ciała powodujących dyskomfort.
• Usiądź na wygodnych meblach.
• Nie przepracuj się.
• Regularna gimnastyka powinna być włączona do codziennej rutyny.

Podsumowanie

W większości przypadków lumboischialgia jest patologią o korzystnym rokowaniu. Szybka opieka medyczna i odpowiednie leki pomagają złagodzić ból. Środki zapobiegawcze pomogą zapobiec wystąpieniu choroby lub zapobiegną dalszemu postępowi choroby. Lepiej jest koordynować wszelkie metody leczenia z lekarzem, aby nie pogorszyć sytuacji i nie spowodować nieodwracalnej szkody dla własnego zdrowia.

Nowoczesne leczenie lumboischialgia

Lumboischialgia (klasyfikacja według ICD 10 54.4.) - ból pleców, promieniujący do jednej lub obu nóg.

Rozpościera się przez pośladki, a także z tyłu stopy do palców.

W tym zaburzeniu biorą udział korzenie rdzenia kręgowego - nerw kulszowy.

Ból może być inny, ale często jest to palący, bolesny, narastający ból. Rozprzestrzenia się przez nerw kulszowy. Pacjent ma uczucie ciepła lub chłodu.

Przyczyny patologii

Patogeneza naruszenia jest następująca: ból pojawia się, gdy nerwy są podrażnione z powodu ucisku, uszkodzenia i zapalenia. Ból może wzrosnąć, gdy mięsień w dotkniętym obszarze jest napięty, jego odżywianie jest zaburzone, a pojawiają się sęki i guzki.

Przyczyny występowania lumboischialgia:

• osteochondroza kręgosłupa;
• artroza dysku kręgowego;
• osteoporoza kręgosłupa i kości miednicy;
• skolioza, zapalenie stawów kręgosłupa;
• wrodzone zmiany w kręgach;
• guzy, ropnie w okolicy lędźwiowej;
• guzy narządów wewnętrznych;
• choroby dużych naczyń, które powodują zaburzenia przepływu krwi w dolnej części pleców;
• uszkodzenie mięśni, staw biodrowy;
• urazy dolnej części pleców;
• powikłania po zabiegu;
• nieudane wstrzyknięcia w okolicę zewnątrzoponową;
• reumatyzm;
• ciężkie infekcje z uszkodzeniem pni nerwowych;
• lumboischialgia bez konkretnego powodu.

Czynniki powodujące pojawienie się zespołu:

• degeneracyjne zmiany związane z wiekiem w kręgosłupie,
• otyłość;
• ciąża;
• częsty stres;
• depresja;
• problemy z postawą;
• ciężka praca;
• hipotermia.

Klasyfikacja chorób

Często występują takie formy choroby:

1. Mięśniowo-toniczny - pojawia się, gdy korzeń nerwowy jest podrażniony przez otaczające struktury. Taki efekt powoduje napięcie mięśniowo-toniczne, co powoduje ucisk sąsiednich naczyń i włókien nerwowych, a przyczyną bólu w tym przypadku jest nadmierne obciążenie mięśni nierozwiniętych, patologia rozwoju stawów biodrowych lub zaburzenia przewodu pokarmowego i miednicy małej.
2. Neurodystrofia jest rodzajem kontynuacji formy mięśniowej odchylenia. W tej postaci często obserwuje się zmiany troficzne w skórze, aw niektórych przypadkach nawet wrzody. Podczas badania dotkniętej chorobą części można znaleźć grudkowatą strukturę mięśni w stawach kolana i uda - guzki.

Tę formę obrażeń można odróżnić od innych za pomocą następujących funkcji:

• silny ból w dolnej części pleców, trwający przez długi czas - do kilku lat;
• wyraźne połączenie bólu w dolnej części pleców i stawów nóg;
• uszkodzenie dużych stawów jednej lub obu nóg;

Zmiany wegetatywno-naczyniowe lewostronne lub prawostronne charakteryzują się kombinacją nieprzyjemnych odczuć: pieczenia lub bólu, rosnących wraz ze zmianą pozycji nogi; drętwienie stopy, upał lub zimno w dotkniętej chorobą części.

Zewnętrznie, naruszenie można rozpoznać jako przebarwienia i suchość skóry, obrzęk w okolicy kostki. Przy długotrwałym bólu pleców obserwuje się bladość skóry palców stóp i zmniejszenie pulsacji tylnej części stopy.

Często objawy wszystkich typów lumboischialgii występują jednocześnie - mieszana postać choroby.

Ponadto syndromem może być:

• ostry - pierwotny zespół;
• przewlekłe - ostre okresy na przemian z remisjami.

Z powodu wyglądu:

1. Kręgotwórczy (związany z chorobami kręgosłupa): dyskogenny, spondylogenny.
2. Bezkręgowe: angiopatyczne, mięśniowo-powięziowe; z porażką narządów otrzewnowych, z powodu patologii stawu biodrowego.

Szczegóły dotyczące kręgosłupa lędźwiowego

Ból w dole pleców lub kość kręgowa lędźwiowa - przyczyny, objawy i metody leczenia

Kręgowa lędźwiowa ischia - zespół bólowy wywołany problemami w części lędźwiowo-krzyżowej. Z takim syndromem jest charakterystyczna.

• jednostronna (prawostronna i lewostronna lędźwiowa ischialgia) - daje jedną kończynę;
• dwustronne - daje w obu nogach.

Objawy i oznaki blizn lędźwiowych

Objawy obejmują:

• sztywność ruchów w dolnej części pleców;
• wzrost bólu przy zmianie pozycji ciała;
• „Odrzut” bólu wzdłuż nerwu podczas ruchów;
• mocowanie pleców w pozycji lekko pochylonej do przodu;
• z powodu naruszenia wypełnienia krwi zmienia się kolor i temperatura skóry nóg;
• ból pojawiający się podczas stawiania nogi.

Choroba ma łagodny charakter i dlatego jest traktowana z powodzeniem.

Przy takich objawach należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną: ból pleców po urazie, gorączka, obrzęk lub zaczerwienienie kręgosłupa, zmniejszona wrażliwość narządów i nóg miednicy, niekontrolowane oddawanie moczu lub wypróżnienie.

Metody diagnostyczne

Metody badania pacjenta, jeśli podejrzewa się takie uszkodzenie:

• prześwietlenie kręgosłupa;
• MRI lub tomografia komputerowa kręgosłupa, stawu biodrowego, naczyń krwionośnych;
• densytometria;
• USG, MRI okolicy brzucha;
• badania krwi na obecność markerów zakażeń i zaburzeń odporności.

Jak leczyć chorobę

W leczeniu bólu pleców musisz nosić gorsety, spać na specjalnych materacach.

Jak dokładnie leczyć lumbois rwy kulszowej decyduje tylko lekarz. Większość patologii można skutecznie leczyć.

Zabieg ma na celu neutralizację prowokującej choroby i wyeliminowanie bólu.

Leczenie narkotyków

W ostrym okresie pacjent potrzebuje odpoczynku (do 2 tygodni) i stosowania niektórych leków przez kurczaka.

W leczeniu choroby przepisuj takie leki:

1. Środki przeciwbólowe - zastrzyki lub tabletki niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Brufen, Movalis), nie narkotyczne leki przeciwbólowe (liryczny, katadolon).
2. Leki zwiotczające mięśnie - neutralizujące skurcze mięśni (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretyk - przeciw obrzękowi nerwów (lasix).
4. Blokada noworodkowa w kręgosłupie, z bólem nieznośnym - blokada glikokortykosteroidami (diprospan, hydrokortyzon).
5. Preparaty uspokajające (fenozipam, Relanium).
6. Witaminy z grupy B - do aktywacji przewodnictwa nerwowego i regeneracji mięśni (milgamma, neuromusculitis).
7. Aktywatory przepływu krwi (trental, aktovegin).
8. Miejscowe środki przeciwbólowe - maści, kremy z niesteroidowymi składnikami (diclac, fastum-gel).

Fizjoterapia

Skuteczne procedury leczenia:

• akupunktura;
• masaż;
• elektroforeza z lekami;
• leczenie mikropłatności;
• terapia magnetyczna;
• terapia parafinowa;
• UHF

Wszystkie procedury są wybierane przez lekarza z uwzględnieniem przeciwwskazań i charakteru głównego naruszenia. W osteochondrozie stosuje się terapię manualną i trakcję kręgosłupa.

Fizjoterapia

Po usunięciu ograniczeń w poruszaniu się i wyeliminowaniu bólu zalecany jest kurs fizykoterapii:

• napięcie mięśni;
• ćwiczenia poprawiające ruchliwość kręgosłupa i stawów biodrowych;
• rozciąganie kręgosłupa na anatomicznej kanapie;
• klasy na specjalnych muszlach;
• joga

Leczenie homeopatyczne

Jednocześnie ze standardowym leczeniem można stosować leki homeopatyczne. Mają pozytywny wpływ na całe ciało, aktywują procesy samoregulacji i samoleczenia.

Najskuteczniejszymi lekami są Traumel-C, Target-T. Składają się z korzystnych kompleksów roślinnych, minerałów, chondroprotektorów, zmniejszających stany zapalne, poprawiających krążenie krwi, procesy metaboliczne, przywracających chrząstkę i kości.

Metody ludowe

Leczenie blizn lędźwiowych w domu:

• pocieranie bolesnego miejsca tłuszczem borsuka;
• pasy noszone z futra psa;
• kompresy z infuzji pąków brzozy;
• kąpiel z wywarem z igieł sosnowych;
• stosowanie plastrów rozgrzewających;
• pocieranie kompozycji oleju roślinnego i amoniaku (2: 1);
• balsam z tartego chrzanu, czarnej rzodkwi.

Leczenie chirurgiczne

Przy częstych zaostrzeniach możliwe jest przeprowadzenie leczenia chirurgicznego choroby.

Często konieczne jest przepukliny dysku kręgosłupa, ucisk korzeni nerwowych, spowodowanie częściowego porażenia, zespół ogona konia, obecność guza itp.

Po interwencji pacjent potrzebuje długiego powrotu do zdrowia, składającego się z masażu, refleksologii, terapii ruchowej, przyjmowania witamin.

Uszkodzenie wiązek nerwowych lub zespołu ogona końskiego może stać się bardzo niebezpieczne i nieprzewidywalne, jeśli nie skonsultujesz się z lekarzem i nie rozpoczniesz leczenia.

Psychoterapia

Ważnym niuansem w leczeniu jest stosowanie psychoterapii, która może wpływać na zachowanie pacjenta w trudnej sytuacji.

Lekarz wyjaśni procedurę zmiany zachowania danej osoby, pomoże pozbyć się złych nawyków, przeprowadzi szkolenia w celu odrzucenia negatywnych myśli i wyeliminuje depresję.

Pacjent musi rozwinąć przydatne umiejętności i zdolności do relaksu, rozluźnienia mięśni, usunięcia bólu.

Po otrzymaniu recepty ważne jest, aby nauczyć się, jak samemu wyeliminować atak: mieć pod ręką niezbędne środki, wziąć prysznic kontrastowy, zastosować suche ciepło w miejscu urazu.

W okresie remisji musisz prowadzić mobilny styl życia, nosić bandaże, spać na specjalnym materacu.

Jak zapobiegać bólowi krzyża

• nie pozostawaj przez długi czas w niewygodnej pozycji;
• nie nosić butów na obcasach;
• usiądź na wygodnych krzesłach;
• w pracy wykonywać ćwiczenia relaksacyjne;
• nie nosić ciężkich;
• nie supercool;
• rzucić palenie;
• znormalizować wagę;
• terminowo leczyć zmiany w stawach, kręgosłupie, naczyniach krwionośnych.

Wnioski

Ból pleców to poważny objaw, który wymaga uwagi i natychmiastowej reakcji. Leczenie zaburzenia jest dość długie i nie zawsze skuteczne, więc terminowe ostrzeżenie pomoże Ci uchronić się przed nieprzyjemnymi niespodziankami w przyszłości.

Ciągła troska i dbałość o potrzeby ciała daje możliwość życia bez bólu i ograniczeń.

Lumboischialgia jest chorobą zagrażającą życiu, którą można leczyć. Dzięki przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza i starannej dbałości o zdrowie, możliwa jest długotrwała remisja lub całkowite ustanie bólu.

Lumboishialgia

Lumboischialgia - bolesny atak, zlokalizowany w okolicy lędźwiowej i tylnej części uda, rozwijający się w wyniku podnoszenia ciężaru, niewygodnej rotacji ciała, wysunięcia krążka międzykręgowego. Choroba objawia się nagłym bólem, wymuszoną postawą i zaburzeniami ruchu w dolnej części pleców i dotkniętej chorobą kończynie. Diagnoza jest ustalana na podstawie badania klinicznego, RTG, CT lub MRI, mielografii. Leczenie wykorzystuje środki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne; po ustąpieniu zapalenia przepisywane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne, stosowane są procedury fizjoterapeutyczne. W przypadku niekorzystnego przebiegu przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Lumboishialgia

Lumboischialgia - bolesne odczucia w dolnej części pleców o różnym natężeniu (od dyskomfortu do intensywnego intensywnego bólu), podatne na promieniowanie do nogi z powodu nieprawidłowego ucisku i podrażnienia korzeni rdzeniowych L4-S3, które tworzą nerw kulszowy. Ból pojawia się na tle osteochondrozy kręgosłupa, spondyloartrozy, przepukliny międzykręgowej i innych chorób, którym towarzyszą destrukcyjne zmiany i tworzenie osteofitów. Choroba stanowi około 20-30% przypadków wśród wszystkich procesów patologicznych związanych z bólem pleców. Występuje najczęściej u osób w wieku produkcyjnym (młodym i średnim wieku, 25-45 lat).

Przyczyny lędźwiowej ischialgii

Lumboischialgia najczęściej ma pochodzenie kręgowe i jest spowodowana odruchowym „odbiciem” bólu w przepuklinie kręgosłupa lędźwiowego, spondylartrozy lędźwiowej i innych zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa. U niektórych pacjentów jest to objaw zespołu bólu mięśniowo-powięziowego obejmującego mięśnie pleców i miednicy. Ponadto ból może być spowodowany podrażnieniem więzadła, kości, struktur mięśniowych; jednak jest dwukierunkowy, ze źle zdefiniowaną lokalizacją; głęboka reakcja bólowa i rzadko promieniuje poniżej poziomu stawu kolanowego. U osób starszych choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych (zwyrodnienie stawów biodrowych) jest częstą przyczyną lędźwiowej ischialgii, która może wywoływać ból w dolnej części pleców. Następujące sytuacje mogą wywołać bolesną reakcję: ostre zakręty ciała, hipotermię, bycie w przeciągach, bycie w niewygodnej, monotonnej pozycji przez długi czas. Rzadziej patologia rozwija się bez wyraźnego powodu.

Grupa ryzyka rozwoju lędźwiowego odcinka kulszowego obejmuje osoby z nadwagą, przewlekłe choroby kręgosłupa, przepukliny międzykręgowe, zaostrzenia zakaźne, a także pacjenci, którzy pracują w produkcji stale doświadczają zwiększonego obciążenia i spędzają długi czas w tej samej pozycji ciała.

Patogeneza lumboischialgia

Mechanizmy rozwoju bólu w lumboischialgia są różne, w zależności od przyczyn, które powodują proces patologiczny.

Zespół mięśni gruszy. Występuje z osteochondrozą, gdy obszary uszkodzonego krążka międzykręgowego stają się źródłem patologicznych impulsów. Ludzki układ nerwowy postrzega je jako ból, robiąc wszystko, co możliwe, aby je zmniejszyć (unieruchomienie dotkniętego obszaru, zwiększone napięcie mięśni). Napięcie mięśniowe rozprzestrzenia się daleko od pierwotnego źródła bólu i jest przenoszone na mięsień w kształcie gruszki, pod którym przechodzi nerw kulszowy. Patologiczne skurcze mięśni prowadzą do ucisku tego nerwu i występują objawy odbitego bólu.

Przepuklina międzykręgowa. Procesy degeneracyjne w przepuklinie międzykręgowej przyczyniają się do zwężenia światła kanału kręgowego; To z kolei prowadzi do ucisku i zapalenia (korzonków nerwowych) korzeni nerwu kulszowego. W rezultacie włókna nerwowe (czuciowe i motoryczne), które są zawarte w jej składzie, są podrażnione, co powoduje wystąpienie odbijanego bólu. Ta ostatnia może również powstać w przypadku skomplikowanej przepukliny (jej wypadnięcia), prowadzącej do ostrego zwężenia kanału kręgowego.

Zespół Faceta. Powstał na tle osteochondrozy, w której występuje nadmierna ruchliwość lub ograniczenie ruchu kręgosłupa. Prowadzi to do zmian w stawach międzykręgowych, procesu zapalnego i powstawania odbitego bólu.

Objawy lędźwiowej ischialgii

Nagle pojawia się atak bólu w dolnej części pleców. Reakcja bólowa płonie, strzela lub jęczy. Podczas ucisku i / lub podrażnienia nerwów rdzeniowych na poziomie L4 do S3 (przy długotrwałym stresie, zwiększonym obciążeniu dolnej części pleców) występuje ostry ból. Prowadzi to do odruchowego skurczu mięśni, co dodatkowo zwiększa atak bólu.

Główne objawy lędźwiowej ischialgii: ból pleców i grzbietu uda, ograniczenia w ruchu kręgosłupa (szczególnie w okolicy lędźwiowo-krzyżowej). Bolesność zwykle staje się wyraźniejsza, gdy próbujesz zmienić pozycję ciała, podnieść coś ciężkiego lub wyprostować; pacjent zajmuje pozycję wymuszoną (lekko pochylony do przodu, na wpół zgięty). Zmienia się zarówno ruchliwość statyczna, jak i ruchliwość pacjenta. Stojąc lub chodząc, oszczędza jedną nogę, rozładowuje ją, a druga staje się główną, podtrzymującą. Prowadzi to do przechylenia ciała w kierunku zdrowych (podtrzymujących) nóg. Mięśnie kręgosłupa lędźwiowego i często całe plecy, a nawet pasy kończyn dolnych są napięte. Napięcie przeważa homolateralnie (to znaczy po stronie dotkniętej). Polędwica jest ograniczona podczas chodzenia, może wystąpić skolioza, spłaszczenie lordozy lędźwiowej, rzadziej hiperlordoza. Charakteryzuje się „objawem statywu”, gdy z powodu bólu pacjenci nie mogą w ogóle usiąść lub są zmuszeni spocząć na krawędzi krzesła. Zmieniając pozycję, pacjent najpierw przechodzi na stronę zdrową i często zaciska bolącą nogę za pomocą dłoni (objaw Mniejszy).

Diagnoza lumboischialgia

Rozpoznanie kulszowej części lędźwiowej obejmuje badanie kliniczne, w którym neurolog wykonuje statyczne i dynamiczne badanie kręgosłupa, sprawdza objawy napięcia nerwu kulszowego, a także zwraca uwagę na oznaki zakażenia lub nowotwór złośliwy. Patognomoniczny dla lumboischialgia jest ostry ból w odpowiedzi na omacywanie punktu wejścia nerwu kulszowego do uda. Dodatkowo w przypadku lędźwiowej ischialgii badane są narządy miednicy i jamy brzusznej, co umożliwia wykluczenie lub identyfikację zmian narządowych, które mogą być również źródłem odbitego bólu.

Radiografia okolicy lędźwiowej ujawnia spadek wysokości krążków międzykręgowych, stwardnienie płytek końcowych, przerost procesów stawowych, osteofity i nierównomierne zwężenie kanału kręgowego. Głównym celem tego badania jest wykluczenie nowotworu, zapalenia stawów kręgosłupa, złamań traumatycznych i patologicznych, wad wrodzonych kręgosłupa, procesów zakaźnych i zapalnych. W przypadkach, gdy objawy kliniczne sugerują podejrzenie guza lub zapalenia stawów kręgosłupa, a prześwietlenie kręgosłupa nie ujawniło patologii, pokazano scyntygrafię radioizotopową, obliczoną lub rezonans magnetyczny. CT lub MRI kręgosłupa, a przy ich braku - mielografia, są pokazane, gdy pojawiają się oznaki ucisku rdzenia kręgowego (mielopatia uciskowa). W niektórych przypadkach wykonuje się nakłucie lędźwiowe, którego wyniki mogą ujawnić nadmiar ilości składników białkowych. Według wskazań wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, USG nerek i urografię wydalniczą.

Lumboischialgia różni się od zapalenia mięśni pleców i patologii stawu biodrowego. W celu dokładnej diagnozy lekarz dokładnie bada historię, bada pacjenta, ocenia dostępne obiektywne i subiektywne kliniczne objawy patologii.

Leczenie bólów lędźwiowych

W neurologii eliminacja ostrego bólu pleców jest przeprowadzana na tle środków mających na celu zwalczanie jej pierwotnej przyczyny: przepukliny międzykręgowej, osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej itp. Lumboiscalgia jest leczona przez neurologa lub kręgosłupa. W ostrej fazie bolesnego ataku ważne jest zorganizowanie opieki nad pacjentem. Miejsce do spania powinno być twarde, elastyczne; Leki przeciwbólowe są przepisywane w celu złagodzenia bólu, aw szczególnie trudnych przypadkach stosuje się blokady - zastrzyki ze środkami znieczulającymi i składnikami przeciwzapalnymi, które wstrzykuje się bezpośrednio w bolesne skupienie. Lokalne procedury drażniące (stosowanie plastra pieprzu, techniki rozpraszania, pocieranie) mają dobre działanie przeciwbólowe. Przy nieskuteczności leczenia terapeutycznego zastosowano trakcję kręgosłupa. Zalecane zabiegi fizjoterapeutyczne (kąpiele błotne, akupunktura, sen terapeutyczny, sesje masażu, terapia manualna).

W kompleksowej terapii lumboischialgii, co do zasady, obejmują leki przeciwzapalne, środki zwiotczające mięśnie, leki przeciwskurczowe, leki poprawiające mikrokrążenie. Pozytywny wpływ na samopoczucie pacjenta zapewnia przyjmowanie witamin, które przyczyniają się do naprawy tkanek, regeneracji i odżywiania chrzęstnych struktur kręgosłupa.

Doskonały efekt znieczulający i tonizujący w podostrym okresie choroby ma masaż leczniczy. W przypadku lumboischialgia szczególną uwagę zwraca się na okolicę lędźwiową i kość krzyżową. Dzięki systematycznemu ugniataniu tej strefy można poprawić przepływ krwi, przywrócić metabolizm w kręgosłupie i spowolnić postęp osteochondrozy.

Jeśli fizjoterapia i leczenie farmakologiczne nie są już skuteczne lub nieskuteczne, zaleca się leczenie chirurgiczne. Wskazaniami do jego zachowania są: objawy ucisku rdzenia kręgowego; zaburzenia miednicy i dolne porażenie kończyn dolnych; silny ból, nie podlegający leczeniu zachowawczemu. Zaleca się najczęściej leczenie chirurgiczne przepukliny międzykręgowej. Podczas operacji uszkodzony dysk może być częściowo lub całkowicie usunięty. Możliwa jest dyskektomia, mikrodiscectomy i endoskopowa dyskektomia. W przypadku całkowitej interwencji stosuje się tworzywo sztuczne uszkodzonego krążka międzykręgowego.

Przy częstych nawrotach bólu lędźwiowego zalecane są specjalne ćwiczenia gimnastyczne. Pomagają wzmocnić mięśnie otaczające kręgosłup, co znacznie zmniejsza ryzyko przemieszczenia kręgów i zwiększa ich odporność na wysiłek fizyczny. Fizjoterapię zaleca się w placówce medycznej pod kierunkiem doświadczonego lekarza prowadzącego. Bez znajomości terapii ruchowej nie powinieneś eksperymentować z nieznanymi ćwiczeniami, ponieważ jednym niewygodnym ruchem możesz rozciągnąć mięśnie, wywołać proces zapalny i zwiększyć objawy przepukliny międzykręgowej. Stopniowo pacjenci przyzwyczajają się do rytmu, w którym wykonują ćwiczenia, uczą się nowych technik i podejść, tak aby po wypisaniu ze szpitala lub zaprzestaniu aktywnego okresu leczenia kontynuować terapię fizyczną, ale bez żadnej pomocy.

Rokowanie i zapobieganie lumboischialgia

W około 95% przypadków lumboischialgia ma łagodny charakter i, z zapewnioną terminową opieką medyczną, ma raczej korzystne rokowanie. Przy częstych nawrotach choroby i braku leczenia mogą wystąpić deformacje tkanek, często węzły powstają głęboko w mięśniach, procesy metaboliczne są zaburzone.

Środki zapobiegawcze w bólu lędźwiowym mają na celu terminowe leczenie chorób kręgosłupa i zapobieganie ich postępowi w przyszłości. Zaleca się unikanie przedłużonego napięcia mięśni kręgosłupa, co prowadzi do stagnacji i wywołuje destrukcyjne zmiany w tkance chrzęstnej kręgów. Konieczna jest korekta stereotypu motorycznego; Unikaj wykonywania ruchów na niewprawnych mięśniach; wymagane jest stworzenie muskularnego gorsetu, który zapewni prawidłowy rozkład obciążenia na kręgosłup. Konieczne jest również korekta zaburzeń postawy poprzez tworzenie prawidłowej postawy, zajmowanie się odchudzaniem i rzucenie palenia. Ponadto w celu zapobiegania częstym nawrotom zaleca się 1-2 razy w roku poddanie się leczeniu sanatoryjno-uzdrowiskowemu.