Elektromiografia (EMG) jest metodą diagnostyczną, za pomocą której eksperci oceniają stan funkcjonalny mięśni szkieletowych i zakończeń nerwów obwodowych. Ocena następuje na podstawie poziomu ich aktywności elektrycznej.

Takie badanie pozwala określić ostrość, częstość występowania, nasilenie i charakter uszkodzenia tkanki mięśniowej i włókien nerwowych.

Elektromiograf jest używany do EMG, urządzenia, które wzmacnia i rejestruje biopotencjały układu nerwowo-mięśniowego. Nowoczesne urządzenia komputerowe rejestrują nawet minimalne wartości impulsów elektrycznych, automatycznie odczytują amplitudę i częstotliwość okresów, a także wytwarzają ich analizę widmową.

Rodzaje procedur

Zdjęcie 1: proces przeprowadzania nieinwazyjnego EMG powierzchniowego
Zdjęcie 2: wprowadzenie igły podczas inwazyjnej elektromiografii

Według rodzaju elektrod EMG dzieli się na dwa typy.

Powierzchnia - rejestruje aktywność bioelektryczną na szerokim obszarze mięśnia i jest wykonywana przez nałożenie elektrod na skórę (metoda nieinwazyjna);

Lokalny - służy do badania wydajności poszczególnych elementów mięśniowych. W tym celu elektrody w postaci bardzo cienkich igieł umieszcza się bezpośrednio w mięśniu (metoda inwazyjna).

Obie metody mogą być używane zarówno niezależnie, jak i w połączeniu ze sobą. Jaką elektromiografię zastosować w konkretnym przypadku określa lekarz: neurolog, traumatolog, resuscytator itp.

Wybór metody zależy od ogólnego stanu pacjenta, jego diagnozy, chorób towarzyszących, wieku itp.

Wskazania do elektromiografii

Elektromiografia jest bezpieczną i pouczającą procedurą, łatwo tolerowaną przez pacjentów w każdym wieku, nawet małych dzieci. Dlatego EMG jest szeroko stosowany w diagnostyce nie tylko chorób neurologicznych, ale także patologii kardiologicznych, zakaźnych i onkologicznych.

Główne wskazania do elektromiografii to:

• bóle mięśni, skurcze, skurcze lub osłabienie;
• stwardnienie rozsiane;
• Choroba Parkinsona;
• urazy i stłuczenia nerwów obwodowych i rdzenia kręgowego / mózgu;
• polineuropatia;
• polio (zapalenie resztkowe);
• neuropatia nerwu twarzowego;
• zespół tunelowy;
• zapalenie wielomięśniowe;
• myasthenia gravis;
• botulizm;
• mikroprąd;
• dystonia mięśniowa (naruszenie tonów).

EMG jest przepisywany przed i wielokrotnie w procesie leczenia, aby ocenić skuteczność terapii. Lokalna elektromiografia jest również stosowana w kosmetologii, aby określić dokładną lokalizację wprowadzenia Botoxu.

Przeciwwskazania

EMG - całkowicie nieszkodliwa procedura, ale nadal ma przeciwwskazania, które są uważane za wspólne dla większości badań diagnostycznych.

• ostre objawy zaburzeń sercowo-naczyniowych (dusznica bolesna lub przełom nadciśnieniowy);
• choroba psychiczna;
• padaczka;
• infekcje w ostrej fazie;
• obecność rozrusznika serca.

To ważne! Elektromiografia miejscowa (igła) nie jest zalecana z powodu słabego krzepnięcia krwi, zwiększonej wrażliwości na ból i zakażeń przenoszonych przez krew (zapalenie wątroby, HIV itp.).

Przygotowanie do EMG

Procedura ta nie wymaga specjalnych środków przygotowawczych. Tylko kilka punktów musi zwrócić uwagę.

• Odbiór leków wpływających na układ nerwowo-mięśniowy (leki przeciwcholinergiczne zwiotczające mięśnie) należy przerwać na 3-6 dni przed planowanym terminem EMG;
• Pamiętaj, aby ostrzec lekarza o stosowaniu leków przeciwzakrzepowych - leków hamujących krzepnięcie krwi (warfaryna itp.);
• W ciągu trzech godzin przed zabiegiem zabronione jest palenie i spożywanie pokarmów bogatych w kofeinę (cola, kawa, herbata, czekolada).

Metodologia

Elektromiografia jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Czas trwania procedury wynosi od 30 minut do 1 godziny.

Pacjent na specjalnym krześle zajmuje pozycję leżącą, siedzącą lub na wpół siedzącą. Obszary skóry, które mają kontakt z elektrodą, są traktowane środkiem antyseptycznym. Następnie elektrody podłączone do elektromiografu są nakładane lub wkładane do tkanki mięśniowej.

Po pierwsze, zapisywane są biopotencjały mięśnia w stanie rozluźnionym. Następnie musi być powoli napięte - w tym momencie impulsy są również rejestrowane. Oscylacje potencjałów biologicznych są wyświetlane na monitorze komputera i jednocześnie zapisywane na papierze lub nośniku magnetycznym w postaci „skaczących” zębów i fal (podobnie jak w EKG).

Lekarz ma możliwość natychmiastowej oceny wyników badania, ale pełne rozszyfrowanie i wyjaśnienie diagnozy zajmuje trochę czasu.

Dekodowanie EMG

Główne wskaźniki bioaktywności (oscylacje) - amplituda, częstotliwość i częstotliwość - w normalnej 100-150 µV (na początku skurczu mięśni) i 1000-3000 µV (w wysokości skurczu). Jednak liczby te mogą się różnić dla różnych osób, ponieważ zależą bezpośrednio od wieku osoby i stopnia jej rozwoju fizycznego.

To ważne! Zakłócenie wyniku EMG może być spowodowane istniejącymi zaburzeniami krwawienia lub zbyt grubą warstwą tłuszczu w miejscu nałożenia elektrod.

Zmniejszone oscylacje można zaobserwować w pierwotnych patologiach: zapaleniu mięśni lub postępującej dystrofii mięśniowej.

Zmniejszenie drgań jest charakterystyczne dla całkowitej zmiany obwodowego układu nerwowego. Ich całkowita nieobecność wskazuje na ogromne zniszczenie włókien nerwowych.

Spontaniczna aktywność („rytm palmetry”) jest rejestrowana w dziedzicznej patologii neuronów rdzenia kręgowego.

Zespoły miotoniczne (zbyt wolne zwiotczenie mięśni po skurczu) przejawiają się w bioaktywności o wysokiej częstotliwości i miastenności (osłabienie mięśni, zwiększone zmęczenie mięśni) - przez zwiększenie spadku drgań.

Kiedy parkinsonizm ma okresowe wybuchy aktywności, tak zwane „salwy”, których częstotliwość i czas trwania zależą od lokalizacji patologicznego skupienia.

Najdokładniejsze i poprawne dekodowanie elektromiogramów wykona tylko lekarz posiadający niezbędne kwalifikacje.

Powikłania po EMG

Jeśli elektromiografia została wykonana przy użyciu elektrod igłowych, wówczas w miejscu nakłucia może powstać mały krwiak. Ten siniak nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta, z wyjątkiem lekkiego bólu przez krótki okres czasu.

Ponieważ podczas procedury obserwuje się wszystkie wymagania dotyczące czystości i sterylności, powikłania o charakterze zakaźnym po EMG praktycznie nie są ustalone.

Procedura ta nie ma już żadnych negatywnych konsekwencji, dlatego jest uważana za całkowicie bezpieczną.

Wraz z elektromiografią, szeroko stosowana jest inna metoda diagnostyczna, elektroneurografia (APG), za pomocą której szybkość przewodnictwa elektrycznego jest szacowana przez nerwy.

Oba te badania oddzielnie pozwalają uzyskać wystarczającą ilość informacji, aby ustalić prawidłową diagnozę i zaplanować skuteczny schemat leczenia. Jednak uzupełniając się wzajemnie, zapewniają najbardziej kompletny obraz choroby w czasie badania, co znacznie zwiększa szanse pacjenta na całkowite wyzdrowienie i przywrócenie upośledzonych funkcji organizmu.

Elektromiografia (EMG)

Elektromiografia to diagnoza potencjałów bioelektrycznych w mięśniu podczas wzbudzenia (skurczu) włókien mięśniowych. Po raz pierwszy na osobie zastosowano elektromiografię w 1907 r., Niemiecki naukowiec G. Piper. Obecnie elektromiograf jest systemem komputerowym, który rejestruje biopotencjały, wzmacnia je, oblicza amplitudę, częstotliwość i czas trwania ukrytych okresów, zmniejsza „szum”, prowadzi stymulację i analizę.

Rejestracja potencjałów odbywa się za pomocą elektrod skórnych lub igiełkowych.

Następnie sygnał jest wzmacniany, przetwarzany przez elektromiograf i przesyłany do urządzenia obrazującego - do oscyloskopu w celu zapisu na papierze lub do nośnika magnetycznego - rejestrowany jest elektromiogram. Oszacowano amplitudę oscylacji potencjału mięśniowego.

Główne typy elektromiogramu.

Praca mięśni zależy od jakości samych włókien mięśniowych oraz od prawidłowego funkcjonowania nerwów, które przewodzą impulsy nerwowe z rdzenia kręgowego i mózgu. Poprzez zakłócenie aktywności elektrycznej mięśni, możliwe jest oszacowanie istniejącej choroby za pomocą patologii tkanki mięśniowej, określenie przyczyny osłabienia (paraliżu) mięśnia, jego drgania.

Metoda diagnostyczna jest nieszkodliwa. Może wystąpić lekka bolesność w miejscu wprowadzenia elektrody igłowej.

Odczyty elektromiografii:

- dolegliwości bólowe i osłabienie mięśni, utrata mięśni, skurcze mięśni, skurcze mięśni i skurcze mięśni,
- podejrzewana miopatia, miastenia, miotonia, stwardnienie zanikowe boczne, mioklonie, dystonia mięśniowa, drżenie samoistne, zespół Parkinsona, stwardnienie rozsiane,
- uszkodzenia nerwów obwodowych i splotu, uszkodzenie korzeni w patologii zwyrodnieniowo-dystroficznej kręgosłupa, neuropatia nerwu twarzowego, polineuropatia, zapalenie wielomięśniowe, zespoły tunelowe
- ocenić stan funkcjonalny w dynamice i skuteczności leczenia,
- Lokalna miografia jest przeprowadzana w celu dokładnego wprowadzenia Botoxu do spastycznych włókien mięśniowych.

Jak wygląda EMG

Nie zaleca się przeprowadzania badań po zażyciu leków (leki zwiotczające mięśnie, leki antycholinergiczne) i fizjoterapii, palenia i stosowania kofeiny (kawa, czekolada, herbata, cola). Jeśli masz rozrusznik serca, bierzesz leki przeciwzakrzepowe, musisz poinformować o tym lekarza.

Badanie prowadzone jest w stanie relaksu - leżenie lub siedzenie. Po pierwsze, potencjały są usuwane w spoczynku, a następnie przy wolnym napięciu mięśni. Elektrody skórne rejestrują ogólne wskazania z mięśnia (interferencyjne, globalne EMG), igłowe są wprowadzane do różnych obszarów mięśni, różne mięśnie (lokalny EMG).

W badaniu zastosowano stymulację elektryczną mięśnia. Elektrody skórne są sparowanymi płytami metalowymi o wielkości do 10,5 mm, które są układane w odległości 20-25 mm od siebie. Elektrody stymulujące powierzchnię są wykorzystywane do elektrostymulacji. Badamy mięśnie symetryczne, funkcjonalnie połączone, przy maksymalnym obciążeniu.

W zależności od celu badania procedura może trwać od 15 minut do godziny.

W spoczynku, przy maksymalnej relaksacji, biopotencjały nie są rejestrowane.

Dekodowanie EMG

Na początku skurczu mięśni pojawiają się oscylacje o amplitudzie 100-150 µV, z maksymalnym skurczem 1000–3000 µV (w zależności od wieku osoby, rozwoju fizycznego).

W przypadku pierwotnej choroby mięśni, zapalenia mięśni, postępującej dystrofii mięśni, rejestruje się spadek amplitudy drgań. Zmniejszenie amplitudy koreluje z nasileniem uszkodzenia mięśni, w ciężkich przypadkach do 20–150 µV z maksymalnym pobudzeniem, oraz z wolno postępującym przebiegiem choroby iw początkowych stadiach, do 500 µV. W lokalnym EMG rejestrowana jest normalna całkowita liczba potencjałów akcji, ale ich amplituda i czas trwania są zmniejszone. Wynika to ze zmniejszenia liczby normalnych włókien mięśniowych zdolnych do skurczu. Aby zrekompensować defekt mięśni w ciele, aktywowanych jest więcej mięśni. Prowadzi to do zwiększonej interferencji i liczby potencjałów wielofazowych (wielofazowych).

Ze zmianami pni obwodowych nerwów (dziedziczna, metaboliczna (w tym cukrzycowa), toksyczna (w tym alkoholowa) polineuropatia) obserwuje się spadek oscylacji w globalnym EMG, a potencjały nie są jednorodne pod względem amplitudy i częstotliwości. Ogólne tło EMG charakteryzuje się niską amplitudą aktywności. W lokalnym EMG rejestrowane są wielofazowe potencjały działania o prawie normalnych charakterystykach. Wraz ze śmiercią większości włókien nerwowych aktywność bioelektryczna mięśni ulega stopniowemu zahamowaniu aż do całkowitej ciszy bioelektrycznej - potencjały są nieobecne.

Gdy rdzeniowe amyotrofie są dziedzicznymi chorobami neuronów ruchowych rdzenia kręgowego z osłabieniem mięśni, drżeniem mięśni w miejscowym EMG, spontaniczna aktywność jest rejestrowana w postaci potencjałów migotania, ostrych fal, wzrostu amplitudy. Globalny EMG rejestruje samą spontaniczną aktywność bioelektryczną (fascikulacje 100-400 µV), a przy maksymalnym napięciu potencjał rytmiczny o wysokiej amplitudzie nazywany jest „rytmem płotu pikietowego”.

W zespołach miotonicznych - grupie chorób dziedzicznych o powolnym zwiotczeniu mięśni (dystroficzna miotonia, miotonia Thomsena, Becker, Eilenburg...) mięśnie łatwo się pobudzają i na EMG odnotowuje się miotoniczne następstwa: aktywność elektryczna o niskiej amplitudzie i wysokiej częstotliwości przez długi czas po zatrzymaniu dowolnego skurczu mięśni z powolnym stopniowym zanikać. Na lokalnym EMG w miotonii rejestrowana jest zwiększona pobudliwość włókien mięśniowych - seria potencjałów czynnościowych o tej samej amplitudzie w odpowiedzi na wprowadzenie elektrody igłowej.

W zespołach miastenicznych - zaburzeniu nerwowo-mięśniowej transmisji synaptycznej na EMG, odnotowuje się rosnący spadek amplitudy potencjału mięśniowego spowodowany powtarzaną stymulacją rytmiczną.

W chorobie Parkinsona, drżenie samoistne - patologie efektów supersegmentalnych na neurony ruchowe przednich rogów rdzenia, zainteresowanie układu pozapiramidowego na globalnym EMG pokazuje rytmicznie powtarzalne „salwy” wrzecionowatego wzrostu amplitudy oscylacji i późniejszego spadku. Częstotliwość i czas trwania „wrzecion” zmienia się w zależności od lokalizacji procesu patologicznego.
Dokładniejsza diagnoza za pomocą wspólnego badania - elektromiografii z elektronografią - elektronografią.

Elektromiografia - opis, przygotowanie i przeprowadzenie procedury

Kwestia zakłócania funkcji ruchowych organizmu na obecnym etapie jest bardzo dotkliwa, ponieważ oprócz fizjologii wpływa również na społeczny składnik ludzkiego życia. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie badań tego problemu. Do tego jest prosty, bezbolesny i nie traumatyczny sposób - elektromiografia.

Czym jest elektromiografia?

Elektromiografia (EMG) jest metodą diagnostyki funkcjonalnej potencjałów bioelektrycznych, które powstają w ludzkich mięśniach szkieletowych podczas ich skurczu. Śledzi ogólnie proces skurczu mięśni, jako układ nerwowo-mięśniowy (NMS).

Strukturalną i funkcjonalną jednostką NMS jest jednostka silnikowa, która składa się z:

1. Motoneuron - komórki ruchowe rdzenia kręgowego.
2. Nerw obwodowy - łączy neuron ruchowy z włóknem mięśniowym.
3. Synapsa jest punktem kontaktu końcówki nerwu z mięśniem, w którym przesyłany jest impuls.
4. Włókno mięśniowe.

W oparciu o strukturę układu nerwowo-mięśniowego rozróżnij główne grupy chorób układu nerwowo-mięśniowego:

1. Porażka neuronów ruchowych (motoneuron). Z tym uszkodzeniem konieczne jest określenie neuronalnej natury zmiany i stopnia unieruchomienia mięśni. Badanie rozpoczyna się od najbardziej dotkniętego mięśnia, a następnie potencjały tego samego mięśnia są rejestrowane z przeciwnej strony. Następnie elektrody narzucają najbardziej odległe włókno mięśniowe z przeciwnej strony.
2. Zmiany neuronalne dzielą się na: lokalne - pojedyncze uszkodzenie nerwu. W przypadku tych patologii badane są najbardziej uszkodzone i symetryczne nerwy, najbardziej dotknięty mięsień i najbardziej oddalony od niego po przeciwnej stronie. Często - uszkodzenie funkcji kilku nerwów kończyn dolnych lub górnych. Gdy jest to oceniane przez jeden nerw na ramieniu i nodze, symetryczny względem nich. Dodatkowo badane są najbardziej i najmniej uszkodzone mięśnie. Uogólnione - w proces zaangażowana jest duża liczba nerwów - polineuropatia. Jednocześnie rejestrowana jest funkcjonalność wszystkich długich nerwów. Krótko oceń, jeśli to konieczne.
3. Choroby związane z upośledzoną transmisją nerwowo-mięśniową (synaptyczną). Głównym ich przejawem jest patologicznie szybkie zmęczenie. Aby określić naturę zaburzenia transmisji nerwowo-mięśniowej, stosuje się stymulację EMG, w której do nerwu przykłada się wyładowanie 3 Hz.
4. Pierwotne uszkodzenie mięśni. Podstawą badania jest rejestracja potencjałów najbardziej dotkniętych mięśniami. Ponadto sprawdzane są funkcje co najmniej trzech: jednego najbardziej oddalonego od zmiany na ramieniu lub nodze i dwóch najbliższych na przeciwległych kończynach.

Główne cele EMG to:

• Wykrywanie poziomu uszkodzenia układu nerwowo-mięśniowego;
• Określanie lokalizacji zmiany;
• Określenie skali procesu (lokalnego lub wspólnego);
• Określenie natury zmiany, jej dynamiki.

Jakie procesy są badane?

1. Mięśnie w spoczynku (całkowity relaks). Pierwsza cyfra pojawia się w odpowiedzi na wprowadzenie igły elektrody - jest to słaby skurcz mięśni. Jeśli biopotencjał z mięśnia nie jest zbyt wyraźny, to uważa się to za normalne. W przypadku braku patologii w spoczynku, nie powinno być wyładowań z neuronów.
2. Mięśnie w stanie słabego skurczu mięśni. Pacjent nieznacznie napina mięśnie, a pojedyncze potencjały pojawiają się na elektromiogramie, zachowując izolinę.
3. Mięśnie z maksymalnym skurczem. Podczas takiego skurczu w proces zaangażowane są inne jednostki motoryczne. Prowadzi to do powstania wielu potencjałów i nakładają się na siebie. Na myogramie izolina znika i zjawisko to nazywa się normalną interferencją.

Rodzaje EMG

EMG wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia - elektromiografu. Dziś jest to system komputerowy, który rejestruje potencjały pochodzące z układu nerwowo-mięśniowego. Wzmacnia je, oblicza amplitudę, czas trwania i częstotliwość oscylacji, zmniejsza zakłócenia („szum”), prowadzi do stymulacji mięśni.

Elektromiograf składa się z samego urządzenia i zestawu elektrod. W zależności od rodzaju elektromiografii stosowane są różne metody:

1. Powierzchowna - nieinwazyjna metoda, która pozwala badać wiele mięśni w tym samym czasie, co elektrody nakładają na powierzchnię skóry. Wadą jest niska czułość. Jest stosowany u osób ze zwiększonym krwawieniem lub u dzieci.
2. Igła - inwazyjna metoda, w której wykorzystuje się elektrodę igłową wstrzykiwaną bezpośrednio do mięśnia. Jest to bardziej pouczające, ponieważ istnieje bezpośrednie połączenie elektromiografu z włóknem mięśniowym.
3. Stymulacja. Użyj specjalnej elektrody stymulującej. Powoduje mimowolne skurcze mięśni. Pozwala to na zbadanie składowej nerwowej układu nerwowo-mięśniowego. Często służy do diagnozowania neurotraumy. Na przykład z paraliżem: stymulacja pozwala określić stopień uszkodzenia nerwów. To znaczy, czy włókno nerwowe może przekazywać impuls, gdy napięcie wzrasta?

Istnieje podgatunek EMG stymulacji, który jest stosowany w urologii, andrologii i proktologii. To jest sfinkterografia stymulacji. Istota metody polega na tym, że bioelektryczne potencjały mięśni mogą być rejestrowane ze zwieracza pęcherza lub odbytu, ze względu na synchroniczność ich skurczu.

Sfinkterografia stymulacji może być wykonywana przy użyciu zarówno elektrod powierzchniowych, jak i igiełkowych, które są przymocowane w obszarze krocza. Ta metoda, w połączeniu z cystometrią (badania tonu pęcherza z manometrem), jest szeroko stosowana jako dodatkowa metoda diagnozowania gruczolaka prostaty.

Wskazania do elektromiografii:

1. Ból lub osłabienie mięśni.
2. Choroba Parkinsona jest chorobą neurologiczną, która objawia się charakterystycznym drżeniem, sztywnością ruchów, upośledzoną postawą i ruchami.
3. Skurcze - mimowolne skurcze mięśni lub grupy mięśni, którym towarzyszy ostry, długotrwały ból.
4. Miastenia to choroba nerwowo-mięśniowa, której głównym objawem jest patologicznie szybkie zmęczenie mięśni.
5. Dystonia - osłabione napięcie mięśniowe.
6. Urazy nerwów obwodowych lub ośrodkowego układu nerwowego - mózgu lub rdzenia kręgowego
7. Neuropatie - zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne nerwów.
8. Zespół cieśni nadgarstka (lub zespół tunelowy) to choroba neurologiczna charakteryzująca się bólem i drętwieniem ręki. Jest to związane z uciskiem nerwu pośrodkowego przez kości i ścięgna ręki.
9. Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą pochewki włókien nerwowych mózgu i rdzenia kręgowego. W tym samym czasie na skorupach powstaje wiele blizn.
10. Botulizm jest poważną toksykologiczną chorobą układu nerwowego, która najczęściej dotyczy rdzenia i rdzenia kręgowego.
11. Resztkowe skutki polio.
12. Mikroprąd.
13. Ból urazów lub chorób kręgosłupa (osteochondroza).
14. W kosmetologii (aby określić miejsce wstrzyknięcia botoksu).

Główne przeciwwskazania obejmują:

• Padaczka lub inne patologie OUN;
• Zaburzenia psychiczne, w których pacjent nie może się odpowiednio zachowywać;
• Obecność rozrusznika serca;
• Ostre patologie układu sercowo-naczyniowego - ataki dusznicy bolesnej, przełom nadciśnieniowy

Przeciwwskazaniami do elektromiografii igłowej są - choroby zakaźne przenoszone przez krew, zwiększone krwawienie, niski próg bólu.

Historie naszych czytelników!
„Sam wyleczyłem ból. Minęły 2 miesiące, odkąd zapomniałem o bólu pleców. Och, jak kiedyś cierpiałem, bolały mnie plecy i kolana, naprawdę nie mogłem chodzić normalnie. Ile razy chodziłem do poliklinik, ale tam przepisywano tylko drogie tabletki i maści, których nie było w ogóle potrzebne.

A teraz siódmy tydzień minął, ponieważ tylne stawy nie są trochę zakłócone, w ciągu dnia chodzę do pracy do daczy, i idę 3 km od autobusu, więc jeżdżę łatwo! Wszystko dzięki temu artykułowi. Każdy, kto ma bóle pleców, to lektura obowiązkowa! ”

Przygotowanie do procedury

Przygotowanie nie wymaga skomplikowanych działań. Wystarczy obserwować kilka szczegółów.

Pacjent musi koniecznie ostrzec o obecności jego chorób układu krwionośnego i rozrusznika serca. Konieczne jest podanie lekarzowi wszystkich leków, które pacjent spożywa. Szczególną uwagę zwraca się na środki wpływające na układ nerwowy i antykoagulanty.

Przed elektromiografią konieczne jest przerwanie stosowania leków, które wpływają na układ nerwowy w ciągu 3-4 dni i mogą zmienić wyniki EMG (na przykład środki zwiotczające mięśnie lub leki antycholinergiczne). 4-5 godzin nie jest zalecane do palenia i spożywania pokarmów zawierających kofeinę.

Metodologia

Badanie może być przeprowadzone jako pacjent ambulatoryjny oraz w szpitalu. Pacjent przyjmuje niezbędną postawę: siedzenie, półsiadanie lub leżenie. Następnie pielęgniarka przetwarza elektrody i powierzchnię ciała, gdzie zachodzą na siebie, roztworem antyseptycznym.

Po pierwsze, bada się biopotencjały mięśniowe w stanie rozluźnionym, następnie pacjent powoli je napina i w tym czasie ustalane są nowe impulsy. Następnie sygnał jest wzmacniany, przetwarzany i przesyłany do urządzenia zapisującego.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Dekodowanie EMG

Elektromiogram jest krzywą zapisaną na papierze za pomocą elektromiografu i jest podobny do kardiogramu. Pokazuje oscylacje o różnych amplitudach i częstotliwościach. Na początku skurczu mięśni amplituda drgań wynosi 100-150 μV, przy maksymalnym skurczu mięśnia 1000-3000 μV. Zwykle wskaźniki te mogą się zmieniać pod wpływem wieku i stopnia rozwoju mięśni.

Zmiany w elektromiogramach w różnych patologiach:

1. Pierwotne choroby mięśni objawiają się zmniejszeniem amplitudy drgań z maksymalną redukcją: w początkowych stadiach do 500 µV, aw ciężkich przypadkach do 150 µV. Może to nastąpić z postępującą dystrofią mięśniową, zapaleniem mięśni.
2. Kiedy nerwy obwodowe ulegają zmianie, częstotliwość i amplituda oscylacji zmieniają się: są one skurczone, pojawiają się pojedyncze potencjały.
3. Z obniżonym napięciem mięśniowym w EMG, po arbitralnym skurczu mięśni pojawiają się oscylacje o niskiej amplitudzie i wysokiej częstotliwości, stopniowo zanikające.
4. W chorobie Parkinsona (drżenie) pojawiają się charakterystyczne salwy o wysokiej amplitudzie drgań wrzecionowatych.
5. W chorobach rdzenia kręgowego z osłabieniem i skurczem mięśni rejestruje się spontaniczne faliste oscylacje, wzrost amplitudy. W spoczynku spontaniczna aktywność bioelektryczna przejawia się również, przy maksymalnym skurczu, potencjale rytmicznym o wysokiej amplitudzie.
6. W przypadku miastenii (zaburzenia transmisji nerwowo-mięśniowej) obserwuje się wzrost amplitudy drgań podczas elektromiografii stymulacji.

Na wyniki EMG mogą mieć wpływ:

1. Leki: leki zwiotczające mięśnie lub leki antycholinergiczne.
2. Zakłócenie układu krzepnięcia krwi.
3. Duży tłuszcz w miejscu mocowania elektrod.
4. Pragnienie lub niechęć pacjenta do napięcia mięśni.
5. Odległość między elektrodami.
6. Kierunek elektrod względem włókien mięśniowych.
7. Opór pod elektrodami.
8. Dokładność instalacji.
9. Wpływ skurczów innych grup mięśniowych na badanych.

Możliwe komplikacje

Procedura jest całkowicie bezpieczna pod każdym względem. Jedyną konsekwencją zabiegu może być krwiak (siniak) w miejscu nakłucia igłą. To samo odbywa się w ciągu 7 dni. Krwiak występuje, gdy nakłucie jest wykonywane w miejscu cienkiej, wrażliwej skóry.

Wniosek

Elektromiografia jest bardzo popularną metodą, która znalazła szerokie zastosowanie w wielu dziedzinach medycyny. Wielu lekarzy różnych specjalności używa go w swojej praktyce.

EMG pomaga w diagnozowaniu neuropatologów, neurochirurgów, endokrynologów, traumatologów i ortopedów, resuscytatorów, patologów zawodowych, proktologów, urologów i andrologów, a także genetyków. Obecnie elektromiografia jest już przedstawiana jako oddzielny proces diagnostyczny.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Elektromiografia (EMG)

Elektromiografia (EMG) to nowoczesna metoda diagnozowania aktywności tkanki mięśniowej. Technika stosowana do określenia zdolności funkcjonalnych nerwów, mięśni i tkanek miękkich. Za pomocą EMG określa się stopień uszkodzenia po rozpoznaniu urazu lub dynamikę długoterminowego leczenia tkanki mięśniowej.

Istota metody

Elektromiografia jest metodą badawczą, która określa lokalizację możliwych uszkodzeń. Jeśli ogniska stanu zapalnego występują w tkankach miękkich, nie przeprowadza się diagnostyki rentgenowskiej: EMG pokazuje nasilenie choroby, charakterystyczne cechy uszkodzenia tkanki mięśniowej i nerwów obwodowych.

Do diagnozy używany aparat - elektromiograf. Urządzenie składa się z kompletnego systemu komputerowego zdolnego do rejestrowania pewnych sygnałów (biopotencjałów) tkanki mięśniowej. Za pomocą urządzenia następuje amplifikacja biopotencjalna, która pozwala określić stopień uszkodzenia tkanek miękkich bez chirurgicznej operacji diagnostycznej.

Diody są podłączone do systemu komputerowego, który rejestruje odchylenia od normy. Za pomocą aparatu sygnał jest wzmacniany, a na ekranie wyświetlany jest obraz, który wyświetla stan tkanki mięśniowej i nerwów obwodowych badanego obszaru ciała. Nowoczesne urządzenia wyświetlają obraz bezpośrednio na monitorze, podczas gdy elektromiograf starej generacji przechwytuje otrzymane impulsy na papierze.

Podczas normalnej pracy powstaje pewien impuls mięśni - jest to zmiana impulsu (odchylenie od normy), która naprawia urządzenie podczas diagnostyki. Lekarz analizuje wynikowy obraz, który pozwala zidentyfikować uszkodzenia i patologię mięśni lub nerwów.

EMG

Nowoczesne urządzenia różnią się typami diod przepustowości: zakres takich części decyduje o dokładności uzyskanych wyników. Wykorzystano 2 rodzaje urządzeń do badania powierzchni i miejscowego. Globalna diagnoza jest nieinwazyjna (bezdotykowa) i pozwala zobaczyć aktywność tkanki mięśniowej na dużej powierzchni ciała. Ten typ diagnozy jest stosowany w przypadkach, gdy przyczyna bólu lub uszkodzenia wewnątrz mięśni jest nieznana. Badanie dużego obszaru pozwala nam prześledzić dynamikę leczenia chorób przewlekłych.

Lokalny EMG przeprowadza się metodą kontaktową: elektrodę wkłada się bezpośrednio do części testowej. Wstępna sekcja ciała jest znieczulana i poddawana działaniu środków dezynfekujących. Jest to cienka elektroda igłowa, która zapewnia minimalne nakłucie. Technika inwazyjna jest odpowiednia do badania niewielkiej części tkanki mięśniowej.

Wybór metody zależy od recepty lekarza. Wskazaniami do EMG są dolegliwości pacjenta, urazy i obrażenia, które wpływają na chodzenie i mobilność osoby. W niektórych przypadkach, w celu dokładnego rozpoznania problemu, przypisuje się jednocześnie 2 typy EMG: lokalny i globalny.

Wykonalność EMG

W celu zbadania pacjenta, który cierpi z powodu bólu mięśni, stosuje się bezpieczną procedurę. EMG jest używany jako procedura niezależna lub pomocnicza. Osłabienie mięśni i skurcze są częstą przyczyną kontaktu ze specjalistą.

Jeśli u pacjenta nie występują dodatkowe objawy, lekarz przepisuje bezpieczną i prostą procedurę. EMG jest wskazany dla dzieci i osób starszych, którym trudno się poruszać. Wskazane jest prowadzenie elektromiografii przed zawodami lub ciężkim wysiłkiem fizycznym.

Wskazania do procedury

Bezpośrednim wskazaniem do EMG jest zespół bólowy. Nagły lub częsty ból mięśni jest alarmującym znakiem, na który należy natychmiast zareagować. Intensywny ból mięśni i skurcze mięśni wymagają dodatkowego badania tkanki mięśniowej. Z pomocą procedury EMG potwierdzane są diagnozy: miastenia, mioklonium lub stwardnienie zanikowe. Elektromiografia jest przepisywana w przypadku podejrzenia polimitozy.

Wskazane jest zdiagnozowanie mięśni w przypadku utraty ich napięcia (dystonia) lub uszkodzenia nerwów obwodowych. Uszkodzenie centralnego układu nerwowego, mózgu lub rdzenia kręgowego jest przyczyną całkowitego badania tkanki mięśniowej za pomocą EMG.

Diagnoza jest zalecana wraz z wprowadzeniem diod do podejrzewanego stwardnienia rozsianego, do zatrucia jadem kiełbasianym, po cierpieniu na polio. W neuropatii nerwu twarzowego lub zespołu tunelowego stosuje się inwazyjną elektromiografię. Bezpośrednim terminem zabiegu są choroby: przepuklina rdzeniowa lub drżenie. W celu bezpiecznego wprowadzenia Botoxu stosuje się pre-EMG.

Pacjentowi przydzielana jest wymagana liczba procedur, które nie szkodzą sąsiednim tkankom. Pierwsze badanie pojawia się na początkowym etapie diagnozy przed leczeniem. Podczas terapii EMG wykonuje się wielokrotnie. W celu zapobiegania elektromiografii stosuje się u dorosłych i dzieci.

Bezpośrednie przeciwwskazania

W sumie elektromiografia jest bezpieczną procedurą, którą przepisuje się pacjentom różnych płci i kategorii wiekowych. Szkodliwy EMG nie powoduje. Bolesne odczucia podczas wprowadzania diod są usuwane przy pomocy miejscowych środków znieczulających. Procedura pozwala diagnozować nawet dzieci z problemami mięśniowymi.

Przeciwwskazania do zabiegu:

• choroby zakaźne z wyraźnymi objawami;
• niezakaźne choroby przewlekłe;
• padaczka;
• choroba ośrodkowego układu nerwowego, która może zakłócać badanie tkanki mięśniowej;
• zaburzenia psychiczne (procedura inwazyjna jest szczególnie starannie przeprowadzana dla pacjentów z upośledzeniem umysłowym);
• ostra niewydolność serca;
• dusznica bolesna;
• obecność elektrostymulatora;
• choroby skóry.

W większości przypadków przeciwwskazania dotyczą procedury igły. Metoda nie jest przeznaczona dla pacjentów z chorobami przenoszonymi przez krew - AIDS, choroby zakaźne, zapalenie wątroby. Dla osób z problemem krzepnięcia krwi EMG jest niepożądane.

Wprowadzanie igły występuje przy minimalnym krwawieniu, ale prosta procedura może być problemem dla osób z zaburzeniami płytek krwi. Hemofilia jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do diagnostyki inwazyjnej. Indywidualny próg bólu jest przeciwwskazaniem do EMG.

Możliwe komplikacje

EMG to bezpieczna metoda badania. Przestrogi dotyczą gojenia się ran, które powstają w miejscu wprowadzenia diody. Krwiak powstały w miejscu nakłucia trwa 10-15 dni. Skóra nie wymaga dodatkowego leczenia po nakłuciu.

Jeśli EMG jest przepisywany w połączeniu z innymi procedurami, lekarz informuje o ograniczeniach i ostrzeżeniach po zabiegu. Ponadto zalecana jest elektroneuromografia, która pozwala w pełni ocenić stopień uszkodzenia.

Przeciwwskazania do dodatkowej metody diagnostycznej są takie same jak w przypadku elektromiografii.

Przygotowanie do EMG

W długim przygotowaniu EMG nie trzeba. Przed wyznaczeniem procedury bierze się pod uwagę specyfikę jej wdrożenia: przed elektromiografią leki psychotropowe lub leki wpływające na funkcjonowanie układu nerwowego zostają zatrzymane. Przed rozpoczęciem procedury (kilka godzin przed EMG) nie należy jeść ani pić napojów energetycznych. Kofeina, czekolada i herbata są wykluczone.

Jeśli podczas zabiegu pacjent przyjmuje leki wpływające na krzepnięcie krwi, przed zabiegiem należy dodatkowo skonsultować się z lekarzem. Wszelkie przeciwwskazania brane pod uwagę przed rozpoczęciem diagnozy. EMG prowadzony jest w obecności rodziców dla małych dzieci.

Etapy procedury

Procedura jest przeprowadzana w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych. Podczas EMG pacjent musi znajdować się w wygodnych warunkach (siedzenie, pozycja lub leżenie). Przed techniką inwazyjną obszar skóry, przez który umieszczona jest dioda, jest traktowany środkiem przeciwbakteryjnym. Używany do leczenia antyseptyków. Pracownik służby zdrowia wstawia diodę i naprawia ją w celu dalszej diagnostyki.

Podczas zabiegu pacjent odczuwa niewielki dyskomfort - w ten sposób diody odczytują impulsy tkanki mięśniowej. Na początku elektromiografii potencjał mięśni jest odczytywany w sposób zrelaksowany: dane te będą podstawą do badania napięcia mięśniowego. W drugim etapie procedury pacjent musi przeciążać mięśnie: pulsy są ponownie odczytywane.

Wyniki

Uzyskane wyniki to migawka (obraz elektroniczny). Pierwszy stan tkanki mięśniowej jest oceniany przez specjalistę, który przeprowadza diagnozę. Na podstawie jego opinii lekarz prowadzący dokonuje dokładnej diagnozy i zaleca skuteczne leczenie.

Sam pacjent nie rozszyfrowuje wyników elektromiografii. Diagnosta nie angażuje się w wyznaczanie dalszej terapii: ocenia stan mięśni i nerwów znajdujących się w badanej części ciała.

Elektromiogram wygląda jak obraz kardiogramu. Składa się z oscylacji: amplituda drgań jest określona przez stan ludzkiej tkanki mięśniowej. Wysokość i częstotliwość oscylacji są ważne dla diagnozy.

Interpretacja wyników

Dekodowanie migawki rozpoczyna się od analizy oscylacji amplitudy. Normalnie (dane średnie), wielkość oscylacji waha się od 100 do 150 µV. Maksymalna redukcja ustawia szybkość na 3000 µV. Wartość wskaźników zależy od wieku pacjenta, napięcia mięśniowego ciała i stylu życia. Wyniki mogą być zniekształcone przez dużą tkankę tłuszczową (pacjenci z otyłością). Słabe krzepnięcie krwi wpływa na wyniki uzyskane za pomocą diod.

Zmniejszona amplituda wskazuje na choroby mięśni. Im niższe wyniki, tym trudniejszy jest stopień zaniedbania patologii. W początkowej fazie amplituda zmniejsza się do 500 μV, a następnie do 20 μV - w takich przypadkach pacjent wymaga pilnej hospitalizacji. W lokalnym EMG wskaźniki mogą pozostać na maksymalnym poziomie (w takich przypadkach wskazane jest przeprowadzenie dodatkowych badań).

Rzadkie oscylacje wskazują na toksyczne lub dziedziczne patologie. Jednocześnie potencjał polifazowy jest ustalany na lokalnej elektromiografii. Przy dużej liczbie martwych włókien aktywność mięśniowa jest nieobecna. Wzrost amplitudy (ostre fale) wskazuje na amyotrofię. Wraz z rozwojem miastenii zmniejsza się amplituda (po stymulacji mięśni). Niska aktywność (niska amplituda) w momencie obciążenia wskazuje na rozwój zespołu miotonicznego.

Elektromiografia: co to jest, wskazania i przeciwwskazania

Elektromiografia jest metodą diagnostyczną, która pozwala ocenić aktywność bioelektryczną mięśni, na podstawie której można wnioskować o stanie funkcjonalnym nerwu unerwiającego uszkodzony mięsień. Badanie to pomoże specjaliście określić lokalizację i częstość występowania zmiany chorobowej, nasilenie i charakter uszkodzeń mięśni i nerwów obwodowych. O tym, co stanowi elektromiografia, jakie są wskazania i przeciwwskazania do tego badania, a także środki do jego przygotowania i metodologia procedury, którą omówimy w naszym artykule.

Elektromiografia: istota metody

Badanie to przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - elektromiografu. Dziś jest to cały system komputerowy, który rejestruje biopotencjały mięśniowe, wzmacnia je, a następnie ocenia dane.

Elektrody rejestrują potencjały mięśniowe i przenoszą je do elektromiografu. Urządzenie wzmacnia sygnał i wysyła go do monitora komputerowego jako obraz lub do oscyloskopu w celu późniejszego zapisu na papierze.

Istnieją pewne normy aktywności elektrycznej mięśni, wskazujące na ich zadowalającą funkcję. Jeśli wskaźniki elektromiogramów wykraczają poza zakres tych norm, mówią o każdej chorobie samego mięśnia lub nerwu obwodowego, który go unerwia.

Rodzaje elektromiografii

W zależności od rodzaju elektrod, elektromiografia jest podzielona na powierzchnię (globalną) i lokalną.

• Powierzchowne jest nieinwazyjnym badaniem i pozwala rejestrować aktywność mięśni na jego rozległym obszarze.
• Podczas przeprowadzania lokalnej elektromiografii elektrodę w postaci cienkiej igły wprowadza się przezskórnie do mięśnia. Jest to inwazyjna technika wykorzystywana do badania funkcji poszczególnych elementów mięśniowych.

Każdy rodzaj procedury ma swoje wskazania, dlatego pytanie, które z nich należy zastosować, jest indywidualnie ustalane przez lekarza prowadzącego. Często oba rodzaje elektromiografii są przepisywane jednocześnie.

Wskazania

Elektromiografia może być przypisana pacjentowi, jeśli ma następujące objawy lub podejrzewa się następujące choroby:

• uczucie osłabienia mięśni;
• częsty intensywny ból mięśni;
• częste drgania mięśni, skurcze;
• Choroba Parkinsona i zespół;
• ALS (stwardnienie zanikowe boczne);
• mioklonia;
• myasthenia gravis;
• zapalenie wielomięśniowe;
• zaburzone napięcie mięśniowe (dystonia);
• urazowe uszkodzenia nerwów obwodowych lub narządów centralnego układu nerwowego - mózg lub rdzeń kręgowy;
• stwardnienie rozsiane;
• botulizm;
• efekty resztkowe po cierpieniu na polio;
• neuropatia nerwu twarzowego;
• zespoły tunelowe;
• radikulopatia z urazami rdzenia kręgowego lub przepuklinami rdzenia kręgowego;
• polineuropatia;
• drżenie samoistne;
• w kosmetologii, aby zidentyfikować obszary ciała, w których należy podawać Botox.

Z reguły elektromiografia jest wykonywana wielokrotnie u tego samego pacjenta. Pierwsze badanie jest na etapie diagnozy przed rozpoczęciem leczenia, a następnie - w trakcie terapii w celu oceny jego skuteczności.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Ogólnie rzecz biorąc, elektromiografia jest całkowicie bezpiecznym, nieszkodliwym i bezbolesnym badaniem, dopuszczalnym nawet dla pacjentów pediatrycznych. Jednak do jego wdrożenia istnieją przeciwwskazania, które są wspólne dla wielu procedur diagnostycznych:

• ostre choroby zakaźne lub niezakaźne;
• padaczka lub inna organiczna patologia ośrodkowego układu nerwowego;
• choroby psychiczne, zwłaszcza te, w których pacjent nie może odpowiednio kontrolować siebie i wykonywać pewnych czynności;
• ostra patologia sercowo-naczyniowa (przełom nadciśnieniowy, atak dusznicy bolesnej, ostry etap zawału mięśnia sercowego i inne);
• rozrusznik serca;
• wady skóry, wykwity krostkowe w miejscu zamierzonej ekspozycji.

Osobno warto wspomnieć o przeciwwskazaniach do elektrostymulacji miejscowej (igłowej):

• obecność zakażeń przenoszonych przez krew (HIV / AIDS, zapalenie wątroby itp.) u pacjenta;
• choroby układu krzepnięcia krwi ze zwiększonym krwawieniem (hemofilia i inne);
• wysoka indywidualna wrażliwość na ból.

Elektromiografia: przygotowanie do badania

W przeciwieństwie do wielu innych metod diagnostycznych, nie ma specjalnych środków przygotowawczych do elektromiografii. Jednak planując podjęcie badań, warto rozważyć następujące kwestie:

• przestań brać leki, które wpływają na układ nerwowy lub mięśniowy;
• na kilka godzin przed elektromiografią nie spożywaj pokarmów zwiększających pobudliwość (takich jak czekolada, coca-cola, herbata, kawa, napoje energetyczne).

Jeśli z powodu choroby somatycznej musisz codziennie przyjmować leki krzepnięcia krwi, poinformuj o tym lekarza.

Jak prowadzić elektromiografię

Badanie można przeprowadzić zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. Podczas tego pacjent znajduje się w wygodnej pozycji siedzącej, w połowie siedzącej lub leżącej. Usługodawca opieki zdrowotnej traktuje skórę, która wejdzie w kontakt z elektrodami, środek antyseptyczny i nakłada na badany mięsień elektrody połączone z elektromiografem. Podczas wkładania elektrody igłowej do mięśnia, osoba odczuwa nieintensywny ból.

Na początku badania rejestruje się potencjały rozluźnionego mięśnia, po czym proszą pacjenta, aby powoli go naciągał iw tym czasie rejestruje się również impulsy.

Otrzymany zapis - elektromiogram - jest oceniany przez specjalistę w pokoju diagnostycznym, a następnie przekazuje raport pacjentowi lub bezpośrednio do lekarza prowadzącego.

Odszyfrowywanie

Elektromiogram wygląda trochę jak elektrokardiogram. Określa oscylacje (oscylacje) o różnej amplitudzie, częstotliwości i częstotliwości. Gdy mięsień dopiero zaczyna się kurczyć, wielkość amplitudy tych oscylacji wynosi około 100-150 μV, aw stanie maksymalnego skurczu - 100-3000 μV. Wskaźniki te są bezpośrednio zależne od wieku osoby i jej rozwoju fizycznego. Zniekształć wynik może grubą warstwę podskórnej tkanki tłuszczowej w obszarze badań i chorób układu krzepnięcia krwi.

• Zapalenie mięśni, dystrofia mięśniowa i inne pierwotne choroby mięśni powodują zmniejszenie amplitudy drgań w zależności od ciężkości choroby (w początkowej fazie do 500 µV, aw fazie końcowej - nawet do 20 µV przy maksymalnym wzbudzeniu). W lokalnym EMG w tym samym czasie liczba potencjałów mieści się w normalnym zakresie, ale ich amplituda i czas trwania są zmniejszone.
• W przypadku polineuropatii o dowolnej naturze - toksycznych, metabolicznych, dziedzicznych - elektromiografia powierzchniowa rejestruje spadek drgań, jak również pojedyncze biopotencjały o różnej amplitudzie i częstotliwości. Na lokalnym EMG wizualizowane są względnie normalne biopotencjały wielofazowe. Jeśli większość włókien nerwowych umarła, aktywność mięśni jest minimalna lub nie występuje wcale.
• Amyotrofy rdzeniowe na miejscowym EMG charakteryzują się wzrostem amplitudy drgań przez ostre fale. W przypadku elektromiografii powierzchniowej pofałdowania są określane w spoczynku, a przy wyraźnym napięciu mięśniowym, tak zwany „rytm pikieta” wskazuje potencjały o wysokiej częstotliwości i amplitudzie.
• Miastenia na EMG charakteryzuje się zmniejszeniem amplitudy drgań podczas powtarzanej rytmicznej stymulacji mięśnia.
• Zespoły miotoniczne powodują aktywność elektryczną o niskiej amplitudzie i wysokiej częstotliwości podczas zwiotczania mięśni po skurczu, która stopniowo zanika. Lokalna elektromiografia rejestruje nadmierną pobudliwość mięśni - występowanie całej serii biopotencjałów po wprowadzeniu do niej elektrody.
• Niezbędne drżenie i choroba Parkinsona patrzą na EMG powierzchniowy, jako serię rytmicznych „salw” zwiększających amplitudę drgań i ich późniejszą redukcję. Czas trwania i częstotliwość takich sal zależy bezpośrednio od tego, gdzie znajduje się proces patologiczny.

Czy są jakieś komplikacje?

Jak wspomniano powyżej, elektromiografia jest całkowicie bezpieczną metodą diagnostyczną dla pacjenta, więc nie spowoduje żadnych negatywnych konsekwencji. Jedyną rzeczą jest to, że w przypadku miejscowego typu zabiegu w obszarze nakłucia czasami powstaje mały krwiak, któremu może towarzyszyć nie intensywny ból. Ten siniak w 100% przypadków trwa 7-10 dni niezależnie i bez śladu.

Elektromiografia jest często wykorzystywana w połączeniu z podobnym badaniem funkcji nerwów - elektroneurografii. Te metody diagnostyczne uzupełniają się wzajemnie i pozwalają specjalistom zobaczyć pełny obraz choroby.

Prezentacja na temat „Pojęcie elektromiografii jako procesu diagnostycznego”:

Elektromiografia - co to jest iw jakich przypadkach nie może obejść się bez tego badania

Elektromiografia jest badaniem mającym na celu zbadanie bioelektrycznej aktywności tkanki mięśniowej, co pomaga określić rodzaj, miejsce, naturę uszkodzenia tkanki nerwowej.

Metoda ta jest niezbędna w identyfikacji różnych chorób układu nerwowego, wyrażonych zmianami w funkcjonalności i stanie włókien mięśniowych, w szczególności miopatii, miastenii, niedowładu i różnicowania między sobą.

Elektromiografia

Po wykryciu upośledzenia ruchowego, prawdopodobnie związanego z uszkodzeniami układu nerwowego w różnych jego częściach, wyznacza się elektromiografię. Badanie opiera się na zarejestrowanych potencjałach bioelektrycznych, pozwala dokładnie określić charakter naruszenia (mielinopatia, aksonopatia), miejsce, poziom i stopień uszkodzenia tkanek nerwowych.

Głównym celem badania jest diagnostyka różnicowa patologii układu interakcji układu nerwowego i mięśniowego: miastenii, dystrofii mięśniowych, chorób, w których następuje zniszczenie neuronów ruchowych ośrodkowego układu nerwowego.

Elektromiografia określa obecność uszkodzeń włókien czuciowych, oznaki zwyrodnienia tkanek nerwowych, przyczyny zmniejszenia masy tkanki mięśniowej i cechy transmisji nerwowo-mięśniowej. Jeśli analizuje się uszkodzenie włókien nerwowych, uszkadza ich osłonkę mielinową lub cylindry osiowe, wpływa tylko na korzenie, trzon nerwu całkowicie lub razem.

Badanie EMG wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia - elektromiografu. Jego funkcje polegają na rejestrowaniu, wzmacnianiu i ocenie impulsów otrzymywanych z mięśnia w stanie spoczynku i skurczu.

Dzisiaj istnieje kilka metod prowadzenia badań:

1. Powierzchowne. Przy użyciu tej nieinwazyjnej metody elektrody są instalowane na całej powierzchni ramion, nóg, szyi, innych części ciała, w zależności od obszaru uszkodzenia. Jest przeprowadzany dla dzieci i pacjentów z upośledzoną lepkością krwi. Pomaga ocenić stan dużej powierzchni tkanki mięśniowej. Minusem jest jednak stosunkowo niska czułość. Nie powoduje bólu.
2. Igła (lokalna). Przeprowadza się ją za pomocą elektrody igłowej, która jest cienką igłą, która jest wstrzykiwana bezpośrednio do tkanki mięśniowej. Uznaje się to za bardziej pouczające, ponieważ elektromiograf kontaktuje się bezpośrednio z badanym mięśniem. Metoda jest inwazyjna. Elektrody można zainstalować na twarzy, aby ocenić funkcjonalność nerwu kulszowego i mięśni twarzy.
3. Stymulowanie. Ten typ diagnozy jest przeprowadzany za pomocą igieł i elektrod powierzchniowych, powodując niekontrolowany pacjent do kurczenia mięśni. Używane, gdy występują podejrzenia zaburzeń przewodnictwa nerwowego.

Tylko lekarz określa, jakiego rodzaju EMG użyć do mięśni. Wybór zależy od stanu zdrowia pacjenta, chorób towarzyszących i aktualnej diagnozy. W niektórych przypadkach zaleca się przeprowadzenie wspólnej diagnostyki lokalnej i powierzchownej.

Czasami, równolegle z elektromiografią, przepisuje się badanie - elektronerwomografia. Ta metoda dostarcza informacji o szybkości przepływu impulsów wzdłuż nerwów obwodowych. Badanie ENMG kończyn dolnych przeprowadza się w celu oceny stanu włókien czuciowych i ruchowych w związku z urazami i urazami, różnymi postaciami polineuropatii.

Wskazania

Prowadzenie elektroneuromyografii kończyn dolnych jest wskazane u pacjentów z upośledzoną aktywnością ruchową, bólem, szybkim zmęczeniem, osłabieniem mięśni, zmniejszeniem masy, częstymi skurczami, drganiem, osłabieniem tonu.

Wykazano podejrzenie uszkodzenia lub naturalnej dysfunkcji tkanki nerwowej i mięśniowej. Metoda EMP pozwala szybko określić kompresję włókien nerwowych, obecność urazów. Prowadzone są również badania w celu kontrolowania efektów leczenia.

Metoda jest stosowana w kardiologii, praktyce neurologicznej, onkologii, stomatologii, w celu wyjaśnienia złożonych chorób zakaźnych.

Wśród głównych wskazań są stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, neuropatia, polio, zespół tunelowy kończyn górnych i dolnych. Przeprowadza się w celu wyjaśnienia dystonii mięśniowej, miastenii, skutku obrażeń. Badanie jest również pokazane w przypadkach podejrzenia zatrucia jadem kiełbasianym, mikrokrysu, w celu określenia stadium choroby przyzębia; podczas wykonywania zabiegów kosmetologicznych.

Przeciwwskazania

ENMG kończyn dolnych nie jest wykonywany u pacjentów z padaczką, różnymi zaburzeniami psychicznymi i rozrusznikami serca.

Tymczasowe przeciwwskazanie to ostry okres różnych chorób, na przykład przełom nadciśnieniowy, atak dusznicy bolesnej. Nie przeprowadza się go w warunkach, którym towarzyszy podwyższona temperatura, w obecności ran lub innych uszkodzeń skóry w miejscach, w których oczekuje się instalacji elektrod.

Badanie zostaje odroczone, gdy niemożliwe jest przerwanie podawania leków, które mają silny wpływ na układ nerwowy jako całość.

Elektroneuromografia igły kończyn dolnych nie jest wskazana u pacjentów z upośledzoną lepkością krwi, a także u pacjentów z chorobami zakaźnymi przenoszonymi przez krew (zapalenie wątroby, HIV).

Ta metoda nie jest stosowana do diagnozowania osób z wysokim progiem bólu i dzieci poniżej ósmego roku życia.

Przygotowanie

Badania nie wymagają dostosowania diety. Wyjątkiem jest zalecenie, aby nie jeść czekolady, nie pić kawy, energii i innych napojów zawierających kofeinę, 3 godziny przed zabiegiem. Nie wolno też palić.

Około sześć dni przed zabiegiem pacjent jest proszony o anulowanie leku, który jest kierowany do układu nerwowo-mięśniowego.

Ważne jest, aby lekarz ostrzegał przed stosowaniem leków zmniejszających lepkość krwi, a także o stanach, które mogą zakłócać uzyskanie wiarygodnych wyników (ARVI, zaostrzenie chorób przewlekłych).

Holding

Badanie prowadzone jest w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych. Przed zabiegiem pacjent proszony jest o podpisanie umowy na jego przeprowadzenie.

Pacjent siedzi lub kładzie się na specjalnym krześle lub kanapie. Podczas EMG może leżeć, siedzieć, opierać się.

Miejsca, w których zostaną zainstalowane elektrody, są poddawane działaniu środka antyseptycznego, a następnie instalowane są czujniki igiełkowe lub powierzchniowe, połączone z elektromiografem. Ten ostatni składa się z systemu nagrywania i wzmacniacza. Urządzenie wzmacnia miliony razy odebrane impulsy i rejestruje je graficznie.

Pacjent może odczuwać ból, jeśli stosowane są elektrody w kształcie igły.

Aby ustalić dokładniejszą diagnozę w trakcie zabiegu, osoba proszona jest o rozluźnienie mięśnia, a następnie - stopniowe napięcie, początkowo lekko, a następnie silniejsze, aż do osiągnięcia maksymalnego stresu. Czasami podczas badania proszą o głęboki oddech. W niektórych przypadkach EMG jest pokazany w stanie pobudzenia emocjonalnego.

Podczas badania rejestrowane są impulsy elektryczne, które po zdekodowaniu odpowiadają czasowi relaksacji i napięciu mięśni.

Odszyfrowywanie

Elektromiogram jest wyświetlany na ekranie papieru lub monitora. Jest to wykres przypominający kardiogram. Analizując wyniki, częstotliwość biopotencjałów, wielkość ich amplitudy, bierze się pod uwagę charakter oscylacji.

W zależności od charakterystyki rejestrowane są cztery typy EMG.

Pierwszy (nasycony) jest przejawem normy. Charakteryzuje się szybkimi, częstymi i zmiennymi wibracjami (ich częstotliwość waha się od 50 do 100 Hz), które mają jednolity wzór. W spoczynku aktywność elektryczna manifestuje się bardzo mało, amplituda jest niska. Skurcz wywołuje rytmiczne potencjały wraz ze wzrostem amplitudy. Taki elektromiogram może być podany tylko przez normalne funkcjonowanie komórek nerwowych.

Jeśli występuje niewielki spadek amplitudy, mówi się o zapaleniu nerwowo-korzeniowym, miopatii, niedowładie centralnym.

Drugi typ jest określany przez zmniejszenie częstotliwości oscylacji (mniej niż 50 Hz), podczas gdy oscylacje różnych częstotliwości mogą być śledzone. Niektóre - z częstotliwością mniejszą niż 10 Hz, inne - 35 Hz. Określono dwa podtypy - chastokolny i urezhenny. Ogólnie wzór jest jednolity. Takie wyniki przemawiają za uszkodzeniem układu nerwowego na poziomie neuronów i procesów nerwowych.

Trzeci typ (salinian) charakteryzuje się ostrymi fluktuacjami o częstotliwości od 4 do 10 Hz. Jest to oznaka zmian chorobowych występujących na poziomie pozapiramidowym i objawiających się zmianami tonu i hiperkinezą.

Czwarty typ definiowany jest jako „cisza bioelektryczna”. Nie wykrywa oznak aktywności elektrycznej w mięśniach, ani w stanie rozluźnienia, ani podczas sztucznej stymulacji. Wyniki wskazują na porażkę wszystkich lub prawie wszystkich neuronów ruchowych. Jest obchodzony z paraliżem, mówi o zaniku mięśni.

Każda choroba charakteryzuje się własnymi cechami EMG. Tak więc w przypadku neuropatii obserwuje się rzadsze oscylacje, a biopotencjały mają różną częstotliwość i amplitudę. Minimalna aktywność mięśniowa lub jej całkowita nieobecność jest rejestrowana, gdy neurony umierają.

W przypadku amyotrofii kręgosłupa charakterystyczny jest wzrost amplitudy drgań, a kształt fal ma ostry wygląd. W stanie napięciowym rejestrowane są częste potencjały o wysokiej amplitudzie.

W miotonii obserwuje się niską amplitudę wysokiej częstotliwości podczas relaksacji, po skurczu. Oznaki nadmiernej pobudliwości mięśni są wyraźnie widoczne w lokalnym rejestrze.

Miastenia początkowo różni się od normalnego potencjału, jednak po długim napięciu amplituda ulega zmniejszeniu.

Choroba Parkinsona jest reprezentowana przez rytmiczne wzrosty amplitudy. Częstotliwość i czas trwania zależy od lokalizacji zmiany.

Czynniki wpływające na wyniki

Istnieje kilka czynników, które mogą wpływać na wyniki badania, co czyni go niewiarygodnym:

1. Przyjmowanie leków kierowanych do układu nerwowo-mięśniowego. Należą do nich antycholinergiki, środki zwiotczające mięśnie.
2. Zaburzenia układu krzepnięcia krwi.
3. Znaczny tłuszcz w punktach mocowania elektrod.
4. Odległość między zainstalowanymi elektrodami.
5. Dokładność, z jaką są zainstalowane.
6. Ich kierunek w stosunku do włókien mięśniowych.
7. Niezdolność pacjenta do przestrzegania instrukcji medycznych.

Komplikacje

Elektromiografia jest uważana za bezpieczną procedurę. Tylko podczas wykonywania badań igły czasami pojawia się siniak w miejscu, w którym wykonano nakłucie. Krwiak przechodzi średnio w ciągu tygodnia. Nie ma ryzyka infekcji, ponieważ w badaniu stosowana jest sterylna igła. Jeśli ból utrzymuje się, w tym momencie można wykonać kompres. Dodatkowo zaleca się przyjmowanie środków przeciwbólowych.

Elektromiografia jest bezpieczną metodą informacyjną służącą do identyfikacji chorób związanych z układem nerwowo-mięśniowym. Pozwala zdiagnozować miastenię, niedowład, porażenie. W zależności od rodzaju elektrod jest inwazyjny lub nieinwazyjny. Badanie wyjaśnia naturę zmiany chorobowej, miejsce, poziom, etap.

Do przygotowania artykułu wykorzystano następujące źródła:

Gusev E. I., Konovalov A. N., Skvortsova V. I. // Neurology and Neurosurgery, wyd. Konovalova A.N., Kozlova A.V. - 2014.

Lukyanov M. V Elektromiografia kliniczna. Historia i perspektywy // Neurological Journal - 2013.

Khitrov M. V., Subbotina T. I., Yashin A. A. Elektromiografia jako metoda obiektywizacji wyników rehabilitacji fizycznej urazów układu mięśniowo-szkieletowego sportowców // Aktualności Tula State University - 2012.