Poziomy GPD L4-5 i L5-S1 stanowią większość GPA (do 98%). 24% pacjentów z przepuklinami poziomu L3-4 ma historię przepuklin o poziomach L4-5 i L5-S1, co sugeruje uogólnioną tendencję do tworzenia przepuklin dysków. W serii 1395 GPD były 4 przepukliny na poziomie L1-2 (częstotliwość 0,28%), 18 - na poziomie L2-3 (1,3%) i 51 - na poziomie L3-4 (3,6%).

Typową manifestacją jest PB; w 51% przypadków początek jest związany z urazem lub stresem. Następnie obserwuje się parestezje i ból na przedniej powierzchni uda, a następnie pojawiają się dolegliwości związane z osłabieniem nogi (zwłaszcza po schodach).

Najczęściej atakowany jest mięsień czworogłowy uda, co objawia się jego słabością, a czasem zanikiem.

Testy: podniesienie wyprostowanej nogi jest dodatnie tylko w 40% przypadków; napięcie mięśni lędźwiowych - w 27% przypadków; Rozciągnięcie ud może być pozytywne.

W 50% przypadków występuje spadek lub brak szarpnięcia kolana; Zaburzenia odruchu Achillesa występują w 18% przypadków. Nieprawidłowości odruchów występują częściej w przypadku przepuklin L3-4 (81%), a następnie przepuklin o poziomie L1-2 (brak) lub L2-3 (44%).

Ekstremalna przepuklina boczna dysków lędźwiowych

GPD w rejonie stawu fasetowego (foraminal) lub dystalnie do niego (extraforaminal), chociaż niektórzy autorzy nie uważają przepukliny foraminalnej za „skrajnie boczną”. Częstotliwość (patrz tabele 11-11): 3-10% wszystkich GPA (w serii z dużą liczbą obserwacji, niektóre zawarte GPA nie były naprawdę bardzo boczne).

Tab. 11-11. Częstotliwość skrajnie przepukliny bocznej kręgów lędźwiowych w zależności od poziomu (138 pacjentów)

Różnice od bardziej powszechnego GPA medialnego:

• zazwyczaj kręgosłup, który wychodzi na tym poziomie, cierpi (w przeciwieństwie do kręgosłupa następnego poziomu)

• test podniesienia wyprostowanej nogi jest ujemny w 85-90% przypadków ≥1 tygodni po wystąpieniu choroby (z wyjątkiem podwójnych przepuklin; jeśli uwzględni się podwójne przepukliny, będzie ona ujemna w ~ 65% przypadków); test rozciągania ud może być pozytywny

• przechylenie w stronę bólu w 75% przypadków prowadzi do rozmnażania bólu

• sama mielografia rzadko dostarcza wystarczających informacji diagnostycznych (zwykle wymaga tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego)

• wyższa częstotliwość wyciskanych fragmentów (60%)

• wyższa częstotliwość podwójnych przepuklin po tej samej stronie i na tym samym poziomie (15%)

• ból jest silniejszy niż w przypadku konwencjonalnego GPA (prawdopodobnie w wyniku bezpośredniego ucisku zwoju tylnego korzenia)

Najczęściej obserwowane na poziomie L4-5, a następnie L3-4 (patrz Tabela 11-11), więc najczęściej uszkodzonymi korzeniami są L4, a następnie L3. W obecności obrazu klinicznego ucisku górnego odcinka lędźwiowego kręgosłupa (tj. Radikulopatii z ujemnym testem podnoszenia wyprostowanej nogi) prawdopodobieństwo wystąpienia skrajnie przepukliny bocznej, a nie przepukliny górnych dysków lędźwiowych, wynosi ≈3: 1.

Najczęściej obserwowane osłabienie mięśni czworogłowych uda, zmniejszenie szarpnięcia kolana i zmniejszenie wrażliwości w przypadku dermatoma L3 lub L4.

Diagnostyka różnicowa obejmuje:

1. zwężenie kieszeni bocznej lub przerost górnej powierzchni stawowej
2. krwiak lub guz zaotrzewnowy
3. neuropatia cukrzycowa (amyotropia)
4. guz kręgosłupa
5. łagodny (szew lub nerwiakowłókniak)
6. złośliwy
7. chłoniak
8. zakażenie
9. zlokalizowane (ropień rdzenia nadtwardówkowego)
10. ropień mięśnia lędźwiowego
11. choroba ziarniniakowa
12. spondylolisteza (z wadą części stawowej)
13. kompresja korzenia nerwu stawowego
14. Na MRI, powiększone żyły foraminy mogą być mylone z bardzo bocznym GPA.

Diagnostyka rentgenowska może być trudna, aw przypadku diagnozy początkowo nie jest ustalona. Jednakże, jeśli ta patologia jest aktywnie poszukiwana, wtedy wiele bezobjawowych, skrajnie bocznych przepuklin można wykryć w CT i MRI.

Mielografia: w 87% przypadków diagnozy nie można postawić nawet przy użyciu rozpuszczalnego w wodzie KV, ponieważ kompresja korzenia zachodzi dystalnie niż mankiet opony twardej (i odpowiednio poza strefą kontrastu).

Badanie CT: pokazuje obecność zmiany, która wypiera tłuszcz zewnątrzoponowy i wpływa na otwór międzykręgowy lub boczną kieszeń, powodując ucisk przechodzącego tam korzenia. Edukacja może być zlokalizowana i otwory boczne. Czułość ≈50% i odpowiada CT / mielografii. Bardziej czułym testem może być CT po dyskografii (94%).

MRI: czułość odpowiada CT / mielografii. Obrazy strzałkowe przez otwór międzykręgowy mogą wskazywać na przepuklinę dysku. Fałszywie dodatnie wyniki obserwuje się w ≈ 8% przypadków ze względu na fakt, że powiększone żyły żuchwy mogą przypominać skrajnie boczne GPA.

Aby uzyskać dostęp do obszaru bocznego w stosunku do worka opony twardej, bez nadmiernej trakcji kręgosłupa lub ogona konia, zwykle wymagana jest szybka mięsień. Ostrzeżenie: całkowitej facetomii w połączeniu z dyskektomią towarzyszy duża częstość niestabilności (całkowitej fasetomii towarzyszy ondy10% spondyloliza). Jednak w innych seriach obserwacji ryzyko to było mniej istotne (≈1 przypadek u 33 pacjentów). Inną opcją byłoby usunięcie tylko bocznej części dolnego procesu stawowego. Techniki usuwania endoskopu mogą być odpowiednie dla GPA tej lokalizacji.

Przepukliny krążków zlokalizowane poprzecznie do otworu międzykręgowego.

Oferowane są różne dostępy, w tym:

1. Tradycyjna mediana laminektomii: proces stawowy może być częściowo lub całkowicie usunięty z boku. Najbezpieczniejszym sposobem określenia wyjściowego korzenia nerwowego jest przeprowadzenie odpowiednio wysokiej laminektomii dolnej części leżącego powyżej kręgu (np. L4 za pomocą GP4 L4-5) w celu odsłonięcia miejsca korzenia z worka opony twardej, a następnie prześledzenia jego drogi poprzecznie przez otwór międzykręgowy poprzez usunięcie proces stawowy aż do rozpoznania przepukliny

2. boczny (tj. Pozakomórkowy) dostęp przez nacięcie paramedyczne. Zalety: połączenie fasetowe jest zachowane (usunięcie fasety razem z dyskektomią może prowadzić do niestabilności), rozcieńczenie mięśni jest łatwiejsze do osiągnięcia. Wady: większość chirurgów nie zna tego dostępu i niemożliwe jest prześledzenie korzenia w kierunku przyśrodkowo-bocznym.

Przepuklone dyski u młodych

Mniej niż 1% operacji GPA wykonuje się na osobach w wieku 10–20 lat (w jednej serii z Mayo Clinic, 0,4% pacjentów operowanych na GPA było

Uwaga!
Diagnoza i przepisywanie leczenia tylko przez lekarza z osobistą konsultacją.
Wiadomości naukowe i medyczne dotyczące leczenia i profilaktyki chorób dorosłych i dzieci.
Zagraniczne przychodnie, szpitale i ośrodki - badania i rehabilitacja za granicą.
Podczas korzystania z materiałów ze strony wymagany jest aktywny link.

Przepukliny krążków kręgosłupa lędźwiowego: przyczyny, objawy, metody leczenia

Przepuklina międzykręgowa jest chorobą, w której łamie się kręgosłup. Dotyczy prawie wszystkich jego działów. Ale najczęściej cierpi na to dolna część pleców. Najczęstszą patologią jest przepuklina krążka L1-L2. Jakie są objawy? Czy można go wyleczyć?

System klasyfikacji

Przepuklina rdzeniowa L1-L2 ma kilka typów. Różnią się od siebie niektórymi parametrami. Jednym z nich jest lokalizacja.

Patologia lokalizacji jest podzielona na następujące typy:

1. Wewnątrz kręgosłupa. Wybrzuszenie znajduje się w kanale kręgowym. Może być zadnesredinny, paramedyczny i grzbietowo-boczny.
2. Foraminal. Umieszczony w otworze międzykręgowym, który ściska znajdujące się w nim nerwy.
3. Boczne. Znajduje się z boku dysku. Praktycznie żadnych objawów. Najbardziej niebezpieczny w odcinku szyjnym kręgosłupa, ponieważ może wycisnąć ważne tętnice i nerwy.
4. Brzuszny Nie ma niebezpieczeństwa, żadnych objawów.

Przepukliny i rozmiary różnią się:

• mały - mniej niż 4 mm;
• średni - do 7 mm;
• duże - 6-9 mm;
• ogromny - ponad 9 mm.

Oddzielny widok

W kręgosłupie lędźwiowym często rozwija się przepuklina Schmorl L1, L2. Co to jest? Zgodnie z definicją jest to stan, w którym część krążka międzykręgowego przenika do kości gąbczastej kręgu, która znajduje się poniżej lub powyżej.

Przepuklina Schmorla L1 i inne kręgi mają jedną charakterystyczną cechę - ma raczej rzadkie objawy. Dlatego można go wykryć tylko za pomocą kilku metod diagnostycznych.

Czynniki wywołujące rozwój patologii

Często przepuklina dotyczy nie tylko dolnej części pleców (L1 i innych krążków), ale także części obszaru piersiowego (T12). Istnieje kilka powodów pojawienia się tego nowotworu:

• osteochondroza;
• niewłaściwy metabolizm;
• wszelkiego rodzaju obrażenia;
• nadmierne ćwiczenia;
• nadwaga;
• osłabienie mięśni;
• skrzywienie kręgosłupa, skolioza;
• infekcje;
• obecność złych nawyków;
• związane z wiekiem zmiany w ciele;
• predyspozycje genetyczne;
• brak ruchu.

Wszystkie te warunki prowadzą do tego, że chrząstka i kość szybko się zużywają i starzeją. W rezultacie powstaje przepuklina kręgów T12, L1 itd.

Etapy rozwoju i objawy choroby

Przepukliny międzykręgowe przechodzą przez kilka etapów rozwoju:

1. Upadek. Dysk jest przesuwany na bok na niewielką odległość, około 2 mm.
2. Wytłaczanie Rdzeń zmienia swoją zwykłą pozycję i zmiany.
3. Przepuklina. Wydaje się pulsujący rdzeń.

W pierwszych stadiach przepukliny dysków T12, L1 i innych charakterystyczny jest lekki ból. Wraz ze wzrostem nowotworu objawy są bardziej wyraźne.

Oznaki uszkodzenia kręgów L1, L2, L3 obejmują następujące stany:

• ból w kości krzyżowej;
• słabość nóg;
• ból podczas chodzenia;
• zakłócenie narządów miednicy;
• szczypanie nerwu;
• drętwienie kończyn dolnych.

Początkowo ból dotyczy tylko uszkodzonej części kręgosłupa. Pacjentowi trudno jest chodzić, uprawiać sport lub nosić ciężkie przedmioty. Jeśli nie wykonujesz ruchów, ból znika.

W następnym kroku ból dotyka mięśni dolnej części pleców, a nawet nóg. Jeśli na początku był tępy i obolały, teraz staje się ostry.

Konserwatywne środki terapeutyczne i chirurgiczne

Przepukliny krążków L1, L2 są traktowane na kilka sposobów. Przede wszystkim jest to leczenie zachowawcze za pomocą leków. Głównym celem takiej terapii jest usunięcie bólu i zapobieganie rozwojowi powikłań.

W większości przypadków lekarz zaleca stosowanie leków przeciwzapalnych. Łagodzą obrzęki i sztywność ruchów. Blokada zewnątrzoponowa pomaga złagodzić ból.

Uwaga! Wszystkie leki na tę chorobę przepisuje tylko lekarz! Samoleczenie może pogorszyć stan.

W trakcie leczenia ważne jest obserwowanie leżenia w łóżku. Nie możesz się pochylić, nosić ciężarów i uprawiać sportu.

Jak tylko ból ustąpi, możesz przejść do drugiej części terapii - jest to gimnastyka i masaż. Muszą być przeprowadzane pod nadzorem lekarza prowadzącego, w przeciwnym razie będą miały odwrotny skutek. W niektórych przypadkach pokazany jest specjalny gorset.

Jeśli przy pomocy konserwatywnych metod nie można było wyleczyć przepukliny dysku Th12, L1 i innych części kręgosłupa lędźwiowego, zalecana jest operacja. Jest kilku rodzajów.

1. Mikrodiscectomy. To jest usunięcie uszkodzonej części dysku. Nieskuteczna metoda leczenia, ponieważ w 50% przypadków przepuklina pojawia się ponownie.
2. Laminektomia. Chirurg usuwa procesy kostne, które wywierają nacisk na uszkodzony obszar dysku. Ta operacja wiąże się z pewnym ryzykiem, dlatego lekarz powinien dokładnie rozważyć zalety i wady przed jej wykonaniem.
3. Inny sposób chirurgicznego leczenia formacji przepuklinowych, na przykład przepukliny Schmorla w ciele L1, obejmuje instalację specjalnych implantów.

Leczenie chirurgiczne pomaga wyeliminować zarówno objawy choroby, jak i powód jej pojawienia się.

Po zabiegu okres rehabilitacji. Przez około trzy miesiące nie zaleca się siedzenia. Ponadto należy nosić gorset ortopedyczny. Początkowo jest noszony przez cały dzień, a następnie - kilka godzin dziennie.

Przepuklina krążka L1-2 i inne obszary kręgosłupa lędźwiowego są dość poważną chorobą. Towarzyszy temu silny ból, drętwienie i sztywność ruchów. Możliwe jest wyleczenie tej patologii za pomocą leków, prawidłowego schematu lub w trudnych przypadkach operacji.

Wybór moich przydatnych materiałów na temat zdrowia kręgosłupa i stawów, na które polecam:

Zobacz także wiele przydatnych materiałów dodatkowych w moich społecznościach i kontach w sieciach społecznościowych:

Zastrzeżenie

Informacje zawarte w artykułach są przeznaczone wyłącznie do ogólnych informacji i nie powinny być wykorzystywane do autodiagnostyki problemów zdrowotnych lub do celów medycznych. Ten artykuł nie zastępuje porady lekarza od lekarza (neurologa, terapeuty). Najpierw skonsultuj się z lekarzem, aby dokładnie poznać przyczynę swojego problemu zdrowotnego.

Przepuklina lędźwiowa

Co to jest przepuklina lędźwiowa?

Krążek międzykręgowy składa się z jądra miazgi i gęstej elastycznej błony otaczającej go - pierścienia włóknistego. Pęknięcie pierścienia włóknistego i wystawanie przez niego części jądra miazgi nazywane jest przepukliną dysku.

Cechy przepukliny lędźwiowej

Polędwica jest najbardziej zatłoczoną częścią kręgosłupa. Ale nawet na tym tle wyróżniają się dwa ostatnie dyski. W końcu, oprócz obciążenia pionowego, uwzględniają większość zboczy, zgięć i obrotów w dolnej części pleców. Ta cecha określa największe ryzyko przepukliny w tym miejscu. Większe obciążenie - większe zużycie. Dlatego, jak pokazuje praktyka, przepuklina lędźwiowa występuje najczęściej między czwartym a piątym kręgiem (przepuklina dysku L4 - L5), jak również między piątym kręgiem lędźwiowym a kością krzyżową (przepuklina dysku L5 - S1).

Kręg lędźwiowy składa się z pięciu kręgów, między którymi znajdują się krążki międzykręgowe. Liczenie kręgów i dysków pochodzi z góry na dół Kręg lędźwiowy jest oznaczony łacińską literą „L” - od łacińskiego słowa „Lumbus” - dolną częścią pleców i numerem numeru seryjnego od 1 do 5 - L1, L2, L3, L4, L5. Płyty są oznaczone inaczej. Linia wskazuje, między którymi, między którymi kręgami znajduje się dysk: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5, L5 - S1. „S” oznacza „Sacrum” - sacrum. W zależności od tego, który dysk jest dotknięty i w jakim kierunku przepuklina wystaje - do tyłu lub na bok, zależeć będą objawy przepukliny lędźwiowej.

Objawy przepukliny lędźwiowej

Obecność przepukliny odbija się zarówno na samym rdzeniu kręgowym, nerwach i naczyniach. Dlatego powszechne jest dzielenie objawów przepukliny w odcinku lędźwiowym na grupy - kręgowe i pozakręgowe. Z kolei bezkręgowce dzielą się na odruchowe i korzeniowe. Ponieważ grupa objawów nazywa się „syndromem”, można powiedzieć, że wszystkie objawy przepukliny lędźwiowej są połączone w trzy zespoły: kręgowy, odruchowy i korzeniowy.

Pojawia się zespół kręgowy:

• Naruszenie konfiguracji kręgosłupa (krzywizny).
• Lędźwiowe napięcie mięśni;
• Naruszenie ruchomości talii;
• Miejscowy ból w dole pleców;

Objawy przepukliny kręgosłupa lędźwiowego są spowodowane wzrostem napięcia mięśni przykręgosłupowych. To z kolei prowadzi do zniekształcenia ciała i tymczasowej skoliozy. Zmniejsza to ruch - pacjent jest trudny do chodzenia, wstawania i siadania.

Aktywność fizyczna, przedłużająca się niewygodna pozycja, hipotermia, stres - czynniki zaostrzenia objawów przepukliny lędźwiowej.

Zespół odruchowy. Jego podstawą jest ból w dolnej części pleców lub w nodze. Może być trwały lub nasilony po wysiłku lub niezręcznym ruchu. Istnieją nieprawidłowości w jelitach, pęcherzu i innych narządach wewnętrznych. Cierpienie na funkcje seksualne. Z powodu bólu sen jest zakłócony. Są wahania nastroju, drażliwość i zmęczenie. Czasami występuje depresja. Wrażliwość kończyn dolnych jest zaburzona - drętwienie, „gęsia skórka”, przebicie lub pieczenie. Pocenie się zwiększa. Występuje strzelanie. Zmiana chodu i koordynacji.

Zespół korzeniowy - występuje z powodu wpływu przepukliny na nerwy wychodzące z kręgosłupa.

Od kręgosłupa jest wiele nerwów. Nazywane są nerwami rdzeniowymi. Każdy taki nerw stopniowo rozwidla się i podąża w określonym obszarze ciała z wyraźnie określonymi granicami. Obszar ten nazywany jest strefową strefą unerwienia. Każdy kręg, dysk, nerw i obszar są ponumerowane, ściśle ze sobą powiązane. Jeśli nerw jest odsłonięty, objawy pojawią się w strefie unerwienia segmentowego odpowiadającego nerwowi, a nie w dowolnym miejscu - w dowolnym miejscu.

Pamiętaj! Zespół korzeniowy jest kluczowym znakiem przepukliny dysku. Jeśli na MRI znaleziono przepuklinę dysku, ale nie ma zespołu korzeniowego, oznacza to, że wykryta przepuklina nie wpływa na nerw i nie jest przyczyną bólu. Takie przepukliny nazywane są „głupimi”, w przeciwieństwie do znaczących klinicznie przepuklin.

W takich przypadkach ból nie jest spowodowany przepukliną, ale innymi chorobami, które mogą wystąpić równolegle z wykrytą przepukliną. A potem nie ma sensu walczyć z przepukliną. Aby wyeliminować ból, musisz zidentyfikować i wyeliminować te „inne” choroby. Ale paradoks polega na tym, że widzimy tylko to, co wiemy. Dlatego jeśli lekarz nie wie, że istnieją objawy podobne do objawów przepukliny, to jak może je wyeliminować? Ale często zdarza się, że przepuklina powoduje ból, a także dołącza do niej „inna” choroba, która również się do niej przyczynia. A potem ból staje się całkowicie nie do zniesienia, a objawy przeplatają się w kuli.

Aby wyeliminować ból, musisz być dobrze zorientowany w tych zawiłościach. Teraz rozumiesz, jak ważne jest znalezienie doświadczonego i kompetentnego lekarza ?! W końcu dokładna diagnoza i wyniki leczenia będą zależeć od lekarza, a nie od skanów MRI.

Wybierając klinikę - najważniejsze - dotrzeć do doświadczonego i kompetentnego lekarza.

Objawy korzeniowe osteochondrozy lędźwiowej obejmują:

• Zmniejszenie lub utrata refleksów;
• Osłabienie mięśni;
• Upośledzona wrażliwość;
• Ból korzeniowy.

Lokalizacja objawów korzeniowych przepukliny lędźwiowej

Strefy unerwienia odcinków lędźwiowych

Przepuklina górnych krążków lędźwiowych L1 - L2 i L2 - L3 jest niezwykle rzadka, a nerw nawet rzadziej ulega uszkodzeniu.

Przepuklina krążka L3 - L4 wpływa na nerw rdzeniowy L4. Główne objawy: osłabienie szarpnięcia kolana. Ból, drętwienie i zmniejszona wrażliwość zakłócają przednią powierzchnię uda.

Przepuklina krążka L4 - L5 wpływa na nerw rdzeniowy L5. Główne objawy: osłabienie mięśni, podniesienie dużego palca i stopy. Trudno jest pacjentowi trzymać się pięty. Ból, drętwienie i zmniejszona wrażliwość są zaburzone od pasa do pośladków i uda „wzdłuż pasków”, a następnie przez dolną nogę, stopniowo przesuwając się do przedniej części i kończąc na pierwszych trzech palcach.

Przepuklina dysku L5 - S1 dotyczy nerwu rdzeniowego S1. Główne objawy: osłabienie mięśni łydek. Trudno jest pacjentowi utrzymać palce u nogi. Ból, drętwienie i zmniejszona wrażliwość są wykrywane z pośladków, a następnie z tyłu uda i dolnej nogi, przesuwając się do bocznej powierzchni stopy i małego palca.

Zespół korzeniowy jest głównym objawem klinicznym przepukliny dysku. Brak zespołu korzeniowego w obecności przepukliny sugeruje, że wykryta przepuklina jest „cicha”.

Jak zrozumieć, że ból jest spowodowany przepukliną?

Nerw wychodzi z kręgosłupa obok dysku. Następnie nerw powinien znajdować się w pewnym obszarze ciała, który unerwia się. Każda płyta, nerw i strefa są ze sobą oznaczone. Jeśli trochę uprościsz, możesz powiedzieć, że każda przepuklina odpowiada pewnej strefie, w której pojawiają się objawy przepukliny kręgosłupa lędźwiowego. Oznacza to, że aby zrozumieć, czy przepuklina znaleziona w MRI jest przyczyną bólu lub istnieją inne przyczyny tego bólu, należy sprawdzić objawy w obszarze, który odpowiada wykrytej przepuklinie. Jeśli wszystko jest takie samo, to tak - ból jest spowodowany przepukliną dysku. A jeśli nie, to lekarz powinien dalej analizować sytuację i kontynuować poszukiwania choroby, która spowodowała ten ból, i nie dostosowywać diagnozy do przepukliny wykrytej w MRI.

Przepuklina lędźwiowa często łączy się z zespołem mięśniowo-powięziowym. Może to znacząco zmienić obraz choroby.

Przyczyny przepukliny lędźwiowej

Konieczne jest zrozumienie, że przyczyny przepukliny lędźwiowej nie zatrzymują się w momencie jej wystąpienia, ale nadal występują wraz z przepukliną. Można to uznać za rodziców i dzieci. Poczęli i urodzili go, ale tam ich życie się nie kończy - nadal żyją i są w stanie ponownie rodzić. Zatem powody - dalsze istnienie, są w stanie stworzyć więcej niż jedną nową przepuklinę, a także zwiększyć rozmiar istniejącej. Jednak nie wszystko jest takie beznadziejne. Medycyna ma zdolność wyeliminowania lub przynajmniej zminimalizowania skutków niektórych przyczyn. I to wystarczy, aby poradzić sobie z dostępnymi przepuklinami i zapobiec pojawieniu się nowych przepuklin.

Przyczyny przepukliny lędźwiowej można podzielić na dwie grupy: główną i dodatkową.

Głównymi są dystrofia, dysplazja i zaburzenia równowagi mięśniowej.

Dodatkowe - to skolioza, przeciążenie, urazy i mikrourazy.

Szczegółowe informacje na temat przyczyn przepukliny lędźwiowej można znaleźć w artykule „Przyczyny przepukliny dysku”.

Statystyki mówią: ból spowodowany przepukliną występuje częściej w wieku średnim. W młodym lub starszym wieku, nawet z przepukliną w MRI, warto przeanalizować inne możliwe przyczyny bólu, takie jak zespół mięśniowo-powięziowy. Jego przejawy są często mylone z objawami przepukliny.

Leczenie przepukliny lędźwiowej

Pierwszą rzeczą do zrobienia w przypadku bólu jest zmniejszenie obciążenia do minimum i, oczywiście, skonsultowanie się z lekarzem. Pytanie brzmi, które?

Głównym rodzajem niechirurgicznego leczenia przepukliny lędźwiowej jest terapia manualna. Inne rodzaje leczenia - masaż, medycyna, fizjoterapia i terapia ruchowa - mają charakter pomocniczy. To jak wybór leku na zapalenie płuc - nie można obejść się bez antybiotyku. Tak więc z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego najważniejsza jest terapia manualna.

W klinice „Spina Zdorovya” stosujemy wszystkie metody leczenia przepukliny kręgosłupa lędźwiowego, które są dostępne w miękkiej terapii manualnej:

• Relaksacja postisometryczna;
• Ułatwienie;
• Zahamowanie;
• Odrzut;
• Przeguby;
• Masaż tkanek głębokich;
• Uwalnianie mięśniowo-powięziowe.

Kwalifikacje lekarzy kliniki Spina Zdorov pozwalają na swobodne korzystanie z tych i innych metod leczenia przepukliny lędźwiowej. Ponadto w każdym przypadku łączymy je, biorąc pod uwagę efekt synergii.

Synergia to nie tylko mieszanka różnych wpływów, to właściwa sekwencja w połączeniu metod. Synergia prowadzi do dodatkowej jakości leczenia. Przykładem z życia są nasze ręce. Jak długo trwa zapięcie guzika? Sekundy ?! A jeśli zrobisz to jedną ręką, nie da się poradzić w minutę. Oznacza to, że działanie dwoma rękami nie jest dwa razy szybsze niż z jednym, ale wiele razy szybsze. I słuchać tej samej muzyki wykonywanej przez poszczególne instrumenty lub całą orkiestrę razem - czy istnieje różnica? Jest to efekt synergii - daje możliwość robienia wszystkiego o wiele mocniej, wydajniej i szybciej, ale jednocześnie - bardziej ostrożnie. Dotyczy to również leczenia w klinice Spina Zdorov.

Leczenie narkotyków. W leczeniu przepukliny kręgosłupa lędźwiowego stosuje się leki o innym spektrum działania. Są to leki, które usuwają głęboki obrzęk tkanek, stan zapalny i ból. Leki poprawiające krążenie krwi. Ponadto leki są stosowane w celu przywrócenia uszkodzonej tkanki chrzęstnej krążka i zaciśniętych nerwów - chondroprotektorów i witamin z grupy B. Lek w połączeniu z innymi metodami leczenia, jeśli to konieczne, jest przepisywany przez terapeutę manualnego.

Masaż Jak wiesz, jest masaż dla przyjemności i masaż dla zabiegu. Masaż dla przyjemności odbywa się w spa, a masaż w leczeniu - w klinikach medycznych. W klinice masaż „Spina jest zdrowy” wykonywany jest podczas sesji miękkiej terapii manualnej. Zwiększ skuteczność leczenia manualnego i normalizuj procesy metaboliczne - wszystko to może leczyć masaż!

Fizjoterapia Istnieje wiele metod fizjoterapeutycznych, które pomagają w terapii manualnej w leczeniu przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, na przykład leczenie ultradźwiękami, elektroforezą, laserem itp. Lekarz prowadzący poda konkretne zalecenia.

Ćwiczenia terapeutyczne w leczeniu przepukliny kręgosłupa lędźwiowego obejmują regularną gimnastykę wzmacniającą mięśnie. Najważniejsze - wykonać odpowiednie ćwiczenia bez gwałtownych ruchów. Podczas leczenia w klinice Spina Zdorov lekarz zaleci niezbędne ćwiczenia. Najlepszą opcją są pilates.

Zapobieganie przepuklinie lędźwiowej

Aby uniknąć nawrotów, musisz całkowicie pozbyć się choroby. A następnie - zmniejszenie czynników ryzyka. Stwórz sobie komfortowe warunki do spania i pracy. Obserwuj swoją wagę i właściwe odżywianie. Utrzymuj swoją aktywność fizyczną. Ale najważniejsze - nie zaniedbuj swojego zdrowia i nie oszczędzaj na nim. Nie pozwól, aby materia płynęła. Po wyzdrowieniu spróbuj wykonać co najmniej jedną sesję wspomagającą miękkiej terapii manualnej raz na trzy do sześciu miesięcy - pomoże to znacznie zmniejszyć czynniki ryzyka. Nie zapominaj, że przepuklina kręgosłupa lędźwiowego jest zagrożona operacją. Pamiętaj: twoje zdrowie, przede wszystkim, potrzebujesz!

Korzyści z leczenia przepukliny lędźwiowej w klinice „Powrót jest zdrowy”

Gwarantowane pełne i wykwalifikowane leczenie. Słowo „pełne” jest kluczem do naszej pracy.

Każdą sprawę rozpatrujemy indywidualnie i kompleksowo - bez formalizmu.

Gwarantowana uczciwa postawa i uczciwa cena.

Lokalizacja dwa kroki od stacji metra w sercu Moskwy.

Konsultant lekarz Vlasenko A.A. - 3 000 rubli

Celem konsultacji jest dostarczenie pacjentowi dokładnych i kompletnych informacji o stanie kręgosłupa i całego układu mięśniowo-szkieletowego jako całości.

Konsultacja obejmuje trzy etapy:

1. Lekarz dowiaduje się, jakie objawy niepokoją pacjenta w danym momencie, wyjaśnia historię choroby, bada dokumentację medyczną dostępną dla pacjenta, analizuje obrazy, określa charakter choroby i rejestruje wszystkie informacje zebrane w dokumentacji medycznej;
2. Przeprowadza dokładne badanie i badanie kliniczne pacjenta: diagnoza wzrokowa i mięśniowo-powięziowa; omacywanie napiętych mięśni i bolesnych kręgów; badanie neurologiczne odruchów i badania mięśni.
3. Na podstawie historii aktualnej choroby, danych z badań, a także wyników badania klinicznego pacjenta, dr Vlasenko ustala szczegółową diagnozę i wybiera opcje leczenia.

Również podczas konsultacji dr Vlasenko:

• Mówi pacjentowi szczegółowo o istocie jego choroby i zasadach leczenia;
• Odpowiada na wszystkie pytania pacjenta dotyczące zalet jego diagnozy;
• Zaleca, co robić, aby uniknąć problemów w przyszłości i jak samodzielnie utrzymać kręgosłup i cały układ mięśniowo-szkieletowy w dobrym stanie przez długi czas;
• Pamiętaj, aby wyjaśnić, jak prawidłowo poruszać się i siedzieć, a także co lepiej spać;

Pacjent otrzymuje wyczerpujące informacje na temat swojej choroby, diagnozy, metod miękkiej terapii manualnej, sposobów i opcji rozwiązania swojego problemu.

Wszystkie dalsze środki terapeutyczne muszą być skoordynowane z pacjentem, omawiany jest czas i koszty.

Dr Vlasenko A. A. sesja lecznicza - 3500 rubli / 30 minut

W sesji miękkiej terapii manualnej koniecznie wchodzi:

1. Pracuj z mięśniami:

• Relaksacja mięśni;
• Eliminacja punktów spustowych;
• Uwalnianie mięśniowo-powięziowe;
• Normalizacja mięśni.

2. Praca z kręgosłupem:

• Miękkie techniki na kręgosłupie;

3. Pracuj z rdzeniowym układem mięśniowym:

• Miękkie techniki na rdzeniowym gorsecie mięśniowym.

4. Praca ze stawami:

• Miękkie techniki łączenia.

Płać UWAGA!

W przeciwieństwie do standardowej sesji konwencjonalnej terapii manualnej, w każdej sesji leczenia łagodnej terapii manualnej uwzględniono kilka różnych metod.

Tak złożona sesja miękkiej terapii manualnej, jedyna w swoim nasyceniu efektami terapeutycznymi, jest specjalną metodologią dr Vlasenko.

Stosowanie kilku metod jednocześnie w jednej sesji obejmuje wszystkie elementy układu mięśniowo-szkieletowego - kręgosłup, stawy, więzadła, mięśnie i powięź.

W wyniku tego podejścia efekt terapeutyczny jest znacznie zwiększony w porównaniu z sesją konwencjonalnej terapii manualnej.

To automatycznie przyspiesza regenerację i zmniejsza ogólne koszty leczenia.

Czy chcesz w pełni zrozumieć przepuklinę dysku, sposoby jego niechirurgicznego leczenia i choroby, które maskują się jako przepuklina?

Przepuklina L1-L2: objawy, leczenie i profilaktyka

Przepuklina L1-L2 jest jednym z najczęstszych rodzajów przepuklin. Jest to wypukłość jądra miazgi, wewnętrznej zawartości krążka międzykręgowego, która przekracza jego granice z powodu częściowego lub całkowitego pęknięcia pierścienia włóknistego. Patologia rozwija się po urazie, jako powikłanie operacji, z powodu zaburzeń metabolicznych i chorób zwyrodnieniowych układu mięśniowo-szkieletowego. Jeśli podejrzewasz przepuklinę, powinieneś skonsultować się z ortopedą, poddać się diagnozie i leczeniu.

Treść artykułu

Przyczyny przepukliny L1-L2

Główne przyczyny rozwoju patologii to:

• nadmierne ćwiczenia, podnoszenie ciężarów;
• upadki, ostre zakręty i zakręty, inne nieudane ruchy traumatyczne;
• skolioza, lordoza, kifoza i inne formy skrzywienia kręgosłupa;
• zaburzenia metaboliczne, zaburzenia endokrynologiczne;
• konsekwencje nieudanej operacji pleców, co dało komplikacje.

Grupa o zwiększonym ryzyku rozwoju patologii obejmuje osoby z nadwagą, pracą siedzącą, predyspozycją dziedziczną i mające złe nawyki.

Objawy przepukliny L1-L2

Głównym objawem choroby jest ból pleców. Może to być ból, ciągnięcie lub występowanie w postaci lumbago, które szybko się rozwijają i równie szybko się cofają. Wielu pacjentów skarży się, że ból promieniuje do nogi i pośladków, czują ból lampy wzdłuż nogi do stopy. Ból jest często związany z mrowieniem nóg, pieczeniem, drętwieniem, pełzaniem.

Przepuklina lędźwiowa: choroba może zostać pokonana!

Przepuklina lędźwiowa jest chorobą zwyrodnieniową odcinka kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, która powoduje zapalenie i deformację krążka międzykręgowego, naruszenie jego lokalizacji anatomicznej, zniszczenie pierścienia i wiele innych negatywnych zmian. Z reguły patologia ta powoduje wyraźny zespół bólowy i zmianę funkcji grzbietu jako całości.

Czym jest przepuklina lędźwiowa?

Tworzenie przepuklin - etapy rozwoju

Pojawienie się patologii chirurgicznej nie pojawia się w jednym momencie - powstaje wiele lat, a nawet dziesięcioleci. Oddział lędźwiowy jest najbardziej narażony, ponieważ ma bardzo duże obciążenie.

Ciekawe wiedzieć! Kręgosłup lędźwiowy „medycznie” nazywany jest „lumbalis”, a kręgosłup krzyżowy nazywany jest „krzyżem”. Zatem, jeśli ujawni się zaburzenie zwyrodnieniowe między czwartym a piątym kręgiem, na zakończenie piszą „przepuklina w dolnej części pleców l4-l5”. W przypadku obecności choroby „kręgi poniżej” mówią o patologii „l5-s1”.

Przepuklina krzyża - etap powstawania patologii, krótki opis. Tabela:

Główne czynniki, które mogą prowadzić do „narodzin” patologii

W dolnej części pleców przepuklina rozwija się z powodu zwiększonej i długotrwałej ekspozycji na grzbiet. Z reguły chorobę tę poprzedza osteochondroza.

Dla twojej informacji! Przepuklina rozwija się w trzecim etapie osteochondrozy!

Tak więc przepuklina, jak osteochondroza, może powstać z następujących powodów:

1. Niski poziom aktywności fizycznej. Brak mobilności prowadzi do zmniejszenia masy mięśniowej, która nie jest w stanie utrzymać kręgosłupa w pożądanej pozycji. Osłabienie grzbietu powoduje powstawanie wypukłości, przepuklin i innych zaburzeń zwyrodnieniowych.
2. Duże obciążenie kręgosłupa. Regularne ćwiczenia, zwłaszcza przy niewystarczającym wzmocnieniu mięśni pleców, mogą w końcu spowodować patologię grzbietu. Ta kategoria obejmuje również sportowców, którzy wykonują niewystarczającą rozgrzewkę (rozgrzewkę) mięśni przed obciążeniem.
3. Urazy grani - uderzenia, siniaki i uszkodzenia mechaniczne. Czynniki te mogą prowadzić do przemieszczenia kręgu i krążka międzykręgowego, co z kolei sprzyja rozwojowi przepukliny.
4. Kategoria wiekowa. Zauważa się, że wraz z wiekiem częstotliwość powstawania przepuklin znacznie wzrasta. Grupa ryzyka obejmuje kobiety po czterdziestu latach i mężczyzn po trzydziestu latach.
5. Paul Według badań, tkanka chrząstki u mężczyzn jest znacznie gorsza niż u kobiet. Tak więc przedstawiciele słabszej płci znacznie rzadziej spotykają się z przepukliną.
6. Krzywizna kręgosłupa - lordoza, kifoza, skolioza. Na niektórych kręgach spada dodatkowy ciężar. Prowadzi to do zmiany ich struktury i predysponuje do rozwoju przepukliny.
7. Dysplazja stawu biodrowego (jednostronna lub obustronna). Nierównomierne obciążenie rozkłada się na okolicę lędźwiową, co może prowadzić do zmian zwyrodnieniowych.

Wśród przyczyn, dla których rozwija się przepuklina lędźwiowa, są choroby zakaźne grzbietu (kiła, gruźlica), zaburzenia metaboliczne (patologie hormonalne, osteoporoza) i nowotwory złośliwe.

Statystyki lokalizacji patologii przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Kręg lędźwiowy składa się z 5 kręgów, ponumerowanych od góry do dołu pod literą L. Oprócz uszkodzeń dysków położonych bezpośrednio między nimi, lędźwiowe „wypadanie przepuklinowe” obejmuje również przepukliny w przejściach między kręgosłupem piersiowym (Th) a lędźwiowym, lędźwiowym i krzyżowym (S a) działy z tyłu.

Międzynarodowe statystyki przepuklin lędźwiowych są następujące.

Wypukłe wypukłości i pęknięcia górnych (bocznych) krążków lędźwiowych można zdiagnozować nawet u młodych ludzi i młodzieży, ponieważ są one wynikiem nadmiernego obciążenia w nienaturalnej pozycji, bezpośrednich ciosów i urazów bicza podczas wypadków drogowych.

Należy pamiętać, że patologia i objawy przepukliny w okolicy lędźwiowej nie pojawiają się natychmiast, ale po kilku miesiącach lub nawet latach.

Po informacje. Niedawno kwalifikacja wieku pacjentów z objawami przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa znacznie „odmłodziła” - od 45 do 55 lat do 20-40 lat. To jest cena za siedzący tryb życia lub hobby dla ekstremalnych, bardzo traumatycznych sportów i rozrywki.

Obraz objawowy

Objawy przepukliny kręgowej kręgosłupa lędźwiowego zależą od miejsca jej specyficznego położenia, charakterystyki i zasięgu uszkodzenia dysku, wektora kierunkowego wypukłości. Jednak typ wybrzuszenia dysków lędźwiowych, w większości przypadków, jest typowy, więc należy wziąć pod uwagę charakterystyczne objawy przepukliny w dolnej części pleców.

Przepuklina piersiowo-lędźwiowa Th12-L1

W większości przypadków tylne wypukłe wypukłości dysku Th12-L1 stanowią zagrożenie dla zdrowia.

Są one trzech typów, dla których charakterystyczne są następujące cechy:

• drętwienie, mrowienie i pierwotny ból w obszarze połączenia piersiowo-lędźwiowego stopniowo rozprzestrzenia się wzdłuż boków do obszaru pachwiny i przypomina obraz chorób nerek lub jajników;
• Typ przepukliny charakteryzuje się szczególnie ostrym, miejscowym zespołem bólowym, hipertonią pobliskich grup mięśniowych i obrzękami, ponieważ korzenie nerwów są naruszone;
• w przypadku odmian przyśrodkowych i paramedycznych, dysk wybrzusza się w świetle kanału kręgowego, dlatego unerwienie jest zaburzone, pojawia się dyskomfort, a utrata czucia następuje w obszarze poniżej talii.

Uwaga! Identyfikując przepuklinę piersiowo-lędźwiową, jej leczenie należy traktować bardzo poważnie. Przepuklina Th12-L1 może przenosić dużą tętnicę, która dostarcza tlen do dolnej części rdzenia kręgowego, co spowoduje rozwój zawału rdzenia kręgowego i spowoduje paraliż kończyn dolnych.

Przepuklina boczna L1-L2, L2-L3, L3-L4

W przypadku tych patologii, zlokalizowanych w górnym odcinku lędźwiowym, następujące symptomy i objawy są nieodłączne:

1. Pierwotne - drętwienie, mrowienie, dyskomfort i ból w okolicy dotkniętego dysku.
2. Wtórne - 75% pacjentów nie może zgiąć się na bok zmiany, ponieważ taki ruch jest zablokowany przez wystąpienie zespołu ostrego bólu. Zmniejszona czułość skóry w projekcji dotkniętej płyty. Ból i parestezje pojawiają się z przodu uda.
3. Odległa - noga „Dotknięta” jest trudna do uniesienia prosto, bez zginania się w kolanie. Osłabia, co jest szczególnie odczuwalne podczas wchodzenia po schodach. Atrofia włókien mięśniowych czworogłowych jest możliwa. Połowa pacjentów ma słaby lub nieobecny szarpnięcie kolana.

To ważne! Rozpoznanie zmian w przepuklinie lędźwiowej za pomocą konwencjonalnej radiografii i mielografii jest niezwykle trudne. W 85-90% przypadków lekarz po prostu ich nie widzi. Z charakterystycznymi objawami instrukcja wymaga badania na tomografach komputerowych (CT) i / lub rezonansu magnetycznego (MRI).

Przyśrodkowa przepuklina lędźwiowa L4-L5

W przypadku lokalizacji L4-L5 następujące symptomy przepukliny lędźwiowej są nieodłączne:

1. Ból w dolnej części pleców. Natura bólu może być różna - ciężkość, skręcanie, ciągnięcie, strzelanie, jak gdyby uderzył prąd. Ból może być trwały lub czasami się pojawia. Mogą być słabi lub silni, do tego stopnia, że ​​pacjent jest zmuszony szukać i trzymać się pozycji, w której pojawia się tymczasowa ulga.
2. Zaburzona wrażliwość. W miejscu rozwoju bólu występuje drętwienie, mrowienie, bieganie gęsiej skórki. W tej strefie temperatura skóry może wzrosnąć lub spaść. U niektórych pacjentów lędźwie zaczynają się nadmiernie pocić lub odwrotnie, skóra staje się zbyt sucha i swędząca.
3. Zespół korzeniowy. W miarę upływu czasu ból w okolicy lędźwiowej zaczyna rozprzestrzeniać się na kość krzyżową, pośladek, boczną część uda i przez środek dolnej części nogi do dużego palca. Ból poniżej kolana wskazuje na dużą przepuklinę, która znacznie ściska rdzeń kręgowy.
4. Objawy neurologiczne - osłabienie wydłużenia stopy. Pacjent nie może stać na piętach bez podpórki z ręką na ścianie lub krześle, a będąc w tej pozycji, stopy są podnoszone na różne wysokości. Ponadto pacjentowi trudno jest wyciągnąć lub poruszyć kciukiem zaangażowanym w patologię stóp, ból jest możliwy przy wzroście stopy.

Na notatce. Podczas wykonywania operacji chirurgicznych w celu usunięcia występów lędźwiowych i pozostałości „ogonów” pękniętego dysku, niemożliwe jest uszkodzenie rdzenia kręgowego, ponieważ kończy się on w pobliżu pierwszego kręgu lędźwiowego.

Przepuklina krzyżowa lędźwiowa

Objawy przepukliny lędźwiowej kręgosłupa są typowe dla lokalizacji L5-S1:

• objawy bólu i możliwe zaburzenia wrażliwości w okolicy lędźwiowej są podobne do objawów przepukliny L4-L5;
• ból z dolnej części pleców zaczyna promieniować przez kość krzyżową, pośladek, boczną powierzchnię uda i dolną nogę do małego palca lub pięty;
• z czasem odruch ścięgna Achillesa zmniejsza się lub całkowicie zanika;
• rozwija się osłabienie zginacza stopy - pacjent nie może stać na dotkniętej chorobą nodze na swoim palcu.

Aktualizacja diagnozy następuje dopiero po wykonaniu instrumentalnych badań zmian patologicznych. Obecnie najlepszą metodą jest MRI.

Diagnoza - jakie badania musisz przejść?

Po pierwsze, lekarz przesłuchuje pacjenta w sprawie skarg. Następnie specjalista bada plecy, bada kręgi i naciska je, aby określić położenie bólu.

Aby postawić dokładną diagnozę, pacjent musi przejść serię badań:

1. Rentgen kręgosłupa w dwóch rzutach: prosty i boczny. Za pomocą badania można ocenić stan kręgów, wyrostków kolczystych i poprzecznych, krążków i łuków międzykręgowych. Kanał kręgosłupa jest również badany pod kątem patologicznego zwężenia jego światła (zwężenie).
2. Tomografia komputerowa (CT). Stosując tę ​​metodę, przeprowadza się szczegółowe badanie stanu kości i struktur chrzęstnych kręgosłupa, naczyń krwionośnych i tkanki nerwowej. Pozwala to na identyfikację obecności procesów patologicznych, stadium odchylenia degeneracyjnego i wczesnej onkologii.
3. Rezonans magnetyczny. Jest to nieszkodliwa metoda badania kręgosłupa, która w przeciwieństwie do CT nie powoduje obciążenia promieniowaniem. Nowoczesna metoda diagnostyczna pozwala uzyskać wyraźny trójwymiarowy obraz badanego obszaru. W razie potrzeby obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest wykonywane z kontrastem. Pozwala to na wykrycie guzów i określenie ich parametrów, aby zidentyfikować nieprawidłowości naczyniowe.

Specjalista musi jednak określić stopień zaburzeń neurologicznych. Do tego istnieją specjalne metody:

1. Tendon szarpie. Pacjent rzuca nogę na nogę, tak że dolna noga zwisa swobodnie. Lekarz specjalizuje się w unerwieniu pewnych punktów tuż poniżej stawu kolanowego. W przypadku zaburzeń neurologicznych odruch pojawia się tylko z jednej strony lub nie występuje na obu kończynach.
2. Określenie natury wrażliwości: lekarz działa na nogi poprzez wibracje lub mrowienie. W przypadku przepukliny odczucia mechaniczne są często gorsze z jednej strony niż z drugiej.
3. Test „podnoszenie wyprostowanych nóg”. Badanie ujawnia szczelność lub długość generowanych mięśni. Lekarz ocenia funkcję obu nóg, określa patologiczną asymetrię.

Jeśli pacjent ma nieprawidłowości w narządach miednicy, konieczne są dodatkowe konsultacje dla nefrologa, mężczyzn dla urologa, adrologa i kobiet dla ginekologa.

Cechy terapii

Leczenie zależy od wielkości przesunięcia. Szczegółowe informacje znajdują się w tabeli.

Tabela 3. Wielkość przepukliny i leczenie:

Ogólne środki konserwatywne

Jeśli przepuklina międzykręgowa w okolicy lędźwiowej została wykryta w odpowiednim czasie, objawy ustępują po tygodniu od leczenia. Całkowicie patologia znika w 90-120 dni. Tablet przedstawia konserwatywne metody przepisywane z lekkim wypukłością.

Tabela 3. Ogólne środki konserwatywne:

Cel zastrzyków zewnątrzoponowych

Zastrzyki są przepisywane w przypadku, gdy wynik ogólnych środków konserwatywnych jest nieobecny przez 1,5 miesiąca. Pacjentowi podaje się leki steroidowe, aby pomóc pozbyć się silnego bólu. Poprawa po wstrzyknięciu występuje u 60% pacjentów.

Procedura jest przeprowadzana zarówno w szpitalu, jak i ambulatoryjnie. Przed nią pacjent ma obowiązek poinformować lekarza o obecności alergii na leki, a także o tym, czy przyjmuje leki, które przyczyniają się do rozrzedzenia krwi.

Dalsze instrukcje wyglądają tak:

1. Pacjent leży z powrotem na stole rentgenowskim.
2. Specjalista zajmuje się antyseptykami związanymi z podawaniem leków. Pacjent czuje się zimno w plecach.
3. Wprowadzono miejscowy środek przeciwbólowy. Pacjent odczuwa lekkie pieczenie.
4. „Uzbrojony” w fluoroskop, specjalista wprowadza lek steroidowy do przestrzeni zewnątrzoponowej. W tym samym czasie wstrzykuje się miejscowy środek znieczulający i sól fizjologiczną.
5. Pacjent jest obserwowany przez 15 minut. Potem wolno mu wstać.

Korzystne działanie leku pojawia się następnego dnia. W zależności od stanu pacjenta wielokrotne wstrzyknięcie może być przepisane w ciągu 3-5 dni. Do 3 wstrzyknięć można podać pacjentowi w ciągu 6-12 miesięcy.

Manipulacje masażem

Masa przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego jest podstawą kursu terapeutycznego. Procedura pomaga złagodzić napięcie i ból. Odżywianie uszkodzonego dysku zostaje przywrócone, odporność jest stymulowana w celu zwalczania choroby.

W 92% przypadków procesy zwyrodnieniowe zatrzymują się, a dysk powraca do swojej poprzedniej elastyczności. W 73% przypadków za pomocą masażu można uniknąć operacji.

Rodzaje manipulacji masażem

Technika masażu zależy od przyczyny pojawienia się przepukliny międzykręgowej lędźwiowej. Główne rodzaje procedur masażu są przedstawione w tabeli.

Tabela 4. Rodzaje zabiegów masażu:

Zwróć uwagę! Ruchy podczas masażu są zabronione. Specjalista działa na dotknięty obszar delikatnie, delikatnie. Wraz z pojawieniem się bólu procedura zostaje zakończona.

Ćwiczenia pokazane w przepuklinie lędźwiowej

Na liście ćwiczeń kompleksu gimnastycznego przepuklin działu lędźwiowego używane są skróty: PI - pozycja początkowa i DS - powtarzanie w innym kierunku lub z drugiej nogi lub ramienia.

Uwaga! Aby rozpocząć lekcję, naprzemiennie ćwicz i uzupełnij kompleks kilkoma „brzuchem” oddechowo-wydechowym (oddychanie przeponowe). Wdech jest wykonywany przez nos, a nie klatka piersiowa rozszerza się, ale żołądek. Powietrze wydychało przez usta, złożoną rurkę, a żołądek cofa się do kręgosłupa.

Leżąc na plecach

• PI - zgięte kolana, podeszwy na podłodze w odległości 30-40 cm:
  1. Ręce wzdłuż ciała. 1 - na wydechu powoli wyprostuj jedną nogę, nie podnosząc stopy z podłogi. 2 - podczas wdechu weź prostą nogę i przeciwną rękę do niej. 3 - wydech, wróć ramię i nogę „z powrotem”. 4 - głębokim oddechem ugnij nogę w kolanie, przesuwając podeszwę po podłodze. DS
  2. Ręce w zamku pod szyją. 1 - wydech, podeszwa przesuwna, wyprostuj jedną nogę. 2 - biorąc oddech, zginając wyprostowaną nogę, połóż ją na kolanie drugiej nogi. 3 - wdychanie zdejmij nogę z kolana i wyprostuj, opuść ją na podłogę. 4 - podczas wdechu dokręć nogę w PI. DS
  3. Rozpostarte ramiona. 1 - podczas wdechu połóż lewe kolano po prawej stronie. 2 - wydech, wyprostuj lewą nogę i rozciągnij prawą dłoń do palców wyprostowanej nogi, która powinna być „rozciągnięta”. 3 - podczas wydechu odłóż prawą rękę na bok i zgnij lewą nogę, kładąc kolano po prawej stronie. 4 - oddaj nogi do PI, wdychaj. DS
  4. Ręce z tyłu głowy. 1 - podczas wdechu dotknij prawej pięty lewego kolana. 2 - wydech, powrót do PI. Oglądanie oddechu robi to samo.
  5. Ręce są dowolne. 1 - wydech, wyprostuj jedną nogę, w końcowej pozycji skarpety, aby się przeciągnąć, rozciągnij kręgosłup i tylną powierzchnię wyprostowanej nogi. 2 - podczas wdechu i nie podnosząc pięty z podłogi, obróć palec u nogi jak najdalej do wewnątrz, a następnie na zewnątrz, próbując dotknąć podłogi. 3 - podczas wydechu przywróć skarpetę do pozycji pionowej i staraj się ją skierować ku sobie. 4 - podczas wdechu, przesuwając podeszwę, zginaj nogę w PI. DS
  6. Ręce skrzyżowane na piersi. 1 - Zwróć uwagę, wydychając (!), Rozłóż ręce na boki i jednocześnie wyprostuj jedną nogę i skarpetę w swoim kierunku. 2 - wdychanie (!), Zginanie nogi i ściskanie kolan dłonią, wyciąganie jej do żołądka tak bardzo, jak to możliwe, i wyciąganie czoła kolanem. 3 - na wdechu (!), Wyprostuj nogę palcem do siebie, rozstaw ramiona. 4 - wykonanie wydechu (!), Powrót do PI. DS
  7. Ręce wzdłuż ciała. 1 - wydech, podniesienie lewej ręki, odłóż ją, w tym czasie prawa noga prostuje się, przesuwając podeszwę na podłodze. W końcowej pozycji rozciągnij mięśnie wyprostowanych kończyn i kręgosłupa, nie zapominając o pociągnięciu palca. 2 - wdychanie, aby powrócić do PI, gdzie potrząśnij lekko kolanami, lekko rozdzielając je. DS
  8. Ręce za głową, podłącz stopę (!). 1 - podczas wydechu dotknij lewego kolana palcami prawej ręki. 2 - na wdechu, aby powrócić do PI. DS
  9. Ręce za głową, stopy na podłodze rozstawione na szerokość ramion. 1 - wdech, podnieś miednicę. 2 - wydech, powrót do PI.

Uwaga! Pacjenci z rozpoznaniem przepukliny międzykręgowej nie powinni spać na twardej powierzchni, ale na materacu ortopedycznym. W czasie snu należy zdjąć gorset, który należy nosić podczas leżenia i tylko na koszuli.

• PI - proste nogi:
  1. Nogi są rozdzielone na boki, ramiona są zgięte w łokciach, które dotykają podłogi w pobliżu talii, palce są zaciśnięte w pięść Okrągłe ruchy są przeciwnie do ruchu wskazówek zegara w stawach skokowych i stawu skokowego.
  2. Nogi i ramiona z boku. Należy pamiętać, że w tym ćwiczeniu złożonej gimnastyki dla kręgosłupa z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego, celowo podaje się „odwrotnie”. 1 - wdychanie, aby chwycić ramiona za dłonie, zgiąć szyję, obrócić stopy do wewnątrz, próbując dotknąć podłogi palcami, bez odrywania się od pięt. 2 - wydech, PI.
  3. Stopy razem, ramiona wzdłuż ciała, dłonie na podłodze 1 - wdychaj, załóż skarpetki na siebie, dotknij klatki piersiowej brodą, patrząc na palce. Oderwij ramiona od podłogi, ale nie łopatki. 2 - wydech, powrót do PI.

Leżąc na brzuchu

Aby wykonać ćwiczenia w tym PI, potrzebna będzie mała poduszka (o grubości 3-4 cm) pod brzuchem, a także wałek Ø 15-20 cm, na którym należy umieścić podnośnik:

1. Czoło leży na zamkniętych rękach, łokciach po bokach. 1 - zgiąć jedną nogę, palec na sobie. Pięta sięgająca sufitu, ale kolana od podłogi nie można oderwać. 2 - PI. DS
2. PI jak w poprzednim ćwiczeniu. „Stag” miednica, lekko ją obracając.
3. Sp. Alternatywnie przesuń jedną nogę na bok.
4. Ramiona są wygięte, dłonie leżą na podłodze nad głową. 1 - podczas wdechu rozciągamy prawą rękę do przodu i lekko do góry, i „podnosimy lewą stopę za piętę”, nie zginając jej przy kolanie. Rozciągamy kręgosłup i napinamy mięśnie zaangażowanych kończyn.
5. W tym samym IP. 1 - podczas wdechu, obracając głowę w bok i lekko unosząc się na ramionach (ugięcie może być tylko w okolicy klatki piersiowej, a nie w dolnej części pleców!), Patrzymy na nasze ramiona na piętach. 2 - na wydechu wróć do PI. DS
6. Nacisk półgięty na przedramieniu zamknięte ręce, łokcie ściśle na boki. 1 - wdychaj, zginaj jedną nogę, prowadząc kolano po podłodze w poprzek. Pas barkowy i głowa są ustalone. 2. Wydech, powrót do PI. DS Ćwiczenia wykonywane są w dwóch wersjach - z palcem rozciągniętym na sobie i od ciebie.
7. Zginając ramiona, połóż dłonie na podłodze w pobliżu ramion. 1 - wdychanie, prostowanie ramion, aby „stać” w pozycji podparcia nadgarstka (ramiona proste). 2 - na wydechu „przykucnięty” dotknij pośladków pięt, a czołem dotknij podłogi. Pozostań w tej pozycji przez 5-10 sekund, nie zapominając o oddychaniu. 3 - wdech, powrót do pozycji # 2. 4 - na wydechu wróć do PI.
8. „Łódź z ruchem rąk”. 1 - wdech, z pozycji leżącej, ręce pod czoło, wdychanie, rozciąganie rąk do przodu i rozciąganie ich ściśle na boki, zginanie w klatce piersiowej (!), Rzucanie głową do tyłu. 2 - wydech, przyciśnij proste ramiona do ciała, utrzymując odchylenie w obszarze piersiowym. 3 - wdech, odsuń ramiona na bok. 4 - wydech, powrót do PI.

Leżąc po twojej stronie

W tej pozycji początkowej rolki nie są potrzebne:

• Interfejs użytkownika: „dolne” ramię jest wyprostowane, dłoń na podłodze, „górne” ramię z dłonią przed nim, a „górna” noga jest zgięta i dotyka kolana do podłogi. „Noga podpierająca” jest również wygięta i lekko cofnięta. 1 - wdech, wyprostuj obie nogi i połącz je, ciągnąc skarpety na siebie. 2 - wydech, powrót do PI. DS
• PI: nogi razem, „dolne” ramię jest wyprostowane, a „górna” dłoń spoczywa na podłodze przed tobą na poziomie brzucha. 1 - wdech, jednocześnie podnieś „górną” nogę i podnieś głowę z podłogi, lekko wysuwając ramię podtrzymujące, połóż ucho na ramieniu. 2 - wydech, PI. DS
• PI: pas ramienny i głowa są uniesione, ramię „dolne” jest wygięte, oparcie głowy spoczywa na nim, ramię „górne” jest zamocowane przed nim, „górna” noga jest wygięta i opiera się o podłogę przed kolanem „podpierającej” nogi. 1 - wdychaj, podnieś prostą „podtrzymującą” nogę w górę, pociągając palec u nogi. 2 - wydech, PI. DS

Podpórka na kolano

Wykonując te ćwiczenia ze złożonej gimnastyki terapeutycznej na przepuklinę lędźwiową, upewnij się, że plecy w dolnej części pleców są proste, jak pokazano na rysunku powyżej:

• „Włócznia”. Oczy patrzą na podłogę, szyja gładka. 1 - wdech, prawa noga i lewe ramię wyprostowane równolegle do podłogi. 2 - wydech, PI. DS Upewnij się, że palec wolnej nogi jest naciągnięty.
• „Dom”. Podkreśl zgięte palce na podłodze. 1 - wdychanie, podnieś pośladki, prostując ramiona i nogi w tym samym czasie, przejdź do pozycji stojącej, jednocześnie pochylona. Wykonaj kilka sprężystych ruchów. Idealnie, obcasy powinny stać na podłodze. 2 - na wydechu wróć do PI.
• 1 - wydychanie, nieznaczne przesunięcie miednicy do tyłu, wyciągnięcie lewej ręki do przodu, bez podnoszenia jej z podłogi, dotknięcie podłogi prawym uchem, zgięcie lewego łokcia. 2 - wdech, PI. DS
• 1 - prawe kolano przesuwa się po podłodze do lewej ręki, szyja i plecy są proste. 2 - PI. DS
• 1 - wydech, opuszczenie pośladków na podłogę, jednoczesne pociągnięcie jednej nogi do tyłu, ręce wyprostowane, czoło dotykające podłogi. 2 - na wdechu, aby powrócić do PI. DS

Lekcja kończy sesję jogi Shavasana z rolką pod kolanami - 3-5 minut

Technika masażu

Płyta pokazuje technologię manipulacji masażem.

Tabela 5. Jak wygląda masaż kręgosłupa lędźwiowego z przepukliną międzykręgową: