Urazy szyjki macicy są bardzo częste w medycynie, ponieważ ten dział jest uważany za bardzo mobilny i może wykonywać wiele różnych ruchów. Dlaczego występują obrażenia? Faktem jest, że gorset mięśni wokół naszej szyi jest, co dziwne, bardzo słaby, a ponadto kręgi szyi są prawie kruche. Uraz kręgosłupa szyjnego nazywany jest urazem rdzenia kręgowego. Z reguły nosi zamknięte (gdy skóra nie jest zepsuta) i otwiera (otrzymuje od ran) postacie.

Uszkodzenie obszaru szyjnego jest lwią częścią całkowitej liczby urazów (około 20%) kręgosłupa. Jednakże, jeśli porównamy ten rodzaj uszkodzenia z uszkodzeniami kręgów piersiowych, są one o około 50% rzadziej spotykane, podczas gdy urazy lędźwiowe są mniej powszechne o 75%. Śmiertelność w takich obrażeniach występuje w 35-45% przypadków, dlatego konieczne jest bardzo ostrożne leczenie ich.

Przyczyny obrażeń szyjki macicy

Uzyskanie zamkniętego urazu kręgosłupa jest całkiem łatwe. Uszkodzenie szyi można uzyskać dokładnym uderzeniem w szyję lub ostrym zagięciem głowy. Ostre, nietypowe zginanie głowy nazywane jest urazem „bicza”, który jest typowy dla wypadków samochodowych i nurków, uderzając w skoku do wody na dnie. Ta rana jest bardzo poważna i może nawet doprowadzić do śmierci.

Również zamknięte obrażenia mogą wystąpić z powodu porodu, ściskania, gwałtownych ruchów rotacyjnych i prostowników. Otwarte obrażenia kręgosłupa szyjnego występują z reguły w wyniku postrzału lub ran nożowych i często są śmiertelne. Ale wszystko zależy od przepuszczalności rany i jej głębokości.

Wpływ masy ciała może również powodować uszkodzenia nie tylko szyi, ale także pleców. Najpoważniejsze obrażenia to te, które pojawiają się, gdy osoba ląduje nagle na ziemi lub uderza głową w ziemię. Podczas chodzenia ciężar ciała jest równomiernie rozłożony na nogach, a górne części kręgosłupa nie mają silnego obciążenia, a jednocześnie, jak w przypadku ostrego kopnięcia nóg po ziemi, ciężar ciała jest nierównomiernie rozłożony, a także wzrasta wraz ze spadaniem. Stąd najsilniejsze obciążenie kręgów, które może spowodować złamanie kręgosłupa.

• Patrz także: Podkręcenie kręgu szyjnego.

Ponadto przy nagłych ruchach głowy możliwe są skręcenia kręgów, za którymi często łączone są pęknięcia więzadeł. Oprócz ciągnięcia bólów zwichnięcia charakteryzują się tym, że głowa ofiary znajduje się w niezwykłej pozycji. Urazy więzadeł i krążków międzykręgowych można również przypisać zranieniu jednej z części naszej „ramy”, ale zwykle postępują one w niezauważalnej formie, w której ludzie nie spieszą się, by skonsultować się ze specjalistą. Ale nawet niewielkie skręcenie może w przyszłości doprowadzić do komplikacji.

Takie obrażenia są charakterystyczne dla nagłego ruchu głowy i są określane przez zaczerwienienie otaczających tkanek i nieznośny ból. Podczas uszkodzenia dysków nerwy mogą zostać ściśnięte lub naczynia mogą się zacisnąć. W tym przypadku każdy ruch będzie podawany z trudnością i bólem lub funkcje rdzenia kręgowego zostaną całkowicie osłabione. Niemowlęta są ranne w szyję najczęściej, gdy kobieta w ciąży ma wąskie kości miednicy lub płód jest w złej pozycji.

W większości przypadków uraz ten nie jest ciężki i nie ma widocznych objawów. W wyjątkowych przypadkach uraz porodowy może prowadzić do patologii mózgu i sparaliżowanych rąk. Można śmiało powiedzieć, że większość ludzi doznała urazu kręgosłupa szyjnego w chwili urodzenia, po prostu nie wszyscy wykazują się działaniem.

Urazy, które nie zostały natychmiast zauważone w wieku dorosłym, mogą objawiać się osteochondrozą, EAV, nadciśnieniem lub często bólem głowy.

Objawy uszkodzenia

Jak w przypadku każdego złamania, ból pojawia się w części urazu, obrzęk i ruch są trudne. Ponadto występują objawy, takie jak:

• Ból, który daje innym częściom ciała
• Zawroty głowy
• Stracona wrażliwość
• Oddychanie staje się trudne
• W wyjątkowych przypadkach paraliżuje kończyny.

Nawet jeśli objawy znikną na chwilę, możliwe są komplikacje z takim urazem. Mianowicie może to być główną przyczyną krwawienia w mózgu lub pojawienia się choroby serca.

Leczenie urazów

Bez badania przez lekarza przepisanie właściwego leczenia jest niemożliwe. Aby ustalić rodzaj uszkodzenia, lekarze przepisują prześwietlenie w kilku projekcjach. W niektórych przypadkach konieczne jest również wykonanie tomografii komputerowej, badania ultrasonograficznego naczyń krwionośnych i wielu innych procedur. Czasami, aby wyeliminować obrażenia, konieczna jest interwencja chirurgiczna i całkowite ograniczenie ruchu kręgosłupa, co jest możliwe tylko w szpitalu.

Dlatego bardzo ważne jest, aby urazy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania dokładnej diagnozy. W tym celu stosuje się różne metody, takie jak terapia lekowa lub blokada nowokainy, wprowadzone do miejsca uszkodzenia. Pewien gorset mocujący, kursy masażu, zajęcia z terapii ruchowej oraz szereg zajęć fizjoterapeutycznych również pomogą w tym problemie.

Wszelkie właściwe leczenie urazów należy rozpocząć od procedury trakcji. Jej warunki trwają od 3 do 4 tygodni. Terapeutyczna kultura fizyczna jest przypisywana niemal natychmiast po tym, jak pacjent dozna urazu i jest przeprowadzana w celu uniknięcia różnych komplikacji. Początkowy okres fizycznego kompleksu ćwiczeń obejmuje najbardziej prymitywne ćwiczenia dla rannych kończyn, a także ćwiczenia oddechowe. Ruch nóg wykonywany jest w lekkiej formie, ponieważ bezpośrednie uniesienie biegnącej kończyny może powodować zespoły bólowe z powodu napięcia poszczególnych mięśni pleców.

• Zobacz także: Konsekwencje złamania kręgów szyjnych.

Około 2 tygodnie po otrzymaniu uszkodzenia przedłużenie zastępuje się odlewem gipsowym ze specjalnym kołnierzem. Jego pacjenci noszą od 7 do 9 tygodni. Z każdym tygodniem lekcji fizycznej kultury fizycznej odstęp czasu dla ćwiczeń wzrasta, pacjent zaczyna się poruszać więcej. Początkowo w tym samym pomieszczeniu (komorze), a następnie przez sąsiednie korytarze i obszary na ulicy. Po tych samych 7-9 tygodniach usuwa się bandaż utrwalający, a główne wysiłki medycznej kultury fizycznej ukierunkowane są na wzmocnienie mięśni szyi.

Odbudowa po urazach kręgosłupa jest praktykowana przez długi czas i ważne jest, aby pacjent sam chciał się od niej odzyskać i jak najszybciej wrócić na nogi. Ćwiczenia wpływające na koordynację ruchów i normalizację postawy pacjenta są szeroko stosowane w celu rehabilitacji.

Metody konserwatywne

W przypadku, gdy osoba nie doświadcza poważnego uszkodzenia mózgu, pęknięcia więzadła i złamania fragmentacyjnego, konieczne jest zastosowanie metod zachowawczego leczenia urazu. W tym przypadku leczenie ukierunkowane jest na eliminację bólu, eliminację stanu zapalnego, a także na utrwalenie kręgosłupa, nie tylko w wygodnej, ale także w prawidłowej pozycji. W przypadku łagodnych obrażeń wystarczy ograniczyć ruch szyi na kilka dni. W przypadku niewydolności oddechowej do pacjenta podłączany jest specjalny aparat do sztucznego oddychania płuc. Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie takich witamin jak grupa B i kwas nikotynowy.

• Zobacz także: ćwiczenia rozciągające szyjkę macicy

Produkty ortopedyczne

Opony Zato i kołnierz Schanz są używane, gdy pacjent potrzebuje pełnego odpoczynku podczas kontuzji. Po złamaniu, uszkodzeniu krążka lub zabiegu chirurgicznego musisz rozciągnąć kręgosłup. Wykonywana jest w pozycji siedzącej lub pół-siedzącej za pomocą jednej ze znanych metod, takich jak pętla Glissona, urządzenie HALO lub specjalny gorset. W razie konieczności stosuje się odlew gipsowy na okres od jednego do trzech miesięcy.

Operacja dla pacjentów jest konieczna w przypadkach, gdy kręgosłup został zdeformowany lub nastąpiło ucisk korzeni nerwowych rdzenia kręgowego. Z tego powodu konieczne może być leczenie chirurgiczne. Czasami można to zrobić za pomocą konwencjonalnego kaptura, ale najczęściej używana jest interwencja chirurgiczna, podczas której potrzebujesz:

• Usuń fragmenty kości;
• Z pomocą specjalistycznego przeszczepu w celu przywrócenia uszkodzonych kręgów;
• Jeśli to konieczne, wykonaj złożoną operację neurochirurgiczną, aby przywrócić połączenie zakończeń nerwowych.

Konsekwencje obrażeń

Jeśli w przypadku obrażeń szyi nie masz czasu na szukanie wykwalifikowanej pomocy medycznej, ofiara może spodziewać się najbardziej niekorzystnych konsekwencji, w tym:

• Całkowite zakłócenie serca, aż się zatrzyma;
• Zakłócenie procesu oddechowego;
• Paraliż wszystkich kończyn ciała;
• Zaburzenie w pracy narządów wewnętrznych;
• Ograniczenie ruchu nadciśnieniowego.

• Zobacz także: Uraz urodzenia kręgosłupa szyjnego u noworodków.

Jak już zrozumiałeś, skutki uszkodzenia kręgosłupa szyjnego mogą być różne, a ich odzyskanie może trwać bardzo długo. Dlatego, gdy pojawią się powyższe objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jak transport odbywa się przy złamaniach kręgosłupa?

Urazy szyjki macicy - najbardziej niebezpieczne

Urazy kręgosłupa zawsze były uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ powodują nie tylko przerwy w mięśniach, ścięgnach, skręceniach i złamaniach kręgów, ale także uszkodzenie rdzenia kręgowego. Może to nastąpić z powodu natychmiastowego i nagłego zastosowania siły dynamicznej w jednym lub drugim kierunku, jak to się dzieje na przykład w wypadkach i upadkach. W razie wypadku wtórne uszkodzenie rdzenia kręgowego jest bardziej powszechne i objawia się jako powikłanie uszkodzenia kręgów.

Uraz kręgosłupa szyjnego jest największym zagrożeniem dla wszystkich możliwych nieszczęść, które mogą wystąpić w kręgosłupie, ponieważ jego wąskość w danym obszarze może prowadzić do upośledzenia przewodnictwa rdzenia kręgowego. Leczenie obrażeń musi być szybkie i mobilne.

Uraz kręgosłupa szyjnego

Najczęstsze obrażenia kręgosłupa szyjnego występują podczas nurkowania, drugie „honorowe” miejsce zajmują wypadki, a trzecie - upadek z wysokości.

Zgodnie z kierunkiem wysiłku urazy traumatyczne dzielą się na następujące:

• Zgięcie
• Extensor
• Zginanie rotacyjne
• Ściskanie w pionie
• Zgięcie boczne
• Niezdefiniowany kierunek

Stopień uszkodzenia kręgów jest stabilny i niestabilny:

• Stabilny - jeśli jedna strona kręgu jest uszkodzona, a rdzeń kręgowy nie jest zraniony
• Niestabilny - zarówno przednie, jak i tylne boki kręgu są uszkodzone i prawdopodobnie dotyczy to mózgu.

Rodzaje urazów kręgosłupa szyjnego

Istnieje wiele rodzajów urazów kręgosłupa szyjnego:

• dyslokacje i podwichnięcia atlanta
• złamania
• przemieszczenie kręgów
• złamania wyrostków kolczystych
• złamanie drugiego kręgu szyjnego
• pęknięcia krążka międzykręgowego
• złamania kompresyjne i inne urazy

Jakiekolwiek uszkodzenie kręgosłupa jest niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do komplikacji:

1. Obrzęk rdzenia kręgowego
2. Krwotok i krwiak
3. Niedokrwienie
4. Spadek ciśnienia krwi
5. Naruszenie przepływu krwi i przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego

W tym przypadku mówimy o skomplikowanej kontuzji. W przypadku kręgosłupa szyjnego takie konsekwencje mogą być tragiczne i prowadzić do śmierci, dlatego ważne jest, aby rozpocząć leczenie od pierwszych minut. W ciągu kilku godzin mogą wystąpić nieodwracalne zmiany w istocie białej mózgu i martwicy niektórych obszarów.

Objawy urazów kręgosłupa szyjnego

W przypadku uszkodzenia szyjki macicy pojawiają się objawy uszkodzenia włókien nerwowych i zespołów mielopatycznych spowodowanych uciskiem rdzenia kręgowego:

• ból szyi przy najmniejszej zmianie pozycji szyi, promieniującej do szyi, ramion, łopatek, dłoni
• utrata czucia i aktywność ruchowa
• dysfunkcja miednicy

Uszkodzenie rdzenia kręgowego może prowadzić do całkowitego lub częściowego upośledzenia przewodnictwa mózgowego:

Objawy z całkowitym naruszeniem:

• Zniknięcie absolutnie wszystkich odruchów motorycznych i utrata wrażliwości we wszystkich obszarach ciała poniżej punktu uszkodzenia
• Opóźnione lub mimowolne oddawanie moczu i defekacja

Objawy częściowego naruszenia:

• Niektóre odruchy i zdolność poruszania się poniżej miejsca urazu są częściowo zachowane, a także lokalnie wrażliwe. Pacjent może wykonywać osobne ruchy, reaguje na napady fałdów mięśniowo-skórnych

Całkowita utrata przewodności występuje, gdy:

• Pęknięcie rdzenia kręgowego - w tym przypadku jego całkowite wyleczenie jest prawie niemożliwe.
• Wstrząs kręgosłupa (całkowite zahamowanie wszystkich odruchów) - po pewnym czasie przewodnictwo zostaje przywrócone

Zespoły neurologiczne w mielopatii w segmentach szyjki macicy

Jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony na poziomie górnych kręgów kręgosłupa szyjnego C1 - C4, obserwuje się następujące objawy:

• wiotkie i spastyczne porażenia wszystkich czterech kończyn (tetraparesis i tetraplegia)
• niewydolność oddechowa (możliwy paraliż)
• zawroty głowy (zawroty głowy)
• dysfagia (niezdolność do przełknięcia)
• afonia (trudności z mówieniem)
• wolne tętno
• zespół niewrażliwości na ból i temperaturę (z jednostronnym uszkodzeniem mózgu)

Gdy mózg uszkadza dolną część szyjki macicy C5 - C7, aw pierwszym kręgu piersiowym objawy Th1 są następujące:

• Parapareza kończyn górnych i porażenie kończyn dolnych
• Zwężenie źrenicy, bezbarwna tęczówka i opadanie gałki ocznej (zespół Claude'a Bernarda-Hornera)

Skala przewodzenia rdzenia kręgowego

We współczesnej medycynie istnieją dwie opcje klasyfikacji uszkodzeń kręgosłupa w skali Frenkla.

Nowoczesna wersja skali Fraenkel obejmuje pięć stopni zaburzeń przewodzenia:

• A-kompletny
• B, C i D - niekompletne
• E - normalnie

System oceny siły mięśni w tej skali wynosi 5 punktów.

Objawy odpowiadające każdemu stopniowi zaburzeń przewodzenia:

• A. Brak jakichkolwiek ruchów i czułości kręgów S4 - S5 kręgosłupa krzyżowego
• B. Utrzymanie tylko czułości, ale nie zdolności motorycznej, poniżej poziomu uszkodzenia, a także w segmencie S4 - S5
• C. Siła mięśniowo-szkieletowa poniżej tego poziomu wynosi mniej niż 3 punkty.
• D. Siła mięśni jest równa lub większa niż 3 punkty.
• E. Funkcje ruchu i czułości nie są osłabione. Siła mięśni 5 punktów i więcej

Ta skala pozwala ocenić prognozę przywrócenia przewodności po upływie miesiąca od momentu urazu:

• Jeśli suma punktów mięśni pewnej grupy, na przykład kończyn dolnych jest taka, że ​​dla każdej pary mięśni jest więcej niż 3 punkty, to prognoza, że ​​pacjent nauczy się chodzić do końca roku, przynajmniej przy pomocy kul, jest bardzo duża.
• Jeśli pod koniec miesiąca aktywność mięśni jest bliska zeru, to niestety możliwość powrotu do zdrowia w przyszłości jest również niewielka.

Leczenie urazów kręgosłupa szyjnego

Po wystąpieniu urazu kręgosłupa krewni, znajomi lub tylko świadkowie zdarzenia są zobowiązani do wezwania karetki pogotowia, nawet jeśli na powierzchni szyi nie widać żadnych specjalnych obrażeń, a ofiara oświadcza, że ​​jest w doskonałej kolejności. Jaki rodzaj pierwszej pomocy powinien wykonywać pogotowie ratunkowe i lekarze ratunkowi?

Pierwsza pogotowie medyczne

Pierwsza opieka nad pacjentem z uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego i dalszym leczeniem powinna być nadzwyczajna. Rachunek może potrwać kilka minut. Lekarz powinien być przygotowany na nagły spadek ciśnienia krwi, zatrzymanie oddechu, powikłania pourazowe.

1. Po pierwsze, należy rozważyć wszystkie zewnętrzne uszkodzenia (siniaki i otarcia), aby określić położenie, siłę i kierunek obciążenia traumatycznego. Brak zewnętrznych oznak uszkodzenia nadal nic nie mówi
2. Ostrożnie umieść pacjenta na osłonie
3. Unieruchomić (unieruchomić) uszkodzoną szyjkę gorsetem szyjnym lub kołnierzem Schantza, który można wykonać niezależnie, w zależności od wysokości ciała ofiary z elastycznej tektury i gazy (przednia wysokość kołnierza jest zawsze większa niż z tyłu) Urazy kręgów są rozdrobnione, a następnie niedbały ruch szyi może prowadzić do pęknięcia tętnicy kręgowej i śmierci
4. Sprawdź uczniów i gałki oczne
5. Zmierz ciśnienie krwi i sprawdź tętno
6. Zapytaj pacjenta o jego ból, omacywanie ciała poniżej poziomu obrażeń
7. Wykonaj pierwotne badanie rentgenowskie obszaru szyjnego w projekcji bocznej

Następnie rozpoczyna się bezpośrednie leczenie szpitalne urazu, które może być zachowawcze lub chirurgiczne

Leczenie zachowawcze urazów szyjki macicy

1. Wykonywane są co najmniej trzy zdjęcia rentgenowskie: w prostych, bocznych rzutach i przez usta
2. Jeśli to konieczne, przeprowadź szczegółowe badanie komputerowe, aby określić charakter uszkodzeń kręgów.
3. Gdy oznaki uszkodzenia rdzenia kręgowego są wykonywane, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - w celu identyfikacji uszkodzonych segmentów
4. Przy silnym wstrząsie bólowym - wykonać blokadę za pomocą nowokainy i hydrokortyzonu, najlepiej wewnątrz uszkodzonego krążka kręgosłupa.
   Ta procedura nie jest łatwa: igła jest wkładana pod kontrolą spondylografii.
5. Monitorowane jest ciśnienie krwi i krążenie krwi. Gdy pacjent z niewydolnością oddechową łączy się z respiratorem
6. Wzrost ciśnienia przyczynia się do bardziej korzystnego i szybszego leczenia rdzenia kręgowego i przyspiesza uwalnianie wstrząsu rdzeniowego.
7. W przypadku zaburzeń układu moczowego cewnik jest podawany do kanału moczowego.
8. Jeśli wystąpi obrzęk rdzenia kręgowego, nadmiar płynu jest usuwany z organizmu - międzykomórkowy i CSF.
   Nadciśnienie śródczaszkowe, które towarzyszy obrzękowi, prowadzi do zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, co objawia się ostrymi, łukowatymi bólami głowy. Przeprowadza się leczenie obrzęku i nadciśnienia: usuwanie nadmiaru płynu, z pomocą diuretyków
9. Leczenie urazów szyjki macicy obejmuje również przyjmowanie następujących leków: przeciwreumatyczny, witaminy B1, B2 i C, kwas nikotynowy, w okresie nie ostrym, przy braku zakaźnych procesów zapalnych, elektroforeza z nowokainą może być stosowana w celu zmniejszenia bólu w miejscu urazu.

W przypadku drobnych urazów, bez uszkodzenia kręgosłupa i rdzenia kręgowego, takich jak na przykład skręcenia lub pęknięcie więzadeł szyi, zaleca się takie leczenie zachowawcze:

1. Biorąc leki przeciwbólowe
2. Tryb ograniczenia ruchu
3. Ćwiczenie terapeutyczne z delikatnymi obciążeniami
4. Fizjoterapia

Aby wyeliminować przemieszczenia i przemieszczenia wynikające z urazu, przeprowadza się leczenie ortopedyczne (rozciąganie) lub operację.

Wyciąg z szyjki macicy

Wydech obszaru szyjki jest pochylony lub siedział. Można to zrobić kilkoma metodami:

Nad głową z pętlą Glissona:
.
Ta metoda została ostatnio prawie nie zastosowana z powodu zaburzeń troficznych mięśni twarzy w wyniku ucisku twarzy.

Nad guzami ciemieniowej części głowy:

• Zalety metody: możliwość wykorzystania dużych obciążeń i uzyskania dobrego wyniku rozciągania
• Wada: zawodność uchwytów mocujących i szpilek, możliwość nadmiernego rozciągnięcia rdzenia kręgowego

Korzystanie ze specjalnej maszyny Halo:
.
Pierścień jest przymocowany do czaszki za pomocą uchwytów i mocowany do gorsetu, ubrany w szyję.

• Przy pomocy aparatu Halo, kaptur jest bardziej dokładny, możesz produkować odmierzone niezbędne ładunki
• Istnieje niebezpieczeństwo procesu zapalnego w czaszce, w miejscach mocowania utrwalaczy

Po rozciąganiu na szyję nakłada się opatrunek gipsowo-szkieletowy przez trzy miesiące. Po zdjęciu bandaża na dwa tygodnie załóż kołnierz Shantz.

Wydech obszaru szyjki macicy jest również wykonywany na początkowym etapie operacji, aby usunąć skutki obrażeń.

Leczenie chirurgiczne urazów szyjki macicy

Leczenie chirurgiczne polega na:

• z kompresją rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych, zagrażających poważnym zaburzeniom neurologicznym teraz iw przyszłości
• zmniejszając jednocześnie wysokość kręgu o ponad połowę
• kifoza szyjki macicy więcej niż 11 ̊
• przesunięcie kręgów przednio-tylnych większe niż 3,5 mm
• ciężka deformacja i ból

Operacje są trzy rodzaje:

• Z tylnym dostępem chirurgicznym
• Przednie podejście chirurgiczne
• Typ mieszany (użyj obu dostępów)

Dostęp z przodu podczas operacji jest preferowany do dekompresji rdzenia kręgowego

Główną metodą stosowaną przez chirurgów w leczeniu urazów kręgów jest zespolenie kręgosłupa:

Uszkodzony kręg lub segment po odzyskaniu jest trwale połączony z sąsiednim.

Operacja może mieć dwa lub trzy kroki techniczne:

1. Redukcja kręgów i tarcz za pomocą kaptura
2. Usuwanie fragmentów w uszkodzonych segmentach z rozdrobnionymi obrażeniami
3. Rekonstrukcja uszkodzonego kręgu lub dysku (na przykład zamiast zniszczonego dysku włożono przeszczep z grzebienia biodrowego)

Powikłania pooperacyjne i ich leczenie

Operacja szyjki macicy jest często skomplikowana przez takie zjawiska:

• niestabilność obrażeń, to znaczy duży obszar uszkodzeń, który wymaga dodatkowego unieruchomienia
• zdolność do przemieszczania przeszczepu szyjki macicy
• niebezpieczeństwo powikłań neurologicznych

Dlatego, aby uniknąć takich komplikacji w operacjach na szyi, zewnętrzne utrwalanie jest często stosowane z aparatem Halo lub opatrunkiem piersiowo-mózgowym przez okres do czterech miesięcy.

Po operacji takie powikłania są również bardzo częste, z powodu których leczenie jest opóźnione:

1. Niebezpieczeństwo zakrzepów krwi
2. Choroby żołądka i jelit
3. Owrzodzenia troficzne
4. Powikłania płucne
5. Choroby urologiczne

Leczenie powikłań pooperacyjnych obejmuje:

• antybiotyki
• leki rozszerzające naczynia
• neuroprotektory

Aktywna rehabilitacja po urazie

Długie noszenie odlewów gipsowych i kołnierzy prowadzi do przykurczów mięśnia-ścięgna. Jest to główna przeszkoda uniemożliwiająca pacjentowi naukę poruszania się jak poprzednio.

W celu opracowania długoterminowych unieruchomionych mięśni i ścięgien należy przeprowadzić aktywną rehabilitację:

1. Stymulacja biomechaniczna
2. Specjalne ćwiczenia medyczne przepisane przez lekarza: wykonywane w domu i na siłowni
3. Fizjoterapia aparatury: impulsy wysokiej częstotliwości na urządzeniu Darsonval, elektrostymulacja, laser i terapia magnetyczna
4. Ozokeryty i kąpiele parafinowe
5. Masaż
6. Pływanie

Czas aktywnej rehabilitacji w czasie jest w przybliżeniu równy czasowi unieruchomienia

Oznacza to, że jeśli nosisz gips lub gorset przez trzy miesiące, odzyskanie aktywności ruchowej powinno trwać nie mniej.

Krótkie wnioski:

Tak więc leczenie urazów kręgosłupa szyjnego zależy od jego nasilenia:

1. Może być ograniczona przez tryb unieruchomienia i odpoczynku przez kilka dni - w przypadku braku uszkodzeń.
2. Przy pęknięciu więzadeł - może mieć miejsce w postaci leczenia zachowawczego od 2 do więcej tygodni
3. W przypadku poważniejszych urazów kręgosłupa, z uszkodzeniem kręgów lub dysków, przeprowadza się wyciąg i ewentualnie operację, po której następuje okres rehabilitacji trwający 3-4 miesiące
4. Wreszcie, skomplikowane uszkodzenie kręgosłupa szyjnego z zaburzeniami rdzenia kręgowego i przewodzenia wymaga długotrwałego leczenia wieloetapowego, w tym: Eliminacja powikłań w rdzeniu kręgowym (obrzęk, krwotok). Czasami operacja neurochirurgiczna w celu przywrócenia przewodnictwa rdzenia kręgowego, jeśli nie ma całkowitego zerwania, lub nadal istnieje możliwość częściowego powrotu wrażliwości poprzez połączenie nerwów rdzeniowych. Leczenie zachowawcze lub chirurgiczne urazów kręgosłupa szyjnego. Aktywna rehabilitacja

Okres powrotu do zdrowia po skomplikowanej kontuzji wynosi rok lub więcej.

Uraz kręgosłupa szyjnego

Uraz kręgosłupa szyjnego jest jednym z najczęstszych i najcięższych urazów układu mięśniowo-szkieletowego, ponieważ charakteryzuje się wysokim ryzykiem śmierci i niepełnosprawności. Nasilenie urazu kręgosłupa spowodowane jest osłabieniem układu mięśniowego szyi, niską siłą i małymi rozmiarami kręgów.

Przyczyny i patogeneza urazów szyjki macicy

Uraz kręgosłupa szyjnego może być wywołany przez uderzenie w okolicę szyi lub przez poprzeczny prostownik lub ruch zginacza głowy. Zwykle urazy kręgosłupa spowodowane poprzecznym ruchem głowy nazywane są „urazem kręgosłupa” w przypadku wypadku samochodowego i „obrażeń tłoka” z powodu uderzenia głową w dno zbiornika. Takim uszkodzeniom kręgosłupa zwykle towarzyszy ciężka dysfunkcja rdzenia kręgowego i może prowadzić do śmierci.

Najbardziej dotkliwe i niebezpieczne są urazy pierwszych dwóch kręgów szyjnych. Pierwszy kręg szyjny, zwany również atlasem, jest często raniony w wyniku nagłego upadku na głowę. W tym przypadku kość potyliczna czaszki wywiera silny nacisk na niego, podczas gdy tylne i przednie łuki pękają. Pacjent skarży się na ostry ból szyi, szyi i korony. Drugi kręg szyjny, zwany osią, rozpada się, gdy szyja jest nagle wygięta. Powikłania po tym urazie są różne - od bólu szyi po paraliż kończyn.

Kręgosłup szyjny obejmuje siedem kręgów, z których dolny jest najczęściej uszkodzony - 4, 5 i 6. Zwykle dzieje się tak z powodu ostrego zgięcia szyi. Oznaki urazu (szyjki macicy) to silny ból szyi, nadmierne obciążenie mięśni szyi, a także ograniczone skręty głowy.

Urazy urodzenia kręgosłupa szyjnego

Podczas porodu niemowlę jest narażone na stres mechaniczny, który może spowodować poważne uszkodzenie kręgosłupa. Niewłaściwa pozycja płodu lub jego nadmierna waga, opóźniona ciąża i inne przyczyny mogą prowadzić do podwichnięcia stawów dwóch pierwszych kręgów, przemieszczenia ich ciał lub uszkodzenia krążków międzykręgowych. Powikłania obrażeń mogą być następujące:

• naruszenie normalnego funkcjonowania mózgowego przepływu krwi,
• naruszenie odpływu żylnego,
• rozwój skurczów
• dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego, której towarzyszy opóźniony rozwój dziecka.

Z powodu urazu dziecko może później zacząć trzymać głowę, czołgać się, chodzić. Oprócz problemów z tworzeniem się układu mięśniowo-szkieletowego, ma on również opóźnienie w rozwoju mowy. Naruszenia normalnego funkcjonowania centralnego układu nerwowego niekorzystnie wpływają na pamięć i koncentrację. Dlatego obrażenia kręgosłupa szyjnego, które wystąpiły bezpośrednio po urodzeniu dziecka, należy natychmiast leczyć.

Objawy wskazujące na uszkodzenie kręgosłupa szyjnego noworodka:

• problemy z rozwojem motorycznym;
• zmniejszenie lub całkowity brak kilku odruchów;
• problemy z samodzielnym jedzeniem;
• skurcze kończyn, brak odruchów zgięcia;
• zaburzenia trawienia (zaparcia, wzdęcia, biegunka);
• ból głowy, utrata przytomności;
• częstoskurcz występuje okresowo;
• dziecko rozwija się wolniej niż jego rówieśnicy - zwykle później podnosi głowę, zaczyna siadać i wstawać sam;
• naruszyło mowę i rozwój umysłowy dziecka;
• kręgosłup powstaje nieprawidłowo, czemu towarzyszy jego deformacja, różna długość nóg, płaskostopie.

Leczenie ogólnych uszkodzeń szyjki macicy

Uraz kręgosłupa szyjnego prawie zawsze powoduje u dziecka poważne komplikacje zdrowotne. Dlatego jej leczenie powinno rozpocząć się od pierwszych dni życia noworodka. Zabiegi osteopatyczne są uważane za najbardziej odpowiednie metody leczenia, które pozwalają na łagodne i delikatne rozwiązanie problemu. Lekarz podczas badania dziecka ujawnia napięcie w różnych warstwach tkanki, a następnie tworzy napięcie i punkt podparcia, umożliwiając w ten sposób rozciąganie się tkanek.

Szczególną uwagę zwraca się na tkanki głowy, ponieważ przechodzą przez nie naczynia krwionośne i część płynu mózgowo-rdzeniowego przepływa. Warto zauważyć, że nawet podczas bezpiecznych i normalnych porodów, głowa dziecka (szczególnie kości potylicznej) znajduje się pod dużym obciążeniem, ponieważ toruje drogę przez kanał rodny. Szyja opiera się na podstawie czaszki, a podstawa głowy składa się z dużej liczby chrząstek. Podczas porodu mogą wystąpić te zmiany chrząstki, powodujące zaciskanie naczyń czaszkowych i nerwów.

Osteopatyczne techniki leczenia noworodka dobierane są indywidualnie. Ich zastosowanie pozwala rozluźnić mięśnie i wyeliminować ból, poprawić krążenie krwi, co przyczyni się do szybkiego gojenia. Główną metodą profilaktyki urazu porodowego jest regularna obserwacja kobiety w ciąży przez lekarza prowadzącego i terminowa eliminacja problemów zdrowotnych.

Zasady leczenia urazów szyjki macicy

Leczenie urazu kręgosłupa szyjnego powinno rozpoczynać się od rozpoznania urazu. Pacjent musi otrzymać pierwszą pomoc w nagłych wypadkach w celu utrzymania prawidłowego krążenia krwi i oddychania. Ważne jest, aby prawidłowo unieruchomić uraz kręgosłupa - pacjenta należy ustawić w pozycji neutralnej i szyny. Podczas przesuwania pacjenta jego głowa powinna być także w pozycji neutralnej - należy unikać rotacji, zginania i przedłużania szyi.

Leczenie zachowawcze urazów szyi obejmuje stosowanie unieruchamiających opatrunków i ortez szyi. Jak najszybciej po urazie (pierwsze kilka godzin), należy wykonać procedurę zamkniętej repozycji odcinka szyjnego, mającą na celu przywrócenie prawidłowej anatomii kręgosłupa. W ciężkich przypadkach zalecana jest operacja. Wskazania do operacji to nieskomplikowane zwichnięcia i podwichnięcia, ucisk rdzenia kręgowego z powodu przemieszczenia trzonów kręgowych i jego fragmentów, przewlekłe zwichnięcia kręgów szyjnych.

Osteopatyczne leczenie uszkodzeń kręgosłupa szyjnego

Osteopatyczne leczenie uszkodzenia kręgosłupa szyjnego powinno być delikatne i bezpieczne, aby zapobiec dalszemu pogorszeniu choroby. Dlatego lekarze osteopatyczni starają się unikać stosowania technik leczenia zaufania, które charakteryzują się dużą szybkością wykonywania i stosowaniem siły w obszarze wymagającym korekty.

W leczeniu urazów wskazane jest wybranie najmniej bolesnych i traumatycznych technik na szyję: czaszkowych i pośrednich, przeciwstawnych, mięśniowo-energetycznych, trakcji z siłą kierunkową. Leczenie osteopatyczne jest szczególnie ważne w okresie pooperacyjnym, aby przywrócić normalne funkcjonowanie kręgosłupa szyjnego.

Należy pamiętać, że leczeniu szyi powinno towarzyszyć równoległe leczenie kręgosłupa piersiowego i żeber. Terapię różnych pięter kręgosłupa szyjnego wyróżnia kilka punktów:

• górna część szyjki macicy - lekarz koncentruje się na laterofleksji;
• środkowa część - ze względu na największą równowagę można wykonywać ruchy w różnych kierunkach przy minimalnym dyskomfortie dla pacjenta;
• dolna sekcja - musisz skupić się na extensii.

Techniki tkanek miękkich na odcinku szyjnym kręgosłupa

• Hamowanie mięśni suboccipitalnych. Doktor siedzi na końcu kanapy, jego przedramiona są na stole. Osteopatia umieszcza następnie opuszki palców w obszarze, w którym mięśnie podpotyliczne są przymocowane do kości potylicznej. Wpływ w tym przypadku występuje z powodu nacisku ciężaru głowy pacjenta na palce lekarza. Czas trwania operacji zależy od rozluźnienia mięśni suboccipitalnych.
• Technika, która jest wykonywana na miękkich tkankach szyi N 1. Lekarz kładzie ręce tak, aby podstawy jego rąk były umieszczone na obszarze potylicznym pacjenta, a kciuki na szyi. Poduszki reszty palców znajdują się na mięśniach przykręgosłupowych kręgosłupa szyjnego. Za pomocą palców osteopata delikatnie przesuwa mięśnie szyi pacjenta w kierunku siebie i do góry, wzmacniając w ten sposób lordozę szyi.
• Technika, która jest wykonywana na miękkich tkankach szyi N 2. Osteopata stoi na boku kanapy po stronie przeciwnej do obszaru dotkniętego chorobą. Kładzie jedną rękę na czole pacjenta, a drugą na bocznych mięśniach szyi. Korekta jest uzyskiwana dzięki rotacji głowy pacjenta i jednoczesnemu późniejszemu zgięciu części szyjnej.
• Rytmiczna trakcja. Osteopata kładzie rękę na sobie, a następnie chwyta za szyję. Następnie zgina nogi w kolanach, dzięki czemu wykonuje się trakcję głowy w okolicy szyjki macicy, co wzmacnia fizjologiczną lordozę.
• Rozciąganie bocznej grupy mięśni szyi. Lekarz podnosi lewą rękę pacjenta i kładzie go na przedramieniu prawej ręki. Pierwszy palec prawej osteopaty znajduje się w wyrostkach kolczystych pierwszych trzech kręgów. Pozostałe palce znajdują się po lewej stronie kręgów szyi. Lekarz przechwytuje staw barkowy pacjenta i naprawia go. Osteopata przesuwa ciężar ciała na prawą nogę i zgina go w kolanie. Dzięki temu możliwe jest wykonanie prawego późniejszego zgięcia szyi. Palce osteopatii lewej ręki oceniają ruchliwość szyi.
• Transmisja w rejonie szyjki macicy. Osteopata trzyma głowę pacjenta rękami, tak że 5 i 4 palce znajdują się na obszarze potylicznym, a 2 i 3 stykają się z poprzecznymi procesami górnych kręgów. Korekta zostaje osiągnięta, gdy osteopata zaczyna wyginać nogi, przesuwając ciężar najpierw w lewo, a następnie w prawo.
• Rozciąganie tyłu mięśnia szyi. Ręce specjalisty są skrzyżowane i lekko zgięte w łokciach, a ręce są ułożone na stawach barkowych pacjenta. Głowa pacjenta znajduje się na przedramionach lekarza. Korektę defektu przeprowadza się, gdy lekarz prostuje ramiona, powodując zgięcie w okolicy szyjki macicy.
• Mobilizacja połączenia szyjno-piersiowego. Specjalista naciska opuszki palców na procesy poprzeczne sąsiednich kręgów, co powoduje ich rotację w przeciwnych kierunkach.

Co zrobić ze siniakami kręgosłupa szyjnego?

Posiniaczona szyja nie jest prostą kontuzją. Może to prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji. Takie niebezpieczeństwo tłumaczy się tym, że w tym przypadku cierpi na to kręgosłup, a także mózg i rdzeń kręgowy.

Takie uszkodzenia występują z reguły nagle i często występują podczas upadku, nagłego ruchu lub wypadku drogowego. Lekko potłuczona szyja nie powinna być.

Charakterystyczne objawy urazu

Siniak szyi może objawiać się w dwóch głównych typach: otwarty (rozerwanie tkanek powierzchniowych) lub zamknięty (miękkie lub kostne tkanki szyi, a także chrząstkowe formacje gardła). Czasami występuje uszkodzenie rdzenia kręgowego lub jego zakończeń nerwowych i naczyniowych.

Aby bardzo szybko zdecydować, co robić w tym niebezpiecznym przypadku, konieczne jest dobre zrozumienie pełnego zestawu podstawowych oznak obrażeń z różnymi rodzajami uszkodzeń. Są one bezpośrednio związane z obszarem szyjki macicy, a jego obrażenia są obarczone poważnymi konsekwencjami. Światło w kręgach jest bardzo małe, więc mięśnie, więzadła, nerwy lub naczynia krwionośne mogą być dotknięte.

Głównymi objawami, które najczęściej objawiają się takie siniaki, są:

1. Silny ból w tkankach miękkich.
2. Znaczne trudności w poruszaniu się.
3. Nieznośna migrena.
4. Ciężki obrzęk dotkniętego obszaru.
5. Lokalny wzrost temperatury.
6. Ucisk uczniów.
7. Wyraźne drżenie rąk lub głowy.
8. Ból w ramionach.
9. Drętwienie

Połączenie takich objawów może wskazywać na siniak, przemieszczenie lub przemieszczenie kręgu, uszkodzenie kolumny, rozciągnięcie mięśni szyi, pęknięcie więzadeł lub przerwanie integralności chrząstki.

Pierwsza pomoc

W przypadku stłuczenia szyi osoba poszkodowana musi pilnie udzielić pierwszej pomocy.

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest zadzwonienie do Nelozhku, a przed jej przyjściem pacjentowi podaje się jakiekolwiek środki przeciwbólowe.

Jeśli osoba upadła i kłamie, nie jest konieczne przeniesienie jej w inne miejsce, aby uniknąć nasilenia możliwych szkód. Musi zapewnić maksymalny spokój.

Należy to zrobić, aby pacjent otrzymał maksymalną ilość świeżego powietrza, gdy oddychanie jest trudne.

Jeśli jest całkowicie nieprzytomny, musi być odwrócony na bok, aby w przypadku wymiotów nie dostał się do przełyku.

W strefie obicia szyi, zlokalizowanej po prawej lub lewej stronie, konieczne jest zastosowanie lodu lub zimnego kompresu. Nie zaleca się jednak trzymania go w uszkodzonym miejscu przez ponad ćwierć godziny, ponieważ taki środek może spowodować hipotermię lub infekcję.

Wydarzenia medyczne

W przypadku siniaków na szyi konieczne jest po raz pierwszy zabranie pacjenta do szpitala w celu przeprowadzenia badań diagnostycznych.

Obejmują one koniecznie wyjaśnienie przez lekarza wszystkich okoliczności urazu, ostrożne badanie dotykowe uszkodzonego obszaru, badanie stopnia ruchomości kręgosłupa lub kończyn.

Wymagane jest, aby pacjent, z wyjątkiem traumatologa, był uważnie badany przez neurologa w celu ustalenia:

• zachowanie refleksów:
• stopień przewodzenia mięśni;
• brak uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego;
• wyjaśnić poziom reakcji nerwów na dotyk.

Jeśli podejrzewasz krwotok, pożądane jest wykonanie nakłucia. Zwykle przepisuje się go w przypadku poważnego uszkodzenia szyi lub kręgosłupa, ciężkiego obrzęku tkanek miękkich lub dużego siniaka.

Aby dokonać ostatecznej diagnostyki różnicowej w przypadku urazu, konieczne jest przeprowadzenie badania radiograficznego w trzech projekcjach.

Po zaplanowaniu planu leczenia lekarz wykonuje zastrzyk przeciwbólowy (Diklofenak, Analgin). W przypadku wystąpienia wstrząsu bólowego wykonuje się blokadę za pomocą leków znieczulających miejscowo (Novocain, Lidocaine). Być może zastosowanie elektroforezy ze środkami farmakologicznymi.

Hydrokortyzon lub prednizolon dożylnie stosuje się w celu zmniejszenia ciężkiego obrzęku i wyeliminowania miejscowego zapalenia.

Jeśli środki diagnostyczne wykazały, że wstrząs mózgu, uszkodzenie mięśni i więzadeł, a także oznaki złamania są nieobecne, pacjent jest leczony. Gdy jest to monitorowane pod kątem jego stanu i jeśli nie ma oznak pogorszenia, wówczas zostaje wypisany ze szpitala.

Gdy podejrzewa się uszkodzenie rdzenia kręgowego z siniakiem, kręgosłup jest stały i przeprowadzana jest wentylacja prewencyjna.

Ponadto pacjent ma przepisany:

• witaminy;
• steroidowe leki przeciwzapalne;
• środki uspokajające;
• środki uspokajające;
• środki zwiotczające mięśnie;
• kwas nikotynowy;
• wapń itp.

W przypadkach, gdy uraz zagraża życiu lub zdrowiu pacjenta, wykonywana jest interwencja chirurgiczna. Operacja może być konieczna, jeśli rdzeń kręgowy jest uszczypnięty, występują najsilniejsze objawy neurologiczne, istnieje zagrożenie paraliżem, występuje deformacja kręgów, struktura formacji kostnych jest zaburzona, funkcje mózgu są zmienione lub nie ma zatrzymującego bólu.

Odzyskiwanie

Aby pacjent mógł wrócić do normalnego trybu życia po siniakach szyi i uzyskać pełną funkcjonalność, wymagany jest długi okres rehabilitacji.

W takim czasie odbywa się:

• użycie pijawek;
• w gorsecie;
• akupunktura;
• fizjoterapia;
• środki medycyny wschodniej;
• ćwiczenie terapeutyczne;
• masaż;
• wosk parafinowy;
• terapia błotem;
• terapia magnetyczna;
• refleksologia.

Bardzo ważne jest określenie czasu i pozycji pacjenta, z zastrzeżeniem leżenia w łóżku.

Jak będzie jadł, również warte przemyślenia. Ile płynu potrzebuje i jak zostanie mu dostarczony, wskazane jest, aby zająć się takimi środkami najbliższej rodzinie ofiary lub sobie, jeśli nie ma nikogo do pomocy.

Gdy posiniaczona szyja potrzebuje pełnego snu, braku nieuzasadnionego wysiłku fizycznego, pełnego spokoju umysłu.

Jednak nie zaleca się również przebywania w łóżku. Wymaga umiarkowanej aktywności fizycznej, codziennego łagodnego wysiłku z ciągłym powikłaniem ćwiczeń, a także zabiegów wodnych.

Możliwe konsekwencje

W przypadku braku pilnej opieki medycznej w przypadku ciężkich siniaków szyi mogą wystąpić poważne komplikacje.

Wśród nich mogą być:

• krwotok mózgowy;
• niedowład lub porażenie;
• naruszenia funkcji narządów wewnętrznych;
• śpiączka;
• obrzęk kręgosłupa;
• ściskanie korzeni nerwowych;
• przepuklina;
• krwiak wewnętrzny;
• głód tlenowy tkanek;
• zapaść;
• szczypanie naczyń krwionośnych.

Najstraszliwsze konsekwencje mogą być długotrwałe konsekwencje siniaków szyi, zwłaszcza gdy pacjent nie wystąpił o pomoc na czas lub poważne uszkodzenia pozostały niewykryte.

Jeśli podczas urazu zostanie naruszony rdzeń kręgowy, mogą wystąpić trwałe upośledzenia narządów wewnętrznych. Możliwe naruszenie wrażliwości poszczególnych obszarów ciała, a także zmiany w działaniu różnych systemów.

Czasami następuje stopniowy spadek głośności ruchów szyi lub kończyn, aż do całkowitej niemożliwości podjęcia działania. W takim przypadku konieczne jest długotrwałe poważne leczenie, które nie gwarantuje pełnego powrotu do normalnego stanu.

Mięśnie szyi są bardzo wrażliwe i po uderzeniu nie mogą chronić struktur znajdujących się pod nimi.

Z drugiej strony kręgi pełnią ogromną funkcję zarówno w utrzymaniu całego ciała, jak i unerwieniu wszystkich narządów i układów.

Dlatego stosunek do siniaka szyi powinien być bardzo poważny. Należy pamiętać, że ten odcinek kręgosłupa ma siedem stawów i każdy z nich może bardzo cierpieć. W tym miejscu znajdują się naczynia odpowiedzialne za dopływ krwi do mózgu, więc obrażenia mogą być bardzo trudne do wpływania na cały stan osoby.

Urazy pourazowe kręgosłupa szyjnego

W tym miejscu grzbiet osoby jest najbardziej delikatny, dlatego jest najbardziej podatny na uszkodzenia. Kręgi w okolicy szyjki są bardzo małe, ale przechodzi przez nie duża liczba naczyń i nerwów. Dlatego wszelkie obrażenia tutaj są niebezpieczne, ponieważ mogą prowadzić do upośledzenia krążenia krwi w mózgu i uszkodzenia kanału kręgowego. W wielu przypadkach prowadzi to do inwalidztwa lub śmierci pacjenta.

Każdy nieostrożny ruch, uderzenie lub upadek na głowę może spowodować uszkodzenie kręgosłupa szyjnego. Uraz ten jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ naruszenie integralności kanału kręgowego powoduje całkowity paraliż.

Struktura kręgosłupa szyjnego

To najbardziej mobilna część kręgosłupa. Ma specjalną strukturę, która jest niezbędna, aby osoba mogła wykonywać różne ruchy głowy. Ponadto zapewnia dobrą amortyzację, a także chroni mózg w drżeniach i skokach.

W 7 kręgach szyjnych. Są najmniejsze i różne od innych. Dwa górne kręgi mają specjalną strukturę. Pierwszy nazywa się „Atlas”, łączy kręgosłup z czaszką. Dlatego nie ma ciała i składa się z dwóch łuków. „Oś” wiąże się z nim w szczególny sposób - drugim kręgiem. To mobilne połączenie umożliwia wykonywanie różnych ruchów głowy.

Przyczyny i charakterystyka urazów kręgosłupa szyjnego

W tym miejscu najbardziej narażony jest kręgosłup. Mięśniowy gorset szyi jest bardzo słaby, a kręgi są małe. Dlatego niezamierzony ruch, uderzenie w szyję lub głowę lub silne potrząsanie ciałem może spowodować uszkodzenie. Urazy w tej sekcji występują podczas upadku na szyję i głowę, na przykład, gdy uderzysz się w głowę po nurkowaniu, podczas wypadków samochodowych i sportu.

Cechy urazów kręgosłupa w tym miejscu są takie, że w prawie połowie przypadków powodują naruszenie integralności rdzenia kręgowego, ponieważ kręgi są tutaj bardzo kruche. Szczególnie niebezpieczne obrażenia górnych kręgów - bardzo często prowadzą do śmierci. Większość tych zmian powoduje upośledzenie krążenia mózgowego z powodu kompresji naczyń.

Rodzaje obrażeń

W zależności od kierunku i siły uderzenia dochodzi do urazów zgięcia i wyprostu, ucisku, bocznych, rotacyjnych obrażeń. Może nastąpić złamanie lub przemieszczenie kręgów, pęknięcie więzadeł, naruszenie integralności dysków. W przypadku wypadków lub niebezpiecznych sportów pojawiają się tak zwane obrażenia „biczowe”.

Wszystkie obrażenia w tej części kręgosłupa są również podzielone na stabilne i niestabilne. Ta druga grupa jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ prowadzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Uszkodzenie obszaru szyjnego może być:

• uraz kręgosłupa;
• przepuklina;
• złamanie kompresyjne;
• deformacja dysku;
• zwichnięcie lub złamanie;
• przemieszczenie kręgów;
• pęknięcie lub zwichnięcie;
• złamanie wyrostków kolczystych.

Jakie są objawy uszkodzenia?

Oprócz zwykłych objawów obserwowanych w przypadku jakichkolwiek urazów - bólu, obrzęku i trudności w poruszaniu się - uszkodzeniom kręgosłupa szyjnego towarzyszą inne objawy. Różnią się one w zależności od nasilenia uszkodzenia rdzenia kręgowego, lokalizacji integralności kości i więzadeł. Mogą wystąpić następujące objawy:

• ból w jakimkolwiek ruchu, promieniujący do ramienia, ramienia lub pleców głowy;
• zawroty głowy;
• skurcze mięśni gardła, które prowadzą do upośledzenia mowy i trudności w połykaniu;
• paraliż ramion, czasem nóg;
• utrata czucia;
• niewydolność oddechowa;
• zwężenie źrenic, niewyraźne tęczówki;
• naruszenie pracy wielu organów wewnętrznych.

W przypadku poważnego uszkodzenia rdzenia kręgowego lub wstrząsu kręgosłupa może wystąpić całkowita utrata wrażliwości ciała i porażenie poniżej miejsca urazu. W drugim przypadku po chwili objawy te znikają. Ale nawet w przypadku przywrócenia ruchliwości ciała możliwe są takie komplikacje:

• krwotoki, zaburzenia krążenia mózgowego;
• niższe ciśnienie krwi;
• rozwój choroby wieńcowej serca.

Uszkodzenie więzadeł i dysków

Są to najczęstsze obrażenia okolicy szyjki macicy. Zwykle są łagodne, w niektórych przypadkach pacjent nawet nie przychodzi do lekarza. Ale jest to niebezpieczne, ponieważ może powodować komplikacje w przyszłości.

Zwichnięcie i pęknięcie więzadeł często występuje, gdy nieostrożny gwałtowny ruch. Uraz jest zauważalny przez obrzęk, zaczerwienienie tkanek, ograniczony ruch i silny ból.

Uszkodzenia krążków międzykręgowych są bardziej niebezpieczne, ponieważ mogą prowadzić do uciskania nerwów i ściskania naczyń. Takie obrażenia występują u osób starszych z chorobami zwyrodnieniowymi tkanki kostnej, z zwichnięciem kręgów lub złamaniem kompresyjnym. W łagodnych przypadkach pojawiają się słabe bóle podczas ruchu, ale może im towarzyszyć całkowite naruszenie funkcji rdzenia kręgowego.

Uszkodzenie kręgów

Przy uderzeniach możliwe są nagłe ruchy lub spadające uszkodzenia kręgów. Mogą to być złamania łuków, procesy wyrostków kolczystych lub poprzecznych, ucisk trzonu kręgowego. Nieskoordynowany ruch mięśni i osłabienie mogą również powodować podwichnięcie. Atlas i oś są częściej narażone na taką traumę.

Ostre szybkie zakręty i skręty głowy powodują zwichnięcie kręgów. Najczęściej takim uszkodzeniom towarzyszy zerwanie więzadeł. Oprócz bólu i ograniczonej mobilności, zwichnięciom i podwichnięciom towarzyszy wymuszone położenie głowy ofiary.

Najpoważniejsze obrażenia to złamania lub złamania trzonów kręgowych. Prawie zawsze towarzyszy im uszkodzenie kanału kręgowego. Nawet przy korzystnym leczeniu i przywróceniu mobilności po takich urazach możliwe są komplikacje.

Natal trauma u noworodków

Dość często uraz kręgosłupa w odcinku szyjnym. Dzieje się tak w przypadku powikłań związanych z porodem, jeśli dziecko jest bardzo duże, a matka ma wąską miednicę, z nieprawidłową pozycją płodu lub niewykwalifikowaną pomocą położniczą.

Czasami uszkodzenie to jest łagodne i nie wykazuje żadnych objawów. Zdarza się jednak, że uraz noworodków prowadzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego, upośledzenia krążenia krwi i oddychania, obrzęku mózgu i ogólnego osłabienia dziecka. Często występuje paraliż kończyn górnych.

Konsekwencją niezauważalnego uszkodzenia urodzenia kręgosłupa szyjnego w przyszłości może być:

• osteochondroza;
• naruszenie dobrych umiejętności motorycznych;
• nadpobudliwość;
• słaba pamięć, osłabiona uwaga;
• dystonia naczyniowa wegetatywna;
• częste bóle głowy;
• nadciśnienie.

Zawiera pierwszą pomoc

Często życie i zdrowie ofiary zależy od środków, które zostały podjęte natychmiast po urazie. Dla tych, którzy są w pobliżu, ważne jest, aby wiedzieć, jak zapewnić pierwszą pomoc przy uszkodzeniu szyi. Jeśli tego nie zrobi, możliwe jest naruszenie integralności naczyń krwionośnych, przemieszczenie kręgów i uszkodzenie rdzenia kręgowego. A w przypadku naruszenia krążenia krwi w mózgu po kilku godzinach następuje śmierć komórek.

Jak zapewnić pierwszą pomoc w przypadku poważnych obrażeń:

• Połóż ofiarę twarzą do dołu na płaskiej powierzchni;
• nie możesz próbować zwichnąć lub poruszyć głową;
• jeśli podejrzewa się złamanie, dwie osoby muszą przenieść ofiarę, tak aby jedna osoba musiała naprawić głowę i szyję;
• jeśli występuje krwawienie, należy założyć bandaż uciskowy, aby to zrobić, przykryć miejsce uszkodzenia skóry serwetką i przypiąć go do przeciwnego ramienia, uniesionego;
• po utrwaleniu regionu szyjki macicy za pomocą dostępnych narzędzi, musisz pilnie dostarczyć ofiarę do szpitala, upewniając się, że nie porusza się on podczas transportu.

Ale osoba musi odwiedzić lekarza również w przypadku normalnego siniaka lub napięcia mięśniowego. Nawet jeśli nie ma widocznych objawów, z czasem mogą się pojawić komplikacje. Dlatego pożądane jest podczas transportu zapewnienie całkowitej bezruchu pacjenta w okolicy szyjki macicy. Do tego lepiej jest użyć specjalnego kołnierza Shantz.

Leczenie urazów kręgosłupa szyjnego

Po pierwsze, jeśli ofiara dostanie się do placówki medycznej, zostanie zdiagnozowana. Bez tego niemożliwe jest przepisanie właściwego leczenia. Musisz wiedzieć, gdzie nastąpiło uszkodzenie, jaki jest jego charakter, czy naruszona jest integralność naczyń krwionośnych, czy dotyczy to nerwów i rdzenia kręgowego. Aby to zrobić, zawsze rób zdjęcia rentgenowskie w trzech rzutach: z przodu, z boku i przez usta. Ponadto czasami wykonuje się CT, MRI, USG naczyń i inne procedury.

Po określeniu charakteru urazu wybiera się metodę leczenia. Zależy to od wagi obrażeń. Jeśli nie potrzebujesz operacji i całkowitego unieruchomienia kręgosłupa, można zastosować następujące metody:

• terapia lekowa (NLPZ, hormony, środki przeciwbólowe);
• Blokada nowokainowa w miejscu urazu;
• w specjalnym gorsecie;
• masaż;
• ćwiczenie terapeutyczne;
• procedury fizjoterapeutyczne.

Cechy leczenia zachowawczego

Po określeniu powagi urazu i charakteru obrażeń przepisuje się leczenie. Jeśli nie ma poważnego uszkodzenia mózgu, pęknięcia więzadła lub złamania fragmentacyjnego, stosuje się metody zachowawcze. W tym przypadku leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie bólu, złagodzenie stanu zapalnego, unieruchomienie kręgosłupa w prawidłowej pozycji i przywrócenie funkcjonowania naczyń, mięśni, stawów i więzadeł.

W przypadku lekkich obrażeń wystarczy ograniczyć ruchliwość szyi na kilka dni. Leczenie ambulatoryjne obejmuje następujące metody: unieruchomienie okolicy szyjki macicy, przyjmowanie środków przeciwbólowych, fizykoterapia, masaż, elektroforeza. W cięższych przypadkach stosuje się inne metody leczenia.

• Z silnym bólem, Novocain i Hydrocortisone są wprowadzane do obszaru obrażeń. Powinno się to odbywać pod kontrolą spondylografii.
• W przypadku niewydolności oddechowej podłączone jest urządzenie do sztucznego oddychania.
• W przypadku obrzęku rdzenia kręgowego lub zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego stosuje się leki moczopędne. Może wymagać usunięcia nadmiaru płynu z organizmu.
• Do leczenia zachowawczego stosowano różne leki: leki przeciwbólowe, NLPZ, leki przeciwreumatyczne, kwas nikotynowy, witaminy z grupy B.

Leczenie ortopedyczne

W większości przypadków, jeśli kręgosłup szyjny jest uszkodzony, wymagane jest unieruchomienie. W tym celu stosowane są specjalne urządzenia ortopedyczne: kołnierz Shantz, opony Cyto, specjalne gorsety.

Przy złamaniach, uszkodzeniu krążków lub przed zabiegiem konieczne jest rozciąganie kręgosłupa. Jest wykonywany w pozycji siedzącej lub półsiadującej na jeden ze sposobów:

• przy użyciu pętli Glissona;
• Aparatura HALO;
• specjalne gorsety.

W razie potrzeby nakładany jest odlew gipsowy. Czas pobytu w obsadzie może wynosić od 1 do 3 miesięcy.

Potrzeba operacji

W przypadku silnego bólu po urazie, ciężkich deformacji kręgosłupa, krwawienia i ściskania korzeni nerwowych rdzenia kręgowego może być konieczne leczenie chirurgiczne. Czasami jest wykonywany po wstępnym rysowaniu, ale zdarza się, że potrzebna jest operacja awaryjna. Co najczęściej robi się z chirurgią:

• fragmenty kości są usuwane;
• uszkodzone kręgi są przywracane za pomocą przeszczepu;
• Czasami wymagana jest złożona operacja neurochirurgiczna, aby połączyć uszkodzone zakończenia nerwowe.

Rehabilitacja po urazach szyjki macicy

Zazwyczaj leczenie urazów w tej części kręgosłupa jest opóźnione przez długi czas. Długotrwałe noszenie gipsu lub gorsetu prowadzi do zaniku mięśni i utraty elastyczności więzadeł. Dlatego bardzo ważne jest właściwe rehabilitowanie.

Jeśli uraz nie uszkodził rdzenia kręgowego, możliwe jest pełne przywrócenie pacjenta. Po zakończeniu ostrego okresu i braku poważnych objawów rehabilitacja jest przeprowadzana. Zazwyczaj obejmuje to noszenie specjalnego bandaża, masażu i terapii ruchowej. I zrobić pierwszy raz tylko pod nadzorem specjalisty.

Ponadto stosowane są inne metody:

• stymulacja biomechaniczna;
• terapia magnetyczna;
• elektromiostymulacja;
• darsonwalizacja;
• kąpiele parafinowe;
• zabiegi wodne.

Urazy szyjki macicy są bardzo niebezpieczne, nawet przy niewielkich obrażeniach. Dlatego bardzo ważne jest, aby się tym zająć, wzmocnić mięśnie i jeśli pojawi się dyskomfort, natychmiast skonsultować się z lekarzem.