Jak widać, ta sekcja klasyfikacji zawiera różne deformacje związane z instalacją patologiczną i skrzywieniem kręgosłupa, zwyrodnieniem dysku bez jego wypukłości lub przepukliny, spondylolistezą (przesunięcie jednego z kręgów w stosunku do drugiego w wersji przedniej lub tylnej) lub podwichnięciem w stawach między pierwszym a drugim odcinkiem szyjnym kręgi. Na rys. 1 przedstawia strukturę dysku międzykręgowego składającego się z jądra miazgi i pierścienia włóknistego. Na rys. 2 pokazuje ciężki stopień osteochondrozy krążków międzykręgowych szyjki macicy z ich zmianą zwyrodnieniową.

Obecność deformujących się dorsopatii potwierdzają dane diagnostyki radiacyjnej. Na rys. 3 przedstawia tomogramy rezonansu magnetycznego (MRI) kręgosłupa z osteochondrozą krążków międzykręgowych, o czym świadczy ich spłaszczenie i zmniejszenie odległości międzykręgowej. Na rys. 4 przedstawia spondylogram kręgosłupa lędźwiowego 4-letniego pacjenta ze skoliozą idiopatyczną kręgosłupa. W części „spondylopatie (M45-M49)” najczęstszą zmianą zwyrodnieniową jest spondyloza (M47), która obejmuje artrozę kręgosłupa i zwyrodnienie stawów (łukowatych) stawów. Na rys. Fig. 5 przedstawia segment silnika kręgowego zawierający dwa kręgi z dyskiem umieszczonym między nimi i ich przegubem za pomocą stawów.

Osteochondroza 1, 2, 3, 4, 5 stopni - opis wszystkich etapów i typów

W praktycznej neurologii, złożone przemiany metaboliczne związane z zaburzeniem zwyrodnieniowym w chrząstce stawowej kręgosłupa są definiowane jako osteochondroza. Istnieją różne rodzaje osteochondrozy dotykające niektóre części układu kręgowego.

Ponadto istnieją etapy mocy osteochondrozy, spowodowane pewnymi objawowymi objawami i zespołami odruchów drażniących, czyli odczuciami bólu. Ten materiał zbada główne typy osteochondrozy, określi stadium i zasięg choroby, określi objawy i leczenie tych patologii neurologicznych oraz ich możliwe powikłania kliniczne, konsekwencje zniszczenia metabolicznego.

Klasyfikator chorób ICD 10

Międzynarodowa klasyfikacja osteochondrozy kręgosłupa w 10. rewizji (ICD 10) definiuje kod choroby jako M 42, odnosząc go do chorób układu mięśniowo-szkieletowego i tkanek łącznych. Istnieją różne kategorie i typy osteochondrozy, które tworzą wspólną grupę deformujących się dorsopatii. Klasyfikacja osteochondrozy według podgrupy ICD 10:

• M 42,0 - młodzieńczy.
• M 42,1 - u dorosłych.
• M 42,9 - nieokreślony typ.

Oprócz głównych cech neurologii klinicznej segmentów stawowych kręgosłupa istnieją różne typy, typy i stopnie osteochondrozy:

• kręgosłup szyjny;
• klatki piersiowej;
• lędźwiowy.

Wszystkie te nieprawidłowości neurologiczne charakteryzują się wspólnym objawem klinicznym - naruszeniem redukcji łożyska naczyniowego między kręgami a krążkami międzykręgowymi. Częstym objawowym objawem choroby neurologicznej jest utrata elastyczności, charakterystyka siły, zmiany kształtu i zawartości płynu w chrząstce stawowej układu kręgowego. Rozważ wszystkie rodzaje, etapy powstawania i stopień osteochondrozy oddzielnie.

Najczęstsze przyczyny kliniki neurologicznej

Nie zbadano w pełni różnych typów i stadiów osteochondrozy kręgosłupa, zapewniając procesy metaboliczne stawom. Objawy kliniczne pierwszego, drugiego, trzeciego lub nawet czwartego etapu osteochondrozy kręgosłupa zaczynają przeszkadzać osobie najczęściej w średnim i starszym wieku po 35-40 latach. Przyczyną zaostrzenia patologii neurologicznej jest wiele czynników związanych z warunkami życia i pracy osoby, przeciążenia dynamiczne i statyczne w segmentach kostno-stawowych kręgosłupa.

Wcześniej przejawem metabolizmu w układzie kręgowym jest słaba aktywność fizyczna, skrzywienie osi kręgów, nadwaga i inne zaburzenia związane z młodym ciałem. Coraz częściej pacjenci klinik neurologicznych to młodzi ludzie w wieku 15-16 lat. Ten fakt nie może przeszkadzać rodzicom i pracownikom służby zdrowia. Jednak wiek pacjenta pozostaje nieuniknionym czynnikiem sprawczym. Ostre zaostrzenie wszystkich elementów stawowych układu kręgowego zaczyna manifestować się w starszym i starszym wieku.

Definiujemy więc główne przyczyny wcześniejszego lub późniejszego rozwoju osteochondrozy w dowolnych częściach kręgosłupa:

• predyspozycje genetyczne w wyniku genetycznie ułożonego kodu nieprawidłowości kości i stawów;
• zaburzenia metaboliczne spowodowane zakaźnym zapaleniem stawów, niedożywieniem i / lub wysyceniem tkanki stawowej składnikami mineralnymi i witaminowymi;
• pacjent z nadwagą, gdy cały układ kręgowy doświadcza niepotrzebnego stresu na stawach kostnych;
• zmiany wieku osoby, u której utracono podstawowe funkcje zdolności do życia;
• mechaniczne uszkodzenie dysku lub kręgów międzykręgowych (uraz, stłuczenie, złamanie);
• niekorzystna sytuacja ekologiczna;
• fizycznie nieaktywny tryb życia lub odwrotnie, wynik nadmiernego obciążenia kręgosłupa;
• napięcie nerwowe i sytuacje stresowe;
• nadużywanie alkoholu;
• profesjonalna aktywność sportowa osoby;
• niewydolność hormonalna, ciąża u kobiet lub wynik długiego noszenia niewygodnych butów (wysoki obcas).

Objawy, objawy i leczenie osteochondrozy kręgosłupa szyjnego

Istnieją trzy stopnie lub etapy osteochondrozy szyjki macicy, które są klinicznie różne od siebie pod względem cech objawowych i metod leczenia. Osteochondroza pierwszego stopnia regionu szyjnego jest początkowym etapem osteochondrozy, charakteryzującym się występowaniem mikropęknięć w pierścieniu włóknistym i pęknięciem torebki krążka międzykręgowego. W wyniku degeneracyjno-dystroficznych przekształceń w stawach kręgosłupa szyjnego, zmiany zachodzą w strukturze tkanki, powodując naruszenie integralności galaretowatego jądra. Na tym etapie osteochondroza pierwszego stopnia reaguje objawami, co wskazuje na początek destrukcyjnego procesu w układzie mięśniowo-szkieletowym kręgosłupa w następujący sposób:

• Pacjent jest zaniepokojony bolesnymi objawami w obrębie szyi i stawów ramiennych (zespół periarthritis barku), które stają się powolne. Osteochondroza szyjki macicy pierwszego stopnia zapewnia szczypanie zakończeń nerwowych, zwężenie naczyń krwionośnych i niedostateczne krążenie krwi.
• Podczas obracania i przechylania głowy, z powodu naruszenia funkcji kręgosłupa, osoba doświadcza ostrego bólu szyi, co wskazuje na ucisk gałęzi nerwowych, pojawia się tak zwany zespół korzeniowy.
• Ból głowy, zawroty głowy, nieprzyjemny ból szyi, szyi i okolicy skroniowej głowy - jest to objaw zespołu tętnicy kręgowej, gdy mózg nie jest wystarczająco zaopatrzony w główny dopływ krwi.
• Już z osteochondrozą kręgosłupa wynoszącą 1 stopień, osoba skarży się na pogorszenie systemu wzrokowego, kiedy muchy pojawiają się przed jego oczami lub nagle są zasłonięte welonem.

Leczenie osteochondrozy szyjki macicy stanowi kompleksowy sposób terapeutyczny, aby pozbyć się kliniki neurologicznej. Lekarz prowadzący zaleca kurację lekową, fizjoterapię i rehabilitację oraz rehabilitację, aby zapobiec następnym 2 etapom choroby. Cały proces terapeutyczny ma na celu wyeliminowanie bólu, zapewnienie terapii przeciwzapalnej, złagodzenie skurczu mięśni i poprawę ukrwienia dotkniętego kręgosłupa szyjnego.

Osteochondroza drugiego stopnia odcinka szyjnego kręgosłupa jest kontynuacją wewnątrzjądrowego rozkładu międzykręgowego i zniszczenia włóknistego pierścienia torebkowego. Pewne osteochondroza drugiego stopnia jest określana zgodnie ze stanem kręgów, gdy wysokość pośrednia między nimi jest znacznie zmniejszona. Ten stan kliniczny zapewnia ściskanie ściskające gałęzie nerwu rdzeniowego. Leczenie patologii neurologicznej w takim stanie jest znacznie trudniejsze i dłuższe. Podczas tego okresu zapalnego osoba doświadcza bólu wskazującego, pogłębionego przez jakiekolwiek fizyczne wysiłki, obracanie lub zginanie głowy.

To ważne! Osteochondroza drugiego stopnia szyjki macicy to przerywany ból o ostrej i / lub strzelającej naturze.

Na szczęście pacjenci, którzy zwrócili się do specjalistów na czas, z osteochondrozą drugiego stopnia, z reguły nie powodują głębokiego uszkodzenia tętnicy kręgowej. Dlatego leczenie kręgosłupa szyjnego 2 stopnie ogranicza się do efektów terapeutycznych na dotkniętym obszarze, poprzez farmakologiczne formy leczenia, masaż, terapię manualną i zabiegi fizjoterapeutyczne. Oznacza to, że pacjent pozbywa się konieczności chirurgicznej korekty operacji.

Osteochondroza 3 stopnie kręgosłupa szyjnego jest przewlekłym naruszeniem funkcji układu mięśniowo-szkieletowego układu kręgowego. Objawy neurologiczne choroby charakteryzują się wizualną modyfikacją struktury anatomicznej kręgosłupa. U ludzi przemieszcza się oś kręgowa, pojawia się częściowy lub całkowity paraliż stawów szyjnych i barkowych, zmniejsza się wrażliwość kończyn górnych, powstaje przemieszczenie lub wysunięcie jądra miazgi, zdefiniowane jako przepuklina krążka międzykręgowego.

Ponadto osteochondroza trzeciego stopnia jest pozbawieniem mózgu pełnego dopływu tlenu i krwi, w wyniku czego dotknięte obszary kory mózgowej obumierają. Taki stan ludzki, z przedwczesnym i / lub nieodpowiednim leczeniem, może prowadzić do udaru kręgosłupa, najtrudniejszego powikłania patologii neurologicznej. Ten stan pacjenta wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, ponieważ mówimy o życiu lub śmierci pacjenta.

Osteochondroza piersiowa: objawy, objawy i leczenie

Pomimo faktu, że osteochondroza klatki piersiowej jest dość rzadka wśród pacjentów, nie można jej również wykluczyć z ogólnej listy patologii neurologicznych. Ustalenie rzeczywistych oznak i objawów osteochondrozy kręgosłupa piersiowego jest trudnym zadaniem dla diagnostów, ponieważ choroba jest podobna do innych objawów klinicznych wpływających na układowe narządy anatomiczne człowieka, na przykład na układ sercowo-naczyniowy lub na układ trawienny. Kręgi w strefie piersiowej wspólnej kości kręgowej są mniej ruchliwe i mają największą liczbę krążków międzykręgowych. Ze względu na ochronę szkieletu szkieletu żebra, kręgosłup piersiowy ma najniższe obciążenie wśród innych elementów kostno-stawowych kręgosłupa. Jednakże choroba neurologiczna ma również własną stopniowaną klasyfikację, gdy określa się osteochondrozę klatki piersiowej drugiego stopnia lub osteochondrozę kręgosłupa trzeciego stopnia. Tłumaczy to fakt, że pierwszy stopień jako taki nie istnieje, ponieważ nie jest wyrażony objawowo. Główną przyczyną pojawienia się osteochondrozy klatki piersiowej jest kifoza, lordoza lub skolioza, gdy odpowiednio krzywizna kręgosłupa występuje z wybrzuszeniem za obszarem piersiowym, krzywizna kręgosłupa jest wybrzuszona do przodu lub powstaje trójpłaszczyznowa deformacja kręgosłupa. Określenie metody działania terapeutycznego na kręgosłup piersiowy, być może tylko z diagnostyką instrumentalną, indywidualnym badaniem pacjenta i charakterystyką objawową. Najbardziej wyraźnym objawem osteochondrozy w okolicy piersiowej jest stale bolesny, tępy lub ostry ból mostka, który uniemożliwia pełne oddychanie pełną piersią. Objawy bólu nasilają się wraz z nagłymi ruchami lub aktywnością fizyczną.

Cechy kliniczne osteochondrozy lędźwiowej

Ze względu na codzienny fizyczny wysiłek dynamicznej lub statycznej treści, obszar kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, który ma pewne bolesne objawy, objawy stanu klinicznego i stopnie klasyfikacji, najczęściej cierpi na patologię neurologiczną. Leczenie okolicy lędźwiowej powinno rozpocząć się, gdy pojawią się pierwsze oznaki dyskomfortu, tak aby wczesny etap rozwoju osteochondrozy lędźwiowej nie rozwinął się w przewlekłą postać patologii neurologicznej.

Osteochondroza pierwszego stopnia kręgosłupa lędźwiowego jest początkową formą rozwoju choroby, charakteryzującą się niewielkim zagęszczeniem krążków międzykręgowych. Osoba objawia się zespołami bólowymi podczas ostrych kącików ciała, po pracy fizycznej lub długim pobycie w pozycji siedzącej. Z reguły najczęstszą osteochondrozę lędźwiową pierwszego stopnia określają zawodowi kierowcy i sportowcy, pracownicy biurowi oraz osoby, których praca związana jest z pracą fizyczną w niekorzystnych warunkach klimatycznych lub agresywnym środowisku. Objawy bólowe nie powodują ostrych ataków, ale raczej nudną naturę tępego lub obolałego bólu. Niestety w większości przypadków na tym etapie patologii neurologicznej osoba rzadko poszukuje pomocy medycznej. Głównym zabiegiem są środki ludowe w postaci maści i kompresów. Jednak osteochondroza 1, 2 stopnia odcinka lędźwiowego kręgosłupa ma cienką granicę objawową. W przypadku nieterminowo kwalifikowanego leczenia sytuacja jest zaostrzona i już początkowa postać choroby przechodzi w osteochondrozę kręgową 2. stopnia.

Osteochondroza drugiego stopnia odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest kolejnym etapem degeneracyjno-dystroficznej destrukcji składników stawowych układu kręgowego. Istnieje ściskanie ściskane pierścienia włóknistego z powodu proliferacji jądra miąższowego, co prowadzi do wysunięcia krążka międzykręgowego. Warunkowo możliwe jest również ustalenie, że osteochondroza lędźwiowa drugiego stopnia to nic innego jak lumbago, to znaczy ostre strzelanie przez bóle pleców, które występuje podczas mniejszych obciążeń, na przykład podnoszenie ciężarów lub wykonywanie innej pracy fizycznej. Choroba może trwać przez lata, objawy bólowe zmniejszają się tylko w spoczynku, gdy znika nacisk na kręgi i krążki międzykręgowe.

Osteochondroza l1 s1 1 2 etapy to uszkodzenie neurologiczne pierwszego kręgu postawy i pierwszego kręgu regionu lędźwiowo-krzyżowego, które należy leczyć na bardzo wczesnym etapie diagnozy.

Zalecaną terapią tych zespołów bólowych jest leczenie farmakologiczne, kurs gimnastyki leczniczo-profilaktycznej, masaż, terapia manualna i zabiegi fizjoterapeutyczne.

Osteochondroza trzeciego stopnia odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest w istocie przepukliną dysku, gdy pęka jądro miąższowe, zapewniając ściskanie korzeni nerwowych kanału kręgowego. W osteochondrozie kręgosłupa lędźwiowego, stopień 3, postępująca degeneracja ciał segmentalnych pociąga za sobą cały szereg objawów bólu neurologicznego:

• ciągle boli tępy ból;
• napromienianie zespołu bólowego w strefie pośladkowej, brzuchu, cewce moczowej i kończynach dolnych;
• ograniczenie mobilności.

Z czasem niedopuszczalne środki ekspozycji terapeutycznej wywołują dalsze powikłania, to jest osteochondrozę stopnia 4.

Z reguły leczenie osteochondrozy 3 stopnia jest nieskuteczne. Specjalista konsultujący zaproponował radykalną metodę efektu terapeutycznego, czyli interwencję chirurgiczną.

Czym jest osteochondroza polisegmentalna

Materiał ten zidentyfikował, jakie typy osteochondrozy kręgosłupa występują w praktyce neurologicznej. Istnieje jednak inna podstępna patologia, określana jako osteochondroza polisegmentalna, która obejmuje kilka segmentów kręgów jednocześnie, co stanowi poważniejsze naruszenie układu mięśniowo-szkieletowego. Osteochondroza Polysegmental może wystąpić w pewnych jednorodnych obszarach kręgosłupa, takich jak obszar szyjny, piersiowy lub lędźwiowy, i może wpływać na ciało kręgosłupa w różnych miejscach kręgosłupa, co jest dość rzadkim wyjątkiem. Objawy mieszanego bólu są bardzo trudne do rozpoznania wzrokowego. Dlatego wymaga to specjalnego badania diagnostycznego całej kości kręgowej.

Ogólny schemat interwencji terapeutycznych

Aby zapobiec dalszemu rozwojowi powikłań, należy wykonać optymalny schemat leczenia osteochondrozy:

• preparaty o działaniu rozszerzającym naczynia, mogą wyeliminować skurcz w tętnicach i małych naczyniach, normalizować krążenie krwi iw pełni zapewnić odżywianie tkanek kręgosłupa;
• środki przeciwbólowe zapewnią usunięcie bólu dyskomfortowego;
• przeciwzapalne grupy niesteroidowe spowolnią proces zapalny i wyeliminują ból w stawach;
• Kompleks multiwitaminowy leków pozwoli nasycić organizm składnikami mineralnymi i witaminowymi;
• chondroprotektory pomogą przywrócić funkcje metaboliczne w tkankach łącznych i zapewnią ich regenerację.

W przypadku pojawienia się stresu emocjonalnego i / lub nerwowego spowodowanego chorobą neurologiczną, specjalista ds. Poradnictwa przepisuje kojące i psychotropowe kombinacje farmakologiczne.

Czy armia?

Armia to nie tylko dyscyplina i porządek, ale także znaczące przeciążenie fizyczne i psycho-emocjonalne, którego nie każdy może zrobić. Choroby układu mięśniowo-szkieletowego stają się coraz większym problemem dla poborowych, ich rodziców i komisji lekarskich w miejskich urzędach rejestracji i służby wojskowej, ponieważ około 30% wszystkich odroczeń ze służby wojskowej wynika z tych patologii klinicznych. Kategorie klasyfikacji medycznej i wojskowej określa się w następujący sposób:

• Kategoria „A” - brak ograniczeń dotyczących służby wojskowej.
• Kategoria „B” - rekrutacja nadająca się do służby z niewielkimi ograniczeniami.
• Kategoria „B” - przyszły wojownik zostaje zwolniony z wezwania w czasie pokoju i wysłany do rezerwy.
• Kategoria „G” to osoba tymczasowo niezdolna do złożenia przysięgi wojskowej.
• Kategoria „D” jest absolutnie nieprzydatna do służby wojskowej.

Staje się więc jasne, że przy 1, 2 lub 3 stopniach osteochondrozy jakiejkolwiek części kręgosłupa rekrut rekrutuje się do kategorii „D” lub „D”. Odroczenie służby wojskowej jest przekazywane przyszłemu żołnierzowi z nadzieją na jego szybkie wyzdrowienie. Przedłużenie przedłużenia opóźnienia może nastąpić od 6 do 12 miesięcy, następnie musisz przejść przez powtarzającą się wojskową komisję lekarską. W przypadku, gdy proces zapalny znajduje się na etapie nawrotu, młody człowiek jest zwolniony ze służby wojskowej i otrzymuje dowód wojskowy z dopiskiem: „Nabywca nie nadaje się do służby wojskowej w kategorii„ D ”.

Profilaktyka terapeutyczna

Aby uniknąć możliwych procesów zapalnych w układzie mięśniowo-szkieletowym, jest to możliwe pod następującymi warunkami:

• Od wczesnego dzieciństwa do monitorowania postawy.
• Unikaj zakaźnych uszkodzeń ciała.
• Postępuj zgodnie z dietetycznymi normami żywienia, starając się nie nadużywać potraw solonych, wędzonych, marynowanych i tłustych.
• Ćwiczenia powinny być umiarkowane.
• Powinieneś chronić swoje ciało przed hipotermią.
• Przestrzegaj zasad higieny osobistej i sanitarnej.
• Prowadzić aktywny tryb życia, poświęcając więcej czasu na spacery na świeżym powietrzu, pływanie, wędrówki po lesie i tak dalej.
• Każdego dnia weź natrysk z intensywnym wycieraniem, które wzmocni przepływ krwi w strukturach tkankowych kręgosłupa i zapewni organizmowi optymalną ochronę immunologiczną.
• Fizjoterapia i masaż wzmocnią układ mięśniowo-szkieletowy organizmu.
• Równie ważny jest zdrowy i pełny sen.

79. Klasyfikacja neurologicznych objawów osteochondrozy (według Antonova).

1.1. Zespoły odruchowe

1.1.2. Szyjno-mózgowa (zespół tylno-współczulny)

1.1.3. Cervicobrachialgia z objawami mięśniowo-tonicznymi lub wegetatywno-naczyniowymi lub neurodystroficznymi

1.2. Zespoły korzeniowe

1.2.1. Zmiana chorobotwórcza (kręgowa) (rwa kulszowa)

1.3. Zespoły naczyniowo-naczyniowe (radiculoischemia)

2.1. Zespoły odruchowe.

2.1.1. Torakalgia z objawami mięśniowo-tonicznymi lub wegetatywno-trzewnymi lub neurodystroficznymi.

2.2. Zespoły korzeniowe.

2.2.1. Zmiana chorobotwórcza (kręgowa) (rwa kulszowa)

3. Poziom Lumbosacral.

3.1. Zespoły odruchowe.

3.1.1. Lumbago (ból pleców)

3.1.3. Lumboischialgia z objawami mięśniowo-tonicznymi lub wegetatywno-naczyniowymi lub neurodystroficznymi.

3.2. Zespoły korzeniowe.

3.2.1. Zmiana chorobotwórcza (kręgowa) (rwa kulszowa)

3.3. Zespoły naczyniowo-naczyniowe (radiculoischemia).

80. Fazy kliniczne osteochondrozy.

OP jest chorobą przewlekłą, która opiera się na procesach dystroficznych w jądrze miazgi, rozprzestrzeniających się na pierścień włóknisty, który zaczyna się od zwapnienia i spłaszczenia jądra miazgi i tkanki chrzęstnej, stopniowo zmniejszając jej wysokość i rozwarstwienie.

Kręgosłup unerwiony jest przez trzy grupy gałęzi nerwowych.: tylne gałęzie nerwów rdzeniowych, nerwy oponowe (nerwy sinuvertebralne Lyushki, składają się z gałęzi z pnia współczulnego i gałęzi z nerwu rdzeniowego) oraz gałęzi pnia współczulnego.

Osteochondroza kręgosłupa jest reprezentowana przez dwa główne etapy. (na przykład obszar lędźwiowy OP):

a) odruch - pojawia się podczas zwyrodnienia i wszczepienia elementów jądra miazgi do pierścienia włóknistego i rozprzestrzeniania się pęknięć pierścienia włóknistego na jego odcinek zewnętrzny, w ten sposób zachodzi reaktywny proces zapalny, objawiający się obrzękiem formacji tkanki łącznej otaczającej dotknięty dysk; objawia się syndromami spowodowanymi podrażnieniem rozległego pola receptora zakończeń nawracającego nerwu współczulnego (nerw sinuvertebralny Lyushki). Impulsy propagujące się wzdłuż tego nerwu z dotkniętego kręgosłupa wchodzą do tylnego korzenia do tylnych rogów CM i, przełączając się na rogi przednie, powodują odruchowe napięcie (bunt) unerwionych mięśni - zaburzenia odruchowe. Przełączając się na współczulne centra bocznego rogu własnego lub następnego poziomu, powodują odruchowe zaburzenia naczynioruchowe lub dystroficzne, które często powodują ból, który występuje nie tylko lokalnie, ale także na odległość (ból odbity, który jakby „strzela” podczas dotykania dotkniętego obszaru). strefa wyzwalania). Z powodu długotrwałego napięcia odruchowego mięśni poprzecznie prążkowanych zaburza się ich mikrokrążenie i rozwija się niedotlenienie, w wyniku czego tworzą strefy uszczelniające w postaci guzków i sznurków, a także bólu

Lumbago i lumbodynia odnoszą się do lokalnych lokalnych bolesnych zespołów odruchowych w osteochondrozie lędźwiowej.

b) korzeniowy (korzeniowo-naczyniowy-rdzeniowy) - występuje w wyniku reaktywnego zapalenia w przestrzeni nadtwardówkowej, korzeniu nerwu i jego błonach, najczęściej spowodowanym przepukliną krążka międzykręgowego. „Konflikt disko-korzeniowy” jest spowodowany nie tylko bezpośrednio przez kompresję mechaniczną korzeni, ale także przez wtórne zmiany reaktywne w obszarze wypukłości (zrosty wokół korzenia nerwu i przepukliny, zgrubienie i obrzęk korzenia, obluzowanie, naciekanie i zagęszczenie tkanki zewnątrzoponowej). Pod wpływem zmian reaktywnych wrażliwość korzenia nerwowego gwałtownie wzrasta, co w połączeniu z naciskiem wywieranym na niego (lub z rozciąganiem) powoduje ból.

Klinicznie objawia się kompleksem objawów zapalenia korzeni lędźwiowo-krzyżowych (patrz pytanie 83)

Osteochondroza 1, 2, 3, 4, 5 stopni - opis wszystkich etapów i typów

Osteochondroza jest chorobą zwyrodnieniowo-dystroficzną, która atakuje krążki międzykręgowe i powoduje ich zniszczenie wraz z dalszym postępem i pojawieniem się powikłań neurologicznych (wysunięcie krążka, przepuklina międzykręgowa itp.).

Częściej zespół bólowy jest spowodowany przez spondylartrozę (artrozę stawów kręgosłupa, na przykład, fasetę, nieodkrycie), spondylolistezę (przemieszczenie kręgów względem siebie) i niespecyficzny ból pleców. Dlatego w codziennym życiu osteochondroza oznacza zespół różnych rodzajów zmian zwyrodnieniowych w obszarze kręgosłupa, w tym stawy kręgosłupa i więzadła.

Jak rozpoznać osteochondrozę

U pacjentów z osteochondrozą i innymi chorobami zwyrodnieniowymi kręgosłupa najczęściej występują następujące dolegliwości:

• zmęczenie i dyskomfort w kręgosłupie (w początkowej fazie);
• napadowy ból szyi, pleców i kończyn w postaci „lumbago”;
• ograniczenie ruchliwości i zakresu ruchu w kręgosłupie, w zależności od dotkniętej części;
• ból serca symulujący atak dusznicy bolesnej;
• osłabienie mięśni, ich zanik lub pojawienie się skurczów lub skurczów;
• zaburzenia wrażliwości rąk i nóg (zmniejszenie lub zwiększenie), parestezje (drętwienie, gęsia skórka, mrowienie);
• ból głowy, zawroty głowy z powodu upośledzenia dopływu krwi do mózgu;
• obrzęk kończyn, sztywność stawów;
• zaburzenia dysuryczne i seksualne (zmniejszenie siły działania, zaburzenia oddawania moczu);
• ból pasów wzdłuż żeber;
• zaburzenia snu, utrata apetytu.

Podczas badania przez neurologa, objawy utraty lub osłabienia odruchów (w zależności od poziomu uszkodzenia i obecności kompresji), spadek siły mięśni w pewnej grupie mięśni / mięśni można dodać do kliniki.

We współczesnej literaturze medycznej istnieje wiele klasyfikacji osteochondrozy w zależności od różnych objawów: lokalizacji, stadium urazu, objawów klinicznych.

Rodzaje lokalizacji patologii

Biorąc pod uwagę obszar zmiany, izolowana jest miejscowa i zaawansowana osteochondroza. Lokalna jest zlokalizowana w tym samym obszarze anatomicznym i fizjologicznym, szeroko rozpowszechnione obejmuje więcej niż dwa obszary.

Proces lokalny to:

Klasyfikacja degeneracji dysków

Według Osny z 1971 r. Istnieją 4 etapy (stopnie) (obecnie nie są wykorzystywane do oceny obrazu klinicznego i sformułowania diagnozy):

1. Osteochondroza pierwszego stopnia - etap przesunięcia jądra miażdżystego w obrębie międzykręgowców dyskowców, charakteryzujący się przebiegiem bezobjawowym. W niektórych przypadkach mogą wystąpić objawy dyskalii (bolesność w obszarze dysku), które są związane z zaangażowaniem włókien nerwowych otaczających kręg w procesie patologicznym i odbijanym bólem, odpowiadającym lokalizacji dotkniętych nerwów rdzeniowych (kończyn, narządów wewnętrznych). Zabieg nie wymaga.
2. Osteochondroza drugiego stopnia - stadium dystopii kręgów - charakteryzuje się pojawieniem się pęknięć w kręgosłupie dyskowym, osłabieniem pierścienia włóknistego i uszkodzeniem więzadła wzdłużnego tylnego. Głównymi objawami są stałe zmęczenie, dyskomfort w kręgosłupie, wysunięcie dysku, skolioza, spondylolisteza, podwichnięcia kręgów. Dobrze nadaje się do leczenia zachowawczego (chondroprotektory, NLPZ, leki zwiotczające mięśnie, leki przeciwdrgawkowe, naczynia i inne grupy leków).
3. Osteochondroza trzeciego stopnia - etap całkowitego pęknięcia krążka międzykręgowego - zależy od pojawienia się ciężkich nieodwracalnych powikłań kręgowych (przepuklina międzykręgowa, naruszenie korzeni nerwowych, deformacja kręgosłupa). Główną metodą leczenia jest operacja.
4. Osteochondroza czwartego stopnia - etap progresji procesów zwyrodnieniowych - charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się zniszczenia na struktury otaczające kręg: naczynia (mikroangiopatia, zakrzepica naczyniowa), rdzeń kręgowy (zapalenie szpiku, uszkodzenie opony twardej), aparat więzadłowy (zniszczenie więzadeł międzykostnych i żółtych); tworzy się ankyloza kręgosłupa.

Etapy niestabilnej osteochondrozy (charakteryzującej się występowaniem destabilizacji kręgosłupa):

1. Dyskogenny - w proces patologiczny zaangażowane są tylko dyskowce międzykręgowe.
2. Dyskurogenne - dystroficzne zmiany wpływają na stawy międzykręgowe i więzadła.
3. Discoartro-osteogenic - proces postępuje, któremu towarzyszy porażka struktur kostnych i rozwój spondylolizy i spondylolistezy.

Stopień zniszczenia krążków międzykręgowych przez Sachsa, 1987 (obecnie klasyfikacja jest zmieniona):

0 - nie wykryto żadnych zmian;
1 - zniszczenie 1/3 pierścieniowych płytek pierścienia;
2 - tylko zewnętrzne włókna dysku, które zapobiegają tworzeniu się przepuklin pozostają pełne;
3 - całkowite zniszczenie dyskowców międzykręgowych i pęknięcie więzadła podłużnego, ciężkie objawy kliniczne.

Obecnie, aby określić stadium i stopień osteochondrozy, częściej stosuje się klasyfikację rentgenowską Zeckera:

1. Pierwszy etap charakteryzuje się niewielkimi zmianami w lordozie w jednym lub kilku segmentach.
2. Drugi etap jest ustalany, gdy płaskość lordozy + pogrubienie dysku, umiarkowanie wyraźne exostozy z przodu lub z tyłu, deformacja haczykowatych procesów jest określona na radiogramie.
3. Trzeci etap charakteryzuje się pojawieniem się zwężających się otworów międzykręgowych na tle poprzednich zmian.
4. Czwarty etap (stopień) ustala się ze znacznym zwężeniem otworu międzykręgowego i kanału kręgowego.

Klasyfikacja kliniczna objawów osteochondrozy, używane przez neurologów:

1. Kręgosłup szyjny:

• objawy odruchowe (cervicalgia, szyjno-ramieniowa, szyjno-krtaniowa z objawami miotonicznymi, krążeniowymi i neurodegeneracyjnymi);
• Zespoły korzeniowe (uszkodzenie kompresyjne S1-S8, charakteryzujące się porażeniem kończyny górnej);
• Objawy radiologiczne.

1. Kręgosłup piersiowy:

• manifestacje odruchów;
• zespoły korzeniowe (ucisk nerwów międzyżebrowych Th1-12).

1. Kręgosłup lędźwiowo-krzyżowy:

• objawy odruchowe (lumbago, lumbodynia, lędźwiowa ischialgia z objawami miotonicznymi, krążeniowymi i neurodegeneracyjnymi);
• zespoły korzeniowe (ucisk uciskowy L1-5, S1-5);
• Objawy radiologiczne.

Głównymi metodami diagnozowania patologii są metody radiacyjne (radiografia, tomografia komputerowa) i rezonans magnetyczny.

Etapy osteochondrozy z kontrastową tomografią komputerową:

1. Kontrast wprowadzony do jądra miazgi nie przenika jego granic.

1. Środek kontrastowy rozciąga się na wewnętrzną trzecią część pierścienia.
2. Środek kontrastowy rozciąga się na dwie trzecie pierścienia.
3. Środek kontrastowy przenika do pierścienia zewnętrznego blaszki włóknistej, które są dobrze unerwione; na tym etapie choroby pojawiają się pierwsze objawy.
4. Kontrast rozciąga się na obwodzie dysku do 30º.
5. Środek kontrastowy wychodzi poza dysk i przenika do przestrzeni zewnątrzoponowej.

Stopień osteochondrozy z obrazowaniem rezonansem magnetycznym:

M0 - jądro miąższowe nie jest uszkodzone, o normalnej postaci.
M1 - lokalna redukcja luminescencji i zniszczenie galaretowatego jądra, zmiany krążka bliznowatego.

M2 - całkowite zaprzestanie świecenia galaretowatego rdzenia.

Jak i jak walczyć z osteochondrozą

1. Kornilov N.V. - Traumatologia i ortopedia.
2. Ortopedia. Przywództwo krajowe Mironov S.P., Kotelnikov G.P., 2008.
3. Traumatologia i ortopedia. Cavaliers G.M.
4. Epifanov V.A. - Osteochondroza kręgosłupa.
5. Shvets V.V. - Osteochondroza lędźwiowa.
6. Altunbaev R.A. - „Osteochondrosis” lub „Radiculitis”? (doświadczenie podejścia do dylematu terminologicznego).

Klasyfikacja osteochondrozy kręgosłupa

Osteochondroza może być sklasyfikowana według kręgosłupa, w którym występuje:
Szyjki macicy
Klatki piersiowej
Lędźwiowy
Sakralny
Często - gdy choroba obejmuje dwie lub więcej sekcji kręgosłupa

Ponadto osteochondroza jest podzielona na kilka etapów:
Pierwszy etap: główne objawy to niestabilność krążków kręgosłupa, łagodne złe samopoczucie i dyskomfort w danym obszarze.
Drugi etap: głównym objawem jest wysunięcie dysku, zmniejszenie odległości między kręgami, uciskanie nerwów odpowiednim bólem
Trzeci etap: główna cecha - pojawienie się przepukliny międzykręgowej i znacznej deformacji kręgosłupa
Czwarty etap charakteryzuje się trudnościami, nawet w prostym ruchu - każdy najmniejszy ruch staje się przyczyną silnego bólu. Wynika to ze wzrostu tkanki kostnej i zmniejszenia ruchomości kręgosłupa. Na tym etapie osteochondrozy stawia się niepełnosprawność.

Neurochirurg A. I. Osna zaproponował w 1971 r. Klasyfikację stadiów osteochondrozy na podstawie długiego doświadczenia w badaniu i leczeniu chirurgicznym.

Klasyfikacja stadiów osteochondrozy według A. I. Osny
Etap I - ruch śródskórny jądra występuje bardziej niż normalnie, co prowadzi do rozciągnięcia lub skurczu pierścienia włóknistego.
Etap II - występują pęknięcia pierścienia włóknistego i niestabilność dotkniętego odcinka kręgowego.
Etap III - dochodzi do całkowitego pęknięcia dysku z wypadnięciem przepukliny, procesem zapalnym z możliwym naciskiem nerwów i naczyń krwionośnych.
Etap IV - występuje dystroficzna zmiana innych składników krążka międzykręgowego z dodatkiem spondylozy, spondyloartrozy i innych zmian kompensacyjnych.

Dorsopatie w ICD10 są podzielone na deformujące się dorsopatie, spondylopatie, inne dorsopatie (zwyrodnienie krążka międzykręgowego, zespoły współczulne) i ból grzbietu. We wszystkich przypadkach podstawą diagnozy powinny być dane z badania klinicznego i diagnostyki radiologicznej (spondylografia, rentgenowska tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny kręgosłupa). Dorsopatie charakteryzują się przewlekłym przebiegiem i okresowymi zaostrzeniami choroby, w których prowadzą różne zespoły bólowe.
W proces degeneracyjny mogą być zaangażowane różne struktury segmentów motorycznych kręgów: krążek międzykręgowy, łukowate procesje, więzadła i mięśnie. W przypadku równoczesnego uszkodzenia korzeni rdzeniowych lub rdzenia kręgowego mogą wystąpić ogniskowe zespoły neurologiczne.
Deformowanie dorsopatii
Sekcja „deformowanie dorsopatii (M40-M43)” obejmuje:
# Kifoza M40 i lordoza (wykluczone osteochondroza kręgosłupa)
# M41 Skolioza
# M41.1 Młodzieńcza skolioza idiopatyczna
# M41.4 Skolioza nerwowo-mięśniowa (z powodu porażenia mózgowego, polio i innych chorób układu nerwowego)
# M42 Osteochondroza kręgosłupa M42.0 Rdzeń młodzieńczy osteochondroza (choroba Scheuermanna)
# M42.1 Osteochondroza kręgosłupa u dorosłych
# M43 Inne deformujące się grzbiety
# M43.1 Spondylolisteza
# M43.4 Zwyczajne podwichnięcia atlantycko-osiowe.

Dorsopatie (klasyfikacja i diagnoza) - http://www.zhuravlev.info/modules.php?name=Newsfile=articlesid=41

Istnieje kilka etapów zmian zwyrodnieniowych - dystroficznych w krążku międzykręgowym [B.L. Sachs i in., 1987]:
• Etap 0. Dysk nie jest zmieniany.
• Etap 1. Małe rozdarcia wewnętrznych 1/3 pierścieniowych płytek pierścienia.
• Etap 2. Znaczne zniszczenie dysku, ale pozostają zewnętrzne pierścienie pierścienia, co zapobiega powstawaniu przepukliny. Ucisk korzeni. Na tym etapie, oprócz bólu pleców, można zaobserwować promieniowanie do nóg do poziomu stawu kolanowego.
• Etap 3. Pęknięcia i rozdarcia są obserwowane wzdłuż całego promienia pierścienia. Prolabiruet dysku, powodujący pęknięcia tylnego więzadła wzdłużnego.
Obecnie ta klasyfikacja jest nieco zmodyfikowana, ponieważ nie obejmuje zespołów kompresji.

Próby stworzenia tej klasyfikacji, której podstawą były dane z tomografii komputerowej, zostały wykonane od 1990 r. I zakończyły się w [b] 1996 (Schellhas): [/ b]
• Etap 0. Środek kontrastowy wprowadzony do środka dysku nie opuszcza granic jądra miażdżystego (ryc. 7).
• Etap 1. Na tym etapie kontrast przenika do wewnętrznego 1/3 pierścienia włóknistego.
• Etap 2. Kontrast rozciąga się na 2/3 pierścienia włóknistego.
• Etap 3. Szczelina na całym promieniu pierścienia. Kontrast przenika do zewnętrznych płytek pierścienia włóknistego. Uważa się, że na tym etapie pojawia się ból, ponieważ tylko zewnętrzne warstwy dysku są unerwione.
• Na 4. etapie obserwuje się kontrast wokół obwodu (przypomina kotwicę), ale nie więcej niż 30 °. Wynika to z faktu, że nieciągłości promieniowe łączą się z koncentrycznymi.
• Na piątym etapie kontrast przenika do przestrzeni zewnątrzoponowej. Najwyraźniej wywołuje to aseptyczne (autoimmunologiczne) zapalenie w sąsiednich tkankach miękkich, co czasami powoduje radikulopatię, nawet bez oczywistych oznak kompresji.

Klasyfikacja osteochondrozy kręgosłupa

Osteochondroza kręgosłupa i związane z nią choroby zajmują trzecie miejsce w ogólnej strukturze zachorowalności dorosłych po grypie i urazie domowym oraz pierwsze wśród chorób przewlekłych.

Mimo to stosunkowo wyraźna klasyfikacja zmian rdzeniowych pojawiła się dopiero w połowie lat 80. XX wieku.

Ta klasyfikacja jest bardzo wygodna i zrozumiała nawet dla niespecjalisty.

W sformułowaniu diagnozy wskazana jest lokalizacja poziomu zmian chorobowych - szyjno-piersiowa, lędźwiowa (szyjka macicy szyjna w terminologii latynoskiej), ramienno-ramienna, piersiowo-piersiowa, lędźwiowo-lędźwiowa, krzyżowo-krzyżowa. Następnie wskazany jest zespół - odruchowe objawy w postaci bólu i skurczu mięśni oraz radikulopatii - uszkodzenia korzeni. Z porażką kręgosłupa wskazuje, który korzeń jest dotknięty. „C” - szyjkowy, „Th” - klatka piersiowa, „L” - lędźwiowy, „S” - sakralny. Ponadto wskazano, czy występują zmiany dystroficzne w postaci twardych guzków w mięśniach, ponieważ guzki te mogą stać się dodatkowym źródłem bólu i czy występują lokalne zaburzenia krążenia - tak zwane zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, ponieważ takie problemy wymagają specjalnego leczenia.
Główne pozycje klasyfikacji osteochondrozy

I. Przejawy osteochondrozy.

1. Poziom szyjki macicy.

1.1. Zespoły odruchowe.

1.1.3. Cervicobrachialgia z objawami mięśniowo-tonicznymi lub wegetatywno-naczyniowymi lub neurodystroficznymi.

1.2. Zespoły korzeniowe.

1.2.1. Zniekształcone (kręgowe) uszkodzenie (rwa kulszowa) korzeni (wskazać, które).

1.3. Zespoły naczyń korzeniowych.

2. Poziom klatki piersiowej.

2.1. Zespoły odruchowe.

2.1.1. Torakalgia z objawami mięśniowo-tonicznymi lub wegetatywno-trzewnymi lub neurodystroficznymi.

2.2. Zespoły korzeniowe.

2.2.1. Zniekształcone (kręgowe) uszkodzenie (rwa kulszowa) korzeni (wskazać, które)

3. Poziom Lumbosacral.

3.1. Zespoły odruchowe.

3.1.1. Lumbago (lumbago) - może być stosowany jako wstępna diagnoza w praktyce ambulatoryjnej.

3.1.3. Lumboischialgia z objawami mięśniowo-tonicznymi lub wegetatywno-naczyniowymi lub neurodystroficznymi.

3.2. Zespoły korzeniowe.

3.2.1. Zniekształcone (kręgowe) uszkodzenie (zapalenie korzeni) korzeni (wskazują, które z nich, z wyjątkiem zespołu skrzypu).

3.3. Zespoły naczyniowo-naczyniowe (radiculoischemia).

Istnieje wiele klasyfikacji, zarówno radiologicznych, jak i kliniczno-morfologicznych.