Chroniczny ból pleców.

Obraz kliniczny: przebieg choroby może być trwały lub ustępujący.

Przyczyny przewlekłego bólu pleców

U pacjentów z przewlekłym bólem krzyża stosuje się terminy „niespecyficzny” lub „mechaniczny”, co oznacza, że ​​podstawa anatomiczna lub patologiczna jest zrozumiała. W rzeczywistości w większości przypadków etiologia pozostaje nieznana.

W większości przypadków przyczyną są czynniki mechaniczne, które wpływają na tło procesu zwyrodnieniowego kręgosłupa. Obejmują one:

• Zaburzenia statyczne kręgosłupa (skolioza, hiperlordoza).
• Niestabilność kręgosłupa (spondylolisteza z powodu zmian zwyrodnieniowych).
• Reaktywne tworzenie osteofitów (spondylozy) z wtórnym zwężeniem kieszeni bocznej i kanału pozowochno.
• Reaktywny przerost tkanki łącznej.

Zmiany statyki kręgosłupa spowodowane czynnikami mechanicznymi prowadzą do dysfunkcji aparatu mięśniowo-więzadłowego, który staje się główną przyczyną bólu. Przeprowadza się diagnostykę różnicową między zmianami zwyrodnieniowymi, nowotworami, wrodzonymi wadami rozwojowymi, zespołami rzekomokomórkowymi (na przykład w chorobie zwyrodnieniowej stawów), zapaleniem korzonków nerwowych i zaburzeniami psychicznymi (depresja, zaburzenie somatyczne) i zaburzeniami psychoreaktywnymi.

Badanie przewlekłego bólu pleców

Badanie pacjenta przeprowadza się w celu określenia nieprawidłowej postawy, osłabienia mięśni, zmian w fizjologicznej lordozie i wpływu ruchu na kręgosłup. Badanie palpacyjne można wykonać, aby ocenić ruch na poziomie segmentu, a także określić lokalną tkliwość. Testy dynamiczne są wykorzystywane w celu identyfikacji zmiany objawów za pomocą ruchów mających na celu określenie przyczyny objawów. W przeglądzie systematycznym przeanalizowano metody badania w ocenie bólu pleców [1]. Większość badań zidentyfikowała słabości metodologiczne, ale wyniki nadal przyciągają uwagę. Ocena oparta na badaniu palpacyjnym była mało pewna, średnia pewność innych metod badania była oparta na identyfikacji objawów (Tabela 32-1).

Zmiany wykryte za pomocą radiografii i rezonansu magnetycznego są słabo związane z obecnością niespecyficznego bólu w dole pleców. Czy wykryto zmiany? u pacjentów bez bólu pleców występuje z taką samą częstością jak u pacjentów z bólem i należy pamiętać, że zmiany radiologiczne w postaci zwyrodnienia i spondylolizy wykryto u 40-50% pacjentów bez bólu pleców. Biorąc pod uwagę skalę występowania tych zmian, zaproponowano włączenie ich do raportów radiologicznych [2]. CT i MRI są równie skuteczne w diagnozowaniu przepukliny i zwężenia krążka międzykręgowego lędźwiowego, ale wyniki tych metod badawczych są ważne tylko przy obecności tej prawdopodobnej diagnozy i jeśli obraz kliniczny odpowiada uzyskanemu obrazowi.

Niezawodność badania klinicznego

Obserwacja

• Ocena lordozy: 2 badania jakościowe wskazują na trafność, pozostałe 2 badania nie.
• Określenie odchylenia kręgosłupa na boki: niska niezawodność.
• Ocena nieprawidłowej postawy lub ruchów: niskie zaufanie

Palpacja

• Ocena napięcia mięśniowego lub skurczu: sprzeczne dowody.
• Obecność uszkodzeń stałych lub „manipulacyjnych”: niska niezawodność.
• Określenie poziomu uszkodzeń kręgosłupa: mała pewność.
• Badanie niestabilności: niespójne dowody

Wykrywanie objawów

• Wygląd bólu z powtarzającymi się ruchami: od sprzecznych danych po niskie zaufanie.
• Ból po omacaniu i punkty spustowe: niskie zaufanie

Leczenie

• Zalecenia w leczeniu przewlekłego bólu krzyża
• Polecam terapię poznawczo-behawioralną, nadzorowane ćwiczenia, krótkie zajęcia edukacyjne i wielodyscyplinarne (biopsychospołeczne) zabiegi
• Poinformuj pacjenta, aby pozostał aktywny.
• Przypisz krótkotrwałe stosowanie NLPZ i słabych opioidów.
• Rozważ korzyści płynące ze stosowania środków zwiotczających mięśnie, „tylnych szkół”, leków przeciwdepresyjnych i terapii manualnej.
• Odmawiaj leczenia pasywnego, takiego jak ultradźwięki i diatermia krótkofalowa
• Zabiegi inwazyjne, takie jak wstrzyknięcia w stawy, zwykle nie są zalecane.

Leczenie zachowawcze przewlekłego bólu pleców

Skuteczne ćwiczenia fizyczne i intensywne wielodyscyplinarne programy leczenia bólu. Istnieją dowody na korzyść stosowania terapii poznawczo-behawioralnej, leków przeciwbólowych, leków przeciwdepresyjnych, NLPZ, „szkoły pleców” i terapii manualnej. Jednak zazwyczaj obserwuje się jedynie niewielkie i krótkoterminowe skutki. Niestety, dla wielu często używanych interwencji nie ma wystarczających dowodów na ich przydatność. Nie ma dowodów na poparcie stosowania takich efektów jak zastrzyki glikokortykosteroidów, stosowanie gorsetów lędźwiowych i trakcji.

We wszystkich przypadkach przede wszystkim przeprowadzano leczenie zachowawcze:

• Fizjoterapia i fizjoterapia, które wzmacniają mięśnie pleców i korygują patologiczną postawę; wykorzystanie miejscowej ekspozycji na ciepło (na przykład zabiegi błotne, okłady, ciepłe kąpiele) i masaż.
• Leczenie lekami: w przypadku zaostrzeń stosuje się leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, tramadol (tramal), niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak diklofenak (voltaren), meloksykam (movalis) lub lornoksykam (xefokam), w połączeniu ze środkami zwiotczającymi mięśnie.. W przypadku długotrwałego leczenia przewlekłego bólu najlepszym środkiem są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, doksepina (synekvan), fluwoksamina (fevarina), prawdopodobnie w połączeniu z neuroleptykiem, takie jak lewomepromazyna (teasercyna, neurocyle), 10-15 kropli 3 razy dziennie. Należy podkreślić, że trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne z bólem mięśni są mniej skuteczne niż z zespołem bólu neuropatycznego.
• Krótkie noszenie gorsetu podtrzymującego (podczas zaostrzenia).
• Jeśli występują bolesne punkty spustowe, zaleca się wstrzyknięcie do nich miejscowego środka znieczulającego.
• W przypadku zespołu bolesnego bólu wstrzykuje się środek miejscowo znieczulający.
• W osteoporozie: preparaty witaminy D, kalcytonina ze stopniowym zmniejszaniem częstości iniekcji przez kilka miesięcy, fluorek sodu (ossin), ćwiczenia terapeutyczne. W osteoporozie pomenopauzalnej wskazane są bisfosfoniany, na przykład alendronian (fusomax).

Inwazyjne leczenie przewlekłego bólu pleców

Przegląd skuteczności zabiegów chirurgicznych i inwazyjnych w leczeniu bólu krzyża i rwy kulszowej wykazał, że nie wykazano niezawodnej skuteczności wstrzyknięć w staw twarzy, punkty spustowe, zastrzyki zewnątrzoponowe i wprowadzenie substancji do obliteracji żylaków. Nie ma przekonujących dowodów na skuteczność chirurgicznego leczenia zwężenia kanału kręgowego, chociaż dyskotomię chirurgiczną można wykazać pacjentom z rwą kulszową z wypadaniem krążka międzykręgowego lędźwiowego przy braku odpowiedzi na leczenie zachowawcze. RCT porównujące fuzję kręgosłupa i leczenie zachowawcze wykazały sprzeczne wyniki.

Środki zapobiegawcze dla przewlekłego bólu pleców

• Regularne ćwiczenia terapeutyczne.
• Sport (np. Jazda na nartach, pływanie z tyłu); zaleca się unikać działań związanych ze sportami niekorzystnymi (np. narciarstwo alpejskie).

Leczenie chirurgiczne przewlekłego bólu pleców

U niewielkiej części pacjentów środki zachowawcze są nieskuteczne. Jeśli w ciągu 4-6 tygodni. leczenie nie powiedzie się, należy rozważyć ewentualną operację. Wymaga to obecności objawów klinicznych i wizualizacji przepuklina dysku. W miarę możliwości należy również wyeliminować czynniki psychoreaktywne. Należy również podjąć próbę leczenia zespołu bólowego za pomocą leków psychotropowych.

Zastosuj następujące rodzaje leczenia chirurgicznego:

• Otwarta nukleotomia (discectomy) z hemilaminektomią.
• Chemonukleoliza: przeprowadzana tylko przy braku sekwestracji dysku. Jednocześnie chymopapaina, zawierająca kompleks białko-polisacharyd i promująca uwalnianie glikozaminoglikanów, jest wstrzykiwana do tkanki dysku. Kolagenaza jest stosowana w ten sam sposób. W około 30% przypadków efekt jest nieobecny. Ostrzeżenie: możliwe reakcje anafilaktyczne!
• Boczna przezskórna nukleotomia (discectomy) - w niepowikłanych przypadkach (przy braku pęknięcia pierścienia włóknistego) jest skuteczna w 70-80% przypadków.
• Dekompresja w zwężeniu kręgosłupa. Po laminektomii środkowa jedna trzecia dolnego lub górnego stawu jest usuwana.
• Fuzja kręgosłupa - fiksacja kręgów.

Najnowsze wyniki badań

Rwa kulszowa powstająca z przepuklinowych krążków przechodzi u większości pacjentów w ciągu 4 tygodni. Spośród 15 RCT do wprowadzenia glikokortykosteroidów do przestrzeni zewnątrzoponowej, 9 RCT nie wykazało korzyści, u 6 wystąpił krótkoterminowy efekt nie dłuższy niż 1 miesiąc. Valat zakończył przegląd trzech dodatkowych badań, w których pacjenci otrzymali 3 wstrzyknięcia zewnątrzoponowe z przerwami między wstrzyknięciami przez 2 dni (pierwsze badanie) i 3 tygodnie (drugie i trzecie badanie). Metyloprednizolon (80 mg) w odstępie 1 iniekcji co 3 tygodnie nie wpłynął na pierwotny wynik (kwestionariusz oceny niepełnosprawności Oswestry). Wprowadzenie prednizonu (50 mg) co drugi dzień również nie miało wpływu. Triamcynolon (80 mg) i 10 ml bupiwakainy 1 raz w ciągu 3 tygodni spowodowały znaczące złagodzenie bólu w nodze i subiektywną poprawę stanu funkcjonalnego w 3. tygodniu, który nie utrzymywał się w 6. tygodniu lub po 1 roku.

Martell (Martell) i in. badali częstość występowania opioidów w przewlekłym bólu krzyża, ich skuteczność i częstotliwość działań niepożądanych związanych z ich stosowaniem. Metaanaliza czterech badań oceniających skuteczność opioidów w porównaniu z placebo lub kontrolą nieopioidową nie wykazała zmniejszenia bólu związanego z używaniem opioidów. Metaanaliza pięciu badań bezpośrednio porównujących skuteczność różnych opioidów wykazała, że ​​nie nastąpiło zmniejszenie bólu. Ważnym punktem końcowym dla zaburzeń związanych z opioidami była częstotliwość trwania tych zaburzeń od 1: 2 do 1: 3, wykrywanie przypadków zaburzeń powyżej 43%. Należy zauważyć, że ani jedno badanie nie trwało dłużej niż 4 miesiące. Chociaż krótkotrwałe stosowanie opioidów może być korzystne, jego znaczenie przez ponad 4 miesiące nie jest jasne, występują częste zaburzenia związane ze stosowaniem opioidów: w jednej czwartej przypadków obserwowano nieprawidłowe zachowanie podczas przyjmowania leków.

W innej niedawnej metaanalizie skuteczność efektów psychologicznych oceniono u pacjentów z przewlekłym bólem krzyża (z wyjątkiem złośliwych). Wyniki obejmowały intensywność bólu, funkcjonowanie emocjonalne, funkcjonowanie fizyczne, stopień ogólnej poprawy, korzystanie z usług opieki zdrowotnej, leki przeciwbólowe i status kompensacji. Pozytywne efekty efektów psychologicznych, które różnią się od efektów w różnych grupach kontrolnych, odnotowano według kryteriów natężenia bólu, zaburzeń związanych z bólem, jakości życia w zakresie zdrowia i depresji. Terapie poznawczo-behawioralne i samoregulujące okazały się skuteczne. Zauważono również, że podejście multidyscyplinarne, które obejmowało komponent psychologiczny, miało krótkoterminowy wpływ na ból i pozytywne przedłużone efekty w stosunku do kryterium powrotu do pracy.

Przewlekły ból pleców występuje często i prowadzi do znacznego wydatkowania zasobów opieki zdrowotnej, samego pacjenta i jego lekarza prowadzącego. Zalecenia dotyczące leczenia dostarczają bardzo potrzebnych informacji na temat tego, co działa, a co nie, ale metaanaliza tych zaleceń określa również słabość naszych obecnych badań. Należy pamiętać o korzyściach płynących z wpływów psychologicznych.

Chroniczny ból pleców

W krajach uprzemysłowionych przewlekły ból pleców jest jedną z najczęstszych dolegliwości zgłaszanych przez pacjentów do lekarza. Z powodu utraconych dni roboczych więcej niż z powodu jakiegokolwiek innego naruszenia, a także związane z tym koszty świadczenia opieki medycznej są naprawdę ogromne. Jednak przyczyny przewlekłego bólu pleców są często źle rozumiane. Ludzie cierpiący na monotonię, nieustannie od czasu do czasu odczuwający ból, gniewają się, gdy źródła ich nieszczęścia nigdy nie można określić. Ale kręgosłup jest złożonym mechanizmem, a każde bardzo nieznaczne uszkodzenie stawów, mięśni, więzadeł i tkanki nerwowej może powodować ból.

W tej części dowiesz się o różnych przyczynach przewlekłego bólu pleców, o tym, co zrobić, jeśli się pojawi i jak utrzymać organizm w stanie, który pomaga wyeliminować ból i zapobiec jego nawrotom.

Muscle reason

Najczęstszą przyczyną przewlekłego bólu w plecach jest to, że kręgosłup lub jego część poddaje się nadmiernej kompresji, w wyniku czego kręgi są ściskane w dół, przesuwając się do siebie. Krążki międzykręgowe jednocześnie tracą elastyczność i kurczą się, małe powierzchnie stawowe są zamykane zbyt blisko, a krawędzie kręgów albo się zużywają, albo powstają na nich narośla kości, zwane osteofitami. Upośledzona sprawność mięśni jest najczęstszą przyczyną ucisku kręgosłupa i może być wynikiem siedzącego trybu życia, złej postawy, braku równowagi mięśniowej i osłabienia mięśni brzucha.

Siedzący tryb życia

Siedzący tryb życia przyczynia się do pojawienia się przewlekłego bólu w plecach.

Jeśli nie dajesz mięśniom regularnego obciążenia, tracą zdolność do całkowitego skurczenia się i osłabienia. Oznacza to, że nie mogą już zapewnić wystarczającego napięcia i wykonywać swoje zadanie, tworząc wraz z innymi tkankami podparcie dla kręgosłupa i utrzymując je w prawidłowej pozycji. Regularne ćwiczenia świetlne wystarczą, aby utrzymać mięśnie w dobrej kondycji.

Zła postawa

Każda postawa, w której naturalna krzywizna kręgosłupa jest zniekształcona, powoduje zmiany mięśni, które stają się trwałe w czasie. Z powodu zniekształcenia naturalnej krzywizny kręgosłupa dyski międzykręgowe kurczą się iw rezultacie zaczynają się rozrzedzać i tracić elastyczność. Mięśnie zmieniają się podczas pracy w parach: jeśli jedna grupa mięśni się kurczy, druga, odwrotnie, relaksuje się. Na przykład, jeśli tygasz się przez długi czas, mięśnie piersiowe kurczą się i pozostają w tym stanie, a mięśnie górnej części pleców rozluźniają się. Z biegiem czasu mięśnie klatki piersiowej stają się silniejsze, a mięśnie górnej części pleców osłabiają się, w wyniku czego struktura kręgosłupa zostaje zaburzona. Twoje plecy stają się zaokrąglone, a nacisk na kręgosłup jest nierówny, w wyniku czego pojawia się chroniczny ból pleców.

Nierównowaga mięśni

Zdolność do posiadania prawej i lewej ręki równie dobrze (oburęczność lub oburęczność) jest rzadka, więc jest mało prawdopodobne, abyś użył obu rąk jednakowo. W rezultacie mięśnie po jednej stronie ciała stają się bardziej rozwinięte niż po drugiej. W niektórych przypadkach, takich jak namiętni gracze w tenisa lub squasha, z powodu dodatkowego wysiłku stworzonego przez bardziej rozwiniętą stronę ciała, struktura kręgów jest zakłócona do tego stopnia, że ​​patrząc z tyłu, linia w kształcie litery „S” lub „C” jest widoczna. Jest to skrajny przykład, ale nawet niewielka różnica w rozwoju stron wpływa na stan kręgosłupa piersiowego. Może wyglądać prosto, ale nacisk na kręgi i krążki międzykręgowe będzie nierówny. Z czasem dyski po bardziej rozwiniętej stronie stopniowo spłaszczą się, kręgi się zużyją, a małe powierzchnie stawowe zamkną się razem.

Osłabienie mięśni brzucha

Mocne mięśnie brzucha służą jako gorset utrzymujący narządy brzucha blisko kręgosłupa. W normalnym stanie ten gorset przybiera na wadze część ciała, odciążając kręgosłup i biodra. Jednak każde osłabienie mięśni brzucha, które może być wynikiem ustalonego stylu życia, nadwagi, ciąży, zwiększa obciążenie kręgosłupa lędźwiowego. Rezultatem może być nadmierne ugięcie do przodu tej części kręgosłupa, zwane lordozą, które ostatecznie pociąga za sobą przewlekły ból pleców.

Ból pleców i choroba

Przewlekły ból pleców jest czasem objawem lub konsekwencją choroby. Dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem we wszystkich przypadkach przewlekłego bólu pleców w celu zidentyfikowania możliwej choroby podstawowej.

Następujące choroby mogą powodować przewlekłe bóle pleców:

• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
• Rak
• Choroby ginekologiczne (ból w dolnej części pleców).
• Zakażenia nerek (ból w dolnej części pleców).
• Osteomalacja (zmiękczenie kości).
• Osteoporoza
• Reumatoidalne zapalenie stawów.
• Kręgozmyk.
• Choroby żołądka i woreczka żółciowego (ból kręgosłupa piersiowego).

Powód w szkielecie

Gdy przewlekły ból pleców jest spowodowany zaburzeniami szkieletowymi, wówczas uszkodzenie kości i stawów jest zwykle spowodowane przez procesy degeneracyjne związane ze starzeniem, chociaż w rzadkich przypadkach przyczyną może być również choroba. Ale nie zawsze jednak przyczyną tego zużycia: czasami nadmierne obciążenie kręgosłupa może również uszkodzić stawy i przyczynić się do pojawienia się bólu.

Kompresja krążków międzykręgowych

Krążki międzykręgowe, które są głównie wodą, odgrywają istotną rolę, pozwalając kręgosłupowi obracać się na boki i wyginać. Jednak wraz z wiekiem, w miarę jak choroba zwyrodnieniowa stawów postępuje naturalnie, zawartość płynu w dysku zmniejsza się (nawiasem mówiąc, proces ten można spowolnić). W wyniku odwodnienia dysk traci swoją sprężystość i sprężystość, dzięki czemu na starość dyski często stają się znacznie cieńsze i słabsze niż wcześniej. Pewne czynniki przyspieszają utratę płynów: nienaturalne ruchy kręgosłupa, przedłużony nierównomierny nacisk na dysk, przedłużony wysiłek, na przykład, gdy siedzi się nieruchomo przez długi czas, niewłaściwy odpoczynek.

Dlaczego uszkodzone dyski powodują ból

Gdy dyski tracą wysoką zawartość wilgoci, otaczający pierścień tkanki łącznej staje się bardziej kruchy i pęka. Wewnętrzny galaretowaty płyn przenika przez szczeliny. Czasami zdarza się to całkowicie bezboleśnie, ale w zależności od miejsca wycieku, płyn może naciskać na więzadło, oponę twardą (warstwę tkanki otaczającej rdzeń kręgowy) lub nerw rdzeniowy. W tym przypadku przewlekły ból może pojawić się w miejscu urazu lub silnego odbicia bólu w części ciała, w której koniec nerwu rdzeniowego jest ściskany przez powstały płyn. Nawet jeśli nie ma wycieku płynu, pierścień tkanki łącznej może osłabić się do tego stopnia, że ​​pojawi się wybrzuszenie ścian dysku z powodu stałego, nieubłaganego ciśnienia wytwarzanego przez masę ciała i pojawią się te same problemy.

Uszkodzenie powierzchni stawowych

Przewlekły ból pleców często występuje z powodu uszkodzenia powierzchni stawowych (na górnej i dolnej powierzchni kręgów), przez które kręgi są kolejno połączone z kręgosłupem. Powierzchnie tych stawów są pokryte chrząstką, która zmniejsza tarcie i smaruje stawy płynem maziowym zawartym w kapsułce tkanki łącznej otaczającej staw. Przechodząc do właściwego funkcjonowania, konieczne jest miękkie poślizg między dwoma przeciwległymi kościami. Jeśli są zbyt ciasne względem siebie, jak to ma miejsce przy dużym obciążeniu kręgosłupa, warstwa chrząstki zużywa się, w wyniku czego staw staje się zapalny.

Przyczyny uszkodzenia powierzchni stawowych

• Powierzchnie połączeń mogą być skompresowane z wielu powodów:
• Przerzedzenie krążków międzykręgowych, w wyniku czego kręgi są zbyt ciasne względem siebie;
• Nierównowaga mięśniowa, w której mięśnie po jednej stronie ciała są silniejsze niż po drugiej;
• Długa pozycja siedząca;
• Niewłaściwa postawa, prowadząca do nierównego nacisku na kręgosłup;
• Noszenie wysokich obcasów;
• Obciążenie z nierównomiernym rozłożeniem obciążenia między ręce.

Co można zrobić

Przypomnienie, że każdy, kto cierpi na przewlekły ból pleców, nigdy nie będzie zbędny i powinien skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć możliwość choroby leżącej u podstaw tych problemów. Ale warto zauważyć, że sam możesz zrobić wiele, aby pozbyć się przewlekłego bólu pleców, jeśli jego źródłem są mięśnie lub szkielet. Jeśli choroba nie zostanie wykryta, możesz zacząć ćwiczyć, które są opisane na kolejnych stronach i mają na celu zwiększenie elastyczności i wzmocnienie pleców. Ale przed rozpoczęciem ćwiczeń poproś lekarza o potwierdzenie, że ten program jest odpowiedni dla danego przypadku.

Jak radzić sobie z przewlekłym bólem pleców

Jakikolwiek przewlekły ból może powodować depresję. Jednak pozytywne nastawienie jest bardzo ważne dla skutecznego pokonania bólu pleców. Nie możesz od razu poczuć ulgę, ale z czasem, dzięki codziennym ćwiczeniom, proponowane ćwiczenia (które zawsze powinny być poprzedzone ćwiczeniami rozgrzewającymi) pomogą ci przywrócić elastyczność i wzmocnić plecy, a także zapobiec nawrotom jakichkolwiek nieprawidłowości. Niemniej jednak same ćwiczenia, które całkowicie eliminują ból, nie są wystarczające, ponieważ w wielu przypadkach nie tylko czysto mechaniczne i fizyczne, ale także inne czynniki mają ogromne znaczenie.

Ostrzeżenie

Jeśli podczas wysiłku ból nasili się lub pojawi się ponownie, natychmiast przerwij. Rozluźnij się w pozycji, która nie powoduje bólu, i przeanalizuj sytuację: możesz być przeciążony, co spowodowało atak ostrego bólu.

Dlaczego przewlekły ból pleców utrzymuje się

Przewlekły ból pleców ma przygnębiającą tendencję do wyczerpania osoby na miesiące, a nawet lata. Istnieją trzy powody tego.

1. Przyczyna bólu

Nadmierne stosowanie leków przeciwbólowych przepisanych przez lekarza lub bez recepty.

Co spowodowało problem

Niektóre środki przeciwbólowe odtwarzają działanie endorfin, naturalnych środków przeciwbólowych wytwarzanych przez organizm. Po zastosowaniu zmniejsza się wytwarzanie endorfin w organizmie, a gdy działanie leku zostaje zakończone, organizm potrzebuje czasu, aby ponownie rozpocząć produkcję naturalnych endorfin w wystarczających ilościach.

Zażywaj środki przeciwbólowe tylko podczas ostrego ataku bólu pleców, jeśli lekarz nie zalecił ich dłużej. Aby złagodzić ból, spróbuj naprzemiennie odpoczywać w niebolesnej pozycji z lekkimi ćwiczeniami. Spróbuj się głęboko zrelaksować, co stymuluje produkcję naturalnych endorfin.

2. Przyczyna bólu

Zwiększona podatność na ból lub niski próg bólu.

Co spowodowało problem

Stres i depresja, spowodowane zarówno przez najbardziej przewlekły ból pleców, jak i jego konsekwencje poprzez ograniczenie mobilności i aktywności społecznej, często powodują, że ludzie odczuwają ból bardziej dotkliwie. To z kolei pogarsza depresję, ponieważ każdy ruch przypomina, że ​​problem pozostaje.

Podejmuj pozytywne wysiłki, aby się zrelaksować, dać odpocząć swojemu ciału, spać. Jednocześnie staraj się jak najszybciej przywrócić normalną aktywność, aby przezwyciężyć stres i depresję. Być może po raz pierwszy musisz jakoś dostosować się do ograniczeń spowodowanych bolesnym stanem pleców.

3. Przyczyna bólu

Bramy bólu są otwarte cały czas.

Co spowodowało problem

Może to być wynikiem ciągłego bombardowania bramy sygnałami. Oznacza to, że przechodzi przez bramę bez zatrzymywania się, więcej impulsów bólowych i bólu jest bardziej odczuwalne.

Lecznicze efekty ćwiczeń i masażu mogą pomóc przywrócić normalne funkcjonowanie bram bólu.

Droga do odzyskania

Jeśli ból stopniowo ustępuje (jeśli nie, skontaktuj się z lekarzem), a następnie po dwóch dniach odpoczynku i ćwiczeń możesz wznowić normalny tryb życia. Aby odzyskać mobilność i elastyczność, ważne jest, abyś był tak aktywny, jak to możliwe; Oczywiście nie należy robić nic, co mogłoby zapobiec ostatecznemu odzyskaniu. Ale teraz ma sens odpoczywać na plecach przez około godzinę dziennie, aby dać tkankom czas na wyleczenie się i wyleczenie.

Jeśli ból wróci

Jeśli nie dbasz o przestrzeganie zasad wymienionych w poniższej tabeli, istnieje zagrożenie, że wykonując niezręczny ruch, przekreślisz całą wykonaną pracę, co doprowadzi do wznowienia bólu pleców. Jeśli tak się stanie, natychmiast przerwij pracę i połóż się płasko na twardej powierzchni, twarzą do dołu lub na plecach, lub zajmij pozycję, która wcześniej najlepiej służyła do wyeliminowania bólu.

Leżąc po twojej stronie

Ta pozycja nie jest tak korzystna dla twojego kręgosłupa jak innych, ale zdarza się, że czujesz się komfortowo tylko w tej pozycji. W takim przypadku umieść poduszkę między kolanami, tak aby górna część uda nie toczyła się do przodu, powodując skręcenie dolnego kręgosłupa. Pomocne może być również przyłożenie kolejnej poduszki do brzucha i klatki piersiowej, jak wałka, tak jakbyś przytulał go do podparcia kręgosłupa z przodu. Nie wkładaj więcej niż jednej poduszki pod głowę, zwłaszcza jeśli masz ból szyi lub górnej części pleców.

Co robić i czego nie robić, aby odzyskać siły

Po dwóch dniach powinieneś wreszcie wstać z łóżka i powrócić do normalnej aktywności. Nie zapominaj jednak o:
Czego nie robić

• Nie podnoś ani nie pochylaj.
• Nie rób ciężkich prac domowych: nie odkurzaj, nie wychodź, nie prasuj.
• Nie rób stromych podjazdów i zjazdów.
• Nie noś ciężaru, takiego jak zakupy, walizki, góry mokrej bielizny.
• Nie wznawiaj zajęć sportowych związanych z dużym obciążeniem.
• Nie siedź ani nie stój przez dłuższy czas bez zmiany postawy.

Co robić

• Kontynuuj ćwiczenia („Fast Pain Relief”, „Second Day”) i włącz do kompleksu ćwiczeń, aby zwiększyć elastyczność kręgosłupa.
• Obserwuj swoją postawę.
• Spaceruj codziennie, zwiększając odległość.
• Powróć do wykonywania swoich normalnych obowiązków, z wyjątkiem tych wymienionych w sekcji „Co nie robić”.
• Jeśli pracujesz przy stole, rób częste przerwy. Wstań, idź i wyprostuj plecy.
• Kontynuuj intymną relację ze swoim partnerem, upewniając się, że postawa nie zaszkodzi tobie, na przykład, używaj pozycji, w których nie jest nałożony żaden dodatkowy ciężar. Aktywność seksualna obejmuje ruchy podobne do nachylenia miednicy i przyczyniające się do zwiększenia elastyczności i rozluźnienia dolnych części kręgosłupa.

Chroniczny ból pleców

nbsp Wbrew obietnicom reklamowym niektórych komercyjnych klinik leczących przewlekłe wieloletnie bóle pleców jest to niezwykle trudne. A jeśli z przewlekłym bólem w okolicy szyi i klatki piersiowej, choć nie zawsze natychmiast, ale w większości przypadków może być opanowany, wówczas leczenie przewlekłego bólu pleców jest niezwykle niewdzięczne. A im dłużej boli pacjenta przed powrotem do lekarza, tym trudniej będzie poddać się leczeniu.

nbsp Na przykład znacznie łatwiej jest mi postawić pacjenta na nogi, który został mi przywieziony z ostrym bólem pleców (jeśli upłynęło nie więcej niż 2-3 tygodnie od początku ataku) niż leczyć pacjenta z przewlekłym bólem pleców (jeśli trwają dłużej niż sześć miesięcy) -letni)

Spis treści:

Co dziwne, im ostrzejszy jest ból w plecach, tym szybciej są one uleczalne. Przewlekły ból jest inny. Z pewnością widzieliście ludzi cierpiących na przewlekłe bóle pleców, którzy od lat przechodzili od lekarza do lekarza, z jednej kliniki do drugiej. I najczęściej bezskutecznie.

nbsp Dlaczego, dlaczego zabieg nie przynosi oczekiwanego rezultatu? Przede wszystkim dlatego, że pacjenci są leczeni nieprawidłowo, leczeni bez zrozumienia przyczyn choroby, za te same przestarzałe znaczki. Na przykład, jak już zrozumiałeś, w przypadku ostrego bólu pleców lekarze często zapisują wszystkie nieprzyjemne zdarzenia, które miały miejsce w notorycznej „przepuklinie dysku”, nawet gdy om jest zbyt mały i nieszkodliwy lub nieobecny. Podobnie w przypadku przewlekłego bólu pleców lub szyi wszyscy padają na pamiętną „osteochondrozę”.

nbsp Paradoks polega na tym, że osteochondroza jest najmniej powiązana z bólem pleców, a same bóle są zwykle spowodowane zupełnie innymi przyczynami. I tylko wtedy, gdy zrozumiemy te powody i będziemy prawidłowo z nimi pracować, możemy być w stanie wyleczyć pacjenta.

nbsp Następnie przyjrzymy się najczęstszym chorobom i chorobom, które prowadzą do przewlekłego bólu pleców i szyi. Osteochondroza do tych bólów często nie ma nic wspólnego.

Przewlekły bolesny skurcz mięśni pleców i szyi

nbsp W tym rozdziale przyjrzymy się bardzo powszechnej, ale mało znanej ogółowi społeczeństwa (a także lekarzom) chorobie - przewlekłemu bolesnemu skurczowi mięśni pleców lub szyi.

nbsp Jest to przewlekły skurcz (sztywność, sztywność, sztywność) mięśni pleców, który najczęściej powoduje pojawienie się długotrwałego bólu pleców lub szyi. Prowadzi częściej niż można sobie wyobrazić: ponad 60% przypadków przewlekłego bólu pleców i szyi jest spowodowanych tym szczególnym stanem.

nbsp Chroniczny skurcz (sztywność) mięśni pleców jest stanem, w którym mięśnie pleców tracą naturalną plastyczność, nie rozluźniają się do końca nawet podczas odpoczynku i są zawsze w bolesnym napięciu.

nbsp Chroniczny skurcz mięśni pleców może powodować wiele problemów, a nawet wywołać rozwój innych chorób. Ale w nowoczesnych książkach medycznych trudno znaleźć taką chorobę - większość lekarzy (i odpowiednio ich pacjenci) nie jest świadoma przyczyn i cech przewlekłego skurczu (sztywności) mięśni pleców, chociaż leżą na powierzchni. Dlatego pacjenci, pomimo swojej wielorakości, albo nie są wcale leczeni, albo są traktowani „jak Bóg na jednego mieszkańca” - bez uwzględnienia przyczyn i cech choroby. Spróbujemy wyeliminować tę lukę i mówić o przewlekłym skurczu mięśni pleców tak dokładnie, jak to możliwe.

Objawy przewlekłego skurczu mięśni pleców i szyi

nbsp Objawy przewlekłego skurczu mięśni pleców zależą od tego, która część sztywności mięśni pleców objawia się w większym stopniu.

nbsp Przewlekły bolesny skurcz mięśni szyi często występuje u osób „siedzących” - dla tych, którzy spędzają dużo czasu przy komputerze lub przy biurku, robią papierkową robotę przez cały dzień, prowadzą konta, piszą dużo, rysują itd., i który spędza dużo czasu za kierownicą.

nbsp Z długiego pobytu w tej samej pozycji (ze stałym pasem barkowym) tacy ludzie ostatecznie rozwijają charakterystyczną postawę: głowa wydaje się być wciągnięta w ramiona, mięśnie szyi kurczą się i skracają (nazywam te „mięśnie księgowe” żartobliwie mięśnie szyi). W wyniku „sztywności” i skurczu mięśni szyi szyja wygląda na grubszą i krótszą, a ramiona stają się opadające. Swoisty dziwak tworzy się z ciągłym przechylaniem głowy do przodu.

nbsp Ze względu na ciągłe przeciążanie mięśni szyi, w połączeniu z nienaturalną pozycją głowy, wielu ludzi „siedzący tryb pracy” odczuwa (zwykle wieczorem) bolesność i tępy ból szyi i tyłu głowy, mają ciężkość lub łamią ból w ramionach.

nbsp Rano, w pierwszą godzinę lub dwie po przebudzeniu, ludzie ci często martwią się uczuciem słabości i nieostrym, ale wyczerpującym bólem szyi (pod głową) lub z tyłu głowy.

nbsp Z biegiem czasu skurcz mięśni szyi prowadzi do pogorszenia przepływu krwi w okolicy szyi, czemu często towarzyszy wzrost ciśnienia tętniczego lub czaszkowo-mózgowego. Mogą wystąpić lekkie zawroty głowy, uczucie „zgnilizny” i rzadko napadowe bóle głowy.

nbsp Przy silnej sztywności mięśni szyi może wystąpić symetryczne drętwienie obu rąk, które z reguły zmniejsza się po odpoczynku. Czasami, z powodu silnego skurczu mięśni szyi, pacjentowi nawet trudno jest podnieść ręce pionowo w górę nad sobą.

nbsp Jeśli taka „szczelność” mięśni szyi utrzymuje się przez długi czas, często prowadzi to do pogorszenia krążków międzykręgowych i więzadeł kręgosłupa, upośledzenia dopływu krwi do mózgu, pogorszenia pamięci, zmniejszonej ostrości widzenia i innych problemów.

nbsp I czasami sztywność mięśni szyi pogarsza sztywność i skurcz mięśni kręgosłupa piersiowego. Następnie nieprzyjemne uczucie na szyi może dodać ciężkości i spazmatycznego bólu w okolicy łopatek, czemu często towarzyszy uczucie ściskania w klatce piersiowej, osłabienie lub drętwienie w obszarze międzyzębowym.

nbsp Wszystkie te objawy są zwykle nasilone przez zmęczenie i ogólne przepracowanie, jeśli osoba jest zmuszona do pracy w nadgodzinach i wydaje na komputer lub papiery, jak to często ma miejsce obecnie, 10-15 godzin dziennie zamiast 7-8 godzin dopuszczalnych.

nbsp Skurcz mięśni szyi pogarsza się w stresującej sytuacji, z banalnego psychologicznego przeciążenia, jeśli osoba nie wie, jak się odprężyć i „odłączyć mózg” od problemów. Dla osób z napięciem nerwowym, które nie mogą się zrelaksować, mięśnie szyi są zaciśnięte i „obracają się w kamień” w taki sam sposób, jak u osób prowadzących siedzący tryb życia.

nbsp A ponieważ samopoczucie osoby cierpiącej na przewlekły skurcz mięśni szyi, może dramatycznie się pogorszyć, jeśli na jego stan nałożona zostanie dodatkowa stresująca sytuacja, kłopoty, kłótnia lub emocjonalne oczyszczenie relacji z krewnymi, kolegami, wymuszenie przez szefa itp..

nbsp Następnie skurcz mięśni szyi, który nasila się podniecenie, może spowodować dodatkowe przemieszczenie stawów międzykręgowych kręgosłupa szyjnego i atak ostrego bólu szyi.

nbsp Chroniczny skurcz i sztywność mięśni lędźwiowych często występują u osób podatnych na tęgość. Ludzie o normalnej budowie i szczupli ludzie chorują znacznie rzadziej.

nbsp Chronicznemu skurczowi i nadmiernemu napięciu (hipertonii) mięśni lędźwiowych zazwyczaj towarzyszy „zerwanie” lub bóle pleców, silna sztywność i bóle kości krzyżowej rano. Bóle te nasilają się wieczorem (zwłaszcza ze zmęczenia) lub po długim spacerze, ale przede wszystkim od stania na nogach. Z reguły bolesne jest nawet 30-40 minutowe zachorowanie: mają silne uczucie ciężkości w dolnej części pleców, chcę szybko usiąść lub położyć się. Ale po odpoczynku natychmiast staje się łatwiejszy.

nbsp Przy silnej sztywności mięśni lędźwiowych do wymienionych objawów można dodać drętwienie obu nóg lub obolałe nogi; najczęściej bolące nogi poniżej kolan - w nogach, łydkach. Czasami nogi „skręcają” lub zmniejszają się. Mięśnie pośladkowe lub uda w okolicy bryczesów często boli. Co charakterystyczne, przy przewlekłym skurczu mięśni lędźwiowych, wszystkie te problemy są często symetryczne: prawa i lewa noga bolą w tych samych miejscach i cierpią z powodu tych samych nieprzyjemnych odczuć.

nbsp Ogólnie rzecz biorąc, należy zauważyć, że skargi pacjentów z przewlekłym skurczem mięśni lędźwiowych niewiele różnią się od dolegliwości pacjentów cierpiących na inne choroby lędźwiowe, ale symetria bólu i badanie zewnętrzne pacjenta natychmiast stawia wszystko na swoim miejscu.

nbsp Podczas badania sztywność mięśni dolnej części pleców rzadko jest mylona z jakimś innym stanem: plecy pacjenta wydają się być wykonane z bardzo sztywnej gumy, prawie nie można naciskać mięśni. Masażyści, jak mówią, „łamią sobie palce” na takich pacjentach, a efekt masażu jest zazwyczaj minimalny: przy intensywnym pocieraniu nie zawsze jest nawet możliwe zwiększenie krążenia krwi i zaczerwienienie skóry w dolnej części pleców - mięśnie lędźwiowe i naczynia krwionośne są tak zaciśnięte.

nbsp Nawet u pacjentów z przewlekłym skurczem mięśni lędźwiowych mięśnie przedniej powierzchni obu ud są zawsze napięte. Ten objaw prawie gwarantuje potwierdzenie diagnozy!

nbsp Bardzo łatwo jest wykryć takie napięcie mięśni z przodu uda. Na przykład, jeśli zdrowa osoba, leżąca na brzuchu, zgina nogę w kolanie i próbuje przyciągnąć piętę do pośladka, nie spowoduje to żadnych bolesnych odczuć. W skrajnych przypadkach zdrowa osoba odczuje pewne napięcie z przodu uda.

nbsp Osoba, której mięśnie dolnej części pleców są w przewlekłym skurczu i przeciążeniu, najprawdopodobniej w ogóle nie będzie w stanie pociągnąć pięty za pośladek (leżący na brzuchu). Albo taka próba spowoduje u niego silny ból mięśni w przedniej części uda, uczucie, że mięśnie odejdą teraz (zauważ, że ból będzie silniejszy nie na kolanie, ale na przedzie uda). Dotyczy to obu nóg: pięta prawej stopy jest przyciągana do prawego pośladka tak mocno lub bolesnie, jak lewa pięta - do lewego pośladka.

Podobne napięcie w mięśniach przedniej części uda jest często związane z przepukliną dysku lędźwiowego, ale napięcie mięśni ud jest asymetryczne, tzn. Jedna pięta jest bardzo twarda dla pośladków, z bólem, a druga jest znacznie lżejsza.

nbsp Dodatkowo, ze względu na sztywność mięśni lędźwiowych, pacjenci często zmniejszają elastyczność i ruchliwość całego dolnego odcinka kręgosłupa: trudno jest normalnie wyginać się, trudno jest stanąć na podłodze rękami, trudno jest związać sznurowadła.

nbsp Poza wymienionymi problemami w dowolnym momencie (od nieudanego ruchu, nachylenia, wysiłku, kłopotów lub nawet przypadkowego kichania) przewlekły skurcz mięśni pleców może być skomplikowany: „pod skurczem” stawy międzykręgowe mogą się zmienić lub przewlekły skurcz może stać się ostry. A potem ból stanie się znacznie silniejszy (o czym mówiliśmy w rozdziałach 1 i 2).

nbsp A jeśli pacjent jest całkowicie pechowy, to z powodu wymienionych działań niepożądanych (od nieudanego ruchu, nachylenia, obciążenia, kłopotów lub przypadkowego kichania) spazmizowane mięśnie mogą mocno ścisnąć dysk międzykręgowy i dysk pęknie! Rezultatem jest wypukłość lub przepuklina z wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami (patrz Rozdział 3).

Przyczyny przewlekłego skurczu mięśni lędźwiowych

nbsp Przyczyny przewlekłego skurczu mięśni lędźwiowych wymagają jeszcze bardziej szczegółowego rozważenia niż objawy choroby.
Prowadź do niego, co do zasady:

• nietypowe (lub nadmierne) jednolite obciążenie (nie więcej niż 5% przypadków);
• uszkodzenie stawu lub krążka międzykręgowego (około 5% przypadków);
• nadwaga w połączeniu z dużym brzuchem (ponad 10% przypadków);
• długotrwały stres lub stałe napięcie nerwowe (ponad 40% przypadków).
• Spróbujmy szczegółowo rozważyć te przyczyny i zrozumieć, jak każdy z nich wpływa na rozwój choroby.
• Nietypowe (lub nadmierne) monotonne obciążenie

nbsp Sztywność mięśni lędźwiowych często rozwija się u osób, które są zmuszone do pracy przez dłuższy czas, pochylając się do przodu (typowym przykładem z ostatnich lat są pralnie w pralce w pralce i w pralniach). Z trwałej pozycji niefizjologicznej (szkodliwej dla pleców), tj. Z pozycji na zboczu, mięśnie lędźwi ulegają zmęczeniu, przeciążeniu i ograniczeniu, ograniczając ruchliwość pleców - jest to rodzaj reakcji ochronnej mięśni na przeciążenie struktur kręgosłupa lędźwiowego.

nbsp Teraz ten typ przewlekłego skurczu mięśni lędźwiowych jest dość rzadki, ponieważ jest sporo ludzi, którzy zostali zmuszeni do pracy pochylonej przez lata, stojąc na zboczu. W całkowitej liczbie przypadków przewlekłego skurczu mięśni lędźwiowych osoby takie zajmują nie więcej niż 5%. Ogrodnicy nieco psują statystyki, ale na szczęście rzadko udaje im się uzyskać „pełnoprawny” przewlekły skurcz mięśni lędźwiowych w sezonie letnim - najczęściej przypadek ogranicza się do ostrego skurczu i dolegliwości lędźwiowych.

Uszkodzenie stawu lub dysku międzykręgowego

nbsp Uszkodzenie stawu lub krążka międzykręgowego (przepuklina dysku) lub znaczne uszkodzenie samego kręgu powoduje również ochronną reakcję „zachowującą” mięśnie dolnej części pleców. Aby zapobiec dalszym uszkodzeniom dotkniętych struktur, mięśnie dolnej części pleców kurczą się i blokują ruch w tej sekcji.

nbsp Niestety, czasami reakcja mięśni jest niewystarczająca do charakteru uszkodzeń, a nadmierna sztywność mięśni powoduje, że organizm doznaje jeszcze większych szkód niż same uszkodzenia. Jednak w większości przypadków powtarzam, że jest to użyteczna reakcja obronna mięśni pleców. Nawiasem mówiąc, bardzo często występuje odwrotny rozwój choroby, gdy sam przedłużony skurcz mięśni wywołuje przemieszczenie stawów międzykręgowych lub ściskanie krążków, których wcześniej nie obserwowano, to znaczy najpierw występuje skurcz mięśni, a dopiero potem z powodu skurczu. inne naruszenia.

Nadwaga połączona z dużym brzuchem

nbsp Nadmierna masa ciała bardzo często powoduje przeciążenie mięśni lędźwiowych i często prowadzi do przewlekłego bólu w dolnej części pleców.

nbsp Oczywiście musimy zrozumieć, że nie każdy człowiek cierpi z powodu bólu pleców. Jest wielu grubych ludzi, którzy mają wsparcie, a ich plecy nie bolą. Dzieje się tak z dwóch powodów. Po pierwsze, niektórzy ludzie mają „silny” charakter z natury. Po drugie, dla wielu osób otyłych ciężar rozkłada się na ciało stosunkowo równomiernie - jest to korzystna okoliczność.

nbsp Kruche osoby o cienkich kościach, które były szczupłe z urodzenia, a następnie przybrały na wadze, były znacznie gorsze. U takich osób ciało jest trudniejsze do przystosowania się do nadwagi.

nbsp Jeszcze gorzej dla osób, których przyrostowi wagi towarzyszy wzrost brzucha.

nbsp Normalnie, jak pamiętasz z części I, mięśnie brzucha są częścią układu mięśniowego pleców. Przy znacznym wzroście brzucha mięśnie brzucha rozciągają się i osłabiają, a lędźwie w rzeczywistości tracą podparcie przedniej części układu mięśniowego. Cały ładunek spada bezpośrednio na dolną część pleców. W rezultacie mięśnie dolnej części pleców muszą nie tylko utrzymać masę ciała, ale także przeciwdziałać rosnącemu brzuchowi.

nbsp Kilogramy zdeponowane na żołądku są znacznie bardziej szkodliwe niż kilogramy równomiernie rozłożone w całym ciele. W końcu duży brzuch pociąga za sobą kręgosłup lędźwiowy, co powoduje, że zgina się on nienaturalnie, to znaczy zgięcie lędźwiowe, znane również jako lordoza, staje się zbyt duże. Mięśnie lędźwiowe, zmuszone do przeciwstawienia się wzmocnieniu zgięcia dolnej części pleców (wzrost lordozy), „kurczenia się” i trzymania pleców kosztem przeciążenia i bólu.

nbsp W tym przypadku mięśnie lędźwiowe przeciążają się szczególnie wyraźnie podczas długich pobytów na nogach, z długim chodzeniem lub stojąc.

nbsp Jedyna ulga przeładowana mięśniami lędźwiowymi pojawia się w chwilach odpoczynku (leżenia) i podczas snu. Jednak często to wytchnienie nie wystarcza dla mięśni lędźwiowych, dlatego ich przeciążenie staje się przewlekłe, mięśnie „zaciśnięte” z dnia na dzień. Występuje bolesny skurcz mięśni lędźwiowych.

nbsp Jeśli brzuch jest za duży, a mięśnie lędźwiowe nie są wystarczająco silne, aby prawidłowo ugiąć dolną część pleców, do napięcia i bólu pleców można dodać inny problem - przewrócenie lub przesunięcie kręgu do przodu.

nbsp Jest to bardzo poważna uciążliwość, ponieważ w listez występuje częściowe nakładanie się kanału kręgowego, korzenie nerwów są ściśnięte, ból pleców wzrasta. Bardzo często z frustracją kotowatych zaburzane jest przewodzenie impulsów nerwowych od pasa do nóg, a dopływ krwi do nóg pogarsza się.

nbsp Traktuj ulotki niezwykle trudne. W niektórych przypadkach może nawet wymagać poważnej operacji kręgosłupa, aby zapobiec dalszemu poślizgowi kręgu. Jedyną alternatywą jest próba zmniejszenia masy ciała, zatrzymanie wzrostu brzucha i tym samym uwolnienie dolnej części pleców.

nbsp Niektórzy grubi ludzie, którzy przychodzą do mnie w recepcji, są obrażeni, gdy mówię im, że ich problemy z lędźwiami są związane z dużym brzuchem.

nbsp Aby wyzdrowieć musiało podjąć wielkie wysiłki i zmienić styl życia, są bardzo zirytowani i zirytowani. Czasami są tak zirytowani, że są gotowi rozmawiać o mojej „twardości serca” z innymi pacjentami lub w kręgu znajomych.

Długotrwały stres lub stałe napięcie nerwowe

nbsp Niewielu z nas wierzy, że bolesny skurcz mięśni pleców i pleców może być wynikiem reakcji emocjonalnych. Tymczasem nie jest to zaskakujące.

nbsp Podobnie jak prawie wszystkie mięśnie szkieletowe ludzkiego ciała, mięśnie pleców są kontrolowane przez centralny układ nerwowy. A przedłużające się napięcie układu nerwowego, które występuje podczas długotrwałego stresu, automatycznie prowadzi do przewlekłego skurczu mięśni lędźwiowych.

nbsp Ponadto przedłużonemu napięciu układu nerwowego prawie zawsze towarzyszy aktywacja nadnerczy i odpowiedź hormonalna. W odpowiedzi na kłopoty, nadnercza wstrzykują dużą ilość hormonów stresu - adrenalinę, kortyzol itp. Do krwi, a hormony stresu, jak wiadomo, zwężają naczynia krwionośne, zwiększają ciśnienie krwi, zwiększają częstość akcji serca i zwiększają napięcie mięśni szkieletowych (w szczególności mięśnie pleców i lędźwie).

nbsp Jeśli wstrząsy nerwowe często się powtarzają, jeśli osoba jest stale pod wpływem stresu lub ma nadmierną skłonność do „dramatycznych uczuć”, to codzienne uwalnianie hormonów stresu prowadzi do trwałego hipertonu mięśni pleców, a napięcie mięśni lędźwiowych staje się ironiczne - pojawia się ich przewlekły bolesny skurcz.

nbsp Ponadto problem jest często pogarszany przez zaburzenia snu: osoba, która żyje w ciągłym napięciu nerwowym, często nie może się zrelaksować nawet podczas odpoczynku, nie może spać spokojnie iw pełni spać. W związku z tym mięśnie pleców takiej osoby również nie odpoczywają i nie relaksują się.

Można więc powiedzieć, że lędźwie są niewątpliwie organem psychosomatycznym ”; a każdy silny lub długotrwały kłopot może prowadzić do skurczu lędźwiowego i bólu oraz dolnego odcinka kręgosłupa.

nbsp Ogólnie co najmniej 50% osób cierpiących na ból pleców nie może przypomnieć sobie żadnych traumatycznych efektów fizycznych, które poprzedzają chorobę, ale dobrze pamiętają nieprzyjemne zdarzenia, które miały miejsce przed wystąpieniem choroby, | góry, zamieszanie emocjonalne itp.

nbsp Innymi słowy, ogromna część przypadków przewlekłego bólu lędźwiowego, bez wątpienia, wynika z przyczyn psychologicznych (lub połączenia przyczyn psychogennych z innymi problemami, na przykład z nadwagą itp.). Doświadczeni praktykujący doskonale zdają sobie sprawę, że ciągły ból pleców często prowadzi do:

nbsp ■ żyjąc w ciągłym konflikcie lub napiętej sytuacji, na przykład mieszkając w tym samym mieszkaniu co krewny lub narkoman.

nbsp Z pozornymi różnicami, każdy z opisanych stanów emocjonalnych może prowadzić do uwolnienia hormonów stresu i przewlekłego napięcia mięśni w dolnej części pleców, ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami. Zwłaszcza jeśli osoba nie wie, jak „wypuścić parę” i nie umie się zrelaksować.

Diagnoza przewlekłego skurczu mięśni

nbsp Badanie przewlekłej sztywności mięśni pleców przeprowadza się wyłącznie w celu wykluczenia jakiejś ukrytej choroby, która może powodować podobne objawy. Musimy upewnić się, że pacjent nie ma poważniejszej choroby, na przykład dużej przepukliny międzykręgowej na dysku, złamania kręgu, gruźlicy kości lub guza kręgu.

nbsp Aby to zrobić, musimy zrobić zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. W rzadkich przypadkach możemy potrzebować skanowania szkieletu radioizotopowego.

nbsp Ponadto, w przypadku przewlekłej sztywności mięśni lędźwiowych, należy również wykonać badania krwi, aby nie przegapić początkowego etapu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Leczenie przewlekłego skurczu mięśni

nbsp Leczenie przewlekłego skurczu mięśni powinno być dobrze przemyślane i obliczone: jeśli nieprawidłowo określimy przyczynę skurczu, prawdopodobnie nie uda nam się go leczyć.

nbsp Zwykle zawsze staram się zrozumieć, co spowodowało chorobę. Jeśli napięcie nerwowe i stres, pierwszą rzeczą, którą radzę pacjentowi zastanowić się, jak zmienić niekorzystne okoliczności życiowe (bez tego, prawdopodobnie nie osiągniemy trwałych wyników terapii).

nbsp Staram się przekonać osobę do skontaktowania się z psychoterapeutą. Lub zalecenie przyjmowania leków przeciwdepresyjnych i kojących ziół i opłat. Możesz także spróbować użyć alternatywnych metod stresu i odprężenia psychicznego. Obecnie istnieje wiele niekonwencjonalnych metod, które pozwalają „rozładować” napięcie nerwowe i przywrócić równowagę emocjonalną. Spośród tych technik, które otrzymałem najkorzystniejsze recenzje, wybiorę psychoterapię ukierunkowaną na ciało.

nbsp Ze sztywnością karku spowodowaną siedzącą pracą zalecam co 45 minut (jak w szkole) zrobić co najmniej 5-minutową przerwę, podczas której trzeba pocierać szyję opuszkami palców od góry do dołu - aby poprawić przepływ krwi. Ponadto możesz polecić 2-3 razy dziennie wykonywanie 5-minutowych ćwiczeń rozciągających na szyję.

nbsp Oprócz tego, gdy przypadki sztywności mięśni szyi są zaniedbane, dobrze jest nosić miękki kołnierz szyjny po pracy przez 1-2 godziny. Kołnierz pomoże mięśniom szyi zrelaksować się i zrelaksować.

nbsp Gdy mięśnie lędźwiowe są sztywne, spowodowane pracą w zgiętej pozycji, zalecam poszukiwanie bardziej wygodnej pozycji lub, w skrajnych przypadkach, noszenie ortezy lędźwiowej podczas pracy. Noszenie ortezy jest nadal lepsze niż przewlekłe przeciążenie mięśni dolnej części pleców i niebezpieczeństwo przepukliny.

nbsp Podczas przeciążania talii i sztywności mięśni lędźwiowych nazywamy się nadwagą i dużym brzuchem, trzeba zwrócić się do dietetyka i dostosować dietę. I znowu, w tym czasie możesz użyć bandaża lędźwiowego.

nbsp Wraz z ochronnym skurczem mięśni, który powstał w odpowiedzi na przemieszczenie stawu międzykręgowego, terapia manualna będzie oczywiście najlepszą metodą leczenia, połączoną z relaksacją post-izometryczną.

nbsp Poizometryczny relaks jest wykonywany dla wszystkich typów przewlekłego skurczu mięśni (sztywność mięśni) i prawie zawsze ma pozytywny wpływ. Niestety, jeśli główna przyczyna sztywności nie zostanie wyeliminowana, pozytywny efekt post-izometrycznej relaksacji najprawdopodobniej nie będzie długotrwały.

nbsp Dobrze łagodzi masaż skurczów mięśni, ale zwykle również pomaga przez chwilę. Ponadto należy to robić bardzo ostrożnie i delikatnie - szorstkie uderzenie może zwiększyć skurcz napiętych mięśni pleców i zakłócić krążenie krwi w nich, po czym leczenie zostanie opóźnione na jeszcze dłuższy okres.

nbsp W przypadku bolesnego skurczu mięśni pleców, powikłanego naruszeniem korzenia nerwowego, wskazane może być przeprowadzenie akupunktury lub złagodzenie bólu za pomocą blokady nowocainowej.

nbsp W ciężkich przypadkach, z silną sztywnością mięśni pleców i silnym bólem mięśni, często stosuje się środki zwiotczające mięśnie (środki zwiotczające mięśnie). Ale musisz wiedzieć, że leki zwiotczające mięśnie często dają paradoksalny efekt i zwiększają ból mięśni. Ponadto, środki zwiotczające mięśnie nie zawsze są dobrze tolerowane przez pacjentów, często powodując zawroty głowy, letarg i zmniejszenie ogólnego napięcia ciała.

nbsp Ćwiczenia lecznicze zapewniają dobry efekt w przewlekłym skurczu mięśni pleców i szyi. Ćwiczenia mające na celu rozluźnienie i rozciągnięcie mięśni (ćwiczenia rozciągające) pomagają pacjentom szczególnie dobrze.

nbsp Młodzi ludzie i niezbyt pełni ludzie w średnim wieku, których sztywność mięśni nie posunęła się za daleko i którzy nie mają Felixa (kręgów), mogą również próbować uprawiać gimnastykę, aby wzmocnić mięśnie pleców. Chociaż trzeba powiedzieć, że zalecenia zalecające przewlekłą sztywność mięśni, aby zaangażować się w ćwiczenia wzmacniające, czasami pacjenci są zdziwieni.

nbsp Jednocześnie należy zrozumieć i zaakceptować jako nieuchronność, że pierwsze 2–4 tygodnie treningu siłowego stan pacjenta prawie na pewno się pogorszy. Po pierwsze, gimnastyka „zakłóci” mięśnie stojące i ściśnięte, aw pewnym stopniu zwiększy przeciążenie. Ale potem, pod koniec 3-4 tygodnia nauki, pacjent i pierwszy zaczną odczuwać ulgę.

nbsp A jeśli pacjent nie zrezygnuje z pracy nad sobą wcześniej niż w tym czasie, wtedy wszystko pójdzie jak w zegarku: mięśnie staną się silniejsze i łatwiej zaczną radzić sobie z codziennym obciążeniem. Ale jednocześnie wzmocnione mięśnie zauważalnie miękną i łatwiej się zrelaksować podczas odpoczynku. Poprawi się krążenie krwi w mięśniach pleców, a na plecach pojawi się dawno zapomniana lekkość i elastyczność. Ponadto ciało będzie się napinać i stać się lepszą postacią. Najprawdopodobniej masa ciała zmniejszy się nieznacznie.

nbsp Poprzez zmniejszenie masy ciała w podobny sposób i wzmocnienie mięśni pleców, wyeliminujesz jedną z głównych przyczyn przewlekłej sztywności mięśni i osiągniesz radykalną zmianę w walce o swoje zdrowie.

Uwaga! informacje na stronie internetowej nie są diagnozą medyczną ani przewodnikiem po działaniu i są przeznaczone wyłącznie do celów informacyjnych.