Operacja przepukliny międzykręgowej jest koniecznym środkiem, gdy nie ma innego sposobu, aby pomóc pacjentowi. Najczęściej jest to pozbycie się przewlekłej osteochondrozy, która nie miała wcześniej kwalifikowanego leczenia. Wskazania do leczenia chirurgicznego są diagnozowane przez eksperta lub konsultację neurochirurgów po dokładnym badaniu, a pacjent ma obowiązek uświadomić sobie jego nieuchronność w celu uniknięcia poważnych konsekwencji, w tym niepełnosprawności.

Czy to niebezpieczne?

Po operacji usunięcia przepukliny kręgosłupa pacjent natychmiast odczuwa poprawę, zmniejsza ból, postęp w przywracaniu funkcji kręgosłupa, wrażliwość, narządy miednicy małej, a pobyt pacjenta w szpitalu nie przekracza tygodnia. Wszystkie te zalety pozwalają pacjentowi uniknąć poważnych patologii, niepełnosprawności i powrotu do normalnego życia.

Operacja przepukliny kręgowej, oprócz zalet, jest obarczona ryzykiem:

• Każda operacja usunięcia przepukliny kręgosłupa wiąże się z pewnym ryzykiem, nie ma stuprocentowej gwarancji sukcesu;
• Usunięcie przepukliny kręgosłupa zmniejsza rozmiar chrząstki, co zwiększa obciążenie najbliższego kręgu;
• Nawet po najbardziej łagodnym zabiegu konieczna jest znaczna ilość czasu na rehabilitację chrząstki - od trzech miesięcy do pół roku, w tym okresie mogą pojawić się różne komplikacje.

Jeśli leczenie chirurgiczne przepukliny międzykręgowej jest jedynym wyjściem, nie odmawiaj. Każda operacja kręgosłupa - jest to opcja, gdy z dwóch najgorszych przypadków wybierz najmniej niebezpieczny. Odrzucenie operacji nie ma sensu, stracony czas może prowadzić do nieodwracalnej utraty zdrowia. Niezależnie od tego, czy wymagana jest operacja, lekarz decyduje na podstawie długiej analizy stanu pacjenta. Jeśli inne leczenie nie pomoże, przeprowadź zabieg chirurgiczny.

Rodzaje operacji

Istnieje wiele rodzajów operacji w celu usunięcia przepukliny kręgosłupa, więc neurochirurg, zgodnie z wynikami badania, może wybrać najbardziej optymalną metodę usuwania przepukliny. Opracowano sześć najczęstszych rodzajów operacji stosowanych w celu usunięcia przepukliny krążka międzykręgowego.

Diskektomia

Ta metoda operacji jest obecnie uważana za nieistotną, ale w rzadkich przypadkach jest nadal stosowana. Podczas zabiegu wykonuje się otwarte nacięcie i usuwa się uszkodzony krążek międzykręgowy. Wadą tej metody jest długi okres rehabilitacji, wysokie ryzyko zakażenia patogenną mikroflorą i inne powikłania. Zaletą takiej operacji są skrajnie rzadkie przypadki nawracającej przepukliny międzykręgowej.

Usunięcie endoskopowe

Endoskopowa operacja przepukliny międzykręgowej jest wykonywana za pomocą endoskopu rdzeniowego. Ta technika usuwania przepukliny jest uważana za oszczędzającą, mięśnie i więzadła prawie nie są uszkodzone, ryzyko krwawienia jest zminimalizowane. Mając wiele zalet, należy zauważyć, że nie wszystkie przypadki wystającej interwencji endoskopowej w celu usunięcia przepukliny dysku są możliwe. Wady takiej operacji obejmują wysokie prawdopodobieństwo nawrotu przepukliny i silne bóle głowy przy bezwarunkowym stosowaniu znieczulenia. Endoskopowa operacja przepukliny międzykręgowej jest operacją kosztowną.

Usuwanie mikrochirurgiczne

Mikrochirurgiczne usunięcie przepukliny międzykręgowej jest najdoskonalsze, ponieważ jest najmniej szkodliwe, ponieważ otaczające tkanki prawie nie są uszkodzone, gdy usuwana jest przepuklina. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana przy użyciu najnowocześniejszych instrumentów na poziomie mikro, co umożliwia usunięcie przepukliny międzykręgowej, oszczędzając mięśnie i tkanki. Operacje te są całkiem udane, ale istnieje ryzyko powikłań z powodu bliznowacącej epidurity.

Laminectonia

Podczas zabiegu nacina się laminektomię, ale usuwa się tylko niewielki fragment łuku dysku. W okresie pooperacyjnym następuje szybka regeneracja tkanek. Interwencja chirurgiczna jest oszczędna, jednak istnieje wysokie ryzyko powikłań i posocznicy.

Nukleoplastyka dyskowa

Nukleoplastyka dyskowa przepukliny międzykręgowej należy do najnowszych metod leczenia o niskim wpływie. Podczas usuwania przepukliny kręgosłupa pod obserwacją za pomocą promieni rentgenowskich, do uszkodzonej chrząstki międzykręgowej wprowadza się specjalną igłę, przez którą wykonuje się laserową obróbkę przepukliny międzykręgowej, plazmy lub innego promieniowania, za pomocą której tkanki znajdujące się wewnątrz krążka są ogrzewane i zmniejsza się ilość wybrzuszenia. Ta technika natychmiast odciąża pacjenta od bólu, w zasadzie przechodzi bez komplikacji, ale leczenie chirurgiczne daje dane, pozytywny efekt tylko wtedy, gdy wielkość przepukliny nie przekracza siedmiu milimetrów i nie jest skomplikowana przez wzrost osteofitów.

Laserowe usuwanie

Laserowe usunięcie przepukliny jest stosowane jako niezależna metoda i jako pomocnicza metoda naprawy dysku w przypadku całkowitego usunięcia przepukliny kręgowej. Chirurgia laserowa przepukliny międzykręgowej odnosi się do mało skutecznych metod leczenia.

Jak długo trwa operacja? W zależności od sposobu działania, przepuklina może być usunięta w okresie od trzydziestu minut do dwóch godzin.

Każda z powyższych metod interwencji chirurgicznej ma zarówno zalety, jak i wady, wybierając metodę działania, należy wziąć pod uwagę obraz kliniczny i kondycję finansową pacjenta.

Możliwe komplikacje

W jednej koncepcji, operacji usunięcia przepukliny międzykręgowej, istnieje ogromny potencjał stresu dla osoby, ponieważ nikt nie może zagwarantować udanego wyniku zabiegu. Operacja usunięcia przepukliny kręgowej potencjalnie zawiera szereg powikłań. Są one klasyfikowane jako powikłania powstałe podczas operacji w celu usunięcia przepukliny kręgosłupa i powikłań pojawiających się po okresie operacyjnym.

Niektóre z nich powstają w procesie interwencji chirurgicznej. Na przykład przypadkowe uszkodzenie nerwów, które może powodować niedowłady i paraliż. Być może chirurg zauważy problem w czasie operacji usunięcia przepukliny międzykręgowej, a następnie ta godzina zostanie zszyta, a jeśli nie zauważy, pacjent będzie cierpiał z powodu silnych bólów głowy w przyszłości.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieje bezpośrednia zależność od instrumentów, metody chirurgicznej i kwalifikacji neurochirurga.

Potencjalne powikłania po operacji kręgosłupa to:

• Tymczasowa niepełnosprawność;
• Prawdopodobieństwo nawrotu;
• Potrzeba leczenia zachowawczego i wyrównania pierwotnych przyczyn choroby.

Operacja przepukliny kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa nie usuwa przyczyn wpływających na występowanie patologii. Operacja przepukliny usuwa tylko ból i przywraca wrażliwość ciała pacjenta.

Po zakończeniu operacji pacjent musi przepisać specjalistyczną terapię zachowawczą, której głównym zadaniem jest pełna rehabilitacja kręgosłupa, a także regulacja procesu związanego z metabolizmem organizmu. Oprócz środków farmakologicznych, pacjentowi zalecany jest system działań naprawczych.

Rehabilitacja

Po zakończeniu operacji na kręgosłupie nie ma już przepukliny, ale konieczna jest długoterminowa rehabilitacja pacjenta:

• W ciągu czterdziestu ośmiu godzin po zakończeniu interwencji chirurgicznej, aby zapewnić całkowity odpoczynek w łóżku;
• Noś specjalny gorset;
• Zanim wstaniesz, słuchaj swojego ciała, czy jest ból, zawroty głowy. Na początku poczekaj kilka minut przed rozpoczęciem ruchu;
• Ostrożnie wyjdź z łóżka z wyprostowanym tyłem. Przesuwanie ciężaru ciała na brzuchu i ramionach. Pozostaw plecy w takiej pozycji, aby nie uszkodzić szwu;
• Powstrzymaj się od skręcania ruchów ciała;
• Aby zapewnić bezpieczną postawę, kup materac ortopedyczny;
• Kontynuując trzy tygodnie po zabiegu, aby uniknąć pozycji siedzącej;
• Prysznic może być używany trzy dni po operacji, kąpiel w miesiącu.

Aby uniknąć nawrotu choroby, konieczne jest długie leczenie farmakologiczne, terapia wysiłkowa i inne czynności. Profesjonalnie wykonana rehabilitacja wzmacnia mięśnie ciała i przywraca funkcjonalność kręgosłupa. Po zakończeniu operacji w celu usunięcia przepukliny kręgowej, należy pamiętać, aby pracować z ciężarkami i przyjmować duże obciążenia fizyczne, nie są zalecane do końca życia.

Okrągły występ dysku, co to jest?

Leczenie chirurgiczne przepukliny

Usuwanie przepukliny jest jednym ze sposobów leczenia patologii wraz z leczeniem zachowawczym. Operacja jest stosowana w dwóch przypadkach: gdy leczenie farmakologiczne nie przynosi skutku, a przepuklina może być wyleczona tylko za pomocą operacji, na przykład podczas uwięzienia. Ważne jest, aby wiedzieć, że przepuklina może być całkowicie wyleczona tylko przez operację. Zatem interwencja eliminuje przyczynę i skutek choroby.

Operacja przepukliny może być:

• mało inwazyjny, gdy nie jest wymagana poważna interwencja w ciało pacjenta;
• inwazyjny - seria operacji, które wymagają głębokiej interwencji w ciało pacjenta.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego

Istnieją względne i bezwzględne wskazania do zabiegu. Pierwsze zdarza się, jeśli zabieg jest konieczny dla pacjenta, jego zachowanie jest uzasadnione i daje trwały i szybki efekt. Wskazania względne obejmują mniej lub bardziej stabilną nieskomplikowaną przepuklinę.

Absolutnie - są to znaki, w obecności których operacja jest koniecznie przeprowadzana:

• naruszenie jakiegokolwiek organu;
• nawrót przepukliny;
• występ pooperacyjny;
• brak efektu leczenia zachowawczego;
• poważne zaburzenia narządów.

Przeciwwskazania to szereg symptomów, które określają, czy operację można wykonać, czy nie:

• zaostrzenie istniejących chorób serca, płuc, nerek;
• głęboka starość;
• udar mózgu;
• ciężka cukrzyca;
• niewydolność serca, płuc lub wątroby;
• ciąża;
• śpiączka.

Metody usuwania przepuklin

Istnieje wiele rodzajów operacji przepuklin, z których każda ma swoje zalety i wady. Ponadto nie ma jednej poprawnej i doskonałej operacji: pewna metoda będzie dobra w przypadku przepukliny kręgosłupa, ale nie będzie dobra w przypadku przepukliny żołądka.

W leczeniu chirurgicznym przepukliny w kręgosłupie stosuje się takie interwencje:

Diskecto i laminektomia.

Procedura polega na usunięciu części lub całego kręgu. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.

• Skupiając się na linii środkowej pleców, chirurg wykonuje małe nacięcie w skórze, gdzie znajduje się sama przepuklina;
• za pomocą narzędzi usuwa się powierzchowne i głębokie mięśnie pleców, odsłaniając kręgi;
• aby uzyskać dostęp do problematycznych obszarów kręgu, specjalista często usuwa jego część;
• po uzyskaniu pełnego dostępu do obszaru dotkniętego chorobą, lekarz usuwa część tkanki łącznej i samą przepuklinę.

Pacjent jest wypisywany ze szpitala średnio w ciągu dwóch tygodni. Diskektomia ma swoje wady: pacjent długo się regeneruje, przechodzi długoterminową rehabilitację, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju procesów zapalnych. Jednak taka operacja jest tania, a po jej wdrożeniu ryzyko nawrotu jest bardzo małe (średnio do 3%).

Pacjentowi nie wolno podejmować pracy fizycznej przez rok, do miesiąca, do pracy niefizycznej.

Mikrochirurgiczne usunięcie krążka międzykręgowego.

Taka procedura jest popularna w rozwiniętych klinikach świata i jest uważana za „złoty standard” w dziedzinie chirurgii krążków międzykręgowych.

Mikrochirurgia jest wykonywana w znieczuleniu i przy użyciu mikroskopu operacyjnego.

• chirurg wykonuje nacięcie w okolicy przepukliny, po czym odsuwa miejscowe mięśnie;
• aby w pełni zbadać zawartość lekarza usuwa część żółtego więzadła;
• po uzyskaniu dostępu głównym zadaniem chirurga jest usunięcie części lub całego krążka międzykręgowego, po którym rana jest zszywana i nanoszone szwy.

Zalety: lokalne struktury nerwowe prawie nigdy nie są uszkodzone, szybki powrót do zdrowia, wypis ze szpitala trzeciego dnia, skuteczna ulga w bólu. Pacjent będzie mógł powrócić do dawnego stylu życia za miesiąc, a jednocześnie będzie mógł wykonywać pracę fizyczną. Wady: operacja jest kosztowna, średnio jej koszt wynosi 70 tysięcy rubli, ryzyko nawrotu sięga 15 procent.

Ta operacja na dysku odnosi się do metod minimalnie inwazyjnych i jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym. Istotą operacji jest zmniejszenie nacisku na korzenie nerwowe. W trybie czasu rzeczywistego pod maszyną rentgenowską umieszcza się kilka cienkich i małych igieł. Za pomocą tych igieł lekarz działa na przepuklinę za pomocą promieniowania laserowego i plazmowego, które niszczy tkankę dyskową.

Zalety: niskie prawdopodobieństwo powikłań i konsekwencji, szybka rehabilitacja, pacjent powraca do poprzedniego życia w ciągu kilku godzin po operacji. Duże przepukliny są jedyną wadą nukleoplastyki, ponieważ mogą być użyte do usunięcia wypukłości nie większej niż siedem milimetrów.

Usuwanie przepukliny laserowej - odparowanie.

Procedura jest procesem naświetlania uszkodzonego dysku specjalnym laserem. Zniszczenie uszkodzonej tkanki odbywa się przez odparowanie. Ta metoda zmniejsza nacisk na włókna nerwowe.

Odparowywanie odbywa się dla osób w wieku od 20 do 60 lat. Słabe strony operacji: jest to możliwe tylko we wczesnych stadiach rozwoju choroby, nie jest przeprowadzane na przepuklinach większych niż sześć milimetrów.

Zalety: interwencja ma działanie terapeutyczne i profilaktyczne, szybkie wykonanie (do 30 minut), po dwóch godzinach pacjent jest wypisany. 5. Rekonstrukcja dysku - również usunięcie przepukliny laserowej. Operacja jest przeprowadzana w trybie nieniszczącym. Napromieniowanie uszkodzonego dysku jest używane podczas interwencji. Zatem ogrzewanie dysku do wysokich temperatur stymuluje regenerację tkanki chrzęstnej i przywrócenie dysku.

Po operacji, sześć miesięcy później, przywrócone włókna łączące wypełniają przestrzeń międzykręgową, co przyczynia się do zaniku bólu w plecach. Wady obejmują koszt operacji. Zalety są takie same jak w przypadku odparowywania.

Zniszczenie receptorów bólowych.

Istota operacji polega na zniszczeniu i późniejszym wyłączeniu receptorów bólowych w obszarze międzykręgowym. Jest najbardziej skuteczny w zespole facetów. Procedura jest zwarta: znieczulenie miejscowe, czas trwania - do 30 minut, po godzinie pacjent zostaje zwolniony.

Endoskopowa operacja przepukliny.

Endoskopia odnosi się do minimalnie inwazyjnych technik usuwania. Procedura wykorzystuje instrumenty elektrooptyczne, które są wkładane do kręgu za pomocą miniaturowej igły. Po włożeniu endoskopu chirurg usuwa część uszkodzonego dysku, uwalniając włókno nerwowe z kompresji i obniżając ciśnienie. W wyniku interwencji, płyn zapalny jest usuwany z dysku, ciśnienie w kręgu jest zmniejszone i jego struktura zostaje przywrócona.

Zalety to: minimalna interwencja, brak blizn po zabiegu, szybki powrót do zdrowia (pacjent jest wypisywany ze szpitala co drugi dzień).

Pacjent może rozpocząć pracę umysłową w ciągu tygodnia, do pracy fizycznej - w ciągu miesiąca. Możesz zrobić prostą gimnastykę i lekkie ćwiczenia fizyczne w 14 dni.

Operacja przepuklin

Operacja przepukliny brzusznej jest wykonywana na kilka sposobów.

Hernioplastyka w Liechtensteinie.

Ta opcja leczenia przepukliny odnosi się do braku napięcia. Interwencja jest wykonywana w znieczuleniu rdzeniowym. W miejscu przepukliny na skórze wykonuje się nacięcie o długości nie większej niż 5 centymetrów. Następnie chirurg rozcina tkankę, dopóki nie uzyska dostępu do wybrzuszenia, a następnie usuwa przepuklinę. Po tym specjalista zajmuje się tkanką. Podczas zabiegu stosowany jest materiał medyczny - siatka chirurgiczna na przepuklinę.

Siatka podczas operacji przepukliny działa jako łącznik dla dwóch krawędzi rany. Zalety: niskie prawdopodobieństwo powikłań, brak bólu, stosunkowo krótki okres rehabilitacji, zmienność znieczulenia (w przypadku alergii lekarz dobiera indywidualną metodę znieczulenia). Wady: istnieje ryzyko uszkodzenia włókien nerwowych i więzadeł, w miejscu nacięcia występuje blizna, prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia zakaźnego. Ile kosztuje usunięcie przepukliny w ten sposób? Taka przepuklina plastyczna ma średnią cenę 20 tysięcy rubli.

Metoda ta jest stosowana do przepukliny pooperacyjnej. Podczas operacji lekarz tworzy dostęp do przepukliny, rozcinając skórę w przekroju. Następnie chirurg otwiera worek przepuklinowy, bada zawartość i oddziela go od otaczających tkanek. Odcięcie narządu od ścian worka zajmuje cały etap, ponieważ czasami w worku przepuklinowym powstają całe wrażenia z otaczających tkanek i narządów. Pod koniec interwencji chirurg wykonuje alloplastykę z materiałem siatkowym.

Operacja przepukliny metodą Bassiniego.

Najczęściej metoda Bassiniego jest stosowana do przepuklin pachwinowych i bezpośrednich. Proces operacyjny jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym. Podczas operacji chirurg wykonuje standardowe czynności: nacina skórę, uzyskuje dostęp do wypukłości, reguluje ją, usuwa nadmiar tkanki i zszywa ranę.

Usuwanie przepukliny Mayo.

Metoda Mayo jest uważana za operację naprężenia. Często jest stosowany w leczeniu przepukliny białej linii brzucha i przepuklin pępka. Podczas interwencji specjalista stopniowo przecina piłki tkankowe i otwiera worek przepuklinowy. Następnie chirurg dostosowuje narządy do miejsca normalnej lokalizacji i zszywa zewnętrzne nacięcie. Zalety operacji rozciągania i bez napięcia: nie powoduje poważnych obrażeń ciała.

Wady: istnieje prawdopodobieństwo nawrotu, długotrwała rehabilitacja, po operacji pacjent odczuwa ból w okolicy rany.

Zasadniczo, laparoskopowa operacja przepukliny jest stosowana do wypukłości pachwinowych. Przepuklina jest usuwana przez włożenie laparoskopu z małą kamerą wideo i światłem do jamy brzusznej. Kamera przesyła obraz do monitora, na którym lekarz bada środowisko wewnętrzne. Dwie inne rury są usuwane.

Interwencja jest przeprowadzana w znieczuleniu. Jak długo trwa operacja przepukliny? Metoda laparoskopowa wymaga nie więcej niż godziny. Pacjent zostaje wypisany następnego dnia. Do dawnego stylu życia osoba powraca kilka tygodni później.

Zalety metody laparoskopowej: brak masywnych blizn w miejscu nakłucia, po operacji pacjent nie skarży się na ból, szybką rehabilitację, niskie prawdopodobieństwo nawrotu i powikłania. Od 15 do 50 tysięcy rubli - tyle kosztuje operacja metodą laparoskopową.

Powikłania po zabiegu

Każda interwencja to stres i napięcie ciała: nawet najprostsza operacja może spowodować konsekwencje.

Wyróżnia się następujące rodzaje powikłań pooperacyjnych:

• uszkodzenie narządów, które występuje podczas pracy z sekcją worka przepuklinowego. Chirurg może przypadkowo dotknąć otaczającej tkanki, naruszając tym samym integralność tkanki narządu;
• zakrzepica żył kończyn dolnych. Najczęściej zjawisko to występuje u osób starszych;
• tworzenie się skrzepów krwi pod skórą - krwiaki;
• nawrót - nawrót przepukliny z powodu złego zszywania krawędzi rany;
• uszkodzenie podczas działania włókien nerwowych;
• zakażenie rany;
• zaostrzenie osteochondrozy, jeśli występuje;
• procesy zapalne w miejscu operacji;
• paraliż lub niedowład kończyn, spowodowany uszkodzeniem rdzenia kręgowego po usunięciu krążka międzykręgowego.

Rozwój powikłań zależy od kilku czynników: kompetencji chirurga, jędrności ciała pacjenta, przestrzegania zaleceń lekarskich i diety.

Okres przywracania

Operacja jest kompletnym wynikiem, gdy pacjent pilnie przechodzi rehabilitację. W trakcie rekonwalescencji lekarz przepisuje kompleks ćwiczeń gimnastycznych, procedur fizjoterapii dla pacjenta, a dieta jest ważna dla pełnej rehabilitacji. Odzyskiwanie pacjenta trwa średnio do trzech tygodni. Czas zależy bezpośrednio od rodzaju wykonanej operacji.

Przepuklina międzykręgowa - leczenie chirurgiczne

Ostatnio znacznie wzrosły możliwości chirurgicznego leczenia chorób kręgosłupa i przepukliny międzykręgowej. Oszczędzanie ruchu, redukcja blizn i używanie mikroskopu i endoskopu zmniejszyły ryzyko i znacznie zwiększyły szanse na pomyślny powrót do zdrowia. Ale tylko ci, którzy są zaznajomieni z różnymi konserwatywnymi i minimalnie inwazyjnymi metodami chirurgicznymi i opanowali je, mogą zastosować indywidualny plan leczenia chirurgicznego pacjenta zgodnie z mottem „jak najmniej, tylko tyle, ile to konieczne”. Ponadto, w celu uzyskania wykwalifikowanej porady i wzajemnego zrozumienia między lekarzem a pacjentem, konieczne jest zaufanie. Dlatego bardzo ważne jest, aby wybrać dobrego specjalistę do leczenia przepukliny międzykręgowej, zwłaszcza jeśli chodzi o leczenie chirurgiczne. Przecież wskazania do leczenia operacyjnego są uzasadnione średnio dla 60 pacjentów na 100 tys. Ludności. Chirurgia szybko łagodzi ból pleców spowodowany uszczypnięciem krążka międzykręgowego, ale nie jest gwarancją przed późniejszym uszczypnięciem.

Istota chirurgicznego leczenia przepukliny międzykręgowej

Celem standardowej operacji chirurgicznej jest użycie podejścia od tyłu i otwarcie struktur tkankowych, aby dotrzeć do pożądanego odcinka kręgowego, odepchnięcie go i wizualnie ocena wypadnięcia jądra dysku w kanale kręgowym, usunięcie fragmentu, który wypadł. Z reguły segment jest czyszczony z innych zmiękczonych fragmentów dysku, aby zapobiec dalszej patologii. Przy czysto bocznym kierunku opadania możliwe jest podejście do uszkodzonego segmentu od przodu, bez otwierania kanału kręgowego.

Jak działa operacja przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego i wszczepianie sztucznych krążków międzykręgowych w Niemczech

1. Bezpośrednio na stole operacyjnym, dzięki prześwietleniu rentgenowskiemu, lokalizacja zużytych dysków jest starannie i definitywnie ustalona.
2. W znieczuleniu ogólnym wykonuje się małe nacięcia w przedniej lub bocznej okolicy brzucha (w zależności od rodzaju implantów: niektóre są wkładane od przodu, niektóre z boku ukośnie), aby uzyskać dostęp do kręgosłupa lędźwiowego.
3. Tkanki uszkodzonych kręgów są usuwane, wewnętrzne powierzchnie kręgów są lekko otwierane i przetwarzane w celu kontaktu z implantem. Proteza jest wkładana pod kontrolę rentgenowską, aby zapewnić dokładne dopasowanie.
4. Protezy natychmiast przywracają stabilność kręgów wyrównanych z nimi.

Ruchliwość kręgosłupa w okolicy lędźwiowej jest wyczuwalna w pierwszych dniach po zabiegu.

Mikrochirurgiczne leczenie przepukliny międzykręgowej - wady i zalety

Operację można wykonać przy użyciu technik mikrochirurgicznych. Niektórzy pacjenci mają duże nadzieje na sukces. Obserwacje pokazują jednak, że średnio mikrochirurgia nie jest bardziej skuteczna niż te wykonywane przy użyciu konwencjonalnych instrumentów. Wniosek ten można sformułować inaczej: operacje z użyciem tradycyjnych instrumentów wykonywanych w Niemczech są nie mniej skuteczne niż operacje mikrochirurgiczne.

Z drugiej strony operacje mikrochirurgiczne są mniej traumatyczne, co jest wygodne dla pacjenta. Minimalizowane pole operacyjne może być optymalnie oświetlone, co stwarza specjalne udogodnienia dla chirurga. „Gdy inne rzeczy są równe”, operacja mikrochirurgiczna jest oczywiście preferowana, ale kosztuje więcej. A to stanowi szczególną podstawę dla pacjenta do refleksji: albo mniej bolesną, ale kosztowną lub bardziej bolesną, ale stosunkowo tanią - pomimo tego, że wynik jest taki sam.

Musimy również pamiętać, że komfortowe warunki operacji mikrochirurgicznej wcale nie ułatwiają późniejszego oczyszczenia strefy międzykręgowej po usunięciu wyciśniętego fragmentu rdzenia dysku. Możliwe jest, że do ostatecznego oczyszczenia może być konieczna osobna operacja mikrochirurgiczna, tak zwana sekwestrektomia.

Jednak nowoczesna technologia umożliwia endoskopową sekwestrektomię bez dużego nacięcia zewnętrznego (do włożenia endoskopu wystarczy nacięcie 2-3 cm).

Skonsultuj się z lekarzem, co jest preferowane w twoim przypadku: kilka operacji mikrochirurgicznych, w tym wykorzystanie możliwości chirurgii endoskopowej lub jedyna „duża” operacja, podczas której fragment jądra dysku zostanie usunięty, a przestrzeń międzykręgowa zostanie całkowicie usunięta.

Nowoczesne metody chirurgicznego leczenia przepukliny międzykręgowej

Alternatywą dla standardowej chirurgii są minimalnie inwazyjne techniki, które zmniejszają uraz włókien nerwów obwodowych i ryzyko zwłóknienia zewnątrzoponowego.

Jedną z tych technik jest przezskórna nukleotomia (czyli dosłownie usunięcie rdzenia dysku „przez skórę”). Operacje chirurgiczne wykonywane są za pomocą specjalnych instrumentów sondowych poprzez małe nakłucie w okolicy lędźwiowej.

Chemonukleoliza jest leczeniem chirurgicznym przepukliny przepukliny międzykręgowej „bezoperacyjnej”. Zasada jest taka, że ​​odrzucony fragment rdzenia dysku jest rozpuszczany za pomocą roztworu zawierającego specjalne enzymy. Nie ma potrzeby otwierania obszaru uszkodzonego segmentu kręgosłupa. Roztwór enzymu jest wstrzykiwany do przestrzeni międzykręgowej. Niezależne badania pokazują skuteczność tej metody. Ale ogólnie nie jest on wyższy niż w przypadku standardowego chirurgicznego usunięcia upuszczonego fragmentu rdzenia dysku. Pacjent powinien wybrać między minimalnie inwazyjną, ale notorycznie kosztowną procedurą chemiconukleotyczną a inwazyjną procedurą, która wymaga mniejszych nakładów, ale gwarantuje nie mniejszy sukces.

W pełni zużyta tkanka krążka międzykręgowego może być zastąpiona protezą.

Pamiętaj! Leczenie chirurgiczne przepukliny międzykręgowej, każda operacja nie zapewnia dodatkowych gwarancji przeciwko nowym naruszeniom!

Przepuklina rdzeniowa - przyczyny, objawy, leczenie, profilaktyka

Przepuklina międzykręgowa to przemieszczenie jądra dysku kręgowego, w którym pęknięty jest pierścień włóknisty. Najczęściej choroba dotyka kręgosłupa lędźwiowego, jednak występują przepukliny kręgosłupa szyjnego. W rzadszych przypadkach - przepuklina międzykręgowa klatki piersiowej.

Przyczyny przepukliny międzykręgowej

Główną przyczyną przepukliny kręgowej jest nadmierne przeciążenie kręgosłupa, które może być spowodowane kilkoma okolicznościami:

• podnoszenie ciężarów;
• siedzący tryb życia, nierzadko prowadzący do skrzywienia kręgosłupa;
• nieprawidłowa postawa, powodująca nadmierne obciążenie pewnej części kręgosłupa.

Wśród przyczyn przepukliny mogą być również:

• niedorozwój mięśni pleców;
• nadwaga;
• choroby tkanki łącznej kręgosłupa;
• zaawansowana osteochondroza;
• skręcenia kręgosłupa i siniaki.

Ludzki kręgosłup składa się z kości połączonych ze sobą krążkami międzykręgowymi. Dyski składają się z twardego pierścienia zewnętrznego i miękkiego wewnętrznego. Ta struktura kręgosłupa pozwala zmiękczyć ładunek i uczynić go ruchomym. Jednak w pewnych okolicznościach zewnętrzny pierścień może pęknąć, a miękkie jądro częściowo rozciąga się do kanału kręgowego, powodując przepuklinę międzykręgową, którą należy natychmiast leczyć.

Przepuklina międzykręgowa jest najcięższą postacią osteochondrozy i niestety najczęściej występującą. W tym przypadku tkanka chrząstki stopniowo zamienia się w tkankę kostną, tarcza staje się twardsza i mniejsza, jej właściwości zmiękczające są zmniejszone. W wyniku zwiększenia sztywności kręgu wzrasta ciśnienie na zakończeniach nerwowych, co prowadzi do ich uszczypnięcia i pojawienia się bólu w dotkniętym obszarze.

Najczęściej choroba występuje u osób powyżej 30 roku życia. W wyniku przepukliny kręgosłupa występuje zwykle czasowa niepełnosprawność, aw szczególnie ciężkich i zaniedbanych przypadkach niepełnosprawność jest możliwa. W niektórych sytuacjach przepuklina międzykręgowa może wystąpić bez żadnych specjalnych objawów i może być wykryta przez MRI podczas badania innych chorób. Jednak głównym objawem przepukliny rdzeniowej jest pojawienie się bólu.

Z reguły przepuklina międzykręgowa charakteryzuje się bolesnymi odczuciami w określonej części kręgosłupa, co ułatwia określenie, gdzie powstała przepuklina.

Objawy przepukliny kręgosłupa

Objawy przepukliny międzykręgowej zależą od miejsca występowania i wielkości przepukliny:

• przepuklina klatki piersiowej - charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej. Często jest wynikiem innych chorób kręgosłupa, takich jak skolioza lub kifoskolioza;
• z przepukliną międzykręgową okolicy szyjki macicy najczęściej odczuwa się drętwienie palców, nadciśnienie, ból rąk, ramion, bóle głowy, czasami możliwe są zawroty głowy;
• w wyniku przepukliny kręgosłupa lędźwiowego palce stóp stają się zdrętwiałe, ból w dolnej części nogi lub stopie, aw niektórych przypadkach możliwe jest drętwienie okolicy pachwiny i przewlekły ból lędźwiowy trwający dłużej niż trzy miesiące.

Przepukliny różnią się również wielkością: w okolicy szyjki macicy występuje mała przepuklina o wielkości do 2 mm, duża - do 6 mm; w okolicach klatki piersiowej i lędźwiowej przepuklina mała osiąga 5 mm, średnia - 8 mm, a duża - 12 mm. Przepukliny większe niż 12 mm nazywane są dużym wypadaniem lub przepukliną sekwestrowaną.

Częste objawy dla wszystkich typów przepuklin międzykręgowych

1. Bolesny charakter, znacznie nasilony przez kichanie lub nagły ruch.

Silny ból i zmusić pacjenta do konsultacji z lekarzem. Stały ból może wystąpić w każdej części ciała (ręce, stopy, szyja, pośladki, plecy i inne części ciała), ponieważ to kręgosłup jest odpowiedzialny za wszystkie funkcje motoryczne organizmu.

Zdarza się, że pacjent boli nie tylko ruszać się, ale nawet położyć się. Takie stałe bóle wyczerpują się nie tylko fizycznie, ale także psychicznie. W związku z tym, że zasięg bólu jest rozległy, w pierwszym badaniu niemożliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy. Często przepuklina międzykręgowa jest mylona z artrozą, zwłaszcza gdy ból występuje w kończynach dolnych lub górnych.

2. Drętwienie kończyn i ogólne osłabienie

Przepuklina międzykręgowa, która objawia się wyraźnym bólem, w niektórych przypadkach powoduje uczucie drętwienia rąk i nóg. Niektórzy pacjenci mają także bardziej wyraźne objawy przepukliny kręgosłupa: drętwienie palców kończyn, w których dotyk kończyn może nie być odczuwalny. W innych przypadkach po skórze pełzają gęsia skórka. Niektórzy pacjenci czują się słabi, czasami tak silni, że niemożliwe jest podniesienie stopy lub wchodzenie po schodach.

W wyniku działania przepukliny międzykręgowej kończyny dolne „wysychają” powoli, to znaczy mięśnie stają się mniejsze, gubią się i tracą swoją siłę.

Diagnoza przepukliny kręgosłupa

Przed przepisaniem leczenia przepukliny kręgosłupa konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy kręgosłupa. W tym celu obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i tomografia komputerowa. Połączenie tych rodzajów diagnostyki umożliwia dokładne badanie krążków międzykręgowych ze wszystkich stron, ocenę ich stanu i określenie zasięgu choroby oraz przepisanie najbardziej udanego leczenia przepukliny kręgosłupa.

Dzięki rezonansowi magnetycznemu i tomografii komputerowej możliwe jest dokładne określenie, o ile dysk jest wysunięty, a kanał kręgowy zwężony. W niektórych przypadkach stosuje się dodatkowe procedury diagnostyczne - epidurografię i postmielograficzną tomografię komputerową.

W niektórych klinikach wykonuje się tylko badanie radiologiczne kręgosłupa, które nie pozwala na pełną ocenę obrazu choroby, a jedynie pokazuje ogólne informacje o stanie kręgosłupa.

Badanie za pomocą rezonansu magnetycznego może dostarczyć najbardziej wiarygodnych informacji. Diagnoza 4-5 kręgów lędźwiowych daje najbardziej dokładny i kompletny obraz choroby. Oprócz samych dysków, po zdiagnozowaniu za pomocą MRI, można określić stan nerwów rdzeniowych. Dane po MRI pozwolą na określenie nawet początkowych etapów przepukliny międzykręgowej, co umożliwi nie tylko przepisanie prawidłowego leczenia, ale także zapobieganie rozwojowi choroby.

Leczenie przepukliny kręgosłupa bez operacji

Leczenie farmakologiczne przepukliny międzykręgowej

Podejście do leczenia przepukliny międzykręgowej powinno być kompleksowe. Przy pomocy różnych leków może łagodzić ból wynikający z nacisku przepukliny na sąsiednią tkankę łączną. Konieczne jest również usunięcie skurczu mięśni, zmniejszenie obrzęku i zmniejszenie intensywności nacisku na chrząstkę. W tym celu lekarz przepisuje następujące leki:

• leki przeciwbólowe, łagodzą stany zapalne, eliminują przyczyny przepukliny kręgosłupa. Są to głównie leki niesteroidowe - Movovale, Ibuprofen, Indometacyna, Diklofenak, Ketarol, Nemisulid. Substancje te można stosować zarówno zewnętrznie, stosując je na skórę, jak i domięśniowo. Jeśli nie ma pozytywnej reakcji w leczeniu leków przeciwzapalnych lub jest ona nieistotna, lekarz może uznać za bardziej odpowiednie podjęcie decyzji o zastosowaniu takich środków znieczulających jak Novocain lub Trimikain z Diprospanom;
• chondroprotektory, zatrzymując dalsze niszczenie krążka międzykręgowego. Zgodnie z wynikami przyjmowania tych leków przepuklina stopniowo przestaje się rozwijać, zatrzymują się procesy zapalne;
• środki uspokajające pochodzenia naturalnego. Z reguły są to nalewki i opłaty za warzywa. Feonosipan lub Relanium (środki uspokajające) zostaną pokazane z silnym i niekończącym się bólem. Jeśli stany nerwowe zostaną zauważone, na pomoc przyjdą leki przeciwdepresyjne (Amoksapina, Mianserin, Trimipramina, Fluwoksamina, Doxepin itp.);
• leki zwiotczające mięśnie, które należy przyjmować jednocześnie z lekami moczopędnymi i żylnymi Stosowanie środków zwiotczających mięśnie neutralizuje napięcie i ma korzystny wpływ na tkanki podatne na obrzęk. Przypisanie: Pentoxifylline, Lasix, Midoclam, Venoruton, z kursem trwającym tydzień;
• witaminy z grupy B. To właśnie te witaminy pomagają tkance nerwowej, która wyciskała się przez długi czas, w najlepszy możliwy sposób. Aby osiągnąć wynik jakościowy, witaminy B1 i B12 muszą być przyjmowane w formie zastrzyków co drugi dzień po kolei. Również w trakcie leczenia przepukliny kręgosłupa można stosować połączone leki (Neuromultivit, Neurovitan).

Trakcja kręgosłupa

W medycynie istnieje wiele różnych sposobów wykonywania trakcji kręgosłupa. Najprostszymi metodami są pochylone powierzchnie, na których znajduje się pacjent, a przedłużenie kręgosłupa następuje z powodu masy ciała. Istnieją bardziej zaawansowane narzędzia trakcyjne - w szczególności skomputeryzowane urządzenia zaprogramowane do rozciągania kręgosłupa.

Podczas zabiegu rozciągają się elementy składające się z tkanki łącznej i podtrzymującej kręgosłup. W wyniku rozciągania odległość między najbliższymi kręgami wzrasta o 1-2 mm. Wewnątrz dysku międzykręgowego powstaje przestrzeń, dzięki której przepuklina jest częściowo cofnięta. Ta metoda leczenia przepukliny kręgosłupa działa mechanicznie na zaatakowany obszar, unieważniając tym samym zespół bólowy i jednocześnie eliminując obrzęk.

Trakcji powinny towarzyszyć bardzo staranne działania, aby uniknąć zranienia stawów międzykręgowych i dysków nadmiernym wysiłkiem. Bardzo niepożądane jest nadmierne rozciąganie dysków lub połączeń podczas tej procedury.

Jeśli pacjent odczuwał ból podczas rozciągania, należy natychmiast przerwać procedurę. Po rozciągnięciu kręgosłup należy zamocować gorsetem. Wykazano, że pacjent pozostaje w gorsecie przez kilka kolejnych godzin po zabiegu.

Fizjoterapia

Fizjoterapię wyznacza się na etapie remisji, po całkowitym zaniku zespołu bólowego towarzyszącego przepuklinie międzykręgowej. Zaleca się codzienne zajęcia z terapii wysiłkowej. Zbyt ostre ruchy w tych klasach, zwłaszcza na początku, są bezwzględnie przeciwwskazane. Aby uniknąć pogorszenia, konieczne jest rozpoczęcie ćwiczeń, w których ciało będzie odczuwać minimalny stres.

Jeśli pacjent chodził w gorsecie przez długi czas lub z jakiegoś powodu jego mięśnie pozostawały w stanie nieaktywnym przez długi czas, najpierw pokazywana jest mu terapia ruchowa.

Kompleks ćwiczeń zostanie wybrany w trybie indywidualnym przez instruktora w ćwiczeniach fizjoterapeutycznych, który będzie kompetentnie oceniał dane wyjściowe pacjenta i jego zdolność do wykonywania pewnych ruchów. Regularna terapia wysiłkowa pomoże zaostrzyć mięśnie, które utrwalają kręgosłup. Z biegiem czasu uszkodzone dyski odczują znacznie mniej stresu niż w pozycji pasywnej, a zatem szanse na pełne wyleczenie znacznie wzrosną.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapii są dość skuteczne w leczeniu przepukliny międzykręgowej. Spośród nich możemy wyróżnić główne:

Elektroforeza lekowa. Ta metoda umożliwia wstrzykiwanie substancji leczniczych bezpośrednio do tkanek ciała i w wymaganych dawkach. W diagnostyce przepukliny międzykręgowej pacjent otrzymuje środki znieczulające do elektroforezy, hormony i leki przeciwzapalne. Oprócz tych leków, w praktyce niektórych instytucji medycznych, stosowana jest substancja, taka jak papaina - proteolityczny enzym roślinny znany ze szkodliwego wpływu na przepuklinę, znacznie zmniejszający jej rozmiar; Prądy diadynamiczne. Ta metoda fizjoterapeutycznego leczenia przepukliny kręgosłupa pomaga rozluźnić tkankę nerwową, działa przeciwbólowo i ma pozytywny wpływ na proces krążenia krwi.

Leczenie chirurgiczne przepukliny rdzeniowej

Z bólem towarzyszącym przepuklinie międzykręgowej, wszelkie tradycyjne metody są czasami bezsilne. W tej sytuacji może pomóc interwencja chirurgiczna. Operację przepisuje się w mniej niż 20% przypadków, gdy choroba jest powikłana zaostrzeniami i ciężkim zespołem bólowym. W jeszcze cięższych przypadkach związanych z występowaniem paraliżu lub nieprawidłowym działaniem narządów miednicy, a także innymi objawami niebezpiecznymi dla życia człowieka, operacja jest pokazywana bez powodzenia.

Wśród rodzajów leczenia chirurgicznego przepukliny rdzeniowej są następujące:

• Mikrodyskektomia jest najczęstszą operacją kręgosłupa i jest zalecana, jeśli leczenie zachowawcze nie zadziałało przez 3 miesiące. Podczas operacji część formacji przepuklinowej i, w razie potrzeby, część kręgu jest usuwana poprzez niewielkie wycięcie skóry - z reguły osiąga 4-6 cm. Operacja jest wykonywana pod mikroskopem. Operowany pacjent odzyskuje zdrowie w krótkim czasie i może powrócić do pracy niefizycznej po 3-5 dniach. Po 2-3 tygodniach po operacji możesz wrócić do pracy fizycznej, ale zaleca się noszenie średnio sztywnego gorsetu przez miesiąc i powstrzymanie się od podnoszenia ciężarów.
• Laminektomia - najrzadsza operacja, którą stosuje się w przypadku dużej przepukliny. Podczas operacji na plecach wykonuje się nacięcie w celu usunięcia przez niego części kręgu, a także wycięcie fragmentu dysku z laminektomią, zwiększenie przestrzeni międzykręgowej i uwolnienie ściśniętych struktur kręgosłupa. Jeśli można uniknąć tej operacji, lekarz zazwyczaj przepisuje inną metodę interwencji chirurgicznej.
• Operacja endoskopowa jest wykonywana za pomocą endoskopu. Podczas operacji wykonuje się nakłucie lub nacięcie skóry (z reguły nieprzekraczające 2 centymetrów), w którym znajduje się endoskop. Operacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym i trwa od 15 (szyjki macicy) do 45 (lędźwiowych) minut. Wskazaniem do operacji endoskopowej jest mała przepuklina. Po zabiegu pacjent zaczyna poruszać się samodzielnie po kilku godzinach i zostaje wypisany ze szpitala po 2-3 dniach. Ten rodzaj operacji kręgosłupa można przypisać najnowocześniejszym metodom, na przykład leczeniu przepukliny międzykręgowej laserem. Podczas operacji ma bezpośredni wpływ na dysk. Za pomocą endoskopu lub grubej igły wprowadza się włókno do wnęki dysku, która przewodzi promieniowanie laserowe. Ze względu na działanie światła wilgoć odparowuje z jądra miazgi, co prowadzi do zmniejszenia wielkości przepukliny i objętości krążka. Zimna plazma jest czasami używana zamiast lasera. Podczas tej operacji, zwanej nukleoplastyką, lekarz wstrzykuje zimną plazmę przez igłę lub endoskop, który podobnie jak laser zmniejsza objętość dysku przez odparowanie nadmiaru wilgoci.

Leczenie przepukliny metodami medycyny orientalnej

Medycyna wschodnia jest odpowiednia dla przeciwników interwencji chirurgicznych. Brak konieczności przyjmowania tradycyjnych środków przeciwbólowych, przeciwzapalnych i innych niebezpiecznych leków jest główną zaletą medycyny wschodniej w leczeniu przepukliny międzykręgowej.

Eksperci medycyny orientalnej gwarantują szybkie osiągnięcie pozytywnego wyniku, jak również brak jakichkolwiek skutków ubocznych. Należy zauważyć, że zgodnie z wynikami stosowania metod terapii wschodniej ryzyko nawrotu choroby znika w ponad 95%.

Orientalne metody leczenia przepukliny międzykręgowej obejmują:

• wytyczne dotyczące zmiany diety, ponieważ prawidłowe odżywianie jest pierwszym krokiem do leczenia;
• fitoterapia - leczenie preparatami według starożytnych receptur, które dziedziczone są od ponad czterech tysięcy lat;
• akupunktura, która poprawia krążenie krwi i szybką naprawę tkanek;
• wpływ na biologicznie aktywne punkty ciała przy pomocy cygar piołunowych (moksoterapia);
• akupresura, stabilizująca odżywianie narządów wewnętrznych;
• terapia manualna, tj. masaż medyczny dotykający stawów, kości i mięśni, zwłaszcza kręgosłupa.

Po zabiegach diagnostycznych i utworzeniu indywidualnego kursu lekarze rozpoczynają leczenie przepukliny międzykręgowej z łagodzącymi skurczami mięśni pleców i szyi.

Zalecane są zabiegi masażu i akupunktury, które szybko łagodzą ból i rozluźniają mięśnie, umożliwiając uwolnienie zaciśniętych zakończeń nerwowych.

Procedury te prowadzą do wznowienia normalnego krążenia krwi w kręgosłupie, w wyniku czego przepuklina znika i dysk opada na miejsce.

Leczenie chirurgiczne przepukliny międzykręgowej

Strona główna // Neurochirurgia // Leczenie przepukliny międzykręgowej - metody chirurgiczne

Leczenie przepukliny międzykręgowej

Leczenie chirurgiczne przepukliny międzykręgowej

Neurochirurgia - Surgery.su - 2008

Leczenie chirurgiczne przepukliny międzykręgowej jest wskazane w obecności niezwiązanego zespołu bólowego (okres leczenia od 2 tygodni do 3 miesięcy), rosnących objawów neurologicznych, zespołu ogona końskiego (dysfunkcja narządów miednicy, zmniejszona siła, drętwienie krocza).

Mikrodiscektomia jest operacją neurochirurgiczną mającą na celu zatrzymanie kompresji korzenia nerwowego przepukliny. Ta operacja jest obecnie uważana za „złoty standard” w światowej praktyce przepukliny dysku z uciskiem korzeni i rdzenia kręgowego. Mikrodiscectomy odnosi się do minimalnie inwazyjnych operacji. Do jego wykonania używa się mikroskopu operacyjnego i narzędzi mikrochirurgicznych. Zadaniem mikrodyskektomii jest usunięcie przepukliny krążka znajdującego się w kanale kręgowym przez miniaturowe nacięcie, praktycznie bez uszkodzenia struktur kostnych. Po mikrodiscektomii okres powrotu do zdrowia trwa zaledwie kilka dni, a zespół bólowy po operacji jest minimalny. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. W obszarze rzutu uszkodzonej tarczy wykonuje się podłużne lub poprzeczne nacięcie skóry o długości 4-6 cm Operacja jest wykonywana przy użyciu mikroskopu przy użyciu specjalnych narzędzi mikrochirurgicznych. Aby uzyskać dostęp do ściśniętego korzenia nerwu, wykonuje się częściowe usunięcie żółtego więzadła, a krawędź łuków kręgowych jest czasami wycinana. Mięśnie pleców nie są ranne podczas operacji, ale są cofane na bok. Po wykonaniu takiego dostępu operacyjnego korzeń nerwowy skompresowany przez przepuklinę dysku staje się dostępny do kontroli. Następnie chirurg odsuwa korzeń nerwowy i usuwa fragmenty jądra miazgi, tworząc przepuklinę dysku. W wielu przypadkach, aby przyspieszyć procesy regeneracji i zmniejszyć ryzyko nawrotu po usunięciu przepukliny, wykonuje się regenerujące napromienianie laserowe dysku. Pod koniec operacji przeprowadza się zamykanie rany warstwa po warstwie.

Mikrodyskektomia endoskopowa - to najnowocześniejsza chirurgia małoinwazyjna, stosowana w chirurgicznym leczeniu przepuklin krążków międzykręgowych. W mikrodyskektomii endoskopowej usuwa się krążek międzykręgowy i przepuklinę krążka za pomocą endoskopu i specjalnych instrumentów endoskopowych. Endoskop to urządzenie optyczne, które można wykorzystać do badania narządów wewnętrznych i ubytków. Soczewka kamery wideo jest przymocowana do okularu endoskopu, co pozwala wyświetlić widok pola operacyjnego na ekranie wyświetlacza. Zatem główna zaleta endoskopii w porównaniu z tradycyjną operacją „otwartą” jest minimalnie inwazyjna - wykonywanie zabiegów chirurgicznych bez nacięcia skóry, poprzez miniaturowe nakłucie tkanek miękkich. Pozwala to zmniejszyć ryzyko powikłań, skracając okres rehabilitacji pooperacyjnej do 3-5 dni. Skuteczność mikrodyskektomii endoskopowej w chirurgicznym leczeniu przepukliny dysku na poziomie kręgów wynosi około 80%.

Laserowa rekonstrukcja krążków międzykręgowych (LRMD) jest napromieniowaniem krążka międzykręgowego specjalnym laserem. Podczas napromieniowania dysk jest ogrzewany w kilku punktach do 70 stopni bez zniszczenia. Dzięki temu ciepłu stymuluje się wzrost komórek chrząstki i odbudowę krążka międzykręgowego. Proces odzyskiwania trwa do kilku miesięcy. Podczas nich stopniowo zanikają bóle kręgosłupa związane z przepukliną dysku. Promieniowanie laserowe może być zarówno dyskami kręgosłupa szyjnego, jak i lędźwiowego. Procedura napromieniowania jest przeprowadzana w formie nakłucia igłą dotkniętego dysku. Igła jest wprowadzana w znieczuleniu miejscowym w miejscach, w których nie ma struktur nerwowych. Aby kontrolować pozycję igły, stosuje się specjalny aparat rentgenowski. Dyskografia jest wstępnie przygotowana, aby dokładnie zidentyfikować uszkodzony dysk. Cała procedura leczenia trwa trzy dni w szpitalu i jest łatwo tolerowana zarówno przez młodych, jak i starszych pacjentów. Czasami LRMD wykonuje się podczas operacyjnego usunięcia przepukliny. Pozwala to wzmocnić dysk i zmniejszyć prawdopodobieństwo ponownej utraty fragmentu dysku, czyli nawrotu przepukliny.

Zniszczenie nerwów fasetowych jest minimalnie inwazyjnym zabiegiem chirurgicznym polegającym na inaktywacji receptorów bólowych stawów międzykręgowych (tj. Stawów fasetowych). Ta procedura jest najbardziej skuteczna w obecności tak zwanego zespołu facetów, tj. bóle związane z przeciążeniem tych stawów są z reguły bólami, które znacznie nasilają się w wyniku wydłużenia kręgosłupa lędźwiowego. Wstępnie przeprowadza się specjalną blokadę tych nerwów, a przy znacznym złagodzeniu stanu następuje zniszczenie nerwów fasetowych za pomocą sondy częstotliwości radiowej. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.

Operacja wertebroplastyki ma na celu wzmocnienie uszkodzonego trzonu kręgowego za pomocą specjalnych tworzyw sztucznych lub cementu kostnego. Wykonuje się ją ze złamaniami kompresyjnymi trzonów kręgowych bez uciskania struktur nerwowych. Najczęściej takie złamania występują w osteoporozie (osteoporozie), urazie, naczyniaku, przerzutach w kręgach i innych guzach kręgosłupa. Wprowadzenie tworzywa sztucznego do kręgu odbywa się za pomocą specjalnej igły pod kontrolą specjalnego aparatu rentgenowskiego. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym bez znieczulenia. Często jest to jedyna metoda leczenia u pacjentów w podeszłym wieku, u których niemożliwe jest ustabilizowanie kręgosłupa. W ciągu 2-3 godzin po zabiegu pacjent może zacząć chodzić.

Laminektomia (blaszka - łuk kręgowy (który tworzy tylną ścianę kanału kręgowego) i ektomia - usunięcie) jest operacją mającą na celu zatrzymanie ściskania jednego lub kilku korzeni nerwowych, jak również rdzenia kręgowego. Wskazaniem do laminektomii jest zwężenie kanału kręgowego w wyniku zmian zwyrodnieniowych lub urazowych kręgosłupa. W wyniku laminektomii powiększa się światło kanału kręgowego, zatrzymuje się ucisk struktur nerwowych. Zatem laminektomia należy do kategorii operacji dekompresyjnych. Podczas zabiegu pacjent znajduje się na stole operacyjnym w pozycji na brzuchu lub na boku. Małe nacięcie skóry wykonuje się w linii środkowej powyżej obszaru kompresji korzenia nerwowego lub rdzenia kręgowego. Podskórna tkanka tłuszczowa i mięśnie przykręgosłupowe są usuwane za pomocą specjalnych narzędzi - zwijaczy. Jednocześnie odsłonięta jest tylna powierzchnia kręgosłupa i żółte więzadło łączące płytki sąsiednich kręgów. W wielu przypadkach zdjęcia rentgenowskie są wykonywane przez chirurga podczas operacji w celu identyfikacji pożądanego kręgu. Następnie chirurg usuwa część łuku kręgowego. W tym przypadku kanał kręgowy staje się dostępny do kontroli i manipulacji. Dekompresja struktur nerwowych polega na usunięciu formacji (przepuklina dysku, guz, tkanka bliznowata, osteofit) ściskających rdzeń kręgowy lub korzeń nerwowy. Pod koniec operacji wykonuje się zamykanie tkanek (mięśni i skóry) warstwa po warstwie.