Osteoporoza jest powszechną chorobą układu mięśniowo-szkieletowego, która może być wywołana przez różne czynniki, od urazów mechanicznych po zmiany hormonalne i związane z wiekiem.

Objawy patologii obejmują ból pleców, kruchość i kruchość kości, w wyniku czego złamania pojawiają się nawet po niewielkim wysiłku.

Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, istnieje szansa uniknięcia poważnych powikłań i późniejszej niepełnosprawności.

Podczas wykonywania densytometrii i diagnozowania osteoporozy wybrano kręgosłup lędźwiowy ze względu na wysoką zawartość substancji beleczkowej w tkankach kostnych, dzięki czemu lekarz może uzyskać najbardziej kompletny obraz stanu układu mięśniowo-szkieletowego.

Densytometria osteoporozy

Mechanizm osteoporozy polega na zmniejszeniu gęstości tkanki kostnej z powodu wypłukiwania lub słabej absorpcji wapnia.

Przed pojawieniem się densytometrii radiografia była jedynym sposobem zdiagnozowania choroby - nie był to najbardziej użyteczny rodzaj badania, który ma wiele przeciwwskazań i pozwala zidentyfikować chorobę, ale nie daje wyobrażenia o przebiegu klinicznym.

Technika obejmuje:

1. radiografia
2. USG
3. testy laboratoryjne, które umożliwiają uzyskanie pełnego obrazu choroby.

Zalety densytometrii to bezpieczeństwo ciała (procedura jest zalecana nawet w dzieciństwie), wysoka dokładność wyników i zdolność do określenia stadium choroby, ocena stanu tkanki kostnej i innych parametrów.

Dzięki tej technice nawet minimalne odchylenia od normy mogą zostać zidentyfikowane, a niezbędne leczenie może zostać przeprowadzone szybko.

Więcej informacji na temat densytometrii, sposobu jej wykonywania i kosztów, można znaleźć w innym artykule.

Opisano tu metody diagnostyczne raka piersi na wczesnym etapie.

O wskazaniach do densytometrii kości i cechach interpretacji wyników, czytaj dalej.

Rodzaje badań i wskazania do

Densytometrię stosuje się u osób z wysokim czynnikiem ryzyka rozwoju patologii i związanych z nią objawów. Liczba wskazań do badania obejmuje:

• częste złamania kości;
• choroby reumatyczne, zmiany hormonalne;
• postępujące patologie układu mięśniowo-szkieletowego;
• obecność osteoporozy w historii rodziny;
• zakłócenie procesów metabolicznych, któremu towarzyszy niepowodzenie interakcji fosforu i wapnia;
• leczenie hormonalnymi, moczopędnymi, przeciwdrgawkowymi lekami, antykoagulantami i innymi środkami, które pomagają zmniejszyć mineralizację kości;
• menopauza u kobiet;
• zaawansowany wiek (od 60 lat);
• niezrównoważona dieta, brak wagi.

Ponadto wykonuje się densytometrię, jeśli podejrzewa się złamania kompresyjne (radiografia nie zawsze ujawnia takie urazy) oraz w celu monitorowania leczenia chorób kości.

Wszystkim zagrożonym osobom zaleca się jak najszybsze przeprowadzenie densytometrii w celu zdiagnozowania osteoporozy we wczesnym stadium. Następnie badanie powinno odbywać się raz w roku, niezależnie od wyników.

Istnieje kilka rodzajów densytometrii, z których każda ma swoje zalety i wady. Metoda diagnostyki przedmiotowej jest wybierana w zależności od tego, jaki sprzęt jest do dyspozycji instytucji medycznej.

1. Badanie rentgenowskie. Gęstość kości mierzy się za pomocą urządzenia rentgenowskiego, które mierzy stopień, w jakim promienie są pochłaniane przez kości. Tkanka o niskim poziomie mineralizacji transmituje promienie lepiej niż gęsta kość, na której opiera się wynik densytometrii. Najczęściej promienie rentgenowskie są wykorzystywane do kontrolowania leczenia osteoporozy.
2. Badanie USG. Ultradźwięki nie dają wyraźnego obrazu dotkniętego obszaru, jak to ma miejsce w przypadku promieni rentgenowskich, ale dają możliwość oszacowania gęstości tkanki na podstawie prędkości ultradźwięków. Dokładność tej techniki jest gorsza od poprzedniej, a jej główną zaletą jest mobilność i powszechne wyposażenie.
3. Absorpcja. Technika mierzy gęstość tkanek za pomocą specjalnych radioizotopów, które są pochłaniane przez kości, a wynik ocenia się w zależności od stopnia promieniowania fotonów metodą dichromiczną lub monochromatyczną.

Cechy technologii

Do wykonywania badań ultrasonograficznych i rentgenowskich nie jest wymagane specjalne szkolenie: techniki są całkowicie bezbolesne, mogą być wykonywane w dowolnym momencie, niezależnie od pory dnia, przyjmowania pokarmu lub leków.

Jedyne, co należy zrobić, to zaprzestać przyjmowania leków lub suplementów diety z zawartością wapnia, a jeśli nie jest to możliwe, zgłosić ten fakt lekarzowi.

Przeciwwskazaniami do prowadzenia densytometrii są ciąża (dla przyszłych matek, wybrane badanie ultrasonograficzne) oraz poważne dysfunkcje układu mięśniowo-szkieletowego, w których trudno jest leżeć nieruchomo na plecach.

Procedura trwa od 10 do 30 minut. Osoba diagnozowana kładzie się na specjalnym stole (ubrania nie powinny być usuwane, ale powinny być przestronne i nie zawierają elementów metalowych), a czujnik, który przesyła dane do monitora, przesuwa się nad kręgosłupem lędźwiowym. Uzyskane informacje są zapisywane na formularzu, a dekodowanie jest przeprowadzane przez lekarza prowadzącego.

Dane ankietowe i zapis

Po przestudiowaniu uzyskanych danych lekarz ocenia dwa główne parametry charakteryzujące gęstość kości:

• T-score. Porównanie cech tkanki kostnej ze wskaźnikiem referencyjnym - u zdrowych ludzi jest to jeden. U pacjentów z upośledzoną mineralizacją układu mięśniowo-szkieletowego wskaźnik zmniejszy się - liczby do -2,5 wskazują na osteopenię i zmniejszenie gęstości kości, a spadek wskaźnika powyżej -2,5 wskazuje na osteoporozę.
• Z-score. Ten parametr służy do oceny cech wiekowych tkanki kostnej - dla każdego wieku istnieją cyfry gęstości mineralnej kości. Jeśli istnieje duża rozbieżność z normami wieku, wymagane są dodatkowe badania.

W przypadku osteoporozy wskazane jest leczenie, które lekarz wybiera w zależności od stadium choroby i indywidualnych cech organizmu.

Z reguły leki poprawiające metabolizm fosforowo-wapniowy, leki wzmacniające kości, terapię witaminową itp. Są stosowane w leczeniu patologii.

Osteoporoza jest niebezpieczną i dość powszechną chorobą. To densytometria kręgosłupa umożliwi jej wykrycie.

Kiedy musisz wykonać USG piersi, aby uzyskać najbardziej dokładny wynik, przeczytaj ten artykuł.

Nieleczona osteoporoza może prowadzić do poważnych powikłań i niepełnosprawności, ale dokładna diagnoza umożliwia skuteczne radzenie sobie z chorobą. W tym celu stosuje się densytometrię - nowoczesną technikę diagnostyczną, która pozwala szybko uzyskać dokładny wynik.

W jaki sposób densytometria kręgosłupa lędźwiowego i szyjki kości udowej?

Densytometria kręgosłupa lędźwiowego i szyjki kości udowej jest najczęstszą procedurą diagnozowania osteoporozy. To właśnie te obszary szkieletu są najbardziej podatne na zniszczenie i osłabienie tkanki kostnej, dlatego densytometria rentgenowska miednicy jest wykonywana dwa razy częściej niż diagnostyka innych części ciała. Ta procedura ma jeszcze dwie nazwy: densytometrię kości i osteodensytometrię. Jest to metoda diagnostyczna, która ma na celu ilościowe ustalenie gęstości masy kostnej w pewnych obszarach kości, które tworzą szkielet ciała. Nawet ta procedura umożliwia badanie stopnia zniszczenia i utraty masy kostnej.

Densytometria osteoporozy

Densytometria jest procedurą rentgenowską, która jest wskazana do wykonywania istniejących chorób tkanki kostnej, jak również do osób w podeszłym wieku, aby im zapobiec. Densytometrię kręgosłupa i szyjki kości udowej wykonuje się częściej niż inne. te części szkieletu są bardziej podatne na obrażenia. Z wiekiem gęstość kości jest znacznie zmniejszona, co wynika z utraty wapnia. Wszystko to prowadzi do zakłócenia mikrostruktury kości, a dokładniej do zwiększenia ich porowatości, kruchości i kruchości. Siła kości szkieletu zmniejsza się, co prowadzi do zwiększenia liczby złamań. I najczęstsze złamanie miednicy i szyjki kości udowej.

Zmniejszenie gęstości kości nazywa się osteoporozą. Według Światowej Organizacji Zdrowia jest na trzecim miejscu wśród przyczyn prowadzących do śmiertelności w starszym wieku. Jest gorszy tylko od chorób układu sercowo-naczyniowego i onkologii. Zarówno kobiety, jak i mężczyźni są podatni na tę chorobę, ale ryzyko jej rozwinięcia w silnej połowie ludzkości jest znacznie niższe - tylko 10-12%. Podczas gdy u kobiet osteoporoza występuje w 35-40% przypadków.

Osteoporoza jest wykrywana przypadkowo: występuje złamanie kręgosłupa, kości promieniowe lub szyjka kości udowej, podczas procesu leczenia przepisywane są badania i testy, a na podstawie ich wyników dokonuje się diagnozy.

Na podstawie wczesnych objawów osteoporozy można zidentyfikować:

• dyskomfort i zmęczenie pleców;
• ból podczas nagłych ruchów;
• spadek ludzkiego wzrostu;
• deformacja klatki piersiowej.

Rodzaje badań i wskazania do

Dzisiaj densytometria kręgosłupa i szyjki kości udowej jest najlepszym sposobem zapobiegania rozwojowi osteoporozy. Głównymi wrogami zdrowego szkieletu są wiek i zmiany hormonalne w organizmie. Dlatego kobiety często cierpią na łamliwość kości, ponieważ w wieku dorosłym doświadczają okresu menopauzy, w której tkanka kostna jest poważnie uszkodzona z powodu braku równowagi hormonalnej. Dzięki diagnostyce rentgenowskiej i ultrasonograficznej choroba może zostać zauważona na wczesnym etapie, a nie wtedy, gdy nie będzie podlegać zabiegom medycznym.

Zaleca się nie tylko regularne zdawanie testów i poddanie się badaniu fizycznemu w wieku dojrzałym. Czynniki ryzyka osteoporozy obejmują osoby prowadzące siedzący tryb życia, mające genetyczne predyspozycje do choroby, nadużywające palenia i alkoholu.

Zaleca się zaliczenie testów, wykonanie badania rentgenowskiego lub diagnostyki ultrasonograficznej kobiet z początkiem menopauzy, szczególnie wcześnie. Zwiększone ryzyko osteoporozy u osób o niskiej masie ciała (kobiety poniżej 55 kg, mężczyźni poniżej 70 kg). Z brakiem wapnia i witaminy D, przyjmowaniem kortykosteroidów, niedoborem estrogenów, osteoporoza występuje również częściej. Densytometria jest obowiązkowym badaniem dla osób cierpiących na choroby układu hormonalnego (cukrzyca, niedoczynność tarczycy) i chorób o charakterze reumatycznym. Densytometria to kompleksowe badanie obejmujące promieniowanie rentgenowskie, diagnostykę ultrasonograficzną i testy kliniczne. Według gatunków dzieli się na:

• ilościowa densytometria ultradźwiękowa (CUDM);
• absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii (DRA);
• ilościowe obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (CMRT);
• ilościowa tomografia komputerowa (CCP).

Cechy technologii

Do przeprowadzania diagnostyki USG i RTG nie są wymagane żadne specjalne działania przygotowawcze. Badania te są całkowicie bezbolesne i wykonywane są o każdej porze dnia, niezależnie od przyjmowanych pokarmów i leków. Zaleca się jednak przestrzeganie niektórych zasad.

Przygotowanie do badania obejmuje przerwanie przyjmowania jakichkolwiek leków i suplementów diety zawierających wapń na dzień przed zabiegiem. Lekarze muszą być ostrzeżeni przed podobnymi badaniami, które miały miejsce poprzedniego dnia, zwłaszcza jeśli były wykonywane z użyciem baru lub innego środka kontrastowego. Zabrania się prowadzenia wszelkiego rodzaju densytometrii w czasie ciąży lub jej najmniejszego podejrzenia. Przeprowadzenie ankiety jest wymagane, aby zachować pełną nieruchomość, zapewni wyraźny obraz i pomoże przeprowadzić ankietę bardziej szczegółowo.

Podczas densytometrii kręgosłupa lędźwiowego pacjent powinien leżeć na brzuchu i podczas badania szyjki kości udowej po stronie przeciwnej do badanego stawu. Densytometrię wykonuje się na specjalnym stole. Czujnik porusza się powyżej badanego obszaru ciała, który przesyła informacje do ekranu monitora. Do czasu badania trwa od 10 do 30 minut. Rozbieranie się podczas badania nie jest wymagane, ale ubranie powinno być przestronne i nie powinno zawierać przedmiotów metalowych. Uzyskane dane są zapisywane na specjalnym formularzu przez radiologa, a interpretacja wyników badania przeprowadzana jest przez lekarza prowadzącego.

Jako środek zapobiegawczy zaleca się poddawanie tej procedurze diagnozy zdrowia raz na dwa lata. Pozwoli to zidentyfikować chorobę w początkowych stadiach rozwoju i śledzić zmiany gęstości kości w czasie.

Dane ankietowe i ich interpretacja

Densytometria wskazuje dwa parametry: punkt T i punkt Z. Pierwszym z nich jest porównanie gęstości kości badanego pacjenta ze wskaźnikiem, który jest standardem zdrowego szkieletu. Normalny wskaźnik to jeden lub więcej. Przy wskaźniku od -1 do -2,5 można mówić o niskiej gęstości mineralnej lub osteopenii. Liczba poniżej -2,5 wskazuje na osteoporozę obecną w organizmie.

Z-score to wskaźnik porównujący gęstość kości pacjenta ze średnim parametrem odpowiadającym wiekowi danej osoby. Jeśli różnica jest bardzo duża, potrzebne będą dodatkowe badania i analizy: radiografia, analizy biochemiczne i biopsja tkanki kostnej. Nie ma specjalnych przeciwwskazań do densytometrii.

Procedura ta nie jest wykonywana w czasie ciąży z powodu możliwego zagrożenia życia płodu.

Badanie będzie możliwe po dostarczeniu. Zaleca się również odroczenie badania na kilka dni, jeśli wcześniej wykonano inne podobne procedury. Niemożliwe będzie przeprowadzenie densytometrii u pacjentów z nieodwracalnymi zmianami w okolicy krzyżowo-lędźwiowej, co nie pozwoli mu na zajęcie pożądanej pozycji na stole.

Densytometria kręgosłupa

Regularny ból w dolnej części pleców lub za mostkiem jest dość częstym zjawiskiem, spowodowanym w ponad połowie przypadków osteoporozą kości kręgosłupa. Jednocześnie deformacja kręgów, spowodowana utratą tkanki kostnej w okolicy lędźwiowej, powoduje ból pleców oraz w kręgach osi mostkowej szkieletu - ból za mostkiem.

Istnieje wiele powodów, które powodują mechanizm utraty kości, z których wiele ma charakter naturalny (postmenopauza, starość), niektóre są wynikiem procesów patologicznych w organizmie lub wynikiem przyjmowania różnych leków.

Densytometria kręgosłupa pozwala ocenić stan struktury kości i nie tylko zdiagnozować chorobę z dużym stopniem pewności, ale także określić stopień zmian patologicznych, ich odwracalność, a także systematycznie monitorować pozytywne zmiany zachodzące w wyniku leczenia.

Osteoporoza

Osteoporoza jest najczęstszą chorobą tkanki kostnej, objawiającą się zmniejszeniem ich masy z powodu zmniejszenia gęstości mineralnej kości (BMD). W zależności od przyczyn, które uniemożliwiają normalne wchłanianie i transport wapnia, osteoporoza jest podzielona na 2 typy:

Zdecydowana większość przypadków pierwotnej osteoporozy (ponad 85%) wiąże się ze zmianami hormonalnymi występującymi w okresie pomenopauzalnym. Zmniejszenie produkcji estrogenów bezpośrednio wpływa na intensywność metabolizmu wapnia, co powoduje zmniejszenie BMD. Ponadto okres pomenopauzalny charakteryzuje się aktywacją procesów resorpcji kości, to znaczy objętość „wchłanialnego” wapnia z kości znacznie przewyższa ilość wchodzącego.

Jedną z przyczyn wtórnej osteoporozy jest patologia przewodu pokarmowego, która zakłóca wchłanianie wapnia, a także niedobór witaminy D, który występuje z następujących powodów:

• niedostateczna konsumpcja z jedzeniem;
• naruszenie procesów metabolicznych, które powodują jego powolne tworzenie się skóry pod działaniem promieni ultrafioletowych;
• niewrażliwość organizmu na witaminę z powodu braku lub braku receptorów, które przekształcają prowitaminę D, uzyskaną w wyniku naturalnej syntezy, w witaminę D.

Innym powodem rozwoju wtórnej osteoporozy jest wzrost poziomu glikokortykosteroidów lub kortykosteroidów w organizmie z następujących powodów. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów w leczeniu różnych chorób: alergicznego zapalenia skóry, chorób oczu, chorób reumatologicznych. Na liście nadal znajduje się guz przysadki, który ma stymulujący wpływ na wytwarzanie hormonów przez korę nadnerczy i guz kory nadnerczy.

Koncepcja densytometrii

Densytometria jest nieinwazyjną metodą diagnostyczną opartą na zmianie intensywności promieniowania (najczęściej promieni rentgenowskich) po przejściu przez tkankę kostną. W zależności od rodzaju wykorzystywanego promieniowania (promieniowanie rentgenowskie, ultradźwięki, rezonans magnetyczny), w konstrukcji densytometru przewidziano grzejnik i przyrząd, który jest w stanie zmierzyć końcową szybkość promieniowania, transmitowaną przez kość lub odbijaną od niej.

Czynnikiem determinującym szybkość transmisji promieniowania i stopień jego absorpcji przez tkanki jest gęstość mineralna kości (BMD). Dane uzyskane w wyniku badania są konwertowane przez oprogramowanie na dane ilościowe wykorzystywane w diagnozie.

Głównym celem densytometrii kręgosłupa jest identyfikacja przyczyn bólu, a także monitorowanie wyników trwającej terapii medycznej mającej na celu zmniejszenie tempa postępu osteoporozy i maksymalne możliwe przywrócenie struktury kości.

Ponadto badanie BMD kręgosłupa jest zawarte w standardowym kompleksie diagnostyki densytometrycznej osteoporozy kości u dorosłych. Ze względu na fakt, że najbardziej pouczające są dane uzyskane z badania części szkieletu, które są poddawane największemu obciążeniu podczas życia, densytometria kręgosłupa i szyjki kości udowej to obszary komplementarne, zgodnie z którymi możemy ocenić rozwój układowego metabolizmu mineralnego w tkance kostnej.

Densytometria kręgosłupa, przeprowadzona w celu identyfikacji zmian strukturalnych w szkielecie osiowym, obejmuje następujące metody radiacyjne:

• klasyczne badanie rentgenowskie;
• Densytometria rentgenowska;
• absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii;
• tomografia komputerowa (CT);
• metoda KUI (USG ilościowe);
• tomografia rezonansu magnetycznego.

Klasyczne zdjęcie rentgenowskie

Ta metoda nie powinna być uważana za skuteczny sposób na wczesne rozpoznanie osteoporozy, ponieważ spadek BMD na zdjęciu rentgenowskim jest widoczny tylko przy utracie ponad 25% gęstości. Metoda ta ma jednak pewne zalety, ponieważ w badaniu różnych części kręgosłupa, gdzie utrata gęstości występuje przede wszystkim (zwłaszcza w rejonie piersiowym i lędźwiowym), badanie to pozwala na określenie rozwoju deformacji kręgów z dużą dokładnością.

Jednocześnie odkształcenia są wykrywane przez przeprowadzenie pełnej analizy parametrów wymiarowych kręgów w rejonie piersiowym i lędźwiowym w porównaniu z ich normalnym rozmiarem. Pomimo faktu, że zmiana kształtu kręgów wyraźnie wskazuje na działającą formę osteoporozy, możliwe jest również wykrycie bardzo małych zmian odpowiadających wczesnemu stadium choroby.

Densytometria rentgenowska kręgosłupa

Metoda pozwala ocenić stan ilościowy i jakościowy masy kostnej w kręgosłupie. Ponieważ to ilość substancji mineralnych w kości jest decydującym wskaźnikiem jej siły, wykorzystanie zdolności kości do absorbowania promieniowania jonizującego o różnych intensywnościach, bezpośrednio zależnych od jego gęstości, stanowiło podstawę densytometrii rentgenowskiej.

Podczas przeprowadzania diagnostyki zmierz stopień absorpcji promieniowania przez substancję kostną, określając gęstość kości na podstawie uzyskanych wyników. Wyniki badania uzyskane przy użyciu tej metody nie mogą być uważane za 100% dokładne, ponieważ ich zniekształcenie może spowodować całkowitą grubość kości i procent tłuszczu w szpiku kostnym, co znacznie wpływa na stopień absorpcji promieniowania rentgenowskiego.

Absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii

Najbardziej pouczająca technika stosowana do diagnozowania zmian w kręgosłupie lędźwiowym, biodrze i kości udowej. Podczas korzystania z tej metody wykorzystywane są dwa rodzaje energii, pozwalające na badanie wszelkich kości, niezależnie od liczby otaczających je tkanek miękkich.

Absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii ma szereg pozytywnych cech, które odróżniają ją od innych metod diagnostycznych:

• wysoka czułość;
• mała dawka promieniowania;
• szybkość procedury;
• zdolność do wykrywania zmian strukturalnych w kręgach;
• rozsądna cena.

Tomografia komputerowa (CT)

Ten typ skanowania stosuje się głównie przy skanowaniu osi szkieletu i określa się trójwymiarowy obraz różnych warstw kości, dzięki czemu można uzyskać informacje o gęstości mineralnej wewnętrznych porowatych kręgów (beleczek) i górnych gładkich (korowych) warstw. Należy jednak zauważyć, i szereg niedociągnięć, w szczególności:

• niewystarczająca wysoka dokładność;
• silne promieniowanie jonizujące;
• wysoki koszt;
• czas trwania.

Czynią tę metodę nie tak popularną w medycynie diagnostycznej.

Ilościowe USG (QIT lub Densytometria ultradźwiękowa)

Technika ta pozwala uzyskać ilościowe informacje na temat struktury i masy tkanki kostnej, dzięki porównaniu dwóch wskaźników: prędkości ultradźwięków w kości i stopnia tłumienia fali ultradźwiękowej podczas przechodzenia przez kość. Ponieważ nie wszystkie urządzenia używane do EIC mają zdolność przekazywania fal ultradźwiękowych przez wewnętrzne warstwy kości, metoda ta jest rzadko stosowana do diagnozowania osteoporozy kręgosłupa.

Najbardziej obiecująca ze wszystkich densytometrycznych metod diagnostycznych, która obejmuje możliwości wszystkich wyżej wymienionych metod w połączeniu z brakiem negatywnego wpływu promieniowania jonizującego. W badaniu kręgosłupa stosuje się urządzenie MRI, które ma najwyższą możliwą rozdzielczość, umożliwiając wykrycie nawet niewielkich zmian w strukturze kości, co jest szczególnie ważne przy ocenie skuteczności leczenia.

Wskaźniki

Oprogramowanie współczesnych densytometrów zapewnia typowe parametry dla kręgów lędźwiowych i piersiowych, kości udowych, szyjki kości udowej, kości przedramienia i oceny całego szkieletu. W wyniku badania uzyskano następujące dane:

• gęstość kości (g / cm 3);
• ilościowa ekspresja zawartości mineralnej kości (g);
• Kryterium Z;
• Kryterium T.

Jednocześnie kryterium Z oblicza się na podstawie średnich danych statystycznych uzyskanych w wyniku analizy, wskaźnika gęstości kości u osób w tej samej grupie wiekowej i w tym samym wieku oraz kryterium T opartego na stosunku uzyskanego wyniku do optymalnego wskaźnika osoby całkowicie zdrowej.

Tabela: Standardy dla kryteriów Z i T dla kobiet w wieku 30–35 lat

Densiometria: nowoczesny sposób diagnozowania osteoporozy

Gęstościomierz mierzy gęstość kości w g / cm 2 i interpretuje dane uzyskane w indeksach Z i T, które pomagają specjalistom w postawieniu diagnozy.

Wskazania

Badanie densytometrii osteoporozy ujawnia gęstość mineralną kości (BMD) lub, po prostu, poziom wapnia. Aby określić wskaźnik, używane są różne opcje diagnostyczne:

• Densytometria rentgenowska - najczęściej stosowana, pozwala na zdiagnozowanie odcinka lędźwiowego, udowego lub całego szkieletu;
• densytometria ultradźwiękowa za pomocą skanera tomografii komputerowej jest niejęzykową metodą diagnozowania osteoporozy;
• Densytometria ultradźwiękowa jest podstawową i niewystarczająco informacyjną metodą oceny. Sprawdza małe kości dłoni i stóp.

Tomograficzna tomografia rentgenowska jest uważana za dodatkową miarę pomiaru BMD. Zaletą dansiometrii CT jest wysoka dokładność wskaźników i możliwość badania dowolnej części ciała. Wśród niedociągnięć można zauważyć wysoki koszt diagnozy i możliwość przeprowadzenia procedury tylko w szpitalu.

Densytometria kręgosłupa lędźwiowego i szyjki kości udowej jest wskazana dla następujących grup pacjentów:

• kobiety w okresie pomenopauzalnym lub z wczesną menopauzą chirurgiczną, a także częste dostawy lub karmienie piersią przez ponad 9 miesięcy;
• pacjenci z regularnymi złamaniami, zaburzeniami endokrynologicznymi, problemami reumatycznymi lub osteogenezą niedoskonałą;
• pacjenci cierpiący na różne patologie wątroby i nerek, po resekcji żołądka i z historią różnych białaczek i chłoniaków.

Densytometria szyjki kości udowej i odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest konieczna dla osób stale przyjmujących glikokortykosteroidy, doustne środki antykoncepcyjne, hormony tarczycy i leki przeciwdrgawkowe.

Jeśli występują objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, badanie przeprowadza się raz w roku lub na zalecenie specjalisty odpowiedzialnego za terapię.

Czy potrzebuję szkolenia?

W przypadku gęstościomierza rentgenowskiego wymagane są minimalne działania przygotowawcze:

• zaprzestać stosowania pochodnych wapnia na 1-2 dni przed diagnozą;
• powiadomić lekarza z wyprzedzeniem o przeprowadzonym wcześniej badaniu kontrastu;
• przygotuj lekkie ubrania bez metalowych elementów.

Kobiety z podejrzeniem ciąży Densytometria rentgenowska kręgosłupa lub szyjki kości udowej nie jest przypisana. W tym przypadku wykonywane są nie-numeryczne metody diagnostyczne.

Densytometria ultradźwiękowa nie wymaga specjalnego przygotowania. Wystarczy zabrać ze sobą paszport, którego dane zostaną wprowadzone do komputera w celu późniejszej oceny zmian w strukturze kości.

Jak to się robi?

Badanie rentgenowskie przeprowadzane jest w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu. Postawa pacjenta zależy od obszaru skanowania:

• densytometrię kręgosłupa i kręgosłupa lędźwiowego wykonuje się w pozycji leżącej. Z wyraźną lordozą nogi są uniesione pod kątem 60 ° do powierzchni;
• densytometria szyjki kości udowej zapewnia specjalną pozycję kończyny, w której stopa jest nachylona do wewnątrz o 20 ° i zamocowana. Jednocześnie podeszwa powinna być prostopadła do kanapy;
• na plecach wykonuje się również densytometrię kręgosłupa lędźwiowego i szyjki kości udowej, chyba że wymagany jest rzut boczny. W tym drugim przypadku pacjent kładzie się na boku z nogami zgiętymi w kolanach, rolki umieszcza się pod głową i ciałem, plecy mocuje się pasem do pionowego wspornika.

W badaniu przedramienia pacjenta siedzi na krześle, kładąc rękę na stole urządzenia diagnostycznego w żądanej pozycji.

Skanowanie urządzenia densytometrycznego trwa od kilku sekund do 5 minut. Przez cały ten czas pacjent nie powinien się ruszać.

Wyniki dekodowania

Interpretacja wyników densytometrii zależy od rodzaju sprzętu, na którym przeprowadzono diagnozę.

Gdy rentgenowska ocena gęstości mineralnej kości jest przeprowadzana na podstawie następujących wartości:

• Indeks T Czysto hipotetyczne kryterium. Porównuje się go ze średnią wieku, w którym gęstość kości osiąga maksymalną wartość dla określonego obszaru szkieletu.
• Z-index. Jednostka standardowa. Jest definiowany jako stosunek IPC pacjenta do danych, normalny dla osoby tej samej płci i wieku.

Pasujący wynik podano w jednostkach SD. W przypadku wyników T i Z utworzono pojedynczą skalę oceny, która wygląda tak:

• norma wynosi od +2,5 do 1,5;
• osteopenia - od -1,6 do 2,5;
• osteoporoza - poniżej 2,5.

U dzieci i młodzieży tylko kryterium Z można wykorzystać do określenia gęstości mineralnej, której wartość, gdy zostanie rozpoznana jako „niska masa kostna”, nie przekracza -2,0 SD.

Gdy dane densytometrii ultradźwiękowej są interpretowane inaczej - jako procent masy kostnej osoby zdrowej w wieku 20 lat. Obecność patologii jest określana na podstawie następujących wyników:

• norma wynosi 85–115%;
• osteopenia - 65–85%;
• osteoporoza - ponad 85%.

Analiza wskaźników densytometrycznych pozwala szybko i z dużą dokładnością zdiagnozować wszelkie nieprawidłowości w tkance kostnej i zapobiec ewentualnym urazom w przyszłości.

Koszt

Densytometria uwzględniona w analizie osteoporozy jest kosztowną procedurą, często wymagającą specjalnego sprzętu i urządzeń. Cena ankiety zależy od regionu i metody diagnozy.

Najdroższa będzie pełna rentgenografia kości rentgenowskiej - od 3500 do 5000 rubli. Usługa obejmuje migawkę, pisemną opinię specjalisty i zalecenia ustne.

Densytometria stawu biodrowego będzie kosztować 1500–3000 rubli, a analiza szyjki kości udowej na obu kończynach kosztuje od 2200 do 4500 rubli.

Densytometria komputerowa kości jest bezbolesna i całkowicie bezpieczna dla pacjenta, ale kosztuje trochę więcej - cena jednego obrazu waha się od 3000 do 5500 rubli.

Przeciwwskazania

Dawka promieniowania otrzymana przez pacjenta podczas rentgenowskiego oznaczania gęstości kości jest bardzo mała i nie przekracza dopuszczalnej. Mimo to, badania przesiewowe są zabronione dla kobiet, które spodziewają się dziecka.

Densytometria rentgenowska kręgosłupa nie jest zalecana w przypadku ciężkich skolioz i innych deformacji kręgów, a także obecności rozruszników serca i metalowych urządzeń łączących poszczególne segmenty. Ograniczeniem procedury jest nadmierna waga pacjenta.

Diagnostyka ultrasonograficzna jest mniej niebezpieczna, dlatego jest dozwolona dla kobiet w ciąży i karmiących oraz osób, które mają przeciwwskazania do innych metod badania.

Zatem rentgenografia lub densytometria ultradźwiękowa mogą określić predyspozycje do złamań, a także wykryć osteoporozę we wczesnym stadium, ostrzegając w ten sposób przed niebezpiecznymi powikłaniami.

Densytometria kręgosłupa i szyjki kości udowej

Densytometria kości jest procedurą przeprowadzaną w celu oceny stanu struktury tkanki kostnej. Ten rodzaj badań jest przypisany do wielu chorób. Dzięki niemu możesz zidentyfikować patologię w czasie, co zapobiegnie wystąpieniu powikłań. Technika jest reprezentowana przez kilka opcji. Wybór zależy od ciężkości choroby i lokalizacji uszkodzeń tkanki kostnej.

Przeczytaj więcej o densytometrii

Procedura pozwala określić gęstość mineralną kości. Metoda jest nieinwazyjna, co oznacza, że ​​nie ma potrzeby naruszania integralności skóry. Jeśli interesuje Cię pytanie, czym jest densytometria, musisz wiedzieć, jak się to robi. Do badania używa się innego sprzętu, celem procedury jest określenie ilościowych wskaźników zawartości podstawowych minerałów, głównie wapnia.

Jeśli w kościach rozwijają się procesy zwyrodnieniowe, zaleca się przede wszystkim densytometrię kręgosłupa lędźwiowego i szyjki kości udowej. Na podstawie wyników badania analizuje się stan kości układu mięśniowo-szkieletowego. Ważne jest, aby wykluczyć prawdopodobieństwo złamania, ponieważ uszkodzenie szyjki kości udowej i kręgosłupa grozi całkowitym unieruchomieniem.

Densytometria jest główną metodą badania chorób takich jak osteoporoza. Jednocześnie oceniane są liczne wskaźniki:

• mikroarchitektura kości;
• mineralizacja;
• obecność mikrouszkodzeń belek kostnych;
• wymiana kości.

Zwykle wymaga badania kręgosłupa i stawów biodrowych. Jeśli to konieczne, oceń strukturę kości całego szkieletu.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Istnieje szereg czynników, które mogą powodować procesy degeneracyjne w tkance kostnej:

• złamania kości (nawet pojedynczy przypadek czasami prowadzi do rozwoju patologii);
• u kobiet demineralizację kości częściej diagnozuje się, zwłaszcza po 65 roku życia;
• okres klimakterium;
• długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów (ponad 3 miesiące), co często jest koniecznym środkiem w przypadku chorób reumatycznych (zapalenie naczyń, toczeń rumieniowaty);
• jeśli u krewnych zdiagnozowano osteoporozę;
• niewielkie opóźnienie rozwoju (wyraźna chudość, niski wzrost);
• hipodynamika;
• alkohol, substancje odurzające;
• operacja usunięcia jajników;
• długotrwałe unieruchomienie stawów;
• brak witaminy D i wapnia.

Jeśli wystąpi jeden z tych czynników, prawdopodobieństwo rozwoju patologii zmniejsza się. Jednak densytometrię można również przeprowadzić w celu kontrolowania terapii. Przeciwwskazania do tej metody trochę. Zwróć uwagę na okres ciąży, ale to ograniczenie występuje tylko w przypadku niektórych typów densytometrii. Ponadto nie zaleca się wykonywania takiej procedury, jeśli występuje nieruchomość. W takim przypadku pacjent nie będzie w stanie przyjąć pożądanej pozycji do badania.

Przegląd rodzajów technik

Ocena struktury tkanki kostnej, a mianowicie wskaźnika gęstości mineralnej, może być przeprowadzona na różne sposoby. Rodzaje metod:

1. Ultradźwiękowa densytometria kości. Nie szkodzi ciału. Wadą tej techniki jest mniej dokładny wynik. Densytometria oparta na ultradźwiękach nie ma przeciwwskazań. Dopuszczalne jest wykonywanie nawet kobiet w ciąży i kobiet w okresie laktacji. Ultradźwięki są często przepisywane do badań podstawowych w przypadkach podejrzewanych procesów zwyrodnieniowych stawów. Ta procedura zajmuje niewiele czasu i nie powoduje dyskomfortu. Zaleca się jednak bardziej dokładną metodę do dalszej obserwacji i kontroli terapii.
2. Densytometria rentgenowska. Jest to technika wysoce informacyjna. Jeśli interesuje Cię sposób przeprowadzenia tej procedury, musisz wiedzieć, że ocena struktury tkanki kostnej opiera się na intensywności promieniowania przechodzącego przez kości. Do urządzenia podłączone jest specjalne urządzenie, które określa ilościowe wskaźniki minerałów. Densytometria rentgenowska umożliwia eksplorację całego szkieletu lub jego poszczególnych części. Metodę tę stosuje się do oceny struktury tkanki kostnej odcinka lędźwiowego, kręgosłupa piersiowego, nadgarstka, kości udowej itp. Wadą tej techniki jest konieczność narażenia pacjenta na promieniowanie. Z tego powodu nie jest przepisywany podczas ciąży i u dzieci.
3. Densytometria fotonów absorpcyjnych jest metodą kosztowną, która jest również dość pracochłonna. Z tego powodu nie jest tak powszechne jak zdjęcia rentgenowskie. W tym przypadku dokonuje się oceny intensywności absorpcji radioizotopów przez tkankę kostną. Przypisz jedną z metod procedury: monochromatyczną i dichromiczną. W pierwszym przypadku dawka izotopów jest minimalna. Gęstość kości ocenia się za pomocą densytometrii monochromatycznej. Metoda dichromiczna ma charakter bardziej informacyjny, służy również do określania stopnia rozluźnienia tkanki kostnej.

Istnieją inne metody, które są typami densytometrii radiologicznej:

• densytometria ilościowego rezonansu magnetycznego;
• obliczona densytometria kości lub ilościowa tomografia komputerowa.

Są one mianowane rzadziej - na przykład w przypadkach, gdy konieczne jest uzyskanie szerszych informacji o stanie szkieletu i zidentyfikowanie innych naruszeń. To sprawi, że diagnoza będzie poprawna, eliminując szereg patologicznych procesów. Ponadto tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są drogie i dlatego są dostępne dla węższej grupy pacjentów.

Jak przygotować się do procedury?

W przeciwieństwie do wielu innych metod, densytometria nie wymaga dostosowania diety w oczekiwaniu na jej wdrożenie. Jednak, aby przygotować się do tej procedury, jest nadal konieczne, w tym celu należy przestrzegać następujących zaleceń:

1. Przestań brać leki zawierające wapń. Densytometria jest właśnie przeprowadzana w celu określenia ilościowego składnika tego wskaźnika. Jeśli dodatkowo przyjmowany jest wapń, wynik będzie niedokładny, co może wpływać na dalsze leczenie. Wyłączone dodatki zawierające ten minerał, około dzień przed densytometrią.
2. Ważne jest, aby ostrzec lekarza o innych badaniach przeprowadzonych wcześniej: tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny itp. Na procedurę może mieć wpływ nie sam fakt badania, ale substancja wstrzykiwana w celu uzyskania kontrastu na obrazie, na przykład zawierająca bar. Jeśli ten element znajduje się w ciele, wynik będzie niedokładny. Konieczne jest utrzymanie przerwy między różnymi procedurami, ale decyzję o wyznaczeniu następnego badania powinien podjąć lekarz.

Jeśli konieczne jest przeprowadzenie analizy stanu struktury kości w owłosionych obszarach ciała, ważne jest, aby pamiętać, że depilacja nie jest wymagana dla procedury densytometrycznej. Jak widać, przygotowanie jest łatwe, ważne jest jedynie omówienie z lekarzem wszystkich punktów procedury. Wczesną ciążę należy zgłosić przed badaniem.

Jeśli metoda ultradźwiękowa jest bezpieczna dla kobiety i dziecka, to podczas densytometrii rentgenowskiej okres noszenia dziecka jest przeciwwskazaniem.

Jak wykonywana jest procedura?

Głównym warunkiem jest zachowanie bezruchu. Nawet słabe ruchy mogą prowadzić do słabych wyników. Osoba powinna przyjąć wygodną dla badania postawę. Pozycja ciała jest wybierana z uwzględnieniem lokalizacji uszkodzeń tkanki kostnej. Densytometrię przeprowadza się za pomocą specjalnego czujnika o małych wymiarach. Kontaktuje się ze skórą i przenosi promieniowanie docierające do tkanki kostnej. Wynik zostanie wyświetlony na monitorze.

Badanie całego ciała może zająć trochę czasu (30 minut lub więcej). Densytometrię obszarów peryferyjnych przeprowadza się w ciągu kilku minut. Jeśli wykonywane jest prześwietlenie, wszystkie metalowe przedmioty powinny zostać usunięte. Dotyczy to zdjęć rentgenowskich, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Implanty należy zgłaszać do lekarza. Procedura oparta na ultradźwiękach jest wykonywana na dwa sposoby:

1. Czujnik „suchy”. Metoda wymaga użycia specjalnego żelu, który nakłada się na obszar, w którym zlokalizowane są zmiany. Substancja, która zapewnia czujnik poślizgu densytometru, różni się od tej przy wykonywaniu standardowych procedur ultradźwiękowych innych typów.
2. Metoda „woda”. W tym przypadku ciało pacjenta jest całkowicie lub częściowo zanurzone w wodzie, w której używana jest woda destylowana. Zabieg przeprowadzany jest w kąpieli.

Densytometria rentgenowska jest wykonywana w odzieży. Należy jednak sprawdzić, czy brakuje metalowych okuć.

Rozszyfrowanie wyniku

Tkanka kostna może mieć inną strukturę, gdy rozwija procesy zwyrodnieniowe. Densytometria analizuje dwa kryteria: T- i Z-score. Pierwszy z nich jest wynikiem porównania wskaźnika referencyjnego, a także oceny gęstości tkanek pacjenta. Kulkę Z uzyskuje się przez porównanie gęstości kości pacjenta i średniego wskaźnika dla jego grupy wiekowej.

1. Normalny wynik to więcej niż 1.
2. Jeśli wartość głównych wskaźników waha się od -1 do -2, diagnozuje się osteopenię. Jest to stan, który charakteryzuje się niską gęstością mineralną tkanki kostnej.
3. Wskaźnik mniejszy niż -2 wskazuje, że rozwija się osteoporoza.
4. Zmniejszenie wskaźnika do -2,5 i poniżej daje podstawy do zdiagnozowania ciężkiego stadium osteoporozy, gdy ryzyko złamania z niewielkim urazem jest bardzo wysokie.

Cena i gdzie złożyć wniosek o procedurę

USG wykonuje się w przychodniach i ośrodkach diagnostycznych. Jest to prosta i tańsza metoda. Jeśli zalecono densytometrię rentgenowską, taka procedura jest dostępna w szpitalach ogólnych i ośrodkach medycznych. Jeśli interesuje Cię średnia cena, należy wziąć pod uwagę rodzaj badanego stawu i lokalizację zmian.

Koszt waha się od 700 do 6000 rubli. Tak więc obszerne badanie, oceniające stan wszystkich kości szkieletu, będzie kosztować więcej niż inne procedury. Badanie struktury tkanek jednego stawu może kosztować średnio 700-1400 rubli. Kompleksowe badanie, gdy konieczne jest uzyskanie wyniku w stanie 2 lub więcej stawów, będzie kosztować 2 200 rubli i więcej.

Czym jest osteoporoza i jak ją leczyć?

Około 66% osób powyżej 50 roku życia ma oznaki osteoporozy, wyrażone w różnym stopniu. W przyszłości rozpowszechnienie tej patologii wzrośnie z powodu ogólnego starzenia się populacji. Jest to ważny problem medyczny i społeczny, o którym nie tylko lekarze, ale także zwykli ludzie muszą być świadomi, aby podjąć środki w celu zapobiegania i leczenia tej choroby na czas.

• Co to jest
• Powody
• Objawy
• Wskaźniki osteoporozy
• Diagnostyka
• Leczenie osteoporozy
• Leczenie środków ludowych
• Jak zdać testy
• Różnica między osteopenią a osteoporozą
• Ćwiczenia i gimnastyka
• Masaż i terapia ruchowa
• Zapobieganie
• Dieta i odżywianie
• Jaki lekarz leczy osteoporozę?

Co to jest

Osteoporoza jest chorobą układu kostnego, która występuje, gdy nadmierna utrata masy kostnej, ich powolne tworzenie lub połączenie tych dwóch procesów. W rezultacie silny szkielet słabnie, zwiększa się prawdopodobieństwo złamań, a nawet przy niewielkim wysiłku.

Osteoporoza oznacza dosłownie „porowatość kości”. Badanie mikroskopowe zdrowej kości przypomina plaster miodu. W przypadku choroby w tych „komórkach” pojawiają się wady i ubytki. Takie kości stają się mniej gęste i częściej pękają. Każdy, kto ma ponad 50 lat, który doznał złamania, powinien przejść badanie w celu wykrycia osteoporozy.

Ta patologia jest dość powszechna. Około 25 milionów Rosjan ma niską masę kostną, co zwiększa ryzyko obrażeń. Co druga kobieta i co czwarty mężczyzna w wieku 50 lat i więcej cierpią na złamania z powodu tej choroby.

Złamania są poważnym powikłaniem osteoporozy, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. Staw biodrowy, udo, kręgosłup, nadgarstek są najczęściej uszkodzone, ale mogą wpływać na inne kości. W rezultacie pojawia się przedłużający się ból, wielu pacjentów traci wzrost. Gdy choroba wpływa na kręgi, prowadzi do zgniecenia, a następnie do krzywizny kręgosłupa i naruszenia postawy.

Choroba może ograniczać mobilność, prowadząc do poczucia izolacji od świata i depresji. Ponadto do 20% osób starszych, które złamały szyjkę kości udowej, umiera w ciągu roku od powikłań złamania lub leczenia chirurgicznego. Wielu pacjentów wymaga długoterminowej opieki w domu.

Osteoporoza jest często nazywana „cichą chorobą”, ponieważ osoba nie odczuwa osłabienia kości. Pierwszym objawem choroby może być tylko złamanie, zmniejszenie wzrostu lub zmiana postawy. W dwóch ostatnich przypadkach konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Powody

Osteoporoza występuje, gdy występuje nierównowaga między tworzeniem kości a niszczeniem kości (resorpcja). Dwa minerały biorące udział w tym procesie to wapń i fosfor. Podczas życia ciało wykorzystuje te substancje z zewnątrz, tworząc kości. Wapń jest również potrzebny do prawidłowego funkcjonowania serca, mózgu i innych narządów. Aby zachować swoje funkcje, przy braku wapnia, organizm zaczyna wykorzystywać swoje rezerwy kości, w wyniku czego ich siła maleje.

Zwykle masa kostna jest tracona przez wiele lat. Często człowiek dowiaduje się o swojej chorobie dopiero w późnym stadium, kiedy rozwija się patologiczne złamanie.

Główną przyczyną choroby - brak hormonów płciowych. Chorobę najczęściej diagnozuje się u kobiet po 60 latach. W tym czasie mają postmenopauzę, podczas której produkcja estrogenów praktycznie ustaje. Inne czynniki przyczyniające się do utraty masy kostnej u osób starszych:

• niedobory żywieniowe wapnia i witaminy D;
• brak treningu siłowego;
• związane z wiekiem zmiany hormonalne niezwiązane z niedoborem estrogenów.

Ponadto istnieje wiele problemów zdrowotnych i leków, które zwiększają prawdopodobieństwo osteoporozy. Aby spełnić którykolwiek z poniższych warunków, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie tej patologii:

• choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, stwardnienie rozsiane, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
• zaburzenia trawienne (celiakia, zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego, skutki zabiegu bariatrycznego);
• procedury medyczne (usuwanie żołądka - gastrektomia, nakładanie zespoleń omijających w jelicie);
• rak piersi lub prostaty;
• choroby krwi (białaczka, chłoniak, szpiczak mnogi, anemia sierpowata, talasemia);
• patologia układu nerwowego (udar, choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, uszkodzenie rdzenia kręgowego);
• choroba psychiczna (depresja, zaburzenia odżywiania - anoreksja lub bulimia);
• choroby endokrynologiczne (cukrzyca, nadczynność przytarczyc, nadczynność tarczycy, zespół Cushinga, przedwczesna menopauza);
• Zakażenie HIV, w tym na etapie AIDS;
• przewlekła obturacyjna choroba i rozedma płuc;
• triada sportowców: brak miesiączki, niezdrowa dieta i nadmierne ćwiczenia);
• przewlekła choroba nerek lub wątroby;
• przeszczepianie narządów;
• polio;
• post;
• skolioza.

Niektóre leki mogą być szkodliwe dla kości, nawet jeśli wymagają leczenia innych chorób. Utrata kości jest zwykle wyższa w przypadku leczenia wysokodawkowego lub długotrwałego. Ten proces może wywołać takie leki:

• leki zobojętniające zawierające glin;
• niektóre leki przeciwdrgawkowe, fenobarbital;
• chemioterapeutyczne leki przeciwnowotworowe;
• Cyklosporyna A i takrolimus;
• hormony uwalniające gonadotropinę, na przykład zoladex;
• heparyna;
• sole litu;
• Depo Provera;
• metotreksat;
• inhibitory pompy protonowej (omeprazol);
• selektywne blokery wychwytu zwrotnego serotoniny (Prozac);
• glukokortykoidy;
• Tamoksyfen;
• hormony tarczycy i inne.

Przy długotrwałym korzystaniu z tych funduszy konieczne jest zmniejszenie ryzyka osteoporozy przy użyciu dostępnych metod, na przykład, aby uzyskać wystarczającą ilość wapnia i witaminy D, wykonywać ćwiczenia siłowe, a nie palić.

Czynniki ryzyka rozwoju choroby:

• płeć żeńska i cienka budowa, waga poniżej 50 kg;
• zaawansowany wiek (ponad 75 lat);
• wczesna, sztuczna lub fizjologiczna menopauza;
• palenie, anoreksja, bulimia, brak wapnia w pożywieniu, spożywanie alkoholu i niska mobilność;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• długotrwały bezruch, na przykład odpoczynek w łóżku;
• predyspozycje genetyczne.

Objawy

Objawy osteoporozy u mężczyzn i kobiet są podobne.

Na wczesnym etapie choroba nie może powodować żadnych objawów. Później prowadzi do utraty wzrostu, tępego bólu kości, mięśni, zwłaszcza szyi i dolnej części pleców.

Wraz z postępem choroby może nagle rozwinąć się ostry ból. Często napromieniowuje (rozszerza się) na inne obszary, zwiększa się pod naciskiem lub, na przykład, spoczywa na kończynie, utrzymuje się przez tydzień, a następnie stopniowo ustępuje, w przybliżeniu na 3 miesiące.

Kompresyjne złamania kręgów prowadzą do krzywizny kręgosłupa z utworzeniem tzw. „Garbu wdowy”.

Przypadki, kiedy musisz udać się do lekarza:

• uporczywy ból szyi lub dolnej części pleców u kobiety po menopauzie;
• silny ból kończyn lub pleców, który uniemożliwia normalny ruch;
• uraz z powodu podejrzenia złamania kręgosłupa, szyjki kości udowej lub kości przedramienia.

Kolejnym objawem patologii jest szybka utrata zębów i trudności w protetyce stomatologicznej.

Osteoporotyczne złamania kości prowadzą do silnego bólu, obniżają jakość życia, prowadzą do niepełnosprawności. Do 30% pacjentów, którzy doznali złamania szyjki kości udowej, wymaga długotrwałej opieki pielęgniarskiej w domu. U pacjentów w podeszłym wieku może rozwinąć się zapalenie płuc i zakrzepica żył głębokich, powikłana zatorowością płucną. Ze względu na długi odpoczynek w łóżku. Około 20% pacjentów z takim złamaniem umiera w ciągu następnego roku z pośrednich skutków urazu.

Po złamaniu kręgosłupa ryzyko powtarzających się uszkodzeń w nadchodzących latach jest bardzo wysokie. Na przykład u 20% starszych kobiet ze złamaniem kręgów powtarza się to w następnym roku.

Wskaźniki osteoporozy

Nasilenie osteoporozy określa się klinicznie. W przypadku złamania dużej kości lub trzonu kręgowego, a także dużej liczby złamań spowodowanych działaniem słabej siły (niska energia), u pacjenta rozpoznaje się ostrą osteoporozę.

Dodatkowo brane są pod uwagę wartości gęstości mineralnej kości (BMD) uzyskane w specjalnym badaniu - densytometrii. Analiza jego wyników opiera się na porównaniu danych od osoby chorej i średniej wartości u osób zdrowych. Różnica tych liczb jest wyrażona w odchyleniu standardowym lub w tak zwanych kryteriach T.

Jeśli normalny test T wynosi -1 lub więcej, to w przypadku osteoporozy jego wartość wynosi -2,5. Kiedy przy takich wynikach pacjent nadal ma złamania, jest to ostry stopień osteoporozy.

Ponadto istnieją kryteria radiologiczne do oceny stanu kości. Zostały one opracowane już w 1966 r. I dziś są mało używane ze względu na niską wartość diagnostyczną do określania wczesnego etapu procesu i trudności diagnostyki różnicowej z innymi przyczynami zmian w tkance kostnej.

• 1. stopień: określa się zmniejszenie liczby przegród kostnych (beleczek);
• 2. (łagodny) stopień: beleczki są rozcieńczone, gęstość substancji kostnej jest zmniejszona, a zatem płytki końcowe (granice między główną częścią i strefą wzrostu kości są bardziej wyraźne;
• 3. (umiarkowany) stopień: podczas badania kręgosłupa widoczne są dwuwklęsłe trzony kręgów, ich wytłoczenie, jeden z nich może mieć postać klina (konsekwencja złamania kompresyjnego);
• Czwarty (ciężki) stopień: kość jest demineralizowana, tak zwane kręgi rybne są wyraźnie widoczne, istnieje wiele deformacji w kształcie klina.

Teraz lekarze diagnozują promieniowanie, aby nie używać terminu „osteoporoza” w opisie rentgenogramów, używając wyrażeń „zmniejszona gęstość cienia”, „zwiększona przezroczystość” lub „zanik wzoru kości”.

W przypadku wykrycia złamania kompresyjnego kręgu, jego nasilenie ocenia się poprzez zmniejszenie wysokości podstawy kości w porównaniu z nienaruszonymi kręgami:

• 1. stopień: niewielka zmiana kształtu, zmniejszenie wysokości o 20%;
• Stopień 2: średni szczep, wysokość zmniejszona o 20–40%;
• III stopień: ciężka deformacja, kręg w postaci klina, wysokość zmniejszona o ponad 40% normy.

Zatem, jeśli pacjent ma złamania charakterystyczne dla tej choroby, aw densytometrii i prześwietleniu rentgenowskim, ciężkość osteoporozy nie odpowiada klinice, lekarze kierują się objawami choroby, aby określić stopień patologii.

Diagnostyka

Rozpoznanie osteoporozy opiera się na jasnym algorytmie oceny ryzyka u każdego pacjenta. Taka diagnoza powinna być przeprowadzona przez reumatologa, aw obecności złamań - traumatologa.

Skargi, historia choroby

Przed wystąpieniem złamania osteoporoza jest trudna do podejrzenia na podstawie takich skarg. Dlatego lekarz ocenia prawdopodobieństwo złamania w ciągu najbliższych 10 lat na podstawie algorytmu FRAX. Ten algorytm diagnostyczny powinien być stosowany u wszystkich kobiet po zaprzestaniu miesiączki i u wszystkich mężczyzn w wieku powyżej 50 lat.

Kluczowe dane kliniczne brane pod uwagę przy ocenie ryzyka złamania osteoporotycznego:

• wiek i płeć;
• pacjent ma reumatoidalne zapalenie stawów, cukrzycę typu 1, nadczynność tarczycy, hipogonadyzm, menopauzę w wieku poniżej 40 lat, przewlekły głód, choroby jelit z naruszeniem wchłaniania składników odżywczych, choroby wątroby;
• złamanie biodra u matki lub ojca pacjenta;
• palenie;
• niska masa ciała;
• regularne spożywanie alkoholu;
• przyjmowanie prednizonu w dawce większej niż 5 mg / dobę przez co najmniej 3 miesiące, niezależnie od czasu trwania tego leczenia.

Jeśli pacjent ma już złamanie spowodowane niskim wpływem energii na udo, kręgosłup lub wiele złamań, algorytm FRAX nie jest używany i nie wykonuje się densytometrii. Po wykluczeniu innych możliwych przyczyn takich złamań, rozpoznanie osteoporozy ustala się klinicznie.

Lekarz zwraca również uwagę na dolegliwości związane ze złamaniami kompresyjnymi trzonów kręgów, których sam pacjent nie mógł zauważyć. To jest:

• rozciąganie szyi, głowa pochylona do przodu, skurcz mięśni;
• ból w klatce piersiowej, niezdolność do głębokiego oddechu, ból serca bez względu na obciążenie, zgaga;
• napięcie więzadeł wzdłuż kręgosłupa;
• kontakt łuku żebrowego z górnymi krawędziami kości miednicy;
• choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego;
• częste oddawanie moczu, tendencja do zaparć z powodu deformacji jamy brzusznej.

Kontrola wzrokowa

Zmierz wysokość i wagę pacjenta, określ wskaźnik masy ciała. Ze spadkiem poniżej normy w ostatnich latach możemy założyć spadek masy kostnej. Określ wzrost pacjenta w wieku 25 lat. Jeśli zmniejszy się o 4 cm i więcej, podejrzewa się złamania trzonów kręgowych. Ta sama diagnoza jest sugerowana, jeśli wzrost zmniejszył się o 1-2 cm w ciągu ostatnich 1-3 lat.

Inne oznaki uszkodzenia kompresyjnego kręgosłupa:

• fałdy skóry po bokach iz tyłu;
• odległość między dolną krawędzią żeber a górną krawędzią kości miednicy jest mniejsza niż szerokość dwóch palców;
• niemożność stania przy ścianie, by dotknąć jej głowy, to znaczy wyprostować plecy;
• wysunięcie brzucha, skrócenie klatki piersiowej i wydłużenie kończyn.

Ponadto lekarz identyfikuje możliwe objawy chorób, które powodują wtórną osteoporozę.

Metody laboratoryjne

Z klinicznie ustaloną diagnozą osteoporozy, jak również z nieskutecznością wcześniejszego leczenia, wszyscy tacy pacjenci mają przepisane testy laboratoryjne:

• pełna morfologia krwi: jej zmiany (niedokrwistość, zwiększony OB, leukocytoza) dają możliwość podejrzenia reumatoidalnego zapalenia stawów, chorób onkologicznych, w tym szpiczaka i innych chorób; sama osteoporoza nie powoduje specyficznych nieprawidłowości;
• analiza biochemiczna z oznaczeniem wapnia, fosforu, magnezu, kreatyniny, testy funkcji wątroby, glukoza jest niezbędna do wykluczenia przeciwwskazań do niektórych leków w leczeniu osteoporozy, a także do wykrywania wtórnej postaci choroby;
• określenie szybkości filtracji kłębuszkowej, odzwierciedlającej pracę nerek;

Jeśli podejrzewa się wtórną osteoporozę, lekarz przepisuje niezbędne badania, które mogą obejmować:

• oznaczanie TSH i T4 z nadczynnością tarczycy;
• 25- (OH) witamina D z brakiem skuteczności leczenia;
• hormon przytarczyc do wykrywania niedoczynności przytarczyc;
• testosteron i hormony gonadotropowe (FSH, LH) u młodych ludzi z podejrzeniem hipogonadyzmu.

W rzadkich przypadkach stosuje się diagnostykę różnicową przyczyn osteoporozy:

• elektroforeza białkowa, oznaczanie łańcucha lekkiego immunoglobuliny (szpiczak mnogi);
• Przeciwciała IgA i IgG przeciwko transglutaminazie tkankowej (enteropatia trzewna);
• żelazo w surowicy i ferrytyna (niedokrwistość);
• homocysteina (homocystynuria);
• prolaktyna (hiperprolaktynemia);
• tryptaza (mastocytoza układowa).

Niektórzy pacjenci wymagają dodatkowych badań moczu:

• elektroforeza białkowa (szpiczak mnogi);
• wapń i fosfor (nadczynność przytarczyc, osteomalacja);
• wolny kortyzol (hiperkortyzolizm);
• histamina (mastocytoza układowa, nowotwory aktywne hormonalnie).

Aby ocenić skuteczność rozpoczętego leczenia, bada się tak zwane markery przebudowy, tj. Przebudowę kości. Jeśli wyznaczysz sposób tłumienia resorpcji (resorpcji), analizowany jest jeden lub kilka wskaźników:

• pirydynolina;
• deoksypirydynolina;
• N-końcowy prokolagen typu I;
• C-końcowy kolagen telopeptydowy typu I.

Podczas stosowania leków, które zwiększają osteogenezę, badana jest fosfataza alkaliczna (specyficzna dla kości), osteokalcyna i / lub N-końcowy typ prokolagenu I.

Analizy przeprowadza się przed rozpoczęciem terapii i po 3 miesiącach. Zwykle do tego czasu wskaźniki zmieniają się o 30% lub więcej. Jeśli tak się nie stanie, pacjent prawdopodobnie nie przestrzega schematu leczenia lub jest nieskuteczny.

Na podstawie samych badań laboratoryjnych, bez klinik złamań, czynników ryzyka i danych densytometrycznych nie można dokonać diagnozy osteoporozy. Dlatego też nie zaleca się wykonywania tych badań niezależnie w komercyjnych laboratoriach.

Instrumentalne metody diagnostyczne

Jednym z celów diagnozy osteoporozy jest wykrywanie złamań trzonów kręgowych. Przy tej patologii częstość kolejnych urazów kręgosłupa zwiększa się 3 - 5 razy, a ryzyko obrażeń szyjki kości udowej lub innej dużej kości - o 2 razy. Kierunek prześwietlenia kręgosłupa w rejonie piersiowym i lędźwiowym (projekcja boczna) powinien zostać wydany takim pacjentom:

• z przedłużonym bólem pleców;
• ze spadkiem wzrostu o 4 cm w życiu lub 2 cm w ostatnich latach;
• stale przyjmujący prednizon lub inne glukokortykoidy;
• ze stale wysokim poziomem glukozy we krwi w cukrzycy typu 2;
• stale otrzymujący insulinę na cukrzycę;
• ze złamaniami innej lokalizacji.

Badanie jest wykonywane raz. Następnie powtarza się tylko z pojawieniem się lub zaostrzeniem bólu pleców, udokumentowanym zmniejszeniem wysokości, zmianą postawy lub przed zniesieniem leków przeciw osteoporozie.

W przypadkach niejasnych czasami wymagana jest tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, a także scyntygrafia szkieletowa. Są niezbędne do diagnostyki różnicowej z innymi chorobami.

Niemożliwe jest zdiagnozowanie osteoporozy na podstawie radiogramu tylko wtedy, gdy nie ma charakterystycznej klinowej deformacji kręgów.

Densytometrię szkieletu osiowego zaleca się tylko tym pacjentom, którzy według FRAX mają średnie ryzyko złamań, aby dowiedzieć się, czy wymagane jest stosowanie leków. Ludzie niskiego ryzyka nie potrzebują leków, a przy wysokim ryzyku złamań można przepisywać leki bez densytometrii.

Jest to najdokładniejsza metoda diagnozowania stanu tkanki kostnej. Może być stosowany do oceny skuteczności terapii, ale nie więcej niż 1 raz w roku.

Dodatkowe metody oceny gęstości kości:

• ilościowa tomografia komputerowa, w tym kości obwodowe;
• peryferyjne DXA;
• ilościowa densytometria ultradźwiękowa.

Badania te nie diagnozują osteoporozy, ale pomagają określić ryzyko złamań.

Leczenie osteoporozy

Stosuje się leczenie niefarmakologiczne, farmakologiczne, interwencje chirurgiczne.

Farmakoterapia

Grupy leków, ich międzynarodowe nazwy handlowe i główne wskazania są przedstawione w tabeli.

• osteoporoza u mężczyzn;
• choroba glukokortykoidowa

• osteoporoza pomenopauzalna;
• osteoporoza u mężczyzn;
• kobiety leczone inhibitorami aromatazy na raka piersi;
• mężczyźni leczeni na raka prostaty (leki hamujące androgen)

• osteoporoza pomenopauzalna ze złamaniem kręgów;
• osteoporoza u mężczyzn;
• osteoporoza glukokortykoidowa;
• nieskuteczność poprzedniego leczenia innymi lekami;
• ciężka osteoporoza

Mechanizm działania bisfosfonianów jest związany z tłumieniem aktywności osteoklastów - komórek niszczących tkankę kostną. Podczas stosowania form do podawania doustnego może wystąpić trudności w połykaniu, ból w żołądku. Po podaniu dożylnym takie działania niepożądane nie występują, ale występuje reakcja grypopodobna. Szybko przechodzi sama lub po zażyciu leków przeciwgorączkowych.

Przeciwwskazania do stosowania bisfosfonianów:

• niski poziom wapnia we krwi;
• niewydolność nerek;
• niski poziom fosforu we krwi, osteomalacja;
• ciąża i karmienie piersią;
• wiek do 18 lat.

Doustne leki mają dodatkowe przeciwwskazania:

• naruszenie drożności przełyku;
• niezdolność do wyprostowania przez pół godziny po spożyciu;
• zaostrzenie chorób przełyku, żołądka, jelit.

Alendronian i rizedronian są przyjmowane w postaci tabletek 1 raz w tygodniu, rano, pół godziny przed posiłkiem; przez następne 30 minut nie możesz jeść ani iść do łóżka.

Ibandronian stosuje się w postaci tabletek 1 raz w miesiącu lub w postaci wstrzyknięcia dożylnego 1 raz na 3 miesiące. Zoledronian podaje się dożylnie w kroplówce 1 raz w roku.

Denosumab jest ludzkim przeciwciałem. Przerywa tworzenie osteoklastów, niszcząc tkankę kostną. Jest stosowany 1 raz w ciągu sześciu miesięcy. Lek jest znacznie bezpieczniejszy niż bisfosfoniany, rzadko powoduje działania niepożądane. Przeciwwskazania:

• niski poziom wapnia we krwi;
• ciąża, laktacja.

Teryparatyd działa na osteoblasty - komórki, które tworzą tkankę kostną. Aktywuje je i zwiększa tworzenie kości. Jest wstrzykiwany podskórnie 1 raz dziennie za pomocą specjalnego wstrzykiwacza. Z działań niepożądanych, zawroty głowy i skurcze w nogach są czasami zauważone.

Przeciwwskazania do stosowania hormonu przytarczyc:

• wysoki poziom wapnia we krwi;
• pierwotna nadczynność przytarczyc;
• Choroba Pageta;
• wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej nieznanego pochodzenia we krwi;
• mięsak osteogenny;
• otwarte strefy wzrostu u młodych ludzi;
• uprzednio przeniesione napromienianie kości;
• ciąża, laktacja;
• nowotwory złośliwe lub przerzuty do kości;
• nietolerancja leku, reakcje alergiczne na niego.

Ranelinian strontu jest obecnie rzadko stosowany ze względu na niską skuteczność i wysoką toksyczność. Znacznie zwiększa ryzyko chorób serca, chorób skóry i zakrzepicy.

Bisfosfoniany w postaci tabletek można przyjmować w sposób ciągły przez 5 lat, w postaci zastrzyków - 3 lata. Denosumab można bezpiecznie stosować przez co najmniej 10 lat. Teryparatyd można stosować nie dłużej niż 2 lata.

Jeśli, zgodnie z densytometrią, gęstość kości zwiększyła się do -2 i więcej, nie ma nowych złamań, leczenie można tymczasowo zatrzymać, aż wskaźniki gęstości spadną do -2,5 lub pojawi się nowy czynnik ryzyka złamania.

Wszystkie te fundusze muszą być połączone z preparatami wapnia i witaminy D.

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest wykonywana na złamaniach szyjki kości udowej. Starsza osoba podejrzana o takie obrażenia musi być natychmiast hospitalizowana. Interwencja chirurgiczna to jedyny sposób na powrót do takiego pacjenta, aby mógł samodzielnie poruszać się. Należy ją wypełnić w ciągu pierwszych 2 dni po otrzymaniu.

Metoda zależy od lokalizacji miejsca złamania. Może to być osteosynteza lub endoprotetyka. Po operacji rozpoczyna się profilaktyka odleżyn, wczesna aktywacja pacjenta i przepisywane są leki na osteoporozę.

Operacja jest przeciwwskazana w takich przypadkach:

• ostry atak serca lub udar;
• ciężkie zapalenie płuc z koniecznością wentylacji mechanicznej;
• ostra patologia chirurgiczna wymagająca natychmiastowej operacji;
• dekompensacja cukrzycy do normalizacji metabolizmu węglowodanów, jeśli to konieczne w warunkach oddziału intensywnej terapii;
• śpiączka;
• zakażenie ropne w obszarze złamania;
• bezruch pacjenta przed urazem spowodowanym poważną chorobą, zaburzeniami psychicznymi, ograniczoną inteligencją.

Pacjent musi zostać zbadany przez kilku specjalistów - traumatologa, anestezjologa, kardiologa, endokrynologa, psychiatrę i innych.

Leczenie środków ludowych

Przepisy tradycyjnej medycyny w leczeniu osteoporozy mają jedynie wartość pomocniczą jako dodatkowe źródło wapnia. Nie mogą wzmacniać tkanki kostnej u osób starszych, a ryzyko złamań nie jest zmniejszone.

Popularne środki ludowe:

• wlew koperku, pietruszki, bogaty w wapń;
• wywar z posiekanej i smażonej cebuli;
• napar piołunu;
• napar z liści mniszka lekarskiego;
• mieszanka soku z cytryny i posiekanej skorupki jaja;
• rozwiązanie mumii;
• lokalnie na obszarze kości można stosować maść na bazie łopianu, żywokostu, złotych wąsów.

Takie fundusze mogą być przyjmowane przez długie kursy (1-6 miesięcy), krótkie przerwy, a następnie zmiana infuzji lub wywaru.

Jak zdać testy

Aby zostać poddanym badaniu na osteoporozę, musisz skontaktować się z terapeutą. Oceniając czynniki ryzyka choroby, poda kierunek endokrynologowi, reumatologowi lub specjalisty zajmującemu się problemem osteoporozy w regionie. Kobiety po menopauzie mogą odnieść się do takiego problemu do ginekologa.

Analizy muszą być wykonywane w tym samym laboratorium, aby wykluczyć błędy w wynikach w czasie. Densytometria osiowa nie może być zastąpiona peryferiami, zwykle jest przeprowadzana w dużych miejskich ośrodkach diagnostycznych. Nie należy rozpoczynać samodzielnego badania, lepiej zrobić to w kierunku i po badaniu przez lekarza.

Różnica między osteopenią a osteoporozą

Osteopenia to ten sam proces utraty gęstości kości co osteoporoza, tylko mniej wyraźny. Jeśli w normalnej densytometrii wskaźnik T wynosi -1 i więcej, aw osteoporozie -2,5 i mniej, to wartości tego kryterium wynoszą od -1 do -2,5 dla osteopenii.

W przypadku wykrycia osteopenii pacjent powinien zostać zbadany z ryzykiem złamania określonym za pomocą algorytmu FRAX. Jeśli zdiagnozowano osteoporozę klinicznie, należy rozpocząć odpowiednie leczenie.

Tak więc osteopenia nie jest chorobą niezależną. Można to zaobserwować u pacjentów z osteoporozą lub u zdrowych ludzi. W osteopenii zaleca się korektę diety, suplementację wapnia i witaminy D, zaprzestanie palenia tytoniu, zwiększenie obciążenia i inne środki zapobiegające osteoporozie.

Ćwiczenia i gimnastyka

Konieczne jest ćwiczenie na osteoporozę. Zmuszają otaczające mięśnie do pracy, poprawiają metabolizm kości i wzmacniają go. Do zapobiegania i leczenia choroby stosuje się aerobik wodny, taniec, spacery.

Ładunki powinny być regularne, co najmniej 15 minut dziennie, możesz wykonywać ćwiczenia dla kilku podejść. Ruch powinien być gładki i bezbolesny, dla osób starszych zaleca się odpoczynek na krześle.

Gimnastyka z osteoporozą rdzeniową

Rozgrzewka obejmuje rozciąganie, chodzenie z uniesionymi wysokimi kolanami, lekki tułów ciała po bokach i do przodu, zamykanie wyciągniętych ramion nad głową.

• połóż się na plecach na miękkiej macie, rozciągnij ramiona wzdłuż ciała, jednocześnie podnieś obie ręce, pociągnij palce u nóg, powtórz 10 razy;
• powoli zegnij nogę w kolanie, przesuwając stopę po powierzchni podłogi, wyprostuj się, powtórz po drugiej stronie;
• rozciągnij ręce i delikatnie przeturlaj się na brzuchu;
• leżąc na brzuchu, wyciągnij ręce do przodu i zrób „rybę”, rozrywając twoje kończyny z podłogi, powtórz 5 razy;
• leżeć z jednej strony z naciskiem na ramię zgięte w łokciu, zrobić 6 huśtawkami z nogą do góry, powtórzyć z drugiej strony;
• dostać się na czworakach, zgiąć w dolnej części pleców (ćwiczenie „kot”);
• stanąć na ścianie, zgiąć jedną nogę w kolanie, popchnąć drugą do tyłu lub po prostu przykucnąć;
• przytul swoje ciało rękami, a następnie zrelaksuj się, leżąc na podłodze.

Masaż i terapia ruchowa

Po złamaniu biodra lub innej dużej kości konieczna jest rehabilitacja. Obejmuje fizykoterapię i masaż.

Ćwiczenia z patologii stawu biodrowego:

• „Nożyczki” - wykonuje się powoli, nogi unoszą się nisko;
• w pozycji leżącej, aby skierować palce do siebie;
• zgiąć kolano i staw biodrowy, przycisnąć piętę do pośladka, wyprostować nogę, powtórzyć z drugiej strony;
• rozłóż ręce na boki, ugnij nogi w kolanach i przechyl goleń w prawo i w lewo, próbując dotknąć podłogi kolanami;
• oprzyj się o oparcie krzesła, połóż obcasy, rozłóż skarpetki i wykonuj 5-7 płytkich przysiadów.

W osteoporozie nie można masować stawów i wykonywać terapii manualnej. Wykonuje się głaskanie, pocieranie, łatwe ugniatanie i stukanie w plecy i kończyny. Taki wpływ pomaga poprawić ukrwienie tkanek, przyspieszyć regenerację po złamaniu i wzmocnić efekt leczenia. Aby wykonać taki masaż, powinien być wykwalifikowany specjalista.

Zapobieganie

Prędzej czy później osteoporoza rozwinie się u każdej osoby po osiągnięciu pewnego wieku. Dlatego w młodym wieku należy gromadzić zapasy kości, aby ich utrata była mniej zauważalna. Właśnie to, podobnie jak zapobieganie urazom, jest ukierunkowane na środki zapobiegawcze w osteoporozie:

• obciążenia fizyczne na osiach szkieletu (chodzenie, taniec, bieganie, gry na świeżym powietrzu) ​​są przydatne dla wszystkich, niezależnie od wieku; jednak nadmierny wysiłek fizyczny w okresie dojrzewania prowadzi do zmniejszenia tempa akumulacji masy kostnej, a także hipodynamiki;
• u osób starszych z osteoporozą lub po złamaniu zaleca się umiarkowane obciążenia (pilates, joga, pływanie); nie mają prawie żadnego wpływu na szybkość utraty kości, ale pomagają utrzymać dobrą koordynację i siłę mięśni, co zapobiega upadkom;
• pacjentom z osteoporozą nie zaleca się wykonywania głębokich zgięć, podnoszenia ciężarów, biegania, skakania, uprawiania sportów jeździeckich;
• Zaleca się przyjmowanie witaminy D i suplementów wapnia z ich brakiem w pożywieniu; Musisz jeść co najmniej 3 porcje produktów mlecznych dziennie.

W przypadku kobiet w wieku poniżej 60 lat z okresem menopauzy trwającym do 10 lat zaleca się hormonalną terapię zastępczą.

Dieta i odżywianie

Podstawą prawidłowego żywienia w osteoporozie jest witamina D i wapń. Ludzie poniżej 50 roku życia potrzebują 600 do 800 IU witaminy D dziennie i ponad 50 do 800 do 1000 IU dziennie.

Zawartość witaminy D w 100 gramach niektórych produktów spożywczych:

Wapń dziennie wymaga 1000 mg, dla młodzieży - do 1300 mg, dla kobiet powyżej 50 lat - do 1200 mg.

Zawartość wapnia w 100 g niektórych produktów mlecznych:

Jaki lekarz leczy osteoporozę?

Osteoporoza to złożony problem. Zajmują się nim specjaliści o innym profilu: lekarze ogólni, reumatolodzy, endokrynolodzy, traumatolodzy, ginekolodzy. Najlepiej jest znaleźć specjalistę, który ukończył specjalne kursy na temat problemów diagnostyki i leczenia osteoporozy.

Osteoporoza to patologia, której towarzyszy spadek masy kostnej, zwiększenie ich kruchości i ryzyko złamań. Diagnozę przeprowadza się na podstawie dolegliwości, objawów, badań laboratoryjnych, densytometrii, prześwietlenia. Pamiętaj, aby przestrzegać diety, wykonywać specjalne ćwiczenia, leki.

Cechy rozproszonej osteoporozy i metod leczenia

Rozlana osteoporoza jest chorobą, w której cierpi cały ludzki szkielet. Jednocześnie następuje zmiana struktury i zmniejszenie masy kostnej. Prosty upadek z wysokości własnego ciała lub niewygodny ruch może spowodować złamanie.

Dlaczego rozwija się osteoporoza

Zwykle procesy tworzenia i niszczenia tkanki kostnej przebiegają równolegle. Jest pewna równowaga. Jeśli ta równowaga jest zaburzona i dominuje katabolizm, wówczas gęstość kości zaczyna się stopniowo zmniejszać. Tworzą się duże komórki, które nie są wypełnione nową tkaniną. Kość staje się krucha.

Przyczyniają się do tego różne powody:

1. Cechy wieku ciała. Najczęściej choroba dotyka ludzi, których wiek przekroczył barierę 50 lat. Występuje naturalne starzenie się organizmu.
2. Zmiany poziomu hormonów, typowe dla kobiet w okresie menopauzy. Mają niski poziom estrogenu. Te hormony płciowe promują wchłanianie wapnia i stymulują produkcję innych substancji aktywnych, które regulują procesy tworzenia kości. Hamują również osteoklasty, przyczyniając się do rozpuszczania tkanki kostnej i stymulują aktywność osteoblastów odpowiedzialnych za budowanie kości. Takie zmiany obserwuje się u kobiet z usuniętymi jajnikami.
3. Przewlekłe choroby gruczołów dokrewnych i narządów wewnętrznych. Obejmują one zwiększoną czynność tarczycy i nadnerczy, ciężką niewydolność nerek i wątroby, cukrzycę, choroby reumatyczne i patologię jelit. W rezultacie dochodzi do naruszenia metabolizmu wapnia i jego wchłaniania.
4. Brak witaminy D, która powstaje w organizmie pod wpływem światła słonecznego i pochodzi z pożywienia. Witamina ta wspomaga wchłanianie wapnia i stymuluje osteoblasty.
5. Niewystarczająca aktywność fizyczna. Gdy obciążenie jest zmniejszone, zanika zanik pewnej części płytek kostnych i zmniejsza się gęstość kości.
6. Akceptacja niektórych leków. Są to głównie glikokortykosteroidy, leki przeciwdrgawkowe, leki immunosupresyjne i leki zobojętniające zawierające glin.
7. Złe nawyki. Palenie pomaga zmniejszyć poziom estrogenów, zakłóca metabolizm witaminy D, wspomaga niedotlenienie i stymuluje produkcję kortykosteroidów nadnerczy. Spożywaniu alkoholu towarzyszy wypłukiwanie wapnia z organizmu i pomaga zmniejszyć jego wchłanianie w jelicie.

Jak objawia się osteoporoza

Przez długi czas choroba przechodzi niezauważona. Cierpią głównie osoby starsze. Głównymi objawami rozproszonej osteoporozy są:

• zmniejszenie wysokości osoby o co najmniej 3 cm w porównaniu z 25 rokiem życia;
• zmiana postawy - „garb wdowy”;
• uporczywy ból pleców;
• złamania kości w miejscach ich większej podatności.

Najpierw cierpi kręgosłup. Charakterystyczne są pęknięcia uciskowe kilku kręgów. Osoba może nie podejrzewać tego przez długi czas, skarżąc się na stały ból pleców, szczególnie w dolnej części. Ciała kręgowe zmieniają się tak bardzo, że pojawia się wyraźna deformacja kręgosłupa. Powstaje garb. Możliwe boczne skrzywienie kręgosłupa - skolioza.

Zmianom zewnętrznym towarzyszą problemy wewnętrzne. W rozproszonej osteoporozie kręgosłupa klatka piersiowa zmienia swój kształt, co prowadzi do dysfunkcji płuc, serca i żołądka. Wynika to z przemieszczenia narządów wewnętrznych i ich kompresji.

Drugim miejscem pod względem częstości występowania jest złamanie szyjki kości udowej. Jeśli tak się stanie, osoba z reguły staje się niepełnosprawna, przykuta do łóżka. Częściej dotyczy to osób w wieku powyżej 70 lat. Na trzecim miejscu są obrażenia nadgarstka. Po pierwszym złamaniu ryzyko kolejnych obrażeń w pierwszym roku wzrasta 3-krotnie.

Jak ustalić diagnozę

Bardzo ważne jest zidentyfikowanie problemu na czas, aby zapobiec rozwojowi powikłań w postaci złamań. Niestety, diagnoza jest często ustalana po urazie.

Wartość diagnostyczna to:

• skargi na ból pleców i kości;
• dane z badania zewnętrznego;
• obecność czynników ryzyka;
• diagnostyka laboratoryjna - oznaczanie poziomu wapnia, fosforu, hormonów;
• specjalne metody badawcze - radiografia i densytometria.

Jeśli pojawią się odpowiednie objawy, wykonywane jest zdjęcie rentgenowskie tego segmentu, którego skargi wskazują na skargi. Wykonywane są zdjęcia rentgenowskie stawów kręgosłupa, bioder lub nadgarstków.

Wczesna diagnoza jest przeprowadzana za pomocą densytometrii. Istnieje kilka rodzajów tego badania, w których można zastosować USG, RTG, MRI lub CT. Zwykle przeprowadzają badania kości kręgosłupa, nadgarstka i bioder.

Densytometria pozwala ocenić BMD - gęstość mineralną kości. Ta procedura jest bezpieczna i bezbolesna. Trwa od pięciu do dziesięciu minut. Nie przeprowadza się badań dla kobiet w ciąży i tych, które nie mogą długo leżeć w pożądanej pozycji ze względu na wyraźne zmiany w okolicy lędźwiowej i kości krzyżowej.

Niezbędne środki terapeutyczne

Leczenie rozlanej osteoporozy powinno się rozpocząć jak najwcześniej. Ten proces jest długi i obejmuje różne metody.

Odżywianie

1. Odżywianie powinno zapewnić odpowiednie spożycie wapnia i witaminy D w organizmie. W zależności od płci i wieku zalecana dawka wapnia wynosi od 800 do 1500 mg, a witaminy D od 400 do 800 mg.
2. W diecie musi być obecne białko niezbędne do tworzenia bazy kostnej. Stawka wynosi 1–1,2 g na kilogram wagi. Ale nadmiar pokarmów białkowych prowadzi do uwalniania wapnia w moczu.
3. Możesz spożywać nie więcej niż 3 filiżanki kawy dziennie. Kofeina pomaga wyeliminować wapń z organizmu.

Zmiana stylu życia

1. Odmowa złych nawyków: przyjmowanie alkoholu i palenie.
2. Konieczne jest zwiększenie aktywności fizycznej. Ładunek narasta stopniowo. Może to być chodzenie, taniec, fitness lub po prostu ćwiczenie terapeutyczne. Unikaj skręcania i wyginania kręgosłupa, a także skakania.
3. Normalizacja masy ciała, ponieważ niedowaga jest jednym z czynników ryzyka rozlanej osteoporozy.
4. Należy wyposażyć swój dom w taki sposób, aby uniknąć przypadkowych upadków: naprawić dywany i luźne przewody, zamontować poręcze po schodach iw łazience, pozbyć się zepsutych krzeseł. Przejścia muszą być wolne. Staraj się nie wspinać po drabinach i stołkach. Oświetlenie powinno być wystarczające.
5. Konieczne jest noszenie wygodnych butów bez obcasów. Na czas, aby przeprowadzić korektę wzroku, aby zobaczyć przeszkody na swojej drodze. Jeśli trudno jest poruszać się samodzielnie, użyj laski, kule lub spacerowiczów. Wszystko to również zapobiegnie przypadkowym obrażeniom.
6. Nie podnoś więcej niż 4 kg.
7. Podczas czyszczenia podłóg należy używać mopa, zamiatanie podłogi jest lepsze za pomocą pędzla z długą rączką.
8. Jeśli planujesz długie i ciężkie ładunki, załóż gorset.
9. Masaż i terapia manualna są przeciwwskazane.

Leczenie narkotyków

Wszystkie leki są przyjmowane tylko na receptę po kompleksowym badaniu. Samoleczenie może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Farmakoterapia jest wskazana w zapobieganiu osteoporozie, jeśli istnieje umiarkowane lub wysokie ryzyko rozwoju choroby, a także w celu korygowania istniejących zaburzeń.

Pozytywny efekt obserwuje się przy przepisywaniu:

• suplementy wapnia w połączeniu z witaminą D3;
• hormonalna terapia zastępcza u kobiet;
• bisfosfoniany, które są niezbędnymi lekami, które zapobiegają utracie kości.

Środki zapobiegawcze

Istnieją tylko dwa czynniki ryzyka, na które nie ma wpływu - płeć i wiek. Wszystko inne zależy od samego człowieka.

• zbilansowana dieta;
• wystarczająca aktywność fizyczna;
• wykluczenie złych nawyków;
• leczenie chorób powiązanych;
• regularna obserwacja przez lekarza i niezbędne badanie w identyfikacji czynników ryzyka.

W ten sposób ludzie prowadzący aktywny i zdrowy styl życia mogą prowadzić długie i szczęśliwe życie. Wczesne leczenie pomoże uniknąć niepotrzebnych konsekwencji. Jeśli problem się wydarzy, nie ma potrzeby rozpaczać, ponieważ współczesna medycyna może zdziałać cuda.

Dodaj komentarz

My Spina.ru © 2012—2018. Kopiowanie materiałów jest możliwe tylko w odniesieniu do tej strony.
UWAGA! Wszystkie informacje na tej stronie są tylko w celach informacyjnych lub popularne. Diagnoza i przepisywanie leków wymaga znajomości historii choroby i badania przez lekarza. Dlatego zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się z lekarzem w celu leczenia i diagnozy, a nie samoleczenia. Umowa użytkownika dla reklamodawców