Osteoporoza odnosi się do postępującej choroby układowej, której istotą jest stały spadek gęstości mineralnej kości, zmiany w jej strukturze i pojawienie się łamliwości kości.

Kruche kości prowadzą do niekończących się złamań, rosną razem przez długi czas i są skomplikowane przez czas zwiększonych okresów unieruchomienia.

Osteoporozę należy zdiagnozować i leczyć na czas.

Złamanie kręgosłupa i szyi kości udowej jest wartością diagnostyczną dla lekarza i szczególnym zagrożeniem dla pacjenta. Takie złamania mogą wystąpić nawet w spoczynku i unieruchomić pacjenta na długi czas.

Laboratoryjny marker choroby

Charakterystyczną cechą niskiej gęstości mineralnej kości są złamania kompresyjne (depresyjne) trzonów kręgowych, które objawiają się bólem, zmniejszonym wzrostem i niebezpiecznym uszkodzeniem rdzenia kręgowego.

Osteokalcyna w osteoporozie jest laboratoryjnym markerem cierpienia i wraz z innymi wskaźnikami pozwala nie tylko potwierdzić chorobę, ale także śledzić jej dynamikę.

Który specjalista zajmuje się przerzedzaniem kości

Osteoporoza jest znacznie częściej chorobą wtórną, komplikującą przebieg innej patologii, ale czasami osteoporoza występuje jako niezależne cierpienie bez oczywistego powodu.
Wraz z rozwojem objawów charakterystycznych dla tej patologii powstaje rozsądne pytanie: „z kim się skontaktować, który specjalista leczy osteoporozę?”.

Jeśli podejrzewa się osteoporozę, należy skontaktować się z reumatologiem lub traumatologiem chirurgiem ortopedą.

Najczęściej problem ten rozwiązują lekarze, u których pacjent przechodzi terapię choroby podstawowej, której komplikacją jest rozcieńczenie gęstości mineralnej kości. Jeśli choroba wystąpi u kobiet w okresie pomenopauzalnym, rozsądne będzie skonsultowanie się z traumatologiem ortopedą lub reumatologiem.

Jak będziemy traktować

Pomimo wielu metod leczenia patologicznie kruchej tkanki kostnej, terapia lekowa stała się priorytetem. Wszystkie inne gałęzie terapeutyczne są środkami pomocniczymi i profilaktycznymi, które mogą poprawić ogólne samopoczucie pacjenta, wzmocnić strukturę mięśniową organizmu, a tym samym zapobiec dalszemu postępowi choroby (zapobiegać nawracającym złamaniom).

Leczenie farmakologiczne osteoporozy obejmuje nie tylko ukierunkowany wpływ na układ interakcji osteoblastów z osteoklastami (komórki tkanki kostnej, które regulują tworzenie i niszczenie kości), ale także obowiązkową kompensację niedoboru wapnia w organizmie, którego poziom jest dostosowywany przed rozpoczęciem specyficznego leczenia.

W poszukiwaniu magicznego wapnia. Co musisz wiedzieć

Często, przyjmując suplementy wapnia i nie wykrywając efektu, ludzie wywołują falę paniki w poszukiwaniu „właściwego” minerału, zastanawiając się, który wapń jest najlepszy dla osteoporozy.

Wapń pomaga odzyskać kości

Do momentu, gdy zaczniesz jeść skorupki jaj i wydawać wspaniałe pieniądze na różnego rodzaju suplementy diety, powinieneś nauczyć się kilku podstawowych aspektów terapii wapniem:

1. Wapń nie należy do grupy podstawowych leków przeznaczonych do leczenia osteoporozy. Jest to tylko dodatkowy wymagany składnik ogólnego leczenia.
2. Spożycie wapnia powinno być w określonej dziennej i pojedynczej dawce. Pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 600 mg na dobę - nie mniej niż 1 gram.
3. Spożyciu wapnia powinno towarzyszyć przyjmowanie witaminy D w zalecanej dawce (800 jm). Witaminę D najlepiej stosować w preparatach zawierających jej aktywną postać - ergokalcyferol (D 2) lub cholekalcyferol (D 3). W związku z tym należy zauważyć obecność pozytywnych opinii na temat przyjmowania osteoporozy Alpha D3 Teva.
4. Zakończenie niedoboru wapnia należy przeprowadzić równolegle z dostosowaniem równowagi białkowej. Codzienne zapotrzebowanie organizmu na białko wynosi 1 gram na 1 kg masy ciała pacjenta.

Jakie złożone preparaty zawierają wapń?

Oprócz powyższych punktów należy pamiętać, że kość zawiera nie tylko wapń. Brak innych pierwiastków śladowych wpływa również na siłę tkanki kostnej.

W związku z tym możliwe jest stosowanie połączonych preparatów mineralnych - Calcemin Advance i Osteogenon.

Osteogenon, który zawiera materię organiczną (osseinę) oprócz wapnia i fosforanu, przyczynia się nie tylko do niedoboru tych pierwiastków, ale także aktywuje osteosyntezę.
Szczegółowe informacje o leku można znaleźć w filmie wideo:

Jest stosowany głównie jako środek zapobiegawczy i jest zatwierdzony do stosowania u kobiet w ciąży.
Na prawach dodatkowych (możliwych) funduszy jest fluorek sodu, który jest rzadko stosowany.

Hormonalna terapia zastępcza

Leczenie osteoporozy kręgosłupa u kobiet rozpoczynających okres menopauzy odnosi się do środków zapobiegawczych i obejmuje wyznaczenie terapii zastępczej przy minimalnych dawkach żeńskich hormonów płciowych.

Jednak biorąc pod uwagę dużą liczbę przeciwwskazań do nich i obecność czujności onkologicznej, często zastępowano je Evoista, lekiem o selektywnym działaniu na receptory estrogenowe.

Blokuje ona receptory zawarte w narządach rozrodczych, a te, które są zawarte w tkance kostnej, stymulują je, a zatem zmniejsza się resorpcja kości.

Evista selektywnie działa na receptory

W leczeniu osteoporozy u starszych kobiet należy nadal preferować standard recept - bisfosfoniany. W przypadku patologicznej łamliwości kości udowodniono klinicznie, że bisfosfoniany zmniejszają resorpcję kości i ryzyko nawrotów złamań bez zwiększania ryzyka zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej, które mogą wystąpić podczas leczenia lekiem Evista.

Ponadto należy zauważyć, że hormonalna terapia zastępcza jest jeszcze bardziej odpowiednia dla leczenia zapobiegawczego i ma zastosowanie, równolegle z innymi środkami, tylko na etapie leczenia początkowego etapu osteoporozy, który jest określony przez spadek gęstości mineralnej kości o 4%, wykrywany przez osteodensytometrię.

Terapia hormonalna bez względu na płeć

Ale w rozwoju choroby zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą stosować inny lek hormonalny - analog hormonu wydzielanego przez gruczoły przytarczyczne. Ten lek nazywa się Forsteo (teriparatide). Jest stosowany do utraty masy kostnej związanej ze zmniejszeniem poziomu hormonów płciowych, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, oraz w osteoporozie, która rozwija się podczas przyjmowania glikokortykosteroidów.

Forteo podaje się w pojedynczym wstrzyknięciu podskórnym, 20 μg w okolicę brzucha. Zgodnie z instrukcjami Forteo łagodzi osteoporozę w cenie około 15 000 rubli.

Długopis strzykawki Forsteo przywraca poziom hormonów płciowych

Preparat jest wytwarzany w postaci pióra strzykawki zawierającego 2,4 ml preparatu, w którym na każdy 1 ml roztworu znajduje się 250 μg substancji czynnej. Przebieg leczenia wynosi średnio 18 miesięcy. Z pewnych powodów Forsteo nie jest częścią międzynarodowego protokołu leczenia osteoporozy, w którym na pierwszym miejscu są bisfosfoniany i Denosumab.

Zarówno Denosumab, jak i bisfosfoniany są stosowane w prawie wszystkich przypadkach osteoporozy z priorytetem stosowania Denosumabu w przerzutach do kości raka piersi i prostaty.

Stosowanie w ciąży i laktacji jest przeciwwskazane.

Warto zauważyć lek - Miakaltsik, który odpowie na ciągle pojawiające się pytanie ”:„ A jakie inne leki hormonalne stosowane w osteoporozie? ”.
Jest podobny do ludzkiego hormonu tarczycy, ale jest uwalniany z łososia.

Dobrą cechą tego leku jest to, że ma postać aerozolu do nosa.

Ale jest on stosowany bardziej do celów terapeutycznych i profilaktycznych w grupie osób ze zwiększonym ryzykiem osteoporozy i początkiem spadku gęstości kości.

Bisfosfoniany - niekwestionowani liderzy terapii

Mimo to grupa bisfosfonianów jest uważana za najskuteczniejsze lekarstwo na osteoporozę. Jest dość liczna i stale aktualizowana o nowe leki. Oprócz wysokiej skuteczności terapeutycznej cechuje ją łatwość użycia dla pacjenta: można przyjmować 1 tabletkę na osteoporozę raz w tygodniu, wystarczy wybrać odpowiedni lek.
Przeczytaj więcej o bisfosfonianach w filmie:

Foros z osteoporozą jest lekiem z takim schematem dawkowania. Aby utrzymać terapeutyczne stężenie we krwi, wystarczy przyjmować 70 mg tygodniowo. Cena bisfosfonianów w leczeniu osteoporozy jest dość wysoka, ale porównywalna między lekami z tej samej grupy. Jeśli Forosa kosztuje około 600 rubli, Bonviva (lek na osteoporozę) kosztuje 1500 rubli i trzeba go przyjmować tylko raz w miesiącu.

Jednak szczytem współczesnego leczenia osteoporozy jest stosowanie preparatów kwasu Zoledronowego (Resoclastin, Aklast).

Maksymalna wygoda dla pacjenta nie wpływa na skuteczność leczenia.

Wystarczy wykonać wstrzyknięcie Zoledronate raz w roku, a leczenie osteoporozy jest zapewnione. Między innymi kwas zoledronowy ma znacznie krótszą listę działań niepożądanych.

Oprócz badań laboratoryjnych, podczas których określa się szacowaną skuteczność leku, lek przechodzi badania kliniczne, które wzmacniają lub obalają dane wstępne. Leczenie osteoporozy lekiem Aklast wykazało udowodnioną skuteczność. Aklast jest produkowany przez markę farmaceutyczną Novartis, a jego wartość sięga 19 000 rubli.

W leczeniu osteoporozy wystarcza 1 wstrzyknięcie rocznie.

Dzisiaj na rynku są już godne uwagi rosyjskie analogi kwasu zoledronowego. Jednym z nich jest Rezoklastin.

Analizując przeglądy, Rezoklastin w osteoporozie wykazał wystarczającą skuteczność terapii, nie gorszą od obcych analogów.

Ogólne opinie na temat leczenia osteoporozy bisfosfonianami są potwierdzone przez badania statystyczne, podczas których odnotowano 60% spadek częstości nawracających złamań (z ciągłym leczeniem przez co najmniej 3 lata) i wzrost masy kostnej przekraczający masę innych leków.

Formy iniekcyjne leków

Podsumowując leczenie osteoporozy, można wymienić nazwy leków, którym wstrzykuje się osteoporozę. Obejmują one:

• Kwas zoledronowy i jego analogi;
• Kwas ibandronowy;
• Denosumab;
• Forsteo.

Inne leki

Oprócz powyższych leków ranelinian strontu (Bivalos) jest stosowany w leczeniu osteoporozy. Ale jego użycie nie jest zatwierdzone przez FDA.

Bivalos nie jest dobrą FDA

Osteoporozie zawsze towarzyszy ból.

Aby kontrolować ból, przed pojawieniem się efektu terapeutycznego głównego leczenia, dopuszczalne jest stosowanie leków przeciwbólowych w osteoporozie.

Należą do nich leki z grupy NLPZ.

Stosując lub nie stosując ukierunkowanego leczenia przeciwko utracie kości, pacjent zawsze chce coś namaścić. Odnosząc się do tego tematu, powinieneś wiedzieć, że wszystkie maści na osteoporozę mają działanie objawowe, mające na celu łagodzenie bólu poprzez zmniejszenie stanu zapalnego, poprawę krążenia krwi.

Rokowanie choroby

W obliczu postępującej choroby każdy z niepokojem zadaje to samo pytanie: „Czy można wyleczyć osteoporozę?”. W przeciwieństwie do wielu innych chorób, osteoporoza, która powstała nie na podstawie poważnej nieuleczalnej choroby (na przykład przewlekłej niewydolności nerek), może zostać zatrzymana.

Terapia wysiłkowa i inne

Stosowanie leków w celu utrwalenia uzyskanych wyników i złagodzenia objawów pozwoli na noszenie symulatora przedłużenia - korektora w leczeniu osteoporozy.

Extensions trainer - korektor do leczenia osteoporozy

Jego rozwój ma na celu złagodzenie napięcia mięśni i stworzenie zewnętrznej osiowej ramy ciała, która zapobiega rozwojowi deformacji kręgosłupa i występowaniu bólu. Jest wygodny i łatwy w użyciu.

Pomimo faktu, że rozrzedzenie tkanki kostnej jest oznaczone złamaniami, a każdy niezręczny ruch grozi spowodowaniem obrażeń, ograniczenie aktywności fizycznej wcale nie przyczynia się do powrotu do zdrowia. Po podjęciu kontroli choroby za pomocą leków należy rozpocząć fizykoterapię stosowaną w osteoporozie.

Gładkie ruchy z rozsądnym obciążeniem trenują mięśnie, a one z kolei przyczyniają się do wzrostu masy kostnej.

Obiecujące wyniki osteoporozy osiąga się w klinice Bubnovsky.

W osteoporozie kręgosłupa opracowano ćwiczenia wzmacniające mięśnie pleców i zapobiegające kolejnym złamaniom.
Przykład zestawu ćwiczeń Bubnovsky, zobacz wideo:

W leczeniu osteoporozy stawu kolanowego szeroko stosuje się metody fizjoterapeutyczne do korygowania zmian patologicznych wywołanych przez gonartrozę.

Poszukując alternatywy dla aktywnego wysiłku fizycznego, wiele osób korzysta z usług masażysty, we wczesnych stadiach, nie ośmielając się z nich korzystać, dręczone aktualnym pytaniem: „Czy można zrobić masaż osteoporozą?”.

Oprócz leczenia fizjoterapeutycznego i fizjoterapeutycznego masaż jest wskazany w stabilizacji procesu patologicznego, po regularnych badaniach wykazał utrzymującą się pozytywną dynamikę.

Jednocześnie nie będzie zbędny dla osteoporozy i leczenia sanatoryjnego z terapią błotem i terapią wodą mineralną.

W leczeniu osteoporozy pokazano masaż

Wniosek

Osteoporoza jest chorobą kontrowersyjną: ruchy komplikują jej przebieg ze złamaniami, a także leczą ją i zapobiegają. Najważniejsze jest to, że każde działanie lub jego brak musi być na czas.

Leczenie farmakologiczne osteoporozy

Leczenie osteoporozy obejmuje cztery obszary:

• podstawowa terapia mająca na celu zmniejszenie zespołu bólowego (lek i fizjoterapia), zwiększenie aktywności ruchowej, normy dietetyczne;
• terapia choroby podstawowej prowadzącej do zaburzeń metabolicznych w tkance kostnej (nie opisano w tym rozdziale);
• terapia patogenetyczna (stymulacja tworzenia kości i hamowanie resorpcji kości);
• leczenie powikłań złamań, wsparcia ortopedycznego, leczenia chirurgicznego (opuszczamy uraz ortopedyczny).

Leczenie farmakologiczne osteoporozy

W celu zapobiegania i leczenia osteoporozy i jej skutków (złamania) wymagane są następujące leki:

• spowalniające kości resorpcyjne;
• stymulowanie tworzenia kości;
• optymalizacja przebudowy kości;
• zespół zmniejszający ból;
• stymulujące mechanizmy obronne organizmu;
• poprawia krążenie krwi.

W wtórnej osteoporozie konieczne jest leczenie choroby podstawowej, która powoduje naruszenie tkanki kostnej.

Terapia patogenetyczna leków, bezpośrednio wpływająca na tkankę kostną, jest podzielona na następujące trzy grupy:

• leki hamujące resorpcję kości, osteochinę, estrogeny, selektywne modulatory receptora estrogenowego, bisfosfoniany, wapń, biwalosy, myakalcik lub kalcytoninę, osteogenon;
• leki stymulujące osteogenezę - osteochina, fluorek, hormon somatotropowy, sterydy anaboliczne, witamina D i jej aktywne metabolity, hormon parat (niskie dawki), osteogenon, biwalosy;
• leki wielodziałowe - witamina D i jej aktywne metabolity, osteochin, osteogenon, wapń, D3-Nicomed.

Zastosowanie tych trzech grup leków może przywrócić brak równowagi w procesach resorpcji tworzenia kości, ponieważ występowanie resorpcji w trakcie tworzenia kości prowadzi do utraty masy kostnej.

Terapia przeciwbólowa

Osteoporoza objawia się klinicznie nie tylko ze złamaniami kości, ale także z bólem kości szkieletu o przeważającym nasileniu w kręgosłupie, a także w dużych stawach.

W celu złagodzenia bólu pacjentom można przepisać NLPZ: przede wszystkim preparaty sodu zawierające diklofenak (olfen, reoperin, naklofen, almiral, dicloberl, ortofen itp.). Leki te niezawodnie łagodzą reakcję zapalną i ból, ale mają działanie uboczne, zwiększając kwasowość soku żołądkowego i przedłużone stosowanie powodując pogorszenie zapalenia żołądka i wrzodu żołądka.

Preparaty indometacyny (ibuprom, ibuprofen itp.) I piroksykam można przypisać tej grupie leków. Obecnie istnieją leki, które mają mniej wyraźny wpływ na kwasowość żołądka i działanie hepatotoksyczne: nimesulid (nimesil, aponil, nise, kurtyna itp.); preparaty meloksykamu (movalis, melox itp.); ketarolak (ketanov, ketarol, itp.); oxybes (Celebrex) - celecoxib i rofecoxib (Viox, Rofica, Rofix, itp.).

W przypadku ostrej kompresji kręgu można przepisać inne leki przeciwbólowe i anaboliczne. Z podostrym uciskiem kręgów, wraz z lekami przeciwbólowymi, sterydami anabolicznymi (retabolil itp.), Mogą być wskazane środki zwiotczające mięśnie (mydocalm, sirdalud itp.). Według zeznań pacjenci mogą przepisywać środki uspokajające. Wyraźny efekt przeciwbólowy ma lek miacalcium w połączeniu z solami wapnia.

Środki terapii patogenetycznej

Fluorki

Działanie fluoru opiera się na stymulacji osteoblastów, co przyczynia się do pewnego dodatku masy kostnej. Jednak badania wykazały, że stosowanie dużych dawek leku (30-80 mg dziennie), chociaż daje pewien wzrost masy kostnej w kręgosłupie, ale jego jakość nie jest wystarczająca, aby zapobiec złamaniom. Dlatego ostatnio znaczenie tych leków w leczeniu osteoporozy zmniejszyło się.

Preparaty wapniowe

Preparaty wapniowe zmniejszają ryzyko uszkodzenia kręgów i rozwoju złamań kończyn, ponieważ ich mechanizm działania ma na celu zmniejszenie utraty masy kostnej z powodu tłumienia aktywności osteoklastów.

Teoretycznie, wapń i witamina D są spożywane z jedzeniem, ale doświadczenie pokazuje, że zazwyczaj nie jest możliwe osiągnięcie wymaganej szybkości w ten sposób. U osób starszych stan ten pogarsza znaczny spadek wchłaniania składników pokarmowych w jelicie. Jak już wiemy, organizm reaguje na to zwiększając produkcję hormonu przytarczyc i aktywację osteoklastów. Tylko przyjmując wapń można zmniejszyć utratę masy kostnej z 2 do 4% rocznie, zapobiegając złamaniom kości.

Badania wykazały, że u pacjentów z osteoporozą leczonych wapniem częstość nowych złamań zmniejsza się o prawie 60%.

Preparaty wapnia łączy się z innymi substancjami leczniczymi. Są one produkowane w połączeniu z różnymi solami: węglanem, laktamem, glukonianem i glukobionianem wapnia. Zalecana dawka dobowa (1000 - 1500 mg) powinna być podzielona na trzy dawki w celu poprawy wchłaniania w jelicie.

Kwestia mianowania wapnia jest rozwiązywana w zależności od organizacji żywienia. W końcu uważa się, że zaspokajamy zapotrzebowanie na minerały, jeśli pijemy 0,5 litra mleka dziennie (750 mg wapnia) i obejmują produkty mleczne i pokarmy bogate w wapń w diecie. Nietolerancja wapnia jest rzadka (nudności, biegunka). W takich przypadkach pomaga zmienić leki.

Witamina D, po pierwsze, promuje lepsze wchłanianie wapnia w jelicie, a po drugie, działa bezpośrednio na komórki biorące udział w metabolizmie kości. Istnieją dwie formy witaminy, które działają mniej więcej jednakowo: witamina D3, która powstaje w skórze pod wpływem promieniowania ultrafioletowego, oraz witamina D2, która jest spożywana z pokarmem.

Obecnie przemysł wytwarza różne kombinacje z wapniem, innymi witaminami i minerałami w różnych formach aplikacji. Najbardziej rozsądny wybór pomoże lekarzowi. Zwykła dawka terapeutyczna witaminy D mieści się w zakresie 1000–3000 jm. Leki te można stosować profilaktycznie, ale z niższą dawką. Istnieje forma zastrzyku (50 000 IU) dla pacjentów w podeszłym wieku z upośledzoną pamięcią, którzy są długotrwale leczeni w szpitalu oraz w innych podobnych przypadkach.

Ograniczeniem w przyjmowaniu wapnia jest kamica moczowa i hiperkalcemia (wysoki poziom wapnia we krwi); leczenie takich osób powinno być prowadzone pod kontrolą poziomu wapnia we krwi.

Kalcytriol jest aktywnym metabolitem witaminy D. Lek podaje się w kapsułkach, dawka początkowa wynosi 0,25 mikrograma na dobę. Lek ten przyczynia się do szybkiego wzrostu ilości wapnia we krwi i moczu. Dlatego, gdy jest stosowany, regularnie przeprowadzane są badania krwi i moczu, a stan nerek jest monitorowany (ze względu na możliwość powstawania kamienia) w celu szybkiego anulowania leczenia.

Kalcytriol nie jest zalecany dla ciężarnych, karmiących matek i osób z wysokim poziomem wapnia we krwi (aby zapobiec powstawaniu kamieni nerkowych).

Witaminy i pierwiastki śladowe

Terapia witaminami jest obowiązkowym ogniwem w praktyce terapeutycznej leczenia osteoporozy. Wraz z witaminą D i jej aktywnymi metabolitami przepisywane są witaminy A, C i grupy B.

Wiadomo, że rozwój osteoporozy może być spowodowany niedoborem pewnych pierwiastków śladowych w wyniku złego odżywiania. Zatem magnez przyczynia się do tworzenia tkanki kostnej, stymuluje tworzenie fosforanu wapnia; mangan jest częścią enzymów niezbędnych do metabolizmu w chrząstce i tkance łącznej; miedź stymuluje metabolizm w tkance kostnej, biorąc udział w metabolizmie węglowodanów; selen ma właściwości cytoprotekcyjne itp.

W związku z tym wskazane jest przypisanie pierwiastków śladowych i witamin w postaci kompleksów multiwitaminowych, takich jak Vitrum, Multitabs itp.

Leki hormonalne. Sterydy anaboliczne (anaboliczne). Leki te są podobne do męskich hormonów płciowych, pomagają budować tkankę mięśniową i wzmacniać jej siłę, co stabilizuje stan szkieletu kostnego. Sterydy anaboliczne mają wyraźny pozytywny wpływ na komórki kości. Przez długi czas przepisywano je osłabionemu, wyczerpanemu pacjentowi.

Sterydy anaboliczne są stosowane w zastrzykach co miesiąc przez 3 lata, ale należy pamiętać o ich skutkach ubocznych, które są liczne. Kobiety mają męskie objawy wtórne (niezwykła owłosienie, zmiana głosu itp.). Możliwe zwiększone ryzyko chorób serca i wątroby.

Trudniejsze jest w przypadku mężczyzn. Używają sterydów anabolicznych, co prowadzi do zmniejszenia funkcji seksualnych. Ponadto można aktywować wzrost nowotworu prostaty. Wielu ekspertów uważa, że ​​minął czas stosowania tych leków, a także hormonalna terapia zastępcza w leczeniu osteoporozy.

Bisfosfoniany

Bisfosfoniany są całkowicie nową klasą leków, które mają silny wpływ na tkankę kostną: hamują resorpcję kości indukowaną osteoklastami. Ostatnie badania wykazały, że długotrwałe stosowanie bisfosfonianów prowadzi do zmniejszenia częstości złamań u pacjentów z osteoporozą lub złośliwymi chorobami kości.

Kilka lat temu wiele nowych bisfosfonianów stało się dostępnych do użytku klinicznego. Wśród nich jest alendronian, który zapobiega resorpcji kości bez zakłócania jej mineralizacji.

Głównym efektem bisfosfonianów w szkielecie jest spowolnienie mineralizacji kości i zwapnienia chrząstki, jak również zahamowanie resorpcji tkanki kostnej powodowanej przez osteoklasty.

Wpływ różnych bisfosfonianów na resorpcję kości jest bardzo zróżnicowany. Istnieją również różnice w aktywności porównawczej z różnymi systemami testowymi. W perspektywie ich zastosowania klinicznego interesujące są nowe bisfosfoniany o minimalnym niepożądanym wpływie na mineralizację i wyraźny efekt antyresorpcyjny.

W tym aspekcie pochodne aminowe bisfosfonianów wykazują znaczącą aktywność bez zwiększania wpływu na mineralizację kości lub zmiany ich powinowactwa do hydroksyapatytu.

Tabela porównawcza aktywności antyresorpcyjnej bisfosfonianów

Wszyscy członkowie tej grupy leków mogą znacznie spowolnić przebudowę kości. Jednocześnie leki najnowszej generacji mają znaczący wpływ na resorpcję kości.

Fosamax (alendronian sodu) jest aminobisfosfonianem, który działa jako silny specyficzny inhibitor resorpcji kości, a zatem normalizuje szybkość jego rearanżacji. Pozwala to skierować ten lek na patogenetyczne środki antyresorpcyjne. W wyniku leczenia fosamaxem powstaje kość o normalnej jakości bez zakłócania mineralizacji.

Zmniejszenie ilości resorbowanej kości jest związane ze wzrostem nowo utworzonej normalnej kości, prowadząc do zwiększenia masy kostnej, zwiększenia jej gęstości mineralnej podczas leczenia FOSAMAX.

FOSAMAX jest skuteczny w leczeniu stwierdzonej osteoporozy pomenopauzalnej i jej powikłań. Lek zwiększa gęstość kości, poprawia jej siłę, czemu towarzyszy znaczny spadek nasilenia bólu, zwiększenie możliwości funkcjonalnych pacjentów oraz poprawa jakości ich życia.

Aklast (kwas solenowowy) - bisfosfonian ostatniego pokolenia, ma jak dotąd największy wpływ. Różni się częstotliwością i sposobem podawania: tylko raz w roku dożylnie.

Flawonoidy (osteochin)

Ipriflawon, opatentowany na Ukrainie jako osteochin, jest pochodną flawonoidów. Flawonoidy są szeroko rozpowszechnione w świecie roślin, zawartym w wyższych i niższych roślinach, które charakteryzują się fotosyntezą.

Flawonoidy mają szerokie spektrum aktywności farmakologicznej. Charakteryzują się właściwościami podobnymi do witamin. Flawonoidy są głównymi składnikami tradycyjnych leków stosowanych w tarczycy i innych zaburzeniach hormonalnych. Osiągają maksimum po 3,3 godziny, okres półtrwania wynosi 9,8 godziny. W surowicy krwi ipriflavon i jego metabolity są związane z albuminą (94-99%).

Osteochin hamuje resorpcję kości, stymuluje tworzenie kości i mineralizację. Podstawą mechanizmu działania leku jest bezpośredni wpływ na procesy metaboliczne w osteoblastach i osteoklastach lub pośrednio związane ze stymulacją biosyntezy estrogenów, które mają hamujący wpływ na resorpcję kości przez hamowanie rozwoju komórek prekursorowych osteoklastów.

Osteochin nie jest zalecany w przypadku wrzodów żołądka lub dwunastnicy w fazie aktywnej, z ciężkim uszkodzeniem nerek, wątrobą, chorobami krwi.

Wskazania do stosowania leku to wszystkie formy osteoporozy, różnego rodzaju zespoły osteopeniczne, choroba Pageta, niedoskonałość kości.

Kalcytonina (tyrekalcytonina)

Jest to hormon peptydowy, którego funkcją fizjologiczną jest regulacja metabolizmu wapnia (Ca) i fosforu (P).

Kalcytonina jest wydalana głównie przez komórki parafolikularne (komórki C) tarczycy. Istnieją również dowody na wytwarzanie kalcytoniny u ssaków w grasicy, gruczołach przytarczyc i nadnerczach, płucach i mózgu.

W USA myacalcic jest jedynym lekiem kalcytoninowym zatwierdzonym do leczenia osteoporozy. Prawie wszystkie badania skuteczności kalcytoniny przeprowadza się za pomocą miacalcic.

Syntetyczna kalcytonina łososiowa - myacalcic - występuje w postaci dawkowania do podawania pozajelitowego i jako aerozol do stosowania donosowego.

Miacalcium zmniejsza stężenie Ca we krwi, dlatego hiperkalcemia dowolnego pochodzenia może być wskazaniem do leczenia tego hormonu, zwłaszcza tych hiperkalcemicznych, które są spowodowane przez zwiększone procesy osteolizy.

Wiadomo, że ciągłe leczenie kalcytoniną prowadzi do nabytej oporności - zespołu odstawienia. Ostatnio coraz częściej stosuje się stałe donosowe leczenie niskimi dawkami hormonu (50 jm). W tym przypadku skuteczność leczenia nie jest zmniejszona.

Preparaty strontu. Bivalos (strontium renelat)

Ponieważ stront jest? naturalny pierwiastek śladowy o wysokim powinowactwie do tkanki kostnej, lek ma dobrą biodostępność. Ma podwójny efekt: po pierwsze, stymuluje tworzenie tkanki kostnej w fizjologicznie dopuszczalnych granicach ze względu na stymulację aktywności preosteoblastów i osteoblastów; po drugie, hamuje proces resorpcji kości w wyniku zahamowania różnicowania preosteoklastów w osteoklasty.

Obecnie lek jest dopuszczony do leczenia osteoporozy pomenopauzalnej w wielu krajach, w tym w krajach UE.

Lek jest zwykle przyjmowany wieczorem przed snem, po rozpuszczeniu zawartości worka w szklance wody i pozostawieniu go na wystarczająco długi czas.

Ćwiczenie - metoda zapobiegania i leczenia osteoporozy

Należy zauważyć, że dla układu mięśniowo-szkieletowego osoby aktywność fizyczna jest konieczna od urodzenia. W dzieciństwie i młodości przyczyniają się do prawidłowej budowy kości i gromadzenia masy kostnej. U osób starszych proces odnowy kości jest spowolniony. Układ mięśniowo-szkieletowy jest w stanie wykonywać ruchy z różnym wysiłkiem fizycznym, co tylko poprawia. Nie omawiamy problemu przeciążenia fizycznego. Jest to kwestia dość umiarkowanego napięcia, które poprzez podrażnienie komórek tkanki kostnej pomaga w jej budowie bez względu na wiek osoby. Ci, którzy unikają wysiłku fizycznego, tracą 5-10% masy mięśniowej i kostnej przez dekadę. To nie tylko zwiększa kruchość kości, ale zmniejsza zdolności funkcjonalne układu mięśniowo-szkieletowego.

Nie możemy zmienić płci, wieku, dziedziczności, ale stopień aktywności fizycznej wciąż zależy od nas. Ten, kto zachowuje swoją fizyczną formę, czuje się lepiej, gdy idzie (a jeśli się okaże, podczas biegu), nie traci poczucia równowagi, stabilności, nie cierpi z powodu bólu stawów. Osoby te rzadziej doświadczają wahań ciśnienia krwi i zawrotów głowy, które często są przyczyną upadków nawet w mieszkaniach. A jeśli mają takie samo złamanie, to okres zdrowienia jest znacznie szybszy i bardziej bezbolesny.

Aksjomat: aktywność fizyczna jest główną metodą zapobiegania i leczenia osteoporozy, która jest dostępna dla wszystkich.

Dla każdego z nas (i nie zależy to od wieku, dla każdego okresu życia ma swoje własne zadania) codzienne ćwiczenia powinny stać się normą. Ćwiczenia są tak samo ważne jak leki. Dla kości przydatne są ruchy wykonywane z napięciem. W kompleksach należy uwzględnić ćwiczenia z hantlami, ekspanderem, patykiem, liną. Możesz użyć wszystkiego, co daje pewne fizyczne obciążenie. Aktywność fizyczna poprawi ogólne samopoczucie. Oczywiście wskazane jest, aby wybrać sport według własnego gustu. Najlepiej byłoby, gdyby były to kompleksy lub sport, które pozwalają na wykorzystanie wielu grup mięśniowych w treningu, ale nie powodują bólu ani innych dolegliwości.

Celem programów rehabilitacyjnych dla ustalonej osteoporozy bez złamań jest utrzymanie lub poprawa postawy, zwiększenie aktywności ruchowej, zmniejszenie bólu.

Pacjenci z osteoporozą kręgosłupa są najczęściej pokazywanymi ćwiczeniami na wadze. O obciążeniach można dyskutować w każdym przypadku, gdy osoba stoi na nogi. Jednocześnie kości wspierają masę ciała, działając przeciwko grawitacji. Ćwiczenia z rozciąganiem ciała, izotoniczne, izokinetyczne i izometryczne są również przydatne i bezpieczne w leczeniu osteoporozy.

Ostatnie badania pokazują znaczną poprawę jakości życia osób starszych na tle gimnastyki wschodniej, takiej jak wushu, taekwondo, baduanjing, joga itp.

Niezależnie od rodzaju aktywności fizycznej, jaką wybierzesz, nie zapomnij o złotych zasadach, które pozwalają wydobyć maksymalne korzyści zdrowotne (i kości!) I zapobiec rozwojowi urazów. Każdy program zapewnia cichy start z późniejszym wzrostem obciążenia.

Konieczne jest rozpoczęcie zawodów od rozgrzewki, aby rozgrzać różne grupy mięśni. Osiągnąwszy łatwość wykonywania niektórych ćwiczeń, są skomplikowane. Musimy spróbować cieszyć się lekcjami. Po każdym ćwiczeniu stopniowo ochładzaj się, uspokój oddech, zmniejsz częstość tętna; dobrobyt musi być kontrolowany.

Fizjoterapia osteoporozy

Pod wpływem czynników fizycznych stymulowane są procesy metaboliczne i troficzne, poprawia się mikrokrążenie, aktywowany jest system antyoksydacyjny tkanek i zmieniają się procesy bioenergetyczne, powstaje nowy, wyższy poziom funkcjonowania neurohormonalnych systemów regulacji.

W leczeniu pacjentów z osteoporozą można zastosować następujące czynniki fizyczne: ogólne promieniowanie ultrafioletowe, balneoterapia wodna, biszofiterapia, terapia odruchowa, tlenoterapia itp.

Ogólna ekspozycja na promieniowanie UV. To promieniowanie zwiększa reaktywność organizmu i pozwala zapobiegać wielu chorobom.

Pod wpływem promieni ultrafioletowych prowitamina D jest przekształcana w witaminę D3 w skórze, co ostatecznie normalizuje metabolizm wapnia i fosforu.

Hydroterapia Pod wpływem zabiegów uzdatniania wody w organizmie ludzkim zachodzi szereg zmian (ze strony układu nerwowego, sercowo-naczyniowego i innych), które normalizują metabolizm. Kierunek i nasilenie zmian zależą od reżimu temperatury i właściwości fizykochemicznych zastosowanego czynnika fizycznego.

Do wodnej balneoterapii stosuje się następujące czynniki fizyczne: podwodny masaż prysznicowy; kąpiele: świeże, iglaste, chlorek sodu (sól), ospa, jod-brom, węgiel, azot, siarkowodór, radon.

Ogólne przeciwwskazania do kąpieli: tętniak serca, druga połowa ciąży, ciężka miażdżyca, nadciśnienie III stopnia, dusznica bolesna, zdekompensowana cukrzyca, grzybicze choroby skóry, stopień II - III niewydolność, guz, ostre procesy zapalne, ostry zawał mięśnia sercowego, nawracająca zakrzepica, nawracająca zakrzepica skłonność do krwawień, nadczynność tarczycy, gruźlica płuc w fazie aktywnej, padaczka.

Bischofitoterapia Biszofitoterapia ma ogólne działanie tonizujące, adaptogenne i miejscowe działanie przeciwzapalne. Normalizuje on dobrze funkcje metaboliczne i neurowegetatywne organizmu.

Oxygenobaroterapia. Do leczenia osteoporozy stosuje się mieszaniny gazów o zwiększonym ciśnieniu cząstkowym tlenu.

Specyfika działania: metaboliczna, reparatywno-regeneracyjna, immunostymulująca, adaptacyjna, wazopresyjna, bakteriobójcza.

Leczenie pacjentów odbywa się w specjalnych komorach ciśnieniowych. Przebieg leczenia wynosi 7-10 ekspozycji.

Przeciwwskazania. Choroba niedokrwienna serca, niewydolność krążenia stopnia II, dusznica bolesna klasy I - III, choroba nadciśnieniowa stopnia I - II, ostre i przewlekłe choroby układu oddechowego, ostre choroby laryngologiczne z upośledzoną barofunkcją, klaustrofobia.

Elektroforeza lekowa. Elektroforeza lekowa prowadzona jest metodą poprzeczną lub podłużną: siarka, fosfor, wapń, kwas askorbinowy, peloidina peloidodistylat gumisol, PhiBa, torf, biszofit.

Przydatne wskazówki

Upewnij się, że twoja postawa jest prawidłowa: kiedy stoisz, wskazane jest, aby twoje uszy, ramiona, biodra i stopy były na tej samej linii. W przeciwnym razie zmienia się naturalna krzywizna kręgosłupa, co prowadzi do stałego bólu i urazów trzonów kręgowych. Nie zapominaj o tym podczas siedzenia i chodzenia.

Bardzo ważne jest inteligentne organizowanie życia. Urządzenia, z których często korzystasz, powinny być umieszczone tak, aby ich nie szukać, długie wygięte. Jeśli to możliwe, prasuj i prać z prostym grzbietem. Dla wygody można nawet przedłużyć wąż odkurzacza.

Nie zapomnij o dobrze znanych metodach podnoszenia i przenoszenia ciężarów. W żadnym wypadku nie wolno podnosić rzeczy z podłogi z wyprostowanymi nogami. Powinieneś przykucnąć i podnieść swój ciężar obiema rękami. Jeśli jednak występuje ból kręgosłupa, zrób sobie przerwę w aktywnych ruchach. Trzeba leżeć na grubym (twardym) łóżku i wkładać poduszki pod głowę i kolana. Zwykle po kwadransie ból jest znacznie zmniejszony.

Ludzie, którzy mieli już złamania w przeszłości, powinni być szczególnie ostrożni. Nawet drobne wstrząsy są dla nich niebezpieczne. Dlatego konieczne jest przewidzenie możliwych przeszkód i niedogodności w mieszkaniu: mebli, ciemnego korytarza, wysokiej i niewygodnej lokalizacji włączników światła, wolnych, zakrzywionych krawędzi dywanów i ścieżek, luźnych i ruchomych przewodów telefonicznych, lamp podłogowych itp. Pamiętaj, aby przymocować uchwyty do ściany w pobliżu łazienki, i umieść specjalną matę na dole. Nawet buty powinny być wygodne, bez wysokich obcasów. Używaj szyn schodowych podczas wchodzenia po schodach. Opuszczając dom, nie zapomnij o różdżce, jeśli wygodniej jest z nią chodzić. Uważaj na spotkania ze zwierzętami.

Zalecenia dla pacjentów ze złamaniami osteoporotycznymi

Złamaniom trzonów kręgowych charakterystycznym dla osteoporozy towarzyszy z reguły zespół bólowy. W przypadku silnego bólu konieczne jest utrzymywanie odpoczynku przez dwa do trzech dni. Ważne jest, aby pamiętać, że długotrwały odpoczynek w łóżku może przyspieszyć zmniejszenie masy kostnej. W takich przypadkach wskazane jest użycie ortez.

Zalecane są ortezy zapewniające pełne podparcie kręgosłupa i sztywne polipropylenowe gorsety lub kamizelki dwuskorupowe. Jeśli pacjent nie może nosić twardego gorsetu, nałóż półsztywne ortezy na kręgosłup piersiowy i lędźwiowy z paskami na ramionach.

Stosowanie ortez przez krótki okres czasu (4-5 godzin dziennie) nie zmniejsza siły mięśni i pomaga zapobiegać deformacjom kręgosłupa.

W niektórych przypadkach, gdy ćwiczenia fizyczne tworzą obciążenia przekraczające możliwości biomechaniczne kruchego szkieletu, konieczne jest uprawianie gimnastyki w gorsecie.

Rodzaje aktywności fizycznej niezalecane u pacjentów z osteoporozą

Jedną z najpoważniejszych konsekwencji osteoporozy są złamania. Ból powodowany przez nich często zmusza pacjentów do spędzania tygodni lub miesięcy w łóżku. Im dłuższy okres unieruchomienia, tym słabsze stają się mięśnie, co zmniejsza aktywność ruchową. Gdy mięśnie pleców są osłabione, kręgosłup ma tendencję do deformacji z powodu braku siły do ​​utrzymania pozycji pionowej. To sprawia, że ​​kręgosłup jest bardziej podatny na przyszłe złamania. Bezczynność prowadzi do uogólnionego osłabienia mięśni, zmniejszonej wytrzymałości i zmniejszonej zręczności, co razem zwiększa ryzyko upadku.

Bezpieczeństwo ćwiczeń jest rozwiązaniem.

Pacjenci z osteoporozą powinni unikać ładunków, takich jak jazda na nartach, jazda na łyżwach, które zwiększają prawdopodobieństwo upadków. Świetnymi sposobami zapobiegania lub spowalniania procesu utraty masy kostnej są chodzenie, bieganie, taniec, tenis, pływanie, aerobik, badminton, jazda na rowerze itd. Oczywiście każdy wiek wymaga własnych norm obciążenia, pewnych kombinacji ćwiczeń fizycznych. Szczególnie ostrożni powinni być ludzie starsi. Dla nich ważne są codzienne ćwiczenia (specjalne ćwiczenia, w tym wzmacnianie mięśni pleców, chodzenie itp.). Pomaga poprawić funkcję wsparcia kręgosłupa, wzmacnia mięśnie pleców, szczególnie w kręgosłupie piersiowym.

Liczne badania wykazały, że pływanie nie jest czynnością, której towarzyszy obciążenie ciężarem, i nie wpływa na stan tkanki kostnej. Woda, a nie kość, wspiera masę ciała podczas pływania.

Leki do leczenia osteoporozy najlepiej bezpieczne 2017 rok

Co to jest bisfosfoniany. Zastosowanie bisfosfonianów w leczeniu osteoporozy. Skutki uboczne bisfosfonianów

- Risedronian lub Risedronic Aid (Risedronicacid), nazwy handlowe: Actonel, Rizendros, Rizarteva.

- alendronian lub kwas alendronowy (Acidumalendronicum), nazwy handlowe: „Fosamax”, „Foroza”, „Ostalon”, „Alendronat”;

- nazwa handlowa etidronianu (Etidronian sodu) „Didronel”;

- ibandronian lub kwas ibandronowy (Ibandronicacid), nazwa handlowa „Bonviva”,

- Zoledronian lub kwas zoledronowy (Zoledronicacid), nazwy handlowe: „Reclast”, „Zoledronate-Teva”.

Większość z nich jest przyjmowana doustnie (przez usta), a część - dożylnie, na przykład zoledronian.

Mechanizm działania bisfosfonianów jest następujący: spowalniają one działanie komórek niszczących kości (osteoklastów). Innymi słowy, następuje zamrożenie metabolizmu. Jednocześnie zachowana jest aktywność komórek odpowiedzialnych za budowę szkieletu, osteoblastów.

- depresja nerek;

- erozja przełyku;

- Alergia w postaci wysypki;

- gorączka i ból mięśni;

- zwiększone ryzyko migotania przedsionków.

Należy zauważyć, że po dożylnym podaniu bisfosfonianów częściej obserwowano martwicę kości szczęki. W niektórych przypadkach u pacjentów przyjmujących te leki obserwowano hipokalcemię.

Oznacza to, że zawartość wapnia we krwi zmniejszyła się, co z kolei doprowadziło do drgawek, pogorszenia krzepnięcia krwi (częste krwawienia) i zaburzeń rytmu serca. Dodajemy, że skuteczność tych leków zmniejsza się przy długotrwałym stosowaniu.

Amerykańscy naukowcy odkryli, że przy stosowaniu tych leków przez ponad trzy lata zwiększa się ryzyko złamań, to znaczy, że kość staje się gęstsza, ale nie silniejsza (można podać przykład z żeliwnymi naczyniami - jest ciężka, ale łatwo się rozdziela po upuszczeniu).

Preparaty żeńskich hormonów płciowych - hormonalna terapia zastępcza w leczeniu osteoporozy. Skutki uboczne hormonalnej terapii zastępczej

Tutaj porozmawiamy o zastępowaniu estrogenów i hormonalnej terapii zastępczej. Jeśli lekarz zdecyduje się na leczenie hormonalną terapią zastępczą, przepisuje preparaty żeńskich hormonów płciowych.

Leczenie zapalenia korzenia szyjki macicy http://pozprof.ru/bn/rdkt/shejnyj-radikulit.html#t2.

Przygotowania

Preparaty pierwszej grupy obejmują produkty zawierające witaminę D: Nacale D3, alfa D3 TEVA, wapń D3 forte, oxydevit, osteomag itp.

Oznaki osteoporozy

Choroba ta jest uważana za ogólnoustrojową, ponieważ jest konsekwencją zmian w jednym z funkcjonalnych układów organizmu. Podstawą osteoporozy jest przewaga destrukcyjnych procesów w kościach przy odbudowie i wzmocnieniu tkanki kostnej.

W rezultacie kości tracą zdolność do zatrzymywania głównego elementu strukturalnego - wapnia. Brak równowagi między napływem i odpływem wapnia daje początek szybkiemu wypłukiwaniu tego pierwiastka z tkanki kostnej.

Stopniowo kości nabierają porowatej, gąbczastej struktury, stają się bardzo kruche i narażone na duże ryzyko złamania nawet przy niewielkim uderzeniu fizycznym, niewygodnym ruchu, siniaku lub uderzeniu.

Częściej choroba ta dotyczy kobiet po 50 roku życia w okresie pomenopauzalnym. Utrata kości następuje bardzo szybko, zwykle w ciągu pierwszych pięciu lat po wystąpieniu menopauzy.

W podeszłym wieku szybkość wymywania wapnia jest nieco zmniejszona. Ponadto proces ten może się ustabilizować na pewnym etapie.

Wynika to z zakończenia zmian hormonalnych w okresie menopauzy. Ciało osiąga pewną równowagę na nowym poziomie zmniejszonej aktywności biologicznej.

Jak rozpoznaje się chorobę

Dokonując diagnozy, najpierw należy wziąć pod uwagę pierwsze objawy, obecność czynników prowokujących, rozwój objawów, wywiad. Innymi słowy, najpierw lekarz tworzy obraz choroby zgodnie ze skargami pacjenta, a dopiero potem uzyskuje obiektywne dane w oparciu o następujące metody.

1. Badania rentgenowskie. Migawki kości pozwalają zobaczyć charakterystyczne transformacje, ale problem polega na tym, że można zauważyć te zmiany w kościach, jeśli więcej niż jedna trzecia masy kostnej została już utracona. W leczeniu osteoporozy, która osiągnęła ten etap rozwoju, powstaje wiele trudności i problemów.
2. Tomografia komputerowa. Ta metoda pozwala na wczesną diagnozę i skuteczne leczenie. Jedyną wadą tej metody jest niemożność zbadania całego szkieletu naraz. To sprawia, że ​​badanie przez tomografię jest bardzo czasochłonnym ćwiczeniem.
3. Densytometria. Jest to metoda oparta na określeniu szybkości utraty kości. Dzięki temu można wykryć od 2 do 5% utraty masy kostnej, stężenia wapnia, masy mięśniowej i ilości tłuszczu w organizmie jednocześnie. Pomiary te są wykonywane z uwzględnieniem wieku i płci pacjenta. Densytometryczna metoda diagnozy jest nieszkodliwa, nie powoduje bólu, jest wytwarzana w ciągu kilku minut, nie powoduje skutków ubocznych, pozwala uzyskać najdokładniejsze zrozumienie stanu kości. Z tego powodu może być przeprowadzany wielokrotnie.

Długo znaną i obecnie stosowaną metodą jest diagnoza osteoporozy za pomocą badania rentgenowskiego. Pozwala jednak zdiagnozować chorobę, gdy utracono już ponad 30% masy kostnej. Na tym etapie osteoporozy leczenie istniejącymi lekami jest raczej pracochłonne i nieskuteczne, zajmuje bardzo dużo czasu.

Jak będziemy traktować

Można to zrobić bez interwencji medycznej, ale tylko wtedy, gdy choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie. Istnieje jednak jeden problem: badanie rentgenoskopowe umożliwia zdiagnozowanie osteoporozy, gdy niedobór wapnia w tkance kostnej przekracza 20%.

A takiego stanu nie można nazwać łatwym. Można oczywiście wspomnieć o densytometrii, która sygnalizuje chorobę znacznie wcześniej. Jest on jednak przepisywany tylko tym pacjentom, którzy cierpią z powodu częstych złamań kości lub którzy już mają podejrzenie osteoporozy.

Kolejny argument na rzecz narkotyków - wiek i fizjologia pacjenta. Mężczyźni poniżej 50 roku życia cierpią na takie choroby niezwykle rzadko, osoby starsze - w 7 na 10 przypadków. Fizyczna deprecjacja ciała, jego niezdolność do samodzielnego pełnienia funkcji kompensacyjnych i negatywny wpływ innych chorób charakterystycznych dla tego wieku również mają wpływ.

Jeśli szukasz najskuteczniejszego lekarstwa na osteoporozę, zapomnij, że nie ma uniwersalnego środka do zwalczania niszczenia kości. Leki i dawki są dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta.

Nie ma też sensu mówić o konkretnych nazwach i markach, ponieważ zmieniają się one szybko. Dlatego rozważamy główne grupy leków do leczenia osteoporozy i substancji czynnych w ich składzie.

Bisfosfoniany

Leki te działają na zasadzie „przeciwnej”. W przeciwieństwie do innych leków nie przywracają tkanki kostnej, ale zapobiegają jej zniszczeniu. Naruszając pracę osteoblastów, nadają ciału pewnego rodzaju opóźnienie (przecież kości nasączonej bisfosfonianami nie da się tak łatwo złamać).

A ponieważ są przepisywane prawie wszystkim pacjentom, to właśnie te leki otworzą naszą listę leków na osteoporozę.

Bisfosfoniany są dostępne na rynku farmakologicznym w trzech postaciach:

• Tabletki są przeznaczone do regularnego przyjmowania przez kilka miesięcy;
• Roztwory do iniekcji są wprowadzane do organizmu nie częściej niż raz na sześć miesięcy;
• Zakraplacze, pozwalające utrzymać gęstość tkanki kostnej na ustalonym poziomie, są umieszczane około raz w roku.

Do najpopularniejszych przedstawicieli tej kategorii należą:

• „Alendronian” (znany również jako kwas alendronowy) - od 160 r;
• „Ostepar” - od 390 p;
• Fosamax - od 479 r;
• „Ostalon” - od 500 r;
• „Forosa” - od 600 pkt.

Jednak pomimo oczywistej skuteczności i popularności bisfosfoniany nie są panaceum na osteoporozę.

Podobnie jak inne leki, mają imponujący zakres przeciwwskazań i skutków ubocznych.

1. Po zażyciu któregokolwiek z powyższych leków mogą wystąpić nudności, zgaga, nadmierne tworzenie się gazów i inne zaburzenia dyspeptyczne (żołądkowe). Dlatego lekarze zalecają przyjmowanie nie mniej niż pół godziny przed posiłkami, a także wszystkie te 30 minut w pozycji pionowej (aby zminimalizować kontakt leku z błoną śluzową żołądka).
2. Przy długoterminowym przyjęciu, tworzenie nowych tkanek kostnych może być nieprawidłowe, a istniejące tkanki rozrzedzają się. Dlatego osoby poddawane leczeniu na podstawie tych leków muszą spożywać co najmniej 1 - 1,5 g wapnia dziennie. Jednak przerwa między spożyciem wapnia a bisfosfonianami powinna wynosić co najmniej 2-3 godziny. W przeciwnym razie ryzykujesz, że nie będziesz zmagać się z tym, co należy podjąć z osteoporozą, ale aby poprawić przewód pokarmowy.
3. Jeśli pacjent regularnie pije bisfosfoniany, a organizm nie zapewnia dziennej dawki wapnia, może mieć hipokalcemię. Znajduje to odzwierciedlenie w utracie wrażliwości skóry, zwiększonej kruchości paznokci i włosów, pogorszeniu krzepnięcia krwi i innych równie nieprzyjemnych formach.
4. Ze względu na fakt, że skład bisfosfonianów obejmuje elementy toksyczne, leki mają negatywny wpływ na nerki. W przypadkach ciężkiej niewydolności nerek należy porzucić ich podawanie. Jeśli nie jest możliwe wybranie leczenia analogowego, dokonaj wyboru na korzyść leków na bazie kwasu pamidronowego. Jednak muszą być przyjmowane w minimalnej dawce.
5. Pacjent może rozpocząć migotanie przedsionków, które z reguły przez długi czas jest bezobjawowe lub ma uogólnione objawy bólu głowy, osłabienia, senności. Później ten stan często wylewa się na udar.

Regulatory metabolizmu wapnia i fosforu

Gdy proces niszczenia zostanie zatrzymany, możesz przejść bezpośrednio do jego przywracania. I w tym pomożemy lekom, które bezpośrednio wpływają na masę kości. Z reguły zawierają fluor, który jest odpowiedzialny za wzrost gęstości mineralnej kości, oraz witaminę D3, która sprzyja najlepszej absorpcji wapnia.

Takie leki są przepisywane zarówno dla przewlekłych patologii, jak i chorób pierwotnych.

Ich główną wadą jest stymulacja wzrostu delikatnych tkanek, a zatem ryzyko nagłych urazów i złamań pozostaje.

W celu przepisania właściwego leczenia konieczne jest określenie ciężkości choroby. Są one podzielone na:

• pierwsze to zmiany graniczne;
• drugi to światło, charakteryzujące się spadkiem gęstości kości;
• trzeci jest umiarkowany, charakteryzuje się wyraźnym spadkiem gęstości kości;
• czwarta jest ciężką postacią choroby, charakteryzującą się gwałtownym wzrostem przezroczystości kości z klinowym odkształceniem więcej niż jednego kręgu.

Wszystkie powyższe metody umożliwiają ustalenie faktu pojawienia się choroby, stadium rozwoju i stopnia transformacji. Aby wybrać odpowiednie leki w tym przypadku, musisz również znać przyczynę choroby.

W związku z tym wszyscy pacjenci z tą diagnozą są podzieleni na dwie części. Jeden z nich składa się wyłącznie z osób cierpiących na choroby związane z wiekiem. Potrzebują grup leków, które zmniejszają skutki uszkodzenia kości, a także kompensują utratę wapnia.

Leczenie wtórnej osteoporozy należy podporządkować dwóm zadaniom: wyeliminowaniu przyczyn choroby i uzupełnieniu utraty wapnia.

Ze względu na różnorodność przyczyn tej choroby terapię dzieli się zazwyczaj na następujące kategorie.

Jeśli leczy się samą osteoporozę, leki z głównej terapii powinny być skierowane na utrudnianie procesu resorpcji kości. Ponadto konieczne jest zapewnienie organizmowi zdolności do pozyskiwania wapnia w odpowiednich ilościach.

Zwykle ludzie zagrożeni tą chorobą zaczynają jeść duże ilości produktów zawierających wapń, jeść pokruszone muszle, kupować kompleksy witaminowo-mineralne, które zawierają dużo wapnia.

Jednak wszystkie te środki mogą nie przynieść pożądanego rezultatu, jeśli nie przestrzegasz pewnych zasad. Faktem jest, że odbiór tego elementu nie powinien odbywać się zgodnie z zasadą „im więcej, tym lepiej”, ale w określonej dziennej i pojedynczej dawce. Przez 1 raz możesz spożywać nie więcej niż 600 mg dziennie - około 1 gr.

Aby wapń mógł zostać całkowicie przyswojony przez organizm, konieczne jest wyeliminowanie niedoboru dwóch witamin - D i B12. W praktyce oznacza to, że środek, który bierzesz w celu skompensowania niedoboru wapnia, musi zawierać te witaminy.

Możesz iść w drugą stronę - towarzyszyć spożyciu witaminy D w dawce 800 IU. Problem polega również na tym, że witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, w tym D, z przedawkowaniem, nie są wydalane przez organizm, jak inne, ale gromadzą się, tworząc stan zatrucia.

Z tego powodu witaminę tę należy przyjmować w postaci ergokalcyferolu (D 2) lub cholekalcyferolu (D 3). Aby przywrócić równowagę wapnia, witaminy D i witaminy B12, najlepiej przyjmować specjalne leki, których skład jest specjalnie dostosowany do osteoporozy.

Szczególną uwagę należy zwrócić na „Osteogenone”. Oprócz wapnia i fosforanów zawiera osseinę - substancję, która nie tylko kompensuje niedobór pierwiastków i witamin, ale także aktywuje osteosyntezę.

Najpopularniejszymi tabletkami na osteoporozę są bisfosfoniany. Jest to cała grupa leków o wysokiej skuteczności terapeutycznej i łatwości użycia. Bisfosfoniany charakteryzują się przedłużonym działaniem, dlatego mogą być przyjmowane 1 tabletka 1 raz w tygodniu. Jednak głównym problemem jest wybór odpowiedniego leku z całej grupy tych leków.

Leki z tym schematem są lekami nowej generacji. Dobrym przykładem jest lek o nazwie Foroza. Aby utrzymać efekt terapeutyczny, wystarczy przyjmować tylko 70 mg 1 raz w tygodniu.

Wadą takich bisfosfonianów jest ich wysoka cena, ale jeśli weźmie się pod uwagę skuteczność, ekonomiczny sposób użycia i niebezpieczeństwo choroby, okazuje się, że to wszystko nie jest tak drogie.

Producenci leków na osteoporozę poszli nawet dalej i stworzyli skuteczniejszy środek na bazie kwasu zoledronowego. Nazwy produktów tej grupy leków to Rezoklastin, Aklast.

Ze względu na ich odrażające wysokie ceny (Aklast kosztuje 19 000 rubli) mają wiele atrakcyjnych właściwości. Cały cykl leczenia polega na wykonaniu 1 wstrzyknięcia raz w roku.

Preparaty kwasu zoledronowego mają niewielką liczbę skutków ubocznych, które ponadto nie trwają długo.

Oprócz kwasu zoledronowego i jego analogów, kwas ibandronowy, Denosumab i Forsteo są stosowane w nowoczesnej terapii osteoporozy.

Wszystkie te leki przeszły próby kliniczne, mają pozytywne opinie od konsumentów, okazały się być dobrym sposobem zwalczania osteoporozy.

Charakterystyczną cechą leczenia bisfosfonianami jest dość szybki efekt, w wyniku którego nie można już pozbyć się odczuć bólowych przez zastrzyki lub tabletki. Aby to zrobić, wystarczy użyć dowolnej maści o działaniu przeciwbólowym. W nagłych przypadkach ból można złagodzić konwencjonalnymi środkami przeciwbólowymi w postaci „Aspiryna” lub „Ibuprofenu”.

Istnieją inne leki oparte na hormonach do leczenia osteoporozy.