Negatywny proces wpływający na rdzeń kręgowy jest poważną patologią, nazywaną „mielozą linową”. Niebezpieczeństwo polega na tym, że zawsze towarzyszy mu pojawienie się innej dolegliwości - niedokrwistości złośliwej.

Ponadto choroba ta bardzo często łączy się z brakiem ważnych elementów w organizmie - witaminy B12 i kwasu foliowego. Warto zauważyć, że choroba jest błędnie uważana za starczą. Coraz częściej zaczyna manifestować się u dzieci.

Czym jest szpikowa mieloza

Więc co to jest - szpikowa mieloza? Przyczyną tej choroby jest proces zwyrodnieniowy, który występuje w rdzeniu kręgowym. Proces ten rozpoczyna brak witaminy B12.

Niedobór tej witaminy powoduje również niedokrwistość złośliwą. Dlatego prawie zawsze diagnozuje się u pacjentów, u których zdiagnozowano „mielozę szpikową”.

Do niedawna chorobę uważano wyłącznie za starczą, ponieważ rozpoznano ją w 90% przypadków u osób powyżej 40 roku życia. Ale teraz wiele się zmieniło - dzieci w wieku szkolnym i młodzież coraz częściej zwracają się do kliniki.

Warto zauważyć, że przyczyną braku wspomnianej wyżej witaminy może być nie tylko niewystarczająca konsumpcja żywności, w ramach której jest ona zawarta w dużych ilościach. Może się to zdarzyć z powodu pewnych chorób przewodu pokarmowego. Przecież jeśli proces wchłaniania witamin jest zaburzony, rozwija się awitaminoza.

A ponieważ chorobie towarzyszy wiele innych zaburzeń, w jej leczenie mogą być zaangażowani różni specjaliści: immunolog, neurolog, gastroenterolog. W klasyfikacji międzynarodowej choroba otrzymała specjalny kod dla ICD-10 - E53.8. Zgodnie z tym kodem rejestrowane są wszystkie choroby spowodowane brakiem witamin z grupy B.

Jak napisano powyżej, główną przyczyną rozwoju choroby jest brak witaminy B12. Aby dowiedzieć się, jakie są przyczyny choroby, należy dokładnie zrozumieć, jakie czynniki mogą wywołać ten deficyt.

Należy zauważyć, że są to głównie choroby o różnej etymologii:

• pelagra;
• difylylobotrioza;
• Choroba Crohna;
• Akhiliya i inni.

Również w 50% przypadków pacjenci wykazują różne nieprawidłowości w układzie odpornościowym. Najczęściej uważa się za autoimmunologiczny zanikowy nieżyt żołądka.

Objawy mielozy linowej

Twierdził, że z czasem zauważenie rozwoju tej choroby jest niemożliwe. Jednak tak naprawdę uważni pacjenci są w stanie zauważyć pewne zmiany w organizmie.

W końcu objawy mielozy linowej są dość specyficzne:

• osoba ma częste mrowienie w kończynach;
• koordynacja ruchów staje się trudniejsza;
• jest nieoczekiwana słabość kończyn;
• odruch ścięgna nagle wzrasta i stopniowo zaczyna spadać po ataku.

Wielu pacjentów skarży się także na wiotkość niedowładu i niedociśnienie. Ale wszystkie powyższe objawy są charakterystyczne tylko dla początkowego stadium choroby. W miarę postępu objawy się zmieniają. Staje się poważniejsze, ponieważ występują nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów miednicy.

Jeśli choroba spowodowała zmiany w funkcjonowaniu nerwów obwodowych, mogą wystąpić inne objawy. Na przykład pogorszenie wzroku, niestabilny stan psychiczny, ciągła senność, utrata zainteresowania życiem i, w rezultacie, głęboka depresja.

Dlatego tej chorobie mogą towarzyszyć poważne zaburzenia psychiczne. Ten objaw, zwłaszcza na początkowym etapie rozwoju choroby, nie jest w stanie wzbudzić obaw ludzi.

Rzeczywiście, we współczesnym rytmie zaburzeń snu życia, słabość wielu stała się normą. Jednak lekarze twierdzą, że konieczne jest ścisłe monitorowanie zmian w organizmie. Rzeczywiście, najbardziej udany przebieg leczenia może być tylko na początkowym etapie.

Leczenie mielozy linowej

Skuteczność leczenia zależy od szybkości wykrywania choroby. Ale w przypadku takiej choroby, jak mieloza linowa, skuteczność leczenia zależy od tego, jak skutecznie wyeliminowana zostanie przyczyna choroby.

Zwróć uwagę na fakt, że objawy i leczenie mielozy linowej są ze sobą powiązane. Ponieważ brak witaminy B12 prowokuje rozwój choroby, lekarze przepisują pacjentowi zastrzyki.

Pacjenci otrzymują codziennie witaminę w wystarczająco dużych ilościach - 500 mg. W zaawansowanych przypadkach dawkę zwiększa się do 1000 μg. Jednakże, ponieważ dawki te są naprawdę „szokujące” dla organizmu, wykonuje się nie więcej niż 5 wstrzyknięć.

Następnie pacjent raz w miesiącu odwiedza gabinet zabiegowy i wykonuje zastrzyki z niską dawką - zaledwie 100 mcg.

Lecz leczenie nie kończy się wizytą w sali manipulacyjnej. Pacjent musi całkowicie zmienić dietę. Szkodliwe produkty (wędzone produkty, słodycze, produkty mączne) są całkowicie wyłączone z diety.

Zamiast tego są wstrzykiwane w dużych ilościach z pokarmami zawierającymi witaminę B12. Ponadto powinieneś także zacząć jeść pokarmy bogate w kwas foliowy. Tylko w tym przypadku leczenie będzie tak skuteczne i szybkie, jak to możliwe.

Wniosek

Mieloza linowa jest charakterystyczna dla osób starszych, dzieci i młodzieży. Dlatego konieczne jest dokładne monitorowanie stanu zdrowia, niezależnie od wieku. Jeśli nagle poczujesz, że twoje zdrowie się pogorszyło (bezsenność, osłabienie kończyn, drażliwość itp.), Skonsultuj się z lekarzem.

Szpikowa mieloza

Mieloza linowa jest zmianą rdzenia kręgowego, która rozwija się z powodu niedoboru witaminy B12. Z reguły w połączeniu z niedokrwistością złośliwą. Objawia się jako zaburzenie głębokiej wrażliwości, zaburzenia ruchowe w postaci powolnego niższego paraliżu ze znakami piramidowymi, odchylenia w sferze mentalnej. Mieloza linowa jest diagnozowana przez określenie poziomu B12 we krwi, przeprowadzanie badań neurologicznych, hematologicznych i gastroenterologicznych. Leczenie polega na uzupełnieniu niedoboru witaminy B12, przestrzeganiu diety bogatej w witaminę B12 i podawaniu innych witamin z grupy B. Prognoza jest korzystna.

Szpikowa mieloza

Mieloza linowa rozwija się z powodu procesów zwyrodnieniowych zachodzących w tylnych i bocznych rdzeniach kręgowych na tle beri-beri B12 (niedobór cyjanokobalaminy). Ponieważ niedobór witaminy B12 prowadzi również do złośliwej niedokrwistości złośliwej, prawie zawsze towarzyszy mu mielozie. Pierwszy opis tej połączonej patologii podał Likhtheim w 1887 roku.

Mieloza linowa może rozwinąć się w każdym wieku, ale częściej (około 90% przypadków) występuje po 40 roku życia. Przyczyną choroby może być egzogenna awitaminoza B12, tj. Niedostateczna podaż cyjanokobalaminy z pożywieniem i endogenna awitaminoza B12, spowodowana upośledzoną absorpcją w różnych patologiach przewodu pokarmowego. Ponadto w ponad 50% przypadków szpikowi linowemu towarzyszy powstawanie przeciwciał przeciwko czynnikowi wewnętrznemu zamku i powstawanie zanikowego zapalenia żołądka, co wskazuje na obecność zaburzeń immunologicznych. W związku z powyższym, szpikowa mieloza znajduje się w kręgu zainteresowań kilku dyscyplin klinicznych: neurologii, gastroenterologii, immunologii.

Przyczyny mielozy linowej

Egzogenny niedobór witaminy B12 występuje, gdy anoreksja, całkowite wykluczenie z diety mięsa, ryb i produktów mlecznych bogatych w cyjanokobalaminę, przedłużający się głód lub niedożywienie, prowadzące do dystrofii żywieniowej. Endogenna awitaminoza B12 jest związana z upośledzoną absorpcją cyjanokobalaminy. W celu udanej absorpcji konieczna jest transformacja witaminy B12 w jej strawną formę, którą przeprowadza się dzięki gastromukoproteinie syntetyzowanej przez żołądek, wewnętrznemu czynnikowi zamku. Synteza tego ostatniego jest znacznie zmniejszona przez achylię, guzy żołądka, gastrektomię lub gastrektomię, co prowadzi do upośledzonej absorpcji cyjanokobalaminy. Jest to najczęstsza przyczyna mielozy linowej.

Różne choroby jelit, którym towarzyszy zespół złego wchłaniania, mogą być również przyczyną niewystarczającej absorpcji witaminy B12. Należą do nich: choroba Leśniowskiego-Crohna, gruźlica zapalenie jelit, wlew, celiakia, choroba Whipple'a, pelagra, zespół po resekcji jelita cienkiego itp. po powstaniu enteroanastomozy, z uchyłkami jelitowymi i dyfylobotriozą.

Patogeneza szpikowej mielozy określającej zmiany patologiczne w rdzeniu kręgowym nie jest w pełni ustalona. Głównym zagadnieniem jest dysfunkcja syntazy metioninowej i mutazy metylomalonylo-CoA - enzymów zaangażowanych w tworzenie mieliny i tworzenie osłonki mielinowej włókien nerwowych. Morfologicznie mielozie linowej towarzyszy demielinizacja włókien przechodzących w tylnych i bocznych kolumnach kręgosłupa. Co więcej, proces demielinizacji jest najbardziej widoczny w tylnych filarach, gdzie przechodzą ścieżki głębokiej wrażliwości (ścieżki Gaulle'a i Burdacha). W bocznych filarach ogniska demielinizacji wpływają na szlaki aktywności ruchowej (piramidalne, spinokerebrowe, spinothalamiczne itp.). W niektórych przypadkach dochodzi do demielinizacji włókien nerwu wzrokowego.

Objawy mielozy linowej

Obraz kliniczny składa się z zaburzeń czuciowo-ruchowych i zaburzeń psychicznych. Choroba debiutuje pojawieniem się parestezji i ogólnego osłabienia parestezji w postaci mrowienia, przemijającego drętwienia, pełzania, ciepła w palcach kończyn, a następnie przykrywa ramiona, klatkę piersiową i brzuch. Dotknięta jest wrażliwość mięśniowo-stawowa, a następnie wibracja. W rezultacie rozwija się wrażliwa ataksja, której towarzyszy brak koordynacji ruchów, niestabilność i chwiejny chód. Następnie występuje osłabienie kończyn, głównie w nogach (dolne niedowłady kończyn dolnych). Początkowo niedowład jest spastyczny ze wzrostem odruchów ścięgnistych, nadciśnieniem mięśniowym i klonowaniem stóp. Następnie napięcie mięśniowe maleje, odruchy wymierają. Paresis przejmuje funkcje urządzenia peryferyjnego. Jednak utrzymują się nieprawidłowe odruchy stóp, co wskazuje na uszkodzenie ścieżki piramidalnej. Z biegiem czasu pacjent traci zdolność chodzenia. Dołącz do zaburzeń miednicy (encopresis, nietrzymanie moczu, impotencja).

Zaburzenia psychiczne są zmienne. Możliwa depresja, apatia, drażliwość, hipersomnia, czasem - ostra psychoza. W niektórych przypadkach rozwija się neuropatia nerwu wzrokowego, objawiająca się postępującym zmniejszeniem ostrości widzenia z utratą centralnej części pola widzenia (mroczek centralny). Wraz z objawami neurologicznymi i okulistycznymi szpikowi linowemu towarzyszą objawy niedokrwistości złośliwej: bladość, purpurowy kolor języka, zapalenie języka i / lub zapalenie jamy ustnej, tachykardia, duszność itp.

Diagnoza szpikowej mielozy

Połączenie objawów neurologicznych z objawami niedokrwistości natychmiast budzi podejrzenie istnienia niedoboru cyjanokobalaminy. Aby potwierdzić to założenie, analizują zawartość B12 we krwi. Dalszą diagnozę przeprowadza neurolog wraz z gastroenterologiem i hematologiem. Aby potwierdzić diagnozę i ustalić przyczynę awitaminozy, badanie krwi, funkcję wydzielania żołądkowego (gastroskopia, wykrywanie żołądka, analiza soku żołądkowego), przeciwciało czynnika wewnętrznego Zamek, konieczne są badania jelit (badanie rentgenowskie, radiografia barowa).

Wizualizacja zmian morfologicznych kręgosłupa (ognisk demielinizacji) jest możliwa przy pomocy MRI kręgosłupa. Pozwala także na różnicowanie mielozy linowej od mielopatii kompresyjnej w przypadku guzów kręgosłupa, mielopatii kręgowej, guzów kręgosłupa i torbieli. Wykonuje się nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego w celu wykluczenia zakaźnego zapalenia szpiku i krwiaka. Jeśli konieczne jest wykluczenie kiły nerwowej, przypisuje się test RPR. W celu zdiagnozowania zaburzeń hematologicznych wykonuje się nakłucie mostka z późniejszym badaniem mielogramu. W zaburzeniach widzenia wskazana jest konsultacja okulistyczna z wizometrią, perymetrią i oftalmoskopią.

Leczenie mielozy linowej

Terapia polega głównie na korygowaniu niedoboru cyjanokobalaminy. Na początku leczenia preparaty cyjanokobalaminy podaje się domięśniowo codziennie. Po 5-10 dniach lek podaje się raz w tygodniu, po 4 tygodniach - raz w miesiącu. Jeśli istnieją dowody, możliwe są zagrażające życiu comiesięczne zastrzyki witaminy B12. Zaleca się dietę z użyciem składników odżywczych bogatych w witaminy z grupy B (różne rodzaje ryb, wołowiny, twarogu, sera, kurzych jaj, krabów). Równolegle z leczeniem witaminą B12 przeprowadza się kurs wprowadzania innych leków z tej grupy: tiaminy (B1) i pirydoksyny (B6).

Obecność niedoboru kwasu foliowego jest wskazaniem do jego celu. Jednak leczenie kwasem foliowym jest lepsze, gdy niedobór cyjanokobalaminy zostanie uzupełniony, ponieważ w przeciwnym razie może nasilić objawy neurologiczne. Zgodnie ze świadectwem przeprowadzana jest korekta funkcji wydzielniczej żołądka i jelitowej absorpcji oraz zapobieganie zakażeniu układu moczowo-płciowego. W celu najszybszego i najpełniejszego przywrócenia funkcji sensomotorycznych wykonuje się masaż, fizjoterapię i terapię wysiłkową.

Z reguły mieloza kolejki ma przebieg podostry lub powolny. Do czasu ustalenia przyczyny jego wystąpienia choroba przez okres 2 lat była śmiertelna. Dzięki terminowej terapii witaminą B12 rokowanie jest korzystne. Na początku leczenia po kilku miesiącach od debiutu choroby możliwe jest osiągnięcie stabilizacji stanu, ale nie można liczyć na całkowitą regresję objawów neurologicznych.

Szpikowa mieloza

Szpikowa szpikowa (łac. Szpik kostny; grecki szpik szpikowy, rak rdzenia kręgowego + -sis; synonim: podostre połączone stwardnienie rdzenia kręgowego, zespół neuroanemiczny) - zwyrodnienie dysmetaboliczne tylnego i częściowo bocznego rdzenia kręgowego; występuje, gdy niedobór witaminy B12 i (lub) niedokrwistość foliowa.

Pierwsze kliniczne objawy choroby często występują w wieku 40 lat. Są parestezje w postaci drętwienia, upału, mrowienia, pełzania w palcach, rzadziej w palcach. Stopniowo parestezje rozprzestrzeniają się w górę do proksymalnych kończyn, a następnie do żołądka i klatki piersiowej. Od czasu do czasu wyraźny ból w nogach. Połączone uczucie mięśni i stawów oraz wrażliwość na wibracje, rozwija wrażliwą ataksję w nogach.
Czasami wrażliwość powierzchni na kończynach maleje wraz z rozprzestrzenianiem się na ciało, zwykle bez wyraźnej górnej granicy. Stopniowo słabość nóg, rzadziej rąk, łączy się z zaburzeniami wrażliwości. Początkowo niedowład ma charakter spastyczny, jednak wraz z pogłębieniem zmiany w sznurze tylnym występuje hipotonia mięśniowa i spadek głębokich odruchów (Achilles, kolana). Patologiczne odruchy stóp u Babinsky'ego, Rossolimo i innych są stale wykrywane, a połączenie objawów centralnych i obwodowych uszkodzeń neuronów ruchowych jest charakterystyczne dla gardła. Funkcja narządów miednicy jest upośledzona (pilne oddawanie moczu, zatrzymanie lub nietrzymanie moczu i kału, impotencja). Mieloza linowa jest często łączona z polineuropatią. Możliwa redukcja wzroku z powodu zaniku nerwu wzrokowego, senności, apatii, depresji, labilności emocjonalnej i reakcji psychotycznych.
W płynie mózgowo-rdzeniowym czasami stwierdza się niewielki wzrost zawartości białka. Na EEG można wykryć powolną aktywność powolną, zanikającą podczas przyjmowania witaminy B12.

Przebieg jest zwykle progresywnie postępujący, czasami ostre zapalenie szpiku z poprzecznym uszkodzeniem rdzenia kręgowego rozwija się przez okres 2-3 tygodni.

Diagnoza w typowym obrazie klinicznym nie nastręcza żadnych trudności. Diagnoza jest potwierdzona przez wykrycie achilskiego zapalenia żołądka i wykrycie megaloblastów w punkciku szpiku kostnego mostka. Diagnostyka różnicowa prowadzona jest przy użyciu stępek kręgosłupa, stwardnienia rozsianego, zapalenia szpiku, szpiku kostnego szpikowego, kompresji rdzenia kręgowego, spastycznego niedowładu stawowego itp.

Leczenie ma na celu wyeliminowanie niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego w organizmie. Wprowadzono domięśniowo 500-1000 mcg cyjanokobalaminy codziennie lub po 1-2 dniach. Po 5 wstrzyknięciach leku w tej dawce, witamina B12 jest nadal podawana 100 μg 1 raz w tygodniu przez sześć miesięcy. Następnie, witamina B12 jest przepisywana 100 μg raz na miesiąc. Przeprowadzić leczenie zapalenia błony śluzowej żołądka. Wykazano dietę o wysokiej zawartości witamin z grupy B. Pozajelitowo stosuje się witaminy B1 i B6, a także fosfaden 60 mg dwa razy dziennie przez 4-8 tygodni. Przy niedoborze kwasu foliowego wstrzykuje się go w dawce 5-15 mg na dobę. W przypadkach znacznego wzrostu napięcia mięśniowego pokazano techniki mydocalm, baklofenu i sybazonu. Przepisuj leki nootropowe, masaż, fizykoterapię.

Rokowanie zależy od czasu trwania zaburzeń neurologicznych. Jeśli leczenie rozpocznie się kilka tygodni po zidentyfikowaniu objawów uszkodzenia rdzenia kręgowego, można oczekiwać powrotu do zdrowia, jeśli leczenie rozpocznie się po kilku miesiącach - znaczna poprawa. W późniejszych stadiach mielozy linowej leczenie prowadzi do stabilizacji procesu.

Zapobieganie polega na terminowej diagnozie i leczeniu niedokrwistości z niedoborem witaminy B12 i (lub) niedoboru kwasu foliowego.

Szpikowa mieloza

Choroby - szpikowa mieloza

Szpikowa mieloza - choroby

Przewlekła mieloza jest przewlekłą zwyrodnieniową patologią rdzenia kręgowego o powolnym postępującym przebiegu, który występuje na tle braku witaminy B12 w organizmie. Choroba występuje częściej w wieku 40-60 lat, przy braku odpowiedniego leczenia prowadzi do pojawienia się niepełnosprawności z powodu paraliżu i niedowładu. Patologia ma inne nazwy - połączone zwyrodnienie lub połączone stwardnienie. W międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD 10 szpiczakowi linowemu przypisano kod E53.8.

Powody

Choroba występuje na tle niedoboru witaminy B12, w którym witamina nie jest spożywana z pokarmem lub nie jest wchłaniana w jelicie. Jak wiadomo, witamina B12 wraz z kwasem foliowym bierze udział we krwi. Jego brak lub brak powoduje powstawanie niedokrwistości złośliwej - skrócenie cyklu życia czerwonych krwinek i pojawienie się we krwi obwodowej niedojrzałych form czerwonych krwinek, co przyczynia się do uszkodzenia tkanki nerwowej rdzenia kręgowego. Proces patologiczny prowadzi do zniszczenia osłonek mielinowych tkanki nerwowej, powodując tworzenie się pustych przestrzeni w przednich i tylnych sznurach rdzenia kręgowego.

Przyczyny mielozy linowej obejmują:

• achiliczny nieżyt żołądka - zapalenie żołądka z zaburzoną syntezą kwasu solnego i pepsyny, w wyniku czego kwasowość zbliża się do zera;
• niedokrwistość złośliwa (złośliwa);
• białaczka;
• resekcja (usunięcie części) żołądka;
• rak żołądka;
• zapalenie jelita cienkiego;
• twardy wegetarianizm;
• post;
• inwazja robaka szeroki tasiemiec.

W większości przypadków klinicznych choroba występuje na tle autoimmunologicznego zapalenia żołądka, w którym układ odpornościowy syntetyzuje przeciwciała przeciwko błonie śluzowej żołądka. W rezultacie gruczoły wydzielnicze zostają zniszczone, a wydzielanie czynnika Kastla, który sprzyja wchłanianiu witaminy B12 w jelicie cienkim, zostaje zaburzone. Przedłużony przebieg autoimmunologicznej postaci zapalenia żołądka przyczynia się do rozwoju niedoboru witamin, niedokrwistości złośliwej i uszkodzenia tkanki nerwowej rdzenia kręgowego.

Objawy kliniczne

Obraz kliniczny ośrodkowego układu nerwowego pojawia się zwykle po wystąpieniu objawów niedokrwistości złośliwej, ale w niektórych przypadkach przed nimi. Jednocześnie pojawiają się objawy neurologiczne, które różnią się w zależności od lokalizacji procesu patologicznego. W takich przypadkach klinicznych choroba przyjmuje przebieg podostry i postępuje szybko w ciągu 2-3 miesięcy. Pierwotna manifestacja objawów niedokrwistości złośliwej i wtórnego rozwoju uszkodzenia rdzenia kręgowego powoduje powolny postęp choroby z przewlekłym przebiegiem.

Mieloza linowa występuje z uszkodzeniem następujących struktur rdzenia kręgowego:

• tylne sznury - forma zadnicholbovaya;
• sznury boczne - forma piramidalna;
• sznurki tylne i boczne - forma mieszana.

Choroba debiutuje pojawieniem się uporczywych parastezji, które charakteryzują się uczuciem ochłodzenia, drętwienia, pieczenia, mrowienia, „pełzania gęsiej skórki” w dolnej, rzadziej w kończynach górnych. Na początku rozwoju choroby dotyka się dolnego rdzenia kręgowego szyjnego i górnego klatki piersiowej, a następnie proces patologiczny rozprzestrzenia się na całej jego długości.

Objawy złożonego stwardnienia obejmują:

• oznaki niedokrwistości złośliwej - zmęczenie, senność, drażliwość, mrowienie języka, „lakierowany” język, suchość i gorycz w ustach, wypaczenie uzależnień od jedzenia, utrata apetytu i masy ciała, ból głowy i zawroty głowy, szum w uszach;
• wczesne objawy neurologiczne - spastyczne porażenia i niedowłady z wysokim napięciem mięśni kończyn dolnych, zwiększonymi odruchami kolanowymi i Achillesowymi, pojawieniem się odruchów patologicznych, zmniejszeniem głębokich typów wrażliwości (wibracja, mięśniowo-stawowa);
• późne objawy neurologiczne - wiotkie porażenia i niedowłady, wygaszanie odruchów ścięgnistych, zmniejszenie napięcia mięśniowego, zmniejszenie wrażliwości powierzchniowej (dotyk, ból, temperatura);
• paraliż, niedowład nóg, rzadziej rąk;
• dysfunkcja narządów miednicy - impotencja seksualna u mężczyzn, zaparcie, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego, nietrzymanie stolca i moczu;
• zaburzenia psychiczne - demencja, psychoza, urojenia prześladowań, podejrzenia, zmiany osobowości;
• brak koordynacji ruchu (ataksja);
• neuropatia nerwu wzrokowego ze zmniejszoną ostrością widzenia.

Patologiczne odruchy kończyn dolnych, które normalnie obserwuje się tylko u noworodków, wskazują na postęp choroby. Najczęściej ujawniane:

1. Odruch Babińskiego - trzymając palce u stóp podeszwowej części stopy palce rozchodzą się po bokach;
2. Odruch Bekhtereva - uderzenie młotkiem neurologicznym w tył stopy powoduje zgięcie palców;
3. Odruch Rossolimo - uderzenie młota neurologicznego w opuszki palców dłoni lub stopy prowadzi do ich zgięcia.

Aby potwierdzić diagnozę, zalecono dodatkowe metody badania.

Diagnostyka

Aby wyjaśnić naturę choroby i diagnostykę różnicową z innymi procesami patologicznymi w rdzeniu kręgowym, przeprowadza się laboratoryjne i instrumentalne metody badania.

1. Całkowita morfologia ujawnia oznaki niedokrwistości złośliwej, które charakteryzują się spadkiem liczby dojrzałych erytrocytów, pojawieniem się krwi obwodowej niedojrzałych postaci czerwonych krwinek (makrocytoza) i niedokrwistością hiperchromiczną, zmniejszeniem liczby leukocytów i płytek krwi.
2. Analiza biochemiczna krwi wykrywa niską zawartość witaminy B12 i kwasu foliowego, wysoki poziom pośredniej frakcji bilirubiny z powodu szybkiego rozpadu czerwonych krwinek.
3. Badania krwi PCR na wirusy (opryszczka, Epstein-Barr), które mogą prowadzić do autoimmunologicznego zapalenia żołądka.
4. Immunologiczne badanie krwi wykrywa przeciwciała na wewnętrzny czynnik Castl i gruczoły wydzielnicze żołądka.
5. EGD (esophagogastroduodenoscopy) - jest przeprowadzana z wykorzystaniem technik endoskopowych, pozwala na zdiagnozowanie zaniku błony śluzowej żołądka.
6. Przebicie szpiku kostnego wykrywa obecność megaloblastów, gigantycznych megakariocytów.
7. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) pomaga zidentyfikować porażenie tylno-bocznych filarów rdzenia kręgowego, uzyskując obrazy warstwa po warstwie.

Połączenie skarg pacjentów, obiektywnych danych i wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych pozwala nam przepisać terminowe leczenie choroby.

Taktyka medyczna

Leczenie mielozy linowej odbywa się poprzez terapię zastępczą - długotrwałe przyjmowanie witaminy B12. Czasami terapia jest zalecana przez całe życie pacjenta. Witamina jest podawana przez domięśniową iniekcję cyjanokobalaminy według schematu. Na początku leczenia organizm jest nasycony lekiem. Jest przepisywany codziennie lub co drugi dzień przez tydzień, a następnie częstotliwość podawania zmniejsza się do jednego wstrzyknięcia w ciągu 7-10 dni. W przypadku niedokrwistości złośliwej zaleca się również stosowanie kwasu foliowego i suplementów żelaza. Achilianowe zapalenie żołądka podlega leczeniu substytucyjnemu pepsyną i kwasem solnym.

Aby wyeliminować objawy neurologiczne, zaleca się kursy masażu, które zmniejszają spastyczność mięśni lub zwiększają napięcie mięśniowe, w zależności od etapu procesu patologicznego. Aby zapobiec przykurczom stawów, przywrócić zdolności motoryczne i zapobiec niepełnosprawności, prowadzą ćwiczenia terapeutyczne według indywidualnej techniki dla każdego pacjenta.

Należy pamiętać, że choroba jest dobrze uleczalna w ciągu pierwszych kilku miesięcy od wystąpienia choroby. W późniejszym terminie szanse na odzyskanie są znacznie ograniczone.

Mieloza linowa jest poważnym uszkodzeniem rdzenia kręgowego, który w 90% przypadków rozwija się na tle niedokrwistości złośliwej. Terminowa diagnoza i leczenie procesu patologicznego zwiększa szanse na wyzdrowienie i zapobiega wystąpieniu niepełnosprawności z powodu paraliżu kończyn dolnych i górnych.

Szpikowa mieloza: co to jest, objawy, diagnoza i leczenie

Szpikowa mieloza jest patologią rdzenia kręgowego w połączeniu z niedokrwistością okołonerkową. Często patologia nazywana jest połączoną stwardnieniem. Zdiagnozowano głównie u pacjentów w wieku powyżej 40 lat. Istnieją jednak przypadki wystąpienia choroby u niemowląt. Aby uniknąć niepożądanych skutków, należy skonsultować się z lekarzem na czas, a także przeprowadzić wizytę.

Powody

Główną przyczyną choroby jest brak B12 i kwasu foliowego w organizmie. Czasami choroba może się rozwinąć z powodu braku jednego z tych składników, co zdarza się dość rzadko. Przeważnie wykryto niedobór obu składników.

Jak dokładnie rozwija się choroba, nadal nie jest jasne. W większości przypadków patologia jest połączona z niedokrwistością. Ta kombinacja nie zawsze może być wykryta, a mieloza może rozwijać się niezależnie. W każdym razie niedobór witaminy B12 jest głównym czynnikiem w rozwoju szpikowej mielozy.

Dlaczego niedobór witaminy B12?

Główną przyczyną braku cyjanokobalaminy w organizmie jest wegetarianizm i niedostateczna konsumpcja produktów mlecznych. Ponadto substancja nie może być w pełni wchłonięta z jelit, gdy:

1. Achilias.
2. Gastroektomia.
3. Choroba Crohna.
4. Celiakia
5. Gruźlicze zapalenie jelit.
6. Pelagra.
7. Zespół pętli ślepej.

Często sprawcami niedoboru są zaburzenia immunologiczne. U wielu pacjentów wykrywa się autoimmunologiczne zapalenie żołądka. Z tą chorobą w osoczu krwi są przeciwciała przeciwko czynnikowi Castle, zakłócając jego pracę.

Obraz kliniczny

Zwróć uwagę na następujące objawy:

• Ból głowy, zawroty głowy.
• Uszkodzenie pamięci
• Senność w nocy i senność w ciągu dnia.
• Zmniejszony apetyt.
• Zakłócenia smaku, goryczka w ustach.
• Drętwienie języka.
• Pallor skóry.
• Słabość, zmęczenie.
• Obrzęk twarzy.

Głównymi objawami są zaburzenia czuciowo-ruchowe i zaburzenia psychiczne. Choroba zaczyna się od parestezji i osłabienia mięśni. Parestezje manifestują się w postaci mrowienia, drętwienia i pełzania. Zaczyna się palcami u rąk i nóg.

Ponadto objawy przechodzą do innych części ciała. Cierpi na to wrażliwość mięśniowo-stawowa. Wraz z postępem dochodzi do ataksji czuciowej. Przejawia się to naruszeniem orientacji, koordynacji ruchowej i niepewnego chodu. Słabość nóg ma charakter spastyczny. Z czasem napięcie mięśni zmniejsza się, a odruchy stopniowo zanikają. Niedowład staje się peryferyjny. Ponadto dotknięty jest obszar miednicy. Pacjent ma nietrzymanie moczu i impotencję. Ponadto pacjent nie może poruszać się niezależnie.

Diagnostyka

Diagnoza jest dość prosta. Czasami wystarczy, aby lekarz zbadał pacjenta.

Połączenie objawów neurologicznych i niedokrwistości prowadzi do podejrzeń o obecność mielozy. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadzane są następujące badania:

• Ogólne badanie krwi.
• Badanie krwi na B12.
• Gastroskopia, analiza soku żołądkowego.
• RTG jelita.
• Analiza przeciwciał dla czynnika Castle.
• MRI
• Nakłucie lędźwiowe.

Istnieje kilka odruchów, które pomagają w diagnozie choroby.

1. Odruch Babińskiego - pierwszy palec u nogi jest wypoziomowany i podniesiony. Inne palce przybierają postać wachlarza. Przeważnie pojawia się u noworodków i eliminuje o dwa lata.
2. Reflex Rossolimo - wszystkie palce z wyjątkiem pierwszego zginania podczas uderzania młotkiem.
3. Odbicie Bekhtereva - Mendel - te same palce uginają się podczas uderzania w podeszwę.

W przypadku upośledzenia wzroku konieczna jest konsultacja z okulistą i innymi specjalistami, w zależności od pojawiających się objawów.

Leczenie

Terapia choroby powinna być przeprowadzona w szpitalu. Głównym zadaniem leczenia jest kompensacja niedoboru witaminy B12. Najpierw przepisuje się duże dawki - 500-1000 mcg. W takich dawkach należy podać 5 wstrzyknięć. Następnie dawkę zmniejsza się do 100 mcg, 1 raz na miesiąc.

Ponadto pacjent musi przestrzegać pewnych zasad diety. Konieczne jest stosowanie produktów z dużą ilością cyjanokobalaminy i kwasu foliowego. Zasadniczo taka kompozycja ma mięso i produkty mleczne.

Oprócz witaminy B12 konieczne jest pozajelitowe wstrzykiwanie innych witamin z tej grupy: B1, B6 i fosfaden. Kurs 4-8 tygodni. Jeśli to konieczne, ponowne przeprowadzenie kursu może być przeprowadzone kilka razy w ciągu roku, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Kwas foliowy jest przepisywany w dawce 5-15 mg na dobę. W obecności skurczu mięśni przepisuje się następujące leki:

Należy również zapobiegać zakażeniom układu moczowo-płciowego.

Zapobieganie i konsekwencje

Konkretna profilaktyka nie istnieje. Aby zapobiec rozwojowi mielozy linowej, konieczne jest zdiagnozowanie niedokrwistości na czas. Musisz także jak najszybciej zidentyfikować, czy rdzeń kręgowy jest uszkodzony. Jedyną metodą zapobiegania jest terminowe leczenie lekarza, jeśli występują istotne objawy. Ważne jest również, aby dokładnie monitorować stan swojego ciała.

Zanim zaczęli ćwiczyć przyjmowanie witamin, choroba często kończyła się śmiercią. Teraz los takich ludzi zmienił się diametralnie.

Około 75% z terminowym leczeniem choroby w pełni wyzdrowiało. Pozostali pacjenci stale przyjmują witaminę B12 i inne leki pod nadzorem lekarza.

Szpikowa mieloza

Szpikowa mieloza (synonim: połączone zwyrodnienie, połączone stwardnienie) jest chorobą rdzenia kręgowego, która rozwija się w wyniku długotrwałego niedoboru witaminy B12 i charakteryzuje się zaburzeniami ruchowymi i sensorycznymi. W większości przypadków mieloza linowa łączy się z niedokrwistością złośliwą, rzadziej z innymi niedokrwistościami, białaczkami, achilią, rakiem żołądka; czasami rozwija się po gastrektomii lub po inwazji szerokiego tasiemca. W mielozie linowej częściej dochodzi do uszkodzenia tylnych i bocznych kolumn rdzenia kręgowego.
Choroba występuje zwykle w wieku 30-50 lat. Pacjent skarży się na ogólne osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy, szum w uszach, utratę pamięci, senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy, zmęczenie, drażliwość, utratę apetytu, gorzki smak w ustach, mrowienie w języku, czasami z zaburzeniami smaku i suchość w ustach. Zjawiskom tym towarzyszy słabość nóg i niestabilny chód. Wzrasta napięcie mięśni, kolano i odruchy Achillesa, występują odruchy patologiczne; w późniejszych etapach odruchy ścięgna znikają, napięcie mięśni jest zmniejszone. Charakterystyczne są zaburzenia wrażliwości mięśniowo-stawowej i drgań (patrz). Wszystkie objawy choroby stopniowo się zwiększają i prowadzą do unieruchomienia pacjenta. Odnotowuje się parestezje - drętwienie i chłód w nogach, pełzanie, pieczenie i kłucie, charakterystyczne dla uszkodzeń tylnych filarów. We krwi obecność młodych form erytrocytów, niedokrwistość hiperchromiczna. W wyraźnych przypadkach mielozy linowej, gdy prowadzi do uszkodzenia układu nerwowego i może nawet poprzedzać zmiany krwi, postęp objawów neurologicznych występuje stosunkowo szybko i po 2-3 miesiącach. paraliż kończyn, zaburzenia narządów miednicy, mogą wystąpić odleżyny.
Rokowanie zależy od aktualności i skuteczności terapii.
Leczenie. Pewien efekt terapeutyczny uzyskuje się poprzez domięśniowe zastrzyki witaminy B12. Pierwsze dwa wstrzyknięcia wykonuje się codziennie przez 100 - 200 mg, a następnie dwa razy w tygodniu aż do pojawienia się objawów klinicznych poprawy stanu pacjenta. Leczenie trwa długo i trwa kilka miesięcy. Masaż jest zalecany w fazie zdrowienia - ćwiczenia terapeutyczne.

Mieloza linowa (szpikowa mieloza; synonim: stwardnienie złożone, podostra degeneracja rdzenia kręgowego) - połączone zwyrodnienie rdzenia kręgowego.
W 80-95% przypadków mieloza linowa łączy się z niedokrwistością złośliwą. W niewielkiej liczbie przypadków opisano kombinację mielozy linowej z innymi anemiami, białaczkami i rakiem żołądka. Czasami mieloza kolejki rozwija się po gastrektomii, gdy jest zaatakowana szerokim tasiemcem, pelagrą. Czasami obserwowane u członków tej samej rodziny.
Anatomia patologiczna. Choroba charakteryzuje się rozpadem cylindrów osiowych i osłonek mielinowych włókien rdzenia kręgowego z tworzeniem się pustych przestrzeni z powodu niewystarczającego reaktywnego wzrostu gleju.
Na początku choroby małe ogniska rozpadu pojawiają się w tylnych i bocznych kolumnach rdzenia kręgowego. Stopniowo zniszczenie istoty białej z utworzeniem różnych rozmiarów pustek rozprzestrzenia się przez rdzeń kręgowy. Najczęściej dotknięty jest rdzeń piersiowy i lędźwiowy, ale zwyrodnienie może rozprzestrzeniać się na całej długości rdzenia kręgowego, jednak nigdy nie przechodzi do pnia mózgu. W zaawansowanych przypadkach wtórne ogniska są dodawane do pierwotnych ognisk rozpadu. Badanie mikroskopowe w ogniskach degeneracji ujawniło rozpad osłonek mielinowych i cylindrów osiowych.
Etiologia. Związek między szpikiem linowym a niedokrwistością złośliwą (patrz) jest jasno określony. Jednak przypadki mielozy linowej zostały opisane dla innych wyniszczających chorób wymienionych powyżej. Niedokrwistość złośliwa nie jest przyczyną mielozy, ale obie te choroby są spowodowane tym samym czynnikiem etiologicznym.
Przebieg i objawy. Pierwszymi objawami mielozy linowej są parestezje w kończynach w postaci drętwienia, gorączki, mrowienia i raczkowania. Rzadziej choroba zaczyna się od zaburzeń ruchowych: osłabienia nóg, zaburzeń chodu. W typowych przypadkach mielozy linowej obserwuje się różne objawy uszkodzenia tylnych i bocznych kolumn rdzenia kręgowego. Porażka tylnych filarów powoduje głębokie zaburzenia wrażliwości, ataksję, zanik odruchów ścięgnistych. Porażka bocznych filarów powoduje osłabienie kończyn, zwiększone odruchy ścięgien, nieprawidłowe odruchy piramidowe, zwiększone napięcie mięśniowe. Później pacjenci nie poruszają się już samodzielnie, a spastyczny niedowład nóg często ustępuje powolności. Upośledzenia sensoryczne stają się bardziej intensywne, a także wychwytują powierzchowne wrażliwości. Przy porażeniu wiotkim przy braku odruchów ścięgnistych patologiczne odruchy piramidowe utrzymują się przez długi czas. Ta osobliwa kombinacja objawów piramidalnych i wiotkiego niedowładu jest charakterystyczna dla mielozy linowej. Głównie dotyczyły kończyn dolnych; górna - później iw znacznie mniejszym stopniu. Zaparcia, chęć oddania moczu obserwuje się wraz z pokonaniem bocznych filarów, a rozciąganie pęcherza i obecność resztkowego moczu wskazują na porażenie tylnych słupków. Wraz z pacjentami, którzy mają początkowe objawy w postaci parestezji i lekkich naruszeń głębokiej wrażliwości, są pacjenci, którzy mają obraz poprzecznego zapalenia rdzenia w ciągu 2-3 tygodni. Często istnieją opcje, w których występują symptomy porażki tylko tylnych lub tylko bocznych filarów. Rzadko obserwowane zapalenie wielonerwowe w postaci naruszeń wrażliwości typu obwodowego, zaniku mięśni kończyn.
Czasami występują zaburzenia psychiczne w postaci zwiększonej drażliwości, stanu depresyjnego. Pacjenci są apatyczni, milczący, szybko zmęczeni wysiłkiem umysłowym. Mniej wyraźne stany psychotyczne w postaci pobudzenia psychomotorycznego, złudzenia prześladowań, zespołu majaczenia.
We wszystkich przypadkach mielozy linowej wykrywa się achilię żołądka (patrz).
Diagnoza nie jest trudna w przypadkach, gdy pacjent z niedokrwistością złośliwą wykazuje oznaki uszkodzenia układu nerwowego. Czasami trudno jest rozróżnić między mielozą linową a stwardnieniem rozsianym, guzami rdzenia kręgowego i grzbietowymi. W przeciwieństwie do stwardnienia rozsianego, atrofii skroniowych nerwów wzrokowych, zeskanowanej mowy, celowe drżenie nie jest obserwowane w mielozie linowej. Przeciw stwardnieniu rozsianemu i na korzyść mielozy linowej mówi rozwój choroby w podeszłym wieku, ciągła achilia. W guzach rdzenia kręgowego zaburzenia nie ograniczają się do tylnych i bocznych kolumn, dysocjacja białkowo-komórkowa występuje w płynie rdzeniowym. Z tabes dorsalis wpływają tylko tylne słupki; odnotowuje się zmiany w źrenicach, płynie mózgowo-rdzeniowym, kryzysach bólowych, częste są pozytywne reakcje serologiczne we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym.
Leczenie witaminą B12 jest obecnie uznawane za bardziej skuteczne niż wcześniej stosowane leki wątrobowe. Szczególnie dobry efekt uzyskuje się, jeśli leczenie rozpocznie się nie później niż trzy miesiące po wystąpieniu objawów mielozy szpiku. Terapię witaminą B12 należy stosować przez długi czas.
Początkowo 100-200 μg witaminy B12 podaje się domięśniowo codziennie przez 2 tygodnie, następnie 50-100 μg 2 razy w tygodniu przez 6 miesięcy, następnie 50 μg 1 raz na 2 tygodnie. Dawkę należy zindywidualizować i zwiększyć w przypadku nawrotu. Przypisz również zastrzyki witaminy B1, kwas solny wewnątrz. Masaż jest zalecany w fazie zdrowienia - ćwiczenia terapeutyczne.

Szpikowa mieloza

Wśród ogromnej różnorodności chorób rdzenia kręgowego można wyróżnić i szpikową mielozę, która charakteryzuje się patologią degeneracyjną sznurów tylnych i bocznych. Rozwój choroby polega na tym, że pacjent ma niedokrwistość witaminy B12 i niedokrwistość z niedoboru foliowego. Oprócz głównej nazwy w praktyce medycznej używa się następujących terminów: połączone stwardnienie lub zwyrodnienie.

Aby to wyjaśnić, warto zauważyć, że zdrowy człowiek ma taki związek w organizmie (czynnik Castle), który zamienia nieaktywną formę witaminy B12 w aktywną. Dzięki temu składniki odżywcze są szybko absorbowane przez organizm i wchłaniane do jelita. Faktem jest, że witamina B12 w postaci aktywnej przenika do wątroby, po czym zaczyna stymulować przemianę kwasu foliowego w kwas foliowy. Promuje syntezę czerwonych krwinek w szpiku kostnym. Jeśli czynnik Zamku nie jest wystarczająco wytwarzany lub witamina B12 jest słabo wchłaniana, rozwija się niedokrwistość, która wpływa na rdzeń kręgowy. Wynika to z faktu, że szpik kostny wyrzuca szybko zapadające się megaloblasty. Ponadto niszczona jest osłonka mielinowa włókien mózgowych pleców.

Ale nie tylko te przyczyny przyczyniają się do rozwoju mielozy linowej, ale także powodują pelagrę, inwazję robaków, resekcje żołądka, zatrucie alkoholem, żółtaczkę, białaczkę, atroficzne guzy i zapalenie żołądka. W niektórych przypadkach patologia rozwija się na tle predyspozycji genetycznych, czyli dziedziczności. Przebieg patologii jest oznaczony jako powoli postępujący, ale w niektórych przypadkach choroba może się szybko rozwijać. Choroba ta przyczynia się do zmian w składzie krwi, co prowadzi do naruszenia funkcjonalności miednicy, porażenia kończyn.

Symptomatologia

Z reguły osoby, które osiągnęły wiek 30 lat, są najczęściej dotknięte chorobą. Znacznie rzadziej cierpi na patologię w dzieciństwie i starości. Objawy mielozy linowej:

Ból i chrzęst w plecach i stawach z czasem mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów w stawie i kręgosłupie, aż do niepełnosprawności. Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, stosują naturalny środek zalecany przez ortopedę Bubnovsky'ego do leczenia stawów. Czytaj więcej »

1. Zawroty głowy.
2. Ból głowy.
3. Utrata pamięci
4. Po południu senność, aw nocy bezsenność.
5. Zwiększona drażliwość.
6. Utrata apetytu.
7. Słabość i zmęczenie.
8. Goryczka w ustach.
9. Blanszowanie skóry i wszystkich błon śluzowych.
10. Drętwienie i zaczerwienienie języka.

Wraz z rozwojem mielozy linowej dołączają inne znaki:

1. Słabość kończyn dolnych.
2. Niestabilność.
3. Słaba koordynacja ruchów.
4. Zmienia ton układu mięśniowego (zmniejszony).
5. Odruchy w ścięgnach zanikają.
6. Odruch Babińskiego powstaje: jeśli stopa jest aktywowana, duży palec unoszą się, a inne palce otwierają się jak wachlarz.
7. Pojawia się odruch Bekhtereva-Mendel: jeśli uderzysz w powierzchnię stopy, wszystkie palce oprócz wielkiego zgięcia.
8. Reflex Rossolimo: jeśli dotkniesz któregokolwiek z 4 palców (z wyjątkiem kciuka), wtedy one również wyginają się.
9. Drętwienie nóg
10. Zimne lub gorące kończyny.
11. Kłucie.
12. Poczucie gęsiej skórki.

Jak widać, początkowo objawy pojawiają się w górnej części ciała, a następnie kończyny są dotknięte. W związku z tym trudno jest chodzić z mielozą linową. Występuje niedokrwistość hiperchromiczna.

Czy kiedykolwiek miałeś stałe bóle pleców i stawów? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, już osobiście znasz osteochondrozę, artrozę i artretyzm. Z pewnością próbowałeś wielu leków, kremów, maści, zastrzyków, lekarzy i najwyraźniej żaden z powyższych nie pomógł ci. I jest na to wyjaśnienie: po prostu nie opłaca się sprzedawać narzędzia pracy farmaceutom, ponieważ stracą klientów. Czytaj więcej »

Leczenie mielozy linowej

W celu pełnego odzyskania ciała konieczne jest zastosowanie najbardziej wszechstronnej terapii, która wygląda tak:

1. Aby uzupełnić witaminę B12, cyjanokobalaminę wstrzykuje się domięśniowo: 500-1000 mcg 1 raz dziennie przez 5 dni. Następnie dawkę zmniejsza się do 100 mg i podaje się raz w tygodniu przez sześć miesięcy. Następnie lek stosuje się raz na 30 dni. Czas trwania jest ustalany przez specjalistę.
2. Czasami lekarz przepisuje kwas foliowy. Ale to tylko wtedy, gdy istnieje połączona patologia, czyli niedobór foliowy.
3. Pacjent musi przestrzegać diety przepisanej przez lekarza.
4. Terapia witaminą polega na przyjmowaniu takich leków jak witamina B6, witamina B1 i „fosfaden”.
5. Aby poprawić leki na napięcie mięśniowe: „Mydocalm”, „Baclofen”, „Sibazon”. Ponadto wymagane są leki nootropowe.
6. Terapia manualna
7. Masaże
8. Kompleks wychowania terapeutycznego i fizycznego.
9. Leczenie w warunkach sanatoryjnych.

Dieta może składać się z następujących produktów:

1. Sosna i orzech.
2. Pistacje.
3. Niektóre zboża: gryka, jęczmień perłowy, pshenka, yachka.
4. Fasola i soja.
5. Cielęcina
6. Kurczak o niskiej zawartości tłuszczu.
7. Królik
8. Wołowina lub kurczak.
9. Pąki i serca.
10. Ryby pochodzenia morskiego.

Mieloza linowa: objawy, leczenie i diagnoza

Szpikowa mieloza - choroba, która atakuje rdzeń kręgowy. Opracowany z brakiem witaminy B12. Z reguły poprzedza ją niedokrwistość złośliwa. Przejawia się to naruszeniem wrażliwości i paraliżem kończyn dolnych. Do diagnozy choroby wykorzystuje się analizę określającą poziom witaminy B12 we krwi. Dodatkowo wyznaczane są konsultacje gastroenterologa, neurologa i hematologa. Leczenie obejmuje przyjmowanie leków, które kompensują niedobór witaminy B12 w organizmie, a także przestrzeganie specjalnej diety. W prawie wszystkich przypadkach terapia promuje pełne wyzdrowienie.

Na tle procesów zwyrodnieniowych zachodzących w bocznych i tylnych sznurach rdzenia kręgowego występuje szpikowa mieloza. Ponieważ niedoborowi witaminy B12 towarzyszy niedokrwistość złośliwa, prawie zawsze diagnozuje się ją u pacjentów z mielozą. Po raz pierwszy kombinację tych procesów patologicznych odkryto w 1887 r. Chorobę można zdiagnozować u pacjentów w każdym wieku, ale osoby starsze są na nią najbardziej podatne. Powodem tego jest spożycie niewystarczających ilości witamin z pożywienia lub naruszenie wchłaniania tych substancji w jelicie.

W połowie przypadków mieloza charakteryzuje się wytwarzaniem przeciwciał przeciwko czynnikowi Castle i rozwojem zanikowego zapalenia żołądka, co wskazuje na obecność agresji autoimmunologicznej. Dlatego kilku specjalistów zajmuje się diagnozowaniem i leczeniem choroby.

Co powoduje mielozę?

Główną przyczyną egzogennego niedoboru witaminy B12 jest anoreksja i ścisła dieta, co oznacza wykluczenie z menu dań mlecznych, rybnych i mięsnych. Niedobór endogennej witaminy jest spowodowany naruszeniem wchłaniania składników odżywczych w jelicie. Dla prawidłowego funkcjonowania organizmu witamina B12 musi zostać przekształcona w formy strawne. Proces ten odbywa się pod wpływem enzymu wytwarzanego przez żołądek. Synteza tej substancji zmniejsza się wraz z rakiem, częściowym lub całkowitym usunięciem organizmu. Są to najczęstsze przyczyny mielozy linowej.

Patologie jelitowe, które przyczyniają się do rozwoju zespołu złego wchłaniania, również prowadzą do braku witaminy B12. Obejmują one:

• Choroba Crohna;
• zapalenie żołądka i jelit;
• celiakia;
• pelagra;
• powikłania pooperacyjne.

Zmniejszenie ilości cyjanokobalaminy w organizmie może wynikać z wchłaniania tej substancji przez bakterie żyjące w jelitach.

Mechanizm występowania mielozy linowej nie jest w pełni zrozumiały. Chorobie towarzyszy demielinizacja tkanek znajdujących się w kanałach kręgosłupa. Czasami obserwuje się uszkodzenie nerwów wzrokowych.

Jak manifestuje się mieloza linowa?

Objawy patologii obejmują zaburzenia czuciowo-ruchowe i neurologiczne:

1. Oznaki choroby uważa się za parestezje i ogólne osłabienie. Te pierwsze to mrowienie i odczulanie stopy, przechodzące do całej dolnej części ciała.
2. W późniejszych etapach rozwija się wrażliwa ataksja, przyczyniając się do upośledzonej koordynacji, zmiany chodu i zmniejszonej aktywności ruchowej. Następnie rozwija się osłabienie nóg, zwane niższym niedowładem kończyn dolnych. Początkowo ten objaw jest statyczny.
3. Zwiększa napięcie mięśni i odruchy ścięgien. W miarę rozwoju mielozy objawy te ustępują. Niedowład staje się peryferyjny. Pozostają mimowolne ruchy zatrzymujące, wskazujące na pokonanie piramidalnej ścieżki. Z biegiem czasu pacjent traci zdolność do samodzielnego poruszania się.
4. Dodawane są dysfunkcje ciała (nietrzymanie moczu i kału, impotencja).
5. Zaburzenia psychiczne mogą mieć inny charakter. Możliwe są depresje, zaburzenia snu, nerwowość i ostra psychoza. Rzadko występują zaburzenia widzenia związane z uszkodzeniem nerwu wzrokowego.
6. Innymi objawami mielozy linowej mogą być: przebarwienia języka, zapalenie jamy ustnej, trudności w oddychaniu.

Diagnoza choroby

Obecność zaburzeń psychicznych w połączeniu z anemią powoduje, że lekarz podejrzewa mielozę. Diagnozę tę potwierdza badanie krwi na poziomie B12. Dalsze badania pacjenta będą przeprowadzane przez neurologów, gastroenterologów i hematologów. Diagnoza niedoborów witamin obejmuje:

• badanie krwi;
• monitorowanie funkcji żołądka;
• badanie jelit.

Wykrywanie procesów patologicznych w rdzeniu kręgowym jest możliwe podczas MRI. Pomaga odróżnić mielozę od nowotworów złośliwych i łagodnych.

Nakłucie lędźwiowe wykonuje się w celu wykluczenia bakteryjnej hematomyelii i zapalenia szpiku. W celu wykrycia zaburzeń hematologicznych wykonuje się nakłucie mostka z dalszą analizą histologiczną materiału.

W przypadku zaburzeń widzenia pacjent powinien udać się do okulisty.

Metody leczenia

W celu wyeliminowania objawów mielozy linowej stosuje się terapię mającą na celu uzupełnienie niedoboru cyjanokobalaminy. W pierwszych tygodniach leczenia leki podaje się domięśniowo każdego dnia. Po 10–14 dniach wstrzyknięcia podaje się raz w tygodniu, po miesiącu - raz na 30 dni. W obecności dowodów terapia trwa przez całe życie. Zaleca się zmianę diety. Konieczne jest spożywanie jak największej ilości pokarmów bogatych w witaminy z grupy B: ryby z gatunków tłuszczowych, cielęciny, produktów mlecznych, jaj.

Przyjmowanie preparatów witaminy B12 należy łączyć z innymi lekami o podobnej grupie farmakologicznej - pirydoksyną, tiaminą. Często mielozie towarzyszy niedobór kwasu foliowego. Zaleca się jednak wstrzyknięcie tej substancji do organizmu po zakończeniu podstawowej terapii. W przeciwnym razie nasilenie zaburzeń psychicznych może wzrosnąć.

Jeśli istnieją dowody, leczenie prowadzi się w celu normalizacji funkcji układu pokarmowego, a infekcje układu moczowo-płciowego są wyeliminowane.

Procedury fizjoterapii i masażu są przewidziane w celu przywrócenia aktywności ruchowej.

Mieloza może rozwijać się powoli i szybko. W niedawnej przeszłości przyczyny jego występowania pozostały niezidentyfikowane, dlatego eksperci nie mogli opracować skutecznego schematu terapeutycznego.

Choroba w większości przypadków była śmiertelna. Obecnie terapia ma korzystne rokowanie.

Kilka miesięcy po rozpoczęciu leczenia stan pacjenta poprawia się, ale nie zawsze jest możliwe całkowite pozbycie się zaburzeń neurologicznych.