Izchium (łac. Os ischii) wraz z formami łonowymi i biodrowymi stanowi najbardziej masywną strukturę kostną w obszarze miednicy szkieletu ludzkiego. Ból kości kulszowej często z powodu nadmiernych obciążeń lub patologicznych zmian tkanki kostnej. Bolesne odczucia mogą mieć inny charakter: ostry, bolesny, trwały, pojawia się podczas poruszania lub naciskania.

Granice kości kulszowej, biodrowej i łonowej można odróżnić tylko u dzieci, o ile są one połączone ze sobą przez tkankę chrząstki. Wraz z początkiem okresu dojrzewania chrząstka stopniowo rośnie razem, kości tworzą jeden podział miednicy. W anatomicznej strukturze kości kulszowej wyróżnia się ciało i gałęzie. Na tylnej powierzchni ciała znajduje się kręgosłup, pod którym znajduje się podobny krój. Na gałęziach ustawionych pod kątem znajdują się obturator i guzki kulszowe.

Pośrednie przyczyny bólu kości miednicy

Obszar miednicy, do którego należy kość kulszowa, znajduje się u podstawy kręgosłupa, służy jako miejsce mocowania nóg do ciała, jest pojemnikiem i podporą dla organów wewnętrznych i płodu w czasie ciąży. W procesie życia dział ten jest narażony na wysokie obciążenia. Następujące przyczyny bólu w kulszach mają pośredni wpływ:

• intensywne obciążenia związane z pracą lub sportem, zwłaszcza jeśli ciało nie jest przystosowane do takiego treningu;
• brak aktywności ruchowej, przedłużony pobyt w stałej pozycji;
• nadwaga;
• przepracowanie, sytuacje stresujące;
• palenie tytoniu, używanie alkoholu, narkotyków i niektórych leków;
• zaburzenia metaboliczne;
• obciążenie i restrukturyzacja aparatu miednicy u kobiet w ciąży;
• częsta hipotermia, ekspozycja na przeciągi;
• brak witamin, pierwiastków śladowych ważnych dla prawidłowego stanu układu mięśniowo-szkieletowego.

Ból podczas siedzenia odpowiada na porażkę guzków kulszowych. Są to punkty obrotowe, przyjmują masę ciała. Obszar pośladków może boleć z niewielką wagą z powodu cienkiej warstwy tłuszczu i tkanki mięśniowej między zgięciami kości a powierzchnią stolca.

Choroby powodujące ból kości kulszowej i ich charakterystyczne objawy

Ból podczas siedzenia wyraża się w bezpośrednim uszkodzeniu tkanki kostnej pagórków lub w rozprzestrzenianiu się chorób innych struktur anatomicznych. Absolutnymi przyczynami bólu w kulszach są:

• złamania, rozerwanie fragmentów kości;
• guzy: mięsaki osteogenne, naczyniak krwionośny;
• osteochondropatia;
• choroby zakaźne: gruźlica, kiła, zapalenie szpiku;
• choroby układu krwionośnego - białaczka;
• kulszowe zapalenie kaletki - zapalenie worka stawowego.

Jedną z najczęstszych przyczyn bólu kości są złamania spowodowane urazami, upadkiem, uciskiem kości miednicy. Oddzielenie guzka kulszowego może nastąpić z wyraźnym zmniejszeniem przyłączonego do niego przywodziciela. Ból w takich przypadkach jest silniejszy podczas przesuwania kończyny dolnej. Krwiaki pojawiają się, gdy fragmenty kości są uszkodzone przez duże naczynia krwionośne.

Naczyniak kości kulszowej jest rzadkim guzem łagodnym. Częściej kręgi, płaskie kości czaszki, są uderzające, po czym następuje tkanka kostna miednicy i kończyn dolnych. Pojawienie się węzłów angiomatycznych powoduje wzdęcie lub pogrubienie miąższu tkanki kostnej, wzrost okostnej. Rozwój guzów jest bezobjawowy, wykrywany przypadkowo podczas badania rentgenowskiego. Objawy pojawiają się wraz z rozprzestrzenianiem się i wzrostem guza, co prowadzi do patologicznych złamań.

Osteosarcoma to złośliwy nowotwór komórek kostnych, charakteryzujący się szybkim rozwojem i wczesnym rozprzestrzenianiem się przerzutów. Z porażką kości kulszowej objawia się tępy ból wokół stawu biodrowego. Dalszemu rozwojowi nowotworu towarzyszą kulawizny, ostry ból, nawet z całkowitym odpoczynkiem, nasilający się w nocy.

Aseptyczna osteochondropatia kości kulszowej jest chorobą niezakaźną, której towarzyszy martwica kości gąbczastej, tworząca dolną część panewki panewki. Prowadzi to do deformacji kości kulszowej i zniszczenia stawu (choroba Legg-Calve-Perthes). Cechy charakterystyczne stają się widoczne w późniejszych etapach. Ból rozciąga się na kolano, staw traci swoją normalną mobilność. Występuje zanik wiązek mięśniowych nogi i uda, dzięki czemu noga ulega skróceniu o 2-4 centymetry.

Ciężki ból miednicy wynika z zakaźnych uszkodzeń tkanki kostnej. Hematogenne zapalenie kości i szpiku rozwija się w obecności ropnych ognisk w ciele i rozprzestrzeniania się monokultur lub skojarzeń mikrobów z przepływem krwi.

Pourazowe zapalenie kości i szpiku występuje w wyniku przenikania patogennych mikroorganizmów do kuli z powikłaniem złamań, operacji lub z powodu aktywacji ukrytych ognisk zakażenia.

Zapalenie kości i szpiku występuje z ropnymi nekrotycznymi zmianami tkanki kostnej, powstaniem wielokrotnego wycieku ropnego w obszarze miednicy. Ostra postać choroby występuje z objawami zatrucia: dreszczami, wymiotami, bólem głowy, utratą przytomności. Występuje miejscowy zespół bólowy, pojawia się obrzęk biodra, zaczerwienienie skóry, ograniczenie ruchów kończyn. W przewlekłej postaci zapalenia szpiku kostnego pacjent staje się łatwiejszy, ból jest bolesny, nie ma objawów zatrucia, pojawiają się przetoki, przez które wydzielana jest ropa.

Zaburzenia hematopoetyczne w postaci złośliwych guzów szpiku kostnego występują z ostrym bólem kości o różnej lokalizacji, co prowadzi do złamań patologicznych. Gdy szpiczak występuje w hiperkalcemii, pojawienie się dużej ilości białka w moczu.

Zapaleniu kulszowego worka maziowego, znajdującego się w gruźlicy kulszowej, towarzyszy pulsujący ból w prawym lub lewym stawie biodrowym, gdy noga jest zgięta w kolanie. Dalszy rozwój choroby prowadzi do rozprzestrzeniania się procesu zapalnego na pobliskie tkanki, ból nasila, spala i spala cały obszar bioder, zwłaszcza gdy siedzi się na twardej powierzchni.

Metody diagnostyczne

Ze względu na różnorodność czynników powodujących ból w kulszach, trudno jest ustalić prawidłową diagnozę. Aby określić, dlaczego ból pojawia się podczas siedzenia, użyj następujących metod:

• badanie pacjenta, przyjmowanie wywiadu;
• badanie rentgenowskie obszaru miednicy w kilku rzutach;
• USG dotkniętego obszaru;
• angiografia;
• Tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny;
• diagnostyka laboratoryjna.

Aby określić czynnik chorobotwórczy chorób zakaźnych tkanki kostnej, przeprowadza się badanie bakteriologiczne punktowej lub ropnej zawartości patologicznych jam.

Główne metody terapii

Leczenie bólu w kości kulszowej podczas siedzenia określa się na podstawie objawów klinicznych i wyników badania pacjenta. W tym celu, w zależności od przypadku, stosuje się konserwatywne lub chirurgiczne metody terapii.

Leczenie lekami obejmuje przyjmowanie środków przeciwbólowych, przeciwzapalnych, przeciwbakteryjnych. Eliminacja zespołu bólowego często wymaga korekty tła hormonalnego, przywrócenia równowagi witamin i pierwiastków śladowych w organizmie.

Leczenie chirurgiczne przez wycięcie kości kulszowej nie ma znaczącego wpływu na funkcjonowanie kończyny dolnej, więc pacjenci nie potrzebują specjalnych środków na rehabilitację. Jeśli staw biodrowy nie jest zaangażowany w proces patologiczny, regeneracja trwa około miesiąca. Po 2,5-3 miesiącach operowani pacjenci nie korzystają już z pomocy ortopedycznych i zaczynają poruszać się niezależnie.

Nawet pozornie nieznaczny ból kości kulszowych podczas siedzenia może być objawem poważnej choroby. Aby zidentyfikować patologię we wczesnych stadiach rozwoju, ustalić prawidłową diagnozę i jak najszybciej rozpocząć leczenie, należy skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny rozwoju i leczenia entezopatii rwy kulszowej

Entezopatia guzowatości kulszowej jest procesem zapalnym, który występuje na ścięgnach, gdzie przyczepiają się do guzka kulszowego.

Przyczynami rozwoju tej choroby mogą być niektóre choroby szarego ujemnego zapalenia stawów kręgosłupa, takie jak reaktywne zapalenie stawów lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Czasami także rozwija się samodzielnie.

Guz kulszowy znajduje się w górnej części pośladka i niesie ciężkie ładunki w pozycji siedzącej, zwłaszcza jeśli osoba siedzi na twardej powierzchni.

Skargi pacjentów z bólem w tej właśnie pozycji są charakterystyczne, gdy chodzenie wydaje się mniej, w momencie, gdy noga zejdzie z podłogi.

Entezopatia, będąc procesem zapalnym, stopniowo prowadzi do rozwoju procesów dystroficznych i kostnienia (kostnienia), jak również do zmniejszenia siły ścięgien lub ich pęknięcia. Może to powodować niepełnosprawność lub niepełnosprawność.

Przyczyny rozwoju

Entezopatia występuje z powodu pewnych charakterystycznych czynników:

• ciągły wysiłek fizyczny;
• wielokrotne mikrotraumy, które są nabywane podczas ciągle powtarzających się ruchów;
• reumatyzm (zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie stawów itp.).

najczęściej ten stan zapalny występuje u sportowców i tancerzy, a także u niektórych pracowników, których czynności są związane z powtarzalnym ruchem tego samego typu i dużymi obciążeniami ścięgna.

W zależności od przyczyny zapalenia rozróżnia się różne rodzaje chorób:

• pierwotne zwyrodnieniowe (najpierw rozpoczynają procesy degeneracyjne i dystroficzne, które powodują zapalenie);
• pierwotny stan zapalny (najpierw występuje zapalenie stawów i tkanek okołostawowych z powodu zapalenia autoimmunologicznego, a następnie uszkodzone obszary są zastępowane przez tkankę łączną).

Objawy

Ta choroba objawia się stopniowo. Pacjenci skarżą się na:

• ograniczona mobilność stawów;
• uporczywy ból na dotkniętym obszarze;
• wysoka temperatura w tym miejscu;
• ból przy palpacji.

Czasami w tym miejscu pojawia się obrzęk, ale nie zawsze jest widoczny.

Diagnostyka

Pacjent jest badany i omacywany bolesne miejsce. Wykonywane są również zdjęcia rentgenowskie tego obszaru, tomografia ultrasonograficzna lub rezonans magnetyczny, a także osteokentigrafia.

Leczenie

Leczenie przeprowadza się miejscowo za pomocą kortykosteroidów. Z pomocą palpacji znajdź punkt, w którym ból jest najbardziej wyraźny w stosunku do guzka kulszowego. Igła powinna być skierowana prostopadle do skóry w kierunku bulwy, aż zatrzyma się w tkance kostnej. Następnie wstrzykuje się do tego obszaru 40-60 mg hydrokortyzonu z 3-4 ml nowokainy.

Ponadto osoba powinna zminimalizować wysiłek fizyczny, w tym przypadku spędzając jak najmniej czasu w pozycji siedzącej.

Aby zmniejszyć ból zalecany leki przeciwbólowe.

Używaj także specjalnych maści i żeli, masażu.

Pacjent powinien uprawiać gimnastykę terapeutyczną i poddawać się zabiegom fizjoterapii (fonoforeza, terapia laserowa, terapia falami uderzeniowymi).

Jeśli choroba jest spowodowana chorobami reumatycznymi, konieczne jest ich jednoczesne leczenie.

Komplikacje

Bez leczenia entezopatia doprowadzi do trwałego zespołu bólowego, który w znacznym stopniu zakłóci pacjentowi prowadzenie normalnego życia. Może również prowadzić do dystrofii ścięgien i pęknięcia. W rezultacie osoba może zostać wyłączona, a nawet wyłączona.

Aby uniknąć rozwoju choroby, powinieneś wyeliminować przeciążenia i urazy, odpocznij więcej.

Co to jest guzek kulszowy i dlaczego jest potrzebny?

Osoba dowiaduje się o istnieniu guzów kulszowych tylko wtedy, gdy zaczynają boleć, dopóki ten prosty człowiek na ulicy nawet nie zda sobie sprawy, że taki proces istnieje na jego szkielecie. Ból w guzach kulszowych powoduje wiele problemów dla osoby, ponieważ przybierają na wadze podczas siedzenia.

Anatomia kości miednicy

Ludzka miednica składa się z następujących czterech kości:

Kość kulszowa jest jednym z trzech elementów bezimiennej kości, która składa się z następujących kości:

Kość pośladkowa jest dolną częścią miednicy. Rozmiar jest mniejszy niż jelita krętego, ale szerszy i grubszy. Ma kształt litery „L” i łączy się z kości biodrowej i tylnej łonowej. Guz kulszowy jest pogrubionym obszarem tej kości, który może być łatwo wyczuwalny przez mięśnie pośladków w pozycji siedzącej. Oznacza to, że ludzkie ciało spoczywa na tym wzgórzu, gdy osoba siedzi.

Fakt! Mięśnie odpowiedzialne za zginanie bioder są przymocowane do guzka kulszowego.

Osoba, która nie studiuje anatomii struktury danej osoby, jest bardzo trudna do zrozumienia we wszystkich kategoriach, więc najprostszym sposobem spojrzenia na zdjęcie jest położenie tej kości.

Przyczyny bólu w guzku kulszowym

Najczęstszą przyczyną guzów kulszowych jest siniak podczas upadku na pośladki. Objawy, na które cierpieli, to następujące objawy:

1. Boli mnie kopnięcie nogi.
2. Uderza w podłogę z pozycji stojącej;
3. Ból podczas długich kroków podczas joggingu nie powoduje dyskomfortu.
4. Ból po długotrwałym siedzeniu na twardej powierzchni.
5. Krwiak w obszarze urazu.

Ze względu na to, że guzki kulszowe znajdują się w trudno dostępnym miejscu, siniak jest leczony za pomocą następujących procedur:

1. W przypadku dużego krwiaka w celu szybszego wyniku leczenia wykonuje się nakłucie pod kontrolą USG w celu usunięcia skrzepów krwi.
2. Aby zapobiec wystąpieniu zakażenia przepisano kurs leków przeciwbakteryjnych.
3. Ogranicz obciążenie na zranionej nodze.

Jeśli z jakiegoś powodu pacjent nie zgadza się na nakłucie, możesz to zrobić bez tej procedury, ale w tym przypadku krwiak rozpuści się na dłuższy czas.

Złamanie guzowatości kulszowej

Inną przyczyną bólu guzka kulszowego może być jego złamanie. Oddzielenie kości kulszowej od kości może nastąpić z powodu ostrego skurczu dużego mięśnia przywodziciela, którego początek jest związany z guzkiem kulszowym. Wraz z dalszym ruchem stopy w tym przypadku kość porusza się w dół i do wewnątrz.

Dla odniesienia! Uraz taki najczęściej występuje u dzieci i sportowców z powodu ich zwiększonej aktywności.

Podejrzewa się, że oderwanie fragmentu bulwy kulszowej jest możliwe, gdy pojawiają się następujące objawy:

• ostry ból w pośladku;
• obrzęk;
• krwiak;
• ból przy zginaniu kolana.
• ostry ból z napięciem mięśni przywodziciela.

Lekarz może zdiagnozować złamanie na podstawie zdjęcia rentgenowskiego.

To ważne! Oddzielenie guzka kulszowego występuje najczęściej u pacjentów w wieku 15–20 lat, z obciążeniami, które są niezgodne z wiekiem, z powodu niewystarczającego kostnienia szkieletu.

Podczas leczenia złamania wykonywane są następujące procedury:

1. Znieczulić miejsce złamania roztworem Novocain.
2. Pacjent umieszcza się na poziomej powierzchni, umieszczając poduszkę pod kolanem, tak aby udo było zgięte w pozycji pod kątem 150 stopni.
3. W niektórych przypadkach udo jest unieruchomione przez zastosowanie szyn gipsowych.
4. Jeśli fragment jest przemieszczany bardzo mocno, wykonywana jest operacja, podczas której fragment jest ustalony i odcięty mięsień jest obramowany.
5. Jeśli fragment kopca jest rozdrobniony, jest usuwany podczas operacji, podczas gdy mięśnie są przyszywane do kości kulszowej.

Łączenie kości kulszowej z kością następuje w ciągu 15-30 dni, w zależności od stopnia złamania. Ofiara ma zalecony kurs fizykoterapii i fizjoterapii na okres powrotu do zdrowia.

Niedowaga powoduje ból pośladków.

Ze względu na to, że wzgórze kulszowe przybiera ciężar ciała osoby, gdy siedzi, zbyt chude osoby mogą odczuwać ból w tym miejscu. Takie bóle mogą wystąpić, ponieważ nie mają wystarczającej ilości tkanki mięśniowej i tłuszczowej, co tworzy amortyzującą poduszkę między kością a powierzchnią, na której siedzi osoba. Oznacza to, że osoba siedzi na kościach. Leczeniem w tym przypadku będzie nagromadzenie masy tłuszczowej i wzmocnienie mięśni pośladkowych.

Zespół ścięgna podkolanowego

Ścięgno to grupa mięśni z tyłu uda, która obejmuje:

• mięsień dwugłowy;
• semembranosus;
• gorączkowy.

Zespół ścięgna zwany jest bólem w obszarze przylegania tych mięśni do guzka kulszowego.

Występuje przy intensywnym wysiłku fizycznym, który prowadzi do przeciążenia mięśni w okolicy pośladków. W przypadku długotrwałego uszkodzenia tych mięśni występuje przewlekły zespół ścięgna podkolanowego.

Objawia się to następującymi objawami:

1. Obrzęk pośladków maksymalnych.
2. Ból w pośladku, oddawanie w tył uda.
3. Zwiększony ból podczas długotrwałego siedzenia.
4. W przypadku przewlekłego uszkodzenia pojawiają się mikromacierze.
5. Podczas kontuzji osoba słyszy chrzęst w kopcu kulszowym.
6. Krwiak na pośladku.

W ciężkich przypadkach następuje oddzielenie mięśni od guzowatości kulszowej.

Zespół ścięgna udowego diagnozuje się za pomocą następujących metod badania:

1. Obmacywanie pośladków, w których lekarz znajduje pogrubienie mięśnia.
2. MRI
3. USG.
4. RTG

W tym przypadku preferowaną metodą diagnozy jest rezonans magnetyczny, ponieważ na zdjęciach z tą metodą badania wszystkie uszkodzenia mięśni i ścięgien są bardzo wyraźnie widoczne.

Zastosuj następujące metody leczenia:

1. Unieruchomienie nogi z nałożeniem lodu na miejsce urazu.
2. Nakładanie obcisłego bandaża.

W przypadku całkowitego pęknięcia ścięgien zalecana jest operacja.

Rehabilitacja po urazie guzowatości kulszowej

Rehabilitacja po leczeniu zachowawczym trwa zwykle od dwóch do czterech tygodni, podczas gdy pacjentowi zaleca się następujące procedury skutecznego wyzdrowienia:

• fizjoterapia;
• pływanie po całkowitym uzdrowieniu;
• zajęcia na rowerze treningowym;

Wszystkie ruchy podczas wysiłku fizycznego powinny być płynne, bez gwałtownych ruchów, aby zapobiec powtarzającemu się uszkodzeniu mięśni lub oderwaniu fragmentu guzowatości kulszowej.

Rehabilitacja po zabiegu obejmuje następujące procedury:

1. Chodzenie drugiego dnia po zabiegu.
2. Po usunięciu szwów i gojeniu się blizny pokazano fizjoterapię (elektromiostymulacja, hydrokinezyterapia).
3. Masaż

Pacjent może wrócić do sportowego wysiłku fizycznego miesiąc po operacji, podczas gdy na początku powinieneś dać mięśniom lekkie obciążenia i, jak to wzmacnia, zwiększyć je.

Aby zapobiec urazowi guzowatości kulszowej, należy pamiętać, że wysiłek fizyczny musi odpowiadać stopniowi sprawności fizycznej osoby, zwłaszcza dzieci w okresie dojrzewania.

Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli ocenisz to i udostępnisz w sieciach społecznościowych.

Przejawy i terapia tuberopatii kulszowej

Zawartość:

Entezopaniya kulszowa tuberosum - choroba zapalna, która stopniowo przekształca się w chorobę zwyrodnieniową z aparatem więzadłowym. Rozwija się w miejscu przymocowania ścięgna do kości i jest jednym z najtrudniejszych do leczenia. Bez opieki medycznej może wystąpić całkowite unieruchomienie stawu, a tym samym niepełnosprawność.

Głównym powodem tej patologii są regularne urazy, które najczęściej występują u sportowców. Zwykle nie są zwracane uwagi, a to jest główny czynnik rozwoju zapalenia więzadła.

Entezopatia jest uważana za dość powszechną i występuje u 60% światowej populacji. Zdecydowanie trudno jest go zdiagnozować, zwłaszcza w początkowej fazie, ponieważ objawy są ledwo zauważalne, a bolesne doznania pojawiają się tylko w okresie ćwiczeń i całkowicie zanikają podczas odpoczynku.

Zapalenie rozwija się bez leczenia. Z tego powodu rozpoczyna się proces zwyrodnieniowy, który może prowadzić do zerwania ścięgna i powstawania osteofitów. Powoduje to silny ból, który powoduje, że pacjent zwraca się do lekarza. Ale na tym etapie jedynym zabiegiem jest operacja.

Powody

Istnieje kilka przyczyn rozwoju tej choroby. Przede wszystkim jest to zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów, ponieważ jest to zmiana reumatyczna, która powoduje ciężkie zapalenie, co objawia się opisanymi objawami.

Oprócz zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów i innych chorób, które można uznać za reumatyczne, przyczyną są:

1. Długotrwały wysiłek fizyczny, który może być nie do zniesienia dla osoby.
2. Mikrotraumy powstające w stawie z powtarzaniem tych samych ruchów w ciągu kilku tygodni.
3. Wrodzone nieprawidłowości stawu lub więzadeł.
4. Siniaki.
5. Przemieszczenie.
6. Drobne obrażenia, których nikt nie przywiązuje wagi.
7. Cukrzyca.
8. Bruceloza.
9. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
10. Choroby endokrynologiczne.

Zagrożeni są sportowcy, tancerze, osoby starsze i wszyscy zaangażowani w ciężką pracę fizyczną.

Jak się manifestuje

Objawy entezopatii kończyn górnych i dolnych są bardzo podobne do siebie, chociaż istnieją pewne różnice, ale są one niewielkie. Główne przejawy entezopatii guzowatości kulszowej należy uznać za ból i ograniczoną mobilność.

Ból na początku może być ledwo zauważalny i nie budzi obaw. Dopiero po tym, jak proces zapalny zacznie się zmieniać w zwyrodnieniowy, objawy choroby będą szczególnie jasne.

Opuchlizna i obrzęk nie zawsze się pojawiają. Występuje ból podczas badania palpacyjnego i miejscowy wzrost temperatury. W przewlekłym procesie nie ma prawie żadnych ruchów w stawie, co jest przyczyną spadku zdolności do pracy i niepełnosprawności.

Diagnostyka

Do diagnozy początkowego etapu najlepiej użyć MRI. Tylko w ten sposób możemy uzyskać dokładne dane na temat stanu aparatu więzadłowego i tkanek miękkich.

W diagnostyce kości łatwiej i wygodniej jest stosować promieniowanie rentgenowskie, które będzie przydatne w zwyrodnieniowo-dystroficznym stadium choroby.

Jak się pozbyć

Leczenie entezopatii guzowatości kulszowej będzie długie i prowadzone głównie w domu z regularnymi wizytami u traumatologa i ortopedy. Aby złagodzić stan zapalny stosuje się leki o działaniu przeciwzapalnym. Są to głównie te, które należą do grupy NLPZ - ortofen, diklofenak, ketorol i wiele innych. Możesz ich używać tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Z silnym bólem możesz użyć środków przeciwbólowych. Jeśli ta terapia nie przyniesie ulgi, możesz użyć kortykosteroidów, które wstrzykuje się w postaci zastrzyku bezpośrednio w miejsce ścięgna.

Po usunięciu zaostrzenia należy kontynuować leczenie. Zgodnie z zaleceniami lekarza można skorzystać z masażu, ćwiczeń terapeutycznych, poddać się terapii falami uderzeniowymi, a przy pomocy ultradźwięków można całkowicie przywrócić upośledzone krążenie krwi.

Aby złagodzić ból, wraz z lekami, możesz użyć leczenia laserowego lub magnesów. Ponadto jest to świetny sposób na przywrócenie mięśni i tkanki kostnej.

Po pełnym wyzdrowieniu przez kilka miesięcy zaleca się unikanie skoków, biegania, stłuczeń i skręceń.

Jeśli objawy entezopatii tuberosów kulszowych nie reagują na leczenie za pomocą leczenia zachowawczego, stosuje się operację.

Nawiasem mówiąc, możesz być zainteresowany następującymi DARMOWYMI materiałami:

• Darmowe książki: „TOP 7 szkodliwych ćwiczeń na poranne ćwiczenia, których należy unikać” | „6 zasad skutecznego i bezpiecznego rozciągania”
• Przywrócenie stawów kolanowych i biodrowych w przypadku artrozy - bezpłatny film z webinaru, który przeprowadził lekarz terapii ruchowej i medycyny sportowej - Alexander Bonin
• Bezpłatne lekcje w leczeniu bólu pleców od certyfikowanego lekarza fizykoterapii. Ten lekarz opracował unikalny system odzyskiwania dla wszystkich części kręgosłupa i pomógł już ponad 2000 klientów z różnymi problemami pleców i szyi!
• Chcesz dowiedzieć się, jak leczyć nerw kulszowy? Następnie uważnie obejrzyj film pod tym linkiem.
• 10 niezbędnych składników odżywczych dla zdrowego kręgosłupa - w tym raporcie dowiesz się, jak powinna wyglądać Twoja codzienna dieta, aby Ty i Twój kręgosłup mieliście zawsze zdrowe ciało i ducha. Bardzo przydatne informacje!
• Czy masz osteochondrozę? Następnie zalecamy zbadanie skutecznych metod leczenia osteochondrozy lędźwiowej, szyjnej i klatki piersiowej bez leków.

Entezopatia w leczeniu objawów gruźlicy kulszowej

Entezopatia jest rodzajem uszkodzenia tkanek sąsiadujących z kością (okołostawowym). Dostrzegalny dyskomfort może wystąpić w więzadłach, ścięgnach, torebkach stawowych. Problem zaczyna się od procesu zapalnego, który może być spowodowany urazem, rozciąganiem, nadmiernym wysiłkiem fizycznym, zasinieniem, ściskaniem, monotonną pracą wymagającą długotrwałego utrwalenia stawów (np. Praca artysty, malarza, długi pobyt przy komputerze). Innym warunkiem pojawienia się entezopatii może być postępująca choroba, na przykład zapalenie stawów.

Opis choroby

Przy długotrwałym zaniedbywaniu procesów zapalnych w tkankach okołostawowych choroba prowadzi do zmniejszenia elastyczności i elastyczności tkanek. Taki wynik charakteryzuje się dystroficznymi zmianami i może prowadzić do pogorszenia ruchliwości więzadeł i stawów, do rozerwania tkanek. Ta patologia jest najczęściej spotykana u sportowców, ale jest także nieodłączna u ludzi różnych zawodów. Aby uniknąć komplikacji i zapewnić zdrowe funkcjonowanie wszystkich więzadeł i ścięgien, konieczne jest utrzymanie zdrowego stylu życia i nie tracenie z oczu doznania, z czasem proszącym o pomoc lekarza.

Warunki wstępne powstania entezopatii:

• choroby reumatyczne (wszystkie formy zapalenia stawów, zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie kości i stawów itp.);
• siniaki, urazy, rozciągnięcia;
• stałe i nadmierne ćwiczenia;
• mikrourazy wynikające z przedłużającej się monotonnej pracy.

Objawy i diagnoza choroby

Entezopatia rozwija się stopniowo i ma kilka możliwych przyczyn. Objawy patologii tkanki okołostawowej w każdym indywidualnym przypadku mogą objawiać się na różne sposoby iw różnych sekwencjach.

Główne i najczęstsze objawy obejmują następujące objawy:

• ból przy dotykaniu obszarów ciała w obszarach dotkniętych stawów;
• uporczywy dyskomfort w mięśniach i ścięgnach;
• ból z napięciem mięśni w miejscach blisko dotkniętego obszaru;
• obrzęk kończyn w zaangażowanych stawach;
• sztywność w pracy, bolące ścięgna i / lub więzadła pacjenta.

Zgadywanie obecności entezopatii nie jest najtrudniejszym zadaniem dla doświadczonego lekarza. Z pewnością zauważy główne objawy patologii i wyznaczy badanie, aby upewnić się, że diagnoza jest prawidłowa. Istnieje kilka rodzajów chorób, które powodują objawy w organizmie, podobne do tych z entezopatii. Aby dokładnie określić, co jest chore, pomoże jedna z następujących metod diagnostycznych:

1. Osteoscintigraphy.
2. MRI jest dobrze znaną metodą diagnozowania różnych chorób, która słynie z wysokiej dokładności i wszechstronności.
3. RTG obszaru objętego stanem zapalnym. W początkowej fazie choroby prześwietlenie nie jest bardzo pouczające.

Pierwszą opcją jest postępująca metoda obrazowania radionuklidowego aparatu kostno-stawowego. Do ciała wprowadzane są specjalne osteotropowe radiofarmaceutyki. Metoda pozwala ocenić charakter dystrybucji substancji w kościach szkieletu, stawów itp. Obrazy będą wizualnie widzieć dotknięte obszary.

Rodzaje i formy choroby

Patologia przebiega w dość standardowy sposób, jedyną różnicą jest obszar zmiany. Opiera się na fakcie anatomicznej lokalizacji choroby, którą lekarze rozróżniają kilka rodzajów dolegliwości:

1. Entezopatia kolana. Ból poza kolanem iw okolicy rzepki. Często występuje u sportowców, zwłaszcza tych, którzy dużo biegają. Charakteryzuje się również sztywnością i ograniczeniem amplitudy zginania-wydłużenia.
2. Entezopatiya stawów biodrowych. Ból w odwodzeniu uda, nieprzyjemne odczucie przenosi się na obszar pachwinowy, po wewnętrznej stronie kości udowej, mogą wystąpić trudności z chodzeniem.
3. Entezopatiya calcaneus. Często cierpią z powodu stopy. Najczęściej ból występuje w pięcie i podeszwie i przechodzi przez dolną część nogi. Zapalenie wzgórza pięty znacznie komplikuje wydajność człowieka.
4. Entezopatia guzowatości kulszowej. Często występuje u osób, które spędzają dużo czasu w siedzącym trybie pracy. Jako środek zapobiegawczy zaleca się dokonywanie mierzonych przerw w pracy i poświęcanie czasu na ćwiczenia i rozciąganie (na przykład łączenie fitnessu i jogi).
5. Entezopatia ścięgna Achillesa.
6. Entezopatia stawu łokciowego i barkowego. Często spotykane u tenisistów. Wymaga to terminowej diagnozy i leczenia, ponieważ postęp choroby znacznie zmniejsza zdolność do pracy osoby.
7. Inne typy.

Kolejne kryterium podziału choroby opiera się na mechanizmie wystąpienia patologii. Według tej cechy entezopatia jest podzielona na 2 formy: pierwotną zwyrodnieniową i pierwotną zapalną.

1. Pierwsza opcja charakteryzuje się obecnością zmian w charakterze dystroficznym lub dekoracyjnym przed pojawieniem się procesów zapalnych.
2. Drugą opcją jest początkowe uszkodzenie tkanki przez zapalenie autoimmunologiczne, które prowadzi do zastąpienia dotkniętych obszarów gruboziarnistą tkanką o słabej elastyczności i elastyczności.

Metody leczenia

Proces regeneracji uszkodzonej tkanki jest dość konserwatywny i skuteczny. Lekarze ograniczają liczbę i intensywność wysiłku fizycznego, zalecają ćwiczenia terapeutyczne i masaże. Czasami decydują się leczyć pacjenta akupunkturą.

Spośród leków przepisywanych lekom przeciwzapalnym możliwe jest przyjmowanie leków przeciwbólowych (w zależności od charakteru i częstotliwości bólu). Zazwyczaj leczenie obejmuje miejscowe stosowanie wyspecjalizowanych żeli i maści, które łagodzą ból i łagodzą stany zapalne i obrzęki. W niektórych sytuacjach fizjoterapia nie będzie nie na miejscu.

Entezopatia może być spowodowana chorobą reumatyczną lub inną. Choroba podstawowa jest również leczona równolegle. Warto obserwować z jednym lekarzem, aby można było wybrać kurs leczenia tak dobrze, jak to możliwe dla obu chorób.

Leczenie środkami ludowymi polega na stosowaniu głównie okładów z wywarów z ziół i kory. Niektóre rośliny mają działanie przeciwzapalne i mogą pomóc złagodzić obrzęk i złagodzić ból. Jednak tylko wykwalifikowany specjalista będzie w stanie w pełni wyleczyć.

Wszelkie środki ludowe należy wcześniej omówić z lekarzem i zastosować tylko za jego zgodą.

Możliwe komplikacje i zapobieganie

Traktowanie entezopatii we współczesnej medycynie nie powoduje niepotrzebnych zmartwień i trudności. Jednak późna diagnoza i brak odpowiedniego leczenia mogą prowadzić do poważnych powikłań. Oprócz takich zauważalnych objawów zewnętrznych, jak stały, narastający ból, zachodzą również wewnętrzne procesy nieodwracalne. Uszkodzona tkanka, taka jak ścięgno, zaczyna się odbudowywać, tracąc swoją anatomiczną integralność. W rezultacie pogarsza się, a następnie całkowicie traci wydajność. Możliwa niepełnosprawność pacjenta.

Jedynym sposobem, aby temu zapobiec, jest terminowe uzyskanie pomocy medycznej, jeśli odczuwasz dyskomfort i ból stawów, więzadeł i ścięgien.

Najbardziej narażeni na entezopatię są przedstawiciele takich zawodów jak piłkarz, sportowiec, sportowiec, malarz, informatyk, ładowacz, a nawet muzycy.

Ważne jest, aby każda osoba odpowiednio przeznaczyła czas na pracę i odpoczynek, a także na utrzymanie najbardziej zdrowego stylu życia.

Zapalenie objawów guzowatości kulszowej i leczenie

Entezopatia guzowatości kulszowej jest procesem zapalnym, który występuje na ścięgnach, gdzie przyczepiają się do guzka kulszowego.

Przyczynami rozwoju tej choroby mogą być niektóre choroby szarego ujemnego zapalenia stawów kręgosłupa, takie jak reaktywne zapalenie stawów lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Czasami także rozwija się samodzielnie.

Guz kulszowy znajduje się w górnej części pośladka i niesie ciężkie ładunki w pozycji siedzącej, zwłaszcza jeśli osoba siedzi na twardej powierzchni.

Skargi pacjentów z bólem w tej właśnie pozycji są charakterystyczne, gdy chodzenie wydaje się mniej, w momencie, gdy noga zejdzie z podłogi.

Entezopatia, będąc procesem zapalnym, stopniowo prowadzi do rozwoju procesów dystroficznych i kostnienia (kostnienia), jak również do zmniejszenia siły ścięgien lub ich pęknięcia. Może to powodować niepełnosprawność lub niepełnosprawność.

Przyczyny rozwoju

Entezopatia występuje z powodu pewnych charakterystycznych czynników:

• ciągły wysiłek fizyczny;
• wielokrotne mikrotraumy, które są nabywane podczas ciągle powtarzających się ruchów;
• reumatyzm (zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie stawów itp.).

najczęściej ten stan zapalny występuje u sportowców i tancerzy, a także u niektórych pracowników, których czynności są związane z powtarzalnym ruchem tego samego typu i dużymi obciążeniami ścięgna.

W zależności od przyczyny zapalenia rozróżnia się różne rodzaje chorób:

• pierwotne zwyrodnieniowe (najpierw rozpoczynają procesy degeneracyjne i dystroficzne, które powodują zapalenie);
• pierwotny stan zapalny (najpierw występuje zapalenie stawów i tkanek okołostawowych z powodu zapalenia autoimmunologicznego, a następnie uszkodzone obszary są zastępowane przez tkankę łączną).

Objawy

Ta choroba objawia się stopniowo. Pacjenci skarżą się na:

• ograniczona mobilność stawów;
• uporczywy ból na dotkniętym obszarze;
• wysoka temperatura w tym miejscu;
• ból przy palpacji.

Czasami w tym miejscu pojawia się obrzęk, ale nie zawsze jest widoczny.

Diagnostyka

Pacjent jest badany i omacywany bolesne miejsce. Wykonywane są również zdjęcia rentgenowskie tego obszaru, tomografia ultrasonograficzna lub rezonans magnetyczny, a także osteokentigrafia.

Leczenie

Leczenie przeprowadza się miejscowo za pomocą kortykosteroidów. Z pomocą palpacji znajdź punkt, w którym ból jest najbardziej wyraźny w stosunku do guzka kulszowego. Igła powinna być skierowana prostopadle do skóry w kierunku bulwy, aż zatrzyma się w tkance kostnej. Następnie wstrzykuje się do tego obszaru 40-60 mg hydrokortyzonu z 3-4 ml nowokainy.

Ponadto osoba powinna zminimalizować wysiłek fizyczny, w tym przypadku spędzając jak najmniej czasu w pozycji siedzącej.

Aby zmniejszyć ból zalecany leki przeciwbólowe.

Używaj także specjalnych maści i żeli, masażu.

Pacjent powinien uprawiać gimnastykę terapeutyczną i poddawać się zabiegom fizjoterapii (fonoforeza, terapia laserowa, terapia falami uderzeniowymi).

Jeśli choroba jest spowodowana chorobami reumatycznymi, konieczne jest ich jednoczesne leczenie.

Komplikacje

Bez leczenia entezopatia doprowadzi do trwałego zespołu bólowego, który w znacznym stopniu zakłóci pacjentowi prowadzenie normalnego życia. Może również prowadzić do dystrofii ścięgien i pęknięcia. W rezultacie osoba może zostać wyłączona, a nawet wyłączona.

Aby uniknąć rozwoju choroby, powinieneś wyeliminować przeciążenia i urazy, odpocznij więcej.

Czym jest wspólna entezopatia - metody leczenia

Entezopatia - zapalenie ze zmianami zwyrodnieniowymi, które występują w przywiązaniu więzadeł, ścięgien do kości.

Często obserwuje się go wokół różnych stawów.

Spis treści:

• Czym jest wspólna entezopatia - metody leczenia
• Klasyfikacja chorób
• Przyczyny zaburzeń
• Objawy i objawy
• Procedury lecznicze
• Interwencja chirurgiczna
• Medycyna ludowa
• Rokowanie i powikłania
• Zapobieganie
• Wideo: Łokieć tenisisty lub boczne zapalenie nadkłykcia
• Hip zapalenie kaletki
• Dlaczego rozwija się zapalenie kaletki
• Częste objawy choroby
• Ilio-łóżeczko, lędźwiowe, pluć, zapalenie pośladków pośladków
• Diagnoza choroby
• Leczenie zachowawcze zapalenia kaletki
• Leczenie farmakologiczne zapalenia kaletki
• Leczenie chirurgiczne zapalenia kaletki
• Leczenie środków ludowego zapalenia kaletki
• Prognoza
• Zapobieganie stanom zapalnym
• Enthesopatie
• Przyczyny entezopatii
• Enthesopatie
• Leczenie entezopatii
• Możliwe przyczyny i leczenie uszczypnięcia nerwu kulszowego
• Czym jest nerw kulszowy
• Przyczyny trakcji nerwu kulszowego
• Choroby największego nerwu ludzkiego ciała
• Objawy ściskania nerwu kulszowego
• Leczenie uwięzienia nerwu kulszowego
• Zapalenie kulszowe

Długotrwałe zapalenie i pojawiające się zmiany powodują powstawanie ognisk kostnienia, zmniejszenie siły ścięgien, a nawet ich pęknięcie.

Wpływa to na wydajność pracy pacjentów.

Klasyfikacja chorób

W zależności od lokalizacji następuje entezopatia:

• kość piętowa;
• staw kolanowy;
• Ścięgno Achillesa;
• łokieć;
• stawy biodrowe;
• staw barkowy;
• stopa.

Zgodnie z mechanizmami występowania dzieli się na:

• pierwotny zwyrodnieniowy;
• podstawowy stan zapalny.

1. Zapalenie ścięgna długiej głowy bicepsu - zapalenie mięśnia dwugłowego ramienia w miejscu jego przejścia w kości ramiennej.
2. Zewnętrzne zapalenie nadkłykcia jest zapaleniem ścięgien mięśni przyczepionych do zewnętrznego nadkłykcia kości ramiennej.
3. Wewnętrzne zapalenie nadkłykcia jest zapaleniem ścięgien mięśni przyczepionych do wewnętrznego nadkłykcia kości ramiennej.
4. Promieniowe zapalenie styloidów - zapalenie przyczepu ścięgna przedramienia do procesu styloidalnego kości promieniowej.
5. Łokciowe zapalenie nadkłykcia - zapalenie ścięgna prostownika łokciowego ręki. To mniej powszechny promień.
6. Zapalenie krętarza jest stanem zapalnym ścięgien w punkcie ich przywiązania do większej mierzei kości udowej.
7. Entezopatia guzowatości kulszowej jest zapaleniem ścięgien w miejscu przyłączenia do guzka kulszowego.
8. Entezopatia „gęsiej stopy” kolana jest stanem zapalnym w miejscu przywiązania do kości piszczelowej ścięgien krawieckich, wdzięcznych i pół-ścięgien mięśni.
9. Achillodynia - zapalenie w miejscu przymocowania ścięgna Achillesa do kości piętowej.
10. Zapalenie powięzi piętowej - zapalenie miejsca rozcięgna podeszwowego do kości piętowej.

Z entezopatią kolana wpływają nawet trzy mięśnie.

Jak wykryć zapalenie krętarza stawu biodrowego w czasie - objawy i objawy choroby, które wskazują na patologię stawu.

Opowiemy i pokażemy, jak skutecznie i najmniej boleśnie leczyć gonartrozę stawu kolanowego bez poważnych konsekwencji i niepełnosprawności.

Przyczyny zaburzeń

Wygląd patologii jest związany z:

• długie ciężkie ładunki;
• mikrotraumy otrzymane podczas wykonywania standardowych ruchów;
• zaburzenia reumatyczne.

Zawodowi sportowcy, twarze pracowników, tancerze często cierpią z powodu odchyleń.

Objawy i objawy

Choroba objawia się stopniowo.

Pacjenci mają:

• ból w miejscu urazu;
• ból przy napięciu mięśni u pacjentów ze ścięgnami;
• upośledzona ruchomość stawów;
• pęcznienie uszkodzonych stawów nie zawsze jest obserwowane;
• wzrost temperatury na danym obszarze;
• ból podczas odczuwania ścięgien.

Procedury lecznicze

Zazwyczaj podczas leczenia osoby konieczne jest zwolnienie chorej kończyny z ładunku.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są przyjmowane w celu neutralizacji stanu zapalnego. Pamiętaj, aby korzystać z fizjoterapii i lokalnych środków - maści i kremu. Kortykosteroidy są często podawane w miejscu urazu.

Pomaga walczyć z naruszeniem leku Ambene. Lecz leczenie lekiem powinno być wykonywane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego ścisłym nadzorem.

Pod koniec leczenia osoba musi dbać o swoje stopy

Entezopatię stawu kolanowego, stawów biodrowych, stawów barkowych i niektórych innych stawów leczy się za pomocą fizjoterapii.

1. Metoda fali uderzeniowej sprzyja przyspieszeniu odnowy zaburzonych tkanek, łagodzi obrzęki i zwiększa miejscowy przepływ krwi.
2. USG. Po wystawieniu na działanie fal o różnych częstotliwościach, ból w stawie zmniejsza się, wibracje ultradźwiękowe wchodzą do chorych tkanek i naczyń, rozluźniając je, a miejscowe ogrzewanie pomaga przywrócić przepływ krwi i tkanki w pobliżu stawu.
3. Laseroterapia, terapia magnetyczna. Procedury te służą do zmniejszenia bólu, naprawy tkanki i zwiększenia odporności.
4. Elektrostymulacja. Łagodzi stany zapalne, neutralizuje ból, zatrzymując przewodzenie impulsów bólowych do nerwów.
5. Terapia manualna zmniejsza obciążenie tkanek stawowych, uwalnia ściskane naczynia krwionośne i nerwy oraz normalizuje ruchomość stawów.

Interwencja chirurgiczna

Biegające formy wymagają poważnej operacji. Przeprowadza się go z długotrwałym bólem, poważnym ograniczeniem ruchomości stawów, z absolutną utratą ruchu.

Artrotomia jest konieczna, jeśli wystąpi przykurcz włóknisty. W wyniku zabiegu pacjent będzie mógł ponownie poruszyć staw, utracone funkcje zostaną znormalizowane. Leczenie pooperacyjne trwa 3 miesiące, jego podstawą jest specjalna gimnastyka.

Medycyna ludowa

Leczenie metodami ludowymi polega na stosowaniu ziół na okłady, pocieranie. Odbieranie wywarów pozwala przywrócić odporność i zmniejszyć stan zapalny.

• wywar z rumianku, babki, mięty i korzenia łopianu;
• nalewka z nagietka;
• stół chrzanowy.

Rokowanie i powikłania

Powikłania obejmują przejście choroby do przewlekłego zaburzenia i wystąpienie, które z czasem może wpłynąć na ruchliwość stawu.

Prognoza leczenia jest pozytywna. Po operacji możesz wrócić do normalnego życia.

Zapobieganie naruszeniom ma na celu unikanie działań powodujących występowanie odchyleń:

• unikać monotonnego działania z naciskiem na staw;
• kontrola wagi;
• utrzymanie mięśni uszkodzonego obszaru.

Wideo: Łokieć tenisisty lub boczne zapalenie nadkłykcia

Najczęstszą przyczyną bólu w łokciu jest zapalenie nadkłykcia. W sprawie przyczyn, objawów i leczenia choroby w filmie.

Źródło: staw biodrowy

Zapalenie kaletki biodrowej - zapalenie powstające w worku okołostawowym. Z tego zmniejsza uwalnianie płynu stawowego, zwiększa tarcie między elementami stawu. Utrata amortyzacji we wspólnym, trudnym ruchu. W stawie biodrowym występuje zapalenie worka kulszowego, krętarzowego, biodrowego i grzebieniowego.

Dlaczego rozwija się zapalenie kaletki

Zapalenie kaletki biodrowej występuje w wyniku wszelkiego rodzaju obrażeń, urazów kości. Prowokujące czynniki zapalenia kaletki:

• Duże obciążenia na stawie biodrowym;
• Patologie kręgosłupa;
• Różne długości nogawek;
• Operacje na stawie biodrowym;
• Reumatyzm, związane z tym zmiany w stawie;
• Choroby kręgosłupa, w szczególności skolioza;
• Osadzanie soli.

Nadmierne obciążenia stawu biodrowego - bieganie, jazda na rowerze, wspinanie się, schodzenie po schodach, długie stojące wyprostowanie, prowadzą do zapalenia worka stawowego. Jeśli dana osoba ma różne długości nóg, w stawie biodrowym występuje podrażnienie worka stawowego, co ostatecznie prowadzi do zapalenia kaletki - zapalenia. Operacja, taka jak artroplastyka, prowadzi do zapalenia worka stawowego.

Osoba ma wysokie ryzyko rozwoju zapalenia worka okołostawowego po upadkach, udarach i złogach w stawach osteofitów. Gromadząc się w stawie powodują zapalenie worka okołostawowego.

Częste objawy choroby

Główne objawy zapalenia kaletki są związane z bólem. Są ostre, zawsze zlokalizowane w zewnętrznym regionie udowym. W początkowej fazie choroby ból jest szczególnie dotkliwy. W miarę rozwoju procesu zapalnego objawy bólowe stają się mniej wyraźne. Pacjent obawia się innych objawów zapalenia kaletki biodrowej:

• Obrzęk w miejscu uszkodzenia stawu. Osiąga znaczne rozmiary - do 10 centymetrów średnicy.
• Obrzęk tkanek otaczających śluzową torebkę stawową.
• Wysoka temperatura ciała, czasem sięgająca 40 stopni.
• Zaczerwienienie skóry (przekrwienie).
• Ogólne pogorszenie, utrata wydajności.
• Dysfunkcja stawu.

Objawy pogarszają jakość życia pacjenta. W niektórych przypadkach, kiedy pojawia się bolesność zewnętrznej strony uda, osoba nie może leżeć po dotkniętej stronie. W takich przypadkach sen jest zakłócany przez ciągłe, tępe, palące bóle. Z powodu bólu osoba nie może normalnie wchodzić po schodach. Ból nasila się przy zgięciu, wydłużeniu stawu.

Charakteryzuje się zwiększonym bólem w nocy, rano. Może wzrosnąć po odpoczynku, na przykład podczas wstawania z krzesła. Pacjent odczuwa ból w stawie podczas długich spacerów.

Zapalenie kaletki stawu biodrowego może stać się przewlekłe. Częste objawy stają się mniej wyraźne. Na dotkniętym obszarze występuje obrzęk, często ma on półmiękką konsystencję. Nie obserwuje się palącego bólu w stawie, często nie zaburza się funkcji dotkniętego stawem. Przy zaostrzeniu przewlekłego procesu nasilają się bolesne objawy, wzrasta sztywność. Pacjent zauważa obrzęk na zewnętrznej stronie uda, nie może całkowicie zgiąć się, rozluźnić obolałe połączenie.

W przypadku ciężkiej choroby objawy szybko rosną. Jednocześnie ruchy stawu stają się bardziej złożone. Osoba długo próbuje odpocząć. Niski aktywny tryb życia dodatkowo komplikuje przebieg patologii, przyczynia się do degeneracji stawu biodrowego.

Ilio-łóżeczko, lędźwiowe, pluć, zapalenie pośladków pośladków

Zapalenie kaletki iliowo-guzkowej występuje w przypadku zapalenia worka jelitowo-kępkowego. Znajduje się w obszarze krętarza większego - zewnętrzny występ kości umiejscowiony na kości biodrowej. Zapalenie jelita krętego rozwija się jako powikłanie uszkodzenia. Pacjent obawia się bólu w stawie. Test Obera wskazuje wynik pozytywny. W ciężkich przypadkach aktywny ruch w stawie jest zaburzony, zmiany chodu.

Osoby, których zawód jest związany z częstym, długotrwałym siedzeniem w pozycji siedzącej, są narażone na ryzyko zapalenia kaletki pośladkowej. Ból jest zlokalizowany nad guzem kulszowym. Czasami charakter bólu jest podobny do przepukliny dysku. Po ekspresji w regionie biodrowym nerw kulszowy bierze udział w procesie zapalnym. Ból w zapaleniu nerwu kulszowego jest szczególnie ciężki, wymaga użycia silnych leków przeciwzapalnych.

Spiralne zapalenie kaletki pośladkowej charakteryzuje się ostrym bólem w okolicy biodrowej, bólem palpacyjnym. Jest wzmocniony przez wyginanie stawu. Każdy ruch w biodrze wiąże się z dyskomfortem. Czasami ból pojawia się w pachwinie.

Diagnoza choroby

Leczenie zapalenia worka okołostawowego stawu biodrowego powinno rozpocząć się jak najwcześniej. Ułatwia to kompleksowa, wysokiej jakości diagnoza stawów.

Zapalenie kaletki biodrowej rozpoznaje się na podstawie dolegliwości pacjenta. Lekarz rozważa objawy. Bierze pod uwagę lokalizację bolesnego obszaru, intensywność wrażeń, częstotliwość występowania. Wykonano badanie dotykowe dotkniętego obszaru ciała.

Czasami diagnoza daje dokładne wyniki, gdy Auber jest testowany (test na uprowadzenie uda). W tym przypadku pacjent pasuje do zdrowej strony. Dolna noga ugina się w biodrze, górna noga w kolanie. Upewnij się, że kąt gięcia jest prosty. Górna noga jest cofnięta, unbent w udo, zwolniona. Jeśli noga nie opada, pozostaje trochę porwana, mówią o zapaleniu kaletki.

Jeśli badanie lekarza nie daje wyników, pacjent zostaje wysłany na zdjęcie rentgenowskie, MRI. Tego typu diagnostyka pozwala zobaczyć dokładny obraz uszkodzenia stawów, przepisać leczenie.

Leczenie zachowawcze zapalenia kaletki

Leczenie zapalenia kaletki biodrowej dzieli się na leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Leczenie farmakologiczne zapalenia kaletki powinno być połączone z fizjoterapią. Jeśli bolesny proces nie zaszedł daleko, lekarze zalecają środki konserwatywne. Dołącz:

• Ogranicz intensywny wysiłek fizyczny.
• Używaj podczas chodzenia pałkami, kulami.
• Procedury ultradźwiękowe, czasem - elektroforeza.

Trzcina zmniejsza obciążenie stawu biodrowego. Odpowiednio dobrany „drążek” umożliwia przesunięcie do 40 procent obciążenia z bolącego stawu na siebie. Jeśli prawa noga zostanie trafiona, laska jest trzymana w lewej ręce i odwrotnie. Gdy krok jest wykonywany z bolącą stopą, część masy ciała musi zostać przeniesiona do laski.

Zabiegi ultradźwiękowe, elektroforeza zmniejszają intensywność procesu zapalnego w stawie biodrowym. Pacjent poprawił zdrowie, może lepiej wykorzystać kończynę.

Nie można osiągnąć dobrych wyników leczenia bez fizjoterapii. Pacjent nie może w inny sposób wzmacniać mięśni, zwiększać krążenia krwi w stawie, zmniejszać intensywności procesu zapalnego worka stawowego. Przed rozpoczęciem gimnastyki należy skonsultować się z lekarzem. Doradzi niezbędne, skuteczne kompleksy medyczne.

Leczenie farmakologiczne zapalenia kaletki

Do leczenia zapalenia kaletki stosuje się leki TBS w celu zmniejszenia intensywności procesu zapalnego. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, NLPZ, okazały się bardzo skuteczne. Zapalenie kaletki stawu biodrowego leczy się za pomocą leków Ibuprofen, Naproxen, Piroxicam, Celecoxib. Środki pomagają skutecznie kontrolować objawy bólu. NLPZ mają korzystne właściwości:

• Zmniejszenie bólu;
• Spadek temperatury;
• Zmniejszenie ciężkości procesu zapalnego.

Czasami, aby złagodzić stan zapalny, związane z tym objawy bólowe, zaleca się wstrzykiwanie kortykosteroidów. Jedno wstrzyknięcie szybko łagodzi ból, poprawia stan. Typowymi lekami kortykosteroidowymi do leczenia zapalenia kaletki są Prednizon, Cortomitsetin, Deksametazon, Kortyzon. Leczenie farmakologiczne odbywa się pod nadzorem lekarza.

Leczenie chirurgiczne zapalenia kaletki

W przypadku zapalenia worka okołostawowego stawu biodrowego, w rzadkich przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna. Operacja jest wskazana w przypadku ciężkiej choroby, gdy nadmiar płynu gromadzi się w torbie. Usunięty przez drenaż chirurgiczny. Płyn z worka stawowego usuwa się za pomocą igły, strzykawki w znieczuleniu miejscowym, zgodnie z zasadami aseptyki.

Chirurgiczne usunięcie uszkodzonej torby (bursektomia) jest stosowane w wyjątkowych przypadkach - obecność dużych ilości powikłań wapniowych. Ze względu na ograniczoną mobilność stawu. Małe ilości są usuwane za pomocą strzykawki. Duże nagromadzenia złogów wapnia są usuwane chirurgicznie.

Jeśli lekarz zaleci leczenie chirurgiczne zapalenia kaletki, nie odmawiaj. Nieleczona choroba prowadzi do zmian zwyrodnieniowych w stawie, co przyczynia się do niepełnosprawności pacjenta.

Leczenie środków ludowego zapalenia kaletki

Wielu pacjentów z zapaleniem kaletki leczy go środkami ludowymi. Często zatrzymują chorobę w początkowej fazie, przywracają ruchomość stawów. Skuteczne środki ludowe stosowane w domu:

• Kompresy oparte na wywary z ziół leczniczych - łopian, rumianek, krwawnik.
• W szklance wody rozpuść łyżkę miodu, łyżeczkę octu jabłkowego. Mieszanka jest pijana rano jako „eliksir życia”.
• Użyteczne są kompresy z ciepłych nasion lnu.
• Ulga przynosi zimne kompresy.
• Kompresy z liści kapusty, tartych surowych ziemniaków, buraków.

Środki ludowe, ćwiczenia do zastosowania po konsultacji z lekarzem. Leczenie samego stawu jest niepożądane.

W większości przypadków rokowanie zapalenia kaletki biodrowej jest korzystne. Jeśli operacja została wykonana, pacjent może wrócić do pełnego życia w ciągu kilku miesięcy. Gdy choroba wchodzi w stan przewlekły, ruch może być ograniczony.

Zapobieganie stanom zapalnym

Zapaleniu kaletki biodrowej można zapobiec. Ważne jest przestrzeganie prostych wytycznych mających na celu wyeliminowanie czynników chorobotwórczych. Jest to konieczne:

• Unikaj nadmiernego, powtarzającego się obciążenia stawów biodrowych.
• Normalizuj masę ciała.
• Jeśli to konieczne, zakładaj obuwie ortopedyczne, gdy tylko jest to możliwe.
• Utrzymuj aktywność fizyczną na optymalnym poziomie. Ćwiczenia pomagają uniknąć stanów zapalnych.

Jeśli pojawią się pierwsze objawy choroby, należy skonsultować się z lekarzem, jak najszybciej rozpocząć leczenie.

Źródło: (periarthritis, periarthrosis) - zmiany patologiczne w obszarze przywiązania więzadeł i ścięgien do kości, zwykle w pobliżu stawów.

Przewlekły przebieg przebiega z okresami zaostrzeń, w których zapalenie łączy się z procesem dystroficznym, któremu towarzyszy silny ból.

Choroba jest szeroko rozpowszechniona i często jest niedoceniana przez pacjentów. Ważne jest, aby określić to na czas i potraktować je poważnie, aby choroba nie powodowała powikłań: zanik mięśni, kontakt i deformacja stawów stawu.

Długotrwałe zapalenie i zmiany zwyrodnieniowe prowadzą do powstawania kostnienia - obszarów kostnienia, a także osłabienia, a nawet pęknięcia ścięgien.

Przyczyny entezopatii

• długotrwałe i nadmierne ćwiczenia;

• liczne mikrourazy z powtarzającymi się ruchami, nawet bez znacznego wysiłku;

• choroby reumatyczne (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, łuszczycowe zapalenie stawów i inne).

Entezopatie są chorobami zawodowych sportowców (skoczków, ciężarowców, biegaczy, piłkarzy), pracowników (tynkarzy, malarzy), tancerzy. Ale zwykli ludzie są podatni na tę chorobę z naruszeniem funkcji korzeni nerwowych w tle osteochondrozy kręgosłupa.

Enthesopatie

Zapalenie ścięgna bicepsów - stan zapalny w górnej części barku, gdzie leży długa głowa bicepsu

bruzda kości ramiennej.

Objawy: ból na przedniej powierzchni barku, zwłaszcza podczas ruchów obrotowych ramienia.

Promieniowe zapalenie styloidalne jest zapaleniem ścięgna w obszarze stawu najbardziej wewnętrznej grupy mięśni przedramienia ręką.

Znak - ból, nasilony przez obrócenie pędzla na zewnątrz.

Zapalenie krętarza jest zapaleniem ścięgien w najwyższym zewnętrznym punkcie uda, gdzie są one przyczepione do krętarza większego kości udowej.

Głównym objawem jest ból nocny lub poranny wzdłuż linii „pasków” na zewnątrz stawu biodrowego.

Pacjenci skarżą się, że nie mogą leżeć po stronie problemu.

Zapalenie nadkłykcia łokcia - uczucie ścięgien prostowników mięśni lub zginaczy dłoni. Objawia się bólem w ramieniu i przedramieniu z obciążeniem stawów ręki, obrotem przedramienia.

Choroba występuje po podniesieniu ciężarów, grze w tenisa, prowadzeniu samochodu przez długi czas, pracy przy komputerze.

Gdy zewnętrzne zapalenie nadkłykcia („łokieć tenisisty”), ścięgna rozpalają się w zewnętrznej części łokcia.

W przypadku wewnętrznego zapalenia nadkłykcia („łokieć golfisty”) zapalenie występuje w wewnętrznej części łokcia.

Entezopatia bulwy kulszowej jest zapaleniem ścięgien w obszarze przywiązania do kości bulwy kulszowej.

Obserwowane po upadku na pośladki, długie siedzenie; objawia się bólem w okolicy kości kulszowej.

Entezopatia stawu kolanowego - zapalenie ścięgien w obszarze przylegania trzech mięśni, tuż poniżej szczeliny stawu kolanowego.

Jednym z powodów jest nadwaga.

Objawy: ból podczas wchodzenia po schodach, „początkowy” ból podczas próby poruszania się.

Achillodynia - zapalenie, w którym ścięgno Achillesa jest przymocowane do kości piętowej i. Pojawia się z płaskimi stopami i ładunkami w pozycji stojącej: u sportowców, tancerzy.

Zapalenie powięzi piętowej (podeszwowej) - zapalenie w miejscu, w którym rozcięgno podeszwowe (tkanka łączna) jest przyczepione do kości piętowej i wzdłuż całej podeszwy, szczególnie rano.

Objaw - palący ból w okolicy podeszwy.

Leczenie entezopatii

Lekarze ośrodka wertebrologii ustalają diagnozę za pomocą szczegółowej ankiety, badania ortopedycznego i

dodatkowe instrumentalne metody badania.

• fizjoterapia (ultradźwięki z maściami medycznymi, żelami; laser magnetyczny, elektroterapia);

• masaż z elementami japońskiej terapii shiatsu;

Lekarz opracuje skuteczne indywidualne programy leczenia i dalszego zapobiegania chorobom.

Źródło: przyczyny i leczenie uszczypnięcia nerwu kulszowego

We współczesnym świecie nerw kulszowy stał się poważnym problemem medycznym. Ogranicza to aktywność, powoduje znaczne trudności, prowadzi do niepełnosprawności i ogranicza samoopiekę.

Czym jest nerw kulszowy

Jest to największa, przedłużona wiązka włókien nerwowych i zapewnia motoryczne, wrażliwe połączenie kończyn dolnych z ośrodkowym układem nerwowym.

U dorosłego wiązka tych włókien nerwowych ma prawie 1 cm średnicy.

W naszym ciele występują dwie tak duże struktury obwodowego układu nerwowego. Każdy zaczyna się w odcinkach lędźwiowych rdzenia kręgowego.

Nerw kulszowy rozciąga się od miednicy do okolicy pośladkowej, gdzie znajduje się guz kulszowy. Dalej w tylnej części uda schodzi do stopy.

Dlatego zazwyczaj patologia dolnego odcinka kręgosłupa prowadzi do bólu w obszarze, w którym znajduje się guz kulszowy, oraz w kończynie dolnej wzdłuż ścieżki nerwu kulszowego.

Patologia, w której stwierdza się umiejscowienie bólu w udach, okolicy lędźwiowej, kończynie dolnej nogi to zapalenie korzeni lędźwiowo-krzyżowych z naruszeniem korzeni sekcji krzyżowej, a także uciskanie tego nerwu.

Naruszenie nerwu kulszowego to zespół, który występuje, gdy włókno nerwowe jest podrażnione. Komórki tkanki nerwowej są ściskane bez uszkodzenia zewnętrznej błony. Jeśli nerw jest zaciśnięty, konsekwencje tego mogą być widoczne na USG.

Przyczyny trakcji nerwu kulszowego

1. Najczęstszą przyczyną szczypania jest przepuklina międzykręgowa, której objawy rozpoznaje się za pomocą ultradźwięków. Osteochondroza jest częstą przyczyną szczypania tego włókna nerwowego. Rozwija się, jeśli procesy metaboliczne są zaburzone w tkance kostnej trzonów kręgowych. Te ultradźwięki dają lekarzowi podstawę do postawienia diagnozy.
2. Zapalenie włókien nerwowych może być wynikiem różnych chorób zakaźnych (gruźlica, gorączka szkarłatna, grypa itp.) Lub podrażnienia wywołanego działaniem toksyn (alkohol, arsen, itp.).
3. W podeszłym wieku ta patologia często występuje u kobiet z początkiem menopauzy. Jeśli mają nadwagę, zwiększa to obciążenie kręgosłupa. USG pomaga ocenić jego stan.
4. Nawet zwykły upadek może podrażnić te wrażliwe komórki tkanki nerwowej.

Choroby największego nerwu ludzkiego ciała

1. Rwa kulszowa wpływa na nerw kulszowy i korzenie kręgosłupa. Zwykle staje się konsekwencją rozwoju osteochondrozy w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Inne nazwy tej patologii to nerwoból nerwu kulszowego lub rwa kulszowa. W badaniu USG objawy są wyraźnie widoczne, hipotermia, guzy, urazy, zatrucia i infekcje często prowadzą do rozwoju choroby. Zmiany wielkości krzywych fizjologicznych kręgosłupa i wzrost masy ciała kobiety w ciąży mogą być również przyczyną rwy kulszowej.
2. Ból lędźwiowy różni się od rwy kulszowej tym, że bolesne odczucia są mniej wyraźne. Nie ma żadnych naruszeń ruchów i wrażliwości. Jedynym objawem bólów lędźwiowych jest bolesność wzdłuż tej wiązki włókien nerwowych i dolnej części pleców. Ta diagnoza może potwierdzić dane USG.

Objawy ściskania nerwu kulszowego

1. Zespół kulszowy wynika głównie z osteoporozy, osteofitów jednego lub kilku korzeni rdzenia kręgowego w regionie lędźwiowo-krzyżowym, które są wyraźnie widoczne na USG. Ta patologia może również wystąpić w wyniku przepukliny dysku. Ból rwy kulszowej może być wynikiem zapalenia tej wiązki włókien nerwowych. Jednak ataki rwy kulszowej mogą być również spowodowane skurczami mięśni, które prowadzą do uszczypnięcia tego nerwu.
2. Ból, oddawanie w tył uda - jest to główny objaw rwy kulszowej. Przeszywający ostry ból w nodze jest bardzo intensywny. W niektórych pozycjach kończyny dolnej ból ostry pojawia się w miarę rozciągania dotkniętego nerwu.
3. Te uczucia różnią się charakterem, intensywnością i dotkliwością. U niektórych pacjentów patologia ta może wystąpić ze słabym poziomem bólu, który stopniowo wzrasta. U innych pacjentów zespół ten wykazuje bardzo silny ból.
4. Zwykle bóle strzelania są obserwowane tylko z jednej strony.
5. Ich intensywność zależy od stopnia uszkodzenia patologii korzeni nerwów rdzeniowych. Bolesne odczucia mogą być zlokalizowane w pośladku, w stosunku do goleni, stopy, palców.
6. Oprócz silnego bólu występują uczucie drętwienia lub mrowienia.
7. U mężczyzn szczypanie tego włókna nerwowego jest czasami podobne do manifestacji zapalenia gruczołu krokowego. Powoduje uczucie ciężkości w tylnej części uda.
8. Taki silny długotrwały ból wzdłuż tych obwodowych zakończeń nerwowych jest nasilany przez kaszel, kichanie, chodzenie, śmiech.
9. U pacjentów z tą chorobą obserwuje się osłabienie mięśni, ponieważ nerw kulszowy jest związany z większością mięśni kończyny dolnej.

Leczenie uwięzienia nerwu kulszowego

1. Rozpoznaje się przede wszystkim chorobę uduszonego lub zapalnego nerwu kulszowego.
2. Leczenie można przeprowadzić zachowawczo lub chirurgicznie.
3. Używane narkotyki. Używano środków przeciwbólowych do medycznej blokady dotkniętego obszaru. Następnie przepisywane są leki przeciwzapalne.
4. Skutecznie stosuje się procedury fizjoterapeutyczne: elektroforeza, fonoforeza, UHF, terapia magnetyczna stosowana parafiną. Pomagają zmniejszyć ból, poprawiają krążenie krwi, zmniejszają obrzęki.
5. Stosowana jest terapia manualna i inne alternatywne metody leczenia.
6. Aby zmniejszyć nacisk na korzenie nerwów kręgowych, pacjent nosi specjalny gorset wspierający, który pomaga zmniejszyć obciążenie kręgosłupa.
7. Jeśli boli nerw kulszowy, terapia manualna i masaż są przeciwwskazane, ponieważ może to spowodować pogorszenie stanu pacjenta.
8. Jeśli nie ma dodatniej dynamiki w trakcie leczenia metodami zachowawczymi, interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w celu radykalnego wyeliminowania przyczyny szczypania tego włókna nerwowego.

Jeśli pojawią się objawy zapalenia lub uszczypnięcia nerwu kulszowego, należy skonsultować się z lekarzem. W miarę jak ból będzie się stopniowo zwiększał.

Może stać się silny, trudny do zniesienia i ostry, jeśli odpowiednie środki nie zostaną podjęte w odpowiednim czasie.

Jeśli pacjent ma nerw kulszowy, oznacza to, że ma rwy kulszowej, która wymaga natychmiastowego leczenia. Neuropatolog po rozpoznaniu zaleci przebieg terapii. Choroby zapalnego lub dławionego nerwu kulszowego można skutecznie leczyć.

Źródło: zapalenie kopca

Choroby tkanek miękkich okołostawowych: klinika, cechy miejscowego leczenia kortykosteroidami.

Znaczenie problemu: Grupa pacjentów z procesami zapalnymi w okołostawowych tkankach miękkich jest liczna w praktyce lekarzy ogólnych, neuropatologów i reumatologów. Jednocześnie nie zawsze zwraca się należytą uwagę na różnicę, a co najważniejsze, na miejscową diagnostykę tych stanów. W tym przypadku nie jest to uzasadnione, ponieważ wszystkie takie procesy z reguły łatwo poddają się miejscowej terapii środkami znieczulającymi i kortykosteroidami, pod warunkiem, że preparat jest dokładnie wstrzyknięty do zmiany. Z drugiej strony, brak skutecznej terapii może znacznie zmniejszyć zdolność funkcjonalną pacjenta, do i włącznie z niepełnosprawnością (na przykład, włókniste zapalenie torebki barku, w wyniku słabo leczonego barku, hilar periarthritis itp.)

Postanowienia ogólne: Tkanki okołostawowe obejmują ścięgna mięśni, ich pochwę maziową, miejsca przyczepu ścięgien do błony śluzowej kości, torebki śluzowe - torebkę, więzadła, powięź, rozcięgno, mięśnie otaczające staw. Proces zapalny może być zlokalizowany w każdej z tych formacji i, odpowiednio, być zdefiniowany jako zapalenie ścięgien (zapalenie ścięgna), zapalenie ścięgna (zapalenie pochewki ścięgna), zapalenie kaletki (zapalenie worka), zapalenie ścięgien (zapalenie ścięgna i worka), zapalenie entezopatii / entezopatia (zapalenie enthesitis). ), zapalenie więzadeł (zapalenie więzadeł), zapalenie włókniste (zapalenie rozcięgna i powięzi), zapalenie miotendinowe (zapalenie obszarów mięśni przylegających do ścięgna). W praktyce

często używają terminu periarthritis do opisania porażki okołostawowych struktur tkanek miękkich. Jak już wspomniano, w przypadku skutecznej terapii należy dążyć do dokładniejszej diagnozy miejscowej, spróbować odpowiedzieć na pytanie „Co jest dotknięte?” - ścięgno, kaletkę itp., A także konkretny mięsień lub torbę. Na przykład pod ogólną diagnozą - zapalenie okołostawowe barku - łopatki, często ukryte są różne procesy lokalizacji - podbrzusze zapalenie kaletki, zapalenie kaletki podskórnej, zapalenie ścięgna głowy długiego bicepsa, zapalenie ścięgna mięśnia apostoła itd. Możliwe jest rozróżnienie tych stanów nawet bez uciekania się do specjalnych metod badawczych (patrz rozdział „Uszkodzenia tkanek miękkich różnych regionów kończyn”).

Etiologia i patogeneza: Wszystkie choroby okołostawowych tkanek miękkich można podzielić na: 1. pierwotne zapalenie, gdy proces zapalny przebiega z sąsiednich struktur, najczęściej ze stawów w zapaleniu stawów. 2. pierwotne zwyrodnieniowe, gdy rozwój zapalenia jest związany z mikrotraumatyzacją ścięgien, więzadeł pod nadmiernym obciążeniem i (lub) z naruszeniem trofizmu w tkankach miękkich.

Zaburzenia neurotroficzne przyczyniają się do częstszego rozwoju periarthritis barku łopatki (PLP) u osób z zespołami korzeniowymi w odcinku szyjnym kręgosłupa. Te same mechanizmy leżą u podstaw występowania PLP po zawale mięśnia sercowego.

Zaburzenia endokrynologiczne, które powodują pogorszenie procesów metabolicznych w tkankach, wyjaśniają częstszy rozwój zapalenia okołostawowego u kobiet w okresie menopauzy.

U pacjentów z wrodzoną niższą jakością tkanki łącznej (rozproszona dysplazja tkanki łącznej) mikrotrauma ścięgien i więzadeł występuje nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym, z późniejszym rozwojem zdarzeń zapalnych. Ta sytuacja jest najczęściej przyczyną bólu stawów u młodych ludzi.

Ogólne zasady diagnozy: Klinicznie - zmiany okołostawowych tkanek miękkich objawiają się bólem w okolicy stawu i zaburzeniami ruchu. W tej sytuacji diagnostyka różnicowa jest przede wszystkim przeprowadzana ze zmianą rzeczywistych stawów (patrz tabela).

Określenie natury porażki układu mięśniowo-szkieletowego

Stały, zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchu

Występuje z pewnymi ruchami.

Rozlane w całym rzucie stawu

Lokalny pacjent wskazuje punkt maksymalnego bólu

Aktywne i pasywne ruchy

Zmniejszenie ilości ruchów aktywnych i pasywnych

Zmniejszenie głośności aktywnej przy jednoczesnym zachowaniu objętości ruchów pasywnych

Jest określany przez wysięk w stawie, pogrubienie błony maziowej.

Asymetria, połączenie obrzęku z określoną kaletą, pochewką ścięgna

Spośród instrumentalnych metod diagnozowania zmian okołostawowych stosuje się badanie termograficzne oparte na różnicy gradientów temperatury (d T), natomiast wzrost dT obserwuje się w zapaleniu błony maziowej i zapaleniu okołostawowym, ale jego wartość w zapaleniu okołostawowym jest znacznie niższa.

W celu dokładnej diagnostyki miejscowej zmian okołostawowych z powodzeniem stosuje się ultradźwięki stawów, co pomaga wykryć obecność wysięku w torebce i osłonkach maziowych, utajone pęknięcia ścięgien i więzadeł, aby zobaczyć dokładną lokalizację ogniska zapalnego.

Ogólne metody leczenia:

1) Wyłączenie czynników prowokujących - ograniczenie obciążenia chorej kończyny, z ciężkim stanem zapalnym - całkowity odpoczynek kończyny.

2) Leczenie przeciwzapalne - NLPZ, miejscowe stosowanie maści przeciwzapalnych (żel Fastum, Dolgit, żel Diklofenak, itp.), Kompresuje z 30-50% p-rumem Dimexidum w strefie największego bólu, miejscowe podawanie kortykosteroidów u chorych struktura.

3) Poprawa procesów metabolicznych i troficznych - po zmniejszeniu nasilenia stanu zapalnego p-ii (zespół bólu redukującego, brak bólu nocnego) -magnitoterapia, terapia laserowa, elektroforeza z dimexidum, rap, błoto (ozokeryt, parafina), terapia witaminowa (nikotyna k- że witaminy gr., „B”, przeciwutleniacze), biostymulanty (aloes, solcoseryl, S.Traumell, S.Zeell)

4) Rehabilitacja - terapia ruchowa. Przy łagodzeniu zapalenia, ale ciągłe zmniejszanie objętości aktywnych ruchów - masaż z rozwojem stawów, masaż elektryczny lydase, balneoterapia.

Bardziej szczegółowo, chciałbym poruszyć kwestię lokalnej terapii kortykosteroidami u pacjentów z zapaleniem tkanek okołostawowych.

W przypadku braku przeciwwskazań do tego typu leczenia nie ma sensu opóźniać procedury. Pacjenci z reguły dobrze tolerują zastrzyki. Dzięki przestrzeganiu technologii i stosowaniu nowoczesnych leków powikłania są praktycznie nieobecne, a dzięki prawidłowej diagnozie miejscowej i wprowadzeniu leku dokładnie do centrum zapalenia, możliwe jest szybkie zatrzymanie procesu zapalnego i uniknięcie choroby, która staje się formami przewlekłymi, trudnymi do leczenia.

Do podawania okołostawowego lepiej jest stosować leki z grupy betametazonu - celeston (krótko działający) lub diprospan (długo działający). Możliwe jest również stosowanie hydrokortyzonu.

Leki są wstrzykiwane z miejscowymi środkami znieczulającymi (nowokaina lub lidokaina) w jednej strzykawce. Dawki i liczba wstrzyknięć zależą od lokalizacji (patrz sekcja specjalna).

Stosowanie preparatów triamsinolonu (kenalog) do leczenia zapalenia ścięgien jest niepożądane, ponieważ mogą powodować dystroficzne procesy w więzadłach, ścięgnach, aż do zerwania tych ostatnich. Kenalog jest przeznaczony do wprowadzania do pustych struktur maziowych - kaletki, pochwy maziowej, jamy stawowej, dlatego jeśli nie ma pewności co do dokładnego trafienia, lepiej jest użyć innych leków.

Po ustąpieniu ostrej reakcji zapalnej z powodzeniem stosujemy podawanie okołostawowe leków homeopatycznych Traumella i Zeella.

Preparaty obejmują enzymy proteolityczne, kompleks alkaloidów roślinnych, składniki tkanki chrzęstnej. Leki mają działanie chondroprotekcyjne, poprawiają procesy metaboliczne i troficzne bezpośrednio w obszarze uszkodzenia. Schemat leczenia to 2 ml Zeell (Traumell) + 2 ml nowokainy (lidokaina), w pierwszych 2 wstrzyknięciach dodać 1 ml celestonu. Wszystkie składniki podaje się w pojedynczej strzykawce okołostawowej. Przebieg zabiegu w odstępie 3-5 dni. Doświadczenie pokazuje, że leki te są najbardziej skuteczne w chorobach tkanek okołostawowych.

Uszkodzenia tkanek okołostawowych w różnych obszarach kończyn.

1. Obszar stawu barkowego.

Torebkę podbarkową oddziela się od jamy stawu barkowego za pomocą kapsułki ze ścięgnem nadgrzebieniowym przechodzącym w jej grubość. W bocznej części torebka przechodzi do torebki subdeltoidalnej. Torebka jest ograniczona przez akromion i więzadło piersiowo-łokciowe. Zapalenie kaletki podbarkowej jest bardzo często przyczyną bólu stawu ramiennego u pacjentów z RZS, podczas gdy prawdziwe zapalenie stawów stawu barkowego jest znacznie mniej powszechne.

Diff. Rozpoznanie przeprowadza się z zapaleniem stawów barkowych (patrz tabela), zapaleniem stawów obojczykowo-stawowych, zapaleniem ścięgien mięśnia nadgrzebieniowego. Aby to zrobić, użyj testu Daubourn lub testu „bolesny łuk”. Pacjent wycofuje wyciągnięte ramię na bok, aż dotknie ucha i powoli go obniża. W przypadku podbrzusza zapalenia kaletki i zapalenia ścięgien mięśnia nadgrzebieniowego ból pojawia się w środku ruchu (uprowadzenie nagród). Wraz z patologią stawu obojczykowo-stawowego, ból jest obserwowany, gdy przedłużone ramię zbliża się do ucha (górny sektor - ostatni łuk). Rozpoznanie potwierdza tkliwość palpacyjna w projekcji stawu obojczykowo-akromialnego. W celu wykluczenia zapalenia ścięgien mięśnia supraspastycznego przeprowadza się test odporności na aktywne odwodzenie barku. Przyciskając dłoń pacjenta do ciała, proszeni są o zabranie ręki w bok. Napięcie mięśnia nadgrzebieniowego jest napięte ręką. W przypadku podbrzusza zapalenia kaletki test jest bezbolesny, podczas gdy w zapaleniu ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego występuje ból w okolicy barku.

Leczenie: Wprowadzenie kortykosteroidów do torebki podbarkowej jest skuteczne.

Dawki: mg kenalog (0,5 ml) lub 4 mg diprospanu (0,5 ml). Igła jest wkładana w przestrzeń pomiędzy najbardziej wystającą częścią akromionu a głową kości ramiennej na zewnętrznej powierzchni barku ściśle poziomo, do głębokości 2-3 cm. Właściwa penetracja kaletki przynosi szybką i długotrwałą ulgę w bólu, przywraca się funkcję odwodzenia (pacjent może czesać włosy). reguła to tylko jeden zastrzyk.

Zapalenie ścięgien mięśni mankietu rotatora.

Mankiet rotatora składa się z 4 mięśni: nadpęcherzowego, nadgrzebieniowego, małej okrągłej i podskórnej. Supraspinatus, supraspinatus i małe okrągłe mięśnie zaczynają się na tylnej powierzchni łopatki i przyczepiają się do dużego guzka kości ramiennej. Mięśnie te biorą udział w odwodzeniu i rotacji zewnętrznej barku. Mięsień podskórny zaczyna się na przedniej powierzchni łopatki i przyczepia się do małego guzka kości ramiennej. Bierze udział w wewnętrznej rotacji barku.

Zapalenie ścięgien tych mięśni jest najczęstszą przyczyną bólu w stawie barkowym, co wiąże się z przejściem ścięgien w wąskich anatomicznych kanałach i dużym obciążeniem tych mięśni.

Uszkodzenie mięśni mankietu charakteryzuje się bólem w górnej zewnętrznej części ramienia, czasami promieniującym do łokcia. Ból występuje zwykle po niezwykłym wysiłku fizycznym. Na przykład - praca z podniesionymi rękami podczas malowania sufitów itp. Częściej atakowały ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego. Powstaje

ból w środkowej ćwiartce łuku podczas próby Dauborna i ból z opornością na aktywne odwodzenie barku (patrz „Podskórne zapalenie kaletki”).

Z porażką podostnoy / małe okrągłe mięśnie pozytywny test oporu aktywny obrót zewnętrzny barku. W tym celu pacjent zgina ramię o 90 stopni. Lekarz jedną ręką przyciska łokieć pacjenta do ciała, drugą ręką unieruchamia przedramię i prosi pacjenta o przesunięcie ramienia na zewnątrz, opierając się temu ruchowi. W czasie testu ból w górnej części barku.

Po pokonaniu mięśnia podskórnego test odporności na aktywną rotację wewnętrzną jest pozytywny. Wykonuje się to w sposób opisany powyżej, tylko pacjent proszony jest o wsunięcie ręki do środka.

Czasami wyczuwalna czułość jest określana w projekcji dotkniętych ścięgien. Pacjent jest proszony o położenie ręki na przeciwległym ramieniu. Pod wystającą częścią akromionu, w kierunku dużego guzka, ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego, subostomii, wyczuwalne są małe okrągłe mięśnie. Następnie pacjent kładzie rękę za plecami. Pod przednią częścią procesu acromionu ścięgno mięśnia subscapularis jest omacane w kierunku małego guzka.

Leczenie: Przedstawiono wprowadzenie kortykosteroidów do ścięgna zaatakowanego mięśnia. Aby określić miejsce wstrzyknięcia, można skupić się na najbardziej bolesnych punktach. Lekiem z wyboru jest diprospan. Dawka 2-4 mg (0,2-0,5 ml) z 0,5 ml 2% nowokainy. Lek jest wprowadzany do gęstych struktur pod wysokim ciśnieniem. Czasami dają zastrzyki w kilku punktach. Zapalenie ścięgien jest podatne na przewlekły przebieg, więc zastrzyk należy powtórzyć po kilku miesiącach.

Zapalenie ścięgna długiej głowy bicepsów

Ścięgno długiej głowy bicepsa przechodzi przez bruzdę między wzgórzami do kapsuły stawu barkowego. Wybrzuszenie błony maziowej stawu barkowego tworzy pochwę maziową dla tego ścięgna.

W przypadku zapalenia ścięgien długiej głowy bicepsu, ból występuje w górnych przednich częściach barku. Ból występuje po wysiłku fizycznym związanym z przeciążeniem mięśnia dwugłowego (podnoszenie ciężarów). Podczas badania dotykowego określa się ból w rowku międzyfazowym. Uprowadzenie i obrót barku zwykle nie jest zaburzone. Aby wykryć uszkodzenia ścięgna bicepsu, przeprowadza się test oporu aktywnej supinacji ręki. Pozycja dłoni pacjenta jest taka sama jak w badaniu mankietu rotatora. Lekarz obiema rękami chwyta rękę pacjenta i prosi go o aktywną supinację ręki, opierając się temu ruchowi - jeśli dotknięta jest długa głowa, pojawia się ból.

Leczenie: Wstrzyknąć 2-4 mg diprospanu z 0,5 ml 2% nowokainy do bruzdy między wzgórzami, aż do uzyskania gęstych struktur.

2. Obszar stawu łokciowego

Zewnętrzne zapalenie nadkłykcia („łokieć tenisisty”)

Mięśnie zaangażowane w przedłużenie ręki są przymocowane do nadkłykcia bocznego kości ramiennej - długie i krótkie prostowniki promieniowe nadgarstka (mięśnie zaciśniętej pięści) i ramię to mięśnie promieniowe. Zapalenie ścięgien tych mięśni w miejscu ich przywiązania do kości nazywa się bocznym zapaleniem nadkłykci. Mięśnie są słabymi zginaczami przedramion, dlatego, jeśli są one dotknięte, funkcja stawu łokciowego praktycznie nie cierpi.

Osoby w wieku powyżej 35 lat są zazwyczaj dotknięte tą patologią. Pojawienie się bólu w okolicy stawu łokciowego poprzedza niezwykłe obciążenie pracą - praca na działce ogrodowej, uprawianie sportu po długiej przerwie itp. Pacjent dokładnie wskazuje miejsce największego bólu, odpowiadające zewnętrznej części kości ramiennej. Możliwe jest naświetlanie bólu po zewnętrznej powierzchni przedramienia ręki. Ból jest łatwy do odtworzenia, gdy przeciwstawia się aktywnemu przedłużeniu stawu nadgarstkowego.

Leczenie: Miejscowe podawanie Diprospanu lub hydrokortyzonu jest bardzo skuteczne. Logiczne jest zwiększenie objawów zapalenia nadkłykcia w pierwszym dniu po wstrzyknięciu (reakcja tkankowa nie jest kryształami hydrokortyzonu). To powinno ostrzec pacjenta. Poprawa następuje drugiego dnia, w razie potrzeby procedura jest powtarzana po 10 dniach. Dawka hydrokortyzonu wstrzykiwała leki lub 2-4 mg diprospanu z 1,0 ml 0,5% nowokainy.

Wewnętrzne zapalenie nadkłykcia („łokieć golfisty”)

Dotknięte są ścięgna mięśni przylegających do nadkłykcia przyśrodkowego - pronator kołowy, zginacz łokciowy i promieniowy ręki, długi mięsień dłoniowy. Środkowe zapalenie nadkłykcia jest mniej powszechne na zewnątrz. Wyczuwalna tkliwość jest określana w miejscu przyłączenia mięśni. Napromienianie bólu wzdłuż powierzchni łokciowej przedramienia do ręki jest możliwe. Ból jest również odtwarzany poprzez przeciwdziałanie aktywnemu zgięciu stawu nadgarstkowego za pomocą stłumionego przedramienia.

Leczenie: Technika miejscowego podawania diprospanu z nowokainą (hydrokortyzonem) i dawkami leków jest podobna do opisanych powyżej dla zewnętrznego zapalenia nadkłykcia, ale tkanki są tutaj mniej gęste. Należy pamiętać, że nerw łokciowy przechodzi między wewnętrznym nadkłykciem barku a procesem łokciowym i jeśli zostanie niedokładnie wstrzyknięty, może zostać zraniony.

Zapalenie kaletki olecranonu

Worek powierzchniowy kości łokciowej znajduje się powyżej wysokości procesu łokciowego i nie jest połączony z jamą stawu łokciowego. Zapalenie worka występuje w izolacji w wyniku przewlekłego uszkodzenia tylnej części łokcia (dla kierowców samochodów, którzy opierają łokieć na drzwiach) lub w połączeniu z zapaleniem stawów dla dny i RZS. W obszarze olecranonu pojawia się lekko bolesna, zaokrąglona edukacja, wielkość miękkiej konsystencji jaj kurzych. Staje się dobrze zauważalne, gdy ramię jest zgięte w stawie łokciowym. W przypadku izolowanego zapalenia kaletki, funkcja stawu łokciowego nie jest znacząco zmieniona.

Torebka jest nakłuta w miejscu największej fluktuacji, powstały płyn często ma charakter krwotoczny (konsekwencja urazu już wywołanej zapalenia kaletki). Z wyjątkiem zakaźnej etiologii zapalenia kaletki po usunięciu wysięku, wstrzykuje się hydrokortyzon lub triamsinolon.

Guzkowe palce zginacza pochewki ścięgna.

Dotknięte są ścięgna zginaczy palców lub więzadła pierścieniowego w obszarze stawów m / paliczków. Rozwija się zespół palców, który jest związany z pojawieniem się zginacza guzka na ścięgnie

(konsekwencja pierwotnego lub wtórnego procesu dystroficzno-zapalnego), co utrudnia ścięgnowi wślizgnięcie się do pochwy na poziomie kanałów włóknistych w stawach, a następnie całkowicie

Typowe dolegliwości pacjenta związane z odczuwaniem kliknięcia podczas zginania, odkręcania palca. W miarę postępu procesu palec zamarza w pozycji zgięcia lub przykurczu prostownika. Podczas badania guzek jest wyczuwalny na dłoni lub na dłoni w rzucie ścięgna zginacza.

Leczenie: Wprowadzenie kortykosteroidów do ścięgna zginacza jest skuteczne. Wstrzykiwanie odbywa się w pozycji dłoni do góry. Igła przesuwa się w kierunku pochewki ścięgna pod kątem. Zwykle stosuje się krótko działający kortykosteroid Gidrokortyzon (1-1,5 ml zawiesiny) lub 0,2 ml celestonu. W razie potrzeby powtórzyć wstrzyknięcie 2-3 razy w odstępie tygodnia. Silniejsze leki są rzadko stosowane. Przy długotrwałym procesie i braku efektu podawania HA wskazane jest stosowanie preparatów hialuronidazy w postaci elektroforezy lub zastosowań (Ronidase). Rzadko trzeba uciekać się do operacji.

Zwój (hygroma) to guzek wielkości grochu lub nieco większy, znajdujący się z tyłu dłoni lub w obszarze stawu nadgarstkowego w rzucie pochewek ścięgien prostowników. Jest to przepuklina występująca w pochwie maziowej. Podczas poruszania palcami pojawia się ból lub dyskomfort. Zawartość zwoju nerwowego - płyn maziowy.

Leczenie: nakłucie i mała dawka kortykosteroidów. Operacja rzadko jest konieczna.

Wysiękowe zapalenie ścięgna ścięgna palców - często towarzyszy zapaleniom stawów ręki. Objawia się ograniczonym obrzękiem na grzbietowej stronie stawu nadgarstkowego. Diagnozę różnicową wykonuje się z zapaleniem stawów nadgarstka i stawu łokciowego, któremu towarzyszy również obrzęk pleców dłoni. Aby to zrobić, poproś pacjenta o zgięcie i odkręcenie szczotki. W przypadku zapalenia ścięgna prostowników, obrzęk przemieszcza się w kierunku dystalnym podczas przedłużania ręki, powtarzając ruch ścięgien.

Leczenie: Pochwę maziową nakłuwa się w miejscu największego obrzęku, wysięk usuwa się i wstrzykuje się 0,2-0,5 ml kamienia (diprospana). Jeśli to konieczne, powtórz procedurę.

Stenozowe zapalenie pochewki długiego porywacza i krótki prostownik pierwszego palca (choroba De-Krevena).

Choroba została opisana około 100 lat temu jako choroba zawodowa praczek. Ścięgna długiego porywacza i łagodny prostownik pierwszego palca są trzymane w 1. kanale więzadła pleców. Zwężenie tego kanału w wyniku zapalenia prowadzi do ucisku ścięgien i rozwoju kliniki choroby De-Crevena.

Obecnie choroba występuje u młodych kobiet w pierwszych miesiącach po porodzie (gwałtowny wzrost obciążenia domowego) oraz u pacjentów z zespołem hipermobilności w drugiej połowie życia. Klinika polega na pojawieniu się ataków silnego bólu w obszarze 1,5-2 cm proksymalnie do podstawy 1 palca („anatomiczna tabakierka”). Możesz zobaczyć i opuchnąć w tym miejscu. Wygodnym testem diagnostycznym jest odtworzenie bolesnego ataku, gdy jeden palec przylega do dłoni, mocuje go innymi palcami, a pasywna lub aktywna pięść prowadzi do boku łokcia. Diagnozę różnicową przeprowadza się za pomocą styloiditis radiacyjnych, w których maksymalny ból jest zlokalizowany proksymalnie powyżej procesu styloidowego i wzrasta wraz z aktywną supinacją nadgarstka.

Najbardziej skutecznym leczeniem choroby De-Crevena jest wprowadzenie mieszanin hydrokortyzonu i 0,5 ml nowokainy (lub 0,5 ml celestonu z nowokainą) do pochwy ścięgien wskazanych mięśni. Lek wstrzykuje się w obszar anatomicznej tabakierki w kierunku ścięgien. Czasami wydaje się zastrzyk w kilku punktach. Z reguły wystarczy jedna procedura.

Promieniowe zapalenie styloidów - zapalenie ścięgien ścięgien długiego podbicia przedramienia w miejscu jego przywiązania do procesu styloidowego kości promieniowej. Kobiety są głównie dotknięte (najczęściej krawcowe), zapalenie styloidów jest zazwyczaj prawostronne, co wskazuje na znaczenie częstej mikrotraumatyzacji ze względu na specyfikę aktywności zawodowej. Głównym objawem klinicznym jest ból w okolicy wyrostka robaczkowego wiązki (nieco powyżej wewnętrznej krawędzi l / stawu nadgarstkowego), który wzrasta wraz z supinacją przedramienia, w tym obszarze często wykrywany jest miejscowy obrzęk. Na radiogramie ujawniają się reakcje okostnowe i osteoporoza procesu styloidowego. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z chorobą De-Crevena (patrz wyżej).

Leczenie: Choroba jest trudna do leczenia. Czasami skuteczne jest podawanie diprospanu w dawce 0,3 ml do miejsca mocowania ścięgna podbicia. Wstrzyknięcie powtarza się w odstępach 2-3 tygodni.

Ulnar zapalenie ścięgna - zapalenie ścięgna ścięgna łokciowego ręki lub zwężenie więzadła 4 kanały więzadła grzbietowego ręki, w którym przechodzi ścięgno prostownika łokciowego ręki. Jest znacznie rzadziej niż promieniste zapalenie styloidów. Przyczyną choroby jest uraz tego obszaru lub zawodowy mikrouraz (u szwaczek, maszynistek itp.).

Klinicznie - ból spontaniczny w procesie wyrostka robaczkowego kości łokciowej, pogłębiony przez promieniowe odwodzenie ręki i promieniowanie do palca 4-5. Miejscowy bolesny obrzęk jest wyczuwalny powyżej procesu ze styloidem.

Leczenie: To samo, co w przypadku zapalenia styloidalnego.

4. Obszar stawu biodrowego.

Zapalenie krętarza, wywrotowe zapalenie kaletki.

Zapalenie ścięgien w miejscu ich przywiązania do krętarza większego - zapalenie krętarzowe - częsta przyczyna bólu stawu biodrowego. Ta choroba często komplikuje przebieg umiarkowanej choroby zwyrodnieniowej stawów u kobiet. I objawia się bólami promieniującymi na zewnętrzną powierzchnię uda. Typowa skarga pacjenta to niezdolność do kłamania po określonej stronie. Występuje wyraźny miejscowy ból w okolicy krętarza, zachowanie objętości rotacji biodra i bólu, przy jednoczesnym przeciwdziałaniu jego aktywnemu porwaniu. Klinicznie entezopatia krętarza (krętarzowego) jest nie do odróżnienia od wywrotowego zapalenia kaletki, zapalenia małej kaletki, również zlokalizowanego w tym obszarze. Nie ma to jednak praktycznej wartości, ponieważ w obu przypadkach terapia jest taka sama.

Leczenie: Skuteczne podawanie kortykosteroidów w okolicy krętarza większego. Technika wtrysku jest prosta. Igła (0, mm), z wyraźnym pc tkanki komórkowej (0, mm), jest skierowana prostopadle do powierzchni skóry, aż zatrzyma się na krętarzu. Infiltrować cały bolesny obszar jak najbliżej kości za pomocą mieszaniny hydrokortyzonu lub 8 mg betametazonu, cm 0,5% nowokainy. Efekt jest zazwyczaj pełny i długotrwały.

Entezopatia guzka kulszowego - zapalenie ścięgien w miejscu przyłączenia do guzka kulszowego. Występuje jako część szarej ujemnej spondyloartropatii (reaktywne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) i niezależnie. Guz kulszowy znajduje się w dolnej części pośladka i doświadcza dużego obciążenia w pozycji siedzącego pacjenta, zwłaszcza na twardej podstawie. Typowa skarga pacjenta na ból jest w tej samej pozycji, w mniejszym stopniu podczas chodzenia w momencie, gdy noga jest zdjęta z podłogi.

Leczenie: Skuteczna jest również miejscowa terapia kortykosteroidami. Badanie dotykowe określa punkt największego bólu odpowiadającego guzkowi kulszowemu. Igła jest skierowana prostopadle do powierzchni skóry w kierunku bulwy do tkanki kostnej, a bolesny obszar mg hydrokortyzonu (0,5-1,0 ml diprospanu) miesza się z 0,5% nowokainą. Iglamm

5. Obszar kolana

W okolicy stawu kolanowego może wystąpić izolowane zapalenie kaletki (przed zapaleniem wątroby i opłucnej). Prekulacyjna kaletka znajduje się bardziej powierzchownie niż rzepka i nie komunikuje się z jamą stawu.

Przyczyną zapalenia kaletki jest często przewlekły uraz rzepki (praca na kolanach), czasem dna. Rzadko spotykane ropne zapalenie kaletki, zawsze w wyniku ostrego urazu z naruszeniem integralności skóry.

Klinicznie, przedwczesne zapalenie kaletki charakteryzuje się występowaniem lokalnego, bolesnego obrzęku na przedniej powierzchni stawu.

Leczenie: Wykonaj nakłucie torebki, w której możesz uzyskać lepki płyn. Rzadko można go całkowicie usunąć. Po wykluczeniu zakaźnego charakteru zapalenia kaletki, hydrokortyzon lub 0,5 ml Diprospanu wprowadza się do worka.

Nawrotu zapalenia kaletki można uniknąć poprzez wyeliminowanie czynnika etiologicznego (ochrona stawu kolanowego w przewlekłym urazie, kontrola poziomu kwasu moczowego w dnie).

Zapalenie kaletki sercowatej (entezopatia obszaru „gęsiej stopy”).

Gęsia stopa jest miejscem przywiązania do piszczeli ścięgna mięśnia krawieckiego, mięśnia wdzięcznego i częściowo ściętego, gdzie znajduje się mała kaletka. To miejsce znajduje się 3-4 cm poniżej rzutu luki stawu kolanowego wzdłuż jego przyśrodkowej powierzchni. Zapalenie tego obszaru jest bardzo

często rozwija się u otyłych kobiet cierpiących na artrozę kolana.

Typowe dolegliwości pacjenta dotyczące bólu podczas chodzenia w określonym miejscu.

Ból nasila się podczas wchodzenia po schodach (w przeciwieństwie do bolesnego zapalenia stawów z artrozą - zwiększony ból podczas zejścia). „Bóle początkowe” są charakterystyczne - po długim siedzeniu początek chodzenia powoduje ból. Pacjent wskazuje palcem na bolesny punkt odpowiadający położeniu worka anserinowego. Podczas badania określa się tutaj ostrą czułość dotykową rzędu 3-4 m2 Cm. Często objawy entezopatii niepokoją pacjenta bardziej niż same objawy gonartrozy.

Leczenie: Podawanie kortykosteroidów do okolicy torebki jest bardzo skuteczne. Igła 0,8-40 mm jest umieszczana w punkcie maksymalnego bólu prostopadle do powierzchni skóry, przesuwając się do tkanki przez całą drogę do powierzchni kości. W celu infiltracji stosuje się mieszaninę 0,5-1 ml celestonu z 0,5% nowokainą (potrzeba silniejszych leków jest rzadka, zazwyczaj jest to betametazon). Infiltrują cały bolesny obszar, próbując wstrzyknąć lek jak najbliżej powierzchni kości. Przy odpowiedniej procedurze ból powinien ustąpić w ciągu 3-4 minut.

Enthesopatia bocznej powierzchni rzepki.

Inną możliwą lokalizacją entezopatii jest dolna powierzchnia boczna rzepki od strony bocznej lub przyśrodkowej (z towarzyszącą gonartrozą). Rozpoznanie ustala się poprzez badanie dotykowe, zauważając, że pacjent reaguje najbardziej na nacisk w powyższych punktach. Może być kilka po obu stronach rzepki. Wykazano, że obwodowe podawanie łagodnie działających leków (hydrokortyzonu) w tej kategorii pacjentów ma nie mniejszy, a często większy efekt w porównaniu z podawaniem dostawowym. Biorąc pod uwagę, że w chorobie zwyrodnieniowej stawów wprowadzenie kortykosteroidów do stawu implikuje ich wpływ na metabolizm chrząstki i jest podejmowane tylko przy pozornym zapaleniu błony maziowej, takie podejście może być metodą z wyboru u pacjentów z bólem i brakiem jawnego zapalenia błony maziowej.

6. Obszar kostki i stopy.

Tenosynovit mięsień strzałkowy.

Ścięgno mięśnia przechodzi pod kostką boczną, z zapaleniem widać pogrubienie w kształcie kiełbasy wzdłuż pochewki ścięgna. Podczas chodzenia pacjenci zauważają ból w tym miejscu.

Leczenie polega na wprowadzeniu hydrokortyzonu lub 10 mg triamsinolonu z nowokainą (0,3 ml diprospanu) do pochewki ścięgna pochwy. Igła jest skierowana wzdłuż ścięgna pod kostką. Wkładanie powinno być względnie wolne, a jeśli płyn jest odporny, igła jest poruszana w tkankach, aż zniknie. Po wstrzyknięciu do pochewki ścięgna zwiększa się ona równomiernie w objętości.

Zapalenie ścięgna Achillesa (achillopenia), zapalenie tylnego płata kaletki - stan, który często występuje w seronegatywnym spondyloartropatii. Ciężkie uszkodzenie ścięgna Achillesa można zaobserwować u pacjentów z zespołem nadmiernej ruchliwości stawów z wyraźną płaskostopią, zwykle powyżej 30 lat. Kiedy achillopenia występuje obrzęk i ból z obciążeniem w obszarze dobrze znanego ścięgna lub w miejscu przyczepienia ścięgna do kości piętowej. W tym drugim przypadku ból może być związany z zapaleniem kaletki worka backgate, który znajduje się tutaj. Bóle są bolesne z natury i są najbardziej widoczne podczas chodzenia i długotrwałego stania.

Leczenie: W żadnym przypadku Triamsinolon nie powinien być podawany do ścięgna Achillesa. Istnieje wiele przypadków kolejnego zerwania ścięgna, które były wynikiem lokalnego dystroficznego działania tego leku. Hydrokortyzon i betametazon są lekami z wyboru w tej patologii. Niewielką igłę wstrzykuje się frakcyjnie zawiesiną kortykosteroidu z nowokainą w 2-4 najbardziej bolesnych punktach wzdłuż ścięgna. W przypadku zadnetarannom zapalenia kaletki lek jest wstrzykiwany bezpośrednio do kaletki. W tym przypadku igła jest skierowana od strony bocznej tuż nad tylną bulwą piętową i powoli przesuwa się w kierunku kaletki z poczuciem „niepowodzenia”. W tym momencie możesz dostać kilka kropel płynu. W przypadku braku płynu w torebce, poprawność podawania leku pomoże zweryfikować dodanie 0,3-0,5 ml 2% nowokainy do kortykosteroidu. Po udanym zastrzyku, po kilku minutach, ból jest podobny.

Torebka na pięcie znajduje się na dolnej powierzchni kości pięty w miejscu mocowania rozcięgna podeszwowego. Ból pięty nazywany jest talalgią i może mieć charakter dystroficzny i zapalny.

Talalgia zapalna jest częstym (a czasem jedynym) objawem niektórych seronegatywnych spondyloartropatii (reaktywne zapalenie stawów urogeniczne, choroba Bechterewa). Zwyrodnieniowy charakter entezopatii z tworzeniem ostrogi pięty (zwapnienie entezy) jest powszechny u osób starszych.

Leczenie: Leczenie iniekcyjne kortykosteroidami talalgicznymi jest często bardziej skuteczne niż inne metody leczenia (fizykoterapia, radioterapia). W przypadku umiarkowanych bólów przy obciążeniu, użyj wkładki pod piętą gęsto elastycznego materiału z wycięciem odpowiadającym punktowi bólu. Często wystarcza to z dystroficznym pochodzeniem bólu u osób starszych, po pewnym czasie ból ustępuje samoistnie. Z niedostatecznym efektem i talalgią zapalną wstrzykuje się kortykosteroid w punkt bólu.

Prowadzenie wstrzyknięcia do regionu kości piętowej jest bolesne, z łukowatym bólem związanym z drobną strukturą komórkową włókna wokół rozcięgna i obfitością receptorów bólu w tym regionie. Dodanie środka znieczulającego do kortykosteroidu nie zmniejsza bólu, ponieważ maksymalny ból jest wyrażany w czasie podawania (a także środek znieczulający). Po określeniu punktu największego bólu i ostrożnego traktowania jodu i alkoholu, igła jest wstrzykiwana od strony przyśrodkowej lub dolnej do guzka pięty, aż do powierzchni kości. Zawiesinę leku podaje się ze znaczną opornością tkankową. Rzadko istnieje potrzeba wprowadzenia więcej niż 1 ml mieszaniny. Dokładne trafienie leku jest kluczem do efektu.

Dodanie do zawiesiny środka znieczulającego miejscowo (2% nowokainy, lidokainy) umożliwia ocenę jego dokładności w pierwszych minutach po wstrzyknięciu - ból palpacyjny powinien zniknąć. W przypadku niewystarczającego efektu lub nawrotu bólu powtórzyć wstrzyknięcie w ciągu 2-4 tygodni. Ze względu na bolesność zabiegu, lepiej jest natychmiast zastosować leki długo działające - diprospan.

1. V.A. Nasonov „Clinical Rheumatology” - Moskwa 1989

2. Michael Doherty „Diagnostyka kliniczna chorób stawów” - Mińsk 1993

3. A.G. Belenky - Podawanie dostawowe i okołostawowe leków kortykosteroidowych na choroby reumatyczne (Podręcznik dla lekarzy) - Moskwa 1997

Osoba dowiaduje się o istnieniu guzów kulszowych tylko wtedy, gdy zaczynają boleć, dopóki ten prosty człowiek na ulicy nawet nie zda sobie sprawy, że taki proces istnieje na jego szkielecie. Ból w guzach kulszowych powoduje wiele problemów dla osoby, ponieważ przybierają na wadze podczas siedzenia.

Anatomia kości miednicy

Ludzka miednica składa się z następujących czterech kości:

Kość kulszowa jest jednym z trzech elementów bezimiennej kości, która składa się z następujących kości:

Kość pośladkowa jest dolną częścią miednicy. Rozmiar jest mniejszy niż jelita krętego, ale szerszy i grubszy. Ma kształt litery „L” i łączy się z kości biodrowej i tylnej łonowej. Guz kulszowy jest pogrubionym obszarem tej kości, który może być łatwo wyczuwalny przez mięśnie pośladków w pozycji siedzącej. Oznacza to, że ludzkie ciało spoczywa na tym wzgórzu, gdy osoba siedzi.

Fakt! Mięśnie odpowiedzialne za zginanie bioder są przymocowane do guzka kulszowego.

Osoba, która nie studiuje anatomii struktury danej osoby, jest bardzo trudna do zrozumienia we wszystkich kategoriach, więc najprostszym sposobem spojrzenia na zdjęcie jest położenie tej kości.

Przyczyny bólu w guzku kulszowym

Najczęstszą przyczyną guzów kulszowych jest siniak podczas upadku na pośladki. Objawy, na które cierpieli, to następujące objawy:

1. Boli mnie kopnięcie nogi.
2. Uderza w podłogę z pozycji stojącej;
3. Ból podczas długich kroków podczas joggingu nie powoduje dyskomfortu.
4. Ból po długotrwałym siedzeniu na twardej powierzchni.
5. Krwiak w obszarze urazu.

Ze względu na to, że guzki kulszowe znajdują się w trudno dostępnym miejscu, siniak jest leczony za pomocą następujących procedur:

1. W przypadku dużego krwiaka w celu szybszego wyniku leczenia wykonuje się nakłucie pod kontrolą USG w celu usunięcia skrzepów krwi.
2. Aby zapobiec wystąpieniu zakażenia przepisano kurs leków przeciwbakteryjnych.
3. Ogranicz obciążenie na zranionej nodze.

Jeśli z jakiegoś powodu pacjent nie zgadza się na nakłucie, możesz to zrobić bez tej procedury, ale w tym przypadku krwiak rozpuści się na dłuższy czas.

Złamanie guzowatości kulszowej

Inną przyczyną bólu guzka kulszowego może być jego złamanie. Oddzielenie kości kulszowej od kości może nastąpić z powodu ostrego skurczu dużego mięśnia przywodziciela, którego początek jest związany z guzkiem kulszowym. Wraz z dalszym ruchem stopy w tym przypadku kość porusza się w dół i do wewnątrz.

Dla odniesienia! Uraz taki najczęściej występuje u dzieci i sportowców z powodu ich zwiększonej aktywności.

Podejrzewa się, że oderwanie fragmentu bulwy kulszowej jest możliwe, gdy pojawiają się następujące objawy:

• ostry ból w pośladku;
• obrzęk;
• krwiak;
• ból przy zginaniu kolana.
• ostry ból z napięciem mięśni przywodziciela.

Lekarz może zdiagnozować złamanie na podstawie zdjęcia rentgenowskiego.

To ważne! Oddzielenie guzka kulszowego występuje najczęściej u pacjentów w wieku 15–20 lat, z obciążeniami, które są niezgodne z wiekiem, z powodu niewystarczającego kostnienia szkieletu.

Podczas leczenia złamania wykonywane są następujące procedury:

1. Znieczulić miejsce złamania roztworem Novocain.
2. Pacjent umieszcza się na poziomej powierzchni, umieszczając poduszkę pod kolanem, tak aby udo było zgięte w pozycji pod kątem 150 stopni.
3. W niektórych przypadkach udo jest unieruchomione przez zastosowanie szyn gipsowych.
4. Jeśli fragment jest przemieszczany bardzo mocno, wykonywana jest operacja, podczas której fragment jest ustalony i odcięty mięsień jest obramowany.
5. Jeśli fragment kopca jest rozdrobniony, jest usuwany podczas operacji, podczas gdy mięśnie są przyszywane do kości kulszowej.

Łączenie kości kulszowej z kością następuje w ciągu 15-30 dni, w zależności od stopnia złamania. Ofiara ma zalecony kurs fizykoterapii i fizjoterapii na okres powrotu do zdrowia.

Niedowaga powoduje ból pośladków.

Ze względu na to, że wzgórze kulszowe przybiera ciężar ciała osoby, gdy siedzi, zbyt chude osoby mogą odczuwać ból w tym miejscu. Takie bóle mogą wystąpić, ponieważ nie mają wystarczającej ilości tkanki mięśniowej i tłuszczowej, co tworzy amortyzującą poduszkę między kością a powierzchnią, na której siedzi osoba. Oznacza to, że osoba siedzi na kościach. Leczeniem w tym przypadku będzie nagromadzenie masy tłuszczowej i wzmocnienie mięśni pośladkowych.

Zespół ścięgna podkolanowego

Ścięgno to grupa mięśni z tyłu uda, która obejmuje:

• mięsień dwugłowy;
• semembranosus;
• gorączkowy.

Zespół ścięgna zwany jest bólem w obszarze przylegania tych mięśni do guzka kulszowego.

Występuje przy intensywnym wysiłku fizycznym, który prowadzi do przeciążenia mięśni w okolicy pośladków. W przypadku długotrwałego uszkodzenia tych mięśni występuje przewlekły zespół ścięgna podkolanowego.

Objawia się to następującymi objawami:

1. Obrzęk pośladków maksymalnych.
2. Ból w pośladku, oddawanie w tył uda.
3. Zwiększony ból podczas długotrwałego siedzenia.
4. W przypadku przewlekłego uszkodzenia pojawiają się mikromacierze.
5. Podczas kontuzji osoba słyszy chrzęst w kopcu kulszowym.
6. Krwiak na pośladku.

W ciężkich przypadkach następuje oddzielenie mięśni od guzowatości kulszowej.

Zespół ścięgna udowego diagnozuje się za pomocą następujących metod badania:

1. Obmacywanie pośladków, w których lekarz znajduje pogrubienie mięśnia.
2. MRI
3. USG.
4. RTG

W tym przypadku preferowaną metodą diagnozy jest rezonans magnetyczny, ponieważ na zdjęciach z tą metodą badania wszystkie uszkodzenia mięśni i ścięgien są bardzo wyraźnie widoczne.

Zastosuj następujące metody leczenia:

1. Unieruchomienie nogi z nałożeniem lodu na miejsce urazu.
2. Nakładanie obcisłego bandaża.

W przypadku całkowitego pęknięcia ścięgien zalecana jest operacja.

Rehabilitacja po urazie guzowatości kulszowej

Rehabilitacja po leczeniu zachowawczym trwa zwykle od dwóch do czterech tygodni, podczas gdy pacjentowi zaleca się następujące procedury skutecznego wyzdrowienia:

• fizjoterapia;
• pływanie po całkowitym uzdrowieniu;
• zajęcia na rowerze treningowym;

Wszystkie ruchy podczas wysiłku fizycznego powinny być płynne, bez gwałtownych ruchów, aby zapobiec powtarzającemu się uszkodzeniu mięśni lub oderwaniu fragmentu guzowatości kulszowej.

Rehabilitacja po zabiegu obejmuje następujące procedury:

1. Chodzenie drugiego dnia po zabiegu.
2. Po usunięciu szwów i gojeniu się blizny pokazano fizjoterapię (elektromiostymulacja, hydrokinezyterapia).
3. Masaż

Pacjent może wrócić do sportowego wysiłku fizycznego miesiąc po operacji, podczas gdy na początku powinieneś dać mięśniom lekkie obciążenia i, jak to wzmacnia, zwiększyć je.

Aby zapobiec urazowi guzowatości kulszowej, należy pamiętać, że wysiłek fizyczny musi odpowiadać stopniowi sprawności fizycznej osoby, zwłaszcza dzieci w okresie dojrzewania.

Czym jest wspólna entezopatia - metody leczenia

Entezopatia - zapalenie ze zmianami zwyrodnieniowymi, które występują w przywiązaniu więzadeł, ścięgien do kości.

Często obserwuje się go wokół różnych stawów.

Spis treści:

• Czym jest wspólna entezopatia - metody leczenia
• Klasyfikacja chorób
• Przyczyny zaburzeń
• Objawy i objawy
• Procedury lecznicze
• Interwencja chirurgiczna
• Medycyna ludowa
• Rokowanie i powikłania
• Zapobieganie
• Wideo: Łokieć tenisisty lub boczne zapalenie nadkłykcia
• Hip zapalenie kaletki
• Dlaczego rozwija się zapalenie kaletki
• Częste objawy choroby
• Ilio-łóżeczko, lędźwiowe, pluć, zapalenie pośladków pośladków
• Diagnoza choroby
• Leczenie zachowawcze zapalenia kaletki
• Leczenie farmakologiczne zapalenia kaletki
• Leczenie chirurgiczne zapalenia kaletki
• Leczenie środków ludowego zapalenia kaletki
• Prognoza
• Zapobieganie stanom zapalnym
• Możliwe przyczyny i leczenie uszczypnięcia nerwu kulszowego
• Czym jest nerw kulszowy
• Przyczyny trakcji nerwu kulszowego
• Choroby największego nerwu ludzkiego ciała
• Objawy ściskania nerwu kulszowego
• Leczenie uwięzienia nerwu kulszowego
• Enthesopatie
• Przyczyny entezopatii
• Enthesopatie
• Leczenie entezopatii
• Leczenie entezopatii
• Treść
• Enthesopatia powoduje
• Objawy kliniczne entezopatii
• Najczęściej zaangażowane ścięgna
• Diagnoza na entezopatię
• Achillodynia
• Diagnoza entezopatii
• Leczenie entezopatii
• Patologia tkanek miękkich stawów barkowych i biodrowych: diagnoza i leczenie

Długotrwałe zapalenie i pojawiające się zmiany powodują powstawanie ognisk kostnienia, zmniejszenie siły ścięgien, a nawet ich pęknięcie.

Wpływa to na wydajność pracy pacjentów.

Klasyfikacja chorób

W zależności od lokalizacji następuje entezopatia:

• kość piętowa;
• staw kolanowy;
• Ścięgno Achillesa;
• łokieć;
• stawy biodrowe;
• staw barkowy;
• stopa.

Zgodnie z mechanizmami występowania dzieli się na:

• pierwotny zwyrodnieniowy;
• podstawowy stan zapalny.

1. Zapalenie ścięgna długiej głowy bicepsu - zapalenie mięśnia dwugłowego ramienia w miejscu jego przejścia w kości ramiennej.
2. Zewnętrzne zapalenie nadkłykcia jest zapaleniem ścięgien mięśni przyczepionych do zewnętrznego nadkłykcia kości ramiennej.
3. Wewnętrzne zapalenie nadkłykcia jest zapaleniem ścięgien mięśni przyczepionych do wewnętrznego nadkłykcia kości ramiennej.
4. Promieniowe zapalenie styloidów - zapalenie przyczepu ścięgna przedramienia do procesu styloidalnego kości promieniowej.
5. Łokciowe zapalenie nadkłykcia - zapalenie ścięgna prostownika łokciowego ręki. To mniej powszechny promień.
6. Zapalenie krętarza jest stanem zapalnym ścięgien w punkcie ich przywiązania do większej mierzei kości udowej.
7. Entezopatia guzowatości kulszowej jest zapaleniem ścięgien w miejscu przyłączenia do guzka kulszowego.
8. Entezopatia „gęsiej stopy” kolana jest stanem zapalnym w miejscu przywiązania do kości piszczelowej ścięgien krawieckich, wdzięcznych i pół-ścięgien mięśni.
9. Achillodynia - zapalenie w miejscu przymocowania ścięgna Achillesa do kości piętowej.
10. Zapalenie powięzi piętowej - zapalenie miejsca rozcięgna podeszwowego do kości piętowej.

Z entezopatią kolana wpływają nawet trzy mięśnie.

Jak wykryć zapalenie krętarza stawu biodrowego w czasie - objawy i objawy choroby, które wskazują na patologię stawu.

Opowiemy i pokażemy, jak skutecznie i najmniej boleśnie leczyć gonartrozę stawu kolanowego bez poważnych konsekwencji i niepełnosprawności.

Przyczyny zaburzeń

Wygląd patologii jest związany z:

• długie ciężkie ładunki;
• mikrotraumy otrzymane podczas wykonywania standardowych ruchów;
• zaburzenia reumatyczne.

Zawodowi sportowcy, twarze pracowników, tancerze często cierpią z powodu odchyleń.

Objawy i objawy

Choroba objawia się stopniowo.

Pacjenci mają:

• ból w miejscu urazu;
• ból przy napięciu mięśni u pacjentów ze ścięgnami;
• upośledzona ruchomość stawów;
• pęcznienie uszkodzonych stawów nie zawsze jest obserwowane;
• wzrost temperatury na danym obszarze;
• ból podczas odczuwania ścięgien.

Procedury lecznicze

Zazwyczaj podczas leczenia osoby konieczne jest zwolnienie chorej kończyny z ładunku.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są przyjmowane w celu neutralizacji stanu zapalnego. Pamiętaj, aby korzystać z fizjoterapii i lokalnych środków - maści i kremu. Kortykosteroidy są często podawane w miejscu urazu.

Pomaga walczyć z naruszeniem leku Ambene. Lecz leczenie lekiem powinno być wykonywane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego ścisłym nadzorem.

Pod koniec leczenia osoba musi dbać o swoje stopy

Entezopatię stawu kolanowego, stawów biodrowych, stawów barkowych i niektórych innych stawów leczy się za pomocą fizjoterapii.

1. Metoda fali uderzeniowej sprzyja przyspieszeniu odnowy zaburzonych tkanek, łagodzi obrzęki i zwiększa miejscowy przepływ krwi.
2. USG. Po wystawieniu na działanie fal o różnych częstotliwościach, ból w stawie zmniejsza się, wibracje ultradźwiękowe wchodzą do chorych tkanek i naczyń, rozluźniając je, a miejscowe ogrzewanie pomaga przywrócić przepływ krwi i tkanki w pobliżu stawu.
3. Laseroterapia, terapia magnetyczna. Procedury te służą do zmniejszenia bólu, naprawy tkanki i zwiększenia odporności.
4. Elektrostymulacja. Łagodzi stany zapalne, neutralizuje ból, zatrzymując przewodzenie impulsów bólowych do nerwów.
5. Terapia manualna zmniejsza obciążenie tkanek stawowych, uwalnia ściskane naczynia krwionośne i nerwy oraz normalizuje ruchomość stawów.

Interwencja chirurgiczna

Biegające formy wymagają poważnej operacji. Przeprowadza się go z długotrwałym bólem, poważnym ograniczeniem ruchomości stawów, z absolutną utratą ruchu.

Artrotomia jest konieczna, jeśli wystąpi przykurcz włóknisty. W wyniku zabiegu pacjent będzie mógł ponownie poruszyć staw, utracone funkcje zostaną znormalizowane. Leczenie pooperacyjne trwa 3 miesiące, jego podstawą jest specjalna gimnastyka.

Medycyna ludowa

Leczenie metodami ludowymi polega na stosowaniu ziół na okłady, pocieranie. Odbieranie wywarów pozwala przywrócić odporność i zmniejszyć stan zapalny.

• wywar z rumianku, babki, mięty i korzenia łopianu;
• nalewka z nagietka;
• stół chrzanowy.

Rokowanie i powikłania

Powikłania obejmują przejście choroby do przewlekłego zaburzenia i wystąpienie, które z czasem może wpłynąć na ruchliwość stawu.

Prognoza leczenia jest pozytywna. Po operacji możesz wrócić do normalnego życia.

Zapobieganie

Zapobieganie naruszeniom ma na celu unikanie działań powodujących występowanie odchyleń:

• unikać monotonnego działania z naciskiem na staw;
• kontrola wagi;
• utrzymanie mięśni uszkodzonego obszaru.

Wideo: Łokieć tenisisty lub boczne zapalenie nadkłykcia

Najczęstszą przyczyną bólu w łokciu jest zapalenie nadkłykcia. W sprawie przyczyn, objawów i leczenia choroby w filmie.

Źródło: staw biodrowy

Zapalenie kaletki biodrowej - zapalenie powstające w worku okołostawowym. Z tego zmniejsza uwalnianie płynu stawowego, zwiększa tarcie między elementami stawu. Utrata amortyzacji we wspólnym, trudnym ruchu. W stawie biodrowym występuje zapalenie worka kulszowego, krętarzowego, biodrowego i grzebieniowego.

Dlaczego rozwija się zapalenie kaletki

Zapalenie kaletki biodrowej występuje w wyniku wszelkiego rodzaju obrażeń, urazów kości. Prowokujące czynniki zapalenia kaletki:

• Duże obciążenia na stawie biodrowym;
• Patologie kręgosłupa;
• Różne długości nogawek;
• Operacje na stawie biodrowym;
• Reumatyzm, związane z tym zmiany w stawie;
• Choroby kręgosłupa, w szczególności skolioza;
• Osadzanie soli.

Nadmierne obciążenia stawu biodrowego - bieganie, jazda na rowerze, wspinanie się, schodzenie po schodach, długie stojące wyprostowanie, prowadzą do zapalenia worka stawowego. Jeśli dana osoba ma różne długości nóg, w stawie biodrowym występuje podrażnienie worka stawowego, co ostatecznie prowadzi do zapalenia kaletki - zapalenia. Operacja, taka jak artroplastyka, prowadzi do zapalenia worka stawowego.

Osoba ma wysokie ryzyko rozwoju zapalenia worka okołostawowego po upadkach, udarach i złogach w stawach osteofitów. Gromadząc się w stawie powodują zapalenie worka okołostawowego.

Częste objawy choroby

Główne objawy zapalenia kaletki są związane z bólem. Są ostre, zawsze zlokalizowane w zewnętrznym regionie udowym. W początkowej fazie choroby ból jest szczególnie dotkliwy. W miarę rozwoju procesu zapalnego objawy bólowe stają się mniej wyraźne. Pacjent obawia się innych objawów zapalenia kaletki biodrowej:

• Obrzęk w miejscu uszkodzenia stawu. Osiąga znaczne rozmiary - do 10 centymetrów średnicy.
• Obrzęk tkanek otaczających śluzową torebkę stawową.
• Wysoka temperatura ciała, czasem sięgająca 40 stopni.
• Zaczerwienienie skóry (przekrwienie).
• Ogólne pogorszenie, utrata wydajności.
• Dysfunkcja stawu.

Objawy pogarszają jakość życia pacjenta. W niektórych przypadkach, kiedy pojawia się bolesność zewnętrznej strony uda, osoba nie może leżeć po dotkniętej stronie. W takich przypadkach sen jest zakłócany przez ciągłe, tępe, palące bóle. Z powodu bólu osoba nie może normalnie wchodzić po schodach. Ból nasila się przy zgięciu, wydłużeniu stawu.

Charakteryzuje się zwiększonym bólem w nocy, rano. Może wzrosnąć po odpoczynku, na przykład podczas wstawania z krzesła. Pacjent odczuwa ból w stawie podczas długich spacerów.

Zapalenie kaletki stawu biodrowego może stać się przewlekłe. Częste objawy stają się mniej wyraźne. Na dotkniętym obszarze występuje obrzęk, często ma on półmiękką konsystencję. Nie obserwuje się palącego bólu w stawie, często nie zaburza się funkcji dotkniętego stawem. Przy zaostrzeniu przewlekłego procesu nasilają się bolesne objawy, wzrasta sztywność. Pacjent zauważa obrzęk na zewnętrznej stronie uda, nie może całkowicie zgiąć się, rozluźnić obolałe połączenie.

W przypadku ciężkiej choroby objawy szybko rosną. Jednocześnie ruchy stawu stają się bardziej złożone. Osoba długo próbuje odpocząć. Niski aktywny tryb życia dodatkowo komplikuje przebieg patologii, przyczynia się do degeneracji stawu biodrowego.

Ilio-łóżeczko, lędźwiowe, pluć, zapalenie pośladków pośladków

Zapalenie kaletki iliowo-guzkowej występuje w przypadku zapalenia worka jelitowo-kępkowego. Znajduje się w obszarze krętarza większego - zewnętrzny występ kości umiejscowiony na kości biodrowej. Zapalenie jelita krętego rozwija się jako powikłanie uszkodzenia. Pacjent obawia się bólu w stawie. Test Obera wskazuje wynik pozytywny. W ciężkich przypadkach aktywny ruch w stawie jest zaburzony, zmiany chodu.

Osoby, których zawód jest związany z częstym, długotrwałym siedzeniem w pozycji siedzącej, są narażone na ryzyko zapalenia kaletki pośladkowej. Ból jest zlokalizowany nad guzem kulszowym. Czasami charakter bólu jest podobny do przepukliny dysku. Po ekspresji w regionie biodrowym nerw kulszowy bierze udział w procesie zapalnym. Ból w zapaleniu nerwu kulszowego jest szczególnie ciężki, wymaga użycia silnych leków przeciwzapalnych.

Spiralne zapalenie kaletki pośladkowej charakteryzuje się ostrym bólem w okolicy biodrowej, bólem palpacyjnym. Jest wzmocniony przez wyginanie stawu. Każdy ruch w biodrze wiąże się z dyskomfortem. Czasami ból pojawia się w pachwinie.

Diagnoza choroby

Leczenie zapalenia worka okołostawowego stawu biodrowego powinno rozpocząć się jak najwcześniej. Ułatwia to kompleksowa, wysokiej jakości diagnoza stawów.

Zapalenie kaletki biodrowej rozpoznaje się na podstawie dolegliwości pacjenta. Lekarz rozważa objawy. Bierze pod uwagę lokalizację bolesnego obszaru, intensywność wrażeń, częstotliwość występowania. Wykonano badanie dotykowe dotkniętego obszaru ciała.

Czasami diagnoza daje dokładne wyniki, gdy Auber jest testowany (test na uprowadzenie uda). W tym przypadku pacjent pasuje do zdrowej strony. Dolna noga ugina się w biodrze, górna noga w kolanie. Upewnij się, że kąt gięcia jest prosty. Górna noga jest cofnięta, unbent w udo, zwolniona. Jeśli noga nie opada, pozostaje trochę porwana, mówią o zapaleniu kaletki.

Jeśli badanie lekarza nie daje wyników, pacjent zostaje wysłany na zdjęcie rentgenowskie, MRI. Tego typu diagnostyka pozwala zobaczyć dokładny obraz uszkodzenia stawów, przepisać leczenie.

Leczenie zachowawcze zapalenia kaletki

Leczenie zapalenia kaletki biodrowej dzieli się na leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Leczenie farmakologiczne zapalenia kaletki powinno być połączone z fizjoterapią. Jeśli bolesny proces nie zaszedł daleko, lekarze zalecają środki konserwatywne. Dołącz:

• Ogranicz intensywny wysiłek fizyczny.
• Używaj podczas chodzenia pałkami, kulami.
• Procedury ultradźwiękowe, czasem - elektroforeza.

Trzcina zmniejsza obciążenie stawu biodrowego. Odpowiednio dobrany „drążek” umożliwia przesunięcie do 40 procent obciążenia z bolącego stawu na siebie. Jeśli prawa noga zostanie trafiona, laska jest trzymana w lewej ręce i odwrotnie. Gdy krok jest wykonywany z bolącą stopą, część masy ciała musi zostać przeniesiona do laski.

Zabiegi ultradźwiękowe, elektroforeza zmniejszają intensywność procesu zapalnego w stawie biodrowym. Pacjent poprawił zdrowie, może lepiej wykorzystać kończynę.

Nie można osiągnąć dobrych wyników leczenia bez fizjoterapii. Pacjent nie może w inny sposób wzmacniać mięśni, zwiększać krążenia krwi w stawie, zmniejszać intensywności procesu zapalnego worka stawowego. Przed rozpoczęciem gimnastyki należy skonsultować się z lekarzem. Doradzi niezbędne, skuteczne kompleksy medyczne.

Leczenie farmakologiczne zapalenia kaletki

Do leczenia zapalenia kaletki stosuje się leki TBS w celu zmniejszenia intensywności procesu zapalnego. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, NLPZ, okazały się bardzo skuteczne. Zapalenie kaletki stawu biodrowego leczy się za pomocą leków Ibuprofen, Naproxen, Piroxicam, Celecoxib. Środki pomagają skutecznie kontrolować objawy bólu. NLPZ mają korzystne właściwości:

• Zmniejszenie bólu;
• Spadek temperatury;
• Zmniejszenie ciężkości procesu zapalnego.

Czasami, aby złagodzić stan zapalny, związane z tym objawy bólowe, zaleca się wstrzykiwanie kortykosteroidów. Jedno wstrzyknięcie szybko łagodzi ból, poprawia stan. Typowymi lekami kortykosteroidowymi do leczenia zapalenia kaletki są Prednizon, Cortomitsetin, Deksametazon, Kortyzon. Leczenie farmakologiczne odbywa się pod nadzorem lekarza.

Leczenie chirurgiczne zapalenia kaletki

W przypadku zapalenia worka okołostawowego stawu biodrowego, w rzadkich przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna. Operacja jest wskazana w przypadku ciężkiej choroby, gdy nadmiar płynu gromadzi się w torbie. Usunięty przez drenaż chirurgiczny. Płyn z worka stawowego usuwa się za pomocą igły, strzykawki w znieczuleniu miejscowym, zgodnie z zasadami aseptyki.

Chirurgiczne usunięcie uszkodzonej torby (bursektomia) jest stosowane w wyjątkowych przypadkach - obecność dużych ilości powikłań wapniowych. Ze względu na ograniczoną mobilność stawu. Małe ilości są usuwane za pomocą strzykawki. Duże nagromadzenia złogów wapnia są usuwane chirurgicznie.

Jeśli lekarz zaleci leczenie chirurgiczne zapalenia kaletki, nie odmawiaj. Nieleczona choroba prowadzi do zmian zwyrodnieniowych w stawie, co przyczynia się do niepełnosprawności pacjenta.

Leczenie środków ludowego zapalenia kaletki

Wielu pacjentów z zapaleniem kaletki leczy go środkami ludowymi. Często zatrzymują chorobę w początkowej fazie, przywracają ruchomość stawów. Skuteczne środki ludowe stosowane w domu:

• Kompresy oparte na wywary z ziół leczniczych - łopian, rumianek, krwawnik.
• W szklance wody rozpuść łyżkę miodu, łyżeczkę octu jabłkowego. Mieszanka jest pijana rano jako „eliksir życia”.
• Użyteczne są kompresy z ciepłych nasion lnu.
• Ulga przynosi zimne kompresy.
• Kompresy z liści kapusty, tartych surowych ziemniaków, buraków.

Środki ludowe, ćwiczenia do zastosowania po konsultacji z lekarzem. Leczenie samego stawu jest niepożądane.

Prognoza

W większości przypadków rokowanie zapalenia kaletki biodrowej jest korzystne. Jeśli operacja została wykonana, pacjent może wrócić do pełnego życia w ciągu kilku miesięcy. Gdy choroba wchodzi w stan przewlekły, ruch może być ograniczony.

Zapobieganie stanom zapalnym

Zapaleniu kaletki biodrowej można zapobiec. Ważne jest przestrzeganie prostych wytycznych mających na celu wyeliminowanie czynników chorobotwórczych. Jest to konieczne:

• Unikaj nadmiernego, powtarzającego się obciążenia stawów biodrowych.
• Normalizuj masę ciała.
• Jeśli to konieczne, zakładaj obuwie ortopedyczne, gdy tylko jest to możliwe.
• Utrzymuj aktywność fizyczną na optymalnym poziomie. Ćwiczenia pomagają uniknąć stanów zapalnych.

Jeśli pojawią się pierwsze objawy choroby, należy skonsultować się z lekarzem, jak najszybciej rozpocząć leczenie.

Źródło: przyczyny i leczenie uszczypnięcia nerwu kulszowego

We współczesnym świecie nerw kulszowy stał się poważnym problemem medycznym. Ogranicza to aktywność, powoduje znaczne trudności, prowadzi do niepełnosprawności i ogranicza samoopiekę.

Czym jest nerw kulszowy

Jest to największa, przedłużona wiązka włókien nerwowych i zapewnia motoryczne, wrażliwe połączenie kończyn dolnych z ośrodkowym układem nerwowym.

U dorosłego wiązka tych włókien nerwowych ma prawie 1 cm średnicy.

W naszym ciele występują dwie tak duże struktury obwodowego układu nerwowego. Każdy zaczyna się w odcinkach lędźwiowych rdzenia kręgowego.

Nerw kulszowy rozciąga się od miednicy do okolicy pośladkowej, gdzie znajduje się guz kulszowy. Dalej w tylnej części uda schodzi do stopy.

Dlatego zazwyczaj patologia dolnego odcinka kręgosłupa prowadzi do bólu w obszarze, w którym znajduje się guz kulszowy, oraz w kończynie dolnej wzdłuż ścieżki nerwu kulszowego.

Patologia, w której stwierdza się umiejscowienie bólu w udach, okolicy lędźwiowej, kończynie dolnej nogi to zapalenie korzeni lędźwiowo-krzyżowych z naruszeniem korzeni sekcji krzyżowej, a także uciskanie tego nerwu.

Naruszenie nerwu kulszowego to zespół, który występuje, gdy włókno nerwowe jest podrażnione. Komórki tkanki nerwowej są ściskane bez uszkodzenia zewnętrznej błony. Jeśli nerw jest zaciśnięty, konsekwencje tego mogą być widoczne na USG.

Przyczyny trakcji nerwu kulszowego

1. Najczęstszą przyczyną szczypania jest przepuklina międzykręgowa, której objawy rozpoznaje się za pomocą ultradźwięków. Osteochondroza jest częstą przyczyną szczypania tego włókna nerwowego. Rozwija się, jeśli procesy metaboliczne są zaburzone w tkance kostnej trzonów kręgowych. Te ultradźwięki dają lekarzowi podstawę do postawienia diagnozy.
2. Zapalenie włókien nerwowych może być wynikiem różnych chorób zakaźnych (gruźlica, gorączka szkarłatna, grypa itp.) Lub podrażnienia wywołanego działaniem toksyn (alkohol, arsen, itp.).
3. W podeszłym wieku ta patologia często występuje u kobiet z początkiem menopauzy. Jeśli mają nadwagę, zwiększa to obciążenie kręgosłupa. USG pomaga ocenić jego stan.
4. Nawet zwykły upadek może podrażnić te wrażliwe komórki tkanki nerwowej.

Choroby największego nerwu ludzkiego ciała

1. Rwa kulszowa wpływa na nerw kulszowy i korzenie kręgosłupa. Zwykle staje się konsekwencją rozwoju osteochondrozy w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Inne nazwy tej patologii to nerwoból nerwu kulszowego lub rwa kulszowa. W badaniu USG objawy są wyraźnie widoczne, hipotermia, guzy, urazy, zatrucia i infekcje często prowadzą do rozwoju choroby. Zmiany wielkości krzywych fizjologicznych kręgosłupa i wzrost masy ciała kobiety w ciąży mogą być również przyczyną rwy kulszowej.
2. Ból lędźwiowy różni się od rwy kulszowej tym, że bolesne odczucia są mniej wyraźne. Nie ma żadnych naruszeń ruchów i wrażliwości. Jedynym objawem bólów lędźwiowych jest bolesność wzdłuż tej wiązki włókien nerwowych i dolnej części pleców. Ta diagnoza może potwierdzić dane USG.

Objawy ściskania nerwu kulszowego

1. Zespół kulszowy wynika głównie z osteoporozy, osteofitów jednego lub kilku korzeni rdzenia kręgowego w regionie lędźwiowo-krzyżowym, które są wyraźnie widoczne na USG. Ta patologia może również wystąpić w wyniku przepukliny dysku. Ból rwy kulszowej może być wynikiem zapalenia tej wiązki włókien nerwowych. Jednak ataki rwy kulszowej mogą być również spowodowane skurczami mięśni, które prowadzą do uszczypnięcia tego nerwu.
2. Ból, oddawanie w tył uda - jest to główny objaw rwy kulszowej. Przeszywający ostry ból w nodze jest bardzo intensywny. W niektórych pozycjach kończyny dolnej ból ostry pojawia się w miarę rozciągania dotkniętego nerwu.
3. Te uczucia różnią się charakterem, intensywnością i dotkliwością. U niektórych pacjentów patologia ta może wystąpić ze słabym poziomem bólu, który stopniowo wzrasta. U innych pacjentów zespół ten wykazuje bardzo silny ból.
4. Zwykle bóle strzelania są obserwowane tylko z jednej strony.
5. Ich intensywność zależy od stopnia uszkodzenia patologii korzeni nerwów rdzeniowych. Bolesne odczucia mogą być zlokalizowane w pośladku, w stosunku do goleni, stopy, palców.
6. Oprócz silnego bólu występują uczucie drętwienia lub mrowienia.
7. U mężczyzn szczypanie tego włókna nerwowego jest czasami podobne do manifestacji zapalenia gruczołu krokowego. Powoduje uczucie ciężkości w tylnej części uda.
8. Taki silny długotrwały ból wzdłuż tych obwodowych zakończeń nerwowych jest nasilany przez kaszel, kichanie, chodzenie, śmiech.
9. U pacjentów z tą chorobą obserwuje się osłabienie mięśni, ponieważ nerw kulszowy jest związany z większością mięśni kończyny dolnej.

Leczenie uwięzienia nerwu kulszowego

1. Rozpoznaje się przede wszystkim chorobę uduszonego lub zapalnego nerwu kulszowego.
2. Leczenie można przeprowadzić zachowawczo lub chirurgicznie.
3. Używane narkotyki. Używano środków przeciwbólowych do medycznej blokady dotkniętego obszaru. Następnie przepisywane są leki przeciwzapalne.
4. Skutecznie stosuje się procedury fizjoterapeutyczne: elektroforeza, fonoforeza, UHF, terapia magnetyczna stosowana parafiną. Pomagają zmniejszyć ból, poprawiają krążenie krwi, zmniejszają obrzęki.
5. Stosowana jest terapia manualna i inne alternatywne metody leczenia.
6. Aby zmniejszyć nacisk na korzenie nerwów kręgowych, pacjent nosi specjalny gorset wspierający, który pomaga zmniejszyć obciążenie kręgosłupa.
7. Jeśli boli nerw kulszowy, terapia manualna i masaż są przeciwwskazane, ponieważ może to spowodować pogorszenie stanu pacjenta.
8. Jeśli nie ma dodatniej dynamiki w trakcie leczenia metodami zachowawczymi, interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w celu radykalnego wyeliminowania przyczyny szczypania tego włókna nerwowego.

Jeśli pojawią się objawy zapalenia lub uszczypnięcia nerwu kulszowego, należy skonsultować się z lekarzem. W miarę jak ból będzie się stopniowo zwiększał.

Może stać się silny, trudny do zniesienia i ostry, jeśli odpowiednie środki nie zostaną podjęte w odpowiednim czasie.

Jeśli pacjent ma nerw kulszowy, oznacza to, że ma rwy kulszowej, która wymaga natychmiastowego leczenia. Neuropatolog po rozpoznaniu zaleci przebieg terapii. Choroby zapalnego lub dławionego nerwu kulszowego można skutecznie leczyć.

Źródło: (periarthritis, periarthrosis) - zmiany patologiczne w obszarze przywiązania więzadeł i ścięgien do kości, zwykle w pobliżu stawów.

Przewlekły przebieg przebiega z okresami zaostrzeń, w których zapalenie łączy się z procesem dystroficznym, któremu towarzyszy silny ból.

Choroba jest szeroko rozpowszechniona i często jest niedoceniana przez pacjentów. Ważne jest, aby określić to na czas i potraktować je poważnie, aby choroba nie powodowała powikłań: zanik mięśni, kontakt i deformacja stawów stawu.

Długotrwałe zapalenie i zmiany zwyrodnieniowe prowadzą do powstawania kostnienia - obszarów kostnienia, a także osłabienia, a nawet pęknięcia ścięgien.

Przyczyny entezopatii

• długotrwałe i nadmierne ćwiczenia;

• liczne mikrourazy z powtarzającymi się ruchami, nawet bez znacznego wysiłku;

• choroby reumatyczne (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, łuszczycowe zapalenie stawów i inne).

Entezopatie są chorobami zawodowych sportowców (skoczków, ciężarowców, biegaczy, piłkarzy), pracowników (tynkarzy, malarzy), tancerzy. Ale zwykli ludzie są podatni na tę chorobę z naruszeniem funkcji korzeni nerwowych w tle osteochondrozy kręgosłupa.

Enthesopatie

Zapalenie ścięgna bicepsów - stan zapalny w górnej części barku, gdzie leży długa głowa bicepsu

bruzda kości ramiennej.

Objawy: ból na przedniej powierzchni barku, zwłaszcza podczas ruchów obrotowych ramienia.

Promieniowe zapalenie styloidalne jest zapaleniem ścięgna w obszarze stawu najbardziej wewnętrznej grupy mięśni przedramienia ręką.

Znak - ból, nasilony przez obrócenie pędzla na zewnątrz.

Zapalenie krętarza jest zapaleniem ścięgien w najwyższym zewnętrznym punkcie uda, gdzie są one przyczepione do krętarza większego kości udowej.

Głównym objawem jest ból nocny lub poranny wzdłuż linii „pasków” na zewnątrz stawu biodrowego.

Pacjenci skarżą się, że nie mogą leżeć po stronie problemu.

Zapalenie nadkłykcia łokcia - uczucie ścięgien prostowników mięśni lub zginaczy dłoni. Objawia się bólem w ramieniu i przedramieniu z obciążeniem stawów ręki, obrotem przedramienia.

Choroba występuje po podniesieniu ciężarów, grze w tenisa, prowadzeniu samochodu przez długi czas, pracy przy komputerze.

Gdy zewnętrzne zapalenie nadkłykcia („łokieć tenisisty”), ścięgna rozpalają się w zewnętrznej części łokcia.

W przypadku wewnętrznego zapalenia nadkłykcia („łokieć golfisty”) zapalenie występuje w wewnętrznej części łokcia.

Entezopatia bulwy kulszowej jest zapaleniem ścięgien w obszarze przywiązania do kości bulwy kulszowej.

Obserwowane po upadku na pośladki, długie siedzenie; objawia się bólem w okolicy kości kulszowej.

Entezopatia stawu kolanowego - zapalenie ścięgien w obszarze przylegania trzech mięśni, tuż poniżej szczeliny stawu kolanowego.

Jednym z powodów jest nadwaga.

Objawy: ból podczas wchodzenia po schodach, „początkowy” ból podczas próby poruszania się.

Achillodynia - zapalenie, w którym ścięgno Achillesa jest przymocowane do kości piętowej i. Pojawia się z płaskimi stopami i ładunkami w pozycji stojącej: u sportowców, tancerzy.

Zapalenie powięzi piętowej (podeszwowej) - zapalenie w miejscu, w którym rozcięgno podeszwowe (tkanka łączna) jest przyczepione do kości piętowej i wzdłuż całej podeszwy, szczególnie rano.

Objaw - palący ból w okolicy podeszwy.

Leczenie entezopatii

Lekarze ośrodka wertebrologii ustalają diagnozę za pomocą szczegółowej ankiety, badania ortopedycznego i

dodatkowe instrumentalne metody badania.

• fizjoterapia (ultradźwięki z maściami medycznymi, żelami; laser magnetyczny, elektroterapia);

• masaż z elementami japońskiej terapii shiatsu;

Lekarz opracuje skuteczne indywidualne programy leczenia i dalszego zapobiegania chorobom.

Entezopatia jest stanem zapalnym ze zmianami zwyrodnieniowymi, które rozwijają się w obszarach przywiązania więzadeł, torebek stawowych i / lub ścięgien do kości. Częściej zlokalizowane wokół różnych stawów.

Co dziwne, ta choroba, na którą sami pacjenci i lekarze nie zwracają uwagi. Ale jeśli nie zaczniesz go leczyć w odpowiednim czasie, to w przyszłości może to doprowadzić do tak nieprzyjemnego problemu jak bodziec pięty (lub inne procesy kostnienia w tkance łącznej). A to tylko jedna z głównych komplikacji wynikających z zaniedbania ich zdrowia. Jest to choroba zapalna „entezji” - połączenie ścięgna z kością. Jednocześnie zapalenie (proces patologiczny) nie może ograniczać się do ścięgna, ale rozprzestrzeniać się na otaczające więzadła, powięzi, torebkę stawową, torebkę stawową stawową, tkankę mięśniową, a nawet powodować zmiany metaboliczne w apofizie stawowych końców kości. Kompleks procesów degeneracyjno-zapalnych zlokalizowanych w tkankach okołostawowych.

Termin entez oznacza miejsce silnego połączenia ścięgien, więzadeł i torebek stawowych bezpośrednio z kością. Przed przejściem w strukturę kości włókien ścięgna stają się zwarte, a następnie chrząstkowe. A proces zasilania enthese następuje przez osłonę ścięgien.

Jeśli występuje zapalenie w enthese, nie oznacza to, że będzie ograniczone do tkanki łącznej. W wielu przypadkach eksperci zauważają zaangażowanie chrząstki i kości w zmiany patologiczne. Jeśli nie otrzymasz na czas wykwalifikowanej pomocy, może to doprowadzić do rozwoju zapalenia okostnej i pojawienia się nadżerek.

Enthesopatia powoduje

Podobne zmiany patologiczne są obecnie szeroko rozpowszechnione i występują u 63% - 85% dorosłych.

Długotrwałemu powolnemu zapaleniu towarzyszą przemiany degeneracyjno-dystroficzne i mogą prowadzić do powstawania kostnienia, osteofitów (ognisk kostnienia) i częściowego pęknięcia włókien ścięgien.

U pacjentów z takimi zmianami spowodowanymi przewlekłym bólem zdolność do pracy jest znacznie zmniejszona. Według statystyk, u 35% - 85% pacjentów z zapaleniem stawów lub artrozą występuje entezopatia ścięgna okołostawowego lub innego elementu tkanki łącznej.

Często choroba rozwija się w reaktywnym zapaleniu stawów urogenowym, w tym chorobie Reitera.

Oto, co najczęściej wywołuje entezopatię, główne powody:

1. obecność chorób reumatycznych, takich jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i łuszczycowe zapalenie stawów;

2. nadmierne i długotrwałe ćwiczenia;

3. liczne mikrotraumy uzyskane podczas wykonywania pewnych stereotypowych ruchów (dokręcanie śruby, mycie naczyń itp.);

4. Często praktyka medyczna spotyka się z entezopatią u zawodowych ciężarowców, piłkarzy, tancerzy, skoczków, a także u ludzi pracujących, których działalność związana jest z malowaniem ścian, tynkiem, szlifowaniem i innymi specjalnościami budowlanymi.

5. Niezbędny towarzysz zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, choroby Reitera, zespołu Behceta i innych patologii autoimmunologicznych. Zespół stawowy towarzyszący tym chorobom u 60% pacjentów to entesopatia.

Z reguły problemy z enteezami są charakterystyczne dla zawodowych sportowców lub osób, których praca powoduje, że regularnie naciągają dany staw (np. Budowniczych, górników itp.). Według niektórych badań statystycznych ponad 75% wszystkich osób poważnie zaangażowanych w sport odczuwa ból pochodzenia entezopatycznego.

Objawy kliniczne entezopatii

Z reguły entezopatia pojawia się stopniowo. Pacjenci mają:

1. uporczywy ból w stawach i / lub ścięgnach;

2. ból, który występuje, gdy mięśnie dotkniętych ścięgien są napięte;

3. sztywność stawu;

4. nie zawsze występuje obrzęk stawów;

5. lokalny wzrost temperatury na obszarze dotkniętym chorobą;

6. miejscowy ból podczas omacywania w obszarach przyczepu ścięgien.

Najczęściej zaangażowane ścięgna

1. Ścięgno Achillesa. Dość często cierpi z powodu siatkarzy, sportowców;

2. ścięgna w miejscu przywiązania do guzka kulszowego lub kości pośladkowej (odpowiednio, zespół ścięgien i zespół APC). Entezopatia stawu biodrowego jest powszechna u sprinterów (biegaczy na krótkich dystansach) i piłkarzy;

3. Więzadła kolana (tak zwane „kolano skoczka”, również w ciężarowych);

4. chrząstka stawowa rzepki (tzw. „Kolano biegacza”);

5. staw łokciowy (tzw. „Łokieć tenisisty”, podnoszenie mocy);

6. staw barkowy. (na ryzyko - gimnastycy, miotacze dysków i kopii, łucznicy, kierowcy pojazdów);

7. stopa i pięta (tak zwana „ostroga pięty”). Te części ciała są wrażliwe na tancerzy, łyżwiarzy.

Diagnoza na entezopatię

1. Zapalenie ścięgna długiej głowy bicepsa

2. Zewnętrzne zapalenie nadkłykcia, zwane także „lokolem tenisisty”.

3. Wewnętrzne zapalenie nadkłykcia lub „łokieć golfisty”.

4. Styloiditis radiacyjne.

5. Łokciowe zapalenie nadkłykcia.

7. Pokrętło kulszowe Entezopatiya lub staw kolanowy.

9. Zapalenie powięzi pięty (podeszwowej).

Najczęstsza entezopatia stawu kolanowego. Jest to zrozumiałe: w tym obszarze występuje znaczna liczba ścięgien, torebek stawowych i wiązadeł, a obciążenie stawu kolanowego jest bardzo znaczące.

Zgodnie z mechanizmami występowania entezopatii dzieli się na

1. pierwotne zwyrodnieniowe (zmiany zwyrodnieniowe i dystroficzne występują przed zapaleniem);

2. pierwotne stany zapalne (z powodu aseptycznego zapalenia, najpierw uszkadzane są tkanki okołostawowe, następnie następuje organizacja - martwe komórki są zastępowane grubą włóknistą tkanką łączną).

Prawie wszystkie te choroby opierają się na obrażeniach - upadkach, siniakach, złamaniach kości lub pęknięciu więzadeł i ścięgien.

Jeśli spóźnisz się z diagnozą i rozpoczęciem leczenia entezopatii, możliwe jest załamanie mechanizmów adaptacyjnych i silny zespół bólowy.

Najczęściej enezopaty występują na kończynach dolnych. A wśród nich zwłaszcza wspólne zmiany w stawie kolanowym i ścięgnie Achillesa. Proces zapalny, który występuje w miejscu przyłączenia ścięgna Achillesa do kości pięty, nazywany jest achillodynią. Główną przyczyną tej choroby są częste obrażenia. Innym powodem jest długotrwała sytuacja. Achillodynia występuje najczęściej u tancerzy, piłkarzy i osób uprawiających lekką atletykę. Inną przyczyną tego stanu zapalnego są płaskie stopy. Taka komplikacja może również wystąpić przy złym narastaniu pęknięć.

Przy entezopatii stawu kolanowego cierpi nie tylko jeden mięsień, ale kilka mięśni jednocześnie. Głównym powodem tego są ponownie kontuzje kolana i długa pozycja w pozycji stojącej. Może występować stan zapalny i otyłość, gdy występuje zwiększone obciążenie stawów, przy braku właściwej aktywności fizycznej.

W obu przypadkach głównym objawem jest ból, który występuje podczas chodzenia. Ten sam objaw występuje również w entezopatii stawu biodrowego. Ale aby dokładnie zdiagnozować, konieczne jest przeprowadzenie wielu badań, ponieważ ból jest objawem wielu chorób.

Na Wschodzie uważa się, że prawdziwą przyczyną choroby jest dysharmonia energetyczna ciała. Aby osoba była zdrowa, „gorące” i „zimne” konstytucje regulujące (Szlam, Wiatr, Żółć, Yin i Yang) muszą być zrównoważone. Nieprzestrzeganie rytmiki, niezdrowa dieta, negatywne emocje, nieuzasadnione reakcje na stresujące sytuacje i niezdrowy styl życia powodują, że równowaga energetyczna organizmu jest zaburzona, a człowiek ma różne choroby.

Na przykład problemy ze stawami pojawiają się z powodu nadmiaru śluzu i zimna. Hipotermia, modna dieta oparta na surowych warzywach i owocach, głód, brak aktywności fizycznej, lenistwo fizyczne, ignorancja - wszystko to może stymulować zwiększoną produkcję śluzu, który, gdy dostanie się do krwioobiegu, tworzy zastój, zakłóca normalne odżywianie tkanek stawowych i aktywuje procesy zwyrodnieniowe-dystroficzne w podtrzymywaniu - urządzenie silnika. Jednak te same procesy mogą wystąpić na tle ciepła i żółci. Wszelkim nadmiarom i niedoborom może towarzyszyć ból. Potwierdzeniem tego jest fakt, że niektórym ludziom z artretycznym zapaleniem stawów pomaga strumień wody, a ktoś jest ogrzewany parafiną...

Zwiększony niepokój, ciągłe obawy, niezadowolenie z siebie i innych, smutek lub nadmierna radość wywołują oburzenie „dosha” wiatru. Zgodnie z naukami Tybetu wiatr może „nadmuchać” ogień żółci i jeszcze bardziej zwiększyć chłód śluzu. Nadmierny „wiatr” może nadmuchać „ciepło” - zaczerwienienie, stan zapalny lub „zimno” - ból ból z drętwieniem. Oznacza to, że brak równowagi wszystkich trzech „dosha” jest „podstawą” chorób układowych organizmu.

Nie dajcie się zastraszyć szczególnymi niuansami przekładu tybetańskiego i chińskiego na rosyjski, te dziwnie brzmiące słowa odzwierciedlają tylko patofizjologię tego procesu. Metody leczenia są patogenetycznie uzasadnione, o czym świadczą liczne rozprawy kandydatów i doktorantów obronione w departamentach instytucji medycznych w Federacji Rosyjskiej.

Diagnoza entezopatii

Aby potwierdzić entezopatię przyjętą na podstawie danych klinicznych, pożądane jest przeprowadzenie:

1. Badanie rentgenowskie zaatakowanego obszaru (oznaki zapalenia okostnej, ostrogi piętowe, erozja, miejscowa osteoporoza, ossocyty są wykrywane, ale we wczesnej fazie choroby ta metoda może być nieinformacyjna);

2. Tomografia lub MRI (widzi dobrze tkankę miękką, wykrywa położenie enteopatii i jej stopień);

3. Osteoscintigraphy - rzadko potrzeba jej wdrożenia.

Leczenie entezopatii

1. Ograniczenie aktywności fizycznej danego segmentu;

2. Środki przeciwbólowe (analgin, pentalgin itp.);

3. Leki przeciwzapalne (naproksen, Brufen, Butadion, Indometacyna itp.);

4. Miejscowe podawanie glikokortykosteroidów (diprospan, kenalog);

5. Miejscowe stosowanie terapeutycznych żeli i maści (Kapsikam, finalgon, Viprosal, QuickMel itp.);

6. Procedury fizjoterapeutyczne (fonoforeza glikokortykosteroidów, laseroterapia, ultradźwięki, terapia falami uderzeniowymi itp.);

7. Akupunktura, akupresura, refleksologia aplikacji;

8. Masaż i terapia manualna;

9. Gimnastyka terapeutyczna - sąsiednie segmenty i ostrożnie dotknięty dział.

Leczenie enthezopatii - proces jest dość długi. Z przyczyn obiektywnych choroba ta jest trudna do wyleczenia i bardzo często powraca. W przypadku standardowego leczenia osoba jest proszona o zmniejszenie obciążenia dotkniętej kończyną, na przykład na stopie lub kolanie. Aby złagodzić proces zapalny za pomocą entezopatii, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Pamiętaj, aby stosować fizjoterapię i leki do leczenia miejscowego - maści i kremy. Zastrzyki kortykosteroidów są często podawane w miejscu zapalenia.

Dobrze pomaga radzić sobie z chorobą leku takiego jak ambene. Skład tego leku obejmuje składniki takie jak deksametazon, fenylobutazon, cyjanokobalamina, lidokaina. Lek ten pomaga szybko radzić sobie z zapaleniem i bólem. Lecz leczenie Ambene powinno być wykonywane tylko na receptę i pod ścisłym nadzorem lekarza. Jak każdy lek (zwłaszcza zawierający hormony), jego stosowanie nie jest zalecane w dużych dawkach.

Po zakończeniu leczenia osoba musi zadbać o swoje stopy Nie biegaj ani nie skacz, rób niedbałe ruchy i nie upadaj. Konieczne jest również wykonywanie umiarkowanych obciążeń na nogach i nie robienie długich spacerów.

Tradycyjnie w naszych klinikach ludzie skarżący się na choroby stawów są odcięci środkami przeciwbólowymi, lekami przeciwzapalnymi i glukokortykoidami. Jednak powszechnie wiadomo, że każda terapia lekowa jest niebezpieczna dla jej negatywnych konsekwencji, z których jedną jest utrata odporności i niechęć organizmu do przeciwdziałania chorobie. Bardzo dobrze jest połączyć takie leczenie z metodami, w których nie stosuje się chemicznych środków farmaceutycznych, pierwszeństwo ma leczenie ziołami i metody aktywujące wewnętrzne siły organizmu.

Lekarz prowadzący naturoterapeutyczne podejście do leczenia zdecydowanie przeprowadzi dodatkową diagnostykę. Naturoterapeuci i rehabilitanci biorą pod uwagę osiągnięcia współczesnej medycyny, ale nie odrzucają metod sprawdzonych w starożytnych traktatach medycznych od tysięcy lat. Słuchanie pulsu, który daje specjalistyczną informację o powiązanych chorobach narządów wewnętrznych i jakości nierównowagi energetycznej kanałów meridianów, jest koniecznie zawarte w chińskiej i tybetańskiej praktyce diagnostycznej.

Do zewnętrznych metod leczenia stosowanych w entezopatii w ośrodkach medycyny orientalnej należą:

Akupunktura, terapia manualna, fitoterapia, terapia próżniowa, terapia kamieniami, moksoterapia, tsuboterapiya, różne rodzaje masażu, hirudoterapia.

Konsultacje na temat metod leczenia tradycyjnej medycyny orientalnej (akupresury, terapii manualnej, akupunktury, ziołolecznictwa, psychoterapii taoistycznej i innych nielekowych metod leczenia) odbywają się pod adresem: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minut spacerem od stacji metra Vladimirskaya / Dostoevskaya), od 9.00 do 21.00, bez lunchu i weekendów.

Od dawna wiadomo, że najlepsze efekty w leczeniu chorób uzyskuje się dzięki łącznemu stosowaniu podejść „zachodnich” i „wschodnich”. Czas leczenia jest znacznie skrócony, prawdopodobieństwo nawrotu choroby jest zmniejszone. Ponieważ podejście „wschodnie”, oprócz technik mających na celu leczenie choroby podstawowej, przywiązuje wielką wagę do „oczyszczania” krwi, limfy, naczyń krwionośnych, przewodu pokarmowego, myśli itp. - jest to często nawet warunek konieczny.

Konsultacje są bezpłatne i nie zobowiązują Cię do niczego. Jest wysoce pożądane, aby wszystkie dane z twoich laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań przez ostatnie 3-5 lat. Po spędzeniu całego czasu dowiesz się o alternatywnych metodach leczenia, dowiesz się, jak możesz zwiększyć skuteczność zalecanej terapii, a co najważniejsze, jak możesz samodzielnie radzić sobie z chorobą. Możesz być zaskoczony - jak wszystko będzie logicznie skonstruowane, a zrozumienie istoty i przyczyn jest pierwszym krokiem do skutecznego rozwiązania problemu!

WEZWANIE TELEFONEM

W przypadku, gdy nasz lekarz nie był w stanie odpowiedzieć na twoje wezwanie, ogromna prośba w „KONTAKT” o wypełnienie formularza „INFORMACJE ZWROTNE”.

Wszystkie materiały zostały przetestowane i przetworzone przez autora artykułu. Własne dodatki autora stanowią co najmniej 1/3 dostarczonych informacji. W przypadku naruszenia praw autorskich - prosimy pisać za pośrednictwem formularza zwrotnego.

Źródło: tkanki miękkie stawów barkowych i biodrowych: diagnoza i leczenie

N.A. Shostak, N.G. Pravdyuk, A.A. Klymenko

Wydział Terapii Wydziałowej. Acad. A.I. Nesterova GOU VPO Rosyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny, Roszdrav, Moskwa Artykuł przedstawia doświadczenia w diagnozowaniu i leczeniu okołostawowej patologii tkanek miękkich. Komponentem złożonego leczenia bólu w patologii okołostawowej jest miejscowa terapia z użyciem niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Efekt stosowania żelu dwuskładnikowego do stosowania zewnętrznego na bazie ibuprofenu i mentolu o naturalnym uwalnianiu DIP wiąże się ze zmniejszeniem bólu, tłumieniem miejscowego zapalenia.

Patologia okołostawowa jest szeroko rozpowszechniona i obejmuje szeroki zakres zmian - od zespołów w oddzielnych jednostkach chorobowych po objawy związane z chorobami reumatologicznymi. Opisując patologię tkanek miękkich, powszechnie stosuje się następujące pojęcia:

zapalenie ścięgna - zapalenie tkanki ścięgna;

Choroby okołostawowe stawu barkowego

Choroby okołostawowe stawu barkowego są reprezentowane przez kilka form nozologicznych:

1) izolowane uszkodzenie ścięgien mięśni otaczających staw (zwyrodnienie, zapalenie, częściowe i całkowite pęknięcia): zapalenie ścięgien mięśni mankietu obrotowego (wskazujące na konkretny mięsień), zapalenie ścięgna bicepsu barku, zwapnienie ścięgna, pęknięcie mięśni okolicy stawu barkowego (częściowe lub pełne) ;

2) rozlana niezapalna zmiana torebki stawu barkowego (zwężające się zapalenie torebki włosowej); 3) zespół podczaszkowy (kompleksowe uszkodzenie struktur otaczających tor podbarkowy).

Sferyczna struktura stawu barkowego pozwala na różnorodne ruchy: zginanie, rozciąganie, odwodzenie, przywodzenie i rotację. Należy pamiętać, że kąt ruchu w stawie barkowym bez udziału łopatki charakteryzuje prawdziwy zakres ruchu w nim i przy udziale ich - pełnej objętości. Podczas badania odwodzenia ramion ból stawów może wystąpić, gdy kąt odwodzenia osiągnie 70-90 °. Wynika to z faktu, że duży guzek kości ramiennej wznosi się w pobliżu procesu akromionowego i może ścisnąć przechodzące przez niego struktury (ścięgno nadgrzebieniowe i worek podbarkowy). Gdy ramię nadal podnosi się, duży guzek oddala się od procesu akromionu i ból jest znacznie zmniejszony. Taki bolesny łuk jest charakterystyczny dla zapalenia ścięgien mięśnia nadgrzebieniowego lub zapalenia podbrzusza. Pojawienie się bólu w momencie maksymalnego pobicia ramienia w stawie barkowym (° C) wskazuje na uszkodzenie stawu obojczykowo-obojczykowego. W przypadku zwichnięcia przedniego obserwuje się przesunięcie głowy kości ramiennej do przodu i do dołu, co prowadzi do charakterystycznej zmiany konturów barku i ostrego ograniczenia ruchomości z powodu bólu (Tabela 1).

Tabela 1. Identyfikacja objawów podczas badania dotkniętych struktur regionu stawu barkowego

Trzymaj rękę

Ścięgno nadgrzebieniowe, woreczek podbarkowy

Z maksymalnym podniesieniem rąk do góry

Z rotacją zewnętrzną (próba czesania)

Ścięgna podostre i małe okrągłe mięśnie

Z wewnętrzną rotacją (próbując położyć rękę za plecami)

Ścięgno mięśnia podskórnego

Podczas zginania stawu łokciowego i supinacji przedramienia (podnoszenie ciężarów, obracanie klucza w drzwiach na zewnątrz)

Ścięgno bicepsów

Naruszone (bolesne i / lub ograniczone) wszystkie ruchy

Uszkodzenie kapsułki (lub samego stawu barkowego)

Ból barku niezwiązany z ruchem.

Zapalenie splotu, syndrom wyjścia z piersi

Gdy zaleca się zapalenie ścięgna barku:

Leczenie zwapniającego zapalenia ścięgien mankietu obrotowego barku odbywa się zgodnie z zasadami leczenia konwencjonalnego zapalenia ścięgien. Jednak wapienne zapalenie ścięgien rzadko jest całkowicie wyleczone i często powraca. Istnieją dowody, że w niektórych przypadkach terapia pozaustrojowa falą uderzeniową jest skuteczna, co ma zarówno działanie przeciwbólowe, jak i przeciwzapalne. Wciągane zapalenie torebki kapilarnej należy uznać za jeden z wariantów zespołu odruchowej dystrofii współczulnej (w izolacji lub w obrębie zespołu bark-ręka), który różni się od zapalenia ścięgien brakiem zwyrodnieniowego składnika w patogenezie, rozlanym charakterem uszkodzenia torebki stawu barkowego, objawiającym się zwłóknieniem, udziałem struktur kostnych w postaci regionalna osteoporoza. Leczenie chowanego zapalenia torebki włosowej ma na celu rehabilitację fizyczną z przywróceniem początkowego zakresu ruchów stawu barkowego, z zastrzeżeniem zasad leczenia odruchowej dystrofii współczulnej.

Zespół podczaszkowy (zespół kolizji podbarkowej) rozwija się w wyniku braku równowagi między mięśniami - stabilizatorów i depresorów głowy kości ramiennej (mięśnie nadgrzebieniowe, podprzestrzenne, mięśnie podbrzusza i mięśnie dwugłowe ramienia), co prowadzi do zmniejszenia przestrzeni między głową kości ramiennej i akromionu, chronicznego uszkodzenia ścięgien mięśni obrotowych ramię mankietu podczas ruchu. Wyróżnia się następujące stadia zespołu podczaszkowego:

Leczenie zespołu podbarkowego zależy od nasilenia objawów klinicznych i etapu procesu. W etapie I, unikaj podnoszenia rąk nad głową, zalecamy terapię próbną pełnymi dawkami NLPZ przez 2 tygodnie, podkorowe podawanie glikokortykosteroidów (GCS) (powtarzane wstrzyknięcie nie wcześniej niż 6 tygodni), leczenie fizjoterapeutyczne w obecności osłabienia mięśni obręczy barkowej (po 1- 2 tygodnie). Na etapie II - leczenie farmakologiczne (takie samo jak w etapie I), z nieskutecznością terapii w ciągu roku - dekompresja podbarkowa (przecięcie więzadła korowo-akromialnego z przednią akromionoplastyką); na etapie III - artroskopowa rewizja przestrzeni podbarkowej, usunięcie osteofitów, przywrócenie integralności ścięgien.

Uszkodzenie tkanek okołostawowych stawu biodrowego

Staw biodrowy jest dużym przegubem kulistym, który charakteryzuje się znacznym ruchem: zgięcie-wydłużenie, redukcja odwodzenia, supresja pronacji. Ruchliwość stawu biodrowego zależy od cech strukturalnych - wydłużonej szyjki kości udowej, która tworzy kąt 130 ° z osią kończyny. Najczęstszymi przyczynami bólu w stawach biodrowych są urazy, zapalenie stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów (OA), reumatoidalne zapalenie stawów), aseptyczna martwica głowy kości udowej, rozcięcie osteochondritis (choroba Perthesa), zakażenia (np. Zapalenie kości i szpiku, gruźlica). Często jednak spotyka się patologię tkanek miękkich otaczających staw (tabela 2).

Tabela 2. Patologia okołostawowa stawu biodrowego

Zapalenie głębokiej torby głębokiego szpikulca

Występuje częściej u kobiet z OA. Ból w dużym szpikulcu. Ból promieniujący na zewnątrz uda

Obrzęk i bolesność są określane przez przednią wewnętrzną powierzchnię uda poniżej więzadła pachwinowego, podbrzusza. Zwiększony ból obserwuje się podczas wydłużania uda, chodzenia

Pluć entezopatię (zapalenie krętarzowe)

Niemożność kłamania po twojej stronie. Lokalny ból mierzei. Zachowanie wielkości obrotu uda. Ból przy jednoczesnej odporności na aktywne odwodzenie biodra

Ból na wzgórzu kulszowym (ale worek znajduje się bardziej powierzchownie w stosunku do guzka kulszowego). Rozwija się ponownie, gdy siedzisz na twardej powierzchni, szczególnie wśród ludzi szczupłych, a także wśród biegaczy. Ból może być nasilony przez zginanie biodra.

Zapalenie ścięgna udowego

Często rozwija się w wyniku kontuzji sportowych. Ból z reguły jest zlokalizowany w najbardziej proksymalnej części pachwiny, w pobliżu miejsca przywiązania mięśni do kości miednicy. Bóle nasilają się w wyniku cofnięcia nogi w stawie biodrowym, mogą wystąpić kulawizny i pewne ograniczenia aktywności funkcjonalnej pacjenta.

Entezopatia w guzowatości kulszowej

Ból podczas siedzenia na twardej podstawie w okolicy guzowatości kulszowej. Ból podczas chodzenia w czasie oddzielania nóg od podłogi

Zespół mięśni gruszki

Ból w dolnej części pleców, pośladku, stawie krzyżowo-biodrowym, stawie biodrowym i na grzbiecie uda. Ból i osłabienie mięśni podczas odwodzenia bioder zgiętych do 90 ° w stawie biodrowym. Ból i wykrywanie zwartych wiązek mięśni z palpacją zewnętrzną lub wewnątrzpowłokową. W przypadku szorstkiego ucisku pnia nerwu kulszowego, głębokiego, matowego, ciągnącego, strzelającego, czasami pojawiają się bóle palące, które nasilają się głównie w nocy, w upale i podczas zmian pogody. Ból i inne objawy mogą zmniejszać się w łóżku, ale pojawiają się lub nasilają w pozycji siedzącej lub stojącej, gdy wstają z pozycji siedzącej lub przykucają z pozycji stojącej.

Najtrudniejsza sytuacja diagnostyczna pojawia się, gdy pacjent skarży się na ból w stawie biodrowym, ale nie wykryto żadnych zmian rentgenowskich. W tych przypadkach ma to znaczenie:

Najczęstszą przyczyną bólu jest zapalenie kaletki w okolicy dużych szpikulców, które charakteryzują się:

Leczenie okołostawowej patologii stawu biodrowego powinno być przeprowadzane z uwzględnieniem choroby podstawowej (na przykład w OA, przepisywanie środków chroniących chrząstkę, kontrola masy ciała; w przypadku seronegatywnego spondylartropatii, wyznaczanie leków modyfikujących przebieg choroby (BMP) (sulfasalazyna, metotreksat itp.) Oraz w gruźliczym zapaleniu stawów - specyficzne leki przeciwgruźlicze itp.). Często głównymi metodami leczenia są miejscowe podawanie glukokortykoidów, elektroforeza i jonoforeza, wyznaczanie środków zwiotczających mięśnie.

Jednym z głównych kierunków leczenia patologii tkanek miękkich okołostawowych jest wyznaczenie różnych postaci NLPZ. Działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe NLPZ wiąże się ze zmniejszeniem produkcji prostaglandyn. Działanie przeciwzapalne NLPZ wynika z tłumienia aktywności cyklooksygenazy (COX), głównego enzymu w metabolizmie kwasu arachidonowego, który katalizuje jego przemianę w prostaglandyny. Mechanizmy działania NLPZ są dobrze zbadane, opisano główne działania niepożądane tej grupy leków, ograniczając ich stosowanie u pacjentów w grupach ryzyka. Alternatywą dla doustnego i pozajelitowego stosowania NLPZ, a także ważnym składnikiem pomocniczym złożonego leczenia bólu w patologii okołostawowej jest miejscowa terapia przy użyciu NLPZ. Obecnie formułowane są podstawowe wymagania dotyczące leków stosowanych w terapii lokalnej: wysoka skuteczność, brak lokalnych toksycznych i alergicznych reakcji na lek, zdolność leku do przenikania przez skórę, docieranie do tkanki docelowej; stężenie leków w surowicy nie powinno osiągnąć poziomu prowadzącego do działań niepożądanych. Najbardziej skuteczną formą terapii miejscowej jest żel zawierający alkohol, który zapewnia szybką absorpcję substancji czynnej do struktur powierzchniowych stawu. Dlatego stosowanie żelu jest uzasadnione w porównaniu z maściami lub kremami i bardziej ekonomiczne. Wszystkie te wymagania spełnia DIP Relief - dwuskładnikowy żel do stosowania zewnętrznego na bazie ibuprofenu 5% i mentolu 3% naturalnego pochodzenia, w którym przeciwbólowe i przeciwzapalne działanie ibuprofenu jest uzupełniane i wzmacniane przez właściwości terapeutyczne lewomentolu (optyczny izomer mentolu) dzięki reakcji odruchowej związanej z podrażnieniem zakończenia nerwowe skóry, stymulacja nocyceptorów. Dzięki przewodowi przezskórnemu (diizopropanoloamina), który jest częścią podstawy żelu, cząsteczki ibuprofenu w stanie związanym przenikają przez warstwę powierzchniową skóry. Mentol wspomaga uwalnianie peptydów rozszerzających naczynia, co prowadzi do dodatkowego efektu rozpraszającego i przeciwbólowego, powodując uczucie łagodnego chłodu.

Aby zwiększyć miejscowe działanie przeciwzapalne, narzędzie powinno być stosowane wielokrotnie w ciągu dnia. Badania kliniczne w ostatnich latach wykazały, że minimum to 4-krotne stosowanie lokalnych środków w ciągu dnia. Przy aktywnym zapaleniu z najbardziej widocznym bólem, ilość leku powinna być zwiększona do 6 razy dziennie.