Często, wraz z rozwojem chorób układu kostno-stawowego, konieczne jest zbadanie gęstości mineralnej tkanki kostnej. Densytometria stawu biodrowego lub kręgosłupa dostarcza informacji o zawartości wapnia w elementach kostnych u dorosłych i dzieci. Ta metoda diagnostyczna pomaga określić osteoporozę na początkowym etapie rozwoju.

Rodzaje densytometrii kręgosłupa i biodra

Taka diagnostyka komputerowa jest dwojakiego rodzaju. Pierwsza to metoda ultradźwiękowa. Podczas zabiegu nie są używane żadne promienie, więc to badanie jest całkowicie bezpieczne. Lekarze pozwalają na densytometrię ultrasonograficzną kręgosłupa i okolicy udowej, nawet u kobiet w ciąży lub w okresie laktacji. Praktyka tej metody jest wykonywana dzięki sprzętowi, który kontroluje i mierzy prędkość ultradźwięków przez struktury kości pacjenta. Zalety takiej diagnozy obejmują:

• krótki czas trwania procedury (do 5 minut);
• brak negatywnego wpływu na organizm;
• dokładne wyniki;
• brak przygotowania pacjenta.

Drugi typ to badanie rentgenowskie. Dzięki tej procedurze zdjęcia rentgenowskie spadają bezpośrednio na kości pacjenta. Określają ilość i skład substancji kostnych, co pomaga określić ich gęstość. Promienie pomagają ujawnić wszelkie drobne zmiany. Negatywny wpływ na ciało pacjenta jest obecny, ale jest minimalny.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do densytometrii stawu biodrowego i kręgosłupa są liczne, w przeciwieństwie do przeciwwskazań. Dzięki densytometrii ultradźwiękowej jej działanie jest uważane za całkowicie bezpieczne. Dlatego diagnoza nie jest podkreślona znaczącymi ograniczeniami. W przeciwieństwie do ultradźwięków metoda rentgenowska, której towarzyszy ekspozycja na promieniowanie, ma kilka ograniczeń. Tabela pokazuje główne wskazania i przeciwwskazania takiego środka diagnostycznego:

Jak się przygotować?

Istnieją pewne cechy przygotowania do procedury. Jeśli pacjent jest badany z powodu osteoporozy, należy przestać pić wapń w dawkach zalecanych przez lekarzy. W badaniu wymagano usunięcia biżuterii i uwolnienia odzieży od wyrobów metalowych. Jeśli kobieta jest w ciąży, należy poinformować o tym lekarza, ponieważ mogą wystąpić przeciwwskazania do zabiegu (w zależności od konkretnego przebiegu ciąży).

Ważne jest, aby ostrzec diagnostykę o obecności metalowych implantów.

Osteodensytometria to prosta procedura, więc etapy przygotowania są następujące:

1. Pacjent leży na kanapie, pod którą znajduje się źródło promieniowania.
2. Czujnik jest umieszczony nad kanapą, która monitoruje pochłonięte promienie rentgenowskie.
3. Jeśli przyjrzysz się kręgosłupowi, musisz zgiąć nogi w stawach kolanowych i umieścić je na stole do badań.
4. W diagnostyce stawów biodrowych kończyny są przymocowane do trójkątnego stojaka, dzięki czemu pięty są wyciągane.
5. Podczas procedury musisz się mniej poruszać. Densytometrię kręgosłupa lędźwiowego lub stawu biodrowego wykonuje się nie dłużej niż pół godziny.

Densytometria kręgosłupa

Konieczne jest zbadanie kręgosłupa lędźwiowego, jeśli powstała przepuklina lub pacjent doznał złamania kręgosłupa. W celu zapobiegania, eksperci zalecają przyjazd na konsultację nie rzadziej niż raz w roku. W przypadku występowania chorób zapalnych, skoliozy lub krzywizny zwyrodnieniowej dużych stawów, które zaburzają układ ruchowy, zaleca się densytometrię 2 razy w roku.

Densytometria stawów biodrowych

Aby uzyskać dokładne wyniki, lekarze nalegają na badanie miednicy. Przede wszystkim dotyczy szyjki kości udowej, która jest najbardziej podatna na zmiany w składzie kości. Procedura odnosi się do zespołu badań dotyczących podejrzenia osteoporozy. Złamania szyjki macicy przyczyniają się do niepełnosprawności przez całe życie, dlatego w przypadku choroby bardzo ważne jest kontrolowanie procesu zmiany struktury stawów biodrowych. Po otrzymaniu wyników densytometrii lekarz będzie w stanie określić osteoporozę choroby z dokładnością do 90%.

Densytometria kręgosłupa lędźwiowego i szyjki kości udowej - istota metody

Osteoporoza jest powszechną chorobą układu mięśniowo-szkieletowego, która może być wywołana przez różne czynniki, od urazów mechanicznych po zmiany hormonalne i związane z wiekiem.

Objawy patologii obejmują ból pleców, kruchość i kruchość kości, w wyniku czego złamania pojawiają się nawet po niewielkim wysiłku.

Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, istnieje szansa uniknięcia poważnych powikłań i późniejszej niepełnosprawności.

Podczas wykonywania densytometrii i diagnozowania osteoporozy wybrano kręgosłup lędźwiowy ze względu na wysoką zawartość substancji beleczkowej w tkankach kostnych, dzięki czemu lekarz może uzyskać najbardziej kompletny obraz stanu układu mięśniowo-szkieletowego.

Densytometria osteoporozy

Mechanizm osteoporozy polega na zmniejszeniu gęstości tkanki kostnej z powodu wypłukiwania lub słabej absorpcji wapnia.

Przed pojawieniem się densytometrii radiografia była jedynym sposobem zdiagnozowania choroby - nie był to najbardziej użyteczny rodzaj badania, który ma wiele przeciwwskazań i pozwala zidentyfikować chorobę, ale nie daje wyobrażenia o przebiegu klinicznym.

Technika obejmuje:

1. radiografia
2. USG
3. testy laboratoryjne, które umożliwiają uzyskanie pełnego obrazu choroby.

Zalety densytometrii to bezpieczeństwo ciała (procedura jest zalecana nawet w dzieciństwie), wysoka dokładność wyników i zdolność do określenia stadium choroby, ocena stanu tkanki kostnej i innych parametrów.

Dzięki tej technice nawet minimalne odchylenia od normy mogą zostać zidentyfikowane, a niezbędne leczenie może zostać przeprowadzone szybko.

Więcej informacji na temat densytometrii, sposobu jej wykonywania i kosztów, można znaleźć w innym artykule.

Opisano tu metody diagnostyczne raka piersi na wczesnym etapie.

O wskazaniach do densytometrii kości i cechach interpretacji wyników, czytaj dalej.

Rodzaje badań i wskazania do

Densytometrię stosuje się u osób z wysokim czynnikiem ryzyka rozwoju patologii i związanych z nią objawów. Liczba wskazań do badania obejmuje:

• częste złamania kości;
• choroby reumatyczne, zmiany hormonalne;
• postępujące patologie układu mięśniowo-szkieletowego;
• obecność osteoporozy w historii rodziny;
• zakłócenie procesów metabolicznych, któremu towarzyszy niepowodzenie interakcji fosforu i wapnia;
• leczenie hormonalnymi, moczopędnymi, przeciwdrgawkowymi lekami, antykoagulantami i innymi środkami, które pomagają zmniejszyć mineralizację kości;
• menopauza u kobiet;
• zaawansowany wiek (od 60 lat);
• niezrównoważona dieta, brak wagi.

Ponadto wykonuje się densytometrię, jeśli podejrzewa się złamania kompresyjne (radiografia nie zawsze ujawnia takie urazy) oraz w celu monitorowania leczenia chorób kości.

Wszystkim zagrożonym osobom zaleca się jak najszybsze przeprowadzenie densytometrii w celu zdiagnozowania osteoporozy we wczesnym stadium. Następnie badanie powinno odbywać się raz w roku, niezależnie od wyników.

Istnieje kilka rodzajów densytometrii, z których każda ma swoje zalety i wady. Metoda diagnostyki przedmiotowej jest wybierana w zależności od tego, jaki sprzęt jest do dyspozycji instytucji medycznej.

1. Badanie rentgenowskie. Gęstość kości mierzy się za pomocą urządzenia rentgenowskiego, które mierzy stopień, w jakim promienie są pochłaniane przez kości. Tkanka o niskim poziomie mineralizacji transmituje promienie lepiej niż gęsta kość, na której opiera się wynik densytometrii. Najczęściej promienie rentgenowskie są wykorzystywane do kontrolowania leczenia osteoporozy.
2. Badanie USG. Ultradźwięki nie dają wyraźnego obrazu dotkniętego obszaru, jak to ma miejsce w przypadku promieni rentgenowskich, ale dają możliwość oszacowania gęstości tkanki na podstawie prędkości ultradźwięków. Dokładność tej techniki jest gorsza od poprzedniej, a jej główną zaletą jest mobilność i powszechne wyposażenie.
3. Absorpcja. Technika mierzy gęstość tkanek za pomocą specjalnych radioizotopów, które są pochłaniane przez kości, a wynik ocenia się w zależności od stopnia promieniowania fotonów metodą dichromiczną lub monochromatyczną.

Cechy technologii

Do wykonywania badań ultrasonograficznych i rentgenowskich nie jest wymagane specjalne szkolenie: techniki są całkowicie bezbolesne, mogą być wykonywane w dowolnym momencie, niezależnie od pory dnia, przyjmowania pokarmu lub leków.

Jedyne, co należy zrobić, to zaprzestać przyjmowania leków lub suplementów diety z zawartością wapnia, a jeśli nie jest to możliwe, zgłosić ten fakt lekarzowi.

Przeciwwskazaniami do prowadzenia densytometrii są ciąża (dla przyszłych matek, wybrane badanie ultrasonograficzne) oraz poważne dysfunkcje układu mięśniowo-szkieletowego, w których trudno jest leżeć nieruchomo na plecach.

Procedura trwa od 10 do 30 minut. Osoba diagnozowana kładzie się na specjalnym stole (ubrania nie powinny być usuwane, ale powinny być przestronne i nie zawierają elementów metalowych), a czujnik, który przesyła dane do monitora, przesuwa się nad kręgosłupem lędźwiowym. Uzyskane informacje są zapisywane na formularzu, a dekodowanie jest przeprowadzane przez lekarza prowadzącego.

Dane ankietowe i zapis

Po przestudiowaniu uzyskanych danych lekarz ocenia dwa główne parametry charakteryzujące gęstość kości:

• T-score. Porównanie cech tkanki kostnej ze wskaźnikiem referencyjnym - u zdrowych ludzi jest to jeden. U pacjentów z upośledzoną mineralizacją układu mięśniowo-szkieletowego wskaźnik zmniejszy się - liczby do -2,5 wskazują na osteopenię i zmniejszenie gęstości kości, a spadek wskaźnika powyżej -2,5 wskazuje na osteoporozę.
• Z-score. Ten parametr służy do oceny cech wiekowych tkanki kostnej - dla każdego wieku istnieją cyfry gęstości mineralnej kości. Jeśli istnieje duża rozbieżność z normami wieku, wymagane są dodatkowe badania.

W przypadku osteoporozy wskazane jest leczenie, które lekarz wybiera w zależności od stadium choroby i indywidualnych cech organizmu.

Z reguły leki poprawiające metabolizm fosforowo-wapniowy, leki wzmacniające kości, terapię witaminową itp. Są stosowane w leczeniu patologii.

Osteoporoza jest niebezpieczną i dość powszechną chorobą. To densytometria kręgosłupa umożliwi jej wykrycie.

Kiedy musisz wykonać USG piersi, aby uzyskać najbardziej dokładny wynik, przeczytaj ten artykuł.

Nieleczona osteoporoza może prowadzić do poważnych powikłań i niepełnosprawności, ale dokładna diagnoza umożliwia skuteczne radzenie sobie z chorobą. W tym celu stosuje się densytometrię - nowoczesną technikę diagnostyczną, która pozwala szybko uzyskać dokładny wynik.

Jak wykonuje się densytometrię kości i kręgosłupa?

Densytometria kości jest procedurą przeprowadzaną w celu oceny stanu struktury tkanki kostnej. Ten rodzaj badań jest przypisany do wielu chorób. Dzięki niemu możesz zidentyfikować patologię w czasie, co zapobiegnie wystąpieniu powikłań. Technika jest reprezentowana przez kilka opcji. Wybór zależy od ciężkości choroby i lokalizacji uszkodzeń tkanki kostnej.

Przeczytaj więcej o densytometrii

Procedura pozwala określić gęstość mineralną kości. Metoda jest nieinwazyjna, co oznacza, że ​​nie ma potrzeby naruszania integralności skóry. Jeśli interesuje Cię pytanie, czym jest densytometria, musisz wiedzieć, jak się to robi. Do badania używa się innego sprzętu, celem procedury jest określenie ilościowych wskaźników zawartości podstawowych minerałów, głównie wapnia.

Jeśli w kościach rozwijają się procesy zwyrodnieniowe, zaleca się przede wszystkim densytometrię kręgosłupa lędźwiowego i szyjki kości udowej. Na podstawie wyników badania analizuje się stan kości układu mięśniowo-szkieletowego. Ważne jest, aby wykluczyć prawdopodobieństwo złamania, ponieważ uszkodzenie szyjki kości udowej i kręgosłupa grozi całkowitym unieruchomieniem.

Densytometria jest główną metodą badania chorób takich jak osteoporoza. Jednocześnie oceniane są liczne wskaźniki:

• mikroarchitektura kości;
• mineralizacja;
• obecność mikrouszkodzeń belek kostnych;
• wymiana kości.

Zwykle wymaga badania kręgosłupa i stawów biodrowych. Jeśli to konieczne, oceń strukturę kości całego szkieletu.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Istnieje szereg czynników, które mogą powodować procesy degeneracyjne w tkance kostnej:

• złamania kości (nawet pojedynczy przypadek czasami prowadzi do rozwoju patologii);
• u kobiet demineralizację kości częściej diagnozuje się, zwłaszcza po 65 roku życia;
• okres klimakterium;
• długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów (ponad 3 miesiące), co często jest koniecznym środkiem w przypadku chorób reumatycznych (zapalenie naczyń, toczeń rumieniowaty);
• jeśli u krewnych zdiagnozowano osteoporozę;
• niewielkie opóźnienie rozwoju (wyraźna chudość, niski wzrost);
• hipodynamika;
• alkohol, substancje odurzające;
• operacja usunięcia jajników;
• długotrwałe unieruchomienie stawów;
• brak witaminy D i wapnia.

Jeśli wystąpi jeden z tych czynników, prawdopodobieństwo rozwoju patologii zmniejsza się. Jednak densytometrię można również przeprowadzić w celu kontrolowania terapii. Przeciwwskazania do tej metody trochę. Zwróć uwagę na okres ciąży, ale to ograniczenie występuje tylko w przypadku niektórych typów densytometrii. Ponadto nie zaleca się wykonywania takiej procedury, jeśli występuje nieruchomość. W takim przypadku pacjent nie będzie w stanie przyjąć pożądanej pozycji do badania.

Przegląd rodzajów technik

Ocena struktury tkanki kostnej, a mianowicie wskaźnika gęstości mineralnej, może być przeprowadzona na różne sposoby. Rodzaje metod:

1. Ultradźwiękowa densytometria kości. Nie szkodzi ciału. Wadą tej techniki jest mniej dokładny wynik. Densytometria oparta na ultradźwiękach nie ma przeciwwskazań. Dopuszczalne jest wykonywanie nawet kobiet w ciąży i kobiet w okresie laktacji. Ultradźwięki są często przepisywane do badań podstawowych w przypadkach podejrzewanych procesów zwyrodnieniowych stawów. Ta procedura zajmuje niewiele czasu i nie powoduje dyskomfortu. Zaleca się jednak bardziej dokładną metodę do dalszej obserwacji i kontroli terapii.
2. Densytometria rentgenowska. Jest to technika wysoce informacyjna. Jeśli interesuje Cię sposób przeprowadzenia tej procedury, musisz wiedzieć, że ocena struktury tkanki kostnej opiera się na intensywności promieniowania przechodzącego przez kości. Do urządzenia podłączone jest specjalne urządzenie, które określa ilościowe wskaźniki minerałów. Densytometria rentgenowska umożliwia eksplorację całego szkieletu lub jego poszczególnych części. Metodę tę stosuje się do oceny struktury tkanki kostnej odcinka lędźwiowego, kręgosłupa piersiowego, nadgarstka, kości udowej itp. Wadą tej techniki jest konieczność narażenia pacjenta na promieniowanie. Z tego powodu nie jest przepisywany podczas ciąży i u dzieci.
3. Densytometria fotonów absorpcyjnych jest metodą kosztowną, która jest również dość pracochłonna. Z tego powodu nie jest tak powszechne jak zdjęcia rentgenowskie. W tym przypadku dokonuje się oceny intensywności absorpcji radioizotopów przez tkankę kostną. Przypisz jedną z metod procedury: monochromatyczną i dichromiczną. W pierwszym przypadku dawka izotopów jest minimalna. Gęstość kości ocenia się za pomocą densytometrii monochromatycznej. Metoda dichromiczna ma charakter bardziej informacyjny, służy również do określania stopnia rozluźnienia tkanki kostnej.

Istnieją inne metody, które są typami densytometrii radiologicznej:

• densytometria ilościowego rezonansu magnetycznego;
• obliczona densytometria kości lub ilościowa tomografia komputerowa.

Są one mianowane rzadziej - na przykład w przypadkach, gdy konieczne jest uzyskanie szerszych informacji o stanie szkieletu i zidentyfikowanie innych naruszeń. To sprawi, że diagnoza będzie poprawna, eliminując szereg patologicznych procesów. Ponadto tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są drogie i dlatego są dostępne dla węższej grupy pacjentów.

Jak przygotować się do procedury?

W przeciwieństwie do wielu innych metod, densytometria nie wymaga dostosowania diety w oczekiwaniu na jej wdrożenie. Jednak, aby przygotować się do tej procedury, jest nadal konieczne, w tym celu należy przestrzegać następujących zaleceń:

1. Przestań brać leki zawierające wapń. Densytometria jest właśnie przeprowadzana w celu określenia ilościowego składnika tego wskaźnika. Jeśli dodatkowo przyjmowany jest wapń, wynik będzie niedokładny, co może wpływać na dalsze leczenie. Wyłączone dodatki zawierające ten minerał, około dzień przed densytometrią.
2. Ważne jest, aby ostrzec lekarza o innych badaniach przeprowadzonych wcześniej: tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny itp. Na procedurę może mieć wpływ nie sam fakt badania, ale substancja wstrzykiwana w celu uzyskania kontrastu na obrazie, na przykład zawierająca bar. Jeśli ten element znajduje się w ciele, wynik będzie niedokładny. Konieczne jest utrzymanie przerwy między różnymi procedurami, ale decyzję o wyznaczeniu następnego badania powinien podjąć lekarz.

Jeśli konieczne jest przeprowadzenie analizy stanu struktury kości w owłosionych obszarach ciała, ważne jest, aby pamiętać, że depilacja nie jest wymagana dla procedury densytometrycznej. Jak widać, przygotowanie jest łatwe, ważne jest jedynie omówienie z lekarzem wszystkich punktów procedury. Wczesną ciążę należy zgłosić przed badaniem.

Jeśli metoda ultradźwiękowa jest bezpieczna dla kobiety i dziecka, to podczas densytometrii rentgenowskiej okres noszenia dziecka jest przeciwwskazaniem.

Jak wykonywana jest procedura?

Głównym warunkiem jest zachowanie bezruchu. Nawet słabe ruchy mogą prowadzić do słabych wyników. Osoba powinna przyjąć wygodną dla badania postawę. Pozycja ciała jest wybierana z uwzględnieniem lokalizacji uszkodzeń tkanki kostnej. Densytometrię przeprowadza się za pomocą specjalnego czujnika o małych wymiarach. Kontaktuje się ze skórą i przenosi promieniowanie docierające do tkanki kostnej. Wynik zostanie wyświetlony na monitorze.

Badanie całego ciała może zająć trochę czasu (30 minut lub więcej). Densytometrię obszarów peryferyjnych przeprowadza się w ciągu kilku minut. Jeśli wykonywane jest prześwietlenie, wszystkie metalowe przedmioty powinny zostać usunięte. Dotyczy to zdjęć rentgenowskich, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Implanty należy zgłaszać do lekarza. Procedura oparta na ultradźwiękach jest wykonywana na dwa sposoby:

1. Czujnik „suchy”. Metoda wymaga użycia specjalnego żelu, który nakłada się na obszar, w którym zlokalizowane są zmiany. Substancja, która zapewnia czujnik poślizgu densytometru, różni się od tej przy wykonywaniu standardowych procedur ultradźwiękowych innych typów.
2. Metoda „woda”. W tym przypadku ciało pacjenta jest całkowicie lub częściowo zanurzone w wodzie, w której używana jest woda destylowana. Zabieg przeprowadzany jest w kąpieli.

Densytometria rentgenowska jest wykonywana w odzieży. Należy jednak sprawdzić, czy brakuje metalowych okuć.

Rozszyfrowanie wyniku

Tkanka kostna może mieć inną strukturę, gdy rozwija procesy zwyrodnieniowe. Densytometria analizuje dwa kryteria: T- i Z-score. Pierwszy z nich jest wynikiem porównania wskaźnika referencyjnego, a także oceny gęstości tkanek pacjenta. Kulkę Z uzyskuje się przez porównanie gęstości kości pacjenta i średniego wskaźnika dla jego grupy wiekowej.

1. Normalny wynik to więcej niż 1.
2. Jeśli wartość głównych wskaźników waha się od -1 do -2, diagnozuje się osteopenię. Jest to stan, który charakteryzuje się niską gęstością mineralną tkanki kostnej.
3. Wskaźnik mniejszy niż -2 wskazuje, że rozwija się osteoporoza.
4. Zmniejszenie wskaźnika do -2,5 i poniżej daje podstawy do zdiagnozowania ciężkiego stadium osteoporozy, gdy ryzyko złamania z niewielkim urazem jest bardzo wysokie.

Cena i gdzie złożyć wniosek o procedurę

USG wykonuje się w przychodniach i ośrodkach diagnostycznych. Jest to prosta i tańsza metoda. Jeśli zalecono densytometrię rentgenowską, taka procedura jest dostępna w szpitalach ogólnych i ośrodkach medycznych. Jeśli interesuje Cię średnia cena, należy wziąć pod uwagę rodzaj badanego stawu i lokalizację zmian.

Koszt waha się od 700 do 6000 rubli. Tak więc obszerne badanie, oceniające stan wszystkich kości szkieletu, będzie kosztować więcej niż inne procedury. Badanie struktury tkanek jednego stawu może kosztować średnio 700-1400 rubli. Kompleksowe badanie, gdy konieczne jest uzyskanie wyniku w stanie 2 lub więcej stawów, będzie kosztować 2 200 rubli i więcej.

W jaki sposób densytometria kręgosłupa lędźwiowego i szyjki kości udowej?

Densytometria kręgosłupa lędźwiowego i szyjki kości udowej jest najczęstszą procedurą diagnozowania osteoporozy. To właśnie te obszary szkieletu są najbardziej podatne na zniszczenie i osłabienie tkanki kostnej, dlatego densytometria rentgenowska miednicy jest wykonywana dwa razy częściej niż diagnostyka innych części ciała. Ta procedura ma jeszcze dwie nazwy: densytometrię kości i osteodensytometrię. Jest to metoda diagnostyczna, która ma na celu ilościowe ustalenie gęstości masy kostnej w pewnych obszarach kości, które tworzą szkielet ciała. Nawet ta procedura umożliwia badanie stopnia zniszczenia i utraty masy kostnej.

Densytometria osteoporozy

Densytometria jest procedurą rentgenowską, która jest wskazana do wykonywania istniejących chorób tkanki kostnej, jak również do osób w podeszłym wieku, aby im zapobiec. Densytometrię kręgosłupa i szyjki kości udowej wykonuje się częściej niż inne. te części szkieletu są bardziej podatne na obrażenia. Z wiekiem gęstość kości jest znacznie zmniejszona, co wynika z utraty wapnia. Wszystko to prowadzi do zakłócenia mikrostruktury kości, a dokładniej do zwiększenia ich porowatości, kruchości i kruchości. Siła kości szkieletu zmniejsza się, co prowadzi do zwiększenia liczby złamań. I najczęstsze złamanie miednicy i szyjki kości udowej.

Zmniejszenie gęstości kości nazywa się osteoporozą. Według Światowej Organizacji Zdrowia jest na trzecim miejscu wśród przyczyn prowadzących do śmiertelności w starszym wieku. Jest gorszy tylko od chorób układu sercowo-naczyniowego i onkologii. Zarówno kobiety, jak i mężczyźni są podatni na tę chorobę, ale ryzyko jej rozwinięcia w silnej połowie ludzkości jest znacznie niższe - tylko 10-12%. Podczas gdy u kobiet osteoporoza występuje w 35-40% przypadków.

Osteoporoza jest wykrywana przypadkowo: występuje złamanie kręgosłupa, kości promieniowe lub szyjka kości udowej, podczas procesu leczenia przepisywane są badania i testy, a na podstawie ich wyników dokonuje się diagnozy.

Na podstawie wczesnych objawów osteoporozy można zidentyfikować:

• dyskomfort i zmęczenie pleców;
• ból podczas nagłych ruchów;
• spadek ludzkiego wzrostu;
• deformacja klatki piersiowej.

Rodzaje badań i wskazania do

Dzisiaj densytometria kręgosłupa i szyjki kości udowej jest najlepszym sposobem zapobiegania rozwojowi osteoporozy. Głównymi wrogami zdrowego szkieletu są wiek i zmiany hormonalne w organizmie. Dlatego kobiety często cierpią na łamliwość kości, ponieważ w wieku dorosłym doświadczają okresu menopauzy, w której tkanka kostna jest poważnie uszkodzona z powodu braku równowagi hormonalnej. Dzięki diagnostyce rentgenowskiej i ultrasonograficznej choroba może zostać zauważona na wczesnym etapie, a nie wtedy, gdy nie będzie podlegać zabiegom medycznym.

Zaleca się nie tylko regularne zdawanie testów i poddanie się badaniu fizycznemu w wieku dojrzałym. Czynniki ryzyka osteoporozy obejmują osoby prowadzące siedzący tryb życia, mające genetyczne predyspozycje do choroby, nadużywające palenia i alkoholu.

Zaleca się zaliczenie testów, wykonanie badania rentgenowskiego lub diagnostyki ultrasonograficznej kobiet z początkiem menopauzy, szczególnie wcześnie. Zwiększone ryzyko osteoporozy u osób o niskiej masie ciała (kobiety poniżej 55 kg, mężczyźni poniżej 70 kg). Z brakiem wapnia i witaminy D, przyjmowaniem kortykosteroidów, niedoborem estrogenów, osteoporoza występuje również częściej. Densytometria jest obowiązkowym badaniem dla osób cierpiących na choroby układu hormonalnego (cukrzyca, niedoczynność tarczycy) i chorób o charakterze reumatycznym. Densytometria to kompleksowe badanie obejmujące promieniowanie rentgenowskie, diagnostykę ultrasonograficzną i testy kliniczne. Według gatunków dzieli się na:

• ilościowa densytometria ultradźwiękowa (CUDM);
• absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii (DRA);
• ilościowe obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (CMRT);
• ilościowa tomografia komputerowa (CCP).

Cechy technologii

Do przeprowadzania diagnostyki USG i RTG nie są wymagane żadne specjalne działania przygotowawcze. Badania te są całkowicie bezbolesne i wykonywane są o każdej porze dnia, niezależnie od przyjmowanych pokarmów i leków. Zaleca się jednak przestrzeganie niektórych zasad.

Przygotowanie do badania obejmuje przerwanie przyjmowania jakichkolwiek leków i suplementów diety zawierających wapń na dzień przed zabiegiem. Lekarze muszą być ostrzeżeni przed podobnymi badaniami, które miały miejsce poprzedniego dnia, zwłaszcza jeśli były wykonywane z użyciem baru lub innego środka kontrastowego. Zabrania się prowadzenia wszelkiego rodzaju densytometrii w czasie ciąży lub jej najmniejszego podejrzenia. Przeprowadzenie ankiety jest wymagane, aby zachować pełną nieruchomość, zapewni wyraźny obraz i pomoże przeprowadzić ankietę bardziej szczegółowo.

Podczas densytometrii kręgosłupa lędźwiowego pacjent powinien leżeć na brzuchu i podczas badania szyjki kości udowej po stronie przeciwnej do badanego stawu. Densytometrię wykonuje się na specjalnym stole. Czujnik porusza się powyżej badanego obszaru ciała, który przesyła informacje do ekranu monitora. Do czasu badania trwa od 10 do 30 minut. Rozbieranie się podczas badania nie jest wymagane, ale ubranie powinno być przestronne i nie powinno zawierać przedmiotów metalowych. Uzyskane dane są zapisywane na specjalnym formularzu przez radiologa, a interpretacja wyników badania przeprowadzana jest przez lekarza prowadzącego.

Jako środek zapobiegawczy zaleca się poddawanie tej procedurze diagnozy zdrowia raz na dwa lata. Pozwoli to zidentyfikować chorobę w początkowych stadiach rozwoju i śledzić zmiany gęstości kości w czasie.

Dane ankietowe i ich interpretacja

Densytometria wskazuje dwa parametry: punkt T i punkt Z. Pierwszym z nich jest porównanie gęstości kości badanego pacjenta ze wskaźnikiem, który jest standardem zdrowego szkieletu. Normalny wskaźnik to jeden lub więcej. Przy wskaźniku od -1 do -2,5 można mówić o niskiej gęstości mineralnej lub osteopenii. Liczba poniżej -2,5 wskazuje na osteoporozę obecną w organizmie.

Z-score to wskaźnik porównujący gęstość kości pacjenta ze średnim parametrem odpowiadającym wiekowi danej osoby. Jeśli różnica jest bardzo duża, potrzebne będą dodatkowe badania i analizy: radiografia, analizy biochemiczne i biopsja tkanki kostnej. Nie ma specjalnych przeciwwskazań do densytometrii.

Procedura ta nie jest wykonywana w czasie ciąży z powodu możliwego zagrożenia życia płodu.

Badanie będzie możliwe po dostarczeniu. Zaleca się również odroczenie badania na kilka dni, jeśli wcześniej wykonano inne podobne procedury. Niemożliwe będzie przeprowadzenie densytometrii u pacjentów z nieodwracalnymi zmianami w okolicy krzyżowo-lędźwiowej, co nie pozwoli mu na zajęcie pożądanej pozycji na stole.

Densytometria kręgosłupa

Regularny ból w dolnej części pleców lub za mostkiem jest dość częstym zjawiskiem, spowodowanym w ponad połowie przypadków osteoporozą kości kręgosłupa. Jednocześnie deformacja kręgów, spowodowana utratą tkanki kostnej w okolicy lędźwiowej, powoduje ból pleców oraz w kręgach osi mostkowej szkieletu - ból za mostkiem.

Istnieje wiele powodów, które powodują mechanizm utraty kości, z których wiele ma charakter naturalny (postmenopauza, starość), niektóre są wynikiem procesów patologicznych w organizmie lub wynikiem przyjmowania różnych leków.

Densytometria kręgosłupa pozwala ocenić stan struktury kości i nie tylko zdiagnozować chorobę z dużym stopniem pewności, ale także określić stopień zmian patologicznych, ich odwracalność, a także systematycznie monitorować pozytywne zmiany zachodzące w wyniku leczenia.

Osteoporoza

Osteoporoza jest najczęstszą chorobą tkanki kostnej, objawiającą się zmniejszeniem ich masy z powodu zmniejszenia gęstości mineralnej kości (BMD). W zależności od przyczyn, które uniemożliwiają normalne wchłanianie i transport wapnia, osteoporoza jest podzielona na 2 typy:

Zdecydowana większość przypadków pierwotnej osteoporozy (ponad 85%) wiąże się ze zmianami hormonalnymi występującymi w okresie pomenopauzalnym. Zmniejszenie produkcji estrogenów bezpośrednio wpływa na intensywność metabolizmu wapnia, co powoduje zmniejszenie BMD. Ponadto okres pomenopauzalny charakteryzuje się aktywacją procesów resorpcji kości, to znaczy objętość „wchłanialnego” wapnia z kości znacznie przewyższa ilość wchodzącego.

Jedną z przyczyn wtórnej osteoporozy jest patologia przewodu pokarmowego, która zakłóca wchłanianie wapnia, a także niedobór witaminy D, który występuje z następujących powodów:

• niedostateczna konsumpcja z jedzeniem;
• naruszenie procesów metabolicznych, które powodują jego powolne tworzenie się skóry pod działaniem promieni ultrafioletowych;
• niewrażliwość organizmu na witaminę z powodu braku lub braku receptorów, które przekształcają prowitaminę D, uzyskaną w wyniku naturalnej syntezy, w witaminę D.

Innym powodem rozwoju wtórnej osteoporozy jest wzrost poziomu glikokortykosteroidów lub kortykosteroidów w organizmie z następujących powodów. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów w leczeniu różnych chorób: alergicznego zapalenia skóry, chorób oczu, chorób reumatologicznych. Na liście nadal znajduje się guz przysadki, który ma stymulujący wpływ na wytwarzanie hormonów przez korę nadnerczy i guz kory nadnerczy.

Koncepcja densytometrii

Densytometria jest nieinwazyjną metodą diagnostyczną opartą na zmianie intensywności promieniowania (najczęściej promieni rentgenowskich) po przejściu przez tkankę kostną. W zależności od rodzaju wykorzystywanego promieniowania (promieniowanie rentgenowskie, ultradźwięki, rezonans magnetyczny), w konstrukcji densytometru przewidziano grzejnik i przyrząd, który jest w stanie zmierzyć końcową szybkość promieniowania, transmitowaną przez kość lub odbijaną od niej.

Czynnikiem determinującym szybkość transmisji promieniowania i stopień jego absorpcji przez tkanki jest gęstość mineralna kości (BMD). Dane uzyskane w wyniku badania są konwertowane przez oprogramowanie na dane ilościowe wykorzystywane w diagnozie.

Głównym celem densytometrii kręgosłupa jest identyfikacja przyczyn bólu, a także monitorowanie wyników trwającej terapii medycznej mającej na celu zmniejszenie tempa postępu osteoporozy i maksymalne możliwe przywrócenie struktury kości.

Ponadto badanie BMD kręgosłupa jest zawarte w standardowym kompleksie diagnostyki densytometrycznej osteoporozy kości u dorosłych. Ze względu na fakt, że najbardziej pouczające są dane uzyskane z badania części szkieletu, które są poddawane największemu obciążeniu podczas życia, densytometria kręgosłupa i szyjki kości udowej to obszary komplementarne, zgodnie z którymi możemy ocenić rozwój układowego metabolizmu mineralnego w tkance kostnej.

Densytometria kręgosłupa, przeprowadzona w celu identyfikacji zmian strukturalnych w szkielecie osiowym, obejmuje następujące metody radiacyjne:

• klasyczne badanie rentgenowskie;
• Densytometria rentgenowska;
• absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii;
• tomografia komputerowa (CT);
• metoda KUI (USG ilościowe);
• tomografia rezonansu magnetycznego.

Klasyczne zdjęcie rentgenowskie

Ta metoda nie powinna być uważana za skuteczny sposób na wczesne rozpoznanie osteoporozy, ponieważ spadek BMD na zdjęciu rentgenowskim jest widoczny tylko przy utracie ponad 25% gęstości. Metoda ta ma jednak pewne zalety, ponieważ w badaniu różnych części kręgosłupa, gdzie utrata gęstości występuje przede wszystkim (zwłaszcza w rejonie piersiowym i lędźwiowym), badanie to pozwala na określenie rozwoju deformacji kręgów z dużą dokładnością.

Jednocześnie odkształcenia są wykrywane przez przeprowadzenie pełnej analizy parametrów wymiarowych kręgów w rejonie piersiowym i lędźwiowym w porównaniu z ich normalnym rozmiarem. Pomimo faktu, że zmiana kształtu kręgów wyraźnie wskazuje na działającą formę osteoporozy, możliwe jest również wykrycie bardzo małych zmian odpowiadających wczesnemu stadium choroby.

Densytometria rentgenowska kręgosłupa

Metoda pozwala ocenić stan ilościowy i jakościowy masy kostnej w kręgosłupie. Ponieważ to ilość substancji mineralnych w kości jest decydującym wskaźnikiem jej siły, wykorzystanie zdolności kości do absorbowania promieniowania jonizującego o różnych intensywnościach, bezpośrednio zależnych od jego gęstości, stanowiło podstawę densytometrii rentgenowskiej.

Podczas przeprowadzania diagnostyki zmierz stopień absorpcji promieniowania przez substancję kostną, określając gęstość kości na podstawie uzyskanych wyników. Wyniki badania uzyskane przy użyciu tej metody nie mogą być uważane za 100% dokładne, ponieważ ich zniekształcenie może spowodować całkowitą grubość kości i procent tłuszczu w szpiku kostnym, co znacznie wpływa na stopień absorpcji promieniowania rentgenowskiego.

Absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii

Najbardziej pouczająca technika stosowana do diagnozowania zmian w kręgosłupie lędźwiowym, biodrze i kości udowej. Podczas korzystania z tej metody wykorzystywane są dwa rodzaje energii, pozwalające na badanie wszelkich kości, niezależnie od liczby otaczających je tkanek miękkich.

Absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii ma szereg pozytywnych cech, które odróżniają ją od innych metod diagnostycznych:

• wysoka czułość;
• mała dawka promieniowania;
• szybkość procedury;
• zdolność do wykrywania zmian strukturalnych w kręgach;
• rozsądna cena.

Tomografia komputerowa (CT)

Ten typ skanowania stosuje się głównie przy skanowaniu osi szkieletu i określa się trójwymiarowy obraz różnych warstw kości, dzięki czemu można uzyskać informacje o gęstości mineralnej wewnętrznych porowatych kręgów (beleczek) i górnych gładkich (korowych) warstw. Należy jednak zauważyć, i szereg niedociągnięć, w szczególności:

• niewystarczająca wysoka dokładność;
• silne promieniowanie jonizujące;
• wysoki koszt;
• czas trwania.

Czynią tę metodę nie tak popularną w medycynie diagnostycznej.

Ilościowe USG (QIT lub Densytometria ultradźwiękowa)

Technika ta pozwala uzyskać ilościowe informacje na temat struktury i masy tkanki kostnej, dzięki porównaniu dwóch wskaźników: prędkości ultradźwięków w kości i stopnia tłumienia fali ultradźwiękowej podczas przechodzenia przez kość. Ponieważ nie wszystkie urządzenia używane do EIC mają zdolność przekazywania fal ultradźwiękowych przez wewnętrzne warstwy kości, metoda ta jest rzadko stosowana do diagnozowania osteoporozy kręgosłupa.

Najbardziej obiecująca ze wszystkich densytometrycznych metod diagnostycznych, która obejmuje możliwości wszystkich wyżej wymienionych metod w połączeniu z brakiem negatywnego wpływu promieniowania jonizującego. W badaniu kręgosłupa stosuje się urządzenie MRI, które ma najwyższą możliwą rozdzielczość, umożliwiając wykrycie nawet niewielkich zmian w strukturze kości, co jest szczególnie ważne przy ocenie skuteczności leczenia.

Wskaźniki

Oprogramowanie współczesnych densytometrów zapewnia typowe parametry dla kręgów lędźwiowych i piersiowych, kości udowych, szyjki kości udowej, kości przedramienia i oceny całego szkieletu. W wyniku badania uzyskano następujące dane:

• gęstość kości (g / cm 3);
• ilościowa ekspresja zawartości mineralnej kości (g);
• Kryterium Z;
• Kryterium T.

Jednocześnie kryterium Z oblicza się na podstawie średnich danych statystycznych uzyskanych w wyniku analizy, wskaźnika gęstości kości u osób w tej samej grupie wiekowej i w tym samym wieku oraz kryterium T opartego na stosunku uzyskanego wyniku do optymalnego wskaźnika osoby całkowicie zdrowej.

Tabela: Standardy dla kryteriów Z i T dla kobiet w wieku 30–35 lat

Densiometria: nowoczesny sposób diagnozowania osteoporozy

Gęstościomierz mierzy gęstość kości w g / cm 2 i interpretuje dane uzyskane w indeksach Z i T, które pomagają specjalistom w postawieniu diagnozy.

Wskazania

Badanie densytometrii osteoporozy ujawnia gęstość mineralną kości (BMD) lub, po prostu, poziom wapnia. Aby określić wskaźnik, używane są różne opcje diagnostyczne:

• Densytometria rentgenowska - najczęściej stosowana, pozwala na zdiagnozowanie odcinka lędźwiowego, udowego lub całego szkieletu;
• densytometria ultradźwiękowa za pomocą skanera tomografii komputerowej jest niejęzykową metodą diagnozowania osteoporozy;
• Densytometria ultradźwiękowa jest podstawową i niewystarczająco informacyjną metodą oceny. Sprawdza małe kości dłoni i stóp.

Tomograficzna tomografia rentgenowska jest uważana za dodatkową miarę pomiaru BMD. Zaletą dansiometrii CT jest wysoka dokładność wskaźników i możliwość badania dowolnej części ciała. Wśród niedociągnięć można zauważyć wysoki koszt diagnozy i możliwość przeprowadzenia procedury tylko w szpitalu.

Densytometria kręgosłupa lędźwiowego i szyjki kości udowej jest wskazana dla następujących grup pacjentów:

• kobiety w okresie pomenopauzalnym lub z wczesną menopauzą chirurgiczną, a także częste dostawy lub karmienie piersią przez ponad 9 miesięcy;
• pacjenci z regularnymi złamaniami, zaburzeniami endokrynologicznymi, problemami reumatycznymi lub osteogenezą niedoskonałą;
• pacjenci cierpiący na różne patologie wątroby i nerek, po resekcji żołądka i z historią różnych białaczek i chłoniaków.

Densytometria szyjki kości udowej i odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest konieczna dla osób stale przyjmujących glikokortykosteroidy, doustne środki antykoncepcyjne, hormony tarczycy i leki przeciwdrgawkowe.

Jeśli występują objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, badanie przeprowadza się raz w roku lub na zalecenie specjalisty odpowiedzialnego za terapię.

Czy potrzebuję szkolenia?

W przypadku gęstościomierza rentgenowskiego wymagane są minimalne działania przygotowawcze:

• zaprzestać stosowania pochodnych wapnia na 1-2 dni przed diagnozą;
• powiadomić lekarza z wyprzedzeniem o przeprowadzonym wcześniej badaniu kontrastu;
• przygotuj lekkie ubrania bez metalowych elementów.

Kobiety z podejrzeniem ciąży Densytometria rentgenowska kręgosłupa lub szyjki kości udowej nie jest przypisana. W tym przypadku wykonywane są nie-numeryczne metody diagnostyczne.

Densytometria ultradźwiękowa nie wymaga specjalnego przygotowania. Wystarczy zabrać ze sobą paszport, którego dane zostaną wprowadzone do komputera w celu późniejszej oceny zmian w strukturze kości.

Jak to się robi?

Badanie rentgenowskie przeprowadzane jest w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu. Postawa pacjenta zależy od obszaru skanowania:

• densytometrię kręgosłupa i kręgosłupa lędźwiowego wykonuje się w pozycji leżącej. Z wyraźną lordozą nogi są uniesione pod kątem 60 ° do powierzchni;
• densytometria szyjki kości udowej zapewnia specjalną pozycję kończyny, w której stopa jest nachylona do wewnątrz o 20 ° i zamocowana. Jednocześnie podeszwa powinna być prostopadła do kanapy;
• na plecach wykonuje się również densytometrię kręgosłupa lędźwiowego i szyjki kości udowej, chyba że wymagany jest rzut boczny. W tym drugim przypadku pacjent kładzie się na boku z nogami zgiętymi w kolanach, rolki umieszcza się pod głową i ciałem, plecy mocuje się pasem do pionowego wspornika.

W badaniu przedramienia pacjenta siedzi na krześle, kładąc rękę na stole urządzenia diagnostycznego w żądanej pozycji.

Skanowanie urządzenia densytometrycznego trwa od kilku sekund do 5 minut. Przez cały ten czas pacjent nie powinien się ruszać.

Wyniki dekodowania

Interpretacja wyników densytometrii zależy od rodzaju sprzętu, na którym przeprowadzono diagnozę.

Gdy rentgenowska ocena gęstości mineralnej kości jest przeprowadzana na podstawie następujących wartości:

• Indeks T Czysto hipotetyczne kryterium. Porównuje się go ze średnią wieku, w którym gęstość kości osiąga maksymalną wartość dla określonego obszaru szkieletu.
• Z-index. Jednostka standardowa. Jest definiowany jako stosunek IPC pacjenta do danych, normalny dla osoby tej samej płci i wieku.

Pasujący wynik podano w jednostkach SD. W przypadku wyników T i Z utworzono pojedynczą skalę oceny, która wygląda tak:

• norma wynosi od +2,5 do 1,5;
• osteopenia - od -1,6 do 2,5;
• osteoporoza - poniżej 2,5.

U dzieci i młodzieży tylko kryterium Z można wykorzystać do określenia gęstości mineralnej, której wartość, gdy zostanie rozpoznana jako „niska masa kostna”, nie przekracza -2,0 SD.

Gdy dane densytometrii ultradźwiękowej są interpretowane inaczej - jako procent masy kostnej osoby zdrowej w wieku 20 lat. Obecność patologii jest określana na podstawie następujących wyników:

• norma wynosi 85–115%;
• osteopenia - 65–85%;
• osteoporoza - ponad 85%.

Analiza wskaźników densytometrycznych pozwala szybko i z dużą dokładnością zdiagnozować wszelkie nieprawidłowości w tkance kostnej i zapobiec ewentualnym urazom w przyszłości.

Koszt

Densytometria uwzględniona w analizie osteoporozy jest kosztowną procedurą, często wymagającą specjalnego sprzętu i urządzeń. Cena ankiety zależy od regionu i metody diagnozy.

Najdroższa będzie pełna rentgenografia kości rentgenowskiej - od 3500 do 5000 rubli. Usługa obejmuje migawkę, pisemną opinię specjalisty i zalecenia ustne.

Densytometria stawu biodrowego będzie kosztować 1500–3000 rubli, a analiza szyjki kości udowej na obu kończynach kosztuje od 2200 do 4500 rubli.

Densytometria komputerowa kości jest bezbolesna i całkowicie bezpieczna dla pacjenta, ale kosztuje trochę więcej - cena jednego obrazu waha się od 3000 do 5500 rubli.

Przeciwwskazania

Dawka promieniowania otrzymana przez pacjenta podczas rentgenowskiego oznaczania gęstości kości jest bardzo mała i nie przekracza dopuszczalnej. Mimo to, badania przesiewowe są zabronione dla kobiet, które spodziewają się dziecka.

Densytometria rentgenowska kręgosłupa nie jest zalecana w przypadku ciężkich skolioz i innych deformacji kręgów, a także obecności rozruszników serca i metalowych urządzeń łączących poszczególne segmenty. Ograniczeniem procedury jest nadmierna waga pacjenta.

Diagnostyka ultrasonograficzna jest mniej niebezpieczna, dlatego jest dozwolona dla kobiet w ciąży i karmiących oraz osób, które mają przeciwwskazania do innych metod badania.

Zatem rentgenografia lub densytometria ultradźwiękowa mogą określić predyspozycje do złamań, a także wykryć osteoporozę we wczesnym stadium, ostrzegając w ten sposób przed niebezpiecznymi powikłaniami.

Densytometria kręgosłupa lędźwiowego i szyjki kości udowej

Regularny ból w dolnej części pleców lub za mostkiem jest dość częstym zjawiskiem, spowodowanym w ponad połowie przypadków osteoporozą kości kręgosłupa. Jednocześnie deformacja kręgów, spowodowana utratą tkanki kostnej w okolicy lędźwiowej, powoduje ból pleców oraz w kręgach osi mostkowej szkieletu - ból za mostkiem.

Istnieje wiele powodów, które powodują mechanizm utraty kości, z których wiele ma charakter naturalny (postmenopauza, starość), niektóre są wynikiem procesów patologicznych w organizmie lub wynikiem przyjmowania różnych leków.

Densytometria kręgosłupa pozwala ocenić stan struktury kości i nie tylko zdiagnozować chorobę z dużym stopniem pewności, ale także określić stopień zmian patologicznych, ich odwracalność, a także systematycznie monitorować pozytywne zmiany zachodzące w wyniku leczenia.

Osteoporoza

Osteoporoza jest najczęstszą chorobą tkanki kostnej, objawiającą się zmniejszeniem ich masy z powodu zmniejszenia gęstości mineralnej kości (BMD). W zależności od przyczyn, które uniemożliwiają normalne wchłanianie i transport wapnia, osteoporoza jest podzielona na 2 typy:

Zdecydowana większość przypadków pierwotnej osteoporozy (ponad 85%) wiąże się ze zmianami hormonalnymi występującymi w okresie pomenopauzalnym. Zmniejszenie produkcji estrogenów bezpośrednio wpływa na intensywność metabolizmu wapnia, co powoduje zmniejszenie BMD. Ponadto okres pomenopauzalny charakteryzuje się aktywacją procesów resorpcji kości, to znaczy objętość „wchłanialnego” wapnia z kości znacznie przewyższa ilość wchodzącego.

Jedną z przyczyn wtórnej osteoporozy jest patologia przewodu pokarmowego, która zakłóca wchłanianie wapnia, a także niedobór witaminy D, który występuje z następujących powodów:

• niedostateczna konsumpcja z jedzeniem;
• naruszenie procesów metabolicznych, które powodują jego powolne tworzenie się skóry pod działaniem promieni ultrafioletowych;
• niewrażliwość organizmu na witaminę z powodu braku lub braku receptorów, które przekształcają prowitaminę D, uzyskaną w wyniku naturalnej syntezy, w witaminę D.

Innym powodem rozwoju wtórnej osteoporozy jest wzrost poziomu glikokortykosteroidów lub kortykosteroidów w organizmie z następujących powodów. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów w leczeniu różnych chorób: alergicznego zapalenia skóry, chorób oczu, chorób reumatologicznych. Na liście nadal znajduje się guz przysadki, który ma stymulujący wpływ na wytwarzanie hormonów przez korę nadnerczy i guz kory nadnerczy.

Koncepcja densytometrii

Densytometria jest nieinwazyjną metodą diagnostyczną opartą na zmianie intensywności promieniowania (najczęściej promieni rentgenowskich) po przejściu przez tkankę kostną. W zależności od rodzaju wykorzystywanego promieniowania (promieniowanie rentgenowskie, ultradźwięki, rezonans magnetyczny), w konstrukcji densytometru przewidziano grzejnik i przyrząd, który jest w stanie zmierzyć końcową szybkość promieniowania, transmitowaną przez kość lub odbijaną od niej.

Czynnikiem determinującym szybkość transmisji promieniowania i stopień jego absorpcji przez tkanki jest gęstość mineralna kości (BMD). Dane uzyskane w wyniku badania są konwertowane przez oprogramowanie na dane ilościowe wykorzystywane w diagnozie.

Głównym celem densytometrii kręgosłupa jest identyfikacja przyczyn bólu, a także monitorowanie wyników trwającej terapii medycznej mającej na celu zmniejszenie tempa postępu osteoporozy i maksymalne możliwe przywrócenie struktury kości.

Ponadto badanie BMD kręgosłupa jest zawarte w standardowym kompleksie diagnostyki densytometrycznej osteoporozy kości u dorosłych. Ze względu na fakt, że najbardziej pouczające są dane uzyskane z badania części szkieletu, które są poddawane największemu obciążeniu podczas życia, densytometria kręgosłupa i szyjki kości udowej to obszary komplementarne, zgodnie z którymi możemy ocenić rozwój układowego metabolizmu mineralnego w tkance kostnej.

Densytometria kręgosłupa, przeprowadzona w celu identyfikacji zmian strukturalnych w szkielecie osiowym, obejmuje następujące metody radiacyjne:

• klasyczne badanie rentgenowskie;
• Densytometria rentgenowska;
• absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii;
• tomografia komputerowa (CT);
• metoda KUI (USG ilościowe);
• tomografia rezonansu magnetycznego.

Klasyczne zdjęcie rentgenowskie

Ta metoda nie powinna być uważana za skuteczny sposób na wczesne rozpoznanie osteoporozy, ponieważ spadek BMD na zdjęciu rentgenowskim jest widoczny tylko przy utracie ponad 25% gęstości. Metoda ta ma jednak pewne zalety, ponieważ w badaniu różnych części kręgosłupa, gdzie utrata gęstości występuje przede wszystkim (zwłaszcza w rejonie piersiowym i lędźwiowym), badanie to pozwala na określenie rozwoju deformacji kręgów z dużą dokładnością.

Jednocześnie odkształcenia są wykrywane przez przeprowadzenie pełnej analizy parametrów wymiarowych kręgów w rejonie piersiowym i lędźwiowym w porównaniu z ich normalnym rozmiarem. Pomimo faktu, że zmiana kształtu kręgów wyraźnie wskazuje na działającą formę osteoporozy, możliwe jest również wykrycie bardzo małych zmian odpowiadających wczesnemu stadium choroby.

Densytometria rentgenowska kręgosłupa

Metoda pozwala ocenić stan ilościowy i jakościowy masy kostnej w kręgosłupie. Ponieważ to ilość substancji mineralnych w kości jest decydującym wskaźnikiem jej siły, wykorzystanie zdolności kości do absorbowania promieniowania jonizującego o różnych intensywnościach, bezpośrednio zależnych od jego gęstości, stanowiło podstawę densytometrii rentgenowskiej.

Podczas przeprowadzania diagnostyki zmierz stopień absorpcji promieniowania przez substancję kostną, określając gęstość kości na podstawie uzyskanych wyników. Wyniki badania uzyskane przy użyciu tej metody nie mogą być uważane za 100% dokładne, ponieważ ich zniekształcenie może spowodować całkowitą grubość kości i procent tłuszczu w szpiku kostnym, co znacznie wpływa na stopień absorpcji promieniowania rentgenowskiego.

Absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii

Najbardziej pouczająca technika stosowana do diagnozowania zmian w kręgosłupie lędźwiowym, biodrze i kości udowej. Podczas korzystania z tej metody wykorzystywane są dwa rodzaje energii, pozwalające na badanie wszelkich kości, niezależnie od liczby otaczających je tkanek miękkich.

Absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii ma szereg pozytywnych cech, które odróżniają ją od innych metod diagnostycznych:

• wysoka czułość;
• mała dawka promieniowania;
• szybkość procedury;
• zdolność do wykrywania zmian strukturalnych w kręgach;
• rozsądna cena.

Tomografia komputerowa (CT)

Ten typ skanowania stosuje się głównie przy skanowaniu osi szkieletu i określa się trójwymiarowy obraz różnych warstw kości, dzięki czemu można uzyskać informacje o gęstości mineralnej wewnętrznych porowatych kręgów (beleczek) i górnych gładkich (korowych) warstw. Należy jednak zauważyć, i szereg niedociągnięć, w szczególności:

• niewystarczająca wysoka dokładność;
• silne promieniowanie jonizujące;
• wysoki koszt;
• czas trwania.

Czynią tę metodę nie tak popularną w medycynie diagnostycznej.

Ilościowe USG (QIT lub Densytometria ultradźwiękowa)

Technika ta pozwala uzyskać ilościowe informacje na temat struktury i masy tkanki kostnej, dzięki porównaniu dwóch wskaźników: prędkości ultradźwięków w kości i stopnia tłumienia fali ultradźwiękowej podczas przechodzenia przez kość. Ponieważ nie wszystkie urządzenia używane do EIC mają zdolność przekazywania fal ultradźwiękowych przez wewnętrzne warstwy kości, metoda ta jest rzadko stosowana do diagnozowania osteoporozy kręgosłupa.

Najbardziej obiecująca ze wszystkich densytometrycznych metod diagnostycznych, która obejmuje możliwości wszystkich wyżej wymienionych metod w połączeniu z brakiem negatywnego wpływu promieniowania jonizującego. W badaniu kręgosłupa stosuje się urządzenie MRI, które ma najwyższą możliwą rozdzielczość, umożliwiając wykrycie nawet niewielkich zmian w strukturze kości, co jest szczególnie ważne przy ocenie skuteczności leczenia.

Wskaźniki

Oprogramowanie współczesnych densytometrów zapewnia typowe parametry dla kręgów lędźwiowych i piersiowych, kości udowych, szyjki kości udowej, kości przedramienia i oceny całego szkieletu. W wyniku badania uzyskano następujące dane:

• gęstość kości (g / cm 3);
• ilościowa ekspresja zawartości mineralnej kości (g);
• Kryterium Z;
• Kryterium T.

Jednocześnie kryterium Z oblicza się na podstawie średnich danych statystycznych uzyskanych w wyniku analizy, wskaźnika gęstości kości u osób w tej samej grupie wiekowej i w tym samym wieku oraz kryterium T opartego na stosunku uzyskanego wyniku do optymalnego wskaźnika osoby całkowicie zdrowej.

Densytometria

Densytometria jest metodą rentgenowską mającą na celu określenie gęstości mineralnej kości. Densytometrię przeprowadza się w celu oceny ryzyka osteoporozy i skuteczności terapii, która spowalnia demineralizację tkanki kostnej. Ze względu na wielkość, grubość i gęstość kości obliczane są współczynniki T (porównanie danych pacjenta ze zdrową młodą osobą o odpowiedniej płci) i Z (w porównaniu z populacją tej samej płci, masy i wieku). W procesie densytometrii zwykle bada się kręgosłup lędźwiowy i bliższą część kości udowej, rzadziej przedramię, kość piętową lub szkielet jako całość.

Densytometria jest metodą rentgenowską mającą na celu określenie gęstości mineralnej kości. Densytometrię przeprowadza się w celu oceny ryzyka osteoporozy i skuteczności terapii, która spowalnia demineralizację tkanki kostnej. Ze względu na wielkość, grubość i gęstość kości obliczane są współczynniki T (porównanie danych pacjenta ze zdrową młodą osobą o odpowiedniej płci) i Z (w porównaniu z populacją tej samej płci, masy i wieku). W procesie densytometrii zwykle bada się kręgosłup lędźwiowy i bliższą część kości udowej, rzadziej przedramię, kość piętową lub szkielet jako całość.

Na podstawie pomiaru zawartości składnika mineralnego tkanki kostnej - wapnia, densytometria pozwala na zbadanie i ocenę gęstości, wytrzymałości kości i ryzyka potencjalnych złamań. Densytometria jest wysoce czułą metodą, która umożliwia wykrycie minimalnej utraty gęstości macierzy kostnej (do 2%) przy niskim błędzie pomiaru. W trakcie densytometrii dwa strumienie promieni rentgenowskich są kierowane na badane obszary tkanki kostnej, a ich natężenie jest ustalane na wyjściu za pomocą specjalnego urządzenia. Im gęstsza jest kość, tym bardziej blokuje penetrację wiązki promieniowania rentgenowskiego, zmniejszając stopień jej drożności. W densytometrii ekspozycja na promieniowanie jest niska: dawka promieniowania podczas badania całego ciała nie przekracza dziennej dawki naturalnego promieniowania tła.

Przy pomocy densytometrii rentgenowskiej nowoczesna endokrynologia wytwarza jakościową i ilościową ocenę struktury kości szkieletu osiowego i odcinków obwodowych. Aby uzyskać bardziej wiarygodne wyniki, densytometrię należy przeprowadzić na co najmniej dwóch różnych częściach kości. Najczęściej densytometria bada gęstość mineralną kości dolnego kręgosłupa i biodra. W tych obszarach szkieletu odnotowuje się największą utratę gęstości kości i są one najczęściej narażone na złamania. Densytometria obwodowa umożliwia oszacowanie gęstości tkanki kostnej w dystalnych kończynach (nadgarstek i przedramię, dolna część nogi i kość piętowa). Zaleca się przeprowadzenie densytometrii na tych samych częściach układu kostnego przy użyciu tego samego sprzętu. Cena densytometrii zależy od badanych obszarów szkieletu. Densytometria w Moskwie to szybka i bezbolesna procedura, która służy również do badania dzieci.

Przeciwwskazania

Ponieważ podczas densytometrii pacjent jest narażony na promieniowanie rentgenowskie, nawet w małej dawce, nie jest zalecany dla kobiet w ciąży ze względu na ryzyko negatywnego wpływu promieniowania na płód. Przyczynami niemożliwości przeprowadzenia densytometrii mogą być niedawne złamania, zapalenie stawów kręgosłupa, metalowe implanty szkieletu, stosowane w chirurgii rekonstrukcyjnej, badanie rentgenowskie z użyciem kontrastu barowego mniej niż 10 dni przed densytometrią.

Metodologia

Przed densytometrią należy usunąć metalowe ozdoby, ubrania z metalowymi elementami (guziki, sprzączki). Densytometria jest procedurą nieinwazyjną, nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta, nie ma skutków ubocznych, trwa od 5 do 20 minut, w zależności od wielkości badania. Densytometrię kości wykonuje się na nowoczesnym sprzęcie rentgenowskim - densytometrze. Podczas densytometrii pacjent znajduje się na specjalnym stole w pozycji leżącej, z nogami wyprostowanymi lub opuszczonymi nogami. Promienie rentgenowskie są skanowane w pewnych obszarach szkieletu kości, a specjalny czujnik mierzy stopień absorpcji transmitowanych promieni, na podstawie którego wykreślany jest wykres. Gdy densytometria wykonuje pomiar powierzchni projekcyjnej badanego obszaru i zawartości składników mineralnych; następnie na podstawie tych wskaźników oblicza się gęstość mineralną kości (BMD wg / cm2).

Interpretacja wyników

Wartości gęstości mineralnej tkanki kostnej uzyskane za pomocą densytometrii są wyrażone w dwóch wskaźnikach, T i Z. Skala T porównuje BMD pacjenta ze średnimi wskaźnikami kontroli zdrowych młodych ludzi (30 lat). Skala Z pozwala porównać BMD dorosłego pacjenta ze średnią populacją, biorąc pod uwagę wiek, płeć i rasę. Wskaźniki gęstości mineralnej kości w densytometrii są wyrażone w standardowych odchyleniach od wartości kontrolnej masy kostnej. Przewidywanie osteoporozy opiera się na wskaźnikach T densytometrii.

Normalnie, gdy densytometria BMD nie powinna być mniejsza niż jedno standardowe odchylenie od średnich wartości u dorosłych młodych ludzi. BMD, w zakresie od -1 do -2,5 odchyleń standardowych w skali T, uważa się za niskie i uważa się je za osteopenię, stan poprzedzający osteoporozę, z umiarkowanym ryzykiem złamań. Jeśli densytometria wykazuje spadek T-score o więcej niż 2,5 odchyleń standardowych od referencyjnej masy kostnej, odpowiada to osteoporozie i wysokiemu ryzyku złamań podczas upadku lub urazu. Ciężka osteoporoza, oprócz niskiego wskaźnika T densytometrii, charakteryzuje się obecnością wcześniejszych złamań.

Podczas diagnozowania osteoporozy na podstawie danych densytometrycznych konieczne jest uwzględnienie niejednorodności BMD w różnych częściach szkieletu i przewidzenie ryzyka złamań tylko w badanym obszarze. Pozytywne odchylenia standardowe BMD pacjenta oznaczają, że jego kości są silniejsze i gęstsze niż przeciętna młoda osoba. Wskaźniki densytometrii Z reprezentują standardowe odchylenia od średnich wartości dla danej grupy wiekowej osób tej samej płci i rasy. Zmniejszenie wyników Z oznacza również zmniejszenie gęstości kości pacjenta w porównaniu z większością osób w tej grupie wiekowej.

Koszt densytometrii w Moskwie

Badanie rentgenowskie w celu określenia gęstości mineralnej kości jest niedrogą procedurą diagnostyczną. Niezbyt powszechne, wykonywane w wyspecjalizowanych placówkach medycznych w stolicy i regionie. Czynnikami determinującymi cenę densytometrii w Moskwie są własność organizacji diagnostyki medycznej (szpitale państwowe, z reguły ustalają bardziej przystępne ceny) oraz procedura manipulacji (jeśli pacjent chce pójść na badanie bez kolejki, koszty rosną). Przy ustalaniu ceny można uznać prestiż i wygodę lokalizacji kliniki, kwalifikacje lekarza i właściwości techniczne sprzętu.

W Moskwie densytometria kosztuje 1733r. (średnio). Procedurę można wykonać przy 93 adresach.

Gdzie mogę wykonać densytometrię? Przegląd najlepszych centrów diagnostycznych

Densytometrię rentgenowską można przypisać do uzyskania informacji o stanie gęstości mineralnej kości.

Densytometria rentgenowska, prowadzona pod nadzorem doświadczonego radiologa, może pomóc zainicjować terminowe leczenie zmian tkanki kostnej.

Specjalny program rabatowy pozwoli zaoszczędzić na wszystkich rodzajach usług medycznych.

W nowoczesnych ośrodkach diagnostycznych densytometria rentgenowska jest przeprowadzana z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta, a wyniki mogą być rejestrowane na nośniku cyfrowym.

Pełna densytometria rentgenowska bez kolejek i nadpłat!

W chorobach układu mięśniowo-szkieletowego, w podeszłym wieku, w okresie menopauzy, przedstawiono badania struktury tkanki kostnej. Na przykład densytometria jest nieinwazyjną procedurą oznaczania zawartości wapnia w kościach, głównie w kręgosłupie i szyi uda. Densytometria jest jednym z ważnych środków zapobiegających osteoporozie i innym patologiom kości. Jednak ta metoda diagnostyczna jest w stanie „zdziałać cuda” tylko w rękach zdolnych i na sprzęcie wysokiej jakości.

Densytometrię można wykonać za pomocą ultradźwięków, radiografii i tomografii komputerowej. Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do tej procedury, ale promieniowanie jonizujące jest odrzucane w czasie ciąży i jeśli występują zmiany w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym, które uniemożliwiają pacjentowi leżenie nieruchomo przez 10-30 minut. W celu ponownego zbadania w biurze densytometrii, będziesz czekać na dwa lub trzy lata, nie ma sensu robić tego wcześniej. Jeśli pacjentowi przepisano już suplementy wapnia, należy je przerwać na 24 godziny przed zabiegiem. Procedura ta nie wymaga specjalnych środków przygotowawczych.

Jak wybrać klinikę do densytometrii

Densytometria z użyciem tomografu komputerowego w Rosji praktycznie nie jest wykonywana: jest bardzo kosztowna, plus duża dawka promieniowania. Wybór pozostaje pomiędzy cyfrowym promieniowaniem rentgenowskim a ultradźwiękiem. Badając propozycje klinik, powinieneś być świadomy różnic w tych dwóch rodzajach badań.

Densytometria rentgenowska pozwala zbadać następujące części układu mięśniowo-szkieletowego:

• kręgosłup lędźwiowy;
• bliższa kość udowa;
• cały szkielet;
• dystalne i ultradistalne obszary kości przedramienia;
• kość piętowa.

Dla wszystkich badanych oddziałów, z wyjątkiem kości piętowej, wymagany jest ogólny aparat rentgenowski, na który nie wszystkie centra diagnostyczne mogą sobie pozwolić. Mniejsze maszyny są używane do badania kości piętowej, takie usługi są łatwiejsze do znalezienia, ale badanie będzie mniej pouczające.

Na „tradycyjnym” zdjęciu rentgenowskim osteoporoza jest widoczna tylko w jej późnych stadiach, gdy około 30% masy kostnej jest już utracone. Densytometria, ze względu na specjalny przebieg promieni podczas badania, pozwala na identyfikację choroby na samym początku: przy demineralizacji kości 3-5%.

Densytometria ultradźwiękowa nadaje się tylko do badania szkieletu obwodowego:

• kość piętowa;
• piszczel;
• paliczki palców;
• rzepka.

Metoda opiera się na fakcie, że fala ultradźwiękowa rozchodzi się ze stale zmieniającą się prędkością na powierzchni kości. Również w kości występuje rozpraszanie szerokopasmowe fali ultradźwiękowej. Po dokonaniu pomiaru tych parametrów, na ich podstawie, wyciągnięto wniosek dotyczący elastyczności, gęstości i sztywności tkanki kostnej. Informacyjność tej techniki jest znacznie gorsza niż w przypadku zdjęć rentgenowskich.

Wybierając klinikę, powinieneś kierować się jej reputacją i doświadczeniem na rynku usług medycznych. Nie zapomnij porównać kosztów zabiegu w różnych ośrodkach medycznych. Unikaj zarówno zbyt wysokich, jak i niskich cen - najprawdopodobniej jakość usług nie będzie najlepsza. Ważnym kryterium wyboru jest sprzęt używany w klinice. Jeśli centrum diagnostyczne jest dumne ze swojego sprzętu i jest przekonane o jego jakości i niezawodności, na stronie internetowej instytucji można znaleźć wyczerpujące informacje na temat używanych urządzeń rentgenowskich i ultradźwiękowych.

Kliniki, w których można uzyskać densytometrię

Istnieją dziesiątki klinik w Moskwie, w których można zapisać się na badanie densytometryczne, ale nie wszystkie z nich mają wysokiej jakości sprzęt specjalistyczny. Wybraliśmy niektóre z najpopularniejszych ośrodków diagnostycznych, w których Moskale chętnie się zwracają.

Lekarz rodzinny

Medycyna ABC

Oferuje pełną densytometrię rentgenowską, ceny można znaleźć w telefonie kontaktowym, a jednocześnie zarejestrować się w jednej z siedmiu sieci klinik. Ogólnie rzecz biorąc, opinie na temat kliniki są pozytywne, pacjenci zauważają kwalifikacje lekarzy i dość wysoki poziom usług. Godziny otwarcia: w dni robocze 8-00 - 21-00, w weekendy - 9-00 - 20-00.

Otwarta klinika

Sieć czterech klinik specjalizujących się w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego. W centrum Presnensky, gdzie można poddać się densytometrii, jego koszt wynosi około 1500 rubli. Możesz zarejestrować się, dzwoniąc pod jeden numer referencyjny. Godziny otwarcia centrum: w dni powszednie 8-00 - 22-00, w weekendy - 9-00 - 21-00.

PETER CLINIC

Oczywiście najwygodniej jest wybrać centrum medyczne, w którym otrzymasz wyczerpujące informacje na temat używanego sprzętu, łatwo jest zapisać się do procedury, ceny są wymienione na stronie internetowej. Duże niezależne laboratoria porównują się korzystnie z faktem, że można uzyskać wynik diagnostyczny i przejść z nim do dowolnej wybranej kliniki lub centrum medycznego. Z drugiej strony, jeśli oczekujesz ciągłej obserwacji w autorytatywnym ośrodku medycznym, nie ma sensu przeprowadzać densytometrii w innym miejscu. Skoncentruj się przede wszystkim na reputacji instytucji, ponieważ nie zawsze zwraca się uwagę na witryny do wypełniania, a w kontaktach z operatorami telefonicznymi często pomija się drobne szczegóły.

Densytometria szyjki lędźwiowej i udowej

Densytometria jest główną metodą diagnozowania wczesnej osteoporozy. Badanie to jest skierowane na centralne i peryferyjne części szkieletu, w zależności od zadań przypisanych specjaliście.

Densytometry do badania szkieletu osiowego - kości kręgosłupa i kości udowej (ta densytometria nazywana jest również centralną) są urządzeniami stacjonarnymi z lampą rentgenowską o ultraniskich dawkach, która nie wymaga zapewnienia takich samych środków bezpieczeństwa jak urządzenia rentgenowskie. Dawka promieniowania stosowana w nowoczesnych systemach densytometrycznych jest 1000 razy niższa niż w przypadku konwencjonalnych promieni rentgenowskich.

Podstawą jest densytometria kręgosłupa lędźwiowego i szyjki kości udowej. Badanie tych dwóch stref jest wystarczające do uzyskania pełnej informacji o stanie warstwy korowej i beleczkowej szkieletu, a także do oceny gęstości mineralnej tkanki kostnej. Densytometria obwodowa jest wykonywana jako badanie przesiewowe lub gdy inne miejsca szkieletu są niedostępne.

Ponadto, badanie obwodowe jest wskazane w obecności pewnych chorób, które są wrażliwe na działanie promieni rentgenowskich, na przykład nadczynność przytarczyc. Podczas takiego badania używane jest urządzenie przenośne, które zapewnia minimum promieniowania, a obszary wrażliwe na promieniowanie rentgenowskie znajdują się w maksymalnej odległości od obszaru badania.

W badaniu kręgosłupa lędźwiowego pobierane są kręgi L1-L4 w bezpośredniej projekcji. Jeśli to możliwe, zbadaj wszystkie możliwe do oceny kręgi. Jeśli nie można zdiagnozować wszystkich kręgów, dodaj densytometrię i inne strefy.

Densytometrię szyjki kości udowej wykonuje się w celu oceny stanu warstwy korowej i gąbczastej. Do badania przyjmuje bliższą kość udową. Aby wyjaśnić wyniki, lekarz może przeprowadzić diagnostykę strefy Ward i krętarza większego, które nie są używane oddzielnie w konwencjonalnej densytometrii.

Jak pokazuje praktyka, dla skutecznego leczenia osteoporozy jej wczesna diagnoza jest niezwykle ważna. Według statystyk, po rozwoju pierwszego patologicznego złamania ryzyko nawrotu wzrasta pięciokrotnie. Ponadto miejsce złamania nie będzie zależało od lokalizacji pierwotnego złamania. W związku z tym każdy specjalista powinien być świadomy tego, kto jest zagrożony osteoporozą. Lekarze wszelkich specjalności mogą spotkać się z tą patologią: ginekolodzy, endokrynolodzy, gastroenterolodzy, neurolodzy, wertebrologia, reumatolodzy, chirurdzy, traumatolodzy.

• Roczna densytometria szyjki kości udowej i kręgosłupa lędźwiowego jest zalecana dla każdej kobiety po 65 roku życia i każdego mężczyzny po 70 latach;
• Jeśli pacjent jest zagrożony, wykonuje się densytometrię niezależnie od wieku.

Grupy ryzyka osteoporozy:

• Pacjenci przyjmujący steroidy, kortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• Pacjenci otrzymujący terapię hormonalną;
• Pacjenci z niedowagą;
• Otyłych pacjentów;
• Pacjenci z patologią endokrynologiczną;
• Pacjenci z chorobami reumatycznymi;
• Pacjenci z historią złamań o niskim wpływie;
• Pacjenci z krewnymi z osteoporozą.

Densytometrię wykonuje się również u pacjentów z podejrzeniem złamań uciskowych. Regularne zdjęcia rentgenowskie nie zawsze potwierdzają obecność takich złamań, w przeciwieństwie do densytometrii.

I oczywiście badanie to przeprowadza się w celu monitorowania skuteczności leczenia i przesiewowej diagnozy osteoporozy. Oprócz stwierdzenia faktu rozwoju osteoporozy, zgodnie z wynikami badań, lekarz dokonuje prognozy przebiegu choroby, prawdopodobieństwa wystąpienia patologicznych złamań.

Cena densytometrii w prywatnych klinikach w Moskwie może się znacznie różnić: od tysiąca do pięciu lub sześciu tysięcy. Koszt może zależeć od obszaru badań: w niektórych przypadkach przeprowadza się densytometrię całego szkieletu, na rodzaju badania: USG, RTG, komputer.

W Med-7 zainstalowano nowoczesny densytometr rentgenowski. Koszt badania to 2200 rubli za kompleksowe badanie i 1400 rubli za jedną strefę, z czasem diagnostyka jednej strefy zajmuje około 15 minut.

W jaki sposób densytometria kręgosłupa lędźwiowego i szyjki kości udowej?

Densytometria kręgosłupa lędźwiowego i szyjki kości udowej jest najczęstszą procedurą diagnozowania osteoporozy. To właśnie te obszary szkieletu są najbardziej podatne na zniszczenie i osłabienie tkanki kostnej, dlatego densytometria rentgenowska miednicy jest wykonywana dwa razy częściej niż diagnostyka innych części ciała. Ta procedura ma jeszcze dwie nazwy: densytometrię kości i osteodensytometrię. Jest to metoda diagnostyczna, która ma na celu ilościowe ustalenie gęstości masy kostnej w pewnych obszarach kości, które tworzą szkielet ciała. Nawet ta procedura umożliwia badanie stopnia zniszczenia i utraty masy kostnej.

Densytometria osteoporozy

Densytometria jest procedurą rentgenowską, która jest wskazana do wykonywania istniejących chorób tkanki kostnej, jak również do osób w podeszłym wieku, aby im zapobiec. Densytometrię kręgosłupa i szyjki kości udowej wykonuje się częściej niż inne. te części szkieletu są bardziej podatne na obrażenia. Z wiekiem gęstość kości jest znacznie zmniejszona, co wynika z utraty wapnia. Wszystko to prowadzi do zakłócenia mikrostruktury kości, a dokładniej do zwiększenia ich porowatości, kruchości i kruchości. Siła kości szkieletu zmniejsza się, co prowadzi do zwiększenia liczby złamań. I najczęstsze złamanie miednicy i szyjki kości udowej.

Zmniejszenie gęstości kości nazywa się osteoporozą. Według Światowej Organizacji Zdrowia jest na trzecim miejscu wśród przyczyn prowadzących do śmiertelności w starszym wieku. Jest gorszy tylko od chorób układu sercowo-naczyniowego i onkologii. Zarówno kobiety, jak i mężczyźni są podatni na tę chorobę, ale ryzyko jej rozwinięcia w silnej połowie ludzkości jest znacznie niższe - tylko 10-12%. Podczas gdy u kobiet osteoporoza występuje w 35-40% przypadków.

Osteoporoza jest wykrywana przypadkowo: występuje złamanie kręgosłupa, kości promieniowe lub szyjka kości udowej, podczas procesu leczenia przepisywane są badania i testy, a na podstawie ich wyników dokonuje się diagnozy.

Na podstawie wczesnych objawów osteoporozy można zidentyfikować:

• dyskomfort i zmęczenie pleców;
• ból podczas nagłych ruchów;
• spadek ludzkiego wzrostu;
• deformacja klatki piersiowej.

Rodzaje badań i wskazania do

Dzisiaj densytometria kręgosłupa i szyjki kości udowej jest najlepszym sposobem zapobiegania rozwojowi osteoporozy. Głównymi wrogami zdrowego szkieletu są wiek i zmiany hormonalne w organizmie. Dlatego kobiety często cierpią na łamliwość kości, ponieważ w wieku dorosłym doświadczają okresu menopauzy, w której tkanka kostna jest poważnie uszkodzona z powodu braku równowagi hormonalnej. Dzięki diagnostyce rentgenowskiej i ultrasonograficznej choroba może zostać zauważona na wczesnym etapie, a nie wtedy, gdy nie będzie podlegać zabiegom medycznym.

Zaleca się nie tylko regularne zdawanie testów i poddanie się badaniu fizycznemu w wieku dojrzałym. Czynniki ryzyka osteoporozy obejmują osoby prowadzące siedzący tryb życia, mające genetyczne predyspozycje do choroby, nadużywające palenia i alkoholu.

Zaleca się zaliczenie testów, wykonanie badania rentgenowskiego lub diagnostyki ultrasonograficznej kobiet z początkiem menopauzy, szczególnie wcześnie. Zwiększone ryzyko osteoporozy u osób o niskiej masie ciała (kobiety poniżej 55 kg, mężczyźni poniżej 70 kg). Z brakiem wapnia i witaminy D, przyjmowaniem kortykosteroidów, niedoborem estrogenów, osteoporoza występuje również częściej. Densytometria jest obowiązkowym badaniem dla osób cierpiących na choroby układu hormonalnego (cukrzyca, niedoczynność tarczycy) i chorób o charakterze reumatycznym. Densytometria to kompleksowe badanie obejmujące promieniowanie rentgenowskie, diagnostykę ultrasonograficzną i testy kliniczne. Według gatunków dzieli się na:

• ilościowa densytometria ultradźwiękowa (CUDM);
• absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii (DRA);
• ilościowe obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (CMRT);
• ilościowa tomografia komputerowa (CCP).

Cechy technologii

Do przeprowadzania diagnostyki USG i RTG nie są wymagane żadne specjalne działania przygotowawcze. Badania te są całkowicie bezbolesne i wykonywane są o każdej porze dnia, niezależnie od przyjmowanych pokarmów i leków. Zaleca się jednak przestrzeganie niektórych zasad.

Przygotowanie do badania obejmuje przerwanie przyjmowania jakichkolwiek leków i suplementów diety zawierających wapń na dzień przed zabiegiem. Lekarze muszą być ostrzeżeni przed podobnymi badaniami, które miały miejsce poprzedniego dnia, zwłaszcza jeśli były wykonywane z użyciem baru lub innego środka kontrastowego. Zabrania się prowadzenia wszelkiego rodzaju densytometrii w czasie ciąży lub jej najmniejszego podejrzenia. Przeprowadzenie ankiety jest wymagane, aby zachować pełną nieruchomość, zapewni wyraźny obraz i pomoże przeprowadzić ankietę bardziej szczegółowo.

Podczas densytometrii kręgosłupa lędźwiowego pacjent powinien leżeć na brzuchu i podczas badania szyjki kości udowej po stronie przeciwnej do badanego stawu. Densytometrię wykonuje się na specjalnym stole. Czujnik porusza się powyżej badanego obszaru ciała, który przesyła informacje do ekranu monitora. Do czasu badania trwa od 10 do 30 minut. Rozbieranie się podczas badania nie jest wymagane, ale ubranie powinno być przestronne i nie powinno zawierać przedmiotów metalowych. Uzyskane dane są zapisywane na specjalnym formularzu przez radiologa, a interpretacja wyników badania przeprowadzana jest przez lekarza prowadzącego.

Jako środek zapobiegawczy zaleca się poddawanie tej procedurze diagnozy zdrowia raz na dwa lata. Pozwoli to zidentyfikować chorobę w początkowych stadiach rozwoju i śledzić zmiany gęstości kości w czasie.

Dane ankietowe i ich interpretacja

Densytometria wskazuje dwa parametry: punkt T i punkt Z. Pierwszym z nich jest porównanie gęstości kości badanego pacjenta ze wskaźnikiem, który jest standardem zdrowego szkieletu. Normalny wskaźnik to jeden lub więcej. Przy wskaźniku od -1 do -2,5 można mówić o niskiej gęstości mineralnej lub osteopenii. Liczba poniżej -2,5 wskazuje na osteoporozę obecną w organizmie.

Z-score to wskaźnik porównujący gęstość kości pacjenta ze średnim parametrem odpowiadającym wiekowi danej osoby. Jeśli różnica jest bardzo duża, potrzebne będą dodatkowe badania i analizy: radiografia, analizy biochemiczne i biopsja tkanki kostnej. Nie ma specjalnych przeciwwskazań do densytometrii.

Procedura ta nie jest wykonywana w czasie ciąży z powodu możliwego zagrożenia życia płodu.

Badanie będzie możliwe po dostarczeniu. Zaleca się również odroczenie badania na kilka dni, jeśli wcześniej wykonano inne podobne procedury. Niemożliwe będzie przeprowadzenie densytometrii u pacjentów z nieodwracalnymi zmianami w okolicy krzyżowo-lędźwiowej, co nie pozwoli mu na zajęcie pożądanej pozycji na stole.